Intervertebral tyrä

Selkärangan tyrä voi muodostua mihin tahansa sen osastoon. Useammin kuin toiset, selkä alaosaan (jopa 90% kaikista tapauksista), sitten kaulaan. Rinta-alueen tyrässä muodostuu harvemmin. Lanne on alttiimpi fyysiselle rasitukselle kuin kaikki muut selän osat. Niiden toiminnassa tapahtuu nikamavälilevyjen muodonmuutoksia. Niiden ulkonemaa luonnollisten rajojen ulkopuolella kutsutaan ulkonemaksi, ja sitä pidetään normaalina, jos se kulkee kuorman katoamisen yhteydessä. Kun muutokset tallennetaan ja kehitetään, voimme puhua patologiasta. Selkärangan tyrän hoito riippuu suoraan sen koosta ja sairauden vakavuudesta.

Mitat

Jatkuvilla tai liiallisilla kuormituksilla, iän myötä, nivelkaulalevyssä tapahtuu dystrofisia prosesseja. Nestepitoisuus siinä vähenee, kuiturengas menettää lujuutensa ja kimmoisuutensa. Pulpulusytimen jatkuva ja epätasainen paine siihen aiheuttaa mikrohalkeamia ja johtaa ajan kuluessa väistämättä murtumiseen, jos sitä ei käsitellä. Tällainen patologinen prosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:

  • Alkuperäiset degeneratiiviset muutokset nikamavälilevyssä.
  • Ulkonema (ulkonema).
  • Tyrä (esiintyminen tai kaatuminen).
  • Sekvensointi (massan ytimen fragmentin erottaminen).

Tyrä voi työntyä ulospäin (turvallisin vaihtoehto), selkäkanavaan tai sivulle (molemmat olosuhteet ovat vaaralliset). Taudin vakavuus määräytyy paitsi ulkoneman suunnan lisäksi myös sen laajuuden perusteella. Jokaisella selkärangan osalla tuloksena olevan patologian koosta on oma merkitys. Jos lannerangan 1-3 mm: n ulkonemaa pidetään todennäköisemmin ulkonevana, niin kohdunkaulan kohdalla se on jo täysimittainen nikamavämpä ja se on melko suuri ja vaarallinen.

  • 1 - 5 mm - pieni ulkonema. Kohdunkaulan alueella korkeintaan 2 mm, rintakehässä ja rintakehässä jopa 5: een.
  • 6 - 8 mm - keskikokoinen ulkonema. Jos lokalisointi on kohdunkaulan alueella, sen 5–6 mm voidaan katsoa olevan suuri ja 2–4 ​​mm keskipitkä. Rinta- ja ristiselän korkeintaan 8 mm.
  • 9 - 12 mm - suuri nikamaväyrä. Tämän koon pullistumat ovat rintakehälle tai lannerannalle ominaisia.
  • Alkaen 12 mm ja enemmän - suuri prolapsia tai sekvestraatio.

Tyrän koko ei ole aina ensisijaisen tärkeä. Pullistumisten suunta on paljon tärkeämpi. Jos tyrä työntyy selkäkanavaan, pieninkin (1-3 mm) on vaara. Selkäytimen puristus voi aiheuttaa voimakasta kipua ja johtaa halvaantumiseen..

Voit hoitaa nikamaväyrää eri tavoin - konservatiivisesti tai nopeasti, kaikki riippuu koosta.

Kohdunkaulan selkärangan patologiaa pidetään vaikeimmin hoidettavana selkärangan tämän osan pienen koon, sekä nikamien että niitä erottavien levyjen pienen koon vuoksi. Mutta useimmiten potilaat valittavat ei niskasta, vaan lumbosakraalisesta alueesta. Täällä on kokoonpanoja korkeintaan 15 mm.

Miksi tauti ilmenee eri tavoin

Kaula-selkärangan tyrälle ominaisilla merkkeillä voi olla erilaisia ​​ulkonäkömekanismeja. Ne liittyvät seuraaviin prosesseihin:

  • kaula-selkärangan liikkuvuuden muutos, joka johtuu kiekkojen korkeuden pienenemisestä, muodonmuutosten ja kompensoivien selkämäisten kasvujen esiintymisestä selkärangan reunoilla;
  • selkärangan hermojen juurten puristaminen;
  • selkäytimen puristus;
  • lihas-toonisen oireyhtymän kehitys;
  • nikamavaltimoiden puristus;
  • harvoin osallistuvat kohdunkaulan sympaattiset solmut tai niistä ulottuvat hermohaarat, mikä antaa yleensä epäspesifisen kuvan verenpaineen epävakaudesta.

Oireiden vakavuus riippuu kiekon nivelen koosta ja ulkoneman suunnasta. Prekliinisessä vaiheessa se havaitaan instrumenttisilla tutkimusmenetelmillä, vaikka henkilö ei ole vielä tehnyt valituksia. Erilaisten rakenteiden kasvaessa ja puristuessa kipu ilmaantuu ja voimistuu, muut oireet liittyvät toisiinsa.

Tiettyjen vierekkäisten rakenteiden vauriooireet ovat vallitsevat ulkoneman suunnasta ja sen sijainnista riippuen. Havaittujen oireiden kompleksin mukaan voidaan olettaa, että tyrä on lokalisoitunut. Vaurion tason ilmoittamiseksi käytä latinalaista kirjainta C (sanasta kohdunkaula, kaula) ja kahta numeroa, jotka osoittavat vierekkäisten selkärankojen numerot.

Konservatiivinen hoito

Lanne- ja kohdunkaulan tyrät pidetään vaarallisimpana. Kaulassa ne voivat aiheuttaa yläraajojen parereesia ja aivoiskemiaa, alaosassa ne häiritsevät tuki- ja liikuntaelinten täydellistä toimintaa ja vaikuttavat sisäelinten toimintaan.

Voit tehdä ilman leikkausta, kun tyrä alaosassa on jopa 8 mm, kaulassa - jopa 2-4. Hoito on tässä tapauksessa oireenmukaista (kivunlievitystä, stressin lievittämistä) ja selkärangan joustavuuden parantamista:

  • Lääkitys.
  • Liikuntahoito.
  • Manuaalinen terapia.
  • Fysioterapia.

Tärkeintä nikamaväyrän konservatiivisella hoidolla on, että et unohda hetkeä, jolloin se voi silti olla tehokas.

Lääkehoito

Peruslääkehoito sisältää useita alueita: syiden poistaminen, oireiden lievittäminen, kipuoireyhtymän estäminen tarvittaessa. Tärkeimmät lääkeryhmät nikamaväen hoidossa:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet (NSAID). Usein käytetty diklofenaakki tai Movalis (tulehduskipulääkkeet). Lääkkeet estävät syklo-oksigenaasin tuotantoa, joka osallistuu tulehdukselliseen prosessiin, vähentää kuumetta ja heikentää hyvin kipua.
  • Chondroprotektorit ja hyaluronihappoon perustuvat valmisteet. Teraflexia tai Alflutopia (kondroprotektoreita) määrätään yleensä. Potilaat sietävät niitä hyvin, ne ravitsevat nikamavälilevyn rustokudosta ja vahvistavat sen rakennetta estäen siten tuhoavan prosessin ja estäen sairauden etenemisen. Caripain Plus tai Rumalon - hyaluronihappoa sisältävät valmisteet. Ne auttavat lisäämään nestetasoa massan ytimessä ja lisäävät kuitumaisen renkaan joustavuutta..
  • Lihasrelaksantit. Midokalm rentouttaa rajoitetut lihakset. Sovelletaan vain lääkärin ohjeiden mukaan..
  • Veren saannin parantaminen. Trental tai pentoksifylliini vahvistaa verisuonten seinämiä, rentouttaa sileitä lihaksia ja vähentää hapenpuutetta yhdistelmähoidolla Milgamma (B-vitamiinit) ja Actovegin (neuroprotektiiviset)..
  • Keinot ruoansulatuskanavan suojaamiseksi. Gastal tai Almagel estää maha-suolikanavan vaurioita käytettäessä tulehduskipulääkkeitä. Niitä määrätään yhdessä ei-steroidisten lääkkeiden kanssa.
  • Masennuslääkkeet. Sertraliinin tai Insidonen avulla elimistö voi palautua täysin nukkumisen aikana.

Saarto

Spastia ja kipua lievitetään anestesia- ja kortikosteroidi-injektioilla. Tämä toimenpide voi kestää jopa useita viikkoja. Kesto riippuu lääkkeiden antotavasta ja kehon vasteesta. Selkärangan nyrkkyn salpaus jaetaan kahteen tyyppiin:

  • Paikallinen - periartikulaarinen, intraartikulaarinen tai epiduraalinen.
  • Segmenttinen - selkärankainen.

Vain pätevä erikoislääkäri, jolla on kokemusta tällaisesta hoidosta, voi määrittää salpauksen tarpeen ja päättää, miten se suoritetaan. Lääkärin on selvitettävä, onko potilaalla vasta-aiheita, ja otettava huomioon kaikki riskit ja mahdolliset komplikaatiot.

Saaren käytöllä erikokoisilla nikamavävyillä on useita etuja:

  • Nopea tulos. Anestesia levitetään suoraan vaurioon..
  • Annettujen lääkkeiden vähimmäisvaikutus koko vartaloon paikallisen käytön vuoksi.
  • Toimenpiteen toistaminen tarjoaa vakaan, pitkäaikaisen kivun lievityksen ja tulehduksellisen prosessin nopean eliminaation.

Fysioterapia

Se voidaan suorittaa vain kuultuaan lääkäriä. Harjoittelujen luonteen ja kuormituksen tulee vastata aiempaa terapiaa (esimerkiksi leikkausta), jos sellaista on, tai suorittaa tiettyjä tehtäviä hoidossa käytettynä.

Toisin kuin kohdunkaulan selkärangan harjoitukset, jotka suoritetaan istuessaan, lannevyöhykkeen voimistelua tulisi pitää pystyasennossa. Selkärangan yläosassa harjoitukset ovat rentouttavia ja alaosassa komplekseja, jotka vahvistavat alaselän lihaksia.

Lannerangan sallittu kuntohoitokompleksi:

  • Makaa takana jalat suoristaa yhdessä, kädet ulottuneet vartaloa pitkin.
  • Siirrä ja rentouta abs.
  • Nosta lantiota ja viippaa tässä asennossa 10 sekunnin ajan.
  • Makaa selässäsi houkuttelemalla vuorotellen polvia taivutettuja jalkoja yrittämällä painaa niitä rintaasi.

Fysioterapiaa määrätään selkärangan herniasille, joiden koko on enintään 6 mm. Muissa tapauksissa käytetään palautumismenetelmänä leikkauksen jälkeen.

Manuaalinen terapia

Päähoidon, lannerangan (rintakehän, kohdunkaulan osaston) nikamaisen nivelen lisäksi on olemassa tukitoimenpiteitä sen vaikutuksen parantamiseksi, vakauttamiseksi ja estämiseksi taudin uusiutumisesta.

Hierontaa nikamaväyrillä määrätään yksinomaan remission aikana. Päätavoite on vähentää lihasten ääntä, parantaa verenkiertoa, lievittää kipua ja nopeuttaa kuntoutusta. Hierojan manipulointien tulisi olla lempeitä ja varovaisia. Vaivaamisen aikana potilaan ei pitäisi tuntea kipua.

Fysioterapia

Hoito heikoilla virroilla on jo kauan ollut menestyksekkäästi käytetty. Tämä on esimerkiksi sen diadynaaminen variaatio tai elektroforeesi. Potilaan ihon pienellä jännitteellä kiinnitetyt elektrodit joko paikallisesti ärsyttävät tai auttavat lääkettä tunkeutumaan vaurioon.

Elektroforeesimenettelyt novokaiinilla tai lidokaiinilla nikamaväen hoidossa voivat vähentää merkittävästi käytettyjen ei-steroidisten lääkkeiden määrää vähentäen siten viimeksi mainittujen kielteisiä vaikutuksia kehossa.

Nikamaväyrien tyypit ja niiden kliinisten oireiden piirteet

Nikamaväyrä on yksi selkärangan monimutkaisimmista sairauksista, jossa epämuodostunut nikamavälilevy siirtyy ja osa vaurioituneesta levystä poistuu rajoistaan..

Nikamaväyrän suurin vaara on selkärankakanavan kapenemahdollisuus, jonka seurauksena hermojuuret ja selkäytimen vuori puristuvat pitkällä ja voimakkaalla tavalla. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa ympäröivien kudosten tulehduksen ja turvotuksen. Alussa nopea väsymys ja epämukavuus ilmestyvät, ja sitten ihminen alkaa tuntea voimakasta kipua nikamaväen nivelpään alueella ja paikassa, missä hermopäätteet kulkevat tämän selkärangan osan läpi.

• Prolapsi - tyrä ulkonee 2-3 mm

• Ulkonema - tyrän ulkonema 4-5-15 mm

• Ekstruusio - nikamavälin ytimen esiintyminen ulkomailla (kaatuminen pudotuksen muodossa).

Selkärangan hernioille on luotu erilaisia ​​luokituksia. Tämä on tarpeen selkärangan sairastuneen alueen nimeämisen mukavuuden ja tarkkuuden kannalta. Luokittelu antaa kirurgille tietoa tyrän lokalisoinnista, jonka avulla voimme määrittää kirurgisen toimenpiteen määrän ja tyypin sekä ehdottaa mahdollisia komplikaatioita leikkauksen jälkeen ja potilaan kuntoutuksen aikana.

Konservatiiviset terapeutit määrittävät levyllä olevan patologisen prosessin sijainnin ja vaiheen luokittelun avulla. Tämä auttaa valitsemaan sopivat hoitomenetelmät ja niiden määrän. Potilaiden on myös tiedettävä, minkä tyyppiset selkärangan herniat ovat, jotta selkärangan vaurioitunut osa voidaan suojata liiallisilta kuormituksilta ja äkillisiltä liikkeiltä.

Kirurginen hoito

Kirurgista interventiota lannerengan hoidossa pidetään kiireellisenä toimenpiteenä, jonka ulkonema on 12-15 mm. On suositeltavaa käyttää tätä menetelmää vain siinä tapauksessa, että pitkä ja epäonnistunut taistelu, voimakas vaikutus sisäelimiin patologian kehittymisen alusta alkaen tai kriittisen pahenemisvaiheen aikana.

Microdisectomy

Leikkaus suoritetaan suurennetulla suurennuksella tai mikroskoopilla. Neurokirurgilla, jolla on minimiviilto (enintään 2 cm) ja melkein koruinstrumentti, poistetaan kaikenlainen nikamaväyrä. Lääkärin manipuloinneista aiheutuneet vauriot ovat merkityksettömiä (keltainen niveli poistetaan osittain ja harvoissa tapauksissa selkärankakarat leikataan pois), joten uusiutumiset minimoidaan.

Mikrodisektomian indikaatio harkitaan yleensä:

  • Ei kulje kipua edes käytettäessä salpaa.
  • Selkärangan kanavan puristus.
  • Hernia, kooltaan 5–6 mm.

Palautumisaika vie lyhyen ajan, koska leikkauksen aikana lihakset ja nivelet eivät vaikuta leikkaukseen. Potilas voi heti istua, kipuoireyhtymä on merkityksetön.

Endoskooppinen mikrodisektoomia

Käyttö uusimmalla tekniikalla. Tehdään mikroleikkaus (enintään 0,5 cm), johon endoskooppi työnnetään. Sen avulla tutkitaan tyrä ja sen poisto suoritetaan. Kirurgi näkee kaikki manipulaatiot näytöllä.

Tämän tekniikan tärkein etu on kuntoutusjakson puuttuminen. Potilas on jaloillaan heti toimenpiteen jälkeen. Heikko puoli on sen käytön rajoittaminen ulkoneman koosta riippuen. Tämän minimaalisesti invasiivisen leikkauksen mahdollisuus määräytyy jopa 6 mm: n tyrän koon perusteella.

Laser nukleoplastia

Nikamaväyrän poistaminen laserilla voi olla itsenäinen hoito, joten sitä voidaan käyttää yhdessä tavanomaisen leikkauksen kanssa (endoskooppisen mikrodisektomian lopullisessa vaiheessa). Lävistysreiän läpi johdettu optinen kuitu lämmittää ulkonemaa. Muunnettu neste poistetaan neulan kautta.

Menetelmän avulla voit poistaa tyrän aiheuttamatta mitään haittaa potilaalle. Lasernukleoplastia on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, jolla on mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta potilaan on vietävä vähintään 3 päivää sairaalassa. Leikkaus on tehokas nuorille potilaille, joiden tyräkoko on enintään 6 mm.

Jopa nykyaikaisin hoitomenetelmä vaatii vastuullista asennetta leikkauksen jälkeiseen palautumisajaan. Noudata hoitavan lääkärin suosituksia, noudata terveellisiä elämäntapoja, älä vältä fyysistä rasitusta ja tee säännöllisesti tutkimuksia uusien nikamaisen hernian muodostumisen estämiseksi..

  1. Mitkä sanatilat hoitavat niveliä?
  2. Välineet ja laitteet osteokondroosin hoitoon kotona
  3. Magneettiterapia osteokondroosia ja levyn herniaatiota varten
  4. Selkärangan vedenalainen veto tyrällä: käyttöaiheet, vasta-aiheet, tehokkuus
  5. Mitkä ovat polvinivelen leikkaukset?

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta selkärangan rappeuttavasta sairaudesta - osteokondroosista. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymä ja sen poistuminen nikamien ulkopuolelta.

Hernalla on 2 vaihtoehtoa:

  1. Ulkonema - kun pulpoosituuma ulottuu osittain kuitumaisen renkaan ulkopuolelle.
  2. Prolapsi - kiekon ruston melkein täydellinen ulkonema nikamien ulkopuolella.

Kaksi kliinistä vaihtoehtoa erotetaan riippuen tyrävaiheesta:

  1. Levypaine hermojuuressa (2% tapauksista).
  2. Levyn osan etsiminen lähellä juuria, vaikuttamatta siihen (98% tapauksista).

Harvinaisissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - rustoosan vapaa läsnäolo selkäkanavan luumenissa. Tämä tapahtuu kuiturenkaan kuitujen täydellisen repeämisen seurauksena..

Suurimmassa osassa tapauksista tyrä tulee ulos sivusuunnassa, ts. Sivuttain. Mutta myös takimmaiset herniat ovat mahdollisia - levyn ulkonema selkäkanavan luumeniin. Heidän kurssinsa on erittäin epäsuotuisa. On myös oireettomia (piileviä) hernioita, joissa gelatiininen ydin tunkeutuu viereiseen nikamaan - Schmorlin tyrä.

Useimmiten herniat muodostuvat selkärangan kohdunkaula- ja lanneosastoista. Isäkkeen lokalisointi aiheuttaa sairauden klinikan.

ICD-luokitus 10

Kansainvälinen sairaanluokituksen 10 versiota tai lyhyt tietohaitta (ICD) on normatiivinen asiakirja, joka sisältää kaikki tunnetut ihmissairaudet, jokaisella on oma aakkosnumeerinen koodi. Muuntamalla diagnoosin sanallinen sanamuoto koodiarvoksi taataan mukavuus kerätä, arkistoida, poimia, analysoida ja vaihtaa tietyn sairauden tietoja kansainvälisessä muodossa.

Potilaat voivat kohdata käsittämättömän vähenemisen esimerkiksi vammaisuuden sairaalarekistereissä. No, jotta et hämmentyisi näkeessään käsittämättömiä kirjaimia ja numeroita otteessa, yritämme kertoa sinulle tästä asiasta. Joten kansainvälisen luokittelijan mukaan selkärangan hernian ICD-koodi annetaan tiukasti ottaen huomioon vaurion tyyppi ja sijainti.

  • Koska tauti kuuluu ryhmään ”tuki- ja liikuntaelinten ja sidekudoksen sairaudet”, jolle on osoitettu latinalainen kirjain “M”, se aloittaa koodin.
  • Seuraava on tietty kaksinumeroinen numero Dorsopathy-luokasta, jossa 50 on kohdunkaulan selkärangan vauriot, 51 rintakehä, lanne ja rinta.
  • Sitten pistetetään ja sen jälkeen syötetään uusi numero alueelta 0–9, mikä selventää kliinistä kuvaa.

Kohdunkaulan alueelle, mukaan lukien esimerkiksi kohdunkaulanärryt, 0 on tyrä myelopatian kanssa, 1 radikulopatian kanssa jne. Rinta-, lanne- / rinta-alueet: 0 ja 1 - samanlaiset selvennykset; 2 - eri luonteen siirtyminen (Lumbago); 3 - koulutus, jatketaan ilman neurologisia oireita (sama niskan kanssa); 4 - sijoitetaan Schmorlin kaikille tunnettujen hernioiden kanssa ja niin edelleen.

T6 T7: n tasolla tyynyä muodostava tyyny, joka muodostaa tyynyn "tyyny", joka vastaa rintakehystä, ei ole milloinkaan vaurioitunut. Tämä johtuu tosiasiasta, että juuri tässä osassa lihaskorsetti kiinnittää selkärangan rakenteen erittäin luotettavasti. T6 T7 -levyn tuhoaminen kaikista siitä seuraavista seurauksista ei kuitenkaan ole 100 prosenttisesti poissuljettua..

  • keuhkokuume ja keuhkoputkentulehdus;
  • paisunut keuhkokuume;
  • sydänkohtaus;
  • angina pectoris;
  • perikardiitti, sydänlihatulehdus;
  • ruokatorven, haiman, mahalaukun limakalvon tulehdus jne..

Kun varmistat, että levottomat merkit liittyvät ensihoitajan ulkonemiseen, rintaosan nikamalevyn prolapsiin, sinun on aloitettava taistelu sen kanssa. Loppujen lopuksi komplikaatiot voivat olla kauheita - kaikkien kehon osien parees ja halvaus, jotka ovat polttopisteen alapuolella.

Mitkä ovat syyt

Hernan syyt ovat lukuisia, joukossa on useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi patologian kehittymisen riskiä:

  • Lattia. Tutkimusten mukaan miesten rusto on vähemmän kehittynyt kuin naisilla ja kuluu paljon nopeammin. Siksi vaarassa ovat ensinnäkin miehet.
  • Ikä. Ajan myötä rustokudoksen elastisuus heikkenee, selkärangan ja nivelten rappeuttavat prosessit alkavat. Riskissä ovat yli 45-vuotiaat naiset ja yli 30-vuotiaat miehet.
  • Aiemmat sairaudet, vammat ja kirurgiset toimenpiteet selkärangan alueella lisäävät toisinaan nikamaväyrän kehittymisen riskiä.

On myös joukko subjektiivisia tekijöitä, joihin ihminen voi vaikuttaa:

  • Ylipainoinen. Suuri määrä rasvasuhteita lisää selkärangan kuormitusta. Lihavuuspotilailla on myös lihaksen sävyn heikkeneminen. Heikentyneet lihakset eivät voi luoda luotettavaa "korsettia" selkärangan ylläpitämiseksi. Lisäksi aineenvaihduntahäiriöt johtavat selkärangan joustavuuden heikkenemiseen.
  • Huonoja tapoja. Ensinnäkin - tupakointi. Nikotiini vähentää ruoan määrää nikamavälilevyssä. Seurauksena patologian kehittymisen riski kasvaa.
  • Liikunnan puute. On todistettu, että istuva elämäntapa provosoi patologisen prosessin kehittymistä.
  • Teoksen fyysinen luonne. Jatkuva painonnosto, lisääntyneen tärinän olosuhteet vaikuttavat negatiivisesti selkärankaan.
  • Perinnöllisyys. Esivanhemmilta välitetään rustokudoksen aineenvaihdunnan ja geneesin ominaisuudet. Siksi, jos perheessä on ihmisiä, jotka kärsivät tällaisesta patologiasta, sen kehittymisen riski jälkipolvien aikana kasvaa välillä 20 - 75%.

Luokitus selkärangan ulkopuolella ulkonevan kudostyypin mukaan

Määritetään 3 tyyppistä prolapsikudosta: massa, rusto, luu.

Vilkasta kankaan ilmettä. Ytimen taipuminen ulospäin kuiturenkaan halkeamien kautta on ominaista. Pullous esiintyminen, usein Schmorlin tyrä.

Pahaperäinen kudos. Selkärangan ruston fragmentit tulevat ulos ja loukkaavat hermojuuria. Syynä on laiminlyöty tulehdus, selkäkudosten kimmoisuuden menetys, trauma, aineenvaihdunta- ja verenkiertohäiriöt.

Luumainen kudos. Muodostunut vanhuudessa. Degeneratiiviset-dystrofiset muutokset tai osteokondroosi johtavat osteofyyttien (luun kasvu) muodostumiseen. Nikamien kasvut ovat usein suuria, minkä seurauksena hermojuuret puristuvat ja selkäkanava kapenee.

ennaltaehkäisy

Jokainen sairaus on helpompi estää kuin hoitaa. Tämä pätee erityisesti riskialttiisiin ihmisiin. Taudin puhkeamisen estämiseksi sinun tulee johtaa terveellistä, aktiivista elämäntapaa, syödä oikein ja mahdollisuuksien mukaan harjoittaa liikuntaa ja liikuntaa

Jos työ painojen nostamisessa on väistämätöntä, on kiinnitettävä erityistä huomiota nostopainotekniikkaan, joka varmistaa kuorman tasaisen jakautumisen selkärankaan.

Koska perinnöllisyys on tärkeä tekijä taudin kehittymisessä, on loogista osallistua koko perheeseen, mukaan lukien lapset. Loppujen lopuksi vain terveellinen perhe voi olla onnellinen.

Syntyneet ja hankitut viat

Alkuperäisesti selkärangan herniat jaetaan synnynnäisiin ja hankittuihin.

Ensimmäisessä tapauksessa sikiössä tapahtuu selkärangan segmenttien rikkominen jopa sikiön kehityksen aikana.

Kaksi kolmasosaa kaikista tapauksista kohdistuu selkärankaan, jolla lapset pysyvät melkein aina vammaisina.

Spina bifidan muodostumisen aikana tapahtuvalle tapahtumalle voi olla useita syitä:

  1. Sikiön intrauteriininen infektio
  2. Huonot tavat odotettavassa äidissä
  3. Lisääntynyt psykosomaatian taso
  4. Stressi
  5. Aikainen raskaus
  6. Äidin kehon voimakas päihdytys

Naisia ​​suositellaan lopettamaan raskaus tällaista patologiaa määritettäessä. Synnynnäinen tyrä voidaan diagnosoida vastasyntyneellä myös perinataalidiagnoosilla syntymän jälkeen. Hernial sac voi muodostua sikiön terveydelle epäsuotuisien tekijöiden vaikutuksesta (esimerkiksi ottamalla äiti voimakkaita lääkkeitä).

Vian hankitut muodot diagnosoidaan paljon harvemmin ja esiintyy useimmiten selkärangan ja sen segmenttien vakavan vamman taustalla. Tämä tapahtuu pääsääntöisesti pilarin tuhoutumisen ja ympäröivien kudosrakenteiden lisääntyneen paineen avulla.

On erittäin harvinaista, että aikuisilla ihmisillä kehittyy herniaalisia poikkeavuuksia, joita esiintyy jopa syntymän aikana siihen vaikuttavien tekijöiden vaikutuksesta..

Taudin oireet

Potilaan pääasiallinen valitus lääkärille, jossa diagnoosina on selkärangan tyrä, on kipuoireyhtymä, jota voi esiintyä alaraajoissa, käsivarsissa, kaulassa, kaulassa, rinnanvälisissä tiloissa. Lihaskipu hermostumisen alueella, joskus herkkyyden rikkominen.

Melko usein kipua esiintyy murrosikäisenä fyysisen rasituksen jälkeen, kehon epämiellyttävä sijainti työn tai unen aikana. Selkärangan sairauden oireita esiintyy joskus kallistuessa sivuun ja kallistuessa, ei harvinaisissa olosuhteissa yhdessä painonnostojen kanssa. Yleensä myöhemmin, jaloissa on heikkoutta ja sietämätöntä kipua. Liikkuessa, yskässä tai aivasteltaessa selkä- ja alaraajojen kipu voimistuu siinä määrin, että hoito käsittää vain sängyn lepoajan.

Iskiashermon tappio taudin aikana on useimmiten ”raita” luonnetta (jalan ulkopinta). Kipuoireita voi tulla ja mennä. Kipu lisäksi aistin heikkeneminen on mahdollista:

  • Hyperestesia - lisääntynyt herkkyys (polttaminen);
  • Hypestesia - vähentynyt herkkyys;
  • Anestesia - herkkyyden puute.

Autonomisen järjestelmän häiriön oireita havaitaan:

  • Ihon lämpötilan lasku;
  • Turvotus (pastelness);
  • Muutos hiki erityksessä;
  • Lisääntynyt ihon kuivuus.

Nikamaväyrän tärkeimmät oireet

Kohdunkaulan:

  • Rintarangan kivun ja kyfoskolioosin tai skolioosin yhdistelmä;
  • Pitkä oleskelu tietyssä asennossa (hitsaaja, kirurgi ja niin edelleen) rintakipu;
  • Kun hengitetään ja käännetään vartaloa, ommella kipua sydämessä;
  • Kapselienvälinen kipu.

Rintakehän osasto:

On huomattava, että rintakehän selkärankassa nikamaväyrän oireet ovat hyvin harvinaisia.

lumbosacral:

  • Kipu ja heikkous alaraajoissa;
  • Varpaiden turvotus;
  • Yksittäinen kipu jalassa tai sääressä;
  • Inguinalin alueen kipu ja tunnottomuus;
  • Pysyvä kipu alaselän alueella;
  • Liikuntarajoitteiset.

Mikä lääkäri kohtelee?

Mihin lääkäriin pitäisi ottaa yhteyttä, jos tunnen kivulias kipua alaselän, rinnassa ja kohdunkaulanikamaissa? Aluksi sinun pitäisi käydä terapeutin luona, hän kuuntelee valituksia, tutkii ja lähettää röntgenkuvausta varten sekä antaa lomakkeita virtsaan ja ulosteisiin. Lisäksi terapeutti suuntaa sinut oikean asiantuntijan puoleen alkuperäisestä diagnoosista saatujen tietojen perusteella.

Nikamavälilevyhernioiden hoidon profiilissa kaksi päälääkäriä on erikoistunut: ortopedi ja neuropatologi. Leikkauksen yhteydessä selkärankaa operoi neurokirurgi. Pääasiakkaiden lisäksi fysioterapeutit ja fysioterapian ohjaajat työskentelevät kanssasi. Konservatiivinen terapia tapahtuu avohoidossa ja osittain kotona, kirurgisen hoidon ja kuntoutuksen jälkeen sairaalassa.

Elämä tyrä

Jos potilaalla on diagnosoitu nikamaväri, on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä ja suosituksia. Potilaan tulee välttää vakavaa selkärangan rasitusta, älä nosta raskaita esineitä äläkä pysy pitkään yhdessä asennossa

Jos potilaan ammatillinen toiminta liittyy istumiseen tai seisomaan useita tunteja peräkkäin (kuljettajat, myyjät, tarjoilijat), sinun tulee miettiä työpaikan vaihtamista.

Kaikkia potilaita kehotetaan käyttämään jatkuvasti sidea, etenkin jos vaurio on lannerangan ja rintakierron alue. Turvotuksen poistamiseksi sinun on juoda enemmän puhdasta vettä ja vähentää mausteiden ja suolaisten ruokien kulutusta.

Selkärangan tyrän koko leikkauksessa

Nikamavälilevyn tyrän kirurginen hoito on viimeinen hoitomenetelmä, jota käytetään poikkeustapauksissa ja jolla on joitain vasta-aiheita. Nikamaväyrä on leikattava, jos se on saavuttanut tietyn koon, aiheuttaa akuutteja oireita ja johtaa erittäin vakaviin seurauksiin..

Radikaaliset hoitomenetelmät

Kaikki selkärangan tyrällä tehtävät leikkaukset jaetaan kahteen tyyppiin: avoimet, suoritetut ihon viillon kautta ja suljetut, jotka tehdään neuloilla ja muilla ohuilla instrumentilla leikkauttamatta kudosta kerroksittain. Leikkauksen pituus voi vaihdella suuresti valitun toimenpiteen tyypistä riippuen. Avoimiin toimintoihin sisältyy:

  • diskektoomia, jossa offset-levy poistetaan kokonaan;
  • vakauttavat toimenpiteet - määrätään muodonmuutoksille ja murtumille, monimutkaisille toimenpiteille, jotka vaativat erityisjärjestelmiä;
  • dekompressiivisesti stabiloiva - käytetään stenoosiin, neurologiseen vajavaisuuteen, vaatii joidenkin selkärangan osien poistamista ja uusien järjestelmien asentamista;
  • palliatiiviset, toiminnalliset interventiot - käytetään vakavissa kipuissa selkäytimen vaurioiden kanssa, niiden tarkoituksena on leikata joitain hermoja.

Toinen ryhmä - perkutaaniset, vähemmän traumaattiset leikkaukset, jotka suoritetaan puhkaisun avulla:

  • takapisteiden radiotaajuinen denervaatio - suorittaa neulot endoskooppisessa valvonnassa, toimenpiteen aikana radiotaajuinen säteily vaikuttaa kudoksiin ja hermoihin;
  • nikamaoplastika - ohuella putkella ja neulalla nikamat sementoidaan erityisellä koostumuksella, joka estää niitä romahtamasta;
  • ihon alle tapahtuva punktion poisto patologiasta - käyttämällä erilaisia ​​työkaluja, tyrä murskataan ja poistetaan kehosta;
  • kyphoplasty - palauttaa selkärangan lujuuden ottamalla käyttöön työkaluja, jotka lisäävät levyjen välistä tilaa ja palauttavat niiden normaalin aseman;
  • kudoksen uudistaminen - vaurioitunut pulpousytuma poistetaan, ja sen solut lähetetään lisääntymään laboratorioon, sitten istutettu kudos on takaisin.

Kirurgisen toimenpiteen tyyppi, jota potilas ei voi valita yksinään, tämä vaatii neurokirurgin ja siihen liittyvien asiantuntijoiden täydellistä diagnoosia ja kuulemista.

Avoimet ja suljetut toimenpiteet eroavat toisistaan ​​huomattavasti komplikaatioiden ja sitä seuraavan kuntoutuksen avulla. Endoskooppisia tekniikoita on paljon helpompi kantaa, mutta vaikeissa muodoissa ei voida poistaa suuria hernioita ja kokonaan tuhoutuneita nikamia.

Ohjeet toimenpiteelle

Nikamaväyrä aiheuttaa nikamien siirtymisen ja johtaa kuitumaisen renkaan ulkonemiseen normaalin sijainnin rajojen ulkopuolelle. Tämän patologian vaara on selkäkanavan voimakas kaventuminen, selkäytimen ja hermopäätteiden puristuminen, mikä johtaa tulehdukseen ja turvotukseen. Tämän vuoksi esiintyy akuutteja oireita: kipua, väsymystä, halvaantumista, vähentynyttä herkkyyttä.

Selkärangan tyrä voidaan kirurgisesti hoitaa, jos se saavuttaa tietyn koon. Ja jokaisella osastolla nämä ominaisuudet ovat erilaisia.

Erottuu ulkonema, jossa herniat siirtyvät 5-15 mm, ja suulakepuristus on vaikein tila, jossa nikamavälilevy kokonaan putoaa renkaan ulkopuolelle. Mutta on vähemmän vaarallisia patologeja - prolapsia, tässä tilassa tyrä siirtyy 2 mm: stä 3 mm: iin ja siihen tehdään endoskooppinen korjaus.

Selkärangan tyrän koko leikkauksissa osastoilla erottaa:

  • Rintakehän ja ristiselän selkärangan nikamaväryt ja ulkonemat. 6-8 mm: n hernioita pidetään keskipitkinä, 9 - 12 - suurina ja 12 mm: n - sekvesteroituina, putoamisina. Jos koko on 9 mm tai enemmän, tyrä tulisi leikata, mutta vain selkäytimen puristamisen ja "hevosen hännän" elementtien ollessa läsnä..
  • Kohdunkaulan tyrä. Tällä alueella nikamat ovat kooltaan erikokoisia, joten suurten nikamamuodostelmien katsotaan olevan hernioita, joiden koko on 5-6 mm, kun taas prolapsia esiintyy 6,5-7 mm. Hernioita pidetään 3–4 mm ja pieniä - 1–2 mm. Leikkaus määrätään, jos tyrä saavuttaa halkaisijan 6-7 mm ja johtaa selkäytimen puristumiseen.

Lääkärit suosittelevat kirurgista hoitoa pienille hernioille selkärangan stenoosin tapauksissa..

Muut käyttöaiheet

Leikkaus voidaan määrätä, jos selkärangan tyrän koko ei vastaa suositeltuja parametreja. Jotkut ylimääräiset häiriöt sekä akuutit oireet voivat vaatia leikkausta:

  • nopeasti kasvava raajojen heikkous ja tehoton konservatiivinen hoito;
  • käsien tai jalkojen tunnottomuushyökkäysten lisääntyminen;
  • krooninen kipuoireyhtymä, liikkuvuuden rajoittaminen, jota ei voida eliminoida lääkkeillä ja muilla menetelmillä;
  • häiriön kehittyminen lantion elinten, sydämen, keuhkojen ja muiden järjestelmien toiminnassa;
  • verisuonten puristuminen, hermopäätteet - tätä harvoin havaitaan pienen kokoisilla tyrillä;
  • nekroottiset prosessit tyrän muodostumisen alueella.

Jotkut potilaat pelkäävät leikkausta ja kärsivät progressiivisista oireista erittäin pitkään. Sinun ei kuitenkaan tarvitse huolehtia, sinun on otettava yhteyttä päteviin lääketieteellisiin keskuksiin, jotka ovat erikoistuneet selkärangan sairauksiin. Kokeneet kirurgit suorittavat leikkauksen helposti ja lievittävät negatiivisia tunteita ikuisesti.

Seuraukset ja mahdolliset komplikaatiot

Selkärangan tyrän kirurginen interventio ei aina mene potilaan toiveiden mukaisesti. Tämä voi johtua monista tekijöistä: kuntoutussuositusten noudattamatta jättämisestä, lääketieteellisistä virheistä ja henkilöstön kokemattomuudesta, käyttöön otetuista infektioista, kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja piilevistä kroonisista sairauksista.

Leikkauksen merkittävimpiä komplikaatioita ovat:

  • suoritetun toimenpiteen tehottomuus - selittämättömistä syistä leikkaus ei lievittänyt akuutteja oireita eikä ratkaissut potilaan ongelmia;
  • masennus, neuroottiset häiriöt, jotka johtuvat monimutkaisesta kuntoutuksesta ja selkäytimen vaurioista;
  • allergiat, vaikea anestesia, siitä johtuvien sairauksien paheneminen tai implantoidut järjestelmät;
  • lisääntynyt kipu, lisääntyneet oireet;
  • selkärangan biomekaanisten toimintojen rikkominen, lisääntyneet liikkuvuusrajoitukset, nikamien epävakaus;
  • kuolema anestesiaan liittyvien akuutien tilojen vuoksi, mutta tämä tapahtuu erittäin harvinaisissa tapauksissa.

Leikkauksen tehostamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi potilaan on muistettava joitain sääntöjä ja merkintöjä. Tärkein niistä on diagnoosin luotettavuus ja tällaisen monimutkaisen toimenpiteen tarpeen merkitys.

Leikkauksen aikana potilaan tulee hoitaa pätevä henkilöstö. Leikkauksen jälkeen on tärkeää seurata huolellisesti ja tarkasti kuntoutussuosituksia. Vain tässä tapauksessa voidaan saavuttaa haluttu vaikutus.

Vasta-aiheet leikkauksessa

Nikamavälilevyn tyrän leikkauksen indikaatiot eivät aina voi olla ehdottomia perusteita leikkaukselle. Joillekin potilaille evätään leikkaus, jos heillä on vakavia patologioita tai nopeasti kehittyviä häiriöitä:

  • potilas putosi koomaan;
  • diabetes on vakava;
  • on tulehduksia ja infektioita;
  • on hypertensiivinen kriisi;
  • havaittu kardiovaskulaarinen vajaatoiminta dekompensaation vaiheessa.

Joissakin tapauksissa nämä vasta-aiheet poistetaan, jos remissio alkaa. Muut vasta-aiheet riippuvat tekniikasta. Avoimilla operaatioilla on paljon enemmän rajoituksia kuin endoskooppisilla.

Herniated-levyn leikkauksen indikaatioiden tulisi olla merkittäviä. Tätä menettelyä ei ole määrätty tietyissä olosuhteissa, ja se vaatii usein useiden asiantuntijoiden kuulemista, jotta henkilö voi tarkistaa kirurgisen toimenpiteen tarpeen.

Selkärangan tyrän konservatiivinen ja kirurginen hoito

Selkärankamme on miljardien vuosien evoluution tulos. Tämä on monimutkainen muotoilu, joka tarjoaa tukitoiminnot ja merkittävän liikkuvuuden..

Selkäranka koostuu viidestä segmentistä:

Jokainen segmentti sisältää tietyn määrän nikamia (siksi jokaisella niistä on oma koko), ja niiden välissä on selkärangan levyjä, jotka selkärankassa toimivat nivelinä.

Nikamavälilevy

Levyrakenteen rikkomusten mahdollisten syiden ymmärtämiseksi on välttämätöntä ymmärtää sen toiminta.

Levyn aivan keskellä on niin kutsuttu gelatiinimainen ydin, ja kehän äärellä on kuiturengas, jonka tiheys on paljon suurempi kuin ytimen tiheys, koska levyn keskiosa koostuu yli 80% vedestä. Iän myötä tämä prosenttiosuus vähenee, minkä seurauksena selkärangan rappeuttavat prosessit kehittyvät.

Nikamavälilevyt tarjoavat selkärangan korkeuden ja määräävät osittain ihmisen kasvua.

Myös levyt toimivat erikoisina iskunvaimentimina. Pystysuorilla kuormituksilla, käännöksillä tai kaltevuuksilla gelatiininen ydin ja kuiturengas muuttavat kokoonpanoaan, mikä helpottaa selkärangan luuosan kuormitusta.

Selkärangan eri segmentit kokevat erilaisia ​​kuormituksia. Tässä suhteessa "kärsivät" eniten kohdunkaula- ja lannealueet. Juuri näissä segmenteissä tapahtuu yleisimpiä rappeuttavia prosesseja ja seurauksena nikamavälin levyn tyrä..

Mikä on tyrä?

Hernia on seurausta selkärangan rappeuttavasta sairaudesta - osteokondroosista. Tämä on epämuodostuneen levyn siirtymä ja sen poistuminen nikamien ulkopuolelta.

Hernalla on 2 vaihtoehtoa:

  1. Ulkonema - kun pulpoosituuma ulottuu osittain kuitumaisen renkaan ulkopuolelle.
  2. Prolapsi - kiekon ruston melkein täydellinen ulkonema nikamien ulkopuolella.

Kaksi kliinistä vaihtoehtoa erotetaan riippuen tyrävaiheesta:

  1. Levypaine hermojuuressa (2% tapauksista).
  2. Levyn osan etsiminen lähellä juuria, vaikuttamatta siihen (98% tapauksista).

Harvinaisissa tapauksissa levyn sekvensointi on mahdollista - rustoosan vapaa läsnäolo selkäkanavan luumenissa. Tämä tapahtuu kuiturenkaan kuitujen täydellisen repeämisen seurauksena..

Suurimmassa osassa tapauksista tyrä tulee ulos sivusuunnassa, ts. Sivuttain. Mutta myös takimmaiset herniat ovat mahdollisia - levyn ulkonema selkäkanavan luumeniin. Heidän kurssinsa on erittäin epäsuotuisa. On myös oireettomia (piileviä) hernioita, joissa gelatiininen ydin tunkeutuu viereiseen nikamaan - Schmorlin tyrä.

Useimmiten herniat muodostuvat selkärangan kohdunkaula- ja lanneosastoista. Isäkkeen lokalisointi aiheuttaa sairauden klinikan.

Riskitekijät

Nikamaväyrien esiintyminen, yleensä, edeltää useita syitä. Merkittävin niistä:

  • Geneettinen taipumus.
  • Potilaan ikä (yli 40–45 vuotta vanha).
  • Pysyvä mekaaninen kuorma pystysuorassa asennossa (ortostaasi).
  • Aineenvaihduntaprosessien muutos (verenhuollon heikkeneminen, gelatiinisen ytimen nestepitoisuuden lasku jne.).
  • vammat.
  • Istuva elämäntapa.

Joitakin näistä syistä (perinnöllisyys, ikä, aineenvaihdunnalliset piirteet) on mahdoton korjata, mutta jotkut niistä voivat vaikuttaa vaikutukseemme: ravitsemus, elämäntapa ja vammat. Altistumisen tulos voi vaikuttaa positiivisesti taudin kulkuun tai jopa estää sen esiintymisen kokonaan, mikä tärkeintä, aloittaa ennaltaehkäisy ajoissa.

Lanneosa

Selkärangan lanneosa on erittäin herkkä pystysuorille kuormituksille, eteenpäin suuntautuville taipumuksille ja etenkin painoja nostettaessa. Juuri tässä keskittyy koko tukilaitteen suurin jännitys. Tämän seurauksena lanneherniat ovat yleisimpiä.

95% selkärankarannan ristiselän nyrkkyistä on tasoilla l5-s1 ja l4-l5, ts. Tyrä sijaitsee viidennen (viimeisen) lannerangan ja ensimmäisen ristin välissä tai 4 - 5 lannerangan välillä. Noin 4% laskee tasolle l3-l4 ja 1% muihin lokalisointeihin.

Hermojuuren puristuminen tapahtuu useimmiten hernia l5-s1: n läsnä ollessa. Tätä tapahtuu myös tyrällä l4-l5-alueella. Tämä johtuu lumbosakraalisen segmentin anatomisista ominaisuuksista.

Kliininen kuva

Tauti alkaa yleensä akuutisti. Hänen ulkonäkönsä provosoi painonnosto, äkillinen liike tai trauma. Ensimmäinen ilmenemismuoto on vaikea radikulaarinen (neurogeeninen alkuperä) kipu lumbosakraalisella alueella. Se voi säteillä (antaa) pakaran, reiden ja säären takaosaa pitkin, so. Iskiashermoa pitkin. Kipu lisääntyy huomattavasti, kun kireytetään tai yritetään liikkua.

Asiantuntijaa tutkittaessa on ominaista erityisten oireiden tunnistaminen: jännitysoire (Lasega ja Neri).

Jaksoittaisen claudificationin esiintyminen on mahdollista, ts. Heikkouden ja kivun esiintyminen liikkuessa vaurioituneella puolella. Tämä oire ilmenee verenkiertohäiriöiden vuoksi, nimittäin laskimovirtauksen seurauksena. Tärkeä erityisominaisuus on, että alaraajojen verenvirtaus ei ole heikentynyt..

Potilas ottaa itselleen pakotetun asennon - aseman, jossa hän on mukavin ja joka antaa minimaalisen epämiellyttävän tunteen. Lumbosakraalin tyrälle se makaa tai istuu taivutettujen jalkojen kanssa.

L5 - s1- tai l4-l5-alueen lokalisointiin on ominaista uusiutuva (toistuva) kulku etenkin taudin alkuvaiheissa, kun leikkausta ei vielä näytetä.

diagnostiikka

Nyrkkyn epäily vain lannerankaalla vain klinikalla ei ole suuri vaikeus kokeneelle neuropatologille. Pistemääräinen diagnoosi voidaan kuitenkin tehdä röntgenkuvien läsnä ollessa, kun nikama on pakollisesti mukana välillä l4: stä s1: een, CT: n tai MRI: n tulokset. Ultraääni on myös ultraääni.

Näitä instrumenttisia menetelmiä käyttämällä määritetään ulkoneman koko, sen tarkka sijainti (l4-l5 tai l5-s1), selkäytimen tai hermojuuren esiintyminen ja puristusaste.

Levyn puristusosan koko on yksi toiminnan määrittävistä indikaattoreista.

Käyttöaiheet kirurgiseen hoitoon

Lumbosakraalisten ulkonemien leikkaus on erittäin traumaattinen toimenpide, joka vaatii pitkän kuntoutuksen. Tämän seurauksena leikkausaiheiden luettelo on hyvin rajallinen:

  1. Pitkäaikaisen ja jatkuvan konservatiivisen hoidon tehottomuus (2–3 kuukauden kuluessa).
  2. CT-kuvien havaitseminen suurten kokojen l4-l5 tai l5-s1-alueen muodostumisesta, joka puristaa hermojuuren ja aiheuttaa vakavan radikulaarisen kivun, jota ei voida pysäyttää tulehduskipulääkkeillä.
  3. Selkärangan kokoonpuristavan ulkopuolisen muodostuman esiintyminen, joka on suurempi kuin 0,6 cm.
  4. Cauda equina -oireyhtymä (alaraajojen halvaus).

Jälkimmäisessä tapauksessa toimenpide suoritetaan hätätilanteessa. Kaikissa muissa tapauksissa neuropatologi nostaa esiin kysymyksen suunnitellusta kirurgisesta interventiosta ja määrittelee erikseen leikkauksen koon.

Kohdunkaulan tyrä

Tämän lokalisaation herniat ovat paljon vähemmän yleisiä kuin alueilla l4 - s1.

Kohdunkaulan segmentissä pääkuorma laskee alaosaan. Siksi hernioita esiintyy useammin c5-c6: n ja c6-c7: n välillä.

Yleisin syy kohdunkaulan selkärangan ulkonemiseen on niskavamma (pään nopea taipuminen ja pidennys), joka ei ole harvinainen liikenneonnettomuuksissa.

Kliininen kuva

Tauti alkaa akuutilla kivulla kohdunkaulan alueella säteilyllä käsivarteen ja hartioon leesion puolella. Kipu pahenee taivuttamalla ja kääntämällä kaulaa.

Selkäydinvaurion oireita voi olla (takimmaisen tyrän kanssa).

Taudin myöhäisissä vaiheissa olkahihnalle on ominaista lihasheikkouden ja surkastumisen (lihaksen koon pienentyminen) esiintyminen.

Toisin kuin hernias alueella l4 - s1, kivun ja niiden säteilyn voimakkuus kohdunkaulan alueella on paljon alhaisempi.

Herniaalisen ulkoneman koko on tässä tapauksessa merkityksetön: 0,7 - 5 mm. Joskus niitä ei edes löydetä instrumentaalisten tutkimusten aikana niin pienten koon vuoksi.

Pykälän pienen koon vuoksi kirurginen toimenpide on harvoin esiintynyt..

ennaltaehkäisy

Lanne- ja kaularangan tyrä heikentää merkittävästi elämänlaatua. On tärkeää aloittaa hoito ajoissa kuultuaan kokenutta neurologia.

Mutta on parempi tehdä ajoissa tapahtuva ehkäisy, johon sisältyy:

  1. Aktiivisen elämäntavan johtaminen.
  2. Älä nosta painoja, älä työskentele pitkään kallistuksessa.
  3. Selän lihasjärjestelmän vahvistaminen.

Mitä nopeammin ennaltaehkäisy tapahtuu, sitä pienempi on selkärangan rappeuttavien sairauksien kehitysprosentti.