Mikä on selkärangan salpaus?

Selkärangan salpaus - mikä se on? Nikamageneesin patologiat johtuvat useista syistä, ne kattavat eri ikäryhmät. Lukuisiin selkärangan patologisiin prosesseihin liittyy kipua, jonka seurauksena ihmisen normaali toiminta tulee mahdottomaksi. Selkäkipujen salpaus on anestesiainjektio, jonka vuoksi kipu poistuu.

Kivun tyyppi ja toimenpiteen tarkoitus

Jos selkärangan ongelmiin liittyy rappeuttavia ja dystrofisia muutoksia, injektio selkärankaan ei paranna sairauden syytä. Tällainen hoito poistaa väliaikaisesti tai vaimentaa patologisen prosessin oireita, mutta potilaan elämänlaatu paranee. Kivun alkuperä liittyy ääreiskeskittymään, joka vastaa akuutista kipusta, ja keskittymiseen, joka aiheuttaa kroonista kipua.

Perifeerinen kipu eliminoidaan helposti anestesia-aineilla. Kipuun, jolla on keskittyminen, kipuoireyhtymän syy on aivojen rakenteissa. Kroonisia kipuja on vaikea lopettaa, joskus potilas tarvitsee psykoterapeuttista apua. Lisäksi selkärangan saarto tehdään paitsi kivun, myös diagnoosin vuoksi.

Manipulaation suorittaa lääkäri, jolla on kirurginen, ortopedinen, traumatologinen, selkärangan neurologinen tai neurologinen pätevyys. Ennen salpauksen tekemistä lääkäri selittää potilaalle, miten lääke annetaan, mitkä ovat seuraukset, mitä tehdä käsittelyn jälkeen. Ennen käsittelyä potilas sitoutuu kirjallisesti menettelyyn.

Tyypit saarto

Kipuoireyhtymä voi kattaa minkä tahansa selkärangan osan. Leesion sijainnista riippuen on olemassa erityyppisiä tukkeja. Saarron vaikutus tapahtuu:

  • niskaan;
  • rintakehä;
  • rintaosan segmentti lanteen tarttumisen kanssa;
  • alaselkä ja sakraalialue;
  • sacrococgegeal -kohta.

Voit myös asettaa salpauksen selkärangan. Kohdunkaulan selkärangan tukkeuma kohdistuu koko kohdunkaulan segmenttiin: 1 - 7 nikaman. Kipu voidaan poistaa paitsi niskasta, myös koko selästä, siitä tulee helpompaa henkilölle. Rintakehän alueen salpaus eliminoi hermojen kipuherkkyyden, jotka hermouttavat kädet sisäelimiin ja kehon lihaskudoksiin. Tee se koko rintakehän nikaman alueella (1 - 12 nikamaa).

Rintakehän ja lannerangan salpaus voi nukuttaa jalat. Integroituneesta alueesta, joka vastaa lantion lihaksista, jaloista ja joillakin suoliston osista, tulee vähemmän herkkä. Paravertebral salpaus tehdään tietyssä hermohaara, selkäydin ei ole vangittu. Kipu poistuu yhdestä kehon osasta, anestesia ruiskutetaan paravertebral-akselin alueelle.

Se sijaitsee poikittaisten selkärankaprosessien tasolla. Kivunlievitys ulottuu myös paravertebral alueelle. Tämä selän estäminen suoritetaan:

  • ihonsisäisesti.
  • ihon alle.
  • lihakseen.
  • peri- neuraalisesti.

Intra- ja ihonalainen salpaus anestesoi epiteelikerroksen selkärankassa. Lihaksensisäisen kipulääkityksen avulla tulehtuneet lihakuidut rentoutuvat. Perineuraalinen kipulääke poistaa käytöstä kärsivän neuronin herkkyyden. Saarto voidaan tehdä transforamaalisesti injektiovyöhykettä pitkin, ts. Lääke injektoidaan alueelle, josta neuronit poistuvat selkärangasta, intralaminarisesti, ts. Lääke annetaan keskustaan ​​selkärangan prosessien välillä..

Huumeiden altistumisen spektrin mukaan esteet ovat:

  • anestesian.
  • Anti-inflammatoriset.
  • sekoitettu.

Vaikutus neuronien rakenteeseen salpaava vaikutus on:

  • kudos, jossa lääke injektoidaan paravertebral kudoksiin;
  • reseptori, jossa lääke injektoidaan suuntaisesti lihaksiin ja niveliin;
  • ganglioninen, jolloin injektio suoritetaan solmussa tai plexus: ssa;
  • johdin, jossa hermosolut ovat tukossa.

Anestesian karakterisointi

Anesteetikit poistavat kaiken tyyppiset herkkyydet alueella, jolla niitä annetaan. Tämä vaikutus johtuu hermokudoksen natriumkanavien tukkeutumisesta, joita tarvitaan impulssin johtamiseen. Anestesiaa suorittavat lidokaiini, novokaiini, ultrakaine ja muut lääkkeet. Hermoimpulssien johtaminen hidastuu, potilas ei enää enää tunne kipua, vaan muun tyyppinen herkkyys eliminoituu.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen sen konsentraatiolla yksilöllisesti. Usein anestesia tehdään novokaiinilla. Kipu vähenee ja häviää 5 minuutin kuluttua lääkkeen antamisesta. Anestesiavaikutus kestää noin 2 tuntia. Lidokaiinialtistus kestää noin 3 tuntia. Bupivakaiinin (Markain) vaikutus ilmenee 10 tai 20 minuutin kuluttua, mutta se kestää noin 5 tuntia. Sillä on kielteinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin.

Glukokortikosteroidit ovat hormonaalisten lisämunuaisten syntetisoidut analogit. Nämä lääkkeet eliminoivat hyvin tulehduksellisen prosessin, vähentävät turvotusta, vähentävät kipua. Jos ne viedään niveliin, kipu häviää pitkään. Ne yhdistetään nukutuslääkkeisiin. Lisäksi hormonit estävät mahdollisia anestesia-allergioita..

Vertebrogeenisissä patologioissa ne hoitavat:

  • Hydrokortisoni. Tämän lääkkeen suspensio sekoitetaan toiseen kipulääkkeeseen..
  • Deksametasonia. Potilas tuntuu heti paremmalta, mutta tämä vaikutus on lyhyt.
  • Depot-Medrol. Pitkävaikutteinen aine.
  • Diprospan. Lääke voidaan injektoida nivelonteloon. Käytetään usein nikamaväriä..
  • Kenalog®. Pitkäaikainen altistuminen.

Estettäessä monia komponentteja näytetään lisäsovellus:

  • Adrenaliini.
  • B-vitamiinit.
  • Rauhoittava lääkitys.
  • antispasmodisten.
  • Chondroprotectors.
  • Lihasrelaksantit.

Kun saarto näkyy?

Menettely on tarkoitettu diagnoositarkoituksiin. Tohtori, selvittääkseen kipuoireyhtymän syyn voi laittaa saarron. Kun lääke on alkanut toimia, voit määrittää kivun lähteen. Kipu voi olla selkärankaperäinen tai sisäelimissä tapahtuu patologinen prosessi. Jos injektiosta on hyötyä ja selkäranka ei loukkaantunut, kipu johtuu selkärangan patologiasta.

Blokaadianalgeettia käytetään tablettien vaikutuksen puuttuessa, vyöruusuilla, lihastulehduksella, nikamien välissä olevien levyjen juoksevilla rappeutumis- ja rappeutumisprosesseilla, ulkonemien ja nikamaisen hernian kanssa, spondylartroosilla, neuralgialla. Kuinka monta kertaa selkärangan kipu menee?

Yleensä anestesian injektiolla on positiivinen vaikutus heti ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa lääke annetaan 2-15 kertaa. Terapeuttinen vaikutus ilmenee niin pian kuin mahdollista. Uusimmat lääkkeet eivät vain poista kipua, vaan myös lievittävät turvotusta, vähentävät tulehduksia ja kouristuksia.

Kenelle menettelyä ei suoriteta?

Älä manipuloi:

  • heikentynyt veren hyytyvyys;
  • akuutit infektiot;
  • tulehdus pistoskohdassa;
  • tajunnan puute ja potilaan vakava tila;
  • suuri todennäköisyys huumeallergiaan;
  • sydämen ja verisuonten vakavat patologiat;
  • myasthenia gravis;
  • hypotensio;
  • epileptiset kohtaukset ja muut keskushermoston patologiat;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • lasten ikä;
  • raskaana oleva nainen;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
  • selkärangan tuberkuloosi;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporoottiset muutokset.

Tietyntyyppisten saartojen toteuttaminen

Kun nivelten salpaaja vaikuttaa kaareviin niveliin, injektiot suoritetaan lumbosakraalisen selkärangan tasolla. Tämä selkäkipujen salpaus tehdään alaselän spondylartroosilla. Pistomenetelmä valitaan potilaalle yksilöllisesti. Jos suunta on normaali (etutaso, jonka kulma on enintään 45º), puhkaistaan ​​liitos seuraavassa järjestyksessä.

Neula johdetaan 1,5 sormen halkaisijaltaan segmentin kunkin spinousprosessin akselilta. Neulaa työnnetään, kunnes sen kärki on luuta vasten. Sitten potilas kääntyy kulmassa, joka vastaa nivelraon suuntaa. Kun suunta osuu neulan etenemissuuntaan, neula työnnetään nivelonteloon enintään 1 tai 2 mm.

Potilas puhkaistaan ​​makuulla asennossa sivupuolella tai vatsan vyöhykkeellä. Hänen alaselän tulee olla taipunut. Neulan käyttöönoton myötä on suunnattu spinousprosessin alapintaa pitkin, mikä vastaa nivelpinnan vaurioita. Neulan pää työnnetään niveleen siten, että päällä on korostus nivelprosessin rustolle. Sitten anestesialääke, jonka kortikosteroidi on enintään 3 ml. Neulan pituuden tulee olla vähintään 12 cm.

Paravertebral salpaus, antiseptinen pistokohta desinfioidaan ennen käsittelyä. Injektio suoritetaan ohuella neulalla 4 alueelle (lähellä spinousprosesseja). Sitten lisätään lidokaiiniliuos sakeutetun neulan avulla. Neula työnnetään hitaasti ja kokonaan. Seuraa annostuksen noudattamista. Tämän tyyppistä salpaajan kipulääkettä käytetään muiden selkärangan hoitomenetelmien kanssa. Anesteettinen liuos ruiskutetaan lihakuituihin ja nivelsiteisiin.

Ennen iskiashermon anestesiaa antiseptisella liuoksella hoidetaan alue, jolla injektio suoritetaan. Kerros kerrokselta kudoksen tunkeutuminen suoritetaan neulan siirtyessä hermokuituun. Nukutettu novokaiinilla ja hydrokortisonilla. Lue lisää iskiashermojen estämisestä tässä artikkelissa..

komplikaatiot

Joskus kehittyvät monimutkaiset olosuhteet. Verenvuotoa voi esiintyä, infektio liittyy, taudinaiheuttaja voi levitä selkäytimen kalvoihin. Pehmeän kudoksen rakenteet voivat myös loukkaantua väärin suoritetuilla manipulaatioilla, ja allergiaa lääkkeen komponenteille voi silti esiintyä. Jos verisuonivaurioita tapahtuu, toksinen anestesia alkaa, potilaan sydän voi pysähtyä ja glukokortikoidien antaminen johtaa kipuun, anafylaksiaa.

Neurologisia oireita voi ilmetä siitä syystä, että neula on kosketuksessa hermoihin, paise voi ilmaantua lääkkeen toksisen vaikutuksen vuoksi. Kun lääkkeitä lisätään suurina annoksina, vasokonstriktorit, jotka tulevat rajavartalon viidennestä 11 rintakehäsolmusta, kytketään pois päältä. Tämä johtaa potilaan romahtamiseen. Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin annetaan kofeiiniliuosta..

Hypotension esilääkitys suoritetaan efedriiniliuoksella. Tämän toimenpiteen saa suorittaa vain asiantuntija. Tällaisen manipuloinnin avulla parannuskeinoa ei tapahdu, vain kipuoireyhtymä tietyn ajanjakson ajan poistuu. On parempi diagnosoida ja hoitaa tauti, joka aiheutti epämukavuutta.

Blokaadid ja niiden käyttö selkärangan hoidossa

Muiden etiologioiden lannerangan ja kivun hoito on yksi vaikeista, mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kivun regressio on tehokasta, potilas tekee johtopäätökset hoidon tehokkuudesta.

Nykyaikaisten vertebrologian kaanonien mukaan uskotaan, että selkärangan ja / tai alaraajojen akuutit kipu olisi poistettava nopeasti. Kroonisen kivutekijän tapauksessa voi kehittyä psykogeenisiä häiriöitä, jotka kliinisten oireiden vuoksi monimutkaistavat hoitoprosessia ja pahentavat paranemisen ennustetta. Siksi salpaus, vaikkakin lievittävä, on lyhin ja tehokkain menetelmä selkärangan kivun hoitamiseksi.

Saarto on kipuheijastuskaarin yhden linkin väliaikainen sammutus. Lääketieteellisen lisäksi estämisellä on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, kuten kliiniset oireet voidaan toistaa, yhteys objektiivisen tiedon ja kliinisten oireiden välillä ei ehkä ole selvästi nähtävissä. Voi olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta sellaisella tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, näillä MRI- ja CT-skannauksilla ei ole kliinistä vahvistusta. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen salpaus on suuri apu kivun syyn tarkkaan diagnosoimiseen..

Jos kipua vähennetään tiettyjen anatomisten rakenteiden anestesialla, tämä vahvistaa, että ne aiheuttavat kipua. Selektiiviset injektiot suoritetaan tarkalleen osoitetussa paikassa tiettyä aluetta toimittavan hermon paikallisanestesiaa varten tai anatomisen alueen sisällä, kuten nivel tai nivelpussi, estäen kaikki kyseisen alueen aferensirekreptorit..

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutusaineeseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallispuudutuksesta..

Steroidien nivelten sisäiset injektiot voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää kipua, kun nivelet eivät reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin - lääkkeisiin, lepoun, fysioterapiaan.

Esteitä käytetään radikuliitissa, myosiitissa, sympathalgiassa, neuriitissa. Kivun lievittämisen lisäksi salpaaminen johtaa alueelliseen verisuonten laajenemiseen, paranemiseen. Neurofofinen toiminta.

Tyypit saarto

Yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseksi neurologin arsenaalissa on terapeuttinen salpaus.

Terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus on tehokas menetelmä kivun ja muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuotojen hoitamiseksi, ja se perustuu lääkkeen johtamiseen patologiseen fokukseen, joka on kivun muodostumisen syy. Verrattuna muihin menetelmiin (lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio) terapeuttisia tukkeja on käytetty vasta kauan sitten - enintään satoja vuosia sitten ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaaksi tapana päästä eroon kipuista..

Lääketieteellisten lääkkeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kivun lievittämisen tulee tapahtua riittävän nopeasti, sivuvaikutusten, materiaali- ja aikakustannusten kanssa. Hoitosuojamenetelmä täyttää kaikki nämä ehdot..

  • Hyvä ja nopea kipulääkevaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan johtoihin ja pääteisiin, jotka levittävät kipua.
  • Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni, koska terapeuttisen salpauksen yhteydessä vaikuttava aine pääsee suoraan patologian keskittymään ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
  • Terapeuttisen salpauksen toistuva käyttö jokaisella uudella kivun pahenemisella.
  • Terapeuttisen salpauksen positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
  • Ne voivat vähentää lihasjännitystä, verisuonien kouristuksia, tulehduksellisia reaktioita ja turvotusta patologisessa kipukeskuksessa.

Tyypit terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus jaetaan antamiseen käytetyn lääketyypin ja injektion avulla:

Novokaiini- ja lidokaiinisalpaajat

Novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen hoitomenettelyn tarkoitus on antaa anestesia suurimman kivun alueelle - liipaisupisteitä venytetyille lihaksille ja ruuhkaisille nivelille (selkärangan kipu) sekä hermojen anatomisen läpikulun ja hermopelkien sijainnin kohtiin..

Suoritettaessa terapeuttista novokaiinia tai lidokaiinia saatavaa salpaa (esimerkiksi selkärangan kivun estäminen) syntyy anestesiavaikutus, joka ei välttämättä ole pitkäkestoinen (20-30 minuuttia), mutta tämä on usein tarpeeksi aktivoidakseen prosessin normaalin sävyn palauttamiseksi. lihas.

Injektiokohdat terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpaamiseksi.

Terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen vaikutus ilmenee koko lihaksen lihaskouristusten poistamisessa, nivelliikkeen liikealueen lisääntymisessä, kivun voimakkuuden vähenemisessä paikallisesti tai hermojuuren inervoitumisvyöhykkeessä..

  • sairaus sinus-oireyhtymä
  • vaikea bradykardia
  • atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta (paitsi tapauksissa, joissa koetin otettiin käyttöön kammioiden stimuloimiseksi)
  • kardiogeeninen sokki
  • vaikea valtimohypotensio
  • myasthenia gravis
  • yliherkkyys lidokaiinille tai novokaiinille
  • aiemmat lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttamat epileptioformikohtaukset
  • vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin käytön estämiseksi ja sen annos

Infiltraatioanestesiaan käytetään 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia. Lidokaiinin suurin kokonaisannos on 300 mg (60 ml 0,5% liuosta). Johtavuusanestesia varten käytetään 1% ja 2% liuoksia. Suurin kokonaisannos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermopelkujen estämiseksi 10–20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5–10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus, terapeuttinen salpaus, liipaisupiste, liipaisupiste, anestesiavaikutus, lohkotyyppi, epiduraalinen steroidi-injektio, pinta-alueen tukos, sacroiliac-nivelkappale, nivel-, liipaisupiste-, selkäkipu-, selkärankakipu, analgeettinen salpaus Moskovassa. Lääkkeen tuominen (salpaus paikallispuudutteella ja GCS: llä) temporomandibulaarisen nivelonteloon. Epiduraalisessa anestesiassa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300 mg glidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi voidaan lisätä väliaikaisesti 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (1 tippa 5-10 ml: n lidokaiiniliuosta kohti, mutta enintään 5 tippaa koko liuosta kohti).

Modernit menetelmät estämiseen neurologiassa

Paravertebral saartojen tehokkuutta. Indikaatiot paravertebral radicular tukos

Paravertebral saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto tehdään selkärangan välittömässä läheisyydessä. Paravertebral salpaus voi olla ihonsisäinen, ihonalainen, lihaksen, perineural ja ns radikulaarinen. Joskus rajallisen sympaattisen rungon ganglionet tukkeutuvat myös selkärankaan. Esimerkiksi, kun tasannetaan nikamavälilevyä, vierekkäiset nikamat kohtaavat ja selkärankojen vertikaalinen halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luukasvut aiheuttavat muutoksia selkärankaisten foramenien kokoon sen etuosissa.

Nikamavälivarsien liikakasvu (spondylartroosi), keltaisen nivelen paksuneminen, vuorovaikutussidos ligamentti ja muut osteokondroosiin liittyvät prosessit johtavat selkärankojen halkaisijan pienenemiseen. Koska johtava rooli neurologisten häiriöiden synnyssä on napanuoran ärsytys ja puristuminen, eikä juurien ja kalvojen tarttuva-tulehduksellinen muutos, on tapana nimetä tämä sairauden variantti termillä ”funikuliitti”. Edellä mainitun yhteydessä on syytä uskoa, että ns. Radikulaarinen lohko on todella funikulaarinen. Sen avulla novokaiini, hydrokortisoni ja muut lääkkeet tuodaan neulan kautta ulospäin selkärankojen sisäpuolelta spermatologisen johdon alueelle eikä selkärangan juureen.

Paravertebral, etenkin köysiradan tukkeutumiset ovat yleisimpiä manipulaatioita käytännön lääkärin käytännössä, ja muun tyyppisten tukosten joukossa ne ovat ensimmäisessä paikassa taajuudella. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa ne ovat kolmannella sijalla (5,8%) influenssan ja kotitalouksien vammojen jälkeen.

Y. Yu.Popelyanskyn todistuksen mukaan kroonisten ihmisten sairauksien joukossa perifeerisen hermoston sairaudet ovat ensisijaisia. Joillakin toimialoilla ääreishermoston esiintyvyys on 5-10 tapausta vuodessa 100 työntekijää kohti. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioihin lumbosakraalisella ja kohdunkaulan tasolla..

Ennen kuin jatketaan selkärankaisen hautajaissysteiden tekniikan kuvausta, on sanottava tarpeesta ottaa huomioon patologisen prosessin ensisijainen sijainti lokalisaatioon diskogeenisissä lumbosakraalisissa hautajaisissa. Yksi tärkeistä yleisistä seikoista on, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisen usein ärsytys tai selkeämpi juurten L5 ja S1 puristusvaihe (narut).

Tähän olosuhteeseen liittyy lisääntynyt vamma lumbosakraaliseen kiekkoon, samoin kuin tosiasia, että tämän tason nikamaväylät ovat erityisen kapeat (1-3 mm vs. 5 mm päällä selkärangan päällä) ja johto peittää täällä kokonaan foramen. On selvää, että tällä tasolla on erityisen usein tarpeen suorittaa köysirata-salpaus..

On pidettävä mielessä, että L4-naru poistuu selkärankaisista forameneista, jotka muodostuvat IV- ja V-lannerangan nivelprosesseista ja kaareista; siittiönauha L5 poistuu nikamien Lv ja S1 välisestä aukosta, ja lopuksi siittiöiden johto S1 jättää I sakraalisen aukon.

Laadittaessa vaurion ajankohtaista diagnoosia kokenut neurologi estää vaurion johdon alueen monia diagnostisia kriteerejä. Koska diskogeenisten lumbosakraalisten kipujen esiintyvyys on suuri, samoin kuin tosiasia, että novokaiinin tai novokaiinin ja hydrokortisonin salpaaja tässä taudissa on yleisin menetelmä kivun lievittämiseksi eri erikoislääkärin (kirurgi, traumatologi jne.) Käytännössä, on suositeltavaa ajankohtaiseen diagnoosiin. käytä nimellislevytaudin oireyhtymiä, jotka ovat ehdottaneet B. L. Dubnov (1967).

Paravertebral radicular tukos on tarkoitettu radiculopathies (funikuliitti). Novokaiinin 0,5 - 1-prosenttista liuosta tai sen seosta hydrokortisoniemulsion kanssa käytetään, harvemmin, muita lääkkeitä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten novokaiiniliuokseen, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin kuppiin. Sekoita huolellisesti lisäämällä oikea määrä novokaiinia (yleensä enintään 100 ml). On välttämätöntä olla toinen steriili kuppi, jossa on selkeä novokaiiniliuos, jolla on haluttu konsentraatio.

Novokaiinia käytetään valmistelevassa anestesiassa ja hydrokortisonin kanssa - injektiota varten suoraan napanuoran alueelle.

Intercostal novokaiinin salpaus. Iskiashermon salpaus

Yleisin syy kipu vatsan alueelle, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat suurten ja pienten takarauhashermojen kohdissa, on kohdunkaulan juurten ärsytys osteokondroosista tai selkärangan perivaskulaarisen plexuksen ärsytys osteofyyteistä paljaan nivelen alueella. Näissä tapauksissa kohdunkaulan juurten ja tähtisolmun novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni) -esto esitetään. Interkostaalisen novokaiinin salpauksen tarkoituksena on tuoda ratkaisu interkostaaliseen tilaan hermon sijaintiin.

Interkostaaliset salpaukset jaetaan novokaiinin pistoskohdasta riippuen parasternaaliseksi, etuosaksi, lateraaliseksi ja takaosaksi. Estämisasteen valinta määräytyy sairauden tai vamman painopisteen sijainnin perusteella. Saamennusta suoritettaessa on muistettava, että neurovaskulaarinen kimppu ei kulje kylkiluun alareunaa pitkin koko pituudeltaan. Kylkiluiden takaosissa, alkaen kylkiluun tuberkkeen liitoskohdasta ja selkärangan poikittaisesta prosessista rintakehän alkuosaan, verisuonet ja hermot sijaitsevat lähempänä rintavälin tilan keskustaa. Seitsemännessä ja kymmenennessä rintavälin tilassa hermo sijaitsee laskimon (yläpuolella) ja valtimon (alapuolella) välissä..

Interkostaalinen salpaus tehdään potilaan asennossa terveellä puolella. Ensin suoritetaan ihonsisäinen tunkeutuminen (”novokaiininen kyhmy”) ohuella neulalla, sitten paksumpi neula kuljetetaan tämän vyöhykkeen läpi ensin kohtisuoraan kylkiluun alareunaan ja sitten neulaa vetämällä hiukan taaksepäin, se työnnetään alhaalta ylöspäin hieman viistoon suuntaan kylkiluun alareunan alle. Jokaiseen rintavälin tilaan injektoidaan 10 ml 0,5 - 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Saaren aikana kylkiluiden takana olevien osien alueella, kun neula liikkuu rintavälisessä tilassa, verisuonten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Salpaus tehdään, kun potilas on vatsassa. Jodialkoholiliuos vetää vaakasuoran viivan suuremman trochanterin yläosan läpi ja pystysuoran viivan iskias tuberkulin ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkauspiste sijaitsee iskiashermon yläpuolella (V.F. Vojno-Yasenetsky -piste). Tässä vaiheessa neula asetetaan paikalleen ja kerros kerrosta kudokseen tunkeutuu neulan asteittaiseen etenemiseen kohti iskiashermoa. Novokaiinin tuominen tähän kohtaan tarjoaa perineuraalisen salpauksen. Neulan ja anestesian antamista intraneraalisesti tulisi välttää käytettäessä tätä menetelmää. Tulevaisuuden hermovaurio voi johtaa katkeraisiin muutoksiin ja jatkuvaan kipuun. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa hermo on erittäin akuutti. Iskiashermojen salpaamiseen on suositeltavaa käyttää novokaiinin ja hydrokortisonin seosta..

Paravertebral saarto tekniikka. Afoninin seos radikulaarista salpaajaa varten

Potilas asetetaan vatsalleen ja palpaation avulla määritetään maksimaalisen kivun paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsineen navan projektiota. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös vaurioituneen juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten kirurginen kenttä käsitellään jodin ja alkoholin alkoholiliuoksella. Novokaiinia injektoidaan ihon läpi ohuella neulalla halkaisijaltaan suuremman neulan oletetun injektiokohdan "sitruunankuoreen" muodostamiseksi.

Napanuoran poistumispaikkaan pääsemiseksi työnnetään toinen, pidempi neula 3-4 cm: n etäisyydelle spinousprosessien linjasta ulospäin, joka vastaa haluttua nikamaväliä ja kun neula liikkuu syvemmälle syvyyksiin, injektoidaan 0,5% novokaiiniliuosta. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, kunnes ne ovat kosketuksissa poikittaisprosessin kanssa, ohittaen sen ylhäältä tai alhaalta (mutta selkärankaa kohti, 30 °: n kulmassa sagitaalitasoon nähden), ohita toinen 2 cm ja injektoi 10–20 ml 0,5 % novokaiinin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan kokonaissyvyys on keskimäärin 5-6 cm.

Akuutin yksipuolisen lumbosakraalisen kivun ja selkeän monoradikulaarisen oireyhtymän puuttuessa, kuten käytäntö osoittaa, on tehokasta tuoda novokaiinilla annettava hydrokortisoni kolmen selkärangan pisteisiin selkäytimiin: Livin ja Lv: n selkärankojen väliin, Lv: n ja S1: n (ristiluu) väliin ja I-sakraalisen aukon alueelle.. Hydrokortisonin kulkeutuminen näille alueille on perusteltua näiden alueiden selkäytimien yleisimmästä traumasta.

Kahdenvälisen lumbosakraalisen kivun tapauksessa kahdenvälinen funikulaarilukko tehdään kolmella narulla anestesialla molemmilla puolilla, ts. 6 paravertebral pisteestä.

Potilaan tilasta, lokalisaatiosta ja kivun voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​annoksia hydrokortisonia. Yhdelle injektiolle (kun summataan yhteen johtoon) kulutetaan 10–30 mg. Kun salpaus tehdään oikein, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee heti liuoksen antamisen jälkeen. Saarto toistetaan aikaisintaan 2 - 3 päivässä. Saarron jälkeen määrätään sänkylepo, se on parempi terveellä puolella, 2 - 3 tuntia.

Kun selkäranka tukkeutuu B.A. Afonin -seoksen kanssa, 1,5-8 ml seosta viedään kohtaan, jossa johto poistuu selkärankaisista. Injektoidun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee yleensä 30–80 ml: n välillä salpaamiseen käytettyjen pisteiden lukumäärän, sairauden kliinisten oireiden ja potilaan fyysisen tilan mukaan. Hoitokuuri koostuu yhdestä tunkeutumisesta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti, tai 2–4 toistuvasta salpauksesta kurssia kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Liuoksen antamishetkellä vastaavien hermojen hermotusvyöhykkeellä voi olla erilaisia ​​tuntemuksia: raskauden tunne, paine, parestesia, kipu.

Toinen menetelmä selkärankaisen salpaamiseksi lumbosakraalisella alueella on, että neula lävistetään suoraan vastaavan selkärangan spinousprosessin yläpuolella tai välittömästi spinousprosessin ulkoreunalla. Tätä varten injektoidaan ihon alle pieni määrä novokaiinia ohuella neulalla ja sulkevan neulan oletetun pistoksen sijaan luodaan ”sitruunankuori”..

Sitten 8–9 cm pitkä neula työnnetään nukutettua ihoaluetta läpi ja viedään eteenpäin sagitaalitasoon spinousprosessin sivupintaa pitkin tuntenen, että neula liukuu luuta pitkin..

Neulan edetessä novokaiinia annetaan jatkuvasti. Neulaa työnnetään, kunnes luun resistenssi tunnetaan, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan kaarin.

Neulapaviljonki on hieman taipunut keskiviivaa kohti ja neula etenee 1–1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu hieman sivusuunnassa kaarin takapintaa pitkin.

Tässä asennossa injektoidaan 10–15 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, joka jakaantuu selän syvien lihasten periosteumin ja fastsian välillä selkärangan kaarien ylä- ja alareunoihin, tunkeutuu ylä- ja ala-välimaiden reikien alueelle, jonka läpi vastaavat köydet menevät.

On suositeltavaa estää vierekkäisten nikamien radikaalisen sisääntymisen päällekkäisyydet sekä yhden juuren tappion harvinaisuus. Useammin se on Liv, Lv ja S1. Kaikkiaan annetaan noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä paravertebral salpausmenetelmä on erityisen kätevä, jos johdot täytyy tukkia johdot samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahdenvälisellä selkärangan oireyhtymällä) - sitten neulan kolmesta injektiopisteestä, joka on suoraan kunkin spinousprosessin yläpuolella, injektoidaan novokaiiniliuos, joka johdetaan holvien molemmin puolin..

Jos on tarpeen suorittaa paravertebral salpaajat molemmin puolin, on otettava huomioon novokaiinin yleisen toiminnan mahdollisuus, jonka yhteydessä on parempi käyttää 0,25% novokaiinin liuosta.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalista salpausta sovittiin kutsuvan selkärangan hermojen juurten saartoksi, joka suoritettiin tuomalla novokaiinia sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tämän tyyppisessä salpauksessa novokaiiniliuos johdetaan tosiasiallisesti Najottin radikulaarisiin hermoihin kuljettaen epiduraalikudoksessa dura materin päälinjan ja nikamaisten foramenien sisäreunan väliin..

Yleisesti ottaen epiduraalitila on sylinterimäisen muodon rakoinen suljettu tila selkäydinkanavan periosteumin ja dura materiaalin välillä. Tämän avulla voit päästä epiduraaliseen nukutusliuokseen vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löysää rasvakudosta, joka ympäröi radikaalisia hermoja ja massiivisia laskimohermoja.

Sovittiin erottavan todellinen epiduraalitila - sakraalikanavan ristin tasolla - ja epiduraalinen tila koko muun selkärankakanavan välillä. Lanne- ja rintarangan rajalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudoslankoilla, jotka ulottuvat dura materin ja periosteumin väliin. Epiduraalitilaan tuotu nukutusliuos, joka erottaa nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi toistuvilla tukkeilla novokaiini on helpompaa ja korkeampaa leviää lannerangan epiduraalitilaan..

Epiduraalilohkoa suoritettaessa on välttämätöntä muistaa, että sakraalikanavan ontelossa on kaksisuuntainen pussi, jonka alapää päättyy SII-III-selkärangan tasolle, toisin sanoen 6-8 cm: n etäisyydelle sakraliaukosta. Siksi neulan syvemmällä etenemisellä se voi tunkeutua kestävän materiaalin läpi, ja sitten vaara siitä, että novokaiinia tuodaan subaraknoidiseen tilaan, levitetään se selkäytimen päällekkäisten osien alueelle kaikista siitä seuraavista seurauksista. Sakraalikanava päättyy aukolla, jonka alueella epiduraalitilaa rajoittavat sidekudoskalvo, ihonalainen kudos ja iho. Sacraaliset sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituneena ihon alla, toimivat vertailupisteinä sakraalikanavan sisäänkäynnille..

Indikaatioita epiduraaliselle salpaukselle ovat ne lumbosakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa esiintyy useita ristiluun ja lannerangan hermoja. Saarto on tarkoitettu myös tämän lokalisaation aseptiseen, reaktiiviseen epiduriittiin. Esteet eivät ole tehokkaita araknoradikuliitissa, meningoradikuliitissa, meningoradikuliitissa ja iskiasneuriitissa.

Epiduraalisen salpauksen tekniikka V. K. Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpään asennon tai asennon sivulle jalat on taivutettu ja tuotu vatsaan (mieluummin juuripitoisuuden sivulle). Peräaukko on tarpeen eristää kokonaan, mikä tapahtuu tampoonien ja steriilin pyyhkeen avulla, joka kiinnitetään iholle kleolilla. Sen jälkeen, kun iho on desinfioitu perusteellisesti alkoholilla ja jodialkoholiliuoksella, sisääntulo sakraalikanavaan määritetään palpaation avulla - alaosa sakraalinen aukko, joka sijaitsee coccyx-jalkojen välissä. Nahansisäinen anestesia suoritetaan tässä paikassa erittäin ohuella neulalla, jotta et menettäisi sakraalikanavan sisäänkäynnin palpatory maamerkkejä.

Epiduraalisessa salpauksessa käytetään 5-6 cm pitkää neulaa, mieluummin tavallista lyhyemmällä leikkauksella, mikä auttaa estämään epiduraalikudoksen suonien vaurioita. Nopea lyhyt ”isku” kohtisuoraan kalvoon, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihon, ihonalaisen kudoksen ja itse kalvon. Sitten he muuttavat neulan suuntaa laskemalla sen paviljongia alas 20-30 °, ts. Melkein vaakatasoon. Neula työnnetään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm syvyyteen tarkkailemalla samalla neulan kärjen sijaintia aspiraatiolla ruiskulla. Kun neulasta tulee läpinäkyvää nestettä (CSF!), Neula poistetaan ja uutta yritystä epiduraalisen salpauksen toteuttamiseksi tänä päivänä ei enää tehdä..

Kun ruiskuun ilmestyy verta, neula siirretään taaksepäin ja sen asemaa säädetään jälleen imulla ruiskulla. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskusta antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen antamista. Novokaiiniliuosta, 0,25–0,5%, annetaan erittäin hitaasti useiden millilitran annoksina, vaikka merkittävää vastuskykyä puuttuu. Potilas osoittaa kylläisyyden tunteen liikkuen vähitellen ylöspäin.

Novocaiinin kokonaismäärä, joka annetaan epiduraalilohkon aikana, on yleensä 30-60 ml. Suoritettaessa epiduraalista salpausta voidaan lisätä novokaiinin kanssa 3 ml 5-prosenttista tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 μg syanokobalamiinia (B12-vitamiini)..

Novokaiinokortisonia ja Novocainohydrokortisonin epiduraalista salpausta käytetään myös onnistuneesti. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien dekongestanttiseen vaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä teoreettisesti perusteltavissa diskogeenisen radikuliitin hoidossa, koska kiekon ja juurten reaktiivisella turvotuksella on tärkeä merkitys tämän taudin patogeneesissä. Saaren aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saaren lopussa potilas lähetetään osastolle, jossa hänen tulisi maata 30–40 minuutin ajan sairaalla puolella sängyn hieman nostetulla päätyllä.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaiinin injektiot epiduraalitilaan ovat yleistyneet. Epiduraalitilan lannealue ja sen raja sakraalialueen kanssa vastaavat sairausprosessin lokalisointia lannerangan juurten useiden vaurioiden kanssa, useimmiten johtuen aseptisesta epiduriitista. Huumeiden toimittaminen tälle alueelle, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröiviin kudoksiin, tarjoaa täydellisimmän farmakologisen vaikutuksen.

Potilas pannaan kuten tavallisessa ristiselän puhkaisussa, vaurion puolella. Ihohoidon ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv tai Lv, harvemmin Lv ja S1 (riippuen prosessin vallitsevasta lokalisoinnista) spinousprosessien välillä, pistosneula, jonka tuuma on 1,5–2 cm: n syvyyteen, työnnetään tiukasti keskiviivan suuntaan ja sagittaliin lentokone. Neulan tulee epiduraalitilan ulkopuolelle viedä seuraavat kerrokset: iho, ihonalainen kudos, supraspinatus-nivelside ja keltainen nivelside; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan, joka sijaitsee 4-6 cm: n syvyydessä. Neulan asettamisen jälkeen 2 - 2,5 cm: n syvyyteen mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku, jossa on novokaiiniliuosta, ja ilmakupla ruiskun männän alla..

Neulan eteneminen eteenpäin tapahtuu ilmakuplan ja vastusantosten ohjaamana männänvarren paineen alaisena. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuus, mäntä “jousee”, ruiskun ilmakupla puristuu eikä liuos vuoda. Heti kun neulan pää tulee epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää jouse), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa valua vapaasti ruiskusta. On ehdottomasti varmistettava, että neula sijaitsee todella epiduraalitilassa eikä se ole tunkeutunut kestävän materiaalin läpi selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Irrota ruisku neulasta ja katso, tuleeko siitä nestettä..

On tiedossa, että epiduraalitilan paine on aina alhaisempi kuin ilmakehän paine ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämä on perusta pisaran nielemisen oireen käyttämiselle neulakärjen paikan kontrolloimiseksi epiduraalitilassa. Ruisku, jonka kanyylin päällä on tippa liuosta, tuodaan neulapaviljonkiin, ja jos se on todella epiduraalitilassa, silloin paine-eron vuoksi tippa liuosta ryntää neulan luumeniin ja se nielaisee sen. Muita menetelmiä voidaan käyttää arvioimaan, kuuluuko neulan kärki tähän tilaan. M.D. Nudel (1963) kuvaa seuraavaa. Ihoanestesian jälkeen mandariinilla varustettu neula ruiskutetaan 1,5–2 cm: n syvyyteen lannerangan selkärankojen väliin. Sitten mandriini poistetaan ja neulaan kiinnitetään lasiputki, jota yleensä käytetään CSF: n tutkimiseen.

Ennen kuin yhdistät neulaan, putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm: n vesitasoon. Taide. Joten liuos ei valu ulos putkesta ennen kuin se on liitetty neulaan, putken yläpää kiinnitetään sormella ja vapautetaan liitoksen jälkeen. Edettämällä neulaa 4-6 cm: n syvyyteen, huomataan yleensä, että nestetaso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on alipainetilassa. Neulan eteneminen edelleen, sekä edellä kuvatun tekniikan tapauksessa, että tässä tapauksessa pysäytetään (muuten se puhkaisee dura materin), ruisku tai lasiputki irroitetaan varovasti ja se tarkistetaan CSF-vuotojen varalta neulasta. Kun olet varmistanut, että neula on epiduraalitilassa, injektoidaan hitaasti 40 ml: aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta useita millilitraa. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), B1-vitamiinia (200-500 mcg) ja muita aineita lisätään liuokseen.

Muista, että suurten määrien novokaiinin tuominen markkinoille voi johtaa romahdukseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi kofeiini on ruiskutettava 15–20 minuuttia ennen epiduraalista anestesiaa, ja efedriini on annettava henkilöille, joilla on taipumus hypotensioon.

Epiduraalinen salpaus vaatii lääkäriltä paljon huomiota ja varovaisuutta. Kun neula tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan, on tarpeen kieltäytyä jatkamasta toimenpidettä. Jos salpauksen aikana novokaiinin liuosta johdettiin subaraknoidiseen tilaan, nosta heti potilaan ylävartalo (laita se paikoilleen), ota 15–20 ml CSF: ää ja seuraa sen tilaa huolellisesti useita tunteja (novokaiini saapuu selkärangan ylähuoneeseen) voi uhkaa hengityksen pysähtymistä!). Epiduraalisen salpauksen jälkeen potilas tulisi aina laittaa sänkyyn siten, että kohdunkaula ja rintaranka ovat korkeammat kuin lumbosakraali.

Saarto takana

Selkäongelmien hoitoon voidaan määrätä selkärangan hoitosuoja. Stopartros-klinikalla lääkärit käyttävät vain modernia laitteistoa hoitaakseen kaikki riskit.

Lääketieteellinen keskus on harjoittanut luu- ja liikuntaelinjärjestelmään liittyvien sairauksien ei-kirurgista hoitoa monien vuosien ajan. Ortopedian asiantuntijamme ovat auttaneet tuhansia potilaita palaamaan normaaliksi. Joten vuonna 2015 yli 200 potilasta tuli meille selkäkipuineen.

On kannattavaa, että meitä kohdellaan!

  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme
  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme

Selkäkipujen estäminen: edut ja haitat

Saarto on menettely, jonka avulla voit estää hermo- tai kipuimpulssin siirron - estää hermon. Saarto suoritetaan antamalla lääke tulehtuneen hermojuuren kohdalle.

Saarron eduista tulisi mainita kehon vasteaste. Tulos tulee 10-15 minuutissa. Potilas alkaa tuntea helpotusta melkein heti. Kipu vähenee ja ohimenee sitten kokonaan. Saartohoidon vaikutus kestää jopa 5–7 päivää.

Lääkkeen antamisen jälkeen havaitaan turvotuksen heikkenemistä, verenkierron palautumista ja lihasspasmien poistamista. Haittavaikutuksia ei käytännössä ole, ainoa haittapuoli on injektio.

Selkäinjektio: saartojen tyypit

Sovellettavien lääkkeiden tyypin perusteella erotellaan seuraavat salpaukset:

Selkärangan tulehduksellinen tai hormonaalinen lohko. Kortikosteroideja käytetään injektioina. Niiden avulla on mahdollista lievittää tulehduksia 1–2 lääkärikäynnillä.

Anesteettinen saarto. Esimerkiksi novokaiinin salpaaja selkärangan kanssa. Näihin tarkoituksiin käytetään myös lidokaiinia, markaiinia ja muita anestesiaa..

Mixed. 90%: ssa tapauksista lääkäri käyttää useita lääkkeitä maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

Selkärangan nukutus estää menetelmän tekniikan mukaisesti:

Paravertebral. Tämän tyyppisissä toimenpiteissä hermoston estämisen lisäksi selkälihakset tukkeutuvat.

Transforaminal. Lääkäri tekee pistoksen hermojen poistumiskohdassa nikama-aukoista. Tämän tyyppistä saartoa käytetään hyvin harvoin..

Kuinka estää takaosaa?

Paravertebral salpaus, on tarpeen asettaa potilas mahaan, jonka jälkeen määritetään enimmäiskipu paikka. Esiintymisen jälkeen selkärangan keskiviivasta kahden sormen leveyteen annetaan ensiestestesian jälkeen lääke 4-5 cm syvyyteen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 3-6 injektiota. Annetun aineen vaikutus kestää jopa 2–3 viikkoa.

Voit selvittää selkärangan tai selkäkivun estämisen hinnan ja tehdä ajanvarauksen suoraan verkkosivustoltamme..

Hoito stopartroosiklinikalla: Selkärangan kivun estäminen

Ennen salpauksen tekemistä Stopartrosin klinikan asiantuntijat suorittavat tutkimuksen. Tämä auttaa määrittämään diagnoosin ja valitsemaan sopivimmat lääkkeet takaosaan. Älä siedä kipua, mutta nauti täysimääräisestä elämästä. Olemme valmiita auttamaan sinua..

Ilmoittaudu hoitoon puhelimitse +7 495 134 03 41 tai jätä pyyntö sivustolle.

Selkärangan kivun estäminen: mikä se on ja mikä on vaarallista?

Useimpien ihmisten päivittäin kohtaama ongelma on selkäkipu. Kun tavalliset ulkoisen ja sisäisen käytön menetelmät eivät tuota helpotusta, lääkärit suosittelevat lihaksensisäisiä injektioita tai erityisiä injektioita. Toinen nimi on selkärangan kivun estäminen. Niiden ansiosta yksi kipurefleksin linkistä kytketään pois päältä.

Selkärangan terapeuttinen salpaus

Tällaisia ​​salpaaja käytetään menestyksekkäästi neurologisten patologioiden, samoin kuin kivusyndroomien, hoitoon. Lääke injektoidaan suoraan alueelle, joka lähettää kivusignaalin. Päätavoite, jota lääkäri pyrkii osoittamalla potilaalle selkärangan tukkeutumisen kipusta, on kipun poistaminen selän alueella. Terapeuttisten salpausten käyttö alkoi vasta kauan sitten. Parhaat huumeet ovat nykyään lidokaiini ja novokaiini. Tämän terapiamenetelmän vasta-aiheet ovat seuraavat patologiset tilat:

  • kardiogeeninen sokki;
  • munuaissairaus
  • myasthenia gravis;
  • hypotensio;
  • sinus-solmun toimintahäiriö;
  • sydämen rytmin häiriöt;
  • kouristuskohtausten esiintyminen.

Tukos tehdään kohdunkaula-, lanne- ja rintarankaan.

Tehokas tapa torjua selkäkipuja

Ensiluokkaisia ​​lääkkeitä käytetään selkäkipujen hoitamiseen. Niitä kutsutaan myös emäksisiksi, nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kipulääkkeitä ja selkärangan tukkeutumista kipusta. Anestesiana käytetään prokaiinia, lidokaiinia, bupivakaiinia ja muita lääkkeitä, jotka ruiskutetaan kivullisiin paikkoihin. Ne sijaitsevat lannerangan mediaaniviivan vieressä ja edustavat hermokuitujen (selkärangan juurten) kimppujen ulostulon projisointia. Esteet antavat melko nopean kipulääkevaikutuksen, mutta se kestää lyhyen ajan.

Perusterapian toiset keinot ovat vitamiinivalmisteet, joista “syaanikobalamiini” on paras analgeettivaikutus. Ja sen valmisteita vahvistetaan ryhmän B lääkkeillä, joilla on hermosuojausvaikutus. Vakavissa tapauksissa, joissa selkärangan kipua varten tarkoitetut diklofenaakki-injektiot eivät auta, Hydrokortisonin, Diprospanin tai Prednisolonin salpaajalla on nopea kipulääkevaikutus. Näillä aineilla on kuitenkin laaja valikoima haittavaikutuksia. Vain koulutettu asiantuntija voi suorittaa tämän toimenpiteen. Hormonihoitoaineiden salpaus ei vain heikentä voimakasta kipua, vaan myös lievittää tulehduksia ja lihasjännityksiä. Lisäksi on olemassa seoksia salpaajille, esimerkiksi B.A. Afoninin seos, mukaan lukien Pakhikarpin, Novocain, Platifillin. Ja myös saartoihin, käytä sellaisia ​​lääkeryhmiä kuin anestesiaa, tulehduksen vastaista, glukokortikoideja, antispasmideja, vitamiineja.

Selkärangan salpauksen indikaatiot ja oireet

Selkärangan kivun estäminen - mikä se on? Saarto on katkaisu kipua altistavien kuitujen hermojohtajuuden ajan..

Tärkein indikaatio sen toteuttamiselle on kipuoireyhtymä, joka on seuraavien sairauksien, kuten:

  • niveltaudit
  • selkärangan eri osien osteokondroosi;
  • interkostaalinen neuralgia;
  • pään, kasvojen arkuus;
  • herniat nikamatilassa;
  • myosiitti;
  • puristui ääreishermo.

Saarron tärkeimmät merkit tunnustetaan:

  • kipuoireyhtymä, joka häiritsee liikettä;
  • kipu akuutin luonteen selkärangan alueella, joka ulottuu raajoihin;
  • korkea vammaisuusriski sairauden etenemisestä johtuen.

Kivusta eroon saamiseksi riittää yksi injektio, joissakin tapauksissa määrätään koko kurssi. On muistettava, että tällaista hoitoa suositellaan enintään neljä kertaa vuodessa..

Selkärangan lumbosakraalinen salpaus

Selän lihaskehyksen fyysisen kuormituksen puute normaalissa tilassa, samoin kuin tukitus aiheuttavat selkärankojen levyjen tuhoutumista, mikä johtaa osteokondroosiin. Voit tehdä salvan, jotta voidaan poistaa kipu lumbosakraalista, ts. Injektoida lääke alueelle, johon hermo puristuu. Missä sellainen toimenpide tehdään selkärangan kipua varten? Epätoivottujen seurausten minimoimiseksi manipulointi tulisi antaa vain kokeneelle lääkärille, joka työskentelee terveydenhuollossa. Kotona, salpaa ei suoriteta. Lisäksi tämän manipulaation aikana on:

  • korkea hermosätevamman riski;
  • anafylaktisen sokin uhka;
  • radikulaarinekroosin riski;
  • alaraajojen halvaantumisen tai pareesin vaara.

Selkärangan kivun estämiseen käytetään Novocainia ja Lidocainia. Nämä rahastot tuottavat selvän allergisen vaikutuksen. Siksi lääkäri suorittaa ennen manipulointia ihotestin ja arvioi potilaan tilan allergisen reaktion esiintymiseksi. On tärkeää muistaa, että ensimmäistä kertaa tehty testi ei takaa haitallisen tapahtuman puutetta tulevaisuudessa. Esimerkiksi odottamattomia reaktioita ei havaita ensimmäistä kertaa yksilöllä prokainesolun aikana. Ja jokaisen seuraavan salpauksen avulla se voi kasvaa ja johtaa anafylaktiseen shokkiin. Selkärangan lumbosakraalisen salpauksen toimintamekanismi on anestesia, joka kestää tietyn ajan johtuen ns. Selkärangan levyjen vaikutusalueelle sijaitsevien ns. Hermostalähteiden jäätymisestä. Tästä saadaan seuraava johtopäätös. Lannerangan salpaajaa käytetään vain kivun väliaikaiseen lievittämiseen (sen vaikutus kestää noin 18 - 26 tuntia), sillä ei ole terapeuttista vaikutusta. Epäsuotuisan allergisen reaktion kehittymisen estämisen aikana alarajojen halvaus on mahdollista. Tämä ilmiö tapahtuu, jos hermo loukkaantuu injektion aikana. Mikäli selkä sattuu selkärangan tukkeutumisen jälkeen, mitä minun pitäisi tehdä? Ensinnäkin, noudata hoitavan lääkärin suosituksia, älä tee aktiivisia fyysisiä toimia ja hoita taustalla olevaa sairautta.

Indikaatiot lannerangan novokaiinin salpauksesta

Novocainin salpauksen tekemiseksi tällaisen manipulaation indikaatiot ovat välttämättömiä. Nämä sisältävät:

  • Akuutti kipu, jota ei voida lievittää lihaksensisäisesti ja injektiolla annettavilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.
  • Radikaalin hermovaurion merkit, jotka ilmenevät indeksoinnista, parestesiasta, ihon herkkyyden muutoksesta ja alaraajojen tunnottomuudesta.
  • Lihaskuitujännityksen oireyhtymä, joka on selvästi ilmennyt, nikamalevyn vauriopaikassa. Lordoosin tai sekundaarisen patogeenisen kyfoosin kehittymisen seurauksena on heikentynyt luonnollinen asento.
  • Ei ole mahdollista taivuttaa ja liikkua ilman ulkopuolisten apua.

Intercostal lohko

Yleisin syy kipu vatsan alueelle on ärsytys hermojuurten kohdunkaula-alueella, jota pidetään osteokondroosin seurauksina. Tässä tilanteessa lääkärit suosittelevat novokaiinin saartoa. Päästäkseen hermostoon, johon vaikuttaa, lääkitys annetaan rintavälisessä tilassa. On estoja:

Leesion sijainti vaikuttaa salpauksen tasoon..

Kuinka se tehdään selkärangan kudojen välisellä salpauksella? Suorittaaksesi manipulaation:

  • yksilö makaa terveellisellä puolella;
  • hänelle annetaan ihonsisäinen tunkeutuminen ohuella neulalla;
  • paksu neula työnnetään saman vyöhykkeen läpi ohjaamalla se kohtisuoraan kylkiluun alareunaan nähden;
  • Vedä neulaa taaksepäin ja työnnä se vinosti kylkiluun alareunoja kohti.

Vaara saarron kanssa tyrä, ulkonema ja osteokondroosi lannerangan

Kuten yllä todettiin, salpauksen vaikutus on vain kipulääke, eikä terapeuttista ole havaittu. Siten tällainen manipulointi voi lievittää potilaan kärsimyksiä vain lyhyen aikaa. Siksi henkilö, joka tekee jatkuvasti salpaaja lannerangan tyrällä, henkilö ei hoita patologiaa, vaan vain lievittää hänen tilaa. Sillä välin, nikamavälilevy romahtaa edelleen, mikä johtaa myöhemmin kirurgiseen interventioon, ja leikkauksen aikana asiantuntija poistaa tuhotun levyn. Selkärangan lantioalueen ulkonemisen aikana tapahtuvan saarron vaara on, että kivunlievityksen sattuessa potilaat viivyttävät osteokondroosin hoidon aloittamista ja menettävät arvokasta aikaa. Jonkin ajan kuluttua he kokevat jälleen kipua selkärangan tukkeutumisen jälkeen.

Kuinka saaresta käytetään huumetta "Novokaiini" lannerangan alueella

Saarto vaikuttaa vartaloon seuraavasti:

  • Vaurion alueen lihakset rentoutuvat vähitellen..
  • Epidermaalikerroksen hermopäätteet ovat kiinteitä. Seurauksena tulehduksellinen ketjureaktio pysähtyy.
  • Tulehduksen painopisteestä alkaa imusolmukkeiden ja kongestiivisen kapillaariveren poisto.

Kaikki yllä oleva johtaa radikulaarisen hermon sekundaarisen puristumisen poistamiseen. Henkilö on lievitetty, kipu vähenee väliaikaisesti. Potilaat kuitenkin kääntyvät usein lääkärin puoleen seuraavalla kysymyksellä: "Miksi kipu voimistui selkärangan tukkeutumisen jälkeen?" Tämä ilmiö johtuu siitä, että henkilö kokee väärän hyvinvointitunnelman. Hän laiminlyö lääkärin antamat suositukset ja aloittaa aktiivisen liikunnan. On tärkeätä muistaa, että selkälihasjännityksiä, kipua ja tulehdusta pidetään yksilön suojareaktioina. Ne suorittavat seuraavan toiminnon - estävät vielä enemmän vaurioita nikamaisen rustolevylle.

Siten, jos nämä suojamekanismit pysähtyvät salpauksen jälkeen, selkärankaa ei tule vahingoittaa. Menettelyn jälkeen on suositeltavaa ottaa vaaka-asento valitsemalla kova pinta tähän. Seuraavana päivänä älä tee mitään fyysistä toimintaa. Seuraavaksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärisi neuvoja.

Saarto koossa tyrä

Kivun salpaus selkärangan tyrällä on tarkoitettu poikkeustapauksissa. Tätä menetelmää käytetään:

  • akuutti radikulopatia;
  • suuret selkäherniat;
  • ennen leikkausta tyrän poistamiseksi;
  • joilla on alhainen yksilöiden kipuraja ja sietämätön kipu.

On tärkeätä muistaa, että saarto on suoritettava korkeasti koulutetulle työntekijälle, jotta manipuloinnin haitalliset vaikutukset minimoidaan. Kipuoireyhtymän estäminen suoritetaan seuraavilla tavoilla: epiduraalinen ja selkärankainen. Viimeksi mainittu voi olla:

  • Pinnallinen pehmytkudos - injektiot tehdään vahingoittuneelle alueelle ja lääke annetaan (Novocain tai Lidocaine). Tässä tapauksessa tarvittavaa tulosta ei saavuteta kokonaan, koska tyrä ilmenee säteilyttävänä kipuna.
  • Kapellimestarit syvälle - injektiot tehdään alueilla, jotka sijaitsevat hermon plexuksen vieressä tai suoraan hermon kautta.

Käytännössä, kun selkärangan tyrällä valitaan paravertebral tekniikka, lääkäri salpaa salmonaarisella tai transforaminal-menetelmällä.

Kuinka estää selkäkipu?

Estolukkojen joukosta hoitava lääkäri valitsee tarvittavat tekniikat kullekin potilaalle erikseen. Kaikki manipulaatiot suoritetaan steriileissä olosuhteissa lääketieteellisessä laitoksessa. Kaikilla saarroilla on omat hienouksensa, esimerkiksi:

  • Paravertebral - henkilö makaa vatsassaan.
  • Epiduraalipotilaat - potilas makaa ja ottaa ns. Alkioasennuksen, ts. Painaa ala- ja yläraajoja sekä pään rintaan.

Pose valitaan siten, että saavutetaan suurin mahdollinen vaikutus kohdistettuun tarkennukseen. Toimenpiteen suorittamiseksi valitaan melko pitkä neula, jolla on oikotie. Tämä on välttämätöntä, jotta laskimoaluksia ei vaurioiteta. Kuinka tehdä selkäkipujen estäminen, nimittäin lumbosakraalisella alueella? Tässä tapauksessa näytetään novokaiinin salpaaja, jonka tunnustetaan olevan turvallinen ihmishengelle. Potilas manipuloinnin aikana makaa vatsallaan. Lääkärin tunnustelu löytää lisääntyneen kipeyden ja kiihtyvyyden paikkoja ja merkitsee ne erityisillä pisteillä. Seuraavaksi kohta käsitellään antiseptisellä liuoksella ja lääke annetaan.

Rintarangan kivun estäminen suoritetaan hermojen puristamisella tai kivullisella rintavälin neuralgian muodostumisella. Tyypillisesti tällainen vaikutus ei aiheuta lääkärille vaikeuksia. Patologisesta prosessista riippuen annetaan yksi tai kaksi injektiota. Lääkkeen annos lasketaan ruumiinpainon ja kipuoireyhtymän voimakkuuden perusteella. Toimenpide kestää 30 - 60 minuuttia. Valmistuksen jälkeen lääketieteellinen henkilökunta tarkkailee potilasta useita tunteja. Tällä hetkellä fyysinen aktiivisuus on rajoitettua ja sängyn lepo on suositeltavaa..

Komplikaatiot saarron jälkeen

Kaikki injektiot antamistavasta riippumatta aiheuttavat todennäköisesti haittavaikutuksia, mukaan lukien selkärangan tukkeutuminen kipusta. Potilailla havaitut seuraukset tai komplikaatiot ovat:

  • ovat yleisiä;
  • kun käytetään paikallispuudutteita;
  • kun käytät hormonaalisia lääkkeitä - kortikosteroideja.

Tarkastellaan niitä yksityiskohtaisemmin. Yleiset komplikaatiot ilmenevät:

  • Verenvuoto - voi tapahtua minkä tahansa ihon lävistykseen liittyvän manipulaation avulla.
  • Infektio - on melko harvinaista. Tartunta on mahdollista, jos rikkot asepsiksen ja antiseptisten lääkkeiden sääntöjä toimenpiteen aikana.
  • Paikallinen kudosvika - havaitaan tapauksissa, joissa dermin puhkeaminen on tarpeen. Jos injektiota on vaikea tehdä teknisesti ja neulalla tehdään paljon liikkeitä tai tapahtuu vahingossa kosketusta periosteumiin, jänteeseen, lihakseen tai nivelsiteeseen, alueellisen kudoksen loukkaantumismahdollisuus kasvaa.
  • Allergiset reaktiot - mahdollista lääkkeen antamisen yhteydessä. Kaikkia salpaavia potilaita tulisi varoittaa odottamattoman allergisen reaktion kehittymisestä..

Paikallispuudutusaineiden käytön komplikaatiot selkärangan kivun estämisessä ilmenevät:

  • vaikeuksia hengittää;
  • kramppeja
  • epileptiset kohtaukset;
  • tajunnan menetys;
  • tappava vahingossa tapahtuvan intraarteriaalisen annostelun yhteydessä.

Useimmiten tappava tulos kipulääkkeiden käytöstä tapahtuu, kun lääkkeitä ruiskutetaan kohdunkaula-alueelle, koska tältä paikalta lääke tunkeutuu nopeammin aivojen verenkiertoon. Lisäksi kaikilla paikallisesti käytettävillä anestesia-aineilla on kardiodepressiivinen vaikutus ja ne kykenevät provosoimaan pahanlaatuisen verenpaineen esiintymisen henkilöissä, joilla on yliherkkyys, aiheuttaen allergisia reaktioita anafylaktiseen sokkiin saakka. Munuaisten tai maksan vajaatoiminnasta kärsivien potilaiden on tärkeää valita huolellisesti annettava annos ja lääke..

Kortikosteroideja käytettäessä seuraavia seurauksia:

  • immunosuppressio;
  • veden ja elektrolyyttitasapainon epäonnistuminen;
  • verenpaineen jatkuva nousu;
  • kuume (toistuvasti annettaessa lääkettä);
  • unihäiriöt;
  • neuroosi;
  • masennus;
  • ahdistusoireyhtymä;
  • heräte;
  • polyfagia;
  • osteoporoosi;
  • painonnousu;
  • suurten lääkeannoksien käyttö voi aiheuttaa pepsisen haavataudin pahenemisen ja pitkäaikaishoidon yhteydessä lisämunuaisen vajaatoiminnan;
  • ei-vaskulaarinen nekroosi;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja glukokortikoidien samanaikainen käyttö lisää ruuansulatuskanavan verenvuotojen riskiä ja eroosio-haavaisia ​​leesioita;
  • autoimmuunivaste tai sitä kutsutaan myös steroidi-tulehdukseksi - voi ilmetä 4 - 24 tuntia lääkityksen antamisen jälkeen.

Paikalliset reaktiot riippuvat antotavasta. Esimerkiksi toistuvat hormonaalisten aineiden injektiot yhteen paikkaan voivat aiheuttaa ihon hypopigmentaation ja surkastumisen. Yksi yleisimmistä sivuvaikutuksista on kipu pistoskohdassa. Voit vähentää sitä levittämällä kylmää.

Selkärangan saarto kipu: arvostelut

Internetistä on melko paljon arvosteluja tästä menettelystä, sekä kiitettäviä että kielteisiä. Kaikissa niistä on kuitenkin parannettu hyvinvointia ja poistettu kipuja. Puutteista mainitaan:

  • kivunlievityksen lyhyeksi ajaksi;
  • haittavaikutusten esiintyminen;
  • menettelyn säännöllisyys;
  • vaikeuksia löytää hyvä asiantuntija;
  • lopullista toipumista ei tapahdu.

Lääketieteen ammattilaiset kehottavat potilaita noudattamaan lääkärin suosituksia selkärangan kivun estämisen jälkeen. Lääkäreiden arvostelut ovat seuraavat. On tärkeää muistaa, että tämä toimenpide ei poista ongelmaa eikä anna täydellistä paranemista, vaan vain lievittää kipua. Oikein suoritettua salpausta pidetään tehokkaimpana keinona lievittää kipua..

johtopäätös

Ennen hoidon aloittamista lääkäri selvittää kivun oireyhtymän syyn. Osteokondroosi, joka ilmenee selkärangan eri osissa, tunnustetaan yleisimmäksi syyksi. Näkyvät degeneratiiviset-dystrofiset prosessit nikamavälilevyjen rustokudoksessa johtavat selkärangan hermojen puristumiseen ja juurien tulehdukseen, mikä provosoi selkäkipuja. Tässä tapauksessa monimutkainen terapia on osoitettu eikä vain selkärangan kivun estämistä.