Kuinka kasvatin uuden nikamaisen levyn.

Kuinka kasvattaa uutta nikamavälilevyä välttämällä vammaisuutta.
Puristunut iskiashermo tai mistä lääke puuttuu.

kirjasta "Yleinen terveysmalli S. F. Rudnev"
http://www.proza.ru/2014/04/15/1381


Aloitan tärkeimmästä asiasta (tai jotkut ohittavat nämä tiedot)

Mitä pitäisi tehdä?

Ota 2 tuotetta - myydään kapselina:

1. Astragalus Root (Astragalus Root) - on parempi ottaa uute, 500 mg kapselia kohti

2. Ternimaito (ternimaito) - lehmän ternimaito, on parempi ottaa 500 mg kapselia kohti.

Ota samaan aikaan yksi kapseli molemmista vähintään kerran päivässä.

Lopuksi haluan kertoa teille henkilökohtaisista menestyksistäni yhden vakavan vaivan voittamisessa. Pitkien elämävuosien ajan Karjalassa kuolleella - elottomalla vedellä jouduin tekemään paljon työtä, joka liittyi selkärangan ja nivelten rasitteisiin fyysisiin rasituksiin. Väärin tyyppisen juomaveden aiheuttaman mineraalitasapainon häiriintymisen taustalla (katso S.F. Rudnevin elämänluokitus, 2005 - http://rsfwater.com/est/true_water.html) Poin melkein kokonaan alimman nikamavälilevyn.. Tämän mekaanisen kulumisen seuraukset eivät olleet kauan tulevia. Marraskuussa 1998 tapahtui ensimmäinen ja tarkalleen vuotta myöhemmin toinen ja vielä vakavampi isku - puristuva iskiashermo, joka halvaus vasemmalla jalalla reidestä jalkaan. Odottamaton tuntemus absoluuttisen avuttomuuden tilasta yhdessä sietämättömän akuutin kivun kanssa liikkumisen aikana ja kivun vetämisestä "lepotilassa" sai minut hakemaan kiireellisesti tietoa tästä ongelmasta.

Samanlainen ongelma löytyy jokaisesta henkilöstä. Se on vain, että jokainen on eri kehitysasteella, joskus piilossa, kun tulehduksellinen prosessi puuttuu edelleen, eikä siksi ole vielä kipua. Tuntuessani itseni kahdesti täysin avuttomaksi, lupasin tutkia ongelmaa ja voittaa sen. Mutta vain Kanadassa onni, että löysin vihdoin ainutlaatuisen luonnontuotteen, joka palauttaa kuluneiden nikamalevyjen, polven ruston ja kyynärnivelen koon. Tuotteen nimi on Super Immune (aiemmin tunnettu nimellä OSF +). Valitettavasti tähän päivään mennessä alkuperäisiä tietoja tästä tuotteesta sen ominaisuuksien kuvauksessa, jotka itse tapasin aiemmin onneni puolesta, ei ole säilytetty Internetissä. Ainoa sinulle, lukija, jäljellä oleva asia on ottaa sanani sen puolesta.

Voit tutustua tuotteeseen Internetissä - http://www.drugs.com/drp/biomune-osf-plus-capsules.html. Tuote sisältää jokaisessa kapselissa ternimaitoa (100 mg) ja astragalusta (200 mg) ainutlaatuisessa, patentoidussa kaavassa. Tuotteen luomisesta kirjailija sai Nobel-palkinnon..


Toimintaperiaate perustuu minkä tahansa henkilön selkäytimessä olevien kantasolujen kertomiseen tavoitteena, että niitä käytetään edelleen korjaavana materiaalina ja työkaluna. Ja yhdessä ternimaidon kanssa, joka toimii katalysaattorina, astragaluksen juuri alkaa osoittaa ainutlaatuiset ominaisuutensa monta kertaa tehokkaammin..


Viite. Astragalusjuuri sisältää yhden tärkeimmistä ihmisten terveydenhuollon mineraaleista - seleeniä, jota esiintyy vain siinä ainutlaatuisessa molekyylikaavassa, joka yhdistää ternimaidon kanssa astragaluksen toimimaan kuten kopiokone lisäämään kantasolujen määrää. Suositellaan henkilöille, joilla on nipistynyt iskiashermo (selkärangan kipu kaulasta häntäluuhun), johon liittyy vaurioitunut suoliston toiminta, munuaisten, virtsan ja lisääntymisjärjestelmien kipu. Urheiluvammoissa - menisci, nivelet, rusto. Päivittäinen annos - rajoitettu
Sanojeni tueksi annan yhden tieteellisistä artikkeleista, jotka koskevat astragaluksen kykyä tuottaa selkäytimen kantasoluja -
Katso myös mielenkiintoinen video siitä, miten ternimaito toimii auttamalla immuunijärjestelmää. (Http://www.aie10.com/video/Introduction.wmv)

Tämän tuotteen ansiosta pystyin "kasvamaan" nikamalevyn uudelleen melko lyhyessä ajassa alle vuodessa. Koko Kanadassa oloni aikana minua ei koskaan häirinnyt jalkojen halvaus ja iskiashermon puristuminen. Tehtyään kerran kuvan selkärangasta pystyin selvästi näkemään menestymiseni. Monet ystäväni hyödynivät esimerkkiäni. Selkä- ja selkäkipuongelmien palautumisprosessi kestää yleensä 2–6 kuukautta vuoteen. Onnellemme, että tulos ei vain ilmene erinomaisessa terveydessä, vaan sitä voidaan tarkastella röntgenkuvien avulla. Itse asiassa lukuisat klinikat ja sairaalat, jotka lupaavat auttaa kipua aiheuttavia ihmisiä, eivät kykene ratkaisemaan pääasiaa - mekaanista kulumisongelmaa. Toinen asia on heille hyödyllisempi - että suoritat lukuisat akupunktio- ja hierontamenettelyt päivien loppuun saakka, palaat heidän palveluihisi tiukasti jaksoittain. Jos olisin väärässä, monet klinikat olisi kauan suljettu.

Muuten, iskiashermon puristumisesta voi aiheutua vääriä ongelmia, joiden väitetään liittyvän sisäelinten sairauksiin. Joten ihmisiä hoidetaan usein sokeasti suolen, urogenitooraalijärjestelmän ja munuaisten sairauksilta. Mutta itse asiassa sinun on vain huolehdittava vain selkärangoista.
Ehdotan, että astragaluksen samanaikainen antaminen immunokalsin tai N-asetyylikysteiinin (NAC) kanssa ternimaitojen sijasta voi olla tehokkaampaa ja taloudellisempaa.
Voit ostaa Astragaluksen, NAC: n ja ternimaidon seuraavalta sivustolta - Amazon

Lue kirjani verkossa -
Yleinen terveysmalli S. F. Rudnev
http://www.proza.ru/2014/04/15/1381

Ole hyvä ja suosittele ihmisille - kaikki toimivat fyysisesti ja käyttävät nikamalevyjä. ei vain Evgeni Plushenko

Toisin sanoen. Mitä pitäisi tehdä?

Ota 2 tuotetta - myydään kapselina:

1. Astragalus Root (Astragalus Root) - on parempi ottaa uute, 500 mg kapselia kohti

2. Ternimaito (ternimaito) - lehmän ternimaito, on parempi ottaa 500 mg kapselia kohti.


Ota kerran päivässä yksi kapseli kutakin tuotetta. Pestävä vedellä. Sen voi ottaa milloin tahansa vuorokauden aikana. Sillä ei ole merkitystä ruoan kanssa tai tyhjään vatsaan.
Jos selkärangan tila on surullinen, ota yksi ja toinen kapseli kolme kertaa päivässä. Yhdistä tekniikka erityisiin fyysisiin harjoituksiin selkärangan venyttämiseksi ja kiertämiseksi. Mitä nämä harjoitukset ovat? Löydät ne helposti YouTubesta sellaisten hakusanojen avulla kuin -
"jos selkäsi sattuu"
"Kuinka poistaa selkäkipu"

Kurssin kesto - 2 kuukaudesta 1 vuoteen.
Positiivinen tulos voi tapahtua 10 ensimmäisen päivän aikana - kipu häviää.

Vastaanotto on suositeltavaa yhdistää selkärangan erityisiin fyysisiin harjoituksiin, joiden tarkoituksena on asentaa selkäranka päivittäin oikeaan asentoon - selkärangan linjaa pitkin ilman sivujen poikkeavuuksia..

Näiden kahden tuotteen yhdistelmällä on suuri tieteellinen merkitys. Jo muinaisina aikoina, lehtien mukaan lääkärit havaitsivat, että kasvitieteellisen tuotteen ja maitotuotteen yhdistelmä lisää hoitoprosessin tehokkuutta. Tässä tapauksessa Astragaluksen juuri on kasvitiede, ja ternimaito on maito.


Kuka on keksijä?
http://www.drugs.com/drp/biomune-osf-plus-capsules.html

Ketkä ovat kehittäneet matoolia BIOMUNE OSF: ää? Plus FORMULA JA MIKSI?
Biolune-immuunijärjestelmän tuki Matolilta
MD Stanley R. Olsztyn ja MD Jesse A. Stoff tekivät yhteistyötä tuotteen kehittämiseksi. Molemmat lääkärit tunnustivat tarpeen luonnolliselta lisäaineelta immuunijärjestelmän parantamiseksi ja kroonisten ja rappeuttavien sairauksien kasvavan esiintymisen torjumiseksi, joista perinteisen lääketieteen lähestymistavat ovat tuottaneet vain vähän hyötyä.

Astragalus-juuren muut ominaisuudet (englanniksi)
Astragalus-juuria on käytetty perinteisessä kiinalaisessa lääketieteessä vuosisatojen ajan korjaavana tonikkona; sitä pidetään makeana, lämmitävänä yrttinä, jolla on vaikutuksia moniin elimiin. Sitä käytetään joko yksinään tai muiden yrttien kanssa ikääntymisen auttamiseksi, energian parantamiseksi ja immuunijärjestelmän stimuloimiseksi sellaisissa olosuhteissa kuin tavallinen kylmä, verihäiriöt, syöpä ja HIV / AIDS. Sitä käytetään myös adaptogeeninä, jonka tarkoituksena on lisätä yleistä vastustuskykyä stressille ja sairauksille ja normalisoida häiriöitä kehosi kyvyssä tasapainottaa itseään.

Juuria myydään lisäravinteena tabletteina, joilla on eri annokset.

Kuinka se toimii?

Astragaluksessa on erityinen kemikaali, joka todella hidastaa ikääntymisprosessia siellä missä se tapahtuu, solujemme sisällä, missä solumme suunnitelma sijaitsee.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä erityinen kemiallinen johdettu astragalusta voi "kytkeä päälle" entsyymin nimeltä telomeraasi (hTERT). Telomeraasi ylläpitää tai pidentää telomeerejä, jotka pidentävät DNA: n elinikää. Jos kuvittelet DNA: ta kengännauhana, telomeerit ovat kummankin pään muovi-aglaaleja. Se toimii DNA: n suojana, koska se estää sitä hankaamasta tai vahingoittamasta. Vanhetessasi telomeerisi lyhenevät kulumisen vuoksi, mikä antaa soluillesi viimeisen käyttöpäivämäärän. Telomeraasi auttaa kuitenkin säilyttämään telomeerejä tekemällä niistä pidempiä. Telemeraasi on yleensä "pois päältä" aikuisissa soluissa, paitsi immuunisoluissa, muna- ja siittiösoluissa ja pahanlaatuisissa soluissa, kuten syövässä.

Telomeerien pituus on tärkeä: Tutkijat ovat löytäneet korrelaatioiden telomeerien pituuden ja alttiuden välillä tietyille ikääntymiseen liittyville sairauksille, kuten sydän- ja verisuonisairauksille (sydänkohtaukset, ateroskleroosi ja aivohalvaukset), diabetelle ja syövälle.

Perinteisen ja kliinisen käytön pitkän historian takia astragalusta pidetään turvallisena. Se voi kuitenkin lisätä verenvuotoriskiä, ​​joten varovaisuutta suositellaan niille, joilla on verenvuotohäiriöitä tai niille, jotka käyttävät lääkkeitä, jotka voivat lisätä verenvuodoriskiä..

Vältä myös astragaluksen käyttöä raskauden tai imetyksen aikana alustavien tutkimusten havaittujen haitallisten vaikutusten takia.

Kuinka paljon minun pitäisi ottaa?

Ota 200 mg kahdesti päivässä. Ota se kerran aamulla ja kerran illalla, ruuan kanssa tai ilman.

Tärkeintä on, että The Doctor Oz Show ei mainosta eikä mainosta mitään tiettyä tuotemerkkiä. Jos näet mainoksia tai saat sähköpostia, joissa väitetään Dr. Oz mainostaa tai suosittelee tiettyä tuotemerkkiä, sivuuta se ja anna The Dr. Oz-show tietää siitä.

Ymmärrä myös, että mikään pilleri ei ole tehokkaampaa kuin säännöllisen liikunnan ja terveellisen ruokavalion ylläpitäminen.

Lisätietoja - Selkärangan yksittäisten osien suhde sisäelinten toimintaan -

Lanne-, kohdunkaulan, rintakehän ja selkärangan nikamavälilevyn korvaaminen. Käyttöominaisuudet

Nikamavälilevyn korvaaminen on mikrokirurginen tekniikka levyimplantin istuttamiseksi levyn kokonaisen poistamisen jälkeen. Tällainen korvaava toimenpide antaa sinun vakauttaa vakaasti vaikutusalaan kuuluvan segmentin ja palauttaa sille menetetyn tukitoiminnon. Proteesit palauttaa liikkumisen ja tyynyn alennetulla tasolla, lähellä normaaliarvoja. Erityisen korvaavan laitteen käyttöönoton avulla kahden selkärangan välillä potilas pääsee eroon hermojuurten puristuksesta, kipuoireyhtymä ja neurologiset häiriöt taantuvat ja harjanteen ongelmaosan suorituskyky paranee huomattavasti. Komplikaatioita esiintyy yksittäisissä tapauksissa, epäonnistuneen lopputuloksen riski on 1% -2%.

Keinotekoisia levyjä, jotka sallivat nikamien liikkumisen ja arvon alenemisen, alettiin käyttää suhteellisen hiljattain, mutta ne ovat jo saaneet suuren suosion. Niiden asennus on ollut mahdollista suorittaa vuodesta 2004 lähtien, kun asiaankuuluvat lääketieteelliset viranomaiset ovat hyväksyneet metodologisen lähestymistavan. Kun selkärangan neurokirurgiassa käytetään funktionaalisia vasta-aineproteeseja, asiantuntijoiden arviot ovat tosiasia, että tämä on paras vaihtoehto perinteiselle selkärangan fuusioon. Selitä miksi.

Luun fuusio tiukalla stabiloinnilla on liian korkeat edellytykset viereisen tason rappeuttavien sairauksien esiintymiselle. Sen jälkeen kun sellaiset selkärangan muutokset on tehty, biomekaniikka järjestetään väistämättä uudelleen. Vierekkäiset alapinnat tai päällekkäiset segmentit kärsivät useammin. Koska luulohkon estämä alue on paikallaan, tapahtuu kompensoiva reaktio: vierekkäisten nikamien ja nivelten kuormitus kasvaa, niiden liikkuvuus kasvaa ja paine vierekkäisissä nikamaisiin levyihin kasvaa. Tämä provosoi tuhoisia prosesseja lähellä luu-rustorakenteita..

Jos biologinen levy ei ole käyttökelpoinen, sen täydellinen korvaaminen joustavalla tai joustavalla laitteella on perusteltua fysiologiselta kannalta. Proteesijärjestelmä ottaa vastaan ​​poissa olevan rustomuovin moottoria tukevat ja iskuja vaimentavat toiminnot, eikä se riistä erillistä selkärangan osaa moottoripotentiaalista kokonaan, kuten fuusio tapahtuu. Mutta mikä tärkeintä, ”työskentelevän” elimen istuttaminen keinotekoisista materiaaleista auttaa välttämään naapuritason ylikuormitusta ja minimoimaan sen degeneratiivisten-dystrofisten muutosten nopean kehittymisen todennäköisyyden.

Venäjällä ei useissa klinikoissa suoriteta levyn korvaamista nikamavälitteisellä endoproteesilla; ensimmäisen luokan monimutkaisuusoperaation kustannukset ovat noin 300 tuhatta ruplaa. Istutettava laite maksaa noin 200 tuhatta ruplaa ja 100 tuhatta ruplaa. sisältävät kirurgin palvelut, anestesian, lääkkeet leikkauksen jälkeen. Leikkaus voidaan suorittaa lanneranka ja selkäranka. Seuraavat mallit implantoidaan "alkuperäisen" vaurioituneen nikamaisen levyn sijasta:

M6-selkäimplantit

Täydellisin mekaniikan ja jousitoimintojen palauttaminen on tuotteita, joiden rakenteessa metallilukituslevyjen välissä on pulpaattisen ytimen ja kuiturenkaan simulaattorit, jotka on tehty joustavasta polymeerimateriaalista. Ne ovat Bryan, M6. Ne tarjoavat hallitun amplitudin ja aksiaalikuormituksen vähentämisen avulla kaikki 6 liikettasoa, mukaan lukien puristus ja jännitys, kuten luonnollinen levy.

Hieman vähemmän mahdollisuuksia on malleilla, jotka edellyttävät selkärangan rungon hyväksyttävää pyörimistä yhden akselin ympäri ja iskuja vaimentavia ominaisuuksia. Ne koostuvat yleensä kahdesta levystä, joiden väliin elastinen jousi on kiinnitetty tiukasti. Kalusteiden kaikki osat on valmistettu metallista.

Keinotekoiset nikamalevyt on suunniteltu ottaen huomioon selkärangan motoristen elementtien fysiologiset ominaisuudet ja biomekaniikka. Siksi ne juurtuvat hyvin, aiheuttavat hyvin harvoin negatiivisia reaktioita, niitä ei tunneta selkärankassa ja ne toimivat oikein ja hellävaraisesti. Ne on valmistettu korkean teknologian materiaaleista, joilla on suurin biologinen yhteensopivuus ja kulutuskestävyys - titaania tai titaaniseosta, korkeapaksuista polyuretaania, erittäin korkean moolimassan polyeteeniä.

Lannelevyn vaihto (proteesit)

Lannelevyn vaihto on osoitettu. Ensinnäkin selkärankaisen fibro-rustoelementin rappeutuminen. Jos konservatiivinen hoito ei anna tyydyttäviä tuloksia korkeintaan kuuden kuukauden ajan, potilaalla on krooninen kipu, suositellaan implantin asettamista. Potilaat eivät korkeintaan pidä valitettavasti suoritetustaan ​​proteesista. Uusi levy auttoi heitä palaamaan terveelliseen elämänlaatuun. Noin 2-3 tuntia on aika, joka korvataan nikamaväliosan L-segmentti keinotekoisella analogilla.

Tämän tyyppinen sairaanhoito on liian kallista (katso yllä), mikä selittyy implanttien käytöllä, tarvikkeilla heille ja kirurgisten toimenpiteiden monimutkaisuudella. Käteiskustannusten vähentämiseksi voit vaihtoehtoisesti yrittää etsiä klinikkaa, joka tarjoaa pakollisen sairausvakuutuksen palveluita. Sitten joudut maksamaan vain proteesisarjan ja lääkityslisän. Sinun on kuitenkin vielä odotettava vuoroasi, kunnes sinut kutsutaan hoitoon, joka kestää 3 kuukaudesta 1 vuoteen.

Interventio kielletään, jos kiinnostuksen tasolla havaitaan seuraavat ongelmat:

  • osteoporoottinen luuvaurio;
  • selkärangan elinten selvä epävakaus;
  • kaarevien nivelten nivelrikko;
  • eri etiologioiden kasvaimet;
  • tarttuvat ja tulehdukselliset prosessit;
  • vakava selkärangan stenoosi;
  • vaurio ligamentous-laitteessa.

Jos kaikkia vasta-aiheita ei esiintynyt leikkauksen aikana, potilaan valmistelu ja huolellinen toiminnan suunnittelu alkavat.

Nykyään ehdottomasti kaikkien tuki- ja liikuntaelimistön osastojen endoproteesissa Tšekin tasavalta on johtavassa asemassa. Tämän maan neurokirurgeilla on kaikki edistykselliset ortopediset tekniikat. Tšekin tasavallassa tarjotaan aina täydellinen leikkauksen jälkeinen kuntoutus - toinen plus. Tämän profiilin korkealaatuisen hoito-ohjelman hinnat, mukaan lukien korvaaminen ja kuntoutus, ovat täällä kaksi kertaa alhaisemmat kuin muissa Euroopan maissa.

Kirurginen interventio alkaa anestesiamenetelmällä, johon sisältyy endoteraheaalinen anestesia (yleinen). Pääsy on takana tai vatsan seinästä. Kaikkien manipulaatioiden prosessia seurataan jatkuvasti intraoperatiivisella mikroskoopilla ja röntgenlaitteilla.

  1. Nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä etuosan ristiselän lähestymistapaa käytetään pääasiassa (yllä olevassa videossa): vatsalle tehdään pieni viilto (5 cm), jonka läpi avataan pääsy haluttuihin nikamiin. Tämä lähestymistapa leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla varmistaa oikean arpeutumisen ja nopeutuneen toipumisen..
  2. Kun segmenttialue on minimaalisesti invasiivinen, sisäelimille turvallinen, altistumisen jälkeen jatka degeneratiivisen nikamavälilevyn poistoa kokonaan..
  3. Kun välikappaleen rako poistetaan rustosta, kahden nikaman pinnat puhdistetaan ja niihin tehdään erityiset lovet proteesin tukiosien (levyjen) kiinnittämiseksi luotettavasti.
  4. Sopivan implantin valinta koon perusteella toteutetaan suoraan intervention aikana, tätä varten käytetään erityisiä testijärjestelmiä.
  5. Seuraavaksi tehdään valitun endoproteesin levyjen "laskeutuminen" nikamille, niiden väliin erityiseen syvennykseen sijoitetaan polymeerin insertti, joka on pulpoosinen ydin.
  6. Lopussa kirurginen kenttä käsitellään huolellisesti antiseptisillä liuoksilla, haava ommellaan kerroksittain.

Arpi kuvatun toimenpiteen jälkeen.

Leikkauksen jälkeisenä päivänä henkilö pystyy nousemaan ylös, liikkumaan, kävelemään ja poistumaan lääketieteellisestä laitoksesta viidentenä päivänä suosituksilla jatkamiseen. Kolmen kuukauden kuluttua levyjen pinta yhdessä luukappaleiden pintojen kanssa sulautuvat tiukasti. Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen lopussa ei ole tiukat vaatimukset fyysisen toiminnan rajoittamiseksi.

Kohdunkaulan levyn korvaaminen (proteesit)

Yläosan luonnollisilla segmenteillä on pienimmät muodot ja ne ovat liikkuvammat, joten luonto järjesti selkärangan harmoniseen työhönsä. Siksi kohdunkaulan levyanalogin koko on pienempi ja liikkuvuuspotentiaali on suurempi kuin lannerannan. Kohdunkaulan alueella nikamakomponenttien korvaaminen suoritetaan anteroposteriorisen pääsyn kautta. Indikaatiot, vasta-aiheet, anestesian hallinta ja intraoperatiivinen valvonta ovat samanlaisia ​​kuin proteesitut lannerangan rakenteet. Kuvailemme kohdunkaulan endoproteesien implantoinnin kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät tekniset näkökohdat.

Röntgenkuva leikkauksen jälkeen.

  1. Kirurgi leikkaa varovasti pehmytkudoksen pystysuoraan kaulan edestä. Leikkauksen pituus - 3,5-5 cm.
  2. Tärkeät niskamuodot siirretään erittäin huolellisesti sivulle. Muistutamme, että lääkäri suorittaa kaikki toimenpiteet tehokkailla optisilla ja radiologisilla laitteilla, nimittäin mikroskoopilla, jolla on useita suurennuksia (jopa 50 kertaa) ja tomografialaitteella.
  3. Lähestyminen nikamiin ja levy vapautetaan, haava kiinnitetään mikrokirurgisella laajennuksella. Nyt suoritetaan ongelmallisen C-levyn täydellinen uutto mikrodiskektomialla.
  4. Levyn täydellisen ektoomian jälkeen selkärangan luut koulutetaan asentamaan implanttijärjestelmä..
  5. Implantti kiinnitetään rustovapaaseen paikkaan. Implantoidun tuotteen kiinnityslaatu ja toiminnallisuus tarkistetaan.
  6. Viimeisessä vaiheessa haava suljetaan käyttämällä kirurgisia ompeleita käyttäen ihonalaista ommeltekniikkaa. Kun haava paranee, leikkauksen jälki on tuskin havaittavissa.

Sen on tarkoitus aktivoida potilas lähitulevaisuudessa - muutamassa tunnissa samana tai seuraavana päivänä. Koska manipulaatiot tehtiin niska-alueella, on noudatettava erityistä ruokavaliota, ensimmäisenä päivänä potilas vain juo, sitten sisällyttää soseen ohuet astiat.

Välittömästi leikkauksen jälkeen.

Käyttöarvostelut

Ja mitä he sanovat, oikeastaan ​​ihmisille, jotka ovat käyneet läpi proteesin nikamavälilevystä? Kuinka hän elää selkärankaan sisäänrakennetun ja levyä korvaavan mekanismin kanssa? Tutkittujen arvostelujen perusteella voidaan päätellä, että suurin osa leikkauksista kärsineistä potilaista tunsi melkein heti havaittavan lievityksen ennen leikkausta tapahtuneesta kivun oireyhtymästä..

Kipu häviää nopeasti, jo varhaisessa vaiheessa monet kieltäytyvät särkylääkkeistä ollessaan vielä sairaalassa. Mutta jos aikaisemmin oli ongelmia raajojen herkkyydessä, sellaiset häiriöt kestävät pidempään, jotkut jopa kuuteen kuukauteen. Aluksi kaulassa tehdyn leikkauksen jälkeen saattaa ilmetä väliaikaisia ​​nielemisongelmia. Kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen kurkussa olevan vieraan kehon tunne. Nämä häiriöt häviävät, jos ne eivät tietenkään johdu neurovaskulaaristen muodostelmien intraoperatiivisesta traumasta..

6 kuukautta leikkauksen jälkeen.

Jokaisen kaulan tai selän alaosaan jäykät ortopediset välineet - kaulus, korsetti, siteet - määrätään melkein kaikille. Niitä käytetään keskimäärin 14 vuorokautta, 2 viikon kuluttua, asiantuntijat lopettavat usein tukipidikkeiden käytön yöllä. 21-30 päivän kuluttua korsetti peruutetaan kokonaan.

Ne kirjoitetaan yleensä 4 päivän kuluttua, nykyinen vähintään 3 kuukautta - tiukin aika, jonka aikana sinun on noudatettava tiukasti lääketieteellisiä suosituksia, suoritettava liikuntahoitoa, suoritettava fysioterapiaa, hierontaa ja estettävä selkärangan teräviä ja nopeita liikkeitä. Vaikka kuukauden kuluttua pidät itseäsi 100% terveenä ja fyysisessä taisteluvalmiudessa, mikä on melko mahdollista, älä pakota tapahtumia! Muista, että potilaiden yleisin virhe, joka ei ole hyvä, on palata urheiluun ennenaikaisesti tai jatkaa pitkään odotettua juoksua..

Keinotekoisen levyn täytyy lopulta mukautua, ja tämä vie 3 - 5 kuukautta, molemmat eri tavoin. Säästettävän fysikaalisen tilan kohtuuttoman varhainen peruuttaminen voi johtaa normaalin osseointegraation mahdottomuuteen, löystymiseen, muuttumiseen, rikkoen upotetun järjestelmän eheyttä. Ja tämä on jo ehdoton osoitus tarkastustoimen suorittamisesta. Siksi kaikella on oma aika, kuuntele lääkäriä ja älä astu taaksepäin hänen määräämästään kuntoutusohjelmasta. Sitten sinulle palkitaan enemmän kuin pitkä ja huollettava implanttipalvelu, kivuton liikkumisvapaus monien vuosien ajan.

Nämä ovat Soslan Ramonov, vuoden 2016 olympiatyylin vapaapaini mestari, maailmanmestari jne. Urheilijalle tehtiin kohdunkaulan selkärangan leikkaus ja hän jatkaa urheiluuransa..

Miksi nikamaväri on poistettu

Ihmisen selkäranka koostuu 32-34 selkärangan rungosta, jotka on erotettu toisistaan ​​selkärankaisilla. Ne suojaavat nikamia suoralta kosketukselta ja tarjoavat selkärankalle tarvittavan joustavuuden ja joustavuuden. Pystysuoran aseman vuoksi liikkeen aikana selkäranka kokee jatkuvan dynaamisen ylikuormituksen, mikä johtaa vähitellen rustokerrosten kulumiseen ja ohenemiseen aiheuttaen erilaisten selkärangan sairauksien kehittymistä. Tietyt olosuhteet voivat nopeuttaa tai hidastaa tyhjennysprosessia..

Poiston syyt ja mekanismi

Vanhuksilla nikamavälilevyn poisto on luonnollinen ikään liittyvä ilmiö, joka on peruuttamaton. Nuorten nikamavälilevyjen oheneminen on täysin mahdollista estää.

Nikamavälilevyjen ennenaikaisen kulumisen tärkeimmät syyt:

  • Vammat ja selkärangan leikkaukset.
  • Raskas fyysinen työ tai ylikuormitus urheiluharjoituksen aikana.
  • Hormonaalinen epätasapaino, joka aiheuttaa metabolisia häiriöitä.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Epätasapainoinen ruokavalio - vitamiinien ja mineraalien puute ruokavaliossa.
  • Työskentely tietokoneella epämiellyttävässä asennossa, kannettaessa laukkua yhdellä olkapäällä.
  • Istuva elämäntapa - fyysinen passiivisuus, joka aiheuttaa selkärangan lihaksen heikkoutta.

Toinen syy tähän negatiiviseen ilmiöön on krooninen selkärangan patologia. Aikuisilla osteokondroosi on ensisijainen sija sellaisten sairauksien joukossa; murrosikäisten ja nuorten keskuudessa erilaiset ryhtihäiriöt ja selkärangan skolioottinen kaarevuus ovat yleisiä, mikä aiheuttaa lisääntynyttä painetta selkärankojen kerroksissa.

Ylikuormitusten ja muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta rustokudos menettää joustavuutensa ja kimmoisuutensa, kuivuu ja muuttuu hauraaksi. Tämän vuoksi rusto alkaa kulua epätasaisesti.

Fyysiseen työhön osallistuvilla vinojen nikamavälilevyjen esiintyy pääasiassa lannealueella, mikä on suurin taakka kävellessä ja kannettaessa raskaita kuormia. Pöydällä tai tietokoneella työskentelevät ovat kohdunkaulan ja rintakehän välisten selkärankakerroskerrosten ennenaikaisen kulumisen vaarassa - staattisen asennon pitkittynyt säilyminen voi poistaa selkärangan levyn näistä segmenteistä.

Oireellinen kuva

Epätasainen kuorma leikkaa selkärankalevyt, jotka ovat kiilamaisia ​​ja tasoittuvat toiselta puolelta. Ensimmäinen merkki siitä, että selkärankalevyt on poistettu, on selkärangan dynaamisten ominaisuuksien rajoittaminen, rypistymisen esiintyminen vartaloa ja kaulaa käännettäessä ja kallistettaessa. Tämä oire osoittaa ruston kuivumista ja joustavuuden menettämistä. Vähitellen kerroksen kudokseen ilmaantuu halkeamia, sitten esiintyy kipuoireyhtymä, jonka syy on ruston mekaaninen vaurio ja selkärangan keskinäinen kitka.

Selkärangan kipuun voi liittyä:

  • päänsärky, pahoinvointi, huimaus, tinnitus, näkövaikeudet - kohdunkaulan selkärangan levyvaurioilla;
  • hengenahdistus ja rintakipu, jotka muistuttavat kardiosymptomaattisia lääkkeitä - sellaisten selkärangan rintaosien rustojen eheyden loukkaamisen kanssa;
  • hanhirakkujen esiintyminen ja tunnottomuus alaraajoissa - patologian painopisteen ollessa lannerangan alueella.

Nämä oireet selitetään sellaisten selkärangan osien, joissa tapahtuu patologisia muutoksia, liittyvien elinten normaalin inervoinnin loukkaamisella. Selkärangan välisten rustokerrosten muodonmuutoksen vaarallisimpiin seurauksiin kuuluvat:

  • Selkärangasta ulottuvien selkähermojen juurten siirretyn levyn puristuminen ja selkärangan neuralgian esiintyminen.
  • Nikamavälilevyjen ulkonema ja tyrä - pulpouslevyn ytimen ulkonema ympäröivän kuitukudoksen renkaan yli.
  • Nikamakappaleiden loukkaantumisriski (puristusmurtuma).

Patologian nopea kehitys voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jopa ruston täydelliseen tuhoutumiseen, selkärangan vaurioitumiseen ja raajojen pareesiin. Siksi diagnoosia ja hoitoa ei pitäisi lykätä ensimmäisissä oireissa ennen kuin lääkärin apua on pyydetty ajoissa, suotuisa ennuste taataan useimmissa tapauksissa..

Diagnostiset toimenpiteet ja hoito

Jos epäilet nikamavälilevyn vaurioita, ota yhteyttä neurologiin tai ortopediseen kirurgiin. Potilaan ulkoinen tutkimus ja kuulustelu antavat lääkärille mahdollisuuden selvittää oireiden luonne ja ehdottaa patologisen fokuksen sijaintia. Johtava rooli diagnoosissa kuuluu röntgentutkimukseen, joten potilas saa välittömästi lähetyksen selkärangan röntgenkuvaukseen. Röntgen avulla lääkäri voi visuaalisesti määrittää levyvaurioiden sijainnin, muodon ja koon. Tietokone- ja magneettikuvaus antaa tietoa ympäröivien kudosten tilasta ja auttaa erottamaan taudin muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​oireita..

Diagnoosin vahvistamisen jälkeen suositellaan asianmukaista lääkitystä:

  • ei-narkoottiset kipulääkkeet, jotka lievittävät kipua - Analgin, Pentalgin, Baralgin;
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet), jotka pysäyttävät tulehduksellisen prosessin - indometatsiini, ibuprofeeni, ketoprofeeni, diklofenaakki;
  • rustosuojaimet, jotka nopeuttavat rustojen uudistamisprosessia - Teraflenks, Alflutop, Chondrolon.

Nämä lääkkeet määrätään injektioiden tai tablettien muodossa patologian kehitysvaiheesta ja potilaan tilasta riippuen. Kuultuaan lääkäriäsi, voit lisätä perinteisiä lääkkeitä perinteiseen terapiaan - erilaisia ​​lämmittäviä kompressioita ja voiteita alkoholi- ja vihannespohjaisiksi. Jos taudin konservatiivinen hoitaminen ei tuo konkreettisesti helpotusta, on tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide vaurioituneen levyn poistamiseksi ja korvaamiseksi implantilla..

Ennaltaehkäisynä on suositeltavaa noudattaa terveellistä elämäntapaa luopumalla huonoista tavoista. On tarpeen normalisoida työ- ja lepojärjestelmä, täydentää ruokavaliota vitamiineilla ja mineraaleilla ja seurata painoa, sallimatta huomattavaa ylitystä normaalista. On hyödyllistä harrastaa uintia, koska vetovoima vähenee vedessä, selkäranka suoristuu ja saa tarvittavan purkamisen.

Nikamavälilevyn palautus

Nikamavälilevyjen kuluneena pidettävää ongelmaa pidetään ikään liittyvänä ja se syntyy ihmiskehossa tapahtuvien luonnollisten prosessien seurauksena. Äskettäin sellaiset patologiat kuin osteokondroosi ja nikamaherniat koskevat myös työikäisiä. Uskotaan, että rustoa ei palauteta kokonaan, mutta nykyaikainen lääketiede voi pysäyttää rappeuttavat prosessit.

Vaurioiden syyt ja oireet

Selkärangan levyillä on iskunvaimentimien rooli ja ne suojaavat selkärangan, verisuonten ja hermopäätteiden vaurioilta ja puristuksilta. Se tarjoaa myös selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden ja auttaa ylläpitämään tasaista vartaloasentoa. Pääosin kohdunkaulan ja lannerangan selkärankalevyt ovat stressissä, mikä johtaa ehtymiseen ja vaurioituneeseen rustokudokseen sen edelleen tuhoamalla. Selkärangan rakenneyksiköissä on 2 pääasiallista tuhoamisen syytä:

  • luonnoton liike, jota levyt eivät pysty pehmentämään;
  • rusto- solujen uudistumisen täydellinen tai osittainen toimintahäiriö.

Nikamavälilevyjen poisto tapahtuu negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta, joihin kuuluvat vammat, fyysinen passiivisuus ja liiallinen vastapaine. Degeneratiiviset prosessit, jotka vaikuttavat kiekkojen rustoon alkuvaiheissa, ovat oireettomia. Patologisen tilan kehittyessä ilmenee seuraavia oireita:

  • kipu kärsivän selän alueen alueella;
  • selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden heikentyminen;
  • jäykkyyden tunne;
  • pehmytkudosten turvotus;
  • selkärangan muodonmuutokset.
Takaisin sisällysluetteloon

Millä menetelmillä voidaan palauttaa nikamalevy?

Osteokondroosin, hernioiden ja levyjen ulkonemisen yhteydessä käytetään lääkehoitoa ja fyysistä kuntoutusmenetelmää, usein käytetään hoitoa kansanlääkkeillä. Suurten nikamaisten hernioiden kehittyessä ei voi tehdä ilman leikkausta, mikä on osoitettu myös verisuonten ja hermojen vakavan puristumisen tapauksessa, kun konservatiiviset menetelmät eivät tuota odotettua tulosta.

Fysioterapia

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden käyttö auttaa vähentämään kipua ja tulehduksellisten prosessien vakavuutta. Fysioterapian tarkoituksena on parantaa verenkiertoa, vahvistaa lihaskorsettia ja nopeuttaa aineenvaihduntaa, mikä auttaa palauttamaan rustoa. Menettelyjä sovelletaan yleensä lääkehoidon jälkeen, kun akuutti patologinen tila ohi.

Magnetoterapia

Staattisen magneettikentän vaikutuksesta ihmisen kudoksiin muodostuu sähkövirtoja, jotka edistävät kehon biokemiallisten prosessien kiihtymistä. Toimimalla selkärankaan se ei aiheuta lisäpainetta tai vaurioita. Menetelmän avulla on mahdollista parantaa kudosten ravintoa normalisoimalla verenkiertoa, mikä auttaa palauttamaan luun ja ruston.

Paineaalto

Tekniikan ydin on matalataajuisten akustisten aaltojen vaikutus ihmiskehoon. Menetelmä on melko tehokas, kolmen käyttökerran jälkeen tulos tuntuu. Metabolisten prosessien normalisoitumisen ja kudosten mikroverenkierron takia rustosolujen nopeutettu uudistuminen on mahdollista. Toinen toimenpide voi vahvistaa lihaskorsettiä, mikä auttaa vähentämään selkärangan kuormitusta..

Laserhoito

Laserterapia lievittää kudosten turvotusta, kipua ja lievittää tulehduksellista prosessia. Menetelmä auttaa normalisoimaan verisuonten ja hermopäätteiden tilaa, mikä mahdollistaa selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden palauttamisen. Laserialtistus kudoksille edistää elementtien tuotantoa, jotka osallistuvat rustosolujen muodostumiseen.

Hoitojakson kesto valitaan yksilöllisesti degeneratiivisten vaurioiden asteen mukaan.

akupunktio

Menettelyn ydin on ohuiden neulojen vaikutus biologisesti aktiivisiin pisteisiin. Ärsyttävänä akupunktio lievittää lihasspasmeja, parantaa verenkiertoa ja nopeuttaa aineenvaihduntaa. Vain kokenut asiantuntija voi suorittaa toimenpiteen, koska on vaara pahentaa tuskallista prosessia.

Huumeterapia

Aikaisemmin nikamavälilevyjen vaurioiden hoito on oireenmukaista. Kliinisen kuvan vakavuuden vähentämisen jälkeen he alkavat palauttaa rustokudoksen. Selkärangan rappeutumisen yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet. Pysäytä kipu ja lievitä tulehduksellista reaktiota. Käytä tätä tarkoitusta varten:
    • ibuprofeeni
    • Nurofen
    • diklofenaakki.
  • Antispasmodisten. Levitä patologisen lihassävyn poistamiseksi:
    • "Papaveriini";
    • Bendazole.
  • Verisuonia laajentavat lääkkeet. Määritä normalisoida verenkierto ja parantaa kudosten ravitsemusta. Näitä lääkkeitä ovat:
    • "Agapurin";
    • Dibazole
    • Trental.
  • Diureetit. Poista ylimääräinen neste kehosta vähentäen turvotusta:
    • "Furosemide";
    • Uroston.
  • Chondroprotectors. Ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka nopeuttavat rustosolujen uudistamiskykyä. Käytetyimmät:
    • Chondroxide;
    • Teraflex.
  • B-, C- ja E-ryhmien vitamiinit. Vitamiini-mineraalikompleksit auttavat parantamaan solujen ravintoa ja normalisoimaan hermostoa, mikä auttaa vähentämään kipua. D-vitamiini otetaan luun ja rustojen kunnon parantamiseksi.
Takaisin sisällysluetteloon

Fysioterapia

Liikuntahoito auttaa parantamaan verenkiertoa ja vähentämään ruuhkia. Harjoitussarja on tarkoitettu lihaskorsetin vahvistamiseen ja selkärangan normaalin liikkuvuuden palauttamiseen. Levyn vaurioissa käytetään hengitys-, tilastollisia ja dynaamisia harjoituksia pienellä liikkuma-alueella..

Operaatio

Leikkaus suoritetaan, kun kuiturengas tuhoutuu nopeasti ja vakava rappeutuminen. Turvallisin on nikamavälilevyjen laserkonstruktio, jonka tarkoituksena on poistaa poistetut alueet ja lievittää kipua. Korjaus suoritetaan laserilla paikallispuudutuksessa. Hermokompression vähentämiseksi käytetään laminektomiaa, mikä tarkoittaa selkärankaprosessien ja sidekudoksen poistamista, mikä rikkoo selkäkanavan luumenia.

Hoito kansanlääkkeillä

Vaihtoehtoista lääketiedettä käytetään apuvälineenä negatiivisten oireiden poistamiseksi ja kehon aineenvaihdunnan parantamiseksi. Mikään kansanlääke ei auta rakentamaan rustoa. Kun selkärangan rappeutuminen, käytä valkosipulin tinktuuraa alkoholia varten. Tätä varten murskatut neilikat kaadetaan pääkomponentin kanssa ja infusoidaan noin 10 päivän ajan. Tämän jälkeen työkalua käytetään kompressioiden muodossa. Levytulehduksia voidaan hoitaa lämpimien kylpyjen, erityisesti tärpätin, tai merisuolan avulla. Käytä usein erilaisia ​​hieromalla alkoholia lisäämällä lääkekasveja, kuten aloe, kamomilla ja mäkikuisma.

Lannerankavälilevyjen vauriot: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Lanne- ja rintavälinen nikamalevyjen vaurioituminen on paljon yleisempää kuin yleisesti ajatellaan. Ne syntyvät väkivallan epäsuorista vaikutuksista. Lannerankavälilevyjen vaurioiden suora syy on painonnosto, pakotetut pyörimisliikkeet, taivutusliikkeet, äkillinen terävä jännitys ja lopulta putoaminen.

Rintakehän nikamalevyjen vaurioituminen tapahtuu useammin suorilla osumilla tai osumilla kylkiluiden selkärangan päiden alueelle, poikittaisprosesseihin yhdistettynä lihasjännityksiin ja pakotettuihin liikkeisiin, mitä erityisen usein havaitaan urheilijoilla koripalloa pelatessa..

Nikamavälilevyjen vaurioita ei melkein havaita lapsuudessa, niitä esiintyy murrosikässä ja nuoruudessa, ja etenkin ihmisillä 3-4-luvun ikäluokalla. Tämä selitetään sillä, että nikamavälilevyn yksittäiset vammat tapahtuvat useammin, kun siinä on rappeuttavia prosesseja..

Mikä aiheuttaa nikamalevyn vaurioita?

Rintakehä ja lanneranka ovat alue, jolla rappeuttavat prosessit kehittyvät useimmiten. Useimmiten rappeuttavat prosessit vaikuttavat IV- ja V-lannelevyihin. Tätä helpottavat seuraavat jotkut näiden levyjen anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet. Tiedetään, että IV lanneranka on liikkuvin. Tämän nikaman suurin liikkuvuus johtaa siihen, että IV-nikamavälilevy kokee merkittävän kuormituksen, useimmiten traumaattisesti.

Degeneratiivisten prosessien esiintyminen V-nikamavälilevyssä johtuu tämän nikamaisen nivelten anatomisista piirteistä. Nämä piirteet ovat V-lannerangan ja I-sakraalien nivelten rungon anteroposterior-halkaisijan epäsuhta. Willisin mukaan tämä ero vaihtelee välillä 6 - 1,5 mm. Fletcher vahvisti tämän perustuen analyysiin 600 röntgenkuvauksesta lumbosakraalisesta selkärangasta. Hän uskoo, että tämä ero näiden selkärankakappaleiden koosta on yksi tärkeimmistä syistä rappeutumisprosesseihin V-lannelevyssä. Alemman lannerangan ja sakraalien etu- tai pääosin frontaalityypit, samoin kuin niiden taka-ulkoinen taipumus, edistävät tätä..

Edellä mainitut anatomiset suhteet I-sakraalisen selkärangan, V-lannerangan ja I-sacral-selkärangan juurten prosessien välillä voivat johtaa näiden selkärangan juurten suoraan tai epäsuoraan puristukseen. Näillä selkärangan juureilla on huomattava pituus selkäkanavassa ja ne sijaitsevat sen sivuttaisissa lovissa, jotka on muodostettu selkärangan V-lannerangan levyn ja rungon V takapinnan eteen ja rintaosan nivelprosessien takana. Usein, kun V-lannerankavälilevyn rappeutumista tapahtuu, nivelprosessien kaltevuuden vuoksi, V-lannerangan elin ei vain mene alas, vaan myös liikkuu taaksepäin. Tämä johtaa väistämättä selkäkanavan sivurakojen kaventumiseen. Siksi tällä alueella niin usein syntyy "diskotradikaarinen konflikti". Siksi yleisin lannerangan ischialgia, joka kiinnostaa V-lanneosaa ja 1 sakraalijuuria.

Lanne-, nikamavälilevyjen repeämiä esiintyy useammin miehillä, jotka harjoittavat fyysistä työtä. Ne ovat erityisen yleisiä urheilijoiden keskuudessa..

V. M. Ugryumovin mukaan keski-ikäisillä ja iäkkäillä ikäihmisillä, 30-35-vuotiailta, esiintyy rappeutuneita selkärankarankarannoksia. Havaintojen mukaan nämä vammat tapahtuvat myös nuoremmassa iässä - 20-25-vuotiaina ja joissain tapauksissa jopa 14-16-vuotiaina.

Nikamavälilevy: anatomiset ja fysiologiset tiedot

Nikamavälilevy, joka sijaitsee selkärankakappaleiden kahden vierekkäisen pinnan välissä, on melko monimutkainen anatominen muodostus. Tämä nikamavälilevyn monimutkainen anatominen rakenne johtuu sen suorittamasta erityisestä toimintojen kompleksista. Nikamavärilevylle on ominaista kolme päätoimintoa: vierekkäisten nikamakappaleiden tiukan yhdistämisen ja pitämisen tehtävä, puoli-niveltoiminto, joka varmistaa yhden nikaman rungon liikkuvuuden suhteessa toisen vartaloon, ja lopuksi iskunvaimentimen toiminta, joka suojaa selkärangan vartaloa pysyviltä vammoilta. Selkärangan joustavuus ja kimmoisuus, sen liikkuvuus ja kyky kestää merkittäviä kuormituksia määräytyvät pääasiassa nikamavälin tilan mukaan. Kaikki nämä toiminnot voidaan suorittaa vain kokonaisella, muuttumattomalla nikamalevyllä.

Kahden vierekkäisen nikamakappaleen kallon- ja kaudaalipinnat peitetään kortikaalisella luulla vain reunaosissa, joissa kortikaalinen luu muodostaa luun reunuksen - limbusin. Nikamakappaleiden loput pinta on peitetty kerroksella erittäin tiheää erikoista sienimäistä luua, jota kutsutaan selkärangan runkolevyksi. Luun reunan reuna (limbus) nousee päätylevyn yläpuolelle ja kehystää sen.

Nikamavälilevy koostuu kahdesta hyaliinilevystä, kuiturenkaasta ja pulpousytimestä. Jokainen hyaliinilevy vierekkäin kiinnittää selkärangan rungon päätylevyä, on kooltaan yhtä suuri kuin se ja työnnetään siihen kuin vastapäivään käännetty myötäpäivään lasi, jonka reuna on limbus. Limbusin pintaa ei peitä rusto.

Uskotaan, että pulpoosinen ydin on alkion selkärangan loppuosa. Sointu evoluutioprosessissa vähenee osittain ja muuttuu osittain pulpousytimeksi. Jotkut väittävät, että selkärankaisen levyn pulpousaalinen ydin ei ole alkion soindan loppuosa, vaan se on täydellinen toiminnallinen rakenne, joka on korvannut sodan korkeampien eläinten fylogeneettisen kehityksen prosessissa.

Pulpousydin on hyytelömäinen massa, joka koostuu pienestä määrästä rusto- ja sidekudossoluja ja kuitumaisia, toisiinsa kietoutuneita turvonneita sidekudoskuituja. Näiden kuitujen reunakerrokset muodostavat eräänlaisen kapselin, joka rajoittaa gelatiinista ydintä. Tämä ydin suljetaan eräänlaiseen onteloon, joka sisältää pienen määrän nestettä, joka muistuttaa nivelkalvoa.

Kuiturengas koostuu tiheistä sidekudospaketeista, jotka sijaitsevat gelatiinisen ytimen ympärillä ja ovat toisiinsa kietoutuneina. Se sisältää pienen määrän interstitiaalista ainetta ja yksittäisiä rusto- ja sidekudossoluja. Kuiturenkaan kehänauhat ovat tiiviisti vierekkäin ja, kuten Sharpeyn kuidut, upotettu selkärangan luun reunaan. Kuiturenkaan kuidut, jotka sijaitsevat lähempänä keskustaa, ovat löysämpiä ja kulkevat vähitellen gelatiinisen ytimen kapseliin. Ventraali - kuiturenkaan etuosa on kestävämpi kuin selän etuosa.

Franceschinin (1900) tietojen mukaan nikamaisen levyn kuiturengas koostuu kollageenilevyistä, jotka on järjestetty samankeskisesti ja joissa tapahtuu merkittäviä rakenteellisia muutoksia elämän aikana. Vastasyntyneessä kollageenilamellirakenne ilmenee heikosti. Kollageenilevyt sijaitsevat levyn ydintä ympäröivien nelikulmaisten muodostumien muodossa rinta- ja lannealueiden 3.-4. Elämään ja kohdunkaulan alueella 20 vuoteen asti. Rinta- ja lannealueilla, jotka ovat iältään 3–4-vuotiaita, ja kohdunkaulassa - 20-vuotiaita, tapahtuu primitiivisten nelikulmaisten kollageenimuodostelmien muuttuminen elliptisiksi. Myöhemmin, 35-vuotiaana rintakehä- ja lannealueilla, samanaikaisesti kiekon ytimen koon pienentymisen kanssa, kollageenilevyt saavat vähitellen tyynymäisen kokoonpanon ja pelaavat merkittävää roolia levyn poisto-toiminnossa. Nämä kolme kollageenista rakennetta ovat nelikulmaisia ​​- elliptisiä ja tyynynmuotoisia - korvaavat toisiaan, johtuvat mekaanisesta vaikutuksesta kiekon pulpousytimeen. Franceschini uskoo, että levyn ydintä olisi pidettävä laitteena, joka on suunniteltu muuttamaan pystysuunnassa vaikuttavat voimat radiaaliksi. Nämä voimat ovat ratkaisevan tärkeitä kollageenirakenteiden muodostumisessa..

On muistettava, että kaikki selkärankaisen levyn elementit - hyaliinilevyt, pulpousytuma ja kuiturengas - ovat rakenteellisesti läheisesti toisiinsa liittyviä.

Kuten yllä todettiin, nikamavälilevy yhdessä takaosan ja ulomman nikamaisen nivelten kanssa on mukana selkärangan suorittamissa liikkeissä. Selkärangan kaikissa segmenteissä kokonaisliikealue on melko merkittävä. Seurauksena on, että nikamavälilevyä verrataan puoliliittimeen (Luschka, Schmorl, Junghanns). Tässä puoli-nivelissä oleva pulpoosinen ydin vastaa nivelonteloa, hyaliinilevyt nivelpäähän ja kuiturengas nivelpussiin. Selkärangan eri osissa oleva pulpoosituuma vie eri sijainnin: kohdunkaulan selkärankassa se sijaitsee levyn keskellä, rintakehän ylemmissä nikamaissa lähempänä etuosaa, kaikissa muissa osastoissa - levyn anteroposteriorhalkaisijan keskimmäisen ja takaosan kolmannen rajalla. Selkärangan liikkeillä pulpoosituuma, joka kykenee liikkumaan jossain määrin, muuttaa muotoaan ja asemaansa.

Kohdunkaula- ja lannelevyt ovat korkeammat vatsan alueella, ja rintakehät ovat korkeammat selän alueella. Tämä ilmeisesti liittyy vastaavien selkärangan fysiologisten käyrien läsnäoloon. Erilaiset patologiset prosessit, jotka johtavat selkärankavälilevyjen korkeuden pienenemiseen, aiheuttavat muutoksen näiden selkärangan fysiologisten taivutusten koosta ja muodosta.

Jokainen nikamavälilevy on jonkin verran leveämpi kuin vastaava selkärankakappale ja telan muodossa on jonkin verran eteenpäin ja sivulle. Etuosa ja lateraalinen nikamavälilevy peitetään etuosan pitkittäisnivellä, joka ulottuu takarauman luun alapinnasta koko selkärangan etupuolelta ristin etupintaan, missä se katoaa lantion fastiossa. Etuosa, pituussuuntainen nivelsite, on tiiviisti sulautettu selkärangan vartaloihin ja leviää vapaasti nikamavälilevyn läpi. Kohdunkaulan ja lantion alueella - selkärangan liikkuvimmissa osissa, tämä nivelsite on hiukan kapeampi ja rintakehässä - leveämpi ja kattaa selkärangan rungon etu- ja sivupinnat.

Nikamavälilevyn takapinta on peitetty takaosan pituussuuntaisella nivelsidellä, joka alkaa niskakyhmän luun rungon aivojen pinnalta ja ulottuu koko matkan selkärangan läpi ristiin. Toisin kuin etuosan pitkittäistä nivelsidettä, takimmaisella pitkittäisliidolla ei ole vahvoja siteitä nikamakappaleiden kanssa, vaan se leviää vapaasti niiden läpi, ollessa tiukasti ja läheisesti yhteydessä selkärankojen kiekkojen takapintaan. Selkärangan rungon läpi kulkevan takaosan pituussuuntaisen nivelsiteen osuudet ovat kapeammat kuin selkärankojen levyihin liittyvät alueet. Levyjen alueella takaosa pituussuuntainen ligamentti laajenee jonkin verran ja kudotaan levyjen kuiturenkaaseen.

Nikamavälilevyn hyytelöllinen ydin, turboaantensa ansiosta, aiheuttaa jatkuvan paineen vierekkäisten nikamien hyaliinilevyille yrittäen etääntää niitä toisistaan. Samanaikaisesti voimakas ligamentouslaite ja kuiturengas pyrkivät tuomaan vierekkäiset nikamat lähemmäksi vastakkaisia ​​selkärankaisen levyn pulpousytimen kanssa. Seurauksena on, että kunkin yksittäisen nikamavälilevyn koko koko selkäranka ei ole vakio, mutta riippuu kahden vierekkäisen nikaman pulpoisytimen ja ligamentoidun laitteen vastakkaissuuntaisten voimien dynaamisesta tasapainosta. Joten esimerkiksi yön lepoajan jälkeen, kun hyytelöinen ydin saavuttaa maksimiturgorin ja ylittää suurelta osin nivelten elastisen vetovoiman, nikamavälin levyn korkeus kasvaa ja selkärangan rungot liikkuvat toisistaan. Sitä vastoin päivän loppuun mennessä, etenkin selkärangan merkittävän stagnaatiokuormituksen jälkeen, nikamavälilevyn korkeus pienenee sellun ytimen turgorin laskun seurauksena. Vierekkäisten nikamien rungot lähestyvät toisiaan. Niinpä selkärangan pituus kasvaa tai pienenee päivän aikana selkärangan pituus. A. P. Nikolaevin (1950) mukaan selkärangan koon päivittäinen vaihtelu on 2 cm, mikä selittää myös ikääntyneiden ihmisten kasvun hidastumisen. Nikamavälilevyjen turgorin lasku ja niiden korkeuden lasku johtavat selkärangan pituuden pienenemiseen ja siten ihmisen kasvun hidastumiseen..

Nykyaikaisten konseptien mukaan massan ytimen säilyminen riippuu mukopolysakkaridien, erityisesti hyaluronihapon, polymeroitumisasteesta. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tapahtuu ytimen perusaineen depolymeroituminen. Se menettää kompaktiutensa, tiivistyy ja hajoaa. Tämä on degeneratiivisten-dystrofisten muutosten alkuväli nikamavälilevyssä. On todettu, että degeneratiivisissa levyissä on muutos happojen mukopolysakkaridien neutraalien ja voimakkaiden depolymerointien sijainnissa. Tämän seurauksena hienovaraiset histokemialliset tekniikat vahvistavat ajatuksen, että degeneratiivis-distrofiset prosessit nikamavälilevyssä alkavat hienovaraisilla muutoksilla pulpousytimen rakenteessa..

Aikuisen nikamavälilevy on suunnilleen samoissa olosuhteissa kuin nivelrusto. Koska vanhenemisprosessit menettävät hänen elpymiskykynsä, riittämättömän verensaannin (Bohmig) ja selkärangan laajan kuormituksen ihmisen pystysuoran aseman vuoksi, ikääntymisprosessit kehittyvät heissä melko varhain. Ensimmäiset ikääntymisen merkit ilmenevät jo ennen 20-vuotiaita hyaliinilevyjen ohennettujen osien alueella, missä hyaliinirusto korvataan vähitellen sidekudosrustolla sen seuraavalla razvolneniellä. Tämä johtaa hyaliinilevyjen vastustuskyvyn laskuun. Samanaikaisesti edellä mainitut muutokset massan ytimessä tapahtuvat, mikä johtaa sen pehmustevaikutuksen heikkenemiseen. Iän myötä kaikki nämä ilmiöt etenevät. Kuiturenkaan disystrofiset muutokset liittyvät, siihen liittyy sen repeämiä jopa normaalissa kuormituksessa. Vähitellen: rappeuttavat muutokset selkärangan ja rintarangan nivelissä liittyvät tähän. Kehittyy lievä nikaman osteoporoosi.

Patologisissa tiloissa kaikki kuvatut prosessit selkärangan levyn eri elementeissä kehittyvät epätasaisesti ja tasaisesti eristyksessä. Ne ilmestyvät ajoissa. Toisin kuin ikään liittyvät muutokset, ne ovat jo selkärangan degeneratiivisia-distrofisia leesioita.

Useimpien kirjoittajien mukaan degeneratiiviset-dystrofiset vauriot nikamavälilevyssä ilmenevät kroonisen ylikuormituksen seurauksena. Samaan aikaan joillakin potilailla nämä vauriot ovat seurausta selkärangan henkilökohtaisesti hankitusta tai perustuslaillisesta aliarvioinnista, jossa jopa tavallinen päivittäinen kuormitus on liian suuri.

Viime vuosien perusteellisempi tutkimus levyjen rappeuttavien prosessien patologisesta morfologiasta ei ole vielä tuonut perusteellisesti uusia tosiasioita Hildebrandtin (1933) kuvaamaan rappeuttavien prosessien käsitteeseen. Hildebrandtin mukaan meneillään olevan patologisen prosessin ydin on seuraava. Pulpoosisen ytimen rappeutuminen alkaa sen turgorin laskulla, se muuttuu kuivemmaksi, pirstoutuneeksi, menettää joustavuutensa. Levyjen kimmoisen toiminnan biofysikaaliset ja biokemialliset tutkimukset antoivat mahdollisuuden todeta, että tässä tapauksessa massan ytimen kollageenirakenne korvataan kuitukudoksella ja polysakkaridit vähenevät. Kauan ennen ytimen hajoamista erillisiksi muodostelmiksi prosessiin osallistuvat myös muut selkärankaisen levyn elementit. Vierekkäisten nikamien paineen vaikutuksesta massan ydin, joka on menettänyt joustavuutensa, tasoittuu. Nikamavälilevyn korkeus pienenee. Rappeutuneen pulpousytimen osat siirtyvät sivuille, ne taipuvat kuiturenkaan kuidut ulospäin. Kuiturengas on rikki, revitty. Paljastettiin, että muokatun levyn pystysuorilla kuormituksilla paine on paljon alhaisempi kuin normaalissa. Samaan aikaan rappeutuneen levyn kuiturenkaalla on 4 kertaa suurempi kuorma kuin normaalin levyn kuiturenkaalla. Hyaliinilevyt ja selkärankakappaleiden vierekkäiset pinnat ovat jatkuvasti traumaattisia. Hyaliinirusto korvataan kuituisella. Hyaliinilevyihin ilmaantuu murtumia ja halkeamia, ja joskus niiden kokonaiset osat revitään pois. Pulppean ytimen, hyaliinilevyjen ja kuitumaisen renkaan viat sulautuvat onteloihin, jotka leikkaavat nikamavälin eri suuntiin.

Lannelevyn vaurion oireet

Lanne Nikamavälilevyjen vauriooireet sopivat erilaisiin oireyhtymiin ja voivat vaihdella vähäisistä, äkillisistä kipuista lannealueella vakavimpaan kuvaan cauda-equinan elementtien täydellisestä poikittaisesta puristuksesta paraplegian ja lantion elinten toimintahäiriöiden kanssa, samoin kuin koko autonomisten oireiden joukosta..

Uhrin päävalitus on selkärangan äkillinen kipu nostamisen jälkeen, äkillinen liike tai harvemmin pudotus. Uhri ei voi ottaa luonnollista asentoa, hän ei pysty tekemään mitään liikkeitä selkärankassa. Skoliottinen epämuodostuma kehittyy usein akuutti. Pienin yritys muuttaa asemaa aiheuttaa lisääntynyttä kipua. Nämä kivut voivat olla paikallisia, mutta voivat säteillä selkärangan juuria pitkin. Vakavimmissa tapauksissa akuutin parapareesin malli voidaan pian havaita, muuttuen pian paraplegiaksi. Akuutti virtsanpidätys, ulostepito voi tapahtua.

Objektiivinen tutkimus osoittaa ristiselän lordoosin sileyden aina kyfoottisen epämuodostuman muodostumiseen, skolioosiin, lannelihasten supistumiseen, oireeseen "ohjat"; kaikenlaisten liikkeiden rajoittaminen, lisääntymisyritys, joka lisää kipua; kipu, kun törmää alalangan selkärangan spinousprosesseja pitkin, heijastuvat iskias kivut, kun törmää spinousprosesseihin, paravertebral pisteiden arkuus, arkuus kun selkäytys edestä selkärankaa edessä vatsan seinämän; lisääntynyt kipu yskimisen, aivastuksen, äkillisen naurun, kiristymisen seurauksena niskalaskimot mahdotonta seistä varpaissa.

Lannelevyn vaurioiden neurologiset oireet riippuvat levyvaurioiden tasosta ja kiinnostuksen asteesta selkäytimen osissa. Kuten yllä todettiin, levyn repeämissä ja sen aineen massiivisessa häviämisessä voi esiintyä monoparesis, paraparesis ja jopa paraplegia sekä lantion elinten toimintahäiriöt. Vakava kahdenvälinen oireyhtymä osoittaa levyn aineen prolapsin massiivisuuden. Jos IV lanneosa on kiinnostunut, hyposthesia tai anestesia voidaan todeta pakaraan, reiteen ja jalan sisäpintaan. Jos jalan takana on hypostaesia tai anestesiaa, tulisi miettiä lannerangan juuren kiinnostusta. Pintaherkkyyden menetys tai vähentyminen alaraajan, jalan ulkopinnan pitkin, neljännen ja viidennen sormen alueella viittaa siihen, että ensimmäinen sakraalisegmentti on kiinnostunut. Usein on positiivisia oireita jännitteestä (oireita Kernig, Lasega). Akilles ja polven refleksit voivat vähentyä. Jos ylävartalolevyissä on vaurioita, joita havaitaan paljon harvemmin, voi olla, että nelikorvasten reisiluun lujuus vähenee tai toiminta heikkenee, etu- ja reiden herkkyyshäiriöt.

Lannelevyjen vaurioiden diagnoosi

Röntgenkuvausmenetelmä on erittäin tärkeä nikamavärilevyn vaurioiden tunnistamisessa. Nikamaisten lannelevyjen vammojen röntgensäteiden oireet - tämä on itse asiassa ristiselkärangan osteokondroosin röntgenkuvaus.

Nikamaisen osteokondroosin (Schmorl-kondroosi) ensimmäisessä vaiheessa varhaisin ja tyypillisin röntgenoire on nikamavälilevyn korkeuden pieneneminen. Aluksi se voi olla erittäin merkityksetön, ja se voidaan vangita vain vertailemalla naapurilevyihin. On muistettava, että normin tehokkain, korkein “levy” on IV nikamavälilevy. Samanaikaisesti sieppataan lannerangan suoristaminen - ns. Oire "narusta" tai "kynttilästä", jonka Güntz kuvasi vuonna 1934.

Tänä aikana ns. Röntgen-toiminnallisilla testeillä on suuri diagnostinen arvo. Toiminnallinen röntgentesti on seuraava. Röntgensäteet tuotetaan kahdessa ääriasennossa - maksimaalisen taipumisen ja maksimaalisen pidennyksen asennossa. Normaalilla, muuttumattomalla levyllä, joka on maksimaalisesti taivutettu, kiekon korkeus pienenee edessä, enimmäislaajennuksella, takana. Näiden oireiden puuttuminen osoittaa osteokondroosin esiintymisen - se osoittaa levyn arvonalentumisfunktion menetyksen, pulforisen ytimen turgorin ja elastisuuden laskun. Pidennyshetkellä päällä olevan nikaman vartalo voi siirtyä takaapäin. Tämä osoittaa yhden selkärangan rungon levyn pitämistoiminnon heikkenemistä suhteessa toiseen. Kehon takaosan siirtymä tulisi määrittää selkärangan vartalon takamuotojen perusteella.

Joissain tapauksissa korkealaatuiset röntgenkuvat ja tomogrammit voivat paljastaa levyn prolapsin.

Voidaan havaita myös “välikkeen” oire, joka koostuu levyn epätasaisesta korkeudesta ja anteroposteriorisestä kuvantamisesta. Tämä epätasaisuus muodostuu levyn kiilamaisesta muodonmuutoksesta - selkärankakappaleiden yhdellä reunalla nikamaväli on leveämpi ja kapenee vähitellen kiilamaisesti kohti kappaleiden toista reunaa.

Selvemmällä röntgenkuvalla (Schmorlin mukaan "osteokondroosi") on selkärangan sulkulevyjen skleroosin ilmiöitä. Skleroosivyöhykkeiden ulkonäkö tulisi selittää reaktiivisilla ja kompensoivilla ilmiöillä selkärangan vastaavien pintojen vastaavilla pinnoilla, jotka aiheutuvat nikamavälilevyn heikentymisestä. Seurauksena on, että kahden vierekkäisen selkärangan pinnat, jotka ovat vastakkain, ovat systemaattisia ja pysyviä. Marginaaliset kasvut ilmestyvät. Toisin kuin spondyloosin marginaaliset kasvut, nikamaisen osteokondroosin marginaaliset kasvut sijaitsevat aina kohtisuorassa selkärangan pitkään akseliin, tulevat selkärangan rungosta, voivat esiintyä missä tahansa ristin alueella, mukaan lukien selkä, eivät koskaan sulaudu keskenään ja syntyvät taustaa vasten ajokorkeuden pienentäminen. Usein havaittu taaksepäin spondylolisteesi.

Vollniar (1957) kuvaili ”tyhjiöilmiötä” - röntgenoiretta, joka hänen mielestään kuvaa kaularannan selkärangan levyjen degeneratiivisia-dystrofisia muutoksia. Tämä "tyhjiöilmiö" koostuu siitä, että yhden ristiselän selkärangan etureunasta määritetään röntgenkuvassa raonmuotoinen valaistus, jonka koko on nastapää.

Kontrasti spondylografia. Röntgentutkimuksen kontrastimenetelmiin kuuluvat ppevmomyelografiya ja diskografia. Nämä tutkimusmenetelmät voivat olla hyödyllisiä, kun kliiniseen ja tavanomaiseen radiologiseen tietoon perustuen ei ole mahdollista ymmärtää tarkasti levyn vaurioiden olemassaoloa tai puuttumista. Nikamavälilevyjen tuoreilla vammilla diskografia on tärkeämpää.

Diskografia esitetyissä tapauksissa tarjoaa useita hyödyllisiä tietoja, jotka täydentävät kliinistä diagnoosia. Levyn puhkaiseminen antaa sinun selventää kiekon onkalon kapasiteettia, aiheuttaa provosoittua kipua, toistaa tavallisesti potilaan kokeman voimakkaamman kivunkohtauksen, ja lopulta saada kontrastidiogrammi.

Alemman ristiselän levyjen puhkaisu suoritetaan poikittaisesti Lindblomin (1948-1951) ehdottaman tekniikan mukaisesti. Potilas istuu tai sijoitetaan sellaiseen paikkaan, että ristiselän lordoosi korjataan mahdollisimman hyvin. Potilaan takaosa on kaareva. Jos kiekko puhkaistaan ​​istuessa, kyynärpäähän taipuneet kyynärvarret ovat polvia vasten. Määritä väripinnat huolellisesti ja merkitse metyleenisinisellä tai kirkkaanvihreällä liuoksella. Kirurginen kenttä käsitellään kahdesti 5-prosenttisella jodin tinktuuralla. Sitten jodi poistetaan alkoholipyyhkeellä. Iho, ihonalainen kudos, ihonvälinen tila nukutetaan 0,25-prosenttisella novokaiiniliuoksella. Neula, jossa on tuurna selkärangan puhkaisemiseksi, annetaan, kuten selkärangan puhkaisussa. Neula kulkee ihon, ihonalaisen kudoksen, pinta fascia, supraspinatus ja interspinous nivelsiteiden, takaosan epiduraalikudoksen ja kaksisuuntaisen pussin takaseinän läpi. Poista mandriini. Vietä likododynaamiset testit, määritä aivo-selkäydinnesteen paine. Ota tutkittava aivo-selkäydinneste. Esitä mandriini uudelleen. Neula etenee eteenpäin. Potilaan kokemusten ohjaamana he muuttavat neulan suuntaa. Jos neula on joutunut koskemaan poninhäntä elementteihin, potilas valittaa kipusta. Jos tunnet kipua oikeassa jalassa, sinun tulee pidentää neulaa hiukan ja vetää se vasemmalle, ja päinvastoin. Dural-sac: n etuseinä, epiduraalinen kudos, takaosa pituussuuntainen ligamentti ja selkärankaisen levyn kuiturenkaan takaosa puhkaistaan. Neula putoaa onteloon. Takaosan pituussuuntaisen nivelen kulku määräytyy potilaan reaktion perusteella - valitukset kipusta selkärankaa pitkin pään takaosaa. Kuiturenkaan kulku määritetään neulan vastus. Levyn puhkaisuprosessissa sinun tulisi keskittyä profiilispondylogrammiin, joka auttaa navigoimaan neulan oikean suunnan valinnassa..

Levyn kapasiteetin määrittäminen suoritetaan viemällä neulan avulla levyn onteloon fysiologisen suolaliuoksen ruiskulla. Normaali levy antaa 0,5-0,75 ml nestettä viedä sen onteloon. Suurempi numero osoittaa rappeuttavaa levyn muutosta. Jos kuiturenkaassa on halkeamia ja repeämiä, nesteen mahdollinen syöttämisen määrä on erittäin suuri, koska se virtaa epiduraalitilaan ja leviää siinä. Lisätyn nesteen määrän perusteella on suunnilleen mahdollista arvioida kiekon rappeutumisastetta.

Provosoidun kivun lisääntyminen tapahtuu liiallisella liuoksen lisäämisellä. Nostamalla diskisisäistä painetta injektoitu liuos parantaa tai aiheuttaa juurien tai nivelsiteiden puristumisen ja toistaa tälle potilaalle ominaisen voimakkaamman kivun. Nämä kivut ovat joskus melko merkittäviä - potilas huutaa yhtäkkiä kipusta. Potilaan kuulusteleminen kivun luonteesta antaa meille mahdollisuuden ratkaista kysymys siitä, vastaako tämä levy potilaan kärsimyksen syytä..

Kontrasti diskografia suoritetaan tuomalla kardiotrasti tai hepak-ratkaisu saman neulan läpi. Jos varjoaine on vapaa, sinun ei tule lisätä sitä enempää kuin 2–3 ml. Samanlaiset manipulaatiot toistetaan kaikissa epäilyttävissä levyissä. Vaikeimmin puhkaista V-levy, joka sijaitsee V-ristiselän ja V-ristiselän välillä. Tämä johtuu tosiasiasta, että näiden nikamien rungot sijaitsevat kulmassa, joka on avoin eteenpäin, jolloin niiden välinen rako takana on huomattavasti kapeampi. Yleensä enemmän aikaa vietetään V-levyn puhkaisuun kuin päällisen pistämiseen.

On pidettävä mielessä, että radiografia suoritetaan viimeistään 15-20 minuutin kuluttua varjoaineen antamisesta. Myöhemmän ajan kuluttua kontrastidiskografia ei toimi, koska sydänongelma ratkaisee. Siksi suosittelemme ensin puhkaisemaan kaikki tarvittavat levyt, määrittämään niiden kapasiteetti ja provosoidun kivun luonne. Neula jätetään kiekkoon ja tuurnat viedään siihen. Vasta kun olet asettanut neulat kaikkiin tarvittaviin levyihin, ota nopeasti käyttöön varjoaine ja tee heti diskografia. Vain tässä tapauksessa saat laadukkaita diskogrammeja.

Vain kolme alempaa ristiselän levyä voidaan puhkaista transduraalisella reitillä. Selkäydin on jo korkeampi, lukuun ottamatta II ja I lannelevyjen transduraalista puhkaisua. Jos näiden levyjen puhkaiseminen on tarpeen, tulee käyttää Erlacherin ehdottamaa epiduraalipääsyä. Neula injektoidaan 1,5–2 cm ulospäin spinousprosessista terveelle puolelle. Se on suunnattu ylöspäin ja sivulle nikamaosan taka-ulkopuolelta nikamaisiin forameneihin ja työnnetään kiekkoon selkärangan ja suuraskun välisen raon kautta. Tämä levyn puhkaisumenetelmä on monimutkaisempi ja vaatii taitoja.

Viimeinkin levy voidaan puhkaista myös de Sezen ehdottamalla ulkoisella pääsyllä. Tätä varten injektoidaan 18-20 cm pitkä neula 8 cm ulospäin spinousprosessista ja ohjataan sisäänpäin ja ylöspäin 45 ° kulmassa. 5-8 cm syvyydessä se on vasten poikittaista prosessia. He kiertävät häntä ylhäältä ja työntävät neulan syvemmälle keskiviivalle. 8–12 cm: n syvyydessä sen kärki on selkärangan sivupintaa vasten. Röntgenäytöllä neulojen asema tarkistetaan ja korjataan, kunnes neula tulee levylle. Menetelmä vaatii myös tunnettuja taitoja ja vie enemmän aikaa..

On myös toinen mahdollisuus suorittaa levyn puhkaisu toiminnan aikana. Koska interventio suoritetaan nukutuksella, tässä tapauksessa voit määrittää vain levyn onkalon kapasiteetin ja tuottaa kontrastidiskografian.

Diskogrammin luonne riippuu levyn muutoksista. Normaalia diskogrammaa edustaa pyöristetty, neliömäinen, soikea, viilomainen varjo, joka sijaitsee keskellä (anteroposterior projektio). Profiilidiskogrammissa tämä varjo sijaitsee lähempänä takaosaa, suunnilleen levyn takaosan ja takaosan keskimmäisen kolmanneksen rajalla. Nikamavälilevyjen vaurioissa diskogrammin luonne muuttuu: Nikamavälin kontrastivarjo voi olla omituisimmassa muodossa, kunnes kontrasti muodostuu jodin etu- tai takaosaan pitkittäisiksi sidoksiksi riippuen siitä, missä kuiturengas repesi..

Käytämme diskografiaa suhteellisen harvoin, koska useammin on mahdollista tehdä oikea kliininen ja ajankohtainen diagnoosi kliinisen ja radiologisen tiedon perusteella.

Lannerangan nikaman levyvaurioiden konservatiivinen hoito

Useimmissa tapauksissa ristiselänrankarannan levyvaurioita voidaan parantaa konservatiivisilla menetelmillä. Lannelevyjen vaurioiden konservatiivinen hoito tulisi suorittaa kokonaisvaltaisesti. Tämä kompleksi sisältää ortopedisen, lääketieteellisen ja fysioterapeuttisen hoidon. Ortopedisiin menetelmiin sisältyy selkärangan lepo ja purkaminen..

Uhri, jolla on vaurioita ristinivelen ristiselän levyssä, laitetaan sänkyyn. On harhakäsitys, että uhri tulisi maata kovalle sängylle makuulla. Monille uhreille tällainen pakko-asema aiheuttaa lisää kipua. Päinvastoin, joissain tapauksissa kipu vähenee tai häviää, kun uhrit asetetaan pehmeään sänkyyn, mikä mahdollistaa selkärangan merkittävän taipumisen. Usein kivut menevät tai heikentyvät asennossa puolella reiden ollessa vatsassa. Näin ollen uhrin on sängyssä otettava sijainti, jossa kipu katoaa tai vähenee.

Selkärangan purkaminen tapahtuu uhrin vaaka-asennossa. Jonkin ajan kuluttua, entisen vaurion akuutien ilmiöiden läpikäynnin jälkeen, tätä purkamista voidaan täydentää selkärangan jatkuvalla jatkamisella kaltevaa tasoa pitkin akseliareikien pehmeiden renkaiden avulla. Vetovoiman lisäämiseksi voidaan käyttää lisäpainoja, jotka on ripustettu uhrin lantiosta erityisellä vyöllä. Rahdin määrän, ajan ja venytysasteen määräävät uhrin tuntemukset. Vaurioituneen selkärangan lepo ja purkaminen kestävät 4-6 viikkoa. Kipu katoaa yleensä tänä aikana, rako kuitumaisen renkaan alueella paranee vahvan arven avulla. Myöhemmin aikaisempien aikaisempien vaurioiden jälkeisillä ajanjaksoilla, joilla on pysyvämpi kipuoireyhtymä, ja joskus uusissa tapauksissa, se ei ole jatkuvaa venytystä, vaan ajoittaista selkäytimen venytystä, joka on tehokkaampaa.

Ajoittaisia ​​selkärangan venymisiä varten on olemassa useita erilaisia ​​tekniikoita. Niiden ydin johtuu tosiasiasta, että suhteellisen lyhyessä ajassa, 15 - 20 minuutissa, jännitys nostetaan painojen tai annetun ruuvipidoksen avulla 30 - 40 kg. Vetolujuuden suuruuden kussakin yksittäisessä tapauksessa määrää potilaan fysiikka, hänen lihaksensa kehitysaste sekä hänen tuntemukset venytysprosessissa. Maksimi venytys kestää 30-40 minuuttia, ja sitten vähenee asteittain seuraavien 15-20 minuutin aikana.

Selkärankaa venytetään annosteltu ruuvituki erityisellä pöydällä, jonka alustoja levitetään pöydän koko pituudelta kierteisellä sauvalla, jolla on leveä kierteet. Uhri kiinnitetään pöydän päähän erityisellä rintaliivillä varustetulla rintaliivillä ja jalka - vyöllä lantion yläpuolella. Kun jalka- ja päätasot eroavat toisistaan, lanneranka venyy. Erityisen pöydän puuttuessa ajoittainen venytys voidaan suorittaa tavalliselle pöydälle ripustamalla taakkoja lantion vyöstä ja rintaliivit.

Erittäin hyödyllinen ja tehokas on selkärangan vedenalainen venytys uima-altaassa. Tämä menetelmä vaatii erityisvälineitä ja -välineitä..

Lannelevyjen vaurioiden huumehoito koostuu lääkkeiden oraalisesta antamisesta tai niiden paikallisesta käytöstä. Ensimmäisillä tunneilla ja päivinä vaurioiden jälkeen, joilla on vaikea kipu, lääkehoidon tulisi olla suunnattu kivun lievittämiseen. Analginia, promedolia jne. Voidaan käyttää. Hyvä terapeuttinen vaikutus saavutetaan suurilla salisylaattiannoksilla (korkeintaan 2 g päivässä). Salisylaatteja voidaan antaa laskimonsisäisesti. Novocainin salpaajat eri muunnelmissa ovat myös hyödyllisiä. Hydrokortisonin injektioilla 25-50 mg paravertebral kipu pisteillä on hyvä kipulääke. Vielä tehokkaampi on saman määrän hydrokortisonin lisääminen vaurioituneeseen nikamavälilevyyn.

Hydrokortisonin (0,5-prosenttisen novokaiinin liuos 25-50 mg: n kanssa hydrokortisonia) annostelu diskanssin sisällä suoritetaan samalla tavalla kuin miten diskografia suoritetaan de Sezen ehdottaman menetelmän mukaisesti. Tämä manipulointi vaatii tunnettua taitoa. Mutta jopa hydrokortisonin selkärankainen antaminen antaa hyvän terapeuttisen vaikutuksen..

Fysioterapeuttisista toimenpiteistä tehokkaimmat diadynaamiset virrat. Voidaan käyttää popoforez novokaiinia, lämpökäsittelyjä. On pidettävä mielessä, että usein lämpökäsittelyt aiheuttavat kivun pahenemista, mikä ilmeisesti johtuu kudosten paikallisen turvotuksen lisääntymisestä. Jos potilaan hyvinvointi huononee, potilas tulee peruuttaa. 10–12 päivän kuluttua, jos selkärangan juurten ärsytystä ei ole ilmeisesti ilmennyt, hieronta on erittäin hyödyllistä.

Myöhemmin tällaisille uhreille voidaan suositella balneoterapiaa (Pyatigorsk, Saki, Tskhaltubo, Belokurikha, Matsesta, Karachi). Joissakin tapauksissa on hyödyllistä käyttää pehmeitä puolikorsetteja, korsetteja tai ”armoja”..

Lannerangan nikaman levyn vammojen kirurginen hoito

Lannerankavälilevyjen vammojen kirurgisen hoidon indikaatioita esiintyy, kun konservatiivinen hoito on tehotonta. Tyypillisesti nämä merkinnät ilmenevät pitkällä aikavälillä entisen vahingon jälkeen, ja itse asiassa interventio toteutetaan entisen vahingon seurausten perusteella. Tällaisia ​​indikaatioita pidetään jatkuvana lumbalgiana, selkärangan toiminnallisen maksukyvyttömyyden ilmiönä, selkärangan juurten kroonisen puristumisen oireyhtymänä, joka ei ole huonompi konservatiivisessa hoidossa. Nikamaisten lannelevyjen tuoreiden vammojen vuoksi kirurgiselle hoidolle viitteitä syntyy hevosen häntäpuristusoireyhtymän akuutista kehittymisestä parapareesin tai paraplegian kanssa, lantion elinten toiminnan rikkomisesta.

Niemurin selkärangan levyjen vammojen hoitamiseen tarkoitettujen kirurgisten menetelmien syntymisen ja kehityksen historia on pohjimmiltaan lannerangan nikaman osteokondroosin kirurgisen hoidon historia.

Etuosassa Elsberg suoritti ristiselkärankarannan osteokondroosin ("lumbosakraalisen radikuliitin") kirurgisen hoidon ensimmäisen kerran vuonna 1916. Levyn pudonnut aine otettiin vaurioittaessa selkäydinsisäisiä kasvaimia - "chondroma", Elsberg, Petit, Qutailles, Alajuanine (1928) poisti ne. Mixter, Barr (1934) osoitti, että ”chondromat” eivät ole muuta kuin selkärankaisen levyn pulpuksen ytimen pudottua osaa, suoritti laminektomian ja poisti intervertebral levyn pudonneen osan trans- tai extradural pääsyllä.

Siitä lähtien, etenkin ulkomailla, lannerangan nikaman osteokondroosin kirurgiset hoitomenetelmät ovat yleistyneet. Riittää, kun sanotaan, että jotkut kirjoittajat ovat julkaissut satoja ja tuhansia potilaan selkärankarangan osteokondroosia hoidettujen potilaiden havaintoja.

Olemassa olevat kirurgiset menetelmät levyn prolapsian hoitamiseksi nikamaisen osteokondroosin aikana voidaan jakaa palliatiivisiin, ehdollisesti radikaaleihin ja radikaaleihin.

Pallatiivinen leikkaus lannelevyn vaurioista

Tällaisiin leikkauksiin sisältyy Rakkauden vuonna 1939 ehdottama toimenpide. Saatuaan joitain muutoksia ja lisäyksiä, sitä käytetään laajasti lannerangan lokalisaation nikamavälilevyjen hernioiden hoidossa..

Tämän kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on vain poistaa levyn saostunut osa ja poistaa hermojuuren puristuminen.

Uhri asetetaan leikkauspöydälle selkänojassa. Useat kirjoittajat käyttivät erilaisia ​​temppuja ristiselän lordoosin poistamiseksi. B. Boychev ehdottaa tyynyn asettamista alavatsan alle. A. I. Osna antaa potilaalle "rukoilevan buddhalaisen munkin". Molemmat näistä menetelmistä johtavat vatsakalvon sisäisen paineen huomattavaan nousuun ja siten laskimoiden tukkoisuuteen, joka aiheuttaa lisääntynyttä verenvuotoa kirurgisesta haavasta. Friberg suunnitteli erityisen "kehto", jossa uhri asetetaan oikeaan asentoon ilman hengitysvaikeuksia ja lisäämällä vatsan sisäistä painetta.

Paikallista anestesiaa, spinaalianestesiaa ja yleisanestesiaa suositellaan. Paikallisen anestesian kannattajat katsovat tämän tyyppisen anestesian etuna kykyä hallita leikkauksen etenemistä selkäytimen tukahduttamisella ja potilaan reaktiota tähän puristukseen.

Alemman ristiselän leikkauksen tekniikka

Paravertebral puoli-soikea viilto leikattu ihon läpi kerros kerrallaan, ihonalainen kudos, pinta fascia. Levyn keskellä olevan levyn tulisi olla. Vaurion puolella lanne fascia leikataan pitkittäin suprastaattisen nivelsiteen reunasta. Luurankoi perusteellisesti spinousprosessien, puolivarren ja nivelprosessien sivupinta. Kaikki pehmytkudokset on poistettava varovasti niistä. Leveällä voimakkaalla koukulla pehmeät kudokset vedetään sivusuunnassa. Paljaat puolivarret, niiden välissä ovat keltaiset ligamentit ja nivelprosessit. Osa keltaisesta ligamentista leikataan halutulla tasolla. Dura mater paljastuu. Jos tämä osoittautuu riittämättömäksi, purra osa puolivarren vierekkäisistä osista tai vierekkäisistä puolivarreista poistetaan kokonaan. Hemilaminektomia on varsin hyväksyttävää ja perusteltua leikkauksen laajentamiseksi, mutta on vaikea hyväksyä laajaa laminektomiaa poistamalla 3–5 kaaria. Sen lisäksi, että laminektomia heikentää selkärankaa merkittävästi, on mielipide, että se johtaa rajoitettuun liikettä ja kipua. Liikerajoitukset ja kipu ovat suoraan verrannollisia lamiaektoomian kokoon. Perusteellinen hemostaasi suoritetaan koko intervention ajan. Dural-pussi on siirretty sisälle. Ota syrjään selkäranka. Tarkasta vaurioituneen nikamaisen levyn posterolateraalinen pinta. Jos kiekon tyrä sijaitsee takaosan pitkittäisen nivelsiteen takana, se otetaan lusikalla ja poistetaan. Muutoin kuiturenkaan takaosan pituussuuntainen ligamentti tai takaosan ulkoneva osa leikattiin. Sen jälkeen osa saostuneesta levystä poistetaan. Tuottaa hemostaasi. Haavoihin levitetään kerrospistoja.

Jotkut kirurgit leikkaavat dura materin ja käyttävät transduraalista pääsyä. Transduraalisen pääsyn haittapuoli on tarve takaosan nivelten laajemmalle poistamiselle, dura materiaalin takaosan ja etuosan levyjen avaamiselle, mahdollisille myöhemmille silmänsisäisille luukappaleiden prosesseille.

Tarvittaessa voidaan syödä yksi tai kaksi nivelprosessia, mikä tekee verkkoon pääsystä laajemman. Tämä kuitenkin loukkaa selkärangan vakauden luotettavuutta tällä tasolla.

Päivän aikana potilas on vatsassa. Oireellinen lääkehoito suoritetaan. 2 päivästä alkaen potilaan annetaan vaihtaa asentoa. 8. - 10. päivänä hänet viedään avohoitoon.

Kuvattu kirurginen toimenpide on puhtaasti lievittävä ja eliminoi vain selkärangan juurten puristuksen pudonneen levyn kanssa. Tämä toimenpide ei ole tarkoitettu taustalla olevan taudin parantamiseen, vaan vain sen aiheuttamien komplikaatioiden poistamiseen. Vain osan vaurioista aiheutuneen vaurion poistaminen ei sulje pois mahdollisuutta uusiutumisesta.

Ehdollisesti radikaalit toimenpiteet lannelevyjen vaurioille

Näiden operaatioiden perusta on Dandyn (1942) ehdotus, jonka mukaan ei pidä rajoittua vain levyn pudonneen osan poistamiseen, vaan terävän luulusikan avulla koko vaurioituneen levyn poistamiseksi. Siksi kirjoittaja yritti ratkaista uusiutumisen estämisen ongelman ja luoda olosuhteet kuitumaisen ankyloosin esiintymiselle vierekkäisten kappaleiden välillä. Tämä tekniikka ei kuitenkaan johtanut toivottuihin tuloksiin. Uusiutumisten ja kielteisten tulosten lukumäärä pysyi korkeana. Tämä riippui ehdotetun kirurgisen toimenpiteen maksukyvyttömyydestä. Kyky poistaa levy kokonaan pienen reiän läpi sen kuiturenkaassa on liian vaikeaa ja ongelmallista; kuitumaisen ankyloosin elinkelpoisuus tässä erittäin liikkuvassa selkäosassa on liian epätodennäköistä. Tämän intervention tärkein haittapuoli on mielestämme mahdotonta palauttaa nikamavälilevyn menetettyä korkeutta ja normalisoida selkärangan elementtien anatomiset suhteet, kyvyttömyys saavuttaa luun fuusio selkärangan välillä.

Yksittäisten kirjoittajien yritykset ”parantaa” tätä leikkausta tuomalla yksittäiset luusiirteet selkärangan väliin olevaan vikaan eivät myöskään johda toivottuun tulokseen. Kokemuksemme nimellisnikamaisen osteokondroosin kirurgisesta hoidosta antaa meille mahdollisuuden todeta varmasti, että vierekkäisten selkärankojen sulkulevyjä on mahdotonta poistaa luulusikalla tai kyreettillä paljastamaan sienimäistä luuta, jota ilman emme voi odottaa alkavan luun fuusioa selkärankojen välillä. Luonnollisesti yksittäisten luusiirteiden sijoittaminen valmistamattomaan sänkyyn ei voi johtaa luun ankyloosiin. Näiden siirteiden tuominen pienen reiän läpi on vaikeaa ja vaarallista. Tämä menetelmä ei ratkaise nikamavälin korkeuden palauttamisen ja nikamaosien takaosien normaalien suhteiden palauttamisen kysymyksiä.

Yritykset yhdistää levyn poisto selkärangan fuusioon (Ghormley, Love, Joung, Sicard jne.) Ovat ehdollisesti radikaalin toiminnan joukossa. Näiden kirjoittajien aikomuksen mukaan epätyydyttävien tulosten määrää nikamaisen osteokondroosin kirurgisessa hoidossa voidaan vähentää lisäämällä kirurginen interventio takaosan fuusioon. Sen lisäksi, että selkärangan eheyden loukkaamisolosuhteissa on äärimmäisen vaikeaa saada selkärangan nivelrikko, tämä yhdistetty kirurginen hoito ei pysty ratkaisemaan kysymystä selkärankaosan normaalin korkeuden palauttamisesta ja takaosan selkärangan anatomisten suhteiden normalisoimisesta. Tämä menetelmä oli kuitenkin merkittävä askel eteenpäin ristiselänrankarangan kirurgisessa hoidossa. Huolimatta siitä, että se ei johtanut merkittävään paranemiseen nikamaisen osteokondroosin kirurgisen hoidon tuloksissa, hän kuitenkin teki mahdolliseksi selkeästi kuvitella, että nikamavälilevyjen rappeuttavien leesioiden hoidon ongelmaa on mahdoton ratkaista yhdellä “neurokirurgisella” lähestymistavalla.

Radikaalinen leikkaus lannelevyn vaurioista

Radikaalin intervention alla tulisi ymmärtää kirurginen apu, joka ratkaisee kaikki selkärangan vaurion aiheuttamat patologian pääkohdat. Nämä pääkohdat ovat koko vaurioituneen levyn poistaminen, olosuhteiden luominen vierekkäisten selkärangan luiden fuusion aloittamiseksi, nikamaisen alueen normaalin korkeuden palauttaminen ja takaosan nivelten anatomisten suhteiden normalisointi..

Lannerankavälilevyjen vammojen hoidossa käytettyjen radikaalien kirurgisten toimenpiteiden perusta on V. D. Chaklinin toimenpide, jonka hän ehdotti vuonna 1931 spondylolisteesin hoitamiseksi. Tämän leikkauksen pääkohdat ovat selkärangan etäisyyden paljastuminen anteroposteriorisen ekstraperitoneaalisen pääsyn kautta, nikamaisen nivelen 2/3 resektio ja sijoittaminen tuloksena olevaan luusiirrevirheeseen. Seuraava selkärangan taivutus auttaa vähentämään ristiselän lordoosia ja luun tarttumisen alkamista vierekkäisten nikamakappaleiden välillä.

Nikamavälittävän osteokondroosin hoidossa tämä toimenpide ei ratkaissut koko vaurioituneen levyn poistamista ja takaosan selkärangan elementtien anatomisten suhteiden normalisointia koskevaa kysymystä. Nivelen selkärangan etuosan kiilamainen leikkaus ja sijoittaminen tuloksena olevaan kiilamaiseen vikaan, jolla on sopiva koon ja muodon luusiirte, ei luonut olosuhteita selkärankavälin normaalin korkeuden ja ristiriidan palauttamiseksi nivelprosessien pituudelle..

Vuonna 1958 Hensell kertoi 23 potilaasta, joilla oli nikamaisen ristiselän lanne osteokondroosi ja joille tehtiin kirurginen hoito seuraavan menetelmän mukaisesti. Potilaan sijainti selässä. Paramediaalinen viilto kerroksittain leikattuina ihon, ihonalaisen kudoksen, pinta-fastsian läpi. Avaa vatsan lihaksen emätin. Peräsuolen vatsalihakset vedetään ulospäin. Vatsakalvo kuoritaan, kunnes alempi lanneranka ja niiden väliset nikamalevyt ovat saavutettavissa. Vaurioitunut levy poistetaan aortan haaroittumisalueelta. Luu-kiila, joka on kooltaan noin 3 cm, otetaan iliakin siipikorjasta ja työnnetään vikaan selkärankojen väliin. On tarpeen varmistaa, että luusiirte ei aiheuta juurten ja kaksisuuntaisen pussin painetta. Kirjailija varoittaa, että suonia on suojattava hyvin kiilan asettamisen yhteydessä. Leikkauksen jälkeen levitetään kipsi-korsetti 4 viikon ajan.

Tämän menetelmän haitoihin sisältyy mahdollisuus puuttua vain kahteen alaosaan lannerankaan, suurten verisuonten läsnäolo, joka rajoittaa kirurgista kenttää kaikista puolista, kiilamaisen luusiirrännäisen käyttö vierekkäisten nikamien rungon välisen vian korjaamiseen..

Total diskectomy ja proppant corporodesis

Tämä nimi viittaa kirurgiseen interventioon, joka toteutetaan selkärankarangan levyjen vaurioissa, joiden aikana koko vaurioitunut nikamavälilevy, lukuun ottamatta kuitumaisen renkaan takaosan ja ulompaa osaa, poistetaan, olosuhteet luun fuusion alkamiselle vierekkäisten nikamakappaleiden välillä palautetaan ja nikamaisen alueen normaali korkeus palautetaan, ja kiilautumista tapahtuu - kaltevuus - mukana oleviin nivelprosesseihin.

On tunnettua, että kun nikamavälilevyn korkeus menettää, nikamaisten foramenien pystysuuntainen halkaisija pienenee nivelprosessien väistämättä seuraavan kallistumisen seurauksena. selkärangan väliset aukot, jotka rajaavat huomattavan osan, joissa selkärangan juuret ja radikulaariset verisuonet kulkevat, samoin kuin selkärangan gangliat. Siksi meneillään olevan kirurgisen intervention prosessissa on erittäin tärkeää palauttaa nikamavälien normaali pystysuuntainen halkaisija. Kahden nikaman l takaosan anatomiset suhteet normalisoidaan kiilaamalla.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että proppant corporodesis -prosessissa intervertebral foramenin pystysuuntainen halkaisija kasvaa 1 mm: iin..

Preoperatiivinen valmistelu koostuu tavallisista manipulaatioista, jotka suoritetaan ennen interventiota retroperitoneaalitilassa. Puhdista yleiset hygieniatoimenpiteet perusteellisesti suolet ja tyhjennä rako. Leikkauksen aamuna pubis ja vatsan etupinta ajellaan. Yöleikkauksen aattona potilas saa unilääkkeitä ja sedatiivia. Potilaille, joilla on epävakaa hermosto, lääkitys valmistetaan useita päiviä ennen leikkausta.

Anestesia - endotrakeaalinen anestesia hallitulla hengityksellä. Lihasten rentoutuminen helpottaa huomattavasti teknistä toimintaa.

Uhri makaa selällään. Alaselän alapuolelle asetetun rullan avulla vahvistetaan lannerannoa. Tämä tulisi tehdä vain, kun uhri on anestesiassa. Laajentunut ristiselän lordoosi, selkäranka lähestyy haavan pintaa - sen syvyys pienenee.

Täydellisen diskektomian ja proppantin corporodesis-tekniikka

Lanneranka paljastetaan aiemmin selitetyllä etupuolella vasemmalla puolella olevalla paramediaalisella extraperitoneaalisella pääsyllä. Vaikuttavan levyn tasosta riippuen käytetään pääsyä ilman resektiota tai reseptiä yhdestä alemmista kylkiluista. Lähestyminen nikamavälilevyihin suoritetaan verisuonten liikkumisen, selkärankalevyn leikkaamisen ja verisuonten siirron jälkeen oikealle. Tunkeutuminen alavartalolevyihin vatsa-aortan jakoalueen kautta näyttää meille vaikeammalta ja mikä tärkeintä vaarallisemmalta. Kun käytetään pääsyä aortan haaroittumisen kautta, kirurginen kenttä on rajoitettu kaikilla puolilla suurilla valtimo- ja laskimotukilla. Ainoastaan ​​rajoitetun tilan alempi nosturi jää suoniin, joissa kirurgin on manipuloitava. Levyjä manipuloidessaan kirurgin on aina varmistettava, että kirurginen instrumentti ei vahingossa vahingoita läheisiä suonia. Verisuonten siirtyessä oikealle, kiekkojen ja selkärangan rungon koko etu- ja vasen sivuosa ovat vapaat niistä. Vain lannerangan lihakset pysyvät vasemmalla olevan selkärangan vieressä. Kirurgi voi turvallisesti käsitellä instrumentteja oikealta vasemmalle ilman riskiä vaurioittaa verisuonia. Ennen kuin jatkat levyjen käsittelyä, on suositeltavaa valita ja siirtää vasemmalle vasemman reunan sympaattinen runko. Tämä lisää huomattavasti levyn käsittelyn laajuutta. Nikamakiinnityksen leikkaamisen ja verisuonten siirron jälkeen oikealle, selkärangan vartalojen ja kiekkojen etusivuttaissuuntainen pinta, jonka peittää etuosa pituussuuntainen ligamentti, aukeaa. Ennen kuin jatkat levyjen käsittelyä, on välttämätöntä paljastaa haluamasi levy melko laajasti. Täydellisen diskektomian toteuttamiseksi koko levy ja vierekkäisten nikamakappaleiden kehon viereiset osat tulee avata läpi. Joten esimerkiksi V-lannelevyn poistamiseksi, I-sakraalikappaleen V ylävartalo ja lannerangan alavartalo tulisi paljastaa. Siirtyneet alukset on suojattava hisseillä luotettavasti, jotta ne eivät vahingossa vaurioidu..

Etummainen pitkittäissidos leikattiin joko U: n muotoisena tai H-kirjaimen muodossa vaaka-asennossa. Tällä ei ole olennaista merkitystä eikä se vaikuta selkärangan tämän osan myöhempään stabiilisuuteen, ensinnäkin siitä syystä, että poistetun levyn alueella tapahtuu myöhemmin luiden fuusio vierekkäisten nikamakappaleiden välillä, ja toiseksi, koska molemmissa tapaus myöhemmässä pitkittäissuuntaisessa etuleikkauksessa leikkauskohdassa sulatettu arvolla.

Leikattu etuosa pituussuuntainen ligamentti erotetaan kahden sivuttaisen tai yhden esiliinanmuotoisen läpän muodossa oikeassa pohjassa ja vedetään takaisin sivuille. Etuosa pituussuuntainen ligamentti on erotettu siten, että reunaraja ja viereinen selkärangan vartaloalue paljastuvat. Nikamavälilevyn kuiturengas paljastuu. Vaikuttavat levyt ovat ominaisen ulkonäön ja eroavat terveistä levyistä. Niillä ei ole ominaista turgoria, eivätkä ne seiso tunnusomaisen telan muodossa selkärangan päällä. Normaalille levylle ominaisen hopeanvalkoisen värin sijasta niistä tulee kellertäviä tai norsunluunvärisiä. Kokematon silmä voi vaikuttaa siltä, ​​että levyn korkeus, mutta pienentynyt. Tämä väärä käsitys syntyy, koska lanneranka on ylisuuri telalla, mikä vahvisti keinotekoisesti lanne-lordoosia. Kuiturenkaan venytetyt etuosat muodostavat väärän kuvan laajasta levystä. Kuiturengas erotetaan etummaisesta pitkittäis ligamentista koko anterolateraalista pintaa pitkin. Leveä taltta vasaralla ensimmäisen osan tuottamiseksi levyn vieressä olevan selkärangan sulkulevyn suuntaisesti. Terän leveyden on oltava sellainen, että poikkileikkaus kulkee rungon koko leveyden läpi, lukuun ottamatta kompakteja sivulevyjä. Terän tulee tunkeutua 2/3 syvyyteen selkärangan rungon anteroposteriorhalkaisijasta, joka vastaa keskimäärin 2,5 cm. Toinen osa suoritetaan samalla tavalla toisen selkärangan rungon alueella, joka on levyn vieressä. Nämä yhdensuuntaiset leikkeet tehdään siten, että yhdessä irrotettavan levyn kanssa lukituslevyt erottuvat ja vierekkäisten nikamien rungon nivelluu aukeaa. Jos terää ei ole asetettu oikein ja selkärangan rungon poikkileikkaustaso ei ole lähellä sulkulevyä, selkärangan laskimoista voi aiheutua laskimoverenvuotoa..

Kapeampi terä tuottaa kaksi yhdensuuntaista osaa ensimmäisen reunoja pitkin tasossa, joka on kohtisuorassa kahteen ensimmäiseen osaan nähden. Käyttäen johonkin osastoon asetettua osteotomia, valittu levy siirretään helposti sängystään ja poistetaan. Yleensä lievä laskimoverenvuoto sängystään pysäytetään tamponadilla, jolla on lämmin fysiologisella suolaliuoksella kostutettu sideharso. Poista levyn takaosat luulusilla. Levyn poistamisen jälkeen kuiturenkaan takaosa tulee selvästi näkyväksi. ”Hernial portit” ovat selvästi näkyvissä, joiden kautta on mahdollista erottaa pulpousytimen pudonnut osa. Erityisen huolellisesti kiekko, joka pysyy selkärankavälin alueella, poistetaan kaarevalla pienellä luulusikalla. Samanaikaisesti manipulointien on oltava varovaisia ​​ja lempeitä, jotta ei vaurioiteta täällä kulkevia juuria..

Tämä päättää leikkauksen ensimmäisen vaiheen - täydellisen diskektomian. Kun verrataan etulevyä käytettäessä irrotettujen levyjen massoja niiden lukumäärään, kun ne poistetaan taka-ulkoisesta käyttöoikeudesta, tulee täysin selväksi, kuinka lievittävä takakäytön kautta suoritettu toimenpide on..

Toinen, yhtä tärkeä ja ratkaiseva hetki operaatiossa on ”kiilautuva” corporodesis. Vikaan siirretyn elinsiirron tulisi edistää luun fuusion alkamista vierekkäisten nikamakappaleiden välillä, palauttaa nikamavälin normaali korkeus ja kiilata takaosan nivelet siten, että niiden anatomiset suhteet normalisoituvat. Nikamakappaleiden etuosien tulee taipua niiden väliin sijoitetun siirteen etureunan yli. Sitten nikamien takaosat - kaarit ja nivelprosessit - eroavat toisistaan. Häiriintyneet normaalit anatomiset suhteet takaosan ja ulomman nikamaisen nivelten välillä palautuvat, ja sen vuoksi nikamaväliaukot laajenevat jonkin verran, kaventuessa kärsineen levyn korkeuden pienentymisen vuoksi.

Siksi vierekkäisten nikamakappaleiden väliin sijoitetun elinsiirron on täytettävä kaksi perusedellytystä: sen on edistettävä vierekkäisten nikamakappaleiden välisen luupalkin nopeaa alkamista ja sen etuosan on oltava niin vahva. kestää sitä suurta painetta, jonka sille vierekkäisten nikamakappaleiden kohdistavat kiilautuessa.

Mistä tämä siirte tuli? Kun iliac-siiven tarkkaan määritelty, riittävän massiivinen harja on, siirte tulisi ottaa harjasta. Voit ottaa sen sääriluun ylä metafyysistä. Tässä jälkimmäisessä tapauksessa etummainen siirte koostuu vahvasta aivokuoren luusta, sääriluun harjasta ja metafyysin katkerasta luusta, jolla on hyvät osteogeeniset ominaisuudet. Tällä ei ole perustavanlaatuista merkitystä. On tärkeää, että siirte otetaan oikein ja vastaa haluttua kokoa ja muotoa. Kuitenkin suoliluun siipikärven siirte on rakenteeltaan lähempänä selkärangan rakennetta. Oksasrungolla tulisi olla seuraavat mitat: sen etupään korkeuden tulisi olla 3–4 mm suurempi kuin nikamavaurion korkeus, sen etupään leveyden tulisi olla sama kuin vikalevyn etutasossa, siirteen pituuden tulisi olla yhtä suuri kuin 2/3 vian anteroposteriorikosta. Sen etuosan tulee olla hiukan leveämpi kuin takaosan - takana se kapenee jonkin verran. Nikamavälivauriossa siirte tulee sijoittaa siten, että sen etureuna ei ole nikamakappaleiden etupinnan ulkopuolella. Sen takareunan ei tulisi olla kosketuksessa levyn kuiturenkaan takaosan kanssa. Siirteen takareunan ja levyn kuiturenkaan välillä tulisi olla tilaa. Tämän on tarkoitus estää kaksisuuntaisen pussin tai selkärangan juurten etuosan vahingossa puristaminen siirteen takareunan kautta..

Ennen siirteen siirtämistä nikamavaurioon, lisää rullan korkeutta lannerangan alla. Siten lordoosi ja nikamavaurion korkeus kasvaa entisestään. Nosta telan korkeutta tulisi mitata huolellisesti. Nikamaväliin asetetaan siirtoleikkaus siten, että sen etureuna on 2 - 3 mm vauriossa ja vastaava rako muodostuu selkärangan rungon etureunan ja siirteen etureunan väliin. Leikkauspöydän rulla lasketaan pöydän tason tasolle. Poista lordosis. Haava osoittaa selvästi, kuinka selkärangan rungot tulevat yhteen ja niiden väliin sijoitettu siirte kiilautuu hyvin. Sitä pidetään tiukasti ja luotettavasti suljettujen nikamien rungossa. Jo tällä hetkellä tapahtuu takaosan selkärangan osittainen kiilautuminen. Myöhemmin, kun potilaalle leikkauksen jälkeisessä vaiheessa annetaan selkärangan taipumisasento, tämä kiila lisääntyy vielä enemmän. Vikaan ei saa lisätä lisäsiirrikkeitä luu-soran muodossa, koska ne voivat liikkua takaapäin ja myöhemmin aiheuttaa luun puristumisen edessä olevasta kaksisuolisäkkeestä tai juurista luun muodostumisen aikana. Siirrän on oltava tämän muotoinen. niin, että hän suorittaa nikamavaurion määritellyissä rajoissa.

Erotetun etummaisen pitkittäisen nivelen läpät asetetaan siirteen päälle. Näiden läppien reunat on ommeltu. On pidettävä mielessä, että useammin näillä läpillä ei ole mahdollista sulkea eturauhasen aluetta kokonaan, koska nikamavälin korkeuden palautumisen vuoksi näiden läppien koko ei ole riittävä.

Perusteellinen hemostaasi leikkauksen aikana on ehdottoman pakollista. Vatsan etupinnan haava ommellaan kerroksittain. Antibiootteja annetaan. Levitä aseptinen sidos. Korvaa verenhukka leikkauksen aikana, se on yleensä merkityksetön.

Kun anestesiaa hoidetaan asianmukaisesti, spontaani hengitys palautuu leikkauksen loppuun mennessä. Extubate. Jos verenpaine on vakaa ja veren menetys täyttyy, verensiirto lopetetaan. Yleensä mitään merkittäviä verenpaineen vaihteluita ei havaita ei leikkauksen aikana eikä leikkauksen jälkeen..

Potilas makaa sängyssä kovalla kilpellä makuulla. Lonkat ja alajalat ovat taipuneet lonkka- ja polvinivelissä 30 ° ja 45 ° kulmassa. Tätä varten on korkea levy toimitettu polvinivelten alueelle. Tämä saavuttaa lannerangan jonkin verran taipumista ja lannerangan ja raajojen lihaksien rentoutumista. Tässä asennossa potilas pysyy ensimmäisten 6-8 päivän ajan.

Oireellinen lääkehoito suoritetaan. Lyhytaikaista virtsanpidätystä voi esiintyä. Suolen pareesin estämiseksi annetaan laskimonsisäisesti 10-prosenttista natriumkloridiliuosta, määränä 100 ml, ja proseriiniliuosta ihonalaisesti. Heitä hoidetaan antibiooteilla. Varhaisina päivinä määrätään helposti sulavaa ruokavaliota.

7.-8. Päivänä potilas istuu sängyssä, joka on varustettu erityislaitteilla. Riippumatto, jossa potilas istuu, on tehty tiheästä aineesta. Jalkatuki ja selkänoja ovat muovia. Nämä laitteet ovat erittäin käteviä potilaalle ja hygieenisiä. Lannerangan taivutusasento kiilauttaa edelleen takaosan nikamia. Tässä asennossa potilas on 4 kuukautta. Tämän ajanjakson jälkeen levitetään kipsi-korsetti ja potilas puretaan. 4 kuukauden kuluttua korsetti poistetaan. Siihen mennessä luun tukkeutuminen selkärangan vartalojen välillä on yleensä röntgenkuvaus, ja hoidon katsotaan päättyneen..