Epiteelin coccygeal-kulku

Epiteelinen coccygeal-läpikulku (ECC) on kapea putken muodossa oleva ontelo, joka on vuorattu epiteelillä sisäpuolelta ja jolla on poistoaukko rakonvälisen laskostuksen alueella. Epiteelikerros sisältää hiusrakkuloita ja talirauhasia..

Taudin alkuperä

Nykyään on kaksi pääteoriaa epänormaalin coccygeal-kulun alkuperästä. Ensimmäisen mukaan tauti on synnynnäinen ja ilmenee alkion kehittymisen aikana.

1900-luvun alussa havaittiin, että alkiossa on alun perin 9 coccygeal-nikamaa. Raskauden loppuun mennessä niitä ei ole enempää kuin 5, mutta ihonalaisen rasvan solujen vähentymisjaon rikkomisen vuoksi ontto kanava ilmestyy. ECC: n uskotaan liittyvän vestigiaalisen hännän lihaksen ja sidekudosten riittämättömään vähentymiseen..

500 ruumiista tehdyt lisätutkimukset osoittivat, että joissakin tapauksissa kaudaalisten nikamien pienentäminen ei todellakaan ole täydellistä.

Hankitun ECC-teorian lähtökohtana on hiusten käänteinen kasvu, jonka sipulit "syöksyvät" ihon syvempiin kerroksiin ja itävät siellä. Seurauksena muodostuu fistulous käytäviä, jotka voivat tulehtua ulkoisten ja sisäisten tekijöiden vaikutuksesta..

Vuonna 1958 tekosydämenkäytävien trikogeenisen alkuperän teoria oli yksityiskohtainen. Sen kirjoittajat kuvasivat pumpun vaikutusmekanismin hiusten saamiseksi ihon alle. He ehdottivat, että kävelyssä pakarassa, negatiivinen paine saattaa ilmetä johtuen jännityksen ja lihasten rentoutumisen vuorottelusta. Tämä johtaa hiusten kasvun suunnan muutokseen, ja ne kasvavat syvemmälle ihoon.

Seuraavaksi muodostetaan sidekudoksen kapseli, jonka epiteeli peittää, koska ihon orvaskesi kasvaa hiuksia pitkin. Joten lähtö (ensisijaiset) aukot muodostuvat, ja epiteelin coccygeal-kanava alkaa muodostua.

Yksityiskohtaisimman ja vaiheittaisen patologian kuvasi John Bascom vuonna 1980. Se yhdistää ensisijaisten reikien muodostumisen tulehdukselliseen prosessiin hiusrakkuloissa ja sitä seuraavan mikrotuloksen muodostumisen.

Tämä pieni paise murtuu ihonalaiseen kudokseen, ja tulehdus lakkaa. Suppilonmuotoinen onkalo pysyy vaurioituneen follikkelin paikassa, jonka seinät ovat epiteelimuodostuneet ja häiritsevät paranemista. Joten siellä on ensisijainen fistulous aukko, tohtori Baskomin mukaan.

Jos hiukset ja taudinaiheuttajat pääsevät reikään, aivohalvaus voi tukkeutua ja sen sisältö alkaa pysähtyä. Seurauksena kehittyy toistuva tulehduksellinen prosessi, joka johtaa ensin tunkeutumisen ja sitten paiseen esiintymiseen. Paiseen spontaanin tai kirurgisen avaamisen myötä ilmaantuu uusia, toissijaisia ​​fistulisia aukkoja.

On syytä huomata, että venäläiset asiantuntijat pitävät ECH: tä perinteisesti synnynnäisenä taudina. Ulkomailla noudatetaan hankitun alkuperän teoriaa. Monista suoritetuista kokeista huolimatta ei ole yhtä näkökulmaa, jonka luotettavat tiedot vahvistaisivat.

yleisyys

Patologian esiintyvyys on hiukan yli 0,2% / 100 tuhatta ihmistä. Mätäisen tulehduksen esiintymistiheys epiteelin coccygeal-kurssissa on neljännellä sijalla sairauksien kuten paraproktiitin, peräaukon halkeamien ja peräpukamien jälkeen.

Potilaiden joukossa on nuoria, alle 30-vuotiaita miehiä, pääasiassa kaukasialaisia. Tärkeä rooli taudin kehittymisessä on geneettisellä taipumuksella, joten ECC: tä esiintyy usein lähisukulaisilla.

Käynnistystekijät

Karsin pääväylät voivat vuosien ajan tapahtua piilevässä, piilevässä muodossa, ja ihminen ei edes tiedä sairaudestaan. Ensimmäiset merkit ilmenevät yleensä murrosiän aikana, kun hiki- ja talirauhasten toiminta aktivoituu.

Seuraavat tekijät voivat provosoida tulehduksellisen prosessin:

  • siirtymäkausi. Hormonaalisen taustan muutosten ja ihon hiki ja talin lisääntyneen tuotannon takia fistun ensisijainen aukko tukkeutuu, ja ihon epiteelin jätetuotteet alkavat kerääntyä kystaonteloon. Sisällön pysähtymisen tai ulkopuolelta tulehduksen seurauksena syntyy tulehduksia;
  • murrosiän aikana havaitun hiusten nopean kasvun vuoksi osa hiuksista kasvaa fistulouskanavan sivuseinämiin, muodostaen uusia läpikulkuja ja ärsyttäen epiteelikudosta;
  • hygienian puute. Koska reikä sijaitsee lähellä peräaukkoa, suolistossa esiintyvät patogeeniset mikro-organismit - streptokokki ja stafylokokki;
  • heikentynyt immuniteetti;
  • vammoja. Seinämien vaurioitumisen vuoksi kysta ei tule esiin, mikä aiheuttaa tulehduksellisen reaktion;
  • istuva elämäntapa, istuva työ voi aiheuttaa pysähtyneitä selkäosan prosesseja ja dermoidin tukkeutumista.

On myös huomattava, että systeemisten autoimmuunisairauksien (reumatismi, lupus erythematosus) ja diabetes mellituksen läsnäollessa tarttuvan ja tulehduksellisen prosessin kehittymisen riski kasvaa merkittävästi. Lisäksi tulehdus on vaikeampaa ja kehon toipuminen viivästyy.

Tyypit ja oireet

Epiteelin coccygeal-kulku on mutkaton, akuutti ja krooninen. Sairauden mutkaton muoto ei ilmene kliinisesti, joissakin tapauksissa lievä liman tai kurkun erittyminen poistoaukosta on mahdollista..

Äkillisessä ECC-tulehduksessa ilmaantuu ensin tunkeutuminen - fistulousradan yläpuolella oleva iho tihenee, punoittuu ja turpoaa. Painetaan kipu tuntuu. Muodostuu paise - paise, joka avataan itsenäisesti tai kirurgisesti.

Krooniselle fistulousmuodolle on tunnusomaista saastuminen ympäröivien kudosten osallistumisen kautta patologiseen prosessiin. Hoidon puuttuessa paistuminen toistuu ja muodostetaan uusia, toissijaisia ​​fistulouskohtia, jotta purulentti sisältö vapautuisi.

Coccygeal-kulun krooninen tulehdus leviää vähitellen läheisiin rakenteisiin ja kattaa yhä suuremman alueen, jonka yhteydessä kehon päihteiden lisääntyminen.

Kun paise muodostuu, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Jos paise avautuu itsestään, kipu lakkaa tilapäisesti. Tarttuva painopiste kuitenkin pysyy, ja tauti siirtyy krooniseen vaiheeseen. Ajan myötä fistulous kohdat muuttuvat yhä piinaisemmiksi, mikä aiheuttaa merkittäviä vaikeuksia niiden havaitsemiselle ja hoidolle..

Mikä lääkäri hoitaa ECX: tä

Epiteelin coccygeal-kulun diagnosointi ja hoito suorittaa koloproktologi. Syy käyntiin asiantuntijalla on seuraavat oireet:

  • kipu rintaosassa, lisääntyvä kävellessä ja istuessa;
  • voimakkaat tulehduksen merkit - ihon punoitus, turvotus ja kiristyminen reiän yläpuolella;
  • risti- tai maidonvaraus fistulista;
  • yleisen tilan paheneminen - kuume, heikkous ja päänsärky.

Kuinka hoitaa ECH: ta

Täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa vain operaation avulla fistulous-radan poistamiseksi. Patologisen kanavan leikkaus suoritetaan yhdessä primaaristen ja toissijaisten reikien kanssa (jos sellaisia ​​on). Taudin monimutkaisessa muodossa tartunnan saaneet läheiset kudokset poistuvat, mätäiset paiseet.

Akuutin tulehduksen yhteydessä, kun paise on suuri ja sumea, kirurginen aukko ja myöhemmin paiseen tyhjentäminen on mahdollista. Haavan paranemisen jälkeen potilaalle osoitetaan radikaali toimenpide vaurioituneiden rakenteiden poistamiseksi.

Epiteelihermosolujen konservatiivista hoitoa voidaan käyttää krooniseen tulehdukseen ja osana kattavaa leikkausvalmistelua. Terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu perusteellinen ja säännöllinen pesu, perineaalialueen, rakonvälisten laskosten kuivaus; parranajo hiukset alaselästä peräaukkoon.

Vaurioituneiden kudosten uudistumisen nopeuttamiseksi käytetään otsoniterapiaa tai hyperbaarista hapettumista painekammioissa. Emäksisen kanavan epiteelin tuhoamiseksi voidaan määrätä kryo- tai diatermia - altistuminen matalille tai korkeille lämpötiloille.

ECX: n kirurginen poisto

Ennen leikkausta potilaalle tehdään tutkimus, joka sisältää koloproktologin tutkimuksen, fluorografia, kardiogrammi ja anoskopia. Tarvittaessa lääkäri voi määrätä siirtokunnan tai sigmoidoskopian. Diagnoosin selventämiseksi vaaditaan toisinaan sellaisia ​​tutkimuksia kuten coccygeal-alueen pehmytkudosten ultraääni, lumbosakraalin MRI ja fistulografia..

Dermoidisen kystan leikkaaminen voidaan suorittaa monin eri tavoin - avoimella ja suljetulla tavalla, samoin kuin Bascomin ja Karidakisin menetelmällä. Leikkaustyypin valinta riippuu taudin kulun luonteesta, patologisen prosessin vaiheesta ja laajuudesta.

Avoin menetelmä (marsupialisaatio)

Klassista avointa menetelmää kysteen poistamiseksi käytetään pääasiassa monimutkaisessa ECC: ssä. Kaikki fistulouskohdat ja kärsineet kudokset poistetaan yhdessä lohkossa, ja leikkauksen jälkeisen haavan reunat ommellaan entisen kystisen onkalon pohjaan. Nauha viillon sivuilla on ommeltu ruudukkokuviossa coccyx- ja ristin pintaan. Ompeleet poistetaan 10-12 päivän kuluttua.

Kuntoutusaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on melko pitkä ja kestää vähintään kaksi kuukautta. Koko tämän ajan potilasta tarkkaillaan, hänelle tehdään säännöllisesti sidoksia. Menetelmän etuna on erittäin alhainen relapsien ja komplikaatioiden osuus..

Yksityinen menetelmä

Potilas asetetaan vatsalleen jalat hieman toisistaan. Antiseptinen väriaine, metyleenisininen, johdetaan ensisijaisiin fistulouskohtiin, jotta nähdään kaikki oksat ja märkät raidat.

Sitten, veitsellä tai veitsellä, kahdella yhdensuuntaisella viillolla, liikkeet poistetaan samanaikaisesti silmänvälisen vyöhykkeen ihon ja ihonalaisen rasvan, kuten myös kaikkien aukkojen, vangitsemisen kanssa. Leikkauksen lopussa haava ommellaan tiukasti.

Suljettu menetelmä on vähemmän traumaattinen kuin avoin, ja leikkauksen jälkeinen ajanjakso kestää vain muutaman viikon. Komplikaatioiden ja uusiutumisten riski on kuitenkin hiukan korkeampi ja vaihtelee 9–30%.

Bascom-menetelmä (sinusektomia)

Tällöin pilonidal sinus poistetaan ihon alle, mikä on mahdollista vain ilman akuuttia tulehdusta. Karsinogeeninen kulku yhden fistulousaukon läpi on sävytetty metyleenisinisellä ja nappimitta asetetaan paikalleen. Kystti leikataan suoraan koettimeen elektrokoagulaatiolla. Tästä johtuvia leikkauksen jälkeisiä haavoja ei ommelta.

Vasta-aiheita baskimenetelmän mukaiselle leikkaukselle ovat kurssien useat haarat, märkien onteloiden esiintyminen ja putoaminen, merkittävä etäisyys toisistaan ​​ensisijaisen ja toissijaisen poistoaukon välillä.

Karidakis-menetelmä

Pilonidal sinus poistetaan yhdessä ihon yläkerroksen kanssa. Tällainen toimenpide on tarkoitettu edistyneille ja toistuville ECX-muodoille, kun esiintyy useita märkää raitoja. Menetelmän aikana fistulos-kurssi, jossa on kaikki oksat, reikät, märkät onkalot ja tunkeutumiset, poistetaan. Kun ympäröiviin kudoksiin kohdistuu vaikutuksia, ne poistetaan myös sakraaliseen fastioon saakka..

Ihohiipien leikkaaminen suoritetaan lisäviiltoilla kulmassa päävian reunoihin, suunnilleen yhtä suuri kuin 60 °. Juuri tämä kulman arvo varmistaa normaalin verenhuollon samalla kun ihon läppä liikkuu.

Ihon läpän muoto on kolmio, jonka toinen puoli on vian reuna, joka syntyi aivohalvauksen poistamisen jälkeen, ja toinen on lisäviilto. Läppä siirretään siten, että manipulointien seurauksena leikkauksen jälkeinen haava siirretään rakojenvälisen laskun sivuun. Tämän ansiosta paraneminen on nopeampaa ja komplikaatioiden todennäköisyys pienenee..

Kuntoutusominaisuudet

Suurimmassa osassa tapauksia potilaat sietävät leikkausta helposti. Haa paranee keskimäärin kuukaudessa. Vammaisuus palautetaan aikaisemmin - 1-3 viikon kuluttua hoidon monimutkaisuudesta ja laajuudesta riippuen. Sairaalahoitoaika on useista tunneista useisiin päiviin. Hyvinvoinnin normalisoitumisen jälkeen potilasta hoidetaan avohoidolla..

Ensimmäisinä tunteina tai päivinä tarvitaan sängyn lepo. Voit nousta ylös ja kävellä yksin seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen, istua 5–7 päivässä. Ompeleet poistetaan 10.-14. Päivänä. Kolmen viikon ajan on suositeltavaa välttää mekaaniset vaikutukset pakaraan. Palautumista pidetään täydellisenä, jos uusiutumisen merkkejä ei ole 1,5–3 kuukauden kuluessa.

Tarvittaessa antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä määrätään leikkauksen jälkeisellä viikolla ja tehdään myös sidoksia. Kuntoutuksen aikana suoritetaan myös fysioterapiaa, joka edistää haavojen nopeaa paranemista..

Ennuste ja ehkäisy

Epiteelin coccygeal-kulun radikaalin leikkaamisen jälkeen missä tahansa vaiheessa potilas toipuu täysin. Mikäli kuntoutustoimenpiteet on järjestetty asianmukaisesti ja potilas noudattaa huolellisesti lääketieteellisiä suosituksia, komplikaatioita ei yleensä tapahdu..

Akuutin tulehduksen estämiseksi on välttämätöntä noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, hoitaa tarttuvia-tulehduksellisia, autoimmuunisia ja proktologisia (peräpukamia, peräaukon halkeamia, proktiittia) ajoissa.

Epiteelin coccygeal-kulku

Epiteelin coccygeal-kulku on synnynnäinen patologinen prosessi, jolle on ominaista vika ihonalaisessa kudoksessa pakaran välisellä alueella. Lääketieteellisen nimen lisäksi ovat yleisiä määritelmiä kuten "häntäluun dermoidinen kysta", "hiuskysta", "pilonidinen kysta". Kaulalihaskanavan tulehduksellinen prosessi ilmenee akuutissa kipussa, peräaukon ja mätäerityksissä, tiivisteinä ja ihon punoituksena.

lyhyt tieto

Epiteelin coccygeal passsage (ECC) on synnynnäinen vika, jossa potilaalla on kapea putkimainen onkalo ristiosan kudoksiin. Huolimatta siitä, että lapsen patologinen prosessi kehittyy jopa alkion aikana, ongelma hoidetaan pääasiassa 15–36-vuotiailla potilailla. Monille tällainen poikkeavuus jää huomaamatta pitkään, kunnes infektio tunkeutuu siihen tai alue tulehtuu hypotermian jälkeen. Tauti luokitellaan useisiin muotoihin:

  • Mutkaton - etenee ilman kipua tai tulehduksen oireita.
  • Akuutti - jakaantuu soluttautuneisiin ja paisetuihin muotoihin, ensimmäisessä tapauksessa muodostuu vankka pyöreä muoto, joka aiheuttaa epämukavuutta. Toisessa tapauksessa paise ilmaantuu nenäluuhun.
  • Krooninen - esiintyy useissa vaiheissa (infiltratiivinen, toistuva paise, märkivä fistula, remissio), ja ilmenee jaksoisina pahenemisena.

Epiteelin kulku ilmestyy yhdellä tai useammalla reikällä kerralla pakaran välisen laskostuksen alueelle. Jollei hygieniasäännöistä muuta johdu eikä infektiota ole, patologinen prosessi ei ilmene.

Miksi se kehittyy?

ECC ilmestyy sikiön kehityksen aikana kohdussa, syy on aina toimintahäiriö kudosten muodostumisessa. Säärikartan alueelle muodostuu jäännöskurssi, joka on peitetty epiteelisoluilla. Patologista prosessia ei voida kutsua vakavaksi, mutta se diagnosoidaan melko usein. Jotkut lääkärit uskovat, että lähtökohta tällaisesta poikkeamasta on kasvanut hiusten ihoon. Seuraavat ECX: n esiintymisen edellytykset erotellaan:

  • Takaluukun tai ristin vahingot (auto, moottoripyörä, polkupyörä, ratsastus).
  • Alhainen hygieniataso, liiallinen tali kerääntyminen rypään pakaran väliin.
  • Mekaaniset vaikutukset pakaran välisiin ryppyihin.
  • Alijäähdytysalue.

ECX: n esiintymisen riskitekijöitä ovat istuva elämäntapa, ylipaino, liialliset vartalonkarvat, hännän luun riittämätön hygienia tai tiukka vaatetus. Kun radan ensisijaiset aukot tukkeutuvat ja sisältö pysähtyy, mikro-organismit moninkertaistuvat voimakkaasti, mikä aiheuttaa märkää tulehdusta.

Taudin oireet

ECH alkuvaiheessa ei ilmene millään tavalla, vain kun se kehittyy murrosiän aikana, havaitaan vakavia oireita. Potilaat, ottaessaan yhteyttä lääkäriin, valittavat polttavasta tunnosta, voimakkaasta kutinasta ja päästöstä coccygeal-kanavasta. Lisäksi voidaan havaita muita patologisen prosessin oireita:

  • Voimakas kipu sakraalialueella pitkittyneen istunnon aikana.
  • Näkymä suppuration, fistula alkaen fistulous muodossa.
  • Infiltraation kehittyminen ympäröivään kudokseen.
  • Kehon lämpötilan nousu 38-39С: iin.
  • Reiän jatke.
  • Tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee akuutista kipusta.
  • Turvotus tulehduksessa.
  • Yleinen heikkous ja krooninen väsymysoireyhtymä.
  • Toissijaisen fistulin ulkonäkö.

Diagnostiset toimenpiteet

ECX-diagnoosi on monimutkainen siksi, että oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet patologiset prosessit. Siksi lääkärille on tärkeätä erottaa epiteelin coccygeal-kulku tulehdus paraproktiitista, coccygeal-kystat, takaosan meningocelesta tai coccygeal-osteomyeliitistä. Tätä varten asiantuntija suorittaa silmämääräisen selkänojan pakaran välissä olevaan taiteeseen, mittaa fistulin, määrää useita diagnostisia toimenpiteitä.

  • Kudoksen ultraääni nivelkierrossa. Sen avulla paljastetaan rypytysalueen koko, onteloiden välisten yhteyksien esiintyminen, syvällä olevat paiseet, joita ei voida määrittää visuaalisesti. Saatujen tulosten perusteella kirurgi voi määrittää kirurgisen toimenpiteen menetelmän.
  • Fistulography. Kontrastiainetta johdetaan muodostettuun käytävään. Tekniikan tarkoituksena on määrittää peruuttavan kurssin läsnäolo, jonka avulla voit suunnitella toiminnan yksityiskohtaisemmin.
  • anoscopy Tutkimus suoritetaan erityisellä optisella laitteella - anoskoopilla. Koko prosessi ei aiheuta kipua, mutta antaa asiantuntijoille mahdollisuuden arvioida peräsuolen ja peräaukon kanavien yleinen tila. Sitä määrätään pääasiassa osana differentiaalidiagnoosia.
  • Lantion elinten magneettikuvaus. Saatu tulos on yksityiskohtainen kuva useista lantion elinten projektioista. Tekniikka on melko kallista kuin ultraääni, joten siihen ei aina vedota.

Epiteelin coccygeal-läpikulun diagnosointi ei ole vaikeaa lääkärille, koska tärkein oire on aukon esiintyminen rypänpäässä pakaran välissä. Keuhkoputken tulehdus, ei jätä epäilystäkään, diagnoosi osoittaa "monimutkainen ECH".

Epiteelin coccygeal-kulun hoito

ECC hoidetaan vain leikkauksella. Tekniikkaan sisältyy epiteelin coccygeal-kanavan radikaali poistuminen ensisijaisilla aukkoilla. Itse kanavan lisäksi poistetaan myös patologisesti muuttuneet vierekkäiset kudokset ja märkät fistulat. Jos muoto ei ole monimutkainen, leikkaus suoritetaan suunnitellulla tavalla sairaalassa.

Operaation eteneminen on seuraava:

  1. Potilaan valmistelu Spinaalianestesian tai yleisanestesian käyttö (jos tarpeen).
  2. Aivo pääreikien läpi.
  3. Fistla leikataan pois skalpellillä.
  4. Tuloksena oleva haava pestään, poistetaan olemassa olevat onkalot tai turvotus.
  5. Haa ommellaan, kun taas kudokset eivät veny tiukasti, jotta potilaalle ei aiheudu epämukavuutta.

Leikkauksen jälkeen määrätään antibakteerisen hoidon kurssi. Laajavaikutteista lääkettä käytetään keskimäärin 7-10 päivää. Lisäksi potilaalle on määrätty fysioterapeuttisia toimenpiteitä, lämpimiä kylpyjä, jotka nopeuttavat paranemisprosessia. Lisäksi on olemassa muita menetelmiä ECH: n kirurgiseksi hoitamiseksi, esimerkiksi laserilla.

Jos paise havaitaan, potilaalle määrätään välitön kirurginen interventio. Prosessissa kirurgi poistaa kulman ja paiseen seinät. Jos haava on infektoitunut, leikkauksen jälkeinen aika vie kauemmin, siinä on suuri arpi. Kompressiot määrätään potilaalle käyttämällä voiteita, esimerkiksi Levomekolia. Joissakin tapauksissa tarvitaan kirurginen interventio kahdessa vaiheessa:

  • Paiseen avaaminen päivittäin poistoa varten.
  • Laajan tulehduksen poistaminen ECC-hoidolla.

Kroonisessa muodossa eikä pahenemisvaaraa ole, ajoitettu toimenpide määrätään epiduraal-sakraalisessa anestesiassa. Tämän anestesiamenetelmän avulla voit pelastaa potilaan epämiellyttävistä tunneista kirurgin työskentelyn aikana. Se vie keskimäärin 20-45 minuuttia.

Toipumisaika

Potilaat sietävät yleensä leikkausta ECX: n poistamiseksi hyvin, etenkin jos käytetään paikallispuudutusta. Koko työkyky palautuu noin 2–3 viikossa leikkauksen jälkeen. Haa paranee kuukauden kuluessa. Ensimmäiset päivät potilas on sairaalassa, missä hän saa kipulääkkeitä injektioiden muodossa. Hyvällä dynamiikalla hänet lähetetään kotiin, missä hän jatkaa lääkkeiden käyttöä tablettien muodossa. Lisäksi voiteita ja voiteita käytetään kudosten nopeimpaan uudistamiseen..

Leikkauksen jälkeen tulisi noudattaa useita yksinkertaisia ​​suosituksia:

  • Arven ympärillä oleva leikkauspaikka tulee aina ajella sileän ihon varmistamiseksi.
  • Ompeleet poistetaan kymmenentenä päivänä leikkauksen jälkeen hoitotilan olosuhteissa. Sen tekeminen itse, kun olet kotona tänä aikana, on ehdottomasti kielletty..
  • Levitä voide ja voide lääkärin hyväksymän ohjeen mukaan. Annostuksen korotus ei edistä nopeata toipumista.
  • Täydellinen kieltäytyminen nostamasta painoa tai pitkäaikainen oleskelu yhdessä asennossa, istuessa.
  • Julkisen liikenteen matkustamista tulisi välttää, etenkin ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen.
  • Vältä pitämästä tiukkoja ja tiukkoja vaatteita, joissa on tiukka sauma, jotta arpivaurioita ei saada.
  • Noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja vaihda alusvaatteita päivittäin. Luonnolliselle puuvillakankaalle olisi annettava etusija palautumisaikana..

ECC-hoito ilman leikkausta

Hoitoa ei suoriteta poistamatta dermoidista kystaa, koska patologiasta on mahdotonta päästä eroon muilla tavoilla. Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa erilaisia ​​testaamattomia menetelmiä, mutta parhaimmillaan ne poistavat epämiellyttävät oireet, mutta eivät syytä. Äkillisessä jaksossa käytetään konservatiivista hoitoa kylpyjen, huuhtelujen muodossa ja anti-inflammatoristen ja antibakteeristen aineiden kanssa. Leikkauksen puuttuessa ongelma palaa myöhemmin uusiutuneena.

Mahdolliset komplikaatiot

Leikkaus ECX: n poistamiseksi harvoissa tapauksissa suoritetaan kiireellisesti. Siksi jotkut potilaat lykkäävät niitä tai ovat rajoittuneet märkien muodostumien tyhjentämiseen. Mutta pitkällä kroonisella prosessilla tulehdukset voivat helposti kulkeutua ympäröiviin kudoksiin, mikä provosoi sekundaaristen paiseiden ja fistulouskohtien muodostumista. Ne voivat esiintyä nivelkipussa, sukuelimissä (esimerkiksi kivespussissa) perineumassa, peräaukossa tai vatsan edessä. Siksi kirurgisen hoidon viivästyminen ei ole suositeltavaa.

Jos tulehduksellinen prosessi virtaa coccyxiin, niin kaiken tämän monimutkaistaa osteomyelitis, sieni-infektiot, fistulous pyoderma. Tämä pahentaa tilaa ja pahentaa potilaan tilaa kokonaisuutena. Patologian siirtyminen pahanlaatuiseen muotoon ei ole poissuljettu.

Potilaiden arvostelut

Monien patologinen prosessi on herkkä ongelma. Siksi on suositeltavaa, että ennen operaatiosta päättämistä lue potilaiden arvostelut. Ne auttavat ymmärtämään asiaa..

Epiteelin coccygeal-kulku on ihon ja ihonalaisen kudoksen tulehduksellinen prosessi, joka ilmenee sacrococgegeal-alueen silmänvälisessä laskossa. Fistulous-kurssi voidaan avata yhdellä tai useammalla pisteaukolla. Aluksi patologia ei välttämättä ilmene millään tavalla, mutta tulehduksen kehittyessä kipu ilmenee. Ilman välitöntä hoitoa taudista tulee krooninen, joten on suositeltavaa kääntyä kokeneen proktologin puoleen.

Epiteelin coccygeal-kulku

Yleistä tietoa

Epiteelin coccygeal-kulku (taudilla on myös muita nimiä - epiteelinen coccygeal-kysta, coccyx-kysta, coccygeal fistula, pilonidal sinus) - tämä on synnynnäinen virhe. Se ilmenee ristisyövän vyöhykkeen pehmeissä kudoksissa. Tämä sairaus aiheuttaa pääasiassa epämukavuutta nuorille: 15–30-vuotiaat potilaat kääntyvät useimmiten lääkäreiden puoleen. Tarkkaillaan usein miespotilailla.

syyt

Tästä taudista kärsivällä henkilöllä on reikä tarkalleen rintakehän keskellä noin 4-7 cm päässä peräaukon reunasta. Joskus se on melkein huomaamaton, pisteen muodossa, mutta joissakin tapauksissa tällainen reikä voi olla melko leveä ja näyttää hyvin merkittynä suppilolta. Juuri tämä reikä on coccygeal-kulun alku. Kurssi päättyy sokeasti ihonalaiseen kudokseen, se ei ole yhteydessä ristiin ja häntäluuhun. Itse asiassa tämä reikä on infektion sisäänkäynnin portti.

Usein käy niin, että henkilö on asunut tämän taudin kanssa useita vuosia, eikä hän ehdota sen esiintymistä. Ennen kuin tulehdus ja kaikki sen seuraukset kehittyvät, pienet ajoittaiset vuototiedot eivät saa olla huolestuttavia potilaalle.

Taudin ilmeiset oireet ilmenevät henkilöllä sen jälkeen, kun tartunta menee reikään. Tämä tapahtuu usein häntäluun vamman, vakavan hypotermian, flunssa seurauksena. Joskus tämä tapahtuu ilman näkyvää syytä. Näiden tekijöiden seurauksena havaitaan epiteelin coccygeal-kulun laajeneminen, sen seinä voi romahtaa, tulehduksellinen prosessi kehittyy vähitellen ristiin ja coccyxiin. Rasvakudos on myös mukana tulehduksessa..

oireet

Tulehduksen kehittyessä ihminen huomauttaa kipuilmaisuuden, nivelkierukan alueella on turvotusta, punoitusta reikän alueella, joka joskus leviää pois hänestä. Tulehdus, yleensä, pakottaa ihmisen hakemaan lääkärin apua. Tällaisilla oireilla diagnosoidaan taudin akuutti muoto. Jos sydänvälikanavien alueella on paise, se voi avautua itsestään. Jos tänä aikana harjoitetaan epiteelin coccygeal-kulun hoitoa, niin erikoislääkärin suorittaa tällaisen leikkauksen. Tämän jälkeen kipu häviää, potilas tuntuu paljon paremmalta. Myöhemmin, aukon avaamispaikkaan, muodostuu kuitenkin sekundaarinen fistula, jossa voidaan havaita jaksottaista suputusta. Jos potilaalla kehittyy fistula, niin hän on ajoittain huolissaan kipusta, lisäksi vuotoja havaitaan jatkuvasti, mikä vaikeuttaa päivittäistä hygieniaa. Lisäksi tulehduksen kohdalle voi kehittyä kysta ajan myötä, lisäksi kasvaimen pahanlaatuisuus on mahdollista. Siksi ongelman lopullinen ratkaisu auttaa vain coccygeal-kulun leikkaamista kirurgisen toimenpiteen avulla.

Joissakin tapauksissa sen jälkeen kun lääkäri avasi rintakierrosalueen paiseen tai tämä tapahtui yksin, haava sulkeutuu kokonaan jonkin aikaa. Mutta silti kehossa kohdistuu krooninen infektio epiteelin coccygeal-kanaviin. Ajan myötä tämä johtaa taudin pahenemiseen ja paiseen uusiutumiseen. Joskus flegmoni kehittyy tässä paikassa. Tällainen paheneminen tapahtuu joskus muutaman kuukauden kuluttua, ja joissain tapauksissa hyvinvointijakso voi kestää jopa useita vuosia. Jopa pahenemisten välillä ihminen toteaa joidenkin oireiden esiintymisen: hän on huolissaan tylsistä kivoista, joita esiintyy aika ajoin. Istunnon aikana on usein epämukavuus nivelkudoksessa. Joskus pieni purkaus ilmestyy.

Siksi kliinisen kuvan ohjaamana on tapana, että asiantuntijat erottavat toisistaan ​​mutkattomien ja märkien prosessien epiteelin coccygeal-kulun.

Taudin monimutkaisessa muodossa todetaan taudin akuutti ja krooninen kulku, ja remisioajat todetaan ajoittain.

Jos kammionväylän poistumista ei tapahdu ajoissa, potilas voi ilmetä kivuttomalta tunkeutumiselta, jolla on selkeät muodot. Henkilö tuntee sen liikkeiden aikana, tunteen epämukavuutta. Jos kurssin aiheuttama infektio johtaa äkilliseen tulehdukseen, ihmisen ruumiinlämpö voi nousta voimakkaasti.

Jos potilaalla on krooninen sairauden kulku, yleisessä tilassa ei ole havaittavissa olevia muutoksia. Vauriokohdassa ei ole hyperemiaa, turvotusta, jako on vähäistä. Arvakudoksen muutokset tapahtuvat toissijaisten reikien kohdalla.

Remisiooniokaudelle on ominaista aukkojen sulkeminen arvilla, kun purkauksen pääreikien puristamista ei havaita.

diagnostiikka

Diagnoosinmääritysprosessi ei aiheuta erityisiä vaikeuksia asiantuntijoille. Tärkein merkki, jonka perusteella diagnoosi määritetään, on prosessin ominainen lokalisointi. Potilaan kääntyessä lääkärin puoleen yleensä potilaat valittavat eri luonteesta ja voimakkuudesta johtuvasta kipusta interglutaalisen laskosten välittömässä läheisyydessä ja huomaavat myös, että fistulista esiintyy märkätä vuotoa. Toinen tärkeä diagnostinen ominaisuus on fistulous-ensiöaukkojen esiintyminen. Fistulin yhteyttä peräsuoleen tässä tapauksessa ei havaita.

Leesiokohdan tutkimisessa lääkäri suorittaa peräsuolen ja peräaukon digitaalisen tutkimuksen muiden vaivojen poistamiseksi. Sakraaliset ja coccygeal-nikamat myös palpoidaan peräsuolen takaseinän läpi muutosten esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi.

Diagnoosin aikana erikoislääkärillä on joskus tiettyjä vaikeuksia yrittää erottaa coccygeal kulkuvälit ja pararectal fistula. Tämä tapahtuu, jos ensisijaiset aukot ovat hyvin alhaalla peräaukon yläpuolella..

Diagnoosiprosessissa voi esiintyä virheitä, jos esiintyy märkätä komplikaatioita. Tällöin lääkäri voi epäillä pararektaalifistulin lisäksi myös akuuttia paraproktiittia, häntäluun osteomyeliittia. Kun määritetään väärä diagnoosi, harjoitetaan väärää lähestymistapaa hoitoon. Siksi komplikaatioiden ja taudin siirtymisen edistyneeseen muotoon riski kasvaa.

On myös tärkeää erottaa epiteelin coccygeal kulku kysta, pyoderma fistulilla, peräsuolen fistulilla. Siksi diagnoosin määrittämisprosessissa pakolliset tutkimukset ovat sigmoidoskopia ja coccygeal-kulun koettaminen.

hoito

Potilaiden tulee olla tietoisia siitä, että epiteelin coccygeal-läpikulun läsnä ollessa vain leikkaus voi auttaa parantamaan tautia. Siksi tämän sairauden hoito suoritetaan vain kirurgisella menetelmällä. Kirurgisen toimenpideprosessissa poistetaan tulehduksellisen prosessin lähde - epiteelikanava ja kaikki ensisijaiset aukot. Lisäksi tarvittaessa muutetut kudokset leikataan coccygeal-kulun alueelta, samoin kuin toissijaiset fistulat. Ajoitusta sekä kirurgisen intervention menetelmiä asiantuntijat harkitsevat ottaen huomioon taudin kliinisen luokituksen.

Jos henkilölle on diagnosoitu primaarien reikien mutkaton epiteelinen coccygeal cho, mutta ilman tulehduksia, leikkaus suoritetaan suunnitellusti. Ennen operaatiota aivohalvaus värjätään ensisijaisten reikien läpi ja leikataan sitten pois. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeen jää suhteellisen kapea haava, minkä vuoksi kudokset eivät venytä paljoa ompeleiden kiristämisen jälkeen. Tässä tapauksessa haava voidaan ommella kokonaan.

Leikkaus tehdään potilaille, joilla on akuutti coccygeal-läpikulun tulehdus, missä vaihe ja tulehduksen laajuus otetaan välttämättä huomioon..

Suodatuksen tapauksessa, joka ei ulotu rakojenvälisen laskostuman ulkopuolelle, suoritetaan radikaali kirurginen toimenpide, jonka aikana coccygeal-kulku ja ensisijaiset aukot poistetaan. Sokean sauman käyttöä ei tässä tapauksessa kuitenkaan harjoiteta.

Levitettäessä tunkeutumista rakonvälisen laskun ulkopuolelle käytetään aluksi useita konservatiivisia menetelmiä tunkeutumisen vähentämiseksi. Tätä varten suoritetaan päivittäin lämpimiä kylpyjä, käytetään vesiliukoisella voiteella (levomekolia) ja harjoitetaan fysioterapeuttista hoitoa. Suodatuksen pienentämisen jälkeen suoritetaan radikaali toimenpide.

Jos potilaalle diagnosoidaan paise, radikaali leikkaus suoritetaan välittömästi. Leikkauksen aikana paiseen kulku ja seinät leikataan pois. Jos potilaalla on laaja infektoitunut haava, niin se paranee suhteellisen pitkään ja paranemisen jälkeen karkea arpi jää. Tämän välttämiseksi akuutissa tulehduksellisessa prosessissa leikkaus suoritetaan joskus kahdessa vaiheessa. Aluksi paise avataan, sen päivittäinen puhtaanapito ja hoito pyrkii poistamaan laaja-alaisen tulehduksen. Muutaman päivän kuluttua leikkauksen toinen vaihe suoritetaan. Lääkärit eivät suosittele radikaalin leikkauksen viivyttämistä pitkäksi aikaa, koska sairauden komplikaatioita voi kehittyä ajan myötä.

Kaulaluuväylän kroonisen tulehduksen yhteydessä suoritetaan suunniteltu leikkaus, mutta potilaalla ei saa olla sairauden pahenemista. Leikkaus suoritetaan täydellä anestesialla, jota varten käytetään epiduraal-sacral-anestesiaa. Paikallisella anestesialla harjoitetaan toisinaan yksinkertaisilla interventioilla. Leikkauksen kesto on 20 minuutista 1 tuntiin.

Coccyx-kysta (epiteelin coccygeal-kulku)

  • Kirurgin vastaanotto Moskovassa
  • Operaatiot ja manipulaatiot
  • Kastikkeet Moskovassa
  • Kirurgi kotona Moskovassa

Hieno ja vaikea ongelma

Keuhkojen epiteelisystikan komplikaatio (paisuminen, turvotus, uusiutuminen), useimmissa tapauksissa henkilöiltä puuttuu mahdollisuus ylläpitää tuttua elämäntapaa ja elämänlaatua. Ärsyttävä kipu, kiusallinen kipu, seroosi tai märkivä vuoto, epämiellyttävä haju, liinavaatteet likaantuvat, ylimääräiset hygieniatoimenpiteet ovat tarpeen. Istua normaalisti on usein yksinkertaisesti mahdotonta. Eikä tämä ole koko luettelo haitoista.

Monet tässä tilanteessa pakotetaan luopumaan tavanomaisesta toiminnastaan, urheilustaan ​​ja jopa intiimistä elämästään. Kaikki tämä on masentavaa. Herkkuus lisää, että coccyx-kysta ilmenee kliinisesti useammin murrosiässä tai murrosiässä. Teini-ikäiset, kuten tiedätte, ovat erityisen herkkiä tällaisille ongelmille, vaikka he yrittäisivät parhaansa olla näyttämättä sitä. Viisaat neuvoja, ymmärrystä, apua ja oikea-aikaista neuvontaa kirurgilla ovat heille erityisen tärkeitä..

Tämän patologian monimutkaisuus johtuu siitä, että leikkauksen epäasianmukaisen valmistelun jälkeen esiintyy usein uusiutumisia (toistoja), riittämättömästi radikaalia leikkausta (kystat, epistullin epätäydellinen poisto, fistuli ja nääntyminen), tarkkailematonta hoitoa leikkauksen jälkeen, lääkärin suositusten noudattamatta jättämistä, perushygienian laiminlyöntiä menettelyt ja muut syyt. Jotkut joutuvat kärsimään coccyx-kystat leikkauksesta vain kerran, ei kahdesti, mutta monta kertaa. Et usko sitä, mutta on edelleen ihmisiä, joita on kidutettu koko elämänsä taudin takia. Tämä heikentää elämänlaatua ja on varmasti tragedia. Sen ei pitäisi olla sellainen.

Sinun on aluksi otettava tämä sairaus ja perusleikkaus erittäin vakavasti. Olen samaa mieltä, kukaan ei halua käyttää toistuvasti. Ei ole kuitenkaan yhtä vakava ja mahdollisesti enemmän, että joudut suorittamaan toistuvan kirurgisen toimenpiteen, jos kliininen tilanne kuitenkin toistuu. On erittäin tärkeää estää hitaan prosessin kroonisuus ja jatkuminen. Coccyx-kysta ei ole tavallinen eikä tavallinen ongelma. Klinikan ja lääkärin valinta on erittäin tärkeää uusiutumisen riskin minimoimiseksi. Pätevältä erikoislääkäriltä, ​​jolla on kokemusta tämän patologian hoidosta, tarvitaan konsultaatio ja leikkaus.

Ajanvaraus kirurgin kanssa puhelimitse. +7 (495) 755-79-18

Coccyx-kysta. Mikä se on? Mikä on syy? Luokittelu

Lapsuudessa coccygeal-kysta ei käytännössä anna tuntua, koska ontelossa ei ole infektioita, ei ole aktiivista hiuskasvua ja rauhasten eritystä. Taudin kliiniset oireet ilmenevät yleensä 13-30 vuoden ikäisenä. Pääsääntöisesti näinä elämänvuosina on lisääntynyt hiusten kasvu, hiki ja talirauhasten aktiivinen eritys, mukaan lukien kysta. Kystissä olevat hiukset kasvavat ja rauhaset erittävät salaisuutensa muodostumisen sisällä. Se kaikki kasaantuu.

Kun ontelo ylivuotaa, ilmenee epämiellyttävää epämukavuutta, kipu, itku, kutina ja muut oireet. Sitten coccyxin pakaran välissä avataan yksi tai useampi primaarinen seroosireikä (seroosi fistulat). Muodostuman sisältö (seroottinen vuoto, tukkakarvat) erottuu. Kun reikiä ilmestyy, mikro-organismit asuttavat aktiivisesti ontelon (infektion), jossa niitä ei ollut aiemmin. Jos viesti ulkoisesta ympäristöstä on jostain syystä suljettu, purkauksen evakuointi (poistaminen) muodostumisesta viivästyy. Siellä on ylivuoto, jännitys, akuutti tulehdus ja paiseen muodostuminen (turvotus).

Niin tapahtui, että tällä patologialla on monia eri nimiä. Tämä on joskus hämmentävää tai harhaanjohtavaa. Jos tulehdusta ei ole, muodostumista kutsutaan komplimattomaksi coccyx-kystiksi, dermoidiseksi kystiksi tai epiteeliseksi coccygeal kulkeutumiseksi. Englanninkielisessä kirjallisuudessa pilonidal kysta tai pilonidal sinus (pylonidal kysta, pylonidal sinus, hiukset tai karvainen kysta, "hiuspesä") on yleisempää johtuen hiusten sisällä. Reikiä tai reikiä, jotka tapahtuvat primaarisina tai toissijaisina, kutsutaan coccyx-fistuliksi. Kun akuutti tulehdus ja kroonisen paheneminen tapahtuu, tapahtuu turvotusta ja paiseen muodostumista, diagnoosi kuulostaa paiseelta, coccyxin suppuratiiviselta kystalta tai epiteelin coccygeal kulun supistumiselta. Kaikki nämä nimet kuvaavat saman prosessin eri vaiheita tai piirteitä..

Seuraavaa luokitusta käytetään kuitenkin useimmiten kliinisessä käytännössä:

  • Coccyx-kysta, josta ei ole komplikaatioita tulehduksia (ilman kliinisiä oireita)
  • Coccyx-kystin kroonisen tulehduksen akuutti tai paheneminen
  • Häntäluun kystan krooninen tulehdus (hidas prosessi)
  • Tulehduksellisen prosessin häiriö (kylmä jakso)

ennaltaehkäisy Kuinka välttää komplikaatioita ja uusiutumista?

Jos sinulla on vaivaton kysta, sinun on tehtävä kaikki välttämään tulehdusta, turvotusta ja yritettävä estää kliinisiä oireita..

Tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet:

  1. Noudata kaikkia henkilökohtaisen ja intiimin hygienian sääntöjä
  2. Huuhtele rakkuloiden välinen taite
  3. Käytä irrallisia, puhtaita, ympäristöystävällisiä vaatteita (välttää tiukkoja, tiiviitä, synteettisiä vaatteita)
  4. Sulje pois keuhkojen vamma
  5. Sulje pois pitkittynyt istumisasento
  6. Epilointi ja (tai) karvanpoisto karvalihaksessa
  7. Prosessoi ja desinfioi aivosäädön ensisijaiset aukot, haavat ja mikrotraumat ajoissa.
  8. Ota heti yhteys kirurgiin, jos ilmenee ensimmäisiä epämukavuuden ja tulehduksen merkkejä
Jos on kliinisiä oireita tai uusiutumista, ainoa oikea ennaltaehkäisevä toimenpide on kirurginen hoito.

Mikä hätää häntäluun kysta? oireet

Jos coccyx-kysta ei ole monimutkainen tai se on "kylmässä vaiheessa" tulehduksen jälkeen, niin valtaosassa tapauksissa se ei ilmene ja on oireeton. Ajoittain pakarassa voi olla epämukavuutta, seroosinen vuoto tai kosteus pakaran yläpuolella ja välillä. Joskus kutina voi olla häiritsevää. Visuaalisesti määritetyt ihon pienet kohdat (sisäänvetäminen) coccyx- ja interalogal-laskosissa.

Jos se pääsee infektion onteloon, epämukavuus kasvaa merkittävästi, tulehduksia, kipu nivelkärryssä ja ristiluussa. Primaarisia aukkoja (reikiä, fistuleja) voi syntyä, joista erittyy seroosista, pyhää tai märkivästä vuotoa. Supuraation ja abscessingin seurauksena voi muodostua sekundaarisia, märkää fistulia.

Kysteistä poistumisen tai viivästymisen vuoksi reikien läpi ilmaantuu kivulias tunkeutuminen (turvotus, turvotus, turvotus, kohouma) selkeillä ääriviivoilla coccyxissä ja vuorovaikutteisissa laskosissa, mikä häiritsee liikkeitä ja kävelyä. Kun kysta sisältyy infektioon, akuutti tulehdus kehittyy. Tunkeutumisen alueella on kipua, turvotusta, punoitusta. Kehon lämpötila nousee (kuume). Abscessing tapahtuu (onkalojen muodostuminen turvotuksella).

Sen jälkeen, kun coccyx-kysta on tyhjentynyt yksinään tai leikkauksen seurauksena (maidon ulosvirtaus), tulee helpotusta. Kipu, turvotus ja punoitus katoavat, tulehdus taantuu. Fistula sulkeutuu vähitellen ja leikkauksen jälkeinen haavan viilto paranee. Tulee kuvitteellisen hyvinvoinnin aika (kylmä aika). Täydellistä paranemista ei kannata odottaa, koska lepotilassa pysyvän kroonisen infektion (kroonisen tulehduksen substraatti) keskittyminen, joka pahenee tai tulehtuu uudelleen tietyissä suotuisissa olosuhteissa, pysyy.

Jos et tee radikaalia leikkausta, pahenemis- ja lievenemisjaksot (pahenemisten välinen aika) voivat vaihdella kuukausia, ja joskus vuosia. Remissiolla, turvotus ja hyperemia, yleensä, eivät ole. Ajoittain tylsä ​​kipu tai epämukavuus nivelkärryssä voi olla häiritsevää. Epämukavuutta syntyy istuessaan ja vähäisen purkautumisen läsnäollessa reikistä, fistuloista. Fistulat voivat toimia, avata ja sulkea. Pitkittyneellä remissioilla, reikien ympärille ilmenee pigmentaatio- ja arpikudosmuutoksia..

Coccyx-kystojen hoito (ennen operatiivista tutkimusta, valmistelua, leikkausta)

Kyrkyxystystin paise (suppuratiivinen epiteelin coccygeal-kulku), akuutit tulehdukselliset ilmiöt tai kroonisen prosessin paheneminen, ensimmäisenä vaiheena on tyhjentää kysta märkää sisältöä (avoin, valua). Paise avataan kiireellisesti pienellä viillolla paikallispuudutuksessa. Onkalo tyhjennetään, puhdistetaan antiseptisillä liuoksilla ja valutetaan. Sen jälkeen kun mätätaudin ulosvirtaus tulee. Sidokset tehdään voideilla vesiliukoisella pohjalla (levomekol). Kipu häviää, tulehdus lakkaa, leikkauksen jälkeinen haavan viilto paranee. Tulee kuvitteellisen hyvinvoinnin aika (täydellistä paranemista ei tapahdu). Lepäävän kroonisen infektion painopiste on edelleen. Ilman toista vaihetta - radikaalia leikkausta (coccyx-kystatin täydellinen leikkaaminen tai poistaminen), turvotus toistetaan yleensä uudestaan ​​ja uudestaan. Kun radikaali interventio viivästyy pitkään, tulehdus voi siirtyä krooniseen vaiheeseen muodostumalla uusia tunkeutumisia ja sekundaarisia fistuleja.

Ensisijainen radikaalioperaatio (coccyx-kysta ei ole monimutkainen) tai hoidon toinen vaihe akuutien tulehduksellisten ilmiöiden jälkeen taantuman aikana (”kylmä jakso”) toteutetaan suunnitellusti. Leikkaus suoritetaan paikallisella tunkeutumisella, spinaalianestesialla tai laskimonsisäisen anestesian alla. Kirurginen interventio koostuu patologisen muodostuman (kysta, kanava, läpikulku) poistamisesta (leikkaamisesta) yhdessä sisävuoren, ontelon sisällön kanssa, joka muuttuu ympäröivien kudosten toistuvien tulehduksellisten prosessien jälkeen fastioksi. Myös kaikki primaariset ja toissijaiset reikät (reikät, fistulit) leikataan pois. Uusiutumisriskin maksimoimiseksi kaikki liikkeet, fistulat on värjättävä erityisellä väriaineella. Coccyx-kysta on leikattu, leikkauksen jälkeinen haava ommellaan yleensä tiiviisti. Donati-ompeleita on saatavana, jotka varmistavat hyvän verenvuodon lopettamisen ja haavan reunojen tarkan sovittamisen.

Monissa klinikoissa postoperatiivinen haava jätetään avoimeksi tai haavan reunat ommellaan sen pohjaan toissijaista paranemista varten (marsupilisaatio). Mielestämme tällä postoperatiivisella haavanhoidon taktikolla on monia haittoja:

  • traumavammaa
  • heikentynyt elämänlaatu potilaalle
  • toissijainen infektio mahdollista
  • suuri uusiutumisen todennäköisyys
  • kieroutuneet postoperatiiviset arvet sekundaarisen paranemisen jälkeen

Leikkauksen jälkeinen aika. Sidokset leikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeisenä aikana, leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä, sängyn lepo on välttämätöntä. Voit nousta ylös ja kävellä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Voit istua 5-6-7 päivänä. Istu täysin 8-9 päivän ajan. On erittäin tärkeää poistaa saumojen kuormitus. On välttämätöntä välttää postoperatiivisen haavan ja myöhemmin arven trauma. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään antibioottihoito, jos prosessiin liittyi akuutti tulehdus ja paiseen muodostuminen. Särkylääkkeitä käytetään kivun esiintyessä. Saumoihin levitetään moderni hengittävä aseptinen sidos, jossa on imukykyinen alusta. Sidokset tehdään päivittäin. 4-5 päivän ajan, jos haavasta ei ole poistumista, voit pukeutua siihen joka toinen päivä. Primaarisen paranemisen jälkeen ompeleet poistetaan 12-14 päivää leikkauksen jälkeen.

Jos leikkauksen jälkeinen haava on auki, toissijainen paraneminen vie melko pitkän ajan. Tässä tilanteessa pukeutumiseen ja hoitoon on parasta käyttää nykyaikaisia ​​lääketieteellisiä sidoksia ja kiinnitysvälineitä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla potilaan elämänlaatu ei saisi kärsiä. Voimme valita erikoissidokset avoimen haavan hoitoon, vaikka olisit leikattu toisella klinikalla.

Kuntoutus. Relapssien ehkäisy Ennuste

Leikkauksen jälkeisen uusiutumisen estämiseksi tarvitaan kirurgin valvonta ja määräajoin tapahtuva karvanpoisto leikkauksen jälkeisen haavan alueella. Kuinka tehdä karvanpoisto, sen tulisi selittää kirurgille. On erittäin tärkeää noudattaa tiukasti tärkeimpiä ehkäiseviä toimenpiteitä (katso yllä). Prognoosi coccyx-kysta radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen on suotuisa. Vammaisuus on kokonaan palautettu.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vakavissa tapauksissa voi kehittyä seuraavia komplikaatioita:

  • uusiutuminen
  • coccyx-osteomyelitis (märkivä luuvaurio)
  • fistulous pyoderma (märkivä ihovaurio)
  • sieni-tulehdus
  • useat toisiinsa yhteydessä olevat märkivät fistulit ja patologiset kulkut epiteelivuorauksen kanssa (ristisokkygeaalinen alue, perineum, kivespussit, ruuansulatusvuovat, vatsan etupinta, peräaukko)
Komplikaatiot vaativat hienoa, pitkäaikaista, usein monivaiheista hoitoa. Oikea ehkäisy, oikea klinikan ja lääkärin valinta, oikea-aikainen hoito, radikaali leikkaus, kaikkien suositusten noudattaminen auttavat sinua välttämään tällaisia ​​ongelmia.

Epiteelin coccygeal passage (ECC)

Epiteelin kakkeluväylän hoito lääketieteiden tohtorin, professori Agapov Mihail Andrejevitšin johdolla, M.V. nimeltään ISTC MSU: n yliopistollisella klinikalla. Lomonosov

  • Mikä on epiteelin coccygeal-kulku?
  • Häntäluun tulehdus
  • Manifestaatiot, oireet
  • EKG: n kaltaiset synnynnäiset sairaudet
  • Epiteelin coccygeal-kulku: hoito ilman leikkausta
  • Mikäli sitä ei hoideta, mitä tapahtuu?
  • Toistuvat coccygeal kystat, hoito
  • Mikä määrittää operaation kustannukset?
  • Usein Kysytyt Kysymykset
  • lääkärit

Mikä on epiteelin coccygeal-kulku?

Epiteelin coccygeal-kulku on melko yleinen piirre (poikkeavuus) coccyx-kudosten rakenteessa. Se ei ehkä häiritse potilasta pitkään, mutta kun tulehduksia esiintyy, useammin murrosikässä, coccygeal-kysta antaa paljon haittaa, kipua.

ECH, se on myös keuhkojen dermoidinen kysta, ilmenee alkion muodostumisvaiheessa, kehitysvaiheen ensimmäisinä viikkoina. Itse asiassa coccygeal-kulku on vika alkion kaudaaliosassa (tulevan coccyxin alueella). Patologia on kapea kanava rintasyövän alueen kudoksissa, ihon alla. Se alkaa yhdellä, harvoin usealla pääreiällä (joskus halkaisijaltaan hyvin pieni, kuten piste). Ne sijaitsevat iholla mutkien (keskiviivan) linjaa pitkin, peräaukon yläpuolella. Kystan kanava voi mennä matalaksi. Sisäpuolella se on vuorattu tavallisella orvaskedellä, eli iholla, kaikilla sen komponenteilla - hiki- ja talirauhasilla, hiusrakkuloilla. Seuraavaksi tästä rakenteellisesta piirteestä johtuu komplikaatioita, joita kuvataan alla..

Kliinikollamme on tehty yli sata leikkausta monimutkaisille ja mutkattomille coccygeal kysteille. Klinikan laaja kokemus ja tekninen tuki, mukavat osastot ja kätevä tapa leikkausta edeltävässä tutkimuksessa auttavat sinua toipumaan epiteelisyöpäkysteistä mahdollisimman lyhyessä ajassa ja parhaalla mahdollisella tehokkuudella.

Häntäluun tulehdus

Sen tulehduksen syyt johtuvat kanavan kapeudesta, mikä vaikeuttaa muodostuman tyhjentämistä. Mitä iho ja talirauhaset, orvaskeden kuorivat solut tuottavat, kaikki tämä kerääntyy kulkuväylän sisään, estäen sen luumen.

Jos sisällön infektiota ei tapahdu (mikä tapahtuu harvoin), ECC ilmenee kivuttomana tilavuutena muodostumisena, joka on hankalaa liikkeiden aikana.

Koska radan tyhjennysolosuhteita ei ole, mikro-organismit alkavat lisääntyä siellä suurina määrinä. Tämä johtaa paikallisiin tulehduksiin ja aiheuttaa sydänlihaksen kulun supistumisen. Taudin oireet ilmestyvät. Suppiuratiivinen epiteelin coccygeal-kulku on tila, joka on poistettava kirurgisesti.

Manifestaatiot, oireet

Epiteelin coccygeal-kulun tulehdus saa itsensä tuntemaan:

  • punoitus paikoissa, joissa ihon kohdat, reikät olivat aiemmin havaittavissa;
  • kutina
  • mädällisen sisällön vapauttaminen kystatistä;
  • ihon turvotus tai turvotus tulehduksen kohdalla;
  • ihon arkuus, nenän taustalla olevat kudokset. Joskus syy häntäluun sattuu on vakava turvotus, kudosten märkivä fuusio ja silloin kiput ovat melko voimakkaita, ”nykiminen”, “ammunta”.

Jos coccygeal-kulun diagnoosin aikana on verenvirtausta, tämä ilmentymä vaatii lisätutkimusta, koska oire ei ole ominaista.

Yksinkertaisissa tapauksissa coccygeal fistula ei ilmene millään tavalla, potilaan coccygeal kurssi ei häiritse. Harvoin nivelkärryssä voi olla tylsää, ei-voimakasta kipua, se satuttaa istuessaan. ECX-aukkojen päästöjä ei ole havaittu runsaasti..

EKG: n kaltaiset synnynnäiset sairaudet

Usein vastasyntyneiden epiteelin coccygeal-kulkua kutsutaan sakral fossa (coccygeal fossa). Sacral fossae ovat vain ristiluun ja coccyxin uria, niillä ei ole jatkoa ihon alla ja, asianmukaisella hygienialla, ne eivät johda sairauksiin. Kolmella lapsella sadasta sellaisia ​​tiloja esiintyy. Kaulaluupesua sairastavien lasten tutkiminen kirurgin kohdalla on välttämätöntä, jotta poistetaan ristiluun liitos kaksoispisteeseen tai selkäkanavaan. Coccygeal fossa voi epäsuorasti osoittaa Spina Bifida Occulta. Tarkastus ja minimaalinen tutkimuskokonaisuus auttavat eroon epäilyksistä.

Presakraalinen teratooma on toinen sairaus, joka tulisi sulkea pois ECX-diagnoosin yhteydessä. Näiden olosuhteiden erottamiseksi on olemassa monia lisätutkimusmenetelmiä..

Epiteelin coccygeal-kulku: hoito ilman leikkausta

Häntäluun dermoidisen kysteen hoitoa ilman leikkausta ei suoriteta. Ilman fistulouskohdan radikaalia poistamista tätä patologiaa ei voida parantaa. Testattamattomien kansanmenetelmien käyttö coccygeal-kulun hoidossa voi parhaimmillaan lievittää väliaikaisesti oireita poistamatta taudin syitä. Konservatiivisten menetelmien, kuten kylpyjen, pesujen ja anti-inflammatoristen lääkkeiden, antibioottien, käyttö voi lievittää akuuttia tulehdusta, mutta kysta tulee uudelleen tulehtuneeksi ja toistuvaksi luonteeltaan..

Mikäli sitä ei hoideta, mitä tapahtuu?

Kystatin tyhjentymiselle, sen sisällön tyhjentämiselle ollessa olosuhteissa tulehdus voi osittain kulkea itsestään. Ruohoava kysta, pahanen sydänlihaksen kanava, voi avautua yksinään. Iholla ilmestyneen toissijaisen reiän läpi haava puhdistetaan ja sen arpeutuminen tapahtuu. Mutta kroonisen infektion painopiste, epiteelin coccygeal-läpikulun syyt säilyvät ja sairaus saa kroonisen taudin, jonka ajanjaksot ovat remissioita (vajoamista) ja pahenemisia. Haalistuvan haavan arpia on aina karkea, deformointi ihoa..

Sakkusyövän läpikulku on ainoa tapa päästä eroon pysyvästi ihon epiteelisyövän kanavasta tai ulosteesta. Coccyx-toimenpide ei ole vaikea, toipuminen on paljon nopeampaa, ilman turvotusta ja esteettisiä ihovaurioita.

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  1. Komplitseitumaton kypsyykkysta, kun esiintyy märkää purkautumista primaarirei'istä;
  2. Monimutkainen ECX missä tahansa vaiheessa.

Komplikaatioita pidetään: epiteelin coccygeal fistulous muodossa, paise, selluloosa selluliitti risti- ja hännänluussa, mahdolliset tulehdukselliset prosessit kysta.

Samankaltaisten prosessien (pararektaalifistula, akuutti paraproktiitti, coccyx- ja sacrum-osteomyelitis, coccyx- ja sacrum-neoplasmat, pyoderman fistulousmuoto, peräsuolen fistuli) sulkemiseksi pois, sigmoidoskopia ja kurssin kuulostaminen ovat välttämättömiä. Yleensä diagnoosi ei ole vaikea. Lisäksi fistulousväylien värjäämistä käytetään niiden pituuden ja sijainnin selventämiseen.

Epiteelin coccygeal-läpikulun leikkaus suoritetaan sairaalassa, yleensä spinaalianestesiassa. Käyttöaiheiden mukaan voidaan käyttää laskimonsisäistä anestesiaa. Leikkaus kestää epiteelin coccygeal-läpikulun muutamasta kymmenestä minuutista tunniin, jonka jälkeen potilaan on noudatettava tiukkaa sängyn lepoa ensimmäisenä päivänä. Täydellisen suorituskyvyn palauttaminen leikkauksen jälkeen epiteelisykevässä tapahtuu 1-3 viikon kuluttua. Coccygeal-kurssi leikkauksen jälkeen: paraneminen oikea-aikaisella hoidolla ja leikkauksen jälkeisen ajan normaali kulku tapahtuu ensisijaisella tarkoituksella, ilman merkittäviä arpia ja kudosvaurioita.

Coccygeal-kanavan radikaali poisto sisältää fistulous-kanavan poistamisen primaarirei'illä, oksilla ja toissijaisilla reikillä, haavan sulkemisella.

Toistuvat coccygeal kystat, hoito

Jos potilas ei ota yhteyttä psyykkisen kulun ensimmäisissä tulehdustapauksissa, seuraava hoito vaatii laajempaa interventiota, koska kroonisessa muodossa muodostuu pitkiä fistulouskohdeja, jotka toisinaan ulottuvat kivespussiin, nivusiin, perineumiin ja pyodermaan. Sacrococgegeal -alueella on monia sekundaarisia fistuleja. Arpikudoksen runsaus, tulehdukselliset muutokset johtavat useiden toimenpiteiden tarpeeseen.

Ennemmin tai myöhemmin potilas pakotetaan hakemaan kirurgista apua, mutta hoidosta tulee pidempää, traumaattista ja kallista.

Luokittelijan tauti koodataan koodeilla: L 05.0 ja L 05.9 nimeltään: Pilonidal kysta. Ryhmään kuuluvat coccygeal (pilonidal) fistula ja coccygeal pilonidal sinus. Koodia L 05.0 ICD 10: n mukaan epiteelin coccygeal-läpikululle käytetään paiseessa, eri koodi muissa ECC-tapauksissa.

Mikä määrittää operaation kustannukset?

Leikkaus kokkygeaalisen kulun leikkaamiseksi voidaan suorittaa erityyppisissä anestesioissa, interventiotilavuus asetetaan kussakin tapauksessa. Vakavissa samanaikaisissa sairauksissa voidaan tarvita pidempi sairaalahoito ja monimutkainen hoito. Kaikki tämä vaikuttaa epiteelin coccygeal-kulun leikkauksen kustannusten muutokseen..

Joissakin tapauksissa coccygeal-kulku voidaan valmistaa laserilla, leikkauksen hinta on yksilöllinen yllä olevista syistä. Laserin avulla voit minimoida verenhukan ja poistaa muuttuneet kudokset herkästi. Epiteelin coccygeal-kulun sinusektomia, joka suoritetaan korkean teknologian laitteilla taudin alkuvaiheissa, välttää pitkäaikaista sairaalahoitoa ja kipua.