Kuinka hoitaa L4 L5 -levyvaurioita

Nikamaväyrä on yleinen selkäkipu syy aikuisuudessa. Sen kehitys liittyy suoraan elämäntyyliimme ja asenteemme terveyteemme. Artikkelissa tarkastellaan mitä on nikamavärilevyn L4 L5 tyrä, mitkä ovat sen oireet ja hoito.

Tärkeimmät syyt hernia

Nikama L4 L5 ovat osa lannerankaa. Täten tyrä L4 L5 sijaitsee lannerankassa 4 - 5 nikaman välillä. Missä L5-selkäranka tarkalleen on, katso alla oleva kuva.

Patologian pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • väärä asento;
  • lannerangan trauma;
  • luonnolliset ikääntymisprosessit;
  • fyysinen aktiivisuus (raskas fyysinen työ, urheilun ylikuormitus, epäasianmukainen painonnosto, ylipaino);
  • fyysinen passiivisuus;
  • heikot selkälihakset tai heikosti kehittynyt tuki- ja liikuntaelin (heikot siteet ja lihakset);
  • selkärangan poikkeavuudet;
  • huono ravitsemus ja kudoksen toimintahäiriö.

Näärän 4 - 5 selkärangan välinen tyrä aiheuttaa useita syitä. Useimmiten se ilmenee aikuisena, kun nikamavärilevyt menettävät joustavuutensa, kudokset ohenevat ja halkeamia ja kyyneleitä ilmaantuu..

Tämä johtuu selkärankistamme joka päivä koetusta kuormasta, rustokudoksen ravitsemuksellisesta puutteesta, joka johtaa sen dystrofiaan, selkärangan vammaan, joka voi aiheuttaa selkärangan epävakautta tai siirtymistä. Tämä ja paljon enemmän vaikuttaa kielteisesti selkärankamme terveyteen..

Taudin muodot

Nikamaväyrä on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ilmenee selkärangan vamman tai ylikuormituksen seurauksena, ja toissijaisen provosoivat muut sairaudet, selkärangan muodonmuutokset, kehityshäiriöt.

Nikamavälilevyn eksudaatio voi tapahtua kumpaankin suuntaan. Sen suuntaan jakaa:

  • selkärangan sisällä, kun tyrä ohjataan selkäkanavaan - se jaetaan vuorostaan ​​ensihoitajaksi (selkäytimen puristaminen yhdestä tai molemmilta puolilta), selkä-mediaaniksi (selkäytimen ja hevosen hännän hermopaketin puristuma) ja muodolliseksi ( hermojuurten puristaminen selkärangan ulostulossa);
  • sivuttainen, joka sijaitsee nikaman oikealla tai vasemmalla puolella (täynnä hermon tai verisuonten puristusta);
  • ventraali (etuosa).

Tärkeimmät oireet

Yleisin oire, jolla tyrä havaitaan, on iskias. Se kehittyy, kun iskiashermon juuret puristuvat. Alaselän kipu leviää yhdessä tai molemmissa jaloissa. Se voimistuu kävellessä ja vaihdettaessa asentoja istuessaan tai seisoessa.

Kehoa kallistettaessa, nostettaessa tai käännettäessä kipu voimistuu. Joskus tähän liittyy tunnetta tunnottomuudesta tai pistelystä jalassa, lihaskouristuksissa, lihasheikkouden tunteessa..

Vakavan niveltulehduksen yhteydessä havaitaan jalan pareesia (pilaantumista kävellessä), ongelmia virtsaamisessa tai ulosteessa.

Huomio! Cauda equina -oireyhtymä - vakava komplikaatio.

Muutoin tyrä esiintyy ongelmana isovarpaan suoristamisessa lihasten ja kipujen heikentymisen vuoksi, jotka ulottuvat pakaraan ja jalan yläosaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Tyrän diagnosoimiseksi lääkäri analysoi potilaan historiaa, vammojen ja sairauksien esiintymistä, potilaan elämäntapaa ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen.

Sitten suoritetaan lääketieteellinen tutkimus: määritetään kivun sijainti, oireiden voimakkuus ja vakavuus. Sen jälkeen lääkäri määrää röntgenkuvauksen: röntgen-, magneettikuvaus- tai atk-tomografia, myelografia ja elektromiografia.

Röntgenkuvat ovat yksinkertaisin ja yleisin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit määrittää nikamien sijainnin, niiden siirtymisen, nikamavälin koon, luun kasvamat tai vammat. Tämän menetelmän avulla on mahdotonta diagnosoida nikamavävyä, mutta sen merkit voidaan havaita.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) antaa kolmiulotteisen kuvan selkärangan pehmytkudoksista ja luista. Hermokudut ja verisuonet ovat selvästi näkyvissä kuvissa. MRI ja CT määrittävät nikamaväyrän sijainnin ja koon, hermojuurten tai verisuonten puristuksen, kasvaimet ja luun kasvu.

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäkanavaan. Sen avulla voidaan havaita tyrä, tuumorit ja osteofyytit (luun kasvu), mutta sen laatu on huonompi kuin MRI: n ja CT: n. Sitä käytetään vaihtoehtona CT: lle ja MRI: lle..

Elektromiografia tutkii hermon johtavuutta, mittaa kuinka lihakset reagoivat sähköiseen stimulaatioon. Sitä voidaan käyttää hermovaurioiden ja lihasheikkouksien määrittämiseen..

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Nikamaväyrän konservatiivinen hoito on oireenmukaista. Sen tarkoituksena on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää tulehdusta ja lievittää turvotusta. Konservatiivinen hoito lievittää potilaan tilaa, mutta ei vapauta häntä patologiasta.

Tärkeä! Olennainen osa terapiaa on terapeuttinen voimistelu, fysioterapia, terapeuttinen hieronta ja selkäranka.

Noin 80% potilaista toipuu 6-8 viikon kuluessa ja palaa normaaliin elämäänsä..

Konservatiivinen terapia

Särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) annetaan taudin akuutissa vaiheessa. Heidän tehtävänä on lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta. Jos potilaalla on voimakasta kipua ja lihaskouristuksia, määrätään lihasrelaksantteja.

Heikentyneessä tilassa ja heikosti ruokahaluttomille potilaille määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja ja kondroprotektoreita, jotka parantavat kehon yleistä kuvaa ja estävät ruston kudoksen tuhoutumisen. Ne otetaan kursseilla ympäri vuoden. Kesto ja määrä määritetään yksilöllisesti henkilön olosuhteista riippuen..

Tärkeä! Jos särkylääkkeiden ottaminen ei vähennä kipua, injektiot vahvoilla särkylääkkeillä.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Terapeuttinen liikunta (LFK) on tarpeen selkärankaa tukevien syvien selkälihasten vahvistamiseksi, oikean asennon muodostumiseksi ja kudosten aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi.

Tärkeä! Harjoittelu on henkilökohtainen, ja sen määrää ortopedi tai liikuntahoito.

Tässä on esimerkkejä harjoituksista, joita harjoitetaan lannerangan tyrällä:

  1. Pysy seinää vasten, nojaa tiukasti pään takaosaa, lapaluita ja pakaraa vasten ja kiristä puristin. Lukitse ja seiso noin minuutin, rentoudu sitten. Jos sinulla on kipua jännitystilassa, rentoudu ja lyhennä valotusaikaa. Kun lihakset vahvistuvat, lisää asteitasi asteittain.
  2. Makaa selälläsi tasaisella, tukevalla pinnalla, kädet vartaloa pitkin, vedä puolestaan ​​jalkojen varpaat itseesi.
  3. Levitä samassa makaavassa asennossa kädet sivuille, jalat taipuvat polvissa, jalat - lattialla. Liikuta polvia hitaasti sivuille, kunnes kosketat lattiaa.
  4. Samassa asennossa nosta ja laske lantiota nojaten lapaluihin siten, että muodostuu suora lantion selkä selästä.
  5. Seiso neljältä, taivuta selkääsi ylös ja alas.
  6. Näkymät vaakapalkissa. Valotusaika määräytyy kätesi vahvuuden mukaan: mitä pidempi, sitä parempi.

Huomio! Kun teet harjoituksia, noudata oikeaa tekniikkaa ja sisäisiä tuntemuksiasi, jotta et aiheuttaisi komplikaatioita. Sinun ei pitäisi kokea epämukavuutta tai kipua..

Tämä ei ole täydellinen luettelo harjoituksista. Niiden tyypit ja harjoituksen kesto riippuvat taudin vakavuudesta. Muista, että päivittäinen, myös lyhytaikainen voimistelu on tehokkaampaa kuin suuri kunto-ohje kerran kuukaudessa.

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa..

Tärkeimmät osoitukset radikaaleille toimenpiteille:

  • konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;
  • päähoidon jälkeen oireet vahvistuivat;
  • siellä on vaurioita hermokuiduille tai vaurioiden uhka (lihaksen heikkous, tunnehiusten menetys jaloissa).

Kirurgisessa hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä: diskektoomia, laserhoitoa, kemo- nukleolyysiä ja nukleotomiaa..

Diskektoomia suoritetaan puristamalla hermojuuri. Tämä on toimenpide, jolla on minimaalinen interventio, se suoritetaan endoskooppisilla välineillä. Sen jälkeen ei ole arpia tai jälkiä. Paranemisjakso kestää 2–4 viikkoa, jonka jälkeen potilas voi jo mennä töihin. Operaatiolla on monissa tapauksissa positiivinen tulos..

Laser-ablaatio vähentää nikamavälilevyn tilavuutta, mistä johtuen efuusio vähenee. Laser tunkeutuu kanyylin läpi vaurioituneeseen nikamaiseen levyyn ja haihduttaa tarvittavan osan levyn ytimestä.

Chemonucleolysis on menetelmä kemikaalin tuomiseksi selkärankaväliin, joka laimentaa levyn ytimen. Sitten sisältö imetään kanyylin läpi. Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin, sitä ei voida käyttää, jos jo on olemassa kuolleen tyräkudoksen alueita, eikä kemiallisen aineen saisi jäädä levyn ulkopuolelle..

Nukleotomia on selkärankaisen levyn pulpousytimen vähentäminen mekaanisesti. Sisältö imetään kanyylin läpi erikoistyökaluilla..

Minimaalisesti invasiivisella leikkauksella on minimaalinen riskitaso. Ennen leikkausta potilaalle annetaan antibiootteja tulehduksen kehittymisen välttämiseksi. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat olla turvotusta tai verenvuotoa..

Tärkeä! Fyysinen toiminta leikkauksen jälkeen on vasta-aiheinen 2–4 viikkoa. Joskus lääkäri määrää ortopedisen korsetin käyttämisen. Leikkauksen jälkeen lievä selkäkipu on mahdollista useita viikkoja. Kipuhoitolääkkeitä määrätään, jos niitä on saatavana. Potilaan ei tulisi istua ja taipua pitkään.

Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan määräaikainen lääkärintarkastus hoidon tulosten seuraamiseksi..

Vaihtoehtoiset menetelmät

Terapeuttisella hieronnalla on rentouttava ja tonisoiva vaikutus selän lihaksiin.

Selkärangan pito ilman kuormaa on juuri menetelmä, joka vaikuttaa suoraan taudin syyyn. Toimenpide palauttaa ravinnon ja parantaa nikamalevyjen tilaa. Nikamavälin lisääntymisen vuoksi hermojuuren puristus vähenee tai poistuu kokonaan.

Pito tai pito voi olla erityyppistä:

  1. Klinikalla suoritetaan vedenalainen veto erityislaitteiden avulla. Veden takia jännitys poistuu selkärangasta. Menettelyn etuna on minimaaliset vasta-aiheet. Sitä määrätään jopa potilaille, joilla on komplikaatioita..
  2. Pito erityisillä vuoteilla tai sohvilla suoritetaan pystysuorassa tai vaakatasossa. Pystysuorassa asennossa veto tapahtuu potilaan massan vuoksi ja vaaka-asennossa - käsien tai painojen avulla.
  3. Kotikäyttöön on saatavana pienikokoisia ortopedisia kouluttajia. On parempi käyttää niitä lääkärin suositusten mukaisesti..

Evminov-simulaattori on suora lauta, jonka yläosassa on kiinteä vaaka. Lauta on kiinnitetty tiettyyn kulmaan seinään nähden. Lääkäri määrää harjoitteluohjelman sairauden vakavuudesta riippuen..

johtopäätös

Elämän aikana painovoiman vaikutuksena nikamamme tasoittuvat vähitellen puristamalla nikamalevyjä. Jos et huolehdi terveydestäsi, 30–50-vuotiaana on suuri riski selkärangan tyrän kehittymiseen. Tämä on peruuttamaton prosessi, ja tyrästä ikuinen päästä eroon ei ole vielä mahdollista. Riittävä hoito vähentää oireita ja estää komplikaatioita..

Levyn herniation L4-L5

Yhteenveto: L4-L5-levyn hernaatio on selkärankavälin levyn ulkonema 4. ja 5. ristiselän välillä. Oireita ovat selkärangan, nivuksen ja jalan kipu. Ainoa diagnoosimenetelmä on lannerangan MRI.

levyn herniation l4-l5

Nikamaväyrä esiintyy, jos nikamavälilevyn geelimäinen keskusta suulakepuristetaan levyn ulkokuoressa olevan halkeaman kautta. Selkä- tai jalkakipu, tunnottomuus ja pistely voi johtua selkärangan juurten puristuksesta. Nikamaväyrän konservatiivinen hoito, mukaan lukien selkärangan tarttumaton veto, terapeuttiset harjoitukset, erityyppiset hierontat, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen, useimmissa tapauksissa on tarpeeksi palauttaa ihminen täyteen elämään. On kuitenkin tilanteita, joissa potilas tarvitsee leikkausta.

Nikamavälilevyn anatomia

Jotta ymmärrät mitä nikamaväyrä on, on tärkeää, että sinulla on käsitys selkärangan toiminnasta. Ihmisen selkäranka koostuu 24 liikkuvasta luusta - nikamista. Lannerangan on pakko kannattaa suurin osa kehon painosta. Lannerankaita on 5, numeroitu L1: stä L5: een. Siten L4- ja L5-nikamat ovat alempia ristiselkärankaita ja paine niihin on suurin. Tästä syystä ja myös liikkuvuutensa takia selkärankaosa L4-L5 on erityisen alttiita erityyppisille vaurioille, mukaan lukien selkärangan nivelten muodostuminen..

Nikama on erotettu selkärankaisista, jotka toimivat iskunvaimentimina estäen nikamien kitkaa toisiaan vastaan. Nikamavälilevyn ulkovaippaa kutsutaan kuitumaiseksi rengaksi, levyn sisäistä geelimaista materiaalia kutsutaan pulpoosiksi ytimeksi. Selkärangan keskellä on selkäkanava - ontto pystysuora putki, jossa sijaitsevat selkäydin ja siitä ulottuvat selkärangan hermot. Selkäydin ja selkähermot välittävät hermoimpulsseja aivoista kehoon ja takaisin, tarjoamalla erilaisia ​​herkkyys- ja liikkuvuusalueita.

Nikamaväyrä ilmenee, kun kiekon geelimäinen keskusta suulakepuristetaan ulkomembraanin halkeaman läpi ja tulee selkäkanavaan, jossa selkäydin ja selkärangan hermojen juuret sijaitsevat. Jos nikamaväyrä on kosketuksessa hermokudoksen kanssa, se voi aiheuttaa hermon kemiallisen ärsytyksen. Kipu on seurausta selkärangan hermotulehduksesta, jota puristaa nikamaväli. Joskus ajan mittaan nikamaväyrä vähenee, joten potilaalla saattaa olla oireiden osittainen tai täydellinen katoaminen. Joissakin tapauksissa nikamaväyrä on niin suuri, että osa tyrästä tulee kokonaan pois ja pysyy selkäkanavassa. Suurin osa selkärangan nivelkärjistä muodostuu selkärankaan, jossa selkärangan hermot poistuvat selkäkanavasta ja sitten yhdistyvät taas iskiashermon muodostamiseksi, joka haaroittaa ja sisustaa alaraajoja..

oireet

Yksi tyypillisistä kipuoireyhtymistä, jotka ilmenevät potilailla, joilla on selkärankarangan nikamavävy, on iskias. Iskiasten syynä nikamavähän kanssa on iskiashermon juurten puristuminen. Iskias, kipu säteilee alaselän puolelta yhdelle tai molemmille jaloille, saavuttaa joskus jalat, ja usein alaselän kipu on vähemmän selvä kuin jalkakipu. Vakavin jalkakipu tulee kävellessä, seisotessa ja istuessa. Toimenpiteet, kuten vartalo, vartalo, vartalo, voivat pahentaa kipua. Joskus kipuun liittyy tunnottomuus ja pistely jalassa. Potilaat voivat myös kokea lihaskramppeja selässä tai jalassa..

Kipujen lisäksi potilas voi tuntea jalan lihasheikkoutta. Tässä tapauksessa neurologisen tutkimuksen aikana ei voi olla polvi- tai akillesrefleksejä. Vaikeissa tapauksissa jalan pareesia voidaan havaita vaihtelevassa määrin (jalan “räpistä” kävellessä) tai menettämättä hallintaa virtsaamisesta ja ulosteesta. Jos sinulla on vakava jalkojen heikkous tai lantion toiminnan hallinnan ongelmat, sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin, koska nämä oireet ovat ominaisia ​​kiekon hernionian valtavalle komplikaatiolle - hevosen häntäoireyhtymä.

Edellä kuvattujen iskiasoireiden lisäksi tyrälle L4-L5-tasolla on tunnusomaista oireet, kuten lihasheikkoudesta johtuvat isovarpaan suoristamiseen liittyvät ongelmat ja mahdollisesti oire “roikkuvasta jalasta”. Tunne ja kipu tuntuvat jalan yläosasta. Selästä johtuva kipu säteilee usein, myös pakaraan.

syyt

Selkärangan nikamaväyrä voi ilmetä vamman tai epäasianmukaisen asennon vuoksi, kun nostetaan raskasta esinettä (kallistus suorille jalkoille), tai se voi tapahtua spontaanisti. Tärkeä rooli tyrän muodostumisessa on ikääntymisellä. Iän myötä nikamalevyt menettävät vettä ja ravinteita, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja hauraammiksi. Levyn ulkokuori voi siten "heikentyä" eikä enää pysty pitämään pulpousytintä keskellä. Geneettinen taipumus, tupakointi, työn luonne ja monet muut tekijät voivat johtaa nikamavälilevyjen varhaiseen rappeutumiseen.

Nikamaväyrä esiintyy yleisimmin 30–50-vuotiailla, vaikkakin keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät myös nikamavähästä, etenkin jos he harjoittavat aktiivista urheilua tai tekevät työtä, johon liittyy systemaattista nostoa tai staattisia asentoja (työskentely tietokoneella) ompelukone, hitsaajan, kirurgin jne. työ) ristiselän selkärangan selkäranka on yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä yhdistettynä jalkakipuihin, ja se on 15 kertaa yleisempi kuin kaula-selkärangan tyrä, vaikkakin saapumisen yhteydessä tietokone-elämässämme tämä suhde on muuttumassa, koska kohdunkaulan selkärankojen ja vastaavasti varhaisten aivohalvausten lukumäärä kasvaa.

diagnostiikka

Nikamaväyrän diagnoosi alkaa käyntillä neurologilla. Lääkäri kerää potilaan täydellisen sairaushistorian, tiedot vammoista ja sairauksista ja määrittää, voivatko potilaan elämäntavan erityispiirteet aiheuttaa kipua. Kerättyään tietoja potilaasta lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Tutkimus tehdään kipulähteen määrittämiseksi ja oireiden, kuten lihasheikkouden ja tunnottomuuden, vakavuuden selvittämiseksi..

Tutkimuksen ja alustavan diagnoosin jälkeen lääkäri lähettää yleensä potilaan röntgenkuvaukseen. Tällainen tutkimus voi olla radiografia, MRI (magneettikuvaus), CT (atk-tomografia), myelografia tai elektromiografia. Saatujen tietojen perusteella potilaan olemassa olevan ongelman hoitamista koskeva kysymys on jo ratkaistu..

MRI on ei-invasiivinen tutkimus, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja luomaan kolmiulotteisia yksityiskohtaisia ​​kuvia sekä selkärangan luusta että pehmytkudoksesta. Toisin kuin radiografia, hermot ja nikamalevyt ovat selvästi näkyvissä MRI-kuvissa. MRI voi määrittää nikamaväyrän sijainnin ja koon sekä hermojuuren puristuksen esiintymisen tai puuttumisen. Lisäksi MRI voi osoittaa luun kasvua, selkäydinkasvaimia tai paiseita..

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäkanavaan selkärangan aikana. Tällaisen tutkimuksen avulla saatujen kuvien päällä on nikamaväyrä, luun kasvu, selkärangan kasvaimet, paiseet. Tällä tavalla saatujen kuvien laatu on paljon huonompi kuin MRI-kuvien laatu. Varjoaineen antaminen ei välttämättä ole turvallista potilaalle. Myelografiaa diagnostiikan päämenetelmänä käytetään maissa, joissa ei ole varaa ostaa tarpeeksi MR-laitteita..

CT on turvallinen, ei-invasiivinen tutkimus, jossa käytetään röntgenkuvat ja tietokonetta selkärangan kaksiulotteisten kuvien saamiseksi. CT on hiukan samanlainen kuin MRI, mutta CT-kuvien laatu on heikompi kuin MRI-kuvien laatu. CT: tä käytetään usein MR: n korvaamiseen tapauksissa, joissa MRT on jostain syystä mahdoton. CT: ssä nikamavälilevy ei ole näkyvissä, ja levyn tyrän tarkkoja mittoja on mahdotonta määrittää CT: n perusteella.

Elektromyografia ja hermojohtavuustutkimukset. EMG mittaa lihasreaktiota sähköiseen stimulaatioon. Tätä varten lihaksiin asetetaan pienet neulat ja mittaustulokset kirjataan erityiseen laitteeseen. Hermojohtavuustestaus on samanlainen kuin EMG, mutta se mittaa kuinka hyvin hermot lähettävät sähköisiä signaaleja hermon päästä toiseen. Nämä testit voivat havaita hermovaurioita ja lihasheikkouksia. Testejä käytetään selkäytimien erotusdiagnoosiin..

Radiografia käyttää röntgenkuvat kuvan ottamiseen potilaan luukudoksesta, mikä auttaa lääkäriä selvittämään selkärangan sijainnin muutokset, niveltulehduksen, luun kasvua tai murtumia. Pelkästään tällä tutkimuksella ei ole mahdollista diagnosoida nikamaväriä..

hoito

Nikamaväyrän konservatiiviseen (ei-kirurgiseen) hoitoon voi sisältyä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, selkärangan tarttumattomuutta, erilaisia ​​terapeuttisten harjoitusten komplekseja, erityyppisiä terapeuttisia hierontoja jne. Hoidon systemaattisen lähestymistavan avulla 80% ihmisistä, joilla on alaselän kipuja noin 6 viikon jälkeen, palaa jo tavanomainen elämäntapa. Jos konservatiivinen hoito ei jostain syystä auta potilasta, lääkäri voi suositella leikkausta.

1) Konservatiiviset menetelmät

Lääkkeiden käyttö: tilanteen vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä erilaisten kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien (lihaskouristeiden läsnäollessa) ja steroidien käytön. Steroidit voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita (diabetes mellitus), tulehduskipulääkkeitä sekä maha- ja suolen haavaumia. Tässä tapauksessa lääkitys, jolla on keskikokoiset, suuret selkärankaväen tyrät ja kapea selkäkanava, eivät yleensä tuota tuloksia..

Selkärangan vetoisuuden purkaminen: Tämän hoitomenetelmän avulla voit palauttaa osittain ravinnon ja vastaavasti nikamavälilevyjen kunnon, lievittää tai vähentää hermopainetta lisäämällä nikamien etäisyyttä. Selkärangan pito on käytännössä ainoa hoitomenetelmä levyn tyrälle, joka vaikuttaa sairauden syyhään. Nikamaväylän kehittymisen alusta on vähentynyt nikamaväli (selkärangan osteokondroosi).

Terapeuttinen voimistelu: vahvistaa selän syviä lihaksia, edistää oikean asennon ja lihaskorsetin kehittymistä.

Lääketieteellinen hieronta: auttaa rentouttamaan selkä lihaksia, lievittämään lihaskramppeja.

2) Kirurginen hoito

Lannerangan nikamaisen nivelen kirurgista hoitoa voidaan suositella kolmessa tapauksessa:

  • jos potilas reagoi heikosti kompleksiseen konservatiiviseen hoitoon;
  • jos potilaalla on lisääntyneitä oireita kompleksisen konservatiivisen hoidon jälkeen;
  • jos potilaalla on merkkejä hermovaurioista, kuten lihasheikkous tai sension menetys jalassa. Muissa tapauksissa lääkäreiden ei tulisi suositella nikamaväyrän kirurgista poistamista.

Artikkeli lisättiin Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.

Yleiskatsaus L4 L5 -levyn tyrään: oireet, patologian muodot, kaikki hoitomenetelmät

Yli 50% kaikista nikamaväyrän muodostumistapauksista on ristiselän selkärankaa ja useimmiten sen viimeistä segmenttiä, jonka muodostavat L4-, L5-nikamat ja niiden välinen levy. L4 L5-kiekon tyrä on 46% tämän patologian kokonaismäärästä lumbosakraalisessa selkärankassa.

Kaavion väri osoittaa kivun leviämisalueen lannerangan eri nikamavälilevyjen vaurioissa

Kun ulkonema muodostuu tässä segmentissä, on n5-hermon puristumis- (puristumisvaara) vaara, että tällä tasolla syntyy häiriöitä raajan inervoinnissa vaurioituneelta puolelta, alentuneiden liikkeiden herkkyys ja amplitudi, lihasten surkastumisen kehitys.

L4-segmentin herniated-levy L5 on vaarallisin kaikentyyppisistä nikamaväyrästä. Se voi aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä, motorisen toiminnan rajoittumisen, johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen.

Patologian oireet ilmenevät melkein koko tyrän muodostumisen alusta lähtien: ihmistä kiusaa ala- ja selkä- ja jalkakipuja ja ampumakipuja, hän tuntee jatkuvasti säären ja jalkan tunnottomuutta, jalka taipuu pahasti polvessa ja jalka ei suorita tehtäviään täysin kävellessä.

Hyvistä uutisista: nykyaikaisen lääketieteen kehitys antaa sinun päästä eroon herniated-levyn L4 L5 epämiellyttävistä oireista turvautumatta leikkaukseen. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemusjärjestelmän noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa vaurioitunut kudos 80 prosentilla.

Levyn hernaation syyt L4 L5

Lanneranka on paljon suurempi kuin muut selkärangan segmentit ja halkaisija on leveämpi kuin korkeus. Tämä ominaisuus selittyy raskaalla kuormalla, jota lanneosa käy jatkuvasti koko päivän. Ryhmän L (ristiselkä - alaosa) nikamat ottavat koko vartalon painon, koska niillä ei ole muita tukirakenteita kuin lihaksikas luuranko, koska niillä on painopiste. Ja vaikka ne antavat kehon pyöriä eri suuntiin suurella amplitudilla.

Suurimman osan vakavuudesta kokee viimeinen selkärankaosa, joka koostuu L4 L5-nikamista ja niiden välisestä levystä. Levyn ravitsemuksen pienellä häiriöllä tai sen kudosten rakenteen muutoksella voimakas paine saattaa nopeasti loppuun nikamaväyrän muodostumisprosessin. Siksi tämä selkärangan osa ja erityisesti L4 L5 -levy ovat haavoittuvin paikka patologian muodostumiselle.

Taudin muodot ja oireet

L4-levyn herniation L5: llä on useita ilmenemismuotoja, ja jokaisella on omat oireensa.

Minkä tahansa tyyppiselle hernialle on ominaista oireita:

  • lisääntynyt kipu liikkumisen, suoliston liikkumisen, syömisen aikana;
  • rauhallinen kipu seisoma-asennossa;
  • autonomiset häiriöt (lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt kuiva iho, nilkkojen turvotus);
  • selkä alaselän voimakas kipu, kun yritetään makaa selässä nostaaksesi suoraa jalkaa, ja kipu hetkellinen vaimeneminen taivutettaessa nostetun jalan polvessa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Foraminal tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä on suunnattu selkärangan etuosaan.

  • Kipu vain paikoilla.
  • Lievä pistely ja vatsalihasten supistuminen (yskä, aivastelu, nauraa).

Paramedian tyrä - herniaalinen ulkonema ulkonee vasemmalta tai oikealta puolelta puristaen selkäytimen juuria.

  • Vakava kipu kärsivillä alueilla, ulottuu pakaraan vaurioituneelta puolelta.
  • Kipu leviää nopeasti sääreen ja reiteen.
  • Tunne tunnottomuudesta jaloissa.

Dorsaalinen tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä tapahtuu takapuolelle. Herniaalinen ulkonema ohjataan takaisin selkäytimeen.

Tämä on vaarallisin tyyppi L4 L5 -levyn herniaatiosta johtuen sen läheisyydestä selkäytimestä. Se ei vain purista ja vahingoita selkäytimen runkoa, mutta aiheuttaa myös monia vaikeuksia hoidossa

  • Jalkojen arkuus.
  • Lihas heikkous.
  • Kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä ja virtsaamista.
  • Seksuaalinen toimintahäiriö.

Mediaalinen tyrä (Schmorlin tyrä) - tyrän kehittyminen tapahtuu nikamien sisällä.

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Oikean menetelmän valinta L4 L5 -levyn herniaation hoitamiseksi riippuu paitsi ulkoneman suunnasta, myös sen koosta. Siksi on tärkeää määrittää tarkasti kaikki sairauden parametrit, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä CT tai MRI (tavanomainen radiografia ei tarjoa tarpeeksi tietoa).

  • Koko 5 mm: n tyrä ei vaadi sairaalahoitoa. Päähoitomenetelmä on erityinen voimistelu ja selkärangan vetohoito.
  • Herniaalinen ulkonema jopa 8 mm asti on helppo soveltaa konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien lääkehoito, voimistelu, hieronta ja fysioterapia.
  • Enimmillään 12 mm: n tyrä vaatii sairaalahoitoa akuutilla ajanjaksolla ja tiukkaa sängyn lepoa, kunnes kipu lieviää kokonaan. Lisähoito tapahtuu avohoidolla..
    Leikkaus suoritetaan vain selvissä selkäytimen kompression oireissa tai hevosen hännän oireissa (tämä on erittäin vakavien oireiden kokonaisuus, jolla on pitkälle edennyt patologia, mukaan lukien heikentynyt virtsaaminen, jalkojen motoriset toiminnot jne.).
  • Jos tyräkoko on yli 12 mm, kiireellinen toimenpide ilmoitetaan.

Konservatiivinen terapia

Ensisijaisen tärkeää herniated-levyn L4 L5 hoidossa on tämän alueen kuormituksen vähentäminen. Siksi hoidon alkuaikoina vaaditaan tiukkaa sänkylepoa selkärangan lepäämisen varmistamiseksi vaakasuorassa asennossa.

Konservatiivisen hoidon seuraava vaihe sisältää lääkehoidon:

  • kipulääkkeet,
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet,
  • lihasrelaksantit,
  • chondroprotectors,
  • vitamiinit,
  • glukokortikoidien.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen lisätään seuraavat hoitomenetelmät:

  • fysioterapia (hoito lyhyillä ja pitkillä sähköaaltoilla, elektroforeesi, ultraviolettisäteily);
  • luokat uima-altaalla;
  • hieronta;
  • lääketieteellinen voimistelu.

Terapian pakollinen osa on tiukka tukeva korsetti. Korsetin ensimmäiset kuukaudet ovat jatkuvasti kuluneet, ja ne sitten pannaan punnitsemiseen liittyvien töiden aikana.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Johtava paikka levyn herntion L4 L5 hoidossa on voimistelu. Erityisharjoitukset lievittävät selkälihasten epänormaaleja jännitteitä, vahvistavat niitä auttaen heikentyneen selkärangan ylläpitämisessä.

Herniated-levyn L4 L5 salakavaluus koostuu epätasapainosta, jonka se aiheuttaa eri lihasryhmissä: yksi niistä on tiheää ja jännittynyttä, ja toinen on rento. Ota huomioon kaikki vivahteet, ja oikein nimittää tarvittavat harjoitukset voi olla vain fysioterapeutti. Kaikkien luokkien tulisi tapahtua hänen suorassa valvonnassaan. Itsenäinen koulutus ilman asiantuntijan valvontaa voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa hermovaurioon.

Pääsääntö harjoitusten suorittamisessa tyrän hoidossa tällä osastolla on selkärangan aksiaalikuormituksen poissulkeminen: nämä ovat kaikki harjoitustyyppejä, joissa pääpaine putoaa suoraan selkärankaan eli kehon akseliin (kyykky, taipuminen, keinut ja lunges). Kaikki luokat suoritetaan kaltevassa asennossa tai erityisillä kaltevilla simulaattoreilla.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Otsikko ja kuvausoireet

Vatsaharjoitukset

Vahvistaa vatsalihaksia, vähentäen siten selkälihasten kuormitusta.

Vahvistaa selän lihaksia ja auttaa palauttamaan levyn fysiologiseen asemaansa.

Tuolilla istuvat rinteet: "rinta - polvet"

Harjoituksen tarkoituksena on kehittää alaselän lihaksia. Se auttaa palauttamaan kimmoisuuden ja lieventämään suuresti potilaan yleistä tilaa..

Arvioitu sarja fyysisiä harjoituksia herniated-levylle L4 L5. Ota yhteys lääkäriin ennen jatkamista..
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kirurginen interventio

Leikkauksen päätavoite on hermojuurten tai selkäytimen osan vapauttaminen paineesta. Nykyään harjoitetaan neljää kirurgisen intervention menetelmää:

Mikriseksektomia - herniated-levyn poistaminen siten, että se häiritsee mahdollisimman vähän ihmiskehoa. Tehokkain menetelmä.

Endoskooppisen tyrän poisto. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoja pienillä puhkaisuilla erikoistyökalujen avulla. Kirurgi tarkkailee toimintaansa monitorin avulla.

Implantaatiosta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa levyn vaurioituneet kudokset kokonaan, ja niiden sijaan asennetaan keinotekoinen implantti.

Nukleoplastia on suora vaikutus vahingoittuneen levyn ytimeen kylmän plasman pulsseilla. Pienen puhkaisun avulla levyn L4 ytimessä L5 tulee kuvanvahvistinputken (elektroni-optinen muunnin) elektrodiin, jonka läpi syötetään pulsseja. Seurauksena ytimen kudos haihtuu, herniaalinen ulkonema pienenee ja puristettu hermojuuri vapautuu.

Kirurgisen hoidon avulla voit lievittää kipua nopeasti ja palauttaa hermoimpulssien johtavuuden, mutta uusiutumisen riski on suuri, koska tyrän muodostumisen syy on edelleen ratkaisematta.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Täysin eroon sairauden oireista, samoin kuin poistamaan herniated-levyn muodostumisen tärkein syy, on mahdollista vain integroidulla hoitomenetelmällä, joka sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

  • Hirudoterapia (hoito pujot);
  • Otsoniterapia (otsonivalmisteiden injektiot vahingoittuneille alueille);
  • Homeosiniatria (homeopaattisten lääkevalmisteiden injektiot biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka vastaavat vaurioituneen kudoksen tilasta).

Unohda tauti

Nykyaikainen lähestymistapa L4 L5 -levyn herniaation hoitoon on aikatestattu tekniikka yhdistettynä innovatiivisiin hoitomenetelmiin. 90%: lla tapauksista leikkaus voidaan välttää, vaurioituneet kudokset palautetaan, ja jos noudatetaan yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, tauti ei koskaan muistuta itsestään..

Ihmisen selkäranka: nikama- ja nikamalevyjen rakenne, numerointi


Pääosa ihmisen aksiaalisesta rakenteesta on selkäranka. Se on tärkeä kehon rakenne, jolla on luuranko, jonka avulla ihminen voi tehdä erilaisia ​​liikkeitä - taivuttaa, kävellä, istua, seistä, kääntyä. Selkärangan iskunvaimennustoiminto auttaa suorittamaan S-muodon. Ja se suojaa sisäelimiä liiallisilta kuormituksilta ja vaurioilta. Kuvailemme kuinka ihmisen selkäranka on järjestetty ja mitkä nikama- ja nikamalevyjen numeroinnit ovat lääketieteen asiantuntijoiden hyväksymiä..

Selkärangan pääkomponentit

Selkäranka on monimutkainen järjestelmä. Se koostuu 32-34 nikamasta ja 23 nikamalevystä. Nikamat kulkevat peräkkäin yhdistäen toistensa kanssa kimppuilla. Vierekkäisten nikamien välissä on rustovuori levynä, joka yhdistää myös jokaisen vierekkäisten nikamaparien. Tätä padia kutsutaan nikama- tai nikamalevyksi.

Kunkin selkärangan keskellä on reikä. Koska nikamat on kytketty toisiinsa, muodostavat selkärangan, reiät, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella, muodostavat selkäytimelle eräänlaisen verisuonen, joka koostuu hermokuiduista ja soluista.

Ihmisen selkäranka

Selkäranka koostuu viidestä osasta. Kuinka selkärangan osat sijaitsevat kuvassa.

Kohdunkaulan (kohdunkaulan) osasto

Sisältää seitsemän nikamaa. Muodossaan se muistuttaa kirjainta “C” eteenpäin kuperalla mutkalla, jota kutsutaan kohdunkaulan lordoosiksi. Lanneosassa on samanlainen lordoosi.

Jokaisella nikamalla on oma nimi. Kohdunkaulan selässä niille annetaan nimet C1-C7 tämän laitoksen latinalaisen nimen ensimmäisen kirjaimen mukaan.

Nikama C1 ja C2 ansaitsevat erityistä huomiota - vastaavasti atlas ja epistrofia (tai akseli). Niiden ominaisuus on rakenteessa, joka eroaa muista nikamista. Atlas on kaksi kaaria, jotka yhdistetään luun lateraalisella paksunnuksella. Se kiertää hampaiden kaltaisen prosessin ympärillä, joka sijaitsee epistrofian edessä. Tämän ansiosta ihminen voi tehdä erilaisia ​​päänliikkeitä.

Rintakehä (rintakehä)

Eniten passiivinen selkäranka. Se koostuu 12 nikamasta, joille on annettu numerot T1 - T12. Niitä merkitään joskus kirjaimilla Th tai D.

Rintakehän nikamat sijaitsevat C-kirjaimen muodossa, kuperan takana. Tätä selkärangan fysiologista taivutusta kutsutaan "kyphosis".

Tämä selkäosa osallistuu rintakehän takaseinän muodostukseen. Kylkiluut kiinnitetään nivelten avulla rintakehän alueen nikamien poikittaisiin prosesseihin, ja edessä ne kiinnittyvät rintalaskuun muodostaen jäykän kehyksen.

Lanne

Se on hieman eteenpäin käännetty. Suorittaa kytkentätoiminnon rintakehän ja ristin välillä. Tämän osaston nikamat ovat suurimmat, koska ne kokevat raskaita kuormia ylävartalon kohdistaman paineen takia.

Normaalisti lanneosa koostuu viidestä nikamasta. Näitä nikamia kutsutaan nimellä L1-L5.

    Mutta lannerangan poikkeavaa kehitystä on kahta tyyppiä:

  • Ilmiötä, kun ensimmäinen sakraalinen nikama erotetaan ristisestä ja tapahtuu lannerangan muodossa, kutsutaan lannerangaksi. Tässä tapauksessa lannerangalla on 6 nikamaa.
  • Siellä on myös sellainen poikkeavuus kuin sakralisaatio, kun viides lanneranka on muodoltaan verrattu ensimmäiseen sakraaliseen ja sulautuu osittain tai kokonaan ristiin, kun taas vain neljä nikamaa jää lannerangan alueelle. Tässä tilanteessa kärsii selkärangan liikkuvuudesta lannealueella, ja selkärankaan, nikamaisiin levyihin ja niveliin kohdistuu lisääntyneitä kuormituksia, mikä edistää niiden varhaista kulumista.
  • Sakraaliosasto (sacrum)

    Selkärangan yläosan tuki. Se koostuu 5 sulatetusta nikamasta S1-S5, joilla on yksi yleinen nimi - risti. Ristiluu on liikkumaton, nikamien rungot ovat selvemmin verrattuna muihin, ja prosessit ovat vähemmän selkeät. Nikamien teho ja koko pienenevät ensimmäisestä viidenteen.

    Sakraalisen alueen muoto on samanlainen kuin kolmio. Selkärangan juuressa sijaitseva risti, kuten kiila, yhdistää sen lantion luihin.

    Coccygeal-osasto (coccyx)

    Sulatettu luu 4-5 nikamasta (Co1-Co5). Häntäluun nikamien erityispiirre on, että niissä ei ole sivuprosesseja. Naisten luurankoissa nikamille on ominaista jonkinlainen liikkuvuus, mikä helpottaa lisääntymisprosessia.

    Coccyxin muoto muistuttaa pyramidi, pohja kääntyi ylös. Itse asiassa hännän luu on loppuosa kadonneesta hännästä.

    Ihmisen selkärangan rakenne, kiekkojen, nikamien, PDS-numerointi

    Nikamavälilevyt

    Levyt koostuvat kuiturenkaasta ja hyytelöisestä ytimestä. Nikamavälilevyt erotetaan nikamakappaleiden luukudoksesta ohuella hyaliinirustolla. Yhdessä nivelsiteiden kanssa nikamalevyt yhdistävät selkärangan yhdeksi kokonaisuudeksi. Yhdessä ne muodostavat yhden neljäsosan koko selkärangan korkeudesta.

    Niiden päätoiminnot ovat tukevat ja iskuja vaimentavat. Selkärangan liikkuessa nikamien paineen alla olevat levyt muuttavat muotoaan, jolloin nikamat voivat lähestyä toisiaan tai siirtyä turvallisesti toisistaan. Joten selkärankalevyt absorboivat vapinaa ja vapinaa, joita ei tapahdu selkärangan lisäksi myös selkäytimen ja aivojen varalta.

      Korkeusarvo vaihtelee levyn sijainnin mukaan:

  • kohdunkaulan alueella se saavuttaa 5-6 mm,
  • rinnassa - 3-5 mm,
  • ja lanneranka - 10 mm.
  • Kuten jo alussa mainittiin, vartalossa on 23 nikamavälilevyä. Ne yhdistävät kunkin selkärangan toisiaan lukuun ottamatta kahta ensimmäistä kohdunkaulan selkärankaa (atlas ja epistrofia), ristin ja rintaluun sulautuneita nikamia.

    Nikamamoottorin segmentit

    Koska selkärangan sairaudet voivat vaikuttaa paitsi luurakenteisiin - nikamiin, myös selkärangan levyihin, verisuoniin, niveliin, hermosäikeisiin, jotka ulottuvat selkäytimestä selkärangan (foraminal) aukkojen kautta, paravertebral lihaksista, asiantuntijoiden ja potilaiden tuli kuvata selkeästi patologian sijainti selkärangan rakenteet sellaisen selkärangan ja moottorin segmentin (PDS) käyttöön ottamiseksi.


    Nikamamoottorisegmenttiin kuuluu 2 vierekkäistä nikamaa ja 1 niiden välissä oleva nikamavälilevy.

      Selkärankamme koostuu 24 selkärangan ja moottorin segmentistä:

    Kuinka numerointi tapahtuu?

    Selkäranka-moottorisegmenttien ja vastaavasti niiden välisten selkärankojen levyjen numerointi alkaa kaularangan korkeimmasta kohdasta ja päättyy lannerangan ja ristin siirtymisen rajaan.

    Nikamamoottorisegmenttien nimitys muodostuu vierekkäisten nikamien nimistä, jotka muodostavat tämän segmentin. Ensin merkitään ylempi nikama, sitten tavuviivan kautta kirjoitetaan alakaran numero.

      Esimerkiksi:

  • selkäranka-motorinen segmentti, mukaan lukien kaularangan ensimmäinen ja toinen nikama, on merkitty C1-C2,
  • Selkäranka-moottorisegmentti, mukaan lukien kolmas ja neljäs rintaranka, on merkitty T3-T4 (Th3-Th4 tai D3-D4).,
  • alimmalle selkäranka-motoriselle segmentille, mukaan lukien viides lanne- ja ensimmäinen ristinikama, on merkintä L5-S1.
  • Jos lääkäri ilmoittaa ”intervertebral hernia L4-L5” kuvaaessaan kuvaa, joka on saatu ristiselän selkärangan diagnostisen tutkimuksen avulla käyttämällä magneettikuvausta, on ymmärrettävä, että neljännen ja viidennen lannerangan välillä sijaitsevan levyn tyrä havaitaan.

    Kuinka selkäranka on järjestetty? Millä nikamilla on erityinen rakenne?

    Selkärangan yleiskuvaus. Ensimmäinen, toinen, seitsemäs kohdunkaulanikama, rinta-, lanne-, rinta- ja coccygeal-nikamat. Asiaankuuluvat yksiköt.

    Selkärangan rakenne ja toiminnot

    Selkäranka tai selkäranka on osa tavaratilan luurankoa ja suorittaa suojaavia ja tukitoimintoja selkäytimelle ja selkäkanavasta tulevien selkärangan hermojen juurille. Selkärangan pääkomponentti on selkäranka. Selkärangan yläpää tukee päätä. Ylä- ja alavapaan raajojen luuranko on kiinnitetty kehon luurankoon (selkäranka, rintakehä) vyöjen kautta. Seurauksena selkäranka siirtää ihmiskehon vakavuuden alaraajojen vyöhön. Siksi selkäranka kestää merkittävän osan ihmiskehon vakavuudesta. On huomattava, että koska selkäranka on erittäin kestävä, se on yllättävän liikkuva.

    Ihmisen selkäranka on pitkä kaareva pylväs, joka koostuu sarjasta nikamia, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella. Tyypillisin niistä on seuraava:

    • kohdunkaulanikamat (C - Lat. kohdunkaula - niska) - 7,
    • rintakehä (Th - lat. rintakehästä - rintakehä) - 12,
    • lanneranka (L - Lat. lumbalis - lanne) - 5,
    • sakraalinen (S - lat. Sacralis - sacral) - 5,
    • coccygeal (Co - Lat. coccygeus - coccygeal) - 4.

    Vastasyntyneessä lapsessa yksittäisten nikamien lukumäärä on 33 tai 34. Aikuisella ala-nikamat sulautuvat yhteen ristin ja häntäluun muodostamiseksi.

    Eri osastojen nikamien muoto ja koko eroavat toisistaan. Niillä kaikilla on kuitenkin yhteisiä piirteitä. Jokainen nikama koostuu pääelementeistä: sijaitsee selkärangan rungon edessä ja kaaren takana. Siksi nikamakaari ja vartalo rajoittavat leveitä selkärangan foorumeita. Kaikkien nikamien selkärangan aukot muodostavat pitkän selkärankakanavan, jossa selkäytimet sijaitsevat. Nikamakappaleiden välissä olevassa selkärankassa on kuitumaisesta rustosta rakennetut selkärankavälilevyt.

    Prosessit poikkeavat nikamakaarista, parittomat selkärankaprosessit suunnataan takaosaan. Monien spinousprosessien kärki tuntuu ihmisissä helposti selän keskiviivaa pitkin. Selkärankakaarin sivuille lähtevät sivuprosessit ja kaksi nivelprosessiparia: ylempi ja alempi. Niiden avulla nikamat on kytketty toisiinsa. Kaaren ylä- ja alareunoilla lähellä sen poistumista nikamakappaleesta on lovi. Seurauksena on, että yläpinnan yläpää ja alla olevien nikamien yläpää muodostavat selkärankavälittäjät, joiden läpi selkäydinhermo kulkee.

    Joten selkäranka suorittaa tukevaa ja suojaavaa toimintoa, koostuu nikamista, jotka on jaettu viiteen ryhmään:

    1. Kohdunkaulanikamat - 7
    2. Rintaranka - 12
    3. Lanneranka - 5
    4. Sakraali - 5
    5. Coccygeal - 1-5 (yleensä 4)

    Kullakin nikamalla puolestaan ​​on seuraavat luomuodostumat:

    • runko (edessä)
    • kaari (takana)
    • spinous-prosessi (liikkuu takaisin)
    • poikittaisprosessit (sivuilla)
    • kaksi paria nivelprosesseja (sivusuunnassa ylä- ja alapuolella)
    • ylempi ja alempi lovi (muodostettu rungosta nivelprosessin kohdalle)

    Kohdunkaulanikamat, ensimmäisen, toisen ja seitsemännen kaulanikaman rakenteelliset piirteet

    Kohdunkaulan selkärankaita on ihmisissä, kuten melkein kaikissa nisäkkäissä, seitsemän.

    Henkilön kohdunkaulanikamat eroavat muista pienikokoisuutensa ja pienen pyöristetyn reikän esiintymisen vuoksi jokaisessa poikittaisprosessissa. Kohdunkaulan selkärangan luonnollisessa asennossa nämä aukot, jotka ovat päällekkäin, muodostavat eräänlaisen luukanavan, jossa aivot toimittava selkäranka kulkee. Kohdunkaulan selkärangan rungot ovat matalat, niiden muoto lähestyy suorakulmaista.

    Nivelprosesseilla on pyöristetty sileä pinta, yläprosesseissa sitä käännetään taaksepäin ja ylöspäin, alempissa - eteenpäin ja alas. Spinousprosessien pituus kasvaa II-VII-nikamasta, niiden päät ovat haaroittuneet (lukuun ottamatta VII-selkärankaa, jonka spinousprosessi on pisin).

    Ensimmäinen ja toinen kohdunkaulanikama nivottuvat kallon kanssa ja kantavat sen vakavuuden.

    Ensimmäinen kohdunkaulanikama tai atlas

    Sillä ei ole spinous-prosessia, sen loppuosa on pieni takaosa, joka ulkonee takakaarista. Ruumiin keskimmäinen osa, erotettuna atlasista, kasvoi II nikaman vartaloon muodostaen hampaansa.

    Siitä huolimatta vartalon jäännökset - sivuttaiset massat, joista nikaman taka- ja etukaari poistuvat. Viimeksi mainitussa on etu tubercle.

    Atlasilla ei ole nivelprosesseja. Sen sijaan nivelrakot sijaitsevat sivumassojen ylä- ja alapinnoilla. Yläosia käytetään niveltymiseen kallon kanssa, alempia - aksiaalisen (toisen kohdunkaulan) nikaman kanssa.

    Toinen kohdunkaulanikama on aksiaalinen

    Pään kääntäessä atlas ja kallo pyörivät hampaan ympäri, mikä erottaa II-selkärangan muista. Sivusuunnassa hammasta nikaman yläpuolella ovat kaksi nivelpintaa, jotka osoittavat ylöspäin ja sivulle. He parivat atlantin kanssa. Aksiaalisen nikaman alapinnalla on alempia nivelprosesseja eteenpäin ja alaspäin. Spinous-prosessi on lyhyt, ja sen pää on haaroitettu.

    Seitsemäs kohdunkaulanikama (ulkoneva)

    Sillä on pitkä spinous-prosessi, joka tuntuu ihon alla kaulan alarajalla.

    Joten kohdunkaulanikamat (7) ovat kooltaan pieniä, poikittaisissa prosesseissa on poikittaisen prosessin aukkoja.

    Ensimmäisellä kohdunkaulanikalalla, tai atlasilla, samoin kuin toisella ja seitsemännellä kohdunkaulanikalla, on erityinen rakenne.

    Rintaranka

    Kaksitoista rintarangan yhdistävät kylkiluut. Tämä jättää jäljennöksen niiden rakenteeseen..

    Runkojen sivupinnoilla on kylkiluita, jotka niveltyvät kylkiluiden päiden kanssa. Ensimmäisen rintarankaran rungossa on fossa ensimmäisen kylkiluun ja puoli fossa toisen kylkiluun pään yläosaa varten. Ja II-selkärankassa on fossa II-kylkiluun alaosa ja III-fossa-fossa. Siten II ja sen alapuolella olevat kylkiluut, yhdessä X: n kanssa, liittyvät kahteen vierekkäiseen nikamaan. XI- ja XII-nikamaan kiinnitetään vain ne rivit, jotka vastaavat niitä peräkkäin. Heidän kuopat sijaitsevat saman nikamakappaleen rungossa.

    Kymmenen rintakehän yläosan nivelten poikittaisprosessien paksuuntuneissa päissä on rintarangan fossaa. Niitä vastaavat kylkiluut on nivelletty niiden kanssa. Rinnan rintarangan XI ja XII poikittaisissa prosesseissa ei ole tällaista fossaa..

    Rintakehän nikamien nivelprosessit sijaitsevat melkein etutasossa. Spinous-prosessit ovat paljon pidempiä kuin kohdunkaulan nikamat. Rintakehän yläosassa ne on suunnattu enemmän vaakasuoraan, keski- ja alaosassa ne putoavat melkein pystysuoraan. Rintakehän nikamien rungot kasvavat ylhäältä alas suuntaan. Selkärangan aukot on pyöristetty.

    Joten, rintarangan selkärangan ominaisuudet:

    • kehon sivupinnoilla sekä kymmenen rintakehän 10 nikamaosan poikittaisprosessien päissä on rintarangan fossaa
    • nivelprosessit melkein etutasossa
    • pitkät spinoset prosessit

    Lannenikamat

    Viisi lannerangan selkärankaa eroavat toisistaan ​​suurissa kehon kokoissa, koska rannikolla ei ole fossaa.

    Poikittaiset prosessit ovat suhteellisen ohuita. Nivelprosessit sijaitsevat melkein sagitaalitasossa. Nikamaforamenit ovat kolmiomaisia. Korkeat, massiiviset, mutta lyhyet spinousprosessit sijaitsevat melkein vaakatasossa. Täten lannerangan rakenne tarjoaa selkärangan tämän osan suuremman liikkuvuuden.

    Sakraali- ja coccygeal-nikamat

    Lopuksi harkitse aikuisen sakraalien nivelten rakennetta. Niitä on 5, ja ne kasvavat yhdessä ristiluuhun, joka lapsessa koostuu silti viidestä erillisestä nikamasta.

    On huomionarvoista, että rustoisten nikamavälilevyjen luutumisprosessi ristinikamavälien välillä alkaa 13-15-vuotiaana ja päättyy vasta 25-vuotiaana. Vastasyntyneellä sakraalikanavan takaseinä ja lannerangan V-kaari ovat edelleen rustoisia. Puolen II ja III-sakraalien nivelkaareiden fuusio alkaa 3. - 4. Vuodesta, III-IV - 4 - 5 vuoden kuluttua.

    Ristin etupinta on kovera, siinä erotetaan:

    • keskiosa, jonka muodostavat rungot, joiden väliset rajat ovat selvästi näkyvissä poikittaislinjojen vuoksi
    • sitten kaksi riviä pyöreitä lantion sacral aukkoja (neljä molemmilla puolilla); ne erottavat keskiosan sivusta.

    Ristin takapinta on kupera ja siinä on:

    • viisi pitkittäistä harjaa, jotka on muodostettu sakraalisten nikamaprosessien fuusion seurauksena:
      • ensinnäkin spinousprosessit, jotka muodostavat mediaanisen harjanteen,
      • toiseksi, nivelprosessit, jotka muodostavat oikean ja vasemman väliharjanteen
      • ja kolmanneksi, selkärangan poikittaiset prosessit, jotka muodostavat sivuttaiset harjanteet
    • samoin kuin neljä paria selkärangan sakraaliaukkoja, jotka sijaitsevat sisäänpäin sivuraidoista ja ovat yhteydessä sakraalikanavaan, joka on selkäkanavan alaosa.

    Ristiluvun sivuttaisissa osissa on korvan muotoisia pintoja, jotka voivat olla nivottu lantion luiden kanssa. Korvamuotoisten pintojen tasolla sakraalinen tuberositeetti sijaitsee takana, johon siteet kiinnittyvät.

    Sakraalikanavassa ovat selkäytimen terminaaliset filamentit sekä lanne- ja ristiselkärangan hermojen juuret. Lantion (etuosan) sakraalien aukkojen läpi, sakraalhermojen ja verisuonten etuosat kulkevat. Vuorostaan ​​selkäsakraalisten aukkojen kautta - samojen hermojen takaosat.

    Coccyx muodostuu 1-5 (yleensä 4) fuusioituneesta coccygeal-nikamasta. Kaulaluun nikamat sulautuvat 12–25-vuotiaina, ja tämä prosessi kulkee alhaalta ylöspäin.

    Harjoituksettarkoitus