Lanne- ja kaularangan spondylolisteesin hoito

Spondylolisthesis - selkärangan patologisen vaurion muoto, jossa lähellä olevat nikamat siirtyvät tai liukuvat toisiinsa nähden.

Eri lääketieteellisten lähteiden mukaan selkärangan spondylolisteesin hoito voidaan luokitella turvallisesti selkärangan kliiniseen patologiaan, koska 85%: lla tapauksista vaurio on määritelty L5 - S1-selkärangan spondylolisteesiksi, noin 10% lipsautumistapauksista on kiinnitetty L4: n ja L5: n tasoon, L3: n spondylolisteesiin. ja L4-nikamien osuus on 5% patologisista poikkeavuuksista.

Harvinaisissa tapauksissa määritetään kohdunkaulan tai lumbosakraalisen selkärangan patologiat.

Lyhyt historiallinen tausta

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Taudin tutkimus ja hoito jaetaan ehdollisesti useisiin historiallisiin vaiheisiin - ennen röntgenlaitteiston ilmestymistä ja sen jälkeen. Spondylolisteesin todellinen ongelma, jonka syyt ovat edelleen kiistanalaiset tiedemaailmassa, on kuitenkin yksi selkärangan salaperäisimmistä kliinisistä patologioista..

Vuonna 1782 selkärankaosien epänormaalin siirtymisen kuvasi ensin belgialainen morfologiaprofessori C. Herbinieaux. Kuitenkin itävaltalainen asiantuntija H. F. Kilian yksilöi sairauden tuki- ja liikuntaelimistön itsenäisenä patologiana.

1800-luvun puolivälissä tutkija käänsi termin “selkärangan liukuminen” kreikan kielestä ja ehdotti tästä eteenpäin sen määrittelemistä ”spondylolisthesis” -diagnoosiksi, uusien tutkijoiden kiinnostusta tähän kliiniseen ongelmaan.

Venäläisten asiantuntijoiden joukosta merkittävimmän panoksen kliinisen poikkeavuuden tutkimukseen antoivat Kharkovin lääketieteellisen yliopiston patologisen anatomian laitoksen perustaja Dushan Fedorovich Lambl ja Varsovan yliopiston anatomisen ja gynekologian professori Ludwig Adolph Neugebauer, joka esitteli uuden termin "aito tai todellinen spondyylolisteesi81" käytännön lääketieteessä..

Muut kirjoittajat, esimerkiksi D. W. Tailard vuonna 1957 tai N. Capener vuonna 1960, ehdottivat nikamakappaleiden siirtymisen yhdistämistä nivelten välisen koostumuksen kaareosan (spondylolyysi) ja spondylolisteesin puutteen vuoksi yhdeksi diagnostiseksi termeksi..

Viime vuosisadan lopulla tutkijat ilmaisivat mielipiteitä patologian kehityksen luonteesta, julkaisivat lukuisia monogrammeja taudin kliinisestä kuvasta, yksilöivät tärkeimmät farmakologiset lääkkeet hoitamiseksi ilman leikkausta. Todellinen ammatillinen kiinnostus kliiniseen ongelmaan ilmeni röntgenlaitteen käyttöönoton jälkeen.

Luokittelu

ICD: n mukaan spondylolisthesis kuuluu tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien luokkaan. Kymmenennen version (ICD10) kansainvälinen sairauksien luokittelu (ICD10) viittaa tautiin ryhmään ”muut muodonmuutos dorsopatiat”, jolla on koodi M43.1.

Täydellinen kuva kliinisen tilan kehityksestä, selkärangan siirtymäasteen (vaiheen) määrittäminen voidaan jäljittää etiologisiin tekijöihin perustuvan yleisen kaavion mukaan (taulukko).

Dysplastinen spondylolisteesiTämän tyyppinen patologia lapsella muodostuu selkärangan kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa
IsthmicTämäntyyppinen patologia muodostuu vaurioista esiliitoksen lanne- tai lumbosakraalista selkärankaa ja on jaettu kahteen tyyppiin. Ensimmäinen tyyppi on lumbosakraalisten nikamavälilevyjen fuusio tai lyysis. Toinen termi kliiniselle tilalle on takaosan spondylolisteesi. Toinen sairaustyyppi on etuosa, kun nivelpään takapinta pysyy ehjänä, eli ehjä, ja etupään nivel sisältyy patologiaan, esimerkiksi etuosan L5 selkärangan spondylolisteesi
rappeuttavaPatologinen tila löytyy usein aikuisilta. Menetelmälle on ominaista degeneratiivinen komplikaatio selkärangan nivel- ja nivelsysteemeissä.
TraumaattinenPatologia ilmenee iskun aiheuttamien mekaanisten vaurioiden jälkeen ja selkärangan segmenttien eheyden rikkominen. Yleisin nuorena. Miesten keskuudessa tämä luku on lähellä 65%
patologinenPatologian muodostuminen johtuu selkärangan anatomisen rakenteen aineenvaihduntatekijöistä, esimerkiksi osteomalaacia, jossa on tasomainen epätasapaino, ts. Selkärangan segmenttien erottelu
iatrogenicNikamajärjestelmän tuskallisen tilan syy on nivelkoostumuksen rakenteellinen vaurio, esimerkiksi epäonnistuneen kirurgisen korjauksen seurauksena. Tämän tyyppistä selkärangan nivelten muodonmuutosta ei määritetä heti, vaan 5–7 vuotta leikkauksen jälkeen

Taudin kehityksen dynamiikka, joka vahvistetaan röntgenkuvauksella: erilaisissa kansalaisryhmissä eri elämäkausina spondyylolisteesi määräytyy selkärangan yksilöllisten staattisten ja fysiologisten ominaisuuksien perusteella.

Siirtynyt nikama ottaa sopivimman paikan itselleen eikä aiheuta kivuliaita vaivoja pitkään aikaan..

Jopa vanhuksilla, joilla on pitkäaikainen patologia, määritetään 1 tai 2 asteen spondylolisteesi. Taudin kliininen eteneminen voidaan keskeyttää pitkään, kunnes tulee tyrä tai välikappaleen fibrotisaatio.

Kliinisen patologian vaihe

Yhden aikamme johtavien vertebrologologien I. M. Mitbraithin mukaan liikkuva (epävakaa spondylolisthesis) ja vakaa vaiheen muodostuminen voidaan määrittää:

  • mobiili muoto. Vaurioituneiden nikamien suhteellinen sijainti riippuu ihmiskehon sijainnista. Neurologinen ongelma saa itsensä tuntemaan, kun selkäranka on pystyasennossa. Kipuoireyhtymä voimistuu aktiivisella liikkeellä, ei lakkaa pysähtymisen aikana. Kipu taantuu, kun henkilö muuttaa asentoa. Absoluuttinen rauha potilaalle antaa makaavan pinnan tasaiselle pinnalle. Joissakin tapauksissa spondylolisteesin liikkuva vaihe ei rajoitu tähän ja se saa vakaan muodon patologisen poikkeavuuden;
  • vakaa vaihe. Kliinisen neuralgian kehittymistä pidetään selkäydinkanavan patologisen kaventumisen tai stenoosin seurauksina. Selkärangan vartaloihin vaikuttavan segmentoituneen vuorovaikutuksen anatomiset topografiat eivät riipu ihmiskehon fyysisestä sijainnista. Esimerkiksi, lannerangan kipu, etenkin L4 - L5-selkärangan välillä, taantuu spondylolisteesillä jopa selkärankakanavan ei-kriittisen kaventumisen kanssa.

Tyypit selkärangan painotuksista:

  • tikkaat spondylolisteesi - useiden selkärangan segmenttien samanaikainen siirtyminen tiettyyn suuntaan;
  • väärä spondylolisteesi, kun selkärankassa ei ole rakenteellisia muutoksia ja siirtymä tapahtuu lihaksen vaikutuksen alaisena;
  • antespondylolisteesi, kun esimerkiksi C5-kohdunkaulanikamaa siirretään eteenpäin tai sakraalikappaleen spondylolisthesis S1 työntyy esiin;
  • kohdunkaulan selkärangan tai lannerangan takaosan spondylolisteesi;
  • yhdistetty siirtymätyyppi, kun erilaisia ​​muodonmuutostyyppejä yhdistetään.

Mikä on spondylolisthesis neurokirurgiassa? Jos katsomme, että selkärankakanavan hermo- ja verisuonihaarojen puristuskerroin on asianmukaisen ja alla olevan selkärangan rungon siirretty kaari, niin spondylolisteesin hoidon (leikkauksen) kohde on potilaita ilman erottumista takakaaria ja siirretyn selkärangan puristuskappaletta..

Poikkeuksena säännöstä ovat potilaat, joilla on dysplastinen patologia, jolloin neurologinen komplikaatio on mahdollista vain degeneratiivisessa vaiheessa.

Taudin asteet ja oireet

Neurologisen sairauden kliininen tila määritetään selkärankaosien siirtymävoimaindeksillä, joka ilmaistaan ​​prosenttina:

  • 1 aste - nikaman lievä siirtymä, joka ei ylitä 20% leveydestä. Oireelliset oireet ilmaistaan ​​harvinaisissa kivun tunneissa, jotka antavat henkilölle lisää väsymystä ja epämukavuutta;
  • Aste 2 on selkärangan rungon siirtymä 20-50%: iin sen leveydestä. Intensiiviset ärsyttävät kivut kivutavat tai vetävät luonteeltaan aktiivisten toimintojen, juoksemisen, urheilun pelaamisen jälkeen;
  • Aste 3 - selkärangan eheyden rikkominen saavuttaa 50%. Potilas tuntee liikkeiden jäykkyyden, kipu-oireiden säteilytyksen elämän eri elimissä. Lisääntyvä kipu saa sinut mukavaan asentoon, joka lievittää jonkin aikaa ihmisen kärsimyksiä;
  • Aste 4 - nikamat siirtyvät ja ylittävät 75%: n kriittisen merkinnän. Henkilö on käytännössä liikkumattomana, kaikki fyysisen toiminnan yritykset tuovat sisämaisia ​​kipuja. Vaikeuksia ilmenee suoliston ja virtsaamisen aikana myös makuulla;
  • 5 aste - täydellinen immobilisointi, halvaus, joka johtuu hermojuurten kriittisestä puristuksesta, on mahdollista.

Spondylolisteesin diagnoosi

Spondylolisteesin kliininen ja neurologinen diagnoosi ei eroa selkärangan stenoosista, ja sitä voivat edustaa refleksikipu ja kompressiotyyppiset oireyhtymät.

Taudin neurologisissa oireissa voi olla samanlaisia ​​oireita, jotka auttavat alkuperäisessä diagnoosissa:

  • selkärangan staattisen aseman rikkominen, kun potilaan lantion lantio on hyvin suoristettu ja vartalo kallistuu hieman taaksepäin, jalat taipuvat polvilleen, ilmenee lieventävä kävely;
  • kun tunnetaan siirrettyä nikamaa, havaitaan kaskadirihna, ja ismistisen vaurion kanssa tämä reuna on hiukan korkeampi kuin siirtymistaso, koska takaosan selkärankakaari ei muuta sen sijaintia.

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Video patologian diagnoosista:

Epänormaali vaikeusaste tutkimuksen aikana riippuu täysin selkärangan aksiaalisen siirtymän luonteesta ja vaurioituneen selkäkanavan tason kliinisistä parametreista. Potilaat, joilla on neurologinen klinikka 20–40-vuotiaita, ovat kriittisin ikäryhmä spondylolisteesin ilmenemisessä.

Selkärangan siirron merkkejä sairastavien potilaiden diagnostinen tutkimus perustuu laboratoriodiagnostiikan säteilymenetelmiin. Aluksi vakiomenetelmä spondylografialle selkärangan pystyakselin pystysuunnassa.

Diagnostisen tutkimuksen seuraava vaihe on siirretyn selkärangan rungon vähentämisen voimalain vaiheen hienosäätö. Tätä tarkoitusta varten jäykkä rulla asetetaan selkärangan alle ja 10–15 minuutin altistuksen jälkeen suoritetaan spondylografia lateraalisessa sagittaliprojektiossa.

Tiedottavampi kuva diagnostisesta tutkimuksesta, joka koskee nikaman siirtymän luonnetta ja sen liikkuvuutta, voidaan saada sakkoradikulografialla, magneettikuvauskuvannalla ja tietokoneella..

Hoitoperiaatteet

Kliinisen patologian hoidon päävaatimukset:

  1. Ilman subjektiivisia ja / tai objektiivisia neurologisia tekijöitä tauti ei vaadi terapeuttista vaikutusta.
  2. Nuorille potilaille, keski-ikäisille ja vanhemmille henkilöille määrätään konservatiivista hoitoa, jota seurataan säännöllisesti röntgentutkimuksella. Jos terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuus on tehoton, päätetään kirurgisesta hoidosta.
  3. Päätös kirurgisesta korjauksesta tehdään, jos yhdistetään kaksi spondylolyysin ja spondylolisteesin patologiaa..

Videosuositukset Alexandra Boninalta:

Neurologisen sairauden konservatiivinen terapia sisältää korjaavien ortoosien käytön, vatsan ja selän lihaksen terapeuttista vahvistavaa voimistelua, lääkehoitokokonaisuuden, fysioterapian ja kylpylähoidon..

Tällainen hoitojärjestelmä on tehokkain niille potilaille, joilla heijastuskivun oireyhtymät ja ristiselän pahenemiset ovat yleisempiä kuin kompressiooireyhtymä.

Selkärangan puristuspaineen kliinisten oireiden lisääntyessä, joka vahvistetaan kattavalla diagnostisella tutkimuksella, hoitavat asiantuntijat päättävät kirurgisesta hoidosta.

Käyttöaiheet selkärangan kirurgiseen korjaamiseen

Kirurgisilla hoitomenetelmillä on kliinisiä indikaatioita:

  • puristuspaine lisääntyneiden merkkejä heikentyneestä motorisesta toiminnasta, koska on olemassa hermoston halvaus ja lonkan ja nivelrikon komponenttien toimintahäiriöt;
  • pysyvän radikuloiskeemisen oireyhtymän esiintyminen, jossa monimutkainen terapia ei ole tehokasta;
  • kompressio-iskeemisen ja refleksikipu tyypin uusiutumisen jatkuva ilmeneminen vakavan epävakauden kanssa segmenttivaurion alueella;
  • epävakauden ja patologisten kipuoireiden ilmeneminen selkärangan traumaattisen tilan taustalla;
  • vakava neurologisen patologian vaihe;
  • selkäydinkanavan kaulakohtainen kapeneminen iatrogeenisen luidoosin kanssa.

Tyypit leikkausmuutoksista selkärangan varteen pääsemiseksi:

  1. Interlaminektomia, joka sallii hermojuurten vapautumisen puristusärsytyksestä, mutta kaareosan aiheuttama kaksisuolisäkin puristus jää.
  2. Hemilaminektomia, jota käytetään selkärangan yksipuolisen siirtymisen tapauksessa.
  3. Laminektomia on radikaalisin tapa päästä eroon puristuspuristuksesta. Tällä tavalla suoritettava kirurginen korjaus on täynnä selkärangan biomekaniikan häiriöiden riskiä ja kovien arvien muodostumista vierekkäisiin ligamentouslihasosiin tai spinousprosessiin..

Laminektomian tekniikka:

Kompressiokomponentti ja selkärangan segmentin siirtymäaste eivät aina määritä neurologisen poikkeavuuden vakavuutta.

Neurokirurgian päätehtävänä on luoda dekompressioolosuhteet siirtämällä (vertailemalla) selkärangan akselin siirtynyttä segmenttiä, sen vakautumista.

Yhteenveto

Nykyaikaiset huipputeknologiset diagnostisen tutkimuksen menetelmät ja lääketieteen työntekijöiden käytännön tietämys antavat meille mahdollisuuden harkita kliinisen patologian kirurgisen hoidon toteutettavuutta jopa hermojuurten kompressioinjektion avulla.

Kliinisen patologian historia on laskettu vuosien kuluessa, joten selkärangan erillisten kappaleiden täydellistä uudelleenasettelua ei tarvita. Hypertrofiset nivelsiteet "mukautuvat" selkärangan uuteen tilaan, toisinaan aiheuttamatta epämukavuutta.

Siksi potilaan on tehtävä päätös spondylolisteesin konservatiivisesta tai radikaalista kirurgisesta hoidosta. Ole varovainen ja ole terveellinen!

Selkärangan antelisthesis: L3, L4, L5, C2, C4 nikama

Antelisteesiä kutsutaan selkärangan patologiaksi, jossa tapahtuu yksittäisten nikamien siirtymä.

Tällaisia ​​epämuodostumia esiintyy useimmiten aikuisilla potilailla, mutta lääketieteellisessä käytännössä on yksittäisiä tapauksia lasten antelisteesistä.

Tämän sairauden nikamamuutos tapahtuu eteenpäin (toisin kuin tämä ilmiö, tapahtuu retrolisthesis, jossa siirtymä tapahtuu takaisin).

Jopa yhden nikaman vauriot ja sen siirtyminen voivat vaikuttaa haitallisesti koko selkärankaan ja johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Mikä on antelisthesis?

Antelisthesis on yksi selkärangan muodonmuutos- ja siirtymämuodoista. Useimmiten antelisthesis kehittyy etenevän osteoartroosin tai synnynnäisen spondylolyysin taustalla.

Tämän patologian kanssa yksi tai useampi nikama liikkuu eteenpäin. Jos et käsittele antelisteesin hoitoa, potilaalla on tulevaisuudessa vakavia komplikaatioita radikulaarisen oireyhtymän kehittymiseen ja selkärangan rajoitettuun liikkuvuuteen asti.

Patologian lajikkeet

Antelisteesissä on kolme päämuotoa:

  • Kohdunkaulan antelisthesis;
  • Rintakehän antelisteesi
  • Lannerangan lukeutuminen.

Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä esiintyy lannerangan (nikamat L3, L4 ja L5), kohdunkaulan antelisteesi (nikamat C2, C3, C4) diagnosoidaan paljon harvemmin. Yleensä patologia kehittyy alle 45-vuotiailla.

Nikaran siirtymiä on myös useita:

  • surkastuttavassa;
  • Posttraumaattisen;
  • Isthmic;
  • patologinen;
  • dysplastic.

Siirtymä voi olla vakaa ja epävakaa. Epävakaa siirtyminen merkitsee selkärangan siirtymistä kehon aseman muutoksella. Siirtymiä on myös neljä: ensimmäisessä asteessa selkärangan sijainti muuttuu 1/4 sen pituudesta, toisessa asteessa tämä arvo saavuttaa puolet selkärangan pituudesta jne..

ICD-koodi 10

Antelisteesillä ei ole omaa koodia ICD 10: ssä. Patologia kirjataan ryhmään ”Muut muodonmuutos dorsopatiat” ja luetellaan patologioiden ryhmään M43.

yleisyys

Patologian esiintyvyys on noin 2–4% väestöstä. Antelisthesis kehittyy yleensä yhdessä toisen patologian kanssa (esimerkiksi osteokondroosi, kyphosis, skolioosi jne.).

Syyt patologian kehittymiselle

Nykyajan lääketieteessä on todettu yli kaksikymmentä syytä anelisteesin kehitykseen. Useimmiten lääketieteellisessä käytännössä heitä on vain kymmenen.

Antelisteesin kehityksen yleisiä syitä ovat:

  • Synnynnäiset häiriöt ja selkärangan viat;
  • Vakavat selkärangan vammat, samoin kuin traumaattiset häiriöt;
  • Eri alkuperäisiä tulehduksellisia prosesseja;
  • Erilaiset kasvaimet (sekä pahanlaatuiset että hyvänlaatuiset);
  • Leikkauksen seuraukset (osan nikaman poistamisen jälkeen);
  • Erilaisia ​​degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet;
  • Liiallinen fyysinen aktiivisuus ja epäasianmukainen painonnosto;
  • Selkärangan lihaksen kouristuminen ja terävät supistukset;
  • Pitkä oleskelu pakotussa epämukavassa asennossa;
  • hypotermia.

tehosteet

Jos jätät patologian ilman asianmukaista hoitoa, voit saada useita vakavia komplikaatioita, mukaan lukien:

  • Ulos- ja virtsainkontinenssi;
  • Lihashalvaus;
  • Lihas parees;
  • Krooninen alaselän kipu
  • Selkärangan muodonmuutokset ja kaarevuudet.

Erityisesti laiminlyödyissä tapauksissa potilas on vammainen.

Video: "Mikä on selkäytimen lehti?"

oireet

Tärkein merkki patologian esiintymisestä on kipu. Kipu paikallistetaan yleensä niissä osastoissa, joissa on rikkomus tai muodonmuutos. Kipu yhdistettynä neurologisiin oireisiin.

Kipu tuntuu ala-selästä, lantiosta, alaraajasta. Keski-ikäisillä ihmisillä kipua voidaan antaa kohdunkaulan selkärankaan.

Ulkoisesti patologia voi ilmetä muutoksena lantion asennossa: se kallistuu eteenpäin tai kääntyy hieman taaksepäin.

Pitkälle edenneissä tapauksissa alaraajojen lievää nousua voidaan havaita. Potilaan keho lyhenee ja selkäura syvenee. Rintaosan kyfoosi ilmenee tai voimistuu, kymppi alkaa muodostua. Lihasjännitystä havaitaan.

Lisäksi potilas voi valittaa epämiellyttävistä tai tuskallisista tunneista sairastuneen alueen palpaation aikana sekä raajojen pistelyä tai tunnottomuutta..

Patologian aktiivisen etenemisen yhteydessä voidaan havaita seuraavat oireet:

  • Raskaus alaraajoissa;
  • Positiivinen Lasegin oire;
  • Pareesi ja parestesia;
  • Tiettyjen refleksien heikentynyt toiminta;
  • Polven refleksien vahvistaminen.

Patologian kehittymisen myöhäisissä vaiheissa hevosen häntäoireyhtymän muodostuminen voi alkaa.

Tälle oireyhtymälle on tunnusomaista virtsainkontinenssi, alaraajojen hölynpölyä pareesi tai tunnelman menetys perineumassa. Ristassa, lantiossa ja pakarassa on kipua.

diagnostiikka

Ensinnäkin potilaan, jolla epäillään esiintyvän anelisteesi, tulisi suorittaa yleinen tutkimus neurologilta ja sitten vertebrologilta.

Sen jälkeen potilaalle annetaan ohjeet laboratoriotestien suorittamiseksi, mukaan lukien MRI, elektromiografia ja röntgenkuvaus..

Video: "Kuinka diagnosoida selkärangan siirtymä?"

Patologinen hoito

Antelisteesin konservatiivinen hoito merkitsee useiden terapeuttisten perusmenetelmien olemassaoloa:

  • Lääkkeiden käyttö, jotka lievittävät kipua, lievittävät lihaskramppeja ja turvotusta;
  • Yllään erityinen ortopedinen korsetti;
  • Suoritetaan erityisiä fyysisiä harjoituksia, jotka hoitava lääkäri valitsee erikseen jokaiselle potilaalle;
  • Fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • Valitaan korkealaatuinen ortopedinen patja, ortopedinen tyyny, päästä eroon ylimääräisestä painosta (ravinnon normalisointi), minimaalinen fyysinen aktiivisuus (ainakin yksittäisen fyysisen harjoituskokonaisuuden suorittamisen tasolla).

Huumeterapia

Antelisteesiin määrätään harvoin lääkkeitä. Tämä tapahtuu vain, kun patologia häiritsee ammatillista ja jokapäiväistä toimintaa, ts. joilla on vaikea kipu ja liikuntarajoitteet ovat rajoitetut.

Yleensä määrätään lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)lopeta kipu
Lihasrelaksantitvähentää turvotusta, lievittää kouristuksia
kipulääkkeetkäytetään hermojuurten puristuksessa, mutta selkäydin ei vaikuta siihen
Novokaiinin salpauslevitetään paikallisesti vaikeaa kipua varten

Fysioterapia

Jos potilaalle todetaan nikamasiirtymät, voidaan määrätä joukko fyysisiä harjoituksia. Fysioterapiaa pidetään tehokkaimpana taistelijana, jolla on selkärangan ongelmia.

Antelisthesis-kompleksi valitaan tiukasti erikseen jokaiselle potilaalle. Koska antelisteesiä voidaan tukea muiden degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien läsnäololla, samoin kuin paikallisia selkärangan eri osissa, terapeuttiset harjoitukset tulisi valita jokaiselle potilaalle erikseen.

Kirurginen interventio

Leikkaukseen turvataan silloin, kun konservatiivinen hoito ei ole tuottanut toivottuja tuloksia, ja patologia on kehittynyt 3 tai 4 asteeseen ja uhkaa nyt vammaista potilasta..

Operaatiolla on joitain ominaisuuksia:

  • Jos vasta-ainetta on paikallisella selkärankassa, kiinnitetään erityistä huomiota selkäytimen vaurioitumisen poistamiseen. Kirurgi vapauttaa huolellisesti puristetut hermopäätteet ja kiinnittää nikamat oikeaan asentoon;
  • Jos patologia on lokalistalla lannealueelle, käytetään radikaaleja menetelmiä, mukaan lukien osittaiset proteesit, joilla on voimakas selkärangan siirtymä.

Leikkauksella on tietysti riskit. Esimerkiksi leikkauksen aikana lihakset tai nivelsiteet voivat vaurioitua, mikä vaikuttaa jatkamiseen kuntoutukseen. Pitkäksi aikaa potilaan on käytettävä tiukkaa korsettia ja luoputtava stressistä.

ennaltaehkäisy

  • Annosta kuorma, nosta painoja oikein, yritä olla ylikuormittamatta vartaloasi;
  • Yritä myös välttää pitkää oleskelua staattisessa asennossa;
  • Hanki laadukas ortopedinen patja ja tyyny;
  • Yritä välttää hypotermiaa;
  • Aloita syöminen oikein;
  • Luopua huonoista tavoista.

Yleisten suositusten lisäksi on syytä lisätä: jos sinulla on yksi tai useampi degeneratiivis-dystrofinen muutos selkärankassa, sinun on ehdottomasti hoidettava nämä patologiat. Tämä auttaa välttämään paitsi antelisteesin kehittymisen myös muissa vastaavissa patologioissa.

Palautumisennuste

Alkuvaiheessa potilaalla on kaikki mahdollisuudet päästä eroon patologiasta konservatiivisten hoitomenetelmien avulla.

Myöhemmissä vaiheissa leikkausta ei voida luopua, ja tämä puolestaan ​​liittyy moniin riskeihin ja pitkään kuntoutukseen ja joidenkin toimintojen osittaiseen menettämiseen.

johtopäätös

Antelisteesin avulla tapahtuu yksittäisten nikamien siirtyminen. Tällainen muodonmuutos voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, mukaan lukien vammaisuus..

Siksi on tärkeää muistaa tämän patologian piirteet:

  • Antelisteesi voi kehittyä liiallisen fyysisen rasituksen, selkärangan vammojen, hypotermian ja selkärangan etenevien degeneratiivisten-distrofisten sairauksien taustalla;
  • Jos asianmukaista hoitoa ei ole, antelisthesis voi johtaa vakaviin seurauksiin, mukaan lukien krooninen kipu, uloste- ja virtsainkontinenssi, pareesi, vammaisuus;
  • Kun ensimmäiset konkreettiset oireet ilmenevät (selkäkipu, raajojen tunnottomuus, heikentynyt tunne ja heijastukset), ota ehdottomasti yhteyttä lääkäriin ja suorita diagnoosi;
  • Anelisteesin hoitoon sisältyy ortopedisten korsettien käyttäminen, yksilöllisesti valittujen fyysisten harjoitusten suorittaminen, fysioterapia ja harvemmin lääkkeiden käyttö. Leikkaukseen turvataan patologian nopea eteneminen ja uhka potilaan normaalille elämälle.

Suorita testi ja arvioi tietosi: Mikä on antelisthesis? Missä laitoksessa antelisthesis kehittyy? Patologian asteet.

Anthespondylolisthesis: oireet, diagnoosi, hoito

Tämä on diagnoosi, joka todetaan selkäkipujen MRI: n jälkeen. Kaikki eivät ymmärrä millaista sairautta. Anthespondylolisthesis on yhden nikaman siirtyminen toiseen nikamaan nähden. Prosessi johtuu dystrofisista muutoksista, tuhoutumisesta nikamavälilevyn alueella. Yläpäässä oleva nikama katsotaan siirtymään..

Dr. Ignatievin klinikalla kokeneet asiantuntijat hoitavat hoitoa, osallistuvat selkärangan erilaisten sairauksien diagnoosiin, mukaan lukien ja antespondylolisthesis.

Anthespondylolisthesis -tyypit ↑

Anthespondylolistehesis L4 on melko valtava patologia, joka selvällä kurssilla johtaa vammaisuuteen. Tärkein syy on selkäytimen alaosissa sijaitsevan cauda equinan hermojen loukkaamisprosessi.

Antiespondylolisteesi L5 viidennessä lannerankaosassa on yleinen ilmentymä kaikissa tapauksissa, joissa on selkäranka. Tämä osoittaa suoraan suurten kuormien esiintymisen ala-selkärankoissa. Yleensä kivuliaisiin tuntemuksiin liittyy spastisia supistuksia lihasjärjestelmässä, raajojen tunnottomuutta iskiashermon puristuksesta..

Tähän päivään mennessä rappeuttavien antespondylolisteesien syitä ei ole tutkittu. Riippuen vaikuttavista provosoivista tekijöistä, tauti voi olla:

  • väärä
  • totta;
  • traumaattinen;
  • spondylolytic;
  • paralyyttinen.

On myös luokittelu patologiatyypeille:

Syyt ↑

Jokaisessa ihmiskehossa on vastustus selkärankakappaleiden siirtymiselle suhteessa vaakatasoon tai toisin sanoen leikkauskuormiin. Tämä johtuu selkärangan puolijäykästä mahdollisesta kiinnityksestä selkärangan sarakkeeseen synkondroosin, tehokkaan ligamentoidun laitteen, kaarevien nivelten ja selkärangan lihasten avulla.

Selkärangan rintakehässä on lisäkiinnitys rinnan rakenteiden vuoksi ja se auttaa osittain ylempää olkahihnaa. Tämä rakenne estää erilaisia ​​leikkauskuormia. Seurauksena on, että antespondylolisteesin esiintyminen on tässä mahdotonta..

Kohdunkaulan selkäosassa ante spondylolisteesi on hyvin harvinaista. Manifestaatiot ovat käytännössä minimaaliset, koska pienetkin siirtymät tässä selkärangan osassa johtavat halvaantumiseen ja mahdollisesti kuolemaan.

Suurin kuormitus kohdistuu selkärankaan. Arvo selkärangan leikkauskuorman, segmenttien L4-5, L5-S1 kanssa on suurin. Sen määrää suurelta osin itse lantion kallistuskulma. Tätä kutsutaan ilmaantuvuudeksi. Ristiselän selkärangan sulkemislevy sijaitsee pystysuorassa, kun selkärangan selkeä vaikeusaste on. Seurauksena lannerangan ala-selkärankaan leviävät leikkauskuormat ovat suuret. Osoittautuu, että jopa 95% tapauksista esiintyy andespondylolisteesiä. Se on yleisempi naisilla ja harvemmin miehillä.

Yllä olevat muutokset eivät ilmene pelkästään L4: n tai L5: n siirtymisen perusteella, vaan myös johtuen taudiin liittyvästä etenevästä osteokondroosista.

Anthespondylolisteesin oireet ↑

Sairauteen, kuten antespondylolisteesi, voi liittyä oireyhtymiä:

  • neurologisia;
  • verisuonten vegetatiivinen;
  • puristus.

Neurologinen oireyhtymä ilmenee L4-S1-hermojuurten vaurioitumisen seurauksena. Ne vastaavat alaraajojen lantion sisäisen toiminnan toiminnoista. Oireyhtymälle on ominaista seuraavat oireet:

  • kipeys jaloissa, perineumissa;
  • heikentynyt ihon herkkyys;
  • heikentynyt akilles, polven refleksi;
  • rajoitettu liikkuvuus lonkan nivelissä;
  • nopeasti väsynyt kävelyn jälkeen.

Muutokset verisuoni-vegetatiivisessa luonteessa sairauden aikana ilmenevät, kun verenvirtausta on loukattu selkärangan alueella. Kehittyvät, tulehdukselliset prosessit selkärangan pehmeissä kudoksissa vaikuttavat hermokuituihin, mikä johtaa refleksi-oireyhtymän muodostumiseen. Prosessin seuraukset ovat:

  • kapenevat verisuonet pehmeissä kudoksissa;
  • spastisten supistumisten jatkuminen lihaksissa;
  • lisääntyneet lordoosin oireet alaselän alueella;
  • häiriintynyt virtsaaminen ja ulostus;
  • suoliston häiriöt.

Kompressio-oireyhtymä kehittyy L4-L5-antespondylolisteesin esiintymisen taustalla hermojuurten puristamisen jälkeen. Kolmannen asteen patologiaan liittyy lumbago, joka on akuutti terävä kipu lannerangan alueella. Potilaan on vaikea suoristaa.

Taudin oireet riippuvat suurelta osin vakavuudesta:

  • nikaman siirtymä ¼ sen pituudesta;
  • tutkinto - ½;
  • aste - 2/3;
  • aste - liukuu koko pituudella.
Anthespondylolisteesin diagnoosi

Potilaan erilaisten lääkäreiden (vertebrologin, ortopedin, neurologin, neurokirurgin) kanssa käytävien neuvottelujen lisäksi potilas saa:

  • magneettikuvaus;
  • Röntgenkuvaus (laskettu monispiraalinen tomografia, funktionaaliset, yleiskatsausspondylogrammit);
  • elektroneuromiografia ja lisätutkimukset;
  • muiden asiantuntijoiden kuulemiset.
hoito

Vaikka patologisen antespondylolisteesin merkkejä nähdään yhdessä selkärangan osassa, sellaiset lihassupistukset kuin spastiset voivat johtaa välittömästi kivuliaan tuntemuksiin. Tiedetään, että lihaskouristukset ovat seurausta primaarisista toiminnallisista häiriöistä. Siksi lääkäri Dr. Ignatiev-klinikalla hoitaa taustalla olevan taudin ennen manuaalisten rentoutustekniikoiden aloittamista. Se vaatii selkärangan funktionaalisen salpauksen poistamisen. Käytettyjen menetelmien tehokkuuden lisäämiseksi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • sinun täytyy lämmittää kireät lihakset lievittää ylimääräisiä jännitteitä;
  • venytys tulisi suorittaa vähitellen, ilman nykimistä, tasaisesti, vahvistamalla joka kerta;
  • kaikki harjoitukset suoritetaan fysiologisesta näkökulmasta sopivassa asennossa, joka maksimoi lihasten venytysalueella;
  • jos venyttämällä joudut kääntämään pään ja vartalon, lihakset voivat samanaikaisesti rentouttaa silmien liikettä pään käännöksillä;
  • lihakset ovat riittävän helppoja rentoutua, jos käännät silmäsi alas. Tämä on otettava huomioon vartalon kallistuessa;
  • venytä lihaksia kokonaan käyttämällä raajojen tai pään painoa. Tätä painoa voidaan vahvistaa vapaalla raajalla;
  • manuaaliterapiaistuntojen lihakset yrittävät venyttää niin paljon kuin mahdollista, mutta ilman kipua;
  • ennen venytysten toistamista, sinun tulisi suorittaa pieni liike vaivaamatta vastakkaiseen suuntaan, tässä tilassa kiinnitä lihakset puoli minuuttia;
  • useita lähestymistapoja venyttelyllä ja lihasspasmeilla poistetaan, mikä parantaa verenkiertoa ja poistaa raajojen tunnottomuutta.

Spondylolisthesis: tyypit, diagnoosi, hoito

21. syyskuuta 2019

Spondylolisthesis - selkärangan sairaus, jolle on tunnusomaista yhden nikaman siirtyminen eteenpäin / taaksepäin suhteessa toisiin nikamaan. Tätä tautia on kahta tyyppiä - anterolisthesis (antespondylolisthesis) ja retrolisthesis, jolloin ensimmäinen nikama siirtyy eteenpäin ja toinen - taaksepäin. Spondylolisthesis voi provosoida selkärangan epämuodostumia, ja lisäksi se johtaa selkäydinkanavan kaventumiseen tai selkärangan aukkojen poistuvien hermojuurten puristukseen.

Lannerangan spondyylolisteesi päätyypit

Selkärangan lannerangan sairauksia erotetaan viidestä tyypistä:

  1. Dysplastinen spondylolisteesi on synnynnäinen sairaus, joka kehittyy, jos nikamassa on vika, jonka takia nikama liikkuu eteenpäin.
  2. Spondylolyysi tai isminen spondylolisteesi on vika nikaman niveltenvälisessä pinnassa. Useimmiten tämäntyyppinen lannerangan sairaus esiintyy urheilijoilla, jotka tekevät liikkeitä voimakkaalla venytyksellä, nimittäin voimistelijat, rugbypelaajat.
  3. Patologinen - liittyy tuumorin aiheuttamaan luun vikaan.
  4. Traumaattinen - tapahtuu selkärangan suorassa traumassa tai nikamavaurioissa. Voi liittyä nivelkappaleen, jalkojen ja selkärangan kaarilevyn murtumiin, tämä aiheuttaa selkärangan etuosan liikkumisen eteenpäin suhteessa selkärangan.
  5. Degeneratiivinen - tapahtuu nivelten artriittisten muutosten vuoksi, jotka liittyvät rustojen rappeutumiseen.

Viisi spondylolisthesis -astetta voidaan erottaa riippuen selkärangan siirtymäasteesta. Mitä suurempi siirtymän prosenttimäärä, sitä vakavampi sairauden ilmenemisaste. Viimeisessä, viidennessä asteessa, nikama on täysin erotettu vierekkäisistä nikamista.

Taudin pääoireet ja diagnoosi

Yleisimmät lannerangan spondyylolisteesiä kuvaavat oireet (antespondylolisteesi) ovat alaselän kipu.

Tyypillisiä oireita ovat myös:

  • jännitys hamstring-alueella;
  • liikkumisvapauden rajoittaminen selässä;
  • lannerangan tunnottomuus;
  • heikkous jaloissa;
  • mahdollinen hallinnan menetys rakon ja suoliston työssä.

Lannerangan spondylolisteesi diagnosoidaan useimmiten sen kehitysasteesta riippuen. Joten ensimmäisissä vaiheissa potilaalla on vain lievä kipu alaselän alueella, se voimistuu vain fyysisen toiminnan yhteydessä, kun suoritetaan mitään harjoituksia. Jos et lopeta kuormitusta, ihminen tuntuu jäykältä selän liikkuvuudesta ja jopa neuriitin oireista.

Jos vaihe on edistyneempää ja spondyylolisteesin hoitoa ei ole suoritettu ja viimeisen lannerangan vartalo on siirtynyt suhteessa sakraalisiin niemeniin, potilas voi tuntea iskiashermoston tulehdukselle ominaisia ​​oireita. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Anthespondylolisteesille on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • neurologinen
  • verisuoni vegetatiivinen
  • puristus

Neurologinen oireyhtymä

Vaikuttaa siltä, ​​että hermojuuret ovat vaurioituneet..

Sen tärkeimmät oireet:

  • kipu jaloissa ja perineumssa
  • ihon herkkyyden rikkominen
  • polvi ääliö
  • kävelyn jälkeen ihminen väsyy liian nopeasti

Verisuoni-vegetatiiviset häiriöt ilmenevät vaurioiden alueen tulehduksellisissa prosesseissa, samoin kuin heikentyneessä verenvirtauksessa.

Kompressiohäiriöillä henkilö kärsii usein voimakkaasta kipusta lannerangan alueella, hänen on vaikea suorittaa pienintäkään taipumusta

Oikea hoito

Jotta lääkäri voi valita oikean hoidon, sinun on tehtävä oikea diagnoosi. Potilaita kehotetaan tekemään joko radiografia tai tietokonetomografia tai magneettikuvaus. Spondylolisteesin hoito vaatii myös kattavan neurologisen tutkimuksen.

Kun lannerangan spondylolistehesis (antespondylolisthesis) on vain kehittymässä, lääkärit käyttävät perinteisiä ja hyvin tutkittuja menetelmiä, kuten:

  • huumehoito;
  • fysioterapeuttinen hoito;
  • harjoitukset (liikuntaterapia);
  • ortopedinen korjaus.

Huumehoitoa käytettäessä käytetään ei-steroidisia lääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään lyhyeksi ajaksi, mikä antaa sinulle mahdollisuuden neutraloida kipu nopeasti, mutta valitettavasti tällainen hoito ei poista taudin syytä, vaan vain lievittää kivuliaita oireita..

Fysioterapiahoito auttaa poistamaan tulehduksellisia prosesseja sekä stimuloimaan vatsan ja selän lihaksia.

Potilaita, joilla on antispondylolisteesi, suositellaan suorittamaan erityisesti suunniteltuja fyysisiä harjoituksia (liikuntahoito). Kompleksi sisältää pääasiassa voimisteluharjoituksia. Liikuntahoidon päätavoite on potilaan selän lihaskorsetin muodostuminen ja vaikutus siihen, koska kun sitä vahvistetaan ja kehitetään, se pystyy ylläpitämään muodonmuutuneita nikamia, mikä vähentää kipua. Valmentaja valitsee potilaiden harjoitukset yksilöllisesti fyysisen kuntotasonsa mukaan. Harjoitustehtävissä ei kuitenkaan pidä sisällyttää koulutusta, joka aiheuttaa selkärangan kudosten ylikuormittamisen.

Ortopedisen korjauksen yhteydessä siihen sisältyy korsetin pakollinen käyttö. Tällaiseen hoitoon sisältyy korsetin yksilöllinen valinta, joka suojaa kudosta ylikuormitumiselta ja kiinnittää myös selkärangan. Jos spondylolisthesis -aste on merkittävä, lääkäri voi suositella leikkausta potilaalle. Leikkauksen aikana potilas voi asentaa erityiset kiinnityslevyt tai käyttää kahden vierekkäisen nikaman fuusioa.

Joillakin klinikoilla spondylolisteesi (antespondylolistehesis) voidaan hoitaa manuaalisilla rentoutustekniikoilla. Mikä sallii sinun poistaa selkärangan salpauksen.

Mikä on spondylolisthesis l5 s1?

Spondylolisthesis on krooninen etenevä sairaus, jolle on tunnusomaista selkärangan rungon muutos suhteessa toisiinsa..

Tätä sairautta on vaikea hoitaa ja se tuomitsee ihmisen epämukavuuteen ja kipua pitkään, mikä heikentää elämänlaatua.

Useimmiten L5-nikama liukuu suhteessa S1: een.

Luokittelu ↑

Spondylolisthesis voi etiologisesta tekijästä riippuen olla:

  • pitkittynyt, joka tapahtuu pitkän patologisen prosessin seurauksena, selkärangan synnynnäinen patologia;
  • akuutti trauma, joka johtaa välittömiin oireiden puhkeamisiin.

Nikama L5: n siirtymissuunta suhteessa nikamaan S1 määrää spondylolisteesin tyypin:

Seuraavat sairauden asteet erotetaan nikamien siirtymän määrästä riippuen:

  • I - selkärangan 1/4 siirtymä
  • II - selkärangan rungon siirtymä ½
  • III - selkärangan rungon siirtymä ¾: lla
  • IV - selkärangan rungon siirtyminen koko pintaan.

Kuva: spondylolisthesis asteet (a - normaali, bd - 1-4 astetta)

Spondylolisthesis voi olla vakaa tai epävakaa.

Stabiilisuuskerroin riippuu mahdollisuudesta siirtää nikamia potilaan aseman muutoksen seurauksena.

Kuinka tunnistaa rintojen osteokondroosi? Voit selvittää rintakehän osteokondroosin oireet artikkelistamme..

Miksi hännän luusta on kipua istuessaan? Vastaus on tässä materiaalissa..

Mitkä ovat syyt L5 S1-nikamien spondylolisteesin kehittymiseen? ↑

Taudin puhkeamiseen "spondylolisthesis" liittyy useita syitä:

Yleisin taipuva syy, 67% tapauksista, on spondylolyysi..

Spondylolyysi on sairaus, jolle on ominaista puutos selkärangan kaaressa ja kehossa..

Tämä patologia lokalisoituu useimmiten lannealueelle ja on luonteeltaan kahdenvälinen..

Vika syntyy seuraavista syistä:

  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • nikama usein toistuvat vammat;
  • selkärangan rappeuttavat sairaudet;
  • ristin vaaka-asento;
  • selkärangan vammat;
  • nikamavälilevyn rappeutuminen;
  • selkärangan degeneratiiviset muutokset (selkärangan tuberkuloosi).
  • nikamien nivelprosessien alikehittyminen, mikä johtaa nivelten alikehittymiseen.

Anteriorista spondyylolisteesiä, tai totta, esiintyy synnynnäisessä patologiassa, mikä johtaa spondylolyysiin, takaosaan (retrolisthesis) ja lateraaliseen spondyylolisteesiin kutsutaan myös vääriä.

Väärän spondylolisteesin syy on patologia, jossa spondyylolyysin esiintyminen ei ole välttämätöntä, ts. vammat.

On olemassa altistavia tekijöitä, jotka johtavat spondylolisteesin L5 S1 varhaiseen kehittymiseen:

  • selkärangan muiden synnynnäisten epämuodostumien esiintyminen;
  • työskennellä jatkuvalla istumisasennolla;
  • fyysinen työ, joka on tarpeen suorittaa usein laskuja kuorman ollessa käsissä;
  • tämän patologian esiintyminen perheessä.

Kliiniset oireet ↑

Kliininen kuva perustuu suurelta osin sairauden varianttiin.

Spondylolisteesin pääoireita ovat: voimakas kipu, etenkin istuessa; radikulaarinen oireyhtymä, pareesi.

Kipuoireyhtymä johtuu ulkonevan selkärangan jatkuvasta vaikutuksesta selkärangan nivelsisäkkeiden hermopäätteisiin.

Nikamakokoonpanon ja sijainnin muutoksen seurauksena sacroiliac-nivelet deformoituvat, mikä aiheuttaa eri intensiteetin kipua.

Oire hermovauriosta ilmenee, kun ohitse kulkevat hermokuidut ovat mukana prosessissa..

Selkärangan etupinnalla, sen välittömässä läheisyydessä, on lumbosakraali ja sakraalhermon plexus. Näistä plexuksista tulee suuri joukko aisti-, motorisia ja autonomisia hermoja..

Näiden hermojen muodostumisten tehtävänä on vatsan ja alaraajojen lihaksien, samoin kuin perineumin ja sukupuolielinten innervaatio.

Vahingoittaa niitä johtaa:

  • perineumin herkkyyden väheneminen;
  • parestesian (indeksoinnin tunteet) ilmiöt tällä alueella;
  • raajojen lihasten surkastuminen;
  • kipu jaloissa;
  • ontuminen;
  • alaraajojen lihasten pareesi.

Spondylolisteesin diagnoosi ↑

Spondylolisteesin diagnosoinnin ensimmäinen askel on arvioida elämän ja sairauden historiaa.

Objektiivisen tutkimuksen avulla voit tunnistaa:

  • L5-selkärangan rungon syventäminen (etuosavarusteen tapauksessa) tai ulkonema (takaosan variantin tapauksessa);
  • oire vetäytymisestä, joka osoittaa liikkeen normaalin asemansa yläpuolella;
  • selkärankaa suoristavan lihasrefleksijännitys;
  • ristin vaaka-asento;
  • Turner-oire, joka ilmenee kyfoosin muodostumisen takia patologisen lordoosin määrityspaikasta;
  • lannerangan lyheneminen;
  • ihon laskosten muodostuminen selkärangan vaurioitumispaikan yläpuolelle, rinnan ja vatsan ulkonema, joka johtuu vartalon jonkinlaisesta vajoamisesta;
  • ”Tightrope walker” -kävely: polvi- ja lonkka-nivelet ovat hieman taipuneet jalat jalat on asetettu pienellä risteyksellä.

Instrumentaaliset menetelmät patologian tutkimiseksi voivat määrittää tarkasti sairauden, sen asteen ja kehitysvaiheen.

Spondylolsteesin tapauksessa päärooli on röntgentutkimuksella.

Taudin oikean diagnoosin ennakkoedellytys on potilaan laskeminen samoin kuin tutkimuksen suorittaminen vakio- ja vino-projektioissa.

Röntgenkuvassa määritetään:

  • suorassa projisoinnissa paljastuu ”santarmikynän” oire - selkärangan projektio, joka on siirtynyt ristiin, ja sen korkeuden lasku;
  • intervertebral halkeaman vähentyminen;
  • selkärangan rungon ja sen kaarin välisen spondylolyysin läsnä ollessa rako määritetään;
  • "varpunen" -oire esiintyy sivuprojektiossa päällekkäisen selkärangan spinousprosessin tasoitumisen seurauksena taustalla olevassa vastaavassa prosessissa.

Vähemmän yleinen, mutta ei tehokkaampi tutkimusmenetelmä on tietokonepohjainen tomografia..

Sen avulla voit arvioida objektiivisesti selkärangan vaurioasteen, määrittää ympäröivien kudosten osallistumisen patologiseen prosessiin.

Spondylolisteesi voidaan määrittää ultraääniä käyttämällä myös asentamalla anturi suoraan tai sivuttaiseen projektioon.

Kuinka Kuznetsov-applikaattoria käytetään? Voit selvittää Kuznetsov-applikaattorin käytön artikkelistamme.

Kuinka kantapään kannustamista hoidetaan lääkkeillä? Vastaus on täällä..

Miksi oikea puoli sattuu kylkiluiden alle ja antaa selän? Ota selvää täältä.

Hoitomenetelmät ↑

Taudin kulun kestosta ja sen varhaisesta diagnosoinnista riippuen asianmukainen hoito määrätään.

Spondylolisteesin hoidon alkuvaihe on konservatiiviset menetelmät..

Ne ovat tehokkaita ihmisille, joilla spondylolisthesis -aste on korkeintaan ll, kun taas positiivinen tulos havaitaan useimmissa.

Konservatiivisiin menetelmiin kuuluvat seuraavat:

  • potilaan ei pidä käyttää painoja;
  • raja eteenpäin mutkia;
  • pitäisi lyhentää seisonta- ja kävelyaikaa;
  • on välttämätöntä levätä kovalla pinnalla jalkojen taivutetut polvi- ja lonkkanivelet;
  • Korsetit ja siteet ovat suositeltavia. Niiden pitkäaikainen käyttö on kuitenkin vasta-aiheista, koska selkälihakset ja painos ovat heikentyneet;
  • lapsille, joilla on l aste spondylolisteesiä, annetaan kipsikorsetti, joka vangitsee osan rinnasta, lantiosta, alaraajoista polviniveliin, käytön kesto on 10–12 viikkoa;
  • liikuntaterapia. Harjoitukset valitaan tiukasti yksilöllisesti, niihin ei tulisi kuulua kehon laskemista ja staattisia kuormia;
  • uinti vahvistaa selän ja vatsan lihaslaitteita kuormittamatta selkärankaa.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet ovat tehokkaita tukahduttamaan spondylolisteesin oireita..

Tämän taudin yhteydessä määrätään:

  • diadynaamiset virrat;
  • novokaiinin elektroforeesi;
  • ultraääni;
  • parafiinisovellukset;
  • mutahoito;
  • selän ja vatsan hieronta;
  • manuaalinen terapia.

Lääkehoitoa määrätään kivun lievittämiseksi, sairastuneen alueen lihaksen toiminnallisen toiminnan palauttamiseksi, hermoimpulssien johtamisen parantamiseksi hermoja pitkin ja hermokuitujen lisävaurioiden estämiseksi.

Tätä varten määrätään seuraavat lääkeaineet ja käsittelyt:

  • Kipulääkkeillä. Määritä ensin. Useimmiten käytetään parasetamolia, mutta sen annos ei saisi ylittää 4 g päivässä. Voit myös käyttää ketarolaakin 1 tablettia tai 1 ampullia, kun esiintyy kipuoireita;
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Se tulee määrätä, jos parasetamolilla ja ketarolaakilla ei ole vaikutusta. Nämä lääkkeet jaetaan selektiivisiin ja ei-selektiivisiin syklo-oksigenaasin estäjiin. Ei-selektiivisiä ovat aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki, naprokseeni, korvikkeet, ketoprofeeni, indometasiini. Kaikki nämä lääkkeet vähentävät kipua ja tulehduksellista vastetta ja vaikuttavat myös terveisiin elimiin ja kudoksiin. Selektiiviset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat tulehduksen paikkaan. Näihin kuuluvat meloksikaami, nimesulidi, rofekoksibi, selekoksibi, etorikoksibi;
  • Paikalliset lääkkeet voiteina, geeleinä, voiteina, mutta niiden teho ei ole korkea;
  • Huumausaineet. Niitä määrätään voimakkaan kivun lievittämiseksi, jota ei voida hoitaa käytetyillä lääkkeillä. Tätä hoitomenetelmää käytetään tapauksissa, joissa on akuutti spondylolisteesi, jossa lantion elimet puristuvat ja lantion hermo plexukset vaurioituvat. Huumehoidon tulee olla lyhytaikaista, jotta ei olisi huumeriippuvuutta.
  • Interkostaalisten hermojen saarto. Tämän toimenpiteen suorittaa kirurgi, injektoimalla nukutusaineen interkostaalisen neurovaskulaarisen kimpun alueelle. Levitä 0,5-prosenttinen novokaiiniliuos, se laimennetaan alkoholilla ja vedellä. Se injektoidaan interkostaaliseen tilaan estäen siten impulssien johtamisen tätä hermoa pitkin. Mutta tänään lääkärit käyttävät uuden sukupolven anestesiaa, jotka kestävät pidempään;
  • Lääkkeiden tuominen epiduraalitilaan. Kun paikallispuudutus tunkeutuu epiduraalitilaan, se leviää alaosiin ja saavuttaa "hevosen pyrstön" alueen, jonka vaurio aiheuttaa kipua ja parestesiaa perineumassa;
  • Johdatus vitamiineihin, jotka auttavat palauttamaan hermokudoksen rakenteen. B-vitamiinit ovat suojaavia.
  • diureetit Käytetään joskus tulehduksen ja massiivisen turvotuksen lievittämiseen vauriopaikassa. Parasta on käyttää kaliumia säästäviä lääkkeitä.

Kirurginen hoito tulee määrätä ihmisille, joiden konservatiivinen hoito ei ole tehokasta 12-18 kuukauden hoidon jälkeen.

Vain 10%: lla potilaista, joilla on konservatiivista hoitoa lll- ja lV-asteen hoidossa, saadaan positiivinen tulos.

Kirurgisen toiminnan indikaatioita ovat lisääntynyt kipu, radikulaarisen oireyhtymän eteneminen ja selkärangan rungon siirtyminen.

Leikkauksen tarkoituksena on selkärangan vaurioituneen alueen sijoittaminen uudelleen ja kiinnittäminen metallirakenteella.

Traumaattinen spondylolisthesis vaatii hätätilanteen vähentämistä ja immobilisointia.

Sijoitus voidaan tässä tapauksessa suorittaa samanaikaisesti tai vähitellen.

Leikkauksen jälkeen potilaiden on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • oleskella erikoistuneessa sängyssä vähintään 2 kuukautta;
  • fysioterapiaharjoittelujen päivittäinen suorittaminen, joiden harjoitukset on valittava yksilöllisesti;
  • lausuntoon liitetään kipsi-korsetti, sen käyttö kestää yhden vuoden;
  • kipsi-korsetin poistamisen jälkeen on tarpeen vaihtaa kovaan, irrotettavaan rengasnahka-korsettiin. Sen käyttöaika riippuu fyysisen toiminnan luonteesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Päätelmät ↑

Spondylolisthesis on vakava sairaus, joka ilman asianmukaista jatkuvaa hoitoa johtaa potilaan vammaisuuteen..

Henkilö menettää mahdollisuuden elää ja työskennellä normaalisti, joten syntymän jälkeen on tarpeen suorittaa tutkimuksia ja ennalta ehkäiseviä tutkimuksia taudin etenemisen estämiseksi.