Lannerangan ja kohdunkaulan selkäosan tyrän mitat leikkausta varten

Selkärangan tyrä voi muodostua mihin tahansa sen osastoon. Useammin kuin toiset, selkä alaosaan (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten kaulaan. Rinta-alueen tyrässä muodostuu harvemmin. Lanne on alttiimpi fyysiselle rasitukselle kuin kaikki muut selän osat. Niiden toiminnassa tapahtuu nikamavälilevyjen muodonmuutoksia. Niiden ulkonemaa luonnollisten rajojen ulkopuolella kutsutaan ulkonemaksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen yhteydessä. Kun muutokset tallennetaan ja kehitetään, voimme puhua patologiasta. Selkärangan tyrän hoito riippuu suoraan sen koosta ja sairauden vakavuudesta.

Mitat

Jatkuvilla tai liiallisilla kuormituksilla, iän myötä, nivelkaulalevyssä tapahtuu dystrofisia prosesseja. Nestepitoisuus siinä vähenee, kuiturengas menettää lujuutensa ja kimmoisuutensa. Pulpulusytimen jatkuva ja epätasainen paine siihen aiheuttaa mikrohalkeamia ja johtaa ajan kuluessa väistämättä murtumiseen, jos sitä ei käsitellä. Tällainen patologinen prosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  • Alkuperäiset degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyssä.
  • Ulkonema (ulkonema).
  • Tyrä (esiintyminen tai kaatuminen).
  • Sekvensointi (massan ytimen fragmentin erottaminen).

Tyrä voi työntyä ulospäin (turvallisin vaihtoehto), selkäkanavaan tai sivulle (molemmat olosuhteet ovat vaaralliset). Taudin vakavuus määräytyy paitsi ulkoneman suunnan lisäksi myös sen laajuuden perusteella. Jokaisella selkärangan osalla tuloksena olevan patologian koosta on oma merkitys. Jos lannerangan 1-3 mm: n ulkonemaa pidetään todennäköisemmin ulkonevana, niin kohdunkaulan kohdalla se on jo täysimittainen nikamavämpä ja se on melko suuri ja vaarallinen.

  • 1 - 5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaulan alueella korkeintaan 2 mm, rintakehässä ja rintakehässä jopa 5: een.
  • 6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos lokalisointi on kohdunkaulan alueella, sen 5–6 mm voidaan katsoa olevan suuri ja 2–4 ​​mm keskipitkä. Rinta- ja ristiselän korkeintaan 8 mm.
  • 9 - 12 mm - suuri nikamaväyrä. Tämän koon pullistumat ovat rintakehälle tai lannerannalle ominaisia.
  • Alkaen 12 mm ja enemmän - suuri prolapsia tai sekvestraatio.

Tyrän koko ei ole aina ensisijaisen tärkeä. Pullistumisten suunta on paljon tärkeämpi. Jos tyrä työntyy selkäkanavaan, pieninkin (1-3 mm) on vaara. Selkäytimen puristus voi aiheuttaa voimakasta kipua ja johtaa halvaantumiseen..

Voit hoitaa nikamaväyrää eri tavoin - konservatiivisesti tai nopeasti, kaikki riippuu koosta.

Kohdunkaulan selkärangan patologiaa pidetään vaikeimmin hoidettavana selkärangan tämän osan pienen koon, sekä nikamien että niitä erottavien levyjen pienen koon vuoksi. Mutta useimmiten potilaat valittavat ei niskasta, vaan lumbosakraalisesta alueesta. Täällä on kokoonpanoja korkeintaan 15 mm.

Miksi tauti ilmenee eri tavoin

Kaula-selkärangan tyrälle ominaisilla merkkeillä voi olla erilaisia ​​ulkonäkömekanismeja. Ne liittyvät seuraaviin prosesseihin:

  • kaula-selkärangan liikkuvuuden muutos, joka johtuu kiekkojen korkeuden pienenemisestä, muodonmuutosten ja kompensoivien selkämäisten kasvujen esiintymisestä selkärangan reunoilla;
  • selkärangan hermojen juurten puristaminen;
  • selkäytimen puristus;
  • lihas-toonisen oireyhtymän kehitys;
  • nikamavaltimoiden puristus;
  • harvoin osallistuvat kohdunkaulan sympaattiset solmut tai niistä ulottuvat hermohaarat, mikä antaa yleensä epäspesifisen kuvan verenpaineen epävakaudesta.

Oireiden vakavuus riippuu kiekon nivelen koosta ja ulkoneman suunnasta. Prekliinisessä vaiheessa se havaitaan instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä, vaikka henkilö ei ole vielä tehnyt valituksia. Erilaisten rakenteiden kasvaessa ja puristuessa kipu ilmaantuu ja voimistuu, muut oireet liittyvät toisiinsa.

Tiettyjen vierekkäisten rakenteiden vauriooireet ovat vallitsevat ulkoneman suunnasta ja sen sijainnista riippuen. Havaittujen oireiden kompleksin mukaan voidaan olettaa, että tyrä on lokalisoitunut. Vaurion tason ilmoittamiseksi käytä latinalaista kirjainta C (sanasta kohdunkaula, kaula) ja kahta numeroa, jotka osoittavat vierekkäisten selkärankojen numerot.

Konservatiivinen hoito

Lanne- ja kohdunkaulan tyrät pidetään vaarallisimpana. Kaulassa ne voivat aiheuttaa yläraajojen parereesia ja aivoiskemiaa, alaosassa ne häiritsevät tuki- ja liikuntaelinten täydellistä toimintaa ja vaikuttavat sisäelinten toimintaan.

Voit tehdä ilman leikkausta, kun tyrä alaosassa on jopa 8 mm, kaulassa - jopa 2-4. Hoito on tässä tapauksessa oireenmukaista (kivunlievitystä, stressin lievittämistä) ja selkärangan joustavuuden parantamista:

  • Lääkitys.
  • Liikuntahoito.
  • Manuaalinen terapia.
  • Fysioterapia.

Tärkeintä nikamaväyrän konservatiivisella hoidolla on, että et unohda hetkeä, jolloin se voi silti olla tehokas.

Lääkehoito

Peruslääkehoito sisältää useita alueita: syiden poistaminen, oireiden lievittäminen, kipuoireyhtymän estäminen tarvittaessa. Tärkeimmät lääkeryhmät nikamaväen hoidossa:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Usein käytetty diklofenaakki tai Movalis (tulehduskipulääkkeet). Lääkkeet estävät syklo-oksigenaasin tuotantoa, joka osallistuu tulehdukselliseen prosessiin, vähentää kuumetta ja heikentää hyvin kipua.
  • Chondroprotektorit ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Teraflexia tai Alflutopia (kondroprotektoreita) määrätään yleensä. Potilaat sietävät niitä hyvin, ne ravitsevat nikamavälilevyn rustokudosta ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoavan prosessin ja estäen sairauden etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestetasoa massan ytimessä ja lisäävät kuitumaisen renkaan joustavuutta..
  • Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa rajoitetut lihakset. Sovelletaan vain lääkärin ohjeiden mukaan..
  • Veren saannin parantaminen. Trental tai pentoksifylliini vahvistaa verisuonten seinämiä, rentouttaa sileitä lihaksia ja vähentää hapenpuutetta yhdistelmähoidolla Milgamma (B-vitamiinit) ja Actovegin (neuroprotektiiviset)..
  • Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estää maha-suolikanavan vaurioita käytettäessä tulehduskipulääkkeitä. Niitä määrätään yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
  • Masennuslääkkeet. Sertraliinin tai Insidonen avulla elimistö voi palautua täysin nukkumisen aikana.

Saarto

Spastia ja kipua lievitetään anestesia- ja kortikosteroidi-injektioilla. Tämä toimenpide voi kestää jopa useita viikkoja. Kesto riippuu lääkkeiden antotavasta ja kehon vasteesta. Selkärangan nyrkkyn salpaus jaetaan kahteen tyyppiin:

  • Paikallinen - periartikulaarinen, intraartikulaarinen tai epiduraalinen.
  • Segmenttinen - selkärankainen.

Vain pätevä erikoislääkäri, jolla on kokemusta tällaisesta hoidosta, voi määrittää salpauksen tarpeen ja päättää, miten se suoritetaan. Lääkärin on selvitettävä, onko potilaalla vasta-aiheita, ja otettava huomioon kaikki riskit ja mahdolliset komplikaatiot.

Saaren käytöllä erikokoisilla nikamavävyillä on useita etuja:

  • Nopea tulos. Anestesia levitetään suoraan vaurioon..
  • Annettujen lääkkeiden vähimmäisvaikutus koko vartaloon paikallisen käytön vuoksi.
  • Toimenpiteen toistaminen tarjoaa vakaan, pitkäaikaisen kivun lievityksen ja tulehduksellisen prosessin nopean eliminaation.

Fysioterapia

Se voidaan suorittaa vain kuultuaan lääkäriä. Harjoittelujen luonteen ja kuormituksen tulee vastata aiempaa terapiaa (esimerkiksi leikkausta), jos sellaista on, tai suorittaa tiettyjä tehtäviä hoidossa käytettynä.

Toisin kuin kohdunkaulan selkärangan harjoitukset, jotka suoritetaan istuessaan, lannevyöhykkeen voimistelua tulisi pitää pystyasennossa. Selkärangan yläosassa harjoitukset ovat rentouttavia ja alaosassa komplekseja, jotka vahvistavat alaselän lihaksia.

Lannerangan sallittu kuntohoitokompleksi:

  • Makaa takana jalat suoristaa yhdessä, kädet ulottuneet vartaloa pitkin.
  • Siirrä ja rentouta abs.
  • Nosta lantiota ja viippaa tässä asennossa 10 sekunnin ajan.
  • Makaa selässäsi houkuttelemalla vuorotellen polvia taivutettuja jalkoja yrittämällä painaa niitä rintaasi.

Fysioterapiaa määrätään selkärangan herniasille, joiden koko on enintään 6 mm. Muissa tapauksissa käytetään palautumismenetelmänä leikkauksen jälkeen.

Manuaalinen terapia

Päähoidon, lannerangan (rintakehän, kohdunkaulan osaston) nikamaisen nivelen lisäksi on olemassa tukitoimenpiteitä sen vaikutuksen parantamiseksi, vakauttamiseksi ja estämiseksi taudin uusiutumisesta.

Hierontaa nikamaväyrillä määrätään yksinomaan remission aikana. Päätavoite on vähentää lihasten ääntä, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa kuntoutusta. Hierojan manipulointien tulisi olla lempeitä ja varovaisia. Vaivaamisen aikana potilaan ei pitäisi tuntea kipua.

Fysioterapia

Hoito heikoilla virroilla on jo kauan ollut menestyksekkäästi käytetty. Tämä on esimerkiksi sen diadynaaminen variaatio tai elektroforeesi. Potilaan ihon pienellä jännitteellä kiinnitetyt elektrodit joko paikallisesti ärsyttävät tai auttavat lääkettä tunkeutumaan vaurioon.

Elektroforeesimenettelyt novokaiinilla tai lidokaiinilla nikamaväen hoidossa voivat vähentää merkittävästi käytettyjen ei-steroidisten lääkkeiden määrää vähentäen siten viimeksi mainittujen kielteisiä vaikutuksia kehossa.

Nikamaväyrien tyypit ja niiden kliinisten oireiden piirteet

Nikamaväyrä on yksi selkärangan monimutkaisimmista sairauksista, jossa epämuodostunut nikamavälilevy siirtyy ja osa vaurioituneesta levystä poistuu rajoistaan..

Nikamaväyrän suurin vaara on selkärankakanavan kapenemahdollisuus, jonka seurauksena hermojuuret ja selkäytimen vuori puristuvat pitkällä ja voimakkaalla tavalla. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehduksen ja turvotuksen. Alussa nopea väsymys ja epämukavuus ilmestyvät, ja sitten ihminen alkaa tuntea voimakasta kipua nikamaväen nivelpään alueella ja paikassa, missä hermopäätteet kulkevat tämän selkärangan osan läpi.

• Prolapsi - tyrä ulkonee 2-3 mm

• Ulkonema - tyrän ulkonema 4-5-15 mm

• Ekstruusio - nikamavälin ytimen esiintyminen ulkomailla (kaatuminen pudotuksen muodossa).

Selkärangan hernioille on luotu erilaisia ​​luokituksia. Tämä on tarpeen selkärangan sairastuneen alueen nimeämisen mukavuuden ja tarkkuuden kannalta. Luokittelu antaa kirurgille tietoa tyrän lokalisoinnista, jonka avulla voimme määrittää kirurgisen toimenpiteen määrän ja tyypin sekä ehdottaa mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja potilaan kuntoutuksen aikana.

Konservatiiviset terapeutit määrittävät levyllä olevan patologisen prosessin sijainnin ja vaiheen luokittelun avulla. Tämä auttaa valitsemaan sopivat hoitomenetelmät ja niiden määrän. Potilaiden on myös tiedettävä, minkä tyyppiset selkärangan herniat ovat, jotta selkärangan vaurioitunut osa voidaan suojata liiallisilta kuormituksilta ja äkillisiltä liikkeiltä.

Kirurginen hoito

Kirurgista interventiota lannerengan hoidossa pidetään kiireellisenä toimenpiteenä, jonka ulkonema on 12-15 mm. On suositeltavaa käyttää tätä menetelmää vain siinä tapauksessa, että pitkä ja epäonnistunut taistelu, voimakas vaikutus sisäelimiin patologian kehittymisen alusta alkaen tai kriittisen pahenemisvaiheen aikana.

Microdisectomy

Leikkaus suoritetaan suurennetulla suurennuksella tai mikroskoopilla. Neurokirurgilla, jolla on minimiviilto (enintään 2 cm) ja melkein koruinstrumentti, poistetaan kaikenlainen nikamaväyrä. Lääkärin manipuloinneista aiheutuneet vauriot ovat merkityksettömiä (keltainen niveli poistetaan osittain ja harvoissa tapauksissa selkärankakarat leikataan pois), joten uusiutumiset minimoidaan.

Mikrodisektomian indikaatio harkitaan yleensä:

  • Ei kulje kipua edes käytettäessä salpaa.
  • Selkärangan kanavan puristus.
  • Hernia, kooltaan 5–6 mm.

Palautumisaika vie lyhyen ajan, koska leikkauksen aikana lihakset ja nivelet eivät vaikuta leikkaukseen. Potilas voi heti istua, kipuoireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodisektoomia

Käyttö uusimmalla tekniikalla. Tehdään mikroleikkaus (enintään 0,5 cm), johon endoskooppi työnnetään. Sen avulla tutkitaan tyrä ja sen poisto suoritetaan. Kirurgi näkee kaikki manipulaatiot näytöllä.

Tämän tekniikan tärkein etu on kuntoutusjakson puuttuminen. Potilas on jaloillaan heti toimenpiteen jälkeen. Heikko puoli on sen käytön rajoittaminen ulkoneman koosta riippuen. Tämän minimaalisesti invasiivisen leikkauksen mahdollisuus määräytyy jopa 6 mm: n tyrän koon perusteella.

Laser nukleoplastia

Nikamaväyrän poistaminen laserilla voi olla itsenäinen hoito, joten sitä voidaan käyttää yhdessä tavanomaisen leikkauksen kanssa (endoskooppisen mikrodisektomian lopullisessa vaiheessa). Lävistysreiän läpi johdettu optinen kuitu lämmittää ulkonemaa. Muunnettu neste poistetaan neulan kautta.

Menetelmän avulla voit poistaa tyrän aiheuttamatta mitään haittaa potilaalle. Lasernukleoplastia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta potilaan on vietävä vähintään 3 päivää sairaalassa. Leikkaus on tehokas nuorille potilaille, joiden tyräkoko on enintään 6 mm.

Jopa nykyaikaisin hoitomenetelmä vaatii vastuullista asennetta leikkauksen jälkeiseen palautumisajaan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, noudata terveellisiä elämäntapoja, älä vältä fyysistä rasitusta ja tee säännöllisesti tutkimuksia uusien nikamaisen hernian muodostumisen estämiseksi..

  1. Mitkä sanatilat hoitavat niveliä?
  2. Välineet ja laitteet osteokondroosin hoitoon kotona
  3. Magneettiterapia osteokondroosia ja levyn herniaatiota varten
  4. Selkärangan vedenalainen veto tyrällä: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tehokkuus
  5. Mitkä ovat polvinivelen leikkaukset?

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta selkärangan rappeuttavasta sairaudesta - osteokondroosista. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymä ja sen poistuminen nikamien ulkopuolelta.

Hernalla on 2 vaihtoehtoa:

  1. Ulkonema - kun pulpoosituuma ulottuu osittain kuitumaisen renkaan ulkopuolelle.
  2. Prolapsi - kiekon ruston melkein täydellinen ulkonema nikamien ulkopuolella.

Kaksi kliinistä vaihtoehtoa erotetaan riippuen tyrävaiheesta:

  1. Levypaine hermojuuressa (2% tapauksista).
  2. Levyn osan etsiminen lähellä juuria, vaikuttamatta siihen (98% tapauksista).

Harvinaisissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - rustoosan vapaa läsnäolo selkäkanavan luumenissa. Tämä tapahtuu kuiturenkaan kuitujen täydellisen repeämisen seurauksena..

Suurimmassa osassa tapauksista tyrä tulee ulos sivusuunnassa, ts. Sivuttain. Mutta myös takimmaiset herniat ovat mahdollisia - levyn ulkonema selkäkanavan luumeniin. Heidän kurssinsa on erittäin epäsuotuisa. On myös oireettomia (piileviä) hernioita, joissa gelatiininen ydin tunkeutuu viereiseen nikamaan - Schmorlin tyrä.

Useimmiten herniat muodostuvat selkärangan kohdunkaula- ja lanneosastoista. Isäkkeen lokalisointi aiheuttaa sairauden klinikan.

ICD-luokitus 10

Kansainvälinen sairaanluokituksen 10 versiota tai lyhyt tietohaitta (ICD) on normatiivinen asiakirja, joka sisältää kaikki tunnetut ihmissairaudet, jokaisella on oma aakkosnumeerinen koodi. Muuntamalla diagnoosin sanallinen sanamuoto koodiarvoksi taataan mukavuus kerätä, arkistoida, poimia, analysoida ja vaihtaa tietyn sairauden tietoja kansainvälisessä muodossa.

Potilaat voivat kohdata käsittämättömän vähenemisen esimerkiksi vammaisuuden sairaalarekistereissä. No, jotta et hämmentyisi näkeessään käsittämättömiä kirjaimia ja numeroita otteessa, yritämme kertoa sinulle tästä asiasta. Joten kansainvälisen luokittelijan mukaan selkärangan hernian ICD-koodi annetaan tiukasti ottaen huomioon vaurion tyyppi ja sijainti.

  • Koska tauti kuuluu ryhmään ”tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet”, jolle on osoitettu latinalainen kirjain “M”, se aloittaa koodin.
  • Seuraava on tietty kaksinumeroinen numero Dorsopathy-luokasta, jossa 50 on kohdunkaulan selkärangan vauriot, 51 rintakehä, lanne ja rinta.
  • Sitten pistetetään ja sen jälkeen syötetään uusi numero alueelta 0–9, mikä selventää kliinistä kuvaa.

Kohdunkaulan alueelle, mukaan lukien esimerkiksi kohdunkaulanärryt, 0 on tyrä myelopatian kanssa, 1 radikulopatian kanssa jne. Rinta-, lanne- / rinta-alueet: 0 ja 1 - samanlaiset selvennykset; 2 - eri luonteen siirtyminen (Lumbago); 3 - koulutus, jatketaan ilman neurologisia oireita (sama niskan kanssa); 4 - sijoitetaan Schmorlin kaikille tunnettujen hernioiden kanssa ja niin edelleen.

T6 T7: n tasolla tyynyä muodostava tyyny, joka muodostaa tyynyn "tyyny", joka vastaa rintakehystä, ei ole milloinkaan vaurioitunut. Tämä johtuu tosiasiasta, että juuri tässä osassa lihaskorsetti kiinnittää selkärangan rakenteen erittäin luotettavasti. T6 T7 -levyn tuhoaminen kaikista siitä seuraavista seurauksista ei kuitenkaan ole 100 prosenttisesti poissuljettua..

  • keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
  • paisunut keuhkokuume;
  • sydänkohtaus;
  • angina pectoris;
  • perikardiitti, sydänlihatulehdus;
  • ruokatorven, haiman, mahalaukun limakalvon tulehdus jne..

Kun varmistat, että levottomat merkit liittyvät ensihoitajan ulkonemiseen, rintaosan nikamalevyn prolapsiin, sinun on aloitettava taistelu sen kanssa. Loppujen lopuksi komplikaatiot voivat olla kauheita - kaikkien kehon osien parees ja halvaus, jotka ovat polttopisteen alapuolella.

Mitkä ovat syyt

Hernan syyt ovat lukuisia, joukossa on useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi patologian kehittymisen riskiä:

  • Lattia. Tutkimusten mukaan miesten rusto on vähemmän kehittynyt kuin naisilla ja kuluu paljon nopeammin. Siksi vaarassa ovat ensinnäkin miehet.
  • Ikä. Ajan myötä rustokudoksen elastisuus heikkenee, selkärangan ja nivelten rappeuttavat prosessit alkavat. Riskissä ovat yli 45-vuotiaat naiset ja yli 30-vuotiaat miehet.
  • Aiemmat sairaudet, vammat ja kirurgiset toimenpiteet selkärangan alueella lisäävät toisinaan nikamaväyrän kehittymisen riskiä.

On myös joukko subjektiivisia tekijöitä, joihin ihminen voi vaikuttaa:

  • Ylipainoinen. Suuri määrä rasvasuhteita lisää selkärangan kuormitusta. Lihavuuspotilailla on myös lihaksen sävyn heikkeneminen. Heikentyneet lihakset eivät voi luoda luotettavaa "korsettia" selkärangan ylläpitämiseksi. Lisäksi aineenvaihduntahäiriöt johtavat selkärangan joustavuuden heikkenemiseen.
  • Huonoja tapoja. Ensinnäkin - tupakointi. Nikotiini vähentää ruoan määrää nikamavälilevyssä. Seurauksena patologian kehittymisen riski kasvaa.
  • Liikunnan puute. On todistettu, että istuva elämäntapa provosoi patologisen prosessin kehittymistä.
  • Teoksen fyysinen luonne. Jatkuva painonnosto, lisääntyneen tärinän olosuhteet vaikuttavat negatiivisesti selkärankaan.
  • Perinnöllisyys. Esivanhemmilta välitetään rustokudoksen aineenvaihdunnan ja geneesin ominaisuudet. Siksi, jos perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät tällaisesta patologiasta, sen kehittymisen riski jälkipolvien aikana kasvaa välillä 20 - 75%.

Luokitus selkärangan ulkopuolella ulkonevan kudostyypin mukaan

Määritetään 3 tyyppistä prolapsikudosta: massa, rusto, luu.

Vilkasta kankaan ilmettä. Ytimen taipuminen ulospäin kuiturenkaan halkeamien kautta on ominaista. Pullous esiintyminen, usein Schmorlin tyrä.

Pahaperäinen kudos. Selkärangan ruston fragmentit tulevat ulos ja loukkaavat hermojuuria. Syynä on laiminlyöty tulehdus, selkäkudosten kimmoisuuden menetys, trauma, aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt.

Luumainen kudos. Muodostunut vanhuudessa. Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset tai osteokondroosi johtavat osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen. Nikamien kasvut ovat usein suuria, minkä seurauksena hermojuuret puristuvat ja selkäkanava kapenee.

ennaltaehkäisy

Jokainen sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Tämä pätee erityisesti riskialttiisiin ihmisiin. Taudin puhkeamisen estämiseksi sinun tulee johtaa terveellistä, aktiivista elämäntapaa, syödä oikein ja mahdollisuuksien mukaan harjoittaa liikuntaa ja liikuntaa

Jos työ painojen nostamisessa on väistämätöntä, on kiinnitettävä erityistä huomiota nostopainotekniikkaan, joka varmistaa kuorman tasaisen jakautumisen selkärankaan.

Koska perinnöllisyys on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä, on loogista osallistua koko perheeseen, mukaan lukien lapset. Loppujen lopuksi vain terveellinen perhe voi olla onnellinen.

Syntyneet ja hankitut viat

Alkuperäisesti selkärangan herniat jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin.

Ensimmäisessä tapauksessa sikiössä tapahtuu selkärangan segmenttien rikkominen jopa sikiön kehityksen aikana.

Kaksi kolmasosaa kaikista tapauksista kohdistuu selkärankaan, jolla lapset pysyvät melkein aina vammaisina.

Spina bifidan muodostumisen aikana tapahtuvalle tapahtumalle voi olla useita syitä:

  1. Sikiön intrauteriininen infektio
  2. Huonot tavat odotettavassa äidissä
  3. Lisääntynyt psykosomaatian taso
  4. Stressi
  5. Aikainen raskaus
  6. Äidin kehon voimakas päihdytys

Naisia ​​suositellaan lopettamaan raskaus tällaista patologiaa määritettäessä. Synnynnäinen tyrä voidaan diagnosoida vastasyntyneellä myös perinataalidiagnoosilla syntymän jälkeen. Hernial sac voi muodostua sikiön terveydelle epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi ottamalla äiti voimakkaita lääkkeitä).

Vian hankitut muodot diagnosoidaan paljon harvemmin ja esiintyy useimmiten selkärangan ja sen segmenttien vakavan vamman taustalla. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti pilarin tuhoutumisen ja ympäröivien kudosrakenteiden lisääntyneen paineen avulla.

On erittäin harvinaista, että aikuisilla ihmisillä kehittyy herniaalisia poikkeavuuksia, joita esiintyy jopa syntymän aikana siihen vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta..

Taudin oireet

Potilaan pääasiallinen valitus lääkärille, jossa diagnoosina on selkärangan tyrä, on kipuoireyhtymä, jota voi esiintyä alaraajoissa, käsivarsissa, kaulassa, kaulassa, rinnanvälisissä tiloissa. Lihaskipu hermostumisen alueella, joskus herkkyyden rikkominen.

Melko usein kipua esiintyy murrosikäisenä fyysisen rasituksen jälkeen, kehon epämiellyttävä sijainti työn tai unen aikana. Selkärangan sairauden oireita esiintyy joskus kallistuessa sivuun ja kallistuessa, ei harvinaisissa olosuhteissa yhdessä painonnostojen kanssa. Yleensä myöhemmin, jaloissa on heikkoutta ja sietämätöntä kipua. Liikkuessa, yskässä tai aivasteltaessa selkä- ja alaraajojen kipu voimistuu siinä määrin, että hoito käsittää vain sängyn lepoajan.

Iskiashermon tappio taudin aikana on useimmiten ”raita” luonnetta (jalan ulkopinta). Kipuoireita voi tulla ja mennä. Kipu lisäksi aistin heikkeneminen on mahdollista:

  • Hyperestesia - lisääntynyt herkkyys (polttaminen);
  • Hypestesia - vähentynyt herkkyys;
  • Anestesia - herkkyyden puute.

Autonomisen järjestelmän häiriön oireita havaitaan:

  • Ihon lämpötilan lasku;
  • Turvotus (pastelness);
  • Muutos hiki erityksessä;
  • Lisääntynyt ihon kuivuus.

Nikamaväyrän tärkeimmät oireet

Kohdunkaulan:

  • Rintarangan kivun ja kyfoskolioosin tai skolioosin yhdistelmä;
  • Pitkä oleskelu tietyssä asennossa (hitsaaja, kirurgi ja niin edelleen) rintakipu;
  • Kun hengitetään ja käännetään vartaloa, ommella kipua sydämessä;
  • Kapselienvälinen kipu.

Rintakehän osasto:

On huomattava, että rintakehän selkärankassa nikamaväyrän oireet ovat hyvin harvinaisia.

lumbosacral:

  • Kipu ja heikkous alaraajoissa;
  • Varpaiden turvotus;
  • Yksittäinen kipu jalassa tai sääressä;
  • Inguinalin alueen kipu ja tunnottomuus;
  • Pysyvä kipu alaselän alueella;
  • Liikuntarajoitteiset.

Mikä lääkäri kohtelee?

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos tunnen kivulias kipua alaselän, rinnassa ja kohdunkaulanikamaissa? Aluksi sinun pitäisi käydä terapeutin luona, hän kuuntelee valituksia, tutkii ja lähettää röntgenkuvausta varten sekä antaa lomakkeita virtsaan ja ulosteisiin. Lisäksi terapeutti suuntaa sinut oikean asiantuntijan puoleen alkuperäisestä diagnoosista saatujen tietojen perusteella.

Nikamavälilevyhernioiden hoidon profiilissa kaksi päälääkäriä on erikoistunut: ortopedi ja neuropatologi. Leikkauksen yhteydessä selkärankaa operoi neurokirurgi. Pääasiakkaiden lisäksi fysioterapeutit ja fysioterapian ohjaajat työskentelevät kanssasi. Konservatiivinen terapia tapahtuu avohoidossa ja osittain kotona, kirurgisen hoidon ja kuntoutuksen jälkeen sairaalassa.

Elämä tyrä

Jos potilaalla on diagnosoitu nikamaväri, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia. Potilaan tulee välttää vakavaa selkärangan rasitusta, älä nosta raskaita esineitä äläkä pysy pitkään yhdessä asennossa

Jos potilaan ammatillinen toiminta liittyy istumiseen tai seisomaan useita tunteja peräkkäin (kuljettajat, myyjät, tarjoilijat), sinun tulee miettiä työpaikan vaihtamista.

Kaikkia potilaita kehotetaan käyttämään jatkuvasti sidea, etenkin jos vaurio on lannerangan ja rintakierron alue. Turvotuksen poistamiseksi sinun on juoda enemmän puhdasta vettä ja vähentää mausteiden ja suolaisten ruokien kulutusta.

5 mm: n tyrä on paljon

Ja tässä on mitä arvokkaita neuvoja sairaiden nivelten palauttamiselle antoi professori Pak:

Ja silti häntä hoidetaan!

Selkäkipujen tärkein syy on nikamaväyrä. Selkäkipuja ja niihin liittyviä vammaisuuksia löytyy WHO: n tietojen mukaan 80%: lla maailman väestöstä. WHO: n asiantuntijoiden mukaan kehittyneiden maiden diskogeeninen selkäydinpatologia on WHO: n asiantuntijoiden mukaan saavuttanut tarttumattoman epidemian koon, joka useimmissa tapauksissa liittyy kasvavaan ihmisten stressiin..

Potilaan vammaisuuden aiheuttamat taloudelliset vahingot. pidetään yhtenä kalleimmista. Tuki- ja liikuntaelimistön vammojen aiheuttama korkea työikäinen työkyvyttömyys sai WHO: n asiantuntijoita julistamaan 2000-2010. Luu-nivel-sairauksien vuosikymmen (Luun ja nivelten vuosikymmen, Geneve, 2000-2010).

Kokemus kirurgisten hoitomenetelmien soveltamisesta kaikkialla maailmassa on osoittanut sen epäonnistumisen johtuen suuresta määrästä komplikaatioita ja korkeasta prosentuaalisesta osasta (72,9%) tämän taudin uusiutumista 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Lisäksi kirurginen hoito ei vaikuta selkärankaisten herniasten ja niiden välisten levyjen ulkonemien syihin, ja siksi sitä tulee määrätä yksinomaan tiukkojen käyttöaiheiden vuoksi..

Mahdollisia kirurgisen hoidon komplikaatioita voivat olla: märkivä fistula, lantion elinten jatkuva toimintahäiriö, pareesi, jatkuva tunnottomuus, raajojen etenevä surkastuminen jne. Tällä hetkellä Venäjän kirurgisen hoidon kokonaisvaltainen propaganda voi johtaa väestön korkeaan vammaisuuteen. WHO: n mukaan vain noin 1% selkäkipotilaista tarvitsee leikkausta.

Monen vuoden kokemus nikamaväyrän hoidosta klinikoillamme kehitetyn menetelmän mukaisesti antoi meille mahdollisuuden saada tilastollisesti luotettavaa tietoa (magneettikuvantamisen kuvan perusteella) nikamaisen hernian ja ulkonemien koon pienenemisestä. Voit nähdä potilaiden arvostelut napsauttamalla linkkiä. Edellyttäen, että potilas noudatti kaikkia suosituksia, pystyimme saavuttamaan täydellisen parannuksen nikamaväyrästä 92%: lla potilaista (selkärankaranka enintään 12 mm lanne- ja rintakehässä ja 5 mm selkärankassa), toisin kuin vallitseva mielipide, jonka mukaan intervertebral hernias on mahdoton hoitaa ilman leikkausta.

Potilastapausten historia löytyy täältä. Tällä hetkellä työn alla on kehittää menetelmä asennon häiriöiden ja skolioosin hoitamiseksi. Asteen 3 ja 4 skolioosin hoidossa on saatu erinomaisia ​​tuloksia 18 potilaalla. Selkärangan patologian diagnosoimiseksi suosittelemme, että suoritat vaurioituneen selkärangan magneettikuvaus (MRI).

Tämä on turvallinen tutkimusmenetelmä, joka antaa täydelliset tiedot selkärankarannojen tai ulkonemien koosta, selkärangan leveydestä, tulehduksellisten muutosten vakavuudesta ja samanaikaisesta patologiasta. Selkärangan laskennallinen tomografia (CT) ei tarjoa täydellistä tietoa tutkitusta selkärankaosasta, osoittaa usein vääriä nikamaväyrän kokoja ja röntgensäteilyä käytetään CT: n aikana. Joten, sinulla on selkärangan MRI käsissäsi. Mitä etsiä luettaessa tilannekuvakuvausta?

RINNA-selkärangan YLITTYMISTEN JA INTERVERTEBRONAALISEN HERNIEN KOKONISET KLIINISET MÄÄRITTELYT

Pieni ulkonema koko

Tarvitaan kattava ambulatorinen hoito, kotona tapahtuva hoito on mahdollista (yhdistelmä selkärangan ja erityisen voimisteluun)

Nikamaväyrän keskikoko

Kiireellinen ambulatorinen monimutkainen hoito tarvitaan, kirurgista hoitoa ei ole tarkoitettu

Suuri nikamaväli

Vaaditaan kiireellinen avohoito, kirurginen hoito vain selkäytimen rakenteiden puristumisen kliinisiin oireisiin

Suuri prolapsia tai sekvestroitu levyn herniation

Poliklinikkahoito on mahdollista, mutta edellyttäen, että selkäytimen rakenteiden puristumisen oireiden ilmetessä potilaalla on seuraavana päivänä ilmestymisen jälkeen mahdollisuus saada leikkaus.

YLIPAKKAIDEN KOKONAISEN KLIININEN MYÖNTÄMINEN JA KERISEN SIEN YLITTYVÄT HERNIAT

Nikamaväyrän enimmäiskoko

Kirurginen hoito vaaditaan

Merkintä! Kun selkäydinkanava kapenee, pienempi nikamainen tyrä käyttäytyy kuin suurempi.

1. Onko kuvassa selkärangan kapenema? Jos sellaista on, on nikamaväyrän kulku vakavampi 2. Onko siellä tulehduksellisia muutoksia? Ilmeisten tulehduksellisten muutosten läsnä ollessa kipuoireyhtymä on aggressiivisempaa.3 Onko lordoosin tai kyfoosin lieventämistä tai vahvistumista? Ortopedisia tyynyjä, patjoja, autoja ajavia laitteita voidaan tarvita, mikä vähentää välikappaleiden kuormitusta 4..

Siksi selkärangan patologian varhainen diagnosointi välttää selkärangan kirurgisen hoidon, vakavat komplikaatiot ja potilaan vamman.

Lääketieteen tohtori Bogomolova Natalia Alexandrovna

Artikkelimateriaalien sijoittaminen on mahdollista vain hallinnon kirjallisella luvalla. Lisätietoja soittamalla 7451803

Luokitus selkärangan ulkopuolella ulkonevan kudostyypin mukaan

Määritetään 3 tyyppistä prolapsikudosta: massa, rusto, luu.

Vilkasta kankaan ilmettä. Ytimen taipuminen ulospäin kuiturenkaan halkeamien kautta on ominaista. Pullous esiintyminen, usein Schmorlin tyrä.

Pahaperäinen kudos. Selkärangan ruston fragmentit tulevat ulos ja loukkaavat hermojuuria. Syynä on laiminlyöty tulehdus, selkäkudosten kimmoisuuden menetys, trauma, aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt.

Luumainen kudos. Muodostunut vanhuudessa. Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset tai osteokondroosi johtavat osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen. Nikamien kasvut ovat usein suuria, minkä seurauksena hermojuuret puristuvat ja selkäkanava kapenee.

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Oikean menetelmän valinta L4 L5 -levyn herniaation hoitamiseksi riippuu paitsi ulkoneman suunnasta, myös sen koosta. Siksi on tärkeää määrittää tarkasti kaikki sairauden parametrit, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä CT tai MRI (tavanomainen radiografia ei tarjoa tarpeeksi tietoa).

  • Koko 5 mm: n tyrä ei vaadi sairaalahoitoa. Päähoitomenetelmä on erityinen voimistelu ja selkärangan vetohoito.
  • Herniaalinen ulkonema jopa 8 mm asti on helppo soveltaa konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien lääkehoito, voimistelu, hieronta ja fysioterapia.
  • Enimmillään 12 mm: n tyrä vaatii sairaalahoitoa akuutilla ajanjaksolla ja tiukkaa sängyn lepoa, kunnes kipu lieviää kokonaan. Lisähoito tapahtuu avohoidolla..
    Leikkaus suoritetaan vain selvissä selkäytimen kompression oireissa tai hevosen hännän oireissa (tämä on erittäin vakavien oireiden kokonaisuus, jolla on pitkälle edennyt patologia, mukaan lukien heikentynyt virtsaaminen, jalkojen motoriset toiminnot jne.).
  • Jos tyräkoko on yli 12 mm, kiireellinen toimenpide ilmoitetaan.

Ensisijaisen tärkeää herniated-levyn L4 L5 hoidossa on tämän alueen kuormituksen vähentäminen. Siksi hoidon alkuaikoina vaaditaan tiukkaa sänkylepoa selkärangan lepäämisen varmistamiseksi vaakasuorassa asennossa.

  • kipulääkkeet,
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet,
  • lihasrelaksantit,
  • chondroprotectors,
  • vitamiinit,
  • glukokortikoidien.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen lisätään seuraavat hoitomenetelmät:

  • fysioterapia (hoito lyhyillä ja pitkillä sähköaaltoilla, elektroforeesi, ultraviolettisäteily);
  • luokat uima-altaalla;
  • hieronta;
  • lääketieteellinen voimistelu.

Terapian pakollinen osa on tiukka tukeva korsetti. Korsetin ensimmäiset kuukaudet ovat jatkuvasti kuluneet, ja ne sitten pannaan punnitsemiseen liittyvien töiden aikana.

Johtava paikka levyn herntion L4 L5 hoidossa on voimistelu. Erityisharjoitukset lievittävät selkälihasten epänormaaleja jännitteitä, vahvistavat niitä auttaen heikentyneen selkärangan ylläpitämisessä.

Herniated-levyn L4 L5 salakavaluus koostuu epätasapainosta, jonka se aiheuttaa eri lihasryhmissä: yksi niistä on tiheää ja jännittynyttä, ja toinen on rento. Ota huomioon kaikki vivahteet, ja oikein nimittää tarvittavat harjoitukset voi olla vain fysioterapeutti. Kaikkien luokkien tulisi tapahtua hänen suorassa valvonnassaan. Itsenäinen koulutus ilman asiantuntijan valvontaa voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa hermovaurioon.

Pääsääntö harjoitusten suorittamisessa tyrän hoidossa tällä osastolla on selkärangan aksiaalikuormituksen poissulkeminen: nämä ovat kaikki harjoitustyyppejä, joissa pääpaine putoaa suoraan selkärankaan eli kehon akseliin (kyykky, taipuminen, keinut ja lunges). Kaikki luokat suoritetaan kaltevassa asennossa tai erityisillä kaltevilla simulaattoreilla.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Arvioitu sarja fyysisiä harjoituksia herniated-levylle L4 L5. Ota yhteys lääkäriin ennen jatkamista..
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Mikriseksektomia - herniated-levyn poistaminen siten, että se häiritsee mahdollisimman vähän ihmiskehoa. Tehokkain menetelmä.

Endoskooppisen tyrän poisto. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoja pienillä puhkaisuilla erikoistyökalujen avulla. Kirurgi tarkkailee toimintaansa monitorin avulla.

Implantaatiosta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa levyn vaurioituneet kudokset kokonaan, ja niiden sijaan asennetaan keinotekoinen implantti.

Nukleoplastia on suora vaikutus vahingoittuneen levyn ytimeen kylmän plasman pulsseilla. Pienen puhkaisun avulla levyn L4 ytimessä L5 tulee kuvanvahvistinputken (elektroni-optinen muunnin) elektrodiin, jonka läpi syötetään pulsseja. Seurauksena ytimen kudos haihtuu, herniaalinen ulkonema pienenee ja puristettu hermojuuri vapautuu.

Kirurgisen hoidon avulla voit lievittää kipua nopeasti ja palauttaa hermoimpulssien johtavuuden, mutta uusiutumisen riski on suuri, koska tyrän muodostumisen syy on edelleen ratkaisematta.

Yleiskatsaus L4 L5 -levyn tyrään: oireet, patologian muodot, kaikki hoitomenetelmät

Yli 50% kaikista nikamaväyrän muodostumistapauksista on ristiselän selkärankaa ja useimmiten sen viimeistä segmenttiä, jonka muodostavat L4-, L5-nikamat ja niiden välinen levy. L4 L5-kiekon tyrä on 46% tämän patologian kokonaismäärästä lumbosakraalisessa selkärankassa.

Kaavion väri osoittaa kivun leviämisalueen lannerangan eri nikamavälilevyjen vaurioissa

Kun ulkonema muodostuu tässä segmentissä, on n5-hermon puristumis- (puristumisvaara) vaara, että tällä tasolla syntyy häiriöitä raajan inervoinnissa vaurioituneelta puolelta, alentuneiden liikkeiden herkkyys ja amplitudi, lihasten surkastumisen kehitys.

L4-segmentin herniated-levy L5 on vaarallisin kaikentyyppisistä nikamaväyrästä. Se voi aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä, motorisen toiminnan rajoittumisen, johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen.

Patologian oireet ilmenevät melkein koko tyrän muodostumisen alusta lähtien: ihmistä kiusaa ala- ja selkä- ja jalkakipuja ja ampumakipuja, hän tuntee jatkuvasti säären ja jalkan tunnottomuutta, jalka taipuu pahasti polvessa ja jalka ei suorita tehtäviään täysin kävellessä.

Hyvistä uutisista: nykyaikaisen lääketieteen kehitys antaa sinun päästä eroon herniated-levyn L4 L5 epämiellyttävistä oireista turvautumatta leikkaukseen. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemusjärjestelmän noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa vaurioitunut kudos 80 prosentilla.

Levyn hernaation syyt L4 L5

Lanneranka on paljon suurempi kuin muut selkärangan segmentit ja halkaisija on leveämpi kuin korkeus. Tämä ominaisuus selittyy raskaalla kuormalla, jota lanneosa käy jatkuvasti koko päivän. Ryhmän L (ristiselkä - alaosa) nikamat ottavat koko vartalon painon, koska niillä ei ole muita tukirakenteita kuin lihaksikas luuranko, koska niillä on painopiste. Ja vaikka ne antavat kehon pyöriä eri suuntiin suurella amplitudilla.

Suurimman osan vakavuudesta kokee viimeinen selkärankaosa, joka koostuu L4 L5-nikamista ja niiden välisestä levystä. Levyn ravitsemuksen pienellä häiriöllä tai sen kudosten rakenteen muutoksella voimakas paine saattaa nopeasti loppuun nikamaväyrän muodostumisprosessin. Siksi tämä selkärangan osa ja erityisesti L4 L5 -levy ovat haavoittuvin paikka patologian muodostumiselle.

Taudin muodot ja oireet

L4-levyn herniation L5: llä on useita ilmenemismuotoja, ja jokaisella on omat oireensa.

Minkä tahansa tyyppiselle hernialle on ominaista oireita:

  • lisääntynyt kipu liikkumisen, suoliston liikkumisen, syömisen aikana;
  • rauhallinen kipu seisoma-asennossa;
  • autonomiset häiriöt (lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt kuiva iho, nilkkojen turvotus);
  • selkä alaselän voimakas kipu, kun yritetään makaa selässä nostaaksesi suoraa jalkaa, ja kipu hetkellinen vaimeneminen taivutettaessa nostetun jalan polvessa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Foraminal tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä on suunnattu selkärangan etuosaan.

  • Kipu vain paikoilla.
  • Lievä pistely ja vatsalihasten supistuminen (yskä, aivastelu, nauraa).

Paramedian tyrä - herniaalinen ulkonema ulkonee vasemmalta tai oikealta puolelta puristaen selkäytimen juuria.

  • Vakava kipu kärsivillä alueilla, ulottuu pakaraan vaurioituneelta puolelta.
  • Kipu leviää nopeasti sääreen ja reiteen.
  • Tunne tunnottomuudesta jaloissa.

Dorsaalinen tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä tapahtuu takapuolelle. Herniaalinen ulkonema ohjataan takaisin selkäytimeen.

Tämä on vaarallisin tyyppi L4 L5 -levyn herniaatiosta johtuen sen läheisyydestä selkäytimestä. Se ei vain purista ja vahingoita selkäytimen runkoa, mutta aiheuttaa myös monia vaikeuksia hoidossa

  • Jalkojen arkuus.
  • Lihas heikkous.
  • Kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä ja virtsaamista.
  • Seksuaalinen toimintahäiriö.

Mediaalinen tyrä (Schmorlin tyrä) - tyrän kehittyminen tapahtuu nikamien sisällä.

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Oikean menetelmän valinta L4 L5 -levyn herniaation hoitamiseksi riippuu paitsi ulkoneman suunnasta, myös sen koosta. Siksi on tärkeää määrittää tarkasti kaikki sairauden parametrit, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä CT tai MRI (tavanomainen radiografia ei tarjoa tarpeeksi tietoa).

  • Koko 5 mm: n tyrä ei vaadi sairaalahoitoa. Päähoitomenetelmä on erityinen voimistelu ja selkärangan vetohoito.
  • Herniaalinen ulkonema jopa 8 mm asti on helppo soveltaa konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien lääkehoito, voimistelu, hieronta ja fysioterapia.
  • Enimmillään 12 mm: n tyrä vaatii sairaalahoitoa akuutilla ajanjaksolla ja tiukkaa sängyn lepoa, kunnes kipu lieviää kokonaan. Lisähoito tapahtuu avohoidolla..
    Leikkaus suoritetaan vain selvissä selkäytimen kompression oireissa tai hevosen hännän oireissa (tämä on erittäin vakavien oireiden kokonaisuus, jolla on pitkälle edennyt patologia, mukaan lukien heikentynyt virtsaaminen, jalkojen motoriset toiminnot jne.).
  • Jos tyräkoko on yli 12 mm, kiireellinen toimenpide ilmoitetaan.

Konservatiivinen terapia

Ensisijaisen tärkeää herniated-levyn L4 L5 hoidossa on tämän alueen kuormituksen vähentäminen. Siksi hoidon alkuaikoina vaaditaan tiukkaa sänkylepoa selkärangan lepäämisen varmistamiseksi vaakasuorassa asennossa.

Konservatiivisen hoidon seuraava vaihe sisältää lääkehoidon:

  • kipulääkkeet,
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet,
  • lihasrelaksantit,
  • chondroprotectors,
  • vitamiinit,
  • glukokortikoidien.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen lisätään seuraavat hoitomenetelmät:

  • fysioterapia (hoito lyhyillä ja pitkillä sähköaaltoilla, elektroforeesi, ultraviolettisäteily);
  • luokat uima-altaalla;
  • hieronta;
  • lääketieteellinen voimistelu.

Terapian pakollinen osa on tiukka tukeva korsetti. Korsetin ensimmäiset kuukaudet ovat jatkuvasti kuluneet, ja ne sitten pannaan punnitsemiseen liittyvien töiden aikana.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Johtava paikka levyn herntion L4 L5 hoidossa on voimistelu. Erityisharjoitukset lievittävät selkälihasten epänormaaleja jännitteitä, vahvistavat niitä auttaen heikentyneen selkärangan ylläpitämisessä.

Herniated-levyn L4 L5 salakavaluus koostuu epätasapainosta, jonka se aiheuttaa eri lihasryhmissä: yksi niistä on tiheää ja jännittynyttä, ja toinen on rento. Ota huomioon kaikki vivahteet, ja oikein nimittää tarvittavat harjoitukset voi olla vain fysioterapeutti. Kaikkien luokkien tulisi tapahtua hänen suorassa valvonnassaan. Itsenäinen koulutus ilman asiantuntijan valvontaa voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa hermovaurioon.

Pääsääntö harjoitusten suorittamisessa tyrän hoidossa tällä osastolla on selkärangan aksiaalikuormituksen poissulkeminen: nämä ovat kaikki harjoitustyyppejä, joissa pääpaine putoaa suoraan selkärankaan eli kehon akseliin (kyykky, taipuminen, keinut ja lunges). Kaikki luokat suoritetaan kaltevassa asennossa tai erityisillä kaltevilla simulaattoreilla.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Otsikko ja kuvausoireet

Vatsaharjoitukset

Vahvistaa vatsalihaksia, vähentäen siten selkälihasten kuormitusta.

Vahvistaa selän lihaksia ja auttaa palauttamaan levyn fysiologiseen asemaansa.

Tuolilla istuvat rinteet: "rinta - polvet"

Harjoituksen tarkoituksena on kehittää alaselän lihaksia. Se auttaa palauttamaan kimmoisuuden ja lieventämään suuresti potilaan yleistä tilaa..

Arvioitu sarja fyysisiä harjoituksia herniated-levylle L4 L5. Ota yhteys lääkäriin ennen jatkamista..
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kirurginen interventio

Leikkauksen päätavoite on hermojuurten tai selkäytimen osan vapauttaminen paineesta. Nykyään harjoitetaan neljää kirurgisen intervention menetelmää:

Mikriseksektomia - herniated-levyn poistaminen siten, että se häiritsee mahdollisimman vähän ihmiskehoa. Tehokkain menetelmä.

Endoskooppisen tyrän poisto. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoja pienillä puhkaisuilla erikoistyökalujen avulla. Kirurgi tarkkailee toimintaansa monitorin avulla.

Implantaatiosta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa levyn vaurioituneet kudokset kokonaan, ja niiden sijaan asennetaan keinotekoinen implantti.

Nukleoplastia on suora vaikutus vahingoittuneen levyn ytimeen kylmän plasman pulsseilla. Pienen puhkaisun avulla levyn L4 ytimessä L5 tulee kuvanvahvistinputken (elektroni-optinen muunnin) elektrodiin, jonka läpi syötetään pulsseja. Seurauksena ytimen kudos haihtuu, herniaalinen ulkonema pienenee ja puristettu hermojuuri vapautuu.

Kirurgisen hoidon avulla voit lievittää kipua nopeasti ja palauttaa hermoimpulssien johtavuuden, mutta uusiutumisen riski on suuri, koska tyrän muodostumisen syy on edelleen ratkaisematta.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Täysin eroon sairauden oireista, samoin kuin poistamaan herniated-levyn muodostumisen tärkein syy, on mahdollista vain integroidulla hoitomenetelmällä, joka sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

  • Hirudoterapia (hoito pujot);
  • Otsoniterapia (otsonivalmisteiden injektiot vahingoittuneille alueille);
  • Homeosiniatria (homeopaattisten lääkevalmisteiden injektiot biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka vastaavat vaurioituneen kudoksen tilasta).

Unohda tauti

Nykyaikainen lähestymistapa L4 L5 -levyn herniaation hoitoon on aikatestattu tekniikka yhdistettynä innovatiivisiin hoitomenetelmiin. 90%: lla tapauksista leikkaus voidaan välttää, vaurioituneet kudokset palautetaan, ja jos noudatetaan yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, tauti ei koskaan muistuta itsestään..

Levyn herniaatio L4 - L5

Yleisin selkärangan ongelma on nikamaväyrä, ja useimmiten kärsivät lannealueesta ja etenkin sen viimeisistä segmenteistä. Juuri hän vastaa suurimmasta kuormasta painotettaessa.

Lanneranka.

Kuitukalvon ja pulpousytimen muodostama nikamavälilevy sijaitsee nikamien välissä suorittaen pääasiassa iskunvaimentimen toiminnan liikkeen aikana. Vuosien mittaan se on epämuodostunut monien tekijöiden vaikutuksesta. Tuloksena on osan pulpousytimen ulkonema selkäkanavaan ja sitä pidättävän kuitumembraanin repeämä. Tämä johtaa ensin ulkonemisen muodostumiseen ja sitten nikamavälin levyn tyrään.

Nikamavälilevyn rakenne.

Noin 45% lanneherneista löytyy L4 - L5-tasolta. Useammin vain lumbosakraalin L5 - S1 tyrä.

Hernan L4-L5 syyt ja oireet

Lannerangan nikamat ovat muita suurempia ja niiden halkaisija ylittää kooltaan korkeuden. Tämä johtuu tosiasiasta, että L-ryhmän nikamat ja etenkin segmentti L4 - L5 muodostavat leijonaosan kuormituksista päivän aikana. Vain lihaskorsetti auttaa ylläpitämään selkärankaa..

Mutta pienimmän häiriön vuoksi nikamavälilevyn kudosten ravitsemuksessa, sen rakenteen muutoksessa tai selkälihasten heikentyessä, paine siihen kasvaa suoraan suhteessa olemassa olevien muutosten vakavuuteen. Tämä johtaa ulkonemisen muodostumiseen, nikamalevyn L4 - L5 herniaatioon.

L4-L5-levyn herniaation MRI-skannaus.

Taudin kehityksen tärkein syy on osteokondroosi. Se voi myös aiheuttaa vammoja, liikalihavuutta, selkärangan muodonmuutoksia jne..

  • jaksoittainen tai jatkuva kipu lannerannalla, pahenemassa kävelemällä, vartaloa kääntämällä, ulostamalla tai syömällä;
  • kivun säteilyttäminen reiteen ja säären sivupinnoilla;
  • kivun voimakkuuden lasku seisoma-asennossa;
  • nilkkojen turvotus;
  • alaselän akuutti kipu, kun nostetaan suoraa jalkaa selkänojassa, ja sen välitön poistaminen, kun sama jalka on taipunut polveen;
  • lisääntynyt hikoilu, kuiva iho;
  • yleinen heikkous, huimaus.
Osteokondroosin ilmenemismuodot.

Muita samanaikaisia ​​hernia L4 - L5-oireita voi myös esiintyä. Niiden luonne riippuu muodostuneen ulkoneman tyypistä..

Lumbosakraalisen alueen hernia L5 - L4 on vaarallisin kaikista. Sen muodostumisen tärkein vaara on hermo L5 puristumisen esiintyminen, joka vastaa lantion elinten ja alaraajojen alaosaa sääreiden alueella. Tämä voi tapahtua:

  • vähentynyt herkkyys;
  • mahdollisen liikealueen pieneneminen;
  • pareesi tai halvaus, jossa on vähitellen lihaksen atrofiaa;
  • tahaton virtsaaminen ja / tai ulostus;
  • erektiohäiriö.

Ulkon tyypistä riippuen vain yksi jalka voi kärsiä tai molemmat.

Mutta nykyajan lääketieteessä, nikamaväen nivelen L4 - L5 hoito ei ole vaikeaa. Lievissä tapauksissa ongelma voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta edistyneissä tilanteissa tai tietyntyyppisten hernioiden muodostumisessa komplikaatioiden riskiä ja kivun aiheuttajaa ei voida poistaa ilman operaatiota, jolla poistetaan tyrä..

Tyypit hernia

Eri tyyppiset herniat erotellaan riippuen siitä, mihin alueeseen selkärankakanavan ulkonema on suunnattu.

Selkä

Ne aiheuttavat suurimman vaaran ihmisten terveydelle, koska ne sijaitsevat selkäytimen projektiossa ja tietyn koon saavuttaessa voivat vahingoittaa häntä ja aiheuttaa vastaavia häiriöitä. Dorsaaliseen tyrään liittyy alarajojen herkkyyden väheneminen kokonaan menettämiseen asti, lihasheikkous, virtsaamisen ja erittymisen hallinnan menetys ja tehon heikkeneminen. Oireet ilmenevät nopeasti ja voimistuvat suurella nopeudella..

Foraminal

Muodostuu selkäkanavan etuosaan foraminal-aukkojen alueelle, johon liittyy kipua vain sen sijaintipaikassa ja lievä pistely tunne, kun yskää, nauraa, aivastaa jne..

Foraminal tyrä - merkitty keltaisella viivalla.

Paramedian

Ne sijaitsevat kuiturenkaan ala- tai yläpinnan vasemmalla tai oikealla puolella, joka on täynnä hermokuitujen puristumista. Tämä johtaa vakavaan kipuun vaikutusalueella, joka voi antaa takaisin pakaraan vastaavalla puolella, ruoko takaosaan ja sääreen. Usein yksi ensihoitajan tyrän ensimmäisistä oireista on jalan tunnottomuus. Leesion sivusta jännerefleksit haalistuvat nopeasti, kävely muuttuu.

Mediaani

Uloke muodostuu kohti selkärangan L4 - L5 välistä tilaa. Usein sen muodostuminen on oireetonta, mutta hermojuurten puristumisen mahdollisuus ja nikamavälilevyn terveiden osien siirtyminen ei ole poissuljettu. Tämä voi provosoida alaraajojen halvaantumisen ja lantion elinten toiminnan heikentymisen. Usein mediaanisävy L4 - L5 löytyy urheilijoilta.

Mediaani (mediaani) levyn herniation.

Diffuusi

Niille on ominaista koko kuiturenkaan leesio, joka on venytetty tasaisesti ja seurauksena tyrä vie koko selkärangan tilan. Edellytys sen kehitykselle on pitkälle edennyt osteokondroosi.

Sijainnin erityispiirteiden takia takaosan, L4 - L5, nivelryhmät muuttuvat sekvestriksi, ts. Kun kuiturenkaan repeämä vierekkäisten selkärankojen paineen vaikutuksen alaisena, osa pulpoosimaisesta ytimestä erottuu levystä ja sen muuttuminen selkärankakanavaa pitkin.

Tähän liittyy voimakas tulehduksellinen prosessi, johon osallistuvat lihakset, jänteet, nivelsiteet, hermot jne. Kliininen kuva voi olla erilainen, mikä vaikeuttaa diagnoosia ilman instrumenttimenetelmiä..

diagnostiikka

Tärkeä diagnostiikkatehtävä ei ole vain tyrän tunnistaminen, vaan myös sen tyypin ja koon määrittäminen. Jatkohoidon taktiikat riippuvat suoraan näistä tekijöistä..

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on vertebrologin tai neurologin tutkimus. Lääkäri kerää anamneesin ja voi tehdä alustavan diagnoosin. Vahvistaakseen sen osoitetaan instrumenttiset tutkimusmenetelmät.

Kattavin tieto voi tarjota MRI: n. Muihin käytettyihin diagnostisiin menetelmiin kuuluvat laboratoriotutkimukset, CT-skannaukset ja selkärangan röntgenkuvat..

Konservatiiviset hoidot

Levyn hernaation L4 - L5 hoitaminen ilman leikkausta on mahdollista keskimäärin 8 mm asti. Hoidon taktiikat kehitetään jokaiselle potilaalle erikseen, ja sen määrää suurelta osin ulkoneman koko hoidon ajankohtana. Konservatiivisen hoidon päätavoitteena on kuitenkin kaikissa tapauksissa vähentää tämän selkäranka-motorisen segmentin kuormitusta, mikä saavutetaan siksi, että sängyn lepo on tiukasti kiinni usean päivän ajan.

Siksi, jos tyräkoko on L4 - L5, korkeintaan 5 mm, erityisen harjoitussarjan ja joskus vetohoidon säännöllinen suorittaminen riittää yleensä. Jos sen arvo on yli 5 mm, mutta se ei ole saavuttanut 8 mm, tarvitaan laajempi toimenpidekokonaisuus, joka sisältää:

Manuaalinen terapia.

  • huumehoito;
  • Liikuntahoito;
  • hieronta;
  • fysioterapia.

Sairaalahoito tiukasti noudattaen sängyn lepoa on alttiina potilaille, joilla on akuutti kipuoireyhtymä, jonka tyrä on enintään 12 mm.

Osana lääkehoitoa potilaille määrätään:

  • NSAID;
  • lihasrelaksantit;
  • glukokortikoidien;
  • vitamiinit
  • chondroprotectors (ei ole vahvoja todisteita tehokkuudesta).

Monille potilaille on osoitettu ortopedisen korsetin jatkuvaa käyttöä ensimmäisten kuukausien aikana, jotta välikappaleen L4 - L5 kuormitusta voidaan vähentää. Jatkossa sitä tulisi käyttää raskaiden fyysisten töiden aikana, mikä liittyy erityisesti painojen nosto-tarpeeseen.

Lanne puolijäykkä korsetti.

Akuutien kipujen poistamisen jälkeen hoitoa täydennetään fysioterapiaistunnoilla, esimerkiksi ultravioletti säteilyllä tai elektroforeesilla, samoin kuin hieronnalla ja fysioterapialla. Manuaalinen terapia ja liikuntahoito ovat yksi tärkeimmistä roolista tyrän L4 - L5 konservatiivisessa hoidossa.

Oikeanlainen vaikutus selkälihaksiin antaa sinun poistaa ylimääräiset jännitteet joiltakin, kun taas toiset päinvastoin tuovat äänen. Tämä eliminoi patologisen epätasapainon, ja säännöllinen harjoittelu auttaa luomaan luotettavan selkärangan tuen..

Liikuntahoitokokonaisuus kehitetään yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan fyysisen valmistautumisen taso ja selkärangan nivelen L4 - L5 tyyppi. Yleensä siihen sisältyy vatsaharjoittelu, push-upit ja taipumukset istuimesta. Ensimmäisiä luokkia suositellaan suoritettaviksi asiantuntijan valvonnassa ja myöhemmin päivittäin kotona. Samanaikaisesti on vältettävä äkillisiä liikkeitä, ja jos tähän tai toiseen harjoitteluun liittyy kipua, sinun tulee heti lopettaa ja saada vertebrologin konsultointi.

Joskus potilaita kehotetaan täydentämään hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä:

  • akupunktio;
  • pito pito;
  • osteopatia;
  • kinesioterapiaa;
  • otsoniterapia;
  • hirudotherapy.

Mutta tällaisista toimenpiteistä voi olla hyötyä vain, jos ne suorittaa pätevä asiantuntija..

Leikkaus tyrällä L4-L5

Jos konservatiivisella terapialla ei ole vaikutusta yli 1–3 kuukautta, leikkaus on tarkoitettu levyn herniaatioon. Lisäksi ei ole mahdollista tehdä ilman neurokirurgien apua, jos sairaus provosoi hevoshäntäoireyhtymän kehittymistä. Lisäksi suoritetaan hätäoperaatio, jonka ulkonema on vähintään 12 mm.

Kirurginen toimenpide on suunniteltu poistamaan nopeasti hermojuureihin tai selkäytimeen kohdistuvat paineet, mikä eliminoi komplikaatioiden ja kivun riskin. Hänen taktiikkansa määritetään yksilöllisesti tyypin L4 - L5 ja sen koon perusteella.

Nykyään Nikamaväylän L4 - L5 hernia voidaan leikata yhdellä seuraavista menetelmistä:

  • nucleoplasty;
  • microdiscetomy;
  • endoskooppisen tyrän poisto.

Tarvittaessa etäisyys nikamavälilevy L4 - L5 korvataan erityisillä implantteilla tai saavutetaan spondyloosi, ts. Selkärangan fuusio.

Nucleoplasty

Nukleoplastia on lävistysmenetelmä L4 - L5-tyrän poistamiseen, jonka koko on enintään 7 mm. Tämä on vähiten traumaattinen leikkaus. Siihen kuuluu ongelman ratkaiseminen tuhoamalla osa massan ytimestä elektroni-optisen muuntimen valvonnassa käyttämällä:

  • laser;
  • kylmä plasma;
  • radioaallot;
  • nestepaine (vesimuovit).

Tehokkain ja turvallisin tekniikka tunnustetaan hydraulisella laitteella SpineGet. Tekniikka sisältää osan pulpousytimen tuhoamisesta fysiologisella suolaliuoksella, joka syötetään nikamavälilevyyn L4 - L5 erityisen ohuen kanyylin kautta. Samanaikaisesti ytimen harva osa imetään heti laitteen erityisen haaran läpi ja poistetaan kehosta. Seurauksena epämukavuus ja kipu poistuvat..

Toisin kuin lasernukleoplastia, vesiplastiikkaan ei liity kudosten liiallisen kuumenemisen ja verisuonten tai hermojen vaurioitumisen riskiä. Tekniikka tarjoaa tarkan valotuksen syvyyden ja poistetun kudoksen määrän tarkkuuden.

Microdisectomy

Mikriseksektomia on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, joka sisältää L4 - L5-nikamavähän poiston enintään 3-4 cm: n viillon avulla ja tarvittaessa erityisten implanttien asentamisen. Hänellä on laaja valikoima käyttöaiheita, mukaan lukien tämä toimenpide suoritetaan sekvestroiduilla hernioilla.

Endoskooppinen leikkaus

Tämä taktiikka sisältää L4 - L5-tyrän poistamisen pehmeiden kudosten täsmällisistä puhkaisuista, joiden läpi erityinen endoskooppinen väline asetetaan. Koska endoskoopin päässä on kamera, leikkaava kirurgi voi tarkkailla kaikkia liikkeitään näytön kautta.

Endoskooppinen levyn herniation.

Endoskooppinen tyräleikkaus suoritetaan sen sijainnissa foraminal-aukkoissa ja muissa selkärangan kapeissa paikoissa. Sillä on pieni määrä intraoperatiivisia riskejä ja se minimoi hermostalppujen vaurioitumisen todennäköisyyden. Mutta kuten nukleoplastiaa, sitä ei aina voida suorittaa.

Nikamavälilevyjen proteesit

Proteesia käytetään hevosen hännän oireyhtymän tai herniasten toistuvan uusiutumisen ilmentymiseen, ts. Tapauksissa, joissa nikamavälilevy on poistettava tai leikkauksen jälkeen on olemassa suuri riski selkärangan epävakauden kehittymiselle. Nykyaikaiset implantit ja metallirakenteet kykenevät korvaamaan vaurioituneen levyn kokonaan säilyttäen sen koko toiminnan määrän tai palauttamaan kuitumaisen renkaan eheyden.

M6-levyproteesi.

Absoluuttinen biologinen yhteensopivuus ja korkea kulutuskestävyys eroavat M6-endoproteeseista, jotka ovat keinotekoisia levyjä. Niiden avulla voit korvata etälevyn tai useita.

Jos hernialeikkauksen jälkeen on muodostunut suuri kuitumaisen renkaan virhe, Barricaid-implanttia voidaan käyttää. Se on ruudukko, joka korvaa kiekkovaipan puuttuvan osan ja estää pulpousytimen vuotamisen selkäkanavaan leikkauksen jälkeen.

Transpedikulaarista kiinnitysmenetelmää voidaan käyttää myös selkärangan vakauttamiseen normaaliasennossa. Metallirakenteiden ja ruuvien avulla etälevyn alueella olevat nikamat kiinnitetään turvallisesti ja yhdistetään yhdeksi järjestelmäksi.

Kuntoutus

Leikkauksen jälkeen kuntoutusjakso alkaa. Sen vakavuus ja kesto riippuvat tyrästä suoritetun operaation tyypistä. Siksi nukleoplastian jälkeen potilaat voivat palata tavanomaiseen elämänrutiiniinsa samana päivänä ja hylätä vain raskaan fyysisen työn ja taipumukset. Endoskooppisen poiston ja mikrodiskektomian jälkeen kuntoutus on monimutkaisempaa ja vaatii noin viikon sairaalavierailun.

15-vuotias potilas, jolla on L4-L5-levyn herniaatio: vasen

Poiston jälkeen potilas saa yksityiskohtaiset suositukset. Kuntoutusjakson aikana lääkehoito, ortopedisen korsetin käyttö, liikuntahoito ja fysioterapia on osoitettu. Joskus potilaille suositellaan manuaalisen terapian, kinesiterapian, uinnin, joogan.

Potilas, joka on 15 vuotta vanha L4-L5-kiekon hernifikaation poistamisen jälkeen.

Harjoituksettarkoitus