Lasten nivelreuma - syyt, ensimmäiset oireet, diagnoosi ja hoitomenetelmät

Pienelle lapselle liike on elämää. Kuitenkin pieninkin piilevä salakavala tauti - reaktiivinen tai nivelreuma. Vaikka tämä patologia etenee hitaasti, se voi johtaa ajan mittaan vakaviin ongelmiin: hidas kasvu, kehitys ja täydellinen vammaisuus. Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää kyetä erottamaan lapsen niveltulehduksen oireet, tekemään diagnoosi ajoissa ja tietämään, miten nivelreumaa hoidetaan lapsilla.

Mikä on nivelreuma lapsella

Tämä on yleisin ei-traumaattinen sairaus, jolla on autoimmuuni luonne. Tilastojen mukaan nivelreuma vaikuttaa usein alle 16-vuotiaisiin koululaisiin, joista suurin osa on tyttöjä. Tauti alkaa nivelvaurioilla, mutta lopulta saavuttaa systeemisen luonteen, joka vaikuttaa sisäelimiin. Lääketieteessä tämä sairaus tunnetaan paremmin nimellä juvenile (nuorten) reaktiivinen niveltulehdus (lyhyesti Jura).

syyt

Loppujen lopuksi syyt, miksi autoimmuuninen niveltulehdus esiintyy lapsilla, eivät ole selviä. Nivelreuman tulehdusta pidetään monitekijäisenä sairautena, ts. Perinnöllisellä taipumuksella ja ulkoisilla tekijöillä on suuri merkitys sen kehityksessä. Tutkijat ovat havainneet, että jos lapsella on läheisiä sukulaisia, jotka kärsivät sellaisesta vaivasta, silloin sairausmahdollisuudet kasvavat huomattavasti. Muita riskitekijöitä ovat:

• yleiset virusluonteiset sairaudet - tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, akuutit hengitystieinfektiot;
• bakteeri-infektiot;
• vammat, nyrjähdykset, raajojen vauriot;
• hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy kehossa murrosiän aikana;
• ulkoiset tekijät - usein altistuminen auringolle, jyrkkä ilmastomuutos, huono ekologisuus;
• ennalta ehkäisevä rokotus;
• kehon hypotermia.

oireet

Tauti voi alkaa äkillisesti tai kehittyä vuosien mittaan, heikentäen asteittain terveyttä. Varhaisessa kehitysvaiheessa lasten niveltulehdus ilmenee lisääntyneenä väsymyksenä, kehon yleisenä päihteenä ja imusolmukkeiden vähäisenä nousuna. Lapsi voi laihtua, mutta ei niin paljon, että tästä oireesta tulee tilaisuus antaa hälytys. Ajan myötä taudin eteneminen näyttää symmetriseltä nivelkipulta. Tälle patologialle on ominaista raajojen jäykkyys, joka kestää yli tunnin.

Taudin ensimmäiset merkit

Lasten nivelreuma voi esiintyä eri kehitysmallien mukaan, mutta useammin nivelet ovat välittömästi mukana patologisessa prosessissa. Silloin taudin ensimmäiset oireet voivat olla seuraavat:

• Aamu kipu raajoissa. Lapsi valittaa, että hänen on vaikea nousta sängystä. Lapsilla voi olla vaikeuksia istua potissa ja mukin noutamisessa.
• Liikkeiden jäykkyys. Kadonnut motorinen aktiivisuus, mikä oli aikaisemmin luontainen lapsille. He yrittävät rajoittaa liikettä, hyppää ja juoksevat vähemmän.
• Kohtuuton sääli. Lapsi voi lonkata toista jalkaa vahingoittamatta sitä aikaisemmin.

Erityisen oireet

Vauvalla voi olla äkillisesti kuumetta, vilunväristyksiä. Joskus lasten nivelreuman alkuvaiheeseen liittyy ihottuma. Se voi olla vaaleanpunaisia ​​pisteitä tai raitoja rinnassa, selässä, vatsassa, nivelten yläpuolella. Huomaavaiset vanhemmat huomaavat, että lapsi on tullut uneliaisemmaksi, menettänyt ruokahalunsa, hän yrittää välttää ulkopelejä ja välttää koskettamasta.

Erityiset oireet

Lasten nivelreuma on erittäin vaarallinen sairaus. Se voi vaikuttaa ei vain rustokudokseen, vaan myös muiden kehon elinten ja järjestelmien toimintaan. Vakavissa sairaustapauksissa lääkärit erottavat tyypillisen oireiden kolmion:

1. Anteriorinen uveiitti (iridosykliitti) on iriksen ja siliaarisen kehon tulehduksellinen vaurio. Akuutissa uveiitissa havaitaan silmäluomen turvotusta, silmän punoitusta ja kipua sekä ihottumaa. Krooninen iridosykliitti johtaa pupillin muodonmuutoksen, iiriksen värimuutoksen ja heikentyneen näköterveyden piiriin.
2. Kaihi - etulinssin sameus. Prosessi vaikuttaa melkein aina molempiin silmiin. Kaihi on monimutkainen pupillien fuusion, lasipinnan sameuden, strabismus: n avulla.
3. Sarveiskalvon dystrofia - kehittyy useita vuosia iridosykliniitin havaitsemisen jälkeen. Vakavissa sairaustapauksissa havaitaan silmämunan spontaania nykimistä, suolojen kertymistä sarveiskalvon ylemmälle kerrokselle, on kuivumisen ja karheuden tuntemuksia.

Nivelreuman vaiheet

Subakuutin, akuutin ja kroonisen vaiheen luokittelun lisäksi lääkärit erottavat sairauden etenemisestä kaksi vaihetta: varhainen (eksudatiivinen vaihe) ja myöhäinen (proliferatiivinen vaihe). Tämä erottaminen on tärkeä diagnoosikriteeri. Ensimmäisessä vaiheessa tulehdukselliset prosessit tapahtuvat yksinomaan nivelen sisällä. Lääkärit pitävät tätä vaihetta suotuisimpana menestyksekkään hoidon kannalta. Jos lapsuuden niveltulehdus on siirtynyt proliferatiiviseen vaiheeseen, rappeuttavat muutokset leviävät edelleen ja vaikuttavat lähimpään pehmytkudokseen ja elimeen.

Eksudatiivinen vaihe

Sille on ominaista kipu ja turvotus. Useammin tulehdukselliset prosessit alkavat suurissa nivelissä: polvi, nilkka, kyynärpää. Muutaman kuukauden kuluttua prosessi sujuu sujuvasti toiseen raajaan, aiheuttaen samanlaisia ​​oireita. Tässä vaiheessa potilas valittaa tuskasta palpaation aikana, hänen on vaikea taivuttaa jalkaa, käsivarttaan tai ottaa mukia. Pienten nivelten yläpuolella iho voi olla lievästi hypereminen, suuren ruston vaurioissa, ihon lämpötila nousee usein..

Tulehduksen seurauksena ilmenee refleksi-lihasspasmeja, liikkeet ovat rajusti rajoitettuja, mikä lopulta johtaa täydelliseen lihaksen surkastumiseen. Ensimmäisen vaiheen kesto on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Nivelten ensisijaisilla vaurioilla tämä vaihe voi kestää vuosia. Niveltulehdus etenee nopeasti ja leviää toiseen vaiheeseen 4–6 kuukautta aloituksen jälkeen.

Proliferatiivinen vaihe

Yhdessä yleisten oireiden kanssa (heikkous, laihtuminen, apatia) nivel-oireyhtymä alkaa edistyä. Tulehduksellinen prosessi johtaa rustokudosten paksuuntumiseen, jatkuvan turvotuksen muodostumiseen, muuttaa raajojen kokoonpanoa. Aluksi kädet, jalat ja ranteet kärsivät pienistä niveistä. Ajan myötä pehmytkudoksissa esiintyy fibroottisia muutoksia, nivelten huomattavia muodonmuutoksia subluksaation tai supistumisten seurauksena. Muodonmuutosaste määrittää vammaisuuden vaiheen.

Ilmenemismuodot

Nivelreuman diagnoosissa erotetaan kaksi tämän taudin kliinistä muotoa: nivel- ja sisäelin-nivel. Ensimmäinen esiintyy melkein 75%: ssa tapauksista, toinen diagnosoidaan hyvin harvoin. Lisäksi nivelmuodosta voi lopulta tulla viskeraalinen, mutta ei päinvastoin. Jokaisella tautityypillä on omat piirteensä ja ominaiset oireensa..

Yhteinen muoto

Taudin alku etenee hyvin sujuvasti. Lasten nivelreuma alkaa yhden suuren niveltulehduksen kanssa. Se turpoaa suuresti, tulee tuskalliseksi tunnustelua tai yrityksiä taivuttaa. Tässä vaiheessa lapsen kävely on häiriintynyt, hän voi lonkata toista jalkaa, kerätä. Hyvin pienet lapset voivat kokonaan luopua itseliikkeestä.

Lasten nivelreumaan liittyy aamujäykkyys, kun liikkuvuus on rajoittunut vain muutaman ensimmäisen tunnin ajan heräämisen jälkeen ja katoaa koko päivän. Nivelmuoto voi esiintyä silmävaurioiden, iiriksen tulehduksen kanssa, mikä johtaa nopeasti näkökyvyn heikkenemiseen tai sen täydelliseen häviämiseen. Tällaiset komplikaatiot eivät kuitenkaan ole yleisiä..

Viskeraalinen nivel

Tämä on systeeminen versio nivelreumasta, kun tulehduksellinen prosessi ei koske vain niveliä, vaan myös muita elimiä: sydämen rytmi, munuaisten, maksan, keuhkojen toiminta on häiriintynyt. Lasten sisäelinten niveltulehduksessa rustovauriot etenevät hyvin nopeasti. Useiden kuukausien ajan potilaalla on jo pysyvä raajojen muodonmuutos, mikä johtaa viime kädessä vammaisuuteen.

Viskeraaliliittomuodolle on ominaista akuutti puhkeaminen, jolle on tunnusomaista lämpötilan voimakas nousu, akuutti kipu, turvotus, imusolmukkeiden merkittävä turvotus. Tulehdus on luonteeltaan symmetrinen, ja se ei koske vain suuria luita, vaan myös jalka-, käsi-, kaula-selkärangan pieniä niveliä. Tämän taudin kehityksen muunnelman yhteydessä esiintyy usein allergisia ihottumia.

Kuinka diagnosoida

Lasten valitukset, immunologiset verimäärät, radiografia ja ultraääni (ultraääni) ovat perustana nivelreuman diagnoosille. Viimeisintä tutkimusta pidetään informatiivisimpana ja se voi osoittaa ei vain nivelonteloiden, vaan myös vierekkäisten elinten tilan. Tältä osin komplikaatioiden tunnistamiseksi lääkärit määräävät usein sydämen, maksan, munuaisten ultraäänitutkimuksen.

Kliiniset oireet

Ensinnäkin, lääkäri kiinnittää huomiota lukuisiin diagnostisiin kriteereihin, jotka ovat luontaisia ​​nivelreuman luonteeltaan tulehdukselle. Jos potilaalla on enemmän kuin 4 seitsemästä samanlaisuudesta, on suositeltavaa olettaa tulehduksellisen prosessin akuutti kehitys. Tämän patologian kliinisiin piirteisiin kuuluvat:

• jäykkyys, niveljäykkyys aamulla, joka kestää yli tunnin;
• kipu palpaatiossa, pehmytkudosten turvotus, ihon lämpötilan nousu tulehduspaikoissa;
• yhden ryhmän nivelten symmetristen vaurioiden esiintyminen;
• laihtuminen, yleinen heikkous;
• reumatoidisten kyhmyjen läsnäolo;
• immuunisolujen havaitseminen nivelnesteessä;
• luulle ominaiset muutokset röntgenkuvauksessa.

Laboratoriodiagnostiikka

Vanhempien haastattelun, valitusten keräämisen ja yleisen visuaalisen tutkimuksen lisäksi reumatologi turvautuu varmasti nykyaikaisiin instrumentaalisiin diagnoosimenetelmiin. Diagnoosin selventämiseksi osoitetaan:

• Yleiset ja biokemialliset verikokeet - auttavat tunnistamaan tulehduksen merkkejä. Jos tautia esiintyy, testit osoittavat suuren määrän immuunisoluja, ESR: n kiihtymisen, punasolujen määrän vähenemisen, hemoglobiinin laskun.
• Laskimoverikoe - tarpeen C-reaktiivisen proteiinin määrän määrittämiseksi.
• Reumatoiditekijän analyysi - voit vahvistaa sairauden autoimmuunin luonteen. Jos keho aloitti auto-vasta-aineiden tuotannon, immuunisolujen määrä veressä tai nivelnesteessä on yli 10 U / L. Ota nivelnesteen laboratoriotutkimuksessa huomioon myös leukosyyttien pitoisuus, proteiini, glukoosipitoisuus.

Röntgen tutkimukset

Tämä instrumentaalidiagnostiikan menetelmä ei ole menettänyt tarkoituksenmukaisuuttaan vieläkään tänään. Röntgen avulla lääkäri voi nähdä nivelrakenteen muutokset 1-3 kuukauden kuluessa sairauden alkamisesta. Yksi varhaisimmista lasten nivelreuman oireista on luun tuhoaminen. Juran edistyessä radiografia paljastaa:

• luun yksittäisten osien tuhoaminen;
• eroosio raajan eri osissa, jotka ovat nivelonteloon nähden;
• fyysinen nivelkudosten fuusio, mikä johtaa liikkeiden rajoittamiseen.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoito

Lääkärin ensisijainen tehtävä on hidastaa taudin kehittymistä erityisten lääkkeiden avulla. Kun tämä tehtävä on ratkaistu, jatka kuntoutushoitoon. Koska edes kevyt voimistelu on kielletty nivelreuman akuutissa vaiheessa, käytetään vain erityisiä tyynyjä ja passiivisia liikkeitä pätevän metodologin avulla.

Kuntoutusvaiheessa he suosittelevat terapeuttista hierontaa, kevyttä liikuntaa, liikuntaa urheilu- ja kuntoutusvälineissä käsivarsien, jalkojen ja selkärangan liikkeiden rikkomusten korjaamiseksi. Jos nivelet ovat muodonmuutoksissa niin paljon, että lääkkeet eivät auta palauttamaan niiden toimivuutta, leikkaus voidaan tarvita. Tällöin vahingoittunut nivel korvataan kokonaan proteesilla.

Huumehoito

Hidastaa taudin kulkua lääkärit vaikuttavat tulehduksen prosessiin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden avulla, jotka otetaan kolmen kuukauden kursseina. Samanaikaisesti määrätään muita tabletteja, jotka lievittävät kipua, parantavat nivelten liikkuvuutta, vähentävät kehon suojaestettä ja vähentävät vasta-aineiden aktiivista tuotantoa. Huumehoitojakson kesto riippuu nivelvaurioiden asteesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Tällä lääkeryhmällä on kyky estää entsyymien aktiivisuutta, jotka provosoivat ruston tuhoutumista, lievittävät kipua ja vähentävät tulehduksen merkkejä. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään aina erittäin varovaisesti, koska pitkäaikaisessa hoidossa tai useiden lääkkeiden yhdistelmällä ne voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Seuraavat lääkkeet kuuluvat NSAID-ryhmään:

glukokortikoidit

Hormonaalisia lääkkeitä on saatavana tabletteina tai injektioina. Tämä lääkeryhmä määrätään, jos lapsilla on systeemisiä nivelreuman oireita. Ne pysäyttävät täydellisesti kipuoireyhtymän, estävät nivelosan lisää tuhoutumista. Alle 5-vuotiaille potilaille määrätään glukokortikoideja vain injektioina. Injektiot tehdään suoraan nivelonteloon. Teini-ikäiset voivat ottaa hormonaalisia lääkkeitä pillereinä. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet:

• prednisoni;
• deksametasoni;
• metyyliprednisoloni;
• Triamcinolol.

sytostaatit

Niitä pidetään toissijaisina lääkkeinä tai lääkkeinä perushoidossa. Ne pidentävät paranemisaikaa, hidastavat nivelten tuhoamista, mutta niillä ei ole tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia. Sytostaatteja käytettäessä paraneminen tapahtuu 2–4 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tähän lääkeryhmään kuuluu:

Immunosuppressiivinen terapia

Biologiset valmisteet - proteiinipohjaisesti kehitetyt lääkkeet nykyaikaisen geenitekniikan saavutusten ansiosta. Nämä lääkkeet vaikuttavat nopeasti, lievittävät tulehdusta melkein heti ja vähentävät kipua. Seuraavat lääkkeet kuuluvat biologisten valmisteiden ryhmään:

• TNF-estäjä etanersepti (Enbrel);
• Anakinra (Kineret);
• Humira (Adalimubab);
• Actemra (Tocilizumab);
• Rituksimabi (Rituxan, MabThera);
• Orentia (Abatacept).

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Lasten nivelreuman kehittymistä on mahdollista hallita paitsi lääkkeiden avulla. Tätä tarkoitusta varten määrätään usein fysioterapiaa, joka auttaa lievittämään tulehdusta ja voi parantaa verenkiertoa. Seuraavat menetelmät ovat todistaneet itsensä hyvin:

• Gerasimovin sähköstimulaatio - sairastuneen nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten stimulaatio matalataajuisilla sähkövirran pulsseilla. Tällaisen hoidon vähimmäiskurssi on 3 toimenpidettä, joiden vaikutus jatkuu 2-3 vuotta.
• Galvaaniset virrat.
• fonoforeesilla.
• UV-aallon säteily.
• Diatermia - nivelen lämmittäminen matalataajuisilla virtapulsseilla.
• Kylpyammeet - radoni, rikkivety, jodi-bromi, naftalaani.

Fysioterapiahoito yhdistetään pääsääntöisesti perinteisen lääketieteen käyttöön. Lämpimiä kompressioita määrätään pienille potilaille, nuoria suositellaan menemään kylpylään, valmistamaan hauteita. Kuntoutusvaiheessa aromaterapia, uinti ja autogeeninen harjoittelu antavat hyviä tuloksia. Kaikkien näiden menetelmien ei tulisi korvata huumehoitoa, vaan vain täydentää sitä..

Palauta nivelten normaali toiminta

Epäonnistumisen estämiseksi sairaalassa hoidon jälkeen ja remissioiden aikana lääkärit suosittelevat erityisten ehkäisevien toimenpiteiden noudattamista. Pahenemisen välttämiseksi ja raajojen normaalin toiminnan palauttamiseksi lääkärit suosittelevat:

• pelkää jopa lievää hypotermiaa;
• rajoittaa altistumista auringolle riippumatta sijainnista ja sääolosuhteista;
• kieltäytyä ennalta ehkäisevistä rokotuksista;
• Älä käytä lääkkeitä, jotka lisäävät kehon immuunipuolustusta hoidossa;
• yritä välttää vierailemasta tungosta paikoissa tarttuvien virustautien pahenemisen aikana;
• käy säännöllisesti uima-altaalla, tee harjoituksia terveyden palauttamiseksi.

Ennuste ja mahdolliset seuraukset

Lasten nuorten niveltulehdus on elinikäinen diagnoosi, jonka kanssa sinun on opittava elämään. Taudin oikea-aikaisella diagnosoinnilla ja asianmukaisella hoidolla voidaan saavuttaa vakaa remissio ottamatta mukaan kehon muita elimiä ja järjestelmiä tulehduksellisiin ja rappeuttaviin prosesseihin. Noin neljäsosassa tapauksista tauti loppuu kuuden kuukauden kuluessa. Lisäksi vammaisuus diagnosoidaan vain 25%: lla potilaista. Jos diagnoosi tehtiin väärin tai sairautta alettiin hoitaa väärin, kehittyi komplikaatioita, kuten:

• primaarinen ja sekundaarinen amyloidoosi;
• lihasdystrofia;
• perikardiitti;
• keuhkopussintulehdus;
• sydänlihastulehdus;
• maksanekroosi;
• munuaiskerästulehdus.

Lasten niveltulehdus

On surullinen huomata, että niin kauhea sairaus kuin niveltulehdus ei ohita edes planeettamme pienimpiä asukkaita. Mutta ankarien tilastojen mukaan jokaisesta tuhannesta alle 3-vuotiasta lapsesta tulee tämän vaivan uhri. Huippusairauden arvioidaan olevan yhden tai kolmen vuoden ikä, mutta tämä on puhtaasti henkilökohtaista. Mitkä ovat lasten niveltulehduksen oireet ja menetelmät, saat lisätietoja materiaalistamme.

Lasten niveltulehduksen oireet

Jos lapsi on hyvin pieni eikä vieläkään pysty selventämään valituksiaan, hänen niveltulehduksensa määrittäminen voi olla vaikeaa.

Vanhempien tulisi olla tarkkaavaisia ​​lapsensa käyttäytymiseen. Seuraavien oireiden tulee olla varovaisia:

Lapsen kohtuuttomat mielialat ja mahdolliset ruuan kieltäytymiset;

Säälitys kävelyn tai pelin aikana (vauva yrittää kävellä vähemmän eikä salli koskettaa kipeää kohtaa);

Valitukset kipusta ilman objektiivista syytä (ei ollut pudotusta, mustelmia);

Turvotus ja punoitus nivelissä;

Vaikeus nostaa kahvaa tai jalkaa;

Muutokset lapsen kävelyssä.

Jos havaitaan vähintään yksi yllä mainituista oireista, ota heti yhteyttä lääkäriin.

Seuraavat oireet voidaan katsoa johtuvan myös lasten niveltulehduksen yleisistä oireista:

Kutisevien pisteiden ja ihottumien esiintyminen iholla kärsivän nivelen ympärillä;

Alueellisten imusolmukkeiden kasvu lähellä tulehduksen painopistettä.

Lasten niveltulehduksen syyt

Lasten niveltulehduksen oikea hoito on mahdollista vasta sen toteamisen todellisen syyn selvittämisen jälkeen.

Lapsuuden niveltulehduksen syitä ovat:

Rikokset aineenvaihduntaprosessien kehossa;

Hermoston sairaudet;

Altistuminen matalille lämpötiloille.

Lasten niveltulehduksen diagnosointi on usein vaikeaa. Esimerkiksi lapsi kärsi tartuntataudista, johon vanhemmat eivät pitäneet paljon merkitystä, ja niveltulehdus oli komplikaatio.

Tyypit niveltulehdus lapsilla

Kaikista lasten niveltulehduksista voidaan erottaa seuraavat päämuodot:

Niveltulehduksen reaktiivinen muoto. Tämä on aseptinen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajojen niveliin. Tapahtuman syy on aikaisempi bakteeri-infektio. Reaktiivisiin niveltulehdusmuotoihin kuuluvat urogenitaalinen ja postenterokoliittinen niveltulehdus. Esimerkiksi urogenitaalimuoto syntyy sukupuolielinten elinten olemassa olevasta tartuntaprosessista;

Tarttuva muoto niveltulehdus. Tämän tautimuodon esiintyminen myötävaikuttaa bakteeri-, virus- ja sieni-infektioihin. Patogeenien sijainti on suoraan nivelonteloon, johon ne tulevat veren tai imusolun virtauksen mukana. Tarttuvan niveltulehduksen riski kasvaa nivelvamman jälkeen. Tarttuva niveltulehdus on yleisin alle 3-vuotiailla lapsilla;

Nuorten muoto nivelreuma. Tämän taudin etiologiaa ei vieläkään täysin ymmärretä. Uskotaan, että ratkaiseva tekijä on rasitettu perinnöllisyys. Alle 16-vuotiailla lapsilla on riski saada nuorten niveltulehdus. Nuorten niveltulehdus vaikuttaa pääasiassa suuriin niveliin aiheuttaen niiden laajentumisen ja muodonmuutoksen. Taudin vaara on sen nopea ja tasainen eteneminen, ja vakavissa tapauksissa jopa sisäelinten vaurioituminen on mahdollista. Nivelreuman nuoruusiomuoto voi esiintyä vain nivellaitteiden tulehduksella, ja siihen voi liittyä keuhkoja tai sydäntä;

Selkärankareuma. Yleensä tämä sairaus debytoi varhaisessa iässä ja ilmenee kroonisena tulehduksellisena prosessina ääreisissä nivelissä ja selkärankassa;

Niveltulehduksen reumaattinen muoto. Se on lasten reuma patologinen ilmenemismuoto. Alle 16-vuotiaat lapset ovat alttiita sairastumiselle. Sairauksien, kuten korea, rengasmaisen punoituksen ja reuman, yleinen piirre on niiden tarttuva alkuperä. Useimmiten syy niiden esiintymiseen on streptokokki-infektio (tonsilliitti, tonsilliitti, nielutulehdus).

Lasten niveltulehduksen hoito

Lasten niveltulehduksen hoito voi kestää kauan, ja sen tulisi olla kattava. Lääkehoidon ohella käytetään erityistä terapeuttista hierontaa ja fysioterapiaa. Jos sairaus on akuutissa vaiheessa, avohoito on tehotonta. Lapsen tulisi olla sairaalassa, jossa hän voi laittaa erityisen renkaan sairaan nivelten liikkumista varten.

Lapsuuden niveltulehduksen leikkaus on tarkoitettu vain vakavien nivelmuotojen esiintyessä, jotka proteesit korjaavat.

Lääkehoito koostuu kahdesta peräkkäisestä vaiheesta:

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö sairauden kivullisten oireiden lievittämiseen;

Immuunijärjestelmää tukahduttavien lääkkeiden ottaminen, jos puhumme nivelreumasta (immunosuppressiiviset lääkkeet);

Vieroitushoito;

Vahvistaa kehon viemäritoimintoa.

Ensimmäisen ryhmän lääkkeiden käyttö lievittää voimakasta kipua, vähentää tulehduksellista vastetta ja parantaa nivelten liikkuvuutta.

Seuraavia lääkkeitä käytetään lasten niveltulehduksen oireellisessa hoidossa.:

Asetyylisalisyylihappo. Se on olennainen ominaisuus konservatiivisella lääkehoidolla niveltulehdukseen. Tämän lääkkeen etuihin sisältyy sen tehokkuus, mutta se on kategorisesti vasta-aiheinen verenvuotohäiriöiden läsnäollessa;

Asiantuntijat ovat tällä hetkellä tulleet siihen tulokseen, että diklofenaakin käytön taustalla lapsilla voi esiintyä erosiivisia muutoksia yläruuansulatuskanavassa. Lisäksi se on ehdottomasti vasta-aiheinen alle 6-vuotiaille lapsille;

Indometasiini on vakiinnuttanut asemansa erinomaisena anti-inflammatorisena ja dekongestanttina. Asiantuntijat ovat nimenneet sen valituksi lääkkeeksi lasten niveltulehduksen hoidossa.

Naprokseeni on toinen anti-inflammatorinen lääke. Se on tarkoitettu lasten nivelreuman ja nuorten niveltulehduksen hoitoon. Sen ainoa haittapuoli on ikärajoitukset. Naprokseeni on tarkoitettu vain yli 10-vuotiaille lapsille..

Vieroitushoidolla pyritään aktivoimaan paikallista ja yleistä immuunisuutta, harmonisoimaan aineenvaihduntaa ja normalisoimaan verenkiertoa nivellaitteessa.

Viemäritoiminnan stimulointi on avain toksiinien täydelliseen poistamiseen taudin painopisteestä ja nivelten ravitsemuksen stimulaatioon.

Lasten reaktiivisen niveltulehduksen hoidon erityispiirteet ovat seuraavat peräkkäiset toimenpiteet:

Vakavan kivun poistaminen;

Tarttuvan fokuksen neutralointi.

Taudin seurausten poistaminen.

Edellä kuvattuja ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä (NSAID) käytetään kivun lievittämiseen. Jos lapsi on huolissaan kipua aiheuttavasta kipusta, joka ei reagoi tulehduskipulääkkeisiin, on turvauduttava nivelten sisäisiin injektioihin, joissa käytetään hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä glukokortikoidiryhmästä (metyyliprednisoloni). Ennen kortikosteroidien määräämistä sinun on varmistettava, että intraartikulaarisessa nesteessä ei ole patogeenisiä mikro-organismeja.

Tarttuvan keskittymisen poistamiseksi makrolidiryhmän lääkäreitä käytetään laajalti lääkärien harjoittamassa lasten niveltulehduksessa. Hellävaraisen vaikutuksensa ansiosta vakavia sivuvaikutuksia voidaan välttää. Klaritromysiiniä, roksitromysiiniä ja josamysiiniä pidetään valittuina lääkkeinä.

Jos puhumme niveltulehduksen reaktiivisen muodon suoliston etiologiasta, suolistoinfektiota vastaan ​​taistelu on yleensä hyödytöntä, koska sitä ei ole diagnoosin aikaan. Asia on se, että kun niveltulehdus kehittyy, suolistossa ei enää ole tarttuvaa painopistettä. Ainoa ennen mahdollista immunosuppressiivista hoitoa on syytä suorittaa antibioottihoito aminoglykosideilla.

Jos sairaus on tullut krooniseksi, on tarpeen patogeneettinen hoito. Tämän terapian pääkomponentit ovat immunomoduloivia lääkkeitä, jotka varmistavat immuunijärjestelmän vakaan toiminnan. Näitä lääkkeitä ovat takvitiini, lycopid ja polyoxidonium..

Nivelreuman kanssa mikään hoito ei tuota odotettua tulosta, jos immunosuppressiivisia aineita ei käytetä. Vain nämä varat voivat estää lapsen sairaiden nivelten tuhoutumisen. Laajasti käytetyt lääkkeet, kuten syklosporiini, merkaptopuriini ja leflunomidi.

Nuorten niveltulehduksen hoito Se suoritetaan tulehduskipulääkkeillä yhdessä erityisen ruokavalion kanssa. Kalsiumirikkaita ruokia pitäisi olla läsnä vauvan päivittäisessä ruokavaliossa. Jotta hoito voidaan suorittaa parhaalla mahdollisella tavalla, fyysisen toiminnan ja levon tulee olla järjestetty oikein..

Vaihtoehtoiset hoidot

Epätavalliset menetelmät lasten niveltulehduksen hoidossa voivat olla erinomainen lisä konservatiiviseen terapiaan..

Yksi yleisistä ja erittäin tehokkaista keinoista on valkoinen, sininen ja vaaleanpunainen savi. Sillä on voimakas antiödeema ja anti-inflammatorinen vaikutus. Savi soveltuu ulkoiseen käyttöön niveltulehduksen hoitoon yli 3-vuotiailla lapsilla. Sitä on käytettävä kompressin muodossa, joka levitetään kipeälle nivelille, peitetään celofaanilla ja kääritään villakankaaseen..

Yli 6-vuotiaiden lasten hoitoon voit käyttää ohdakerohun keittoa kompressioiden ja voiteiden muodossa. Se on hyvä apuaine nivelreuman hoidossa. Liemin valmistamiseksi sinun on otettava 1 rkl ohdakerohuja ja kaada lasillinen kiehuvaa vettä. Sinun on keitettävä liemi puoli tuntia, sitten jäähdytä ja suodata. Tuloksena olevassa liemessä kostutetaan pieni pala sideharsoa ja levitetään kipeälle nivelille, kompressi tulisi peittää polyeteenillä ja villaisella kankaalla.

Vanhemmille lapsille matkat kylpylään voivat olla hyvä apuaine. Lämmön lyhytaikaiset vaikutukset niveliin auttavat lievittämään kipua. Kylpyä ei kuitenkaan voida hyväksyä taudin akuutissa vaiheessa.

On tärkeää muistaa, että tällaisiin toimenpiteisiin voidaan turvautua vasta lääkärisi kanssa ennalta neuvoteltuaan.

Elpymisen ennusteet

Valitettavasti niveltulehdus viittaa sairauksiin, jotka seuraavat ihmistä koko elämänsä ajan. Edellyttäen, että oikea hoito määrätään ajoissa, lapsi pystyy elämään täysimittaisen elämäntavan, muistamatta hänen sairautensa. Fyysinen toiminta on tietenkin rajoitettava päivittäisen liikunnan tasoon, mutta näiden lasten ammattiurheilu on ehdottomasti kielletty.

Jotta usein toistuvat niveltulehduksen kordistumiset eivät johda lapsen vammaisuuteen, sinun on heti hakeuduttava lääkärin apuun heti, kun ensimmäiset taudin merkit ilmestyvät..

Pari vinkkejä vanhemmille

Niveltulehduksen lievittämiseksi eikä uusien relapsien provosoimiseksi vanhempien tulisi noudattaa seuraavia sääntöjä:

Älä jätä lapsen ruokavaliosta rasvaisia ​​ruokia ja elintarvikkeita, jotka edistävät allergisen reaktion kehittymistä.

Lapsen tulee aina olla pukeutunut sääolosuhteisiin hypotermian välttämiseksi;

Virustautiepidemian keskellä vanhempien tulisi hoitaa riittävät ehkäisevät toimenpiteet.

Jos lapsella on kylmä, on välttämätöntä suorittaa koko hoitokuuri fysioterapeuttisilla menetelmillä.

Kaikentyyppisen hoidon ja lääkkeiden määräämisen saa suorittaa yksinomaan lääkäri. Vain asiantuntija voi valita hoidon lapsen kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan.

koulutus: "Yleislääketieteen" tutkintotodistus saatiin vuonna 2009 Medical Academyssa. I.M.Sechenova. Vuonna 2012 hän suoritti jatko-opinnot erikoistumisella "Traumatologia ja ortopedia" kaupungin kliinisessä sairaalassa, jonka nimi on Botkin traumatologian, ortopedian ja katastrofikirurgian osastolla.

Lapsen virustulehdus: taudin oireet ja hoito

Virustulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa pieniin niveliin. Yleensä patologia kehittyy lapsilla samanaikaisesti virusinfektion kanssa tai sen jälkeen. Koska niveltaudilla on erilaisia ​​oireita, se voidaan havaita vain perusteellisen diagnoosin aikana.

Lasten virusartriitin syyt

Seuraavat tekijät edistävät nivelpatologian kehittymistä eri ikäisillä lapsilla:

• infektiot (tuhkarokko, vesirokko, vihurirokko, HIV, hepatiitti);
• invasiiviset manipulaatiot nivelissä;
• krooninen nivelpatologia;
• kehon suojatoimintojen heikentyminen;
• syöpätaudit;
• kroonisten sairauksien paheneminen.

Joillakin lapsilla virustulehdus kehittyy suolistoinfektioiden, adenovirusten ja herpesviruksen taustalla, joiden patogeeninen aktiivisuus kasvaa immuniteetin heikentymisen vuoksi.

Taudin oireet

Virustulehduksen ensisijaisiin merkkeihin sisältyy sairastuneen nivelten turvotus, periartikulaaristen kudosten punoitus ja hypertermia. Joissain tapauksissa kliinistä kuvaa täydentävät seuraavat oireet:

• ontuminen;
• unihäiriöt;
• vähentynyt aktiivisuus;
• nopea kyllästyvyys;
• heikkous;
• mielialan muutokset;
• järkyttynyt uloste;
• nivelliikkeiden amplitudin muutos.

Näiden oireiden perusteella virustulehdus voidaan havaita vanhemmilla lapsilla, mutta entä jos vauva ei pysty selkeästi ilmoittamaan valituksia. Tällaisessa tilanteessa vanhempien on analysoitava huolellisesti lapsen käyttäytymistä ja oltava varovaisia ​​syytöntä kapinaa, kuumea ja nivelten vieressä sijaitsevia laajentuneita imusolmukkeita varten.

Lasten taudin hoidon ominaisuudet

Virusartriitin hoito lapsilla, joilla on selkeitä oireita, suoritetaan useimmiten avohoidolla. Potilaiden sairaalahoito on välttämätöntä, kun diagnoosi on selvitettävä tai syyt patologian kehittymiselle ovat epäselvät. Yhdistelmähoidolla on kaksi päätavoitetta.

1. Taudinaiheuttajan tuhoaminen. Poliittisille potilaille määrätään antibakteeristen lääkkeiden kurssi viruksen patogeenisen vaikutuksen estämiseksi, joka provosoi artriitin kehittymistä. Kurssin alussa yleensä määrätään heikkoja lääkkeitä, mutta jos niiden tehokkuus on heikko, hoidossa käytetään tehokkaampia lääkkeitä..
2. Oireiden poistaminen. Lasten virusartriitin oireenmukainen hoito on ensisijaisesti tarkoitettu lievittämään patologian oireita, kuten nivelkipuja ja akuutteja niveltulehduksia..

Tulehduksellisen akuutin oireiden poistamisen jälkeen potilaille määrätään useimmiten fysioterapeuttinen hoito. Tämän tyyppinen terapia edistää kudosten nopeaa uudistumista ja lisää toisinaan lääkehoidon tehokkuutta. Virusartriitissa kliinisen kuvan monimutkaisuudesta riippuen pienille potilaille voidaan määrätä UHF, elektroforeesi, parafiinihoito, liikuntahoito ja muut fysioterapeuttiset toimenpiteet.

Lasten niveltulehdus: sairauden syyt ja oireet, lajikkeet, diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Niveltulehdus on yleisin niveltauti. Useimmissa tapauksissa se kehittyy keski-ikäisille ja vanhuksille. Mutta niveltulehdusta esiintyy myös lapsilla, ja siihen liittyy liikkumisen vähentyminen, turvotuksen, punoituksen ja kivun esiintyminen. Lisäksi lapsuuden niveltulehdukselle on ominaista lämpötilan nousu ja kehon heikkous.

Lasten niveltulehduksen syyt

Niveltulehdus on vähemmän yleinen lapsilla kuin vanhemmilla

Tällä hetkellä lapsilla on useita niveltulehduksen syitä. Tässä sairaudessa on useita muunnelmia, jotka ilmenevät tietyissä olosuhteissa. Ne voivat sisältää seuraavat tekijät:

1. Geneettinen taipumus (lapsilla on harvinaista).
2. Huonot elinolosuhteet luovat perustan taudin kehittymiselle. Esimerkiksi kosteus huoneessa.
3. Infektiot, jotka ovat luonteeltaan virus- ja bakteeriperäisiä. Taudin kehittymisen aikana virukset ja bakteerit leviävät kehossa yhdessä veren kanssa ja provosoivat taudin puhkeamisen nivelkudoksiin.
4. Vitamiinipuute ja heikentynyt immuniteetti. Jos kudokseen ei tule riittävä määrä vitamiineja, tapahtuu rustojen muodonmuutoksia..
5. Hypotermia, joka johtaa aineenvaihduntahäiriöihin, ja seurauksena niveltulehduksen alkaminen.
6. Auringonvalon puute. Lapsen luiden normaalin kehityksen kannalta on välttämätöntä D-vitamiini, josta puuttuu hänen ruumiissaan peruuttamattomia prosesseja. Puhumme aineenvaihduntahäiriöistä luu- ja rustosoluissa..

Lapsilla voi esiintyä virusluonteista niveltulehduksia vihurirokon tai B-hepatiitin takia. Sairauden nivelreuma on mahdollista immuunijärjestelmän geneettisellä puutteella. Kun otetaan huomioon tämän taudin monimutkainen kulku, lasten niveltulehduksen oireita ja hoitoa tulee harkita vakavammin..

Yleiset lasten niveltulehduksen oireet

Lapsen niveltulehduksen oireet ovat kirkkaita

Huolimatta siitä, että jokaisella tautityypillä on omat piirteensä, lapsilla on yleisiä niveltulehduksen oireita, jotka jokaisen vanhemman tulisi tietää:

• kivun aiheuttama suru pelien tai kävelyjen aikana;
• ruuan kieltäytyminen;
• muutettu kävelyä;
• kutisevan ihottuman esiintyminen kipeän paikan lähellä;
• liikkumisongelmat;
• laajentuneet imusolmukkeet, jotka sijaitsevat vahingoittuneen alueen vieressä;
• nivelkipu;
• lämpöä;
• vaikeudet nostaa käsiä tai jalkoja;
• painon jyrkkä lasku;
• kohtuuttomat kappelit jne..

Tautityypit ja niiden ominaisuudet

Lasten niveltulehdus voi olla erityyppistä syistä, jotka sen aiheuttivat.

Lasten niveltulehduksella sekä aikuisilla on erilaisia ​​muotoja. Yleisimmät sairaustyypit ovat:

1. Tarttuva. Se johtuu sieni-, bakteeri-, virus- ja tarttuvista leesioista. Useimmiten se vaikuttaa nivelonteloon, jossa patogeenit tunkeutuvat veren ja imusolmukkeiden mukana.
2. Reaktiivinen. Tämä on aseptinen tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa alaraajoihin. Taudin syy on lapsen aikaisemmin välittämä bakteeri-infektio..
3. reuma- Useimmiten tapahtuu streptokokki-infektion kehittyessä.
4. Systeeminen nuorten muoto. Sen pääasiallinen syy on vakava perinnöllisyys. Useimmiten tauti vaikuttaa murrosikäisiin.
5. Selkärankareuma. Ilmenee pääasiassa pienillä lapsilla.

Jotta ymmärrät paremmin jokaisen yllä mainitun sairauden ominaisuuksia, sinun on harkittava niitä yksityiskohtaisemmin..

Nuorten nivelreuma

Tätä niveltulehdusmuotoa kutsutaan myös Still-taudiksi. Sitä havaitaan pääasiassa alle 16-vuotiailla potilailla. Useimmiten nivelvauriot ovat tulehduksellisia.

Taudin pääoireet:

• huono ruokahalu;
• usein itku;
• nivel muuttuu punaiseksi ja mutatoituu, turvotus on mahdollista;
• Aamulla lapsella kehittyy liikkeiden arkuus ja jäykkyys4
• sairas raaja kasvaa hitaammin kuin terve;
• kehon lämpötila nousee.

Nuorten selkärankareuma

Tällä taudilla on toinen nimi - ankyloiva spondüliitti. Siihen liittyy sormien, polvien, jalkojen, nilkan, metatarsuksen jne. Nivelten vaurioita. Sairaudelle on ominaista akuutti kulku. Niveltulehduksessa intoksikaation oireet ja selkärangan jäykkyys eivät ole harvinaisia..

Ankyloivan spondüliitin tärkeimmät oireet ovat:

• liikkeiden jäykkyys aamulla;
• turvotus;
• asennon ongelmat;
• väsymys lannerangan alueella;
• nefropatia;
• rajoitettu liike.

Reaktiivinen niveltulehdus

Tauti kehittyy useimmiten sukupuolielinten tai suolistoinfektioiden taustalla, ja se havaitaan yleensä muutaman viikon kuluttua niiden loppumisesta..

Taudin tärkeimmät oireet ovat:

• nivelten muoto ja väri muuttuneet;
• arkuus, epäsymmetrinen;
• ontuminen;
• suun limakalvon eroosion esiintyminen;
• terävä kipu liikuttaessa;
• harvoissa tapauksissa voi esiintyä sidekalvotulehduksia, silmien punoitusta ja ihottumaa, kirkkaan valon pelkoa.

Tulehduksellisen prosessin varhaisimmissa vaiheissa on mahdollista kuume, johon liittyy usein virtsaamista ja ripulia.

Tarttuva niveltulehdus

Tämän niveltulehdusmuodon kehitys tapahtuu useimmiten nivelten tartunnasta patogeenisella mikroflooralla. Stafylokokit ja streptokokit ovat infektion aiheuttajia. Tällainen niveltulehdus havaitaan yleisimmin alle 6-vuotiailla lapsilla, jotka vaikuttavat lonkkaan.

Usein tauti leviää vauvalle sairaasta äidistä, jonka aiheuttaa gonokokki-infektio. Vastasyntyneet voivat myös sairastua sairaalatoimenpiteiden aikana, esimerkiksi katetrin asettamisen jälkeen.

Tälle vaivalle on ominaista äkillinen tapahtuma. Harvoissa tapauksissa sen oireet lisääntyvät useiden kuukausien ajan, ja siihen liittyy nivelkivun lisääntyminen. Lisäksi vauva voi valittaa tällaisista oireista:

• nivus kipu;
• vilunväristykset;
• pahoinvointi;
• terävä kipu liikkeen aikana;
• kasvava turvotus;
• oksentelu
• lämpötilan nousu;
• yhteinen muotoilu.

diagnostiikka

Lasten niveltulehduksen diagnoosissa on useita vaiheita

Jos lapsella on ainakin epäilyksiä taudin kehittymisestä, vanhempien on otettava yhteys lastenlääkäriin. Koska taudilla on polysymptomaattinen kurssi, diagnoosiin osallistuu useita asiantuntijoita: silmälääkäri, reumatologi, ihotautilääkäri, kardiologi, nefrologi.

Historia otetaan huomioon siirretyt virusinfektiot. Yleisen tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi ohjata potilaan seuraaviin toimenpiteisiin:

• Röntgen
• nivelen puhkaisu;
• yleinen verianalyysi;
• Ultraääni
• synoviaalinen biopsia;
• immunogeneettinen tutkimus;
• laskettu tai magneettikuvaus;
• ulosteiden ja virtsan bakteriologinen tutkimus;
• EKG ja ehokardiografia tehdään sydänvaurioiden poistamiseksi.

Lasten niveltulehduksen hoito

Lasten niveltulehdusta hoidetaan kattavasti

Niveltulehduksen yhteydessä pitkä ja monimutkainen hoito on tarpeen.

Taudin muodosta riippuen sen hoito voi olla radikaalisti erilainen. Eri ryhmien antibiootteja määrätään usein. Hoito voi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen;
• fysioterapia;
• hierontatoimenpiteet;
• glukokortikosteroidi-injektiot;
• ruokavalio, joka perustuu runsaasti kalsiumia ja D-vitamiinia sisältäviin elintarvikkeisiin;
• renkaan päällyste;
• Liikuntahoito;
• perinteinen lääke;
• vakavimmissa tapauksissa myös leikkaus on mahdollista.

Huumehoito

Lasten, kuten aikuisten, niveltulehduksen hoito vaatii integroitua lähestymistapaa. Siihen sisältyy oireenmukaista, patogeneettistä ja etiotrooppista terapiaa. Tätä varten on tarpeen käyttää erityisiä immunomodulaattoreita, glukokortikosteroideja, antibakteerisia lääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä.

Taudin oireenmukaiseen hoitoon sisältyy useimmiten seuraavien lääkkeiden käyttö:

1. Naprokseeni. Poistaa tehokkaasti tulehduksen oireet, ja siksi se on tarkoitettu nivelreuman ja nuorten niveltulehduksen hoidossa. Vähentää aamujäykkyyttä, nivelten turvotusta ja kipua. Tämän lääkkeen käyttöä ei kuitenkaan suositella alle 10-vuotiaille lapsille..
2. Indomethacin. Lääke on ei-steroidinen ryhmä, jolla on voimakas kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus. Erinomainen anti-inflammatorinen ja dekongestantti, joka voi parantaa merkittävästi nivelten liikkuvuutta. Pitkäaikaisessa käytössä voi esiintyä punoitusta iholla, hyperemiaa, palamista ja kutinaa..
3. Asetyylisalisyylihappo. Sillä on voimakkaat kuumetta alentavat, kipua lievittävät ja tulehduksia estävät vaikutukset. Konservatiivisessa terapiassa sitä käytetään epäonnistumattomasti. Plussaten joukossa on huomattava korkea tehokkuus, mutta veren hyytymistilanteessa lääkkeen käyttö on ehdottomasti kielletty.

Fysioterapeuttiset tekniikat

Lääkkeiden jatkuvan käytön yhteydessä voi esiintyä erilaisia ​​sivuvaikutuksia. Parempien hoitotulosten saavuttamiseksi ja samalla vähentämällä lääkkeiden annosta on välttämätöntä suorittaa seuraava fysioterapia:

1. Magneettikentät. Voimakentän vaikutuksesta johtuen aineenvaihduntaprosessit paranevat kehon vaikutusalueilla. Tähän liittyy verisuonten yleisen sävyn lisääntyminen ja tulehduksellisten prosessien vähentyminen..
2. Ultraääni. Tämä menetelmä sisältää lääkkeiden tunkeutumisen kudosrakenteeseen, joka suoritetaan korkeataajuisten aaltojen vaikutuksesta. Tämä toimenpide auttaa parantamaan nivelten aineenvaihduntaa ja suojaamaan rustoa vaurioilta..
3. elektroforeesi Se on perinteinen fysioterapeuttinen tekniikka, jota käytetään useiden sairauksien hoidossa. Koska sähkövirta tunkeutuu vahingoittuneen alueen syvään ihoon, lääkkeiden tehokkuus on parempi. Lisäksi vaikutus ilmenee jo hoidon ensimmäisistä istunnoista.

Hierontahoitoja

Hierontatoimenpiteitä ei voida suorittaa akuutissa vaiheessa

Terapeuttinen hieronta on sallittua vain, kun sairaus on taantumassa. On suositeltavaa pitää päivittäin istuntoja. Toimenpide käsittää vain kipeät kohdat ja on noin puoli tuntia.

Oikein suoritetut hierontatoimenpiteet antavat sinulle mahdollisuuden saavuttaa seuraavat vaikutukset:

• vähentää kipua;
• estää lihaksen surkastumista;
• estää suolakertymät;
• palauttaa raajojen liikkumisvapaus;
• parantaa verenkiertoa kudoksissa;
• helpottaa hapen pääsyä lihaksiin;
• stimuloi ylimääräisen nesteen poistamista niveistä.

Perinteinen lääke

Tällainen hoito voidaan suorittaa vain asianmukaisella lääkärin määräyksellä. Kansanlääkkeet ovat erinomainen lisä päähoitoon, mikä antaa sinun parantaa lääkehoidon vaikutusta. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:

1. Turvotuksen lievittämiseksi käytetään laajasti savea, jota käytetään vaurioituneisiin niveliin levitettävien lämpimien puristusten muodossa. Niitä voidaan käyttää myös niveltulehdukseen 2-vuotiailla lapsilla..
2. Jos lapsi on saavuttanut 6-vuotiaana, voit tehdä hänet kääreiksi ohdakekeitolla. Tätä varten kaadetaan ruokalusikallinen ruohoa 200 ml kiehuvaa vettä. Pidä tätä seosta 15 minuutin ajan vesihauteessa, vaati puoli tuntia ja suodata. Seuraavaksi pieni kudoskappale, joka on sijoitettu kipeälle paikalle, kostutetaan nesteessä.
3. Sinappilaastarit. Ne ovat hyvä lääke niveltulehdukseen. Niitä tulisi levittää kipeisiin paikkoihin yöllä, mikä varmistaa hyvän nivellämmityksen..

Ennuste

Lasten niveltulehdusta hoidetaan, mutta sillä on useita seurauksia

Nykyaikainen lääketiede liittyy niveltulehdukseen kroonisten vaivojen ryhmään, joka seuraa ihmistä koko elämänsä ajan. Jotta tällaisen sairauden uusiutumat eivät johda vammaisuuteen, on suositeltavaa kääntyä asiantuntijan puoleen ensimmäisistä oireista. Jos hoito aloitetaan ajoissa, lapsi pystyy elämään täysimittaisen elämäntavan ja päästä eroon täysin niveltulehduksen epämiellyttävistä oireista. Mutta sinun täytyy unohtaa ammattiurheilu.

Lasten niveltulehdus on siis vakava sairaus, jonka seuraukset voivat olla lapsella koko elämän ajan. Siksi on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa taudin ensimmäisistä oireista. Loppujen lopuksi, mitä nopeammin hoito suoritetaan - sitä parempi.

Lasten niveltulehdus

Lasten niveltulehdus on ryhmä niveltauteja, joilla on eri synnyssä olevia tulehduksellisia prosesseja ja vaurioita yhdelle tai useammalle nivelelle kuudentoista ikävuoteen saakka. Yhden lapsen tuhannesta lapsesta kärsii tulehduksellisista artropatiaista 3 tai 5 vuoden ikäisenä, ja lasten nivelvaurioita ilmenee vauvan ensimmäisenä vuonna. Usein sormen pohjien nivelten tulehdukset tulevat kärsimään nilkasta ranteen kanssa, lonkan ja polven kanssa.

Harvemmin esiintyy olkapään ja kyynärpään niveltulehduksia. Jos yksi nivel vaikuttaa, niin se on monoartriitti, jos useita niveliä on tulehtunut, tapahtuu polyartriitti. Lapsen niveltulehdus voi ilmaantua kroonisesti pitkillä remissiokausilla, jotka toistuvat toisinaan. Joskus patologisen prosessin eteneminen on kiihtynyt. Tätä patologista tilaa on vaikea diagnosoida vastasyntyneillä..

Luokittelu

Lasten niveltulehduksella on monentyyppisiä patologisia prosesseja:

• Tarttuva. Tämän tyyppinen sairaus johtuu sienistä, viruksista, bakteereista. Nämä taudinaiheuttajat vaikuttavat nivelonteloon, ne pääsevät kehoon veren, imusolmukan kautta.
• Reaktiivinen. Tulehdus on luonteeltaan aseptinen, jalat kärsivät, se johtuu aikaisemmasta patogeenisten bakteerien aiheuttamasta tartuntaprosessista.
• Nivelreumaa pidetään streptokokin aiheuttamana lasten reuma-tyyppinä..
• Nuorten tyyppiset nivelreuman tulehdukset johtuvat rasitusta perinnöllisyydestä. Usein on tällainen niveltulehdus murrosikäisillä.
• Ankyloiva spondüliitti, jota esiintyy usein pienillä lapsilla.

Juurin syyt

Nuorten nivelreuman syitä ei ole selvitetty. Etiologia riippuu perinnöllisyydestä ja eksogeenisten syiden (virukset, bakteerit, nivelvammat, peptidilääkkeet ja muut syyt) vaikuttamiseen. Lapsen keho reagoi tällaiseen eksogeeniseen vaikutukseen tuottamalla IgG-luokan vasta-aineita. Keho havaitsee ne autoantigeenien muodossa, joten vastaavia vasta-aineita tuotetaan.

Kun autoantigeeni on vuorovaikutuksessa vasta-aineen kanssa, muodostuu vasta-ainekomplekseja, jotka vaikuttavat tuhoavasti nivel- ja muihin kudoksiin. Immuunijärjestelmän monimutkainen ja riittämätön reaktio tapahtuu, siksi tämä sairaus muodostuu. Ankyloivan spondüliitin nuorta muotoa pidetään monitekijäisenä patologisena prosessina. Se kehittyy kuormitetun perinnöllisyyden takia, potilaan kehossa on taipumus erilaisiin enterobakteeripatogeeneihin.

Postenterokoliittinen reaktiivinen reaktiivinen tulehduksellinen nivelprosessi johtuu siitä, että lapsi kärsi maha-suolikanavan tarttuvasta taudista (yersinioosista, salmonelloosista, dysenterystä). Reaktiivisen niveltulehduksen urogenitaalityyppiä pidetään virtsatieinfektioiden (uretriitti, kystiitti) tuloksena. Tällaisen tartunnan aiheuttaa klamydia tai ureaplasma. Vauvojen nivelkudoksen tarttuva tulehdus esiintyy virusten aiheuttamien infektioiden takia.

Se johtuu:

• vihurirokko
• flunssa
• virushepatiitti;
• adenovirukset;
• sikotauti.

Toinen tarttuva niveltulehduksen muoto johtuu rokotuksista, streptokokkien aiheuttamista nenänielun tulehduksista (sinuiitti, nieluntulehdus, krooninen tonsilliitti), tuberkuloosista, gonorrhea-, sieni- ja muista infektioista. Myös lapsuuden niveltulehdus voi johtua huoneen terveys- ja hygieniastandardien noudattamatta jättämisestä, toistuvasta hypotermiasta, riittämättömästä auringonsäteilystä, heikentyneestä immuunijärjestelmästä..

oireet

Lasten niveltulehduksen oireet:

• Lapsi on oikukas ilman syytä, kieltäytyy syömästä.
• Kävellessä potilas on lame, joten kävelee vähemmän, ei anna koskettaa tulehtunutta aluetta.
• Kipu on, mutta ei vammoja.
• Lapsen on vaikea nostaa käsivartta tai jalkaa, hänen kävelynsä muuttuu.
• Vaurioitunut alue on turvonnut, hypereminen.

Taudin eri muotojen diagnosointi ja hoito

Seuraavat ovat patologisen prosessin päämuodot sekä menetelmät niiden vahvistamiseksi ja hoitamiseksi..

Reaktiivinen niveltulehdus

Patologia ilmenee kahden tai kolmen viikon jälkeen tartuntaprosessista, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt. Lapsi on unelias, hänellä on liikakasvua, alaraajojen nivelet ovat turvonneet ja tulehtuneet. Tulehtuneen alueen kipuoireyhtymä kasvaa palpaation myötä. 30 päivää ennen niveltulehduksen puhkeamista voi esiintyä hypertermiaa usein virtsatessa. Tällaiset oireet ovat tyypillisiä klamydiaaliselle suolistotulehdukselle. Nilkka voi myös satuttaa.

Veri tutkitaan vasta-aineiden havaitsemiseksi klamydiaa tai muita tartuntaa aiheuttavia taudinaiheuttajia vastaan. Virtsaa tutkitaan bakteeri- ja leukosyyttitasolla, ulosteessa, joissa on jälkiä bakteerimikro-organismeista, jotka aiheuttivat infektion (Shigella, Yersinia, Salmonella). Tämän muodon lasten niveltulehduksen hoidolla pyritään poistamaan niveltulehduksen aiheuttaneet tarttuvat patologiat. Patologiaa hoidetaan myös ei-steroidisilla lääkkeillä (Ibuprofeeni, Diklofenaakki ja muut lääkkeet)

Hoidon aikana on välttämätöntä, että nivelet ovat rauhallisessa tilassa. Hoito tarvittaessa hormonaalisilla lääkkeillä (prednisoni). Vaikeissa tapauksissa heitä hoidetaan antireumaattisilla lääkkeillä (metatreksaatti, sulfatsaliini). Jos infektio johtuu klamydiasta, käytetään ilmanvastaista terapiaa, jota hoidetaan Vilprafenilla, atsitromysiinillä, atsitsinilla ja muilla lääkkeillä.

Nivelreuma

Nivelreuma esiintyy akuutin reuman vuoksi. Reuman kanssa nivelet ja yksittäiset elimet ovat tulehtuneet. Patologinen prosessi kehittyy muutaman viikon kuluttua streptokokki-infektiosta. Ensimmäinen paroksysmaalinen sairaus, jolla on reuma, havaitaan 5-6-vuotiaana tai murrosikäisenä. Nivelkudosten tulehduksella ilmenee liikakasvua. Nivelet ovat suuria (ulnar polvilla, ranne nilkan kanssa).

Tulehtuneen alueen iho on hypereminen, kuuma. Havaittujen nivelten turvotusta ja suurenemista havaitaan. Nivelkudosten vauriot ovat symmetrisiä. Pienellä potilaalla on voimakasta kipua, nivelet ovat vähemmän liikkuvia. Vauvan tutkinnan jälkeen suoritetaan lisäksi ylimääräinen verikoe (ESR: n nousu, leukosyyttitaso havaitaan) ja veri testataan myös antistreptolysiini-o: n suhteen. Tämä testi auttaa havaitsemaan streptokokkibakteerien vasta-aineita..

Tulehduskipulääkkeitä määrätään, potilas on sängyssä. Kun lämpötila laski normaaliin, sängyn lepoaikaa tarkkaillaan vielä yhden kuukauden ajan. Niitä hoidetaan ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä (aspiriini, amidopyriini). Jos positiivista tulosta ei saada, heitä hoidetaan hormonilla (prednisoni). Streptokokki-infektiossa antibakteeriset lääkkeet on tarkoitettu..

Tarttuva näkymä

Yksi tai useampi nivel tulehtuu, johtuu virus-, sieni-, bakteeripatogeeneistä. Se vaikuttaa kaiken ikäisille lapsille, usein lapset ovat sairaita 1-2 vuodessa. Patogeenit kulkeutuvat verenkiertoon, sitten yhteiseen. Suuret nivelet ovat tulehtuneet (lonkka polvillaan tai nilkalla). Vaurioituneet alueet ovat erittäin tuskallisia, kipu voimistuu motorisella toiminnalla. Joskus esiintyy liikakasvua, ruokahalu vähenee, lapsi on unelias tai kiihottava, hän on sairas ja oksentaa.

Yleinen verikoe osoittaa nousun leukosyyttitasolla, ESR. Nivelen sisällä oleva aivo-selkäydinneste tutkitaan nivelkudokseen. Alkoholi sisältää monia valkosoluja, muita taudinaiheuttajia. Joskus suoritetaan vaurioituneen alueen ultraääni. Lapsi on kiireellisesti sairaalahoidossa. Antibiootteja käytetään patogeenin tyypistä riippuen. Niitä hoidetaan näillä aineilla 3 tai 4 viikkoa. Vaikeissa tapauksissa tulehtunut nivel avataan kirurgisesti, pestään erityisellä liuoksella.

Nuorten nivelreuma

Nivelkudokset ovat kroonisesti tulehtuneita, syytä ei voitu selvittää täysin. 1- tai 4-vuotiaat lapset ja nuoret ovat sairaita. Suuret nivelet ovat tulehtuneet (lonkkaliitokset polven ja nilkanivelten kanssa), ne ovat laajentuneita, kipeitä liikunnan aikana ja kipu puuttuu neljäsosasta potilaista. Potilas lonkkaa, tulehduksellinen prosessi kestää 1,5 kuukautta. Hypertermiaa havaitaan, aamulla lapsi on rajoittunut, jäykkyys menee tunnin kuluttua.

Potilaan tutkinnan jälkeen määrätään radiografia, joka osoittaa vähentyneen tiheyden, luurakenteiden eroosion, nivelen sisäinen rako kapenee. Tarkat patologiset muutokset osoittavat MRI: n ja CT: n. Verikoe osoittaa, että leukosyytit, ESR ovat koholla, tutkitaan reuma-tekijän vastaisia ​​vasta-aineita, C-reaktiivista proteiinia. Pinaatin, herneiden, juuston, maitotuotteiden käyttö on suositeltavaa, jotta kalsiumia ei pestäisi vähemmän luista.

On suositeltavaa tarkkailla motorista aktiivisuutta, niin sairauden eteneminen on helpompaa, monimutkaiset sairaudet ovat harvinaisia. Niitä hoidetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä (diklofenaakki, ibuprofeeni, naprokseeni). Reumaa vastaan ​​niitä hoidetaan metotreksaatilla, sulfasalatsiinilla. Niitä hoidetaan myös hormoneilla tulehduksen vähentämiseksi (prednisoni). Biologisesti aktiiviset lääkkeet estävät luiden ja rustojen tuhoutumisen, hoitavat Etanerceptiä, Anakinraa, Adalimumabia.

Nuorten selkärankareumatyyppi

Patologian syitä ei ole täysin selvitetty. Tulehduksellinen prosessi ulottuu selkärangan niveliin, joten potilas loukkaantuu pohjukaissuolen, lannerangan alueelta. Aamulla potilas on sidottu noin 30 minuutin ajan. Tämä patologia yhdistetään usein Crohnin tautiin, erityisesti virtaavaan haavaiseen koliittiin, uveiittiin. Selkärangan radiografia, luurakenteet, yleinen verikoe suoritetaan. Veren nivelreumaa ei havaita. Immunogeneettinen tutkimus paljastaa HLA-B27: n geenikompleksin.

Säännöllisesti suoritettu lääkehoito, tukee motorista aktiivisuutta. Potilaan täytyy uida, suorittaa harjoitteluhoitoa lääkärin valvonnassa. Niitä hoidetaan anti-inflammatorisilla lääkkeillä (Ibuprofeeni, Indomethacin, Naproxen), reuma-aineilla (Sulfasalazine).

Nuorten psoriaattiset lajit

Sitä havaitaan nuorilla psoriaasipotilailla. Samanaikaisesti useita sormen ja varpaiden nivelet ovat tulehtuneet, sormet ovat turvonneet, suurennetut. Suuret nivelkudokset tulehtuvat harvemmin. Vaurion symmetria tai epäsymmetria havaitaan. Kipuoireyhtymän voimakkuus on erilainen, sitä esiintyy määräajoin. Aamulla potilas on rajoittunut, jos selkärangan nivelet ovat tulehtuneet, potilaalla on selkäsärky. Liitokset voivat vääristyä..

Fyysisen tutkimuksen jälkeen määrätään radiografia, joka osoittaa, että nivelväli on kaventunut, nivel- ja luukudosten muodonmuutokset havaitaan. Verikoe osoittaa korkean ESR-parametrin, myös C-reaktiivinen proteiini lisääntyy, nivelreuma on negatiivinen. Aivo-selkäydinnesteessä on korkea leukosyyttitaso.

Potilaan on käytettävä lääkehoitoa, liikuntahoitoa. Jos sairaus pahenee, nivelet tarvitsevat rauhallisen. Kipu vähentää levittämällä viileitä tai kuumia kompressioita. Tulehdus poistetaan diklofenaakilla, ibuprofeenilla, hormoneilla (Prednisolone), hoito reumaantisilla lääkkeillä (metotreksaatti, sulfasalatsiini, syklosporiini) on osoitettu.

Ennuste ja komplikaatiot

Jos hoito suoritetaan oikein ja oikeaan aikaan, lasten monien niveltulehduksen tulokset ovat suotuisat. Vaikeiden laiminlyötyjen patologioiden ja sisäelinten toimintahäiriöiden vuoksi ennuste on heikko. Pieni potilaalla, joka on käynyt läpi niveltulehduksen, voi elää täyden elämän, liiallinen liikunta on vasta-aiheista.

Joskus patologiaa monimutkaistaa nivelkudosten muodonmuutos, lapsi voi kasvaa hitaasti, nivelrakenteita voi tuhota, ankyloosit kehittyvät. Lapsen toimintakyvyttömyys on usein toistuvien taudinvaihdosten yhteydessä. Jos niveltulehdukselle ei ole monimutkaisia ​​ehtoja, artroosi ilmaantuu ajan myötä. Kaikki potilaat tarvitsevat pitkäaikaista seurantaa. Oikea-aikainen hoito estää vakavia seurauksia..