Kihti artriitti

Taudin nimi - kihti - tunnetaan ehkä kaikille. Mutta kun kihti artriitin ensimmäiset oireet ilmestyvät, harvat ihmiset muistavat sen. Tapahtuu, että juhlavalaisuuden tai runsaan pöydän jälkeen yritysjuhlissa voi ilmaantua äkillinen jalkojen kipu - se vaarana jää tuntematta, kunnes ensimmäiset tofusit ilmestyvät. Juuri näitä solmuja, raajojen rumaita niveliä, pidetään kihdin päämerkkinä arjessa. Mutta näitä tiivisteitä ihonalaisessa kudoksessa ei tapahdu pian, 5-10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen.

Samaan aikaan kihtitulehdus tarttuu joka 20. vanhukseen ja voi olla muiden, jopa vakavampien sairauksien esiintyjä. Otetaan selville, mikä tämä sairaus on ja miten käsitellä sitä..

Mitä tapahtuu niveltulehduksille, joilla on kihti-artriitti

Koska kihti on aineenvaihduntahäiriö, siihen liittyy riittämätön virtsahapon erittyminen munuaisten kautta. Tästä johtuen hajoamistuotteet alkavat kerääntyä veressä (erityisesti plasmassa) aiheuttaen hyperurikemiaa. Hyperurikemia itsessään ei tarkoita kihtiä - se voi tapahtua rasvaisten ruokien väärinkäytön tai fyysisen ylikuormituksen seurauksena. Tämä patologia aiheuttaa kuitenkin munuaiskerrosvaurioita ja johtaa vähitellen munuaisten vaurioihin ja seurauksena kihtitulehdukseen. On mahdotonta jättää huomioimatta kihdin artriitin oireita - ne näyttävät varoittavan potilasta vielä vakavammista komplikaatioista. Joten veren liiallinen virtsahappo vaikuttaa negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään lisäämällä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä.

Ajan myötä monosubstituoitu natriumuraatti kiteytyy nivelissä, munuaisissa, otsassa, korvakehissä ja muissa kudoksissa 5–6 vuotta taudin alkamisen jälkeen provosoimalla sidekudosta (tofusta). Tofus voi kasvaa kokonaisina klustereina vahingoittuneilla alueilla ajan myötä, heikentäen potilaiden elämänlaatua ja vaatien kihtitulehduksen hoitoa lääkkeillä.

Usein kihti-solmujen seurauksena on nivelpussien ja jänteiden tulehdus. Se aiheuttaa paitsi nivelkipua, myös vähitellen rajoittaen sen liikkuvuutta. Kihtiin liittyy nivelpintojen voimakas eroosio, joka johtuu vierekkäisten kudosten kalsiumpitoisuuksista, sekä luukudoksen muodostumisen ja tuhoutumisen rikkomus..

Tauti johtaa myös munuaiskivien (virtsahappokivi) muodostumiseen, krooniseen tulehdukselliseen prosessiin ja munuaiskoliisiin.

Kihti niveltulehdusriski

Kihti on sairaus, jolla on vaikea komorbiditeetti, ts. Se seuraa usein muita kroonisia sairauksia, kuten tyypin II diabetes mellitus, valtimoverenpaine ja muut sydänpatologiset patologiat, Girke-tauti, krooninen munuaisten vajaatoiminta. Päättäessään kihti-artriitin hoidosta, patologiatietoja ei voida jättää ilman hoitoa..
Mainittujen tekijöiden lisäksi lisääntynyt kihtitulehduksen riski aiheuttaa:

liiallinen ruuan saanti puriinilla, virtsahapon kemiallisilla edeltäjillä;

autoimmuunisairauksien ja sukupuolielinten ongelmien esiintyminen;

sokkitila ja stressi (mukaan lukien ylityön aiheuttamat);

virtsahapon tuotantoa lisäävien lääkkeiden ottaminen;

runsaasti hiilihydraatteja sisältävä ruokavalio, erityisesti käyttöruokien aktiivinen kulutus;

riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus;

On huomattava, että 40 vuoden ikäiset miehet tarvitsevat kihtitulehduksen hoitoa noin 12 kertaa useammin kuin naiset.

Kihti-niveltulehduksen oireet

Kihti-artriitin oireet ja hoito voivat vaihdella kihti-taudin ajanjakson mukaan - latentti, akuutti tai krooninen. Ja jos vain veren tai virtsan biokemiallinen analyysi auttaa paljastamaan sairauden piilevän vaiheen aikana, akuuttia kihtikohtausta on mahdotonta jättää väliin. Hyökkäyksiä esiintyy epäsäännöllisesti, niiden väliset välit vaihtelevat muutamasta viikosta vuodessa tai enemmän. Kihtille on ominaista kipu liikuttaessa ja puristamalla kudosta sairaan nivelen ympärillä: negatiiviset oireet lisääntyvät yleensä yöllä..

Tauti vaikuttaa yleensä raajojen pieniin niveliin, yhdeksästä kymmenestä tapauksesta iso varvas kärsii ensin..

Kihti kuva kihtiraumatulehduksesta kroonisessa vaiheessa (kun kipu kestää vähintään 3 kuukautta) merkitsee pahenemisvaiheita ja remissioita. Myöhemmissä vaiheissa havaitaan kärsivien nivelten ja raajojen muodonmuutoksia..

Muuten, veren uraattitaso voi pysyä alhaisena, vaikka nivelissä, korvissa ja viereisissä kudoksissa onkin kiinteitä saostumia.

Tärkeää: niveltulehdus ja nivelrikko edistävät nivelten kihtivaurioiden paikallistamista vahingoittuneilla alueilla. Tässä tapauksessa erityisen tärkeä on kahden sairauden differentiaalinen diagnoosi, jonka vain lääkäri voi tehdä.

Akuutti kihtitulehdus

Akuutti kihdin artriitti esiintyy oireettoman hyperurikemian seurauksena. Samanaikaisesti voi esiintyä munuaiskivitauti. Hoitamatta tämä tila voi johtaa 3-4 minuutin kuluttua usein pyelonefriittiin, nefroskleroosiin ja munuaisten vajaatoimintaan. Tämän patologisen tilan oireita ovat:

kuume, johon liittyy voimakas kipu ja niveltulehdus;

Ensimmäinen kivun päivä on kaikkein tuskallinen;

iho kärsivän nivelen yli muuttuu punaiseksi ja kuumenee;

ison varpaan nivel (ensimmäinen metatarsofalangeal) turpoaa ja sattuu voimakkaasti;

nivelten epäsymmetrinen turvotus.

Lääkärin on määritettävä akuutin kihtiperäisen niveltulehduksen oireet ja hoito palovaation, radiografian ja nivelnesteen inokulaation yhteydessä.

Kuinka hoitaa kihtitulehduksia

Oikeastaan ​​yksi krooninen niveltulehdus, kihti voidaan hoitaa paljon paremmin kuin muut niveltaudit. Vaikka täydellinen parannus ei ole mahdollista, aineenvaihduntahäiriöt voidaan hallita lääkityksen, fysioterapian ja ruokavalion avulla..

Hoito-ohjelma määritetään yksilöllisesti. Se voi sisältää toimenpiteitä pahenemisen ja kipuhyökkäysten lievittämiseksi, uusiutumisen estämiseksi, kroonisen sairauden aiheuttamien epämukavuuksien poistamiseksi

Jos potilaan kihtitulehduksella ei ole geneettistä etiologiaa eikä hänellä ole yhteyttä muihin kroonisiin sairauksiin, sen kulku riippuu täysin siitä, noudattaako potilas terapeuttista ohjelmaa, erityisesti ruokavaliota, jolla on vähennetty puriinipitoisuus.

Suositellaan myös säännöllistä virtsahappotasojen seurantaa ja enterosorbenttien annosta. Kirurgisesti kihtiä ei hoideta, mutta tofuksen liiallisella kasvulla voidaan kuitenkin tehdä pieni toimenpide potilaan mukavuuden vuoksi.

Kihtirauhasten suosituksiin sisältyy välttämättä painonpudotus.

Kihti-artriitin lääkitys

Kattava kihti-artriitin hoitojärjestelmä lääkkeillä sisältää tulehduskipulääkkeitä (steroidisia tai ei-steroidisia, tilasta riippuen), urikodepressiivisia, urikososurisia ja urikolyyttisiä lääkkeitä. Tulehduksen poistamisen jälkeen hoidon ensisijaisena tavoitteena on stimuloida munuaisten erittyvää toimintaa, jotta virtsahapon pitoisuus potilaan kehossa laskee.

Fysioterapia kihtihoidossa

Fysioterapeuttiset menetelmät kihtitulehduksen hoidossa on ensisijaisesti kipuoireiden lievittämistä, kudosten aineenvaihduntaprosessien stimulointia. Paras vaikutus näkyy:

UV-säteily punoitusannoksina;

Matalan intensiteetin UHF-hoito;

Jos yllä mainitut hoidotyypit ovat vasta-aiheisia potilaalle, hoito leekeillä on mahdollista.

Kihti niveltulehdus

Ruokavaliolla on johtava rooli keskusteluissa siitä, kuinka hoidetaan kihti-artriittia. Kihti-artriitin oireiden pitämiseksi hallinnassa on välttämätöntä noudattaa vähähiilihydraattista ruokavaliota, jolla on minimaaliset puriinitasot. Ja vaikka näitä yhdisteitä löytyy kaikista elintarvikkeista poikkeuksetta, on tärkeää sulkea pois niiden tärkeimmät lähteet:

liha, kala ja muut liemet;

tomaatit, perunat ja muut yöpakokasvit;

palkokasvit (erityisesti pavut, herneet, linssit).

Lihan ja kalan kulutusta tulisi vähentää niin paljon kuin mahdollista. Proteiinilähteinä kihtiä vähentävässä ruokavaliossa, maidossa ja maitotuotteissa, munissa. Suositellaan minimoimaan suklaan, sienten ja fruktoosin kulutus..

Kaikki paistettu on myös kielletty. Etusijalle tulisi antaa höyrytettyjä ruokia, kuten myös hauduttamalla tai keittämällä. Alkoholi on poistettava kokonaan, se ei vain aiheuta uraattien ylituotantoa, vaan myös vähentää kihti-artriittilääkkeiden hoidon tehokkuutta. Muista, että alkoholi on yksi pahenemisen pääprovokaattoreista..

Älä missään tapauksessa saa olla nälkäinen. Nesteen saannin (alkaen 2 litrasta päivässä) tulisi sisältää mineraali- ja puhdistettu vesi, vihreä tee, makeuttamattomat hedelmäjuomat virtsahapon munuaiskivien ehkäisemiseksi.

Ruokavalion noudattaminen auttaa vähentämään merkittävästi potilaan tarvetta kihtitulehduksen hoitamiseksi lääkkeillä..

Akuutti kihtihoito

Akuutin kihtitulehduksen hoidossa oireet lievitetään yleensä tulehduskipulääkkeillä (kuten Nimesil, Meloxicam, Artradol). Kotitila on tärkeä. Merkittävän tulehduksellisen prosessin yhteydessä lääkäri voi määrätä nivelten sisäisiä injektioita glukokortikosteroideja. Niiden hallitsematon käyttö on täynnä tilan pahenemista, hormonitoimintaa ja ruuansulatuksia.

Lisäksi, kun virtsahappo on huippua veressä, plasmafereesi on tehokasta - veriplasman poisto myrkyllisillä komponenteilla. Se auttaa poistamaan periartikulaaristen kudosten tulehduksia, vähentää niveloireyhtymän vakavuutta ja edistää tofuksen resorptiota. Kehon ulkopuoliset hemokorrektion kurssit suoritetaan vain useammin kuin 6-8 kuukauden välein.

Pahenemisvaiheissa suositellaan erityisesti ensimmäistä kihtitulehduksen hoitamista potilailla reumatologiaosastolla sekä nefrologin tarkkailua. Älä missään tapauksessa odota, kunnes "itse ohittaa" !

Kihti on hyvän elämän ystävien sairaus.?

Yksikään tulehduksellinen niveltauti ei liity niin läheisesti elämäntyyliimme kuin kihti. Lisäksi tällä taudilla on yksinkertaisin ja monimutkaisin hoito. Jos kyse ei olisi valtavasta määrästä lääketieteellisiä virheitä, joiden syynä on jättää huomiotta veren biokemiallisen analyysin tärkeät komponentit, kihtitulehduksen hoito ei olisi vaikeaa. Viime vuosisatojen ajan kihtia pidettiin merkkinä valikoivuudesta, koska vain jalo aateliset pystyivät syömään hyvin.

Kihti artriitti: hoito ja oireet

Kenellä on riski sairastua

Nykyään kihtiä kutsutaan liikalihavien ihmisiksi ja hyvän ruuan ystäville. Enimmäkseen miehet ovat sairaita siinä, eikä tämä ole sattumaa:

Juuri miehet mieluummin mieluummin punaista lihaa, savustettua kalaa, alkoholia, erityisesti ksantiinia ja guanosiinia sisältävää olutta - näiden yhdisteiden hajoamistuotteet ovat samoja viattomia puriineja, joiden seurauksena muodostuu virtsahappoa.

Veren korkea virtsahappo on hyperurikemia

Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että naiset eivät kärsi kihtiä: ikääntyneeseen naiseen liittyy yleensä hormonaalisia häiriöitä, jotka voivat provosoida kihtitulehduksen.

Tähän lisätään hypodynaamia, mikä hidastaa aineenvaihduntaa voimakkaasti - ja tässä veressä kertyy virtsahappoa

Kihtiin vaikuttavat tekijät

Kihtiä provosoivia tekijöitä voivat olla myös:

  • Diureettien ottaminen verenpaineen hoidossa
  • Kasvainten torjunta
  • Autoimmuunisairaudet
  • Munuaisten vajaatoiminta
  • glykogenoosi
  • Geneettinen taipumus
  • Stressi

Esivanhempien läsnäolo kihtipotilaiden suorassa linjassa ei tarkoita taudin väistämättömyyttä - vain kaikessa, mitä tarvitset elämäntyyliisi seuraamiseksi:

  • estää ylensyöntiä ja haitallisten tuotteiden esiintymistä valikossa
  • älä väärinkäytä alkoholia
  • Vältä stressiä ja liikuntaa

Kuinka kihtitulehdus kehittyy

Huono uutinen on, että virtsahappo on liukenematon veteen, alkoholiin ja eetteriin. Se liukenee alkalipitoisiin liuoksiin, rikkihappoon, kuumaan happoon ja glyseriiniin.

Se, mikä on jatkuvasti veressä, kiteytyy väistämättä ja sitten prosessi etenee vaiheittain:

  • Uriinihappo saostuu uraattisuoloina
  • Uraattisuolat alkavat kerrostua rustohyaliinipinnalle
  • Nivel reagoi luonnollisesti ennemmin tai myöhemmin tulehduksella - tätä reaktiivista vastetta kutsutaan kihti-niveltulehdukseksi.
    • Tällainen tulehduksellinen reaktio ei välttämättä ilmesty heti - ja kihti ei pitkään ilmene millään ulkoisilla oireilla.
    • Jos kihti on ainoa oire on hyperurikemia, tätä sairauden vaihetta kutsutaan piileväksi.

    Taudin ensimmäinen oire ilmenee kohtauksena - akuutti kihtitulehdus alkaa

    Taudin ensimmäiset merkit

    • Akuutti kihtitulehdus alkaa yhtäkkiä vakavan, toisinaan sietämättömän kivun hyökkäyksellä: pienin kosketus vauriokohtaan, yritykset liikkua aiheuttavat kärsimystä
    • Hyökkäys alkaa yleensä yöllä.
    • Vaurioitunut nivel turpoaa, sen yläpuolella oleva iho muuttuu punapunaiseksi ja tuntuu kuumalta kosketukselta.
    • 90%: lla tapauksista vaikuttaa yhden varpaan nivel, mutta myös muut nivelet voivat tulehtua
      Kuvassa - esimerkki varpaiden kihti:

  • Käsien, nilkan, polven, kyynärpään ja ranteen nivelten nivelet kärsivät harvemmin.
  • Kolmen tai neljän päivän kuluttua pahenemisvaihe kulkee jäljettä
  • Jonkin ajan kuluttua hyökkäys toistuu uudelleen

Vuorottelevat äkilliset kohtaukset väliaikaisella helpotuksella, jokaisen seuraavan kohtauksen pidentäminen ja pahenemisvaiheiden välien lyhentäminen ovat kaikki kihtiä merkkejä.

Kroonisen kihti-niveltulehduksen oireet

Viimeisessä vaiheessa kipu ei käytännössä lakkaa - kroonista kihtitulehduksia todetaan.

Kroonisen kihti oireet ilmenevät:

  • Hyaliiniruston täydellisessä tuhoamisessa
  • Ihon periartikulaariset kasvut (tofus)
    Kuvassa - kihti tofus:

  • Muodostuu ns. Lyöntejä - onteloita luun epifyyseissä
  • Sekä lävistykset että ihonalainen tofusi on täytetty uraattisuoloilla - tämä selittää valkeahko ihonväri solmujen yläpuolella. Kun avaat tai murskaat tofusia, siitä löytyy valkoista puurimassaa
    Kuvassa - kihti tofuksen aukolla:

    Tofus-kyhmyjä ei muodostu vain ihon alle kipeän nivelen yli, vaan myös korviin.

    Urolitiaasin ja pyelonefriitin kehitys ovat merkkejä siitä, että kihti on jo aloitettu vakavasti.

    Naisten kihti on oireita lievempiä:

    • Akuutit kohtaukset ovat harvinaisia
    • Krooninen kipu, useimmiten polvi tai nilkka
    • Vähemmän yleistä on tofuksen ja boolin muodostuminen

    Lääketieteellisten virheiden syy

    Kihti oireet sekoitetaan usein niveltulehdukseen, etenkin kun diagnosoidaan sairaus naisilla:

    Puoli vaivaa, jos väärä konservatiivinen hoito suoritetaan myöhemmin annettujen virheellisten suositusten mukaisesti ”kollageeniravitsemukselle” - dieetit hyytelöillä ja rikkaat lihaliemet, jotka tappavat kihtiin.

    Se on paljon pahempaa, kun epäonnistuneet lääkärit, jotka ovat todenneet nivelten täydellisen tuhoutumisen, tarjoavat kalliita ja ehdottomasti hyödytöntä endoproteesia: tämän leikkauksen jälkeen virtsahappo uraatit ottavat mielellään jäljellä olevat terveet nivelet.

    Kirurgit voivat ottaa suureen varpaan kihtiä epäröimättä, ottaa sen gangreenia varten ja, avauttuaan sormen, taputtaa myöhemmin kieltään yllätyksenä: Eka, prosessi etenee nopeasti! - se on toinen sormi...

    Ja kaikki mitä tarvitaan, oli virtsahapon pitoisuuden tarkistaminen.

    Yllättävintä on, että edes käytettävissä oleva analyysi, jossa virtsahappopitoisuuden indikaattori on kaksi kertaa korkeampi, ei oikeastaan ​​raskauta joidenkin ”asiantuntijoiden” mieltä..

    Toinen vaikeus kihtitaudin diagnosoinnissa on biokemiallisen analyysin ottaminen akuutin hyökkäyksen aikana:

    • Kihti pahenemisen aikana uraattikiteiden pitoisuus kasvaa tarkasti sairaassa nivelissä, ja veressä virtsahapon pitoisuus voi olla normaaleissa rajoissa
    • Lääketieteellisten virheiden sulkemiseksi pois, sinun on otettava analyysi uudelleen kohtausten välillä

    Kuinka hoitaa kihtitulehduksia

    Jos hoito suoritetaan oikein, kihti tauti voidaan parantaa kokonaan..

    Huumehoito

    Huumehoito suoritetaan seuraavilla lääkkeillä:

    • Akuutin iskun aikana kolkisiiniä, lääkettä, jota käytetään erityisesti kihtiin, käytetään 3–7 päivän ajan
    • Otetaan myös tavalliset tulehduskipulääkkeet: ibuprofeeni, indometatsiini, movalis, nimesil
    • Useiden kuukausien tai jopa vuosien ajan on tehty hoitoa virtsahapon pitoisuuden vähentämiseksi veressä - tätä varten käytetään allopurinolia tai zelorikia
    • Probenesidiä, eteenisidiä, sulfinpyratsonia käytetään uraattisuolojen poistamiseen virtsaan
    • Olemassa olevien monouraattikiteiden tuhoamiseksi määrätään lääkkeen urikososimiä

    Probenesidi- ja urikososimiryhmän lääkkeillä on vakavia vasta-aiheita:

    • nefropatia
    • Munuaisten vajaatoiminta
    • Vakava munuaissairaus

    Siksi näitä lääkkeitä ei pidetä välttämättöminä kihdin hoidossa..

    Ruokavalio on tärkeä ehto kihdin parantamisessa.

    Mikään huumehoito ei tuota hedelmää, jos potilas ei osoita tahtoaan ja kuolee (kirjaimellisessa mielessä) ruokahalunsa

    Valitettavasti on vatsaorjia, jotka eivät jopa kuolemankipuissa kykene luopumaan riippuvuuksistaan. Näille kihdin hoito on erittäin vaikeaa: heidät pakotetaan jatkuvasti (hyökkäyksestä hyökkäykseen) ottamaan allopurinolia, jonka he kykenevät tarttumaan mehukkaiden pihvien kanssa ja juomaan olutta.

    Muille ravitsemuksellisille asketeille riittää yksi lääkityskuuri sairauden parantamiseksi.

    Siksi kihdin hoito on sekä helppoa että vaikeaa - kaikki riippuu kiinnittyvyydestä tiettyyn ihmiseen.

    Oheisessa kuvassa on taulukko hyväksyttyjen ja ei-suositeltujen tuotteiden kanssa:

    Kihtiä koskevat erityisruokavaliot - artikkelin lopussa.

    Kihtihoito kansanlääkkeillä

    Kihti voidaan parantaa poistamalla virtsahappoa kehosta ja noudattamalla aina ruokavaliota. Jos tätä ei tehdä, mikään kansallinen lääke ei auta.

    Paikallinen hoito erilaisten voiteiden ja kompressioiden muodossa voi lievittää tulehdusta ja kipua, mutta ei sulje pois seuraavien hyökkäysten mahdollisuutta, joten emme edes harkitse sitä.

    Poikkeuksena ovat keitetyt valmisteet ja tinktuurit, jotka otetaan suun kautta suolojen poistamiseksi.

    Seuraavat kansanlääkkeet voivat aiheuttaa kiinnostusta:

    • Äskettäin puristettu musta retiisi mehu:
      • Aloita juominen yksi teelusikallinen, nostamalla annos vähitellen ruokalusikalliseen ja sitten puoli lasiin
      • Sinun täytyy juoda varoen, koska mehu voi aiheuttaa maksakoliikkia ja lisääntynyttä sapen eritystä:
        • oikean kivun takia pienennä annosta
        • Vältä teräviä ja happamia ruokia hoidon aikana
    • Madder punaisten juurten infuusio:
      • Kaada tl juuria lasillisella kiehuvaa vettä ja keitä 10 minuuttia vesihauteessa
      • Ota puoli lasia aamulla ja illalla
    • Laakerinlehti
      Laakerilehteä on aina pidetty erinomaisena kansanlääkityksenä suolojen nivelten puhdistamiseen
      • Viisi grammaa lehtiä kaadetaan 300 g kiehuvaa vettä ja keitetään avoimessa muodossa viiden minuutin ajan
      • Kääri astiat keittämispyyhkeellä ja jätä kolme tuntia
      • Juo liemi päivän aikana
    • Keitetty riisi:
      • Huuhtele kaksi rkl riisiä ja kaada vettä yön yli puolen litran purkkiin
      • Huuhtele uudestaan ​​aamulla ja syötä
      • Kuumenna kiehuvaksi, huuhtele uudelleen ja keitä uudelleen - ja toista neljä kertaa.
      • Lopuksi huuhtele ja syö uudelleen ilman mausteita, öljyä ja suolaa
      • Tällaisen riisiaamiaisen jälkeen ruokaa ei pidä ottaa neljän tunnin ajan - tänä aikana tärkkelyksetön riisi puhdistaa toksiinien suolet.
      • Kaada illalla riisi uudelleen vedellä
      • Kuori riisiä 45 päivän ajan

    Video: Kuinka hoitaa kihtitulehduksia:

    Kihti artriitti: sairauden kulun ja hoidon muodot

    kirjailijasta

    Julia Voinova

    Reumatologi, lääketieteen kandidaatti.

    Tutkimusalat: sydän- ja verisuonisairaudet sidekudoksen systeemisissä sairauksissa, nykyaikaiset menetelmät nivelreuman, psoriaattisen, kihdin ja muun niveltulehduksen, reaktiivisen niveltulehduksen diagnosoinnissa ja hoidossa.

    Systeemisen lupus erythematosus -potilaiden sydämen vajaatoiminnan varhaisen diagnosoinnin metodologian ja tietokoneohjelman kirjoittaja, potilaiden koulujen järjestäjä ja johtaja.

      Tällä kirjoittajalla ei ole enää viestejä.

    Ennen kuin asumme suoraan kihdin osteoartikulaarisen vaurion piirteissä - itse asiassa kihtitulehduksessa -, on tarpeen määritellä itse sairaus. Kihti on krooninen sairaus, jossa uraattikiteet kerrotaan kehon eri kudoksiin, joita kemiallisessa rakenteessaan edustavat natriummonouraatin ja / tai virtsahapon kiteet. X-tarkistuksen kansainvälisen sairaanluokituksen (ICD-10) mukaan kihti ja siihen liittyvä kihti-artriitti ovat tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet. Tämän taudin yleisin kliininen ilmenemismuoto on ”klassinen” akuutti kihtitulehdus. Ensimmäinen hyökkäys (hyökkäys) havaitaan useimmiten 40-50-vuotiaana, vaikka se voi muistuttaa itsestään missä tahansa iässä. Miehet ovat alttiimpia tälle patologialle..

    Akuutti kihtitulehdus

    Tavanomaisimmin akuutti (joskus jopa akuutin) sairaus, usein yöllä tai varhain aamulla. Nivelissä, yleensä jaloissa, on hyvin äkillinen, akuutti ja vaikea kipu. Kipu kasvaa melko nopeasti, saavuttaen toisinaan sietämätöntä voimakkuutta, ulospäin vaikuttava nivel on turvoksissa, nivelen ulkonevan alueen iho on kuuma, punainen. Aktiiviset ja passiiviset liikkeet nivelissä ovat mahdottomia tai hyvin rajalliset, potilas kävelee vaikeuksissa. Kipu kärsivellä alueella voi olla niin voimakas, että jopa rauhallisessa tilassa ne aiheuttavat sietämätöntä kärsimystä, jopa vaatteiden koskettaminen vaikeuttaa oireita. Vaikeissa tapauksissa nivel muuttaa kokoonpanoaan niin paljon, että asiantuntijalla on joskus ajatus diffuusista, märkivästä leesiosta (flegmonista). Kuten edellä osoitimme, kihti-artriitin ensimmäisen hyökkäyksen aikana havaitaan jalan nivelten niveltulehduksia, etenkin jalan suuren varpaan liitosta (monoartriitti - vain yhden nivelen vaurio), mikä on kiistaton merkki mahdollisesta kihtistä. Kyynärpään, polven, ranteen nivelten, käsivarsien, lantion ja muiden paikkojen vauriot ovat hiukan vähemmän yleisiä. Joskus akuutin kihdin artriitin kohtauksen aikana havaitaan myös huomattava yleinen pahoinvointi: kehon lämpötilan nousu, hikoilu. Verikokeissa myös ESR: n ja leukosyyttien nousu (leukosytoosi) - epäspesifiset tulehduksen merkkiaineet voivat herättää huomion.

    Niistä tekijöistä, jotka provosoivat niveltulehduksen (laukaisevat), voidaan erottaa seuraavat yleisimmät:

    • vahinko,
    • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus,
    • stressi,
    • ruokavalion rikkominen (usein hyökkäys tapahtuu juhlien jälkeen),
    • liiallinen juominen,
    • infektiot,
    • verenvuoto,
    • kirurgiset leikkaukset,
    • tiettyjen lääkkeiden (esimerkiksi diureettien, syöpälääkkeiden, B12-vitamiinin, hepariinin jne.) ottaminen ja jotkut muut syyt.

    Tällaisesta akuutista ja äkillisestä puhkeamisesta huolimatta kihtitulehdukselle on myös ominaista erittäin nopea oireiden "sukupuutto" (jopa ilman hoitoa) muutamassa päivässä. Tämän ominaisuuden tulisi ehdottaa kihtitulehduksen mahdollisuutta. Tämä taudin ominaisuus ei kuitenkaan ole syy olla kiinnittämättä huomiota tällaiseen salaperäiseen vaivaan, koska hoitamaton kihti on kliinisesti hyvin vaihteleva. Joten laiminlyödyissä tapauksissa niveltulehduskohtaukset lisääntyvät asteittain ja / tai taipumus niiden pidemmälle kululle. Vaikeimmissa tapauksissa näemme sairauden vakavaimman etenemisen, jossa lähes kokonaan ei esiinny interictal (“kevyitä”) ajanjaksoja ja muodostuu ns tofus - uraattikiteiden kerrostumia..

    Krooninen kihtitulehdus

    Tämä on pääosin jo kehitetty kuva taudista, jolle on tunnusomaista tämän taudin erilaisten oireiden esiintyminen: tofus, krooninen nivelvaurion muoto, munuaisvaurio, jonka seurauksena on urolitiaasi (ICD). Tofusten tyypillisimmät lokalisaatiot ovat seuraavat: käsien, kyynär- ja polvinivelten, jalkojen nivelet ja myös pehmytkudokset - jänteiden, aurikulien projektiossa. Tofus ei usein aiheuta kipua, ja se sijaitsee usein kaikkein pysyvästi kärsivissä nivelissä. Joskus tofus voidaan avata spontaanisti, ja paksu, tahnamainen, vaalea tai kellertävä sisältö vapautuu avatusta tofuksesta. Vakavissa tapauksissa tofuksen turvotusta ja haavaumia voidaan havaita. Joskus patologiseen prosessiin osallistuu lukuisia niveliä, ja sairauden kulku alkaa muistuttaa nivelreumaa, joka vaatii perusteellista erotusdiagnoosia. Vakavissa tautitapauksissa ja pitkälle edenneissä tapauksissa todetaan vakavia, vammaisia ​​nivelvaurioita niiden pysyvyydellä ja vakavilla muodonmuutoksilla ja toimintahäiriöillä..

    Diagnoosi

    Kihti-artriitin diagnoosi perustuu kliinisen ja lääketieteellisen historian (ts. Potilaan historian ja potilaan elämän) arviointiin, samoin kuin testituloksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin. Siten valitukset tai tyypillisen akuutin kihtikohtauksen esiintyminen anamneesissä (vaikea kipu nivelalueella, monoartriitti, oireiden äkillinen puhkeaminen ja heikkeneminen), tyypillisen lokalisaation kihtipoikasten läsnäolo viittaavat tautiin. Muun muassa kiinnitettävä huomiota virtsahapon pitoisuuteen potilaiden veressä: naisilla - yli 0,36 mmol / l, miehillä - yli 0,42 mmol / l. On myös tärkeää, että hyökkäyksen aikana ja heti sen jälkeen virtsahappo voi olla normaaleissa rajoissa, mikä ei saa sekoittaa lääkäriä ja potilasta! Diagnoosin tekemiseen voi olla apua nivelnesteen (nivelnesteen) tutkimuksesta, jossa voidaan havaita uraattikiteet. Röntgenkuvaus (MRI, CT) kihtitulehdukseen, havaitsemme intraosseousisia kystisiä muodostumia, usein rustovaurioita (tuhoa) ja marginaalista eroosiota. Nivelpolven nesteiden ja kudosten (tofuusioiden) polarisaatiomikroskopia havaitsemalla uraattikiteitä, joilla on erityinen neulamainen muoto ja erityinen valo-optinen ilmiö - negatiivinen kahtaistuminen voi olla hyödyllinen.

    hoito

    Tämän taudin hoitomenetelmät voidaan jakaa karkeasti lääkkeisiin ja muihin kuin lääkkeisiin. On muistettava, että vain pienellä määrällä potilaita, joilla on vahvistettu niveltulehdus ja suhteellisen pieni nousu virtsahapon pitoisuuksissa veressä, voidaan saavuttaa pitkäaikainen remissio vain ruokavaliosuositusten ja elämäntavan muutosten kanssa. Monet potilaat tarvitsevat usein lääketieteellistä hoitoa. On kuitenkin kiistatonta myös se, että jokaisen potilaan elämäntapaa ja ravitsemuksen luonnetta tulisi tarkistaa! Ennen kuin pohdimme kihtitulehduksen lääketieteellistä hoitoa, osoitamme tällaisten potilaiden valvonnan perusperiaatteet.

    Suosituksia kihtirauhasten ruokavaliosta on rajoittaa lihaa, kalaa, palkokasveja, vahvaa kahvia ja teetä - kaikki tämä johtaa virtsahapon kertymiseen. Suhteellisesti ottaen proteiinien määrä vähenee yhdeksi grammaksi painokiloa kohti, rasvaksi - 1 grammaksi / kg, ja kaloritarve tyydytetään pääasiassa hiilihydraateilla. Painon hallinta on välttämätöntä, tarvittaessa ja aina kun mahdollista, alennetaan. On parempi luopua alkoholin käytöstä kokonaan, juoda nesteitä vähintään 2–3 litraa päivässä.

    Nyt meillä on tarkempia tietoja taudin kliinisistä muodoista ja lähestymistavoista niiden hoitoon. Kihti akuutissa hyökkäyksessä ensisijainen tehtävä on poistaa voimakas kipu (joka muistaa, että sen intensiteetti on usein sietämätön) ja niveltulehdukset. Näihin tarkoituksiin käytetään perinteisesti ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) ja kolkisiinia. Käytännössä tulehduskipulääkkeitä käytetään kuitenkin useimmiten niiden massan esiintyvyyden (yleensä apteekista vapauttamisen ulkopuolella) ja potilaiden tietoisuuden vuoksi, jotka ansaitsevat toimia ensisijaisina lääkkeinä kivun lievittämisessä. Koska tulehduskipulääkkeiden ottamisella ei ole toivottua vaikutusta, he turvautuvat joskus hormonaalisten glukokortikosteroidilääkkeiden antamiseen - suun kautta, suun kautta tai nivelten sisäisesti. Paikallista terapiaa (voiteita, voiteita, geelejä) käytetään harvoin sen heikon tehokkuuden vuoksi, vaikka joskus hoitoon suositellaan jalkojen, nilkkojen, polvien ja muiden nivelten kompressioita, mikä häiritsee enemmän.

    Kihtiä estävän hoidon valinta ja nimeäminen jatkuvaa käyttöä varten ei ala koskaan akuutin niveltulehduksen aikana! Hoito alkaa yleensä aikaisintaan 3–4 viikkoa akuutin kihtitulehduksen oireiden täydellisen tasaamisen jälkeen. Useimmiten maassamme määrätään lääke ALLOPURINOL. Lääkkeen annos valitaan puhtaasti yksittäin. Aloita usein pienillä annoksilla ja titraa (lisää) tarpeen mukaan. Harvemmin käytetään muita lääkkeitä, kuten BENZBROMARON, FEBUKSOSTAT, jotka ovat paljon kalliimpia kuin tulehduskipulääkkeet ja allopurinoli, mikä rajoittaa merkittävästi maamme massan saantia. Viime vuosina on kehitetty aktiivisesti uusia tehokkaita lääkkeitä kihtitulehduksen hoitoon, jotka vaikuttavat tämän salaperäisen taudin patogeneesin hienoihin mekanismeihin ja oireisiin..

    Kuinka ja kuinka hoidetaan kihtitulehduksia kotona?

    Kihti artriitti on niveltauti, joka ilmenee uraatin (virtsahapposuolat) liiallisen saostumisen taustalla.

    Sisältö:

    Tuhoavat prosessit alkavat yleensä isosta varpaasta.

    Ajan myötä tulehduksellinen prosessi vangitsee muut luuryhmät ja kulkee sisäelimiin.

    Kihti-artriitin hoito kotona suoritetaan hoitavan lääkärin tiukassa valvonnassa..

    Kotiterapiat

    Kotona käytetään ulkoisia aineita ja suun kautta annettavia formulaatioita.

    Positiivista dynamiikkaa havaitaan käytettäessä molempia. Hoitomenetelmien on oltava hoitava lääkärin hyväksymiä.

    Kihtiiniveltulehduksen omahoito, kun potilas luottaa ystävien neuvoihin, on pahalla seurauksella. Asiantuntija määrää lääkkeitä tutkimuksen tulosten ja diagnoosin perusteella.

    Ulkoiseen käyttöön

    Tehokas vaihtoehto tapa nivelpatologiaa vastaan ​​on voide, jonka valmistamiseksi tarvitset:

    • Pesusaippua - ¼ osa koko kappaleesta;
    • kasviöljy - 50 ml;
    • petroli - 50 ml;
    • ruokasooda - 0,5 rkl. l.
    1. Hioma saippua. Helpoin tapa: raasta se hienolla raastimella.
    2. Sekoita kaikki muut komponentit ja lisää niihin saippualastuja.
    3. Kuumenna seos lämpimään, miellyttävään tilaan.

    Voide hierotaan sairastuneeseen niveliin yöllä 3 päivän ajan. Vaurioitunut alue kääritään pehmeään, lämpimään kankaaseen..

    Koostumus ulkoista hankausta varten voidaan valmistaa toisen reseptin mukaan.

    • lääketieteellinen alkoholi;
    • voi.

    Tuotteiden suhteen tulisi olla sama.

    Huomio! Lämmitysvoiteita käytetään taudin kroonisessa etenemisessä. Akuutissa iskuissa niitä ei voida käyttää.

    1. Laita pala voita esilämmitetylle pannulle (et voi käyttää halpoja tuotteita, jotka sisältävät kasvirasvoja ja näihin tarkoituksiin vain epämääräisesti kuin voita), sulaa se.
    2. Kaada sama määrä alkoholia astioihin.
    3. Tulista seos ja odota, kunnes alkoholi palaa loppuun..
    4. Jäähdytä lämpimään.

    On parempi hieroa voidetta hierovilla liikkeillä ulkoisen lämmön lähteen (liesi, akku) läheisyydessä. Sairaan nivel kääritään useaan kerrokseen pehmeää, lävistämätöntä kudosta..

    Suun kautta annettavaksi

    Kihtiiniveltulehduksen parantaminen on lopulta mahdotonta, mutta omenat auttavat saavuttamaan huomattavan helpotuksen. Makea ja hapan lajikkeet ovat parempia..

    Tuote palauttaa happo-emäs tasapainon kehossa, edistää virtsahapposuolojen erittymistä, poistaa ruuansulatusongelmat, normalisoi aineenvaihduntaa ja nopeuttaa painonpudotusta. Siksi se sisältyy moniin terapeuttisiin ruokavalioihin..

    Omenat kulutetaan tuoreina ja niistä valmistetaan haudutettuja hedelmiä..

    Se itsestään osoittautuu erittäin maukalliseksi, joten siihen ei tarvitse lisätä sokeria.

    Omenaliemin valmistamiseksi 4-5 omenaa leikataan paloiksi.

    Ne kaadetaan 3–5 litran astiaan, täytetään vedellä ja pannaan tuleen. Kun vesi kiehuu, palo vähenee. Hedelmät loistuvat liedellä vielä 10–15 minuuttia.

    Suljettu astia peitetään huovalla ja nesteen annetaan sulautua vielä 4 tunniksi. Liemi on humalassa päivän aikana pieninä erinä. Itse omenoissa on vähän vitamiineja keittämisen jälkeen, mutta ne sisältävät runsaasti kuitua.

    Ei niin maukas, mutta yhtä hyödyllinen on sipuliliemi. Sen valmistamiseksi tarvitset 3 sipulipäitä. Niiden ei tarvitse kuorta kuorta pois - sillä on myös parantavia ominaisuuksia.

    Sipulit asetetaan astioiden pohjalle ja kaadetaan litralla vettä. Kiertäkää vesi keskilämpötilalla kiehuvaksi ja pienennä lämmitystehoa.

    Keitä sipulia, kunnes se tulee pehmeäksi ja hajoaa. Suodata liemi ja juo 1 lasillinen 3 kertaa päivässä.

    Ammatti ei ole miellyttävä, mutta joudut kestämään.

    Sipulikäsittely kestää jopa 2 viikkoa, minkä jälkeen tehdään tauon 1 viikko.

    Huomio! Jos ihossa ilmenee ihottumaa, ilmenee pahoinvointia, hengitysvaikeuksia - näiden oireiden syy voi olla henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen muodostavien aineiden kanssa.

    Tästä videosta löydät hyödyllisiä reseptejä:

    Mikä edistää taudin kehittymistä?

    Aiempien vuosisatojen aikana oli taipumus voittaa kiiton aatelisten edustajat. Tutkijat ovat huomanneet, että tietyille ruokailutottumuksille alttiille ihmisille tehdään vakava diagnoosi.

    Aristokraatit nauttivat suuren määrän kahvia, liharuokia, suklaata, alkoholia. Liikkuvuuden rajoittuminen ja nivelten lievä kipu johtuivat fyysisestä väsymyksestä tai iästä.

    Immuunijärjestelmän vahvistamiseen tarkoitetut toimenpiteet eivät johtaneet mihinkään, ja tauti eteni edelleen..

    Toisen maailmansodan aikana kihtipotilaiden määrä väheni voimakkaasti. Tämä liittyi jälleen ihmisten ravitsemukseen, jossa oli vain pieni määrä proteiiniruokaa ja alkoholia..

    Sodanjälkeisinä vuosina potilaiden määrä alkoi jälleen kasvaa. Niveltulehdus on tässä tapauksessa kihti, joka johtuu virtsahapposuolojen laskeutumisesta niveliin ja elimiin..

    Kihti-artriitin kehittymiseen on 2 pääasiallista syytä:

    1. Virtsahappo ei ylitä normaaliarvoja, mutta sairaat munuaiset eivät kykene selviytymään heille asetetusta taakasta ja poistamaan ylimääräisiä suoloja kehosta.
    2. Virtsahappotaso "kiertää", ja terveillä munuaisilla ei yksinkertaisesti ole aikaa "kierrättää" valtavaa määrää.

    Uraattikiteiden ”suosikki” laskeutumispaikat - alueet, joilla on hidas tai riittämätön verenhuolto.

    Siksi ihmiset, jotka joutuvat seisomaan jalkoillaan päivittäin useita tunteja (esimerkiksi myyjät, teollisuustyöntekijät) ja jotka väärinkäyttävät samanaikaisesti alkoholia ja rasvaista liharuokaa, uhraavat ensisijaisesti kihtitulehduksia.

    Kuva virtsahappokiteistä tulehtuneessa nivelissä

    Niiden jälkeen miehet ja naiset tulevat riskiryhmään, joilla kehittyy munuaisten tulehduksellisia prosesseja ja joilla on kehossa aineenvaihduntahäiriö..

    Itsepäinen, ei missään olosuhteissa muuttaen huonoja ruokailutottumuksia (mikään ei haittaa, ei ole ylimääräistä painoa - miksi muuttaa jotain?), Myöskään, ei voi välttää katkeraa kohtaloa.

    Mikä on syytä muistaa?

    1. Niveltulehdus on kihti komplikaatio. Jos ryhdytään oikea-aikaisiin toimiin aineenvaihduntaprosessien palauttamiseksi kehossa, nivelpatologia lakkaa etenemästä.
    2. Kihtiraudan hoidossa havaitaan positiivinen suuntaus, kun perinteistä terapiaa suoritetaan yhdessä hoitavan lääkärin suosittelemien vaihtoehtoisten menetelmien kanssa.
    3. Lämmittäviä yhdisteitä käytetään subakuutin ajanjakson aikana ja taudin kroonisen kulun aikana.
    4. Erityistä huomiota hoidossa kiinnitetään potilaan ruokavalioon: lihaa on minimaalisesti, savustettuja ruokia, suolaisia ​​ruokia, marinadeja ja mausteisia mausteita ei oteta huomioon. Painopiste on vihanneksissa ja hedelmissä, viljoissa ja täysjyväviljoissa, maitotuotteissa, haudutetuissa hedelmissä, luonnollisissa mehuissa.

    Keskiajalla ihmiset kärsivät kihtistä vuosien ajan ja kuolivat tuskalla sen aiheuttamista komplikaatioista. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa tehokkaita hoitomenetelmiä, jotka eivät vain pelasta potilaita, vaan myös mahdollistavat täyden elämäntavan johtamisen.

    On tärkeää, että ensimmäisissä taudin alkamisen oireissa on mennä sairaalaan ja hoitaa tauti ajoissa.

    Kihti artriitti

    RCHR (Kazakstanin tasavallan terveysministeriön tasavallan terveyskehityskeskus)
    Versio: Kazakstanin tasavallan terveysministeriön kliiniset protokollat ​​- 2013

    yleistä tietoa

    Lyhyt kuvaus

    Hyväksyttiin kokouspöytäkirjalla
    Asiantuntijakomitea
    Kazakstanin tasavallan terveysministeriön terveydenhuollon kehittämisestä
    No.23 alkaen 12.12.2013

    Kihti on systeeminen tofus-sairaus, joka kehittyy tulehduksen seurauksena natriummonouraattikiteiden saostumispaikoilla yksilöillä, joilla on hyperurikemia ympäristön ja / tai geneettisten tekijöiden takia..

    Protokollan nimi: kihti niveltulehdus


    ICD-10-koodit:
    M10 kihti

    Protokollassa käytetyt lyhenteet:
    ALT-alaniini-aminotransferaasi
    AST - aspartaatin aminotransferaasi
    kortikosteroidit
    Ruoansulatuskanava
    Tulehduskipulääkkeet - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
    OAM - yleinen virtsanalyysi
    OAK - yleinen verikoe
    RF - nivelreuma
    CRP- - C-reaktiivinen proteiini
    Ultraääni - ultraääni
    FGDS-fibrogastroduodenoscopy
    COX-syklo-oksigenaasi
    EKG-elektrokardiogrammi

    Protokollan kehityspäivämäärä: 2012
    Potilasryhmä: Kihti
    Protokollan käyttäjät: reumatologit, yleislääkärit, yleislääkärit.
    Ilmoitus siitä, ettei eturistiriitoja ole

    - Ammatilliset lääketieteelliset oppaat. Hoitostandardit

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

    Lataa sovellus Androidille

    - Ammatilliset lääketieteelliset oppaat

    - Viestintä potilaiden kanssa: kysymykset, katsaukset, tapaamiset

    Lataa sovellus Androidille

    Luokittelu

    diagnostiikka

    - Tofuksen (usein useita), kroonisen niveltulehduksen, munuaisvaurioiden, urolitiaasin kehitys.

    - Tofuksen lokalisointi: ihonalainen tai ihon sisäinen käsien ja jalkojen sormien, polvinivelten, kyynärpään alueiden, kyynärpään alueella, vaikka tofuksia voi muodostua melkein missä tahansa kehon osassa ja sisäelimissä. Postmenopausaalisilla naisilla tofuses sijaitsevat usein Heberdenin kyhmyjen alueella. Joskus ihon haavaumia tofuksen päällä havaitaan, kun sisältö vapautuu spontaanisti tahnamaisena valkoisena massana. Tofuksen varhainen ilmeneminen havaitaan jokaisessa muodossa nuoruisissa kihtiissa, ikääntyneillä naisilla, jotka käyttävät diureetteja, joilla on myeloproliferatiivisia sairauksia, ja joillakin munuaissairauksilla, jotka johtavat vakavaan hyperurikemiaan..

    - Kroonisen hyperurikemian munuaiskomplikaatiot. Urolitiaasi ja krooninen uraatti (kihti) nefropatia ovat kroonisen kihdin yleisiä oireita. 20–40%: lla potilaista on proteinuria ja ”lievä” valtimoverenpaine, harvemmin nefroskleroosi, vaikea valtimohypertensio, munuaisten vajaatoiminta.

    - Vähärasvainen virtsaoireyhtymä (pieni proteinuria, sylinterruria, mikrohematuria ja leukosyturia) voi olla pitkään ainoa kihti-nefropatian ilmenemismuoto, kunnes munuaisten vajaatoiminnasta on merkkejä, jos munuaisten keskittymiskyky on vähentynyt enemmän tai vähemmän, ja jota seuraa atsotemia ja arteriaalinen hypertensio.

    - Kihti munuainen (kihti-nefropatia) on yleinen käsite, joka yhdistää munuaisten useita leesioita kihtiin. Kihti aiheuttamien munuaismuutosten ytimessä on hyperurikemian (veren virtsahapon pitoisuuden nousun yli 0,325 mmol / l) ja hyperurikosikosurian keskinäisen riippuvuuden rikkominen: kun munuaiset kykenevät edelleen poistamaan ylimääräisen virtsahapon, sen pitoisuus veressä laskee, mutta virtsahapon lopullinen pidättäytyminen putkissa on vaarana (esimerkiksi nestehukka), mikä johtaa sen erittymisen vähentymiseen munuaisten kautta ja siten hyperurikemian esiintymiseen. Tämä tilanne esiintyy pääasiassa kihtihapposairauden yhteydessä, jossa virtsahapposynteesi paranee ensisijaisesti heikentyneen nukleoproteiinimetabolian ja hypoksantiini-guaniinifosforibosyylitransferaasientsyymin puutoksen seurauksena, mikä johtaa hyperurikemiaan..

    - Munuaisvaurioita voi esiintyä myös sekundaarisessa kihtissä, kun hyperurikemia johtuu erilaisten lääkkeiden (tiatsididiureetit, salisylaatit, sytostaatit) käytöstä, alkoholin käytöstä, joka aiheuttaa hyperlaktatatsididemiaa, joka estää virtsahapon erittymistä munuaisissa, samoin kuin useiden sairauksien (eryremia, myytoli-vuohet, hemolit, hemolit, hemolit, hemolit, hemolit, hemolit, hemolit) myelooma). Samaan aikaan hyperurikemia voi pahentaa jopa itse munuaissairautta, jopa ennen kroonisen munuaisten vajaatoiminnan vaihetta, jolle on tunnusomaista virtsahapon viivästyminen..

    Luettelo tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
    Tarvittava määrä tutkimuksia ennen suunniteltua sairaalahoitoa:
    1.OAK
    2. Biokemiallinen verikoe (kreatiniini, K +, Na +, ALT, AST, kokonais- ja suora bilirubiini, lipidispektri, glukoosi, virtsahappo, CRP, RF)
    3.Microreaction
    4.OAM
    5.Fluorography
    6.ECG
    7. munuaisten ultraääni
    8. Osallistuvien nivelten radiografia, jalkojen pakollinen radiografia alkuperäisessä diagnoosissa

    Luettelo diagnostisista lisätoimenpiteistä:
    1. Päivittäinen proteinuria
    2.FGDS

    Luettelo sairaalan tärkeimmistä diagnostisista toimenpiteistä:
    1. Koagulogrammi
    2. CRP, RF, proteiinifraktiot, virtsahappo, kreatiniini, triglyseridit, lipoproteiinit, ALT, AST, timolitesti
    3. Kaikukuvaus
    4. Ultraääni + munuaiset
    5. Jalkojen R-kuvaaja suorassa projektiossa

    Differentiaalinen diagnoosi


    Se tulee suorittaa septisen niveltulehduksen takia (Gramin mukaan korkean komplikaation ja kuolleisuuden vuoksi epäillyssä septisessä niveltulehduksessa, ja SG: n viljelyn tutkimukset tulisi suorittaa kaikissa niveltulehduksen nosologisissa yhteyksissä, myös natriummonouraattikiteiden tunnistamisen yhteydessä; kun vahvistetaan potilaan niveltulehduksen septillinen luonne. siirretty mädällisen kirurgian osastoon), pyrofosfaatti-artropatia, reaktiivinen niveltulehdus, nivelreuma, nivelrikon paheneminen (nämä sairaudet yhdistyvät usein), psoriaattinen niveltulehdus.

    Kihti-niveltulehduksen hoitaminen

    Kun kihti-artriitti esiintyy - krooninen tulehduksellinen tila -, tarvitaan pitkäaikaista hoitoa. Kihtiravion hoito vaatii integroitua, usein elinikäistä lähestymistapaa terapeuttisiin, ehkäiseviin ja kuntoutustoimenpiteisiin..

    Hoitomenetelmät

    Terapeuttiset toimenpiteet kihtitulehduksen diagnosoimiseksi, joka ilmenee virtsahapon synteesin ja kiteytymisen purkautumisena puriiniemästen nivelissä, suoritetaan yleensä pitkään, arvioituina vuosina. Nykyaikaisessa hoitomenetelmässä systeemistä vaikutusta sovelletaan kaikkiin sairauden mekanismeihin pahenemisten esiintymisen vähentämiseksi.

    Uraattien kiteytymisestä johtuvat tulehduksellisen prosessin oireet ilmenevät selvästi seuraavista oireista:

    • äkillinen voimakas kipu;
    • paikallisen lämmön tunne nivelissä;
    • nivelten turvotus;
    • yleinen lämpötilan nousu (harvoin).

    Akuutin ajan hoito tapahtuu usein sairaalassa. Kotona potilaat rikkovat systemaattisesti lääkäreiden määräyksiä.

    Sen lisäksi, että lääkärit päästävät eroon yleisistä oireista, lääkärit pyrkivät estämään kohtausten kehittymisen edelleen. Siksi erittäin tehokkaalla hoidolla tarvitaan monen tyyppisiä lääkkeitä yhdessä muiden terveystoimenpiteiden kanssa.

    Lukijamme suosittelevat

    ARTHRITAN ehkäisyyn ja hoitoon säännöllinen lukijamme käyttää ei-kirurgista hoitomenetelmää, joka on kasvamassa suosiota ja jota suosittelevat saksalaiset ja israelilaiset ortopedit. Tutkittuaan sitä huolellisesti, päätimme tarjota sen huomionne.

    Hoitokompleksin pääkohdat ovat:

    • lääkkeet pahoinvointiaikojen päästämiseksi eroon;
    • monimutkainen ja pitkäaikainen altistuminen heikentyneelle virtsahapon aineenvaihdunnalle;
    • erityinen ruokavalio;
    • fysioterapian käyttö;
    • lääketieteellinen voimistelu;
    • kansanlääkkeet (potilaan pyynnöstä).

    Lääkkeiden käyttö

    Uraattisaostumien aiheuttaman tulehduksen hoito ei ole mahdollista ilman jatkuvaa lääketieteellistä tukea ja riittävää hoitoa hyökkäyksen aikana..

    Kihti-artriitin hoidossa on useita lääkeryhmiä:

    • varat hyökkäyksen lievittämiseksi;
    • lääkkeet taudin jatkuvaan hoitoon.

    Jokainen ryhmä on ehdottoman välttämätöntä terapeuttisten toimenpiteiden positiiviselle vaikutukselle, eikä potilas voi sitä itse peruuttaa hänen pyynnöstään.

    Hyökkäysjaksolla käytetyt välineet

    Kihtiin akuutille tulehdukselle on tunnusomaista nivelten turvotus ja voimakas kipu. Henkilö ei voi suorittaa rauhallisesti päivittäisiä toimintoja. Hän rikkoo nivelen liikkumista.

    Kuvatut oireet vaativat lääketieteellistä interventiota, joka korjaa tilanteen. Asiantuntija määrää useita lääkkeitä, jotka ovat välttämättömiä nivelten kielteisten vaikutusten vähentämiseksi mahdollisimman pian. Hoito-toimenpiteet alkavat tehokkaalla vaikutuksella nivelten tulehdukselliseen komponenttiin.

    Kolkisiini on määrätty, joka pysäyttää immuunijärjestelmän solujen toiminnan ja vähentää siten nivelten tulehduksellista prosessia. Hän lievittää tehokkaasti 80% kohtauksista. Tätä työkalua on käytettävä varoen ja asiantuntijan tiukassa ohjauksessa. Annostusvirhe voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin..

    Kipu oireenmukaista hoitoa varten määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne vaikuttavat useisiin patologisen prosessin komponentteihin. Auttaa päästä eroon kipusta, ne vaikuttavat tulehdukselliseen komponenttiin ja niistä tulee välttämättömiä kihti-tyyppisen niveltulehduksen hoidossa.

    • ibuprofeeni;
    • indometasiini;
    • Nimesil.

    Huolimatta monista ei-steroidisista lääkkeistä, näiden lääkkeiden valinta johtuu siitä, että hoidon aikana niillä on kolminkertainen vaikutus hyökkäyksen lievittämiseen:

    • tulehdusta;
    • anestesia;
    • antipyretic.

    Jälkimmäinen ominaisuus on pakollinen, koska hyökkäyksen aikana lämpötila nousee usein 38 °: seen. Ne ovat myös käteviä kotikäyttöön, koska niitä myydään tabletteina..

    Vakava kipuoireyhtymä vaatii hormonien lisäämistä prednisolonin alueelta. Nivelensisäistä injektiota käytetään usein, tietty määrä steroideja toimitetaan suoraan sisälle hyökkäyksen lievittämiseksi..

    Jos helpottuneena potilas keskeyttää hoitojakson, kunkin toistuvan hyökkäyksen jälkeen kipu ja yleinen pahoinvointi voimistuvat, mikä saattaa johtaa remissioaikojen ja sairaalahoidon vähentymiseen.

    Lääkkeet taudin jatkuvaan hoitoon

    Sen lisäksi, että lääkäri vaikuttaa tulehdukselliseen komponenttiin, lääkärin on määrättävä hoito vähentää nivelten kroonisen prosessin astetta lisätä interictal-ajanjaksoa tai akuutin prosessin täydellistä häviämistä.

    Tavallisesti erityistä lääkekompleksia käytetään parantamaan ajanjaksoa, joka vaikuttaa kaikkiin patologisen prosessin mekanismeihin:

    • vähentynyt virtsahapposynteesi;
    • uraattisuolojen erittyminen munuaisten kautta;
    • nivelten kerrostumien tuhoaminen ja erittyminen kehosta.

    Useimmiten lääke Allopurinol käytetään vähentämään virtsahapon määrää kehossa. Tämä aine estää ksantiinioksidaasin, joka on entsyymi, joka hapettaa useita yhdisteitä virtsahapossa. Sen määrä vähenee, remissiokausi pidentyy.

    Useimmat lääkärit käyttävät probenesidiä, jolla on lisäksi kyky pitää lääkkeitä kehossa, poistaa uraatit munuaisista. Siksi sillä on merkitystä kihtihoidossa yhdistettynä tartuntatauteihin..

    Virtsahapposuolojen tuhoaminen nivelissä suoritetaan käyttämällä uratoksidaasia sisältäviä välineitä. Ne ovat myrkyllisiä ja aiheuttavat haittavaikutuksia allergisten reaktioiden muodossa. Äskettäin käytetty nivelhoitoon hyvin harvoin.

    Kaikilla kihdin tulehduksellisen prosessin jatkuvaan hoitoon tarkoitetuilla varoilla on useita tiukkoja vasta-aiheita:

    • nefropatia;
    • munuaisten vajaatoiminta;
    • muut munuaispatologiat.

    Ruokavalion korjaus

    Oikea ruokavalio on kiitollisen niveltulehduksen tehokkaan hoidon välttämätön osa. Se perustuu ruokavalion jättämiseen pois ruokavaliosta, jotka lisäävät virtsahapon synteesiä kehossa.

    Ensinnäkin kaikki alkoholi on suljettu pois. Oluen juominen on erityisen vaarallista. Sen kyky nostaa virtsahappotasoa merkittävästi voi häiritä hoidon pitkäaikaista etenemistä useissa käyttötarkoituksissa ja palauttaa toistuvat hyökkäykset.

    Tuotteista poikkeus koskee monia maukkaita, mutta ei hyödyllisiä ruokia:

    • rasvainen liha, kala;
    • suolaiset ja maustetut juustot;
    • savustetut purkitettu tuotteet;
    • kaakao, musta tee, kahvi.

    Vihanneksista ja hedelmistä poistetaan ruokavaliosta:

    • palkokasvit;
    • happea, pinaatti, kukkakaali;
    • viikunat, vadelmat.

    Huumehoidon vaikutuksen tukemiseksi suosikkimakuiset ruokia on korvattava kasvisruokatuotteilla tai vähärasvaisella lihalla. Meijerituotteiden määrän lisääminen ruokavaliossa ei ole tarpeetonta. Ravitsemukselliset lisäaineet. Suurten määrien nesteiden käyttö munuaisten erittymistoimintojen stimuloimiseksi ja uraattien erittymiskyvyn lisäämiseksi on ominaista.

    Ruokavalion noudattamatta jättäminen johtaa interictal-ajan laskuun, syvän, vaikean kroonisen prosessin kehittymiseen, jolla on massiivisia komplikaatioita nivelissä ja koko kehossa. Lopullinen negatiivinen tulos voi olla kärsivien nivelten toiminnan menetys ja niihin liittyvä infektio..

    Fysioterapeuttiset menetelmät

    Tätä terapiaa voidaan yleensä käyttää vain taudin remissiokausina, mutta kihti-tyyppisen niveltulehduksen hoidossa yhtä menetelmistä voidaan käyttää myös akuutin ajanjakson alussa. Tällainen työkalu on UFO.

    Ultraviolettisäteilyllä hoidettavat toimenpiteet voivat vähentää massiivisen ja pitkän hyökkäyksen riskiä ja välttää nivelkipujen lääkehoitoa.

    Uralin liittovaltion piirin lisäksi on fysioterapiamenetelmiä, joita käytetään interictal-aikana, ja joskus, tiukkojen ohjeiden mukaan, hyökkäyksen aikana. Heidän ominaisuutensa on, että he vaikuttavat aktiivisesti prosesseihin, jotka johtavat kihti:

    • balneoterapiaa tarjoavat kylpyammeet - kärsiville nivelille;
    • levitys Dimexidum-liuoksella - tulehduksen ja kivun vähentämiseksi;
    • paikallinen baroterapia - aktivoi toiminnalliset nivelet, parantaa alueellista verenkiertoa, normalisoi aineenvaihduntaa;
    • suurtaajuusmagneettihoito - suunniteltu parantamaan kudosten trofismia, lievittämään tulehdusta;
    • natriumbikarbonaattiin perustuvan kivennäisveden käyttö, joka muuttaa veren pH: ta, nopeuttaa virtsahapon erittymistä, estää sen muodostumista.

    Fysioterapia

    Liikunta on välttämätön osa tehokasta hoitoa remissiokausina ja sisätiloissa. Erilaisia ​​voimisteluharjoituksia suoritetaan peräkkäin nivelen ympäröivän alueellisen verenvirtauksen palauttamiseksi ja lihaksen ja nivelsiteiden kimmoisuuden lisäämiseksi. Yksinkertaisimmasta monimutkaisimpaan.

    Erikoislääkärin on määrättävä jokainen harjoitus liikuntaterapiaa varten. Kaikkia nivelten itsensä käyttämiä tekniikoita tulee käyttää lääkärien kanssa käydyn neuvottelun jälkeen..

    Harjoituksen aikana henkilö tuntee kipua kärsivissä nivelissä. Tästä huolimatta mihin tahansa aktiviteettiin tulisi liittyä maksimaalinen kiertoamplitudi, siirtymällä asteittain terveistä nivelille sairaiksi.

    Alku liittyy yksinkertaisimpiin liikkeisiin. Et voi ladata raajoja heti. Nivelten hidas taivutus ja suoristus, mitattu kierto.

    Jos polvien nivelet kärsivät, suoritetaan seuraava harjoitus niiden vahvistamiseksi. Makaamme kovalla pinnalla selässä, painomme polvinivelen lattiaan, kiristämällä reiden lihaskerroksia mahdollisimman pitkään. Toistamisen jälkeen toisessa nivelissä.

    Sormien, jalkojen, käsien, ranteen ja nilkan nivelten sävyttämiseksi on välttämätöntä suorittaa seuraava voimistelukompleksi:

    • makaa selälläsi, hengitä nopeasti, purista varpaita ja käsiä, kun hengität hitaasti, suorista, toista jopa 10 kertaa;
    • istu tuolilla, kädet polvillasi, jalat toisistaan, nosta ne ylös, lepää kantapään päällä, toista, mutta sukat;
    • asema pysyy samana, on välttämätöntä jäljitellä portaita jokaisen jalan kanssa 10 kertaa.

    Fyysinen aktiivisuus on tärkeää palautumisjakson aikana. Alhaisella liikkuvuudella esiintyy komplikaatioita, jotka heikentävät normaalia motorista toimintaa.

    Kansanlääkkeet

    Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa monia hoitomenetelmiä "luonnollisen apteekin" avulla. Potilaan on tehtävä päätös näiden varojen sisällyttämisestä hoitosuunnitelmaan lääkärin luvalla.

    Perinteinen lääketiede löysi pääasiallisen käytön interictal-aikana ja patologian palautumisessa, mutta sitä käytetään toisinaan kivun ja tulehduksen lisähoitoon. Tämä johtuu luonnollisten lääkkeiden pehmeämmästä vaikutuksesta synteettisiin huumeisiin verrattuna..

    1. Helpoin tapa on käyttää soodaa. Koska se kykenee vähentämään veren uraattia, se on tehokas työkalu. He juovat sitä veteen laimennettuna alkaen 1/5 teelusikasta, tai käyttävät sitä soodakylpyihin. Joskus yhdistetään merisuolan kanssa, suhteessa 400/400. Sisäinen käyttö tulisi rajoittaa 10 päivän ottoon, jonka jälkeen ne keskeytetään samaan päivään.
    2. Aktiivisen käytön löytävät takiainen lehdet, joiden toiminta on suunnattu:
    • aineenvaihdunnan palautuminen;
    • tulehduksellisen reaktion poistaminen;
    • munuaisten tuki.

    Tähän viljelmään perustuvat infuusiat valmistetaan ottamalla juuret ja lehdet suhteessa 1/1 ja kaatamalla 600 ml kiehuvaa vettä, pitämällä sitä alhaisella lämmöllä 20 minuuttia, sitten vaadittaessa 2 tuntia, suodata. Juo 3 viikkoa, 2 kertaa päivässä. Keskeytä sitten useita päiviä ja toista kurssi.

    Voiteet ja kompressorit, joissa on takiainen, ovat tehokkaita paikallisia vaikutuksia tulehduksessa. Käytä eri tavalla valmistettuja takiaisen annoksia.

    Levitä kokonaiset lehdet, voitele ne saberfish-öljyllä. Tai hienonnettu, he saavat mehua, joka levitetään vodkalla kipeään kohtaan ja kääritään lämpimään fleeceyn.

    1. Vakavan kivun lievittämiseksi valmistetaan erityinen sipulikeitto, joka auttaa huumehoitoa. Otetaan 3 keskikokoista sipulia, keitetään litrassa vettä, älä kuori, kunnes ne kiehuvat. Liemi on humalassa kaksi viikkoa peräkkäin, 0,25 litraa kolme kertaa päivässä. Toista useita päiviä tauko.
    2. Uraatin suolojen poistamiseksi käytetään mustan retiisimehua. Juurikasvi kuoritaan, hierotaan hienoksi raastimelle ja puristetaan sidehapossa. Saanti alkaa teelusikasta päivässä, sitten tuodaan ruokasaliin ja niin edelleen 250 ml: aan päivässä. Muista seurata terveydentilaa maahantulon aikana. Kaikki epätavalliset muutokset vaativat peruuttamisen ja lääkärin kanssa neuvottelun.

    Perinteisiä hoitomenetelmiä valittaessa on tärkeää noudattaa useita periaatteita:

    • tarkka annos varoja;
    • tauot käytössä;
    • kuuleminen kunkin tekniikan asiantuntijan kanssa.

    Ainakin yhden periaatteen noudattamatta jättäminen voi johtaa komplikaatioihin. Jos epätäsmällisellä annoksella kansanlääkettä, kehon myrkytys on mahdollista. Nivelten hoito luonnollisilla lääkkeillä ilman taukoa voi johtaa vaarallisiin sivuvaikutuksiin, allergisiin reaktioihin. Ja luvaton tapaaminen ilman lääkärin kanssa neuvottelua voi johtaa kihtitulehduksen pahenemiseen.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Jokainen sairaus vaatii nivelten patologisen prosessin jaksojen esiintymisen ja toistumisen estämistä.

    Kihdin puhkeamisen estämiseksi on noudatettava ravitsemuskulttuuria, etenkin miehillä, jotka ovat alttiimpia tämän tyyppiselle niveltulehdukselle. Tärkeää on liiallisen alkoholin, etenkin oluen, kulutuksen torjuminen. Rasvaisten ruokien määrän vähentäminen päivittäisessä ruokavaliossa.

    Kohtausten jaksojen lukumäärän vähentäminen ja vakaan remission luominen vaatii kattavaa ennaltaehkäisevää lähestymistapaa:

    • päivittäinen vesimäärä nousee 2–4 litraan päivässä, mikä on tarpeen suolojen tehokkaaksi poistamiseksi;
    • kiellettyjen tuotteiden, alkoholin, täydellinen sulkeminen pois ruokavaliosta;
    • ylipaino suoritetaan nivelten kuormituksen vähentämiseksi;
    • Fysioterapian lääkärin pakollinen konsultointi liikuntakompleksien nimittämistä varten;
    • erityiset kengät on valittu estämään sairaiden nivelten vammoja.

    Kihti-niveltulehduksen täydellinen parantaminen vaatii kaikkien lääketieteellisten ja ennalta ehkäisevien perussääntöjen tiukkaa noudattamista vuosien ajan. Tämä parantaa elämänlaatua, lievittää vakavia nivelkomplikaatioita ja auttaa torjumaan raajojen liikkuvuuden rajoittamista..