Toisen asteen gonartroosi: kliiniset oireet, syyt, hoito, ehkäisy

Toisen asteen gonartroosi on polvinivelen patologia, jonka aiheuttavat useat sisäiset tai ulkoiset tekijät. Tauti on seurausta ensimmäisen asteen gonartroosista, jota ei ole havaittu ajoissa, tai virheellisestä hoidosta. Tämän patologian tehokkaaksi hoitamiseksi moderni lääketiede tarjoaa erittäin tuottavia menetelmiä lääkkeitä, kirurgiaa, vaihtoehtoista terapiaa, fysioterapiaa. Niiden tarkoitus ja valinta ovat reumatologien, ortopedien tai kirurgien vastuulla.

Taudin kuvaus

Tämä patologia on ominaista ihmisille, jotka ovat saavuttaneet 40 vuotta. Iän ikääntymiseen liittyvät oireet johtuvat siitä, että kudosvauriot ja nivelten kuluminen eivät tapahdu samanaikaisesti - solujen ehtyminen tapahtuu vähintään useita viikkoja. Useammin naiset kärsivät gonartroosista.

Vaikka tämän taudin leviämisen dynamiikkaa koskevien uusimpien tutkimustulosten mukaan miesväestön edustajat ovat yhä enemmän sisällyttämässä riskiryhmään. Samoin 25-38-vuotiaiden nuorten lääkäreihin soittamisen jaksot tulivat yleisemmiksi.

Noin 20–22% yli 40-vuotiaista ihmisistä kärsii tästä vaivasta usein edes ymmärtämättä ongelmiensa syitä.

Tauti vaikuttaa yleensä polviniveliin. Patologia on rappeuttavien-dystrofisten ja tuhoavien muutosten kompleksi. Ne vaikuttavat rustokudokseen taudin kehittymisen alkuvaiheissa. Myöhemmin tähän poikkeavuuteen liittyy luukudoksen lisääntyminen, jolloin muodostuu spesifisiä kasvua - osteofyyttejä. Tämä prosessi etenee nivelnesteen tilavuuden tyhjenemisen taustalla - nivelontelossa on erityinen voiteluaine, joka voittaa rustokudoksen pehmitysominaisuuksien ylläpitämiseksi.

Polvenivelen toinen gonartroosiaste eroaa muista siinä, että tässä vaiheessa on helpompi diagnosoida morfologisia muutoksia, havaita sairauden todelliset syyt, luokitella patologia kuin vaiheen 1 sairaudessa. Samanaikaisesti tämän poikkeavuuden vaiheeseen 2 liittyy suurempia hoitomahdollisuuksia kuin kolmannen asteen kehityksen kanssa.

Polven gonartroosin kehittymisen syyt 2 astetta

Tärkein syy tämän sairauden ilmaantuvuuteen on tämän taudin ensimmäinen aste. Tuhoisat muutokset etenevät sen taustalla ruston rakenteen rapistuessa, mikä johtaa toiseen asteeseen.

Samaan aikaan on olemassa kaksi etiologisten tekijöiden luokkaa, ulkoinen ja sisäinen alkuperä, jotka ovat välittömiä syitä nivelvaurioihin:

  • Vahinko - todetaan usein, kun turvatoimenpiteitä ei noudateta, intensiivisen harjoituksen aikana putoamisen seurauksena;
  • Hallitsematon fyysinen toiminta käsityön aikana, puutarhassa työskennellessä sekä voimaurheiluun osallistuminen;
  • Kalsiumetabolian häiriöt kehossa ja polvinivelen nivelkudoksissa;
  • Veren virtauksen poikkeavuudet nivelissä;
  • Pehmeiden ja rustokudosten kuivuminen;
  • Ylipainoinen;
  • Tulehduksellisen prosessin kehitys.

Samanaikaisesti perinnöllisistä tekijöistä voi tulla sairauden syitä - potilaan geneettisen taipumuksen vuoksi gonartroosi ilmaantuu varhaisessa iässä ja usein ilman ilmeisiä syitä. Hormonaaliset poikkeavuudet ja hormonaaliset häiriöt voivat provosoida tai edistää taudin kehittymistä.

Sairauden syy voi olla verisuonten hauraus ja imunesteen ja veren paikallisen mikroverenkierron prosessin epänormaalisuudet.

Tauti voi kehittyä sellaisten primaarisairauksien taustalla, jotka liittyvät polvenivelen yhden tai useamman kudostyypin tappioon. Useiden syy-tekijöiden yhdistelmällä tauti voi johtaa vammaisuuteen. Tällaiseen epäsuotuisaan tulokseen voi liittyä ennenaikainen diagnoosi tai tunnusomaisten kliinisten oireiden virheellinen tunnistaminen. Tärkeä rooli tässä voi olla differentiaalidiagnostiikkamenetelmällä, joka on tarkoitettu tunnistamaan ominaisia ​​oireita ja erottamaan tauti samanlaisista oireista kärsivistä sairauksista..

Oireellinen kuva

Gonartroosin toisen vaiheen etenemisen alussa tärkein oire alkaa näkyä - polven turvotus ja sen määrän kasvu. Tämä johtuu ruston patologisesta kasvusta. Samanaikaisesti nivelissä muodostuu tulehduksellinen painopiste, joka ilmenee paikallisen lämpötilan nousun ja polven ihon hyperemian (punoituksen) nousuna.

Etenemisprosessissa rusto ohenee, minkä seurauksena luut hierovat toisiaan vastaan. Tämän kitkan takia muodostuu osteofyyttejä - luun kasvaimia, joilla on tiheä rakenne. Ne provosoivat toisen tunnusmerkin - napsahduksen tai halkeilun äänen polvessa. Varsinkin tämä oire ilmenee selvästi liikkumisen aikana, kun polvi on taipunut.

Yhdessä näiden oireiden kanssa liitetään muita asteen 2 gonartroosin kliinisiä oireita:

  • Kipeä luonne, yleensä ilmenevä tässä taudin vaiheessa aktiivisella liikkeellä;
  • Jäykkyys nivelten taipumisen ja niveltymisen aikana johtuen nivelrustokudoksen kiristämisestä fibriinisuojakalvolla;
  • Sairauden rappeuttavan muodon ja polven ruston rakenteen voimakkaan ehtymisen vuoksi voi tapahtua dislokaatioita.

Gonartroosin toisen asteen kurssin loppuun mennessä ilmenee säälitys, liike on monimutkainen, kipu muuttuu impulsiiviseksi. Huomiotta jätetyssä tilassa polvinivel voi menettää liikkuvuuden.

Turvotus tämän taudin vaiheen edetessä kasvaa, kattaen koko nivelalueen ja viereiset kudokset. Pehmeiden kudosten rakenne tiivistyy, kivultaan ja siihen liittyy kuume. Nämä ominaiset oireet muuttuvat tai voimistuvat, kun sairaus etenee kolmanteen kehitysvaiheeseen..

Taudin kulku ja muodot

Oireenmukaisen kuvan ilmentymisen voimakkuus riippuu sairauden tyypistä. Lääketieteelliseen käytäntöön sisältyy joukko eroja, jotka muodostavat sairauden luokituksen leesion sijainnin ja kehitysasteen mukaan.

Ilmenemispaikassa gonartroosi jaetaan seuraaviin luokkiin:

  • Patologia vasemmalla sivulla - vasen polvi vaikuttaa;
  • Oikeanpuoleinen sijainti - oikean polven nivel kärsii;
  • Molempien jalkojen molempien nivelten kahdenvälinen vaurio.

Taudin leviämisen voimakkuus määrää kaksi kurssin muotoa - kroonisen ja akuutin. Akuutissa muodossa kipu on impulsiivinen, akuutti, jaksottaisin. Tyypilliset oireet - punoitus, rypistys, muodonmuutokset - ilmenevät useammin liian aktiivisena elämäntapana, lisääntyneenä liikkuvuutena ja lisääntyneenä nivelrasituksena..

Gonartroosin krooniseen muotoon liittyy oireita, joilla ei ole yhtä ilmeistä ilmenemismuotoa - kiput ovat luonteeltaan vetäviä johtuen siitä, että osteofyyteillä on aika kapseloitua tähän aikaan - kasvattaa sidekudosta. Ja niin he eivät enää anna voimakasta kipua.

Lisäksi taudin luokitteluun sisältyy kaksi etiologisten oireiden mukaista lajiketta:

  • Primaarinen gonartroosi kehittyy itsenäisenä patologiana, ja sen aiheuttavat suorat syy-tekijät, useimmiten fyysinen ylikuormitus tai ylipaino;
  • Toissijainen sairaus - seuraus vammoista, aineenvaihdunnan häiriöistä ja muista sisäisistä syistä.

Kuinka diagnosoida gonartroosia 2 astetta?

Oikean diagnoosin saamiseksi on tarpeen ottaa röntgenkuva - se näyttää nivelkudosten anatomiset poikkeavuudet ja sen rakenteen patologiset muutokset. Radiografiset löydökset täydentävät reumatologin tai ortopedin suorittamia kliinisiä tutkimuksia - tunnustelu, angiometria (nivelten liikkuvuuden tutkimus eri kulmissa), luun lineaariset ominaisuudet.

Alkuperäisen diagnoosin vahvistamiseksi osoitetaan seuraavat laitteisto-instrumenttiset menetelmät:

  • Magneettikuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • Ultraäänitutkimus.

Samanaikaisesti hoitava lääkäri voi antaa ohjeita laboratoriokokeisiin:

  • Biokemiallinen verikoe fibrinogeenin, urean, kalsiumin ja muiden komponenttien pitoisuuksille;
  • Erytrosyyttien laskeutumisnopeuden ja veren komponenttien kaavan sisällön rakenteellinen verikoe.

Gonartroosin hoito 2 astetta

Tulehduksellisen prosessin lievittämiseksi ja kivun lopettamiseksi määrätään lääkkeitä useista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

Sairauden kroonisessa vaiheessa on suositeltavaa säästävämpien Celekoxibin, Nimesulidin ja Meloksikaamin käyttöä..

Akuutin kivun lievittämiseksi tehdään lidokaiinin tai novokaiinin intraartikulaarinen salpaus. Ne tarjoavat lyhytaikaisen vaikutuksen ja niitä käytetään kriittisissä olosuhteissa..

Hormonispektrin välineet - Diprospan, Hydrokortisoni, Kenalog - vähentävät kipua pidemmän ajan, edistävät hormonaalisen taustan normalisoitumista ja lievittävät tulehduksia.

Gonartroosista johtuvien tuhoisten ja morfologisten muutosten lopettamiseksi esitetään antientsyymiaineita - Gordoks, Kontrikal, Ovomin. Ne injektoidaan niveliin injektiolla. Niiden tarkoituksena on palauttaa rustokudoksen regeneraatio ja estää ei-toivottujen entsyymien synteesi, jotka vaikuttavat nivelkudosten tuhoamiseen.

Lisäksi hoitokuuri sisältää:

  • Veren mikrotsirkulaation palauttaminen - lääkkeet Upsavit, Caventon, Treptal, Ascorutin;
  • Kouristuksien poistaminen - levitä Sirdalud, Midokalm, Drotaverin;
  • Turvotuksen poistaminen - voiteet, voiteet, paikalliset balsamit. Tehokkain Dolobene, Fastum -geeli, Feloran, Finalgon, Apizartron.

Nivelnesteen tilavuuden kuntouttamiseksi nivelrikkoon injektoidaan valmisteita, jotka sisältävät hyaluronihappoa tai aineita, jotka stimuloivat sen luonnollista synteesiä kehossa.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Gonartroosin ehkäisy on seurausta tämän taudin oikea-aikaisesta diagnoosista ensimmäisessä vaiheessa. Lisäksi on tärkeää seurata painoasi, välttää tarpeetonta fyysistä ylikuormitusta, hallita ruokavaliota ja noudattaa varotoimenpiteitä harjoituksen ja työn aikana..

Toisen asteen gonartroosi: kuinka ei tule vammaiseksi

Polvenivelen toisen asteen nivelrikko löytyy aikuisilta, nuorilta ja vanhoilta. Tämän taudin viimeinen kehitysvaihe on muodonmuutos ja polven täydellisen liikkuvuuden menetys. Potilaat todella vammautuvat, koska heidän jalkansa tai jalkansa eivät voi taivuttaa.

syyt

Suorita peruuttamattomat rappeuttavat muutokset ja provosoida toisen asteen polvinivelen gonartroosia voi:

  • nivelruston mikrotraumatointi;
  • polvinivelen muodostavien luiden murtumat;
  • nivelreuma, tarttuva niveltulehdus;
  • Pagetin tauti (patologia, johon liittyy luiden dystrofisia muutoksia).

Iäkkäillä ihmisillä vaiheen 2 polvinivelen gonartroosi tapahtuu kehon fysiologisen "uudelleenjärjestelyn" seurauksena, mikä vaikuttaa luun ja ruston tilaan. Ylipaino voi nopeuttaa tätä prosessia (jalkojen nivelten on kestettävä sitä), aineenvaihduntataudit, suonikohjut. Ammatillisella toiminnalla, joka liittyy korkeaan polvivammojen riskiin ja jatkuvalle stressille tällä vyöhykkeellä, on myös merkitystä..

Toisen asteen gonartroosia on 2 tyyppiä:

  • Ensisijainen - idiopaattinen, eli syntyy ilman ilmeistä syytä. Tämä taudin variantti on ominainen vanhuksille..
  • Toissijainen - kehittyy joidenkin patologioiden taustalla tai polvinivelen sairauden jälkeen (vamman jälkeen tai kroonisen niveltulehduksen komplikaationa).

Lisäksi lokalisaation perusteella erotetaan 2-asteinen oikeanpuoleinen ja vasenpuolinen gonartroosi. Vanhoilla ihmisillä on useimmiten vaikutus kahteen polveen kerralla - jos aineenvaihduntahäiriöitä esiintyy, koko luu-laite kärsii toiseen asteeseen. Patologian toissijainen muunnelma on pääosin yksipuolinen - prosessissa on mukana joko oikea tai vasen luiden välinen nivel, koska molemmat polvet loukkaantuvat harvoin samanaikaisesti.

oireet

Asteen 2 polven gonartroosille on luonteenomaista rustokerroksen merkittävä tuhoutuminen luiden päissä, patologisten luukasvujen muodostuminen sekä nivelpinnoille että nivelkapselin reunoille. Nämä muutokset selittävät sairauden elävän kliinisen kuvan. Asteen 2 polven artroosille on tunnusomaista yleensä seuraavat oireet:

  • pitkäaikainen ja voimakas kipu, pahentunut liikkeiden aikana;
  • määräajoin rypistyvä nivel;
  • rajoitettu liikkuvuus (mutta ei vielä täysin mahdotonta liikkua);
  • huomattava nivelmuutos, turvotus.

Toisen asteen gonartroosin merkit voivat pahentua, jos potilas ei säästä polvea ja jatkaa fyysistä työskentelyä tai intensiivistä harjoittelua. Patologian oireet pahenevat erityisen iltaisin työpäivän jälkeen. Lepo tarjoaa väliaikaista helpotusta - turvotus ja kipu häviävät.

Mikä lääkäri hoitaa asteen 2 gonartroosia?

Jos gonartroosin oireita ilmenee, sinun on otettava yhteyttä ortopediseen traumatologiin. Lisäksi reumatologi ja kirurgi voivat neuvotella klinikasta potilailla, joilla on samanlainen ongelma. Jos näitä asiantuntijoita ei ole, voit käydä terapeuttisi luona - hän kertoo sinulle aina, missä lääkäriasemassa voit saada erikoislääketieteellistä hoitoa.
Sillä on myös merkitystä, mikä samanaikainen patologia esiintyy. Jos nivelten muodonmuutos on syntynyt nivelreuman taustalla, et voi tehdä ilman reumatologin tutkimusta. Lihavilla ihmisillä vain painonpudotus voi pysäyttää polven artroosin vaiheessa 2. Endokrinologi, ravitsemusterapeutti, liikuntahoidon ohjaaja auttaa tässä - ei ole suositeltavaa harjoittaa itsenäisesti kuntosalilla, jolla on sellaisia ​​polvi-ongelmia.

diagnostiikka

Lääkäri voi diagnosoida ”asteen 2 gonartroosin” seuraavien tietojen perusteella:

  • potilaan valitukset;
  • ulkoisen tutkimuksen tulokset;
  • löytöt sairaan polven röntgen- ja MRI-kuvista.

Polvenivelen toisen asteen artroosin oireet ovat melko selvät, joten lääkärin ei tule olemaan vaikeaa selvittää miksi potilas kärsii. Mutta interosseous-nivelen tilan arvioimiseksi perusteellisemmin ja tämän perusteella optimaalisen hoitomuodon valitsemiseksi tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Lisäksi lääkäri ei voi sulkea pois muita sairauksia, esimerkiksi nivelreumaa. Tämän patologisen prosessin hylkäämiseksi tarvitaan erityinen verikoe.

hoito

Toisen asteen polven artroosin hoito edellyttää integroitua lähestymistapaa. Käytetään yhdistelmää erilaisia ​​menetelmiä sairaan polven vaikuttamiseksi - lääketieteellisiä, kirurgisia, fyysisiä jne. Tällaisille potilaille myös oikea oikea kuntoutus on tärkeää..

Konservatiiviset menetelmät

2. asteen polvinivelen gonartroosin kanssa hoito sisältää yleensä:

  • polven kuormituksen rajoittaminen, lukuun ottamatta tunteja ohjaajan kanssa harjoitteluhoidossa;
  • alaraajojen lihaksien hieronta;
  • lääkeanestesia (systeeminen ja paikallinen) diklofenaakinatriumilla, ibuprofeenilla, indometasiinilla;
  • sellaisten lääkkeiden nimittäminen, jotka parantavat mikroverenkiertoa ja laskimovirtausta (fosfadeeni, kaliumorotaatti, detralex);
  • pitkät kondroprotektoreiden kurssit - lääkkeet, jotka parantavat rustokudoksen tilaa (Rumalon, Arteparon, Artron, Mukartin jne.);
  • fysioterapia (magnetoterapia, otokeriittisovellukset, elektroforeesi lääkkeillä, jotka vähentävät tulehdusta ja kipua).


Toisen asteen oikeanpuoleisen ja vasemmanpuoleisen gonartroosin hoitoa mutahauteissa, uima-altaassa (se tarkoittaa uintia, vesihierontaa) pidetään varsin tehokkaana. Vesi on ihanteellinen paikka rentoutua ja päästä kipu pelosta. On tärkeää, että potilas ei pidä itseään kelvottomana eikä pelkää liikuttaa polveansa, nivelten täydellinen immobilisointi nopeuttaa merkittävästi patologisten muutosten etenemistä. Rusto täytetään verellä ja ravintoaineilla vain, kun se on puristettu ja puristettu liikkeen aikana.

Kirurgiset menetelmät

Jos polven nivelen toisen asteen gonartroosi on liian pitkälle, leikkaus ilmoitetaan potilaalle. Tällaisille leikkauksille on kaksi vaihtoehtoa: artroskopia, joka palauttaa väliaikaisesti liikkuvuuden, ja endoproteesia. Arthrosocpya pidetään minimaalisesti invasiivisena leikkauksena - se suoritetaan erityisellä optisella laitteella, joka työnnetään nivelonteloon pienten viiltojen kautta..

Endoproteesia on monimutkaisempi ja kalliin toimenpide. Siksi sitä käytetään vain silloin, kun mitään ei ole hoidettavana ja palauttavana. Tämän toimenpiteen aikana yksi tai useampi keinotekoinen nivelpinta implantoidaan potilaan polveen..

ethnoscience

Polvenivelen toisen asteen artroosin asteella hoidolla vaihtoehtoisilla menetelmillä ja perinteisen lääketieteen kieltäytymisellä voi olla huonoja seurauksia. Patologia etenee kaikista voiteista, voiteista ja hankauksista huolimatta. Perinteisten parantajien lääkkeitä voidaan käyttää vain lisätoimenpiteenä kivun lievittämisessä. Esimerkiksi vastaavilla ominaisuuksilla on:

  • kompressoida tinkturan kanssa;
  • hunajaan ja suolaan perustuva voide;
  • voide aloe mehu ja vodka.

ennaltaehkäisy

Ihmisten, joilla on kaikki mahdollisuudet ansaita gonartroosia, ei pitäisi odottaa, kunnes taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät. Aloita ehkäisy ajoissa. Se koostuu seuraavista:

  • kehon painon normalisoinnissa;
  • asianmukaisessa ravinnossa (ruoassa tulisi olla riittävästi proteiineja, vitamiineja, kalsiumia, mukopolysakkarideja, jotka ovat rustojen rakenneosia);
  • hoitaessasi terveyttäsi (jos tapahtuu vamma, sinun on mentävä traumatologille);
  • liikunnassa.

Gonartroosi on vakava sairaus, mutta tämä ei ole lause. Jos muutat elämäntyyliäsi ajoissa ja aloitat hoidon, polvi toimii normaalisti jonkin aikaa. Vakava leikkaus ja interosseousisen nivelen muodonmuutos, vain leikkaus voi auttaa potilasta takaisin jalkojen liikkuvuuteen.

Polven gonartroosin 2 asteen hoito

Prosessin vakavuuden määrittäminen

Nivelliitoksen rakenteen muutos voi johtaa näkyviin muodonmuutoksiin. Vaihe, jossa raajan kipu pahenee suuren yhdistävän taittuman kohdalla, ja siihen liittyy rypistymisen tunteita, ilmenee aamujäykkyys, liikkeiden suorittaminen tulee vaikeaksi, aiheuttaa patologisia muutoksia, jotka liittyvät sellaiseen sairauteen kuin toisen asteen gonartroosiin. Lisäksi tässä tapauksessa potilaan kuvattu tila määritetään prosessin vakavuuden ja rustokudoksen muutosvaiheen perusteella. Tässä vaiheessa itse nivelen koko voi alkaa kasvaa ulkopuolelta ja joidenkin sen osien sisäpuolella saattaa ilmetä osittaisen luun altistumisen alkamista. Luunmuodostuksen toimintahäiriön seurauksena ilmenneen voimakkaan kivun lisääntyminen johtuu juuri luun pinnan muutosten alkamisesta, ja niiden lisääntyminen määräytyy patologisen prosessin vauriovaiheen mukaan.

Gonartroosi 2 astetta polvi

Sääriluun ja reisiluun risteyksessä on rustoinen pinnoite. Toisen asteen polvinivelten gonartroosissa ruston ominaisuudet muuttuvat merkittävästi. Se ohenee ja kuoriu. Joillakin luupintojen alueilla alkaa näkyä epätasainen peitto. Tällaisten prosessien pitkällä kululla voi olla kompensoiva vaikutus fyysisen toiminnan ilmestyessä. Mukautettu sijainti risteyksessä näkyy luun tiivistymisen muodossa, joka on muodostettu kehäsuuntaan.
Koko raajan funktionaalisten liikkeiden toteuttaminen johtaa luun yhdistävän muodostumisen asteittaiseen muodonmuutokseen, jota seuraa luiden tuhoaminen.

Taudin puhkeamisen syyt

Polvenivelen toisen asteen gonartroosin esiintyminen voi johtua seuraavista syistä:
-paikallisen troofisen ravinnon rikkominen;
-kehon sääntelyjärjestelmien epätasapaino, mikä aiheuttaa ravinteiden aineenvaihdunnan toimituksen rikkomisen, mukaan lukien ikään liittyvät muutokset;
-traumaattisten vaikutusten vastaanottaminen, mikä aiheuttaa yhteyden toiminnallisuuden huomattavia mekaanisia heikkenemisiä;
-vaikutus mikrotraumaation jatkuvasta läsnäolosta;
-lisääntyneiden kuormitusten esiintyminen yhdistävässä muodostumisessa, mukaan lukien koko tuki- ja liikuntaelinjärjestelmä;
-väärin suoritetut pyörimisliikkeet jalan alueella;
-nivelsiteen repeämä;
-meniskin vauriot;
-tulehdukselliset sairaudet;
-suoritettu kirurginen interventio;
-väärän hoitosuunnitelman toteuttaminen tai sen ennenaikainen aloittaminen;
-ruston poistokuormituksen epätasainen jakautuminen, joka johtuu raajojen toiminnan mekaanisista heikentymisistä tai synnynnäisistä sairauksista, joissa luiden luontainen anatomisen sijainti muodostuu.
Mikä tahansa yllä mainituista syistä voi provosoida sellaisten patologisten muutosten kehittymisen, joissa vaurioita pinnan luurakenteisiin ilmenee. 2. asteen polvinivelen gonartroosi aiheuttaa merkittävän muutoksen - hyaliinirustossa arvon aleneminen vähenee kuormituksen aikana, mikä lisää luiden kitkaa, mikä voi johtaa raajan normaalin toiminnan osittaiseen tai täydelliseen rikkomiseen, koska prosessi voi edetä ja levitä muihin yhdisteisiin. Seuraavan ruston tuhoavan prosessin kehitys häiritsee verenkiertoa.

Taudin tuhoisan kulun keskeyttäminen

Luiden patologinen kosketus, joka johtuu muutoksesta hyaliinirustojen pinta-aloilla, lisää luunmuodostuksen kuormitusta, jopa ihmisen omasta painosta. Hyaliinikerroksen täydellisen häviämisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa ajoissa toisen asteen polven gonartroosi. Sairauden kulku tänä aikana on monimutkaisempaa kuin ensimmäisessä vaiheessa. Useimmiten taudin ensimmäinen vaihe jää potilaiden huomaamatta ja diagnosoidaan toisessa vaiheessa. Taudin alkujakso muodosti edellytykset monimutkaisten muutosten alkamiselle raajan liitoksessa. Ja siksi toisen asteen polvinivelen gonartroosin kanssa hoito tulisi aloittaa välittömästi taudin tuhoavan etenemiskeston keskeyttämiseksi koulutuksen rakenteessa. Tarve saavuttaa nopea terapeuttinen vaikutus on, että jatkuva kulku on ominaista tälle tilalle. Siihen liittyy sisäisen nivelkalvon muutos, eksudatiivisen nesteen ulkonäkö ja lisääntynyt sietämätön kipu - kaikki tämä aiheuttaa polvinivelen toisen asteen gonartroosin, joka sinun on tiedettävä kuinka hoitaa, jotta voidaan estää kaikki mahdolliset tulevan leikkauksen suorittamistavat..

Monimutkaiset patologiset muutokset johtuvat polvinivelen toisen asteen gonartroosista, kun taas hoidon tulisi käsittää kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, luusuojaavia lääkkeitä.

Verenkiertoa ja lihasrelaksantteja määrätään. Kurssi suoritetaan tablettimuodossa lääkkeiden vapauttamiseksi yhdessä lääkkeiden intramuskulaarisen ja intraartikulaarisen antamisen kanssa. Geelien, voiteiden ja voiteiden levittäminen iholle parantaa lääkkeiden monimutkaisen vaikutuksen vaikutusta. On tärkeää käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä paikallisella toiminnalla. Lääkkeellinen elektroforeesi.

Säännöt potilaalle

Toisen asteen polvinivelen gonartroosilla hoitaminen ja tulos riippuu lääkkeistä, ts. farmakologinen. Mutta on sääntöjä potilaalle, jolla on tämä tauti. Tällaisen monimutkaisen sairauden, kuten toisen asteen polvinivelten gonartroosin, kanssa ruokavalio auttaa normalisoimaan ravitsemuksen häiriintyneen tasapainon parantamaan ravinteiden saantia koko vartaloon. Kemialliset reaktiot voivat toimia oikein edellyttäen, että kaikki tarvittavat aineet nautitaan täysin. Ja vain tällaisissa olosuhteissa hivenaineiden kuljetus voimistuu suurimman luuyhteyden koviin ja pehmeisiin kudoksiin. Jos ylimääräisiä kiloja on, niin painon alennus on välttämätöntä yhdistävien muodostelmien lisäkuorman vähentämiseksi. Asiantuntijan tulee suorittaa ravinnon säätö jälkeen

Vitamiinit ja mineraalit

diagnostinen tutkimus. Lääketieteellisen ravinnon ruokavalio on koottu pitkään. Alkoholi ja hiilihappopitoiset juomat, kahvi, vahva tee, suolakurkku, marinaatit, mausteiset, paistetut ja rasvaiset ruuat eivät sisälly tähän luokkaan. Hiilihydraattien määrää elintarvikkeissa tulisi rajoittaa. Mutta ilman niitä, aineenvaihduntaprosessit eivät toimi normaalisti, siksi on suositeltavaa sulkea pois yksinkertaiset sokerit ja sisällyttää pääasiassa hedelmien ja vihannesten sisältämät monimutkaiset sokerit. Ruokavalio toisen asteen polvinivelten gonartroosiin on suunniteltava siten, että siinä on paljon proteiineja, ne edistävät uusien solujen palautumista. Aineenvaihdunnassa tarvitaan myös mineraaleja ja vitamiineja. Rustopinnan uudistamiseksi on välttämätöntä käyttää eläinproteiineja (käytetään vain rasvatonta lihaa ja maitotuotteisiin tarkoitettuja rasvattomia ruokia), tarvitaan myös kasviproteiinia (linssit, pavut, tattarirouat)..

Tärkeää: ruokavalio, joka koostuu hiilihydraateista, suuresta määrästä vihanneksia ja hedelmiä, joissa on rajoitetusti kalsiumia, proteiinia, auttaa palauttamaan ravinteiden kuljetuksen vahingoittuneille pinnoille nivelrakenteissa..

Potilaan tulee ymmärtää, että myös toisen asteen gonartroosin kanssa tehty voimistelu on tärkeää. Yleisessä terapeuttisen toiminnan kompleksissa se auttaa parantamaan imu- ja verenkiertoa, rentouttamaan lihasjännitysvyöhykkeitä ja vähentämään kivunilmaisujen voimakkuutta. Taudin toisessa vaiheessa luokat suoritetaan rauhallisella tahdilla, istuen tai makuulla. Voimakkaita, aktiivisia liikkeitä, joilla on suuri amplitudi, ei sallita..

Harjoitukset toisen asteen polvinivelen gonartroosiin:
1) suora jalka nousee ylöspäin, 15 cm etäisyydellä pinnasta (suoritetaan makuulla 5 kertaa, lisäämällä myöhemmin suorituksen määrää);
2) makaa toisella puolella, taivuta jalka, jolla makaat polvelle, suorista toinen jalka ja nosta sitä hitaasti ylös (pidä sitä painolla 3–5 sekuntia, kulman ei tulisi ylittää 45 astetta).
Seuraavat liikkeet tulisi suorittaa tuolilla selkänojalla (vaakasuorassa):
1) suorista jalka istuessaan ja nosta se 3 sekunnin sisällä, kiinnitä jalka tähän asentoon;
2) seisoma-asennossa nojaten tuolin selkänojaan kädelläsi, kiivetä hitaasti varpaitasi, pysy siinä asennossa 3 sekuntia ja palaa sitten jalkoihin.
Jopa silloin, kun polven nivelen toisen asteen gonartroosin diagnoosi vahvistetaan, harjoituksia ei tule suorittaa vain yhdellä jalalla (johon vaikuttaa dystrofinen prosessi). Kuormituksen tulisi olla molemmilla jaloilla, jotta painovoiman siirtyminen refleksistä ei tapahtu raahaan, johon lihakset kehittyvät.

Polvenivel nivelrikko 2 astetta - mikä se on ja miten sitä hoidetaan?

Gonartroosin etenemisen päähuippu on taudin toisessa vaiheessa. Tänä aikana on tärkeää, että et unohda tilaisuutta tunnistaa ja poistaa taudin syy. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi polven nivelrikon hoidossa, komplikaatioiden ja kirurgisen toimenpiteiden estämiseksi asiantuntijat suosittelevat potilaalle kattavaa terapeuttista tekniikkaa. Polvenivelen toisen asteen gonartroosi on herkkä lääkitykselle ja yhdisteen rakenteen ennaltaehkäisevälle korjaamiselle.

Taudin oireet

Toisen asteen polvinivelen muodonmuutos gonartroosi on taudin vaihe, kun piilotetut tuhoavat nivelvaltimon sisäiset prosessit alkavat vaikuttaa periartikulaarisiin kudoksiin, lihaksiin ja nivelsiteisiin aiheuttaen tulehduksellisia prosesseja yhdisteen riittämättömän verenkierron ja ravinnon taustalla.

Lääketieteellisessä käytännössä polven sairauden yksipuolinen ja kahdenvälinen muoto erotetaan toisistaan. Vasemman ja oikean puoleisen gonartroosin esiintymistiheys 2 astetta 50/50.

Vaikein muoto on polven nivelten toisen asteen kahdenvälinen gonartroosi, koska henkilö menettää samanaikaisesti tuen molemmille jaloille.

Taudin visuaalinen ilmenemismuoto laskee:

  • Polvien turvotus;
  • Nivelen orvaskeden hyperemia;
  • Bent luut ja kävely.

Kivuliaisista tunneista verrattuna gonartroosin alkuvaiheeseen tulee pysyviä. Kipeä kipu häiritsee kävelyä, pitkittynyt asento, levossa, raajoissa muuttuessa sääolosuhteissa.

Muodostuneiden prosessien etenemistä osoittavat seuraavat merkit:

  • Nivelen jäykkyys aamulla;
  • Crunch kuuli liikkuessaan;
  • Polven anatomisen rakenteen muutos;
  • Polven ja säären tuskallinen tunnustelu (kipu voi säteillä reiteen).

Asteen 2 polven gonartroosin ilmeiset oireet vahvistetaan röntgenkuvat, jotka osoittavat:

  • Nivelten välisen tilan kaventuminen 2/3;
  • Luuruston korvaaminen (osteofyyttien muodostuminen);
  • Ruston murskaus;
  • Luuskleroosi.

Nivelrikon toinen vaihe rajoittaa merkittävästi potilaan liikettä. Helpottaa sokeriruo'on liikkumista.

Tulevaisuuden ennuste

Hoidon monimutkaisuudesta huolimatta gonartroosi kahdessa vaiheessa voidaan parantaa kokonaan. Menestys taataan, jos aloittamattoman nivelrikon hoito aloitetaan. Jos potilas hakee apua, kun sairaus on lähellä kurssin kolmatta vaihetta, kroonisen niveltulehduksen saaminen ei ole poissuljettu, mikä vaatii kestävää remissiaa.

Toisen asteen polvinivelen gonartroosi on vammaisuuden perusta. Jos patologiaa ei voida pysäyttää (diagnoosia ei määritetä), potilaalle osoitetaan 3 ryhmää.

Potilas voi vammautua vain seuraavissa olosuhteissa:

  • Niveltulehdus etenee kolmen vuoden kuluessa useiden pahenemisten taustalla hoidon aikana;
  • Kehon häiriintyneet dynaamiset ja tilastolliset toiminnot;
  • Vammaisukausi ylittää neljä kuukautta.

Ryhmä 3 on tarkoitettu potilaille, joilla on kohtalaiset rajoitukset polvinivelten motorisissa toiminnoissa. Ne voivat liikkua itsenäisesti, mutta vähemmän aktiivisuudella, suorittaa rajallisia työ- ja kotitoimintoja.

Vammaisuuden tulee vahvistaa vuosittain lääketieteellinen toimikunta. Ryhmän 3 vammaisilla on oikeus eläkkeeseen ja etuuksien maksamiseen.

Monimutkainen hoito

Muodostava nivelrikko on sairaus, joka peittää itsensä muiksi sairauksiksi. Oireiden eroista riippuen hoito määrätään erikseen. Nykyaikaiset menetelmät polvinivelen toisen asteen gonartroosin hoitamiseksi mahdollistavat raajojen toiminnan täydellisen palauttamisen.

Lääketieteellinen käytäntö

Taudin toisen vaiheen hoito alkaa lääkkeiden nimittämisellä. Toisen asteen polvinivelen gonartroosin konservatiivinen hoito sisältää tiettyjen toimintojen suorittavien lääkkeiden samanaikaisen antamisen.

Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet)

Valittaessa kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeet ovat edullisia, koska niiden vaikutusspektri on yksinkertainen kipulääke verrattuna. Gonartroosin kanssa nämä lääkkeet lopettavat kivullisen oireyhtymän, joka liittyy tulehduksen ja kuumeen pahenemiseen. Määritä voiteiden, geelien, tablettien muodossa (Ibuprofeeni, Diklofenaakki, Naprokseeni, Ketorolac, Voltaren, Meloksikaami, Sinprofeeni, Nimesulide, Fenoprofeeni).

kortikosteroidit

Nivelrikon autoimmuunisyistä syitä glukokortikoidit ovat sopivia. Hormonaalisia lääkkeitä määrätään taudin akuutille kululle injektioina (Hydrokortisoni, Celeston, Phlosterone, Kenalog, Prednisolonum).

Lihasrelaksantit

Ne poistavat lihasheikkouden, ovat rentouttavan vaikutuksen, jonka ansiosta on mahdollista estää säären nivelside-lihaksikkaan kouristuksia, parantaa raajojen verenkiertoa pienten alusten tasolla. Määritä tablettien muodossa (Sirdalud, Midokalm, Tizanil, Tizanidin, Miaksil, Tokkata, Midostad Combi, Baklosan, No-shpa).

Chondroprotectors

Osallistuvat nivelruston nivelten luonnolliseen uudistumiseen. Nivelensisäiset injektiot ovat tehokkaita (Artradol, Don, Chondrolon, Structum, Chondrograd, Mucosat, Chondroxide, Rumalon, Arteparon, Glukosamiini).

Synovia-suojaimet

Tulehduksen lopettamisen, verenvirtauksen parantamisen, ravinnon ja polviruston palauttamisen taustalla on tärkeää normalisoida nivelnesteen tuottamista, parantaa sen laatua ja poistaa stagnaatio. Nämä tehtävät suoritetaan nestemäisillä proteeseilla (Elbona, Stopartrosis, Fermatron Plus, Ostenil, Armaviskon, Suplazin, Haimovis, Gialurom, Giruan Plus, Sinokrom). Määritä nivelten sisäiseksi injektioksi.

Lisähoito

Asteen 2 gonartroosin lääkehoidon tehostamiseksi voidaan käyttää aputekniikkaa, joka suorittaa tukevia ja ehkäiseviä toimintoja.

Plasmolifting

Toisen asteen (määrittelemätön, autoimmuuni) polvinivelen gonartroosi on mahdollista parantaa innovatiivisella tekniikalla. Nivelkudosten tulehduksen ja tuhoavan prosessin estämiseksi asiantuntijat turvautuvat PRP-hoidon nimitykseen - verihiutaleinjektioihin, jotka otetaan potilaalta. Saatu materiaali viedään sairaan nivelonteloon yhdessä hyaluronihapon kanssa, mikä auttaa palauttamaan vaurioituneita rustoja, nivelsiteitä ja jänteitä. Hoito uudella tekniikalla nopeuttaa myös polvinivelen palautumista posttraumaattisella ajanjaksolla..

Nivelrikkovaiheen monimutkaisuudesta riippuen suositellaan 1-5 toimenpidestä koostuvaa hoitokurssia hoidon positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi sairauden toisessa vaiheessa. Yhden istunnon arvioidut kustannukset - 4000 - 6000 ruplaa.

Ylläpitohoito

Tehokas osa vaiheen 2 gonartroosin monimutkaisesta hoidosta on ortoosin käyttäminen (polvisuoja, joka kiinnittää polvinivelen aseman). Tehtävästä riippuen käytetään seuraavia ortoosityyppejä:

  • Purkaminen - vähennä nivelkuormitusta liikkeen aikana (taudin vaiheen 2 alku);
  • Kiinnitys - älä salli nivelen siirtymistä anatomisesta akselista (posttraumaattisen gonartroosin ollessa 2 astetta);
  • Korjaava - sallii sinun palauttaa polven toiminta korjaamalla muodonmuutoksen merkkejä (kun visualisoidaan rappeuttavia prosesseja).

Nauhanproteesit - teipit (kinesioteiping) selviävät myös polven nivelkuormituksen tasapainottamisesta. Liimat muoviteipit toimivat väliaikaisena siteenä, luovat suotuisat olosuhteet jalan ligamentous-lihaksikkaan laitteen palauttamiselle. Napauta polvea I-, Y-muotoisilla teipsillä.

Fysioterapia

2. asteen polvinivelen gonartroosin kuntohoito lisää rustorakenteiden kestävyyttä (pysäyttää tuhoutumisen), vahvistaa verisuonia, lihaksia ja nivelsiteitä, estää raajojen stagnaatiota, lisää motorisen toiminnan amplitudia, lisää vuorovaikutusrakoa, aktivoi aineenvaihduntaprosessit.

Voimistelua ei suositella kivun pahenemisjakson aikana. Harjoituksia suoritettaessa nivelkuormat tulisi annostella. Kurssien on vuorotellen rentoutumisesta. Fyysinen niveltulehduksen torjuntakompleksi tulisi yhdistää aamuharjoitteluun, uima-altaan harjoituksiin, simulaattoreihin, päivittäiseen terveyttä parantavaan kävelyyn.

Kotona on sallittua suorittaa:

  1. Vaaka- ja pystysuorat ”sakset” makuulairasta (vähintään 10 kertaa yhdellä kertaa);
  2. "Polkupyörä" eteen- ja taaksepäin selkänojasta (3 sarjaa 10 kertaa);
  3. Jalkan nostaminen makaavasta asennosta molemmilla puolilla lisäämällä joka kerta kallistuskulmaa (enintään 90 °, 3 sarjaa 10 kertaa).

Nivelrikon hoidossa määrättyjä yksilöllisiä harjoitussarjoja voidaan täydentää jalkojen kiertämisellä, jalkojen rullalla kantapäästä varpaisiin, nilkan jalustalla kädet tukemalla, istuen kävellen.

Polven gonartroosin fysioterapia eliminoi kyykky, epävakaat asennot, liikkeet, joissa kipu pahenee.

Hieronta

Aineenvaihdunnan ja yleisen verenvirtauksen parantamiseksi hierontamenetelmiä lisätään polven gonartroosin kuntohoitoon. Kodin hieronnan säännöt:

  1. Menettely on sallittu tulehduksen pahenemisvaiheen ulkopuolella;
  2. Edullisia ovat hankaus ja silitysliikkeet;
  3. Hieronta käsittää raajan kaikki osat (reisi, sääri, jalka);
  4. Rulla asetetaan kipeän polven alle mukavan tuen luomiseksi;
  5. Ne aloitetaan lämmittämällä raajojen terveitä alueita - rengas silittää suuntaan polvasta nivusiin, sitten menee pääosaan - reiden keskeltä polviniveliin (ensin vaivataan polven ylähaavat, sitten alaosa), hierotaan sitten alaraajojen lihaksia ja siteitä siirtymällä vähitellen jalkaan., vastakkaiseen suuntaan jalasta polveen.

Hellävarainen hieronta voidaan korvata akupressuurilla, vesihieronnalla, johon liittyy tiettyjä polven alueita. Fyysiset vaikutukset eivät saa aiheuttaa kipua.

Fysioterapeuttiset tekniikat

Fysioterapia auttaa nopeuttamaan vaikutuksen saavuttamista. Kulje heidät sairaalassa. Parhaan vaikutuksen saavuttamiseksi suositellaan koko kurssia. Kahdella gonartroosiasteella määrätään fysioterapiaa, mukaan lukien:

  • UHF - parantaa raajojen verenkiertoa, auttaa palauttamaan polvinivelen rustopentuetta, eliminoi niveltulehduksen stagnaation (10 toimenpidettä 5-8 minuutin ajan);
  • Laserhoito - lievittää polven turvotusta, parantaa nivelten aineenvaihduntaa ja ravitsemusta (10 toimenpidettä 20 minuuttiin);
  • Magnetoterapia - lievittää kipua, parantaa verenkiertoa (10 toimenpidettä 5-10 minuutin ajan);
  • Terminen mutakerros, mineraalikylpy - lopettaa tulehdus, poista kiput, palauttava vaikutus (15 toimenpidettä 20 minuutiksi).

Ravitsemuksen korjaus

Ruokavaliopöydän nro 8 mukaisesti on mahdollista pidentää merkittävästi polven gonartroosin remissiojaksoja - aineenvaihdunta normalisoituu, ruumiinpaino vähenee, nivelissä suolakertymää provosoivat tekijät poistuvat.

Yleiset ruokavaliosäännöt gonartroosista 2 astetta:

  • Jakeellinen ateria (5-6 kertaa päivässä);
  • Juodaan nesteen määrä päivässä 2-3 litraa;
  • Savustettujen, marinoitujen, paistettujen ruokien, muffinien sulkeminen pois;
  • Rajoita suolan, eläinrasvojen, nopeasti sulavien hiilihydraattien käyttöä;
  • Ruokavalion rikastaminen elintarvikkeilla, joissa on runsaasti B-, A-, D-vitamiineja, kollageenia, foolihappoa, kalsiumia.

ethnoscience

Vaihtoehto luokan 2 gonartroosin lääketieteelliselle hoidolle on vaihtoehtoinen menetelmä, jota käytetään usein yhdessä lääkemääräysten ja kuntohoidon kanssa.

Hyödyllisiä ovat kansanlääkkeet:

  • Öljykompressio (jolle on ominaista lämmittävä, rauhoittava vaikutus) - lämmitä vesihauteessa auringonkukka- tai oliiviöljyä, hiero neste polvissa lämpimällä, kiedo puuvillalappu nivelen ympärille, kiinnitä se jalkaan polyeteenillä, pidä sitä 1 yön ajan, suositellaan suorittamaan jopa 10 toimenpidettä;
  • Propoliksen voide (lievittää tulehduksia) - sulaa vesihauteessa 1 rkl. lusikka vahaa, lisää 2 rkl. l oliiviöljy, 1 tl propolis, sulatettu, asetettu lasisäiliöön, säilytettävä viileässä paikassa, voitele polvi vähintään kahdesti päivässä, on suositeltavaa käyttää päivittäin kuukauden ajan;
  • Pohjajalkapöydän keittäminen (vaikuttaa tonisoivasti raajan side- ja lihastelaitteistoon) - 5 rkl. l murskattu lehdet 3 litraan vettä, keitetään, vaaditaan kaksi tuntia, jäähdytetään, otetaan terapeuttinen kylpy kylpyyn suositellaan puoli tuntia, toimenpide suoritetaan joka toinen päivä kuukauden ajan.

Hyödyllisiä vinkkejä

Polvenivelten liikkuvuus toisen asteen gonartroosilla voidaan ylläpitää koko elämän ajan, lukuun ottamatta:

  • Raajojen vammat;
  • Väärä ravitsemus;
  • Heikko aktiivisuus;
  • Metabolisten sairauksien itsehoito;
  • Liiallinen fyysinen rasitus;
  • Epämukavien kengät;
  • Hermosto, jännitys ja stressi;
  • hypotermia;
  • Huonot tottumukset (tupakointi, alkoholi, jalkojen verisuonten epämukavat istuma-asennot);

Yhteinen elämä - aktiivinen elämä normalisoidulla työ- ja lepotilalla.

Toinen aste gonartroosia ei ole lause vammaiselle, se on peruste myöhemmälle huolelliselle asenteelle terveydellesi. Polvien nivelrikon hoidon onnistuminen ei riipu pelkästään lääkkeiden tehokkuudesta, vaan myös potilaan ahkeruudesta suositeltujen tapaamisten täyttämisessä ja terveellisten elämäntapojen ylläpitämisessä. Hoitojakso voi kestää yhdestä 3-4 kuukauteen.

Polvenivel nivelrikko 2 astetta: oireet, diagnoosi, hoito, ehkäisy

2. asteen polvinivelen gonartroosi on monimutkainen degeneratiivisten ja dystrofisten prosessien kompleksi, jossa vaikuttaa kaikki nivelen rakenteet: rusto, nivelkalvo, subkondraalinen luu, periartikulaarinen kudos. Taudin kehittymiseen ja etenemiseen voidaan liittää ikä, hormonaaliset, geneettiset ja ympäristötekijät..

Tilastojen mukaan gonartroosin esiintyvyys miehillä on 14,1 / 100 tuhatta, naisten - 22,8 / 100 tuhatta. Se on yksi johtavista paikoista kaikkien artroosityyppien joukossa (yli 20%). Kaikista polvinivelten patologioista gonartroosi ilmenee yli 50%: lla tapauksista.

Polvinivelen nivelrikko on monikomponenttinen prosessi, joka perustuu synnynnäiseen tai hankittuun epätasapainoon nivelpään muodossa tai rakenteessa, niiden krooniseen traumaan, joka johtuu fyysisen aktiivisuuden järjestelmän rikkomisesta, ylipainosta. Se voi esiintyä myös tulehduksellisten, metabolisten, endokriinisten ja iskeemisten sairauksien takia..

Gonartroosi on yleinen yli 45-vuotiaiden ihmisten keskuudessa. Jos tätä tautia ei paranneta, eteneminen on mahdollista, mikä voi aiheuttaa tuki- ja liikuntaelinten rajoituksia sekä potilaan vamman. Tauti on lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma, koska se johtaa vammaisuuden lisääntymiseen ja elintason laskuun..

syyt

Gonartroosin kehittymisen pääasialliset syyt ovat seuraavat rustokudoksen fysiologisten prosessien rikkomukset:

  • proteoglykaanien riittämätön synteesi;
  • lisääntyneet kataboliset prosessit;
  • reaktiivisten happilajien muodostuminen;
  • vähentäminen hyaluronihapon synteesissä;
  • interleukiini 1: n ja tuumorinekroositekijä a: n hyperproduktio;
  • prostaglandiini E2: n hyperproduktio.

Polven nivelrikon kehitykseen ja etenemiseen osallistuvat tekijät jaetaan mekaanisiin, biokemiallisiin ja geneettisiin:

Ylipaino, mikä lisää nivelkuormitusta

Polvenivelten traumaattinen kehitys (nivelsidet, menisci, murtumat, halkeamat)

Lisääntynyt nivelkuorma, joka vaikuttaa urheilijoihin (tennispelaajat, jalkapalloilijat, urheilijat, voimistelijat)

Riittämättä hoidetut vammat tai vammat, joita ei ole saatu päätökseen

Aineenvaihduntahäiriöt

Hormonaaliset ja endokriiniset häiriöt

Verenkiertohäiriöt ja kapillaarien lisääntynyt hauraus

Aiemmat tulehdukselliset sairaudet (reuma, niveltulehdus)

Nivelkudoksen synnynnäiset epämuodostumat

Polvenivelen nivelrikon kehittymisen riskitekijät voivat lisäksi olla:

  • vanhusten ikä;
  • Nainen;
  • korkea fyysinen aktiivisuus;
  • korkea luun mineraalitiheys;
  • hormonikorvaushoidon käyttö;
  • antioksidanttien, C- ja D-vitamiinin puute;
  • lihas heikkous;
  • tupakointi.

Ylipaino toimii itsenäisenä laukaisejana gonartroosin kehittymiselle, etenkin naisilla, joilla on taudin kahdenvälinen lokalisoituminen.

Näiden tekijöiden kielteisen vaikutuksen vuoksi nivelten muodonmuutokset tapahtuvat ruston tilavuuden vähentyessä, osteofyyttien muodostumiseen, subkondraalisen luun skleroosiin, nivelkapselin fibroosiin.

Polvinivelen gonartroosin oireet 2 astetta

Lokasta riippuen, gonartroosi jaetaan seuraaviin tyyppeihin: vasen, oikea ja kaksipuolinen. Toisen asteen kahdenvälisessä gonartroosissa molempien jalkojen nivelet ovat muodonmuutokset, iäkkäät ovat siihen herkeimpiä.

Sairauden luokittelu tyypin ja muodon mukaan on laajalti levinnyt lääkäreissä: kompensoiva, subkompensoiva, dekompensoiva, joka vastaa polven nivelrikon osteoartroosin 1., 2. ja 3. radiologista vaihetta. Potilaat, joilla on pitkälle edenneet vaiheet (2 ja 3) ja jotka ensin etsivät lääketieteellistä apua, ovat jopa 75% tämän taudin potilaista.

Gonartroosi perustuu nivelruston patologiseen tuhoamisprosessiin, johon sairauden kliiniset ja radiologiset oireet liittyvät, nimittäin kipu, nivelten liikkuvuuden rajoittaminen, nivelraon kaventuminen, osteofyytit.

Nämä diagnostiset merkit ilmenevät taudin myöhemmissä vaiheissa, ja rustokudoksen patologiset muutokset tapahtuvat ennen kuin ne voidaan nähdä makro- ja mikroskooppisilla tasoilla..

Asteen 2 gonartroosille on tunnusomaista:

  • ajoittainen tai jatkuva kipuoireyhtymä suhteellisella lääkeriippuvuudella;
  • lievä nivelten epävakaus häiritsemättä biomekaniikkaa;
  • osittainen niveltoimintojen menetys toiminnallisissa vaatimuksissa;
  • nelikorvo-reisiluun lihaksen surkastuminen (mahdollista, mutta ei vaadittavaa);
  • merkittävä niveltilan supistuminen ja osteofyyttien liikakasvu.

Potilas kokee kipua, joka voimistuu kävellessä, kun portaat alas laskeutuvat, pitkittyvät seisoessaan ja rauhoittuvat levossa; paikallista kipua tarkkaillaan nivelen palpaation ja taipumisen aikana ja myöhemmin pidennyksen aikana.

Gonartroosissa liikkumisen rajoitukset kehittyvät vähitellen ja voimistuvat pahenemisjakson aikana. Pitkäaikaisen kivun kanssa voi ilmetä synoviitin merkkejä - polvinivelen nivelkalvon tulehduksia. Polvinivelen nivelrikko on hitaasti etenevä krooninen sairaus, jolla on lisääntyneitä oireita, jolle on ominaista pahenemis- ja remissiokaudet.

Taudin diagnoosi

Gonartroosin diagnosointiin on useita lähestymistapoja, mutta tehokkain on niiden monimutkainen soveltaminen. Menetelmät patologian diagnosoimiseksi:

  • radiografia
  • artroskopia;
  • magneettikuvaus (MRI);
  • ultraäänitutkimus (ultraääni);
  • ultraäänitutkimus;
  • gammakuvaus.

Radiografia

Nykyisin hyväksytty taudin diagnosointiin kuuluu edelleen röntgenmenetelmä. Nivelruston tuhoisien vaurioiden aste ei kuitenkaan korreloi gonartroosin radiologisen vaiheen kanssa, vaikka niiden välinen korrelaatio paranee synoviitin läsnäollessa.

Siksi nivelten rappeuttavien leesioiden varhaisvaiheissa, kun luukudoksen muutokset ovat edelleen vähäisiä, röntgenkuvausmenetelmä ei ole tietoinen.

artroskopia

Artroskooppisen diagnoosin arvo on melko korkea, koska tämän tekniikan tarkkuus polvinivelen tutkimuksessa saavuttaa 90-100%. Sen tärkeimmät haitat ovat tunkeutumattomuus ja kalliit laitteistot.

Lisäksi ruston rappeuttavien muutosten tunnistaminen ei aina tarkoita, että potilaalla on gonartroosi. Havaitut muutokset voivat johtaa nivelrikkoon, mutta vähintään 10 mm: n luu-rustovaurioita reisiluun ja sääriluun kondyelien kuormitetulla alueella pidetään preartroosina.

Viime aikoina nivelrikon ja muiden nivelsairauksien varhaiseen diagnosointiin, artroskopian ohella, käytetään ei-invasiivista MRI-menetelmää, joka tarjoaa kaikkein täydellisimmän ja varhaisimman diagnoositiedon ja antaa mahdollisuuden tutkia luun, ruston ja pehmytkudoksen nivelen muutoksia sekä subkondraalista luua röntgenjaksolla.

Huolimatta korkeasta diagnostisesta arvostaan, MRI: tä ei pidetä saatavana monille potilaille ja lääketieteellisille laitoksille..

Ultraäänimenetelmä on helpommin saatavissa ja edullisempi nivelten nivelrikon diagnoosissa. Sen avulla voit tunnistaa nivelnesteen määrän ja sijainnin, muutokset nivelkudoksiin, ruston paksuuden ja rakenteen.

ultraäänitutkimus

Polvenivelten ultraäänitutkimuksella on monia etuja:

  • ei-invasiivinen toimintamenetelmä, tutkimus voidaan suorittaa toistuvasti, koska se on vaaraton;
  • halpa.

Haittapuolena on muun muassa sumea visualisointi nivelrustossa tapahtuvista muutoksista ja nivelisisistä komponenteista.

gammakuvaus

Scintigrafia - visualisointimenetelmä, jonka avulla voit arvioida periartikulaarisen luukudoksen metabolista aktiivisuutta, on erittäin herkkä polvien nivelruston muutosten alkuvaiheissa.

Usein tauti kehittyy ilman kipuoireyhtymää, mikä vaikeuttaa varhaista diagnoosia, jopa nykyaikaisilla erittäin informatiivisilla menetelmillä. Tästä syystä potilaille, joilla on suuri gonartroosiriski, on tärkeää etsiä diagnostisia, prognostisia markkereita sekä markkereita hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Polven gonartroosin hoito 2 astetta

Nivelrikon hoidon perusta 2 rkl. ovat monimutkaisia ​​ja konservatiivisia periaatteita. Hoidon päätavoitteena on lievittää kipua tai lievittää sitä kokonaan ja palauttaa gonartroosista kärsivän polven toiminta.

Huumehoito

Lääkehoidon tavoitteena on vähentää kivun voimakkuutta käyttämällä yksinkertaisia ​​ja opioidisia kipulääkkeitä, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Glukokortikoidien ja hyaluronihappovalmisteiden käyttö auttaa myös vähentämään kipua..

Lääkkeitä, joiden tehokkuutta tukevat todisteet, sisältävät glukosamiinisulfaatti ja kondroitiinisulfaatti - rustojen solunvälisen aineen luonnolliset komponentit.

Niveltulehdukselliset pitkäaikaisella vaikutuksella suojaavat lääkkeet tukahduttavat osteoartroosin tärkeimmät kliiniset oireet, hidastavat sen etenemistä, vakauttavat hyaliiniruston rakenteellisia muutoksia, estävät muutoksia koskemattomissa nivelissä.

On suositeltavaa yhdistää nämä kaksi lääkettä, ne ovat synergistejä ja yhdessä käytettäessä täydentävät ja tehostavat toistensa vaikutusta.

Sisäisen veren virtauksen palauttamiseksi ja kudosten trofismin parantamiseksi käytetään verisuonia laajentavia lääkkeitä.

Leikkaus

Kirurgiseen interventioon voidaan turvautua ilman konservatiivisen hoidon positiivista dynamiikkaa. Gonartroosin leikkaustyypit:

  • niveltulehdus (muodonmuutuneen rustokudoksen poistaminen): antaa sinun ylläpitää raajan fysiologista liikkuvuutta;
  • niveltulehdus: kuten niveltulehdus, auttaa poistamaan kipua;
  • periartikulaarinen osteotomia (nivelluiden kiinnitys): käytetään kuorman jakamiseen uudelleen;
  • endoproteesit (nivelkorvaus): mahdollistaa raajan liikkuvuuden ylläpitämisen.

Komplikaatiot ovat mahdollisia endoproteesien kanssa: ihon nekroosi, peroneaalhermon pareesi, reisilihaksen tromboosi, proteesin hylkääminen, vaikkakin niitä esiintyy harvoin.

Hieronta ja manuaalinen terapia

Hierontaa venytetään, lämmitetään ja parannetaan nivelen verenkiertoa. Suorituskykyvaatimukset: suoritetaan polvessa pitkin imusoluvirtausta reunalta keskustaan, vaikuttamatta popliteal fossaan.

Manuaalisen terapian tehtävä on nivelten jatkaminen ja vakauttaminen, se suoritetaan yksinomaan hieronnan jälkeen.

Fysioterapia

Liikuntaterapialuokkien tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

  • kivun vähentäminen;
  • sairastuneen polven liikettä lisääntynyt alue;
  • lihasvoiman palauttaminen vahingoittuneen nivelen vakauttamiseksi.

Liikuntahoito sisältää staattiset ja dynaamiset harjoitukset, jotka tulisi suorittaa säännöllisesti seisovaan tai istuvaan asentoon siten, että kärsivien nivelten kuormitus vähenee mahdollisimman hyvin..

Fysioterapia

Fysioterapiaa määrätään taudin remissioista tai ilmenemättömästä pahenemisesta, mutta ei akuutimmassa vaiheessa tulehduksen kanssa. Remissiosuuden pidentämiseksi fysioterapiakurssi on suoritettava useita (2–4) kertaa vuodessa, mikä riippuu myös sairauden asteesta..

Gonartroosiin käytetyt fysioterapiatyypit:

  • elektroforeesi;
  • ultraääni;
  • Magnetoterapia;
  • parafiinihoito;
  • rikkivetyhapot;
  • mikroaaltohoito;
  • mutahoito.

Mutakompressit levitetään polveen, niiden lämpötilan tulisi olla toimenpiteen aikana 40–45 ° C.

Gonartroosin ehkäisy

Tärkeä osa hoitoa on koulutusohjelmat, jotka levittävät tietoa nivelrikon ehkäisemisestä terveiden ihmisten keskuudessa..

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä gonartroosin esiintymiselle suositellaan:

  • harjoittaa tanssia ja urheilla, ylläpitää säännöllisesti fyysistä aktiivisuutta;
  • välttää loukkaantumisia (nivelside repeämiä, murtumia, patella-mustelmia);
  • muodostaa ravitseva ruokavalio ottaen huomioon rusto- ja luukudoksen tarpeet;
  • seurata painoa;
  • hakeudu pätevää lääketieteellistä apua, jos polven nivelissä esiintyy vammoja tai kipuja;
  • otettava kondroprotektiivisiä lääkkeitä kerran vuodessa;
  • juo tarpeeksi vettä päivittäin.

Kun sairauden oireet ilmenevät, ota yhteys lääkäriin ja tee hänen tapaamisensa.

Video

Tarjoamme sinulle katsoa videon artikkelin aiheesta.