Schmorlin tyrä: onko mahdollista estää, miten diagnosoida ja miten hoitaa?

Schmorlin tyrä on yksi harvoista selkärangan sairauksista, joihin ei liity voimakasta kipua, ja siksi ne voidaan diagnosoida yksinomaan radiografialla. Eri syistä selkärangan luurakenteet irtoavat, niihin ilmenee patologisia tyhjiöitä. Vierekkäisen nikamavälilevyn kudos, joka täyttää nämä tyhjät kohdat, muodostaa niihin ns. Rustokyhmyt.

Taudin kuvasi ensin saksalainen tutkija - patologi Christian Schmorl. Sukunimellä hän sai virallisen nimensä.

Schmorlin nyrkkyn erityinen tunnusmerkki selkärankaisesta tai ulkonemasta on, että patologia vaikuttaa vain nikamien luukudokseen ja nikamalevyjen rustokudokseen. Läheisten verisuonten ja selkärangan juurten pakkaamista ei tapahdu. Tämä tekee patologisesta prosessista kivutonta..

Siitä huolimatta asiantuntijat kutsuvat tätä tautia "aikapommiksi". Schmorlin tyrän seuraukset potilaalle voivat olla erittäin vaarallisia seuraavista syistä:

  • selkärangan asteittaisesta ohenemisesta tulee selkärangan puristusmurtuman edellytys;
  • nikamavälilevyn paksuuden pieneneminen tekee siitä vähemmän joustavan, mikä heikentää asteittain selkärangan joustavuutta, johtaa pysyviin asennon häiriöihin ja skolioosiin;
  • kaarevat nivelet kärsivät lisääntyneestä kuormituksesta, niiden varhaisen niveltulehduksen ja artroosin kehittymisen riski kasvaa;
  • Schmorlin tyrä on monimutkainen nikamaväyrä ajan myötä.

Useat Schmorlin hernia

Schmorlin tyrä luokitellaan useiden perusteiden mukaan useista tekijöistä riippuen:

  • Kokoon. Tyrän koko riippuu sen muodostumispaikasta. Mitä suurempi nikama ja sitä suurempi painevoima siihen on, sitä aktiivisempi rustokudoksen tunkeutuminen kehoon on. Suurin tyrä esiintyy lannealueella. Kohdunkaulan ja rintakehän alueilla, joissa selkärangan kuormitus on pienempi, rusto-kyhmyt ovat yleensä pienemmät.
  • Vaurioiden lukumäärän mukaan. Hernial bulges ovat yhden tai useamman. Selkärangan runkojen viat voivat sijaita selkärangan yhdessä osassa tai peittää koko selkärangan.
  • Ryhmittämällä tiheys. Vierekkäisissä nikamissa olevat herniat heikentävät merkittävästi tätä selkärangan aluetta. Schmorlin kyhmyt, jotka osuvat yhteen nikamaan, mutta eri puolilta, vahingoittavat häntä melko voimakkaasti. Murtumisen todennäköisyydestä tulee erittäin suuri.
  • Komplikaatioiden läsnäololla. Monimutkaiset herniat johtavat asennon poikkeavuuksiin, nikamaisiin hernioihin, puristusmurtumiin ja muihin selkärangan sairauksiin.

Tärkein syy Schmorlin nivelten kehitykseen on nikamien luukudoksen tiheyden vähentyminen. Useat tekijät voivat johtaa rikkomiseen:

  • Kasvun patologia. Teini-ikäisenä (kun lapsi kasvaa aktiivisesti), luukudos voi jäädä ruston kehityksestä muodostaen nikkaisia ​​tyhjiä selkärangan vartaloon.
  • Nikamarakenteen geneettiset perinnölliset patologiat.
  • Nikamien mikrotrauma. Erityisen vaarallisia tässä suhteessa ovat selkärangan jatkuvat kuormat, raskaiden kuormien työskentely, voimaurheiluun osallistuminen.
  • Trauma selkärankaan myöhään raskauden aikana.
  • Hypokalsemia. Kalsiumin puute luissa johtaa vahvuuden menettämiseen. Samanlainen tilanne on mahdollista, kun se huuhdellaan diureettien käytön aikana.
  • Osteoporoosi johtaa myös luun vahvuuden menettämiseen. Syynä on rappeuttavat prosessit, joita esiintyy vanhusten potilaiden kehossa..
  • Selkärangan aineenvaihdunta- tai verenhuolto - toinen syy Schmorlin tyrän muodostumiseen.

Sairaudella ei ole selkeitä oireita, joille yleensä ominaista piilevä (piilotettu) kulku. Syynä on, että vain luukudos, jolla ei ole hermoja ja verisuonia, kärsii. Tätä helpottaa myös toiminnallisen lohkon tahaton stabilointi, joka muodostuu levyn rustokudoksen viemisen aikana selkärankaan. Siksi tauti määritetään pääasiassa sattumalta - muiden patologioiden diagnosoinnin aikana.

Epäsuorasti seuraavat oireet voivat viitata Schmorl-kyhmyjen olemassaoloon:

  • selkärangan sairastuneen alueen lisääntynyt väsymys;
  • lievä kipu (algic) oireyhtymä.

Nämä ilmenemismuodot ovat ominaisia ​​yksinomaan selkärangan pystysuoraan asentoon. Makuupuolella henkilö ei tunne selkärangan epämukavuutta. Vakavampien oireiden ilmeneminen osoittaa, että sairauden komplikaatiot ovat kehittymässä..

Nikamamurtuma on yksi Schmorlin tyrän komplikaatioista

Selkärangan eheyden rikkominen, joka etenee, muuttuu lopulta vakaviksi seurauksiksi potilaan terveydelle. Iästä johtuvat muutokset johtavat ruston kuivumiseen ja selkärangan rustokyhmien hajoamiseen. Rustojen ja luukudosten tiheän vuorovaikutuksen rikkomisen vuoksi muodostuu erilaisia ​​komplikaatioita.

Schmorl-tyräkomplikaatioita on kolmen tyyppisiä:

  1. 1. Hakettaessaan rustoa levyn yläpuolella sijaitsevasta nikamasta, on olemassa nikamavähän vaara.
  2. 2. Jos rustoinen kyhmy sijaitsi ala-nikamassa, niin ajan myötä koko levy syöksyy tuhoutuneeseen nikamaan. Tämä tila on vaarallinen, kun muodostuu vakavia neurologisia oireita, joihin liittyy suurten hermojen puristumista ja voimakasta kipua. Myös raajojen halvaus ja pareesi on vaara.
  3. 3. Useiden Schmorlin nyrkkyjen esiintyminen nikamassa johtaa vaurioihin ja voi johtaa murtumaan. Erityisen vaarallinen tässä tilanteessa on ylipaino potilaalla, jolla on nykyinen osteoporoosi.

Suurimmassa osassa tapauksia Schmorlin tyrän hoito on konservatiivista, oireenmukaista. Taudin tärkeimmät oireet poistetaan, komplikaatioiden kehittyminen estetään.

Schmorlin tyrä hoidetaan avohoidolla, kotona, mutta hoitavan selkärangan terapeutin valvonnassa. Jos vakavia oireita ei ole, potilas voi mennä töihin, mutta hänen on noudatettava lempeää hoitoa ja valvottava tiukasti työ- ja lepoaikojen vaihtamista.

Vakavissa tapauksissa käytetään leikkausta. Se koostuu nikamavälin proteesista ja vaurioituneen nikaman palauttamisesta samanaikaisesti.

Potilaan on erittäin tärkeää syödä tasapainoinen ruokavalio. Ruokalistan tulisi olla maitotuotteet ja kala. On suositeltavaa kuluttaa proteiinia ja kalsiumia riittävästi. Rajoita suolan saanti.

On tärkeää, että potilaat kiinnittävät huomiota painoon ja muokkaa sen indikaattoreita, jos ne ylittävät normin. Liialliset selkärangan kuormat, moottoripyörällä ajaminen ja painonnosto eivät ole sallittuja.

Useimmiten Schmorlin niveltulehduksen yhteydessä rustosuojaimia (Teraflex, Inoltra) määrätään ruston palauttamiseksi.

Ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä otetaan kipuoireyhtymän poistamiseksi (Nimesil, Movalis). Lisäksi määrätään kalsiumvalmisteita, D-vitamiini.

Kuntoutukseen terapeuttiset harjoitukset ovat hyödyllisiä. Erityisesti suunniteltujen harjoitusten avulla voit vahvistaa lihaskorsettia, palauttaa selkärangan joustavuuden. Terapeuttinen hieronta palauttaa alueen verenkiertoa, lievittää kipua ja lihaskouristuksia, vaikuttaa positiivisesti lihaskorsetin tilaan..

Joissakin tapauksissa manuaalinen terapia on tarkoitettu osteokondroosin hoitoon. Se myötävaikuttaa selkärankavälin lisääntymiseen, minkä seurauksena se poistaa liiallisen kuorman nikamista.

Uinti auttaa lievittämään jännitystä ja vahvistaa selkälihaksia..

Joissakin tapauksissa vaihtoehtoiset menetelmät ja kansanlääkkeet auttavat tyrässä. Nämä menetelmät toimivat vain ottaessaan yhteyttä päteviin ja kokeneisiin asiantuntijoihin:

  • Hirudoterapia (pujotus) - stimuloi paikallista verenkiertoa, virtaviivaistaa kehon aineenvaihduntaprosesseja.
  • Apiterapia (mehiläiskäsittely) on hyödyllinen myös kivun oireellisena hoitona. Auttaa lisäämään verenkiertoa, estää komplikaatioiden kehittymisen.
  • Akupunktio (altistuminen erityisille pisteille tietyissä kohdissa ja refleksogeenisillä alueilla) - parantaa kehon yleistä kuntoa, vaikuttaa myönteisesti verenkiertoon, poistaa kipua.

Nikamavälilevyjen proteesit

Leikkausta käytetään vain sellaisten vakavien tilojen kehittymiseen, jotka johtavat komplikaatioihin - selkärangan vakaviin patologioihin. Tässä tapauksessa implantoidaan nikamavälilevyproteesi..

Selkärangan rungon patologinen aukko täytetään luuaineella, joka otetaan osasta potilaan luuta. Iliumi valitaan usein luovuttajaksi..

Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä näytetään aktiivinen elämäntapa - aamulla voimistelu, lenkkeily, urheilu. Suositeltava tapa selkärangan kuormituksen rajoittamiseksi. Se koostuu painonhallinnasta, asianmukaisesta ja oikeasta ravinnosta, huonojen tapojen välttämisestä.

Taudin ennuste on suotuisa. Mikäli tauti ei etene nopeasti, tarvitaan vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka vakauttavat prosessia. Jos sairauden kehitys on aktiivisessa tahdissa, joudut suorittamaan täyden valikoiman lääketieteellisiä toimenpiteitä.

Jos esiintyy perinnöllistä taipumusta tautiin, vaaditaan selkärangan tilan vuotuinen tarkkailu röntgentutkimuksen, magneettikuvauksen ja tietokonediagnostiikan avulla.

Selkärangan Shmorl-vika

Radiologiassa on termi - Schmorlin tyrä. Tämä tarkoittaa, että joillakin selkärangan osissa tapahtuu anatomisia ja rakenteellisia muutoksia pulpuksen ytimen muodostuessa..

Schmorlin nikamaväyrä ilmaantuu useimmiten lapsilla, joilla on nopea kasvu. Kasvun aikana pehmytkudokset venyvät, kun taas luukudokset viipyvät huomattavasti.

Selkärangan sienimäisissä muodostelmissa alkaa muodostua tyhjiö. Jonkin ajan kuluttua selkäreiät puristavat selkärangan päätylevyt.

Näitä päätylevyjä kutsutaan hyaliinirustoksi, jotka ovat erityinen muodostelma. Hyaliinirusto on suunniteltu suojaamaan kunkin selkärangan nivelkudosta useilta mekaanisilta traumaattisilta vaikutuksilta..

Nuoressa iässä muodostuu usein useita Schmorlin nyrkkejä. Erota selkärangan viat paikan luonteen perusteella:

On huomattava, että Schmorlin keskus- ja sivuttaishernat eivät koskaan aiheuta kipua. Tämä johtuu siitä, että sellaiset muodostelmat eivät paina selkärangan hermopäätteitä.

Jos esiintyy Schmorlin etuosa, niin se muodostuu useimmiten monikkomuodossa. Tällainen moninkertainen vika johtaa jatkuvaan kipuun, niihin liittyy useimmiten selkärangan motorisen toiminnan rikkominen.

Hernan ympärille voi muodostua osteoskleroosialue, jonka seurauksena kehon sisäiset herniat syntyvät. Tämä tila voi johtaa:

oleskelevat säännöllisesti samassa asennossa pitkään, passiivinen elämäntapa.

Lisäksi on huomattava perinnöllinen tekijä, joka aiheuttaa myös Schmorl-tyyppisen vian.

Lisäksi kyphosis, lordosis tai skolioosi johtaa selkärangan sairauden ilmaantuvuuteen. Tällaisilla samanaikaisilla sairauksilla selkärankassa tapahtuu rappeuttavia muutoksia, jotka aiheuttavat selkärangan osien heikkenemistä.

Monet ihmiset, jotka kärsivät selkärangan kipuista, kuten lihaskipu ja nivelkipu, ovat kiinnostuneita Schmorlin tyrän vaarallisuudesta. On syytä huomata, että kaikilla ihmisillä havaituilla sairauksilla voi olla erilaisia ​​seurauksia..

Tämä pätee erityisesti tuki- ja liikuntaelimiin. Schmorl-tyyppinen vika on hoidettava heti, kun oireet ilmestyvät ja diagnoosi on määritetty.

Tärkeimmät oireet Schmorlin tyrälle ovat:

raskauden tunne lannealueella, kipu, luuytimen alueen kaventuminen, harvinainen pulsaatio selän lihaksissa.

Näiden oireiden läsnä ollessa kipu pahenee pitkäaikaisen seisomisasennossa samoin kuin kyykkyjen ja taipumisten yhteydessä. Selkäkipu lamaantuu selässä selkänojassa.

Jos havaitaan pienimmätkin Schmorlin vian oireet, terapia alkaa heti, odottamatta uusia oireita. Hoito taudin varhaisessa vaiheessa mahdollistaa vaarallisten patologioiden kehittymisen välttämisen.

Aluksi on tarpeen kuulla neuropatologia, joka perusteellisen tutkimuksen jälkeen suuntaa henkilön röntgentutkimukseen. Röntgen avulla lääkärit selvittävät koulutuksen lokalisoinnin alueen.

Terapeuttisiin tarkoituksiin tulisi määrätä vapaa-ajan voimistelu. Tällainen hoito suoritetaan vakiintuneen aikataulun mukaisesti ja fysioterapeutin tiiviissä valvonnassa.

Terapeuttisten harjoitusten tarkoituksena on venyttää nikamia ja vahvistaa niitä. Terapeuttisen hieronnan ja manuaalisen hoidon istunnot ovat varsin tehokkaita. Tällaisten toimenpiteiden avulla rentoutetaan yksittäisiä selkärangan sektoreita, joissa on Schmorl-tyyppinen vika.

Lisäksi selkärangan verenkierto on parantunut huomattavasti. Hoidon tehokkuuden lisäämiseksi on käytettävä havu- tai tärpättihauteita.

Selkärankaa käytetään myös selkärangan hoitamiseen Schmorlin tyrästä. Selkärankaa venytetään toimenpiteen avulla kuormituksen vaikutuksesta, tämä tila parantaa kudosten ravintoa.

Selkärangan rungon Schmorl-viat tai selkärangan Schmorl-solmut tai Schmorlin tyrä - tämä on sairauden nimi, johon liittyy selkärangan degeneratiivisia muutoksia. Sairaalla henkilöllä muodostuu nikamavälilevyjen herniformeja ulkonemia, jotka puristetaan selkärangan ruuansulatukseen..

Tauti sai nimen saksalaisen professorin nimen perusteella, joka kuvasi heidät ensimmäisen kerran.

Schmorlin tyrä on useimmiten synnynnäinen. Mutta on myös hankittu patologia. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa..

Selkärangan Schmorl-kyhmyjä voi esiintyä seuraavista syistä:

selkärangan kaarevuus; murtumat ja mustelmat; selkärangan välissä sijaitsevien kuiturenkaiden repeämiä; patologiset prosessit nikamissa; epätyypilliset kuormat selkärankaan; lapsen nopea kasvu, jonka seurauksena pehmytkudokset ovat edellä luurakenteiden kehitystä; aineenvaihduntahäiriöt.

Edellä olevien prosessien seurauksena hyaliinirustolevyt repeytyvät, mikä aiheuttaa selkärankavälin levyn ytimen prolapsin.

Schmorlin viat jaetaan niiden lukumäärästä riippuen yhdeksi ja useaksi, ja sijainnissa ne voivat olla edessä, takana, sivussa ja keskellä.

Lähinnä rappeuttavia muutoksia kehittyy rinta- ja lannealueilla. Kaulassa ne ovat erittäin harvinaisia..

Joskus Schmorlin tyrä ilmoittaa itsestään äkillisillä terävillä tai kipuvilla. Pysyvä väsymys on myös mahdollista..

Mutta useimmiten Schmorlin selkärangan viat eivät ilmoita esiintymistään.

Tämä tilanne johtuu siitä, että nikamien luukudoksessa kehittyy rappeuttavia prosesseja, jotka eivät vahingoitu, eikä hermostorakenteisiin vaikuta..

Sairauden diagnosoimiseksi analysoidaan huolellisesti röntgen-, laskennallisella tai magneettikuvauskuvauksella saadut tulokset.

Schmorlin selkärangan viat eivät aiheuta vaaraa. Mutta jos niitä jätetään käsittelemättä, ne voivat kehittyä selkärangan tyräksi tai aiheuttaa selkärangan puristusmurtuman.

Selkärangan Schmorl-kyhmyjä hoidetaan konservatiivisilla ja radikaaleilla hoitomenetelmillä..

Hoitomenetelmien valintaan vaikuttavat sairauden syy, patologisten muutosten esiintymisaste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, potilaan sukupuoli ja ikä, hänen ammatillinen toiminta.

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy lääkkeiden (anti-inflammatoristen lääkkeiden) käyttö, dehydratoiva terapia ja fysioterapia (veto, refleksiologia, apiterapia, hirudoterapia, barolaseroterapia, elektroanalgesia, hieronta, fysioterapia, niche-voimistelu, uinti). Ne auttavat eroon tulehduksesta, poistavat kivun ja pysäyttävät patologiset prosessit. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden seurauksena nikamien välinen etäisyys kasvaa, vähentämällä hermorakenteiden kuormitusta, parantamalla vaurioituneiden levyjen verenkiertoa ja palauttamalla aineenvaihdunta luukudoksissa..

Leikkaus määrätään, kun juurikompressiota esiintyy ja konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Se suoritetaan käyttämällä dekompressiivista laminektomiaa, jonka seurauksena dentoidiset ligamentit leikataan..

Leikkaus ei vain estä taudin etenemistä edelleen, vaan johtaa myös prosessin käänteiseen kehitykseen.

Schmorl-vika ja sen oireet Intrakorpionaalinen vika Taudin hoito

Radiologiassa on termi, jota kutsutaan Schmorlin tyräksi.

Tämän termin ydin on, että selkärangan eri osissa havaitaan rakenteellisia ja anatomisia muutoksia pulpousytimen muodostuessa.

Schmorlin nikamaväyrä havaitaan useimmiten lapsilla nopean kasvun aikana. Kasvaessaan kehon pehmeillä kudoksilla on aikaa venyttää, kun taas luukudos jää huomattavasti jäljessä. Siksi tyhjiä alueita alkaa ilmaantua selkärangan nielaisiin muodostelmiin. Ajan myötä tällaiset tyhjät painetaan selkärangan päätylevyjen läpi..

Päätylevyjä kutsutaan myös hyaliinirustoksi, joka on erityinen muodostelma. Hyaliinirusto suojaa kunkin yksittäisen nikaman sienimäistä luukudosta muodonmuutoksen erilaisilta traumaattisilta (mekaanisilta) vaikutuksilta.

Teini-iässä tauti muodostaa useimmiten useita Schmorlin nyrkkejä. Selkärangan viat jaetaan sijaintinsa luonteen mukaan seuraavasti:

keskus- sivusuunnassa; etuosa takaisin.

On huomattava, että Schmorlin keskusherna ja sen ilmenemismuodot lateraalisesti eivät aiheuta kipua. Tämä johtuu tosiasiasta, että ne eivät vaikuta selkärangan hermopäätteisiin. Herniaalin etuosan sijainti ilmenee useimmiten monikkomuodossa. Tällaiset useat Schmorl-viat johtavat krooniseen kipuun, johon voi liittyä selkärangan motorisen toiminnan rikkominen.

Takaisin sisällysluetteloon

Taudin ympärille voi muodostua osteoskleroosivyöhyke, jonka seurauksena kehon sisäiset herniat ilmestyvät. Tämän voivat aiheuttaa tekijät, kuten passiivinen elämäntapa ja istuva työ. Lisäksi emme saa unohtaa perinnöllisyystekijää, joka johtaa Schmorlin vian esiintymiseen.

Skolioosi, lordosis tai kyphosis voivat myös johtaa tällaisen selkärangan sairauden esiintymiseen. Tällaisilla samanaikaisilla diagnooseilla tapahtuu selkärangan rappeuttavia muutoksia, mikä heikentää selkärangan voimaa.

Monet ihmiset, joilla on selkärangan kipua, ihmettelevät, miksi Schmorlin tyrä on vaarallinen. Jokainen ihmiskehon sairaus voi johtaa vakaviin seurauksiin. Varsinkin kun kyse on tuki- ja liikuntaelimistä. Siksi selkärangan vikojen hoito on aloitettava heti, kun niiden ensimmäiset oireet ovat ilmenneet..

Schmorlin tyrän oireet:

kipu harvinainen pulsaatio selkärangan lihaksissa; selkärangan raskauden esiintyminen; luuytimen tilan kaventuminen;

Samaan aikaan kipu voimistuu pitkittyneellä seisomisella, terävillä taivutuksilla ja kyykkyllä. Selkärangan epämiellyttävät tunteet menevät selältä selkänojassa.

Selkärangan Schmorl-vika: hoito, oireet, syyt

Selkärangan rungon Schmorl-viat tai selkärangan Schmorl-solmut tai Schmorlin tyrä - tämä on sairauden nimi, johon liittyy selkärangan degeneratiivisia muutoksia. Sairaalla henkilöllä muodostuu nikamavälilevyjen herniformeja ulkonemia, jotka puristetaan selkärangan ruuansulatukseen..

Tauti sai nimen saksalaisen professorin nimen perusteella, joka kuvasi heidät ensimmäisen kerran.

Vikojen syyt ja niiden luokittelu

Schmorlin tyrä on useimmiten synnynnäinen. Mutta on myös hankittu patologia. Se kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja nuoruudessa..

Selkärangan Schmorl-kyhmyjä voi esiintyä seuraavista syistä:

  • selkärangan kaarevuus;
  • murtumat ja mustelmat;
  • selkärangan välissä sijaitsevien kuiturenkaiden repeämiä;
  • patologiset prosessit nikamissa;
  • epätyypilliset kuormat selkärankaan;
  • lapsen nopea kasvu, jonka seurauksena pehmytkudokset ovat edellä luurakenteiden kehitystä;
  • aineenvaihduntahäiriöt.

Edellä olevien prosessien seurauksena hyaliinirustolevyt repeytyvät, mikä aiheuttaa selkärankavälin levyn ytimen prolapsin.

Schmorlin viat jaetaan niiden lukumäärästä riippuen yhdeksi ja useaksi, ja sijainnissa ne voivat olla edessä, takana, sivussa ja keskellä.

Lähinnä rappeuttavia muutoksia kehittyy rinta- ja lannealueilla. Kaulassa ne ovat erittäin harvinaisia..

Schmorlin tyrän oireet

Joskus Schmorlin tyrä ilmoittaa itsestään äkillisillä terävillä tai kipuvilla. Pysyvä väsymys on myös mahdollista..

Mutta useimmiten Schmorlin selkärangan viat eivät ilmoita esiintymistään.

Tämä tilanne johtuu siitä, että nikamien luukudoksessa kehittyy rappeuttavia prosesseja, jotka eivät vahingoitu, eikä hermostorakenteisiin vaikuta..

diagnostiikka

Sairauden diagnosoimiseksi analysoidaan huolellisesti röntgen-, laskennallisella tai magneettikuvauskuvauksella saadut tulokset.

komplikaatiot

Schmorlin selkärangan viat eivät aiheuta vaaraa. Mutta jos niitä jätetään käsittelemättä, ne voivat kehittyä selkärangan tyräksi tai aiheuttaa selkärangan puristusmurtuman.

Sairauksien hoito

Selkärangan Schmorl-kyhmyjä hoidetaan konservatiivisilla ja radikaaleilla hoitomenetelmillä..

Hoitomenetelmien valintaan vaikuttavat sairauden syy, patologisten muutosten esiintymisaste, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, potilaan sukupuoli ja ikä, hänen ammatillinen toiminta.

Konservatiiviseen hoitoon sisältyy lääkkeiden (anti-inflammatoristen lääkkeiden) käyttö, dehydratoiva terapia ja fysioterapia (veto, refleksiologia, apiterapia, hirudoterapia, barolaseroterapia, elektroanalgesia, hieronta, fysioterapia, niche-voimistelu, uinti). Ne auttavat eroon tulehduksesta, poistavat kivun ja pysäyttävät patologiset prosessit. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden seurauksena nikamien välinen etäisyys kasvaa, vähentämällä hermorakenteiden kuormitusta, parantamalla vaurioituneiden levyjen verenkiertoa ja palauttamalla aineenvaihdunta luukudoksissa..

Leikkaus määrätään, kun juurikompressiota esiintyy ja konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Se suoritetaan käyttämällä dekompressiivista laminektomiaa, jonka seurauksena dentoidiset ligamentit leikataan..

Leikkaus ei vain estä taudin etenemistä edelleen, vaan johtaa myös prosessin käänteiseen kehitykseen.

Usein voit tavata tilanteen, kun henkilö lähetetään selkärangan röntgenkuvausta tai tietokoneen tomografiaa varten, jonka läpikäynnin jälkeen lääkäri antaa hänelle johtopäätöksen: "Schmorlin tyrä".

Neurologi tai traumatologi tarkastelee sellaista kuvausta, koska se näyttää henkilölle liian kevyesti, yleensä kiirehtiä sairaalaan tai määräämään valtava määrä erilaisia ​​lääkkeitä..

Siksi tällainen potilas alkaa etsiä tietoja tästä patologiasta verkossa, ja artikkelimme tavoitteena on antaa kaikkein täydellisin tieto tästä radiologisesta merkistä, joka ei ole kauhea sairaus, mutta Schmorlin tyrä..

Mikä se on? ↑

Tämä, toistamme jälleen, on röntgenkuvausmerkki, joka osoittaa muutokset selkärankaisen levyn ja selkärangan rungossa.

Tämä on erityisen rustokudoksen ulkonema, joka vuoraa selkärangan rungot ylä- tai alavartalon vartaloon.

Ohutta hyaliinirustoa kutsutaan lukituslevyksi, se sijaitsee nikamavälin ylä- ja alapuolella.

Tällaisen muodonmuutoksen jälkeen nikamaväylän pulpoosituuma johdetaan nikamakappaleeseen, peitetään yllä olevan hyaliinirustokudoksen ylhäältä tai alapuolelta.

Schmorlin tyrällä ei ole mitään tekemistä nikamavälilevyn tyrän, sen ulkoneman ja osteokondroosin kanssa: ruston ja luun rakenteen tällainen rikkominen ei purista selkärangan hermoja eikä purista selkäydintä - se on rajattu selkärankaisiin.

Tällainen ruston sisääntulo luuun muodostuu useimmiten jollain lapsen aktiivisen venytyksen jaksoista, joka tapahtuu 14-17-vuotiaana..

Tällöin kasvavan luun sienimäinen aine, joka ei pysy tahdissa koko vartalon kasvun kanssa, tulee pehmeämmäksi. Päätylevyn rustokudos, joka on tänä aikana paljon kestävämpi, tunkeutuu tähän..

Siten muodostuu ruston kiilamainen ulkonema, joka osoittaa kärkeen vaurioituneen nikaman sisällä, jonka pohja "makaa" nikamavälilevyllä.

Toinen jakso, joka on vaarallinen Schmorl-solmujen kehitykselle, on vanhuus, kun ihmisen luun mineraalitiheys pienenee, osteoporoosi kehittyy.

Koska tässä tapauksessa keskus- ja ääreishermoston rakenteita ei ole puristettu, koska vain selkäranka luu tuhoutuu, Schmorlin tyrän oireet ovat heikot tai puuttuvat alkuperäisissä vaiheissa.

Mutta sellainen nikamien patologia luo edellytykset muiden selkärangan vakavien sairauksien muodostumiselle, joten hoito on tarpeen, kun se havaitaan.

Syyt ↑

Monilla tekijöillä on taipumus kehittää Schmorlin nyrkkyjä, jotka voidaan jakaa ehdollisesti ulkoisiksi, ympäristötekijöistä riippuen, ja sisäisiksi, jotka kehitetään itse vartaloon.

Ensimmäinen sisältää:

  • korkean intensiteetin voimien samanaikainen terävä vaikutus selkärankaan;
  • jatkuva painonnosto;
  • selkärangan ja sitä ympäröivien rakenteiden systemaattiset pienet vammat, jotka ovat erityisen yleisiä urheilun aikana (aerobic, sukellus).

Schmorl-kyhmyjen kehittymiseen alttiiden kehon patologiat:

  • päätylevyjen tai selkärangan nivelkudoksen synnynnäiset viat;
  • osteoporoosi;
  • nopea hypätä lapsen kasvuun;
  • mineraalimetabolian rikkominen;
  • kyfoosi;
  • skolioosi;
  • Scheuermann-Mau-patologia, jossa teini-ikäisen selkäranka on muodonmuutos kyfoosin muodossa, altis etenemiselle;
  • selkärangan verentoimituksen rikkominen;
  • raskaus.

Schmorlin niveltyypit ↑

Röntgenkuvan mukaan Schmorlin tyrä voidaan kuvata eri tavoin, tarkastelemme lyhyesti tämän radiologisen merkin kaikkia tyyppejä.

Useita hernioita

Useiden käyttövirheiden löytäminen (kuten Schmorlin nyrkkyn radiologit kuvaavat) on epäsuora merkki Scheuermannin patologiasta, ts. Sellaisesta vaikeasta rappeuttavasta sairaudesta, joka muodostuu tuntemattomista syistä murrosikäisillä, jolle on tunnusomaista etenevä rintakehän kyfoosi, lannerangan hypolordosis.

Muita syitä ovat selkärangan ruston ja luukudoksen geneettinen taipumus, kalsiumin puute kehossa.

Tällaiset herniat aiheuttavat usein selkärangan motorista kykyä, voivat olla oireettomia.

Ne voidaan kuitenkin ilmaista myös sellaisilla merkeillä:

  • selkäkipu, vähenee vartalon vaaka-asennossa;
  • selkärangan lannerangan ja rintakehän muttojen tasoitus;
  • laahustaa;
  • lisääntynyt selkäväsyntyvyys.

Kuva: useita Schmorlin tyrä

Joissain tapauksissa teini-ikäisenä tahattomasti havaitut herniat voivat kadota yksinään aikuisuuteen mennessä.

Pieni tyrä

Pienen tilavuuden omaavilla Schmorlin selkärangan nyrkkyillä on synnynnäinen syy kehitykseen - intervertebral levyn rakenteen rikkomiseen.

Keskeinen tyrä

Tämä on erään tyypin tyrä, joka luokitellaan sen sijainnin perusteella nikamakappaleiden välisessä liitoksessa.

Yleensä tämä on oireeton patologia, joka on havainto röntgenkuvassa. Hyvin kohdellaan erityisillä simulaattoreilla.

Taistelu sitä vastaan ​​on tärkeää siitä syystä, että tällainen vika ei muutu nikamaväkeen.

Kuva: Schmorlin keskushernia

Intrakorporeaalinen tyrä

Termi itsessään tarkoittaa, että Schmorl-solmu sijaitsee selkärangan sisällä..

Tällaiset herniat muodostuvat johtuen gelatiinisen ytimen pääsyyn ylemmän tai alapuolella olevan nikamakudoksen luukudokseen (nikamaisen levyn ns. Hyytelömäinen keskipiste).

Tämän vuoksi sulkulevy tuhoutuu, ja tyrän ympärillä luukudos tiivistyy ja muuttaa rakennettaan muodostaen osteoskleroosikohdan.

Syvä tyrä

Jos rustokudos on syvästi, ts. Selkärangan keskikohtaan, tunkeutunut vartaloon (tämä on selkärankaisen levyn ”käsityö”), syvät rustosolmukkeet kehittyvät.

Tämä tila kehittyy pääasiassa osteoporoosista kärsiville..

Patologialla on taipumus edetä ja kehittyä sellaisia ​​komplikaatioita kuten:

  • levyvika;
  • selkärangan puristusmurtuma.

Kuva: selkärangan puristusmurtuma

Jos näit röntgenkuvauksessasi tarkalleen sanan ”syvä Schmorlin tyrä”, sinulle näytetään suorittavan kiireellinen hoito, ja ennen sitä - ei fyysistä rasitusta tai urheiluharjoittelua.

Eturauha

Kehittyy, kuten nimestä voi päätellä, selkärangan etuosan alueille, jotka voivat olla joko korkeampia tai alempia.

Tällaiset herniat johtavat oireiden, etenkin selkäkipujen, kehittymiseen, jotka voivat vaivautua vain fyysisellä rasituksella tai joita voidaan havaita jatkuvasti.

Tämän patologian kanssa kehon liikkeessä on rikkomuksia.

Tällaiset herniat muodostuvat useimmiten selkärangan 2 ja 3 välillä, mutta voivat kehittyä myös muissa osastoissa, erityisesti kohdunkaulassa..

Jälkimmäisessä tapauksessa paikallinen lordoosi suoristuu, niska alkaa jatkuvasti vahingoittaa.

Puolessa tapauksista kohdunkaulan selkärangan etummaisen hernian lisäksi kehittyy posteriorinen hernias samassa osassa kuin kompensoiva.

Paikallista tyrä

Tämä termi tarkoittaa, että selkärangan kehon ulkonema muodostuu rustosta. Toisin sanoen lause "rustoherna" ja "Schmorlin nyrä" ovat yksinkertaisesti synonyymejä.

Takaosa tyrä

Tämä termi osoittaa, että tyrä sijaitsee takaosan selkärankaissa, joissakin tapauksissa ne eivät kehitty sulkulevyn takia, vaan johtuen irrotetun, paksunnetun ja kalifioituneen selkärangan sijoittumisesta nikamaan, joka kulkee selkärangan takapintaa pitkin..

Yksittäinen tyrä

Yksi Schmorl-tyrä kehittyy 2/3 potilaista, joilla on tämä radiologinen löydös.

Yleensä sillä ei ole oireita, mutta jos samat muodostelmat esiintyvät muissa osastoissa, pylvään liikkuvuus on heikentynyt, se on taipunut.

Yksittäisiä hernioita esiintyy yleensä lumbosakraalisella alueella vanhuksilla, rinnassa - nuoremmilla.

Lukitse tyrä

Tämä on selkärankojen pintojen vuoraavien rustolevyjen pakottaminen tai vajoaminen selkärangan selkärankaiseksi aineeksi, joka sijaitsee ylä- tai alapuolella.

Tällaiset herniat muodostuvat yleensä murrosikällä, ja ne johtuvat joko lapsen nopeasta kasvusta tai / ja itse levyn yksilöllisistä rakenteellisista ominaisuuksista.

Kaudaalilevyn herniat

Schmorlin alapäädyn tyrä on selkärangan peittävän hyaliiniruston tuominen vartaloonsa.

Jatkuvan kuormituksen ja painovoiman vaikutuksen alaisena nikamavälilevyn pulpoosituuma puristuu myös selkärankaan.

Jos paineen poistamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin, syntyy seuraava tilanne:

  • selkärangan nukka luu atrofioituu, hyaliinilevy on seuraava kerros sen takana ja samalla “kuori” massan ytimelle sivuston sisällä;
  • joskus verisuonet itävät tällaiseen muodostumiseen, mikä johtaa tyrän fibroosiin ja kahden vierekkäisen nikaman lohkon kehittymiseen (ne näyttävät sulautuvan yhteen).

Tällainen Schmorl-tyrä kasvaa, kunnes pulpousytimessä on riittävä määrä nestettä, joka varmistaa sen kimmoisuuden.

Diagnostiset menetelmät ↑

Diagnoosi tehdään seuraavien perusteella:

  • Henkilön valitukset selkäkipuista, jotka lamautuvat makuulla, lisäävät fyysistä rasitusta.
  • Elämän anamneesi: selkärangan vammojen esiintyminen, jyrkkä kasvun hyppy nuoruudessa, tälle patologialle ominaisten urheilulajien harjoittelu.
  • Selkärangan kaarevuuden, paikallisten lihasjännitysten, selkärangan kudosten turvotusta koskevat tutkimukset.
  • Instrumentaaliset menetelmät: radiografia, laskettu ja ydinmagneettinen tomografia.
  • Aiheeseen liittyvien asiantuntijoiden konsultointi: ortopedi, vertebrologi, neurologi.

Päämenetelmä patologian diagnosoimiseksi on radiografia, jota tässä tapauksessa kutsutaan spondylografiaksi. Hänen kuva vaihtelee iän mukaan.

Tietokonetomografiaa ja MRI: tä käytetään diagnoosin selventämiseen..

Tyypillisiä merkkejä Schmorlin tyrästä ovat käyttövauriot.

Tämä termi viittaa lukituslevyn epäsäännöllisyyksiin tai sellaisten "taskujen" esiintymiseen, jotka on upotettu selkärankaan ja jotka ovat läpinäkyviä röntgenkuvien suhteen.

10-vuotiaalla lapsella tyrä näyttää luukatokselta, joka vie ¼-1/3 selkärangan pinta-alasta ja korkeudesta selkärangan etukulman alueella, jonka reuna on selkeä ja skleroottinen.

Yhdyslevy rajalla, jossa vika, työntyy levyä kohti ja rajoittuu sen reunaan takana.

12-15-vuotiaana kalkkisuolan kertyminen selkärangan luistumisen ytimeen on jo havaittavissa, mikä näyttää joko keskittymältä tai erillisinä sirpaleina.

Jos tyrä on ollut olemassa pitkään, niin 15–18-vuotiaana röntgenkuva osoittaa pitkittäisen etulevyn paksunemisen, selkäranka muodostaa kiilamaisen muodon, tulee pidemmäksi etu- ja takasuunnassa.

Mikä voi provosoida

nyrjähdys polven

? Ota selvää artikkelistamme.

Mitkä ovat kyynärpään syyt sisäpuolella? Vastaus on täällä..

Miksi tylsää kipua esiintyy lapaluiden välillä? Kuulehan.

Hoidon pääohjeet ↑

Röntgen tyrän havaitseminen on syy hoidon aloittamiseen, vaikka henkilö ei silti tunne mitään oireita.

Jälkimmäisessä tapauksessa päätavoite on pysäyttää patologisen prosessin eteneminen.

On myös tärkeää tunnistaa patologia, joka aiheutti Schmorlin tyrän kehittymisen. Se voi olla trauma tai Mau-tauti..

Hoitotavoitteet ovat seuraavat:

  • selkärangan ja nivelruston aineenvaihdunnan normalisointi;
  • selkäkipujen lievitys;
  • selkärangan pitkien lihasten patologisten lihasspasmien poistaminen;
  • verenkierron stimulaatio ja selkälihasten hermot;
  • selkärangan joustavuuden palauttaminen;
  • komplikaatioiden ehkäisy.

Hoitoon käytetään seuraavia menetelmiä..

Harjoitusten tarkoituksena on rentoutua, vahvistaa selän lihaksia, lisätä selkärangan joustavuutta.

Kompleksi tulisi valita erikseen ja se koostuu useista vaiheista:

  • Selkärangan venytys, joka voidaan suorittaa makuulla tai seisoen. Kipu ei tule esiintyä.
  • Harjoitukset selkälihasten vahvistamiseksi.
  • Rentouttava venytys.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Niiden tarkoituksena on parantaa selkärangan verenkiertoa, rentouttaa lihaksia, jotka pitävät sairastunutta segmenttiä voimakkaasti "kiinni" tilassa, vahvistaa selkälihaksia ja korjata asentoa..

akupunktio

Erityisten neulojen tuominen aktiivisiin pisteisiin tietyssä kulmassa ja asetetulla syvyydellä.

Sitä saa suorittaa vain asiantuntija.!

Se auttaa hoitamaan patologiaa yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa..

Selkärangan pito

Näin sitä kutsutaan pitoksi käyttämällä omaa painoaan..

Tämä auttaa nostamaan nikamaisen ontelon leveyden normaaliarvoon, parantamaan kudosten ravintoa.

Huumeterapia

Tähän sisältyy tällaisten lääkkeiden nimittäminen:

  • Särkylääkkeet ja tulehduskipulääkkeet: Diklofenaakki, Ibuprofeeni;
  • Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit: Midokalm, Serdolud;
  • D-vitamiini kalsiumin kanssa: Nycomedin ja muiden kalsium-D.

Leikkaus

Se suoritetaan harvoissa tapauksissa - edellä mainitun hoidon tehottomuuden vuoksi:

  • vaikea selkäkipu;
  • sisäelinten häiriöt, jotka johtuvat keskus- tai ääreishermoston rakenteiden (selkäydin tai selkähermot) puristuksista.

Mittakaava ja toimintatapa valitaan tilanteesta riippuen: skleroivan aineen syöttämisestä rustoon erityisneulan avulla selkärangan etuosan poistamiseksi ja kiinnityksen luomiseksi kahden vierekkäisen nikaman välillä.

Siksi Schmorlin tyrä, vaikka se on vain radiologinen diagnoosi, on hoidettava monimutkaisilla toimenpiteillä, joiden tarkoituksena on muun muassa estää tämän patologian eteneminen..

Tällaista ruston ulkonemista selkärankaan on monia tyyppejä, mutta tämän tyrän ja herniated-levyn välillä ei ole topografista tai rakenteellista samankaltaisuutta.

Schmorlin tyrän oireet

Schmorlin tyrn kliiniset oireet puuttuvat yleensä tai ovat hyvin vähäisiä. Schmorlin nipun jälkeen:

  • ei purista hermojuuria ja verisuonia,
  • ei aiheuta aseptista tulehdusta,
  • ei aiheuta lihaskouristuksia.

Schmorlin tyrä, kuten aiemmin osoitettiin, on röntgenkuvaus, ja se havaitaan usein sattumalta diagnostisten tutkimusten aikana, jotka liittyvät muihin selkärangan ongelmiin. Joskus kipua voi esiintyä, paikallinen (paikallinen) luonne. Tällainen kipu ilmenee usein harjoituksen aikana ja vähenee tai häviää lepoaikana. Tältä osin tärkeimmät valitukset ovat kyvyttömyys suorittaa harjoituksia kokonaan urheilun aikana.

Sydämennys (palpaation kanssa) kärsivän nikaman alueella voi aiheuttaa lievää kipua ja lihasspasmit voidaan määrittää. Neurologisia ja verisuonimuutoksia ei havaita.

Schmorlin selkärangan tyrä

Schmorlin lannerangan tyrä ei yleensä näy. Siihen voi kuitenkin liittyä lisääntynyt väsymys lannealueella, epämukavuuden tunne ja selän vähentynyt joustavuus. Se havaitaan sattumanvaraisesti selkärangan diagnostisen röntgentutkimuksen aikana muiden sairauksien varalta. Hyvin harvoin Schmorlin tyrä voi aiheuttaa lanne- ja alaraajojen kipuja, jotka ilmenevät fyysisen rasituksen vaikutuksesta tai ovat alustavia merkkejä tyräkomplikaatiosta. Patologisen prosessin edetessä nikamavälilevy voi pudota kokonaan tyrään, mikä rikkoo lannerangan toimintaa. Lisäksi Schmorlin lannerangan tyrä on heikko kohta, jossa voi tapahtua selkärangan puristusmurtumaa. Se tapahtuu:

  • selkärangan merkittävän sivuttaiskuorman kanssa,
  • pomppumisen aikana,
  • selkärangan puristuksen tapauksessa akselia pitkin.

Siksi tunnistettu Schmorlin tyrä vaatii oikea-aikaista hoitoa. Schmorlin tyrä voi muodostua lannerangan mihin tahansa tasoon. Tässä osassa on viisi nikamaa, ja ne ovat suurimpia, koska lannerangan alueella on suuri kuorma. Näkän sijainnista riippuen tehdään röntgenkuvaus “diagnoosiksi” Schmorlin nivulle L1, L2, L3, L4 tai L5..

Schmorlin rintarangan tyrä

Schmorlin rintarangan tyrä voi muodostua missä tahansa rinnan selkärangan tasolla ja on vähemmän yleinen suhteessa muun tyyppisiin hernioihin. Useimmiten se esiintyy tasolla 8. - 12. 12. Usein Schmorlin tyrä on oireeton. Koska Vain luukudos vaikuttaa, mutta hermostot eivät. Ja kivun puuttuminen, johon liittyy ajoittumattoman diagnoosin tyrä. Kun Schmorlin tyrä kasvaa, rintarangan selässä voi esiintyä lisääntynyttä yleistä väsymystä ja selän rinta-alueella paikallista väsymystä. Lisääntynyt yleinen väsymys johtuu sisäelinten - sydämen ja keuhkojen toimintahäiriöistä (hengenahdistus, nopea pulssi). Ajan myötä selkäkipuja esiintyy etenkin fyysisen rasituksen aikana, mikä vähenee levossa ja voi luopua.

Schmorlin niska selkäranka

Kohdunkaulan alueen Schmorlin nivel toistuu useimmiten itse kohdunkaulan selkärangan pehmeyden vuoksi. Alkuvaiheessa ja pienellä koossa Schmorlin nivelten kulku kohdunkaulan alueella on oireeton. Prosessin edetessä niskaan liittyy heikkoutta, lisääntynyttä väsymystä ja kipua, etenkin harjoituksen aikana. Niskakaulan selkärangan (sen lisääntyminen tai komplikaatio) etenemiseen voi liittyä aivojen verenkiertoon liittyvä rikkomus, joka kliinisesti ilmenee päänsärkystä, uneliaisuudesta, yleisestä heikkoudesta ja lisääntyneestä väsymyksestä.

Useita Schmorlin hernioita

Useat Schmorlin herniat vaikuttavat selkärangan merkittävään segmenttiin, minkä seurauksena niiden tärkeimmät oireet ovat:

  • krooninen kipu, joka kasvaa pystyasennossa (kun henkilö seisoo tai istuu) ja vähenee taipuvaisessa asennossa.
  • Näkyvästi sellaisissa ihmisissä selkärangan kallistus eteenpäin kasvaa huomattavasti ja selkärangan luonnolliset mutkat - rintakehä ja lanne - tasoittuvat, minkä seurauksena muodostuu hyvin suora muoto.
  • Kääntyminen ja heikentynyt asento huomioitu.
  • Myös lisääntynyt selkäväsyntyvyys on huomattava, ja sen seurauksena työkyky vähenee.

Useilla Schmorlin nyrkkyillä voi olla myös oireeton kulku, etenkin tapauksissa, joissa selkärangan keskiosaan vaikuttaa. Säännöt tällaiset herniat havaitaan sattumalta varhaislapsuudessa ja murrosikäisyydessä, ja usein ne voivat kadota yksinään. Tällaisten hernioiden syynä on geneettinen taipumus (useimmiten) ja mahdollisesti kalsiumin puute.

Jos useita Schmorl-hernioita sijaitsee nikamien etuosassa, on suuri riski, että nikamaväyrä ja puristusmurtuma ovat. Usein tällaisia ​​selkärangan muodonmuutoksia esiintyy lannealueella, ja niihin voi liittyä viereisessä selkäpylväässä sijaitsevia keskiherviaa. Tällainen patologia vaatii pakollisen erikoislääkärin valvonnan ja oikea-aikaisen hoidon..

Schmorlin nikamaväli

Schmorlin nikamaväyrä voi olla yksi ja moninkertainen. Yhden Schmorlin nikamaväyrän yhteydessä ei yleensä ilmene kliinisiä oireita. Mutta jos selkärankassa (etenkin yhdessä sen osastoissa) on kerralla useita sellaisia ​​hernioita, niin tämä johtaa sen liikkuvuuden ja kaarevuuden rikkomiseen. Yksittäiset Schmorlin nikamaherniat muodostuvat yleensä aikuisina ja vanhuksina ja ne sijaitsevat pääasiassa lumbosakraalisella alueella. Useita Schmorlin nyrkkejä löytyy nuorista ja useammin rintakehästä. Schmorlin nikamaväli havaitaan vahingossa radiografian yhteydessä toisen taudin varalta.

Schmorlin keskusherna

  • Schmorlin keskusherna on suotuisampi, ja sitä esiintyy useimmiten. Yleensä tämän tyrän kulku on oireeton ja se määritetään käyttämällä röntgen- tai tomografista tutkimusmenetelmää. Tapauksissa, joissa keskinen Schmorlin tyrä on suuri, ilmenevät selkärangan osteokondroosille ominaiset kliiniset oireet:
  • kipu, joka ilmenee kävelyn, pitkittyneen seisomisen tai taivutuksen yhteydessä;
  • väsymys tunne takana;
  • alaraajoihin säteilevä lannerangan kipu on mahdollista;
  • selkärangan liikkuvuuden muutos (rajoitus) vaikutusalueella.

Jos keskimmäinen Schmorl-tyrä havaitaan vahingossa, on parempi käydä asiantuntijan puolella, jotta mahdolliset komplikaatiot voidaan estää ajoissa..

Schmorlin tyrä ja raskaus

Schmorlin tyrä ja raskaus ovat yhteensopivia. Varsinkin jos tyrä ei ilmennyt ennen raskautta. Mutta joka tapauksessa, jos Schmorlin tyrä havaitaan raskauden aikana, on oltava lääkärin (ortopedin, neurologin, synnytyslääkärin-gynekologin) erityisessä valvonnassa ja huolehdittava itsestäsi. Koska raskauden aikana selkärangan kuormitus kasvaa merkittävästi. Voi olla tarpeen käyttää raskauden aikana tukivyötä, korsettia tai sidettä sekä käydä uima-altaalla. Kaikki nämä toimenpiteet ovat erittäin hyödyllisiä sekä raskaana olevalle naiselle että sikiölle. Jos Schmorlin tyrä havaitaan ennen raskautta, on suositeltavaa vahvistaa ensin selkääsi ennen sen suunnittelua.

Schmorlin tyrä on nimetty saksalaisen lääkärin ja patologin Christian Georg Schmorlin (1861–1932) mukaan, joka kuvasi tämän tilan ensimmäisen kerran vuonna 1927. Patologi - erikoistunut kudosten ja kehon nesteiden sairauksien aiheuttamien kehon muutosten tulkintaan ja diagnosointiin.

Mikä on Schmorlin tyrä?

Ymmärtääksesi mitä Schmorlin tyrä on, sinun on ensin selvitettävä joitain perustietoja selkärangan rakenteesta. Selkäranka koostuu pienistä luista - nikamat, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella. Nikamakaaret muodostavat onton pystysuoran putken, joka kulkee koko selkärangan läpi. Tässä putkessa ovat selkäydin ja siitä ilmaantuvat selkäranka. Nikamavälilevyt sijaitsevat nikamien välillä, mikä estää nikamia hankaamasta toisiaan vastaan ​​ja antaa selkärangan liikkuvuuden. Levyn geelimäistä keskiosaa kutsutaan pulpoosiksi ytimeksi ja kovaa ulkokuorta kutsutaan kuiturenkaaseksi. Selkärangan pää- ja suurinta osaa kutsutaan selkärankaksi. Schmorlin tyrä on selkärankaisen levyn ulkonema selkärankaan selkärangan päätylevyjen vaurioiden vuoksi.

Schmorlin tyrän syyt

Schmorlin tyrä on erittäin yleinen ilmaantuvuus (1/3 väestöstä, useammin miehillä kuin naisilla), etenkin yleinen 40-vuotiailla, koska Tässä vaiheessa tapahtuu selkärangan rakenteiden rappeutumista ikääntymisen vuoksi. Schmorlin tyrä voi kuitenkin esiintyä myös nuorilla. Schmorlin nyrkkyt eivät yleensä aiheuta mitään oireita, vaan ovat vain todisteita siitä, että selkärangan rappeutuminen tapahtuu. Lisäksi Schmorlin nyrkkyjen esiintyminen voi viitata siihen, että luu heikentyi jossain vaiheessa mahdollisesti D-vitamiinin puutteen takia (vaikka tämä teoria tulisi vielä vahvistaa tutkimuksilla) tai nuorena, kun luut ole vielä täysin luutunut, potilas kokenut voimakasta fyysistä rasitusta (esimerkiksi auttaen vanhempiaan maatilalla). Schmorlin hernioiden perintötodennäköisyys on suuri (yli 70%).

Schmorlin nyrkkyjen muodostuminen johtuu myös yhdestä selkärankavammasta tai toistuvista traumajaksoista. Huolimatta siitä, että Schmorlin nyrkkyt eivät yleensä häiritse potilaita eivätkä aiheuta komplikaatioita, ne kehittyvät useammin selkärangan epämuodostumissa, kuten esimerkiksi Scheuermann-Mau -taudissa (nuorten kyfoosi). Schmorlin tyrä muodostuu tällaisissa tapauksissa, kun selkäranka menettää toimintakykynsä ja lakkaa liikkumasta, muuttuu passiiviseksi, on selkärangan subluksaatio. Tällä hetkellä kuormitus, jonka selkärankaisen levyn pulpoosydin yleensä ottaa, keskittyy tietylle alueelle, mikä johtaa selkärangan rungon päätylevyjen muodonmuutoksiin.

Schmorlin tyrän oireet

Itse asiassa ei ole vielä todistettu, että Schmorlin nyrkky voi aiheuttaa selkäkipuja, mutta lääketieteessä on yleisesti hyväksyttyä, että Schmorlin nyrkky voi aiheuttaa tuskallisia oireita sekä epämukavuutta ja jäykkyyden tunnetta lannerangan alueella. Koska kipu on subjektiivinen käsite, se voidaan tuntea lievänä, kohtalaisena tai vakavana. Schmorlin tyräkipu esiintyy useimmiten 14–18-vuotiaina, yleensä nuorena, joka johtaa aktiivista elämäntapaa. Tällaiset murrosikäiset käyvät usein urheilussa, ja kipu estää heitä kokonaan harjoittelemasta, mikä on syynä lääkärikäyntiin. Alue, jolla potilas tuntee kipua, osuu yleensä Schmorlin tyrän lokalisaatioon.

diagnostiikka

Schmorlin tyrä voidaan diagnosoida tavanomaisella röntgenlaitteella, vaikka joissakin tapauksissa niitä ei voida nähdä röntgenkuvauksella. Kalliimpi tutkimus, jossa ei käytetä röntgenkuvat - magneettikuvaus (MRI) - sopii paremmin Schmorlin nyrkkyjen diagnosointiin. Röntgenlaitteella saatuissa kuvissa on mahdollista määrittää luukudoksen tila.

Schmorlin nyrkkyn diagnoosi, tässä tapauksessa, tehdään, kun selkärangan päätylevyn muodonmuutos on muodostunut. Magneettiresonanssikuvausmenetelmässä käytetään voimakasta magneettia, jonka avulla voit saada korkealaatuisia yksityiskohtaisia ​​kuvia luun lisäksi myös selkärangan pehmytkudoksista: lihaksista, nivelsiteistä, nikamaväleistä jne. Vaihtoehto magneettikuvauskuvaukselle on tietokonetomografia (CT), mutta tällä tavalla saadut kuvat ovat laadultaan ja yksityiskohtaisesti huonompia kuin MRI: llä saadut kuvat. Tietokonetomografian suorittaminen on perusteltua tapauksissa, joissa potilaalla on vasta-aiheita MRT: n käytölle. Koska tähän tutkimukseen sisältyy riittävän voimakkaan magneettisen säteilyn vaikutus (joka itsessään on vaaratonta ihmiskeholle), MRI on vasta-aiheinen potilaille, joilla on kehossa metalliimplantteja tai laitteita (keinotekoiset nivelet, selkärangan metallilevyt, sydämentahdistimet jne.). Usein vasta-aiheet MRI: lle osoittavat tatuointien esiintymisen. Tämä johtuu tosiasiasta, että aikaisemmin, noin 20 vuotta sitten, tatuointeja luotaessa käytettiin mustetta, joka sisälsi pieniä annoksia metalleja. Nyt sellaisia ​​väriaineita ei käytetä tatuointeja luotaessa..

hoito

Jos Schmorlin tyrä ei aiheuta potilaalle oireita, hoitoa ei vaadita tällaiselle potilaalle. Kuitenkin Schmorlin tyrän läsnä ollessa osteokondroosin komplikaatioiden estäminen on välttämätöntä, koska Schmorlin tyrn esiintyminen potilaalla osoittaa selkärangan liikkuvuuden ongelmia. Potilaalle suositellaan uintia ja erityistä voimistelua.

Selkärangan kipuoireiden, epämukavuuden ja / tai jäykkyyden ollessa läsnä konservatiivisella oireenmukaisella hoidolla, joka voi sisältää fysioterapian, terapeuttiset harjoitukset, hieronnan jne. Leikkaus Schmorlin tyrän hoitamiseksi on erittäin harvinaista. Kuten edellä mainittiin, lääketieteellisissä piireissä on edelleen kiistanalainen kysymys siitä, aiheuttaako Schmorlin tyrä yksin selkärangan kipua ja epämukavuutta. Hamanishin ym. Suorittaman NASS-tutkimuksen (Pohjois-Amerikan selkärankayhdistys) mukaan MRI-tutkimuksen avulla tehdyt Schmorl-herniat olivat 19 prosentilla 400 selkäkipua kärsivästä potilaasta ja 9 prosentilla vertailuryhmässä. Tämä tutkimus vahvistaa osittain oletuksen, jonka mukaan Schmorlin tyrä kykenee aiheuttamaan tuskallisia oireita, mutta tämä ei riitä lopullisen päätelmän tekemiseen. Itse tutkimusta ei voida tuskin kutsua viitteelliseksi, koska kontrolliryhmän koko oli melkein neljä kertaa pienempi kuin pääryhmän. Siksi, jos potilaalla on selkäkipuja, on suositeltavaa sulkea pois muut potilaan läsnäolon syyt, jotka eivät välttämättä liity selkärangan rakenteiden vaurioihin. Sisäisten elinten (suolet, eturauhanen, kohtu, virtsarako) ongelmat voivat myös aiheuttaa epämukavuutta selässä, erityisesti alaosassa.

Siksi ennen Schmorlin nyrkkyn hoitamista suositellaan suoritettava magneettikuvaus, jos Schmorlin nivel diagnosoitiin yksinkertaisella röntgenkuvauksella, jotta selkärangan kivun todennäköisempiä syitä ei hukataisi (esimerkiksi nikamaväki on materiaalin ulkonema) pulpoosinen ydin selkäkanavaan, mikä voi johtaa lähellä olevan hermojuuren puristumiseen ja aiheuttaa oireita, kuten kipua, epämukavuutta, jäykkyyden tunnetta, tunnottomuutta, heikkoutta vahingoittuneella alueella ja paineistetun hermon (olkapää, käsivarsi, käsi, lapaluu, reisi) sisempiä alueita, pakara, jalka, jalka)). Lopuksi, joissain tilanteissa ei ole epäselvää tarkistaa sisäelinten tilaa vatsaontelon ja pienen lantion ultraäänitutkimuksen avulla. Selkäkipu takana on usein tapauksia, jotka eivät ole millään tavalla yhteydessä selkärankaan. On turvallista olettaa, että Schmorlin tyrä aiheuttaa selkäkipuja siinä tapauksessa, että asiaankuuluvien tutkimusten tulokset sulkivat pois muut mahdolliset syyt..

Voit varata ajan lääkärin kanssa (Venäjän federaation kansalaisille neuvonta on ilmaista).

Kopioidessamme materiaaleja sivustollemme ja sijoittamalla niitä muille sivustoille, vaadimme, että jokaiseen aineistoon on liitettävä aktiivinen hyperlinkki sivustollemme: