Munuaiskanavaoireyhtymä: oireet ja diagnoosi

Cubital-oireyhtymä vaikuttaa usein nuoriin ja sillä on vaurion kahdenvälinen luonne..

Neurokirurgi Aleksei Kašejev osallistuu tunnelin oireyhtymien hoitoon Illyinskin sairaalassa. Dr. Kashcheyev on perifeerisen hermoleikkauksen ja kivukirurgian asiantuntija. Lääketieteellisten tieteiden ehdokas, Maailman neurokirurgien yhdistyksen WFNS jäsen, Venäjän interventioelinten kivunhallinnan yhdistyksen jäsen.

Kubitaalisen tunnelin oireyhtymän yhteydessä ulnar-hermo puristuu, mikä johtaa käden sormien tunnottomuuteen (rengas ja pienet sormet) ja käden heikkouteen. Ulnauran hermo puristuu sen kulkualueelle ulnar-taitoksen läpi. Tässä on hermo kiinnittyneimmin ihon pintaan, missä se erotetaan iholta vain fascia (sidekudossuoja) - se on tuttu kaikille, jotka ovat kohdanneet tuskallisen kyynärpäälakon. Joissakin tapauksissa fascia voi kasvaa ja puristaa hermoa. Tätä helpottavat vammat, bursiitti, raskas yksitoikkoinen käsityö (esimerkiksi tennispelaajat).

Aluksi potilasta huolestuttaa kipu ulnar-hermon kulkeutumispaikassa ihon alla, pienen sormen ja sormen sormen tunnottomuudesta. Koska nämä oireet häiriintyvät useammin yöllä, he erehtyvät usein tosiseikkaan, että käsi "asetettiin" unessa eivätkä etsi apua. Ajan myötä oireet lisääntyvät ja henkilöstä tulee yhä vaikeampaa pitää esineitä kädessään, levittää sormea ​​sivuille, hänellä on visuaalisesti erotettava lihaksen painon lasku peukalon korkeuden alueella. Tauti alkaa aiheuttaa konkreettista epämukavuutta, heikentää elämänlaatua.

Kubitaalisen oireyhtymän diagnoosi määritetään tunnusomaisen kliinisen kuvan perusteella (lääkärin on erotettava oireyhtymä perifeerisestä neuropatiosta ja niskakaulan selkärangoista), sekä yläraajojen elektromiografialla ja ulnaisen hermon ultraäänellä.

Tyypillisissä tapauksissa hoito alkaa konservatiivisella terapialla, joka sisältää lääkehoitoa (lääkkeitä, jotka parantavat hermo- ja lihassuhteita, määrätään vitamiineja), fysioterapiaa, ja potilaalle suositellaan rajoittamaan yksitoikkoista työtä kädellään..

Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuessa, samoin kuin potilaan hypotrofian lisääntyessä ja käsivarren heikkoudessa, suositellaan leikkausta, jonka tarkoituksena on vapauttaa hermo puristuksesta. Leikkaus tehdään avohoidolla paikallispuudutuksella, sen kesto on 30–40 minuuttia. Kirurgilla on viilto 1-2 cm pitkä kyynärpäähän, se ylittää fascia-osan suurennetun osan ja vapauttaa hermon puristuksesta. Harvinaisissa tapauksissa, yleensä vammojen jälkeen, kirurgin on siirrettävä hermo (hermo ei ole vain fascia, vaan luun puristama) - leikkaus pysyy samana pitkään.

Tämän tyyppisellä kirurgisella hoidolla ei ole ikärajoituksia, ja se voidaan suorittaa myös hyvin vanhoille potilaille, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia. Noin 1-2 tuntia leikkauksen jälkeen potilas voi mennä kotiin.

Leikkauksen jälkeen (yhden tai useamman päivän kuluttua) potilas katoaa tunnottomuudesta, heikkoudesta, kompensoituna liikkumisen puuttumisen. Harvinaisissa tapauksissa käden tunnottomuus ei katoa heti ja potilas tarvitsee kuntoutustoimenpiteitä.

Käsikirurgian klinikka

Cubital-kanavaoireyhtymä

Puskurikanavan oireyhtymä (tunnelioireyhtymä) on sairaus, joka ilmenee sormien tunnottomuudesta ulnaisen hermon puristuksen yhteydessä kyynärpään tasolla.

Ulnahermo tarjoaa herkkyyden pienelle sormelle ja käden sormelle. Turvotus tai kudoksen aseman muutokset tällä alueella voivat johtaa hermojen puristumiseen ja ärsytykseen.

Kummitalokanava on tila kyynärpään tasolla, jonka kautta ulnaarinen hermo kulkee käteen. Se muodostuu ulnar-prosessista, olkaluun sisäisestä epikondyylista ja niitä yhdistävästä ligandista.

Tyypilliset olkakanavan oireyhtymän merkit:

Pistely, polttaminen, ”hanhenpumput” pienessä sormissa ja rengas sormessa

Rengas sormen ja pienen sormen tunnottomuus

Yö kipu kädessä

Pitkälle edenneille - käsien lihaksen surkastuminen

Kyynärpään jäykkyyden tunne, arkuus, kun sitä painetaan kyynärpään alueelle

Kubitalikanavan oireyhtymän hoito:

Taudin alkuperäisissä asteissa (jos tunnottomuus ilmeni vähemmän kuin kuusi kuukautta sitten) käytetään terapeuttisia anti-inflammatorisia salpauksia ja fysioterapiaa.

Saarteiden tehottomuuden samoin kuin sairauden keston ollessa yli 6 kuukautta ja ENMG: ssä ja ultraäänellä havaittujen ilmeisten hermojen puristumisen oireiden vuoksi kirurginen hoito on osoitettu. Leikkauksen ydin on leikata ligaatio, joka puristaa hermoa. Pieni viilto tehdään paikallispuudutuksessa ilman potilaan hospitalisointia..

Mitä tarvitaan hoitoon yhdessä vierailussa?

Nykyaikaisen tietotekniikan ansiosta kuplarauhaskanavan oireyhtymän hoito yhdessä päivässä on varsin todellinen. Sinun tarvitsee vain lähettää valokuvia kädestäsi sähköpostiin [email protected] tai whatsapp (+ 7-996-766-76-08), kuvata valitukset ja vastata kysymyksiin. Asiantuntijamme tutkivat saatuja tietoja ja laativat henkilökohtaisen hoitosuunnitelman..

Todennäköisesti diagnoosin selventämiseksi on suoritettava tutkimukset: ultraääni ja ENMG (elektroneuromiografia - lihaksen supistumisten tutkimus riippuen sähköisen stimulaation tasosta, jonka avulla voit objektiivisesti määrittää puristus- tai hermovaurion paikan)..

Kirjeessä on suotavaa mainita:

Nimi ja syntymävuosi

Yhteystiedot ja asuinpaikkakunta

Liikkuuko harjasi tai tunnetko kuin käsi olisi levossa?

Onko sinulla kipu kädessä, etenkin yöllä?

Kuinka kauan sairaus on ollut ja kuka diagnoosin teki?

Tauti alkoi vähitellen tai vamman jälkeen.?

Onko sinua leikattu aiemmin? Jos on, niin missä ja milloin (on suositeltavaa lähettää kopio leikkauksen jälkeen kirjoitetusta epikriisistä ja merkitä käden valokuvassa leikkauksen jälkeinen arpi merkinnöllä).

Oletko esiintynyt ENMG: llä? Jos näin on, lähetä kopio raportista.

Ilmoita leikkauksen halutut päivämäärät (kuuleminen).

Kiinnitä valokuvia kädestä merkinnällä merkityllä tunnottomuuden ja kivun merkinnällä.

Kuvaile missä tahansa muodossa ongelmaa: mitä huolet ja kuinka kauan, kenen puoleen he ovat hakeneet apua, mitä hoitoa he saivat (onko vaikutusta ollut) ja mitä tutkimuksia tehtiin (lääketieteellisten asiakirjojen jäljennökset olisi liitettävä, jos niitä on saatavana).

Soittamalla numeroon 8-812-406-88-88 voit myös tehdä tapaamisen urbaalikanavaoireyhtymästä vastaamatta kysymyksiin tai lähettämättä valokuvia. Tällöin kokopäiväisen tutkimuksen aikana sinulle annetaan tarvittavat suositukset ja laaditaan hoitosuunnitelma..

Kubitalikanavan oireyhtymä ja hoito

Jos nivelkanava puristuu, niin tämä aiheuttaa ulnaisen hermon puristuksen ja epämiellyttävän kivun esiintymisen käsivarressa ja käsissä. Liialliset kuormat tai troofiset häiriöt voivat provosoida tämän ilmiön, ja joskus tunnelioireyhtymä esiintyy kasvaimen kasvaimen kasvaessa. Kyynärpäässä olevien hermokuitujen puristumisen poistaminen on mahdollista tulehduskipulääkkeiden tai kirurgisen hoidon avulla.

Kubitaalikanavan oireyhtymän etiologia

Useimmiten ristikanavan oireyhtymä esiintyy vamman jälkeen. Tämä johtuu siinä kulkevien hermokuitujen kimppujen järjestelyn anatomisista ominaisuuksista. Koska ne ovat lähellä ihon pintaa, ne ovat usein alttiita monenlaisille vaurioille. Kuljettajat kuuluvat tämän patologian kehittymisen riskiryhmään, joka liittyy hermojuurten puristukseen kädellä, joka on asetettu avoimeen ikkunaan ja taivutettu kyynärpäähän. Pitkäaikainen puristus aiheuttaa rikki troofisia hermosoluja ja pieniä verenvuotoja hermokudoksessa. Hermokuitujen puristuminen johtuu vierekkäisten pehmytkudosten tulehduksesta..

Kubaalikanavaoireyhtymä on herkein tällaisille väestöryhmille:

  • ammatit, joilla on kovaa fyysistä työtä;
  • urheilijat;
  • diabetespotilaat;
  • potilaat, joilla on niveltulehduksen artroosi ja niveltulehdus;
  • ihmiset, joilla on tuumoriset kasvaimet käsivarressa;
  • joilla on geneettinen taipumus;
  • potilaat, joilla on luun rakenteen poikkeavuuksia.

Väärin kertynyt olkaluun murtuma voi provosoida nivelkanavan oireyhtymän kehittymisen.

oireiden

Ulnahermon puristus aiheuttaa tunnelin oireyhtymän, jolla on seuraavat oireet:

  • jatkuva kipu kädessä, jota pahentaa sormien tai kyynärpään taipuminen;
  • käden, erityisesti pienen sormen tai sormusosan tunnottomuus;
  • jäykkyys liikkeissä raajoissa;
  • merkitsevä oireiden vakavuus aamulla tai lepoajan jälkeen;
  • kyynärpään vetäminen ja kipu;
  • vähentynyt raajan toiminnallinen aktiivisuus;
  • lihaskorsetin surkastuminen;
  • kyynärvarren nivelsiteiden ja lihaksien tulehdus;
  • kyvyttömyys kirjoittaa.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset menetelmät

Ulnauran hermon kompressio kuubaalikanavaoireyhtymän kanssa voidaan diagnosoida neurologin suorittamassa rutiinitarkastuksessa. Tämä johtuu siitä, että taudilla ei ole selvää oireita kurssista, ja siksi potilaat hakevat apua vain sairauden vaikeassa vaiheessa. Voit vahvistaa patologian röntgentutkimuksen aikana luurakenteiden siirtymisellä tai merkittävällä rikkomuksella pehmytkudosten rakenteessa. Kubaalikanavan oireyhtymän vaiheet ovat helposti havaittavissa vain magneettikuvan avulla. Lisäksi potilaalle tehdään yleinen veri- ja virtsakoe. Näytetään myös sähköomografia, joka määrittää kyvyn johtaa hermoimpulsseja hermojuurissa, joten sitä käytetään usein hermokudoksen tilan diagnosointiin..

Sairauksien hoito

Poista ulnar-oireyhtymä on mahdollista vain, jos monimutkainen vaikutus patologiseen prosessiin. Hoidon valinta riippuu oireiden vakavuudesta ja rakenteellisista häiriöistä. Jos kyynärnivelen hermo puristuu hiukan, lääkevaikutus riittää. Mutta siinä tapauksessa, että nivelkanavan oireyhtymä ilmenee merkittävästi ja ulnaarinen hermo on voimakkaasti supistettava, tarvitaan kirurginen interventio. Akuutin tulehduksen ja merkittävien kipuilmaisujen aikana novokaiinin salpaus tehdään. Se auttaa poistamaan voimakkaan kivun. Tämän jälkeen tarvitaan hoitoa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, joita käytetään lihaksensisäisinä injektioina tai voiteina ulkoiseen käyttöön.

Jos konservatiivinen lähestymistapa ei anna positiivista tulosta, kirurginen hoito on välttämätöntä. Ulnahermon dekompressio on artroskooppinen kirurginen tekniikka, jossa pääsy vaurioituneeseen ulnar-hermoon suoritetaan käyttämällä useita pieniä viiltoja ja juuri niiden kautta otetaan käyttöön kaikki tarvittavat työkalut. Leikkauksen jälkeen potilas tarvitsee pitkän toipumisen. Sen toteutus on mahdollista vasta tulehduksen ja kivun poistamisen jälkeen. Se koostuu fysioterapeuttisista vaikutuksista, terapeuttisesta hieronnasta ja joukosta voimisteluharjoituksia, jotka auttavat palauttamaan raajan toiminnallisen toiminnan.

Mutahoito, elektroforeesi ja parafiinihauteet ovat hyödyllisiä..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Kubitaalikanavan oireyhtymän estämiseksi on vältettävä käsivarren pysyvää vaurioitumista tai kyynärpään merkittäviä vaurioita. On tärkeää, ettei käsi sallita pysyvästi väärin, mikä provosoi kyynärpään hermoa. Lisäksi on välttämätöntä tunnistaa ja hoitaa oikeaan aikaan raajoihin vaikuttavat tulehdukselliset sairaudet.

Cubital-kanavaoireyhtymä

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopedinen kirurgi, korkeimman luokan lääkäri

Moskova, st. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, metro "akateeminen"

Moskova, st. Artsimovitš, rakennus 9 1, metroasema "Konkovo"

Moskova, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroasema "October Field"

koulutus:

Vuonna 2009 hän valmistui Jaroslavlin osavaltion lääketieteellisestä akatemiasta lääketieteellisestä hoidosta.

Vuodesta 2009 vuoteen 2011 hän sai kliinisen residenssin traumatologiassa ja ortopediassa kliinisessä kiireellisessä sairaalassa. N.V. Solovjev Jaroslavlissa.

Vuodesta 2011 vuoteen 2012 hän työskenteli traumatologina-ortopedina Donin Rostovin hätäsairaalassa nro 2.

Tällä hetkellä työskentelee klinikalla Moskovassa.

harjoittelupaikkoja:

2012 - Jalkaleikkauksen koulutuskurssi, Pariisi (Ranska). Jalan etuosan epämuodostumien korjaus, minimaalisesti invasiivinen leikkaus jalkapohjaista fassiitia varten.

13. – 14. Helmikuuta 2014 Moskova - II traumatologien ja ortopedien kongressi. ”Pääkaupungin traumatologia ja ortopedia. Nyky ja tulevaisuus ”.

Marraskuu 2014 - Täydennyskoulutus "Artroskopian soveltaminen traumatologiaan ja ortopediaan"

14. – 15. Toukokuuta 2015 Moskova - tieteellinen-käytännön konferenssi, johon osallistuu kansainvälistä osallistumista. "Nykyaikainen traumatologia, ortopedia ja katastrofikirurgit".

2015, Moskova - vuotuinen kansainvälinen konferenssi "Arthromost".

Tieteelliset ja käytännön aiheet: jalkaleikkaus ja käsileikkaus.

Kaikki tietävät kyynärpäästä aiheutuvan terävän kivun tunteen. Vaikuttaa siltä, ​​että se ampuu käsivarren sähkövirralla kyynärniveltä pieneen sormeen, joskus säteileen olkapäätä. Tämä johtuu ulnaarisen hermon mustelmista. Hermojen puristusta kyynärpään tasolla kutsutaan kubitaalikanavaoireyhtymäksi tai ulnartunneloireyhtymäksi.

Tauti on tunnelin oireyhtymien joukossa toiseksi yleisin paikka, heikompi kuin rannekanavaoireyhtymä.

Ulnauran hermon ja nivelkanavan anatomia

Ulnauran hermo on peräisin kohdunkaulan plexuksesta, joka on yksi raajojen kolmesta päähermostosta. Se kulkee olkapään sisäpintaa pitkin, sitten sijaitsee ulnaariprosessin muodostamassa kanavassa, sisäisessä epikondyylissä ja nivelsiteessä, joka yhdistää nämä kaksi luumuodostusta, muodostaen melko kapean puolisuuntaisen kanavan.

Lisäksi hermo kulkee kyynärvarren lihaksensuuntaiseen tilaan ja putoaa toiseen kanavaan. NGO on jo ranteessa. Tätä kanavaa kutsutaan Guillon-kanavaksi. Tämän kanavan tasolla ulnaarinen hermo alkaa jakaa 3, joskus 4 haaraan, päättyen käden 4. sormen 5. ja sisemmän puolen herkillä oksilla samoin kuin käden vermiformisten 3-4-5 lihaksien motorisilla haaroilla.

Cubital-kanavaoireyhtymän syyt

Syynä tähän sairauteen on hermojen puristuminen nivelkanavaan. Tässä artikkelissa emme pyhitä hermovaurioita..

Kubaalikanavaoireyhtymän esiintymiseen on useita syitä:

  • toistuva trauma kanavan muodostaville kyynärpään nivelisiteille ja luurakenteille,
  • intensiivistä urheilua,
  • niveltulehdus, kyynärpään niveltulehdus
  • kyynärnivelen synoviitti tai hemartroosi
  • useita toistuvia toimintoja,
  • murtumien seuraukset voivat myös olla oireyhtymän syyt.

Kuljettajille tapana laittaa kyynärpää auton oven ikkunan aukkoon voi johtaa tautiin. Kun oireita ilmaantuu, tämä tapa on poistettava..

Tietokoneen takana on syytä kiinnittää huomiota käden asentoon työskennellessään näppäimistöllä ja hiirellä. Kyynärvarren tulisi olla täysin työtasolla tällaisen työn aikana. Voit laittaa jotain pehmeää kyynärpään alle.

Kanavan ulnar-hermon tulehdus voi olla aiheutunut paitsi hermokudoksessa, myös puolisuuntaisen kanavan seinämän pehmytkudoskomponentissa. Esimerkiksi mediaalisen epikondyliitin yhteydessä tulehdus sisäisen epikondyylin projektiossa voi aiheuttaa hermon turvotusta ja puristumista. Aikainen yhteys lääkäriin ja hoidon aloittamisen viivästyminen voivat johtaa orgaanisiin seinämähäiriöihin ja prosessin siirtymiseen krooniseen tilaan. Hermovaipan paksuuntumisen seurauksena hermoimpulsseja voi olla vaikea suorittaa, mikä johtaa joidenkin käsi- ja käsivarsilihasten herkkyyden ja motorisen toiminnan menettämiseen..

Ulnarunneloireyhtymän merkit ja oireet

Kubitalikanavan oireyhtymän esiintymisen oireita voidaan pitää kukin seuraavista:

Kaikki määritteet ovat valinnaisia.

  1. Jäykkyys, tuntemuksen menetys tai merkittävät tylsät tai terävät kivut käden kyynärpäässä, 4 ja 5 sormissa.
  2. Kipu ja heikkous, kun yritetään noutaa esine harjalla.
  3. Kyynärpään kipu.

Tällaiset oireet viittaavat hermokudoksen iskemiaan (verentoimituksen puute). Selvimmät oireet ovat aamulla, kun kättä pidettiin levossa yöllä. Jonkin ajan kuluttua, kun potilas suorittaa tietyn määrän liikkeitä, kipu ja tunnottomuus vähenevät hieman.

Ulnartunnelin oireyhtymän diagnoosi

Kun lääkäri tutkii kyynärniveltä, potilas voi huomata kivun merkittävän lisääntymisen. Kivulias tutkimus on tarpeen, jotta asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin:

  • Jos hermo puristuu kanavassa, silloin ilmenee positiivinen Tinnell-oire, joka ilmenee käden pienen sormen ja sormisormien hermojen läpi kulkevan lumbagon tunteesta, kun lääkäri napauttaa neurologisella vasaralla - vaikka tämä voi tapahtua, kun hermo on ilman patologiaa, voimakkaalla iskulla..
  • Lääkäri tarkistaa, liukuuko hermo ulos kanavasta, kun potilas taivuttaa käsivarsi kyynärpään kohdalla.
  • Testaa käden ja sormien herkkyyden ja lujuuden..

Jos lääkäri epäilee ulnartunnelin oireyhtymän syitä, potilasta voidaan suositella suorittamaan lisätutkimuksia, kuten MRI, ENMG, radiografia.

Radiografia. Radiografioiden avulla voidaan määrittää kanavan projektiossa luun eksostoosit, jotka puristavat hermoa. Mutta useimpia ulnaarisen hermon puristumisen syitä ei voida nähdä röntgenkuvissa, koska ne ovat pehmytkudoksen etiopatogeneesissä.

ElectroNeuroMioGraphy (ENMG). Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää, kuinka hyvin hermoimpulssit suoritetaan, ja selvittää millä tasolla ja kuinka paljon hermo on puristettu..

Hermon johtavuuden määrittämisen aikana sitä stimuloidaan proksimaalialueella ja pulssin suorittamiseen tarvittava aika mitataan vertaamalla normaaliarvoihin.

Kubitalikanavan oireyhtymän hoito

Suurin osa tällaisista tapauksista vaatii ei-kirurgisen hoidon. Ei-kirurgisiin menetelmiin kubitaalikanavan oireyhtymän hoitamiseksi kuuluvat:

  • kuorman vähentäminen,
  • tilapäinen kieltäytyminen intensiivisestä koulutuksesta,
  • ottaen anti-inflammatorisia ei-hormonaalisia lääkkeitä.

Hyvät anti-inflammatoriset ei-steroidiset voiteet, vitamiinit ja fysioterapiassa oleva potilas ovat hyviä hoitoja ulnar -tunnelin oireyhtymälle.

Kupitalikanavan oireyhtymän kirurginen hoito määrätään, jos terapeuttiset menetelmät eivät ole tuottaneet tulosta 12 viikon ajan. Kirurgisella interventiolla kanavan seinämän segmentit poistetaan potilaasta ja jännekaarit leikataan. Jos kanavaa ei voida laajentaa kirurgisesti, hermo poistetaan kokonaan siitä, sijoittamalla se lihaskudoksen ja rasvakudoksen väliin..

Leikkauksen jälkeinen toipuminen

Lievää kipua, turvotusta ja kyynärpään jäykkyyttä ei yleensä voida välttää leikkauksen jälkeen. Mahdollisten leikkauksen jälkeisten seurausten vähentämiseksi kehitetään sinulle henkilökohtaisia ​​kuntoutusohjelmia, joihin sisältyy koko joukko toimenpiteitä kyynärpään ja käden toiminnan laadulliseen palauttamiseen.

Lievä kipu kyynärpään nivelissä kestää yleensä useita viikkoja leikkauksen jälkeen. Tällä kertaa hermokuitujen täytyy palautua.

Autolla ajaessasi lääkäri voi ratkaista päivittäiset asiat muutaman päivän kuluttua leikkauksesta. Lääkäri päättää myös, milloin voit palata töihin..

Pitkän aikavälin tulokset. Useimpien potilaiden ruuatunnelin oireyhtymän oireet vähenivät heti leikkauksen jälkeen, mutta täydellinen toipuminen voi olla asteittaista.

Tunnelin oireyhtymän hoitokustannukset
Kupitalikanavan oireyhtymän konservatiivinen hoitovuodesta 1500
Munuaissidoksen leikkausalkaen 25000

Älä lääkity itse!

Vain lääkäri voi määrittää diagnoosin ja määrätä oikean hoidon. Jos sinulla on kysyttävää, voit soittaa tai kysyä kysymyksen sähköpostitse.

Ulkoruumaisen hermokammion kanavan tunnelioireyhtymä

Puskurikanavan oireyhtymä tai tunnelin ulnar-oireyhtymä on eräänlainen neurologinen patologia, jonka aiheuttaa huomattava paine kyynärpään sisäpuolella sijaitsevalle hermolle. Kun hermo iskee tai puristuu voimakkaasti, henkilö tuntee terävän kivun, joka kulkee käsivarteen sormenkärkiin. Kun hermo puristuu kanavaan, sen kyky johtaa impulsseja heikkenee ja ulnaarisen hermon neuropatia kehittyy.

Ulkosyövän hermoon kohdistuvan paineen tarkkaa syytä ei ole selvitetty. On olemassa useita mahdollisia tekijöitä, jotka johtavat tällaisen patologian kehittymiseen. Todennäköisin on säännöllinen hermovamma. Tämä tapahtuu kun pelataan urheilua tai muuta aktiivista fyysistä toimintaa..

Kyynärnivelen jatkuva jännitys johtaa hermoaseman muutokseen ja ulnarhermon tunnelioireyhtymän kehitykseen. Tämä tapahtuu, kun kyynärpää on liian raskas ja liian usein - normaalisti tämän ei pitäisi olla.

On olemassa teoria, että oireyhtymän kehittymistä edeltää luun kasvupatologia, jonka seurauksena hermopaine kasvaa liikunnan aikana ja tulehdus kehittyy. Jänteen kaarin reuna, joka muodostaa yhden kanavan seinämistä, tulehtuu - se paksenee ja kanava alkaa kapeutua, minkä vuoksi hermo puristuu ja alkaa satuttaa.

Toinen mahdollinen syy oireyhtymän kehittymiselle on vammautumisten seurauksena olkakanavan anatomisen rakenteen rikkominen. Tämä on mahdollista ulnaariprosessin murtuman, olkaluun tai kystan muodostumisen kyynärpään kanssa. Jopa yksinkertainen kyynärpään mustelma voi aiheuttaa hermon puristumisen ja voimakkaan kipu kyynärpään.

Uloskanavan patologiassa on kolme pääoiretta. Niitä voi esiintyä eri intensiteettillä ja esiintyä yhdessä tai erikseen:

  1. 1. Kipu kyynärpäässä vasemmalle tai oikealle, pienen sormen ja sormen sormen tunnottomuus.
  2. 2. Kipu, kun työskentelet siveltimellä, sen taipuminen ja jatke.
  3. 3. Kyynärnivelen jäykkyyden tunne.

Näiden oireiden ilmeneminen osoittaa ulnaarisen hermovaurion. Niitä voi esiintyä vähitellen, voimistuen raajan aktiivisella työllä tai lievästi mustelmilla. Tämä ilmenee usein unen jälkeen, kun kyynärpää on pitkään liikkumattomassa taivutetussa tilassa. Jos henkilö nukkuu kädellä pään alla, nukkumisen jälkeen voi olla ongelmia käden liikkeessä. Esineitä on vaikea pitää, puristaa jotain kädestä, on mahdotonta suorittaa toimintoja, jotka vaativat sormen hienoja motorisia taitoja. Jonkin ajan kuluttua tämän tilan vaikeusaste laskee, mutta se ei katoa kokonaan ja henkilö tuntee sen koko päivän ajan.

Hoitamattomana oireyhtymä etenee ja sen ilmeiset oireet alkavat ilmetä paitsi heräämisen tai fyysisen toiminnan jälkeen myös rauhallisessa tilassa.

Tarkan diagnoosin tekemiseksi traumatologi tutkii käsiä, käsivartta, kyynärpäätä, hartia ja kaulaa määrittäen ulnarhermon puristusasteen. Suoritetaan testi sormien herkkyyden, käden motoristen kykyjen ja Tinelin oireyhtymän kehittymisen merkien tunnistamiseksi napauttamalla kevyesti puolisuuntaista kanavaa..

Lääkärin suorittama tutkimus ei ole ainoa diagnoosimenetelmä. Jos tarkkojen diagnoosien määrittäminen ulkoisten merkintöjen perusteella on mahdotonta, käytetään sellaisia ​​tutkimusmenetelmiä kuin radiografia, magneettikuvaus ja atk-tomografia. Niiden avulla voit tehdä tarkan diagnoosin tapauksissa, joissa ulostyövähermoon kohdistuvat paineet ovat epästandardeja..

Röntgen avulla on mahdollista tutkia luu halutussa projektiossa ja määrittää vaurion sijainti ja luonne. Tietokonetomografiaa käytetään, jos kyynärpään nivelissä on useita patologioita, jotka on tutkittava yksityiskohtaisesti ja monissa ulkoneissa. Magneettiresonanssikuvausta käytetään kyynärnivelen vieressä olevien lihaksien ja nivelsiteiden vaurioitumisen määrittämiseen. Taudin monimutkaisen etenemisen ja epätyypillisten oireiden esiintymisen tapauksessa käytetään elektroneurografiaa (EMNG) hermon hermostumisen rikkomusasteen määrittämiseen.

Oireyhtymän kehitysvaiheen varhaisvaiheessa konservatiivinen hoito on tehokasta, johon sisältyy tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden, voiteiden ja geelien käyttö ulkoiseen käyttöön, nivelten motorisen toiminnan ja sen kuormituksen rajoittaminen. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (Dolobene, Voltaren) kurssi määrätään korkeintaan neljä viikkoa. Geelejä ja voiteita tulisi levittää kyynärpäähän, kivun oireyhtymän vakavuudesta riippumatta ja jopa ilman sitä. Tosiasia on, että niiden toiminta ei tarkoita vain kivun lievittämistä, vaan myös tulehduksellisen prosessin eliminointia, johon liittyy turvotusta ja kanavien seinämien pehmytkudoskomponenttien lisääntymistä.

Tulehduskipulääkkeiden ottamisen tulee estää tulehduksen kehittyminen pehmytkudoksissa, jotka sijaitsevat kyynärpään, nivelsiteiden, jänteiden ja rustojen vieressä. Tablettimuodossa olevat B6- ja B12-vitamiinit voidaan lisätä suun kautta annettavien valmisteiden kurssille..

Konservatiivisen hoidon kurssi antaa vaikutuksen jo ensimmäisinä viikkoina ja kestää 3-4 viikkoa. Hoitoa voidaan jatkaa 12 viikkoon potilaan tutkinnan jälkeen lääkäriltä ja määrätyn kurssin korjaamisesta. Konservatiivisen hoidon käyttöä tai sen jatkamista pidetään kohtuuttomana, jos:

  • Häiriön oireet korostetaan ja ilmestyvät jatkuvasti;
  • olkakanavan anatomiassa on merkittäviä rikkomuksia murtuman takia;
  • konservatiivinen hoito ei tuota toivottua vaikutusta, ja tauti etenee edelleen.

Edellä olevien syiden läsnäollessa käytetään kirurgista hoitoa. Leikkaus suoritetaan sekä yleisanestesiassa että paikallispuudutuksessa, kun vain raaja nukutetaan. Tunneli-oireyhtymän hoidossa on mahdollista suorittaa useita kirurgisia toimenpiteitä. Kanavan pienellä vaurioitumisella suoritetaan sen puristus. Kanavan seinämien paksuuntumisalueet poistetaan, jänteen kaari leikataan ja olkaluun epikondyyli poistetaan osittain tai kokonaan. Tällainen toimenpide ei aina anna pysyvää positiivista vaikutusta, ja ongelma palaa usein tietyn ajan kuluttua uudelleen.

Toinen vaihtoehto kirurgiseen interventioon, jolla on samanlainen patologia, on hermon siirtäminen. Tässä tapauksessa hermo otetaan pois kanavasta ja liikkuu muutama senttimetri. Jos se siirretään lihaksen ja ihonalaisen kudoksen väliseen alueeseen, sitä kutsutaan ihonalaiseksi siirtämiseksi, jos se liikkuu lihaksen alla - aksillaarinen translaatio.

Edellä kuvatut kaksi operaatiota ovat melkein yhtä tehokkaita, ero on vain tapauksissa, joissa kumpaakin käytetään. Minkä tahansa kirurgisen intervention menetelmän valinnan suorittaa hoitava lääkäri.

Dekompression jälkeen raaja immobilisoidaan 2 viikkoa, siirron jälkeen - 20-25 vuorokautta. Rajoittavan sidoksen poistamisen jälkeen kyynärnivelen motorisen aktiivisuuden tulee olla minimaalinen. Jos lihakset atrofisoituvat kokonaan tai osittain ilman normaalia hengitystä, täydellinen toipuminen on mahdotonta.

Hoito kansanlääkkeillä kotona ja on järkevää vain lievittää kipua, vähentää turvotusta ja parantaa potilaan yleistä kuntoa. Tällainen hoito on oireenmukaista eikä vaikuta ongelman syyn poistamiseen..

Kipu ja turvotus voidaan vähentää tinktuureilla ja keittämillä. Tässä on joitain tehokkaimmista:

  1. 1. Pippurin ja kurkun tinktuura. Se auttaa lievittämään turvotusta, päästä eroon sormen tunnottomuudesta, palauttamaan normaalin verenkiertoa. Sen valmistamiseksi sinun on leikattava 3 suolakurkkua pieniksi paloiksi ja sekoitettava pienen määrän kanssa paprikaa. Lisää 0,5 litraa vettä seokseen ja poista astia pimeässä paikassa 10 - 14 päivän ajan, jotta tuote infusoituu. Sen jälkeen se on suodatettava useiden sidekerroskerrosten läpi ja hierova tinktuuraa kipeään kohtaan.
  2. 2. Tyrniöljy. Se on lämmitettävä 40 asteeseen ja kostuta sitten pyyhkeellä ja levitä kipeään kohtaan 15-20 minuutiksi. Tällainen hoito tulisi suorittaa päivittäin kuukauden ajan..
  3. 3. Ammoniakki suolalla. Yhdessä litrassa vettä sinun täytyy liuottaa 50 grammaa 10-prosenttista ammoniakkia ja lisätä 10 - 20 grammaa ruokasuolaa. Nesteellä sinun on kostutettava side ja hierottava kipeitä kohtia. Toimenpide auttaa päästä eroon tunnottomuudesta ja sorvien polttamisesta..
  4. 4. Musta pippuria. Hoitoseoksen valmistamiseksi sinun on kaada 100 grammaa mustapippuria, kaada 500 ml kasviöljyä ja kuumenna tuote matalalla lämmöllä 40 asteeseen. Lämmin öljy tulee hankaa kyynärpään ja vierekkäisten alueiden päälle. Työkalulla on lämmittävä vaikutus ja se eliminoi nivelkiput.
  5. 5. Cowberry lieme. Sen valmistamiseksi tarvitset 2 rkl raastettua puolukkalehteä kaada lasillinen vettä ja laita astia tuleen. Keittämisen jälkeen liemi tulee poistaa liesistä, suodattaa ja kuluttaa useita ruokia kolme kertaa päivässä.

Ulkohermon ruuamikanavan tunnelin oireyhtymä voi ilmetä suoritettaessa yksinkertaisimpia päivittäisiä toimintoja, jotka usein jättävät hänet pitkään aikaan huomiotta. Oireyhtymän hoito varhaisessa vaiheessa johtuu lääkehoidon käytöstä, voiteiden, geelien ja perinteisen lääketieteen käytöstä. On mahdollista määrätä fysioterapiakurssi, joka sisältää hierontaa ja erilaisia ​​harjoituksia kyynärnivelen normaalin toiminnan palauttamiseksi.

Varhaisessa hoidossa tauti häviää 1-2 kuukauden kuluessa. Taudin monimutkaisen kulun tapauksessa tarvitaan leikkaus, jonka toipuminen vie useita kuukausia. Tällainen pitkä aika johtuu vaurioituneiden hermokuitujen monimutkaisesta uudistamisprosessista.

Tunnelin ulnar-oireyhtymä: oireet, syyt, hoito

Huolimatta siitä, että tunnelin ulnar-oireyhtymä on paljon vähemmän yleinen kuin karpaalitunnelin oireyhtymä, se pystyy myös aiheuttamaan suuren määrän ongelmia, kuten lihasheikkous, pistely, tunnottomuus ja voimakas kipu.

Ulnar-tunnelioireyhtymä - mikä se on?

Kyynärtunneloireyhtymä on sairaus, joka johtuu kyynärnivelen läpi kulkevasta ulkoruumahermostoon kohdistuvasta suuresta paineesta. Tässä paikassa se sijaitsee luuurassa sisäisen epikondyylin pinnalla takaa.

Kun henkilö osuu kyynärpään sisäpuolelle, hän voi tuntua kuin lyhyt sähkön isku, joka välittyy käden ulkopuolelle, on ulnaisen hermon ärsytyksen osoitus..

Kun tämä tapahtuu systemaattisesti lisääntyneen paineen takia tai esimerkiksi loukkaantuneena, tämä johtaa usein ulnar -tunnelin oireyhtymään.

Tärkeä! Oireyhtymä kuuluu kompressio-iskeemisten neuropatioiden ryhmään..

oireet

Ensimmäiset oireet ovat kipu ja liikuntaongelmat, koska hermo toiminta on heikentynyt. Ensinnäkin ilmenee häiriöitä, minkä jälkeen ongelma pahenee lihasvoiman vähentyessä. Syiden perusteella moottori- ja aistihäiriöitä voi tapahtua samanaikaisesti esimerkiksi murtumien kanssa.

Oireet jaetaan kahteen ryhmään oireyhtymän tyypin perusteella.

Cubital-kanavaoireyhtymä

Tämän oireyhtymän pääoireet ovat:

  • kipu ulnar fossa, joka antaa käsivarteen;
  • polttaminen, pistely, nykiminen;
  • kipu voimistuu yöllä ja kyynärpään liikkeellä;
  • ajan myötä kipu voimistuu;
  • vähentynyt herkkyys kyynärpään nivelissä;
  • motorinen vajaatoiminta ja lihasheikkous;
  • käsi alkaa laihtua lihasten surkastumisen vuoksi;
  • harjan muoto on epämuodostunut.

Guillon-kanavaoireyhtymä (ulnar carpal tunnelin oireyhtymä)

Oireet ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin aikaisempi oireyhtymä, mutta manifestaatiossa on joitain eroja:

  • kipu ranteen nivelen alueella;
  • kipu voimistuu harjan liikkeellä;
  • vähentynyt herkkyys rengas- ja pienisormen alueella;
  • rengas- ja pienisormen motoriset häiriöt;
  • harja voi olla ”linnun” jalka;
  • käden lihasten surkastuminen.

Taudin oireiden ensisijaisten oireiden huomioimatta jättämisen oireet voidaan yhdistää ja sekoittaa johtuen siitä, että hermo puristuu yhä enemmän..

Kyynärnivelen neuropatian esiintyminen voidaan määrittää napauttamalla neurologista vasaraa paikassa, josta se asiantuntijan mukaan puristuu.

syyt

Kuten aikaisemmin mainittiin, ulnar-neuropatia ilmenee ulnar-hermopaineesta. Tämän sairauden yleiset syyt ovat seuraavat tekijät:

  • kyynärpään systemaattinen tuki kovalle pinnalle;
  • kyynärpään nivel on pitkään taivutetussa asennossa;
  • epänormaali luun kasvu;
  • suuri tai tiheä liikunta;
  • ammatti, jossa nivel on jatkuvassa kuormituksessa (työskentely tietokoneella, puhelimella jne.);
  • vammat.

hoito

Hoitoprosessi määritetään luonnollisesti yksinomaan vaivan syiden perusteella. Jos sairaus on kehittynyt fyysisten vaikutusten (trauma, erityisesti murtuma) takia, leikkaus vaaditaan todennäköisesti hermon eheyden palauttamiseksi sen vaurioitumisen asteen perusteella..

Jos pääasiallinen syy on hermon asteittainen puristuminen, he aloittavat ensinnäkin konservatiiviset hoitomenetelmät (lääkkeet, perinteinen lääketiede) ja vasta tarvittaessa aloittavat kirurgisen toimenpiteen ensimmäisen hoidon tehottomuuden vuoksi..

Jos ulnar-hermo murtuu murtumien aikana, hermo ommellaan. Tässä tapauksessa voit palauttaa täydet toiminnot keskimäärin kuuden kuukauden ajan. Mitä nopeammin sen eheys palautetaan, sitä nopeammin kuntoutusaika kuluu..

Tärkeä! Kun hermo puristuu, aluksi on tarpeen vähentää siihen kohdistuvaa painetta liikkeiden aikana. Näihin tarkoituksiin käytetään sidoksia, renkaita tai ortooseja. Joskus riittää, että käytät niitä vain unen aikana, jotta päivällä ne eivät rajoita liikkeitä eivätkä aiheuta vaikeuksia työssä tai kotona. On ehdottomasti muutettava itse moottori-stereotyyppi, jonka syynä oli sairaus.

Ei toimintaa

Konservatiivisena hoitona käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä, esimerkiksi:

  • meloksikaami;
  • diklofenaakki;
  • nimesulidi;
  • Ibuprofeeni jne.

Tällaiset lääkkeet eivät vain vähennä kipua, vaan myös lievittävät tulehdusta ja turvotusta. Anestesiana voit käyttää lisäksi laastaria lidokaiinilla (Versatis). Turvotuksen lievittämiseksi käytetään lisäksi diureetteja:

Pieni troofinen ja samanaikaisesti kipulääkevaikutus voi tarjota:

Neuromidiiniä suositellaan lisäksi hermojen avoimuuden parantamiseksi..

Niissä tapauksissa, joissa ei-steroidiset lääkkeet eivät anna toivottua vaikutusta, on syytä siirtyä anestesia- ja hydrokortisoni-injektioihin hermoa puristetulla alueella. Usein tämä menetelmä osoittaa suurta tehokkuutta..

Konservatiivisina menetelmin käytetään myös fysioterapiaa. Lihasten elektrostimulaatio, elektroforeesi erilaisilla lääkinnällisillä laitteilla ja ultraäänihoito - näitä menettelyjä pidetään tehokkaimpana akupunktioiden, fysioterapian ja hieronnan yhteydessä.

Kirurginen interventio

Vakavissa tapauksissa ja pitkittyneessä ongelman jättämisessä on mahdollista palauttaa ulnaisen hermon toiminta vain kirurgisella interventiolla. Tässä tapauksessa päätehtävänä on vapauttaa hermo paineesta.

Kupitaliaalikanavan oireyhtymän yhteydessä sen muovia käytetään usein. Tässä tapauksessa luodaan uusi kanava, jossa hermo liikkuu. Joskus se riittää valmistamaan pienen osan epikondyylista.

Guillon-kanavaoireyhtymän aikana kirurgit leikkaavat kämmen ranteen nivelsiteet kanavan yläpuolella, jolloin hermo vapautuu.

Menestyksekkään kirurgisen leikkauksen jälkeen on kuitenkin tarpeen jatkaa hoitoa lääkkeillä:

  • särkylääkkeet;
  • vitamiinit
  • decongestants;
  • parantamalla johtavuutta ja hermoston trofismia.
Huomio! Lääkkeiden käyttöä on ehdottomasti käytettävä fysioterapian ja fysioterapiamenetelmien kanssa. Vain tässä tapauksessa vaikutus on mahdollista saavuttaa 3–6 kuukaudessa.

Harvinaisissa tapauksissa, kun etenemisvaihe ja vakava lihas atrofia, aistien ja motoristen toimintojen täydellinen palauttaminen ei ole mahdollista, siksi on erittäin tärkeää ottaa heti yhteyttä ensin asiantuntijan puoleen heti, kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät..

Kansanlääkkeet

Heti on syytä huomata, että kansanlääkkeiden käyttö on välttämätöntä vain yhdessä muun tyyppisen hoidon kanssa. Joissain tapauksissa ne eivät välttämättä anna toivottua vaikutusta ainoana hoitomenetelmänä, ja samalla sairaus vain pahenee.

Tyrni-kompressorit ovat osoittaneet jonkin verran tehokkuutta. Näitä tarkoituksia varten otetaan vain tuoreita marjoja, jotka jauhetaan laastissa, kunnes muodostuu homogeeninen massa. Ura on lämmitettävä vesihauteessa ja levitettävä nivelten alueelle.

Ei yhtä tehokkaita olivat kurpitsakompressiot. Tätä varten liha lämmitetään hiukan, minkä jälkeen se levitetään liitokselle ja kiinnitetään tiukasti tarttuvalla kalvolla..

Suun kautta annosteluna käytetään valkoisten ruusunlehtiä, karhunlehden ruohoa ja persiljajuuria. Näissä kasveissa on täydellinen joukko hyödyllisiä ominaisuuksia, jotka voivat toimia monimutkaisella tavalla poistaen turvotuksen.

Huomio! Ennen kuin itsehoito kansanlääkkeitä, on tarpeen kuulla asiantuntijaa.

Kuka on vaarassa: ehkäisy

Periaatteessa kuka tahansa voi kohdata tällaisen ongelman, mutta fyysinen toiminta ja jotkut ammatit johtavat tähän useammin kuin muista syistä. Ongelmien välttämiseksi ei pidä unohtaa terapeuttisia harjoituksia, etenkin niille, jotka ovat vaarassa ammatillisen toiminnan takia. Tästä johtuen on mahdollista palauttaa jänteiden ja lihaksen normaali toiminta.

Jotta et kuuluisi riskiryhmään, sinun on yritettävä hallita asentoa unen aikana. Kädet on ulotettava kyynärpäissä. On myös tarpeen luopua potentiaalisesti traumaattisista liikkeistä. Jos ammatillista toimintaa tai urheilua ei voida asettaa "terveysalttarille", voit suojautua itsesi käyttämällä joustavia kiinnittimiä, jotka eivät ehkä rajoita liikettä, mutta lievittävät hiukan nivelten rasitusta..

Ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä on muun muassa tehtävä terapeuttisia harjoituksia. Luonnollisesti harjoitukset tulisi valita jokaiselle henkilölle erikseen, mutta on myös yleisiä harjoituksia:

  • sinun on suoristettava selkänoja istuessasi tuolilla, asennossa, jossa molemmat kädet ovat ojennettuna eteenpäin. Nyt sinun täytyy vuorotellen aloittaa puristamalla ja irrottamalla käteni. 10-15 toistoa riittää;
  • Lisäksi, kääntämättä nyrkkejä, asemaa muuttamatta alkavat pyörittää niitä ranteissa. Tarpeeksi 10–15 toistoa;
  • vaihda asentoa ja nojaa olasi tuolin selkänojalle niin, että kätesi roikkuu esteettömästi lattiaan. Nyt sinun on aloitettava heilurin liike kädelläsi. Kyynärnivelen tulee olla taipuva ja taipua niin paljon kuin mahdollista. 10-15 toistoa riittää.

Liikunta on tehokasta sekä ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä että leikkauksen jälkeisellä palautumisjaksolla.

On erittäin tärkeää mennä asiantuntijan puoleen mahdollisimman pian, jo oireiden ensimmäisissä oireissa. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa kaikkien niveltoimintojen nopeaa hoitoa ja palauttamista.

Puskurikanavan oireyhtymä (ulnar-oireyhtymä, ulnar-kompressiooireyhtymä)

Taudin syyt

Kubitaalikanavan koko sallii hermon kulkemisen vain luun ja nivelsiteen välillä. Siksi mikä tahansa, jopa pieni ulkoinen paine voi johtaa hermohäiriöihin. Esimerkiksi, jos leposit kättäsi korostamalla kyynärpään sisäosaa. Koska hermo taipuu luun yli, mahdollinen nivelten jatkuva taipuminen johtaa hermon jännitykseen. Tämä voi tapahtua unessa, esimerkiksi kun harja asetetaan pään alle. Joissakin tapauksissa voi tapahtua itse hermon paksuneminen, mikä johtaa myös tosiasiaan, että se lakkaa sopeutumasta kanavaan ja sen seinät puristavat sitä. Jos hermo puristuu ajoittain, silloin herkkyys paineelle vähenee vähitellen ja tämä johtaa oireyhtymän kehittymiseen.

Tämä oireyhtymä voi ilmetä pitkittyneen kohokuvioinnin jälkeen kyynärpään sisäpinnalle (kirjoitettaessa muita), sekä pienten kyynärpään vammojen kanssa. Hermon puristus johtaa sen veren virtauksen estämiseen, tätä kutsutaan iskemiaksi. Vähitellen kompressio kasvaa, iskemia etenee, mikä johtaa arpikudoksen kehittymiseen hermon ympärillä ja sen sisällä, tunnottomuus ja heikkous kädessä lisääntyvät. Jos et poista pakkausta, toipumisen mahdollisuudet ovat epävarmoja.

Ulnauran hermon puristumisen esiintymiseen puolisuuntaisessa kanavassa ei ole yksiselitteistä ja ainoata tärkeää syytä. Tämän oireyhtymän kehittymiseen johtavat useat syyt, joiden merkitys vaihtelee ihmisille.

Uskotaan, että yksi yleisimmistä syistä ulnaarisen hermon puristukseen on useita vammoja. Esimerkiksi toistuvilla yksitoikkoisilla liikkeillä tai urheilussa. Käden ulnar-flexor-jännite (tämän lihaksen alku kaarevan kaarevan jänteen muodossa muodostaa yhden ulnar-kanavan seinämistä) johtaa ulnar-hermon puristukseen. Tietenkin, normaalisti tämän lihaksen jännitys ei johda hermon puristukseen, mutta jos liikkeitä on paljon, tulehdus kehittyy - tulehtuneen jännekaarin reunat paksenevat, kanavatila vastaavasti pienenee ja hermo alkaa satuttaa. Usein tällainen neuropatian kehittymismekanismi esiintyy penkkipuristimella, kun tankin sauvaa pitävä harja on jännittynyt pitkään.

Ulnahermo voi puristua myös ulkoisista syistä - jos esimerkiksi haluat laittaa kyynärpään auton oven sivulle lasin viereen.

Toinen yleinen syy on muutos olkakanavan anatomiassa. Rintakehän kondyylien murtumien, ulnaariprosessin murtumien, kystojen, luupuristusten muodostumisen jälkeen, puolisuuntakanavan tila voi kaventua, mikä johtaa ulnar-hermon puristukseen.

Munuaiskanavaoireyhtymä voi ilmetä kyynärpään voimakkaan mustelman jälkeen.

Yleensä ihmiset, jotka työskentelevät paljon käsillään, kärsivät ulnar-oireyhtymästä. Oireyhtymää esiintyy useammin kampaajilla, kirjanpitäjillä, kuljettajilla, maatalous- ja rakennusalan työntekijöillä. Usein tämä tauti vaikuttaa painijoiden, seppien, lukkosepien toimintaan.

Aikaisemmin esiintyvät krooniset niveltaudit, diabetes, kilpirauhasen sairaudet, kyynärpäävammat lisäävät sairauden todennäköisyyttä.

Taudin oireet ja kulku

Varhaisimmat merkit ristikanavan kanavaoireyhtymästä ovat tunnottomuus käden sisäpinnalla sekä rengas- ja pikasormissa. Tunne voi kehittyä kipuksi. Tunnottomuus tuntuu usein kyynärpään pitkän oleskelun jälkeen esimerkiksi puhelimessa puhumisen tai unen aikana. Käsi ja peukalo voivat tulla kömpelöksi, hankaliksi, koska kärsivät lihakset..

Isku tai työntyminen hermostoon nivelkanavassa voi aiheuttaa lannerangan tunnetta kohti pienet sormet. Tätä kutsutaan Tinelin oireeksi..

Joskus oireet muistuttavat tenniskyynärpään tilaa (mediaani epikondyyliitti). "Tennis kyynärpää" -tilassa kipu on kyynärpään sisemmässä kondylissä.

Nämä ongelmat voivat alkaa vähitellen ja edistyä. Usein valitukset ovat voimakkaampia aamulla, nukkumisen jälkeen, kun kyynärpää on ollut liikkumattomassa, usein taivutetussa asennossa pitkään - monet ihmiset haluavat laittaa taivutetun kätensä pään alle tai tyynyjen alle. Tässä tapauksessa voi esiintyä harjaliikkeiden ongelmia - on vaikea ottaa vedenkeitin, kirjoittaa näppäimistölle, soittaa kitaraa jne. Muutaman minuutin tai tunnin kuluttua näiden oireiden vakavuus heikkenee yleensä. Edistyneissä vaiheissa, kipeä käsivarsi oleva käsi alkaa laihtua, luiden välinen ranska näkyy lihaksen surkastumisen vuoksi. Jos et aloita nivelkanavan oireyhtymän hoitamista ajallaan, ongelmat voivat pahentua ja valitukset muuttuvat pysyviksi.

Jos olkakanavan oireyhtymän alkuperäiset oireet eivät katoa muutaman viikon sisällä, sinun on mentävä lääkäriin.

Israelin parhaat valtion klinikat

Ichilov-klinikka (Suraskyn lääketieteellinen keskus)

Rambam Medical Center

Haim Sheban lääketieteellinen keskus (Sheban klinikka, Tel Hashomer -sairaala)

Asaf Ha Rofen klinikka

Misgav-Ladahin lääketieteellinen keskus

Terveyskeskus Horev

Israelin parhaat yksityiset klinikat

Assuta Medical Center (Assuta-klinikka)

Hadassah Ein Kerem -lääketieteellinen keskus (Hadassah-sairaala)

Sanz Laniadon terveyskeskus (Laniadon sairaala)

Shaare Zedekin terveyskeskus (Shaare Zedekin sairaala)

Elisan sairaala

Beit Heidi Medical Center

Sairauksien hoito

Taudin alkuvaiheissa suoritetaan konservatiivinen hoito. Muuttamalla kyynärpään kuormitusta, kyynärnivelen taipumisen maksimaalinen poissulkeminen voi merkittävästi vähentää hermopainetta. On suositeltavaa kiinnittää kyynärpään jatke yöllä renkaiden avulla, pitää auton ohjauspyörä kädet ulotettuna kyynärpäissä, suoristaa kyynärpää, kun käytät tietokonehiiriä jne..

Huumehoitoon sisältyy tulehduskipulääkkeiden, suurten B-vitamiiniannoksien, myeliinivaipan palauttavien lääkkeiden, joita käytetään neuropatioiden, liikuntahoidon, fysioterapeuttisten hoitomenetelmien, vastaanottaminen.

Jos konservatiivinen hoito ei tuota vaikutusta tai ongelman vakavuus hoidon aikana on sellainen, että konservatiivista hoitoa ei edellytetä, suoritetaan toimenpide. Leikkaus voi olla tarpeen paitsi tapauksissa, joissa 12 viikon kuluttua konservatiivinen hoito ei tuottanut riittäviä tuloksia, myös silloin, kun:

  • hoidosta huolimatta hermoston johtavuuden etenemisestä johtuvista valituksista;
  • Aluksi valitukset olivat pysyviä ja riittävän selkeitä;
  • puolisuuntaisen kanavan anatomiset rikkomukset ovat merkittäviä (murtumien seuraukset, murtumaa kiinnittävän levyn läsnäolo jne.).

Ilman leikkausta potilas voi menettää sormien herkkyyden kokonaan, ilman kärsimystä, käden heikkous kehittyy vähitellen, sormet eivät ehkä taivu ollenkaan.

Hermon kirurgiseen vapauttamiseen on useita menetelmiä, mutta kaikkiin niihin, tavalla tai toiseen, sisältyy hermon liikkuminen sisäisen epikondyylin edestä. Cubital-kanavaoireyhtymän lopullinen paraneminen on mahdollista ulnar-hermoon puristuvien kudosten kirurgisen rentoutumisen avulla. Leikkauksen aikana hermo siirretään kyynärpään eteen hermoston ja kyynärpään jatkumisen estämiseksi.

Operaatio kuuluu luokkaan "yksinkertainen", jos tietysti voidaan puhua toiminnoista yleensä.

Leikkaus tehdään nukutuksella - anestesiassa käytetään suonensisäistä sedaatiota tai alueellista anestesiaa, joka nukuttaa vain yhden käden.
Lataa lomake. "data-toggle =" modal "data-form-id =" 42 "data-slogan-idbgd =" 7311 "data-slogan-id-popup =" 10617 "data-slogan-on-click =" Hanki hinnat AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq "> Hanki hinnat

On olemassa useita vaihtoehtoja toimintoille, jotka suoritetaan osasta 5–8 cm.

  1. Yksinkertainen puristus. Tämän toimenpiteen aikana osa kanavan paksuuntuneista seinistä poistetaan ja jänteen kaari leikataan. Tämä toimenpide on teknisesti yksinkertainen, mutta valitettavasti se ei aina anna pysyvää vaikutusta, ja jonkin kirkkaan ajanjakson jälkeen valitukset tulevat takaisin. Joskus dekompressiota täydennetään hartion epikondyylin osan resektiolla (osittaisella poistolla).
  2. Hermon siirtyminen. Hermo on poistettu kokonaan nivelkanavasta ja liikutti sitä 3-4 senttimetriä eteenpäin. Jos hermo siirretään lihaksen ja ihonalaisen rasvan väliseen tilaan, niin tätä leikkausta kutsutaan etuosan ihonalaiseksi siirtämiseksi. Ja jos hermoa siirretään syvemmälle, lihaksen alle, niin vastaavasti leikkausta kutsutaan etuakselin siirrolla. Siirtymävaihtoehdon valinta riippuu monista ominaisuuksista..

Nykyaikaisten tilastotutkimusten mukaan yksinkertainen dekompressio ja hermojen transponointi ovat yhtä tehokkaita, mutta se ei kuitenkaan tarkoita, että joudut luopumaan suhteellisen monimutkaisesta transponoinnista yksinkertaisemman dekompression hyväksi. Leikkauksen jälkeen kyynärpää on yleensä liikkumattomana - 10–14 vuorokauden ajan ihonalaisen siirron jälkeen ja 20–25 vuorokautta nivelkierron jälkeen. Tämän jälkeen liikkeet alkavat, mutta aksillaarisen siirron jälkeen fyysisen aktiivisuuden rajoitukset pysyvät 4-6 viikkoa.

Täydellinen toipuminen leikkauksen jälkeen voi viedä useita kuukausia. On tärkeätä huomata, että yleensä oikein suoritettu toimenpide on erittäin tehokas ja pitkä palautumisaika johtuu hermosolujen pitkästä palautumisesta. Kyllä, toisin kuin tunnetut sananlaskut, hermosolut elpyvät edelleen, mutta hyvin hitaasti.

Hermosolujen aksonien (prosessien) kasvunopeus on yksi millimetri päivässä, ja jos etäisyys kyynärpäästä pienen sormen kärkeen on 30–40 cm, ts. 300–400 mm, täydellinen palautuminen voi viedä 300–400 päivää. Onneksi hermon tila paranee vähitellen, eikä ole tilannetta, jossa päivänä 299 kaikki olisi edelleen huono ja 300 päivänä olisi kaikki hyvin. Vaikeissa tapauksissa, kun on neurogeeninen lihaksen supistuminen, ts. lihakset ovat jo kuolleet, ilman hermoimpulsseja, täydellinen ratkaisu ongelmaan on mahdoton, ja voit yrittää palauttaa liikkeen vain muiden, monimutkaisempien toimenpiteiden avulla. Useimmissa tapauksissa kuvattua hoito-ohjelmaa soveltamalla on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia ja korkea palautumisaste.

Ulnauran neuropatian hoidon epätyydyttävät tulokset liittyvät kirurgisten toimenpiteiden menetelmien rikkomiseen. Leikkauksen jälkeen määrätään hoito hermojohtavuuden nopeaksi palauttamiseksi. Tunnottomuus ohittaa vähitellen, harjan lujuus palautuu.

Toipuminen vaatii yleensä 3 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Vakavissa tapauksissa, kun lihakset ovat surkastuneet, edes leikkaus ei johda toiminnan täydelliseen palautumiseen. Avain menestykseen on oikea-aikainen käynti lääkärillä.

Lataa lomake. "data-toggle =" modal "data-form-id =" 42 "data-slogan-idbgd =" 7309 "data-slogan-id-popup =" 10615 "data-slogan-on-click =" Kerro hinnat AB_Slogan2 ID_GDB_7309 http://prntscr.com/merhat "> Kerro hinnat

Taudin diagnoosi

Kubitaalisen hermo-oireyhtymän diagnoosi tehdään potilaiden kliinisen tutkimuksen tuloksena. Lääkäri esittää kysymyksiä siitä, mihin sormiin vaikuttaa ja onko potilaalla käsivarren heikkous, kysyy työstä ja siitä, mitä potilas tekee kotona, samoin kuin aiemmista kyynärpään vammoista..

Lääkärin on tärkeätä ymmärtää, onko ongelma syntynyt "tenniskyynärpää" -tilan tai nivelkanavan oireyhtymän takia. Tärkein ero on se, että kuplarauhasen kanavaoireyhtymä aiheuttaa renkaan sormen ja pienen sormen tunnottomuutta eikä vain kipua käsivarteen.

Lääkäri tutkii käsiä, käsivartta, kyynärpäää ja hartia, kaulaa yrittäen selvittää, millaisella tasolla ulnar-hermo puristuu. Käden sormien herkkyys, tietyt käden liikkeet, tinnelin oire (oireiden voimistuminen, kun lyö sormet pitkin puolisuuntaista kanavaa) tarkistetaan.

Kuubaalikanavaoireyhtymän lääkärin tutkinta voi olla epämiellyttävä tai jopa tuskallinen, mutta tämä on tarpeen kivun syyn selkeäksi määrittämiseksi.

Useimmissa tapauksissa diagnoosi voidaan määrittää vain tutkimuksen tuloksilla, mutta joskus epäilyttävissä tapauksissa lääkäri voi määrätä lisätutkimuksen, joka selvittää epävarmuustekijöiden esiintymisen ulkoruumahermon puristuksessa (luun kannukset, murtumat ja niiden seuraukset, niveltulehdus jne.).

Yksi yleinen menetelmä on määrittää hermon johtavuuden nopeus. Tässä tapauksessa mitataan hermon läpi kulkevien impulssien nopeus. Impulssit hidastuvat, jos hermo supistuu tai puristuu.

Tavanomainen elektrodiagnostinen menetelmä EMG: n tutkimiseksi (sähköomografia) auttaa merkittävästi diagnoosissa. Näitä tutkimuksia käyttämällä mitataan hermojen sähkönjohtavuus, jolloin määritetään hermojen puristuminen ja määritetään puristusalue.

Elektromyoneurografia (EMNG) antaa sinun arvioida hermojohtamishäiriöiden astetta ja auttaa joskus määrittämään hermojen puristumisen taso (kaula, hartia, kyynärpää, käsivarsi tai käsi). Sähköomyoneurografia on hyödyllinen myös niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa hermojen puristuminen tapahtuu kahdella tasolla samanaikaisesti..

Kliinisessä ja neurologisessa tutkimuksessa paljastetaan käsivarren ja kyynärvarren lihaksen surkastuminen tai hypatrofia, jonka sisempi ulnar-hermo on inhimoinut, hyestesia 4, 5 käden sormella, ulnaran rungon arkuus sisääntulon ollessa ulokkeessa..

Ultraäänillä vahvistetaan selvästi hermosäiliön rakenteen muutokset puolisuuntaiseen kanavaan pääsyalueella.

Röntgentutkimus voi paljastaa merkkejä kyynärnivelen muodonmuutosmuodoista. Röntgenkuvien avulla voit nähdä luut. Tietokonetomografia osoittaa myös luita, mutta yksityiskohtaisemmin, ja MRI (magneettikuvaus) näyttää pehmytkudokset (lihakset, nivelsiteet, rusto jne.).