Selkärangan myelografia: käyttäytymisen piirteet, kun määrätään

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on myelografia??

Myelografia on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voit saada kuvan selkäytimestä tai pikemminkin sen subaraknoidisesta tilasta. Subaraknoidinen tila on pehmeän ja araknoidisen membraanin välinen tila, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä (aivo-selkäydinnesteen synonyymi). Siksi myelografiaa kutsutaan myös likorografiaksi - koska sen avulla voit tutkia yksityiskohtaisesti subaraknoidista tilaa siinä kiertävän nesteen kanssa..

Menetelmä perustuu selkärangan radiografian periaatteeseen, joka suoritetaan sen jälkeen, kun varjoaine on viety subaraknoidiseen tilaan. Koska injektoidulla aineella on tiheys suurempi kuin aivo-selkäydinneste, virtauksen alaisena virtaava aine virtaa alaradan tilasta, selkäytimen ja itse tilan yksityiskohtainen kuvaus.

Myelografian tavoitteet ovat:

  • selkäytimen vaurioiden (tulehdukselliset tai traumaattiset) kalvojen tunnistaminen;
  • selkärangan hermojen vaurioiden diagnoosi;
  • nikamaisen hernian diagnoosi;
  • selkärangan fossa kasvainten tunnistaminen selventämällä niiden kokoa ja sijaintia edelleen;
  • diagnoosi erilaisista neurologisista häiriöistä, joihin liittyy tunnottomuus, alaraajojen heikkous.
Selkäytimen kalvojen anatomia
Selkäydin, kuten aivot, peitetään kuitenkin koko pituudeltaan kolmella kalvolla. Kuoret ovat sidekudosmuodostelmia, jotka suorittavat useita toimintoja. Joten peittämällä itsensä selkäytimellä, he suorittavat suojaavan toiminnan. Tämän lisäksi kalvot osallistuvat aivo-selkäydinnesteen synteesiin ja käänteiseen imeytymiseen suorittaen siten troofisen (ravitsemuksellisen) toiminnan ja veren virtauksen säätelytoiminnon.

Selkäytimen kuoret ovat:

  • Pehmeä kalvo (pia mater) on sisin kalvo, joka peittää selkäytimen suoraan. Sisältää runsaasti endoteelillä peitettyjä verisuonia.
  • Hämähäkkiverkko (arachnoidea) - keskimmäinen kuori, joka sijaitsee pehmeän ja kovan kuoren välissä, muodostaa kaksi tilaa. Pehmeän ja araknoidisen välissä on subaraknoidinen tai araknoidinen tila, jota tutkitaan myelografian aikana. Tämä tila sisältää hermojuuret ja aivo-selkäydinnesteen (toinen nimi on aivo-selkäydinneste). Subaraknoidinen tai hämähäkkitila on koko pituudeltaan epätasainen - kohdunkaulan selästä lähtien se laajenee jatkuvasti, saavuttaen suurimman leveyden selkäytimen alaosassa. Tätä osaa kutsutaan araknoidiseksi pussiksi..
  • Dura mater on uloin kalvo, joka peittää selkäytimen pussin muodossa. Se muodostaa myös tilan itsensä ja periosteumin välillä, jota kutsutaan epiduraaliksi.

Tyypit selkärangan myelografia

Annetusta aineesta riippuen myelografia on jaettu kolmeen tyyppiin - positiivinen ja isotooppinen myelografia sekä pneumomyelografia. Lisäksi myelografia voi poiketa skannausmenetelmällä. Klassinen myelografia on silloin, kun röntgenkuvat otetaan. Nyt tämäntyyppisiä diagnooseja käytetään kuitenkin harvoin. Nykyään he turvautuvat yhä enemmän MR-myelografiaan tai CT-myelografiaan. Ensimmäisessä tapauksessa röntgenkuvaus korvataan magneettikuvauksella (MRI), toisessa tapauksessa tietokoneella tomografialla (CT).

Mielografian tyypit kontrastista riippuen ovat:

  • positiivinen myelografia - kun jodia sisältävät aineet (esimerkiksi majodili) toimivat kontrastina;
  • pneumomyelografia - kontrastointi suoritetaan ilman ainetta, sen sijaan ilma tai happi johdetaan subaraknoidiseen tilaan;
  • isotooppimyloografia - radioaktiiviset isotoopit toimivat aineina.
Positiivinen myelografia
Kuten edellä mainittiin, tässä tapauksessa kontrastina käytetään jodia sisältävää varjoainetta. Tämä aine injektoidaan lannerangan (lannerangan) tai subokipitaalisen punktion kautta. Ensimmäisessä tapauksessa myelografiaa kutsutaan nousevaksi, koska alla olevien osien varjoaine nousee ja täyttää subaraknoidisen tilan yläosat. Toisessa tapauksessa kontrastin kohdunkaulan ylemmistä piikkeistä laskee. Radiologi jäljittää aineen avaruudessa liikkuvan polun (myeloskopia) anturilla (tämä voi olla röntgenkuvaus, MRI tai CT) (myeloskopia) ja ottaa tarvittaessa kuvia - suoraan myelografia.

Erilaisia ​​patologisia vikoja havaitaan patologisen prosessin luonteesta riippuen..

Radioisotooppikaasun myelografia
Radioisotooppimylografiaprosessissa kontrastina käytetään inerttiä radioaktiivista kaasua 133Xe. Muuntimena käytetään erityistä mittaria, joka tallentaa kaasun viiveen yhden tai toisen esteen tasolla.

Mihin sairauksiin myelografiaa määrätään??

Myelografian indikaatiot ovat erittäin laajat. Nämä ovat kaikenlaisia ​​selkäytimen ja sen kalvojen synnynnäisiä ja hankittuja vaurioita. Tämä menetelmä suoritetaan myös silloin, kun perinteisiä tutkimuksia (esimerkiksi magneettikuvaus) ei voida soveltaa..

Sairauksia, joissa myelografiaa suositellaan, ovat:

  • selkäytimen kasvaimet;
  • tarttuvat prosessit;
  • araknoidiitti (araknoidisen kalvon tulehdus);
  • nikamaväli;
  • selkärangan kanavan kaventuminen;
  • selkärangan vamma.

Kuinka myelografia tehdään??

Menettelyn aikana potilas makaa vatsallaan sohvan pää laskettuna tai nostettuna (tutkimuksen tarkoituksesta riippuen). Varjoaineen antamishetkellä (ts. Puhkaisun aikana) hänen tulisi kuitenkin makaa kyljellään ja taivuttaa jalkojaan polvissa. Lävistyksen jälkeen potilas makaa jälleen suoraan vatsallaan.

Myelografian vaiheet ovat seuraavat:

  • ihon esikäsittely antiseptisella aineella paikassa, jossa pistoksen oletetaan olevan;
  • ihon puhkaisu ja neula työnnetään subaraknoidiseen tilaan (tuntuu subjektiivisesti neulan "epäonnistumisena");
  • kontrastin käyttöönotto;
  • havainto fluoroskopian valvonnassa varjoaineena täyttää hämähäkin tilan;
  • röntgen.
Menettelyn jälkeen potilas viedään sohvalta nostamatta osastolle, missä häntä tarkkaillaan. Tiukan sängyn lepoajan tulisi kestää vähintään 16-18 tuntia.

Myelografian valmistelu

Myelografia on suhteellisen turvallinen tutkimusmenetelmä. Kuten kaikki invasiiviset (kudosvaurioon liittyvät) tutkimusmenetelmät, hän tarvitsee kuitenkin potilaan alustavan valmistelun. Aluksi potilaan tulee selittää menetelmän ydin ja miksi se suoritetaan. Lisäksi hänelle tulisi kertoa, että varjoaineen antamisen aikana tuntemukset, kuten palaminen tai kuumuuden tunne, ovat mahdollisia. Näihin tunteisiin puolestaan ​​voi liittyä kasvojen punoitus, päänsärky, suolaisen suolaisen jälkimaun ilmestyminen ja harvoissa tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu..

Vaiheet potilaan valmistamiseksi myelografiaksi ovat seuraavat:

  • pidä syömättä vähintään 8 tuntia ennen tutkimusta;
  • lisää nesteen saantia muutama päivä ennen tutkimusta ja juo vettä tavalliseen tapaan tutkimuspäivänä;
  • sulje pois jodiallergiat, jodipitoiset tuotteet (esimerkiksi äyriäiset);
  • jos potilaan emotionaalinen tausta on liian labiili, suositellaan rauhoittamista muutama tunti ennen tutkimusta;
  • heti ennen tutkimusta potilaan tulee ottaa pois kaikki metalli esineet ja korut;
  • potilaalle tulisi kertoa, että toimenpiteen jälkeen hänelle suositellaan tiukkaa sängyn lepoa 12-16 tuntia.
Tutkimusta suorittavan lääkärin on selvitettävä, käyttääkö potilas tutkimuksen aikana lääkkeitä. On tärkeää tietää, että jotkut lääkkeet voivat olla vuorovaikutuksessa varjoaineen kanssa tai häiritä sen erittymistä. Joten jos potilas käyttää psykoosilääkkeitä (fenotiatsiinia), lääke tulee lopettaa 48 tuntia ennen tutkimusta. Lisäksi lääkärille on ilmoitettava, jos potilas ei kärsi epilepsiasta eikä ota kouristuslääkkeitä.

Huumeet, jotka suositellaan lopettamaan 48 tuntia ennen tutkimusta, sisältävät:

  • antipsykoottiset lääkkeet - klooripromatsiini, haloperidoli, fenotiatsiini;
  • masennuslääkkeet - amitriptyliini, klomipramiini, sertraliini;
  • veren ohennusaineet - hepariini, varfariini;
  • kouristuslääkkeet - fenytoiini;
  • diabeteslääkkeet - metformiini, glibenklamidi.

Mielografian vasta-aiheet

Myelografia on informatiivinen, mutta monimutkainen menetelmä, koska siihen sisältyy selkäytimen interventio. Siksi tällä diagnostiikkamenetelmällä on useita vasta-aiheita, joiden läsnä ollessa tämän manipulaation toteuttaminen lykätään tai peruutetaan kokonaan.

Myelografian edut, haitat ja komplikaatiot

Tämän diagnoosimenettelyn suorittamiseen liittyy pehmytkudosten trauma, kun neula työnnetään selkäytimeen. Siksi yksi yleisimmistä vaivoista myelografian jälkeen on kipu punktion alueella, punoitus tai ärsytys neulan kiinnityskohdassa. Joissakin tapauksissa lävistysvyöhykkeellä kehittyy paikallinen tulehdus.

Toinen yleinen myelografian komplikaatio on voimakkaat päänsärkyt, joihin voi liittyä pahoinvointia, oksentelua. Tämän tilan korjaamiseksi potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa päivän aikana, joillekin potilaille on määrätty päänsärkylääkkeitä.

Joillakin potilailla (etenkin niillä, jotka käyttivät lääkettä, kuten metformiinia ennen toimenpidettä), voi olla munuaisongelmia. Siksi ihmisten, joille on tehty myelografia, on tarkkailtava virtsaamistaan. Jos rakoa ei tarvitse tyhjentää 8 tunnin kuluessa, ota yhteys lääkäriin.

Myelografian etuja ovat:

  • kivuttomuus;
  • mahdollisuus pohtia selkäytimen, sen kalvojen ja kalvojen muodostamien tilojen ääriviivoja;
  • kyky tunnistaa kapenevat paikat;
  • menettelyn suhteellinen yksinkertaisuus;
  • toimenpiteen kesto yksinkertaisella myelografialla on 30-60 minuuttia, CT-myelografialla 15-30 minuuttia.
Samaan aikaan myelografialla on invasiivisena menetelmänä useita haittoja. Suurin osa niistä voidaan kuitenkin estää. Joten keräämällä yksityiskohtaisesti potilaan historia (sairaushistoria) ja selvittämällä hoitamansa potilaan avulla on mahdollista välttää vakavia allergisia reaktioita.

Mielografian haitat ovat:

  • mahdolliset allergiset reaktiot varjoaineeseen;
  • pehmytkudoksen vauriot neulalla;
  • selkärangan loukkaantumisen riski, jos neula on asetettu väärin;
  • infektioriski;
  • ylimääräisen nesteen lisääminen, johon liittyy aivo-selkäydinnesteen paineen nousu.

Mikä on CT-myelografia??

Menetelmän ydin on varjoaineen alkuperäinen vieminen subaraknoidiseen tilaan, jonka jälkeen otetaan kuvia, mutta ei röntgensäteitä, vaan tietokoneella. Tämän yhdistelmän etuna on, että kontrastin jälkeen otetut kuvat ovat paljon informatiivisempia. Joten tietokoneellisella tomografialla on suurempi resoluutio (kuvat ovat selkeämpiä) ja se pystyy visualisoimaan pienempiä rakenteita kuin röntgenkuvat.

Verrataan myös muihin diagnostisiin menetelmiin (esim. Verrattuna MRI: hen)
tomografia on erittäin informatiivinen selkärangan rakenteiden tutkimiseen.

CT-myelografian periaate

Kuinka CT-myelografia tehdään??

CT-myelografia tehdään pääsääntöisesti avohoidolla. Mutta se voidaan suorittaa myös sairaalassa, ts. Sairaalassa. Menettelyn kesto on 30 minuuttia..

Menettelyn aikana potilaan tulee makua puoli alaspäin erityiselle pöydälle. Seuraavaksi määritetään paikka varjoaineiden lisäämiselle. Pääsääntöisesti tästä paikasta tulee lannealue. Tämä menetelmä on eniten
turvallinen ja helppo. Ja vain jos lävistys tällä alueella on vaikeaa (vaikean skolioosin tai muiden syiden takia), ainetta annetaan kaularangan tasolla.

CT-myelografian vaiheet ovat seuraavat:

  • potilas on sijoitettu (makaa) sohvalle, alaspäin;
  • pistoskohdassa iho käsitellään antiseptisella aineella ja nukutetaan paikallispuudutuksella;
  • neula johdetaan potilaan asentoon, joka makaa sivullaan jalat polvillaan taivutettuina ja vatsaan painetut jalat;
  • sen jälkeen iho lävistetään ja neula työnnetään sisään fluoroskopian valvonnassa sisäänpäin, kunnes se saavuttaa subaraknoidisen tilan (tilan saavuttaminen osoittaa aivo-selkäydinnesteen poistumisen neulasta);
  • aineen lisäämisen jälkeen neula poistetaan ja paikka käsitellään jälleen antiseptisella aineella;
  • sen jälkeen potilas lepää jälleen vatsaan kuvapuoli alaspäin.
Menettelyn aikana pöytä, jolla potilas sijaitsee, muuttaa määräajoin kallistuskulmaansa. Radiologi kallistaa alun perin pöydän päätä siten, että aine oman painonsa mukaan ”liukuu” subaraknoidisen tilan pään osaan. Joten CT-mielografian aikana, pöytää kallistettaessa, lääkäri säätelee kontrastin liikettä ja ottaa samanaikaisesti kuvia. On tärkeää ymmärtää, että vain pöytä liikkuu, potilaan itsensä on pysyttävä liikkumattomana, jotta kuvat eivät ole epäselviä.

Menettelyn suorittamisen jälkeen potilas viedään osastolle osastoon, missä häntä tarkkaillaan yhden tai kahden tunnin ajan. Suositeltava sängyn lepoaika 12-16 tuntia. Useimmiten potilas jätetään makuulle pään kanssa, joka on nostettu 30 - 45 asteen kulmassa. Jotta varjoaine poistuisi kehosta nopeammin, on suositeltavaa juoda enemmän nestettä. Fyysistä aktiivisuutta tulisi välttää seuraavien 2-3 päivän ajan..

CT-myelografiaan voi liittyä sivuvaikutuksia, kuten kuume, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky. Yleensä kaikki nämä oireet ohittavat. Kuitenkin, jos ne kestävät yli päivän ja jos potilas on huolissaan kohdunkaulan alueen jäykkyydestä tai jalkojen tunnottomuudesta, ota heti yhteys lääkäriin.

Myelografian päätelmä

Varjoaineen lisääminen subaraknoidiseen tilaan johtaa jälkimmäisen tiivistymiseen. Tämän seurauksena radiografisesta kuvasta (tai tomogrammista) saadaan kaksi radioaktiivista viivaa, joita kutsutaan myös kontrastisarakkeiksi. Jatkossa kuvataan myelografiakuvia käsitteellä ”vastakkaiset sarakkeet”.

Pylväät kuvataan kahden aseman perusteella - profiili ja sivuprojektio. Profiilissa sarakkeet erottavat selkäpinnan (takaosan) ja vatsapinnan (vatsanpinnat). Nämä pylväät kulkevat yhdensuuntaisesti koko selkärangan läpi. Poikkeuksena on selkäydinkanavan kaudaalinen (kaudaalinen) osa lannerangan alueella. Ventraali kontrastilinja on alun perin ohuempi. Yleensä selkäytimen koko vaihtelee. Olkahihnan ja lannerangan tasolla tapahtuu luonnollinen laajentuminen.

Poikkileikkauksena kontrastipylväs visualisoidaan "kontrastirenkaana", joka seuraa selkäytimen muotoja. Kontrastirenkaan muodon ja muotojen muutokset ovat tärkein patologian indikaattori.

Tärkeimpiä vaurioita myelografiassa ovat:

  • kontrastisten sarakkeiden ohentaminen;
  • vastakkaisten pylväiden poikkeama (poikkeama);
  • siirtymä vastakkaiseen suuntaan;
  • vastakkaisten pylväiden haaroittaminen.

Mikä on MEL myelografian kanssa?

Selkärangan MRI ja myelografia ovat selkärangan magneettikuvaus, käyttäen kontrastiainetta (väriainetta), joka ruiskutetaan potilaan kehoon. Tätä menettelyä kutsutaan myös MRI: ksi kontrastina. Kuten perinteinen myelografia, tämä diagnoosimenetelmä on tarkoitettu selkärangan ongelmiin..

Vastakkaisessa MRI-tutkimuksessa käytetään erityisiä lääketieteellisiä laitteita (tomografia), jotka muodostavat voimakkaan magneettikentän. Väriaineen ansiosta skannauksen aikana saadut tulokset ovat erittäin informatiivisia.

Selkärangan MRI: n erottuvat piirteet myelografian avulla
Suurin ero MRI: n ja myelografian välillä perinteisen myelografian välillä on röntgensäteilyn puuttuminen. Siksi tälle toimenpiteelle ei ole rajoituksia, ja se voidaan tarvittaessa suorittaa useita kertoja peräkkäin.

Ohjeet toimenpiteelle

Melografiaa sisältävä MRI määrätään seuraaviin ongelmiin:

  • usein päänsärkyä, soittoa ja tinnitusta;
  • pitkittynyt selkärangan kipu;
  • erityyppiset selkärangan vammat;
  • selkärangan synnynnäinen tai hankittu kaarevuus;
  • selkäytimen hermosairaudet;
  • tarttuva vaurio selkärangan kudoksiin.

Valmistelu MRI: lle myelografian avulla

Selkärangan MRI, jossa on myelografia, vaatii etukäteen valmistelun, jotta toimenpide ei vahingoita potilasta. Lisäksi asianmukainen koulutus vähentää virheellisten tulosten todennäköisyyttä..

Menettelyyn valmistautuminen sisältää seuraavat toiminnot:

  • Lääketieteellinen konsultaatio. Lääkärikäynnin aikana ennen MRT-tutkimusta potilaan on ilmoitettava hänelle kaikista kroonisista sairauksista ja käytetyistä lääkkeistä. On erityisen tärkeää puhua sellaisista lääkeryhmistä kuten kouristuslääkkeet, masennuslääkkeet, sokerin alentamiseen ja veren ohentamiseen tarkoitetut lääkkeet. Tarvittaessa lääkäri peruuttaa lääkityksen useiksi päiviksi tai korvata sen vastaavilla lääkkeillä.
  • Ruokavalion noudattaminen. 2-3 päivää ennen toimenpidettä potilaan valikossa ei tulisi olla tuotteita, jotka provosoivat lisääntynyttä kaasunmuodostusta, koska tämä voi heikentää toimenpiteen tulosten laatua. Siksi on välttämätöntä luopua mustasta leivästä, kaikista kaali-, palkokasveista ja hiilihapollisista juomista. Itse toimenpide suoritetaan tyhjään suolistoon, joten paastoa on tarkkailtava 7-8 tuntia ennen MRI: tä.
  • Juomatila. 2 - 3 päivän kuluessa ennen selkärangan MRI-tutkimusta potilaalle suositellaan juomaan vähintään 2,5 litraa puhdasta vettä päivässä.

Kuinka MRI tehdään myelografian avulla??

Ensimmäinen vaihe tässä menettelyssä on varjoaineen antaminen. Lääke injektoidaan selkäkanavaan puhkaisun avulla, joka tehdään lanne- tai kaularankassa. Jonkin ajan kuluttua, kun varjoaine leviää selkärankaa pitkin, sohvalla oleva potilas asetetaan tomografiin.

Itse tomografia on ontto lieriömäinen putki, jonka sisällä on magneettikenttä ja radiotaajuuspulssit. Ihmiskehon kudokset reagoivat rakenteesta ja tiheydestä riippuen eri tavalla magneettiseen säteilyyn. Erityislaitteet kaappaavat kudosten reaktion ja muuntavat ne selkeiksi kuviksi, jotka näytetään tietokonelaitteiden näytössä.
Koska väriaine esiintyy selkärankassa, kuvat ovat erittäin tarkkoja ja informatiivisia. Joten selkärangan kasvaimen läsnä ollessa lääkäri näkee kuvassa paitsi sen läsnäolon, myös tarkan koon, muodon, metastaasit (jos sellaisia ​​on) ja muut ominaisuudet.

Ennen MRI-tutkimusta kontrastineen, potilaan on poistettava korut (korvakorut, renkaat, rannekorut), joista on metalli. Vyö ja vaatteet, joissa on metallinapit tai kiinnikkeet, on myös poistettava. Tämä on tehtävä metallin ja magneettikentän vuorovaikutuksen poissulkemiseksi. Samaan tarkoitukseen kosmetiikkaa (erityisesti huulipunaa) ei tule käyttää hoitopäivänä, koska monet kosmetiikat sisältävät metallia.

Tietokoneen näytöllä näkyvän kuvan laadulla on suuri merkitys potilaan käyttäytymiselle tomografin sisällä. Jotta selkärangan kaikkien rakenteiden ääriviivat olisivat tarkkoja, potilaan on makaa paikallaan. Jos potilas on ahdistunut, rauhoittavia lääkkeitä voidaan käyttää ennen toimenpidettä..

Vasta-aiheet MEL: n ja myelografian suhteen

On olemassa useita tiloja, joissa tämä toimenpide voi heikentää potilaan tilaa. Tällaisissa tapauksissa lääkäri korvaa MRT: n myelografialla toisella diagnoosimenetelmällä..

Seuraavat vasta-aiheet selkärangan MRI: lle:

  • metallisten lääketieteellisten esineiden (sydämentahdistin, kela tai kiinnikkeet verisuonissa, sisäkorvaistute, metalliproteesit) esiintyminen potilaan kehossa;
  • allerginen reaktio varjoaineeseen;
  • paino vähintään 140 kilogrammaa (jotkut nykyaikaiset tomografit mahtuvat potilaisiin, jotka painavat jopa 180 kilogrammaa);
  • raskaus (väriaineet voivat tunkeutua istukan sisään);
  • pelko suljetuista tiloista (tämän fobian lievissä muodoissa toimenpide voidaan suorittaa sen jälkeen, kun potilas on ottanut rauhoittavia lääkkeitä);
  • verisairaudet (anemia, heikentynyt hyytyvyys);
  • jotkut munuaispatologiat.
Toimenpiteen jälkeen joillakin potilailla kokee verenpaineen lievän laskun. Useammin ilmenee myelografia-MRI: n sivuvaikutuksia, kuten päänsärky ja pahoinvointi. Näiden oireiden puhkeamisen vähentämiseksi potilaalle suositellaan tarkkailemaan sängyn lepoa 15-20 tunnin ajan toimenpiteen jälkeen. Neulan pistoskohdassa, jonka läpi varjoaine syötetään, voi esiintyä punoitusta tai lievää ärsytystä..

Missä voin tehdä myelografiaa??

Tilaa myelografia

Sinun on soitettava yhteen puhelinnumeroon, jotta voit sopia lääkärin kanssa tai diagnosoida diagnoosin
+7 495 488-20-52 Moskovassa

+7 812 416-38-96 Pietarissa

Operaattori kuuntelee sinua ja ohjaa puhelun halutulle klinikalle tai hyväksyy tallennustilauksen tarvitsemallesi asiantuntijalle..

Selkärangan myelografia - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää siitä

Selkärangan myelografia antaa sinun nähdä kuinka aivo-selkäydinneste (CSF) leviää selkärangan sisällä. Tämä auttaa tunnistamaan selkärangan patologiat, hermojuurten ja selkäytimen sairaudet, selventää rikkomusten sijainnin ja niiden syyt. Menetelmä suoritetaan röntgenlaitteen tai fluorografin valvonnassa, ensin varjoaine (klassinen myelografia) tai ilma (pneumomylografia) johdetaan subaraknoidiseen tilaan (alue selkäytimen kalvojen ja selkäkanavan väliin).

Myelografian indikaatiot ja vasta-aiheet

Ytimessä myelografia on invasiivinen toimenpide, joten sillä on useita vasta-aiheita ja se määrätään vain tarvittaessa. MRI- ja CT-diagnooseja käytetään yleensä vaihtoehtona..

  1. Selkäytimen ja hermojuurten pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset tuumorit.
  2. Selkärankakanavassa paikalliset selkärangan herniat, jotka aiheuttavat painetta hermojuurille tai selkäytimelle.
  3. Rintaväen hermojen rintakehä ja neuralgia.
  4. Raajojen tunnottomuus, heikentynyt reflektiivinen toiminta, raajojen liikkumattomuus, heikkous.
  5. Selkäydinneste.
  6. Araknoidiitin aiheuttama selkäytimen supistuminen.
  7. Selkärangan stenoosi.
  8. Nikamaisen ruston, araknoidisen membraanin, hermojuurten, pehmytkudosten tai nikamakappaleiden infektiot ja tulehdukset.
  9. Selkärangan veren virtauksen ja ravinnon rikkominen.
  10. Selkärangan vamma.
  11. osteochondrosis.

Menettelyä käytetään diagnosoimaan patologiaa, määrittämään taudin kehityksen dynamiikka ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Joissakin tapauksissa myelografia on osoitettu ennen selkärangan leikkausta..

Menettelyä ei suoriteta raskaana olevilla naisilla, röntgenkuvat voivat vaikuttaa merkittävästi sikiön kehitykseen. Myelografiaa ei voida myöskään tehdä, jos:

  • Potilas ei voi valehdella pitkään.
  • Psyykkisesti epävakaa potilas on hermostuneen jännityksen tilassa.
  • Selkärankassa on puutteita siinä paikassa, missä varjoaine on annettava.

Menettelyä tulisi lykätä, jos potilaalla esiintyy infektioita tai ihon tulehduksia ehdotetussa neulan kiinnityskohdassa tai potilaan alkoholimyrkytys..

Myelografia ja siihen valmistautuminen

Diagnostinen valmistelu

Kaikista valmistelevien toimenpiteiden vivahteista kertoo hoitava lääkäri. Yleensä ne seuraavat muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan: et voi syödä ja juoda vähintään 8-10 tuntia ennen sovittua aikaa. Tarvittaessa perustetaan puhdistava peräruiske.
  2. Muista kertoa lääkärille kaikista kehon vieraista kappaleista. Tämä tarkoittaa implantteja, proteeseja, kohdunsisäisiä laitteita, sydämentahdistimia, neulaneuvoja luukudoksessa jne...
  3. Päivää ennen et voi käyttää huumeita. Erityisesti masennuslääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit (veren ohennusaineet ja tromboosien ehkäisy), jotkut diabeetikoille määrätyt lääkkeet.
  4. Ilmoita lääkärille väitetystä raskaudesta, vaikka tosiasiaa ei olisi vielä vahvistettu.
    Ennen myelografiaa kaikki korut poistetaan valmistusmateriaalista riippumatta (ketjut, riipukset, kaulakorut, korvakorut).
  5. On tarpeen tiedottaa asiantuntijalle allergisista reaktioista ja tiettyjen lääkkeiden intoleranssista.
  6. Jos potilas pelkää toimenpidettä, lääkäri voi määrätä kerta-annoksen miedolle sedatiiville. Et voi käyttää sellaisia ​​lääkkeitä yksin.
  7. Potilaan pyynnöstä (käyttöaiheiden mukaan) manipulointi voidaan suorittaa särkylääkkeillä (useimmissa tapauksissa anestesiaa ei tarvita).
  8. Välittömästi ennen myelografiaa potilaan on päästävä eroon vaatteista ja laitettava lääkärin kertakäyttöpuku.

Kuinka menettely on?

Myelografia tehdään erityisellä toimistolla, jossa on röntgenlaite. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

  • Neula ja varjoaine asetetaan paikalleen. Koska tämä potilas istuu sohvalla (lisävarusteena heitä pyydetään makaamaan sivuillaan ja kaareuttamaan selkäänsä vähän). Sairaanhoitaja desinfioi ihon ja injektoi paikallispuudutteen lannerankaan (lääke voidaan pistää kaulaan, mutta tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin). Sitten ne työntävät neulan subaraknoidiseen tilaan, hallitsevat käsittelyn tarkkuutta (jos neulan vastakkaisesta päästä tulee tippa aivo-selkäydinnestettä, kaikki tehdään oikein). Seuraavaksi varjoaine lisätään neulan läpi.
  • Annetun lääkkeen jakautumisen röntgenkontrolli. Potilas asetetaan sohvalle vatsansa alaspäin, ylävartaloa kallistetaan hieman alaspäin (tämä helpottaa varjoaineen jakautumista), jalat kiinnitetään hihnilla. Seuraavaksi niihin kuuluu röntgenlaite, joka ottaa 30-60 minuutin sisällä sarjan kuvia selkärankasta erilaisissa projektioissa (tätä varten sohvaa kallistetaan eri suuntiin). Tällä hetkellä on tarkkailtava täydellistä liikkumattomuutta, pienin kehon asennon muutos voi vaikuttaa kuvan laatuun ja tulosten luotettavuuteen..

Radiografian jälkeen CT-skannaus on mahdollista (kunnes varjoaine poistetaan kehosta), se vie 15 - 20 minuuttia ja antaa sinulle mahdollisuuden selventää joitain yksityiskohtia. Nykyaikaiset röntgenlaitteet mahdollistavat tutkittavan elementin tilavuuden rekonstruoinnin, mikä helpottaa diagnoosia ja auttaa lääkäriä saamaan täydellisemmän kuvan patologiasta.

Mitä potilas tuntee

Menettely on melkein kivuton. Ainoa, mitä potilas tuntee, on injektio anestesian aikana ja paine (lievä kipu), kun neula työnnetään subaraknoidiseen tilaan. Kun kontrastilääke annetaan harvoissa tapauksissa, ilmenevät seuraavat ilmiöt:

  • Lievä polttava tunne pistoskohdassa manipulaation alussa.
  • Lämmön tunne leviää lämmön vartaloon.
  • Ei vaikea huimaus, lievä päänsärky, paineen tunne (paikallisesti pään takana).
  • Ihon pistely tai pieni punoitus (punoitus).
  • Maunmuutos suussa. Se voi olla metallista tai murtohartsia.
  • Pahoinvointi ja oksentelu ovat erittäin harvinaisia..
  • Kohtaukset ovat mahdollisia reaktiona lääkekontrastille, mutta nykyaikaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole tällaista sivuvaikutusta.

Mielografian aikana potilas kokee epämukavuutta johtuen tarpeesta pitää yllä pitkään sama asento (jopa tunti). Sohvan liikkuessa, etenkin sen voimakkaan taivutuksen edessä, voidaan havaita nielemisvaikeuksia, hengitysvaikeuksia ja nielun tunnetta kurkussa. Tällaisista tilanteista on ilmoitettava lääkärille. Epämukavuus katoaa, kun muutat sohvan paikkaa.

Myelografian suorittamisen jälkeen potilas kuljetetaan osastolle gurneilla. Hänen tilaa tarkkaillaan huolellisesti 2–4 tunnin kuluessa. Tällä hetkellä on suositeltavaa juoda paljon nopeuttaaksesi radioaktiivisen lääkkeen poistumista. Samaa tarkoitusta varten sängyn pää nostetaan 25–45 astetta (korkea tyyny asetetaan selän alle), jos puhkaisu tehtiin lannerangan alueella. Kun potilas on normaali, potilas puretaan.

2-3 päivän kuluessa sinun tulee välttää fyysistä liikuntaa, taipumista, painon nostamista, äkillisiä liikkeitä. 4. päivä, lääkäriltä käydyn neuvottelun jälkeen on suositeltavaa aloittaa erityisten harjoitusten suorittaminen: eteen- ja taaksepäin kallistaminen, vasen ja oikea, selkärangan tasainen kiertyminen.

Jos sairaalahoidon aikana tai myöhemmin potilaan terveys huononee (päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta tuntuu, raajojen tunnottomuus, liikkumisen väheneminen, vilunväristykset, kehon lämpötila nousee, esiintyy ihottumaa), ota heti yhteys lääkäriin. Usein nämä ovat merkkejä tulehduksellisen prosessin alkamisesta. Älä myöskään sivuuta ummetusta tai vähentynyttä virtsan määrää..

Myelografia on yleistä, koska sen avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti potilaan selkäytimen ja sitä ympäröivät rakenteet. Tavallinen röntgenkuvaus ei anna tällaista mahdollisuutta. Lisäksi tutkimus on vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle, joiden odottaminen vaatii joskus erittäin kauan. Diagnostinen annostus ei käytännössä jätä jälkiä potilaan kehoon, samoin kuin radioaktiivinen aine, joka erittyy kokonaan muutamassa päivässä.

Tutkimusriskit

Komplikaatioiden riski on olemassa melkein jokaisessa lääketieteellisessä manipuloinnissa, myelografia ei ole poikkeus. Tärkeimmät sivuvaikutukset ja komplikaatiot, joita voi ilmetä myelografian jälkeen, on esitetty alla..

  1. Suuren määrän nesteen johtaminen selkäytimen kuorien ja kanavan väliseen alueeseen aiheuttaa paineen nousun kallon sisällä ja päänsärkyä (tilan normalisointi vie aikaa).
  2. Jos lääkintähenkilöstö ei sovi toimintaan tai potilas äkillisesti liikkuu, hermokudosten, rustojen, verisuonten tai lihaskuitujen vaurioituminen on mahdollista neulan asettamisen aikana..
  3. Allerginen reaktio voi kehittyä varjoaineeksi, mikä ilmenee ihon punoituksena, ihottumina tai hengitysteiden turvotuksena ja hengitysvaikeuksina..
  4. Ruoansulatuskanavasta voi olla sivuvaikutuksia lääkekontrastin annon jälkeen (närästys, pahoinvointi, oksentelu).
  5. Menettelyn lopussa ihoon jää pieni haava, jolla tulehduksellinen kehitys on mahdollista.

Lääkäri määrää tutkimuksen potilaan historian perusteellisen tutkinnan, mahdollisten riskien ja haittavaikutusten arvioinnin jälkeen. Myelografiaa varten on tärkeää ottaa yhteyttä sertifioituun klinikkaan pätevän lääkärin kanssa..

Selkärangan myelografia - yhdistettynä CT: hen ja MRI: hen

Myelografia on perinteinen röntgenkuvausmenetelmä selkärangan diagnosointiin. Menetelmä liittyy säteilyaltistukseen ja erityisen aineen tuomiseen selkärangan subaraknoidiseen alueeseen. Käytetään usein uudempien diagnostiikkamenettelyjen yhteydessä..

MRI myelografian kanssa, mikä tämä tutkimusmenetelmä on

MRI on menetelmä, jossa kudoksissa olevan veden reagoinnin seurauksena magneettikentän vaikutukseen kootaan selkärangan haluttujen projektioiden osiot ja ongelma-alueiden kolmiulotteinen kuva.

Tarkka erittäin informatiivinen diagnoosimenetelmä on löytänyt laajan käytön. Muista tutkimuksista MRI eroaa siinä, että siinä ei ole haitallista säteilyaltistusta kehossa ja se voidaan suorittaa häiritsemättä sitä..

Menetelmä korvaa monia muita tutkimuksia, mukaan lukien myelografia. Tämä johtuu siitä, että selkärangan MRI "näkee" hyvin ja skannaa pehmytkudosten tilan.

Joskus myelografia tehdään täydentämään ongelman tutkimusta MRI: llä ja se tehdään yhdessä MRI: n kanssa. Tämä tapahtuu, kun sinun pitäisi määrittää:

  • tuumorin muodostelmat selkärangan kudoksiin, mukaan lukien selkäydin,
  • minkä tahansa tyyppiset patologiat,
  • selkärangan kudoksiin vaikuttavat infektiot.

MRI-menetelmän parantaminen johti MR-myelografian menetelmään. Nyt voit saada täydellisen tiedon selkäydin aivo-selkäydinnesteen onteloista ei-invasiivisella tavalla, joka ei sisällä säteilyä.

Tietoja skannatessa selkäytimen signaali vaimennetaan ja vahvistetaan selkäydinnesteellä täytettyjen kalvojen välisestä tilasta. Se mahdollistaa kystojen, aivo-selkäydinnesteen (selkäydinneste) visualisoinnin.

Diagnostiset edut

Klassinen myelografia - selkärangan tilan röntgenkuvaus lisäämällä kontrastia selkäkanavaan.

Kuva saadaan röntgendiffraktiolla, nykyaikaisempi ja tietointensiivisempi menetelmä on tietokonepohjainen tomografia.

Etuja ovat:

  1. Kontrastimateriaali tekee hermojuuret, selkäytimen muodot näkyväksi asiantuntijoille.
  2. Jotkut poikkeavuudet havaitaan myelografialla, CT ei tunnista niitä ilman kontrastia.
  3. Säteily toimenpiteen aikana ei jätä jälkiä kehoon.

Kuinka määrittää rintakehän osteokondroosi ajoissa? Lue tästä.

Kontrastimelografia: käyttöaiheet

Menettely suoritetaan tarvittaessa:

  • selkärangan verisuoniongelmien tutkimus,
  • joilla on heikkous, kipu ja raajojen tunnottomuus - näiden oireiden syiden selvittämiseksi,
  • havaita hermojuurten vammat,
  • kasvainten esiintymisen ja niiden syiden määrittäminen,
  • tulehduksellisen prosessin diagnosointi,
  • tyrän diagnoosi,
  • selkäytimen araknoidisen kalvon tulehduksellisen prosessin - araknoidiitin - määrittämiseksi,
  • hermoprosessien ja selkäkanavan infektioiden havaitsemiseksi,
  • tutkimukset pahanlaatuisten kasvainten esiintymiseksi takaosan kallonpinnan alueella,
  • selkärangan kapenevuuden havaitsemiseksi - stenoosi,
  • selkärangan vammojen vaikutusten määrittäminen.

Mahdolliset komplikaatiot

  • Menettelyn aikana esiintyvälle aineelle on olemassa allergia, joten ihokokeet tehdään.
  • Viidesosa potilaista hoidon jälkeen valittaa päänsärkystä. Yleensä se kuluu päivässä.
  • Siellä on pahoinvointia ja oksentelua.
  • Mahdolliset kouristukset.
  • Kuulon menetys - komplikaatio on harvinainen.
  • Jos potilaalla on diabetes ja hän käyttää metformiinia, munuaisten toimintahäiriöitä saattaa esiintyä..
  • Menettelyn jälkeen on tarpeen valehdella niin, että pää on korkeammassa suhteessa muuhun vartaloon, jotta vältetään menettelyn aikana lisätyn aineen virtaus aivoihin. Muutoin on kohtausten riski.
  • Tunne, halvaus - sellainen komplikaatio on harvinaista.
  • Hyvin pieni prosenttiosuus aivo-selkäydinnesteen tartunnan todennäköisyydestä aineen injektoinnin aikana myelografiaa tai muita haittoja varten - injektiokohdan verenvuodosta.
  • Harvinainen komplikaatio on tukkeuma selkärankaan (puhkaisualueelle). Leikkaus vaaditaan.
  • Harvinainen ilmiö - puhkaisun jälkeen reikä ei sulkeudu ja aivo-selkäydinneste virtaa. Auttaa poistamaan leikkauksen.

Vasta

Tekijät, joita myelografiaa ei voida suorittaa:

  • jos potilas ei voi valehdella paikallaan tutkimuksen aikana,
  • raskaus,
  • ihon tulehdus siinä paikassa, jossa on tarpeen tehdä puhkaisu aineen tuomiseksi,
  • kuume,
  • vaikea niveltulehdus,
  • tutkimuksen aikana munuaisten, sydämen, maksan sairauksien paheneminen,
  • selkärangan anatomiset synnynnäiset poikkeamat tai vauriot, jotka vaikeuttavat aineen antamista,
  • selkärangan leikkaus.

koulutus

Ennen toimenpidettä sinun on tehtävä:

  • Jos myelografia tehdään kohdunkaulan selkärankaan, ota rauhoittava lääke, jonka lääkärisi neuvoo. Tämän tarkoituksena on tukahduttaa nielemisrefleksi..
  • Jos toimenpide suoritetaan lannerannalle, suolet puhdistetaan ennen menettelyä peräruiskeella.
  • Tutkimuksen aattona sinun on luovuttava ruuan saannista kahdeksassa tunnissa.
  • Poista diagnostiikan alalla kaikki esineet, jotka saattavat olla esteenä röntgensäteille.
  1. Jos olet allerginen jodille tai muille aineille.
  2. Jos lääkkeitä on otettu.
  3. Jos verenkiertohäiriö on ennen toimenpidettä.
  4. Jos on kroonisia sairauksia: astma, epilepsia, diabetes, munuaissairaus ja muut.

Kuinka menettely on?

  1. Lävistyskohta desinfioidaan ja nukutetaan.
  2. Neula lähetetään subaraknoidiselle alueelle fluoroskopian valvonnassa. Saatuaan aivo-selkäydinnesteeseen tämä aine alkaa virtata neulaan. Tarvittaessa voit ottaa pienen määrän analyysiin..
  3. Radioaktiivinen aine otetaan käyttöön. Sen jälkeen neula poistetaan ja puhkaisukohta desinfioidaan uudelleen..
  4. Pistomenettelyn aikana potilas makaa kyljellään, istuu tai makaa vatsallaan - se riippuu pistoskohdasta.
  5. Sen jälkeen potilas makaa pöydällä.
  6. Lääkäri kallistaa pöytää ylös ja alas, jolloin varjoaine leviää selkäkanavaa pitkin. Lääkäri valvoo tätä prosessia fluoroskoopilla ja kiinnittää huomiota, kun vaurioitunut alue ilmestyy.
  7. Menettelyn aikana potilas makaa edelleen. Lääkäri voi ehdottaa kehon aseman muuttamista tutkiessaan ongelma-aluetta tarkempaa tutkimusta varten.
  8. Myelografian jälkeen suoritetaan tietokonepohjainen tomografiatoimenpide käyttämällä hetkeä, jolloin varjoaine on subaraknoidisessa tilassa. Myelogrammin ja tietokoneen tomografian menetelmien yhdistelmää kutsutaan CT-myelografiaksi.

CT-myelografian kesto:

  • myelografian kesto on 30? 60 minuuttia,
  • atk-tomografia kestää 15? 30 minuuttia,
  • kokeen kokonaisaika 45? 90 minuuttia.

Kuka tutkii tutkimuksen tuloksia ja mistä niitä saada

Radiologi antaa tulkinnan tuloksista. Kuvien analysoinnin jälkeen hän kirjoittaa päätelmän lääkärille, joka ohjasi potilaan tutkimukseen.

Radiologia ja radiokirurgia

(495) -506 61 01

Myelografian

Mikä on myelografia??

Mielografia on erityinen kuvantamistekniikka, johon sisältyy kontrastimateriaalin tuominen neulan kanssa selkäytimen ja hermojuurten ympäröivään subaraknoidiseen tilaan ja reaaliaikainen kuvantaminen (fluoroskopia tai fluoroskopia).

Röntgenkuvaus on ei-invasiivinen diagnoositekniikka, joka auttaa lääkäreitä havaitsemaan ja hoitamaan erilaisia ​​sairauksia. Samanaikaisesti tietyt kehon osat altistetaan pienelle annokselle ionisoivasta säteilystä, jonka avulla voit saada kuvan niistä.

Röntgenkuvaus on vanhin kuvantamismenetelmä, ja sitä käytetään useimmiten diagnostiikassa..

Kun kontrastia tuodaan subaraknoidiseen tilaan, radiologi pystyy näkemään ja arvioimaan selkäytimen, sen kalvojen ja hermojuurten tilaa. Selkäytimen kuoret ovat selkäydintä ja hermojuuria ympäröivät ja peittävät kalvot. Myelografia antaa sinulle yksityiskohtaisen kuvan (myelogrammi) itse selkäytimestä, hermojuurten, subaraknoidisen tilan ja selkärangan. Radiologi arvioi kontrastimateriaalin kulkua reaaliajassa käyttämällä fluoroskopiatekniikkaa ja voi myös saada kuvan, jota kutsutaan röntgenkuvaukseksi (tässä tapauksessa myelogramma), joka auttaa tunnistamaan selkäytimen tai hermojuurten patologiset muutokset. Useimmissa tapauksissa myelografian jälkeen lääkäri määrää CT-tutkimuksen, jotta voidaan paremmin arvioida anatomia ja paljastuneet muutokset..

Millä alueilla myelografiaa käytetään?

Selkäydintä ja hermojuuria tutkittaessa yleensä määrätään aluksi magneettikuvaus. Joissakin tapauksissa, esimerkiksi jos potilaalla on tahdistin, MRI-tutkimus on vasta-aiheinen. Tällaisissa tilanteissa myelografiaa ja / tai CT-skannauksia käytetään patologisten tilojen diagnosointiin..

Useimmiten myelografiaa käytetään seuraavien selkäytimen, selkäkanavan, hermojuurten ja selkäytimen toimittavien verisuonten muutosten havaitsemiseen:

  • Kahden vierekkäisen nikamakappaleen välissä sijaitsevan selkärangan hernajuurten tai selkäytimen puristus.
  • Selkärankakanavan stenoosin havaitseminen, joka liittyy usein selkäytimen ympärillä olevien luiden ja pehmytkudosten rappeutumiseen. Tässä tilassa selkäydinkanavan kaveneminen havaitaan ympäröivien kudosten kasvun taustaa vasten osteofyyttien (luupurjen) muodostumisen ja nivelsiteiden paksuuntumisen vuoksi.

Myelografiaa käytetään myös silloin, kun on mahdotonta suorittaa MRT: tä tai sen lisäksi seuraavien tilojen diagnoosissa:

  • Selkärangan, selkäytimen kalvojen, itse selkäytimen hermojuurten ja kudosten tuumorit.
  • Infektiot, jotka vaikuttavat selkärankaan, nikamaisiin levyihin, selkäytimen kalvoihin ja ympäröiviin pehmytkudoksiin.
  • Selkäytimen peittävän araknoidin tulehdus.
  • Selkärangan ja selkäytimen patologiset muutokset traumaista tai muista sairauksista johtuen.

Mielogrammin avulla, jota käytetään myös operaatioiden suunnittelussa, on mahdollista arvioida kirurgisen hoidon tehokkuus tietyssä tapauksessa.

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

Potilaan myelografian valmisteluun liittyvät yksityiskohtaiset ohjeet antaa hoitava lääkäri.

Sinun tulee ilmoittaa lääkärillesi kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä sekä allergioista, etenkin bariumia tai jodia sisältävistä varjoaineista. On myös tärkeää tiedottaa lääkärille viimeaikaisista ja mahdollisista kroonisista sairauksista..

Erityisesti lääkärin on tiedettävä: 1) kaikista lääkkeistä, jotka tulisi lopettaa muutama päivä ennen tutkimusta; 2) myelografiassa käytetyn kontrastimateriaalin allergisten reaktioiden esiintyminen. Muutama päivä ennen myelografiaa sinun tulee lopettaa tiettyjen lääkkeiden käyttö. Näitä ovat jotkut antipsykoottiset lääkkeet, masennuslääkkeet, veren ohennusaineet ja lääkkeet, joita käytetään diabeteksen hoidossa, erityisesti metformiini. Tärkeintä on lopettaa veren antikoagulanttien ottaminen. Kun käytetään tällaisia ​​lääkkeitä, vaihtoehtoisista menetelmistä veren viskositeetin ylläpitämiseksi myelografian aikana tulee keskustella lääkärisi kanssa. Esimerkiksi pitkävaikutteisten antikoagulanttien käytön lopettamisen jälkeen muiden lääkkeiden, esimerkiksi hepariinin, väliaikainen laskimonsisäinen antaminen on mahdollista.

Ennen tutkimusta on tarpeen keskeyttää yksittäisten kouristuslääkkeiden antaminen. Lisäksi lääketieteellistä henkilöstöä tulisi varoittaa etukäteen kouristuksiin liittyvistä sairauksista, mikä antaa mahdollisuuden kehittää sopivin suunnitelma antikonvulsanttien väliaikaiseksi lopettamiseksi useita päiviä ennen myelografiaa. Huolimatta siitä, että reaktiot jodipitoisiin kontrastimateriaaleihin ovat erittäin harvinaisia, on tärkeää ilmoittaa lääkärille aiemmista kontrasti- tai muiden lääkkeiden allergisista reaktioista. Lisäksi lääkärin on ilmoitettava keuhkoastma tai allergia muille aineille. Tällaisissa tilanteissa kontrastimateriaalin käyttöönotolla lääketieteen henkilökunta tarkkailee erityisen huolellisesti potilaan tilaa. Allergiset reaktiot jodipitoisiin aineisiin ansaitsevat erityisen huomion. Pääsääntöisesti päivää ennen myelografiaa potilaita kehotetaan laajentamaan juomaohjelmaa, koska kehon riittävä nesteytys on tällä hetkellä erittäin tärkeää. Kiinteät ruuat tulisi lopettaa useita tunteja ennen tutkimusta, mutta nesteiden määrää ei ole rajoitettu..

Tutkimuksen aikana on tarpeen poistaa kaikki tai kaikki vaatteet ja käyttää erityistä sairaalapaitaa. Lisäksi kaikki korut, lasit, irrotettavat hammasproteesit ja kaikki metallituotteet tai vaatteet, jotka voivat vaikuttaa röntgenkuvaan, on poistettava..

Naisten on ilmoitettava hoitavalle lääkärille ja radiologille kaikista mahdollisista raskauksista. Röntgen tutkimuksia raskauden aikana ei yleensä tehdä, jotta vältetään säteilyn vaikutukset sikiöön. Jos radiografia on edelleen tarpeen, erityisiä varotoimenpiteitä on noudatettava kehittyvän lapsen suojelemiseksi..

Myelografian valmistumisen jälkeen potilas pysyy yleensä lääkäreiden valvonnassa useita tunteja, minkä jälkeen hän saa mennä kotiin. Olisi varmistettava etukäteen, että joku auttaa potilasta pääsemään kotiin, jos hän ei oleskele sairaalassa yön yli..

Miltä diagnostiikkalaitteet näyttävät??

Mielografiaan käytettävät laitteet sisältävät potilaspöydän, röntgenputken ja hoitohuoneessa olevan monitorin.

Menettelyn etenemisen seuraamiseksi käytetään fluoroskooppia, joka muuntaa röntgenkuvat videokuvaksi. Kuvanvahvistin sijaitsee potilaan pöydän yläpuolella, mikä lisää heidän kirkkauttaan näyttöruudulla.

Mikä on tutkimuksen perusta?

Röntgenkuvat ovat samanlaisia ​​kuin muutkin säteilymuodot, kuten valo- tai radioaallot. Sillä on kyky käydä läpi useimpien esineiden, myös ihmiskehon. Diagnostisiin tarkoituksiin käytettäessä röntgenlaite tuottaa pienen säteilykeilan, joka kulkee kehon läpi ja luo kuvan valokuvafilmelle tai erityisen matriisin digitaalisia kuvia varten.

Fluoroskopiaa käytettäessä säteilyä syntyy jatkuvasti tai pulssien avulla, mikä antaa sinulle mahdollisuuden saada sarja näytölle projisoituja kuvia. Kontrastimateriaalin käyttö, joka erottaa tutkitun alueen selvästi ja värjää sen näytöllä kirkkaan valkoisena, auttaa lääkäreitä näkemään nivelet ja sisäelimet liikkeessä. Lisäksi voit ottaa valokuvan kuvasta, joka tallennetaan joko elokuvalle tai tietokoneen muistiin. Viime aikoihin asti röntgenkuvat tallennettiin kopioina filmille, kuten valokuvanegatiivit. Tällä hetkellä suurin osa kuvista on saatavana digitaalitiedostoina, jotka tallennetaan sähköisesti. Tällaiset kuvat ovat helposti saatavissa ja niitä voidaan käyttää vertailuun myöhempien tutkimusten tuloksiin hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Kuinka myelografia suoritetaan??

Myelografia tehdään yleensä avohoidolla..

Tutkimuksen aikana potilas makaa pöydällä alaspäin. Kuvien saamiseksi näytöltä reaaliajassa lääkäri käyttää fluoroskooppia, jonka avulla voit nähdä selkärangan ja löytää sopivimman pisteen kontrastin lisäämiseen.

Tyypillisesti kontrastimateriaali johdetaan selkäkanavaan alaosan lannerangan tasolla, jota pidetään turvallisimpana ja mukavimpana. Harvinaisissa tapauksissa kontrasti voidaan antaa kaulakaulan yläosaan, jos lääkäri pitää sitä turvallisempana tai hyödyllisemmänä tutkimukselle..

Lävistyskohdassa lääkäri desinfioi ihon ja nukuttaa sen paikallispuudutuksella. Pistoksen sijainnista riippuen, neula työnnettäessä potilas sijaitsee kyljellään, vatsallaan tai istuessaan. Fluoroskoopin valvonnassa lääkäri siirtää neulan syvälle kudokseen, kunnes se on subaraknoidisessa tilassa. Tämän avulla voimme arvioida muutaman pisaran aivo-selkäydinnesteen ulkonäköä neulan vapaassa päässä. Tarvittaessa lääkäri ottaa pienen näytteen nesteestä ja lähettää sen laboratoriotutkimuksiin. Sen jälkeen kontrastimateriaali johdetaan neulan läpi, neula poistetaan, iho jälleen desinfioidaan. Sitten potilas asetetaan pöydälle, yleensä vatsan asentoon.

Fluoroskoopin valvonnassa radiologi alkaa kallistaa pöytää hitaasti, jolloin kontrastimateriaali leviää ylös tai alas subaraknoidisessa tilassa korostaen selkäytimen ja hermojuurten ääriviivat. Pöydän sijainnin muuttuessa lääkäri tarkkailee kontrastivirtaa fluoroskoopilla kiinnittäen erityistä huomiota selkäytimen osiin, jotka ovat kiinnostavimpia. Röntgenkuvien saamiseksi lääkäri pyytää potilasta kääntymään sivulleen. Kuvan aikaan on erittäin tärkeää ylläpitää maksimaalinen hiljaisuus, mikä vähentää kuvan epäterävyyttä. Tutkimuksen jälkeen pöytä palaa vaakasuoraan asentoon, ja potilas voi kaatua selälleen. Odota hetki, kunnes lääkäri analysoi kuvia.

Usein heti myelografian tulosten saatuaan, kun varjoaine on vielä selkäkanavassa, suoritetaan CT. Tätä yhdistelmätutkimusta kutsutaan CT-myelografiaksi..

Myelografia kestää yleensä 30 - 60 minuuttia. CT-skannauksen tarve lisää vielä 15–30 minuuttia kokonaiskestoaikaan.

Mitä odottaa tutkimuksen aikana ja sen jälkeen?

Kun paikallispuudutus injektoidaan ihon alle, potilas tuntee pistoksen, ja kun neula työnnetään selkärangan tilaan, ilmaantuu kevyt paine. Joissakin tapauksissa neulan asettamiseen liittyy akuutti kipu.

Kääntämällä pöytää eri kulmiin tutkimuksen aikana lääkäri pyytää potilasta makaamaan mahdollisimman rauhallisena. Pöytien liukuminen estetään kiinnitysvyöllä tai jalkatuella. Tietynlainen haitta on tarve olla pöydällä alaspäin, mutta tämä ei kestä kauan. Harvoissa tapauksissa potilasta kokee pöytää kallistettaessa hengitys- tai nielemisvaikeuksia. On tärkeää ilmoittaa radiologille, joka antaa pöydälle mukavamman aseman..

Kontrastin lisäämisen jälkeen ilmenee satunnaisesti päänsärkyä, pahoinvointia tai veren kiireen tunnetta iholle. Kohtaukset ovat myös mahdollisia, mutta kun käytetään moderneja varjoaineita, ne ovat erittäin harvinaisia.

Tutkimuksen päätyttyä potilas siirretään osastoon, jossa lääkäri tai sairaanhoitaja seuraa muutaman tunnin ajan tilaa ja elintoimintoja. Joillakin osastoilla potilas pysyy 4 tunnin ajan makuulla, sängyn pään ollessa nostettuna 30-45 °: seen. Kontrastimateriaalin poistamisen helpottamiseksi kehosta ja päänsärkyjen estämiseksi tänä aikana suositellaan tehostettua juomajärjestelmää. Mielografian suorittamisen jälkeen 1-2 päivän ajan intensiivinen fyysinen aktiivisuus ja taipumukset ovat vasta-aiheisia.

Lämpötilan nousu yli 37,5 ° C, vaikea pahoinvointi tai oksentelu, yli 24 tunnin kestävät vakavat päänsärkyt, niskajäykkyys ja jalkojen tunnottomuus tulee ilmoittaa heti lääkärille. On myös tärkeää, että lääkäri ilmoittaa virtsaamisen tai suoliston rikkomisesta.

Kuka tutkii tutkimuksen tuloksia ja mistä niitä saada?

Kuvien analysoinnista vastaa radiologi: lääkäri, joka on erikoistunut suorittamaan radiologisia tutkimuksia ja tulkitsemaan niiden tuloksia.

Kuvien tutkimisen jälkeen radiologi laatii ja allekirjoittaa johtopäätöksen, joka lähetetään hoitavalle lääkärille. Joissain tapauksissa johtopäätös voidaan tehdä itse radiologian osastolla. Tutkimuksen tuloksista tulee keskustella lääkärisi kanssa..

Usein vaaditaan seuraava röntgenkuvaus, tarkka syy, jonka potilas selittää hoitavalle lääkärille. Joissain tapauksissa lisätutkimus suoritetaan, kun on saatu epäilyttäviä tuloksia, jotka vaativat selvennystä toistuvien kuvien aikana tai erityisten kuvantamistekniikoiden käytön. Dynaamisen havainnon avulla voit tunnistaa kaikki ajan myötä tapahtuvat patologiset poikkeamat. Joissakin tilanteissa uudelleentarkastelu antaa sinun puhua hoidon tehokkuudesta tai kudoksen stabiloitumisesta ajan myötä.

Myelografian hyödyt ja riskit

Edut:

  • Myelografia on suhteellisen turvallinen ja kivuton tutkimus..
  • Kun kontrastimateriaalia lisätään subaraknoidiseen tilaan, lääkäri saa mahdollisuuden nähdä selkäytimen ja hermojuurten ääriviivat, jotka eivät ole näkyvissä tai jotka ovat erittäin huonosti erotettavissa rutiinitarkistuksen yhteydessä..
  • Tutkimuksen jälkeen potilaan kehoon ei jää säteilyä.
  • Diagnostisiin tarkoituksiin käytettäessä röntgenkuvat eivät aiheuta sivuvaikutuksia..

riskit:

  • Kun kehon röntgenkuvat ovat liiallisia, pahanlaatuisten kasvainten kehittymisriski on aina erittäin pieni. Tästä huolimatta tarkan diagnoosin edut ylittävät huomattavasti tämän riskin..
  • Myelografian tehokas säteilyannos on erilainen kaikilla potilailla.
  • Myelografiaan liittyy päänsärkyjen riski, vaikkakin harvoin. Päänsärkyä ilmenee, kun potilas palaa pystyasentoon tai istuen. Yksi tämän tilan luonteenomaisista piirteistä on päänsärkyjen katoaminen vaaka-asennossa. Kipu alkaa yleensä 2–3 päivää myelografian jälkeen. Lieviä hyökkäyksiä lievittää nesteen saanti tai selkänsä makuulla. Vakavat päänsärkyt saattavat kuitenkin tarvita lääketieteellistä hoitoa. Harvinaisissa tilanteissa päänsärky jatkuu potilailla, mikä vaatii erityisen, mutta yleensä yksinkertaisen toimenpiteen, johon sisältyy aivo-selkäydinnesteen vuotojen lopettaminen puhkaisukohdasta.
  • Haittavaikutukset myelografiassa käytettyyn varjoaineeseen ovat harvinaisia ​​ja yleensä lieviä. Näihin kuuluvat kutina, ihottuma, pahoinvointi ja ahdistuksen tunne. Vakavan urtikarian ja hengitysvaikeuksien kehittyminen on harvinaista, mutta se voi vaatia lääkehoitoa. Vakavammat keuhkoihin tai sydämeen liittyvät reaktiot kehittyvät vielä harvemmin..
  • Muita harvinaisia ​​myelografian komplikaatioita ovat hermokudoksen vaurioituminen kun neula työnnetään ja verenvuoto hermojuurten ympärille. Lisäksi selkäytimen peittävien kalvojen tulehdus tai infektio on mahdollista. Erittäin harvinainen myelografian komplikaatio on kouristukset. Kun neula työnnetään subaraknoidiseen tilaan aivo-selkäydinnesteen (esimerkiksi kasvaimen) ulosvirtauksen tukoskohdan alapuolelle, erittäin harvinaisissa tapauksissa todetaan paineen nousu selkäkanavassa, mikä voi edellyttää kiireellistä kirurgista hoitoa.
  • Naisen tulee aina ilmoittaa hoitavalle lääkärille tai radiologille raskauden mahdollisuudesta.

Muutama sana säteilyn vaikutusten vähentämisestä kehossa

Röntgentutkimuksen aikana lääkäri ryhtyy erityistoimenpiteisiin kehon altistumisen minimoimiseksi ja yrittää saada parhaan mahdollisen kuvan. Kansainvälisten säteilyturvallisuuslautakuntien asiantuntijat tarkistavat säännöllisesti radiologisten tutkimusten standardit ja antavat uusia teknisiä suosituksia radiologeille.

Ultramodernisten röntgenlaitteiden avulla voit hallita röntgensäteilyannoksia ja tarjota sen suodatuksen, joka minimoi säteen sironnan. Tässä tapauksessa potilaan elimet ja järjestelmät, joita ei tutkita, saavat minimaalisen säteilyannoksen.

Mitkä ovat myelografian rajoitukset??

  • Mielografian merkittävin rajoitus on kyky kuvata vain itse selkäydin ja hermojuurten viereiset osat. Patologiset muutokset näiden alueiden ulkopuolella näkyvät paremmin MRI- tai CT-tutkimuksella..
  • Mielografiaa tulisi välttää raskauden aikana sikiölle altistumisen mahdollisten riskien vuoksi..
  • Jos potilas ei pysty pysymään liikkumattomana tutkimuksen aikana, tulokset voivat olla epätarkkoja.
  • Kontrastimateriaalin tuominen selkärangan anatomisiin virheisiin tai joidenkin leikkausten jälkeen voi olla vaikeaa.
  • Myelografia on suljettu pois, jos pistoskohdassa on ihoinfektio.

(495) 506-61-01 - viite sädehoidolle ja radiokirurgialle

Israelin sädehoidon ja radiokirurgian asiantuntijat

Israel on maailman johtava radiologian alalla. Israelin klinikoilla on saatavana kaikki nykyaikaiset sädehoidon ja radiokirurgian tekniikat. Lisätietoja

Radiologinen osasto NordWest-klinikalla - Frankfurt

Frankfurtin Nordwest-klinikka on moderni monitieteinen klinikka ja akateeminen kliininen sairaala Frankfurtin yliopistossa. Goethe. Radioaktiivisen onkologian osaston päälääkäri - Privatdocent, MD Michael van Kampen. Lisätietoja

CyberKnife-keskus Saksassa - München

CYBERKNIFE-keskus (CyberKnife) sijaitsee Münchenin Grosshadernin yliopistollisessa sairaalassa. Vuodesta 2005 lähtien potilaita on hoidettu viimeisimmällä lääketieteellisellä tekniikalla, nimeltään CYBERKNIFE (CyberKnife). Tämä ainutlaatuinen laite on turvallisin ja tehokkain kaikista menetelmistä hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten hoitamiseksi. Lisätietoja