Lasten niveltulehduksen ominaisuudet

Lasten niveltulehdus on yleinen nimi sairauksien ryhmälle, joka aiheuttaa niveltulehduksia. Patologialle on tunnusomaista kudosten näkyvät muutokset (punoitus, turvotus) ja yleiset oireet (kuume, heikkous, heikentynyt liikkuvuus). Yleisimmin diagnosoitu 2–9-vuotiaana.

syyoppi

Lasten niveltulehduksen kehitykseen provosoivat monet tekijät. Se voi olla vammoja, allergioita, perinnöllisyyttä, viruksia ja bakteereja sekä aineenvaihduntahäiriöitä. Lisäksi virus- ja tartuntamuotojen (virukset ja bakteerit) syyt tunnetaan luotettavasti. Suosituimpana pidetään immunogeneettistä teoriaa. Se viittaa jonkinlaiseen vikaan ihmisen immuunijärjestelmässä, joka laukaisee taudin kehityksen provosoituneelle tekijälle altistumisen jälkeen. Näitä tekijöitä ovat:

  • Vammat (mustelmat, nyrjähdykset, murtumat).
  • hypotermia.
  • Neurologiset sairaudet.
  • Aineenvaihduntatauti.
  • Bakteeritartunnat.
  • Vitamiinien puute kehossa.
  • Komplikaatiot ARVI: n jälkeen.

Tutkijoiden mukaan niveltulehdus voi olla perinnöllinen sairaus ja lapset, joiden vanhemmilla oli jo tämä patologia, ovat vaarassa. Harvinaisissa tapauksissa niveltulehdus voi kehittyä rokotuksen tai voimakkaiden lääkkeiden käytön jälkeen.

Luokittelu

ICD: ssä tätä patologiaa osoittaa kirjain M, ja sen luokittelu on jaettu useisiin lohkoihin. Niveltulehdus voi olla:

  • Tarttuva. Kutsutaan myös reaktiiviseksi. Tulehduksellista prosessia provosoi aikaisempi infektio, esimerkiksi suolisto. Tämä laji diagnosoidaan useimmiten alle 6-vuotiailla lapsilla lonkkaliitoksessa..
  • Rokotuksen jälkeen. Taudin esiintymiseen liittyy kehon patologinen vaste rokotteen komponenteille..
  • reuma- Yleisin diagnosoitu niveltulehduksen muoto lapsipotilailla. Se etenee nivel-viskeraalisesti tai nivelmuotoon.
  • Nuorten (nuorekas, lasten) idiopaattinen. Sitä esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla kehon autoimmuunireaktioiden vuoksi (tila, jossa muodostuu erityisiä aineita, jotka tuhoavat nivelkalvon).
  • Viral. Virustauti, kuten hepatiitti tai vihurirokko, tulee provosoivaksi tekijäksi tämän lajin esiintymisessä..

Lisäksi tauti jaetaan sen mukaan, kuinka moniin niveliin:

  • Monoartriitti, jossa vain yksi nivel vaikuttaa (useimmiten suuri, esimerkiksi lonkka).
  • Polyartriitti, jossa kahdessa tai useammassa nivelissä on vaikutusta samanaikaisesti.

oireet

Artriitin oireet alkuvaiheessa ovat melko poistuneet. Useimmiten taudin oireet lisääntyvät vähitellen, eikä niitä ehkä huomaa ensin (nivelten lievä tunnottomuus, lievän turvotuksen tunne). Tämä pätee erityisesti pienille lapsille ja pikkulapsille, koska vauvat eivät voi osoittaa olevansa huolissaan.

Ovat yleisiä

Vauvan niveltulehduksen havaitseminen on melko vaikeaa, koska sen oireet ovat samanlaisia ​​kuin monet muut sairaudet. Se voidaan ilmaista sellaisina oireina kuin heikkous, lämpötilan hyppy, mieliala ja ruokahaluttomuus lapsessa (voimakkaampi lapsuudessa). Joskus yleisen pahoinvoinnin taustalla voidaan havaita pahoinvointia ja järkyttyneitä ulosteita..

kliininen

Ilmeisimmät oireet taudin akuutissa vaiheessa:

  • Hyvinvoinnin äkillinen heikkeneminen.
  • Nivelkipu ja turvotus. Joissain tapauksissa nämä oireet voivat ilmetä pahenemisvaiheen jälkeen..
  • Yhtäkkiä lämpötilan hyppyjä. Korkeimmat hinnat havaitaan aamulla ja yöllä..
  • Myrkytyksen esiintyminen pahoinvoinnin kanssa ja pään kipu.
  • Laajentuneet imusolmukkeet ja elimet: maksa, perna.
  • Reumatismin akuutille vaiheelle voidaan luonnehtia ruuansulatuskanavan rikkominen.
  • Tietyntyyppisissä reumassa hengenahdistus ja sydänkipu ovat tyypillisiä. Samanaikaisesti sydämen rytmissä kuuluu ääntä ja nenänlabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi.
  • Heikentynyt motorinen toiminta, neurologiset toimintahäiriöt.
  • Rengasmaisen ihottuman muodossa olevat ihottumat voivat provosoida akuutin nivelreuman.

Verikoe osoittaa tässä tapauksessa merkittävän lisäyksen ESR: ssä, lymfosyyteissä ja muissa komponenteissa, ja C-reaktiivisia proteiineja löytyy biokemiasta.

nivel-

Nivelten patologiset prosessit eivät aina ilmene heti: joissain tapauksissa ne tulevat esiin akuutin vaiheen jälkeen, ja joskus jopa puuttuvat kokonaan. Ennen kuin nivelissä tapahtuu muutoksia, lapsen ominainen käyttäytyminen voi epäillä patologian kehittymistä:

  • Koskee säännöllisesti kipeää pistettä, hieroi sitä.
  • Yritetään välttää fyysistä aktiivisuutta..
  • onnahteleva.
  • Yritetään ylläpitää sairaan nivelten liikkumattomuutta (ei suorista käsivartta, ei taivuta polvea).
  • Pitää sairaan raajan unesta.

Tarttuva niveltulehdus

Tällä lajikkeella nivelluonteet ilmenevät heti, melko selvästi. Niitä tarkkaillaan melkein aina samanaikaisesti sairauden oireiden kanssa, jotka provosoivat taudin kehittymisen. Lonkka-, polvi- ja hartialiitokset kärsivät useammin, ja nilkan, käden tai jalan tulehdukselliset prosessit ovat joskus mahdollisia. Seuraavat ilmenemismuodot huomioidaan:

  • Turvotus.
  • punaisuus.
  • Vuorotteleva kipu pariliitoksissa.

Nivelreuma

Lasten ei-nodulaarinen niveltulehdus vaikuttaa useimmiten symmetrisesti pienissä jaloissa tai käsissä. Joskus on tulehduksellisia prosesseja lonkka- ja polvinivelissä. Harvinaisissa tapauksissa epäspesifiset lokalisaatiot ovat mahdollisia, esimerkiksi ajallinen tai leuka-alue, kohdunkaula-alue.

Reumatismi

Reuma vaikuttaa useimmiten nivelissä. Tässä tapauksessa kipu ja muut epämiellyttävät tunteet ovat väliaikaisia: oireet alkavat ja päättyvät yhtäkkiä. Ihon turvotus ja punoitus eivät ehkä ole merkittäviä.

Vaarallisimpia ovat reumaattinen ja nuorten niveltulehdus. Nivelreuma kehittyy nopeasti krooniseksi vaiheeksi, joka vaikuttaa muihin elimiin. Tämä voi johtaa:

  • sydämen vajaatoiminta.
  • sidekalvontulehdus.
  • hemaphagocytic oireyhtymä.
  • polyserositis (keuhkojen, sydämen, verisuonten kalvotulehdus).

Reuma voi johtaa sydänventtiilien muodonmuutoksiin, mikä myöhemmin johtaa kardioskleroosiin.

Se aiheuttaa myös sellaisia ​​vaarallisia komplikaatioita:

  • Heikentynyt verenvirtaus.
  • Hermokorea.
  • Erilaiset munuaissairaudet.
  • Ihottuma.

Reumatismille on ominaista toistuvat relapsit, jotka johtavat näiden sairauksien yhä vaikeampaan kulkuun..

Neuroartriittinen diateesi

Neuroartriittinen diateesi on hermoston poikkeavuus, joka johtuu puriinien aineenvaihdunnan heikentymisestä ja sitä seuraavasta virtsahapon muodostumisesta. Tällainen patologinen oireyhtymä voi provosoida sairauksien kehittymistä:

Tauti on melko harvinainen (noin 5% potilaista), mutta sen on viime aikoina lisääntynyt..

Diagnostiset menetelmät

Lasten niveltulehduksia ei voida diagnosoida vain oireiden avulla: tulehtuneiden nivelten perusteellinen tutkimus on tarpeen. Tehokkaan hoidon määräämiseksi on selvitettävä patologian tarkka syy. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

Polvien röntgenkuva

  • MRI.
  • Ultraäänihaku.
  • Nivelpiste.
  • CT (atk-tomografia).
  • Röntgenkuvaus.
  • artroskopia.
  • Yhteinen biopsia.
  • Nivelnestetesti.
  • Veren biokemia ja yleinen analyysi.
  • Lymfa-analyysi.

Erityistapauksissa tiettyjen elinten elektrokardiogrammi tai ultraäänitutkimus on osoitettu..

Taudin hoidon periaatteet

Lasten niveltulehduksen hoito on aina monimutkaista. Hoitava lääkäri valitsee kaikki lääkkeet ja toimenpiteet tutkimuksen tulosten perusteella: Kaavio voi kussakin tapauksessa olla erilainen. On tärkeätä paitsi torjua taudin perimmäistä syytä ja sen oireita, myös vahvistaa niveliä terapeuttisten harjoitusten avulla. Hoitokäytönä:

  • Tulehduskipulääkkeet.
  • Fysioterapia.
  • Ruokavalio, joka sisältää runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviä ruokia.
  • glukokortikosteroidien.
  • Terapeuttinen voimistelu.
  • Kansanlääketiede.

Erityistapauksissa halkaisu tai leikkaus on tarkoitettu..

Lääkkeet

Lääkehoitoon tulisi kuulua lääkkeitä, jotka eivät vain lievitä oireita (anti-inflammatoriset lääkkeet), mutta myös poistavat sairauden syyn (antibakteeriset lääkkeet). Erityistä huomiota on kiinnitettävä patogeneettiseen terapiaan, joka on määrätty lapsen kehon fysiologisten ja biokemiallisten prosessien korjaamiseksi (glukokortikoidit, immunomodulaattorit).

Oireenmukaiseen terapiaan voi kuulua:

  • Indomethacin. Ei-steroidinen kipulääke. Sillä on kuumetta alentava vaikutus. Auttaa parantamaan nivelten liikkuvuutta ja lievittää myös turvotusta ja tulehduksia.
  • Naprokseeni. Ei-steroidinen tulehduskipulääke, jota käytetään nuorten ja nivelreuman hoidossa.
  • Asetyylisalisyylihappo. Tehokas aine, jolla on kipulääke, kuumetta alentava vaikutus. Lievittää tulehduksia. Sitä määrätään varoen verenvuotohäiriöiden varalta..

Fysioterapia

Fysioterapia nopeuttaa merkittävästi nivelten palautumisprosessia, ja se määrätään pääasiallisen lääkehoidon yhteydessä. Suorita tällaiset toimenpiteet:

  • elektroforeesi.
  • Altistuminen magneettikentille.
  • Ultraäänivalotus.

Hoito suoritetaan päivittäisillä käynteillä fysioterapiahuoneessa..

Hieronta

Hieronta on tarkoitettu remissioon, koska sen toiminnalla pyritään ylläpitämään terveitä niveliä. Stimuloivaa painetta suoritetaan vain tuskallisille alueille, eikä itse toimenpide saa kestää yli puoli tuntia. Hieronta auttaa:

  • Vähennä kipua ja turvotusta.
  • Lihasten atrofian ehkäisy.
  • Paranna nivelten liikkuvuutta.
  • Palauta verenkierto ja lisää verisuonten sävyä.
  • Kerääntyneen ylimääräisen nivelnesteen poistaminen.

Menettelyn tulisi suorittaa asiantuntija..

ethnoscience

Perinteinen lääketiede on myös osoittautunut hyvin, mutta sen käytön on oltava hoitava lääkärin hyväksyntä. Savikompressit tai sinappilaastarit nivelten lämmittämiseksi pidetään tehokkaimpana. Havupuuhauteilla on rentouttava ja rauhoittava vaikutus. Lämpimät ohdakehuivit ovat myös hyödyllisiä..

BezOkov suosittelee: vinkkejä vanhemmille

Yksinkertaiset vinkit helpottavat taudin kulkua ja estävät pahenemista:

  • Seuraa ruokavaliota. Valikkoon tulisi sisällyttää tuoreet vihannekset ja hedelmät, vilja, merikala. Erityisen tärkeää on syödä ruokia, joissa on runsaasti D-vitamiinia ja kalsiumia. Minimoi leivonnaiset, makeiset ja lihaherkut sekä ruokia, joissa on paljon säilöntäaineita ja väriaineita.
  • Tee terapeuttisia harjoituksia. Terveydenhuollon tarjoajasi sopivat harjoitukset parantavat merkittävästi nivelten terveyttä.
  • Kävele enemmän. Lapsen on oltava aktiivinen: päivittäiset kävelyretket vaikuttavat positiivisesti hänen terveyttään.
  • Vahvista immuunijärjestelmää. Laita lapsesi uima-altaaseen, käytä kontrastisuihkua, rohkaise liikuntaa.
  • Käytä sään mukaan. Älä anna lapsen olla kylmä, mutta älä sekoita häntä: märät alusvaatteet tulee vaihtaa välittömästi.
  • Varo terveyttäsi. Jos sinulla on ensimmäisiä oireita taudin pahenemisesta, ota heti yhteys lääkäriin.

ennaltaehkäisy

Paras estäminen lasten niveltulehduksen pahenemisesta on ylläpitää immuniteettia. Vanhempien tulee seurata huolellisesti lapsen terveydentilaa ja estää pitkittyneitä sairauksia. On erityisen tärkeää ylläpitää vauvan immuniteettia vuodenaikojen vilustumisen aikana: hoitamaton nuha tai yskä voivat vaikuttaa haitallisesti terveyteen.

Lämpiminä vuodenaikoina on suositeltavaa lähettää lapsi terveyskeskukseen tai lasten virkistysleirille. Matka merelle on hyödyllinen myös vauvalle: eteläinen ilmasto ja suolavesi vaikuttavat positiivisesti yleiseen kuntoon.

Lasten niveltulehdus

Lasten niveltulehdus on etiologisesti monimuotoinen ryhmä reumasairauksia, joita esiintyy nivelten kaikkien osien tulehduksellisten vaurioiden kanssa. Lasten niveltulehdus ilmenee paikallisina muutoksina (punoitus, turvotus, kipu, liikkuvuuden rajoittaminen kipeässä nivelissä) ja yleisissä oireissa (kuume, ulkopelien kieltäytyminen, heikkous, lapsen mieliala). Lasten niveltulehduksen diagnoosi määritetään sairaushistorian, laboratoriotestien, ultraäänen, radiografian, CT: n, nivelten MRI: n perusteella. Lasten niveltulehduksen hoitoon sisältyy lääkehoito, fysioterapia, fysioterapia, hieronta, väliaikainen nivelten immobilisointi.

Yleistä tietoa

Käsitteessä ”lasten niveltulehdus” yhdistyvät eri alkuperän ja kulun sairaudet, jotka esiintyvät nivel-oireyhtymän kanssa ja esiintyvät lapsuudessa. Lastenlääketieteessä ja lasten reumatologiassa niveltulehduksia havaitaan jokaisesta tuhannesta lapsesta. Lasten niveltulehdusongelman tutkinnan tärkeyden määrittelee sen sosiaalinen merkitys, nimittäin nuorten potilaiden korkea vammaisuus, jotka sairauden seurauksena usein menettävät perushoitotoimintansa eivätkä voi tehdä ilman aikuisten apua.

Luokittelu

Yleisimmät lasten niveltulehduksen muodot ovat: nivelreuma, nuorten nivelreuma, nuorten ankyloiva spondüliitti, reaktiivinen niveltulehdus ja infektioon liittyvä niveltulehdus.

Nivelreuma on yksi lasten reumatismin ilmenemismuodoista (yhdessä reumaattisen sydänsairauden, pienen kooren, rengasmaisen eryteeman, reumaattisten kyhmyjen kanssa) ja liittyy etiologisesti streptokokki-infektioon (tonsilliitti, scarlet-kuume, nielutulehdus).

Nuorten nivelreumalle on ominaista krooninen tulehduksellinen nivelvaurio, jonka etiologiaa ei tunneta; esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla; on tasaisesti etenevä kurssi; joskus siihen liittyy sisäelinten osallistuminen. Lasten nivelreuma voi esiintyä nivelmuodossa (kuten monoartriitissa, oligoartriitissa tai polyartriitissa) tai systeemisessä (nivel-viskeraalinen) muodossa vaurioittaen sydäntä, keuhkoja, retikuloendoteliaalista järjestelmää, vaskuliittia, polyserosiittiä, uveiittia jne..

Nuorten ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti) esiintyy selkärangan ja perifeeristen nivelten kroonisen tulehduksen kanssa. 10-25%: n tapauksista tauti debytoi lapsuudessa.

Lasten reaktiivinen niveltulehdus on ryhmä aseptisia tulehduksellisia niveltauteja, jotka kehittyvät ekstraartikulaarisen infektion seurauksena. Lasten reaktiiviseen niveltulehdukseen sisältyy postenterokoliittinen ja urogenitaalinen niveltulehdus. Jotkut kirjoittajat pitävät Reiterin oireyhtymää reaktiivisena niveltulehduksena..

Lasten tarttuvaan niveltulehdukseen sisältyy nivel-oireyhtymiä, jotka ovat kehittyneet virus-, bakteeri-, sieni-, loistartuntojen, Lymen taudin seurauksena. Tarttuvassa niveltulehduksessa taudinaiheuttajat tunkeutuvat suoraan nivelonteloon imusolujen, veren virtauksen seurauksena manipulointien tai vammojen seurauksena..

syyt

Nuorten nivelreuman etiologiaa ei ole tarkkaan vahvistettu. Lasten tämän niveltulehdusmuodon syistä pidetään perinnöllistä taipumusta, samoin kuin erilaisten eksogeenisten tekijöiden (virus- ja bakteeri-infektiot, nivelvammat, proteiinivalmisteet jne.) Vaikutusta. Vasteena ulkoisiin vaikutuksiin lapsen kehoon muodostuu IgG: itä, joita immuunijärjestelmä havaitsee autoantigeeneinä, joihin liittyy vasta-aineiden (anti-IgG) tuotantoa. Kun vuorovaikutus tapahtuu autoantigeenin kanssa, vasta-aineet muodostavat immuunikomplekseja, joilla on vahingollinen vaikutus nivel- ja muiden kudosten nivelkalvoon. Monimutkaisen ja riittämättömän immuunivasteen seurauksena kehittyy krooninen etenevä niveltauti - juveniili nivelreuma.

Nuorten ankyloiva spondüliitti on monitekijäinen sairaus, jonka kehityksessä suuri merkitys on perinnölliselle alttiudelle tartunta-aineille (Klebsiella ja muut enterobakteerit)..

Postenterokoliittinen reaktiivinen niveltulehdus lapsilla liittyy suolistoinfektioon: yersinioosiin, salmonelloosiin, dysenteeriaan. Urogenitaalinen reaktiivinen niveltulehdus on yleensä seurausta urogenitaarisesta infektiosta (uretriitista, nenätulehduksesta), jonka aiheuttaa klamydia tai ureaplasma.

Lasten tarttuva niveltulehdus voi liittyä etiologisesti virusinfektioon (vihurirokko, adenovirusinfektio, sikotauti, influenssa, virushepatiitti), rokotuksiin, streptokokkien etiologiseen nenä- ja nielun infektioon (krooninen tonsilliitti, sinuiitti, nielutulehdus), tuberkuloosi, gonorrhea, ihoinfektiot (mykoosi, mykoosi) dermatiitti) jne. Lasten niveltulehduksen syntymistä edistävät haitalliset sosiaaliset olosuhteet (epäsanitaariset olosuhteet, huoneen kosteus), toistuva hypotermia, insolaatio, heikentynyt immuniteetti.

Lasten niveltulehduksen oireet

Nuorten nivelreuma

Lapsen niveltulehduksella voi olla vaikutusta yhteen tai useampaan niveleen (usein symmetriseen), johon liittyy heidän arkuuttaan, turvotusta ja hyperemiaa. Yleensä suuret nivelet (polvi, nilkka, ranne) ovat mukana patologisessa prosessissa, pienemmät jalkojen ja käsien liitokset (interfalangeaaliset, metatarsofalangeaaliset) kärsivät vähemmän todennäköisesti. Nivelissä on aamujäykkyys, kävelyn muutos; alle 2-vuotiaat lapset voivat kokonaan lopettaa kävelyn.

Lasten akuutissa niveltulehduksessa kehon lämpötila voi nousta 38-39 ° C: seen. Lasten niveltulehduksen yhteinen muoto esiintyy usein uveiitilla, lymfadenopatialla, polymorfisella ihottumalla iholla, maksan ja pernan laajentumisella.

Lasten nivel-viskeraalinen (systeeminen) niveltulehdukselle on ominaista nivelkipu, lymfadenopatia, jatkuva korkea kuume, polymorfinen allerginen ihottuma, hepatosplenomegalia. Sydänlihatulehdus, polyserosiitti (perikardiitti, pleuriitti), anemia ovat ominaisia.

Lasten niveltulehduksen eteneminen johtaa nivelten pysyvien muodonmuutosten kehittymiseen, liikkumisen osittaiseen tai täydelliseen rajoittumiseen, sydämen, munuaisten, maksan, suolien amyloidoosiin. 25% lapsista, joilla on nuorten nivelreuma, tulee vammaiseksi.

Nuorten selkärankareuma

Oireita ovat nivel-oireyhtymä, niveltulehdukset ja yleiset oireet. Tämän tyyppisen niveltulehduksen nivelvaurioita edustaa mono- tai oligoartriitti, pääasiassa jalkojen nivelissä; on epäsymmetrinen. Useimmiten tauti vaikuttaa polven niveliin, rintakehän niveliin, ensimmäisen varpaan metatarsofalangeaalisiin niveliin; harvemmin lonkka- ja nilkanivelet, yläraajojen nivelet, rintakehän, rintakehän ja häpyluut. Ominaista enthesopathies, akillobursiitti, selkärangan jäykkyys, sacroileitis.

Ankyloivan spondüliitin erityisistä oireista, uveiitti, aortan vajaatoiminta, nefropatia, sekundaarinen munuaisten amyloidoosi ovat yleisiä.

Vammaisuuden syy vanhemmassa iässä on nikamavälitteisten nivelten ankyloosi ja lonkkanivelten vaurioituminen.

Reaktiivinen niveltulehdus lapsilla

Lasten reaktiivinen niveltulehdus kehittyy 1–3 viikkoa suolen tai urogenitaarisen infektion jälkeen. Nivelreaktioille on luonteenomaista mono- tai oligoartriitti: nivelten turvotus, liikkeestä lisääntynyt kipu, ihon värimuutokset nivelten yli (hyperemia tai syanoosi). Ehkä enthesopathies, bursiitti, tenosynovitis kehitys.

Lasten reaktiivisella niveltulehduksella on nivelvaurioiden ohella useita luun ulkopuolisia oireita: silmävaurioita (sidekalvotulehdus, iriitti, iridosykliitti), suun limakalvoja (glossiitti, limakalvojen eroosio), sukuelimiä (balaniitti, balanoposthitis), ihomuutoksia (nodosum erythema)., sydänvauriot (perikardiitti, sydänlihastulehdus, aortiitti, ekstrasystooli, AV-salpaus).

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen yleisimpiä oireita ovat kuume, perifeerinen lymfadenopatia, lihasten hukka, anemia.

Lasten reaktiivinen niveltulehdus kehittyy useimmissa tapauksissa täysin käänteisesti. Pitkällä tai kroonisella kululla amyloidoosin, glomerulonefriitin, polyneuriitin kehittyminen on kuitenkin mahdollista.

Lasten tarttuva niveltulehdus

Bakteer etiologisen niveltulehduksen yhteydessä lasten oireet kehittyvät voimakkaasti. Samanaikaisesti lapsen yleinen kunto kärsii huomattavasti: ilmaistaan ​​kuume, päänsärky, heikkous, ruokahaluttomuus. Paikallisiin muutoksiin kuuluvat vaikutuksen alaisen nivelen tilavuuden lisääntyminen, ihon punoitus ja paikallinen lämpötilan nousu, nivelalueen kipu levossa ja sen jyrkkä nousu liikkumisen aikana, raajojen pakko-asema, joka lievittää kipua.

Lasten virusartriitin kulku on ohimenevää (1–2 viikkoa) ja yleensä täysin palautuvaa.

Lasten tuberkuloosista artriittia esiintyy heikkolaatuisen kuumeen, päihteiden taustalla; useammin monoartriitin muodossa yhden suuren nivelen tai spondyliniitin tappion kanssa. Ihon kaltevuus sairaan nivelen päälle on ominaista (”vaalea tuumori”), fistulien muodostuminen vapauttamalla valkeita juomaisia ​​massoja.

diagnostiikka

Lasten niveltulehduksen polysymptomaattisen kulun takia monet asiantuntijat osallistuvat sairauden diagnoosiin: lastenlääkäri, lasten reumatologi, lasten silmälääkäri, lasten dermatologi jne. Anamneesiä kerättäessä kiinnitetään huomiota niveltulehduksen suhteeseen lapsilla, joilla on reuma, bakteeri- ja virusinfektiot, kliininen kulku.

Lasten niveltulehduksen instrumentaalisen diagnoosin perusta on nivelten ultraääni, nivelten ja selkärangan radiografia, CT tai MRI. Lasten niveltulehduksen tyypillisimpiä piirteitä ovat niveltilojen kaventuminen, nivelten ankyloosi, luun eroosio, osteoporoosin merkit, nivelten effuusio.

Lasten niveltulehduksen etiologian selventämiseksi suoritetaan laboratoriotestit: ASL-O: n, nivelreuman, CRP: n, nukleiinin vastaisten vasta-aineiden, IgG, IgM, IgA, komplementin määritys; Klamydian, mykoplasman, ureaplasman jne. PCR- ja ELISA-määritykset; ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus; immunogeneettinen tutkimus. Tärkeä rooli lasten niveltulehduksen erotdiagnostiikassa on nivelten diagnosoinnissa, nivelnesteen tutkimuksessa, nivelpsiopsiassa.

Lasten tuberkuloosinen artriitti diagnosoidaan anamneesin, rintakehän röntgenkuvauksen, BCG-rokotusta koskevien tietojen ja Mantoux-reaktion tulosten perusteella. Sydämen vaurioiden poissulkemiseksi määrätään EKG, ehokardiografia.

Lasten niveltulehduksen hoito

Nuorten nivelreuman ja ankyloivan spondüliitin yhdistelmähoito lasten kanssa sisältää lääkehoitoja, fysioterapiaa, hierontaa, liikuntahoitoa ja mekoterapiaa. Pahenemisjaksoina määrätään tulehduskipulääkkeitä, glukokortikoideja (mukaan lukien pulssiterapia metyyliprednisolonilla), immunosuppressantteja ja biologisia aineita. Lasten niveltulehduksen ajankohtaiseen hoitoon sisältyy lääkkeiden intraartikulaarinen anto, väliaikainen nivelten immobilisointi, korsetin käyttäminen.

Lasten reaktiivisen ja tarttuvan niveltulehduksen hoitoon sisältyy etiotrooppinen, patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Käytetään erityisesti valittuja antibakteerisia lääkkeitä, immunomodulaattoreita, NSAID-lääkkeitä, glukokortikoideja. Lasten tuberkuloosisen niveltulehduksen hoito tapahtuu lapsen tuberkuloosin asiantuntijan avulla, joka käyttää anti-TB-lääkkeitä.

Kaikilla lasten niveltulehdusmuodoilla pyöräily, uinti, kinesioterapia, balneoterapia ja kylpylähoito ovat hyödyllisiä.

Lasten niveltulehdus - se voi olla vakava

Lasten niveltulehdus - se voi olla vakava

Niveltulehdus ei valitse uhrejaan ja voi vaikuttaa sekä aikuiseen että hyvin pieneen. Lausunto, jonka mukaan niveltaudit ovat luonnollinen taakka vanhuudessa, on täysin väärä. Monet heidän lajeistaan ​​mieluummin vain lapsen nivelet. Lasten ja aikuisten niveltulehdus eroaa kuitenkin toisistaan..

Lasten niveltulehduksen syyt ja tyypit

Lapsilla seuraavat tekijät ovat tulehduksellisen niveltaudin perusta:

  • immuuni,
  • tarttuva,
  • allerginen,
  • perinnöllinen,
  • synnynnäinen.

Nivelrikko (degeneratiivinen-dystrofinen ja samalla niveltulehduksellinen prosessi) kehittyy lapsilla erittäin harvoin ja kroonisten tulehduksellisten prosessien tai synnynnäisten dysplasioiden perusteella.

Pikkulasten niveltulehdus kehittyy myös harvoin traumasta johtuen pehmeiden ja luukudosten korkeasta regeneraatiokyvystä jo varhaisessa iässä..

Aikuisille, enemmän ominaista:

  • rappeuttavat muodot;
  • traumaattinen alkuperä;
  • johtuu kroonisista tarttuvista prosesseista;
  • urheilu tai ammatillinen toiminta;
  • elämäntapa jatkuvan stressin, hypotermian, vilustumisen, stressitilanteiden keskellä.

Lasten niveltulehdus on seuraavan tyyppisiä ja erilaisia:

  • Nivelreuma (nuorten)
  • tarttuva
  • reagoiva
  • reuma-

Tässä ryhmässä reaktiivinen niveltulehdus kuuluu tarttuviin ja reumaattisiin tyyppeihin, vaikkakin sen aiheuttaa streptokokki-infektio, sen ilmenemismuodoissa ja nimessä on lähempänä nivelreumaa.

Reaktiivista niveltulehdusta kutsutaan usein Reiterin oireyhtymäksi, ja se tuo esiin oireiden tyypillisen kolmion (nivel-, urogenitaaliset ja okulaariset).

Nivelreuma tunnetaan paremmin nimellä reuma, jonka pääoire on reumaattinen sydänsairaus..

Kaikilla nykyaikaisilla lääketieteellisillä luokituksilla ei ole reaktiivista ja tarttuvaa niveltulehdusta, ja monet lääkärit omistavat myös reumatismin vanhentuneisiin käsitteisiin..

Yleiset lasten niveltulehduksen oireet

Niveltulehdus voi kehittyä lapsenkengistä, etenkin keinotekoisesti suojaamattomilla lapsilla.

Äidin sairauden salaperäisiä oireita on vaikea ratkaista lasten sairauksien varalta: melkein kaikkiin niihin liittyy kuume, pahoinvointi, heikkous, ruokinnan kieltäytyminen, lisääntynyt mieliala ja kyynelvyys.

Näin akuutti niveltulehdus pystyy asettamaan itsensä..

Akuutin niveltulehduksen kliiniset oireet

Akuutissa niveltulehduksessa seuraavat oireet ovat mahdollisia:

  • hyvinvoinnin jyrkkä heikkeneminen (lapsi itkee eikä nukku);
  • spastinen lämpötila nouseen yö- ja aamutunneilla;
  • huumausaineen merkit ovat mahdollisia, päänsärky, oksentelu;
  • imusolmukkeet, maksa ja perna laajentuneet (nivelreuma)
  • veressä ESR: n, lymfosyyttien, verihiutaleiden ja valkosolujen hyväksyttävien arvojen ylitys;
  • nivelreuman kanssa - biokemiallinen analyysi paljastaa C-reaktiivisen proteiinin;
  • kipu ja turvotus nivelissä voidaan havaita, muissa tapauksissa - niveloireet ilmenevät pahenemisen jälkeen;
  • akuutin reuma-iskun voi liittyä vatsakipu, pahoinvointi ja häiriöt;
  • sydänkipu, sydänmurina, sinertävä nenänlabiaalinen kolmio, hengenahdistus - reumatismille ominaiset oireet ja joskus nivelreuma;
  • mahdollista, etenkin reumatismin, hermosto- ja liikuntahäiriöiden kanssa;
  • akuutti nivelreuma aiheuttaa usein ihoreaktion rengasmaisen tai pienen ihottuman muodossa;

Kuvassa - nivelreuma:

Elinvauriot lasten niveltulehduksessa

Vaarallisin lasten niveltulehdus on nuorten (nivelreuma) ja reumaattinen.

Nuorten niveltulehdus aiheuttaa systeemisiä elinvaurioita, muuttuu useimmiten krooniseksi ja johtaa varhaiseen vammaisuuteen..

Lasten krooninen nivelreuma johtaa:

  • polyserosiittiin (sydäntulehdus, keuhko-, suonikalvo);
  • sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta;
  • sidekalvotulehdus;
  • proteiinien ja polysakkaridien kertyminen pehmeisiin kudoksiin ja amyloidoosin kehittyminen;
  • hemaphagocytic oireyhtymä - vakavat muutokset pahanlaatuisen tyypin veressä, joiden ennuste on heikko.

Reuma vaikuttaa melkein kaikkiin sydämen venttiileihin, myöhäisessä vaiheessa aiheuttaen epämuodostumia ja kardioskleroosia - nämä ovat sen vakavimmat seuraukset. Tämä tauti on toistuvasti uusiutunut, ja jokainen uusi on tuhoisampi.

Muut reuman komplikaatiot:

  • heikentynyt verenkierto;
  • hermosto;
  • munuaissairaus
  • ihottumia.

Lasten nivel-oireet

Kaikentyyppiset niveltulehdukset eivät ilmesty heti niveliin:

Ensinnäkin, tauti voi vaikuttaa muihin elimiin, ja nivel-oireet ilmenevät myöhemmin tai voivat puuttua kokonaan piilevässä tai hitaassa muodossa, kuten reuma.

Jos lapsi on vielä niin pieni, että hän ei pysty selittämään, mistä se sattuu, voit selvittää sen merkkejä:

  • hän usein koskettaa kättään tai hankaa kipeä kohta;
  • kieltäytyy aktiivisista peleistä ja kävelee, istuu enemmän;
  • raajat kävellessä;
  • ei taivuta käsiä tai jalkaa;
  • unessa kärsineen puoleinen raaja laitetaan sivuun.

Nivelvaurioita tarttuvassa niveltulehduksessa

Tarttuvan muodon kanssa esiintyvillä nivel-oireilla on yleensä tyydyttävästi haihtuva luonne, ja niitä tarkkaillaan samanaikaisesti muiden kliinisten oireiden kanssa (esimerkiksi tonsilliitin, keuhkoputkentulehduksen, scarletkuvun oireet):

  • Nivelet kärsivät sekä keskipitkästä (polvi, olkaranne) että suuresta lantiosta, ja myös pienet nivelvauriot (nilkka, jalka, käsi) ovat mahdollisia.
  • Nivelalue voi turvota ja sen yläpuolella oleva iho muuttuu punaiseksi.
  • Kipu voi siirtyä nivelisestä toiseen ja häviää antibioottihoidolla.

Nivelreuma nivelreumassa

Useammin se on ei-nodulaarisen tyyppinen käsien ja jalkojen pienten nivelten symmetrinen vaurio

Erityiset, aikuisille epätavalliset, lokalisointitapaukset ovat mahdollisia:

  • polvi-, lonkka-nivelet;
  • kohdunkaulan, leuan ja ajallisen alueen nivelet.

Kuvassa: polvivauriot

Nuorten nivelreuma vaikuttaa haitallisesti koko lapsen tuki- ja liikuntaelimeen, mikä johtaa hidastuneeseen kasvuun, epäsymmetrisiin raajoihin.

Niveltulehduksen oireet reumassa

  • Reumatismin yhteydessä nivelilmaisu esiintyy kouristusten aikana ja kulkee yleensä heti niiden jälkeen.
  • Kipu ja kliiniset oireet turvotuksen ja punoituksen muodossa eivät välttämättä ilmene.
  • Keskiliitokset kärsivät useammin.

Lasten niveltulehduksen hoito

Niveltulehduksen määrittäminen pienillä lapsilla on erittäin vaikeaa. Yleensä he vievät hänet vilustumaan ja alkavat heti hoitaa.

Jos lapsellasi on usein tonsilliitti tai jokin muu akuutti bakteeri- tai virustauti, ja hänellä on samalla jalat tai käsivarret, sydän, vatsa, selkäkipu, hänet tulee viedä heti reumatologille.

Lasten niveltulehduksen diagnoosi

Niveltulehduksen diagnosointi on vaikeaa: sen varmistamiseksi tarvitset monimutkaisia ​​laboratoriotestit ja instrumentitutkimukset:

  • Yleiset, biokemialliset ja bakteriologiset verikokeet.
  • Röntgenkuvaus, CT (MRI), EKG, endoskopia jne..
  • Ensisijainen tarkastus sarjalla testejä on myös erittäin tärkeä..

Lääkkeet hoitoon

Kaikentyyppiset niveltulehdukset vaativat monimutkaista monimutkaista hoitoa:

  • Tulehduskipulääkkeet tulehduskipulääkkeiden tai hormonien muodossa akuutissa vaiheessa:
  • Peruskeinot pitkäaikaiseen käyttöön, yhdistettyyn ja immunosuppressiiviseen toimintaan.

Jos ne ovat tehottomia, turvauduta hoitoon biologisilla ja geeniteknisillä lääkkeillä.

Esimerkiksi nuorten niveltulehduksen yhteydessä he turvautuivat äskettäin hoitoon monoklonaalisella lääkkeellä tocilitsumabilla, jos metotreksaatin tai sulfasalatsiinin hoitojakso ei tuottanut konkreettisia tuloksia..

Lasten hormonaalista hoitoa prednisonilla ja muilla glukokortikosteroideilla on lähestyttävä erittäin huolellisesti, muistaen Itsenko-Cushingin oireyhtymä, liikalihavuus ja muut seuraukset.

Lasten reuma vaatii pakollista sairaalahoitoa.

  • Reumatismin yhteydessä tulehduksen lievittämisessä käytetään aspiriinia, amidopyriiniä, natriumsalisylaattia perinteisesti ensimmäisessä vaiheessa.
  • Koska reumatismi provosoi hemolyyttisen streptokokki-infektion, määrätään myös penisilliiniantibiootteja:
    • ensimmäisessä vaiheessa - penisilliini
    • toisessa ja uusiutumisen ehkäisyyn - bitsilliini-5.

Kun muistetaan jatkuva itsehoito aspiriinilla, on välttämätöntä varoittaa, että sen käyttö lastenlääkkeissä on perusteltua juuri reumauksen kanssa. Muissa tapauksissa lääkärit eivät suosittele sitä tulehduksen ja tulehduksen torjunta-aineeksi lapsille.

Lapsen sairauden alkaessa ei ole vielä selvää, mikä aiheutti niveltulehduksen: jos virukset (tuhkarokko, vesirokko, influenssa), aspiriinin ottaminen uhkaa elämää.

Tarttuvaa niveltulehdusta hoidetaan erityyppisillä antibakteerisilla lääkkeillä riippuen siitä, mikä taudinaiheuttaja se aiheutti..

Lasten kaikenlaisen niveltulehduksen hoidon on oltava lasten sairauksien asiantuntijan tehtävä. Ystävien kanssa käydyt neuvottelut tai tiedon etsiminen Internetistä ei ole hoito lapsellesi..

Niveltulehdushoito on usein pitkä prosessi, joka ei lopu useisiin vuosiin..

Remisioksen aikana on tärkeää vahvistaa lapsen terveyttä terapeuttisilla harjoituksilla, raikkaalla ilmalla, ulkopeleillä.

Lasten niveltulehduksen ehkäisy

Lasten niveltulehdus esiintyy useimmiten muiden sairauksien takia, joten ensinnäkin sinun on torjuttava heitä aloittamalla oikea-aikainen hoito.

Vältä toistuvia, jatkuvasti toistuvia bakteeri-infektioita ja SARS-bakteereja..

Voit repiä lapsen jatkuvien sairauksien kehästä heti paranemisen jälkeen heti heikentyneen immuniteetin vahvistamiseksi ja kovettua.

Lähetä kesällä lapsesi urheiluleireille, lasten sanatorioihin, matkusta heidän kanssaan merikeskuksiin.

Lasten nivelreuma

Mikä on lasten nivelreuma -

Lasten nivelreuma ei ole laajalle levinnyt, mutta monimutkainen sairaus. Jos lapsi kärsii tästä taudista jo varhaisesta iästä lähtien, tämä johtaa moniin kehitysongelmiin..

Niveltaudista tulee syy heidän liikkuvuuden ja erilaisten muodonmuutosten rajoittamiseen, ja se myös hidastaa vauvan kehitystä - ei vain fyysisesti, vaan myös älyllisesti. Loppujen lopuksi lapsen kanssa vanhempien on pakko olla jatkuvasti erilaisissa lääketieteellisissä laitoksissa, mikä johtaa väistämättä koulukurssien ohittamiseen. Tämä liittyy läheisesti sairaan lapsen tunnehäiriöihin..

Mikä laukaisee / aiheuttaa nivelreumaa lapsilla:

Tähän päivään saakka lasten nivelreuman tarkkoja syitä ei ole määritetty. Taudin provosoivista tekijöistä erotellaan seuraavat:

  • heikentynyt immuniteetti
  • perinnöllisyys (genetiikka)
  • ja yliherkkyys ulkoisille ärsykkeille
  • monimutkainen autoimmuuninen tulehduksellinen mekanismi

Patogeneesi (mitä tapahtuu?) Lasten nivelreuman aikana:

Nivelreuman patogeneesi on monimutkainen ja huonosti ymmärrettävä. Uskotaan, että taudin kehitykseen osallistuu erilaisia ​​aineita, jotka aktivoivat geneettisesti alttiiden lasten immuunijärjestelmää. Systeeminen autoimmuuni tulehdus kohdistuu pääasiassa nivelten nivelkalvoon.

Nivelkalvo on nivelkapselin sisäkerros, joka ei peitä rustoa. Se on sidekudoskerros, joka sisältää peite-, kollageeni- ja elastisen kerroksen. Synoviosyytit syntetisoivat pääasiassa proteoglykaaneja ja eliminoivat kudosten ja solujen hajoamistuotteet. Nivelontelo täytetään pienellä määrä nivelnestettä, jonka päätoiminnot ovat:

  • aineenvaihdunnallinen
  • trofia
  • liikuntaelimistön
  • este

Mitä tulee lasten nivelreuman morfologisiin muutoksiin, synoviaalikalvon ektooppinen vaurio muodostuu sen epämääräisestä kasvusta. Nivelrusto ja subkondraalinen luu tuhoutuvat. Halkeamia ja eroosioita muodostuu nivelrustossa.

Histologisesti nivelkalvossa todetaan:

  • immuuni tulehduksellinen solujen tunkeutuminen
  • läheisyyden paksuuntuminen
  • synovisyyttien määrän kasvu

Mikroverisuonten verisuonten seinät muuttuvat läpäisevämmiksi. Fibrinoosista eritteitä esiintyy, fibrinoidin fokukset muodostuvat nivelkalvon laminapropriaan. neoangiogeneesi on kiinteä sairauden alkaessa.

Nivelreuman kehittyminen liittyy T-solujen immuunivasteeseen, jolle on tunnusomaista tulehduksellisten sytokiinien ylituotanto. Eniten nivelreuman kehitykseen osallistuvia T-lymfosyyttejä kuuluu CD4 +: n alaryhmään, jonka fenotyyppi muistuttaa muistisolujen fenotyyppiä. Ne mahdollistavat auttajasolujen (jotka vastaavat immuunipuolustustaktikoiden valinnasta ja B-solujen ilmoittamisesta vasta-aineiden tuottamiseksi) olevan aktiivisia ja stimuloivat B-solujen auto-vasta-aineiden tuotantoa. Lisäksi nivelreumassa nivelkudoksessa todetaan CD8 +- ja CD28– T-solujen kertymistä. Kertyneet T-solut ovat yhtä aktiivisia kuin autoreaktiiviset luonnolliset tappajasolut. Niiden määrän kasvu liittyy niveleroosion kehittymiseen.

Niissä nivelreumassa, joissa on lisääntynyt IL-15: n ja IL-17: n tuotanto, huomataan myös T-lymfosyyttien CD25 + -populaation estäminen (suppressorimekanismit). Ja tämä tukee autoimmuuniprosesseja. B-solut osallistuvat CD4 + -lymfosyyttien aktivointiin. Ne ovat tässä tapauksessa spesifisiä antigeenejä esitteleviä soluja (antigeeniä edustavat solut. Tämä on heterogeeninen valkosolujen populaatio, jolla on erittäin voimakas immunostimuloiva vaikutus). B-lymfosyytit, jotka syntetisoivat nivelrehuja, ovat vuorovaikutuksessa immuunikompleksien kanssa. Ne esittävät laajan valikoiman yhteisstimuloivia molekyylejä ja autoantigeenejä, jotka ovat välttämättömiä T-solujen aktivoimiseksi..

Nivelreuman ja nivelreuman (nivelten nivelkalvon tulehduksen muodostuminen siinä) nivelreuman yhteydessä osallistuvat myös syöttösolut, jotka aktivoidaan sytokiinien, komplementtikomponenttien (proteiinijärjestelmä, joka sisältää noin 20 vuorovaikutteista komponenttia) ja auto-vasta-aineiden osallistumisella. Mastosolut (kehon kudosten solut, jotka sisältävät biologisesti aktiivisten aineiden ryhmiä, jotka vapautuessaan aiheuttavat allergiaoireita) tuottavat laajan valikoiman tulehduksen välittäjiä (biologisesti aktiiviset aineet, jotka tarjoavat kemiallisia ja molekyylisidoksia prosessien välillä, jotka tapahtuvat tulehduksen painopisteessä ja joita ilman tulehduksellisen prosessin kehittyminen Mahdotonta. Tämä on histamiini, TNF-a, tryptaasi, kimaasi jne.). Ne puolestaan ​​lisäävät rintasoluja (rustojen pääsolu), nivelkalvon fibroblasteja ja makrofageja. Ja ne tuottavat seurauksena tulehduksellisia välittäjiä, jotka aiheuttavat nivelkudosten tuhoutumista ja turvotusta.

Tulehduksellisten sytokiinien (solun aktiivisuutta säätelevien solujen välisten polypeptidivälittäjien) vaikutuksen alaisena integroituneet synovisyytit saavat niin sanotun transformaatiofenotyypin, joka on ominaista kasvainsoluille. Ne, toisin kuin kasvainsolut, eivät anna metastaaseja. Mutta heillä on kyky tunkeutua (infektioihin) nivelsiteisiin ja rustokudokseen, ja ne myös tehostavat osteoklastien (suuret monisydämen solut, jotka demineralisoivat kalkkiuttua luua) erilaistumista ja aktivointia. Ja ne aiheuttavat luukudoksen resorptiota (tuhoamista). Makrofaagit ja nivel- solut tuottavat matriisimetalloproteinaaseja, joilla on erittäin tärkeä rooli luun ja rustojen tuhoamisessa. Tätä taustaa vasten luun tuhoavat prosessit ovat huomattavasti tärkeämpiä kuin palautumisprosessit (korjaus).

Lisäksi komplementtistimulaatiotuotteet, joiden muodostuminen liittyy ADC-vasta-aineisiin, RF: tä sisältäviin immuunikomplekseihin ja laajaan joukkoon ei-immuunivälittäjiä (neuropeptidit, typpioksidi, hyytymis- ja fibrinolyysitekijät, arakidonihappometaboliitit), ovat muita tuhoamisen ja tulehduksen stimulaattoreita..

Kuten näette, nivelreuman patogeneesi on hyvin monipuolinen. Ja monet sairauden linkit vaativat yksityiskohtaista tutkimusta ja parantamista..

Lasten nivelreuman oireet:

Lasten nivelreuma ilmenee suurten nivelten vakavasta kipeudesta ja turvotuksesta, polvi kärsii enemmän kuin toiset, sitten kyynärpää ja nilkka ovat mukana prosessissa. Tauti esiintyy ensin vain yhdessä nivelissä, ja sitten prosessi vaikuttaa symmetriseen niveleen. Jos tautia ei hoideta, kuuden kuukauden kuluttua niveltulehdus voi vaikuttaa pieniin jalkojen ja käsivarsien niveliin..

Oireita ovat käsien ja jalkojen kipu, etenkin aamulla. Vanhemmat lapset voivat itsenäisesti kuvata vanhempien ja lääkärin tekemiä valituksia. Vaikuttavat nivelet liikkuvat huonosti, kipu ilmaantuu, kun ne liikkuvat. Liitokset ovat muodonmuutoksia. Lasten nivelreuman lihasdystrofia todetaan myös..

Lasten nivelreuman diagnoosi:

Tämän taudin diagnosointi lapsella suoritetaan veren laboratorio-kliinisten indikaattorien avulla. Tee biopsia nivelnesteestä. Melkein kaikissa tapauksissa myös röntgenmenetelmät ovat merkityksellisiä - ota kuvia niveistä.

Mitä tulee niveltulehduksen määrittämiseen verestä, lääkärit saavat positiivisia tuloksia reumatesteistä, fibrinogeenin ja C-reaktiivisen proteiinin tasot ovat lisääntyneet. Lisäksi tauti kertoo punasolujen sedimentoitumisnopeuden (ESR) lisääntymisestä.

Röntgenkuvat osoittavat niveltilan koon pienentymisen, osteoporoottiset muutokset, luun periartikulaarisen osan eroosion.

Lasten nivelreuman hoito:

Lasten nivelreuman omahoito on ehdottomasti kielletty. Kaikkia tapauksia on hoidettava pätevän reumatologin toimesta. Lapsia hoidetaan pääasiassa sairaalassa, tämä pätee erityisesti taudin pahenemisjaksoon. Lasten RA: n hoidossa käytetään anti-inflammatorisia lääkkeitä, jotka ovat useimmiten nivelten sisäisiä injektioita.

Hoitokompleksi sisältää toimenpiteet, joiden tarkoituksena on lievittää lapsen tilannetta. Näihin kuuluvat yleisesti vahvistavat lääkkeet, epäspesifiset anti-inflammatoriset lääkkeet sekä fysioterapia, erityinen hieronta jne. Tärkeät liikuntaterapian ja erityisruokavalion menetelmät sekä lihasrelaksantit ja psykologinen apu lapselle.

Toipumisen kesto ja aste riippuvat siitä, kuinka pitkälle sairaus on mennyt ja kuinka vakava se on. Myös potilaan ikä ja sukupuoli ovat tärkeitä. Lapsilla nivelreuma menee usein pitkittyneeseen vaiheeseen, johon liittyy säännöllisiä pahenemisvaiheita.

Taudin suotuisan lopputuloksen ennustetaan, jos hoito aloitetaan ajoissa, toipumiskurssi valitaan asianmukaisesti ja vanhemmat seuraavat kaikkia lääkärin suosituksia..

Lasten nivelreuman ehkäisy:

Nivelreuman ehkäisemiseksi ei tällä hetkellä ole erityisiä toimenpiteitä. On tärkeää ottaa lapsi säännöllisesti lääkärintarkastuksiin ja olla tarkkaavainen häntä kohtaan päivittäin huomataksesi pienimmätkin taudin merkit. Jos epäilet lapsen nivelkipua, ota kiireellisesti yhteys lastenlääkäriin tai reumatologiin.

Mihin lääkäreihin on otettava yhteyttä, jos sinulla on lasten nivelreuma:

Häiritseekö jotain? Haluatko tietää tarkempia tietoja lasten nivelreumasta, sen syistä, oireista, hoidon ja ennaltaehkäisyn menetelmistä, sairauden etenemisestä ja ruokavaliosta sen jälkeen? Vai tarvitsetko tarkastusta? Voit varata ajanvarauksen lääkärin kanssa - Euro lab -klinikka on aina palveluksessasi! Parhaat lääkärit tutkivat sinut, tutkivat ulkoiset oireet ja auttavat määrittämään taudin oireiden mukaan, neuvovat sinua ja antavat tarvittavaa apua ja tekevät diagnoosin. Voit myös soittaa lääkärille kotona. Eurolab-klinikka on avoinna ympäri vuorokauden.

Kuinka ottaa yhteyttä klinikkaan:
Kiovan klinikan puhelinnumero: (+38 044) 206-20-00 (monikanava). Klinikan sihteeri valitsee sinulle sopivan päivän ja tunnin käyntiä lääkärillä. Sijaintimme ja ajo-ohjeemme on lueteltu tässä. Katso tarkemmin kaikista klinikan palveluista sen henkilökohtaiselta sivulta.

Jos olet aiemmin tehnyt tutkimuksia, muista ottaa niiden tulokset lääkäriin käydäksesi neuvotteluja. Jos tutkimuksia ei ole saatu päätökseen, teemme kaiken tarvittavan klinikallamme tai kollegoidemme kanssa muilla klinikoilla.

Sinä ? Sinun on oltava erittäin varovainen yleisessä terveydessäsi. Ihmiset eivät kiinnitä tarpeeksi huomiota sairauksien oireisiin eivätkä ymmärrä, että nämä sairaudet voivat olla hengenvaarallisia. On monia sairauksia, jotka aluksi eivät ilmene kehossamme, mutta lopulta osoittautuu, että valitettavasti on liian myöhäistä hoitaa niitä. Jokaisella taudilla on omat erityiset oireensa, ominaiset ulkoiset oireensa - sairauden ns. Oireet. Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel tautien diagnosoinnissa yleensä. Tätä varten sinun on vain tutkittava lääkäriltä useita kertoja vuodessa, jotta paitsi estää kauhea sairaus, myös ylläpitää tervettä mieltä kehossa ja koko vartalo.

Jos haluat kysyä lääkäriltä kysymystä, käytä online-kuulemisosastoa. Ehkä löydät sieltä vastauksia kysymyksiisi ja luet vinkkejä henkilökohtaiseen hoitoon. Jos olet kiinnostunut klinikoiden ja lääkäreiden arvosteluista, yritä löytää tarvitsemasi tiedot Kaikki lääkkeet -osiosta. Rekisteröidy myös eurolaboratorion lääketieteelliseen portaaliin ollaksesi jatkuvasti ajan tasalla sivuston uusimmista uutisista ja tietopäivityksistä, jotka lähetetään automaattisesti sähköpostiisi.

Nivelreuma lapsella

Tauti kehittyy nopeasti, etenee aggressiivisesti. Edistää kroonisen nivelten vaurioita. Sisäelimet vaikuttavat kehon myrkytykseen. Kun olet havainnut taudin ensimmäiset oireet, sinun on heti mentävä klinikalle. Oikea-aikainen hoito auttaa päästä eroon siitä mahdollisimman pian, antaa ennusteen tyydyttävästä elämänlaadusta lapselle.

Tutkijat tekevät tutkimusta taudista kehittämällä uusia hoitomenetelmiä. Tutkimuksessa todettiin, että nuoret tytöt kuuluvat alttiiden ihmisten luokkaan.

Lapsuuden nivelreumaa kutsutaan nuoruudeksi, käännettynä latinaksi tarkoittaa "nuorekas". Altistunut alle 16-vuotiaille lapsille. Sitä pidetään nuorten nivelkudosten yleisenä, vaarallisena sairautena. Sairaiden lasten prosenttiosuus ei ole korkea, sairaus johtaa vammaisuuteen.

Taudin syyt

Miksi tauti kehittyy lapsilla, ei ole täysin määritetty. Kehityksen ytimessä on viallinen immuunijärjestelmä. Sen takia nivelsolut hyväksytään ei-luontaisiksi. Patologia alkaa nivelkalvosta. Sijaitsee nivelen sisällä. Aluksi havaitaan tulehdusta, verenkierto menetetään. Keho reagoi reaktioon tuottamalla auto-vasta-aineita, jotka vaikuttavat voimakkaasti nivelkudokseen. Painike on tulehtunut, nivelreuma kehittyy. Elementtejä, jotka tuhoavat niiden solut, kutsutaan nivelreumatekijöiksi.

Immuunijärjestelmä on lapsen kehon suojaaja, joskus se aiheuttaa sille murskavia iskuja. Pojat tuntevat taudin puoli yhtä usein kuin tytöt.

Taudin puhkeaminen on:

  • Virussairaudet.
  • Suolen, bakteeri-infektiot.
  • Nivelvamma.
  • hypotermia.
  • Pitkä altistuminen auringolle.
  • Ilmastonmuutos.
  • rokotus.
  • Hormonaalinen puhkeaminen murrosiän aikana.

oireiden

Perifeerinen niveltauti on yleinen oire. Lasten nuorten nivelreuma esiintyy rustokudoksessa, kulkee siihen itse. Soluja tuotetaan, luun muodonmuutos on väistämätöntä. Koulutus peittää pinnan, aineenvaihduntaprosessit ovat heikentyneet. Taudin puhkeaminen etenee akuutissa, subakuutin vaiheessa. Lasten nuoriso-nivelreuma akuutissa muodossa ilmenee:

  • turvotusta, punoitusta, tuskallisia tunteita, jotka johtuvat mistään;
  • lämpötilan nousu;
  • syntyy allergiaa muistuttava ihottuma;
  • imusolmu kasvaa;
  • sairas maksa.

Selkäranka vaikuttaa.

Lasten nivelreuma, joka on subakuutti, ei ole selvä. Tuhoaminen tapahtuu asteittain. Polvi on muodonmuutos. Houkuttelee muutoksen kävelyä. Pienet lapset lopettavat tällöin kävelyn. Hidas liike lausutaan aamulla.

Lapsille nivelten muutokset ovat luonnollisia. Ne esiintyvät symmetrisesti. Luut ovat sulaneet, muodonmuutos, liikkeiden aktiivisuus on rajoitettua.

Samanaikaisesti lapsen sisäelimet sairastuvat. Sitten kyse on taudin nivel-viskeraalimuodosta, joka ilmenee:

  • pitkään varhaisina tunteina lämpötila nousee;
  • immuniteetti aktivoituu, perna, maksa lisääntyy;
  • esiintyy allergista ihottumaa, joka kasvaa kehon lämpötilan noustessa;
  • hidastunut kasvu.

Tytöillä esiintyy oire: silmämunan kalvo tulee tulehtuneeksi. Se ilmenee valofobiana, ihottumana ja näön heikkenemisenä. Mahdollinen näköhäviö.

Lasten nivelreuma antaa sinulle tietää ihon värin, anemian, niveltaudit, lihasheikkouden. Veri tuskin virtaa raajoihin. Iholla on haavoja, kyynärpään mutteissa muodostuu solmumaisia ​​muodostelmia.

Nivelreuma edistää tubulaareja tukkevan proteiinin tuotantoa, mikä vähentää suodatusta. Kavereilla on tuskallinen tunne vatsassa..

diagnostiikka

Taudin havaitseminen varhaisessa kehitysvaiheessa on vaikeaa tehdä ennustetta. Oireet ovat epäspesifisiä. Niveltauti on samanlainen kuin nivelreuma. Merkittävä ero on kehon riittämätön vaste, joka aiheuttaa nivelreumaa. Diagnoosin helpottamiseksi on olemassa diagnoosikriteerejä:

  • pienet nivelet kärsivät symmetrisesti;
  • lihaksen surkastuminen;
  • nivelkipu tulehtuu;
  • nivelten liikkuminen on rajoitettua, moottorin toiminnan täydellisen menetysennuste;
  • aamulla on hidasta liikettä;
  • neste kerääntyy niveliin;
  • silmien nivelreuma;
  • luun kasvu on heikentynyt;
  • veren nivelreumatekijä.

Taudin esiintymisen todennäköisyys on suuri, kun lääkäri havaitsee lapsessa vähintään kolme luetelluista oireista.

Lasten nivelreumaa hoidetaan pitkään. Jos hoitojakso aloitetaan ajoissa, sairauden kehittyminen on mahdollista pysäyttää. Komplikaatioiden todennäköisyys pienenee nollaan. Taudin ennuste paranee..

Taudin hoidolla pyritään:

  • tulehduksen poistaminen;
  • nivelliikkeiden turvallisuus;
  • vammaisuuden välttäminen;
  • sivuvaikutusten estäminen;
  • sairauden pahenemisten välttäminen;
  • lasten elämänlaadun parantaminen.

Lääkehoitoa käyttävässä hoidossa. Koostuu immunosuppressiivisesta, oireenmukaisesta parannuksesta. Kipu on mahdollista poistaa tulehduskipulääkkeillä, hormonaaliset lääkkeet auttavat. Nämä lääkkeet keskeyttävät tuhoamisprosessin, eivät estä niitä kokonaan..

Tärkeimmät taudin parannusmenetelmät auttavat. Se toteutetaan kompleksissa:

  • Hieronta manipulaatiot. Nimitetään akuutin kivun poistamisen jälkeen. Niiden tarkoituksena on parantaa sairaiden nivelten verenkiertoa, fyysistä aktiivisuutta ja vähentää muodonmuutosmahdollisuuksia..
  • Fysioterapia. Vaikuttaa immuunijärjestelmään, vähentää oireita oireista. Elektroforeesi, parafiinivahaaminen, kryoterapia, magneetti, muta, laserhoito tarkoitetaan. Lihasten rentouttamiseksi käytetään infrapunasäteilyä. Se palauttaa liikkeiden toiminnan.
  • Fysioterapia. Nivelten kehittäminen on välttämätöntä. Kurssien tulisi olla säännöllisiä. Tähän sisältyy pyöräily, uinti..

Perinteistä lääketiedettä käytetään harvoin. Lääkärin suositusta pidetään pakollisena.

Leikkausta käytetään ääritapauksissa..

ennaltaehkäisy

Lasten nivelreuman puhkeamista on mahdotonta estää, todellista syytä ei ole selvitetty. Remissiovaiheessa pahenemisilmiöiden estäminen on hyväksyttävää:

  • auringon alla on sen arvoista olla vähemmän, tämä pätee lapsiin asuinpaikasta riippumatta;
  • Vältä hypotermiaa;
  • Älä ota yhteyttä eläinmaailman edustajiin;
  • kieltäytyä rokotuksista;
  • kieltää lääkkeitä, joiden tarkoituksena on parantaa kehon puolustusta immuunitasolla;
  • kosketus infektioihin minimoimiseksi.

ennustaminen

Lasten nivelreumaa pidetään taudina, joka seuraa elämää. Jos aloitat hoidon ajoissa, valitse oikea kurssi, voit päästä pitkäaikaisen remission vaiheeseen säilyttäen samalla tyydyttävän tilan lapsen elämässä. Älä kiistä sitä, että usein esiintyvät taudinpurkaukset vaikuttavat sisäelimiin. Vammaisuus asettuu nopeasti. Elämäaktiivisuus laskee.

Nuorten (lasten) nivelreuma

Alle 16-vuotiaiden lasten ja nuorten niveltulehduksia, joiden syytä ei voida selvittää, kutsutaan juveniiliksi nivelreumaksi. Tämä diagnoosi tehdään, jos tulehdus kestää yli 6 viikkoa..

Tauti vaikuttaa usein tyttöihin. Sen yleisyys Venäjän federaatiossa on 62 henkilöä / 100 000 lasta. Maassamme rekisteröidään vuosittain noin 40 uutta tautitapausta. Nämä ovat vähän, mutta Jura johtaa usein lasten vammaisuuteen. Siksi sen varhainen diagnosointi ja hoito ovat erittäin tärkeitä..

Syyt ja kehityksen mekanismi

Tutkijat pystyivät toteamaan, että juralla on polygeeninen perintö. Taudin puhkeamisen lähtökohta on tartunta:

  • akuutti hengityselin tai suolisto;
  • infektio mykoplasmoilla, klamydialla, beeta-hemolyyttisellä streptokokilla;
  • kohdunsisäinen infektio viruksilla (Epstein-Barr, Coxsackie, parvovirus).

Harvinaisia ​​tapauksia oli, kun sairaus syntyi vihurirokkoa, tuhkarokkoa, hepatiittia ja sikotautia vastaan.

Nuorten immuniteetin kehityksen ytimessä ovat puutteet. Kun nivelkalvon soluista löytyy vieraita antigeenejä, tietoa siitä tulee immuunijärjestelmään. Se stimuloi sytokiinien (anti-inflammatoristen aineiden) tuotantoa. Nämä aineet aiheuttavat solujen kasvua ja lisääntymistä nivelen rakenteissa - makrofageja, plasmasoluja, synovisyyttejä, monosyyttejä, kondisoluja. Ne tuottavat immunoglobuliineja, joita pidetään vieraina, ja aktivoivat jälleen immuunijärjestelmän. Sitten aloitetaan taas sytokiinien tuotanto. Fysiologinen tulehduksellinen reaktio muuttuu krooniseksi eteneväksi tulehdukseksi, jonka seurauksena rusto ja luut tuhoutuvat vähitellen.

Lapset kärsivät nuorten nivelreumasta, alkaen 2–3-vuotiaista. Aikaisemmassa iässä se on erittäin harvinainen..

Luokittelu

Taudille on olemassa eri luokituksia, joista löytyy muita nimityksiä juvenilaiselle nivelreumalle: juvenile (ICD-koodi M08), idiopaattinen, krooninen.

Maassamme lääkärit käyttävät American Reumatologien Kollegion luokitusta, jonka mukaan he erottavat 3 sairaustyyppiä:

  • varhaisessa vaiheessa;
  • myöhäisellä käynnistyksellä;
  • esiintyy missä tahansa iässä.

Taudilla on 4 aktiivisuusastetta (0 - minimi, III - maksimi). Ajan kuluessa se voi olla hitaasti, kohtalaisesti ja nopeasti etenevä..

Klinikkajärjestelmä Jura

Tätä tautitapausta kutsutaan myös Still-taudiksi. Sitä on jopa 20% kaikista tautitapauksista, ja se on yhtä yleinen kaiken ikäisille pojille ja tytöille.

Kliinisesti systeeminen Jura ilmenee:

  • niveltulehdus - turvotus, nivelten kipeys, niiden liikkuvuuden rajoittaminen;
  • kuume. Lämpötila nousee 38–40 asteeseen, pääasiassa aamulla, mukana vilunväristykset, voimakas hiki;
  • ihottuma. Täpliä ja tuberklerejä esiintyy kasvojen iholla, pakarassa, raajoissa rungon sivuilla, lähellä niveliä. Kuumeen korkeudessa niitä tulee enemmän, lämpötilan laskun jälkeen - vähemmän;
  • verisuonten, sydämen, keuhkojen ja muiden elinten seroosikalvojen tulehdus;
  • monien imusolmukkeiden ryhmien lisääntyminen;
  • laajentunut maksa, perna.

Diagnoosissa vaaditaan kaksi ehtoa: niveltulehduksen esiintyminen ja kuume kahden viikon ajan (kuume voi edeltää niveltulehduksia). Jäljellä olevista oireista vähintään kahden tulisi olla..

Lapsuuden nivelreuman systeeminen versio esiintyy vaurioilla 2-3 tai monille nivelille. Lisäksi nivel-oireyhtymä voi viivästyä, toisin sanoen, ilmaantua useiden kuukausien ja jopa vuosien kuluttua ekstraartikulaaristen ilmenemismuotojen jälkeen.

Still-tauti on vakava patologia, jonka komplikaatiot ovat:

  • kasvun hidastuminen;
  • keuhko sydänsairaus;
  • amyloidoosi;
  • infektiot, mukaan lukien sepsis;
  • makrofagien aktivaatio-oireyhtymä. Sen ydin on siinä, että makrofagit tuhoavat veren muodostavat solut luuytimessä. Tämän takia veren hyytyminen vähenee, monien elinten toiminnot ovat heikentyneet.

Still-taudin komplikaatiot voivat johtaa lapsen kuolemaan.

Polyartikulaarisen Jura-klinikka

Polyartikulaarinen niveltulehdus kehittyy 30–40 prosentilla lapsista, joilla on nuorten niveltulehdus. Sillä on kaksi alatyyppiä:

Ensimmäinen alatyyppi on yleisempi 8-15-vuotiailla tytöillä (80%). Sille on ominaista:

  • subakuutti kurssi;
  • polvien, ranteiden, jalkojen, käsien, nilkkojen symmetrinen tulehdus;
  • ruston ja luiden rakenteen muutokset sairauden ensimmäisellä puoliskolla;
  • rannekkeiden ankyloosin (liikkumattomuuden) muodostuminen taudin ensimmäisen vuoden loppuun mennessä.

Seronegatiivinen alatyyppi esiintyy kolme kertaa harvemmin, pääasiassa 1-15-vuotiailla tytöillä (90%). Sen ominaisuudet:

  • subakuutti tai krooninen, suhteellisen hyvänlaatuinen kulku;
  • erilaisten nivelten symmetrinen vaurio, mukaan lukien temporomandibular, kohdunkaulan selkäranka;
  • samanaikainen uveiitti (suolen tulehdus);
  • joskus imusolmukkeiden lisääntyminen, subfebriilitilat.

Polyartikulaarisen nivelreuman komplikaatiot voivat olla kasvun hidastuminen, taivutusurakot, nivelten tuhoutuminen. Niiden esiintymisen todennäköisyys on sitä suurempi, mitä nuorempi lapsi.

Klinikka oligoarticular Jura

Oligoartikulaarinen niveltulehdus muodostaa puolet tapauksista. Sillä on kolme alatyyppiä:

1. Varhaisessa vaiheessa (1-5 vuotta). 85% sairaista on tyttöjä. Kyynärpäät, polvet, ranteet, nilkat kärsivät, usein epäsymmetrisesti. Puolella potilaista kehittyy iridosykliitti (siliaarisen kehon tulehdus, iiris).

2. Myöhässä (8-15 vuotta). 90% potilaista on poikia. Lonaliitokset, lannerangan selkäranka, rintaosan nivelet, jalkojen nivelet, kantapään alue vaikuttavat epäsymmetrisesti. Iridosykliittia esiintyy 10 prosentilla lapsista.

3. esiintyy missä tahansa iässä - hyvänlaatuinen, alkaa yleensä 6-7 vuoden ikäisenä, ei aiheuta nivelten tuhoutumista.

Oligoartikulaarisen artriitin komplikaatioihin kuuluvat:

  • raajojen epäsymmetrinen kasvu;
  • iridosykliitin seuraukset (glaukooma, kaihi, sokeus);
  • vammaisuus.

Laboratoriodiagnostiikka

Laboratoriomenetelmistä, veren yleisestä ja biokemiallisesta analyysistä, nivelreuman ja antinukleaaristen tekijöiden havaitsemisesta, spesifiset antigeenit ovat tärkeitä diagnoosin vahvistamiseksi.

Jurassicille ominaiset muutokset veressä ovat:

  • ESR: n kiihtyvyys (systeemisellä versiolla - jopa 50 - 80, polyartikulaarisella - jopa 40 mm / tunti);
  • leukosytoosi (systeemisessä versiossa - siirtymällä vasemmalle nuoriin muotoihin);
  • hypokrominen anemia;
  • trombosytoosi;
  • kohonnut arvot CRP, immunoglobuliinit G, M;
  • ydinvastaisten tekijöiden havaitseminen.

Veren polyartikulaarisella niveltulehduksella voidaan määrittää RF (seropositiivinen alatyyppi) ja HLA DR 4 -antigeeni oligoartikulaarisen artriitin HLA A2 -antigeeneillä (alatyyppi varhaisella alkamisella), HLA B27 (myöhässä alkava alatyyppi).

Instrumentaalinen diagnoosi

Nuorten nivelreuman instrumenttidiagnostiikka määrittelee nivelvaurioiden asteen ja paljastaa nivelvaltimoiden ulkopuoliset vauriot..

Suorita röntgenkuvaus selvittääksesi kuinka paljon nivelet ovat muuttuneet. Radiologisilla muutoksilla on 4 astetta:

I - osteoporoosi käpyrauhasissa;

II - yksittäinen eroosio, niveltilojen kaventuminen, osteoporoosi;

III - rusto- ja luurakenteiden tuhoaminen, nivelten subluksaatio, luu-rustojen eroosio;

IV - ankyloosi (luufuusio).

Erityisesti niveltulehduksien diagnosointiin käytetään:

  • EKG;
  • rintakehän röntgenkuvaus;
  • Sydämen ultraääni;
  • Munuaisten ultraääni;
  • oftalmologinen tutkimus.

Ei-huumehoito

Nuorten nivelreuman hoidossa tärkeä rooli on:

Pahenemisen aikana moottoriohjelma on rajoitettu, mutta nivelten täydellinen immobilisointi longeilla on vasta-aiheista. Se voi johtaa supistuksiin, ankyloosiin, lihaskudoksen surkastumiseen, lisääntyneeseen osteoporoosiin. Remission aikana lasten tulisi nukkua kovalla patjalla, seurata asentoaan. On suositeltavaa minimoida auringonotto, välttää psyko-emotionaalinen ylikuormitus ja hypotermia.

Ruokavalio on edullinen proteiini. Osteoporoosin ehkäisemiseksi lapselle on annettava enemmän kalsium-, D-vitamiinirikkaita ruokia.

Fysioterapiaharjoitukset eliminoivat taipumiskontraktiot, lisäävät nivelten liikkuvuutta ja palauttavat lihasmassan. Joukko fyysisiä harjoituksia valitsee ortopedin.

Päivittäinen liikunta on välttämätöntä yhteisen toiminnan ylläpitämiseksi. Jurasta kärsivillä lapsilla on hyödyllistä ajaa pyörällä, uida, kävellä. Ei-toivotut hyppääminen, juokseminen, aktiiviset pelit.

Ortopediseen korjaukseen käytetään:

  • staattiset ortoosit (välikappaleet, renkaat, pohjalliset). Päivän aikana ne on poistettava useita kertoja lihaksen stimuloimiseksi (koulukauden, liikuntaterapian, wc: n jne. Ajaksi);
  • dynaamiset ortoosit (korsetti, lepotuoli, päänpidike).

Huumehoito

Nuorten nivelreuman eri muotojen hoito-ohjelmat on osoitettu kansallisissa kliinisissä ohjeissa. Niihin kuuluu 4 pääryhmää huumeita:

  1. Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, meloksikaami, nimesulidi).
  2. Glukokortikoidit (metyyliprednisoloni).
  3. Immunosuppressantit (metotreksaatti, syklosporiini).
  4. Biologiset valmisteet, jotka on saatu geenitekniikan menetelmillä (rituksimabi, tocilitsumabi, infliksimabi, etanersepti).

Tulehduskipulääkkeet ja hormonit vähentävät nivelkipuja ja tulehduksia, parantavat niiden toimintaa, mutta eivät häiritse tuhoamista. Immunosuppressantit ja biologiset lääkkeet tukahduttavat immuunitulehduksia, estävät nivelten tuhoutumisen.

Artriitin aktiivisuusasteesta riippuen lääkkeitä määrätään laskimonsisäisesti, lihaksensisäisesti tai suun kautta. Glukokortikoidi-injektiot annetaan myös intraartikulaarisesti. Indikaatioiden mukaan oireenmukaista hoitoa antibiooteilla, antikoagulantteilla, verihiutaleiden vastaisilla aineilla jne. Potilaita, joilla on uveiitti, iridosykliitti, hoitaa paitsi reumatologi, myös silmälääkäri.

Leikkaus

Indikaatiot sille ovat:

  • reisiluiden pään aseptinen nekroosi;
  • hoitamattomat urakat.
  • ankyloses;
  • nivelten muodonmuutokset, jotka rajoittavat merkittävästi liikkuvuutta.

Kirurgisen hoidon tyypeistä käytetään useimmiten nivelten korvaamista, kapsulotomia (nivelkapseli leikataan ja sen onkalo puhdistetaan), tenotomiaa (jänteet leikataan)..

Varhaisella alkavilla systeemisillä, polyartikulaarisilla ja oligoartikulaarisilla nuorilla on haitallisia vaikutuksia. Ne johtavat usein niveltuhoon ja vammaisuuteen..

Kun nuorten nivelreumaa seuraa jatkuva kuume, trombosytoosi tai sitä hoidetaan pitkään kortikosteroideilla, lasten tulevaisuuden ennuste huononee myös komplikaatioiden suuren riskin vuoksi. Useimmiten nämä ovat vakavia infektioita, sekundaarista amyloidoosia.

Taudin muut muodot ovat suhteellisen suotuisat. 75 prosentilla lapsista on mahdollista saavuttaa pitkä remissio menettämättä niveltoimintoa ja rajoittamatta elintärkeitä toimintoja. He voivat opiskella koulussa, saada keskiasteen tai korkea-asteen koulutuksen ja jatkaa ammatinharjoittamista.

Nuorten nivelreuma

Mikä on nuorten nivelreuma?

Nuorten nivelreuma (JRA) - nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus, jonka syy on tuntematon ja joka kestää yli 6 viikkoa ja kehittyy alle 16-vuotiaille lapsille.

Kuinka yleistä on nuorten nivelreuma??

Nuorten nivelreuma on yksi yleisimmistä ja vammaisimmista reumasairauksista, joita esiintyy lapsilla. Juran esiintyvyys on 2-16 henkilöä / 100 000 alle 16-vuotiasta lasta. JRA: n yleisyys eri maissa on 0,05–0,6%. Useammin nivelreuma tytöt.

Miksi nuorten nivelreumaa esiintyy?

Jurassicin kehitykseen osallistuvat perinnölliset ja ympäristötekijät, joista infektiolla on suurin merkitys..

On monia tekijöitä, jotka laukaisevat taudin kehittymismekanismin. Yleisimpiä ovat virus- tai sekoitetut bakteeri-virusinfektiot, nivelvammat, insolaatio tai hypotermia, profylaktiset rokotukset, etenkin taustalla tai heti akuutin hengitystievirustartunnan tai bakteeri-infektion jälkeen. Infektion mahdollinen merkitys nuorten nuorten taudin kehittymisessä oletetaan, mutta sitä ei ole vielä osoitettu lopullisesti. Yhteys löydettiin taudin puhkeamisen ja akuutin hengitystievirustartunnan sekä ennaltaehkäisevän rokotuksen tuhkarokkoa, vihurirokkoa ja sikotautia vastaan. On mielenkiintoista, että Juran debyytti sikotautirokotuksen jälkeen havaitaan useammin tytöillä. On tapauksia, joissa Jura ilmenee hepatiitti B. -rokotuksen jälkeen.Suolen suolistoinfektioiden, mykoplasman ja beeta-hemolyyttisen streptokokin roolia Jura-kehityksessä ei tunnusteta useimmissa reumatologeissa. On kuitenkin tiedossa, että nämä infektiot ovat syynä reaktiivisen niveltulehduksen kehittymiseen, joka voi muuttua nuoruudeksi niveltulehdukseksi. Virustartunnan rooli kroonisen niveltulehduksen kehittymisessä ei ole niin ilmeinen. Tiedetään, että yli 17 virusta kykenee aiheuttamaan infektion, johon liittyy akuutin niveltulehduksen kehittyminen (mukaan lukien vihurirokko, hepatiitti, Epstein-Barr, Coxsackie-virukset jne.).

Virusten etiologista roolia ei ole todistettu kroonisen niveltulehduksen kehittymisessä. Perinnöllisen taipumuksen nuorten tautiin vahvistavat tämän taudin perhetapaukset, kaksoisparien tutkimukset, immunogeneettiset tiedot.

Onko nuorten nivelreuma vaarallinen?

JRA: n avulla 40-50%: lla lapsista on suotuisa ennuste, remissio voi tapahtua useista kuukausista useisiin vuosiin. Taudin paheneminen voi kuitenkin kehittyä vuosien ajan jatkuvan remission jälkeen. 1/3 potilaista on jatkuvasti toistuva taudin kulku. Lapsilla, joilla tauti on alkanut varhain, ja murrosikäisillä, joilla on positiivinen nivelreuma, on vakava niveltulehduksen ja vammaisuuden kehittymisen riski tuki- ja liikuntaelimistön tilasta. Potilailla, joilla on myöhäinen puhkeaminen, sairaus voi muuttua ankyloivaksi spondüliitiksi. 15%: lla uveiittipotilaista voi kehittyä sokeus. Nuorten nuorten taudin kuolleisuus on erittäin alhainen, ja sitä havaitaan ilman oikea-aikaista hoitoa, tarttuvien komplikaatioiden kiinnittymistä tai amyloidoosin kehittymistä.

Kuinka nuorten nivelreuma ilmenee?

Taudin tärkein kliininen ilmenemismuoto on niveltulehdus. Nivelvaurio ilmenee kipusta, turvotuksesta, muodonmuutoksista ja liikkeiden rajoittumisesta, ihon lämpötilan noususta nivelen yläpuolelle. Lapsilla kärsivät useimmiten suuret ja keskisuuret nivelet, etenkin polvi, nilkka, ranne, kyynärpää, lonkka, harvemmin - käden pienet nivelet. Juralle tyypillinen on kohdunkaulan selkärangan ja leuan nivelten vauriot.

Nivelpatologisille muutoksille on tunnusomaista tulehdusreaktioiden kehittyminen, jotka voivat johtaa nivelruston ja nivelkudoksen tuhoutumiseen, niveltilojen kavenemiseen (nivelten muodostavien luiden päiden välinen tila) ankyloosin kehittymiseen asti (nivelet muodostavien luiden pintafuusio).

Nivelvaurioiden lisäksi voidaan havaita seuraavat nivelen ulkopuoliset oireet:

  • Kehon lämpötilan nousu, toisinaan suureiksi; kehittyy, yleensä aamuisin, siihen voi liittyä vilunväristyksiä, lisääntynyttä nivelkipua, ihottumaa. Lämpötilan laskuun liittyy usein hikoilu. Kuumeinen ajanjakso voi kestää viikkoja ja kuukausia, ja joskus vuosia, ja usein ennen nivelvaurioita.
  • Ihottuma voi olla monipuolinen, eikä siihen liity kutinaa, ja se sijaitsee nivelissä, kasvoissa, rinnassa, vatsassa, selässä, pakarassa ja raajoissa, katoaa nopeasti, voimistuu kuumeen korkeudella.
  • Sydän-, seroosikalvojen, keuhkojen ja muiden elinten vaurio. Kliininen kuva Jurun sydänvaurioista: kipu rintalastan takana, sydämen alueella ja joissain tapauksissa - kipu ylävatsassa; ilmanpuutteen tunne, pakotettu asento sängyssä (lapsella on helpompi istua). Subjektiivisesti lapsi valittaa ilmanpuutteen tunteesta. Lapsella on nenänlabiaalisen kolmion, huulten, sormien haaleus ja sinisyys; turvonneet nenäsiipit, jalkojen turvotus. Potilaiden keuhkovaurioiden yhteydessä voidaan havaita hengitysvaikeuksia, märkä tai kuiva yskä. Vatsan elinten vaurioissa vatsakipu häiritsee.
  • Laajentuneet imusolmukkeet voidaan havaita halkaisijaltaan jopa 4–6 cm. Lymfosolmukkeet ovat yleensä liikkuvia, kivuttomia.
  • Laajentunut maksa, perna.
  • Silmävauriot ovat tyypillisiä tytöille, joilla on nuoria nuoria. Silmien punoitusta, kurkottamista, valofobiaa, epäsäännöllistä oppilasmuotoa, heikentynyttä näöntarkkuutta havaitaan. Viime kädessä voi kehittyä täydellinen sokeus ja glaukooma..
  • Kasvun hidastuminen ja osteoporoosi ovat yksi jurassicin ilmenemismuodoista. Kasvun hidastuminen on erityisen selvää taudin pitkällä ja aktiivisella kululla. Osteoporoosin yhteydessä havaitaan luun tiheyden vähenemistä ja sen haurauden lisääntymistä. Se ilmenee luukipuina. Yksi vakavista osteoporoosin oireista on selkärangan puristusmurtuma.

Kuinka nuorten nivelreuma diagnosoidaan??

Nuorten nivelreuman diagnoosi perustuu reumatologin tekemän potilastutkimuksen tuloksiin sekä laboratorio- ja instrumenttisiin tutkimusmenetelmiin..

Laboratorio- ja instrumenttiset tutkimusmenetelmät. Perifeerisen veren analyysi (punasolujen, hemoglobiinin, verihiutaleiden, valkosolujen, valkosolujen määrä, erytrosyyttien laskeutumisnopeus - ESR); biokemiallisten parametrien analyysi (kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, urean pitoisuus, kreatiniini, bilirubiini, kalium, natrium, ionisoitu kalsium, transaminaasit, alkalinen fosfataasi); immunologisten parametrien analyysi (immunoglobuliinien A, M, G, C-reaktiivisen proteiinin, reumatoiditekijän, antinukleaarisen tekijän - ANF: n konsentraatio). Kaikille potilaille tehdään elektrokardiografia, vatsaontelon, sydämen, munuaisten ultraäänitutkimus, rintakehän, vaurioituneiden nivelten, tarvittaessa selkärangan, palatiini-iliaksen nivelten röntgentutkimus. Lisäksi kaikkia lapsia, joilla on nivelvaurioita, tutkitaan infektioiden varalta: beeta-hemolyyttinen streptokokki, suolistoryhmän bakteerit (Yersinia, Shigella, Salmonella), loiset (Toxoplasma, Toxocarr jne.), Herpesvirus ja sytomegalovirus, klamydia. Jos diagnoosissa ilmenee vaikeuksia, suoritetaan immunogeneettinen tutkimus. Särkylääkkeiden ja hormonien pitkäaikaisessa käytössä esophagogastroscopy on tarpeen. Optometristin konsultointi ja rakovalaisintutkimus on tarkoitettu kaikille lapsille, joilla on nivelvaurioita..

Mitkä ovat nuorten nivelreuman hoitomenetelmät ja ehkäisymenetelmät?

Nuorten nivelreuman hoito on vakava ongelma, ja sen tulisi olla kattava, mukaan lukien hoito-ohjeiden noudattaminen, ruokavalio, lääkehoito, fysioterapiaharjoitukset ja ortopediset korjaukset.

Juran hoidon tavoitteet:

  • prosessin tulehduksellisen aktiivisuuden tukahduttaminen
  • systeemisten oireiden ja nivel-oireyhtymän katoaminen
  • ylläpitämällä nivelten toiminnallisia kykyjä
  • nivelten tuhoutumisen ehkäisy tai viivästyminen, potilaan vammaisuus
  • remission saavuttaminen
  • potilaiden elämänlaadun parantaminen
  • hoidon sivuvaikutusten minimointi

Jura-lääkehoito on jaettu kahteen tyyppiin: oireenmukaista (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja glukokortikoidit) ja immunosuppressiivista (tukahduttava immuniteetti). Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) ja glukokortikoidien käyttö auttaa vähentämään nopeasti nivelten kipua ja tulehduksia, parantamaan toimintaa, mutta ei estä nivelten tuhoutumista. Immunosuppressiivinen terapia pysäyttää tuhoamisen kehittymisen, vähentää vammaisuutta.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Lapsilla käytetään usein diklofenaakkia, naprokseenia, nimesulidia ja meloksikaamia. Vain tulehduskipulääkkeiden hoito suoritetaan enintään 6–12 viikkoa, kunnes nuorten valtimoiden luotettava diagnoosi on tehty. Tämän jälkeen tulehduskipulääkkeet tulee yhdistää immunosuppressiivisiin lääkkeisiin. NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä tai suurimman sallitun annoksen ylittyessä voi ilmetä sivuvaikutuksia.

glukokortikoidit

Glukokikoidit ovat hormonaalisia lääkkeitä. Niillä on nopea anti-inflammatorinen vaikutus. Glukokortikoideja käytetään intraartikulaariseen (metyyliprednisoloni, beetametasoni, triamsinoloni), laskimonsisäiseen (prednisoloni, metyyliprednisoloni) antamiseen ja suun kautta annettavaan (prednisoloni, metyyliprednisoloni).

On epäkäytännöllistä aloittaa nuorten nuorten potilaiden hoito nimittämällä sisälle glukokortikoideja. Ne tulee määrätä, jos muut hoidot ovat tehottomia. Glukokortikoidien määräämistä alle 5-vuotiaille lapsille (etenkin alle 3-vuotiaille) ei suositella, samoin kuin murrosikäisissä, tämä voi johtaa voimakkaaseen kasvun hidastumiseen..

Glukokortikoidien laskimonsisäinen antaminen (pulssiterapia) estää nopeasti tulehduksellisen toiminnan aktiivisuuden potilailla, sitä käytetään pääasiassa nuorten systeemisten oireiden esiintyessä.

Immunosuppressiivinen terapia

Immunosuppressiivisella terapialla on johtava paikka nivelreuman hoidossa. Potilaan elämän ja sairauden etenemistä koskevat ennusteet riippuvat usein lääkityksen valinnasta, tapaamisen ajankohdasta, hoidon kestosta ja säännöllisyydestä. Immunosuppressiivisen hoidon tulee olla pitkä ja jatkuva, heti diagnoosin jälkeen alkava. Voit peruuttaa lääkityksen, jos potilas on kliinisen ja laboratoriovähennystilassa vähintään 2 vuotta. Immunosuppressanttien peruuttaminen useimmilla potilailla aiheuttaa taudin pahenemisen.

Tärkeimmät Jura-hoidon lääkkeet ovat metotreksaatti, syklosporiini A, sulfasalatsiini, leflunomidi sekä niiden yhdistelmät. Ne ovat erittäin tehokkaita, melko hyvin siedettyjä ja niillä on vain vähän sivuvaikutuksia, jopa pitkäaikaisessa (pitkäaikaisessa) käytössä..

Syklofosfamidia, klorambusiilia ja atsatiopriiniä käytetään harvoin Juran hoitoon, koska esiintyy runsaasti vakavia sivuvaikutuksia. Hydroksiklorokiinia, D-penisillamiinia, kultasuoloja ei käytännössä käytetä tehottomuuden takia.

Immunosuppressanttien hoidossa suoritetaan yleinen verikoe (punasolujen, hemoglobiinin, verihiutaleiden, leukosyyttien, leukosyyttikaavan, ESR: n pitoisuus); biokemiallisten parametrien analyysi (kokonaisproteiini, proteiinifraktiot, urean pitoisuus, kreatiniini, bilirubiini, kalium, natrium, ionisoitu kalsium, transaminaasit, alkalinen fosfataasi) - 1 kerta 2 viikossa. Kun leukosyyttien, punasolujen, verihiutaleiden lukumäärä vähenee normaalin alapuolella, kun urean, kreatiniinin, transaminaasien, bilirubiinin taso on noussut normaalin yläpuolelle, immunosuppressantit tulisi peruuttaa 5–7 vuorokautta, verrokkikokeen jälkeen, parametrien normalisoitumisen jälkeen, jatkamaan lääkkeen käyttöä..

Biologiset tekijät

Viimeaikaiset tieteen edistysaskeleet ovat mahdollistaneet uuden lääkeryhmän - ns. Biologisten tekijöiden - luomisen. Näitä ovat: infliksimabi, rituksimabi. Nämä lääkkeet ovat erittäin tehokkaita Jura-kurssin tiettyjen varianttien hoidossa. Hoito näillä lääkkeillä tulee suorittaa vain erikoistuneissa reumatologiaosastoissa, joiden työntekijöillä on kokemusta tällaisten lääkkeiden käytöstä.

Leikkaus

Kirurginen hoito on tarkoitettu vakavien nivelmuutosmuotojen kehittymiseen, jotka haittaavat yksinkertaisten päivittäisten toimien toteuttamista, vaikean ankyloosin kehittymiseen. Pääleikkaus on nivelproteesit.

Kuinka estää nuorten nivelreuma?

Juran kehitystä on mahdotonta estää, koska sen esiintymisen syistä ei ole tietoa.

Taudin pahenemisen kehittymisen estämiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  • Vältä insoliaatiota (altistuminen auringolle, leveysasteesta riippumatta).
  • Vältä hypotermiaa.
  • Yritä olla muuttamatta ilmastovyöhykettä.
  • Vähennä kosketusta infektioihin.
  • Sulje pois kosketus eläimiin.
  • Potilaat, joilla on nuorten vasta-aiheita ennalta ehkäisevistä rokotuksista (paitsi Mantoux-testi) ja kaikkien lääkkeiden, jotka lisäävät kehon immuunivastetta (lycopid, tactivin, polyoxidonium, immunofan, viferon, interferon ja muut).

Nuorten nivelreuma

Nuorten nivelreumaa esiintyy alle 16-vuotiailla lapsilla. Se on krooninen tulehduksellinen niveltauti..

Tämä on tasaisesti etenevä sairaus, johon patologisessa prosessissa liittyy usein paitsi nivelet, myös sisäelimet..

Nuorten nivelreuma voi johtaa vammaisuuteen..

Se on yleisin lasten reumaattisten sairauksien joukossa..

Juveniilisen nivelreuman syyt

Mikä on nuorten nivelreuman tarkka syy, ei ole vielä selvitetty.

Syitä kutsutaan useiksi ympäristötekijöiksi ja niiden yhdistelmäksi. Nuorten nivelreumaa voi esiintyä:

  • virus- ja bakteeri-infektion seurauksena;
  • nivelvamman takia;
  • kehon hypotermiasta;
  • insolaation jälkeen;
  • proteiinivalmisteiden ja muiden tekijöiden käyttöönoton seurauksena.

Lääkäreiden mukaan perinnöllisyydellä on merkittävä rooli tässä sairaudessa. Tutkimukset ovat osoittaneet lasten sairauksien suhteen perhegeneettiseen alttiuteen systeemisiin niveltauteihin.

Sairauden aikana nivelkudoksissa esiintyy tulehduksia, joiden seurauksena muodostuu suuri määrä pannusta muodostavia soluja. Se peittää nivelruston pinnan ja estää normaalien aineenvaihduntaprosessien muodostumisen. Pannus lisää myös tuhoamista luu- ja rustomuodostumissa.

Tulehduksen esiintyminen nivelreumassa nuorten nivelreuman aikana johtaa eroosion esiintymiseen ja ruston tuhoutumiseen. Samoin aikuisten nivelreuma ilmenee. Tällaiset prosessit lapsilla ovat paljon hitaampia kuin aikuisilla.

Yhdessä lasten nivelten patologisten prosessien kanssa imusolmukkeet lisääntyvät. Lisäksi lapsilla, kuten aikuisilla taudin aikana, vaskuliitti kehittyy joskus kaikissa elimissä; esiintyy lihasten surkastumista, etenkin niitä, jotka ovat vierekkäisten nivelten lähellä.

Nuorten nivelreuma - taudin oireet

Tauti voi alkaa eri tavoin: on akuutti ja subakuutinen puhkeaminen. Jos sairaus on akuutti, lapsella on:

  • kehon lämpötilan nousu, joka voi nousta 38-39 ° C: seen;
  • symmetrinen kipu ja nivelten turvotus;
  • ihottumat koko kehon iholla (allerginen ihottuma);
  • turvonneet imusolmukkeet, maksa ja perna;
  • verikoe osoittaa usein anemiaa, samoin kuin neutrofiilistä leukosytoosia leukosyyttikaavan siirtyessä vasemmalle, ESR: n noususta 40–60 mm / h, Ig: n, lähinnä IgG: n, pitoisuuden lisääntymisestä.

Taudin yhteydessä useimmiten menetetään suuret nivelet - polvi, nilkka, ranne. Käsien ja jalkojen pienet nivelet häiritsevät joskus myös lapsia, mutta vasta taudin kehittymisen alussa.

Usein nuorten nivelreuma vaikuttaa selkärangan niveliin kohdunkaulan alueella.

Tauti vaikuttaa niveliin on erittäin tuskallinen - ne turpoavat, loukkaantuneita, joissakin tapauksissa nivelen ympärillä on ihon liikakasvua.

Taulukko - Akuutti ja subakuutti tyyppinen nuorten nivelreuman puhkeaminen

Taudin puhkeamisen tyyppiominaisuudetIkä, jolloin pääasiassa esiintyy
MausteinenTaudin yleistynyt nivel- tai nivel-viskeraalinen (systeeminen) muoto, jolla on usein uusiutumisia ja heikko ennusteVaikuttaa enimmäkseen ala-asteen lapsiin ja esikoululaisiin, mutta voi esiintyä myös murrosikäisillä.
Subakuutti
  1. Se alkaa yhden nivelten turvotuksella ja toimintahäiriöillä - lasten kävelymuutos muuttuu, ja alle 2-vuotiaat lapset lopettavat kävelyn kokonaan.
  2. Taudin kanssa voi tapahtua nivelreumavaurioita silmiin, joiden seurauksena visio putoaa.
  3. Sairaan subakute puhkeaminen voi vaikuttaa useisiin niveliin..
  4. Kohtalainen kipu.
  5. Tämä muoto esiintyy harvinaisempien pahenemisten yhteydessä..

Se voi vaikuttaa kaiken ikäisille lapsille - imeväisistä 16 vuoteen.

Lisäksi sairauden etenemisen tapauksessa nuorten nivelreuman kahden päämuodon kehitys on mahdollista - nivel- ja nivel-viskeraalinen.

Nivelreuman yhteydessä nivelissä tapahtuu muutoksia, jotka voidaan jakaa kolmeen asteeseen niiden toimintojen rikkomisen vakavuuden mukaan..

Taulukko - Nivelten toimintahäiriöiden asteet

Rikkomusasteluonteenomainen
1 asteItsepalvelu on täysin säilynyt, mutta koulunkäynti on kohtalaisen rajoitettua
2 astettaItsepalvelu on rajoitetusti, eikä opiskelua ole mahdollista jatkaa
3 astettaItsehoito menetetään, ulkopuolista hoitoa vaaditaan

Nivel-viskeraalimuoto

Nivel-viskeraalinen (systeeminen) muoto erottaa viisi päämerkkiä sen ilmenemisestä:

  • jatkuvasti korkea lämpötila;
  • leviäminen allergiseen ihottumaan kehossa;
  • laajentuneet imusolmukkeet;
  • laajentunut maksa, perna;
  • kipu ja tulehdus nivelissä.

Tämä nuorten nivelreuman muoto esiintyy kahdessa päävaihtoehdossa:

  • Still-oireyhtymän muodossa, joka ilmenee esikoululaisilla;
  • muodossa Viseler-Fanconi -oireyhtymä, joka ilmenee useammin koululaisilla.

Taulukko - Vaihtoehdot nuorten nivelreuman systeemiseen muotoon

Tärkeimmät kliiniset oireetStill-oireyhtymäWissler-Fanconin oireyhtymä
Akuutti alkaminen++
Kohtalainen kuume+-
Jatkuva korkea kehon lämpötila-+
Pienartikkeleihin vaikuttava polyartriitti+-
Suuri niveltulehdus-+
Pitkäaikainen nivelkipu-+
Turvonneet imusolmukkeet++
Laajentunut maksa ja perna++
Samanaikaisesti seroosikalvojen tulehdus++
Sydänlihaksen vauriot++
Anemia+-
Neutrofiilinen hyperleukosytoosi-+
ESR: n voimakas nousu++

Yhteinen muoto

Jos lapselle diagnosoidaan nivelmuoto, niin sen eteneminen voi johtaa vakaviin nivelmuotoihin. Nivelten muodonmuutos puolestaan ​​johtaa liikkumisen rajoittamiseen osittain tai kokonaan. Tässä tapauksessa 25% lapsista, joilla on taudin nivelmuoto, voi muuttua vammaiseksi..

Nuorten nivelreuma lapsilla: hoito ja ehkäisy

Nuorten nivelreumaa hoidetaan monimutkaisella terapialla ja vaiheittain.

Aktiivisella sairausjaksolla lapset sijoitetaan sairaalaan lääkäreiden valvonnassa, ja aktiivisella ajanjaksolla ambulanssivalvonta ja kylpylähoito ovat välttämättömiä.

Ambulatorisen hoidon aikana lapset saavat hoitoa, joka perustuu lääketieteelliseen hoitoon, fysioterapiaharjoitteluun, hierontaan ja fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin..

Tällainen pitkä ja jatkuva hoito on suoritettava lääkärin valvonnassa, ja vain se voi antaa positiivisen vaikutuksen..

Huumehoito

Taudin pahenemisen alkaessa lapsille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja vaikeimmissa tapauksissa niihin lisätään glukokortikoideja ja immunosuppressantteja (metotreksaatti, syklosporiini) ja muita..

Taulukko - lääkkeet, joita yleensä määrätään nuorten nivelreuman hoitoon

Huumeiden tyyppiHuumeiden tyyppi
TulehduskipulääkkeetAsetyylisalisyylihappo
Indomethacin
diklofenaakki
ibuprofeeni
naprokseeni
glukokortikoiditprednisoni
Metyyliprednisoloni (metipred), betametasoni (diprospan) - nivelten sisäinen
PohjavalmisteetKinoliini: hydroksiklorokiini (plaquenil) ja kloorikiini (chingamiini, delagil)
metotreksaatti
sulfasalatsiini
penisillamiini
siklosporiini
immunoterapiaIg laskimonsisäiseen antamiseen (esim. Pentaglobiini, intraglobiini, hiekkaglobuliini)

Peruslääkkeillä tapahtuvaa hoitoa määrätään pitkään, vuodesta useisiin vuosiin, riippuen taudin vakavuudesta ja uusiutumisesta.

Perushoidolla anti-inflammatoristen lääkkeiden ja glukokortikoidien tarve vähenee, elämänlaatu paranee, vammaisuusriski vähenee, taudin kehittymisen ennuste paranee, elinajanodote kasvaa.

Paikallinen terapia

Vaikuttuneiden nivelten paikallinen hoito on seuraava:

  • glukokortikoidien intraartikulaarinen anto;
  • nivelten väliaikainen rajoittaminen irrotettavan longetin avulla;
  • fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset, hieronta.

Hoidon komplikaatiot

Epätoivottuja sivuvaikutuksia voi esiintyä nuorten nivelreuman hoidon aikana..

Esimerkiksi anti-inflammatoristen lääkkeiden ja glukokortikoidien käyttö sisällä voi johtaa krooniseen gastriittiin, jolloin kehittyy erosiivinen-haavainen prosessi.

Nuorten nivelreuman ehkäisy

Tämän taudin ehkäisy on mahdollista vain sen uusiutumisen estämisessä. Se voidaan suorittaa vain taudin kliinistä kulkua seuraavan reumatologin valvonnassa.

Jos lääkäri havaitsee oireiden alkamisen merkkejä, lapselle annetaan lääkehoitoa, vähennetään fyysistä aktiivisuutta, siirretään kotioppiin ja viedään potilas tarvittaessa sairaalaan.

Taudin ennuste

Nuorten nivelreuma on elinikäinen sairaus, jota ei voida parantaa ilman jälkiä. Mutta asianmukaisella riittävällä terapialla ja jatkuvalla reumatologin seurannalla voit saavuttaa pitkäaikaisen remission normaalilla elämänlaadulla (saada kouluopetuksen, sitten ylemmän tai keskiasteen erityisopetuksen ja ammatin mukaan työskennellä).

Taudin, sen systeemisten ilmenemismuotojen, toistuvien uusiutumisten, ennuste voi olla pessimistisempi. Lapsesta voi tulla vammainen varhain, mikä vaikeuttaa aktiivista elämää.

Video - nuorten nivelreuma

Siksi on tarpeen kuulla reumatologia sairauden varhaisvaiheissa, noudattaa kaikkia hänen hoitosuosituksiaan, ja sitten on mahdollista vähentää uusiutumisten esiintymistiheyttä ja pidentää remissioaikaa.