Densitometria: toimenpiteen periaatteet, tyypit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Luukudostutkimukseen ei yleensä kiinnitetä riittävästi huomiota. Mutta luutilanteiden diagnosointi on uskomattoman tärkeää kenelle tahansa. Densitometria on yksi tapa määrittää luun tiheys..

Harvat potilaat eivät ymmärrä tämän menetelmän merkitystä. Iän myötä luista tulee hauraampia ja ohuempia, etenkin naisilla, joille vaihdevuodet ovat tärkein riskitekijä. Suurin väärinkäsitys on, että luutyyppinen densitometria on tarpeen vain vanhuksille. On tarpeen ryhtyä toimenpiteisiin ja suorittaa diagnoosi niissä tapauksissa, jolloin potilas alkoi tuntea kipua.

Menetelmä auttaa määrittämään luukudoksen lujuuden, tunnistamaan rakenteen negatiiviset muutokset ja estämään vaarallisten sairauksien kehittymisen. Useimmissa tapauksissa potilaat jättävät huomioimatta tiheysmittausmenetelmän alhaisen maineen ja säteilypelon vuoksi. Itse asiassa densitometria ei aiheuta vaaraa terveydelle. Päinvastoin, se voi säästää terveyttä ja estää sairauksia..

Mikä on densitometria??

Densitometria on erityinen diagnoosimenetelmä, joka määrittää ihmisen luukudoksen tiheyden ottaen huomioon hänen sukupuolensa ja ikänsä. Käytä tätä termiä kaikkiin menetelmiin luun mineraalimassan määrittämiseksi.

Tiedot, jotka lääkäri vastaanottaa densitometristen tutkimusten aikana, käsitellään tietokoneohjelmalla. Ohjelmisto vertaa saatuja tietoja normi-indikaattoreihin ja tekee johtopäätöksen luukudoksen tilasta hyväksyttyjen standardien mukaisesti.

Luiden tiheys määrää niiden lujuuden ja kestävyyden mekaanisille kuormituksille. Densitometria on päämenetelmä osteoporoosin esiintymisen määrittämiseksi. Tauti on erittäin vaarallinen, ja tilastojen mukaan joka minuutti Venäjällä sen taustalla 7 ihmistä kärsii selkärangan murtumasta. Siksi luun tilan seuranta tämän tyyppisellä diagnoosilla on uskomattoman tärkeää..

Ohjeet toimenpiteelle

Tärkein tehtävä lääkärille on tunnistaa sellaiset vaivat kuten osteopenia ja osteoporoosi. Osteoporoosi on sairaus, jossa luun tiheys vähenee merkittävästi ja sen hauraus kasvaa. Tätä poikkeamaa pidetään riittävän yleisenä. Sitä esiintyy pääasiassa naisilla vaihdevuosien jälkeen. Lääkäreiden suositusten mukaan tutkimus on pakollinen kaikille yli 65-vuotiaille naisille.

Kaikkien naisten 45 vuoden jälkeen on suoritettava densitometria kahdesti vuodessa. Tämä normi sopii kuitenkin vain naisille, joilla ei ole muita riskitekijöitä. Nämä sisältävät:

Useiden vuosien ajan kamppaillut epäonnistuneesti nivelkipussa. "Tehokas ja edullinen lääke nivelten terveyden ja liikkuvuuden palauttamiseksi auttaa 30 päivässä. Tämä luonnollinen lääke tekee sen, mitä vain leikkaus pystyi aikaisemmin."

  • Varhainen vaihdevuodet;
  • Viimeisten sukupolvien sairaustapaukset;
  • Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  • Kehon massan vajaus;
  • Jos sinulla on enemmän kuin kaksi lasta tai ei lainkaan.

Jos näitä riskitekijöitä esiintyy, samoin kuin mahdollisesti aikaisemmin tapahtuneita vammoja, olisi suositeltavaa suorittaa toimenpide hieman aikaisemmin - 40 ° C: ssa..

Jos murtumat ovat hyvin yleisiä potilaiden elämässä, suositellaan lääkärin käymistä iästä riippumatta. Sama varotoimenpide on tarpeen niille, jotka käyttävät pitkäaikaisesti glukokortikosteroideja, diureettisia, kouristuslääkkeitä ja antikoagulantteja..

Miesten tulisi aloittaa luun lujuuden hallinta hiukan myöhemmin - 50 vuoden kuluttua. Menettelyn positiivinen laatu on kyky vahvistaa luumassan vähimmäisvaimennus, joka alkaa 2%: sta. Siten osteoporoosi voidaan havaita jopa alkuvaiheissa.

On tärkeää suorittaa tutkimus niille potilaille, jotka kärsivät lisäkilpirauhasten patologioista ja käyttävät myös oraalisia ehkäisyvalmisteita ja psykotrooppisia lääkkeitä. Diagnoosiin valmistautuminen voi selittää lääkärille.

Vasta

Tälle diagnoosille ei ole erityisiä vasta-aiheita. On syytä tuoda esiin vain raskauden ajanjakso ja potilaan lumbosakraalisen selkärangan muutosten esiintyminen. Tällaisissa sairauksissa, kuten lääkäreiden arvostelut osoittavat, potilas ei pysty pitämään yllä haluamaansa asentoa sohvalla ja olemaan liikkumaton 10-30 minuutin ajan, mikä vaikeuttaa toimenpidettä.

Menettelytyypit

Densitometria on eräänlainen toimenpide, joka on jaettu kahteen lajikkeeseen: ultraääni ja röntgen. Suorittaessaan ultraääni-densitometriaa käytetään laitetta, joka mittaa ultraääniaallon kulkunopeutta luukudosten läpi. Mitä tiheämpi luu tutkitaan, sitä nopeammin aalto kulkee sen läpi. Ultraäänimenetelmää pidetään nykyään ainoana osteoporoosin tutkimuksen ja havaitsemisen säteilyttömänä tyyppinä. Aallon nopeus kirjataan anturilla.

Röntgentiheysmitometria sisältää luiden röntgentutkimuksen suorittamisen. Tiheyslaskelma suoritetaan erityisillä lääketieteellisillä laitteilla.

Densitometria on välttämätön toimenpide, jonka avulla voit tunnistaa ensimmäiset taudin merkit. Ultraääni-densitometria on riittävän nopea. Sen täydellinen kulku on enintään 15-20 minuuttia. On syytä huomata, että ultraäänitiheysmitometria voidaan suorittaa, vaikka nainen olisi raskaana. Lisäksi tutkimus voidaan tehdä toistuvasti. Tässä tapauksessa ruumiille ei aiheudu haittaa kokonaan. Tämä on tarpeen hoidossa ja tietyn hoidon tehokkuuden tunnistamisessa..

Kuinka menettely on??

Menetelmän suorittaminen riippuu tutkimuksen tyypistä. Ultraääni- ja röntgendiagnostiikan välillä on eroja.

Ultraääni densitometria

Ultraääni antaa sinun määrittää putkityyppisten luiden tiheys, jotka sijaitsevat lähellä ihoa ja sen pintaa. Erityinen anturi laukaisee signaalin - ääniaallon, ja sen mukaan, kuinka nopeasti se kulkee luun läpi, lääkäri tekee päätelmät luun tiheydestä.

Yhden syklin ajan laite suorittaa satoja mittauksia. Jotta analyysi olisi entistä tarkempaa, suoritetaan 3-5 sykliä jokaisessa pisteessä. Jos menetelmän tulokset sisällytetään virherajaan, laite laskee T- ja Z-indeksit.

Luun tiheys määritetään 2 vakiopisteellä, nimittäin:

  • säde;
  • harjan III sormen phalanx.

Röntgentiheysmitometria

Röntgentyyppinen densitometria eroaa ultraäänityypistä siinä, että luun tiheys määritetään röntgenkuvauksella. Kohdat, joita tässä tutkimuksessa käytetään tutkimukseen 3:

  • lonkkaluun kaula;
  • säteilykudos.

Myös lannerangan densitometria suoritetaan..

Erityisesti asennettu ohjelma lukee luutiheyteen liittyviä tietoja ja vertaa niitä muiden vastaavan ikäluokan potilaiden tutkimustietoihin. Lisäksi tietoja verrataan saman sukupuolen nuorempien potilaiden tuloksiin..

Kauan unohdettu lääke nivelkipuihin! "Tehokkain tapa hoitaa nivel- ja selkäydinongelmia" Lue lisää >>>

Saatu tutkimustieto antaa meille mahdollisuuden laskea Z-indeksi ja T-indeksi. Tuloksia tulkitaan seuraavasti:

  • Yli -1,5 - luiden tiheys ja kunto ovat normaaleja.
  • -1,5 - -2,5 - potilaalla on osteopenia.
  • Alle -2,5 - osteoporoosia esiintyy.

Indikaattorit, jotka saadaan ultraääni- ja röntgendiagnoosityypeistä, voivat vaihdella.

Mutta siitä huolimatta, normin tai poikkeaman yleiset tiedot havaitaan erittäin tarkasti molemmilla menetelmillä. Kullakin menettelytavalla on etuja. Joten ultraäänitutkimus on edullinen potilaille, joille säteilyaltistus on vasta-aiheinen. Ja röntgentiheysmitometria voidaan suorittaa lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta riippumatta.

Aikainen pääsy lääkäriin voi säilyttää ihmisen terveyden ja mikä tärkeintä, hänen hyvinvointinsa monien vuosien ajan.

densitometria

Osteoporoosin diagnoosin yhteydessä, joka tarkoittaa luukudoksen mineraalitiheyden alentamista, asiantuntijoiden on suoritettava oikea diagnoosi, jotta määrätty hoito voi tuottaa hedelmää. Tätä varten, samoin kuin hoidon etenemisen ja sen toteutettavuuden todentamiseksi, moderni lääketiede käyttää densitometriaa. Se on ei-invasiivinen menetelmä luun mineraalitiheyden määrittämiseksi kvantitatiivisesti, mikä on pakollinen komponentti osteoporoosin diagnosoinnissa ja hoidossa.

Variantit densitometria

Pensitometrinen toimenpide, potilaalle kivuton, voidaan suorittaa monissa yksityisissä ja julkisissa klinikoissa. Tällä hetkellä manipuloinnissa on 2 päätyyppiä - ultraääni ja röntgen.

Ultraääni-densitometria voidaan suorittaa kannettavalla densitometrillä, joka tallentaa ja näyttää tiedot luukudoksen läpi kulkevien ultraääni-aaltojen nopeudesta tietokoneen näytön anturin avulla. Useimmiten kalkkanus toimii ultraäänitiheysmittarin kohteena. Tämä diagnoosimenetelmä kuuluu ei-säteilyterapeuttisiin tekniikoihin, ja sitä voidaan käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille rajoittamattoman määrän kertoja..

Tämän tyyppisen diagnoosin tärkeimmät edut asiantuntijat omistavat toimenpiteen nopeuden, täydellisen kivuttomuuden ja myrkyttömyyden. Lisäksi ultraääni-densitometria on useimmille potilaille saatavissa aineellisesti. Sen haitoiksi voidaan päätellä vain se, että tätä tekniikkaa voidaan käyttää vain osteoporoosin alustavaan diagnoosiin, ja hoidon aikana tai sairaustietojen selventämiseksi on käytettävä tarkempaa tyyppiä densitometria - röntgenkuvaus.

Röntgentiheysmitometria on tarkin verrattuna ultraäänimenetelmään. Röntgen-densitometrian ydin on, että kun röntgenkuvat kulkevat luukudoksen läpi, ne heikentyvät tietyssä määrin. Tämän vaimennuksen aste vahvistetaan erityisellä laitteella, joka myöhemmin tiettyjen algoritmien mukaan estimoi mineraalien esiintymistä luussa röntgenreitin varrella.

Röntgentiheysmitometria tehdään ristiselän selkärankaan, reiteen yläosaan, ranteeseen ja koko ihmiskehon luurankoon tarvittaessa ja tiettyjen käyttöaiheiden varalta. Röntgenkuvan käytöstä johtuen tämäntyyppinen tiheysmittaus on vasta-aiheinen tietyille potilasryhmille, esimerkiksi raskaana oleville tai imettäville naisille. Tämän tutkimuksen laitteet voivat sijaita vain erityisesti varustetuissa huoneissa. Röntgentiheysmitometria suoritetaan erikoistuneilla klinikoilla, joissa on tarvittavat laitteet. Tällaisen toimenpiteen kustannukset ovat paljon korkeammat kuin ultraäänitiheysmitometrian, joka ei aina mahdollista diagnoosia edes kiireellisissä tapauksissa..

Tarvittavien laitteiden ollessa läsnä lääketieteellisissä tiloissa, tutkimus suoritetaan pakollisen sairausvakuutuksen mukaan, eli ilmaiseksi.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Tiheysmittausmenetelmä on tarpeen potilaille, joilla:

  • naisten ikä 40 vuoden jälkeen, vaihdevuodet, miesten ikä 60 vuoden jälkeen;
  • lisäkilpirauhasten sairaudet;
  • adnenektoomia (munasarjojen poisto);
  • jopa yhden luun murtuman pienten vammojen takia;
  • ikä yli 30 vuotta, ja potilaan historiassa on lähiomaisia, joilla on diagnosoitu osteoporoosi;
  • kalsiumien huuhtoutumista edistävien lääkkeiden (glukokortikoidit, antikoagulantit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, diureetit tai psykotrooppiset lääkkeet, kouristuslääkkeet, rauhoittavat aineet jne.) sekä alkoholin väärinkäyttö ja tupakointi;
  • istuva elämäntapa;
  • pieni kehon paino ja pituus;
  • epätasapainoisen ravitsemuksen säännölliset puhkeamiset - terapeuttinen nälkä, ruokavaliot, normaalin terveellisen ruokavalion puute;
  • säännöllinen fyysinen stressi - raskas fyysinen työ, aktiivinen urheilu jne..

Ultraäänimenetelmällä ei ole vasta-aiheita osteoporoosin diagnosoinnissa. Röntgentiheysmitometria, kuten aiemmin mainittiin, on vasta-aiheinen usein käytettäväksi, samoin kuin raskauden tai imetyksen aikana.

Diagnostiikkaprosessin ydin

Densitometrinen tutkimus ei tarkoita mitään erityistä valmistelua sen kulkemiseksi. Osteoporoosin alustavassa diagnoosissa tutkimuksen aattona kalsiumia sisältävien valmisteiden ja muiden kalsiumin pitoisuuksien säilyttäminen ihmisen veressä olisi suljettava pois. Erityisvaatteiden suhteen ei myöskään ole suosituksia. Ainoa harkinnan arvoinen asia on vaatteiden ja korujen metalliosien puute. Jos diagnoosia ei esiinny, diagnoosi ei ehkä toimi oikein, joten sinun on huolehdittava tästä etukäteen.

Huolimatta ultraääni-densitometrian täydellisestä turvallisuudesta, naisen tulisi varoittaa lääkäriä raskaudesta. Tämä on välttämätöntä röntgentutkimusten ja hoidon valinnan sulkemiseksi pois, jotta toimenpiteen kielteiset vaikutukset odotettavan äidin sikiöön ja kehoon voidaan estää..

Ultraäänitiheysmitometrialla tutkimus suoritetaan käyttämällä erityistä monoblokkilaitetta. Tällä laitteella on pieni markkinarako, johon potilaan kantapää, sormi tai käsivarsi on sijoitettu laitteen luukudoksen läpi kulkevan ultraäänenopeuden määrittämiseksi. Tätä prosessia koskevat tiedot luetaan 2-3 minuutin kuluessa tiheysmittarilla ja esitetään kannettavaan laitteeseen kytketyssä tietokoneen näytössä.

Röntgentiheysmitometriaan käytetään täysin erilaista tutkimusmenetelmää. Laitteita käytetään tässä tapauksessa yksinomaan paikallaan. Menetelmän ydin on, että potilas asetetaan erityiselle pöydälle, jonka alla on röntgenlähde, ja pöydän yläpuolella on laite vastaanotetun kuvan käsittelyyn ja lukemiseen. Tutkimuksen aikana et voi hengittää ja liikkua, jotta kuvan epäterävyys ei aiheutuisi. Erityinen laite, joka lukee kaikki tiedot diagnoosiprosessin aikana, liikkuu sujuvasti potilaan yli ja näyttää tarvittavat tiedot tietokoneen näytöllä.

Menettelyn teknisen osan suorittamisen jälkeen asiantuntijat alkavat lukea densitometrian tuloksia. Potilaan osteoporoosin diagnosoimiseksi lääkärin on analysoitava densitometrian tuloksena saadut T- ja Z-kriteerit. T-testi osoittaa tutkitun potilaan luutiheyden vertailuominaisuuden ja normaalin indikaattorin naisilla ikäryhmässä 30-35 vuotta. Z-kriteeri antaa idean vertaamalla potilaan luukudoksen tiheyttä tämän indikaattorin normaaliarvoon ikäryhmään, johon potilas kuuluu. Asiantuntijat ottavat huomioon seuraavat normaalin ja patologisen diagnoosin tulosten arvoalueet T-kriteerin mukaisesti:

  • T-kriteeriä pidetään normaalina indikaattoreiden ollessa välillä +2,5 - -1,0;
  • osteopenia voidaan diagnosoida potilailla, joiden T-pistearvo on -1,5 - -2,0;
  • osteoporoosi on ilmeinen T-kriteereillä alueella -2,0 ja sen alapuolella;
  • vaikea osteoporoosi esiintyy potilailla, jos heidän T-pistemääränsä on -2,5, tällaiset luvut ilmenevät luunmurtumana pienellä vammalla, pienellä laskulla.

Z-kriteerin indikaattorien mukaan lääkärit toteavat, että lisätutkimus on tarpeen. Tämä päätös tehdään poikkeamalla merkittävästi parametrista hyväksytyistä standardeista..

Osteoporoosin ehkäisy ja varhainen diagnosointi

Reumatologi osallistuu osteoporoosin hoitoon, mutta ei vain hän, vaan myös endokrinologi, gynekologi, ortopedi, terapeutti ja muut, jos on asianmukaisia ​​indikaatioita, lähettää potilaan densitometriaan.

Jos epäillään osteoporoosin mahdollista kehittymistä, reumatologi määrää potilaalle välttämättä asianmukaisen diagnoosin ja suosittelee syömään myös runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia, esimerkiksi maitoa tai vähärasvaista jogurttia, kovia juustoja - parmesania, sveitsiläistä, cheddaria, sardiinikonserveja, seesamiöljyä, manteleita, banaaneja.

Densitometria epäillään osteoporoositapauksissa auttaa lääkäriä kvantitatiivisesti määrittämään luukatoa, tarkastelemaan rakenteen heikkenemistä koskevaa arkkitehtuuria, arvioimaan luunmurtumien riskejä tietyllä kalsiumtasolla, diagnosoimaan samanaikaisia ​​sairauksia, jotka voivat johtaa muihin vakaviin seurauksiin tai jotka ovat jo aiheuttaneet osteoporoosin potilaalla.

Muista luun mineraalitiheyden määrittämismenetelmistä, joita voidaan käyttää samanaikaisesti osteoporoosin hoidossa densitometrian jälkeen, erotetaan tavallinen radiografia. Sen avulla voit määrittää tarkasti luun arkkitehtonian ja tunnistaa osteoporoosin, jonka menetykset ovat yli 20% luumassasta (vertailukohtana - densitometrian avulla voit diagnosoida tämän taudin vain 2-2,5%: n luumassasta). Lisädiagnostiikkamenetelmiin sisältyy luun aineenvaihdunnan biokemiallisten markkerien määrittäminen, jotka luonnehtivat metabolisia prosesseja tutkimusalueella; biopsia - traumaattinen menetelmä materiaalin keräämiseksi leikkauksella sen ominaisuuksien ja prosessien määrittämiseksi.

Jos kaikki tarvittavat tiedot ovat saatavilla, reumatologi tai ravitsemusterapeutti tekee oikean diagnoosin ja määrää hoidon, joka auttaa koko potilaan luukudoksen järjestämisessä. Siksi densitometria on valittu menetelmä osteoporoosin diagnosointiin ja tämän sairauden aiheuttamien vakavien komplikaatioiden ehkäisyyn, myös väärän hoidon kanssa.

Lisää tuoreita ja asiaankuuluvia terveystietoja Telegram-kanavallamme. Tilaa: https://t.me/foodandhealthru

Erikoisuus: terapeutti, neurologi.

Kokemus yhteensä: 5 vuotta.

Työpaikka: BUZ PA Korsakov Central District Hospital.

Koulutus: Oryol State University nimeltään I.S. Turgenev.

2011 - tutkintotodistus "Yleislääketieteestä", Oryol State University

2014 - todistus erikoisuudesta "Therapy", Oryol State University

2016 - tutkintotodistus “Neurologiasta”, Oryol State University, jonka nimi on I.S. Turgenev

Apulaislääkäri organisaatio- ja metodologiseen työhön julkisen yhdistyksen ”Korsakov Central District Hospital” kansanterveyslaitoksessa

Kaikki luun tiheysmittarista: mikä se on, käyttäytymismenetelmät, mitkä piilotetut patologiat voidaan havaita

Luun tiheysmittaus on tutkimusmenetelmä, jolla arvioidaan luukudoksen rakennetta ja tiheyttä. Menettely on suunniteltu määrittämään osteoporoosin aste ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Tutkimus antaa kvantitatiivisen kuvauksen luun kalsiumpitoisuudesta, jonka avulla voidaan tunnistaa patologia oireettomassa vaiheessa.

Mikä on luun tiheysmittaus?

Luiden tutkimiseksi osteoporoosin menetelmistä densitometria on luotettavin tutkimus. Tekniikkaa kutsutaan ei-invasiiviseksi, toisin sanoen toimenpiteen aikana ihon eheys, syvät rakenteet ylläpidetään.

Luussa on koostumuksessaan paljon orgaanisia ja epäorgaanisia yhdisteitä. Sen pääasiallinen mineraali on kalsium. Sen määrä määrää luiden tiheyden. Tämän parametrin tutkimusta käytetään osteoporoosin diagnosointiin..

Osteodensitometriaa on useita tyyppejä:

  • Röntgentiheysmitometria;
  • fotonien absorptiometria;
  • tietokoneen ja magneettisen resonanssin densitometria;
  • ultraääni-densitometria (ehoosteometria).

Röntgentiheysmitometria voidaan suorittaa kahdella tavalla:

  1. Kaksoisenergiainen osteodensitometria on tutkimus, joka perustuu luukudoksen röntgen imeytymisen mittaamiseen (mitä tiheämpi luu, sitä huonompi imeytyminen).
  2. Perifeerinen densitometria toimii samalla periaatteella kuin kaksoisenergiainen densitometria, mutta säteilyannokset ovat paljon pienemmät. Menetelmä on tarkoitettu tutkimaan raajojen luiden tilaa.

Fotonien absorptiometrian ydin on mitata luutiheyttä, arvioida radioisotooppien imeytymistä. Menetelmä antaa mahdollisuuden määrittää luukudoksen masennuksen aste.

CT ja MRI ovat tarkimmat ja luotettavimmat menetelmät. Niiden avulla tehdään erotusdiagnoosi muiden luupatologioiden välillä. Näiden menetelmien päähaitta on korkeat kustannukset, joten ne eivät ole niin yleisiä kuin röntgen- ja ultraääni.

Ultraääni densitometrian tarkkuus on huonompi kuin muiden tutkimusten, mutta se on yksinkertainen, nopea, turvallinen tekniikka. Tiheys mitataan ultraääniaallon heijastuksella luusta. Ultraääni antaa sinun visuaalisesti määrittää sen joustavuus, jäykkyys, tiheys.

Katso video siitä, miten polven MRI menee:

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Densitometria osteoporoosihoidon diagnosoimiseksi ja analysoimiseksi, kuinka usein? Jos diagnoosi on diagnosoitu, valvonta suoritetaan kerran vuodessa. Tätä varten voidaan käyttää seuraavia: röntgenkuvaus, magneettikuvaus tai tietokoneen tiheysmittaus.

Jos tarve seurata useammin, on parempi turvautua luiden ultraääniin. Tämän menetelmän avulla voit tutkia samanaikaisesti sekä perifeerisen (käsivarsi, kalkkipuu) että aksiaalisen luurankon (selkäranka) tilaa..

Jos henkilöllä ei ole vakiintunutta diagnoosia, suoritetaan densitometria, jos on riskitekijöitä tai epäillään osteoporoosia.

Tärkeimmät indikaatiot tutkimukselle:

  • aikuisuus;
  • tuki- ja liikuntaelimistön patologia: skolioosi, osteokondroosi, selkärankaisten tyrät, puristusmurtumat, nikamien subluksaatio;
  • elektrolyyttien metaboliset häiriöt;
  • sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka vaikuttavat kalsiumin ja fosforin aineenvaihduntaan (hormonaaliset, psykoosilääkkeet, antikoagulantit, diureetit);
  • endokriiniset ja systeemiset sairaudet;
  • lisäkilpirauhasen sairaus;
  • patologisten murtumien esiintyminen;
  • naiset vaihdevuosien aikana tai munasarjojen poiston jälkeen;
  • onkologian läsnä ollessa.

Toistuva densitometria on sallittua vain ultraäänellä. Röntgentiheysmitometrialla on useita vasta-aiheita:

  • raskaus tai imetys;
  • kroonisten sairauksien vaikea tila tai dekompensaatio;
  • kilpirauhasen patologia;
  • säteilytaudin esiintyminen.

Missä iässä on suositeltavaa tutkia

Osteoporoosin esiintyvyyden huippuhuippu on 50–75-vuotiaita. Naisilla ensimmäiset merkit havaitaan vaihdevuosien aikana, postmenopausaalisella ajanjaksolla (45 - 55 vuotta). Tämä johtuu estrogeenisynteesin vähenemisestä munasarjojen aktiivisuuden estämisen vuoksi. Siksi samanlaisia ​​oireita esiintyy myös kastraatiosyndrooman yhteydessä (esiintyy täydellisen munasarjojen poiston jälkeen).

Lisäksi luun harvinaisuuden merkkejä voi esiintyä raskauden aikana. Tämä johtuu lisääntyneestä kalsiumin kulutuksesta tai puutteen riittämättömästä täyttämisestä. On muistettava, että röntgenkuvaus raskauden aikana on vasta-aiheista. Tässä tapauksessa diagnoosi suoritetaan kaikukartoitusta (ultraääniluun tiheysmittaus) avulla.

Miehillä ensimmäiset osteoporoosin merkit havaitaan 50 vuoden iän jälkeen. Taudin puhkeaminen liittyy hormonaalisiin muutoksiin, lisäkilpirauhasten työn vähenemiseen.

Nuoret, joilla on idiopaattisia osteoporoosimuotoja, vaativat erityistä huomiota. Useimmiten tällaiset patologiat havaitaan lähisukulaisilla. Siksi perinnöllisten tekijöiden läsnäollessa on tarpeen suorittaa diagnooseja 30–35-vuotiaille.

Kuinka valmistautua densitometriaan

Ultraääni luun tiheysmittaus ei vaadi erityiskoulutusta. Tutkimus voidaan suorittaa milloin tahansa, ja se toimii nopean diagnoosin menetelmänä.

Tietokone-, magneettikuvaus- tai röntgen-osteodensitometriaa suoritettaessa on välttämätöntä lopettaa lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat veren kalsiumpitoisuuteen 2 viikkoa ennen tutkimusta. Lisäksi sinun ei pitäisi syödä paljon kalsiumia sisältäviä ruokia (raejuusto, maito, kala, pinaatti, juusto).

Lisäksi koehenkilöllä on oltava tiedot passistaan ​​ja antropometrisista tiedoista (pituus, paino). Lääkäri tekee nämä parametrit osteodensitometrin muistiin. Seuraavaksi suoritetaan tutkimustulosten tietokoneanalyysi..

tutkimus

Ultraäänitiheysmitometrian avulla voit tutkia väitetyn osteoporoosin kaikkia alueita. Potilastiedot, ultraäänitulokset tallennetaan luutiheysmittarilla.

Ilmeisten polttoaineiden puuttuessa luun tiheysmittaus suoritetaan laskimosta. Sitten voidaan tutkia raajojen muita osia sekä akselirunkoa. Menettelyn kesto on enintään 20 minuuttia.

Röntgen-densitometriaa suoritettaessa on välttämätöntä poistaa metalliosat tai korut. Jos renkaita tai hammasproteeseja on, ilmoita asiasta lääkärillesi. Kvalitatiivisen tutkimuksen pääedellytys on täydellisen liikkumattomuuden ylläpitäminen. Jopa pieni liike voi johtaa tulosten virheelliseen tulkintaan ja virheelliseen diagnoosiin..

Tutkittavassa on posi, jossa patologisen fokuksen visualisointi on yksityiskohtaisinta. Sitten lääkäri ottaa useita kuvia, minkä jälkeen tiedot analysoidaan tietokoneella.

Videon asiantuntija puhuu selkärangan ja nivelten ultraäänitutkimuksista:

Tutkimuksen tulosten salaaminen

Normaalisti luuta kuvaavaa kuvaa analysoitaessa sen rakenne on melkein tasainen, väriltään valkoinen. Kaikki anatomiset maamerkit tallennettu. Jos on epäjärjestyksen painopisteitä, voit nähdä valaistumisen erillisissä osissa, rakenteen rikkomisen, patologiset murtumat.

Oireiden vakavuus riippuu sairauden vaiheesta. Sairauden alussa voit nähdä vain muutoksen luumallissa (tummat fokukset - lisääntynyt kudoksen läpinäkyvyys). Terminaalivaiheissa esiintyy luurakenteen rikkomuksia - koronkiskontaa ("syöpyneet" muodot), patologista luurankovaurioita (selkärangan puristusmurtumia, rintakehää, reisiluun kaulaa).

Tutkimusprosessissa mitataan ja analysoidaan kaksi pääparametria:

  • BMC - luun mineraalipitoisuus (grammoina);
  • BMD - luun mineraalitiheys (grammoina / quad, Cm).

Parametrit arvioidaan luutiheyden peruskriteerien perusteella:

  • ”T” -piste on potilastietojen suhde keskimääräiseen indikaattoriin. Normaalisti arvo vaihtelee välillä +2 - -0,9.
  • Z-pistemäärä on objektiivisempi parametri. Se osoittaa potilastietojen ja normaalien indikaattorien vastaavuuden tietyssä sukupuolella ja ikäryhmässä..

Patologisen prosessin alussa kriteeri "T" on välillä -1 - -2,5. Alle -2,5 oleva arvo osoittaa sairauden etenemistä ja vaatii kiireellisiä korjauksia.

Kuinka paljon on menettely

Palvelun hinta riippuu toteutustavasta ja tutkimuksen määrästä. Ultraääni luun tiheysmittaus on budjettikohtaisin menetelmä. Tutkimuksen hinta ei ylitä 2000 ruplaa. Laskenta ja magneettikuvaus osteodensitometria ovat kalliita. Menettelyjen kustannukset nousevat 9000 ruplaan.

Kun tutkitaan yksittäisiä alueita, lantion nivelten ja selkärangan tutkimukset ovat kalliita. Keskimääräinen hinta on 4000 ruplaa.

alueKeskimääräiset kustannukset (rupla)
Moskova2000-9000
Pietari1500-9000
Novosibirsk1500-6000
Kazan1600-6200
Jekaterinburg1500-4700

Osteoporoosi on edelleen vakava vammainen sairaus. Aikaisen hoidon puute on täydellinen liikkuvuuden menetys. Lääketiede voi pysäyttää rappeuttavat prosessit tai jopa aiheuttaa regression. Suurin ongelma tässä tapauksessa on varhaisen diagnoosin puute..

Luun tiheysmittaus on yksinkertainen, tarkka ja kätevä menetelmä osteoporoosin havaitsemiseksi ja hoidon seuraamiseksi. Suuren määrän menetelmiä avulla voit valita tutkimuksen, joka on turvallinen ja informatiivinen tietylle henkilölle.

Jos sinulla on kokemusta luun tiheysmittauksesta, kerro siitä meille kommenteissa. voi hyvin.

Mikä on densitometria?

Densitometria on nykyaikainen tutkimusmenetelmä, jonka avulla voit arvioida luutiheyttä. Se suoritetaan osteoporoosihoidon tehokkuuden tunnistamiseksi ja arvioimiseksi. Termi "densitometri" tarkoittaa kirjaimellisesti "mittaa tiheyttä" ja kuvaa laitteistoa, joka mittaa esineiden - tässä tapauksessa luukudoksen - tummenemisastetta.

Tutkintotyypit

Osteoporoosi on palautuva sairaus, mutta vain alkuvaiheessa. Siksi on niin tärkeää havaita ajoissa, että luun tiheys vähenee ja pysäyttää tuhoisa prosessi. Tällä hetkellä densitometriaa on useita erilaisia ​​- röntgenkuvaus (DEXA), ultraääni ja tietokone.

Tavallisia röntgen-, scintigrafia-, fotoni-densitometriamenetelmiä voidaan käyttää myös luurankojärjestelmän tilan arviointiin. Ei niin kauan sitten, ilmestyi uusi menetelmä kaksoisenergialla atk-tomografialla, joka on DEXA: n kolmiulotteinen analogi ja josta ei ole vielä tullut laajalle levinnyttä.

Osteodensitometria tai lujuustesti

Osteodensitometria (DEXA, röntgentiheysmitometria, kaksienerginen röntgen-absorptiometria) on röntgentekniikka, jonka avulla voit arvioida luun mineraalitiheyttä (BMD) ja määrittää rasvan määrän kehossa. Arviointikriteeri on tiheys, mitattuna g / cm2 lannerangan tai reisiluun kaulan alueella.

Nykyään osteodensitometria on kultastandardi osteoporoosin kattavalle diagnoosille. Tällainen tutkimus on erittäin tarkka ja informatiivinen, joten voit nähdä selvästi potilaan ja terveen ihmisen luutiheyden välisen eron (jos sellaista on)..

Laite, jonka läpi toimenpide suoritetaan, näyttää tulokset, joiden virhe on enintään 1%. Röntgentiheysmittarit kalibroidaan käyttämällä lannerangan malleja. Tällä ihmisen selkärangan analogilla on erityinen mitta sen materiaalin tiheydestä, josta se on tehty. Siksi mittausten tarkkuus riippuu vain lääketieteen henkilöstön pätevyydestä ja potilaan liikkumattomuudesta toimenpiteen aikana.

Tiheysmittarin toimintaperiaate perustuu fotoni-absorptiometrian menetelmään - arviointiin röntgensäteiden vaimennusasteesta eri tiheyksillä kudoksilla. Luita valaisevat kahden energiatason säteet - pehmeä (lyhyt aalto) ja kova (pitkä aalto). Kovoilla säteillä on suuri läpäisyteho ja ne ovat edullisimpia korkealaatuisen kuvan luomiseksi.

Ihmisen kehon läpi kulkemisen jälkeen säteet putoavat vastaanottimen ilmaisimeen. Sitten ohjelmistoa käyttämällä lasketaan luutiheys, rasvan ja rasvakudoksen paino. Operaattori määrittelee tutkitun pinnan alueen, joka tarvittaessa säätää.

Röntgentiheysmitometria suoritetaan aksiaalirungon (reisiluun kaula, selkäranka) ja distaalisten raajojen (käsivarsi, kantapää) luutiheyden määrittämiseksi. Ääreisluiden tilan arvioimiseksi käytetään kannettavaa laitetta, joka tuottaa minimaaliset säteilyannokset (enintään 0,3 m3v). Voit tehdä tämän tutkimuksen suoraan lääkärin vastaanotolla.

Ultraääni densitometria

Tämä menetelmä perustuu IPC: n mittaamiseen ultraäänisäteilyllä. Ultraäänidiagnoosin aikana arvioidaan luun tiheys, mikrorakenne ja elastisuus, luukudoksen ulkokerroksen paksuus ja tiheys. Ultraääni densitometriaa suositellaan usein yli 40-vuotiaille naisille sekä vaihdevuodet sairastaville..

Kaseaneusta tutkitaan yleensä, koska siinä tapahtuu ensisijaisesti metabolisia muutoksia. Naisten kantapään ja lonkan nivelten BMD-arvot ovat melkein samat.

Ultraäänimenetelmän haittana on alhaisempi tarkkuus verrattuna röntgendiagnostiikkaan ja kyvyttömyys määrittää osteoporoosin astetta. Etuna on, että ultraääni voidaan suorittaa raskaana oleville ja imettäville naisille, samoin kuin ihmisille, jotka ovat vasta-aiheisia röntgenvalotuksessa.

Osteoporoosin alustavana tutkintana ultraääni-densitometria on kuitenkin erittäin sopiva tekniikka. Jos diagnosoidaan luumassan väheneminen, potilas ohjataan osteodensitometrialle sairauden laajuuden selventämiseksi.

Laskennallinen ja magneettikuvaus

Röntgenkuvatutomografialla on huomattava etu muihin menetelmiin nähden, koska sen avulla voit saada kerrostetun kuvan luurakenteesta muuntamalla sen edelleen kolmiulotteiseksi kuvaksi.

Siitä huolimatta CT viittaa lisämenetelmiin ja sitä määrätään erityistapauksissa, kun tarvitaan tarkempia tietoja luurankosta. Saatuaan tulokset on mahdollista sulkea pois tai vahvistaa useiden sairauksien esiintyminen.

Tietokonediagnostiikan periaate koostuu ihmiskehon röntgenkuvien kulkemisesta yhdelle tasolle suuntautuneen tuulettimen muodossa. Kun säteet tunkeutuvat tiheisiin rakenteisiin, niiden intensiteetti heikkenee. Tämä lasku kirjataan erityisellä anturilla, ja sitten luun tiheys määritetään ohjelmistolla. Tietokoneen tekemän analyysin perusteella rakennetaan tomogrammi.

Nykyään tomografisia instrumentteja on 5 sukupolvea, joista kukin eroaa röntgenkuvien ja anturien vuorovaikutustavasta. Neljännen, viimeisen viimeisen sukupolven yleisimmät tomografit pyörivän säteilylähteen kanssa. Anturit on järjestetty ympyrään ja ne kirjaavat säteiden voimakkuuden käännösten aikana: tämä on kolmiulotteinen kolmiulotteinen kuva. Tämän tutkimuksen säteilyannos on 50 Sv, tarkkuus - 5-10% virheestä.

Tietokoneen tiheysmittauksen etuna on sen melko suuri tarkkuus, kyky tutkia mitä tahansa kehon osia ja arvioida luiden, lihaksen ja rasvakudoksen kuntoa. Haittana on, että toimenpide voidaan suorittaa vain sairaalassa, samoin kuin tutkimuksen korkeat kustannukset.

MRI on tunnettu menetelmä kuvien saamiseksi ydinmagneettisen resonanssin ilmiöön perustuen. Ydinfysiikan terminologiaa muistuttavasta nimestä huolimatta menetelmä on ehdottoman turvallinen ihmisille. Toinen MRT: n etu on nopeus - voit saada kuvan potilaan kehon poikkileikkauksesta vain 20 sekunnissa.

Magneettikuvaus on asennus, joka koostuu magneetista, kelaista, pääohjausprosessorista ja näytöstä. Röntgensäteilyä ei ole. MRI-laitteiden magneettikenttäteho vaihtelee, joka vaihtelee välillä 0 05 - 4 T. Luun tiheysmittauksen suorittamiseksi tarvitaan vähintään 1,5 T: n teho..

Kuten CT-skannaukset, myös MR-skannaukset ovat kalliita. Ehdollisiin haitoihin sisältyy tarve säätää käsin tutkitun alueen rajoja.

Kenelle ja mistä iästä alkaen densitometria tulisi tehdä?

Kaikille yli 65-vuotiaille naisille ja yli 70-vuotiaille miehille suositellaan densitometriaa..

Indikaatioita luutiheyden tutkimiseksi ovat:

  • vaihdevuosien varhainen alkaminen naisilla, jopa 45-vuotiailla;
  • miesten alipaino;
  • ainakin yhden murtuman, joka johtuu vähäisestä iskusta;
  • sellaisten patologioiden esiintyminen tai lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat luutiheyden vähentymiseen tai kalsiumin puutteeseen;
  • hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö;
  • usean raskauden historia, usein synnytykset ja pitkä imetyksen aika;
  • endokriiniset sairaudet - Itsenko-Cushingin oireyhtymä, kilpirauhan toimintahäiriöt, aivolisäkkeen vajaatoiminta, hypotalamuksen oireyhtymä, diabetes, kiveen toimintahäiriöt ja sukupuolihormonien tuotannon vähentyminen miehillä;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet - mahalaukun resektio, suolistossa olevien hivenaineiden ja vitamiinien heikko sulavuus, krooninen maksapatologia;
  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD);
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • hematologiset patologiat - leukemia, lymfooma, myelooma, Cooley-anemia;
  • sänkylepo, joka kesti yli kaksi kuukautta;
  • istuva elämäntapa;
  • taipumus pudota;
  • tunnistettu osteoporoosi lähisukulaisilla;
  • siirretty adnexektoomia (leikkaus munasarjojen poistamiseksi).

Densitometria suositellaan kerran kolmessa vuodessa. Jos saadut tulokset poikkeavat normista, tutkinnan tulisi olla vuosittain.

Lasten tiheysmittaus tehdään, kun murtuma tapahtuu, kun putoaa oman kasvun korkeudesta ilman kiihtyvyyttä, samoin kuin osteoporoosin riskitekijöiden ollessa läsnä. Sellaisiin tekijöihin kuuluvat imeytymishäiriöt ja suolen tulehdukset, sidekudoksen systeemiset sairaudet (lupus erythematosus, nivelreuma), anorexia nervosa. On suositeltavaa, että lapsi suorittaa densitometrisen tutkimuksen, jos hormonihoitoilla, diureetteilla tai kouristuslääkkeillä on käyty pitkäaikaista hoitoa..

Venäjällä luutiheysmittariohjelmisto on suunniteltu tutkimaan 5-vuotiaita lapsia. Lisäksi densitometriaa ei voida tehdä kaikkialla, vaan vain laitoksessa, joka on varustettu laitteella, jolla on lasten ikäohjelma.

Vasta

Selkärangan ja reisiluun kaulan röntgentutkimusta ei suoriteta:

  • selkärangan selvä kaarevuus;
  • selkärangan vakava muodonmuutos;
  • nykyiset lonkkaproteesit;
  • parantumaton murtuma;
  • nivelpatologioiden myöhäiset vaiheet;
  • raskaus
  • jos potilaalle tehtiin osteosynteesi - luiden yhteys metallisiin kiinnittimiin.

Edellä olevien vasta-aiheiden läsnä ollessa käsivarren luut skannataan. Röntgenkuvaus on ehdottoman vasta-aiheinen raskaana oleville naisille.

Magneettiresonanssikuvaimen tiheysmittausta ei tehdä ihmisille, joilla on sydämentahdistin tai metalli-implantteja..

koulutus

Ultraääni densitometria ei vaadi mitään valmistelua. Ja osteodensitometriaa varten olisi oltava valmis. Päivä ennen toimenpidettä sinun on lopetettava kalsiumia sisältävien lääkkeiden käyttö. Jos alle kaksi viikkoa sitten tehtiin röntgenkuvaus varjoaineilla (esimerkiksi barium), kerro asiasta lääkärillesi. Jos rungossa on jäännöskontrastielementtiä, tulokset voivat olla epätarkkoja. Lisäksi potilaan vaatteissa ei saa olla metalliosia..

Ennen tutkimuksen suorittamista lääkäri syöttää potilaan henkilötiedot tiheysmittarin muistiin: passin numero, kansalaisuus, sukupuoli, ikä, pituus ja paino. Näitä ominaisuuksia verrataan IPC: n sääntelyarvoihin..

Kuinka menettely on?

Lanneranka voidaan tutkia kahdessa ulokkeessa: suora ja sivuttainen. Ensimmäisessä tapauksessa potilas makaa selällään ja toisessa - vasemmalla puolellaan. Kuvan saamiseksi suorassa projektiossa on välttämätöntä saavuttaa suora selkärangan sijainti. Jos potilaalla on voimakas mutka kohdunkaulan ja / tai lannerangan alueella, asetetaan erityinen jalusta polvien alle niin, että lantion ja vartalon välinen kulma on 60–90 °. Mitä suurempi mutka, sitä lähempänä jalusta liikkuu vartaloon.

Kun teet sivuskannauksen, selkäranka tulee myös suoristaa. Potilas makaa vasemmalla puolella, taipuu jaloillaan lonkka- ja polvinivelissä. Estä selkä putoamasta, alla on asennettu erityisiä tyynyjä. Olkapäät tulisi asettaa tarkalleen suorassa linjassa ja kohtisuorassa sohvalle. Lisäksi selkä kiinnitetään pystysuoran tuen ja hihnan avulla..

Jos sinun on tutkittava reiteen kaula, potilas makaa selällään taivuttamatta jalkojaan. Tutkitun raajan tulisi olla suorassa ja jalka käännetty sisäänpäin 15–20 °. Tässä tapauksessa jalan tulee pysyä tiukasti kohtisuorassa sohvalle (suorassa kulmassa sääreen).

Tutkiessa kyynärvarret, potilas on istuvassa asennossa ja kätensä asetetaan densitometripöydälle.

Ennen tiheysmittausta tehdyt lapset asetetaan selälleen niin, että kallon yläkohta on 1,5 cm skannauksen aloituskohdan alapuolella. Kädet makaa vartaloa pitkin, jalat suoristetaan.

Skannaus kestää enintään 6 minuuttia. Koko tämän ajan sinun on pidettävä paikallaan oleva sijainti. Tutkimusalueella ei saa olla häiritseviä osia: kiinnittimet, metallilangat, folio, kolikot jne..

Kun lapsille tehdään densitometria, kallon luita ei oteta huomioon, koska varhaisessa iässä ne sisältävät suuren määrän kalsiumia.

Johtopäätöksen kirjoittaa aina lääkäri. Tietotekniikka ei ota huomioon yksittäisiä parametrejä: hankitut muodonmuutokset, patologisesti muuttuneiden nikamien korkeus, tutkitun alueen siirtyminen, olemassa olevat ylimääräiset kylkiluut tai ”ylimääräiset” nikamat, selkärangan fuusio ja paljon muuta.

Tulosten salaaminen

Röntgentiheysmitometrian tulosten purkamiseen käytetään 3 indikaattoria: potilaan luutiheys, ilmaistuna g / cm2, Z ja T-testi.

Kaksi viimeistä kriteeriä saadaan vertaamalla saatuja tietoja tietokannassa oleviin normatiivisiin indikaattoreihin:

  • Z-testi (standardisoitu) - tulosta verrataan saman ikäisen ja sukupuolen terveen ihmisen keskimääräiseen luutiheyteen;
  • T-testi (hypoteettinen) - tulosta verrataan saman sukupuolen terveen 30–35-vuotiaan ihmisen keskimääräiseen luutiheyteen.

Z-testiä käytetään luutiheyden arviointiin alle 20-vuotiaiden lasten ja murrosikäisten, alle 50-vuotiaiden miesten ja hedelmällisessä iässä olevien naisten (ennen vaihdevuosia) luiden tiheyden arvioimiseksi.

T-kriteeriä käytetään arvioimaan BMD: tä naisilla peri- ja postmenopausaalisella ajanjaksolla sekä yli 50-vuotiailla miehillä.

Molemmille kriteereille käytetään yhtä luokitusasteikkoa, joka esitetään seuraavassa taulukossa:

ArvoDiagnoosi
0-1,5Normaali IPC
-1,5-2,5osteopenia
Alle -2,5osteoporoosi

Lastenlääketieteellisessä käytännössä "osteoporoosin" diagnoosi vain tiheysmitometrialla katsotaan virheelliseksi, koska luumassan muodostuminen on valmis vasta 25-vuotiaana. On myös muistettava, että 45 vuoden kuluttua luun mineraalitiheys vähenee luonnollisesti 12-15%.

Z- ja T-kriteerien arvot ovat normaaleja korkeampia - tässä tapauksessa voidaan olettaa selkärangan tulehduksellisen prosessin (spondüliitin) kehittyminen, verisuonen kalkistuminen, yhden tai useamman nikaman puristusmurtuma, selkärangan kaarevuus. Muut patologiat ja tilat ovat mahdollisia, joissa saadut indikaattorit ylittävät normin.

Kumpi on parempi: ultraääni tai radiologinen densitometria

Ultraääni densitometria on diagnoosin alkuvaihe. Jos havaitaan poikkeavuuksia, jotka osoittavat luukudoksen mahdollisen harvinaisuuden, osteodensitometria tulee suorittaa. Röntgentutkimusmenetelmä selventää patologisen prosessin astetta ja sijaintia.

Menetelmän valinta jää aina lääkärin tehtäväksi. Esimerkiksi, jos epäillään diffuusi osteoporoosia (pahanlaatuinen lajike), määrätään röntgensäde-densitometria. Menettelyn aikana säteilylle altistuvat vain haavoittuvimmat kehon osat.

Selkärangan ja reisiluun kaulan densitometrisellä tutkimuksella on mahdollista ennustaa murtuman todennäköisyys seuraavalle vuosikymmenelle. Se on pakollinen myös osteoporoosin hoidon aikana terapeuttisen hoidon arvioimiseksi ja tarvittaessa mukauttamiseksi..

Densitometria: kuinka luun tiheys voidaan tarkistaa

Osteoporoosia kutsutaan joskus vuosisadan taudiksi. Istuva elämäntapa johtaa siihen, että keho ei pidä luiden lujittamisen tarpeellisena. Jatkuva istuminen television ja tietokoneen ääressä, harvinaiset kävelyretket auringossa, kalsiumin ja vitamiinien puute ruuissa vähentävät luutiheyttä.

Siksi suhteellisen kohtalainen altistuminen ulkopuolelta johtaa murtumiin, jotka voivat pysyvästi häiritä normaalia elämänrytmiä. Vanhemmille ihmisille tämä voi olla usein tragedia. Niveltulehduksen ja niveltulehduksen lisääntyminen vaikuttaa negatiivisesti myös luutiheyteen.

Luun vajavuuden (osteoporoosi) oikea-aikainen havaitseminen on välttämätöntä suorittaa kuten densitometria.

Menetelmän ydin

Kipuvalitukset selkärangan eri osissa ovat yleisiä, kun tutkitaan potilasta ja kerätään yksityiskohtaista historiaa. Kipuoireyhtymän vakavuus ja voimakkuus johtuvat usein osteoporoosiin liittyvien oireiden ilmenemisestä. Patologia viittaa eteneviin systeemisiin sairauksiin. Siihen liittyy luiden mikroarkkitektonian rikkominen ja niiden haurauden lisääntyminen. Kalsiumin puutteen vuoksi luista tulee huokoisia, hauraita. Lujuusominaisuuksien muutokset lisäävät mahdollisten murtumien riskiä. Patologisten poikkeavuuksien varhainen havaitseminen antaa mahdollisuuden rajoittua osteoporoosin konservatiiviseen hoitoon, lyhentää toipumistoimenpiteiden ajanjaksoa ja antaa mahdollisuuden täydelliseen toipumiseen..

Luotettavin tapa luurankojen mineraalitiheyden määrittämiseen on densitometria. Menetelmä tunnistaa ja arvioi epänormaalisuudet luukudoksen kvantitatiivisessa ja laadullisessa rakenteessa. Tutkimus sisältyy ei-invasiivisten diagnoosivaihtoehtojen luetteloon, joten tarkkuuden ja turvallisuuden lisäksi se on ehdottoman kivuton.

Luurangan erottuva piirre on yksittäisten osien erilainen mineraalitiheys. Vakain segmentti on lanneranka. Diagnoosi tehdään tutkimalla tätä aluetta. Epänormaalien poikkeamien määrittämisen lisäksi densitometriaa käytetään keinona seurata terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta. Sen avulla hallitaan osteoporoosin kehityksen hidastumista ja luukudoksen maksimaalisen palautumisen mahdollisuutta.

Luun tiheys määritetään, sen massa tilavuusyksikköä kohti. Tulosta verrataan tämän potilaan aikaisempiin tutkimuksiin, heidän ja nuorempien ikäryhmien keskimääräisiin tietoihin. Arviointimenetelmä perustuu CO: n keskihajontaan 30-vuotiaiden keskimääräisestä arvosta (T-indikaattorit) ja heidän iästään (Z-indikaattorit). Alemmat arvot on määritelty arvoiksi -1, -2, -3, korkeammiksi positiivisilla numeroilla.

Kyselyvaihtoehdot

Röntgensäteilyyn, isotooppifotonianalyysiin, ultraääniskannaukseen perustuvia densitometriamenetelmiä on useita.

Ultraääni densitometria. Menetelmä perustuu luukudoksen kykyyn heijastaa ultraääntä. Rakenteellisten muutosten myötä ääni imeytyy, nopeus laskee. Menetelmän etuihin kuuluvat liikkuvuus ja säteilyn puuttuminen. Sillä on alhainen hintaluokka, se ei vaadi tilaa vieviä laitteita, erikoistiloja. Mahdollistaa seulontadiagnostiikan, joka kattaa suuren joukon väestöä. Mutta tarkat tulokset mobiililaitteella voidaan saavuttaa tutkimalla vain luuston kehäosat. Järjestelmällisessä osteoporoosissa nämä alueet kärsivät myöhemmissä vaiheissa. Siksi ultraääniskanneria ei voida pitää erittäin informatiivisena menetelmänä..

Röntgenkuvausenergian tiheysmitometria (absorptiometria). Erittäin herkkä diagnoosimenetelmä havaitsee minimaalisen luumatriisin tiheyden menetyksen. Pieni mittausvirhe mahdollistaa pientenkin poikkeamien havaitsemisen normaalista. Menetelmä suoritetaan röntgensäteillä, jotka lähetetään tutkitulle alueelle. Luut absorboivat röntgenkuvat paljon voimakkaammin kuin pehmytkudokset, koska niissä on kalsiumsuoloja ja muita epäorgaanisia yhdisteitä. Tämän absorptiosuhteen perusteella tehdään johtopäätös. Kehon läpi kulkevat virtaukset putoavat erityiseen ilmaisimeen, joka kuvaa lähdön röntgensäteiden voimakkuuden. Mitä tiheämpi luu, sitä alhaisempi säteen läpäisevyys.

Tulosten luotettavuuden vuoksi tutkimus suoritetaan selkärankareunassa ja reisiluun proksimaalissa. Menetelmä tekee mahdolliseksi havaita vain 2 - 3%: n lasku luumassassa, vastaanotettu säteilyannos on merkityksetön, aikaa vietetään vähän. Valmistajat ottavat nykyaikaisissa diagnostiikkalaitteissa käyttöön tietokannan sääntelyindikaattoreista ohjelmistoihin. Ja jotkut paikallaan olevat yksiköt on varustettu lisävaihtoehdoilla, joiden avulla voit arvioida nikamien vaurioita ja tutkia kehon koostumusta: (rasvaisen ja ei-rasvakudoksen tiheys).

Mutta tällaista tutkimusta ei ole kaikkialla, joten väestön ennaltaehkäisevällä tutkimuksella, etenkin pienissä kaupungeissa ja kylissä, voidaan käyttää kannettavia tiheysmittareita. Heidän työnsä periaate on täsmälleen sama, mutta raajat (ranne, rintakehä) tutkitaan. Tämän menetelmän haitoihin kuuluu se, että systeemisessä osteoporoosissa näissä lokalisoinneissa se kehittyy myöhemmin kuin mikään muu, joten sitä ei voida kutsua varhaiseksi ja spesifiseksi diagnoosimenetelmäksi..

Kaksifotoninen absorptiometria. Tässä käytetään luun tiheyden perusteelliseen diagnoosiin radioaktiivisia isotooppeja, kudoksiin sisältyvien mineraalien määrä määritetään niiden imeytymisasteen perusteella. Reikä ja selkäranka tutkitaan myös, säteilyannokset ovat erittäin pienet, mutta tutkimustulosten saaminen vie paljon kauemmin.

Kvantitatiivinen tietokoneistomografia on erittäin kallis menetelmä suurella säteilykuormalla, antaa täyden kolmiulotteisen kuvan koko luurankon luista, luusäteiden kunnosta ja lukumäärästä.

Edullinen ja halvin on ultraääni-densitometria. Luun mineraalitiheys arvioidaan epäsuorien tietojen perusteella, leviämisastetta ja aallon etenemisnopeutta luun läpi tutkitaan..

Voit tutkia kantapää, sääriluu, sormen luut (phalanx).

Tämän menetelmän soveltamisala on jonkin verran rajallinen, koska se ei salli hoidon tehokkuuden arviointia. Nikama-, reisiluun ja etenkin sen kaulan tilaa ei aina ole mahdollista määrittää.

Indikaatiot

Henkilöt, joiden korkean riskitekijän densitometria on esitetty ilman epäonnistumista. Tähän luokkaan kuuluvat:

    naiset, jotka ovat siirtyneet luonnollisen vaihdevuosien ajan tai joille on tehty munasarjojen resektiokirurgia; henkilöt, joilla on geneettinen taipumus osteoporoosiin; naiset, jotka ovat jo pitkään käyttäneet hormonipohjaisia ​​lääkkeitä; henkilöt, joille on tehty toistuvia murtumia; potilaat, joilla on erilaisia ​​selkärangan sairauksia; ihmiset, joilla on alhainen painoindeksi; henkilöt, joilla on taipumus endokriinisiin häiriöihin; äidit synnyttävät yli 3 kertaa, imettävät pitkään; henkilöt, jotka johtavat istuvaan elämäntapaan; miehet, jotka ovat ylittäneet 55-vuotisen virstanpylvään; ihmiset, jotka käyttävät usein lääkkeitä, joilla on kyky huuhdella kalsiumia luukudoksesta; raskaat tupakoitsijat ja juomarit.

rajoitukset

Röntgenskannausta estävät tekijät:

    yliherkkyys säteilylähteelle; sydämentahdistimen ja metalliimplanttien läsnäolo potilaassa; selkärangan vakava muodonmuutos; selkärangan kaarevuus suurelta osin; kipun tai neurologisten sairauksien aiheuttama motorinen ahdistus; potilaan paino ja pituus ylittävät teknisten laitteiden koon.

Menettely on ehdottoman vasta-aiheinen raskaana oleville naisille. Kiireellisissä tapauksissa tutkimus suoritetaan turvallisemmalla menetelmällä..

Diagnostinen harjoittelu

Tutkimusta valmisteltaessa on otettava huomioon seuraavat seikat:

    tiheydenmittauksen ja radioisotooppitutkimuksen välisen aikavälin tulisi olla vähintään 2 päivää ja vähintään 5 päivää kontrastikomponenttia koskevien diagnostisten toimenpiteiden jälkeen; muutama päivä ennen menettelyä suljetaan pois kalsiumin ja fosforia sisältävien valmisteiden saanti; poimia mukavat vaatteet, ilman metalliosia; laatia lääketieteellinen dokumentaatio: aiempien tutkimusten tulokset, asiantuntijalausunnot; Poista kaikki metalli esineet, kellot ja korut heti ennen istuntoa.

Potilas sijaitsee erityisellä pöydällä, jonka alle asetetaan röntgengeneraattori, ja sen yläpuolella skannerilla varustettu holkki.

Lannerangan tutkimus tehdään selkänojan ollessa - makaa. Potilaille, joilla on vaikea lordoosi (selkärangan kaarevuus lannerangan alueella), jalkojen alle asetetaan erityinen kuutio.

Lannerangan skannaamiseksi sivusuunnassa, potilas makaa vasemmalla puolellaan, taivuttamalla jalkojaan ja vetämällä niitä hiukan kohti häntä. Selkärangan oikean sijainnin varmistamiseksi pään ja joidenkin kehon osien alle on asetettu erityiset vuoraukset. Olkapäät ovat suorassa kulmassa sänkyyn nähden. Pystysuora tuki ja vyö kiinnittävät selän.

Annettuaan potilaalle oikean aseman käyttäjä aloittaa skannerin lukijalla. Holkki kulkee sujuvasti henkilön yli, luo kuvan ja lähettää tietoja tietokoneelle. Potilaan päävaatimus toimenpiteen aikana on täydellinen liikkumattomuus.

Asiantuntija mittaa tutkitun alueen pinta-alan, vertaa tietoja mineraalikomponenttien pitoisuuteen luukudoksessa, laskee tiheyden (BMD g / cm2).

Suunnitellut miten suorittaa toimenpide, jatkamme tulosten tulkintaa.

Tulosten tulkinta

Luun tiheysmittaus on keskeinen osteoporoosin kliinisissä tutkimuksissa. Menetelmä paljastaa kaksi indikaattoria: T-pisteet, Z-pisteet. Kun T: tä pidetään kriteerinä potilaan kehon luun mineraalitiheyden suhteessa vertailuindikaattoreihin. Normaalissa 1 numeeristen tietojen lasku -1: stä -2,5: seen osoittaa osteopenian kehittymisen. Osteoporoosin esiintyminen, jolla on suuri potentiaalisten murtumien riski, vahvistetaan T-pisteellä alle -2,5.

Kriteeri Z-pistemäärän määrittämiselle on tutkittaessa kohteen luukudoksen tiheyden verrattuna saman ikäisten henkilöiden keskimääräiseen luutiheyteen. Jos arvot poikkeavat merkittävästi normista, määrätään kliinisiä lisätutkimuksia. Osteoporoositutkimukset: biokemiallinen verikoe, luun biopsia, radiografia.

Tulosten tarkkuus riippuu lääkärin ammattitaidosta, hänen kyvystään vertailla potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia oikein, patologisten poikkeamien olemassaolosta ja tutkimustiedoista.