Blokaadid ja niiden käyttö selkärangan hoidossa

Muiden etiologioiden lannerangan ja kivun hoito on yksi vaikeista, mutta tärkeimmistä tehtävistä. Koska kivun regressio on tehokasta, potilas tekee johtopäätökset hoidon tehokkuudesta.

Nykyaikaisten vertebrologian kaanonien mukaan uskotaan, että selkärangan ja / tai alaraajojen akuutit kipu olisi poistettava nopeasti. Kroonisen kivutekijän tapauksessa voi kehittyä psykogeenisiä häiriöitä, jotka kliinisten oireiden vuoksi monimutkaistavat hoitoprosessia ja pahentavat paranemisen ennustetta. Siksi salpaus, vaikkakin lievittävä, on lyhin ja tehokkain menetelmä selkärangan kivun hoitamiseksi.

Saarto on kipuheijastuskaarin yhden linkin väliaikainen sammutus. Lääketieteellisen lisäksi estämisellä on diagnostinen arvo. Joskus lääkärin on vaikea määrittää tarkka diagnoosi, kuten kliiniset oireet voidaan toistaa, yhteys objektiivisen tiedon ja kliinisten oireiden välillä ei ehkä ole selvästi nähtävissä. Voi olla tilanne, jossa neurologisia oireita ei vahvisteta sellaisella tarkalla tutkimuksella kuin selkärangan magneettikuvaus. Muissa tapauksissa päinvastoin, näillä MRI- ja CT-skannauksilla ei ole kliinistä vahvistusta. Tällaisissa tilanteissa selektiivinen salpaus on suuri apu kivun syyn tarkkaan diagnosoimiseen..

Jos kipua vähennetään tiettyjen anatomisten rakenteiden anestesialla, tämä vahvistaa, että ne aiheuttavat kipua. Selektiiviset injektiot suoritetaan tarkalleen osoitetussa paikassa tiettyä aluetta toimittavan hermon paikallisanestesiaa varten tai anatomisen alueen sisällä, kuten nivel tai nivelpussi, estäen kaikki kyseisen alueen aferensirekreptorit..

Jos kortikosteroideja lisätään paikallispuudutusaineeseen, selektiiviset injektiot voivat antaa pidemmän terapeuttisen vaikutuksen paikallispuudutuksesta..

Steroidien nivelten sisäiset injektiot voivat vähentää tulehdusta ja siihen liittyvää kipua, kun nivelet eivät reagoi perinteisiin hoitomenetelmiin - lääkkeisiin, lepoun, fysioterapiaan.

Esteitä käytetään radikuliitissa, myosiitissa, sympathalgiassa, neuriitissa. Kivun lievittämisen lisäksi salpaaminen johtaa alueelliseen verisuonten laajenemiseen, paranemiseen. Neurofofinen toiminta.

Tyypit saarto

Yksi tehokkaimmista menetelmistä kivun lievittämiseksi neurologin arsenaalissa on terapeuttinen salpaus.

Terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus on tehokas menetelmä kivun ja muiden neurologisten sairauksien ilmenemismuotojen hoitamiseksi, ja se perustuu lääkkeen johtamiseen patologiseen fokukseen, joka on kivun muodostumisen syy. Verrattuna muihin menetelmiin (lääkitys, fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio) terapeuttisia tukkeja on käytetty vasta kauan sitten - enintään satoja vuosia sitten ja ne ovat osoittautuneet erittäin tehokkaaksi tapana päästä eroon kipuista..

Lääketieteellisten lääkkeiden estämisen tavoitteena on poistaa kivun syy. Kivun lievittämisen tulee tapahtua riittävän nopeasti, sivuvaikutusten, materiaali- ja aikakustannusten kanssa. Hoitosuojamenetelmä täyttää kaikki nämä ehdot..

  • Hyvä ja nopea kipulääkevaikutus saavutetaan sillä, että lääke vaikuttaa suoraan johtoihin ja pääteisiin, jotka levittävät kipua.
  • Haittavaikutusten todennäköisyys on pieni, koska terapeuttisen salpauksen yhteydessä vaikuttava aine pääsee suoraan patologian keskittymään ja vasta sitten yleiseen verenkiertoon.
  • Terapeuttisen salpauksen toistuva käyttö jokaisella uudella kivun pahenemisella.
  • Terapeuttisen salpauksen positiiviset terapeuttiset vaikutukset.
  • Ne voivat vähentää lihasjännitystä, verisuonien kouristuksia, tulehduksellisia reaktioita ja turvotusta patologisessa kipukeskuksessa.

Tyypit terapeuttinen salpaus

Terapeuttinen salpaus jaetaan antamiseen käytetyn lääketyypin ja injektion avulla:

Novokaiini- ja lidokaiinisalpaajat

Novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen hoitomenettelyn tarkoitus on antaa anestesia suurimman kivun alueelle - liipaisupisteitä venytetyille lihaksille ja ruuhkaisille nivelille (selkärangan kipu) sekä hermojen anatomisen läpikulun ja hermopelkien sijainnin kohtiin..

Suoritettaessa terapeuttista novokaiinia tai lidokaiinia saatavaa salpaa (esimerkiksi selkärangan kivun estäminen) syntyy anestesiavaikutus, joka ei välttämättä ole pitkäkestoinen (20-30 minuuttia), mutta tämä on usein tarpeeksi aktivoidakseen prosessin normaalin sävyn palauttamiseksi. lihas.

Injektiokohdat terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpaamiseksi.

Terapeuttisen novokaiinin tai lidokaiinin salpauksen vaikutus ilmenee koko lihaksen lihaskouristusten poistamisessa, nivelliikkeen liikealueen lisääntymisessä, kivun voimakkuuden vähenemisessä paikallisesti tai hermojuuren inervoitumisvyöhykkeessä..

  • sairaus sinus-oireyhtymä
  • vaikea bradykardia
  • atrioventrikulaarinen lohko 2 ja 3 astetta (paitsi tapauksissa, joissa koetin otettiin käyttöön kammioiden stimuloimiseksi)
  • kardiogeeninen sokki
  • vaikea valtimohypotensio
  • myasthenia gravis
  • yliherkkyys lidokaiinille tai novokaiinille
  • aiemmat lidokaiinin tai novokaiinin aiheuttamat epileptioformikohtaukset
  • vaikea maksan toimintahäiriö

Menetelmä lidokaiinin käytön estämiseksi ja sen annos

Infiltraatioanestesiaan käytetään 0,125%, 0,25% ja 0,5% liuoksia. Lidokaiinin suurin kokonaisannos on 300 mg (60 ml 0,5% liuosta). Johtavuusanestesia varten käytetään 1% ja 2% liuoksia. Suurin kokonaisannos on enintään 400 mg (40 ml 1-prosenttista liuosta tai 20 ml 2-prosenttista lidokaiiniliuosta). Hermopelkujen estämiseksi 10–20 ml 1-prosenttista liuosta tai 5–10 ml 2-prosenttista liuosta.

Terapeuttinen salpaus, terapeuttinen salpaus, liipaisupiste, liipaisupiste, anestesiavaikutus, lohkotyyppi, epiduraalinen steroidi-injektio, pinta-alueen tukos, sacroiliac-nivelkappale, nivel-, liipaisupiste-, selkäkipu-, selkärankakipu, analgeettinen salpaus Moskovassa. Lääkkeen tuominen (salpaus paikallispuudutteella ja GCS: llä) temporomandibulaarisen nivelonteloon. Epiduraalisessa anestesiassa 1% ja 2% liuoksia (enintään 300 mg glidokaiinia). Lidokaiinin vaikutuksen pidentämiseksi voidaan lisätä väliaikaisesti 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta (1 tippa 5-10 ml: n lidokaiiniliuosta kohti, mutta enintään 5 tippaa koko liuosta kohti).

Modernit menetelmät estämiseen neurologiassa

Paravertebral saartojen tehokkuutta. Indikaatiot paravertebral radicular tukos

Paravertebral saarto on kollektiivinen käsite. Se osoittaa vain, että saarto tehdään selkärangan välittömässä läheisyydessä. Paravertebral salpaus voi olla ihonsisäinen, ihonalainen, lihaksen, perineural ja ns radikulaarinen. Joskus rajallisen sympaattisen rungon ganglionet tukkeutuvat myös selkärankaan. Esimerkiksi, kun tasannetaan nikamavälilevyä, vierekkäiset nikamat kohtaavat ja selkärankojen vertikaalinen halkaisija pienenee. Osteofyytit ja muut luukasvut aiheuttavat muutoksia selkärankaisten foramenien kokoon sen etuosissa.

Nikamavälivarsien liikakasvu (spondylartroosi), keltaisen nivelen paksuneminen, vuorovaikutussidos ligamentti ja muut osteokondroosiin liittyvät prosessit johtavat selkärankojen halkaisijan pienenemiseen. Koska johtava rooli neurologisten häiriöiden synnyssä on napanuoran ärsytys ja puristuminen, eikä juurien ja kalvojen tarttuva-tulehduksellinen muutos, on tapana nimetä tämä sairauden variantti termillä ”funikuliitti”. Edellä mainitun yhteydessä on syytä uskoa, että ns. Radikulaarinen lohko on todella funikulaarinen. Sen avulla novokaiini, hydrokortisoni ja muut lääkkeet tuodaan neulan kautta ulospäin selkärankojen sisäpuolelta spermatologisen johdon alueelle eikä selkärangan juureen.

Paravertebral, etenkin köysiradan tukkeutumiset ovat yleisimpiä manipulaatioita käytännön lääkärin käytännössä, ja muun tyyppisten tukosten joukossa ne ovat ensimmäisessä paikassa taajuudella. Tämä vastaa ääreishermoston sairauksien yleistä tasoa. On tunnettua, että ääreishermoston sairauksien yleisessä rakenteessa ne ovat kolmannella sijalla (5,8%) influenssan ja kotitalouksien vammojen jälkeen.

Y. Yu.Popelyanskyn todistuksen mukaan kroonisten ihmisten sairauksien joukossa perifeerisen hermoston sairaudet ovat ensisijaisia. Joillakin toimialoilla ääreishermoston esiintyvyys on 5-10 tapausta vuodessa 100 työntekijää kohti. Väliaikainen vammaisuus liittyy usein myös ääreishermoston vaurioihin lumbosakraalisella ja kohdunkaulan tasolla..

Ennen kuin jatketaan selkärankaisen hautajaissysteiden tekniikan kuvausta, on sanottava tarpeesta ottaa huomioon patologisen prosessin ensisijainen sijainti lokalisaatioon diskogeenisissä lumbosakraalisissa hautajaisissa. Yksi tärkeistä yleisistä seikoista on, että selkärangan osteokondroosiin liittyy erityisen usein ärsytys tai selkeämpi juurten L5 ja S1 puristusvaihe (narut).

Tähän olosuhteeseen liittyy lisääntynyt vamma lumbosakraaliseen kiekkoon, samoin kuin tosiasia, että tämän tason nikamaväylät ovat erityisen kapeat (1-3 mm vs. 5 mm päällä selkärangan päällä) ja johto peittää täällä kokonaan foramen. On selvää, että tällä tasolla on erityisen usein tarpeen suorittaa köysirata-salpaus..

On pidettävä mielessä, että L4-naru poistuu selkärankaisista forameneista, jotka muodostuvat IV- ja V-lannerangan nivelprosesseista ja kaareista; siittiönauha L5 poistuu nikamien Lv ja S1 välisestä aukosta, ja lopuksi siittiöiden johto S1 jättää I sakraalisen aukon.

Laadittaessa vaurion ajankohtaista diagnoosia kokenut neurologi estää vaurion johdon alueen monia diagnostisia kriteerejä. Koska diskogeenisten lumbosakraalisten kipujen esiintyvyys on suuri, samoin kuin tosiasia, että novokaiinin tai novokaiinin ja hydrokortisonin salpaaja tässä taudissa on yleisin menetelmä kivun lievittämiseksi eri erikoislääkärin (kirurgi, traumatologi jne.) Käytännössä, on suositeltavaa ajankohtaiseen diagnoosiin. käytä nimellislevytaudin oireyhtymiä, jotka ovat ehdottaneet B. L. Dubnov (1967).

Paravertebral radicular tukos on tarkoitettu radiculopathies (funikuliitti). Novokaiinin 0,5 - 1-prosenttista liuosta tai sen seosta hydrokortisoniemulsion kanssa käytetään, harvemmin, muita lääkkeitä. Hydrokortisonin ja novokaiiniliuoksen seos valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. 50-75 mg hydrokortisonia kerätään ruiskuun, sitten novokaiiniliuokseen, ja tämä seos poistetaan ruiskusta steriiliin kuppiin. Sekoita huolellisesti lisäämällä oikea määrä novokaiinia (yleensä enintään 100 ml). On välttämätöntä olla toinen steriili kuppi, jossa on selkeä novokaiiniliuos, jolla on haluttu konsentraatio.

Novokaiinia käytetään valmistelevassa anestesiassa ja hydrokortisonin kanssa - injektiota varten suoraan napanuoran alueelle.

Intercostal novokaiinin salpaus. Iskiashermon salpaus

Yleisin syy kipu vatsan alueelle, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat suurten ja pienten takarauhashermojen kohdissa, on kohdunkaulan juurten ärsytys osteokondroosista tai selkärangan perivaskulaarisen plexuksen ärsytys osteofyyteistä paljaan nivelen alueella. Näissä tapauksissa kohdunkaulan juurten ja tähtisolmun novokaiini (novokaiini-hydrokortisoni) -esto esitetään. Interkostaalisen novokaiinin salpauksen tarkoituksena on tuoda ratkaisu interkostaaliseen tilaan hermon sijaintiin.

Interkostaaliset salpaukset jaetaan novokaiinin pistoskohdasta riippuen parasternaaliseksi, etuosaksi, lateraaliseksi ja takaosaksi. Estämisasteen valinta määräytyy sairauden tai vamman painopisteen sijainnin perusteella. Saamennusta suoritettaessa on muistettava, että neurovaskulaarinen kimppu ei kulje kylkiluun alareunaa pitkin koko pituudeltaan. Kylkiluiden takaosissa, alkaen kylkiluun tuberkkeen liitoskohdasta ja selkärangan poikittaisesta prosessista rintakehän alkuosaan, verisuonet ja hermot sijaitsevat lähempänä rintavälin tilan keskustaa. Seitsemännessä ja kymmenennessä rintavälin tilassa hermo sijaitsee laskimon (yläpuolella) ja valtimon (alapuolella) välissä..

Interkostaalinen salpaus tehdään potilaan asennossa terveellä puolella. Ensin suoritetaan ihonsisäinen tunkeutuminen (”novokaiininen kyhmy”) ohuella neulalla, sitten paksumpi neula kuljetetaan tämän vyöhykkeen läpi ensin kohtisuoraan kylkiluun alareunaan ja sitten neulaa vetämällä hiukan taaksepäin, se työnnetään alhaalta ylöspäin hieman viistoon suuntaan kylkiluun alareunan alle. Jokaiseen rintavälin tilaan injektoidaan 10 ml 0,5 - 1-prosenttista novokaiiniliuosta. Saaren aikana kylkiluiden takana olevien osien alueella, kun neula liikkuu rintavälisessä tilassa, verisuonten eheyttä valvotaan (kontrolli-aspiraatio).

Salpaus tehdään, kun potilas on vatsassa. Jodialkoholiliuos vetää vaakasuoran viivan suuremman trochanterin yläosan läpi ja pystysuoran viivan iskias tuberkulin ulkoreunaa pitkin. Näiden viivojen leikkauspiste sijaitsee iskiashermon yläpuolella (V.F. Vojno-Yasenetsky -piste). Tässä vaiheessa neula asetetaan paikalleen ja kerros kerrosta kudokseen tunkeutuu neulan asteittaiseen etenemiseen kohti iskiashermoa. Novokaiinin tuominen tähän kohtaan tarjoaa perineuraalisen salpauksen. Neulan ja anestesian antamista intraneraalisesti tulisi välttää käytettäessä tätä menetelmää. Tulevaisuuden hermovaurio voi johtaa katkeraisiin muutoksiin ja jatkuvaan kipuun. Siksi kuvatun menetelmän soveltaminen tulisi rajoittaa vain tapauksiin, joissa hermo on erittäin akuutti. Iskiashermojen salpaamiseen on suositeltavaa käyttää novokaiinin ja hydrokortisonin seosta..

Paravertebral saarto tekniikka. Afoninin seos radikulaarista salpaajaa varten

Potilas asetetaan vatsalleen ja palpaation avulla määritetään maksimaalisen kivun paikka, joka yleensä vastaa eniten kärsineen navan projektiota. Edellä mainittuja neurologisia testejä käytetään myös vaurioituneen juuren tukkeutumispaikan valintaan. Sitten kirurginen kenttä käsitellään jodin ja alkoholin alkoholiliuoksella. Novokaiinia injektoidaan ihon läpi ohuella neulalla halkaisijaltaan suuremman neulan oletetun injektiokohdan "sitruunankuoreen" muodostamiseksi.

Napanuoran poistumispaikkaan pääsemiseksi työnnetään toinen, pidempi neula 3-4 cm: n etäisyydelle spinousprosessien linjasta ulospäin, joka vastaa haluttua nikamaväliä ja kun neula liikkuu syvemmälle syvyyksiin, injektoidaan 0,5% novokaiiniliuosta. Neula työnnetään kuvan 2 mukaisesti. 26, kunnes ne ovat kosketuksissa poikittaisprosessin kanssa, ohittaen sen ylhäältä tai alhaalta (mutta selkärankaa kohti, 30 °: n kulmassa sagitaalitasoon nähden), ohita toinen 2 cm ja injektoi 10–20 ml 0,5 % novokaiinin (tai hydrokortisoniemulsion) liuos. Neulan kokonaissyvyys on keskimäärin 5-6 cm.

Akuutin yksipuolisen lumbosakraalisen kivun ja selkeän monoradikulaarisen oireyhtymän puuttuessa, kuten käytäntö osoittaa, on tehokasta tuoda novokaiinilla annettava hydrokortisoni kolmen selkärangan pisteisiin selkäytimiin: Livin ja Lv: n selkärankojen väliin, Lv: n ja S1: n (ristiluu) väliin ja I-sakraalisen aukon alueelle.. Hydrokortisonin kulkeutuminen näille alueille on perusteltua näiden alueiden selkäytimien yleisimmästä traumasta.

Kahdenvälisen lumbosakraalisen kivun tapauksessa kahdenvälinen funikulaarilukko tehdään kolmella narulla anestesialla molemmilla puolilla, ts. 6 paravertebral pisteestä.

Potilaan tilasta, lokalisaatiosta ja kivun voimakkuudesta riippuen annetaan erilaisia ​​annoksia hydrokortisonia. Yhdelle injektiolle (kun summataan yhteen johtoon) kulutetaan 10–30 mg. Kun salpaus tehdään oikein, radikulaarinen kipu häviää tai vähenee heti liuoksen antamisen jälkeen. Saarto toistetaan aikaisintaan 2 - 3 päivässä. Saarron jälkeen määrätään sänkylepo, se on parempi terveellä puolella, 2 - 3 tuntia.

Kun selkäranka tukkeutuu B.A. Afonin -seoksen kanssa, 1,5-8 ml seosta viedään kohtaan, jossa johto poistuu selkärankaisista. Injektoidun liuoksen kokonaismäärä vaihtelee yleensä 30–80 ml: n välillä salpaamiseen käytettyjen pisteiden lukumäärän, sairauden kliinisten oireiden ja potilaan fyysisen tilan mukaan. Hoitokuuri koostuu yhdestä tunkeutumisesta, jos terapeuttinen vaikutus ilmenee nopeasti, tai 2–4 toistuvasta salpauksesta kurssia kohti. Jokainen toistuva tunkeutuminen suoritetaan 5-6 päivän kuluttua edellisestä. Liuoksen antamishetkellä vastaavien hermojen hermotusvyöhykkeellä voi olla erilaisia ​​tuntemuksia: raskauden tunne, paine, parestesia, kipu.

Toinen menetelmä selkärankaisen salpaamiseksi lumbosakraalisella alueella on, että neula lävistetään suoraan vastaavan selkärangan spinousprosessin yläpuolella tai välittömästi spinousprosessin ulkoreunalla. Tätä varten injektoidaan ihon alle pieni määrä novokaiinia ohuella neulalla ja sulkevan neulan oletetun pistoksen sijaan luodaan ”sitruunankuori”..

Sitten 8–9 cm pitkä neula työnnetään nukutettua ihoaluetta läpi ja viedään eteenpäin sagitaalitasoon spinousprosessin sivupintaa pitkin tuntenen, että neula liukuu luuta pitkin..

Neulan edetessä novokaiinia annetaan jatkuvasti. Neulaa työnnetään, kunnes luun resistenssi tunnetaan, mikä tarkoittaa, että neulan pää on saavuttanut selkärangan kaarin.

Neulapaviljonki on hieman taipunut keskiviivaa kohti ja neula etenee 1–1,5 cm ulospäin niin, että sen kärki liikkuu hieman sivusuunnassa kaarin takapintaa pitkin.

Tässä asennossa injektoidaan 10–15 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta, joka jakaantuu selän syvien lihasten periosteumin ja fastsian välillä selkärangan kaarien ylä- ja alareunoihin, tunkeutuu ylä- ja ala-välimaiden reikien alueelle, jonka läpi vastaavat köydet menevät.

On suositeltavaa estää vierekkäisten nikamien radikaalisen sisääntymisen päällekkäisyydet sekä yhden juuren tappion harvinaisuus. Useammin se on Liv, Lv ja S1. Kaikkiaan annetaan noin 45-50 ml 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta.

Tämä paravertebral salpausmenetelmä on erityisen kätevä, jos johdot täytyy tukkia johdot samanaikaisesti molemmilta puolilta (kahdenvälisellä selkärangan oireyhtymällä) - sitten neulan kolmesta injektiopisteestä, joka on suoraan kunkin spinousprosessin yläpuolella, injektoidaan novokaiiniliuos, joka johdetaan holvien molemmin puolin..

Jos on tarpeen suorittaa paravertebral salpaajat molemmin puolin, on otettava huomioon novokaiinin yleisen toiminnan mahdollisuus, jonka yhteydessä on parempi käyttää 0,25% novokaiinin liuosta.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Epiduraalista salpausta sovittiin kutsuvan selkärangan hermojen juurten saartoksi, joka suoritettiin tuomalla novokaiinia sakraalisen selkärangan epiduraalitilaan. Tämän tyyppisessä salpauksessa novokaiiniliuos johdetaan tosiasiallisesti Najottin radikulaarisiin hermoihin kuljettaen epiduraalikudoksessa dura materin päälinjan ja nikamaisten foramenien sisäreunan väliin..

Yleisesti ottaen epiduraalitila on sylinterimäisen muodon rakoinen suljettu tila selkäydinkanavan periosteumin ja dura materiaalin välillä. Tämän avulla voit päästä epiduraaliseen nukutusliuokseen vahingoittamatta potilasta. Epiduraalitila on täynnä erittäin löysää rasvakudosta, joka ympäröi radikaalisia hermoja ja massiivisia laskimohermoja.

Sovittiin erottavan todellinen epiduraalitila - sakraalikanavan ristin tasolla - ja epiduraalinen tila koko muun selkärankakanavan välillä. Lanne- ja rintarangan rajalla nämä tilat on erotettu toisistaan ​​sidekudoslankoilla, jotka ulottuvat dura materin ja periosteumin väliin. Epiduraalitilaan tuotu nukutusliuos, joka erottaa nämä säikeet, tunkeutuu epiduraalitilaan. Siksi toistuvilla tukkeilla novokaiini on helpompaa ja korkeampaa leviää lannerangan epiduraalitilaan..

Epiduraalilohkoa suoritettaessa on välttämätöntä muistaa, että sakraalikanavan ontelossa on kaksisuuntainen pussi, jonka alapää päättyy SII-III-selkärangan tasolle, toisin sanoen 6-8 cm: n etäisyydelle sakraliaukosta. Siksi neulan syvemmällä etenemisellä se voi tunkeutua kestävän materiaalin läpi, ja sitten vaara siitä, että novokaiinia tuodaan subaraknoidiseen tilaan, levitetään se selkäytimen päällekkäisten osien alueelle kaikista siitä seuraavista seurauksista. Sakraalikanava päättyy aukolla, jonka alueella epiduraalitilaa rajoittavat sidekudoskalvo, ihonalainen kudos ja iho. Sacraaliset sarvet, jotka sijaitsevat sisäänkäynnin sivuilla ja yleensä hyvin palpoituneena ihon alla, toimivat vertailupisteinä sakraalikanavan sisäänkäynnille..

Indikaatioita epiduraaliselle salpaukselle ovat ne lumbosakraalisen radikuliitin kliiniset muodot, joissa esiintyy useita ristiluun ja lannerangan hermoja. Saarto on tarkoitettu myös tämän lokalisaation aseptiseen, reaktiiviseen epiduriittiin. Esteet eivät ole tehokkaita araknoradikuliitissa, meningoradikuliitissa, meningoradikuliitissa ja iskiasneuriitissa.

Epiduraalisen salpauksen tekniikka V. K. Romanov (1971) kuvaa seuraavaa. Potilas ottaa polven kyynärpään asennon tai asennon sivulle jalat on taivutettu ja tuotu vatsaan (mieluummin juuripitoisuuden sivulle). Peräaukko on tarpeen eristää kokonaan, mikä tapahtuu tampoonien ja steriilin pyyhkeen avulla, joka kiinnitetään iholle kleolilla. Sen jälkeen, kun iho on desinfioitu perusteellisesti alkoholilla ja jodialkoholiliuoksella, sisääntulo sakraalikanavaan määritetään palpaation avulla - alaosa sakraalinen aukko, joka sijaitsee coccyx-jalkojen välissä. Nahansisäinen anestesia suoritetaan tässä paikassa erittäin ohuella neulalla, jotta et menettäisi sakraalikanavan sisäänkäynnin palpatory maamerkkejä.

Epiduraalisessa salpauksessa käytetään 5-6 cm pitkää neulaa, mieluummin tavallista lyhyemmällä leikkauksella, mikä auttaa estämään epiduraalikudoksen suonien vaurioita. Nopea lyhyt ”isku” kohtisuoraan kalvoon, joka sulkee kanavan sisäänkäynnin, lävistää ihon, ihonalaisen kudoksen ja itse kalvon. Sitten he muuttavat neulan suuntaa laskemalla sen paviljongia alas 20-30 °, ts. Melkein vaakatasoon. Neula työnnetään sakraalikanavaan enintään 4-5 cm syvyyteen tarkkailemalla samalla neulan kärjen sijaintia aspiraatiolla ruiskulla. Kun neulasta tulee läpinäkyvää nestettä (CSF!), Neula poistetaan ja uutta yritystä epiduraalisen salpauksen toteuttamiseksi tänä päivänä ei enää tehdä..

Kun ruiskuun ilmestyy verta, neula siirretään taaksepäin ja sen asemaa säädetään jälleen imulla ruiskulla. Veren ja CSF: n puuttuminen ruiskusta antaa oikeuden jatkaa novokaiiniliuoksen antamista. Novokaiiniliuosta, 0,25–0,5%, annetaan erittäin hitaasti useiden millilitran annoksina, vaikka merkittävää vastuskykyä puuttuu. Potilas osoittaa kylläisyyden tunteen liikkuen vähitellen ylöspäin.

Novocaiinin kokonaismäärä, joka annetaan epiduraalilohkon aikana, on yleensä 30-60 ml. Suoritettaessa epiduraalista salpausta voidaan lisätä novokaiinin kanssa 3 ml 5-prosenttista tiamiiniliuosta (B1-vitamiini) ja 200-500 μg syanokobalamiinia (B12-vitamiini)..

Novokaiinokortisonia ja Novocainohydrokortisonin epiduraalista salpausta käytetään myös onnistuneesti. Niiden vaikutus liittyy kortikosteroidien dekongestanttiseen vaikutukseen, mikä tekee niiden käytöstä teoreettisesti perusteltavissa diskogeenisen radikuliitin hoidossa, koska kiekon ja juurten reaktiivisella turvotuksella on tärkeä merkitys tämän taudin patogeneesissä. Saaren aikana lääkärin on seurattava huolellisesti potilaan tilaa. Saaren lopussa potilas lähetetään osastolle, jossa hänen tulisi maata 30–40 minuutin ajan sairaalla puolella sängyn hieman nostetulla päätyllä.

Epiduraalinen salpaus. Epiduraalisen salpauksen indikaatiot ja tekniikka

Viime vuosina novokaiinin injektiot epiduraalitilaan ovat yleistyneet. Epiduraalitilan lannealue ja sen raja sakraalialueen kanssa vastaavat sairausprosessin lokalisointia lannerangan juurten useiden vaurioiden kanssa, useimmiten johtuen aseptisesta epiduriitista. Huumeiden toimittaminen tälle alueelle, suoraan radikulaarisiin hermoihin ja niitä ympäröiviin kudoksiin, tarjoaa täydellisimmän farmakologisen vaikutuksen.

Potilas pannaan kuten tavallisessa ristiselän puhkaisussa, vaurion puolella. Ihohoidon ja alustavan anestesian jälkeen selkärangan LIII ja Liv tai Liv tai Lv, harvemmin Lv ja S1 (riippuen prosessin vallitsevasta lokalisoinnista) spinousprosessien välillä, pistosneula, jonka tuuma on 1,5–2 cm: n syvyyteen, työnnetään tiukasti keskiviivan suuntaan ja sagittaliin lentokone. Neulan tulee epiduraalitilan ulkopuolelle viedä seuraavat kerrokset: iho, ihonalainen kudos, supraspinatus-nivelside ja keltainen nivelside; vasta sen jälkeen neula tunkeutuu epiduraalitilaan, joka sijaitsee 4-6 cm: n syvyydessä. Neulan asettamisen jälkeen 2 - 2,5 cm: n syvyyteen mandriini poistetaan ja siihen kiinnitetään 5 ml: n Luer-ruisku, jossa on novokaiiniliuosta, ja ilmakupla ruiskun männän alla..

Neulan eteneminen eteenpäin tapahtuu ilmakuplan ja vastusantosten ohjaamana männänvarren paineen alaisena. Niin kauan kuin neulan kärki on nivelsiteiden paksuus, mäntä “jousee”, ruiskun ilmakupla puristuu eikä liuos vuoda. Heti kun neulan pää tulee epiduraalitilaan, resistenssin tunne lakkaa (mäntä ei enää jouse), ilmakupla lakkaa puristumasta ja liuos alkaa valua vapaasti ruiskusta. On ehdottomasti varmistettava, että neula sijaitsee todella epiduraalitilassa eikä se ole tunkeutunut kestävän materiaalin läpi selkäytimen subaraknoidiseen tilaan. Irrota ruisku neulasta ja katso, tuleeko siitä nestettä..

On tiedossa, että epiduraalitilan paine on aina alhaisempi kuin ilmakehän paine ja sen keskiarvot ovat 50 - 100 mm vettä. Art. Tämä on perusta pisaran nielemisen oireen käyttämiselle neulakärjen paikan kontrolloimiseksi epiduraalitilassa. Ruisku, jonka kanyylin päällä on tippa liuosta, tuodaan neulapaviljonkiin, ja jos se on todella epiduraalitilassa, silloin paine-eron vuoksi tippa liuosta ryntää neulan luumeniin ja se nielaisee sen. Muita menetelmiä voidaan käyttää arvioimaan, kuuluuko neulan kärki tähän tilaan. M.D. Nudel (1963) kuvaa seuraavaa. Ihoanestesian jälkeen mandariinilla varustettu neula ruiskutetaan 1,5–2 cm: n syvyyteen lannerangan selkärankojen väliin. Sitten mandriini poistetaan ja neulaan kiinnitetään lasiputki, jota yleensä käytetään CSF: n tutkimiseen.

Ennen kuin yhdistät neulaan, putki täytetään steriilillä isotonisella natriumkloridiliuoksella 100 mm: n vesitasoon. Taide. Joten liuos ei valu ulos putkesta ennen kuin se on liitetty neulaan, putken yläpää kiinnitetään sormella ja vapautetaan liitoksen jälkeen. Edettämällä neulaa 4-6 cm: n syvyyteen, huomataan yleensä, että nestetaso putkessa alkaa laskea. Tämä osoittaa, että neulan pää on alipainetilassa. Neulan eteneminen edelleen, sekä edellä kuvatun tekniikan tapauksessa, että tässä tapauksessa pysäytetään (muuten se puhkaisee dura materin), ruisku tai lasiputki irroitetaan varovasti ja se tarkistetaan CSF-vuotojen varalta neulasta. Kun olet varmistanut, että neula on epiduraalitilassa, injektoidaan hitaasti 40 ml: aan 0,5-prosenttista novokaiiniliuosta useita millilitraa. Joskus hydrokortisonia (25-60 mg), B1-vitamiinia (200-500 mcg) ja muita aineita lisätään liuokseen.

Muista, että suurten määrien novokaiinin tuominen markkinoille voi johtaa romahdukseen. Tämän vaarallisen komplikaation estämiseksi kofeiini on ruiskutettava 15–20 minuuttia ennen epiduraalista anestesiaa, ja efedriini on annettava henkilöille, joilla on taipumus hypotensioon.

Epiduraalinen salpaus vaatii lääkäriltä paljon huomiota ja varovaisuutta. Kun neula tunkeutuu subaraknoidiseen tilaan, on tarpeen kieltäytyä jatkamasta toimenpidettä. Jos salpauksen aikana novokaiinin liuosta johdettiin subaraknoidiseen tilaan, nosta heti potilaan ylävartalo (laita se paikoilleen), ota 15–20 ml CSF: ää ja seuraa sen tilaa huolellisesti useita tunteja (novokaiini saapuu selkärangan ylähuoneeseen) voi uhkaa hengityksen pysähtymistä!). Epiduraalisen salpauksen jälkeen potilas tulisi aina laittaa sänkyyn siten, että kohdunkaula ja rintaranka ovat korkeammat kuin lumbosakraali.

Mikä on selkärangan salpaus?

Selkärangan salpaus - mikä se on? Nikamageneesin patologiat johtuvat useista syistä, ne kattavat eri ikäryhmät. Lukuisiin selkärangan patologisiin prosesseihin liittyy kipua, jonka seurauksena ihmisen normaali toiminta tulee mahdottomaksi. Selkäkipujen salpaus on anestesiainjektio, jonka vuoksi kipu poistuu.

Kivun tyyppi ja toimenpiteen tarkoitus

Jos selkärangan ongelmiin liittyy rappeuttavia ja dystrofisia muutoksia, injektio selkärankaan ei paranna sairauden syytä. Tällainen hoito poistaa väliaikaisesti tai vaimentaa patologisen prosessin oireita, mutta potilaan elämänlaatu paranee. Kivun alkuperä liittyy ääreiskeskittymään, joka vastaa akuutista kipusta, ja keskittymiseen, joka aiheuttaa kroonista kipua.

Perifeerinen kipu eliminoidaan helposti anestesia-aineilla. Kipuun, jolla on keskittyminen, kipuoireyhtymän syy on aivojen rakenteissa. Kroonisia kipuja on vaikea lopettaa, joskus potilas tarvitsee psykoterapeuttista apua. Lisäksi selkärangan saarto tehdään paitsi kivun, myös diagnoosin vuoksi.

Manipulaation suorittaa lääkäri, jolla on kirurginen, ortopedinen, traumatologinen, selkärangan neurologinen tai neurologinen pätevyys. Ennen salpauksen tekemistä lääkäri selittää potilaalle, miten lääke annetaan, mitkä ovat seuraukset, mitä tehdä käsittelyn jälkeen. Ennen käsittelyä potilas sitoutuu kirjallisesti menettelyyn.

Tyypit saarto

Kipuoireyhtymä voi kattaa minkä tahansa selkärangan osan. Leesion sijainnista riippuen on olemassa erityyppisiä tukkeja. Saarron vaikutus tapahtuu:

  • niskaan;
  • rintakehä;
  • rintaosan segmentti lanteen tarttumisen kanssa;
  • alaselkä ja sakraalialue;
  • sacrococgegeal -kohta.

Voit myös asettaa salpauksen selkärangan. Kohdunkaulan selkärangan tukkeuma kohdistuu koko kohdunkaulan segmenttiin: 1 - 7 nikaman. Kipu voidaan poistaa paitsi niskasta, myös koko selästä, siitä tulee helpompaa henkilölle. Rintakehän alueen salpaus eliminoi hermojen kipuherkkyyden, jotka hermouttavat kädet sisäelimiin ja kehon lihaskudoksiin. Tee se koko rintakehän nikaman alueella (1 - 12 nikamaa).

Rintakehän ja lannerangan salpaus voi nukuttaa jalat. Integroituneesta alueesta, joka vastaa lantion lihaksista, jaloista ja joillakin suoliston osista, tulee vähemmän herkkä. Paravertebral salpaus tehdään tietyssä hermohaara, selkäydin ei ole vangittu. Kipu poistuu yhdestä kehon osasta, anestesia ruiskutetaan paravertebral-akselin alueelle.

Se sijaitsee poikittaisten selkärankaprosessien tasolla. Kivunlievitys ulottuu myös paravertebral alueelle. Tämä selän estäminen suoritetaan:

  • ihonsisäisesti.
  • ihon alle.
  • lihakseen.
  • peri- neuraalisesti.

Intra- ja ihonalainen salpaus anestesoi epiteelikerroksen selkärankassa. Lihaksensisäisen kipulääkityksen avulla tulehtuneet lihakuidut rentoutuvat. Perineuraalinen kipulääke poistaa käytöstä kärsivän neuronin herkkyyden. Saarto voidaan tehdä transforamaalisesti injektiovyöhykettä pitkin, ts. Lääke injektoidaan alueelle, josta neuronit poistuvat selkärangasta, intralaminarisesti, ts. Lääke annetaan keskustaan ​​selkärangan prosessien välillä..

Huumeiden altistumisen spektrin mukaan esteet ovat:

  • anestesian.
  • Anti-inflammatoriset.
  • sekoitettu.

Vaikutus neuronien rakenteeseen salpaava vaikutus on:

  • kudos, jossa lääke injektoidaan paravertebral kudoksiin;
  • reseptori, jossa lääke injektoidaan suuntaisesti lihaksiin ja niveliin;
  • ganglioninen, jolloin injektio suoritetaan solmussa tai plexus: ssa;
  • johdin, jossa hermosolut ovat tukossa.

Anestesian karakterisointi

Anesteetikit poistavat kaiken tyyppiset herkkyydet alueella, jolla niitä annetaan. Tämä vaikutus johtuu hermokudoksen natriumkanavien tukkeutumisesta, joita tarvitaan impulssin johtamiseen. Anestesiaa suorittavat lidokaiini, novokaiini, ultrakaine ja muut lääkkeet. Hermoimpulssien johtaminen hidastuu, potilas ei enää enää tunne kipua, vaan muun tyyppinen herkkyys eliminoituu.

Lääkäri määrää lääkkeen annoksen sen konsentraatiolla yksilöllisesti. Usein anestesia tehdään novokaiinilla. Kipu vähenee ja häviää 5 minuutin kuluttua lääkkeen antamisesta. Anestesiavaikutus kestää noin 2 tuntia. Lidokaiinialtistus kestää noin 3 tuntia. Bupivakaiinin (Markain) vaikutus ilmenee 10 tai 20 minuutin kuluttua, mutta se kestää noin 5 tuntia. Sillä on kielteinen vaikutus sydämeen ja verisuoniin.

Glukokortikosteroidit ovat hormonaalisten lisämunuaisten syntetisoidut analogit. Nämä lääkkeet eliminoivat hyvin tulehduksellisen prosessin, vähentävät turvotusta, vähentävät kipua. Jos ne viedään niveliin, kipu häviää pitkään. Ne yhdistetään nukutuslääkkeisiin. Lisäksi hormonit estävät mahdollisia anestesia-allergioita..

Vertebrogeenisissä patologioissa ne hoitavat:

  • Hydrokortisoni. Tämän lääkkeen suspensio sekoitetaan toiseen kipulääkkeeseen..
  • Deksametasonia. Potilas tuntuu heti paremmalta, mutta tämä vaikutus on lyhyt.
  • Depot-Medrol. Pitkävaikutteinen aine.
  • Diprospan. Lääke voidaan injektoida nivelonteloon. Käytetään usein nikamaväriä..
  • Kenalog®. Pitkäaikainen altistuminen.

Estettäessä monia komponentteja näytetään lisäsovellus:

  • Adrenaliini.
  • B-vitamiinit.
  • Rauhoittava lääkitys.
  • antispasmodisten.
  • Chondroprotectors.
  • Lihasrelaksantit.

Kun saarto näkyy?

Menettely on tarkoitettu diagnoositarkoituksiin. Tohtori, selvittääkseen kipuoireyhtymän syyn voi laittaa saarron. Kun lääke on alkanut toimia, voit määrittää kivun lähteen. Kipu voi olla selkärankaperäinen tai sisäelimissä tapahtuu patologinen prosessi. Jos injektiosta on hyötyä ja selkäranka ei loukkaantunut, kipu johtuu selkärangan patologiasta.

Blokaadianalgeettia käytetään tablettien vaikutuksen puuttuessa, vyöruusuilla, lihastulehduksella, nikamien välissä olevien levyjen juoksevilla rappeutumis- ja rappeutumisprosesseilla, ulkonemien ja nikamaisen hernian kanssa, spondylartroosilla, neuralgialla. Kuinka monta kertaa selkärangan kipu menee?

Yleensä anestesian injektiolla on positiivinen vaikutus heti ensimmäisen toimenpiteen jälkeen. Vaikeissa tapauksissa lääke annetaan 2-15 kertaa. Terapeuttinen vaikutus ilmenee niin pian kuin mahdollista. Uusimmat lääkkeet eivät vain poista kipua, vaan myös lievittävät turvotusta, vähentävät tulehduksia ja kouristuksia.

Kenelle menettelyä ei suoriteta?

Älä manipuloi:

  • heikentynyt veren hyytyvyys;
  • akuutit infektiot;
  • tulehdus pistoskohdassa;
  • tajunnan puute ja potilaan vakava tila;
  • suuri todennäköisyys huumeallergiaan;
  • sydämen ja verisuonten vakavat patologiat;
  • myasthenia gravis;
  • hypotensio;
  • epileptiset kohtaukset ja muut keskushermoston patologiat;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • lasten ikä;
  • raskaana oleva nainen;
  • munuaisten ja maksan toimintahäiriöt;
  • selkärangan tuberkuloosi;
  • diabetes mellitus;
  • osteoporoottiset muutokset.

Tietyntyyppisten saartojen toteuttaminen

Kun nivelten salpaaja vaikuttaa kaareviin niveliin, injektiot suoritetaan lumbosakraalisen selkärangan tasolla. Tämä selkäkipujen salpaus tehdään alaselän spondylartroosilla. Pistomenetelmä valitaan potilaalle yksilöllisesti. Jos suunta on normaali (etutaso, jonka kulma on enintään 45º), puhkaistaan ​​liitos seuraavassa järjestyksessä.

Neula johdetaan 1,5 sormen halkaisijaltaan segmentin kunkin spinousprosessin akselilta. Neulaa työnnetään, kunnes sen kärki on luuta vasten. Sitten potilas kääntyy kulmassa, joka vastaa nivelraon suuntaa. Kun suunta osuu neulan etenemissuuntaan, neula työnnetään nivelonteloon enintään 1 tai 2 mm.

Potilas puhkaistaan ​​makuulla asennossa sivupuolella tai vatsan vyöhykkeellä. Hänen alaselän tulee olla taipunut. Neulan käyttöönoton myötä on suunnattu spinousprosessin alapintaa pitkin, mikä vastaa nivelpinnan vaurioita. Neulan pää työnnetään niveleen siten, että päällä on korostus nivelprosessin rustolle. Sitten anestesialääke, jonka kortikosteroidi on enintään 3 ml. Neulan pituuden tulee olla vähintään 12 cm.

Paravertebral salpaus, antiseptinen pistokohta desinfioidaan ennen käsittelyä. Injektio suoritetaan ohuella neulalla 4 alueelle (lähellä spinousprosesseja). Sitten lisätään lidokaiiniliuos sakeutetun neulan avulla. Neula työnnetään hitaasti ja kokonaan. Seuraa annostuksen noudattamista. Tämän tyyppistä salpaajan kipulääkettä käytetään muiden selkärangan hoitomenetelmien kanssa. Anesteettinen liuos ruiskutetaan lihakuituihin ja nivelsiteisiin.

Ennen iskiashermon anestesiaa antiseptisella liuoksella hoidetaan alue, jolla injektio suoritetaan. Kerros kerrokselta kudoksen tunkeutuminen suoritetaan neulan siirtyessä hermokuituun. Nukutettu novokaiinilla ja hydrokortisonilla. Lue lisää iskiashermojen estämisestä tässä artikkelissa..

komplikaatiot

Joskus kehittyvät monimutkaiset olosuhteet. Verenvuotoa voi esiintyä, infektio liittyy, taudinaiheuttaja voi levitä selkäytimen kalvoihin. Pehmeän kudoksen rakenteet voivat myös loukkaantua väärin suoritetuilla manipulaatioilla, ja allergiaa lääkkeen komponenteille voi silti esiintyä. Jos verisuonivaurioita tapahtuu, toksinen anestesia alkaa, potilaan sydän voi pysähtyä ja glukokortikoidien antaminen johtaa kipuun, anafylaksiaa.

Neurologisia oireita voi ilmetä siitä syystä, että neula on kosketuksessa hermoihin, paise voi ilmaantua lääkkeen toksisen vaikutuksen vuoksi. Kun lääkkeitä lisätään suurina annoksina, vasokonstriktorit, jotka tulevat rajavartalon viidennestä 11 rintakehäsolmusta, kytketään pois päältä. Tämä johtaa potilaan romahtamiseen. Ennalta ehkäiseviin tarkoituksiin annetaan kofeiiniliuosta..

Hypotension esilääkitys suoritetaan efedriiniliuoksella. Tämän toimenpiteen saa suorittaa vain asiantuntija. Tällaisen manipuloinnin avulla parannuskeinoa ei tapahdu, vain kipuoireyhtymä tietyn ajanjakson ajan poistuu. On parempi diagnosoida ja hoitaa tauti, joka aiheutti epämukavuutta.

Kivun estäminen lannerangan osteokondroosissa salpauksen avulla

Kun pillerit, voiteet ja konservatiiviset menetelmät eivät tuota merkittävää helpotusta alaselän kipuihin, lääkitys määrätään. Lannerangan salpaaminen on menetelmä anestesia-, kortikosteroidi- ja muiden lääkkeiden käyttöönottamiseksi suoraan kivun paikallistamiseen. Tämän menetelmän avulla voit poistaa osteokondroosin kipu heti..

Kun salpaus määrätään, menettelyn edut

Selkärangan hoitoon osallistuvat asiantuntijat uskovat, että lannerangan akuutti kipu olisi lopetettava välittömästi salpauksen avulla. Manipulaatiota määrätään seuraaville sairauksille:

  • lannerangan osteokondroosi;
  • levyn nikamaväli (ulkonema);
  • neuriitti, selkäkanavaan liittyvä neuralgia;
  • interkostaalisen hermon ärsytys (neuralgia);
  • lihastulehdus (myosiitti);
  • selkärangan spondylartroosi (selkärangan sairaus).

Samanlaista menettelytapaa harjoitetaan usein kaikkialla maailmassa, ja sen suorittavat yksinomaan kapean profiilin asiantuntijat (vertebrologi, neurologi, neurokirurgit, ortopedit, neuropatologit), jotka ovat perehtyneet tähän tekniikkaan. Saarto tehdään paitsi kivun poistamiseksi, myös tarkemman diagnoosin määrittämiseksi..

Lääkkeiden käyttöönoton myötä hermopäätteiden natriumkanavat tukkeutuvat, niiden kyky johtaa kipu-signaaleja aivoihin menetetään. Tällaisen lukituksen kesto riippuu seuraavista tekijöistä:

  1. Huumeiden tyyppi. Novokaiinin käyttöönoton aiheuttama kipu katoaa noin 3 viikossa, steroidilääkkeet tarjoavat tämän vaikutuksen useita kuukausia.
  2. Kehon ominaisuudet. Jokainen potilas reagoi saartoon eri tavalla..
  3. Menettelyn tiheys. Kun salpaa käytetään usein, kehon herkkyys valmisteiden sisältämiin komponentteihin vähenee. Tässä tapauksessa lääkäri joko muuttaa lääkettä tai muuttaa annosta. Glukokortikoideja lisätään yleensä novokaiiniin..

Saarto on tehokas menetelmä verrattuna muihin vaikutteisiin, sillä on useita etuja:

  • Saavutetaan välitön ja kestävä vaikutus, lääke menee suoraan kivun lähteen paikkaan, jolloin vaikuttavan aineen pitoisuus ei mene
  • lääkkeen paikallisen antamisen vuoksi sivuvaikutus minimoidaan maksimiin;
  • lihaskouristukset, turvotus lievitetään, aineenvaihdunta normalisoituu;
  • manipulointi voidaan suorittaa toistuvasti.

Lääkkeet osteokondroosin estämiseksi

Lääke ruiskutetaan paikallisiin kipupaikkoihin ruiskun kautta. Sovelluksia varten:

  • yksikomponenttiset valmisteet (otetaan vain yksi lääke);
  • kaksikomponentti (kahden lääkkeen liuos);
  • monikomponentti (käytä kolme tai useampaa lääkettä samanaikaisesti).

Salpaajassa käytettyjä paikallispuudutteita, kuten novokaiinia, markaiinia ja lidokaiinia, käytetään sekä itsenäisesti että osana kaksikomponenttisia ja monikomponentti-injektioita. Näiden lääkkeiden pääasiallinen vaikutus on kipuheijastuksen poistaminen..

  • Novokaiinia käytetään laajalti eri aloilla. Novokaiini-injektio saavutetaan 2 - 3 minuutin kuluttua ja kestää noin 2 - 3 tuntia. Lääke erittyy kokonaan 8 tunnin kuluttua.
  • Lidokaiini - tarjoaa tehokkaamman vaikutuksen. Lääkkeen kesto korkeintaan 3 tuntia.
  • Markain - kipu häviää 10-20 minuutin kuluttua, altistuksen kesto on pidempi kuin novokaiinin ja lidokaiinin, jopa 5 tuntia.

Selkärangan salpaajat ovat tehokkaita:

  • Hydrokortisonia määrätään koostumuksessa lidokaiinin tai novokaiinin kanssa;
  • Deksametasoni on nopeavaikutteinen;
  • Depot-medrol, määrätty myosiitille, nivelkipulle, paitsi epiduraalinen salpaus.
  • Diprospanilla on antiallergisia, immunosuppressiivisia, anti-inflammatorisia ja sokkia estäviä vaikutuksia. Se on paras lääke lannerangan salpaukseen.
  • Kenalogilla on anti-inflammatorinen, dekongestanttivaikutus.

Ylimääräinen ryhmä huumeita saartoihin

Yhdistelmähoito selkärangan ongelmien hoitamiseksi antaa paremman tuloksen. Siksi injektioiden lisäksi määrätään vitamiini-, ei-steroidi- ja hormonivalmisteita.

Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi salpaukseen käytetään muita lääkkeitä:

  • Diklofenaakki, Voltaren - yleiset lääkkeet, jotka poistavat kivun ja lievittävät turvotusta;
  • Ketonal, Kotorolak - niillä on kipulääkettä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia;
  • Midokalm - rentouttaa lihaksia hyvin.

Tyypit terapeuttisen salpauksen lanteen osteokondroosissa

Lannekivun kanssa tehdään seuraavan tyyppisiä tukkeja:

  1. Reseptoriin. Lääkäri merkitsee injektiokohdat merkinnällä, injektiot tehdään lihaskudokseen, jänteisiin, nivelsiteisiin.
  2. Kangas. Injektio suoritetaan yksinomaan pehmytkudoksiin vahingoittuneen segmentin alueella..
  3. Johdolla. Lääke injektoidaan paranefraaliselle vyöhykkeelle, jonka seurauksena hermosignaalit tukkeutuvat.
  4. Ganglionsalpaajien. Injektio tehdään hermokuitujen plexukseen..

Nykyiset vasta-aiheet ristiselän tukkeutumiselle ja mahdollisille komplikaatioille

Osteokondroosin salpausmenetelmä on lääkkeiden tuominen hermoprosessien laukaisualueille ja kertymisalueille.

Paikallispuudutusaineiden käyttö on vasta-aiheista seuraavissa sairauksissa:

  • sydämen loukkaaminen;
  • taipumus verenvuotoon;
  • ihon haavat;
  • tartuntatautien esiintyminen;
  • krooninen osteokondroosi;
  • sinusolmun heikkousoireyhtymä;
  • trioventikulaarisen lohkon läsnäolo;
  • allergiset reaktiot;
  • epileptiset kohtaukset;
  • mielenterveyshäiriöt;
  • maksavaivat.

Mahdolliset seuraukset selkärangan tukkeutumisen jälkeen:

  • verenvuoto;
  • tartunnan leviäminen neulan kautta;
  • haavojen muodostuminen pistoskohtaan;
  • allergiset reaktiot.

Saarto on monimutkainen, mutta melko tehokas manipulointi. Sitä saa suorittaa vain kokeneet lääkärit, ottaen huomioon kaikki tekniikan vivahteet. On syytä muistaa, että tämä salpaustoimenpide on tarkoitettu yksinomaan potilaan tilan lievittämiseen, mutta se ei ole terapeuttinen, ja jokainen seuraava salpaus on vähemmän tehokas. Huumeiden toiminnan aikana on tarpeen määrittää diagnoosi ja kehittää hoitokompleksi.

Mikä on vaarallinen selkärangan salpaus?

Selkärangan tyrän aiheuttamaa saartoa ei voida välttää ihmisillä, joille selkäkipu on jo tullut yleiseksi. Selkärangan nivelten salpaus on tehokas ja tehokas menetelmä kivun lievittämiseen. Nikamaväyrä häiritsee liikkuvuutta, esiintyy kudostulehduksia, hermovaurioita. Vakavaa kipua esiintyy. Onko selkärangan tukkeutuminen vaarallinen tyrälle? Ei vaarallisempi kuin itse tauti. Proseduurin suorittaa pätevä ja kokenut asiantuntija, kun hermoanestesia tarvitaan. Joten patologian lähde diagnosoidaan.

Tämä on erittäin kiireellinen ongelma ihmisille, joilla on istuva elämäntapa. Niille, jotka viettävät paljon aikaa pyörän takana, tietokoneen ääressä tai harjoittavat raskasta fyysistä työtä, urheilu. Ihmiset kärsivät, mutta hakevat lääkärin apua useimmiten liian myöhään. Monet uskovat, että kipu häviää itsestään. Usein kuin kaikki, kaikki on paljon monimutkaisempaa ja vakavampaa..

Hernan syyt ja seuraukset

Nikamavälilevyt - eräänlainen nikamien välissä sijaitsevat iskunvaimentimet, jotka antavat selkärangan kimmoisuutta ja joustavuutta. Levy koostuu kovasta kuoresta - tämä on kuiturengas, ydin - pulpousytimen kanssa. Tapahtuu, että huolimaton liike voi vahingoittaa kuiturenkaa. Vaurioituneiden paikkojen läpi neste virtaa ulos ytimestä ja hermot puristuvat. Levy puristetaan ja siirretään sivulle, ilmaantuu tyrä.

Nikamaväli - selkärangan vammat. Se diagnosoidaan 30 - 55 vuoden iässä. Tähän tautiin osallistuvat lääkärit ovat neurologit. Tilastojen mukaan tyrä muodostuu sadasta ihmisestä 25 tuhannesta. Hernias ei-kirurginen hoito on pääasiassa.

Kotitalous-, työtapaturmat, raskasharjoittelu kuntosalilla. Tunkeuman oireet eivät välttämättä ilmesty heti, mutta jonkin ajan kuluttua. Vasta tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen lääkäri määrää salpauksen, jossa on selkäranka. Nikamavälilevyjen heikkoudet: verisuonten puute, hyödyllisten aineiden saanti tapahtuu diffusoimalla nestettä lähellä olevista nikamista ja kudoksista. Selkärangan liikkeen aikana ravitsemus on aktiivisempaa.

Liikkeet, mutkat, kaltevuudet maksimaalisella amplitudilla voivat johtaa selkärangan oikean rakenteen tuhoutumiseen. Selkäranka menettää liikkuvuuden, selkärankalevyt ovat huonosti ravinteisia, niistä tulee vähemmän kestäviä, joustamattomia, ne menettävät vettä, selkäranka alkaa kuivua. Vähitellen kuiturenkaiden repeämiä tapahtuu, minkä seurauksena muodostuu nikamaväli. Tässä tapauksessa patologian pääasiallinen syy on metabolinen häiriö nikamalevyjen sisällä. Yksi todennäköisistä syistä on osteokondroosi - rustojen dystrofinen muutos.

Osteokondroosin yhteydessä vaurioituneen kudoksen sijasta muodostuu suolaliuoskasvu, joka, omituisesti, suorittaa suojaavan toiminnan. Se kasvaa vaurioituneen levyn suojaamiseksi patogeenisten bakteerien tunkeutumiselta. Jos tällaista ongelmaa ei hoideta, ajan myötä suolaliuoskasvu tuhoutuu ja kasvaa uudelleen, kasvaen. Nikamavälilevy kärsii painosta kaikista puolista ja seurauksena siirtyy, muodostuu tyrä.

Saarto-tekniikka

Kuinka tukkeutuminen tapahtuu selkärangan tyrässä: potilas on sohvalla asennossa, joka ei aiheuta voimakasta kipua. Lääkäri määrittää pistoskohdan monitorin avulla. Lihaskerroksen eri paikoissa tehdään useita injektioita. Vakavan kivun paikka lävistetään nukutusaineilla, kouristus ohi. Saaren positiivinen vaikutus voi kestää jopa kuukauden. Toisinaan kipu ei katoa, vaan häviää. Tässä tapauksessa toimenpide toistetaan useita kertoja..

  • Muista lukea: Mikä on selkärangan salpaus

Potilaan tutkiminen. Lisäksi lääkkeet tuodaan kivuliaimpiin osastoihin. Tämä auttaa lievittämään kramppeja, poistamaan akuuttia kipua, lisää liikkuvuutta. Pistoskohta käsitellään antiseptisella aineella. Anestesia tehdään nikamien molemmille puolille. Novokaiinin ja hydrokortisonin injektioliuos. Kohdunkaulan selkärangan, toisen tai seitsemännen selkärangan salpaus toteutetaan sivuttaissuunnassa.

  • Muista lukea: kuinka antaa injektioita lannerangan tyrään?

Anestesiologin tehtävänä on tehdä injektiosarja puolitoista senttimetriä selkärankaa pitkin ja viedä neula kahden tai kolmen senttimetrin syvyyteen. Tällä hetkellä potilas yrittää olla kärsivällinen, auttaa lääkäriä kääntämällä päätään injektiota vastaiseen suuntaan.

Selkärankarangan nikamaväyrän onnistuneen estämiseksi potilas kiinnitetään sohvalle selkänsä ylöspäin. Anestesiologi koettaa selkärangan pisteen kevyillä liikkeillä sen määrittämiseksi, millä alueella kipu on voimakkainta. Löydettyään optimaalisen pistoskohdan, käsittelee ihoa antiseptisella aineella, nukuttaa pistoskohdan. Astuen sitten takaisin neljä senttimetriä pois nikamien selkäosista, työntää neula varovasti poikittaiseen prosessiin. Ensin neula työnnetään kokonaan, sen jälkeen kun se on osittain irrotettu, ohjaamalla kaksi senttimetriä kohti prosessia.

Saaren suorittamiseksi asiantuntija valitsee kuusi pistettä selkärangan molemmille puolille. Missä tarkalleen riippuu potilaan kivun asteesta. Väärien päätösten välttämiseksi koko prosessia ohjataan röntgenlaitteilla. Jos salpaus tehtiin oikein, potilas tuntee pian voimakkaan kipulääkkeen. Lihaskrampit poistuvat, turvotus katoaa, tulehdus lievenee.

  • Suosittelemme lukemaan: nivelkipujen kipulääkkeitä.

Terapeuttinen vaikutus kestää niin kauan kuin nukutusaineiden vaikutus - noin kolme viikkoa. Nikamaväyrän salpaus voidaan tehdä useita kertoja. Hoitokuuri sisältää jopa neljä salpaa.

Millaisia ​​saartoja käytetään

Selkärangan nivelten tukkeutuminen vaihtelee injektiokohdan ja mukana olevien lääkkeiden mukaan. Kullekin tapaukselle jatkotoimenpiteet määritetään erikseen ottaen huomioon tyrän kehitysaste. Tärkeintä on lievittää kipua voidakseen hoitaa rauhallisesti terapiaa:

  • Transforaminal-injektiolla injektio tehdään kohtaan, jossa hermon pääty tulee ulos selkärangasta;
  • Laminoidulla injektiolla - injektiot tehdään tarkalleen selkärangan prosessien väliin;
  • Epiduraalisen salpauksen anestesisti tekee injektion nikama-alueelle. Samanaikaisesti hän ajaa varjoainetta jäljittääkseen neulan tunkeutumispaikan ja lääkkeen jakelureitin. Epiduraalisella salpauksella on väliaikainen, mutta erittäin vahva vaikutus..

Mitä lääkkeitä käytetään

  • Anestesia - kivun lievittämiseksi;
  • Tulehduskipulääkkeet - infektioiden torjumiseksi;
  • Seos lääkkeitä, joilla on kipulääkettä ja tulehdusta estäviä vaikutuksia.

Kun selkärangan nyrkkyn salpaus tehdään, lääke vaikuttaa kudoksiin, hermopäätteisiin tyrän lokalisaation paikassa.

Novokaiininen salpa selkärangan tapauksessa

Yleinen salpausmenetelmä, jolle on tunnusomaista novokaiinin ja samanaikaisten lääkkeiden nopea kipulääkevaikutus. Hernia-alueella huumeiden pitoisuus on suurin. Lääkäri määrää salpaamishoidon silloin, kun tyrä on jo muodostunut, ja siinä on nikamavälilevyjen ulkonema, sekvestraatio ja erilaiset patologiat.

Paikallispuudutteet lievittävät kipua nopeasti. Salpausmenettely on tuskallinen. Kivulias kouristukset häviämisen jälkeen toimenpide jatkuu ja lääkäri tekee injektiot tarkemmin.

Sovelletut anestesiat

  • Lidokaiini - voimassa kaksi kolme tuntia;
  • Novokaiini - kipulääkityksen kesto on lyhyempi, mutta kipu on nopeampaa;
  • Mercaine on pisin vaikutusaika. Mahdolliset sydämen toiminnan ongelmat, harvoin käytetty.

Vasta-aiheet prokaiinisalpaajalle

  • Tartuntataudit ja tulehdukselliset prosessit;
  • Kuume;
  • Allergia;
  • Eri hermoston sairaudet;
  • Erilaiset puutteet;
  • Ei suositella raskaana oleville naisille;
  • Se on kielletty sydänvaivoissa;
  • Epilepsia;
  • Vasta-aiheet alennetussa paineessa;
  • Se on kielletty useille oireyhtymille.

Indikaatiot saartoon

  • Selkärangan spondylartroosi on osteoartroosin muoto, jolle on tunnusomaista selkärangan nivelten vaurioituminen. Muutokset tulevat nivelrustosta, se tulee ohuemmaksi ja vähemmän joustavaksi, koskettaa nivelpussia, luun lähimpiä alueita, tapahtuu luun outgrowgeja;
  • Myosiitti on lihastulehduksen prosessi. Siellä on lihasten, kaulan, selän, hartioiden myosiitti. Tauti voi vaikuttaa ihoon, niin se on dermatomyosiitti. On myosiittia ja polymyosiittia. Se riippuu kärsivien lihasten lukumäärästä;
  • Radikuliitti - selkärangan selkähermojen tulehdus;
  • Neuralgia - erilaisten hermojen paikalliset kivut;
  • Tyrä - osan ulkonema erilaisiin onteloihin.
  • Osteokondroosi - selkärangan eri kudosten vaurioituminen. Nikamien väliset levyt murskataan;
  • Ulkonema - levyn suulakepuristaminen rikkomatta kuitumaista rengasta, korkeintaan seitsemän millimetriä.

Saarto artroosin kanssa

  • Hydrokortisoniasetaatti. Taudin lievien oireiden hoito;
  • Diprospan. Käynnistyy nopeasti ja poistaa kipu pitkään. Lääke alkaa toimia kahdessa kolmessa tunnissa, tarpeeksi neljä viikkoa. Menettely on kivuton, joten se menee ilman anestesiaa. Sillä on anti-inflammatorinen vaikutus. Annostuksen määrää hoitava lääkäri.
  • Kenalog®. Tehokas 24 tuntia injektion jälkeen. Neljän viikon vaikutus.

Onko selkärangan tukkeutuminen hernioiden kanssa vaarallista? Ihannetapauksessa lääkityksen määrää vain hoitava lääkäri. Älä koskaan pistä itseäsi. Henkilökohtainen hoito määrätään vasta täydellisen tutkinnan jälkeen. Internetistä löydät arvosteluja tietystä klinikasta ja lääkäristä.

kommentit powered by HyperComments

Selkärangan tukkeutumista käytetään tehokkaana menetelmänä selkäsairauksien pääoireen - kivun - poistamiseen. Vakava kipu liittyy selkärangan patologioihin, joissa selkärangan hermo on loukkaantunut. Tällainen toimenpide ei ole menetelmä selkäsairauksien hoitamiseksi, vaan vain keino lievittää kipua.

Selkärangan kohdalla injektio ei ole helppo toimenpide, joten he turvautuvat saartoon vain viimeisenä keinona, jos yksinkertaiset kipuoireyhtymän hoitomenetelmät eivät auta.

Kuristuneen hermon kipu annetaan raajassa, riippuen kärsivästä hermosta ja sen hermotuksesta. Kroonisen kivun tapauksessa keskittyy tulehduksen keskittyminen aivokuoreen. Tällaisen vaurion poistaminen on jo mahdotonta tällä menetelmällä, ja hoitoon on turvauduttava vain voimakkaiden masennuslääkkeiden ja epilepsialääkkeiden avulla.

Mikä on saarto?

Selkärangan salpaus, mitä tämä määritelmä täyttää - saarto on kipua altistavien kuitujen hermojohtamisen tilapäinen sammutus. Salpaaessa käytetään paikallispuudutteita, jotka estävät solujen johtamista estämällä jännitteelliset natriumkanavat. Oireenmukaisen kivun hoidon lisäksi selkäkipua koskevan injektion avulla voidaan tarkemmin määrittää, missä kipu keskittyy. Lääkärit eivät aina pysty selvittämään hermo- tai selkärankalevyn puristumispaikkaa, siksi tällä menetelmällä määritetään, mihin segmenttiin selkärangan kiput ulottuvat..

  • Katso myös: miten ja miksi tukkeutuu selkärangan nivelkipuun.

Selkärangan kivun kohdalla anestesian käyttöönotto sammuttaa kipuoireyhtymän välittömästi.

Jos näin ei tapahdu, lääkäreiden tulee kääntyä muihin diagnoosimenetelmiin, koska kivun syy on täysin erilainen patologia. Selkärangan terapeuttinen salpaus tehdään yksinomaan lääkärillä, jolla on korkea lääketieteellinen koulutus. Tämä manipulointi vaatii erityistietoja selkärangan selkärangan anatomiasta ja topografiasta, joten se suoritetaan pääasiassa neurologisissa, neurokirurgisissa ja trauma-osastoissa.

Koska selkäydin on erittäin suojaamaton bakteerien ja virusten muodossa olevilta ulkoisilta uhilta, selkärangan lääketieteellinen salpaus tehdään välttämättä steriileillä käsineillä ja selkärangan salpaus tehdään leikkaussalissa tai steriilissä hoitotilassa. Yleensä itse prosessi on samanlainen kuin lannerangan puhkaisu, sillä erolla, että potilas on vatsallaan eikä kyljellään, eikä injektiota välttämättä tehdä alaosaan.

Selkäkipujen estämisellä taistelukeinona on useita etuja. Ensinnäkin se antaa potilaalle erittäin nopean tuloksen lievittäen kipua. Menettelyllä ei ole pitkäaikaisia ​​seurauksia henkilölle, mikä sallii sen suorittamisen toistuvasti, torjuen siten tehokkaasti oireita.

Joillakin liuoksen lääkkeillä on myös anti-inflammatorinen vaikutus, esimerkiksi glukokortikosteroideilla. Vaikuttaen immuunijärjestelmään, ne vähentävät kudokseen erittyvän histamiinin määrää, mikä estää tulehduksen kehittymistä.

Älä missään tapauksessa yritä tehdä saartoa itse kotona, varsinkin ilman asianmukaista koulutusta, edes tietäen kuinka saartoa. Väärä injektio voi johtaa selkärangan toiminnan heikkenemiseen, selkäytimen virustauteihin, potilaan tilan huonontumiseen, myeliittiin, enkefaliittiin ja mineniittiin.

Indikaatiot saartoon

Koska salpauksella on päätavoite - kivun poistaminen, indikaatio on akuutti kipu:

  • osteochondrosis;
  • Levyn ulkonema;
  • Intervertebral tyrä;
  • Interkostaalinen neuralgia;
  • Selän herkän hermon neuralgia;
  • myosiitti;
  • nivelrikko.

Yleisin käyttöaihe on selkärangan degeneratiiviset dystrofiset häiriöt. Suositusten mukaan on mahdotonta suorittaa toimenpidettä useammin kuin 4 kertaa vuodessa. Joskus salpauksia määrätään 10–15 injektiokurssilla, jotka tehdään 5-6 päivän välein. Tämä eliminoi mahdollisen kipuvaurion muodostumisen pallonpuoliskojen kuoren osiin..

Tyypit saarto

Kivun painopisteen sijainnista riippuen erotetaan seuraavat selkärangan tukkityypit:

  • Kohdunkaulan salpaus;
  • Rintojen salpaus;
  • Rintakehä-lannerangan;
  • Sacro-lannerangan;
  • Karsokalvon salpaus;
  • Paravertebral saarto.

Katso myös: kuinka salpaus on selkärangan nivelkipu?

Kohdunkaula ja rinta

Saarten nimi tulee suoraan heidän sijainnistaan. Kohdunkaula tehdään 1-7 kohdunkaulan selkärangan tasolla. Päällä olevien nikamien salpaus sallii kipujen poistamisen paitsi kaulan myös koko selkärangan. Rintakehä voi lievittää yläraajoista, sisäelimistä ja kehon lihaksista vastaavien hermojen kipuoireyhtymiä. Ne on sijoitettu 1–12 rinta-selkärangan tasolle, jolloin voit nukuttaa näitä alueita.

Thoraco-ristiselän

Rintakehän ja lannerangan tukkeuma antaa sinun nukuttaa alaraajoja, koska niiden tasolla tapahtuva hengitys on vastuussa lantion, alaraajojen ja joidenkin suoliston osien lihaksista. Rinta- selkärangan ja lannerangan siirtymisen alapuolelle tehdyillä salvoilla on suurimmaksi osaksi diagnostinen tarkoitus - lannerangan ja coccygeal-tukos.

paravertebral

Paravertebral blokaadid sijoitetaan erilliseen hermohaaraan vaikuttamatta koko selkäytimeen. Tämän avulla voit nukuttaa vain yhden kehon puolen, mikä toisinaan riittää sekä kivun lievittämiseen että lihaksen, nivelten tai hermojen vaurioalueen diagnosointiin. Menettely suoritetaan tuomalla anestesia paravertebral linjan alueelle. Tämä viiva sijaitsee nikamien poikittaisprosessien tasolla. Paravertebral saarto tarkoittaa käsitettä ei vain selkärangan linjaa, vaan myös saartoa, jota ei tuoteta selkäranka, vaan sen vieressä oleva alue.

Tällöin paravertebral saarto voidaan jakaa:

  • intradermaalinen;
  • ihonalainen
  • lihaksensisäinen
  • Perineural tai radicular.

Edellä mainittujen estämistyyppien lisäksi niitä kutsutaan anestesian pistoskohdasta. Nahansisäinen ja ihonalainen voi nukuttaa selkärangan epiteelikerrokset. Lihaksensisäisesti johtaa jännittyneiden ja kipeiden lihaksien rentoutumiseen, sillä on antitensiivinen vaikutus, lievittäen kipua. Perineural suunnattu poistamaan potilaan hermo.

Lääkkeet saartoon

Novokaiinin ja lodokaiinin ratkaisuja käytetään pääasiallisena salpaajana..

Ne keskeyttävät hermoimpulssin johtamisen hermoa pitkin estämällä natriumkanavia. Näiden lääkkeiden lisäksi voidaan käyttää glukokortikosteroidilääkkeitä, joiden tarkoituksena on vähentää vaurioituneiden nivelten tulehduksia. Erikseen niitä ei käytetä ilman lodokaiinia tai novokaiinia, koska niillä ei ole selvää kipulääkevaikutusta. Käytetään myös vitamiineja, lidaaseja, ATP: tä tai trombolysiinejä vaurioista ja kehittyvästä patologiasta riippuen.

Vasta-aiheet salpaukselle

Kaikki vasta-aiheet hylätään selkäpatologian tyypin mukaan. Liittyy yleisimpiin vasta-aiheisiin:

  • Hemofilia, verihiutaleiden puute, hematopoieettisten järjestelmien patologia, antikoagulanttien aiheuttama verenvuoto;
  • Infektiot kehossa;
  • Tietoisuuden puute;
  • Herkkyys saatujen liuosten suhteen;
  • Sydämen ja sydänlihaksen patologiat;
  • Myasthenia gravis;
  • Hypotoninen verisuoni;
  • Epilepsia;
  • Mielisairaus
  • Maksan vauriot;
  • raskaus.

Saarenvaihdossa kudokset repeytyvät, verenvuoto muodostuu. Jos potilaan veri ei hyyty riittävän nopeasti, veri tulee selkäytimen onteloon ja aiheuttaa vaurioita hermokudokselle. Samoin infektiot pääsevät selkäytimeen ja tuhoavat kudoksen..

Tajunnan omistuminen on tärkeää diagnostisiin tarkoituksiin. Lisäksi ilman tajua on mahdotonta arvioida selkäytimen tilaa ja tehdä diagnoosi. Herkkyys lääkkeille on tärkein vasta-aihe - anafylaktinen sokki uhkaa potilaan elämää. Anestesiat vaikuttavat sykkeeseen ja sydämeen. Jos hänen kanssaan havaitaan ongelmia, on löydettävä toinen menetelmä kivun lievittämiseksi. Sama pätee vaskulaariseen hypotensioon ja myasthenia gravis -bakteereihin. Epilepsia on seurausta tuskallisen keskittymisen muodostumisesta aivoihin, joten se on tarpeen ottaa huomioon saartoa määritettäessä..

Injektoidut lääkkeet metaboloituvat maksassa, joten sen hypofunktionaalisuuden vuoksi on tarpeen laskea annos oikein, jotta ei aiheutuisi kielteisiä seurauksia kuten keltaisuutta.

komplikaatiot

Menettely ei sulje pois komplikaatioiden kehittymistä. Näihin kuuluvat verenvuoto, infektiot puhkaisupisteessä, aivovaurio. Kokemattoman lääkärin suorittaessa tai ilman riittävää tarkkuutta selän pehmytkudokset voivat olla vaurioituneet. Tällaiset vauriot johtavat ei-toivottujen sivu-oireyhtymien kehitykseen. Tämä on toinen tiukka käyttöaihe vain lääketieteellisissä laitoksissa lääkärin ohjauksessa. Anafylaktinen sokki pätee myös tähän. Tällainen ilmentymä vaatii lääkäreiden kiireellisiä toimia potilaan kuoleman estämiseksi.

Komplikaatiot ovat mahdollisia anestesia- ja kortikosteroidien käyttöönotolla. Kehon reaktio tutkitaan käyttämällä koeinjektiota ihonsisäisesti. Mutta itse huumeilla on kielteisiä reaktioita. Anestesiat vaikuttavat sydämeen, ja kortikosteroideilla on heikentynyt immuunivaste. Sinun on ymmärrettävä, että toimenpide on monimutkainen ja että sen suorittaa vain asiantuntija. Virheellisesti annettu injektio ja sen komplikaatiot voivat vaarantaa ihmisen elämän. Ole tietoinen toimistasi.