Mikä on ylä- ja alaraajojen ENMG ja kuinka paljon se maksaa?

Elektroneuromiografia on toiminnallinen testi, jonka avulla voit arvioida hermojen ja lihasten kuntoa, diagnosoida hermoston sairauksia, määrittää ääreishermojen vaurioaste asteverisuonitapaturman, pään ja selän vaurioiden tapauksessa.

Pääsääntöisesti tämä toimenpide määrätään raajojen herkkyyden tai motorisen toiminnan erilaisille häiriöille niiden syyn selvittämiseksi..

Yläraajojen ENMG - mikä se on?

Yläraajojen ENMG määrätään niille potilaille, joilla on heikentynyt herkkyys missä tahansa käsivarren osassa tai heikentynyt sen motorinen toiminta, eikä näiden häiriöiden syytä voida selvittää.

Tätä menettelyä tarvitaan myös sen määrittämiseksi, vaikuttivatko aivohalvaus, pää- tai niskavamma käden ääreishermoston tilaan..

Sen avulla voit:

  • suorittaa yläraajojen neuriitin ja myosiitin erotusdiagnoosi;
  • diagnosoida polyneuropaatiat, karpaalitunnelin oireyhtymä, kohdunkaulan osteokondroosi, multippeliskleroosi ja harvinaiset sairaudet, kuten syringomyelia.

Alaraajojen ENMG - mikä se on?

Alaraajojen tutkiminen on määrätty samaan tarkoitukseen kuin yläosa:

  • määrittää ääreishermoston tila, diagnosoida neuropaatiat ja neuriitti;
  • arvioida lannerangan osteokondroosin, levyn ulkonemisen, multippeliskleroosin, samoin kuin pään ja selän vammat, aivohalvaukset ja muut olosuhteet, jotka voivat vaurioittaa ääreishermoja;
  • tätä menettelyä määrätään myös herkkyyden menettämisen tai alaraajassa liikunnan heikentymisen syiden selvittämiseksi.

Menetelmän ydin

ENMG-menetelmä perustuu hermokudoksen kykyyn johtaa sähköisiä impulsseja ja lihaskudoksen kykyyn supistua hermoimpulssin vaikutuksesta. Elektromografin sähköinen pulssi stimuloi ääreishermoa, ja tallentava elektrodi tallentaa lihaksen vasteajan ja sen supistumisvoiman.

Jos hermo on vaurioitunut, impulssi kulkee sen läpi hitaammin, lihas supistuu myöhemmin ja vähemmän voimalla kuin terveellä henkilöllä. Myosiitissa vain lihasten supistumisvoima muuttuu, mutta ei aikaa, jolloin se reagoi stimulaatioon.

Tutkimuksen aikana käytetty elektrodi koostuu kolmesta osasta - stimuloivasta elektrodista (joka antaa impulssin), reagoivasta elektrodista, joka havaitsee lihasten supistumisen, ja maaelektrodista, joka on tarpeen potilaan ja toimenpiteen suorittavan sairaanhoitajan turvallisuuden kannalta..

Menettelyn aikana käytetään kahta elektrodia:

Pääelektrodi aiheuttaa ja rekisteröi potentiaalin, kun taas välinpitämättömällä on vakiopotentiaali. Pää- ja välinpitämättömän elektrodin potentiaaliero korjataan elektromografilla. Juuri hän toimii tutkimuksen tulosten tulkinnan perustana. Pääelektrodi on asennettu tutkittavan lihaksen vatsan yläpuolelle, ja välinpitämätön elektrodi on lihaksen siirtymäkohdan yläpuolella jänteessä.

Riippuen siitä, kuinka hermojen stimulaatio ja lihasvasteen rekisteröinti suoritetaan, ENMG: tä on kahta tyyppiä - neula ja iho:

  1. Neula ENMG on tarkempi ja informatiivisempi, mutta myös traumaattisempi potilaalle. Elektrodi on valmistettu ohuen onton neulan muodossa, joka työnnetään potilaan lihakseen. Tässä tapauksessa potilas voi kokea kipua, kuten lihaksensisäisen injektoinnin yhteydessä, epämukavuutta - polttamista, pistelyä - toimenpiteen aikana. Mutta tämän diagnoosimenetelmän tulokset ovat paljon tarkempia kuin menetelmän ihoversion antamat.
  2. Ihoa tai ulkoista ENMG: tä käytetään tapauksissa, joissa neulan ENMG: n nimeäminen useista syistä ei ole mahdollista. Tässä tapauksessa elektrodit kiinnitetään ihon pinnalle tiukasti määriteltyihin paikkoihin. Tämän menetelmän tarkkuus on alhaisempi kuin neulan, mutta silti riittävä herkkyyden menetyksen syyn määrittämiseen..

Lääkärin on päätettävä, mikä menetelmä valita.

Needle ENMG: tä ei tehdä ihmisille, jotka kärsivät:

  • erityyppiset immuunikato;
  • hemofilia;
  • epilepsia;
  • erilaisia ​​fobioita.

viitteitä

ENMG: n käyttöaiheiden luettelo on melko laaja, ja se sisältää hermoston keskus- ja ääreisjärjestelmien erilaisia ​​sairauksia:

  • Erityyppiset neuropaatiat, eri etiologioiden neuriitti, epäilyt niistä;
  • Selkä-, niska- ja päävammat, mukaan lukien jo jonkin aikaa sitten kärsineet;
  • Taastusjakso akuutin aivoverenkiertoonnettomuuden jälkeen;
  • Kohdunkaulan tai lannerangan osteokondroosi;
  • Värähtelytauti;
  • Myasthenia gravis ja muut lihassairaudet;
  • Multippeliskleroosi, hermoston demylinisoivat sairaudet;
  • syringomyelia;
  • Parkinsonin tauti;
  • Muut lihassairaudet ja ääreishermostot.

Vasta

Sellaisenaan ENMG: lle ei ole vasta-aiheita, ja tämä toimenpide voidaan määrätä melkein jokaiselle potilaalle.

Neulamenetelmää ei voida soveltaa:

  • potilailla, joilla on immuunipuutteita, mukaan lukien HIV;
  • potilailla, joilla on hyytymistekijöiden puutos, epilepsia ja muut sairaudet, joilla on kouristusoireyhtymä;
  • henkisesti riittämättömillä potilailla.

Neulamenetelmällä lääketieteellisen henkilökunnan tartuntariski veren välityksellä on suurempi (hepatiitti B ja C, HIV).

ENMG: miten?

ENMG-toimenpide suoritetaan erikoistuneessa diagnostiikkakeskuksessa tai funktionaalisen diagnostiikan osastolla neurologin määrääminä. Tutkimuksen tulos saadaan heti. Monissa sairaaloissa ENMG: n tuloksia ei ehkä anneta käsille, vaan ne annetaan neurologisen osaston lääkärille tai sairaanhoitajalle..

koulutus

Ennen ENMG: n nimittämistä:

  • Lääkärin on kysyttävä, mitä lääkkeitä potilas käyttää - jotkut niistä, esimerkiksi lihasrelaksantit, voivat vaikuttaa tuloksen tarkkuuteen, koska se vaikeuttaa hermoimpulsseja.
  • Jos potilaan on otettava ne, sinun on otettava yhteys lääkäriin ja mahdollisesti muutettava hoito-ohjelmaa tai lopetettava väliaikaisesti lääkkeiden käyttö niin, että analyysin tulos on informatiivisin.
  • Jos paino on ylipainoinen, lääkäri voi suositella painon alentamista, ja jos tätä ei voida tehdä, älä tee tutkimusta tällaisille potilaille.

Muuten tämä analyysi ei vaadi erityistä valmistelua.

menettely

ENMG suoritetaan makuulla, kun potilaan tulee olla täysin rento - kaikki lihasjännitykset voivat vääristää tulosta. Jos suoritetaan kutaaninen ENMG, elektrodien kanssa kosketuksessa oleva raajan alue voidellaan erityisellä geelillä, jonka jälkeen elektrodit kiinnitetään liimalasilla. Neulamenetelmällä voidaan käyttää nukutusvoidetta..

Menettelyn aikana:

  1. Epämukavuutta voi esiintyä - polttaminen käytettyjen elektrodien alueella, tunne epämiellyttävästä lihaksien kutisemisesta.
  2. Neulamenetelmällä - pieni arku elektrodien pistoskohdassa.

Epämiellyttävät tuntemukset voivat jatkua jonkin aikaa toimenpiteen jälkeen, ja neulaelektrodien poistamisen jälkeen niiden paikoille saattaa jäädä pieni turvotus. Lääkärin on ilmoitettava tästä potilaalle ennen toimenpidettä..

Jos potilas alkaa ENMG: n aikana kovaa kipua, pelkoa tai muita voimakkaita epämiellyttäviä tuntemuksia, toimenpide on keskeytettävä, minkä jälkeen neurologi päättää mahdollisuudesta suorittaa se uudelleen..

Harvinaisissa tapauksissa allerginen reaktio käytetylle geelille on mahdollista, ja sitten toimenpiteen jälkeen jää huomattava turvotus ja punoitus. Jos nämä oireet eivät katoa päivän kuluessa ja vielä pahenevat, ota heti yhteys lääkäriin. Allerginen reaktio on harvinainen vasta-aihe ENMG: lle.

Menettelyn kustannukset ja missä se voidaan tehdä?

ENMG suoritetaan erikoistuneissa diagnostiikkakeskuksissa, mukaan lukien kaupalliset, joissa on tarvittavat laitteet:

  • elektro-;
  • sohva;
  • kaappi elektroneuromyografiaa varten.

Menettelyn hinta vaihtelee suuresti kaupungeissa ja klinikoilla, mutta sinun ei pitäisi luottaa halpaan tutkimukseen.

ENMG: tä pidetään erittäin informatiivisena menetelmänä neurologisten sairauksien diagnosoinnissa:

  • sen avulla voit tunnistaa ja arvioida hermojen osallistumisastetta patologisessa prosessissa;
  • diagnosoida lihassairaus;
  • seurauksena auttaa hoitoa, parantaa elämänlaatua ja joskus pidentää merkittävästi potilaiden elämää, joilla on keskus- tai ääreishermoston sairauksia, lihassairauksia ja jänteitä.

Alaraajojen elektroneuromiografia

Nykyaikainen lääketiede on edennyt pitkälle ihmiskehon tutkimuksessa ja erilaisten patologioiden tunnistamisessa. Varhainen diagnoosi säästää paitsi terveyttä myös henkeä.

Mikä on metodologian ydin

ENMG (Electroneuromyography) on kahden tutkimuksen yhdistelmä hermoston toiminnan, lihaksien ja niiden suhteen tutkimiseksi.

Menettely koostuu kahdesta menetelmästä:

  • EMG (neuromyography) - määrittää lihaskudoksen sähköisen impulssin liikunnan aikana ja levossa;
  • ENG (electroneurography) - antaa sinun tietää signaalin nopeus hermojen läpi.

Hermosto (NS) on jaettu keskus- ja perifeeriseen. He kommunikoivat keskenään ärsytystä käyttämällä. Diagnoosin aikana signaali lähetetään tietyn kanavan kautta ja vaste vastaanotetaan halutulta lihakselta, joka liittyy tähän aksoniin..

Jos patologiaa ilmenee, yhteys katkeaa, signaali välitetään väärin ja tunnottomuus tai pistely voi ilmetä. Jos impulssia ei ole, raajojen halvaus voidaan havaita..

ole varovainen

Tilastojen mukaan yli miljardi ihmistä on saanut loisia. Et voi edes epäillä, että olet loisten uhri.

Loisten esiintyminen kehossa on helppo määrittää yhdellä oireella - huono hengitys. Kysy rakkaimmalta, jos haiset huonoa hengenvetoa aamulla (ennen hammasten harjaamista). Jos on, niin olet 99-prosenttisesti todennäköinen loisten tartunnasta.

Loisten tartunta johtaa neuroosiin, väsymykseen, äkillisiin mielialanvaihteluihin, vakavimpiin sairauksiin alkaa tulevaisuudessa.

Miehillä loiset aiheuttavat: eturauhastulehdusta, impotenssia, adenoomaa, nenätulehduksia, hiekkaa, munuaiskiviä ja virtsarakon.

Naisilla: munasarjojen kipu ja tulehdus. Fibroma, myoma, fibrosystinen mastopatia, lisämunuaisten, virtsarakon ja munuaisten tulehdukset kehittyvät. Sekä sydän ja syöpä.

Haluamme varoittaa heti, että sinun ei tarvitse ajaa apteekkiin ja ostaa kalliita lääkkeitä, jotka apteekkarien mukaan hävittävät kaikki loiset. Useimmat lääkkeet ovat erittäin tehottomia, lisäksi ne aiheuttavat runsaasti haittaa keholle..

Mitä tehdä? Aloittamiseksi suosittelemme lukemaan artikkelin Venäjän federaation parasitologialaitokselta. Tässä artikkelissa kuvataan menetelmä, jolla voit puhdistaa kehosi loisista vahingoittamatta sitä. Lue artikkeli >>>

Menetelmän tavoitteet ja tavoitteet, merkinnät

Alaraajojen ENMG antaa sinun:

  • arvioi lihaksen supistuvuus vasteena ärsytykselle: tämä on diagnoosi alkuvaiheissa;
  • signaalin laatu ja sen kulku hermoreittiä pitkin patologisten oireiden kehittymisen arvioimiseksi;
  • hermoimpulssien nopeus;
  • axonpatologian läsnäolo ja ongelman lähde, samoin kuin sen monimutkaisuusaste.

Menetelmällä on monia käyttöaiheita:

  • radiculitis;
  • synnynnäiset tai hankitut häiriöt hermohermoston prosesseissa (vamman jälkeen, diabetes mellitus, muu sairaus);
  • aivotärähdys, mustelmat;
  • tunnelioireyhtymä;
  • mediaanisen hermon loukkaaminen;
  • hermokuitujen sairaudet kasvaimen jälkeen, sädehoito;
  • osteochondrosis;
  • eri etiologioiden neuriitti;
  • värähtelytauti;
  • syringomyelia, selkäytimen patologia;
  • ihon mahahaava;
  • multippeliskleroosi;
  • luiden ja nivelten muodonmuutokset;
  • Parkinsonin tauti;
  • käsien tai jalkojen yliherkkyys kylmyydelle.

Menetelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa patologiat jalkojen hermojen työssä:

  • injektion jälkeiset komplikaatiot, väärä istuminen, vammat putoamisesta;
  • puristuminen johtuen tyrästä;
  • tromboosista johtuva veren stama;
  • intensiivinen liikunta;
  • puristaen lantion suonia;
  • jalka- ja jalkakipu;
  • korkokengillä kävelemisestä johtuvat vammat;
  • patologiat dislokaation, nyrjähdysten ja jalkamurtumien jälkeen.

Tutkimuksen tyypit ja vaiheet

Alaraajojen tutkimiseksi käytetään useita tyyppejä ENMG: tä. Mikä tulee suorittaa tietylle sairaudelle - lääkäri päättää.

Pinta

Tämän toimenpiteen ydin on kiinnittää elektrodit potilaan jalkojen ihon pinnalle. Menetelmä on itsenäisten lihasten supistumisten tutkimus ja ääreishermostosignaalien arviointi.

Lukijamme kirjoittavat

Niiden, jotka lukevat tämän tekstin, on täytynyt kohdata sama ongelma kuin minä. Joku äskettäin nousi sienen ja se on vasta alkuvaiheessa, kun taas joku on kiusannut monien vuosien ajan.

Haluan sanoa heti, että olen asunut varpaankynnen sienellä melkein kymmenen vuotta. Kaikki alkoi niin vaarattomasti, etten pitänyt tätä tärkeänä! Yleensä kaikki sieni-infektiot voivat ilmetä milloin tahansa. Olipa stressi, jalat märät, immuniteetti putosi. Minun tapauksessani se oli, sain ARVI: n, ja viikkoa myöhemmin aloin huomata epämiellyttäviä oireita: kutinaa, kuorintaa, värjäytymistä, epämiellyttävää hajua.

Vaimoni ei soittanut hälytystä ja vain rasvasin jalkani salisyylihappovoideella yötä varten. "Isoäitiämme kohdeltiin tällä tavoin, ehkä sinä ohitat!" Tämä "mahdollisuus" ei toiminut kanssani, ja jonkin ajan kuluttua minut pakotettiin ajamaan lääkärin puoleen, missä he leikkasivat kynsini juurin alla.

Luuletko tämän auttaneen? Vuotta myöhemmin, kun kynsien sieni melkein kasvoi, alkoi vielä suurempi voima! Tajusin, että kukaan minua lukuun ottamatta ei auta minua tässä katastrofissa. Siksi kiipeilin Internetissä ja aloin tutkia, miten sieniä hoidetaan..

Osoittautuu, että Venäjällä kehitettiin vuonna 2018 lääke, joka "pysäyttää" sieni-itiöt, ts. riistää häneltä lisääntymiskyvyn. Tuote on nimeltään Micolock ja se on sienenvastainen voide, joka ainutlaatuisen koostumuksensa ansiosta tunkeutuu syvälle ihon alle tai kynsiin ja tappaa sienen.

Olen myös oppinut, että 2 kuukauden ajan Venäjällä on ollut liittovaltion ohjelma, jonka tavoitteena on antaa jokaiselle henkilölle mahdollisuus päästä eroon sienestä saattamatta tautia kauheisiin seurauksiin riippumatta sen taloudellisesta tilanteesta. Tämän ohjelman puitteissa voit saada lääkkeen hintaan 1 rupla per pakkaus.

Neula

Suorittaessaan tätä menetelmää ENMG käyttää antureita, joilla on pienet neulat, jotka työnnetään jalkojen lihaksiin. Tutkimus aiheuttaa lievää vaivaa, kutinaa tai polttamista, mutta antaa tarkimman tuloksen hermoston tilasta.

Stimulation

Signaalit lähetetään anturien kautta lihaksiin, ja laite rekisteröi lihassudoksen pakotetut supistukset, jotka sijaitsevat etäällä käytetyistä elektrodoista.

ENMG suoritetaan myös yläraajojen hermojen stimuloimiseksi (murtumat, nyrjähdykset, rintakehän ja säteittäisten hermojen puristuminen).

Opintojen valmistelu

ENMG: lle valmistautumisesta ei ole tarkempaa tietoa, mutta kofeiinijuomat tai energia voivat vaikuttaa osittain lopputulokseen. On syytä lopettaa lääkitys 3 päivää ennen toimenpidettä.

Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan tai 2 tuntia aterian jälkeen. Ennen kuin suoritat alaraajojen hoidon, lääkäri selittää, mikä on ENMG, ja nimeää diagnoosin hinnan yksityisessä keskuksessa.

Potilasta varoitetaan mahdollisista kipuista tai muista epämiellyttävistä tunneista laitteen käytön aikana. Potilaan on myös tuotava lääkärille testien, radiografian tai MRI: n tulokset.

Menettely ja kesto

Ennen ENMG: n suorittamista potilas lasketaan sohvalle tai hänellä on istuin mukavassa tilassa. Elektrodien kiinnityskohdat voidellaan alkoholilla. Lihaksiin käytetään suuria antureita ja jänteisiin pieniä antureita. Maadoitusta varten elektrodien tahtit kostutetaan isotonisella liuoksella. Johtavuuden varmistamiseksi ylimääräinen kasvillisuus poistetaan ja iho voidellaan erityisellä liuoksella.

Yksi antureista antaa pulssin, toinen tallentaa signaalin ja lähettää sen monitoriin. Kattava tutkimus suoritetaan, jotta saadaan täydellinen kuva lihasten ja hermostalähteiden työstä. Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen saattaa jäädä pieni mustelma tai haava elektrodineulan asettamisen vuoksi..

On tärkeää, että anturi levitetään hermopäätteisiin eikä vain lihakseen, joka sattuu. ENMG ei anna haluttua tulosta tämän jakson vastaisesti.

Jos potilas kokee toimenpiteen aikana voimakasta kipua tai hänellä on allerginen reaktio geeliin, tutkimus lopetetaan, kunnes oireet ovat kokonaan eliminoituneet.

ENMG-hoidon kesto riippuu taudista. Pohjimmiltaan se ei ylitä tuntia.

Tulosten laajentaminen

Asiantuntijan on tutkittava tiedot. Yleensä tulos annetaan samana tai seuraavana päivänä käsissä tai lähetetään potilaan lääkärille.

ENMG: n dekoodauksen aikana asiantuntija tarkistaa todistuksen normin kanssa ja tekee eron perusteella alustavan diagnoosin.

Tämän toimenpiteen avulla on mahdollista määrittää ja lokalisoida tulehdukselliset prosessit, sekä nähdä miten hoito vaikuttaa hermosolujen palautumiseen ja hoidon tulokseen.

Pohjimmiltaan vastausta edustavat seuraavat tulokset:

Nivelet loukkaantuneet - mitä tehdä?

Tutkimme valtavaa määrää materiaaleja ja mikä tärkeintä, testattiin käytännössä suurin osa nivelten hoitomenetelmistä. Joten kävi ilmi, että ARTIDEX on ainoa lääke, joka ei poista oireita, mutta todella hoitaa.

Tätä lääkettä ei myydä apteekeissa eikä sitä mainosteta televisiossa tai Internetissä, ja liittovaltion ohjelman mukaan jokainen Venäjän federaation ja IVY-maiden asukas voi vastaanottaa ARTIDEX-pakkauksia ILMAISEKSI!

Joten et usko, että sinulle pistetään toista ”ihmevoidetta”, emme kuvaile, mikä on tehokas valmiste... Jos olet kiinnostunut, lue kaikki ARTIDEX-tiedot itse. Tässä on linkki artikkeliin.

  • M-vaste on lihaksen monimutkainen potentiaali, joka syntyy, kun heille johdetaan sähköinen signaali.
  • F-aalto on lihaskudoksen reaktio ärsyttävään aineeseen. Jos signaali on häiriintynyt, tämä osoittaa selkäytimen hermonoppujen ongelman.
  • H-refleksi. Näkyy stimuloitaessa sääriluun hermostoa. Hän puhuu siitä, että tällä alueella ei ole patologioita..
  • Vasta-aiheet diagnoosille

    Alaraajojen elektroneuromiografialla on yleisiä vasta-aiheita, joista keskustellaan erikseen neurologisessa tapaamisessa:

    • troofisten haavaumien esiintyminen jaloissa;
    • riittävän vakavat ihovauriot;
    • sydämentahdistimen ja endoproteesien käyttäminen;
    • sydän- ja verisuonisairaudet, verenpainetauti;
    • raskaus, imetys;
    • kuume, SARS;
    • skitsofrenia, epilepsia (toimenpide voi aiheuttaa pahenemista);
    • verenvuotohäiriö.

    Menettelyä ei suositella henkilöille, joilla on HIV, hepatiitti, joilla on korkea kipuraja, samoin kuin fysioterapian aikana.

    ENMG: n kustannukset

    Monet valtion klinikat hoitavat ENMG: tä ilmaiseksi. Menettelyyn riittää MHI-käytäntö.

    Yksityisissä lääkärikeskuksissa hinta riippuu diagnoosista ja alueesta, jolla henkilö asuu.

    • Pinta- ja neulatekniikoita käyttävä standardimenetelmä maksaa noin 3 500 ruplaa.
    • Laajennettu ENMG - 4000 - 4500 ruplaa.
    • Menettely 2 monimutkaisuusastetta - 5-7 tuhatta ruplaa.

    ENMG saa hyviä arvosteluja neurologeilta, koska sitä voidaan käyttää tiedon saamiseen jalkojen hermoston erilaisista patologioista alku- tai subakuutin vaiheen aikana.

    Tarkan diagnoosin avulla määrätty hoito on tehokkaampaa ja vaurioituneen raajan terveys toipuu nopeammin..

    Alaraajojen ENMG

    ENMG (Electroneuromyography) on kahden tutkimuksen yhdistelmä hermoston toiminnan, lihaksen ja niiden suhteen tutkimiseksi. Jalkojen ENMG antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida selkärangan ja alaosan traumaattisten vammojen jälkeen tapahtuvat muutokset.

    Mikä on tutkimus?

    Alaraajojen ENMG on ääreishermoston ja jalkalihasten monimutkainen laitteistotutkimus, jonka tarkoituksena on tutkia niiden toiminnan indikaattoreita vasteena ärsyttäville tekijöille. Magneettinen tai sähköinen stimulaatio toimii ärsykkeinä. Ärsykepulsseille altistumisen aikana herkkä anturi tallentaa lihaksen ja hermojen vasteen.

    ENMG perustuu elektromyografiaan, joka tutkii lihasten aktiivisuutta, ja elektroneurografiaan, joka vastaa hermoimpulssien kulun tutkimisesta. Tätä menetelmää käytetään useimmiten mono- ja polyneuriitin, ekstrapyramidaalisten leesioiden, pyramidaalityyppisten suprasegmenttisten patologioiden, sekä ääreishermokuitujen vaurioihin liittyvien sairauksien diagnosointiin..

    Elektroneuromiografian tarkoituksena on ratkaista seuraavat ongelmat:

    1. Alaraajojen lihaslaitteiden supistumisen arviointi.
    2. Hermoimpulssien lukumäärän, amplitudin ja nopeuden määrittäminen.
    3. Hermostoketjun vaurioiden tunnistaminen.

    Tämän tutkimuksen perusteella lääkäri voi tarkasti diagnosoida ja määrittää patologian vakavuuden. Lisäksi ENMG antaa sinun ennustaa hoidon ajoitusta ja oikea-aikaista korjaamista.

    Tarkastuksen ydin ja tyypit

    Alaraajojen ENMG: llä on 2 lajiketta. Tutkimus voi olla pinnallinen neula (sitä kutsutaan myös stimulaatioksi). Lääkärin tulee kirjoittaa tutkimustyypin suunta alkaen ehdotetusta diagnoosista ja siihen liittyvistä oireista. Molemmat menetelmät sisältävät seuraavat vaiheet:

    • lihaksen herkkyyden asteen määrittäminen;
    • neuromuskulaarisen järjestelmän toiminnan tutkimus;
    • arviointi neuronien yleisestä tilasta;
    • hermokuitujen herkkyyden määrittäminen.

    Tulosten tulkinnan suorittaa pätevä asiantuntija. Harvinaisissa tapauksissa, kun neurologi epäilee diagnoosia, voidaan nimittää asiantuntijaneuvosto, joka tulkitsee analyysin.

    Elektroneuromyografian tyypit

    Elektroneuromyografia koostuu useista vaiheista:

    • lihaskuitujen herkkyysasteen määrittäminen;
    • hermo-lihassysteemin toiminnan tutkimukset;
    • hermosolujen yleisen tilan määrittäminen;
    • hermokudun herkkyyden yleinen arviointi.

    Alaraajojen ENMG-tutkimuksen tuloksia analysoivat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Monimutkaisista sairaustapauksista keskustellaan asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Neurologian johtavat asiantuntijat yhdessä määrittävät diagnoosin. Potilaiden hoidossa käytetään tehokkaita lääkkeitä, joilla on minimaaliset sivuvaikutukset..

    Yusupov-sairaalassa lääkärit käyttävät 3 elektroneuromyografiatekniikkaa. Potilaita tutkitaan johtavien valmistajien nykyaikaisilla elektroneuromografilla. Neurofysiologit lähestyvät henkilökohtaisesti alaraajojen elektroneuromiografiamenetelmää kullekin potilaalle. Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, mikä ero on ENMG: n ja EMG: n välillä. Elektromiografia (EMG) on lihaksen sähköisen aktiivisuuden tutkimus levossa ja niiden supistumisen aikana, ja elektroneurografia (ENMG) on menetelmä hermojen läpi kulkevan sähköisen signaalin nopeuden arvioimiseksi. Yusupov-sairaalan lääkärit käyttävät nykyaikaista tutkimusalgoritmia. Se sisältää molemmat menetelmät..

    Suoritettaessa alaraajojen elektroneuromiografian pintatekniikkaa indikaattorit mitataan levittämällä elektrodeja iholle. Menettelyn aikana potilaalla ei ole epämukavuutta. Alaraajojen ENMG-neula suoritetaan käyttämällä elektrodia, joka näyttää pieneltä neulalta. Hänen lääkäri pistää lihaksia suoraan. Tämä jalkojen ENMG-menettely on tehokkain, mutta tuo potilaalle pieniä epämukavuuksia. Elektroneuromyografian stimuloiminen antaa sinulle mahdollisuuden hermoimpulssin siirron rikkomuksesta hermosta lihakseen. Tätä tekniikkaa käytetään perifeeristen hermovaurioiden diagnosointiin..

    Manipulaatiotyypit

    Elektroneuromiografia on jaettu kolmeen tyyppiin, riippuen vaikutuksesta alaraajojen lihaslaitteisiin ja hermostoon:

    1. Neula. Se suoritetaan neulan muotoisella samankeskisellä elektrodilla, joka injektoidaan potilaan lihakseen. Menetelmä on erittäin tehokas, koska sen avulla voit saada yksityiskohtaisen kuvan, mutta siihen liittyy tuskallisia tuntemuksia..
    2. Pinnallinen. Reaktio tarkistetaan käyttämällä ihoelektrodeja, jotka eivät aiheuta epämukavuutta toimenpiteen aikana.
    3. Yhdistetty. Elektroneuromiografia sisältää neula- ja ihoelektrodien samanaikaisen käytön.

    Yllä mainituista vaihtoehdoista yhdistelmätekniikkaa pidetään optimaalisena, jonka avulla voit tunnistaa hermon vaurioitumispaikan tai sen puristuksen. Se mahdollistaa myös vaurioituneiden kudosten palauttamisprosessin jäljittämisen. ENMG-tyyppi valitaan yksilöllisesti potilaan iästä ja kipurajasta riippuen. Tämän tyyppisen tutkimuksen vasta-aiheet ovat immuunihäiriöt, ylipaino ja veren hyytymisen muutokset. Alle kahdeksan vuoden ikäisiä lapsia ei voida sallia neula-altistusmenetelmässä. Jos lapsella on ongelmia käyttäytymisreaktioiden kanssa, toimenpide on vasta-aiheinen vanhemmassa iässä..

    Pinta ENMG

    Tämän tyyppinen tutkimus suoritetaan päällekkäin tutkitulle alueelle erikoiselektrodien kanssa, jotka toimittavat sähköpurkauksen. Menevä impulssi provosoi lihasvasteen, jonka laite tallentaa ja näytetään näytöllä kuvaajana. Tämän tyyppinen diagnoosi antaa sinun määrittää, millä vyöhykkeellä ääreishermon vauriot sijaitsevat, ja arvioida kuinka paljon impulssisiirto on heikentynyt.

    Tekniikan tärkein etu on ehdoton kivuton ja yksinkertaisuus. Kuka tahansa lääkäri voi suorittaa pinnallista neuromyografiaa. Tämän tyyppisellä tutkimuksella on minimimäärä vasta-aiheita, se voidaan antaa jopa raskaana oleville naisille ja potilaille, joilla on asennettu sydämentahdistin.

    Neula ENMG

    Tämä tekniikka on monimutkaisempi johtuen sen hyökkäyksestä. Päinvastoin kuin pintamenetelmä, neulan ENMG kanssa, neulojen muodossa olevat kerta-ohuet elektrodit viedään alaraajojen lihaksiin. Niitä käyttämällä voidaan arvioida hermon runkojen, plexusten ja lihaskuitujen vaurioiden vakavuus.

    Huolimatta neulojen asentamisen tarpeesta, toimenpide on suhteellisen kivuton eikä vaadi aiempaa anestesiaa. Laite rakentaa kuvaajan lihas- ja hermokuitujen aktiivisuudesta, jonka jälkeen lääkäri purkaa vastaanotetut tiedot. Tämäntyyppinen diagnoosi on tarkempi ja antaa sinulle mahdollisuuden saada mahdollisimman paljon tietoa..

    Jos epäillään vaikeita ja edistyneitä sairauden muotoja, neula-ENMG määrätään aina, koska sen avulla voit valita optimaalisen hoitosuosituksen tietylle potilaalle. Toinen tällaisen tutkimuksen etu on, että sen avulla on mahdollista erottaa tulehduksellinen patologia vaurioista tai hermojen banaalisesta puristumisesta.

    Indikaatiot ja vasta-aiheet ENMG: lle

    Yusupov-sairaalassa neurologit suorittavat elektroneuromiografian potilaille, joilla on patologisia tiloja, joihin liittyy muutos poimuisten luurankojen lihaksien supistuvassa toiminnassa, hermoimpulssin heikentynyt siirto hermokuiduista nauhoitettuihin lihaksiin ja ääreishermoston toiminnallinen aktiivisuus. ENMG-menettely suoritetaan seuraavien sairauksien kattavalle diagnoosille:

    • degeneratiiviset-dystrofiset tai rappeuttavat muutokset selkärangan yläosassa;
    • polyneuropathy - ääreishermojen monimuotoinen patologia, joka liittyy niiden vaurioihin aineenvaihduntahäiriöiden, myrkytyksen, ikään liittyvien muutosten vuoksi;
    • traumaattinen aivovamma;
    • selkärangan eri osien osteokondroosi;
    • ulkonema (nikamavälilevyn seinämän ulkonema rikkomatta itse levyn kuitumaista rengasta tai lannerangan ristinvälisen levyn tyrä;
    • multippeliskleroosi;
    • tulehdus
    • karpaalitunnelin oireyhtymä;
    • värähtelytauti;
    • kaarevien luustolihasten sairaudet (myasthenia gravis, myosiitti).

    Jalkojen ENMG antaa sinulle mahdollisuuden diagnosoida selkärangan ja alaosan traumaattisten vammojen jälkeen tapahtuvat muutokset. Alaraajojen ENMG sisältää lannehermojen, iskias-, sääriluu- ja fibulaaristen, reisiluun, obstruktiivisen hermon, jalan hermojen tutkimuksen.

    Miksi ENMG suoritetaan? ENMG-jalkojen avulla selvitetään patologisen prosessin luonne, intensiteetti ja sijainti, hermo- ja lihaskuitujen heikentynyt toiminnallinen aktiivisuus. Elektroneuromyografia on turvallinen toiminnallinen tutkimus. ENMG: lle ei ole vasta-aiheita.

    Alaraajojen ENMG-tutkimus

    Koko jalkojen hermojärjestelmän elektromyografia, jos se tehdään oikein, tutkimus on melko työlästä. Jos puhumme vain tietyn hermon tappiosta, Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat alaraajojen ENMG: n asianmukaisen erikoistuneen diagnoosiprotokollan mukaisesti. Se on halvempaa, nopeampaa ja informatiivisempaa tarkan diagnoosin määrittämiseksi..

    Alaraajojen diagnoosi ENMG: llä

    Neurofysiologit käyttävät seuraavia tekniikoita alaraajojen potilaille:

    • stimulaation elektroneuromiografia - jalan hermojen sähköisen virityksen parametrien mittaus;
    • neula ENMG - jalkojen lihasten sähköisten potentiaalien tutkimus, joka heijastaa suoraan tai epäsuorasti selkäytimen motoristen neuronien, alaraajojen lihaksen ja ääreishermojen tilaa;
    • ENMG yhdessä transkraniaalisen magneettisen stimulaation kanssa - viritysparametrien tutkimus aivokuoresta jalkoihin.

    Alaraajojen sähköomografia on tutkimus, joka auttaa määrittämään jalkojen heikkouden syyn, alemman raajojen heikentyneen tunteen, kävelykäytön rikkomisen syyn, kivun lähteen. Iskiashermon ENMG suoritetaan, jos selkäytimestä alaraajoihin ja jalkoihin kohdistuva hermostunut viritys rikkoo. Menettelyä käyttämällä lääkärit määrittävät iskiashermon vauriopaikan, koska hermo on melko pitkä ja kärsii useista syistä:

    • väärä lihaksensisäinen injektio (iskiashermovaurio lääkkeen tai neulan kanssa);
    • iskiashermon piriformis-lihaksen loukkaaminen;
    • tarttuva tulehdus (herpes-infektio);
    • trauma (iskiashermon mustelmat pudotettaessa ristiin ja reiteen);
    • pitkittynyt väärä vartaloasento (istuu tuolilla epämukavassa asennossa).

    Alaraajojen lihaksen neulan ENMG auttaa lääkäriä määrittämään istumahermon vaurioaste, uuden hermokuitukasvun esiintyminen tai puuttuminen, selkäytimen juurten tila ja soveltamaan tehokkaimpia hoitomenetelmiä. Joskus jalkojen neulan ENMG auttaa diagnosoimaan lumbosakraalisen plexuksen hermovaurioita seuraavien patologisten prosessien takia:

    • obturaattorin hermon loukkaaminen obturaattorikanavan tyrän ollessa läsnä;
    • saphenous-hermon loukkaaminen tunnelioireyhtymällä tai suuren saphenousveen tromboflebiitti;
    • reisivamman vaurio kirurgisten toimenpiteiden, urheilun ja neuroinfektion aikana;
    • nikamavälin levyn tyrä;
    • reiden lateraalisen ihohermon puristus.

    Jalkalihasten ENMG: tä käytetään motoristen hermosairausten - amyotrofisen lateraaliskleroosin - diagnosointiin.

    Sääriluun hermon sähköomografia auttaa lääkäriä selvittämään vaurion sijainnin ja sairauden syyn. Yusupov-sairaalassa he tekevät tutkimuksen yhteisen peroneaalisen hermon, pintaisen ja syvän peronealhermon tilasta. Peroneaalhermo on usein traumaattisesti ihmisillä, jotka käyttävät pitkään epämukavia jäykkiä kenkiä tai korkokenkiä, istuessaan ”jalka yli jalka” ja väärässä joogassa. Alaraajojen ENMG: n avulla voimme määrittää peroneaalisten ja sääriluun hermojen kudoksen tilan, hermokuitujen häviämisen ja palautumisen sekä valita riittävän hoidon.

    Yksi jalkakipujen syistä on sääriluun ja peroneaalisten hermojen haarojen vaurioituminen, jotka inervoivat alaraajojen tätä osaa. Se kehittyy seuraavista syistä:

    • jalan murtumien kanssa;
    • leikkausten aikana;
    • neoplasmien takia;
    • kun käytät epämukavia kenkiä, muodostuu halus valgus ja ammatilliset vammat;
    • Mortonin metatarsalgian tapauksessa.

    Neurofysiologit suorittavat myös gastrocnemius ENMG: n, joka vaurioituu usein säären suonikohtaisten leikkausten aikana suonikohjuja varten. Soita Yusupovin sairaalaan kattavan tutkimuksen suorittamiseksi, mukaan lukien alaraajojen ENMG. Yusupov-sairaalan yhteyskeskuksen konsultti löytää sinulle sopivan päivän ja ajan lääkärivierailulle. Neurologi-neurofysiologi suorittaa tutkimuksen, valitsee parhaimman tekniikan alaraajojen ENMG: lle, suorittaa tutkimuksen ja määrää hoidon havaitulle taudille.

    Tutkimuksen valmistelu

    Alaraajojen ENMG: n suorittaminen sisältää valmistelujakson ja itse tutkimusmenetelmän.

    ENMG: hen valmistautuminen tarkoittaa sellaisten lääkkeiden poissulkemista, jotka voivat vaikuttaa lihaksen tai hermokuitujen vasteeseen. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat lihasrelaksantit, antikolinergiset aineet, antikoagulantit. Viimeinen lääkitys tulee tehdä vähintään päivää ennen toimenpidettä. Muutamaa tuntia ennen elektroneuromiografiaa et voi syödä ruokia tai juomia, jotka vaikuttavat hermostoon. Esimerkiksi suklaa, kahvi, koola, tee.

    Suuri paino tai poikkeamat veren hyytymisen indikaattoreissa sisältävät pakollisen lääkärin kuulemisen, jossa hän antaa suosituksia ongelman korjaamiseksi. Näissä tapauksissa joudut tarvita ennen erityistä ruokavaliota, joka auttaa vähentämään painoa, tai lääkkeitä, jotka normalisoivat veren koostumuksen ja tilan. Piilotettujen patologioiden tunnistamiseksi, jotka vaikuttavat elektroneuromyografian suorituskykyyn, suositellaan kliinistä tutkimusta verikokeesta.

    menettely

    Ylä- ja alaraajojen ENMG alkaa keskustelusta lääkärin kanssa. Hän tiedottaa potilaalle väitetyt tuntemukset, jotka syntyvät toimenpiteen aikana, ja toimenpiteen vaiheet. Elektroneuromyografia tehdään sen jälkeen, kun potilas on ottanut selkänojaan. Potilaan rauhallinen tila on tärkeä rooli. Jotta tulokset olisivat tarkkoja, hänen jalkansa tulisi olla mahdollisimman rento..

    ENMG-tutkimus alkaa ihon aseptisella käsittelyllä altistusalueella. Sitten, pintatekniikalla, siihen levitetään erityinen geeli, joka parantaa laitteen impulssin siirtoa. Ensimmäinen välinpitämätön elektrodi asetetaan jänteen päälle ja toinen (pääosa) - alaosaan, lihaksen vatsan yläpuolelle. Ennen levitystä ne pidetään isotonisessa liuoksessa, joka on useimmiten natriumkloridi. Stimuloivan ja säätelevän elektrodin väliin piirretään maadoituselektrodi. Elektrodit kiinnitetään elektromografiin, joka tallentaa lihaksen toiminnan ensin levossa ja sitten stimulaation aikana. Tulostulokset näyttävät EKG-tiedoilta.

    Elektroneuromyografian aikana potilas voi tuntea lievää pistelyä tai yksittäisen tuskallisen tunteen, joka katoaa heti laitteistoimpulssin siirron loputtua. Tutkimusalasta ja tietojen tallennuksen tarkkuudesta riippuen toimenpide voi kestää 15 - 60 minuuttia. Jotta ymmärrettäisiin selvästi alaraajojen ENMG, on suositeltavaa esikatsella videota tällä menetelmällä, joka on helposti löydettävissä Internetistä.

    Alaraajojen neulaelektroneuromografia suoritetaan samalla tavalla kuin pinnallinen, ja se on ehdottoman turvallinen diagnoositekniikka. Ero lähestymistapojen välillä on vain se, että metallielektrodit eivät ole ihon päällä, vaan asetetaan ihossa. Tämä suoritetaan erityisen steriiliyden olosuhteissa, joten tarttuvan tulehduksen riski on suljettu pois. Alaraajojen ENMG: n jälkeen vaurioituneelle alueelle voi jäädä pieni mustelma. Muutoin hermokuiduilla ja lihaksilla ei ole kielteisiä vaikutuksia, koska tutkinnassa käytetään heikkoja sähkömagneettisia aaltoja. Tutkimus neulaelektrodien avulla jatkuu lyhyen ajan. Keskimäärin se voidaan tehdä 15-30 minuuttiin.

    Alaraajojen ENMG: n yhdistelmämuodossa ensimmäinen elektrodi asetetaan kutanaan jänteeseen ja toinen (neulan muodossa) upotetaan lihaksen keskelle. Sähkömagneettisen altistumisen johtaminen voi kestää jopa yhden tunnin.

    Tutkimuskustannukset

    Elektroneuromyografia tehdään sekä valtion että yksityisillä klinikoilla. Tätä varten sinun on tehtävä vain ajanvaraus etukäteen soittamalla tai jättämällä tietosi klinikan verkkosivuston sähköiseen jonoon..

    Valtion tyyppisissä sairaaloissa alaraajojen ENMG suoritetaan ilmaiseksi hoitavan lääkärin määräämällä tavalla ja pakollisen sairausvakuutuksen yhteydessä käytettävän sairausvakuutuksen läsnä ollessa. Muissa tilanteissa palvelu tarjotaan maksua vastaan, hinta-alue 1000–4000 ruplaa. Kustannusten vaihtelevuus riippuu sairauden tyypistä, tyypistä ja tutkimusalueesta.

    Yksityisillä klinikoilla tämän palvelun hinta on hiukan korkeampi kuin julkisessa sairaalassa. Keskimäärin sen valikoima on 1200-7000 ruplaa. Periaatteessa hinta määritetään yksilöllisesti tapauksen monimutkaisuudesta riippuen. Siksi ennen tapaamisen tekemistä on tarpeen selventää palvelun vähimmäishinta. Monet organisaatiot tarjoavat mahdollisuuden suorittaa alaraajojen ENMG suorittamalla luottomaksu tai erä.

    Enmg alaraajojen mikä on hinta

    Ja tässä on mitä arvokkaita neuvoja sairaiden nivelten palauttamiselle antoi professori Pak:

    Elektromiografia: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tyypit, valmistelu, menetelmä, edut, haitat, kustannukset

    Elektromiografia on tarkoitettu kaikille lihaskudoksen ongelmille vammojen jälkeen ja dynamiikan havaitsemiseksi taudin hoidon aikana. Vasta-aiheet minimoidaan, mikä tekee EMG: stä suositun ja usein käytetyn..

    Tämä diagnoosi on ainoa menetelmä, joka tarkkaan määrittelee paikan, missä hermokuitu vaurioituu, antaa tarkkoja tietoja toimintahäiriön syystä..

    Varmista vaivatonta tutkimusta varten, että potilaalla ei ole sydän- ja verisuonijärjestelmään tai psykologisiin häiriöihin liittyviä ongelmia.

    Mikä se on?

    Elektromiografia on diagnostinen testimenetelmä, joka tutkii lihaskudoksessa esiintyviä bioelektrisiä potentiaaleja hermojen kiihtyessä. Löysin tämän tekniikan Pipereom G.: lla. Elektromyografiaa suoritettaessa käytetään elektromografialaitetta.

    Se parantaa ja tallentaa lihaksen ja hermoston biopotentiaalit.

    Käytetty nykyaikainen tietokonelaite pystyy sieppaamaan jopa merkityksettömiä sähköisiä pulsseja, jotka luetaan koneella, ja tulevaisuudessa suoritetaan vastaanotetun tiedon spektrianalyysi.

    viitteitä

    Raajaelektromiografia määrätään, jos potilaalla on epäilyjä tai hän valittaa:

    • lihaskipu
    • systemaattinen heikkous;
    • ajoittaisten kouristusten esiintyminen;
    • myotonia (vaikeudet rentoutua lihaksissa pitkän, voimakkaan supistumisen jälkeen);
    • myasthenia gravis (lihasheikkous);
    • myopatia (lihaskudoksen surkastuminen);
    • polymyosiitti;
    • lihasmassan perusteeton menetys;
    • myoklonia (tahattomat lihaksen supistukset);
    • Parkinsonin oireyhtymä;
    • raajojen vapina;
    • microstroke;
    • radikulopatia nikamavaurion tai tyrän jälkeen;
    • merkkejä amyotrofisesta lateraaliskleroosista;
    • multippeliskleroosi;
    • mahdolliset muutokset selkärankassa, joilla on dystrofinen luonne;
    • polyneuropatia tai neuropatia.

    Myös elektromiografian indikaatiot ovat:

    • vamma ihmisen hermo plexus;
    • tarve Botoxin tarkkaan käyttöönottoon (aivohalvauksen saaneille tai kosmeettisiin tarkoituksiin käytettäville lapsille);
    • hallinta hoidon aikana.

    Potilaan tulee olla valmistautunut siihen, että toimenpide toistetaan vielä useita kertoja (viitaten hoidon aikana suoritettaviin toimenpiteisiin). Tämä on tarpeen dynamiikan seuraamiseksi hoidon aikana, jos sellaista on.

    Vasta

    Myografia on vaaraton ja kivuton menetelmä, joka osoittaa sen turvallisuuden. Tämä tutkimus on sallittu lapsille..

    Edellä mainituista eduista huolimatta on vasta-aiheita seuraavissa muodoissa:

    • akuutit tartuntataudit ja tartumattomat sairaudet;
    • keskushermoston sairaudet;
    • epilepsian esiintyminen;
    • vakavat neurologiset poikkeavuudet;
    • sydänlihaksen ja verisuonten patologiat akuutissa vaiheessa;
    • ihovaurioiden esiintyminen (ihottuma, haavaumat, haavat);
    • sydämentahdistimen läsnäolo.

    Neulaelektromiografiaa ei tehdä, jos henkilö:

    • HIV-tartunnan, hepatiitin jne. kantaja
    • kärsii hemofiliasta ja veren hyytymishäiriöistä;
    • valittaa systemaattisesta ja pitkittyneestä verenvuodosta;
    • on korkea kipukynnys.

    Elektromiografia voidaan tehdä useilla tyypeillä. Niiden ero on siinä, mitä elektrodia käytetään toimenpiteen aikana. Se tapahtuu EMG-stimulaatio tai neula. Muista, että jokainen tyyppi suoritetaan tietyille sairauksille. Lääkäri tekee valinnan tehdessään alustavan diagnoosin. Joskus määritetään kaksi tyyppiä.

    Stimulaatioelektromiografia on ei-invasiivinen pintatutkimus, jonka avulla voidaan määrittää lihaksen ja hermoston aktiivisuus suurella alueella. Tämä diagnoosivaihtoehto on kivuton..

    Tällainen lihaksen elektromiografia pystyy osoittamaan, missä määrin sairaus, taso, miten prosessi sujuu, kaiken sen esiintyvyydestä, luonteesta ja jopa kehitysmekanismista.

    Neulaelektromiografia sisältää erityisen neulan (elektrodin) vietämisen lihakseen. Nimeni invasiivinen tekniikka, joka soveltuu tietyn elementin tutkimiseen. Suurta aluetta ei voida kartoittaa. Tämän tyyppinen myografia on sallittua kahdeksan vuoden iästä alkaen, jos hermosto ei ole patologinen.

    Kuinka valmistautua?

    EMG on eräänlainen tutkimus, joka ei edellytä mitään erityisiä valmistelutoimia. Mutta huomaa, että hermostoa herättävien tai lihaksia ärsyttävien lääkkeiden ottaminen ei ole toivottavaa.

    On myös epäkäytännöllistä syödä sellaista ruokaa ja juoda juomia, jotka kiihdyttävät ennen toimenpidettä, nimittäin:

    • suklaa ja kaikki sen sisältöiset tuotteet;
    • Coca-Cola
    • kahvi ja kaakao;
    • vahva tee;
    • voimatalous;
    • alkoholi.

    Tupakointi on ehkäistävä.

    Jos suunnitellaan neulaelektromiografiaa, et voi juoda lääkkeitä, jotka alentavat veren hyytymistä.

    Kuinka on?

    Lihasten elektromiografia suoritetaan avohoidossa tai sairaalassa. Neula- ja pinta-EMG: ssä on jonkin verran eroa.

    Mieti ala- ja yläraajojen johtamismenetelmää erikseen.

    Alaraajat

    Jos valinta laski neulamenetelmällä, toimenpiteet ovat seuraavat:

    1. Potilasta pyydetään lepäämään, makaavaan asentoon. Edellytyksenä on tutkittujen lihasten täydellinen rentoutuminen alkuvaiheessa, minkä jälkeen sinun on kiristettävä niitä hiukan.
    2. Asiantuntija levittää erityisen ratkaisun jalkojen iholle, hoitaa antiseptisella aineella.
    3. Neulaelektrodit otetaan käyttöön.
    4. Diagnoosi alkaa. Ensimmäinen vaihe on rento tilassa. Toinen on jännitteessä.

    Kaikki tapahtuva tallennetaan elektromiogrammiin. Tulokset tutkii asiantuntija. Alaraajojen ylimääräinen elektromiografia voidaan suorittaa erityisesti valitulla kohdalla (vasikkalihaksessa, iskiashermossa).

    Käsittelyn jälkeen toisinaan ilmenee epämukavuutta ja kipua. Särkylääkkeet auttavat poistamaan tällaisen epämukavuuden. Toinen epämiellyttävä hetki elektromyografian jälkeen on pienen hematooman esiintyminen elektrodin kiinnityskohdassa. Muutaman päivän kuluttua mustelma katoaa itsestään.

    Jos suoritetaan jalkojen stimulaatioelektromiografia, niin:

    1. Potilas asetetaan sohvalle.
    2. Jalkojen alueelle levitetään erityinen ratkaisu (tällä menetelmällä tämä on suuri alue).
    3. Ohuet levyt (elektrodit) päällystetään iholle..
    4. Lihaskudoksen tutkimus rentoutuneessa ja stressaantuneessa tilassa..

    Tämän tyyppisiä epämiellyttäviä tuntemuksia ei ole havaittu ja ihminen voi palata tavanomaiseen elämäänsä.

    Yläraajat

    Jos on suunniteltu yläraajojen elektromiografia, tekniikka on sama, vain potilas voi ottaa istuimen. Jos hänelle on helpompi makuulla, asiantuntija ei ole sitä vastaan. Neurologi muistaa, että tämän aseman tulisi antaa mahdollisuus rentoutua käsien lihakset täysin.

    Neulaelektromiografialla käsitellään pieni alue ja neulaelektrodit viedään tälle alueelle. Suuret pinta-alat voidaan tutkia..

    Manipulaatioiden kesto riippuu diagnosoidusta alueesta ja käytetyn sähköomografian tyypistä. Jos alue on vähäinen, kaksikymmentä minuuttia saattaa riittää. Kun tutkitaan koko käsivarsien tai jalkojen aluetta, toimenpide kestää tunnin.

    Elektromiografian tulos voi olla epätarkka, jos henkilöllä on ongelmia veren hyytymisessä, samoin kuin paksun rasvakerroksen läsnäollessa.

    1. Myosiitin tai lihasdystrofian läsnä ollessa havaitaan heikentynyt värähtely..
    2. Jos ääreishermosto vaikuttaa ihmiseen, värähtelyt vähenevät. Jos sitä ei ole ollenkaan, se on merkki hermokudosten tuhoutumisesta..
    3. Kun värähtelyt vähenevät asteittain, voimme puhua myotonisista oireyhtymistä.
    4. Jos toiminta on terävää - merkki selkäytimen (tarkemmin sen neuronien) sairaudesta, tällainen patologia viittaa geneettisiin sairauksiin.
    5. Parkinsonin tautiin liittyvä ajoittainen toiminta.

    Tämän alan kokenut ja pätevä asiantuntija antaa helposti elektromiogrammin oikean dekoodauksen.

    Sähköomografian etuja ovat:

    • kivun puuttuminen hoidon aikana ja sen jälkeen (vain harvat nivelkierron jälkeen tuntevat epämukavuutta);
    • monikäyttömahdollisuus;
    • Menettelyä ei tarvitse valmistella erityisesti;
    • tekniikka on täysin tutkittu ja testattu.

    Sähköomografian haitat ovat:

    • toimenpiteen kesto (puolitunnista tuntiin);
    • informatiivinen diagnoosi vain yhdessä muiden tutkimusten kanssa;
    • kun käytetään neulaelektroodeja, epämukavuus on mahdollista;
    • vasta-aiheet hermoston häiriöille ja veren hyytymisongelmiin (neula-EMG).

    Mihin tehdä?

    Tässä on esimerkkejä terveyskeskuksista, joissa voit tehdä sähköomografiaa. Voit ilmoittautua tutkimukseen soittamalla ilmoitettuun puhelinnumeroon. Jos mahdollista, voit tulla klinikalle henkilökohtaisesti?

    Sähköomografian kustannukset voivat vaihdella, joskus melko huomattavasti, alkaen 500 ruplasta ja päättyen 8000 ruplaan. Hinta riippuu klinikan sijainnista, lääkäreiden pätevyydestä, diagnoosityypistä, tutkimusalueesta jne..

    Selvittääksesi määrän sähköomografiaa varten, ota suoraan yhteyttä valittuun klinikkaan. Tätä varten ei tarvitse mennä määritettyyn osoitteeseen, vaan vain yksi puhelu.

    Käsien tai jalkojen sähköomografian tekemiseksi sinun ei tarvitse valmistautua etukäteen ja kieltää itseltäsi ruokaa jne. Tällä diagnoosilla on paljon etuja ja se suoritetaan jopa lapsuudessa.

    Hoitava lääkäri määrittää EMG-tyypin, tarvittaessa määrätään välittömästi kaksi tutkimusta. Tulokset ovat saatavilla samana päivänä. Joskus yksi elektromiografia ei riitä selkeän diagnoosin tekemiseen..

    ENMG on monimutkainen menetelmä, jossa yhdistyvät EMG (elektromiografia) ja ENG (elektroneurografia). Elektroneuromyografia alkaa useiden elektrodien asettamisesta ja kiinnittämisestä kaista-apuvälineellä. Lihaksesta peräisin oleva bioelektrinen potentiaali tallentava elektrodi asennetaan lihaksen vatsan kupeimpaan kohtaan, joka yleensä vastaa moottorin pistettä - ääreishermon päätylevyjen alueen ihoprojektiota.

    Mikä on metodologian ydin

    ENMG (Electroneuromyography) on kahden tutkimuksen yhdistelmä hermoston toiminnan, lihaksien ja niiden suhteen tutkimiseksi.

    Menettely koostuu kahdesta menetelmästä:

    • EMG (neuromyography) - määrittää lihaskudoksen sähköisen impulssin liikunnan aikana ja levossa;
    • ENG (electroneurography) - antaa sinun tietää signaalin nopeus hermojen läpi.

    Hermosto (NS) on jaettu keskus- ja perifeeriseen. He kommunikoivat keskenään ärsytystä käyttämällä. Diagnoosin aikana signaali lähetetään tietyn kanavan kautta ja vaste vastaanotetaan halutulta lihakselta, joka liittyy tähän aksoniin..

    Jos patologiaa ilmenee, yhteys katkeaa, signaali välitetään väärin ja tunnottomuus tai pistely voi ilmetä. Jos impulssia ei ole, raajojen halvaus voidaan havaita..

    Alaraajojen ENMG antaa sinun:

    • arvioi lihaksen supistuvuus vasteena ärsytykselle: tämä on diagnoosi alkuvaiheissa;
    • signaalin laatu ja sen kulku hermoreittiä pitkin patologisten oireiden kehittymisen arvioimiseksi;
    • hermoimpulssien nopeus;
    • axonpatologian läsnäolo ja ongelman lähde, samoin kuin sen monimutkaisuusaste.

    Menetelmällä on monia käyttöaiheita:

    • radiculitis;
    • synnynnäiset tai hankitut häiriöt hermohermoston prosesseissa (vamman jälkeen, diabetes mellitus, muu sairaus);
    • aivotärähdys, mustelmat;
    • tunnelioireyhtymä;
    • mediaanisen hermon loukkaaminen;
    • hermokuitujen sairaudet kasvaimen jälkeen, sädehoito;
    • osteochondrosis;
    • eri etiologioiden neuriitti;
    • värähtelytauti;
    • syringomyelia, selkäytimen patologia;
    • ihon mahahaava;
    • multippeliskleroosi;
    • luiden ja nivelten muodonmuutokset;
    • Parkinsonin tauti;
    • käsien tai jalkojen yliherkkyys kylmyydelle.

    Menetelmä antaa mahdollisuuden tunnistaa patologiat jalkojen hermojen työssä:

    • injektion jälkeiset komplikaatiot, väärä istuminen, vammat putoamisesta;
    • puristuminen johtuen tyrästä;
    • tromboosista johtuva veren stama;
    • intensiivinen liikunta;
    • puristaen lantion suonia;
    • jalka- ja jalkakipu;
    • korkokengillä kävelemisestä johtuvat vammat;
    • patologiat dislokaation, nyrjähdysten ja jalkamurtumien jälkeen.

    Alaraajojen tutkimiseksi käytetään useita tyyppejä ENMG: tä. Mikä tulee suorittaa tietylle sairaudelle - lääkäri päättää.

    Pinta

    Tämän toimenpiteen ydin on kiinnittää elektrodit potilaan jalkojen ihon pinnalle. Menetelmä on itsenäisten lihasten supistumisten tutkimus ja ääreishermostosignaalien arviointi.

    Neula

    Suorittaessaan tätä menetelmää ENMG käyttää antureita, joilla on pienet neulat, jotka työnnetään jalkojen lihaksiin. Tutkimus aiheuttaa lievää vaivaa, kutinaa tai polttamista, mutta antaa tarkimman tuloksen hermoston tilasta.

    Stimulation

    Signaalit lähetetään anturien kautta lihaksiin, ja laite rekisteröi lihassudoksen pakotetut supistukset, jotka sijaitsevat etäällä käytetyistä elektrodoista.

    ENMG suoritetaan myös yläraajojen hermojen stimuloimiseksi (murtumat, nyrjähdykset, rintakehän ja säteittäisten hermojen puristuminen).

    ENMG: lle valmistautumisesta ei ole tarkempaa tietoa, mutta kofeiinijuomat tai energia voivat vaikuttaa osittain lopputulokseen. On syytä lopettaa lääkitys 3 päivää ennen toimenpidettä.

    Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan tai 2 tuntia aterian jälkeen. Ennen kuin suoritat alaraajojen hoidon, lääkäri selittää, mikä on ENMG, ja nimeää diagnoosin hinnan yksityisessä keskuksessa.

    Potilasta varoitetaan mahdollisista kipuista tai muista epämiellyttävistä tunneista laitteen käytön aikana. Potilaan on myös tuotava lääkärille testien, radiografian tai MRI: n tulokset.

    Ennen ENMG: n suorittamista potilas lasketaan sohvalle tai hänellä on istuin mukavassa tilassa. Elektrodien kiinnityskohdat voidellaan alkoholilla. Lihaksiin käytetään suuria antureita ja jänteisiin pieniä antureita. Maadoitusta varten elektrodien tahtit kostutetaan isotonisella liuoksella. Johtavuuden varmistamiseksi ylimääräinen kasvillisuus poistetaan ja iho voidellaan erityisellä liuoksella.

    Yksi antureista antaa pulssin, toinen tallentaa signaalin ja lähettää sen monitoriin. Kattava tutkimus suoritetaan, jotta saadaan täydellinen kuva lihasten ja hermostalähteiden työstä. Diagnostisten toimenpiteiden jälkeen saattaa jäädä pieni mustelma tai haava elektrodineulan asettamisen vuoksi..

    On tärkeää, että anturi levitetään hermopäätteisiin eikä vain lihakseen, joka sattuu. ENMG ei anna haluttua tulosta tämän jakson vastaisesti.

    Jos potilas kokee toimenpiteen aikana voimakasta kipua tai hänellä on allerginen reaktio geeliin, tutkimus lopetetaan, kunnes oireet ovat kokonaan eliminoituneet.

    ENMG-hoidon kesto riippuu taudista. Pohjimmiltaan se ei ylitä tuntia.

    Asiantuntijan on tutkittava tiedot. Yleensä tulos annetaan samana tai seuraavana päivänä käsissä tai lähetetään potilaan lääkärille.

    ENMG: n dekoodauksen aikana asiantuntija tarkistaa todistuksen normin kanssa ja tekee eron perusteella alustavan diagnoosin.

    Tämän toimenpiteen avulla on mahdollista määrittää ja lokalisoida tulehdukselliset prosessit, sekä nähdä miten hoito vaikuttaa hermosolujen palautumiseen ja hoidon tulokseen.

    Pohjimmiltaan vastausta edustavat seuraavat tulokset:

    • M-vaste on lihaksen monimutkainen potentiaali, joka syntyy, kun heille johdetaan sähköinen signaali.
    • F-aalto on lihaskudoksen reaktio ärsyttävään aineeseen. Jos signaali on häiriintynyt, tämä osoittaa selkäytimen hermonoppujen ongelman.
    • H-refleksi. Näkyy stimuloitaessa sääriluun hermostoa. Hän puhuu siitä, että tällä alueella ei ole patologioita..

    Alaraajojen elektroneuromiografialla on yleisiä vasta-aiheita, joista keskustellaan erikseen neurologisessa tapaamisessa:

    • troofisten haavaumien esiintyminen jaloissa;
    • riittävän vakavat ihovauriot;
    • sydämentahdistimen ja endoproteesien käyttäminen;
    • sydän- ja verisuonisairaudet, verenpainetauti;
    • raskaus, imetys;
    • kuume, SARS;
    • skitsofrenia, epilepsia (toimenpide voi aiheuttaa pahenemista);
    • verenvuotohäiriö.

    Menettelyä ei suositella henkilöille, joilla on HIV, hepatiitti, joilla on korkea kipuraja, samoin kuin fysioterapian aikana.

    ENMG: n kustannukset

    Monet valtion klinikat hoitavat ENMG: tä ilmaiseksi. Menettelyyn riittää MHI-käytäntö.

    Yksityisissä lääkärikeskuksissa hinta riippuu diagnoosista ja alueesta, jolla henkilö asuu.

    • Pinta- ja neulatekniikoita käyttävä standardimenetelmä maksaa noin 3 500 ruplaa.
    • Laajennettu ENMG - 4000 - 4500 ruplaa.
    • Menettely 2 monimutkaisuusastetta - 5-7 tuhatta ruplaa.

    ENMG saa hyviä arvosteluja neurologeilta, koska sitä voidaan käyttää tiedon saamiseen jalkojen hermoston erilaisista patologioista alku- tai subakuutin vaiheen aikana.

    Tarkan diagnoosin avulla määrätty hoito on tehokkaampaa ja vaurioituneen raajan terveys toipuu nopeammin..

    Tulosten tulkinta

    ENMG: n tulosten riittävä arviointi on mahdollista vain saatujen tietojen kattavalla analyysillä vertaamalla niitä taudin klinikkaan ja muiden diagnostisten tutkimusten tuloksiin. MM-vasteen amplitudin lasku ENMG: lle heijastaa supistuvien kuitujen määrän laskua lihaksessa. Tämä voi johtua sekä itse lihaksen primaarisesta leesiosta että hermon ärtyvyyden ja johtavuuden rikkomisesta tai selkärangan motoristen hermosolujen vaurioista. Normaali SRV ja induktiokynnys, F-aaltojen puuttuminen osoittavat lihasvaurioita.

    Leesion neuronaaliselle variantille (motoristen neuronien lukumäärän vähenemiselle) on tunnusomaista "jättiläisten" tai toistuvien F-aaltojen läsnäolo normaalilla induktiokynnyksellä ja SRV. Patologian neuraalisuuteen (ääreishermon häiriöt) liittyy SRV: n lasku, induktiokynnyksen ja jäännöslatenssitason nousu.

    M-vasteen desynkronointi on ominaista hermon rungon demyelinoiville prosesseille. Tunneoireyhtymän demyelinaation paikallinen painopiste heijastuu viritysyksikössä ENMG: hen. Useita lohkoja havaitaan multifokaalisessa motorisessa neuropatiassa ja Sumner-Lewis-oireyhtymässä. Selkärangan motoneuronien vaurioissa havaitaan laskua kynnysarvosta H-vasteen indusoimiseksi refleksivasteen amplitudin voimakkaan lisääntymisen myötä.

    Tutkimus suoritetaan klinikoiden, yksityisten lääkärikeskusten ja monitieteisten klinikoiden toiminnallisen diagnostiikan osastoilla. Joskus potilaille osoitetaan erilliset elektrofysiologiset tutkimukset lihaksista (EMG) tai ääreishermoista (ENG). ENMG mahdollistaa kuitenkin tarkemman tutkimuksen potilaista, joilla on hermo-lihassairauksia..

    Elektromiografia - mikä se on ja missä tapauksissa ei voi tehdä ilman tätä tutkimusta

    Menetelmä on välttämätön määritettäessä hermoston erilaisia ​​sairauksia, jotka ilmaistaan ​​lihaskuitujen toiminnallisuuden ja tilan muutoksina, erityisesti myopatiat, myasthenia gravis, pareesit, niiden erottelu toisistaan.

    elektromyografia

    Kun havaitaan heikentynyt motorinen aktiivisuus, joka todennäköisesti liittyy hermostovaurioihin sen eri osissa, määrätään elektromiografia. Tutkimus suoritetaan rekisteröidyn bioelektrisen potentiaalin perusteella, sen avulla voidaan määrittää tarkasti häiriöiden luonne (myelinopatia, aksonopatia), hermokudosten paikka, taso ja vaurioaste.

    Tutkimuksen päätavoite on hermosto- ja lihassysteemien vuorovaikutusjärjestelmän patologioiden erilainen diagnoosi: myasthenia gravis, lihasdystrofiat, sairaudet, joissa keskushermoston motoriset hermosolut tuhoutuvat.

    Elektromiografia selventää herkkien kuitujen vaurioita, hermokudosten rappeutumisen merkkejä, lihaskudoksen massan laskun syitä ja hermo-lihaksensisäisen piirteitä. Jos hermokuidut ovat vaurioituneet, ne analysoidaan, niiden myeliinivaippa tai aksiaalisylinterit vaurioituvat, vaikuttaa vain juuriin, koko hermon runko tai kaikki yhdessä.

    EMG-tutkimus tehdään käyttämällä erityistä laitetta - elektromografia. Sen tehtävänä on tallentaa, vahvistaa ja arvioida lihaksesta saatuja impulsseja levossa ja supistua.

    Nykyään on olemassa useita tutkimusmenetelmiä:

    1. Pinnallinen. Käytettäessä tätä ei-invasiivista menetelmää elektrodit asennetaan käsivarsien, jalkojen, kaulan ja muiden kehon osien koko pintaan vaurioalueen mukaan. Se tehdään lapsille sekä potilaille, joiden veren viskositeetti on heikentynyt. Se auttaa arvioimaan suuren alueen lihaskudoksen tilaa. Haittapuoli on kuitenkin suhteellisen alhainen herkkyys. Ei aiheuta kipua.
    2. Neula (paikallinen). Se suoritetaan neulaelektrodilla, joka on ohut neula, joka työnnetään suoraan lihaskudokseen. Sitä pidetään informatiivisempana, koska elektromografia vastaanottaa yhteyden suoraan tutkittavan lihaksen kanssa. Menetelmä on invasiivinen. Elektrodit voidaan asentaa kasvojen pintaan, jotta voidaan arvioida iskiashermon, kasvojen lihaksen toiminnallisuus.
    3. Stimulaatiota. Tämän tyyppinen diagnoosi suoritetaan neula- ja pintaelektrodien avulla aiheuttaen potilaan hallitsematonta lihaksen supistumista. Käytetään, jos epäillään hermon johtavuutta..

    Vain lääkäri päättää, millaista EMG: tä käytetään lihaksiin. Valinta riippuu potilaan hyvinvoinnista, samanaikaisista sairauksista ja nykyisestä diagnoosista. Joissakin tapauksissa on suositeltavaa suorittaa yhteinen paikallis- ja pintadiagnoosi..

    Joskus samanaikaisesti elektromysiografian kanssa määrätään tutkimus - elektroneuromyografia. Tämä menetelmä antaa tietoa impulssien nopeudesta ääreishermoissa. Alaraajojen ENMG suoritetaan aistien ja moottorikuitujen tilan arvioimiseksi vammojen ja polyneuropatian eri muotojen yhteydessä.

    viitteitä

    Alaraajojen elektroneuromiografia on tarkoitettu potilaille, joilla on heikentynyt motorinen aktiivisuus, kipu, väsymys, lihasheikkous, vähentynyt lihasmassa, usein kouristukset, nykiminen ja heikentyvä ääni..

    Tutkimus on tarkoitettu hermoston ja lihaskudoksen epäiltyihin vaurioihin tai luonnollisiin toimintahäiriöihin. EMN-menetelmä antaa sinun määrittää ajoissa hermokuitujen puristuminen, loukkaantumiset. Myös tutkimusta tehdään hoidon vaikutusten seuraamiseksi..

    Menetelmää käytetään kardiologiassa, neurologisessa käytännössä, onkologiassa ja hammaslääketieteessä monimutkaisten tartuntatautien selvittämiseksi.

    Tärkeimpien käyttöaiheiden joukossa todetaan multippeliskleroosi, Parkinsonin tauti, neuropatia, poliomyeliitti, ylä- ja alaraajojen tunneloireyhtymä. Se suoritetaan lihasdystonian, myasthenia gravisin, vammojen vaikutuksen selvittämiseksi. Tutkimus on tarkoitettu myös epäillylle botulismille, mikroisku, periodontaalisen sairauden vaiheen määrittämiseksi; kosmeettisten toimenpiteiden aikana.

    Alaraajojen ENMG: tä ei tehdä potilaille, joilla on epilepsia, erilaisia ​​mielenterveyshäiriöitä ja tahdistimia..

    Väliaikainen vasta-aihe on akuutti ajanjakso eri sairauksille, esimerkiksi verenpainetauti, angina pectoriksen kohtaus. Älä suorita sitä kuumeen liittyvissä olosuhteissa, jos iholla on haavoja tai muita vammoja paikoissa, joihin sen on tarkoitus asentaa elektrodit..

    • Tutkimus lykätään, jos on mahdotonta lopettaa lääkkeiden käyttöä, joilla on voimakas vaikutus koko hermostoon.
    • Alaraajojen neulaelektroneuromiografiaa ei määrätä potilaille, joilla on heikentynyt veren viskositeetti, samoin kuin niille, joille on todettu veren kautta leviävät tartuntataudit (hepatiitti, HIV).
    • Tätä menetelmää ei käytetä diagnosoimaan ihmisiä, joilla on korkeat kipurajat, ja alle kahdeksan vuoden ikäisiä lapsia..

    koulutus

    Tutkimus ei vaadi ruokavalion säätämistä. Poikkeuksena on suositus olla syömättä suklaata, älä juo kahvia, energiaa ja muita kofeiinia sisältäviä juomia 3 tuntia ennen toimenpidettä. Ei myöskään tupakointia.

    Noin kuusi päivää ennen toimenpidettä potilasta pyydetään lopettamaan sellaisten lääkkeiden käyttö, joiden toiminta on suunnattu hermo-lihassysteemille.

    On tärkeää, että lääkäri varoittaa lääkkeistä, jotka vähentävät veren viskositeettia, samoin kuin tiloista, jotka voivat häiritä luotettavia tuloksia (ARVI, kroonisten sairauksien paheneminen).

    Suorittaminen

    Tutkimus suoritetaan sairaalassa ja avohoidossa. Ennen toimenpidettä potilasta pyydetään allekirjoittamaan suostumus sen toteuttamiseen.

    Potilas istuu tai laitetaan erityiselle tuolille tai sohvalle. EMG: n aikana hän voi valehdella, istua, nojata.

    Paikat, joihin elektrodit asennetaan, käsitellään antiseptisellä aineella, minkä jälkeen neula- tai pinta-anturit, jotka on kytketty elektromografiin, asennetaan. Jälkimmäinen koostuu tallennusjärjestelmästä ja vahvistimesta. Laite vahvistaa vastaanotetut pulssit miljoona kertaa ja tallentaa ne graafisessa muodossa.

    Jotta voidaan määrittää tarkempi diagnoosi toimenpiteen aikana, henkilöä pyydetään rentouttamaan lihaksia ja rasittamaan sitä vähitellen, ensin hieman, sitten kovemmin, kunnes suurin jännitys saavutetaan. Joskus tutkimuksen aikana he pyytävät hengittämään syvään. Tietyissä tapauksissa EMG näkyy tunnehermostossa..

    Koko tutkimuksen ajan tallennetaan sähköisiä impulsseja, jotka salauksen purkautuessa korreloivat rentoutumisajan ja lihasjännityksen kanssa.

    Salauksen purkaminen

    Elektromiogrammi näytetään paperilla tai näyttöruudulla. Se on kardiogrammia muistuttava kuvaaja. Tuloksia analysoitaessa otetaan huomioon biopotentiaalien taajuus, niiden amplitudin suuruus, värähtelyjen luonne.

    Neljä EMG-tyyppiä tallennetaan ominaisuuksista riippuen..

    Ensimmäinen (tyydyttynyt) on normin ilmentymä. Sille on tunnusomaista nopea, toistuva ja muuttuva värähtely (niiden taajuus on 50 - 100 Hz), joilla on tasainen kuvio.

    Levossa sähköinen aktiivisuus ilmenee hyvin vähän, amplitudi on pieni. Supistuminen aiheuttaa rytmiset potentiaalit kasvavalla amplitudilla.

    Tällainen elektromiogrammi voi antaa vain hermosolujen normaalin toiminnan..

    Jos amplitudi pienenee hieman, he puhuvat radikuloneuriitista, myopatiasta, keskusparesisista.

    Mikä on Huntingtonin koreatauti ja on mahdollista parantaa se kokonaan

    Toinen tyyppi määritetään värähtelytaajuuden alenemisella (alle 50 Hz), kun taas eri taajuuksien värähtelyt voidaan jäljittää. Jotkut - taajuudella alle 10 Hz, toiset - 35 Hz. Kaksi alatyyppiä määritetään - pikku-aita ja riisutaan. Yleensä kuvio on tasainen. Tällaiset tulokset puhuvat hermostovaurioiden puolesta hermosolujen ja hermoprosessien tasolla.

    Kolmannelle (lentopallomuotoiselle) tyypille on ominaista terävät vaihtelut taajuudella 4-10 Hz. Se on merkki vaurioista, joita esiintyy ekstrapyramidaalisella tasolla ja jotka ilmenevät sävyn muutoksesta ja hyperkineesistä..

    Neljäs tyyppi on määritelty ”bioelektriseksi hiljaisuudeksi”. Hän ei havaitse lihaksen sähköisen toiminnan merkkejä rentoutuneessa tilassa tai keinotekoisen stimulaation aikana. Tulokset osoittavat vaurioita kaikille tai melkein kaikille moottorihermoille. On huomattu halvaus, puhuu lihaksen surkastuminen..

    Jokaiselle taudille on ominaista omat EMG-ominaisuutensa. Joten polyneuropatioissa havaitaan harvempia vaihteluita, ja biopotentiaaleilla on erilaiset taajuudet ja amplitudit. Minimaalinen lihaksen aktiivisuus tai sen täydellinen puuttuminen rekisteröidään neuronien kuoleman myötä.

    Selkärangan amyotrofialle on tunnusomaista värähtelyjen amplitudin lisääntyminen, kun taas aaltomuodolla on terävä muoto. Jännitetilassa tallennetaan usein suuret amplitudit, potentiaalit.

    Myotoniassa havaitaan matala korkeataajuinen amplitudi supistumisen jälkeisen rentoutumisen aikana. Paikallisessa tallennuksessa lihaksen yliherkkyyden merkit ovat selvästi näkyvissä..

    Aluksi myasthenia gravisilla on normaali potentiaali, mutta pitkän jännitteen jälkeen amplitudi pienenee.

    Parkinsonin tautia edustaa rytminen amplitudin lisääntyminen. Taajuus ja kesto riippuvat vaurion sijainnista..

    On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tutkimuksen tuloksiin, tehdä siitä epäluotettavia:

    1. Neuromuskulaariseen järjestelmään tarkoitettujen lääkkeiden ottaminen. Näihin kuuluvat antikolinergiset aineet, lihasrelaksantit.
    2. Veren hyytymishäiriöt.
    3. Merkittävä rasva elektrodien kiinnityspaikoissa.
    4. Asennettujen elektrodien välinen etäisyys.
    5. Tarkkuus, jolla ne asennetaan.
    6. Niiden suunta lihaskuituihin nähden.
    7. Potilaan kyvyttömyys noudattaa lääketieteellisiä ohjeita.

    komplikaatiot

    Elektromiografiaa pidetään turvallisena toimenpiteenä. Vain neulatutkimuksia suoritettaessa tapahtuu mustelma siinä paikassa, missä lävistys tapahtui. Hematooma ohi keskimäärin viikossa.

    Vasta

    Kun nimitetään

    Alaraajojen elektroneuromiografia määrätään seuraavien oireiden esiintyessä:

    • lihas heikkous;
    • kramppeja
    • vähentynyt herkkyys;
    • tunnottomuuden ilme;
    • lihasten nykiminen;
    • lihaksen määrän vähentäminen.

    Minkä tahansa luonteen alaraajojen lihaksiin ja hermoihin kohdistuvilla vaurioilla ENMG antaa sinun määrittää:

    • taso (paikallinen tai järjestelmä);
    • luonne (myopaattinen tai neurogeeninen);
    • yleisyys;
    • kehitysmekanismi;
    • vaurioaste;
    • prosessin vaihe ja dynamiikka.

    Yusupov-sairaalan neurofysiologien jalkojen ENMG suoritetaan, jos seuraavat indikaatiot ovat saatavilla:

    • Epäillään vaurioita yhdelle tai useammalle mistä tahansa hermosta (tarsaalisen tunnelin oireyhtymä, hermovauriot diabeteksen yhteydessä, akuutit ja krooniset monimuotoiset polyneuropaatiat);
    • Polymyosiitista, perinnöllisestä myodystrofiasta ja muista sairauksista johtuvat lihasvauriot;
    • Neuromuskulaarisen liitoksen vauriot (Lambert-Eaton-oireyhtymä, autoimmuuninen myasthenia gravis);
    • Selkäytimen vauriot (motorisen neuronin sairaus);
    • Vaurio hermojuurille (radikulopatia) ja hermo plexuksille (plexopathy).

    Jalkojen ENMG: n avulla lääkärit tunnistavat muutokset, jotka tapahtuvat selkärangan alaosien vaurioiden jälkeen. Alaraajojen elektromiografia sisältää selkärangan juurten, tukkeuttajan, iskiasen, reisiluun, fibulaarisen ja sääriluun hermon, jalan hermojen toiminnan tutkimuksen.

    Jos potilaalla on ”levottomat jalat”, hänelle annetaan alaraajojen ENMG mittaamalla liikkeen nopeus moottoria pitkin ja sensoroidut kuidut. Jos havaitaan polyneuropaattinen oireyhtymä, sopivaa diagnostista hakua jatketaan polyneuropaatian syiden tunnistamiseksi. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa suoritetaan biokemiallinen verikoe uremian ja diabeteksen sulkemiseksi pois.

    Elektroneuromyografia on täysin turvallinen tutkimus. Sitä ei väliaikaisesti käytetä potilaille, joilla on korkea ruumiinlämpö, ​​akuutit tartuntataudit, kroonisen somaattisen patologian paheneminen, vaurioituminen ja ihon eheyden rikkominen käyttöpaikassa tai elektrodien asettamisessa. Jalkojen EMG-vasta-aiheet ovat epilepsia ja mielenterveyden häiriöt. Neulaelektromiografiaa ei tehdä potilaille, joilla on alhainen kipuherkkyys ja veren hyytyminen, alle 8-vuotiaille lapsille.

    Kuinka on

    Yusupov-sairaalassa alaraajojen hermojen ENMG suoritetaan valmiissa huoneessa, joka on varustettu tarvittavilla välineillä. Hinta ja tekniikka riippuvat toimenpiteen tyypistä ja tutkittavista hermoista. Ihon esikäsittelyn jälkeen siihen kiinnitetään hermoimpulsseja tallentavat elektrodit..

    Iskiashermo on ihmiskehon suurin hermo, joka innerveoi koko alaraajan. Iskiashermon ENMG: n aikana on tärkeää määrittää tarkasti sen vaurion alue, koska tällä on avainasemassa hoidon nimittämisessä. Tätä varten nauhoituselektrodit voidaan levittää jalka- tai säären eri osiin ja stimuloida sitten ihoa eri alueilla, joille tämä hermo projisoidaan..

    Reiden alueella, iskiashermo on jaettu ohuempiin hermoihin - sääriluun (mediaalinen popliteaali) ja yhteiseen peroneaaliseen (lateraalinen popliteaalinen) hermoon. ENMG: llä niitä tutkitaan erikseen, kun stimulointi ennen iskiashermon haarautumista ei mahdollista diagnoosia. Suoritettaessa peroneaalhermon neulan ENMG: tä, elektrodit työnnetään reiteen, säären ja jalan erilaisiin lihaksiin.

    Lihaskudoksen systeemisissä vaurioissa ja selkäytimen laajoissa vaurioissa havaitaan kaikille tutkituille lihaksille ominaisia ​​muutoksia. Joihinkin iskiashermon lihaksiin tai oksiin voi kohdistua trauma, kun taas toiset toimivat normaalisti. Yusupov-sairaalan neurofysiologit selvittävät kaiken tämän vasta kun alaraaja on tehty kattava tutkimus.

    ENMG-jalat

    Koko jalkojen hermojärjestelmän elektroneuromyografia, jos se tehdään oikein, tutkimus on melko työlästä. Jos puhumme vain tietyn hermon tappiosta, Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat alaraajojen ENMG: n asianmukaisen erikoistuneen diagnoosiprotokollan mukaisesti. Se on halvempaa, nopeampaa ja informatiivisempaa tarkan diagnoosin määrittämiseksi. Neurofysiologit käyttävät seuraavia tekniikoita alaraajojen potilaille:

    • Stimuloiva elektroneuromyografia - mitataan sähköisen virityksen parametreja jalkojen hermoilla;
    • Needle ENMG - jalkojen lihasten sähköisten potentiaalien tutkimus, joka heijastaa suoraan tai epäsuorasti selkäytimen, alaraajojen lihaksien ja ääreishermojen motoristen neuronien tilaa;
    • ENMG yhdessä transkraniaalisen magneettisen stimulaation kanssa - viritysparametrien tutkimus aivokuoresta jalkoihin.

    Alaraajojen sähköomografia on tutkimus, joka auttaa määrittämään jalkojen heikkouden syyn, alemman raajojen heikentyneen tunteen, kävelykäytön rikkomisen syyn, kivun lähteen. Iskiashermon ENMG suoritetaan, jos selkäytimestä alaraajoihin ja jalkoihin kohdistuva hermostunut viritys rikkoo. Menettelyä käyttämällä lääkärit määrittävät iskiashermon vauriopaikan, koska hermo on melko pitkä ja kärsii useista syistä:

    • Väärä lihaksensisäinen injektio (iskiashermovaurio lääkkeen tai neulan kanssa);
    • Iskiashermon piriformis-lihaksen loukkaukset;
    • Tarttuva tulehdus (herpes-infektio);
    • Vammat (iskiashermon mustelmat pudotettaessa ristiin ja reiteen);
    • Pitkäaikainen väärä asento (istuu tuolilla epämukavassa asennossa).

    Alaraajojen lihaksen neulan ENMG auttaa lääkäriä määrittämään istumahermon vaurioaste, uuden hermokuitukasvun esiintyminen tai puuttuminen, selkäytimen juurten tila ja soveltamaan tehokkaimpia hoitomenetelmiä. Joskus jalkojen neulan ENMG auttaa diagnosoimaan lumbosakraalisen plexuksen hermovaurioita seuraavien patologisten prosessien takia:

    • Obturaattorin hermojen rikkominen obturaattorikanavan tyrän ollessa läsnä;
    • Saphenous-hermon loukkaaminen tunnelioireyhtymän kanssa tai suuren saphenous-laskimon tromboflebiitti;
    • Reisivamman vaurio kirurgisten toimenpiteiden, urheilun ja neuroinfektion aikana;
    • Levyn herniation;
    • Reiden lateraalisen ihohermon puristus.

    Jalkalihasten ENMG: tä käytetään motoristen hermosairausten - amyotrofisen lateraaliskleroosin - diagnosointiin.

    Sääriluun hermon sähköomografia auttaa lääkäriä selvittämään vaurion sijainnin ja sairauden syyn. Yusupov-sairaalassa he tekevät tutkimuksen yhteisen peroneaalisen hermon, pintaisen ja syvän peronealhermon tilasta. Peroneaalhermo on usein traumaattisesti ihmisillä, jotka käyttävät pitkään epämukavia jäykkiä kenkiä tai korkokenkiä, istuessaan ”jalka yli jalka”, väärä jooga.

    Yksi jalkakipujen syistä on sääriluun ja peroneaalisten hermojen haarojen vaurioituminen, jotka inervoivat alaraajojen tätä osaa. Se kehittyy seuraavista syistä:

    • Jalan murtumat;
    • Leikkausten aikana;
    • Neoplasmien takia;
    • Kun käytät epämukavia kenkiä, muodostuu halus valgus ja ammatilliset vammat;
    • Mortonin metatarsalgian tapauksessa.

    Neurofysiologit suorittavat myös gastrocnemius ENMG: n, joka vaurioituu usein säären suonikohtaisten leikkausten aikana suonikohjuja varten..

    Tulosten salaaminen

    Ala-raajojen ENMG: n salauksen purkamisen Yusupov-sairaalassa suorittavat lääketieteen kandidaatit, neurofysiologit. Tutkimuksen tulokset näytetään näyttöruudulla tai tulostetaan erikoispaperille. Ulkoisesti ne edustavat sarjaa kuvaajia ja viivoja. Dekoodaamalla alaraajojen ENMG-tuloksia funktionaalisen diagnoosin lääkärit ottavat huomioon seuraavat indikaattorit:

    • Impulssin johtaminen hermoa pitkin - hermoa pitkin johtavan impulssin puuttuminen osoittaa, että se on leikattu, siirretty tai tuhottu tulehduksellisessa prosessissa;
    • Hermoimpulssien nopeus hermoja pitkin - sen väheneminen osoittaa hermokuidun myeliinivaipan vaurioita, jotka ilmenevät multippeliskleroosina;
    • Lihasaktiivisuuden amplitudi (voimakkuus, korkeus) - lihaksen vasteen amplitudin amplitudin pieneneminen voi viitata itse hermoon tai heikentyneen impulssin neuromuskulaariseen siirtoon tai hermovaurioon, lisääntymiseen - selkäytimen vaurioista;
    • Valloitusten (spontaanien lihasten supistumisten) esiintymisen tai puuttumisen määrittäminen - niiden esiintyminen voi osoittaa selkäytimen vaurioita.

    Elektromiografia: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tyypit, valmistelu, menetelmä, edut, haitat, kustannukset

    Vasta

    Alaraajojen elektroneuromiografia (ENMG) on moderni diagnoosimenetelmä, jolla tutkitaan lihasten ja ääreishermoston toimintaa. Funktionaalisen diagnoosin lääkärit määrittävät sähköimpulsseilla käyttäytymisen rikkomusten paikan, asteen ja syyt. Sähköomyografian kustannukset Moskovassa riippuvat tutkimuksen menetelmästä ja laajuudesta. Yusupov-sairaalan neurologian klinikalla neurofysiologit suorittavat alaraajojen ENMG: tä edulliseen hintaan.

    Tutkimuksen suorittavat neurologit-neurofysiologit. He suorittavat toimenpiteen uusimmalla laitteella, mikä mahdollistaa alaraajojen ENMG: n suorittamisen eurooppalaisten standardien mukaisesti. Lääketieteiden kandidaatit, neurofysiologian johtavat asiantuntijat purkaa tutkimuksen tulokset.

    Yusupov-sairaalassa lääkärit käyttävät kaikkia neurologien ja neurofysiologien yhdistyksen suosittelemia alaraajojen ENMH-tekniikoita - pinta-, neula- ja stimulaatiota. Yksilöllinen lähestymistapa ENMG-menetelmän valintaan, potilaan perusteellinen tutkiminen tutkimuksen aattona, steriilien kertakäyttöisten elektrodien käyttö antaa sinun välttää toimenpiteen komplikaatioita.

    Soita Yusupovin sairaalaan kattavan tutkimuksen suorittamiseksi, mukaan lukien alaraajojen ENMG. Yusupov-sairaalan yhteyskeskuksen konsultti löytää sinulle sopivan päivän ja ajan lääkärivierailulle. Neurologi-neurofysiologi suorittaa tutkimuksen, valitsee parhaimman tekniikan alaraajojen ENMG: lle, suorittaa tutkimuksen ja määrää hoidon havaitulle taudille.