Lanneosa

Selkärangan tyräksi kutsutaan selkärangan keskiosan ulkonemaksi selkärangan rungon ulkopuolelle, mikä on mahdollista vain kiekon ulkorenkaan repeämällä..

Useimmiten tällainen sairaus kehittyy tarkasti lannerangan alueella, joka vastaa pääkuormasta.

Levy kärsii pääasiassa joko 4–5 alaselän selkärankaa tai 5 (viimeistä) lannerankaa ja ensimmäistä ristinosaa.

Patologia ilmenee melko spesifisin oirein. Sen diagnosointi nykyisessä vaiheessa ei ole vaikeaa, ja hoito voi olla joko konservatiivinen (alkuperäisillä oireilla) tai operatiivinen (pitkälle edenneissä tapauksissa).

Taudin ydin

Nikamien välissä on nikamalevy. Tämä muodostus on lieriömäinen, muistuttaa jänteensä tiheyttä, jonka muodostaa erityinen rustokudos. Levyn keskellä on tärkein iskunvaimentava aine, joustava konsistenssi. Sitä kutsutaan pulpousytimeksi..

Vahingollisen tekijän vaikutuksesta (tämä voi olla akuutti vamma tai krooninen vaikutus) levyn reunaosa muuttuu hauraammaksi ja purkaa. Tämä tapahtuu yleensä toisaalta, jos vahingollinen tekijä toimii. Pulpoosinen ydin pakotetaan liikkumaan sinne, missä kuiturenkaan kuidut ovat heikoimpia. Kun se ulottuu selkärangan rungon ulkopuolelle, sitä kutsutaan nikamaväkeen.

Yleensä paikassa, jossa pulpoosisen ytimen aine työntyy esiin, on selkärangan hermo. Se osoittautuu puristuvaksi toisella puolella olevan luuaukon ja toisella puolella olevan levyn ulkonevan osan välillä. Tämä kuvio havaitaan useimmiten tarkasti lannerankaosassa, koska sillä on suuri pystysuora kuorma.

Lannerangan syyt

Lannerangan oireet

Useimmiten lannerangan tyrä kehittyy joko 4 - 5 nikamaa tai viimeisen lannerangan ja ristin välillä. Tämä johtuu tämän osaston nivelsiteiden erityispiirteistä, koska pääkuorma laskee näihin nikamiin, koska ihmisillä on usein vino lantio.

Lannerangan tyrä on vakava sairaus, jonka pääoire on kipu. Kun tyrä on kahden viimeisen lannerangan alueella, se paikantuu lannerangan alueelle, anna se pakaraan, reiteen. Viimeisen lannerangan ja ensimmäisen ristinivelen välisellä kiekon tyrällä kipu säteilee reiteen sisäpuolta polveen, sääreen ja nilkkaan..

1) Kivun pääominaisuudet:


  • tylsä, kipeä;
  • kasvaa seisoessa, pitkittynyt kävely, selän tai jalkojen lihasjännitys, yskä;
  • voit määrittää selkäosan kohdan, jossa kipua tunnetaan eniten;
  • vähenee vaakasuorassa asennossa alkuvaiheissa, niin se voidaan poistaa, jos makaa terveellä puolella ja taipu kipeää jalkaa lonkka- ja polvi-nivelissä.
Lisäksi ristiselän tyrällä on myös sellaisia ​​oireita:

  1. 2) Tunne, tunne "hanhenpumput" jaloissa.
  2. 3) Lumbago (tätä kutsutaan lumbalgiaksi). Tämä akuutti sietämätön kipu voimistuu jokaisen liikkeen myötä..
  3. 4) Pienentynyt liikealue jalkojen lihaksissa niiden täydelliseen halvaukseen asti.
  4. 5) ristiselän jäykkyys.
  5. 6) Vaikeissa tapauksissa lantion elinten hermot ovat häiriintyneet, mikä ilmenee inkontinenssista tai tahattomista suoliston liikkeistä ja virtsaamisesta, seksuaalisen toiminnan heikkenemisestä..
  6. 7) Alentunut jalkojen lihasvoima.
  7. 8) Kipeän jalan lihakset pienenevät.
  8. 9) Kipeän jalan iho kuivuu tai, päinvastoin, talirauhasten eritystä on ylituotannossa.
Lue myös kuinka hoitaa niskakaulan nyrkkyä..

Lannevarvon diagnoosi

Lannerangan tyrän hoito

Lannerangan hoito voi olla konservatiivinen ja operatiivinen, kaikki riippuu ihmisen kunnosta.

Konservatiivinen terapia. Akuutissa vaiheessa (jolla on voimakasta kipua) henkilölle määrätään sänkylepo ja lääkehoito määrätään.

Kun kipu laantuu (yleensä 5–7 päivää), lääkitystä täydennetään fysioterapialla, hieronnalla ja muunlaisella terapialla. Liikuntahoito alkaa suorittaa taudin toisesta tai kolmannesta päivästä, minimaalisena määränä.

Lannerangan lääkitys

Fysioterapia

Fysioterapia

Liikuntahoito koostuu monen tyyppisistä harjoituksista, joista jokaisen tulee valita lääkäri ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet ja patologian vakavuus.

Akuutissa vaiheessa harjoituksia tehdään sekä jalkojen että nilkan nivelissä. Sitten liiketarjonta laajenee, polvinivel ja sitä liikuttavat lihakset osallistuvat prosessiin, lonkanivelen jälkeen. Tärkein ehto, joka on täytettävä fysioterapiakurssien aikana, ei ole vahingoittavien harjoitusten suorittaminen.

Lue myös lannerangan harjan harjoitukset.

Hieronta

Käytetään klassista hierontatekniikkaa samoin kuin joitain sen tyyppejä. Suurin tehokkuus havaittiin hieronnassa käyttämällä erilaisia ​​luonnollisia välineitä: kuusiöljy, muumio, hunaja.

Tällaisen hieronnan jälkeen “Finalgon” levitetään selälle ja kääritään selkään.

Lannerangan kirurginen hoito

Se näkyy sellaisissa tapauksissa:


  • jos osa levyn tyrästä putoaa selkäkanavaan (tyrän sekvestraatio).
  • lantion elinten toimintaa on rikottu.
  • MRI poisti selkäkanavan stenoosin (heikentynyt avoimuus).
  • jos konservatiivinen hoito 3 kuukauden ajan ei tuottanut vaikutusta.
  • iskiashermon tulehdusta esiintyi.
Nykyaikaisissa olosuhteissa he yrittävät suorittaa endoskooppisia, minimaalisesti invasiivisia operaatioita:

  1. 1) Laser rekonstruointi: neste haihdutetaan laserin avulla ulkonevasta massan ytimestä. Tämä eliminoi hermojuuren puristuksen. Tätä leikkausta ei voida suorittaa selkärangan stenoosin, pulpousytimen ulkonemisen selkäkanavaan, spondyliniitin, spondylolisteesin, aiemman selkärangan leikkauksen kanssa.
  2. 2) perkutaaninen diskektoomia. Neula työnnetään ihon läpi, jonka läpi osa nikamavälilevystä poistetaan (imetään tai haihdutetaan).
  3. 3) Vaurioituneen levyn korvaaminen proteesilla - jos sen palauttaminen muulla tavalla on mahdotonta.
Käytetään myös muita kirurgisia toimenpiteitä..

ennaltaehkäisy

Mihin lääkäriin minun tulee ottaa yhteyttä hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä neuvoa ortopedilta.

Lannerangan niveltulehduksen hoito: luettelo perusmenetelmistä

Nikamainen lannerangan tyrä on yksi vakavista osteokondroosin komplikaatioista. Yleensä se diagnosoidaan 30-50-vuotiailla miehillä. Patologia ilmenee alaselän kipusta vartalon kallistusten ja käännösten kanssa, liikkuvuuden rajoittamisesta. Lannerangan tyrän hoito on pääosin konservatiivinen. Leikkaus suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa uusiutumisen suuren todennäköisyyden vuoksi.

Taudin kuvaus

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: "OSTEOCHONDROZA: lle on olemassa tehokas ja edullinen lääke." Lue lisää.

Nikamainen ristiselän selkäranka on selkärangan ulkopuolella olevien selkärangan välisten selkärankojen ulkonema. Jos sitä ei käsitellä, sen koko kasvaa hitaasti, mutta tasaisesti. Tämä aiheuttaa verisuonten ja hermojuurten puristumisen sekä selkäytimen verenkiertohäiriöitä. Useimmiten ulkonema havaitaan kahden viimeisimmän lannerangan tasolla tai viimeisen lannerangan ja ensimmäisen ristin välillä.

Mitkä ovat patologian tyypit?

Nikamaväyrät luokitellaan koon mukaan. Levyn kohouman katsotaan olevan pieni jopa 4 mm asti, keskikokoinen - jopa 7 mm. Suuri tyrä on kooltaan 9 mm ja valtava tyrä on 12 mm. Vertebrologiassa ja neurologiassa erotellaan myös seuraavat lannelevyn pullistumisen tyypit:

  • foraminal muodot hermojuurten poistumispaikoissa, provosoivat jalkojen lihaksen heikkoutta leesion puolella;
  • selkäkansi siirtyvät kohti selkäkanavaa, altistaen molempien jalkojen halvaantumiselle;
  • ventraalimuoto lannerangan yläsegmenteissä ja ovat oireettomia.

Levyn mediaani pullistuminen on harvinaisin patologia. Tyrä sijaitsee selkärangan takana vasemmalle tai oikealle. Ajan myötä on takimmaisen pitkittäisen nivelsuojan repeämä, selkäytimen puristus ja hevosen häntäoireyhtymän kehitys.

Kuinka tyrä muodostuu?

Kestää melko paljon aikaa, että pulpoosinen ydin on nikamavälin ulkopuolella. Lannerangan muodostuminen tapahtuu useissa vaiheissa.

Lannerangan muodostumisen vaiheOminaisuudet
Levyn ulkonemaKuiturenkaan kimmoisuuden, kimmoisuuden vähentymisen vuoksi pulpuksen ytimen pieni siirtymä tapahtuu sen sisällä
Epätäydellinen levy menetysKuiturengas tulee löysäksi, kuitumaiseksi, joten yhdessä osissa sen eheys vahingoittuu ja pulpoosituuma ryntää sinne
Koko levyn prolapsiPulpousydin nousee kuiturenkaasta puristaen nikamia ja selkärangan juuria
Levyn sekvensointiPudonnut pulpousytuma roikkuu kuin tippa selkärangan ulkopuolella, aiheuttaen häiriöitä selkäytimen verentoimituksessa

Syöt hernia

Herniaalisen ulkoneman yleisiä syitä ovat alhainen motorinen aktiivisuus ja lisääntynyt lannerangan stressi. Lordi, skolioosi, pitkäaikainen oleskelu kehon yhdessä asennossa ja painonnosto altistavat sille. Myös tyrän muodostumista provosoivia tekijöitä ovat:

  • aiemmat vammat - puristusmurtumat, selkärangan subluksaatiot, vakavat mustelmat;
  • lantion epäsäännöllisyys, myös lantion nivelten dysplasian seurauksena;
  • endokriiniset patologiat, esimerkiksi diabetes mellitus, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • spondylartroosi, ankyloiva spondüliitti ja vasikka.

Riskiryhmään kuuluvat tupakoitsijat, ihmiset, jotka väärinkäyttävät alkoholia tai joiden elimistö ei saa tarpeeksi hivenaineita ja vitamiineja.

oireiden

Kaikki lannerangan oireet ilmenevät vähitellen. Ensinnäkin ovat heikot, tylsät, särkyvät, puristuvat kiput pitkän jalkojen oleskelun tai fyysisen rasituksen jälkeen. Ne heikentyvät tai häviävät kokonaan makuulla. Kun ulkonema kasvaa, kivut muuttuvat jatkuviksi - ne tuntuvat sekä liikkeessä että levossa.

Leesion kohdalla lihaksen sävy nousee. Mies yrittää poistaa kipu kallistamalla vartaloa vastakkaiseen suuntaan. Hänen asento ja liikettä muuttuvat. Pian klinikka täydentää lumbagoa - akuutti, äkillinen, ampuva kipu alaselän alueella.

Kun on suositeltavaa käydä lääkärillä

Hernia on seuraus hoitamattomasta lanne osteokondroosista. Siksi on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos tämän degeneratiivisen-dystrofisen patologian ensimmäiset merkit ilmenevät. Johtavia oireita ovat rypistyminen, halkeilut taivutuksen aikana, kipu, liikkuvuuden rajoittaminen. Osteokondroosia ja nikamaväriä hoitavat neurologit, vertebrologit, ortopedit.

Diagnostiset menetelmät

Muut selkärangan sairaudet (spondylartroosi, kasvaimet, spondyliitti) voivat peittää lannerangan oireiden alla. Siksi potilaan valitusten, ulkoisen tutkimuksen tulosten perusteella voidaan tehdä vain alustava diagnoosi.

Sen vahvistamiseksi suoritetaan CT tai MRI. Niiden avulla voit asettaa selkäytimen puristusasteen levyn pullistumisen aikana. Tämä parametri on ratkaiseva määritettäessä terapeuttista taktiikkaa..

Radiografia tyrän diagnoosissa ei ole tietoinen, koska pehmytkudoksen rakenteet näkyvät huonosti saaduissa kuvissa. Potilaille kuitenkin määrätään arvioimaan lannerangan tilaa..

Hoitosäännöt

Herniaalisten ulkonemien hoidossa käytetään pääasiassa konservatiivisia menetelmiä. Vain integroitua lähestymistapaa harjoitetaan lääkkeiden samanaikaisen käytön, fysioterapian, hierontaistuntojen ja liikuntaterapian kanssa. Akuutissa tai subakuutin ajanjaksossa on käytettävä puolijäykkiä joustavia korsetteja, jotka vakauttavat lannerangan rakenteita. Remissiovaiheessa käytetään lampaan- ja kamelinkarvoista tehtyjä lämmittäviä siteitä.

Lääkkeet

Lannerangan huumehoidolla pyritään parantamaan potilaan hyvinvointia, pienentämään sen kokoa ja estämään uusiutumista. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet injektioiden, tablettien ja geelien muodossa auttavat poistamaan kipua. Näitä ovat diklofenaakki, meloksikaami, ibuprofeeni, Nimesulide, Ketorolac. Jos ne ovat tehottomia, käytetään salpaaja glukokortikosteroideilla (triamtsinoloni, diprospan, deksametasoni) ja anestesteilla (lidokaiini, novokaiini)..

Hoitojärjestelmiin sisältyy myös varoja verenkierron parantamiseksi - pentoksifylliini, ksantinolinikotinaatti. Kondroprotektoreiden (Teraflex, Structum, Arthra) käyttö antaa sinun estää herniaalisen ulkoneman laajentumista.

Jopa "laiminlyöty" OSTEOCHONDROSIS voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Päivittäiset fysioterapiaharjoitukset auttavat vähentämään tyrän kokoa vahvistamalla alaselän lihaskorsettia, parantamalla ryhtiä, kuormien oikeaa jakautumista selkärangan kaikkiin osiin. Potilaille suositellaan matalia taipumuksia, kääntymistä sivuille, lungeja, pyöräilyn jäljitelmää makuulla ja istuessa. Kaikkien liikkeiden tulee olla sileitä ja pienen amplitudin..

Fysioterapia

Elektroforeesi ja ultrafonoforeesi ovat eniten kysyttyä herniaalisten ulkonemien hoidossa. Pahenemisten aikana toimenpiteet suoritetaan glukokortikosteroideilla, kipulääkkeillä, anestesia-aineilla. Remission aikana käytetään ryhmän B vitamiineja, kondroprotektoreita, kalsiumsuolojen liuoksia.

Käytetään myös sovelluksia parafiinin, otsokeriitin, terapeuttisen mutaa, laserhoidon, UHF-hoidon, magnetoterapian, ultraviolettisäteilyn kanssa..

Hieronta

Trofismin parantamiseksi, lihaskrampien poistamiseksi, hengityksen palauttamiseksi potilaille suositellaan 15-20 hierontaa. Menettelyn aikana tehdään vaivaaminen, jauhaminen, tärinä. Hieroja prosessoi vain jännittyneitä lihaksia vaikuttamatta vahingoittuneisiin nikamien levyihin. Klassisen hieronnan lisäksi lannehernien hoidossa käytetään tyhjiötä (tölkkiä), akupunktiota, akupunktiota, segmenttia.

akupunktio

Akupunktioistuntoja voidaan suorittaa myös subakuutin ajanjakson aikana kivun lievittämiseksi ja jäykkyyden poistamiseksi. Ohuet, lyhyet teräs- tai hopeaneulat asennetaan biologisesti aktiivisiin pisteisiin. Ne sijaitsevat selkärankaa pitkin, jalat, käsien hartiat. Neulojen asentamisen jälkeen impulssit tulevat keskushermostoon ja vasteena käynnistetään prosessi, jolla tuotetaan anestesiaa aiheuttavia aineita dekongestantteina. Potilaan psyko-emotionaalista tilaa parantavien endorfiinien tuotanto lisääntyy myös..

hirudotherapy

Sen jälkeen kun selkänojaan on asetettu 3-7 suihkut, nämä annelidit purevat ihon läpi injektoimalla sylkeä vereen. Se sisältää yli 100 erilaista biologisesti aktiivista ainetta, jolla on kipua lievittäviä, verta ohentavia ja anti-inflammatorisia vaikutuksia. Kyllästymisen jälkeen iilipudot putoavat ja hävitetään heti. Kaikkiaan nimitetään noin 10 istuntoa 2-3 päivän tauolla.

Kylpylähoito

Sanatorioissa mutaa, kivennäisvettä, radonia ja rikkivetyhauteita käytetään lannehernien hoitoon. Fysioterapia- ja hierontatoimenpiteet, liikuntakasvatus ja voimistelukurssit ovat pakollisia. Jopa lyhyellä vierailulla kylpylässä on parantava vaikutus johtuen kävelyistä merellä tai rannalla.

Potilaiden ravitsemuksen ominaisuudet

Ravitsemusasiantuntijat suosittelevat, että lannerenkaasta kärsivät potilaat jättävät ruokavaliosta täysin rasvaton ruoka ja yksinkertaiset hiilihydraatit. Nämä ovat puolivalmiita tuotteita, savustettua lihaa, majoneesia, makkaraa ja leivonnaisia. Sen sijaan sinun täytyy syödä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia ​​juustoja ja raejuustoa. Joka päivä sinun täytyy juoda vähintään 2,5 litraa nestettä - vettä, kamomillateetä, kibiirin infuusiota, makeita ja hapanja kompotteja, hyytelöä, mehuja, hedelmäjuomia.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Kompressien, öljyn ja alkoholin hankaamisen, kotitekoisten voiteiden käyttö ei voi vähentää tyrän kokoa, poistaa hermojuurten ja verisuonten puristumista. Siksi kansanlääkkeiden käyttö on suositeltavaa vasta pääasiallisen konservatiivisen tai kirurgisen hoidon jälkeen.

Kirurginen interventio

Jos tyrä havaitaan sen muodostumisen alkuvaiheissa, silti hieman vaurioituneen levyn lujuutta lisätään suorittamalla diskalinsisäinen sähköterminen hoito tai puhkaisulazerin höyrystys.

Pienet, n. 0,6 mm: n herniat poistetaan käyttämällä endoskooppista mikrodisektoomia. Suuret ulkonemat leikataan diskektomian tai mikrodisektomian aikana. Selkärangan vakauttamiseksi lannerankaosassa asennetaan B-Twin-implantti..

Lannerangan nyrkkyn mahdolliset komplikaatiot

Nikamaväyrän yleisin komplikaatio on radikulaarinen oireyhtymä. Se ilmenee akuutista alaselän kipu, lihasheikkous ja hypotensio sekä vähentynyt herkkyys. Diskogeeninen myelopatia diagnosoidaan harvemmin, aiheuttaen selkäkanavan kaventumista ja selkärangan puristumista..

ennaltaehkäisy

Tärkein ennaltaehkäisy lannerangan on käydä lääkärillä, kun ensimmäiset osteokondroosin oireet ilmestyvät. Laajentumisen välttämiseksi kivulias relapsit sallivat säännöllisen liikuntahoidon, selkärangan lisääntyneen kuormituksen ja hypotermian sulkemisen.

Samankaltaisia ​​artikkeleita

Kuinka unohtaa nivelkipu ja osteokondroosi?

  • Nivelkipu rajoittaa liikettäsi ja koko elämääsi...
  • Olet huolissasi epämukavuudesta, rutistuvasta ja systeemisestä kipusta...
  • Ehkä olet kokeillut joukko lääkkeitä, voiteita ja voiteita...
  • Mutta päätellen siitä, että luet näitä rivejä, ne eivät auttaneet sinua paljon...

Mutta ortopedi Valentin Dikul väittää, että todella tehokas lääke OSTEOCHONDROZA: lle on olemassa! Lue lisää >>>

Selkärangan nivelrikon hoito ilman leikkausta

Selkärangan nivelrikon hoito ilman leikkausta vaatii integroitua lähestymistapaa. Kliinisen lääkärin kliininen diagnoosi keskittyy potilaan kivun lähteen määrittämiseen. Tästä syystä herniated-levystä johtuvan kivun kliininen diagnoosi ei perustu pelkästään diagnostisen testin, kuten MRI tai CT, tuloksiin. Se yhdistetään täydellisestä sairaushistoriasta, suorittamalla täydellinen fyysinen tutkimus ja tarvittaessa yksi tai useampi diagnostinen testi.

lumbosakraalisen selkärangan tyrän hoito ilman p-operaatiota, blockquote 2,0,0,0,0 ->

On tärkeää korostaa, että MRT: tä ja muita diagnostisia testejä ei käytetä potilaan kivun diagnosointiin; Niitä käytetään pikemminkin vain sellaisen anatomisen ongelman olemassaolon varmistamiseen, jonka havaittiin tai epäillään olevan sairaushistoriassa ja fyysisessä tarkastuksessa. Tästä syystä MRI: n tai muiden testien radiologiset tulokset eivät ole niin tärkeitä potilaan kivun syiden diagnosoinnissa kuin sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen tulokset. Usein MRI-tutkimusta tai muun tyyppistä testiä käytetään pääasiassa esimerkiksi kirurgisiin suunnittelutarkoituksiin, jotta kirurgi voi selvittää tarkalleen missä herniated-levy on ja miten se vaikuttaa hermojuureen.

Mitä tapahtuu herniated-levylle?

Vaikka selkärankalevyt on suunniteltu merkittäviä kuormituksia varten, vammoja ja muita ongelmia voi tapahtua. Kun kiekko vanhenee tai vaurioituu, levyn ulkoosa (kuiturengas) voi rikkoutua ja levyn sisäpuolelle (massan ydin) voi muodostua tyrä tai puristus levystä. Jokaista selkärankalevyä ympäröivät erittäin herkät hermot, ja levyn sisäpuolella on tulehduksellisia proteiineja, joten kun tämä materiaali joutuu kosketukseen hermon kanssa, se voi aiheuttaa kipua, joka voi levitä koko hermon pituudelta. Jopa pieni levylevy, joka sallii pienen määrän sisäisen levymateriaalin koskettaa hermoa, voi aiheuttaa merkittävää kipua..

Kipu herniated-levyltä rappeuttavaa tautia vastaan

Nikamavälilevyn tyrä aiheuttaa yleensä erilaista kipua kuin rappeuttava levytauti (toinen yleinen levyongelma).

p, kappalelainaus 5,0,0,0,0 ->

Kun potilaalla on oireellisesti rappeutunut levy (joka aiheuttaa kipua tai muita oireita), levytila ​​on kivulias ja kivun lähde. Tämän tyyppistä kipua kutsutaan yleisesti aksiaalikipuksi..

p, kappalelainaus 6,0,0,0,0,0 ->

Kun potilaalla on oireenmukainen nikamavälilevyn tyrä, itse levylevy ei satuta, vaan levy-ongelma aiheuttaa kipua selkäydinhermossa. Tämän tyyppistä kipua kutsutaan yleisesti radikulaariseksi kipuksi (hermojuurikipu tai istukka lannelevyn hernionaatiosta).

Oireita herniated-levystä lannerankaosassa

Nikamavälilevyn tyrä esiintyy useimmiten lannerangalla (alaselkä) tai kohdunkaulan selässä (kaulassa), mutta sitä voi esiintyä myös rintakehässä (selkä yläosa). Jokainen nikamavälilevyn herniaatio aiheuttaa erilaisia ​​kipuoireita..

p, blockquote 8,0,1,0,0 ->

Jalkakipu (tunnetaan myös nimellä iskias) on yleisimpiä oireita, jotka liittyvät herniated-levyyn lannerangan alueella. Noin 90% herniated-levyistä esiintyy L4-L5: ssä ja L5-S1: ssä, aiheuttaen kipua L5- tai S1-hermossa, joka säteilee iskiashermoa..

Selkärangan kaavio p, lohkolainaus 9,0,0,0,0 ->

Nikamavälin levyn tyrä lanne segmentissä 4 ja 5 (L4-L5)

p, kappalelainaus 10,0,0,0,0 ->

Nikamavälilevyn herniaatio ristiselän segmentissä 4 ja 5 (L4-L5) aiheuttaa yleensä vaurioita L5-hermolle. Iskias kipujen lisäksi tämäntyyppinen nikamavälilevyn herniaatio voi johtaa heikkouteen nostettaessa isovarpaata ja mahdollisesti nilkkaa. Tämä oire tunnetaan myös putoavana jalana. Tunne ja kipu voi tuntua myös jalan yläosassa..

p, kappalelainaus 11,0,0,0,0 ->

Herniated-levy lanneosassa 5 ja sakraalisegmentissä 1 (L5-S1)

p, kappalelainaus 12,0,0,0,0 ->

Nikamavälilevyn tyrä lanneosassa 5 ja sakraalisegmentissä 1 (L5-S1) aiheuttaa yleensä vaurioita hermossa S1. Iskiasen lisäksi tämäntyyppinen kiekon herniaatio voi johtaa heikkouteen seisotettaessa varpaissa. Tunnottomuus ja kipu voivat levitä jalkapohjaan ja ulos jalasta.

Selkärangan nivelrikon hoito ilman leikkausta

Kunkin potilaan hoidon päätavoite on lievittää kipua ja muita oireita, jotka johtuvat herniated-levystä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi jokaisen potilaan hoitosuunnitelma on räätälöitävä kivun lähteen, kivun vakavuuden ja potilaan ilmoittamien erityisten oireiden mukaan..

p, kappalelainaus 14,0,0,0,0 ->

Yleensä potilaita kehotetaan yleensä aloittamaan konservatiivisella hoidolla (ilman leikkausta) ennen selkärangan leikkausta harkittaessa herniated-levyä. Koska tämä on totta yleensä, joillekin potilaille varhainen leikkaus on hyödyllinen. Esimerkiksi, kun potilaalla on progressiivinen heikkous käsivarsissaan tai jalkoissaan nikamavälin levyn nipistyneen hermosäikeen takia, varhainen leikkaus voi pysäyttää kaiken neurologisen kehityksen ja luoda optimaalisen paranemisympäristön hermojen korjaamiseksi. Tällaisissa tapauksissa hermohäviö voi tapahtua ilman leikkausta, ja vauriot voivat olla pysyviä..

p, kappalelainaus 15,0,0,0,0 ->

On myös useita suhteellisen harvinaisia ​​tiloja, jotka vaativat välitöntä leikkausta. Esimerkiksi cauda equina -oireyhtymä, jolle on yleensä ominaista progressiivinen jalkojen heikkous ja / tai äkillinen suoliston tai virtsarakon toimintahäiriö. Tällaiset oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja leikkausta..

H3 nikamavälilevyn tyrä 4,0,0,0,0,0 ->

Konservatiivinen hoito

Nikamavälilevyn lanne- ja kohdunkaulan hernias, konservatiivista (ei-kirurgista) hoitoa voidaan yleensä käyttää noin 4–6 viikkoa kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi. Kokeilu- ja virheprosessi on usein välttämätön oikean yhdistelmän hoitojen löytämiseksi. Lääkärit voivat kokeilla yhtä hoitoa kerrallaan tai saattaa olla hyödyllistä käyttää hoitovaihtoehtojen yhdistelmiä heti. Esimerkiksi kivunlievitykset (kuten lääkkeet) voivat auttaa potilaita paremmin sietämään muita hoitoja (kuten manipulaatioita tai fysioterapiaa). Fysioterapiaa käytetään myös paranemisen tukemisen lisäksi potilaille hyvien kehon mekaniikoiden (kuten oikeiden nostotekniikoiden) opettamiseen, jotka auttavat estämään kiekkojen liiallisen kulumisen..

p, blockquote 17,1,0,0,0 ->

Jos konservatiivinen hoito auttaa vähentämään kipua ja epämukavuutta, potilas voi jatkaa hoitoa. Niille potilaille, joilla on voimakasta kipua ja toimintahäiriö suuresti ja jotka eivät löydä helpotusta konservatiivisesta hoidosta, leikkausta voidaan pitää vaihtoehtona..

p, kappalelainaus 18,0,0,0,0 ->

Seuraavien konservatiivisten hoitomuotojen yhdistelmää voidaan käyttää vähintään kuuden ensimmäisen vaivan ja kipu viikon aikana:

  1. Fysioterapia, liikunta ja pehmeä venytys auttavat lievittämään hermojuuren painetta.
  2. Jää- ja lämpöhoito kivunlievitykseen.
  3. Manipulaatio (esim. Kiropraktinen manipulointi).
  4. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), kuten Ibuprofeeni, Naprokseeni tai COX-2-estäjät kivun lievittämiseksi.
  5. Narkoottiset kipulääkkeet kivun lievittämiseksi.
  6. Steroidit tulehduksen vähentämiseksi kivun lievittämiseksi.
  7. Epiduraaliset injektiot tulehduksen vähentämiseksi kivun lievittämiseksi.
h3 5,0,0,0,0,0 ->

Hoito L4-L5

Selkärangan nivelrinnan hoito ilman leikkausta on alkuvaihe taudin torjumisessa. Tapauksissa, joissa selän ja / tai jalkojen tila ei parane muulla kuin kirurgisella hoidolla, tai tietyissä hätätilanteissa, kirurginen interventio voidaan harkita.

Ei-kirurginen hoito L4-L5: lle

L4-L5-liikkeen segmentin muu kuin kirurginen hoito sisältää:

  1. Huumehoito. Reseptilääkkeitä ja käsikauppalääkkeitä käytetään lievittämään kipua L4-L5: stä. Yleensä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet kokeillaan yleensä ensin. Opioideja, tramadolia ja / tai kortikosteroideja voidaan käyttää voimakkaamman kivun lievittämiseen..
  2. Fysioterapia. Liikuntaa ja fysioterapiaa voidaan muuttaa siten, että ne kohdistuvat erityisesti L4-L5: n ja alaselän aiheuttamiin kivuihin. Nämä hoidot auttavat vakauttamaan selkääsi ja pitävät lihaksesi ja nivelet hyvässä kunnossa. liikunta ja pehmeät venyttelyt helpottavat painetta
  3. Kiropraktiikka. Lannerangan kiropraktiikka voi auttaa lievittämään L4-L5-segmentin liikkeen aiheuttamaa kipua.
  4. Henkilökohtainen hygienia. Muutamiin vinkkeihin kuuluu L4-L5-vamman parantumisen ja / tai pahenemisen estäminen:
  • selkärangan toistuva taivutus;
  • äkilliset äkilliset liikkeet, kuten hyppy;
  • korkean intensiteetin harjoitukset ja painonnosto.
p, kappalelainaus 21,0,0,0,0 ->

On tärkeää ylläpitää oikea ryhti asennossa, istuessasi, kävellessäsi, makaaessasi ja nostaessasi esineitä lattiasta, jotta selkäranka pysyisi normaalina taivutettuna ja selkärangan rasitus minimoituisi.

L4-L5: n injektiomenettelyt

Lisäksi aktiivisena pysyminen, säännöllisten harjoitusten tekeminen, tupakoinnin lopettaminen ja laihtuminen ylipainoisilla ihmisillä voivat auttaa vähentämään L4-L5: ään liittyvien ongelmien riskiä.

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Erityyppiset injektoitavat hoidot voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja / tai estämään kipusykettä pääsemästä L4-L5: ään aivoihin..

  1. Lannerannan epiduraaliset steroidi-injektiot: Steroidit, jotka injektoidaan suoraan selkärangan epiduraalitilaan, voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja vähentämään hermokuitujen herkkyyttä kipulle, tuottaen vähemmän kipusignaaleja. Nämä injektiot ovat tehokkaampia hoitamaan kivun tulehduksellisia syitä, kuten herniated-levyn fragmenteista johtuvaa kipua, ja ovat yleensä vähemmän tehokkaita kivun puristavien syiden hoidossa..
  2. Radiotaajuinen ablaatio: Radiotaajuista ablaatiota voidaan käyttää L4-L5-takapisteiden aiheuttaman kivun hoitamiseen. Osa kipua välittävästä hermosta lämmitetään radiotaajuusneulalla lämpövaurioiden aikaansaamiseksi. Tämän vaurion seurauksena hermo ei lähetä kipusignaaleja aivoihin..
p, kappalelainaus 24,0,0,0,0 ->

Injektiomenetelmiä käytettäessä neulan oikeaan sijoittamiseen käytetään yleensä fluoroskooppista (röntgen) ohjausta radioaktiivisella väriaineella. Fluoroskooppiset ohjeet auttavat parantamaan diagnoosin tarkkuutta ja vähentävät menettelyriskejä.

p, kappalelainaus 25,0,0,1,0 ->

Injektioita voidaan käyttää myös diagnoosiin selektiivisenä hermosolujen estäjinä, jotta voidaan varmistaa, että hermojuuri aiheuttaa jalkakipua, ja yleensä auttaa ennen leikkausta.

p, kappalelainaus 26,0,0,0,0 ->

Injektiomenetelmiä harkitaan yleensä ei-kirurgisten menetelmien jälkeen useiden viikkojen ajan ilman kipua. Nämä injektiot saattavat aiheuttaa pienen verenvuoto- ja / tai hermovaurion riskin alaselmässä..

Hoito L5-S1

L5-S1-selkäosaan vaikuttavia tekijöitä hoidetaan yleensä ei-kirurgisilla menetelmillä. Jos selkäosan ja / tai jalkojen oireet pahenevat tai eivät parane hoidosta huolimatta, tai tietyissä kiireellisissä olosuhteissa, kuten kasvaimet tai poninhäntäoireyhtymä, leikkausta voidaan suositella..

Ei-kirurginen hoito L5-S1: lle

L5-S1-hoito sisältää yleensä:

  1. Huumehoito. Käsimyyntilääkkeet, kuten ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, jotka yleensä ensin pysäyttävät L5-S1: n aiheuttaman kivun. Vakavamman kivun kanssa voidaan käyttää reseptilääkkeitä, kuten opioideja, tramadolia ja / tai kortikosteroideja..
  2. Fysioterapia. L5-S1: n aiheuttaman kivun poistamiseksi voidaan kehittää erityisiä harjoituksia ja fysioterapiaa. Nämä hoidot auttavat vakauttamaan selkää ja ylläpitämään hyvää lihaksen ja nivelten terveyttä pitkäaikaista helpotusta varten ja tarjoavat ympäristön selkärangan kudosten parantamiseksi..
  3. Kiropraktiikka: Lannerangan manipulointi kiropraktisella säädöllä voi auttaa lievittämään L5-S1: n aiheuttamaa kipua.
  4. Henkilökohtainen hygienia. Lievä tai kohtalainen kipu voidaan hoitaa lämmöllä ja jäällä kotona. Lumbosakraalin kivun lievittämiseksi on suositeltavaa pysyä aktiivisena ja jatkaa päivittäisiä harjoituksia. Vaikka sängyn lepo voi tarjota oireita väliaikaisesti, se ei yleensä edistä nopeata tai pitkäaikaista toipumista iskiasesta..
p, kappalelainaus 29,0,0,0,0 ->

Harjoituksen jälkeen tupakoinnin lopettaminen ja ylipainoisten ihmisten painonpudotus voivat auttaa vähentämään L5-S1: ään liittyvien ongelmien riskiä.

L5-S1: n injektiomenettelyt

Injektioiden voidaan harkita lievittävän kipua useiden viikkojen ei-kirurgisten menetelmien jälkeen ja ennen leikkauksesta päättämistä.

p, kappalelainaus 31,0,0,0,0 ->

Yleisiä L5-S1-injektioita ovat:

  1. Lannerannan epiduraaliset steroidi-injektiot. Steroidit, jotka ruiskutetaan suoraan selkärangan epiduraalitilaan, voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja vähentämään hermokuitujen herkkyyttä kipulle, tuottaen vähemmän kipusignaaleja. Nämä injektiot ovat tehokkaampia hoitamaan kivun tulehduksellisia syitä, kuten herniated-levyn fragmenteista johtuvaa kipua, ja ovat yleensä vähemmän tehokkaita kivun puristavien syiden hoidossa..
  2. Radiotaajuinen ablaatio. Radiotaajuista ablaatiota voidaan käyttää kivun hoitamiseen L5-S1-takapisteissä. Osa kipua välittävästä hermosta lämmitetään radiotaajuusneulalla lämpövaurioiden aikaansaamiseksi. Tämän vaurion seurauksena hermo ei lähetä kipusignaaleja aivoihin..
p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Suorittaessaan injektiomenetelmiä neulan oikealle sijoittamiselle käytetään yleensä fluoroskooppista (röntgen) ohjausta. Fluoroskooppiset ohjeet ja kontrastivärit auttavat parantamaan diagnoosin tarkkuutta ja vähentämään prosessiriskejä.

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Injektioita voidaan käyttää myös diagnoosiin selektiivisenä hermostopaikkana, vahvistaa hermojuuri jalkakipujen syynä ja voi olla hyödyllinen diagnostisena välineenä ennen leikkausta.

Hernia p, kappalelainaus 34,0,0,0,1 ->

Selkärangan nivelrikon hoito ilman leikkausta on yleinen menetelmä taudin torjunnassa. Sen avulla voit helposti pysäyttää kivun ja poistaa sairauden syyn turvautumatta leikkaukseen.

Tärkeimmät oireet lannerangan nikaman tyrästä

Kuinka selkärangan tyrä kehittyy??

Lanneosa koostuu viidestä nikamasta (L1 - L5), kahden vierekkäisen välillä on levy, joka koostuu kahdesta osasta. Nikamavälilevyn ulompi osa on jäykkä kuiturengas, sen sisällä on hyytelömäinen keskiosa - pulpous (gelatinous) ydin. Levyn päätarkoitus on ulkoisten ärsykkeiden amortisaatio, joilla on negatiivinen vaikutus nikaman tilaan minkä tahansa liikkeen aikana. Nikamavälilevyt jakavat paineen tasaisesti nikamissa ja tarjoavat siten selkärangan joustavuuden, patologisten muutosten puuttumisen ja kivun.

Lannerangan selkärangan nyrkkyt kehittyvät seurauksena levyn erillisen osan etenemisestä selkäkanavaan, mikä johtaa patologisen vaikutuksen paikassa sijaitsevien hermopäätteiden puristumiseen. Levyn anatomiset piirteet määräävät sen ravitsemuksen diffuusiolla, ts. Ravinteiden vuotamisella. Normaalisti tämä tapahtuu kaikkien nikamien riittävällä aktiivisuudella kokonaisuutena. Niissä tapauksissa, joissa liikkeitä ei häiritä riittävästi, ravitsemus ja tämän tilan seurauksena on kiekon rakenne. Sen koko pienenee, se ei täysin täytä kuorman uudelleenjakamistoimintoa, sen lujuus heikkenee ja kuiturenkaan repeämä ilmestyy. Tämä tila esiintyy alhaisella fyysisellä aktiivisuudella. Toisaalta kiekkokudos, sen rengas ja ydin on suunniteltu tietyn määrän kuormituksia varten, ja siksi intensiivinen fyysinen aktiviteetti voi myös johtaa ulkokuoren repeämään. Patologiset muutokset levyssä tapahtuvat vähitellen, ja levyn terävä ulkoneminen ja tyrän ilmeneminen voi laukaista jopa pienellä kuormalla - hankalilla käännöksillä, aivastuksella, fyysisellä vaivalla.

Mikä uhkaa itsehoitoa

Levyn hernaation todennäköisyys kasvaa iän myötä. Ikääntymisprosessissa kaikki ihmiskehon elimet, solut ja kudokset muuttavat rakennettaan parempaan suuntaan, tämä viittaa niiden levyihin - ne ohenevat, minkä vuoksi selkärangan välinen etäisyys pienenee tasaisesti. Tämä prosessi johtaa arvon alenemiseen, selkärangan puristumiseen levyn ytimeen, mikä johtaa kuiturenkaan ulkonemiseen.
Levykudosten rakenteen muutoksiin altistuu paljon syitä. Yleisimpiä ovat:

  • Selkärangan osteokondroosi.
  • Selkärangan vaurio. Lisäksi mikrotraumojen mahdolliset kielteiset vaikutukset, joita urheilijat saavat jatkuvasti harjoituksen ja kilpailujen aikana, tiettyjen erikoisuuksien ihmiset, niihin sisältyy useimmiten fyysistä työtä tekeviä.
  • Selkärangan sairaudet - reuma, neoplastiset prosessit.
  • Poikkeamia selkärangan kehityksessä. Tällaiset patologiat ovat yleensä synnynnäisiä ja ilmeisiä provosoivien tekijöiden vaikutuksesta..
  • Pitkä päivittäinen ajo, istuva työ.

Lannekalvon tyrä jaetaan selkärankaan tunkeutumisasteella:

  • Levyn ulkonema, ts. Kuitumaisen renkaan ulkonema selkärankaan.
  • Prolapsi - kuitumaisen renkaan repeämä ja itse ytimen ulkonema.

Ulkoneman koko ei yleensä ylitä 7 millimetriä, mutta jopa niin pieni segmentti riittää kivun ja radikulaarisen oireyhtymän esiintymiseen. Tyrä voi olla monimutkainen kiekkoelementin täydellisellä erottelulla, jonka seurauksena se tunkeutuu selkäkanavaan ja häiritsee koko selkäytimen toimintaa.

Siellä on myös niin epämiellyttävä ilmenemismuoto kuin sekvestroitu tyrä.

oireet

Selkärangan herniat kirjataan useimmissa tapauksissa selän alueelle, nimittäin 5. ja 4. lannerangan (L4-L5) tai viidennen lannerangan ja ensimmäisen ristinivelen (L5-S1) väliin. Hernioiden esiintyminen näissä osastoissa liittyy lisääntyneeseen kuormitukseen ja selkärankaisten anatomisiin ominaisuuksiin.

Lannerangan nikamaisen nivelrikon oireet määritetään sen vaikutuksen perusteella lannerannassa oleviin hermopäätteisiin, ja ne ilmaistaan:

  • Selkäkipu. Kipu ilmaantuu määräajoin, häviää useita päiviä ja jatkuu uudelleen. Kipu lisääntyy fyysisen työn, urheilun ja äkillisten liikkeiden aikana.
  • Kiinteä kipu jalassa, polvissa, jalassa. Neurologipotilaat toteavat kivun alaspäin suuntautuvan luonteen, ts. Sen liikkumisen takana pakaraan ja alaosaan.
  • Tunne ja heikkous alaraajoissa ja jalassa.
  • Selkä ja raajojen jäykkyys. Selän alapuoli voi vaikuttaa selkärangan kaarevuuteen - skolioosiin tai kyfoosiin. Tällaiset muutokset kirjataan vain muutama kuukausi diagnoosin jälkeen (hoidon puuttuessa).
  • Tykille, joka esiintyy L4-L5: n tasolla, kipua lukuun ottamatta, on ominaista ison varpaan heikkouden esiintyminen, hanhenpumpun tunne..
  • Nikaman tyrä L5-S1 vaikuttaa polven, nilkan kivun esiintymiseen.
  • Myöhemmissä vaiheissa tai levyasegmentin terävällä erotuksella esiintyy virtsaamista, ulostamista ja halvaus. Tämä tila vaatii välitöntä neurologista hoitoa..

Oireet riippuvat myös patologisen prosessin vaiheesta..

  • Ensimmäinen vaihe tapahtuu, kun kiekko siirtyy korkeintaan 2 mm etäisyydelle, ulkonema ei ulotu selkärangan ulkopuolelle.
  • Toinen vaihe - levyn marginaalinen siirtymä ei ylitä puolitoista senttimetriä, kun pulpoosinen ydin on paikallaan.
  • Degeneratiivisen prosessin kolmannelle vaiheelle on tunnusomaista ytimen siirtyminen nikamien ulkopuolelle.
  • Neljäs vaihe tapahtuu, kun kuiturengas hajoaa ja kun pulpoosituuma roikkuu, kun nestemäinen osa virtaa siitä.

Ensimmäiselle vaiheelle ominaiset kipuherkkyydet voidaan tallentaa usean vuoden ajan, kipu on tylsää, kivulias, makuulla. Mitä enemmän lannerankavälilevyn tyrä etenee, sitä enemmän kipua ilmaantuu.

Kipu voimistuu huomattavasti pään kallistuksessa, alaraajojen suoristamisessa patologiasta. Taudin edetessä puristetut hermojuuret alkavat kuolla, mikä johtaa nikamien aliravitsemukseen ja radikulaarisen oireyhtymän syntyyn. Lannerangan selkärangan oireita radicular-oireyhtymässä:

  • Lihakset, jalat, jalat, reidet ja pakarat heikentyvät vähitellen. Henkilö menettää kykynsä seistä kärjessä, kyykky vaikeuksissa, kävelemällä portaita.
  • Lihasten surkastuminen kehittyy - jalkojen huomattava painonpudotus, kuvan epäsymmetria. Alaraajat eivät suorita suurimpaa osaa tavanomaisista liikkeistä..
  • Ihon herkkyys on häiriintynyt - pistelyä, tunnottomuutta, jalkojen ja sormen kylmyyttä ilmenee.
  • Potilas voi valittaa selkärangan hermoon päättyvän jalan osan lisääntyneestä kuivumisesta tai hikoilusta.
  • Viimeisissä vaiheissa halvaantuminen ilmenee. Asunnosta liikkuminen on vaikeaa. Tällaisten oireiden esiintyminen ja hoidon puuttuminen johtavat vammaisuuteen.

Jos lannerangan nikamaväyrä ulottuu merkittävästi selkärangan ulkopuolelle, niin äkillisillä liikkeillä ja nostopainoilla voi tapahtua selkäytimen täydellinen puristuminen. Tilalle on ominaista alaraajojen täydellinen halvaus, tahaton virtsaaminen ja uloste.

komplikaatiot

Lannerangan nikamavälilevyjen tyrä voi olla monimutkainen useilla sekundaarisilla sairauksilla, jotka vaikeuttavat merkittävästi potilaiden elämää. Ensimmäinen paikka käsittelemättömän nivelen seurauksista annetaan lumbagolle - terävälle kipulle, joka ilmenee vastauksena fyysiseen aktiivisuuteen, odottamattomaan liikkeeseen. Kipu voi kestää useita viikkoja, kipulääkkeet lievittävät sitä heikosti ja vaikeuttavat tavallisten toimintojen suorittamista..

Pitkäaikaisessa sairaudessa lantion elinten toimintaa loukataan. Naisilla on gynekologisia ongelmia, lisääntymistoiminta on heikentynyt. Miehillä nikamaväyrä voi ilmetä seksuaalisen toiminnan rikkomisena. Kun tyrä ilmaantuu nuorena, hedelmättömyyden muodostuminen on mahdollista.

Selkärangan nivelten yhdistelmä muihin tuki- ja liikuntaelimistön patologioihin johtaa lisääntyneisiin oireisiin ja vaatii differentiaalista diagnoosia. Nikamaväyrän diagnoosi tehdään radiografian, magneettikuvantamisen ja lisätutkimusten jälkeen taudin oireista riippuen. Taudin ennuste on suotuisa määrättäessä oikea-aikaista terapiaa. Poista tyräoireet konservatiivisella hoidolla fysioterapialla, hieronnalla ja akupunktiolla. Vakavan radikulaarisen oireyhtymän ja hoidon vaikutuksen puuttuessa suoritetaan kirurginen leikkaus. Nikamaväyrän hoidossa on mahdollista käyttää kansanlääkkeitä, fyysiset harjoitukset ja päivähoidon noudattaminen on esitetty.

Lue lisää hoidosta seuraavista artikkeleista:

Lanneosa

Lannerangan tyrä on selkärangan levyn (pulpousytimen) keskiosan ulkonema sivulle ja taaksepäin kahden nikaman välisen raon yli. Herniat löytyvät useimmiten lannerangasta, ja ne kuormittavat maksimissaan istuessaan, kävellessäsi ja nostaessasi painoja.

Syyt ja riskitekijät

Herniasten ilmenemisen syy lannerankaan nähdään degeneratiivisissa-dystrofisissa muutoksissa nikamavälilevyissä. Kuiturenkaan asteittainen kuivuminen ja oheneminen - Nikamavälilevyn kehäosat edistävät pulpoosydimenen etenemistä haavoittuvissa paikoissa. Nikamaisten hernioiden kliiniset ilmenemismuodot liittyvät yleensä selkärangan hermojen ja verisuonten juurten puristamiseen nikamavälilevyjen ulkonevien reunojen avulla. Edistyneimmissä tapauksissa myös selkäydin puristetaan.

Niitä tekijöitä, jotka vaikuttavat haitallisesti troofisiin nikamaisiin levyihin selkärangan alueella, ovat:

  • passiivinen elämäntapa;
  • ylipainoinen;
  • voimakas kasvu (180 cm miehillä ja 170 cm naisilla);
  • motorisen toiminnan epätasapainoinen tila (pitkät liikkumattomuudet korvataan voimakkaalla kuormituksella);
  • lannerangan vammat;
  • lonkan nivelen synnynnäinen dysplasia;
  • heikentynyt ryhti ja selkärangan pysyvät epämuodostumat;
  • raskas fyysinen työ, joka liittyy nostamiseen painoihin ja pitkäaikaiseen oleskeluun taivutettuun asentoon;
  • ammattilaisurheilu;
  • raskaiden kuormien voimakas nousu ilman riittävää koulutusta;
  • painoilla tehtävien harjoitusten virheellinen suorittaminen;
  • tupakointi ja alkoholin väärinkäyttö;
  • endokriiniset häiriöt ja metaboliset patologiat;
  • perinnöllinen taipumus.

Tasot

Nikamavälilevyn nivelen muodostumista edeltää pulpoosisen ytimen pieni siirtäminen kehälle vahingoittamatta kuitumaista rengasta. Tässä vaiheessa tyrän muodostumisprosessi voidaan pysäyttää terapeuttisilla harjoituksilla ja muilla ehkäisevillä toimenpiteillä, mutta valitusten puuttuessa, nikamavälilevyn rappeutumisen alkuvaihe havaitaan useimmiten sattumalta. Useimmat potilaat näkevät lääkärin, jos puristamista muodostuu..

Komplikaatiot lannevarjot 80%: lla tapauksista katoavat yksinään vaurioituneiden kudosten kuivumisen vuoksi 6–12 kuukauden kuluessa.

Lannerangan niveltulehduksen asteittainen kehitys kulkee neljä vaihetta.

  1. Ulkonema. Kuiturenkaan joustavuuden osittainen menetys, kun pulpoosituuma siirtyy sivulle yli 2-3 mm. Kliiniset oireet puuttuvat yleensä.
  2. Ekstruusio - nikamavälin levyn reunojen osittainen ulkoneminen, kun kuitumainen rengas murtuu ohennetussa osassa. Aistimoottorioireita havaitaan pullistumalta..
  3. Nikamavälilevyn prolapsia. Kun tyrä työntyy selkäkanavaan, pulpoosisen ytimen ulkonevat reunat puristavat perifeeristen hermojen selkärangan, verisuonet ja juuret.
  4. Sitomiseen. Pulpoosisen ytimen ulkoneva osa tunkeutuu selkäkanavaan, häiritseen selkäytimen normaalia verenkiertoa ja puristaen pehmytkudoksia. Hermorakenteiden vaurioituminen voi aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä ja kehon alaosan halvaantumisen. Usein on allergisia tiloja, jotka johtuvat aivo-selkäydinnesteen immuunisolujen reaktiosta selkärangan levyn vieraaseen kudokseen.

Lannerangan hernia oireita

Selkäosan kliininen kuva lannerangan tyrästä ilmenee pääasiassa suulakepuristusvaiheessa. Yleisin kantelu on vakava kipu oikeassa tai vasemmassa jalassa, joka kattaa reiden sisäpuolen ja ulottuu pakaraan. Tian koosta ja sijainnista riippuen kipu voi laskea reidestä kantapäähän ja jalan takaosaan. Kipu on terävä, luonteeltaan polttava ja voimistuu yskällä, aivastuksella, pitkällä istuksella, äkillisillä liikkeillä, ajamalla epätasaisella maastolla, yrittäen taipua eteenpäin tai kääntyä toiselle puolelle. Usein muutamaa viikkoa ennen kivun puhkeamista potilaat ovat huolissaan lievästä alaselän epämukavuudesta..

Jos tyrä vaikuttaa selkärangan hermojen takajuuriin, kipua lisäävät yksipuoliset aistihäiriöt jalassa, alaselässä tai perineumassa. Potilaat voivat valittaa vilunväristystä, polttamista, pistelyä, tunnottomuutta tai "hanhiraskuja" iholla. Hermon johtavuuden rikkomukset heikentyvän tai kompensoivan lihasjännityksen taustalla johtavat lannerangan liikkuvuuden rajoittumiseen. Potilaiden on vaikeaa kiivetä ja laskea portaita, rypistyä, pomppia ja taipua pitäen jalat suorana; kävelymatka muuttuu vaimeaksi ja epätasapainoiseksi. Potilaat ottavat usein pakko-asentoja, nojaavat ja kantavat painonsa yhdellä raadalla, kun alasti selkää katsottaessa näkyvät lannerangan lihakset näkyvät toisella puolella.

Lannerangan epävarmuuden epäsuorat oireet viittaavat verenkiertoon ja atrofisiin ilmiöihin. Yksi jalka voi olla ohuempi, kylmempi tai vaaleampi kuin toinen; havaitaan myös harvempaa hiusraja vartaloon tyrästä.

Selkäytimen loukkaantumisen myötä kipu leviää molemmille jaloille ja siihen liittyy lantion elinten hermostollisen sääntelyn rikkominen. Potilailla on usein virtsaamispaineita, virtsa- ja ulosteinkontinenssia, ripulia tai ummetusta; gynekologiset häiriöt voivat häiritä naisia ​​ja miesten potentiaalisia ongelmia.

Lannerangan hernioiden yleisimmät komplikaatiot ovat hermojuurten etenevä surkastuminen jne. cauda equina -oireyhtymä, joka tapahtuu, kun selkäydinkanava tukkeutuu kokonaan ja useita hermoja loukkaantuu samanaikaisesti.

diagnostiikka

Alustavan diagnoosin tekee neurologi anamneesin, kliinisen esityksen ja fyysisen tutkimuksen perusteella. Selkärangan kompressio-oireyhtymille ominaisten parestesioiden ja biomekaanisten häiriöiden tunnistamiseksi on kehitetty tavanomaiset diagnoosimenetelmät:

  • alaraajojen jännerefleksien tutkimus;
  • toimintatesti suoristetun jalan noustessa;
  • lihasvoiman ja sävyn mittaus;
  • jalkojen, pakaran, perineumin ja alavatsan kivun, lämpötilan ja tärinän herkkyyden määrittäminen.

Hermojuurten ja selkäytimen puristumisen ulkoiset ilmenemismuodot antavat meille mahdollisuuden arvioida patologian kokoa ja sijaintia, mutta niillä ei ole riittävää spesifisyyttä lannerangan tyrän diagnoosiin. Samoin hermojuurten tulehduksia tai onkopatologiaa voi esiintyä, joten ratkaiseva sana nikamaväyrän diagnoosissa kuuluu instrumentointitekniikoihin pehmytkudosten visualisoimiseksi - MRI ja CT. Jos epäillään selkäydinvaurioita, määrätään kontrastimyelografia..

Herniat löytyvät useimmiten lannerangasta, ja ne kuormittavat maksimissaan istuessaan, kävellessäsi ja nostaessasi painoja.

Lannerangan tyrän hoito

Komplikaatioiden puuttuessa pienten nikamaisten niveltuureiden hoito vähenee kivun lievittämiseen ja viereisten kudosten verenkiertoon aktivoimiseen. Lyhyt kipulääkkeiden ja / tai ei-steroidisten tulehduskipulääkien kurssi on yleensä riittävä lievittämään akuuttia kipua. Kun lääkehoidolla on heikko vaste, vaurioituneiden hermojuurten röntgensäteellä ohjattu salpaus voidaan suorittaa. Lihasrelaksantteja käytetään poistamaan lihasspasmit. Ensimmäisen 3-5 päivän ajan pahenemisen alkamisesta potilaan tulee tarkkailla sängyn lepoa ja alaselän liikkumista. On suositeltavaa makaa selälläsi pehmeällä tyynyllä selän alla.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen näytetään liikuntaterapiaa, kinesioterapiaa ja postisometristä rentoutumista, jotka edistävät troofisten pehmytkudosten palautumista ja selkärankaa tukevan lihaskorsetin muodostumista. Aluksi kaikki lannerangan nyrkkyn harjoitukset suoritetaan makuulla tai seisoen nelineljänneksellä. Sinun tulisi aloittaa polvien taivuttamien jalkojen nostamisesta, sieppaamisesta ja tiedottamisesta. 3-4 viikon säännöllisen harjoituksen jälkeen voit harrastaa ruotsalaista seinää, palloa tai voimistelukeppejä. On myös suositeltavaa käydä uima-altaassa.

Konservatiivisen hoidon alhaisella tehokkuudella ja komplikaatioiden esiintymisellä pohditaan kirurgisen toimenpiteen kysymystä. Vähiten traumaattinen menetelmä nikamaväyrän kirurgisessa hoidossa on mikrodisektoomia - pulpoosin ytimen poistaminen puhkaisun avulla ohut endoskooppinen manipulaattori ja vaurioituneiden kudosten korvaaminen erityisellä aineella. Joissakin tapauksissa levy poistetaan kokonaan, ja endoproteesi asennetaan paikoilleen..

Fysioterapiaa ja vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä voidaan käyttää vain akuutin kivun puuttuessa ja neurologisen vajavuuden oireissa. Elektroforeesi, hirudoterapia, diadynaaminen terapia tarjoavat hyvän vaikutuksen; osteopatia, hieronta ja manuaalinen terapia voidaan osoittaa vain, jos selkärangan nivelissä esiintyy subluksaatioita. Akupunktio-, lämpö- ja UHF-hoidon terapeuttista vaikutusta herniated-levyillä ei ole osoitettu.

Lannerangan nyrkkyn mahdolliset komplikaatiot

Lannerangan hernioiden yleisimmät komplikaatiot ovat hermojuurten etenevä surkastuminen jne. cauda equina -oireyhtymä, joka tapahtuu, kun selkäydinkanava tukkeutuu kokonaan ja useita hermoja vahingoitetaan samanaikaisesti. Tällaisissa tapauksissa halvaantumisen estämiseksi hätäoperaatio osoitetaan 24 tunnin sisällä hetkestä, jona ilmenee vakavan neurologisen vajaatoiminnan oireita, kuten polvien ja jalkojen heikot liikkeet, jalkojen ja perineumin tunnottomuus, hallinnan menetys virtsatessa ja uloste..

Ennuste

Komplitsemattomat lanneherniat 80%: lla tapauksista katoavat yksinään vaurioituneiden kudosten kuivumisen vuoksi 6–12 kuukauden kuluessa. Varhaisessa vaiheessa aloitettu riittävä hoito lisää huomattavasti täydellisen paranemisen todennäköisyyttä..

Perifeeristen hermojen ja selkäytimen juurten pitkittyneellä puristuksella hermorakenteisiin tapahtuu palautumattomia vaurioita, mikä mahdollisesti heikentää liikkuvuutta ja itsehoitokykyä. Tästä syystä lannerangan herniat, jopa oireettomalla kululla, vaativat jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja prosessin dynamiikan seurantaa.

ennaltaehkäisy

Nikamaväyrien ehkäisemiseksi on tärkeää ylläpitää fyysistä aktiivisuutta, seurata painoa ja ryhtiä, luopua huonoista tavoista ja hakea lääkärinhoitoa selkärangan vaurioiden varalta. On suositeltavaa syödä riittävä määrä proteiinia ja B-vitamiineja. Istuvan työn aikana on hyödyllistä tehdä taukoja työvoimistelussa 2-3 tunnin välein..