Selkärangan tyräleikkaus

Selkärangan tyrän poistaminen on välttämätön toimenpide potilaan auttamiseksi, kun konservatiivinen hoito on epäonnistunut tai kun tila on vaarallinen ihmisten terveydelle. Tällaisen radikaalin menetelmän indikaatio on alaraajojen herkkyyden ja liikkuvuuden menetys, eritysjärjestelmän häiriöt tai halvaantumisen ja vammaisuuden riski. Neurokirurgien neuvosto soveltaa ratkaisua potilaan sairaushistorian perusteella ja ottaen huomioon potilaan yleinen kunto.

Kun leikkaus on suunniteltu?

Nikamaväyrä on melko yleinen sairaus, joka diagnosoidaan eri-ikäisillä ihmisillä. Varhaisvaiheessa määrätään konservatiivinen taktiikka ongelman torjumiseksi, nimittäin lääkkeiden ottaminen, hieronta, fysioterapiaharjoitukset. Jos ne olivat tehottomia, toiminta on väistämätöntä. Mutta sitä käytetään, jos potilaalla on absoluuttisia tai suhteellisia indikaatioita. Nämä sisältävät:

  • Pulpoosisen ytimen täydellinen prolapsi (sekvestroituna), jota seuraa hermopäätteiden puristus ja akuutin kivun esiintyminen. Jos sinulla ei ole leikkausta, on halvaantumisen riski.
  • Jalkojen herkkyyden heikentynyt tai täydellinen menetys. Potilas ei voi normaalisti taivuttaa tai suoristaa jalkoja. Tällainen hermostovaurio ei salli radikaalin hoitomenetelmän siirtämistä, koska se johtaa vakavampiin komplikaatioihin ja lihasten surkastumiseen.
  • Patologian eteneminen. Minkä kokoisen tyrän leikkausta tarvitaan? Jos se sijaitsee kohdunkaulan alueella, niin 3-4 cm, jos toisessa paikassa, sitten 10-12 mm. Potilaalla on heikentynyt suolen toiminta, erektiohäiriöitä esiintyy ja virtsaaminen on vaikeaa. Leikkauksen määräämättä jättäminen johtaa peruuttamattomiin vaurioihin.

Positiivisen dynamiikan puute konservatiivisen hoidon jälkeen on myös leikkauksen perusta. Ennen nimitystään potilaalle on tehtävä yleiset kliiniset testit, tehtävä elektrokardiogrammi, röntgenkuvaus ja MRI. Laitteistotutkimuksilla voidaan tarkkaan määrittää muodostuman koko, visualisoida rusto ja nikamat, mikä yksinkertaistaa kirurgisen toimenpideprosessia ja lisää mahdollisuuksia myönteiseen tulokseen.

Pitäisikö minun pelätä? Mikä on vaara??

Leikkaus selkärangan tyrällä voi parantaa tehokkaasti patologiaa, parantaa merkittävästi potilaan tilaa. Jo sen jälkeen monet potilaat ovat huomanneet edistymistä raajojen toimintojen palauttamisessa, herkkyyden palauttamisessa, kivun täydellisessä lievittämisessä ja lantion elinten normalisoinnissa. Siksi henkilön sairaalassaoloaika leikkauksen jälkeen on enintään viikko.

Nikamaväyrän oikea-aikainen poistaminen antaa sinun palauttaa potilaan työkyvyn ja välttää komplikaatioita. Kuntoutuksen jälkeen henkilö palaa normaaliin elämään. Leikkaukseen liittyy vain ääritapauksia, koska siihen liittyy tiettyjä riskejä:

  • Kukaan lääkäri ei anna 100% takuuta leikkauksen tuloksesta.
  • Hernan poistaminen johtaa ruston koon pienenemiseen, mikä lisää merkittävästi naapurikaulan kuormitusta.
  • Leikkauksen jälkeinen kuntoutus kestää enemmän kuin yhden päivän, vaikka se olisi säästävä. Se kestää noin kuusi kuukautta, ja tänä aikana komplikaatioiden todennäköisyys.

Jos potilas tarvitsee kiireellisesti leikkausta, lääkäri antaa hänelle valinnan sopia tai hylätä. On syytä muistaa, että viivyttely on vaarallista vakavissa komplikaatioissa, joten et voi epäröi tehdä päätöstä, ja on syytä ymmärtää epäonnistumisen seuraukset.

Lajikkeet kirurgista interventiota

Herkon poistoleikkaus suoritetaan neurokirurgilla saatujen analyysitietojen perusteella. Millainen manipulointi mahdollistaa tylsän tuloksen saavuttamisen, lääkäri päättää yksilöllisesti. Nykyaikainen kirurgia käyttää monia tekniikoita, joista jokaisella on omat edut ja haitat. Päätoiminnot:

  • discectomy,
  • laminektomiakohtaan,
  • endoskooppinen poisto,
  • mikrokirurgia,
  • nucleoplasty,
  • laseroperaatio.

On erittäin tärkeää valita oikea tekniikka tyrän poistamiseen ottaen huomioon sen tyyppi, sijainti, koko ja muut seikat, jotka voivat vaikuttaa leikkauksen kulkuun tai potilaan terveyteen tulevaisuudessa. Jokainen leikkaustyyppi ansaitsee erillisen huomion..

discectomy

Tämän tyyppinen lannerangan tyrän poistaminen tai sen muu lokalisointi on nykyaikaisen lääketieteen mielestä vanhentunutta. Tämä selitetään sillä, että menetelmä on melko traumaattinen, kivulias ja sillä on paljon haittoja. Se suoritetaan skalpelin avulla, jota käytetään leikkaamaan iho sen läpi joko koko levyn tai osan siitä, selkäytimeen ja valtimoihin vaikuttavat prosessit poistetaan. Suoritetaan yleisanestesiaa käyttävä leikkaus. Suorituksen jälkeen iholle jää noin 7-8 cm: n leikkaus.

Esitetyn metodologian pääpiirteet ovat:

  • alhaiset pitämiskustannukset kokeneiden asiantuntijoiden osallistumisella;
  • pieni uusiutumisen todennäköisyys levyn poistamisen jälkeen (vain 3%);
  • raajojen ja selkärangan motoristen toimintojen hidas palautuminen (vaurioiden alueesta riippuen);
  • antibioottihoidon ja tarkkailun tarve 10 päivän ajan sairaalassa tulehduksellisen prosessin sulkemiseksi pois.

Etäinen nikamavälilevy korvataan sidekudoksella ajan myötä, joten tyrän uudelleen kehittyminen on erittäin epätodennäköistä. Tätä menetelmää käytetään usein, jos potilaalla ei ole muita tekniikoita..

laminektomiakohtaan

Tällainen lannerangan nikamaväylän leikkaus määrätään, jos komplikaatioiden riski on suuri. Hermopäästöjen puristuksen poistaminen lievittää potilasta voimakkaasta kipusta. Ulkonevan levyn lisäksi myös selkäranka kaari poistetaan. Manipulaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Kuinka kauan leikkaus kestää? Kaikki toimet kestävät yleensä noin 2–3 tuntia. Vaurioituneen osan sijasta voidaan asentaa implantti..

Tämän tekniikan tärkeimmät edut ovat:

  • suuri osa onnistuneesti leikattuja potilaita;
  • poistaa täydellisesti voimakkaan kivun ja normalisoi verenkiertoa;
  • paranemiseen vietetään vähän aikaa (vain muutama päivä);
  • sairaalassa oleskelu 3–5 päivää.

Tällainen leikkaus määrätään, jos tyrän koko on yli 10 cm, mutta hänellä on myös sen negatiiviset puolet. Näihin kuuluvat lisääntyneet veren tukkeutumisriskit tai prosessin hermojen päätyjen vaurioituminen ja infektion riski leikkauksen jälkeen.

tähystys

Endoskooppinen nikamaväyrän hoito on erittäin suosittua minimaalisen riskinsä vuoksi. Kirurginen interventio suoritetaan käyttämällä mikroskooppista instrumenttiä ja kameran selkärangan endoskooppia. Se otetaan käyttöön pienessä osassa ja pystyy parantamaan merkittävästi kuvaa tapahtuvasta. Tämän tekniikan pääpiirteet ovat:

  • vaurioiden ja lihaskudoksen puute, mikä nopeuttaa paranemisprosessia;
  • toipuminen 2–3 viikossa leikkauksen jälkeen;
  • minimaalinen trauma, jolloin potilas voidaan purkaa seuraavana päivänä;
  • kyky hoitaa eri ikäisiä potilaita tällä tavalla.

Mutta tällainen tekniikka ei ole universaali, koska sitä ei käytetä, jos tyrä on hankalaa altistumiselle. Siksi endoskoopin käytöstä tarvitaan lisäkuulemista. Lisäksi uusiutumisriski on suurempi, yleensä se on 10%. Tällainen leikkaus on melko kallista ja monille potilaille yksinkertaisesti saavuttamatonta..

Microdisectomy

Tällainen ristikään selkärangan nivelrikon tai muun lokalisoinnin neurokirurginen toiminta pelkistetään tunkeutumiseen puristetun hermon alueelle ja puristuksen poistamiseen. Ihon viillot eivät ylitä 4 cm, mikä nopeuttaa palautumista leikkauksen jälkeen. Prosessissa kirurgi käyttää uusimpia työkaluja ja mikroskooppia, jonka avulla voit suorittaa kaikki toimenpiteet tehokkaasti. Interventio paikallisessa anestesiassa.

Sen tärkeimmät edut ovat:

  • kyky toimia kaiken ikäisille potilaille;
  • yhden viillon kautta poistetaan useita patologioita kerralla;
  • lyhyt palautumisaika;
  • kesto riippuu patologian monimutkaisuudesta ja kehitysasteesta;
  • kivun tehokas poistaminen;
  • 4 viikon kuluttua henkilö voi jo suorittaa yksinkertaisia ​​fyysisiä toimintoja.

Lumbosakraalisen alueen tyrä poistetaan tällä tavalla erittäin tehokkaasti, mutta uusiutumisriski on 15%. Lisäksi leikkaus ei ole halpaa (alkaen 70 tuhatta ruplaa), joten monille potilaille valitaan edullisempia menetelmiä.

Levyn nukleoplastia

Moderni tapa päästä eroon selkärangan nivusta. Sen avulla patologia poistetaan paikallispuudutuksella minimaalisesti invasiivisella innovatiivisella tekniikalla. Menetelmä suoritetaan röntgenlaitteella, joka tarjoaa prosessin ja erityisten neulojen (niiden koko on 2-3 mm) hallinnan. Ne viedään vaurioituneelle alueelle ja tuhoavat levy-aineen laser- tai plasmasäteilyn vaikutuksesta. Tuloksena on hermopaineen aleneminen ja kivun tehokas lievitys..

Tekniikan etujen joukossa on paljon myönteisiä arvosteluita potilailta, joille on annettu se, minimaaliset mahdollisten komplikaatioiden vaarat ja lyhyt kesto (kaikki toimenpiteet kestävät vain 40 minuuttia). Potilas puretaan kotiin muutaman tunnin kuluttua.

Laser diskoplastinen

Leikkaus muistuttaa suurelta osin edellä kuvattua menettelyä, mutta jos nukleoplastia voidaan suorittaa vain, jos tyrän koko on enintään 7 mm, turvaudutaan muissa tapauksissa lasertekniikkaan. Laservalotus suoritetaan pienellä teholla ja kirurgisen toimenpiteen yhteydessä. Tässä tapauksessa saadaan vaurioituneen levyn täydellinen rekonstruointi..

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kirurginen toimenpide ei kulje ilman seurauksia keholle, joten sen jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa paranemista. Kaksi ensimmäistä viikkoa ovat leikkauksen jälkeiset ajanjaksot, tänä aikana lääkäri tarkkailee potilasta ja ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin tulehduksellisen prosessin tai muiden komplikaatioiden estämiseksi.

Tärkeimmät lääkärin suositukset tänä aikana ovat:

  • yllään tukeva korsetti, aikataulu päivässä;
  • istuvassa tilassa on ehdottomasti kielletty; liikkuminen on sallittua vain kurpitsassa;
  • minkä tahansa painon nostamista ei voida hyväksyä, etenkin paino yli 3 kg;
  • et voi lääkittää itse, ottaa tinktuureita tai tehdä kompressioita yrtteillä tai voiteilla ilman lääkärin tietämystä;
  • ei ole suositeltavaa olla samassa asennossa yli 4 tuntia, asentoa tulisi muuttaa hitaasti 20–25 minuutin välein;
  • äkilliset liikkeet, kehon yksittäisten osien jännitys eivät ole sallittuja;
  • käytä vain ortopedisia patjoja ja tyynyjä;
  • kylpyamme tai suihku vain kolme päivää intervention jälkeen.

Potilaan kuntoutus

Seuraava toipuminen kestää 2 kuukaudesta kuuteen kuukauteen. Sen tavoitteena on raajojen ja selkärangan liikkuvuuden täydellinen palauttaminen, kivun tai epämukavuuden ilmestymisen sulkeminen pois, potilaan pelastamiseksi jäljellä olevista neurologisista reaktioista. Kaikkien toimenpiteiden tavoitteena on indikaattorien vakauttaminen, lihasäänen vahvistaminen. Se suoritetaan kokeneen asiantuntijan ohjauksessa. Seuraavat vaikutukset yleensä määrätään:

  • Fysioterapia. Potilaalle määrätään sarja harjoituksia, jotka parantavat lihaskudoksen verenkiertoa, vahvistavat niitä, lisäävät ääntä ja palauttavat normaalin nivelliikkeen.
  • Fysioterapia ja hieronta. Kaikki eivät tarvitse sitä, mutta joissakin tapauksissa se voi parantaa psyko-emotionaalista tilaa, vahvistaa vartaloa ja lisätä kestävyyttä.
  • Lääkityksen ottaminen. Tuntien perusteella potilaan on otettava lääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa komplikaatioiden kehittyminen ja parantaa kehon yleistä kuntoa.
  • Vierailut sanatorioissa ja terveyskeskuksissa.

Kuntoutusohjelma valitaan ihmisen iän, valitun kirurgisen hoidon tyypin, muiden sairauksien esiintymisen ja leikkauksen jälkeisen ajanjakson perusteella. Ja on myös tärkeää ymmärtää, kuinka potilas kärsi niin radikaalisista vaikutuksista. Jos se on vaikeaa, palautumisaika on pidempi ja lievemmällä hoidolla alussa.

Kaikkien valittujen kuntoutustoimenpiteiden päätavoite on palauttaa ihminen normaaliin elämään. Siksi jokaiselle potilaalle laaditaan oma henkilökohtainen ohjelma, lasketaan kuormituksen nousun kulku ja kesto.

Arvostelut

Kun henkilö on huolestunut epäilyistä radikaalisesta hernan hoidosta, asiantuntijat suosittelevat, että hän lukee arvosteluita potilaista, jotka ovat jo käyneet läpi tällaisen hoidon.

Potilaiden arvostelut eivät vain kerro sinulle, missä sellaiset toimenpiteet ovat parempia, vaan myös mitä sinun pitäisi pelätä. Siksi, ennen kuin valitset klinikan, sinun tulee tutkia huolellisesti sen palveluvalikoima, varmistaa sen maine ja kirurgian alan asiantuntijoiden kokemus.

Selkärangan leikkaus on vakava toimenpide sisäisten järjestelmien toimintaan, joten komplikaatioiden tai epäonnistuneiden tulosten riski on aina olemassa. Mutta sen hylkäämiseen liittyy myös seurauksia, jotka ovat joskus paljon vakavampia kuin altistuminen ulkonevalle levylle käyttämällä nykyaikaisia ​​tekniikoita ja innovatiivisia työkaluja.

Nikamavämpien leikkaus

Nikamaisen nivelen poistoleikkaus on erityinen kirurginen toimenpide, jolla pyritään korjaamaan ja palauttamaan nikamavälilevyn siirretty pulpousytuma, kun kuitumainen rengas rikkoutuu.

Useimmiten on tarpeen eliminoida tyrä, joka sijaitsee lumbosakraalin tasolla, jonkin verran harvemmin kohdunkaulan tasolla ja hyvin harvoin rintakehän selkäosassa. Tällaiset tilastot liittyvät selkärangan muodostumisen tiheyteen: vastaavasti 48%, 46% ja 6%.

Huolimatta siitä, että nikamaväyrä vaatii harvoin poistoa, leikkaus suoritetaan säännöllisin väliajoin ja kehitetään vuosittain uusia tekniikoita, jotta kirurginen toimenpide olisi turvallisempi ja vähemmän traumaattinen potilaalle.

Nikamaväyrän leikkauksen indikaatiot

Käyttöaiheet kirurgisen korjauksen toteuttamiseksi ovat seuraavat:

Sian seksekvensointi (kiekkoelementin prolapsia) ja sen puristuspaine selkäytimessä. Tämä indikaatio on ehdoton kirurgisen toimenpiteen toteuttamisessa, koska se johtaa lopulta lantionelinten moniin toimintahäiriöihin ja raajojen halvaantumiseen. Heistä: vakava kipu, joka on lokalisoitunut reisien selkään ja lantion alueelle, niiden paheneminen yskässä, ulosteiden ja virtsan pidätyskyky, heikentynyt lisääntymistoiminto, impotenssi. Toiselle samankaltaiselle sairaudelle ovat ominaisia ​​lääkärit, kuten hevosen häntäpuristus.

Neurologisten häiriöiden kehitys.

Vakava kipuoireyhtymä, jota ei voida eliminoida lääkitysaltistuksella.

Konservatiivisen terapian vaikutuksen puute neljä kuukautta.

Useat lääkärit tekevät päätöksen lähettää tietty potilas leikkaukseen vai ei. Saatuaan kaikki tarvittavat tiedot hänen terveydentilastaan. Erityisesti radiografian, CT: n tai MRI: n, EKG: n ja verikokeiden jälkeen.

Menetelmät nikamaväyrän poistamiseksi

Nikamaväyrän poistamiseen on monia tapoja, mukaan lukien: laser-, mikrokirurginen, endoskooppinen poisto sekä jotkut muut mahdolliset kirurgiset vaihtoehdot.

Mutta on myös sellaisia ​​moderneja tekniikoita, jotka liittyvät minimaalisesti invasiivisiin moderneihin menetelmiin, mukaan lukien kylmän plasman nukleoplastia, hydroplastinen ja intraosseousinen lohko

Nikamaväyrän kylmän plasman nukleoplastia

Tämä menetelmä johtuu tosiasiasta, että tyräkudos poistetaan altistamalla kylmälle plasmalle. Se syötetään vaurioituneelle alueelle ohuella neulalla ja erittäin matalien lämpötilojen vuoksi se tuhoaa tyräkudoksen.

Tällä menetelmällä on monia etuja, esimerkiksi: kivun välitön poistaminen, leikkausnopeus (enintään 30 minuuttia), sijainti - poliklinikka (potilaan ei tarvitse mennä sairaalaan), kuntoutusta ei tarvita.

Tämän menetelmän erittäin merkittävä haitta on kuitenkin suuri todennäköisyys, että tyrä uusiutuisi.

Nikamaväyrän hydroplastia

Nikamaväen tyrään levitetään erityinen kanyyli nukleotomilla, jonka läpi fysiologinen suolaliuos virtaa korkeassa paineessa. Hän pese tyräkudosta jättämättä arpia. Vesimuovien etuna on pieni trauma, kyky estää nekroosia, lievittää potilasta kipusta.

Se on kuitenkin mahdollista suorittaa vain, jos muodostelman koko on pieni eikä ylitä 6 mm. Lisäksi on muita vasta-aiheita, erityisesti: kuiturenkaan vakava vaurio, vaikutusalueelle paikalliset tartuntaprosessit, syöpä.

Intrasosinen salpaus

Se koostuu selkärangan lävistämisestä erityisellä ontolla neulalla, jonka läpi injektoidaan lääkeliuos, joka auttaa lievittämään kipua.

Pelottavasta lävistyksestä huolimatta tämä menetelmä on ehdottoman turvallinen ja erittäin tehokas. Potilas tarvitsee vain paikallispuudutuksen. Vaikutus saavutetaan heti, sisäelimet eivät ole vaarassa, koska lääkkeitä annetaan suuntaisesti. Menettelyn jälkeen potilaan on makaa 6 tuntia.

Potilaiden sisäisen salpauksen vaikutus tuntuu 50%: lla potilaista heti. Usein toimistossa olevat potilaat unohtavat kepit ja kainalosauvat.

30 prosentilla potilaista - kivun väheneminen havaitaan seuraavana päivänä.

15%: lla potilaista yksi tai kaksi viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

5 prosentilla potilaista laskimonsisäinen salpaus on tehoton.

Kestävän ja kestävän vaikutuksen aikaansaamiseksi vaaditaan 5–7 intraososeosista salpaa, joiden välinen väli on 1-3 päivää. Kipulääkevaikutus kestää 1,5–5 vuotta elämäntyyliisi riippuen.

Nikamaväyrän mikrokirurginen poisto

Mikrokirurginen hoito suoritetaan erityisillä instrumenteilla ja mikroskoopilla. Tämän menetelmän avulla voit kokonaan poistaa tyrän tai sen osan, joka sijaitsee selkäkanavassa.

Interventioon on tarpeen varautua etukäteen. Tätä varten joudut kieltäytymään ruoasta 8 tunnin ajan, suorittamaan MR ja tutkimuksen anestesisti.

Leikkauksen ydin on seuraava: iholle tehdään viilto, pääsy nikamavälilevyn kudoksiin poistetaan, osa hermojuurten alla sijaitsevasta kudoksesta poistetaan, lasersäteilytykset suoritetaan mahdollisen uusiutumisen ja nopean palautumisen estämiseksi. Sitten viilto ommellaan. Kohdunkaulan alueella vaaditaan useimmiten poistetun ruston korvaaminen proteesilla..

Potilaan on tajunnansa palauttuaan noustava ja kävelevä. Kahden kuukauden kuluessa hänen on käytettävä puolijäykkää korsettia tai kohdunkaulan pään pidikettä riippuen siitä, mihin levy poistetaan. Fyysinen toiminta on sallittua kuukauden kuluttua hoidosta, ei-fyysinen - viikon tai kahden kuluttua.

Nikamavärilaskurin laserkorjaus

Laserpoisto on tarkoitettu muuttuneiden levyjen höyrystämiseen tai rekonstruointiin. Jos puhumme höyrystymisestä, niin se on tarkoitettu vaurioituneen munaa tuhoamaan lasersäteellä. Levysolujen haihtumisen seurauksena sen koko pienenee eikä se enää puristu hermoston päähän ja kudoksiin. Tätä menetelmää voidaan soveltaa nuoriin, joilla on alle 50-vuotiaita tyrä..

Ikäraja johtuu siitä, että myöhemmässä iässä henkilöllä on rappeuttavia muutoksia selkärankassa ja herniaalisten kudosten osissa, on yksinkertaisesti mahdotonta pysäyttää niitä lasersäteellä. Anestesia on paikallinen, leikkauksen aika on enintään tunti. Potilaan on pysyttävä sairaalassa lääkärin valvonnassa noin kaksi tuntia, jonka jälkeen voit mennä kotiin. Laserhöyrystyksen etuna on, että poistokohdassa muodostuu sidekudoksia, jotka edelleen häiritsevät tyrän uudistumista.

Laserlevyjen jälleenrakentaminen. Toinen vaihtoehto laserkirurgiaan on levyn jälleenrakentaminen. Vaikutuksen olemus vähenee sen kuumenemiseen, jonka seurauksena rusto lisääntyy. Kudokset täyttävät mikrohalkeamia ja kivut katoavat. On suositeltavaa käyttää tätä menetelmää taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa.

Nikamaväyrän endoskopia

Nikamaväyrän endoskooppinen poisto tehdään erityisellä laitteella - endoskoopilla. Se poistetaan putken asettamiseksi nikamaisen sivuaukon kautta, iholle tehdään viilto, kaikki kudokset työnnetään takaisin levylle pääsemiseksi, kaikki tapahtuva heijastuu näytön näytölle, jonka avulla lääkäri voi hallita koko prosessia. Levyn tyrä ja pulpousaalinen ydin poistetaan vaikuttamatta selkärankaan, leikattu paikka käsitellään laserilla.

Anestesiamenetelmä on paikallinen anestesia - epiduraalinen anestesia. Leikkaus kestää keskimäärin 40 minuuttia, vakavimmissa tapauksissa se voi kestää jopa 2 tuntia. Sairaalassa olevan potilaan on vietettävä enintään 3 päivää, sitten hänet puretaan ja hänellä on mahdollisuus siirtyä kevyeen fyysiseen työhön. Puolentoista kuukauden kuluttua voit palata normaaliin elämään.

Nikamahermon tuhoaminen

Radiotaajuuden tuhoaminen. Sitä käytetään fasetti- (kipu) oireyhtymään ja se käsittää nipistyvän hermojen estämisen altistamalla sen sille termokoaguloimalla erityisillä elektrodeilla.

Tämän menetelmän haittapuolena on kivun uusiutuminen, kuitenkin tietyn ajan kuluttua altistusmenetelmä voidaan toistaa. Tässä tapauksessa potilas poistuu kotoa jo tunnin kuluttua hoidon aloittamisesta. Vasta-aiheista: huumeiden, alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö, verenkiertohäiriöt, ikärajoitukset (yli 75-vuotiaat ja alle 18-vuotiaat).

Nikamaväyrän vertebroplasty (skleroosi)

Vertebroplasty tarkoittaa vähemmän traumaattista toimenpidettä, jonka avulla voit estää proteesien kasvun ja niiden muuttumisen selkärangan levyn hernioiksi. On tärkeää suorittaa skleroosi, kunnes hermokuidut ovat vaikuttaneet.

Paikallista anestesiaa tarvitaan. Operaation ydin on viedä mallinnuskoostumus selkäydin katetrin kautta sairaalaan, joka stabiloidaan infrapunalaserin pulssien avulla. Seos jähmettyy, halkeamat ja raot täytetään ja kiinnitetään.

Kolmoiskleroosi antaa vähintään 10 vuoden takuun, mutta MRT: tä suositellaan vähintään kerran viidessä vuodessa, koska herniat voivat muodostua muihin paikkoihin.

Nikamaisen nivelen laminaktomia

Tämän tyyppinen kirurginen interventio pelkistetään siihen tosiseikkaan, että selkärangan luukudoksen alue, joka sijaitsee hermojuuren alla ja osa selkärangan levyä, poistetaan. Seurauksena on hermoa ympäröivän suuren tilan muodostuminen, sen verenkierron palauttaminen ja kivun poistaminen.

Tekniikan toteuttaminen vaatii yleisanestesian käyttöönottoa, itse toimenpide voi kestää jopa 3 tuntia. Ohjaus suoritetaan röntgenkuvien avulla. Potilas voi olla sairaalassa jopa 5 päivää, liikkuvuuden rajoittamisen ajankohdasta neuvotellaan erikseen, mikä riippuu potilaan iästä, leikkauksen vakavuudesta jne..

Nikamaväyrän kiekkoherktoomia

Diskektoomia on klassinen menetelmä suuren tyrän poistamiseksi fragmenttien läsnä ollessa tai lantion elinten inervoinnin vastaisesti sekvestoinnin aikana. Yleisen diskektomian vaaditaan yleinen anestesia..

Kirurgit poistavat useimmiten koko levyn tai suuren osan siitä, jolla on selvä vaikutus selkäytimeen ja hermoihin. Jos jätät tuhotun levyn, niin se on remissiota. Jotta nikamat eivät menetä liikkuvuutta levyn puutteen takia, potilaan sisään asetetaan titaaniseoksista tehdyt proteesit. Lisäksi tarvitaan muovi luulevy (ileum)..

Potilaan on noudatettava sängyn lepoa keskimäärin viiden päivän ajan. Ajo kuljetuksessa, raskas fyysinen rasitus, painonnosto - kaikki tämä on kiellettyä 30 päivän ajan. Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen joudut käyttämään tukikorsettia, mikä edistää varhaista toipumista.

On syytä ymmärtää, että diskektoomia tehdään vain silloin, kun konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia ja muut toimenpiteet ovat mahdottomia. Verenvuoto- ja infektioriski on lisäksi, nikamat kasvavat usein yhdessä liikkumattomina, mikä uhkaa tyrän muodostumista toisella osastolla.

Nikamaväyrän leikkauksen seuraukset

Seuraukset selkärangan välisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen jaetaan positiivisiin ja negatiivisiin.

Kivun poistaminen;

Taudin täydellisen vapautumisen todennäköisyys;

Nopea paluu normaaliin työhön;

Lyhyt kuntoutusjakso.

Mahdollisista komplikaatioista, jopa minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden jälkeen:

Selkärangan kalvon repeämisen ja aivo-selkäydinnesteen vuotamisen riski, kyvyttömyys päästä sängystä, kunnes kudokset paranevat kokonaan;

Loukkaantuneen levyn tulehdus;

Trauma hermojuureen;

Fekaalinkontinenssi ja virtsa;

Uusiutumisriski;

Hernan kehittyminen selkärangan muissa osissa.

Siksi päätöksen leikkaustarpeesta tulisi olla tasapainossa ja tehdä vasta potilaan perusteellisen tutkinnan jälkeen.

Milloin ja mitä voidaan tehdä nikamaväyrän leikkauksen jälkeen?

Useimmille potilaille ennen leikkausta ja sen jälkeen esitetään joukko kysymyksiä, joista suosituimmat ovat:

Milloin voin istua, kun nikamaväyrä on poistettu? Istu leikkauksen jälkeen on yleensä sallittu aikaisintaan 6 viikkoa myöhemmin. Samanlainen rajoitus johtuu tosiasiasta, että vaurioituneiden kudosten on parannettava, arven on parantuttava, hermostalot saavat herkkyyden tänä aikana ja selkärangan toiminnot elpyvät niin paljon kuin mahdollista. Siksi potilaan on luotava miellyttävät olosuhteet vaurioituneelle selkäosalle ilman, että siihen tehdään ylimääräistä kuormitusta. Kun on mahdollista istua, et voi pysyä tässä asennossa yli puoli tuntia. On tarpeen tehdä 10 minuutin tauot, joiden aikana sinun on seisottava tai makuulle.

Milloin voin tulla raskaaksi nikamaväyrän poistamisen jälkeen? Naisten ei pitäisi huolehtia kyvyttömyydestä tulla raskaaksi nikamaväyrän poistamisen jälkeen. Tämä voidaan kuitenkin tehdä vasta selkärangan täydellisen palauttamisen jälkeen. Yleensä kuntoutusprosessi kestää jopa vuoden. Tämän ajan jälkeen on tarpeen suorittaa täydellinen tutkimus, mukaan lukien CT tai MRI. Jos uusia muodostumia ei ole ilmestynyt ja kirurgisen toimenpiteen paikka on parantunut, voit suunnitella raskauden lähitulevaisuudessa. Vuosi on kuitenkin pakollinen ajanjakso, jonka on kulunut, ennen kuin nainen voi synnyttää lapsen ilman komplikaatioita.

Jalan tunnottomuus nikamaväyrän poistamisen jälkeen. Usein leikkauksen jälkeen havaittu komplikaatio on raajan tunnottomuus. On mahdollista, että tämä tunne ohittaa, kun palautumisaika loppuu. Vaihtoehtoisesti herkkäkuitujen täydellinen kuolema voi tapahtua jo ennen leikkausta, koska hernejuuria puristi hernia pitkään. Siksi, jos tunnet tunnottomuuden, on suoritettava ylimääräinen terapeuttinen kurssi, joka voi palauttaa kadonneen herkkyyden. Tämä voi olla neurostimulanttien käyttö, fysioterapia, hieronta.

Kuinka kauan leikkaus kestää? Vastaus kysymykseen siitä, kuinka kauan leikkaus kestää, riippuu tietyn tekniikan valinnasta. Kylmä plasman nukleoplastia - enintään 30 minuuttia, hydroplastinen - jopa 20 minuuttia, monisoluinen salpaus kestää enintään 25 minuuttia, lasersorvan poisto - enintään 30 minuuttia, mikrodisektoomia ja endoskopia - enintään 2 tuntia, nikamahermojen tuhoaminen - enintään tunti, selkärangan muovaus - jopa tunti, laminektomia ja diskektoomia - jopa 3 tuntia. Toiminnan monimutkaisuudesta riippuen aikaa voidaan lyhentää tai pidentää hieman..

Milloin voin kastaa sauman? Hoitava lääkäri ilmoittaa yleensä ajan, jolloin sauma on mahdollista kostuttaa. Tätä ei kuitenkaan kannata tehdä ennen siteen poistamista. Useimmiten potilaan annetaan kahden päivän kuluttua, ilman komplikaatioita, käydä suihkussa ilman tartunnan vaaraa. Tästä huolimatta mahdollisten komplikaatioiden kehittymisen välttämiseksi on ensin otettava yhteys lääkäriin.

Seksi ja liikunta nikamaväyrän poistamisen jälkeen. Urheilutoiminta on yleensä rajoitettu enintään 3 kuukaudeksi. Tässä tapauksessa emme puhu raskaasta fyysisestä rasituksesta, joka on kielletty potilaalla, jolla on nikamaväyrä. Fysioterapiaharjoitusten monimutkaiset fyysiset harjoitukset on kuitenkin aloitettava muutaman päivän kuluttua. Ne on kuitenkin säänneltävä tiukasti ja annosteltava, hoitava lääkäri valitsee itse kompleksin. Mitä tulee seksiin, aloittaminen pakottamatta yhdynnässä on mahdollista viikon kuluttua leikkauksesta.

Annetaanko vamma nikamaväyrän poistamisen jälkeen? Vammaisuus on mahdollista saada leikkauksen jälkeen, mutta se annetaan erityisen vaikeissa tapauksissa. Toisin sanoen ei pitäisi toivoa, että jopa kolmas ryhmä vammaisuuksia annetaan esimerkiksi silmänsisäisen salpauksen jälkeen. Tätä varten potilaan on suoritettava ITU, johon lääkäri lähettää hänet heti suuren leikkauksen jälkeen. Vaikka vammaisuus annettaisiin, se ei ole elinikäinen. Usein täydellisen toipumisen jälkeen vammaisuus poistetaan.

Kuntoutus nikamaväyrän poistamisen jälkeen

Kuntoutus riippuu sekä kirurgisen toimenpiteen monimutkaisuudesta että potilaan itsestä. Kuntoutustoimenpiteitä ei kuitenkaan pidä sivuuttaa..

Yleisiä suosituksia ovat:

Potilaan on kielletty istumasta vähintään puolitoista kuukautta

Teräviä liikkeitä tulisi välttää, kuten hyppääminen, vartalo, vääntö, kuopat

Kuljetusmatkoja tulisi välttää, määräaika on 3 kuukautta. Jos kuljetusta ei voida välttää, potilaan tulee olla valehtelemassa, ja selkätukea tarvitaan korsetin muodossa.

Painojen nostaminen on kielletty. Rajoitus - paino yli 2 kilogrammaa, kun taas kuorman tulisi olla tasaisesti jakautuneena molemmille käsiille

Älä venytä selkärankaa yli puoli tuntia. Välttämättä välttämättömät tauot siirtymällä vaaka-asentoon

Myöhäinen kuntoutusjakso johtuu fysioterapiaharjoitusten, fysioterapian ja matkojen kylpylähoitoon toteuttamisesta.

Korsetti selkärangan poiston jälkeen

Tuotteen on oltava jäykkä ja liikkumaton, jotta se pystyy vakauttamaan selkärangan ja mahdollistamaan sen palautumisen täysin tyrän poistamisen jälkeen. Käytä sitä ei saa olla pidempi kuin 6 tuntia, tarvittaessa makaa, kova nauha poistetaan.

Ennen kuin teet ostoksen, sinun on saatava lääkäriltäsi tarkimmat suositukset tuotteen valinnasta.

Artikkelin kirjoittaja: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. kirurgi, flebologi

koulutus: Moskovan lääketieteen ja hammaslääketieteen yliopisto (1996). Vuonna 2003 hän sai tutkintotodistuksen Venäjän federaation presidentin koulutus- ja tieteellisestä lääketieteellisestä johtamiskeskuksesta.

Nikamaväyrän leikkauksen tehokkuus ja kustannukset

Nikamaväyrän kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide konservatiivisen hoidon epäonnistumisessa. Samanlainen tilanne esiintyy korkeintaan 25%: lla potilaista.

Nikamaväyrän poistamisen leikkauksen päätehtävä on poistaa esiintyneen levyn paine selkäytimestä tai sen juurista. Tällainen hoito on teknisesti vaikeaa, vaatii korkeasti koulutettua neurokirurgia, ja sen hinta on erittäin kohtuullinen (20 000 - 180 000 ruplaa)..

Kirurgisen hoidon tehokkuus on jopa 80–90%. Tämä toimenpide on yleensä hyvin siedetty eikä vaadi pitkää palautumisaikaa..

Kenelle ja milloin leikkausta tarvitaan

Näytteiden poiston indikaatiot:

Kipujen konservatiivisen hoidon tehottomuus on syy numero 1. 75%: lla potilaista nikamaväyrä menee kompleksisen konservatiivisen hoidon jälkeen. Jos kipu ei katoa kahden kuukauden kuluessa, vaaditaan kirurginen toimenpide.

Jos nikamaväyrä tapahtui selkärangan vahingon seurauksena ja siihen liittyy luurakenteiden vakava muodonmuutos. Kirurgisen toimenpiteen avulla tässä tapauksessa saavutetaan kaksi tavoitetta: suoritetaan selkäytimen tai sen juurten dekompressio ("murskaaminen") ja selkärangan tuhoutumisen seuraukset eliminoidaan.

Kivun yhdistelmä vakavien neurologisten oireiden kanssa:

  • alavartalon pareesi tai halvaus;
  • jalkojen lihaksen heikkous tai surkastuminen;
  • jalkojen parestesia (pistely, ryömiminen) tai alavartalon tunnottomuus;
  • pidätys tai virtsainkontinenssi;
  • fekaalinkontinenssi;
  • impotenssi.

Jos hermostovaurioita esiintyy vakavissa oireissa, kirurginen poisto on suoritettava ensimmäisten päivien aikana niiden esiintymisestä. Muutoin hermorasioiden puristuksen seuraukset voivat muuttua peruuttamattomiksi..

Nikamaväyrän kirurgisen hoidon vasta-aiheet ovat samat kuin muissa toimenpiteissä:

  • akuutit tarttuvat prosessit;
  • vaikea sydän-, munuais- tai hengitysvajaus;
  • akuutti sydäninfarktin tai aivohalvauksen ajanjakso;
  • raskaus.

Kirurgisen hoidon vaihtoehdot

Nikamaväyrän poistaminen tehdään kahdella tavalla.

1. Avaa diskektomia

Tämä on vanhin, tutkituin ja luotettavin menetelmä, joka on tänään toivottomasti vanhentunut. Se koostuu siitä, että levy on osittain tai kokonaan poistettu ja nikamien liitos tehdään liikkumattomaksi. Levy tai sen ydin on myös mahdollista korvata keinotekoisella proteesilla. Yksinkertainen ja luotettava, mutta ei kovin fysiologinen.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Tämän leikkauksen voi suorittaa "keskivarren" neurokirurgi

Pitkä palautumisaika (useita viikkoja)

Tällä tavalla voit poistaa kaikki nikamaväyrät

Leikkauksen jälkeen potilaan tulee olla sairaalassa, tiukka sängyn lepo.

Ei tarvita kalliita laitteita

Selkärangan lihas-ligamentoidun laitteen suuri viilto ja samanaikainen tuhoaminen

Alhaisin uusiutumisaste (jopa 3%)

Vaatii antibioottien nimittämistä leikkauksen jälkeen

Nykyään avoin diskektoomia on erittäin harvinaista; Nämä ovat yleensä selkärangan vammoja. Tällaisen toimen kustannukset ovat 20 000 - 120 000 ruplaa.

Avoimen diskektomian vaiheet. Kirurgilla on pääsy levyn herniaatioon takana olevan ihon viillon kautta. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

2. Mikrokirurginen tekniikka

Ihon punktion avulla työkalu tuodaan saostuneeseen nikamaiseen kiekkoon ja osa levykudoksesta poistetaan. Tämä toimenpide eliminoi selkäytimeen kohdistuvan nikamavähän paineen. Levy voidaan käyttää kahdella tavalla:

Mikrokirurginen: levyn poisto tehdään sokeasti, ultraääni- tai röntgenohjauksella.

Endoskooppinen: kirurgi ohjaa leikkausta omilla silmillään erityisen laitteen - endoskoopin - avulla.

Ydinkudoksen poistamiseksi on 3 tapaa:

  • Laser: kangas haihdutetaan lasersäteellä.
  • Plasma: levyä haihdutetaan kylmällä plasmalla, joka lämmittää takanan 600 asteeseen.
  • Mekaanista menetelmää käytetään useimmiten yhdessä endoskooppisen tekniikan kanssa, kun näkyvyyden valvonnassa pudonneen ytimen osat poistetaan nestevirtauksella tai erityisillä pihdillä käsin..

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Menetelmän eduthaitat

Erittäin pätevä kirurgi ja vaadittavat kalliit laitteet

Ei kosmeettisia virheitä jäljellä

Merkittävät hoidon kustannukset (20 000 - 130 000 ruplaa)

Anestesiaa ei aina tarvita, toteutus paikallispuudutuksella on mahdollista.

Ei anna 100%: n takuuta paranemisesta (relapsi on mahdollista)

Levyjen välinen nivel pysyy liikutettavana, mikä ei riko selkärangan biomekaniikkaa

Kaikkia tyriä ei voida hoitaa tällä tavalla.

Lyhyt palautumisaika (useita päiviä); sängyn lepoa leikkauksen jälkeen ei tarvita

Nykyään 90% nikamaväyristä poistetaan käyttämällä mikrokirurgista tekniikkaa..

Hyväksytäänkö operaatio?

Jos potilaalle tarjotaan leikkaus nikamaväyrän poistamiseksi, hänen on punnittava huolellisesti edut ja haitat oikean päätöksen tekemiseksi..

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Menetelmän eduthaitat

Kipuoireyhtymän syyn, ts. Selkäytimen puristuksen, poistaminen

Mikä tahansa, jopa pieni kirurgin virhe, voi tehdä potilaasta syvävammaisen hengen koko elämän ajaksi.

Niille, joille leikkaus ei auttanut (noin 10–12%), konservatiivinen terapia ei todellakaan auta, tällaiset potilaat siirretään luokkaan ”toivoton”.

10%: lla tapauksista kirurgit eivät löydä tyrä levystä - selkäkipu ei aina johdu levyn prolapsista.

Takuu tämän levyn nikamaväyrän uusiutumisen estämiseksi

Se ei vaikuta itsensä ulkonäön syihin; leikkauksen jälkeen se voi esiintyä toisella levyllä

Ei sivuvaikutuksia pitkittyneellä (kuukausilla) lääkityksellä

Alemmat hoitokustannukset

Hoidon kokonaishinta on erittäin tärkeä. Leikkaus maksaa viime kädessä huomattavasti vähemmän kuin konservatiivinen hoito. Yhdysvalloissa he sanovat tässä yhteydessä: "Rahaa on - otat pillereitä, ei ole rahaa - teet operaation".

Huomattava merkitys on myös hoitomenetelmällä. Potilastutkimusten mukaan mikrokirurgisilla tekniikoilla on etuna. Syy on selvä: toipumisaikaa on vähemmän, sängynpoja ei ole, ei tarvitse olla pitkään sairaalassa, ei ole vakavia arpia. Ja intervention (tai sen puuttumisen) vaikutus näkyy heti.

Yhteenveto

Leikkaus on tarpeen vain, kun konservatiivisen hoidon mahdollisuudet ovat kokonaan käytetty. Jos sinulla on selkärangan levyn tyrä, ota yhteys pätevään neurologiin. Ja vain jos hyvin valittu hoito ei auta sinua - suostu leikkaukseen.

Bubnovsky

Suurnopeuden ja jatkuvien rasitusten nykymaailmassa yhä useammat ihmiset kohtaavat tavalla tai toisella ongelmia, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin. Valitettavasti nämä sairaudet eivät ole riippuvaisia ​​ihmisen iästä tai sosiaalisesta asemasta. Tällaisista ongelmista ja sairauksista mm. Nikamavälilevyjen osteokondroosi (joskus hernias), niveltaudit (mukaan lukien ankyloiva spondüliitti ja nivelreuma) sekä aiempien leikkausten ja vammojen seuraukset ovat yleisempiä kuin muut. Viimeisintä sijaa eivät ole rintarangan sairaudet, joiden hoito ja diagnoosi ansaitsevat huomion.

Hoito Bubnovskyn keskustassa

Jos kohtaat sellaisia ​​ongelmia, sinulla on todennäköisesti jo aikaa tarjota selkärangan hoitoa, nivelhoitoa tavanomaisilla hoito-ohjelmilla, joissa käytetään erityyppisiä tulehduskipulääkkeitä ja särkylääkkeitä, salpauskurssi, korsetti- ja siteiden käyttäminen sekä tietysti liikkumisen rajoitukset. ja kuormia.

Toisin sanoen selkärangan hoito, nivelten hoito laskee kaavaan: ”Ei stressiä, enemmän lääkkeitä. Saatat tarvita leikkauksen! ”
Kaikki tämä johtaa yhteen ainoaan tulokseen - lihakset ja nivelsiteet, joilta puuttuu kuormitus, ja sen seurauksena ravitsemus, heikentyvät ja surkeutuvat, mikä johtaa entistä suurempiin aineenvaihduntahäiriöihin vaikutusalueella. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa selkärangan tai nivelten sairauksien kehittymistä edelleen - ravitsemuksen puuttuessa nivelet ja selkärangat kultuvat ja muuttuvat hauraiksi.

On vaikea kuvitella, että selkärangan hoito, nivelhoito tällä lähestymistavalla olisi tehokasta!

Samaan aikaan jokaisesta unohtaa jokaisesta syystä, että vaarallisin rasitus henkilölle, joka kärsii tavaratilan heikoista lihaksista, on oman painonsa liikuttaminen avaruudessa!

Päätettäessä mikä selkärangan hoito tai nivelhoito on välttämätöntä, on erittäin tärkeää ottaa huomioon potilaan lihaskudoksen tila. Lihakset ravitsevat nikamaa ja niveliä kaikella tarvittavalla, koska neurovaskulaariset niput kulkevat lihaksen läpi. Ja luonnollisesti, jos selkärangan ja nivelten ravitsemusta rikotaan, niiden toiminta on häiriintynyt.

Tästä johtuen selkäkipu, nivelten heikentynyt liikkuvuus, osteokondroosi jne..

Mutta omituisen kyllä, lääketieteellisissä lääkkeissä ei kiinnitetä huomiota tähän erittäin tärkeään kehon sidekudokseen.

Onko selkärangan ja nivelten tehokas hoito mahdollista ilman leikkausta ja lääkitystä?

Yli 20 vuoden ajan tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen liittyvät ongelmat on ratkaistu menestyksekkäästi klinikoilla, jotka toimivat professori Bubnovskyn menetelmien mukaisesti yli viidessäkymmenessä kaupungissa Venäjällä, IVY: ssä ja ulkomailla..

Professori Bubnovsky, nykyaikaisen kinesiterapian perustaja, luo pohjimmiltaan erilaisen lähestymistavan kysymykseen siitä, miten selkärankaa hoidetaan ja niveliä hoidetaan. Ainutlaatuisen järjestelmänsa mukainen hoito - ilman lääkkeitä ja leikkauksia - antaa ihmisille mahdollisuuden saada kunnollinen elämänlaatu ja palauttaa täyden työkyvyn.

Nivelhoito, selkärangan hoito professori Bubnovsky -järjestelmän mukaisesti

Selkärangan hoito, nivelten hoito kinesiterapialla on liikkeen hoitoa. Elämäntyylimme liikkuvuuden puute muuttaa syvien lihasten tilaa, mikä johtaa niiden surkastumiseen, mikä puolestaan ​​häiritsee yhteistä ravitsemusjärjestelmää verenkiertoon.

S.M.: n mukaan hoidon tärkein komponentti Kinesiterapiaa käyttävät Bubnovsky ovat erityisiä nivelille ja selkärankille turvallisia terapeuttisia harjoituksia, jotka potilas suorittaa monitoiminnallisilla dekompressio- ja antigravitaatiosimulaattoreilla Bubnovsky (MTB). Professori Bubnovsky -järjestelmän perusta on yhdistelmä erikoistunutta voimistelua, venäläistä kylpyä ja kylmähoitomenetelmiä.

Selkärangan tehokas hoito ja nivelten hoito Bubnovsky-menetelmän mukaan tapahtuu, koska aktiivinen toiminta otetaan mukaan ja palautetaan syvät lihakset, jotka toimittavat nivelille ja selkärankaiselle kaiken tarvittavan. Sergei Mihailovitš osoitti, että murtuneiden lihasten aktivointi on perusta useimpien nivel- ja selkärangan ongelmien hoidolle. Joutumattomat lihakset surkeutuvat ajan myötä, ja tämä vain vaikeuttaa nivelten ja selkärangan hoitoa.

Tärkein toipumiskriteeri professori Bubnovsky -järjestelmän mukaan on potilaan lihasvakion palauttaminen, jolle on ominaista kyky suorittaa painonkestäviä harjoituksia (turvallisia, terapeuttisia harjoituksia) ilman kipua.

Satoille tuhansille ihmisille, jotka tulivat Bubnovsky-keskuksiin, tarjoamme täysin erilaisen lähestymistavan, mikä tekee sekä nivel- että selkärangan hoidosta onnistuneen. Henkilökohtainen lähestymistapa, joka ei tunnista vakioratkaisuja, koska olemme vakuuttuneita siitä, että edes samanlaisilla diagnooseilla ei ole identtisiä potilaita!

Hän on suorittanut selkärangan tai nivelhoidon Khodynkan ”Dr. Bubnovsky -keskuksessa” ja Dm: n “Dr. Bubnovsky -keskuksessa”. Ulyanova, voit voittaa parannusliikkeen pelon ja ymmärtää, että voit ja sinun pitää tehdä ilman lääkkeitä, koska he eivät pysty palauttamaan terveyttäsi ilman vaivaa, kärsivällisyyttäsi ja omia ponnisteluitasi.

Dr. Bubnovsky -klinikka on varustettu kaikella, joka tarvitaan potilaiden mukavaan oleskeluun. Käytettävissäsi ovat viihtyisät pukuhuoneet, suihkut, vaatekaappi. Meillä on sauna ja hierontahuoneita.

Vain liike voi antaa sinulle täyden elämän!

Nivel-selkärangan leikkaus: käyttöaiheet, lajikkeet, toipuminen jälkeen

Lannerangan (lumbosakraalisen) selän nyrkki viittaa yleisimpaan tyyppiseen nikamaväkeen. Nikamavälilevyn kuiturenkaan eheyden rikkominen tapahtuu altistumisesta ulkoisille tai sisäisille tekijöille. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat muuntyyppiset vammat, sisäiset - vammat, jotka johtuvat sairauden iästä tai fyysisen toiminnan virheellisestä jakautumisesta.

Varhaisvaiheissa käytetään klassisia hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio. Toisin kuin klassisessa tekniikassa, lannerangan tyrän leikkaus on kardinaali, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas normalisoituu.

Milloin tarvitsen leikkausta? Itse asiassa kipu ei ole lannerangan pahin oire. Kun jalkojen kipu korvataan jalkojen heikkoudella, tunne- ja liikkuvuusmenetelmillä, heikentyneellä virtsaamisella tai ulkonäöllä, ota heti yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Käyttöaiheet voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteelliset ja absoluuttiset. Suhteelliset indikaatiot esiintyvät, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Jos potilaan tila ei parane lääkärin määräämien terapiakurssien jälkeen, tehdään päätös leikkauksesta.

Ehdottomat käyttöaiheet:

  • Selkärangan selkärangan sekvensointi. Kun sekvestroidaan, pulpoosinen ydin putoaa kokonaan pois. Saostuneen tyrän vaikutuksesta hermojuuret puristuvat ja esiintyy akuutti kipuoireyhtymä. Terävä kipu alkaa selästä ja kulkee jalkaan. Ilman leikkausta suljettu tyrä voi johtaa halvaantumiseen.
  • Alaraajojen herkkyyden menetys, jalat ovat vaikea taipua ja taipua. Tämä on erittäin vakava oire lannevarvasta, mikä osoittaa pareesin alkamisen - hermoston toimintahäiriön, joka johtuu hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta pareesi johtaa lihasmassan peruuttamattomaan surkastumiseen vain kuukauden kuluttua komplikaation ensimmäisistä oireista.
  • Liian suuri nikamaväyrä, puristaen hermojuurten päitä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa "hevoshäntäoireeksi". Puhdistuma ja virtsaaminen ovat häiriintyneitä, miehillä havaitaan erektiohäiriöitä. Jos lääketieteellistä interventiota ei ole, vauriot muuttuvat peruuttamattomiksi.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan mahdollisuuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä toiminnot suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. laminektomiakohtaan.
  2. tähystys.
  3. Microdisectomy.
  4. Laserhoito.
  5. Hydroplasty.
  6. Virtahermojen tuhoaminen.

laminektomiakohtaan

Termi “laminektomia” syntyi yhdistäessäsi kaksi latinalaista sanaa: lamina (levy) ja ektome (leikkaus).

Laminektomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurten kasvaimien läsnäollessa. Menettelyn ydin on menetelmän nimessä: luukudos leikataan pois ja lannekalvon tyrä poistetaan yhdessä levykappaleen kanssa. Seurauksena hermo vapautetaan paineesta ja kipuoireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhdestä kolmeen tuntiin. Joissakin tapauksissa selkärangan kiekon epämuodostuneet ja poistetut osat korvataan implantilla. Dekompressiolaminektomian rinnalla voidaan suorittaa selkärangan nivelrikko - potilaan itse lainatun ”alkuperäisen” luusiirteen implantointi. Istutettu elinsiirto “käynnistää” luukudoksen luonnollisen kasvuprosessin.

Laminaktomian jälkeen potilaan tulee olla erityisessä (leikkauksen jälkeisessä) osastossa kaksi tuntia. Tässä vaiheessa henkilön tila ohjataan anestesian voittamisprosessissa. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja hänelle määrätään lääkehoito: kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua ihminen voi alkaa työskennellä rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jota käytetään poistamaan pieniä muodostumia, jotka sijaitsevat endoskoopin saavutettavuusalueella. Syynä käyttöön on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa on lumbosakraalin tyrä, tehdään puhkaisu. Tuhoutuneen nikamaisen levyn hiukkaset poistetaan punktion avulla käyttämällä endoskooppia.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on selkäkanavan ulkopuolen manipulointi. Työputki otetaan käyttöön asiantuntijan valvonnassa, joka seuraa prosessia röntgenlaitteella. Siksi selkäkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivän kudoksen eheys on hieman häiriintynyt..

Endoskopian tyypit:

  • Kylmän plasman nukleoplastia - massan ytimen sulaminen elektrodilla.
  • Kemimonukleolyysi - pulpoosin ytimen nesteyttäminen lääkkeillä, jotka viedään puhkaisun neulan kautta.

Microdisectomy

Kirurginen hoito mikrodiskektomialla sisältää käyttömikroskoopin käytön. Tehtyään pienen viillon, kirurgi voi poistaa levykappaleen minimaalisilla vaurioilla mikrokirurgisen instrumentin avulla. Tässä tapauksessa mikroskoopin käyttö tarjoaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arvien ja tarttumien muodostumisen estämiseksi viiltoon lisätään erityinen geeli.

Mikrodiskektomian tehtävä on poistaa hiukkas levystä tai koko levystä niin, että ympäröiviin kudoksiin kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Menetelmä kuuluu ”kultastandardiin” nikamaväyrän hoidossa.

Mikrotiskektoomia määrätään tietokoneen tomografilla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisen tekniikan käyttö voi lyhentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Kipu vähenee nopeasti heti leikkauksen jälkeen.

Laserhöyrystys

Lannerangan laserinpoisto on mahdollista, jos levyä ei sekvensoida (osaa erotella). Tämä hellävaraisin tapa on kuivattaa neste muodonmuutoslevyssä. Itse menettely koostuu useista vaiheista:

  1. Ihon puhkaisu.
  2. Neula työnnetään levyyn.
  3. Johdatus laserkuituneulaan.
  4. Energiavaikutukset.
  5. Muunna nesteet höyryksi.

Laser “haihtumisen” takia neste poistuu, tyrä vähenee ja kuivuu. Siten paine hermopääteisiin vähenee ja kipu vähenee. Lasermenetelmän etuja ovat arpien täydellinen puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso ja nopea toipuminen. Laserleikkaus voidaan tehdä ilman rajoituksia useissa selkärangan osissa. Toinen positiivinen näkökohta: toimenpiteen lyhyt kesto (noin tunti).

Laserhoidon lisäksi lääkärit suosittelevat klassisen hoidon käyttämistä. Kestävä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä monimutkaista terapiaa: hierontaa, akupunktiota, fysioterapiaa. Fysioterapian avulla voit muodostaa lihaskehyksen ja estää uusiutumisen ja rappeuttavien muutosten esiintymisen selkärangan muissa osissa.

Laser palautus

Lääketieteessä käytetään laserin sekä tuhoavia että regeneratiivisia ominaisuuksia. Käsittelyprosessissa levyä säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksesta käynnistyvät rustokudoksen luonnollisen palautumisen mekanismit. Uudet solut täyttävät luukudoksen halkeamat ja palauttavat kiekon rakenteen.

Hydroplasty

Hydroplastiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa pieni nikamaväli (jopa 66 mm). Tekniikkaa ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimen epäillään syövän luonnetta, kuitorenkaan eheyden rikkomista, infektion läsnäoloa.

Menetelmän ydin on, että vaurioituneet fragmentit pestään levyn onkalosta fysiologisella suolaliuoksella. Neste pääsee kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumisten ja arvien puuttumisen. Vähimmäissyövyisyys vähentää toipumisaikaa useisiin päiviin.

Virtahermojen tuhoaminen

kasvojen risotomia (tai fyysisten hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu solujen (nikamaisten) nivelten kipureseptoreiden inaktivoinnista. Leikkauksen korkea tehokkuus kivun poistamisessa on todistettu..

Fasteroidin oireyhtymän varmentamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin hermonpäästöjen estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipuoireyhtymän poistaminen), silloin tehdään päätös puoluehermojen tuhoamisen mahdollisuudesta. Paikallisessa anestesiassa radiotaajuuskoetin työnnetään puhkaisulla hermoon ja deaktivoi kipureseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Manipulaatioaika - 30 minuuttia.

Tärkeä! Leikkaus on vasta ensimmäinen askel täydelliseen toipumiseen. Kuntoutuksella on merkittävä rooli - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso koostuu useista vaiheista:

  • Leikkauksen jälkeinen aika - noin kaksi viikkoa.
  • Myöhäinen vaihe - jopa 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  • Säännöllinen ylläpitohoito - elämää varten.

Kuntoutuksen päätehtävänä on päästä eroon kivusta, jonka aiheuttaa jäännösneurologisten reaktioiden esiintyminen. Tapahtumien aikana fysikaaliset ja biomekaaniset indikaattorit vakautetaan, raajojen liikkuvuus palautetaan ja lihaksen sävy vahvistetaan. Laadullinen palautuminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa.

Kuntoutustoimenpiteet:

  1. Liikuntahoito. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on selkälihasten vahvistaminen ja selkärangan liikkumisen jatkaminen.
  2. Fysiologiset toimenpiteet.
  3. Farmakologisten valmisteiden hyväksyminen. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa määrätään kipulääkkeitä, sitten - lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
  4. Sanaattihoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

  • Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien esiintyminen, ikä, preoperatiivisen ajanjakso.
  • Leikkauksen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat sulautuvat laminektomian kanssa kuuden kuukauden kuluessa, toipumisaika minimaalisesti invasiivisten menetelmien soveltamisen jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tarkoitus on palata normaaliin elämäntapaan asteittain erikoistuneen ohjauksessa. Vain lääkäri voi laatia yksilöllisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisen toiminnan asteittaisen lisäämisen hyväksyttävälle tasolle.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilaan on seurattava huolellisesti fyysistä kuntoaan ja muistettava pukemaan korsetti tiukasti määriteltyyn ajanjaksoon..

Kielletty:

  1. Istua. Potilasta siirretään suolistossa.
  2. Nosta yli 3 kg.
  3. Kieltäytyä käyttämästä korsettia.
  4. Lääkitä itseään.
  5. Käytä yli kolme tuntia päivässä korsetti.

Kehon tulisi saada riittävä määrä palauttamiseen tarvittavia elementtejä: hivenaineita, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tänä aikana huonot tavat voivat häiritä normaalin elämän jatkumista.

Rajoitukset myöhäisessä palautumisvaiheessa:

  • Et voi olla yhdessä poseeraa pitkään. Joka 4 tunnin välein sinun on oltava makuulla 20 minuutin ajan.
  • Ei hyväksyttävää ravistamista, tasapainon menetystä, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetuksiin kuluvaa aikaa tulisi rajoittaa. Jotta et vahingossa luiskahduisi kadulla, sinun on pidettävä huolta mukavista kengistä.
  • Älä nosta yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat osoittaa lääkärin.
  • Missään tapauksessa ei voi kieltäytyä korsetista. Kulumisaika - 4 tuntia päivässä.

Video: lääketieteelliset harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Operaation kustannukset

Leikkauksen hinta riippuu klinikasta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Hinta riippuu suurelta osin klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen operaation hinta on 10 - 20 tuhatta ruplaa, Moskovassa kustannukset alkavat 50 - 100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

  1. Laminektomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
  2. Mikriseksektomia - 12-155 tuhatta ruplaa.
  3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
  4. Soluhermon tuhoaminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lanne- tyrä voidaan valmistaa ilmaiseksi valtion klinikalla pakollisella sairausvakuutuksella. Ilmaisen sairaanhoidon saamiseksi sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan klinikalle. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset, minkä jälkeen hän lähettää lähetteen sairaalaan.

Potilaiden arvostelut

Marina:

Taistelin lannerangan tyrällä viiden vuoden ajan. Taisteli vaihtelevalla menestyksellä: manuaalisella terapialla oli vain väliaikainen vaikutus. Positiivinen palaute manuaalisesta terapiasta on totta: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta se ei takaa, että uusiutumista ei esiinny. Kun minut vietiin sairaalaan gurneyn aikana säännöllisen kipuhyökkäyksen aikana, lääkärit julistivat tuomion: Tarvitsen leikkauksen.

Määrätty mikrodisektoomia. Mitä sanoa? Leikkaus tehtiin epiduraalisessa anestesiassa, kuntoutusjakso pidettiin mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaksi vuotta on kulunut, enkä voi vieläkään ymmärtää miksi kärsin niin pitkään tyrästä, mutta minulla ei ollut leikkausta heti.

Andrew:

4. - 5. levyllä oli 10x10x12 mm: n kokoinen tyrä. Ensin tuli neurologin luo kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito aloitettiin, mikä ei tuottanut odotettuja tuloksia. Kipu huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta palasi nopeasti. Kerran putoin vain alas ja en pystynyt nousemaan omallani. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti leikkausta seuraavana päivänä tunsin, että kipu oli kadonnut. Hän aloitti suositeltujen harjoitusten tekemisen ja tunsi palaavansa elämään. Tärkeää: älä missään tapauksessa vaikeuta määrättyjä harjoituksia, suorita vain lääkärin suosittelemia harjoituksia.

Valentine:

Olen nyt 35-vuotias, toisen lapseni syntymän jälkeen jalkani kiput alkoivat häiritä minua. Kävin klinikalla ja tein MRI: n. Löydettiin kaksi lanneherniaa, he panivat minut sairaalaan ja poistivat kipuoireyhtymän, koska en voinut enää kävellä itsenäisesti. Vaiheen mennessä kipu oli lieventynyt, mutta löysin silti. Aloin mennä hierontaterapeutteihin, isoäideihin ja parantajiin, kunnes pääsin lopulta Neurokirurgian instituuttiin.

Leikkaus suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen pääsin jalkoihini. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Leikattiin maanantaina, torstaina meni jo kotiin. Alaosa: erinomainen kunto, lihakset eivät vedä, jalat tottelevat. Kehotan kaikkia olemaan epäröimättä leikkauksesta.

Operaation eduthaitat