Selkärangan etäpesäkkeet

Selkärangan etäpesäkkeet ovat kasvaimen sekundaarisia ilmenemismuotoja, jotka vaikuttavat nikamiin ja lähellä oleviin ruumiinosiin. Ne edustavat kaikkein yleisimpiä vaurioita ihmisen luurankoon. Ne muodostavat noin 14% koko onkologisten sairauksien luettelosta. He törmäävät enemmän kuin selkärangan primaarinen neoplasia. 75 prosentilla kasvaimen määritelmästä diagnoosi tehdään keuhkojen, rinta- ja eturauhanen syövän havaitsemisen jälkeen. Usein löytyy sarkoomista ja lymfoomista. Vahinko muille "kehyksen" osastoille on myös merkittävä. Yleensä rintakehä ja lannealueet joutuvat hyökkäyksen kohteeksi, harvemmin tämä sairaus ilmenee kaulassa, tarkemmin kohdunkaulassa. Tämä ei tarkoita mitään hyvää. Mutta on olemassa hoito, jonka suorittavat onkologiansa alan ammattilaiset.

Metastaasien systematointi

Seuraavat tyyppiset etäpesäkkeet määritetään luun sisältämien erityisten erityisten muutosten ilmenemisellä:

  • Osteolyyttiset - määritetään niin kutsuttujen osteoklastien edullisella vahvikkeella, joilla on taipumus hajottaa luun aine, samoin kuin luukudos. Kaikki tämä tapahtuu, kun röntgenkuvauksessa löydettyjen selkärangan leveys vähenee;
  • Osteoblastiset - määritetään luun, sen aineen ja kudoksen uskomattoman laajenemisen ja tiheyden lisääntymisen kautta. Röntgenkuvauksessa, ”tiputuksessa”, muodonmuutos ja iskun alla olevan luun tilavuuden lisääntyminen on näkyvissä. Nikamakaarit ja prosessit vaikuttavat toisinaan muotojen mukana.

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Riippumatta potilaan ongelmasta ja hänen terveydentilasta, kasvaimella on aina oireita. Metastaasit osoittavat, että kehossa on ilmennyt kasvain. Tähän on liitetty joukko erityispiirteitä, jotka tekevät niistä eroja muun tyyppisistä sairauksista. Ne muodostuvat selästä, selkärangasta - halvaantumisriski saattaa kasvaa nopeasti; kipu ilmaantuu heti, ja seuraavat tunteet kasvaimen alla olevalla osastolla eivät käytännössä muutu, kun otat kipulääkkeitä:

  • Selän asennon vaihtamisen jälkeen kipuoireyhtymän taso nousee huomattavasti, mikä johtaa hyvin havaittavissa olevaan liikkuvuuden vähenemiseen;
  • Lisäksi, sairauden erilaisten oireiden ohella, sellaiset neurologisen ulkonäön ominaisuudet ilmestyvät nopeasti;
  • Esimerkiksi;
  • Potilas ei enää tunne mitään;
  • Tuntuu pistely;
  • Tässä tapauksessa joidenkin kehon osien tasainen tunnottomuus on mahdollista..

Selkärangan etäpesäkkeet: oireet ennen kuolemaa

Kosketuksettomassa tilassa onkologinen sairaus johtaa muutoksiin aineenvaihduntaprosesseissa, muuten, usein koko kehossa. Tietyt oireet muodostumispaikassa ovat todennäköisesti lisääntyviä. Tämä osoittaa selkärangan tuhoutumisen, kun etäpesäkkeiden toiminta saavuttaa kireän tason. Sitä ilmentää myös runsas oksentelu ja anemia..

Oireisiin “ennen kuolemaa” sisältyy muutos hengityksessä (sitten nopea, melkein pysähtynyt).

Vakavasti sairailla potilailla ilmenee myös lämpötilan lasku tai nousu, joka on riittävästi normaalin alapuolella. Tällaisen tyyppiset oireet kuten täydellinen apaatia ja kaikki potilaan ympärillä tapahtuva asia ovat välinpitämättömiä.

Oireet ja hoito

Tämän taudin parannuskeino lasketaan uuden muodostumisen tyypin ja sijainnin perusteella, yleensä potilaan tila, etäpesäkkeiden määrä ja ulkonäkö. Hoidon pääkohdat ovat:

  • Kivun vähentäminen, selkäytimen paineen estäminen tai tuhoaminen;
  • Paranna ominaisuuksia ja tehosta olosuhteita potilaan elämän mahdollisimman pidentämiseksi;
  • Hoidon aikana kemoterapian, difosfonaattien, muun tyyppisen hoidon ja tarvittaessa jopa leikkauksen käyttö.

Metastaasit, joilla on lokalisaatio kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan alueella:

    • Jos etäpesäkkeet ovat kaulan nikamissa, kipu ilmaantuu heti, ja kasvaimen metastaasit kasvavat erittäin nopeasti ja kasvavat. Kaikki yleensä lähentyy valtavaksi kipuoireyhtymäksi, joka ilmenee pään kaulan kallistumisen tai kääntämisen jälkeen. Syöpäpotilaiden valtimoiden puristamisen vuoksi huolehdi usein useista päähän liittyvistä oireista (se pyörii usein ja usein särkee);
    • Koska syöpäpotilaiden selkärangan etäpesäkkeet ovat samanlaiset, epämukavuus ja kipu tuntuvat, useimmiten olosuhteiden ollessa lapaluiden välisessä osassa. Tällaiset etäpesäkkeet havaitaan useimmiten paljon myöhemmin kuin lanne- ja kohdunkaulan etäpesäkkeet, tämä viittaa sellaisen osaston kuin rinnan rakenteen yksilöllisiin ominaisuuksiin;
    • Lannemetastaasin ilmentyminen eroaa hiukan muista tuumorin ilmenemispaikoista. Tätä varten erityyppisten munuaismuutosten ominaisuudet ovat selvempiä.Sellaiset muodostumat aiheuttavat valtavan liikkumattoman väsymyksen, joka aiheuttaa selkärangan painetta nikamaissa ja niiden murtumissa. Tällaiset vammat lähentyvät usein selkäytimen vaurioita, mikä aiheuttaa jalkojen täydellisen tai osittaisen halvauksen.

Kuten tavallista, hoitomenetelmästä päätetään ensimmäisen onkologisen fokuksen jakautumisen ja tyypin, etäpesäkkeiden ja sekundaarisen kasvaimen määrän määrittämisen jälkeen.

Päävaihe on kivun lievittäminen, selkäytimen paineen ehkäisy tai tuhoutuminen ja olosuhteiden tiivistäminen syöpäpotilaan maksimaalisen mahdollisen jatkumisen mahdollistamiseksi.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoitamiseen käytettävät menetelmät:

  • kemoterapia;
  • Kirurgiset toimenpiteet;
  • Hormonaalinen hoito;
  • Sädehoito;
  • Bisfosfonaattihoito.

Metastaasien esiintyminen selässä osoittaa, että eturauhasen ja rintarauhasten kasvain sekä muut hormonaaliset järjestelmät ovat muodostumassa. Joskus tällaiset vaikutukset voidaan havaita jopa useita vuosia toimenpiteiden päättymisen jälkeen. Useissa tapauksissa tällaiset ominaisuudet - etäpesäkkeet - havaitaan uudelleen terveen normaalin elämän 30 vuoden jälkeen. Tässä tapauksessa vastaanotettuja tietoja on otettava vakavasti, muuten potilaalla on surullinen tulos.

Uuden muodostuman sijainti, esimerkiksi primaarikasvaimen sijainti, riippuu myös monista tekijöistä. Sinun on tiedettävä, että merkit ja jotkut ominaisuudet voivat ilmestyä paljon aikaisemmin kuin päämääritys. Tämän vuoksi on esimerkkejä siitä, että diagnoosi voidaan alun perin tehdä väärin, vaikka tosiasia, että potilas on diagnosoitu, on jo hyvä. Yleensä erilaisia ​​kasvaimia voi ilmetä luurankoon ja osastoihin.

Leikkaus

Kirurginen syöpähoito on yksinkertaisesti syöpäkasvaimen poistaminen. Tämä on äärimmäinen tapa hoitaa syöpää, mutta tehokkain. Kasvaimien kirurgista hoitoa on 2 tyyppiä:

  • Äärimmäinen leikkaus. Metastaasien ja sen lähellä olevien osittaisten kudosten täydellinen uuttaminen.
  • Palliatiivinen leikkaus. Tällaisten operaatioiden yhteydessä etäpesäkkeet ovat osia tai kokonaisia. Tämäntyyppinen leikkaus tapahtuu vain, jos etäpesäkkeitä ei voida poistaa ilman jäämiä, jos se estää verenkiertoa tai hengitystä, silloin osittainen poisto parantaa huomattavasti syövän yleistä intoksikaatiota kemiallisen hoidon aikana..

Joten selkärangan etäpesäkkeet ovat oire syövän neljännelle vaiheelle. Mutta älä epätoivo, potilaan mieliala on tärkeä rooli täällä, ja hänen sukulaistensa tuki.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaattiset selkärangan leesiot ovat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat suuruusluokkaa yleisempiä kuin primaariset.

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisia oireita primaarikasvaimesta, joka sijaitsee kehon eri osassa. Useimmiten maitorauhasten, keuhkojen, eturauhanen kasvaimet, useita myeloomeja ja myös lymfoomat metastasoituvat selkärankaan. Joka kymmenes potilas ei tunnista primaarista pahanlaatuista kasvainta.

Lähes 90%: lla tapauksista on useita selkärangan etäpesäkkeitä. Ne leviävät verenkiertoon, jonkin verran harvemmin imusuonten ja imusolmukkeiden kautta. Iäkkäät ihmiset, joilla on yli 50-vuotiaita onkologisia sairauksia, joilla on metastaattinen luonne, 80–90% potilaiden kokonaismäärästä on pakko taistella sekundaaristen kasvainten kanssa. Tämä osoittaa selkärangan etäpesäkkeiden yleisen eloonjäämisen - erittäin negatiivisen tekijän, joka pahentaa paranemisprosessia..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Ensimmäinen ja tärkein selkärangan etäpesäkkeiden kehityksen oire on tylsän paikallisen kivun tunne selkärangan segmentin projektiossa, se sekoitetaan usein osteokondroosiin.

Tyypillinen kipuero on sen ilmestyminen yöllä, sillä on taipumus myös säteillä ja kasvaa radikulaarisen plexuksen suuntaan. Hälyttävä oire on primaarikasvaimen esiintyminen selkärangan kivun esiintymishetkellä. Lisääntynyt kipu on erittäin epämiellyttävä taipumus, koska se heijastaa selkärangan kasvavaa astetta.

Metastaasin radikulaariset oireet

Metastaasien esiintymisen radikulaariset oireet johtuvat hermostalähteiden ärsytyksestä, johon levyjen ja nikamien tuhotut elimet vaikuttavat, sekä selkärangan rungon näkyvän epävakauden esiintyessä juurten puristamisen kanssa. Selkärangan metastaasien oireisiin sisältyy erilaisia, lukuisia pareesia on ominaista, samoin kuin halvausta, virtsaamista ja ulostehäiriöitä. Laaja oirekompleksi syntyy neurologisista häiriöistä. Riittämättömän hoidon puuttuessa kipusta tulee niin voimakas, että se estää nukahtamisen, johtaa halvaantumiseen, useimmissa tapauksissa tunnottomuus.

Selkärangan etäpesäkkeet - hoito

Ennen kuin potilaalle määrätään hoitokuuri, hänelle on tehtävä diagnoosi ja sarja tutkimuksia, esimerkiksi selkärangan röntgenkuvaus, MRI - magneettikuvaus, sisäelinten ultraääni, CT - tietokonepohjainen tomografia, samoin kuin osteodensitometria ja yleinen luuviskografia.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Hoidon menestys on erittäin sidottu väliaikaiseen tekijään, mitä nopeammin metastaasien esiintyminen diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus niiden poistamiseen. Niitä vastaan ​​voidaan torjua seuraavia muotoja:

  • kemoterapia - osana primaarista fokusvyöhykettä;
  • sädehoito - sädehoito ja gammaveitsi;
  • hormonihoito - ensisijaisesti kohdistuvien hormonitoimintojen tuumorien, esimerkiksi rinta-, munasarjo- ja muiden syöpien, hoidossa;
  • bisfosfonaatit, jotka inhiboivat osteoklasteja;
  • leikkaus.

Kirurgisen intervention indikaatiot voivat olla merkkejä selkärangan patologisesta murtumasta, jota monimutkaistaa selkärangan puristus. Myös radikulaarinen oireyhtymä, jossa on selkärangan yleinen epävakaus, samoin kuin selkäytimen lisääntyvä puristus ja kipu, jotka eivät lopu mihinkään.

radiosurgery

Radiokirurgia on tehokkain hoito kasvaimille, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..

Indikaatiot sille voivat olla myös vähintään 20 mm: n kasvainten koko ja ne kasvaimet, jotka ovat muodostaneet metastaasit aivoissa. CyberKnife -kompleksi on innovatiivinen keino radiokirurgiaan, hoidon ydin sen käytöllä on, että ehdottomasti kaikki vaikeasti tavoitettavissa olevat kasvaimet altistetaan 1400 ultraäänitehoisen ionisoivan säteen säteelle..

Perimmäisenä tavoitteena on tuhota kaikki pahanlaatuiset solut. Terve kudos pysyy ehjänä samanaikaisesti. Osoituksen tarkkuutta hallitaan erityisesti ohjelmoidulla tietokoneella. Hoito on tässä tapauksessa kivutonta. Tärkein edellytys, josta toimenpiteen onnistuminen riippuu, on potilaan jäykkä kiinnitys. Terapeuttinen toimenpide tapahtuu avohoidolla, eikä se vaadi enempää kuin 5 istuntoa (kutsutaan fraktioiksi), joka kestää 30–40 minuuttia.

Sädehoito on merkityksellistä, jos kasvain ei ole saavuttanut 20 mm, samoin kuin jos se sijaitsee lineaarikiihdyttimen tehoalueella. Ohjelma tarjoaa tuumorikohdan säteilyttämisen ionisoivalla säteellä, koko säde. Istuntojen lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 5 - 35 murto-osassa. Lineaarisessa kiihdytysjärjestelmässä on asennettu lohkon kollimaattori, jonka ansiosta palkki ohjataan tarkkaan osoitettuun paikkaan - syöpäsoluihin ylittämättä niiden rajojen ulkopuolelle. Menettelyä suoritettaessa on myös tärkeää kiinnittää potilas selkeästi, koska pienimmät kehon vaihtelut haittaavat iskun tarkkuutta. Menettely on ehdottoman kivuton, potilas ei koe mitään 30 minuutin ajan.

Taudin etenemisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet, ennuste taudin etenemisestä, ottaen huomioon niiden esiintyminen, tulee epäsuotuisiksi. On kuitenkin tärkeää muistaa tosiasia, että aikatekijällä on avainrooli palautumisessa. Mitä nopeammin tauti ja etäpesäkkeiden esiintyminen diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet terveydelle ovat.

Selkärangan etäpesäkkeet - elinajanodotteen ja eloonjäämisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet ovat yleisin tyyppi selkärangan pahanlaatuisesta tuumorista. Kasvainsolut muuttuvat selkärangan kudokseen muista taudin kärsimistä elimistä. Lisäksi useimmissa tapauksissa rinta-, eturauhasen-, munuais-, kilpirauhasen- ja keuhkosyöpä metastaasistuvat. Useimmiten useat etäpesäkkeet sijaitsevat rintakehässä ja ristiselämässä.

Taudin syyt ja patogeneesi

Selkärangan etäpesäkkeiden syyt ovat primaarikasvaimen proliferaatio ja leviäminen sairastuneen elimen ulkopuolelle. Selkärangan nikamat ja vierekkäiset anatomiset rakenteet ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa suoraan selkäkanavassa. Kasvatuksen aikana tuumori tuhoaa selkärangan ja nikamalevyjen luun aineen. Metastaasien kasvun seurauksena paineen lisääntyminen, selkärangan luut voivat rikkoutua, osteoporoosin kolkut, nikamaväyrät voivat esiintyä. Kaikki tämä johtaa selkäytimen patologiseen puristukseen..

Luokittelu

Metastaasien luokittelu tapahtuu riippuen selkärangan luuaineen muutosten ominaisuuksista:

  1. Osteolyyttiset etäpesäkkeet. Kasvaintekijät aktivoivat osteoklastit, mikä johtaa luun resorptioon. Osteoklastit tuhoavat vähitellen luun, tapahtuu osteoporoosia, mikä lisää luiden haurautta ja lisää murtumien todennäköisyyttä.
  2. Osteoblastiset toissijaiset pahanlaatuiset polttoaineet. Luukudoksen tiheys alkaa kasvaa, ja kudos itse kasvaa hallitsemattomasti. Sen muoto ja tilavuus muuttuvat.

Millaista hoitoa määrätään, riippuu metastaasien tyypistä ja luukudoksen patologisten muutosten luonteesta, laajuudesta..

Patologian oireet

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että etäpesäkkeiden ilmeneminen voi tapahtua samanaikaisesti primaarikasvaimen oireiden kanssa tai melkein samanaikaisesti. On myös mahdollista, että metastaattiset oireet voivat ilmetä kuukausia tai jopa vuosia primaarisyövän radikaalin hoidon jälkeen..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet:

  1. Tylsä kipeä kipu. Alkuvaiheessa se voi tapahtua vain liikkumisen aikana tai napauttamalla nikamaa ja pysyy sitten levossa. Se voidaan paikallistaa suoraan vauriokohtaan tai levitä sen ulkopuolelle. Koska kipu ei useimmiten ole voimakasta, potilaat katsovat sen olevan osteokondroosin oireita. Metastaasien tapauksessa kipuoireyhtymä on kuitenkin jatkuvampaa ja etenee hyvin nopeasti..
  2. Lumbosakraali tai kohdunkaulan radikaliitti.
  3. Aistien vajaatoiminta, joka voi levitä raajoihin.
  4. Liikkeiden koordinaation puute.
  5. Patologiset murtumat.
  6. Hyperkalkemia, joka ilmenee potilaan estosta, jatkuvasta uneliaisuudesta, tunnevakaudesta, ärtyvyydestä. Sekä heikentynyt muisti ja ruokahalu, epäsäännöllinen verenpaine.
  7. Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.
  8. pareesi.
  9. Raajojen halvaus.

Jos potilaalla on tai on ollut ensisijainen kasvaimen keskittyminen, selkäkipu on hälytysviesti, joka osoittaa, että kasvain on metastasoinut selkärangan. Sairauden oireet vain lisääntyvät, lopulta se voi saavuttaa pisteen, että henkilö menettää kokonaan kykynsä liikkua. Siksi lääkärivierailun siirtäminen ei ole sen arvoista.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi voit tehdä tapaamisen terapeutin kanssa. Tämä lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, määrää diagnoosin. Jos epäilykset selkärangan etäpesäkkeistä vahvistetaan, terapeutti suuntaa potilaan kapean erikoislääkärin puoleen.

Voit ottaa heti yhteyttä lääkäriin, joka on hoitanut tai hoitaa primaarikasvainta. Koska tämä asiantuntija tuntee jo potilaan historian, hän pystyy diagnosoimaan selkärangan etäpesäkkeet nopeammin kuin muut lääkärit. Hoidon aikana potilas voi tarvita onkologin, vertebrologin, kirurgin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden apua.

Diagnoosi ja hoito

Metastaasien ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet - verisuonivauriot, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien vaikutukset, ensisijaiset selkärangan kasvaimet. Siksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman diagnoosimenettelyn:

  1. Verikoe kasvainmarkkereista - antaa sinulle mahdollisuuden todeta syöpä.
  2. Radiografia on tehokkaampaa taudin myöhäisissä vaiheissa, koska kasvaimen radiologisten oireiden varhaisessa vaiheessa ei ehkä vielä ole.
  3. Angiografia kontrastina - syövän luonteen määrittämiseksi kasvaimen syövien suonien tilan selvittämiseksi.
  4. Radionuklidimenetelmä - voit määrittää etäpesäkkeiden tarkan sijainnin ja leviämisen asteen kudoksessa.
  5. Aspiraatiopsia materiaalin saamiseksi histologista tutkimusta varten. Käyttämällä biopsiaa lääkärit saavat osan kasvainkudosta, joka tutkitaan mikroskoopilla. Siten voit saada kaikki tarvittavat tiedot kasvaimen rakenteesta ja morfologisista ominaisuuksista.
  6. MRI (mieluiten) tai CT, sintigrafia - antaa sinun määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti sekä selventää sairastuneen kudoksen tilaa.
  7. Vatsan onkalon tai rinnan röntgenkuvaus (ensisijaisen patologisen fokuksen sijainnista riippuen) - primaarisen ja sekundaarisen kasvaimen havaitsemiseksi.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimuksen tuloksena saadut tiedot sekä anamneesin ja kliinisen esityksen perusteella. Lääketieteellistä historiaa tutkiessaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen potilaassa menneisyydessä tai nykyisessä muodossa, joka voi teoriassa kasvaa selkärangan alueelle. Mutta vaikka taudin historiassa ei olekaan tällaista patologiaa, on silti mahdotonta sulkea pois etäpesäkkeiden todennäköisyyttä.

Hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkäri ottaa huomioon:

  • primaarisyövän tyyppi ja laajuus;
  • yleinen fyysinen kunto, syöpäpotilaan ikä;
  • etäpesäkkeiden aste, oireiden vakavuus.

Hoidon päätavoitteena on vähentää kivun voimakkuutta, vähentää selkäytimen puristusastetta. Lääkärit yrittävät myös lievittää potilaan kärsimyksiä niin paljon kuin mahdollista, parantaa syöpäpotilaan laatua ja elinajanodotetta.

Hoitomenetelmät, joita käytetään useimmissa tapauksissa:

  1. Säteily, kemoterapia tai sädehoito.
  2. Difosfonaattien vastaanotto - estää ja tukahduttaa osteoporoosin kehittymistä sekä neutraloida hyperkalsemia.
  3. Hormonihoito.
  4. Kirurginen leikkaus (ei vaikuta elinajanodotteeseen tai eloonjäämiseen) - vaikeaa pitkittynyttä kipua, selkäydin vaikeaa puristusta, sairaiden nikamien murtumia.

Kirurgisissa leikkauksissa leikkauksen tyyppi ja laajuus määräytyvät potilaan terveydentilan, ennusteen, selkärangan alueen leesioiden tyypin ja laajuuden mukaan.

Kaikki tyypit ja operaatiotyypit on jaettu:

  1. Dekompressiiviset laminektomiat ovat yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka kestävät hyvin myös vanhukset. Mutta siinä on haitta - suuri todennäköisyys, että potilaan tila voi huonontua entisestään.
  2. Dekompression stabiloiva laminektomia edestä / takaosaan liittyvän tukikompleksin muodostumisen kanssa on traumaattisempi ja vaikeampi kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Useimmissa tapauksissa sitä annetaan nuorille syöpäpotilaille. Edut - potilaan nopea aktivointi, pitkäaikainen tulos, lievittäen potilasta vakavista kärsimyksistä.

Selviytymisennuste

Selkärangan sekundaarinen kasvain esiintyy yleensä primaarisen patologisen prosessin 4 vaiheessa. Siksi ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Potilaat elävät keskimäärin 12–24 kuukautta. Mutta indikaattoriin voivat vaikuttaa monet tekijät:

  1. Haitalliset - primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen aktiivinen kasvu, etäpesäkkeet muissa elimissä, potilaan vakava tila, laajamittaiset vauriot. Sekä lyhyt aika primäärisen hoidon ja sekundaarisen kasvaimen esiintymisen välillä.
  2. Suotuisa - tärkeimmän kasvaimen hidas kasvu, potilaan nuori ikä ja hyvä terveys, toissijaisen kasvaimen pieni koko.

Selkärangan metastaaseja esiintyy keuhkojen, eturauhasen ja muiden sisäelinten primaarisyövän lisääntymisen vuoksi. Henkilö kokee jatkuvaa selkäkipua, mutta raajojen herkkyys saattaa olla heikentynyt. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat tarjota potilaalle 1 - 2 vuoden elämän. Kirurginen hoito on tehokkainta, mutta konservatiivinen hoito voi auttaa sairauden varhaisvaiheissa..

Selkärangan etäpesäkkeet hoidetaan uudella menetelmällä

Israelin lääkärit eivät lakkaa hämmästymästä viimeisimmällä lääketieteellisellä edistyksellä. Hadassahin sairaalan asiantuntijat ovat ottaneet käyttöön uuden tavan syövän torjumiseksi. Lääkäreiden mukaan keuhkosyövän aiheuttamat selkärangan etäpesäkkeet häviävät kirjaimellisesti innovatiivisen terapian käytön jälkeen. Tämän ilmoitti sivusto DoktorIsrael.

Kuinka selkärangan etäpesäkkeitä hoidetaan

Kuvattu hoitomenetelmä on tietokoneohjelma, joka laskee etäpesäkkeiden rajat sädehoidon aikana 1 mm tarkkuudella. Nykyiset syöpädiagnostiikkalaitteet määrittelevät usein väärin kasvainten reunat. Tältä osin syövän lisäksi myös terveet solut, jotka ovat säteen säteellä, kärsivät tuhoisasta säteilystä. Tutkijoiden mukaan etäpesäkkeiden tarkan sijainnin määrittäminen on avain onnistuneeseen hoitoon. Siksi niiden rajojen luotettavampi arviointi välttää komplikaatioita, joita esiintyy usein tavanomaisella sädehoidolla.

Selkärangan etäpesäkkeitä esiintyy monen tyyppisten syöpien kehittyessä. Usein tuumorin kasvua tällä alueella havaitaan keuhkojen, rintojen, eturauhasen ja maha-suolikanavan syövässä. Metastaaseja on sijaintinsa vuoksi vaikea hoitaa. Monissa tapauksissa metastaattiset kasvaimet vaikuttavat verisuoniin ja elintärkeisiin kudoksiin, joihin usein vaikuttaa perinteisen sädehoidon aikana. Nyt uusi ohjelma pystyy kuitenkin määrittämään tarkemmin etäpesäkkeiden muodot, mikä antaa mahdollisuuden nopeuttaa potilaan toipumista.

Uusi syöpähoito

Uusin sädehoidon menetelmä on tällä hetkellä saatavana vain Israelin Hadassah-sairaalassa. On kuitenkin mahdollista, että eurooppalaiset onkologit käyttivät tätä tekniikkaa pian. Toistaiseksi Israelin klinikan johto aikoo houkutella muiden erikoisuuksien lääkäreitä, joiden työ liittyy kasvainten diagnosointiin. Näihin kuuluvat neurologit, kirurgit, ortopedit, mammologit ja muut asiantuntijat.

Uusi antituumoritekniikka voi pian korvata perinteisen kemoterapian ja sädehoidon. Ja tämä on hänen tärkein etu. Toisin kuin vakiintuneet hoitomenetelmät, innovatiivisen hoidon kesto kestää vain yhden päivän. Lisäksi tavanomainen sädehoito kestää keskimäärin 5-10 päivää. Lisäksi israelilaiset onkologit väittävät, että uusin terapia auttaa välttämään leikkausta, jos metastaaseja havaitaan..

Ensimmäinen uudella menetelmällä hoidettu potilas on jo alkanut toipua. Potilaan tunteiden mukaan innovatiivinen terapia lievitti häntä kipusta vain muutama tunti hoidon jälkeen.

On syytä huomata, että tarkkaa sädehoitoa käytettiin vain yksittäisissä metastaaseissa. Ei tiedetä, voidaanko tauti voittaa vaiheessa 4, kun syöpä on levinnyt koko kehoon. Voimme kuitenkin todeta varmasti, että työ tähän suuntaan jatkuu ja lääkärit etsivät uusia tapoja torjua syöpää.

Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaasit ovat kasvaimia, niiden ulkonäkö tarkoittaa, että toisessa kehon osassa on syöpäprosessi. Kun ne leviävät selkärankaan, nikamat ja niiden ympärillä olevat anatomiset rakenteet kärsivät. Voidaan diagnosoida keuhkosyöpä, rinta-, sarkooma- tai lymfooma. Hyökkäys altistuu jollekin selkärangan segmentistä, mutta useammin - lanne- ja rintakehästä. Lue lisää artikkelista oireista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Kaikki alkaa selkäkipuista. Ne ovat luonteeltaan tylsitä tai kivuliaita, ylittävät vaurioituneen osan. Potilas voi sekoittaa ne osteokondroosin oireisiin, mutta ne ovat pysyvämpiä ja vahvistuvat joka kerta. Aluksi sairauskipu on heikko ja ilmenee niskan tai alaleuan terävien käännösten takia.

Sitten niistä tulee pysyviä, jatkuvat, vaikka henkilö olisi levossa ja muistuttavat sähköiskuja liikkeen aikana. Häiriöitä potilaita yöllä. Jos etäpesäkkeet sijaitsevat kohdunkaulan alueella, kipu antaa kädet, jos lanneranka - sitten jalat.

Prosessin kehittyessä ja sijainti huomioon ottaen iskias ilmestyy tähän kohtaan. Potilailla on positiivinen reaktio Neri-oireisiin, Laskeutuvat Minoriin, Lasegiin. Juuret ovat vaikuttaneet, ne satuttavat tietyllä taajuudella. Kipu kestää, kunnes seuraava juuri tuhoutuu, sitten lamaantuu ja ilmenee, kun seuraava iski.

Sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin:

  • parestesia;
  • herkkyys sukka- ja käsinetyypeittäin vähenee;
  • liikahikoilu;
  • raajojen punoitus;
  • halvaus;
  • lantion sairaudet
  • liikkumishäiriöt;
  • Brown-Secar-oireyhtymä (harvinainen).

Halvaus voi tapahtua yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Tiettyjen oireiden ilmenemisvaikutus riippuu metastaasien aiheuttamista selkärangan vaurioista, niiden etenemisnopeudesta ja kuinka lähellä ne ovat selkäytimeen.

Kun luukudos hajoaa, oireita, kuten:

  • uneliaisuus;
  • hyperkalsemia;
  • jälkeenjääneisyys;
  • kognitiivinen rajoite;
  • muistitoimintojen väheneminen;
  • lihaskipu
  • nivelkipu
  • huono ruokahalu;
  • maha-suolikanavan häiriöt;
  • rytmihäiriö;
  • kutiava iho.

Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkärin on otettava huomioon potilaan historia, täydellinen kuva kliinisistä oireista ja suoritettava lisätutkimuksia.

anamneesi

Metastaasien osoittaminen voi olla potilaan aikaisempi syöpä. Onkologin on myös otettava huomioon se tosiasia, että niitä voi esiintyä selkärangassa, sekä samanaikaisesti primaarisen neoplasian kanssa että kauan sen hoidon jälkeen. Jos potilaalla ei ole aiemmin todettu pahanlaatuisuutta, tämä ei voi olla syy sulkeutua pois selkärangan etäpesäkkeet. Prosessin sijainti on vaikea määrittää ensitutkimuksella, sillä siihen suoritetaan joukko erityistoimenpiteitä.

tutkimukset

Ensin otetaan potilaalta verta ja analysoidaan kasvainmarkerit. Jos tulos on positiivinen, määrätään selkärangan röntgenkuvaus. Taudin alkuvaiheessa röntgenkuvaus ei välttämättä osoita vaurion merkkejä, sitten suoritetaan ylimääräinen MRI, CT-skannaus ja tuikekuvaus.

Primaarisen tai sekundaarisen neoplasian diagnosoimiseksi suoritetaan vatsan onkalon ultraäänitutkimus, röntgenkuvat ja mammografia. Jos potilaalla on verisuonivaurioita, tulehduksellisia prosesseja tai demyelinaatio, erotusdiagnoosi määrätään.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito

Lääkäri laatii hoitosuunnitelman ottaen huomioon uuden koulutuksen tyypin, määrän, sijainnin, leviämisasteen ja potilaan tilan. Monimutkainen terapia on ensisijaisesti tarkoitettu kivun vähentämiseen tai poistamiseen kokonaan, samoin kuin:

  • selkäytimen kasvaimen puristumisen estäminen;
  • elinajanodotteen kasvu;
  • potilaan yleisen tilan parantaminen.

Hoitoon käytetään erityisiä kemoterapialääkkeitä, säde- ja hormoniterapiaa, difosfonaatteja, leikkauksia..

Kemoterapian nimittämistä koskevan päätöksen tekemiseksi lääkärin on suoritettava tutkimus ja selvitettävä herkkyys ensisijaisen pahanlaatuisen muodostumisen lääkkeille. Hormonihoito suoritetaan hormoniriippuvaisille kasvaimille. Dysfosfonaatteja käytetään luukudoksen hajoamisen estämiseen ja sen toimintojen palauttamiseen.

Kirurginen interventio

Leikkaus voidaan määrätä, kun:

  • jatkuva, vaikea kipu;
  • selkäytimen kasvaimen nopea puristus;
  • akuutti radikulaarinen oireyhtymä;
  • kärsineen selkärangan patologinen murtuma.

Selkärangan etäpesäkkeiden leikkaukset voidaan jakaa:

  1. Dekompressiivinen (laminektomia) - potilaan helposti siedettävät yksinkertaiset toimenpiteet. Suotuisa kasvainten uudelleen esiintymiselle ja oireiden palautumiselle.
  2. Dekompression stabilointi - suoritetaan implanttien, allografttien ja muiden apuvälineiden avulla, antavat pitkäaikaisen positiivisen vaikutuksen ja parantavat potilaan yleistä tilaa. Haittapuoli on korkea hyökkäys. Älä suorita, kun patologiset prosessit ovat käynnissä.

Ennuste selkärangan etäpesäkkeistä

Yleensä metastaasit diagnosoidaan pahanlaatuisen alkuvaiheen 4 vaiheessa. Ennuste on epäsuotuisa, mutta luiden etäpesäkkeet ovat helpompia muiden alueiden vaurioiden suhteen, ja tämän prosessin elinajanodote voi olla 1-2 vuotta.

Haitallisia prognostiikkatekijöitä ovat:

  • primaarikasvaimen aggressiivinen kasvu;
  • muiden elinten ja kehon osien etäpesäkkeet;
  • lyhyt aika alkuperäisen muodostumisen kehittymisen ja selkärangan etäpesäkkeen ilmestymisen välillä;
  • suuret määrät tuumoria;
  • skleroottisten oireiden puuttumista selkärangan röntgenkuvasta;
  • potilaan yleinen vakava tila.
  • peruskoulutuksen hidas kehitys;
  • etäpesäkkeet ovat vain selkärangassa;
  • pieni määrä sekundaarista kasvainta;
  • potilaan hyvinvointi;
  • skleroottisten oireiden esiintyminen röntgenkuvassa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että selkärangan etäpesäke on epämiellyttävä prosessi, johon liittyy suuri määrä oireita, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua. Tätä tautia varten on olemassa tarkkoja diagnostisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä, jotka antavat positiivisia tuloksia..

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito Moskovassa

Rinta-, munuais-, keuhko- ja muiden onkologisten patologioiden syövän viimeisessä vaiheessa selkärangan metastaasit voidaan havaita. Usein nämä kasvaimet puristavat hermorakenteita ja provosoivat neurologisia oireita. Selkärangan etäpesäkkeiden hoidossa ennuste riippuu siitä, missä primaarikasvain sijaitsee ja kuinka aggressiivinen, samoin kuin etäisten etäpesäkkeiden etäisyyden olemassaolosta tai puutteesta.

diagnostiikka

Selkärangan vaurioita esiintyy keskimäärin 10%: lla potilaista. Rinta-alue kärsii yleisimmin - 70% tapauksista. Harvemmin tämä on lannerangan (20%) tai kohdunkaulan (10%) osasto.

  • neurologinen alijäämä;
  • selkärangan kipu, erityisesti selvästi kohdunkaulan selkärangan vaurioissa;
  • nikamamurtumat;
  • selkärangan epävakaus.

Tunsi jatkuvasti kipua, pahempaa yöllä. Jos voimakkuus ja taajuus kasvavat, tämä osoittaa, että selkärangan murtuma voi tapahtua pian..

Ennen selkärangan etäpesäkkeiden hoidon suorittamista diagnoosi suoritetaan metastaattisen fokuksen sijainnin, hermorakenteiden puristusasteen ja optimaalisen terapeuttisen taktiikan valinnan selvittämiseksi. Käytetty CT, PET, sintigrafia.

Hoitomenetelmät

Hoitomenetelmät voivat olla konservatiivisia tai kirurgisia. Jos lääkäri ei tarjoa mahdollisuutta taudin täydelliseen paranemiseen onkologisen prosessin suuren esiintyvyyden vuoksi, hän pitää parempana potilaan hoidon konservatiivista taktiikkaa. Käytetyt lääkkeet, sädehoito, kohdennettu, radionukliditerapia.

Käyttöaiheet kirurgiseen interventioon:

  • vastustuskyky huumeiden ja muun hoidon suhteen;
  • selkärangan suuri epävakaus;
  • luun rakenteen merkittävä tuhoaminen.

Leikkaus

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidossa kirurginen hoito on tarkoitettu tilanteisiin, joissa oletetaan mahdollisuus parantaa tautia tai merkittävästi pidentää elinajanodote. Kysymys operaation soveltuvuudesta kussakin tapauksessa päätetään erikseen. Leikkausta suunnitellessaan neurokirurgi perustuu omaan kokemukseensa ja klinikan teknisiin kykyihin..

Kirurgisen hoidon tavoitteet:

  • selkärangan vakauttaminen;
  • hermorakenteiden dekompressio.

Kirurginen hoito:

  • elinajanodote alle 3 kuukautta;
  • paraplegian tai tetraplegian kehittymisen uhka leikkauksen seurauksena (vastaavasti kahden tai neljän raajan halvaus).

Potilaan vaikeassa tilassa hoidetaan kaikkein säästävimmät toimenpiteet. Tuumorin osa, joka kohdistaa painetta selkäytimeen ja selkähermoihin, poistetaan. Luun viat täytetään sementillä..

Yli 12 kuukauden odotettavissa olevan eliniän ollessa mahdollista on suorittaa monimutkaisia ​​selkärangan rekonstruktioita. Metallirakenteita käytetään selkärangan kiinteään liitäntään, jos selkärangan vakautta rikotaan. Implantteja käytetään korvaamaan etäiset selkärangan rungot..

Selkärangan metastaasien kirurginen hoito on tärkeä tekijä syövän torjunnassa. Useimmissa tapauksissa syöpää ei voida parantaa vaiheessa 4. Säteilyn ja kemoterapian yhteydessä suoritettu toimenpide antaa ihmiselle mahdollisuuden pidentää elinajanodotetta, parantaa sen laatua ja päästä eroon jatkuvista vakavista selkäkipuista.

Aineiston on laatinut lääketieteellisten tieteiden kandidaatti, onkologi, apulaislääkäri lääketieteen 24/7-klinikan kliiniselle työlle, Sergeev Petr Sergeevich.

Selkärangan etäpesäkkeet

Selkärangan etäpesäkkeet ovat selkärangan sekundaarinen pahanlaatuinen vaurio, joka esiintyy, kun tuumorisolut siirtyvät toisessa elimessä sijaitsevasta painopisteestä. Ilmenee kipu, heikentynyt herkkyys ja liikkeet, pareesi, halvaus, lantion sairaudet, hyperkalsemia ja patologiset murtumat. Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosi vahvistetaan ottaen huomioon anamneesi, yleinen ja neurologinen tutkimus, selkärangan radiografia, selkärangan CT ja muut diagnostiset toimenpiteet. Hoito - kemoterapia, sädehoito, hormonihoito, laminektomia, stabiloiva leikkaus.

Yleistä tietoa

Selkärangan etäpesäkkeet ovat eri paikassa sijaitsevan pahanlaatuisen kasvaimen sekundaarisia polttoaineita, jotka vaikuttavat nikamiin ja läheisiin anatomisiin rakenteisiin. Ne ovat luurannan yleisimpiä pahanlaatuisia vaurioita. Niiden osuus onkologisten sairauksien kokonaismäärästä on 13%. Tapaa useammin selkärangan primaarinen neoplasia. 80 prosentilla tapauksista selkärangan etäpesäkkeillä diagnosoidaan keuhkosyöpä, rinta- ja eturauhassyöpä. Usein löytyy sarkoomista ja lymfoomista. Jokainen selkärangan osa voi kärsiä. Rintakehä ja lanneranka kärsivät useammin; selkärangan selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan suhteellisen harvoin. Sääennuste on epäsuotuisa. Hoitoa suorittavat onkologian ja vertebrologian asiantuntijat.

Selkärangan etäpesäkkeiden luokittelu

Luun aineen ominaismuutosten vuoksi selkärangan metastasointityypit erotetaan toisistaan:

  • Osteolyyttiset (osteoklastiset) sekundaariset polttoaineet - joille on ominaista luukudosta liuottavien osteoklastien pääasiallinen aktivaatio. Yhdessä röntgenkuvissa näkyvä selkärangan korkeuden pieneneminen.
  • Selkärangan osteoblastiset (osteoskleroottiset) etäpesäkkeet - joille on ominaista hallitsematon lisääntyminen ja luun tiheyden lisääntyminen. Röntgenkuvissa ne ilmestyvät "tiputteluiksi", muodonmuutoksiksi ja kärsivän luun tilavuuden lisääntymiseksi. Runkojen ohella niskaan kaarevat ja prosessit voivat olla mukana prosessissa.

Selkärangan etäpesäkkeiden morfologinen rakenne on hyvin vaihteleva ja riippuu primaarisen neoplasian tyypistä. Histologisen tutkimuksen prosessissa voidaan havaita korkea- ja matala-erilaistuneet ja anaplastiset karsinoomat, okasolusyöpä ja muun tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Ensimmäisestä oireesta tulee yleensä kipua. Kivut ovat usein tylsiä, kivultavia, paikallisia tai ulottuvat vaurion tason ulkopuolelle. Ei-voimakas kipu ja selkärangan etäpesäkkeet voivat muistuttaa samanlaista oiretta osteokondroosissa, mutta eroavat siitä suuremmalla pysyvyydellä ja nopealla etenemisellä. Varhaisvaiheissa selkärangan etäpesäkkeiden kipeys voi olla vähäinen, mikä voi aiheutua napauttamalla nikamia, kääntämällä kaulaa tai nostamalla suoristettua alaraajaa.

Myöhemmin kivut muuttuvat pysyviksi, pysyvät levossa. Tyypillinen selkärangan etäpesäkkeiden ominaisuus on yökipu. Pysyvä paikallinen kipu on mahdollista, jonka taustalla liikkumisen aikana on tunne ”sähköisku”. "Iskujen" kohdat ovat samat kuin juurien projektio. Niskarangan selkärangan etäpesäkkeiden yhteydessä kipu säteilee yläraajoja, rintakehän tappion seurauksena vartalo ympäröi, lokalisaation ollessa lanne- tai ristiselämässä, ne annetaan alarajoille..

Prosessin edetessä radikulaarisia häiriöitä esiintyy lumbosakraalisen tai cervicobrachial radikuliitin muodossa. Selkärangan etäpesäkkeillä kärsivien potilaiden neurologisen tutkimuksen aikana ilmenevät positiiviset oireet Neristä, Lasegista, Minorin laskeutumisesta jne. Joillakin potilailla on radikulaarisen kivun herkkyyshäiriöitä. Radikaaliselle kivulle, jolla on selkärangan etäpesäkkeitä, on ominaista tietty suhdannekuvio: seuraavan juuren vaurion alkuvaiheessa kipuoireyhtymän voimakkuus kasvaa, sen täydellisen tuhoutumisen jälkeen katoaa, sitten se ilmestyy uudelleen, kun se leviää seuraavaan juureen.

Potilailla, joilla on selkärangan metastaaseja, polyneuropaatioita esiintyy parestesioiden muodossa, vähentynyt herkkyys sukka- ja käsinetyypeittäin, liikahikoilu ja raajojen punoitus. Paresis ja halvaus selkärangan etäpesäkkeiden kanssa kehittyvät yhtäkkiä tai vähitellen. Liike- ja herkkyyshäiriöitä yhdessä lantion sairauksien kanssa havaitaan. Kliinisen kuvan piirteet määräytyvät vaurioiden tason, puristuksen etenemisnopeuden, etäpesäkkeiden sijainnin suhteessa selkäytimeen ja sairastuneen alueen verentoimituksen piirteiden mukaan. Brown-Secar-oireyhtymä on harvinainen ja selkärangan etäpesäkkeissä.

Lisääntyneessä luun resorptiossa voi kehittyä hyperkalsemia, joka ilmenee uneliaisuudesta, uneliaisuudesta, tunneherkkyydestä, muistin heikkenemisestä, kognitiivisesta heikkenemisestä, lihas-nivelkipuista, ruokahalun menetyksestä, ruuansulatushäiriöistä, rytmihäiriöistä, kohonnusta verenpaineesta, ihon kutinaa ja muista oireista. Hyperkalkeemiset häiriöt pahentavat potilaan tilaa. Yllä olevien selkärangan etäpesäkkeiden aiheuttamien oireiden ohella potilaalla voi olla oireita primaarisesta neoplasiasta ja selkärangan ulkopuolella sijaitsevista metastaasista.

Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosi

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon sairaushistoria, kliiniset oireet ja lisätutkimukset. Kun tutkit historiaa, kiinnitä huomiota sellaisten pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen, jotka pystyvät metastasoimaan selkärangan. Onkologit ottavat samalla huomioon, että selkärangan etäpesäkkeiden oireet voivat ilmetä samanaikaisesti tai melkein samanaikaisesti primaarisen neoplasian oireiden kanssa, ja useita kuukausia tai jopa vuosia sen radikaalin hoidon jälkeen. Syövän historian puuttuminen ei ole syy sulkeutua pois selkärangan etäpesäkkeet. Joskus ei ole mahdollista määrittää primaariprosessin lokalisaatiota, vaikka potilaasta on tehty kattava tutkimus.

Positiivinen verikoe kasvainmarkkereille osoittaa syövän esiintymisen. Diagnoosin alkuvaiheessa potilaille, joilla epäillään etäpesäkkeitä selässä, määrätään selkärangan röntgenkuvat. Metastaasin varhaisessa vaiheessa selkärangan leesioiden radiologiset merkit voivat puuttua, joten negatiivisen tuloksen vuoksi selkärangan epäiltyjen metastaasien epäiltyjen potilaiden tutkimukset lähetetään selkärangan scintigrafiaan, CT: hen ja MRI: hen. Primaarisen neoplasian ja sekundaaristen polttimien tunnistamiseksi suoritetaan vatsaontelon elinten ultraääni, rinnan röntgenkuvaus, mammografia ja muut diagnostiset toimenpiteet. Selkärangan etäpesäkkeiden erilainen diagnoosi suoritetaan verisuonivaurioilla, tulehduksellisten sairauksien, sekundaarisen demyelinisaation ja selkärangan primaarisen neoplasian seurauksilla.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito

Hoitosuunnitelma määräytyy primaarikasvaimen tyypin ja esiintyvyyden, potilaan yleisen tilan, selkärangan etäpesäkkeiden määrän ja ilmenemismuotojen perusteella. Hoidon päätavoitteena on vähentää kipua, estää tai poistaa selkäytimen puristuminen, parantaa laatua ja pidentää potilaiden elinajanodotetta. Selkärangan metastaasien käsittelyprosessissa käytetään kemoterapialääkkeitä, difosfonaatteja, sädehoitoa, hormoniterapiaa ja kirurgisia toimenpiteitä..

Päätös selkärangan etäpesäkkeiden kemoterapian ja sädehoidon tarpeesta tehdään ottaen huomioon primaarikasvaimen herkkyys. Hormoniriippuvaisella neoplasialla suoritetaan hormonihoito. Luun imeytymisen estämiseksi ja hyperkalsemian poistamiseksi määrätään difosfonaatteja. Selkärangan etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä lievittäviä. Leikkauksen indikaattoreita ovat voimakas kipu, selkäytimen asteittainen puristuminen, akuutti radikulaarinen oireyhtymä, jolla on selkärangan epävakaus, ja kärsineen selkärangan patologinen murtuma selkäytimen puristuksella. Intervention määrä riippuu selkärangan etäpesäkkeiden potilaan tilasta, taudin ennusteesta, neoplasian tyypistä ja leesioiden yleisyydestä selkärankassa. Kaikki selkärangan etäpesäkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään: dekompressiiviset ja stabiloivat.

Dekompressiivinen leikkaus (laminektomia) on suhteellisen yksinkertaista ja potilaiden on helppo sietää sitä. Niiden päähaitta on potilaiden tilan toistuvan heikkenemisen todennäköisyys metastaasien etenemisen ja selkärangan epävakauden vuoksi laminektomian takia. Dekompression stabiloivat toimenpiteet (käyttämällä kiinnittimiä, implantteja, auto- ja allografteja) mahdollistavat potilaiden aikaisen aktivoinnin, tarjoavat pitkäaikaisen vaikutuksen ja parantavat selkärangan etäpesäkkeiden potilaiden elämänlaatua merkittävästi. Tällaisten interventioiden päähaitat ovat niiden korkea sairastuvuus, kyvyttömyys suorittaa vakavissa olosuhteissa ja leviäneet prosessit.

Ennuste selkärangan etäpesäkkeistä

Selkärangan etäpesäkkeitä esiintyy onkologisen prosessin IV vaiheen aikana, jota pidetään ennustettavasti epäsuotuisana. Samaan aikaan luumetastaasit etenevät melko suotuisasti verrattuna sisäelinten elinten sekundaarisiin vaurioihin. Selkärangan etäpesäkkeiden elinajanodote on keskimäärin 1 - 2 vuotta. Haitallisiin prognostisiin tekijöihin kuuluvat primäärisen neoplasian nopea aggressiivinen kasvu, useiden eri elinten metastaattiset vauriot, lyhyt aika primäärisen neoplasmahoidon ja selkärangan metastaasien esiintymisen välillä, suuri metastaattinen tuumori, skleroosin oireiden puuttuminen selkärangan röntgenkuvissa ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä potilaan vakava tila. Suotuisiin prognostisiin tekijöihin kuuluvat primaarikasvaimen hidas kasvu, selkärangan etäpesäkkeiden yksittäinen luonne, sekundaarisen neoplasian pieni koko, skleroosin oireiden esiintyminen röntgenkuvissa ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä tyydyttävä tila.

Selkärangan etäpesäkkeet: syyt, selkärangan kasvaimen ensimmäiset merkit, diagnoosi, hoitomenetelmät

Syövän yhteydessä selkärankaan ilmaantuu useammin rinta-, kilpirauhasen, munuaisten, keuhkojen, munasarjan, eturauhasen ja lisämunuaisten etäpesäkkeitä..

Kun primaarikasvaimen pahanlaatuisuus on minimaalinen, metastaasit ilmestyvät vuosikymmenien kuluttua kohtu-, maha- ja paksusuolen syövän hoidosta.

Nenänielun sarkooma, lymfosarkooma, pehmytkudukasvaimet, nivelkalvot, lymfogranulomatoosi, selkärangan metastasoitunut myelooma.

Kliininen kuva on epäspesifinen. Kipu ei ilmesty heti, ja on tärkeää säännöllisesti suunnitella tarkistamaan, onko kohdissa kohtia.

Määritelmä ja esiintymismekanismi

Mikä on etäpesäke - yksinkertaisin sanoin, tämä on sekundaarinen kasvain, joka esiintyy ensisijaisen fokuksen taustalla tai jolla on diagnosoimaton ensisijainen syöpä.

Syöpäsolut leviävät koko kehoon verenvirtauksella, imusolujen läpi ja asettuvat selkärankaan..

Selkäkipu ilmaantuu useammin 50–55 vuodessa.

Selkärangan kasvainsairaudet 55 vuoden jälkeen ovat useimmiten metastaaseja, jotka hajoaessaan vapauttavat myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat luukudoksen ja myrkyttävät koko kehon.

Metastaaseja on 3 tyyppiä:

  • pehmenemisellä;
  • luun tiivistymisellä;
  • sekoitettu.

Kun pahanlaatuiset kasvaimet ovat joutuneet veren tai imusolmukkeiden selkärangan luihin, ne eivät välttämättä ilmene useita vuosia.

Syöpäsolut esiintyvät vähentyneellä immuniteetillä, stressillä, vilustumisella ja alhaisella ruumiinpainolla. Kasvumekanismia ei ymmärretä täysin..

Metastaasit aktivoituvat, kun kehon puolustuskyky kärsii. Useimmissa tapauksissa haittavaikutus potilailla ei riipu primaarikasvaimesta, vaan syöpämetastaaseista, jotka aiheuttavat voimakasta kipua tappaen kehon.

Mahdolliset synonyymit määritelmälle "selkärangan etäpesäke":

  • selkärangan toissijainen painopiste;
  • nikaman turvotus;
  • selkärangan tuumorisolujen siirto.

Metastaasit vaikuttavat kohdunkaulaan, rintaan, lannean. Yleiset ja erityiset merkit, jotka kuvaavat vaurioiden tasoa, ovat ominaisia..

Yleiset oireet

Metastaasien esiintyessä nikama tukitoiminto on häiriintynyt, se alkaa vähitellen romahtaa, on kipua, joka on joko jatkuvasti voimakasta luonnetta tai tapahtuu fyysisen rasituksen aikana.

Kipu on siinä selkärangan osassa, jossa tarkennus sijaitsee, eikä ampu muissa paikoissa. Nikamarakenteen rikkomisen takia syntyy patologisia murtumia, joiden ilmenemisen jälkeen kipu tulee voimakasta, jatkuvaa ja ampuu hermojuuria pitkin murtuneen nikaman puristuksen vuoksi.

Syövän intoksikaation oireita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja heikentävät ennustetta, ovat:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun puute;
  • pahoinvointi;
  • syömien ruokien oksentelu;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • turvotus kasvoilla aamulla, jaloilla illalla;
  • päänsärky;
  • alentunut muisti, huomio;
  • ihon vaaleus tai keltaisuus;
  • hemoglobiinin, punasolujen lasku, lisääntynyt ESR.

Kaularangan selkävamman kliininen kuva

Seuraavat oireet viittaavat kohdunkaulan etäpesäkkeisiin:

  • kipu niskan takana, ampuminen yhdessä tai kahdessa kädessä;
  • käsivarsien ja jalkojen liikkeiden loukkaaminen, jota seuraa halvaus;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • heikentynyt tunne käsissä ja jaloissa.

Rintarangan vaurioiden kliininen kuva

Rintakehän etäpesäkkeitä on vaikea havaita, koska taudin varhaisessa vaiheessa oireet ovat epäspesifisiä, ne ilmenevät epämiellyttävin tuntemuksin rintakehästä.

Rintakehän nikamakappaleiden murtumat eivät välittömästi ilmene vakavana kipuna, koska rinta on kylkiluun runko ja juurten puristuminen tapahtuu taudin edistyneissä vaiheissa.

Pahanlaatuisten kasvaimien esiintyessä rintaosassa, herkkyys laskee rinnan tasosta ja jalkojen alaosasta, kipu vyöntyy rinnanvälisiä hermoja pitkin, simuloi rinnanvälistä neuralgiaa.

Jalat vähitellen kehittyvät, virtsaamisvaikeudet ja epäsäännöllinen uloste ilmestyvät.

Lannerangan vaurion kliininen kuva

Rinnan yläosan lannerankaisten kehossa olevat etäpesäkkeet aiheuttavat lihasten surkastumista, jalkojen heikkoutta. Äännetty kipu lannerangan alueella, joka ampuu lonkkaan, lonkkaan polvinivelen tasolle.

Nivelvalitukset pakottavat potilaita hoitamaan lonkan niveltulehduksen.

Kliininen kuva lumbosakraalisen selkärangan tappiosta

Vaurioilla ala-, lanne- ja sakraalialueilla, joilla on varhaisia ​​merkkejä, ovat - alaselän kipu kuten radikuliitissa.

Sitten lisätään perineumin tunnottomuus, inkontinenssi tai virtsan ja ulosteiden pidättäminen, ihon aliravitsemus ilmenee kuivuudesta ja hauraista kynnistä, halkeamien muodostumisesta, paranemattomista haavoista.

Alemman sakraalisegmentin metastaasit ilmenevät:

  • virtsan häiriöt,
  • suoliston liikkeet ja seksuaalinen toiminta,
  • perineaalinen aistien vajaatoiminta.

Selkärangan kipu ilmaantuu ensimmäistä kertaa, kun kukaan ei ajattele primaarista kasvainta. Veri- ja virtsakokeet ovat normaaleja, potilas ei kärsi, liikkeet ja herkkyys eivät ole heikentyneet. Sitten potilaan onkologinen historia auttaa diagnoosissa, lisätutkimusmenetelmissä.

Metastaasien diagnoosi

Diagnoosi on erittäin harvinainen ja jopa edistyneissä tapauksissa tehdään kliinisen kuvan perusteella, kun selkäydin ja aivo-selkäydin kärsivät.

Tässä vaiheessa on tärkeää olla tarkkana valituksiin, anamneesiin, oireiden lisääntymiseen, onkologisten sairauksien esiintymiseen menneisyydessä, sisäelimissä tapahtuvien muutosten luonteeseen laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien aikana.

Lisäkoemenetelmät:

  1. Selkärangan röntgenkuva on suora, sivuttainen, vino projektio. Selkärangan, kylkiluiden, lantion luiden ja reisiluiden röntgenkuvaus suoritetaan. Muutokset röntgenkuvassa määritetään vain selkärangan murtumien yhteydessä.
  2. Lannerangan toteuttaminen erityisten testien avulla ja kontrastin käyttöönotto antavat sinun nähdä syöpäsolut. Tekniikka on informatiivista, kun etäpesäkkeet ulottuvat jo selkärangan ulkopuolelle ja aiheuttavat selkäytimen puristumisen.
  3. Radioisotooppitutkimusmenetelmät tuomalla radioaktiiviset ksenonit ristiselän läpi puhkeamisen avulla voivat määrittää kasvaimen alarajan. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka suoritetaan potilaan iholla määrittämällä radioaktiivisuuden taso, joka kasvaa kasvaimen alanavassa.
  4. Aivo-selkäydinnesteen yleinen analyysi solukoostumuksen, proteiinin ja punasolujen läsnäolon määrittämiseksi.
  5. Radionuklididiagnostiikka erityisen radiofarmaseuttisen aineen kertymisen arvioimiseksi syöpäsoluissa taudin varhaisissa oireettomisissa vaiheissa.
  6. Tietokonetomografia, magneettikuvaus kuvaa syöpää, kuinka paljon se tuhoaa luukudoksen, leviää ympäröivään pehmytkudokseen.

Metastaasien hoito

Ensinnäkin on pahanlaatuisen kasvaimen pääpainon hoito.

Jos primaarista leesiota ei tunnisteta, hoitoa edeltää histologinen tutkimus syöpäsolun rakenteen määrittämiseksi ja riittävän hoidon valinta.

Hoitoon osallistuvat onkologit, kirurgit, radiologit, kemoterapeutit, neurologit.

  • sädehoito;
  • bisfosfonaatit;
  • kemoterapia;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • anestesia - lievittävä hoito;
  • kansanlääkkeet;
  • kirurginen interventio.

Kivunlievitykseen käytetään etäsäteilyhoitoa. Se suoritetaan lineaarisilla kiihdyttimillä, jotka luovat ionisoivaa säteilyä ihmisen kehon pienille alueille..

Potilaan yleisestä tilasta riippuen suoritetaan yksi tai osittainen altistus. Säteilyhoitoa on erilaisia ​​- stereotaktinen säteilyhoito, systeeminen säteilyterapia radionuklideilla.

Sädehoidon sivuvaikutukset:

  • alentaa verenpainetta;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ripuli;
  • keuhkokuume;
  • neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Joitakin bisfosfanaattiryhmän lääkkeiden edustajia käytetään metastaasien hoitoon, niitä annetaan laskimonsisäisesti, niillä on kipulääke, estämällä murtumia, luun tuhoutumista.

Bisfosfanaattihoidon sivuvaikutukset:

  • vatsakipu, närästys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ummetus tai ripuli;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus ja mahahaava;
  • ruokatorven kaventuminen;
  • alaleuan osteonekroosi;
  • huimaus seisoessaan, kun makaat ja käännät päätäsi;
  • päänsärky, lihas- ja nivelkipu.

Kemoterapiaa käytetään poistettaessa primaarinen vaurio. Pääasiassa syöpille herkkiä lääkkeitä määrätään.

Hormonihoitoa käytetään hormoniriippuvaisiin kasvaimiin. Tämä on yleensä rinta- tai eturauhassyöpää..

Hormoniterapian piirre on pitkäaikainen käyttö, koska vaikutus ei ilmene heti. Potilaat sietävät hyvin hormonihoitoa, eikä se vaadi erityistä huomiota verikokeisiin..

Anestesiaa tai lievittävää terapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä, kun lääkärin tehtävänä on lievittää ihmisen kärsimyksiä. Tauti on jo mahdotonta parantaa. Yksi merkittävistä etäpesäkkeiden satelliiteista on kipu.

Hoidon alkuvaiheessa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä yhdessä ei-huumeellisten kipulääkkeiden kanssa.

Pitkälle edenneissä vaiheissa kipu on niin voimakasta, että toisinaan ei-huumeellisten kipulääkkeiden käyttö on tehotonta.

Kansanlääkkeet etäpesäkkeiden hoidossa

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eivät ole itsenäisiä, eivätkä ne voi korvata perinteistä terapiaa.

  • Lääkinnällinen mustajuuri: kasvin luonnollinen kipulääke ja lihaksia rentouttava vaikutus yhdistetään kykyyn nopeuttaa luuytimen muodostumista murtumissa - mustajuuri. 2 rkl. l lisätään 1,5 lasilliseen vettä heti kiehumisen jälkeen, poistetaan lämmöltä, vaaditaan 1 päivä, sisällä 1 lasi 2 kertaa päivässä. Kasvi on myrkyllinen, voi aiheuttaa hengityskatkoksia, joten se on hoidettava lääkekasveja tuntevan lääkärin valvonnassa.
  • Korkea painija, luonnollinen sytostaattinen: 3 rkl. lusikka vaatia 1 litraa 60 asteen alkoholia 10 päivän ajan. Osoittautuu, että tinktuura on tyydyttyneiden teelehtien väriä. Sinun on aloitettava sen ottaminen 2 tipalla päivässä, lisäämällä 2 tippaa tinktuuria joka toinen päivä. Suurin sallittu tinktuuramäärä on 20 tippaa. Kasvi on myrkyllinen, joten myrkytyksen välttämiseksi se on hoidettava kokenut lääkärin valvonnassa.
  • Larkspur korkea: erittäin myrkyllinen kasvi: 1 rkl. hauduta lusikka 1 litra kiehuvaa vettä, vaatii 1 päivä, 1 rkl. lusikka 2 kertaa päivässä aamulla.
  • Pelto villieläimet: 2 rkl. ruokalusikallista kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa puoli tuntia. Jäähdytä, ota puoli kuppia 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, tunnin kuluttua syömisestä.
  • Comfrey officinalis: 1 tl. Vaadi 1 litra kylmää keitettyä vettä 10-12 tunnin ajan. Tämä infuusio sulautuu, jäljelle jäänyt kasvi kaadetaan 1 litralla kiehuvaa vettä. Vaadi 1 tunti ja ota 1 rkl. l 4 kertaa päivässä.

Kirurgiset hoidot

Jos nikama romahtaa, syntyy murtuma - tämä on osoitus kirurgisesta hoidosta.

On olemassa kolmen tyyppisiä toimintoja, jotka eroavat toisistaan ​​olennaisesti:

  • decompressive;
  • purku stabiloivan;
  • vertebroplastiatoimenpiteessä.

Dekompressiiviset leikkaukset tehdään potilaan tilan lievittämiseksi, eivät ole radikaaleja, niillä on yleensä oireenmukaista tavoitetta - poistaa kasvain, joka puristaa hermorakenteita.

Se suoritetaan selkärangan mihin tahansa osaan, päättyy selän ulkoisella jäykällä kiinnityksellä.

Dekompressiota vakauttavat leikkaukset - syövän poistaminen, hermorakenteiden puristumisen poistaminen, leikatun selkärangan segmentin stabilointi, jonka avulla potilas voidaan aktivoida varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, parantaa hoidon tulosta.

Lisäksi nämä toimenpiteet ovat teknisesti monimutkaisempia, joihin liittyy massiivinen verenhukka, vaarallisempia, vaativat erityisen työkalun, välineet. Niitä ei voida suorittaa vaikeille potilaille, joilla on useita etäpesäkkeitä.

Selkäranka voidaan stabiloida vahvistamalla etu- tai takatukikompleksia. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia:

  • poikittaisruuvit;
  • vieraskudossiirteitä;
  • levyt;
  • koukut;
  • hiili-komposiittiimplantit.
  • selkäytimen puristus kasvaimen pehmeän kudoskomponentin kanssa;
  • epästabiilisuus metastaasien seurauksena.

Vertebroplasty on leikkaus, joka tehdään ilman viiltoa punktion kautta paikallispuudutuksessa. Leikkauksen ydin on täyttää selkärangan runko sementillä ja vahvistaa sitä.

Ei mukana kipua. Potilaat, jopa vanhukset, sietävät sitä helposti. Tunnin kuluttua potilas voi nousta ylös ja kävellä itsenäisesti.

  • itävyyden puute selkärangan ulkopuolella;
  • vaikea kipuoireyhtymä;
  • epävakauden puute selkäydinmoottorisegmentissä;
  • patologinen murtuma rikkomatta selkärangan takaosan takalevyn eheyttä;
  • vasta-aiheiden puute.
  • tuberkuloosi, yleiset infektiot;
  • allergia injektoidulle sementille;
  • paikalliset infektiot leikkausalueella;
  • syöpäsolujen itäminen selkärangan ulkopuolella sen takaosan lukituslevyn tuhoamisella.

Hoitoennuste

Odotettavissa oleva elinikä riippuu etäpesäkkeiden esiintymisestä muissa elimissä, yleisestä tilasta, potilaan iästä, primaarikasvaimen kasvuvauhdista, sen vaiheesta, pahanlaatuisuudenasteesta, sairauden vaiheen kestosta ja potilaan neurologisesta vajavuudesta.

Mitä lyhyempi potilaan elinajanodote, sitä säästävämmän kirurgisen toimenpiteen tulisi olla. Leikkauksen päätavoitteiden tulisi olla: halu pysäyttää kipuoireyhtymä ja vähentää potilaan motorista vajaatoimintaa.

ennaltaehkäisy

Varhaisen etäpesäkkeiden ehkäisyssä tulisi kiinnittää päähuomiota kemoterapiaan ja sädehoitoon. Kasvaimet on havaittava niiden ilmestymisen varhaisessa vaiheessa hoidon tavoitteena mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään moninkertainen leviäminen sisäelimiin.

On tarpeen kiinnittää huomiota kehon yleiseen kuntoon, suorittaa infektioiden ennaltaehkäisy, noudattaa hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota, noudattaa lääkärin suosituksia lääkkeiden käytöstä, ravitsemuksesta, fyysisestä aktiivisuudesta.