Lannerangan nikamaisen nivelrikon oireet ja hoito: auttaa muut kuin leikkaus?

Radiculitis

Selkäranka on yleisimmin esiintynyt (80%) väestötyypin välillä nikamaväyrien paikallistamisessa. Patologia vaikuttaa usein työikäisiin - 25-50-vuotiaisiin. Potilaiden pääosassa patogeneesi on pitkälle edenneen osteokondroosin seuraus, jonka seurauksena lannerangan väliset kiekot litistyvät ja pullistumia. Tähän kaikkiin liittyy tulehdus, turvotus, hermojuurten ja selkäytimen mekaaninen puristus, mikä aiheuttaa kauheaa kipua kärsivissä hermoissa.

Tauti ei ole vain psykologisesti melko uuvuttava, vaan myös mahdotonta suorittaa normaalisti, toisinaan fyysisiä fyysisiä tehtäviä. Siten ihmisen vieraantuminen sosiaalisista, kotimaisista ja ammatillisista toiminta-aloista. Ottaen huomioon potilaiden suuri kiinnostus palautumiseen, olemme laatineet hyödyllistä materiaalia lannerangan / lumbosakraalisen osan hernioiden tärkeimmistä hoitomenetelmistä ja mitä vaikutuksia heiltä voidaan todella odottaa. Perinteiden mukaan esittelemme ensin tapauksen, joka liittyy sairauden erityispiirteisiin ja vaiheisiin.

Mikä on ristiselän tyrä?

Lanneosa sisältää 5 nikamaa (L1, L2, L3, L4, L5), joiden välissä on nikamalevyt. Jokaista kiekkoa edustaa kuori-rusto, joka koostuu kuitumaisesta renkaasta (vie nikaman kehän osan) ja pulpoisesta ytimestä, joka sijaitsee tämän renkaan sisällä. Kuituelementti on kuitumainen sidekudos, kuten jänne, joka muodostaa kerroksia renkaiden muodossa. Pulpoosikomponentti on geelimäisen konsistenssin omaava rustokudos, joka koostuu vedestä (80%) ja kollageenikuiduista.

Yleensä minkä tahansa osaston levy, ei vain lanneranka, on ensisijaisesti vastuussa iskua vaimentavista toiminnoista, ts. Se imee ja pehmentää selkärangan kuormitusta fyysisen toiminnan aikana. Se tukee myös selkärangan optimaalista joustavuutta ja tukea kaikilla tasoilla..

Tyrä alkaa muodostua selkärangan etenevien degeneratiivisten-dystrofisten prosessien takia, jotka vaikuttivat mihin tahansa kahden vierekkäisen nikaman välisestä elementistä. Meidän tapauksessamme, esimerkiksi ristiselkärangan välillä, esimerkiksi L4: n ja L5: n luukappaleiden välillä, vaurioita tällä tasolla määritetään useimmiten. Yleinen lokalisaatio on myös L5-S1, mutta tässä levyn vaurio on jo muodostunut viimeisen lannerangan ja ensimmäisen ristin väliin.

Traumaattinen tekijä voi myös myötävaikuttaa sairauden kehitykseen, mutta rappeuttava-dystrofinen patologia (osteokondroosi) muodostaa yhä useammin etiologisen perustan. Levyn rappeutuminen muodostuu heikentyneestä solujen aineenvaihdunnasta tietyssä selkärangan vyöhykkeessä, minkä vuoksi sillä on ravitsemuksellisia puutteita. Seurauksena on, että nikamaväri vuori alkaa menettää kosteuttaan ja ohenee, kuiturenkaaseen muodostuu halkeamia. Pulpoosituuma siirtyy renkaan vikaan, muodonmuutos ja ulkonee levyn anatomisten maamerkkien ulkopuolelle. Sitten on kuitumaisen renkaan repeämä, jonka läpi gelatiinifragmentti tulee ulos - useammin selkäkanavassa. Tämä on lannerangan tyrä.

Selkärangan nikamaväen tyypin tyypit ja vaiheet

Patogeneesi luokitellaan yleensä lajeihin sijainnin, luonteen ja ulkoneman perusteella. Tarkennuksen sijainti voidaan määrittää diagnoosin aikana yhdellä tai useammalla tasolla kerralla:

Kuten aiemmin mainitsimme, suurin osa tapauksista kuuluu kahdelle viimeiselle tasolle (noin 90%). Nämä alueet kärsivät useammin kuin muut, koska ne eivät ole vain erittäin liikkuvia, vaan ovat myös selkärangan perusta, ottaen suurimman osan pystysuunnasta kuormasta päivittäin.

Selkäosan herniaaliset muodostelmat ulkoneman luonteen mukaan, toisin sanoen muodonmuutoksen suunnassa suhteessa selkärangan vyöhykkeisiin, ovat seuraavia:

edessä - ulkonee selkärangan etuosista (harvinaiset ja kliinisesti suotuisat);
takaisin - suunnataan selkäkanavaan (usein ja yksi vaarallisimmista, koska ne aiheuttavat voimakasta neurologista kipua ja voivat aiheuttaa selkäytimen kompression);
lateraalinen - ulkonee sivuttain selkärankakanavasta, toisin sanoen, sivulta - oikealle tai vasemmalle (myös vaarallinen ja laajalle levinnyt, loukkaa selkäytimen juuria, joka kulkee foraminal-aukon läpi);
Schmorlin tyrä - niiden kanssa kohoava rustokudos puristuu viereisen selkärangan selkärakenteisiin, mikä voi aiheuttaa luurungon tuhoutumisen ja puristusmurtuman (lannerangan vaurio on harvinainen, ja jos se löytyy, niin ainakin L2-L3-alueella).

Schmorlin tyrä MRI: llä.

Tauti luokitellaan myös vakavuuden mukaan, nimittäin sen muodostumisen kliininen vaihe alkuperäisestä viimeiseen vaiheeseen.

Ulkonema, esiinluiskahdus (1 rkl.) - kehityksen alku, levyn siirtymä on merkityksetön, yleensä 1-4 mm. Kuiturengas ohennetaan, sen kerroksissa on pieniä halkeamia. Renkaan takaosan eheys kuitenkin säilyy, joten kehään siirretty ydin on edelleen rajoissaan.
Ekstruusio (2-3 rkl.) - lopulta muodostui tyrä, pääsääntöisesti, mitat yli 5 mm. Kuitumainen kehys rikkoutuu, ydin murtuu läpivientikappaleen läpi ja ripustaa pisaran nikamaiseen tilaan pitäen kiinni pitkittäisestä nivelsidestä. Riippuen putoamisen koosta, joka voi olla 12-15 mm, ekstruusio eri ihmisillä vaihtelee keskipitkästä (5-8 mm) vaikeaseen vaiheeseen (9 mm tai enemmän).
Sekvensointi (4 rkl.) - kriittinen aste, johon liittyy ytimen sagging-elementin pirstoutuminen. Erityisesti levystä ja ytimestä repeytynyt rustofragmentti (sekvesterointi) tulee selkärankakanavaan mahdollisella siirtymisellä selkärangan anatomisia laajennuksia pitkin. Mikä tahansa suulakepuristusvaihe voi edeltää sekvestointia; suurin riski on ihmisillä, joiden muodostus on yli 8 mm. Sekvensointivaiheessa on halvaantumista ja vakavia autoimmuunireaktioita, 80–90% tapauksista johtaa vammaisuuteen..

Joka vaiheessa lumbosakraalisten segmenttien nikamaväli voi vaurioittaa sekä tuki- että liikuntaelimiä ja sisäelimiä. Tällä alueella esiintyvät neurovaskulaariset muodostelmat voivat olla ärtyneitä, epämuodostuneen levyn puristamia, jopa ulkonemisen vaiheessa.

Lannerangan oireet ja kivut

Ensimmäiset kipu kehitysvaiheen alkuvaiheessa johtuvat suurelta osin kuitorenkaan ulkokerrosten mukana olevien kivureseptorien ärsytyksestä ja heräteestä. Renkaan nocireseptoreista tulevat impulsit siirretään selkäytimeen synuvertebral-hermon oksia pitkin, mikä aiheuttaa refleksiivisesti alaselän lihasspasmia ja vaurioituneen osan immobilisointia.

Sanogeneettiset (suojaavat) mekanismit tulevaisuudessa, patologian edetessä, korvataan välittömällä vaurioilla vierekkäisen selkärangan juureen ja vastaavaan hermosolmuun. Toisin sanoen, ala-selkärangan selkärangan hermojen tulehduksia, turvotuksia ja mekaanisia puristuksia esiintyy jo. Kliininen kuva aiheuttaa radikulopatian, jolla on selvä kipuoireyhtymä.

Taudin oireet voivat aiheuttaa jatkuvaa vaivaa, joskus sietämätöntä. Joillakin potilailla se esiintyy aika ajoin suvaitsevampana ilmenemisenä. Sairaudelle tyypillisiä oireita ovat:

selkäkipu yhdessä yhden raajan kipu kanssa (jalat tunnetaan yleensä selvemmin);
yksipuolinen kipu yhdessä pakaraan ja siihen liittyvässä jalassa (samanaikaisesti oikean- ja vasemmanpuoleista kipua ei käytännössä esiinny);
tuskallinen oireyhtymä, joka ilmenee selän ala- tai rintakehäalueelta, joka ulottuu sitten rintakehän hermoa pitkin reiteen, sääreen, jalkaan;
parestesia (tunnottomuus, pistely jne.) alaraajoissa, reideissä, nivusissa, pakarassa;
lisääntynyt parestesia ja kipu-oireet pystyasennossa motorisen aktiivisuuden kanssa istuessaan;
alemman selkäosan liikkumismahdollisuuksien vähentyminen, kävelyvaikeudet, jalkan heikkous (roikkuu jalan oireyhtymä), kyvyttömyys nostaa jalkojen varpaita tai liikuttaa niitä;
asennon rikkominen kivun takana ja takana olevan lohkon tunne, potilas alkaa tässä suhteessa nousta voimakkaasti;
selkärangan ja jalkojen ihon valheantumisen muodossa ilmenevät autonomiset häiriöt, valkoisten tai punaisten täplien esiintyminen näillä alueilla;
pitkälle edenneissä tapauksissa - virtsa- ja / tai fekaalinkontinenssi, jatkuva jalkojen herkkyyden menetys (halvaus on mahdollista).

Kipu merkkejä viimeisissä vaiheissa on yleensä terävä polttaminen ja / tai ammunta luonnossa säteilyllä vaurion alapuolella oleville alueille. Varhaisvaiheessa tyrä antaa yleensä epäjohdonmukaiset tylsät ja kipeät alaselän kipu.

Lannerangan diagnoosi

Diagnoosin tekemiseen käytetään neurologisia testejä ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Neurologisen tilan testauksen suorittaa neurologi, ortopedi tai neurokirurgi. Asiantuntija voi alustavien tutkimusten aikana, jotka perustuvat testituloksiin, joihin sisältyy lihasvoiman ja jännerefleksien arviointi, epäillä lannerangan nivelkäärystä. Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi lähetetään MSCT- tai MRI-tutkimus..

Joskus CT / MRI-tutkimusta edeltää röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan tunnistaa patologiasta johtuvat luukudoksen rakenteelliset muutokset ja nikamavälin kaventuminen. Mutta röntgenkuvaus ei kuvaa itse levyä, selkäydintä, pehmytkudoksiin liittyviä neurovaskulaarisia muodostelmia. Siksi radiografiaa voidaan käyttää vain tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa. Se tekee selväksi, onko selkärangan rungossa rakenteellisia ja sijaintipoikkeamia ja onko potilasta tarpeen tutkia informatiivisempien kuvantamismenetelmien avulla..

Suurin kliininen arvo diagnoosissa on magneettikuvaus. MRI määrittää kvalitatiivisesti kiekkojen kunnon, samoin kuin:

lokalisointi, luonne, pullistuman koko;
kuitumaisen renkaan repeämät;
gelatiinisen ytimen dislokaatioaste;
selkäytimen ja hermoganglion puristuksen tosiasia;
selkärangan kanavan leveys;
vapaa sekvestointi;
heikentynyt verenkierto;
kaikki siihen liittyvät patologiat tutkitulla tuki- ja liikuntaelimistön alueella.

Potilaalle voidaan suositella MRI-tutkimuksen kyvyttömyyttä monispiraalisella CT-tutkimuksella - ristiseläimellä lannerannan monisilmäinen skannaus. Minkä tahansa muodon CT on kuitenkin huonompi kuin MRI: n mahdollisuudet diagnoosin luotettavuudessa, kliinisestä kuvasta saatujen tietojen määränä, potilaan terveyden kannalta turvallisena.

Totuus lannevarvon hoidossa

Auttavatko lääkkeet?

Paikallisen ja sisäisen käytön lääkkeistä, joita käytetään laajasti kivun hoidossa selän alatasolla, tunnetaan:

perinteiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini jne.) - kyllä, tehokas, mutta enemmän kivun ja tulehduksen torjumiseen 1-2 rkl. diagnoosi;
voimakkaita kipulääkkeitä (Ketorolac, Ketonal, jne.) - määrätään vaikeassa ja pitkittyneessä kipussa 2-3 rkl., tehokkuudeksi arvioidaan 50/50 (lopettamisen jälkeen kipu yleensä jatkuu);
opioidivalmisteet (tramadoli jne.) - määrätään vain vaikeimmille potilaille, joilla on kauheita ja sietämättömiä kipuja lyhytaikaisesti leikkaukseen valmistautuessa;
glukokortikoidihormonien tai lidokaiinin injektiot selkärankaan - tällaisia tukkeumia käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun kivun paheneminen on sietämätöntä, ja tavanomaiset tulehduskipulääkkeet eivät toimi (tällainen klinikka vaatii kiireellisesti kirurgista interventiota).

Mitään otettua kipulääkettä ei voida käyttää pitkään aikaan, koska sillä on kielteisiä vaikutuksia maha-suolikanavan, munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonten sekä hematopoieetisen järjestelmän toimintaan. Paikalliset voiteiden muodossa olevat valmisteet ovat lempeämpiä, mutta niillä ei ole riittävää tunkeutumiskykyä rauhoittaa tulehtunut selkäranka.

Potilaalle tulee kallista elää pelkästään lääkkeiden suhteen ja välttämättä leikkausta tarvittaessa. Tämä on umpikuja, joka väistämättä johtaa vammaisuuteen, joka johtuu etenevästä hernasta, hermokudoksen peruuttamattomasta surkastumisesta ja ylimääräisten lääketieteellisten ongelmien vastaanottamisen lisäksi. Ei voida sanoa, että huumeiden hallitsematon käyttö aiheuttaa riippuvuutta ja joissain tapauksissa täydellistä vaikutuksen puuttumista.

Lääkärien on usein määrättävä potilaille lääkkeitä joukosta kondroprotektoreita. Chondroprotectors parantavat levyn rustojen ravintoa, mutta jälleen kerran, jos levy ei ole vielä kriittisesti muodonmuutos. Siksi kondroprotektiiviset aineet ovat suositeltavia yksittäisten osteokondroosien tai nikamaväli-L-levyjen ulkonemisen yhteydessä, muissa tapauksissa ne eivät toimi.

Voimisteluharjoitusten vaikutus

Onko mahdollista pitää tyrä hallinnassa käyttämällä erityisiä fyysisiä harjoituksia lannerangan alueelle? Kokenut kuntoutuslääkäri suosittelee voimisteluharjoittelua hyötyäkseen siitä, kun hänellä on MRI-kuva kädessään ja hän on täysin perehtynyt fyysisiin tietoihisi ja terveydentilasi. Ensimmäinen kurssi tulee suorittaa lääkärin tarkkailemalla liikuntaterapiassa. Voimistelu-ihmeharjoittelujen itsetestaus Internetistä on täynnä herniaalimassan lisääntymistä ja / tai siirtymistä vaaravyöhykkeellä lisääntyessä neurologista alijäämää..

Jokaiselle potilaalle yksilöllisesti suunniteltujen voimisteluharjoittelujen myönteinen vaikutus on lisätä verenkiertoa alueella, vahvistaa ja purkaa lihaksia, suoristaa nikamat ja lisätä selkärankojen tilaa. Säännölliset, oikein suunnitellut harjoitukset auttavat vähentämään uusiutumistiheyttä ja parantamaan moottorin ominaisuuksia. Hyvä lisä kuntohoitoon ovat uima-altaan uima-ohjaajan valvonnassa olevat uima-altaat ja vesivoimistelu.

Akuutilla ajanjaksolla on kuitenkin vasta-aiheista harjoittelua, kunnes pahenemisoireet poistuvat leposta ja lääkityksestä. Lisäksi fyysiset vaikutukset (erityisesti pito) selän alaosaan, joilla on suuret herniat (> 8 mm), jopa terapeuttisiin tarkoituksiin, voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Siksi asiantuntijat korostavat, että tällaisten potilaiden on ensinnäkin leikattava hernia mahdollisimman pian ja vasta sen jälkeen kun he ovat aloittaneet tuki- ja liikuntaelinten ja keskushermoston tuottavan palauttamisen fysioterapiaharjoittelujen avulla.

Hieronnan vaikutus

Hierontataktiikalla pyritään parantamaan kudoksen trofismia (lisäämään verenvirtausta ja imusolmukkeiden ulosvirtausta, toimittamaan soluille ravintoa ja happea), lievittämään lihasjännitystä, estämään atrofiaa ja vähentämään painetta nikamavälilevyihin. Niiden on kielletty ottamasta yhteyttä, kuten liikuntahoidossa, taudin akuutteina jaksoina. Hieronta ja manuaaliset toimenpiteet suoritetaan tiukasti "neurologian-ortopedian" asiantuntijan korkean tason ohjeiden mukaisesti, koska tyrä on ristiriidassa.

Mahdolliset vyöhyketerapiat tulee suorittaa erittäin huolellisesti ja ammattimaisesti, ilman kutistumista, kiertymistä, liiallista painetta selkärankaan, jotta heikko levy ei vaurioituisi vieläkään ja etäisyyttä ei ohjata epäsuotuisaan suuntaan. Samasta syystä ei ole toivottavaa käyttää kaikenlaisia taktikoita tyrän vähentämiseen, vaikutus voi olla täysin päinvastainen..

Tämän alueen hieronnalla on monia vasta-aiheita: pullistuneet ulkonemat (3 rkl), sekvensointi, verenpainetauti, munuaissairaus jne. Hierontatekniikoita, ellei ne ole vasta-aiheisia, tulisi harkita yksinomaan lääketieteellisen perusprosessin yhteydessä, eikä ainoana hoitomenetelmänä. Hieronta, manuaalinen terapia eivät ole ihmelääke, ne eivät pysty parantamaan tyrää ilman kirurgista interventiota, mutta ne voivat olla erittäin hyödyllisiä vasta syntymässä olevalle “nuorelle” tyrälle. Hieronnalla on korvaamattomia etuja selkärangan palauttamisessa leikkauksen jälkeen..

Lannerangan fysioterapia

Fysioterapiaistunnot ovat ennaltaehkäisevän hoidon komponentteja. Fysioterapiatoimenpiteet eivät johda täydelliseen toipumiseen; myös fibro-rustovatsaisten intervertebral -vuoren tuhoutumisen peruuttaminen ei ole heidän voimansa. Mutta fibroterapian avulla on kyetä pysäyttämään fibro-ruston ja luun rappeutumisen eteneminen lannerankaan, käyttämällä fysioterapiaa. Remissiota saavutetaan vähentämällä turvotetun levyn ympäröivää turvotusta, palauttamalla hyvä verenkierto ja lievittämällä lihasten hypertonisuutta.

Elektroforeesi ja fonoforeesi, magnetoterapia, pulssiterapia, ultraääni, laserhoito, elektromyostimulaatio ovat tavanomaisia toimenpiteitä tietyssä yhdistelmässä ihmisille, joilla on tällainen diagnoosi. Kuinka monta potilasta he ovat auttaneet vähentämään tuskallisia oireita tai poistamaan ne kokonaan? Tilastot ovat pettymys. Vain 50% ihmisistä lannerangan fysioterapian täydellisen hoidon jälkeen ilmoittaa havaittavan ja jatkuvan helpotuksen.

Noin 10%: n tapauksista fysioterapia ei paranna tai heikennä hyvinvointia. Ja jopa 40% ihmisistä kärsii täydellisestä fiaskosta fysioterapiassa, valittaen kivun ilmeestä ja voimistumisesta. Asia on, fysioterapeuttiset menetelmät perustuvat pääasiassa pehmytkudosten syväkuumentamisen tai sähköisen hermo-lihassstimulaation periaatteisiin. Tällaiset fysiomanipulaatiot eivät ehkä edistä eliminaatiota, vaan päinvastoin, lisäävät tulehduksen hermon rungon turvotusta, mikä provosoi kivullisten oireiden lisääntymistä.

Nikamaväyrän komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan lannerangan, lumbosakraalinen tyrä epäasianmukaisella ja ennenaikaisella hoidolla johtaa lantion elinten, alaraajojen lihasten häiriöihin ja neurologisen alijäämän lisääntymiseen. Epäsuotuisin seuraus, yleisempi 3-4 rkl., On hevosen häntäoireyhtymä, joka ilmenee:

kivulias voimakas radikulaarinen kipu;
jalkojen perifeerinen halvaus tai pareesi, joilla on etusija distaaliosissa;
kaiken tyyppisen herkkyyden ja refleksien menetys alaraajoissa ja perineumassa;
sigmoidin ja peräsuolen, virtsateiden, miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmien vaikeat häiriöt (fekaalinkontinenssi, hallitsematon virtsaaminen, impotenssi, hedelmättömyys jne.).

Jos havaitaan vähintään yksi luetelluista hevosen hännän vaurion oireista, potilas tarvitsee neurokirurgista hoitoa niin pian kuin mahdollista. Mikään konservatiivinen taktiikka ei tässä tapauksessa säästä! Hermostumisen ja funktionaalisten häiriöiden palautumisen ennuste riippuu täysin siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut hetkestä oireyhtymän ilmestymisestä leikkaukseen.

johtopäätös

Kuiturenkaan eheyttä on mahdotonta palauttaa ja muodostuneen tyrän kokoa pienentää konservatiivisilla hoitotaktiikoilla. Lannehernien oireita on vaikea hallita konservatiivisesti pitkälle edenneissä vaiheissa, koska tuskallisen tilan lähde ei katoa. Itse asiassa ei ole yhtä potilasta, joka niin vakavan diagnoosin avulla päästäisi eroon tyrästä ja sen seurauksista ilman leikkausta.

Ei-kirurginen lähestymistapa voidaan perustella vasta varhaisessa vaiheessa, kun muodonmuutos on merkityksetön eikä se ole vielä johtanut levyn sidekudoskuitujen repeämiseen, hermojen päiden vaurioihin. Vain alkuperäisessä muodossa on mahdollista saavuttaa vakaa remissio jatkuvan monimutkaisen hoidon takia säännöllisillä kursseilla koko elämän ajan. Toisin sanoen konservatiivisella hoidolla on tukeva ehkäisevä vaikutus verenkierron ja aineenvaihdunnan stimulaation johdosta, mikä hidastaa tuhoamisprosesseja ja estää ulkoneman siirtymisen ekstruusioon..

Viimeisen viimeisessä ja viimeisessä vaiheessa konservatiiviset menetelmät menettävät merkityksensä. Sikäli kuin tämä ei olisi toivottavaa, he eivät pysty vetämään tyrää takaisin, liuottamaan sekvestraatiota ja kasvamaan rikki rengas. Tässä suhteessa kaikki ei-kirurgiset menetelmät ovat voimattomia. Myöhemmissä vaiheissa maksimi kuin mitä he voivat auttaa, on kivun oireyhtymän voimakkuuden vähentäminen. Ja sitten, kuten käytännön kokemus osoittaa, yksittäisissä tapauksissa.

tulokset

Konservatiivinen terapia ei voi olla vaihtoehto kirurgiselle interventiolle, koska sillä ei poisteta tyrä, vaan sillä on vain oireellinen vaikutus..
Kliinisten havaintojen mukaan vähintään 40 prosentilla konservatiivisesti hoidetuista potilaista on epätyydyttäviä tuloksia. 6–12 kuukauden kuluttua niitä leikataan aiemman hoidon tehottomuuden tai kehittyneiden komplikaatioiden vuoksi.
3-vaiheisen ja 4-vaiheisen sairauden yhteydessä leikkaus on aiheellista (mikrodiskektomia, endoskopia). Vaiheessa 4 selkäytimen ja hermopakettien peruuttamattomien vaurioiden aiheuttaman suuren uhan vuoksi sekvestoinnilla määrätään kiireellisesti leikkauksen poistaminen ja korjaus.
Jos ei-tunkeutuva lähestymistapa 1-2 rkl. patologia 6 kuukauden ajan epäonnistunut taistelussa kipua tai etenemistä vastaan MRI on todettu, on suositeltavaa harkita minimaalisesti invasiivista menetelmää tyrän poistamiseksi (endoskopia, nukleoplastia).

Sensaation menetysoireiden alkaminen on huono merkki, joka ennakoi paraplegian alkamista lähitulevaisuudessa. Lamaantumisen muodossa tapahtuvan dramaattisen lopputuloksen välttämiseksi, josta leikkaus ei säästää, on tärkeää tehdä neurokirurginen leikkaus rajoitetun ajan.

Kuinka selvittää selkärangan tyrä

Jos kuitumainen rengas murtuu selkärankaan ja sen sisältö ylittää osittain sen luonnollisen sijainnin, he sanovat, että henkilöllä on tyrä.
Sitä esiintyy eri-ikäisillä ihmisillä, mutta useammin 20–45 vuoden aikana. Tauti on monimutkainen, eikä hoito johda vammaisuuteen. Siksi on niin tärkeää havaita se ajoissa ja ryhtyä tehokkaisiin terapeuttisiin toimenpiteisiin.

Selkärangan tyrä. Mitkä ovat hänen oireensa??

Selän alaosan ja selkärangan muiden osien merkit ilmenevät selvemmin, mitä syvemmälle patologia on kehittynyt. Lääkärit erottavat taudin neljä vaihetta. Aluksi, kun kiekko on siirtynyt pystyakselista pari millimetriä, henkilö tuntee epämukavuutta ja kivultavaa kipua, joka katoaa levossa. Lisäksi rengas rikkoutuu hitaasti, sen sisältö sammuu, hermojuuret puristuvat ja voimakkaimmasta kivusyndroosista tulee tuttu seuralainen. Jos et hoita selkääsi, voit saada halvaantumisen.

Et voi diagnosoida itseäsi, koska monissa selkärangan sairauksissa ilmenee samanlaisia oireita, mutta ne vaativat erilaisia lääketieteellisiä lähestymistapoja..

Ammatillisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa herniat jaetaan lokalisoinnin perusteella. Missä tahansa harjanteen osassa voi tapahtua kuiturenkaan repeämä ja voi muodostua tyrä. Tilastojen mukaan pysyvin on kohdunkaulan selkäranka ja useimmiten tyrä löytyy lannerangan alueelta, jolla on aktiivisia kuormia. Nikamaväyrän oireet riippuvat suoraan sen sijainnista. Tämän taudin epäilevän henkilön tulisi tietää, mihin ilmenemismuotoihin on kiinnitettävä huomiota..

1. Kohdunkaulan alueella sairaus tuntuu:

huimaus
epäsäännöllinen verenpaine;
kivut käsivarsissa, hartioissa;
epätasapaino;
tunnoton sormet;
päänsärkyä;
tajunnan menetys;
kuulo- ja näkövamma.

2. Rintakehän nikamavälilevyjen vaurioita tulee suojata kipuilla, jotka antavat käteen, sydämen kaltaisen kipuoireyhtymän. Sydämen pillerit eivät auta. Vakaa jalat.

3. Jos kärsii lannerannasta, oireita on täällä paljon, mutta monet niistä ovat samanlaisia kuin erilaiset sisäiset sairaudet, joten maallikko ei voi yksiselitteisesti sanoa, että tämä patologia on muodostunut tarkasti henkilössä. Nimeämme tärkeimmät ilmenemismuodot, joiden pitäisi saada sinut entistä paremmin osallistumaan terveyteesi:

vaikea vaikea kipu, joka taudin kehittyessä tarttuu jaloihin, pakaraan, polviin, nilkkoihin, jalkoihin, antaa tunne nivun ja varpaiden tunnottomuudesta;
skolioosi ja kyphosis esiintyvät selkärangan ongelmien seurauksena;
neljännessä vaiheessa henkilö ei hallitse suoliston liikkeitä ja virtsaamista, vartalohalvaus on todella todellinen.

Jos katkaiset tyrän kehittymisen varhaisessa vaiheessa, voit vähentää oireita ja pitää selkärangan elinkelpoisessa tilassa.

Kuinka selvittää selkärangan tyrä itse

On selvää, että kotona voit epäillä vain nikamalevyihin liittyviä ongelmia itsessäsi tai sukulaisissasi. Mutta tarkan diagnoosin tekee vain lääkäri. Se voi olla terapeutti, ortopedi tai neuropatologi. Vain siltä varalta, että voit tarkastella tarkemmin käyttäytymistäsi, miehitettyjä asentoja, liikkeitä, niin että tutkiessasi ja kerääessäsi anamneesia, käytä selkeitä tosiasioita, jotka auttavat määrittelemään vaiheen ja usein diagnoosin selkeämmin.

Kipu, pistely, kouristukset lisäksi sinun on tarkasteltava kuinka ihminen istuu, nousee ylös, kuinka sujuvasti liikkuu. Kipuoireyhtymä saa sinut toimimaan erittäin huolellisesti. Lisäksi alueet, joilla oireita havaitaan tyrällä, ovat ohjeellisia. Joten, jos reiden sisäpuoli alkaa vahingoittua, todennäköisimmin se kärsi yhdestä selkärangan alaosan nikamaista. Mutta kohdunkaulan alueen vaurio vaikuttaa yläraajoihin, joista tulee tunnottomuus ja loukkaantuminen. Löytyi huolestuttavia merkkejä - älä viivytä lääkärillä käymistä.

Selkärangan tyrän diagnoosi oireiden perusteella

Vierailu erikoislääkärille alkaa yksityiskohtaisella kuulusteluilla, selän, nikamien palpauksella, Achilles-jänteen ja polvien refleksien määrittämisellä.

Sinun on myös suoritettava laitteistotutkimus. Tyypillisesti potilas lähetetään:

radiografialle
Ultraäänihaku
myös klinikoilla he käyttävät tomografioita, jotka antavat visuaalisen vahvistuksen alkuperäisestä diagnoosista.

Hermojen kunto ja työn laatu määritetään elektroneuromyografisella tutkimuksella. Kattava tutkimus siitä, kuinka tyrä ilmenee, myötävaikuttaa riittävän hoidon nimeämiseen. Selkärangan tarkistamiseen on monia tapoja. Hoitomenetelmät - myös. Siksi sinun ei pitäisi johtaa itsesi rankaisemattomiin seurauksiin.

Tärkeä! Hoitamattoman tyrän seuraukset

Jos tauti jätetään sattumanvaraiseksi, tilanne huononee vuodesta toiseen. Radikuliittia esiintyy, ts. Hermokuitujen tulehdus. Jokainen liike aiheuttaa kipua, selkäkipua. Lihakset heikentyvät, raajat menettävät liikkuvuuden, ongelmat luonnollisten tarpeiden toteuttamisessa.

Kuinka tunnistaa selkärangan tyrä?

Kaikille selkärangan sairauksille, erityisesti nikamaväyrälle, on ominaista yksi erittäin silmiinpistävä oire - kipu. Mutta miten selvittää selkärangan tyrä, jos selkäsairauksien merkit ovat melkein samat? Epäilyt aiheuttavat jatkuvaa voimakasta kipua, joka voimistuu unen, fyysisen toiminnan, äkillisten liikkeiden jälkeen - oireet, jotka ihmiset mieluummin pitävät ylityönä ja muut tekijät, jotka viivästyttävät sairauksien diagnoosia. Samaan aikaan kipua esiintyy selkärangan tyrän takia.

Mikä on tyrä

Nikamaväyrän varhainen diagnosointi on tärkeä vaihe, josta ihmisen terveys riippuu. Loppujen lopuksi tyrä on vakava sairaus, joka liittyy selkärangan kuiturenkaan kaarevuuteen ja repeämään. Samaan aikaan osa hyytelömäisestä ytimestä hyökkää. Tauti vaikuttaa eri ikäluokkiin, lukuun ottamatta lapsia ja nuoria.

Hernan syyt ovat istuva elämäntapa, vammat, kaareva selkäranka, tietty infektio, synnynnäiset patologiat ja heikentynyt aineenvaihdunta.

Tällaisten vakavien sairauksien hoidossa jokainen yksityiskohta on tärkeä. Hernan syyn määrittäminen on välttämätöntä tämän tekijän poistamiseksi potilaan elämästä. Näin voit lisätä toipumismahdollisuuksia. Selkärangan tyrän määrittämiseksi ei riitä, että tiedät taudin ulkoiset oireet. Potilaiden valituksiin ja elementaaliseen tunnusteluun perustuva diagnoosi voidaan varmistaa vain laitteistodiagnostiikan avulla.

oireet

Selkärangan tyrän oireet vaihtelevat riippuen siitä, minkä tyyppistä sairautta esiintyy ja mihin kohtaan se vaikuttaa. Kipu voimakkuus ja luonne riippuvat selkärangan tuhoamisasteesta.

Kohdunkaulan alueella

On syytä kiinnittää huomiota seuraaviin oireisiin, jotka sijaitsevat kronologisessa järjestyksessä taudin alkamisesta lähtien:

Pään niskaan ja takaosaan tulee terävä kipu: antaa ajoittain olkapäälle ja käsivarteen. Kipu tuntuu voimakkaammalta liikkumisen myötä, mutta lakkaa, sinun on vain istuttava;
Sormien herkkyys vähenee, joskus esiintyy täydellistä tunnottomuutta;
Verenpaine nousee;
Määräajoin tapahtuu tajunnan menetys, silmien alla muodostuu ympyröitä ja koordinaatio on häiriintynyt. Tinnitus ja lievä huimaus havaitaan. Koska oireet johtuvat hapen puutteesta aivojen toiminnan kannalta, kipulääkehoidolla ei ole vaikutusta;
Pahoinvoinnin tunne lisääntyy, oksentelu ilmenee;
Ihon väri vaihtuu valkoisesta kirkkaan punaiseksi, vaikka sellaisille muutoksille ei ole ilmeistä syytä;
Viimeisessä vaiheessa kuulo on heikentynyt, näkö heikkenee osittain.

Suosittelemme lukemaan: selkärangan tyypit.

Kuten oireista voidaan nähdä, on vaikea itsenäisesti ymmärtää, että selkärangan tyrä kehittyy. Itsehoidon ystäville käytetään paikallista päänsärky- tai painehoitoa, joka joko poistaa oireet lyhyeksi ajaksi tai ei auta ollenkaan.

Rintakehä

Rintakehän alueen nikamaisen tyrän tunnistaminen on vielä vaikeampaa. Oireet ovat epäselviä ja ilmestyvät usein myöhässä. Tärkeimmät merkit, joiden perusteella lääkärit diagnosoivat taudin:

Jaloissa on heikkous, puuvillan tunne ja jatkuva jännitys;
Erityisiä kipuja esiintyy rintakehässä. Oireet muistuttavat sydänsairautta. Sydämen toiminnan parantamiseksi suunniteltujen pillereiden ottamisen jälkeen helpotusta ei ole;
Suolistossa ja virtsarakossa on epämukavuutta. Näitä elimiä tutkittaessa patologioita ei havaita.

Lanneranka

Taudin diagnosointi lannerangan alueella on helpompaa. Kivun lokalisaatio vastaa paikkaa, missä tyrä ilmestyi, ja se ilmenee kirkkaana oirebukettina:

Liikkeillä ja liikunnalla ilmenee terävä kipu. Ajan myötä hän menee kipua eikä jätä potilasta;
Ajan myötä kipu kulkee pakarat ja jalat. Jalat alkavat satuttaa, varpaat liikkuvat
Samanaikaisia sairauksia esiintyy: kyphosis ja skolioosi;
Neljännen ja viidennen nikaman väliin muodostuva tyrä aiheuttaa hanhenpupuja varpaissa;
Viidennen lannerangan ja ensimmäisen ristinivelen välinen tyrä aiheuttaa kipua nilkkaan ja polviin;
Lannerangan pitkälle edennyt vaihe loppuu väistämättä vammaisuuteen: kehon osittainen tai täydellinen halvaus tapahtuu, virtsaaminen ja ulkonäkö ovat häiriintyneet.

Itse diagnoosi

Selkärangan tyrällä on useita vaiheita, joiden aikana on mahdollista havaita sairaus ja estää eteneminen:

Ensimmäinen vaihe: levy siirtyy 2 mm: n etäisyydellä. Potilaalle kokee kivultava kipu, joka menee rauhallisessa tilassa. Levy ei ulkone, joten tyrmää ei aina voida havaita tässä vaiheessa;
Toisesta neljänteen vaiheeseen tapahtuu kuitumaisen renkaan asteittainen repeämä, pulpoosinen ydin virtaa ulos, mikä vaikuttaa hermojuurten kuolemaan. Aikaisemmista prosesseista johtuen radikulaarinen oireyhtymä kehittyy, jolle on ominaista jalkojen ja pakaran lihasheikkous. Kuvion epäsymmetria huomioidaan..

Ilman mitään selkärangan tyrän oireita et voi itsehoitoa. Väärä lääkitys tai lisääntynyt fyysinen aktiivisuus johtavat huonoon terveyteen.

Älä yritä itsenäisesti diagnosoida nikamaväyrää ja määrätä hoitoa itsellesi. Tällaisen terveydentilan laiminlyönnin seurauksena voi olla täydellinen vammaisuus.

Sellaiset asiantuntijat, kuten neuropatologi, terapeutti ja ortopedi, osaavat tunnistaa taudin tyypilliset oireet. Houkutus heihin on välttämätöntä nikamaväyrän oikean diagnoosin varmistamiseksi. Laitteistodiagnostiikka suoritetaan heti potilaan valitusten käsittelyn jälkeen.

Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on selvitettävä kaikki potilaan valitukset ja kerättävä anamneesi. Tätä varten asiantuntija selvittää henkilön henkilökohtaisen elämän yksityiskohdat ymmärtääksesi mistä tämä sairaus on peräisin. Ymmärtääkseen, että suun kautta annetut oireet sopivat herniated-taudin kuvaukseen, lääkäri suorittaa:

Selkärangan tunnustelu ja silmämääräinen tarkastus: selkälihaksien heijastus supistuminen antaa sinun ymmärtää mikä osa selkärankaa on tuhoutunut;
Polvien, Achilles-jänteen refleksien diagnosointi: Refleksisen aktiivisuuden väheneminen osoittaa, että tyrä on edennyt pitkälle;
Selkärangan juurien vaurioiden arviointi: tämä on tarkistettava sellaisten toimien avulla, joiden tarkoituksena on havaita alavartalon lihaksen heikkous.

Suoritettuaan vakiotutkimuksen lääkäri tekee alustavan diagnoosin ja ohjaa potilaan seuraavaan testiin. Niiden tarkoituksena on osoittaa tyrän tarkka sijainti ja tunnistaa mahdolliset komplikaatiot..

Laitteistotutkimus

Seuraavia diagnostisia menetelmiä kutsutaan valinnaisiksi, itse asiassa laitteistodiagnostiikan menetelmät ovat tarkimmat. Joka tapauksessa diagnoosin visuaalinen vahvistus auttaa lääkäriä määrittämään hoitomenetelmän. Ehkä potilas on jo kauan vaatinut tyräleikkausta. Mieti lääketieteessä käytettyjä menetelmiä tarkan diagnoosin tekemiseksi:

Röntgensäteilyä käytetään kaikkialla, mutta sitä pidetään vanhentuneena diagnoosityyppinä. Röntgenkuvat osoittavat selkärangan vammoja tai luuvaurioita. Sitä käytetään myös tyrän muodostumisen tarkistamiseen, mutta tässä tapauksessa sitä pidetään epätietoisena.

Moderni tekniikka, joka perustuu röntgensäteilyyn. Tietokoneella käsitelty kuva osoittaa nikamalevyjen siirtymisen. Tomografisen tutkimusmenetelmän uskotaan olevan edistyneempi, mutta se ei anna lääkärille tietoa pehmytkudosten patologioista ja vammoista.

Tämä tekniikka on optimaalinen ja antaa sinun nähdä tietyn määrän tietoa: selkärangan luurakenteet, hermojuuret ja pehmytkudokset vaurioiden alueella. Lääkärit, joilla on mahdollisuus määrätä tämän tyyppinen diagnoosi, voivat laiminlyödä muita menetelmiä, koska MRI on tarkin..

Arvioi selkähermoja pitkin suoritetun impulssin nopeuden ja osoittaa laadulliset indikaattorit. Jos ne eroavat yleisesti hyväksytystä normista, lopullista diagnoosia voidaan pitää vatsan herman rakenteiden vaurioina.

Joskus yllä olevia menetelmiä käytetään yhdessä, mutta useammin yhden MRI-laitteen avulla voit nähdä täydellisen kuvan taudista.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

L4-l5-levyn diffuusi ulkonema

Kaularangan levyn ulkonema

Lantion selkärangan Schmorlin nivelrikon hoito

Uinti lannerangan tyrällä

Selkärangan tyrä - mikä se on ja miten sitä hoidetaan

Ihmisen selkäranka koostuu yli 30 nikamasta, joiden väliin nikamavälilevyt sijaitsevat: kohdunkaulan (C1 - C7), rintakehän (Th1 - Th12), lannerangan (L1 - L5), sakraalisen (S1 - S3) ja sydänlihaksen (Co) sulatetut. Ne suorittavat pehmustetoiminnon ja tarjoavat myös selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden..

Itse levyllä on sisäinen sisältö (pulpoosituuma) ja ulkokalvo (kuiturengas). Pulpoosisen ytimen ylä- ja alapuolella ovat sulku- tai päätylevyt.

Kuormitusten, ikään liittyvien muutosten tai muiden negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta symmetria hajoaa ja osa pulpoisesta ytimestä siirtyy kohti kuiturenkaa, jota kutsutaan ulkonemaksi. Koska prosessissa ei ole häiriöitä tässä vaiheessa, kuiturengas venyy yhä enemmän ja lopulta repeää. Tämä johtaa levyn sisäisen sisällön vapautumiseen rajojensa ulkopuolella, ts. Tyrän muodostumiseen.

Levyssä, kuten takaosan pituussuuntaisessa nivelissä, on paljon hermoreseptoreita. Siksi sen anatomisten parametrien rikkomukset johtavat hermoimpulssien välitöntä välittymiseen aivoihin, mikä ilmenee akuutista selkäkipusta sairastuneella alueella. Mutta ulkonemassa kipua havaitaan vain selässä, kun taas tyrässä on usein jalkaa vetävä ja kipu.

Levyn herniaation vaiheet

Degeneratiiviset-dystrofiset levymuutokset. Mikromurtumia esiintyy pulpousytimen kuiduissa, kuitumaisen renkaan kuidut heikentyvät, ja suljinlevyissä vähenee verenvirtauksen voimakkuus ja heikkenee levyn ravitsemuksen laatu. Tämä johtaa levyn pehmustetoimintojen heikkenemiseen..
Levyn osittainen esiintyminen. Kuidut menettävät kykynsä kestää kuormituksia, joiden arvo voi olla 150-300 kg levyä kohden. Seurauksena pulpoosituuma siirtyy ja työntyy sitten selkäkanavaan, ts. Ulkonema tapahtuu. Usein tässä tilassa ei ole erityisiä ongelmia, mutta epäsymmetrinen ulkonema voi vaurioittaa hermoa, mikä johtaa kipuoireyhtymän ilmestymiseen.
Levyn herniation. Progressiivisten degeneratiivisten muutosten taustalla pulpoosituuma ulottuu kuitumaisen renkaan yli ja koskettaa hermojuuria. Ulompi kuori, jota voidaan kutsua eräänlaiseksi levykoteloksi, voi vahingoittaa osaa pulpousytimestä ja estää sitä menemästä kokonaan pois. Seurauksena on jalkaan säteilevä radikulaarinen kipu.
Sitomiseen. Vakavissa tapauksissa saostunut osa levyn sisäisestä sisällöstä erotetaan ja voi nousta tai pudota selkäkanavaa pitkin aiheuttaen vakavia neurologisia komplikaatioita.

Mielenkiintoisia seikkoja:

Noin 65 kg painava henkilö, jonka vartalo on kallistettu eteenpäin 30 ° ja nostaa 14 kg painavaa taakkaa, luo levyille L3-L4 ja L4-L5 noin 150-200 kg kuorman. Jos nostat kehon kallistuskulman 70 °: iin, kuorma nousee 300 kg: iin, mikä voi johtaa halkeamiseen kuiturenkaassa, etenkin heikentyneen lihaslaitteen ja kuluneen levyn kanssa.

Nikamavälilevy kestää noin 5 ilmakehän kuormituksen, kun taas auton pyörän vertailuun optimaalista painetasoa pidetään 2,2 ilmakehää..

Nikamaväyrän syyt

Selkärankakanava kulkee selkärangan sisällä, se sisältää selkäytimen. Kanavan leveys on keskimäärin 1,5–2 cm koko pituudelta. Selkäydinosaa lannerangan L1-L2 ja sen alapuolella olevien ensimmäisten nikamien tason projektiossa kutsutaan cauda equinaksi, koska tällä alueella kaikki hermokuidut menevät alas ja haarautuvat nikamien jokaiselle tasolle, hengittäen tiettyjä kehon osia..

Joten hermojuuri, joka lähtee L3-L4: n tasolta, on vastuussa reiden etupinnan inervoinnista polviniveliin, L4-L5: n tasolla - jalkojen sivuille ja L5-S1: n tasolle - jalkojen takapuolelle. Selkäkanavasta hermojuuret ulottuvat sivutaskuun (syvennykseen), ts. Alueeseen, jossa kiekkojen ulkonema tapahtuu. Se on muodostettu toiselle puolelle nikamavälilevyn ja selkärangan rungon kuiturenkaan takaosaa ja toisaalta keltaisten nivelsiteiden ja nikamakaarien kanssa nikamaisen nivelten sivuilla.

Tärkeä! Syvennyksen koko voi olla erilainen syntymästä alkaen. Pienellä tilavuudella jopa pieni ulkonema voi aiheuttaa hermon voimakkaan puristumisen.

On monia tekijöitä, jotka myötävaikuttavat nikamaisen hernian kehitykseen. Ensinnäkin nämä ovat:

selkärangan lihas-ligamentoidun laitteen heikkous fyysisestä passiivisuudesta johtuen;
kuitumaisen renkaan heikkous, joka on yleensä perinnöllinen piirre;
ylipaino;
painonnosto, ammattiurheilu;
säännölliset jatkuvat staattiset kuormat;
selkävammojen siirto;
muodonmuutokset, kuten myös selkärangan patologia, erityisesti sakralisaatio, lumbolisaatio;
synnytyksen piirteet (muuttajat, kuljettajat, ohjelmoijat ja muiden istuttavaan työhön liittyvien erikoisuuksien edustajat ovat alttiimpia osteokondroosin kehittymiselle).

Nikamavämpien tyypit

Nikamaväyrän sijainnista riippuen voidaan jakaa:

keskimmäinen tai mediaalinen - sijaitsee selkäkanavan keskellä ja voi provosoida kipua sekä vasemmalla että oikealla puolella;
ensihoito - toisin kuin keskeiset, ne siirtyvät jonkin verran sivulle keskiakselista, mutta voivat myös aiheuttaa kipua molemmilta puolilta;
vasen puoli - sijaitsee selkärangan vasemmalla puolella ja vastaavasti provosoi kipua kehon vasemmassa puoliskossa;
oikea puoli - lokalisoitu oikealta puolelta ja aiheuttaa kipua oikealla;
pyöreä - miehittää koko selkäydinkanavan tilan vahingoittuneen segmentin tasolla ja pystyvät provosoimaan voimakkaan kivun oireyhtymän;
selkä - sijaitsee selkäkanavan takapuolella;
posterolateral - lokalisoitu tietylle puolelle, suoraan hermokuitujen sijaintialueelle;
foraminal - ovat selkäkanavan kapeimmassa paikassa ja provosoivat palavaa kivultavaa kipua;
extraforaminal - sijaitsee selkärangan nivelten foraminal-aukon ulkopuolella.

Myös hernias vaihtelee kooltaan. Allocate:

pieni - alkaen 5 mm;
keskipitkä - 5–7 mm;
suuri - 8 mm tai enemmän.

Tärkeä! Nikamaväyrän koko ei ole osoitus hoitamisesta: konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Siksi potilailla, joilla on 5 mm: n hernias, voi olla vakavia kivuja, eikä heillä ole positiivista vaikutusta konservatiivisesta hoidosta, joka vaatii leikkausta. Samaan aikaan potilailla, joilla on 10 mm: n tyrä, ei ehkä ole pienintäkään häiriötä, ja MRI: n esiintymisen havaitsemisesta tulee odottamaton havainto.

Nikamaväyrät ovat sukkanauhaa ja sekvestrioituja (nivelsiteet repeävät). Viimeksi mainitut ovat erityisen vaarallisia, koska ne ulottuvat nikamavälilevyn ulkopuolelle ja pystyvät liikkumaan selkäkanavaa pitkin. Siksi erota nousevat ja laskevat sekvestroidut herniat.

nuolet osoittavat sekvensoinnin alaspäin

Herniat voivat muodostua selkärangan eri osiin. Useimmiten niitä löytyy kohdunkaulan ja lantion alueesta, harvemmin rintakehästä.

Kohdunkaulan tyrä

Aiheuttaa. Useimmiten patologian kehitys myötävaikuttaa selkärangan kuitumaisen renkaan, nivelsiteiden ja lihaksen heikkouteen. Edes epäsuoran kuormituksen esiintyminen kohdunkaulan selkärankassa ei ole oleellinen tekijä tyrän muodostumisessa.

oireet Ensimmäinen oire on kohdunkaulan selkärangan akuutti kipu kääntämällä päätä sivuille ja rajoittamalla liikkeitä. Se voi antaa käsivarsille, hartialle tai päälle. Yläraajojen turvotusta ja heikkoutta todetaan usein, koska niska kohdunkaulan hermoihin, jotka puristuvat tyrällä, vastaa käten liikkeistä ja herkkyydestä.

Vaikka kohdunkaulan nikamavälilevy on kaksi kertaa pienempi kuin lanneranka, selkäytimen yläosat ovat niiden tasolla. Altistuessaan herniaaliseen ulkonemaan, voi esiintyä vakavia neurologisia komplikaatioita.

Diagnoosi: kohdunkaulan selkärangan MR

kohdunkaulan selkärangan herniat

Kohdunkaulan tyräleikkauksen ominaisuudet: Levyn poisto kokonaan ja tyrä. Selkärangan normaalin toiminnan ylläpitämiseksi asennetaan välikappaleen proteesi paikoilleen koko elämän ajan.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Se tehdään kaulan etupuolella olevalla viillolla 1,5–2 cm. Leikkauksen ydin on seuraava:

potilaan sijainti selässä;
leikkauskentän käsittely;
suoritetaan viilto parapharyngeal-alueella;
kohdunkaulan selkärangan etupinnan altistuminen;
merkitsemään levy, joka on poistettava käyttämällä elektronioptista muunninta (EOC);
levyn poisto ja tyrä;
proteesin tai häkin asentaminen;
ompelemalla;
steriili sidos.

Tällaiseen leikkaukseen liittyy minimaalinen verenhukka (enintään 60 ml), ja sen kesto on 50–80 minuuttia. Jo seuraavana päivänä potilas voi nousta ylös ja kävellä. Tässä tapauksessa kipu häviää heti.

Kohdunkaulan levyn proteesien lisäprofiili.

Potilas puretaan sairaalasta 5.-5. Päivänä, mutta sairausloma annetaan keskimäärin 2–3 viikkoa. Tämän jälkeen tehdään kuntoutus, jonka kesto on 1-2 kuukautta. Palautumisjakson aikana aktiivista urheilutilaa ei suositella. Muita rajoituksia ei sovelleta..

Shantsan kaulus, joka rentouttaa niskalihaksia.

Rintarangan selkä

Rintakehän selkärankaa suojaa kylkiluu korsetti, joka koostuu 12 parista kylkiluita. Koska se on liikkumaton eikä osallistu selkärangan venytys- ja taipumisliikkeisiin, rinnan herniat ovat vähemmän yleisiä.

oireet Tauti ilmenee kivultavista tai polttavista kipuista, jotka voivat antaa kehon etupinnalle, sydämen alueelle. Kivun lokalisointi riippuu siitä, missä nikaman levyssä on tyrä. Joten, kun Th4-Th5 häviää, sitä on läsnä rinnan projektiossa (siksi oireet muistuttavat usein sydänsairautta), Th11 - Th12 - havaitaan navassa.

Suurten muodostelmien yhteydessä syntyy neurologisia komplikaatioita:

heikkous jaloissa;
lantion elinten toimintojen rikkominen;
hallitsematon kävely, koska jalat ovat “punottu” tai “ei totella”.

Diagnoosi: Rintarangan MRI.

Lanneosa

Syyt: Lannerangalla on suurin kuormitus, koska siinä olevat nikamat kantavat pääkuorman painetta nostettaessa (etenkin rinteessä). Edellytyksiä hernioiden muodostumiselle siihen pidetään ylipainoisena, lihas-nivelkierroslaitteiston heikkoutena ja kuulumisena joihinkin ammatteihin. Kuormaajat, rekka-autoilijat ja istuneiden ammattien edustajat kärsivät usein lannerangan hernioista, koska istuma-asennossa selkärangan kuormitus kasvaa 2 kertaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti sen toimintaan.

Oireet: Kliinisen kuvan luonne riippuu tyrän sijainnista. Useimmin ulkonemat löytyvät levyltä tasolla L5 - S1 (40% tapauksista). Tälle on ominaista S1-juuren radikulopaatia, ts.:

Nuoli näyttää herniated-levyn L5-S1.

kyvyttömyys seistä varpaissa;
vetovoiman esiintyminen jalkojen takana;
pieni sormen tunnottomuus.

Lia - L5 -tason tyrä esiintyy hieman harvemmin (30%: lla tapauksista) ja voi aiheuttaa L5-juurin puristumisen ja tulehduksen, joka ilmenee:

kyvyttömyys seistä korkoillasi;
kivun esiintyminen jalkojen sivupinnalla;
tunnottomuus tai epämukavuus isossa varpaassa.

20%: lla tapauksista havaitaan levyn L3 - L4 tyrä. Se ilmenee:

vakava vetokipu reiteen etuosaa kohti polveen, joka pystyy työntymään polviniveliin;
polven taipuminen kävellessä;
lisääntynyt selkäkipu nostettaessa jalkoja.

Vain 10%: lla potilaista on diagnosoitu Nikamavälilevyn L2 - L3 ulkonema. Se voi provosoida L3-hermon puristumisen, johon liittyy epämukavuutta reiden sisäosassa polveen.

Taudin diagnoosi

Valitettavasti, kun nikamaväyrän oireita esiintyy, ihmiset usein viivästyvät lääkärillä käymistä ja tutkimuksesta, etsivät tietoja kyseenalaisista kohdista ja lopettavat kipuoireyhtymän omilla valitsemillaan lääkkeillä. Tämä auttaa tilapäisesti lievittämään tilaa ja luo väärän paranemisen tunteen..

Siksi potilaat jatkavat tavallista työtä, mikä pahentaa tilannetta entisestään ja lisää neurologisten komplikaatioiden riskiä. Tällaiset kielteiset vaikutukset voidaan välttää, jos tutkiminen tapahtuu oikeaan aikaan ja aiheuttaa epämukavuuden syyn.

Tärkein menetelmä tyrän diagnosoimiseksi on MRI. Tutkimus on turvallista ihmisille ja tarjoaa kattavaa, tarkkaa tietoa. Sen avulla voit havaita pienimmätkin degeneratiiviset muutokset levyllä, samoin kuin ulkonemat, itse asiassa nyrkkyn ja nikamien siirtymisen..

Magneettiresonanssikuvaus voidaan suorittaa erityisillä suljetun tai avoimen tyyppisillä suurikokoisilla laitteilla. Ensinnäkin potilas makaa sohvalla, joka ajaa putkeen, missä magneettikenttä syntyy. On tärkeää ylläpitää täydellistä hiljaisuutta, jotta saadaan selkeä kuva. Toimenpide kestää noin 20 minuuttia, mutta se ei sovellu ihmisille, joiden kehossa on vanhan sukupolven metalliimplantteja (ei valmistettu titaanista), fragmentteja ja muita esineitä, eikä klaustrofobiasta kärsiville..

Avoimet laitteet on suunniteltu MRI-potilaille, jotka pelkäävät suljettuja tiloja. Mutta ne luovat vähemmän voimakkaan magneettikentän (enintään 0,2–1,2 Teslaa), mikä vaikuttaa negatiivisesti tuloksena olevan kuvan laatuun. Lisäksi suljetun tyyppisissä laitteissa magneettinen induktioteho voi olla 1, 1,5 ja 3 Teslaa.

Jos MRI-tutkimusta ei voida tehdä esimerkiksi metallin läsnäollessa (paitsi titaanin supistuminen) kehossa, käytetään muita diagnoosimenetelmiä:

Erittäin tarkka CT-menetelmä antaa sinun havaita selkärangan luukomponenttien tilan poikkeamat, jotka johtuvat ionisoivan säteilypalkin läpäisemästä sen läpi. Sen avulla diagnosoidaan osteoporoosi, murtumia ja löydetään myös hernioita. Tutkimus kestää 5 minuuttia, eikä sillä käytännöllisesti katsoen ole vasta-aiheita.
Röntgenkuvaus - käytetään selkärangan motorisen segmentin epävakauden diagnosointiin. Tutkimus suoritetaan yleensä sivusuunnassa ja suorassa projektiossa. Lisäksi se voidaan määrittää vastaanottamaan kuvia taivutuksen, jatkamisen ollessa pystyasennossa. Tämä auttaa lisäämään selkärangan kuormitusta ja saamaan objektiivista tietoa. Röntgenkuvien avulla voit arvioida kiekkojen korkeutta, määrittää luiden kasvua, selkärangan poikkeavuuksia ja niiden siirtymää.

Laitteistotutkimuksen tulosten purkaminen vaatii erityistä tietoa ja kokemusta. Siksi sinun ei pitäisi yrittää diagnosoida patologiaa itsenäisesti, on parempi ottaa heti yhteys asiantuntijaan, joka arvioi muutosten luonteen oikein ja pystyy valitsemaan optimaalisen hoito-ohjelman..

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi selkäkipuja varten sinun on otettava yhteyttä neurologiin ja mieluiten vertebrologiin. Tämä asiantuntija suorittaa perusteellisen tutkimuksen, kerää tarvittaessa yhteenvedon, antaa tarvittavan luettelon tutkimuksista ja pystyy tulkitsemaan tulokset oikein.

Jos tutkimuksen aikana havaitaan ulkonema tai tyrä, vertebrologi laatii koonsa ja kliinisen kuvan perusteella tehokkaan konservatiivisen hoitotaktikan tai suuntaa potilaan neurokirurgin, selkäkirurgin, ortopedisen traumakirurgin neuvoihin ja tyrän poistamiseen operatiivisesti..

Komplikaatiot ja seuraukset:

Jos unohdat ongelman, lisääntynyt kipu ei ole ainoa seuraus hernia etenemisestä. Kun se asteittain kasvaa, siihen sisältyy:

selkärangan stenoosi;
lantion elinten toimintahäiriöt;
alaraajojen pareesi tai halvaus.

Konservatiivinen hoito

Jos törkeitä neurologisia oireita (raajojen heikkous, lantion elinten toimintahäiriöt) ja hermoston päiden tiivistä puristamista ei ole, leikkauksen ei-kirurginen hoito on mahdollista. Sen tehokkuus riippuu suuresti konservatiivisen terapian kunkin komponentin oikeasta valinnasta, jotka ovat:

Huumehoito

Se kehitetään yksilöllisesti ja sisältää aina NSAID-ryhmän lääkkeitä suun kautta (tabletit), pistoksina tai voiteina kivun lievittämiseksi, ryhmän B vitamiineja (Milgamma) troofisten hermojen parantamiseksi. Lihasrelaksanttien antaminen on myös osoitettu. Lisäksi potilaille voidaan määrätä kondroprotektoreita (niiden kustannukset ovat melko korkeat, eikä tehokkuutta ole vahvistettu virallisesti, mutta monet potilaat huomaavat positiivisen suuntauksen).

Saarto

Näytetään tapauksissa, joissa tarvitaan kivunlievitystä. Tukkeumia on monen tyyppisiä injektiokohdasta riippuen. Ne voidaan suorittaa kortikosteroidi- tai kipulääkkeillä..

Fysioterapia

Magnetoterapian, elektroforeesin, fonoforeesin ja ultraäänihoidon menettelytapa lisää hoidon tehokkuutta ja auttaa kiihdyttämään kivun lievitystä. Lievissä tapauksissa fysioterapeuttiset toimenpiteet voidaan suorittaa kotona ostamalla erityinen laite.

Olennainen osa konservatiivista terapiaa. Hermosolut uudistuvat veren virtauksen vuoksi ja niiden tarkoituksena on parantaa verenkiertoa puristetun hermon alueella. Joukko yksilöllisesti valittuja harjoituksia on suoritettava päivittäin, tarkkailemalla tuntemuksia ja välttäen äkillisiä liikkeitä. Jos kipu ilmaantuu tai voimistuu, sinun on mentävä lääkäriin ymmärtämään, mikä aiheutti epämukavuutta, ja tarvittaessa mukautettava harjoituskokonaisuutta..

Selkärangan pito

Vetoterapia on tehokas hoito hernias, erityisesti kohdunkaulan selkäranka. Menetelmän ydin on väliaikaisesti heikentää paine hernaan, mikä antaa sinulle mahdollisuuden toimittaa alueelle ravintoaineita, mineraaleja ja vitamiineja. Toimenpiteet suoritetaan erityisellä laitteella (joskus vedessä), mikä antaa positiivisen tuloksen ensimmäisen kuukauden aikana.

Liikuntahoito

Yksi liikuntahoidon alueista, joka edellyttää tiettyjen passiivisten ja aktiivisten liikkeiden toteuttamista. Aktiivisten lihaskontraktioiden käynnistymisen myötä lihaskorsetti vahvistuu, joka myöhemmin ottaa kuorman ja vähentää selkärangan niveliä ja parantaa niiden verenkiertoa. Mikä auttaa vähentämään turvotusta ja poistamaan lihaskouristuksia.

akupunktio

Erityisten neulojen vaikutus tiettyihin bioaktiivisiin pisteisiin lisää hoidon tehokkuutta ja auttaa poistamaan kivun nopeasti.

vyöhyketerapia

Se tarkoittaa esimerkiksi Kuznetsov-applikaattorin käyttöä, joka auttaa rentouttamaan spastisia lihaksia ja poistamaan selkäkipuja. Sen suunnittelu antaa sinun toimia samanaikaisesti akupunktiopisteissä ja hieronnassa, mutta Kuznetsov-applikaattorin käyttö on mahdollista vain lääkärin ohjeiden mukaan. Eri vyöhykkeiden prosessoimiseksi on kehitetty erityyppisiä applikaattoreita: vyö, matto, kaularulla.

osteopatia

Se tarkoittaa lääkärin sormien vaikutusta tietyille alueille nivelten ja lihaksen palauttamiseksi fysiologisesti oikeaan asentoon ja niiden liikkuvuuden parantamiseksi.

Johtopäätös konservatiivisesta hoidosta:

Kun noudatetaan tiukasti lääketieteellisiä suosituksia, konservatiivisen hoitojakson jälkeen kipu voi kadota. Tällaisissa tapauksissa puhutaan taudin lievenemisestä. Sen kesto riippuu siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääkäreiden neuvoja ja fyysisen toiminnan määrää.

Kotona, selkärangan staattisia ja fysiologisesti vääriä kuormituksia tulisi välttää. Kuormituksen vähentämiseksi voit käyttää lääkärin suosituksesta ortopedista sidettä (korsetti). Ei suositella istuvan pitkään yhdessä asennossa, lämmetä säännöllisesti ja tehdä harjoituksia, mikä varmistaa tarvittavan verenvirtauksen kaikille lihaksille ja niveille.

Hernialeikkaus

XX-luvun 90-luvulla ja jopa XXI: n alussa selkärangan leikkaus oli heikosti kehittynyt. Siksi vain puolet toiminnoista päättyi onnistuneesti, mikä aiheutti ihmisille paljon pelkoja. Nykyään leikkaus on edistynyt pitkälle eteenpäin ja on tullut mahdollista suorittaa kaikki tarvittavat käsittelyt suurella tarkkuudella pienten viiltojen tai jopa pehmytkudoksen puhkaisujen avulla.

Kotimaan selkärankakirurgien, neurokirurgien, ortopedisten traumatologien monivuotinen kokemus, uusimman tekniikan käyttö ja jatkuva käytäntö antavat mahdollisuuden selviytyä vaikeimmista ongelmista poistumatta maasta.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Kirurginen interventio on tarkoitettu konservatiivisen hoidon tehottomuuteen tai hermojen puristuksesta johtuvien neurologisen alijäämän oireiden esiintymiseen:

kipu-oireyhtymä;
tunnottomuus;
lisääntynyt ihon herkkyys kosketettaessa;
yhden tai molempien jalkojen heikkous (pareesi) tai liikkumattomuus, mikä riippuu herniaalisen ulkoneman sijainnista;
lantion elinten toiminnan rikkominen, joka ilmenee tahattomasta virtsaamisesta tai ulosteesta;
elämänlaadun rikkominen.

Toiminnan menetelmät ja ominaisuudet

Hernioiden hoitamiseksi on olemassa monia tekniikoita. Tietyn valinta riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:

sijainti;
ulkonevan koon;
kliinisen kuvan luonne;
käytettävissä olevat samanaikaiset sairaudet.

Nykyään selkärangan eri osien hernioita hoidetaan eri menetelmillä. Tärkeimmät niistä ovat:

Tarvittaessa hernan poistamisen jälkeen levyn proteesinta tehdään asentamalla endoproteeseja tai sulkemalla osittaisen diskektomian jälkeen syntynyt vika erityisillä implantteilla.

Nucleoplasty

Nukleoplastia (vesimuovit) - minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka sisältää kaikki tarvittavat toimenpiteet puhkaisun avulla. Ne ovat niin lempeitä, että 20 minuutissa potilas ei vain päästä eroon kipuista, vaan hänet voidaan myös tyhjentää kotiin.

Lävistysleikkausta käytetään pienille ja keskisuurille nivelturskille, joiden koko on alle 7 mm, jos ne puristavat hermoa ja provosoivat kipuoireyhtymän.

Tällaisia minimaalisesti invasiivisia leikkauksia ovat:

Yhden parhaista tuloksista antaa vesimuovauslaite SpineGet. Siihen sisältyy osan pulpousytimen poistaminen nesteen paineella, joka imetään välittömästi levyltä laitteen erityisen kärjen kautta. Proseduuri suoritetaan paikallispuudutuksessa, antaa nopean tuloksen ja käytännössä vailla riskiä..

Hydroplastiikkaan ei liity tarvetta altistaa kudosta korkeille lämpötiloille, eikä se johda arpia. Lisäksi se suoritetaan usein valmisteluvaiheena ennen PLIF- ja TLIF-häkkien asentamista..

Endoskooppinen leikkaus

Lempeä menetelmä ongelman nopeasti ratkaisemiseksi on endoskooppinen poisto. Se on tarkoitettu selkäkanavan kapeissa paikoissa sijaitseville hernioille, erityisesti foraminal-aukolle. Ne ovat tehokkaita myös suurten kohoumien poistamisessa..

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa potilaan vatsaasennossa. Erityinen timanttimurska, jota kutsutaan parranajokoneeksi, on saatavissa levyn tyrän projektiossa. Endoskooppinen menetelmä käsittää tyrän poistamisen erityisillä työkaluilla, jotka on asetettu puhkaistuun putkeen.

Yksi menetelmän eduista on intraoperatiivisten riskien jyrkkä vähentyminen, koska parranajokone ei vahingoita hermoja. Mutta jokaista tyrää ei voida poistaa endoskooppisella menetelmällä. Siksi leikkauskirurgi valitsee menetelmän ongelman ratkaisemiseksi.

mikrokirurgia

Mikrokirurgiset menetelmät, joista yksi on mikrodisektoomia, on tarkoitettu neurologisiin häiriöihin ja positiivisten muutosten puuttuessa konservatiivisen hoidon jälkeen sekä suurilla sekvestroiduilla hernialla. Tärkeintä on selkäkanavan dekompressio poistamalla tyrä ja asentamatta erityisiä implantteja nikamiin.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Se koostuu seuraavista:

potilaan sijainti vatsassa ja terveellä puolella;
viillot nikamaväyrän projektiossa;
selkärangan ja takapisteiden peräkkäinen altistuminen
titaanirakenteen kiinnittäminen selkärangan kiinnittämiseksi (tarvittaessa voidaan asentaa Barricaid-implantti);
tyrän poisto;
leikkauksen jälkeisen haavan ompelu kerrokselta;
steriili sidos.

Rintarangan tyrän poistaminen tällä menetelmällä kestää jopa 60 minuuttia, ja siihen liittyy verenhukka 70 ml: n sisällä. Potilaan annetaan itsenäisesti nousta jalkoihinsa 3-4 tuntia leikkauksen jälkeen. Uute annetaan seuraavana päivänä.

TPF (transpedikulaarinen kiinnitys)

Transpedikulaarista kiinnitystä on käytetty yli 50 vuotta. Sitä käytetään tarvittaessa nikamien kiinnittämiseen ja vakauttamiseen anatomisesti oikeassa asennossa. Koska TPF suoritetaan levyn täydellisen poistamisen jälkeen, sairauden uusiutumisen todennäköisyys samassa selkäranka-motorisessa segmentissä on ehdottomasti suljettu pois.

Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa takaosan kautta. Aluksi paravertebral lihakset on erotettu selkärangan spinous prosesseista ja kaareista. Sitten vaaditun kokoinen häkki asennetaan ja kiinnitetään yksilöllisesti valituilla itsekelausruuveilla. Häkin ja selkäydinmoottorisegmentin kuorman jakautuminen tasaisesti kaikki ruuvatut ruuvit yhdistetään yhdeksi järjestelmäksi käyttämällä erityisiä joustavia mekanismeja.

TPF: lle yleensä riittää 3 tuntia. Jos leikkauksen jälkeen ei ole komplikaatioita, potilas puretaan sairaalasta päivänä 5-7.

Proteesilevy

Implanttien ja metallirakenteiden asennus on tarkoitettu:

selkärangan epävakaus yksittäisten nikamien siirtymisen vuoksi;
tyrän toistuva toistuminen;
poninhäntäoireyhtymä.

Ne asennetaan yleensä heti leikkauksen jälkeen edessä tai takana olevalla viillolla. Ensimmäisessä tapauksessa he sanovat nikamavälilevyn etuproteesista, toisessa proteesista asennuttaessa transpedikulaarisia implantteja.

Tilanteesta riippuen neurokirurgit voivat suositella:

proteesilevyn M6 asennus;
barricaid-asennus.

Endoproteettinen tekolevyillä M6

Nämä ovat nykyaikaisia keinotekoisia levyjä, jotka jäljittelevät nikamavälilevyjä erittäin tarkasti, mikä antaa heille mahdollisuuden säilyttää selkärangan biomekaniikka täysin. Kuten luonnolliset levyt, niillä on ydin, kuiturenkaan ja ulkokuoren polymeerianalogi. Endoproteesit valmistetaan erikokoisina, minkä avulla voit korvata irrotetut levyt sekä kohdunkaulan (M6-C) että lannerangan (M6-L) selkärangossa.

Massatutkimukset ovat vahvistaneet, että M6 varmistaa selkärangan normaalin liikkuvuuden säilymisen johtuen 6 vapausasteesta, itsenäisestä akselin liikkeestä ja vastaavasta fysiologisesta vastustuskyvystä puristumiselle. Ne eroavat toisistaan:

täydellinen biologinen yhteensopivuus;
korkea kulutuskestävyys;
melkein täydellinen muuttumisriskin ja komplikaatioiden esiintyminen leikkauksen aikana;
helppo asennus ja tarkistaminen.

M6-endoproteesien asennus suoritetaan yleisanestesiassa ja se vaatii perusteelliset tiedot neurokirurgin asennusmenettelystä. Jos on tarpeen vaihtaa useita levyjä kerralla, endoproteesien asennus suoritetaan peräkkäin.

Barricaid-implanttien sijoittaminen

Barricaid-implantti on joustava verkko, joka sisältää suuren määrän kulmakuituja hajoamattomia polymeerejä. Sen rakenne ja kuitujen suunta ovat mahdollisimman lähellä luonnollisen kuiturenkaan rakennetta. Kaikki kerrokset ovat kietoutuneet ja kiinnitetty tiukasti titaaniankkuriin. Se on sen avulla, että ristikko kiinnitetään johonkin selkärankakappaleista.

Barricaid-implantti on suunniteltu sulkemaan nikamaisen levyn kuitumaisen renkaan suuret viat, joilla on suuri muodonmuutoksen riski selkärangan ristikirjan diskektomian jälkeen. Koska kuiturenkaassa ei ole suoraa verenvirtausta, sillä on heikko paranemiskyky..

Barricaid-verkko on asennettu muutamalla yksinkertaisella liikkeellä kuitumaisen renkaan sisäpuolelta, mikä mahdollistaa luodun vian sulkemisen ilmatiivisesti ja välttää pulpoisytimen jäljellä olevan osan vuotamisen. Siksi asennuksen jälkeen se toimii esteenä, joka pitää ytimen pulposuksen hallitun levyn sisällä. Siksi se auttaa välttämään tyrän toistumista tässä selkäranka-motorisessa segmentissä..

Kuntoutus

Kuntoutuksen päätavoitteet ovat postoperatiivisen kivun poistaminen, komplikaatioiden ehkäisy ja selkärangan ja lihaksen normaalin toiminnan palauttaminen. Jokaiselle potilaalle valittiin erikseen joukko toimenpiteitä näiden ongelmien ratkaisemiseksi. Joissakin tapauksissa riittää, kun luopuminen painonnostoista ja elämäntavan mukauttaminen on, mutta monimutkaisten avoimien interventioiden jälkeen vakava kuntoutus.

Kuntoutusohjelman pääkomponentit voivat olla:

Liikuntahoito on oikean ja nopean toipumisen perusta. Tunnit alkavat asiantuntijan ohjauksessa ja lisäävät kuormaa vähitellen. On tärkeää suorittaa säännöllisesti kaikki harjoitukset, älä tee äkillisiä liikkeitä ja tarkkaile omia tunteitasi.
Korsetin käyttäminen - ortopediset mallit auttavat vähentämään ja jakamaan selkärangan kuormitusta oikein, mikä myötävaikuttaa nopeaan palautumiseen.
Lääkehoito - hoito on tarkoitettu kudosten uudistumisprosessien nopeuttamiseen ja kivun lievittämiseen. Se voi sisältää tulehduskipulääkkeitä, kondroprotektoreita, vitamiinikomplekseja,
Kinesitherapy - on suosittu, koska toisin kuin liikuntahoidossa, se sisältää myös ortopedisten simulaattorien kursseja. Selkälihaksien kuormituksen yksilöllisen valinnan ansiosta selkälihaksia voidaan nopeasti kehittää ilman riskiä.
Manuaalinen terapia - määrää vain lääkäri varhaisen kuntoutusjakson päätyttyä. Mutta jopa luvan saamisen jälkeen kiropraktikko voi käyttää vain erittäin säästävää iskutekniikkaa - PIR.
Uinti - säännöllinen käynti uima-altaalla auttaa lujasti ja turvallisesti vahvistamaan lihaskorsettia, mikä auttaa pitämään selkärangan oikeassa asennossa..
Terapeuttinen hieronta - auttaa poistamaan turvotusta ja välttämään lihaksen surkastumista. Mutta voit aloittaa hoitojakson vain muutaman viikon leikkauksen jälkeen ja vain lääkärin luvalla.
Fysioterapia - elektroforeesi, magnetoterapia, ultraäänihoito, mutahauteita käytetään potilaan tilan lievittämiseen ja korjaavien prosessien nopeuttamiseen.

Joillekin potilaille suositellaan lisäksi joogaa, venytysharjoituksia jne., Mutta kurssit voidaan aloittaa vain lääkärin luvalla.

Kuntoutuksen kesto ja vaikeusaste riippuu suoraan suoritetun kirurgisen toimenpiteen tyypistä, mutta myös potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä jne. Joidenkin leikkausten jälkeen potilaat eivät saa istua, taipua yli ja suorittaa tiettyjä töitä. Jos lääketieteellisiä suosituksia ei oteta huomioon, potilailla on riski leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista tai taudin uusiutumisesta.

ennaltaehkäisy

Vähentämään tyrän muodostumisen tai uusiutumisen todennäköisyyttä on tärkeää muuttaa elämäntyyliäsi. Ensinnäkin:

lopettaa tupakointi ja minimoi käytetyn alkoholin määrä;
Harjoittele päivittäin ja tee venytysharjoituksia;
kahdesti vuodessa manuaalisen terapian kurssi;
välttää stressiä ja muuttaa asenteita stressitilanteisiin;
nukkua vähintään 7-8 tuntia;
käytä korkeakorkoisia kenkiä enintään 2 tuntia päivässä;
käy uima-altaassa kahdesti viikossa;
tasapainottaa ruokavaliota, hylkää haitalliset ruuat ja noudata normaalia juoma-ohjelmaa (vähintään 1,5 litraa vettä päivässä);
ota vitamiineja, erityisesti ryhmää B ja tyydyttymättömiä rasvahappoja (Omega-3).

Hoitoennuste

Hoidon tehokkuus, sekä konservatiivinen että kirurginen, riippuu suoraan siitä, kuinka tarkasti potilas noudattaa lääketieteellisiä suosituksia. Myös uusiutumisen todennäköisyys riippuu leikkauksen luonteesta. Kun levy poistetaan kokonaan tavalla tai toisella, ei ole olemassa tyrän toistumisen riskiä samassa paikassa, mutta se voi muodostua naapurimaiden selkärangan ja moottorin segmentteihin.

Herniasten kirurgisen hoidon jälkeen keskimääräinen toistumisprosentti on 11,5%. Mutta useimmiten ne muodostuvat toisessa PDS: ssä.