Kivun estäminen lannerangan osteokondroosissa salpauksen avulla

Kun pillerit, voiteet ja konservatiiviset menetelmät eivät tuota merkittävää helpotusta alaselän kipuihin, lääkitys määrätään. Lannerangan salpaaminen on menetelmä anestesia-, kortikosteroidi- ja muiden lääkkeiden käyttöönottamiseksi suoraan kivun paikallistamiseen. Tämän menetelmän avulla voit poistaa osteokondroosin kipu heti..

Kun salpaus määrätään, menettelyn edut

Selkärangan hoitoon osallistuvat asiantuntijat uskovat, että lannerangan akuutti kipu olisi lopetettava välittömästi salpauksen avulla. Manipulaatiota määrätään seuraaville sairauksille:

  • lannerangan osteokondroosi;
  • levyn nikamaväli (ulkonema);
  • neuriitti, selkäkanavaan liittyvä neuralgia;
  • interkostaalisen hermon ärsytys (neuralgia);
  • lihastulehdus (myosiitti);
  • selkärangan spondylartroosi (selkärangan sairaus).

Samanlaista menettelytapaa harjoitetaan usein kaikkialla maailmassa, ja sen suorittavat yksinomaan kapean profiilin asiantuntijat (vertebrologi, neurologi, neurokirurgit, ortopedit, neuropatologit), jotka ovat perehtyneet tähän tekniikkaan. Saarto tehdään paitsi kivun poistamiseksi, myös tarkemman diagnoosin määrittämiseksi..

Lääkkeiden käyttöönoton myötä hermopäätteiden natriumkanavat tukkeutuvat, niiden kyky johtaa kipu-signaaleja aivoihin menetetään. Tällaisen lukituksen kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

  1. Huumeiden tyyppi. Novokaiinin käyttöönoton aiheuttama kipu katoaa noin 3 viikossa, steroidilääkkeet tarjoavat tämän vaikutuksen useita kuukausia.
  2. Kehon ominaisuudet. Jokainen potilas reagoi saartoon eri tavalla..
  3. Menettelyn tiheys. Kun salpaa käytetään usein, kehon herkkyys valmisteiden sisältämiin komponentteihin vähenee. Tässä tapauksessa lääkäri joko muuttaa lääkettä tai muuttaa annosta. Glukokortikoideja lisätään yleensä novokaiiniin..

Saarto on tehokas menetelmä verrattuna muihin vaikutteisiin, sillä on useita etuja:

  • Saavutetaan välitön ja kestävä vaikutus, lääke menee suoraan kivun lähteen paikkaan, jolloin vaikuttavan aineen pitoisuus ei mene
  • lääkkeen paikallisen antamisen vuoksi sivuvaikutus minimoidaan maksimiin;
  • lihaskouristukset, turvotus lievitetään, aineenvaihdunta normalisoituu;
  • manipulointi voidaan suorittaa toistuvasti.

Lääkkeet osteokondroosin estämiseksi

Lääke ruiskutetaan paikallisiin kipupaikkoihin ruiskun kautta. Sovelluksia varten:

  • yksikomponenttiset valmisteet (otetaan vain yksi lääke);
  • kaksikomponentti (kahden lääkkeen liuos);
  • monikomponentti (käytä kolme tai useampaa lääkettä samanaikaisesti).

Salpaajassa käytettyjä paikallispuudutteita, kuten novokaiinia, markaiinia ja lidokaiinia, käytetään sekä itsenäisesti että osana kaksikomponenttisia ja monikomponentti-injektioita. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on kipuheijastuksen poistaminen..

  • Novokaiinia käytetään laajalti eri aloilla. Novokaiini-injektio saavutetaan 2 - 3 minuutin kuluttua ja kestää noin 2 - 3 tuntia. Lääke erittyy kokonaan 8 tunnin kuluttua.
  • Lidokaiini - tarjoaa tehokkaamman vaikutuksen. Lääkkeen kesto korkeintaan 3 tuntia.
  • Markain - kipu häviää 10-20 minuutin kuluttua, altistuksen kesto on pidempi kuin novokaiinin ja lidokaiinin, jopa 5 tuntia.

Selkärangan salpaajat ovat tehokkaita:

  • Hydrokortisonia määrätään koostumuksessa lidokaiinin tai novokaiinin kanssa;
  • Deksametasoni on nopeavaikutteinen;
  • Depot-medrol, määrätty myosiitille, nivelkipulle, paitsi epiduraalinen salpaus.
  • Diprospanilla on antiallergisia, immunosuppressiivisia, anti-inflammatorisia ja sokkia estäviä vaikutuksia. Se on paras lääke lannerangan salpaukseen.
  • Kenalogilla on anti-inflammatorinen, dekongestanttivaikutus.

Ylimääräinen ryhmä huumeita saartoihin

Yhdistelmähoito selkärangan ongelmien hoitamiseksi antaa paremman tuloksen. Siksi injektioiden lisäksi määrätään vitamiini-, ei-steroidi- ja hormonivalmisteita.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi salpaukseen käytetään muita lääkkeitä:

  • Diklofenaakki, Voltaren - yleiset lääkkeet, jotka poistavat kivun ja lievittävät turvotusta;
  • Ketonal, Kotorolak - niillä on kipulääkettä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia;
  • Midokalm - rentouttaa lihaksia hyvin.

Tyypit terapeuttisen salpauksen lanteen osteokondroosissa

Lannekivun kanssa tehdään seuraavan tyyppisiä tukkeja:

  1. Reseptoriin. Lääkäri merkitsee injektiokohdat merkinnällä, injektiot tehdään lihaskudokseen, jänteisiin, nivelsiteisiin.
  2. Kangas. Injektio suoritetaan yksinomaan pehmytkudoksiin vahingoittuneen segmentin alueella..
  3. Johdolla. Lääke injektoidaan paranefraaliselle vyöhykkeelle, jonka seurauksena hermosignaalit tukkeutuvat.
  4. Ganglionsalpaajien. Injektio tehdään hermokuitujen plexukseen..

Nykyiset vasta-aiheet ristiselän tukkeutumiselle ja mahdollisille komplikaatioille

Osteokondroosin salpausmenetelmä on lääkkeiden tuominen hermoprosessien laukaisualueille ja kertymisalueille.

Paikallispuudutusaineiden käyttö on vasta-aiheista seuraavissa sairauksissa:

  • sydämen loukkaaminen;
  • taipumus verenvuotoon;
  • ihon haavat;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • krooninen osteokondroosi;
  • sinusolmun heikkousoireyhtymä;
  • trioventikulaarisen lohkon läsnäolo;
  • allergiset reaktiot;
  • epileptiset kohtaukset;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • maksavaivat.

Mahdolliset seuraukset selkärangan tukkeutumisen jälkeen:

  • verenvuoto;
  • tartunnan leviäminen neulan kautta;
  • haavojen muodostuminen pistoskohtaan;
  • allergiset reaktiot.

Saarto on monimutkainen, mutta melko tehokas manipulointi. Sitä saa suorittaa vain kokeneet lääkärit, ottaen huomioon kaikki tekniikan vivahteet. On syytä muistaa, että tämä salpaustoimenpide on tarkoitettu yksinomaan potilaan tilan lievittämiseen, mutta se ei ole terapeuttinen, ja jokainen seuraava salpaus on vähemmän tehokas. Huumeiden toiminnan aikana on tarpeen määrittää diagnoosi ja kehittää hoitokompleksi.

Kaikki selkärangan estosta: onko se vaarallista, mitä se on, tyyppejä, huumeita

Bardukova Elena Anatolyevna
neurologi, homeopaatti, työkokemus 23 vuotta
✔ Lääkärin tarkastama esine

Kuuluisa japanilainen reumatologi: “TÄMÄ ON KOSKEVA! Venäläiset nivelten ja selkärangan hoitomenetelmät ovat vain hämmentäviä. Katso mitä lääkärit tarjoavat selän ja nivelten hoitamiseksi Venäjällä: Voltaren, Fastum -geeli, Diklofenac, Milgamma, Dexalgin ja muut vastaavat lääkkeet. Nämä lääkkeet ÄLÄ KÄYTÄ liitoksia ja takana olevia, vaan lievittävät vain taudin oireita - kipua, tulehdusta, turvotusta. Kuvittele nyt. Lue koko haastattelu.

Vakavissa selkäkipuissa selkärangan tukkeutuminen voi parantaa potilaan tilaa - lääkkeiden tuominen selkärankaan. Menettelyn määrää neuropatologi. Tilastojen mukaan yli 80% maailman asukkaista kärsii säännöllisistä selkä- ja niskakipuista.

Lihasjännitys, nikamavälilevyjen herniat, selkäytimestä ulottuvien hermojen rikkomukset ovat pääasiallisia kivun syitä. Ne muodostavat noin 90% kaikista neurologisista sairauksista. Jäljellä olevat patologiat johtuvat selkärangan vammoista, infektioista ja pahanlaatuisista kasvaimista. Näissä tapauksissa lääkärit käyttävät myös saartoa. Hoitona he määräävät injektioita eri lääkkeistä.

Kuinka selkärangan salpaus on

Artikkelissa kerromme sinulle yksityiskohtaisesti, mikä on saarto, mitkä ovat edut ja haitat, kuinka kauan se toimii, miten toimenpide suoritetaan, arvostelut + valokuvat. Lupaan, että siitä tulee mielenkiintoista.

Mikä se on ja mikä antaa saarron

Kipurefleksi koostuu useista yhteyksistä. Terapeuttinen salpaus "irrottaa" kivurefleksin johtavan linkin. Se voi olla lihaksessa, juuressa tai hermosolmussa..

Ranskan neurologi Jean Atane Sicard käytti ensimmäistä kertaa selkärangan kivun lievittämiseen tarkoitettuja anestesia-aineita vuonna 1901. Sana "saarto" ilmestyi ensimmäisen maailmansodan aikana. Koska sotilaskirurgit olivat nimittäneet menettelyn tällä sanalla, he pitivät mielessä nopeaa ja tehokasta kipua lievittävää menetelmää. Se oli tarpeen sotilaille kentällä.

Selkärangan saartoa on käytetty yli 100 vuotta

Manipulaatio antaa väliaikaisen vaikutuksen, eikä sitä voida pitää taudin pääasiallisena hoitona..

Kivunlievityksen lisäksi lääkärit käyttävät diagnoosiin selkärangan tukkeutumista. Neurologiassa on usein tapauksia, joissa on vaikea määrittää taudin tarkka sijainti edes nykyaikaisia ​​diagnostisia laitteita käytettäessä. Anestesian jälkeen on mahdollista tarkistaa kipuoireyhtymän lähde ja tehdä potilaalle tarkka diagnoosi..

Selkärangan vakavista patologioista kärsivät potilaat käyttävät särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Heidän miinus on, että he lievittävät harvoin akuuttia kipua. Kun siitä tulee sietämätöntä, paravertebral saarto voi tulla pelastukseksi.

Muista lukea hyvä artikkeli:

Selkärangan salpauksen hyödyt ja haitat

Joskus ihmiset ajattelevat, että toimenpide voi vahingoittaa heitä. Jos lääkärin suorittaa kokenut ja pätevä lääkäri, hän on ehdottoman turvallinen ja hyötyy vain:

  • kipulääkevaikutus tapahtuu nopeasti. Lääke injektoidaan suoraan kivun lähteeseen. Tableteilla ei ole tällaista vaikutusta;
  • komplikaatiot ovat harvinaisia. Lääke leviää aluksi patologista keskittymää pitkin ja vasta sen jälkeen pieni osa joutuu verenkiertoon;
  • Kun anti-inflammatorinen komponentti otetaan käyttöön, pehmytkudoksen turvotus vahingoittuneella alueella vähenee, lihasjännitys vähenee.

Saarto lievittää voimakasta kipua, johon kipulääkkeet eivät selviä

Paikallispuudutus on kaiken terapeuttisen salpauksen perusta. Se estää kipuimpulssin. Tämän seurauksena lihas rentoutuu ja lakkaa painumasta neurovaskulaarisia plexuksia. Tällaisia ​​injektioita ei tehdä selkärankaan, vaan myös niveliin: esimerkiksi vakavien autoimmuunisairauksien kanssa.

Kun käytät voimakkaita anti-inflammatorisia lääkkeitä, voit vapauttaa ihmisen pysyvästi kipusta. Tämä on totta, jos sairaus on saanut kroonisen toistuvan luonteen. Muita hoitomenetelmiä ei kuitenkaan pidä unohtaa..

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menettelyn indikaatiot ovat:

  • kaikki osteokondroosin muodot. Osteokondroosin yhteydessä selkärangan välinen tila vähenee. Sidekalvolaite muuttuu passiiviseksi, mikä johtaa selkärangan hermojen rikkomiseen;
  • radiculitis. Kun selkärangan lähellä olevat hermojuuret ja solmut tulehtuvat, esiintyy voimakasta kipua. Hän antaa jalkansa. Vakavissa tapauksissa ihminen ei voi kävellä;
    Tukos radikuliitin kanssa - todellinen pelastus
  • Selkärankareuma. Vakava systeeminen sairaus. Se vaikuttaa koko selkärankaan. Siinä tapahtuu rappeuttavaa prosessia: nikamavälilevy ohenee, ryhti on häiriintynyt, vaikea selkäkipu ja liikkeiden jäykkyys ilmenevät;
  • nivelrikko. Tämän taudin yhteydessä tapahtuu nikamaisten nivelten tuhoamista. Prosessiin liittyy aina voimakas kipu;
  • selkärangan tyrä. Tarkemmin sanoen, puhumme nikamavälilevyn repeämästä. Taajuusmuuttaja, hän painaa ympäröivää hermo plexus ja provosoi jatkuvaa kipua;
    Selkärangan saarto annetaan usein hernias ja ulkonemien vuoksi
  • levyn ulkonema. Tämä on "esi-herniated" -tila. Nikamavälilevy on epämuodostunut, mutta sitä ei ole vielä revitty;
  • eri alkuperän neuralgia ("ampuminen" kipu niskassa, kylkiluiden alla jne.);
  • myosiitti (lihaskudoksen tulehdukselliset prosessit);
  • selkärangan vammat ja niiden seuraukset;
  • piriformis-oireyhtymä. Joidenkin selkärangan sairauksien kanssa tämä kallonsisäinen lihas supistuu usein. Siellä on kipua ja kouristuksia;
    Piriformis-oireyhtymä - indikaatio saartoon
  • kasvainprosessit, mukaan lukien metastaasit.

Selkärangan tulehdukselliset prosessit aiheuttavat paitsi voimakasta kipua. Yksi vaarallisista oireista on kallonsisäisen paineen nousu. Sitä voidaan vähentää ottamalla käyttöön useita lääkkeitä - mukaan lukien vahvat hormonit.

Saarralla on useita vasta-aiheita:

  • matala ja korkea verenpaine;
  • maksa- ja munuaisvaikeudet;
  • lihas heikkous;
  • kaikki shokkiolosuhteet;
  • kaikenlaiset infektiot;
  • psykiatriset sairaudet;
  • raskaus ja imetys;
  • lapsuus;
  • 2. ja 3. asteen sydänsalpaaja;
  • alhainen syke (bradykardia);
  • kouristusolosuhteet.

Tyypit injektiot selkärankaan

Mitkä ovat selkärangan tukkeumat? Neuropatologit ja vertebrologit voivat nimetä monia sellaisia ​​manipulaatioita. Jokaisella heistä on erilainen suuntaus analgeettisesti..

Yleisin on selkärangan tukkoisuus. Etuliite ”pari” tarkoittaa kreikan kielellä “lähellä”, “lähellä” ja “selkärankaa” - kaikkea, mikä liittyy ihmisen selkärankaan. Lääkäri pistää ihon (lähellä selkäkanavaa) valitsemalla huolellisesti paikan, johon tämä tai tuo segmentti ennustetaan.

Kuinka selkärankainen salpaus toteutetaan?

Selkärangan hermot ovat silloitettuja. Tämän ansiosta kivun oireyhtymä on mahdollista poistaa nopeasti. Injektio "sammuttaa" refleksin ja parantaa verenkiertoa "liipaisupisteissä".

Lisäksi esteet ovat:

  • yksi komponentti. Potilaalle annetaan yksi lääke;
  • kaksi-komponentti. Annetaan kaksi lääkettä (useimmiten yksi niistä on anestesia, ja toisella on tulehdusta estävä vaikutus);
  • monikomponenttiset. Potilas saa kolme tai useampaa lääkettä kerralla.

Pistoskohdassa erotellaan seuraavat tukostyypit: kohdunkaula, rintakehä ja lanneranka. Jos potilaalla on tyrä, lääkäri voi antaa pistoksen paikkaan, josta hermon pääty tulee.

Vaikeissa hernaalisissa prosesseissa lääkäri injektoi lääkkeen suoraan sairaalaan.

Kuinka laittaa selkärangan salpaus nikamavälilevyyn

Lääkkeet saartoon

Anestesiaaineista Novocainia ja Lidokaiinia käytetään saartoihin. Nämä ovat paikallisia kipulääkkeitä. Anestesiat auttavat hyvin hermojuurten ja hernioiden tulehduksissa: ne vähentävät lihasten äänenvoimakkuutta ja levyn ulkonema vähenee.

Muita lääkkeitä lisätään paikallispuudutteisiin taudin tyypistä riippuen: esimerkiksi poistamalla tulehdus ja turvotus. Yleisimmin näitä ovat Prednisone, Dexamethasone, Kenalog ja Diprospan.

Diprospan on hiljattain esiintynyt farmakologisilla markkinoilla. Se on ainutlaatuinen siinä mielessä, että vaikutus kestää 4-5 kuukautta. Siksi Diprospania käytetään laajasti neurologiassa. Toisin kuin hormonit, sillä ei ole sivuvaikutuksia, sillä sillä on vahva anti-inflammatorinen ominaisuus.

Diprospan - tehokas lääke salpaajaan

Vakavissa selkärangan systeemisissä sairauksissa hormonilisäaineita, esimerkiksi hydrokortisonia, lisätään seokseen salpaamaan. Hormonit poistavat nopeasti epämiellyttävät oireet, mutta niillä on huono vaikutus muihin ihmisen elimiin, joten niitä määrätään äärimmäisissä tapauksissa.

Upea artikkeli aiheesta:

Kuinka kauan ja kuinka kauan

Lidokaiini- ja novokaiinisalpaajat ovat paras tapa poistaa vakavat nivelkiput. Oireiden vähentymistä havaitaan 5-10 minuuttia injektion jälkeen. Vaikutus voi kestää 2 - 4 päivää.

Menettelyn jälkeen potilaan on noudatettava sängyn lepoa, älä tupakoi tai juo alkoholia.

Joskus lääkäri määrää salpauksen (10-15 injektiota). Tauko niiden välillä voi olla 5 - 6 päivää.

Terapeuttinen salpaus on voimassa 15 minuuttia toimenpiteen jälkeen

Diprospania käytettäessä toimenpide suoritetaan kerran, minkä jälkeen he tarkkailevat lääkkeen vaikutusta potilaan kehossa. Hyvä merkki, jos anestesia tapahtuu heti eikä lääkityksen vaikutus heikenty useiden kuukausien ajan.

Jos tämä lääke sopii potilaalle, seuraava manipulointi voidaan suorittaa 5–6 kuukauden kuluttua (sairauden pahenemisen yhteydessä).

Kuinka kaularangan salpaus

Lukijajutut: Kuinka autin äitiä parantamaan nivelet. Äitini on 79-vuotias, hän työskenteli koko elämänsä ajan kirjallisuuden opettajana. Kun hän aloitti ensimmäiset selkä- ja nivelongelmat, hän yksinkertaisesti pidätti ne minulta, jotta en tuhlaa rahaa lääkkeisiin. Äiti yritti hoitaa vain auringonkukan juurella valmistetuilla keittämillä, jotka tietysti eivät auttaneet. Ja kun kipu tuli sietämättömäksi - lainasin naapuriltaan ja ostin kipulääkkeitä apteekista. Kun naapuri kertoi minulle tästä, ensin suuttui äitiäni hieman - otin lomaa töistä ja tulin heti taksilla hänen luokseen. Seuraavana päivänä tein äidilleni tapaamisen reumatologin kanssa maksetulla klinikalla huolimatta hänen pyynnöistään olla kaatamatta. Lääkäri diagnosoi niveltulehduksen ja osteokondroosin. Hän määräsi hoidon, mutta äitini protestoi heti, mikä oli liian kallista. Sitten lääkäri tuli tilanteeseen ja ehdotti vaihtoehtoista vaihtoehtoa - kodin fyysistä koulutusta ja yrttivalmistetta. Tämä tuli halvemmaksi kuin kondroprotektoreiden injektiot, eikä se edes aiheuttanut mahdollisia sivuvaikutuksia. Hän alkoi käyttää huumeita ja harjoittaa fysioterapiaa. Kun pysähdyin hänen luokseen pari päivää myöhemmin, löysin hänet puutarhasta. Hän sitoi tomaatit ja ilmeisesti jo onnistui tekemään paljon. Hän tapasi minut hymyillen. Ymmärsin: lääke- ja liikuntakasvatus auttoivat, kipu ja turvotus olivat poissa. ” Lue lisää "

Potilas istuu tuolilla kallistaen päätään hiukan eteenpäin. Lääkäri löytää selkärangan, joka vastaa tulehduksen kohtaa. Alkoholiliuoksella käsittelyn jälkeen iho lävistetään steriilillä neulalla - 2 cm päässä kohdunkaulan selkärangan prosessista.

Liuoksen syvyys on 3 - 3,5 cm. Yleensä lääkäri tekee kaksi injektiota molemmille puolille.

Kuva kohdunkaulan selkärangan tukkeumasta

Kuinka tukkia rintarangan

Ennen manipulointia potilaan on makaa vatsallaan. Lääkäri rypistää huolellisesti lihakseen, jota kutsutaan monimuotoiseksi. Se sijaitsee rintakehän keskellä. Lisäksi lääkäri löytää vaurion kohdasta selkärangan prosessin ja käsittelee injektiokohdan alkoholiliuoksella.

Tätä seuraa ihon puhkaisu 2 cm: n etäisyydellä selkäkanavan keskiviivasta ja neula viedään 3-3,5 cm: n syvyyteen. Voit antaa 10-15 ml lääkeseosta.

Kuva rintarangan tukkeumasta

Kuinka estää lannerangan

Potilas makaa vatsallaan, lääkäri löytää selkärangan prosessin kipupisteessä ja hoitaa sitten pistoskohdan alkoholilla. Sitten lääkäri puhkaisee ihon neulalla 2-3 cm päässä selkärangan keskiviivasta. Neula on asetettava suorassa kulmassa 3-4 cm: n syvyyteen. Yleensä kaksi injektiota tehdään: vasemmalle ja oikealle puolelle. Samaan aikaan voit syöttää 15-20 ml lääkeseosta.

Kuva selkärangan salpauksesta

On olemassa tukoksia, joissa potilas ottaa kehon eri aseman. Esimerkiksi, ennen manipulointia ristiluun selkärankassa, sinun on makaa kyljelläsi "alkion" asennossa. Jalkojen tulee olla taipuneet polvinivelten kohdalta. Tämän asennon etuna on, että nikamaprosessien väliset tilat laajenevat. Tämä helpottaa menettelyä..

Onko seuraukset vaarallisia?

Jos saarron hoitaa pätevä lääkäri ja noudattaa asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä, et voi pelätä pahoja seurauksia. Syynä tähän tai toiseen komplikaatioon on useimmiten lääketieteellisiä virheitä. Yleisimmin löydetty:

  • allergia lidokaiinille tai novokaiinille;
  • kipu huumeen epäasianmukaisella antamisella;
  • potilaan on vaikea hengittää injektiolla kohdunkaulan selkärankaan;
  • verenpaineen lasku romahtamiseen asti;
  • pistoskohdan tartunta;
  • selkäytimen puhkaisu sen vanhenemisella.

Vakavien seurausten välttämiseksi vain pätevä asiantuntija saa suorittaa salpauksen

Kielteisten seurausten välttämiseksi on otettava yhteyttä vain erityisiin lääkäriasemiin. Kun hakeudut yksityisiin klinikoihin, sinun tulee perehtyä niissä käyneiden potilaiden suosituksiin ja arvosteluihin.

Yhden toimenpiteen hinta eri klinikoilla vaihtelee välillä 2000 - 5500 ruplaa. Kustannukset riippuvat lääketieteellisen laitoksen tasosta, saartojen tyypistä ja hoidossa käytetyn lääkeseoksen tyypistä. Jos potilas tuo lääkkeen itse, manipuloinnin kustannukset voivat olla alhaisemmat.

Potilaiden ja lääkäreiden arvostelut

Aleksei (Kostroma)

Minulla on herniated-levy. Hän kärsi tuskaa pitkään, koska hän pelkäsi saartoa. Vertebrologi tarjosi heti kurssin useista toimenpiteistä, mutta pitkään aikaan en voinut päättää: ajattelin sen olevan vaarallinen.

Kun kipulääkkeet lakkasivat auttamasta minua, punnitsin kaikki edut ja haitat ja päätin käyttää mahdollisuuden. Yllätyksekseni lääkäri teki kaiken nopeasti, enkä tuntenut voimakasta kipua. Epämiellyttävät tunteet olivat vasta injektion alussa. Saaren jälkeen tunnen olevani paljon parempi.

Tatjana (Moskovan alue)

Vakavan niskavamman jälkeen minulla oli voimakkaita kipuja oikeassa käsivarressa ja olkapäässä. En voinut nostaa kättäni ollenkaan. Minulla on kokenut neuropatologi, joten luotin heti heti, kun hän tarjosi minulle saartoa. Tunteeni mukaan sinun ei pitäisi verrata tätä menettelyä tavanomaiseen injektioon pakaraan. Ensimmäisessä käsittelyssä tuntemukset olivat erittäin epämiellyttäviä, myös makuulla.

Kestiin toisen intervention paremmin istuen tuolilla. Tuntuu paremmalta ensimmäisen kerran. Komplikaatioita ei ollut, mutta on tärkeätä muistaa, että anestesia-aineet eivät poista kivun syytä. Käyn fysioterapiassa ja fysioterapiassa, koska kaiken hoidon tulisi olla kattava.

Elena (Pietari, neuropatologi)

Saarto on ehdottoman turvallinen toimenpide, varsinkin jos luotat lääkäriisi ja et ole huolissasi. Ensin pistämme lääkkeen ihon alle, nukuttamalla pistoskohdan ja sitten syvälle lihakseen tulehtuneen hermojuuren vieressä. Jos potilaalla on useita kivuliaita kohtia, tulee tehdä kaksi injektiota. Uskon, että akuutin kivun lievittämiseksi on parasta käyttää lidokaiinin ja hydrokortisonin seosta.

Paras vaihtoehto on kaksi tai kolme salpaa, usean päivän tauolla, silloin vaikutus on pitkä ja vakaa. On tärkeää tietää, oletko allerginen nukutusaineille, ja jos et tiedä siitä, on suositeltavaa tehdä allergisia testejä.

Muista, että tämä toimenpide ei pelasta sinua sairaudesta, vaan vähentää vain sen oireiden voimakkuutta. Suurin osa selkärangan patologioista on kroonisia prosesseja. Sinun on opittava elämään heidän kanssaan ja mikä tärkeintä, kohtelemaan heitä oikein.

Video: salpaukset ja niiden käyttö selkärangan hoidossa

Tee yhteenveto. Selkärangan salpaus on tehokas toimenpide, jota käytetään voimakkaisiin selkä- ja niskakipuihin. Sitä ei voida kutsua täysivaltaiseksi hoitoksi, mutta se lievittää kipua aina tyrällä tai hermovauriossa. Älä pelkää, että injektio vahingoittaa selkäydintä. Jos uskot lääkkeiden antamisen kokeneelle lääkärille, komplikaatioita ja epämiellyttäviä seurauksia voidaan välttää.

Päätelmät ja päätelmät

Mistä venäläiset lääkärimme ovat hiljaa? Miksi 90%: n tapauksista lääkitys antaa vain väliaikaisen vaikutuksen?

Valitettavasti suurin osa selässä ja nivelisairauksien “hoitamisessa” käytettävistä lääkkeistä, joita mainostetaan televisiossa ja myydään apteekeissa, on täydellinen avioero.

Aluksi voi tuntua, että voiteet ja voiteet auttavat, mutta itse asiassa ne lievittävät vain väliaikaisesti taudin oireita.

Yksinkertaisin sanoin, ostat tavanomaisen kipulääkityksen, ja tauti kehittyy edelleen siirtymässä vakavampaan vaiheeseen. Tavallinen kipu voi olla oire vakavimmista sairauksista:

  • pakaran, reiden ja säären lihaskudoksen distrofia;
  • puristettu iskiashermo;
  • niveltulehduksen, artroosin ja siihen liittyvien sairauksien kehittyminen;
  • terävä ja terävä kipu - selkäkipu, joka johtaa krooniseen radikuliittiin;
  • poninhäntäoireyhtymä, joka johtaa jalkojen halvaantumiseen;
  • impotenssi ja hedelmättömyys.

Kuinka olla? - kysyt. Tutkimme valtavaa määrää materiaaleja ja tärkeintä testatimme käytännössä suurimpaa osaa selkärangan ja nivelten sairauksien hoidossa käytettävistä lääkkeistä. Joten kävi ilmi, että ainoa uusi lääke, joka ei poista oireita, mutta todella parantaa, on lääke, jota ei myydä apteekeissa ja jota ei mainosteta televisiossa! Joten et usko, että sinulle pistetään toista ”ihmelääkettä”, emme kerro sinulle, mikä tehokas lääke on. Jos olet kiinnostunut, voit lukea kaiken sen itse. Tässä on linkki ".

Luettelo viitteistä

  1. Jevgeny Cherepanov "Koulu" Terve selkäranka ", 2012;
  2. Aleksei Ivanchev "Selkä. Terveyden salaisuudet", 2014;
  3. Victoria Karpukhina "Selkärangan terveys. Popov, Bubnovsky -järjestelmät ja muut paranemismenetelmät", 2014;
  4. Juri Glavchev "Selkä - kaikkien sairauksien provokattori", 2014;
  5. Stephen Ripple "Elämä ilman selkäkipuja. Kuinka parantaa selkäranka ja parantaa yleistä hyvinvointia", 2013;
  6. Galli R.L., huolimatta D.U., Simon R.R. "Hätä-ortopedia. Selkä.", 1995.

Kommentit
_________________________________

Elena

Lue paremmin, mitä kuuluisa professori sanoo selän ja nivelten hoidosta. Kärsin useita vuosia - äkillinen selkäkipu, jatkuva epämukavuus, krooninen väsymys. Lääkäreiden loputtomat neuvot, pillerit, voiteet ja geelit eivät ratkaisseet ongelmaani. MUTTA yksinkertaisen lääkityksen ansiosta selkäni on kunnossa ja tunnen olevani täysin terve henkilö. Nyt hoitava lääkäri ihmettelee kuinka se on. Toisena päivänä olin iloisesti yllättynyt, kun huomasin, että sellaiset kuuluisat asiantuntijat olivat jo alkaneet puhua tästä. Tässä on linkki artikkeliin lääkärin kanssa.

Saarto takana

Selkäongelmien hoitoon voidaan määrätä selkärangan hoitosuoja. Stopartros-klinikalla lääkärit käyttävät vain modernia laitteistoa hoitaakseen kaikki riskit.

Lääketieteellinen keskus on harjoittanut luu- ja liikuntaelinjärjestelmään liittyvien sairauksien ei-kirurgista hoitoa monien vuosien ajan. Ortopedian asiantuntijamme ovat auttaneet tuhansia potilaita palaamaan normaaliksi. Joten vuonna 2015 yli 200 potilasta tuli meille selkäkipuineen.

On kannattavaa, että meitä kohdellaan!

  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme
  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme

Selkäkipujen estäminen: edut ja haitat

Saarto on menettely, jonka avulla voit estää hermo- tai kipuimpulssin siirron - estää hermon. Saarto suoritetaan antamalla lääke tulehtuneen hermojuuren kohdalle.

Saarron eduista tulisi mainita kehon vasteaste. Tulos tulee 10-15 minuutissa. Potilas alkaa tuntea helpotusta melkein heti. Kipu vähenee ja ohimenee sitten kokonaan. Saartohoidon vaikutus kestää jopa 5–7 päivää.

Lääkkeen antamisen jälkeen havaitaan turvotuksen heikkenemistä, verenkierron palautumista ja lihasspasmien poistamista. Haittavaikutuksia ei käytännössä ole, ainoa haittapuoli on injektio.

Selkäinjektio: saartojen tyypit

Sovellettavien lääkkeiden tyypin perusteella erotellaan seuraavat salpaukset:

Selkärangan tulehduksellinen tai hormonaalinen lohko. Kortikosteroideja käytetään injektioina. Niiden avulla on mahdollista lievittää tulehduksia 1–2 lääkärikäynnillä.

Anesteettinen saarto. Esimerkiksi novokaiinin salpaaja selkärangan kanssa. Näihin tarkoituksiin käytetään myös lidokaiinia, markaiinia ja muita anestesiaa..

Mixed. 90%: ssa tapauksista lääkäri käyttää useita lääkkeitä maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

Selkärangan nukutus estää menetelmän tekniikan mukaisesti:

Paravertebral. Tämän tyyppisissä toimenpiteissä hermoston estämisen lisäksi selkälihakset tukkeutuvat.

Transforaminal. Lääkäri tekee pistoksen hermojen poistumiskohdassa nikama-aukoista. Tämän tyyppistä saartoa käytetään hyvin harvoin..

Kuinka estää takaosaa?

Paravertebral salpaus, on tarpeen asettaa potilas mahaan, jonka jälkeen määritetään enimmäiskipu paikka. Esiintymisen jälkeen selkärangan keskiviivasta kahden sormen leveyteen annetaan ensiestestesian jälkeen lääke 4-5 cm syvyyteen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 3-6 injektiota. Annetun aineen vaikutus kestää jopa 2–3 viikkoa.

Voit selvittää selkärangan tai selkäkivun estämisen hinnan ja tehdä ajanvarauksen suoraan verkkosivustoltamme..

Hoito stopartroosiklinikalla: Selkärangan kivun estäminen

Ennen salpauksen tekemistä Stopartrosin klinikan asiantuntijat suorittavat tutkimuksen. Tämä auttaa määrittämään diagnoosin ja valitsemaan sopivimmat lääkkeet takaosaan. Älä siedä kipua, mutta nauti täysimääräisestä elämästä. Olemme valmiita auttamaan sinua..

Ilmoittaudu hoitoon puhelimitse +7 495 134 03 41 tai jätä pyyntö sivustolle.

Blokaadid ja niiden käyttö selkärangan hoidossa

Muiden etiologioiden lannerangan ja kivun hoito on yksi vaikeista, mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kivun regressio on tehokasta, potilas tekee johtopäätökset hoidon tehokkuudesta.

Nykyaikaisten vertebrologian kaanonien mukaan uskotaan, että selkärangan ja / tai alaraajojen akuutit kipu olisi poistettava nopeasti. Kroonisen kivutekijän tapauksessa voi kehittyä psykogeenisiä häiriöitä, jotka kliinisten oireiden vuoksi monimutkaistavat hoitoprosessia ja pahentavat paranemisen ennustetta. Siksi salpaus, vaikkakin lievittävä, on lyhin ja tehokkain menetelmä selkärangan kivun hoitamiseksi.

Saarto on kipuheijastuskaarin yhden linkin väliaikainen sammutus. Lääketieteellisen lisäksi estämisellä on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, kuten kliiniset oireet voidaan toistaa, yhteys objektiivisen tiedon ja kliinisten oireiden välillä ei ehkä ole selvästi nähtävissä. Voi olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta sellaisella tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, näillä MRI- ja CT-skannauksilla ei ole kliinistä vahvistusta. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen salpaus on suuri apu kivun syyn tarkkaan diagnosoimiseen..

Jos kipua vähennetään tiettyjen anatomisten rakenteiden anestesialla, tämä vahvistaa, että ne aiheuttavat kipua. Selektiiviset injektiot suoritetaan tarkalleen osoitetussa paikassa tiettyä aluetta toimittavan hermon paikallisanestesiaa varten tai anatomisen alueen sisällä, kuten nivel tai nivelpussi, estäen kaikki kyseisen alueen aferensirekreptorit..

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutusaineeseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallispuudutuksesta..

Steroidien nivelten sisäiset injektiot voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää kipua, kun nivelet eivät reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin - lääkkeisiin, lepoun, fysioterapiaan.

Esteitä käytetään radikuliitissa, myosiitissa, sympathalgiassa, neuriitissa. Kivun lievittämisen lisäksi salpaaminen johtaa alueelliseen verisuonten laajenemiseen, paranemiseen. Neurofofinen toiminta.

Tyypit saarto

Yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseksi neurologin arsenaalissa on terapeuttinen salpaus.

Terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus on tehokas menetelmä kivun ja muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuotojen hoitamiseksi, ja se perustuu lääkkeen johtamiseen patologiseen fokukseen, joka on kivun muodostumisen syy. Verrattuna muihin menetelmiin (lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio) terapeuttisia tukkeja on käytetty vasta kauan sitten - enintään satoja vuosia sitten ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaaksi tapana päästä eroon kipuista..

Lääketieteellisten lääkkeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kivun lievittämisen tulee tapahtua riittävän nopeasti, sivuvaikutusten, materiaali- ja aikakustannusten kanssa. Hoitosuojamenetelmä täyttää kaikki nämä ehdot..

  • Hyvä ja nopea kipulääkevaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan johtoihin ja pääteisiin, jotka levittävät kipua.
  • Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni, koska terapeuttisen salpauksen yhteydessä vaikuttava aine pääsee suoraan patologian keskittymään ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
  • Terapeuttisen salpauksen toistuva käyttö jokaisella uudella kivun pahenemisella.
  • Terapeuttisen salpauksen positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
  • Ne voivat vähentää lihasjännitystä, verisuonien kouristuksia, tulehduksellisia reaktioita ja turvotusta patologisessa kipukeskuksessa.

Tyypit terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus jaetaan antamiseen käytetyn lääketyypin ja injektion avulla:

Novokaiini- ja lidokaiinisalpaajat

Novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen hoitomenettelyn tarkoitus on antaa anestesia suurimman kivun alueelle - liipaisupisteitä venytetyille lihaksille ja ruuhkaisille nivelille (selkärangan kipu) sekä hermojen anatomisen läpikulun ja hermopelkien sijainnin kohtiin..

Suoritettaessa terapeuttista novokaiinia tai lidokaiinia saatavaa salpaa (esimerkiksi selkärangan kivun estäminen) syntyy anestesiavaikutus, joka ei välttämättä ole pitkäkestoinen (20-30 minuuttia), mutta tämä on usein tarpeeksi aktivoidakseen prosessin normaalin sävyn palauttamiseksi. lihas.

Injektiokohdat terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpaamiseksi.

Terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen vaikutus ilmenee koko lihaksen lihaskouristusten poistamisessa, nivelliikkeen liikealueen lisääntymisessä, kivun voimakkuuden vähenemisessä paikallisesti tai hermojuuren inervoitumisvyöhykkeessä..

  • sairaus sinus-oireyhtymä
  • vaikea bradykardia
  • atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta (paitsi tapauksissa, joissa koetin otettiin käyttöön kammioiden stimuloimiseksi)
  • kardiogeeninen sokki
  • vaikea valtimohypotensio
  • myasthenia gravis
  • yliherkkyys lidokaiinille tai novokaiinille
  • aiemmat lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttamat epileptioformikohtaukset
  • vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin käytön estämiseksi ja sen annos

Infiltraatioanestesiaan käytetään 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia. Lidokaiinin suurin kokonaisannos on 300 mg (60 ml 0,5% liuosta). Johtavuusanestesia varten käytetään 1% ja 2% liuoksia. Suurin kokonaisannos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermopelkujen estämiseksi 10–20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5–10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus, terapeuttinen salpaus, liipaisupiste, liipaisupiste, anestesiavaikutus, lohkotyyppi, epiduraalinen steroidi-injektio, pinta-alueen tukos, sacroiliac-nivelkappale, nivel-, liipaisupiste-, selkäkipu-, selkärankakipu, analgeettinen salpaus Moskovassa. Lääkkeen tuominen (salpaus paikallispuudutteella ja GCS: llä) temporomandibulaarisen nivelonteloon. Epiduraalisessa anestesiassa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300 mg glidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi voidaan lisätä väliaikaisesti 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (1 tippa 5-10 ml: n lidokaiiniliuosta kohti, mutta enintään 5 tippaa koko liuosta kohti).

Modernit menetelmät estämiseen neurologiassa

Paravertebral saartojen tehokkuutta. Indikaatiot paravertebral radicular tukos

Paravertebral saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto tehdään selkärangan välittömässä läheisyydessä. Paravertebral salpaus voi olla ihonsisäinen, ihonalainen, lihaksen, perineural ja ns radikulaarinen. Joskus rajallisen sympaattisen rungon ganglionet tukkeutuvat myös selkärankaan. Esimerkiksi, kun tasannetaan nikamavälilevyä, vierekkäiset nikamat kohtaavat ja selkärankojen vertikaalinen halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luukasvut aiheuttavat muutoksia selkärankaisten foramenien kokoon sen etuosissa.

Nikamavälivarsien liikakasvu (spondylartroosi), keltaisen nivelen paksuneminen, vuorovaikutussidos ligamentti ja muut osteokondroosiin liittyvät prosessit johtavat selkärankojen halkaisijan pienenemiseen. Koska johtava rooli neurologisten häiriöiden synnyssä on napanuoran ärsytys ja puristuminen, eikä juurien ja kalvojen tarttuva-tulehduksellinen muutos, on tapana nimetä tämä sairauden variantti termillä ”funikuliitti”. Edellä mainitun yhteydessä on syytä uskoa, että ns. Radikulaarinen lohko on todella funikulaarinen. Sen avulla novokaiini, hydrokortisoni ja muut lääkkeet tuodaan neulan kautta ulospäin selkärankojen sisäpuolelta spermatologisen johdon alueelle eikä selkärangan juureen.

Paravertebral, etenkin köysiradan tukkeutumiset ovat yleisimpiä manipulaatioita käytännön lääkärin käytännössä, ja muun tyyppisten tukosten joukossa ne ovat ensimmäisessä paikassa taajuudella. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa ne ovat kolmannella sijalla (5,8%) influenssan ja kotitalouksien vammojen jälkeen.

Y. Yu.Popelyanskyn todistuksen mukaan kroonisten ihmisten sairauksien joukossa perifeerisen hermoston sairaudet ovat ensisijaisia. Joillakin toimialoilla ääreishermoston esiintyvyys on 5-10 tapausta vuodessa 100 työntekijää kohti. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioihin lumbosakraalisella ja kohdunkaulan tasolla..

Ennen kuin jatketaan selkärankaisen hautajaissysteiden tekniikan kuvausta, on sanottava tarpeesta ottaa huomioon patologisen prosessin ensisijainen sijainti lokalisaatioon diskogeenisissä lumbosakraalisissa hautajaisissa. Yksi tärkeistä yleisistä seikoista on, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisen usein ärsytys tai selkeämpi juurten L5 ja S1 puristusvaihe (narut).

Tähän olosuhteeseen liittyy lisääntynyt vamma lumbosakraaliseen kiekkoon, samoin kuin tosiasia, että tämän tason nikamaväylät ovat erityisen kapeat (1-3 mm vs. 5 mm päällä selkärangan päällä) ja johto peittää täällä kokonaan foramen. On selvää, että tällä tasolla on erityisen usein tarpeen suorittaa köysirata-salpaus..

On pidettävä mielessä, että L4-naru poistuu selkärankaisista forameneista, jotka muodostuvat IV- ja V-lannerangan nivelprosesseista ja kaareista; siittiönauha L5 poistuu nikamien Lv ja S1 välisestä aukosta, ja lopuksi siittiöiden johto S1 jättää I sakraalisen aukon.

Laadittaessa vaurion ajankohtaista diagnoosia kokenut neurologi estää vaurion johdon alueen monia diagnostisia kriteerejä. Koska diskogeenisten lumbosakraalisten kipujen esiintyvyys on suuri, samoin kuin tosiasia, että novokaiinin tai novokaiinin ja hydrokortisonin salpaaja tässä taudissa on yleisin menetelmä kivun lievittämiseksi eri erikoislääkärin (kirurgi, traumatologi jne.) Käytännössä, on suositeltavaa ajankohtaiseen diagnoosiin. käytä nimellislevytaudin oireyhtymiä, jotka ovat ehdottaneet B. L. Dubnov (1967).

Paravertebral radicular tukos on tarkoitettu radiculopathies (funikuliitti). Novokaiinin 0,5 - 1-prosenttista liuosta tai sen seosta hydrokortisoniemulsion kanssa käytetään, harvemmin, muita lääkkeitä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten novokaiiniliuokseen, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin kuppiin. Sekoita huolellisesti lisäämällä oikea määrä novokaiinia (yleensä enintään 100 ml). On välttämätöntä olla toinen steriili kuppi, jossa on selkeä novokaiiniliuos, jolla on haluttu konsentraatio.

Novokaiinia käytetään valmistelevassa anestesiassa ja hydrokortisonin kanssa - injektiota varten suoraan napanuoran alueelle.

Intercostal novokaiinin salpaus. Iskiashermon salpaus

Yleisin syy kipu vatsan alueelle, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat suurten ja pienten takarauhashermojen kohdissa, on kohdunkaulan juurten ärsytys osteokondroosista tai selkärangan perivaskulaarisen plexuksen ärsytys osteofyyteistä paljaan nivelen alueella. Näissä tapauksissa kohdunkaulan juurten ja tähtisolmun novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni) -esto esitetään. Interkostaalisen novokaiinin salpauksen tarkoituksena on tuoda ratkaisu interkostaaliseen tilaan hermon sijaintiin.

Interkostaaliset salpaukset jaetaan novokaiinin pistoskohdasta riippuen parasternaaliseksi, etuosaksi, lateraaliseksi ja takaosaksi. Estämisasteen valinta määräytyy sairauden tai vamman painopisteen sijainnin perusteella. Saamennusta suoritettaessa on muistettava, että neurovaskulaarinen kimppu ei kulje kylkiluun alareunaa pitkin koko pituudeltaan. Kylkiluiden takaosissa, alkaen kylkiluun tuberkkeen liitoskohdasta ja selkärangan poikittaisesta prosessista rintakehän alkuosaan, verisuonet ja hermot sijaitsevat lähempänä rintavälin tilan keskustaa. Seitsemännessä ja kymmenennessä rintavälin tilassa hermo sijaitsee laskimon (yläpuolella) ja valtimon (alapuolella) välissä..

Interkostaalinen salpaus tehdään potilaan asennossa terveellä puolella. Ensin suoritetaan ihonsisäinen tunkeutuminen (”novokaiininen kyhmy”) ohuella neulalla, sitten paksumpi neula kuljetetaan tämän vyöhykkeen läpi ensin kohtisuoraan kylkiluun alareunaan ja sitten neulaa vetämällä hiukan taaksepäin, se työnnetään alhaalta ylöspäin hieman viistoon suuntaan kylkiluun alareunan alle. Jokaiseen rintavälin tilaan injektoidaan 10 ml 0,5 - 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Saaren aikana kylkiluiden takana olevien osien alueella, kun neula liikkuu rintavälisessä tilassa, verisuonten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Salpaus tehdään, kun potilas on vatsassa. Jodialkoholiliuos vetää vaakasuoran viivan suuremman trochanterin yläosan läpi ja pystysuoran viivan iskias tuberkulin ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkauspiste sijaitsee iskiashermon yläpuolella (V.F. Vojno-Yasenetsky -piste). Tässä vaiheessa neula asetetaan paikalleen ja kerros kerrosta kudokseen tunkeutuu neulan asteittaiseen etenemiseen kohti iskiashermoa. Novokaiinin tuominen tähän kohtaan tarjoaa perineuraalisen salpauksen. Neulan ja anestesian antamista intraneraalisesti tulisi välttää käytettäessä tätä menetelmää. Tulevaisuuden hermovaurio voi johtaa katkeraisiin muutoksiin ja jatkuvaan kipuun. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa hermo on erittäin akuutti. Iskiashermojen salpaamiseen on suositeltavaa käyttää novokaiinin ja hydrokortisonin seosta..

Paravertebral saarto tekniikka. Afoninin seos radikulaarista salpaajaa varten

Potilas asetetaan vatsalleen ja palpaation avulla määritetään maksimaalisen kivun paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsineen navan projektiota. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös vaurioituneen juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten kirurginen kenttä käsitellään jodin ja alkoholin alkoholiliuoksella. Novokaiinia injektoidaan ihon läpi ohuella neulalla halkaisijaltaan suuremman neulan oletetun injektiokohdan "sitruunankuoreen" muodostamiseksi.

Napanuoran poistumispaikkaan pääsemiseksi työnnetään toinen, pidempi neula 3-4 cm: n etäisyydelle spinousprosessien linjasta ulospäin, joka vastaa haluttua nikamaväliä ja kun neula liikkuu syvemmälle syvyyksiin, injektoidaan 0,5% novokaiiniliuosta. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, kunnes ne ovat kosketuksissa poikittaisprosessin kanssa, ohittaen sen ylhäältä tai alhaalta (mutta selkärankaa kohti, 30 °: n kulmassa sagitaalitasoon nähden), ohita toinen 2 cm ja injektoi 10–20 ml 0,5 % novokaiinin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan kokonaissyvyys on keskimäärin 5-6 cm.

Akuutin yksipuolisen lumbosakraalisen kivun ja selkeän monoradikulaarisen oireyhtymän puuttuessa, kuten käytäntö osoittaa, on tehokasta tuoda novokaiinilla annettava hydrokortisoni kolmen selkärangan pisteisiin selkäytimiin: Livin ja Lv: n selkärankojen väliin, Lv: n ja S1: n (ristiluu) väliin ja I-sakraalisen aukon alueelle.. Hydrokortisonin kulkeutuminen näille alueille on perusteltua näiden alueiden selkäytimien yleisimmästä traumasta.

Kahdenvälisen lumbosakraalisen kivun tapauksessa kahdenvälinen funikulaarilukko tehdään kolmella narulla anestesialla molemmilla puolilla, ts. 6 paravertebral pisteestä.

Potilaan tilasta, lokalisaatiosta ja kivun voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​annoksia hydrokortisonia. Yhdelle injektiolle (kun summataan yhteen johtoon) kulutetaan 10–30 mg. Kun salpaus tehdään oikein, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee heti liuoksen antamisen jälkeen. Saarto toistetaan aikaisintaan 2 - 3 päivässä. Saarron jälkeen määrätään sänkylepo, se on parempi terveellä puolella, 2 - 3 tuntia.

Kun selkäranka tukkeutuu B.A. Afonin -seoksen kanssa, 1,5-8 ml seosta viedään kohtaan, jossa johto poistuu selkärankaisista. Injektoidun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee yleensä 30–80 ml: n välillä salpaamiseen käytettyjen pisteiden lukumäärän, sairauden kliinisten oireiden ja potilaan fyysisen tilan mukaan. Hoitokuuri koostuu yhdestä tunkeutumisesta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti, tai 2–4 toistuvasta salpauksesta kurssia kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Liuoksen antamishetkellä vastaavien hermojen hermotusvyöhykkeellä voi olla erilaisia ​​tuntemuksia: raskauden tunne, paine, parestesia, kipu.

Toinen menetelmä selkärankaisen salpaamiseksi lumbosakraalisella alueella on, että neula lävistetään suoraan vastaavan selkärangan spinousprosessin yläpuolella tai välittömästi spinousprosessin ulkoreunalla. Tätä varten injektoidaan ihon alle pieni määrä novokaiinia ohuella neulalla ja sulkevan neulan oletetun pistoksen sijaan luodaan ”sitruunankuori”..

Sitten 8–9 cm pitkä neula työnnetään nukutettua ihoaluetta läpi ja viedään eteenpäin sagitaalitasoon spinousprosessin sivupintaa pitkin tuntenen, että neula liukuu luuta pitkin..

Neulan edetessä novokaiinia annetaan jatkuvasti. Neulaa työnnetään, kunnes luun resistenssi tunnetaan, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan kaarin.

Neulapaviljonki on hieman taipunut keskiviivaa kohti ja neula etenee 1–1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu hieman sivusuunnassa kaarin takapintaa pitkin.

Tässä asennossa injektoidaan 10–15 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, joka jakaantuu selän syvien lihasten periosteumin ja fastsian välillä selkärangan kaarien ylä- ja alareunoihin, tunkeutuu ylä- ja ala-välimaiden reikien alueelle, jonka läpi vastaavat köydet menevät.

On suositeltavaa estää vierekkäisten nikamien radikaalisen sisääntymisen päällekkäisyydet sekä yhden juuren tappion harvinaisuus. Useammin se on Liv, Lv ja S1. Kaikkiaan annetaan noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä paravertebral salpausmenetelmä on erityisen kätevä, jos johdot täytyy tukkia johdot samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahdenvälisellä selkärangan oireyhtymällä) - sitten neulan kolmesta injektiopisteestä, joka on suoraan kunkin spinousprosessin yläpuolella, injektoidaan novokaiiniliuos, joka johdetaan holvien molemmin puolin..

Jos on tarpeen suorittaa paravertebral salpaajat molemmin puolin, on otettava huomioon novokaiinin yleisen toiminnan mahdollisuus, jonka yhteydessä on parempi käyttää 0,25% novokaiinin liuosta.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalista salpausta sovittiin kutsuvan selkärangan hermojen juurten saartoksi, joka suoritettiin tuomalla novokaiinia sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tämän tyyppisessä salpauksessa novokaiiniliuos johdetaan tosiasiallisesti Najottin radikulaarisiin hermoihin kuljettaen epiduraalikudoksessa dura materin päälinjan ja nikamaisten foramenien sisäreunan väliin..

Yleisesti ottaen epiduraalitila on sylinterimäisen muodon rakoinen suljettu tila selkäydinkanavan periosteumin ja dura materiaalin välillä. Tämän avulla voit päästä epiduraaliseen nukutusliuokseen vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löysää rasvakudosta, joka ympäröi radikaalisia hermoja ja massiivisia laskimohermoja.

Sovittiin erottavan todellinen epiduraalitila - sakraalikanavan ristin tasolla - ja epiduraalinen tila koko muun selkärankakanavan välillä. Lanne- ja rintarangan rajalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudoslankoilla, jotka ulottuvat dura materin ja periosteumin väliin. Epiduraalitilaan tuotu nukutusliuos, joka erottaa nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi toistuvilla tukkeilla novokaiini on helpompaa ja korkeampaa leviää lannerangan epiduraalitilaan..

Epiduraalilohkoa suoritettaessa on välttämätöntä muistaa, että sakraalikanavan ontelossa on kaksisuuntainen pussi, jonka alapää päättyy SII-III-selkärangan tasolle, toisin sanoen 6-8 cm: n etäisyydelle sakraliaukosta. Siksi neulan syvemmällä etenemisellä se voi tunkeutua kestävän materiaalin läpi, ja sitten vaara siitä, että novokaiinia tuodaan subaraknoidiseen tilaan, levitetään se selkäytimen päällekkäisten osien alueelle kaikista siitä seuraavista seurauksista. Sakraalikanava päättyy aukolla, jonka alueella epiduraalitilaa rajoittavat sidekudoskalvo, ihonalainen kudos ja iho. Sacraaliset sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituneena ihon alla, toimivat vertailupisteinä sakraalikanavan sisäänkäynnille..

Indikaatioita epiduraaliselle salpaukselle ovat ne lumbosakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa esiintyy useita ristiluun ja lannerangan hermoja. Saarto on tarkoitettu myös tämän lokalisaation aseptiseen, reaktiiviseen epiduriittiin. Esteet eivät ole tehokkaita araknoradikuliitissa, meningoradikuliitissa, meningoradikuliitissa ja iskiasneuriitissa.

Epiduraalisen salpauksen tekniikka V. K. Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpään asennon tai asennon sivulle jalat on taivutettu ja tuotu vatsaan (mieluummin juuripitoisuuden sivulle). Peräaukko on tarpeen eristää kokonaan, mikä tapahtuu tampoonien ja steriilin pyyhkeen avulla, joka kiinnitetään iholle kleolilla. Sen jälkeen, kun iho on desinfioitu perusteellisesti alkoholilla ja jodialkoholiliuoksella, sisääntulo sakraalikanavaan määritetään palpaation avulla - alaosa sakraalinen aukko, joka sijaitsee coccyx-jalkojen välissä. Nahansisäinen anestesia suoritetaan tässä paikassa erittäin ohuella neulalla, jotta et menettäisi sakraalikanavan sisäänkäynnin palpatory maamerkkejä.

Epiduraalisessa salpauksessa käytetään 5-6 cm pitkää neulaa, mieluummin tavallista lyhyemmällä leikkauksella, mikä auttaa estämään epiduraalikudoksen suonien vaurioita. Nopea lyhyt ”isku” kohtisuoraan kalvoon, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihon, ihonalaisen kudoksen ja itse kalvon. Sitten he muuttavat neulan suuntaa laskemalla sen paviljongia alas 20-30 °, ts. Melkein vaakatasoon. Neula työnnetään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm syvyyteen tarkkailemalla samalla neulan kärjen sijaintia aspiraatiolla ruiskulla. Kun neulasta tulee läpinäkyvää nestettä (CSF!), Neula poistetaan ja uutta yritystä epiduraalisen salpauksen toteuttamiseksi tänä päivänä ei enää tehdä..

Kun ruiskuun ilmestyy verta, neula siirretään taaksepäin ja sen asemaa säädetään jälleen imulla ruiskulla. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskusta antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen antamista. Novokaiiniliuosta, 0,25–0,5%, annetaan erittäin hitaasti useiden millilitran annoksina, vaikka merkittävää vastuskykyä puuttuu. Potilas osoittaa kylläisyyden tunteen liikkuen vähitellen ylöspäin.

Novocaiinin kokonaismäärä, joka annetaan epiduraalilohkon aikana, on yleensä 30-60 ml. Suoritettaessa epiduraalista salpausta voidaan lisätä novokaiinin kanssa 3 ml 5-prosenttista tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 μg syanokobalamiinia (B12-vitamiini)..

Novokaiinokortisonia ja Novocainohydrokortisonin epiduraalista salpausta käytetään myös onnistuneesti. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien dekongestanttiseen vaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä teoreettisesti perusteltavissa diskogeenisen radikuliitin hoidossa, koska kiekon ja juurten reaktiivisella turvotuksella on tärkeä merkitys tämän taudin patogeneesissä. Saaren aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saaren lopussa potilas lähetetään osastolle, jossa hänen tulisi maata 30–40 minuutin ajan sairaalla puolella sängyn hieman nostetulla päätyllä.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaiinin injektiot epiduraalitilaan ovat yleistyneet. Epiduraalitilan lannealue ja sen raja sakraalialueen kanssa vastaavat sairausprosessin lokalisointia lannerangan juurten useiden vaurioiden kanssa, useimmiten johtuen aseptisesta epiduriitista. Huumeiden toimittaminen tälle alueelle, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröiviin kudoksiin, tarjoaa täydellisimmän farmakologisen vaikutuksen.

Potilas pannaan kuten tavallisessa ristiselän puhkaisussa, vaurion puolella. Ihohoidon ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv tai Lv, harvemmin Lv ja S1 (riippuen prosessin vallitsevasta lokalisoinnista) spinousprosessien välillä, pistosneula, jonka tuuma on 1,5–2 cm: n syvyyteen, työnnetään tiukasti keskiviivan suuntaan ja sagittaliin lentokone. Neulan tulee epiduraalitilan ulkopuolelle viedä seuraavat kerrokset: iho, ihonalainen kudos, supraspinatus-nivelside ja keltainen nivelside; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan, joka sijaitsee 4-6 cm: n syvyydessä. Neulan asettamisen jälkeen 2 - 2,5 cm: n syvyyteen mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku, jossa on novokaiiniliuosta, ja ilmakupla ruiskun männän alla..

Neulan eteneminen eteenpäin tapahtuu ilmakuplan ja vastusantosten ohjaamana männänvarren paineen alaisena. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuus, mäntä “jousee”, ruiskun ilmakupla puristuu eikä liuos vuoda. Heti kun neulan pää tulee epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää jouse), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa valua vapaasti ruiskusta. On ehdottomasti varmistettava, että neula sijaitsee todella epiduraalitilassa eikä se ole tunkeutunut kestävän materiaalin läpi selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Irrota ruisku neulasta ja katso, tuleeko siitä nestettä..

On tiedossa, että epiduraalitilan paine on aina alhaisempi kuin ilmakehän paine ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämä on perusta pisaran nielemisen oireen käyttämiselle neulakärjen paikan kontrolloimiseksi epiduraalitilassa. Ruisku, jonka kanyylin päällä on tippa liuosta, tuodaan neulapaviljonkiin, ja jos se on todella epiduraalitilassa, silloin paine-eron vuoksi tippa liuosta ryntää neulan luumeniin ja se nielaisee sen. Muita menetelmiä voidaan käyttää arvioimaan, kuuluuko neulan kärki tähän tilaan. M.D. Nudel (1963) kuvaa seuraavaa. Ihoanestesian jälkeen mandariinilla varustettu neula ruiskutetaan 1,5–2 cm: n syvyyteen lannerangan selkärankojen väliin. Sitten mandriini poistetaan ja neulaan kiinnitetään lasiputki, jota yleensä käytetään CSF: n tutkimiseen.

Ennen kuin yhdistät neulaan, putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm: n vesitasoon. Taide. Joten liuos ei valu ulos putkesta ennen kuin se on liitetty neulaan, putken yläpää kiinnitetään sormella ja vapautetaan liitoksen jälkeen. Edettämällä neulaa 4-6 cm: n syvyyteen, huomataan yleensä, että nestetaso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on alipainetilassa. Neulan eteneminen edelleen, sekä edellä kuvatun tekniikan tapauksessa, että tässä tapauksessa pysäytetään (muuten se puhkaisee dura materin), ruisku tai lasiputki irroitetaan varovasti ja se tarkistetaan CSF-vuotojen varalta neulasta. Kun olet varmistanut, että neula on epiduraalitilassa, injektoidaan hitaasti 40 ml: aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta useita millilitraa. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), B1-vitamiinia (200-500 mcg) ja muita aineita lisätään liuokseen.

Muista, että suurten määrien novokaiinin tuominen markkinoille voi johtaa romahdukseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi kofeiini on ruiskutettava 15–20 minuuttia ennen epiduraalista anestesiaa, ja efedriini on annettava henkilöille, joilla on taipumus hypotensioon.

Epiduraalinen salpaus vaatii lääkäriltä paljon huomiota ja varovaisuutta. Kun neula tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan, on tarpeen kieltäytyä jatkamasta toimenpidettä. Jos salpauksen aikana novokaiinin liuosta johdettiin subaraknoidiseen tilaan, nosta heti potilaan ylävartalo (laita se paikoilleen), ota 15–20 ml CSF: ää ja seuraa sen tilaa huolellisesti useita tunteja (novokaiini saapuu selkärangan ylähuoneeseen) voi uhkaa hengityksen pysähtymistä!). Epiduraalisen salpauksen jälkeen potilas tulisi aina laittaa sänkyyn siten, että kohdunkaula ja rintaranka ovat korkeammat kuin lumbosakraali.