Nikamaväyrän hoito

Tervetuloa A.N.-klinikalle Baklanova! Tarjoamme luotettavia ja turvallisia tekniikoita selkärangan hoidossa..

uutiset

Neljännen asteen skolioosi on lisäkipu SMA: n kauhistuttavalle perusdiagnoosille

30. joulukuuta 2019

Hoito potilaalle, jolla on diagnoosi "Kugelberg-Velanderin selkärangan lihaksen surkastuminen"

Elina Abdrashitova, 15 vuotias - Verdnig-Hoffmannin selkärangan ja lihaksen amyotrofia

Yhteydet
  • Moskova, Volgogradsky prospekt, rakennus 99, rakennus 4
  • Puhelin: +7 (499) 746-99-50
  • Sähköposti: [email protected]

Selkärangan tyrä, osteokondroosi ja ulkonema

Keskustelemme hyvin yleisestä selkärangan sairaudesta - herniated-levystä. Mutta ensin tutkimme osteokondroosin käsitettä, jonka komplikaatio on nikamavälin levyn tyrä.

Neurokirurgian keskus Dr. Baklanov A.N. onnistuneesti hoitaa selkärangan. Vastaamme kaikkiin kysymyksiisi puhelimitse: +7 (499) 746 - 99 - 50. Voit myös kysyä kysymyksen täyttämällä alla oleva lomake.

Osteokondroosi on selkärangan rappeuttava-dystrofinen sairaus. Se perustuu dystrofisiin häiriöihin (verisuonten ravitsemuksen puute).

Joten miten estää osteokondroosin muodostumista? Kuinka kohdella häntä? Ei todellakaan!
Osteokondroosi on kiekon rappeutumisen ja dystrofian fysiologinen prosessi, ts. Niitä muutoksia, joita tapahtuu kanssamme ikääntymisprosessissa, kutsutaan osteokondroosiksi.
Osteokondroosi ilmenee kiekon rappeutumisesta - kuivumisprosessista: kaikki veden lehdet ja rappeuttavasti muuttunut ”kuiva” kiekko muodostuu. Tämä vähentää m / p-levyn korkeutta.

Hyvin usein kuulemisessa potilaat ovat kiinnostuneita osteokondroosin hoidosta tai estämisestä. Tähän kysymykseen voidaan vastata filosofisesti: kuinka voit pysäyttää kehon ikääntymisprosessin? Silloin kun keksitään ikääntymisen parannuskeino, osteokondroosin ilmiöt voidaan pysäyttää. Sillä välin tämä on kehon normaali prosessi, jonka pitäisi tapahtua kaikissa. Nopeampi tai hitaampi - riippuu monista tekijöistä, esimerkiksi:

  • painonnosto;
  • ylipainoinen;
  • urheilutoiminta jne.

Yksikään lääkkeistä ei palauta rappeuttavasti muuttunutta levyä (tämä on CPPiN: n mielipide). Jos näin olisi, niin MRI-kuvissa, joissa ”kuivat” levyt ovat erittäin selvästi näkyvissä, näemme levyn täyttyvän vedellä. Tätä ei kuitenkaan tapahdu.
Joten mitä selkärangan sairauksien hoidon asiantuntija sitten tekee? Hän on mukana osteokondroosin komplikaatioiden hoidossa..

Osteokondroosin komplikaatioita ovat:

  1. Epäsymmetrinen ulkonema synnynnäisessä selkärangan stenoosissa
  2. Nikamavälilevyn herniaatio
  3. Spondylartroosi (kasvojen oireyhtymä)
  4. Nikamien siirtymä (spondylolisthesis)
  5. Spondyloosi (osteofyytit)

Ehdotan pitäytyä yksityiskohtaisemmin jokaisessa komplikaatiossa. Aluksi analysoimme "ulkoneman" käsitettä. Eli mikä se on?

Ulkonema on nikamavälin turvotusta selkäkanavan onteloon.

Hyvin usein he kirjoittavat, että ulkonema on edeltävä herniaalinen tila, ja heti ulkoneman jälkeen ilmaantuu tyrä. Itse asiassa ulkonema on yleinen esiintyminen, ja jokaisella, joka tekee MRI- tai CT-kuvan, on useita ulkonemia.

Ulkonemista, joka ei aiheuta kipua, ei tarvitse hoitaa. Hyvin usein ulkonema voi aiheuttaa ongelman synnynnäisesti kapeassa selkäkanavassa. Samaan aikaan hermorakenteilla ei ole kykyä siirtyä jonnekin, minkä vuoksi hermo puristuu.

Työmatkalla monet meistä nostavat painoja ajoittain. Työ voi olla istuttavaa. Molemmissa tapauksissa selkärangan kuormitus kasvaa, mikä johtaa ulkonemaan.
Joten toistamme jälleen, että ulkonema on yleinen esiintyminen. Jos selkäkipu ei häiritse sinua, sinun ei tarvitse hoitaa sitä! Uloke on kaikkien kuvissa ja jotenkin ei kannata käyttäytyä erityisellä tavalla. Huumeiden juominen ulkoneman hoitoon ei ole yhtä turhaa (sellaisia ​​lääkkeitä ei ole!).

Seuraava keskusteluhetkemme on spondylartroosi tai kaarevien nivelten sairaus (niitä kutsutaan tasopisteiksi). Tauti kehittyy, kun levyn rappeutumista tapahtuu m / n ja sen korkeus pienenee.

Prosessi on fysiologinen. Nivelpintojen (osteophytes) pinta-ala on lisääntynyt, ja kaikki selkärangan pitämiseksi ja niiden siirtymisen estämiseksi.

Tätä prosessia voi monimutkaista nivelkapselin jännityksestä johtuva kipu..
Tällaista kipua hoidetaan radiotaajuisella ablaatiolla..

Keskustelun seuraavaan vaiheeseen sisältyy nikamien siirtyminen, joka kehittyy osteokondroosin komplikaation viimeisessä vaiheessa. Kun kiekko ja nivel- ja nivelsidelaitteet + kaarevat nivelet lakkaavat pitämästä nikamakappaleita, tapahtuu siirtymä.

Arvioidaksesi, onko potilaalla harhaa, voit käyttää röntgenkuvatutkimusta: ristiselän selkärangan suorassa ja sivuttaisessa projektiossa + toiminnallinen (taipuminen ja jatke sivuttaisessa projektiossa). Näistä kuvista on mahdollista arvioida, kehittyykö PDS: n epävakaus (siirtymä), ja osoittaa siirtymän aste.

Seuraava alateema on spondyloosi. Tämä on kehon suojaava reaktio m / n-levyn rappeutumiseen ja spondylartroosiin. Selkärangan liiallisella aksiaalikuormituksella (painonnosto, liikalihavuus jne.) Ja lihas-ligamentoidun laitteen puutteella luukudos kasvaa lisäämään nivelpintojen pinta-alaa. Tämä tehdään asianomaisen PDS: n pitämiseksi..

MRI / CT-skannaukset kuvaavat usein spondyloosia, mutta harvoin se aiheuttaa ongelmia. Suurimmaksi osaksi nämä kasvut eivät painosta mitään. Niissä tapauksissa, kun kasvut ovat suunnattu hermorakenteisiin (hermojuuri tai poninhäntä), tapahtuu keskuskanavan tai sivutaskun kaventuminen (stenoosi). Sitten tarvitset mikrokirurgisen leikkauksen osteofyyttien poistamiseksi tai leikkauksen stenoosin poistamiseksi.

Joten kosketimme osteokondroosin tärkeimpiä näkökohtia. Nyt takaisin pääkysymykseen - herniated-levy.

Syyt selkärangan

M / n-levyn tyrä esiintyy heikon lihas-ligamentoidun laitteen kanssa, liialliset kuormat, ylipaino, kuidunrenkaan synnynnäinen heikkous.

Nyt selvitetään, mikä on hernia m / n -levy. Tämä on filisteen kielellä rustokudoksen (levyn) syntyminen kuitumaisen renkaan ulkopuolelle. Mikä on kuiturengas?

Kuiturengas on sama levy (rustokudos), mutta tiheämpi ja sijaitsee lähempänä levyn reunaa. Kuiturengas on tapaus, jossa on pehmeämpi massaydin tiheydessä. Pulpoosisen ytimen tehtävänä on selkärangan tasapainotus eri akseleiden ympärillä ja aksiaalikuormituksen tasainen jakautuminen nikamien välillä. Toisin sanoen voidaan kuvitella tietty soikea, täytetty viskoosisella nesteellä, jonka sisällä on pallo (massan ydin). Kun painat tätä soikeaa, pallo liikkuu eri suuntiin jakaen paineen.

Nikama-motorinen segmentti (PDS) on vierekkäiset 2 nikamaa, joilla on nikamavälilevy, hermorakenteet ja lihas-ligamentouslaitteet.

PDS on selkärangan rakenteellisesti toimiva yksikkö. Yksinkertaisesti sanottuna selkärangan osa, joka suorittaa liikkumisen ja pehmustetoiminnot, painojen pitämisen jne..

Miksi se koski PDS: tä? PDS: llä on monia ligaatioita. Katsotaanpa PDS: n anatomiaa.
Joten PDS: n edessä on etummainen pitkittäissidos. Se alkaa ristiluusta ja päättyy kohdunkaulan selkärankaan. Se sijaitsee edessä, eli vatsan puolella. Se peittää selkärangan elinten ja nikamalevyjen etupinnan..

Takana on takaosa pituussuuntainen ligamentti, joka alkaa myös ristin takapinnasta ja jatkuu kohdunkaulan nikamiin. Meillä takana olevalla pitkittäisnipalla ei ole vähämerkitystä.

Tämän ligamentin tehtävänä on pitää nikamalevyjä. Kun tyrä muodostuu, takaosa pituussuuntainen niveli yrittää estää tätä - se venyy säätämällä m / n-levyn hernioita ja estää pitkään niiden muodostumisen. Kun se tulee ohuemmaksi eikä kestä sian painetta, se repeytyy ja rustokudos putoaa selkäkanavan luumeniin (sekvestointi). On tärkeää estää osteokondroosi ja vahvistaa sidekalvoa. Esimerkiksi harjoittelu "Vene":

Aloitusasento: makaa vatsallasi tukevalla, vakaalla pinnalla. Suorat käsivarret ovat ulottuneet vartaloa pitkin, suorat jalat ovat hieman toisistaan.

Jos kuntotaso on heikko, aseta kädet pakaran taakse ja tee harjoitus korostamalla niitä. Nosta normaalisti valmistellen käsiäsi jatkamalla vartaloviivaasi.

Samalla repiämme jalat ja käsivarret ja nostamme ne samalle etäisyydelle maasta. Yleensä se on 20-30 cm lattiasta. Jalat voidaan taivuttaa hiukan polvissa ja kädet kyynärpäällä ja levittää ne toisistaan. Täällä on tärkeämpää, että tunnet jännitystä selän lihaksissa, jotka pitävät sinut tässä asennossa.

Aika ja toistojen lukumäärä: viipymme tässä asennossa 10–12 tiliä, lasketaan hitaasti lattialle, toistamme vielä 2 kertaa.

”Vene” -harjoituksen käyttö selälle: selän lihaksis-sidekalustoa vahvistetaan (mukaan lukien takimmainen pitkittäissidos, joka estää kiekkoja muodostamasta tyrä).

Tyrä voidaan siirtää pudotettaessa sekä ylöspäin (nouseva) että alas (nouseva).

Lisäksi PDS: ssä on keltainen ligaatio, intersinoinen ja nenän ligamentti, jotka suorittavat kiinnitystoiminnon. Selkärankaa pitkin kulkevat lihakset suorittavat erilaisia ​​toimintoja (näiden lihasten elastisuuden myötä muodostuu lihaskorsetti, joka pitää PDS: n, estäen sitä liikkumasta ja muodostamasta hernioita).

On erittäin tärkeää harjoittaa osteokondroosin ehkäisyä, toisin sanoen liikuntaa. Erilaisilla harjoituksilla ei vain lihaksia, vaan myös siteitä vahvistetaan. Seurauksena muodostuu lihaksikas-ligamenttinen korsetti..

Nikamaisen tyrän oireet

Lihas-ligamentoidun korsetin surkastumisen seurauksena koko taakka putoaa nikamaisiin selkärankojen kanssa ja nivelten kanssa. Jos samaan aikaan on ylipainoa ja ihminen alkaa nostaa painoja (sanoen 30 kg), ylivoimainen tehtävä tämän painon ylläpitämisessä on luu ja rusto (puhumme vain rustosta ja luusta). Atrofiset lihakset ja nivelsiteet eivät halua osallistua tähän työhön, koska emme pelanneet urheilua. Ylimääräinen rasvakudos lisäksi ja ilman nostamalla painoa johtaa ylikuormitukseen, ja tässäkin 2 ämpäri vettä päätti tuoda kylpylään tai päätti siirtää kaappia. Kaikki kuorma laskee PDS: lle. Mutta mitä siinä tapahtuu? Suojamekanismi - spondyloosi ja spondylartroosi, ulkonema kehittyy.

Spondyloosi on suojamekanismi, joka koostuu seuraavista:

  • Liiallisella aksiaalikuormituksella selkärangan ala alkaa kasvaa ylimääräisen painon ylläpitämiseksi. Tätä lisääntynyttä luukudoksen aluetta kutsutaan spondyloosiksi (osteophytes - luukasvut). Ne sijaitsevat koko selkärangan pinnan. Vaara voi olla vain siinä tapauksessa, että nämä luunkasvut alkavat painostaa selkärangan neurovaskulaarisia muodostelmia. Samanlaisia ​​ongelmia esiintyy kaarevissa nivelissä (faseteissa) - spondylartroosissa.
  • Olemme tutkineet levyn hernaation muodostumisen päämekanismit ja syyt. Katsotaanpa nyt hoitomekanismeja. Hoidaksesi ymmärtää kuinka hoitaa, sinun on keskusteltava yhdestä vivahteesta - hermojen (juurten) sijainnin anatomiasta

Joten, lannerangan selkäranka-motorisessa segmentissä on selkärankakanava, josta päähermon runko kulkee - poninhäntä ja sivutasku, joka sijaitsee selkäkanavan sivulla (hermojuuri tulee siitä ulos).

Miksi meidän on tiedettävä tämä? Ymmärtääksesi miksi joillakin potilailla on suuria hernioita eikä heitä voida leikata, kun taas toiset tarvitsevat leikkausta jopa pienellä 5 mm: n tyrällä.

Hyvin usein potilas tulee neuvotteluun ja sanoo, että ystävällä oli myös 5 mm: n tyrä ja hän paransi sen, tai sukulaisella oli 1 cm: n tyrä eikä hänellä ollut leikkausta, mutta hän meni jonnekin korjaamaan tyrä ja kaikki on hänen kanssaan hyvin.
Kaikissa tapauksissa on yksi parametri, jota kukaan ei ota huomioon - "huoneen" koko, jossa tämä tyrä sijaitsee. Huoneella tarkoitamme selkäydinkanavaa ja sivutaskua.

Sivutaskulla (jota kutsutaan myös nikamaforameniksi), josta selkäosa tulee ulos, on oma koko. Jokaisella henkilöllä on erilainen, ja hernan paineen todennäköisyys tai hermojen siirtymistä koskevan paikan olemassaolo riippuu tästä koosta. Suurin sekaannus tapahtuu potilailla ja neurologeilla sivutaskun koon vuoksi. Yksi potilas, jolla on n. 1 senttimen tyrä, voi kävellä ja olla vailla kipua, ja toinen tuodaan ambulanssiin ja kannetaan kantolaukulla, jolla on samankokoinen tyrä. Siellä on selitys: ensimmäisessä potilaassa sivutasku oli suuri ja hermo siirtyi tyrästä sivulle, ja toisessa sivutaskun mitat eivät antaneet juurille liikkua ja tyrä välitti sen. Kompression seurauksena hermo muuttui punaiseksi, turvonneeksi ja aiheutti kipua, mikä johti sairaalahoitoon.

Joten muistutan jälleen kerran: sivutaskun mitat ovat tärkeitä, ei pelkästään tyrä! Vain kokenut neurokirurgit tai neurologit voivat tutkia sivutaskun koon ja määrittää hoitotaktikan tutkittaessa potilasta ja hänen kuvia. Kaikkia hernioita, jopa erittäin suuria, ei tarvitse kirurgista hoitoa.
Haluaisin antaa esimerkin potilaan hoidosta, jolla on suuri tyrä:
33-vuotias potilas saapui tapaamaan selkäkipuja koskevia valituksia. Kipu on jatkuvaa. Tutkimuksessa on oireita lievästä selkärangan jännityksestä. MRI-kuvissa suuri tyrä L4-L5. Kaikki aiemmat neuvottelut kohdistuivat kirurgiseen hoitoon. Potilaalle määrättiin ortopedinen hoito, konservatiivinen hoito ja fysioterapia. Vuoden aikana häntä havaittiin TsPPN: ssä, hän läpäisi useita konservatiivisen hoidon vaiheita. Potilas noudatti kaikkia suosituksia. 10 kuukauden kuluttua tehtiin kontrollikuva, jossa havaittiin, että tyrä oli "ratkaistu".

Joten mitä herniat tarvitsevat kirurgista hoitoa?

• Kauda-oireyhtymä

Tämä on herniated-levyn hirvittävin komplikaatio. Cauda-oireyhtymän yhteydessä hermorakenteet puristuvat erittäin voimakkaasti, lantion elinten toiminnot ovat rikkoneet. Yksinkertaisesti sanottuna, potilas lakkaa kontrolloimasta virtsaamistaan ​​ja ulkonäköään. Potilaalla kehittyy jalan tai molempien raajojen halvaus. Täällä on suoritettava kirurginen hoito mahdollisimman pian, muuten potilas voi jäädä toimintakyvyttömäksi.

• Akuutti juurikompressio

Näin on silloin, kun potilas on valmis imartelemaan seinältä kipusta ja on valmis hyppäämään leikkauspöydälle itse. Akuutilla puristuksella potilaalla on kipulääkeasento - hän taipuu tai seisoo neljällä paikalla. Tämä asento on suojaava, koska kehon tehtävänä on minimoida hermon jännitys. Siksi hän taipuu lannerangan tai johtaa hänet pois tyrästä. Akuutissa kompressiossa suositellaan myös kirurgista hoitoa..

Kaikissa muissa tapauksissa sinun on keskityttävä indikaattoriin, kuten elämänlaatuun.
Mikä on elämänlaatu? Tämä on arvio ihmisen elämän tietyistä ehdoista ja ominaispiirteistä, joka perustuu yleensä hänen omaan tyytyväisyysasteeseen näihin olosuhteisiin ja ominaisuuksiin.

Kriteerit heikentyneelle elämänlaadulle:

  1. Päivittäiset kipulääkkeet
  2. Kyvyttömyys liikkua normaalisti (lonkka)
  3. Kyvyttömyys tehdä työnsä normaalisti
  4. Kipu ajaessasi pitkiä matkoja jne..

Jos sinulla on näitä oireita, harkitse kirurgista hoitoa..
Herniat, jotka puristavat juuria hieman, mutta kipu ei vaikuta elämänlaatuun, voidaan hoitaa konservatiivisesti tai minimaalisesti invasiivisella toimenpiteellä - sisäisellä dekompressiolla (hydroplastia).

Keskussamme vesimuovit ovat avohoito. Kaksi tuntia toimenpiteen jälkeen potilas puretaan.

Selkärangan tyrän hoito

Mitkä ovat vesimuovien edut??

  1. Poistaa kalvon sisäisen paineen
  2. Vähentää tyrän kasvun riskiä
  3. Poistaa kipu kokonaan tai vähentää sitä
  4. Edistää hernia m / n -levyn nopeampaa resorptiota
  5. Vähentää lääkekuormaa

Konservatiivisella hoidolla ei suositella nostamaan painoja ensimmäisen kuukauden aikana, ottamaan tulehduskipulääkkeitä, B-vitamiineja, lihasrelaksantteja. Lisäksi esitetään erityyppisten fysioterapian kulku.
Kaikkien näiden toimenpiteiden tehtävänä on poistaa tulehdus hermojuurista. Yksikään lääke ei vaikuta itse tyrään. On välttämätöntä, että tyrä vähintään lakkaa kasvamasta.

Jos potilas noudattaa ortopedista hoito-ohjelmaa 1-2 vuoden ajan, on mahdollista, että keho itse lysoi (liuottaa) tämän tyrän immuunijärjestelmän (sanogeneesimekanismi) avulla.
Jos olet ylipainoinen, on suositeltavaa vähentää sitä kiireellisesti selkärangan aksiaalikuormituksen poistamiseksi. Monet sanovat, että tätä on mahdotonta tehdä tekemättä liikkeitä. Kaikki on mahdollista, ja sinun on vain halua puuttua ylipainoon. Yleensä he alkavat pelätä tätä ongelmaa puhumalla leveästä luusta tai loputtomasta ruokavaliosta, joka ei auta. Kaikki tämä on vain tapa huijata itseäsi. Samaan aikaan tämä ongelma johtaa suoraan selkärangan herniasten ja siirtymien muodostumiseen. Ja jos jätät sen huomiotta, sinusta tulee usein neurokirurgin vieraana. Tarve laskea painoindeksi ja laihtua haluttuihin parametreihin!

Puhutaanpa siitä, kuinka kehon massaindeksi lasketaan. On yksinkertainen tapa: on tarpeen jakaa paino (kilogrammoina) neliökorkeudella (metreinä), ts. BMI = paino (kg): (korkeus (m)) 2. Esimerkiksi saapuvat tiedot ovat seuraavat: paino = 85 kg, korkeus = 165 cm, siksi BMI = 85: (1,65 × 1,65) = 31,2.

20-25 - älä huoli: sinulla on normaali paino, joka on sopusoinnussa maailman kanssa;

25-30 - sinun tulisi alkaa huolehtia vartalostasi; sinulla on pieni ylimääräinen paino. Rasvan lisäkertyminen lisää erilaisten sairauksien ja yleisen terveydentilan heikkenemisriskiä;

30–35 - sinulla on selkeä taipumus lihavuuteen, joten sinun on pyrittävä kaikin keinoin vähentämään indikaattoria;

35 ja enemmän - sinulla on liikalihavuus; on aika antaa hälytys ja aloittaa aktiivinen työskentely entisen muodon palauttamiseksi. Osta varusteet ja punnitse itseäsi 2 kertaa päivässä seuraamalla painonpudotusta. Sulje pois kokonaan:

  • jauhot (leipä);
  • perunat,
  • voi ja auringonkukkaöljy (korvaa oliivilla).

Banaanit eivät sisällä hedelmiä.
Siellä on usein (joka 3. tunti), mutta pieninä erinä. Rasvaisista ruuista voit syödä vain kalaa (lohta). Älä syö klo 18.00 jälkeen (vain omenat ovat sallittuja).

Tietenkin tämä on vaikea polku eikä aina mahdollista, koska on tarpeen luoda olosuhteet, joissa paino laskee 20-30 kg vuodessa. Älä tässä tapauksessa nosta painoja vuodeksi tai 2 vuodeksi, mikä ei aina ole mahdollista. Ja jokapäiväisessä elämässä joudut puhdistamaan tai korjaamaan, samalla kun järjestät selkärangan kuormitusta. Mutta näistä syistä sinun on ajoittain ratkaistava levyn tyrä ongelma kirurgisesti tai tehtävä levyn sisäinen dekompressio (hydroplastia).

Näyttää siltä, ​​että olemme keskustelleet joistakin levyn herniationin näkökohdista. Haluaisin myös keskustella lähestymistavasta hänen tyränsä kirurgiseen hoitoon, nimittäin siitä, mikä menetelmä suorittaa kirurgisen hoidon.

Eri lääkärit tarjoavat erilaisen lähestymistavan herniated-levyn poistamiseen. Jotkut ehdottavat poikittaisruuvien asentamista. Ne yhdistävät myös poikittaisruuvit erityisellä insertillä nikamien välillä - häkin. Muut asiantuntijat poistavat tyrän endoskooppisesti, ja joku suosittelee sen poistamista mikrokirurgialla tai jopa puhkaisulla. Mikä menetelmä on tehokkain?

Joten, milloin sinun on asennettava poikittaisruuvit herniated-levylle m / p? Seuraavissa tapauksissa:

  • kun selkäydinmoottorisegmentissä on epävakautta (siirtymä);
  • kun m / n-levyn tyrä toistuu uusiutuneena;
  • kun melkein koko levy putoaa selkäkanavan onteloon ja tätä tyrää ei ole mahdollista mikrokirurgisesti poistaa.

Poikittaisruuvit on asennettu häkillä tai ilman. Jos levyn korkeus pienenee, on suositeltavaa asentaa insertti nikamien väliin. Leikkauslääkäri päättää tapauskohtaisesti, miten tämä parhaiten tehdään..

Harkitse endoskooppista menetelmää levyn herniaalian hoitamiseksi. Sillä on seuraavat haitat:
- Endoskooppisen putken, jonka läpi kiekon tyrä poistetaan, leveys on 1,5–2 cm. Viilto mikrokirurgisen poiston aikana 1,5-2 cm. Monet potilaat ajattelevat, että endoskooppisella hoidolla arpia tulee vähemmän. Leikkausleikkauksen avoimen poiston tai endoskooppisen poiston välillä ei ole eroa leikkauksen jälkeisen arven koosta.
- Endoskopialla on mahdotonta suorittaa kokonaan nikamavälilevyä.
Levyn parannus on tarpeen suurimman osan selkärangan levyn poistamiseksi. Tämä tehdään vähentämään tyrän uusiutumisriskiä. Ilman kypsytystä uusiutumisriskit kasvavat useita kertoja.
Tuhoisat insertit (diam, coflex), joiden oletetaan vähentävän päällyslevyjen kuormitusta, eivät ole meille tyytyväisiä - emme huomanneet eroa insertin kanssa ja ilman sitä (tämä on henkilökohtainen mielipiteemme).

Joten ”kultastandardi” nikamaväyrän poistolle on mikrokirurginen poisto. Tämän toimenpiteen avulla herniated-levy poistetaan. Lisäksi on mahdollista tehdä kovetus levylle. Voit myös vapauttaa ylimääräistä tilaa juurille (foraminotomia).
Keskuksessamme tämä operaatio on saatu täydellisyyteen. Ainutlaatuinen tekniikka antaa sinun tehdä tämä toimenpide 15-20 minuutissa epiduraalisessa anestesiassa, toisin sanoen ohittamalla yleisanestesian. Lääkkeen kuormitus kehossa vähenee vähintään 2 kertaa. Tämän tyyppiselle anestesialle ei käytännössä ole vasta-aiheita. 3 tuntia leikkauksen jälkeen potilas voi itsenäisesti istua, nousta ja kävellä. Seuraavana päivänä potilas poistuu kodistaan ​​ilman kipua. Se voi aloittaa työn 3-4 viikossa.

Haluaisin koskea toiseen aiheeseen nikamaväylän tyräleikkauksesta - relapsit.
Valitettavasti uusiutumisia esiintyy 5%: lla tapauksista, ts. Pieni osa potilaista voi palata uusiutumisongelmiin. Miksi tämä tapahtuu? Kun m / n-levyn mikrosirurginen poisto aiheuttaa koko levyä, sitä ei poisteta. Levyn osa, joka jää suorittamaan suorat toiminnot (poistot, kappaleiden kiinnitys jne.) Ja antaa relapin.

Yleensä tämä tapahtuu, kun ortopedista hoitoa ei noudateta: potilas alkaa unohtaa leikatun selän ja nostaa liiallisia painoja..
Se voi tapahtua myös yksin (epäonnistuneesti käännetty tai taivutettu).
Relapsiotaktiikasta keskustellaan vain hoitavan lääkärin kanssa. Mikrokirurginen leikkaus suoritetaan yleensä toistuvasti, mutta joskus erityinen poikittaissuunnitelma on asennettava yleisanestesian alaisena..

Neurokirurgilla on toinen ongelma - toistetut MRT-tutkimukset leikkauksen jälkeen. MRI-asiantuntijat kirjoittavat 90%: lla tapauksista, että potilaalla on uusiutuminen (vaikka uusiutumista esiintyy 5%: lla tapauksista). Tietysti potilas, lukeessaan johtopäätöksen, joutuu paniikkiin. Ei ole yllättävää, koska vasta äskettäin tapahtui leikkaus!

Niin tapahtui, että neurokirurgin työ alkoi arvioida MR-diagnostiikoita. Neurokirurgin on rauhoitettava potilaitaan, jotka pelkäävät johtopäätöksestä. Meidän on selitettävä jo pitkään, että MRT-raportissa oli virhe, ja tosiasiassa ei ollut uusiutumista.
Potilaat haluavat muistuttaa, että alla olevassa MRI-raportissa, vaikkakin pienillä kirjaimilla, se sanoo:
”Tämä johtopäätös ei ole diagnoosi. Määritä diagnoosi hoitava lääkärillä ".
Älä pelkää etukäteen! Vaikka uusiutumisia tapahtuu, se on silti melko harvinainen. Vain sinua hoitava lääkäri voi tulkita MRT-kuvan oikein.

Koska olemme jo alkaneet puhua MRT-kuvantamisesta, haluaisin myös kääntyä MRT-asiantuntijoiden puoleen. Miksi kirjoitat päätelmänä Schmorlin tyrästä, kun sillä ei ole kliinistä arvoa? Se pelottaa potilaita! Schmorlin tyrä on pulpousytimen muuttuminen selkärankaan (luuhun).

Selkärangan aktiivisen kasvun kanssa tämä ilmiö ei ole harvinainen. Tämä tyrä ei aiheuta vaaraa potilaalle eikä tarvitse hoitoa. Riittää, kun kuvaillaan se, eikä tehdä johtopäätöksiä. Korjaa, jos olemme väärässä.

Meille näyttää siltä, ​​että keskustelemme kaikista kohdista. Kiitos huomiosta.

Intervertebral tyrä

Yleistä tietoa

Nikamaväyrä on tila, joka syntyy, koska pulpoosinen ydin karkotetaan kuitumaisen renkaan taukojen läpi. Nikamavälilevy jakaa ihmisen selkärangan nikamat. Sen tehtävänä on tarjota selkärangan liikkeiden poistoja.

Levyn rakenne on seuraava: se koostuu pulpousytimestä (hyytelömäinen massa) ja kuiturenkaasta, joka koostuu kuidut, jotka sitä ympäröivät. Kuiturengas on kiinnitetty osittain lähellä oleviin nikamakappaleisiin, osittain kiinnitetty lähellä oleviin nikamaisiin nivelsiteisiin. Kuiturenkaan vapailla alueilla tapahtuu joskus venytystä, ja seurauksena ydin rikkoo kuiturenkaan liiallisen kuormituksen takia ja muodostuu nikamainen tyrä.

Tätä sairautta pidetään yhtenä yleisimmistä selkäkipujen syistä. Nikamaväyrä esiintyy useimmiten ihmisillä selkärangan riittämättömien motoristen kuormitusten, liiallisen fyysisen rasituksen ja myös ikämuutosten vuoksi. Joten, nikamavälilevyn tyrä on sairaus ihmisille, jotka elävät jatkuvasti istuvaa elämäntapaa tai jotka nostavat raskaita taakkoja liian usein.

Useimmiten intervertebral hernias esiintyy lumbosacral selkäranka. Harvemmissa tapauksissa nikamavälilevyn hernioita esiintyy selkäkaulassa, hyvin harvinaisissa tapauksissa rintakehän hernioita.

Nikamaisen tyrän oireet

Nikamavälilevyn tyrä on yksi vakavimmista osteokondroosin oireista. Yleensä tyrän ulkonema esiintyy selkäkanavassa. Tämän patologian takia tapahtuu selkäytimen tai hermojuuren puristuminen. Tässä tapauksessa potilaalla on radikulaarinen kipuoireyhtymä, johon liittyy jalkojen pareesi tai halvaus, herkkyyshäiriöt. Noin viidesosa potilaista, joilla on nikamaväyrä, tarvitsee taudin kirurgisen hoidon.

Jos lumbosakraalissa on muutoksia nikamavälilevyn rappeuttavassa luvussa, esiintyy tiettyjä selkärankaväen oireita. Vaurioituneen levyn alueella ilmenee kipua, joka harjoituksen aikana pahenee. Kipu annetaan usein pakaraan, reiteen ja sääreen vaurion sivulta. Potilas tuntuu pistelyltä ja tunnottomuudelta kärsivien juurien hermottelualueella, jaloissa on ajoittain tunne heikkoudesta, niiden herkkyys on häiriintynyt. Ihmisissä esiintyvän sairauden kehittymisprosessissa lantion elinten toiminnot voivat olla heikentyneet, minkä seurauksena defekaation, virtsaamisen ja potentiaalisten ongelmien ilmeneminen on mahdollista. Tunne esiintyy perianogenitaalisella alueella.

Kaularangan selkärangan rappeuttavien muutosten läsnä ollessa ilmenee kipua, joka antaa käsivarsille, hartialle. Potilas voi tuntea huimausta, hänellä on verenpaineen hyppy. Usein päänsärkyä, huimausta ja lisääntynyttä painetta havaitaan samanaikaisesti, kun taas näihin ilmiöihin liittyy myös sormien tunnottomuus.

Rintarankaan kohdistuvien rappeuttavien muutosten läsnä ollessa henkilö tuntee jatkuvaa kipua tyrän kohdalla pakkoasennossa työskennellessään. Usein rintarangan kipu yhdistetään kyfoskolioosiin tai skolioosiin.

Nikamaväyrän diagnoosi

Diagnoosin määrittämiseksi lääkärit käyttävät aluksi yksinkertaisimpia menetelmiä: suorittavat erityisiä testejä taudin oireiden tunnistamiseksi, tarkastavat jännerefleksit. Tällainen tarkistus antaa sinun määrittää, kuinka vaikuttaa selkäranka. Ilman laitteistodiagnostiikkaa on kuitenkin melko vaikea määrittää, onko potilaalla nikamaväyrä..

Yleisimmin käytetty diagnoosimenetelmä tähän selkärangan patologiaan on MRI (magneettikuvaus). Lisäksi selkärankakanavan poikittaiskuvien saamiseksi käytetään tietokonetomografiaa. Röntgenmenetelmä on tässä tapauksessa suunniteltu sulkemaan pois murtumien, kasvainten tai tartuntatautien esiintyminen. Tutkimuksen tulosten perusteella lääkäri määrää optimaalisen hoidon..

Perusteellisimman tutkimuksen on tehtävä potilaille, jotka valittavat selkäkipuista, jotka ilmenivät seuraavissa olosuhteissa ja jotka täyttävät seuraavat ominaisuudet:

  • äskettäin henkilöllä on ollut huomattavia selkävammoja;
  • potilaan kehon lämpötila on jatkuvasti kohonnut;
  • kipu ei liity liikkeeseen;
  • kipu muistuttaa sähköiskuja;
  • selkäkipuja annetaan jaloille, vatsalle, sukuelimille;
  • selkäkipu ilmenee jyrkästi syömisen jälkeen, yhdynnän aikana, potilaan ollessa wc: ssä;
  • jatkuvan selkäkipu läsnä ollessa esiintyy kuukautiskierron ongelmia;
  • makaavassa asennossa kipu on voimakkaampaa, kun kävelee, hiipuu hiukan;
  • kipu kasvaa luonnossa, joka päivä se voimistuu;
  • Potilas tuntee heikkoutta jaloissa, kun tunne muuttuu voimakkaammaksi kävellessä.

Nikamaväyrän hoito

Usein kaikki nikamaväyrän oireet katoavat yksinään noin kuusi viikkoa niiden ilmenemisestä. Tämän jälkeen potilaalla on remissio.

Hoitoa, joka tapahtuu kirurgisen intervention avulla, käytetään yksinomaan viimeisenä keinona, ts. Jos kaikki konservatiivisen terapian menetelmät olivat passiivisia ja kipuoireyhtymää ei voida poistaa.

Fysioterapiaharjoittelujen mahdollisuuksien hyödyntäminen hoidon aikana on myös tärkeää: selkärankavähän potilaille on kehitetty erityinen lempeiden harjoitusten kompleksi.

Nikamavälilevyn tyrä hoidetaan ensinnäkin konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Niin, nikamaväyrän hoitoon sisältyy anti-inflammatoristen ei-steroidisten lääkkeiden käyttö. Joillekin potilaille paikallisesti käytettävät kortikosteroidit voivat olla tehokkaita. Useimmiten nikamaväyrien hoidossa asiantuntija määrää diklofenaakin, indometasiinin, ibuprofeenin ottamisen. On kuitenkin muistettava, että ruoansulatuskanavan sairauksista kärsiville ihmisille on määrättävä nämä lääkkeet erittäin huolellisesti. Tämän ryhmän lääkkeiden käytön kesto riippuu suoraan siitä, kuinka vaikea potilaan kipuoireyhtymä on. Akuutin kivun poistamiseksi voit käyttää myös tulehduskipulääkkeitä geelien ja voiteiden muodossa. Niistä ei kuitenkaan voida aina korvata tabletteja..

Joissakin tapauksissa potilailla, joilla on nikamaväryä, lääkäri voi määrätä salpauksen. Sen toteuttamista varten lidokaiinin, novokaiinin tai muiden kipulääkkeiden liuos injektoidaan kudokseen, joka sijaitsee selkärankaisen nivelpään vieressä.

On tärkeää ottaa huomioon, että taudin pahenemisen ensimmäisinä päivinä ei missään tapauksessa saa tehdä hierontaa. Tämä voi aiheuttaa selkärangan epävakautta ja huonontaa potilaan tilaa. Hieronta ja fyysiset toimenpiteet vaikuttavat suotuisimmin potilaan tilaan, jos niitä käytetään noin 4–6 viikkoa tyrän muodostumisen jälkeen, toisin sanoen toipumisjakson aikana..

Kuudennen viikon aikana potilaan myöhäinen toipuminen alkaa. Vaurioitunut nikamavälilevy alkaa parantua, selkäranka muuttuu vakaammaksi. Tänä ajanjaksona, noin kuuden kuukauden ajan, ei tulisi jättää täysin raskaita fyysisiä rasituksia, suorittaa säännöllisiä hierontakursseja ja fyysisiä toimenpiteitä..

Leikkaus potilaille, joilla on nikamavälilevyn tyrä, määrätään, kun läsnä on neurologisia häiriöitä sekä kipua, jotka ovat resistenttejä lääkkeille ja konservatiivisessa hoidossa käytetyille menetelmille.

Aikaisemmin kirurginen nikamaväen tyrähoito toteutettiin laminektomialla. Nykyään kirurgisen mikroskoopin käytön ansiosta on mahdollista vähentää merkittävästi kudoksiin pääsyyn tarvittavaa traumaa. Mikrokirurgisen menetelmän käyttömahdollisuuden takia tyrä voidaan poistaa paljon pienemmän trepanointi-ikkunan kautta. Herniaalinen ulkonema on myös mahdollista poistaa endoskooppisella poistolla.

Mikrodisektomian menetelmä, toisin sanoen mikrokirurginen tyrän poisto, on erityisen tehokas tapa päästä eroon nikamavähästä. Tämän menetelmän käytön merkittävinä etuina lääkärit määrittävät, onko mahdollista poistaa missä tahansa sijaitseva nikamaväyrä, jolla on tiheys. Leikkaus suoritetaan yleisanestesialla, mutta komplikaatioiden riski on minimaalinen. Tällaisen leikkauksen jälkeen potilas pysyy sairaalassa noin viikon.

Selkärangan tyrä: oireet, diagnoosi, hoito ja kuntoutus

Selkärangan tyrästä kärsivien lukumäärä kasvaa joka vuosi, ja tauti muuttuu hallitsemattomasti nuoremmaksi - yhä enemmän patologian merkkejä voi havaita keski-ikäisillä potilailla ja jopa nuorilla. Selkärangan tyrä on erittäin vakava ongelma, joka kehittyy valtaosassa tapauksissa muiden tuki- ja liikuntaelinten sairauksien taustalla ja uhkaa henkilöä vaarallisilla komplikaatioilla täydelliseen halvaantumiseen ilman oikea-aikaista hoitoa. Lisäksi, jos aikaa ei jätetty käyttämättä ja oikea diagnoosi tehtiin, selkärangan tyrä soveltuu hyvin konservatiiviseen hoitoon, mikä tarkoittaa, että potilailla on monia mahdollisuuksia palata täyteen elämään.

Mikä on selkärangan tyrä?

Ihmisillä, jotka ovat ensin kohdanneet selkärangan ongelman, on väistämättä koko joukko kysymyksiä: mikä se on, miksi tauti ilmaantuu ja kuinka paljon se uhkaa elämää ja terveyttä? Ja vastata niihin ensinnäkin sinun on ymmärrettävä selkärangan anatomiset rakenteet. Se muodostuu monista erillisistä luista - nikamista, jotka sijaitsevat toistensa yläpuolella. Jotta ne eivät hankaantu toisiaan vastaan, nikamien välillä on eräänlainen "tiiviste", joka imee selkärangan kuorman liikkeen aikana - nikamalevyt. Niiden ulkokuoren - kuiturenkaan - on pysyttävä vahvana ja kiinteänä koko ihmisen elinaikana sisäpuolella olevan pehmeän pulpousytimen suojaamiseksi.

Jos ylempi ja alempi selkäranka aiheuttavat jostakin syystä liiallista painetta levylle asteittain syrjäyttäen sitä, se menettää kykynsä suorittaa toimintonsa ja kuiturengas alkaa romahtaa. Tässä tapauksessa pulpoosituuma, joka on osittain tai kokonaan menettänyt kalvonsa, puristuu pois - muodostuu selkärangan tyrä. Prosessiin liittyy epämukavuus ja kipu, jotka ajan myötä muuttuvat voimakkaammiksi ja tuskallisemmiksi..

Selkärangan tyrän ensimmäisessä kehitysvaiheessa kuidunrenkaat muodostavat kuidut vaurioituvat ja siihen tulee halkeama. Sen kautta pulpoosinen ydin työntyy ulospäin, mutta yleensä sitä pidetään edelleen tietyissä rajoissa. Tässä vaiheessa tyrä soveltuu konservatiiviseen hoitoon, jonka jälkeen potilaan on ehdottomasti noudatettava ehkäiseviä toimenpiteitä ja johdettava terveellistä elämäntapaa. Jos aikaa ei käyty, raon läpi kulkeva pulpoosinen ydin voi kokonaan poistua kuiturenkaasta päätyen selkäkanavaan. Tässä tapauksessa ei-kirurgiset menetelmät hernan hoitamiseksi eivät välttämättä anna toivottua vaikutusta, mikä tarkoittaa, että leikkauksesta tulee ainoa vaihtoehto.

Useimmiten löydetään lannerangan tyrä, joka sijaitsee etenkin 4 - 5 ristiselkärankaa, koska se on suurin kuormitus. Kohdunkaula-alueeseen kohdistuu vähemmän merkitystä, ja tietyntyyppisissä selkärangan kaarevuuksissa tyrä voi ilmetä myös rintakehällä..

Miksi tauti esiintyy??

On monia tekijöitä, jotka voivat provosoida selkärangan tyrän ilmestymisen, ja usein useat niistä vaikuttavat ihmiseen kerralla, heikentäen vähitellen hänen terveyttään. Nikamaväyrän pääasialliset syyt ovat väärä elämäntapa ja tuki- ja liikuntaelinten nykyiset sairaudet. Tässä on kyse:

  • laskimoiden ruuhkia, jotka johtuvat istuvasta elämäntavasta;
  • huono ravitsemus, mikä aiheuttaa vitamiinien ja mineraalien puutteen;
  • väärin valittu patja ja tyyny;
  • ylipainoinen;
  • huonoja tapoja;
  • liian suuri selkärangan kuormitus, esimerkiksi painetta nostettaessa tai urheilun aikana;
  • saadut vammat;
  • selkärangan sairaudet (osteokondroosi, skolioosi, kyfoosi jne.);
  • aiemmat infektiot;
  • selkärangan synnynnäiset epämuodostumat.

Naisilla raskaus voi myös provosoida tyrän ilmenemistä - tänä aikana nikamavälilevyjen kuormitus kasvaa useita kertoja. Tilastojen mukaan miehillä on kuitenkin useammin selkärangan tyrä - heidän rustoa ei ole kehitetty yhtä hyvin kuin naisia, joten se on alttiimpi rappeuttaville muutoksille.

Ikä on myös tärkeä - tyräpotilaita on paljon enemmän ikääntyneiden kuin nuorten keskuudessa. Perinnöllisyystekijää ei myöskään voida vähentää - jos henkilöllä on perheessään selkärangan sairauksia, vastaavien ongelmien riski kasvaa huomattavasti.

Selkärangan oireet

Aluksi ainoa selkärangan tyrän ilmenemismuoto voi olla vain lievä selkä- tai niskakipu, joka johtuu useimmiten väsymyksestä tai lihasjännityksestä. Taudin kehittyessä kipuhyökkäykset kuitenkin yleistyvät ja pitkittyvät, ja myöhemmissä vaiheissa ne eivät enää ole riippuvaisia ​​fyysisestä aktiivisuudesta, häiritsemällä henkilöä melkein jatkuvasti, vaikka hän olisi levossa.

Mutta kipu ei ole kaukana ainoasta merkistä selkärangan tyrästä. Tämän patologian oireet riippuvat suurelta osin sen sijainnista, joten lääkäri voi tutkia niitä huolellisesti tutkiessaan alustavaa johtopäätöstä siitä, mihin selkärangan osaan on tehty rappeuttavia muutoksia.

Tavallisia hernan oireita ovat:

  • selkärangan akuutti kipu, joka lisää vain fyysistä rasitusta ja katoaa lyhyen lepoajan jälkeen;
  • turvotus;
  • lihasjännitys
  • rachiocampsis;
  • polttava tunne, pistely ja hanhenpumput.

Lisäksi lannerangan niveltulehdukselle, jota esiintyy useimmin, myös muut oireet ovat ominaisia:

  • akuutin kivun kohdat lannealueella, enemmän kuin lumbago;
  • jalkojen ihon herkkyyden väheneminen tai täydellinen menetys;
  • ripuli tai ummetus;
  • peräpukamia verenkierron rikkomisen seurauksena;
  • kystiitti;
  • amyotrofiakompleksia;
  • urolitiaasitauti;
  • lantion elinten tulehdus, esimerkiksi kohtu tai munasarjat naisilla;
  • liiallinen hikoilu tai, päinvastoin, kuiva iho jalkoissa.

Kipu tällä alueella sijaitsevalla selkärangan tyrällä laskee, leviää vähitellen alaraajoihin, ja kun yritetään taivuttaa, taivuttaa tai taivuttaa selkää, kipu nousee yleensä useita kertoja. Jos tyrä koskettaa iskiashermoa, kipua tuntuu useimmiten vain yhdessä jalassa peittämällä se kokonaan, jalkaan asti, voimistuu huomattavasti yskimällä ja lakkaa häiritsemästä henkilöä vain makuulla..

Niskan epämukavuuden ja kivun lisäksi kaula-selkärangan tyrä voidaan tunnistaa:

  • päänsärky, migreeni;
  • huimaus
  • näkövamma, silmäsairaudet;
  • väsymys, heikentynyt suorituskyky;
  • neurasthenia, unettomuus;
  • toistuvat paineen nousut, verenpaine;
  • maun väheneminen tai täydellinen menetys;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • tinnitus;
  • märkivä risojen tulehdus;
  • kipu ja tunnehukka olkapääalueella;
  • sormien tunnottomuus.

Kaularangan selkärangan selkärangan tärkein vaara on aivojen verenkierron heikkeneminen, mikä lisää merkittävästi iskeemisen aivohalvauksen riskiä.

Rintarankaan muodostuva nikamaväyrä aiheuttaa myös jatkuvaa kipua tällä alueella ja epämukavuutta hartioissa ja lapaluissa. Samanaikaisesti henkilöä voi häiritä:

  • hengenahdistus;
  • polttava ja kipu sydämessä;
  • vähentynyt ihon herkkyys;
  • kilpirauhasen sairaudet.

Tällä tyrämuodolla kipuoireyhtymä ei ole niin voimakas, koska rintarangalla ei yleensä ole suurta kuormitusta. Mutta yskimisen, aivastuksen ja fyysisen toiminnan aikana epämiellyttävät tunteet vahvistuvat huomattavasti ja vatsalle voidaan antaa kipua. Lisäksi kilpirauhanen sairauksien provosointi aiheuttaa rintarangan nyrkkyn usein hormonaalista epätasapainoa, jonka takia miehet voivat kärsiä impotenssista ja naisilla esiintyä kuukautisten epäsäännöllisyyttä.

Taudin edetessä sen oireet ilmestyvät peräkkäin, mutta niiden monimuotoisuuden vuoksi voi olla erittäin vaikeaa selvittää nopeasti tarkalleen, mistä patologiasta ne johtuvat. Siksi on tärkeää hakea lääketieteellistä apua odottamatta vakavaa hyvinvoinnin heikkenemistä, mikä lisää omia mahdollisuuksiasi täydelliseen toipumiseen.

Taudin diagnoosi

Alkuvaiheessa tyräoireet muistuttavat enemmän sisäelinten sairauksia, joten ilman asiantuntijaa kuulematta ja lukuisia lisätutkimuksia voi olla erittäin vaikeaa epäillä, että ongelman syy on tarkalleen selkärankassa. Potilaan silmämääräisen tutkimuksen aikana lääkäri voi havaita asennon vääristymisen ja havaita herkkyyden heikkenemisen tai täydellisen menettämisen tietyillä ihoalueilla. Selkärangan tunteessa hän määrittelee kaikkein tuskallisimmat alueet ja luontaisten lihasjännitysten alueet - näiden tietojen perusteella hän voi tehdä alustavan päätelmän patologian lokalisoinnista.

Lopullista diagnoosia varten potilas voidaan osoittaa:

  1. X-ray. Poistaa muut kivun ja epämukavuuden syyt, jotka eivät liity selkärangan tyrään.
  2. Tietokonetomografia. Antaa yksityiskohtaisia ​​tietoja selkäydinkanavan tilasta, sen sisällöstä ja ympäröivistä kudoksista. Kuitenkin visuaalisesti vahvistaa selkärangan selkärangan, CT: n tuloksena saadut tiedot eivät aina voi olla.
  3. Magneettikuvaus. Antaa sinulle mahdollisuuden hankkia kattavia tietoja selkäytimen, hermopäätteiden, pehmytkudosten tilasta sekä tunnistaa rappeuttavat muutokset ja kasvaimet tunnistamalla selvästi niiden sijainnin.
  4. Myelogram. Tämä toimenpide sisältää CT-tutkimuksen, jossa injektoidaan varjoainetta selkäkanavaan. Antaa tarkimmat tiedot selkärangan tyrän sijainnista ja koosta.
  5. Electromyelogram. Auttaa tunnistamaan, mitkä hermopäätteet puristuvat tuloksena olevan tyrän avulla.

Vakiokoe epäiltyjen selkärangan lopullista diagnoosia varten on MRI, ja potilaalle määritetään ylimääräisiä diagnoosimenetelmiä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja oireiden perusteella..

Hoitomenetelmät

Yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen potilaalle määrätään kompleksinen terapia, joka riippuu täysin selkärangan tyypistä ja taudin laiminlyönnin asteesta. Jos ongelma voidaan tunnistaa varhaisessa vaiheessa, potilaille suositellaan konservatiivista hoitoa, mukaan lukien:

  1. Lääkityksen ottaminen. Ensinnäkin nämä ovat kipulääkkeitä, jotka on suunniteltu parantamaan potilaan tilaa, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (mikäli ei ole kroonisia maha-suolikanavan sairauksia), lihasrelaksantit lihasspasmien lievittämiseen ja rustosuojaimet, jotka auttavat palauttamaan rustokudosta. Voidaan määrätä myös varoja ongelma-alueen verenkiertoa edistäviksi, multivitamiinikomplekseja ja mahalaukun limakalvoa suojaavia lääkkeitä. Tapauksissa, joissa tavanomaiset särkylääkkeet eivät riitä estämään hyökkäystä, voidaan käyttää röntgensäteellä ohjattua salpaa - injektio glukokortikoideja, paikallispuudutteita ja B12-vitamiinia suoraan vaurioon. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa ja röntgenkontrollissa, ja se on paljon tehokkaampi kuin lihaksensisäiset injektiot. Sen avulla voidaan palauttaa verenkierto, lievittää turvotusta ja kipua..
  2. Terapeuttinen voimistelu. Erityisten harjoitusten päivittäinen toteuttaminen on erittäin tärkeää sekä taudin torjumiseksi sen varhaisvaiheissa että kuntoutuksen aikana selkärangan tyrän kirurgisen poistamisen jälkeen. Hoitolääkäri laatii tuntisuunnitelman jokaiselle potilaalle erikseen, ja kun teet harjoituksia itse kotona, on erittäin tärkeää noudattaa sitä tiukasti ja olla varovainen välttäen liiallisia kuormia, äkillisiä liikkeitä ja painonnousua. Joogatunneilla on hyvät vaikutukset ensimmäisissä merkityksissä selkärangan tyrästä, mutta tässä tapauksessa suositellaan harjoitusten suorittamista ei sängyllä, vaan kovalla pinnalla..
  3. Fysioterapia. Sisältää manuaalisen hoidon, joka mahdollistaa puristuneiden hermopäätteiden vapauttamisen liikuttamalla ja venyttämällä nikamia, hierontaa, vyöhyketerapiaa, UHF: ää, elektroforeesia ja fonoforeesia.

Lisäksi hirudoterapia (kaihojen käyttö veren virtauksen stimuloimiseksi ja saostuneen fragmentin resorptiota niiden syljen sisältämien aktiivisten aineiden vaikutuksesta), kryoterapia (ongelma-alueen verenkiertoa parannetaan nestemäisen typen vaikutuksen alaisena) ja akupunktio (ärsytys) voivat antaa positiivisen tuloksen selkärangan tyrän hoidossa. hermopäätteet vaikuttamalla aktiivisiin pisteisiin).

Jos selkärangan tyrän diagnoosi tehtiin taudin myöhäisissä vaiheissa, ja perinteiset hoitomenetelmät eivät tuottaneet toivottua vaikutusta, potilaalle voidaan suositella leikkausta. Tärkeimmät indikaatiot tyrän kirurgiseen poistamiseen ovat vakavat kivut, joihin perinteiset lääkkeet eivät pysty selviämään, komplikaatiot neurologisten häiriöiden muodossa, samoin kuin uriininkontinenssi ja impotenssi miehillä.

Selkärangan nivelten kirurgiseen poistoon on useita vaihtoehtoja:

  1. Discectomy. Pulpoosituuma, joka on jättänyt kuitumaisen renkaan rajat, poistetaan pienen viillon kautta. Erityisen vaikeissa tapauksissa koko kiekko poistetaan, ja titaani-implantti tulee paikalleen. Mutta tällainen toimenpide suoritetaan melko harvoin korkean tartuntariskin ja vaikean toipumisajan vuoksi.
  2. Endoskooppinen leikkaus. Vähintään invasiivinen menetelmä selkärangan tyrän poistamiseksi, johon sisältyy kameran ja instrumentin tuominen pienen puhkaisun avulla ja joka käytännössä ei vahingoita lihaksia.
  3. Laserkäyttö. Sitä käytetään alle 40-vuotiailla potilailla ja vain jos selkärankalevyä ei ole tuhottu. Siihen sisältyy neulan lisääminen kuidulla kuidun läpi ja vaurioituneiden alueiden "haihduttaminen" laserilla.

On kuitenkin ymmärrettävä, että selkärangan tyrän poistaminen on äärimmäinen toimenpide, johon lääkärit eivät yritä turvautua potilaan terveyden ollessa suhteellisen turvallisessa.

Toipumisaika

Selkärangan niveltulehduksen pitkän hoitokuurin jälkeen, vaikka hoito olisi tuonut toivotun tuloksen, potilas tarvitsee kuntoutusta, joka auttaa vakiinnuttamaan vaikutusta ja estämään sairauden komplikaatioita tai uusiutumista. Puhumme erityisen korsetin käytöstä, fysioterapiasta ja painon hallinnasta.

Hernia-korsetti on suunniteltu vähentämään ja jakamaan tasaisesti selkärangan kuormitusta siirtämällä osa painosta vatsaonteloon. Tällaisella laadukkaalla tuotteella tulisi olla vankka perusta, mutta sen tulee pysyä joustavana pitäen potilaan oikea asento koko päivän. Hoitava lääkäri määrittää tarkan ajan, jonka aikana ei suositella korsetin poistamista - jos käytät sitä jatkuvasti, selkälihasten rappeutumisriski kasvaa.

Valtava rooli kuntoutusjakson aikana on ensinnäkin selkärangan pidennys, joka antaa sinun palauttaa siirretyt nikamat paikoilleen. Tätä varten käytetään kuormaa tai erityisiä simulaattoreita, ja itse toimenpide voidaan suorittaa tavanomaisissa olosuhteissa tai vedessä. Toista vaihtoehtoa pidetään lempeämpänä ja potilaan kannalta vähemmän tuskallisena. Venyttelyn jälkeen tulos vahvistetaan liikuntahoidon avulla ja korsetin päällä.

Yhtä tärkeää potilaille, joilla on selkäranka, on oikea ravitsemus, varsinkin jos heillä on ylimääräisiä kiloja. Painon normalisoimiseksi ja pitämiseksi tarpeellisissa puitteissa potilaita kehotetaan vähentämään ruokien kaloripitoisuutta ja lisäämään kuitumäärää ruokavaliossa. On myös parempi luopua alkoholista, mausteisista mausteista, savustetuista ja marinoiduista tuotteista, vähentää kulutetun suolan määrää ja unohtaa juoma-aikataulu.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Noudattamalla tiettyjä sääntöjä, voit vähentää selkärangan nivelrikon riskiä ja monia muita tuki- ja liikuntaelinten ongelmia. Tätä varten sinun on:

  1. Tarkkaile painoasi - mitä enemmän ylimääräisiä kiloja, sitä vakavampi selkärangan kuormitus on.
  2. Pidä oikea ryhti paitsi istuen, seisoen ja kävellessä myös nukkumisen aikana. Esimerkiksi, sinun on seisottava suoraan olkapäät hiukan vedettyinä, vatsasi sisään vedetty ja alaselkä tasainen, istua molemmat jalat lattialla ja nukkua paremmin kovalla ortopedisella patjalla selässäsi tai sivullasi, mutta ei vatsassa. Jos työn aikana joudut seisomaan pitkään pitkään siirtämällä painonsa toisella jalalla, molempien jalkojen sormet on puristettava - siten painopiste tasataan ja normaali verenvirtaus ylläpidetään.
  3. Yritä välttää painojen nostamista. Jos tämä ei ole mahdollista, tee ainakin se oikein: selän tulee pysyä suorana ja pääkuorman ei tulisi olla selän alaosassa, vaan jalkojen lihaksissa..
  4. Muuta ruokavaliota luopumalla epäterveellisistä ruuista tasapainoisen ruokavalion puolesta, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja mineraaleja.
  5. Älä unohda aamuharjoituksia ja erityisiä selkärangan venytysharjoituksia. Istuvan työn aikana ota useammin taukoja kehon asennon väliaikaiseksi muuttamiseksi ja venyttämiseksi.
  6. Lopeta tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö.
  7. Naiset vähentävät korkokenkien määrää ja käyttävät niitä vain poikkeustapauksissa.

Nämä toimenpiteet eivät yksinään voi tietenkään taata, että henkilöllä ei koskaan ole selkärangan ongelmia, mutta ne kykenevät vähentämään niiden esiintymisen todennäköisyyttä..

Niiden, jotka kuitenkin kohtaavat selkärangan nyrkkyn, on tärkeää ymmärtää, että tämä sairaus ei ole lause, ja asianmukaisella ja oikea-aikaisella hoidolla sillä on erittäin suotuisat ennusteet. Tärkeintä on tunnistaa hälyttävät oireet mahdollisimman pian ja hakea lääkärin apua, kunnes sairaus on vauhtinut ja aiheuttanut paljon vakavampia komplikaatioita.