Schlatterin tauti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Schlatterin taudin uskotaan aiheuttavan vammoja, lisääntyneitä alaraajojen kuormituksia, samoin kuin aineenvaihduntahäiriöitä, verenkiertoa ja hermotusta. Tämä vaikuttaa ammattiurheiluun osallistuviin 10-16-vuotiaisiin nuoriin. Tärkeimpien oireiden joukossa indikaatioita ovat kipu polvinivelen alla, samoin kuin ”kohouman” esiintyminen merkityllä alueella. Diagnoosi vahvistetaan röntgen-, ultraääni- tai MRI-tutkimuksen perusteella. Konservatiivinen hoito, harvemmin - kirurginen.

Mikä on Schlatterin tauti?

Osgood-Schlattterin tauti (aseptinen osteokondronekroosi) on ei-tarttuva nekroosi (nekroosi) sääriluun tuberositeetista.

1800-luvun puolivälissä harjoittavat lääkärit kiinnittivät huomiota epätavalliseen patologiaan, joka kärsi urheilussa mukana olevista nuorista sotilaista ja murrosikäisistä. Joten potilailla oli kivulias ”kohouma” ilman syytä tai vamman seurauksena, jonka vuoksi heidän oli lopetettava urheilu- tai sotilasaktiviteettinsa.

Röntgensäteilyn havaitsemisen jälkeen kaksi lääkäriä - amerikkalainen ortopedi Robert Osgood ja sveitsiläinen kirurgi Karl Schlatter - kuvasivat vuonna 1903 itsenäisesti taudin, joka myöhemmin sai heidän nimensä.

Anatomiasta: sääriluu on yksi säären rakenteista. Sen etupinnalla on luun kasvu - tuberositeetti. Tämän muodostumisen päätehtävä on kiinnittää säären päätien jatkojalka - nelikorvaslihas (nelikärpänen).

Sääriluun tuberositeetin lisääntyneiden kuormien tai vammojen vuoksi verisuonet vaurioituvat - verenkierto on häiriintynyt. Seurauksena ei-tarttuva ("puhdas") nekroosi esiintyy luun kasvun paksuudessa. Nekroosi korvataan luun vaurioituneiden alueiden resorptiolla ja niiden korvaamisella myöhemmin "uudella" luukudoksella.

Schlatterin tauti kehittyy yleensä hitaasti ja on krooninen. Patologinen prosessi kattaa usein molemmat jalat kerralla, rajoittaen lasten liikkuvuutta 6 kuukaudesta 2 vuoteen. Taudin kestosta huolimatta se loppuu täydelliseen palautumiseen.

Miksi syntyy?

Schlatterin taudin tarkkoja syitä ei tunneta nykyään. Uskotaan, että sairauden puhkeamisen ”laukaistaja” on vamma tai mikrovaurio. Joten, on usein tapauksia, joissa patologia ilmenee dislokointien, polvisideiden repeämien, patella- tai säärenluun murtumien vuoksi.

Toinen yhtä tärkeä tekijä on lisääntynyt mekaaninen kuormitus, joka yleensä liittyy ammattiurheiluun. Tilastojen mukaan joka viides urheiluun osallistuvasta teini-ikäisestä kärsii sääriluun tuberositeetin nekroosista. Useimmiten sairaus esiintyy jalkapalloilijoiden, jääkiekkoilijoiden, akrobaattien, urheilijoiden, koripalloilijoiden, tanssijoiden, painijoiden, tennispelaajien, käsipalloilijoiden ja voimistelijoiden keskuudessa. Tämä johtuu paitsi alaraajojen lisääntyneestä kuormituksesta, myös polviin putoamisista johtuvista pysyvistä mikrotraumoista. Tärkeää roolia on tuberositeetin yleinen "epäkypsyys"..

5%: n tapauksista Schlatterin tauti esiintyy "urheilumattomissa" lapsissa. Tästä syystä sairauden ilmaantuvuus liittyy myös aineenvaihduntahäiriöihin, verenkiertohäiriöihin tai alaraajojen hierontaan. Yleensä lapset, joille on riisia (luunvaihtelut johtuvat D-vitamiinin puutteesta lapsenkengissä), diabetes mellitus ja muut krooniset patologiat, ovat alttiita taudille.

Nykyään taudin puhkeamisen riskiryhmä koostuu 10-16-vuotiaista murrosikäisistä. Monet asiantuntijat huomauttavat, että taudin kehitys ei riipu potilaan sukupuolesta. Tilastojen mukaan tauti on kuitenkin yleisempää kaverien keskuudessa.

oireiden

Potilaat yleensä valittavat äkillisestä kivun alkamisesta polven nivelen alla Schlatterin taudissa. Joissakin tapauksissa kipua edeltää mustelma tai voimakas fyysinen rasitus (kilpailu, intensiivinen harjoittelu jne.).

Yleensä kipua ei ilmaista, se tuntuu epämukavuuden muodossa ja voimistuu polven nivelten äärimmäisen taipumisen / jatkumisen myötä. Kyyky, portaiden kiipeäminen, juokseminen ja polvillaan aiheuttavat usein kipua.

Ajan myötä kipu-siideri korostuu. Mukuloituneisuuden alueella tapahtuu tiheä muodostuminen ("kohouma"), kun kipua tuntuu, kipu voimistuu. Harvoissa tapauksissa arkuutta havaitaan levossa. Kipu itsessään kestää kuukausia, paheneen ajoittain.

Potilaan yleinen tila ei huonone, ei myöskään ole merkkejä tulehduksesta: iho normaalin lämpötilan ja värin "kohouman" yläpuolella.

Patologinen prosessi on itsenäisesti rajoitettu eikä sitä sovelleta muihin rakenteisiin: lihaksiin, nivelsiteisiin tai niveliin. Joissakin tapauksissa sääriluun tuberositeetin murtuma voi kuitenkin tapahtua patella-ligamentiitin niveltulehduksen seurauksena. Sellaisiin muutoksiin liittyy voimakas kipu ja vaikea turvotus. Sitten tapahtuu patologisia (epänormaaleja) luun kasvua.

Nämä oireet jatkuvat jopa kaksi vuotta, ja sitten katoavat - toipuminen tulee. "Muistutus" taudista on vain kivuton luun ulkonema polvinivelen alapuolella, mikä ei vaikuta alaraajojen liikkuvuuteen..

diagnostiikka

Diagnostisiin kriteereihin Schlatterin tautiin sisältyy:

  1. Kliiniset tutkimukset: kipua tunnetaan tunteessa tai napauttamalla sääriluun tuberositeetin alueella. Usein siellä on ”kelluva” patella, joka siirtyy helposti ylöspäin laajennetulla ja rentoutuneella alaraajalla.
  2. Radiografia: alkuvaiheissa (ensimmäiset kuukaudet), yleensä ennallaan. Taudin kehittyessä röntgenkuvassa näkyy tavanomaisen luurakenteen yhtenäinen tummeneminen ja "kuluminen". Tyypillisesti kuolleiden vyöhykkeiden esiintyminen "elävän" luukudoksen taustalla - pyöristetty voimakas varjojen sekvestointi;
  3. Magneettikuvaus: antaa sinun määrittää tarkemmin sairauden alkuvaiheet. Menetelmä pystyy myös osoittamaan, kuinka paljon nivelsiteet, polvenivel ja muut ympäröivät rakenteet osallistuvat patologiseen prosessiin;
  4. Ultraääni: tutkimuksen optimaalisin vaihtoehto, joka on halpa (verrattuna MRI: hen), säteilyaltistuksen puuttuminen (toisin kuin röntgenkuvat) ja mahdollisuus patologisen prosessin varhaiseen diagnosointiin.

Koska Schlatterin tauti on samanlainen kuin osteomyelitis (luiden märkivä tulehdus), tuberkuloosi, syfilis ja onkologiset kasvaimet, voidaan suorittaa myös muita tutkimusmenetelmiä: rinnan röntgenkuvaus, laboratoriotestit (tuberkuloosin taustan, kalpea treponema, kasvainmarkerit) ja muut tutkimukset.

Kuinka sitä hoidetaan??

Schlatterin taudin hoito tapahtuu pääsääntöisesti avohoidolla (kotona) ortopedin valvonnassa..

Yleiset periaatteet

Potilaita kehotetaan sulkemaan fyysinen toiminta pois koko hoidon ajan: välttää kyykkyjä, portaiden kiipeilyä, hyppäämistä ja muita harrastuksia, mikä antaa polville nivelille maksimaalisen rauhan. Kun vakavia kipuja ilmenee, on suositeltavaa käyttää erityistä kiinnityssidettä, ortoosia poltalla tai koko nivelissä.

Potilaiden on suoritettava urheiluharrastukset ja siirryttävä vähemmän traumaattisiin aktiviteetteihin: uinti, soutu tai pöytätennis.

Konservatiivinen terapia

Lääkärisi lääkitys sisältää kipulääkkeitä (Analgin, Butadion, Ketorolac) sekä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Diclofenac, Naproxen, Ibuprofen). Tukihoito perustuu antioksidantteihin ja multivitamiineihin (E-vitamiini, Multivita, Vitalux) sekä kalsiumvalmisteisiin (Calcemin, Osteogenon).

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä etusijalle asetetaan alaraajojen hierontaa, parafiinihauteita, mutahoitoa, samoin kuin magneettisiä ja iskumaalisia vaikutuksia. Samalla fysioterapiaharjoittelu on suunnattu lihaksen ja jänteen laitteen “venyttämiseen”. Reiden lihaksia vahvistetaan aktiivisesti myös polvinivelen vakauttamiseksi..

Leikkaus

Sääriluun massiiviseen tuhoamiseen tarvitaan leikkausta. Yleensä leikkaus rajoitetaan kuolleen kudoksen poistamiseen. Sen sijaan siirteen avulla säädetään sääriluun tuberositeetti - oman kehon tai luovuttajan luun osa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Schlatterin taudin ehkäisy koostuu:

  • Loukkaantumisten ehkäisy: dislokaatiot, revityt polvisidet, polven tai murtuman luut;
  • Alaraajojen paineen ja fyysisen kuormituksen lasku (normaali toiminta välttäen liiallista voimaharjoittelua);
  • Aineenvaihduntahäiriöiden seuranta ja korjaus, samoin kuin verenkierto ja alaraajojen hieronta. Erityisen merkityksellinen lapsilla, joilla on riisitauti, diabetes mellitus ja muut krooniset patologiat;
  • Mahdollista liikuntaa lihaksikkaan luuston lujittamiseksi.

Tällainen ennaltaehkäisy on välttämätöntä 10-16-vuotiaiden nuorten keskuudessa, jotka osallistuvat jalkapalloon, jääkiekkoon, akrobatiaan, yleisurheiluun, koripalloun, tanssimiseen, painiun, tennään, käsipalloa ja voimistelua.

Schlatterin tauti on pitkä, mutta hyvänlaatuinen. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, voi kuitenkin kehittyä komplikaatioita: polven siirtäminen, samoin kuin polvinivelen muodonmuutosten ja artroosien esiintyminen.

Muista, että lapset ovat alttiita taudille, tästä syystä ehkäisy ja varhainen diagnoosi ovat vanhempien huolenaiheita!

Osgood-Schlatterin polvisairaus: oireet, hoito, täydellinen kuvaus patologiasta

10-18-vuotiaat pojat kärsivät useimmiten Osgood-Schlatterin taudista, joka ilmenee yleensä mustelman, pudotuksen ja lisääntyneen fyysisen rasituksen jälkeen. Kliinisesti se ilmenee polvikipusta, jota pahentaa nivelten taipuminen ja laajeneminen, rajoitettu liikkuvuus. Hoito on pääosin konservatiivinen. Osgood-Schlatterin taudin hoidossa käytetään lääkkeitä, fysioterapiaa, erityyppisiä hierontoja, liikuntahoitoa.

Mikä on taudin ydin

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Osgood-Schlatterin tauti on ei-tulehduksellinen patologia, joka sisältyy osteokondropatioiden ryhmään, jonka kulkuun liittyy luukroos. Tauti vaikuttaa sääriluuhun, aiheuttaen tuberositeetin ja ytimen aseptisen tuhoutumisen. Osgood-Schlatterin taudin syyt ovat krooninen trauma voimakkaan luuston kasvun taustalla. Useimmissa tapauksissa lapsilla ja murrosikäisillä diagnosoidaan yksipuoliset vauriot, mutta tapaukset, joissa kaksi polviniveltä ovat mukana patologisessa prosessissa, eivät ole harvinaisia.

Terveysongelmien syyt

Osgood-Schlatterin tauti kehittyy vammojen seurauksena - nivelside-jännelaitteiston vaurioituminen, säären murtumat, patella, dislokaatiot. Jatkuvat kasvaneet kuormitukset, tiheät mikrotraumat, polvisuojuksen liiallinen jännitys muuttuvat syistä sääriluun tuberositeettipaikan verenkiertoon. Ravinteiden puute kudoksissa johtaa nivelpussien tulehdukseen, nekroottisiin muutoksiin polven luurakenteissa.

oireiden

Osgood-Schlatterin taudille on ominaista oireeton kulku kehitysvaiheen alussa. Mutta pian heikko kipu polvenivessä korvataan voimakkaalla kipulla. Niiden vahvistumista tarkkaillaan polven taivuttamisessa, kyykkyjen aikana, nostettaessa, laskettaessa portaita. Joskus kipu katoaa, ilmaantuen taas lisääntyneen fyysisen rasituksen ja jalojen pitkäaikaisen oleskelun jälkeen. Akuutit kipuhyökkäykset ovat harvinaisia. Ne sijaitsevat polvinivelen etuosassa, ja niihin liittyy usein pieni turvotus. Palpaation yhteydessä määritetään kova ulkonema, jonka paine aiheuttaa kipua.

Mihin asiantuntijaan tulee ottaa yhteyttä

Ortopedit ja traumatologit ovat mukana patologian konservatiivisessa terapiassa, ja kirurgi suorittaa kirurgisen hoidon. Kun ensimmäiset Osgood-Schlatter-taudin oireet ilmestyvät, voit ottaa yhteyttä lastenlääkäriin, terapeudiin. Ulkopuolisen tutkimuksen, anamneesin tutkimuksen, valitusten kuuntelemisen jälkeen potilas ohjataan erikoistuneille lääkäreille.

Diagnostiset menetelmät

Diagnoosi perustuu yhdistelmään oireita, sukupuolta, potilaan ikää ja sairaushistoriaa. Vahvistaaksesi sen, suoritetaan röntgenkuva suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. Tämä tutkimus on erityisen informatiivinen dynamiikassa. MRI, CT ja polvinivelen ultraääni mahdollistavat tarkemman tutkimuksen polven pehmytkudoksen rakenteista, verenkierron ja hengityksen ominaisuuksista. Densitometriaa käytetään luutiheyden määrittämiseen, osteoporoosin sulkemiseen pois. Yleisten kliinisten, biokemiallisten ja serologisten tutkimusten tulokset auttavat erottamaan Osgood-Schlatterin taudin nivelten tarttuvista leesioista, nivelreumasta.

Menetelmät sairauden hoitamiseksi

Potilaille suositellaan säästävää moottoritilaa, mikä on polvenivelen stressin vähentäminen mahdollisimman suurena. Patologian etenemisen vakavuudesta riippuen on osoitettava puolijäykäiden ortoosien, elastisten tai lämmittävien polvisuojausten käyttö. Joissakin tapauksissa käytetään pehmeitä siteiden sidoksia täydellisen nivellehden varmistamiseksi..

Taudin hoito on monimutkaista, ja samanaikaisesti käytetään monia konservatiivisia menetelmiä. Sen tarkoituksena on poistaa oireita, nopeuttaa polvirakenteiden eheyden palauttamista.

valmistelut

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Osgood-Schlatter-taudin hoidossa käytetään lääkkeitä erilaisissa annosmuodoissa. Hoidon alkuvaiheessa injektioliuoksia voidaan käyttää kivun oireyhtymän lopettamiseen nopeasti tai verenkiertoa, hengityksen parantamiseen. Myöhemmin saavutettu tulos vahvistetaan ottamalla tabletteja. Voiteiden, geelien ja voiteiden hankaaminen polvessa auttaa pääsemään eroon heikoista, harvoin esiintyvistä kipuista..

Lasten hoito-ohjelmaa laadittaessa päivittäisiä ja kerta-annoksia laskettaessa otetaan huomioon lapsen paino, ikä ja oireiden vakavuus.

Ryhmä lääkkeitä Osgood-Schlatterin taudin hoitoonLääkkeiden nimetTerapeuttinen vaikutus
Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeetNimesulidi, ibuprofeeni, ketoprofeeni, meloksikaami, diklofenaakki, ketorolaakkiVähennä kivun voimakkuutta, poista ihon turvotus polvessa
Angioprotectors, venotonicsTrental (Pentoxifylline), Eufillin, Xanthinol nikotinaattiLaajenna verisuonia, parantaa mikroverenkiertoa, normalisoi verisuonten läpäisevyyttä
ChondroprotectorsTeraflex, Structum, Arthra, Don, kondroksidi, AlflutopNopeuta aineenvaihduntaa luukudoksessa, palauta nivelruston rakenne
Valmisteet, joissa on ryhmän B vitamiinejaPentovit, neuromultivitis, Milgamma, CombilipenParanna aineenvaihduntaprosesseja ja perifeeristä hermostoa

Fysioterapiakurssit alkavat heti voimakkaan kivun poistamisen jälkeen. Yksittäinen kompleksi sisältää harjoituksia, joiden toteuttamisen avulla voit vahvistaa ja samanaikaisesti venyttää takarauhoja ja neli nenän rinta reisi. Ne ovat matalia keulaa eteenpäin, taaksepäin, sivuttain, sekä kyykkyjä, polkupyörän ajamisen jäljitelmä istuvassa ja makaavassa asennossa, "sakset".

Hieronta

Hierontaa Osgood-Schlatter-taudilla saa suorittaa vain sellainen lääketieteellinen tausta omaava asiantuntija, joka tuntee hyvin patologian ominaisuudet ja joka on aiemmin tutkinut diagnoosituloksia. Istunnon aikana hän suorittaa klassisen hieronnan perusliikkeet - tärinän, vaivaamisen, hankauksen. Tämä johtaa lihasten vahvistamiseen, parantuneeseen verenkiertoon kudoksissa ravinteilla..

Terapiassa voidaan käyttää muun tyyppisiä hierontoja - tyhjiö, akupunktio, sidekudos.

Fysioterapia

Yleisimmin fysioterapeuttisia menetelmiä hoidossa ovat magnetoterapia, UHF-terapia, iskumaaliterapia, sovellukset otsokeriitin ja parafiinin kanssa sekä mutahoito. Vakavan kivun torjumiseksi anestesia- ja kipulääkkeillä määrätään elektroforeesi. Ja remissiovaiheessa tämä toimenpide suoritetaan kalsiumsuolojen liuoksilla Osgood-Schlatterin taudista kärsivän sääriluun nopeutettua palautumista varten..

Kirurginen interventio

Tätä patologian hoitomenetelmää käytetään erittäin harvoin. Kirurgisen hoidon indikaatio on voimakas luukudoksen tuhoutuminen säären pään alueella. Leikkauksen aikana ortopedinen kirurgi poistaa nekroottiset poltimet, hemmottaa luusiirteen, mikä kiinnittää sääriluun tuberositeetin.

Hoito kansanlääkkeillä

Kansanlääkkeet kaikkien lasten ja nuorten patologioiden hoidossa ovat kiellettyjä. Lisäksi voiteet, kompressit, alkoholi- ja öljy-tinktuurit eivät sisällä aineosia, jotka voivat vaikuttaa Osgood-Schlatter-taudin kulkuun.

Ennuste asiantuntijoille ja mahdolliset patologian komplikaatiot

Suurimmassa osassa tapauksista potilaan toipuminen tapahtuu luurangan muodostumisen päätyttyä (noin 18-vuotiaana). Polven toiminnot ja luurakenteiden eheys palautetaan täysin. Mutta ilman oikea-aikaista lääketieteellistä interventiota, vakava nivelmuutos on mahdollista. Osteokondropatia kestää kroonisen kulun, joka ilmenee kipua pahenemisen aikana ja provosoi joskus nivelrikon kehitystä.

Sairauksien ehkäisy

Polvirakenteiden jatkuvasta mikrotraumasta, joka tapahtuu yleensä aktiivisen liikunnan aikana, voi myös tulla laukaiseva tekijä. Riskiryhmään kuuluvat koripallossa, jääkiekossa, lentopallo-, jalkapallo-, voimistelu-, taitoluistelu-, hiihto- ja lastenharjoitteluun osallistuvat lapset ja nuoret. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä Osgood-Schlatterin taudin kehittymiselle on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus, mukaan lukien ultraääni- tai radiografia, 1-2 kertaa vuodessa.

Osgood-Schlatterin tauti

Osgood-Schlatterin tauti voi ilmetä kivulias palana munasolujen alapuolella olevalla alueella lapsuudessa ja murrosikässä, kun murrosikä alkaa.

Sitä esiintyy yleisimmin urheilua harrastavilla lapsilla, etenkin sellaisilla kuin juoksu, hyppy tai urheilu, jotka vaativat nopeita muutoksia liikkumispolkuihin, kuten jalkapallo, koripallo, taitoluistelu ja voimistelu. Vaikka tauti on yleisempää pojilla, sukupuolierot kasvavat tyttöjen harjoittaessa urheilua. Osgood-Schlatterin tauti vaikuttaa useampiin urheilussa oleviin nuoriin (yhdestä viiteen).

Sairastuvuuden ikäryhmällä on sukupuolitekijä, koska tytöillä murrosikä esiintyy aikaisemmin kuin pojilla. Osgood-Schlatter-tauti esiintyy yleensä 13–14-vuotiailla pojilla ja 11–12-vuotiailla tytöillä. Tauti yleensä häviää yksinään, kun luun kasvu pysähtyy.

Mikä se on?

Schlatterin tautia kuvasi vuonna 1906 Osgood-Schlatter, jonka nimeä hänellä oli.

Toinen taudin nimi, jota käytetään myös kliinisessä ortopediassa ja traumatologiassa, kuvastaa Schlatterin taudissa esiintyvien prosessien ydintä ja kuulostaa "sääriluun tuberositeetin osteokondropatialle". Tästä nimestä voidaan nähdä, että Schlatterin tauti, kuten Calvetin tauti, Timannin tauti ja Köhlerin tauti, kuuluu osteokondropatioiden ryhmään - ei-tulehduksellisiin synnyn sairauksiin, joihin liittyy luukroosia. Schlatterin tautia havaitaan voimakkaimman luun kasvun ajan 10-18-vuotiailla lapsilla, paljon useammin pojilla.

Tauti voi esiintyä vain yhden raajan vaurioilla, mutta Schlatterin tauti, jolla on patologinen prosessi molemmissa jaloissa, on melko yleinen.

Syitä kehitykseen

Sääriluun osteokondropatia kehittyy nuorena, 10–18-vuotiaana, henkilöillä, jotka liikkuvat säännöllisesti ja intensiivisesti. Koska pojat ovat perinteisesti aktiivisempia, tauti diagnosoidaan heissä useita kertoja useammin. Aikuisilla Schlatterin tautia ei esiinny.

On huomattava, että tauti vaikuttaa murrosikäisiin riippumatta heidän yleisestä terveydentilastaan, joten myös täysin terveet ihmiset sairastuvat. Suuririskiset tekijät ovat urheiluharjoittelua, joka liittyy polvien korkeaan kuormitukseen - jalkapallo, lentopallo, käsipallo, painonnosto ja yleisurheilu, taistelulajit ja hiihto. Tytöille baletti, tanssi, voimistelu ja tennis pidetään traumaattisina.

Nuoren iän ja sairauden ilmenemisen välillä on myös yhteys: tytöt sairastuvat aikaisemmin kuin pojat. Tämä johtuu murrosiästä, joka provosoi voimakasta kasvua. Tytöillä se on 11–12-vuotias ja pojilla - 13–14-vuotias.

Taudin pääasiallinen syy ei ole kertaluonteinen vamma - mustelma tai pudotus, vaan krooninen trauma, johon liittyy äkillisiä liikkeitä, usein polvia ja hyppyjä. Nuorten putkimaiset luut sisältävät ns. "Kasvuvyöhykkeet" - epiphyseal-levyt, jotka koostuvat rustokudoksesta. Niiden lujuus on paljon pienempi kuin luiden, mikä tekee kasvualueista alttiita useille vammoille..

Jatkuvan ruuhkan vaikutuksesta jänteet voivat ojentua ja repiä, minkä seurauksena polvet alkavat vahingoittaa ja turvota, ja sääriluun tuberositeetin alueella on häiritty verenkiertoa. Tulehdus kehittyy itse polviniveltä, mikä ilmenee jaksoisina verenvuotoina..

Luun tuberositeetissa olevan ruston vaurioitumisen seurauksena tapahtuu vähitellen nekroottisia muutoksia, joita kasvava elin yrittää täyttää luukudoksella. Tämän vuoksi esiintyy käpylisän muodostumista, joka on luun kasvu.

synnyssä

Ylikuormituksen, polven usein mikrotrauman ja patellaarisen nivelen liiallisen jännityksen seurauksena, joka tapahtuu voimakkaan nelikiristeisen reisiluun supistumisten aikana, sääriluun tuberositeetin alueella esiintyy verenkiertoa. Pienet verenvuotot, patellaarisen nivelen kuitujen repeämä, aseptinen tulehdus pussien alueella, nekroottiset muutokset sääriluun tuberositeetissa..

oireet

Osgood-Schlatter-taudin oireita esiintyy useammin 10-18-vuotiailla murrosikäisillä paitsi mustelmien, pudotuksen tai fyysisen rasituksen jälkeen, mutta myös ilman ulkoisia vaikutuksia, kipu alkaa polven vakavalla jatkeella tai äärimmäisellä taivutuksella, rajoitettu, tiheä, voimakkaasti tuskallinen sääriluun tuberkulin turvotus.

Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ilmenevät huonosti. Patologinen prosessi on yleensä itsestään rajoittuva. Sen ulkonäkö johtuu sääriluun tuberositeettiin kiinnittyneen selkärangan oman ligamentin kuormituksesta. Teini-ikäisen kiihtyneen kasvun taustalla toistuvat ligamentin kuormitukset ja sääriluun tuberositeetin epäkypsyys voivat provosoida jälkimmäisen subakuutin murtuman yhdessä patella'n oman ligamentin ligamentiitin kanssa. Nämä muutokset johtavat patologisten luukasvujen muodostumiseen, jotka ovat kivuliaita äkillisillä liikkeillä. Kun lepää polvessa, kipu voi säteillä niveltä pitkin ja polven yläpuolelle nelikiristeisen reisiluun jänteeseen, joka on kiinnitetty polven yläreunaan. Yleinen tila on tyydyttävä, paikallisia tulehduksellisia muutoksia ei ole tai ne ovat lieviä.

Usein toisen polven jälkeen sairastuu myös toinen polvi, samoin objektiivisin muutoksin sääreen. Kipeys ja kipu kestävät kuukausia, ja niitä pahentavat mekaaniset aivohalvaukset, ja ne katoavat vähitellen vuoden ajan, harvemmin myöhemmin. Sääennuste on melko suotuisa. Luun ulkonema säilyy, mutta vahingoittamatta polven toimintaa. Histologisesti prosessille on ominaista rustokerroksen paksuuntuminen sääriluun metafyysin ja hihnan ligamentin välillä, epäsäännölliset luutumisvyöhykkeet, jotka ulottuvat jännekudokseen ja muodostavat kuitumaisen ruston, joka on rikas soluissa, joskus pääasiallisena limakalvon tyyppinä..

diagnostiikka

Joukko kliinisiä oireita ja tyypillinen patologisten muutosten lokalisointi mahdollistaa Schlatterin taudin toteamisen. Potilaan ikä ja sukupuoli otetaan myös huomioon. Diagnoosissa ratkaiseva on kuitenkin röntgenkuvaus, joka saadaan lisätietoja dynamiikan avulla. Polvenivelen röntgenkuvaus suoritetaan suoraan ja sivusuunnassa..

Joissakin tapauksissa suoritetaan polvenivelen, nivelten MRI: n ja CT: n ylimääräinen ultraääni. Käytetään myös densitometriaa, joka mahdollistaa tietojen saamisen luukudoksen rakenteesta. Laboratoriodiagnoosi määrätään polvenivelen tappion tarttuvan luonteen (spesifisen ja epäspesifisen niveltulehduksen) sulkemiseksi pois. Se sisältää kliinisen verikokeen, verikokeen C-reaktiiviselle proteiinille ja nivelreaktoreille, PCR-tutkimukset.

Alkuvaiheessa Schlatterin taudille on tunnusomaista röntgenkuva sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen litistymisestä ja valaistumisen alarajan noususta, joka vastaa rasvakudosta, joka sijaitsee polvenivelen edessä. Jälkimmäinen johtuu subpotaalarisen pussin tilavuuden lisääntymisestä sen aseptisen tulehduksen seurauksena. Sääriluun tuberositeetin luutumisen ytimessä (tai ytimessä) ei ole muutoksia Schlatterin taudin alussa.

Ajan myötä havaitaan radiologisesti muutosta luutumisydimissä eteenpäin ja ylöspäin määrällä 2 - 5 mm. Ytimien trabekulaarisen rakenteen epäselvyyttä ja niiden muotojen karheutta voidaan havaita. Mahdollisesti siirrettyjen ytimien asteittainen resorptio. Mutta useammin ne sulautuvat luutumissydämen pääosaan muodostaen luukonglomeraatin, jonka perusta on sääriluun tuberositeetti, ja kärki on piikin kaltainen ulkonema, joka näkyy hyvin sivuttaisradiografiassa ja palpetoi tuberositeettialueella..

Schlatterin taudin erotusdiagnostiikka on suoritettava sääriluun murtumalla, kufilla, tuberkuloosilla, osteomyeliitillä, tuumoriprosesseilla.

komplikaatiot

Osgood-Schlatter-tauti johtaa harvoin komplikaatioihin. Joissakin tapauksissa paikallinen turvotus tai krooninen kipu voi jäädä polven alueelle. Yleensä ne syntyvät fyysisen rasituksen jälkeen ja soveltuvat hyvin hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä ja fysioterapialla..

Hoidon jälkeen luiden kasvu voi jatkua jalka-alueella. Yleensä se ei vaikuta polven liikkuvuuteen eikä aiheuta epämukavuutta jokapäiväisessä elämässä tai urheiluharjoituksen aikana..

Vaikeissa Osgood-Schlatter-taudissa luun kasvu voi provosoida polven siirtymistä ja muodonmuutoksia. Tällaisilla potilailla luun kasvun lopettamisen jälkeen kehittyy nivelrikko ja kun yrität polvistua, jatkuva kipu tuntuu. Joillakin potilailla kipu ilmenee tällaisten muutosten taustalla vasta sää muuttuessa.

Vakavimmissa tapauksissa Osgood-Schlatterin tauti johtaa vakavaan luuntuhoon, jota ei voida lopettaa konservatiivisilla tekniikoilla. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan kirurginen toimenpide, jonka tarkoituksena on poistaa koko nivelpaikka, johon tuhoisa prosessi vaikuttaa. Nivelrakenteiden "kuolleet" osat korvataan sellaisissa tapauksissa elinsiirroilla..

hoito

Yleensä patologia reagoi hyvin hoitoon, sillä on suotuisa ennuste, mutta pääongelma on hoidon kesto (6 kuukaudesta 2 vuoteen) ja tarve noudattaa fyysisen aktiivisuuden järjestelmää koskevia suosituksia..

Osgood Schlatter -taudin hoito murrosikäisillä voi olla konservatiivinen ja kirurginen.

Konservatiivinen terapia

Tämä on pääongelma tähän ongelmaan. Hoidon päätavoite on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää aseptisen tulehduksen voimakkuutta ja varmistaa sääriluun tuberositeetin normaali luutumisprosessi.

Konservatiivisen hoidon päämenetelmä on lempeä liikunnan muoto. Hoidon aikana on ehdottomasti lopetettava kaikki urheilu ja muut fyysiset rasitukset. Polvenivelen suojaamiseksi on välttämätöntä käyttää erilaisia ​​ortopedisia tuotteita - ortooseja, siteitä, joustavia siteitä, pidättimiä, patellarisideitä.

Monimutkaisessa terapiassa määrätään myös lääkitys. Kipujen yhteydessä kipulääkkeitä ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään sopivissa ikäannoksissa. Kaikille potilaille osoitetaan myös kalsiumvalmisteita, multivitamiineja. Konservatiivisen terapian pakollinen osa on fysioterapia.

Potilaille on määrätty kursseja:

  • UHF,
  • magneettinen terapia,
  • fonoforeesilla,
  • elektroforeesi,
  • laserhoito,
  • shokki-aaltohoito.

Kaikille potilaille osoitetaan myös terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa..

Yleensä tällainen monimutkainen hoito tuottaa positiivisia tuloksia 3-6 kuukauden kuluttua, mutta joskus hoito voi viivästyä. Tapauksessa, jossa konservatiivinen terapia oli tehoton ja sairaus etenee, sen komplikaatiot kehittyvät, turvaudutaan leikkaukseen.

Leikkaus

Oireita Osgood-Schlatterin tautia sairastavien potilaiden leikkauksen nimeämiseen ovat:

  • patologian pitkä kulku ja konservatiivisen hoidon tehottomuus (kun hoitojakso kestää yli 2 vuotta);
  • jatkuva kipuoireyhtymä, jota ei voida poistaa muilla hoitomenetelmillä;
  • jos käytetään röntgendiffraktiota, sääriluun tuberositeetin pirstoutuminen havaitaan ja yksittäisten luufragmenttien erottuminen havaitaan;
  • jos lapsen ikä taudin diagnosointihetkellä on vähintään 14 vuotta.

Itse operaatiota pidetään teknisesti mutkikkaana. Kirurgi poistaa kaikki erotetut luufragmentit ja suorittaa jänteiden ja nivelsiteiden plastiikkaleikkauksen.

Kuntoutus kirurgisen hoidon jälkeen ei ole pitkä. Konservatiivisen hoidon jälkeen lapsi voi jälleen toimia aktiivisena elämäntapana ja päästä eroon taudista.

ennaltaehkäisy

Kaikkien ärsyttävien tekijöiden poistamisen, lepoa loukkaantuneelle polvelle ja kohtalaisen terapiakompleksin suorittamisen jälkeen potilaan tulee jatkaa varovaisuutta..

Osgood-Schlatter-taudin ehkäisemiseksi murrosikäisillä tulevaisuudessa on tarpeen antaa nivel purettavaksi, jotta vältetään taudin provosoijat (hyppääminen, juokseminen, polvillaan). Voit korvata tavalliset urheilulajit uskollisemmilla (uinti, pyöräily), vaikka pääsääntöisesti hoidon jälkeen urheilun pelaamista koskevat rajoitukset poistetaan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät aina takaa, että tauti ei ilmene uudelleen. Mikä tahansa mikrotrauma voi kehittyä Osgood-Schlatter-taudiksi, jos et huomaa sitä ajoissa ja aloitat hoidon. Riski on aina lapsia ja nuoria, joiden jatkuva toiminta (tanssi, urheilu) tuo mukanaan alaraajojen vamman riskin. Ammattimaisille urheilijoille päivittäisen jalkahoidon tulisi olla tuttu rituaali. Tämä on ainoa tapa ylläpitää terveitä jalkoja ja välttää osteokondropatiaa..

Schlatterin tauti

Schlatterin tautia kutsutaan patonin tuumana tapahtuvaan ytimen tuhoutumiseen ja sääriluun tuberositeettiin, joka tapahtuu heidän usein esiintyvän vamman taustalla. Sairaus kehittyy pääsääntöisesti luurannan voimakkaan kasvun aikana. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat kipu, joka on lokalisoitunut polvinivelle (sen alaosa).

Schlatterin tauti diagnosoidaan tutkimuksen, polven historian, röntgen- ja tietokonepohjaisen tomografian kattavan arvioinnin sekä laboratoriotestien ja paikallisen densitometrian perusteella. Schlatterin taudin hoidossa määrätään yleensä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, liikuntahoitoa, hierontaa, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, ja ne myös suosittelevat tarkkailemaan kärsivän polven nivelten säästävää motorista järjestelmää..

Schlatterin taudin syyt

Osgood Schlatter kuvasi Schlatterin taudin ensimmäistä kertaa 1900-luvun alkupuolella. Sillä ei ole tulehduksia, ja siihen liittyy luukroosia. Tauti havaitaan 10-18-vuotiailla lapsilla luiden voimakkaimman kasvun aikana, useimmiten pojilla. Joissakin tapauksissa patologiaa esiintyy yhdessä raajassa, mutta usein tauti vaikuttaa molemmat jalat.

Sen kehitykseen vaikuttavia tekijöitä voivat olla:

  • Vammat, mukaan lukien dislokaatiot, polvi-nivelsideiden vauriot, erilaiset murtumat;
  • Pysyvät vähäiset polvivammat harjoituksen aikana.

Tilastojen mukaan Schlatterin tautia esiintyy jo viidellä teini-ikäisellä, joka on aktiivisesti mukana urheilussa. Taudin kehittymiseen vaikuttavista vaarallisimmista urheilulajeista lääkärit huomauttavat jääkiekon, koripallon, lentopallo, voimistelu, jalkapallo, taitoluistelu. Myös balettitunnit voivat provosoida taudin kehittymisen. Patologia kehittyy huomattavasti harvemmin (5%: lla tapauksista) vähemmän aktiivisilla lapsilla.

Schlatterin taudin oireet

Schlatterin taudin oireet kehittyvät vähitellen. Polven kipu taivutuksen, kyykkyn, nostamisen ja laskemisen aikana on yleensä vähäinen. Taudin kehittyessä ne muuttuvat voimakkaammiksi, etenkin lisääntyessä fyysistä rasitusta, ja turvotusta havaitaan yleensä polvinivelen alueella.

Tutkiessaan polvea, lääkärit huomauttavat sen turvotuksen ja sääriluun tuberositeetin tasoittavat muodot. Palpaation yhteydessä tällä alueella on paikallista kipua, ja turvotuksen kautta voit tuntea kovan ulkonevan osan.

Pääoireen lisäksi Schlatterin taudille ei käytännössä ole ominaista mitään tulehduksellisten prosessien merkkejä - kehon lämpötila ei nouse, punoitusta ei esiinny turvotuskohdassa.

Tauti on luonteeltaan krooninen ja pahenemisjaksoilla. Yleensä luun kasvun lopussa (17-19 vuotta) kipu loppuu eikä Schlatterin taudilla ole vaikutuksia.

Schlatter-taudin hoito

Jos taudin oireita esiintyy, on tarpeen suorittaa ortopedin, kirurgin ja traumatologin määräämät diagnostiset testit. Schlatterin tauti diagnosoidaan yhdistelmällä kliinisiä oireita ja paikallistamalla sairaudelle ominaisia ​​patologisia muutoksia ottaen huomioon sukupuoli, ikä ja kuormat. Ratkaiseva diagnoosille on röntgenkuvaus, joka suoritetaan suorassa ja sivuttaisessa projektiossa. On myös suositeltavaa saada lisätietoja, jotta se voidaan johtaa dynamiikkaan. Joskus ylimääräinen ultraääni, CT ja MRI.

Laboratoriodiagnoosi on tarpeen tarttuvan prosessin (spesifinen ja epäspesifinen niveltulehdus) poissulkemiseksi.

Kehityksen alussa Schlatterin tauti luonnehtii sääriluun tuberositeetin pehmeän kannen leviämistä ilman muutoksia luutumisen ytimissä. Kun sairaus kehittyy röntgensäteitä käyttämällä, on mahdollista määrittää luutumisytimien siirtymä eteenpäin ja ylöspäin 2–5 mm. Ytimien epätasaisuus ja niiden trabekulaarisen rakenteen epätasaisuus voidaan myös havaita..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suoritetaan useimmissa tapauksissa Schlatterin taudin konservatiivinen avohoito, johon sisältyy:

  • Anti-inflammatoristen ja kipulääkkeiden käyttö;
  • Lisääntyneen fyysisen rasituksen poissulkeminen ja sairastuneen polvinivelen maksimaalisen mahdollista lepoajan varmistaminen. Erityisen vaikeissa tapauksissa kiinnitysside kiinnitetään niveleen;
  • Fysioterapeuttisten toimenpiteiden nimittäminen, mukaan lukien magnetoterapia, mutaterapia, UHF, parafiinihoito, iskuaaltohoito, hieronta, elektroforeesi kalsiumilla;
  • Fysioterapiakurssit, jotka sisältävät sarjan harjoituksia nelikorvasten reisiluun ja selkärankojen venyttämiseen.

Joissakin tapauksissa komplikaatioita voi esiintyä patella ylöspäin siirtymisen, polven nivelmurtuman ja nivelrikon muodossa. Tämä johtaa kivuliaan kipuun, kun lepää taivutettu polvi, samoin kuin kivuliaisiin tuntemuksiin, kun sää muuttuu.

Luukudoksen huomattavien muutosten kehittyessä Schlatterin taudin kirurginen hoito on mahdollista, joka koostuu luusiirteen hemmingista nekroottisten polttoaineiden poistamisen jälkeen.

Schlatterin taudin seuraukset

Hoidon lopussa komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on tarpeen rajoittaa polven nivelkuormitusta - välttää hyppäämistä, polvistumista, juoksemista, kyykkyjä. Optimaalinen kuntoutusjaksolle sopiva urheilu on uinti.

Useimmissa tapauksissa Schlatterin taudin seurauksena on sääriluun tuberositeetin käpymäinen ulkonema. Tämä ei kuitenkaan aiheuta kipua tai haittaa nivelten toimintaa..

Osgood-Schlatterin tauti

Osgood-Schlatterin tauti on sääriluun tuberositeetin (jäljempänä LBC) apofysiikan pitovaurio johtuen vakiokuormituksista sekundaarisessa luutumispisteessä. Tällaisia ​​kuormituksia esiintyy usein urheilussa, kun nelikärpän reisiluussa on jatkuva jännitys. LBC-fragmentin kiihtyminen (erottuminen) voi tapahtua sekundaarisen luutumispisteen esihuuhteluvaiheessa tai luutumisvaiheessa. Erotuksen jälkeen luu tai rusto alkaa kasvaa, luuttua ja kasvaa. Välialue voi muuttua kuitumaiseksi ja muodostaa erillisen pienen luun tai jopa luoda kokonaisen luun fuusion LBC: n paksuntuessa. Yleensä tauti esiintyy pojilla. Tällainen veto-apofysiitti on luultavasti yleisin vamma, joka johtuu lasten ja nuorten liiallisesta käytöstä..

Anatomia

Sääriluun tubercle (TBC) on suuri pitkänomainen korkeus säären etupinnan yläosassa, joka sijaitsee hiukan etäällä sääriluun mediaalisen ja sivuttaisen kondyylin etupinnoista. Tämä alue on patellar-nivelsiteen kiinnityskohta. Tämän lihas-jänne-niveljännitys voi aiheuttaa kipua ja turvotusta. Kipu esiintyy pääosin toisella puolella, mutta usein kahdenvälisesti.

Siksi Osgood-Schlatterin taudille on tunnusomaista sääriluun tuberositeetialueen vaurioituminen ja kipu etuosan polvinivel.

Epidemiologia / etiologia

Lapsilla ja murrosikäisillä on kasvualueita sekä reisissä että sääriluussa (endokondraalinen luu / rusto LBC-alueella). Tällä rustalla (joustavalla sidekudoksella, joka sijaitsee usein kahden luun välissä) sekä luuilla, lihaksilla ja jänteillä on kyky kasvaa. Mutta murrosikäisen kasvun aikana luut ja rustot kasvavat paljon nopeammin kuin lihakset ja jänteet.

Nelijäinten reisiluun lihasten, jotka ovat polvinivelen lihas-jänne-jatko-osaa, hitaammat pidentymiset johtavat siihen, että patellar-jänteen kiinnittymiseen LBC: hen syntyy liian voimakas jännitys. Tämän vuoksi tämän vyöhykkeen mikroavulsiot (mikroerotukset) voivat tapahtua.

Mukulatyyppinen rusto (LBC: n kehittyvän keskittymiskeskuksen etuosa) pystyy selviämään siihen vaikuttavista kuormista, mutta ei kuten luu. Siksi, kun lapsi tai teini-ikäinen tekee fyysisiä harjoituksia, polven ja rintakehän jännekuormitus kasvaa, mikä aiheuttaa kipua, ärsytystä ja joissakin tapauksissa mikrovulsiota tai avulsionmurtumia..

Patella- ja LBC-lihas-jänne-nivelen lisääntynyt jännitys voi johtaa jänteen pieneen erotteluun luusta. Joka puolestaan ​​aiheuttaa lisääntynyttä kipua ja aiheuttaa turvotusta polven alla. Tätä tilaa pahentaa toimet, jotka altistavat polven jänteen raskaalle kuormitukselle, kuten kyykky tai hyppy. Joissakin tapauksissa luutumista voi tapahtua vamman alueella, mikä johtaa luun ulkonemisen ilmaantuvuuteen LBC: n alueella.

Klinikka

Tämän taudin johtava oire on kipu, joka ilmenee ja voimistuu fyysisen rasituksen aikana - juokseminen, hyppääminen, polkupyörällä ajaminen, polvien polttaminen, portaiden nostaminen ja laskeminen sekä pallo lyönti (vaiheessa, jossa polvi on puuttumaton). Kipu voimistuu useimmiten urheilussa, kuten koripallo, lentopallo, jalkapallo ja tennis. Kliinisesti tauti ilmenee kipusta, joka on paikallisesti LBC: n alueella. Joissakin tapauksissa voidaan havaita turvotusta ja liikakasvua, samoin kuin lihasjännitystä lihaskudoksessa, lihasten liiallista jännitystä. Sellaisilla ominaisuuksilla kuin paikallisella lämpötilan nousulla ja nivelen sisäisellä turvotuksella ei ole merkitystä tässä sairaudessa. Hypertermia on harvinainen tässä paikassa, mutta turvotusta, yliherkkyyttä ja kipua esiintyy usein..

Kliinisiin oireisiin kuuluvat seuraavat:

  • tunnustelu kipu LBC;
  • kipu tuberositeetin alueella, joka voimistuu fyysisen rasituksen tai urheilun pelaamisen jälkeen;
  • raskauttava kipu kyykyssä, portaiden ylös tai hyppääessä.

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosit voivat sisältää:

  • Hyppääjän polvi (patellaarisen niveltulehduksen) tai Sinding-Larsen-Johansonin oireyhtymä.
  • Goffin tauti.
  • Polvinivelen nivelkalvon vaurio.
  • Sääriluun tuberosity murtuma.

Nämä sairaudet vaikuttavat myös rintajänteeseen ja saattavat antaa samanlaisia ​​oireita..

diagnostiikka

Diagnoosi perustuu yllä kuvattuihin tyypillisiin kliinisiin tietoihin..

Molempien polvinivelten radiografiset tutkimukset tulisi aina suorittaa, sekä etu- että sivuvatsassa, tuumorien, murtumien, kyyneleiden tai tartuntatautien poistamiseksi..

Sivusuunnassa oleva radiokuva osoittaa yleensä selvästi näkyvän LBC: n, jossa on väärin muodostettu luutumisydin tai vapaa luufragmentti, joka sijaitsee tuberkulin lähellä. Kuvantaminen on myös käyttökelpoista tuberositeetin tai kasvainprosessin epifysiolysoinnin sulkemiseksi pois..

Sonografisia tutkimuksia voidaan myös käyttää. Ultraäänitutkimuksen avulla on mahdollista nähdä ruston ulkonäkö ja luun pinta, polven jänne, pehmytkudosten turvotus tuberositeetin edessä sekä pirstoutuminen tällä alueella.

tarkastus

Diagnoosi voidaan tehdä kerätyn sairaushistorian ja objektiivisen tutkimuksen perusteella. LBC-alueen arkuus palpaation aikana, joka lisää kyykkyjen aikana painoilla tai hyppyillä, on melko tyypillinen oire Osgood-Schlatterin taudille.

Suoraan kulmaan taivutettu polven jatke, jonka aikana potilaan on voitettava vastus, toistaa kipua. Samanaikaisesti suoraa jalkaa nostettaessa kipuja ei kestä.

Duncan-Al-testi (Ely-testi tai Duncan-Ely), joka paljastaa nelikärpän reisiluun lihasten liiallisen jännityksen, on kaikissa tapauksissa positiivinen.

hoito

Hoito tulee aloittaa loukkaantuneen raajan loput (ns. RICE-tekniikka: nelikomponenttinen vaurioiden hallintajärjestelmä, joka sisältää lepoa, jään (jään) käytön, puristuksen (puristaminen) ja korkeuden (korkeus)) tekemällä muutoksia fyysisen toiminnan muoto ja joissain tapauksissa tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Fysioterapia

Fysioterapeutin tulee keskittyä harjoituksiin, jotka parantavat LBC: tä ympäröivien lihasten joustavuutta ja voimaa. Näitä ovat nelikärmentä reisiluu, hamstring, ileotibiaalitie ja vasikka.

Ystävät, tästä ja muista kysymyksistä keskustellaan yksityiskohtaisesti seminaarissa "Alaraajojen nivelten ongelmien diagnosointi ja hoito". Lisätietoja...

Hoidon alussa tulisi välttää korkean intensiteetin harjoituksia reiden nelikormeille, koska tämä johtaa paineen lisääntymiseen keuhkojen alueelle. Venytysharjoitukset tulisi ensin suorittaa staattisessa tilassa ja heikosti, jotta kipuoireyhtymä ei aiheutuisi. Jatkossa venytysharjoituksia voidaan suorittaa dynaamisessa tilassa tai PNF-tekniikkaa käyttämällä. Liikealueen lisäämiseksi on suositeltavaa suorittaa harjoituksia vähintään kerran päivässä, 3 kertaa 30 sekunnin ajan. Neljän neluun rintakehän lujittaminen voi sisältää kohtuullisen voimakkaita isometrisiä harjoituksia, jotka suoritetaan eri kulmista..

Korkean intensiteetin harjoitukset nelikorren lujittamiseksi ja selkärangan venyttämiseksi tulisi sisällyttää ohjelmaan vähitellen. Niiden tehokkuutta on vahvistettu tutkimuksissa (todistustaso Ia).

Iskuaaltohoito

Shockwave-hoidon tehokkuudesta Osgood-Schlatterin taudin hoidossa keskustellaan parhaillaan. Alhaisen todistepohjan vuoksi tätä menetelmää ei kuitenkaan voida yksiselitteisesti suositella (todistustaso IV).

Aktiviteetin rajoitus

Tämän taudin konservatiivinen hoito perustuu samoihin periaatteisiin, joita sovelletaan kaikkiin liikakäyttövammoihin. Nykyaikainen lähestymistapa Osgood-Schlatter-taudin hoitoon ei vaadi potilaan täydellistä immobilisointia eikä urheilurasitusten täydellistä hylkäämistä. Erittäin tärkeätä on tiedottaa vanhempien lääkärille, kouluttajalle ja lapselle taudin luonnollisesta etenemisestä. Lapsen tulisi jatkaa tavanomaista toimintaansa siinä määrin kuin kipu sallii. Siksi on välttämätöntä vähentää kuormituksen voimakkuutta ja taajuutta (so. Mukauttaa ne tietylle potilaalle). Päätoimintojen lisäksi voidaan suositella uintia, joka ei yleensä aiheuta epämukavuutta..

Polvisuojia, teippejä, joustavia polvisiilareita, joissa on infrapunapatellarihihna tai vuori, voidaan myös suositella käytettäväksi. Ne voivat auttaa liikuntaa ja vähentää kipua (LE: V).

Gerulis et al. (todistustaso: IIb) osoitti, että fyysisen toiminnan rajoittaminen, mukauttaminen potilaan kykyihin ja konservatiivinen hoito yhdessä antavat tehokkaamman vaikutuksen kuin pelkkä stressin vähentäminen ilman konservatiivista terapiaa.

teippiä

McConnell teippaus

McConnellin polviteippaustekniikkaa ei ole erityisesti testattu Osgood-Schlatterin taudin varalta, mutta ominaisuudet, kuten parantunut polven taipuminen ja vähemmän kipua fyysisen toiminnan aikana, otetaan huomioon tällä menetelmällä (todistustaso IIb).

Leikkaus

Kirurgista hoitoa tulisi välttää, kunnes lapsi kasvaa ja luun kasvu on valmis. Tällainen toimenpide on tarpeen ruston kasvuvyöhykkeen ennenaikaisen sulkeutumisen, polven nivelten uusiutumisen ja valon estämiseksi..

Kirurgisiin interventioihin taudin hoidossa sisältyy LBC: n poraus, sen leikkaus (koon pienentäminen), pitkittäisviilto patellar-jänteessä, epäkypsien luiden ja vapaiden rustokappaleiden leikkaus (sekvestrektomia), luun tapien asentaminen ja näiden menetelmien yhdistelmä.

Ennuste

Yleensä taudin oireet häviävät kahden vuoden kuluessa, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Siten Osgood-Schlatterin taudin oireet vähenevät ja häviävät kokonaan useimmilla potilailla, jos konservatiivisia hoitoja on käytetty pitkään, etenkin luun kasvun pysähtymisen jälkeen (todistustaso: IIIb).

Pysyviin oireisiin liittyy vapaan luufragmentin kasvu LBC: n yläpuolella tai selkärangan ligaatioiden sisällä. Näissä tapauksissa vain kirurginen hoito auttaa lievittämään oireita (todistustaso: IV).

On erittäin tärkeää, että potilas on vakuuttunut siitä, että hänen tilansa on tilapäinen.

Schlatterin tauti

Schlatterin tauti - sairaus, jolle on tunnusomaista säären pään dystrofisen vaurion (nekroosin) esiintyminen.

Sääriluu on säären pitkä putkimainen luu, jonka yläosa muodostaa polvilevyn, joka yhdistyy reisiluun. Tapauksessa, kun popliteaalikupin jänne siirtyy pois reiden etuosan voimakkaista lihaksista ja kohdistaa jatkuvaa vetopainetta polvinivelle, sääriluun tuberkulin kudokset kuluu ennenaikaisesti ja siten Schlatterin tauti esiintyy.

Yleensä tauti vaikuttaa yhteen jalkaan, mutta joissain tapauksissa molemmat alaraajat voivat vaikuttaa. Schlietterin taudin muodostumista helpottavat sellaiset urheilut, joissa ihmisen tuki- ja liikuntaelimistöön kohdistuu paljon kuormitusta (jääkiekko, jalkapallo, koripallo, lentopallo, painonnosto ja yleisurheilu, tennis, taitoluistelu, aerobic, traumaattinen paini)..

Tauti kehittyy useimmiten lapsilla ja murrosikäisillä (keskimäärin 10-18-vuotiailla), pääasiassa pojilla, koska miehillä on todennäköisemmin lisääntynyt fyysinen rasitus. Lisäksi erilaiset polvivammat ja mustelmat ovat laukaiseva kehitykselle..

oireet

Schlatterin taudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • kipu, joka on pahempaa kävellessä;
  • kipu alapolvessa;
  • pehmytkudoksen turvotus polvi jänteen alueella;
  • kipu, kun kipu kyykyssä ja taipu kipeää jalkaa;
  • säännöllisesti esiintyvät akuutin leikkauskipujen tulehdukset.

Tauti kehittyy huomaamatta, vähitellen, joten potilaat yhdistävät sen harvoin tiettyyn traumaan. Pian potilaan ilmoittama ainoa oire Schlatterin taudista voi pitkään olla lievä kipu polven taivuttua tai esimerkiksi portaiden kiipeämisen yhteydessä. Samanaikaisesti tulehduksessa ei ole mitään selviä merkkejä, mutta ne voivat ilmetä nelikorvaslihaksen voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen (esimerkiksi intensiivisen liikuntaharjoituksen jälkeen). Tällöin sääriluun tuberositeettivyöhykkeellä esiintyy turvotusta, kun potilas kokee ilmeisen kivun kävellessään tai juoksemalla, samoin kuin säären aktiivisella taivutus-jatkeella. Kipu lamaantuu.

Polven palpaation avulla asiantuntija voi havaita paikallisen kipu ja kudosten turvotuksen. Lisäksi oire on sääriluun tuberositeetin ääriviivojen tasoitus turvotuksen vuoksi.

Jotkut vanhemmat ovat vakuuttuneita siitä, että ajan kuluessa tämä sairaus voi hävitä yksinään, jos lapsi ei ole alttiina lisääntyneelle fyysiselle aktiivisuudelle jalassa. Mutta kuten käytäntö osoittaa, tämä taktiikka ei ole aina perusteltu. Usein sairauden "mekanismi" on jo käynnissä eikä edes kuorman absoluuttinen poissulkeminen voi pysäyttää sitä. Tapauksissa, joissa lapsi valittaa säännöllisesti esiintyvistä kipuista polvissa tai polvien nivelten alueen turvotuksesta, on tarpeen näyttää ne kirurgiin.

diagnostiikka

Schlatterin tauti voidaan havaita röntgen- ja radioisotooppiskannauksella. Joissakin tapauksissa määrätään polvenivelen ylimääräinen ultraääni.

Tässä taudissa suoritetaan röntgentutkimus olemassa olevien muutosten tunnistamiseksi patellar-jänteen kiinnityskohdassa (hamstring-jänne). Toisin kuin röntgenkuvat, radioisotooppien skannaus mahdollistaa luiden rakenteen tutkinnan. Tämä toimenpide on kivuton ja koostuu siitä, että erityinen matalan tason liuos ruiskutetaan potilaan laskimoon, joka menee hänen luihinsa. Neljän tunnin kuluttua, kun luut imevät tämän nesteen haluttuun määrään, lääkäri skannaa erityisellä kameralla, joka liikkuu potilaan kehon näitä osia pitkin ja suorittaa tarvittavat tutkimukset.

Tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI) voidaan käyttää myös taudin diagnosointiin..

hoito

Lievässä sairaudenasteessa hoitoon sisältyy polven nivelkuormituksen vähentäminen ja säären säärän traumaa edistävän toiminnan täydellinen sulkeminen pois: hyppääminen, juokseminen, polvistuvuus. Lisäksi negatiivisten seurausten välttämiseksi suositellaan korvaamaan traumaattiset urheilulajit säästävämmillä.

Subakuutin (säännöllisesti toistuvan) kyynelmurtuman tapauksessa polvi immobilisoidaan kipsilasalla pidennysasennossa. Murrosfuusion arvioitu kesto on noin kaksi kuukautta, kun taas kipu tulisi kadota. Murtuman paranemisen nopeuttamiseksi suositellaan fysioterapiamenetelmiä, kuten elektroforeesi vuorotellen novokaiinin ja kalsiumin kanssa, mutahoitoa, parafiinihoitoa ja otokeriittia..

Jos hoito ei johda kivun katoamiseen ja sairaus etenee (nivessä on merkittäviä luun kasvua ja liikkuvuus rajoitettu), hoito suoritetaan kirurgisesti.

Tämän leikkauksen aikana kirurgi poistaa kuolleet luufragmentit samoin kuin luun kasvut, mikä mahdollistaa kyynelmurtuman sulautumisen ja vastaavasti polvinivelen jatkumisen.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson osalta potilaalle määrätään useita toimenpiteitä (hieronta, fysioterapia, fysioterapiaharjoitukset) nelikorvasten reisiluun lihasten voiman ja kimmoisuuden palauttamiseksi samoin kuin polven nivelten liikkuvuuden palauttamiseksi. Lisäksi kylpylähoito vaikuttaa potilaan terveyteen suotuisasti.

Lääkkeiden suhteen tähän sairauteen käytetään tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä. Hoitoennuste on suotuisa, mutta joissakin tapauksissa onnistuneen hoidon jälkeen polvenivelen alla olevan kartion muodossa oleva muodonmuutos pysyy elinaikana. Lisäksi palautumisen jälkeen henkilö voi kokea kipua ja vetävää kipua polvissa voimakkaan säämuutoksen aikana..

tehosteet

Jos terapiaa ei suoriteta ja kuorma pysyy samana, jotkut seuraukset ovat mahdollisia. Näihin kuuluvat murtuman jatkuva esiintyminen, joka ilmenee säännöllisesti polvinivelen herkkyydestä ja kipusta, samoin kuin sen liikkuvuuden heikentyminen..

Jos konservatiivinen terapia ei johda potilaan toipumiseen, niin hän pitää koko elämänsä ajan Schlatterin taudin seuraukset, kuten pallomaisen, pyöreän muodon luukasvut. Itse asiassa ne ovat kivuttomia eivätkä tulevaisuudessa vaikuta nivelen toimintaan.

Schlatterin taudin kirurginen hoito tarjoaa yleensä potilaan täydellisen paranemisen. Leikkauksen jälkeen polvinivelen toiminta palautuu kokonaan. Lisäksi, kuten asiantuntijat huomauttavat, henkilö voi jatkaa aktiivista liikuntaa 1,5–2 kuukauden kuluttua leikkauksesta.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..