Selkäydinvammojen merkit ja seuraukset

Selkäydinvamma on tila, joka uhkaa uhrin henkeä ja vaatii kiireellistä lääketieteellistä hoitoa. Tätä patologiaa kutsutaan traumaattiseksi selkäytimeksi (TBSM)..

Taka-aivot, jotka ovat osa hermostoa, toimivat kaikkien elinten ja lihaksen työn pääkoordinaattorina. Juuri hänen kauttaan aivot vastaanottavat signaaleja koko kehosta.

Jokainen selkäytimen segmentti on vastuussa tietystä elimestä, josta se vastaanottaa refleksit ja välittää ne. Tämä määrittelee kyseisen patologian vakavuuden. Tällaisissa vammoissa on korkea kuolleisuus ja vammaisuus..

Syyt ja oireet

Syyt selkärangan patologioiden esiintymiseen voidaan yhdistää 3 ryhmään. Ensimmäiseen sisältyy epämuodostumia, jotka voivat olla joko hankittuja tai synnynnäisiä. Ne liittyvät tämän elimen rakenteen rikkomiseen. Toiseen ryhmään kuuluvat selkäydin erilaiset sairaudet, jotka johtuvat infektioista, perinnöllisestä alttiudesta tai kasvaimen esiintymisestä.

Kolmas ryhmä sisältää erilaisia ​​vammoja, jotka voivat olla itsenäisiä ja yhdistyä selkärangan murtumaan. Tähän syiden ryhmään sisältyy:

  • Putoaminen korkeudesta;
  • Auto-onnettomuus;
  • Kotitalouksien vammat.

Patologian kliiniset oireet määräytyvät vamman vakavuuden perusteella. Joten, selkäytimen täydellinen ja osittainen vaurio korostetaan. Täydellisen tappion seurauksena kaikki hermoimpulssit tukkeutuvat, eikä uhralla ole mahdollisuutta palauttaa motorista aktiivisuuttaan ja herkkyyttänsä. Osittainen vaurio viittaa mahdollisuuteen suorittaa vain osa hermoimpulsseista ja tämän vuoksi jokin motorinen aktiivisuus säilyy ja on mahdollista palauttaa se kokonaan.

Selkäydinvamman merkit ovat seuraavat:

  • Heikentynyt motorinen aktiivisuus;
  • Polttava kipu
  • Herkkyyden menetys koskettaessa;
  • Kuumuuden tai kylmän tunteen puute;
  • Vaikeuksia hengittää;
  • Aktiivinen yskä ilman helpotusta;
  • Kipu rinnassa ja sydämessä;
  • Spontaani virtsaaminen tai suoliston liikkeet.

Lisäksi asiantuntijat tunnistavat selkäydinvaurion oireita, kuten tajunnan menetyksen, selän tai kaulan epäluonnollisen aseman, kipu, joka voi olla tylsä ​​tai terävä ja tuntuu koko selkärangan.

Loukkaantumisten tyyppi

Selkäydinvammat luokitellaan tuhotyypin ja tyypin mukaan..

Hematomyelia

Hematomyelia - tässä tapauksessa selkäytimen onkalossa on verenvuoto ja hematooman muodostuminen. Ilmenee oireita, kuten kivun menetys ja lämpötilaherkkyys, jotka jatkuvat 10 päivää ja alkavat sitten taantua. Oikein järjestetty hoito palauttaa kadonneet ja heikentyneet toiminnot. Mutta samaan aikaan potilaan neurologiset häiriöt voivat jäädä.

Juurivaurio

Selkäytimen juurten vaurioituminen - ne ilmenevät raajojen halvauksen tai pareisina, autonomisina häiriöinä, vähentyneenä herkkyydenä, lantion elinten toimintahäiriöinä. Yleiset oireet riippuvat siitä, mihin selkärangan osaan vaikuttaa. Joten kaulusvyöhykkeen vaurioilla, ylä- ja alaraajojen halvaus, hengitysvaikeudet ja herkkyyden menetys.

murskaava

Murskaa - tälle vammalle on ominaista selkäytimen eheyden rikkominen, se repeytyy. Selkärangan shokki-oireet voivat jatkua jopa useiden kuukausien ajan. Sen seurauksena on raajojen halvaus ja lihaksen sävyn heikkeneminen, sekä somaattisten että vegetatiivisten refleksien katoaminen. Herkkyys puuttuu kokonaan, lantion elimet toimivat hallitsemattomasti (tahattomat suolen liikkeet ja virtsaaminen).

puristamalla

Puristus - tällainen vamma tapahtuu useimmiten selkärangan vaurioittavien nikamakappaleiden, nivelprosessien, vieraiden kappaleiden, nikamavälilevyjen, nivelsiteiden ja jänteiden seurauksena. Tämä johtaa raajojen motorisen toiminnan osittaiseen tai täydelliseen menettämiseen..

Mustelma - tämän tyyppisissä vammoissa tapahtuu raajojen halvaus tai pareesi, herkkyys häviää, lihakset heikentyvät, lantion elinten toiminta on häiriintynyt. Terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen nämä oireet eliminoituvat kokonaan tai osittain.

Aivotärähdys

Aivotärähdys on selkäytimen palautuva toimintahäiriö, jolle on tunnusomaista oireet, kuten heikentynyt lihassävy, tunneiden osittainen tai täydellinen menetys niissä kehon osissa, jotka vastaavat vaurioiden tasoa. Tällaiset ilmenemismuodot kestävät lyhyen aikaa, minkä jälkeen selkärangan toiminta palautetaan kokonaan.

Diagnostiset menetelmät

Selkäydinvammat voivat olla erilaisia. Siksi ennen hoidon aloittamista on paitsi selvitettävä itse vahingon tosiasia, myös määritettävä sen vakavuusaste. Se on neurokirurgin ja neuropatologin toimivallassa. Nykyään lääketieteellä on riittävät keinot selkärangan vammojen yhteydessä tapahtuneiden häiriöiden täydelliseen ja luotettavaan diagnoosiin:

  • Tietokone- ja magneettikuvaus;
  • Spondylography;
  • Lumbaalipunktio;
  • Kontrasti myelografia.

Alustan tietokoneen tomografia röntgensäteilyn vaikutuksesta ja mahdollistaa bruttorakenteellisten muutosten ja mahdollisten verenvuodon polttimien tunnistamisen. Magneettiresonanssidiagnostiikka määrittää turvotuksen ja hematoomien muodostumisen sekä nikamalevyjen vaurion..

Spondylografiaa käyttämällä voidaan havaita traumaominaisuudet, kuten nikama- ja kaarimurtumat ja siirrot, sekä poikittaiset spinousprosessit. Lisäksi tällainen diagnoosi antaa täydelliset tiedot selkärangan nivelten tilasta, onko selkäkanavan kapenema, ja jos on, missä määrin. Spondylografia tehdään kaikissa selkäydinvaurioiden tapauksissa, ja se tulisi tehdä 2 projektiota..

Lannerangan puhkaisu suoritetaan, jos epäillään vamman aiheuttamaa kompressiota. Se koostuu aivo-selkäydinnesteen paineen mittaamisesta ja subaraknoidisen tilan tai selkäkanavan herkkyyden arvioinnista. Jos patenttivahvistetaan, myelografia suoritetaan. Se suoritetaan lisäämällä varjoaine ja puristusaste määritetään tällä tavalla..

Kun selkäydin loukkaantuu, diagnostisten toimenpiteiden kompleksi sisältyy funktionaalisten ja neurologisten häiriöiden arviointi. Funktionaalinen arviointi tehdään uhrin kyvyn mukaan fyysiseen toimintaan ja herkkyyden esiintymiseen kehon eri osissa. Neurologiset häiriöt arvioidaan lihasvoiman perusteella. Lisäksi motoristen häiriöiden indikaattori on kyky liikuttaa itsenäisesti lantiota, polvea, jalkoja, rannetta, pikkuruutta, peukaloa, kyynärpäätä. Nämä lihasryhmät vastaavat selkäytimen segmenttejä..

Hoito ja kuntoutus

Selkäydinvamma vaatii välittömän hoidon aloittamisen, koska vasta silloin on mahdollista ylläpitää sairastuneen henkilön motorista aktiivisuutta. Tällaisen vamman pitkäaikaiset vaikutukset riippuvat siitä, kuinka hyvin ja nopeasti pätevä lääketieteellinen hoito on annettu..

Hoidon taktiikat ja tarjotun sairaanhoidon luonne riippuvat suoraan vamman vakavuudesta. Selkäydinvamman henkilölle aiheuttamien katastrofaalisten seurausten estämiseksi terapeuttiset toimenpiteet tulisi toteuttaa seuraavassa järjestyksessä:

  1. Lähes heti vamman jälkeen injektio lääkkeitä, jotka estävät selkäytimen hermosolujen nekroosin.
  2. Selkärangan fragmenttien kirurginen poisto, joka puristaa ja repii selkäytimen.
  3. Selkäydin solujen tarjonta riittävällä määrällä happea niiden lisäkuoleman estämiseksi. Tämä tapahtuu palauttamalla verenkierto..
  4. Vaurioituneen selkärangan osan luotettava kiinnitys.

Kirurginen hoito on tehokkainta, jos se suoritettiin ensimmäisinä tunteina vamman jälkeen. Apuhoito suoritetaan selkärangan oireiden ilmetessä. Levitä tässä tapauksessa dopamiini, atropiini, suolaliuos. Selkäytimen vaurioituneen osan verenkierron parantamiseksi metyyliprednisolonia annetaan laskimonsisäisesti. Se auttaa lisäämään hermosolujen herkkyyttä ja johtamaan hermoimpulsseja. On tarpeen ottaa lääkkeitä, jotka poistavat aivojen hypoksian vaikutukset.

Koska kyky uudistua selkäytimestä puuttuu, kantasolujen käyttö näihin tarkoituksiin nopeuttaa potilaan toipumista..

Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla, osana lääkehoitoa, antibakteerisia lääkkeitä käytetään estämään bakteeri-infektiot, lääkkeet, jotka stimuloivat verisuonten toimintaa, koska leikkauksen jälkeen on suuri tromboflebiitin riski. Lisäksi käytetään vitamiineja ja antihistamiineja..

Tällaisilla vammoilla on melkein aina vakavia seurauksia hermostoon. Siksi kiinteä osa hoitoa on korjaavia toimenpiteitä, kuten hieronta, fysioterapiaharjoitukset, lihasten sähköinen stimulaatio.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Mikä on vaarallinen selkäydinvamma?

Coccyx-mustelmat pudotushoidossa

Lannerangan kompressiomurtuman hoito

Jos vaurioitunut selkäydin

a) Epidemiologia. Euroopassa selkäydin traumaattisia vammoja on 10-50 tapausta miljoonaa ihmistä kohti vuodessa. Suurin osa potilaista on miehiä. Keskimääräinen ikä on viimeisten vuosikymmenien aikana noussut 20: stä 30-40: een vuoteen. Yleisimmät syyt ovat liikenneonnettomuudet ja putoukset.

Tetraplegia (kohdunkaulan trauma) ja paraplegia (niska trauma) esiintyvät samalla taajuudella. Selkärangan ei-traumaattisten ei-progressiivisten vaurioiden esiintyvyys on suurempi kuin traumaattisten vammojen. Selkäydin ei-traumaattisten vammojen syyt ovat saostuneet nikamavälilehdet, infektiot, valtimovenoosiset epämuodostumat (AVM), kasvaimet, selkärangan stenoosi jne..

b) Selviytyminen ja kuoleman syyt. Selkäydin traumaattisten vahinkojen jälkeen kuolleisuus oli ensimmäisenä vuonna 60–80% ennen toista maailmansotaa, 1960-luvulla se laski 30%: iin, 1970-luvulla 15%: iin ja 6%: iin 1980-luvulla. Syyt tähän liittyvät todennäköisesti erikoistuneiden osastojen perustamiseen, päivystyspalveluiden parantamiseen, antibioottihoitoon jne..

1970-luvulle asti munuaisten vajaatoiminta ja virtsateiden komplikaatiot olivat johtavia kuolinsyyjä. Tällä hetkellä hengityskomplikaatiot, etenkin keuhkokuume, ovat vallitsevia. Muita syitä ovat tahattomat vammat, itsemurhat, sydän- ja verisuonisairaudet ja sepsis..

c) Ennuste selkäytimen traumaattisten vammojen (PSM) jälkeen. Akuutin PSM: n jälkeen tapahtuu selkärangan vaihe, jossa refleksejä ei ole. Se voi kestää useista tunneista useisiin viikkoihin. Tämä johtuu todennäköisesti supraspinan johtavuuden äkillisestä lopettamisesta, joka yleensä ylläpitää tasaista depolarisaatiotilaa selkäytimen motorisissa hermosoluissa. Selkäydinvaurion funktionaalista tasoa on usein mahdotonta ennakoida ensimmäisinä viikkoina selkärangan aiheuttaman vamman jälkeen..

Ja vasta kun selkärangan sokkorefleksit ovat vähentyneet, spastisuus ja lantion toiminta palautuvat.

Ennuste on parempi selkäytimen epätäydellisten vaurioiden varalta. Potilaat, joilla on puutteellisia vaurioita, voivat toipua toiminnallisesti muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua vammasta. Vaikka täydellisen selkäydinvaurion oireet pysyvät muuttumattomina ensimmäisten viikkojen aikana, tulevaisuudessa on vain vähän mahdollisuuksia parantaa toimintoja alle neurologisten vaurioiden tason..

d) Selkäydinvammojen luokittelu (PSM). Neurologisten luokittelujen kansainvälinen standardi on laajalti tunnustettu. Se on looginen, tehokas, tarkka ja luotettava vähimmäistietokokonaisuus selkäytimen vammojen arvioimiseksi. Lisäksi se tarjoaa arvio toiminnallisesta ennusteesta.

e) Selkäydinvamman vaikutukset. Selkäytimen vaurioituminen voi vaikuttaa mihin tahansa toimintaan, joka on vaurion alapuolella, ja siten vammaisuuden todennäköisyyteen, jolla on yleinen vaikutus koko ihmisen toimintaan. Esimerkkejä yleisimmistä rikkomuksista ovat:
- Paresis / halvaus, lihasten surkastuminen, spastisuus / kouristukset, supistukset, heterotooppinen luutuminen, halvaantunut skolioosi.
- Herkkyys / puute herkkyysriskin, painehaavojen, osteomyeliitin, "marginaalisen haavauman" (ihon okasolusyöpä kroonisen haavauman tai armen reuna-alueilla) kanssa.
- Hengitysvaikeudet selkäytimen kohdunkaulan tai rintakehän tason vaurioiden kanssa.
- Sydän- ja verisuonitaudit, joilla on lisääntynyt syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian riski, matala verenpaine ja harvinainen pulssi, jolla on korkeat selkäytimen vauriot, autonominen dysfleksia potilailla, joilla on T6-vauriota tai korkeampi, alaraajojen turvotus.
- Virtsarakon pareesi virtsainkontinenssin kanssa, viivästyminen, infektio, kivien muodostuminen, munuaisten vajaatoiminta.
- Suolistoalueen inkontinenssi, ummetus, peräpukamat.
- Seksuaalisen toiminnan rikkomukset ja lisäksi heikentänyt miesten hedelmällisyyttä.
- Endokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti fyysisen toiminnan yhteydessä.
- Osteoporoosi, jolla on lisääntynyt alaraajamurtumien riski.
- Lämpötilan sääntelyn rikkomukset, erityisesti kohdunkaulan tason vauriot, tekevät potilaista erittäin herkiksi ympäristön lämpötilaan.
- Yleinen kipu, sekä olkapäähäiriöt että neuropaattiset neurologisten vaurioiden tason alapuolella.

Kansainvälinen neurologisten luokittelujen standardi,
Hyväksytty Yhdysvaltain selkäydinvaurioyhdistyksen (ASIA) ja kansainvälisen selkäytimen yhdistyksen (ISCoS).

Selkäydinvamma

Selkäydin, kuten aivot, kuuluu keskushermostoon. Selkäydin on aivan kuin aivojen jatke, se sijaitsee selkärankakanavassa, jonka muodostavat nikamakaarit ja -kappaleet. Mutta selkäydin ei täytä täysin selkäkanavaa. Se jatkuu toiseen tai kolmanteen lannerankaan ja sen pituus on keskimäärin 45 senttimetriä. Ulkopuolella selkäydin koostuu valkeasta aineesta, sisäpuolella - harmaasta. Selkäydin on jaettu kohdunkaulan, rintakehän, lannerangan ja rintarankaan.

Selkäydinvamman oireet

Jos selkäydin on vaurioitunut, havaitaan voimakasta selkä-, pään- tai kaulakipua, tunteen menetystä tai pistelyä jaloissa, sormissa ja käsissä, epätavallista turvotusta selässä tai pään alueella. Lisäksi tietyssä kehon osassa ei ole hallintaa kokonaan tai osittain, hengitysvaikeuksia, painetta rinnassa, vaikeuksia kävelyssä ja koordinaatiossa, peräsuolen ja virtsarakon akuuttia inkontinenssia tai pidätystä.

Selkäydinvammojen syyt

Selkäydinvaurio johtuu yleensä vammoista. Huolimatta siitä, että selkäydin sijaitsee melko vahvassa rungossa, joka on selkäranka, mekaanisen rasituksen alaisena, se vaurioituu usein. Selkäydin kärsii murtumista-dislokaatioista (dislokaatiot yhdistetään selkärangan kappaleiden murtumiin), selkärangan kaarien ja prosessien murtumiin sekä selkäytimen nivelten repeämiin jne..

Selkäydinvamman diagnoosi

Selkäydinvammojen diagnosointi alkaa ensinnäkin yksityiskohtaisella ja perusteellisella historian tutkimuksella, jonka jälkeen potilaan neurologinen tila arvioidaan..

Näiden oireyhtymien perusteella on mahdollista melko tarkasti määrittää vaurioiden sijainti ja niiden likimääräinen luonne.

Lisäksi tutkimuksia tehdään myös verenvuotojen, selkäytimen vaurioalueiden, selkärangan fragmenttien, jotka voivat vahingoittaa selkäydintä, visualisoimiseksi.

Selkärangan siirtymän ja murtumien paikan tunnistaminen mahdollistaa radiografian. Tietokonetomografiaa käyttämällä voit tutkia selkäydin ja ympäröivät kudokset kerroksittain. Selkäydinvaurion diagnoosi voidaan tehdä myös MRI: llä..

Selkäydinvammojen hoito

Selkäydinvammojen hoidossa on ensin poistettava selkäytimen tilaa uhkaavien haitallisten tekijöiden vaikutukset. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan selkärangan immobilisointi, joskus sen jatkaminen vaaditaan. Tämä toimenpide vie selkärangan normaaliin asentoon, mikä eliminoi selkäytimen puristumisen. Vieraskappaleet ja luupalmat poistetaan. Toimenpiteet toteutetaan myös spastisten, kipu- ja muiden oireyhtymien poistamiseksi, jotka yleensä seuraavat selkäydinvaurioita. Virtsarakon purkamista varten katetrointi suoritetaan. Olisi varmistettava, että potilaalla ei ole painehaavoja, ja estämään sen muodostuminen, sekä annettava keholle oikea asento.

Selkäydinvamman seuraukset

Selkäydinvaurio on erittäin vakava sairaus, jossa ihminen sängyssä. Selkäytimen vaurioita voi esiintyä eri alueilla. Jos selkäydin vaurioituu kohdunkaulan selkärangan tasolla, herkkyys häviää vauriokohdan alapuolella, esiintyy raajojen pareesi, hengitys on järkyttynyt.

Jos selkäytimen kohdunkaulan paksuuntuminen vaurioituu, tapahtuu käsien keskus- ja perifeerinen halvaus, ja rintakehän alueella tapahtuu vahinko, jalojen keskihalvaus. Selkäydinvaurioissa selkärangan paksuuntumisen alueella kehittyy jalkojen pareesia.

Kaikilla selkärangan vammoilla herkkyys menetetään vahinkokohdan alapuolella ja lantion elinten toiminta on heikentynyt.

Selkäydin repeämä: syyt ja hoito patologia

Yksi selkärangan vakavimmista patologioista on selkäytimen repeämä. Se voi johtaa raajojen herkkyyden menettämiseen ja jopa potilaan kuolemaan. Selkävamman uhrin tulevan elämän ennuste riippuu hermokuitujen vaurioitumisasteesta ja valitun hoidon tehokkuudesta..

Kuvaus

Selkäydin repeämä - vakava hermokuitujen trauma, jossa niiden eheyttä loukataan ja sitä seuraava kudosnekroosi.

Se tapahtuu korkeilla puristuskuormituksilla, läpäisevillä haavoilla, lisääntyneillä selkärangan mekaanisilla kuormituksilla. Selkäytimen vaurioaste voi vaihdella. Useammin havaitaan osittaisia ​​kyyneleitä, joissa potilas voi toipua kokonaan. Täydelliset tauot ovat vähemmän yleisiä. Potilaat ovat usein kiinnostuneita siitä, onko sisäelinten ja raajojen toiminta mahdollista palauttaa hermokuitujen repeämän alapuolelle. Valitettavasti lääketieteen nykyinen kehitystaso ei mahdollista tätä..

Selkäydinvamman seurauksia ei voida odottaa. Osittainen tai täydellinen halvaus, joidenkin elinten työhäiriöt ja selän kaarevuus voidaan havaita. Tässä tapauksessa potilas voi aina ylläpitää tietoisuuden selkeyttä.

syyt

Selkävammoja provosoivia tekijöitä voivat olla:

  • Onnettomuudesta johtuvat vammat. Yleisemmin nähty jalankulkijoiden tai moottoripyöräilijöiden kanssa, koska heidän selkäänsä ei suojaa kova istuimen selkänoja.
  • Korkeudesta putoavan henkilön aiheuttamat vahingot, mukaan lukien siltojen tai muiden rakenteiden putoaminen, sukeltaminen.
  • Kotitalouksien vammat. Näitä ovat portaita putoamiset, puukot, ampumahaavat. Vanhemmilla ihmisillä aivojen rikkoutuminen voi tapahtua jopa pudotuksen vuoksi oman kasvun korkeudesta.

Vauva voi aiheuttaa vakavia selkävammoja myös luonnollisen synnytyksen aikana tai keisarileikkauksen aikana..

oireet

Vakavan selkävamman tärkein oire on selkäranka. Sen myötä ihmisissä aivot irtoavat elimistä, tunnottomuus asettuu sisään. Tänä aikana potilaan kaikki liikkeet voivat johtaa huonontumiseen ja kuolemaan.

Vaikeissa tapauksissa hengityksen tai sydämen pysähtyminen on mahdollista..

Kipu ja jänne selässä ja nivelissä ajan myötä voivat johtaa vakaviin seurauksiin - nivel- ja selkärangan liikkeiden paikallisiin tai täydellisiin rajoituksiin vammaisuuteen saakka. Karvaan kokemuksen opettamat ihmiset käyttävät ortopedin Bubnovskyn suosittelemaa luonnollista lääkettä nivelten parantamiseen. Lue lisää "

diagnostiikka

Myelografiaa käytetään myös hermokuitujen puristusasteen tunnistamiseen. Potilaalle määrätään lisätutkimuksia riippuen samanaikaisista kehon vaurioista, akuuteista ja kroonisista sairauksista.

Ensiapu

Selkävammoissa on ehdottomasti kielletty nostaa ihmisen vartaloa, vetää häntä käsistä tai jaloista, suoristaa nikamat itse, asettaa uhri pehmeälle pinnalle. Kaikki tämä voi pahentaa ihmisen tilaa..

hoito

Saatuaan sairaalaan potilaalle annetaan suuria annoksia voimakkaita lääkkeitä, jotka voivat tukea vaurioituneiden hermokuitujen elintärkeää aktiivisuutta. Tämän jälkeen potilaalle määrätään kirurginen hoito. Se mahdollistaa selkärangan loukkaantuneiden selkärangan fragmenttien poistamisen sekä vaurioituneiden kudosten verentoimituksen palauttamisen. Seuraavaksi potilaalle määrätään lääkehoito, jonka tavoitteena on kehon ylläpitäminen ja kudosten nopea uudistuminen.

Päähoitojakson päätyttyä henkilölle tehdään toistuva diagnoosi, mukaan lukien MRI, röntgenkuvaus, yleiset tutkimukset ja likododynaamiset testit. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella potilaalle määrätään kuntoutushoito. Se voi sisältää lääkehoidon käytön, nat. toimenpiteet, manuaalinen terapia, jonka tarkoituksena on suoraan selkälihasten palauttaminen. Jos henkilöllä on positiivinen trendi, hänelle määrätään fysioterapiaa, uima- ja kylpylähoitoa.

Oletko koskaan kokenut jatkuvaa kipua selässä ja nivelissä? Sen perusteella, että luet tätä artikkelia, tunnet jo henkilökohtaisesti osteokondroosin, niveltulehduksen ja niveltulehduksen. Olet varmasti kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita, voiteita, injektioita, lääkäreitä ja ilmeisesti - mikään yllä olevista ei auttanut sinua. Ja tähän on selitys: Farmaseuttoreille ei yksinkertaisesti ole kannattavaa myydä toimivaa tuotetta, koska he menettävät asiakkaat! Siitä huolimatta kiinalainen lääketiede on jo tuhansien vuosien ajan tiedän reseptin näiden sairauksien päästämiseksi eroon, ja se on yksinkertainen ja ymmärrettävä. Lue lisää "

Täydellinen toipuminen hermostkuitujen repeämisen jälkeen vie vähintään puolitoista vuotta.

Ennuste

Vakavien selkävammojen tapauksessa potilaan ennuste riippuu suoraan aivovaurioiden vakavuudesta, potilaan hoidon nopeudesta ja valittujen hoitomenetelmien tehokkuudesta. Jos kuidunmuutos on epätäydellinen ja potilaalle annettiin ensiapu oikein, kehon täydellinen palautuminen on mahdollista.

Eivätkö he selkäytimen repeämää? Jos henkilöllä oli vähäisiä hermokuitujen vaurioita, hän sai täyden hoidon ja jatkoi kuntoutuksen, tuki- ja liikuntaelinjärjestelmän täydellinen palauttaminen on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa uhri voi kävellä tulevaisuudessa..

Jos potilaalla on täydellinen selkäytimen repeämä, vamman seuraukset voivat olla erittäin vakavat. Joissakin tapauksissa uhrit ovat halvaantuneet kokonaan. Selkävammojen potilaiden kuolema johtuu hengityksen pysähtymisestä tai sydämen vajaatoiminnasta.

Me kaikki tiedämme, mikä kipu ja epämukavuus ovat. Niveltulehdus, niveltulehdus, nivelrikko ja selkäkipu pilaavat vakavasti elämää, rajoittaen normaalia toimintaa - on mahdotonta nostaa kättä, astua jalkaan, nousta sängystä.

Erityisen voimakkaasti nämä ongelmat alkavat ilmetä 45 vuoden kuluttua. Kun yksi kerrallaan on fyysisen heikkouden edessä, paniikki asettuu sisään ja on helvetin epämiellyttävää. Mutta tätä ei tarvitse pelätä - sinun on toimittava! Mitä keinoja tulisi käyttää ja miksi - sanoo johtava ortopedikirurgi Sergei Bubnovsky. Lue lisää >>>

Selkäydinvaurio: oireet, hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Selkäydinvammoista kärsivien potilaiden hoito on nykyaikaisen lääketieteen erittäin kiireellinen ongelma. Joka vuosi Ukrainassa noin 2000 ihmistä saa selkäydinvammoja, ja nämä ovat pääasiassa nuoria työikäisiä, jotka muuttuvat vammaisiksi I (80%) ja II-ryhmiksi. Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain 8 000–10 000 tämän tyyppistä vahinkoa. Selkäydinvaurio - ei vain lääketieteellinen, vaan myös sosiaalinen.

Esimerkiksi yhden selkäydin- ja selkäydinvamman uhrin hoidon ja ylläpidon kustannuksiksi Yhdysvalloissa arvioidaan korkeintaan 2 miljoonaa dollaria. Selkärangan murtumia sekä selkäytimen ja selkärangan juurien vaurioita tapahtuu, kun ne altistetaan suoraan mekaaniselle voimalle (suorat vammat), ja uhri putoaa korkeudesta (katatrauma)., selkärangan liiallisella taivutuksella tai venytyksellä (epäsuorat vauriot), kun sukellaan ylösalaisin tulisijassa.

Selkäydinvamman oireet

Selkäydinvamman kulun vaikeusaste, etenkin vamman jälkeisissä alkuvaiheissa, riippuu suuresti selkärangan kehittymisestä. Selkäranka on patofysiologinen tila, jolle on ominaista heikentynyt selkäytimen motorinen, aistinvarainen ja heijastava toiminta alle vaurion tason. Samanaikaisesti raajojen motorinen aktiivisuus menetetään, niiden lihaksen sävy heikkenee, lantion elinten herkkyys ja toiminta ovat heikentyneet. Hematoomat, luufragmentit, vieraat elimet voivat tukea selkärangan shokkia, aiheuttaa aivo-selkäydinnesteen häiriöitä ja hemodynamiikkaa. Vaurion välittömässä läheisyydessä sijaitsevat hermosolut ovat liiallisessa estymistilassa.

Selkäydinvaurion kliinisiin muotoihin kuuluu:

  1. Aivotärähdys.
  2. Selkäydinvamma.
  3. Selkäytimen puristus.
  4. Selkäytimen murtuminen selkäytimen anatomisen koskemattomuuden osittaisen tai täydellisen rikkomisen takia (kyyneleet, selkäytimen kyyneleet).
  5. Hematomyelia.
  6. Selkäytimen juurien vaurioituminen.

Aivotärähdys

Selkäytimen aivotärähdykselle on tunnusomaista selkäytimen palautuvat toimintahäiriöt, epävakaat oireet jännerefleksien, lihasvoiman, raajojen herkkyyden vähentymisen muodossa vaurioiden tason mukaan. Oireet katoavat ensimmäisen 1-7 päivän kuluessa selkäydinvammasta. Lannerangan läpi - aivo-selkäydinneste muuttumattomana, subaraknoidisten tilojen avoimuus ei heikkene.

Selkäydinvamma

Selkäydinvaurio on selkäydinvamman vakavampi muoto. Kliinisesti selkäydinvaurion kanssa on rikottu kaikkia sen toimintoja pareesin tai raajojen halvauksen muodossa lihasten hypotension ja arefleksian, herkkyyshäiriöiden ja lantion elinten toimintahäiriöiden muodossa. Kun selkäydin on mustelmilla, sen vaurion oireet voivat taantua kokonaan tai osittain vaurioasteesta riippuen. Selkärangan neste, jossa selkäytimet ja veren sekoitus, aivo-selkäydinnestehäiriöt puuttuvat.

Selkäytimen puristus

Selkäydinkompression voi aiheuttaa selkärangan kappaleiden ja kaarejen fragmentit tai niiden nivelprosessit, jotka ovat vaurioituneet nivelsiteiden ja levyjen, verenvuotojen (hematoomat), vieraiden kappaleiden, aivojen turvotuksen jne. Nivelprosessien vaurioittamien selkärangan kaarevien osien aiheuttama selkäytimen selkärangan puristus erotetaan toisistaan. keltainen nivelside; ventraali, muodostettu seurauksena suorasta altistumisesta selkärankakappaleille tai niiden palasille, vaurioituneen levyn palasille, paksunnetulle takaosan pituussuuntaiselle nivellelle ja sisäiselle (johtuen hematoomasta, hydromasta, selkäytimen turvotuksesta ja turvotuksesta jne.). Usein selkäytimen puristus aiheuttaa yhdistelmän useista näistä syistä.

Selkäytimen murskaus

Selkäydin murskaaminen osittain sen anatomisen koskemattomuuden rikkomisesta (selkäytimen repiminen) ensimmäisinä päivinä, viikkoina ja jopa kuukausina vamman jälkeen voi määrittää selkäytimen ns. Fysiologisen poikittaiskatkon (selkärangan shokki) kliinisen kuvan, jolle on tunnusomaista halvaantuneiden raajojen lihassävyn heikkeneminen ja somaattiset ja vegetatiiviset refleksit, jotka suoritetaan selkäytimen kaudaalisegmentin mukana. Selkäytimen anatomisen tauon seurauksena kehittyy selkäytimen täydellisten poikittaisvaurioiden oireyhtymä. Samanaikaisesti kaikki vapaaehtoiset liikkeet puuttuvat leesion tasolta, haaleaa halvaantumista havaitaan, jänte- ja ihonrefleksejä ei aiheuteta, kaikenlaisia ​​aistimuksia ei esiinny, lantion elinten toiminnot ovat kadonneet (tahaton virtsaaminen, suolen toiminnan heikentyminen), autonominen hengitys kärsii (hikoilu, lämpötilan säätely ovat häiriintyneet). ) Ajan myötä lihaksien hidas halvaus voidaan korvata niiden spastisuudella, hyperrefleksialla, usein muodostuu lantion elinten toimintojen automatismeja.

Hematomyelia

Hematomyelia - selkäytimen aineen verenvuoto. Verenvuoto esiintyy useimmiten verisuonien repeämällä keskuskanavan alueella ja takaosan sarvessa lannerangan ja kohdunkaulan paksuuntumien tasolla. Hematomyelian kliiniset ilmenemismuodot johtuvat harmaanaineen ja selkäytimen takaosan sarven puristamisesta kaatamalla vedellä, joka leviää 3-A-segmenttiin. Tämän mukaisesti syntyy jyrkästi segmentoituneita dissosioituneita herkkyyshäiriöitä (lämpötila ja kipu), jotka sijaitsevat rungossa takin tai puolitakin muodossa.

Hyvin usein akuutissa ajanjaksossa ei havaita vain segmenttihäiriöitä, vaan myös selkäytimen puristuksesta johtuvia herkkyyden ja pyramidaalioireiden johtamishäiriöitä. Laajassa verenvuodossa kehittyy kuva selkäydin täydellisestä poikittaisesta leesiosta..

Hematomyelialle on ominaista regressiivinen kulku. Selkäydinvamman neurologiset oireet alkavat vähentyä 7-10 päivän kuluttua. Vammaisten toimintojen palautuminen voi olla täydellistä, mutta neurologiset häiriöt jäävät usein.

Selkäytimen juurien vaurioituminen

Selkäytimen juurien vaurioituminen on mahdollista nyrjähdyksen, puristuksen, mustelman kanssa varren sisäisellä verenvuodolla, yhden tai useamman juurin erottamisella selkäytimestä. Kliinisesti havaitaan aistihäiriöt, perifeerinen pareesi tai halvaus, autonomiset häiriöt vauriopaikan mukaan.

Objektiivisesti tutkimus paljastaa: selkärangan paikallisen kivun ja muodonmuutoksen, sen patologisen liikkuvuuden; hankaukset, mustelmat, pehmytkudosten turvotus, lihasjännitys harjanteiden muodossa spinousprosessin molemmilla puolilla - oire oireista. Neurologisessa tilassa liikkuminen ja herkkyys ylä- ja alaraajoissa (kohdunkaulan selkärangan kanssa), alaraajoissa (rintakehän ja lannerangan vammoilla), lantion elinten toimintahäiriöt akuutin virtsanpidätyksen muodossa.

Selkäydinvaurion oireet riippuvat vaurioiden määrästä ja ilmenevät selkäytimen halkaisijan vaurioista - moottori, aistin häiriöt, mutta johtavan tyyppinen vaurion alapuolella, lantion elinten toimintahäiriöt ja vegetotrofiset häiriöt. Jokaisen selkäytimen alueen häiriöille on ominaista tietty kliininen oire..

Joten selkäytimen traumaattisille vaurioille kohdunkaulan ylemmän alueen (CI-CIV) tasolla on tunnusomaista radikulaarinen kipu niskassa ja kaulassa, pään pakotettu asento rajoitetulla liikkuma-alueella niskakaulassa. Spastinen tetraplegia (tai tetrapareesi) kehittyy, kaiken tyyppiset herkkyysvaikutuksen alapuolella olevat herkkyysrikokset rikkovat, kantasydänoireita (hengitys-, nielemis-, sydän- ja verisuonihäiriöt) lisätään. Kohdunkaulan keskiosien vaurioituminen (CIV-CV) häiritsee pallean hengitystä.

Alemman kohdunkaulan segmenttien tappio (CV-CVIII) on ominaista brahiaalisen plexus-vaurion oireille yläraajojen perifeerisen pareesin (halvauksen) muodossa, alemman spastisen parapareesin (paraplegian) kehittymiseen. Sellaisen selkäydinkeskuksen (CVIII-ThII) vaurioilla liittyy Bernard-Hornerin oireyhtymä (ptoosi, mioosi, anoftalmos).

Rintakehän selkäytimen trauma johtaa selkäydinhalkaisijan vaurioitumisen oireyhtymän muodostumiseen alemman spastisen paraplegian (parapareesin) muodossa, johtavuusherkkyyshäiriöistä vaurioiden tason alapuolella ja trophoparalyyttisen oireyhtymän esiintymiseen..

Sydämen toiminnan rikkominen voidaan havaita prosessin lokalisoinnilla ThIV-ThCI-segmenttien tasolla. Muiden kuin ThVII-ThII-segmenttien vaurioille on ominaista kaikkien vatsanrefleksien puuttuminen ThIX-ThX-tasolla, keski- ja alavatsan refleksien puuttuminen, vain alavatsan refleksien puuttuminen on spesifinen ThXI-ThXII-segmenttien tappioille. Tärkeimmät ohjeet selkäytimen vaurioiden määrän määrittämiseksi ovat: herkkyyden rikkomusalue, radikulaarinen kipu ja refleksien menetyksen taso, motoriset häiriöt. Prosessin lokalisointi voidaan määrittää herkkyysrikkomustasolla: ThIV - nännitaso, ThII - rintakaaret, ThX - napana, ThXII - nivelsidemen taso.

Kun vaurio on lannerangan paksunemista, kehittyy alempi hiutaleva paraplegia ilman raajojen lihasten refleksien ja atonian puuttua, lantion elinten toimintahäiriöitä. Aistien vajaatoiminta havaitaan pupartic-ligamentin alapuolella.

Jos kartio (SIII-SV ja epiconus) sijaitsevassa LI-LII-vammassa on herkkyys perineumissa ja sukuelimissä (satulan muodossa) heikentynyt, lantion toimintahäiriöt, kuten virtsa- ja ulosteinkontinenssi, seksuaalinen heikkous.

Cauda equinan vaurioihin liittyy voimakas radikulaarinen kipu syy-varjolla, alaraajojen perifeerinen halvaus, lantion elinten toiminnan heikentyminen inkontinenssityypin mukaan. Herkille häiriöille on ominaista epätasainen alajalojen, urien, reiden takaosan (yhden tai kahden), pakaran epätasainen hyposthesia.

Lapsilla selkäydinvammoja, joissa ei ole radiologisia muutoksia luulaitteissa, esiintyy usein (18-20%).

Lasten selkäydinvamman ominaisuudet johtuvat selkärangan anatomisesta ja fysiologisesta rakenteesta:

  1. Lisääntynyt kohdunkaulan liikkuvuus.
  2. Heikko nivelside, niska- ja selkälihasten vajaatoiminta.
  3. Nikamien nivelpintojen vaakasuuntainen sijainti.
  4. Nikamajen epätäydellinen luutuminen epätäydellisellä nivelmuodostuksella Luschka.

Lasten selkärangan joustavuus tekee siitä kestävämmän murtumille ja dislokaatioille, mutta ei sulje pois mahdollisuutta vahingoittaa selkäydintä liiallisella terävällä taivutuksella tai kohdunkaulan selkärangan jatkeella.

Selkäydinvamma ja sen seuraukset

Selkäydinvammat ovat vaarallisimpia ihmishenkille. Siihen liittyy monia komplikaatioita ja pitkäaikainen kuntoutus. Selkärangan vamma voi johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Kaikkein epätoivotut vauriot kohdunkaulan selkään. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa kiireellisellä hoidolla, sairaalahoidolla ja toipumiskurssilla..

Selkäydinvaurio tapahtuu seuraavista syistä:

  • tieliikenneonnettomuuksissa tapahtuu erilaisia ​​loukkaantumisia (mustelmia, murtumia, dislokaatiota, selkärangan eri osien puristumista);
  • putoaminen korkeudesta;
  • Extreme-urheilulajit (sukellus, laskuvarjohyppy);
  • kotitalous- ja teollisuusvammat;
  • laukaus, pistinhaavat;
  • ympäristökatastrofit (maanjäristykset);
  • ei-traumaattinen sairausvaurio (syöpä, niveltulehdus, tulehdus)
  • vaikea mustelma.

oireet

Vamman seurauksena esiintyy murtumia, nikamakaaria, siirroksia ja siirtymiä, kyyneleitä ja nyrjähdyksiä, selkäytimen puristumista, aivotärähdystä. Vauriot jaetaan suljettuihin ja avoimiin, aivojen heikentymisen kanssa tai ilman.

Traumaattiset tekijät aiheuttavat kipua, turvotusta, verenvuotoa ja selkärangan muodonmuutoksia. Yleiset oireet: tajunnan menetys, elinten (sydän, keuhkot) toimintahäiriöt, halvaus, kehon lämpötilan sääntelyn rikkominen, sokkitilanne, lihasheikkous, raajojen tunnottomuus, aivotärähdys, päänsärky, pahoinvointi.

Selkäydinkontuuria ilmenee kaiken tyyppisen herkkyyden loukkaamisena. Siellä on väheneminen, herkkyyden menetys, ihon tunnottomuus, hanhenpumpun tunne. Jos oireita lisääntyy, kirurginen interventio on välttämätöntä (aivojen, hematooman, luufragmenttien) kanssa.

Selkäytimen mustelmat voivat aiheuttaa viskeraalisesti autonomisia häiriöitä. Näitä ovat lantion elinten, maha-suolikanavan toimintahäiriöt (ruoansulatusentsyymien muodostumisen lisääntyminen tai vähentyminen), verenkiertoon ja imukudoksen heikkeneminen kudoksiin.

Kohdunkaulan vammat

Ne ovat vaarallisimpia ja useammin kuin muut vammat johtavat kuolemaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että obturagalisessa medulla on hengitys- ja sydämentykytyskeskuksia, vaurioiden varalta näiden keskusten toiminta pysähtyy. Kohdunkaulan selkärangan murtumia tapahtuu harjoituksen aikana, pudotessaan, onnettomuudessa. Ylemmän nikamamurtuman tapauksessa kuolemaan johtava lopputulos tapahtuu 30–40 prosentilla. Kun Atlanta on siirretty, päänsärky, tinnitus, yläraajojen kouristukset, unihäiriöt, selkäkipu.

Kun kohdunkaulan selkärankaa vaurioidaan C1-C4-tasolla, voi esiintyä huimausta, yläkaulan kipuja, afonia, pareesi, halvaus, sydämen epänormaalisuudet, dysfagia ja herkkyyden puute. Selkärangan C1-C4 dislokaation yhteydessä esiintyy myös säteileviä kipuja, nielemisvaikeuksia, kielen turvotusta..

Jos kahden ylemmän selkärangan murtuma tai siirräys esiintyi 25 prosentilla, radikulaarinen oireyhtymä ilmenee - kipu pään ja kaulan selässä, aivojen toiminnan osittainen heikkeneminen (ilmenee käden voimakkaana kipuna, jalkojen heikkoutena). 30%: ssa aivovaurion oire ilmenee selkärangan muodossa (refleksejä ei ole, herkkyys menetetään, elinten toiminta on häiriintynyt).

Selkäranka voi olla palautuva ja peruuttamaton. Yleensä vaurioituneen kudoksen palauttamisen jälkeen toiminnot palautuvat. Erotellaan akuutti shokkivaihe (ensimmäiset 5 päivää), jonka aikana johto pysähtyy, ei ole herkkyyttä, refleksejä. Subakuutti vaihe kestää jopa 4 viikkoa, vaurioituneet kudokset palautetaan, luunmuutokset muodostuvat, verenkierto ja aivo-selkäydinnesteen liikkeet palautuvat normaaliksi. Väliaika kestää 3 - 6 kuukautta, menetettyjen toimintojen palauttaminen.

Kohdunkaulan selkärangan vammoilla: murtumia, kohdunkaulan keskimmäisen ja alemman alakaran dislokaatioita, aivoödemaa, aivo-selkäydinnesteen kiertohäiriöitä, verenvuotoja, hematoomia.

Rinta- ja lannerangan vauriot

Tämän osan vaurio-oireita ovat eri lihasryhmien halvaus: rintaväli (hengityshäiriöitä esiintyy), vatsan seinämän lihakset, alaraajat. Jaloissa on heikkoutta, lantion elinten järkytystä, herkkyys laskee vahinkokohdan alapuolella.

diagnostiikka

Diagnoosiksi ja diagnoosiksi on tarpeen suorittaa useita tutkimuksia:

  • Radiografia tehdään kaikille henkilöille, joilla epäillään vaurioita, tehdään vähintään kahdessa projektiossa;
  • Tietokonetomografia on tarkempi tutkimusmenetelmä, se tarjoaa tietoa erilaisista patologioista, tuottaa kuvia selkärangan ja aivojen poikkileikkauksesta;
  • Magneettiresonanssikuvaus auttaa tunnistamaan pienimmät yksityiskohdat vaurioiden varalta (verihyytymät, sirut, tyrä);
  • Myelografia antaa sinun nähdä tarkasti kaikki hermoston päätelmät, mikä on välttämätöntä oikean diagnoosin löytämiseksi, ja se voi havaita hematooman, tyrän, kasvaimen;
  • Nikama angiografia tehdään selkärangan verisuonien visualisoimiseksi. Tarkista suonien eheys, määritä verenvuotojen, hematoomien esiintyminen;
  • Lannereikä tehdään aivo-selkäydinnesteen analysoimiseksi. Voi havaita verta, infektioita, vieraita kappaleita selkäkanavassa.
  • Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon vamman syy, kliinisten oireiden vakavuus, ensiavun tehokkuus, tutkimustulokset ja tutkimusmenetelmät.

Ensiapu

  • liikkuvuutta on tarpeen rajoittaa: aseta uhri kovalle alustalle, kiinnitä loukkaantunut alue;
  • estää kehon vaurioita;
  • anna tarvittaessa kipulääkkeitä;
  • seurata hengitystä ja sykettä;
  • kun diagnosoidaan sokki, poista potilas tästä tilasta.

Kuljettaessaan potilasta he yrittävät välttää selkärangan muodonmuutoksia, jotta ne eivät aiheuta lisävaurioita. Lääketieteellisessä laitoksessa uhri on asetettava kovalle sängylle tai suojalevylle, jolle vuodevaatteet vedetään. Stricker-kehyksen käyttö on tehokasta, se tarjoaa liikkumisen ja potilaan hoidon. Lisäksi ortopedisen hoidon avulla muodonmuutokset kiinnitetään, kiinnitetään ja selkäranka on vakaa.

hoito

Ortopedisiin hoitomenetelmiin sisältyy: murtumien, dislokaatioiden, vetovoiman vähentäminen, selkärangan pitkittynyt immobilisointi. Jos kohdunkaulan selkäosa vaurioituu, niskatukea on suositeltavaa käyttää.

Kirurginen hoito koostuu vieraiden kappaleiden poistosta, kudoksiin ja suoniin kohdistuvan paineen poistamisesta, muodonmuutosten korjaamisesta, selkäkanavan ja aivojen anatomian palauttamisesta, vaurioituneen alueen vakauttamisesta.

Jos selkäytimen vaurioissa tarvitaan kirurgista hoitoa, leikkaus on kiireellinen. 6-8 tunnin kuluessa vaurioista voi tapahtua peruuttamattomia muutoksia. Kirurgiseen interventioon kaikki vasta-aiheet eliminoidaan tehohoidolla. Ne optimoivat sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten häiriöt, poistavat aivoödeeman ja estävät infektioita..

Huumehoitoon sisältyy huumeiden nimeäminen. He käyttävät kipulääkkeitä, hemostaattisia, anti-inflammatorisia lääkkeitä, stimuloivat immuniteetin ja kehon vastustuskyvyn lisääntymistä. Selkärangan sokissa käytetään atropiinia, dopamiinia, suuria annoksia metyyliprednisolonia. Hormonihoito (deksametasoni, prednisoni) vähentää hermokudoksen turvotusta, tulehdusta, kipua. Lihasten patologisen spastisuuden vuoksi käytetään keskusvaikutuksen omaavia lihasrelaksantteja (midokalmi, baklofeeni). Laajavaikutteisia antibiootteja käytetään tartuntatautien hoitamiseen tai estämiseen..

Selkäydinvamman sattuessa hormonit ovat vasta-aiheisia yksilöllisen herkkyyden tapauksessa, hormonihoito lisää verihyytymien riskiä.

Fysioterapeuttisen hoidon käyttö on tehokasta. Suoritetaan lääketieteellinen hieronta, elektroforeesi, elektromyostimulaatio ja kehon osien biostimulaatio, joiden herkkyys on heikentynyt tai kadonnut. Suorita parafiinisovellukset ja erilaiset vesimenettelyt.

komplikaatiot

Välittömästi vaurion saatuaan esiintyy verenvuotoa, hematoomaa, iskemiaa, paineen jyrkkää laskua, selkärangan shokkia, aivo-selkäydinnesteen vuotoa.

Selkärangan vamman jälkeen on olemassa riski saada erilaisia ​​komplikaatioita: painehaavat, lihaksen spastisuus, autonominen dysflexia, virtsaamis- ja tyhjennysvaikeudet, seksuaalinen toimintahäiriö. Kipu voi esiintyä heikentyneen tai kadonneen herkkyyden alueella. Potilaiden hoidon aikana on tarpeen hieroa ihoa, tehdä raajoille harjoituksia, auttaa suoliston puhdistuksessa.

Kuntoutus

Elämä selkäydinvamman jälkeen voi tulla huomattavasti rajalliseksi. Kadonneiden toimintojen palauttamiseksi on tehtävä pitkä kuntoutus, fysioterapeutit auttavat palauttamaan käsivarsien ja jalkojen lujuuden, opettavat kotitaloustoimenpiteiden suorittamiseen. Potilaalle opetetaan vammaisten välineiden (rattaat, wc) käytön säännöt. Joskus on tarpeen muuttaa talon suunnittelua, jotta potilaalle luodaan olosuhteet ja helpotetaan itsehoitoa. Nykyaikaiset pyörätuolit helpottavat potilaiden elämää.

Selkäydinvammoista kärsivien ihmisten lääketieteelliseen kuntoutukseen sisältyy hormoniterapiaa, kroonista kipua varten - kipulääkkeitä, lihasrelaksantteja, suoliston, rakon, sukupuolielinten toimintaa parantavia lääkkeitä.

Selkäydinvaurioiden tyypit

Joskus selkäydin, ts. sen vauriot, kasvaimet ja harvemmissa tapauksissa tulehdukset voivat olla vastuussa useista itsenäisistä oireista ja liikuntahäiriöistä, erityisesti kävelyhäiriöistä. Syitä ovat selkäytimen verisuoni- ja aineenvaihduntahäiriöt, multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi. Alaraajoa sisemmän hermon vaurioituminen tai selkäytimen pintavauriot aiheuttavat heikon perifeerisen pareesin tai plegian, jossa raaja menettää sävynsä, nopea atrofia kehittyy.

Lievät häiriöt

Lievissä häiriöissä (pääasiassa pareesilla eikä plegialla), jotka aiheuttavat vain yhden raajan toiminnan vahingoittumisen, kävely on mahdollista. Tällaisissa tapauksissa vaurioitunut jalka heikkenee, ei voi ajaa pois maasta. Jos selkäytimen alasegmentit ovat häiriintyneet (esim. Kun ne on puristettu nikamavälilevystä tyrän takia), käveleminen kärjessä tai kantapäällä on mahdotonta. Jos kärsitään selkärangan korkeista osista, polven ääni on häiriintynyt, henkilö ei voi kiivetä portaita eikä seistä tuolilla.

Vakavat häiriöt

Vakavimmissa häiriöissä kärsivät selkärangan hermostoväylät, joiden tehtävänä on ohjata signaaleja aivoista raajojen liikuttamiseksi. Tyypillisiä oireita ovat spastinen pareesi tai plegia, raajan sävyn, sen jäykkyyden ja passiivisen liikkeen mahdottomuuden rikkominen. Jos henkilö kärsii vain yhdestä jalasta, ihmisen on vaikea ajaa pois lattiasta, polven taipuminen on myös ongelmallista.

Pareys voi myös aiheuttaa aivovaurioita, turvotusta, tulehduksia..

Selkäydinkasvaimet

Selkäydinkasvaimet ovat onkologian harvinaisin ryhmä; useimmissa tapauksissa ne ovat hyvänlaatuisia. Toisaalta ne voivat olla erittäin vaarallisia johtuen kasvusta selkäytimen lähellä ja siihen liittyvistä anatomisista rakenteista..

syyt

Selkäydinkasvaimen syyt ovat useimmiten epäselviä, ja ne edustavat geneettisen taipumuksen ja ympäristövaikutusten vuorovaikutusta. Joskus tiettyjen kasvainten moninkertainen esiintyminen on osa tiettyjä geneettisiä oireyhtymiä, jotka kuuluvat alun perin muihin elimiin (esim. Neurofibromatoosi, Hippel-Lindau -oireyhtymä).

Tyypit kasvaimet

Selkäydinkasvaimia voi esiintyä joko omasta kudoksestaan ​​tai ympäröivistä kudoksista. Ne ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin aivokasvaimet (ependymomat, meningiomat, astrosytoomat ja harvoin oligodendrogliomat). Selkärangan alueella syntyy neurofibromassa, joka kehittyy selkäytimestä nousevista hermokalvoista.

Erilaisten selkärankaan vaikuttavien pahanlaatuisten kasvainten metastaasit voivat kasvaa myös selkäkanavan alueelle. Seuraukset voivat muistuttaa ensisijaisia ​​selkärangan kasvaimia..

ilmenemismuotoja

Onkologisen etiologian selkäytimen vauriooireita ei ehkä aluksi ilmene, mutta kasvaimen kasvaessa ne alkavat kaventaa selkäkanavaa, estää selkäydintä, häiritä selkäytimestä tulevien hermojen toimintaa ja vahingoittaa ympäröiviä kudoksia..

  • selkäkipu, joka ulottuu raajoihin;
  • lihas heikkous;
  • motoriset häiriöt;
  • tiettyjen kehon osien heikentynyt herkkyys.

Epämiellyttävä merkki ala-selkäytimen vaurioista on sulkijalihasten toiminnan rikkominen, aiheuttaen ulosteiden, virtsan inkontinenssia, heikentynyttä seksuaalista toimintaa.

Jos kasvain kasvaa selkärangan juurista selkärangan alaosan alapuolella olevassa lannekanavassa, Kauda-oireyhtymän oireita voi esiintyä..

diagnostiikka

Kun ongelmia ilmenee, ihmisen tarkastaa yleensä neurologi, joka selvittää selkäytimen fyysisen toimintahäiriön tietyllä alueella. Potilas ohjataan tutkimaan tätä aluetta käyttämällä joitain kuvantamistekniikoita, kuten CT tai MRI. Kun kasvaimet leviävät aivo-selkäydinnesteeseen, sen sytologinen tutkimus suoritetaan lannerangan avulla.

hoito

Selkäydinkasvainten hoidon perusta on niiden kirurginen poisto. Mutta vaurioiden lokalisoinnin vuoksi tarvitaan usein hyvin monimutkaisia ​​neurokirurgisia toimenpiteitä, joilla on suuri komplikaatioiden ja pysyvien seurausten riski. Muita hoitomuotoja tietyille kasvaimille ovat sädehoito ja kemoterapia..

Selkärangan verisuonitauti

Aivojen ja selkäytimen verisuonitaudit johtuvat häiriöstä, joka johtaa selkäytimen ja aivojen kylläisyyden vähentymiseen hapolla ja seurauksena neuroglialisten populaatioiden aineenvaihdunnan rikkomiseen..

Verenvuodot ovat vähemmän yleisiä, mutta ovat ennusteellisesti erittäin vakava ryhmä aivo-verisuonitauteja. Lääkärit todennäköisemmin kokevat verenvuotoa potilailla, jotka käyttävät antikoagulantteja tai verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, potilailla, joilla on koagulopatia tai amyloidinen angiopatia..

syyt

  • kehityspatologia;
  • ajo-alusten arterioskleroosi tai aivojen tai selkäytimen valtimoiden fibroosi;
  • tulehdukselliset verisuonisairaudet (syfilis, vyöruusu, borrelioosi);
  • aortan leikkaus (aneurysma, leikkaus);
  • aortan seinämän spontaani leikkaaminen ohenemisen takia;
  • vaskuliitti;
  • trauma (usein yhdessä kohdunkaulan myelopatian kanssa);
  • embolia (spontaani, jatrogeeninen);
  • selkärangan angiografia;
  • säteilyn jälkeiset vauriot verisuoniseinämään;
  • bakteerien, virusten aiheuttamat tulehdukset.
  • hypoksia (myös vastasyntyneillä);
  • hypoperfuusio;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • hypovolemia (absoluuttinen tai suhteellinen);
  • selkäydin laskimotulehdukset, jotka johtuvat sepsiksestä, pahanlaatuisista kasvaimista.

Selkärankakanavan verenvuodon syyt ovat erilaisia. Selkäydin- ja leptomeningeaalitilan epätasaisesti jakautuneiden suonien muodostamat verisuonen epämuodostumat (laskimoangiomat, A-V-poikkeavuudet), jotka sijaitsevat yleisimmin Th-L-liittymässä, ovat yleisimmät.

ilmenemismuotoja

Jokaisella selkäytimen patologialla on omat tyypilliset oireensa..

Ajoittaiselle selkäytimen vajaatoiminnalle on tunnusomaista toistuvat palautuvat iskeemiset oireet (paraparesis, pyramidaaliset ilmiöt, alaraajojen parestesia, herkkyyshäiriöt jne.). Kun kävellen ilmenee merkkejä, useimmiten vanhemmilla ihmisillä, puhumme ajoittaisesta karsimisesta:

  • kohdunkaulan selkärangan loukkaukset - putoamiskohdat;
  • selkärangan lantion selkärangan vauriot (alaraajojen heikkous liikunnan aikana, katoaminen levossa).

Alun perin ajoittaiset verenkiertohäiriöiden oireet voivat viime kädessä johtaa pysyviin häiriöihin.

Pitkäaikaisen leesion myelomalacian kanssa kliininen kuva on monipuolinen, vastaa polttohäiriötä, sekä pysty- että vaakasuunnassa. Iskemian halkaisijan tappio voidaan jakaa useisiin oireyhtymiin verivarannon mukaisesti.

  • selkäkipu yhdessä radikulaaristen oireiden kanssa;
  • epätäydellinen poikittaisleesioireyhtymä;
  • dissosioitunut herkkyyshäiriö vaikutusalueella, distaalinen spastisuus;
  • Brown Sequard -oireyhtymä.
  • vaikea selkäkipu, joka joskus ulottuu lantion alueelle;
  • alaraajojen paraparesis;
  • sulkijalihaksen häiriöt.
  • vaikea paikallinen kipu;
  • meningeaaliset oireet.

Kystin, fistulin, epämuodostuman oireet paikallistuvat useimmiten Th-L-siirtymävaiheessa. Ne ilmestyvät yleensä yhtäkkiä, harvemmin - hitaasti, vähitellen. Aluksi esiintyy paikallista tai radikulaarista kipua. Usein taudin varhaisvaiheissa esiintyy virtsaamishäiriöitä, joita voidaan käyttää kasvaimien tai muiden supistumisten erotusdiagnoosiin.

Usein taudin kulku vaihtelee enemmän tai vähemmän täydellisten remissioiden kanssa..

diagnostiikka

Alaraajojen äkillisessä parapareesissa tai tetrapareesissa on ensin välttämätöntä sulkea pois muut neurologiassa tunnetut syyt, erityisesti selkäytimen puristukseen johtava laajenemisprosessi (kasvain, tyrä, verenvuoto jne.). Nämä tilat edellyttävät kiireellistä neurokirurgiaa.

  • MRI
  • biokemiallinen tutkimus;
  • Aortan CT-angiografia (leikkauksen tai muun patologian, esimerkiksi tromboottisen aneurysman, poissulkeminen);
  • selkärangan angiografia (epämuodostumien havaitseminen);
  • biomarkkeritutkimus (epäilty myeliitti, Guillain-Barré-oireyhtymä ja multippeliskleroosi).

hoito

Selkäydinhoito iskemian suhteen on samanlainen kuin iskeeminen aivohalvaushoito. Potilailla, joilla on ollut verisuonten epämuodostumien tai aneurysman aiheuttama verenvuotojakso, on valittava interventiorediologian ja verenvuodon lähteen tromboosin tai kirurgisen ratkaisun välillä..

Selkärangan leikkaus on vaikeaa ja riskialtista. Lääkärin on varoitettava potilasta mahdollisista seurauksista.

Selkäydinvammat

Selkärangan ja selkärangan traumaattiset vauriot (ICD-10-koodi - S14) on ryhmän nimi tuhoisille muutoksille, jotka aiheuttavat väliaikaisia ​​tai pysyviä muutoksia sen toiminnassa. Erityisesti kehon motoriset, aistinvaraiset, autonomiset toiminnot muuttuvat selkäytimen avulla vauriokohdan alapuolella.

Selkärangan vamma on yksi vakavimmista vammoista, johon liittyy usein pysyviä fyysisiä ja psykologisia seurauksia. Selkärangan vaurioita aiheuttavat vammat tapahtuvat pääasiassa liikenneonnettomuuksissa ja talviurheilussa.

syyt

70 prosentilla vakavista selkärangan vammoista liittyy auto-onnettomuus. Vaurioita voi esiintyä eri tasoilla, ja niihin voi liittyä muita vammoja, kuten pään, rinnan, vatsan, raajojen vaurioita..

Usein sellaisia ​​vammoja tapahtuu takaistuimien matkustajille, joilla ei ole turvavyötä. Selkärangan ja selkäytimen vaurioita esiintyy nykyään myös urheilussa, sekä korkeimmalla että amatööritasolla. Riskiurheiluun kuuluu laskettelu, lumilautailu, jääkiekko, luistelu.

Periaatteessa sellaiset vauriot esiintyvät monotraumana. Toinen selkäydinvammojen ryhmä on harvinainen - työhön liittyvät vammat, etenkin putoaminen korkeudesta tai murskaaminen raskaan kuorman seurauksena.

Muita syitä ovat putoukset (etenkin yli 45-vuotiailla), onnettomuudet (esim. Matala sukellus), urheiluvammat ja rikokset. Seuraavat syyt ovat verisuoni- ja selkärankageeniset sairaudet, kasvaimet, tulehdukset, multippeliskleroosi, tartuntataudit, synnynnäiset ja rappeuttavat patologiat.

Vaurio-ominaisuus

Leesion korkeuden mukaan erotetaan 2 pääryhmää: paraplegia ja tetraplegia. Selkäydinvaurion takana rintakehässä tai lannerandassa, paraplegia on osoitettu. Paraplegialla on erilainen vakavuusaste tavaratilan ja alaraajojen liikkuvuushäiriöissä. Koska henkilöllä on häiritsemätön impulssi alaraajoissa, hän voi olla täysin itsenäinen, kyetä suorittamaan normaalia työtä kohtuudella mukautetussa ympäristössä (ilman portaita, leveillä ovilla, tarpeeksi tilaa kylpyhuoneessa jne.).

Jos selkärangan vaurio on lannealueella, alaraajojen liikkuvuus voidaan säilyttää osittain, henkilö voi kävellä erilaisilla apuvälineillä.

Jos niskatasossa on vaurioita, alaraajojen, tavaratilan ja tietyssä määrin yläraajojen liikkuvuus on heikentynyt. Tässä tapauksessa puhumme tetraplegiasta. Tällainen laaja vaurio, jolla on raajojen liikkeiden vajavaisuus, ei anna täydellistä riippumattomuutta, tetraplegiapotilas riippuu toisen henkilön avusta..

On tärkeää erottaa, onko tapahtunut täydellinen vai osittainen vika. Osittaisen (epätäydellisen) häiriön tapauksessa lihaksen aktiivisuus voidaan pitää eri asteissa vaurioiden tason alapuolella, neurologiset ja toiminnalliset ennusteet ovat edullisempia.

Selkäydinvaurioiden kokonaismäärästä lähes 50% tapauksista on kohdunkaulan alueen vaurioita.

Posttraumaattinen tila

Selkäytimen vaurioilla tarkoitetaan paitsi raajojen liikkuvuuden menettämistä ja sitä seuraavaa välttämätöntä pyörätuolia, vaan myös leesion alapuolella olevan herkkyyden rikkomista, heikentyneitä refleksejä, virtsaamista ja seksuaalista toimintaa. Jos autonominen hermosto vaurioituu, verenpaineen ja ruumiinlämmön hallintaa rikotaan. Vakavien komplikaatioiden luettelo ei lopu siihen..

Välittömästi vamman jälkeen on huomattava painehaavojen riski, joten potilas on asetettava vuorotellen sivuille ja taakse. Paikannus suoritetaan 3 tunnin kuluttua.

Toinen yleinen komplikaatio, etenkin potilailla, joilla on niska- tai rintavaurioita, on hengitysvaje, lisääntynyt hengitystieinfektioiden riski.

Kolmas pää komplikaatioiden ryhmä on virtsateiden infektiot. Henkilö yleensä sairastuu pitkäaikaisesti asennetulla virtsakatetrilla tai vaihtoehtoisilla menetelmillä rakon tyhjentämiseen, ellei spontaania virtsaamista ole mahdollista. Nämä komplikaatiot voivat esiintyä varhaisessa posttraumaattisessa vaiheessa, mutta ne ilmenevät usein useita vuosia vamman jälkeen..

On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa ihmisen traumaattiseen tilaan. Ensinnäkin tämä on trauman tyyppi ja hermorakenteiden vaurioaste (primaarinen trauma). Heti vamman jälkeen selkäytimen turvotus kehittyy mahdollisen murtuman ja verenvuodon painekohdassa (toissijainen vamma).

Tässä vaiheessa vaurioiden vaikutuksia voidaan lieventää. Menestys riippuu asianmukaisesta hoidosta ja varhaisesta leikkauksesta, jonka tarkoituksena on palauttaa selkäkanavan leveys ja rentouttaa hermorakenteita. Heti spondylosurgeryn jälkeen aloitetaan intensiivinen kuntoutus. Vain muutaman kuukauden kuluttua voidaan arvioida (kurssin mukaan) lopullinen toiminnallinen tila.

Vammatyypit

Vammatyypit voidaan arvioida useilla toiminnoilla, kuten:

  • motoriset toiminnot (pareesi, plegia);
  • herkät toiminnot (kvantitatiivinen - dysestesia, hypestesia; kvalitatiiviset - pinnalliset ja syvät tuntemukset, dissosioituneet häiriöt);
  • sulkijalihaksen häiriöt (retentio ja virtsainkontinenssi);
  • autonomiset häiriöt (verenpainetauti, sykkivä kefalea, lisääntynyt hikoilu, piloerektio, hyperemia);
  • sydämen toiminnan rikkominen (rytmihäiriöt, supraventrikulaarinen ekstrasistooli, bradykardia, atrioventrikulaarisen johtavuuden rikkominen).

Selkärangan tappio on jaettu useisiin ryhmiin toimintahäiriön tyypistä riippuen:

  • Hälinä. Edeeman tai lyhytaikaisen iskemian aiheuttama häiriö, joka kestää useita tunteja. Plegia korjataan 24 tunnin sisällä.
  • Ruhje. Selkärangan rakenteelliset vauriot suoraan trauman tai verenvuodon seurauksena.
  • Piiskahduksen oireyhtymä. Se johtuu törmäyksestä auton takaosan kanssa, kohdunkaulan alueen vaurioista, jotka johtuvat voimakkaasta taivutuksesta ja sitä seuraavista venytyksistä. Uhri voi jatkuvasti päänsärkyä ja kipua säteilytetään raajoissa. Lisäksi on autonomisia häiriöitä, huimausta.
  • Hematomyelia Verenvuoto, joka aiheuttaa intramedullaarisen vaurion.
  • Brown-Seckard-oireyhtymä. Selkäytimen oikean tai vasemman puoleisuus (puolimuutos). Se johtuu läpäisevistä vammoista, ylimääräisistä kasvaimista, verenvuodosta, iskemiasta, tulehduksesta tai iatrogeenisistä syistä. Ennuste on suhteellisen hyvä..
  • Puristus. On motorinen toimintahäiriö, herkkyyshäiriö.
  • Intramedullaarinen vaurio (pääasiassa kohdunkaulan alueella). Sille on ominaista heikentynyt liike, joka on voimakkaampi yläraajoissa..
  • Selkäytimen poikittaiset leesiot. Siellä on paraplegiaa tai nelinkertaistumista, virtsaretentio, selkäranka, bradykardia. Miehillä esiintyy priapismia. Shokki kestää 2–3 viikkoa. Tällä hetkellä lihaksen atonia, arefleksia, sitten keskipareesi (spastisuus ja hyperrefleksia) tapahtuu etäällä vaurion keskittymästä. Kohdunkaulan selkävamman varalta tapahtuu halvaus, hengitysvaje uhkaa henkeä. C3: n halvaus lopettaa hengityksen heti.

24 tunnin leesion keston jälkeen paranemisen merkien puuttuminen osoittaa suurta todennäköisyyttä, että tämä tila säilyy elinikäisen ajan..

diagnostiikka

Diagnostiikassa käytetään seuraavia menetelmiä:

  • 3 röntgenprojektiota (anteroposterior, lateraalinen, transoral);
  • CT (akselileikkaukset, muut tasot, kolmiulotteinen visualisointi);
  • MRI (suositellaan epäiltyihin pehmytkudosvaurioihin);
  • elektromyografia;
  • somatosensoriset aiheuttamat potentiaalit;
  • moottorin aiheuttamat potentiaalit.

hoito

Terapiassa noudatetaan ABC: n (hengitysteiden, hengityksen, verenkierto - hengitysteiden, hengityksen, verenkiertoa) periaatteita, mukaan lukien mahdollisen shokkiolosuhteiden ratkaisu..

Metyyliprednisolonia annetaan joskus annoksella 30 mg / kg, jota seuraa 5,4 mg / kg 23 tunnin tai 48 tunnin ajan (alkuannoksella 3+ tuntia vamman jälkeen)..

Nykyään ei ole riittävästi näyttöä metyyliprednisolonin vaikutuksen tukemiseksi potilailla, joilla on täydellinen selkäydinvaurio. Toisaalta sen käyttöön liittyvät komplikaatiot ovat merkittäviä, ja sen käyttöä suositellaan ääritapauksissa..

Virtsakatetri vaaditaan. Selkäranka myös kiinnitetään ja kuljetetaan vakaassa asennossa trauma-, neurokirurgiseen tai ortopediseen osastoon, jossa suoritetaan jäännösstabilointi ja dekompressio.

ennaltaehkäisy

Loukkaantumien ehkäisy perustuu liikenneturvallisuuden noudattamiseen, riippuvuutta aiheuttavien aineiden (huumeiden ja lääkkeiden) käytön valvontaan, kieltäytymiseen ajamasta ajoneuvoa väsyneenä, kuljettaja keskittyy ajamiseen (lapsi autossa, puhelut jne.). Toinen kohta on suojalaitteiden (heijastavat materiaalit, turvatyynyt, turvavyöt, lastenistuimet) käyttö. Ennaltaehkäisy kattaa myös koulutusalan, esimerkiksi tietoisuuden tuntemattoman syvyiseen veteen hyppäämisen vaaroista, ampuma-aseiden sulakkeiden puuttumisen.

Uusi tutkimus selkäytimen vaurioiden hoidossa

Selkäydinsairauksia ja niiden hoitovaihtoehtoja tutkivia tieteellisiä tutkimuksia jatketaan. Suurin osa tieteellisestä työstä on omistettu hermostojärjestelmän suojaamiseen ja palauttamiseen. Tämä koskee pääasiassa sekundaaristen ongelmien hoitoa, lääkkeiden käyttöä vapaiden radikaalien torjumiseksi, apoptoosia, tulehduksia. Viime aikoina on esitelty uusia soluterapiainnovaatioita, mukaan lukien mesenkymaalisten, hermojen ja indusoitujen pluripotenttisten kantasolujen käyttö. Tekniikalla on lupaavia, mutta ei yksiselitteisiä tuloksia, joissa käytetään kasvutekijöitä BDNF, NGF ja NT-3. Toinen suunta on biomateriaalien, kuten nanokuitujen ja hydrogeelien, käyttö, mutta toistaiseksi ilman merkittäviä tuloksia. Kolmas suunta - robottiset eksoskeletonit.