Kimmerlen poikkeavuus (syn. Kimmerli, Kimmerli, Kimmerle) - epänormaali luurengas (täysi / epätäydellinen) selkärangan ympärillä (yksi / molemmat) ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan takakaarissa. Se johtaa sekä valtimon että koko kallon selkärangan nivelten liikkuvuuden rajoittamiseen [1].
Taajuus on 10%. Sillan paksuus, joka muodostaa renkaan selkärangan ympärille, on erilainen. Se voi olla kiinteästi luutunut, ajoittainen, yksipuolinen tai kaksipuolinen [2] [1].
Kimmerlen poikkeavuus rajoittaa selkärangan liikkuvuutta kaularangan selkärangan pään kääntymisen aikana. Tämä voi johtaa periarteriaalisen hermon plexuksen puristumiseen tai ärsytykseen vastaavilla kliinisillä oireilla [3].
Kliiniset oireet ovat hyvin vaihtelevia. Se voi joko puuttua kokonaan tai olla ilmeinen neurologisella heikentymisellä. Epänormaali ilmenee oireista, jotka johtuvat verenkierron vajaatoiminnasta selkärankataskulaarisessa uima-altaassa, nimittäin kohdunkaulan-vatsan alueen kipu, dynaaminen ja staattinen ataksia, okulomotoriset häiriöt, bulbar-oireyhtymä, johtumis- ja aistihäiriöt sekä pyörtyminen [1] [4].
Diagnoosin tarkoituksena on selvittää verenkierron vajaatoiminnan syy vertebrobasilar-altaassa. Diagnostinen kompleksi sisältää neurologisen tutkimuksen, tavanomaisen spondylografian sekä spondylografian, jossa on toiminnalliset testit kaikkien mahdollisten patologisten tilanteiden arvioinnilla, dopplerografia, valinnainen angiografia, tietokonepohjainen tomografia [5].
Useimmissa tapauksissa konservatiivinen, kirurgisen tehottomuuden kanssa. Leikkaukseen sisältyy sillan poisto, joka puristaa selkärangan valtimon Atlantan takakaarin uran alueella [6].
Kimmerleyn poikkeavuus vaikeuttaa selkärangan liikkumista ja voi johtaa niiden puristukseen. Tässä tapauksessa oikea verenkierto aivorungossa on häiriintynyt ja eri etiologioiden ja vakavuuden neurologisia häiriöitä havaitaan. Eri lähteiden mukaan Kimmerleyn poikkeavuutta esiintyy 3-15%: lla ihmisistä. Atlantan kehityksen patologia havaitaan useammin naisilla.
Kansainvälisessä sairauksien luokittelussa ICD-10 ei ole erillistä koodia Kimmerleyn poikkeavuudelle, mutta tämä patologia sisältyy selkärankaoireyhtymään yhdistetyn sairauksien ryhmään (G99.2)..
Kun otetaan huomioon poikkeavuuksien esiintyvyys ja erittäin alhainen komplikaatioiden todennäköisyys, tällä patologialla ei käytännössä ole vaikutusta elinajanodotteeseen.
Kimmerleyn poikkeavuus luokitellaan alkuperän luonteen perusteella. Vika on tapana jakaa synnynnäisiin ja hankittuihin. Nykyaikainen lääketiede ei pysty tarkasti määrittämään syitä sellaisen synnynnäisen epämuodostuman muodostumiseen, joka on C1-selkäranka; vain muutamia versioita ei ole vahvistettu. Saatu Kimmerleyn poikkeavuus liittyy useisiin selkärangan sairauksiin. Johtava asema otetaan kaularangan osteokondroosista. Tässä yleisessä sairaudessa selkärankaura suljetaan nivelillä, joka luita ajan myötä ja johtaa muutokseen C1-muodossa.
Virhe on myös erotettu sen ilmenemisasteen mukaan:
Jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista oireista, on hyvä tilaisuus ottaa yhteyttä neurologiin ja suorittaa tutkimus Kimmerleyn poikkeavuuden havaitsemiseksi..
Tilastot osoittavat, että useimmilla ihmisillä, joilla on diagnosoitu Kimmerleyn poikkeavuus, ei ole oireita. Yli 75% Atlantan epämuodostumista sairastavista ihmisistä ei koskaan tiedä. Mahdollisia oireita voi esiintyä vain, kun selkärankakaari puristaa valtimon ja häiritsee veren virtausta aivokalvoon. Eli Kimmerleyn anomalian oireet ovat samanlaisia kuin selkärangan oireyhtymässä esiintyvät.
Kimmerleyn poikkeavuuden suurin vaara on liiallinen paine selkärankaisiin ja seurauksena aivojen happivaje. Tämä puristus johtaa selkärangan oireyhtymän esiintymiseen.
Nikamavaltimot tarjoavat jopa 30% aivojen verenvirtauksesta. Näiden suurten parillisten suonien toimintahäiriöt eivät yleensä aiheuta akuuteja ongelmia, mutta aiheuttavat usein kroonisia terveysongelmia ja heikentävät ihmisen elämänlaatua. Joten, jos nikamavaltimoissa ei ole riittävästi verenvirtausta, voi esiintyä huimausta, ns. Selkärangan basilar-vajaatoimintaa. Huimauksen vaara on tajunnan menetys, joka voi johtaa vakaviin vammoihin. Vaikeimmassa tapauksessa Kimmerleyn poikkeavuus voi aiheuttaa iskeemisen aivohalvauksen.
Yksinkertaisin menetelmä Kimmerleyn poikkeavuuden diagnosoimiseksi on röntgenkuvaus. Tavallisessa röntgenkuvassa ylimääräinen luukaari tai täysi luusirengas on selvästi näkyvissä. Jos poikkeaman toteutuminen vahvistetaan, lääkäri määrää sarjan tutkimuksia arvioimaan sen vaikutusta verenkiertoelimeen. Se:
Atlantin patologian hoitamiseksi on olemassa sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä. Kimmerleyn poikkeavuus on selkärangan vika, konservatiivinen terapia ei voi parantaa sitä kokonaan. Vakavien oireiden kanssa lääkäri voi määrätä lääkkeitä, jotka parantavat verenkiertoa ja nopeuttavat aineenvaihduntaa; lääkkeet, jotka lisäävät veren reologisia parametrejä; särkylääkkeet; B-ryhmän vitamiinit; nootropics. Konservatiivisiin menetelmiin kuuluu Shants-kaulus. Tämä pehmeä kohdunkaulan kiinnityslaite auttaa normalisoimaan aivojen verenvirtausta ja sillä on rentouttava parantava vaikutus..
Oireiden voimakkuuden vähentämiseksi käytetään terapeuttisia harjoituksia ja erityisiä fyysisiä harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan niskalihaksia. Tämä auttaa parantamaan verenkiertoa ja normalisoimaan ryhtiä. Hieronta on toinen tehokas tapa parantaa verenkiertoa ja lievittää selkärangan ympärillä olevia lihasjännityksiä. Hierontaterapeutin pätevyys, jolla on oltava lääketieteellinen koulutus ja kokemus selkärangan poikkeavuuksista työskentelemiseen, on erittäin tärkeä..
Kirurginen hoito on tarkoitettu vaikeisiin verenvirtaushäiriöihin, jotka johtuvat Kimmerleyn poikkeavuudesta. Ylimääräinen luukaari poistetaan ja selkäranka vapautetaan puristuksesta. Operaatio Atlantin vian poistamiseksi on kuitenkin erittäin harvinainen..
© Kirjoittaja: A. Olesya Valeryevna, MD, lääkäri, lääketieteen yliopiston opettaja, erityisesti VesselInfo.ru-sivustolle (kirjoittajista)
Kimmerlin anomaliaa (Kimmerle) pidetään epämuodostumana kallon ja ensimmäisen kohdunkaulanikaman risteyksessä. Tämän epämuodostuman myötä nikamassa on ylimääräinen luun luukaari, joka haittaa liikkuvuutta ja voi provosoida selkärangan puristumisen.
Aikaisemmin uskottiin, että noin 10 prosentilla ihmisistä on samanlainen selkärangan kehityshäiriö, mutta röntgendiagnostiikan ja MRI: n laaja käyttö mahdollistaa sen havaitsemisen paljon useammin: joidenkin raporttien mukaan jopa 30 prosentilla maailman asukkaista on virhe.
Synnynnäiset luun epänormaalisuudet ovat paljon vähemmän yleisiä selkärangan sairauksia, jotka kehittyvät elämän aikana. Kaikki tietävät osteokondroosin, osteofyyttien, nivelsiteiden rappeutumisen myötävaikuttavat suurelta osin nikamakanavien sekundaarisiin muutoksiin, joiden seurauksena verisuonet ja hermot kärsivät. Tältä osin selkärangan patologia, joka muodostaa perustan hankitun Kimmerley-anomalian muodostumiselle, ansaitsee asianmukaista huomiota asiantuntijoilta.
Kimmerlin poikkeavuus (yläpuolella), normaali (alapuolella) - ylimääräistä kaaria ei ole selkärangan kulkeutumisen vyöhykkeellä c1
Kimmerleyn poikkeavuudet ovat erittäin erilaisia. Ne perustuvat veren liikkuvuuden rikkomiseen selkärangan kautta aivoihin. Oireet ilmenevät erityisen selvästi taivuttamalla, kääntämällä ja kallistamalla päätä, kun olemassa oleva ylimääräinen jousi rajoittaa tilaa, jonka verisuoni kulkee. Oireet voivat ilmetä yhtäkkiä urheiluharjoituksen, painonnostojen ja täydellisen hyvinvoinnin keskellä..
Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epämuodostumia ei pidetä itsenäisenä sairautena, eikä sitä aina ilmene millään oireilla. Nikamavaltimon oireyhtymän klinikka johtuu tarkalleen Kimmerlin poikkeavuudesta vain neljänneksellä potilaista, kun taas loput eivät ole tietoisia patologiasta tai havaitaanko se sattumalta tutkittaessa muita sairauksia.
Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan epänormaalin kehityksen syitä ei ole tarkalleen selvitetty. Tämä on synnynnäinen epämuodostuma, joka muodostuu alkion kehityksen aikana. Ehkä haitallisia vaikutuksia ovat ulkoiset tekijät, huonot tottumukset, raskaana olevan naisen infektiot. Yleensä vika havaitaan vahingossa, usein - tutkittaessa ihmisiä, jotka epäilevät selkärangan rappeuttavia prosesseja.
Lisäkaarin rakenteen mukaan erotetaan täydellinen ja epätäydellinen Kimmerlen poikkeavuus. Kaari voi siirtyä nivelprosessista ensimmäisen nikaman kaarean tai yhdistää molemmat sen prosesseista.
Kimmerlen täydellisen anomalian vuoksi lisäkaari muodostaa suljetun kanavan, johon selkäranka on sijoitettu. Tähän patologian varianttiin liittyy vakavampia oireita ja nopeampaa etenemistä. Epätäydellisen tyyppisissä vikoissa kaari ei ole suljettu luun muodostumisen muodossa.
Nikamaväylät ovat tärkeitä suonia, jotka ruokkivat selkärangan yläosaa, tavaraa ja aivojen takaosaa. Ne poistuvat subklaviaanista ja menevät ylöspäin kanavassa, joka muodostaa nikamien poikittaisprosessit. Kalvossa sijaitsevien vatsakalvojen kautta nämä suonet tulevat aivoihin.
Ensimmäinen kohdunkaulanikama (atlas) on järjestetty erityisellä tavalla ja eroaa muista: siinä ei ole vartaloa, mutta siinä on kaksi kaaria, takaura ja astia, jolla on hermojuuri. Ensimmäisen nikaman urassa kulkevat valtimot voidaan puristaa ulkopuolelta epänormaalilla kaareilla, jotka estävät niiden liikkuvuutta pään käännösten ja kallistusten aikana.
Nikamavaltimooireyhtymän kehitysmekanismi kohdunkaulan selkärangan C1-vauriossa koostuu valtimon mekaanisesta puristamisesta, kun taas veri liikkuu vaikeasti sen mukana. Toinen merkittävä tekijä on verisuoniseinämän hermojen päätelmien ja sympaattisen plexuksen haarojen ärsytys..
Selkärangan verenkiertohäiriöiden klinikkaa esiintyy usein raskauttavien tekijöiden läsnäollessa:
Useammin kuin synnynnäinen vika, heikentynyt verenvirtaus selkärankaisten läpi provosoi saavutetut muutokset, sitten puhutaan hankitusta Kimmerleyn poikkeavuudesta. Se perustuu degeneratiivisiin prosesseihin atlantokositaalisen nivelsidemen alueella, jolle tehdään kalkkiutumista tai luustumista. Äskettäin muodostettu tiheä kudos on kiinnitetty tiukasti atlaskaarean ja siten muodostuu rajoitettu kanava, joka sisältää selkärangan..
Kimmerley-oireyhtymän merkit johtuvat aivoihin virtaavan veren puutteesta, mikä on erityisen ilmeistä pään liikkeillä, painotuksen nostamisella ojennettuihin käsivarsiin ja tiettyihin fyysisiin harjoituksiin. Oireita ovat:
Usein Kimmerleyn hemodynaamisesti ilmaistua poikkeavuutta sairastavan potilaan päävalitus on vaikea päänsärky, polttava, toisinaan hengittävä, joka rajoittuu pään takaosaan. Kipu vaikeuttaa elämää, häiritsee työtehtävien suorittamista ja häiritsee nukkumista ja tunnetilaa. Pienin päänliike voi aiheuttaa kivun lisääntymistä, mutta jotkut potilaat löytävät aseman, jossa saavutetaan pienin verisuonten puristus, ja kipu vähenee.
Aivojen verisuonten kiertämisessä on huomattavia vaikeuksia. Aivo-oireita ilmenee - raajojen vapina, koordinaation heikkeneminen, nystagmus. Patologian vakavalle kululle on ominaista voimakkaat päänsärky, herkkyyspatologia ja motoriset häiriöt.
Nikamavaltimon kriittinen kaveneminen voi johtaa ohimeneviin iskeemisiin iskuihin, kun potilaalla on voimakkaita pääkipuja, lyhytaikaisia puhehäiriöitä, liikkeitä ja hän voi kadottaa tajunnan. Kimmerleyn poikkeavuuden vakavimmaksi ilmentymäksi katsotaan aivoinfarkti johtuen veren virtauksen täydellisestä lakkaamisesta. Tämä tila on todennäköisempi muiden verisuonten muutosten yhteydessä - ateroskleroosi, hypertensioiva angiopatia, vaskuliitti..
Hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen, vaikea pahoinvointi ja oksentelu, näköhäiriöt, heikentynyt liikkeiden koordinaatio ja lihasten äänenvoimakkuus olisi syytä välittömästi hakea apua, koska he voivat puhua aivohalvauksesta..
Kimmerleyn poikkeavuuden diagnosointi sisältää laajan joukon tutkimuksia, mutta lääkärin tehtävänä on yleensä paitsi havaita tai poistaa selkärangan epänormaali kehitys, myös todistaa, että tämä vika provosoi oireita. Usein Kimmerleyn oireellinen poikkeavuus diagnosoidaan sulkemalla pois kaikki muut mahdolliset verenvirtauksen syyt päähän..
Kun potilas, jolla on merkkejä verenkiertohäiriöistä selkärangan pohjaosassa, tulee lääkärin puoleen, hän suuntaa hänet ensin selkärangan ja pään röntgentutkimukseen. Menetelmä on saavutettavissa, yksinkertainen ja tarjoaa samalla riittävästi tietoa nikamien tilasta..
Tinnitus ja muut kuulohäiriöt vaativat ENT-lääkärin kuulemista, koska oireet voivat liittyä itse korvan patologiaan (tulehdukselliset prosessit). Potilas tutkitaan, kuulo tutkitaan, vestibulaarisen laitteen tila.
Jotta voidaan varmistaa, että oireita aiheuttaa Kimmerleyn poikkeavuus, on välttämätöntä sulkea pois aneurysmien, tromboosien ja aivokasvaimien mahdollisuus. Suorita tämä tekemällä aivojen CT, MRI kontrastinparannuksella.
Verenkierron tila, valtimoiden runkojen puristustaso ja hemodynamiikan luonne auttavat luomaan ultraääni doppleometrian, MR angiografian, dupleksiskannauksen avulla.
Kimmerleyn poikkeavuuksien hoito on yleensä konservatiivista, ja vain vaikeissa tapauksissa harkitaan verenvirtauspatologian kirurgisen korjaamisen tarvetta.
Potilaita, joilla Atlantin vika havaitaan sattumanvaraisesti eikä aiheuta hemodynaamisia häiriöitä, ei tarvitse hoitaa, jaksoittainen seuranta riittää. Samanaikaisesti näiden henkilöiden tulee olla tietoisia tietyistä elämäntapasäännöistä, jotta voidaan estää selkärangan puristumista. Joten heidän tulee välttää äkillisiä päänliikkeitä, liiallista fyysistä ylikuormitusta, urheilua, johon voi liittyä pään vammoja. On erittäin suositeltavaa olla seisomatta pään päällä ja rumpua, lääkäri voi neuvoa sinua luopumaan voimisteluista, kunto-olosuhteista, monenlaisista painiista..
Jos henkilö, jolla on oireeton Kimmerly-poikkeavuus, haluaa käydä hieronnassa tai manuaaliterapiassa, toimenpiteitä suorittavan asiantuntijan tulee olla tietoinen tästä selkärangan rakenteesta..
Lääkehoito on määrännyt neurologi. Se sisältää:
Vakavan päänsärkyn takia voit käyttää kipulääkkeitä - ketorolia, ibuprofeenia, niseä. Akupunktio on erittäin tehokas, sillä se lievittää kipua ja normalisoida autonomisen hermoston toimintaa.
Niskalihasten äänenvoimakkuuden vähentämiseksi määrätään hieronta, jotta kohdunkaulan selkäosa kiinnitetään oikeaan asentoon, jotta liialliset käännökset voidaan estää, on hyödyllistä käyttää kaulanauhaa. On tärkeää, että lääkärin on ilmoitettava Shants-kauluksen käyttöohjelma, koska sen väärinkäyttö on raskaana lihaksen ja selkärangan atrofisissa ja rappeuttavissa prosesseissa, jotka voivat pahentaa entisestään patologian oireita..
Vakavissa tapauksissa, kun selkärangan virhe aiheuttaa vakavia verenvirtaushäiriöitä aivo-verisuonissa, samoin kuin konservatiivisen hoidon tehottomuuteen, kirurginen hoito on osoitettu. Leikkaus käsittää luukaaren poistamisen ja selkärangan vapauttamisen puristuksesta. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään lempeä hoito ja kiinnittävän kohdunkaulakauluksen käyttö enintään kuukauden ajan.
On syytä huomata, että Atlantan poikkeavuuksien hoito ei aina tuota toivottua tulosta. Konservatiivisella terapialla potilaan tila voi parantaa, verenvirtaus aktivoituu, mutta jotkut oireet saattavat jatkua. Esimerkiksi melua tai tinnitusta on erittäin vaikea korjata, ja monien potilaiden on sietävä niitä.
Tunnettavan epävakauden, ärtyneisyyden ja masennuksen takia, kun kaulan suonien puristumisen oireita esiintyy jatkuvasti, voidaan käyttää rauhoittavia aineita ja rauhoittajia. Usein neurologi suosittelee neuvottelua psykoterapeutin kanssa.
Kimmerleyn anomalian ennuste elämälle on useimmissa tapauksissa suotuisa, etenkin jos kliinisiä oireita ei ole ja minimaalisten verenvirtaushäiriöiden hoidon tehokkuus puuttuu..
Ei ole keinoja estää synnynnäistä selkärangan patologiaa, koska kukaan ei tiedä tämän ilmiön syitä. Hankkitun Kimmerley-anomalian ehkäisy koostuu samoista toimenpiteistä, jotka estävät osteokondroosia - aktiivisesta elämäntavasta, lihasten vahvistamisesta, taistelussa fyysistä passiivisuutta ja ylipainoa vastaan.
Usein potilaat, joilla on Atlanta-poikkeavuus, löysivät sattumanvaraisesti ihmetteleen, voidaanko urheilua harrastaa. Liikunta ja urheilu Kimmerleyn poikkeavuuksien avulla ovat mahdollisia ja jopa hyödyllisiä, mutta kohtuullisissa rajoissa. On selvää, että pallo lyömisestä jalkapallo-ottelun aikana tai sauvan asettamiseen kaulaan ei voida luokitella kategorisesti, mutta uinti, juokseminen, rullaluistelu ja voimistelu eivät ole kiellettyjä. Tuntien aikana sinun tulee olla varovainen, ettet tee äkillisiä päänliikkeitä, välttää kuoppia, ja ennen kuin aloitat tutustua tiettyihin urheiluosastoihin, on parempi kysyä lääkäriltä.
Aikaisemmin uskottiin, että tämä vika on harvinainen esiintyminen väestön keskuudessa. MRI: n, CT: n ilmestyessä havaittiin kuitenkin, että lisäluukaari kohdunkaulan selkärankassa esiintyy 20-30%: lla potilaista.
Kimmerleyn poikkeavuus ei aina anna tuntumaa: Jotkut potilaat ovat eläneet tämän puutteen kanssa koko elämänsä eivätkä edes tiedä sen olemassaolosta. Poista tämä poikkeavuus kokonaan, mikäli mahdollista, vain leikkauksen avulla. Konservatiivisen terapian tarkoituksena on lievittää oireita ja estää pahenemista..
Tärkein ominaisuus, jolle tämä vika on osoitettu, on lisäkatoksen esiintyminen atlasin takakaarin urassa (ensimmäinen kohdunkaulanikama).
Normaalisti subklaviaalisten valtimoiden kautta haarautuvat oikeat ja vasemmat nikamaväylät kulkevat kohdunkaulan selkärangan läpi ja tunkeutuvat kalloontelon pään takaosan aukon kautta.
Täällä muodostuu selkärangan haaraista selkäranka-basilar-allas, jonka takia verenkierto on pikkuaivoihin, aivokantaan ja myös selkäytimen yläosaan.
Kimmerley Anomaly (Kimmerle)
Nikamaväylän polku kohdunkaulan vyöhykkeen ulostulossa kulkee luuuran läpi: nyökkäykset, pään terävät käännökset eivät vaikuta itse tämän valtimon tilaan. Kimmerleyn oireyhtymää edustava luukatoksen esto estää valtimon vapaata liikettä luuuran yli.
Kimmerleyn poikkeavuudella ei useimmissa potilaissa ole vaikutusta elämän rytmiin, ja se diagnosoidaan vahingossa MRI: llä tai kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvauksella. Tässä suhteessa tämä vika ei sinänsä ole sairaus.
Lääketieteellisessä käytännössä on kuitenkin tilanteita, joissa tämä virhe johtaa heikentyneen verenvirtauksen vasempaan ja / tai oikeaan selkärankavaloon, jolle on tunnusomaista selkeät oireet ja joka vaikuttaa negatiivisesti keskushermoston toimintaan..
Kyseinen vika voidaan luokitella useiden kriteerien perusteella:
Vakiokurssilla katsottu virhe ei ilmene millään tavalla.
Usein johtuen virheellisestä diagnoosista ja riittämättömistä terapeuttisista toimenpiteistä ajan myötä tämä sairaus vain pahenee.
Kuvattuja ilmiöitä vahvistaa pään äkilliset liikkeet. Fyysinen toiminta voi laukaista pudotushyökkäyksen..
Hoitoa ei määrätä, jos määritetty vika ei ilmene millään tavalla. Lääkärin on seurattava potilasta säännöllisesti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.
Kirurgi korjaa lisävarustekaaria vapauttaen selkärangan.
Samanlaista hoitomenetelmää käytetään erittäin harvinaisissa tapauksissa, joissa on iskeemisen aivohalvauksen riski tai konservatiivinen terapia ei pysty pysäyttämään taudin oireita..
Jos Kimmerleyn poikkeavuus aiheutti aivoverisuonitapaturman, lääkäri määrää lääkkeitä, fysioterapiaa.
Sisältö:
Kemerlin oireyhtymä (vaikka onkin oikein kutsua sitä Kimmerlin tai Kimmerlin poikkeavuudeksi, se on nimetty unkarilaisen lääkärin Kimmerlen mukaan, joka kuvasi sen ensin) ei ole sairaus sanan todellisessa merkityksessä. Itse asiassa se edustaa rikkomusta ensimmäisen kohdunkaulan nikaman kehityksessä tai pikemminkin luukaaren ulkonäössä (mikä ei ole normaalissa tapauksessa). Tämä "ylimääräinen" luukaari johtaa selkärangan puristumiseen kaikista siitä seuraavista seurauksista. Yleensä tämä poikkeavuus on erittäin harvinainen eikä yleensä ilmene millään tavalla koko ihmisen elämän ajan. Muuten sen ilmenemismuodot alkavat varhaislapsuudesta.
Mikä on tämän oireyhtymän suurin vaara? Kaikki tietävät, että aivot saavat verta, joka kuljettaa happea ja ravintoaineita valtimoiden kautta. Tässä tapauksessa aivojen takaosan tärkein "toimittaja" on valtimoiden selkärankajärjestelmä, joka kulkee kohdunkaulan selkärangan läpi. Nikamavaltimoita (oikea ja vasen) kiertävät ensimmäistä kohdunkaulanikamaa ja putoavat kalloon, missä ne sisältyvät aivojen verenkiertoelimistöön. Näiden valtimoiden puristus johtaa lukuisten negatiivisten ilmiöiden esiintymiseen.
Röntgenkuva Kimmerleyn poikkeavuudesta
Kuten olemme sanoneet, tämä oireyhtymä ei ole sairaus, se on yksinkertaisesti synnynnäinen ilmiö, joka yleensä ei ilmene. Tällä poikkeavuudella on jonkin verran kliinistä merkitystä vain silloin, kun muiden tekijöiden kielteiset vaikutukset alkavat vaikuttaa, esimerkiksi kun verisuonien seinämät menettävät joustavuutensa, ateroskleroosi tai vaskuliitti kehittyy. Kemerlin oireyhtymä voi myös vaikuttaa osteokondroosin, spondylartroosin kehittymiseen, jos selkäkanavan aukon koko ei vastaa valtimon leveyttä, ja monista muista syistä.
Siksi on tarpeen määrittää tarkasti, kuinka paljon tämä oireyhtymä vaikuttaa aivojen verenkiertoon ja miten ulkoiset tekijät (kuvattu yllä) vaikuttavat tähän prosessiin..
Oireet, joita esiintyy ihmisillä, joilla on tämä poikkeavuus, ovat erilaisia ja melko yksilöllisiä. Yksinkertaisimmissa tapauksissa voi esiintyä vapinaa ja huimausta, jotka yleensä lisääntyvät pään terävien käännösten kanssa. Korvissa voi esiintyä melua tai soittoa. Niskalihasten pitkittyneellä jännityksellä se voi tummua silmissä, niskan epämukava sijainti, tajunnan menetys voi tapahtua, heikkous ilmenee kaulan lihaksissa. Uskotaan, että tämä poikkeavuus esiintyy usein ilman yllä lueteltuja oireita, mutta jos ne ilmenevät, ne esiintyvät yleensä pareina tai ryhminä.
Vakavammat tapaukset ilmenevät vakavasta päänsärkystä, heikentyneestä liikkeiden koordinoinnista, jalkojen ja käsien vapinaista, kasvojen, rungon, raajojen ja heikkojen kasvojen herkkyydestä. Usein on olosuhteita, jotka uhkaavat aivohalvauksen kehittymistä.
Kemerleyn oireyhtymän kaltaisella diagnoosilla hoidon tulisi palauttaa aivojen ja selkäytimen normaali toiminta. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi on ensin tarpeen normalisoida veren virtaus ja kallonsisäinen paine, mikä on melko mahdollista oikein valittujen lääkkeiden avulla.
Seuraava hoidon vaihe on kaulalihasten liiallisen sävyn poistaminen. Tätä varten käytetään hierontaa, hirudoterapiaa ja vyöhyketerapiaa. Tällainen hoito riittää valtaosassa tapauksissa potilaan terveyden palauttamiseen.
Tulevaisuudessa he toteuttavat toimenpiteitä, joiden pitäisi estää oireiden paheneminen. Pohjimmiltaan tämä on joukko ennalta ehkäiseviä toimenpiteitä, joka on melko pitkä.
Olisi ymmärrettävä, että tämän oireyhtymän hoito suoritetaan vain, jos aivoissa on merkkejä verenkiertohäiriöistä. Tällaisten oireiden puuttuessa ennaltaehkäisyä ja hoitoa ei yksinkertaisesti tarvita.
Kun niitä puristetaan, ilmenee verenvirtauksen puute, joka ilmenee kävelyn epävakaudesta, huimauksesta, äkillisestä heikkoudesta. Leikkaus suoritetaan vain vaikeissa tapauksissa, konservatiivinen hoito on aiheellista..
Tällainen poikkeavuus havaittiin ensimmäisen kerran vuonna 1923, ja unkarilainen lääkäri A. Kimmerle kuvasi sen yksityiskohtaisesti vuonna 1930. Hän kuvasi ensimmäisen kohdunkaulanikaman (atlas) rakennetta, jossa atlantin nivelprosessin reunan ja tämän selkärangan kaarin takana on ylimääräinen luusilta. Tällaisten muutosten seurauksena muodostuu ominainen reikä, johon selkäranka (PA) ja takarauhashermo suljetaan. Asiantuntija kiinnitti myös huomiota siihen, että tällaisilla ihmisillä on paljon useammin diagnosoitu aivoverenkiertohäiriöt. Myöhemmin havaittiin poikkeavuus, joka sai löytöjään nimen.
Atlas on ensimmäinen kohdunkaulanikama, toisin kuin kaikki muut, siinä ei ole vartaloa, mutta se on eräänlainen rengas, joka koostuu etu- ja takakaarista. Takakaaressa on normaalisti ura, jonka läpi selkäranka kulkee aivojen verenkierron ja selkärangan hermojen Wellis-ympyrään.
Kimmerlen poikkeavuuden läsnä ollessa tämä ura suljetaan ylimääräisellä luusillalla ja kalsifioidulla nivelsidellä, jonka seurauksena muodostuu suljettu reikä. Tietyissä tilanteissa tämä atlas-rakenne voi aiheuttaa erilaisia kliinisiä oireita, jotka liittyvät aivojen huonoon verenkiertoon ja hermostalähteiden ärsytykseen, ja joskus vakavia seurauksia. Mutta patologisesta tilanteesta tulee vasta, kun reiän luumenista ja sen sisältämistä rakenteista (vertebral valtimo ja laskimo, suboccipital hermo, periarteriaalinen autonominen plexus) on keskeneräinen..
On tärkeää tietää, että tilastojen mukaan Kimmerlen poikkeavuutta esiintyy 12-30%: lla ihmisistä, mutta vain harvoja kliinisiä oireita esiintyy. Siksi tämä variantti Atlantan rakenteesta ei ole sairaus..
Kimmerleyn anomalian oireet johtuvat riittämättömästä verenvirtauksesta aivojen rakenteisiin. Niitä tarkkaillaan, kun potilas kääntää päätään, nostaa raskaita esineitä, suorittaa joitain harjoituksia. Poikkeamien merkit:
Henkilöllä on vaikea päänsärky. Kipu palavasta, sykkivästä hahmosta pään takana. Tämän kivun takia potilaan elämänlaatu huononee, hän on aina stressaavassa tilassa, ei pysty toimimaan täysin, nukkumaan. Vaikka henkilö kääntää päätään hiukan, esiintyy kipuoireyhtymä. Tämän patologisen tilan edetessä ilmaantuu pikkuaivojen oireita. Raajoissa tulee potilaan vapina, koordinaatio on häiriintynyt, silmät alkavat toistaa samat liikkeet tahattomasti. Päänsärky pahenee, aisti- ja liikuntahäiriöitä esiintyy.
Kipu Kimmerleyn anomalian kanssa vähenee, kun potilas löytää aseman, jossa verisuonten puristus on minimaalinen
Jos selkäranka tulee paljon kapeammaksi, tapahtuu ohimeneviä iskeemisiä iskuja. Ne ilmentävät vakavaa päänsärkyä, heikentynyttä puhetta, lyhyen ajan liikkeitä, tajunnan menetys. Vakavin variantti poikkeavuudesta ilmenee aivoinfarktista, kun veren virtaus aivoihin pysähtyy. Aivoinfarkti voi tapahtua myös ateroskleroottisten muutosten, angiopatian, vaskuliitin takia.
Jos potilaan hyvinvointi huononee jyrkästi, hän on hyvin sairas ja oksentaa, on näköhäiriöitä, liikkeiden yhteensovittamista, lihasten äänentoistoa, sinun on heti hakeuduttava lääkärin hoitoon.
Oikea ja vasen nikamavaltimo ovat peräisin subklaviaalisista valtimoista. Jokainen PA kulkee kohdunkaulan selkärankaa luullisen kanavan sisällä, joka muodostuu reikistä nikamien poikittaisissa prosesseissa, minkä jälkeen se tunkeutuu kalloonteloon suuren takaravinteen läpi. Sekä PA että niiden oksat muodostavat ns. Selkäranka-basilaarisen uima-altaan, joka toimittaa verta selkäytimen yläosaan, aivovarren, pikkuaivoihin ja aivojen takaosaan.
Kimmerlen poikkeavuudesta tulee vaarallista tapauksissa, joissa se johtaa selkärangan oireyhtymän kehittymiseen. Näin voi tapahtua kahdessa tapauksessa:
Kimmerlen poikkeavuus voi aiheuttaa nikamavaltimoiden oireyhtymän
Tekijät, jotka voivat aiheuttaa AK: n muuttumisen patologiaksi:
On olemassa useita tekijöitä, jotka edistävät rakenteellisten poikkeavuuksien muuttumista patologiseksi tilaksi. Yleisimmät ovat:
Ateroskleroosi Kimmerleyn poikkeavuuden syynä
Valitettavasti tähän epämuodostuman kehittymisen tarkkoja syitä ei ole vielä tiedossa. Suurin osa asiantuntijoista jakaa Kimmerlen poikkeavuuden alkuperältään synnynnäisiksi ja hankituiksi. Tällainen synnynnäinen luuhyppy on läsnä noin 10 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Hankittu AK liittyy selkärangan patologiaan.
Kohdunkaulan selkäranka on erittäin herkkä vaurioille ja rappeuttaville-dystrofisille muutoksille, jotka usein aiheuttavat hankitun Kimmerlen poikkeavuuden
Lääkäreiden kielellä tautia kutsuttiin atlasin epämuodostumiin, mikä latinaksi voi tarkoittaa "rakenteen ja kehityksen poikkeavuutta". Hänellä on useita muotoja ja virtausmalleja..
Luokituksen ensimmäinen osa on vakavuusaste:
Sijainnin mukaan:
Paikasta riippuen AK voi olla kahta tyyppiä:
Vakavuudesta riippuen AK tapahtuu:
Kimmerelen poikkeavuus voi myös olla yksipuolinen, ja myös kahdenvälistä luuhyppyä voi tapahtua.
ICD-10: ssä ei ole erillistä koodia Kimmerlen poikkeavuudelle, mutta tämä tila on osa ryhmää, jota kutsutaan ”nikaman valtimooireyhtymäksi” (G99.2)
A - epätäydellinen Kimmerlen poikkeavuus, B - täydellinen versio Kimmerlen poikkeavuudesta
Valitse parhaiden asiantuntijoiden joukosta arvosteluja ja paras hinta ja varaa ajanvaraus
terapeutti
Moskova, ave. Mira, 79, s. 1 (itämaisen lääketieteen klinikka "Sagan Dali") +7
0 Kirjoita oma arvostelusi
Moskova, 1. Lyusinovsky kaista, 3 B. (lääketiede)
+7
0 Kirjoita oma arvostelusi
Useimmissa tapauksissa Kimmerlen poikkeavuus ei ilmene millään tavalla ja pysyy diagnosoimattomana ihmisen koko elämän ajan. Mutta siinä tapauksessa, että edellä mainitut negatiiviset tekijät alkavat toimia kehossa, patologia voi ilmetä monenlaisin oirein.
Kohdunkaulan epävakauden hoito
Kaikki AK: n kliiniset oireet johtuvat veren virtauksen heikkenemisestä aivojen perus- ja takaosaan. Alkuperäisille oireille on ominaista hyvin monimuotoiset oireet: usein päänsärky, huimaus, melu ja vihellyt korvissa, kipu niskakaulassa, ohimenevä näkövamma, verenpaineen vaihtelu, merkit autonomisesta toimintahäiriöstä. Tämä johtaa usein väärään diagnoosiin ja väärään hoitoon. Useimmiten potilaat, joilla on kliinisesti merkittävä AK, alkavat hoitaa VVD: tä, migreeniä, jännityspäänsärkyä. Usean vuoden epäonnistuneen hoidon ja sairauden etenemisen jälkeen potilaat vaativat perusteellista tutkimusta ja heille diagnosoidaan Kimmerlen anomalia ja nikamavaltimon oireyhtymä.
Noin 20%: n tapauksista patologia etenee laajentuneeseen vaiheeseen, kun selkäranka-basilar-verenkiertoaltaan kroonisen aivoiskemian merkit alkavat vallita sairauden kliinisessä kuvassa:
Päänsärky ja huimaus - verenkiertohäiriöiden tärkeimmät merkit selkärankaisen basilar-aivojen altaassa
Näillä potilailla kroonisen aivoiskemian oireiden lisäksi tapahtuu ohimeneviä akuutteja aivo-verisuonitapaturmia:
Tällaisten paroksysmien välillä potilaat valittavat sumua silmien edessä, lisääntynyttä väsymystä, kroonista päänsärkyä pään takaosassa, jatkuvaa kohinaa tai nipistymistä korvissa, paineen tunnetta ulkoisessa kuulokanavassa, unettomuutta, verenpaineen vaihtelut.
Tärkeä ominaisuus, joka erottaa akuutin aivoverenkiertoonnettomuuden kuvatuista paroksysmeistä, on polttoaineiden neurologisten oireiden puuttuminen, mikä ilmeisesti ilmenee aivohalvauksen yhteydessä..
Potilas ilmoittaa myös selkeän patologisten oireiden ja niiden vakavuuden suhteen kehon asemaan avaruudessa ja etenkin kohdunkaulan selkärangan liikkeisiin. Korkean amplitudin päänliikkeiden, terävien käännösten tapauksessa kaikki merkit vahvistuvat, ja myös tällainen motorinen aktiivisuus voi provosoida paroksysmien ja pudotuskohtausten kehittymistä (äkillinen pudotus ilman tajunnan menettämistä).
Raudan patologisen kulun poikkeavuudelle ominaiset ilmenemismuodot johtuvat tosiasiasta, että selkärangan kouristuksesta tai puristuksesta johtuen aivojen takaosan, varsiosan ja pikkuaivojen ravinteet ovat häiriintyneet.
Tähän liittyy sellaisia merkkejä:
Katso video Kimmerleyn poikkeavuudesta, syistä ja oireista:
Vakavimmissa tapauksissa patologian etenemisestä voi iskeemisen tyypin mukaan kehittyä aivohalvaus selkäranka-basilaarisessa aivopoolissa. Jos yllä mainittuja aivo-verisuonitautien paroksysmien oireita havaitaan yli 24 tunnin ajan, puhumme jo aivohalvauksesta. Samanaikaisesti aivojen CT- ja MR-kuvissa löytyy pieniä aivokudoksen pehmenemisen polttoja obullagata-alueella, pikkuaivoissa, jotka kliinisesti ilmenevät aivojen ja pysyvistä fokaalisista neurologisista oireista..
Kimmerlen poikkeavuuden merkittävin komplikaatio on iskeeminen aivohalvaus
Taudilla on klassisen Kimmerley-poikkeavuuden lisäksi useita nimiä: Kimmerlen poikkeavuus, Kimberly, Kemerli. Millä tahansa nimityksellä hänellä on yksi seuraus - vähentynyt hapen tarjonta aivosoluihin.
Tämä uhkaa neurologisia häiriöitä, jotka niiden edetessä voivat johtaa iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen, ja hän puolestaan:
Foorumien arvostelut osoittavat, että tappion seurauksena poikkeavuudesta ihmiset saivat vakavia vammoja. Tämä tosiasia voidaan johtaa myös taudin komplikaatioihin..
Monien tämän diagnoosin kanssa elävien nuorten miesten ja heidän vanhempiensa kannalta tärkeä kysymys on, hyväksytäänkö he armeijaan Kimmerlin poikkeavuuden vuoksi? Se riippuu sairauden vakavuudesta ja siihen liittyvistä komplikaatioista..
Jos kaveri kääntyi elämänsä aikana harvoin neurologin puoleen, ei valita hyvinvoinnista, hänet tunnustetaan asepalvelukseen soveltuvaksi. Jos neurologin päätelmä osoittaa vakavia aivo-verisuoni-onnettomuuksia, etenkin sellaisia, jotka tarvitsevat hoitoa klinikalla tai sairaalassa, asevelvollisuus kirjataan.
Valitettavasti AK: n diagnosointi on hiukan vaikeaa, koska potilaiden valitukset ovat epäspesifisiä ja usein tämä aiheuttaa väärän alkudiagnoosin ja vastaavasti hoidon.
Kun henkilö soittaa erikoislääkärille, jolla on tyypillisiä verenkiertohäiriöiden valituksia ja oireita selkäranka-pohja-altaassa ja nikaman valtimo-oireyhtymästä, on välttämätöntä tehdä röntgenkuvaus kallosta ja kohdunkaulan selkärankaisesta 2 projektiossa. Kimmerlen poikkeavuus, yleensä, näkyy hyvin korkealaatuisissa röntgenkuvissa sivusuunnassa kallon selkärangan siirtymäalueella.
Kaularangan ja kallon röntgenkuvaus Kimmerlen poikkeavuudesta
Hyvin usein havaittu poikkeavuus ei välttämättä ole syy patologisiin oireisiin. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää, että asiantuntija tunnistaa muut mahdolliset patologiat, jotka voivat aiheuttaa verenkiertohäiriöitä selkärankaisen basilar-aivojen poolissa ja muita oireita.
Jos potilaan pääasialliset valitukset liittyvät tinnitukseen, ENT-lääkärin suorittama tutkimus ja ylimääräiset tutkimukset ovat tarpeen korvapatologian (sisäkorvaneuriitti, labyrinttiitti, korvatulehdus jne.) Sulkemiseksi pois..
Tällaiset patologiat, kuten tromboosi, verisuonten ateroskleroosi, erilaiset epämuodostumat, aneurysmat ja pään ja kaulan verisuonten epämuodostumat, kallon selkärangan ja aivojen kasvaimet, kaularangan degeneratiiviset-distrofiset leesiot jne., Voivat myös peittää itsensä AK: na. Näiden sairauksien poistamiseksi potilaille määrätään CT., Kohdunkaulan selkärangan ja pään MRI, pään ja kaulan verisuonten angiografia, pään ja kaulan valtimoiden ja suonien dopplerografia (USDG).
Ekstrakraniaalisten suonien ultraääni on erittäin informatiivinen ja turvallinen menetelmä selkärangan oireyhtymän syyn diagnosoimiseksi
Valitse parhaiden klinikoiden joukosta arvostelujen ja parhaan hinnan perusteella ja varaa ajanvaraus
Perhe
Moskova, ave. Mira, 79, s. 1
Riika
0 Kirjoita oma arvostelusi
Moskova, st. Ostozhenka, d. 8, s. 3, 1. kerros
Kropotkinskayan
0 Kirjoita oma arvostelusi
Moskova, Orekhovy pr., 11, sisäänkäynti pihalta (leikkikentältä)
Shipilovskaya
0 Kirjoita oma arvostelusi
Näytä kaikki Moskovan klinikat
Hoitoa ei aina tarvita, mutta vain tapauksissa, joissa patologisten oireiden esiintyminen liittyy AK: hen.
Valitettavasti AK: ta on mahdotonta parantaa kokonaan ilman leikkausta, koska patologia liittyy rakenteelliseen poikkeavuuteen ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteessa. Konservatiivinen terapia on oireenmukaista ja sen tarkoituksena on lievittää oireita ja estää komplikaatioita..
Suositukset AK-potilaille:
Hieronta on tehokas menetelmä Kimmerlen poikkeavuuden hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi, mutta sen saa tehdä vain asiantuntija
AK: n konservatiivisella terapialla on seuraavat tavoitteet:
Kaikkien yllä mainittujen tavoitteiden saavuttamiseksi käytä monimutkaista hoitoa, joka sisältää:
Kimmerlen anomalian kirurginen hoito on tarkoitettu vain vaikeissa tapauksissa, kun iskeemisen aivohalvauksen riski kasvaa
Kimmerlen poikkeavuus ei ole osoitus kirurgisesta interventiosta nykyään, mutta asiantuntijat voivat tarjota potilaille, joilla on dekompensoitu patologinen kulku ja joilla on suuri aivohalvauksen riski aivojen selkärangan pohja-alueella, suorittaa leikkaus. Interventio koostuu luusillan resektiosta ja selkärangan vapautumisesta patologisesta renkaasta.
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet - terveellisten elämäntapojen tavanomaiset suositukset.
Lääketieteellisten suositusten luettelo sisältää:
Vaihtoehtoisella lääketieteellä on mahdotonta parantaa epänormaatiota, mutta on olemassa kansanlääkkeitä, jotka voivat täydentää konservatiivista terapiaa. Keskustele niistä lääkärisi kanssa ennen hakemusta.
Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsiville potilaille on suotuisa. Useimmat ihmiset, joilla on tämä variantti ensimmäisen kaulanikamarakenteen rakenteesta, eivät yleensä tiedä ominaisuuksistaan, heidän elinajanodotensa eivät eroa keskimääräisestä.
Jos AK: sta tulee kliinisesti merkitsevä, se voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä VBD: ssä, mikä tietenkin heijastuu potilaan ennusteessa, elämänlaadussa ja työkyvyssä, mutta tällaiset tilanteet ovat erittäin harvinaisia ja liittyvät yleensä muihin patologisiin tiloihin, jotka pahentavat kurssia. AK.
Useimmissa tapauksissa henkilö on tarkkailtava vain määräajoin toimivaltaisen neurologin toimesta, jotta kaikki tarvittavat toimenpiteet voidaan toteuttaa ajoissa selkärangan oireyhtymän kehittymisen estämiseksi..
Ennuste Kimmerlen poikkeavuudesta kärsivillä potilailla on suotuisa.
Burdenkon tutkimuslaitoksen lääkäreiden mielipide on yksiselitteinen - jos sairaus ei häiritse, kirurgista interventiota ei tarvita. Mikä tahansa toimenpide, jopa suunniteltu ja suoritettu satoja kertoja, on hengenvaara ja merkittävä terveysuhka. Yksikään neurokirurgi ei pysty antamaan sille 100-prosenttista positiivista ennustetta..
Kirurgisen hoidon hinta on satoja tuhansia ruplaa.
Lisäyksen poistaminen on syytä turvautua, jos aivojen toimintahäiriöt korostuvat, potilaan elämänlaatu heikkenee ja vakavia komplikaatioita ilmenee.
Lähes 90% tämän diagnoosin saaneista potilaista elää normaalin täyden elämän. Jos seuraat terveyttäsi huolellisesti, suoritat säännöllisesti tutkimuksia ja tukevaa hoitoa, tauti ilmenee harvinaisina ja lievinä oireina..
Ei ole tarkkoja tilastoja siitä, kuinka monta potilasta elää Kimmerleyn poikkeavuudessa - kaikki indikaattorit ovat yksilöllisiä ja kuolemansyy ei aina liity verisuonihäiriöihin.
Monet kansalaiset ovat kiinnostuneita siitä, saavatko heille korvauksen, jos he löytävät Kimmerlen poikkeavuuden. Tässä tapauksessa kaikki riippuu sairauden vaiheesta, kliinisten oireiden esiintymisestä, samanaikaisista sairauksista ja komplikaatioista..
Kimmerlen poikkeavuus itsessään ei ole syy lykkäämiseen, koska sitä ei pidetä taudina, vaan vain yhtenä monista vaihtoehdoista ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan rakenteelle..
Tapauksessa, jossa AK: lla on oireenmukainen kulku, lykkäyksen saamiseksi palvelusta, asianmukaiset valitukset ja merkit, esimerkiksi pudotuskohtausten esiintyminen, on kirjattava sairauskertomukseen. Tällaisissa tapauksissa asevelvollisuuden on suoritettava neurologin tarkastus, ja hänelle voidaan myöntää lykkääminen tai vapauttaminen asevelvollisuudesta..
Siten, jos henkilölle on todettu Kimmerlen poikkeavuus, tämä ei tarkoita hänen olevan sairas, koska useimmissa tapauksissa tämä on yksi useista normaaleista rakenteellisista vaihtoehdoista ensimmäiselle kohdunkaulanikamalle. Mutta joissain tilanteissa atlantin luumembraanin esiintyminen voi pahentaa tiettyjen patologisten tilojen kulkua ja olla yksi syy selkärangan valtimon oireyhtymän kehittymiseen..
Tätä selkärangan rakenteen patologiaa ei voida pitää sairaana. Se on synnynnäinen häiriö kallon ja selkärangan risteyksessä. On tilastoja, että kolmanneksella ihmisistä on tämä Atlantin muoto, joista suurin osa ei ole tietoinen sen olemassaolosta..
Noin neljänneksellä, jolla on tämä luujärjestelmän kehittymisen ominaisuus, valtimo puristuu luusirenkaaseen. Tässä tapauksessa Kimmerley-oireyhtymä kehittyy ominaisilla merkeillä verenvirtauksen puutteesta aivojen takaosan alueille.
Nikamavaltimoiden oireyhtymän kliiniset oireet ovat erilaisia - lievästä huimauksesta vaikeaan muotoon, joka voi johtaa aivohalvaukseen.
Hoito sisältää lääkitystä ja erilaisia fysioterapeuttisia toimenpiteitä.
Jos poikkeavuudella ei ole selviä kliinisiä oireita, se ei reagoi terapeuttisiin vaikutuksiin. Yhdessä muiden patologioiden, erityisesti kondroosin kanssa, joka ilmenee vakavina oireina, käytetään monimutkaista kuntoutustoimenpiteitä. Periaatteessa hoito on luonteeltaan konservatiivista lääkehoidon käytön kanssa. Leikkaus suoritetaan vain kriittisissä tilanteissa.
Kondroosin negatiivisten oireiden poistamiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kondroprotektoreita ja lihasrelaksantteja. Huumeilla on suora vaikutus AK: han, mikä osaltaan normalisoi ja parantaa aivojen verenkiertoa. Muista käyttää lääkkeitä, jotka säätelevät veren nesteen viskositeettia. Määritä tarvittaessa lääkkeitä verenpaineen alentamiseksi ja aineenvaihdunnan parantamiseksi.
Menettely parantaa verenkiertoa.
Hierontaliikkeillä ja liikunnalla pyritään parantamaan verenkiertoa ja poistamaan ruuhkia. Ne auttavat myös rentoutumaan ja normalisoimaan lihaksen sävyä. Toimenpiteet suorittavat vain ammattitaitoiset kuntoutuslääkärit, jotka toimivat tarvittavien nivelten päällä..
Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus. Vaikuttaa suotuisasti paikalliseen mikroverenkiertoon ja trofismiin. Yleensä käytetään lääkeaineen elektroforeesia ja refleksiologiaa. Tarvittaessa määrätään hirudoterapiaa ja akupunktiota. Ortopedisia kauluksia käytetään kivun lievittämiseen..
Oireiden puuttuessa Kimmerlen poikkeavuus ei vaadi hoitoa. Vaskulaarisen vajaatoiminnan tapauksessa, johon liittyy tyypillisiä oireita, suoritetaan kompleksinen konservatiivinen terapia. Leikkaus on erittäin harvinaista.
Kattava hoito sisältää lääkkeiden käytön, hieronnan, fysioterapian. Seuraavat lääkkeet on määrätty:
Sinnarisiini normalisoi aivojen verenkiertoa, sitä käytetään monenlaisten ongelmien hoitamiseen
Sermionia on saatavana tablettimuodossa, ja sitä käytetään akuutien ja kroonisten aivojen aineenvaihdunta- ja verisuonihäiriöiden hoitoon.
Cavinton - lääke, joka parantaa aivojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa aivoissa
Lisäksi voidaan käyttää antioksidantteja, neuroprotektoreita, aineenvaihdunta-aineita (pirasetaami, Mildronaatti)..
Ainoastaan pätevä ammattilainen saa suorittaa kohdunkaulan selkärangan hierontaa. Ennen hierontaistuntoa on tarpeen varoittaa lääkäriä olemassa olevasta Kimmerlen poikkeavuudesta. Hieronta lievittää kaulan jännitteitä ja lihaskramppeja. On mahdollista käyttää erilaisia hierontalaitteita, mutta myös vain lääkärin valvonnassa.
Fysioterapiasta lähtien käytetään elektroforeesia novokaiinilla. Tehokas hirudoterapia (pujot), vyöhyketerapia ja akupunktio.
Vakavissa tapauksissa, joissa on vaikeaa ja jatkuvaa kipua, käytetään ortopedista kaulusta, joka kiinnittää kaulan. Sen muoto on tilavuusrulla, joka rajoittaa pään liikettä sivulta toiselle.
Shantsa kaulus kiinnittää kaulan erittäin luotettavasti
Neurologisten oireiden pahenemisvaiheessa on välttämätöntä sulkea pois voimakas fyysinen rasitus, painonnosto, pään terävät käännökset. Liikuntakasvatus ei ole vasta-aiheista, uinti, vesiaerobic, hiihto ovat hyödyllisiä. Sinun tulisi kuitenkin luopua urheilupeleistä, jotka liittyvät pilavarjeisiin, lyödä päätä palloilla (jalkapallo, lentopallo), on kielletty seistä pään päällä, laittaa sauva kaulalle jne..
Kimmerlen poikkeavuus ei ole osoitus leikkauksesta. Epänormaalin luunmuodostumisen resektointi (poistaminen) on hyvin harvinaista ja on äärimmäinen toimenpide, kun nikamavaltimoiden oireyhtymä johtaa vakaviin aivojen takaosan alueellisen verentoimituksen puutteisiin. Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käyttää Shants-kaulusta 2–4 viikkoa.
Kimmerleyn poikkeavuudessa esiintyy vakavia toimintahäiriöitä, jotka liittyvät selkäytimen ja aivojen normaalin verenkiertoon. Syynä tähän poikkeamaan on verisuonten puristuminen luukudoksen vaikutuksen alaisena. Provovoi taudin siirtymistä pitkäaikaisen ja usein toistuvan fyysisen toiminnan akuuttiseen vaiheeseen samoin kuin verenpaineen hyppyihin, muihin syihin.
Koska tietyntyyppisissä kudoksissa ei ole hapetettua verta, hypoksian kehittyminen aiheuttaa toiminnallisia häiriöitä joillakin kehon elimissä ja järjestelmissä. Hypoksia on sinänsä vaarallinen jo ihmisille:
Koska kehosta puuttuu ravitsemuksellisia komponentteja, selkärangan juuret pakotetaan rajoittamaan niiden suorituskykyä. Tuloksena on neurologisten poikkeavuuksien ilmeneminen. Erityisen vaarallinen Kimmerleyn poikkeavuus vaikuttaa sydämen ja verisuoniston toimintaan. Jos potilas ei saa pätevää apua, oikeaa hoitoa ei määrätä, silloin aivohalvauksen tai sydänkohtauksen muodossa ilmenee komplikaatioita. Erityiseen riskiryhmään kuuluvat:
Asiantuntijat korostavat, että Kimmerleyn poikkeavuus kuuluu synnynnäiseen patologian tyyppiin, ja sen kehitystä on lähes mahdotonta estää. On tärkeää, että potilas noudattaa lääkärin suosituksia vaarallisten komplikaatioiden välttämiseksi.
Sairauden etenemisen estämisestä tulee tehokas keino parantaa kehoa:
Kohtuullinen liikunta urheilun kautta ei ole kiellettyä, vaan suositeltavaa. Ennen kuin turvaudut harjoituksiin, sinun on kuitenkin otettava yhteys lääkäriisi. On tärkeää välttää äkillisiä mutkia ja liiallisia kuormia. Lääkärit kieltävät painon nostamisen asettamalla ne kaulaan. Älä sivuuta lääkärin suosituksia, koska tämä voi aiheuttaa vakavia kielteisiä seurauksia..
Tällaisen patologisen prosessin kehityksestä ei ole konkreettista etiologista kuvaa. Useimmissa tapauksissa tämä on synnynnäinen patologia, joka ilmenee jopa alkion kehityksen aikana..
Kimmerleyn synnynnäinen poikkeavuus on pitkään oireeton.
Kliinisen kuvan ilmestyminen voi johtua seuraavista tekijöistä:
Ihmiset, joilla on tällainen sairaus perheen historiassa, joutuvat järjestelmällisesti lääketieteelliseen tutkimukseen ja estävät sairauksia, jotka ovat provosoivien tekijöiden luettelossa.
Riski on niitä, joilla on henkilökohtainen historia osteokondroosia, selkärangan vammoja, tuki- ja liikuntaelinten kroonisia sairauksia.
Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan normaali ja patologinen rakenne
Kimmerlen anomaliaa on kahta muotoa:
Yleensä löytyy synnynnäisestä muodosta. Tämän kehityshäiriön syyt ovat edelleen epäselviä. Yleisin syy hankittuun muotoon on kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi.
Syntynyt muoto poikkeavuudesta ei aiheuta vaaraa, jos siihen ei liity mitään oireita. Saatu muoto vaatii sairauden hoitoa, jonka seurauksena se on. Nikamavaltimoiden oireyhtymä kehittyy sen mekaanisen puristuksen tai luukudoksen toiminnan seurauksena selkärangan hermostoon, mikä johtaa tiettyjen neurologisten häiriöiden esiintymiseen.
Kimmerlen poikkeavuudella voi olla kliininen merkitys yhdessä seuraavien sairauksien ja tekijöiden kanssa:
Tällä hetkellä Kimmerlen poikkeavuus tunnustetaan eräänlaisena dysplasiana (kudosten, elinten tai kehon osien epänormaali kehitys), ja sitä ei pidetä taudina, vaan selkärangan rakenteen piirteenä.
Patologian diagnosoinnin vaikeus on siinä, että Kimmerleyn poikkeavuudessa ei kaikissa tapauksissa ilmene erityisiä oireita. Siksi on usein tilanteita, joissa potilaat elävät tämän poikkeaman suhteen eivätkä tiedä sen esiintymisestä.
Kaikki muuttuu, kun muut tekijät altistuvat keholle, minkä vuoksi poikkeavuuden merkit alkavat näkyä. Syy taudin oireiden aktivoitumiseen on verenkierron vajaatoiminta, jota esiintyy aivojen takaosan ja peruselimissä. Samanaikaisesti asiantuntijat tunnustavat, että useimmissa kliinisissä tapauksissa on erilaisia patologian oireita, jotka ilmenevät eri potilailla.
Patologian kehitysvaiheen alkuvaiheet tarjoavat mahdollisuuden diagnosoida se suhteellisen nopeasti sellaisten merkkien avulla kuin päänsärky, korkea verenpaine ja visuaalisen toiminnallisuuden lasku. Muita poikkeavuuksia esiintyy. Totta, nämä merkit ovat ominaisia myös monille muille sairauksille, ja siksi oireiden voitelu ei mahdollista Kimmerleyn poikkeavuuden diagnoosin takaamista..
Siksi tavallisesti rekisteröidään täysin erilaisia diagnooseja, alkaen migreenista ja VSD: stä, päättyen kehon liialliseen ylikuormitukseen. Seurauksena on, että potilaalle määrätään väärä hoito. Ja vaaditun hoidon puute provosoi vakavampien komplikaatioiden kehittymistä.
Tilastojen mukaan vähintään 20% tapauksista liittyy Kimmerleyn poikkeavuuden diagnoosiin jo aktiivisen etenemisvaiheen aikana. Tässä tilassa kehon prosesseissa tapahtuu krooninen muutos. Aivoiskemia kehittyy, vertebrobasilar-altaan prosessit ovat häiriintyneet.
Kimmerlen poikkeavuuden sijainti vaikuttaa kielteisesti paitsi verisuonten ja hermopäätteiden tilaan myös häiritsevän elementin normaalia liikkuvuutta, joka yhdistää pään ja selkärangan takaosan. On olemassa useita kriteerejä, jotka luokittelevat poikkeavuuden lajeittain:
Pään liike saa sinut huimaamaan.
AK: n oireet ilmenevät pään liikkeistä ja kallistumisista. Tämä tila on ominaista oireista, jotka ovat identtisiä kohdunkaulan kondroosin kanssa. Potilas valittaa lievästä huimauksesta, näön ja kuulon lievästä rikkomuksesta sekä jyrkästi esiintyvästä lihaksen heikkoudesta. Verenkierron merkittävän rikkomisen oireita täydennetään lisääntyneellä päänsärkyllä, heikentyneellä kävely- ja koordinaatiokyvyllä, joidenkin kehon osien tunnottomuudella, raajojen tahattomien liikkeiden esiintymisellä. Osteokondroosin taustalla kehittyvät niskalihasten usein kouristukset johtavat pyörtymiseen.
Taudin hoito ei aina tuota toivottua tulosta. Konservatiivinen terapia voi parantaa potilaan tilaa, tehdä verenkiertoa aktiivisemmaksi, mutta joukko oireita voi silti jatkua. Esimerkiksi soittoa tai tinnitusta on vaikea korjata, ja monien potilaiden on sietävä sitä. Elämäennuste on yleensä suotuisa. Vakavien oireiden puuttuessa ja minimaalisten verenvirtaushäiriöiden oikea-aikaisessa hoidossa mikään ei vaaranna ihmisen elämää.
Kimmerlin poikkeavuudeksi kutsutaan luurankoksen, nimittäin ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan, Atlantan, kehityksen poikkeavuutta. Tällä poikkeavuudella muodostuu ylimääräinen kaari nikamaan. Epänormaalisuus kehittyy usein alkion kehitysvaiheessa. Kirjoittajan mukaan tämä poikkeavuus havaitaan useammin sattumalta, kun diagnosoidaan niskakipusta johtuvaa selkärangan patologiaa, johon poikkeavuus itsessään ei johda. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon tämän tilan ongelma ja huimaus oireesta..
ICD 10: n mukaan Kimmerleyn poikkeavuus voidaan salata koodilla Q76.4 (ryhmä selkärangan synnynnäisiä poikkeavuuksia, jotka eivät liity skolioosiin), mutta sillä ei ole erillistä koodia.
Joissain tapauksissa Kimmerlyn poikkeavuus ei mielestäni ole täysin tarkkaa, koska Atlanto-vatsakalvon ligamentin ossifikaatio degeneratiivisten muutosten takia. Vaikka tämä vaihtoehto on yleisempi kuin Kimmerleyn todellinen poikkeavuus.
Poikkeama voi olla täydellinen tai epätäydellinen ylimääräisen kaarin vakavuudesta riippuen. Jos tapahtuu täydellinen rengasmainen luutuminen - puhumme täydellisestä poikkeavuudesta. Jos renkaassa on vain luun kasvu, joka ei sulkeudu, he puhuvat epätäydellisestä poikkeavuudesta.
Tilastojen ja henkilökohtaisten havaintojen mukaan noin 70–75%: n tapauksista Kimmerleyn poikkeavuudella ei ole oireita ja se on vahingossa tehty röntgenkuvaus. Tässä tapauksessa ei ole niin paljon oireita, jotka voivat todella kehittyä tässä tilassa. Niitä aiheuttavat selkärangan seinämän vähitellen kehittyvät sikageneraatiot, jotka kulkevat lähellä Kimmerleyn poikkeavuutta.
Tämän selkärangan erityisen kehityksen oireisiin sisältyy huimaus, joka ilmenee pään epämukavaksi asennona (hammaslääkärissä, kampaamossa jne.) Pään käännöksillä, kun taas huimaus voi olla systeeminen, epäsystemaattinen ja sekoitettu. Lisäksi, mutta hiukan harvemmin, oireisiin sisältyy päänsärkyä vatsan alueella, vilkkuvia kärpäsiä silmien edessä, yleistä heikkoutta. Nämä oireet ilmenevät vain, jos ylimääräinen selkärankakaari painaa kulkevia nikamavaltimoita ja vähentää verenvirtausta selkärangan basilar-altaassa. Täten kaikki ns. Nikaman valtimo-oireyhtymän oireet kuuluvat tähän tilaan, koska ensimmäisen nikaman lisäkaari voi johtaa sen kehitykseen. ICD 10 -koodilla on nikamavaltimoiden oireyhtymä (G99.2, M47.0 +, kun spondiloosi esiintyy).
Hoito ja hoidon valinta riippuvat kliinisestä tilanteesta. Monissa tapauksissa monimutkainen terapia, joka koostuu kohdunkaulan selkärangan terapeuttisista harjoituksista, vasoaktiivisista lääkkeistä ja neuroprotektiivisista aineista, voi auttaa potilaita. Sen lisäksi voidaan käyttää manuaalista terapiaa, lihasrelaksantteja - lihasspasmin lievittämiseen, mikä voi parantaa selkärangan puristusta.
Vakavissa tapauksissa kirurginen interventio on mahdollista. Tässä tapauksessa selkärankakaari tuhoutuu ja lähellä sitä kulkeva selkäranka vapautetaan. Vapautumisen jälkeen selkärangan seinämä on muovista luunmuutoksensa aikana...
Kimmerleyn poikkeavuuksien ennuste ihmisille on suotuisa. Henkilökohtaisesti mielestäni suurin osa ihmisistä, joilla on tämä selkärangan kehityshäiriö, ei koskaan tiedä ominaisuuksistaan ja kuolee muista syistä, ja siksi elinajanodote vastaa keskimääräistä väestöä. Puhtaasti teoreettisesti kliinisesti merkittävä Kimmerleyn poikkeavuus voi lisätä iskeemisen aivohalvauksen riskiä, mikä voi tietenkin vaikuttaa elämän ja työkyvyn ennusteeseen. Kuitenkin valtaosassa tapauksissa henkilö on tarkkailtava vain neurologin toimesta ryhtyäkseen kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin selkärangan oireyhtymän kehittymisen estämiseksi ajallaan.
Kranio-selkärankainen alue - kaularangan liikkuva rakenne, jonka avulla voit tehdä päänliikkeitä.
Haavoittuvuutensa vuoksi tämä alue on alttiimpi monille vaurioille kuin muut..
Kraniovertebral-alueen tappioon liittyy erilaisten oireiden esiintyminen.
Vaarallisimpia tapauksia ovat tapaukset, joissa patologinen prosessi vaikuttaa tämän anatomisen vyöhykkeen perusrakenteeseen - selkärankaan ja siihen liittyviin hermokerroksiin.
Kimmerleyn poikkeavuus on tauti, jolla voi olla negatiivinen vaikutus selkärankaan ja hermoihin.
Kimmerleyn poikkeavuudella tarkoitetaan patologista muutosta atlasissa (ensimmäinen kohdunkaulanikama), jota seuraa lisäluukaari puolirenkaan muodossa (kaareva outgrow).
Kimmerleyn poikkeavuus - patologinen muutos ensimmäisessä kohdunkaulanikaumassa
Kimmerleyn poikkeavuus voi olla:
Vakavuudesta riippuen poikkeavuus voi olla:
Paikasta riippuen on olemassa:
Sairauden koodi on osiossa Q10-Q18. Kaikki synnynnäiset epämuodostumat ovat mukana..
Aikaisemmin Kimmerleyn poikkeavuuksia esiintyi 10 prosentilla ihmisistä. MRI: n ja radiografian laaja käyttö on tehnyt diagnostisista tuloksista tarkempia. Nykyään tiedetään, että noin 30% maailman asukkaista kärsii taudista..
Taudin hankittu muoto voi esiintyä seuraavissa tilanteissa:
Kiinnitä huomiota Kimmerley-verenpainetaudin yleisimpiin syihin;
Useimmiten syntyy synnynnäinen poikkeavuus, joka kehittyy raskaana olevan naisen huonojen tapojen ja tartuntatautien, odotettavan äidin epäsuotuisten elinolosuhteiden vuoksi. Taudin synnynnäinen muoto esiintyy 10 prosentilla vastasyntyneistä.
Kimmerleyn poikkeavuus voi johtaa neurologisten häiriöiden kehittymiseen. Taudin vakavin komplikaatio on iskeeminen aivohalvaus, jonka seurauksena on potilaan vammaisuus tai kuolema. Tautiin liittyy myös usein tajunnan menetys, joka voi johtaa putouksiin ja kaikenlaisiin vammoihin (mukaan lukien pää).
Seuraavat oireet ovat ominaisia Kimmerleyn poikkeavuudelle:
Nämä oireet ovat pahempaa, kun potilas kääntää päänsä vasemmalle tai oikealle..
Taudin vakavalle kululle ovat tyypillisiä:
Jos tällaisia oireita ilmenee, ota heti yhteys lääkäriin. Tauti on helpompi estää kuin taistella seurauksistaan pitkään..
Video: “Mikä on Kimmerley Anomaly?”
Kimmerleyn poikkeavuudelle ominaisten oireiden esiintyminen vaatii kohdunkaulan selkärangan ja kallon radiografiaa.
Jos korvissa soi, potilaan tulee käydä otolaryngologissa, jotta voidaan sulkea pois kochleaarinen neuriitti, krooninen korvatulehdus, labyrintiitti ja muut ENT-patologiat, joilla on samanlaisia oireita. Myös vestibulaarianalysaattoria tutkitaan..
Kimmerleyn poikkeavuus ei aina aiheuta nikamavaltimoiden oireyhtymää, joten neurologin tehtävänä on sulkea selkärangan basilaarinen vajaatoiminta käyttämällä kontrastiangiografiaa. Tämän tekniikan avulla voit diagnosoida aivojen aneurysman, tromboosin, verisuonen puristamisen aivokasvaimen tai kystin avulla.
Lääkäri voi suorittaa kontrastiangiografian selkärangan basilaarisen vajaatoiminnan poissulkemiseksi
Jotta voidaan arvioida, kuinka jo diagnosoitu Kimmerleyn poikkeavuus vaikuttaa verenkiertoon selkäranka-basilaarisessa altaassa, käytetään lisää hemodynaamisia tutkimuksia:
Luetteloitujen diagnostisten menetelmien avulla voidaan havaita selkärangan puristusalue, määrittää potilaan kaulan, pään ja oireiden vakavuuden välinen suhde..
Video: "Mikä on nikamavaltimon riski?"
Kimmerleyn anomalian konservatiivisella hoidolla on seuraavat tavoitteet:
Lääkehoito on määrännyt neurologi.
Se sisältää vastaanoton:
Jos lääkäri epäilee Kimmerleyn poikkeavuuden kehittymistä, potilas tutkitaan ja anamneesi kerätään, mikä antaa hänelle mahdollisuuden tehdä alustava diagnoosi. Sen vahvistamiseksi käytetään instrumentaalista ja laboratoriotekniikkaa. Selkärangan ja kallon radiografia suoritetaan yleisimmin. Kraniovertebral-siirtymäalueen sivuttaiset röntgenkuvat mahdollistavat Kimmerlin poikkeavuuden määrittämisen.
Jos potilaalla on tinnitus, erotusdiagnoosia suositellaan sulkemaan pois ENT-sairaudet: krooninen tulehduksen aiheuttama korvatulehdus, sisäkalvon neuriitti, labyrintitis.
Tarvittaessa potilas lähetetään otolaryngologin neuvotteluun. Potilaalle suositellaan audiometriaa ja muita kuuloelimen tutkimuksia. Jos epäillään kimmerli-anomaliaa, suositellaan vestibulaarisen laitteen tutkimista. Tätä varten käytetään sopivia diagnostisia menetelmiä: stabilografia, vestibulometria, sähköistamografia.
Koska kimerlin poikkeavuus ei aina ole selkärangan oireyhtymä, potilaan on otettava yhteys neurologiin. Kontrastiangiografiaa käytetään tromboosin, verisuonten kompression määrittämiseen hyvänlaatuisesta tai pahanlaatuisesta tuumorista, paiseesta, kystistä, arteriovenoosista epämuodostumasta, aivojen aneurysmasta.
Kimmerleyn poikkeavuuksien kliininen merkitys määritetään käyttämällä hemodynaamisia tutkimuksia. Potilaille määrätään:
Kimmerli-anomalian diagnostisten toimenpiteiden ansiosta selkärangan puristuspaikka saadaan aikaan.
Kimmerlen tauti vaatii integroitua lähestymistapaa diagnoosiin, joka määrittää valtimon puristuspaikan ja patologian vakavuuden, sekä määrää tehokkaan hoidon.