Herniated-levy L4 L5

L4 L5 -levyn herniaation diagnoosi tehdään, kun näiden nikama-alueiden alueella kehittyy patologinen häiriö. Tällainen rikkomus tapahtuu puolessa lannerangan vaurioista, kun taas sairaudelle on ominaista vakavat oireet, joissa ihminen menettää osittain kykynsä liikkua normaalisti. L4 L5 nikamalevyn herniaatio vaatii kattavan hoitosuosituksen noudattamista, joka on välttämättä yhdenmukainen lääkärin kanssa.

Etiologia ja patogeneesi

Nikamaväyrä vaikuttaa ristiselkäyn, johtuen istuvasta ja istuvasta elämäntavasta, mikä johtaa levyn kuivumiseen. Tällaisessa rikkomuksessa levylle ei ole riittävästi ravintoaineita ja happea, se muuttuu vähitellen ja muodonmuutos, kun taas oireet eivät ilmesty heti. Ensinnäkin L4 S1: n ja L5 S1: n ulkonema kehittyy ja jos saostunutta tyrää ei hoideta ajoissa, sen koko kasvaa, syntyy vakavia komplikaatioita.

Tärkeimpiä patologian kehittymisen riskitekijöitä ovat:

  • aineenvaihduntatoimintojen rikkominen;
  • aliravitsemus ja tiukat ruokavaliot;
  • jatkuva hypotermia;
  • selkärangan vakavat vammat;
  • osteokondroosi ja skolioosi;
  • lonkan dysplasia;
  • painava paino.
Takaisin sisällysluetteloon

Olemassa olevat patologian muodot ja luonteenomaiset oireet

Nikamavälilevyn herniaatio on erityyppistä, mikä eroaa kehityksen luonteesta ja siihen liittyvistä oireista. Seuraavat patologiatyypit erotetaan:

Muut lajikkeet

Myös muut selkärankaväen muodot erotetaan:

  • Liikkuva. Patologian pääasiallinen syy on liiallinen fyysinen rasitus. Rikkomukseen liittyy teräviä kipuja liikkumisen aikana ja hyvinvoinnin normalisoitumista rauhallisessa tilassa.
  • Sequestral. Tämän patologian myötä levy fragmentti irtoaa, jonka seurauksena selkäydin puristuu ja kehittyy autoimmuuninen tulehdus. Ominaispiirteet:
    • akuutti lumbago sakraalialueella;
    • epämukavuuden leviäminen jalassa ja reisiluun sivupinnalla;
    • raajan heikkous ja tunnottomuus;
    • vaikeissa tapauksissa - halvaus.
Takaisin sisällysluetteloon

Mikä hoito on määrätty?

Lääkkeiden käyttö

Median tyrä, joka vaikuttaa sacral nikamaan alkuvaiheessa, hoidetaan konservatiivisella terapialla. Ensinnäkin on tärkeää heikentää kipumerkkejä, lievittää lihaskramppeja ja turvotusta. Lihasrelaksantteja käytetään rentouttamaan lihaskehystä. Akuutien oireiden lievittämisen jälkeen potilaalle näytetään suorittavan joukko fyysisiä harjoituksia, jotka auttavat vahvistamaan lihaskorsettia ja estävät levyn siirtymästä.

Hyödyllisiä harjoituksia herniated-levylle L4 L5

Tällaisen patologian hoito ei ole täydellistä ilman fysioterapiaharjoittelujen yhdistämistä, joiden avulla on mahdollista normalisoida tila ja sulkea pois uusiutumisten kehittyminen. Jos levyn keskusherna diagnosoidaan L4 L5 -tasolla, on tärkeää tehdä harjoituksia lääkärin valvonnassa. Hän auttaa myös laatimaan kaavion ja määrittämään kuormituksen voimakkuuden. On tärkeää sulkea pois selkärangan voimakas kuormitus, joten etusija annetaan kyykkyille, mutkille, keinuille ja lungeille. Tunnit pidetään makuulla tai erityisillä simulaattoreilla, jotka on suunniteltu vahvistamaan selkärankaa sellaisilla patologioilla.

Milloin tehdä ilman leikkausta?

Jos ulkonema on saavuttanut suuret koot yli 9 mm, suoritetaan kirurginen hoito. Yleisimmät leikkaustyypit, joita tässä patologiassa käytetään:

  • mikrodisektoomia, jossa koko tyrä poistetaan;
  • endoskopiaa pidetään tehokkaana ja vähemmän traumaattisena menetelmänä, kun tyrä poistetaan pienillä puhkaisuilla;
  • nukleoplastia koostuu altistamalla sairastunut alue kylmille plasmapulsseille;
  • istutus, jossa keinotekoinen implantti asetetaan uutetun levyn sijasta.

Kirurgisen toimenpiteen ansiosta kaikki epämiellyttävät oireet voidaan poistaa nopeasti, mutta on olemassa uusiutumisen riski, koska tällaisen rikkomuksen kehittymisen perimmäistä syytä ei ole poistettu..

muut menetelmät

Lääkehoidon ja erityisharjoitusten lisäksi suositellaan seuraavia menetelmiä adjuvanttiterapiana:

  • leech-hoito;
  • otsoni-injektiot;
  • homeopaattisiin lääkkeisiin perustuvat injektiot, joiden vuoksi levylle tarvittavien osien syöttö aktivoituu.

Tauti ei ole niin kauhea ja vaarallinen, jos sen hoito aloitetaan pätevästi ja oikea-aikaisesti. Siksi jatkuvissa selkäkipuissa ja raajojen herkkyyden loukkaamisessa on tärkeää olla tekemättä itse hoitoa, vaan mennä heti lääkärin puoleen, ja kun diagnoosi vahvistetaan, jatka kompleksista terapiaa. Oikea-aikaiset hoitotoimenpiteet auttavat poistamaan patologian ja välttämään kirurgista interventiota, joka joka tapauksessa vaikuttaa haitallisesti potilaan hyvinvointiin ja suorituskykyyn..

Kuinka välttää patologiaa?

Koska taipumus muodostaa selkärangan tyrä, on tärkeää seurata terveyttäsi jatkuvasti, urheilla ja yrittää johtaa aktiivista elämäntapaa. Terapeuttisen hieronnan kurssi, oikea ravitsemus ja huonojen tapojen hylkääminen auttavat välttämään uusiutumisia. Jos sinulla on epämiellyttäviä oireita, älä viivytä lääkärivierailua, koska laiminlyöty vaihe hoidetaan paljon helpommin ja nopeammin.

Kuinka hoitaa L4 L5 -levyvaurioita

Nikamaväyrä on yleinen selkäkipu syy aikuisuudessa. Sen kehitys liittyy suoraan elämäntyyliimme ja asenteemme terveyteemme. Artikkelissa tarkastellaan mitä on nikamavärilevyn L4 L5 tyrä, mitkä ovat sen oireet ja hoito.

Tärkeimmät syyt hernia

Nikama L4 L5 ovat osa lannerankaa. Täten tyrä L4 L5 sijaitsee lannerankassa 4 - 5 nikaman välillä. Missä L5-selkäranka tarkalleen on, katso alla oleva kuva.

Patologian pääasialliset syyt ovat seuraavat:

  • väärä asento;
  • lannerangan trauma;
  • luonnolliset ikääntymisprosessit;
  • fyysinen aktiivisuus (raskas fyysinen työ, urheilun ylikuormitus, epäasianmukainen painonnosto, ylipaino);
  • fyysinen passiivisuus;
  • heikot selkälihakset tai heikosti kehittynyt tuki- ja liikuntaelin (heikot siteet ja lihakset);
  • selkärangan poikkeavuudet;
  • huono ravitsemus ja kudoksen toimintahäiriö.

Näärän 4 - 5 selkärangan välinen tyrä aiheuttaa useita syitä. Useimmiten se ilmenee aikuisena, kun nikamavärilevyt menettävät joustavuutensa, kudokset ohenevat ja halkeamia ja kyyneleitä ilmaantuu..

Tämä johtuu selkärankistamme joka päivä koetusta kuormasta, rustokudoksen ravitsemuksellisesta puutteesta, joka johtaa sen dystrofiaan, selkärangan vammaan, joka voi aiheuttaa selkärangan epävakautta tai siirtymistä. Tämä ja paljon enemmän vaikuttaa kielteisesti selkärankamme terveyteen..

Taudin muodot

Nikamaväyrä on ensisijainen ja toissijainen. Ensisijainen ilmenee selkärangan vamman tai ylikuormituksen seurauksena, ja toissijaisen provosoivat muut sairaudet, selkärangan muodonmuutokset, kehityshäiriöt.

Nikamavälilevyn eksudaatio voi tapahtua kumpaankin suuntaan. Sen suuntaan jakaa:

  • selkärangan sisällä, kun tyrä ohjataan selkäkanavaan - se jaetaan vuorostaan ​​ensihoitajaksi (selkäytimen puristaminen yhdestä tai molemmilta puolilta), selkä-mediaaniksi (selkäytimen ja hevosen hännän hermopaketin puristuma) ja muodolliseksi ( hermojuurten puristaminen selkärangan ulostulossa);
  • sivuttainen, joka sijaitsee nikaman oikealla tai vasemmalla puolella (täynnä hermon tai verisuonten puristusta);
  • ventraali (etuosa).

Tärkeimmät oireet

Yleisin oire, jolla tyrä havaitaan, on iskias. Se kehittyy, kun iskiashermon juuret puristuvat. Alaselän kipu leviää yhdessä tai molemmissa jaloissa. Se voimistuu kävellessä ja vaihdettaessa asentoja istuessaan tai seisoessa.

Kehoa kallistettaessa, nostettaessa tai käännettäessä kipu voimistuu. Joskus tähän liittyy tunnetta tunnottomuudesta tai pistelystä jalassa, lihaskouristuksissa, lihasheikkouden tunteessa..

Vakavan niveltulehduksen yhteydessä havaitaan jalan pareesia (pilaantumista kävellessä), ongelmia virtsaamisessa tai ulosteessa.

Huomio! Cauda equina -oireyhtymä - vakava komplikaatio.

Muutoin tyrä esiintyy ongelmana isovarpaan suoristamisessa lihasten ja kipujen heikentymisen vuoksi, jotka ulottuvat pakaraan ja jalan yläosaan.

Diagnostiset toimenpiteet

Tyrän diagnosoimiseksi lääkäri analysoi potilaan historiaa, vammojen ja sairauksien esiintymistä, potilaan elämäntapaa ja muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa patologian kehittymiseen.

Sitten suoritetaan lääketieteellinen tutkimus: määritetään kivun sijainti, oireiden voimakkuus ja vakavuus. Sen jälkeen lääkäri määrää röntgenkuvauksen: röntgen-, magneettikuvaus- tai atk-tomografia, myelografia ja elektromiografia.

Röntgenkuvat ovat yksinkertaisin ja yleisin diagnoosimenetelmä. Sen avulla voit määrittää nikamien sijainnin, niiden siirtymisen, nikamavälin koon, luun kasvamat tai vammat. Tämän menetelmän avulla on mahdotonta diagnosoida nikamavävyä, mutta sen merkit voidaan havaita.

Magneettiresonanssikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (CT) antaa kolmiulotteisen kuvan selkärangan pehmytkudoksista ja luista. Hermokudut ja verisuonet ovat selvästi näkyvissä kuvissa. MRI ja CT määrittävät nikamaväyrän sijainnin ja koon, hermojuurten tai verisuonten puristuksen, kasvaimet ja luun kasvu.

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäkanavaan. Sen avulla voidaan havaita tyrä, tuumorit ja osteofyytit (luun kasvu), mutta sen laatu on huonompi kuin MRI: n ja CT: n. Sitä käytetään vaihtoehtona CT: lle ja MRI: lle..

Elektromiografia tutkii hermon johtavuutta, mittaa kuinka lihakset reagoivat sähköiseen stimulaatioon. Sitä voidaan käyttää hermovaurioiden ja lihasheikkouksien määrittämiseen..

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Nikamaväyrän konservatiivinen hoito on oireenmukaista. Sen tarkoituksena on pysäyttää kipuoireyhtymä, vähentää tulehdusta ja lievittää turvotusta. Konservatiivinen hoito lievittää potilaan tilaa, mutta ei vapauta häntä patologiasta.

Tärkeä! Olennainen osa terapiaa on terapeuttinen voimistelu, fysioterapia, terapeuttinen hieronta ja selkäranka.

Noin 80% potilaista toipuu 6-8 viikon kuluessa ja palaa normaaliin elämäänsä..

Konservatiivinen terapia

Särkylääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä (NSAID) annetaan taudin akuutissa vaiheessa. Heidän tehtävänä on lievittää kipua, turvotusta ja tulehdusta. Jos potilaalla on voimakasta kipua ja lihaskouristuksia, määrätään lihasrelaksantteja.

Heikentyneessä tilassa ja heikosti ruokahaluttomille potilaille määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja ja kondroprotektoreita, jotka parantavat kehon yleistä kuvaa ja estävät ruston kudoksen tuhoutumisen. Ne otetaan kursseilla ympäri vuoden. Kesto ja määrä määritetään yksilöllisesti henkilön olosuhteista riippuen..

Tärkeä! Jos särkylääkkeiden ottaminen ei vähennä kipua, injektiot vahvoilla särkylääkkeillä.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Terapeuttinen liikunta (LFK) on tarpeen selkärankaa tukevien syvien selkälihasten vahvistamiseksi, oikean asennon muodostumiseksi ja kudosten aineenvaihduntaprosessien aktivoimiseksi.

Tärkeä! Harjoittelu on henkilökohtainen, ja sen määrää ortopedi tai liikuntahoito.

Tässä on esimerkkejä harjoituksista, joita harjoitetaan lannerangan tyrällä:

  1. Pysy seinää vasten, nojaa tiukasti pään takaosaa, lapaluita ja pakaraa vasten ja kiristä puristin. Lukitse ja seiso noin minuutin, rentoudu sitten. Jos sinulla on kipua jännitystilassa, rentoudu ja lyhennä valotusaikaa. Kun lihakset vahvistuvat, lisää asteitasi asteittain.
  2. Makaa selälläsi tasaisella, tukevalla pinnalla, kädet vartaloa pitkin, vedä puolestaan ​​jalkojen varpaat itseesi.
  3. Levitä samassa makaavassa asennossa kädet sivuille, jalat taipuvat polvissa, jalat - lattialla. Liikuta polvia hitaasti sivuille, kunnes kosketat lattiaa.
  4. Samassa asennossa nosta ja laske lantiota nojaten lapaluihin siten, että muodostuu suora lantion selkä selästä.
  5. Seiso neljältä, taivuta selkääsi ylös ja alas.
  6. Näkymät vaakapalkissa. Valotusaika määräytyy kätesi vahvuuden mukaan: mitä pidempi, sitä parempi.

Huomio! Kun teet harjoituksia, noudata oikeaa tekniikkaa ja sisäisiä tuntemuksiasi, jotta et aiheuttaisi komplikaatioita. Sinun ei pitäisi kokea epämukavuutta tai kipua..

Tämä ei ole täydellinen luettelo harjoituksista. Niiden tyypit ja harjoituksen kesto riippuvat taudin vakavuudesta. Muista, että päivittäinen, myös lyhytaikainen voimistelu on tehokkaampaa kuin suuri kunto-ohje kerran kuukaudessa.

Kirurginen interventio

Kirurginen hoito suoritetaan poikkeustapauksissa..

Tärkeimmät osoitukset radikaaleille toimenpiteille:

  • konservatiivinen hoito ei ole tehokasta;
  • päähoidon jälkeen oireet vahvistuivat;
  • siellä on vaurioita hermokuiduille tai vaurioiden uhka (lihaksen heikkous, tunnehiusten menetys jaloissa).

Kirurgisessa hoidossa käytetään minimaalisesti invasiivisia menetelmiä: diskektoomia, laserhoitoa, kemo- nukleolyysiä ja nukleotomiaa..

Diskektoomia suoritetaan puristamalla hermojuuri. Tämä on toimenpide, jolla on minimaalinen interventio, se suoritetaan endoskooppisilla välineillä. Sen jälkeen ei ole arpia tai jälkiä. Paranemisjakso kestää 2–4 viikkoa, jonka jälkeen potilas voi jo mennä töihin. Operaatiolla on monissa tapauksissa positiivinen tulos..

Laser-ablaatio vähentää nikamavälilevyn tilavuutta, mistä johtuen efuusio vähenee. Laser tunkeutuu kanyylin läpi vaurioituneeseen nikamaiseen levyyn ja haihduttaa tarvittavan osan levyn ytimestä.

Chemonucleolysis on menetelmä kemikaalin tuomiseksi selkärankaväliin, joka laimentaa levyn ytimen. Sitten sisältö imetään kanyylin läpi. Tätä menetelmää käytetään hyvin harvoin, sitä ei voida käyttää, jos jo on olemassa kuolleen tyräkudoksen alueita, eikä kemiallisen aineen saisi jäädä levyn ulkopuolelle..

Nukleotomia on selkärankaisen levyn pulpousytimen vähentäminen mekaanisesti. Sisältö imetään kanyylin läpi erikoistyökaluilla..

Minimaalisesti invasiivisella leikkauksella on minimaalinen riskitaso. Ennen leikkausta potilaalle annetaan antibiootteja tulehduksen kehittymisen välttämiseksi. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot voivat olla turvotusta tai verenvuotoa..

Tärkeä! Fyysinen toiminta leikkauksen jälkeen on vasta-aiheinen 2–4 viikkoa. Joskus lääkäri määrää ortopedisen korsetin käyttämisen. Leikkauksen jälkeen lievä selkäkipu on mahdollista useita viikkoja. Kipuhoitolääkkeitä määrätään, jos niitä on saatavana. Potilaan ei tulisi istua ja taipua pitkään.

Leikkauksen jälkeen potilaalle suoritetaan määräaikainen lääkärintarkastus hoidon tulosten seuraamiseksi..

Vaihtoehtoiset menetelmät

Terapeuttisella hieronnalla on rentouttava ja tonisoiva vaikutus selän lihaksiin.

Selkärangan pito ilman kuormaa on juuri menetelmä, joka vaikuttaa suoraan taudin syyyn. Toimenpide palauttaa ravinnon ja parantaa nikamalevyjen tilaa. Nikamavälin lisääntymisen vuoksi hermojuuren puristus vähenee tai poistuu kokonaan.

Pito tai pito voi olla erityyppistä:

  1. Klinikalla suoritetaan vedenalainen veto erityislaitteiden avulla. Veden takia jännitys poistuu selkärangasta. Menettelyn etuna on minimaaliset vasta-aiheet. Sitä määrätään jopa potilaille, joilla on komplikaatioita..
  2. Pito erityisillä vuoteilla tai sohvilla suoritetaan pystysuorassa tai vaakatasossa. Pystysuorassa asennossa veto tapahtuu potilaan massan vuoksi ja vaaka-asennossa - käsien tai painojen avulla.
  3. Kotikäyttöön on saatavana pienikokoisia ortopedisia kouluttajia. On parempi käyttää niitä lääkärin suositusten mukaisesti..

Evminov-simulaattori on suora lauta, jonka yläosassa on kiinteä vaaka. Lauta on kiinnitetty tiettyyn kulmaan seinään nähden. Lääkäri määrää harjoitteluohjelman sairauden vakavuudesta riippuen..

johtopäätös

Elämän aikana painovoiman vaikutuksena nikamamme tasoittuvat vähitellen puristamalla nikamalevyjä. Jos et huolehdi terveydestäsi, 30–50-vuotiaana on suuri riski selkärangan tyrän kehittymiseen. Tämä on peruuttamaton prosessi, ja tyrästä ikuinen päästä eroon ei ole vielä mahdollista. Riittävä hoito vähentää oireita ja estää komplikaatioita..

Hernia L4 L5: syyt, hoitomenetelmät

Nykymaailmassa monet ihmiset kohtaavat jatkuvasti liiallisia fyysisiä rasituksia. Kova fyysinen työ vahingoittaa tuki- ja liikuntaelimiä. Selkäranka kärsii enemmän, koska koko kuorma putoaa siihen. Lanneosa jakaa nostetun kuorman massaa, tämä on liikkuvin osasto, joten useimmiten siihen ilmaantuu nikamaväriä. Nikamavälilevyn ulkonema havaitaan neljännen ja viidennen nikaman välillä. Tarkoittaa, että puhumme tyrästä L4 L5. Kirjain L tarkoittaa lannerankaa ja numerot ovat selkärangan numeroita.

Taudin syyt

Nikamaväyrä esiintyy ulkonemisen jälkeen, tämä on patologinen tila lannerangan alueella. Tauti ilmenee pulpousytimen siirtämisessä, joka on nivelten välillä oleva rustokudos. Kuiturengas kehän ympärillä pysyy ehjänä, se estää levyn liikkumista toiseen tai toiseen suuntaan luonnollisesta asennostaan. Ulkoneman muodostumisen vaiheessa ei aina ole mahdollista tunnistaa tautia, patologia etenee ilman oireita aiheuttamatta kliinisiä oireita.

Patologian pääasiallisena syynä asiantuntijat katsovat levyn normaalin rakenteen rikkomista, sen kuivumista seurauksena riittämättömästä hapen ja ravintoaineiden saannista. Rustikudoksella ei ole omia verisuonia, ravinteet toimitetaan diffuusiolla. Ruston rakenteen ylläpitämiseksi normaalissa tilassa säännöllinen fyysinen toiminta on välttämätöntä. Haitallisissa olosuhteissa levyn joustavuus heikkenee, iskunvaimennustoiminta menettää, levy tuhoutuu. Taudin alussa patologia johtaa ulkonemiseen, vasta sen jälkeen muodostuu nikamavälin levyn tyrä.

Taudin kehitykseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • lonkan dysplasia;
  • osteochondrosis;
  • istuva elämäntapa;
  • skolioosi;
  • selkävammat;
  • huono ravitsemus;
  • liiallinen fyysinen aktiivisuus;
  • hypotermia, usein vilustuminen.

Syvät taivutukset, vartalon terävät käännökset, painonnosto selkärankojen distrofisten prosessien taustalla edistävät kuitumaisen renkaan repeämistä ja pulpoumaisen ytimen siirtymistä.

Kuinka tauti ilmenee?

Ajoittain särkyvä alaselän kipu, joka voimistuu äkillisillä liikkeillä, lääkärit voivat tunnistaa kehittyvän sairauden. Mutta koko kliininen kuva näkyy vain selkärangan juurten puristuksessa ja tyrän muodostuessa. Patologian kanssa kipu, heikentynyt herkkyys, lisääntynyt lihaksen sävy, motorisen toiminnan menetys.

Taudin oireista voidaan erottaa seuraavat:

  • kipu pakarassa, ristiluussa, sääressä, jalassa, reiden ulommassa osassa;
  • erilaisia ​​selkäkipuja;
  • vauriokohdassa esiintyy selkärangan turvotusta ja puristumista, koska tästä johtuu kipua;
  • lämpötilan rikkominen, kipu, alaraajojen tuntoherkkyys;
  • alaraajoihin liittyy ihon kuivuminen ja jäähtyminen, hikoilu lisääntyy, iho saa marmorisen sävyn;
  • jalat lopettavat taipumisen; kantapään on mahdotonta seistä;
  • polttava tunne, tunnottomuus, pistely jaloissa;
  • fysiologinen lordosis kehittyy patologiseksi kyphosis;
  • Lasegin oire ilmenee, lannekipu ilmenee, kun potilas valehtelee. Se pysähtyy, jos taipu jalat polvinivelle;
  • tyrän alueella muodostuu lihaksikas rulla, lihaskuitujen ääni kasvaa yrittäessä pitää selkäranka normaalissa tilassa.

Palpaatiossa erilaisen intensiteetin kipu ja epämukavuus ilmenevät selkärangan prosesseista. Diagnoosin selventämiseksi lääkäri määrää radiografian, myelografian ja ydinmagneettisen tomografian.

Tyypit hernia

Jatkoteknologian kehittämiseksi on tarpeen tunnistaa patologian sijainnin lisäksi myös selkärangan tyyppi.

Hernia on useita tyyppejä:

Vapaa. Ydinfragmentti ulkonee takaosan pituussuuntaisen nivelen läpi. Anatomiset yhteydet levyyn säilyvät.

Foraminal. Hernia edistää selkärangan juurten puristumista, jonka aiheutti nivelten selkärankoiden stenoosi ödeeman vuoksi.

Selkä. Siellä on pulpousytimen ulkonema selkäkanavaan, hermojuuret ovat loukkaantuneet. Jos hermojuuret puristuvat eri puolilta, herniaa kutsutaan posterolateraaliseksi. L4 L5 -levyn mediaanisäkeä pidetään vaarallisimpana, ja siinä on cauda equinan hermokuitujen puristus. Yli 70% kaikista patologioista on paramediaalista tyrä.

Etu ja sivu. Tämäntyyppiset tyrät erottuvat levyn ulkonemisen sijainnista, ovat oireettomia. Niillä ei ole kliinisiä oireita ja seurauksia..

Sequestral. Levyn fragmentti on erotettu toisistaan. Tämä on erittäin vaarallista, koska autoimmuuni tulehdus ja selkäytimen puristukset voivat kehittyä..

Selkärangan liikkuva tyrä L4 L5. Voimakkaalla kuormituksella tapahtuu pulpousytimen dislokaatio, levossa se palaa paikoilleen.

Herniat ovat ensisijaisia ​​ja toissijaisia. Ensisijainen kehitys kehittyy liiallisen fyysisen rasituksen ja vammojen jälkeen, ja toissijainen ilmenee selkärangan patologian kehittymisen taustalla.

Kaularangan selkärangan ominaisuudet

Niskakaulan selkärangan nikamaväli on selkärankakaulaan vaikuttava sairaus, joka patologian kehittymisen vuoksi työntyy esiin ja puristaa verenkiertoelimistön, hermostojärjestelmän sekä selkäytimen. Seurauksena näillä osastoilla kehittyy verenkiertohäiriöitä, mikä aiheuttaa ominaisia ​​oireita. Riittämättömän hoidon puuttuessa on olemassa vakavien komplikaatioiden riski. Siksi et voi luottaa artikkeleihin, joissa on sanoja, kuten "Asun hyvin selkärangan nivelkunnassa käyttämättä olan kaulusta, leikkauksia ja lääkkeitä." On mahdotonta toipua ilman klassista tai kirurgista hoitoa.

Tärkeimmät oireet

1-2 nikamaa

Näiden nikamien välillä kaularangan selkärangan aiheuttama nikamavälilevyn vaurio voi johtaa seuraavien oireiden kehittymiseen:

  • Psykoosi
  • Heikentynyt koordinaatio;
  • Huimaus;
  • tinnitus;
  • Päänsärky toisella puolella;
  • Unihäiriöt.

Sellaisilla "vatsakivisillä" oireilla voi olla jatkuva, pitkittynyt tai ajoittain esiintyvä kurssin kulku. Kaularangan selkärangan hoito on parasta aloittaa tällaisissa tapauksissa alkuvaiheessa. Mikä on vaarallista tämän osaston tyrälle, on ajan menetys hoitoon alkuvaiheissa.

2-3 nikamaa

Tältä alueelta innervaatio alkaa verenkiertoon otsaan, kieleen ja silmiin. Tämän osaston tyrä on tärkeää parantaa, koska taudin merkit voivat aiheuttaa mielentilan epävakautta. Oireet ilmenevät vastaavasti seuraavasti:

  • Paniikkikohtaukset;
  • Kananlihalla;
  • Hikoilu pään alueella;
  • Pienimmät täplät, "goosebumps" silmien edessä;
  • Päänsärky;
  • torticollis;
  • Hermostuneisuus;
  • Maun heikkeneminen;
  • Masennus.

Monet eivät kiinnitä huomiota nikamaisen nivelen ilmeisiin oireisiin ennen kuin se alkaa vaikuttaa elämänlaatuun. Hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta..

3-4 nikamia

Kohdunkaulan alueen intervertebral tyrä ilmenee oireita patologian laiminlyönnistä ja sijainnista riippuen. Esitetystä osasta nousee hermojuuri, joka kykenee hengittämään hampaita, kasvojen luita, korvaa ja poskia. Tämän hermon puristuminen kohdunkaulan levyn tyrällä johtaa seuraavien kehittymiseen:

  • Kolmoishermosärky;
  • Kuulovamma, visio;
  • Heikentynyt hajuaisti.

Tällaiset oireet sekoitetaan usein hammassärkyyn, luonteeltaan erilaisiin ongelmiin. Väärä tutkimus voi johtaa patologian ja pitkäaikaisen kivun kehittymiseen, jota on vaikea poistaa tavanomaisilla särkylääkkeillä..

4-5 nikamaa

Tästä kohdunkaulan selkärangan nikamaisen tyrän alueelta etenee nenänlabiaalisen kolmion inervointi. Tämän osaston rikkomukset johtavat seuraavien merkkien kehittymiseen:

  • Päänsärky;
  • Lihashalvaus kasvojen toisella puolella;
  • Lisääntyneet korvan, nenän sairaudet;
  • Kyvyttömyys nostaa aseita eri suuntiin;
  • Niska on vaikea kallistaa päätään taaksepäin ja sivuttain;
  • Olkapään joustava jatke on vaikeaa tai heikentynyt.

Koska kohdunkaulan tyrä ilmenee useimmiten muiden sairauksien toistuvina uusiutumina, monet eivät kiinnitä huomiota patologian tärkeimpiin merkkeihin, ja siksi hoidon aika menetetään usein. Kuinka parantaa tyrä, vain lääkäri voi kertoa.

5-6 nikamaa

Tästä osasta tulevat hermojuuret, jotka vaikuttavat nielun, nielun ja äänilankojen toimintaan. Siksi kaularangan nipistynyt tyrä ilmenee ensisijaisesti:

  • Silmäsairauksien uusiutumiset useammin;
  • Pysyvät kurkkukipu;
  • Käheys;
  • Suun sairauksien uusiutumiset;
  • Käsien lievä vapina ja tunnottomuus;
  • Ranteen jatke-taipumisen rikkominen;
  • Käden haalea halvaus;
  • Kurkkun vieraan kehon tunne;
  • Pistely, polttaminen, käsivarren tunnottomuus;
  • Heikko hauislihas;
  • Kipu käsivarressa olkapäästä peukaloon.

6-7 nikamia

Tällä raolla on hermojuuret, jotka vaikuttavat olkapää, niska ja risat -toimintoihin. Kun selkärangan tyrä tässä osassa kehittyy:

  • lantio;
  • hengenahdistus;
  • Krooninen yskä
  • Käheys;
  • Tricepsin heikkous;
  • Polttava ja pistely olkapäästä keskisormeen.

Potilaat jättävät tämän oireen myös usein huomiotta pitkään, kunnes tilanne huononee. Tämän osan kaularangan selkärangan komplikaatiot voivat vaikuttaa merkittävästi ihmisen suorituskykyyn. Siksi älä ihmettele, kuinka elää tyrän kanssa. Ensinnäkin on parempi ostaa kaivo kaulus, jonka lääkäri auttaa sinua valitsemaan. Sitä käytetään myös silloin, kun potilas käy kuntoutuksessa tyrän poistamisen jälkeen..

7-8 nikamia

Tämä alue on rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan liitto. Täällä tapahtuu hartioiden, kyynärpään ja kilpirauhanen inervoituminen. Siksi puristettu nikamaväyrä esitetyn raon kohdunkaula-alueella johtaa:

  • Toistuva keuhkoputkentulehdus;
  • Olka- ja hartiakipu;
  • Usein esiintyvä niveltulehdus, bursiitti;
  • Kädenpuristus letargia;
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • Käsien hienojen motoristen taitojen rikkomukset;
  • Herkkyys muuttuu pienestä sormesta varteen.

Suurin osa kohdunkaulan selkärangan yllä olevista oireista voi olla merkkejä muista sairauksista, mukaan lukien pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet, selkäytimen juurten tulehdus. Tällaiset nikamavälilevyjen ja lähellä olevien elinten, kudosten patologiat voidaan erottaa vain vakavilla diagnostiikkatoimenpiteillä, mukaan lukien MRI ja tietokonetomografia, ultraääni, verikokeet ja niin edelleen..

Komplikaatiot ja muut merkit kohdunkaulan tyrästä

Usein erilaiset oireet ja sairaudet kehittyvät niskakaulan selkärangan taustalla. Tämä johtuu enemmän siitä, että patologian kehitysprosessissa hermojuuret ja verisuonet kärsivät suurimmista kielteisistä vaikutuksista. Tästä seuraavat kaikki myöhemmät komplikaatiot. Tämän taudin vaara ja sen seuraukset ihmisille voidaan ymmärtää johtuvista komplikaatioista..

Iskeeminen aivohalvaus

Tyrä voi johtaa sairauteen, kuten iskeemiseen aivohalvaukseen. Tällaisten seurausten ennustaminen on melkein mahdotonta. Tällainen komplikaatio kehittyy selkärangan lähellä kulkevan selkärangan puristumisen vuoksi. Juuri sen kautta aivojen verentoimitus tapahtuu..

Veren virtauksen vähentyessä tämän valtimon läpi aivojen eri osat alkavat kärsiä. Pitkäaikaisella tämän tyyppisellä altistumisella on vaara kuolla aivosoluja. Tällöin vaikutus voi olla paitsi pahoinpitely, myös myös pehmyt jänteet, turvotetut kudokset ja vaurioituneen alueen lihakset. Kivun takia ne alkavat supistua, mikä aiheuttaa lisäkuormituksen valtimoon. Seuraavat oireet havaitaan yleensä:

  • Melu korvissa;
  • uneliaisuus;
  • Sekavuus, tietoisuuden hidastuminen;
  • Oksentelu pahoinvointiin;
  • Päänsärky ja huimaus;
  • Kaksinkertainen visio, "lentää".

Vaikka kaula-selkärangan tyrä (lääkäri määrittelee hoidon oireet) muodostuu vähitellen ja potilas tuntee aluksi vain tylsää kipua vaikutusalueella, tämän vaikutuksen komplikaatioita voi esiintyä jo alkuvaiheessa piilevässä muodossa. Tällainen patologia voi johtaa jopa kuolemaan.

Halvaus

Toinen peruuttamaton komplikaatio, joka aiheuttaa niskakaulan tyrä, oireet antavat elävän. Yleensä yhden tai kahden käden halvaus liittyy kohdunkaulan alueella sijaitsevan selkäytimen hermon atrofiaan. Koska hermosolut tarvitsevat ravintoaineita, happea ja muita rakennuselementtejä, niiden puutos johtaa suuren määrän päätyjen kuolemaan. Tämä vaikuttaa useampien elinten herkkyyteen enemmän. Tämä komplikaatio ilmenee usein, jos selkästää kehittyy, jolloin ulkonema esiintyy selkärangan takaosassa..

Tämä komplikaatio esiintyy melko harvoin, koska kehon järjestelmillä on omat varanto liikkeet. Niiden avulla voit kiertää esteitä ja järjestää melkein normaalin verentoimituksen. Mutta joissakin tapauksissa, jos verisuonten puristus on liian voimakas ja laaja, useiden hermokuitujen surkastuminen on edelleen mahdollista.

Tärkeä! Mahdolliset niskatulehdan komplikaatiot tapahtuvat vähitellen. Ennen mitä tahansa sairautta on olemassa pitkäaikainen toinen oireyhtymä, joka ilmoittaa itsestään etukäteen. Tämän avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa. Kohdunkaulan selkärangan nikamaväli vaatii hoitoa ensimmäisessä vaiheessa.

Kohdunkaulan iskias

Kun tyrä alkaa muodostua, tämä patologia ei vaikuta kudoksiin välittömästi. Mutta ajan kuluessa levyn ulkoneminen johtaa verisuonten, hermosäteiden ja kudosten supistumiseen. Hernan lisääntyminen johtaa tulehduksen kehittymiseen, jota lisää lihasspasmit.

Kohdunkaulan radikuliitti kehittyy pitkittyneellä tulehduksellisella prosessilla. Se on melko tuskallinen sairaus, jota on vaikea hoitaa ja jota ei voida parantaa kokonaan. Mitä kauemmin tulehduksellinen prosessi kestää, sitä suuremmat mahdollisuudet kehittää radikuliittia.

Muut seuraukset

Niskakaularangan nikamavälilevyn tyrä voi provosoida erilaisten patologioiden kehittymistä, jotka vaikuttavat potilaan terveyteen ja elintärkeisiin toimintoihin. Muita seurauksia ovat seuraavat niskapakon komplikaatiot:

  • Sensaation menetys;
  • Heikentynyt kävely;
  • Aivojen veren virtauksen heikentyminen;
  • Muistin heikkeneminen.

Tämä ei ole täydellinen luettelo komplikaatioista ja samanaikaisista oireista pitkittyneessä tilassa ja niskakaulan selkä. Tällaisten oireiden seuraukset voivat olla samanaikaisia ​​sairauksia, jotka ovat peruuttamattomia ja joita ei voida hoitaa..

hoito

Kuinka hoitaa kohdunkaulan tyrä? Hoito voidaan jakaa ehdollisesti klassiseen ja kirurgiseen. Alkuvaiheessa lääkärit yrittävät olla määräämättä kirurgista interventiota, yrittäen rajoittaa itseään vain lääkkeisiin, fysioterapiaan ja elämäntavan korjaamiseen. Jos kohdunkaulan selkärangan nivelkipu on komplikaatioita tai tyrä on jo suuri, jää vain leikkauksen suorittaminen.

Klassinen terapia

Klassinen terapia koostuu lääkityksestä, fysioterapiasta ja muista tekniikoista. Hernan lääkehoito kohdistuu ensisijaisesti kivun, tulehduksen lievittämiseen ja ravitsemuksen palauttamiseen. Vitamiinivalmisteita määrätään myös yleensä. Pääasiassa käytetään seuraavia huumeiden ryhmiä:

  • Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Edustavat diklofenaakki, ibuprofeeni, nimesulidi ja muut vastaavat aineet..
  • Hormonaaliset tulehduskipulääkkeet - hydrokortisoni;
  • Särkylääkkeet - ketonaali, nimesulidi jne. Novocainin salpaajia käytetään myös..
  • Vitamiinivalmisteet - joilla on taipumus ryhmien B, C vitamiineihin ja niin edelleen. Eli palauttaa kohdunkaulan selkärangan verenkierto- ja hermostojärjestelmän toiminta, ei vain.
  • Chondroprotectors - lääkkeet luun ja ruston palauttamiseen. Edustettuina kondroksidi, chondrolone, glukosamiini, Rumalon, Elbona ja niin edelleen..
  • Lihasrelaksantit - Tolperizon, Sirdalud, Tizalud.

Fysioterapia suoritetaan ilman epäonnistumisia. Pääasiassa käytetään hierontaa, terapeuttisia harjoituksia, elektrofonoforeesia, magnetoterapiaa, ultraääntä, manuaalista terapiaa, parafiinihauteita ja niin edelleen. Jotkut toimenpiteet sisältävät huumeiden käytön. Liikuntahoitoa ei voida suorittaa tilan pahenemisella. Hieronta kaula-selkärangan tyrällä voidaan antaa vain ammattilaiselle, muuten on vaara pahentaa potilaan patologiaa ja tilaa. Joskus käytetään niskaa tai pidennystä sairaalassa. Käytetään myös kaivokaulusta, joka mahdollistaa kaulan kiinnittämisen anatomisesti oikeaan asentoon. Saatat joutua nukkumaan siinä jonkin aikaa..

Sen on tarkoitus aloittaa selkärangan hoito päivittäisen hoitojärjestelmän laatimisella lepo- ja aktiivisuusaikojen normalisoinnilla, fyysisen aktiivisuuden vakavuudella, ravinnolla ja niin edelleen. On erityisen tärkeää normalisoida tarkkaan fyysinen aktiivisuus, mikä auttaa luomaan normaalit olosuhteet kehon toiminnan kannalta. Kaularangan selkärangan oireiden hoito tulee suorittaa samanaikaisesti vaihtoehtoisten menetelmien kanssa. Et voi saavuttaa hyviä tuloksia yksittäin..

Kirurginen interventio

Selkärangan kohdunkaulan tyrän kirurginen hoito voidaan määrätä, jos on merkkejä aivoverenkiertoon ja aivojen toimintahäiriöistä. Selkäytimen poisto tapahtuu yhdellä lääkärin valitsemista tavoista:

  • Osteosynteesi ja etuosan diskektoomia;
  • Selän diskektoomia kohdunkaulan tyrään;
  • Endoskooppinen mikrosiskektoomia.

Viimeinen tyyppi kohdunkaulan tyräleikkauksesta viittaa vähemmän traumaattisiin manipulaatioihin, mutta tätä menetelmää ei käytetä suurissa tyrissä. Menettelyn aikana tehdään pieni viilto, jonka avulla tehdään tarvittavat manipulaatiot patologian poistamiseksi. Poistamalla niskakaulan tyrä, vaaraasteella on merkitystä potilaan terveydelle, joten kukaan ei voi sanoa leikkauksen lopputulosta täysin varmasti. Tämä selitetään valitulla kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, komplikaatioilla ja potilaan yleisellä kunnolla. Seuraavaksi kuntoutus suoritetaan tyrän poistamisen jälkeen. Toipuminen ja sen kesto riippuvat leikkauksen tyypistä, lääkärin taidoista sekä leikatun potilaan tietoisuudesta. Tarvitset ehkä hupun sairaalassa tai pujotettaessa kauluspantaa.

Kuinka parantaa niskakaulan tyrä varhaisessa vaiheessa, lääkäri kertoo sinulle paremmin. Hoito on aloitettava ensimmäisestä merkistä. Tämä antaa mahdollisuuden luopua klassisista menetelmistä ja kukistaa taudin varhaisessa vaiheessa, kun komplikaatioita ei ole vielä kehittynyt. Muista, että paras selkärangan hoito on sairauksien ehkäisy. Kohdunkaulan selkäranka, mitä tehdä, jossa lääkäri kertoo, voidaan parantaa ilman leikkausta.

Yleiskatsaus L4 L5 -levyn tyrään: oireet, patologian muodot, kaikki hoitomenetelmät

L4 L5 -levyn herniation: merkit, mahdolliset komplikaatiot ja hoitomenetelmät

Yli puolella tapauksista nikamaväyrä vaikuttaa selkärankaan, erityisesti sen viimeiseen segmenttiin, jonka muodostavat nikamat L4 ja L5, sekä niiden väliin sijoittuvaan nikamalevyyn. 46%: lla tapauksista lannerangan paisunta on tarkkaan L4 L5 -segmentissä.

Tässä kohdassa oleva ulkonema voi aiheuttaa selkärangan hermojen puristumisen l5. Tällöin raajojen hengitys on häiritty, herkkyys vähenee, motorinen amplitudi vähenee, lihakset surkeutuvat.

L4 L5 -levyn tyrä on vaarallisin. Se voi häiritä lantion alueella sijaitsevien elinten toimintaa, rajoittaa motorista toimintaa, aiheuttaa osittaisen tai täydellisen halvauksen.

Tauti ilmenee välittömästi ulkoneman muodostumisen jälkeen: kipeä kipuja esiintyy lannerangan alueella ja alaraajassa, lumbago, jalka jähmettyy, polven taivutus on vaikeaa, jalka menettää osittain toimintansa.

Mutta älä ole järkyttynyt: moderni lääketiede pystyy poistamaan patologian ilman leikkausta ja palauttamaan levyn vaurioituneet alueet 80%.

Syyt patologiaan

Lannealueella sijaitsevat nikamat eroavat muista nikamista suurissa koossa. Lisäksi niiden leveys on suurempi kuin korkeus. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että raskaimmat kuormat kohdistuvat alaselkään. Tässä tapauksessa suurin taakka laskee viimeiselle segmentille L4 L5. Siksi, jopa pienimmällä häiriöllä nikamavälilevyn ravinnossa, kudosten rakenne muuttuu ja muodostuu tyrä.

Tyrä

On olemassa useita variaatioita, jotka poikkeavat toisistaan ​​kliinisessä muodossa..

Foraminal tyrä

  • Uloke on suunnattu selkärangan eteen.
  • Kivun tuntemukset kehittyvät vain patologian lokalisoinnin alueella.
  • Lievää pistelyä havaitaan naurulla, aivastuksella, yskällä..

Ensihoitajan tyrä

  • Ulkonema on havaittavissa oikealta tai vasemmalta puolelta.
  • Äännetty kipu kärsivillä alueilla, säteilee pakaraan.
  • Jalkakipujen nopea leviäminen.
  • Alaraajan tunnottomuus.

Selkäsyöpä.

  • Se on erityisen vaarallinen, koska tyrä on hyvin lähellä selkäydintä.
  • Alaraajojen herkkyys on heikentynyt.
  • Lihakset heikentyvät.
  • Tarkastetaan kontrolloimatonta virtsan ja ulosteiden erittymistä.
  • Seksuaalinen toiminta on heikentynyt.

Mediaalinen tyrä (kutsutaan myös Schmorlin tyräksi)

Ei osoita merkkejä.

Kaikille tyypeille on yhteisiä oireita:

  • lisääntynyt kipu motorisen toiminnan aikana syömisen aikana, uloste;
  • kipuoireyhtymän heikkeneminen seisoma-asennossa;
  • kasvulliset häiriöt (hikoilu lisääntyy, jalat turpoavat, iho kuivataan);
  • sietämätön kipu, jos makaa selälläsi yrittäessäsi nostaa suoraa jalkaa, ja kipu häviää, jos kohotettu jalka on taipunut polvessa.

Hoitomenetelmät

Terapeuttisten menetelmien valinta riippuu tyrän tyypistä ja koosta. Siksi lääkäri ohjaa potilaan laskettuun tai magneettikuvauskuvaukseen.

Herniat, joiden halkaisija on alle 5 millimetriä, eivät vaadi sairaalahoitoa. Heitä hoidetaan fysioterapialla ja veto - selkärangan avulla.

Säärillä, jonka halkaisija on 5-8 millimetriä, määrätään lääkitys, fysioterapeuttiset toimenpiteet, terapeuttiset harjoitukset ja hieronta.

Jos tyrän halkaisija on 8–12 millimetriä, silloin, kun sairaus pahenee, tarvitaan sairaalahoitoa ja sängyn lepoa. Kun kipu häviää kokonaan, potilas siirretään avohoitoon. Leikkaus määrätään vain selkärangan voimakkaasta puristuksesta tai hevosen hännän merkkejä ilmeneessä (ns. Taudin edistyneeseen muotoon liittyviä oireita kutsutaan alaraajojen motorisen toiminnan heikentymiseksi, virtsaamisongelmiin)..

Jos tyrän halkaisija ylittää 12 millimetriä, kiireellinen kirurginen toimenpide on tarpeen.

Konservatiivinen hoito

Ensinnäkin sinun on helpotettava vaurioituneen alueen kuormitusta. Tätä tarkoitusta varten potilaalle määrätään sängyn lepo ja korsetti suositellaan. Ensinnäkin korsetti on kulunut jatkuvasti ja myöhemmin - vain kuormituksella selän alaosassa.

Sitten lääkäri valitsee lääkehoidon, mukaan lukien:

  • kipulääkkeet;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • glukokortikosteroidilääkkeet;
  • lihasrelaksantit;
  • chondroprotectors;
  • vitamiinikompleksit.

Kun kipuoireyhtymä loppuu, lääketieteellistä hoitoa täydennetään fysioterapialla (UV, elektroforeesi, sähköinen stimulaatio), uinnilla, terapeuttisilla harjoituksilla.

Fysioterapia

Levyluvun L4 L5 hoidossa fysioterapiaharjoituksilla on johtava rooli. Se lievittää lihasjännityksiä ja vahvistaa selän lihaksia..

Nikamavälilevyn L4 L5 nivelten erikoisuus on, että se aiheuttaa lihasten epätasapainoa: jotkut lihakset rentoutuvat, kun taas toiset kiristyvät. Siksi kokeneen fysioterapeutin tulee valita harjoitukset ja seurata niiden toteutusta. Itseopiskelu tilan parantamisen sijasta johtaa ongelman pahenemiseen ja hermovaurioon.

Kun herniated L4 L5 -levyä suositellaan kytkeytymään vakavaan asentoon. Se tulisi jättää pois monimutkaisista harjoituksista, jotka aiheuttavat raskaata kuormitusta selän alaosaan (kaltevuus, lungs, keinut, kyykky).

Vahvistaa selän lihaksia ja edesauttaa selkärangan levyn palaamista edelliseen asentoonsa.

Ne kehittävät alaselän lihaksia, tekevät niistä joustavia. Seurauksena selkärangan joustavuus kasvaa ja yleinen terveys paranee..

Kirurginen hoito

Leikkauksen päätavoite on lievittää hermorakenteiden painetta.

Nykyajan lääketieteessä tyrä hoidetaan 4 tyyppisillä toimenpiteillä:

  • mikrodisektoomia (menetelmää pidetään tehokkaimpana) - leikkaa tyrä ja vahingoittaa kehoa minimaalisesti;
  • endoskooppinen hoito - tyrä poistetaan pienillä puhkaisuilla (viiltoja ei tehdä), kaikki käsittelyt ohjataan tietokoneella;
  • istutus - vaurioitunut levy leikataan kokonaan pois ja korvataan keinotekoisella implantilla;
  • nukleoplastia - ihoon tehdään puhkaisu, jonka läpi asetetaan elektrodeja, jotka toimittavat sähköisiä impulsseja, toiminnan aikana levyn ydin haihtuu, vapauttaen hermojuuren.

Leikkauksen ansiosta kipu on mahdollista pysäyttää nopeasti ja hermojen johtava kyky palauttaa. Mutta hän ei pysty poistamaan patologian syytä. Siksi leikkauksen jälkeen havaitaan usein uusiutumisia.

Vaihtoehtoiset tekniikat

Täydellinen toipuminen voidaan saavuttaa vain monimutkaisella hoidolla, joka perinteisten menetelmien lisäksi sisältää vaihtoehtoisia menetelmiä:

  • hirudoterapia - puut, jotka sijaitsevat tyrän lokalisaation alueella, sijoitetaan
  • otsoniterapia - otsonivalmisteet ruiskutetaan vaurioituneille alueille injektioiden avulla;
  • homeosiniatria - homeopaattiset valmisteet injektoidaan refleksipisteisiin.

Innovatiivisten tekniikoiden ja aika-testattujen menetelmien yhdistelmä antaa 90%: lla tapauksista parantaa nikamavähän ilman kirurgista interventiota. Ja jos noudatat yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, tauti ei enää muistuta itseään.

Nyrkky lannerangan alueella 4. ja 5. nikaman välillä

Lannerangan nikamaisen nivelrikon oireet ja hoito: auttaa muut kuin leikkaus?

Selkäranka on yleisimmin esiintynyt (80%) väestötyypin välillä nikamaväyrien paikallistamisessa. Patologia vaikuttaa usein työikäisiin - 25-50-vuotiaisiin. Potilaiden pääosassa patogeneesi on pitkälle edenneen osteokondroosin seuraus, jonka seurauksena lannerangan väliset kiekot litistyvät ja pullistumia. Tähän kaikkiin liittyy tulehdus, turvotus, hermojuurten ja selkäytimen mekaaninen puristus, mikä aiheuttaa kauheaa kipua kärsivissä hermoissa.

Tauti ei ole vain psykologisesti melko uuvuttava, vaan myös mahdotonta suorittaa normaalisti, toisinaan fyysisiä fyysisiä tehtäviä. Siten ihmisen vieraantuminen sosiaalisista, kotimaisista ja ammatillisista toiminta-aloista. Ottaen huomioon potilaiden suuri kiinnostus palautumiseen, olemme laatineet hyödyllistä materiaalia lannerangan / lumbosakraalisen osan hernioiden tärkeimmistä hoitomenetelmistä ja mitä vaikutuksia heiltä voidaan todella odottaa. Perinteiden mukaan esittelemme ensin tapauksen, joka liittyy sairauden erityispiirteisiin ja vaiheisiin.

Mikä on ristiselän tyrä?

Lanneosa sisältää 5 nikamaa (L1, L2, L3, L4, L5), joiden välissä on nikamalevyt. Jokaista kiekkoa edustaa kuori-rusto, joka koostuu kuitumaisesta renkaasta (vie nikaman kehän osan) ja pulpoisesta ytimestä, joka sijaitsee tämän renkaan sisällä. Kuituelementti on kuitumainen sidekudos, kuten jänne, joka muodostaa kerroksia renkaiden muodossa. Pulpoosikomponentti on geelimäisen konsistenssin omaava rustokudos, joka koostuu vedestä (80%) ja kollageenikuiduista.

Yleensä minkä tahansa osaston levy, ei vain lanneranka, on ensisijaisesti vastuussa iskua vaimentavista toiminnoista, ts. Se imee ja pehmentää selkärangan kuormitusta fyysisen toiminnan aikana. Se tukee myös selkärangan optimaalista joustavuutta ja tukea kaikilla tasoilla..

Tyrä alkaa muodostua selkärangan etenevien degeneratiivisten-dystrofisten prosessien takia, jotka vaikuttivat mihin tahansa kahden vierekkäisen nikaman välisestä elementistä. Meidän tapauksessamme, esimerkiksi ristiselkärangan välillä, esimerkiksi L4: n ja L5: n luukappaleiden välillä, vaurioita tällä tasolla määritetään useimmiten. Yleinen lokalisaatio on myös L5-S1, mutta tässä levyn vaurio on jo muodostunut viimeisen lannerangan ja ensimmäisen ristin väliin.

Traumaattinen tekijä voi myös myötävaikuttaa sairauden kehitykseen, mutta rappeuttava-dystrofinen patologia (osteokondroosi) muodostaa yhä useammin etiologisen perustan. Levyn rappeutuminen muodostuu heikentyneestä solujen aineenvaihdunnasta tietyssä selkärangan vyöhykkeessä, minkä vuoksi sillä on ravitsemuksellisia puutteita. Seurauksena on, että nikamaväri vuori alkaa menettää kosteuttaan ja ohenee, kuiturenkaaseen muodostuu halkeamia. Pulpoosituuma siirtyy renkaan vikaan, muodonmuutos ja ulkonee levyn anatomisten maamerkkien ulkopuolelle. Sitten on kuitumaisen renkaan repeämä, jonka läpi gelatiinifragmentti tulee ulos - useammin selkäkanavassa. Tämä on lannerangan tyrä.

Selkärangan nikamaväen tyypin tyypit ja vaiheet

Patogeneesi luokitellaan yleensä lajeihin sijainnin, luonteen ja ulkoneman perusteella. Tarkennuksen sijainti voidaan määrittää diagnoosin aikana yhdellä tai useammalla tasolla kerralla:

Kuten aiemmin mainitsimme, suurin osa tapauksista kuuluu kahdelle viimeiselle tasolle (noin 90%). Nämä alueet kärsivät useammin kuin muut, koska ne eivät ole vain erittäin liikkuvia, vaan ovat myös selkärangan perusta, ottaen suurimman osan pystysuunnasta kuormasta päivittäin.

Selkäosan herniaaliset muodostelmat ulkoneman luonteen mukaan, toisin sanoen muodonmuutoksen suunnassa suhteessa selkärangan vyöhykkeisiin, ovat seuraavia:

  • edessä - ulkonee selkärangan etuosista (harvinaiset ja kliinisesti suotuisat);
  • takaisin - suunnataan selkäkanavaan (usein ja yksi vaarallisimmista, koska ne aiheuttavat voimakasta neurologista kipua ja voivat aiheuttaa selkäytimen kompression);
  • lateraalinen - ulkonee sivuttain selkärankakanavasta, toisin sanoen, sivulta - oikealle tai vasemmalle (myös vaarallinen ja laajalle levinnyt, loukkaa selkäytimen juuria, joka kulkee foraminal-aukon läpi);
  • Schmorlin tyrä - niiden kanssa kohoava rustokudos puristuu viereisen selkärangan selkärakenteisiin, mikä voi aiheuttaa luurungon tuhoutumisen ja puristusmurtuman (lannerangan vaurio on harvinainen, ja jos se löytyy, niin ainakin L2-L3-alueella).

Tauti luokitellaan myös vakavuuden mukaan, nimittäin sen muodostumisen kliininen vaihe alkuperäisestä viimeiseen vaiheeseen.

  1. Ulkonema, esiinluiskahdus (1 rkl.) - kehityksen alku, levyn siirtymä on merkityksetön, yleensä 1-4 mm. Kuiturengas ohennetaan, sen kerroksissa on pieniä halkeamia. Renkaan takaosan eheys kuitenkin säilyy, joten kehään siirretty ydin on edelleen rajoissaan.
  2. Ekstruusio (2-3 rkl.) - lopulta muodostui tyrä, pääsääntöisesti, mitat yli 5 mm. Kuitumainen kehys rikkoutuu, ydin murtuu läpivientikappaleen läpi ja ripustaa pisaran nikamaiseen tilaan pitäen kiinni pitkittäisestä nivelsidestä. Riippuen putoamisen koosta, joka voi olla 12-15 mm, ekstruusio eri ihmisillä vaihtelee keskipitkästä (5-8 mm) vaikeaseen vaiheeseen (9 mm tai enemmän).
  3. Sekvensointi (4 rkl.) - kriittinen aste, johon liittyy ytimen sagging-elementin pirstoutuminen. Erityisesti levystä ja ytimestä repeytynyt rustofragmentti (sekvesterointi) tulee selkärankakanavaan mahdollisella siirtymisellä selkärangan anatomisia laajennuksia pitkin. Mikä tahansa suulakepuristusvaihe voi edeltää sekvestointia; suurin riski on ihmisillä, joiden muodostus on yli 8 mm. Sekvensointivaiheessa on halvaantumista ja vakavia autoimmuunireaktioita, 80–90% tapauksista johtaa vammaisuuteen..

Joka vaiheessa lumbosakraalisten segmenttien nikamaväli voi vaurioittaa sekä tuki- että liikuntaelimiä ja sisäelimiä. Tällä alueella esiintyvät neurovaskulaariset muodostelmat voivat olla ärtyneitä, epämuodostuneen levyn puristamia, jopa ulkonemisen vaiheessa.

Lannerangan oireet ja kivut

Ensimmäiset kipu kehitysvaiheen alkuvaiheessa johtuvat suurelta osin kuitorenkaan ulkokerrosten mukana olevien kivureseptorien ärsytyksestä ja heräteestä. Renkaan nocireseptoreista tulevat impulsit siirretään selkäytimeen synuvertebral-hermon oksia pitkin, mikä aiheuttaa refleksiivisesti alaselän lihasspasmia ja vaurioituneen osan immobilisointia.

Sanogeneettiset (suojaavat) mekanismit tulevaisuudessa, patologian edetessä, korvataan välittömällä vaurioilla vierekkäisen selkärangan juureen ja vastaavaan hermosolmuun. Toisin sanoen, ala-selkärangan selkärangan hermojen tulehduksia, turvotuksia ja mekaanisia puristuksia esiintyy jo. Kliininen kuva aiheuttaa radikulopatian, jolla on selvä kipuoireyhtymä.

Taudin oireet voivat aiheuttaa jatkuvaa vaivaa, joskus sietämätöntä. Joillakin potilailla se esiintyy aika ajoin suvaitsevampana ilmenemisenä. Sairaudelle tyypillisiä oireita ovat:

  • selkäkipu yhdessä yhden raajan kipu kanssa (jalat tunnetaan yleensä selvemmin);
  • yksipuolinen kipu yhdessä pakaraan ja siihen liittyvässä jalassa (samanaikaisesti oikean- ja vasemmanpuoleista kipua ei käytännössä esiinny);
  • tuskallinen oireyhtymä, joka ilmenee selän ala- tai rintakehäalueelta, joka ulottuu sitten rintakehän hermoa pitkin reiteen, sääreen, jalkaan;
  • parestesia (tunnottomuus, pistely jne.) alaraajoissa, reideissä, nivusissa, pakarassa;
  • lisääntynyt parestesia ja kipu-oireet pystyasennossa motorisen aktiivisuuden kanssa istuessaan;
  • alemman selkäosan liikkumismahdollisuuksien vähentyminen, kävelyvaikeudet, jalkan heikkous (roikkuu jalan oireyhtymä), kyvyttömyys nostaa jalkojen varpaita tai liikuttaa niitä;
  • asennon rikkominen kivun takana ja takana olevan lohkon tunne, potilas alkaa tässä suhteessa nousta voimakkaasti;
  • selkärangan ja jalkojen ihon valheantumisen muodossa ilmenevät autonomiset häiriöt, valkoisten tai punaisten täplien esiintyminen näillä alueilla;
  • pitkälle edenneissä tapauksissa - virtsa- ja / tai fekaalinkontinenssi, jatkuva jalkojen herkkyyden menetys (halvaus on mahdollista).

Kipu merkkejä viimeisissä vaiheissa on yleensä terävä polttaminen ja / tai ammunta luonnossa säteilyllä vaurion alapuolella oleville alueille. Varhaisvaiheessa tyrä antaa yleensä epäjohdonmukaiset tylsät ja kipeät alaselän kipu.

Lannerangan diagnoosi

Diagnoosin tekemiseen käytetään neurologisia testejä ja instrumenttisia tutkimusmenetelmiä. Neurologisen tilan testauksen suorittaa neurologi, ortopedi tai neurokirurgi. Asiantuntija voi alustavien tutkimusten aikana, jotka perustuvat testituloksiin, joihin sisältyy lihasvoiman ja jännerefleksien arviointi, epäillä lannerangan nivelkäärystä. Potilaan diagnoosin vahvistamiseksi lähetetään MSCT- tai MRI-tutkimus..

Joskus CT / MRI-tutkimusta edeltää röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan tunnistaa patologiasta johtuvat luukudoksen rakenteelliset muutokset ja nikamavälin kaventuminen. Mutta röntgenkuvaus ei kuvaa itse levyä, selkäydintä, pehmytkudoksiin liittyviä neurovaskulaarisia muodostelmia. Siksi radiografiaa voidaan käyttää vain tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa. Se tekee selväksi, onko selkärangan rungossa rakenteellisia ja sijaintipoikkeamia ja onko potilasta tarpeen tutkia informatiivisempien kuvantamismenetelmien avulla..

Suurin kliininen arvo diagnoosissa on magneettikuvaus. MRI määrittää kvalitatiivisesti kiekkojen kunnon, samoin kuin:

  • lokalisointi, luonne, pullistuman koko;
  • kuitumaisen renkaan repeämät;
  • gelatiinisen ytimen dislokaatioaste;
  • selkäytimen ja hermoganglion puristuksen tosiasia;
  • selkärangan kanavan leveys;
  • vapaa sekvestointi;
  • heikentynyt verenkierto;
  • kaikki siihen liittyvät patologiat tutkitulla tuki- ja liikuntaelimistön alueella.

Potilaalle voidaan suositella MRI-tutkimuksen kyvyttömyyttä monispiraalisella CT-tutkimuksella - ristiseläimellä lannerannan monisilmäinen skannaus. Minkä tahansa muodon CT on kuitenkin huonompi kuin MRI: n mahdollisuudet diagnoosin luotettavuudessa, kliinisestä kuvasta saatujen tietojen määränä, potilaan terveyden kannalta turvallisena.

Totuus lannevarvon hoidossa

Auttavatko lääkkeet?

Paikallisen ja sisäisen käytön lääkkeistä, joita käytetään laajasti kivun hoidossa selän alatasolla, tunnetaan:

  • perinteiset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, indometatsiini jne.) - kyllä, tehokas, mutta enemmän kivun ja tulehduksen torjumiseen 1-2 rkl. diagnoosi;
  • voimakkaita kipulääkkeitä (Ketorolac, Ketonal, jne.) - määrätään vaikeassa ja pitkittyneessä kipussa 2-3 rkl., tehokkuudeksi arvioidaan 50/50 (lopettamisen jälkeen kipu yleensä jatkuu);
  • opioidivalmisteet (tramadoli jne.) - määrätään vain vaikeimmille potilaille, joilla on kauheita ja sietämättömiä kipuja lyhytaikaisesti leikkaukseen valmistautuessa;
  • glukokortikoidihormonien tai lidokaiinin injektiot selkärankaan - tällaisia ​​tukkeumia käytetään harvinaisissa tapauksissa, kun kivun paheneminen on sietämätöntä, ja tavanomaiset tulehduskipulääkkeet eivät toimi (tällainen klinikka vaatii kiireellisesti kirurgista interventiota).

Mitään otettua kipulääkettä ei voida käyttää pitkään aikaan, koska sillä on kielteisiä vaikutuksia maha-suolikanavan, munuaisten, maksan, sydämen ja verisuonten sekä hematopoieetisen järjestelmän toimintaan. Paikalliset voiteiden muodossa olevat valmisteet ovat lempeämpiä, mutta niillä ei ole riittävää tunkeutumiskykyä rauhoittaa tulehtunut selkäranka.

Potilaalle tulee kallista elää pelkästään lääkkeiden suhteen ja välttämättä leikkausta tarvittaessa. Tämä on umpikuja, joka väistämättä johtaa vammaisuuteen, joka johtuu etenevästä hernasta, hermokudoksen peruuttamattomasta surkastumisesta ja ylimääräisten lääketieteellisten ongelmien vastaanottamisen lisäksi. Ei voida sanoa, että huumeiden hallitsematon käyttö aiheuttaa riippuvuutta ja joissain tapauksissa täydellistä vaikutuksen puuttumista.

Lääkärien on usein määrättävä potilaille lääkkeitä joukosta kondroprotektoreita. Chondroprotectors parantavat levyn rustojen ravintoa, mutta jälleen kerran, jos levy ei ole vielä kriittisesti muodonmuutos. Siksi kondroprotektiiviset aineet ovat suositeltavia yksittäisten osteokondroosien tai nikamaväli-L-levyjen ulkonemisen yhteydessä, muissa tapauksissa ne eivät toimi.

Voimisteluharjoitusten vaikutus

Onko mahdollista pitää tyrä hallinnassa käyttämällä erityisiä fyysisiä harjoituksia lannerangan alueelle? Kokenut kuntoutuslääkäri suosittelee voimisteluharjoittelua hyötyäkseen siitä, kun hänellä on MRI-kuva kädessään ja hän on täysin perehtynyt fyysisiin tietoihisi ja terveydentilasi. Ensimmäinen kurssi tulee suorittaa lääkärin tarkkailemalla liikuntaterapiassa. Voimistelu-ihmeharjoittelujen itsetestaus Internetistä on täynnä herniaalimassan lisääntymistä ja / tai siirtymistä vaaravyöhykkeellä lisääntyessä neurologista alijäämää..

Jokaiselle potilaalle yksilöllisesti suunniteltujen voimisteluharjoittelujen myönteinen vaikutus on lisätä verenkiertoa alueella, vahvistaa ja purkaa lihaksia, suoristaa nikamat ja lisätä selkärankojen tilaa. Säännölliset, oikein suunnitellut harjoitukset auttavat vähentämään uusiutumistiheyttä ja parantamaan moottorin ominaisuuksia. Hyvä lisä kuntohoitoon ovat uima-altaan uima-ohjaajan valvonnassa olevat uima-altaat ja vesivoimistelu.

Akuutilla ajanjaksolla on kuitenkin vasta-aiheista harjoittelua, kunnes pahenemisoireet poistuvat leposta ja lääkityksestä. Lisäksi fyysiset vaikutukset (erityisesti pito) selän alaosaan, joilla on suuret herniat (> 8 mm), jopa terapeuttisiin tarkoituksiin, voivat aiheuttaa enemmän haittaa kuin hyötyä. Siksi asiantuntijat korostavat, että tällaisten potilaiden on ensinnäkin leikattava hernia mahdollisimman pian ja vasta sen jälkeen kun he ovat aloittaneet tuki- ja liikuntaelinten ja keskushermoston tuottavan palauttamisen fysioterapiaharjoittelujen avulla.

Hieronnan vaikutus

Hierontataktiikalla pyritään parantamaan kudoksen trofismia (lisäämään verenvirtausta ja imusolmukkeiden ulosvirtausta, toimittamaan soluille ravintoa ja happea), lievittämään lihasjännitystä, estämään atrofiaa ja vähentämään painetta nikamavälilevyihin. Niiden on kielletty ottamasta yhteyttä, kuten liikuntahoidossa, taudin akuutteina jaksoina. Hieronta ja manuaaliset toimenpiteet suoritetaan tiukasti "neurologian-ortopedian" asiantuntijan korkean tason ohjeiden mukaisesti, koska tyrä on ristiriidassa.

Mahdolliset vyöhyketerapiat tulee suorittaa erittäin huolellisesti ja ammattimaisesti, ilman kutistumista, kiertymistä, liiallista painetta selkärankaan, jotta heikko levy ei vaurioituisi vieläkään ja etäisyyttä ei ohjata epäsuotuisaan suuntaan. Samasta syystä ei ole toivottavaa käyttää kaikenlaisia ​​taktikoita tyrän vähentämiseen, vaikutus voi olla täysin päinvastainen..

Tämän alueen hieronnalla on monia vasta-aiheita: pullistuneet ulkonemat (3 rkl), sekvensointi, verenpainetauti, munuaissairaus jne. Hierontatekniikoita, ellei ne ole vasta-aiheisia, tulisi harkita yksinomaan lääketieteellisen perusprosessin yhteydessä, eikä ainoana hoitomenetelmänä. Hieronta, manuaalinen terapia eivät ole ihmelääke, ne eivät pysty parantamaan tyrää ilman kirurgista interventiota, mutta ne voivat olla erittäin hyödyllisiä vasta syntymässä olevalle “nuorelle” tyrälle. Hieronnalla on korvaamattomia etuja selkärangan palauttamisessa leikkauksen jälkeen..

Lannerangan fysioterapia

Fysioterapiaistunnot ovat ennaltaehkäisevän hoidon komponentteja. Fysioterapiatoimenpiteet eivät johda täydelliseen toipumiseen; myös fibro-rustovatsaisten intervertebral -vuoren tuhoutumisen peruuttaminen ei ole heidän voimansa. Mutta fibroterapian avulla on kyetä pysäyttämään fibro-ruston ja luun rappeutumisen eteneminen lannerankaan, käyttämällä fysioterapiaa. Remissiota saavutetaan vähentämällä turvotetun levyn ympäröivää turvotusta, palauttamalla hyvä verenkierto ja lievittämällä lihasten hypertonisuutta.

Elektroforeesi ja fonoforeesi, magnetoterapia, pulssiterapia, ultraääni, laserhoito, elektromyostimulaatio ovat tavanomaisia ​​toimenpiteitä tietyssä yhdistelmässä ihmisille, joilla on tällainen diagnoosi. Kuinka monta potilasta he ovat auttaneet vähentämään tuskallisia oireita tai poistamaan ne kokonaan? Tilastot ovat pettymys. Vain 50% ihmisistä lannerangan fysioterapian täydellisen hoidon jälkeen ilmoittaa havaittavan ja jatkuvan helpotuksen.

Noin 10%: n tapauksista fysioterapia ei paranna tai heikennä hyvinvointia. Ja jopa 40% ihmisistä kärsii täydellisestä fiaskosta fysioterapiassa, valittaen kivun ilmeestä ja voimistumisesta. Asia on, fysioterapeuttiset menetelmät perustuvat pääasiassa pehmytkudosten syväkuumentamisen tai sähköisen hermo-lihassstimulaation periaatteisiin. Tällaiset fysiomanipulaatiot eivät ehkä edistä eliminaatiota, vaan päinvastoin, lisäävät tulehduksen hermon rungon turvotusta, mikä provosoi kivullisten oireiden lisääntymistä.

Nikamaväyrän komplikaatiot ja seuraukset

Selkärangan lannerangan, lumbosakraalinen tyrä epäasianmukaisella ja ennenaikaisella hoidolla johtaa lantion elinten, alaraajojen lihasten häiriöihin ja neurologisen alijäämän lisääntymiseen. Epäsuotuisin seuraus, yleisempi 3-4 rkl., On hevosen häntäoireyhtymä, joka ilmenee:

  • kivulias voimakas radikulaarinen kipu;
  • jalkojen perifeerinen halvaus tai pareesi, joilla on etusija distaaliosissa;
  • kaiken tyyppisen herkkyyden ja refleksien menetys alaraajoissa ja perineumassa;
  • sigmoidin ja peräsuolen, virtsateiden, miesten ja naisten lisääntymisjärjestelmien vaikeat häiriöt (fekaalinkontinenssi, hallitsematon virtsaaminen, impotenssi, hedelmättömyys jne.).

Jos havaitaan vähintään yksi luetelluista hevosen hännän vaurion oireista, potilas tarvitsee neurokirurgista hoitoa niin pian kuin mahdollista. Mikään konservatiivinen taktiikka ei tässä tapauksessa säästä! Hermostumisen ja funktionaalisten häiriöiden palautumisen ennuste riippuu täysin siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut hetkestä oireyhtymän ilmestymisestä leikkaukseen.

johtopäätös

Kuiturenkaan eheyttä on mahdotonta palauttaa ja muodostuneen tyrän kokoa pienentää konservatiivisilla hoitotaktiikoilla. Lannehernien oireita on vaikea hallita konservatiivisesti pitkälle edenneissä vaiheissa, koska tuskallisen tilan lähde ei katoa. Itse asiassa ei ole yhtä potilasta, joka niin vakavan diagnoosin avulla päästäisi eroon tyrästä ja sen seurauksista ilman leikkausta.

Ei-kirurginen lähestymistapa voidaan perustella vasta varhaisessa vaiheessa, kun muodonmuutos on merkityksetön eikä se ole vielä johtanut levyn sidekudoskuitujen repeämiseen, hermojen päiden vaurioihin. Vain alkuperäisessä muodossa on mahdollista saavuttaa vakaa remissio jatkuvan monimutkaisen hoidon takia säännöllisillä kursseilla koko elämän ajan. Toisin sanoen konservatiivisella hoidolla on tukeva ehkäisevä vaikutus verenkierron ja aineenvaihdunnan stimulaation johdosta, mikä hidastaa tuhoamisprosesseja ja estää ulkoneman siirtymisen ekstruusioon..

Viimeisen viimeisessä ja viimeisessä vaiheessa konservatiiviset menetelmät menettävät merkityksensä. Sikäli kuin tämä ei olisi toivottavaa, he eivät pysty vetämään tyrää takaisin, liuottamaan sekvestraatiota ja kasvamaan rikki rengas. Tässä suhteessa kaikki ei-kirurgiset menetelmät ovat voimattomia. Myöhemmissä vaiheissa maksimi kuin mitä he voivat auttaa, on kivun oireyhtymän voimakkuuden vähentäminen. Ja sitten, kuten käytännön kokemus osoittaa, yksittäisissä tapauksissa.

tulokset

  • Konservatiivinen terapia ei voi olla vaihtoehto kirurgiselle interventiolle, koska sillä ei poisteta tyrä, vaan sillä on vain oireellinen vaikutus..
  • Kliinisten havaintojen mukaan vähintään 40 prosentilla konservatiivisesti hoidetuista potilaista on epätyydyttäviä tuloksia. 6–12 kuukauden kuluttua niitä leikataan aiemman hoidon tehottomuuden tai kehittyneiden komplikaatioiden vuoksi.
  • 3-vaiheisen ja 4-vaiheisen sairauden yhteydessä leikkaus on aiheellista (mikrodiskektomia, endoskopia). Vaiheessa 4 selkäytimen ja hermopakettien peruuttamattomien vaurioiden aiheuttaman suuren uhan vuoksi sekvestoinnilla määrätään kiireellisesti leikkauksen poistaminen ja korjaus.
  • Jos ei-tunkeutuva lähestymistapa 1-2 rkl. patologia 6 kuukauden ajan epäonnistunut taistelussa kipua tai etenemistä vastaan ​​MRI on todettu, on suositeltavaa harkita minimaalisesti invasiivista menetelmää tyrän poistamiseksi (endoskopia, nukleoplastia).

Sensaation menetysoireiden alkaminen on huono merkki, joka ennakoi paraplegian alkamista lähitulevaisuudessa. Lamaantumisen muodossa tapahtuvan dramaattisen lopputuloksen välttämiseksi, josta leikkaus ei säästää, on tärkeää tehdä neurokirurginen leikkaus rajoitetun ajan.

Yleiskatsaus L4 L5 -levyn tyrään: oireet, patologian muodot, kaikki hoitomenetelmät

Yli 50% kaikista nikamaväyrän muodostumistapauksista on ristiselän selkärankaa ja useimmiten sen viimeistä segmenttiä, jonka muodostavat L4-, L5-nikamat ja niiden välinen levy. L4 L5-kiekon tyrä on 46% tämän patologian kokonaismäärästä lumbosakraalisessa selkärankassa.

Kaavion väri osoittaa kivun leviämisalueen lannerangan eri nikamavälilevyjen vaurioissa

Kun ulkonema muodostuu tässä segmentissä, on n5-hermon puristumis- (puristumisvaara) vaara, että tällä tasolla syntyy häiriöitä raajan inervoinnissa vaurioituneelta puolelta, alentuneiden liikkeiden herkkyys ja amplitudi, lihasten surkastumisen kehitys.

L4-segmentin herniated-levy L5 on vaarallisin kaikentyyppisistä nikamaväyrästä. Se voi aiheuttaa lantion elinten toimintahäiriöitä, motorisen toiminnan rajoittumisen, johtaa osittaiseen tai täydelliseen halvaantumiseen.

Patologian oireet ilmenevät melkein koko tyrän muodostumisen alusta lähtien: ihmistä kiusaa ala- ja selkä- ja jalkakipuja ja ampumakipuja, hän tuntee jatkuvasti säären ja jalkan tunnottomuutta, jalka taipuu pahasti polvessa ja jalka ei suorita tehtäviään täysin kävellessä.

Hyvistä uutisista: nykyaikaisen lääketieteen kehitys antaa sinun päästä eroon herniated-levyn L4 L5 epämiellyttävistä oireista turvautumatta leikkaukseen. Lisäksi fyysisen aktiivisuuden ja ravitsemusjärjestelmän noudattaminen antaa sinulle mahdollisuuden palauttaa vaurioitunut kudos 80 prosentilla.

Levyn hernaation syyt L4 L5

Lanneranka on paljon suurempi kuin muut selkärangan segmentit ja halkaisija on leveämpi kuin korkeus. Tämä ominaisuus selittyy raskaalla kuormalla, jota lanneosa käy jatkuvasti koko päivän. Ryhmän L (ristiselkä - alaosa) nikamat ottavat koko vartalon painon, koska niillä ei ole muita tukirakenteita kuin lihaksikas luuranko, koska niillä on painopiste. Ja vaikka ne antavat kehon pyöriä eri suuntiin suurella amplitudilla.

Suurimman osan vakavuudesta kokee viimeinen selkärankaosa, joka koostuu L4 L5-nikamista ja niiden välisestä levystä. Levyn ravitsemuksen pienellä häiriöllä tai sen kudosten rakenteen muutoksella voimakas paine saattaa nopeasti loppuun nikamaväyrän muodostumisprosessin. Siksi tämä selkärangan osa ja erityisesti L4 L5 -levy ovat haavoittuvin paikka patologian muodostumiselle.

Taudin muodot ja oireet

L4-levyn herniation L5: llä on useita ilmenemismuotoja, ja jokaisella on omat oireensa.

Minkä tahansa tyyppiselle hernialle on ominaista oireita:

  • lisääntynyt kipu liikkumisen, suoliston liikkumisen, syömisen aikana;
  • rauhallinen kipu seisoma-asennossa;
  • autonomiset häiriöt (lisääntynyt hikoilu, lisääntynyt kuiva iho, nilkkojen turvotus);
  • selkä alaselän voimakas kipu, kun yritetään makaa selässä nostaaksesi suoraa jalkaa, ja kipu hetkellinen vaimeneminen taivutettaessa nostetun jalan polvessa.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Foraminal tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä on suunnattu selkärangan etuosaan.

  • Kipu vain paikoilla.
  • Lievä pistely ja vatsalihasten supistuminen (yskä, aivastelu, nauraa).

Paramedian tyrä - herniaalinen ulkonema ulkonee vasemmalta tai oikealta puolelta puristaen selkäytimen juuria.

  • Vakava kipu kärsivillä alueilla, ulottuu pakaraan vaurioituneelta puolelta.
  • Kipu leviää nopeasti sääreen ja reiteen.
  • Tunne tunnottomuudesta jaloissa.

Dorsaalinen tyrä - kuitumaisen renkaan repeämä tapahtuu takapuolelle. Herniaalinen ulkonema ohjataan takaisin selkäytimeen.

Tämä on vaarallisin tyyppi L4 L5 -levyn herniaatiosta johtuen sen läheisyydestä selkäytimestä. Se ei vain purista ja vahingoita selkäytimen runkoa, mutta aiheuttaa myös monia vaikeuksia hoidossa

  • Jalkojen arkuus.
  • Lihas heikkous.
  • Kyvyttömyys hallita suolen liikkeitä ja virtsaamista.
  • Seksuaalinen toimintahäiriö.

Mediaalinen tyrä (Schmorlin tyrä) - tyrän kehittyminen tapahtuu nikamien sisällä.

Menetelmät hernan L4 hoitamiseksi

Oikean menetelmän valinta L4 L5 -levyn herniaation hoitamiseksi riippuu paitsi ulkoneman suunnasta, myös sen koosta. Siksi on tärkeää määrittää tarkasti kaikki sairauden parametrit, mikä antaa sinulle mahdollisuuden tehdä CT tai MRI (tavanomainen radiografia ei tarjoa tarpeeksi tietoa).

  • Koko 5 mm: n tyrä ei vaadi sairaalahoitoa. Päähoitomenetelmä on erityinen voimistelu ja selkärangan vetohoito.
  • Herniaalinen ulkonema jopa 8 mm asti on helppo soveltaa konservatiiviseen hoitoon, mukaan lukien lääkehoito, voimistelu, hieronta ja fysioterapia.
  • Enimmillään 12 mm: n tyrä vaatii sairaalahoitoa akuutilla ajanjaksolla ja tiukkaa sängyn lepoa, kunnes kipu lieviää kokonaan. Lisähoito tapahtuu avohoidolla..
    Leikkaus suoritetaan vain selvissä selkäytimen kompression oireissa tai hevosen hännän oireissa (tämä on erittäin vakavien oireiden kokonaisuus, jolla on pitkälle edennyt patologia, mukaan lukien heikentynyt virtsaaminen, jalkojen motoriset toiminnot jne.).
  • Jos tyräkoko on yli 12 mm, kiireellinen toimenpide ilmoitetaan.

Konservatiivinen terapia

Ensisijaisen tärkeää herniated-levyn L4 L5 hoidossa on tämän alueen kuormituksen vähentäminen. Siksi hoidon alkuaikoina vaaditaan tiukkaa sänkylepoa selkärangan lepäämisen varmistamiseksi vaakasuorassa asennossa.

Konservatiivisen hoidon seuraava vaihe sisältää lääkehoidon:

  • kipulääkkeet,
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet,
  • lihasrelaksantit,
  • chondroprotectors,
  • vitamiinit,
  • glukokortikoidien.

Kipuoireyhtymän lopettamisen jälkeen lisätään seuraavat hoitomenetelmät:

  • fysioterapia (hoito lyhyillä ja pitkillä sähköaaltoilla, elektroforeesi, ultraviolettisäteily);
  • luokat uima-altaalla;
  • hieronta;
  • lääketieteellinen voimistelu.

Terapian pakollinen osa on tiukka tukeva korsetti. Korsetin ensimmäiset kuukaudet ovat jatkuvasti kuluneet, ja ne sitten pannaan punnitsemiseen liittyvien töiden aikana.

Hoitovoiminnan ominaisuudet

Johtava paikka levyn herntion L4 L5 hoidossa on voimistelu. Erityisharjoitukset lievittävät selkälihasten epänormaaleja jännitteitä, vahvistavat niitä auttaen heikentyneen selkärangan ylläpitämisessä.

Herniated-levyn L4 L5 salakavaluus koostuu epätasapainosta, jonka se aiheuttaa eri lihasryhmissä: yksi niistä on tiheää ja jännittynyttä, ja toinen on rento. Ota huomioon kaikki vivahteet, ja oikein nimittää tarvittavat harjoitukset voi olla vain fysioterapeutti. Kaikkien luokkien tulisi tapahtua hänen suorassa valvonnassaan. Itsenäinen koulutus ilman asiantuntijan valvontaa voi vain pahentaa tilannetta ja johtaa hermovaurioon.

Pääsääntö harjoitusten suorittamisessa tyrän hoidossa tällä osastolla on selkärangan aksiaalikuormituksen poissulkeminen: nämä ovat kaikki harjoitustyyppejä, joissa pääpaine putoaa suoraan selkärankaan eli kehon akseliin (kyykky, taipuminen, keinut ja lunges). Kaikki luokat suoritetaan kaltevassa asennossa tai erityisillä kaltevilla simulaattoreilla.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Vatsaharjoitukset

Vahvistaa vatsalihaksia, vähentäen siten selkälihasten kuormitusta.

Vahvistaa selän lihaksia ja auttaa palauttamaan levyn fysiologiseen asemaansa.

Taivutus tuolilla istuen: “rinta - polvet”

Harjoituksen tarkoituksena on kehittää alaselän lihaksia. Se auttaa palauttamaan kimmoisuuden ja lieventämään suuresti potilaan yleistä tilaa..

Arvioitu sarja fyysisiä harjoituksia herniated-levylle L4 L5. Ota yhteys lääkäriin ennen jatkamista..
Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Kirurginen interventio

Leikkauksen päätavoite on hermojuurten tai selkäytimen osan vapauttaminen paineesta. Nykyään harjoitetaan neljää kirurgisen intervention menetelmää:

Mikriseksektomia - herniated-levyn poistaminen siten, että se häiritsee mahdollisimman vähän ihmiskehoa. Tehokkain menetelmä.

Endoskooppisen tyrän poisto. Leikkaus suoritetaan ilman viiltoja pienillä puhkaisuilla erikoistyökalujen avulla. Kirurgi tarkkailee toimintaansa monitorin avulla.

Implantaatiosta. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa levyn vaurioituneet kudokset kokonaan, ja niiden sijaan asennetaan keinotekoinen implantti.

Nukleoplastia on suora vaikutus vahingoittuneen levyn ytimeen kylmän plasman pulsseilla. Pienen puhkaisun avulla levyn L4 ytimessä L5 tulee kuvanvahvistinputken (elektroni-optinen muunnin) elektrodiin, jonka läpi syötetään pulsseja. Seurauksena ytimen kudos haihtuu, herniaalinen ulkonema pienenee ja puristettu hermojuuri vapautuu.

Kirurgisen hoidon avulla voit lievittää kipua nopeasti ja palauttaa hermoimpulssien johtavuuden, mutta uusiutumisen riski on suuri, koska tyrän muodostumisen syy on edelleen ratkaisematta.

Vaihtoehtoiset menetelmät

Täysin eroon sairauden oireista, samoin kuin poistamaan herniated-levyn muodostumisen tärkein syy, on mahdollista vain integroidulla hoitomenetelmällä, joka sisältää seuraavat hoitomenetelmät:

  • Hirudoterapia (hoito pujot);
  • Otsoniterapia (otsonivalmisteiden injektiot vahingoittuneille alueille);
  • Homeosiniatria (homeopaattisten lääkevalmisteiden injektiot biologisesti aktiivisiin pisteisiin, jotka vastaavat vaurioituneen kudoksen tilasta).

Unohda tauti

Nykyaikainen lähestymistapa L4 L5 -levyn herniaation hoitoon on aikatestattu tekniikka yhdistettynä innovatiivisiin hoitomenetelmiin. 90%: lla tapauksista leikkaus voidaan välttää, vaurioituneet kudokset palautetaan, ja jos noudatetaan yksinkertaisia ​​ehkäiseviä toimenpiteitä, tauti ei koskaan muistuta itsestään..

Levyn herniation L4-L5

Yhteenveto: L4-L5-levyn hernaatio on selkärankavälin levyn ulkonema 4. ja 5. ristiselän välillä. Oireita ovat selkärangan, nivuksen ja jalan kipu. Ainoa diagnoosimenetelmä on lannerangan MRI.

Nikamaväyrä esiintyy, jos nikamavälilevyn geelimäinen keskusta suulakepuristetaan levyn ulkokuoressa olevan halkeaman kautta. Selkä- tai jalkakipu, tunnottomuus ja pistely voi johtua selkärangan juurten puristuksesta. Nikamaväyrän konservatiivinen hoito, mukaan lukien selkärangan tarttumaton veto, terapeuttiset harjoitukset, erityyppiset hierontat, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden ottaminen, useimmissa tapauksissa on tarpeeksi palauttaa ihminen täyteen elämään. On kuitenkin tilanteita, joissa potilas tarvitsee leikkausta.

Nikamavälilevyn anatomia

Jotta ymmärrät mitä nikamaväyrä on, on tärkeää, että sinulla on käsitys selkärangan toiminnasta. Ihmisen selkäranka koostuu 24 liikkuvasta luusta - nikamista. Lannerangan on pakko kannattaa suurin osa kehon painosta. Lannerankaita on 5, numeroitu L1: stä L5: een. Siten L4- ja L5-nikamat ovat alempia ristiselkärankaita ja paine niihin on suurin. Tästä syystä ja myös liikkuvuutensa takia selkärankaosa L4-L5 on erityisen alttiita erityyppisille vaurioille, mukaan lukien selkärangan nivelten muodostuminen..

Nikama on erotettu selkärankaisista, jotka toimivat iskunvaimentimina estäen nikamien kitkaa toisiaan vastaan. Nikamavälilevyn ulkovaippaa kutsutaan kuitumaiseksi rengaksi, levyn sisäistä geelimaista materiaalia kutsutaan pulpoosiksi ytimeksi. Selkärangan keskellä on selkäkanava - ontto pystysuora putki, jossa sijaitsevat selkäydin ja siitä ulottuvat selkärangan hermot. Selkäydin ja selkähermot välittävät hermoimpulsseja aivoista kehoon ja takaisin, tarjoamalla erilaisia ​​herkkyys- ja liikkuvuusalueita.

Nikamaväyrä ilmenee, kun kiekon geelimäinen keskusta suulakepuristetaan ulkomembraanin halkeaman läpi ja tulee selkäkanavaan, jossa selkäydin ja selkärangan hermojen juuret sijaitsevat. Jos nikamaväyrä on kosketuksessa hermokudoksen kanssa, se voi aiheuttaa hermon kemiallisen ärsytyksen. Kipu on seurausta selkärangan hermotulehduksesta, jota puristaa nikamaväli. Joskus ajan mittaan nikamaväyrä vähenee, joten potilaalla saattaa olla oireiden osittainen tai täydellinen katoaminen. Joissakin tapauksissa nikamaväyrä on niin suuri, että osa tyrästä tulee kokonaan pois ja pysyy selkäkanavassa. Suurin osa selkärangan nivelkärjistä muodostuu selkärankaan, jossa selkärangan hermot poistuvat selkäkanavasta ja sitten yhdistyvät taas iskiashermon muodostamiseksi, joka haaroittaa ja sisustaa alaraajoja..

oireet

Yksi tyypillisistä kipuoireyhtymistä, jotka ilmenevät potilailla, joilla on selkärankarangan nikamavävy, on iskias. Iskiasten syynä nikamavähän kanssa on iskiashermon juurten puristuminen. Iskias, kipu säteilee alaselän puolelta yhdelle tai molemmille jaloille, saavuttaa joskus jalat, ja usein alaselän kipu on vähemmän selvä kuin jalkakipu. Vakavin jalkakipu tulee kävellessä, seisotessa ja istuessa. Toimenpiteet, kuten vartalo, vartalo, vartalo, voivat pahentaa kipua. Joskus kipuun liittyy tunnottomuus ja pistely jalassa. Potilaat voivat myös kokea lihaskramppeja selässä tai jalassa..

Kipujen lisäksi potilas voi tuntea jalan lihasheikkoutta. Tässä tapauksessa neurologisen tutkimuksen aikana ei voi olla polvi- tai akillesrefleksejä. Vaikeissa tapauksissa jalan pareesia voidaan havaita vaihtelevassa määrin (jalan “räpistä” kävellessä) tai menettämättä hallintaa virtsaamisesta ja ulosteesta. Jos sinulla on vakava jalkojen heikkous tai lantion toiminnan hallinnan ongelmat, sinun on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin, koska nämä oireet ovat ominaisia ​​kiekon hernionian valtavalle komplikaatiolle - hevosen häntäoireyhtymä.

Edellä kuvattujen iskiasoireiden lisäksi L4-L5-tason tyrälle on tunnusomaista oireet, kuten lihasheikkoudesta johtuvat isovarpaan suoristamiseen liittyvät ongelmat ja mahdollisesti “roikkuvan jalan” oire. Tunne ja kipu tuntuvat jalan yläosasta. Selästä johtuva kipu säteilee usein, myös pakaraan.

syyt

Selkärangan nikamaväyrä voi ilmetä vamman tai epäasianmukaisen asennon vuoksi, kun nostetaan raskasta esinettä (kallistus suorille jalkoille), tai se voi tapahtua spontaanisti. Tärkeä rooli tyrän muodostumisessa on ikääntymisellä. Iän myötä nikamalevyt menettävät vettä ja ravinteita, muuttuvat vähemmän joustaviksi ja hauraammiksi. Levyn ulkokuori voi siten "heikentyä" eikä enää pysty pitämään pulpousytintä keskellä. Geneettinen taipumus, tupakointi, työn luonne ja monet muut tekijät voivat johtaa nikamavälilevyjen varhaiseen rappeutumiseen.

Nikamaväyrä esiintyy yleisimmin 30–50-vuotiailla, vaikkakin keski-ikäiset ja vanhukset kärsivät myös nikamavähästä, etenkin jos he harjoittavat aktiivista urheilua tai tekevät työtä, johon liittyy systemaattista nostoa tai staattisia asentoja (työskentely tietokoneella) ompelukone, hitsaajan, kirurgin jne. työ) ristiselän selkärangan selkäranka on yksi yleisimmistä selkäkipujen syistä yhdistettynä jalkakipuihin, ja se on 15 kertaa yleisempi kuin kaula-selkärangan tyrä, vaikkakin saapumisen yhteydessä tietokone-elämässämme tämä suhde on muuttumassa, koska kohdunkaulan selkärankojen ja vastaavasti varhaisten aivohalvausten lukumäärä kasvaa.

diagnostiikka

Nikamaväyrän diagnoosi alkaa käyntillä neurologilla. Lääkäri kerää potilaan täydellisen sairaushistorian, tiedot vammoista ja sairauksista ja määrittää, voivatko potilaan elämäntavan erityispiirteet aiheuttaa kipua. Kerättyään tietoja potilaasta lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen. Tutkimus tehdään kipulähteen määrittämiseksi ja oireiden, kuten lihasheikkouden ja tunnottomuuden, vakavuuden selvittämiseksi..

Tutkimuksen ja alustavan diagnoosin jälkeen lääkäri lähettää yleensä potilaan röntgenkuvaukseen. Tällainen tutkimus voi olla radiografia, MRI (magneettikuvaus), CT (atk-tomografia), myelografia tai elektromiografia. Saatujen tietojen perusteella potilaan olemassa olevan ongelman hoitamista koskeva kysymys on jo ratkaistu..

MRI on ei-invasiivinen tutkimus, joka käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja luomaan kolmiulotteisia yksityiskohtaisia ​​kuvia sekä selkärangan luusta että pehmytkudoksesta. Toisin kuin radiografia, hermot ja nikamalevyt ovat selvästi näkyvissä MRI-kuvissa. MRI voi määrittää nikamaväyrän sijainnin ja koon sekä hermojuuren puristuksen esiintymisen tai puuttumisen. Lisäksi MRI voi osoittaa luun kasvua, selkäydinkasvaimia tai paiseita..

Myelografia on röntgenkuva, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan selkäkanavaan selkärangan aikana. Tällaisen tutkimuksen avulla saatujen kuvien päällä on nikamaväyrä, luun kasvu, selkärangan kasvaimet, paiseet. Tällä tavalla saatujen kuvien laatu on paljon huonompi kuin MRI-kuvien laatu. Varjoaineen antaminen ei välttämättä ole turvallista potilaalle. Myelografiaa diagnostiikan päämenetelmänä käytetään maissa, joissa ei ole varaa ostaa tarpeeksi MR-laitteita..

CT on turvallinen, ei-invasiivinen tutkimus, jossa käytetään röntgenkuvat ja tietokonetta selkärangan kaksiulotteisten kuvien saamiseksi. CT on hiukan samanlainen kuin MRI, mutta CT-kuvien laatu on heikompi kuin MRI-kuvien laatu. CT: tä käytetään usein MR: n korvaamiseen tapauksissa, joissa MRT on jostain syystä mahdoton. CT: ssä nikamavälilevy ei ole näkyvissä, ja levyn tyrän tarkkoja mittoja on mahdotonta määrittää CT: n perusteella.

Elektromyografia ja hermojohtavuustutkimukset. EMG mittaa lihasreaktiota sähköiseen stimulaatioon. Tätä varten lihaksiin asetetaan pienet neulat ja mittaustulokset kirjataan erityiseen laitteeseen. Hermojohtavuustestaus on samanlainen kuin EMG, mutta se mittaa kuinka hyvin hermot lähettävät sähköisiä signaaleja hermon päästä toiseen. Nämä testit voivat havaita hermovaurioita ja lihasheikkouksia. Testejä käytetään selkäytimien erotusdiagnoosiin..

Radiografia käyttää röntgenkuvat kuvan ottamiseen potilaan luukudoksesta, mikä auttaa lääkäriä selvittämään selkärangan sijainnin muutokset, niveltulehduksen, luun kasvua tai murtumia. Pelkästään tällä tutkimuksella ei ole mahdollista diagnosoida nikamaväriä..

hoito

Nikamaväyrän konservatiiviseen (ei-kirurgiseen) hoitoon voi sisältyä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä, selkärangan tarttumattomuutta, erilaisia ​​terapeuttisten harjoitusten komplekseja, erityyppisiä terapeuttisia hierontoja jne. Hoidon systemaattisen lähestymistavan avulla 80% ihmisistä, joilla on alaselän kipuja noin 6 viikon jälkeen, palaa jo tavanomainen elämäntapa. Jos konservatiivinen hoito ei jostain syystä auta potilasta, lääkäri voi suositella leikkausta.

1) Konservatiiviset menetelmät

Lääkkeiden käyttö: tilanteen vakavuudesta ja oireiden vakavuudesta riippuen lääkäri voi määrätä erilaisten kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden, lihasrelaksanttien (lihaskouristeiden läsnäollessa) ja steroidien käytön. Steroidit voivat kuitenkin aiheuttaa vakavia komplikaatioita (diabetes mellitus), tulehduskipulääkkeitä sekä maha- ja suolen haavaumia. Tässä tapauksessa lääkitys, jolla on keskikokoiset, suuret selkärankaväen tyrät ja kapea selkäkanava, eivät yleensä tuota tuloksia..

Selkärangan vetoisuuden purkaminen: Tämän hoitomenetelmän avulla voit palauttaa osittain ravinnon ja vastaavasti nikamavälilevyjen kunnon, lievittää tai vähentää hermopainetta lisäämällä nikamien etäisyyttä. Selkärangan pito on käytännössä ainoa hoitomenetelmä levyn tyrälle, joka vaikuttaa sairauden syyhään. Nikamaväylän kehittymisen alusta on vähentynyt nikamaväli (selkärangan osteokondroosi).

Terapeuttinen voimistelu: vahvistaa selän syviä lihaksia, edistää oikean asennon ja lihaskorsetin kehittymistä.

Lääketieteellinen hieronta: auttaa rentouttamaan selkä lihaksia, lievittämään lihaskramppeja.

2) Kirurginen hoito

Lannerangan nikamaisen nivelen kirurgista hoitoa voidaan suositella kolmessa tapauksessa:

  • jos potilas reagoi heikosti kompleksiseen konservatiiviseen hoitoon;
  • jos potilaalla on lisääntyneitä oireita kompleksisen konservatiivisen hoidon jälkeen;
  • jos potilaalla on merkkejä hermovaurioista, kuten lihasheikkous tai sension menetys jalassa. Muissa tapauksissa lääkäreiden ei tulisi suositella nikamaväyrän kirurgista poistamista.

Artikkeli lisättiin Yandex Webmaster 2016-11-22, 14:52.