Neuralgia: oireet, tyypit

Julkaistu 8. marraskuuta 2019 · Päivitetty 13. joulukuuta 2019

Kipu Mahdolliset sairauden oireet - tärkein oire

Alkuinen neuralgia osoittaa aina kipua sen oireina. Näkyy yhtäkkiä, katoaa yhtäkkiä. Se tapahtuu voimakkaana ja terävänä, paroksysmaalisena tai lievänä, mutta jatkuvana, eikä sitä voi poistaa kipulääkkeistä ja kestää viikkoja.

Kipupaikannuspaikoissa kudokset voivat turvota hiukan, iho punoittaa, muuttaa herkkyyttä, mikä osoittaa vegetovaskulaarisia häiriöitä. Neuralgia voi osoittautua missä tahansa kehon osassa - päästä jalkoihin.

Kuinka kipua

Hermokudut sisältävät erityisiä reseptoreita, jotka säätelevät kehosta tulevia signaaleja kudoksissa tapahtuvista prosesseista. Jos reseptorit ottavat muutoksen vastaan, he kärsivät myös. Ne välittävät muuttuneita impulsseja keskushermostoon, niihin alueisiin, jotka keräävät tietoja etäisistä hermosädeistä. Ja kipua esiintyy kaikilla alueilla, joissa hermo kulkee, antaen signaalin, mutta kipu ei ylitä sairastunutta hermoa.

Kolmoishermosärky

oireet

Tämän tyyppisen neuralgian aiheuttama sairaus vaikuttaa usein kasvojen puoliin, usein oikeaan, ja se ilmenee pääasiassa yli 40-vuotiailla naisilla. Kipu on erityisen voimakas leuassa, nenässä ja silmissä. Paroksysmaalinen kipu, erittäin terävä, kivulias ja sietämätön, kuten sähköpurkaus, voi kestää 10–15 sekuntia, joskus useita minuutteja ja saavuttaa huipun, laskee.

Tällaisia ​​hyökkäyksiä voi olla 1-10 sadasta päivässä. Taudin paheneminen tapahtuu kylmällä kaudella. Kipu ja sen suunta pysyvät muuttumattomina koko sairauden ajan.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Hyökkäyksen alkaminen voi laukaista minkä tahansa tekijän:

  • ammottava;
  • pureskelua;
  • pesu;
  • hampaiden puhdistus;
  • kuuma tai kylmä ruoka;
  • kirkas valo;
  • koskettaa nenän kärkeä, ylähuulia (laukaisualueet);
  • vain keskustelu.

Goosebumps ja kutina tarkoittavat hyökkäyksen alkamista.

Mikä liittyy hyökkäykseen

Hyökkäyksen aikana voi alkaa oireita ja vaikeaa sylkemistä, potilailla on hallitsematon kasvojen tai purulihasten nykiminen, potilaat yrittävät olla liikuttamatta kasvojen lihaksia vielä kerran, he eivät itke kipua, eivät huuta. Yöllä unen aikana neuralgia ei koskaan häiritse potilasta.

Interkostaalinen neuralgia

Oireet ja laukaisevat

Interkostaalisen neuralgian oireet ilmenevät kipu rintakehässä

  • yskässä;
  • samalla aivastellen
  • fyysisen rasituksen aikana;
  • syvällä hengityksellä.

Joskus potilaille näyttää siltä, ​​että kylkiluu on kiinni toisessa kylkiluussa. Henkilö ei yksinkertaisesti voi ottaa syvää hengitystä palavan kivun takia. Kipujen paikalliskierron lisäksi rintavälisessä tilassa kipu voi liikkua sairastunutta hermoa pitkin, reagoidessa lapaluun alla, kaulassa, takana, sydämen ja lannerangan alueella.

Joskus ihon kuristuneen hermoalueen alueella havaitaan punoitusta. Interkostaalisen neuralgian kipu on jatkuvaa, ilman hyökkäyksiä, polttavaa.

Kuka vaikuttaa

Tätä tautia esiintyy useimmiten selkärangan osteokondroosilla, keskipitkällä ja vanhalla miehillä ja naisilla, joiden elämäntapaan liittyy hypotermia ja liiallinen fyysinen rasitus. Lapsilla ja vastasyntyneillä ei tapahdu.

Iskias neuralgia

oireet

Iskiashermon neuralgian oireilla on omat piirteensä:

  • lävistyskipu lumbosakraalissa, polttava;
  • kipu leviää koko jalan varpaisiin;
  • varpaat herkät, tunnottomat;
  • kylmän tunne kärsivissä raajoissa;
  • vaikutusalueilla herkkyys heikkenee;
  • kipu kasvaa kävellessä.

Yleensä vain yksi hermo on toisella puolella. Molemmin puolin on erittäin harvinaista. Kipuoireyhtymä voi olla niin korkea, että potilas ei voi liikuttaa tavaraosaa tai raajoja. Jopa yksinkertainen huokaus tehostaa kipua. Ihon herkkyyttä heikentää iskiashermon pituus: lanneranasta pakaraan ja edelleen jalkaa pitkin sormenkärkiin.

Mikä liittyy hyökkäykseen

Tällainen sairaus alkaa ilmaantua pistelyllä ja polttamalla lumbosakraalisella alueella. Lievästä epämukavuudesta kehittyy voimakas kipu, joka leviää nopeasti pakaraan, reiden takaosaan ja sääreen. Ei löydy vastasyntyneiltä.

Occipital Neuralgia

oireet

Takarauhasen hermojen neuralgian pääoire on päänsärky, vaikea, polttava, sykkivä, usein pitkittynyt. Jos sairaus alkaa edistyä, kipu muuttuu vakiona, ja hyökkäyksiin liittyy aina

Kivun lähtö- ja leviämispaikat

Kipu voi aina leviää pään eri osiin aina aloittamalla kallon juuresta, toisen ja kolmannen kohdunkaulanikamakohdan kohdalta. Usein tuskallisia kramppeja havaitaan edestä, temppeleistä ja silmistä, mikä on hyvin samanlainen kuin migreeni. Jokaisella potilaalla on kuitenkin omat oireensa. Useammin kipua esiintyy kohdunkaulan selkärangan toisella puolella, mutta on myös aikoja, kun molemmilla puolilla kaulaa.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Joskus, kuten kolmoishermostossa, kivulias kouristukset aiheuttavat joitain kaulan liikkeitä. Päänahan koskettaminen (kampaus) voi aiheuttaa kipua..

Mahdolliset seuraukset

Tällainen sairaus uhkaa rajoittaa niskan liikkumista.

Kielen nenän neuralgia

oireet

Tämän hermon sairaus on harvinainen, siitä kärsivät keski-ikäiset ja vanhemmat ihmiset, sekä naiset että miehet. Tälle sairaudelle on ominaista äkillinen kipu manteleissa ja kielen juuressa, joka antaa kurkkuun, kitalaeseen, alaleuan kulmaan, kohdunkaulan alueen sivupintaan, ulkoiseen kuulokanavaan.

Mikä liittyy hyökkäykseen

  • Yskiminen;
  • kasvojen punoitus;
  • pulssin heikkeneminen;
  • paineen alennus;
  • lihas heikkous.

Pyörtyminen voi ilmetä.

Kipuhyökkäyksen kesto

Vaihtelevan voimakkuuden kipu kestää jopa 2 minuuttia. Alkaen tuskin havaittavissa palaville ampujaille.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Vyöhyke, jonka kosketus aiheuttaa hyökkäyksen, voi sijaita paitsi kielen juuren alueella, myös esimerkiksi leuan ulkopuolella. Kipu-spasmi provosoi syljen nielemistä, yskää, naurua, haukotusta, puhetta ja katkeraa ruokaa. Taudin paheneminen tapahtuu kylmällä kaudella.

Pterygopalatine neuralgia

Oireet ja kipupaikat leviävät

Pterygopalatine-neuralgian kliiniselle kuvalle on ominaista lävistyvä paroksysmaalinen palava kipu yläleuassa, nenän juuressa, silmän sisäkulmassa, jota seuraa tunkeutuminen temppeliin, aurikkeeseen, kieleen, pään takaosaan ja niska-alueeseen, ulottuen käsivarteen ja erittäin harvoin koko vartaloon..

Mikä liittyy hyökkäykseen

  • silmien punoitus;
  • kyynelvuoto
  • kasvojen turvotus;
  • lisääntynyt syljeneritys
  • lisääntynyt vuoto nenästä;
  • silmäluomien spastinen sulkeminen (blefarospasmi).

Kiusalliset hyökkäykset tulevat usein yöllä ja kestävät muutamasta minuutista useisiin tunteihin, ja niihin liittyy tukehtuminen, pahoinvointi, huimaus.

Sarja pahenemista antaa tilaa remissioon. Blepharospasm pilaa naisten ulkonäköä. Vastasyntyneillä tällaista neuralgiaa ei esiinny.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Kipu voi esiintyä nenän limakalvon turvotuksesta.

Mitkä ovat neuralgian oireet?

Neuralgia on patologinen prosessi, joka voi tapahtua yhtäkkiä. Akuutti, terävä, paroksysmaalinen kipu voi lävistää minkä tahansa kehon osan. Seuraavat patologiat ovat yleisimpiä: kolmoishermosärky, rintavälin neuralgia, iskias- ja takarauhasen hermosärky.

Sisältö

Neuralgian kanssa tapahtuu muutoksia ääreishermoston reseptoreiden toiminnassa. Tilaan liittyy terävä sietämätön kipu hermojen puristusalueilla tulehduksellisen prosessin tai trauman seurauksena..

Tärkeimmät oireet

Hyvin usein tauti esiintyy kylmällä kaudella. Jos tämä vaurio esiintyy vain kerran ja lyhyen ajan, ei ole syytä huoleen. Jos kipu hermoa pitkin esiintyy tietyllä taajuudella - tämä on tilaisuus kääntyä lääkärin puoleen.

Neuralgian pääoire on kipu. Joskus se on niin vahva, että se voidaan poistaa vain särkylääkkeillä. Ihon väri voi muuttua, niiden turvotus, repiminen, lihaskrampit voivat muuttua.

Oireet vaihtelevat patologisen prosessin sijainnin mukaan:

niskakymmenen neuralgia
  • päänsärky;
  • kipu niskassa;
  • usein kipu toisella puolella;
  • voi säteillä silmämuniin.
lumbalgia
  • ei välttämättä ilmesty pitkään aikaan;
  • pahenemisvaiheessa kipua esiintyy lumbagon muodossa, joka on lokalisoitu alaselkään.
Harvinaisintaan surullinen meralgia
  • kihelmöintiä;
  • "hanhi-kohoumien" muodostuminen;
  • kylmä tai polttava tunne;
  • tunnottomuus;
  • oireet lokalisoituvat reiden ulkopuolelle.
diskogeeninen rintakehä
  • terävä kipu, joka esiintyy syvän hengityksen aikana, paikallisesti rintakehällä;
  • lihaskouristus.
kohdunkaulan hermosärky (kohdunkaulan oireyhtymä)
  • kipu paikallistetaan niskaan;
  • tapahtuu lihasten "tukkeutumista";
  • kipu, joka säteilee olkahihnaan ja peukaloon ja / tai etusormeen.
iskias neuralgia
  • ampuminen kipu;
  • sen leviäminen jalkojen takaosaa kohti kantapäätä;
  • koulutus goosebumps-vaurion alueella.
olkapään plexitis
  • kipu ilmaantuu illalla;
  • lokalisoitunut hartia-niveleen säteilyllä raajaan.
radikulopatia (radikulaarinen oireyhtymä)
  • voi alkaa missä tahansa selkärangan segmentissä.
interkostaalinen neuralgia
  • kipu esiintyy hengityksen yhteydessä;
  • merkki on monipuolinen: tylsästä voimakkaaseen selkäkipuun;
  • kipu liittyy kehon aseman muutokseen, käänteisiin, yskäyn, paineisiin tietyissä selkärangan vieressä olevissa kohdissa;
  • kestää useista tunneista useisiin päiviin;
  • kärsimän interkostaalisen tilan tunne on tunnottomuus;
  • lokalisoitunut rinnan eri alueille.
rintarauhasen clavicular neuralgia
  • kipu on särkyvää tai ajoittaista.
clyderin oireyhtymä
  • kivun lokalisointi silmäratojen alueella;
  • kyynelvuoto
  • kipu on terävää ja spontaania;
  • silmän pyöreän lihaksen yksipuolinen kouristus.
fosergil-tauti
  • kipu liikuttaessa kasvojen lihaksia;
  • tiettyjen aloitusalueiden läsnäolo (kun kosketat niitä, kaikissa kasvojen lihaksissa on terävä kipu).
siliaarisolmun vaurio
  • kasvojen herpeettiset purkaukset
  • kipu paikallisesti silmän sisällä;
  • päänsärky.
nenän nenäkalvo (Charlene-oireyhtymä)
  • kehittyy erittäin nopeasti;
  • paikallinen kallon sisällä;
  • selkäkipu kasvojen okuloorbitaalialueella, valofobia, oireet.
limakalvojen neuralgia
  • kipu on lyhytaikaista;
  • lokalisoituneena kielen juurivyöhykkeellä ja / tai imusolmukkeissa;
  • kipu voi säteillä palatiinissa, kohdunkaulassa, korvan alueella.
ylemmän kurkunpään hermon tappio
  • kurkku kipu kurkunpään;
  • siirtyminen mandibulaariseen, aurikulaiseen, oftalmiseen, supraohumeraaliseen ja rintakehään;
  • hikka;
  • runsas syljeneritys;
  • yskä.
korvan neuralgia
  • ampuminen kipua niskaan;
  • kipu ala- ja kohdunkaulan alueilla;
  • runsas syljeneritys;
  • tyydytyksen tunne korvassa;
  • napsahtaa korvan sisällä.
kolmoishermosärky
  • luonteenomainen kolmoishaava;
  • tapahtuu ruuan harjaamisen, pureskelun, pesun aikana;
  • kipu kestää jopa useita minuutteja;
  • kipu paikallistetaan yleensä kasvojen yhdelle puolelle;
  • ilmenee kasvojen ihoa.

Postherpeettinen neuralgia

Postherpettinen neuralgia erotellaan erilliseen luokkaan. Se viittaa erittäin vaaralliseen sairauteen ja on vyöruusujen komplikaatio, joka esiintyy akuutissa muodossa..

Kurssin kesto on jopa useita vuosia. Sille on ominaista akuutti jaksoittainen kipu ja puristuminen perussairauden leviämisalueella. Herkkyyden menetys voi tapahtua. Tämä rajoittaa henkilöä kaikkien liikkeiden suorittamisessa täysimääräisesti, häiritsee työtä.

Tauti esiintyy heikentyneen immuunijärjestelmän taustalla ja / tai yli kuusikymmentä vuotiaana..

Taudin ensimmäisissä oireissa on tarpeen kuulla lääkäriä, joka suorittaa tutkimuksen, diagnoosin ja määrää oikean hoidon. Itsehoito voi olla vaarallinen terveydelle..

Asiantuntijakommentti

Tärkeimmät piirteet, jotka erottavat neuropaattisen kivun erilaisesta kipusta, ovat:

  • pysyvä luonne (kipu ei riipu liikkeistä eikä kulje tietyssä asennossa);
  • ammunta, palavat kiput, ohimennen virran tunne;
  • aisti- ja motoriset häiriöt.

Hermosärky

Neuralgia on patologinen tila, joka etenee ääreishermoston tiettyjen osien vaurioitumisen vuoksi. Tälle sairaudelle on tyypillistä akuutin ja voimakkaan kivun esiintyminen hermokudun koko pituudella ja sen hermotteluvyöhykkeellä. Neuralgia voi alkaa kehittyä ihmisille eri ikäryhmistä, mutta oikeudenmukainen sukupuoli on herkempi sille 40 vuoden kuluttua.

Ääreishermoissa on tiettyjä reseptoreita, jotka ottavat kaiken tiedon elinten ja järjestelmien tilasta ja välittävät sen sitten selkäytimelle ja aivoille. Jos jokin hermoosa puristuu tai ärsyy, tämä tieto vääristyy, mikä johtaa kipuun. Yleensä patologia etenee kehossa jo olemassa olevan patologisen prosessin taustalla.

Lihasen neuralgia ilmenee usein ihmiskehon paikoissa, joissa hermokuitu kulkee kapeiden kanavien kautta. Siellä on suuri todennäköisyys, että sen pakkaaminen tai rikkominen. On syytä huomata, että tämä sairaus voi vaikuttaa mihin tahansa hermoon. Usein diagnosoidaan selän neuralgia, iskiashermon neuralgia, limakalvon hermon neuralgia sekä kolmoishermo. Diagnoosin ja sairauden hoidon suorittaa neurologi.

Monet ihmiset sekoittavat neuralgian ja neuriitin. Mutta nämä ovat kaksi täysin erilaista sairautta. Neuriitilla havaitaan hermokudun tulehduksia, jotka ilmenevät paitsi kipuoireyhtymän esiintymisenä, mutta myös herkkyyden vähentymisenä ihoalueella, joka inervoi sairastuneen hermon. On tärkeää, että näet merkkejä sydämen, kolmoishermon, selän ja muiden elinten ja kudosten neuralgiasta, ota heti yhteyttä lääkäriin diagnoosin määrittämiseksi ja oikean hoitosuunnitelman laatimiseksi..

lajikkeet

Neuralgia voi ”hyökätä” mihin tahansa hermoon, mutta silti useammin kliiniset diagnoosin tyypit:

  • kasvojen neuralgia tai kolmoishermoston neuralgia;
  • selän neuralgia;
  • iskiashermon neuralgia;
  • limakalvon neuralgia;
  • niskakymmenen neuralgia.

syyoppi

Sairauden etenemisen syyt voivat vaihdella riippuen siitä, mihin hermokuituun vaikutettiin..

Takarauhashermon syyt:

  • hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen tuumori, lokalisoituna kohdunkaulan nikamiin;
  • osteochondrosis;
  • kihti;
  • kohdunkaulan selkärangan trauma, jolla on vaikeusaste;
  • hypotermia.

Kasvojen neuralgian etiologia:

  • aivoja syöttävien valtimoiden aneurysma;
  • aivoissa lokalisoitunut hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen tuumori;
  • kasvojen hypotermia;
  • ateroskleroosi;
  • Tartuntaprosessit, joilla on krooninen kulku edessä. Tässä tapauksessa puhutaan sinuiitista, kariesista, pulpitisesta ja niin edelleen..

Iskiashermon neuralgian etiologia:

  • osteochondrosis;
  • nikamaväli;
  • alaselän trauma;
  • lantion tai reisiluun murtuma;
  • hyvänlaatuinen tai pahanlaatuinen kasvain, joka on lokalisoitu hermon kulkukohtaan;
  • selän alaosan, lantion ja pakaran hypotermia;
  • lisääntynyt fyysinen lannekuorma;
  • fyysinen passiivisuus;
  • ylipainoinen;
  • raskaus;
  • tarttuvien tai tulehduksellisten vaivojen esiintyminen lantion elimissä.

Kielen nenän neuralgian etiologia:

  • tarttuvien sairauksien, kuten tuberkuloosin, influenssan, parainfluenssan jne. esiintyminen
  • allerginen reaktio;
  • metabolinen häiriö;
  • kehon myrkytys;
  • liiallinen alkoholin kulutus;
  • skleroosi;
  • diabetes.

oireiden

Neuralgian oireet ja sen etenemisen syyt riippuvat suoraan siitä, mikä hermokuitu puristettiin tai loukkaantui..

Kolmijäseninen puristus

Kasvojen neuralgia esiintyy melko usein. Syy on yksinkertainen - tämä hermo jättää kallon erittäin kapean aukon läpi, ja siksi viereiset kudokset voivat puristaa sen. Tämä hermo on vastuussa kasvojen inervoinnista..

Yleensä tauti alkaa eteneä voimakkaasti - edessä on voimakasta kipua. Se on luonteeltaan paroksismaalista. Potilaat huomauttavat, että tämä on samanlainen kuin sähkövirran kulku. Usein ne jäätyvät ja yrittävät olla tekemättä mitään liikkeitä tällaisen hyökkäyksen aikana. Sen kesto vaihtelee jokaisella henkilöllä - joillekin se on vain muutama sekunti ja toisille muutama minuutti. On syytä huomata, että kohtaukset voidaan toistaa jopa 300 kertaa päivässä, mikä on erittäin uuvuttavaa henkilölle. Kipu paikallistuu usein kasvojen oikealle puolelle. Harvoin, kun neuralgia on kahdenvälinen.

Kolmenkymmenen hyökkäys voi alkaa edetä fyysisin vaikutuksin joihinkin kasvojen erityispisteisiin (nenäsiipien, silmien kulmiin jne.). Tätä havaitaan usein pureskeltaessa ruokaa, harjaamalla hampaita, levittämällä meikkejä tai ajeltaessa.

Iskiashermon puristus

Iskias neuralgia ilmenee seuraavista oireista:

  • "Ampuminen" kipu hermoa pitkin;
  • polttava tunne selän alaosassa, pakarat voidaan havaita;
  • pääasiassa hermon haara kärsii;
  • potilas toteaa, että kärsivällä puolella hänellä oli tunne "indeksoivia hiipiä".

Vatsakalvon hermojen puristus

  • kipuhyökkäys ohittaa ihmisen yhtäkkiä. Joskus sitä voi edeltää pieni hermojen ärsytys, esimerkiksi henkilö voi vain naarmuuttaa päätään tai kääntää sen äkillisesti;
  • kaulan selässä, kaulassa tai korvien takana esiintyy voimakasta kipua "lumbagon" muodossa;
  • kipu lokalisoituu useammin vain puolessa pään ja kaulan alueella, mutta kahdenvälistä vaurioita ei voida sulkea pois.

Interkostaalinen neuralgia

  • vyö kipu;
  • kipuhyökkäys tapahtuu spontaanisti. Mutta yhä useammin häntä edeltää ruumiin aseman jyrkkä muutos, syvä hengitys, voimakas yskä;
  • kivun kesto vaihtelee muutamasta tunnista useisiin päiviin;
  • vaurioituneen hermokuidun kohdalla voidaan havaita ihon herkkyyden heikkeneminen.

Glossopharyngeal hermon vaurio

Haukottelu, syöminen tai yskä voivat provosoida glossopharyngeal neuralgian oireita. Seurauksena on, että potilaalla on voimakasta kipua kielen juuressa, risat, nielut, sijainnissa. Hyökkäyksen aikana havaitaan suun kuivuminen, ja sen päättymisen jälkeen - lisääntynyt syljeneritys. On huomionarvoista, että kaikki ruoat, joita ihminen käyttää tällä hetkellä, vaikuttavat hänelle karvaselta.

diagnostiikka

Jos yllä mainitut oireet ilmenevät, sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista suorittaa kattava diagnoosi ja määrätä oikea hoitosuunnitelma. Lääkäri voi ehdottaa tällaisen sairauden esiintymistä potilaan valitusten ensimmäisessä tutkimuksessa ja arvioinnissa. Alustavan diagnoosin vahvistamiseksi potilas lähetetään lisätutkimuksiin.

Terapeuttiset toimenpiteet

Sinun on aloitettava neuralgian hoito heti, kun diagnoosi on vahvistettu. Monet uskovat, että tämä tila ei ole vaarallinen ihmiskeholle. Tämä ei ole täysin oikea oletus. Kuten edellä mainittiin, neuralgia etenee toisen kerran, mikä tarkoittaa, että vaarallinen patologinen prosessi on jo edennyt ennen sen ilmenemistä kehossa. Joten se voi aiheuttaa vakavan uhan ihmisten terveydelle ja hengelle, ja ensinnäkin se on hoidettava. Neuralgia on erityisen vaarallinen raskauden aikana, koska se voi pahentaa sen kulkua ja jopa aiheuttaa keskenmenon.

Kaikki neuralgian hoitomenetelmät jaetaan konservatiivisiin ja kirurgisiin. Lääkärit suorittavat yleensä ensin konservatiivisen hoidon ja vain sen tehottomuuden vuoksi turvautua kirurgisiin hoitomenetelmiin.

Konservatiiviset hoidot:

  • tulehduskipulääkkeiden ja kipua lievittävien lääkkeiden nimittäminen. Neuralgia on välttämätöntä hoitaa sellaisilla lääkkeillä, koska ne auttavat pysäyttämään kipuoireyhtymän ja lievittämään tulehduksia vaurioituneessa hermosäidössä. Hoitosuunnitelma voi sisältää baklofeenia, ibuprofeenia ja enemmän;
  • ryhmän B vitamiinien saanti. Yleensä niitä määrätään injektioina vaivan hoitamiseksi;
  • akupunktio antaa erittäin hyviä tuloksia sairauden hoidossa;
  • fysioterapeuttinen hoito. Käytä ultravioletti-, laser-, magneettikenttiä jne..

Hoitoa voidaan täydentää tietyillä tavoilla riippuen siitä, minkä tyyppinen sairaus diagnosoitiin:

  • interkostaalisen neuralgian kanssa selkärangan jatkaminen, uinti ja erityisten korsettien käyttö on osoitettu. Rauhoittavat lääkkeet sisältyvät myös hoitosuunnitelmaan;
  • kolmenkymmenenkompressiota hoidetaan kouristuslääkkeillä. Joskus lääkärit turvautuvat osan kärsivän hermokuidun kirurgiseen tuhoamiseen;
  • iskiashermopatologiaksi on tarkoitettu sängyn lepo, anti-inflammatoriset lääkkeet, hermosalpa ja sähköinen stimulaatio.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava neuralgian hoidossa raskauden aikana. Raskaana olevia naisia ​​on hoidettava vain paikoillaan, jotta lääkärit voivat jatkuvasti seurata naisen tilaa.

Mikä on neuralgia

Neuralgia (käännetty kreikasta. "Hermokipu") on yksi epämiellyttävimmistä sairauksista, johon liittyy kipu, joka voi joskus johtaa itsemurha-ajatuksiin! Maailman terveysjärjestön mukaan noin miljoona ihmistä maailmassa kärsii trigeminal neuralgiasta, ja tämä on vain yksi tämän taudin muoto.

Neuralgia on puristettu tai puristettu ääreishermo, joka kulkee kapeiden kanavien ja ympäröivien kudosten aukkojen läpi. Tällaisten vaurioiden seurauksena syntyy akuutti kipusignaali, sekä puristuksen kohdalla että koko hermoväylän ajan.

Neuralgian syy voi olla monia tekijöitä. Esimerkiksi:

  • hypotermia
  • Tulehdus
  • kasvaimet
  • Verenkiertohäiriöt
  • B-vitamiinin puute
  • vammat
  • Selkärangan patologia
  • Hermoston sairaudet
  • infektiot
  • jne.

Joten erilainen neuralgia.

Neuralgia voi vaikuttaa melkein mihin tahansa ihmisen kehon hermoihin. Yleisimmät ovat tämän taudin useita muotoja, joilla jokaisella on omat syyt ja oireet..

Interkostaaliselle neuralgialle on tyypillistä kylkiluiden akuutti kipu, joka voimistuu liikkeillä, kehon kääntymisillä, yskällä tai hengittämällä. Syynä tähän patologiaan voi olla rintarangan osteokondroosi sekä liiallinen fyysinen rasitus, hypotermia, tulehdukselliset sairaudet, vaikea yskä ja muut tekijät.

Reiden ulkoisen ihohermon neuralgia - tai toisella tavalla Rothin tauti - ilmenee voimakkaana kipuna, polttajana, pistelynä ja tunnottomuutena reiden ulommassa osassa. Hyökkäykset voivat olla aaltoilevia tai pysyviä. Tapahtuman syy voi olla trauma, raskaus, diabetes, päihteet, mukaan lukien alkoholi, sekä alaraajojen verisuonitaudit..

Kipu pään takapuolelta temppeleihin, samoin kuin silmien alueelle, voi viitata takarauhashermoston neuralgiaan. Akuutit iskut aiheuttavat potilaalle joskus jopa oksentaa.

Yleisin kolmoishermo neuralgia. Se johtuu traumasta tai hypotermiasta, nenätulehduksen tulehduksesta, sinuiitista, hampaan uutosta. Myös aivokasvain, multippeliskleroosi tai ateroskleroosi voivat toimia sairauden kehittymisen syynä. Kolmenkymmenen neuralgian pääoire on akuutti kipu, joka lävistää kasvot, kuten voimakas sähköpurkaus. Se voi olla sileä ja vakio tai päinvastoin terävä ja ammunta. Joskus kipu häviää muutaman minuutin kuluttua, niin että se pian ilmaantuu uudelleen ja voi kestää useita tunteja. Kipuoireyhtymän provosoimiseksi riittää harjata hampaasi tai ajella, ja toisinaan riittää kevyt tuulenpuhallus. Joskus sairauteen liittyy autonomisia häiriöitä - ihon punoitus, oksentelu, lisääntynyt syljeneritys. Mahdolliset liikkuvia häiriöitä lihaksissa (kouristukset, surkastuminen).

Pterygopalatine-neuralgia esiintyy yleensä ENT-elinten sairauksien takia. Hänelle on ominaista äkilliset terävät kivut, useammin öisin. Hyökkäys voi kestää muutamasta minuutista kahteen viikkoon. Tällöin akuutti kipu tunkeutuu kitalaeseen, kaulaan, temppeleihin, silmien alueelle, kieleen, yläleuan ja joskus se kulkee käsiin. Turvotus, repiminen, silmien punoitus ovat oireita taudista.

Angina, tonsilliitti, flunssa, nieluristeen tulehdus, kurkunpään kasvaimet, kallopohjan murtumat voivat aiheuttaa glossofarryngeaalisen hermon neuralgiaa. Tässä tapauksessa kipu on yleensä yksipuolinen, se vaikuttaa kieleen, kurkkuun, korvaan, pehmeään suulakiin. Se voi provosoida haukotusta, syömistä, yskää ja jopa puhua. Akuutin iskun aikana potilas tuntuu suusta kuivana, ja sen jälkeen - runsasta syljeneritystä.

Hoitoon - lääkäreille!

Lääkäri valitsee hoitojakson yksilöllisesti kullekin potilaalle. Hoitomenetelmät riippuvat sairauden kehittymisen syistä ja kärsivän hermon tyypistä. Ensinnäkin, lääkäri määrää kipulääkkeitä neuralgiaa varten, mikä sallii kipuoireyhtymän lopettamisen. Tyypillisesti nämä ovat lääkkeitä, jotka estävät hermojen ihon reseptoreita, sekä häiritseviä aineita - voiteita ja emulsioita, joihin kuuluvat paikalliset kipulääkkeet, mehiläisten ja käärmeiden myrkyt, lämpökäsittelyt, novokaiinisalpaajat. Asiantuntija voi myös määrätä neuralgian aiheuttamia kipulääkkeitä tabletteina.

Yhdessä kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden kanssa potilaille määrätään yleensä B-vitamiineja, pääasiassa B1- ja B6-vitamiineja. Näiden aineiden tarve kasvaa voimakkaasti hermostosairauksien yhteydessä, joten on erittäin tärkeää korvata niiden puutteet. B-vitamiinit osallistuvat vaurioituneiden hermokuitujen palauttamiseen, niillä on kipua lievittävä vaikutus, ne parantavat verenkiertoa ja auttavat lääkkeiden kuljettamisessa.

Jos vasta-aiheita ei ole, lääkäri voi määrätä fysioterapian:

  • elektroforeesi,
  • ultraääni,
  • laserhoito,
  • akupunktio,
  • ylivirta jne..

Muista, että neuralgian hoitoon tarkoitetut lääkkeet tulee valita vain lääkärin, ottaen huomioon kliininen kuva, samanaikaisten sairauksien esiintyminen ja monet muut tekijät. Itsehoitoa ei voida hyväksyä. Kun ensimmäiset oireet ilmestyvät, ota yhteyttä klinikkaan. Tämä auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja aloittamaan hoidon ajoissa..

Milgamma® compositum

B6-vitamiineja (pyridoksiini) ja B1 (benfotiamiinin rasvaliukoisessa muodossa) käytetään lääkkeen osana neuralgian kompleksisessa hoidossa. Lääkkeen etuna on, että elimistö absorboi benfotiamiinia paremmin kuin tiamiini..

B1- ja B6-vitamiinit ovat välttämättömiä hermoston normaalille toiminnalle, niillä on neuroprotektiivisia ja neurotrooppisia vaikutuksia.

Tärkeintä on muistaa, että sairauksien ehkäisy on paljon tehokkaampaa kuin mikään muu hoito. Huolehdi hermoistasi ja ole terve!

Mikä on neuralgia: sairauden oireet, syyt ja hoito

Neuralgia on tulehduksen tai ärsytyksen aiheuttama kipu..

Hermon läpi leviävä kipu voi olla väliaikaista tai kroonista. Neuralgian voimakkuus voi vaihdella lievästä sietämättömään.

Monen tyyppinen neuralgia on yleisempää kuin muut..

Kolmikolmaiselle neuralgialle (kutsutaan hermolle) on ominaista täydellinen kipu kasvoissa.

Tämä häiriö esiintyy useimmiten yli 50-vuotiailla ja esiintyy 3 kertaa useammin naisilla kuin miehillä.

Ylä- tai alaraajojen hermot ovat myös erittäin haavoittuvia.

Esimerkiksi iskiashermon tulehdus voi aiheuttaa neuralgiaa..

Toinen taudin muoto on postherpeettinen neuralgia, joka esiintyy herpeettisen infektion (herpes zoster) jälkeen. Postherpettiseen neuralgiaan liittyy polttava tunne..

Neuralgian merkit

Neuralgian tärkein oire on kipu hermopolulla, joka voi olla äkillinen, akuutti, samanlainen kuin palovammo tai joskus siihen voi liittyä polttava tunne, yliherkkyys koskettaessa, kutina.

Neuralgia esiintyy tietyllä kehon alueella ja on yleensä yksipuolinen..

Kipu voi olla jatkuvaa tai ajoittaista. Toisin sanoen, se voi kestää muutamasta sekunnista tai minuutista useisiin päiviin tai viikkoihin..

Milloin neuvoa neuvoa lääkäriltä??

  • Jos epäilet, että kivun lähde on järkyttynyt selkäranka (nikamavähä tai hermoston puristus);
  • Jos kipu on sietämätöntä (potilaalla voi olla hermovaurioita);
  • Jos kasvojen neuralgia laajenee silmään herpesjakson jälkeen (jos tautia ei hoideta, potilas voi tulla sokea);
  • Jos taudin oireisiin sisältyy anaali- ja virtsapallosten tai jalkojen vetämisen heikentynyt hallinta (nämä oireet ovat osoitus hermoston häiriöistä). Potilaan tulee heti soittaa lääkäriin!

Syitä neuralgia

Yleisin neuralgian syy on herman tulehdus tai ärsytys, samoin kuin hermon puristus luun tai sidekudoksen kanssa.

Lihas- tai selkärangan vammat

Hermon puristuminen voi tapahtua lihaksen tai selkärangan loukkaantumisen, nikamaväenionin tai pitkäaikaisen väärän asennon seurauksena.

Verisuonten puristus

Kolminaisen neuralgian kivun lähde voi olla puristus verisuonesta.

Virustartunta

Postherpeettisen neuralgian yhteydessä hermoston tulehduksen syy on virusinfektio.

Silti monissa neuralgian tapauksissa häiriön syyt ovat edelleen tuntemattomia..

Neuralgiahoito

Analgeetit tai opioidit

Lääkärit määräävät usein kipulääkkeitä potilaille, joilla on kohtalaiset sairauden muodot, ja opioideja vaikeaa neuralgiaa varten..

Antikonvulsantit (epilepsialääkkeet)

Kolmenvälisestä sairaudesta johtuva kipu voidaan poistaa antikonvulsanteilla (epilepsialääkkeillä), kuten karbamatsepiinillä (fenytoiini).

Kapsaisiinivoide

Postherpetisessä kolmenvälisessä neuralgiassa voidaan käyttää kapsaisiinivoidetta, jota on saatavana ilman reseptiä..

Kortikosteroidit ja sedatiivit

Kortikosteroidit vähentävät hermotulehduksia, ja psykoleptit (sedatiivit) auttavat epäsuorasti lievittämään kipua.

Selkärangan ja pehmytkudosten manipulointi

Kiropraktikko (kiropraktiikka) tai osteopaatti voivat auttaa poistamaan kipua. Siksi manipulaatiot selkärangan ja pehmytkudosten kanssa voivat olla erittäin hyödyllisiä monen tyyppisten sairauksien lievittämisessä..

akupunktio

On todettu, että akupunktio voi olla erittäin tehokas neuralgian hoidossa. Akuutin kivun hoidossa voidaan tarvita noin 5-10 akupunktioistuntoa..

Fysioterapia

Muutamassa oppitunnissa Alexander-menetelmän asiantuntija pystyy opettamaan potilaalle kehon säätämisen ja liikkumisen tulevien iskujen välttämiseksi.

Syvä hieronta

Syvä hieronta vähentää kivun tunnetta johtuen jatkuvasta tutkimuksesta lihaksen ja sidekudoksen syvyyteen keskittyen tietyn kehon alueen puhdistamiseen.

Kun tulehdus luo lisääntyneen kitkan tai puristumisen vyöhykkeitä lihaksen tai fastion (joka lihas peittää) tasolla, lihas fastsioterapia eliminoi nämä poikkeavuudet, mikä vähentää kipua.

Keittäminen Hypericum perforatum

Hypericum perforatum -keitin, joka on valmistettu 2 rkl tästä kasvista kupillista kiehuvaa vettä, auttaa tässä häiriössä. Anna infuusion olla 10 minuuttia ja ota 3 kertaa päivässä.

Tällä tuotteella on hyvät kipulääkeominaisuudet..

Juurikukkasuute

Juurikukkauutteelle on ominaista anti-inflammatorinen vaikutus.

Ravitsemus neuralgialle

B-vitamiini6

Neuralgian pahoinpitelyistä B-vitamiinilisä voi olla hyödyllinen.6. Tätä varten potilaan tulee ottaa enimmäisannos 50 mg kolmena istunnona päivässä ja muita B-kompleksi vitamiineja kerran päivässä.

B-vitamiinin saanti6 tulisi rajoittaa yhteen viikkoon.

E-vitamiini

Jos potilaalla on postherpeettinen neuralgia, tulisi myös ottaa E-vitamiinia (400 mg / vrk)..

Kaurapuuro

Kaurajauhojen kuluttaminen voi parantaa potilaan hermostoa.

Riisin oljista tai rihirenistä valmistettu juoma on hieno tonic.

Kutistuksen poistamiseksi neuralgiasta, on suositeltavaa käyttää riisipussia kylvyn aikana.

Mitä voidaan tehdä kotona?

  • Kolmikkohermostosta kärsivä mies voi kasvattaa partaan suojaamaan kasvonsa kylmältä, mikä voi joskus aiheuttaa iskun.
  • Leikkaa uuniperunat kahtia ja aseta saadut puolikkaat kipeään kohtaan kivun lievittämiseksi.

Neuralgian ehkäisy

Oikean aseman oppiminen istuessaan tai seisoessa sekä painojen oikea nosto voivat auttaa ylläpitämään selkärangan terveyttä ja estämään neuralgian esiintymisen.

Jotkut harjoitukset voivat estää kohtauksia. Ota yhteys kokeneeseen fysioterapeuttiin..

Neuralgia: syyt, merkit, oireet ja hoito

Syitä neuralgia

Patologia aiheuttaa neuralgiaa:

  • hermostosairaudet: hermojen erilaiset vauriot, esimerkiksi polyradikuloneuriitti;
  • tarttuvat taudit;
  • vammat, selkärangan patologiat: spondyliitti, spondyloosi;
  • allergia, huumeiden intoksikointi;
  • haitallinen teollisuustuotanto;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • pakotettu hermojen puristus (ammattilainen).

Riskissä ovat ihmiset, jotka työskentelevät fyysisesti kovaa tai työskentelevät samassa asemassa: kuljettajat, jalokivikauppiaat, kellosepät, ohjelmoijat, hammaslääkärit, ammattikuljettajat jne. Myrkytyksen vuoksi neuralgiaa voi esiintyä kemianteollisuuden, maalaamon, lääkelaitosten työntekijöissä. Sairaus voi laukaista suuren määrän lääketieteellisiä manipulaatioita yhdellä kehon alueella.

Neuralgian tyypit ja oireet

Tauti voi vaikuttaa melkein mihin tahansa kehon hermoon. Neuralgian oireet riippuvat sairauden tyypistä ja kärsivän hermon sijainnista..

Sairauden nimiNeuralgian merkit
KolmoishermosärkyÄrsyttää voimakasta akuuttia kipua kasvoissa. Hyökkäys voi tapahtua milloin tahansa. Ennen hyökkäyksen alkamista henkilöllä on kivun edeltäjiä: kasvot kutinavat, "hanhenpumput" ilmestyvät, tunnottomuus ilmenee. Terävä kipu kestää useita tunteja.
Interkostaalinen neuralgiaVakava kipu kylkiluissa. Se voimistuu liikkeellä, yskimällä tai aivastelemalla, hengittää syvään. Yleensä tauti ilmenee rintarangan osteokondroosista.
Iskias neuralgiaKipu pakaraan ja antaa reidelle, säärelle, kantapään ja varpaille. Kipu voimistuu liikkeellä, yskällä, aivastuksella. Henkilö tuntee kipua tai polttamista raajan eri osissa. Tällainen kipu liikkuu liikkumattomasti eikä salli saapumista kiinteään asentoon..
Reiden ulkoisen ihohermon neuralgiaReiden ulkokivut, polttava tunne ja tunnottomuus. Hyökkäys lisääntyy liikkeen myötä. Kipu on yleensä kivulias ja pitkäaikainen. Ei saa poistaa särkylääkkeillä.
Occipital NeuralgiaKipu, yleensä, ilmenee niskaan, nousee korkeammalle, leviää temppeleihin ja silmiin. Kipuhyökkäys tapahtuu yhtäkkiä. Oksentelua saattaa esiintyä. Kipu voi lisääntyä.
Postherpeettinen neuralgiaSe kehittyy ihmisillä, joilla on herpesviruksia kehossa. Kipu voi ilmaantua yhtäkkiä ja riippumatta herpes pahenemisesta. Voi olla akuutti ja voimakas.

Neuralgian komplikaatiot

Ilman asianmukaista hoitoa neuralgiasta voi tulla neuroottinen. Samaan aikaan hermokudos muuttuu, se menettää herkkyyden. Usein esiintyvien kivunlievitysten vuoksi henkilölle voi kehittyä masennus, hän menettää ruokahalunsa, hänen immuniteettinsa laskee.

Kolmenkymmenen neuralgia ilman asianmukaista hoitoa johtaa kuulon menetykseen, kasvojen lihaksen parereesiin, lisävaurioihin muissa hermoston osissa.

Interkostaalinen neuralgia voi muuttua krooniseksi ja usein kipua.

Hoito arvostelut

Kiitän Vladimir Ivanovitšia vilpittömyydestä neuvottelun johtamisessa.

diagnostiikka

Neuralgia sekoitetaan helposti toiseen hermosairauteen - neuriittiin. Neuralgian erottamiseksi muista sairauksista tarvitaan kattava tutkimus. Pietarinklinikan lääkärimme selvittävät kivun syyn ja tekevät oikean diagnoosin. Käytämme seuraavia diagnostisia menetelmiä:

Kuinka neuralgiaa hoitaa kotona oireita ja hoitoa

Kuinka erottaa kipu ja kuvaa oikein tilaa?

Monet vastaanottoon tulevat potilaat eivät pysty oikein kuvaamaan kivun luonnetta vain sen sijainnin perusteella. Tämä monimutkaistaa ensisijaisen tiedon keräämisprosessia ja voi aiheuttaa väärän diagnoosin. Siksi on syytä tietää, millainen kipu on ominaista oikean rintaosan segmentin väliselle neuralgialle.

Kivun suunta. Puristunut hermo provosoi yleensä vyövoiman kipua, joka kulkee kylkiluun muotoa pitkin luovuttamatta muille alueille.
Kivun luonne. Se voi olla joko terävä, terävä ja hilseilevä tai öljytty.

On tärkeää ottaa huomioon se tosiseikka, missä olosuhteissa se voimistuu (palpaation aikana, inspiraation aikana, liikkeen aikana). Tämä indikaattori on avain ja auttaa lääkäriä erottamaan sisäelinten sairaudet kallon välisestä neuralgiasta..
Kivun todellinen syy

Lääkäri kysyy tarkalleen, mistä kohdasta epämukavuus ilmaantui. On tärkeää muistaa edelliset päivät yksityiskohtaisesti ja olla rehellisiä, minkä jälkeen sairaus alkoi muistuttaa minua.
Selkärangan luiden kroonisten sairauksien esiintyminen.

Kun olet arvioinut tilaasi ja kuvaillut aistit oikein, voit paitsi helpottaa asiantuntijoiden työtä myös nopeuttaa paranemisprosessia ja säästää itsesi tarpeettomalta ja pitkäaikaiselta diagnosoinnilta..

Interkostaalisen neuralgian lääkitys

Radikulaarisen oireyhtymän kompleksinen terapia sisältää tulehduskipulääkkeitä:

Jotkut lääkkeet annetaan parhaiten lihaksensisäisesti kivun lievittämiseksi nopeasti. Paikalliset hormonit ja anestesiat ruiskutetaan suoraan rintaväliin.

Hyvät sedatiivit (Novopassit, Persen) voivat myös vähentää kipua. Jos interkostaalisen neuralgian sairaus johtuu virusinfektiosta, kuten vyöruusu, silloin hoito-ohjelmaan kuuluvat viruslääkkeet, paikallisesti käytettävät voiteet, antiallergiset lääkkeet.

Useiden päivien ajan lääkärit määräävät pippuria tai särkylääkkeitä kiireellisesti noustakseen jaloilleen ja lievittääkseen kipuoireita. Selkärangan ja rikkoutuneiden kylkiluiden vahvistamiseksi ja palauttamiseksi määrää lääkkeitä, joissa on kalsiumia ja fosforia, kondroprotektoreita ja hyödyllisiä voiteita mehiläisten tai käärmeen myrkkyjen kanssa (Viprosal, Apizartron).

Interkostaalisen neuralgian oireet

Neuralgian yhteydessä voidaan havaita muutokset rintavälisten hermojen toiminnassa ja rakenteessa. Kuitenkin vain ääreishermoston häiriöt eivät voi selittää kivun hyökkäyksiä. Ne voivat näkyä ilman lisävalotusta. Keskushermoston muodostumat, jotka säätelevät impulssien virtausta ääreishermostosta, osallistuvat kipuhyökkäyksen muodostumiseen. Enkefalografian aikana Yusupovin sairaalan lääkärit tunnistavat aivojen sähköisen toiminnan tunnusomaiset ”puhkeamiset” interkostaalisesta neuralgiasta kärsivillä potilailla.

Potilaat ovat huolestuneita jatkuvasta luiden välisistä hermoista aiheutuvasta kipusta. Ne ovat joskus paroksismisesti voimistuneet, etenkin yskimisen ja liikkeiden kanssa. Kipuun liittyy pistely, kirvely, tunnottomuus. Interkostaalisen neuralgian yhteydessä todetaan usein kipua, joka voimistuu uloshengityksen ja hengityksen yhteydessä. Akuutin kipuhyökkäyksen aikana on niin tuskallista hengittää, että hengitys ikään kuin "pysäyttää". Inspiraation aikana pienin rinnan laajennus vastaa terävällä kipulla. Selkälihakset ovat erittäin jännittyneitä. Rintavälisten tilojen palpoinnissa tunnetaan kipua, niiden herkkyys kasvaa jyrkästi.

Rintakipu voi johtua monista syistä. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat torjunta-oireyhtymän erotusdiagnostiikkaa rinnanvälisessä neuralgiassa muiden kipujen kanssa. Angina pectoriksessa kipu ilmaantuu nopeasti ja häviää 3–5 minuutissa. Se sijaitsee rintalastan takana, sydämen alueella, ja se voidaan lahjoittaa vasemmalle kädelle, olkapäälle, lapaluudelle ja niskalle. Potilaalla on pelko kuolemasta hyökkäyksen aikaan, kylmä hiki ilmestyy.

Akuutin sydäninfarktin kliininen kuva on samanlainen kuin angina pectoriksen oireet, mutta tunnusomaiset kivut jatkuvat paljon kauemmin ja niitä on vaikeampi lievittää. Sydäninfarktipotilaan tila on paljon huonompi. Verenpaine voi laskea, sydämen toiminta, pahoinvointi ja oksentelu. Joskus kipuja interkostaalisessa neuralgiassa annetaan alaselkään. Sitten tauti voidaan sekoittaa munuaiskipuun.

Yusupov-sairaalan lääkärit selvittävät rintakipujen todellisen syyn nykyaikaisilla diagnostiikkamenetelmillä: röntgenkuvatutomografia ja magneettikuvaus, elektrokardiografia. Niiden avulla voit tunnistaa kasvaimet, tulehdukselliset, verisuoni- ja muut selkäytimen ja aivojen, selkärangan ja sisäelinten vaurioiden merkit.

Mieti, mitkä oireet ovat tunnusomaisia ​​kallonväliselle neuralgialle

Taudin muodosta riippumatta - oikealta tai vasemmalta - taudin merkit ovat samat, ero löytyy vain kivun sijainnista ja sen painopisteestä.

Neuralgian hyökkäyksen myötä henkilö tuntee lävistyneen kivun rinnassa. Joissakin tapauksissa sellainen kipu on kuin sähköisku tai sydänkohtaus. Ihmisellä on liikkumattomuuden tila, koska liikkeet aiheuttavat lisää kipua. Se sattuu jopa hengittämään. Hyökkäyksen kesto on enintään muutama minuutti, jonka jälkeen se pysähtyy.

Kipuoireyhtymää vastaa yleensä joukko pienempiä oireita, kuten oireita: lisääntynyt hikoilu, ihon värin muutokset vaikutusalueella (muuttuu punaiseksi tai vaaleaksi), yksittäiset lihakset voivat “kutistua” tai olla jatkuvassa jännityksessä, vaurioituneen hermon alue voi myös vaihdella ihon tunnottomuudessa..

Pääsääntöisesti, jos hoitoa ei määrätä, kohtausten esiintyvyys lisääntyy, mikä aiheuttaa potilaan paniikkia, koska kivun syy voidaan kattaa sydänkohtauksessa. Tässä tapauksessa lähellä kuolemaa.

Niiden pääasiallinen ero on kivun luonteessa ja kestossa. Esimerkiksi angina pectoris aiheuttaa jatkuvaa kipua, ts. Ne eivät lisää tai vähene, oireet ovat samanlaisia ​​kuin muut sairaudet.

Samaan aikaan liikkeet tai hengitys eivät aiheuta muutoksia potilaan tilassa. Pulssi on rikki, paine nousee tai laskee, tämä vaatii välitöntä hoitoa. Tuolloin neuralgian kanssa oikealla olevan kivun oireet lisääntyvät vähitellen, ja liikkumisen myötä jopa lievä, ja hengitys lisääntyy voimakkaasti. Pulssi ja paine eivät muutu.

Angina pectoriksen hyökkäys voidaan poistaa lääkityksen avulla, ja neuralgiasta päästäkseen he käyttävät hoitoa monimutkaisella terapialla. Pillereiden käyttö on hyödytöntä kouristuksen lievittämiseksi, sydänkohtauksen takia, nitroglyseriinin ottaminen auttaa poistamaan kipua.

Ennen interkostaalisen neuralgian hoidon aloittamista potilaan vasen puoli on tutkittava perusteellisesti muiden kipua aiheuttavien sairauksien poissulkemiseksi ja syyn selvittämiseksi, miksi tällaiset oireet ilmenevät..

Vasemmanpuoleisen neuralgian diagnosoimiseksi lisäksi määrätään ehokardiogrammitutkimus sydänsairauden syyn poistamiseksi. Pakollisiin diagnoositoimenpiteisiin sisältyy myös verikokeet tulehduksen havaitsemiseksi..

Hoitohoidon alussa kipu poistuu, koska se tulee mahdottomaksi ja voi aiheuttaa kipushokin. Kipujen lievittämiseksi ja niiden estämiseksi käytetään tabletteja ja injektioita. Ensimmäisen havaitun hyökkäyksen tapauksessa tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet voivat olla hengenpelastuslääkkeitä.

Toistuvissa hyökkäyksissä nämä lääkkeet eivät ehkä enää auta, tässä tapauksessa potilasta on tutkittava vakavammin. Koska jos yksi vasemmanpuoleinen kallonvälisen neuralgian hyökkäys voi aiheuttaa stressiä tai hermostuneita jännitteitä, kipuhyökkäysten toisto merkitsee sisäelinten sairauksia.

Perinteisen lääketieteen hoitomenetelmien lisäksi voit myös siirtyä perinteiseen lääketieteeseen. Varsinkin tapauksissa, joissa kipuhyökkäys ohittaa yhtäkkiä eikä lääkäriin ole mahdollista kääntyä. Yksi tehokkaimmista menetelmistä kansanlääketieteessä neuralgian suhteen pidetään kamomilla ja sitruunamelissa.

Se on myös hyvä lääke valerian tinktuura. Voit hankaa sairaan alueen geraniumarkilla, kääri se lämpimästi ja makuulle. Hyödyllinen kivun lievittämiseen ottamalla kylpyjä lisäämällä merisuolaa veteen..

Jos sinulla ei ole neuralgian hyökkäyksiä, ennaltaehkäisy ei koskaan satuta. Se koostuu urheilun pelaamisesta, liikuttavasta elämäntavasta. Tällöin selkäranka pysyy aina hyvässä kunnossa eikä sinulla ole ongelmia, jotka aiheuttavat neuralgiaa..

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl + Enter.

diagnostiikka

On tärkeää suorittaa erotusdiagnoosi hyvissä ajoin rinnan välisen neuralgian ja muiden sairauksien välillä. Neuropatologi suorittaa potilaalle suun kautta tapahtuvan kyselyn uusista valituksista, suorittaa henkilökohtaisen tutkimuksen

Erityistä huomiota kiinnitetään potilaan asentoon: olemassa olevilla häiriöillä hän yrittää nojata terveelliseen suuntaan, missä kipua ei esiinny. Sydämennys paljastaa vaikeat kivunlievitykset leesiossa tai aistien vajaatoiminnassa

Interkostaalisen neuralgian diagnoosi tehdään joukon lisätutkimuksia:

  • Laboratorio- tai instrumenttiset tutkimukset häiriöiden kehittymisen tarkan syyn tunnistamiseksi.
  • Röntgen.
  • Bakteriologiset ja immunologiset tutkimukset - jos epäillään altistumista tarttuville taudinaiheuttajille tai autoimmuuniperäisiä patologioita.
  • Verikokeet: biokemialliset, yleinen analyysi.
  • Tietokonetomografia.
  • MRI.
  • Joissakin tapauksissa vaaditaan myelografia - selkäytimen röntgenkuvaus varjoaineen käytön yhteydessä.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi lisätutkimusmenetelmiä voidaan käyttää esimerkiksi:

  • Elektrokardiogrammi, sydämen ultraäänitutkimus.
  • Serologiset tutkimukset.
  • Fibrogastroduodenoscopy, biopsia, mahalaukun mehu tutkimukset, radiografia.
  • Ysköksen bakteriologinen tutkimus.

Saatat tarvita myös lisäneuvotteluja seuraavien erikoisuuksien lääkäreiden kanssa: kardiologi, endokrinologi, gastroenterologi, tartuntataudin asiantuntija, terapeutti.

Erodiagnostiikan ominaisuudet

Koska tämä häiriö voidaan ”peittää” muilla häiriöillä, on ymmärrettävä, kuinka erottaa rinnanvälinen neuralgia muista sairauksista

Tarkan diagnoosin tekemisen yhteydessä kiinnitetään huomiota seuraaviin ominaispiirteisiin:

  • Millaista kipua potilas huolestuttaa.
  • Missä kipu on paikallistettu, jonka jälkeen se yleensä kehittyy ja kuinka kauan se kestää.
  • Onko lisäoireita hengenahdistuksen, verenpaineen vaihtelun, voimakkaan pelon, pahoinvoinnin, mahalaukun mehuhapon lisääntymisen, ruokahalun ja tajunnan heikentymisen, lämpötilan muutosten muodossa.
  • Mitkä lääkkeet auttavat lievittämään kiputuntemuksia: neuralgian kanssa tukevat voimakkaat tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja mahalaukun mahahaava - lääkkeet, joilla on verhoava ja happoa vähentävä vaikutus, sydänkohtauksilla - huumeelliset kipulääkkeet.

Tutkittuaan tietoja neuralgian tunnistamisesta laajassa luettelossa muista patologioista, sinun ei pitäisi kiirehtiä itse diagnoosin tekemiseen. Suurinta osaa patologioista ei voida havaita ilman lisäinstrumentteja ja laboratoriokokeita..

Interkostaalisen neuralgian syyt

On monia syitä, jotka voivat aiheuttaa interkostaalista neuralgiaa, mutta itse asiassa kipu johtuu joko selkärangan selkärangan juurten puristamisesta tai interkostaalisen hermon puristamisesta tai ärsyttämisestä rintavälisessä tilassa.

Nipistyneet juuret aiheuttavat useimmiten erilaisia ​​osteokondroosin oireita, mutta muut syyt ovat mahdollisia (spondüliitti, ankyloiva spondüliitti ja muut).

Useimmiten hyökkäykset tapahtuvat kuitenkin hermon ärsytyksen seurauksena, koska sen interkostaaliset lihakset loukkaantuvat tulehduksen tai lihasspasmin vuoksi.

Spasmin ja vastaavasti neuralgian hyökkäyksen syy voi olla henkinen stressi, traumaattiset vaikutukset, liiallinen fyysinen rasitus ilman tarvittavaa koulutusta. Infektion kokema hypotermia voi aiheuttaa interkostaalisten lihaksien kouristuksia ja tulehduksia. Joskus interkostaalista neuralgiaa esiintyy keuhkosairauksien kanssa.

Interkostaalisen neuralgian hyökkäys voi tapahtua myrkytyksellä, vaihdevuosina olevien naisten hormonaalisten häiriöiden aiheuttamien selkärangan muutosten kanssa. Neuralgian syy voi olla allergisia sairauksia, hermostosairauksia (multippeliskleroosi, polyradikuloneuriitti). Ehkä interkostaalisen neuralgian kehittyminen aortan aneurysman kanssa, sisäelinten sairaudet herpeettisen infektion jälkeen.

Mikrotraumatio jatkuvalla fyysisellä rasituksella (esimerkiksi painetta nostettaessa) voi olla myös hermotulehduksen syy, etenkin yhdessä hypotermian kanssa.

Taudin kehitys voi johtua alkoholin väärinkäytöstä (alkoholin myrkyllisistä vaikutuksista hermostoon), samoin kuin diabetes mellituksesta ja kehon B-vitamiinien puutoksesta (havaittu maha- ja pohjukaissuolihaavojen, gastriitin, hepatiitin, koliitin kanssa) - rikkomuksen takia aineenvaihdunta hermokudoksessa.

On huomattava, että interkostaalista neuralgiaa muistuttavat oireet ovat mahdollisia yhden tai useamman selkälihaksen liiallisesta sävystä (kouristuksesta) johtuen. Tässä tapauksessa kipun lisääntyminen vahingoittuneen lihaksen venytyksen aikana on ominaista (nojaaminen eteenpäin, liikkuminen olkapäällä tai lapaluulla).

Mikä on neuralgia ja sen tyypit

Kapeissa hermokanavissa ympäröivät kudokset voivat puristaa hermoa, jonka seurauksena impulssien siirto innervaatiovyöhykkeille on häiriintynyt ja neuralgia ilmaantuu. Koko hermosolmua pitkin on palava kipu, jota usein kutsutaan nimellä "lumbago". Siellä on neuralgia:

  • Kolminaisuus;
  • Iskias;
  • Takaraivo
  • kylkiluiden;
  • Gulletopharyngeal hermo;
  • Pterygopalatine solmu.

Neuralgian merkit vaihtelevat vaurion sijainnin mukaan. Useimmiten kolmoishermo puristuu, mikä ilmenee ampumalla kipuja koko kasvoille tai vain puolelle sitä (enemmän ominaista oikealla). Sitä voi esiintyä sinus-tulehduksen, kroonisten infektioiden, hammassairauksien takia. Hyökkäyksen kesto ei ylitä 1-2 minuuttia, mutta se viittaa vaikeimmin siedettäviin muotoihin. Se voi alkaa kasvojen erityisten kohtien ärsytyksestä syömisen, hammasten harjaamisen ja muiden toimenpiteiden aikana.

Älä kuitenkaan sekoita migreeniä, sinuiittia tai keuhkokuumetta, sydänkohtausta (rintavälin neuralgian merkkeillä) ja muita sairauksia, joilla voi olla sairaudelle tyypillisiä kipuja, kun neuralgia on diagnosoitu. Aikuisten oireet, joiden hoito on aloitettava vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, voivat olla samat, ja virheellisesti valittu menetelmä sairaudesta tai jopa sen puuttumisesta pääsemiseksi aiheuttaa komplikaatioita, joiden korjaaminen vaatii joskus jopa kirurgista interventiota.

Interkostaalisen neuralgian hoito

Suoritettujen toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi lääkärillä tulisi olla kattava kuva nykyisestä taudista.

Erilaisten toimenpiteiden käyttö, jotka täydentävät toisiaan ja lisäävät kunkin hoitotyypin vaikutusta, antavat sinun nopeasti lievittää kipua ja antaa mahdollisuuden elää täysi elämä.

Hoitomenetelmien yleisen kaavion tulisi olla seuraava:

  • Potilaan tulee maata tasaisella ja tukevalla pinnalla (mitä vaikeampi sängyn pinta on potilaan kanssa, sitä tehokkaampi on kivun poistaminen. Voit myös asentaa kovan suojan patjan alle), pysyä täysin rauhassa ja välttää stressiä. Kipujen vähentämiseksi häntä olisi autettava suorittamaan päivittäisiä toimintoja antamatta liiallista fyysistä rasitusta.
  • Rintaanestesia. Joskus kudojen välisen neuralgian kipu on niin voimakasta, että jopa hengittäminen on vaikeaa. Siksi kipeyden poistaminen auttaa palauttamaan potilaan nopeasti normaaliin elämään ja alkaa eliminoida tulehduksellinen prosessi, josta tuli sairauden perimmäinen syy. Särkylääkkeinä voidaan käyttää kipua lievittäviä tabletteja ja injektioita. Novokaiininen salpaus voi lievittää kipua erittäin voimakkaalla oireella.
  • Useimmat särkylääkkeet poistavat tulehduksen..
  • Kouristukset voidaan poistaa käyttämällä lihasrelaksantteja ja stressin vastaisia ​​aineita..
  • Injektiot ja B-vitamiinivalmisteet (B6 ja B12 ovat tehokkaimpia rintakehän neuralgiassa) palauttavat kudosten ja hermokuitujen rakenteen.
  • Sedatiivit vähentävät potilaan ahdistusta, lievittävät liiallista hermostuneisuutta.
  • Kuivan lämmön ajankohtainen levitys, jota voidaan käyttää rajoitetusti, lievittää myös kipua ja rauhoittaa.

Lisähoitona lääkäri määrää useiden erilaisten fysioterapeuttisten toimenpiteiden käytön, joihin kuuluvat hieronta (rentouttava ja normaalin verenkiertoon palauttaminen), akupunktio ja manuaalinen terapia, joiden tarkoituksena on myös pysäyttää tulehdus ja rentoutua.

Tehokkaampaa hoitoa varten lääkäri voi suositella toista tutkimusta, kun se on poistanut vakavan kivun ja taustalla olevan tulehduksen selkärangan hermokuitujen juurista..

Tämä on tarpeen hoidon tehokkuuden selventämiseksi ja sairauden luonteen selvittämiseksi (sairauden erilainen luonne - tartuntataudista, selkärangan patologisista prosesseista, joissa on vaikea stressi tai fyysinen ylikuormitus, vaatii ensinnäkin neuralgian tärkeimmän syyn poistamista).

Kansanlääkkeet

Loppujen lopuksi heitä on testattu vuosien ajan eikä yhden sukupolven edestämme.

Niiden käyttöä voidaan suositella yhdessä perus- ja lääkehoidon kanssa..

Mitä vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä voidaan tarjota rinnan neuralgian hoidossa?

  1. Kipu voidaan lievittää ottamalla palderiaanin, sitruunamessun, immortellen tinktuureita ja appelsiinilla sekoitettua sitruunankuorta, lämmintä teetä hunajalla ja sitruunalla;
  2. Arkuus voidaan poistaa helposti hankaamalla säännöllisesti sairautta kärsivää aluetta, tuoretta piparjuurimehua tai mustaa retiisiä ihoon;
  3. Iltaisin tehdyt kylpyammeet, joihin on lisätty merisuolaa ja salvia-liemiä, rentouttavat, lievittävät kipua;
  4. Tunnetun geraniummehu, selviytyy myös tuskasta. Tätä varten kasvin lehti murskataan ja levitetään vahingoittuneelle alueelle, peitetään lämpimällä kankaalla (huivi) ja vanhennetaan useita tunteja.

Nämä menetelmät auttavat lievittämään kipua nopeammin, vähentämään tulehdusta, mutta eivät korvaa lääkärin määräämää tavanomaista hoitoa..

Monet ihmiset, jotka valittavat rintakehän kipuista, eivät pidä välttämättömänä hoitaa tätä sairautta viitaten puristukseen, joka siirtyy itsestään. Tämä tauti ei kuitenkaan katoa itsestään. Miten käsitellään interkostaalista neuralgiaa, pohdi seuraavassa aiheessa.

Tässä artikkelissa tarkastellaan lääkkeiden ryhmiä interkostaalisen neuralgian hoitoon. Lihasrelaksantit, tulehduskipulääkkeet, vitamiinit ja muut lääkkeet.

Kivun syiden määrittäminen

Sydänkipu voi olla erityyppistä, esimerkiksi sydän- ja verisuonitauteja ja neuralgiaa rintakehäalueella esiintyy useimmiten..

Epämiellyttävät tunteet sydänongelmien takia

Sydänkipuja rintakehän alueella voi esiintyä useita aiempia sairauksia vastaan.

  1. Sydäninfarkti.
  2. Angina pectoris.
  3. Sydäntulehdus.

Sydäninfarktin yhteydessä sydänvaltimoissa tapahtuu verihyytymä, joka aloittaa pitkittyneiden ja ahdistavien kipu tunneiden, jotka katoavat muutaman minuutin kuluttua. Taudin oireiden erottamiseksi on apua:

  • pahoinvointi;
  • hengenahdistus
  • syytön hikoilu.

Angina pectoriksen merkit ovat rajoittavia tuntemuksia sydämen alueella. Ne johtuvat rasvakerrostumista, jotka estävät veren virtausta. Sairauden oireet ilmenevät useimmiten raskaan rasituksen tai stressin jälkeen..

Toinen sydänkipujen syy on kotelon tulehdus. Oireet tässä tapauksessa ovat seuraavat:

  • terävä kipu rinnassa;
  • kuume;
  • kehon heikkous.

Kipu tulee yhtäkkiä, joten tautiin on mahdotonta varautua etukäteen. Lisäksi on mahdotonta erottaa sairauksia ilman diagnoosia ja määrätä hoitoa lääkärin ulkopuolella.

Jos sydänalueen kipu ei katoa asennon vaihtamisen tai hyvän uloshengityksen jälkeen, heidän syy on sydän- ja verisuonisairaudessa. Ensimmäinen asia tässä tapauksessa on ottaa nitroglyseriini.

Neuraaliset vaivat

Sydämen alueella ei ole vain verisuoniin liittyviä kipuja, vaan myös erilaisia ​​neuralgiaa, jonka potilaat sekoittavat usein ensimmäiseen tyyppiin, mikä johtaa itsehoitoon ja komplikaatioihin.

Rintojen neuralgia ei kehitty ilman syytä, joten aiemmin koetut sairaudet ja vammat voivat tulla kivun katalysaattoriksi. Joten taudin aiheuttaa:

  • selkärangan kaarevuus;
  • isku rintakehän alueelle;
  • rintalastan lihasten ylikuormitus;
  • suolistosairaus;
  • diabetes;
  • selkärangan levyn epämuodostuma.

Neuralgian tärkeimmät oireet eivät anna sen erottaa sydänsairauksista, koska hengitettäessä / hengitettäessä kipu vain lisääntyy. Lisäksi mikä tahansa yritys muuttaa asemaa johtaa vain lisääntyneeseen epämukavuuteen. Mitä tehdä tässä tilanteessa?

Neuralgia ilmenee yskässä ja aivastuksessa. Jos kipu oli polttava tai akuutti, niin näillä toimenpiteillä se voimistuu ja rintalastan tunnottomuutta tai teräviä koliikkia voi esiintyä. Lisäksi hermohaarat, koska kipu leviää kaikkiin raajoihin. Taudin lisäoireet:

  • lihasten nykiminen;
  • univaikeudet;
  • ihon punoitus;
  • runsas hikoilu.

Neuralgia on ominaista yli 40-vuotiaille, kun taas lapsille ja nuorille sitä on lähes mahdoton havaita.

Siten, jos mikä tahansa aseman muutos tai äkilliset liikkeet johtavat kipuviin kivut rinnassa, neuralgia esiintyy todennäköisimmin. Jos kipu ei riipu kehon sijainnista, sinun tulee huolehtia sydämestä.

Taudin syyt ja riskitekijät

Ihmisen selkäranka on järjestelmä, joka koostuu 33-35 selkärangan luusta, jotka ovat samankaltaisia, mutta erikokoisia. Ne muodostavat yhden pylvään, joka pystyy paitsi jatkuvasti tukemaan ihmisen koko kehoa, myös tarjoamaan liikkeitä ja vaimentamaan erilaisia ​​vapinaa kävellessä ja muissa liikkeissä.

Siksi pääasiallinen fyysinen kuormitus kuuluu juuri tähän järjestelmään. Lisäksi painojen nostamisessa ja kantamisessa mekaaninen kuorma vaikuttaa eniten lannerankaan: siksi alaselän neuralgia on melko yleinen patologia. Siihen liittyy tulehduksellisia prosesseja, joita tapahtuu selkäytimen hermokuiduissa, jotka sijaitsevat alaosassa ja selän lähialueilla..

Neuralgia ilmenee lähinnä muista sairauksista, joilla on useita syitä:

  • selkärangan osteokondroosi, jonka oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan - luuntuhoaminen tapahtuu asteittain, siksi ensimmäisten oireiden yhteydessä on otettava yhteys lääkäriin;
  • nikamavälilevyjen ulkonemat ja herniat, joiden seurauksena hermokuidut vaurioituvat ja selkärangan neuralgia kehittyy;
  • tulehdukselliset prosessit kudoksissa, jotka vaikuttavat vähitellen hermokuituihin;
  • erilaiset vammat (mustelmat, murtumat, siirrot);
  • kouristuminen ja lisääntynyt selkäosan lihasjännitys, jonka seurauksena hermokuidut puristuvat ja tulehtuvat;
  • hormonaalinen epätasapaino (etenkin naisilla) johtaa luukudoksen riittämättömään kalsiumin imeytymiseen, minkä vuoksi nikamat alkavat vähitellen hajoa;
  • kasvainten kehitys - sekä hyvänlaatuinen että onkologinen: tässä tapauksessa taudin oireet ja hoito ovat melko spesifisiä, riippuen kasvaimen muodostumisen syystä;
  • herpesviruksen paheneminen - virusta esiintyy melkein kaikilla ihmisillä, mutta sen nopea kehitys tapahtuu harvoin, joten tämän tekijän aiheuttama lanne-neuralgia on harvinainen.

Riskitekijöihin, jotka sinänsä eivät ole itsenäisiä syitä, mutta edistävät patologian kehittymistä, sisältyvät terveellisten elämäntapojen periaatteiden loukkaukset ja objektiiviset syyt:

  1. Usein lannerangan neuralgia kehittyy kalsiumiaineenvaihdunnan rikkomisen seurauksena - elimistöön ei tule tarpeeksi aineita, jotka edistävät sen imeytymistä, ja itse kalsiumia. Alkoholin väärinkäytön voidaan katsoa johtuvan samasta tekijästä..
  2. Ikätekijä - kehon vanhetessa kaikki sen luut muuttuvat vähemmän kestäviksi epäorgaanisten suolojen laskeutumisen vuoksi.
  3. Usein lannerangan neuralgia on seurausta diabeteksen kehityksestä.
  4. Pitkäaikainen hypotermia ja jatkuvat stressaavat olosuhteet vähentävät immuniteettia, mikä lisää merkittävästi riskiä luiden ja hermoston terveydelle haitallisten tartuntatautien kehittymiselle.
  5. Nikama-neuralgia voi olla seurausta pitkittyneestä asennon rikkomisesta, varsinkin jos potilaalla ei ole lapsesta lähtien ollut tapana seurata kehon oikeaa asentoa jatkuvasti..

MERKINTÄ
Selkärangan lumbosakraalinen neuralgia kehittyy aina hyvin hitaasti. Siksi myös ensimmäisiä oireita, jotka ilmenevät epämukavuutena lannealueella ja erityisesti kipua, olisi pidettävä ensimmäisenä signaalina ja heti suoritettava diagnoosi