Kuinka hoitaa niska- ja niveltulehduksia

Rintakehän nivel on liikkuva, jonka avulla voimme tehdä liikkeitä pureskeltaessa ruokaa, keskustelun aikana, erilaisten matkien aikana.

Se voi kuitenkin vaikuttaa moniin sairauksiin, mukaan lukien niveltulehdus. Tähän patologiseen prosessiin liittyy joukko negatiivisia oireita, ja jos et aloita sen oikea-aikaista hoitoa, silloin voi ilmetä komplikaatioita.

Mikä se on

Temporomandibulaarisen niveltulehdus on monimutkainen tulehduksellinen prosessi, saman nimisen nivelen rakenteellisista elementeistä, jolla voi olla akuutti ja krooninen kulku. Kaiken tämän lisäksi TMJ: n toiminta häiriintyy..

Tauti on yleensä yksipuolinen. Se vaikuttaa keski-ikäisiin ihmisiin, joilla on taipumus vaurioittaa nivelkudosta. On syytä kiinnittää huomiota siihen, että nivelkapselin ja sitä ympäröivien pehmytkudosten tulehdukselle ominaisten nivelrikon niveltulehduksen alkuvaiheessa.

Taudin etenemisprosessissa tulehdukselliset alueet muuttuvat laajemmiksi ja suuremmiksi, ne voivat levitä nivelten pinnalle, rustoon. Kaikki tämä johtaa rappeuttaviin prosesseihin, joissa muodostuu sidekudos..

Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa, tauti muuttuu vakavaksi. Jonkin ajan kuluttua patologisesta prosessista tulee aggressiivinen. Nivelvauriopaikassa esiintyy lihaksen supistuksia, ankyloosia ja muodonmuutoksia..

Taudin syyt

Nykyaikaiset lääkärit erottavat useita ryhmiä tekijöitä, jotka provosoivat temporomandibulaarisen niveltulehduksen kehittymistä - traumaattinen ja tarttuva.

Tarttuvia tekijöitä, jotka aiheuttavat CNF: n niveltulehduksen esiintymisen, ovat seuraavat:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • osteomyeliitin aiheuttajat;
  • streptokokkeja;
  • stafylokokit;
  • klamydia
  • meningokokki;
  • ureplasm;
  • erilaiset virus-organismit.

Joskus VCHS-artriitti voi ilmetä vakavan nivelvaurion seurauksena..

Usein se ilmenee seuraavilla vaurioilla:

  • alaleuan murtumilla;
  • nivelontelon diagnostisten tai terapeuttisten puhkaisujen aikana;
  • ampumahaavoilla ja muilla.

Syitä maxillofacial niveltulehduksen kehittymiseen voivat olla myös autoimmuunitekijät, aineenvaihduntahäiriöt. Usein VCHS: llä tapahtuu niveltulehduksen merkkejä nivelreuman läsnä ollessa nivelkalvossa, systeemisessä lupus erythematosuksessa, kihti.

Luokittelu

Patologinen prosessi jaetaan seuraaviin tyyppeihin lähteestä riippuen, joka provosoi temporofakaalisen niveltulehduksen kehittymistä:

  • traumaattinen. Syitä ovat nivelten voimakkaat muhkeat tai mustelmat, kun taas röntgenkuvaus ei välttämättä paljasta heti sairauden esiintymistä. Hampaiden jatkuva hionta ja epätarkkuus provosoivat samanaikaisesti tulehduksellista prosessia;
  • tarttuva. Tätä muotoa provosoivat patogeeniset organismit, jotka leviävät verenkiertoon. Bakteerit voivat päästä kehoon erilaisten tartuntatautien takia - akuutit hengitystieinfektiot, influenssa, tulehduksen aiheuttama sairaus, märkivä sikotauti, tonsilliitti, kariovauriot;
  • autoimmuunisairaus. Tämän lajin niveltulehdus kehittyy kihti, lupus erythematosus, reuma. Pitkällä patologisen prosessin kuluessa tässä muodossa kehossa kehitetään erityisiä suojaavia immuunisoluja, jotka vähitellen yhdessä patologisten muodostumien kanssa alkavat vähitellen tuhota terveitä kudoksia, mukaan lukien nivelten.

oireet

Temporomandibulaarisen niveltulehduksen yhteydessä voi esiintyä erilaisia ​​epämiellyttäviä oireita, jotka ovat erityisen selviä tämän patologisen prosessin akuutissa muodossa.

Yleiset oireet erotellaan:

  • väistämättä on kipuoireyhtymä. Temporomandibulaarisen niveltulehduksen aikana ilmenee vaikea ja kirkas kipu. Sitä voidaan parantaa puristamalla ruokaa. Vähitellen siitä tulee sietämätöntä, henkilö ei osaa puhua normaalisti ja liikuttaa leukaansa;
  • vaikeuksia liikkeissä, samoin kuin alaleuan jäykkyys. Henkilö ei käytännössä voi liikuttaa sitä. Joskus se ei pysty avaamaan leukaa edes 0,5 cm: lla, tämä oire provosoi yleensä voimakasta kipua;
  • patologiseen prosessiin liittyy kudosten voimakas punoitus vahingoittuneella alueella;
  • vaurioituneen alueen vaikea turvotus havaitaan usein;
  • ajan myötä nesteen kerääntyminen sairauteen liittyvässä nivelissä aiheuttaa potilaalle täyden tunteen.

diagnostiikka

Jos havaitset temporomandibulaarisen niveltulehduksen oireita, ota heti yhteyttä tarvittaviin asiantuntijoihin - hammaslääkäreihin, traumatologiin, reumatologiin, TB-lääkäriin, otolaringologiin, tartuntatautien asiantuntijoihin..

Seuraavat toimenpiteet tulisi suorittaa diagnoosille sopivan hoidon tarjoamiseksi:

  • röntgenkuvaus. Tätä menetelmää käytetään tarpeeksi usein, mutta se tarjoaa vain vähän tietoa;
  • Tietokonetomografia. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään epätietoisena. Se suoritetaan yleensä vaikutusalueiden erottamiseksi;
  • ultraäänidiagnostiikka. Tämän diagnoosimenettelyn avulla voit havaita nesteen esiintymisen nivelissä. Tämä yleensä vahvistaa CNF: n niveltulehduksen esiintymisen;
  • Magneettikuvaus. Tämä on erittäin tarkka menetelmä, jonka avulla voit määrittää pehmytkudosten tilan, nesteen olemassaolon tai puuttumisen nivelissä sekä muut tärkeät vivahteet.

Kuinka hoitaa lasten stomatiittia kotona? Lisätietoja täältä.

Niveltulehduksen hoito

Tutkittaessa maxillofacial nivelen artriittia, tämän patologisen prosessin oireita ja hoitoa tulisi tutkia yksityiskohtaisemmin. On syytä ottaa huomioon, että hoitoprosessi on melko vaikea ja vaikea, mikä voi vaatia paljon voimaa ja kärsivällisyyttä..

Hoidon tehokkuus voi riippua seuraavan luettelon tekijöistä:

  • potilaan iästä;
  • patologisen prosessin kehityksen syistä;
  • infektion luonne tai tulehduksellisen prosessin aggressiivisuusaste, jolla on autoimmuuni luonne;
  • potilaan herkkyyden aste antibiotikoille, joilla on laaja vaikutusalue;
  • laiminlyönnistä ja patologisen prosessin muodosta;
  • komplikaatioiden esiintyminen sairastuneessa nivelissä.

Lääkitys

Usein lääkkeitä käytetään niskatulehduksen hoitoon, joka voi nopeasti poistaa kaikki epämiellyttävät oireet ja pysäyttää patologisen prosessin..

VCHS: n niveltulehduksen lääketieteellisessä hoidossa käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • antibiootteja. Näitä lääkkeitä suositellaan käytettäväksi patogeenin tyypistä riippuen. Lääkärin on valittava kaikki lääkkeet. Tehokkaimpia ovat Ticarcicline, Ertapemenem, Chloramphenicol. Annos ja annostusohjelma on lääkärin määräämä. Pääsykurssin tulisi kestää vähintään 7 päivää;
  • tulehduskipulääkkeet. Tämän ryhmän lääkkeiden tehokkuus on kyky tukahduttaa prostaglandiinien (nämä ovat entsyymejä, jotka aiheuttavat tulehduksellista prosessia) synteesi. Ne voivat poistaa vain patologisen prosessin merkit, mutta eivät pysty selviytymään nivelten tuhoamisprosessista. Hyviä NSAID-ryhmän lääkkeitä ovat diklofenaakki, ketaprofeeni, meloksikaami. Hyväksyntä vaaditaan tiukasti ohjeiden mukaisesti. 300 mg määrätään yleensä päivässä, tämä annos jaetaan kolmeen annokseen;
  • kipulääkkeet. Anestesiavaikutteiset lääkkeet voivat poistaa kipun, epämukavuuden tilan. Aspiriinia määrätään yleensä. Se tulee ottaa suun kautta 3-4 kertaa päivässä, 0,5-1 grammaa aterian jälkeen. Analogit ovat Acekardol, Flukspirin.

Fysioterapeuttiset menetelmät

Rintakehän niveltulehduksen hoidossa erilaisilla fysioterapeuttisilla toimenpiteillä on hyvä vaikutus. Mutta niitä tulisi käyttää vasta akuutin ajanjakson poistamisen jälkeen.

Fysioterapeuttisia menetelmiä käytetään yleensä alla olevasta taulukosta..

näkymäKuvaus
HierontaSillä on positiivinen vaikutus mikroverenkiertoon, se myös aktivoi verenvirtauksen kykyä. Tämän toimenpiteen ansiosta rustokudoksen ravintoaineiden ja vitamiinien saanti kiihtyy, sen plastisuuden ja liikkuvuuden ominaisuudet palautuvat.
Ultraäänen käyttöUltraääni lievittää kouristuksia, estää stagnaatiota. Kaikki tämä johtaa turvotuksen ja tulehduksellisen prosessin poistamiseen..
LaservalotusHoito, jossa lasersäteilyä käytetään, auttaa poistamaan tulehdukselliset prosessit. Hoitohoidon aikana nivelten liikkuvuus palautuu ja kalsiumsuolakerrostumien aktiivista poistumista havaitaan. Se myös poistaa turvotusta ja kouristelua..
Muta-sovelluksetNe parantavat imusolujen liikettä, vaikuttavat positiivisesti trofismiin. Niitä käytettäessä potilaalla on leuka palautunut melko lyhyessä ajassa.

Kansanlääketiede

Hoidossa voit käyttää myös perinteistä lääketiedettä, mutta niitä voidaan käyttää yhdessä lääkkeiden kanssa. Tässä tapauksessa ne osoittavat suurta tehokkuutta ja poistavat nopeasti kaikki patologisen prosessin epämiellyttävät oireet..

Seuraavien yrttien infuusioilla on hyvä vaikutus:

Voit valmistaa infuusioita kaikista yrtteistä - 3 rkl kokoelmasta lisätään puoli litraan vettä. Sitten kaikkea täytyy keittää 20 minuutin ajan matalassa kuumassa. Sitten sitä infusoidaan tunnin ajan, otetaan 4 suurta lusikkaa päivässä.

Ennuste ja ehkäisy

On muistettava, että temporomandibular niveltulehdus on vaarallinen patologia, joka voi johtaa vakaviin terveysongelmiin. Sen aikana ei ole välttämätöntä tarjota itsenäistä hoitoa, mikä tahansa voimistelu tai lääkkeiden käyttö voi vain johtaa tilan huononemiseen..

Jos oikea-aikaista hoitoa ei aloiteta, niveltulehdus muuttuu krooniseksi muotoksi, joka lopulta muuttuu niveltulehduksen aiheuttamaan niveltulehdukseen. Tässä tapauksessa voidaan tarvita operatiivinen korjaus..

Kuinka hoitaa jodin ihottumaa suun limakalvossa? Vastaa linkillä.

Mitkä hammasproteesit ovat parempia kuin sillat tai imukupit? Lue lisää.

Suojautuaksesi tältä vaaralliselta patologialta on ryhdyttävä seuraaviin ehkäiseviin toimenpiteisiin:

  • on syytä suojata itsesi temporomandibular nivelen vammoilta%
  • TMJ: n vammojen oikea-aikainen hoito;
  • puhtaaksi tulehdusprosessin mädäntyneitä fokusointia;
  • virus- ja tarttuvien patologioiden tehokas ja riittävä hoito;
  • hypotermiaan liittyvien toimenpiteiden estäminen.

Temporomandibulaarisen niveltulehduksen oireet, diagnoosi, hoito

Temporomandibulaarisen nivelen vaurion etiologiasta riippuen on:

  • tarttuva niveltulehdus (spesifinen ja epäspesifinen);
  • traumaattinen niveltulehdus;
  • nivelreuma;
  • reaktiivisia ja muita harvinaisempia.

Temporomandibulaarisen niveltulehduksen luonne voi olla:

  • akuutti (pääasiassa tarttuva ja posttraumaattinen);
  • krooninen (pääasiassa nivelreuma).

Temporomandibulaarisen niveltulehduksen oireet

  • kipu, joka joskus säteilee temppelin, korvan, kielen alueelle;
  • jäykkyys, kiusallisuus, liikkeen rajoittuminen nivelissä (etenkin unen ja levon jälkeen);
  • nivelmelu (rypistys, naksahdukset, kahina, kitka, crepitus);
  • epämukavuus niveltapauksen aikana;
  • heikentynyt puhe ja pureskelu;
  • leuan siirtyminen vahingoittuneelle puolelle;
  • turvotus, pehmytkudosten hyperemia sairaan nivelen yli;
  • tunkeutuminen niveliin, kuulon heikkeneminen, kuume, vilunväristykset - lähinnä märkivässä prosessissa;
  • pahoinvointi, huimaus, unettomuus.

Temporomandibular nivelen akuutti traumaattinen niveltulehdus

Se syntyy voimakkaiden mekaanisten vaurioiden seurauksena: mustelmat, sokki, suun ja liiallinen aukko ja muut, etenkin jos vamma yhdistetään nivelontelon verenvuotoon.

Akuutin traumaattisen niveltulehduksen oireet

  • terävä kipu nivelissä traumaattisen toiminnan aikana;
  • kipu suun avaamisessa;
  • leuan siirtyminen vaikutettua niveltä kohti suun avaamisen aikana;
  • turvotus;
  • kipu palpaatiossa;
  • radiografian tulosten mukaan: samanaikaisissa murtumissa ei voi olla muutoksia tai merkkejä, nivelsiteiden repeämä (niveltilan laajeneminen).

Temporomandibular nivelen akuutti tarttuva niveltulehdus

Se esiintyy tarttuvan taudin taustalla: kroonisen tonsilliitin paheneminen, akuutti hengitystievirusinfektio, tulehduksen aiheuttama sairaus, flegmoni, mastoidiitti, sikotauti, tuhkarokko, scarletkuume, yläleuan osteomyelitis ja muut. Infektio leviää hematogeenisella reitillä, yleensä sen lähde sijaitsee lähellä niveltä.

Akuutin tarttuvan niveltulehduksen oireet

  • vaikea nivelkipu, yleensä hengästyvä ja paikallinen, pahenevaa avaamalla suu, säteilemällä kieleen, korvaan, pään takaosaan, temppeliin, hermoja pitkin;
  • suun avautumisen rajoitus (enintään 3-5 mm);
  • turvotus korvan edessä, kivulias tunnustelua;
  • nivelen yli olevan ihon hyperemia.

Vaikeissa tapauksissa sairastuneen nivelen alueelle muodostuu tunkeutuminen, joka sitten kohoaa märkivällä fuusiolla. Märkävän niveltulehduksen muodostumiseen liittyy korkea kuume (38 º ja korkeampi), hyperestesia, hyperemia ja ihon jännitys tunkeutumisen alueella (iho ei aio taittua), korvakanavan kaveneminen, kuulovamma, huimaus. Kipu voimistuu painettaessa leukaa eteenpäin. Julkaistut “tulehdukselliset” muutokset laboratoriokokeissa ovat ominaisia: kiihtynyt ESR, lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini.

Temporomandibular nivelen akuutti nivelreuma

Se vaikuttaa harvoin vatsa- ja kaulaniveleen, ja jos näin tapahtuu, yleensä muut nivelet ovat ensin mukana leesiossa - polvi, lonkka ja olkapää. Vaurio on yleensä kahdenvälinen.

Erityinen tarttuva niveltulehdus

Tällä hetkellä harvinainen. Yleisin niistä: tuberkuloosi, gonorrhea, syphilitic, aktinomycotic ja muut. Niiden patogeneesi liittyy hematogeeniseen tai lymfogeeniseen tartunnan leviämiseen. Hoito on tarkoitettu perussairauden oireiden lopettamiseen..

Tuberkuloosinen niveltulehdus

On olemassa kolme muotoa: primaarinen synoviaalinen, primaarinen luu, tarttuva-allerginen. Se kehittyy vähitellen, jolle on tunnusomaista pitkä kurssi, jolloin muodostuu kuituista ankyloosia. Roentgenogrammissa määritetään alaleuan pään tuhoaminen.

Syphilitic artriitti

Se on letarginen, melkein kivuton. Harvinainen.

Gonorrhea-artriitti

Yleensä esiintyy akuutisti sairauden ensimmäisen kuukauden aikana, ja siinä on voimakkaita kipun merkkejä, turvotusta, korvakäytävän kaventumista ja kuulon heikkenemistä. Menetelmä muuttuu nopeasti märkään muotoon, muodostuu tunkeutuminen. Lihasten supistuminen tapahtuu varhain, nivelrustot kärsivät ja ankyloosia. Radiografian tulosten perusteella määritetään nivelraon kaveneminen.

Aktinomykoottinen niveltulehdus

Potilaan hyvinvointi ei yleensä kärsi. Voi esiintyä lievää nivelkipua, jota voi pahentaa avaamalla suu. Prosessi etenee remissiokausien aikana; lopulta voi muodostua epävakaa supistuma. Hoidon jälkeen nivelissä ei ole muutoksia.

Temporomandibular nivelen krooninen nivelreuma

Temporomandibular nivelen kroonisen niveltulehduksen oireet ovat:

  • jatkuvaa kipua nivelkipussa, joka on kipeä, spontaani, joka voimistuu, kun nivelkuormitus jatkuu ja niveltyminen;
  • vaurio on yleensä kahdenvälinen;
  • jäykkyys;
  • rypistyvät liikkeet;
  • jäykkyys aamulla tai tauon jälkeen;
  • suun avaaminen on vaikeaa (avautuu 2,5-3 cm: iin), mukana on krepitoiva rutistus;
  • leuan siirtyminen vaikutettua niveltä kohti suuhun avautuessa.

Temporomandibulaarisen nivelen radiografian tulosten perusteella on mahdollista havaita: nivelraon supistuminen, tuhoavat muutokset nivelrustossa ja nivelfossa.

Potilaan hyvinvointi ei välttämättä kärsi, lämpötila on normaali tai heikko, veressä saattaa ESR kiihtyä.

Krooninen niveltulehdus voi pahentua, ja se saa akuutin ominaisuudet pahenemisvaiheiden aikana.

Edetessä tauti voi johtaa alaleuan pään tuhoutumiseen ja lyhentymiseen (varsinkin nuoressa iässä), minkä seurauksena purema on häiriintynyt. Ankyloosi voi muodostua.

Differentiaalinen diagnoosi

Temporomandibulaarisen nivelen akuutti niveltulehdus erottuu ensisijaisesti kolmoishermoston neuriitista, perikoroniitista ja muista hammaspatologioista, tulehduksentulehduksesta, mastoidiitista ja muista sairauksista.

Temporomandibulaarinen niveltulehdushoito

Yleinen kaikentyyppisille temporomandibulaarisen niveltulehduksen tyypeille on: varmistetaan sairastuneen nivel "lepo" 2 - 3 päivän ajan, mikä saavutetaan asettamalla erityinen rintamainen side ja interdental levy tai tyyny. Tällä hetkellä potilas voi syödä vain nestemäistä ruokaa.

Tarvittaessa suun puhdistus tehdään rinnakkain (pakollinen tarttuvalle ja nivelreumassa), tukkeuman korjaus.

Lisähoito riippuu niveltulehduksen etiologiasta..

Temporomandibulaarisen nivelten traumaattisen niveltulehduksen hoito

  • anestesia;
  • paikallinen hypotermia (jää jne.) 2-3 päivän ajan;
  • palautumisen jälkeen tai kun prosessi on krooninen, fysioterapia: UHF, elektroforeesi kaliumjodidilla ja novokaiinilla, mehiläisten myrkyt tai lääketieteellinen sappi, kompressoidaan ronidaasilla, mutahoito, parafiini- tai ozoceritherapy, dynaamiset Bernard-virrat (jatkuvaan kipuun), masticating-lihaksen hieronta.

Temporomandibulaarisen nivelten mädällisen niveltulehduksen hoito

  • kiireellinen kirurginen interventio: tulehduksen keskittymän avaaminen ja tyhjentäminen;
  • postoperatiivisen haavan paranemisen jälkeen, fysioterapia on tarkoitettu: UHF, kuiva lämpö, ​​diatermia, kompressiot.

Temporomandibulaarisen nivelreaktiivisen ja nivelreuman hoito

  • suoritetaan reumatologin valvonnassa;
  • lääkehoito: ei-steroidiset ja / tai steroidiset tulehduskipulääkkeet, antibakteeriset lääkkeet.

Ennuste

Akuutissa, märkivässä ja traumaattisessa niveltulehduksessa se on suotuisa, mutta ennenaikaisen hoidon tapauksessa ankyloosi voi muodostua (etenkin lapsuudessa). Reaktiivinen niveltulehdus voi muuttua nivelreumaksi, ja se puolestaan ​​on alttius kroonisuudelle. Reaktiivisen niveltulehduksen aiheuttamat nivelen muutokset ovat palautuvia, toisin kuin nivelreuma.

Temporomandibulaarisen niveltulehdus

Tarttuva ja traumaattinen niveltulehdus erotellaan sairauden etiologiasta riippuen, ja akuutti ja krooninen kulun luonteen mukaan. Tarttuva niveltulehdus voi olla epäspesifinen ja spesifinen. Traumaattinen niveltulehdus on seurausta mekaanisista vaurioista..

Akuutti niveltulehdus. Traumaattisen etiologian temporomandibulaarisen nivelten akuutti niveltulehdus tapahtuu voimakkaan mekaanisen rasituksen seurauksena: sokki, mustelmat, suun liiallinen aukko jne..

Potilaat valittavat nivelten terävästä kipuvauriosta. Kun yrität avata suuasi, esiintyy kipua, leuka siirtyy kohti vaurioitunutta niveltä. Turvotus kehittyy. Nivelen tunnustelu on jyrkästi tuskallinen. Röntgentutkimuksessa, jos condylar-prosessin luurakenteissa ei ole murtumia, poikkeamia normista ei määritetä. Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa ligamentouslaite rikkoutuu, ja siihen liittyy nivelverenvuoto; tällaisissa tapauksissa röntgenkuvaus määrittää niveltilan laajenemisen.

Tarttuvaa alkuperää oleva akuutti niveltulehdus kehittyy yleensä akuutin tonsilliitin, hypotermian, flunan jne. Taustalla. Nivelreuma ja nivelreuma ovat seurausta hematogeenisesta infektiosta tai tartunnan leviämisestä korvatulehduksen, mastoidiitin, leukahaaren osteomyeliitin, märkivien sikotautien jne. Taustalla. - mausteinen. Nivelissä ilmenee vakavia kipuja, joita pahentaa yritys saada aikaan leuan liikkeitä. Joskus kipu voi säteillä korvaan, kieleen, temppeliin, niskakyhään, korvaa, ajallista, suurta korvaa, pieniä takarauhashermoja, emättimen hermosoluun, jolla on anastomoosi lingopharyngeal-hermon kanssa. Kivut ovat kuitenkin pääsääntöisesti sykkiviä ja paikallisia, mikä erottaa ne trigeminaalisen neuralgian kipuista. Suun avaaminen on rajoitettua - 3-5 mm. Potilasta tutkittaessa määritetään pehmytkudosten turvotus korvakudoksen edestä, kipua esiintyy tämän alueen palpaation aikana ja iho on hypereminen.

Mätäisen niveltulehduksen kehittymiseen liittyy tunkeutumisen muodostuminen nivelalueelle, ihon hyperestesia, se on kireä, ei aio taittaa, hypereminen. Ulkoinen kuulovamma on kaventunut: potilaat huomaavat kuulon tarkkuuden heikkenemisen, huimauksen. Kun painat sormea ​​leukalla eteenpäin ja ylös, kipu voimistuu. Kehon lämpötila nostetaan 38 ° C: seen, ESR nousee, reaktio C-reaktiiviseen proteiiniin on positiivinen. Röntgensäteellä, jossa on eritteitä effuusiota, nivelrako laajenee. Nivelreumassa molempien nivelten vaurioituminen on mahdollista, vaikkakin on huomattava, että viime vuosina se on ollut paljon vähemmän yleinen. Potilasta tutkittaessa havaitaan yleensä sydänsairaudet: viat, reumaattinen sydänsairaus jne..

Nivelreumassa yleensä vaikuttaa yksi temporomandibular niveli, mutta potilaat huomaavat kipua muissa nivelissä: olkapää, lonkka tai polvi. Samaan aikaan temporomandibular nivel vaikuttaa ensin harvoin; useiden kirjoittajien mukaan sen tappio nivelreumassa on 50,7% [Kanazirska Ts., Mazharov D., 1978]. Mitään näkyviä muutoksia sydämessä ei havaita. Nivelreumalle ei ole ominaista kivun haihtuvuus..

Akuutti niveltulehdus on erotettava akuutista tulehduksesta, kolmoisneuralgiasta, perikoroniitista ja monista muista sairauksista, joiden kliinisessä kuvassa artropatian oireet ovat erittäin selkeät: dermatomyosiitti, kihti, virusperäisen etiologian akuutti tarttuva niveltulehdus, ankyloiva spondüliitti, ankyloiva spondüliitti, tarttuva allerginen polyriitti. jne.

Minkä tahansa etiologisen akuutin niveltulehduksen hoito alkaa levon tarjoamisesta nivelille. Tämä saavutetaan käyttämällä yksilöllisesti valmistettua kiinnityspanosta ja välitöntä, puremaa irrottavaa levyä tai tyynyä, jota levitetään vahingoittuneelle puolelle 2-3 päivän ajan. Ruoan on oltava nestemäistä.

Traumaattisen niveltulehduksen hoito hoidetaan kivun lievittämiseksi, niveleen kaatuneen veren imeytymiseksi mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja alaleuan toiminnan täydelliseksi palauttamiseksi. Potilaalle määrätään kipulääkkeitä (0,25 g analginia 3 kertaa päivässä) ja paikallista hypotermiaa 2–3 päivän ajan, mitä seuraa UHF-hoito 10–15 minuutin ajan päivittäin 6 päivän ajan, kaliumjodidin ja novokaiinin elektroforeesi (vuorotellen).. Samanaikaisesti voidaan suositella kompressioita ronidaasi-, parafiini- tai otokeriittihoidolla ja mutahoitoa. Jatkuvan kivun yhteydessä Bernard-diadnaamiset virrat tulisi määrätä (2-3 istuntoa).

Reuma- ja nivelreuman hoito suoritetaan konservatiivisilla keinoilla ja välttämättä yhdessä reumatologin kanssa. Määrätty terapiakompleksi sisältää anti-inflammatoriset, ei-steroidiset, antibakteeriset, steroidilääkkeet. Sinun tulee olla hyvin hillitty suositusten suhteen nivelensisäisen lääkkeiden antamisen suhteen. Et voi samanaikaisesti pistää yli 1 ml minkä tahansa aineen liuosta niveliin, koska tämä johtaa nivelpussin venytykseen. Hammaslääkärin tehtävänä on puhdistaa potilaan suuontelot ja rationaalinen proteesitys pureman korkeuden normalisoimiseksi..

Mätäisen niveltulehduksen yhteydessä potilaan välitön kirurginen hoito on osoitettu: tulehduksen keskipisteen avaaminen ja tyhjentäminen, joka suoritetaan sairaalassa.

Jälkihoitovaiheessa potilaille määrätään fysioterapiahoito: kuiva lämpö, ​​UHF-hoito, elektroforeesi, diatermia, kompressit.

Aikaajoin ja riittämättömästi täydellisellä hoidolla akuutti märkivä ja traumaattinen niveltulehdus voi olla vaikea ankyloosista, etenkin lapsilla. Akuutin reumaattisen ja nivelreuman kulku voi olla krooninen.


Krooninen niveltulehdus. Krooniselle niveltulehdukselle on tunnusomaista pääasiassa nivelkipu, jäykkyys, rypistys, jäykkyys aamulla ja enemmän tai vähemmän pitkittyneen lepovaiheen jälkeen. Kivut ovat spontaaneja, jatkuvia, voimistuvat alaleuan toiminnan jatkamisen myötä. Potilas pystyy avaamaan suunsa 2–2,5 cm: lla. Suun avaamiseen liittyy kohtalainen crepitus ja toisinaan voimakas rypistyminen samalla kun leuka siirtyy kohti sairautta. Sen vieressä olevan ihon väri ei välttämättä muutu, mutta nivelten tunnustelu aiheuttaa aina lisää kipua.

Roentgenogrammissa määritetään nivelraon kaveneminen - seurauksena reaktiivisten ja myöhemmin tuhoavien muutosten vaikutuksesta alaleuan pään ja nivelkärjen pään integroituihin rustoihin.

Potilaan yleinen tila pysyy tyydyttävänä, kehon lämpötila on normaali. Veressä ei ole näkyviä muutoksia, ESR nousi 25-35 mm / h. Prosessin pahentuessa kliininen kurssi saa akuutin tulehduksen luonteen.

Reuma- ja nivelreumapotilaiden hoito tapahtuu reumatologien toimesta. Traumaattisen niveltulehduksen siirtyessä krooniseen vaiheeseen määrätään ultraäänihoito, parafiini- ja otokeriittihoito, nivellihasten hieronta, mehiläisten myrkkyjen elektroforeesi, lääketieteellinen sappi, jodivalmisteet. Myogymnastics antaa hyvän tuloksen [Rubinov I.S., 1965]: tuottaa suun mitattu aukko laajentamatta alaleukaa. Tätä varten potilas istuu tuolilla, nojaten päätään seinää vasten ja nyrkkinä puristamalla leukaansa, kun suu avataan ja suljetaan. Tällaisia ​​harjoituksia potilas tekee itse päivittäin aamuisin ja vielä 2-3 kertaa päivällä 3-5 minuutin ajan 4-6 viikon ajan.

Kuvaillun myogymnastics-tekniikan modifikaatiota ehdotti B.K. Kostur et ai. (1981). Kirjailijat suosittelevat mitatun painon luomista leukaan, paitsi suuntaan alhaalta ylöspäin ja edestä taaksepäin, mutta myös suuntaan, joka on vastakkainen leuan siirtymiseen suun avaamisen yhteydessä. Tällaiset harjoitukset toistetaan 5-10 kertaa, viettäkää 3-4 istuntoa päivässä varmistaen, että leukaan kohdistuva paine ei ole liian suuri eikä aiheuta kipua.

On erittäin tärkeää, että suuontelot ja nenänielut puhdistetaan hoitokompleksissa, ja jos on viitteitä, suoritetaan rationaalinen proteesitys.

Tehokkaalla hoidolla nivelreuman muutokset nivelreumassa, toisin kuin nivelreuma, ovat täysin palautuvia..


Tarttuva-spesifinen niveltulehdus. Tarttuva-spesifinen niveltulehdus on suhteellisen harvinainen. Niitä esiintyy gonorrheaalisessa, tuberkuloosisessa, aktinomykoottisessa, syphilitic-artriitissa jne. Ne syntyvät tartunnan leviämisen seurauksena tai kun se tunkeutuu niveleen hematogeenisen (lymfogeenisen) reitin kautta.

Gonorrhea-artriitti kehittyy taudin ensimmäisen kuukauden aikana, mutta gonorrhea -vaiheen monimutkaisessa muodossa, kroonisen uretriitin taustalla, se saattaa ilmetä myöhemmin. Sairaus alkaa akuutin kireyden aiheuttamalla terävä kipu, kärsivän nivelen ympärillä olevien pehmytkudosten turvotus, korvakäytävän kaventuminen, mikä johtaa kuulon tarkkuuden laskuun. Alun perin esiintyvä seroottinen muoto tulehduksesta muuttuu nopeasti märkiväksi. Suodatus muodostuu. Radiografia määrittää niveltilan laajenemisen. Sairaudelle on ominaista lihasten supistumisen varhainen muodostuminen, nivelpintojen ruston vaurioituminen ja taipumus ankyloitua.

Tuberkuloosista artriittia on kolme muotoa: primaarinen luu, primaarinen nivelkalvo ja tarttuva allerginen. Tauti alkaa huomaamatta, kehittyy hitaasti, etenee pitkään. Radiografia määrittää leuan pään luurakenteiden asteittaisen resorpation. Tuberkuloosisen niveltulehduksen yhteydessä voi kehittyä kuituinen ankyloosi.

Aktinomykoottinen niveltulehdus on yleensä seurausta primaarisen vaurion leviämisestä alla oleviin kudoksiin. Patologinen prosessi, joka vaikuttaa nivelkapseliin, aiheuttaa epävakaan supistumisen kehittymisen vuorotellen remissioiden kanssa. Potilaan yleinen kunto ei muutu paljon: nivelkipu on heikkoa, ja sitä pahentaa yritys avata suu, huolehtia. Hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen nivelissä ei havaita morfologisia muutoksia.

Syphilitic artriitille on ominaista hidas kulku, vähän ilmaistu kipeys. Tauti on erittäin harvinainen..

Infektiospesifistä artriittiä sairastavien potilaiden hoidon tarkoituksena on perussairauden poistaminen, ja sen suorittavat asianmukaiset asiantuntijat.


"Kirurgisen hammaslääketieteen käytännön opas"
A.V. Vyazmitina

TMJ-niveltulehdus: mikä se on?

Parillisten temporomandibular nivelten toiminta tarjoaa leuan liikkuvuuden. Uskotaan, että yhden niistä tappio johtaa patologian leviämiseen toiseen. Vaurioituneiden kudosten muutokset tuovat merkittävää epämukavuutta..

Nivelen liikkuvuus on heikentynyt, yritys avata suu aiheuttaa kipua. Taudin eteneminen johtaa komplikaatioiden kehittymiseen, jotka korjataan usein vain kirurgisesti.

syyt

Leuan niveltulehdus on aina seurausta tulehduksellisesta prosessista. Tämän patologian tarkkaa syytä ei ole selvitetty, mutta sairauden kehitykseen vaikuttavien tekijöiden ryhmät on tunnistettu.

Temporomandibular niveltulehduksen syyt:

  • tarttuva;
  • ei-tarttuva: traumaattinen, nivelreuma, reaktiivinen.

Tarttuva niveltulehdus jaetaan tulehdusta aiheuttaneen patogeenityypin mukaan. Epäspesifinen prosessi kehittyy seurauksena infektiosta streptokokilla, stafylokokilla ja muilla opportunistisilla mikro-organismeilla.

Spesifinen niveltulehdus esiintyy tuberkuloosin, gonorrean, kuivan jne. Kanssa. Patogeenit voivat tunkeutua nivelonteloon eri tavoin..

TMJ-kudosten tartuntatavat:

  • hematogeeninen - veren kautta tarttuvan sairauden (kurkkumätä, tonsilliitti) seurauksena;
  • kosketus - naapurielimien infektioiden kanssa (korva, mastoidiprosessi, parotid-alueen pehmytkudokset);
  • kudosten suora - suora aloitus rikkoen niiden eheyttä (murtumat, injektiot, puhkaisut).

Leuan nivelreumaa seuraa muiden nivelten vaurioituminen: polvi, lonkka jne. Autoimmuunivauriot ovat luonteeltaan kahdenvälisiä, toisin kuin tarttuva tai traumaattinen, kun kyseessä on toinen puoli. Lisätietoja nivelreumasta →

Leuanivelen reaktiivinen niveltulehdus liittyy tartuntatautiin (klamydia-, streptokokki-, adenovirusinfektio), mutta taudinaiheuttajaa ei löydy sairaudesta. Lue lisää reaktiivisesta artriitista →

Traumaattinen niveltulehdus kehittyy mekaanisten vaurioiden seurauksena, samoin kuin suun terävä avautuminen, riittämätön desinfiointi kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Oireet ja tyypit

TMJ-artriitin luokittelu perustuu sen etiologiaan. Tautityypin nimi vastaa patogeneettistä tekijää, joka aiheutti niveltulehduksen. Siten eritä

  • tarttuvan:
    • erityinen
    • ei-spesifinen;

    Lisäksi kurssin luonteen mukaan erotetaan 2 niveltulehduksen muotoa:

    Tärkein ja ensimmäinen oire akuutin niveltulehduksen välillä on terävä kipu, joka voimistuu, kun yrität avata suuasi. Epämukavuus on luonteeltaan paikallista, mutta joskus se voi säteillä korvaan, niskaan, temppeliin.

    Kun yrität avata leukaa enemmän kuin 1 cm, alaleuka siirtyy sairaalle puolelle. Vahingoittuneen nivelen iho on hypereminen, pehmeät kudokset turvonneet, kivulias.

    TMJ: n krooniselle niveltulehdukselle on ominaista oireiden sileys. Johtavia merkkejä ovat heikentynyt nivelten liikkuvuus, jäykkyyden tunne, kielen kipu ja tinnitus. Leuan liikkeen amplitudi on yleensä enintään 2,5 senttimetriä, potilas tuntee rypistymisen ja napsahduksen. Nivelpintojen muodostuminen muodostaa alaleuan dislokaation.

    Purulentti ajallinen niveltulehdus ilmenee kuumeena, tiivistymispolttien muodostumiseksi nivelalueelle, hyperemiaan ja lisääntyneeseen ihon herkkyyteen. Lisäksi kuulo ja huimaus ovat vähentyneet. Taudin eteneminen johtaa paiseen muodostumiseen.

    Erilaisissa tulehduksen muodoissa on erityisiä oireita, jotka helpottavat diagnoosia. TMJ-nivelreumaa seuraa muiden nivelten vaurioituminen (polyartriitti), kuume, sydänvikojen muodostuminen on mahdollista. Leesion traumaattinen muoto ilmenee akuutista kipusta ja sitä seuraavasta trismuksesta (nivellihasten kouristuksesta). Nivelten repeämä, nivelverenvuoto on yleistä.

    Kroonisissa tuberkuloosisissa leesioissa voi muodostua fistuloja, sekundaarinen bakteeri-infektio liittyy. Takivarren nivelrekon gonokokki-artriitilla on akuutti kulku, johon liittyy kipua, tunkeutumisen muodostumista, heikkolaatuista kuumetta ja myrkyllisyysilmiöitä.

    Syphilitic-tartunnassa muodostuu ikenet periartikulaarisiin kudoksiin, alaleuan supistuksiin. Aktinomikoosi ilmenee kroonisena prosessina, johon liittyy periodisia pahenemisvaiheita, mikä johtaa myös kontraktuurien muodostumiseen.

    Mikä lääkäri hoitaa leuan niveltulehduksia?

    Artriitin TMJ-hoito määrätään etiologian perusteella. Patogeneettisen tekijän tunnistamiseksi diagnoosiin osallistuvat hammaslääkärit, reumatologit, traumatologit (mekaanisten vaurioiden tapauksessa), tuberkuloosilääkärit (jos epäillään tuberkuloosia), dermatovenerologit (gonoreanan, syfilisen esiintyessä) ja tartuntatautien asiantuntijat. Hoitoon osallistuvat pääsääntöisesti hammaslääkäri, reumatologi ja traumatologi.

    diagnostiikka

    Rintakehän niveltulehdus diagnosoidaan potilaan ominaisten valitusten, tutkimuksen ja laboratorio- ja instrumenttitutkimusmenetelmien perusteella.

    Tärkeimmät menetelmät diagnoosin vahvistamiseksi ovat:

    Tietyntyyppisten TMJ-artriittien diagnosoinnissa tärkein rooli kuuluu laboratoriokokeille: PCR ja ELISA.

    hoito

    Jos niveltulehduksen oireita ilmenee, ota heti yhteyttä lääkäriin. Ilman tarvittavaa lääketieteellistä hoitoa tauti etenee nopeasti ja voi aiheuttaa vakavia seurauksia..

    TMJ-artriitin hoidon periaatteet:

    • riippumatta niveltulehduksen tyypistä, hoidon tulisi alkaa nivelten immobilisoinnista 2–3 vuorokaudeksi. Tätä varten alaleuan kiinnitetään side tai silmukka, asennetaan interdentalilevy, määrätään puoli nestemäinen ruokavalio;
    • seuraavassa vaiheessa on välttämätöntä lopettaa kipu ja tukahduttaa tulehdus, sillä käytetään näitä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, indometatsiini);
    • maxillofacial niveltulehduksen tarttuvalla luonteella hoito perustuu antibioottien (amitriptyliini, desipramiini) käyttöön;
    • kondroprotektorit rustokudoksen palauttamiseksi (glukosamiini, kondroitiinisulfaatti);
    • temporomandibulaarisen nivelreuman kanssa, hoito sisältää glukokortikosteroidien (prednisoni) injektoinnin nivelonteloon;
    • ontelon ja vedenpoiston avaaminen temporomandibulaarisen nivelten märkivällä artriitilla;
    • trauman aiheuttaman niveltulehduksen yhteydessä käytetään kylmää kompressiota, määrätään kipulääkkeitä ja fysioterapiaa.

    Suuri merkitys patologian kroonisessa muodossa on terapeuttinen voimistelu. Harjoituksen kesto on vähintään 3 minuuttia. Toista ne tulisi olla enintään 3 kertaa päivässä puolitoista kuukautta. Yksi tavanomaisista harjoituksista: istua tuolilla niin, että pään takaosa painuu selkäänsä tai seinää vasten, avaa ja sulje suu, ja nyrkki tulee painaa leukaan alhaalta ylöspäin, jolloin syntyy vastus. On kiellettyä valita harjoituksia itse, ne on määrättävä lääkärin toimesta.

    Kirurginen interventio suoritetaan vain konservatiivisen hoidon tehottomuudessa. TMJ-artriitin tapauksessa suoritetaan seuraavan tyyppiset leikkaukset:

    • discectomy;
    • jälleenrakentaminen;
    • artroskopia;
    • arthroplasty.

    ennaltaehkäisy

    Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat nivelvaurioiden ennaltaehkäisy, vammojen oikea-aikainen hoitaminen, märkien kolikkojen poistaminen, virus- ja bakteeri-infektioiden torjunta.

    Yritykset itsenäisesti poistaa kipu tai sairauden syy johtavat tilan pahenemiseen ja prosessin leviämiseen läheisiin kudoksiin. Oikea-aikaisessa lääketieteellisessä hoidossa yleensä niveltulehdus paranee kokonaan lyhyessä ajassa eikä johda uusiutumiseen..

    Temporomandibulaarisen niveltulehdus - onko mahdollista parantaa?

    Leuan kudoksissa tapahtuvat dystrofiset muutokset johtavat ennemmin tai myöhemmin niveltulehdukseen. Mitä vanhempi henkilö, sitä suurempi on todennäköisyys, että tauti havaitaan..

    Temporomandibulaarisen niveltulehdus kehittyy vähitellen. Nivel voi lopulta epäonnistua eikä enää suorita tehtäviään. On vaikeuksia puhumisessa syömisen aikana. Jäljempänä tarkastellaan, mihin se liittyy ja onko mahdollista tehdä jotain.

    Syitä kehitykseen

    Ennen kuin puhumme miksi temporomandibulaarinen niveltulehdus, sinun on ymmärrettävä, mikä se on. Tauti on seurausta ANS: ssä tapahtuvista dystrofisista prosesseista, ne tapahtuvat useimmiten kroonisessa muodossa.

    Terveessä tilassa leuka voi liikkua vapaasti mihin tahansa suuntaan, ihminen avaa rauhallisesti, voi syödä minkä tahansa kovuuden ruokaa. Rustositeiden rappeuttavien prosessien tapauksessa sairas ihminen ei pysty avaamaan suutaan enempää kuin yksi senttimetri.

    TMJ-niveltulehdus voi koskea sekä aikuisia että lapsia. Niveltulehduksen suhteen siihen pääasiassa vaikuttavat vanhukset. Diagnoosi tehdään usein 50–70-vuotiaille. Noin 90% 70-vuotiaista ihmisistä kohtaa samanlaisen ongelman..

    Levinneisyys nuorten keskuudessa on enintään 30%. Edes uskotaan, että jos tällainen toimintahäiriö vaikuttaa elämän laatuun, nuoret miehet voidaan vapauttaa velvollisuudesta palvella armeijassa.

    Tämän artikkelin videossa kuvataan taudin kehitys..

    Vasemman vatsakaulanivelen tai nivelrikon nivelrikko voi ilmetä seuraavista syistä:

    • leukojen sijainnin muodonmuutos, samoin kuin väärän sulkeutumisen esiintyminen;
    • liiallinen emalian hankaus, bruksismi;
    • vitamiinien ja ravintoaineiden puute kehossa;
    • erityisen kasvovoimistelun puute;
    • huonolaatuinen täyttöasennus, virheelliset proteesit, seuraukset leikkauksen jälkeen;
    • asuu paikoissa, joissa on huono ekologisuus;
    • vaihdevuodet - naisilla tämä on yksi laukaisevista tekijöistä ongelman ilmestymiselle;
    • ennalta ehkäisevien tutkimusten laiminlyönti;
    • endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt;
    • perinnöllinen taipumus nivelten erityisrakenteeseen.

    Koska ongelman kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä, siihen voi olla useita syitä. Yhdessä ne pahentavat kliinistä kuvaa ja tekevät ihmisen elämästä sietämätöntä.

    Pääongelma on, että purulaitteen kuormitusta ei ole jaoteltu oikein, tämä on syy jatkuvaan ylijännitteeseen. Tämä aiheuttaa halkeamia, mikrotraumaa, tulehduksia ja muita epämiellyttäviä oireita..

    Alla olevassa valokuvassa näet, missä sairaus kehittyy..

    Lihakset ja rusto eivät muutu niin joustaviksi, kovat kudokset ohenevat. Ajan myötä alkaa muodostua kiinteitä prosesseja, jotka tunkeutuvat helposti vierekkäisiin elimiin ja kalvon luun pää muodostuu. Kaiken tämän komplikaatiot ovat osteoporoosi tai kudoksen osteoskleroosi.

    Taudin oireet

    Alaleuan niveltulehdus saa itsensä tuntemaan tietyillä oireilla.

    Lääkärit kehottavat ensinnäkin kiinnittämään huomiota seuraaviin seikkoihin:

    • keskustelu- tai syömishetkellä naksahtaa tai rypistyy;
    • liikkeet rajoittuvat, etenkin aamulla;
    • kipu, kylmällä säällä se alkaa pahentua;
    • kasvojen epäsymmetria, leuka siirtyy sivulle, missä ongelma-alue on;
    • kasvot kutistuvat, pistely huolet;
    • näkö ja kuulo ovat heikentyneet;
    • tunnustelu muutokset nivelsiteissä tai jänteissä.

    Tauti on salakavala, koska oireet ilmenevät vähitellen. Aluksi edes potilas itse ei huomaa muutoksia. Ennen kuin tuhoisat prosessit saavuttavat huippunsa, näkyviä merkkejä alkaa ilmestyä..

    Luokittelu

    Niveltulehduksia on useita tyyppejä, voit havaita niiden välisen eron selvästi röntgenkuvauksella:

    • muodonmuutos - ligamentoidun kudoksen pinnalla on tuberkuloita, päätä, edistyneessä tilassa kalvonivelen pää alkaa muodonmuuttua;
    • sklerosoiva - nivelten välinen rako kapenee.

    Tämän lisäksi on tärkeää ottaa huomioon patologian alkuperä:

    1. Primaarinen niveltulehdus. Se häiritsee useimpia ihmisiä aikuisina, syy kehitykseen on luukudoksen luonnollinen muutos.
    2. Toissijainen niveltulehdus. Se kehittyy tulehduksellisen prosessin, trauman tai muun patologian taustalla.

    Lääkärit erottavat myös sairaustyypit kehitysvaiheiden mukaan, ja niistä voidaan erottaa:

    1. Ensimmäinen tai ensimmäinen. Kunto huononee hieman, röntgenkuvassa voit nähdä, että rako alkaa kaventua.
    2. Toinen. Muutokset ovat voimakkaita, condylar-prosessin skleroosi on selvästi nähtävissä röntgenkuvassa.
    3. Kolmas tai myöhäinen. Luiden kasvua esiintyy, condylar-prosessi vähenee. Potilas liikuttaa tuskin leukaansa, tila huononee.
    4. Neljäs. Tämä on edistynein vaihe, joka ilmenee siitä, että henkilöä häiritsevät monet epämiellyttävät oireet.

    Potilasta koskevat oireet riippuvat sairauden kehitysvaiheesta sekä henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista.

    diagnostiikka

    Jokaisen potilaan on tutkittava perusteellinen tutkimus, jonka tulokset perustuvat lopulliseen diagnoosiin, ennen kuin alarauman niveltulehduksen hoito aloitetaan. Lääkäri kerää anamneesin, testitulokset ja laatii hoito-ohjelman.

    On tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin indikaattoreihin:

    1. Sairaushistoria ja visuaalinen tarkastus. Asiantuntija voi huomata nivelrikko ja napsauttaa taudin ensimmäisissä vaiheissa. Lisäksi tehdään nivellihasten tunnustelu ja kyky avata suu.
    2. Röntgenkuvaus. Kuvat osoittavat selvästi luiden muutokset, samoin kuin nivelsiteiden nivelsiteet.
    3. Tietokonetomografia.
    4. Laitteistotutkimus.

    Oireista riippuen potilas voidaan lähettää lisätutkimuksiin muille asiantuntijoille. Hammaslääkärin lisäksi sairautta voi hoitaa reumatologi, traumatologi, endokrinologi.

    Hoitomenetelmät

    Kun tehdään tällainen diagnoosi, hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Muuten rustojen tuhoaminen jatkuu, tauti alkaa edistyä entisestään.

    Tukivarren niveltulehduksen hoito on monimutkaista. Tätä varten käytetään terapeuttisia, oikomishoidollisia ja muita toimenpiteitä..

    Koko hoidon ajan potilaan on noudatettava ravitsemussääntöjä, on enemmän pehmeitä ja nestemäisiä ruokia, ja on parempi hylätä kiinteät ruokia. Kasvonauhojen tai keskustelun rajoituksia määrätään harvoin.

    Mielenkiintoista! Hoito on vaikeaa ja kestää yleensä kauan..

    Huumeterapia

    Hoitoon määrätyt lääkkeet lievittävät kipua, tulehdusta. Monet lääkkeet auttavat parantamaan verenkiertoa, nopeuttamaan uudistumisprosessia..

    Varhaisessa vaiheessa suositellaan usein ottamaan ja käyttämään seuraavia lääkkeitä:

    • vitamiinikompleksit;
    • kipulääkkeet;
    • chondroprotectors;
    • tulehduskipulääkkeet.

    Lisäksi on suositeltavaa käyttää paikallisia tuotteita - voiteita, geelejä. Injektiot annetaan erittäin harvoin..

    Fysioterapia

    Lääkkeiden käyttöä täydennetään fysioterapialla. Ne ovat tärkeitä ja tehokkaita tällaisen sairauden hoidossa.

    Parasta puolelta saimme suositella:

    • Magnetoterapia;
    • fonoforeesilla;
    • massotherapy;
    • Laser säteet;
    • Liikuntahoito ja muut.

    Fysioterapian jälkeen verenkierto alaleuan alueella paranee, kipu katoaa ja tulehdus lievittää. Itsemääräämisfunktion heikentyessä erityistä huomiota kiinnitetään liikuntahoitoon. Hoidon jälkeen nivelen motorinen toiminta palaa kokonaan.

    Asianmukainen ravitsemus

    Jos nivelen kuormitus ei vähene, kaikki terapeuttiset toimenpiteet eivät ole tehokkaita. Tämän perusteella potilaalle määrätään erityinen ravitsemus, on suositeltavaa kieltäytyä kiinteistä ruokista, samoin kuin ruoista, joita on pureskeltava pitkään ja huolellisesti.

    Ruokavalion tulisi olla kyllästetty vitamiineilla ja hyödyllisillä mineraaleilla, mikä nopeuttaa luukudoksen ja ruston palautumista. Samankaltaisessa sairaudessa kärsivien potilaiden ruokalista koostuu usein maitotuotteista, perunamuusista, viljasta ja keitoista.

    Ortopedinen hoito

    Kun tukivarren nivelrikko kehittyy, hoitoon sisältyy fyysisen toiminnan tasainen jakautuminen. Hoidon aikana purema korjataan tarvittaessa, vanhat täyteaineet ja kuluneet kruunut korvataan uusilla.

    Mielenkiintoista! Tarvittaessa rajakisko asennetaan.

    Kirurginen interventio

    Vakavan niveltulehduksen hoitoon määrätään kirurginen hoito. Vaurioituneen nivelen levy poistetaan. Jotta et turvautuisi tällaisiin radikaaleihin hoitomenetelmiin, sinun on viipymättä haettava apua lääketieteelliseltä laitokselta.

    Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät

    Samanlaisia ​​menetelmiä käytetään lievittämään huolestuttavia oireita ennen sairaalan vierailua. Lisäksi ne voivat olla hyvä lisä perinteiseen hoitoon, mutta niitä voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan..

    ennaltaehkäisy

    Jotta et kohdata niin epämiellyttävää ja vaarallista sairautta kuin niveltulehdus, on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä:

    • syö tasapainoisesti, kyllästä keho vitamiinikomplekseilla ja mineraaleilla;
    • lisää leuan motorista aktiivisuutta - syö kuivattuja hedelmiä, pureskele ajoittain purukumia;
    • luopua huonoista tavoista;
    • noudata henkilökohtaisen hygienian sääntöjä, harjaa hampaita vähintään kahdesti päivässä;
    • korjata se väärinkäytösten varalta, hoitaa karies ja muut suuontelon sairaudet ajoissa.

    Usein Kysytyt Kysymykset

    Minne mennä

    Mihin lääkäriin tulisi käydä, kun kehitetään olkavarren nivelrikkoa?

    Hammaslääkäri havaitsee useammin ensimmäiset taudin merkit, kun potilas valittaa leuakipuista vastaanotossa.

    Tämä asiantuntija puolestaan ​​voi ohjata sinut muille lääkäreille:

    1. Endokrinologi - jos sairaus alkoi kehittyä heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi.
    2. Neurologi - hermon johtavuuden rikkomisesta.
    3. Reumatologi - tartunnan sattuessa.
    4. Silmälääketieteellinen lääkäri - osittaisen kuulonmenetyksen kanssa.

    Tutkimuksen jälkeen määrätään asianmukainen hoito..

    Rintakehän niveltulehduksen hoito

    Rustokudoksen tuhoavat prosessit luiden risteyksessä aiheuttavat patologisia häiriöitä, rajoituksia motorisiin toimintoihin. Taudin tärkeimmät merkit auttavat diagnosoimaan oikeaan aikaan rintakehän niveltulehduksen, jonka oireet ja hoito liittyvät läheisesti toisiinsa taudin anamneesiin ja etiologiaan. Riskiryhmään kuuluvat 25–40-vuotiaat..

    Patologian määritelmä

    Temporomandibulaarisen nivelen tulehdus johtuu ruston nivelvyöhykkeen rakennemuutoksista. Kuitujen ja kudosten vaurioittelut aiheuttavat akuuttia kipua jopa pienellä liikkeellä. Tälle tilalle on ominaista erilainen virtausmuoto (krooninen, akuutti). Prosessin paheneminen johtaa nivelkalvon, luukudoksen vaikeaan tulehdukseen. Seurauksena nivelontelossa oleva rusto tuhoutuu ja korvataan myöhemmin sidekuiduilla.

    Leuan niveltulehduksen seuraukset ja komplikaatiot ovat peruuttamattomia muutoksia, kudoksen kimmoisuuden menetys, muodonmuutokset, supistuminen, ankyloosi. Kivun tuntemukset johtavat liikkeiden jäykkyyteen, aiheuttaen vaikeuksia syömisen ja niveltymisen aikana. Nivelen toiminta voi heikentyä systeemisen kulun mekaanisista vaurioista, infektioista tai tulehduksista.

    Etiologisista tekijöistä riippuen temporomandibulaarisen niveltulehduksen (TMJ) kliinisessä kuvassa ja sairauden oireissa on merkittäviä eroja.

    Yleiset oireet

    Vahinko voi aiheuttaa nivelsiteiden repeämän, nivelkapselin vaurion, luun, verenvuodon. Tulehduksellinen reaktio johtaa verisuonten laajenemiseen, nesteen kertymiseen ja turvotuksen muodostumiseen. Seuraavaksi tapahtuu kudoskompressio, joka vähentää sairastuneen alueen motorisia toimintoja.

    TMJ-artriitin esiintymistekijöitä ovat ENT-elimissä esiintyvät märkät ilmiöt, tartuntataudit (tonsilliitti, tuhkarokko, scarlet kuumetta), tuberkuloosi, syfilis. Kehon immuunijärjestelmän epäonnistuminen voi myös provosoida patologisen tilan kehittymisen. Korva- ja niveltulehduksella diagnosoidaan usein niveltulehdus (nivelreuma, reaktiivinen), kihti.

    Leuan niveltulehduksen yleiset oireet:

    1. motoristen toimintojen rajoittaminen. Vakavuus riippuu patologisten prosessien voimakkuudesta. Aluksi tuntuu pieni jäykkyys. Akuutille muodolle on tunnusomaista turvotus ja leuan nivelen täydellinen motorisen toiminnan puute;
    2. kipu-oireyhtymä. Huolimatta siitä, että muodonmuutoksen merkkejä ilmenee taudin myöhäisissä vaiheissa, rakenteelliset muutokset ovat aluksi havaittavissa. Degeneratiiviset prosessit aiheuttavat spastisia kipuhyökkäyksiä. Ensimmäisiä kivuliaita oireita ei voida sivuuttaa. On vaadittava heti hakemaan apua lääketieteellisestä laitoksesta. Aamuun nukkumisen jälkeen kipu voi viitata leuan nivel- ja vierekkäisten kudosten tulehdukseen;
    3. tunnustelu epämuodostumisesta. Vahingoittuneen alueen koskettaminen aiheuttaa epämukavuutta, usein säteileviä kipuja temppeliin;
    4. turvotus. Mätäisen eritteen kertyminen nivelkapseliin johtaa ulkoisiin muutoksiin kasvojen soikeassa. Suun limakalvon tulehdus on myös mahdollista. Lääkäri selvittää turvotuksen alkuperän, lukuun ottamatta vuota, hammasongelmia;
    5. ihon hyperemia. Derman värin muutos on kudosten patologisten prosessien yleinen ilmenemismuoto. Erityistä huomiota kiinnitetään ihon sävyyn. Tumma luumu varjo on tyypillinen kihtille, tarttuviin vaurioihin liittyy yleensä haavaumia;
    6. muodonmuutoksia. Rustojen patologisten muutosten tunnistamiseksi röntgenkuvatutkimukset auttavat. Varhaisvaiheissa on mahdollista diagnosoida niveltenvälisen ontelon pienetkin rakenteelliset poikkeavuudet. Akuutin kurssin aikana, tutkimuksen avulla, voit määrittää tuhoavan prosessin asteen. Ulkoisia merkkejä edustaa alaleuan siirtyminen TMJ: n suuntaan;
    7. tiivisteet. Nivelnesteen lisääntynyt muodostuminen tapahtuu aikaisemmin leviäneiden tartuntatautien taustalla. Kasvonivelen röntgenkuva auttaa määrittämään patologian luonteen.

    Differentiaalinen diagnoosi määrittelee sairauden luonteen määrittämällä tarttuvan lähteen tai patologian systeemisen luonteen. Tulehduksen oireiden vakavuus riippuu vaurion vaiheesta. Erota sairauden akuutti ja krooninen muoto. Akuutin TMJ-artriitin yleiset syyt ovat vakavat vammat tai infektiot..

    Krooniset piirteet

    TMJ: n krooninen niveltulehdus muodostuu tulehduksen akuutin ajanjakson laskun jälkeen. Nivelonteloon erittyvän määrän väheneminen tapahtuu asteittain. Myöhemmät nivelhäiriöt johtuvat uusien sidekudosten muodostumisesta, jotka korvaavat rustorakenteet.

    Kroonisen kulun ylä- ja nivelen niveltulehdus määräytyy merkkien perusteella:

    • kohtalainen turvotus;
    • leikkaus kipu;
    • paikallinen tai yleinen hypertermia;
    • migreeni, lihaskrampit;
    • kaulaan säteilevät epämiellyttävät tuntemukset;
    • luonteenomainen halkeilu, napsautukset alaleuassa;
    • helistys, kiiltävät hampaat unen aikana;
    • yhteyden epäsymmetria, puuttuminen ja siirtyminen;
    • ruuhkia, kuulovamma.

    Tarttuvan luonteen tulehdukselliset prosessit uhkaavat patologisten mikro-organismien leviämistä verenvirtauksen mukana. Leuan niveltulehduksen purulenssivaiheet ilmenevät epiteelikudosten vaikeasta hyperemiasta, kehon hypertermiasta, jota on vaikea korjata. Laboratoriotutkimuksissa määritetään punasolujen sedimentoitumisnopeus, C-reaktiivisen proteiinin analyysi.

    Taudin märkivässä muodossa seurauksena on sepsis. Alemman leuan sijainti lähellä aivoja voi johtaa infektion ja kuoleman painopisteiden nopeaan leviämiseen. Krooninen kulku, jolla on leuan niveltulehduksen pahenemisjaksoja, aiheuttaa usein nivelreuman muodostumisen. Patologialle on tunnusomaista nivel-, lihas- ja luukuitujen laajat vauriot leuan täydellisen immobilisoinnin kanssa.

    Konservatiivinen terapia

    Leuan niveltulehduksen hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa, jossa yhdistyvät lääkkeiden käyttö, fysioterapia ja kansanlääkkeiden käyttö. Aluksi sinun pitäisi tarjota lepo tulehtuneelle alueelle, maksimaalisesti immobilisoimalla nivelen. Sidos on päällekkäin, pureman kiinnityslevy on asennettu. Poikkeuksellisen nestemäinen ruoka viedään putken läpi.

    Mahdollisten vasta-aiheiden, sairauden etiologisten syiden, leuan niveltulehduksen luonteen, oireiden ja hoidon perusteella valitaan yksilöllisesti:

    1. tarttuva muoto. Kehitystä voivat aiheuttaa ENT-elinten sairaudet (tonsilliitti, keskusyöpätulehdus, osteomyelitis). Vaikuttava tekijä ovat aikaisemmin siirretyt sairaudet (flunssa, tulehduksellinen sairaus). Ensisijaisilla hoitotoimenpiteillä pyritään poistamaan patologisen tilan perimmäinen syy;
    2. nivelreuma. Polven, hartian, käden nivelten useiden vaurioiden taustalla TMJ-artriitin esiintyminen on luonnollista. Hoito on samanlainen kuin reumaterapia;
    3. traumaattinen ulkonäkö. Mekaanisiin vaurioihin (dislokaatiot, halkeamat, murtumat) liittyy usein vaikea turvotus ja tuskallisia oireita. Hoito vaatii leuan kiinnittämistä. Lisäksi kipuoireyhtymä eliminoidaan, annetaan tulehduskipulääkkeitä;
    4. märkivä niveltulehdus. Äännetyt kipuilmaisuudet, hypertermia, kuulon heikkeneminen vaativat tiivistyksen välittömän kirurgisen poistamisen;
    5. tarttuva spesifinen. Tulehduksen diagnosoitu muoto on seurausta edistyneistä sairauksien muodoista (tuberkuloosi, gonorrhea, syfilis);
    6. reaktiivinen näkymä. Ei-märkivä vaurio ilmenee aikaisemmin siirrettyjen tartuntatautien (hepatiitti, klamydia, enteriitti) jälkeen.

    Jopa leuan nivelen dystrofiset muutokset auttavat jakamaan kuorman tasaisesti pureskeltaessa. Sinun tulisi myös poistaa nopeasti tulehdukselliset hammasongelmat. Riittävän hoidon puute voi johtaa leuan nivelten peruuttamattomiin muodonmuutoksisiin.

    Huumehoidon periaatteet

    Leuvan niveltulehduksen torjuntatekniikka perustuu kipuhyökkäysten tukahduttamiseen, akuutin oireiden poistamiseen ja nivelten toiminnan palauttamiseen. Taudin historiasta ja etiologiasta riippumatta lääkehoito sisältää kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden (Nimesil, Diclofenac) käytön. Kivunlievitykset määrää lääkäri potilaan yksilöllisen historian perusteella. Asiantuntija määrittelee myös novokaiinin salpauksen käytön toteutettavuuden.

    Leuvan nivelten akuutin (tarttuvan, märkivä) tulehduksen havaitsemisen jälkeen hoito perustuu antibioottikurssiin. Tarvittavat laboratoriotutkimukset patogeenisesta mikrofloorasta lääkevaikutusten kestävyyden suhteen tehdään alustavasti. Kohdennettu antibakteeristen lääkkeiden kirjo antaa sinun minimoida sivuvaikutusten todennäköisyys. Reumaattisten prosessien läsnäolo voi vaatia steroidilääkkeiden (prednisoni, sytostaattisten ryhmien tai monoklonaalisten vasta-aineiden) nimittämistä.

    Paikallinen hoito mehiläisten ja käärmeen myrkkyyn perustuvilla ajankohtaisilla aineilla (voiteilla, geeleillä) auttaa lievittämään kivuliaita oireita diagnoosilla niskakynän aiheuttama niveltulehdus. Lämmittävät kompressit auttavat poistamaan tulehduksia ja kipuja..

    Ei ole suositeltavaa, että itsehoitolääkkeitä. Myrkyllisen tarttuvan leesion tapauksessa lämpö voi provosoida bakteerien voimakasta lisääntymistä ja johtaa heikentymiseen.

    Radikaali interventio

    Torjuva TMJ-artriitti uhkaa elämää ja vaatii kirurgista hoitoa. Edellytys suotuisalle ennusteelle ja onnistuneelle kuntoutukselle on oltava sairaalassa lääkärin valvonnassa. Kirurgi avaa märkään kapselin, asettaa viemärin.

    Leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja. Laajavaikutteiset injektoitavat formulaatiot valitaan (keftriaksoni). Särkylääkkeinä Morfiinia voidaan käyttää. Muita ei-steroidisia lääkkeitä (Indomethacin, Celecoxib, Ketorolac) käytetään.

    Kirurginen hoito on tarkoitettu myös traumaattiselle niveltulehdukselle, jos kyseessä on nivelmurtuma, nivelside repeämä, nivelkapseli. Seuraavat terapiamenetelmät radikaalin intervention jälkeen määrittää lääkäri potilaan tilan perusteella.

    Fysioterapia

    Palautumisvaiheessa, kun on eliminoitu nivelkalvon niveltulehduksen akuutit oireet, fysioterapian käyttö on suositeltavaa. UHF-laitteistomenetelmiä, elektroforeesia, fonoforeesia (hydrokortisonilla) ja diadynaamista terapiaa käytetään laajasti. Lisäksi - mutahoito, kryoterapia, parafiinihoito, akupunktio ja hieronta.