Iskiashermon iskias (lantion iskiasoireyhtymä). "Piriformis-oireyhtymä." Lonkan ja polven virheellinen nivelrikko: syyt, hoito

5. Iskias tai lannerangan ischialgia -oireyhtymä, koska iskiashermon puristusneuropatio on iskiashermon tulehdus, joka ilmenee voimakkaasta kipusta pakaraan ja koko jalan selkäosaan ja esiintyy pääsääntöisesti samanaikaisella kipulla alaselän alueella (lumbalgian kanssa). Lannerangan radikuliitti 65%: lla tapauksista johtuu iskiashermon puristuksesta ja tulehduksesta (iskias).

Iskias tai iskias on lumbosakraalisen radikuliitin komplikaatio iskiashermon (nervus ishiadicus) tulehduksena ja turvotuksena kymmenen senttimetriä tai sen koko pituudella selkärangasta varpaisiin. Sitä esiintyy vain sellaisen sairauden esiintyessä, kuten "lannerankaliitti". Useimmiten havaittu henkilöissä, jotka harjoittavat raskasta fyysistä työtä. Taudin kesto vaihtelee useista kuukausista 15 vuoteen. Oireyhtymä voi ilmetä lihas-toonisissa, neurodystrofisissa ja neurovaskulaarisissa muodoissa. Muuten, osteokondroosi ei koskaan anna iskiashermon tulehduksen (iskias) oireita. Iskias on hermojuurten tunnelikompressio, joten iskias on puhtaasti radikuliitin patologia. Iskias diagnosoidaan seuraavilla menetelmillä:

Kipu oire, johon liittyy iskiashermon, reiden ja säären syvä tunnustelu, etenkin voimakas kipu hermon poistumispaikalla pienestä lantiosta reiteen (pakaran keskelle). Iskiashermo sijaitsee jalan takapinnalla. Hermo alkaa selkäytimestä ja tunkeutuu heti 4 lihaksen fastioon, missä se voidaan puristaa. Kun istuimen hermo puristuu paravertebral lihaksissa, se tulehtuu noin 30 senttimetriä alaspäin. Tämä on yleisin iskiasmuodostuksen mekanismi. Sitten erittäin kivulias kohtaus iskiasessa tapahtuu pakaraan, kohtaan, josta hermo poistuu lantiosta reiteen. Usein tulehdus ulottuu hermon koko pituuteen, 80 - 90 senttimetriä pakaraan asti jalan suuntaan. Sitten syvä tunnustelu voi hermo olla tuskallista koko pituudeltaan pakarasta jalkaan asti. Potilas makaa kovalla sohvalla vatsallaan. Lääkäri painaa iskiashermon poistumispaikkaa peukaloilla ja edelleen hermoa alaspäin. Hermon tulehduksen esiintyessä potilas kokee voimakasta kipua.

Lasegue-oire - kipu hermojännityksen aikana on yksi jatkuvimpia radikuliitin ja iskiasen merkkejä. Sitä esiintyy melkein kaikissa iskias neuralgian tapauksissa. Tutki Laseg-oiretta tällä tavalla. Potilas makaa selällään jalat levinneet. Lääkäri taivuttaa kipeää jalkaa lonkkaliitoksessa nostaen sitä ylöspäin. Polvenivessä jalan tulee olla myös erittäin taipunut. Tämä ei aiheuta kipua, koska tällä jalan asennolla sairas hermo rentoutuu. Sitten lääkäri, jättäen jalan taivutettuun lonkkaniveleen, alkaa taipua sitä polveen aiheuttaen jännitystä n. ischiadicus, joka ilmenee voimakkaana kipuna.

Cross Laseg -oire (kutsutaan myös ankyloivaan spondüliitin oireeksi): lonkan taipuminen ja samanaikainen laajeneminen terveen jalan polvenivessä aiheuttavat akuuttia kipua alaselän ja kipeässä jalassa.

Oire Dejerine: lisääntynyt kipu alaselän alueella ja iskiashermossa, aivastelu ja yskä.

Hepi-oire: selkänsä makaa sellaisen potilaan pään terävä taivutus rintaan, jonka jalat ovat suorat, aiheuttaa akuuttia kipua alaselän alueella ja iskiashermostossa..

Sikarin oire: kipeys popliteaalisessa fossassa jalan jalkapohjan taivutuksella.

Alaikäisen oire: potilaalle tarjotaan nousta lattiasta selässään makaavasta asennosta. Tätä varten iskiaspotilas lepää kätensä selän takana, taivuttaa sitten kipeää jalkaa polvessa ja lopulta tasapainottaa sairaan pään kädellä toisen käden avulla ja vapauttaa terveen jalan, nousee hitaasti.

Erbenin oire: kipeän jalan ihon lämpötilan laskuun liittyy iskiashermon autonomisten kuitujen vaurioituminen. Lämpötilaero voidaan selvittää koskettamalla lääkärin käden takaosaa potilaan molempien jalkojen symmetrisiin osiin.

Ankyloivan spondüliitin oire: kipu pakottamalla polvi painetuksi sänkyyn potilaalla, joka makaa selällään jalat leviävät (iskiashermo on venytetty).

Lannerangan iskialgisen oireyhtymän tärkein kliininen piirre on kipu tiettyjen lihasryhmien (pakara, vasikka jne.) Vetämisessä ja selkärangan juurten toiminnan menetys (pareesi, heikentynyt tuntoherkkyys). Tärkeimmät tunnusmerkit ovat:

  1. vaikea selkäkipu sairauden alkaessa, joka kestää useita vuosia;
  2. yhden jalan suuren nivelten eristetyn vaurion esiintyminen eikä ylemmissä ja alaraajoissa ole monta niveltä, kuten tarttuvien ja metabolisten vaurioiden tapauksessa;
  3. lannerangan ischialgisen oireyhtymän neurodystrofisen muodon etenemisen erityispiirteisiin kuuluu se, että kipu ja nivelten muutokset tapahtuvat lannerangan taustalla tai heti niiden jälkeen;
  4. vaurion yksipuolisuus ilmaistaan ​​lumbalgian puolella;
  5. suuret nivelet altistetaan useammin dystrofisille muutoksille seuraavassa järjestyksessä: polvi, nilkka, lonkka;
  6. nivelten ja alaselän kivun pahenemisen välillä on selkeä yhteys;
  7. neurodystrofiset ilmenemismuodot ovat vaikeita farmakologisissa hoitomenetelmissä.

Kuva 20. Iskiashermon poistumispaikka lantiosta reiden takaosaan.

Iskiasessa ilmenee väistämättä tuskaloiden kipua oireyhtymää, jolle on tunnusomaista jatkuva kipu lumbosakraalisella alueella, pakarassa ja kipeän jalan takana. Voit diagnosoida iskiasen painamalla kohtaa, josta hermo poistuu lonkasta lantiosta (iskiaspiste). Katso kuva 20. Kipu voimistuu useimmiten pitkittyneellä istunnolla ja hypotermialla. Merkittävä lihasjännitys havaitaan palpaation avulla. Painikkeeseen pakaraan liittyy kipu säteilyä iskiashermoa pitkin, polttava kipu ja säären alaosa ja jalka (ulkopuolella). Useimmissa potilaissa tautia edeltää pitkittynyt hypotermia, pakotettu asento (jalkojen ylikuormitus). Heillä on aiemmin ollut ateroskleroosin varhaisia ​​merkkejä, alaraajojen suonien aiemmat patologiat (flebiitti, tromboflebiitti jne.). Kaikilla potilailla esiintyi vegetatiivisia häiriöitä ihon, kynsien tai kuivan ihon värjäytymisen, jalkojen hyperkeratoosin, säären ja nilkan nivelten turvotuksen, hypalgesian tai distaalisten raajojen liikakasvujen muodossa..

Verisuonia laajentavassa lannerangan ischialgiassa esiintyy useita troofisten häiriöiden oireita: säären, jalan ihon valkaisu, ihon marmorointi, syanoosi, liikahikoilu, ihon ja jalkojen kynsien värin muutokset, kipu kehon sijaintia muutettaessa. Iskias yli viiden vuoden ajan, säären iho muuttuu ruskeaksi. Kaikki potilaat valittavat alaraajojen kuumuuden ja kylläisyyden tunteesta. Usein todetaan "märän rievun" oire - kivun ja paresteesian väheneminen jäähtyessään jaloilla vedellä. Sellaisilla potilailla angiotrophoneurosis tai autonomiset polyneuropaatiat määritettiin usein aluksi. Näiden tautimuotojen etenemiselle on ominaista selkeiden remissioiden puute. Useimmilla potilailla yllä mainitut oireet ja valitukset jatkuvat pitkään, kun taas terapeuttiset toimenpiteet ovat tehottomia. Tilan heikkeneminen havaitaan kuumana ajanjaksona ja huoneissa, joissa on korkea lämpötila.

Lannerakkojen vasospasteisessa muodossa potilaat valittavat kylmyydestä, tunnottomuudesta ja alaraajojen jäähdytyksestä, kipusta, raskauden tunteesta. Kaikki ilmenemismuodot voimistuvat kylmässä ja fyysisen rasituksen aikana. Objektiivisesti havaitaan raajojen ihon syanoosia tai marmorointia, ihon lämpötilan laskua niiden distaalisissa osissa, selkeää lämpötilan epäsymmetriaa kipeän jalan eri kohdissa. Suurimmalla osalla näistä potilaista syvärefleksi herää henkiin.

Hoito: puristuskohdan hieronta, etäiset lihasspasmit, liipaisupisteet, lihaksien isometrinen rentoutuminen, akupunktio, diprospanin johtaminen puristuskohtaan, lämmittäminen kuivalla lämmöllä.

6. Lumbosakraalisen radikuliitin komplikaatio "piriformis-oireyhtymän" muodossa viittaa melko yleiseen patologiaan. Iskiashermon ja sen haarojen neuriitti ilmenee nikamaväliä jättävien haarojen puristamisen aikana L.4, L.5, S.1, S.2, S.3. Täydellinen istuimen hermon johtavuuden katkeaminen liian voimakkaalla puristuksella aiheuttaa jalkan ja sormen halvaantumisen, akilles- ja jalkarefleksin menetyksen, jalan taipumisen jyrkän heikkenemisen polvinivelissä, ihon anestesia vaikutuksen saaneen hermon sisäpuolella alueella ja merkittävät autonomiset häiriöt. Iskiashermon eristetty vaurio on seurausta vammoista ja sen harvinaisista kasvaimista. Erityinen variantti iskiashermon traumaattisista vaurioista on ”injektio-” neuriitti, joka on erityisen yleistä reopiriinin (pyrobutolin) lihaksensisäisten injektioiden kanssa. Iskiashermo voidaan puristaa lantiosta poistumisen vuoksi piriformis-lihaksen supistumisesta. Uskotaan, että ilmoitettu supistuma on useimmiten seurausta lumbosakraalisten juurten ärsytyksestä, joka johtuu disopathioista (Y. Yu. Popelyansky, 1969). Hermovaurioita havaitaan myös lantiossa paikallisissa kasvaimissa ja lantion murtumissa. Paljon useammin kuin yleinen iskiashermohalvaus, sen oksien yksittäisiä vaurioita - sääriluun ja sääriluun hermoja havaitaan.

Ensin on iskias ja lanne plexuksen puristus. Piriformis-oireyhtymällä kärsivillä iskiasoireita esiintyy aina iskiashermon puristuksesta: jalassa on parestesioita ja teräviä kipuja, etenkin kun niitä käytetään. Useimmilla potilailla havaitaan akrosyanoosi, liikahikoilu. 70%: lla tapauksista kiekon L.4 - L.5 tai L.5 - S. 1, 2 hermokerroksen puristus johtaa piriformis-lihaksen kouristukseen. Tästä pohjoislihaksen peittämä piriformis-lihas on spastista. Piriformis-lihakset puristavat iskiashermon sen ulostulossa reiteen. Piriformis-oireyhtymä on tyyppi iskiashermon tulehduksesta, jota kutsutaan iskiksi. Iskias, joka johtuu piriformis-lihaksen kouristuksesta, ilmenee kipuissa selkärangan lannerangoissa ja jalan takapinnalla, kun taas pääkipuja todetaan ristinivelen nivelalueella, suurella trochanterilla. Hermoradikuliitin L.5 - S.1,2,3 kanssa tapahtuu bioimpulssin johtavuuden patologinen lisääntyminen piriformis-lihakseen. Piriformisen voimakkaan supistumisen vuoksi iskiashermon puristuminen tapahtuu piriformisin aukossa, jonka kautta lantion ontelosta tuleva hermo kulkee reiteen takaosaan. Hermo on loukkaantunut rintarauhan ja spastisesti supistuneen piriformis-lihaksen välillä. Lantion alueella on iskiashermon (iskias) tulehdus, mikä todella viittaa tietyn tyyppiseen tunnelin neuropatiaan.

"Piriformis-oireen" kliininen ilmenemismuoto ilmenee voimakkaana kipuna pakarassa, kipu voimistuen monta kertaa, kun sitä painetaan piriformaalisen aukon alueelle. Kipu voimistuu jalan pyörimisellä (iskiashermon poistumispaikalla lantiosta jalan takapinnalle). Piriformis-oireyhtymä ilmenee voimakkaasta kipusta pakaraan kävellessä. Tätä patologiaa hoidetaan hyvin isometrisella lihaksen rentoutumisella. Piriformis-lihaksen rentoutuminen voidaan saavuttaa myös altistamalla se pitkälle neulalle (10–15 senttimetriä pitkä), joka työnnetään pakaraan tarkalleen kipupaikassa, joka pääsääntöisesti osuu pisteeseen VB.30. Menetelmä on suoritettava siten, että on olemassa vaara, että pitkä neula tunkeutuu pieneen lantioon. Sen jälkeen kun neula on asetettu painetta paineen suurimman kipun kohdalle (piriformis-lihakseen), sedataan sitä voimakkaasti 30 minuutin ajan (käännä ja lämmitä). Äärimmäisestä kipusta johtuva piriformis-lihakset rentoutuvat ja parantuminen tapahtuu. Jos nämä toimenpiteet eivät auta, injektoidaan diprospania suoraan kohtaan, josta piriformis ulottuu reiteen..

Hoito: puristuskohdan hieronta, etäiset lihasspasmit, liipaisupisteet, lihaksien isometrinen rentoutuminen, akupunktio, diprospanin johtaminen puristuskohtaan, lämmittäminen kuivalla lämmöllä.

7. Lantion nivelten väärä artroosi (tai sacroiliac-periartroosi, periartriitti) lannerangan radikuliitin komplikaationa. Lannerangantulehduksen yhteydessä esiintyy usein väärä tunne lantion niveltaudista. Niveltulehdukselle on tunnusomaista lonkkanivelen liikkumisen rajoitus ja kipeys. Potilaat valittavat lisääntyneestä jalkojen väsymyksestä, kyvyttömyydestä juoksua, kiivetä portaita, kipua kasvatettaessa jalkoja eri suuntiin. Terävä kipu esiintyy palpaation aikana pupaalisen nivelsiteen alla ja iskiessä suurempaa trochanteria pitkin. Syynä on hermohaaran paravertebral lihaksien pakkaaminen, joka on peräisin selkäytimestä tasolla Th.4 - Th.5 ja hermottaa lonkkaniveltä. Tämän hermon puristus huonontaa dramaattisesti nivelen pehmytkudosten ravitsemusprosessia; kipu syntyy lantiosta kävellessä ja makuulla kyljellään. Röntgentutkimukset ja tietokonepohjainen tomografia eivät paljasta mitään patologisia muutoksia lonkkaan.

Hoito. Lantion nivelten kivun täydellinen paraneminen ja loppuminen tapahtuu lannerangan radikuliitin hoidon jälkeen.

8. Polvinivelen väärä niveltulehdus (artroosi), väärä käyttö - yleisin oireyhtymä. Lanneradikuliitin yhteydessä esiintyy usein väärä tunne polvinivelen sairaudesta. Oireyhtymä esiintyy radikuliitilla L.3 - L.4, kun reisiluun hermo puristuu nivelkipun alueelle tai alaosaan, mikä himoittaa reiden etupinnan ja polvinivelen lihaksia. Potilaat valittavat ensin lannerangan kipusta, kuten kevyestä lumbagoista (joskus 2–3 kuukautta), jonka jälkeen kipu siirretään polviniveliin. Tähän liittyy supistumisen tunne viereisen lihasryhmän alueella. Sisäisestä kondyylistä tulee usein kaikkein tuskallinen. Kaikilla potilailla on syvä ja usein yöllinen kipu. Tärkein ero primaarisesta goniitista (polvenivelen tarttuvasta tulehduksesta) on ”radikuliitin goniitti” -kipu puuttuminen itse polvinivelen tunnusteluun, passiivinen taipuminen etu-, taka- ja sivusuunnassa, koska patologinen prosessi ei sijaitse itse nivelissä, vaan noin selkä.

Hoito. Polvenivelten täydellinen paraneminen ja kivun lopettaminen tapahtuu lannerangan radikuliitin paranemisen jälkeen. Jos hermojen kompressio tapahtui reiden etuosan lihasryhmän fasciassa, hermon puristuspaikka havaitaan palpaation avulla, ja tähän kohtaan injektoidaan tarkalleen yksi millilitra (1 cm 3) kortikosteroidiliuosta (diprospan, Kenalog jne.)..

Molostov Valeri Dmitrievich
Johtava akupunkturisti Valkovenäjällä,
neurologi, kiropraktikko,
Lääketieteiden kandidaatti,
sähköposti: [sähköposti suojattu]

Iskiashermon tulehdus

Iskiashermon tulehdus (iskiasneuragia, lumbosakraali radikuliitti, iskias) on yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista, joihin liittyy iskiashermon (n. Ischiadicus) vaurioituminen ja joka ilmenee kliinisesti polttamalla ampumakipu reiden takana, polven heikkous ja häiriöt jalkojen ja jalkojen ihon herkkyys.

Tauti on yleensä yksipuolinen. Kahdenväliset iskiashermovauriot ovat harvinaisia. Iskias sairastuu enimmäkseen 40–60-vuotiaita ihmisiä; esiintyvyysaste on 25–30 tapausta 100 000 väestöstä.

Iskiashermon tulehdus voi heikentää pysyvästi potilaan työkykyä ja vaikeissa tapauksissa jopa tulla vammaisuuden syy. Siksi vertebrologit ja neurologit pitävät tätä patologiaa paitsi lääketieteellisenä, myös sosiaalisesti merkittävänä ongelmana..

Iskiashermon tulehduksen syyt

Iskiashermon tulehduksen syyt ovat erilaisia. Nämä sisältävät:

  • lannerangan hypotermia;
  • painonnosto;
  • herpeettinen infektio;
  • osteochondrosis;
  • kihti;
  • lantion vammat;
  • nikamavälin levyn tyrä;
  • spondyloosi;
  • selkärangan stenoosi;
  • selkärangan pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset tuumorit;
  • lantion elinten pahanlaatuiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • piriformis-oireyhtymä;
  • diabetes;
  • urologiset ja gynekologiset sairaudet;
  • raskaus ja patologinen synnytys;
  • Reiterin oireyhtymä;
  • Lymen tauti
  • verisuonitromboosi;
  • raskasmetallimyrkytys (arseeni, elohopea, lyijy).

Tartuntataudit, kuten HIV-infektio, tuhkarokko, vihurirokko, scarlet fever ja tuberkuloosi voivat myös aiheuttaa iskiastulehduksen..

Istuimen hermoston usein esiintyvällä tai pitkittyneellä tulehduksella on negatiivinen vaikutus kärsivien raajojen sekä joidenkin sisäelinten verenkiertoon ja trofismiin.

Iskiashermon tulehduksen oireet

Iskiashermon tulehduksen tärkein merkki on voimakas kipu, joka leviää vaurioituneen hermon rungon läpi ja jota kutsutaan iskiasksi. Se on löydetty tuharan alueelle ja reiden takaosaan, antaa alaraadelle ja jalkalle sormien kärjet. Potilaat kuvaavat tämän kivun luonnetta ”tikarilukuna”, ampuvan kipua tai polttamista. Usein se on niin voimakas, että potilaat ottavat pakotetun aseman eivätkä voi liikkua yksinään. Kipuoireyhtymä yhdistettynä heikentyneeseen ihon herkkyyteen ala-raajoissa.

Objektiivisella tutkimuksella määritetään jalan vaikea taivutus polvinivessä, joka selittyy puolijänteen, puolikalvojen ja hauislihasten pareesilla. Tätä taustaa vasten nelipäisen rintakehän lihaksen sävy alkaa vallita, ja jalka kiinnitetään paineettomaan asentoon polvinivelle. Siksi tyypillinen iskiashermon tulehduksen oire on potilaan kävely, jolla on suora jalka.

Neurologisen tutkimuksen aikana akilles ja plantaarin jännerefleksit vähenevät tai puuttuvat, jalan lihakset ovat pareesissa. Pitkäaikainen sairaus voi aiheuttaa näiden lihasten surkastumisen.

Kipuherkkyyshäiriöt ja iskiashermon tulehdukset peittävät säären ulko- ja takapinnan sekä jalan. Lihasten ja nivelten tuntemuksen heikkenemistä havaitaan nilkan ja nivelten välillä, ja ulkoisen nilkan alueella värähtelyherkkyys katoaa tai laskee jyrkästi..

Muita iskiashermon tulehduksen merkkejä ovat:

  • arkuus iskiashermon poistumiskohdassa reiteen;
  • arkuus Vallen ja Garin kohdissa;
  • positiivinen konepellin oire (oire jännityksestä), joka käsittää sen, että potilaalla on terävä ammuskipu yrittäessään makaa makuulla, kulkea passiivisesti polven taivutettu jalka passiivisesti sivulle;
  • positiivinen oire Lasegista (terävä kipu, joka tapahtuu suoristetun jalan hitaan nostamisen tietyssä vaiheessa makuulla).

Iskiashermon tulehdus voi pysyvästi heikentää potilaan työkykyä ja vaikeissa tapauksissa jopa aiheuttaa vamman.

Joissakin tapauksissa iskiashermon tulehdukseen liittyy vasomotorisia ja troofisia häiriöitä. Tämä ilmenee jalan ihon jäähtymisestä, sen syanoosista ja hikoilun rikkoutumisesta plantaarialueella (liikahikoilu, anhidroosi).

diagnostiikka

Iskiashermon tulehduksen diagnosointi, joka johtuu sairauden selkeästä kliinisestä kuvasta, ei ole vaikeaa. On paljon vaikeampaa löytää syy patologisen prosessin kehitykseen.

Potilaan tutkimushetkellä neuropatologi kiinnittää erityistä huomiota kipuoireyhtymän piirteisiin, refleksien menetysvyöhykkeeseen, vähentyneeseen lihasvoimaan ja heikentyneeseen ihon herkkyyteen..

Iskiashermon tulehduksen diagnoosissa käytetään instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä:

  • electroneurography;
  • elektromyografia;
  • lantion elinten ja lonkan nivelten ultraäänitutkimus;
  • rintakehän selkärangan radiografia;
  • lantion elinten ja lonkkanivelten laskennallinen tai magneettikuvaus.

Iskiashermon tulehduksen hoito

Sängyn lepo on suositeltavaa, ja potilaat, joilla on iskiashermo tulehdus, on asetettava kovalle alustalle. Optimaalinen sijainti on vatsassa pienellä tyynyllä, joka on asetettu rinnan alle. Tarvittaessa potilas voidaan peittää lämminhuovalla. Älä käytä lämmitysteitä ja lämmittäviä kompressioita, koska lämpö lisää veren virtausta vauriokohtaan, minkä seurauksena pehmytkudoksen turvotus kasvaa, iskiashermojen kompressio kasvaa, kipu kiristyy.

Iskiashermon tulehduksia hoidetaan vain neurologin ohjeiden mukaisesti. Hoito-ohjelma sisältää:

  1. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Näillä lääkkeillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus. Älä lisää lääkärisi suosittelemaa annosta sivuvaikutusten mahdollisen kehittymisen estämiseksi.
  2. Keskeisen toiminnan kipulääkkeet. Niitä käytetään voimakkaan kivun lievittämiseen lyhyellä kurssilla, koska ne voivat aiheuttaa potilaalle henkisen riippuvuuden.
  3. Kortikosteroideja. Niillä on voimakas anti-inflammatorinen ja dekongestanttivaikutus. Vakavissa tapauksissa, kun muut lääkkeet ovat tehottomia, tämän ryhmän lääkkeitä voidaan injektoida epiduraalitilaan, mikä edistää potilaan tilan nopeaa paranemista..
  4. Masennuslääkkeet. Vähennä pelon ja ahdistuksen vakavuutta, rauhoita potilasta, normalisoi uni.
  5. vitamiinit Vitamiinikomplekseilla on hyödyllinen vaikutus hermoston toimintaan, ne edistävät vaurioituneiden hermokuitujen palauttamista.

Iskiashermon tulehduksen hoidossa käytetään myös voiteita, joilla on joko anti-inflammatorinen vaikutus (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) tai paikallista ärsyttävää vaikutusta (Finalgon, Apizatron).

Remissiovaiheessa he turvautuvat fysioterapeuttisiin altistusmenetelmiin, joissa käytetään lääkkeiden elektro- ja fonoforeesia, UHF-terapiaa, magneto- ja laserhoitoa, akupunktiota, parafiinihauteita.

Iskias sairastuu enimmäkseen 40–60-vuotiaita ihmisiä; esiintyvyysaste on 25–30 tapausta 100 000 väestöstä.

Jos konservatiivinen hoito epäonnistuu, harkitaan iskiasten kirurgista hoitoa. Kirurgisen toimenpiteen valinta riippuu siitä, mikä tila aiheutti iskiashermon..

Harjoitukset iskiashermon tulehdukselle

Akuutin prosessin häviämisen jälkeen potilaille suositellaan säännöllistä kuntohoitoa. Iskiashermon tulehduksen harjoittaminen nopeuttaa kuntoutusprosessia ja on myös tehokas uusiutumisen estäminen.

Fysioterapiaharjoitukset tulisi aloittaa ohjatajan ohjauksessa. Luokat eivät saa aiheuttaa lihasjännitystä, epämukavuutta, kivun ilmenemistä tai voimistumista. Kuorman intensiteetin tulisi nousta tasaisesti potilaan lihasvoiman lisääntyessä. Fysioterapiaa voidaan täydentää muun tyyppisellä liikunnalla, esimerkiksi uinnilla, patikoinnilla tai pyöräilyllä.

Iskiashermon tulehduksen fysioterapian päätavoite on lisätä lihaksen sävyä, parantaa niiden verenkiertoa ja lievittää tulehduksia. Lisäksi säännöllinen fyysinen toiminta myötävaikuttaa kehon painon normalisoitumiseen, antaa sinun muodostaa ns. Lihaskorsetti - vahvistaa selkärankaa tukevia lihaksia ja estää hermojuurten loukkaantumista.

Iskiashermon tulehdusta koskevat harjoitukset kohdistuvat erilaisten lihasryhmien ja ennen kaikkea pakaran ja jalkojen harjoitteluun. Kompleksi voi sisältää seuraavat harjoitukset:

  1. Aloitusasento: makaa selälläsi kovalla pinnalla. Nosta jalat ja vedä ne rintaan, taivuttamalla polviniveliä. Pidä tässä asennossa 30 sekuntia. Palaa lähtöasentoon. Toista 10-12 kertaa. Jos harjoitusta on vaikea suorittaa, voit tukea pakarat kädelläsi.
  2. Aloitusasento: makaa kyljellään. Vedä jalat rintaan vetämällä sukat irti ja suorista sitten. Harjoittelu tulisi suorittaa 10–12 kertaa nopeasti.
  3. Aloitusasento: makaa vatsalla, jalat yhdessä, kädet eteenpäin. Nosta ylävartalo ylös repimällä lattiasta. Jalat pysyvät liikkumattomina. Pidä tässä asennossa muutaman sekunnin ajan ja palaa sujuvasti alkuperäiseen asentoon. Suorita harjoitus 5-6 kertaa. Kun lihakset vahvistuvat, toistojen määrä kasvaa vähitellen..
  4. Aloitusasento: istuu tuolilla, selkä suorana, kädet pään takana, jalat ristissä. Suorita vartalon käännökset vasemmalle ja oikealle. Käänny 10 suuntaan kumpaankin suuntaan.
  5. Aloitusasento: polvistuu lattialle, kädet nostettu pään yläpuolelle. Nojaa eteenpäin yrittäen päästä lattiaan kämmenilläsi ja palata sitten alkuperäiseen asentoon. Tarve suorittaa harjoitus 15 kertaa.
  6. Aloitusasento: istuu lattialla, jalat ojennettuna eteenpäin, kädet nostettu olkapäille ja levitetty toisistaan. Siirrä käsivarsi takaisin joustavilla liikkeillä ja palaa lähtöasentoon. Toista harjoittelu 5-8 kertaa.
  7. Aloitusasento: makaa selälläsi, jalat sivuilta, kädet pään takana. Nosta jalat hitaasti ottamatta lapaluita lattialta. Suurimmassa pisteessä jalat tulisi kiinnittää muutamaksi sekunniksi ja sitten palata vähitellen alkuperäiseen asentoonsa. Toista harjoittelu 5-10 kertaa.
  8. Aloitusasento: seisoo, jalat olkapäät toisistaan. Laita oikea käsi vyötäröllesi ja ojenna vasen käsi pään yli. Suorita 10 kaltevuutta oikealle. Sen jälkeen vaihda käsien asentoa ja suorita sama määrä taivutuksia vasemmalle.

Mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot

Istuimen hermoston usein esiintyvällä tai pitkittyneellä tulehduksella on negatiivinen vaikutus kärsivien raajojen sekä joidenkin sisäelinten verenkiertoon ja trofismiin. Vaurioituneen raajan pakotetusta asennosta johtuva fyysisen toiminnan uudelleenjako johtaa koko tuki- ja liikuntaelinten toiminnan heikentymiseen ja vaikuttaa negatiivisesti koko vartaloon.

Iskias voi aiheuttaa useita komplikaatioita:

  • ihon kuivuminen ja oheneminen kärsivissä raajoissa;
  • lihasten surkastuminen, jonka seurauksena jalka leesion sivulta "kuivautuu", ts. menettää tilavuutensa;
  • kynsien oheneminen ja lisääntynyt hauraus;
  • vähentynyt lihasvoima;
  • polven ja nilkan nivelten liikkumisen mekaniikan rikkominen, mikä johtaa kävelyn muutoksiin, lisääntynyttä väsymystä;
  • kärsivän jalan lihaksen pararees tai halvaus.

Iskiashermon tulehduksen komplikaatioita sisäelimissä ovat ulostepito tai inkontinenssi, virtsaamisen hallinnan menetys, libidon jyrkkä lasku, erektiohäiriöt.

Ennuste

Riittävän hoidon ajoissa oikea-aikaisesti ennuste on suotuisa. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, kirurgisia indikaatioita voi esiintyä..

ennaltaehkäisy

Säännölliset ennaltaehkäisevät toimenpiteet voivat vähentää iskiashermon tulehduksen ja sairauden uusiutumisen riskiä yli 80%. Näihin toimintoihin kuuluu:

  • säännöllinen harjoittelu;
  • asianmukainen painonnosto (kyykkystä suora selkä);
  • oikean asennon muodostuminen;
  • lanne- ja lantion alueen hypotermian välttäminen;
  • ylläpitämällä normaalia kehon painoa.

Iskiashermon neuriitti

Iskiashermo on yksi pisin ihmiskehossa. Hän vastaa alaraajojen lihaksien hengittämisestä. Tarjoaa jalkojen liikkuvuuden ja herkkyyden.

Tämä hermo kudotaan lantion plexukseen ja on vastuussa lantion elinten toiminnasta. Siksi sen tulehdus ei vain aiheuta voimakasta kipua jaloissa. Virtsaaminen on heikentynyt, suolisto kärsii.

Artikkelissa keskustellaan siitä, mikä muodostaa iskiashermon neuriitin, mitkä ovat tulehduksen syyt (psykologiset ja muut), miten iskias ilmenee ja hoidetaan, ja kuvataan sairauden kliininen kuva.

Iskiashermon neuriitti: millainen sairaus ja ICD-10-koodi

Iskiashermon neuriittia (iskias) kutsutaan yleensä sairaudeksi, jolle on tunnusomaista hermon rungon ja sen kalvojen tulehduksellinen vaurio. Sen koodi MKB-10: lle on M54.3.

Sen esiintyminen johtuu hermokuitujen pitkittyneestä puristuksesta. Tämä tauti ei ole itsenäinen. Se on oireyhtymä muissa patologioissa..

Iskias esiintyy, kun ne vaurioittavat selkärankaa ristiselämässä. Selkärangan luurakenteiden rappeutuminen, hernias ja levyn ulkonemat muodostavat hermoston pitkittyneen puristumisen.

Iskias, kipu leviää hermon runko, ja alaselän ei välttämättä ilmene. Enimmäkseen tämä patologia vaikuttaa ihmisiin, joiden ikä on 30 - viisikymmentä vuotta.

Tulehduksen paikat

Hermo voi tulehtua koko keston ajan. Siihen vaikuttaa useammin seuraavissa paikoissa:

  • lannerangan tasolla - sen mukana juureet puristuvat lannerangan alueella, kärsivät selkäytimestä rintakehän tuleviin hermokuituihin;
  • esiintyy ristiluun ja lonkkanivelen vaurioissa - plexus kärsii;
  • hermo kärsii koko raajaa pitkin, sen runko ja haarat kärsivät eri puolista jalkaa ja pakaraa.

Iskiashermonneuriitin kliiniset oireet riippuvat vaurioiden tasosta..

Mitä eroa neuralgiasta on??

Iskiashermon patologia on toinen, joka kliinisissä oireissa muistuttaa iskiaa. Tämä sairaus on iskias neuralgia..

Toisin kuin iskias, jossa on hermon, sen parenhyyman ja kalvojen tulehduksellinen leesio, neuralgian kanssa, kliininen kuva kehittyy perineurian (hermovaipan) ärsytyksen vuoksi.

Ne ovat usein hämmentyneitä samanlaisten kliinisten oireiden takia..

Luokittelu (virran luonteen, sijainnin mukaan)

Iskias on tavallista erottaa vaurion sijainnin perusteella.

Seuraavat lajikkeet erotellaan:

  • ylempi - sen mukana juurten puristuminen lannerangan alueella, selkäytimestä rintakehän tuleviin hermokuituihin vaikuttaa;
  • väliaine - esiintyy vaurion ollessa ristiluussa, samanniminen plexus kärsii;
  • alempi - vaurioituu osaa koko raajaa kulkevasta hermosta, sen runko ja oksat kärsivät.

Kurssin luonteesta johtuen on tapana erottaa: uusiutuva kurssi, jossa on pahenemisvaiheita ja remissioita, ja subakuutti kurssi, jonka oireet kasvavat vähitellen.

Aikuisten miesten ja naisten syyt

Iskias aiheuttaa erilaisia ​​sairauksia luonnossa. Nämä sisältävät:

  • mekaaninen puristus patologisten muodostelmien avulla;
  • hermosäiliön vauriot erilaisilla infektioilla;
  • hermokuitujen myrkylliset vauriot;
  • selkärangan epämuodostumat lannerangasta;
  • muutokset systeemisiä patologioita vastaan.

Mekaaninen hermovaurio tapahtuu, kun hermorunko puristuu useiden muodostelmien avulla. Nämä sisältävät:

  • herniated levyt selkärankassa;
  • Lannerangan ja lantion luiden osteophytes (luukasvut);
  • verenpurkaumia;
  • kuitulangat;
  • luiden ja pehmytkudosten pahanlaatuiset tuumorit (chondrosarkooma, osteosarkooma);
  • spastinen piriformis-lihas;
  • nikamien hyvänlaatuiset kasvaimet (chondroma, osteoma);
  • selkäydinkasvaimet (neurinoma, meningioma).
  • Infektiotautien aiheuttajilla, jotka tuottavat erilaisia ​​toksiineja, on haitallinen vaikutus hermokudokseen. Seuraavien infektioiden aiheuttajilla on tämä vaikutus:

    • tuberkuloosi;
    • tyfus ja lavantauti;
    • tulirokko;
    • kuppa;
    • sepsis (tarttuva verivaurio);
    • malaria;
    • flunssa.

    Iskiashermon myrkyllisiä vaurioita havaitaan vahingoittamalla erilaisia ​​myrkyllisiä aineita ja teollisuusmyrkyjä. Tähän ryhmään kuuluvat:

    • raskasmetallit (lyijy, elohopea ja muut);
    • alkoholi pitkäaikaisessa käytössä;
    • arsenikki.

    Krooniset systeemiset ja autoimmuunisairaudet johtavat myös iskiashermovaurioon. Seuraavat sairaudet kuuluvat tähän ryhmään:

    • kihti;
    • diabetes;
    • muodonmuutos spondylartroosi;
    • nuorten nivelreuma;
    • multippeliskleroosi.

    Lannerangan muodonmuutokset puristavat hermoa ja vahingoittavat sen kuituja. Niitä esiintyy seuraavilla patologioilla:

    • lannerangan osteokondroosi;
    • spondylolisthesis (selkärangan rungon siirtyminen);
    • selkärankakaran murtuman seuraukset;
    • selkärangan trauma;
    • selkärangan synnynnäiset viat;
    • skolioosi.

    Iskias esiintyy painoja nostettaessa.

    Seuraavat syyt erotellaan sukupuolesta riippuen:

    • usein kovassa fyysisessä työssä työskentelevien miesten iskiashermon vaurio;
    • naisilla iskias esiintyy vaihdevuosien aikana hormonaalisten muutosten takia, kuten iskiashermon tulehdus esiintyy usein raskauden aikana johtuen laajentuneen kohtuun plexuksen puristuksesta;
    • urheilijoilla (kiekkoheittäjät, puserot, painonnostimet) on usein alavarsi iskias, se tapahtuu, kun selkäranka on ylikuormitettu.

    Psychosomatics

    Iskiashermon neuriitti esiintyy joskus psykosomaattisista ja psykologisista syistä kroonisen stressin takia.

    Miehillä sitä esiintyy usein vasemmalla ja naisilla oikealla. Tämä johtuu siitä, että aivojen johtava pallonpuolisko on läsnä eri kulmista..

    Sairauden oireet ja merkit, kivun luonne

    Iskiashermon tulehduksen (iskias) klinikka riippuu taudin vaiheesta.

    Seuraavat vaiheet erotellaan:

    Akuutti - sen mukana on voimakkaita teräviä kipuja istuessaan, verrattavissa shokkiin. Ensinnäkin kipua esiintyy tuhara-alueella..

    Sitä parannetaan istuessa ja yöllä makuulla. Sitten hän alkaa antaa vasenta tai oikeaa jalkaa..

    Noustessaan se saa ampumahahmon. Vahvistaa kävellessä ja taipuessa.

    Kipu akuutissa iskiasessa antaa lantion, lonkan ja vatsan, heikkous ja tunnottomuus ilmestyvät jalan takaosaan. Lannekivua ei havaita kaikilla potilailla

  • Väärä toipuminen - tässä vaiheessa johtavuus hermokuitua pitkin hidastuu ja kipu on jonkin verran himmeä. Tulehdus vähenee. Ensimmäisellä pannulla on tunnottomuus, pistely ja juoksevat muurahaiset. Alaraajojen turvotusta havaitaan.
  • Uudelleenpaheneminen - jokainen uusi iskiasen paheneminen on pidempi kuin edellinen, mutta kipuoireyhtymän voimakkuus vähenee. Myöhemmin kipu tulee pysyväksi. Hoitamatta sitä, tauti etenee..
  • Hermokudoksen kuolema - se kuolee hitaasti hermokompression tai toksisten vaikutusten vuoksi. Seurauksena ilmenee merkkejä raajan pareesista, refleksin menetystä Akilles-jänteestä sekä polvista ja jalkapohjasta.

    Potilaan kävely muuttuu, jalan ja sormen liikkuminen on mahdotonta. Palavan merkin jalassa on kipu, jota ei voida poistaa kipulääkkeillä. Herkkyyden menetys todetaan. Viimeinen liittyminen on lantion elinten ja seksuaalisen toiminnan häiriö.

    Kipu on usein yksipuolista, harvoin kahdenvälistä. Iskiashermon tulehduksella ruumiinlämpö voi nousta jopa 39 astetta.

    Kuinka kauan iskias paheneminen kestää? Iskias paheneminen kestää kahdesta viikosta kuukauteen.

    Mitä valituksia potilailla on??

    Missä iskias (selkäranka, lanne, lonkka) hermo tulehtaa? Istumahermon tulehduksesta kärsivä potilas valittaa: vetovoimasta jaloissa, voimakkaasta kipusta pakarassa, selässä ja selässä palaamalla jalkaan.

    Lisäksi hän on huolissaan:

  • Jalan karvapisteen pistely tunne, jalan herkkyyden ja viilentymisen heikentyminen.
  • Oikean tai vasemman jalan turvotus.
  • Vähentynyt lujuus jalassa, kun se seisoo, se taipuu. Kävellessään potilas suristi sairastunutta jalkaa.
  • Viimeisissä vaiheissa tauti valittaa muutoksesta kävelyä.
  • Potilas valittaa virtsainkontinenssista tai pidätyksestä ja ummetuksesta.
  • Miehet, kun iskiashermo on tulehtunut paitsi selkä- ja jalkakipuista, valittavat oireista, kuten seksuaalisesta impotenssista..

    Kuinka määrittää sairaus ja tehdä diagnoosi?

    Neurologi osallistuu lonkkaneuriitin hoitoon. Ensin hän kysyy potilaalta valituksia ja sairaushistoriaa. Selvittää, missä olosuhteissa ja milloin taudin oireet ilmaantuivat. Sitten lääkäri jatkaa tutkimukseen.

    Neurologinen tutkimus paljastaa:

    1. Tutkimuksella neurologisella vasaralla havaitaan jännerefleksien väheneminen. Akilles-, polvi- ja jalkarefleksien estäminen vaurioituneella puolella.
    2. Tyypillinen kipun lisääminen pakaraan, kun taivutaan kipeää jalkaa;
    3. Lasegin positiivinen oire paljastuu - se määritetään taivuttamalla jalka makuulla, ja sitten potilasta pyydetään suoristamaan se. Hän tuntee kivun voimakkaan lisääntymisen..
    4. Bonnin oire on myös positiivinen, kipu lisääntyy, kun lääkäri nostaa kärsivää jalkaa.
    5. Kipu Valle-pisteissä iskiashermon projektiossa määritetään.
    6. Sääryn takaosan lihasryhmän surkastuminen on havaittu. Ihon ohenemista ja kuivumista tällä alueella havaitaan..
    7. Iskiashermon (jalka, takaosa reisiluu, sivuttainen ja takaosa sääriluu) rikkominen pinnallisesta ja syvästä herkkyydestä ihon hengitysalueella.

    Iskiasten lopullinen diagnoosi tehdään seuraavien tutkimusmenetelmien perusteella:

  • yleinen verikoe ja biokemiallinen tutkimus tapauksissa, joissa epäillään sairauden tarttuvaa, autoimmuunista luonnetta tai onkologiaa;
  • Lannerangan röntgenkuvaus kahdessa ulokkeessa;
  • Lantion luiden röntgenkuvaus;
  • Lannerannan CT-tutkimusta käytetään lähes kaikkien sairauden syiden selvittämiseen;
  • Istumahermon tulehduksen MRI - paljastaa lannerangan levyn tyrän, paineaste juureihin, jotka muodostavat hermo plexukset;
  • elektroneuromyografia - paljastaa impulssin heikentyneen johtavuuden hermokuitua pitkin.
  • Vain neurologi voi tehdä lopullisen diagnoosin.

    Differentiaalinen diagnoosi

    Diferentsiaalidiagnoosi suoritetaan lantion niveltulehduksen ja lonkkaluun pään nekroosin kanssa. Se voidaan tunnistaa liikkeen voimakkaalla rajoittamisella tässä nivelissä ja radikaalin oireiden puuttuessa, heijastus- ja herkkyyshäiriöiden vähenemisellä.

    Neuralgia ja iskiashermon neuriitti on tarpeen erottaa toisistaan. Neuralgialle on ominaista kipu, jos refleksit ja troofiset häiriöt eivät ole vähentyneet iskiashermon inervaaation alueella.

    Iskias on erotettava myöhemmissä vaiheissa lantion elinten kasvaimista. Tätä varten käytetään MRI-skannausta..

    Hoitoperiaatteet

    Vain neurologin tulisi hoitaa tätä tautia. Itsehoitoa ei voida hyväksyä.

    Hoidon päätavoite on kivun lievittäminen ja taustalla olevan taudin hoito. Lisähoito on parantaa hermon rungon ravitsemusta, vähentää turvotusta ja vähentää lihaksen sävyä.

    Seuraavia lääkeryhmiä käytetään huumehoitoon:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (Indamethacin, Nise) vähentävät turvotusta ja tulehdusta.
  • Särkylääkkeet (Ketrolak, Analgin) vähentävät kipua.
  • Keskeiset lihasrelaksantit (Midokalm, Sirdalud) poistavat patologisesti lisääntyneen luuston lihaksen sävyn.
  • Vaikeissa tapauksissa glukokortikoidilääkkeitä (Deksametasoni, Hydrokortisoni) määrätään turvotuksen ja kivunlievityksen lievittämiseksi..
  • Ryhmän B vitamiinit parantavat hoidettavan hermokuidun aineenvaihduntaprosesseja, käytetään lääkkeitä, joissa on runsaasti vitamiineja B1, B6 ja B12. Käytä vitamiinikomplekseja: Neuromultivitis, Neurodiclovit ja muut.
  • Angioprotektoreita käytetään parantamaan hermon rungon verenkiertoa. Levitä: Actovegin, Trental, Solcoseryl.
  • Antioksidantit (E-vitamiini, C-vitamiini) vähentävät hermokuidun vaurioiden vakavuutta.
  • Palautumisaikana määrätään fysioterapiaa, akupunktiota, hierontaa, liikuntahoitoa, perinteisen lääketieteen reseptien käyttö on hyväksyttävää. Laajasti käytettävät lämmitys- ja kipulääkevoiteet (Finalgon, Fastum gel ja muut).

    Seuraukset ja komplikaatiot

    Epäsäännöllisellä hoidolla tai ilman sitä, iskias komplikaatioita esiintyy. Nämä sisältävät:

    • jalan pareesi ilman herkkyyttä;
    • lantion toimintahäiriöt - pidättäminen tai virtsainkontinenssi, ulosteinkontinenssi tai ummetus;
    • jalan nivelten jäykkyys;
    • amyotrofiakompleksia;
    • alaraajojen pareesi, potilas ei voi kävellä jalan lihasheikkouden takia;
    • vaikeissa tapauksissa tapahtuu täydellinen jalan halvaus.

    Iskias on melko vakava sairaus, jonka syitä kehitykseen on useita. Se aiheuttaa potilaalle paljon kärsimystä, etenkin voimakasta kipua ja muita elämänlaatua heikentäviä oireita..

    Tämän taudin hoito on suoritettava ajoissa, jotta vältetään vaikeiden komplikaatioiden puhkeaminen. Tätä varten sinun on otettava yhteyttä neurologiin. On tarpeen täyttää nimitys ja noudattaa kaikkia suosituksia.

    Hyöty ilman haittaa: iskiashermon tulehdukseen tarkoitetut harjoitukset ja niiden toteuttamista koskevat säännöt

    Iskiashoito suoritetaan lääkehoidon, fysioterapian, hieronnan, perinteisen lääketieteen ja voimistelujen avulla. Lääkkeet vähentävät taudin vakavuutta ja sen oikea käyttö...

    Parhaat tehokkaat lääkkeet iskiashermon tulehduksen oireiden hoitamiseksi

    Iskias neuriitti tai iskias on hermon tulehdus, joka on tärkeä osa sakraalhermon plexusta. Se tarjoaa normaalin toiminnan...

    Vaikutukset aktiivisiin pisteisiin ja muun tyyppisiin iskiashierontahoitoihin

    Iskias johtaa kipujen kipuun ja hypertonisuuteen. Taudin epämiellyttävien vaikutusten vähentämiseksi lisää alaraajojen ja...

    Iskiaskarakteristiset oireet ja iskiashermon tulehduksen hoitomenetelmät

    Terävä halvaus kipu taivuttamalla vartaloa, selkäsärky jalassa, vetäminen, sietämättömien kivien polttaminen, tunnottomuus - iskiashermon neuriitin (iskias) merkit....

    Aikatestattu: iskiashermon tulehduksen hoito kansanlääkkeillä

    Iskiashermon tulehdus voi aiheuttaa henkilölle paljon haittoja. Paranemisprosessin nopeuttamiseksi sekä konservatiivisten hoitomenetelmien lisäksi käytetään kansanlääkkeitä...

    Iskiashermostosairaus tai kuinka välttää lumbago ja pahenemiset

    Lumbago, välitön kipu - ja pakkasit paikoillaan ikään kuin käskyllä: "Merikuvio, jäädy!" Lisäksi mikä tahansa yritys muuttaa poseeraa aiheuttaa epämukavuutta ja uuden selkäkipuhyökkäyksen. Onko se tuttu? "Hermo puristui, ohi!" - sanovat yleensä "kokenut". "Iskias!" - Lääkärit selvittävät ja määräävät hieronnan ja fysioterapian kurssin. Kummallista kyllä, he molemmat saattavat olla oikeassa. Tässä artikkelissa puhumme iskiashermosairaudesta tai iskiasesta, sen syistä, seurauksista ja hoidosta.

    Sisältö

    Tunne vihollinen henkilökohtaisesti: mikä on iskias?

    Selkäranka on yksi kehon kriittisistä elementeistä. Koska se on koko tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän perusta, se suorittaa samalla suojaavan toiminnan: suojaa selkäydin ja yhdistää hermojen päät, jotka johtavat kehomme kaikkiin elimiin.

    Suurinta hermoa kutsutaan iskias. Se alkaa ristiselämästä ja kulkee molemmat jalat varpaisiin. Niinpä iskiashermo on vastuussa jalkojen refleksistä ja herkkyydestä, ja kaikki sen vauriot voivat johtaa tunnottomuuteen, lihasten surkastumiseen, selkä- ja alaselän kipuihin, säälitykseen ja jopa liikkumattomuuteen..

    Iskias on iskiashermosairaus, jonka aiheuttaa ärsytys, tulehdus ja puristuminen. Samaan aikaan iskias ei itsessään ole erillinen sairaus - se syntyy vasteena kehon toiminnan häiriöille, joita aiheuttavat sekä ulkoiset että sisäiset tekijät.

    Syyt: miksi siemapuun hermostoa on hyppysellinen?

    Yleisin iskiasyynä on selkärangan vammat ja sairaudet, kuten selkärankaisten tyrät, osteokondroosi, spondylolisteesi (yhden selkärangan siirtyminen), osteofytit (selkärangan luun kasvu) ja muut patologiset prosessit..

    Puristuminen voi kuitenkin johtua muista syistä:

    • vammat, voimakas ja terävä kuormitus selkärankaan (etenkin pitkäaikaisen lepotilan jälkeen);
    • kasvaimet ja kasvaimet;
    • infektiot ja hypotermia;
    • hormonaaliset häiriöt;
    • toipuminen leikkauksen jälkeen, raskaus.

    Joka tapauksessa iskias ei ole sinänsä diagnoosi diagnoosista riippumatta - se on pikemminkin kehon toimintahäiriöitä tai muutoksia osoittava oire, jolle selkäranka ei ollut valmis.

    Oireet: Iskias tunnistaminen?

    Iskiashermosairauden kliininen kuva voi vaihdella syystä, kehitysasteesta ja kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen. Siitä huolimatta on olemassa vakiojoukko oireita, jotka ilmenevät jossain määrin melkein kaikilla, jotka ovat kohdanneet tämän vaivan.

    • Kivulias tuntemukset, jotka voivat olla teräviä, voimakkaita ja pitkäaikaisia ​​tai pehmeitä ja lyhyitä käytännössä aiheuttamatta epämukavuutta. Yleensä kouristuksen aikana henkilö tuntee äkillisen selkäkipu ja sitä seuraavan tunnottomuuden. Tässä tapauksessa motorinen aktiivisuus on väliaikaisesti heikentynyt, ilmaantuu, joka yleensä katoaa muutamassa minuutissa.
    • Kipu, yleensä, sijaitsee selässä tai alaosassa, lisäksi toisaalta. Kun yrität jatkaa liikkumista, kipu voi kuitenkin siirtyä muihin kehon osiin: lähinnä alaosaan (polvet, jalat, varpaat), harvemmin ravinteisiin..
    • Spasmin hallitsematon luonne: hieronta ja hankaus eivät auta - joudut kärsivällisesti odottamaan tunnottomuuden ohi ja koordinaatio palautuu. Tässä tapauksessa uhri yrittää yleensä jonkin verran venyttää ja ”sekoittaa” kouristuspaikkaa, mikä päinvastoin vain tehostaa tulehduksellista prosessia ja provosoi taudin siirtymisen krooniseen vaiheeseen.

    Ensiapu: mitä tehdä, jos hyökkäys vie yllätyksenä?

    Ensinnäkin, varmista rauha: ota vaaka-asento, makaa selälläsi kovalla alustalla, taivuta jalat polvissa. Minimoi kaikki liikkeet. Jos kohtaus ei katoa muutamassa minuutissa ja kivun luonne vain lisääntyy, käytä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä: voiteita ja tabletteja.

    Kuinka ymmärtää, että sinun on kiireesti mentävä lääkäriin? Jos iskiaskohtaukset toistuvat säännöllisesti ja “työntämisestä” tulee vähimmäiskuorma (asennon muutokseen ja yritykseen nousta sängystä), ja kouristuksen kesto kasvaa toisinaan - lääkärivierailun tulisi olla pakollinen kohta aikataulussa. Pinched vitsit ovat pahoja: väärän hoidon tai jättämättä sen takia tauti voi nopeasti edistyä, ja joissain tilanteissa johtaa jopa vammaisuuteen.

    Taudin eteneminen: iskiasen vaara?

    Puristunut iskiashermo on vaarallinen ensinnäkin kehon eri järjestelmien ja ennen kaikkea selkärangan mahdollisten komplikaatioiden takia. Tosiasia, että hermon vaurioissa herkkyys häiriintyy, mikä voi myöhemmin johtaa täydelliseen surkastumiseen ja lihashalvaukseen.

    Tällöin on mahdollista reagoida vegetovaskulaarisesta järjestelmästä, ihon ohenemisesta ja värjäytymisestä, liiallisesta hikoilusta, varpaissa olevien kynsilevyjen hauraudesta ja virtsaamisongelmista. Niihin lisätään joukko selkärangan vaikutuksia, jotka alkavat kaarevuudesta, jonka aiheuttaa potilaan pakko-asento, osteoporoosiin ja luukudoksen tuhoutumiseen halvauksen ja surkastumisen seurauksena. Jalan koko pienenee visuaalisesti (“kuivuu”), ja kaikki fyysiset aktiviteetit aiheuttavat tunnottomuutta ja liikkumattomuutta.

    Neurraalinen iskiasairaus: diagnoosi

    Tärkein asia kun tarttuu hermoon, on määrittää taudin syy. Neuropatologi auttaa tekemään pätevän diagnoosin ja laatimaan hoito-ohjelman. Hän osaa selvittää tulehduksen esiintymisen, luokitella häiriöt, korjata kipuominaisuudet.

    Iskias luonteen tunnistamiseksi suositellaan röntgentutkimusta tai tomografiaa (laskettu tai magneettikuvaus). Röntgenkuvat paljastavat nikama- ja nikamalevyjen patologian, ja MRI auttaa selvittämään pehmytkudoksiin piilotettujen iskiasten syitä. Vain lääkäri määrää tarvittavan tyyppisen tutkimuksen ottaen huomioon alkuperäisen diagnoosin ja olemassa olevat vasta-aiheet.

    On olemassa toinen tyyppinen tutkimus - elektroneuromiografia (ENMG) - hermojen stimulaatio sähköisellä impulssilla lihaksien ja hermopäätteiden yleisen tilan arvioimiseksi. Sitä suositellaan yleensä heikentyneelle koordinaatiolle ja herkkyydelle..

    Hoitomenetelmät: miten käsitellä iskias?

    Alkuvaiheessa lääke parantaa tehokkaasti tautia: kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, jotka estävät kipua ja vähentävät tulehdusta; lihasrelaksantit, jotka normalisoivat lihaksen sävyn ja poistavat kouristukset; rustosuojaimet, jotka on suunniteltu vahvistamaan ja palauttamaan rustoa.

    Useammin kuin ei, potilas kuitenkin määrää itselleen lääkitystä käyttämällä Internetiä tai "tovereiden" neuvoja. Älä koskaan tee sitä! Iskias on täysin yksilöllinen sairaus, jokainen ilmenee eri tavoin, joten hoito vaatii erikoistunutta ottaen huomioon kehosi erityispiirteet ja fyysinen kunto.

    Iskiasten hoitomenetelmät riippuvat suoraan taudin vaiheesta ja syistä, jotka sen provosoivat.

    Puristettujen hermojen monimutkainen toimenpide

    Iskias hoidon parhaan mahdollisen vaikutuksen saavuttamiseksi suositellaan kompleksista terapiaa, joka voi lääkkeiden ohella sisältää hankausta, hierontaa, manuaalista ja fysioterapiaa sekä muita menetelmiä, joilla on yleinen vahvistava vaikutus ja lihaksen sävyn palauttaminen..

    Hieronta ja manuaalinen terapia

    Monet ihmiset ajattelevat, että iskias hieronta on vasta-aiheista - ja tämä pelko on täysin perusteeton! Päinvastoin, oikein tehty hieronta parantaa verenkiertoa, mukaan lukien helpottaa sen virtaamista vaurioituneisiin hermopääteisiin, normalisoi lihasten äänenvoimakkuutta, vähentää tulehdusta, vähentää kipua ja epämukavuutta..

    Hieronnan aikana noudatettava pääsääntö on “kuunnella” omia tunteitasi. Joten kouristuksen ja kipuhyökkäyksen aikana on parempi välttää voimakasta painetta - rajoita itsesi kevyisiin iskuihin ja lisää voiteita hankausta varten (sen jälkeen kun olet koordinoinut niiden käytön lääkärisi kanssa).

    Kuinka tehdä hieronta itse ammattimaisella Drevmass-hierontalaitteella, katso täältä:

    Voimistelu iskias

    Aktiivisuus on avain terveydelle ja hyvinvoinnille, ja iskiashermosairaudet eivät saisi olla aktiivisen elämäntavan rajoituksia. Usein iskias kanssa lääkäri suosittelee kinesioterapiaa - liikehoitoa - tietyntyyppistä voimistelu- ja liikuntahoitoa, jota käytetään lääketieteellisissä laitoksissa asiantuntijoiden valvonnassa.

    Joten jotkut iskiasharjoitukset voidaan hyvin suorittaa itsenäisesti kotona. Mutta ole varovainen: jos tunnet kipua, lopeta harjoitus heti.!

    • rinteet
      Seiso tasaisesti, jalat olkapäät toisistaan, kädet vyötäröllä tai vartaloa pitkin. Tee vuorottelevia kallistuksia sivuille yrittäen pysyä ääriasennossa kahden tai kolmen sekunnin ajan. Toista viisi kertaa vasemmalle ja oikealle.
    • Turns
      Istu tuolilla tai lattialla (taivuta polvia, istu kantapäällesi), suorista selkääsi, vie lapaluut keskustaan. Suorita vartalon käännökset (käännökset) - viisi kertaa kumpaankin suuntaan.
    • Jalka nousee
      Makaa selälläsi, kädet vartaloa pitkin. Taivuta vasen jalka polvessa ja vedä sitä itseäsi kohti, pidä sitä kymmenen sekuntia, palauta se alkuperäiseen asentoon. Tee sama oikealle jalalle. Nosta sitten vasen jalkasi suoraan ylöspäin (90 asteen kulmaan lattiaan nähden tai niin paljon kuin fyysinen kunto sallii). Kymmenen sekunnin tauko - jalkanvaihto. Toista koko harjoitusjakso viisi kertaa..
    • Keho nostaa
      Makaa vatsallasi, taivuta käsivarsiasi kyynärpään kohdalla (ikään kuin aioit ajaa ylös). Nosta kotelo työntämällä kämmenet lattialta. Lantion tulee olla lattialla. Lukitse itsesi ääriasentoon kymmeneksi sekunniksi ja laske sitten se takaisin. Viisi toistoa.

    Tietysti pahenemisen aikana sinun on minimoitava liikkuminen ja varmistettava rauha. Remisioinnin aikana on kuitenkin täysin mahdollista elää täysin ja jopa suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä harjoituksia, täyttämällä solut hapolla ja pitämällä lihakset hyvässä kunnossa.

    Fysioterapia ja vaihtoehtoiset menetelmät

    Iskiasessa voidaan käyttää erilaisia ​​hoitomenetelmiä, jotka eivät vain lievitä kouristuksia ja kipua, mutta joilla on myös yleinen parantava vaikutus. Yleisimmin suositeltavien joukossa: elektroforeesi, laser-, magneettinen ja erittäin korkeataajuushoito (UHF), akupunktio.