Kipu-injektiot: polven, hartioiden ja muiden nivelten lääketieteellinen salpaus

Nivelkipu on yleisempää kuin mikään muu krooninen kipu. Yhden amerikkalaisen tutkimuksen [1] mukaan 22,7% Amerikan aikuisväestöstä kärsii niveltulehduksesta, mikä on 52,5 miljoonaa ihmistä. Vuoteen 2030 mennessä tutkijoiden mukaan joka neljäs aikuinen kärsii nivelkipuista. Krooninen nivelkipu pahentaa merkittävästi ihmisen elämää, ja lääkärit etsivät yhä enemmän uusia tapoja taistella. Hoito sisältää lääkitystä, fysioterapiaa ja jopa nivelkorvausleikkauksia. Yksi tapa vähentää kipua on injektiosalpaaja..

Terapeuttinen salpaus: mikä on injektioiden anestesia

Nivelkipujen nopeaa avustamista varten kudokseen ruiskutetaan erilaisia ​​lääkkeitä ohuella neulalla. Lääkkeiden käyttöönotto keskeyttää kipuimpulssien siirron ja tuo heti helpotusta potilaalle. Huumeestojen toteuttaminen alkoi kehittää suuntaa anestesiologiaan. Joten erilaisia ​​tukkeja käytettiin esimerkiksi raajojen leikkaustoimenpiteiden aikana. Esteet ovat kuitenkin yhtä tärkeitä erilaisten kroonisten kivun hoidossa. Erityisesti terapeuttisen salpauksen vaikutukset selkärangan osteokondroosiin ja nivelongelmiin ovat:

  • nopea kivun vähentäminen;
  • lihaskouristusten vähentäminen;
  • kudosten tulehduksen ja turvotuksen väheneminen;
  • parempi liikkuvuus;
  • parantunut nivelen verenkierto.

Lisäetu lääkkeiden paikalliselle antamiselle on systeemisten vaikutusten ja sivuvaikutusten puuttuminen. Voit esimerkiksi välttää haitallisia vaikutuksia vatsassa, jotka ilmenevät ottaen ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Lisäksi paikallisella hallinnolla syntyy suuri pitoisuus lääkkeitä suoraan sairastuneelle alueelle. Vaikutus on paljon nopeampaa kuin tabletteina käytettäessä särkylääkkeitä.

Kipuinjektioiden toimintamekanismi

Terapeuttisten salpausten vaikutus riippuu annettavista lääkkeistä. Yleensä nämä ovat paikallispuudutteita, joskus yhdessä hormonaalisten lääkkeiden ja muiden keinojen kanssa..

Paikallispuudutteet

Yleisimmin käytettyjä lääkkeitä ovat lidokaiini, prokaiini (novokaiini), trimekaiini ja muut. Anestesia tunkeutuu hermokuituihin ja tukkii ns. Natriumkanavia, minkä jälkeen hermoimpulssin siirtäminen tulee mahdottomaksi ja kipureseptorien signaalit eivät pääse aivoihin. Vaikutus tulee erittäin nopeasti - muutamassa minuutissa - ja kestää useita tunteja.

Koska tuskallisten impulssien siirto pysähtyy, lihaksien refleksispasmit vähenevät, liikkuminen sairastuneella alueella helpottuu. Lisäksi nämä nukutusaineet voivat laajentaa verisuonia. On kuitenkin muistettava, että nämä lääkkeet aiheuttavat joskus allergisia reaktioita, joten ennen antamista suositellaan erityisen ihonsisäisen testin suorittamista.

Hormonaaliset lääkkeet

Hydrokortisoni on yksi ensimmäisistä kortikosteroideista, joita käytetään nivelten sisäisiin injektioihin. Sille on ominaista lyhyt toiminta. Keskimääräinen vaikutuksen kesto havaitaan metyyliprednisolonissa ja triamtsinolonissa, ja pitkävaikutteisiin lääkkeisiin sisältyy beetametasoni (diprospan). Pitkäaikaisen vaikutuksen vuoksi toistuvat diprospan-injektiot niveliin tulisi tehdä aikaisintaan 1,5–2 kuukauden kuluttua [2].

Hormonaalisten lääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus johtuu useista syistä. Tulehduksellisten aineiden - välittäjien - synteesi vähenee, vähentää solukalvojen läpäisevyyttä. Glukokortikoidit vaikuttavat solujen immuniteettiin, vähentävät lymfosyyttien kulkeutumista tulehduksen alueelle. Kortikosteroideilla on myös antiallergisia vaikutuksia ja ne vähentävät kudosten turvotusta..

Chondroprotectors

Nämä ovat aineita, joita ei käytetä vain kivun estämiseen, vaan myös niveltulehduksen hoitoon. Näiden lääkkeiden tehtävänä on suojata ja palauttaa nivelten pintaa peittävä rustokudos. Kondroprotektoreihin kuuluvat lääkkeet, kuten glukosamiini ja kondroitiinisulfaatti. Toimenpide perustuu glykosaminoglykaanien - rustoa muodostavien aineiden - muodostumisen lisääntymiseen. Nivelisisäisen nesteen synteesin kiihdyttäminen helpottaa nivelten liikkuvuutta, nivelissä käytetään myös hyaluronihapon injektioita nivelten liikkuvuuden ja liukumisen parantamiseksi. On tutkimuksia [3], jotka vahvistavat, että hoito sekä kondroitiinisulfaatilla että hyaluronihapolla hidasti osteoartroosin kehittymistä.

Edellä mainitun lisäksi niveliin voidaan tuoda muita aineita, esimerkiksi B-vitamiineja.

Mitkä nivelet voidaan nukuttaa salpauksella: toimenpiteen ominaisuudet

Tukos voidaan suorittaa melkein kaikille nivelille: pienestä ranteesta suureen lonkkaan. Useimmiten tehdään nivelten sisäisiä injektioita polvinivelle, samoin kuin selkärangan selkärangan osteokondroosin salpaaja. Joskus injektiot selkäkipua varten tehdään ei nivelalueelle, vaan lihakseen - kouristuksen ja kivun vähentämiseksi. Esimerkki on selkäkipujen piriformis-salpaus..

Tekniikan mukaan voidaan erottaa useita estämislajeja:

  • intraartikulaariseen salpaukseen sisältyy lääkkeiden tuominen nivelonteloon;
  • periartikulaarinen lohko on lääkkeiden kuljettamista nivelten ympärillä oleviin pehmytkudoksiin;
  • paravertebral block on injektio selkärankaa ympäröivään kudokseen.

Kun suoritetaan nivelten sisäistä salpaa, pistoskohta hoidetaan ensin. Iho pistoskohdassa on muuttunut. Nukuta iho ja ihonalainen kudos, nukutusliuos luo pienen kerroksen neulaa liikuttaessa. Neula kulkee nivelkapselin läpi ja tulee nivelonteloon. Tällä tavalla et voi vain viedä lääkeaineita nivelonteloon, vaan myös poistaa nivelpussin sisällön. Saarto voidaan tehdä useista osapuolista. Menettelyn lopussa siirretty iho palautetaan paikoilleen, jolloin pistoke suljetaan ylimääräisesti. Periartikulaarinen lohko suoritetaan samalla tavalla. Injektioiden avulla voidaan hoitaa seuraavat nivelet:

  • kipun estäminen lonkkassa;
  • polven nivelkipu;
  • estää nilkkanivel;
  • olkapään nivelten saarto;
  • kyynärnivelen salpaus;
  • ranne lohko.

Selkäkipuinjektiot voidaan suorittaa erilaisilla menetelmillä: kaulan salpauksella, selän estämisellä tai häntäluun kivun estämisellä. Joka tapauksessa lääkäri vaatii tutkinnon tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien alalta ja laajan kokemuksen terapeuttisten salpausten suorittamisesta.

Tällaisten saartojen pitäminen ei välttämättä edellytä sairaalaolosuhteita. Toimenpide voidaan suorittaa avohoidolla, se vie noin 20 minuuttia. Heti pistoksen jälkeen potilas voi liikkua. Toimenpiteiden lukumäärä riippuu kliinisestä tilanteesta, mutta useimmiten se on 3–5 injektion kurssi, tauot kahdesta päivästä viikkoon.

Jopa yksi injektio, nivelen tai selkärangan tukkeutuminen voi lievittää merkittävästi ihmisen tilaa. Ja jos salpaus tehdään injektionesteen muodossa yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa, positiivinen vaikutus voi jatkua hyvin pitkään..

Mistä Moskovassa voit saada kivusyötteitä?

Monet Moskovan klinikat, sekä yksityiset että julkiset, tarjoavat erilaisia ​​hoitojärjestelmiä nivel- ja selkärangan sairauksille. Sairaalaa valittaessa on kiinnitettävä huomiota lisenssin saatavuuteen sekä toimenpidettä suorittavan lääkärin kokemukseen ja erikoistumiseen. Pätevä lääkäri voi selittää, miksi näitä tai muita lääketieteellisiä palveluita määrätään, mitä lääkkeitä suositellaan ja miksi, ja tarjota mahdollisuuksien mukaan vaihtoehto. Lisätekijä voi olla sairaalan sijainti. Koska nivelkipu voi rajoittaa liikkuvuutta, on järkevää valita klinikka, joka sijaitsee lähinnä metroa.

Stopartroosiklinikalla potilaille tarjotaan laaja valikoima palveluja selkärangan ja nivelten erilaisiin ongelmiin. Lääkkeiden intraartikulaarinen anto suoritetaan lääkärikeskuksessa. Tämän palvelun tarjoaminen yhdistetään toiseen - nivelten ultraäänitutkimukseen. Stoparthroosin lääkärit ovat erikoistuneet ortopediaan, heidän työkokemuksensa on yli 15 vuotta. Klinikka käyttää moderneja laitteita. Diagnostiikka ja toimenpiteet on mahdollista suorittaa yhdessä päivässä, ja saatujen palvelujen jälkeen potilas saa tukea 6 kuukauden ajan. Klinikka on saatavilla potilaille - voit kysyä lääkäriltä puhelimitse klo 8–10, ja ajankohta on klo 8–20..

Stopartroz LLC on myöntänyt lääketieteelliseen toimintaan 27. tammikuuta 2017 päivätyn luvan N: o LO-77-01-013822, Moskovan terveysministeriö.

Nivelkivut voidaan lievittää antamalla lääkkeitä nivelten sisäisesti.

Tilaa ilmainen kuuleminen saadaksesi lisätietoja nivelhoidosta..

Nivelkipujen ilmetessä älä viivytä lääkärikäyntiä.

Nivelen hoitokustannukset voivat riippua sairauden vaiheesta, potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, hoitosuunnitelmasta.

Voit hankkia tarvittavat lääketieteelliset palvelut nivelhoitoon paitsi valtion, myös kaupallisilla klinikoilla. Nykyaikaiset yksityiset lääkärikeskukset voivat tarjota täyden valikoiman lääketieteellisiä palveluita, laajan valikoiman hoito-ohjelmia, saatavuuden ja yksilöllisen lähestymistavan potilaaseen.

Säästä hoitoon tarjouksilla ja alennuksilla!

  • 1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24196662
  • 2 https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/LOKALYNAYa_TERAPIYa_GLYuKOKORTIKOIDAMI/
  • 3 https://cyberleninka.ru/article/n/sravnitelnaya-otsenka-effektivnosti-preparatov-hondroitin-sulfata-i-gialuronovoy-kisloty-pri-osteoartroze-kolennyh-sustavov

Paradoksaalisesti kipuinjektio on sinänsä melko tuskallinen toimenpide. Tilan lievittämiseksi voit käyttää paikallispuudutusta, levittää kylmää injektiokohtaan ja muutamaa tuntia myöhemmin, päinvastoin, kuiva lämpö.

Mikä on selkärangan salpaus?

Selkärangan salpaus on yleinen tekniikka, jota käytetään kirurgisessa ja terapeuttisessa käytännössä selkäkipujen poistamiseksi. Tällaiset oireet kuten vakava, kipeä ja vetävä kipu viittaavat selkärangan sairauksien esiintymiseen.

Se voi olla sekä selkärangan rappeuttavia patologioita että hankittuja sairauksia, jotka liittyvät istuma-elämäntapaan ja pahoihin tapoihin. Estää selkäranka injektiolla. Tietyissä kehon kohdissa injektoidaan erityisiä lääkkeitä, joiden vaikutuksella pyritään anestesiavaikutukseen. Välittömän tuloksen pitäisi näkyä toimenpiteen jälkeen..

viitteitä

Lääkärille menemisen jälkeen potilaalle voidaan määrätä yksi hoitomuodoista. Menettely itsessään ei vahingoita kehoa, mutta se ei tuo erityisiä etuja. Tämä johtuu siitä, että vain kipuoireyhtymä lopetetaan lääkityksen avulla. Tässä tapauksessa työkalu ei vaikuta patologian kehitykseen ja luonteeseen.

Selkärangan salpaus tehdään seuraavissa tapauksissa:

  • Luukudoksen rappeuttavat sairaudet. Osteokondroosia pidetään yleisimmänä sairautena, jolle on tunnusomaista nikamavälilevyjen kimmoisuuden menetys heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi..
  • Nikamavälilevyn ulkonema. Tauti ilmenee kiekon seinämien ulkonevana ilman kuitumaisen renkaan repeämää. Patologiaa voi esiintyä missä tahansa selkärangan osassa: kohdunkaulassa, rintakehässä ja lannerangassa.
  • Herniated-levy. Toisin kuin ulkonema, hernioille on ominaista kuitumaisen renkaan repeämä ja gelatiinisen ytimen siirtyminen. On patologia, joka johtuu selkärangan suurista kuormista tai mekaanisista vaurioista..
  • Thoracalgia. Interkostaalisten hermojen puristuksella tai mekaanisella ärsytyksellä potilaalla on ajoittain tuskallisia tuntemuksia.
  • Lihastulehdus. Luustolihasten tulehduksellisissa prosesseissa alkaa muodostua pieniä nodulaarisia tiivisteitä, joiden ilmeeseen liittyy kipeä ja vetävä kipu.
  • Yhden selkärangan spondylartroosi. Patologia voi ilmetä sekä kohdunkaulassa että ristissä, joten salpaus tehdään vauriokohdassa. Degeneratiivinen sairaus vaikuttaa ensisijaisesti niveliin.

Viimeinen saarron seuraus on kivun, turvotuksen ja tulehduksen poistaminen. Potilaalla voi kuitenkin olla komplikaatioita useita päiviä. Tämä johtuu pistokohdasta ja lääkkeen komponenteista..

Tyypit saarto

Potilas kiinnostaa, mikä on selkärangan salpaus ja kuinka usein se voidaan suorittaa. Tämän ymmärtämiseksi sinun täytyy oppia saartojen tyypit ja niiden erot. Useimmissa tapauksissa suoritetaan selkärangan tukkeumia, jotka suoritetaan suoraan lähellä selkärankaa.

Seuraavat paravertebral saartojen tyypit erotetaan:

  • Kudos - valitaan tietty alue, jolla tapahtuu tulehdusta tai rappeutumista, ja lääkäri tekee pistoksen segmentin ympäröiviin pehmytkudoksiin..
  • Reseptori - lähellä kärsivää aluetta on erityisiä reseptoreita, jotka vastaavat kipuimpulsseista. Asiantuntija injektoi tarkasti näihin kohtiin potilaan kehossa.
  • Johtavuus - lääke annetaan hermojuuriin, jotka vastaavat kivun johtavuudesta.
  • Ganglioniset - hermosolmut edustavat tavoitetta ganglionisissa tukkeissa.

Näiden lajikkeiden lisäksi terapeuttisessa käytännössä erotetaan erityyppiset toimenpiteet pistoskohdasta riippuen. Se voi olla sekä selkärangan eri osia että tiettyjen elinten lihaskudosta.

Lääkkeet saartoon

Kaikki selkärangan salpaajalääkkeet on jaettu useisiin alalajeihin. Jos otat huomioon komponenttien lukumäärän lääkkeen koostumuksessa, seuraavat lääkkeet erotetaan toisistaan:

  • yhden komponentin lääkkeet, jotka sisältävät yhden vaikuttavan aineen;
  • kaksikomponentti - lääkkeet, jotka yhdistävät useita aineita;
  • monikomponentti - lääkkeet, joissa yhdistetään kolme tai useampia vaikuttavia aineita.

anestesia-

Yleisimmät lääkkeet, joita käytetään kaikissa selkärangan salpauksissa. Ne ovat vuorovaikutuksessa hermojen kanssa ja varmistavat kipuimpulssien kulkeutumisen hermojen loppupäässä, poistaen siten tehokkaasti kivun ja suuren herkkyyden mekaanisille ärsytyksille. Paikallisten nukutuslääkkeiden tärkeimmät edustajat ovat seuraavat lääkkeet.

Novocaine

Yleisin on novokaiinisalpaaja, joka kestää kaksi tuntia. Ensimmäinen tulos havaitaan jo toisessa minuutissa aineen lisäämisen jälkeen. Lääkkeiden vapautumismuotoja on erilaisia, joten lääkäri määrittää novokaiinin pitoisuuden ja millilitran määrän vakavuudesta ja patologiasta riippuen. Yksi injektio riittää voimakkaan kipuhyökkäyksen estämiseksi ja kipuimpulssin lopettamiseksi.

lidokaiini

Novocainin jälkeen on tapana käyttää lidokaiinia. Anestesia selviää tehokkaasti alaselän kipuista ja nikamaväyrästä aiheuttamatta haittaa keholle. Lääkkeen pitkäaikainen vaikutus antaa potilaalle mahdollisuuden liikkua rauhallisesti ja toimia sivustolla eri tavoin. Ensimmäinen vaikutus tulee yhtä nopeasti kuin novokaiinilta.

Bupivakaiini tai markaiini

Vakavista selkäkipuista tämä vaikuttava aine selviää tehokkaimmin. Lääkkeen piirre on hidas vaikutuksen alkaminen, mutta pitkäaikainen terapeuttinen vaikutus. On tarpeen pistää varoen ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonitauteja, koska lääkkeellä on pieni toksinen vaikutus. Lääkäri määrittelee ehdottomasti kaikki annokset ja liuosten määrän ennen toimenpidettä.

kortikosteroidit

Kortikosteroidit ovat tehokkaita anti-inflammatorisia aineita, jotka auttavat poistamaan epämiellyttävät oireet pitkään. Ne vaikuttavat suoraan tulehduksen keskittymiseen ja poistavat kaikki niihin liittyvät oireet: kipu, turvotus ja tulehdukselliset prosessit. Ne toimivat myös antihistamiineina niiden farmakologisten ominaisuuksiensa vuoksi..

Terapeuttisen vaikutuksen parantamiseksi asiantuntija voi käyttää paikallispuudutteita yhdessä kortikosteroidien kanssa, koska viimeksi mainitut selviävät tehokkaasti nivelten, nikamien ja rustojen patologioista. Tärkeimmät kortikosteroidit, joita lääketieteessä käytetään selkäkipujen estämiseen, ovat:

  • Hydrokortisoniasetaatti. Veteen liukenemattomuutensa vuoksi ainetta tuotetaan suspension muodossa. Ennen käyttöä se on sekoitettava huolellisesti paikallispuudutteella. Aine annetaan selkärangan neurologisiin sairauksiin.
  • Deksametasonia. Lääkettä käytetään lievään kipuun niveltulehduksissa ja selän pehmytkudoksissa. Suhteellisen nopea toiminta ja lyhytaikainen vaikutus tekevät lääkkeestä merkityksettömän kroonisten selkätautien patologioiden kanssa, joihin liittyy vaikea kipu.
  • Diprospan. Työkalu viittaa systeemiseen käyttöön tarkoitettuihin kortikosteroideihin, jotka on tarkoitettu reumaattisiin sairauksiin ja allergisiin tiloihin. Yleensä lääke annetaan lihaksensisäisesti lihaskipujen ja nivelten lievittämiseksi..
  • Kenalog®. Kortikosteroidien pitkäaikainen vaikutus aineen farmakologisista ominaisuuksista johtuen. Sitä suositellaan vakaviin ja kivuliaan selkärangan, nikamaisen hernian ja reuman aiheuttamiin kivuihin. Pistosvaikutuksen kesto on yli 10 päivää.

Vasta

On vasta-aiheita, joissa selkärangan tukkeutuminen on mahdotonta. Nämä sisältävät:

  • Lisääntynyt verenvuoto sairauksien, patologioiden tai muiden syiden vuoksi. Siksi, jos sinulla on esimerkiksi hemofilia tai trombosytopenia, joudut luopumaan salpauksesta.
  • Jos paikassa, jossa injektio suoritetaan, on tarttuva ihovaurio. Et voi myös estää yleisiä tartuntatauteja, koska patologisten mikro-organismien leviäminen on valtava riski.
  • Et voi tehdä salpaa, jos henkilö on vakavassa tilassa, tajuton.
  • Saarto on vasta-aiheinen, mikäli esiintyy yliherkkyyttä lääkkeille, joita viedään potilaan kehoon.
  • Vasta-aihe kortikosteroidien käytöstä.
  • Ongelmat ja sydänsairaudet. Rytmihäiriöt tulee korostaa erikseen, koska lääkkeillä on vaikutusta sykkeeseen.
  • Et voi estää myasthenia gravis, valtimohypotensio.
  • Menettelyn suorittaminen lapsille, raskaana oleville ja imettäville on vasta-aiheista.
  • Potilaan mielenterveyshäiriöt.
  • Vakava maksasairaus.
  • Saarto ei ole mahdollinen epileptisten kohtausten anamneesilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippumatta siitä, millainen saarto toteutettiin, komplikaatioita voi syntyä milloin tahansa. Mutta jos menit korkeasti koulutetun lääkärin puoleen, salpaus tehtiin vain steriileissä olosuhteissa ja sinä itse olit hyvin valmistautunut toimenpiteeseen, niin kaikki tämä voi vähentää huomattavasti epätoivottujen seurausten riskiä..

Siellä on komplikaatioita, kuten jatkuvan verenvuodon esiintyminen, infektio paikassa, jossa lävistys tehtiin. Joskus tartunta voi jopa päästä selkäytimen limakalvoon. Ligamentit, lihakset ja muut pehmytkudokset voivat vaurioitua vakavasti huolimattoinjektioista. Paikallispuudutusaineiden käytöstä johtuvat allergiat, erityiset komplikaatiot, kortikosteroidien käytöstä johtuvat komplikaatiot ovat mahdollisia.

Yhteenvetona voidaan todeta, että selkärangan salpaaminen on nopea ja tehokas tapa lievittää ihmistä kipusta, joka liittyy suoraan selkärangan patologioihin. Mutta saartoa ei voida ottaa vakavasti, koska pienimmätkin rikkomukset tai huolimattomat liikkeet voivat johtaa vakaviin, vakaviin seurauksiin ja joskus jopa kuolemaan..

Paravertebral saarto: kenelle ja miksi sen tehdä

Nykyaikaiset vertebrologit uskovat, että selkärangan tai alaraajojen akuutti kipu tulisi poistaa välittömästi.

Jos tätä ei tehdä ajoissa, niin krooninen kipuoireyhtymä provosoi psykogeenisten häiriöiden kehittymisen, mikä puolestaan ​​johtaa vaikeampaan hoitoon ja heikentyvään toipumisen ennusteeseen.

Jos kipua ei ole mahdollista lopettaa nopeasti sisäiseen käyttöön tai injektioon tarkoitettuilla kipulääkkeillä, sitten selkärangan tukke.

Mitä tämän nimen takana on piilossa?

Paravertebral saarto on kollektiivinen käsite, joka viittaa siihen, että salpaus tehdään selkärangan läheisyydessä.

Tämän tyyppiseen manipulointiin sisältyy teknisesti tiettyjen lääkkeiden tuominen alttiille alueelle. Yksinkertaisin sanoin, tämä on injektio, joka ruiskutetaan suurimman kivun paikkaan lähellä hermojuurten poistoaukkoa. Sen avulla voit väliaikaisesti “sammuttaa” kipuoireyhtymän, lievittää turvotusta ja parantaa hermojuuren ravitsemusta..

Tämän hoitomenetelmän edut:

  • nopea anestesia;
  • erinomainen suoritus;
  • lähin mahdollinen lääkkeen antaminen kivun keskittymiseen;
  • mahdollisuus toistua taudin pahenemisesta;
  • minimaaliset sivuvaikutukset (asianmukaisella manipuloinnilla);
  • kipulääkevaikutuksen lisäksi sillä on tulehduskipulääkkeitä, antispasmodisia ja dekongestantteja.

Varrenkaulan salpauksen lajikkeet

Tästä manipulaatiosta on monia muunnelmia. Hoitava lääkäri valitsee sopivan lääkärin taudista ja halutusta tuloksesta riippuen.

Altistumispaikasta riippuen ne erottavat:

  • Kudoslohko - injektio injektoidaan kudoksiin, jotka sijaitsevat selkärangan sairastuneen segmentin ympärillä.
  • Johtamisen estäminen - lääkkeitä voidaan antaa epiduraalisesti, epiduraalisesti, perineuraalisesti, paraneuraalisesti tai paravaskulaarisesti. Samanaikaisesti hermokuidut tukkeutuvat.
  • Ganglionin salpaus - injektio injektoidaan hermosolmuihin ja plexusiin.
  • Reseptoreiden salpaus - injektiot tehdään ihon biologisesti aktiivisissa kohdissa, nivelsiteissä, lihaksissa, jänteissä.

Seuraavat tyypit erotellaan käsittelyn aikana tapahtuvasta pistoskohdasta riippuen:

  • kohdunkaulan salpaus;
  • rintakehän salpaus;
  • lannerangan salpaus;
  • ristisolun salpaus;
  • piriformis-tukos;
  • iskiashermosto;
  • pään lihaksen salpaus;
  • sääriluun hermojen saarto;
  • vatsakalvon hermosto;
  • etusivun lihasten salpaus;
  • suprascapular-hermon salpaus;
  • selkärangan hermojen takaosan haaroitus;
  • rintakierron nivelten saarto;
  • rintarauhan nivelten saarto jne..

Saartojen tyyppi valitaan kullekin potilaalle erikseen ottaen huomioon primaaritauti, kliininen kuva ja samanaikaisten sairauksien esiintyminen. Lisäksi lääkärin hallussapito tiettyjen manipulaatioiden avulla on tärkeä rooli..

Ohjeet toimenpiteelle

Saarron päätavoite on kivun nopea poistaminen. Sitä käytetään seuraaviin sairauksiin ja tiloihin:

  • kohdunkaulan, rintakehän tai lantion osteokondroosi;
  • interkostaalinen neuralgia;
  • myosiitti;
  • nikamavälin levyn ulkonema;
  • levyn herniation;
  • radiculitis;
  • selkärangan vammat;
  • noidannuoli;
  • herpes zoster;
  • kipu, joka johtuu lihasspasmista;
  • selkärangan spondylartroosi;
  • krooniset kipu-oireyhtymät;
  • selkäkanavasta ilmaantuvien hermojen neuralgia ja neuriitti.

Yleisimmin saartoa käytetään selkärangan eri osien rappeuttaviin-dystrofisiin leesioihin. Estäminen määrätään tiukasti käyttöaiheiden mukaan ja erikseen tapauksissa, joissa muut hoitomenetelmät eivät anna toivottuja tuloksia.

Tavallisesti 1 toimenpide riittää kipujen päästämiseen eroon, mutta joskus erityisen vaikeissa tapauksissa on mahdollista suorittaa 2–15 salpaa 4–6 päivän välein. Hoitoa tällä menetelmällä ei voida suorittaa useammin kuin neljä kertaa vuodessa virallisten suositusten mukaan.

Lääkkeet, joita käytetään salpaukseen

Seuraavat tukosetyypit erotellaan käytettyjen lääkkeiden määrästä riippuen:

  • yksi komponentti - yhden lääkkeen käyttäminen;
  • kaksikomponentti - 2 lääkettä annetaan samanaikaisesti;
  • monikomponentti - lisätään seos, jossa on 3 tai enemmän lääkettä.

Saartoon voidaan käyttää eri ryhmien lääkkeitä. Alla on tärkeimmät.

Paikallispuudutteet

Tämän ryhmän lääkkeet ovat saarron perusta ja niitä käytetään kaikissa sen muodoissa..

Anesteetikot hidastavat kosketuksessa hermokuitujen kanssa kipuimpulssin suorittamista tarjoamalla siten kipuprefleksin ja muun tyyppisen herkkyyden "irtoamisen" injektiokohdassa.

Yleisimmin käytetyt nukutusaineet ovat:

  • Novokaiini on saarron yleisin osa. Sen vaikutus ilmenee 2–5 minuutin kuluttua annosta ja kestää noin 2 tuntia. Tämä aika riittää yleensä kivun poistamiseen ja potilaan tilan parantamiseen. Novokaiinia tuotetaan liuoksena, jonka konsentraatio on 0,25%, 0,5%, 1% ja 2%..
  • Lidokaiini - sillä on pidempi analgeettinen vaikutus (jopa 3 tuntia).
  • Merkain - sen vaikutus kehittyy vähän myöhemmin - 10-20 minuuttia antamisen jälkeen, mutta anestesian kesto on jopa 5 tuntia. Tätä lääkettä käytetään harvoin, koska sillä on useita sivuvaikutuksia..

Erityinen lääke ja sen annos valitaan lääkärin tapauskohtaisesti. Ennen käsittelyn suorittamista on erittäin tärkeää testata potilaan herkkyys valitulle lääkkeelle. Tämä johtuu allergisen reaktion suuresta todennäköisyydestä..

kortikosteroidit

Tällä lääkeryhmällä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, se poistaa nopeasti ja pysyvästi kivun, poistaa turvotuksen..

Lisäksi kortikosteroideilla on antiallergeeninen vaikutus ja ne estävät anestesiaa aiheuttavien allergioiden kehittymistä. Useimmiten näitä lääkkeitä annetaan yhdessä anesteettien kanssa estämään selkärangan eri osia sekä nivelpatologioita..

  • Diprospan - sillä on pitkäaikainen vaikutus ja sitä käytetään useimmiten nivelten ja selkärangan kivun poistamiseen. Käytetään pehmytkudosten ja hermosolujen estämiseen..
  • Deksametasonilla - on lyhyt vaikutus, joka tapahtuu erittäin nopeasti. Käytetään pehmytkudosten ja nivelten salpaamiseen.
  • Hydrokortisoni - vaikuttaa nopeasti. Käytetään hermosolussa.
  • Kenalog - on pitkäaikainen ja vahva toiminta. Tarkoitettu nivelten ja selkärangan salpaukselle.

Monikomponenttisissa salpaajissa käytetään myös muita lääkkeitä, jotka lisäävät pääkomponenttien vaikutuksen voimakkuutta ja joilla on lisäksi positiivinen vaikutus taudin parantamiseen. Voidaan käyttää: B-vitamiineja, lidaasia, Rumalonia, ATP: tä, Platifiliinia jne..

Tukkeuma tekniikka kohdunkaulan selkärangan

Tässä salpauksessa käytetään 0,25-prosenttista novokaiiniliuosta. Potilas makaa vatsallaan, kääntää päänsä vastakkaiseen suuntaan salpauksesta.

Pistoskohta hoidetaan antiseptisillä lääkkeillä. Pistosneula lähempänä selkänojan ulkoreunaa kohtisuorassa ihoa vasten.

Sitten sitä viedään eteenpäin, kunnes se koskettaa poikittaisprosessia tai vaurioitunutta nikamaa ja siirtyy 1 cm sivulle.

Jäljelle jäävät injektiot annetaan 1,5 cm: n etäisyydellä edellisestä. Erityisen vaikeissa tapauksissa on mahdollista käyttää novokaiinin ja hydrokortisonin seosta.

Saarto tekniikka lannerangan ja ristiselän

Näitä manipulaatioita voidaan suorittaa 2 menetelmällä:

  • Ensimmäinen tekniikka. Potilaan tulee makaa vatsallaan. Palpaatiota käyttämällä lääkäri löytää kivullisimman paikan ja hoitaa sitä antiseptisella aineella, koska todennäköisesti tämä alue on projektio leesion alueelle. 4 injektiota tehdään ohuella neulalla ja novokaiiniliuosta injektoidaan, kunnes niin kutsuttu "sitruunankuori" on muodostunut. Odota jonkin aikaa, kunnes sivusto on tunnoton. Sitten he ottavat neulan, jonka pituus on noin 10 cm, ja työnnä se siirtymällä sivusuunnassa spinousprosesseista suoraan patologiseen nikamaiseen tilaan. Neulan tulisi tunkeutua koko ajan prosessiin, kun taas nukutuslääkettä injektoidaan jatkuvasti. Sitten neula venytetään osittain ja lähetetään poikittaisprosessin alla. Jokaiselle segmentin tasolle injektoidaan tietty määrä liuosta. Patologisen alueen koosta riippuen asetetaan 3 estämispistettä tai 6 pistettä.
  • Toinen tekniikka. Valmisteluvaihe on sama - potilas laitetaan vatsalleen, kivuliasin alue määritetään ja hoidetaan nukutusaineella. Leikkaa pinnallisesti novokaiiniliuoksella sitruunankuoriin. Pitkä neula työnnetään vaurioituneen selkärangan spinousprosessin yläpuolelle, sitä viedään prosessin pintaa pitkin samalla, kun neula liukuu luuta pitkin. Tässä tapauksessa terapeuttista liuosta annetaan jatkuvasti.

Neulaa työnnetään edelleen, kunnes selkärangan kaari on saavutettu, sitten se liikkuu 1,5 cm lähemmäksi vartalon keskiviivaa, vedetään hieman ulos ja liuos injektoidaan edelleen..

On erittäin tärkeää, että asianmukainen asiantuntija suorittaa kaikki manipulaatiot korkealaatuisen tuloksen varmistamiseksi vahingoittamatta terveyttä.

Vasta

Tälle manipuloinnille on olemassa useita vasta-aiheita. Se:

  • tietoisuuden puute;
  • taipumus verenvuotoon;
  • hemofilia;
  • verijärjestelmän patologia;
  • trombosytopenia;
  • potilaan vaikea yleinen tila;
  • yliherkkyys käytetyille lääkkeille;
  • vasta-aiheet jonkin käytetyn lääkkeen ottamiselle;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmien sairaudet;
  • epileptiset kohtaukset;
  • myasthenia gravis;
  • mielisairaus;
  • valtimoiden hypotensio;
  • lapsuus;
  • tarttuvat taudit;
  • vakava maksavaurio;
  • munuaisten vajaatoiminta;
  • raskaus;
  • imetys.

Mahdolliset komplikaatiot

Riippumatta siitä, mikä saarto on, komplikaatioiden riski on olemassa. Pätevä asiantuntija voi minimoida ne, suorittamalla toimenpiteen steriileissä olosuhteissa ja koulutettu potilas.

Tärkeimmät komplikaatiot selkärangan tukkeutumisesta:

  • verenvuoto;
  • kipu pistoskohdassa;
  • allerginen reaktio;
  • hematooma;
  • pistoskohdan tartunta;
  • selkäytimen kalvojen infektio;
  • pehmeän kudoksen vauriot virheellisestä injektiosta johtuen;
  • paikallisille anestesiaaineille ominaiset komplikaatiot;
  • kortikosteroidien käyttöön liittyvät komplikaatiot.

On huomattava, että paravertebral saarto on yksi nopeimmista ja tehokkaimmista tavoista lievittää ihmistä kipusta, jonka syynä oli selkärangan patologia.

Sinun on kuitenkin otettava tämä toimenpide erittäin vakavasti ja luotava terveytellesi vain pätevän asiantuntijan kanssa, joka on toiminut hyvin lääketieteessä. Koska teloitusmenetelmän rikkomisen vuoksi saarto voi johtaa vakaviin ja joskus korjaamattomiin seurauksiin!

Saarto takana

Selkäongelmien hoitoon voidaan määrätä selkärangan hoitosuoja. Stopartros-klinikalla lääkärit käyttävät vain modernia laitteistoa hoitaakseen kaikki riskit.

Lääketieteellinen keskus on harjoittanut luu- ja liikuntaelinjärjestelmään liittyvien sairauksien ei-kirurgista hoitoa monien vuosien ajan. Ortopedian asiantuntijamme ovat auttaneet tuhansia potilaita palaamaan normaaliksi. Joten vuonna 2015 yli 200 potilasta tuli meille selkäkipuineen.

On kannattavaa, että meitä kohdellaan!

  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme
  • 15 vuoden kokemus nivel- ja selkärangan sairauksien hoidosta
  • Kaikki yhdessä päivässä - lääketieteellinen tutkimus, diagnoosi ja hoito
  • Lääkärin tapaaminen 0 hiero! hoidossa kanssamme

Selkäkipujen estäminen: edut ja haitat

Saarto on menettely, jonka avulla voit estää hermo- tai kipuimpulssin siirron - estää hermon. Saarto suoritetaan antamalla lääke tulehtuneen hermojuuren kohdalle.

Saarron eduista tulisi mainita kehon vasteaste. Tulos tulee 10-15 minuutissa. Potilas alkaa tuntea helpotusta melkein heti. Kipu vähenee ja ohimenee sitten kokonaan. Saartohoidon vaikutus kestää jopa 5–7 päivää.

Lääkkeen antamisen jälkeen havaitaan turvotuksen heikkenemistä, verenkierron palautumista ja lihasspasmien poistamista. Haittavaikutuksia ei käytännössä ole, ainoa haittapuoli on injektio.

Selkäinjektio: saartojen tyypit

Sovellettavien lääkkeiden tyypin perusteella erotellaan seuraavat salpaukset:

Selkärangan tulehduksellinen tai hormonaalinen lohko. Kortikosteroideja käytetään injektioina. Niiden avulla on mahdollista lievittää tulehduksia 1–2 lääkärikäynnillä.

Anesteettinen saarto. Esimerkiksi novokaiinin salpaaja selkärangan kanssa. Näihin tarkoituksiin käytetään myös lidokaiinia, markaiinia ja muita anestesiaa..

Mixed. 90%: ssa tapauksista lääkäri käyttää useita lääkkeitä maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi..

Selkärangan nukutus estää menetelmän tekniikan mukaisesti:

Paravertebral. Tämän tyyppisissä toimenpiteissä hermoston estämisen lisäksi selkälihakset tukkeutuvat.

Transforaminal. Lääkäri tekee pistoksen hermojen poistumiskohdassa nikama-aukoista. Tämän tyyppistä saartoa käytetään hyvin harvoin..

Kuinka estää takaosaa?

Paravertebral salpaus, on tarpeen asettaa potilas mahaan, jonka jälkeen määritetään enimmäiskipu paikka. Esiintymisen jälkeen selkärangan keskiviivasta kahden sormen leveyteen annetaan ensiestestesian jälkeen lääke 4-5 cm syvyyteen. Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan 3-6 injektiota. Annetun aineen vaikutus kestää jopa 2–3 viikkoa.

Voit selvittää selkärangan tai selkäkivun estämisen hinnan ja tehdä ajanvarauksen suoraan verkkosivustoltamme..

Hoito stopartroosiklinikalla: Selkärangan kivun estäminen

Ennen salpauksen tekemistä Stopartrosin klinikan asiantuntijat suorittavat tutkimuksen. Tämä auttaa määrittämään diagnoosin ja valitsemaan sopivimmat lääkkeet takaosaan. Älä siedä kipua, mutta nauti täysimääräisestä elämästä. Olemme valmiita auttamaan sinua..

Ilmoittaudu hoitoon puhelimitse +7 495 134 03 41 tai jätä pyyntö sivustolle.

Novokaiininen tukko: lanneranka, nivelet, hermo, korva

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Kliinisen lääketieteen akuutin ja kroonisen kivun päästämiseksi eroon käytetään paikallisesti suunnattuja novokaiinin injektioita (paikallisen anestesian aminoesteri) - novokaiinin salpaaja.

Sen jälkeen kun novokaiinia on viety kipupaikan välittömässä läheisyydessä olevalle alueelle, sen perifeerinen inervaatio - johtuen perifeeristen hermojen hermosolujen kalvossa olevien monien reseptoreiden estämisestä - kytketään pois päältä. Ja siten sympaattisen hermoston aferenttisen kivusignaalin siirtyminen keskushermostoon pysähtyy tietyn ajan.

Kivunlievitysmenetelmä voi olla osa hätätilanteissa tapahtuvia iskujen vastaisia ​​toimenpiteitä. Ja niille, jotka kokevat vaikeaa, pitkittynyttä kipua, novokaiinin hermosto on osa hoitoa, koska antibiootteja ja muita tarvittavia lääkkeitä voidaan lisätä novokaiiniliuokseen..

viitteitä

Novokaiinin salpaajaa käytetään terapeuttisiin, diagnostisiin tai ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin. Tämän toimenpiteen yleisimmät käyttöaiheet:

  • kivun lievittämiseksi erilaisten vammojen jälkeen;
  • akuutin viskeraalisen kivun oireyhtymässä, joka liittyy sisäelinten patologioihin;
  • suurten hermojen osittainen vaurio, johon liittyy polttava kipu (causalgia);
  • neurogeeninen kipu, jolla on rajoitettu nivelten liikkuvuus;
  • tapauksissa, joissa kipu lihaksissa ja nivelisiteissä (myofascial kipu oireyhtymä);
  • alueellisen anestesian punktiona tarvittaessa invasiivisten diagnoosimenetelmien käyttö (urologiassa ja gynekologiassa).

Novokaiinin salpaaja tehdään luumurroissa, erityisesti kylkiluiden murtumissa, anestesiaa varten, kun nivelten monimutkaisia ​​dislokaatioita siirretään uudelleen.

Novokaiinista saartoa määrätään neuralgialle (neuropaatiat, neuriitti) - eri alkuperästä peräisin olevan ANS: n perifeeristen hermojen tai hermoston plexusten vaurioille. Korvien novokaiinisalpaaja voidaan suorittaa korvien kynsien hävittämisessä, niiden palovammoissa tai paleltumissa..

Neurologiassa, ortopediassa ja traumatologiassa käytetään periartikulaarisia lohkoja - nivelten novokaiinisalpaajia. Joten polvivivelten novokaiinisalpaaja lievittää kipua täysin niveltensä traumaattisista vammoista ja meniskin repeämästä nivelreuman, gonartroosin tai periartikulaaristen kudosten tulehduksen (periartriitin) kanssa..

Akuutissa kipussa potilailla, joilla on artroosi, olkapään niveltulehdus tai sen vamma (esimerkiksi kondylin murtuma), säädetään olkapään novokaiinisalpaajasta.

Interkostaalinen novokaiinin salpaaminen tapahtuu paitsi kylkiluiden murtumien lisäksi myös vakavan rintavälin välisen neuralgian kanssa ( nikamaväri, osteokondroosi, rintarangan kyfoosi tai herpes zosterin aiheuttama neuriitti).

Joskus vain tämä toimenpide auttaa suolien, munuaisten tai sappikanavien spastista kipuoireyhtymää. Esimerkiksi, kun spasmolääkkeet eivät auta kiveksen vapautumisen aiheuttamista voimakkaista virtsajohtimen kipuista, novokaiinin salpaus urolitiaasissa on tarpeen.

Kipuhoito novokaiinilla yhdistelmänä kortikosteroidien kanssa, jotka lievittävät kudosten tulehduksia ja turvotuksia, tarjoaa taatun terapeuttisen vaikutuksen, joten novokaiinin salpaaja monille kivun aiheuttamille kipu-tulehduksille tehdään deksametasonilla, beetametasonilla tai prednisolonilla..

Jos ihonalaisiin pehmytkudoksiin (flegmoni, karbunkkeja, hydradeniitti, fassiitti jne.) Liittyvien infektioiden kehittyessä ilmenee voimakasta kipua, käytetään ns. Lyhyttä novokaiinin salpaajaa antibiooteilla: liuos injektoidaan ihoon tulehduksen ympärillä..

Pidempi kipulääkevaikutus voimakkaiden kipujen tapauksessa varmistetaan alkoholin ja kokaiinin salpauksella (novokaiinin liuos lääketieteellisellä alkoholilla). Juuri tällä ratkaisulla salpataan rintalastan tai kylkiluiden murtumat; Kolmikkohermon (ja sen haarojen) novokaiininen salpaaminen - kolmoishermostolla (johon liittyy teräviä ampumakipuja) tai neuriitilla (jatkuva kipu, tylsää); keuhkojen novokaiinisalpaaja (osteokondroosin tai iskiashermon tulehduksen kanssa), samoin kuin sellainen naisten sukuelinten sairaus kuin vulvarakuroosi.

Kenen kanssa?

Novokaiinin salpaajan tekniikka

Muista, että novokaiinisalpaajaa ei suoriteta kotona: se on steriili toimenpide, jonka suorittaa yleensä avohoitoon erikoistunut erikoistunut asiantuntija - traumakirurgit, ortopedit, neurologit, joilla on ylimääräinen pätevyys anestesiologian alalla (eikä mikään muu manipulointihoitaja, joka tekee säännöllisiä injektioita).

Tekniikka novokaiinin salpaamisen suorittamiseksi millä tahansa menetelmällä on kehitetty vaiheittaisella tasolla - joka perustuu ihmisen kehon ja hermo plexusalueiden ääreishermoston kirurgiseen anatomiaan ja topografiaan: neulan etenemistä seurataan jatkuvasti ja sitä säädetään anatomisten maamerkkien mukaan. Ja vain lääkäri, jolla on nämä tekniikat ja jolla on riittävä kokemus, saa suorittaa tällaisia ​​manipulointeja.

Joten lääketieteellisten kohteiden monien Internet-lähteiden antamien kuvausten mukaan ne eivät auta potilasta hallitsemaan novokaiinin salpaajan tekniikkaa...

Menettelyyn valmistautuminen koostuu alustavasta (päivä tai kaksi ennen salpaa) potilaan herkkyyden määrittämisestä novokaiinille - lisäämällä pieni annos ihon alle.

Novokaiinin salpaajan sarja sisältää: novokaiinin (0,25–0,5%) liuoksen, steriilit ruiskut (20 ml), erityiset pitkät ja lyhyet neulat. Neula voi manipulaatiotyypin mukaan olla erikokoinen (18 - 26G) - vähemmän terävällä päällä tai sen leikkauksen muuttuneella muodolla.

Koska salpaus tehdään kivun yhteydessä, vaikuttavan neulakoon esiintyminen potilaissa herättää loogisen kysymyksen: onko novokaiinin salpauksen tekeminen tuskallinen? Matalan kipukynnyksen ollessa kyseessä, kaikki manipuloinnit vaikuttavat erittäin tuskallisilta, mutta kipulääkkeisiin saattaa todella liittyä kivun oireyhtymän tilapäinen lisääntyminen. Vaikka toimenpiteen kivun vähentämiseksi ennen novokaiinin lisäämistä pitkällä neulalla injektoidaan ihon sisään pistoskohdassa pieni annos vähemmän väkevöityä novokaiiniliuosta ohuella neulalla - kunnes muodostuu vyöhykkeen herkkyysalue..

Novokaiinin salpauksen päätyypit

Tähän saakka novokaiinilohkoissa ei ole tiukkaa luokittelua, joka perustuu yhteisiin periaatteisiin, joten määritelmien synonyymi todetaan - riippuen kivun painopisteestä ja novokaiinin antamisen anatomisen alueen topografiasta. Lisäksi useiden kirjoittamistekniikoiden läsnäolo, joka heijastuu nimissä, johtaa myös terminologiseen päällekkäisyyteen.

Novokaiinia voidaan antaa ihonsisäisesti (ihonsisäisesti), ihonalaisesti, lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti. Novokaiinin perineuraalinen antaminen (hermotalon rungon perineuraaliseen kuitumembraaniin) tai paraneuraalinen (hermoa ympäröiviin kudoksiin) on itse asiassa hermon novokaiinisalpaaja tai johtavan novokaiinin salpaaminen, jonka ydin on estää hermoimpulssien johtaminen. Ja jos nivelten salpaaja novokaiinilla suoritetaan, injektiot tehdään joko periartikulaarisesti (lähellä nivelta) tai intraperiartikulaarisesti (nivelen sisällä ja sitä ympäröiviin kudoksiin).

Vishnevskyn mukaan on myös tapaus perivaskulaarinen tai novokaiinisalpaaja, joka suoritetaan tuomalla anestesialiuos lihasten sidekudoskalvoihin (tapauksiin). Se tehdään reisien ja muiden putkimaisten luiden murtumilla, samoin kuin potilailla, joilla on alaraajojen troofisia haavoja. Melkein samoissa tapauksissa käytetään poikkileikkausta tai pyöreää novokaiinin saartoa - kun kipulääkelohkon luominen saavutetaan useilla ihonsisäisillä injektioilla samassa tasossa raajan kehän ympärillä.

Tämä manipulointi on myös jaettu lajeihin injektiokohdassa ja anatomisille alueille, jotka kuuluvat novokaiinin vaikutukseen. Joten paravertebral - paravertebral novokaiinin salpaus - erottuu anestesian lisäämisestä selkärangan lähellä oleviin lihaksiin, toisin sanoen selkärangan sympaattisen hermon rungon paravertebral gangliaan. Joissakin lääketieteellisissä lähteissä erotetaan selkärangan radikulaarinen (funikulaarinen) novokaiinin salpaaminen. Mutta joka tapauksessa sen käyttöaiheita ovat selkärangan kipu, kun novokaiinisalpaa määrätään nivelkipujen tyrästä tai ulkonemisesta, novokaiinin salpaaja radikuliitista, selkäydinvammat, lanne osteokondroosi jne..

Novokaiinin lisääminen rasvakudokseen lähellä munuaista - perinefraalinen novokaiinin salpaus Vishnevskyn mukaan (lisättynä glukoosia) tai lannerannan novokaiinin salpaus (Rooman mukaan) - vaikuttaa koko vatsakalvon takana olevaan tilaan ja auttaa lopettamaan voimakkaan spastisen kivun potilailla, joilla on munuaiskoliikka, akuutti tulehdus sappirakko tai haima, suolen tukkeuma.

Jos anestesialiuos injektoidaan niskan anterolateraalisen pinnan alueelle (lähempänä selkärankaa), ts. Missä vagosympathisen rungon kohdunkaula-alue sijaitsee (ja emättimen hermo ja kaulavaltimo kulkevat lähellä), suoritetaan vagosympatattinen novokaiinin salpaus - kohdunkaulan vagosympatattinen lohko tai kohdunkaulan kohdunkaulan alue.. Tällöin emättimen hermo ja tähtien ganglion ovat tukossa kaulassa. Sitä käytetään kohdunkaulan osteokondroosiin, kohdunkaulan takaosan sympaattiseen oireyhtymään sekä rintakehän alueelle paikallisiin vammoihin.

Kipuoireyhtymä akuutissa kolessetiitin ja haimatulehduksen muodossa voidaan poistaa preperitoneaalisella novokaiinin salpauksella tai muuten - maksan pyöreän nivelsiteen novokaiinisalpaa, joka kulkee pituussuunnassa maksan pinnan alaosan vasemman uran suuntaan (navan vasemmalle puolelle) ja sisältää hermokuituja.

Traumatologiassa kaikille lantion luiden murtumille, jotka aiheuttavat sietämätöntä kipua, pakollinen toimenpide on Shkolnikov-Selivanovin mukaan yhden- tai kaksisuuntainen lantion sisäinen novokaiinin salpaaja - kivulääkityksen (vartalon etuosasta) syvälle (jopa 12 cm) alakehän viereen, lähellä yläosaa edestä ulkonema. Koska virtsajohdin sijaitsee myös novokaiinin vaikutusalueella, tämäntyyppistä novokaiinin salpaajaa voidaan käyttää munuaiskoliisiin, jotka liittyvät munuaiskivitautiin.

Presakraalinen novokaiiniesalpaus suoritetaan plexus sacralis -alueella - sakraalhermon plexus-alueella tai ristisolven läpi ristin alaosassa (ristin ja peräaukon välisessä vatsakalvossa); sillä on vaikutus reisi-sukuelinten hermoon ja coccygeal plexukseen. Proktologit voivat käyttää tätä menetelmää lievittää akuuttia ja kroonista peräaukon kipu, peräpukamien, proktiitin, kanssa. Tämä salpaus helpottaa potilaiden tilaa, joilla on kohdun taivutus, kohdun kohdun haavaussairauksien patologiat, haavainen paksusuolitulehdus, kirurgisten interventioiden jälkeen perineumassa, peräaukossa ja sukuelimissä.

Voimakas kipu johtuu iskiasesta - iskiashermon tulehdus, ulottuu alaselästä jalan puolelle tai nipistystilanteissa säädetään iskiashermon novokaiinisalpaajasta (usein kortikosteroideilla): selkärankaan iskiashermiin kolmella mahdollisella lähestymistavalla - takaosa, sivu- tai etuosa.

Neurologit huomauttavat, että iskias voi johtua iskiashermon puristamisesta tulehtuneella piriformis-lihaksella (joka sijaitsee kylkön alla ja tarjoaa ristiluun nivelen liikkuvuuden). Lisäksi kipu rennossa ja jopa sääressä nivelissä pakarassa ovat selviä merkkejä piriformis-lihaksen tunnelikipuista, jota esiintyy usein lumbosakraalisen radikuliitin yhteydessä selkärangan juurten puristamisen kanssa. Tällaisissa tapauksissa määrätään piriformis-lihasten novokaiinisalpaaja - iskiashermoon tai lannerangan selkärangan tukkeeseen (kuten radikuliittiin).

Pakollinen novokaiinin salpaaminen inguinalisilla alueilla (inguinalisiteen alueella) kivespussin, kivesten ja niiden putkien vaurioissa, jotka voivat johtaa kipušokiin, samoin kuin kiveksen vääntö.

Spermaattisen napanuoran novokaiininen salpaus, joka sijaitsee miesten kyynärkanavassa ja jonka läpi hermokuidut kulkevat, on sama kuin Lorin-Epsteinin mukaan novokaiinin salpaaja. Tällainen manipulointi suoritetaan vain miehille - joilla on akuutti olkaluokan tulehdus (epididymiitti) tai spermaattinen johto (funikulaari), samoin kuin akuutti muoto orkitisesta (kivesten tulehdus).

Silmälääkärit suorittavat retrobulbaarisen novokaiinin salpauksen lääkkeen tuomalla kiertoradalla olevaan kudoskerrokseen optisen neuriitin, keratiitin ja sarveiskalvon vaurioiden varalta..

Ja otolaryngologiassa toisinaan - vaikeaa vuotavaa vasomotorista nuhaa tai sinuiittia - novokaiinin tukkeumia nenässä (tarkemmin nenäsukon seinämässä) voidaan käyttää lisäämällä kortikosteroideja, jotka lievittävät nopeasti nenäkäytävien ja nenän nenän nenän turvotusta.

Lisäksi vatsanleikkauksessa ohutsuolen mesenteriaalijuuren novokaiinisalpaa käytetään laparotomian aikana akuutin suolen tukkeuman yhteydessä. Ja vatsaontelon tarkistamista sen elinten vaurioiden leikkausten aikana edeltää myös novokaiinin injektiot pienen, poikittaissuoliisen ja sigmoidisen paksusuolen mesenterian juuriin.

Vetokaiinisalpaaja eläinlääketieteessä

Tehokkuutensa vuoksi tätä kipulääke-terapeuttista manipulaatiota on löydetty sovelluksesta eläinten hoidossa, joille olemassa olevia menetelmiä on muutettu tai kehitetty eläinlääketieteessä.

Esimerkiksi Mosinin mukaan annettavaa suprapleuraalista novokaiinin salpaajaa anestesoidaan vatsaontelossa ja lantion alueella sijaitsevia elimiä ja Shakurovin tekniikan mukaan keuhkopussin lievutusta ja keuhkokuumetta varten.

Kun lehmän ja vuohen tulehduksessa tai utaren paiseessa tapahtuu logovinovin mukaan Novocainin salpaus, sama toimenpide tehdään mastiitin koiralle.

Fateevin novokaiinisalpaaja estää lehmien lantion hermoston plexukset, ja tämä tehdään sekä akuutin mastiitin että kohdun ongelmien vuoksi poikimisen aikana ja sen jälkeen. Ja sarveiskalvon tulehduksissa ja vammoissa eläinlääkärit suorittavat ihmisillä käytetyn retrobulbar-salpauksen.

Vasta

Prokaiinisalpaajalle on olemassa seuraavat vasta-aiheet:

  • henkilökohtainen yliherkkyys novokaiinille tai sen intoleranssille;
  • potilaan terminaalitila;
  • paiseet, peritoniitti, septikemia;
  • verenvuoto;
  • lisääntynyt verenvuoto, verenvuoto- ja hypokoagulaatio-oireyhtymä;
  • kuume ja kuume;
  • jatkuva valtimohypotensio;
  • minkä tahansa etiologisen myeliitin;
  • multippeliskleroosin ja muiden demyelinisoivien sairauksien esiintyminen;
  • toimimattomat pahanlaatuiset kasvaimet;
  • vakava kardiovaskulaarinen vajaatoiminta ja kammioarytmia;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • ikä enintään 12 vuotta.

Novocainin salpaus raskauden ja imetyksen aikana sisältyy vasta-aiheiden luetteloon.

Komplikaatiot toimenpiteen jälkeen

Jokainen potilas reagoi tähän toimenpiteeseen omalla tavallaan: toisissa novokaiinisalpaajien kipulääkevaikutus näkyy heti, toisissa se on väliaikaisesti kivulias, toisissa kivunlievitykset tulevat toisen tai kolmannen salpauksen jälkeen, koska paikallinen anestesia kestää suhteellisen vähän..

Potilaiden valitukset väliaikaisesta tunnottomuudesta novokaiinin salpaamisen jälkeen, joka kulkee ensimmäisen 18-20 tunnin sisällä, samoin kuin sisäisestä kuumuudesta pistoskohdassa ja murtumisen tunteesta, liittyvät novokaiinin erityisiin vaikutuksiin hermosolujen aksoneihin, ja myös siirtyvät nopeasti.

Mahdolliset komplikaatiot toimenpiteen jälkeen on kuitenkin otettava huomioon. Ensinnäkin novokaiinin sivuvaikutukset voivat ilmetä - yleisen heikkouden, huimauksen, alennetun verenpaineen tai allergisen ihon muodossa..

Toiseksi menettelyn jälkeen aiheutuvat kielteiset seuraukset täyttyvät:

  • sen täytäntöönpanomenetelmän noudattamatta jättäminen, mikä johtaa verisuonten, hermojen ja niiden haarojen, hermo plexusten, sisäelinten parenhyyman, suoliseinien loukkaamiseen;
  • infektio riittämättömän aseptisen tason takia;
  • suuri annos lääkettä.

Jälkimmäisessä tapauksessa potilaalla on ensin lisääntynyt ahdistus ja hermostunut jännitys (kouristusten esiintyessä, lisääntynyttä hengitystä), mikä muuttuu keskushermoston masennukseksi, sykkeen ja hengityksen laskuksi ja tajunnan menetykseksi. Ja huomattavan määrän novokaiinin pääsy systeemiseen verenkiertoon voi johtaa sydämen pysähtymiseen.

Oikein suoritetun novokaiinin salpauksen on osoitettu olevan erittäin tehokasta kliinisessä käytännössä vuosikymmenien ajan käytettynä, ja kivunlievityksellä on positiivinen vaikutus paitsi potilaiden tilaan, myös muiden lääkkeiden ja menetelmien hoidon tuloksiin..