Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaattiset selkärangan leesiot ovat sekundaarisia pahanlaatuisia kasvaimia, jotka ovat suuruusluokkaa yleisempiä kuin primaariset.

Selkärangan etäpesäkkeet ovat pahanlaatuisia oireita primaarikasvaimesta, joka sijaitsee kehon eri osassa. Useimmiten maitorauhasten, keuhkojen, eturauhanen kasvaimet, useita myeloomeja ja myös lymfoomat metastasoituvat selkärankaan. Joka kymmenes potilas ei tunnista primaarista pahanlaatuista kasvainta.

Lähes 90%: lla tapauksista on useita selkärangan etäpesäkkeitä. Ne leviävät verenkiertoon, jonkin verran harvemmin imusuonten ja imusolmukkeiden kautta. Iäkkäät ihmiset, joilla on yli 50-vuotiaita onkologisia sairauksia, joilla on metastaattinen luonne, 80–90% potilaiden kokonaismäärästä on pakko taistella sekundaaristen kasvainten kanssa. Tämä osoittaa selkärangan etäpesäkkeiden yleisen eloonjäämisen - erittäin negatiivisen tekijän, joka pahentaa paranemisprosessia..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Ensimmäinen ja tärkein selkärangan etäpesäkkeiden kehityksen oire on tylsän paikallisen kivun tunne selkärangan segmentin projektiossa, se sekoitetaan usein osteokondroosiin.

Tyypillinen kipuero on sen ilmestyminen yöllä, sillä on taipumus myös säteillä ja kasvaa radikulaarisen plexuksen suuntaan. Hälyttävä oire on primaarikasvaimen esiintyminen selkärangan kivun esiintymishetkellä. Lisääntynyt kipu on erittäin epämiellyttävä taipumus, koska se heijastaa selkärangan kasvavaa astetta.

Metastaasin radikulaariset oireet

Metastaasien esiintymisen radikulaariset oireet johtuvat hermostalähteiden ärsytyksestä, johon levyjen ja nikamien tuhotut elimet vaikuttavat, sekä selkärangan rungon näkyvän epävakauden esiintyessä juurten puristamisen kanssa. Selkärangan metastaasien oireisiin sisältyy erilaisia, lukuisia pareesia on ominaista, samoin kuin halvausta, virtsaamista ja ulostehäiriöitä. Laaja oirekompleksi syntyy neurologisista häiriöistä. Riittämättömän hoidon puuttuessa kipusta tulee niin voimakas, että se estää nukahtamisen, johtaa halvaantumiseen, useimmissa tapauksissa tunnottomuus.

Selkärangan etäpesäkkeet - hoito

Ennen kuin potilaalle määrätään hoitokuuri, hänelle on tehtävä diagnoosi ja sarja tutkimuksia, esimerkiksi selkärangan röntgenkuvaus, MRI - magneettikuvaus, sisäelinten ultraääni, CT - tietokonepohjainen tomografia, samoin kuin osteodensitometria ja yleinen luuviskografia.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidon tulisi olla oikea-aikaista. Hoidon menestys on erittäin sidottu väliaikaiseen tekijään, mitä nopeammin metastaasien esiintyminen diagnosoidaan, sitä suurempi on mahdollisuus niiden poistamiseen. Niitä vastaan ​​voidaan torjua seuraavia muotoja:

  • kemoterapia - osana primaarista fokusvyöhykettä;
  • sädehoito - sädehoito ja gammaveitsi;
  • hormonihoito - ensisijaisesti kohdistuvien hormonitoimintojen tuumorien, esimerkiksi rinta-, munasarjo- ja muiden syöpien, hoidossa;
  • bisfosfonaatit, jotka inhiboivat osteoklasteja;
  • leikkaus.

Kirurgisen intervention indikaatiot voivat olla merkkejä selkärangan patologisesta murtumasta, jota monimutkaistaa selkärangan puristus. Myös radikulaarinen oireyhtymä, jossa on selkärangan yleinen epävakaus, samoin kuin selkäytimen lisääntyvä puristus ja kipu, jotka eivät lopu mihinkään.

radiosurgery

Radiokirurgia on tehokkain hoito kasvaimille, jotka sijaitsevat vaikeasti tavoitettavissa paikoissa..

Indikaatiot sille voivat olla myös vähintään 20 mm: n kasvainten koko ja ne kasvaimet, jotka ovat muodostaneet metastaasit aivoissa. CyberKnife -kompleksi on innovatiivinen keino radiokirurgiaan, hoidon ydin sen käytöllä on, että ehdottomasti kaikki vaikeasti tavoitettavissa olevat kasvaimet altistetaan 1400 ultraäänitehoisen ionisoivan säteen säteelle..

Perimmäisenä tavoitteena on tuhota kaikki pahanlaatuiset solut. Terve kudos pysyy ehjänä samanaikaisesti. Osoituksen tarkkuutta hallitaan erityisesti ohjelmoidulla tietokoneella. Hoito on tässä tapauksessa kivutonta. Tärkein edellytys, josta toimenpiteen onnistuminen riippuu, on potilaan jäykkä kiinnitys. Terapeuttinen toimenpide tapahtuu avohoidolla, eikä se vaadi enempää kuin 5 istuntoa (kutsutaan fraktioiksi), joka kestää 30–40 minuuttia.

Sädehoito on merkityksellistä, jos kasvain ei ole saavuttanut 20 mm, samoin kuin jos se sijaitsee lineaarikiihdyttimen tehoalueella. Ohjelma tarjoaa tuumorikohdan säteilyttämisen ionisoivalla säteellä, koko säde. Istuntojen lukumäärä vaihtelee tässä tapauksessa 5 - 35 murto-osassa. Lineaarisessa kiihdytysjärjestelmässä on asennettu lohkon kollimaattori, jonka ansiosta palkki ohjataan tarkkaan osoitettuun paikkaan - syöpäsoluihin ylittämättä niiden rajojen ulkopuolelle. Menettelyä suoritettaessa on myös tärkeää kiinnittää potilas selkeästi, koska pienimmät kehon vaihtelut haittaavat iskun tarkkuutta. Menettely on ehdottoman kivuton, potilas ei koe mitään 30 minuutin ajan.

Taudin etenemisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet, ennuste taudin etenemisestä, ottaen huomioon niiden esiintyminen, tulee epäsuotuisiksi. On kuitenkin tärkeää muistaa tosiasia, että aikatekijällä on avainrooli palautumisessa. Mitä nopeammin tauti ja etäpesäkkeiden esiintyminen diagnosoidaan, sitä suuremmat mahdollisuudet terveydelle ovat.

Selkärangan etäpesäkkeet

Yleensä metastaasien yhteydessä se merkitsee onkologisen prosessin vakavaa muotoa, joka aiheuttaa vakavan uhan ihmishengelle. Selkärangan etäpesäkkeet ovat vielä kauheampi diagnoosi, koska se vaikuttaa mihin tahansa selkärangan osaan, mikä uhkaa muun muassa vakavia neurologisia vaurioita.

Tässä artikkelissa käsitellään selkärangan pahanlaatuisten vaurioiden luokittelua, mitkä ovat oireet kasvaimen sijainnista riippuen ja kuinka diagnosoida ja hoitaa tällaisia ​​onkologisia oireita.

Luokittelu

Ensinnäkin on syytä ymmärtää, että selkärangan metastaattiset vauriot viittaavat ilmeisesti sekundaarityyppisiin kasvaimiin. Asia on, että neoplasma ei kasva selkärangan luurakenteissa. Toinen tuumori antaa etäpesäkkeitä, joilla on usein täysin eri sijainti. Tämä tarkoittaa, että metastaasit ilmaantuvat muiden elinten pahanlaatuisesta tuumorista.

Metastaasivaiheessa pahanlaatuiset syöpäsolut kulkeutuvat kehossa yhdessä veren ja imusolmukkeiden kanssa. Juuri tässä tapauksessa on mahdollista, että nämä solut vahingoittavat selkärangan luurakenteita, ja juuri sellaista tuumoria kutsutaan sekundaarisiksi pahanlaatuisiksi vaurioiksi..

Yleisimpiä syöpätyyppejä, jotka antavat metastaaseja selkärankaan, pidetään:

  • keuhkosyöpä;
  • eturauhasen onkologia;
  • munuainen
  • maitorauhanen;
  • kilpirauhassyöpä;
  • maha-suolikanavan syövät.

Selkärangan etäpesäkkeiden suoran luokittelun osalta lääkärit erottavat kaksi tyyppistä kasvainta, jotka eroavat toisistaan ​​luun rakenteen muutoksissa:

  1. Osteolyyttinen - osteolyyttisen luukudoksen vaurioille on ominaista osteoblastien, solujen, jotka osallistuvat luukudoksen poistamiseen, lisääntynyt aktiivisuus. Seurauksena selkärangan selkärangan korkeus pienenee, mikä luetaan selvästi röntgenkuvasta.
  2. Tämän tyyppisille osteoblastisille - metastaaseille on ominaista luukudoksen hallitsematon lisääntyminen, johon liittyy sen molekyylitiheyden lisääntyminen. Patologiseen prosessiin ei kuulu vain nikamia, vaan myös niiden prosessit ja kaaret. Röntgenkuvassa pahanlaatuisen kasvaimen poltimet esitetään useiden pisteiden muodossa, luurakenteiden tilavuuden lisääntymisenä sekä selkärangan muodon vääristymisenä.

Nikamametastaasien luokittelu vain pinnallisella analyysillä näyttää yksinkertaiselta. Itse asiassa selkärangan kasvaimissa on monia morfologisia muotoja, joiden histologiset ominaisuudet eroavat myös toisistaan.

Oireet erilaisella lokalisoinnilla

Selkärangan syövän kliiniset merkit voidaan jakaa yleisiin ja yksityisiin. Entisiä on läsnä useimmissa onkologian ilmenemismuodoissa ja ne ilmenevät kasvaimen kehittymisen tietyssä vaiheessa. Minun on sanottava, että alun perin oireet voivat puuttua kokonaan, mutta syövän 2-3 vaiheessa tai metastaasin aikana nämä yleiset oireet ilmestyvät:

  • Kipu kasvaimen sijaintipaikassa. Kipu erottuu pysyvyydestään, ne ovat aina läsnä, eivät lakkaa riippuen kehon aseman muutoksesta, hereillä olemisesta tai unesta. Kipu on luonteeltaan tylsää, vetävää tai kipeää, voi säteillä läheisiin vyöhykkeisiin tai raajoihin, mikä riippuu kasvaimen sijainnista.
  • Kasvaimen alueella esiintyy turvotusta. Tässä tapauksessa vaara kasvaa toisinaan paitsi muodostumisen takia, joka puristaa hermopäätyjä ja selkäytimen selkärankassa, ja nyt turvotus pahentaa puristustilaa.
  • Syöpiin liittyy myös painonlasku, systemaattisesti kohonnut lämpötila, jatkuva letargia, yleisen tilan huonontuminen, liiallinen hikoilu jne..
  • Yksi yleisimmistä oireista, jotka saavat tuntemaan selkärangan etäpesäkkeiden kaikentyyppisten syöpien myöhäisissä vaiheissa, on luurakenteiden saavutettu hauraus. Potilailla, joilla on selkärangan etäpesäkkeitä, luiden hauraus on lisääntynyt, mikä voi johtaa selkärangan murtumiin, ei vain vähäisten aivohalvauksien vuoksi, mutta jopa unettomalla liikkeellä unessa..

Kuten aiemmin mainittiin, selkärangan etäpesäkkeissä on kuitenkin tiettyjä oireita, jotka on tärkeää tietää. Tällaisissa tilanteissa on välttämätöntä ymmärtää, että kliininen kuva muuttuu riippuen siitä, mikä selkärangan osasto neoplasma sijaitsee. Kolme lokalisointikohtaa erotetaan globaalisti, tarkastelkaamme kutakin erikseen:

Kohdunkaulan

Tärkein oireellinen ominaisuus on, että kipuoireyhtymä tuntuu itsestään jo etäpesäkkeiden varhaisvaiheissa. Kohdunkaulan selkärangan etäpesäkkeet voivat nopeasti kasvaa ja pahanlaatuisia. Kivulias tunteet voimistuvat, kun yritetään kääntää tai kallistaa päätä, säteilytellen käsille, olkahihnalle. Yläraajojen herkkyys häviää vähitellen, mikä uhkaa myöhemmin täydellisessä halvauksessa. Lisäksi kasvaimen kasvaessa kliinistä kuvaa rikastuttaa huimaus ja päänsärky, jotka ovat seurausta selkärangan puristuksesta ja selkärangan rikkomuksesta, joka vastaa aivojen takaosan lohkojen verenkiertoa.

Rintakehän osasto

Potilailla, joilla on selkärangan etäpesäkkeet rintakehällä, oireet ilmenevät myöhemmin kuin edellisessä tapauksessa. Tyypillinen merkki on myös tuskallisia tuntemuksia, mutta nyt ne sijaitsevat lapaluiden välissä. Kasvaimen kehittyessä rintarangan selkäsyövän oireet lisääntyvät. Hermojuurten ja selkäytimen puristuksesta johtuen neurologiset ongelmat, tunnottomuus ja ihon pistely rintakehässä alkavat. Lisäksi tässä tapauksessa tuskallisista tunneista tulee usein vyö, joka säteilee rintalastassa, kylkiluissa jne..

Lanneranka

Metastaaseilla, joilla on tällainen lokalisointi, on myös useita piirteitä. Ensinnäkin, lannerangan kipu ilmaantuu myös taudin varhaisissa vaiheissa ja muistuttaa munuaiskoliikkaa tai saattaa peittää muut munuaispatologiat. Toiseksi onkologisen prosessin tila etenee melko nopeasti, havaitaan kasvaimen nopea kasvu lisääntyneellä staattisella jännitteellä nikamien välillä. Koska lannerankaan asetetaan suuria kuormia, on olemassa puristusmurtumien vaara. Mitä tulee neurologisista oireista, lannerangan onkologian yhteydessä alaraajojen tuki- ja liikuntaelimistötoiminnot rikkovat ensin ja jalat epäonnistuvat täysin.

On tärkeää tietää, että selkärangan metastaasien halvaantumisella on kaksi kehitysskenaariota. Yhdessä tapauksessa hallinta raajoissa menettää dramaattisesti, toisessa vähitellen syövän etenemisen myötä. Tämä tekijä on epäjohdonmukainen, sitä on vaikea ennustaa, kaikki riippuu kasvaimen kasvun dynamiikasta, sen sijainnista ja selkäytimen hermojuurten vaurioista.

Joissakin tapauksissa selkärangan etäpesäkkeissä esiintyy Brown-Secar-oireyhtymää, mutta nämä tapaukset eivät useiden lähteiden mukaan ylitä 5–7 prosenttia..

diagnostiikka

Hoidon periaatteiden, hoidon keston ja kirurgisen toimenpiteen tarpeen määrittämiseksi sekä potilaan elämän ennustamiseksi tarvitaan selkärangan etäpesäkkeiden täydellinen diagnoosi.

Tutkimuksen prosessissa otetaan huomioon monet tekijät, kerätään potilaan historia, otetaan huomioon primaarisen kasvaimen tutkimus, josta metastaasit syntyivät. Lisäksi analysoidaan mahdolliset samanaikaiset selkärangan sairaudet..

Muutoin selkärangan syövän diagnoosina on suorittaa seuraavat tutkimukset:

  • Potilaan ensimmäinen tutkimus selkärangan sellaisten alueiden tunnustelua kohden, joissa potilas tuntee kipua.
  • Verikoe kasvainmarkerien havaitsemiseksi.
  • Selkärangan tai sen yksittäisten osien röntgenkuvaus. Valitettavasti tämä edullinen diagnoosimenetelmä ei pysty havaitsemaan etäpesäkkeitä niiden varhaisessa kehitysvaiheessa..
  • Neurologian tunnistamiseksi MRI on paras vaihtoehto tutkimukselle. Magneettiresonanssikuvaus ei osoita vain selkärangan ja nikamamuodostumien poikkeavuuksia, vaan sitä tarvitaan myös selkärangan alueella sijaitsevien hermotarjojen ja verisuonten tutkimiseen;
  • Kasvainbiopsia sen tyypin, kehitysvaiheen jne. Tunnistamiseksi.

Nämä diagnoositoimenpiteet ovat perustietoja, mutta niiden lisäksi voidaan tarvita seuraavat tutkimukset:

  • tietokonetomografia.
  • Osteodensitometria - antaa sinun määrittää luukudoksen tiheys.
  • Scintigrafia - varjoaine lisätään kehoon, jonka seurauksena "korostamisen" jälkeen määritetään tutkitun alueen tila ja siinä tapahtuvat patologiset prosessit.
  • Vatsan elinten ultraäänitutkimus.

Lisäkyselyjä tehdään yksityiskohtaisemman tiedon saamiseksi. Joissakin tapauksissa tämä antaa sinun tunnistaa komplikaatioita, säätää terapeuttisia toimenpiteitä ja seurata patologisen prosessin etenemistä.

Hoitomenetelmät

Selkärangan etäpesäkkeiden hoidossa on otettava yhteys lääkäriin. Itse hoitoprosessi vaatii integroitua ja systemaattista lähestymistapaa, ja hoito-ohjelma riippuu monista tekijöistä. Tällaisissa tapauksissa otetaan huomioon peruskoulutuksen vaiheet, etäpesäkkeiden esiintyvyys, kivun voimakkuus ja potilaan yleinen kunto.

Hoito-ohjelma koostuu seuraavista toiminnoista:

  • Selkärangan leikkaus kasvainten kirurgiseksi poistamiseksi, jos mahdollista. He turvautuvat kirurgisiin toimenpiteisiin pääasiassa tapauksissa, joissa kasvain on vakava uhka potilaan elämälle.
  • kemoterapia.
  • Sädehoito.
  • Hormonihoito.
  • Altistuminen polttoaineille difosfonaateilla.


Lisäksi esimerkiksi kirurginen interventio korvataan usein endoskopialla, joka suoritetaan vahingoittamatta lihaksia ja pehmytkudoksia. Vaikuttava esimerkki tällaisen leikkauksen tarpeesta ovat kaularangan metastaasit.

Syövän hoitomenetelmien perusta on myös lääkehoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää tuskallinen tunne. Tässä tapauksessa paljon riippuu syövän vaiheesta ja kipuoireyhtymän voimakkuudesta. Lääkkeet määrätään seuraavasti:

  • Alkuvaiheissa, joissa kivun voimakkuus on alhainen, määrätään tulehduskipulääkkeitä, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, elävä esimerkki on Ibuprofeeni ja vastaavat lääkkeet.
  • Toinen vaihe lisääntyneellä kivun voimakkuudella vaatii voimakkaampien lääkkeiden, esimerkiksi opioidikipulääkkeiden, käyttöönoton, joista tunnetuin on Tramadol.
  • Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa, johon liittyy vakavimmat kivut, on tarpeen ottaa käyttöön morfiiniryhmien kipulääkkeet..

Hoidon aikana otetaan huomioon eri tekijät, esimerkiksi veren onkologiset sairaudet, samoin kuin muiden järjestelmien tai yksittäisten elinten patologiat. Lisäksi sekundaaristen muodostumien, ts. Etäpesäkkeiden, hoidon ei pitäisi olla vastoin primaaristen kasvaimien ensisijaista hoitoa.

Ennuste potilaalle

Selkärangan etäpesäkkeet - elinajanodotteen ennustaminen on tässä tapauksessa vaikeaa, koska mukana on valtava määrä muuttujia ja yksittäisiä komponentteja. Mutta kuten käytäntö osoittaa, primaarikasvain metastasoituu onkologisen prosessin 3-4 vaiheessa, mikä itsessään on epäsuotuisa tekijä.

Useimmat lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tällaisissa tapauksissa potilaan elinajanodote vaihtelee 3 kuukaudesta 2-3 vuoteen, tämä arvio on hyvin arvioitu. On tärkeää ottaa huomioon primaarikasvaimen koko ja kasvunopeus, etäpesäkkeiden laajuus, potilaan hyvinvointi, ikä ja monet muut tekijät.

Syövän varhainen havaitseminen on tietysti edullisempi kehitys. Tilastojen mukaan kuitenkin noin 90 prosentilla selkärangan etäpesäketapauksista elinikä on enintään 2 vuotta.

Selkärangan etäpesäkkeet - elinajanodotteen ja eloonjäämisen ennuste

Selkärangan etäpesäkkeet ovat yleisin tyyppi selkärangan pahanlaatuisesta tuumorista. Kasvainsolut muuttuvat selkärangan kudokseen muista taudin kärsimistä elimistä. Lisäksi useimmissa tapauksissa rinta-, eturauhasen-, munuais-, kilpirauhasen- ja keuhkosyöpä metastaasistuvat. Useimmiten useat etäpesäkkeet sijaitsevat rintakehässä ja ristiselämässä.

Taudin syyt ja patogeneesi

Selkärangan etäpesäkkeiden syyt ovat primaarikasvaimen proliferaatio ja leviäminen sairastuneen elimen ulkopuolelle. Selkärangan nikamat ja vierekkäiset anatomiset rakenteet ovat vaurioituneet. Joissakin tapauksissa kasvain kasvaa suoraan selkäkanavassa. Kasvatuksen aikana tuumori tuhoaa selkärangan ja nikamalevyjen luun aineen. Metastaasien kasvun seurauksena paineen lisääntyminen, selkärangan luut voivat rikkoutua, osteoporoosin kolkut, nikamaväyrät voivat esiintyä. Kaikki tämä johtaa selkäytimen patologiseen puristukseen..

Luokittelu

Metastaasien luokittelu tapahtuu riippuen selkärangan luuaineen muutosten ominaisuuksista:

  1. Osteolyyttiset etäpesäkkeet. Kasvaintekijät aktivoivat osteoklastit, mikä johtaa luun resorptioon. Osteoklastit tuhoavat vähitellen luun, tapahtuu osteoporoosia, mikä lisää luiden haurautta ja lisää murtumien todennäköisyyttä.
  2. Osteoblastiset toissijaiset pahanlaatuiset polttoaineet. Luukudoksen tiheys alkaa kasvaa, ja kudos itse kasvaa hallitsemattomasti. Sen muoto ja tilavuus muuttuvat.

Millaista hoitoa määrätään, riippuu metastaasien tyypistä ja luukudoksen patologisten muutosten luonteesta, laajuudesta..

Patologian oireet

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että etäpesäkkeiden ilmeneminen voi tapahtua samanaikaisesti primaarikasvaimen oireiden kanssa tai melkein samanaikaisesti. On myös mahdollista, että metastaattiset oireet voivat ilmetä kuukausia tai jopa vuosia primaarisyövän radikaalin hoidon jälkeen..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet:

  1. Tylsä kipeä kipu. Alkuvaiheessa se voi tapahtua vain liikkumisen aikana tai napauttamalla nikamaa ja pysyy sitten levossa. Se voidaan paikallistaa suoraan vauriokohtaan tai levitä sen ulkopuolelle. Koska kipu ei useimmiten ole voimakasta, potilaat katsovat sen olevan osteokondroosin oireita. Metastaasien tapauksessa kipuoireyhtymä on kuitenkin jatkuvampaa ja etenee hyvin nopeasti..
  2. Lumbosakraali tai kohdunkaulan radikaliitti.
  3. Aistien vajaatoiminta, joka voi levitä raajoihin.
  4. Liikkeiden koordinaation puute.
  5. Patologiset murtumat.
  6. Hyperkalkemia, joka ilmenee potilaan estosta, jatkuvasta uneliaisuudesta, tunnevakaudesta, ärtyvyydestä. Sekä heikentynyt muisti ja ruokahalu, epäsäännöllinen verenpaine.
  7. Ruoansulatus- ja virtsajärjestelmän toimintahäiriöt.
  8. pareesi.
  9. Raajojen halvaus.

Jos potilaalla on tai on ollut ensisijainen kasvaimen keskittyminen, selkäkipu on hälytysviesti, joka osoittaa, että kasvain on metastasoinut selkärangan. Sairauden oireet vain lisääntyvät, lopulta se voi saavuttaa pisteen, että henkilö menettää kokonaan kykynsä liikkua. Siksi lääkärivierailun siirtäminen ei ole sen arvoista.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Aluksi voit tehdä tapaamisen terapeutin kanssa. Tämä lääkäri suorittaa alustavan tutkimuksen, määrää diagnoosin. Jos epäilykset selkärangan etäpesäkkeistä vahvistetaan, terapeutti suuntaa potilaan kapean erikoislääkärin puoleen.

Voit ottaa heti yhteyttä lääkäriin, joka on hoitanut tai hoitaa primaarikasvainta. Koska tämä asiantuntija tuntee jo potilaan historian, hän pystyy diagnosoimaan selkärangan etäpesäkkeet nopeammin kuin muut lääkärit. Hoidon aikana potilas voi tarvita onkologin, vertebrologin, kirurgin, neuropatologin ja muiden asiantuntijoiden apua.

Diagnoosi ja hoito

Metastaasien ilmenemismuodot ovat samanlaisia ​​kuin muiden patologioiden oireet - verisuonivauriot, tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien vaikutukset, ensisijaiset selkärangan kasvaimet. Siksi tarvitaan differentiaalidiagnoosi. Lääkäri voi määrätä yhden tai useamman diagnoosimenettelyn:

  1. Verikoe kasvainmarkkereista - antaa sinulle mahdollisuuden todeta syöpä.
  2. Radiografia on tehokkaampaa taudin myöhäisissä vaiheissa, koska kasvaimen radiologisten oireiden varhaisessa vaiheessa ei ehkä vielä ole.
  3. Angiografia kontrastina - syövän luonteen määrittämiseksi kasvaimen syövien suonien tilan selvittämiseksi.
  4. Radionuklidimenetelmä - voit määrittää etäpesäkkeiden tarkan sijainnin ja leviämisen asteen kudoksessa.
  5. Aspiraatiopsia materiaalin saamiseksi histologista tutkimusta varten. Käyttämällä biopsiaa lääkärit saavat osan kasvainkudosta, joka tutkitaan mikroskoopilla. Siten voit saada kaikki tarvittavat tiedot kasvaimen rakenteesta ja morfologisista ominaisuuksista.
  6. MRI (mieluiten) tai CT, sintigrafia - antaa sinun määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen ja sijainti sekä selventää sairastuneen kudoksen tilaa.
  7. Vatsan onkalon tai rinnan röntgenkuvaus (ensisijaisen patologisen fokuksen sijainnista riippuen) - primaarisen ja sekundaarisen kasvaimen havaitsemiseksi.

Diagnoosi tehdään ottaen huomioon tutkimuksen tuloksena saadut tiedot sekä anamneesin ja kliinisen esityksen perusteella. Lääketieteellistä historiaa tutkiessaan lääkäri kiinnittää erityistä huomiota pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseen potilaassa menneisyydessä tai nykyisessä muodossa, joka voi teoriassa kasvaa selkärangan alueelle. Mutta vaikka taudin historiassa ei olekaan tällaista patologiaa, on silti mahdotonta sulkea pois etäpesäkkeiden todennäköisyyttä.

Hoitosuunnitelmaa laatiessaan lääkäri ottaa huomioon:

  • primaarisyövän tyyppi ja laajuus;
  • yleinen fyysinen kunto, syöpäpotilaan ikä;
  • etäpesäkkeiden aste, oireiden vakavuus.

Hoidon päätavoitteena on vähentää kivun voimakkuutta, vähentää selkäytimen puristusastetta. Lääkärit yrittävät myös lievittää potilaan kärsimyksiä niin paljon kuin mahdollista, parantaa syöpäpotilaan laatua ja elinajanodotetta.

Hoitomenetelmät, joita käytetään useimmissa tapauksissa:

  1. Säteily, kemoterapia tai sädehoito.
  2. Difosfonaattien vastaanotto - estää ja tukahduttaa osteoporoosin kehittymistä sekä neutraloida hyperkalsemia.
  3. Hormonihoito.
  4. Kirurginen leikkaus (ei vaikuta elinajanodotteeseen tai eloonjäämiseen) - vaikeaa pitkittynyttä kipua, selkäydin vaikeaa puristusta, sairaiden nikamien murtumia.

Kirurgisissa leikkauksissa leikkauksen tyyppi ja laajuus määräytyvät potilaan terveydentilan, ennusteen, selkärangan alueen leesioiden tyypin ja laajuuden mukaan.

Kaikki tyypit ja operaatiotyypit on jaettu:

  1. Dekompressiiviset laminektomiat ovat yksinkertaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä, jotka kestävät hyvin myös vanhukset. Mutta siinä on haitta - suuri todennäköisyys, että potilaan tila voi huonontua entisestään.
  2. Dekompression stabiloiva laminektomia edestä / takaosaan liittyvän tukikompleksin muodostumisen kanssa on traumaattisempi ja vaikeampi kirurgisen toimenpiteen tyyppi. Useimmissa tapauksissa sitä annetaan nuorille syöpäpotilaille. Edut - potilaan nopea aktivointi, pitkäaikainen tulos, lievittäen potilasta vakavista kärsimyksistä.

Selviytymisennuste

Selkärangan sekundaarinen kasvain esiintyy yleensä primaarisen patologisen prosessin 4 vaiheessa. Siksi ennuste on useimmissa tapauksissa epäsuotuisa. Potilaat elävät keskimäärin 12–24 kuukautta. Mutta indikaattoriin voivat vaikuttaa monet tekijät:

  1. Haitalliset - primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen aktiivinen kasvu, etäpesäkkeet muissa elimissä, potilaan vakava tila, laajamittaiset vauriot. Sekä lyhyt aika primäärisen hoidon ja sekundaarisen kasvaimen esiintymisen välillä.
  2. Suotuisa - tärkeimmän kasvaimen hidas kasvu, potilaan nuori ikä ja hyvä terveys, toissijaisen kasvaimen pieni koko.

Selkärangan metastaaseja esiintyy keuhkojen, eturauhasen ja muiden sisäelinten primaarisyövän lisääntymisen vuoksi. Henkilö kokee jatkuvaa selkäkipua, mutta raajojen herkkyys saattaa olla heikentynyt. Oikea-aikainen diagnoosi ja hoito voivat tarjota potilaalle 1 - 2 vuoden elämän. Kirurginen hoito on tehokkainta, mutta konservatiivinen hoito voi auttaa sairauden varhaisvaiheissa..

Selkärangan etäpesäkkeet

Metastaasit ovat kasvaimia, niiden ulkonäkö tarkoittaa, että toisessa kehon osassa on syöpäprosessi. Kun ne leviävät selkärankaan, nikamat ja niiden ympärillä olevat anatomiset rakenteet kärsivät. Voidaan diagnosoida keuhkosyöpä, rinta-, sarkooma- tai lymfooma. Hyökkäys altistuu jollekin selkärangan segmentistä, mutta useammin - lanne- ja rintakehästä. Lue lisää artikkelista oireista, diagnoosista ja hoitomenetelmistä..

Selkärangan etäpesäkkeiden oireet

Kaikki alkaa selkäkipuista. Ne ovat luonteeltaan tylsitä tai kivuliaita, ylittävät vaurioituneen osan. Potilas voi sekoittaa ne osteokondroosin oireisiin, mutta ne ovat pysyvämpiä ja vahvistuvat joka kerta. Aluksi sairauskipu on heikko ja ilmenee niskan tai alaleuan terävien käännösten takia.

Sitten niistä tulee pysyviä, jatkuvat, vaikka henkilö olisi levossa ja muistuttavat sähköiskuja liikkeen aikana. Häiriöitä potilaita yöllä. Jos etäpesäkkeet sijaitsevat kohdunkaulan alueella, kipu antaa kädet, jos lanneranka - sitten jalat.

Prosessin kehittyessä ja sijainti huomioon ottaen iskias ilmestyy tähän kohtaan. Potilailla on positiivinen reaktio Neri-oireisiin, Laskeutuvat Minoriin, Lasegiin. Juuret ovat vaikuttaneet, ne satuttavat tietyllä taajuudella. Kipu kestää, kunnes seuraava juuri tuhoutuu, sitten lamaantuu ja ilmenee, kun seuraava iski.

Sellaisia ​​ilmenemismuotoja kuin:

  • parestesia;
  • herkkyys sukka- ja käsinetyypeittäin vähenee;
  • liikahikoilu;
  • raajojen punoitus;
  • halvaus;
  • lantion sairaudet
  • liikkumishäiriöt;
  • Brown-Secar-oireyhtymä (harvinainen).

Halvaus voi tapahtua yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Tiettyjen oireiden ilmenemisvaikutus riippuu metastaasien aiheuttamista selkärangan vaurioista, niiden etenemisnopeudesta ja kuinka lähellä ne ovat selkäytimeen.

Kun luukudos hajoaa, oireita, kuten:

  • uneliaisuus;
  • hyperkalsemia;
  • jälkeenjääneisyys;
  • kognitiivinen rajoite;
  • muistitoimintojen väheneminen;
  • lihaskipu
  • nivelkipu
  • huono ruokahalu;
  • maha-suolikanavan häiriöt;
  • rytmihäiriö;
  • kutiava iho.

Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosi

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi lääkärin on otettava huomioon potilaan historia, täydellinen kuva kliinisistä oireista ja suoritettava lisätutkimuksia.

anamneesi

Metastaasien osoittaminen voi olla potilaan aikaisempi syöpä. Onkologin on myös otettava huomioon se tosiasia, että niitä voi esiintyä selkärangassa, sekä samanaikaisesti primaarisen neoplasian kanssa että kauan sen hoidon jälkeen. Jos potilaalla ei ole aiemmin todettu pahanlaatuisuutta, tämä ei voi olla syy sulkeutua pois selkärangan etäpesäkkeet. Prosessin sijainti on vaikea määrittää ensitutkimuksella, sillä siihen suoritetaan joukko erityistoimenpiteitä.

tutkimukset

Ensin otetaan potilaalta verta ja analysoidaan kasvainmarkerit. Jos tulos on positiivinen, määrätään selkärangan röntgenkuvaus. Taudin alkuvaiheessa röntgenkuvaus ei välttämättä osoita vaurion merkkejä, sitten suoritetaan ylimääräinen MRI, CT-skannaus ja tuikekuvaus.

Primaarisen tai sekundaarisen neoplasian diagnosoimiseksi suoritetaan vatsan onkalon ultraäänitutkimus, röntgenkuvat ja mammografia. Jos potilaalla on verisuonivaurioita, tulehduksellisia prosesseja tai demyelinaatio, erotusdiagnoosi määrätään.

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito

Lääkäri laatii hoitosuunnitelman ottaen huomioon uuden koulutuksen tyypin, määrän, sijainnin, leviämisasteen ja potilaan tilan. Monimutkainen terapia on ensisijaisesti tarkoitettu kivun vähentämiseen tai poistamiseen kokonaan, samoin kuin:

  • selkäytimen kasvaimen puristumisen estäminen;
  • elinajanodotteen kasvu;
  • potilaan yleisen tilan parantaminen.

Hoitoon käytetään erityisiä kemoterapialääkkeitä, säde- ja hormoniterapiaa, difosfonaatteja, leikkauksia..

Kemoterapian nimittämistä koskevan päätöksen tekemiseksi lääkärin on suoritettava tutkimus ja selvitettävä herkkyys ensisijaisen pahanlaatuisen muodostumisen lääkkeille. Hormonihoito suoritetaan hormoniriippuvaisille kasvaimille. Dysfosfonaatteja käytetään luukudoksen hajoamisen estämiseen ja sen toimintojen palauttamiseen.

Kirurginen interventio

Leikkaus voidaan määrätä, kun:

  • jatkuva, vaikea kipu;
  • selkäytimen kasvaimen nopea puristus;
  • akuutti radikulaarinen oireyhtymä;
  • kärsineen selkärangan patologinen murtuma.

Selkärangan etäpesäkkeiden leikkaukset voidaan jakaa:

  1. Dekompressiivinen (laminektomia) - potilaan helposti siedettävät yksinkertaiset toimenpiteet. Suotuisa kasvainten uudelleen esiintymiselle ja oireiden palautumiselle.
  2. Dekompression stabilointi - suoritetaan implanttien, allografttien ja muiden apuvälineiden avulla, antavat pitkäaikaisen positiivisen vaikutuksen ja parantavat potilaan yleistä tilaa. Haittapuoli on korkea hyökkäys. Älä suorita, kun patologiset prosessit ovat käynnissä.

Ennuste selkärangan etäpesäkkeistä

Yleensä metastaasit diagnosoidaan pahanlaatuisen alkuvaiheen 4 vaiheessa. Ennuste on epäsuotuisa, mutta luiden etäpesäkkeet ovat helpompia muiden alueiden vaurioiden suhteen, ja tämän prosessin elinajanodote voi olla 1-2 vuotta.

Haitallisia prognostiikkatekijöitä ovat:

  • primaarikasvaimen aggressiivinen kasvu;
  • muiden elinten ja kehon osien etäpesäkkeet;
  • lyhyt aika alkuperäisen muodostumisen kehittymisen ja selkärangan etäpesäkkeen ilmestymisen välillä;
  • suuret määrät tuumoria;
  • skleroottisten oireiden puuttumista selkärangan röntgenkuvasta;
  • potilaan yleinen vakava tila.
  • peruskoulutuksen hidas kehitys;
  • etäpesäkkeet ovat vain selkärangassa;
  • pieni määrä sekundaarista kasvainta;
  • potilaan hyvinvointi;
  • skleroottisten oireiden esiintyminen röntgenkuvassa.

Yhteenvetona voidaan todeta, että selkärangan etäpesäke on epämiellyttävä prosessi, johon liittyy suuri määrä oireita, jotka huonontavat potilaan elämänlaatua. Tätä tautia varten on olemassa tarkkoja diagnostisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä, jotka antavat positiivisia tuloksia..

Selkärangan etäpesäkkeet: hoitosuositukset ja diagnoosit

Metastaattiset selkärangan leesiot ovat erittäin vaarallisia, aiheuttavat usein useita murtumia ja aiheuttavat voimakasta kipua. Ne heikentävät merkittävästi elämänlaatua, lyhentävät sen kestoa. Potilaat, joilla on tämä sairaus, vammautuvat ja kuolevat nopeasti..

yleistä tietoa

Pahanlaatuinen kasvain tapahtuu pahanlaatuisuuden (rappeutumisen) ja normaalien solujen hallitsemattoman jakautumisen seurauksena. Jos immuunijärjestelmä menettää kykynsä tunnistaa tällainen muutos ja tasoittaa sitä, karsinooma kasvaa aktiivisesti ja tunkeutuu muihin kudoksiin.

Yleisin metastaasien kohde on selkäranka. Epiduraalisten kasvainten osuus on noin 85% kaikista kehon metastaattisista vaurioista, 70% potilaista kehittyy rintakehälle.

Toissijaisen kasvaimen komplikaatioiden esiintyvyys johtaa keuhkosyöpään. Sen osuus väestön selkärangan leesioista on 12,8%. Toiseksi ovat karsinoomat, jotka vaikuttavat vereen, aivo-selkäydinnesteeseen, luuytimeen ja imusolmukkeisiin. Kolmannessa asemassa ovat rintasyöpä, maha-suolikanava ja eturauhasen alue.

Luokittelu

Kehon luukudos, selkäranka mukaan lukien, koostuu kahdentyyppisistä soluista: osteoblastista ja osteoklastista. Ensimmäiset heistä osallistuvat osteoidin muodostumiseen, solujen välisen aineen kalkkiutumiseen ja peittävät periosteumin. Osteoklastit tuhoavat vanhat solut ja hallitsevat yhdessä osteoblastien kanssa luukudoksen määrää.

Selkärangan etäpesäkkeet jaetaan kahteen tyyppiin vallitsevista prosesseista riippuen.

Selkärangan osteolyyttiset etäpesäkkeet

Diagnoosi 90%: lla potilaista. Useimmiten sellaiset selkärangan etäpesäkkeet löytyvät munuaisten, keuhkojen ja rintasyövän adenokarsinoomasta. Histologisesti toistaa alkuperäisen kasvaimen kudoksen. Selkärankaan tunkeutuvat osteolyyttiset etäpesäkkeet aiheuttavat luun tuhoutumista ja osteoskleroosin kehittymistä.

Kun tuumori kasvaa, razvlechenie ja aivokuoren kerroksen esiintyminen havaitaan, plasmasolun pehmytkudoskomponentti ilmestyy. Nikamat menettävät voimansa ja muuttuvat liian hauraiksi.

Selkärangan osteoblastiset etäpesäkkeet

Tämän ryhmän selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan 10%: lla potilaista, joilla on yleensä lisäkilpirauhanen, kilpirauhasen ja eturauhanen syöpä. Provosoi luun aktiivista muodostumista ja matriksin kalkkitoitumista.

Selkärangan osteoblastisille etäpesäkkeille on ominaista hidas kasvu; röntgenkuvissa ilmenee useina sähkökatkoksina, joiden ääriviivat ovat epätasaiset. Selkärangan luurakenne saa verkkokalvon yksittäisten osien tiivistymisen vuoksi.

oireet

Mitkä merkit auttavat epäilemään sairautta? Metastaasien pää- ja pääilmiö selkärankassa on kipu ja liikuntahäiriöt. Pätevän hoidon puuttuessa neurologinen oireyhtymä etenee nopeasti ala- tai kaikkien neljän raajan halvaantumiseen loukkaamalla lantion elinten toimintaa.

Seuraavat oireet viittaavat etäpesäkkeiden kehittymiseen selkärangan kudoksiin:

  • yölepo ei tuo helpotusta;
  • kipu spesifinen lokalisaatio alueella;
  • epämukavuus on erittäin jatkuvaa ja pitkäaikaista;
  • kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden vaikutuksen puute;
  • aistimien voimakkuus ei riipu kehon sijainnista;
  • kärsimyksen lisääntyminen fyysisen rasituksen, liikkumisen, yskimisen, aivastuksen ja itkun aikana.

Jos toissijainen kasvain vaikuttaa lannerankaan, potilaalla havaitaan lantion toimintahäiriöitä: ulostaminen, virtsaaminen ja erektio.

Kuinka selkäytimen metastaasit loukkaantuvat? Paikallinen oireyhtymä ilmenee selkärangan polttavasta tai vetävästä tunteesta, joka lisääntyy vaivalla ja vähenee (mutta ei katoa) kortikosteroidien ottamisen jälkeen. Radikulaariseen kipuun liittyy selkä ja terävä tunne selässä ja raajoissa.

Liikkeestä johtuva "mekaaninen" epämukavuus johtuu selkärangan epävakaudesta. Se ilmenee vetämällä tai säteilemällä kipua raajoissa. Se voidaan kiinnittää vain käyttövälineillä..

Minkä lääkärin puoleen tulee ottaa metastasoitunut selkärankavaurio?

Jos potilaalla, jolla on jo diagnosoitu karsinooma, kehittyy vaikea selkäkipu, on kiireellisesti mentävä tarkkailevan onkologin puoleen. Sinun ei pidä tuhlata kallista aikaa neuvottelemalla yleislääkärin, neurologin tai ortopedin kanssa.

diagnostiikka

Kuinka määrittää etäpesäkkeiden esiintyminen selkärangan kudoksissa? Onkologisen potilaan hoidon, jolla on valitus lisääntyneestä selkävaivoista, tulisi olla syy MRI: n nimittämiseen iv-kontrastina.

Tarvittavien diagnostisten testien luettelo riippuu kliinisen kuvan luonteesta. Jos metastaasien oireeton polttoaine on jo tunnistettu tutkimuksen yhteydessä, vahvistus on tehtävä magneettikuvauskuvauksella. Biopsia määrätään kasvaimen epäilyttävän histologisen luonteen varalta tai hoitojakson valitsemiseksi.

Koko selkärangan CT-myelografian nimittämisen perusteena on raajojen heikkous, virtsainkontinenssi ja muut sulkijalihasten häiriöt.

Jos etäpesäkkeitä havaitaan, lisätutkimus ilmoitetaan:

  • SPECT Tc99-isotoopin iv-antamisella;
  • gammakuvaus;
  • MRI kontrastina;
  • biopsia;
  • kierre CT;
  • positroniemissiotomografia.

Jos selkärangan etäpesäkkeitä havaitaan määrittelemättä primaarista kasvainta, potilaille määrätään kasvaimen kudoksen immunohistokemiallinen tutkimus.

hoito

Selkärangan metastaattisella kasvaimella hoidettavien potilaiden tavoitteena on lievittää kärsimyksiä ja parantaa elämänlaatua. Tähän sisältyy kivun vähentäminen, selkäytimen perustoimintojen säilyttäminen ja tukitoimintojen heikentymisen estäminen. Hoitotaktiikat määräytyvät suurelta osin alkuperäisen karsinooman tyypin ja aggressiivisuuden perusteella..

Luun etäpesäkkeiden leikkausten radikaalisuutta pidetään ehdollisena ja sitä tulisi tukea lisätuumorilla. Kirurginen hoito perustuu kahdentyyppisiin interventioihin:

  • dekompressiivinen laminektomia;
  • dekompression stabilointimenettely.

Ensimmäinen kirurgisen hoidon vaihtoehto on yksinkertaisin ja luonteeltaan pikemminkin oireenmukaista kuin radikaalia. Menettelyn aikana selkärankakaarit poistetaan, jolloin hermokuidut puristuvat ja vähentävät kipua.

Elämänlaadun myöhemmästä paranemisesta huolimatta on tarpeen lähestyä huolellisesti potilaiden valintaa, indikaatioiden määrittämistä ja optimaalista interventiomenetelmää. Leikkaus aiheuttaa vakavan vaaran potilaan elämään ja provosoi monien komplikaatioiden kehittymistä.

Konservatiivinen hoito on myös oireenmukaista ja sisältää kemoterapian ja sädehoidon, lääkkeiden käytön..

Selkärangan syövän metastaasien kipulääkehoito:

  • opioidikipulääkkeet - Tramadol, Promedol, morfiini, Omnopon, Fentanyyli;
  • bisfosfonaatit - tsoledronihappo (Zometa), bondronaatti;
  • kalsiumvalmisteet - Rockaltrol, Osteogenon, Alpha D3 - Teva, Oxidevit, Alfadol-Ca, Natemille;
  • syöpälääkkeet - Sidedrin.

Kuvatut lääkkeet määrätään useimmiten, mutta lääkäri voi määrätä muita lääkkeitä taudin kulusta ja potilaan tilasta riippuen. Itsehoito on kielletty.

Opioidianalgeettien vaikutuksen puuttuessa määrätään spinaalianestesia. Selkärangan etäpesäkkeiden kemoterapia ja sädehoito eivät ole riittävän tehokkaita, mutta sinun ei pidä luopua siitä.

Elinajanodote

Kuinka kauan selkärangan syöpämetastaasipotilaat elävät? Onkologisen hoidon korkeasta tasosta huolimatta potilas, jolla on tällainen diagnoosi, on tuomittu.

Mutta jokainen tapaus on yksilöllinen - elinajanodote riippuu suuresti ensisijaisen fokuksen tyypistä, etäpesäkkeiden lukumäärästä ja herkkyydestä kemoterapialle. Rinta-, eturauhasen- tai munuaiskasvaimissa eloonjääminen voi olla 8–10 vuotta..

Selkäytimen, selkärangan murtuman ja halvaantumisen aikana odotettavissa olevan eliniän indikaattori ei kuitenkaan ylitä 2–4 kuukautta. Tässä tapauksessa potilas ei kuole kasvaimesta, vaan aksiaalipylvään liikkumattomuudesta ja toiminnallisuuden menetyksestä.

Verrattuna muihin etäpesäkkeisiin, keskimääräinen eloonjäämisaste selkärangan etäpesäkkeissä on harvoin yli 4 vuotta. Tämän taudin ennuste on kuitenkin hyvin yksilöllinen - paljon riippuu potilaan tilan vakavuudesta..

Selkärangan etäpesäkkeet

Yleiset oireet

Metastaasien esiintyessä nikama tukitoiminto on häiriintynyt, se alkaa vähitellen romahtaa, on kipua, joka on joko jatkuvasti voimakasta luonnetta tai tapahtuu fyysisen rasituksen aikana.

Kipu on siinä selkärangan osassa, jossa tarkennus sijaitsee, eikä ampu muissa paikoissa. Nikamarakenteen rikkomisen takia syntyy patologisia murtumia, joiden ilmenemisen jälkeen kipu tulee voimakasta, jatkuvaa ja ampuu hermojuuria pitkin murtuneen nikaman puristuksen vuoksi.

Syövän intoksikaation oireita, jotka pahentavat potilaan tilaa ja heikentävät ennustetta, ovat:

  • heikkous;
  • väsymys;
  • painonpudotus;
  • ruokahalun puute;
  • pahoinvointi;
  • syömien ruokien oksentelu;
  • alhainen kehon lämpötila;
  • turvotus kasvoilla aamulla, jaloilla illalla;
  • päänsärky;
  • alentunut muisti, huomio;
  • ihon vaaleus tai keltaisuus;
  • hemoglobiinin, punasolujen lasku, lisääntynyt ESR.

Kaularangan selkävamman kliininen kuva

Seuraavat oireet viittaavat kohdunkaulan etäpesäkkeisiin:

  • kipu niskan takana, ampuminen yhdessä tai kahdessa kädessä;
  • käsivarsien ja jalkojen liikkeiden loukkaaminen, jota seuraa halvaus;
  • virtsaamisen rikkominen;
  • heikentynyt tunne käsissä ja jaloissa.

Rintarangan vaurioiden kliininen kuva

Rintakehän etäpesäkkeitä on vaikea havaita, koska taudin varhaisessa vaiheessa oireet ovat epäspesifisiä, ne ilmenevät epämiellyttävin tuntemuksin rintakehästä.

Rintakehän nikamakappaleiden murtumat eivät välittömästi ilmene vakavana kipuna, koska rinta on kylkiluun runko ja juurten puristuminen tapahtuu taudin edistyneissä vaiheissa.

Pahanlaatuisten kasvaimien esiintyessä rintaosassa, herkkyys laskee rinnan tasosta ja jalkojen alaosasta, kipu on vyömaista rintakudosten välisissä hermoissa, simuloi.

Jalat vähitellen kehittyvät, virtsaamisvaikeudet ja epäsäännöllinen uloste ilmestyvät.

Lannerangan vaurion kliininen kuva

Metastaasit ylärannekappaleiden rungossa aiheuttavat. Äännetty kipu lannerangan alueella, joka ampuu lonkkaan, lonkkaan polvinivelen tasolle.

Nivelvalitukset pakottavat potilaita hoitamaan lonkan niveltulehduksen.

Kliininen kuva lumbosakraalisen selkärangan tappiosta

Vaurioilla ala-, lanne- ja sakraalialueilla, joilla on varhaisia ​​merkkejä, ovat - alaselän kipu kuten radikuliitissa.

Sitten lisätään perineumin tunnottomuus, inkontinenssi tai virtsan ja ulosteiden pidättäminen, ihon aliravitsemus ilmenee kuivuudesta ja hauraista kynnistä, halkeamien muodostumisesta, paranemattomista haavoista.

Alemman sakraalisegmentin metastaasit ilmenevät:

  • virtsan häiriöt,
  • suoliston liikkeet ja seksuaalinen toiminta,
  • perineaalinen aistien vajaatoiminta.

Selkärangan kipu ilmaantuu ensimmäistä kertaa, kun kukaan ei ajattele primaarista kasvainta. Veri- ja virtsakokeet ovat normaaleja, potilas ei kärsi, liikkeet ja herkkyys eivät ole heikentyneet. Sitten potilaan onkologinen historia auttaa diagnoosissa, lisätutkimusmenetelmissä.

Selkärangan matastaasien luokittelu ja diagnoosi

Selkärangan etäpesäkkeiden tyypit luokitellaan ottaen huomioon luun aineen muutosten spesifisyys.

  1. Osteoklastinen (osteolyyttinen) etäpesäke aktivoi pahanlaatuiset solut, jotka vastaavat luukudoksen tuhoutumisesta. Tuloksena on sen tuhoaminen. Röntgenkuva osoittaa vähentyneen nikamavälilevyjen korkeutta;
  2. Osteoblastit provosoivat hallitsematonta kasvua ja luun tiheyden lisääntymistä. Röntgenkuvaus paljastaa vaurioituneen kudoksen tilavuuden kasvun, muodonmuutoksen ja "tiputuksen".

Toissijaisen tyyppisten syöpäkasvaimien morfologinen rakenne on monipuolinen ja riippuu primaarisen kasvaimen luonteesta. Histologinen tutkimus voi paljastaa anaplastisen karsinooman, laajuisen onkologian ja niin edelleen..

Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin, sairaushistoriaan ja lisätutkimuksiin.

Historia on kiinnitettävä huomiota pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka pystyvät metastasoimaan selkärangan. Onkologit ottavat huomioon, että selkärangan etäpesäkkeiden oireet voivat esiintyä samanaikaisesti primaarisen kasvaimen kanssa tai tietyn ajan kuluttua radikaalin lääketieteellisen toiminnan jälkeen.

Jos historiassa ei ole syöpätapauksia, tämä ei ole syy sulkeutua pois etäpesäkkeiden esiintyminen. Usein primaarikasvaimen lokalisointia on vaikea määrittää edes kattavalla tutkimuksella.

Onkologiaa osoittavat kasvainmarkerien verikokeen positiiviset tulokset. Ensimmäisessä epäselvyydessä selkärangan etäpesäkkeistä määrätään röntgenkuvaus. Mutta taudin alussa erityisiä oireita ei voida nähdä. Siksi on lisäksi suositeltavaa suorittaa MRI, CT, luiden scintigrafinen tutkimus. Primaarisen vaurion määrittämiseksi suoritetaan vatsan ultraääni, mammografia.

Nikamametastaasien differentiaalidiagnostiikka sulkee pois verisuonivaurioita, komplikaatioita tulehduksellisten prosessien jälkeen, demyelinaation ja periduraalisen vyöhykkeen primaarikasvaimen.

Kuinka määrittää?

Jos ilmenee sopivia oireita ja epäilyjä luumetastaasien muodostumisesta, on tarpeen ottaa yhteys onkologiin. Diagnoosin vahvistamiseksi asiantuntijan on määrättävä potilaalle useita diagnostisia toimenpiteitä..

Diagnostisen tutkimuksen yhteydessä vaaditaan seuraavaa:

  • Radiografia traumatologiassa on ensimmäinen ja perusteellisin menetelmä, jolle on tunnusomaista saavutettavuus ja yksinkertaisuus. Mutta röntgenkuvat ovat yksi merkittävä haitta - pienet kasvaimet eivät ole näkyvissä kuvassa, eli alkuvaiheissa tämä menetelmä on tehoton;
  • MRI tai magneettikuvaus - yleisen kuvan saaminen taudista, mukaan lukien kyky määrittää etäpesäkkeiden aiheuttaman luukudoksen vaurioiden laajuus;
  • Biokemian verikoe - suoritetaan pääasiassa liiallisten kalsiummäärien havaitsemiseksi veressä, mikä osoittaa hyperkalsemiaa;
  • Kasvainbiopsia - kudosnäytteiden ottaminen kasvaimesta sytologisen ja histologisen lisätutkimuksen suorittamiseksi. Tämä tutkimus on tarpeen kasvaimen tyypin määrittämiseksi, diagnoosin määrittämiseksi ja hoidon suunnittelemiseksi.

Luokittelu

Ensinnäkin on syytä ymmärtää, että selkärangan metastaattiset vauriot viittaavat ilmeisesti sekundaarityyppisiin kasvaimiin. Asia on, että neoplasma ei kasva selkärangan luurakenteissa. Toinen tuumori antaa etäpesäkkeitä, joilla on usein täysin eri sijainti. Tämä tarkoittaa, että metastaasit ilmaantuvat muiden elinten pahanlaatuisesta tuumorista.

Metastaasivaiheessa pahanlaatuiset syöpäsolut kulkeutuvat kehossa yhdessä veren ja imusolmukkeiden kanssa. Juuri tässä tapauksessa on mahdollista, että nämä solut vahingoittavat selkärangan luurakenteita, ja juuri sellaista tuumoria kutsutaan sekundaarisiksi pahanlaatuisiksi vaurioiksi..

Yleisimpiä syöpätyyppejä, jotka antavat metastaaseja selkärankaan, pidetään:

  • keuhkosyöpä;
  • eturauhasen onkologia;
  • munuainen
  • maitorauhanen;
  • kilpirauhassyöpä;
  • maha-suolikanavan syövät.

Selkärangan etäpesäkkeiden suoran luokittelun osalta lääkärit erottavat kaksi tyyppistä kasvainta, jotka eroavat toisistaan ​​luun rakenteen muutoksissa:

  1. Osteolyyttinen - osteolyyttisen luukudoksen vaurioille on ominaista osteoblastien, solujen, jotka osallistuvat luukudoksen poistamiseen, lisääntynyt aktiivisuus. Seurauksena selkärangan selkärangan korkeus pienenee, mikä luetaan selvästi röntgenkuvasta.
  2. Tämän tyyppisille osteoblastisille - metastaaseille on ominaista luukudoksen hallitsematon lisääntyminen, johon liittyy sen molekyylitiheyden lisääntyminen. Patologiseen prosessiin ei kuulu vain nikamia, vaan myös niiden prosessit ja kaaret. Röntgenkuvassa pahanlaatuisen kasvaimen poltimet esitetään useiden pisteiden muodossa, luurakenteiden tilavuuden lisääntymisenä sekä selkärangan muodon vääristymisenä.

Nikamametastaasien luokittelu vain pinnallisella analyysillä näyttää yksinkertaiselta. Itse asiassa selkärangan kasvaimissa on monia morfologisia muotoja, joiden histologiset ominaisuudet eroavat myös toisistaan.

hoito

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° aa »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò aa · AA ° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà°, à»Ã¾ÃºÃ ° û øà· à° ÃÂøø, ÃÂà° à· üÃÂμÃÂþþÃÂ Ã à       Ã, Ã.

Aa ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° AA · ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° aa ÿÃÂø TIEDOT KÄYTTÖÖN, TIEDOT KÄYTTÖÖN, INTEGROINTI.

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aa ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aa ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% AAAA» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aa ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü aA ¸ ÃÂà»ÃÂÃÂÃÂøÃÂÃÂ, ÃÂ'Ã²Ã¸Ã³à ° ° ÃÂÃÂμû ÃÂýÃÂàúÃÂøòýþþÃÂÃÂÂÂÂÂÂ. Aaaa ± AAAA ° AA ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà° AA ° AAAA ° úö TEE KÄYTTÖÖN, TEE KÄYTTÄÄ TEEJA KÄYTTÄMISEKSI,.

Aa ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° AA · ýà° AAAA ° AAAA ò AAAA »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. Aa ÿþÃÂà»ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂÃÂÃÂμü ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþ ÿÃÂþòÃÂμÃÂÃÂø aa» þúà° aa »ÃÂýÃÂàaa» ÃÂÃÂÃÂμòÃÂàÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ.

Aaaaaa AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aa »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þàAA ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± aa» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÿþÃÂ' AAAA ° AA · ýÃÂüø ÃÂóû aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òà»ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù aa» aaaa, ÃÃà · µÃÃÃÃÃÃÃäööööööööööööööööööööööööööööööööööööööööööööö¸¸¸¸¸¸ ¸¸¸¸¸¸¸¸ Aaaa ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÃÂ' ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò AAAA »aaaaaa ° AAAA ýà° aa» AAAAAAAA üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò aa ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø aaaa ° ÃÂ'øúàaaa »aaaaaaa ° ° ° ° ° ° ° ° ° °» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» A »» »» »A» »» »» »A» »» »» »» »AAA» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »°» »°» »» »» »° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °.

hoito

Selkärangan sekundaaristen kasvainten hoitamiseksi on olemassa useita tapoja. Sopiva menetelmä valitaan metastaasin oireiden, sijainnin, määrän ja koon perusteella. Samalla otetaan huomioon potilaiden yleiset fyysiset, emotionaaliset tilat ja ikä..

Kaikki syöpähoito on suunnattu seuraaviin toimiin:

  • kivun väheneminen;
  • ylläpidetään normaalia neurologista aktiivisuutta;
  • selkäytimen puristuksen estäminen;
  • potilaiden elinajanodotteen pidentyminen.

Hoitoa varten he turvautuvat lääkehoitoon, sädehoitoon, kemoterapiahoitoon, hormonihoitoon ja kirurgiseen interventioon. Kaikilla niistä on etuja ja haittoja, harkitsemme yksityiskohtaisemmin kutakin menetelmää erikseen.

Sädehoito, kemoterapia ja hormonihoito

Suosituin on erityinen sädehoito - radionukliditerapia. Hänen menetelmä koostuu radioaktiivisten lääkkeiden käyttöönotosta, jotka vaikuttavat suoraan patologiseen keskittymiseen. Tärkeimmät edut ovat lääkkeiden kohdennettu vaikutus, joka varmistaa terveiden lähellä olevien kudosten säilymisen ja alhaisen sivuvaikutusten todennäköisyyden.

Sädehoidon yhteydessä määrätään hormonihoito ja kemoterapeuttinen hoito. Kasvaimen koosta riippuen niiden tavoitteena on sen täydellinen poistaminen tai koon pienentäminen. Sopivimpien lääkkeiden valinta riippuu syöpäsolujen herkkyydestä ja potilaan tilasta. Yleensä kemoterapiaistuntoja suoritetaan noin 5-10 vuodessa.

Huumeterapia

Selkärangan etäpesäkkeisiin liittyy voimakas kipu, joten kivunlievitykseen annetaan asianmukainen helpotus. Tätä varten turvaudutaan lääkehoitoon, varhaisessa vaiheessa potilaalle määrätään ketoprofeenia ja ibuprofeenia. Jos pahanlaatuinen prosessi on vaiheissa 3 tai enemmän, silloin määrätään vakavampia lääkkeitä, kuten fentanyyli tai sufentatil.

Leikkaus

Kirurgiseen interventioon turvaudutaan, jos konservatiivisella terapialla ei ole ollut positiivista tulosta. Selkärangan epävakaus, selkäytimen puristus ja patologinen selkärangan murtuma ovat käyttöaiheita leikkaukselle.

Leikkauksilla on useita hoitomuotoja:

  1. Äärimmäinen kirurginen toimenpide. Tässä tapauksessa lääkäri suorittaa syöpäkasvaimen ja vierekkäisten kudosten täydellisen uuton. Yleisin on laminektomia. Se koostuu aivojen selkäalueiden puristuksen amputoimisesta ja nikamien oikean aseman saavuttamisesta.
  2. Palliatiivinen leikkaus. Tällaisen leikkauksen aikana etäpesäkkeet jäävät selkärankoihin (kokonaan tai osittain). Epätäydellinen poisto parantaa tuumorimyrkytystä kemoterapian aikana. Tätä leikkausta käytetään vain, jos etäpesäkkeitä ei voida poistaa kokonaan (esimerkiksi kun ne sulkevat verenkiertoon).

Jos toissijaiset kasvaimet ovat pieniä, leikkaukset suoritetaan endoskooppisesti. Jos etäpesäkkeiden koko on suuri, kudos on tarpeen avata, jotta lääkäri voi poistaa kaikki vaurioituneet alueet. Joissain tilanteissa toissijainen kasvain voi saavuttaa niin suuren koon, että sen poistaminen ja pienentäminen on kiellettyä, jotta potilaalle ei aiheutuisi haittaa..

Usein potilaille määrätään vertebroplasty. Tämä on kirurginen toimenpide, joka koostuu vaurioituneiden nikamien vahvistamisesta luusementin avulla. Selkärangan sekundaaristen kasvainten esiintymisen vuoksi luukudos vaurioituu merkittävästi, minkä vuoksi se ei pysty tukemaan ruumiinpainoa.

hoito

Kun selkärangan etäpesäkkeet havaitaan, on tarpeen suorittaa monimutkainen terapia. Sen määrää primaarikasvaimen luonne ja prosessin kehitysaste. Samanaikaisesti käytetään lääke-, säteily- ja kirurgisen hoidon mahdollisuuksia..

Huumeterapia

Huumeiden käyttö on edellytys erityyppisten onkologioiden hoidossa. Lääkkeet eivät pelkästään vähennä taudin oireita, vaan edistävät myös etäpesäkkeiden tuhoutumista, primaarikasvaimen toiminnan vähentymistä. Lääkkeet ovat kemoterapian ja hormoniterapian perusta, ja niitä käytetään myös lievittävässä hoidossa. Siksi käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Kasvaintenvastainen.
  • antimetaboliitit.
  • Hormonit: kortikosteroidit, antiandrogeenit ja antiestrogeenit.
  • särkylääkkeet.
  • bisfosfonaatit.
  • Kalsium ja rauta.
  • Adsorbentit.
  • antiemeettisten.

Kaikkien lääkkeiden määrää lääkäri. Vain hän sanoo kuinka paljon aikaa ottaa ne ja millä annoksella.

Sädehoito

Sädehoito on viime aikoina saanut monia innovatiivisia tekniikoita. Cyberknife- ja gammaveitsimenetelmät ovat tulossa laajasti saatavana. Ne ovat lineaarisia kiihdyttimiä, joissa on kolmiulotteinen visualisointijärjestelmä, jonka avulla voit vaikuttaa patologiseen prosessiin vahingoittamatta terveitä kudoksia.

Säteilyannos riippuu kasvaimen tyypistä ja sen herkkyydestä. Erikseen he voivat käyttää strontium-radioisotooppia, joka vähentää etäpesäkkeiden polttoja.

Operaatio

Kirurgista hoitoa käytetään sekä hoidon alussa että yllä mainittujen menetelmien tehottomuuden kanssa. Useimmiten leikkauksia käytetään oireenmukaisina potilaan yleisen tilan parantamiseksi. Useimmiten niitä käytetään hermojuurten puristamiseen ja murtumien jälkeen selkärangan vakauttamiseksi. Siksi käytetään seuraavia menetelmiä:

  • Ensisijainen kasvaimen poisto.
  • laminektomiakohtaan.
  • Selkärangan fuusio.
  • osteosynteesit.

Operaatio ei vaikuta elinajanodoteeseen, mutta auttaa parantamaan sen laatua.

Kuinka moni elää metastaasien kanssa ja voidaanko tauti parantaa

Selkärangan etäpesäkkeiden diagnoosilla on jo epäsuotuisa ennuste. Selkärangan metastaattisia vaurioita havaitaan yleensä primaarisen onkologisen sairauden terminaalisessa vaiheessa. Tässä tapauksessa sekundaarinen luumetastaasi on paljon helpompaa kuin sisäelinten elinten sekundaarinen etäpesäke. Odotettavissa oleva elinikä on vuodesta kahteen vuoteen. Haitalliset tekijät ovat:

  • Primaarisen onkogeneesin nopea ja aggressiivinen kasvu;
  • Useita kasvaimia muissa elimissä;
  • Suuret metastaattisten muodostelmien koot;
  • Lyhyt aika primaarisyövän hoidon ja selkärangan vaurioiden välillä;
  • Potilaan heikko yleinen kunto.

Suotuisia tekijöitä ovat:

  • Primaarikasvaimen hidas kasvu;
  • Yksittäinen etäpesäke selkärankassa ja sen pieni koko;
  • Potilaan hyvinvointi.

Haluatko tietää syövän hoidon kustannukset ulkomailla?

* Saatuaan tietoja potilaan sairaudesta klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon hinnan.

Ennuste

Selkärangan sekundaarisen onkologian potilaan odotettavissa oleva elinikä diagnoosin jälkeen on enintään yksi vuosi. Tässä tapauksessa primaariset onkologiset sairaudet otetaan huomioon. Joten munuaisten, rintasyövän, keuhkosyövän ja lymfooman primaarikasvaimissa yhden vuoden elinajanodote selkärangan etäpesäkkeiden jälkeen on noin 50%.

Selviytymisaste selkärangan etäpesäkkeiden aikana riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • Potilaan terveydentilasta ja koskemattomuudesta;
  • Primaarikasvaimen tyypistä ja elimestä, josta etäpesäkkeet selkärankaan siirtyivät;
  • Kasvainten lukumäärästä;
  • Hoitotyypistä.

Jos potilaalla ei alun perin ollut primaarisyöpää ja kasvaimet hyökkäsivät selkärangan lisäksi myös moniin muihin elimiin, mukaan lukien keuhkot, vuoden eloonjääminen on 0–10% tapauksista. Tässä tapauksessa potilaalla on patologisia luunmurtumia, useita metastaaseja kehossa.

Jos onkologian ensisijainen painopiste havaitaan ennenaikaisesti, potilaan elinajanodote on enintään 2 kuukautta. Kun kilpirauhaskasvaimesta johtuvat selkärangan etäpesäkkeet ovat elinajanodote noin 2,5 vuotta. Jos etäpesäkkeet leviävät ristisolukarsinoomasta, potilas elää noin 8-10 kuukautta.

Potilailla, joilla on yksi selkärangan etäpesäke, on mahdollisuus pidentää elinajanodotetta (jopa 5 vuotta) ajoissa annettaessa apua. Tässä tapauksessa on tarpeen suorittaa toimenpiteitä, kuten vatsan resektio (tietyn elimen tai sen osan poistaminen) ja selkärangan korjaaminen (selkärangan kudoksen rakentaminen luusementtiä käyttämällä).

Selkärangan etäpesäkkeiden hoito

Hoitosuunnitelma määräytyy primaarikasvaimen tyypin ja esiintyvyyden, potilaan yleisen tilan, selkärangan etäpesäkkeiden määrän ja ilmenemismuotojen perusteella. Hoidon päätavoitteena on vähentää kipua, estää tai poistaa selkäytimen puristuminen, parantaa laatua ja pidentää potilaiden elinajanodotetta. Selkärangan metastaasien käsittelyprosessissa käytetään kemoterapialääkkeitä, difosfonaatteja, sädehoitoa, hormoniterapiaa ja kirurgisia toimenpiteitä..

Päätös selkärangan etäpesäkkeiden kemoterapian ja sädehoidon tarpeesta tehdään ottaen huomioon primaarikasvaimen herkkyys. Hormoniriippuvaisella neoplasialla suoritetaan hormonihoito. Luun imeytymisen estämiseksi ja hyperkalsemian poistamiseksi määrätään difosfonaatteja. Selkärangan etäpesäkkeiden kirurgiset toimenpiteet ovat yleensä lievittäviä. Leikkauksen indikaattoreita ovat voimakas kipu, selkäytimen asteittainen puristuminen, akuutti radikulaarinen oireyhtymä, jolla on selkärangan epävakaus, ja kärsineen selkärangan patologinen murtuma selkäytimen puristuksella. Intervention määrä riippuu selkärangan etäpesäkkeiden potilaan tilasta, taudin ennusteesta, neoplasian tyypistä ja leesioiden yleisyydestä selkärankassa. Kaikki selkärangan etäpesäkkeet voidaan jakaa kahteen ryhmään: dekompressiiviset ja stabiloivat.

Dekompressiivinen leikkaus (laminektomia) on suhteellisen yksinkertaista ja potilaiden on helppo sietää sitä. Niiden päähaitta on potilaiden tilan toistuvan heikkenemisen todennäköisyys metastaasien etenemisen ja selkärangan epävakauden vuoksi laminektomian takia. Dekompression stabiloivat toimenpiteet (käyttämällä kiinnittimiä, implantteja, auto- ja allografteja) mahdollistavat potilaiden aikaisen aktivoinnin, tarjoavat pitkäaikaisen vaikutuksen ja parantavat selkärangan etäpesäkkeiden potilaiden elämänlaatua merkittävästi. Tällaisten interventioiden päähaitat ovat niiden korkea sairastuvuus, kyvyttömyys suorittaa vakavissa olosuhteissa ja leviäneet prosessit.

Ennuste selkärangan etäpesäkkeistä

Selkärangan etäpesäkkeitä esiintyy onkologisen prosessin IV vaiheen aikana, jota pidetään ennustettavasti epäsuotuisana. Samaan aikaan luumetastaasit etenevät melko suotuisasti verrattuna sisäelinten elinten sekundaarisiin vaurioihin. Selkärangan etäpesäkkeiden elinajanodote on keskimäärin 1 - 2 vuotta. Haitallisiin prognostisiin tekijöihin kuuluvat primäärisen neoplasian nopea aggressiivinen kasvu, useiden eri elinten metastaattiset vauriot, lyhyt aika primäärisen neoplasmahoidon ja selkärangan metastaasien esiintymisen välillä, suuri metastaattinen tuumori, skleroosin oireiden puuttuminen selkärangan röntgenkuvissa ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä potilaan vakava tila. Suotuisiin prognostisiin tekijöihin kuuluvat primaarikasvaimen hidas kasvu, selkärangan etäpesäkkeiden yksittäinen luonne, sekundaarisen neoplasian pieni koko, skleroosin oireiden esiintyminen röntgenkuvissa ennen hoitoa ja sen jälkeen sekä tyydyttävä tila.

ennaltaehkäisy

Minkä tahansa paikan onkologiaa on mahdotonta välttää kokonaan. Lääkärit suosittelevat sinua noudattamaan useita sääntöjä syöpäriskin minimoimiseksi. Ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä erotellaan seuraavat suositukset:

  • terveellinen ruokavalio;
  • urheilu;
  • riippuvuuksien epääminen;
  • stressitilanteiden välttäminen;
  • työ, joka ei liity vaaralliseen teollisuuteen;
  • vuosittaiset lääkärintarkastukset.

On myös tärkeää hoitaa kaikki virus-, tartuntataudit oikea-aikaisesti. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Mitä ennusteita lääkärit antavat

Valitettavasti näistä näkökohdista ei ole mahdollista antaa kattavaa tietoa. Vaikuttaa siihen, kuinka paljon enemmän ihminen elää diagnoosin jälkeen, voi:

  • primaariselle tuumorille ominainen;
  • sen diagnoosin ehdot;
  • selkärangan etäpesäkkeiden lukumäärä;
  • potilaan yleinen tila ja mieliala;
  • muiden sairauksien esiintyminen potilaassa;
  • valittu hoitotyyppi.

Ennusteet riippuvat suurelta osin diagnoosin ajoituksesta

Mahasyöpä. Potilaan selviytymisdynamiikka erilaisissa kemoterapiahoito-ohjelmissa

Jos kasvain kasvaa hitaasti, sen koko on pieni, selkärangan etäpesäkkeitä on vain vähän, ihminen elää yleensä pidempään (hoidon avulla). Jos tilanteelle on ominaista päinvastoin, sinun ei pitäisi odottaa pitkää elinajanodotusta ja sinun on varauduttava pahimpaan.

Selkärangan metastaasien ennuste riippuu suoraan primaarisen syöpäkasvaimen lokalisaation oikea-aikaisesta määrittämisestä. Jos diagnoositutkimuksissa on määritetty kasvaimen sijainti ja tyyppi, jopa 3-vuotiaisiin eloonjäämismahdollisuudet kasvavat merkittävästi. Jos primaarikasvaimen sijaintia ei ole määritetty, kesto on pääsääntöisesti enintään 3–5 kuukautta.

Päivittäisen tutkimuksen läpäiseminen ja oikea-aikainen pääsy asiantuntijalle antaa sinulle mahdollisuuden taudin diagnosoimiseen varhaisessa vaiheessa, mikä lisää myönteisen tuloksen mahdollisuutta.

Jos löydät virheen, valitse teksti ja paina Ctrl Enter. Korjaamme sen, ja sinulla on karma

Selkärangan etäpesäkkeiden elinajanodoteennuste on puhtaasti yksilöllinen aihe, se riippuu monista tekijöistä, kehon tilasta ja potilaan iästä valitun hoito-ohjelman riittävyyteen.

Vain lääkäri voi tehdä hoito-ohjelman sinulle sopivaksi.

Samanaikaisilla kehossa esiintyvillä sairauksilla on merkittävä vaikutus elinajanodotteeseen selkärangan metastaasien tapauksessa ja tietenkin ennusteisiin primaarikasvaimen hoitamiseksi. Tunnistetun syöpätyypin ja ensisijaisen onkologisen muodostumisen sijainnin perusteella tulokset ovat parempia, koska on mahdollista valita tehokkain terapeuttisten toimenpiteiden kompleksi.

Jos selkärankassa löydetään yksi etäpesäke ja päätuumori kasvaa hitaasti, valitsemalla sopiva hoito, viiden vuoden eloonjääminen on noin 49%. Laajoissa selkärangan etäpesäkkeissä ennuste on huonompi, mutta nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta mahdollisuuksia on vielä.

Odotettavissa oleva elinikä riippuu etäpesäkkeiden esiintymisestä muissa elimissä, yleisestä tilasta, potilaan iästä, primaarikasvaimen kasvuvauhdista, sen vaiheesta, pahanlaatuisuudenasteesta, sairauden vaiheen kestosta ja potilaan neurologisesta vajavuudesta.

Pahanlaatuisen kasvaimen toissijaiset poltimet aiheuttavat saman uhan potilaan elämälle kuin primaarinen neoplasia. Siitä huolimatta luukudoksen syöpä on suhteellisen helppoa, toisin kuin sisäelinten elimistön metastaasit. Mitä nopeammin sairaus havaitaan ja hoito aloitetaan, sitä suurempi on todennäköisyys pidentää potilaan elämää.

Selkärangan etäpesäkkeiden ennuste on keskimäärin 1-2 vuotta. Jos esiintyy haitallisia tekijöitä, onkologinen prosessi etenee nopeasti ja siihen liittyy sietämätöntä kipua. Tässä tapauksessa uusien polttimien lukumäärä kasvaa, ja primaarikasvain kehittyy nopeasti. Noin 90% kaikista potilaista elää enintään 2 vuotta diagnoosin jälkeen.