Injektiot selkäkipu ja tyrä: lääkkeiden katsaus. Nikamaistuva: syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Selkärangan nivelrikkeistä kärsivien ihmisten määrä kasvaa joka vuosi. Lisäksi tauti on hallitsemattomasti "nuorempi". Yhä useammin lääkärit tekevät tämän diagnoosin keski-ikäisille potilaille. Useimmiten rappeuttavat muutokset ovat peruuttamattomia. Oikea-aikainen ja pätevä hoito antaa sinun kuitenkin keskeyttää patologisen prosessin kulun, estää epämiellyttävät oireet. Artikkelissa puutumme tarkemmin siihen, mitä selkäkipu-injektioita tyrällä suositellaan nykyaikaisille asiantuntijoille.

Lääkärintodistus

Selkäranka muodostaa monia yksittäisiä luita - nikamia. Vahvan kitkan välttämiseksi niiden välillä on ominaisia ​​“tiivisteitä”, jotka imevät kuorman liikkeen aikana. Nämä ovat ns. Nikamavälilevyjä. Niiden ulkokuoren, jota muuten kutsutaan kuiturenkaaseen, on pysyttävä kiinteänä ja vahvana koko elämän ajan. Se suojaa pulpousytimen sisäosaa..

Kun ylempi ja alempi nikama alkavat erilaisten tekijöiden vaikutuksesta lisätä painetta levylle, jälkimmäinen liikkuu. Hän on menettämässä tehtäviään. Kuiturengas alkaa muodonmuuttua. Samanaikaisesti pulpoosinen ydin puristuu. Siten muodostuu selkärangan tyrä. Patologiseen prosessiin liittyy aina kipua, joka ajan myötä lisää voimakkuutta.

Tärkeimmät syyt

On suuri joukko tekijöitä, jotka voivat johtaa tähän tautiin. Yleensä useat heistä vaikuttavat ihmiseen samaan aikaan..

Tärkeimmät syyt ovat piilossa epäterveellisissä elämäntapoissa ja moottorilaitteiden nykyisissä patologioissa:

  • laskimoiden ruuhkia, jotka johtuvat istuvasta elämäntavasta;
  • väärä ravitsemus, vitamiinien ja mineraalien puutteen provosointi;
  • ylipainoinen;
  • huonolaatuinen patja ja tyyny;
  • riippuvuudet;
  • selkärangan liialliset kuormat, jotka liittyvät ammatti- tai urheilutoimintaan;
  • aiemmat vammat;
  • selkärangan patologia (osteokondroosi, skolioosi, kyfoosi);
  • aiemmat infektiot;
  • selkärangan synnynnäiset epämuodostumat.

Naisilla raskaus voi provosoida selkärangan tyrän. Tänä aikana koko vartalon kuormitus kasvaa useita kertoja. Tilastojen mukaan miehet kärsivät kuitenkin patologiasta paljon useammin. Syynä on heikosti kehittynyt rusto, johon kohdistuu rappeuttavia muutoksia..

Kliininen kuva

Patologisen prosessin alkuvaiheessa sen ainoa oire on epämukavuus selässä tai niskassa. Useimmiten se johtuu lihasjännityksestä. Taudin edetessä kivunlievitykset pidentyvät, korostuvat. Myöhemmissä vaiheissa ne eivät enää ole riippuvaisia ​​fyysisestä aktiivisuudesta ja seuraavat henkilöä jatkuvasti.

Kipu ei ole ainoa tyrän ilmenemismuoto. Oireet määräytyvät suurelta osin patologian sijainnin perusteella. Seuraavat oireet ovat ominaisia ​​kokonaiselle kliiniselle kuvalle:

  • akuutti selkärangan kipu, joka voimistuu liikunnan jälkeen ja vähenee levossa;
  • turvotus;
  • rachiocampsis;
  • lihasjännitys
  • polttava tunne, pistely alueella.

Useimmiten potilailla diagnosoidaan lannerangan tyrä. Tässä tapauksessa potilaat valittavat seuraavista terveysongelmista:

  • alaselän akuutin kivun ottelut;
  • ihon herkkyyden menetys alaraajoissa;
  • kystiitti;
  • peräpukamia verenkierron rikkomisen seurauksena;
  • ripuli / ummetus;
  • urolitiaasitauti;
  • amyotrofiakompleksia.

Kipu on yleensä alaspäin. Seuraavan kerran kun yrität taivuttaa tai suoristaa selkääsi, se kirkastuu huomattavasti.

Diagnostiset menetelmät

Selkäkipuinjektiot, joilla on tyrä, voi määrätä vain asiantuntija. Neuropatologi ja manuaaliterapeutti käsittelevät tätä asiaa. Hoito valitaan kuitenkin sen jälkeen, kun vartalo on tutkittu perusteellisesti ja tutkittu potilaan kliininen kuva, hänen sairaushistoria.

Diagnostiikka koostuu yleensä seuraavista toimenpiteistä:

  1. X-ray. Mahdollistaa muiden tuki- ja liikuntaelinten patologioiden sulkemisen pois.
  2. CT tai MRI. Auttaa saamaan täydellisen kliinisen kuvan selkäkanavan ja vierekkäisten rakenteiden tilasta, tunnistamaan rappeuttavia häiriöitä ja kasvaimia.
  3. Myelogram. Menetelmä sisältää tietokoneistetun tomografian käyttämällä varjoainetta. Sen avulla on mahdollista tarkkaan määrittää tyrän sijainti ja sen koko.
  4. Electromyelogram. Käytetään tunnistamaan “loukkaantuneet” hermopäätteiden tyristä.

Lisäksi lääkäri voi määrätä lisätutkimuksia potilaan kehon yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.

Hoitomenetelmät

Tämän patologian hoitoon sisältyy integroitu lähestymistapa. Lääkäri valitsee erityisen hoitosuosituksen kullekin potilaalle erikseen. Akuutilla ajanjaksolla suositellaan sängyn lepoa. Kipujen ja kouristusten lievittämiseksi, ruston myöhempien tuhoamisten lopettamiseksi, määrätään erilaisia ​​lääkkeitä. Lannerangan niveltulehduksen hoitoon niitä käytetään injektioiden ja voiteiden muodossa. On ehdottomasti noudatettava valittua annostusta ja muita lääkärin suosituksia..

Akuutin ajanjakson päättymisen jälkeen määrätään seuraavat:

  • fysioterapia;
  • hieronta;
  • erilaisia ​​fysioterapiamenetelmiä;
  • Kylpylähoito.

Erityisen tehokas selkäkipuissa, joilla on tyräinjektioita. Niiden lajikkeista kerrotaan tarkemmin artikkelissa..

Injektiotyypit

Taudin mutkikkaalla kululla käytetään seuraavien lääkeryhmien lääkkeitä:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kivun ja tulehduksen lievittämiseksi;
  • B-vitamiinit veren virtauksen parantamiseksi, vaurioituneiden hermojen ja kuitujen palauttamisen nopeuttamiseksi;
  • lihasrelaksantit lihasten rentoutumiseen.

Vitamiinikurssi kestää yleensä 5-10 päivää. Tämän ajanjakson jälkeen injektio korvataan tableteilla. Tämän ryhmän parhaat selkärangan pistokset ovat seuraavat: Milgamma, Neuromultivit, Neurobion. Ne ovat kuitenkin vasta-aiheisia raskauden ja alle 18-vuotiaiden nuorten hoidossa, jos lääkkeen komponenteille esiintyy allergisia reaktioita..

Lihasrelaksantteja injektoidaan 5 päivän ajan. Niitä esittelevät Medokalm- ja Kalmireks-lääkkeet, joissa on lisäksi lidokaiinia. Jälkimmäinen parantaa pääkomponentin toimintaa ja nukuttaa.

Tulehduskipulääkkeiden ominaisuudet

Hoidon perusta on ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet. Ne vaikuttavat suoraan vaurioon, pysäyttäen tulehduksen ja kivun.

Mitä injektioita tehdään selkärangan tyrään? "Vanhat" tai kaikki tunnetut huumeet ovat seuraavat:

Uuden sukupolven turvallisemmat ja tehokkaammat lääkkeet tunnustetaan: “Ksefokam”, “Dexalgin” ja “Movalis”. Tästä luettelosta tehdyillä selkärangan tyrillä tehdyillä injektioilla ei käytännössä ole vaikutusta mahalaukun limakalvoon, mutta ne voivat ilmetä närästyksenä tai kouristeluina.

Tulehduskipulääkkeiden liiallisen vaikutuksen vähentämiseksi ruuansulatuksessa lääkärit määräävät protonipumpun estäjiä (omepratsoli, Nexium). Ne on otettava koko pistoksen ajan..

Lannerangan selkärangan tai muun selkäreuman injektiota käytetään lihaksensisäisesti. Vakavan kivun tapauksessa käytetään kahta lääkettä: yksi aamulla tulehduksen lievittämiseksi ja toinen illalla akuutin kivun lievittämiseksi..

Epiduraalinen salpaus

Jos tulehduskipulääkkeet ovat tehottomia, lääkäri määrää steroidi-injektiot ja selkärangan epiduraalisen eston. Potilaiden mukaan heidän käytön avulla voit pysäyttää kivun nopeasti. Riippuvuuden todennäköisyys on kuitenkin suuri. Itse injektiot injektoidaan suoraan vaurioon, johon liittyy epämukavuutta.

Saartoon käytetään seuraavia lääkkeitä:

Ainoastaan ​​pätevä asiantuntija saa tehdä selkärangan injektiot..

Steroidi-injektiot

Kortikosteroideja käytetään vaikeissa tulehduksellisissa prosesseissa, joissa on merkkejä ulkonemisesta ja hermostalpien puristumisesta. Ne vaikuttavat paitsi injektioon, myös saavuttaessaan maksimipitoisuuden veressä. Sen tehokkuus on verrattavissa leikkaukseen.

Suosituimmista huumeista ovat seuraavat:

Injektioilla, joilla on selkärangan tyrä, on anti-inflammatorinen vaikutus, lievittää turvotusta, on positiivinen vaikutus lihasjärjestelmään. Lääkäri valitsee annoksen ja antamisen keston. Lisäksi hänen on otettava huomioon potilaan ikä, sairauden vakavuus ja siihen liittyvät terveysongelmat.

Lannerangan niveltulehdus ruiskeilla kortikosteroideilla on hoitomenetelmä, jota käytetään, kun kaikki muut ongelmaan vaikuttamisen menetelmät ovat tehottomia. Niiden usein käyttöä ei kuitenkaan voida hyväksyä. Riippuvuutta voi esiintyä, ja annoksen lisääminen ei aina johda positiiviseen tulokseen..

Fysioterapia

Säännöllisten erityisharjoittelujen suorittaminen on tärkeää sekä taudin torjumiseksi sen alkuvaiheissa että leikkauksesta toipumisen aikana. Hoitolääkäri kehittää oppitunnin suunnitelman yksilöllisesti. Ensinnäkin kaikki harjoitukset suoritetaan hänen ohjauksessaan. Jonkin ajan kuluttua voit aloittaa kotitehtävien noudattamalla lääkärin suosituksia ja välttämällä liiallisia kuormia, nostamalla painoja.

Seuraavat ovat yksinkertaisimpia ja tehokkaimpia harjoituksia:

  1. Mene huoneen ympäri nelinpelin pitämällä selkä ja käsivarret suorana.
  2. Venytä käsi ja jalka vuoroin samassa asennossa vastakkaisilta puolilta. Voit lukita aseman muutaman sekunnin vahvistaaksesi siteitä.
  3. Vis poikkipalkissa.

Voit myös tehdä joogaa taudin alkuvaiheessa. Ainoa rajoitus ei ole liikunta sängyssä. Jos sinulla on kipua tai epämukavuutta, on parasta lopettaa.

Kirurginen interventio

Jos diagnoosi tehtiin patologisen prosessin myöhäisessä vaiheessa ja perinteiset hoitomenetelmät olivat tehottomia, potilaalle suositellaan leikkausta. Sitä määrätään selkäkipuun, jolla on tyrä, injektiot ja muut lääkkeet, jotka eivät selviä, neurologiset komplikaatiot. Tarkoitetaan myös miesten impotenssia ja virtsainkontinenssia.

Kirurgiseen interventioon on useita vaihtoehtoja:

  1. Dysectomy Leikkauksen aikana lääkäri poistaa pulpousytimen ja joskus koko levyn. He turvautuvat poikkeuksellisissa tapauksissa hänen apuunsa pitkästä toipumisajasta ja vauriokohdan suuren tartunnan todennäköisyyden vuoksi.
  2. Endoskooppinen leikkaus. Tämä on minimaalisesti invasiivinen tyräpoistotekniikka, johon sisältyy kameran ja erityisen työkalun käyttäminen manipulointiin. Ne injektoidaan pienen puhkaisun kautta, mikä ei salli lihasvaurioiden välttämistä..
  3. Laserkäyttö. Sitä käytetään alle 40-vuotiaille potilaille ja ilman selkärangan tuhoamista. Se merkitsee neulan syöttämistä kevyellä ohjaimella pienen puhkaisun läpi, jota seuraa sairastuneiden alueiden "haihduttaminen" laserilla.

On tärkeää ymmärtää, että leikkaus on viimeinen keino. Lääkärit yrittävät olla käyttämättä hänen apuaan, jos potilaan terveys on suhteellisen turvallinen.

Toipumisaika

Hoitojakson jälkeen, jossa käytetään selkärangan kipulääkkeitä tai leikkausta, potilas tarvitsee kuntoutusta. Sen avulla voit vahvistaa hoidon vaikutusta ja estää uusiutumisen myöhemmin.

Ensinnäkin on suositeltavaa käyttää erityistä korsettia. Sen avulla voit jakaa oikein ja jopa vähentää selkärangan kuormitusta. Samanaikaisesti osa painosta siirretään vatsaonteloon. Laadukas tuote on yleensä valmistettu tiheästä, mutta joustavasta materiaalista. Lääkärin on määritettävä käytön kesto..

Tärkeää roolia kuntoutusprosessissa on selkäranka, joka antaa sinun palauttaa sen siirretyt komponentit paikoilleen. Tätä varten potilaalle määrätään luokat erityisillä simulaattoreilla. Tulos vahvistetaan liikuntahoidon kurssilla.

Jos potilaalla on painongelmia, on noudatettava oikeaa ravitsemusta. Painon normalisoimiseksi on suositeltavaa vähentää päivittäisen ruokavalion kaloripitoisuutta, lisätä kuitumäärää. Sinun tulisi myös hylätä paistettu, suolainen ja rasvainen. Väkevät alkoholijuomat ja mausteet ovat kiellettyjä. On tärkeää olla unohtamatta oikeaa juoma-ohjelmaa (korkeintaan kaksi litraa vettä päivässä).

Ennaltaehkäisymenetelmät

Noudattamalla melko yksinkertaisia ​​sääntöjä, voit vähentää selkärangan nivelrikon ja muiden moottorilaitteiden sairauksien todennäköisyyttä. Tätä varten sinun on:

  1. Hallitse kehon painoa.
  2. Seuraa oikeaa asentoa.
  3. Yritä välttää painonnostoa..
  4. Suorita aamuharjoitteita ja erityisiä harjoituksia venyttääksesi selkärankaa säännöllisesti.
  5. Luopua huonoista tavoista.
  6. Käytä korkeakorkoisia kenkiä poikkeustapauksissa.

Luetut suositukset eivät tietenkään ole täysi takuu selkärangan ongelmien puutteelle. Ne kuitenkin minimoivat niiden esiintymisen todennäköisyyden..

Luettelo selkärangan hoidon lääkkeistä

Selkärangan tyrmän lääkehoito suoritetaan sairauden pahenemisvaiheessa, kun potilaalla on voimakasta kipua, liikkeiden jäykkyys on läsnä, mutta vaurio ei ole niin vahva, että leikkaus osoitettiin. Intervertebral tyrä voi esiintyä missä tahansa selkärangan. Jos hernial sac ei anna neurologisia oireita, potilaalle osoitetaan kattava konservatiivinen hoito.

Kuva 1. Nykyään lääkkeellä on saatavana paljon lääkkeitä kipu-oireyhtymän lopettamiseksi tyrillä. Lähde: Flickr (Jamie).

Konservatiivisen terapian tavoitteet

Injektioita ja lääkkeitä selkärangan tyrälle määrätään tavoitteena:

  • vapauta potilas
  • estää nikamavälilevypatologian kehittymisen edelleen
  • vähentää herniaalisen pussin vakavuutta
  • poistaa tai vähentää nikamavähän aiheuttamaa syytä.

Merkintä! Lääkehoito on tehokasta vain yhdessä elämäntavan muutoksen kanssa, mikä johti selkärangan patologian kehittymiseen. Muutoin rappeuttavat prosessit etenevät..

Huumehoidon yleiset periaatteet

Lääkehoito toteutetaan kolmeen suuntaan:

  1. Paikallisten metabolisten häiriöiden poistaminen, jotka aiheuttivat selkärankaisen niveltulehduksen - etiotrooppisen hoidon.
  2. Taudin oireiden poistaminen.
  3. Selkärangan tilan ja koko kehon työn korjaus - patogeneettinen terapia.

Hoito suoritetaan samanaikaisesti useisiin suuntiin.

Ensinnäkin potilaiden, joilla on nikamaväyrä, hoitamiseksi on tärkeää lievittää hänen tilaa. Tätä varten käytetään ei-steroidisia tai hormonaalisia kipulääkkeitä, jotka samanaikaisesti lievittävät tulehdusta ja osittain turvotusta.

Toinen vaihe on anti-inflammatorisen hoidon jatkaminen, sairastuneen alueen lihaspuristimien poistaminen (lihasrelaksantit), paikallisen trofismin parantaminen, nikamavälilevyjen kudosten uudistaminen (kondroprotektorit).

Sen jälkeen lisätään lääkkeitä, jotka säätelevät kehon hormonaalista toimintaa, vaikuttavat immuunijärjestelmään ja poistavat aineenvaihduntahäiriöt (patogeneettiset lääkkeet).

Injektioiden käytön edut

Lääkkeiden pistämisellä on useita etuja verrattuna suun tai paikalliseen hoitoon potilaan tilan voimakkaan pahenemisvaiheen aikana. Injektioiden avulla voit:

  • "kuljettamaan" vaikuttava aine mahdollisimman nopeasti verenkiertoon ja suoraan sairaalaan
  • ylläpitämään lääkkeen pitoisuutta, koska ruoansulatusjärjestelmä, maksa, ei käsittele lääkettä
  • ennustaa tarkemmin lääkkeen käytön mahdolliset vaikutukset ja mahdolliset sivuvaikutukset
  • vähentää haittavaikutuksia mahassa, maksassa, munuaisissa.

Käytä selkärangan tyrän hoidossa:

  • lihaksensisäiset injektiot - pakaraan tai suoraan selkäpuolelle, lähellä vahingoittunutta aluetta
  • suonensisäinen lääkkeiden annostelu - tiputa ja juokse
  • paikallinen injektiokäsittely - nikamaiset (epiduraaliset) injektiot.

Merkintä! Injektion toteutettavuus ja menetelmä selkärangan niveltulehduksen hoidossa ovat hoitava lääkärin vastuulla. Itsehoito voi johtaa komplikaatioihin.

Tyypit lääkkeitä selkärangan hoitoon

Terapeuttisen vaikutuksen tavoitteiden perusteella kaikki lääkkeet voidaan jakaa NPS-, steroidi- ja patogeneettisiin lääkkeisiin, B-vitamiineihin.

Kuva 2. Määrättää tiettyjä lääkkeitä saa olla vain lääkäri. Lähde: Flickr (ilmainen kurssi).

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Ei-steroidisilla kipulääkkeillä selkärangan hoidossa on monimutkainen vaikutus. Ne lievittävät kipua, vähentävät turvotusta ja pysäyttävät tulehduksellisen prosessin. Lääkkeiden injektiota määrätään enintään 5 vuorokauden ajaksi, minkä jälkeen potilas siirretään tableteiksi.

Tulehduskipulääkkeiden yleinen piirre on suuri määrä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, mikä rajoittaa vakavasti niiden käytön mahdollisuutta. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat:

  • Diklofenaakki. Siellä on kotimainen lääke Diclofenac ja maahantuotu lääke Voltaren. Vaikuttava aine on tässä identtinen, hintaero on erittäin merkittävä. Lääkkeellä on tehokas kipulääke ja anti-inflammatorinen vaikutus. Injektioita ei suositella annettavan yli 3 vuorokauden ajan. Negatiiviset vaikutukset mahassa ja suolistossa ovat selvät.
  • Ibuprofeenia. Määritä kohtalainen kipu.
  • Indomethacin. Se lievittää kipua, tulehdusta, turvotusta, alentaa paikallista ja yleistä kehon lämpötilaa.

Vasta-aiheet: raskaus, imetys, verisairaudet, mahahaava, suolet, maksan, munuaisten, hengityselinten patologia.

Haittavaikutukset: pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, päänsärky, kuulon heikkeneminen, visio. Sydämen puolelta - takykardia. Mahdollinen verenvuoto - mahalaukusta, kohdusta, suolesta.

Steroidilääkkeet

Hormonaalisia lääkkeitä tai kortikosteroideja määrätään vakavasta kipusta, kun klassiset särkylääkkeet eivät anna vaikutusta. Kortikosteroidihoito on sallittua lyhyeksi ajaksi, koska se aiheuttaa riippuvuutta, aiheuttaa monia ei-toivottuja seurauksia. Enimmäiskurssi - 5 päivää.

  • Beetametasoni. Hormonaalinen lääke, jolla on monimutkainen vaikutus. Vaikuttamalla valkosoluihin, se auttaa vähentämään tulehduksellista prosessia, vähentää immuunivastetta patologisiin prosesseihin.
  • Triamtsinoloni on kortikosteroidilääke, jolla on immunosuppressiivinen vaikutus, lievittää kipua ja tulehdusta..
  • Metyyliprednisoloni on prednisolonin analogi, mutta se toimii lempeämmin ja pitkään.

Kaikki tämän sarjan lääkkeet vaikuttavat veden tasapainon ja lipidien metabolian häiriöihin kehossa. Niitä ei saa käyttää raskaana oleville ja imettäville naisille. Ennen tämän ryhmän lääkkeiden määräämistä potilaan on suoritettava kattava tutkimus sisäelimien tilasta mahdollisten vasta-aiheiden sulkemiseksi pois..

Patogeneettiset lääkkeet

Patogeneettisen hoidon tarkoituksena on palauttaa selkärangan terveys ja pysäyttää sellaiset patologiset prosessit, jotka johtivat selkärangan nivelrikkoon. Tämä on terapia, joka parantaa luiden ravitsemusta, parantaa ääreisverenkiertoa ja poistaa lihaspuristimet..

Patogeneettinen terapia voi sisältää hoidon lihasrelaksantioilla ja kondroprotektoreilla..

Tämän alueen erityisistä huumeista käytetään:

  • Deksametasoni on glukokortikosteroidi, joka vaikuttaa kaikkiin elimistön aineenvaihduntaprosesseihin. Sitä määrätään lievittämään tulehduksellista prosessia lyhyeksi ajaksi. Muista suorittaa kattava tutkimus ennen hoidon aloittamista.
  • Tolperisoni - lievittää lihaskouristuksia, parantaa paikallista trofismia, laajentaa verisuonia ja lievittää kipua. Se menee hyvin monien lääkkeiden kanssa. Vanhemmat potilaat sietävät sitä tyydyttävästi.
  • Beetametasoni on pitkävaikutteinen glukokortikoidi. Se on tarkoitettu tulehduksellisten prosessien, kivun, poistamiseen.

Lihasrelaksantit

Tämän ryhmän lääkkeet on tarkoitettu selkärangan hoitamiseen missä tahansa sen osastossa. Vaikutus tapahtuu 10 - 15 minuutissa lääkkeen antamisen jälkeen. Erityisen lääkkeen valinnassa on kuitenkin vakavia rajoituksia, koska tämän lääkeryhmän sivuvaikutus leviää keskushermostoon ja aiheuttaa neurologisia oireita: kouristukset, epileptiset kohtaukset, heikentynyt koordinaatio.

  • Midokalm - tämän ryhmän yleisimmin määrätty lääke, joka sisältää lidokaiinia (tehokasta kivunlievitystä). Potilaat sietävät sitä hyvin. Yhdistettynä ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin.
  • Baklofeeni - on samanlainen vaikutus kuin Midokalm, mutta ei sovi yhdistämään hoitoa ja ammatillista toimintaa, mikä liittyy reaktionopeuteen.
  • Topiramat - lievittää lihaspuristimien aiheuttamaa kipua. Edistää parantunutta verenkiertoa selkärankaisissa.

Tämän ryhmän lääkkeet ovat vasta-aiheisia mielisairauksien, raskauden ja munuaispatologian varalta..

Kuva 3. Lihasrelaksanttien avulla voit tuntea helpotusta melkein heti levityksen jälkeen. Lähde: Flickr (ilmainen kurssi).

Chondroprotectors

Tämän ryhmän lääkkeet on suunniteltu pitkäksi toipumishoitoksi potilaille, joilla on selkäranka. Chondroprotectors on tarkoitettu käytettäväksi hoidon toisessa vaiheessa, akuutin kivun ja tulehduksen poistamisen jälkeen. Lääkkeet on suunniteltu palauttamaan nikamien rusto ja toimimaan selkärankaisten ”voiteluaineena”.

  • Alflutop on valmiste, joka saadaan pienistä merikalaista. Sillä on korkea regeneratiivinen vaikutus..
  • Rumalon - vasikan ruston biovalmistelu.
  • Elbona - huumeiden rustojen palauttamiseen tarkoitettu lääke. Stimuloi nivelnestekomponenttien synteesiä.
  • Arthra on monimutkainen lääke, jossa on kaksi vaikuttavaa ainetta rustokudoksen palauttamiseksi. Suunniteltu pitkäaikaiseen hoitoon jopa 6 kuukautta.
  • Don on lihakseen annettava lääke, joka perustuu glukosamiiniin (nivel "voiteluaine") ja lidokaiiniin. Vasta-aiheinen sydämen patologioissa.
  • Artiflex - lääke estää ruston ja luukudoksen rappeutumisen edelleen. Vähentää tulehdusta, lievittää kipua.

Chondroprotectors ovat vasta-aiheisia: raskauden ja imetyksen aikana; lapset yksilöllisellä suvaitsemattomuudella.

Niiden tarkoitus on turha, jos luun ja rustokudoksen rappeuttavat prosessit ovat saavuttaneet korkean kehitysasteen.

B-vitamiinit

Vitamiiniterapiaa ryhmän B lääkkeillä määrätään rappeuttaviin prosesseihin nivelissä, selkärangan kanssa, jotta voidaan lievittää kipua ja palauttaa potilaan neurologinen tila herkkyysrikkomusten varalta.

Hoitomenetelmät

Selkärangan nivelten akuutin oireiden hoitoon ja poistamiseen tarkoitettujen lääkkeiden käyttöönotto vaatii sekä epiduraalisen salpauksen että huumeiden annostelun.

Saarto

Selkärangan epiduraaliestettä käytetään lievittämään akuuttia kipua nopeasti ja selventämään tuntemattoman etiologian selkäkipun diagnoosia.

Injektiot tällä menetelmällä voidaan suorittaa:

  • selän lihaksissa lähellä selkärangan vaikutusaluetta
  • nikamien kiekkojen välisellä keskiviivalla
  • hermopäätteiden poistumisalueella selkärankaisista.

Kaikki manipulaatiot suorittaa pätevät asiantuntijat klinikalla.

Infuusiohoito

Minkä tahansa esitetyn ryhmän kohdalla lääkkeiden tiputtaminen selkärangan hoidossa on mahdollista. Tippujen annostelulla:

  • lääkkeiden nopeampi pääsy verenkiertoon saavutetaan
  • lääkkeen vakaa konsentraatio veressä ylläpidetään pitkään
  • tippojen antaminen on perusteltua, jos muunlainen hoito ei ole mahdollista
  • Jotkut lääkkeet ovat tehokkaampia, kun niitä annetaan tipoittain.

Säännökset huumeiden käytöstä tyrässä

Tärkein sääntö selkärangan hoidossa ei ole itsehoito. Selkäkipu, jolla on tyrä, ei välittömästi ilmene. Alkuvaiheissa itsehoito ei-steroidisilla lääkkeillä on yleistä, mikä ei salli tämän patologian diagnosointia ajoissa.

Lähes kaikilla lääkeryhmillä on laaja luettelo sivuvaikutuksista ja vasta-aiheista. Jotkut niistä eivät sovi hyvin, kun niitä käytetään samanaikaisesti..

On tärkeää! Pätevä arvioimaan tietyn lääkkeen käytön tarpeita, niiden yhteensopivuutta, hoidon kestoa voi olla vain lääkäri.

Lannerangan hoito ilman leikkausta

Lannerangan hoito ilman leikkausta on mahdollista melkein missä tahansa tämän taudin kehitysvaiheessa. Pakollinen leikkaus tarvitaan niille potilaille, jotka ovat eristäneet pulpousytimen selkäkanavan luumeniin. Koska nikamavälilevyn sisällä olevalla hyytelömäisellä rungolla on tietty rakenne, jonka proteiinit eroavat aineista, jotka muodostavat rakkumembraanit, niillä on erittäin ärsyttävä vaikutus.

Selkärangan kovien selkäkalvojen tulehdus hernan sitomisen aikana voi aiheuttaa halvauksen. Siksi leikkaus tässä tilanteessa on väistämätöntä. Tärkeää on, ettei tilaasi viedä sekvestointiin. Ota lääkäri ajoissa.

Tässä artikkelissa kuvataan, miten konservatiivisella altistuksella voidaan nopeasti ja tehokkaasti selviytyä nikamavälilevyn tuhoamisesta ja palauttaa kuitumaisen renkaan eheys.

On suositeltavaa selkäkipua, degeneratiivisten degeneratiivisten muutosten havaitsemista nikamalevyjen rustossa, katso tapaaminen neurologilta tai vertebrologilta. Näillä lääkäreillä on tarvittava ammattitaito tarkan diagnoosin tekemiseksi ja tehokkaan hoidon määräämiseksi..

Valitettavasti kaupungin klinikan nykyisten lääketieteellisten ja taloudellisten standardien mukaan paikallinen terapeutin on pakko määrätä yksinomaan oireenmukaista (peittävää) hoitoa selkärangan levyn sairauksille. Tämä on välttämätöntä, jotta varmistetaan työkyvyn nopein palautuminen potilaalle. Tässä tapauksessa selkärangan kudos jatkaa romahtamista..

Taudin syyt ja kehitys

Lannevarvan hoitamisen mahdollisuuksien ymmärtämiseksi ilman leikkausta sinun on tiedettävä tämän taudin kehittymisen tärkeimmät syyt. Terveellä henkilöllä nikamavälilevyjen rustokudokset on varustettu täydellisesti ravinteilla, hapolla ja nesteellä diffuusionvaihdon avulla ympäröivien kudosten kanssa. Yleensä on kaksi lähdettä - selkärangan ja levyjen välissä olevat lukituslevyt ja selkärangan lihakset.

Ensin mainitut tarjoavat selkärangan vartaloille asianmukaista ravintoa, joten niiden sklerosoituminen pitkälle edenneissä osteokondroositapauksissa on vaarallisempi kuin potilaille tulisi kertoa. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yli 70% selkärangan halkeamien ja puristusmurtumien tapauksista eri vammojen aikana liittyy jotenkin osteokondroosin kehittymiseen. Tämä tauti provosoi lukituslevyjen verisuonten surkastumista, nikamat eivät saa riittävää verenkiertoa ja alkavat romahtaa.

Siksi nikamaväyrä ei ole ainoa vakava komplikaatio nikamavälilevyn pitkäaikaisen degeneratiivisen sairauden etenemisestä.

Analysoimme patologisten muutosten mekanismia sairauden kehittymisen aikana:

  • kaikki alkaa selkärangan lihaksen äänenmenetyksestä - ne supistuvat hiukan eivätkä erittä happea ja ravinteita rikastetun määrän nestettä;
  • selkärankaisen levyn kuiturengas, jolla ei ole omaa verenkiertoverkkoa, alkaa vastaanottaa riittämätöntä määrää nestettä;
  • sen kuivumisesta ilmenee merkkejä, pinnalle muodostuu pieniä halkeamia, jotka täytetään kalsiumsuolojen kerrostumalla, myöhemmin kalsinoidut alueet menettävät kyvyn imeä nestettä diffuusionvaihdon aikana;
  • kun hajaravinteen pinta-ala on vähentynyt merkittävästi, kuitumaisen renkaan kudosten elastisuus heikkenee;
  • kompensoivalla tarkoituksella nesteen saanti massan ytimen rakenteesta alkaa;
  • se menettää nopeasti tilavuutensa ja menettää kykynsä aikaansaada nikamaisen levyn normaalin korkeuden;
  • ulkonema kehittyy - kiekko ulottuu sen jakamien nikamakappaleiden ulkopuolelle ja alkaa puristaa ympäröivää pehmytkudosta;
  • tulehduksen mekanismi alkaa, pehmytkudokset muuttuvat turvotuksellisiksi, kapillaariveren tarjonta lisääntyy, spastinen lihassävy kasvaa;
  • sellaisissa olosuhteissa nikamavälilevyjen rustokudoksen diffuusi ravitsemus pysähtyy kokonaan;
  • Jos lopetat voimakkaimman kipuoireyhtymän, joka on luonnollinen tässä prosessissa, ja lähetät henkilön työskentelemään, silloin mikä tahansa, jopa merkityksettömällä fyysisellä rasituksella, hän katkaisee kuitumaisen renkaan ja osan pulpusaalisesta ytimestä - tämä on nikamaväyrä..

Lannerankarangan niveltulehduksen onnistuneeksi hoitamiseksi ilman leikkausta on tarpeen palauttaa häiriintynyt diffuusinen vaihto ympäröivien kudosten ja kuiturenkaan välillä. Tätä ei ole niin helppoa tehdä, koska on olemassa riskitekijöitä, jotka provosoivat taudin uusiutumisen jatkuvan kehittymisen. Näitä riskitekijöitä ovat:

  • ylimääräinen ruumiinpaino - jokainen ylimääräinen kilo lisää selkärankaan kohdistuvaa poistokuormaa eksponentiaalisesti;
  • tupakointi ja alkoholijuomien juominen - vaikuttaa haitallisesti veren ja imukudoksen verenkierron kudoksiin, johtaa niiden kuivumiseen ja tuhoutumiseen;
  • ylläpitävä istuva istuva elämäntapa, jossa selkän lihaskehyksessä ei ole tarpeeksi fyysistä aktiivisuutta;
  • nukkumisen ja työpaikan väärä järjestäminen;
  • yllään väärin valitut kengät ja vaatteet;
  • litteät jalat, jalkajalat ja muun tyyppiset jalan patologiset asetukset, joiden seurauksena lisääntynyt kuorma siirtyy selkärankaan kävellessä;
  • endokriiniset patologiat, esimerkiksi kilpirauhasen vajaatoiminta tai liikatoiminta, diabeettinen angiopatia;
  • raskas fyysinen työ, mukana raskaiden kuormien nostaminen ja kuljettaminen;
  • systemaattiset selkävammat.

Ennen konservatiivisen hoidon aloittamista kokenut lääkäri antaa potilaalle kaikki tarvittavat yksilölliset suositukset, joiden toteuttaminen eliminoi kaikki mahdolliset osteokondroosin syyt. Tätä taustaa vasten hoidon suorittaminen on paljon tehokkaampaa.

Lannerangan nikamavämpien hoidon periaatteet ilman leikkausta

Lannerangan selkärangan niveltulehduksen hoito ilman leikkausta on mahdollista missä tahansa lokalisaatiossa ja pulpuksen ytimen ulkoneman koosta. Hoito on tarpeen suorittaa erikoistuneella klinikalla.

Lannerangan nikamavämpien hoidon perusperiaatteet ilman leikkausta

  • kieltäytyä käyttämästä nesteroidisia tulehduskipulääkkeitä särkylääkkeinä, koska ne estävät regeneraatioprosesseja ja voivat vaikuttaa haitallisesti ruuansulatuskanavan limakalvojen tilaan;
  • älä käytä lihasrelaksantteja, koska ne estävät lihaksen kyvyn tarjota kompensoivaa tukea ja provosoivat herniaalisen ulkoneman koon nopeaa nousua;
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien yhdistelmästä tulee usein potentiaalinen syy nikamaväyrän sekvestrointiin;
  • kuuntele ja pane huolellisesti täytäntöön kaikki neurologin tai vertebrologin suositukset;
  • kieltäytyä fyysisestä toiminnasta siihen asti, kun lääkäri määrää heidät;
  • noudata kaikkia suosituksia tarkasti ja noudata kaikkia määrättyjä toimenpiteitä.

Oikealla lähestymistavalla lannerangan selkärangan tyrän hoito ilman leikkausta johtaa selkärangan terveyden täydelliseen palautumiseen. Samaan aikaan, kuten käytäntö osoittaa, 80 prosentilla tapauksista, kun kirurginen leikkaus on poistettu nikamavähän kolmen ensimmäisen vuoden aikana, muodostuu uusi ulkonema toiselle levylle. Siksi leikkaus ei ole tehokas osteokondroosin ja sen komplikaatioiden hoito.

Menetelmät lumbosakraalisen tyrän hoitamiseksi ilman leikkausta

Lumbosakraalin nikamavälivatsassa hoito ilman leikkausta suoritetaan yksinomaan manuaalisin altistusmenetelmin. Useimmiten se vaikuttaa nikamavälilevyyn L5-S1. Hänellä on lannerangan ja ristin viimeinen nikama. Sillä on suurin poistokuormitus, koska se on ihmisen ehdollinen painopiste. Kaksisuuntaisena, kaikki alaraajojen taakka siirretään tänne.

Tässä suhteessa L5-S1-levyllä on nopeasti meneillään rappeuttavia rappeuttavia muutoksia. Sen kudokset ovat kuivuneita ja menettävät kyvyn jakaa tasaisesti tyynykuorman. Kuiturenkaan halkeilu tapahtuu vähitellen ja tyrän muodostuminen.

Liiallisen fyysisen toiminnan poistaminen on lääkärin ensisijainen tehtävä hoidettaessa lumbosakraalisen osaston tyrää ilman leikkausta. Tätä varten ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin kehon painon vähentämiseksi, painon nostamisen estämiseksi. Jos potilas harjoittaa raskasta fyysistä työtä, hänelle suositellaan vaihtamista helppoon synnytykseen. Optimaalinen hoidon ensimmäisinä päivinä täydellisen fyysisen levon varmistamiseksi.

On suositeltavaa muuttaa ruokavaliota - sulkea pois hiilihydraattituotteita, lisätä päivässä kulutettavan juomaveden määrää. Ruokavalion tulisi sisältää suuri määrä tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, merikala, vähärasvaista lihaa. Yhdistä mahdollisuuksien mukaan manuaalisen altistumisen menetelmät fysioterapian ja kondroprotektoreiden kanssa.

Jos aktiivisen aineen kuljetus varmistetaan, kondroprotektorit tarjoavat nopeuden rintakudoksen uudistumisprosessille nikamavälilevyissä. Ilman lääketieteellistä voimistelua ja manuaalisten altistusmenetelmien käyttöä nämä farmakologiset valmisteet ovat hyödyttömiä osteokondroosin ja sen komplikaatioiden hoidossa.

Menetelmät lannerangan selkärangan selkärangan hoitamiseksi ilman leikkausta

Hoito ilman lannerangan selkärangan nivelten leikkausta suoritetaan tehokkaimmin manuaalisen terapian menetelmillä. Palautumiskurssi alkaa yleensä sarjalla toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan nikamavälilevyjen normaali korkeus. Tosiasia on, että osteokondroosin kehittyessä nikamavälilevyjen korkeus laskee tasaisesti. Tämä merkitsee ligamenttisen laitteen vähentymistä. Siksi itse käyttölaite ei voi suoristua täysin. Ja herniaalisen ulkoneman vähentämiseksi tämä on erittäin tärkeää.

Selkärangan manuaalinen venytys antaa sinun lisätä nikamaväliä ja käynnistää kuitumaisen renkaan laajenemisprosessin.

Sitten asiantuntija saavuttaa osteopatian avulla lisääntynyttä veren ja veren imukudoksen mikrotsirkulaatiota leesiossa. Kuiturenkaan ja pulpousytimen diffuusi ravitsemus alkaa palautua. Hieronta lievittää lihasten hypertonisuutta ja palauttaa niiden suorituskyvyn.

Kun nikamaväyrä on korjattu, lääkäri kehittää kuntoutuskurssin. Se sisältää toimenpiteitä, joilla pyritään palauttamaan rusto ja estämään uusiutumisen riski tulevaisuudessa. Kuntoutuskurssi sisältää yleensä terapeuttisia harjoituksia, vyöhyketerapiaa, fysioterapiaa, kinesioterapiaa jne..

Lannerankarangan nivelreuman monimutkaisessa hoidossa ilman leikkausta suosittelemme ottamaan yhteyttä manuaalisen terapian klinikkaan yhteisössä.

Vasta-aiheita on, asiantuntija-apua tarvitaan.

Voit käyttää ilmaista ensilääkäripalvelua (neurologi, kiropraktikko, vertebrologi, osteopaatti, ortopedi) vapaan liikkuvuuden klinikan verkkosivuilla. Alkuperäisessä ilmaisessa kuulemisessa lääkäri tutkii ja kuulustelee sinua. Jos MRI-, ultraääni- ja röntgentuloksia on - se analysoi kuvat ja tekee diagnoosin. Jos ei, hän kirjoittaa tarvittavat ohjeet.

Nikaman tyrän hoito: 11 tehokasta menetelmää

Nikama tyrä hoidetaan kahdella tavalla: 1) käyttämällä leikkausta ja 2) konservatiivisesti.

Vastoin potilaiden vallitsevaa mielipidettä, kiekonleikkauksen leikkaus ei ole pakollista, ja se on tarkoitettu vain selkärangan hermojen juurten puristumisen oireiden kehittymiselle (herkkyyden menetys, raajojen liikunnan heikentyminen, tahaton virtsaaminen ja ulkonäkö jne.). Kaikissa muissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää konservatiivista terapiaa: tämä on lääkitystä, voimistelua, hierontaa, manuaalista terapiaa, fysioterapiaa.

Yhdentoista päämenetelmää nikamaväyrän hoitamiseksi (alla olevan luettelon linkit ovat napsautettavissa - tämä on lyhyt artikkeli):

Neurologi valitsee kussakin tapauksessa optimaalisen hoitojärjestelmän yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Jos kyseessä on raajojen ja (tai) lantion elinten toimintahäiriö, myös neurokirurgin kuuleminen on tarpeen. Selkärangan nivelten hoito ei ole helppo tehtävä, ja sen ratkaiseminen edellyttää paitsi asiantuntevaa asiantuntijaa, myös potilaan aktiivista osallistumista.

Se on säännöllinen, kattava hoito, joka antaa pitkällä aikavälillä vakaan positiivisen vaikutuksen, eikä yksittäisten hoitosuunnitelmien yksittäinen tai kertakäyttö. Joten tyrän poistamisen jälkeen, jotta vältetään taudin palautuminen muihin selkärangan osiin ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden kehittyminen, potilaan on noudatettava fyysistä aktiivisuutta koskevia suosituksia, käytettävä kiinnityskorsettia, suoritettava erityisiä harjoituksia, suoritettava fysioterapiakursseja.

Selkärangan tyrän hoito voidaan suorittaa onnistuneesti kotona: jos leikkaukseen ei ole viitteitä, noudata päivittäistä hoito-ohjelmaa, ruokavaliota, suorita terapeuttisia harjoituksia päivittäin, ota lääkkeitä. Kotona tapahtuvaa hoitoa on mahdollista täydentää vaihtoehtoisilla menetelmillä, mutta fysioterapia, hieronta, manuaalinen terapia ja itämaisen lääketieteen tekniikat annetaan parhaiten alan erikoislääkärille, jotka suorittavat heidän kurssinsa.

Sairaalassa konservatiivinen tyrähoito suoritetaan vain vaikeissa tautitapauksissa: akuutin sietämättömän kivun kanssa tai neurologisten oireiden kehittyessä (lantionelinten toimintahäiriöt, liikunta- ja aistihäiriöt). Jälkimmäisessä tapauksessa sairaalahoito on seuraavan leikkauksen valmisteluvaihe.

Menetelmät selkärangan niveltulehduksen hoitamiseksi kun tila huononee

1. Terapeuttinen voimistelu

Nikamaherniashoitoa ei voida ajatella ilman voimistelua. Erityiset päivittäiset harjoitukset antavat hämmästyttävän tuloksen: lievittävät kipua, palauttavat selkärangan liikkuvuuden ja kyvyn voimakkaisiin, aktiivisiin liikkeisiin, parantavat yleistä hyvinvointia ja mielialaa..

  • Tehokkaimpia harjoituksia ovat veto: ripustuminen poikkipalkilla, sujuva taivutus, venytys makuusijalta ja muut ns. "Vetovoimistelu" tekniikat.
  • Suorita lisäharjoituksia selän ja rinnan lihaksen vahvistamiseksi.
  • Allasluokilla on suuri parantava vaikutus..
  • Voimistelu on suositeltavaa fysioterapeutin tai valmentajan valvonnassa. Jos tämä ei ole mahdollista, käy vähintään yksi neuvottelu fysioterapian asiantuntijan kanssa, joka antaa sinulle yksityiskohtaisia ​​suosituksia voimistelu tekniikasta ja neuvoja hyödyllisimmistä harjoituksista..

2. Lääkkeet

Selkärangan tyrmän lääketieteellisessä hoidossa käytetään seuraavia 8 lääkeryhmää:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Vakavan kivun lievittämiseksi määrätään lihaksensisäistä kipulääkkeiden (ketoroli, baralgiini, analgiini) tai novokaiinisalpaajan (sairaalaympäristössä) antamista..

2. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) injektiolla tai suun kautta. Voit lievittää turvotusta ja vähentää kipua.

Hyvän vaikutuksen antavat diklofenaakki, xefocam, movalis, ibuprofeeni, nimesulidivalmisteet. Mutta niillä on paljon ei-toivottuja sivuvaikutuksia, joten niitä määrätään lyhyillä kursseilla (noin viikossa).

Pitkäaikaiseen käyttöön käytetään NSAID-geelejä, voiteita ja voiteita.

3. Lihasrelaksantit vähentävät lisääntynyttä lihasväriä.

Diatsepaami, välikalma, sirdalud.

4. Lääkkeet, jotka palauttavat veren ja imusolun mikrotsirkulaation.

Pentoksifylliini, berlition, Actovegin.

5. Ryhmän B vitamiinit palauttavat vaurioituneet tai vaurioituneet hermokuidut.

B-vitamiineja käytetään erikseen tai yhdistelmänä (valmisteet "Neuromultivit", "Milgamma").

6. Chondroprotectors palauttavat ruston rakenteen.

7. D-vitamiini- ja kalsiumvalmisteet.

Alfa D3-teva, kalsium-D3 Nycomed.

8. Masennuslääkkeitä käytetään krooniseen kipuun, neurologisiin häiriöihin, masennukseen rajoitetun liikkumisen taustalla ja kyvyttömyyteen harjoittaa rutiinitoimintaa.

Paroksetiini, fluoksetiini, remeron.

3. Hieronta

Hieronta on myös välttämätön osa nikamaväyrän monimutkaisessa hoidossa. Sitä määrätään missä tahansa sairauden aikana (pahenemisessa tai remissiossa), mutta hierontaterapeutti käyttää potilaan tilasta riippuen erilaisia ​​hierontatekniikoita ja tekniikoita.

Ammattimaisilla hierontakursseilla 10 päivän välein 2-3 kuukauden välein voidaan parantaa potilaan hyvinvointia merkittävästi.

Olemassa olevat hierontatyypit. Potilaan tilasta riippuen käytetään yhtä tai toista sen tyyppiä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

4. Manuaalinen terapia

Manuaalisen terapian käyttökelpoisuudesta selkärangan niveltulehdusten suhteen lääkäreiden mielipiteet eroavat: toiset ovat vakuuttuneita sen tehokkuudesta (ja todellakin alkuvaiheissa jotkut potilaat onnistuivat pääsemään eroon tyrästä ilman leikkausta manuaalisen terapian avulla), toiset ovat kategorisesti manuaalisen terapian vastaisia ​​ja pitävät sitä vaarallisena..

Ehdottomasti ei tule käyttää manuaalista terapiaa potilaille, joilla on kehittynyt neurologisia häiriöitä.

Muissa tapauksissa kysy neuvoa lääkäriltäsi manuaalisen hoidon mahdollisuudesta ja ota yhteyttä vain kokenutta asiantuntijaa, mieluiten neurologia, jolla on erikoistuminen manuaaliseen terapiaan. Tällaisen lääkärin löytäminen voi olla vaikeaa, mutta vain pätevä asiantuntija voi antaa selkärangan monimutkaiset käsittelyt.

5. Fysioterapia

Nikamaväyrien kanssa käytetään erilaisia ​​fysioterapeuttisten vaikutusten menetelmiä: lääkeaineen elektroforeesi, magneettikenttä, laser, diadynaamiset virrat, terapeuttinen muta, suihkut, kylpyammeet jne. Jokaisella menetelmällä on omat erityiset käyttöaiheensa ja rajoituksensa, joten neurologi valitsee erityisen fysioterapiaohjelman. yksittäin, sairauden vaiheesta ja vaiheesta riippuen.

Laserterapiasta on tulossa yhä suositumpaa selkärangan nivelten hoidossa

Tabletit ristiselkärangan lannerangan

Etiotrooppinen terapia

Taudin lähteen poistaminen tarjoaa huomattavaa helpotusta, mutta taudin syystä tulee usein useita epäsuotuisia tekijöitä, joten täydellistä ja nopeaa palautumista ei ole helppo saavuttaa. Usein tekijä nikamaväyrän ulkonäössä on verenkiertohäiriö. Tämän seurauksena solut eivät saa tarvittavaa määrää hyödyllisiä aineita. Rintalautaset menettävät joustavuutensa, ja tämä lisää niiden eheyden rikkomisen ja gelatiinisen ytimen menetyksen riskiä.

Tämän tyrän syyn poistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

1Vahvistaa elämäntapaa ja siirtyä oikeaan ravitsemukseen. Potilaan tulisi kehittää halu terveelliseen elämäntapaan, ottaa maitotuotteet päivittäiseen ruokavalioon, korjata ryhti oikein ja normalisoida paino. 2 Selkärangan reanimointi hieronnan ja manuaalisen hoidon avulla. Lihasmassan saattamiseksi luonnolliseen tilaan käytetään lihasrelaksantteja ja kipu poistetaan lääkärin määräämillä erityisillä lääkkeillä. 3 Hoito välineillä, joilla poistetaan tulehdus, kovetetaan rustokudoksen rakenne ja parannetaan selkärangan verenkiertoa.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Useimmissa tapauksissa hoidon alkuvaiheessa määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, jotka toimivat 3 suuntaan:

poista tulehdus; lievittää kipua; vapauta lämpöä.

Niiden aktiivisuuden mekanismi on entsyymin estäminen, joka osallistuu tulehduksellisten välittäjien muodostumiseen. Pitkäaikaisella lääkkeiden käytöllä on mahahaavan ja maha-suolikanavan seinämien haavaumien ja eroosion vaara. Siksi ala-selkäkipuja tulee hoitaa huolellisesti ottaen huomioon esiin nousevat sivuvaikutukset. Diklofenaakin käyttö selkärankaisen nivelreuman hoidossa johtuu suuresta määrästä sivuvaikutuksia, joten sitä ei suositella yli 2 viikkoa. Diklofenaakin järkevä korvike on lääke Meloksikaami. Se lievittää tulehdusta pienemmillä annoksilla ja lyhyemmällä hoitojaksolla..

Hyaluronihapon kondroprotektorit ja lääkkeet

Chondroprotektorit on suunniteltu vahvistamaan rustojen rakennetta ja toimittamaan niistä hyödyllisiä elementtejä normaaliin toimintaan. Näiden terapeuttisten tuotteiden aktiivinen komponentti on kondroitiinisulfaatti, joka yhdessä glykosaminoglykaanien ja proteoglykaanien kanssa estää nikamavälevyjen tuhoutumisen ja estää taudin kehittymistä.

Hyaluronihappoa sisältävät tyrävalmisteet edistävät nesteen kerääntymistä selkärankaan ja lisäävät sen joustavuutta. Lisäksi ne poistavat kivun. Homeopaattisia lääkkeitä määrätään myös potilaille. Kroonisten sairauksien pahenemisesta johtuen ne pakottavat kehon vahvistamaan suojatoimenpiteitä taudin torjumiseksi. Uskotaan, että tällaisilla lääkkeillä ei ole vasta-aiheita ja haitallisia vaikutuksia, mutta niiden käyttö on mahdollista vain tämän taudin estämiseksi.

Katsaus tehokkaisiin pillereihin

Kivun lievittämiseksi ja tulehduksen estämiseksi lääkärit määräävät seuraavat lääkkeet:

1 Analgeetit, jotka lievittävät eri alkuperää olevia kipuja (parasetamoli). 2 Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Aspiriini, Ibuprofeeni). 3Samanlaisia ​​lääkkeitä, mutta vahvemmalla vaikutuksella, reseptilääkkeet. Niiden käyttö on suositeltavaa, kun heikommat lääkkeet eivät enää auta (Diclofenac). 4 lihasrelaksantit on suunniteltu lievittämään lihaskouristuksia (Valium). 5 Lihasrelaksanttien on tarkoitus lievittää luurankojen lihasspasmeja ja parantaa verenkiertoa, mutta heille on olemassa melko vakavia vasta-aiheita (Midocalm). 6 Masennuslääkkeet auttavat vähentämään kipua ja normalisoimaan unta. 7 Kortikosteroideja käytetään vähentämään tulehduksellista prosessia, ja pitkäaikaisella käytöllä niillä on kielteisiä vaikutuksia (Decadron). 8 Huumausaineita voidaan hankkia vain asiantuntijan luvalla, niitä käytetään kiireellisissä tapauksissa ja vain asiantuntijan valvonnassa (morfiini, kodeiini).

Patogeneettinen hoito ja tarvittavat lääkkeet

Patologisen ketjun linkkien estämiseksi ja poistamiseksi käytetään eri suuntiin tarkoitettuja lääkkeitä ja lihasrelaksantteja:

decongestants; entsymaattinen; laajentuneet astiat; hormoni-.

Yleisimpiä ovat seuraavat:

1 Deksametasonia käytetään vaikeaan tulehdukseen ja voimakkaaseen kipuun. Yksi huumeiden käytön jälkeisistä kielteisistä seurauksista on riippuvuus, deksametasonilla on haitallinen vaikutus rustoon. 2Midokalmia käytetään kivun lievittämiseen rentouttamalla lihaksia. Suurilla annoksilla paine voi laskea, joten Midokalmia käytetään vasta lääkärin luvalla. 3Pentoksifylliini parantaa verenkiertoa ja vahvistaa verisuonten seiniä estäen niiden muodonmuutoksia. Pentoksifylliini lisää kudosten vastustuskykyä happivajeelle.

Toinen tehokas lääke selkärankarangan lannerangan hoitoon on Karipazim. Tämä lääke yhdistettynä elektroforeesiin antaa todella upean tuloksen. Lääkkeitä on saatavana voiteina tai geeleinä, mutta sinun on otettava tabletteja niiden mukana. Pentoksifylliini antaa erinomaisen tuloksen. Ei tarvitse antaa etusijalle vain yksi tabletti, lannerangan tyrä vaatii monimutkaista hoitoa. Kuukauden käyttöjakson jälkeen verenvirtaus, vaurioituneiden kudosten ravitsemus, turvotuksen ja tulehduksen vähentyminen paranevat.

Seuraavat lääkkeet voidaan määrätä ylimääräisinä:

1 Actovegin edistää solujen uudistumista, antaa heille oikean määrän happea ja glukoosia. 2 Vähentää kuristuneen hermon tulehduksia, lievittää novokaiinisaarten turvotusta ja kipua lisäämällä kortikosteroidihormoneja. Noudata ehdottomasti lääkärin määräämiä hoitojaksoja näillä lääkkeillä. 3Baklofeeni ja Sibazon auttavat vähentämään lihasjännitystä.

Älä unohda kunkin lääkkeen kielteisiä seurauksia ja vasta-aiheita, joten ota yhteyttä lääkäriisi ennen niiden käyttöä. Nikamaväyrän lääkehoito sisältää biostimulanttien käytön patologian vastustuskyvyn lisäämiseksi:

Aloe nestemäinen uute edistää solujen uudistumista; entsyymivalmisteet vaikuttavat kivuliaisiin prosesseihin; parantaa hapen virtausta kudokseen ja verenkiertoa Pentoksifylliini.

Vitamiinin saanti on hyödyllinen myös sairauden aikana:

palauttaa vaurioituneiden kudosten herkkyys, vähentää kipuoireyhtymää auttaa ryhmän B vitamiineja; luukudoksen kuntoutus, siteiden vahvistaminen myötävaikuttaa D-vitamiiniin, jota käytetään kalsiumin kanssa; A-, E- ja C-vitamiinit auttavat uudistamaan vaurioituneita soluja.

Monet lääkkeet on suunniteltu poistamaan patologian oireita, mutta kaikki eivät voi tuhota tyrää. Täydelliseksi parantamiseksi tarvitaan tehokkaampia menetelmiä ja työkaluja, jotka vain asiantuntija voi määrittää.

Sääryn kirurginen hoito on välttämätöntä vain, jos se on erittäin vakava. Tyypillisessä sairauden hoidossa suoritetaan selkärangan nivelhoidon lääkehoito. Konservatiivisten menetelmien käyttö ei vain poista kipua, vaan myös kehittää uuden elämäntavan, jossa pahenemisia ei tapahdu pitkään aikaan.

Tyrän lääketieteellinen hoito

Terve selkäranka ei aiheuta haittaa liikuttaessa, kestää helposti ja kivuttomasti fyysisiä rasituksia. Dystrofisilla muutoksilla nikamavälilevyjen rakenteessa niiden lujuus ja kimmoisuus menetetään, mikä myötävaikuttaa ulkonemien ja hernioiden esiintymiseen. Ajan myötä selkäkipuja esiintyy ja tarttuvan hermon mukana raajojen tunnottomuus ja heikkous. Kaikki nämä epämiellyttävät oireet vaativat vakavaa hoitoa..

Mihin hoito on suunnattu?

Nikamaväyrän konservatiivinen hoito huumeilla suoritetaan:

poistaa kipu, tulehdus, lisätä veren ja imusolujen liikettä; vähentää hermorakenteiden traumaa; vähentää nikamavälilevyn ulkonemista.

Mitä lääkkeitä käytetään

Nikamaväyrä hoidetaan kattavasti käyttämällä erilaisia ​​vaikutuksia omaavia lääkkeitä:

Kivun ja tulehduksen vähentämiseksi käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä - diklofenaakkia, nimesiiliä, meloksikaamia jne. Reflex-lihasspasmit voivat auttaa vähentämään lääkkeitä, kuten midocal, xeomin, memantine ja muut. Levyn ravitsemuksen parantamiseksi käytetään perifeeristä verenvirtausta parantavia angioprotektoreita actoveginia ja pentoksifylliiniä. Kouristuslääkkeitä (karbamatsepiinejä) käytetään neutopatisen kivun poistamiseen. Vitamiinit auttavat palauttamaan hermoston johtavuuden, jolle on määrätty B-vitamiineja. Rustojen parantamiseksi kondroprotektoreita - kondroksidia, teraflexia, alflutopia, nivelvalmisteita jne..

Nikamaväyrää hoidetaan myös muunlaisella konservatiivisella terapialla - fysioterapialla, vyöhyketerapialla ja manuaalisella terapialla.

Kolme pääsuuntaa tyrän hoidossa

Huumehoito suoritetaan, jos nikamaväyrä on pieni. Näissä tapauksissa paine hermojuuriin ja selkäytimeen on merkityksetöntä, tyrää ympäröivien kudosten tulehdus on kriittinen, joten kirurgista interventiota ei tarvita. Yleensä tehdään nikamaisen nivelen etiotrooppinen, oireenmukainen ja patogeneettinen hoito..

Etiotrooppinen terapia

Hoidolla pyritään poistamaan sairaus, joka on selkärangan verentoimituksen rikkomus. Riittämätön ravitsemus johtaa selkärankaisen levyn vahvuuden menettämiseen, todennäköisyyteen rikkoa kuitumaisen renkaan eheyttä ja massan ytimen prolapsista.

Asiantuntijat suosittelevat patologisen prosessin lopettamiseksi:

Normalisoi elämäntapa ja terveellinen syöminen. Suorita voimisteluharjoituksia joka päivä - ne auttavat torjumaan ylipainoa, palauttavat ryhtiä. On hyvä lisätä maitotuotteita ja sianrustoa ruokavalioon. Yritä palauttaa selkärangan toiminnalliset kyvyt. Voit tehdä tämän hyödyntämällä hierontaa, manuaalista terapiaa, samoin kuin osteopatiaa, fysioterapiaa, akupunktiota. Lihasrelaksanttien, kuten keskikalvon, ottaminen ei häiritse. Hoito lääkkeillä (kondroksidi, teraflex, alflutop, niveltulehdus) rustorakenteen vahvistamiseksi, tulehduksen poistamiseksi ja verenkiertoa parantamiseksi.

Hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä

Tulehduskipulääkkeiden käyttö selkärangan hoidossa on laajalle levinnyttä, koska niiden kyky on osoittaa kolminkertaista vaikutusta - tulehduksen vastaista, kipua lievittävää ja kuumetta alentavaa. Mutta on pidettävä mielessä, että pitkäaikaisessa käytössä olevat tulehduskipulääkkeet voivat vahingoittaa vatsan seinämiä ja suolia. Sen vuoksi tämän ryhmän lääkkeiden (esimerkiksi diklofenaakin ja movaliksen) käyttöä on pidettävä varoen korkeista terapeuttisista ominaisuuksista huolimatta..

Klooriprotektorien, alflutopin, teraflexin ja hyaluronihapon käyttö

Kondroprotektoreiden koostumuksen vaikuttava aine on alflutop ja niveltulehdus - kondroitiinisulfaatti. Tämän ryhmän lääkitys auttaa vahvistamaan nikamalevyjen rakenteita ja niiden normaalia toimintaa. Siksi yksi parhaista kondroprotektoreista tunnusti alflutopin, teraflexin ja niveltulehdukset.

Nikamavälilevyn tyynyominaisuuksia parantavat tuotteet, jotka sisältävät hyaluronihappoa. Lisäämällä nestemäistä pitoisuutta hyytelöisessä ytimessä, ne lisäävät ruston joustavuutta ja viskositeettia, poistavat kivun. Kemialliset yhdisteet, jotka muodostavat lääkkeen, voivat suojata reseptoreita aggressiivisilta aineilta.

Homeopaattiset lääkkeet

Homeopaattisia lääkkeitä käytettäessä krooniset sairaudet pahenevat, vasteena on, että puolustus aktivoituu patologian torjumiseksi. Välineet ovat tehokkaimpia selkärangan nivelten ehkäisyssä tai niitä käytetään täydennyksenä muille lääkkeille, kuten midokalille, diklofenaakille, alflutopille, niveltulehdukselle..

Patogeneettinen hoito

Patogeneettisen hoidon yhteydessä tapahtuu patologisen prosessin linkkien estäminen. Hoito suoritetaan käyttämällä edeema-aineita, verisuonia laajentavia lääkkeitä, hormonaalisia lääkkeitä ja lihasrelaksantteja. Näitä ovat midokalmi, deksametasoni, actovegin, milgamma.

Glukokortikoidien käyttö

Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat tehokkaita vakavan tulehduksen ja voimakkaan kivun ilmenemisessä. On pidettävä mielessä, että glukokortikoidien pitkäaikaisella käytöllä riippuvuus on mahdollista, joten hoito hoidetaan parhaiten sairaalassa.

Lihasrelaksanttien (midokal) käyttö

Nikamaväyrän hoidossa määrätään midokalia lihaksen rentoutumiseen. Terävä kipu johtuu yleensä hermotulppujen puristuksesta samalla kun lihassysteemi supistuu. Midokalm voi lievittää kipua vain muutamalla lihaksensisäisellä injektiolla. Lääkärin tulee valita lääkkeen annos, koska keskikalvo alentaa painetta.

Oireenmukainen hoito

Hoito on tarkoitettu sairauden oireiden poistamiseen. Nikamavähän tyrään liittyy yleensä kipua. Näärän tulehduskipulääkkeitä ja kondroprotektoreita - diklofenaakki + alflutopi - määrätään niveltulehduksen ehkäisemiseksi ja oireen poistamiseksi harvoin esiintyvästä kipusta. Ajanvarausta voidaan täydentää lääkkeillä almag tai gastal.

Huumeiden käyttö vatsan seinien suojaamiseksi

Yleensä gastal-, almag-, almageli-, fosfaflugeeli-valmisteita määrätään mahalaukun ja suolien sairauksien hoidossa. Mutta herniated-levyn oireenmukainen hoito vaatii näiden lääkkeiden käytön..

Masennuslääkkeiden käyttö

Masennuslääkkeitä määrätään selkärangan taustasta johtuvaan unettomuuteen. Näiden lääkkeiden uusi sukupolvi on saatavana vain reseptillä (sertraliini, insidoni).

Fysioterapeuttiset toimenpiteet

Oireenmukaisella terapialla akupunktio, hieronta ja hirudoterapia ovat tehokkaita. Euroopassa homeosiniatria on tulossa suosituksi, menetelmäksi, jossa homeopaattiset valmisteet ruiskutetaan ihonalaisesti refleksogeenisten pisteiden paikoille ohuilla neuloilla.

Miten ostaa

Nikamaväyrän, kuten diklofenaakin, alflutopin, midokalin, nivelrikon, hoitoon tarkoitettuja valmisteita voi ostaa vain reseptillä. Suurimmaksi osaksi nämä ovat voimakkaita lääkkeitä, joilla on sivuvaikutuksia..

Auttoiko artikkeli sinua??

+31

Yhteenveto lääkehoidosta Fysioterapiakirurgia

Lääketieteen nykyisessä kehitysvaiheessa nikamaväyrää ei hoideta kovinkaan menestyksekkäästi:

Lääkehoito ei taistele syyn kanssa - levyn prolapsin kanssa, vaan seurauksena - selkärangan juurien loukkaamisesta.Kirurginen hoito on erittäin vaikeaa, vaatii vakavia laitteita, korkeasti koulutettua kirurgia, mutta leikkaus palaa kaukana jokaisesta levystä. Lisäksi tämä ongelma aiheuttaa paljon charlatania, jotka haluavat "Leikkaa taikina": kiropraktikot, kiropraktikot ja muut perinteiset parantajat.

Tästä huolimatta lannerangan nikamaväliosa voidaan hoitaa onnistuneesti, se vie pitkän ja tylsän ajan. Hoitoon käytetään lääkkeitä ja fysioterapiaa (joka sisältää hierontaa, liikuntahoitoa, akupunktiota, elektroforeesia). Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, leikkaus tehdään.

Ainoa mitä potilas voi tehdä kotonaan itselleen, on noudattaa lääkärin ohjeita (ottaa lääkkeitä, seurata alaselän kuormitusta). Kansanlääkkeitä käytetään apuna ja palauttavina aineina, mutta ne vaikuttavat suoraan hengityselimen hoitoon. Siksi tässä artikkelissa emme ota niitä huomioon.

Huumeterapia

Huumausaineiden käytön tehtävät lannerangan hernias:

torjua kipua ja tulehdusta,

turvotuksen poistaminen rajoitetuista selkärangoista,

hermokudoksen tilan palauttaminen,

intervertebral ruston rakenteen palauttaminen.

Keskustelemme näistä tehtävistä ja siitä, kuinka ne suoritetaan yksityiskohtaisemmin..

1. Kipu ja tulehdus torjunta

Tätä tarkoitusta varten käytetään ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä ja glukokortikosteroideja..

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Lannerangan nikamaväen tyrässä käytetään 4 lääkkeen antamismenetelmää.

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Menetelmä nikamaväyrän salpaamiseksi CT-tutkimuksessa

On syytä hajottaa jatkuva väärinkäsitys, jonka mukaan injektoimalla tulehduskipulääkkeitä ruiskeilla mahahaavan riski matalampi. Tämä riski on sama ja ei riipu antotavasta.

2. Turvotuksen poistaminen kuristuneista selkärangan juurista

Tätä tarkoitusta varten käytetään diureetteja (diureetteja). Nämä lääkkeet käyttävät hyvin rajoitettua aikaa ja vain taudin akuutissa vaiheessa. Älä ota diureetteja ilman lääkärin valvontaa, koska ne voivat aiheuttaa vaarallisia komplikaatioita: nestehukka, elektrolyyttihäiriöt (kaliumvaje), kriittinen paineen lasku.

Tehokkain diureetti nikamaväen hoidossa on diakarbi.

3. Hermokudoksen tilan palauttaminen

Kaksi lääkeryhmää palauttaa lannealueen hernias-kudoksen:

Mikrovaskulaarisen verenkierron parantaminen: pentoksifylliini, emoksipiini, klopidogreeli jne..

Hermostokudoksen tilan parantaminen: Actovegin, Cerebrolysin, jne. Tätä lääkeryhmää mainostavat kuitenkin maatilojen kartellit liian paljon. On vaikea sanoa, kuinka tehokkaita ne ovat, koska niistä ei ole vielä tehty riippumattomia tutkimuksia.

4. Tuhotun ruston rakenteen parantaminen

Tämän tehtävän suorittamiseksi käytetään kondroprotektoreita: kondroitiini, glukosamiini. Näiden lääkkeiden tehokkuuden todistepohja on myös kyseenalainen, kuten Actovegin. Monet riippumattomat tutkijat uskovat, että kondroprotektorit toimivat paremmin kuin lumelääke..

Fysioterapia

Fysioterapeuttiset toimenpiteet eivät voi olla vaihtoehto lääkkeille tai leikkauksille selkärangan lannevaivojen ongelmiin, mutta kykenevissä käsissä ne kykenevät toistuvasti vahvistamaan ja pidentämään lääkkeiden vaikutusta.

Hieronta on tärkein osa mitä tahansa hoito-ohjelmaa päästäkseen eroon lannerangan nikamavästä. Sen avulla voit lievittää lihaskramppeja, mikä palauttaa selkärangan normaalin biomekaniikan, vähentää kipua, lievittää lihaskramppeja - kaikki tämä nopeuttaa merkittävästi palautumista.

Elektroforeesi on menetelmä lääkkeiden antamiseksi sähkökentän avulla. Nikamaväyrän yhteydessä käytetään paikallispuudutusaineiden elektroforeesia: novokaiinia, lidokaiinia jne. Tämän avulla voit vähentää tulehduskipulääkkeiden annosta ja siten vähentää niistä aiheutuvien toivottujen sivuvaikutusten todennäköisyyttä..

Lannehernian akupunktiolla (akupunktiolla) on samat tavoitteet kuin lääkkeillä: anestesia, lievittää lihasspasmeja, palauttaa aineenvaihdunta hermostossa. Ammattilaisten käsissä tämä on erittäin tehokas menetelmä..

Fysioterapiaharjoituksia käytetään palautumisjaksolla leikkauksen jälkeen. Liikuntahoito palauttaa luuston normaalin biomekaniikan, parantaa lihaksen aineenvaihduntaa, nopeuttaa palautumista.

Elektroforeesi on yksi menetelmistä lievittää selkärangan tyrän tilaa

Operaatio

Kirurginen hoito suoritetaan vain silloin, kun konservatiiviset menetelmät eivät olleet tehokkaita. Leikkauksen tarkoituksena on poistaa esiintyneen levyn paine selkäytimestä tai sen oksista.

Operaatioita on kaksi:

(jos taulukko ei ole täysin näkyvissä - vieritä oikealle)

Yhteenvetona

Nikama tyrä hoidetaan erittäin vaikeasti. Siksi monet epätoivoiset potilaat kääntyvät kiropraktikot, isoäidit-kuiskaajat ja muut perinteiset parantajat. Ennen kuin teet tämän, ajattele sitä: epäammattimainen vaikutus selkärankaan voi tehdä sinusta syvän vamman tai jopa tappaa sinut. Onko se riskin arvoinen? Tuo tyräsi pätevälle neurologille - vain hän löytää sinulle tehokkaan hoito-ohjelman.

Kirjoittaja: Evgeny Vinogradov

(alla olevaa lohkoa voidaan vierittää oikealle loppuun)

Huumeiden ryhmä, rahastojen toimintaEsimerkkejä huumeista