Akuutin lannekivun hoito Midokalmilla

Tri Hodinka Laszlo
Kansallinen reumatologian ja fysioterapian instituutti, Unkari
Dr. Meilinger Melinda, tohtori Szabo Zholt, tohtori Zalawari Istvan
Päälääkäri, Gideon Richter A.O..

Lannerangaksi kutsutaan kipua alueella, joka sijaitsee rungon takana olevien kylkiluiden ja iskukka tuberkuloiden välissä ja liittyy useimmissa tapauksissa tuki- ja liikuntaelimistön patologiaan. Kansainvälisten metodologisten suositusten mukaisesti, jotka myös käytännössä vahvistetaan, termiä ”lanne kipu” tulisi käyttää aikaisemmin käytettyjen sijasta: diskopatia, spondyloosi ja muut nimet. Tämän termin riittävyys määräytyy vaikeuksien perusteella, jotka liittyvät kipujen alkuperäisen rakenteen määrittämiseen, jopa tarkistamalla selkärangan diskopatia, spondyloosi tai tyrä visualisointimenetelmillä [1]. Lannekivulla (alaselän kipu LBP, lumbago, BNS: n selkäkipu) on korkea lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys sekä potilaille että yhteiskunnalle. Ainakin 6080% väestöstä kokee lannerangan vähintään kerran elämässä. [2] Kansainvälisten tutkimusten mukaan selkäkipuun liittyviä oireita havaitsi tutkimuspäivänä noin 17-31% vastaajista, ja noin 19-43% havaitsi ne viimeisen kuukauden aikana ennen tutkimusta [3]..

Yhdysvalloissa lannekivut ovat yleisin vammaisuuden syy ja toiseksi yleisin syy lääkärinhoidon hakemiseen [4]. Siellä noin 1% väestöstä menettää työkykynsä lannekivun vuoksi jatkuvasti (pitkään) ja toinen 1% väestöstä väliaikaisesti, mikä on yhteensä noin 5 miljoonaa ihmistä.

Isossa-Britanniassa lanneranka on vammaisuuden syy 12,5%: lla tapauksista. Vastaava tilanne Ruotsissa vuodesta 1961 lähtien työkyvyttömyyspäivien kokonaismäärästä, nimelliskipujen vuoksi sairauslomalla vietettyjen päivien osuus oli 1119% [3].

Akuutti lannekipu on monimutkainen patologia. Useimmissa tapauksissa (noin 90%) tämä on epäspesifistä, vaikkakin potilaalle erittäin tuskallinen jakso. Alle 1%: n tapauksista akuutti lannekipu on osoitus vakavasta taustasta. Hoidon kannalta on erityisen tärkeää erottaa ensisijaisesti patogeneettistä hoitoa vaativa hyvänlaatuinen lannekipu erityisistä sairauksista (onkologiset, tarttuvat, traumaattiset tekijät), jotka vaativat nopeaa radikaalia interventiota [9].

Tyypillinen merkki lannekivusta on lisääntynyt sävy, paravertebral lihaksien kouristus. Kivun vaikutuksesta selkärangan motoristen hermosolujen aktiivisuus kasvaa patologisesti, mikä johtaa lihasspasmiin, jolla puolestaan ​​on merkittävä rooli itse kivun ylläpitämisessä. Patologisesti koholla olevalla lihasäänellä on erilaisia ​​mekanismeja kivun lisäämiseksi. Mekaanisesti herkät kipureseptorit ärsyttävät samoin kuin tämän sivuston verenhuolto heikkenee. Tutkimustiedot osoittavat, että iskemian vaikutuksesta kivun välittäjien pitoisuus lihaskudoksessa kasvaa (mukaan lukien bradykiniini, serotoniini, prostaglandiinit), mikä vähentää mekaanireseptoreiden ärsytyskynnystä. Siten iskemia pahentaa kipuhäiriöitä, mikä johtaa noidankehän muodostumiseen, mikä johtaa lisääntyneeseen lihaskouristukseen ja siihen liittyvään kipuun [5].

Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit keskeyttävät tämän noidankehän: "kivun lihaskouristuskipu". Suurimman osan tämän ryhmän lääkkeiden tunnettu rauhoittava vaikutus rajoittaa kuitenkin niiden käytön lyhytaikaiseen jaksoon, usein riittämättömäksi yksityiskohtaisen terapeuttisen vaikutuksen aikaansaamiseksi [9,10].

Midokalm-lääke (kansainvälinen tavaramerkin nimi tolperisoni) on alkuperäisen unkarilaisen lääketutkimuksen tuote, ja sillä on pitkäaikainen kokemus yli 30 maasta. Monissa maissa, myös niissä, joissa lääkkeiden rekisteröintiä ja käyttöä koskevat erittäin tiukat vaatimukset (esimerkiksi Saksassa), Midocalmia määrätään useimmiten keskuslihasrelaksanteista. Tolperisonin lihasrelaksaatiovaikutus perustuu ensisijaisesti solukalvojen stabilointiin ja Na + -ionien kanavien tukkemiseen. Keskeisistä lihasrelaksaneista Midokalm erottuu hyvästä suvaitsevaisuudestaan ​​ja kapeasta haittavaikutusten spektristä. Toisin kuin muut tämän ryhmän lääkkeet, Midokalm ei heikentä psykomotorista toimintaa eikä sillä ole sedatiivista vaikutusta. Tätä vahvistavat satunnaistetun, kaksoissokkotutkimuksen, lumelääkekontrolloidun tutkimuksen tulokset, jotka tehtiin GCP-perusteiden mukaisesti [6]. Siksi Midokalmia voivat käyttää ne, jotka elävät aktiivista elämäntapaa..

Midokalmin terapeuttinen vaikutus suhteessa tuskallisiin heijastuslihaskouristuksiin, jotka ovat ominaisia ​​tuki- ja liikuntaelinten erilaisille sairauksille (ensisijaisesti selkäranka ja proksimaaliset nivelet), on vahvistettu tutkimuksissa melko pitkään. Muutama vuosi sitten Saksassa tehtiin satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, plasebo-kontrolloitu kliininen tutkimus useiden tutkimuskeskusten osallistumisella [7]. Midokalmin tehokkuutta tutkittiin 138 potilaalla, joilla oli selkärangan ja suurten nivelten sairauksista johtuvaa kivultavaa refleksiilihasjännitystä ja jotka saivat lääkettä päivittäisenä 300 mg: n annoksena. Kolmen viikon kurssin jälkeen Midokalmia käyttävillä potilailla paineherkkyyden kipukynnyksen arvo, joka vahvistettiin merkittävästi erityisillä instrumentointimenetelmillä, nousi merkittävästi. Objektiivisen tutkimuksen tulokset vahvistettiin potilaiden subjektiivisella arvioinnilla hoidon tehokkuudesta, merkittävästi parempi Midokalmissa.

Tämän kliinisen tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää Midokalmin tehokkuutta ja siedettävyyttä potilailla, joilla on akuutti lannekipu..

materiaali ja metodit

Prospektiivinen, satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus suoritettiin GCP: n ja Helsingin julistuksen vaatimusten mukaisesti. 16 kansallisen keskuksen lisäksi kliiniseen tutkimukseen osallistui joukko ulkomaisia ​​keskuksia. Ennen tutkimusta hänen suunnitelmansa hyväksyi Unkarissa tieteellinen lääketieteellinen neuvosto, alueellinen ja paikallinen toimivaltainen eettinen komitea ja maan ulkopuolella toimivaltaiset viranomaiset ja eettiset komiteat.

Tutkimukseen osallistui 18 - 60-vuotiaita miehiä ja naisia, jotka kärsivät akuutista lannekivusta, joiden ala selkäkipu ilmestyi aikaisintaan 5 päivää ennen tutkimusta ja jotka eivät huomanneet mitään lannekivun tapauksia kolme kuukautta aiemmin.. Niitä potilaita, joiden tutkimuksessa havaittiin epäily tiettyyn sairauteen (mukaan lukien tulehduksellinen, onkologinen, traumaattinen geneesi), ei sisällytetty tutkimukseen. Radikulaarisen oireyhtymän esiintyminen toimi myös syynä tutkimuksen ulkopuolelle. Tutkimuksen aikana potilaat eivät saaneet muunlaista hoitoa, mukaan lukien muut keskuslihasrelaksantit, ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kipulääkkeet (paitsi alla oleva vaihtoehto) ja steroidivalmisteet. Kaikki muut kuin lääkkeet, jotka voivat vaikuttaa taudin kulkuun, myös kiellettiin..

Potilaat, jotka täyttivät valinta- ja poissulkemiskriteerit, satunnaistettiin kahteen ryhmään suhteessa 1: 1. Ensimmäinen ryhmä sai Midocalmia 150 mg 3 kertaa päivässä, toinen 3 kertaa päivässä, yksi lumelääketabletti. Käytettiin 150 mg kalvopäällysteisiä Midokalmin tabletteja. Tutkimus kesti 14 päivää. 3., 7. ja 14. päivänä potilaat palasivat tutkimuskeskuksiin seurantatutkimusta varten.

Ensimmäisen vierailun aikana potilaat saivat lääkäriltäen tilannearviointipäiväkirjan, jossa koettavan kivun voimakkuus todettiin 100 mm: n visuaalisessa analogisessa mittakaavassa (VAS) joka päivä. Elämänlaatu mitattiin kansainvälisesti hyväksytyllä Roland Morris -asteikolla. Tämä asteikko koostuu 24 kysymyksestä, joihin on vastattu kyllä ​​tai ei, jotka liittyvät fyysiseen aktiivisuuteen, kotitehtäviin, itsehoitoon, ruokahaluun, mielialaan ja subjektiiviseen kipuun [8] (mitä positiivisempia vastauksia, sitä enemmän pisteitä ja sitä huonompi potilaan tila). Tutkimuksen aikana sairauslomalla vietettyjen päivien lukumäärä dokumentoitiin tarkasti ja potilaan käytettävissä oleva liikkumisen määrä määritettiin. Hoidon lopussa potilaat arvioivat saamansa hoidon tehokkuutta viiden pisteen asteikolla (erittäin korkea, korkea, keskitaso, matala, erittäin matala).

Hoidon siedettävyyden ja turvallisuuden testaamiseksi laboratoriotutkimukset tehtiin ennen hoidon aloittamista ja sen jälkeen (14. päivänä). Lisäksi potilaan verenpaine, pulssi ja fyysinen tarkastus tehtiin ensimmäisen ja viimeisen käyntin aikana. Tutkimuksen aikana myös kaikki muut tosiseikat dokumentoitiin tiukasti. Sekä tutkittava lääkäri että potilas arvioivat hoidon sietokyvyn viiden pisteen asteikolla (erittäin hyvä, hyvä, keskimääräinen, huono, erittäin huono).

Tilastolliset menetelmät: Demografisten ja laboratorioarvojen karakterisointi ja anamnestisen tiedon tutkimus suoritettiin kuvaavia tilastoja käyttämällä. Tehokkuusarvioinnin päätepisteiden analysointi niiden luonteesta riippuen parametrisilla (ANOVA, testi t) ja ei-parametrisilla menetelmillä (Wilcoxon-testi, neliötesti).

Tutkimukseen osallistui yhteensä 255 potilasta, joiden tiedot sopivat tehokkuuden arviointiin.

Selkäkipujen hoito Midokalmilla. Ohjeet lääkkeen käytölle

Sisältö:

Midokalm on nykyaikainen farmakologinen aine, jota käytetään kivun poistamiseen. Lääkkeellä on vaikutusta keskushermostoon, joten sen ottamista ilman lääkärin valvontaa ei suositella. Erityisesti tämä koskee ampulleissa olevaa lääkettä. Joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa tukehtumisen, ilman puute.

viitteitä

Yleensä lääkäri määrää Midokalm-valmisteen, jos käyttöä varten on käyttöaiheita, kuten:

  • iskeeminen aivohalvaus, aivojen verisuonien kouristukset;
  • enkefalopatia;
  • multippeliskleroosi;
  • myasthenia gravis; keskushermoston geneesi;
  • radikuliitin, osteokondroosin aiheuttama kipuoireyhtymä, mukaan lukien lumbago;
  • nivelreuma, deformoiva nivelrikko;
  • alaraajojen tromboflebiitti;
  • hävittävä endarteriitti;
  • vaikea vaikea kipuoireyhtymä peräpukamien kehityksen taustalla;
  • kuukautiskrampit;
  • kohdun lihasrakenteiden hypertonisuudesta johtuva keskenmenon uhka;
  • munuaiskoliikka;
  • kolelitiaasia.

Midocal-lääke tabletteina ja injektioina käyttöohjeiden mukaisesti määrätään kuntoutuskaudella erilaisten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Sillä on positiivinen vaikutus lihaskuitujen venytysasteeseen..

Kaavio huumeiden käytöstä

Lääkärin hakemusaikataulu perustuu Medocalmin oireiden vakavuuteen ja potilaan sietokykyyn.

Tyypillisesti lääkkeen päivittäinen annos tablettimuodossa aikuisille potilaille on 150 - 450 mg, jaettuna kolmeen annokseen. Vastaanotto alkaa vähintään 50 mg: n annoksella kolme kertaa päivässä. Jos vaikutusta ei ole, annosta suurennetaan.

Kun määrätään lääkettä injektioiden muodossa lihakseen, määrätään 200 mg päivässä (kahdessa annoksessa), laskimonsisäisen annon yhteydessä päivittäinen annos on 100 mg (yhdessä annoksessa).

Kun annostellaan laskimonsisäisesti keskikalmaa, lääkäri käyttää tiputusmenetelmää, jota pidetään tehokkaimpana. Lihaksensisäiset injektiot toimivat myös nopeasti. Huumeiden hinta ampulleissa on noin 300 ruplaa, mutta se oikeuttaa käytetyn rahan.

Pienille potilaille 3 kuukauden iässä. - 7-vuotias Midokalm määrätään painon perusteella: 5-15 mg / kg (kolme kertaa päivässä). Vanhemmille - 7-15-vuotiaille - potilaille suositellaan suun kautta 3–5 mg / kg päivässä (kolme kertaa päivässä). Lääke otetaan aterian yhteydessä..

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet

Jos lääkkeen muodostaviin komponentteihin tapahtuu reaktio, tämä ilmenee haittavaikutusten muodossa:

  • päänsärky;
  • pahoinvointi oksentelu;
  • lihas heikkous.

Allergiset oireet ovat mahdollisia: kutina; punoittavat ihottumat; Quincken turvotus.

Väärällä laskimonsisäisellä injektiolla (tämä on erittäin ei-toivottavaa) valtimohypotensiota esiintyy usein. Jos pienennät annosta, yleensä sivuvaikutusten merkit katoavat tai muuttuvat vähemmän voimakkaiksi.

Vasta Lääketieteessä todettiin, että Midokalmia ei voida käyttää, jos on vasta-aiheita:

  • myasthenia gravis;
  • jos potilas on allerginen lidokaiinille (määrättäessä ampullimuotoa) tai tolperisonille;
  • alle 3 kuukauden ikäiset lapset.

Ampulliratkaisu

Midokalm Richter - ratkaisu, joka on tarkoitettu lääkkeen antamiseen lihakseen, laskimonsisäisesti. Liuos on melkein väritön, siinä on hiukan vihertävä sävy ja tuoksu. Käyttöohjeiden mukaan lääke sisältää tolperisonihydrokloridia ja lidokaiinihydrokloridia. Tämä antaa paikallispuudutuksen..

Reseptilääkitys raskauden aikana

Tähän päivään mennessä ei ole näyttöä siitä, että keskikalma olisi ehdottoman vaaratonta raskaana oleville ja imettäville naisille. Sitä kuitenkin määrätään lääketieteellisessä käytännössä raskaana oleville naisille (ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana) ja tarvittaessa imettäville naisille. Samanaikaisesti on tärkeää, että positiivinen terapeuttinen vaikutus, jonka potilas haluaa saada, ei aiheuta negatiivisten seurausten riskiä sikiölle tai vastasyntyneelle..

tehokkuus

Midokalmia sovelletaan menestyksekkäästi monissa maissa. Se on hyvin siedetty, vaikka sillä ei ole rauhoittavaa vaikutusta kehoon, mikä osoitettiin satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa käytettiin lumelääkettä. Lisäksi potilaat, jotka käyttivät tätä lääkettä, arvioivat Midokalm Richterin injektioista ja tableteista vain positiivisia. Hoito oli tehoton vain yksittäisissä tapauksissa.

yliannos

On erittäin harvinaista, että yliannostus tapahtuu, koska terapeuttinen kynnys on melko korkea, ja jopa 600 mg: n annos ei yleensä aiheuta merkkejä yliannostuksesta. Jos sinulla on hengenahdistusta, kouristuksia, tukehtumista tai ilman puute, suositellaan mahahuuhtelua. Vasta-ainehoitoa ei ole olemassa.

Midokalmin hinta 50 mg: n tableteissa on 191 ruplaa, 150 mg - 222 ruplaa 30 tabletin pakkauksessa. On erittäin tärkeää tarkistaa lääkäriltäsi tarvittava annos ja pitoisuus aineeseen. Lääke on voimakas, ja siksi sitä vapautetaan apteekeista vain reseptillä. Pidä lääke pimeässä paikassa, estäen lapsia pääsemästä, lämpötilassa 8-15 ° C.

analogit

Joskus lääkäri voi määrätä Midokalmin analogin, esimerkiksi tolperisonin, tolperilin, tolperisonin hydrokloridin. Niiden kustannukset eivät eroa paljon Midokalmin hinnasta. Sinun pitäisi tietää, että Midokalm-hoito ei vaikuta potilaiden psykologiseen tilaan, ei huomiokykyyn ajaessasi autoa ja suorittaessasi lisääntyneeseen vaaraan liittyviä töitä.

Ohjeiden mukaan Midokalm ei vähennä sen vaikutusta alkoholia nautittaessa.

Yhdessä niflumiinihapon kanssa lääke parantaa sen vaikutusta, jolloin voit saavuttaa voimakkaamman anti-inflammatorisen ja kipua lievittävän vaikutuksen. Kun lääkäri määrää tätä lääkettä lisäksi, hoidon hinta ei nouse paljon, koska niflumhapon kustannukset eivät ole korkeat.

Selkäkipujen hoito Midokalmilla on varsin onnistunut, potilaat tuntevat helpotusta niin pian kuin mahdollista. Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä toisen lääkkeen ottamiskerran.

Alaselän kivun lääketiede

Selkäkipujen välikalvo

Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla lääke joka päivä 147 ruplaa.

Midokalmia käytetään aktiivisesti spastisten luurankolihasvaurioiden hoitamiseen potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita, sekä potilailla, joilla on selkärangan patologia. Selkäkipujen midokalmi auttaa vähentämään selkälihasten kouristuksia, mikä auttaa vähentämään hermojen tai verisuonten puristumista, mikä on kipuoireyhtymän syy.

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Midokalm osteokondroosin kanssa

Osteokondroosin tärkein oire on kipu. Sitä esiintyy taudin melkein kaikissa vaiheissa. Kipuoireyhtymän voimakkuus riippuu patologisten muutosten esiintyvyydestä ja asteesta selkärankaisten ja nikamien kudoksissa, lihaskuitujen jännityksestä, tulehduksellisen prosessin laiminlyönnistä ja monista muista tekijöistä. Yksi tärkeimmistä tavoista osteokondroosin hoitamiseksi on lääkitys. Valitettavasti kaikki määrätyt varat eivät ole erittäin tehokkaita. Paikallisten lääkkeiden (voiteet, geelit) vaikutus johtaa pääasiassa rajoitettuun paikallisiin vaikutuksiin, ja monet suun kautta annettavista aineista eivät vaikuta syyyn eivätkä pysty poistamaan tulehduksellista prosessia. Midokalm on osoittautunut hyvin osteokondroosin hoidossa..

Lihaskrampit puristavat verisuonia

Koostumus ja toiminta

Lääke kuuluu relaksaanien ryhmään, jota määrätään lievittämään neurologisen luonteen kouristuksia ja lihastestiä. Lääkkeen vaikuttava aine on tolperisonihydrokloridi. Kivun lievittämiseksi injektioon lisätään 2,5 mg lidokaiinia. Koska lisäaineita ovat:

  • injektionesteisiin käytettävä vesi;
  • dietyleeniglykolimono- etyylieetteri;
  • metyyliparahydroksibentsonaatti.

Injektiot määrätään lihasjäykkyyden lievittämiseksi selkärangan, lonkan ja polven nivelten sairauksissa. Tolperizoni suojaa solumembraaneja tuhoutumiselta, vähentää ärtyisyyttä ja estää siten selkäytimen refleksikeskuksia. Tämän avulla voit lievittää lihaksen hermostuneita jännitteitä ja vähentää kipuherkkyyttä. Lääkkeellä ei kuitenkaan ole rauhoittavaa vaikutusta, joten eri ikäiset ihmiset sietävät sitä hyvin. Lisäksi lääkkeellä on paikallinen anestesiavaikutus..

Midokalm selkäkipu

Selkäkipu on ongelma, jonka hyvin, hyvin monet tuntevat. Hänen takia kauan odotetut matkat ovat turhautuneita, kiireelliset asiat ovat edelleen toteuttamatta; hän ryöstää unen ja elämänriemun. Usein tällaiset potilaat kääntyvät apteekkihenkilökunnan puoleen neuvoakseen jotain. Mutta onko oikein rajoittaa tässä tilanteessa sellaisten lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat vain taudin ulkoiseen, vaikkakin tuskalliseen ilmenemiseen. Yritämme tarkastella selkäkipuja nykyaikaisesta näkökulmasta ja ymmärtää sen esiintymisen syyt.

Midokalmin lisääminen tulehduskipulääkkeisiin ei vain auttaa vähentämään kipua entistä tehokkaammin, vaan myös parantaa motorista aktiivisuutta, jota rajoittaa kipu ja lihasspasmit. Siten tämä edistää potilaan palaamista tuttuun elämäntapaan..

Mikä tahansa kipu on fysiologinen vaste vaurioille, aktivoi kehon puolustusmekanismit. Selkäkipujen tapauksessa sen esiintymisen johtava mekanismi on lihaksen sävyn lisääntyminen. Äänisiä lihassairauksia esiintyy pääasiassa selkärangan eri segmenttien ylikuormitusalueilla. Lihakset muuttuvat jännittyneiksi liiallisesta kuormituksesta, pitkittyneestä staattisesta asennosta (esimerkiksi työpaikalla) tai selkärangan sairaudesta (osteokondroosi jne.). Tällä tavalla vartalo yrittää luoda sellaisen korsetin selkärangan ympärille, rajoittaa niiden liikealuetta ja vähentää vahingollista vaikutusta. Mutta pitkäaikaisesta muutoksesta lihaksen sävyssä itsestään tulee syy lisäkipusignaalien muodostumiseen keskushermostoon.

Lihaskouristuksen diagnosointi on melko yksinkertaista. Sydämennys paljastaa paikalliset alueet, jotka reagoivat lisääntyneellä kipulla koskettaessaan, vaivautuen esimerkiksi olkahihnassa tai selkärankaa pitkin. Sormien alla tuntuvat lihastiivisteiden osat. Siksi nykyaikaiset selkäkipuhoitomenetelmät sisältävät aina lihasrelaksantteja - aineita, jotka auttavat normalisoimaan lihaksen sävyä ja poistamaan kouristuksia.

Lihasrelaksantit: valintakriteerit

Tällä hetkellä ei ole vakuuttavaa näyttöä yhden lihasrelaksantin eduista toiseen verrattuna kivun vähentämisessä sen epäspesifisellä luonteella. Siksi, kun valitaan lääkettä, joka lievittää lihaskouristuksia, on edullista keskittyä sellaisiin kriteereihin kuin turvallisuus ja hoidon hyvä siedettävyys. Tämä tosiasia on erityisen tärkeä nykyaikaisissa olosuhteissa, kun monia potilaita hoidetaan edelleen poistumatta työpaikastaan. Medocalm on lääke, joka edistää kivulias lihasspasmien paikallista poistamista. Sen tärkeä etu muihin lihasrelaksantteihin nähden on sedatiivisen vaikutuksen puuttuminen ja lihasheikkous. Midokalm-lääkkeen ottaminen ei siten vaikuta potilaan päivittäiseen toimintaan (ei muuta suunnitelmia): henkilö voi ajaa autoa, suorittaa muita toimia, jotka vaativat lisää huomiota.

Midokalm vapauttaa selän

Midokalm heikentää kivulias lihasspasmeja ja estää kroonista kipua, helpottaa liikkumista. Lisäksi sillä on oma kipulääkevaikutus, koska se pystyy vähentämään kipuimpulssien kulkua hermokuituja pitkin. Lisäksi Midokalm parantaa verenkiertoa kouristuskohdassa, mikä on lisätekijä vähentäen kipua. Yleensä selkäkipujen kanssa voit käyttää Midokalmia sisäpuolella hoidon alusta alkaen, yksi tabletti kolme kertaa päivässä (450 mg / päivä). Tämä erottaa Midokalmin muista lihasrelaksaneista, joiden nimeäminen vaatii annoksen asteittaista lisäämistä. Lääkäri määrittää lääkkeen keston erikseen jokaiselle potilaalle. Midokalm on erittäin turvallinen lääke selkäkipujen kompleksiseen hoitoon, mikä auttaa vähentämään kipua tehokkaammin ja nopeuttamaan potilaan toipumista..

Särkylääkkeiden luokittelu

Kun selkä ja alaseljä sattuu, käytetään 7 pääinjektioryhmää:

  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset;
  • steroidiset;
  • lihasrelaksantit;
  • antispasmodisten;
  • chondroprotectors;
  • mikroverenkierron parantaminen;
  • vitamiinit.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Tulehduskipulääkkeitä käytetään selän ja selkärangan hoitamiseen tulehduksellisissa ja rappeuttavissa prosesseissa. Ne ovat tehokkaita selkärangan tyrään, radikuliittiin, selkärangan eri osien osteokondroosiin, nivelrikkoon, osteoporoosiin ja niveltulehdukseen.

Ei-steroidiset lääkkeet estävät syklo-oksigenaasia ja vähentävät prostaglandiinien tuotantoa - välittäjiä, jotka vastaavat tulehduksellisesta prosessista ja kipusta. Kivun lievittämisen lisäksi tämän ryhmän lääkkeillä on anti-inflammatorisia ja kuumetta alentavia vaikutuksia..

Tulehduskipulääkkeet, jotka annetaan suonensisäisesti ja lihaksensisäisesti.

Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Steroidilääkkeet tai glukokortikoidit lopettavat selkäkiput nopeasti. Ne estävät kaikkia tulehdusvaiheita, estävät vapaiden radikaalien muodostumista, supistavat verisuonia ja vähentävät kapillaarien läpäisevyyttä ja parantavat myös nesteen virtausta..

Kivun estämistä varten glukokortikoidi-injektiot sijoitetaan lihakseen, suoraan kipupaikkaan. Kivun lopettamisen lisäksi lääkkeet auttavat eroon tulehduksesta ja kuumuudesta..

Steroideilla on lyhyt vaikutus ja runsaasti sivuvaikutuksia, joten niitä käytetään sairaalassa tilanteissa, joissa tulehduskipulääkkeet ovat turhia.

Lihasrelaksantit ja antispasmodit

Lihasrelaksantteja käytetään rentouttamaan lihaksia lannerangan neuralgiassa, myofascial kipuoireyhtymässä ja epäspesifisessä kipu osteochondroosissa. Ne vaikuttavat selkäytimen neuroneihin, jotka vastaavat lihaksen sävystä, ja vähentävät jännitystä ja liiallista ääntä. Seurauksena lihasjännityksen aiheuttama kipu katoaa..

Antispasmodics-aineilla on samanlainen vaikutus: lievittää kramppeja ja rentouttaa sileitä lihaksia. Lääkkeillä on selvä vaikutus sisäelimiin ja ne ovat tehottomia selkäkipuja. Niitä käytetään kohdunkaulan osteokondroosiin sekä raskauden ja imetyksen aikana, kun lihasrelaksanttien käyttö on kielletty.

Antispasmodics ja lihasrelaksantit annetaan laskimonsisäisesti ja lihaksensisäisesti..

Chondroprotectors

Chondroprotektiivisiä lääkkeitä käytetään osteoartroosin, samoin kuin selkärangan osteokondroosin hoitoon, kun degeneratiiviset muutokset ovat nivelrikon tyyppisissä nivelissä.

Kondroprotektorien toiminta perustuu kondroitiiniin ja glukosamiiniin: nämä aineet tehostavat rustokudoksen ja luonnollisen kollageenin soluyksiköiden tuotantoa estäen siten ruston tuhoutumisen, lisäämällä sen rustoa ja lisäämällä uudistumista.

Lääkkeet mikrotsirkulaation parantamiseksi

Selkä- ja alaselän mikrotsirkulaation parantamiseksi tarkoitetut lääkkeet ovat apulääkkeitä, jotka lisäävät päähoidon tehokkuutta. Näiden lääkkeiden vaikutus nopeuttaa verenkiertoa ja lisää veren happikylläisyyttä..

Selkäkipujen ja epämukavuuden lievittämiseksi niiden saannin tulisi olla mukana kipulääkkeitä ja muiden ryhmien lääkkeitä. Lääkkeet, jotka parantavat mikroverenkiertoelimistöä, edistävät muiden lääkkeiden parempaa imeytymistä ja nopeuttavat niiden toimintaa.

Ampullien mikrotsirkulaation parantamiseksi käytettäviä lääkkeitä käytetään lihaksensisäisesti ja suonensisäisesti tiputusliuoksen muodossa..

vitamiinit

Vitamiinikomplekseilla on apua ja tukevaa vaikutusta, jotka lisäävät immuunisuutta, normalisoivat suojaavia toimintoja ja nopeuttavat kehon palautumista. Lisäksi ryhmän B vitamiineilla on kipulääkevaikutus, lievittäen epämukavuutta selässä ja alaselmässä. Vitamiini-injektiot annetaan lihaksensisäisesti, useimmiten suolen alueella.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Näitä lääkkeitä on käytetty laajasti ortopedian, traumatologian, reumatologian ja muun teollisuuden monenlaisten sovellusten vuoksi..

Tulehduskipulääkkeiden antoaiheet ovat seuraavat sairaudet:

  • radiculitis;
  • nikamaväli;
  • vammat ja nyrjähdykset;
  • osteochondrosis;
  • interkostaalinen neuralgia.

Tärkeä! Näiden lääkkeiden kaksinkertaiset annokset eivät vähennä kipua. Siksi, jos vaikutusta ei ole, sinun tulisi valita lääke toisesta lääkeryhmästä.

Tulehduskipulääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, joten muista kysyä neuvoa asiantuntijalta (neurologilta) ennen käyttöä.

Ketoroli (Ketanov, Ketonal, Ketorolac)

Lääkkeillä on sama vaikuttava aine - trometamiinin ketorolaakki. Ero näiden lääkkeiden välillä on annostus. Erityisen varovainen, niitä tulisi käyttää ikääntyneiden ihmisten ja ihmisten, joilla on taipumus allergisiin reaktioihin lääkkeiden komponenteille..

Käyttö: yksi annos Ketorolia on 10-30 mg, joka annetaan lihaksensisäisesti. Annettavan aineen määrä riippuu potilaan painosta, iästä ja kunnosta. Enimmäisvuorokausiannos on 40–90 mg. Hoitojakson ei tulisi ylittää viittä päivää.

  • kielletty henkilöille, joilla on astma ja kolekystiitti;
  • munuaisten ja erityksen rikkomusten kanssa;
  • mahahaava;
  • raskaus, imetys;
  • alle 16-vuotiaat lapset.

Käytä varoen henkilöille, joilla on maksa- ja munuaisvaivoja, tai hermosairauksia..

  • mahalaukun sairaudet;
  • pahoinvointi;
  • ripuli;
  • päänsärky;
  • huimaus;
  • uneliaisuus.

Huumeiden hinta: Ketorolac - alkaen 70 r, Ketorol - alkaen 100 r, Ketanov - alkaen 110 r, Ketonal - alkaen 240 r.

ketoprofeeni

Vaikuttava aine Ketoprofeeni sisältyy valmisteisiin: Ketoprofeeni, Flexen, Flamax, Arthrosilen.

Nämä ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä), jotka tehokkaasti tukahduttavat kipua radikuliitissa, niveltulehduksessa, ankyloivassa spondüliitissa, nivelrikossa.

Käyttö: lihaksensisäinen injektio 100 mg 1-2 kertaa päivässä.

Ei suositella käytettäväksi:

  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • raskaana olevat, imettävät naiset;
  • munuaissairaus;
  • maha-suolikanavan sairaudet.
  • pahoinvointi oksentelu;
  • päänsärky;
  • kutiava iho;
  • uneliaisuus.

Käytä varoen diabeetikoilla, joilla on edeema, ja pitkäaikaisessa hoidossa tulehduskipulääkkeillä..

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalifea onnistuneesti. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

Lääkkeiden hinta: Ketoprofeeni - alkaen 60 p., Flamax - alkaen 120 p., Arthrosilen - alkaen 180 p., Flexen - alkaen 190 p..

diklofenaakki

Seuraavat lääkkeet sisältävät vaikuttavaa ainetta: Diclofenac, Voltaren, Ortofen, Naklofen.

Se poistaa nivel- ja lihaskiput erittäin hyvin, mutta valitettavasti lääke ei sovellu ihmisille, joilla on vatsa-, munuais-, maksa- ja astmatauteja.

Käyttö: syvästi lihaksensisäisesti, 3-5 mg. Jopa yksi injektio riittää selkäkipujen poistamiseksi. Vakavissa sairauksissa hoitojakso on 5 - 7 päivää, 1 injektio päivässä.

  • alle 6-vuotiaat lapset;
  • mahahaava;
  • raskaus;
  • munuaisten, maksan sairaudet;
  • astma.

Muista käyttää pieni määrä lääkkeitä ennen käyttöä tarkistaaksesi potilaan kehosta allergioita.

  • uneliaisuus;
  • huimaus;
  • ärtyneisyys;
  • ruuansulatuksen ongelmat;
  • pahoinvointi.

Diklofenaakin kustannukset ovat 11 r, mikä tekee tämän lääkkeen kaikkien väestöryhmien saataville.

Analogien hinta: Ortofeeni - alkaen 34 p., Naklofen - alkaen 130 p., Voltaren - alkaen 250 p..

Meloksikaami

Vaikuttava aine Meloksikaami sisältää seuraavia lääkkeitä - Meloksikaami, Movalis, Revmoksikaami, Amelotex, Arthrosan, Mesipol.

Meloksikaami on tulehduskipulääkkeiden uusi sukupolvi. Siksi hänellä on vähän haittavaikutuksia. Tämä on erittäin tehokas anti-inflammatorinen lääke, se poistaa tulehduksen ja kivun. Ei suositella käytettäväksi muun tyyppisten ei-steroidisten lääkkeiden kanssa..

Lääke on tehokas:

  • Selkärankareuma;
  • niveltulehdus;
  • Nivelrikon;
  • erilaisia ​​selkäkipuja.

Käyttö: lihaksensisäiset injektiot annetaan vain ensimmäiset 3 päivää annoksella 8 mg päivässä. Enimmäisannos on enintään 15 mg päivässä.

Vasta-aiheet käytölle:

  • astma;
  • mahahaava;
  • ikä enintään 15 vuotta;
  • raskaus, imetys.
  • pahoinvointi;
  • ummetus;
  • huimaus ja päänsärky;
  • uneliaisuus.

Kustannukset: Meloksikaami - alkaen 150 sivua, Artrozan - alkaen 270 sivua, Amelotex - alkaen 370 sivua, Mesipol - alkaen 400 sivua, Movalis - alkaen 600 sivua, Revmoxicam - alkaen 700 sivua..

Dexalgin

Tämä suosittu kipulääke sisältää vaikuttavaa ainetta, Dexketoprofeenia. Lääke alkaa toimia puolessa tunnissa, kipu häviää 4–6 tunniksi. Lääke on määrätty osteokondroosiin, niveltulehdukseen, hammassärkyyn.

Käyttö: syvällä lihaksensisäisesti, yksi injektio - 2 ml hitaalla injektiolla. Levitä Dexalginia enintään kaksi päivää.

  • mahahaava;
  • Crohnin tauti;
  • astma;
  • munuaisten ja maksasairaudet.

Lääke on hyvin siedetty oikeilla annoksilla..

Hinta: Dexalgin - alkaen 550 r.

Xefokam

Vaikuttava aine on Lornoksikaami. Sillä on voimakas kipulääke. Auttaa niveltulehduksen, niveltulehduksen, päänsärkyn, leikkauksen ja hammassärkyjen kanssa.

Käyttö: laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Ampulli laimennetaan steriiliin injektionesteisiin käytettävään veteen. Ensimmäinen annos annetaan kahdesti kipuoireyhtymän lopettamiseksi, ja seuraavina päivinä - yksi pullo 2 kertaa päivässä. Suurin annos - 16 mg (2 injektiopulloa).

  • huumeiden intoleranssi;
  • munuaisten ja maksasairaudet;
  • astma;
  • mahahaava;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • raskaus ja imetys.

Hinta: Ksefokam - alkaen 720 r.

Texamen

Tenoksikaami on tämän lääkkeen vaikuttava aine..

Se selviää tehokkaasti tulehduksesta ja kipusta seuraavissa sairauksissa:

Käyttö: laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti. Annos valitaan yksittäin, mutta enintään 20 mg päivässä. Tulehdukset ohittavat ensimmäisen hoitoviikon loppuun mennessä.

  • mahahaava;
  • gastriitti;
  • maksa- ja akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • ikä enintään 18 vuotta;
  • raskaus ja imetys.
  • oksentelu, pahoinvointi, ilmavaivat;
  • paineen nousu;
  • uneliaisuus;
  • huimaus;
  • melu korvissa.

Selkäkipu ja hoito Midokalmilla

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Selkäkiput ovat yksi johtavista kohdista palautumisen syiden joukossa avohoidossa [1.4–6.17]. Kipu paikallistuu useammin lumbosakraalialueelle, harvemmin kohdunkaulan tai rintakehän alueelle. Akuutti selkäkipu sisältää kaikki tapaukset, joissa kivun kesto ei ylitä 6 viikkoa, subakuutti kipu - kipu 6 - 12 viikkoa ja krooninen kipu - vähintään 12 viikkoa. Selkäkipu aiheuttaa väliaikaisen vammaisuuden vuoksi valtavia yhteiskunnallisia ja taloudellisia menetyksiä [4,5,17].

Midokalm: käyttöohjeet, hinta ja arvostelut

Kuvaus ja koostumus lääke Midokalm

Midokalm on keskeinen lihasrelaksantti. Lääkkeen vaikuttava aine on tolperisonihydrokloridi. Lääke on saatavana päällystettyjen tablettien muodossa ja injektioina injektiona lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti.

Mead-tabletit

Midokalm-tabletit sisältävät 50 mg tai 150 mg vaikuttavaa ainetta. Tabletit on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin ja asetettu pahvilaatikon toissijaiseen pakkaukseen 3 kappaletta. sekä käyttöohjeet. Annosmuodolla on valkoinen tai melkein valkoinen väri, pyöreä kaksoiskupera kokoonpano.

Tabletti, joka sisältää 50 mg aktiivista ainetta, on toisella puolella kaiverrettu "50" ja vastaavasti 150 mg sisältävillä tableteilla kaiverrettu numeroiksi "150". Murtuneissa tableteissa on valkoinen tai käytännöllinen valkoinen värjäys minimaalisesti kyllästämällä.

Apuaineet: sitruunahappomonohydraatti, kolloidinen piidioksidi, steariinihappo, talkki, mikrokiteinen selluloosa, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti.

Midokalm - injektiopullat

Laskimonsisäistä ja lihaksensisäistä liuosta käytetään 1 ml: n ampulleissa, se sisältää 100 mg tolperisonihydrokloridia ja 2,5 mg lidokaiinihydrokloridia. Lasiampullit asetetaan muovialustalle ja sitten pahvilaatikkoon, 5 ampullia pakkausta kohti.

Injektioliuoksen apuaineet: metyyliparahydroksibentsoaatti, dietyleeniglykolimonoetyylieetteri, injektionesteisiin käytettävä vesi.

Liuos on väritön, toisinaan vihertävä. On erityinen haju.

Lääkkeen vaikutus Midokalm

Lääkkeen vaikutusta ihmiskehoon ei ymmärretä täysin. Tiedetään, että tolperisonilla on seuraavat vaikutukset:

  • kalvon stabilointi;
  • paikallispuudutus.

Midokalmin vaikuttava aine kykenee estämään impulssien suorittamista centripetaalisissa hermokuiduissa. Tällainen vaikutuskokonaisuus johtaa selkäytimen lukumäärän lukumäärän lukitsemiseen. Lisäksi tolperisoni kykenee estämään välittäjäaineiden päästöjä hidastamalla kalsiumionien virtausta synaptisiin yhdisteisiin.

Midokalmin vaikutuksesta ääreisalueen hemodynamiikka aktivoituu. Seuraavat vaikutukset edistävät tätä:

  • heikosti ilmaistu adrenerginen estävä vaikutus;
  • antispasmodinen toiminta.

Kun otetaan tolperisonia suun kautta, hydrokloridi imeytyy aktiivisesti ruuansulatuksesta, minkä jälkeen se metaboloituu munuaisissa ja maksassa. Poistuu kehosta metaboliittien muodossa. Niiden farmakologista aktiivisuutta koskevia tietoja ei ole annettu.

Midokalm-injektiot tai pillerit - mikä on parempi?

Käyttötavat, samoin kuin lääkkeen muodon ja annostuksen määrää hoitava lääkäri. Jos sinulle määrätään pistoksia, älä korvaa niitä itse tableteilla ja päinvastoin. Kirjoitessaan tätä tai toista muotoa asiantuntija luottaa tiettyyn sairauteen, sen vaiheeseen ja potilaan tilaan.

Käyttöaiheet

Lääkettä käytetään vähentämään luurankojen lihaksen patologisesti kasvavaa sävyä, lievittämään neurologisten patologioiden yhteydessä esiintyviä kouristuksia:

  • pyramidaalirekisterin vauriot;
  • multippeliskleroosi;
  • aivohalvaus;
  • vauriot myeliinikuppeille;
  • enkefalomyeliitti.

Medokalmia käytetään myös liikkeestä vastaavien elinten patologioille ominaisten lihaskontraktuurien hoitamiseen:

  • spondyloosi;
  • nivelrikko;
  • globaalit kipu-oireyhtymät;
  • nivelrikko;
  • kohdunkaulan ja lannerangan osteokondroosi;
  • interkostaalinen neuralgia.

Tolperisonin rooli kuntoutuskaudella traumatologian leikkausten jälkeen on myös merkittävä..

Midokalmia käytetään laajalti yhdistelmähoidon osana vaskulaaristen patologioiden hävittämisessä.

Indikaatioita ovat lisäksi sairaudet, jotka syntyivät vaskulaarisen sängyn hermoston säätelyhäiriön takia:

  • acrocyanosis;
  • aivohalvaus;
  • muut enkefalopatiat, joista yksi johtavista oireyhtymistä on lihaskudoksen dystonia.

Vasta

Midokalmin käyttö on vasta-aiheista, jos potilaalla on yliherkkyys lääkkeen jollekin aineosalle.

Et voi soveltaa sitä seuraavissa olosuhteissa:

  • myasthenia gravis;
  • alle 18-vuotiaita;

Käytä varoen potilaille, joilla on munuaisten ja maksan vajaatoiminta..

Keskikalvo raskauden aikana

Lääkkeen ottaminen raskauden ja imetyksen aikana on vasta-aiheista, koska sen tehokkuudesta ja turvallisuudesta ei ole riittävästi tietoa.

Keskikalvo ja alkoholi

Huolimatta siitä, että virallisessa käyttöohjeessa ei ole nimenomaista kieltoa alkoholin ja huumehoidon samanaikaiselle käytölle, kategorisesti ei suositella tällaisten kokeiden tekemistä terveydelle. Tällaisen yhteensopivuuden seuraukset voivat olla ennakoimattomia. On näyttöä siitä, että Midokalma käytti psykotrooppisia lääkkeitä tehostaen viimeksi mainittujen vaikutusta.

hakemus

Midokalm-tablettien annostus ja antaminen

Medokalm-tabletteja käytetään suun kautta aterian jälkeen. Ohjeiden mukaan tabletti on nieltävä kokonaisena, pestävä vedellä. Moninaisuus - 2-3 kertaa päivässä.

Yli 14-vuotiaiden potilaiden tulisi aloittaa kerta-annoksella 50 mg. Kurssin ensimmäisinä päivinä annosta tulisi nostaa 150 mg: aan samalla kertoimella.

3–6-vuotiaille lapsille päivittäinen lääkemäärä lasketaan kaavalla: 5 mg vaikuttavaa ainetta lapsen painokiloa kohti ja 7–14-vuotiaille lapsille: 2–4 mg kilogrammaa kohti.

Midokalm-injektiot

Aikuiset: päivittäinen lihaksen injektio 1 ml 2 kertaa päivässä; 1 ml laskimonsisäisesti kerran päivässä.

Kuinka usein voin juoda Midokalmia

Kurssin keskimääräinen kesto on 2 viikkoa. Jokaisessa tapauksessa hoitosuunta riippuu taudista, ja lääkäri valitsee sen erikseen. Joillekin potilaille määrätään Medokalmia vähintään vuodeksi..

Sivuvaikutukset

Midokalm-hoidon taustalla voi esiintyä päänsärkyä, lihasheikkoutta, valtimohypotensiota, pahoinvointia, jota seuraa oksentelu ja vatsan vatsan epämukavuus.

Haittavaikutuksille on ominaista häviäminen lääkkeen annoksen vähentyessä tietyllä tavalla.

Joissakin tapauksissa esiintyy allergisia ilmiöitä.

Midokalmin yliannosta ei rekisteröidä. Spesifistä vastalääkettä ei ole kehitetty. Jos epäillään yliannosta, suositellaan mahahuuhtelua ja oireenmukaista hoitoa, kunnes oireet häviävät.

erityisohjeet

Midokalmilla ei ole estävää vaikutusta keskushermostoon, siksi sitä voidaan tarvittaessa yhdistää rauhoittavien ja unilääkkeiden kanssa.

Midokalmin vaikutus paranee, kun se on vuorovaikutuksessa seuraavien aineiden kanssa:

  • klonidiini;
  • perifeerisen toiminnan lihasrelaksantit;
  • anestesialääkkeet;
  • psykotrooppiset lääkkeet.

Medokalmia tulee käyttää yksinomaan lääkärin ohjeiden mukaan.

Midokalmin kyvyssä hallita mekanismeja ja nopeita reaktioita ei ole todisteita rikkomuksesta.

Varastointiolosuhteet

Pidä lääke lämpötilassa välillä +15 - + 30 ° C paikassa, johon ei pääse lapsille, joilla on alhainen kosteusaste.

Kestoaika on 3 vuotta..

Apteekkeista lääke on saatavana reseptillä.

Midokalm-lääkkeen analogit tableteissa ja ampulleissa

Apteekit tarjoavat monia korvaavia vaihtoehtoja, molemmat täydelliset analogit vaikuttavassa aineessa ja sulkeutuvat farmakologisesti. Ennen kuin etsit analogia, kysy lääkäriltäsi tällaisen korvaamisen mahdollisuudesta ja suositeltavuudesta.

Huumeista (tabletit ja ampullit), joiden kustannukset ovat halvempia kuin Midokalm, on huomattava:

  • Sirdalud (tisanidiinihydrokloridi);
  • Myolgin (klooritoksatsoni + parasetamoli);
  • Baclosan (baklofeeni);
  • Tizalud (tizanidiini);
  • Tisanidiini (tisanidiini);
  • Deksametatsoli (deksametasoninatriumfosfaatti);
  • Neurobioni (pyridoksiini + tiamiini + syanokobalamiini);
  • Amelotex (meloksikaami).

Sirdalud tai Midokalm - mikä on parempi?

Kun verrataan näitä kahta lääkettä, on syytä ymmärtää, että niillä on erilaisia ​​vaikuttavia aineita, vaikka niiden tavoitteena onkin saman tavoitteen saavuttaminen. Tietyn lääkkeen valinta voi perustua sairauden ominaisuuksiin, potilaan suvaitsevaisuuteen, mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja vasta-aiheisiin.

Ensimmäinen plus Sirdaludin hyväksi on sellaisen komponentin kuin lidokaiinin puute sen koostumuksessa. Tällä lääkkeellä on kuitenkin enemmän rajoituksia ja vasta-aiheita käyttöön. Toinen plus on hinta, joka joissakin Moskovan ja Pietarin apteekkeissa on kaksi kertaa alhaisempi kuin Midokalm.

Medocalm-selkärangan kipuhoito

Midokalm selkäkipu

Midokalmia käytetään aktiivisesti spastisten luurankolihasvaurioiden hoitamiseen potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita, sekä potilailla, joilla on selkärangan patologia. Selkäkipujen midokalmi auttaa vähentämään selkälihasten kouristuksia, mikä auttaa vähentämään hermojen tai verisuonten puristumista, mikä on kipuoireyhtymän syy.

Farmakologiset ominaisuudet, lääkkeen muodot, käyttöaiheet, rajoitukset

Midokalm on lihasrelaksantti, jolla on keskeinen vaikutus. Tämä lääke sisältyy selkärangan sairauksien (kohdunkaulan, rintakehän, osteokondroosin, radikulopatian, selkärangan nivelreuman) hoitokompleksiin. Lääke auttaa lievittämään selkälihasten kouristuksia, mikä vähentää hermojen tai verisuonten puristumista.

Virallisten ohjeiden mukaan Midokalmia valmistetaan tablettien (50 mg, 150 mg Tolperisonihydrokloridia) ja ampullien (1 ml - 100 mg Tolperisonihydrokloridia, 2,5 mg Lidokaiinihydrokloridia) muodossa. Lääkkeen injektiomuoto on tarkoitettu lääkkeen laskimoon tai lihakseen antamiseen.

Midokalmin toimintamekanismi:

  • estää kaliumionien ja muiden aineiden tunkeutumista hermosolujen kalvojen läpi;
  • rentouttaa ääreisjohtuneita luustolihaksia;
  • vähentää aivokannan neuronien refleksivastetta;
  • laajentaa ääreissuonia;
  • estää adrenoreseptoreiden toimintaa synaptisissa yhteyksissä.

Huumeiden käytön indikaatiot ja rajoitukset

Keskeisen alkuperän spastiset lihasvauriot (multippeliskleroosi, aivoiskemia);

Spondylartroosi, spondyloosi, osteokondroosi, radikulopatia;

· Toipuminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (ortopedia);

Aivohalvaus (spastinen), aivojen patologia lihasdystonian kanssa;

· Alle 3-vuotiaat lapset (tabletti), alle 18-vuotiaat (injektiolääke);

Suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille;

Lääkkeen määräämistä koskevat säännöt

Lääke on osa selkärangan sairauksien hoitoa. Se auttaa rentouttamaan selkälihaksia, parantaa selkärangan verenkiertoa valtimoiden laajenemisen vuoksi. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään myös usein yhdessä Midokalmin kanssa. Tolperisonihydrokloridi voi vähentää tulehduskipulääkkeiden annosta vähentämällä hermon tai verisuonen painetta. Injektiot lihasrelaksanssilla vähentävät kipua, koska ne sisältävät lidokaiinia. Selkäkipujen vuoksi voit juoda myös Midokalmia tabletteina..

Tabletit-lääkityksen annokset selkäkipuja varten

50-150 mg, 2-3 kertaa päivässä.

2-4 mg painokiloa kohti (3 jaettuna annoksena päivässä).

5 mg painokiloa kohti (päivittäinen annos jaettuna kolme kertaa).

Selkäkipujen vuoksi ota Midokalm aterian jälkeen, juo 200 ml vettä.

Midokalm takaosasta injektioin:

  • lihaksensisäisesti (1 ml, 2 kertaa päivässä);
  • laskimonsisäisesti (1 ml, 1 kerta päivässä).

Osteokondroosin monimutkaisella terapialla aivojen verenkierto paranee, kipu katoaa. Potilaat huomaavat päänsärkyjen, selkäkipujen vähentyneen. Radikulopatiat hoidetaan tehokkaasti myös lihasrelaksantilla. Potilailla selkä sattuu vähemmän, tulehdus katoaa nopeammin. Nikamaväyrien kanssa kipu aiheuttaa muodostumisen puristumisen. Tolperisonihydrokloridi vähentää paineita tyrään, mikä myös vähentää kipua.

johtopäätös

Terapeutit määräävät aktiivisesti lihasrelaksantteja selkäkipujen hoitamiseksi. Mydocalm osteokondroosin kanssa, radikulopatiat sekä muut selkärangan patologiat helpottavat potilaiden tilaa, poistavat nopeasti kivun ja vähentävät tulehduskipulääkkeiden pitoisuutta. Lääke sai suuren määrän arvosteluita potilailta ja lääkäreiltä. Lääkettä tulee käyttää tiukasti lääkärin määräämällä tavalla, koska sillä on vasta-aiheet. Oikea lähestymistapa hoitoon vähentää selkäsairauksien pahenemista.

Lähteet:

Vidal: https://www.vidal.ru/drugs/mydocalm__31619
Tutka: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGu>

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Välikalmu selkäkipu

Selkäkipujen välikalvo

Midokalmia käytetään aktiivisesti spastisten luurankolihasvaurioiden hoitamiseen potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita, sekä potilailla, joilla on selkärangan patologia. Selkäkipujen midokalmi auttaa vähentämään selkälihasten kouristuksia, mikä auttaa vähentämään hermojen tai verisuonten puristumista, mikä on kipuoireyhtymän syy.

Farmakologiset ominaisuudet, lääkkeen muodot, käyttöaiheet, rajoitukset

Midokalm on lihasrelaksantti, jolla on keskeinen vaikutus. Tämä lääke sisältyy selkärangan sairauksien (kohdunkaulan, rintakehän, osteokondroosin, radikulopatian, selkärangan nivelreuman) hoitokompleksiin..

Lääkkeen koostumus auttaa lievittämään selkälihasten kouristuksia, mikä vähentää hermojen tai verisuonten puristumista.

Virallisten ohjeiden mukaan Midokalmia valmistetaan tablettien (50 mg, 150 mg tolperisonihydrokloridia) ja ampullien (1 ml - 100 mg tolperisonihydrokloridia, 2,5 mg lidokaiinihydrokloridia) muodossa..

Lääkkeen injektiomuoto on tarkoitettu lääkkeen laskimoon tai lihakseen antamiseen.

Midokalmin toimintamekanismi:

  1. estää kaliumionien ja muiden aineiden tunkeutumista hermosolujen kalvojen läpi;
  2. rentouttaa ääreisjohtuneita luustolihaksia;
  3. vähentää aivokannan neuronien refleksivastetta;
  4. laajentaa ääreissuonia;
  5. estää adrenoreseptoreiden toimintaa synaptisissa yhteyksissä.

Huumeiden käytön indikaatiot ja rajoitukset

viitteitärajoitukset
Keskeisen alkuperän spastiset lihasvauriot (multippeliskleroosi, aivoiskemia);

Spondylartroosi, spondyloosi, osteokondroosi, radikulopatia;

· Toipuminen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen (ortopedia);

Aivohalvaus (spastinen), aivojen patologia lihasdystonian kanssa;Myasthenia gravis;

· Alle 3-vuotiaat lapset (tabletti), alle 18-vuotiaat (injektiolääke);

Suvaitsemattomuus lääkkeen komponenteille;

Lääkkeen määräämistä koskevat säännöt

Lääke on osa selkärangan sairauksien hoitoa. Midokalm auttaa rentouttamaan selkälihaksia, parantaa selkärangan verenkiertoa valtimoiden laajenemisen vuoksi. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) käytetään myös usein yhdessä Midokalmin kanssa..

Tolperisonihydrokloridi voi vähentää tulehduskipulääkkeiden annosta vähentämällä hermon tai verisuonen painetta. Injektiot lihasrelaksanssilla vähentävät kipua, koska ne sisältävät lidokaiinia. Selkäkipujen vuoksi voit juoda myös Midokalmia tabletteina..

Tabletit-lääkityksen annokset selkäkipuja varten

Ikäannostus
Aikuiset, lapset 14-vuotiaita50-150 mg, 2-3 kertaa päivässä.
7–14-vuotias2-4 mg painokiloa kohti (3 jaettuna annoksena päivässä).
3-6-vuotias5 mg painokiloa kohti (päivittäinen annos jaettuna kolme kertaa).

Selkäkipujen vuoksi ota Midokalm aterian jälkeen, juo 200 ml vettä.

Midokalm takaosasta injektioin:

  • lihaksensisäisesti (1 ml, 2 kertaa päivässä);
  • laskimonsisäisesti (1 ml, 1 kerta päivässä).

Osteokondroosin monimutkaisella terapialla aivojen verenkierto paranee, kipu katoaa. Potilaat huomaavat päänsärkyjen, selkäkipujen vähentyneen. Radikulopatiat hoidetaan tehokkaasti myös lihasrelaksantilla..

Potilailla selkä sattuu vähemmän, tulehdus katoaa nopeammin. Nikamaväyrien kanssa kipu aiheuttaa muodostumisen puristumisen. Tolperisonihydrokloridi vähentää paineita tyrään, mikä myös vähentää kipua.

johtopäätös

Terapeutit määräävät aktiivisesti lihasrelaksantteja selkäkipujen hoitamiseksi. Mydokalmi osteokondroosin, radikulopatioiden sekä muiden selkärangan patologioiden kanssa helpottaa potilaiden tilaa, poistaa nopeasti kipua, vähentää tulehduskipulääkkeiden pitoisuutta.

Lääke sai suuren määrän arvosteluita potilailta ja lääkäreiltä. Lääkettä tulee käyttää tiukasti lääkärin määräämällä tavalla, koska sillä on vasta-aiheet. Oikea lähestymistapa hoitoon vähentää selkäsairauksien pahenemista.

Muista tarkistaa nämä artikkelit:

Tarkoittaa d / makaa. tuki- ja liikuntaelinten järjestelmä Gedeon Richter MIDOKALM - katsaus

Hyppään kuin sammakko ja näen turvonneen mehiläisen. Midokalm-tabletit selkä- ja niskakipuihin - henkilökohtainen pelastus tuki- ja liikuntaelinten ongelmiin ✹

ღ ღ ღ ღ ღ Hei kaikille kaikille! ღ ღ ღ ღ ღ

✹ Haluan huuda ja ylpeillä: "Voi, katso, olen kaikki niin terveellistä, juokseni ja hyppään niin, että kaikki sudenkorento kadehtivat minua", mutta miksi valehtelen? Ei. En ole terve. Ja joskus minusta tuntuu, että hajonnan pian kuin vanha mätä tuoli. Kuka on nyt väärässä? Jatkuvat stressit ja elämäntapa tekevät itsensä tunnetuksi, siellä on pieniä, ärsyttäviä, mutta ongelmia, jotka joskus kehittyvät vakavaksi sairaudeksi. Joko kaula vahingoittaa niin, että et voi kääntää sitä, niin se tarttuu selkääsi ja kaikki, jopa kävelemättä mahdottomaksi ✹

Tapasin midcalmin yksinkertaisesti. Kaulan lihakset olivat tulehtuneet, menin googleen, mikä se voisi olla ii:

Hän meni lääkärin puoleen, ja hän silitti päätäni, lohdutti minua, sanoi, että minulla ei ole mitään vikaa, ja määräsi lääkärin kipusta, joka oli jo kiduttanut minua. Työkalu on erikoinen, ei ilman puutteita, mutta se on huomion arvoinen. Kaikesta edelleen

Tarkoittaa d / makaa. tuki- ja liikuntaelimistö Gedeon Richter MIDOKALM

Voit ostaa midokalmia mistä tahansa apteekista, mutta tiukasti reseptin mukaan.

Noin 350-400 ruplaa 30 tabletille.

♥ Ulkonäkö.

Vakiona pahvipakkaukset, ei kuvia ja läheisyyttä. Valkoinen, sininen ja vaaleanpunainen sävy.

Sisällä on ohje:

  • Vasta,
  • Annostelu ja hallinnointi,
  • Sivuvaikutus,
  • yliannos,
  • Vuorovaikutus muiden keinojen kanssa,
  • erityisohjeet.

Huomaa, että jopa ohjeissa sanotaan, että lääkettä tulisi ottaa vain lääkärin ohjeiden mukaan. Jumala ei saa, ota se itse, voit vain pahentaa sitä.

Laatikon sisällä on siisti pieni läpipainopakkaus pillereillä.

Tabletit ovat melko uteliaita, toisaalta niiden lukumäärä on 150 (tarkalleen niin paljon mg vaikuttavaa ainetta sisältyy yhteen tablettiin)

Toisaalta ei ole mitään.

tolperisonihydrokloridi - 150 mg

Apuaineet: sitruunahappomonohydraatti - 2,19 mg, kolloidinen piidioksidi - 2,4 mg, steariinihappo - 5,1 mg, talkki - 13,5 mg, mikrokiteinen selluloosa - 42 mg, maissitärkkelys - 89,31 mg, laktoosimonohydraatti - 145,5 mg.

Kalvokuoren koostumus: kolloidinen piidioksidi - 0,089 mg, titaanidioksidi (kol. Ind. 77891, E171) - 0,487 mg, laktoosimonohydraatti - 0,785 mg, makrogoli 6000 - 0,785 mg, hypromelloosi - 7,854 mg..

Tietääkseni, tämä aivan peruskomponentti - vaikuttaa täydellisesti keskushermostoon, se pystyy jopa vähentämään lisääntynyttä lihaksen sävyä (hypertonisuus, bye bye-bye), ja samalla sillä ei ole erityistä vaikutusta hermoston ääreisosiin..

Ota myös huomioon, että tällä komponentilla on melko heikot verisuonia laajentavat ominaisuudet, joten juo sitä “niin, että pää ei loukkaantunut” - sinun ei pitäisi.

♥ Merkinnät.

Selkäranka- ja aivohalvaus (hypertonisuus, lihasspasmit, selkärangan automatismi; raajojen supistukset).

Sairaudet, joihin liittyy dystoniaa, jäykkyyttä, lihaskouristuksia; valtimoiden obliterans-taudit: raajojen verisuonten arterioskleroosit obliterans, diabeettinen angiopatia, tromboangiitis obliterans (Buergerin tauti), Raynaud'n oireyhtymä.

Seuraukset vaskulaaristen inervaatiohäiriöiden (akrosyanoosi, ajoittainen angioneuroottinen dysbasia).

Extrapyramidaaliset häiriöt (postenkefalitis ja ateroskleroottinen parkinsonismi).

Trymboottiset häiriöt imu- ja laskimoverenkierrossa, jalan troofinen haava, spastinen halvaus (Littlein tauti), epilepsia, verisuonista peräisin oleva enkefalopatia; hypertonisuus yhdessä toisen tyyppisen heikentyneen lihassävyn kanssa.

Jopa todistukset osoittavat, että työkalu on erittäin vakava ja kamppailee vaikeiden ongelmien kanssa. Aivohalvaus, epilepsiakohtaukset, hypertonisuus - kaikki tämä on melko vakavaa, joten ota jälleen huomioon, että lääke on käytettävä lääkäriltä ensin saatuaan luvan.

♥ Levitysmenetelmä.

Annettuna aloitusannos on 50 mg 2 - 3 kertaa / päivä; annosta nostetaan vähitellen 150 mg: aan 2-3 kertaa / päivä. V / m - 100 mg 2 kertaa / päivä; iv - 100 mg / päivä kerran.

Jaoin tabletin kahteen osaan ja otin aluksi 1 puoli aamulla, 1 puoli iltapäivällä.

Joten join kaksi päivää, sitten kaksi päivää join 2 kertaa päivässä koko tabletin.

Kaikki kulki melko nopeasti kanssani, joten pitkä kurssi ei ollut tarpeen.

Näin sen sekä tyhjään vatsaan että kokonaan - en huomannut eroa.

Mahdolliset: päänsärky, myasthenia gravis, valtimohypotensio, pahoinvointi, oksentelu, gastralgia, allergiset reaktiot (anafylaktinen sokki, bronkospasmi, nokkosihottuma, punoittavat ihottumat, ihon kutina).

Minulla oli sivuvaikutus takykardian muodossa, jota ei edes ilmoiteta tässä.

Tunne ei ole miellyttävä, varsinkin kun se kesti kaikki 20–40 minuuttia, mikä ei myöskään ole ilahduttavaa.

♥ Vasta-aiheet.

Myasthenia gravis, raskaus, imetys, lapsuus ja jopa 18-vuotiaat murrosikä, yliherkkyys tolperisonille.

Näet itse, raskaana olevat naiset eivät voi, myös imetä.

♥ Huumeiden yhteisvaikutukset.

Tolperisonin vaikutus paranee, kun samanaikaisesti käytetään yleisanestesialääkkeitä, ääreislihasrelaksantteja, psykoaktiivisia lääkkeitä ja klonidiinia..

Yritin näitä tabletteja useita kertoja.

Välikalmu niskalihaksen tulehduksella.

Ensimmäinen kokemukseni oli täysin odottamaton. Eräänä päivänä heräsin ja tajusin, että minulla oli kyhmy kaulassa. Näyttää siltä, ​​että hän ei taistellut kenenkään kanssa, ei lyönyt mitään, mistä hän tuli? Voisiko olla kylmä? Epäselvä. Aluksi parin ensimmäisen päivän ajan en pitänyt tässä mitään merkitystä - No, et koskaan tiedä mitä voi tapahtua, se on vasta toistaiseksi, koska raunio on työssä. Mutta muutaman päivän kuluttua minulle alkoi tulla helvettipäänsärkyä ja kohouma alkoi satuttaa. Tietenkin pelkäsin, juoksin lääkärin luo. Odottaa kaikkea. Tämä on kasvain, tämä kolmas silmä murtuu, mutta ei, se osoittautui helpommaksi. Kaulan lihakset ovat tulehtuneet, se on kunnossa, sinun täytyy vain juoda midokalia ja kaikki on hyvin.

Join sitä 4 päivää. Minun ei koskaan tarvinnut juoda mitään kurssia, koska jo yhden päivän kipu lievisi jyrkästi ja kolmantena päivänä mennessä kävelin iloisella kurkulla. Siksi asetin midokalin ensisijaisesti kaikkien suosikkeihini, se auttaa erittäin nopeasti ja samalla on sivuvaikutus, mutta ei oikeastaan ​​merkittävä.

Välikalmu selkä- ja alaselän kipua varten.

Join sen myös selkäsairauden aikana. En tiedä, mikä minun kanssani on vialla (anteeksi, mutta en usko osteokondroosiin, jonka lääkäri aina asettaa, samoin kuin VSD: hen, joka olen aina omistautunut), mutta kirjaimellisesti kerran kuukaudessa 4 kärsin erittäin voimakasta kipua..

Kun kärsin ensimmäistä kertaa hänestä 3 päivän ajan, hän meni omakseen + voitelin häntä tällä voiteella + lopussa join yhden tabletin midokalmia.

Keväällä se tarttui minua uudestaan, ja kipu oli niin voimakasta, että kun yritin suoristaa sitä, minusta alkoi pahoinvoida, ainakin mennä eteenpäin "si" -kirjaimella. Ja täällä olen jo saanut nämä ihmepillerit.

Täältä pidin, joten vaikutus on paljon parempi kuin voiteilla. Voide, kunnes se tahrii, kunnes se repeytyy. No, hän jäähtyy vähän, mutta ei lievitä kipua kokonaan. Ja sitten hän joi - ja epämukavuus katoaa melko nopeasti.

Se on todennäköisesti hauskaa, mutta ilmeisesti kello 23 minun on aika ostaa koiran vyö.

Midokalm kipu selkäranka.

Valitettavasti tällaiset kivut johtavat usein jopa migreeniin, mutta keskikalvon ansiosta kipu katoaa melko nopeasti. Tässä tapauksessa tabletit olivat humalassa MCH: lläni, ja nyt hänellä oli vain sivuvaikutus mahalaukun suhteen, jopa lääkäri varoitti tästä. Sivu oli terävien, lyhyiden, mutta ommel- epämiellyttävien kivun muodossa alavatsassa.

Vaikka on syytä huomata, että vakavissa selkäkipuissa en ottanut hänen ”sooloaan” ja minusta tuntuu, että on epätodennäköistä, että hän pystyy parantamaan jotain vakavaa pelkästään midokalmissa. Tämä on normaalia, koska monet rahastot otetaan yhdessä.

Uskon tällä hetkellä vilpittömästi, että Midokalm on tehokas ja erittäin hyvä lääke, suosittelen!

Selkäkipu ja hoito Midokalmilla

* Vaikutuskerroin vuodelle 2017 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Kuntoutusklinikka № 7, Moskova

Selkäkipu tai dorsalgia voi olla oire monille sairauksille. Selkäkipu on yleislääketieteen käytännön yleisimpiä valituksia [2.5].

Selkäkipujen pääasialliset syyt

Selkäkipu johtuu useimmiten selkärangan osteokondroosista - nikamavälin ruston rappeuttavasta leesiosta ja reaktiivisista muutoksista vierekkäisten nikamien rungossa. Nikamavälilevyn tappio tapahtuu sen toistuvien vammojen (painonnousu, liiallinen staattinen ja dynaaminen kuorma, putoukset jne.) Ja ikään liittyvien rappeuttavien muutosten vuoksi. Gelatiininen ydin, levyn keskiosa, kuivuu ja menettää osittain pehmustetoimintonsa. Levyn kehällä sijaitseva kuiturengas ohuempi, siihen muodostuu halkeamia, joihin gelatiininen ydin siirtyy muodostaen ulkonevan osan (prolapsin) ja kun kuiturengas rikkoutuu, tyrä. Vaurioituneessa selkärankaosassa ilmenee selkärangan suhteellista epävakautta, selkärankakappaleiden osteofyytit kehittyvät (spondiloosi), nivelsiteet ja nikamaiset nivelet (spondylartroosi) vaurioituvat. Nikamavälilevyjen herniat esiintyvät useimmiten alaosan lannelevyissä, harvemmin alakaula- ja yläosan lannelevyissä ja erittäin harvoin rinnassa. Selkärangan kehon levyn herniaatio (Schmorlin tyrä) ei ole kliinisesti merkitsevä, kiekon herniaatio takaosan ja takaosan-lateraalisuunnassa voi aiheuttaa selkärangan juurien (radikulopatian), selkäytimen (kohdunkaulan tason myelopatian) tai niiden suonien puristumisen. Kompressio-oireyhtymien lisäksi ovat mahdollisia refleksit (lihas-tooniset), jotka johtuvat reseptoreista tulevista impulsseista vastauksena selkärangan levyjen, nivelsiteiden ja nivelten muutoksiin.

Selkärangan osteokondroosin refleksioireyhtymiä esiintyy melkein jokaisen ihmisen elämän aikana, kompressio kehittyy paljon harvemmin. Reflex-lihasjännityksellä on ensin suojaava luonne, koska se johtaa vahingoittuneen segmentin immobilisointiin, mutta tulevaisuudessa siitä tulee kipua tukeva tekijä.

Toinen yleinen selkä- ja raajakipujen syy on myofascial kipu, joka johtuu ns. Liipaisuvyöhykkeiden muodostumisesta niihin liittyvissä lihaksissa ja / tai fastioissa. Liipaisuvyöhykkeet esiintyvät lihasjännityksen vaikutuksesta ja usein selkärangan osteokondroosin taustalla. Altistuessaan niille - nyrjähdys, puristus, tunnustelu - ilmenee kipua, joka määrittelee diagnoosin.

Selkäkipu voi olla ainoa oire selkäydinkasvaimesta, syringomyeliasta ja muista selkäytimen sairauksista. Se tapahtuu selkärangan tuhoutumisen ja hermojuurten vaurioitumisen takia tarttuvista prosesseista (tuberkuloosinen spondüliitti, selkärangan epiduraalinen paise), kasvaimilla (primaariset ja metastaattiset selkäydinkasvaimet, myelooma), dysmetabolisiin häiriöihin (osteoporoosi, hyperparatyreoosi, Pagetin tauti). Selkäkipu voi olla seurausta selkärangan murtumasta, sen synnynnäisistä tai hankituista muodonmuutoksista (skolioosi ja muut), selkärangan stenoosista, nikamakappaleiden siirtymästä (spondylolisteesi), ankyloivasta spondüliitista.

Selkäkipu on mahdollista erilaisilla somaattisilla sairauksilla (sydän, vatsa, haima, munuaiset, lantion elimet jne.) Heijastuneen kivun mekanismin avulla.

Selkäkipujen tutkiminen ja diagnoosi

Selkäkipuja ei voida lukea "osteokondroosiin" - tilaan, joka voidaan havaita useimmissa keski- ja vanhuusikäisissä röntgentutkimuksen aikana.

Selkäkipujen syyn selvittämiseksi tarvitaan potilaan perusteellinen tutkimus, mukaan lukien valitusten selvittäminen, historian ottaminen, somaattiset ja neurologiset tutkimukset sekä lisätutkimukset.

Kun keräät valituksia ja anamneesia, sinun on selvitettävä:

  • kivun lokalisointi ja säteilyttäminen;
  • kivun riippuvuus kehon sijainnista ja selkärangan liikkeistä;
  • siirretyt vammat ja sairaudet (pahanlaatuiset kasvaimet ja muut);
  • tunnetila, syyt simulaatioon tai pahenemiseen.

Somaattisella tutkimuksella pyritään tunnistamaan pahanlaatuiset kasvaimet, tartuntaprosessit ja somaattiset sairaudet, jotka voivat ilmetä selkäkipuista. Neurologisella tutkimuksella tulisi arvioida potilaan emotionaalinen tila, selvittää, onko pareesia, herkkyyshäiriöitä, refleksien menetyksiä, tutkia selkärangan liikkuvuutta, raajojen liikkuma-alueita, selvittää paikallinen kipu selässä ja jaloissa.

1) selkärangan radiografia useissa projektioissa,

3) biokemiallinen verikoe (kalsium, kreatiniini, fosfaatit, glukoosi jne.),

4) käyttöaiheita varten - selkärangan laskettu röntgen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI).

Osteokondroosin refleksi- ja kompressiokomplikaatioiden diagnoosi perustuu kliinisiin tietoihin.

Terävä, ampuva kipu alaselän alueella on tyypillistä lumbagolle (ristiselän lumbago), joka kehittyy yleensä fyysisen rasituksen (painonnosto jne.) Tai hankalin liikkein. Potilas jäätyy usein epämiellyttävässä asennossa, yritys liikkua lisää kipua. Tutkimus paljastaa lihas-toonisen oireyhtymän: selkälihasjännitykset, yleensä skolioosi, ristiselän lordoosin litistyminen, lannerangan jyrkkä liikkumisen rajoitus. Lumbalgia (selkäkipu) ja lannerangan ischialgia (selkä- ja jalkakipu) ovat ominaisia ​​kipuille, jotka ilmenevät fyysisen rasituksen, hankalien liikkeiden tai hypotermian jälkeen. Kivut ovat luonteeltaan särkyviä, joita pahentavat selkärangan liikkeet, tietyt asennot, kävely. Tutkimus paljastaa lihas-toonisen oireyhtymän ilman pareesi, herkkyyshäiriöt ja refleksien menetykset.

Lannerangan ja ensimmäisten sakraalisten juurten radikulopatia ilmenee akuutista ampumiskivusta alaselän ja jalkojen alueella. Potilasta tutkittaessa lihas-toonisen oireyhtymän lisäksi paljastuu herkkiä, reflektoivia ja harvemmin motorisia häiriöitä kärsivän juuren alueella. Viides lanne (L5) ja ensimmäinen sakraali (S1) juuret, harvemmin neljäs lannerangan juuri ja erittäin harvoin yläosan lannejuurit.

Kohdunkaulan (niskakipu) ja cervikobrachialgian (niska- ja käsivarsikipu) luonteenomaisena on kipu, joka ilmenee fyysisen rasituksen tai niskan hankalan liikkeen jälkeen. Kipu lisääntyy kaulan liikkeiden aikana tai päinvastoin pitkittyneessä tasaisessa asennossa (autossa tai lentokoneessa, nukkumisen jälkeen tiheällä korkealla tyynyllä jne.). Tutkimus paljastaa lihas-toonisen oireyhtymän: kohdunkaulan lihaksen jännitys, kohdunkaulan selkärangan liikkeiden rajoittaminen. Alemman kohdunkaulan juurten radikulopaatiat ovat paljon vähemmän yleisiä kuin refleksioireyhtymät, ja ne ilmenevät lihas-toonisen oireyhtymän lisäksi herkillä, refleksisillä ja / tai motorisilla häiriöillä vahingoittuneen juurin innervaatiovyöhykkeellä.

Rintakehällä osteokondroosin refleksi- ja kompressiooireyhtymät ovat paljon vähemmän yleisiä kuin lanne- ja kohdunkaulan alueilla. Ne ilmenevät selkäkipuista, herkkyyden rikkomisesta juurien alueella.

Selkärangan röntgenkuvausta käytetään pääasiassa synnynnäisten poikkeavuuksien ja epämuodostumien, tulehduksellisten sairauksien (spondüliitti), primaaristen ja metastaattisten kasvainten sulkemiseen pois. Röntgen-CT tai MRI voi havaita levyn herniaalin, määrittää sen koon ja sijainnin sekä havaita selkärangan stenoosin.

Myofasiaalisen kivun diagnoosi perustuu kliinisiin havaintoihin ja vaatii muiden mahdollisten kivun syiden poistamista. Myofascial-kivut ilmenevät lihasjännityksestä ja niissä olevista liipaisupisteistä, joiden tunnistaminen suoritetaan lihaksen manuaalisella tutkimuksella. Aktiivinen liipaisupiste on jatkuva kipulähde, jota pahentaa sen lihaksen tunnustelu; piilevä liipaisupiste aiheuttaa kipua vain tunnusteluissa. Jokaisella lihaksella on itsenäinen myofascial oireyhtymä, jolla on tyypillinen kipu lokalisoitumisvyöhykkeen ärsytyksen aikana ja joka leviää lihaksen ulkoneen ulkopuolelle ihon pinnalle. Perifeerisen hermostovaurion oireita ei ole, paitsi tapauksissa, joissa jännittyneet lihakset puristavat hermon runkoa. Tukitekijöiden puuttuessa myofascial kipu voi siirtyä spontaanisti, jos lihas jätetään useita päiviä.

Selkäydinkasvaimen, syringomyelian ja muiden selkäytimen sairauksien kanssa selkäkipu yhdistetään usein muihin neurologisiin häiriöihin, yleensä lihas-toonista oireyhtymää ei ole. Diagnoosi tehdään selkärangan CT- tai MRI-menetelmällä..

Selkärangan tuhoisassa leesiossa (tuberkuloosinen spondüliitti, primaarinen kasvain tai selkärangan etäpesäke, osteoporoosi, hyperparatyreoosi) selkärangan murtuma, sen synnynnäiset tai hankitut muodonmuutokset, muodonmuutos spondüliitti, paikallisia kipuja havaitaan usein, diagnoosi määritetään röntgen- ja / tai CT-tutkimuksen tulosten perusteella.

Somaattisissa sairauksissa heijastuva selkäkipu yhdistetään yleensä muihin taudin oireisiin, siihen ei liity selkälihasten jännitystä eikä se yleensä lisää selkärangan liikkeissä.

Selkäkipujen hoito perustuu perussairauden hoitoon. Seuraavaksi puhumme selkäkipujen yleisimpien syiden hoidosta - osteokondroosin ja myofascial kipu refleksi- ja kompressiokomplikaatioista.

Osteokondroosista johtuvien refleksoivien oireyhtymien ja radikulopaatioiden hoito perustuu akuuttiin lepovaiheeseen, välttää teräviä kaltevuuksia ja tuskallisia asentoja. Akuutilla ajanjaksolla on parempi suorittaa hoito kotona, pakottamatta potilasta vierailemaan klinikalla injektioita tai fysioterapiaa varten, jonka hyöty on paljon pienempi kuin haitta, joka liittyy ennenaikaisen liiallisen aktivoitumisen aiheuttamaan suurentuneen kivun todennäköisyyteen. He suosittelevat sängyn lepoa useita päiviä, ennen kuin äkillinen kipu lakkaa, kova sänky (suoja patjan alla), kipulääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit. Tarvittaessa sinun on käytettävä kohdunkaula- tai lannerangan korsetti (kiinnitysvyö). Voit käyttää fysioterapeuttisia särkylääkkeitä, hierovia voiteita, kompressioita dimeksidin ja novokaiinin, novokaiinin ja hydrokortisonisalpaajan 30-50%: n liuoksella. Kivun lievittämiseksi suositellaan vähitellen lisääntynyttä motorista aktiivisuutta, lihaksia vahvistavia harjoituksia..

Refleksioireyhtymien ja radikulopatioiden kroonisessa kulussa fysioterapeuttinen hoito, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja lihasrelaksantit, manuaalinen terapia, vyöhyketerapia ja kylpylähoito voivat olla tehokkaita..

Kirurginen hoito (levyn herniaalin poisto) on välttämätöntä niissä harvinaisissa tapauksissa, joissa selkäydin tai poninhäntäjuuret puristuvat. Kirurginen hoito on myös indikoitu diskogeenisella radikulopatialla, johon liittyy vaikea pareesi ja pitkittyneellä (yli 3–4 kuukautta) konservatiivisen hoidon vaikutuksella ja suuren levyn herntionin esiintymisellä.

Osteokondroosin pahenemisprofiilina suositellaan välttämään provosoivia tekijöitä (suurten kuormien nostaminen, raskaan pussin kantaminen toisessa kädessä, hypotermia jne.) Ja harjoittamasta säännöllisesti terapeuttisia harjoituksia.

Myofascial kipuilla on välttämätöntä antaa lihakselle lepo useita päiviä. Hoidona voit käyttää harjoituksia lihaksen venyttämiseen (postisometrinen rentoutuminen), ottaen lihasrelaksantteja, fysioterapiaa, refleksologiaa tai anestesiaaineiden paikallista antamista vyöhykkeiden laukaisemiseksi, kompressioita dimeksidilla ja anestesiaa..

Midokalmin käyttö dorsalgiaan

Mydocalm on keskeinen lihasrelaksantti, jota on käytetty laajasti 30 vuoden ajan selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten muutosten (osteokondroosi, spondyloosi, spondylartroosi) ja myofascialkipujen refleksi- ja kompressiokomplikaatioiden hoidossa.

Näissä olosuhteissa esiintyvä tooninen lihasjännitys ei voi vain aiheuttaa kipua sinänsä, vaan myös aiheuttaa muodonmuutoksia ja selkärangan liikkuvuuden rajoittamista, samoin kuin lähellä kulkevien hermojen runkoja ja verisuonia. Näiden sairauksien hoidossa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kipulääkkeiden, fysioterapian ja terapeuttisten harjoitusten lisäksi lihasrelaksanttien käyttö on teoreettisesti perusteltua, sillä ne pystyvät murtamaan selkä- ja raajojen lihaksen jännityksen aiheuttaman kipusyndrooman noidankehän..

Midokalmin käytön tehokkuutta ja turvallisuutta pääasiassa vertebrogeenisen alkuperän aiheuttaman lihas-toonisen oireyhtymän kivussa arvioitiin 110 potilaalla, joiden ikä oli 20 - 75 vuotta, kaksoissokkotetussa, lumelääkekontrolloidussa tutkimuksessa (3). Kahdeksassa tutkimuskeskuksessa satunnaistamista käyttävät potilaat saivat Midocalmia annoksella 300 mg päivässä tai lumelääkettä yhdessä fysioterapian ja kuntoutuksen kanssa 21 päivän ajan..

Kummassakin ryhmässä potilaat, joilla oli pitkittynyt (yli 3 kuukautta) kipua, olivat pääosin. Potilasryhmissä ei ollut eroja hyväksytyn hoidon ja fysioterapian mukaan. 10 potilasta Midokalm-ryhmässä ja 9 potilasta lumelääkeryhmässä käyttivät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Fysioterapiana käytettiin terapeuttista voimistelua, hierontaa, vesiterapiaa, sähköhoitoa ja muita hoitomenetelmiä, jotka olivat standardisoituneimpia molemmissa ryhmissä..

Hoidotulokset arvioitiin hoidon 4., 7., 10. ja 21. päivänä. Pääasiallisena kriteerinä hoidon tehokkuudelle valittiin kipupainekynnys, joka mitattiin erityisellä instrumentilla (painetoleranssimittari) rungon ja raajojen 16 symmetrisessä pisteessä. Potilaat arvioivat subjektiivisesti tilansa kivun voimakkuuden, lihasjännityksen ja selkärangan liikkuvuuden perusteella 4 vakavuusasteen mukaan: ei, pieni, kohtalainen ja voimakas. Fysioterapeutti arvioi myös lihasjännityksen ja selkärangan liikkuvuuden 4 vakavuusasteella: ei, pieni, kohtalainen ja vaikea. Hoidon lopussa tutkija ja potilas antoi yleisen arvion lääkkeen tehokkuudesta ja siedettävyydestä. Ennen hoitoa ja sen jälkeen suoritettiin yksityiskohtainen kliininen ja laboratoriotutkimus, mukaan lukien EKG, verenpaineen mittaus, biokemiallinen verikoe 16 indikaattorin mukaan.

Tutkimustulokset osoittivat, että Midokalmin käyttö huomattavasti enemmän kuin lumelääke vähentää kivulias lihasspasmeja, mitattuna objektiivisesti erityisellä laitteella. Ero hoitoryhmien ja lumelääkkeen välillä havaittiin jo 4. päivänä, se kasvoi vähitellen ja tuli tilastollisesti merkitseväksi 10. ja 21. hoitopäivänä, jotka valittiin päätepisteiksi todisteisiin perustuvaan vertailuun. Nykyään positiivinen vaikutus havaittiin useimmissa potilaissa, ja sen aiheutti jossain määrin samanaikainen fysioterapia, mutta kuten vertailutulokset osoittavat, se oli huomattavasti korkeampi aktiivisessa hoitoryhmässä, mikä vahvistaa Midokalmin tehokkuuden keinona hoitaa kivuliaita lihas-sävyoireita..

Analyysi potilaiden subjektiivisesta arvioinnista hoidon tuloksista, jotka potilaat antovat hoidon päätyttyä (21 päivän kuluttua), osoitti, että Midokalmia saaneiden potilaiden ryhmässä erittäin hyvä hoidon arviointi oli todennäköisesti todennäköisempi. Päinvastoin, lumelääkeryhmän potilaat havaitsivat tehottomuuden puutteen merkitsevästi useammin. Yleensä hoidon lopussa kokonaistehokkuuspiste oli merkittävästi korkeampi Midocalm-ryhmässä kuin lumelääkeryhmässä..

Potilaiden hoidon tulosten subjektiivisen arvioinnin analyysi potilaiden hoidon päätyttyä (21 päivän kuluttua) osoitti, että Midokalmin ja lumelääkityksen siedettävyydessä ei ollut merkittäviä eroja. Suurimmassa osassa potilaita Medocalm oli hyvin siedetty. Koko tutkimusjakson ajan 4 potilasta lumelääkeryhmästä ja vain 3 potilasta Midokalm-ryhmästä lopettivat hoidon.

EKG: n, biokemialliset ja hematologiset parametrit eivät myöskään eroa Midokalmia käyttävien potilaiden ryhmässä ja lumelääkeryhmässä.

Siten kaksoissokkoutetun, lumekontrolloidun tutkimuksen tulokset osoittavat Midokalmin 300 mg / vrk: n annoksen käytön tehokkuuden ja turvallisuuden kivuliaiden lihas-toonisten oireyhtymien hoidossa. On tärkeää huomata, että yli puolet (62%) tutkimukseen osallistuneista potilaista sai muun tyyppistä terapiaa ennen tutkimusta, ja suurin osa heistä (68%) ei osoittanut parannusta. Tämä osoittaa Midokalmin tehokkuuden kivunkestävien lihasäänisten oireyhtymien hoidossa..

Useissa muissa tutkimuksissa todettiin myös, että vertebrogeenisen lihas-toonisen oireyhtymän kanssa standardihoidon (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, fysioterapia, terapeuttinen voimistelu) lisääminen annoksella 150-450 mg / päivä johtaa nopeampaan kivun, lihasjännityksen ja selkärangan parempi liikkuvuus ilman, että siihen liittyy mitään sivuvaikutuksia. Yhdessä näistä tutkimuksista [1] osoitettiin, että tuskallisen selkäydinperäisen oireyhtymän kanssa 100 mg Midokalmin antaminen i / m vähentää kipua 1,5 tunnin kuluttua, ja hoito Midokalmilla viikon aikana 200 mg / vrk i / m, ja sitten 2 viikon ajan 450 mg / päivä oraalisesti on merkittävä etu verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Samaan aikaan Midokalm-hoito ei vain vähennä kipua, vaan myös lievittää ahdistusta, lisää henkistä suorituskykyä ja siihen liittyy paraneminen ääreishermoston toiminnallisessa tilassa elektroneuromyografian mukaan.

Vertebrogeenisissa lihas-toonisissa oireyhtymissä Midokalmin etuja tehokkaan lihasrelaksantin ja kipulääkkeen lisäksi ovat sivuvaikutusten puuttuminen ja hyvä vuorovaikutus ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, mikä voi monissa tapauksissa vähentää viimeksi mainittujen annosta ja siten heikentää tai jopa poistaa kokonaan niiden sivuvaikutuksia vaikuttamatta heikentävää tehokkuutta. hoito.

Tärkeä etu Midokalmilla verrattuna muihin lihasrelaksantteihin on sedatiivisen vaikutuksen puuttuminen ja lihasheikkous sitä käytettäessä. Tämä hyöty on äskettäin osoitettu tiukasti kaksoissokkotutkimuksessa, lumekontrolloidussa tutkimuksessa [4]. Tutkimukseen osallistui 72 tervettä vapaaehtoista (36 miestä ja 36 naista), joiden ikä oli 19 - 27 vuotta (keskimääräinen ikä 21,7 vuotta). Se kesti 8 vuorokautta, jonka aikana vapaaehtoiset saivat 150 tai 450 mg Midocalmia päivässä kolmena annoksena satunnaistettuna tai lumelääkkeenä myös kolmessa annoksessa. Neuropsykologiset tutkimukset suoritettiin aamulla tutkimuksen ensimmäisellä ja viimeisellä (kahdeksannella) päivänä ennen, 1,5 tunnin, 4 tunnin ja 6 tunnin kuluttua Medokalmin tai lumelääkkeen ottamisesta. Ne sisälsivät yksinkertaisen reaktion nopeuden tutkimuksen, psykomotorisen koordinaation (silmien, käden ja jalkojen liikkeet), Velzelin väriasteikkojen tutkimuksen..

Tutkimuksen tulokset eivät osoittaneet merkittäviä eroja reaktionopeudessa ennen 1,5 tuntia, 4 tuntia ja 6 tuntia sen jälkeen, kun Midokalm oli otettu 50 tai 150 mg: n annoksena tai lumelääkkeenä. Reaktionopeuden vertailu ennen tutkimuksen alkua ja 8. päivää ei myöskään osoittanut merkittäviä eroja. Reaktionopeuden muutosten tulokset ryhmässä, joka käytti Midokalmia maksimiannoksena 450 mg / vrk, ja lumelääkeryhmässä olivat samat.

Tutkimuksen tulokset osoittavat, että Medokalmin ottaminen päivittäin 150 mg: n ja 450 mg: n annoksina ei aiheuta sedaatiota plaseboon verrattuna ja hidastaa motoristen reaktioiden aikaa. Tämä osoittaa Midokalmin hyvän suvaitsevaisuuden ja mahdollisuuden määrätä sitä tapauksissa, joissa potilas jatkaa auton ajamista tai muut toiminnot vaativat nopeiden reaktioiden ja huomion säilyttämistä..

Siksi avain selkäkipujen onnistuneeseen hoitoon on sen syyn tarkka diagnoosi, koska dorsalgia voi olla oire useille sairauksille. Monissa tapauksissa selkäkipu aiheuttaa kivulias lihasspasmi, joka johtuu selkärangan degeneratiivisista muutoksista tai myofascialin oireyhtymästä. Tällaisissa tapauksissa Medokalm on tehokas ja turvallinen hoidossaan, jota voidaan käyttää yhdessä erilaisten lääkkeiden, fysioterapian ja fysioterapian kanssa.

1. Avakyan G.N., Chukanova E.I., Nikonov A.A. Keskikalvon käyttö selkärankaisten kipuoireyhtymien lievittämisessä // Lehti. nevrol. ja psykiatri. - 2000. - Nro 5. - S. 26–31.

2. Hermoston sairaudet. Opas lääkäreille. Toimittanut N.N. Yakhno, D.R. Shtulman. - M., 2001, osa 1.

3. Pratzel H. G., Alken R. - G., Ramm S. Toistuvien tolperisonihydrokloridiannoksien tehokkuus ja siedettävyys kivullisten refleksi-lihasspasmien hoidossa: mahdollisen plasebo-kontrolloidun kaksoissokkotutkimuksen tulokset // Kipu. - 1996. - Voi. 67. - s. 417-425

4. Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et ai. 50 mg: n ja 150 mg: n tolperisonihydrokloridin kerta- ja toistuvien annosten sedatiivisten vaikutusten arviointi. Prospektiivisen, satunnaistetun, kaksoissokkoutetun, plasebokontrolloidun tutkimuksen tulokset // Farmakoterapia. - 1998. - Voi. 31. - s. 137–142.