Niveltulehdus - syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kaikki, mitä sinun on tiedettävä niveltulehduksesta - sen syyt, oireet, lajikkeet ja diagnostiset menetelmät - auttavat tunnistamaan vaiheen varhaisessa vaiheessa. Ja tehokkaat hoitomenetelmät auttavat eroon tästä sairaudesta. Niveltulehdus on ominaista yli 40-vuotiaille. Viime vuosikymmenten puolueettomat tilastotiedot ovat kuitenkin osoittaneet taipumusta nuorentamiseen - se alkoi kärsiä miehistä ja naisista, joiden ikä on 30-35 vuotta.

Mikä on niveltulehdus??

Niveltulehdus on krooninen niveltauti, johon liittyy patologisia muutoksia hyaliinirustossa ja sen jälkeen viereisissä kudoksissa, nivelkapselissa ja nivelkalvossa. Tappio on luonteeltaan dystrofista ja rappeuttavaa, mikä johtaa nivelkudosten rakenteen muutokseen, niiden toiminnallisuuden menettämiseen.
Samojen tilastojen mukaan artroosi on 12% maailman väestöstä. 62–65% kaikista taudin jaksoista esiintyy yli 60-vuotiailla. Toinen 30-35% tämän patologian aiheuttamista nivelvaurioista esiintyy 40-60-vuotiailla potilailla. Noin 3% on 20–40-vuotiaita nuoria.

Niveltaudin vaara ilmenee siinä, että se ei käytännössä ole parantunut kokonaan. Vaikka patologian diagnosointi etenemisen varhaisessa vaiheessa edistää niveltoimintojen säilymistä.

Useimmiten niveltulehdukset diagnosoidaan:

  • ranteen nivelet;
  • kohdunkaulan ja lannerangan;
  • polvinivelen;
  • Lonkka
  • olkanivel;
  • nilkanivel;
  • metatarsofalangeaalinen nivel.

Tauti on ominaisempi naisväestölle - naispuolisen puolen edustajat kärsivät tästä patologiasta useammin vanhemmassa iässä. Interfalangeaalisen niveltulehduksen esiintyy naisilla 10 kertaa useammin kuin miespopulaatiossa.

Niveltulehduksen todennäköiset seuraukset

Oikea-aikaisessa hoidossa tauti ilmenee alhaisempana kehitysasteena ja seurauksena rappeuttavien ja dystrofisten muutosten lopettamisena. Tämä tarkoittaa, että oikea-aikainen kirurginen tai terapeuttinen interventio mahdollistaa nivelten toiminnan ylläpitämisen, normaalin kävelyn ja lievittää kipua.

Samaan aikaan hoidon viivästyminen johtaa toistuvaan ja pysyvään kipuun, surmaan, nivelten turvotukseen. Progressiiviset kudosten patologiset muutokset estävät niveltä sen tavanomaisesta toiminnasta. Lyhyellä aikavälillä, kun ei ole pätevää hoitoa, niveltulehdus muuttuu nopeasti krooniseen muotoon. Tällaiset seuraukset aiheuttavat tarpeen jatkuvalle lääketieteelliselle valvonnalle ja sairauden säännölliselle hoidolle pahenemisjakson aikana.

Jotta vältettäisiin seuraukset ja komplikaatiot ensimmäisissä epäilyissä sen kehittymisestä, ota yhteyttä lääkäriin. Etenemisvaiheen varhaisvaiheissa reumatologi on mukana nivelrikon hoidossa. Kroonisessa muodossa tämän patologian hoidon suorittaa ortopedinen traumatologi.

Tyypit niveltulehdus

Tällä nivelpatologialla on useita muotoja ja lajikkeita, jotka eroavat toisistaan ​​seuraavien kriteerien perusteella:

  • esiintymisen syyt (ensisijainen ja toissijainen muoto);
  • artroosin vaiheet (luokitellaan kolme etenemisvaihetta);
  • patologian lokalisointi (sairauden ilmenemispaikka ja niveltyyppi);
  • lokalisointimuoto (yleinen ja paikallinen muoto);
  • sairauden kulku (akuutti tai krooninen).

Lonkka, polvi, rintakehä, ulnaari, olkapää, nilkka, kohdunkaulan artroosi erotetaan oireiden kohdalla..

Etiologisten oireiden mukaan primaariset patologiat luokitellaan, kehittyvät yksinään ilman mitään edellytyksiä, ja ovat toissijaisen luonteen sairauksia. Viimeksi mainitussa tapauksessa nivelvaurioita esiintyy vierekkäisten kudosten tartuntatautien kehittymisen, mekaanisten häiriöiden, nivelen fysiologisen toiminnallisuuden menettämisen seurauksena, samoin kuin etenevän tulehduksellisen prosessin, hypotermian, trauman tai muiden tekijöiden seurauksena.

Luokittelu lokalisointimuodon mukaan sisältää paikalliset ja yleiset nivelvauriot. Ensimmäisessä tapauksessa tauti ja sen oireet kattavat pienen alueen nivelistä tai sen yksittäisistä kudoksista ja komponenteista. Yleistyneellä muodolla on vaikutusta useisiin niveliin, tai yhteen niistä on katettu kaikki nivelkudokset.

Taudin etenemisen eri vaiheissa ilmenee vaihtelevaa intensiteettiä. Tässä tapauksessa oireet ja komplikaatiot voidaan ilmaista selkeämmin, kudosten tuhoutumisprosessi ja nivelten toimintahäiriöt tapahtuvat enemmän tai vähemmän dynaamisesti..

Artroosin kulusta riippuen on:

Akuutti muoto ilmenee yleensä oireiden ja niiden vakavuuden lisääntyneenä intensiteettinä. Kivulias tuntemukset ovat selvempiä, ja kudosten morfologiset muutokset etenevät dynaamisemmin..

Kroonisessa muodossa taudin kulku on hidasta, se ilmenee yksittäisinä oireina pahenemisjaksoina ja on käytännössä hoitamaton.

Taudin asteet

Sairauden aikana lääketiede erottaa kolme vaihetta, jotka eroavat toisistaan ​​taudin merkeissä, vaurion voimakkuudessa ja lokalisoinnissa. Samalla erottaminen kaikissa kolmessa vaiheessa koskee kudostyyppejä, joissa tapahtuu patologisia muutoksia.

  1. Nivelten artroosin ensimmäinen kehitysaste on sairauden alkuvaihe. Sille on ominaista lievä rustovaurio ja fysiologisten toimintojen menetys kollageenikuiduissa. Ensimmäisessä vaiheessa havaitaan kuitenkin pieniä luukudoksen morfologisia poikkeavuuksia ja nivelnesteen rakenteellisia muutoksia. Nivelen rusto on peitetty halkeamilla, potilaalla on lievä arkuus patologian sijaintipaikassa.
  2. Toinen aste on artroosin kehittyminen lisääntyneellä dynamiikalla. Tälle vaiheelle on ominaista vakaan kipu, sääli. Rustossa havaitaan huomattavia morfologisia ja dystrofisia muutoksia, diagnoosissa havaitaan luukudoksen ylikasvu. Muodostetaan osteofyyttejä - luun kasvua, joka on näkyvissä vaurion silmämääräisen tutkinnan aikana. Samaan aikaan tapahtuu nivelkapselin rappeuttavien muutosten prosesseja, mikä johtaa sen rakenteelliseen ehtymiseen. Tässä vaiheessa esiintyvä tauti voi usein pahentua ja olla säännöllinen. Kipu muuttuu vähitellen vakiona.
  3. Kolmas aste on aktiivinen eteneminen. Tässä vaiheessa nivelneste puuttuu melkein kokonaan sen rappeutumisen vuoksi, ja luukudos hioa toisiaan vastaan. Nivelen liikkuvuus puuttuu melkein kokonaan, kipu tulee huomattavammaksi. Rusto puuttuu myös rappeuttavista ja atrofisista muutoksista. Nivelten kolmannen asteen artroosin hoitoa pidetään sopimattomana.

Näiden kolmen patologian kehitysasteen lisäksi on viimeinen vaihe - kaikkien nivelkudosten peruuttamaton tuhoaminen. Tässä vaiheessa on mahdotonta paitsi suorittaa tehokasta terapiaa myös edes lievittää kipua.

Tulehduksellinen prosessi alkaa yleensä toisen vaiheen vaurioilla, harvoissa tapauksissa lääketieteellisen puutteen puuttuessa, ensimmäisessä vaiheessa. Myöhemmin on entistä vaikeampaa lopettaa se, ja tämä voi johtaa sekundaarisiin patologioihin, patogeenisen mikrofloora kehittymiseen taudin lokalisoinnissa.

Vakavien seurausten välttämiseksi hoito tulisi aloittaa ensimmäisestä asteesta ja käyttää tehohoitomenetelmiä. Viimeisessä vaiheessa, joka liittyy ruston täydelliseen tuhoutumiseen, vain yksi tekniikka on sallittu lievittää potilasta nivelkipuista ja liikkumattomuudesta - endoproteesia korvaamalla nivelten komponentit kokonaan tai osittain..

Taudin syyt

Syyt voivat olla ensisijaiset ja toissijaiset tekijät. Vanhemmilla ihmisillä tauti voi ilmetä erilaisella etiologialla, ts. Primaaristen ja toissijaisten syiden läsnäollessa. Niiden monimutkainen ilmeneminen pahentaa artroosin kulkua ja vähentää palautumisen dynamiikkaa.

Suurin syy useimpiin tämän patologian tyyppeihin on aineenvaihduntahäiriöt. Muutetut aineenvaihduntaprosessit johtavat ruston ja nivelnesteen morfologisiin poikkeavuuksiin. Tämän seurauksena muutokset koskevat koko niveltä, ja niihin liittyy usein tulehduksellisten paikallisten polttimien muodostuminen.

Metabolisten patologioiden lisäksi nivelten artroosin syyt ovat:

  • yksittäisten kudosten tai koko nivelen traumaattinen vaurio. Tähän kuuluvat dislokaatiot, murtumat, nyrjähdykset, revitty meniski, tunkeutuvat haavat. Tämä syy on yleisempää ihmisillä, jotka harjoittavat urheilua tai joiden toiminta liittyy vaarallisiin työoloihin ja fyysiseen aktiivisuuteen;
  • tulehduksellinen prosessi - tämä tekijä toimii usein toissijaisena syynä. Tulehdus kehittyy yleensä potilailla, joilla on kihti, psoriaasi, nivelreuma ja autoimmuunisairaudet. Niveltulehdus vaikuttaa potilaisiin, jotka ovat tartuntatautien, mukaan lukien tuberkuloosi, klamydia, stafylokokkoosi ja muut tartuntataudit, pahenemisvaiheessa;
  • pahennetun hengitystiesairauden seuraukset - influenssa, akuutit hengitystieinfektiot, akuutit hengitysinfektiot;
  • potilaan lisääntynyt kehon paino - kun heidän kudoksensa nivelissä on suhteeton kuormitus, niillä tapahtuu jatkuva mekaaninen vaikutus, mikä johtaa morfologisiin poikkeavuuksiin ja ruston rakenteen tuhoutumiseen;
  • liiallinen hypotermia, joka johtaa rustokudoksen eheyden tuhoutumiseen ja nivelnesteen rakenteen menettämiseen;
  • kilpirauhasen vajaatoiminta.

Eräs paikka artroosin etiologiassa on geneettinen tekijä. Se on geneettinen poikkeavuus, joka kykenee provosoimaan nivelkudosten dysplasiaa ja kollageenikuitujen fysiologisten toimintojen häiriöitä, jotka vastaavat nivelten joustavuudesta ja liikkuvuudesta.

Samanaikaisesti syyt tämän patologian kehittymiseen ovat muut asiaan liittyvät tekijät: vitamiinin puute, huonolaatuisten tuotteiden tai lääkkeiden liiallisen yliannostuksen aiheuttama päihtyminen, potilaan vanhuus, veren muodostumisen ja verenkiertoelimen patologiset prosessit, hormonaaliset poikkeavuudet, tarttuvan alkuperän lisääntymisjärjestelmän sairaudet..

Taudin etenemismekanismi

Kun jokin niveltaudin syy ilmaantuu artroosilla, patologiset prosessit alkavat kehittyä siinä. Niiden etenemismekanismia ei tunneta täysin, mutta virallisen lääketieteen päävaiheet tunnetaan.

Alkuvaiheessa rustokudoksen rakenne on ehtynyt ja nivelnesteessä esiintyvät epänormaalit muutokset. Kaikki tämä etenee aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena, jossa nivelten kudokset eivät ota tarvittavia komponentteja riittävässä määrin tai osa niistä on heikentynyt..

Lisäksi kollageenikuitujen jousto ja rustojen joustavuus menetetään, johtuen tosiasiasta, että kehossa, josta puuttuu ravintoaineita, hyaluronihapolla ei ole aikaa tuotua, mikä tarjoaa kollageenikuitun rakennekoostumuksen pehmeyden ja joustavuuden. Rusto kuivuu vähitellen, muuttuu hauraaksi ja halkeilee. Nivellihaskapselin neste kuluu vähitellen ja katoaa sen jälkeen kokonaan.

Karhumaiseen kudokseen muodostuu epätasaisuutta, kiinteitä luukasvaimia. Samanaikaisesti kehittyvät nivelten muiden kudosten muodonmuutokset, niiden patologinen rappeutuminen, rappeutuminen ja fysiologisen aktiivisuuden menetys.

Potilaalle nämä muutokset tarkoittavat kivun, säälityksen ja nivelen jäykkyyden ilmenemistä.

Niveltulehduksen oireet

Nivelten artroosin merkit ilmenevät sen ensimmäisestä asteesta, vaikka ne toisinaan eivät olekaan niin selviä. Tyypillisiä ilmiöitä kaikille artroosin vaiheille ovat:

  • kipu-oireyhtymä;
  • rapea ääni liikkuessa;
  • passiivisuus tai nivelten liikkuvuuden täydellinen heikkeneminen;
  • turvotus;
  • artikulaatio.

Arkuus

Kipu esiintyy yleensä liikuttaessa. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella kivun aistimukset voimistuvat ja ne saavat jatkuvan taipumuksen. Kaikilla artroosityypeillä missä tahansa niiden sijaintikohdassa kipeys on terävä.

Alkuvaiheessa kipu on heikko, useammin ne ilmestyvät päivällä. Kipu on yleensä lyhytikäinen ja rauhoittuu levossa. Kroonisessa muodossa ja akuutin muodon intensiivisen etenemisen yhteydessä kipuoireyhtymä ilmenee useammin, sillä on pidentynyt ilmenemisjakso, usein huolissaan jopa levossa yöllä.

Nivelrikko

Kokeen aiheuttaneet ortopedit tai reumatologit määrittävät kriisin luonteen perusteella erotusdiagnoosin, koska tämä oire on ominaista useille sairauksille. Nivelten artroosin kanssa rypistymiseen liittyy yleensä kivuliaita tuntemuksia tai epämukavuutta. Se johtuu nivelkalvon voitelun puutteesta ja rustokudoksen kuivumisesta. Patologian edetessä rypistymisen ääni voimistuu, se on kuiva ja esiintyy useammin.

Liikkumattomuus

Nivelten liikkuvuuden heikkeneminen kehittyy sellaisten luu kasvaimien esiintymisen taustalla, jotka estävät rustokudoksen liikkumista ja estävät kollageenikuitujen elastisuusominaisuuksia.

Tähän ilmiöön liittyy voimakas kipu - kaikki yritykset lisätä liikkeen voimakkuutta ja aiheuttaa nivelkuormitusta aiheuttavat väistämättä voimakasta kipua.

Turvotus ja muodonmuutokset

Turvotusta havaitaan visuaalisesti artroosin lokalisaation alueella, luukudoksen kasvuissa, jotka vapautuvat ihon alla. Turvotus kasvaa taudin kehittyessä. Vastaavasti ruston ja luukudoksen muodonmuutos etenee..

komplikaatiot

Ennenaikaisen hoidon ja pitkälle edenneen niveltulehduksen seuraukset ovat täynnä komplikaatioita, kuten:

  • vamma;
  • muodonmuutos ilman mahdollisuutta toipumista;
  • selkärangan nivelten ulkonäkö;
  • nivelen jäykkyys tai liikkumattomuus;
  • laadun ja elintason heikentyminen.

Kroonista kulkua seuraa näiden komplikaatioiden lisäksi voimakas ja toistuva kipu, nivelen rakenteellisten komponenttien täydellinen tuhoutuminen, epämukavuus, kyvyttömyys tehdä fyysistä työtä ja urheilla.

Diagnostiset menetelmät

Lääketieteellisten toimenpiteiden oikeaan nimittämiseen on tarpeen poistaa nivelrikon syy. Sen havaitsemiseen ja tarkkaan diagnoosiin käytetään seuraavia diagnoosimenetelmiä:

  • puhkaisu nivelnesteen aidalla;
  • rustobiopsia sen rakenteen tarkistamiseksi;
  • radionukliditutkimusmenetelmä;
  • radiografia
  • Ultraäänihaku.

Yhdessä reumatologin tai ortopedisen kirurgin kanssa määrätään ylimääräisiä laboratoriokokeita - yleinen verikoe, tutkimus elektrolyyttipitoisuudesta, reumatologiset testit, sokeripitoisuuden havaitseminen verinäytteissä, proteiinifraktioiden tutkimus.

Niveltulehduksen hoito

Lääketieteellisessä käytännössä artroosin hoidon alkuvaiheissa käytetään konservatiivisia hoitomenetelmiä, mukaan lukien tällaisten lääkkeiden ja valmisteiden käyttö:

  1. tulehduskipulääkkeet - indometatsiini, deksalgiini, ketaanit, movilit, reumaattiset lääkkeet, diklofenaakki;
  2. kondroprotektorit - struktum, kondroitiini, niveltulehdus, movex, teraflex;
  3. suonensisäiset valmisteet kivullisten tunneiden estämiseksi ja tulehduksen lievittämiseksi - glukokortikoidit (diprospan, Kenalog, hydrokortisoni ja muut), samoin kuin nivelnesteen synteettiset analogit, joilla on kondroprotektiiviset vaikutukset (noltrex, hyalual, singial, fermatron).

Kaikkien lääkkeiden käyttö osoittaa huomattavamman tehokkuuden monimutkaisella antamisella..

Taudin kroonisessa muodossa lääkkeet ovat tehottomia. Fysioterapeuttisilla toimenpiteillä saavutetaan merkityksetön tulos. Ne sisältävät lämpö- ja vesimenettelyt, magnetoterapian, elektroforeesin, iskuaaltoterapian, UHF- ja mutaterapian. Mutta kun artroosin kehittyminen lisääntyy, kirurginen hoito määrätään yleensä.

Artroosin kirurgisen hoitomenetelmät sisältävät kolme menetelmää:

  1. Endoproteesia korvaamalla nivelen kaikki komponentit metalliproteesilla.
  2. Artroskopia, johon sisältyy luukasvaimien poistaminen ja ruston plastiikkakirurgia videokameran ja nivelonteloon asetettujen mikromanipulaattorien avulla.
  3. Arthrodesis - vaurioituneen kudoksen poistaminen kiinnittämällä samanaikaisesti kiinnityslevy.

Kuinka unohtaa nivelten artroosikipu

Itse patologiasta pääsy on harvoin saavutettu tavoite. Ja tämän ongelman ratkaiseminen on mahdollista vain alkuvaiheessa. Muissa olosuhteissa potilaan on käsiteltävä kipua. Jotkut konservatiivisen terapian menetelmät auttavat unohtamaan nivelkiput. Ja heidän kanssaan on syytä soveltaa lääkärisi neuvoja ja noudattaa seuraavia ehtoja:

  • säännöllisten fysioterapiaistuntojen johtaminen;
  • tasapainoisen ruokavalion muodostuminen;
  • terapeuttinen liikunta;
  • jaksoittainen intraosseousinen salpaus;
  • ylläpidetään ortopedista hoito-ohjelmaa;
  • fyysisen aktiivisuuden väheneminen;
  • ylipainon hallinta.

Niveltulehdus - oireet ja hoito

Lapsuudesta lähtien olemme tottuneet juoksemiseen, hyppäämiseen, pojat haluavat mennä ulos ja pelaamaan jalkapalloa rakennustyömailla, tytöt ohittavat köydet ja paljon muuta. Ja vuosien mittaan aktiivinen elämäntapa on ihmisessä niin paljon, että vuosien kuluessa, kun lihaksesta vedetään jonkin verran nivel sairastui, ihminen ei edes kiinnitä paljon huomiota - "No, ajattelet kuinka monta kertaa polvi sattui". Tämänpäiväisessä artikkelissa puhumme siitä, miksi polvi voi satuttaa, ja onko se aina terävän liikkeen tavanomainen tulos.

Mikä on niveltulehdus??

Niveltulehdus on ryhmä sairauksia, jotka ovat lähtöisin erilaisista tuki- ja liikuntaelimistä, mutta joilla on samanlaisia ​​biologisia, morfologisia ja kliinisiä oireita. Niiden kehityksen perusta on nivelen kaikkien komponenttien, erityisesti ruston, ruston, nivelkalvon, nivelsiteiden, kapselin ja periartikulaaristen lihaksien rappeuttava leesio, jolloin muodostuu marginaalisia osteofyyttejä ja ilmeinen tai piilotettu kohtalainen niveltulehdus. Koska tämän taudin kanssa, patologiset muutokset vangitsevat sekä ruston että luukudoksen.

Niveltulehdus kutsutaan usein nivelrikko, ja joskus nivelrikko..

Tilastot (epidemiologia)

Kaikista niveltauteista niveltulehdus on jopa 80% tapauksista.

Tauti kehittyy pääasiassa keski- ja vanhuudessa. Nuoressa iässä artroosia voi esiintyä jatkuvien nivelvammojen, tulehduksellisten prosessien sekä tuki- ja liikuntaelinten synnynnäisen patologian jälkeen.

Radiologiset artroosin oireet havaitaan useimmilla yli 65-vuotiailla ja lähes 95%: lla yli 70-vuotiaita.

Naiset kärsivät niveltulehduksesta melkein kaksi kertaa niin usein kuin miehet. Ilmaantuvuusaste nousee postmenopausaalisilla naisilla..

Tärkeä rooli artroosin kehittymisessä on perinnöllisillä tekijöillä. On todettu, että taudin kehittymistiheys nivelrikkoa sairastavien potilaiden perheissä on kaksi kertaa korkeampi kuin koko väestössä, ja nivelrikon kehittyminen ihmisillä, joilla on synnynnäiset tuki- ja liikuntaelimistön vajavuudet, kasvaa 7-8 kertaa.

Niveltulehdus - ICD

ICD-10: M15-M19, M47
ICD-9: 715
ICD-9-KM: 715,3

Niveltulehduksen oireet (kliininen kuva)

Sairauden kliiniset oireet ja niiden vakavuus riippuvat patologisen prosessin sijainnista, potilaan terveydentilasta ja elämäntavasta.

Ensimmäiset artroosin merkit

Niveltulehdus alkaa usein vähitellen, potilaalle näkymättömästi..

Taudin ensimmäinen oire on yleensä lyhytaikainen vähäinen nivelkipu (nivelkipu), joka kantaa suurimman kuormituksen. Nämä ovat pääasiassa alaraajojen nivelet - polven, lonkan, ensimmäisen isovarpaan metatarsofalangeaaliset nivelet. Yläraajan, nivelisten nivelten, peukalon karpaali-metakarpaliitos kärsii useammin nivelistä.

Niveltulehdus alkaa yleensä yhden nivelen vaurioitumisesta, mutta jonkin ajan kuluttua muut nivelet ovat mukana prosessissa..

Tärkeimmät nivelrikon oireet

Niveltulehduksen kanssa potilaat valittavat kipusta, rypistymisestä, nivelliikkeen rajoittumisesta, nivelten turvotuksesta ja muodonmuutoksista.

Erikseen kannattaa pohtia kipu luonnetta. Niveltulehduksen yhteydessä mekaaninen ja alkava kipu on mahdollista. Mekaaninen kipu ilmenee, kun vahingoittuneen nivelen kuormitus. Tällainen kipu häiritsee pääasiassa illalla levossa, katoaa usean tunnin lepoajan jälkeen. Tämän tyyppisen kivun esiintyminen liittyy luun paineen asteittaiseen nousuun harjoituksen aikana. Paine aiheuttaa luun palkkien taipumista ja kivun reseptoreiden ärsytystä luiden sienimäisessä kudoksessa.
Aloituskipu ilmaantuu kävelyn alussa, sitten lopettaa nopeasti ja ilmenee jälleen fyysisesti rasittaen. Käynnistyskipu voi tapahtua kärsivän nivelen nivelpintojen kitkalla. Pienet nekroottisen ruston hiukkaset pääsevät ruston pinnoille. Ensimmäisissä vaiheissa nämä hiukkaset työnnetään nivelpussin onteloon ja kipu loppuu.

Niveltulehduksen yhteydessä kipu voi liittyä periartriittiin ja tendobursiittiin (pehmeiden periartikulaaristen kudosten, nivelsiteiden ja nivelpussin tulehdukseen). Tämä kipu esiintyy vain sellaisten liikkeiden aikana, joihin kärsivät jänteet osallistuvat, samoin kuin tietyissä nivelpaikoissa liikkeiden aikana.

Patologiset muutokset alkavat pääsääntöisesti suurista niveistä, joille kohdistuu suurta fyysistä rasitusta päivän aikana. Sairauden alkaessa kipua ilmenee mikrovaskulatuurin ja hyväksyttyjen kudosten tarpeiden välisestä epäsuhtaista. Siksi kivun vähentämiseksi potilaat ottavat hitaasti ensimmäiset vaiheet ja nopeuttavat vasta sitten kävelyn vauhtia. Kipu voi ilmetä puolentoista tai kahden tunnin kävelyn tai seisoessa työskentelyn jälkeen. Tämä on merkki kuorman vaihdosta, lyhyestä leposta tai työtyypistä.

Sairauden myöhemmissä vaiheissa nivelkipuja voi esiintyä niin, että nivel aiheuttaa vähän stressiä, ja pysyä levossa pitkään. Tämä johtuu tosiasiasta, että myöhemmissä vaiheissa muodostuu karkeita muutoksia nivelkudoksissa, nivelruston tuhoamista, sekundaarista synoviittia. Kehittyessä massiivisia, karkeita muutoksia luu-rustokudoksessa, sen yksittäiset fragmentit voivat erottua ja pudota niveltilaan aiheuttaen terävää kipua. Tätä kutsutaan nivelhiiren oireeksi..

Nivelten tarkastuksen aikana muodonmuutos on huomionarvoinen. Lisäksi artroosissa on periartikulaaristen pehmytkudosten paksuuntuminen, alueellisten lihasten hypotrofia, raajan akselin siirtyminen. Kallionvälisten nivelten paksunemista luun kasvuilla ja nivelkudosten tiivistymistä kutsutaan Heberden-solmuiksi.

Arkuus niveltapauksen ollessa paikalla niveltilassa, nivelkapselin kiinnityspaikoissa, mutta tämä taudin oire ei aina ole kyse. Nivelten turvotus ja arkuus määritetään toissijaisella synoviitilla.

Nivelten toimintahäiriöt artroosin varhaisvaiheissa ilmenevät liikkeiden amplitudin rajoituksina. Tämä johtuu periartikulaaristen kudosten ja niveltulehduksen vaurioista..

Taudin myöhemmissä vaiheissa kehittyy eri vaikeusasteisten kontraktuurien kliinisiä oireita. Useimmiten polven ja lonkan nivelten toiminta on heikentynyt.

Niveltulehduksen oireet patologian sijainnista riippuen

Niveltulehdus ja polvivauriot - oireet

Polvenivelten vaurioita artroosilla kutsutaan gonartroosiksi. Primaari gonartroosi kehittyy vaihdevuosien naisilla. Toissijaiset syyt ovat useimmiten polvinivelen vammat ja statisen rikkominen selkärangan kaarevuudella, litteillä jalkoilla. Potilaat valittavat polvien nivelkipuista, jotka johtuvat liikkeistä, etenkin portaiden ylös kävellessä. Kipu on paikallistettu polvinivelen etu- tai sisäosaan. Liikkeen liikkeet ovat rajoitetut: ensimmäinen taipuminen ja myöhemmin jatke. Liikkeillä esiintyy usein rutistus. Reaktiivisen synoviitin kehittyessä kipu liikkuessa voimistuu ja häiritsee levossa. Nivelten turvotus, arpeatio tunnusteluissa, punoitus (hyperemia) ja ihon lämpötilan nousu määritetään. Ajan myötä luun kasvun takia tapahtuu polvinivelten muodonmuutoksia..

Lantion nivelrikko - oireet

Lantion nivelten vaurioita kutsutaan coxarthroosiksi. Tämä on vaikein nivelrikon muoto. Sairauden syyt voivat olla lonkan nivelten synnynnäinen dysplasia, trauma, vaihdevuodet. Potilailla on nivelkipuja liikkeiden aikana, seisomassa asennossa. Nivelliikkeiden rajoitus kasvaa vähitellen (ensin sisäinen ja ulkoinen pyöriminen, myöhemmin - taipuminen). Raajan lyhenemiseen liittyvä säälitys ilmenee. Kahdenvälisissä leesioissa ankan kävely on tyypillinen. Reiden ja pakaran atrofia kehittyy. Nivelten turvotusta koartroosin kanssa ei tapahdu. Palpaatio määräsi rajoitetun kivun reisiluussa.

Niveltulehduksen alkuvaiheessa niveltoiminnot säilyvät. Taudin edelleen kehittyessä aluksi se on väliaikaisesti rajoitettu, ja sitten vamma häviää kokonaan, potilas menettää kykynsä itsehoitoon, tarvitsee ulkopuolista apua.

Niveltulehduksen syyt

Niveltulehduksen ytimessä on nivelruston ensisijainen rappeutuminen, johon liittyy samanaikaisesti tuhoavia muutoksia nivelkääryn rauhasissa. Tällainen rappeutuminen tapahtuu ruston nivelpinnan mekaanisten rasitusten ja tämän kuormituksen mahdollisuuden kompensoinnin epätasapainon seurauksena..

Useat tekijät voivat samanaikaisesti osallistua nivelruston rappeuttavien muutosten kehitykseen:

  • toiminnalliset ylikuormitukset, mukaan lukien ammatillinen, kotitalous ja urheilu, aiheuttavat rustovammat;
  • nivelvammat;
  • tarttuva ja epäspesifinen niveltulehdus;
  • nivelten dysplasia, mikä johtaa nivelpintojen kartoituksen rikkomiseen;
  • vartaloaseman rikkominen selkärangan kaarevuuden seurauksena (kyphosis, skolioosi, patologinen lordosis jne.), litteät jalat;
  • krooninen hemartroosi:
  • aineenvaihduntataudit (kihti, liikalihavuus, chondrocalcinosis);
  • osteodystrofia tai Pagetin tauti;
  • osteomyeliitti;
  • ääreishermoston patologia ja herkkyyden menetys;
  • endokriiniset patologiat (akromegalia, diabetes mellitus, amenorrea, liikatoiminta);
  • perinnöllinen riippuvuus.

Artroosin riskitekijöihin kuuluvat vanhuus, naispuoli, liikalihavuus.

Kehitysmekanismi

Rustokudoksen aineenvaihduntahäiriöiden lähtökohtana ovat ruston perusaineen kvantitatiiviset ja laadulliset muutokset. Pääaine koostuu proteoglykaanista, joka varmistaa kollageenin stabiilisuuden. Niveltulehduksen kehittymiseen liittyy ruston kudoksen komponenttien riittämätön muodostuminen tai lisääntynyt tuhoaminen.

Ruston osteoartriitin yhteydessä hyaluronihapon, kondroitiinin ja keratiinin pitoisuus vähenee. Lisäksi muutetut proteoglykaanit menettävät kykynsä pitää vettä. Sitä absorboi kollageeni, joka turpoaa, mikä vähentää rustoresistenssiä.

Kun luusolut vaurioituvat, ne alkavat tuottaa kollageenia ja proteoglykaaneja, jotka eivät ole ominaisia ​​normaalille rustolle. Nämä muutetut aineet aiheuttavat ruston biokemiallisten ominaisuuksien menetyksen..

Erittäin tärkeitä artroosin kehittymisessä ovat immuunihäiriöt. Rustoproteoglykaanien tuhoamiseen liittyy solu- ja humoraalityyppisten immuunireaktioiden esiintyminen. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa nivelkalvon progressiivista fibroosia ja skleroosia, nivelvaltimon sisäisen nesteen patologisia muutoksia, ruston aliravitsemusta. Viallinen nivelkalvo tukee degeneratiivisten muutosten etenemistä nivelrustossa.

Perinnöllisellä tekijällä on tietty arvo artroosin kehittymisessä..

Nivelrikon luokittelu

Niveltulehdus jaetaan kahteen ryhmään: primaariseen ja toissijaiseen.

Jakautumisen mukaan (primaarinen niveltulehdus):

  • paikallinen (jopa kolmen nivelen vaurioilla)
  • yleinen tai yleistynyt polyartroosi (kolmen tai useamman nivelen vauriot).

Leesion sijainnista riippuen (toissijainen):

  • A. Lonkka (nivelrikko);
  • A. polvenivel (gonartroosi);
  • A. kyynärpään nivel;
  • A. olkanivel;
  • A. selkäranka;
  • A. kohdunkaulan selkäranka (unkoartroosi);
  • A. kädet;
  • A. Nilkanivel (rintartroosi)
  • A. lopeta.

Etiologian mukaan:

  • post-traumaattinen
  • aineenvaihdunnallinen
  • endokriinisestä patologiasta johtuen.

Artroosin diagnoosi

Erilaiset artroosin kliiniset ilmenemismuodot ja muunnelmat vaikeuttavat sairauden varhaista diagnosointia. Väärään diagnoosiin liittyy myös spesifisten oireiden puuttuminen, taudin piilotettu puhkeaminen. Erittäin tärkeätä on sellaisten tekijöiden määrittäminen, jotka edistävät artroosin kehittymistä:

  • krooninen nivel trauma;
  • stereotyyppisten liikkeiden pitkäaikainen suorittaminen;
  • fyysinen kuormitus nivelle tietyn ajan;
  • suola- tai rasva-aineenvaihdunnan rikkominen;
  • tuki- ja liikuntaelinten perinnölliset viat.

Tärkein artroosin diagnoosissa on röntgenkuvaus. Kummankin polvinivelen tutkimusradiografia suoritetaan suorassa, puolittain taivutetussa asennossa, lisäksi sivusuunnassa. Röntgenkuvauksessa esiintyviä nivelrikon klassisia merkkejä ovat: niveltilan kaventuminen, osteofyyttien esiintyminen, luun subkondraalinen skleroosi ja subkondraaliset kystat. Seuraavat artroosin radiologisten muutosten vaiheet erotellaan:

0 - ei muutoksia.
I - radiologisesti epäilyttävät merkit.
II - minimaaliset muutokset (niveltilan pieni kaventuminen, vatsakalvon osteoskleroosi, yksittäiset osteofytit).
III - kohtalaiset ilmenemismuodot (lakisääteisen aukon kohtalainen kaventuminen, useita osteofyyttejä).
IV - merkittävät muutokset (nivelrako ei ole näkyvissä, useita brutto osteofyyttejä määritetään), synoviitti esiintyy usein.

Jos näitä oireita esiintyy, instrumenttisia lisätutkimuksia ei tarvita..

Niiden poissa ollessa tai heikosti, nivelten ultraääni, MRI, scintigrafia.

Veren, virtsan ja nivelisisäisen nivelnesteen kliiniset testit eivät sisälly nivelrikon diagnoosin pakollisten tutkimusluetteloon. Mutta nämä testit ovat välttämättömiä tällaisten nivelpatologioiden poissulkemiseksi..

Tärkeimmät artroosin kliiniset ja diagnostiset merkit:

  • mekaanisen luonteen nivelkipu;
  • nopea kyllästyvyys;
  • epävakauden tunne alaraajojen nivelissä;
  • ensimmäisen varpaan ja käsien nivelvaurioita;
  • asteittainen taudin puhkeaminen;
  • hidas etenevä kurssi;
  • nivelen muodonmuutos;
  • alueellisten lihasten hypotrofia;
  • toistuva synoviitti;
  • liikkeen rajoittaminen nivelissä;
  • radiologiset muutokset.

Niveltulehdus on erotettava nivelvaurioista nivelreumassa, tarttuvassa, metabolisessa ja reaktiivisessa niveltulehduksessa.

Nivelreuma, toisin kuin artroosi, alkaa käten ja jalkojen pienten niveltulehduksilla. Sille on ominaista voimakas tulehduksellinen kipu, nivelten aamujäykkyys, nivelreuma.

Kihti-artriitti esiintyy pääasiassa miehillä. Hyvä paikallinen aktiivisuus, akuutilla paroksysmaalisella kipulla, isovarpaan ensimmäisessä metatarsofalangeaaliliitoksessa, on ominaista. Kun kihti on tyypillinen, tofuksen esiintyminen, röntgenkuvauksessa on "lävistyksiä".

Psoriaattiselle niveltulehdukselle on tunnusomaista ihon, etenkin päänahan, vauriot, sormen karanmuotoiset muodonmuutokset ja kirkas ihonväri kärsivien nivelten päällä.

Tarttuvalle niveltulehdukselle on ominaista akuutti puhkeaminen, nopea kehitys ja kulku, vaikea kipu, kuume ja antibioottihoidon tehokkuus.

Niveltulehduksen hoito

Niveltulehduksen hoidon tulee olla pitkäaikaista ja kattavaa. Artroosin hoidon perusperiaatteet:

1. Nivelten purkaminen (oikea liikkumismuoto ja mekaaninen rasitus, annosteltu kävely, painonpudotus, pitkittyneen seisomisen poistaminen, painon kantaminen, lihassiteet kiinnittämällä fysioterapialla, hieronnalla, sähköisellä stimulaatiolla).

2. Staattisten rikkomusten konservatiivinen korjaus (ortopedisten kenkkien, korsettien, jalkatuen käyttö).

3. Vaikutus aineenvaihduntaan ja verenkiertoon (biostimulanttien, verisuonia laajentavien lääkkeiden, balneoterapia- ja fysioterapiakurssien käyttö kahdesti vuodessa).

4. Reaktiivisen synoviitin eliminointi, anti-inflammatorinen terapia.

Niveltulehduspotilaille näytetään ruokavalio, jolla on rajoituksia suolaa, sokeria, vahvaa teetä, kahvia, savustettua lihaa, mausteisia ruokia. Tämä parantaa verisuoni- ja nivelreseptoreiden herkkyyttä, palauttaa verisuonen sävyä ja normalisoi rintasolujen aineenvaihduntaa. Niveltulehduksen kanssa sinun on juoda tarpeeksi nestettä (vähintään 8 lasillista vettä päivässä).

Niveltulehduksen lääkehoito sisältää nopeasti vaikuttavien tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet - NSAID-lääkkeet) ja peruselääkkeiden - kondroprotektorien käytön. NSAID-lääkkeistä käytetään ei-selektiivisiä ja selektiivisiä COX-2-estäjiä..

NSAID-lääkkeitä, jotka ovat voiteen tai geelin muodossa, käytetään paikallisena terapiana sairaille nivelille..

Jos NSAID-lääkkeiden hoito on tehoton, reaktiivisen niveltulehduksen, tendoniitin tai tendovaginiitin yhteydessä on suositeltavaa antaa kortikosteroideja intraartikulaarisesti tai lihaksensisäisesti..

Peruskondroprotektiivistä terapiaa (kondroitiini, glukosamiini, hyaluronihappo) käytetään estämään nivelruston rappeutumista.

Hoito kondroprotektoreilla on tarkoitettu artroosin kliinisissä ja radiologisissa vaiheissa I-III.

Suorien kondroprotektoreiden lisäksi käytetään lääkkeitä, jotka stimuloivat rustokudoksen palautumista (biogeeniset stimulantit). Näitä lääkkeitä käytetään remission aikana reaktiivisen synoviitin puuttuessa..

Niveltulehduksen yhteydessä on tarkoitettu myös lääkkeitä, jotka parantavat mikroverenkiertoa. Laskimoveren virtauksen korjaaminen on välttämätöntä alaraajojen suonikohjujen läsnäollessa.

Niveltulehduspotilailla osteoporoosi on tarpeen diagnosoida ja hoitaa ajoissa..

Niveltulehduksen fysioterapia

Fyysiset hoitomenetelmät kuuluvat myös niveltulehduksen perushoitoon. Heidän vaikutuksensa alassa stimuloidaan aineenvaihduntaprosesseja, veren ja kudosnesteen mikrotsirkulaatiota, hermohumoraalinen säätely palautetaan..

Niveltulehdushoitokompleksi sisältää induktotermian, mikroaaltoterapian, pulssivirrat, lääkkeiden elektroforeesin ja magnetoterapian. Synoviitin eliminoimiseksi, sairastuneiden nivelten ultraviolettisäteilytystä eryteema-annoksina, ultrahitaajuista sähkökenttää, elektroforeesia analginin, dimeksidin tai hydrokortisonin kanssa.

Niveltulehduksen etenemisen estämiseksi on suositeltavaa vähentää kehon painoa, välttää lisääntynyttä nivelrasitusta, kävellä maastossa, korkeaa kosteutta ja hypotermiaa. Yksilöllinen kenkävalikoima ja kaarituki on tärkeä.

Gonartroosin yhteydessä säännöllisen liikunnan, uinnin ja pyöräilyn on tarkoitus vahvistaa lihaksia. Painonnostoa ja yleisurheilua, jalkapalloa ei suositella.

Terapeuttinen voimistelu tapahtuu eri tavalla, istuen, makuulla, uima-altaassa. Liikkeiden ei tulisi olla voimakkaita, traumaattisia, niiden määrä ja toistojen määrä kasvaa vähitellen välttäen ylikuormituksia.

Suosittuihin ja tehokkaisiin niveltulehduksen hoitomuotoihin kuuluvat myös hieronta ja kinesiterapia..

Kirurginen hoito suositellaan, jos muodonmuutoksissa olevissa nivelissä tapahtuu merkittäviä muutoksia, liikkuvuus on rajoitettua. Artroplastia, endoproteesitykset, osteotomia tehdään..

Taudin ennuste

Primäärinen niveltulehdus johtaa harvoin täydelliseen vammaan. Reaktiivisen synoviitin läsnäollessa potilaat muuttuvat väliaikaisesti työkyvyttömiksi, ja joskus heidät pakotetaan vaihtamaan ammattiaan. Sekundaarisessa koartroosissa ennuste on epäsuotuisampi johtuen sairauden nopeasti etenevästä etenemisestä merkittävän niveltoimintojen rikkomisen seurauksena. Tällaisissa tapauksissa vamma voi ilmetä muutaman vuoden kuluessa sairaudesta..

Niveltulehduksen ehkäisy

Niveltulehduksen ennaltaehkäisy tulisi aloittaa jo lapsuudessa. Se on seuraava:

  • skolioosin ehkäisy ja hoito;
  • litteiden jalkojen korjaus erityisten kaarituen avulla;
  • fyysinen koulutus lihaksen ja nivelsiteiden vahvistamiseksi;
  • rationaalinen ravitsemus ja aineenvaihduntahäiriöiden ehkäisy;
  • raskaan urheilun rajoittaminen lapsuudessa ja nuoruudessa;
  • vuorotteleva työ istuu pöydän ääressä kävelyllä;
  • työntekijöiden asianmukainen työ- ja lomajärjestely yrityksissä, joissa on raskas fyysinen rasitus.

Toissijaiseen ehkäisyyn sisältyy toimenpiteitä toistuvan reaktiivisen synoviitin kehittymisen estämiseksi. Näihin kuuluvat annosteltu kävely, fyysisen toiminnan rajoittaminen, kävely tuella ja muut toimenpiteet, jotka poistavat nivelet. Niveltulehduksen vaikeiden oireiden takia on välttämätöntä jatkaa peruselääkkeiden käyttöä. Suositellaan yleistä vahvistushoitoa, verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, vuotuista spa-hoitoa..

Niveltulehdus: syistä ja oireista diagnoosiin ja hoitoon

Vääntyvä nivelrikko (DOA) on krooninen sairaus, joka johtaa rappeutumiseen tai yksinkertaisemmin nivelruston asteittaiseen tuhoutumiseen ja niveltoimintojen säännölliseen rikkomiseen.

Niveltulehduksen syyt

Tällä taudilla on monia nimiä: nivelrikko, nivelrikko, nykyaikainen - nivelrikko (katso M15: n, M19: n ja M47: n määritelmät ICD-10: ssä - ”Sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien kansainvälinen tilastollinen luokittelu”, WHO: n versio vuodelle 2016). Kuitenkin, sairauden olemus pysyy muuttumattomana: nivelrustot tuhoutuvat vähitellen, nivelten normaali toiminta häiriintyy, luun patologiset outgrowts - osteophytes esiintyvät. Keskimäärin 10% maailman väestöstä kärsii tästä taudista, mutta sen esiintyvyys kasvaa iän myötä: 60 vuoden jälkeen 97%: lla potilaista on joitain artroosin merkkejä [1].

Niveltulehdus voi vaikuttaa mihin tahansa niveliin, mutta pääasiassa - lonkkaan ja polveen. Lisäksi nilkka, ranne ja rintarangan nivel, lanneranka kärsivät usein miehillä. Naisilla kohdunkaulan ja rintarangan selkä, sormien nivelet ja nivel iso varpaan juuressa.

Nivelrikko voi olla primaarinen tai toissijainen. Ensisijainen ilmenee muuttumattomissa nivelissä, toissijainen - olemassa olevan patologian taustalla.

Artroosin kehittymisen riskitekijät:

  • sukupuoli: naiset sairastuvat kymmenen kertaa useammin;
  • ikä;
  • ylipainoinen;
  • riittämättömät kuormitukset nivelissä - ammattiurheilu, työ, joka vaatii polvia tai kyykkyä, toistuva kävely portaita ylös;
  • nivelleikkaukset, esimerkiksi meniskin poisto;
  • siirretyt nivelvammat;
  • akuutti tai krooninen niveltulehdus;
  • perinnöllisyys.

Yhdistämällä nämä tekijät voimme sanoa, että nivelrikon kehittyminen myötävaikuttaa nivelten jatkuvan liiallisen kuormituksen tai mikrotraumaatisoitumisen.

Niveltulehduksen mekanismi ja oireet

Tärkein syy nivelrikon kehittymiseen on epätasapaino nivelruston tuhoutumisen ja palauttamisen välillä. Kehossa anabolismin prosessit, ts. Uusien monimutkaisten rakenteiden luominen, ja katabolismi - vanhentuneiden tai vaurioituneiden kudosten tuhoaminen - kulkevat aina samanaikaisesti. Normaalitilassa nämä prosessit etenevät suunnilleen samalla nopeudella. Nivelrikon kanssa ruston tuhoaminen paranee, ja sen palautuminen päinvastoin hidastuu. Karkeasti sanottuna nivelrusto alkaa kiihtyä ja ikääntyä aktiivisesti. Erityisten solujen, jotka tuottavat materiaalia rustoon, luusolut, määrä vähenee. Niiden ominaisuudet muuttuvat: solut alkavat tuottaa “vääriä” proteiineja. Nivelrustosta tulee vähitellen ohuempi, hauraa, löysä, halkeiltu ja katoaa ajan myötä kokonaan.

Nämä muutokset voivat vaikuttaa vain luun nivelosaan, koska nivelruston päätehtävänä on suojata luua stressiltä. Vaurioitunut rusto menettää iskunvaimennusominaisuutensa, ja koko kuorma siirtyy luiden päähän, ja se siirtyy epätasaisesti, kuten rusto muuttuu epätasaisesti. Korkean paineen alueilla verenvirtaus on häiriintynyt, luun tiheys, sen rakenne muuttuu, luun kasvu - nivelten liikkuvuutta rajoittavat osteofytit esiintyvät reuna-alueilla. Koska siinä liikkeet ovat rajallisia paitsi osteofyyttien takia, myös yksinkertaisesti siksi, että on tuskallista liikkua aktiivisesti, ajan kuluessa lihakset atrofioituvat sairauden kohteena olevan nivelen ympärillä, mikä pahentaa ongelmaa, koska normaalit aktiiviset lihakset ylläpitävät nivelten vakautta ja niiden surkastumisen myötä kuorma vain kasvaa.

Artroosin pääoireita ovat nivelkiput, jotka lisääntyvät liikkumisen ja rasituksen myötä ja katoavat levossa. Usein aamujäykkyys liittyy kipuun - nivelissä on "geeliä", liikettä pienennetään. Tämä osoittaa riittämätöntä verenkiertoa nivelalueelta. Näihin oireisiin voidaan lisätä nivelrikko (crepitus), sen epävakaus. Yleensä kipua esiintyy vahingoittuneella alueella, mutta lantion niveltulehduksen yhteydessä ne voivat tuntua nivusessa, pakarassa ja jopa polvessa..

Nivelten artroosin kehitysvaihe

Radiologisten oireiden perusteella erotetaan neljä nivelrikon kehitysvaihetta:

  • Luurakenteen kystisen uudelleenjärjestelyn alkaminen, nivelrikkoalueen osteoskleroosialueet.
  • Niveltilan kavennus lisätään, osteofytit ilmestyvät.
  • Osteoskleroosi luun subkondraalisilla alueilla (ruston alla) korostuu, niveltila kapenee merkittävästi, suuret osteofyytit;
  • Luiden epifysiikka (pää) on muodonmuutos, tiivistynyt, nivelväli käytännöllisesti katsoen katoaa, voimakkaasti korostetut osteofyytit.

On huomattava, että radiologisesti määritetyt muutokset eivät korreloi oireiden vakavuuden kanssa. Melko usein vakavaan kipuun ja liikuntarajoitteisiin liittyy pieniä muutoksia röntgenkuvauksessa, ja päinvastoin, nivelten vakavat vauriot eivät välttämättä ilmene kliinisesti..

Diagnoosi ja hoito

Niveltulehduksen hoito on elinikäistä johtuen sairauden kroonisesta luonteesta. Mutta mitä nopeammin diagnoosi tehdään ja vastaavasti hoito aloitetaan, sitä hitaammin etenevät ruston muutokset. Siksi kaikista nivelkipuista on neuvoteltava mahdollisimman pian lääkärin kanssa, joka määrää ominaisten valitusten perusteella lisätutkimuksia ja -hoitoa.

Vaurioituneen nivelen radiografia antaa yleiskuvan prosessin etenemisestä. Mutta tarkkaa, luotettavaa tietoa voidaan hankkia vain nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä: ultraääni, tietokonepoisto, nivelten magneettikuvaus.

Artroosin hoitomenetelmät voidaan jakaa ei-farmakologisiin, farmakologisiin ja kirurgisiin. Nivelrikon kirurginen hoito tulee välttämättömäksi taudin kehitysvaiheen viimeisessä vaiheessa, kun vaaditaan endoproteesia - toisin sanoen nivelten korvaamista synteettisellä. Mutta ennen sitä prosessia voidaan hidastaa lääkkeiden ja fysioterapian avulla.

Ei-farmakologiset hoitomenetelmät:

  • Potilaan koulutus. Suurin osa potilaista ei ymmärrä ollenkaan mitä heille tapahtuu, mitä he voivat ja mitä ei. Siksi koulutus on välttämätöntä. On selvästi ymmärrettävä, että mahdollisille nivelvaurioille on jatkettava harjoittelujen ja venytysten suorittamista vähentämällä kuormitusta ja voimakkuutta. Et voi kävellä - liikku asunnon ympäri nelinpeliä, mutta älä lopeta ja älä lepää sängyssä. On myös syytä oppia erityisiä harjoituksia, jotka auttavat vähentämään kipua, ylläpitämään nivelten liikkuvuutta ja normaalia lihaksen tilaa.
  • Painonpudotus. Painonpudotus ei vain vähennä kipua, vaan parantaa myös ruston muutoksille ominaisia ​​biokemiallisia parametreja.
  • Liikuntahoito. Fyysiset harjoitukset, erityisesti sellaiset, joiden tarkoituksena on parantaa lihasvoimaa, vähentää nivelkipuja ja ylläpitää niiden toimintaa.
  • Akupunktio auttaa lievittämään kipua ja parantamaan verenkiertoa nivelalueella..
  • Polvisuojat, ortopediset pohjalliset, polvien ortoosit ja muut laitteet, jotka vakauttavat nivelen ja vähentävät kuormitusta. Ne luovat kipulääkevaikutuksen ja parantavat nivelten toimintaa..
  • Fysioterapia. Ne sisältävät sekä yksinkertaisimmat menetelmät, kuten kuumavesipullo tai jääpakkaus, että korkean teknologian menetelmät..
  • Iskuaaltohoito. Ääniaallot lähetetään nivelalueelle taajuudella 16 - 25 Hz (infrapuna). Tämä parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaprosesseja sairaudessa. Tällainen terapia on tehokasta niveltulehduksen varhaisvaiheissa ja on käytännössä turhaa edistyneissä tapauksissa..
  • Hivamat-hoito. Tämä on värähtelevä hieronta, joka syntyy altistumalla vuorottelevalle sähkökentälle. Parantaa rustojen verenkiertoa ja aineenvaihduntaa, lievittää kipua, vähentää turvotusta ja tulehduksia.
  • Kylmähoito tai altistuminen erittäin matalille lämpötiloille. Vähentää turvotusta ja tulehdusta, vähentää lihasspasmeja ja kipuja, parantaa aineenvaihduntaa ja uudistumista.
  • Hieronta. Niveltulehduksen kanssa hieronnalla on lisäarvo: se vähentää lihaskouristuksia ja hidastaa lihasten atrofiaa, mutta ei vaikuta nivelten degeneratiivisten prosessien kulkuun.

Farmakologiset hoidot

Niveltulehduksen hoidossa käytettävistä lääkkeistä käytetään useimmiten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka vähentävät tulehduksen aktiivisuutta ja vähentävät kipua, mutta eivät voi hidastaa rustojen tuhoamista. Ravinnon parantamiseksi ja rappeutumisen estämiseksi suositellaan ns. Kondroprotektoreita, rustoa muodostavia aineita. Lääkärit ovat keskustelleet voimakkaasti viimeisen kymmenen vuoden aikana niiden tehokkuudesta. Tällä hetkellä niitä ei suositella Yhdysvalloissa ja useimmissa Länsi-Euroopan maissa, mutta ne sisältyvät Venäjän kliinisiin ohjeisiin..

Synteettiset hormonit - glukokortikosteroidit poistavat aktiivisesti tulehduksen.

Mitä tahansa lääkitystä voidaan käyttää monella tavalla. Ensinnäkin nämä ovat perinteisiä tabletteja (suun kautta annettava). Tämä menetelmä on yksinkertainen ja melko tehokas, mutta tällä tavoin käyttöön otetut lääkkeet voivat vaikuttaa koko organismin, pääasiassa maha-suolikanavan, tilaan..

  • Voiteet ja voiteet. Aktiivisesta mainonnasta huolimatta tämä levitystapa on tehoton tai tehoton lainkaan: vaikuttava aine yksinkertaisesti "ei saavuta" niveltä. Iho on kehon luonnollinen suojaeste, jonka läpi monta ainetta ei tunkeudu, sitä vaikeampaa on odottaa, että lääkkeet läpäisevät ihonalaisen kudoksen, tunkeutuvat nivelpussiin ja pääsevät rustoon.
  • Nivelensisäinen anto. Tässä tapauksessa vaikuttava aine pääsee suoraan patologisten muutosten paikkaan. Tämä on monimutkainen manipulointi, joka edellyttää pätevän lääkärin osallistumista, mutta samalla se on yksi tehokkaimmista menetelmistä terapeuttisten aineiden toimittamiseksi. PRP-terapia tai plasmahoito on yksi nykyaikaisista suuntauksista niveltulehduksen hoidossa. Tällöin potilaan oma verihiutaleilla rikastettu veriplasma injektoidaan niveleen. Nämä ovat verisoluja, jotka eivät ole vain vastuussa verenvuodon oikea-aikaisesta lopettamisesta, vaan myös laukaisevat aktiivisen kudoksen korjaamisen. Ne stimuloivat monien biologisesti aktiivisten aineiden, jotka ovat vastuussa uudistumisesta, tuotantoa. Aktivoitu plasma vähentää tulehduksen aktiivisuutta, vähentää kipua eikä aiheuta allergioita, koska nämä ovat potilaan omia kudoksia.

Joten artroosin hoito on elinikäinen prosessi. Mutta kun lääkäri on valinnut, se voi lievittää kipua pitkään, vähentää tulehdusta, tukea ruston aineenvaihduntaprosesseja ja siten pitkittää viivettä nivelten korvaamisen tarpeesta.

Mikä klinikka voidaan valita niveltulehduksen hoitoon?

"Niveltulehduksen hoitoon on suhtauduttava vastuullisesti", sanoi Zhang Zitsian, perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikan johtava asiantuntija. - Tauti on valitettavasti parantumaton. Älä kuitenkaan paniikkia. Jos aloitat hoidon ajoissa, voit pitää nivelisi liikkuvassa tilassa erittäin pitkään.

Klinikkamme lääkärit voivat auttaa täällä. Nämä ovat todellisia ammattilaisia. He saivat oman alansa koulutuksen Kiinan parhaissa yliopistoissa, ja TAO-klinikalla he työskentelevät sopimuksen perusteella. Koska asiantuntijat ovat harjoittaneet useita vuosia, potilaan ei tarvitse joutua eri lääkäreiden luo, vaan yksi lääkäri voi seurata sitä. Tämä puolestaan ​​parantaa hoidon laatua.

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikka “TAO” on ollut olemassa jo yli 11 vuotta. Palvelumme joukossa ovat muun muassa akupunktio, erityyppiset hieronnat, tyhjiöaltistuminen, rohdosvalmisteet ja muut. Klinikan asiantuntijat yrittävät saada potilaan välttämään leikkausta, vaikka näyttää siltä, ​​ettei muuta tapaa ole.

Meillä on pääsääntöisesti hoitokuuri. Useimmiten yksi kurssi koostuu kymmenestä istunnosta. Maksettaessa välittömästi koko kurssin, potilas saa 15% alennuksen ".

P. S. Tutustu perinteisen kiinalaisen lääketieteen TAO-klinikan palveluihin, tutustu hintoihin ja tee ajanvaraus verkkosivustolla..

Moskovan terveysministeriön myöntämä lupa lääketieteellisten palvelujen tarjoamiseen nro LO-77-01-000911, päivätty 30. joulukuuta 2008,.

Niveltulehdus on laajalle levinnyt sairaus, joka aiheuttaa kipua ja nivelten liikkuvuutta..

Kivulääkkeiden käyttö niveltulehduksessa ei estä taudin kehittymistä. Ota yhteys lääkäriin hoitaaksesi tautia.

Seuraavat tekijät voivat vaikuttaa artroosin kehittymiseen:

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikan asiantuntijoiden palvelut voivat auttaa tuki- ja liikuntaelinten sairauksissa, kuten:

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikan erikoislääkäri voi tarjota palveluita, kuten hierontaa, akupunktiota, yrttilääkkeitä potilaan sairaudesta ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen..

Voit säästää hoidossa käyttämällä tarjouksia ja erikoistarjouksia.

Alkuvaiheessa voit saada käsityksen perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikasta, selvittää hoidon kustannukset ja kysyä kiinnostavia kysymyksiä..

Perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikan hoidon hinta voi riippua kurssin kestosta, lääkärin pätevyydestä, laitoksen hinnoittelupolitiikasta.

Kun valitset perinteisen kiinalaisen lääketieteen klinikkaa, sinun tulee lukea huolellisesti lisenssit ja todistukset sekä laitoksen maine.

  • 1 http://www.noltrex.ru/media/pdf/artroz.pdf

Asiantuntijan on tutkittava kaikki riskialttiit ihmiset, erityisesti naiset postmenopausaalisella ajanjaksolla nivelrikon esiintymisen varalta. Lisäksi tämä tulisi tehdä riippumatta siitä, onko DOA: lla selkeitä merkkejä, kipu mukaan lukien, vai jos et tunne epämukavuutta. Aikainen reagointi patologian kehittymiseen auttaa välttämään tulevaisuudessa vakavia ongelmia, jotka uhkaavat joskus vammaisuutta.