Selkärangan etäpesäkkeet

Mihin tahansa syöpään voi liittyä metastaasien muodossa olevia komplikaatioita, toisin sanoen pahanlaatuisten solujen leviämistä potilaan kehon muihin elimiin ja järjestelmiin. Tällaiset solut voivat "kulkeutua" kahdella tavalla: imusolun virtauksella, saapuessaan alueellisiin imusolmukkeisiin (lymfogeeninen polku) ja verenvirtauksella (hematogeeninen polku). Selkärangan etäpesäkkeet levisivät toista polkua pitkin.

Tällaisen tapahtumien kehittymisen välttämiseksi sinun tulee luottaa terveyteesi vain kokeneisiin ammattilaisiin. Yusupov-sairaalan lääkärit suorittavat korkeimmalla tasolla tutkimuksen, kaikki diagnoositoimenpiteet suoritetaan nykyaikaisilla lääketieteellisillä laitteilla.

Oikea-aikaisella diagnoosilla ja pätevällä hoidolla Yusupov-sairaalassa potilaan täydellinen toipuminen on mahdollista. Tärkeintä on olla tarkkaavainen terveydellesi ja tehdä lääkärille säännöllisesti ennalta ehkäiseviä tarkastuksia.

Selkärangan etäpesäkkeet: syyt

Selkärangan etäpesäkkeiden syyt ovat melkein minkä tahansa elimen syöpäkasvaimet.

Useimmiten selkärangan etäpesäke havaitaan seuraavissa onkologiatyypeissä:

  • kielen, kurkunpään, henkitorven, kilpirauhasen ja rintarauhasten syöpä. Tässä tapauksessa kaularangan selkärangan etäpesäkkeet ovat tyypillisimpiä;
  • munuaisten, keuhkojen ja maksan pahanlaatuiset tuumorit. Tässä puhutaan rintarangan etäpesäkkeistä;
  • alaraajojen ja lantion elinten syöpä. Tällaisissa sairauksissa etäpesäkkeitä havaitaan yleensä lannerandassa, harvemmin rintarangan alaosassa.

Selkärangan etäpesäkkeet: oireet

Selkärangan etäpesäkkeet ilmenevät seuraavin oirein:

  • kipu-oireyhtymä. Aluksi kipu vainottaa potilasta vain yöllä, sitten heistä tulee pysyviä. Tässä tapauksessa kipua voi esiintyä paitsi etäpesäkkeiden painopisteessä myös vierekkäisissä elimissä;
  • jatkuva heikkouden tunne;
  • tunteen menetys raajoissa;
  • patologiset luunmurtumat. Pahanlaatuisten solujen kasvaessa ne tuhoavat luukudoksen ja tekevät luista hauraita;
  • luutiivisteet. Visuaalisesti tämä voi ilmetä selkärangan kaarevuutena tai nikamien turvotuksena. Tässä tapauksessa potilaalla ei ole kompressiomurtumia;
  • ristin- ja rintarangan etäpesäkkeet voivat ilmetä häiriöistä ruuansulatuskanavassa ja Urogenitaalijärjestelmissä. Taudin pitkälle edenneessä potilailla on usein tahatonta virtsaamista ja ulkonäköä;
  • metastaasien läsnä ollessa kaularankassa, potilas alkaa kärsiä päänsärkystä.

Hoidon puuttuessa pahanlaatuiset solut alkavat itää viereisissä nikamissa, mikä johtaa luukudoksen merkittävään tuhoutumiseen. Samaan aikaan kipu paranee huomattavasti, kipulääkkeillä ei enää ole vaikutusta.

Potilaan veressä olevien metastaasien aiheuttaman luukudoksen tuhoamisen seurauksena kalsiumpitoisuus nousee. Tähän prosessiin liittyy seuraavien oireiden esiintyminen:

  • sydämen rytmihäiriöt;
  • pahoinvoinnin ja oksentelun otteet;
  • heikkouden tunne;
  • masennus.

Varhaisessa vaiheessa etäpesäkkeet käyttäytyvät samalla tavalla osteokondroosin kanssa. Usein lääkärit määräävät viimeisen taudin hoidon, mikä pahentaa potilaan tilaa ja johtaa siten onkologian lisääntyneeseen kehitykseen.

Selkärangan etäpesäkkeet: diagnoosi

Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosityypit ovat erilaisia. Jos potilaan selkärangasta ilmenee jonkinlaista epämukavuutta, hänet lähetetään röntgentutkimukseen. Saatuaan tutkimustulokset, määrittele diagnostiikkakokeen lisätyyppi.

Tietokonetomografiaa (CT) voidaan käyttää, mikä on erittäin tehokasta. Verisuonten patologisten prosessien diagnosoimiseksi käytetään angiografiamenetelmää. Diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi suoritetaan imemisbiopsia. Osteosintigrafian avulla voit määrittää kasvaimen tarkan sijainnin.

Selkärangan etäpesäkkeet: hoito

Selkärangan etäpesäkkeiden tärkeimmät hoitomenetelmät ovat:

  • kemoterapia;
  • sädehoito;
  • kirurginen interventio;
  • hormonihoito;
  • radiosurgery.

Tehokkain tekniikka luumetastaasien hoitamiseksi on radiosurgery. Siihen sisältyy pahanlaatuisen kasvaimen poistaminen käyttämällä erittäin voimakkaan ionisoidun valonsäteitä. Menettely suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, joka säteilee tällaisia ​​palkkeja. Radioaallot tuhoavat pahanlaatuiset solut, mutta eivät vaikuta kielteisesti terveeseen kudokseen. Tämä toimenpide on vähemmän traumaattinen. Istunto kestää noin neljäkymmentä minuuttia. Tällaisten istuntojen lukumäärä ei ylitä viittä. Tässä tapauksessa potilaan ei tarvitse pysyä sairaalassa. Anestesiaa ei sovelleta toimenpiteen aikana.

Sädehoito toteutetaan tuomalla erityisiä radioaktiivisia lääkkeitä potilaan kehoon. Ne "asettuvat" selkärangan etäpesäkkeisiin, pysäyttävät syöpäsolujen kasvun ja kehityksen ja lopulta tuhoavat ne. Lisäksi potilaalla on vähentynyt kipu.

Kortikosteroidien käyttö johtaa pahanlaatuisten kasvainten kasvun lopettamiseen ja kasvaimen "sukupuuttoon". Hormoniterapiaa määrätään, kun kasvain havaitaan lisääntymisjärjestelmän elimissä. Tällainen terapia hidastaa kasvaimen kasvua ja toimii valmisteluvaiheena seuraaville hoitotyypeille..

Hoidon aikana potilaalle voidaan määrätä bisfosfonaattihoitoa. Ne poistavat luuvaurion. Niiden käyttö voi kuitenkin aiheuttaa useita sivuvaikutuksia..

Kun metastaasit tuhoavat nikamia, potilaat purkautuvat luun proteesien avulla.

Joka tapauksessa hoitotekniikan valinta riippuu patologisen prosessin kehitysvaiheesta. Sairauden varhaisessa vaiheessa syöpäsolut voidaan eliminoida ja potilas parantaa kokonaan..

Mihin mennä, jos sinulla on etäpesäkkeitä selässä?

Yusupov-sairaalan onkologit ovat korkean tason ammattilaisia. Diagnoosi ja hoito suoritetaan käyttämällä innovatiivisia tekniikoita nykyaikaisimmissa lääkinnällisissä laitteissa. Jos sinulla on minkäänlaisia ​​vaivoja, hakeudu heti lääkäriin. Tämä auttaa välttämään komplikaatioita..

Sinun ei tarvitse seisoa pitkiä rivejä tukkoisessa huoneessa voidaksesi tulla tutkittavaksi klinikallamme, ja sinun ei tarvitse tuhlata kallista aikaa ja hermoja. Soita ja tapaa tapaaminen. Sairaalan koordinaattori kirjoittaa lääkärille milloin tahansa sinulle sopivana ajankohtana.

Selkärangan etäpesäkkeet - elinajanodotteen ja eloonjäämisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet ovat yleisin tyyppi selkärangan pahanlaatuisesta tuumorista. Kasvainsolut muuttuvat selkärangan kudokseen muista taudin kärsimistä elimistä. Lisäksi useimmissa tapauksissa rinta-, eturauhasen-, munuais-, kilpirauhasen- ja keuhkosyöpä metastaasistuvat. Useimmiten useat etäpesäkkeet sijaitsevat rintakehässä ja ristiselämässä.

Taudin syyt ja patogeneesi

Selkärangan etäpesäkkeiden syyt ovat primaarikasvaimen proliferaatio ja leviäminen sairastuneen elimen ulkopuolelle. Selkärangan nikamat ja vierekkäiset anatomiset rakenteet ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa suoraan selkäkanavassa. Kasvatuksen aikana tuumori tuhoaa selkärangan ja nikamalevyjen luun aineen. Metastaasien kasvun seurauksena paineen lisääntyminen, selkärangan luut voivat rikkoutua, osteoporoosin kolkut, nikamaväyrät voivat esiintyä. Kaikki tämä johtaa selkäytimen patologiseen puristukseen..

Luokittelu

Metastaasien luokittelu tapahtuu riippuen selkärangan luuaineen muutosten ominaisuuksista:

  1. Osteolyyttiset etäpesäkkeet. Kasvaintekijät aktivoivat osteoklastit, mikä johtaa luun resorptioon. Osteoklastit tuhoavat vähitellen luun, tapahtuu osteoporoosia, mikä lisää luiden haurautta ja lisää murtumien todennäköisyyttä.
  2. Osteoblastiset toissijaiset pahanlaatuiset polttoaineet. Luukudoksen tiheys alkaa kasvaa, ja kudos itse kasvaa hallitsemattomasti. Sen muoto ja tilavuus muuttuvat.

Millaista hoitoa määrätään, riippuu metastaasien tyypistä ja luukudoksen patologisten muutosten luonteesta, laajuudesta..

Patologian oireet

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että etäpesäkkeiden ilmeneminen voi tapahtua samanaikaisesti primaarikasvaimen oireiden kanssa tai melkein samanaikaisesti. On myös mahdollista, että metastaattiset oireet voivat ilmetä kuukausia tai jopa vuosia primaarisyövän radikaalin hoidon jälkeen..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet:

  1. Tylsä kipeä kipu. Alkuvaiheessa se voi tapahtua vain liikkumisen aikana tai napauttamalla nikamaa ja pysyy sitten levossa. Se voidaan paikallistaa suoraan vauriokohtaan tai levitä sen ulkopuolelle. Koska kipu ei useimmiten ole voimakasta, potilaat katsovat sen olevan osteokondroosin oireita. Metastaasien tapauksessa kipuoireyhtymä on kuitenkin jatkuvampaa ja etenee hyvin nopeasti..
  2. Lumbosakraali tai kohdunkaulan radikaliitti.
  3. Aistien vajaatoiminta, joka voi levitä raajoihin.
  4. Liikkeiden koordinaation puute.
  5. Patologiset murtumat.
  6. Hyperkalkemia, joka ilmenee potilaan estosta, jatkuvasta uneliaisuudesta, tunnevakaudesta, ärtyvyydestä. Sekä heikentynyt muisti ja ruokahalu, epäsäännöllinen verenpaine.
  7. Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.
  8. pareesi.
  9. Raajojen halvaus.

Jos potilaalla on tai on ollut ensisijainen kasvaimen keskittyminen, selkäkipu on hälytysviesti, joka osoittaa, että kasvain on metastasoinut selkärangan. Sairauden oireet vain lisääntyvät, lopulta se voi saavuttaa pisteen, että henkilö menettää kokonaan kykynsä liikkua. Siksi lääkärivierailun siirtäminen ei ole sen arvoista.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi voit tehdä tapaamisen terapeutin kanssa. Tämä lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, määrää diagnoosin. Jos epäilykset selkärangan etäpesäkkeistä vahvistetaan, terapeutti suuntaa potilaan kapean erikoislääkärin puoleen.

Voit ottaa heti yhteyttä lääkäriin, joka on hoitanut tai hoitaa primaarikasvainta. Koska tämä asiantuntija tuntee jo potilaan historian, hän pystyy diagnosoimaan selkärangan etäpesäkkeet nopeammin kuin muut lääkärit. Hoidon aikana potilas voi tarvita onkologin, vertebrologin, kirurgin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden apua.

Diagnoosi ja hoito

Metastaasien ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet - verisuonivauriot, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien vaikutukset, ensisijaiset selkärangan kasvaimet. Siksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman diagnoosimenettelyn:

  1. Verikoe kasvainmarkkereista - antaa sinulle mahdollisuuden todeta syöpä.
  2. Radiografia on tehokkaampaa taudin myöhäisissä vaiheissa, koska kasvaimen radiologisten oireiden varhaisessa vaiheessa ei ehkä vielä ole.
  3. Angiografia kontrastina - syövän luonteen määrittämiseksi kasvaimen syövien suonien tilan selvittämiseksi.
  4. Radionuklidimenetelmä - voit määrittää etäpesäkkeiden tarkan sijainnin ja leviämisen asteen kudoksessa.
  5. Aspiraatiopsia materiaalin saamiseksi histologista tutkimusta varten. Käyttämällä biopsiaa lääkärit saavat osan kasvainkudosta, joka tutkitaan mikroskoopilla. Siten voit saada kaikki tarvittavat tiedot kasvaimen rakenteesta ja morfologisista ominaisuuksista.
  6. MRI (mieluiten) tai CT, sintigrafia - antaa sinun määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti sekä selventää sairastuneen kudoksen tilaa.
  7. Vatsan onkalon tai rinnan röntgenkuvaus (ensisijaisen patologisen fokuksen sijainnista riippuen) - primaarisen ja sekundaarisen kasvaimen havaitsemiseksi.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimuksen tuloksena saadut tiedot sekä anamneesin ja kliinisen esityksen perusteella. Lääketieteellistä historiaa tutkiessaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen potilaassa menneisyydessä tai nykyisessä muodossa, joka voi teoriassa kasvaa selkärangan alueelle. Mutta vaikka taudin historiassa ei olekaan tällaista patologiaa, on silti mahdotonta sulkea pois etäpesäkkeiden todennäköisyyttä.

Hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkäri ottaa huomioon:

  • primaarisyövän tyyppi ja laajuus;
  • yleinen fyysinen kunto, syöpäpotilaan ikä;
  • etäpesäkkeiden aste, oireiden vakavuus.

Hoidon päätavoitteena on vähentää kivun voimakkuutta, vähentää selkäytimen puristusastetta. Lääkärit yrittävät myös lievittää potilaan kärsimyksiä niin paljon kuin mahdollista, parantaa syöpäpotilaan laatua ja elinajanodotetta.

Hoitomenetelmät, joita käytetään useimmissa tapauksissa:

  1. Säteily, kemoterapia tai sädehoito.
  2. Difosfonaattien vastaanotto - estää ja tukahduttaa osteoporoosin kehittymistä sekä neutraloida hyperkalsemia.
  3. Hormonihoito.
  4. Kirurginen leikkaus (ei vaikuta elinajanodotteeseen tai eloonjäämiseen) - vaikeaa pitkittynyttä kipua, selkäydin vaikeaa puristusta, sairaiden nikamien murtumia.

Kirurgisissa leikkauksissa leikkauksen tyyppi ja laajuus määräytyvät potilaan terveydentilan, ennusteen, selkärangan alueen leesioiden tyypin ja laajuuden mukaan.

Kaikki tyypit ja operaatiotyypit on jaettu:

  1. Dekompressiiviset laminektomiat ovat yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka kestävät hyvin myös vanhukset. Mutta siinä on haitta - suuri todennäköisyys, että potilaan tila voi huonontua entisestään.
  2. Dekompression stabiloiva laminektomia edestä / takaosaan liittyvän tukikompleksin muodostumisen kanssa on traumaattisempi ja vaikeampi kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Useimmissa tapauksissa sitä annetaan nuorille syöpäpotilaille. Edut - potilaan nopea aktivointi, pitkäaikainen tulos, lievittäen potilasta vakavista kärsimyksistä.

Selviytymisennuste

Selkärangan sekundaarinen kasvain esiintyy yleensä primaarisen patologisen prosessin 4 vaiheessa. Siksi ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Potilaat elävät keskimäärin 12–24 kuukautta. Mutta indikaattoriin voivat vaikuttaa monet tekijät:

  1. Haitalliset - primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen aktiivinen kasvu, etäpesäkkeet muissa elimissä, potilaan vakava tila, laajamittaiset vauriot. Sekä lyhyt aika primäärisen hoidon ja sekundaarisen kasvaimen esiintymisen välillä.
  2. Suotuisa - tärkeimmän kasvaimen hidas kasvu, potilaan nuori ikä ja hyvä terveys, toissijaisen kasvaimen pieni koko.

Selkärangan metastaaseja esiintyy keuhkojen, eturauhasen ja muiden sisäelinten primaarisyövän lisääntymisen vuoksi. Henkilö kokee jatkuvaa selkäkipua, mutta raajojen herkkyys saattaa olla heikentynyt. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat tarjota potilaalle 1 - 2 vuoden elämän. Kirurginen hoito on tehokkainta, mutta konservatiivinen hoito voi auttaa sairauden varhaisvaiheissa..

Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaattiset selkärangan leesiot ovat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat suuruusluokkaa yleisempiä kuin primaariset.

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisia oireita primaarikasvaimesta, joka sijaitsee kehon eri osassa. Useimmiten maitorauhasten, keuhkojen, eturauhanen kasvaimet, useita myeloomeja ja myös lymfoomat metastasoituvat selkärankaan. Joka kymmenes potilas ei tunnista primaarista pahanlaatuista kasvainta.

Lähes 90%: lla tapauksista on useita selkärangan etäpesäkkeitä. Ne leviävät verenkiertoon, jonkin verran harvemmin imusuonten ja imusolmukkeiden kautta. Iäkkäät ihmiset, joilla on yli 50-vuotiaita onkologisia sairauksia, joilla on metastaattinen luonne, 80–90% potilaiden kokonaismäärästä on pakko taistella sekundaaristen kasvainten kanssa. Tämä osoittaa selkärangan etäpesäkkeiden yleisen eloonjäämisen - erittäin negatiivisen tekijän, joka pahentaa paranemisprosessia..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Ensimmäinen ja tärkein selkärangan etäpesäkkeiden kehityksen oire on tylsän paikallisen kivun tunne selkärangan segmentin projektiossa, se sekoitetaan usein osteokondroosiin.

Tyypillinen kipuero on sen ilmestyminen yöllä, sillä on taipumus myös säteillä ja kasvaa radikulaarisen plexuksen suuntaan. Hälyttävä oire on primaarikasvaimen esiintyminen selkärangan kivun esiintymishetkellä. Lisääntynyt kipu on erittäin epämiellyttävä taipumus, koska se heijastaa selkärangan kasvavaa astetta.

Metastaasin radikulaariset oireet

Metastaasien esiintymisen radikulaariset oireet johtuvat hermostalähteiden ärsytyksestä, johon levyjen ja nikamien tuhotut elimet vaikuttavat, sekä selkärangan rungon näkyvän epävakauden esiintyessä juurten puristamisen kanssa. Selkärangan metastaasien oireisiin sisältyy erilaisia, lukuisia pareesia on ominaista, samoin kuin halvausta, virtsaamista ja ulostehäiriöitä. Laaja oirekompleksi syntyy neurologisista häiriöistä. Riittämättömän hoidon puuttuessa kipusta tulee niin voimakas, että se estää nukahtamisen, johtaa halvaantumiseen, useimmissa tapauksissa tunnottomuus.

Selkärangan etäpesäkkeet - hoito

Ennen kuin potilaalle määrätään hoitokuuri, hänelle on tehtävä diagnoosi ja sarja tutkimuksia, esimerkiksi selkärangan röntgenkuvaus, MRI - magneettikuvaus, sisäelinten ultraääni, CT - tietokonepohjainen tomografia, samoin kuin osteodensitometria ja yleinen luuviskografia.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Hoidon menestys on erittäin sidottu väliaikaiseen tekijään, mitä nopeammin metastaasien esiintyminen diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus niiden poistamiseen. Niitä vastaan ​​voidaan torjua seuraavia muotoja:

  • kemoterapia - osana primaarista fokusvyöhykettä;
  • sädehoito - sädehoito ja gammaveitsi;
  • hormonihoito - ensisijaisesti kohdistuvien hormonitoimintojen tuumorien, esimerkiksi rinta-, munasarjo- ja muiden syöpien, hoidossa;
  • bisfosfonaatit, jotka inhiboivat osteoklasteja;
  • leikkaus.

Kirurgisen intervention indikaatiot voivat olla merkkejä selkärangan patologisesta murtumasta, jota monimutkaistaa selkärangan puristus. Myös radikulaarinen oireyhtymä, jossa on selkärangan yleinen epävakaus, samoin kuin selkäytimen lisääntyvä puristus ja kipu, jotka eivät lopu mihinkään.

radiosurgery

Radiokirurgia on tehokkain hoito kasvaimille, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..

Indikaatiot sille voivat olla myös vähintään 20 mm: n kasvainten koko ja ne kasvaimet, jotka ovat muodostaneet metastaasit aivoissa. CyberKnife -kompleksi on innovatiivinen keino radiokirurgiaan, hoidon ydin sen käytöllä on, että ehdottomasti kaikki vaikeasti tavoitettavissa olevat kasvaimet altistetaan 1400 ultraäänitehoisen ionisoivan säteen säteelle..

Perimmäisenä tavoitteena on tuhota kaikki pahanlaatuiset solut. Terve kudos pysyy ehjänä samanaikaisesti. Osoituksen tarkkuutta hallitaan erityisesti ohjelmoidulla tietokoneella. Hoito on tässä tapauksessa kivutonta. Tärkein edellytys, josta toimenpiteen onnistuminen riippuu, on potilaan jäykkä kiinnitys. Terapeuttinen toimenpide tapahtuu avohoidolla, eikä se vaadi enempää kuin 5 istuntoa (kutsutaan fraktioiksi), joka kestää 30–40 minuuttia.

Sädehoito on merkityksellistä, jos kasvain ei ole saavuttanut 20 mm, samoin kuin jos se sijaitsee lineaarikiihdyttimen tehoalueella. Ohjelma tarjoaa tuumorikohdan säteilyttämisen ionisoivalla säteellä, koko säde. Istuntojen lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 5 - 35 murto-osassa. Lineaarisessa kiihdytysjärjestelmässä on asennettu lohkon kollimaattori, jonka ansiosta palkki ohjataan tarkkaan osoitettuun paikkaan - syöpäsoluihin ylittämättä niiden rajojen ulkopuolelle. Menettelyä suoritettaessa on myös tärkeää kiinnittää potilas selkeästi, koska pienimmät kehon vaihtelut haittaavat iskun tarkkuutta. Menettely on ehdottoman kivuton, potilas ei koe mitään 30 minuutin ajan.

Taudin etenemisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet, ennuste taudin etenemisestä, ottaen huomioon niiden esiintyminen, tulee epäsuotuisiksi. On kuitenkin tärkeää muistaa tosiasia, että aikatekijällä on avainrooli palautumisessa. Mitä nopeammin tauti ja etäpesäkkeiden esiintyminen diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet terveydelle ovat.

Selkärangan etäpesäkkeet: hoitosuositukset ja diagnoosit

Metastaattiset selkärangan leesiot ovat erittäin vaarallisia, aiheuttavat usein useita murtumia ja aiheuttavat voimakasta kipua. Ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua, lyhentävät sen kestoa. Potilaat, joilla on tämä sairaus, vammautuvat ja kuolevat nopeasti..

yleistä tietoa

Pahanlaatuinen kasvain tapahtuu pahanlaatuisuuden (rappeutumisen) ja normaalien solujen hallitsemattoman jakautumisen seurauksena. Jos immuunijärjestelmä menettää kykynsä tunnistaa tällainen muutos ja tasoittaa sitä, karsinooma kasvaa aktiivisesti ja tunkeutuu muihin kudoksiin.

Yleisin metastaasien kohde on selkäranka. Epiduraalisten kasvainten osuus on noin 85% kaikista kehon metastaattisista vaurioista, 70% potilaista kehittyy rintakehälle.

Toissijaisen kasvaimen komplikaatioiden esiintyvyys johtaa keuhkosyöpään. Sen osuus väestön selkärangan leesioista on 12,8%. Toiseksi ovat karsinoomat, jotka vaikuttavat vereen, aivo-selkäydinnesteeseen, luuytimeen ja imusolmukkeisiin. Kolmannessa asemassa ovat rintasyöpä, maha-suolikanava ja eturauhasen alue.

Luokittelu

Kehon luukudos, selkäranka mukaan lukien, koostuu kahdentyyppisistä soluista: osteoblastista ja osteoklastista. Ensimmäiset heistä osallistuvat osteoidin muodostumiseen, solujen välisen aineen kalkkiutumiseen ja peittävät periosteumin. Osteoklastit tuhoavat vanhat solut ja hallitsevat yhdessä osteoblastien kanssa luukudoksen määrää.

Selkärangan etäpesäkkeet jaetaan kahteen tyyppiin vallitsevista prosesseista riippuen.

Selkärangan osteolyyttiset etäpesäkkeet

Diagnoosi 90%: lla potilaista. Useimmiten sellaiset selkärangan etäpesäkkeet löytyvät munuaisten, keuhkojen ja rintasyövän adenokarsinoomasta. Histologisesti toistaa alkuperäisen kasvaimen kudoksen. Selkärankaan tunkeutuvat osteolyyttiset etäpesäkkeet aiheuttavat luun tuhoutumista ja osteoskleroosin kehittymistä.

Kun tuumori kasvaa, razvlechenie ja aivokuoren kerroksen esiintyminen havaitaan, plasmasolun pehmytkudoskomponentti ilmestyy. Nikamat menettävät voimansa ja muuttuvat liian hauraiksi.

Selkärangan osteoblastiset etäpesäkkeet

Tämän ryhmän selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on yleensä lisäkilpirauhanen, kilpirauhasen ja eturauhanen syöpä. Provosoi luun aktiivista muodostumista ja matriksin kalkkitoitumista.

Selkärangan osteoblastisille etäpesäkkeille on ominaista hidas kasvu; röntgenkuvissa ilmenee useina sähkökatkoksina, joiden ääriviivat ovat epätasaiset. Selkärangan luurakenne saa verkkokalvon yksittäisten osien tiivistymisen vuoksi.

oireet

Mitkä merkit auttavat epäilemään sairautta? Metastaasien pää- ja pääilmiö selkärankassa on kipu ja liikuntahäiriöt. Pätevän hoidon puuttuessa neurologinen oireyhtymä etenee nopeasti ala- tai kaikkien neljän raajan halvaantumiseen loukkaamalla lantion elinten toimintaa.

Seuraavat oireet viittaavat etäpesäkkeiden kehittymiseen selkärangan kudoksiin:

  • yölepo ei tuo helpotusta;
  • kipu spesifinen lokalisaatio alueella;
  • epämukavuus on erittäin jatkuvaa ja pitkäaikaista;
  • kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen puute;
  • aistimien voimakkuus ei riipu kehon sijainnista;
  • kärsimyksen lisääntyminen fyysisen rasituksen, liikkumisen, yskimisen, aivastuksen ja itkun aikana.

Jos toissijainen kasvain vaikuttaa lannerankaan, potilaalla havaitaan lantion toimintahäiriöitä: ulostaminen, virtsaaminen ja erektio.

Kuinka selkäytimen metastaasit loukkaantuvat? Paikallinen oireyhtymä ilmenee selkärangan polttavasta tai vetävästä tunteesta, joka lisääntyy vaivalla ja vähenee (mutta ei katoa) kortikosteroidien ottamisen jälkeen. Radikulaariseen kipuun liittyy selkä ja terävä tunne selässä ja raajoissa.

Liikkeestä johtuva "mekaaninen" epämukavuus johtuu selkärangan epävakaudesta. Se ilmenee vetämällä tai säteilemällä kipua raajoissa. Se voidaan kiinnittää vain käyttövälineillä..

Minkä lääkärin puoleen tulee ottaa metastasoitunut selkärankavaurio?

Jos potilaalla, jolla on jo diagnosoitu karsinooma, kehittyy vaikea selkäkipu, on kiireellisesti mentävä tarkkailevan onkologin puoleen. Sinun ei pidä tuhlata kallista aikaa neuvottelemalla yleislääkärin, neurologin tai ortopedin kanssa.

diagnostiikka

Kuinka määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen selkärangan kudoksissa? Onkologisen potilaan hoidon, jolla on valitus lisääntyneestä selkävaivoista, tulisi olla syy MRI: n nimittämiseen iv-kontrastina.

Tarvittavien diagnostisten testien luettelo riippuu kliinisen kuvan luonteesta. Jos metastaasien oireeton polttoaine on jo tunnistettu tutkimuksen yhteydessä, vahvistus on tehtävä magneettikuvauskuvauksella. Biopsia määrätään kasvaimen epäilyttävän histologisen luonteen varalta tai hoitojakson valitsemiseksi.

Koko selkärangan CT-myelografian nimittämisen perusteena on raajojen heikkous, virtsainkontinenssi ja muut sulkijalihasten häiriöt.

Jos etäpesäkkeitä havaitaan, lisätutkimus ilmoitetaan:

  • SPECT Tc99-isotoopin iv-antamisella;
  • gammakuvaus;
  • MRI kontrastina;
  • biopsia;
  • kierre CT;
  • positroniemissiotomografia.

Jos selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan määrittelemättä primaarista kasvainta, potilaille määrätään kasvaimen kudoksen immunohistokemiallinen tutkimus.

hoito

Selkärangan metastaattisella kasvaimella hoidettavien potilaiden tavoitteena on lievittää kärsimyksiä ja parantaa elämänlaatua. Tähän sisältyy kivun vähentäminen, selkäytimen perustoimintojen säilyttäminen ja tukitoimintojen heikentymisen estäminen. Hoitotaktiikat määräytyvät suurelta osin alkuperäisen karsinooman tyypin ja aggressiivisuuden perusteella..

Luun etäpesäkkeiden leikkausten radikaalisuutta pidetään ehdollisena ja sitä tulisi tukea lisätuumorilla. Kirurginen hoito perustuu kahdentyyppisiin interventioihin:

  • dekompressiivinen laminektomia;
  • dekompression stabilointimenettely.

Ensimmäinen kirurgisen hoidon vaihtoehto on yksinkertaisin ja luonteeltaan pikemminkin oireenmukaista kuin radikaalia. Menettelyn aikana selkärankakaarit poistetaan, jolloin hermokuidut puristuvat ja vähentävät kipua.

Elämänlaadun myöhemmästä paranemisesta huolimatta on tarpeen lähestyä huolellisesti potilaiden valintaa, indikaatioiden määrittämistä ja optimaalista interventiomenetelmää. Leikkaus aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämään ja provosoi monien komplikaatioiden kehittymistä.

Konservatiivinen hoito on myös oireenmukaista ja sisältää kemoterapian ja sädehoidon, lääkkeiden käytön..

Selkärangan syövän metastaasien kipulääkehoito:

  • opioidikipulääkkeet - Tramadol, Promedol, morfiini, Omnopon, Fentanyyli;
  • bisfosfonaatit - tsoledronihappo (Zometa), bondronaatti;
  • kalsiumvalmisteet - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • syöpälääkkeet - Sidedrin.

Kuvatut lääkkeet määrätään useimmiten, mutta lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä taudin kulusta ja potilaan tilasta riippuen. Itsehoito on kielletty.

Opioidianalgeettien vaikutuksen puuttuessa määrätään spinaalianestesia. Selkärangan etäpesäkkeiden kemoterapia ja sädehoito eivät ole riittävän tehokkaita, mutta sinun ei pidä luopua siitä.

Elinajanodote

Kuinka kauan selkärangan syöpämetastaasipotilaat elävät? Onkologisen hoidon korkeasta tasosta huolimatta potilas, jolla on tällainen diagnoosi, on tuomittu.

Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen - elinajanodote riippuu suuresti ensisijaisen fokuksen tyypistä, etäpesäkkeiden lukumäärästä ja herkkyydestä kemoterapialle. Rinta-, eturauhasen- tai munuaiskasvaimissa eloonjääminen voi olla 8–10 vuotta..

Selkäytimen, selkärangan murtuman ja halvaantumisen aikana odotettavissa olevan eliniän indikaattori ei kuitenkaan ylitä 2–4 kuukautta. Tässä tapauksessa potilas ei kuole kasvaimesta, vaan aksiaalipylvään liikkumattomuudesta ja toiminnallisuuden menetyksestä.

Verrattuna muihin etäpesäkkeisiin, keskimääräinen eloonjäämisaste selkärangan etäpesäkkeissä on harvoin yli 4 vuotta. Tämän taudin ennuste on kuitenkin hyvin yksilöllinen - paljon riippuu potilaan tilan vakavuudesta..

Selkärangan etäpesäkkeet: syyt, selkärangan kasvaimen ensimmäiset merkit, diagnoosi, hoitomenetelmät

Syövän yhteydessä selkärankaan ilmaantuu useammin rinta-, kilpirauhasen, munuaisten, keuhkojen, munasarjan, eturauhasen ja lisämunuaisten etäpesäkkeitä..

Kun primaarikasvaimen pahanlaatuisuus on minimaalinen, metastaasit ilmestyvät vuosikymmenien kuluttua kohtu-, maha- ja paksusuolen syövän hoidosta.

Nenänielun sarkooma, lymfosarkooma, pehmytkudukasvaimet, nivelkalvot, lymfogranulomatoosi, selkärangan metastasoitunut myelooma.

Kliininen kuva on epäspesifinen. Kipu ei ilmesty heti, ja on tärkeää säännöllisesti suunnitella tarkistamaan, onko kohdissa kohtia.

Määritelmä ja esiintymismekanismi

Mikä on etäpesäke - yksinkertaisin sanoin, tämä on sekundaarinen kasvain, joka esiintyy ensisijaisen fokuksen taustalla tai jolla on diagnosoimaton ensisijainen syöpä.

Syöpäsolut leviävät koko kehoon verenvirtauksella, imusolujen läpi ja asettuvat selkärankaan..

Selkäkipu ilmaantuu useammin 50–55 vuodessa.

Selkärangan kasvainsairaudet 55 vuoden jälkeen ovat useimmiten metastaaseja, jotka hajoaessaan vapauttavat myrkyllisiä aineita, jotka tuhoavat luukudoksen ja myrkyttävät koko kehon.

Metastaaseja on 3 tyyppiä:

  • pehmenemisellä;
  • luun tiivistymisellä;
  • sekoitettu.

Kun pahanlaatuiset kasvaimet ovat joutuneet veren tai imusolmukkeiden selkärangan luihin, ne eivät välttämättä ilmene useita vuosia.

Syöpäsolut esiintyvät vähentyneellä immuniteetillä, stressillä, vilustumisella ja alhaisella ruumiinpainolla. Kasvumekanismia ei ymmärretä täysin..

Metastaasit aktivoituvat, kun kehon puolustuskyky kärsii. Useimmissa tapauksissa haittavaikutus potilailla ei riipu primaarikasvaimesta, vaan syöpämetastaaseista, jotka aiheuttavat voimakasta kipua tappaen kehon.

Mahdolliset synonyymit määritelmälle "selkärangan etäpesäke":

  • selkärangan toissijainen painopiste;
  • nikaman turvotus;
  • selkärangan tuumorisolujen siirto.

Metastaasit vaikuttavat kohdunkaulaan, rintaan, lannean. Yleiset ja erityiset merkit, jotka kuvaavat vaurioiden tasoa, ovat ominaisia..

Yleiset oireet

Metastaasien esiintyessä nikama tukitoiminto on häiriintynyt, se alkaa vähitellen romahtaa, on kipua, joka on joko jatkuvasti voimakasta luonnetta tai tapahtuu fyysisen rasituksen aikana.

Kipu on siinä selkärangan osassa, jossa tarkennus sijaitsee, eikä ampu muissa paikoissa. Nikamarakenteen rikkomisen takia syntyy patologisia murtumia, joiden ilmenemisen jälkeen kipu tulee voimakasta, jatkuvaa ja ampuu hermojuuria pitkin murtuneen nikaman puristuksen vuoksi.

Syövän intoksikaation oireita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja heikentävät ennustetta, ovat:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun puute;
  • pahoinvointi;
  • syömien ruokien oksentelu;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • turvotus kasvoilla aamulla, jaloilla illalla;
  • päänsärky;
  • alentunut muisti, huomio;
  • ihon vaaleus tai keltaisuus;
  • hemoglobiinin, punasolujen lasku, lisääntynyt ESR.

Kaularangan selkävamman kliininen kuva

Seuraavat oireet viittaavat kohdunkaulan etäpesäkkeisiin:

  • kipu niskan takana, ampuminen yhdessä tai kahdessa kädessä;
  • käsivarsien ja jalkojen liikkeiden loukkaaminen, jota seuraa halvaus;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • heikentynyt tunne käsissä ja jaloissa.

Rintarangan vaurioiden kliininen kuva

Rintakehän etäpesäkkeitä on vaikea havaita, koska taudin varhaisessa vaiheessa oireet ovat epäspesifisiä, ne ilmenevät epämiellyttävin tuntemuksin rintakehästä.

Rintakehän nikamakappaleiden murtumat eivät välittömästi ilmene vakavana kipuna, koska rinta on kylkiluun runko ja juurten puristuminen tapahtuu taudin edistyneissä vaiheissa.

Pahanlaatuisten kasvaimien esiintyessä rintaosassa, herkkyys laskee rinnan tasosta ja jalkojen alaosasta, kipu vyöntyy rinnanvälisiä hermoja pitkin, simuloi rinnanvälistä neuralgiaa.

Jalat vähitellen kehittyvät, virtsaamisvaikeudet ja epäsäännöllinen uloste ilmestyvät.

Lannerangan vaurion kliininen kuva

Rinnan yläosan lannerankaisten kehossa olevat etäpesäkkeet aiheuttavat lihasten surkastumista, jalkojen heikkoutta. Äännetty kipu lannerangan alueella, joka ampuu lonkkaan, lonkkaan polvinivelen tasolle.

Nivelvalitukset pakottavat potilaita hoitamaan lonkan niveltulehduksen.

Kliininen kuva lumbosakraalisen selkärangan tappiosta

Vaurioilla ala-, lanne- ja sakraalialueilla, joilla on varhaisia ​​merkkejä, ovat - alaselän kipu kuten radikuliitissa.

Sitten lisätään perineumin tunnottomuus, inkontinenssi tai virtsan ja ulosteiden pidättäminen, ihon aliravitsemus ilmenee kuivuudesta ja hauraista kynnistä, halkeamien muodostumisesta, paranemattomista haavoista.

Alemman sakraalisegmentin metastaasit ilmenevät:

  • virtsan häiriöt,
  • suoliston liikkeet ja seksuaalinen toiminta,
  • perineaalinen aistien vajaatoiminta.

Selkärangan kipu ilmaantuu ensimmäistä kertaa, kun kukaan ei ajattele primaarista kasvainta. Veri- ja virtsakokeet ovat normaaleja, potilas ei kärsi, liikkeet ja herkkyys eivät ole heikentyneet. Sitten potilaan onkologinen historia auttaa diagnoosissa, lisätutkimusmenetelmissä.

Metastaasien diagnoosi

Diagnoosi on erittäin harvinainen ja jopa edistyneissä tapauksissa tehdään kliinisen kuvan perusteella, kun selkäydin ja aivo-selkäydin kärsivät.

Tässä vaiheessa on tärkeää olla tarkkana valituksiin, anamneesiin, oireiden lisääntymiseen, onkologisten sairauksien esiintymiseen menneisyydessä, sisäelimissä tapahtuvien muutosten luonteeseen laboratorio- ja instrumenttisten tutkimusmenetelmien aikana.

Lisäkoemenetelmät:

  1. Selkärangan röntgenkuva on suora, sivuttainen, vino projektio. Selkärangan, kylkiluiden, lantion luiden ja reisiluiden röntgenkuvaus suoritetaan. Muutokset röntgenkuvassa määritetään vain selkärangan murtumien yhteydessä.
  2. Lannerangan toteuttaminen erityisten testien avulla ja kontrastin käyttöönotto antavat sinun nähdä syöpäsolut. Tekniikka on informatiivista, kun etäpesäkkeet ulottuvat jo selkärangan ulkopuolelle ja aiheuttavat selkäytimen puristumisen.
  3. Radioisotooppitutkimusmenetelmät tuomalla radioaktiiviset ksenonit ristiselän läpi puhkeamisen avulla voivat määrittää kasvaimen alarajan. Se suoritetaan erityisellä laitteella, joka suoritetaan potilaan iholla määrittämällä radioaktiivisuuden taso, joka kasvaa kasvaimen alanavassa.
  4. Aivo-selkäydinnesteen yleinen analyysi solukoostumuksen, proteiinin ja punasolujen läsnäolon määrittämiseksi.
  5. Radionuklididiagnostiikka erityisen radiofarmaseuttisen aineen kertymisen arvioimiseksi syöpäsoluissa taudin varhaisissa oireettomisissa vaiheissa.
  6. Tietokonetomografia, magneettikuvaus kuvaa syöpää, kuinka paljon se tuhoaa luukudoksen, leviää ympäröivään pehmytkudokseen.

Metastaasien hoito

Ensinnäkin on pahanlaatuisen kasvaimen pääpainon hoito.

Jos primaarista leesiota ei tunnisteta, hoitoa edeltää histologinen tutkimus syöpäsolun rakenteen määrittämiseksi ja riittävän hoidon valinta.

Hoitoon osallistuvat onkologit, kirurgit, radiologit, kemoterapeutit, neurologit.

  • sädehoito;
  • bisfosfonaatit;
  • kemoterapia;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • anestesia - lievittävä hoito;
  • kansanlääkkeet;
  • kirurginen interventio.

Kivunlievitykseen käytetään etäsäteilyhoitoa. Se suoritetaan lineaarisilla kiihdyttimillä, jotka luovat ionisoivaa säteilyä ihmisen kehon pienille alueille..

Potilaan yleisestä tilasta riippuen suoritetaan yksi tai osittainen altistus. Säteilyhoitoa on erilaisia ​​- stereotaktinen säteilyhoito, systeeminen säteilyterapia radionuklideilla.

Sädehoidon sivuvaikutukset:

  • alentaa verenpainetta;
  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • ripuli;
  • keuhkokuume;
  • neutrofiilien ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä.

Joitakin bisfosfanaattiryhmän lääkkeiden edustajia käytetään metastaasien hoitoon, niitä annetaan laskimonsisäisesti, niillä on kipulääke, estämällä murtumia, luun tuhoutumista.

Bisfosfanaattihoidon sivuvaikutukset:

  • vatsakipu, närästys;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • ummetus tai ripuli;
  • ruoansulatuskanavan tulehdus ja mahahaava;
  • ruokatorven kaventuminen;
  • alaleuan osteonekroosi;
  • huimaus seisoessaan, kun makaat ja käännät päätäsi;
  • päänsärky, lihas- ja nivelkipu.

Kemoterapiaa käytetään poistettaessa primaarinen vaurio. Pääasiassa syöpille herkkiä lääkkeitä määrätään.

Hormonihoitoa käytetään hormoniriippuvaisiin kasvaimiin. Tämä on yleensä rinta- tai eturauhassyöpää..

Hormoniterapian piirre on pitkäaikainen käyttö, koska vaikutus ei ilmene heti. Potilaat sietävät hyvin hormonihoitoa, eikä se vaadi erityistä huomiota verikokeisiin..

Anestesiaa tai lievittävää terapiaa käytetään itsenäisenä hoitomenetelmänä, kun lääkärin tehtävänä on lievittää ihmisen kärsimyksiä. Tauti on jo mahdotonta parantaa. Yksi merkittävistä etäpesäkkeiden satelliiteista on kipu.

Hoidon alkuvaiheessa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä yhdessä ei-huumeellisten kipulääkkeiden kanssa.

Pitkälle edenneissä vaiheissa kipu on niin voimakasta, että toisinaan ei-huumeellisten kipulääkkeiden käyttö on tehotonta.

Kansanlääkkeet etäpesäkkeiden hoidossa

Vaihtoehtoiset hoitomenetelmät eivät ole itsenäisiä, eivätkä ne voi korvata perinteistä terapiaa.

  • Lääkinnällinen mustajuuri: kasvin luonnollinen kipulääke ja lihaksia rentouttava vaikutus yhdistetään kykyyn nopeuttaa luuytimen muodostumista murtumissa - mustajuuri. 2 rkl. l lisätään 1,5 lasilliseen vettä heti kiehumisen jälkeen, poistetaan lämmöltä, vaaditaan 1 päivä, sisällä 1 lasi 2 kertaa päivässä. Kasvi on myrkyllinen, voi aiheuttaa hengityskatkoksia, joten se on hoidettava lääkekasveja tuntevan lääkärin valvonnassa.
  • Korkea painija, luonnollinen sytostaattinen: 3 rkl. lusikka vaatia 1 litraa 60 asteen alkoholia 10 päivän ajan. Osoittautuu, että tinktuura on tyydyttyneiden teelehtien väriä. Sinun on aloitettava sen ottaminen 2 tipalla päivässä, lisäämällä 2 tippaa tinktuuria joka toinen päivä. Suurin sallittu tinktuuramäärä on 20 tippaa. Kasvi on myrkyllinen, joten myrkytyksen välttämiseksi se on hoidettava kokenut lääkärin valvonnassa.
  • Larkspur korkea: erittäin myrkyllinen kasvi: 1 rkl. hauduta lusikka 1 litra kiehuvaa vettä, vaatii 1 päivä, 1 rkl. lusikka 2 kertaa päivässä aamulla.
  • Pelto villieläimet: 2 rkl. ruokalusikallista kaadetaan 1 litra kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa puoli tuntia. Jäähdytä, ota puoli kuppia 2 kertaa päivässä, aamulla ja illalla, tunnin kuluttua syömisestä.
  • Comfrey officinalis: 1 tl. Vaadi 1 litra kylmää keitettyä vettä 10-12 tunnin ajan. Tämä infuusio sulautuu, jäljelle jäänyt kasvi kaadetaan 1 litralla kiehuvaa vettä. Vaadi 1 tunti ja ota 1 rkl. l 4 kertaa päivässä.

Kirurgiset hoidot

Jos nikama romahtaa, syntyy murtuma - tämä on osoitus kirurgisesta hoidosta.

On olemassa kolmen tyyppisiä toimintoja, jotka eroavat toisistaan ​​olennaisesti:

  • decompressive;
  • purku stabiloivan;
  • vertebroplastiatoimenpiteessä.

Dekompressiiviset leikkaukset tehdään potilaan tilan lievittämiseksi, eivät ole radikaaleja, niillä on yleensä oireenmukaista tavoitetta - poistaa kasvain, joka puristaa hermorakenteita.

Se suoritetaan selkärangan mihin tahansa osaan, päättyy selän ulkoisella jäykällä kiinnityksellä.

Dekompressiota vakauttavat leikkaukset - syövän poistaminen, hermorakenteiden puristumisen poistaminen, leikatun selkärangan segmentin stabilointi, jonka avulla potilas voidaan aktivoida varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa, parantaa hoidon tulosta.

Lisäksi nämä toimenpiteet ovat teknisesti monimutkaisempia, joihin liittyy massiivinen verenhukka, vaarallisempia, vaativat erityisen työkalun, välineet. Niitä ei voida suorittaa vaikeille potilaille, joilla on useita etäpesäkkeitä.

Selkäranka voidaan stabiloida vahvistamalla etu- tai takatukikompleksia. Tätä tarkoitusta varten käytetään seuraavia:

  • poikittaisruuvit;
  • vieraskudossiirteitä;
  • levyt;
  • koukut;
  • hiili-komposiittiimplantit.
  • selkäytimen puristus kasvaimen pehmeän kudoskomponentin kanssa;
  • epästabiilisuus metastaasien seurauksena.

Vertebroplasty on leikkaus, joka tehdään ilman viiltoa punktion kautta paikallispuudutuksessa. Leikkauksen ydin on täyttää selkärangan runko sementillä ja vahvistaa sitä.

Ei mukana kipua. Potilaat, jopa vanhukset, sietävät sitä helposti. Tunnin kuluttua potilas voi nousta ylös ja kävellä itsenäisesti.

  • itävyyden puute selkärangan ulkopuolella;
  • vaikea kipuoireyhtymä;
  • epävakauden puute selkäydinmoottorisegmentissä;
  • patologinen murtuma rikkomatta selkärangan takaosan takalevyn eheyttä;
  • vasta-aiheiden puute.
  • tuberkuloosi, yleiset infektiot;
  • allergia injektoidulle sementille;
  • paikalliset infektiot leikkausalueella;
  • syöpäsolujen itäminen selkärangan ulkopuolella sen takaosan lukituslevyn tuhoamisella.

Hoitoennuste

Odotettavissa oleva elinikä riippuu etäpesäkkeiden esiintymisestä muissa elimissä, yleisestä tilasta, potilaan iästä, primaarikasvaimen kasvuvauhdista, sen vaiheesta, pahanlaatuisuudenasteesta, sairauden vaiheen kestosta ja potilaan neurologisesta vajavuudesta.

Mitä lyhyempi potilaan elinajanodote, sitä säästävämmän kirurgisen toimenpiteen tulisi olla. Leikkauksen päätavoitteiden tulisi olla: halu pysäyttää kipuoireyhtymä ja vähentää potilaan motorista vajaatoimintaa.

ennaltaehkäisy

Varhaisen etäpesäkkeiden ehkäisyssä tulisi kiinnittää päähuomiota kemoterapiaan ja sädehoitoon. Kasvaimet on havaittava niiden ilmestymisen varhaisessa vaiheessa hoidon tavoitteena mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, jotta vältetään moninkertainen leviäminen sisäelimiin.

On tarpeen kiinnittää huomiota kehon yleiseen kuntoon, suorittaa infektioiden ennaltaehkäisy, noudattaa hoito-ohjelmaa ja ruokavaliota, noudattaa lääkärin suosituksia lääkkeiden käytöstä, ravitsemuksesta, fyysisestä aktiivisuudesta.

Selkärangan etäpesäkkeet

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisen kasvaimen sekundaarisia polttoaineita, jotka sijaitsevat selkäytimen tai muun elimen sisällä. Tapahtuu syöpäsolujen leviämisen aikana kehossa. Ne muodostavat noin 13% kaikista onkologisista sairauksista. Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on epäsuotuisa.

syyt

Useimmissa tapauksissa patologisen prosessin syy on selkäytimen, keuhkojen, munuaisten, kilpirauhanen, rintarauhasten tai eturauhasten syöpä. Syöpäsolujen leviämistä edistävät sarkooma, myelooma ja lymfooma. Selkärangan pahanlaatuisen kasvaimen periaatteet muodostuvat pääsääntöisesti, kun sairaus on edennyt 3. tai 4. peruuttamattomaan vaiheeseen. Metastaasit tapahtuvat patogeenisten solujen tunkeutumalla luukudokseen verenkierron kautta. Munuaissyövän tapauksessa prosessi alkaa epiduraalisesta plexuksesta.

Tappio vaikuttaa usein rintakehän ja lannerangan. Harvinaisissa tapauksissa etäpesäkkeet sijaitsevat kohdunkaulan nikamissa. Sekundääristen polttimien sijainti riippuu primaarikasvaimen sijainnista. Esimerkiksi nenänielun sarkoomassa metastaaseja löytyy kohdunkaula-alueelta.

Selkärangan metastaasi voi tapahtua melkein samanaikaisesti primaarisen neoplasian kehittymisen kanssa tai jonkin ajan kuluttua (useista kuukausista vuosiin) sen radikaalin hoidon jälkeen.

Luokittelu

Kahden tyyppiset vauriot erotellaan luukudoksen patologisista muutoksista riippuen. Selkärangan osteolyyttiset etäpesäkkeet erottuvat osteoklastisolujen aktiivisuudesta, jotka tuhoavat luun aineen. Ominaispiirre - röntgenkuvauksessa yksittäisten nikamien korkeuden pieneneminen on nähtävissä.

Osteoblastisilla (osteoskleroottisilla) leesioilla selkärangan pahanlaatuisuuden painopisteet leviävät satunnaisesti, ja niitä on yhä enemmän. Patologinen prosessi voi vaikuttaa paitsi vartaloon myös myös nikamien prosesseihin. Tässä tapauksessa luukudos tiivistetään. Röntgentutkimus osoittaa selkärangan vaurioituneiden fragmenttien muodonmuutoksia ja pistelyä.

Histologisessa tutkimuksessa luokitellaan leveä, anaplastinen karsinooma, vähä-, keski- ja hyvin erilaistunut syöpä.

oireet

Pahanlaatuisen kasvaimen sekundaaristen polttimien muodostumiseen liittyy voimakas kipu, joka on paikallista, tylsää ja kipeää. Joskus kipu leviää viereisiin kudoksiin. Selkärangan etäpesäkkeiden oireet etenevät nopeasti, mikä erottaa taudin osteokondroosista. Alkuvaiheessa epämukavuus voi ilmetä vasta fyysisen rasituksen, pään tai vartalon terävien käännösten jälkeen.

Patologisen prosessin kehittyessä kivut muuttuvat jatkuviksi, joskus ne eivät katoa edes yöllä häiritsemällä unta. Liikkuessaan potilas kokee sähköiskuja muistuttavia tuntemuksia. Ajan myötä selkärangan etäpesäkkeiden spesifiset oireet liittyvät: parestesia (distaalisten raajojen heikentynyt herkkyys) ja liikahikoilu (lisääntynyt hikoilu).

Sairauden ilmeneminen riippuu etäpesäkkeiden lokalisointialueesta. Kohdunkaulan selkärangan vaurioihin liittyy vaikea epämukavuus, syöpäpotilaalla on kipua pään kääntäessä tai kallistettaessa. Huimausta ja migreenia esiintyy usein.

Jos etäpesäkkeet vaikuttavat rintakehän alueelle, kipu paikallistetaan kapselien väliselle alueelle. Lannevaurioille on ominaista spesifiset oireet, jotka ovat samanlaisia ​​kuin munuaispatologiat. Usein sairauteen liittyy voimakas staattinen stressi, joka provosoi nikamien puristusmurtumia. Seuraavaksi selkäranka deformoituu ja asento taipuu, mikä aiheuttaa alaraajojen osittaisen tai täydellisen halvauksen.

Kuolemanläheisiä oireita ovat voimakas oksentelu, pahoinvointi ja päänsärky. Sydämen rytmi on rikki, kehon lämpötila joko nousee nopeasti tai laskee. Potilas ilmaisee täydellisen apatiikan, välinpitämättömyyden, menettää ruokahalunsa. Joillakin on hallusinaatiot.

diagnostiikka

Selkärangan etäpesäkkeet diagnosoi onkologi. Diagnoosi perustuu potilaan anamneesiin, oireisiin ja tutkimuksiin. Asiantuntija tutkii sairaushistoriaa määrittämään primaarikasvaimen, joka aiheutti metastaasit. Jos ei ole merkkejä onkologiasta, harkitaan muita sairauksia, joille on ominaista samanlaiset oireet..

Verikoe suoritetaan kasvainmarkkerien havaitsemiseksi. Potilaalle suositellaan röntgentutkimusta. Joissakin tapauksissa vaaditaan selkärangan CT ja MRI, mikä muodostaa neoplasian jopa sen alkuvaiheessa. Kasvaimien sijainnin ja koon määrittämiseksi on tarpeen suorittaa vatsanelinten ultraääni, rinnan röntgenkuva ja mammografia.

Selkärangan pahanlaatuisuuden painopisteet on eroteltava verisuonijärjestelmän vaurioiden, demyelinaation, osteokondroosin, sekundaaristen kasvaimien ja joidenkin tulehduksellisten sairauksien komplikaatioiden kanssa.

hoito

Hoidon taktiikat riippuvat primaarikasvaimen tyypistä ja sekundaaristen polttimien esiintyvyysasteesta. Ensinnäkin kipuoireyhtymä lopetetaan, mikä mahdollistaa potilaan elämänlaadun parantamisen. Selkärangan etäpesäkkeiden hoito on myös tarkoitettu syöpäpotilaan puristusmurtumien ja ennenaikaisen kuoleman estämiseen. Tätä varten kemoterapia, leikkaus ja sädehoito on osoitettu. Leikkaus määrätään, jos pahanlaatuinen kasvain uhkaa potilaan elämää. Interventio suoritetaan endoskooppisella menetelmällä. Jos etäpesäkkeet ovat suuria tai kohdunkaulan selkäranka kärsii, ne turvautuvat harvoin kirurgiseen toimenpiteeseen, koska onnistumismahdollisuudet ovat hyvin alhaiset.

Konservatiivinen hoito sisältää kortikosteroideja ja bisfosfonaattien luokan lääkkeitä. Taudin varhaisessa vaiheessa oireet poistuvat ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä: Ibuprofeenilla, Nimesulidilla ja Ketoprofeenilla. Onkologisen prosessin kehittyessä käytetään opioidilääkkeitä: Promedolia, Tramadolia ja Prosidolia. Metastaasien 3.-4. Vaiheessa, kun kipu ei lopu, indikoidaan buprenorfiini ja fentanyyli. Jos sairaus on luonteeltaan lopullinen, käytetään lievittävää terapiaa..

Metastaasien kemoterapiahoito suoritetaan 7–12 päivittäisen istunnon aikana. Tehokas hoitomenetelmä on radiokirurgia, jossa vaikeapääsyisiltä alueilta peräisin olevat sekundaariset kohdat poistetaan kybernaulan avulla. Jos etäpesäkkeet eivät ole suurempia kuin 20 mm, gammasäteitä käytetään niiden poistamiseen..

Ennuste

Pahanlaatuisen kasvaimen toissijaiset poltimet aiheuttavat saman uhan potilaan elämälle kuin primaarinen neoplasia. Siitä huolimatta luukudoksen syöpä on suhteellisen helppoa, toisin kuin sisäelinten elimistön metastaasit. Mitä nopeammin sairaus havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys pidentää potilaan elämää.

Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on keskimäärin 1-2 vuotta. Jos esiintyy haitallisia tekijöitä, onkologinen prosessi etenee nopeasti ja siihen liittyy sietämätöntä kipua. Tässä tapauksessa uusien polttimien lukumäärä kasvaa, ja primaarikasvain kehittyy nopeasti. Noin 90% kaikista potilaista elää enintään 2 vuotta diagnoosin jälkeen.

Tämä artikkeli on lähetetty vain koulutustarkoituksiin, eikä se ole tieteellistä materiaalia tai ammatillista lääketieteellistä neuvoa..