Menetelmät selkärangan diagnosoimiseksi

Alustava arviointi selkärangan tai selkäytimen sairauksista kärsiville potilaille sisältää historian ja fyysisen tutkimuksen. On tärkeää tunnistaa vakavat vakavat patologiset tilat, kuten murtumat, kasvaimet, infektiot tai cauda equina, jotka vaativat välitöntä tutkimusta ja hoitoa..

a) Tarkastus ja tunnustelu. Tutkimuksen tulisi alkaa potilaan perusteellisesta tutkimuksesta: fysiikka (urheilu, piknik), arvet (aiemmat leikkaukset), turvotus (paise, turvotus, lihasspasmit), nivelkipu ja päänaha (avoin tai suljettu dysrafismi). On huomattava skolioosin (sivukaarevuus ja selkärangan kehon muodonmuutos), kyfoosi ja lordoosi, pyöreä selkä. Jalkojen pituusero ei ole mahdollista, kun tarkastellaan niskakehysten tasoa. Kyky liikkua ja selkärangan aktiivisten ja passiivisten liikkeiden aste eteen-, taakse- ja sivuttain voi vahvistaa valitusten vakavuuden. Jalka, joka on jatkuvasti taipunut polvissa seisotessaan, voi osoittaa hermojuurten jännitystä, ja polven taipuminen vähentää jännitystä.

Palpaation yhteydessä voidaan arvioida kipua, jännitystä ja luun ulkonemia tai muodonmuutoksia. Kiinnitä huomiota spinousprosesseihin.

b) Erityinen neurologinen tutkimus:

1. Juurten jännityksen oireet:

• Lasegus-oire: suora jalkakoe erottaa lumbosakraalisen radikuliitin (L5 ja SI, L4 vähemmässä määrin) lonkkakipuista, jotka liittyvät muihin sairauksiin. Testi on positiivinen, jos kipu tai parasthesia esiintyy alle 60 °: n tasolla. Nilkan taipuminen lisää yleensä kipua.

• Oire ristissä olevista suorista jaloista: vastakkaisen (kivuttoman) jalan liikkuminen aiheuttaa kipua ipsilateraalisessa (kivulias) jalassa.

• Trendelenburgin oire: reisien vastakkaisten liitäntöjen heikkoudesta johtuva kaksisuuntainen lantion kallistus (L5), jos potilas seisoo, nostaa yhden jalan.

2. Moottorin toiminnan arviointi. Normaalisti lihasvoiman tulee olla melkein yhtä suuri molemmilla puolilla, ylä- ja alaraajojen proksimaalisessa ja distaalisessa osassa.

tutkimus Ylä- ja alaraajojen päälihasryhmien tulisi olla suunnilleen yhtä kehittyneet vartalon molemmilla puolilla. Kehityksen tulisi olla myös sopivaa iälle, sukupuolelle ja aktiivisuustasolle. Sydämennys ei saa aiheuttaa kipua. Lihasten palpaation yhteydessä tulisi ilmaantua bulkkimassa. Huomioi epäsymmetria. Rauhassa olevien lihaksen spontaaneja supistuksia levossa kutsutaan kiehtoviksi..

Lihasääni. Kun lihakset ovat rentoutuneet, sinun täytyy taivuttaa taivuttaa raajaa nivelissä normaalin liikkeen alueella. Liikkeen aikana ei saa olla jännitteitä. Tarkista, onko kloneja nilkan äkillisellä taivutuksella.

Lihasvoima. Arvioida lihasvoimaa käyttämällä Britannian lääketieteellisen tutkimusneuvoston lihasvoimakkuusasteikkoa (0-5):
- 0/5 Liikkeen puute
- 1/5 Heikko lihasten supistuminen
- 2/5 Liikkeet vain vaakatasossa
- 3/5 Mielivaltainen liike antaa sinun voittaa painovoiman, mutta ei kohdistettua vastusta
- 4/5 Kyky nostaa raajaa vähäistä vastustusta vastaan
- 5/5 Normaali lujuus.

3. Herkkyyden arviointi. Jokainen herkkyys on arvioitava potilaalla, jonka silmät ovat kiinni. Vertaa herkkyyttä eri kulmista.

Selkärangan Thalamic. Nämä hermot tarjoavat kipua, lämpötilaa ja syvää tuntoherkkyyttä..
• Kipuherkkyystestaus: Pyydä potilasta kuvaamaan minkä tahansa terävän instrumentin (esimerkiksi rikkoutuneen lastan, neulan) ja vaihtoehtoisen instrumentin, jolla on tylppä kärki, avulla.

Takapilarit. Nämä hermot tarjoavat aseman (tunnetaan nimellä proprioceptio), värähtelyn ja pinnallisen tuntoherkkyyden.
• Proprioception testaaminen: taivuta tai jäykättömät raajat, sormet ja kysy potilaalta raajan sijainti silmät kiinni.
• Värähtelyherkkyyden arviointi: käytä virityshaarukkaa ja aloita sormilla.
• Syrjivän herkkyyden testaaminen: yleensä erotetaan kahden esineen samanaikainen kosketus, erotettuna vähintään 5 mm: n raolla.

Herkkyyttä voidaan vähentää sen jakautumisjärjestyksessä dermatomien yli. Potilaan valitusten ja oireiden perusteella tutkimuksen tulisi keskittyä ylä- tai alaraajoihin.

4. Refleksien arviointi. Refleksien tutkimus sisältää arvioinnin aisti- ja motoristen polkujen toiminnasta ja vuorovaikutuksesta. Arviointi on kuitenkin subjektiivinen ja tulkinta laskee määritelmään: ei mitään, normaalia, kohotettua, vähentynyttä.

Arviointiin tulee sisältyä hauisnapin brachii (C5, C6, ihon lihaksen hermo), brachioradius (C5, C6, säteittäinen hermo) ja triceps brachii (C7, C8, säteittäinen hermo) refleksit yläraajoissa sekä refleksit patella (L3, L4, reisihermo) ja Achilles-jänne (S1, S2, iskiashermo).

Lisärefleksejä, jotka voivat antaa tietoja koko selkärangan vaurioiden tasosta, ovat vatsanrefleksit (T7-T12), kremasterrefleksi (L1) ja peräaukon sulkijarefleksi (S4 ja S5).

- Patologiset refleksit: Babinsky-oiretta käytetään arvioimaan paremman motorisen neuronin patologisia muutoksia. Positiivinen tulos on peukalon taivutus sen jälkeen kun ärsytys on tehty jalan sivupintaan.

5. Kävelyarviointi. Tietoja neurologisista (ja muista) häiriöistä voidaan saada yksinkertaisesti tarkkailemalla potilaan seisovaisuutta ja kävelemistä. Kiinnitä huomiota potilaan liikkumiseen toimiston ympäri. Epävakautta kävellessä kutsutaan ataksiaksi, jonka voi aiheuttaa takimmaisten pylväiden puristus..

6. Liikkeen koordinaation arviointi. Tarkista potilaan kyky ajaa yhden jalan kantapää vastakkaisessa alaosassa polvista peukaloon.

7. Lantion elinten toimintahäiriöt (virtsa- ja ulosteinkontinenssi). Esimerkiksi cauda equina -oireyhtymän kompleksi on mahdollista ristiselän ristin juurien molemminpuolinen puristaminen (esimerkiksi selkärangan selkärangan tai kasvaimen takana). Tällöin virtsaaminen on heikentynyt sakraalijuurten motoristen neuronien toimintahäiriöiden vuoksi, koska impulssia virtsarakon sisään ei voida siirtää. Potilas ei myöskään tunne, että hänen rakonsa olisi täynnä.

Peräsuolen tutkimuksella määritetty peräaukon sulkijalihaksen ääni heikkenee. Perineumin herkkyys vähenee (herkkyyden satulajakauma).

c) Säteilymenetelmät selkärangan ja selkäytimen tutkimiseksi. Selkärangan ja selkäytimen sairauksien arviointi vaatii erilaisten neurologisten kuvantamismenetelmien käyttöä taudin luonteesta riippuen. Tavanomainen röntgenkuvaus on yleensä ensimmäinen menetelmä, mutta tarvitaan lisämenetelmiä, kuten tietokonetomografia (CT), magneettikuvaus (MRI), myelografia, diskografia ja selkärangan angiografia.

Selkäkipu neurologisten oireiden läsnä ollessa tai puuttuessa on yleisin tilanne, joka vaatii neurokuvausmenetelmien käyttöä. Lukuisten tutkimusten perusteella amerikkalainen radiologinen korkeakoulu (AKR) on kehittänyt erityisen luettelon suosituksista selkärangan neurografisen kuvantamisen eri menetelmien käyttämiseksi valitusten luonteesta riippuen. Esimerkiksi komplimattomat selkäkiput eivät yleensä edellytä neurokuvan käyttöä, mutta vanhemmilla potilailla, joilla on ollut trauma, osteoporoosi, syöpä tai infektioriski, tällaiset tutkimukset on osoitettu.

Rutiininomainen radiografia voidaan tehdä aluksi, mutta jos on neurologisia oireita (radikulopatia, myelopatia, hevosen häntäoireyhtymä jne.) Tai infektion merkkejä, MRI on tehokkaampi tutkimusmenetelmä..

CT tulisi tehdä, jos luurakenteen muutoksesta epäillään olevan. Laskimonsisäinen kontrastointi on hyödyllistä pääasiassa leikkauksen jälkeen, kasvainprosessin, tarttuvien ja tulehduksellisten sairauksien (myeliitti) kanssa.

Sen jälkeen kun tutkimus on päätetty suorittaa, on erittäin tärkeää ilmoittaa aikataulu tutkimuksen suorittamiselle (hätätapauksissa tai suunnitellusti). Kaikissa tapauksissa se riippuu potilaan kliinisestä tilasta. Hätäkysely on tarpeen, jos hätäleikkausta tai sädehoitoa suunnitellaan, mutta yleensä selkärangan tutkimukset suoritetaan suunnitellusti.

Kaikkia neurokuvaustekniikoita ei ole saatavana sairaaloissa. Siksi on välttämätöntä tietää, mitä tietoja ja missä tilanteessa voidaan saada käyttämällä tätä tai toista menetelmää.

Tavanomainen yksinkertainen radiografia on edelleen käyttökelpoinen tutkimusmenetelmä, huolimatta neurokuvan saavuttamisesta. Menetelmä on edullinen, nopea ja halpa. Mitään monimutkaisia ​​tarkennuksia ei tarvita, ja tuloksena olevat kuvat tulkitaan helposti. Radiografia on erittäin informatiivinen selkärangan vammojen ja rappeuttavien sairauksien kannalta, ja sen avulla voit tunnistaa tai sulkea pois patologiset muutokset ja tehdä johtopäätöksiä taudin vakavuudesta.

Tietokonetomografia ja MRI tarjoavat lisätietoja selkärangan arvioimiseksi; Kuten jo mainittiin, CT: n avulla on parempi tutkia luuvaurion yksityiskohtia, ja MRI on sopivampi pehmytkudosten (levyt, nivelsiteet, hermot, lihakset, rasva, selkäydinneste ja selkäydin) arviointiin. Mutta molemmilla menetelmillä on joitain haittoja. Kun CT: tä käytetään, käytetään ionisoivaa säteilyä, mikä johtaa kuvan esineiden esiintymiseen metallimateriaalien läsnä ollessa tutkitulla alueella, ja CT ei pysty erottamaan joitain selkärangan kudoksia.

MRI: tä ei voida tehdä potilaille, joilla on ferromagneettista materiaalia (jotkut ortopediset proteesit ja ruuvit), tahdistimia ja joitain katetereita; klaustrofobiaa sairastavat potilaat eivät pysty läpikäymään tätä tutkimusta (edes lääkkeiden käytön jälkeen). Lopuksi voidaan osoittaa epävakaa potilasryhmä, joka voi tarvita lääketieteellistä apua, joka ei sovi yhteen tomografin magneettikentien kanssa.

1. Kuvien erityisominaisuudet. CT: ssä ionisoivaa säteilyä käytetään kuvien saamiseksi seurauksena röntgensäteiden erilaisesta absorptiosta eri kudoksissa. CT: n avulla voit saada kuvia selkärangasta erittäin laajalla harmaasävyvalikoimalla.

CT: lle on erilaisia ​​mittayksiköitä. Yleisimmin käytetty asteikko perustuu Hounsfield-yksiköihin (HU), ja sen arvot ovat välillä -1000 - +1000. Veden arvo on nolla, rasvakudos on noin -80 ja luiden arvo on yli +60. CT on erinomainen tutkimus luiden, veden, rasvan ja pehmytkudosten erotteluun, mutta yksi pääongelmista on pehmeiden kudosten huono erottelu..

Selkärangan CT havainnollistaa täydellisesti selkärankakappaleet, jotka sisältävät sienimäisen luun ja niitä ympäröivän superdensen kortikaalikerroksen. Toisin kuin CT, MRI näyttää aivokuoren luukudoksen matalan intensiteetin vyöhykkeenä (musta), joten se ei eroa ligaatioista (myös mustista) tai aivo-selkäydinnesteestä T1-painotettujen kuvien (T1-tila).

Myelografia ja myeloidinen CT ovat olleet tärkeitä menetelmiä selkäytimen sairauksien diagnosoinnissa monien vuosien ajan. Ne suoritetaan antamalla jodatetun varjoaineen intratekaalisesti. MRI: n suuri menestys neurokuvien tekemisessä vähensi näiden menetelmien käytön hyvin rajalliseen määrään tapauksia, pääasiassa potilailla, joilla MRI: n vasta-aiheet olivat klaustrofobian tai sydämentahdistimen takia. Muita myelografian indikaatioita voivat olla aivo-selkäydinneste tai ei-diagnostiset MRI-tapaukset.

MRI-tutkimuksessa kaikilla kudoksilla on aktiivinen rooli kuvantamisessa. Lääketieteellinen magneettikuvaus perustuu vedessä olevien virittyneiden vetyytimien ja lipidien relaksaatioominaisuuksiin vakiona olevassa magneettikentässä. Vetytuumat tuottavat signaalin, jonka avulla voit vastaanottaa diagnoosikuvia.

Lääketieteessä käytettyjen skannerien magneettikenttävahvuus on vakiona 0,2-3 T.

Normaalin nikaman signaalinvoimakkuus muuttuu iän myötä. Hematopoieettiset (punaiset) aivot ovat hypointensiivisiä T1-tilassa ja muuttuvat hyperintensiivisiksi siirtyessä punaisesta luuytimestä keltaiseksi (8-12 vuotta).

Nikamavälilevyt myös muuttavat signaalin voimakkuutta iän myötä. Lasten ja nuorten levyt ovat erittäin voimakkaita T2-VI: n suhteen, mutta asteittaisen vedenmenetyksen myötä niistä tulee hypointensiivisiä T2-tilassa. Levyn rappeutuminen, kuivuminen ja muodomuutokset ilmenevät yleensä toisen elämäkauden jälkeen. MRI voi myös erottaa gelatiinin ytimen kuitumaisesta renkaasta. Ytimellä on erittäin voimakas signaali T2-tilassa, ja kuiturengas näkyy reuna-alueella pienemmällä signaalin voimakkuudella T2-tilassa.

CT: ssä, intervertebral levyt ovat homogeenisia ja tiheys, kuten pehmeissä kudoksissa (50-100 Hounsfield yksikköä). Toisin kuin MRI, CT ei voi erottaa levyn sisäistä rakennetta.

Selkärangan tietokoneellinen tomografia

Ensimmäinen ortopedia

Selkäkipuja koskevat valitukset ovat ehkä yleisimpiä. Tämä johtuu istuvasta elämäntavasta, toimistotyöstä ja väestön aktiivisuuden yleisestä laskusta. Tämän seurauksena selkärankamme kärsii, joiden patologioita pidetään erittäin vaarallisina.
Selkäsairauksia on monia, ja eri ikäiset ihmiset kärsivät niistä. Näitä ovat: nikamavälilevyjen herniat, skolioosi, osteokondroosi, kyphosis, erilaiset vammat, iskias ja monet muut. Tarkan diagnoosin tekemiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi on nykyään olemassa monia menetelmiä selkärangan sairauksien diagnosoimiseksi. Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin niiden ominaisuuksia ja tehokkuutta..

Neurologinen tutkimus

Menetelmä on yksinkertaisin ja suoritetaan ensimmäisessä lääkärikäynnissä. Se suoritetaan vasaralla, joka tarkistaa potilaan refleksit. Mutta sinun ei pitäisi odottaa täsmällistä tulosta häneltä.

elektromyografia

Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä sähköpulsseja. Tutkimuksen aikana lihakseen työnnetään ohut neula, jonka läpi sähköinen signaali kulkee. Se on tarkempi ja mahdollistaa potilaan diagnosoinnin..

Electroneurography

Menetelmä, jolla ääreishermoja arvioidaan. Tutkimus suoritetaan erityisillä elektrodoilla, jotka kiinnitetään potilaan kehoon.

Dopplerin ultraääni

Aaltodiagnostiikka, joka antaa täydelliset tiedot selkärangan verenvirtauksen tilasta.

densitometria

Tämä menetelmä suoritetaan käyttämällä luukudoksen röntgentutkimusta osoittaen sen tiheys..

Röntgen tomografia

Tutkimusmenetelmä, joka mahdollistaa röntgenkuvien käyttämisen selkärangan ja selkäytimen rakenteen tutkimiseen.

Spondylography

Selkärangan säteilydiagnoosi, joka vaikuttaa virtsateiden tutkimukseen. Tässä tapauksessa kutsutaan spondylurografiaksi. Sitä käytetään yleisimmin lasten virtsaelinten synnynnäiseen patologiaan.

Mielo (tomo) graafia

Menetelmä on selkäkanavan tutkimus, jossa erityisiä aineita johdetaan selkäytimen ja aivojen sisäonteloon.

Ekospondylografia (ESG)

Tämän tutkimusmenetelmän avulla ultraääntä käytetään määrittämään synnytyksen selkärangan epämuodostumat..

Epidurography

Diagnostinen menetelmä, jossa kudokset puhkaistaan ​​ja erityisiä aineita viedään epiduraalitilaan (aivokanavan ulkopuolelle). Tällä tavalla on mahdollista tunnistaa patologiset prosessit varhaisvaiheissa..

Venospondylography (VSG)

Kontrastiradiografia, jonka avulla on mahdollista arvioida selkäytimen ympärillä olevien suonien tila.

Skeleton Radioisotooppiskannaus

Menetelmä selkärangan diagnosoimiseksi, joka määrittää aineenvaihduntaprosessien toiminnan luukudoksessa. Lisääntyneet arvot voivat viitata erilaisiin kasvainprosesseihin, tulehdukseen jne..

diskografia

Menetelmä nikamaisen levyn kontrastitutkimukseksi.

Kaikki edellä mainitut menetelmät selkärangan sairauksien tutkimiseksi ovat tehokkaita ja nykyisin laajalti käytettyjä. Asiantuntija valitsee heidät kussakin tapauksessa erikseen. Mutta informatiivisimmat ja tarkimmat ovat menetelmät: röntgenkuvaus, CT ja MRI. Tarkastellaan kutakin niistä yksityiskohtaisemmin..

Röntgen

Tämä tutkimusperiaate suoritetaan lähettämällä röntgenkuvat potilaan kehon läpi. Näytön kalsiumirikkaat kankaat värjätään valkoisiksi, koska ne lähettävät vähemmän säteitä. Röntgenlähetys voi saada lääkäriltäsi, jos sinulla on valituksia pään, niska-, käsivarsi-, selkäkipuista tai vammoista, infektioista.
Huolimatta siitä, että tämä menetelmä kantaa kehon säteilykuormaa, säteilyannos on minimaalinen, joten sitä käytetään laajalti tarkan diagnoosin tekemiseen. Mutta hoitavan lääkärin tulee määrittää riskin aste.

Kuinka röntgenkuvaus on?

Ennen röntgenkuvausta ei tarvita erityistä valmistelua, paitsi joillekin lajeille (vatsan, rakon tutkiminen jne.). On tarpeen poistaa vain jalo- tai metallikorut.
Potilas makaa sohvalla ja erityinen laite ottaa kuvia kahdessa ulkoneessa peittämään koko selkärangan. Nykyaikaisten radiografialaitteiden avulla voit suurentaa kuvia 10 kertaa. Siksi asiantuntijalla on mahdollisuus tehdä selkeä arvio selkärangan, kudosten kunnosta, muodonmuutoksen suuruudesta ja paljon muusta.
Menettely kestää yhteensä enintään 5 minuuttia, ja tulokset ovat mahdollisia 30 minuutin kuluessa tutkimuksen jälkeen. Voit tutustua röntgenkuvien hintoihin täällä.

Tietokonetomografia (CT)

Röntgensäteet kulkevat potilaan kehon läpi käyttämällä erityistä laitetta - tomografia yhdessä siihen liitetyn tietokoneen kanssa. Tämän menetelmän tuloksena lääkäri saa kerrostetun kolmiulotteisen kuvan tutkitusta potilaan kehon alueesta. Sitä käytetään, jos röntgenkuvaus ei riitä ja on tarpeen suorittaa tarkempi diagnoosi. Menettely kestää enintään 20 minuuttia, ja lopputulos on valmis melkein heti.

Magneettikuvaus (MRI)

Tätä tutkimusmenetelmää pidetään tarkimpana ja se suoritetaan sähkömagneettisilla aalloilla. Toisin kuin kaksi ensimmäistä, se on vaaraton, koska se ei kanna säteilykuormaa kehossa. Potilasta ei myöskään aseteta suljettuun putkeen, joten tutkimusmenetelmää voidaan soveltaa ihmisille, jotka pelkäävät suljettuja tiloja. Toimenpide kestää noin 25 minuuttia, ja tulokset näkyvät heti tietokoneella.

Mikä diagnoosimenetelmä on tarkin?

On mahdotonta sanoa yksiselitteisesti, mikä menetelmistä on tarkin ja luotettavin. Pätevä lääkäri luottaa aina tietyn potilaan yksittäiseen tapaukseen ja määrätä tutkimuksen. Useimmiten potilaalle tehdään useita toimenpiteitä ennen diagnoosin määritystä..

Kuinka tarkistaa selkäranka: diagnostiset perusmenetelmät

Selkäkipu on yleinen oire monista selkärangan sairauksista. Suurimmalla osalla selkärangan patologioista on johtava asema muiden patologioiden joukossa. Monet ihmiset eivät kiinnitä huomiota alkavan selkärangan oireisiin, mikä voi johtaa vakaviin seurauksiin. On tärkeää selvittää oikea-aikaisesti selkäranka mahdollisten patologioiden varalta..

Milloin tutkitaan selkärankaa?

Selän, kaulan ja pään kipu saattaa viitata selkärangan patologiaan.

Jos henkilö valittaa kipusta selkärangan eri osissa, tämä on suora tapa tutkia. Jos sinulla on usein päänsärkyä, raajojen tunnottomuutta ja heikkouden tunnetta, ota myös yhteys lääkäriin. Nämä oireet ovat hyvin yleisiä yhdessä selkäkipujen kanssa, mikä antaa mahdollisuuden epäillä mitä tahansa selkärangan patologiaa..

Lisäksi selkärangan tutkimus olisi suoritettava vammoilla, tulehduksellisilla prosesseilla, nekroottisilla muutoksilla ja rappeuttavilla prosesseilla.

Lääkäri voi määrätä instrumenttisia menetelmiä epäiltyä kasvainta, nikamien eheyden rikkomista tai selkärangan taipumisten muutosta varten. Selkärangan tutkimus suoritetaan myös tapauksissa, joissa epäillään selkärangan synnynnäisiä epämuodostumia..

Tarvitsenko koulutusta?

Tiettyä valmistelua tenttiin ei vaadita. Jos kuitenkin määrätään magneettikuvaus tai atk-tomografia, tutkimusta valmisteltaessa on noudatettava tiettyjä suosituksia. Ruoan käytölle ei ole rajoituksia, mutta on suositeltavaa pidättäytyä ottamasta sitä useita tunteja ennen MRT: tä. Tämä tulisi ottaa erityisesti huomioon, jos diagnoosi suoritetaan varjoaineella..

Luotettavien tulosten saamiseksi sinun on poistettava kaikki metallia sisältävät esineet.

On muistettava, että tutkimukseen valmistautuminen riippuu siitä, mitä selkärangan osaa tutkitaan. Jos tehdään selkärangan tutkimus, silloin tuotteet, jotka lisäävät kaasun muodostumista, olisi jätettävä ruokavalion ulkopuolelle. Muutama päivä ennen tutkimusta on suositeltavaa ottaa Espumisan.

Tutkimus on suoritettava tyhjään vatsaan. Peräruiske tehdään tarvittaessa. Jos nainen on raskaana, ennen tutkimusta on välttämätöntä ilmoittaa lääkärille.

Diagnostiset menetelmät selkärangan tutkimiseksi

MRI - informatiivinen ja ei-invasiivinen menetelmä selkärangan tutkimiseen

Oikean ja tarkan diagnoosin suorittamiseksi on suoritettava kattava selkärangan tutkimus. Se koostuu potilaan tutkimuksesta, tunnustelu ja instrumentit määrätään myös.

On huomattava, että laboratoriotestit eivät ole arvokkaita diagnoosissa, vaan antavat vain mahdollisuuden tutkia koko kehon tilaa.

Instrumentaalista menetelmästä selkärangan patologioiden tunnistamiseen käytetään seuraavia:

  1. Radiografia. Se on yksi tärkeimmistä selkärangan tutkimismenetelmistä. Tämän menetelmän avulla on mahdollista määrittää nikamien muodonmuutokset, niiden koko sekä yleinen kunto. Funktionaalinen radiografia erotetaan, ts. tutkimus suoritetaan selkärankaa maksimaalisesti liikuttamalla. Potilas suorittaa pidennyksen ja taipumisen sekä kehon kaltevuuden. Tämän tyyppisellä radiografialla määritetään selkärangan toiminnallisuus.
  2. Röntgen tomografia
  3. MRI Magneettiresonanssikuvaus ja tietokonetomografia auttavat tutkimaan selkärankaa, nikamia, nikamalevyjä ja nikamakanavaa. Näiden menetelmien avulla voit tunnistaa patologiat varhaisessa kehitysvaiheessa ja estää mahdolliset komplikaatiot.
  4. CT Selkärangan röntgenkuvaus, jossa käytetään usein varjoainetta luotettavien tulosten saamiseksi.
  5. Myelografia on instrumentaalimenetelmä, jossa tutkitaan subaraknoidista tilaa.
  6. Epidurografiaa määrätään, jos on tarpeen tutkia nikamien periosteumin ja selkäytimen vuorauksen välistä aluetta. Tälle alueelle lisätään varjoainetta ja otetaan kuvia..
  7. Echospondylography. P on selkärangan ultraäänitutkimus. Sen avulla voidaan havaita selkäkanavan patologiat.

Kaikki diagnoosimenetelmät ovat informatiivisia, mutta lopulliseen diagnoosiin tehdään useita tutkimuksia.

Selkärangan sairaudet ja niiden ominaisuudet

Selkärangan yleisimmät sairaudet ovat osteokondroosi ja nikamaväri

Selkärangan sairaudet luokitellaan lokalisaatiopaikan, oireiden luonteen ja muiden oireiden mukaan.

Yleisimmät sairaudet ovat:

  • Intervertebral tyrä. Tämä patologia esiintyy, kun pulpoosinen ydin poistuu kuitumaisen renkaan murtuman kautta. Syynä kehitykseen voivat olla suuret fyysiset rasitukset tai niiden riittämätön lukumäärä, samoin kuin ikään liittyvät muutokset. Useimmin herniat löytyvät lumbosacral selkäranka. Potilaalla on voimakkaita kipuja sairastuneessa levyssä harjoituksen aikana. Kipu voidaan antaa pakaraan tai reiteen.
  • Osteochondrosis. Sille on tunnusomaista nikamavälilevyjen dystrofiset leesiot. Osteokondroosi kehittyy fyysisellä ylikuormituksella, terävillä taivutuksilla, hypotermialla jne. Havaituista oireista: voimakas kipu, raajojen tunnottomuus, rintojen välinen neuralgia, raajojen kipu jne..
  • Skolioosi. Tämä on selkärangan epäsymmetrinen kaarevuus, joka voi olla luontainen tai synnynnäinen. Se kehittyy useimmiten lapsuudessa, kun tuki- ja liikuntaelimet muodostuvat. Patologiaa voi esiintyä traumaan, istuutumiseen, istuvaan elämäntapaan, irrationaaliseen fyysiseen rasitukseen. Skolioosi voidaan havaita visuaalisesti: kylkiluiden, lapaluiden epäsymmetrinen sijoitus, vartalon kallistus vasemmalle ja oikealle.
  • Osteoporoosi. Patologialle on tunnusomaista nikamien luukudoksen tuhoutuminen, minkä seurauksena niistä tulee kevyitä ja hauraita. Erilaiset tekijät provosoivat osteoporoosin kehittymistä: hormonaaliset muutokset, aineenvaihduntahäiriöt, huonot tottumukset, perinnöllinen taipumus jne. Pitkän ajan patologia ei ilmene millään tavalla, selkäkipu lapalapien välillä ilmenee säännöllisesti.
  • Radiculitis. Patologinen tila, jossa selkärangan juuret ärsytyvät. Sille on ominaista voimakas kipu ja lihasvoiman väheneminen. Radikuliittia voi esiintyä osteokondroosin, selkärankareuman ja selkärangan poikkeavuuksien taustalla.
  • Scheuermannin tauti. Tämä on selkärangan kaarevuus rintakehässä tai lanne-rintakehässä. Kehittyy usein poikien ja tyttöjen skolioosin taustalla. Taudin edetessä kipu ilmenee etenkin pitkittyneiden istumisten aikana.
  • spondyloosi Se on selkärangan krooninen sairaus, jossa tapahtuu kiekkojen distrofisia muutoksia, joihin liittyy niiden oheneminen. Tulehduksellisissa prosesseissa, traumaissa, istuvassa elämäntavassa esiintyy spondiloosia.

Edellä mainittujen patologioiden lisäksi diagnosoidaan usein kasvaimia ja selkärangan murtumia. Kaikkia selkärangan sairauksia on vaikea hoitaa, joten niitä on helpompi ehkäistä.

Lisätietoja osteokondroosista löytyy videosta:

Selkärangan erilaisten patologioiden kehittymisen välttämiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä..

Selkärangan sairauksien ehkäisyyn kuuluu seuraavien suositusten noudattaminen:

  1. Älä kuljeta raskaita esineitä ojennettujen käsivarsien päällä, koska selkärangan kuorma on erittäin suuri. Jos sinun on nostettava raskas esine, älä nojaa sen päälle. Se tulisi nostaa istuimelta.
  2. Jaa kuorma tasaisesti. Kauppaan menemisen jälkeen on suositeltavaa laittaa ostot kahteen pussiin sen sijaan, että kuljeta niitä yhdessä.
  3. Pidä asento aina suorana. Pidä hartiat suorana ja pää korkealla..
  4. Työn aikana selkärangan lihaksille tulisi antaa 30 minuutin lepo. Voit makuulla tai päästä nelinpeliin.
  5. On tärkeää järjestää laituri. Patja suositellaan valitsemaan ortopedinen. Sinun ei pitäisi nukkua kovalla tai liian pehmeällä sohvalla. Tyyny tulisi valita tattaritäytteellä.
  6. On tärkeää noudattaa tasapainoista ja ravitsevaa ruokavaliota. Ruokavaliossa tulisi hallita elintarvikkeita, joissa on runsaasti vitamiineja. Suolaisia, sokerisia ja öljyisiä ruokia tulisi välttää..
  7. Ajoittain sinun tulisi tehdä selkähieronta. Tämä toimenpide parantaa veren mikroverenkiertoa ja vahvistaa selkärangan lihaksia..
  8. On suositeltavaa tehdä säännöllisesti erityisiä monimutkaisia ​​harjoituksia selkärankaa varten..

Yllä olevat vinkit auttavat välttämään monien selkärangan sairauksien kehittymistä.

Oletko huomannut virheen? Valitse se ja kerro meille painamalla Ctrl + Enter.

Selkärangan tutkimusmenetelmät

Lääketieteen asiantuntijoiden artikkelit

Halu tutkia potilas täydellisesti johtaa lääkäreitä usein määräämään tutkimuksia, jotka toistavat toisiaan saadun tiedon luonteesta. Kullekin tietylle potilaalle tutkimusten määrä tulisi määrittää erikseen, mutta on aina suositeltavaa määrätä tutkimukset, joilla on eniten tietoa tietyn diagnoosiongelman ratkaisemiseksi. Siksi piti tarpeellisena antaa kuvaus vertebrologian yleisimmin käytetyistä tutkimusmenetelmistä ja luetella tärkeimmät tehtävät, jotka voidaan ratkaista heidän avulla. Menetelmien kuvaus ei ole aakkosjärjestyksessä, vaan todellisen taajuuden ja merkityksen mukaisesti.

Survey-radiografia (standardi spondylography) on säteilyntutkimuksen perusmenetelmä, ja se suoritetaan taipuvaisessa asennossa kahdessa projektiossa: Tutkimus suoritetaan maksimaalisesti koko selkärangan kaappauksella ja anteroposteriorradiografialla myös iliumin siipit. Menetelmän avulla voit:

  • alustavasti arvioida selkärangan kunto;
  • lasketaan selkärangan muodonmuutoksen suuruus frontaalitasossa ja sagitaalitasossa, arvioidaan alustavasti nikamien vääntö (patologinen kierto) suuruus;
  • alustavasti arvioida paravertebral kudosten tilaa;
  • määritetään luurannan kypsyysaste (Risserin testien ja selkärangan apofysiikan tilan mukaan);
  • arvioi karkeasti selkäkanavan koko.

Tietokonetomografia (CT) on informatiivisin arvioitaessa selkärangan luurakennetta rajoitetussa määrässä (yksi tai kaksi) selkärangan segmenttejä, pääasiassa vartalojen takaosissa, kaareissa ja prosesseissa (poikittaisia, nivel-, selkärankaisia). On mahdollista visualisoida paravertebral kudosten tila kiinnostuksen kohteena olevan vyöhykkeen tasolla. Yhdessä kontrastimelografian (CT + myelografia) kanssa menetelmää käytetään arvioimaan aivo-selkäydinnesteen avoimuutta, selkäydinkanavan tilaa ja karkeasti selkäydintä kiinnostuksen kohteena olevalla alueella.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) on informatiivisin seuraavissa asioissa:

  • selkäytimen, sen varatilojen (subaraknoidinen ja epiduraalinen), selkäkanavan kokonaisuus ja kiinnostuksen kohteena olevan vyöhykkeen tasolla (poikittaiset viipaleet) visualisointi;
  • levyn visualisointi;
  • sellaisen patologian varhainen havaitseminen, johon liittyy selkärangan mikroverenkiertohäiriöitä ja jota ei ole havaittu muilla säteilydiagnoosimenetelmillä;
  • paravertebral kudosten tilan arviointi.

Toiminnalliset röntgenkuvat - anteroposteriorien ja sivusuuntaisten spondylogrammien suorittaminen suurimmalla sallitulla liikkeellä: etutasossa - sivuttaiskaltevuuksilla, sagittalissa - taivutuksella ja jatkeella. Käytetään selkärangan luonnollisen liikkuvuuden määrittämiseen..

Röntgentomografia - kerrostettujen röntgenleikkausten suorittaminen antaa sinulle mahdollisuuden selittää selkärangan ja paravertebral kudosten patologisten muutosten luonnetta, arvioida nikamien rakennetta.

Spondylurografia on yhdistelmä spondylografiaa ja virtsatien samanaikaista kontrastia. Sitä käytetään yleensä epäiltyyn virtsajärjestelmän patologiaan lapsilla, joilla on synnynnäinen selkäranka. Samanaikainen selkärangan ja virtsateiden tilan arviointi vähentää kokonais säteilyaltistusta tutkimuksen aikana.

Myelo- (tomo) grafiikka - selkärankakanavan tutkiminen lisäämällä varjoaineita subaraknoidiseen tilaan mahdollistaa:

  • visualisoida subaraknoidinen tila ja määrittää sen avoimuus;
  • suunnilleen visualisoida selkäydin;
  • tunnistaa ekstraduraaliset ja ekstramedullaariset muodostelmat, jotka rikkovat aivo-selkäydinnesteen avoimuutta;

Ehospondylography (ESG) on selkärangan ja selkäkanavan ultraäänitutkimus. Menetelmä on välttämätön selkärangan epämuodostumien prenataaliseen diagnoosiin, sitä käytetään myös selkärankakanavan tilan ohjeelliseen arviointiin;

Epidurografia - selkärangan ja selkärankakanavan tutkimus, jossa varjoaineet johdetaan epiduraalitilaan.

Venospondylography (VSG) - selkärangan tutkimus kontrastisten epiduraalisten ja paravertebral laskimoalueiden kanssa. Kontrastiaine injektoidaan nikaman luurakenteisiin (yleensä spinousprosessiin). Arvioi laskimoisen epiduraalisen pään kunto. Menetelmää voidaan käyttää epiduraalisen tilavuuden muodostumisen varhaiseen havaitsemiseen.

Luurankon radioisotooppiskannaus - luukudoksen aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuden tutkimus rekisteröimällä osteotrooppisen radiofarmaseuttisen lääkkeen (RFP) kertyminen; mahdollistaa patologisten luuvaurioiden havaitsemisen aktiivisella aineenvaihdunnalla (tulehduksellinen, jotkut kasvaimet).

Diskografia - nikamavälilevyn kontrastitutkimus. Nykyään käytetään monisegmenttisissä diskopatioissa provosoivana testinä kipuoireyhtymän aiheuttavan segmentin tunnistamiseksi..

Siten tietyn tutkimusmenetelmän merkitys vaihtelee diagnostisesta tehtävästä riippuen huomattavasti:

  • selkärangan muodonmuutoksen tyypin ja suuruuden määrittämiseksi vakiospondografia, spondylurografia ovat informatiivisimpia;
  • arvioida selkärangan luuelementtien rakennetta - CT, röntgen tomografia;
  • arvioida levyjen kuntoa - MRI, diskografia;
  • selkäytimen ja sen varatilojen visualisointiin - MRI, CT-myelografia, myelografia, epidurografia;
  • selkärangan sairauksien prenataaliseen diagnosointiin ja sen indikatiiviseen visualisointiin pienillä lapsilla (seulonta) - ehoospondylografia;
  • selkärangan hemodynaamisten häiriöiden havaitsemiseksi - MRI;
  • selkärangan kiinteiden ja systeemisten kasvainleesioiden (pre-radiologinen vaihe) varhaiseksi havaitsemiseksi, niiden esiintyvyyden arvioimiseksi selkärangan segmenttien ja luurankoissa - radioisotooppien skannaus, MRI;
  • epiduraalisen ja selkärankaisen laskimoaltaan arvioimiseksi - venospondylografia.
  • paravertebral kudosten tilan arvioimiseksi - MRI, CT, röntgen tomografia.

Bubnovsky

Suurnopeuden ja jatkuvien rasitusten nykymaailmassa yhä useammat ihmiset kohtaavat tavalla tai toisella ongelmia, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin. Valitettavasti nämä sairaudet eivät ole riippuvaisia ​​ihmisen iästä tai sosiaalisesta asemasta. Tällaisista ongelmista ja sairauksista mm. Nikamavälilevyjen osteokondroosi (joskus hernias), niveltaudit (mukaan lukien ankyloiva spondüliitti ja nivelreuma) sekä aiempien leikkausten ja vammojen seuraukset ovat yleisempiä kuin muut. Viimeisintä sijaa eivät ole rintarangan sairaudet, joiden hoito ja diagnoosi ansaitsevat huomion.

Hoito Bubnovskyn keskustassa

Jos kohtaat sellaisia ​​ongelmia, sinulla on todennäköisesti jo aikaa tarjota selkärangan hoitoa, nivelhoitoa tavanomaisilla hoito-ohjelmilla, joissa käytetään erityyppisiä tulehduskipulääkkeitä ja särkylääkkeitä, salpauskurssi, korsetti- ja siteiden käyttäminen sekä tietysti liikkumisen rajoitukset. ja kuormia.

Toisin sanoen selkärangan hoito, nivelten hoito laskee kaavaan: ”Ei stressiä, enemmän lääkkeitä. Saatat tarvita leikkauksen! ”
Kaikki tämä johtaa yhteen ainoaan tulokseen - lihakset ja nivelsiteet, joilta puuttuu kuormitus, ja sen seurauksena ravitsemus, heikentyvät ja surkeutuvat, mikä johtaa entistä suurempiin aineenvaihduntahäiriöihin vaikutusalueella. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa selkärangan tai nivelten sairauksien kehittymistä edelleen - ravitsemuksen puuttuessa nivelet ja selkärangat kultuvat ja muuttuvat hauraiksi.

On vaikea kuvitella, että selkärangan hoito, nivelhoito tällä lähestymistavalla olisi tehokasta!

Samaan aikaan jokaisesta unohtaa jokaisesta syystä, että vaarallisin rasitus henkilölle, joka kärsii tavaratilan heikoista lihaksista, on oman painonsa liikuttaminen avaruudessa!

Päätettäessä mikä selkärangan hoito tai nivelhoito on välttämätöntä, on erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan lihaskudoksen tila. Lihakset ravitsevat nikamaa ja niveliä kaikella tarvittavalla, koska neurovaskulaariset niput kulkevat lihaksen läpi. Ja luonnollisesti, jos selkärangan ja nivelten ravitsemusta rikotaan, niiden toiminta on häiriintynyt.

Tästä johtuen selkäkipu, nivelten heikentynyt liikkuvuus, osteokondroosi jne..

Mutta omituisen kyllä, lääketieteellisissä lääkkeissä ei kiinnitetä huomiota tähän erittäin tärkeään kehon sidekudokseen.

Onko selkärangan ja nivelten tehokas hoito mahdollista ilman leikkausta ja lääkitystä?

Yli 20 vuoden ajan tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen liittyvät ongelmat on ratkaistu menestyksekkäästi klinikoilla, jotka toimivat professori Bubnovskyn menetelmien mukaisesti yli viidessäkymmenessä kaupungissa Venäjällä, IVY: ssä ja ulkomailla..

Professori Bubnovsky, nykyaikaisen kinesiterapian perustaja, luo pohjimmiltaan erilaisen lähestymistavan kysymykseen siitä, miten selkärankaa hoidetaan ja niveliä hoidetaan. Ainutlaatuisen järjestelmänsa mukainen hoito - ilman lääkkeitä ja leikkauksia - antaa ihmisille mahdollisuuden saada kunnollinen elämänlaatu ja palauttaa täyden työkyvyn.

Nivelhoito, selkärangan hoito professori Bubnovsky -järjestelmän mukaisesti

Selkärangan hoito, nivelten hoito kinesiterapialla on liikkeen hoitoa. Elämäntyylimme liikkuvuuden puute muuttaa syvien lihasten tilaa, mikä johtaa niiden surkastumiseen, mikä puolestaan ​​häiritsee yhteistä ravitsemusjärjestelmää verenkiertoon.

S.M.: n mukaan hoidon tärkein komponentti Kinesiterapiaa käyttävät Bubnovsky ovat erityisiä nivelille ja selkärankille turvallisia terapeuttisia harjoituksia, jotka potilas suorittaa monitoiminnallisilla dekompressio- ja antigravitaatiosimulaattoreilla Bubnovsky (MTB). Professori Bubnovsky -järjestelmän perusta on yhdistelmä erikoistunutta voimistelua, venäläistä kylpyä ja kylmähoitomenetelmiä.

Selkärangan tehokas hoito ja nivelten hoito Bubnovsky-menetelmän mukaan tapahtuu, koska aktiivinen toiminta otetaan mukaan ja palautetaan syvät lihakset, jotka toimittavat nivelille ja selkärankaiselle kaiken tarvittavan. Sergei Mihailovitš osoitti, että murtuneiden lihasten aktivointi on perusta useimpien nivel- ja selkärangan ongelmien hoidolle. Joutumattomat lihakset surkeutuvat ajan myötä, ja tämä vain vaikeuttaa nivelten ja selkärangan hoitoa.

Tärkein toipumiskriteeri professori Bubnovsky -järjestelmän mukaan on potilaan lihasvakion palauttaminen, jolle on ominaista kyky suorittaa painonkestäviä harjoituksia (turvallisia, terapeuttisia harjoituksia) ilman kipua.

Satoille tuhansille ihmisille, jotka tulivat Bubnovsky-keskuksiin, tarjoamme täysin erilaisen lähestymistavan, mikä tekee sekä nivel- että selkärangan hoidosta onnistuneen. Henkilökohtainen lähestymistapa, joka ei tunnista vakioratkaisuja, koska olemme vakuuttuneita siitä, että edes samanlaisilla diagnooseilla ei ole identtisiä potilaita!

Hän on suorittanut selkärangan tai nivelhoidon Khodynkan ”Dr. Bubnovsky -keskuksessa” ja Dm: n “Dr. Bubnovsky -keskuksessa”. Ulyanova, voit voittaa parannusliikkeen pelon ja ymmärtää, että voit ja sinun pitää tehdä ilman lääkkeitä, koska he eivät pysty palauttamaan terveyttäsi ilman vaivaa, kärsivällisyyttäsi ja omia ponnisteluitasi.

Dr. Bubnovsky -klinikka on varustettu kaikella, joka tarvitaan potilaiden mukavaan oleskeluun. Käytettävissäsi ovat viihtyisät pukuhuoneet, suihkut, vaatekaappi. Meillä on sauna ja hierontahuoneita.

Vain liike voi antaa sinulle täyden elämän!

Menetelmät selkärangan sairauksien diagnosoimiseksi

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat antavat lääkäreille runsaasti mahdollisuuksia tutkia selkärangan sairauksia. Jotkut näistä tutkimuksista saattavat olla päällekkäisiä saadun tiedon luonteella..

Dr. Bobyrin kivuton, ainutlaatuinen tekniikka

TYÖTÄmme KAIKKI LOMAT

Tee tapaaminen nyt!

Hanki passi ja tule luoksesi!

Vain 10.-20.5.! Ilmoittaudu nyt!

Nykyaikaiset lääketieteelliset tekniikat antavat lääkäreille runsaasti mahdollisuuksia tutkia selkärangan sairauksia. Jotkut näistä tutkimuksista saattavat olla päällekkäisiä saadun tiedon luonteella..

Siksi jokaiselle potilaalle tutkimuksen määrä määritetään erikseen, ja jos mahdollista, niille, joille annetaan eniten tietoa diagnoosiongelman ratkaisemiseksi, osoitetaan.

Seuraava on kuvaus selkärangan sairauksien diagnosoinnin päämenetelmistä:

  • Kyselyröntgen - säteilytutkimuksen perusmenetelmä selkärangan maksimaalisen sieppaamisen kanssa.
  • Tietokonetomografia (CT) - tutkimus röntgenkuvauksella, joka pyörii kehon tietyn alueen ympäri ja luo 3D-kuvan sen rakenteesta.
  • Magneettikuvaus (MRI) - sisäelinten ja kudosten tutkimukset ydinmagneettisen resonanssin fysikaalisen ilmiön avulla.
  • Toiminnalliset röntgenkuvat - säteilytutkimusten suorittaminen etutasossa ja sagitaalitasossa.
  • Densitometria - diagnostinen testi osteoporoosista (luutiheys) röntgenkuvauksella.
  • Röntgentomografia - kerrostetut röntgenosat.
  • Spondylurografia - yhdistelmä säteilytutkimuksia vastakkaisten virtsateiden kanssa.
  • Ehoospondylografia (ESG) - selkärangan ja selkärankakanavan ultraäänitutkimus.
  • Myelo- (tomo) grafiikka - selkärankakanavan tutkimus varjoaineen tuomalla subaraknoidiseen tilaan.
  • Venospondylography (VSG) - selkärangan tutkimus kontrastisilla paravertebral- ja epiduraalisilla laskimoalueilla.
  • Epidurografia - selkärangan ja selkäkanavan tutkimus, jossa varjoaine lisätään epiduraalitilaan.
  • Luurangan radioisotooppiskannaus - luukudosten aineenvaihduntaprosessien aktiivisuuden tutkimus rekisteröimällä osteotrooppisen radiofarmaseuttisen lääkkeen kertyminen niihin.
  • Diskografia - selkärankaisen levyn kontrastitutkimus.
  • Elektromiografia - lihaksen biologisten potentiaalien rekisteröinti perifeeristen hermojen ja lihaskudoksen tilan tutkimiseksi.
  • Doppler-ultraääni - tutkimus aivojen verentoimituksesta, kaulavaltimon ja nikamavaltimoiden avoimuudesta.
Kirjoittaja: K.M.N., RAMTS M.A. Majava

Kuinka selkärangan moderni tutkimus

Jotta minkään taudin hoito menestyisi, sen perusteellinen diagnoosi on tarpeen. Selkärangan patologia ei ole poikkeus. Jatkuva krooninen selkäkipu, hälyttävät, aiemmin huomaamatta olleet oireet johtavat henkilön lääkärin puoleen selvittääkseen syyt. Kuinka selkärangan moderni tutkimus suoritetaan ja mitkä ovat sen menetelmät ja mahdollisuudet??

Menetelmät selkärangan kattavalle tutkimukselle

Ensin päätetään, minkä lääkärin tulee mennä, jos selkäkipu on. Mille tahansa seuraavista:

  • orthopedist
  • Neurologi
  • neurokirurgi
  • Vertebrologist

Tietenkin olisi kiva mennä heti vertebrologin puoleen, koska hän yksin korvaa kaikki kolme edellä mainittua lääkäriä, mutta kaikilla klinikoilla ei ole tällaista asiantuntijaa, ja kipu on usein kiireellinen.

Kattava tutkimus sisältää seuraavat vaiheet:

  • Silmämääräinen tarkastus
  • Neurologinen tutkimus
  • Radiografia
  • Tietokonetomografia (CT)
  • Magneettikuvaus (MRI)
  • Elektroneuromyografia (ENMG)
  • Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni)

Potilaan ulkoinen tutkimus selkärangan tutkimuksen aikana

Mikä on potilaan ulkoinen tutkimus?

Tämä on lääkärin alustava perehtyminen potilaan ongelmiin, jonka perusteella hän alkaa koota sairaushistoriaansa (historiaa):

  • Tutkimus hänen aiemmista sairauksistaan
  • Kuuntelemalla potilaan valituksia kivun luonteesta, sen lokalisoinnista
  • Selkärangan tarkastus sen muodonmuutosten, poikkeamien ja kivun määrittämiseksi:
    • tarkastus ei ole vain visuaalinen, vaan myös manuaalinen
    • potilasta voidaan kehottaa taivuttamaan, makaamaan, ottamaan tietty sijainti - siten testaus suoritetaan normaaleille lääketieteellisille oireille
  • Neurologinen tutkimus suoritetaan jänteiden hermorefleksien ja ihon herkkyyden määrittämiseksi:
    • lääkäri napauttaa polviaan, kätensä vasaralla
    • ajaa neulan ihon läpi

Röntgen tutkimusmenetelmä

Röntgenkuvaus on tutkimus, jossa käytetään heikkoa ionisoivaa säteilyä (röntgensäteitä) ja joka perustuu erilaiseen kudoksen absorptioasteeseen eri kudoksissa

  • Luukudos imeytyy eniten, joten ne ovat kuvassa valkoisia
  • Pehmeä kudos imee vähemmän ionisoivia säteitä, minkä vuoksi ne ovat tummempia radiografiassa

Monet potilaat (ja lääkärit) pitävät nykyään selkärangan röntgentutkimusta (spondylogia) eräänlaisena vanhentuneena, tehottomana menetelmänä ja pyrkivät välittömästi turvautumaan korkean tarkkuuden nykyaikaisiin menetelmiin. Tämä on iso virhe..

Missään tapauksessa et voi kieltäytyä vanhasta hyvästä radiografiasta:

Tutkimuskuvan kaikista selkärangan osista ja myös osastojen välisistä siirtymäkaareista kerralla voidaan antaa vain radiografialla.
CT: tä ja MRI: tä käytetään myöhemmin yksityiskohtaisempaan tutkimukseen valitusta segmentistä.

Spondylografia suoritetaan suorassa ja sivuttaisessa projektiossa ja kahdessa vinossa (seisova ja makaava). Tämän avulla voit saada:

  • melko täydellinen kuva nikamista
  • epäsuora idea nikamavälilevyistä ja selkäkanavan kunnosta

Radiografia mahdollistaa laajemman toiminnallisen diagnoosin: selkärangan tutkimuksen kehon eri asennoissa (taivutettaessa, käännettäessä, kallistettaessa), jolloin saadaan arvokasta tietoa selkärangan vakaudesta

Suorita vastaava tarkistus ja toiminnallinen tarkastus:

  • CT-skannaus ei ole turvallinen, koska potilas altistuu suurille säteilyannoksille
  • MRI: llä - liian pitkä ja kallis

Modernissa radiografiassa on lisämenetelmiä, jotka voivat lisätä sen ominaisuuksia ja tietosisältöä. Sen avulla voit tuottaa tänään:

  • Kerrostettu spondylografia (tomogrammi)
  • Kontrasti angiografia verisuonten tutkimiseksi
  • Myelografian:
    Lepotilassa varjoaine injektoidaan ohuella neulalla selkärangan selkätilaan anestesian aikana. Sitten taulukko kallistuu hitaasti väriaineen liikkeen seuraamiseksi selkärangan ylitse. Myelografia antaa sinun määrittää selkäytimen herniapaineen asteen
  • Pneumomyelography:
    Varjoaineen sijasta ilma johdetaan kanavaan selkärangan jälkeen.
  • diskografia:
    Värjäysneste ruiskutetaan testikaulavälilevyyn, samoin kuin useisiin ohjauslevyihin vertailua varten

Kuten näette, radiografiaa ei pidä kirjata: sitä voidaan silti pitää pääelimenä selkärangan tutkimiseksi, ja CT ja MRI ovat ylimääräisiä erittäin tarkkoja menetelmiä.

Selkärangan CT-kuvaus

Tietokonetomografia - tutkimus kovalla röntgensäteilyllä, jossa potilas sijoitetaan säteilylähteen ja vastaanottavien antureiden väliin

CT mahdollistaa:

  • Kerrostettu kuva hienoimman leikkauksen etäisyydellä siirtämällä tomografipöytää hitaasti
  • Spiraalitomografia, joka käyttää instrumenttijärjestelmän samanaikaista kiertoa tomografikameran akselin ympäri
  • Pienimmät yksityiskohdat, joita ei ole käytettävissä tavanomaisessa radiografiassa paitsi nikamien pinnoilla, mutta myös:
    • selkärangan rungot
    • nikamavälilevy
    • pehmeä kudos
    • nivelsiteet ja verisuonet
  • Rajoitettu tutkimusalue (useita segmenttejä)
  • Lisääntyneet säteilyannokset verrattuna spondylografiaan

MRI-tutkimusmenetelmä

Magneettikuvaus on tutkimusmenetelmä, joka perustuu vedyn ytimien resonanssivasteeseen voimakkaassa vakiomagneettisessa kentässä sähkömagneettisten häiriöiden vaikutuksen alaisena

Tätä menetelmää käytetään erityisen vaikeissa tapauksissa:

  • selkäydinvammojen kanssa, kasvaimet
  • selkäydinnesteen nopeuden määrittämiseksi
  • tarkempia kuvia tyrästä

Verrattuna muihin menetelmiin, MRI: llä on sellaisia ​​etuja:

  • Ei tunkeutuvaa säteilyä
  • Kuvan suuren kontrastin vuoksi tutkimus on mahdollista:
    • verenkierto- ja hermostojärjestelmien pienimmät verisuonet
    • pulpousydin

Elektroneuromyografia ja Doppler-ultraääni

Elektroneuromiografia (ENMG) - tutkimus, jossa käytetään biologisten potentiaalien ihon elektrodeja, joiden avulla voit arvioida hermo- ja lihassolujen tilaa

Degeneratiivisissa prosesseissa (osteokondroosi tai tyrä) impulssin kulkunopeus hermon tai lihaksen läpi vähenee.

Sähköoneuromyostimulaation terapeuttinen menetelmä perustuu myös tähän:

Elektrodien läpi kulkeva virta ärsyttää hermoja ja lihaksia, jolloin mitataan pulssinopeus

Doppler-ultraääni (Doppler-ultraääni) on verisuonten ultraääni, joka käyttää Doppler-ilmiötä ja jonka ydin on liikkuvien hiukkasten äänen heijastus (tässä tapauksessa sellaiset hiukkaset ovat verirunkoja)

Doppler-ultraäänitutkimuksella on löydetty erityistä käyttöä kohdunkaulan osteokondroosin tutkimuksessa, jossa aivojen verenkierto on häiriintynyt:

Kaulavaltimon ja selkärangan valtimotutkimukset funktionaalisten kokeiden avulla (kaulan aseman muuttaminen) paljastavat niiden puristuksen ja tukkeuman.

Lisäkoemenetelmät

Nämä ovat kaukana kaikista tutkimusmenetelmistä..

Joitakin selkärangan sairauksia liittyy

  • aineenvaihdunnallinen
  • olennaisten osien puute veressä
  • häiriintynyt verimäärä

Joten esimerkiksi on osteokondroosi.

Samaan tautiin kuin osteoporoosiin liittyy alhainen luutiheys..

Muut patologiat, kuten nivelreuma, ankyloiva spondüliitti ja muut voivat johtua:

  • Autoimmuuniprosessit
  • Perinnölliset sairaudet

Tämän kaiken lisäksi selkäkipu ei välttämättä liity suoraan selkärankaan, vaan se on vain heijastus rinta-, vatsa- tai lantion alueen elinten patologisista sisäisistä prosesseista.

Tästä on selvää, että selkärangan lisätutkimus voi sisältää:

  • Hematologiset tutkimukset:
    yleiset, biokemialliset, immunologiset ja muut verikokeet
  • densitometria
  • EKG, ultraääni ja muut kompleksisen tutkimuksen menetelmät