Kohdunkaulan myelopatia

Yhteenveto: Artikkelissa käsitellään kohdunkaulan myelopatian tapauksia, jotka liittyvät selkärangan osteokondroosin monimutkaiseen kulkuun. Useimmissa tapauksissa kohdunkaulan myelopatiaa esiintyy potilailla, joilla on kapea selkäkanava..

Kohdunkaulan myelopatian syyt

  • luonnolliset ikään liittyvät muutokset nikamavälilevyissä, jotka yleensä ilmenevät kohdunkaulan osteofyyttien (luun kasvu) muodostumisesta nikamareunoja pitkin;
  • kohdunkaulan selkärangan spondylartroosi, mikä johtaa viivojen liikakasvuun (kaarevien nivelten lisääntyminen);
  • selkärankakanavaa ympäröivien nivelsiteiden, erityisesti keltaisen nivelsiteen, paksuneminen, joka tapahtuu rinnakkain selkärankavälilevyjen korkeuden menettämisen kanssa;
  • translaation mekaaninen epävakaus, joka johtaa selkärangan rungon subluksaatioon (tai osittaiseen siirtymiseen).
  • selkäydinkanavan synnynnäinen kapenema, mikä lisää merkittävästi selkäytimen puristumisen todennäköisyyttä;
  • heikkeneminen ja / tai toistuva traumaattisuus, jotka johtavat rappeuttaviin muutoksiin, jotka vaikuttavat selkärangan levytilaan ja päätylevyihin.

Nämä muutokset kohdunkaulan selkärangossa provosoivat selkäkanavan kaventumista, johtaen takaosan pituussuuntaisen nivelen paksunemiseen ja selkäytimen puristavien osteofyyttien muodostumiseen, yleensä C4-C7-tasoilla. Näiden muutosten seurauksena on selkäytimen ja hermojuurten krooninen puristuminen, mikä johtaa verenvirtauksen ja neurologisen alijäämän heikkenemiseen, mikä voi johtaa selkäytimen vaurioihin.

Toinen yleinen tila, joka voi johtaa myös selkäytimen krooniseen kompressioon, on takaosan pituussuuntaisen nivelsin luutuminen.

Kohdunkaulan myelopatian oireet ja merkit

Potilaat, joilla on kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia, kärsivät usein seuraavien oireiden yhdistelmästä:

  • heikkous, tunnottomuus tai hankaluus käsissä, käsissä ja sormissa;
  • kävelymuutokset, mukaan lukien tasapainon menetys, heikkous, raskaus tai tunnottomuus jaloissa;
  • kipeys ja jäykkyys kaulassa;
  • eri astetta käsien radikulaarista kipua (kipu, joka säteilee käteen ja joskus sormiin).

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on kivutonta yli 50%: lla tapauksista, mutta jos kipua esiintyy, sitä kuvataan yleensä joko leikkauksena, palavana tai jatkuvana tylsänä, joka säteilee hartioihin, käsivarsiin, käsiin ja (joskus) käsiin ja sormiin. käsissä. Kipuun voi liittyä myös sormen ulottuvia pistelyparesteja..

Kohdunkaulan myelopatiapotilaat voivat vahingossa pudottaa esineitä, samoin kuin heillä on ongelmia nappien kiinnityksessä. Pitkäaikaisella kohdunkaulan myelopatialla voi ilmetä lihasmassan häviämistä ja tärinänherkkyyttä, injektioita, kipua ja lämpövaikutuksia..

Lisäksi lääkäri voi tutkimuksen aikana havaita lisääntynyttä käsivarsien ja jalkojen lihasväriä levossa, vaurioituneiden hermojuurten aiheuttamaa lihaksen painopisteheikkoutta, kävelyä epävakautta ja syvien jännerefleksien epänormaalia elvyttämistä.

Koordinointi voi myös heikentyä, mukaan lukien heikentyneet hienotunteiset tai koordinoidun kävelykyvyn ongelmat, jotka voidaan nähdä tandemkävelyllä vastakkaiseen suuntaan. Niska taivutus voi aiheuttaa tunteita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin koko selkärankaan leviävän virran purkaukset (tätä ilmiötä kutsutaan Lermittin ilmiöksi). Potilailla voi myös olla ongelmia seksuaalisen toiminnan kanssa..

Selkäydin pitkittynyt puristus voi johtaa jalkojen heikkouteen ja niiden progressiiviseen spastisuuteen. Sitten voi esiintyä häiriöitä suoliston ja virtsarakon toiminnassa. Pitkälle edenneissä tapauksissa myelopatian potilaat eivät voi kävellä ilman sokeriruokaa tai kävelijää..

diagnostiikka

Kohdunkaulan osteokondroosiin liittyvän kohdunkaulan myelopatian diagnoosi riippuu suuresti sairaushistoriasta, samoin kuin artikkelin ensimmäisessä osassa kuvatuista oireista ja oireista..

Diagnoosi voidaan sitten vahvistaa radiologisella menetelmällä, kuten kohdunkaulan selkärangan magneettikuvaus (MRI), joka osoittaa selkäytimen ja hermojuurten ilmeisen puristumisen. MRI: llä voidaan havaita selkäytimen myelomalacian fokus, muissa tutkimuksissa ne eivät ole näkyvissä.

Muut diagnostiset testit

Muut diagnostiset testit tehdään yleensä lisätietoja varten. He voivat myös auttaa hoidon suunnittelussa. Lisädiagnostiikkatesteihin voi kuulua:

  • tietyissä tapauksissa (etenkin kun on tarpeen saada selkeä kuva luun anatomiasta) kohdunkaulan myelogrammi ja sitä seuraavat CT-skannaukset voivat auttaa tunnistamaan anatomiset piirteet, jotka liittyvät hermojuurten ja itse selkäytimen puristukseen;
  • edistyneissä tapauksissa MRI voi osoittaa epänormaalia signaalia selkäytimessä ja / tai selkäytimen atrofiaa hermosolujen kuoleman seurauksena. Tällaisissa tapauksissa, joita kutsutaan "myelomalaciaksi", kirurginen ennuste ei ehkä ole kovin suotuisa;
  • Taivutus- ja jatkeasennoissa otetut kuvat poistavat kohdunkaulan nikamakappaleen epävakauden, mikä voi vaikuttaa hoitomenetelmiin ja sen kestoon;
  • somatosensoriset herätepotentiaalit (SSEP) tai moottorin aiheuttamat potentiaalit (MVP) antavat sinun mitata selkäytimen sähkönjohtavuuden puristusalueella.

Differentiaalinen diagnoosi

Oikean diagnoosin tekemiseksi on erittäin tärkeää sulkea pois muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita, ts. Suorittaa erotusdiagnoosi. Joillakin sairauksilla voi olla oireita, jotka ovat identtisiä kohdunkaulan osteokondroosin kanssa spondylogeenisella myelopatialla. Kaikki nämä ongelmat vaativat erityistä hoitomenetelmää..

Muihin sairauksiin, jotka liittyvät niska- ja käsivarsikipuun, refleksimuutoksiin ja selkäytimen toimintahäiriöiden merkkeihin, kuuluvat:

  • multippeliskleroosin etenevät muodot;
  • amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) tai Lou Gehrigin tauti;
  • perinnöllinen spastinen paraplegia;
  • subakuutti yhdistetty selkärangan rappeutuminen, joka liittyy B12-vitamiinin puutteeseen;
  • jotkut selkäydinkasvaimet tai verisuonisairaudet, kuten valtimovenoosinen epämuodostuma (AVM);
  • systeemiset sairaudet.

Kohdunkaulan myelopatian hoito

Kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian hoidossa käytetään sekä konservatiivisia että kirurgisia menetelmiä..

Kohdunkaulan myelopatian konservatiivinen hoito

Konservatiivisella (ei-kirurgisella) hoidolla pyritään vähentämään kipua vähentämällä selkäytimen ja hermojuurten turvotusta sekä parantamaan potilaan toimintaa ja kykyä suorittaa normaalit toimenpiteet.

Selkärangan osteokondroosin myelopatian hoidon tulisi olla kattava. Selkärangan vetoisuuden purkaminen, lempeät hierontatekniikat ovat käytössä, hirudoterapia on osoittanut hyviä tuloksia turvotuksen ja tulehduksen lievittämisessä..

Lääkityksellä on erittäin kapea vaikutusalue..

Leikkaus

Potilaat, joilla on vakava selkäytimen kompressio, joka ilmenee selkäytimen toimintahäiriöistä (myelopatia), voidaan ohjata välittömästi leikkaukseen. Kaksi pääindikaattoria, jotka ilmaisevat leikkauksen tarpeen, ovat:

  • Konservatiivisen hoidon jälkeen 4–6 viikkoa potilas ei havaitse positiivista dynamiikkaa;
  • potilaan oireet etenevät konservatiivisesta hoidosta huolimatta.

Aikaisemmin kohdunkaulan laminektomiaa pidettiin ensisijaisena vaihtoehtona - selkäkanavan takaosan rakenteiden poistamiseksi selkäytimen puristamiseksi.

Useimmat epänormaalit anatomiset rakenteet, jotka puristavat selkäytimen, sijaitsevat kuitenkin selkäytimen edessä. Laminaktomialla nämä rakenteet kärsivät vain epäsuorasti, mikä johtaa suureen määrään potilaita, jotka ovat tyytymättömiä leikkauksen tuloksiin, koska heidän tilansa joko pysyi ennallaan tai heikkeni. Tästä syystä, potilaan tilasta riippuen, monet kirurgit mieluummin selkäytimen ja hermojuurten etuosan dekompressiota..

Näitä toimenpiteitä kutsutaan kohdunkaulan anterioriseen dekompressioon ja fuusioon. Kirurgi voi myös käyttää työkaluja (levyt ja ruuvit) sisäisen tuen kohdunkaulan selkärangan varmistamiseksi ja luunsiirteen nopeuttamiseksi..

Kohdunkaulan selkärangan kirurginen hoito on monimutkaisia ​​ja parantaa harvoin potilaan tilaa, joten kohdunkaulan osteokondroosin varhainen hoito on potilaan hoidon oikea tapa.

Kohdunkaulan myelopatia (kohdunkaulan selkäranka): oireet ja hoito

Myelopatia on selkärangan vamma, joka voi kehittyä monista syistä. Kun kohdunkaulan selkäranka vaikuttaa, potilailla diagnosoidaan yleensä kohdunkaulan selkärangan myelopatia. Mikä se on - voit selvittää tarkemmin, jos perehtyt huolellisesti sairauden mahdollisiin syihin, sen hoitoon ja seurauksiin. On tärkeää ymmärtää, että selkäytimen vauriot voivat johtaa paitsi sisäelinten toiminnan heikentymiseen, myös raajojen halvaantumiseen..

Mikä on kohdunkaulan myelopatia?

Lääketieteellisessä käytännössä kohdunkaulan myelopatialla tarkoitetaan kaikkia selkäytimen vaurioita, jotka sijaitsevat kohdunkaulassa. Syyt tämän patologian muodostumiselle voivat olla hyvin erilaisia, ja jatkohoito riippuu tekijöistä, jotka laukaisivat myelopatian esiintymisen.

Myelopatian oireet ilmenevät eri tavalla, minkä vuoksi sairaus voidaan joskus sekoittaa kasvaimen kaltaisen muodostumisen tai nivelkipujen tyrän muodostumiseen. Tavallisesti kohdunkaulan myelopatialle on ominaista krooninen kulku, aiheuttaen samalla selkäytimen toimintahäiriöitä. On syytä huomata, että sairautta on vaikea hoitaa, joten ensimmäisissä oireissa on etsittävä lääkärin apua oikea-aikaiseen diagnoosiin ja hoitoon varhaisissa kehitysvaiheissa.

Miksi kohdunkaulan myelopatia kehittyy?

Tämän taudin kehittymiseen voi liittyä suuri joukko tekijöitä. Yleisimpiä syitä ovat seuraavat:

  • selkäydinvammat;
  • erityisesti kirurgiset käsittelyt - selkäytimen puhkaisu;
  • tarttuvien ja tulehduksellisten prosessien esiintyminen;
  • liikaa stressiä selkärankaan selkärankassa;
  • sydän- ja verisuonitaudit;
  • sellaisten kasvainmuodostelmien tai hernioiden esiintyminen, jotka aiheuttavat selkäytimen puristumisen;
  • luukudoksen tuhoaminen ja kiekkojen kuivuminen luonnollisen ikääntymisen vuoksi;
  • aineenvaihduntajärjestelmän toimintahäiriöt ja välttämättömien vitamiinien puute.

Kohdunkaulan myelopatia voi ilmetä jopa haitallisten olosuhteiden aiheuttamasta lihassairaudesta. Sitten potilailla on turvotusta ja lihaskouristuksia, jotka aiheuttavat kipua. Kohdunkaulan myelopatian kehittyessä potilailla havaitaan poikkeavuuksia koko organismin työssä, kun taas suoja- ja refleksitoiminnot vähenevät.

Kuinka sairaus luokitellaan?

Lääketieteessä kohdunkaulan myelopatia luokitellaan syiden perusteella, jotka saivat aikaan taudin puhkeamisen. Kehitysvauhdin perusteella myelopatia voi olla:

  • etenevä - patologian kehitys on nopeaa;
  • krooniset - kliiniset oireet ilmenevät huonosti, kun taas tauti kehittyy hitaasti.

Seuraavat lajit erotellaan myös esiintymisperusteista:

  • traumaattinen - muodostuu kohdunkaulan selkärangan vammojen vuoksi;
  • puristus - ulkonäön syy on selkärangan puristus;
  • iskeeminen - voi olla verisuoni- ja ateroskleroottinen, kun taas se johtuu verisuonten puristuksesta;
  • polttoväli - ulkonäön syy on yleensä vaikutus radioaktiivisten komponenttien runkoon, esimerkiksi säteilyn tapauksessa;
  • spondylogeeninen kohdunkaulan myelopatia - muodostuu selkärangan rappeutumisen seurauksena;
  • vertebrogeeninen - ulkonäön syynä on nikamavälin levyn tyrä, osteokondroosi tai selkärangan stenoosi;
  • tarttuva - diagnosoitu sairauksilla, kuten syfilis, HIV, tuberkuloosi tai enterovirusinfektiot;
  • epiduraalinen - voi laukaista selkäytimen verenvuodon, kun taas seuraukset voivat olla peruuttamattomat;
  • aineenvaihdunta - muodostuu rikkomalla endokriinisen järjestelmän toimintaa ja aineenvaihduntaa.

Oireet vaihtelevat taudin alkuperäisen syyn mukaan..

Taudin ensimmäiset merkit

Taudin mahdollisen lokalisoinnin perusteella kohdunkaulan myelopatia on monimutkaisin muoto, joka vaatii välitöntä hoitoa sairaalassa. Tyypillisiä oireita, jotka osoittavat taudin alkamista, voivat olla:

  • kipu kohdunkaulan alueella, kun taas kipu säteilee lapaluihin ja hartioihin, voimistuen suoritettaessa liikkeitä;
  • raajojen lihaskudoksen heikkous ja kouristelu;
  • epämukavuus pään kääntyessä;
  • liiallinen hikoilu;
  • Huimaus
  • hienojen motoristen taitojen ja raajojen tunnottomuuden loukkaaminen;
  • heikentynyt aivojen toiminta;
  • virtsaamiseen liittyvät ongelmat ja ulkonäön rikkominen;
  • verenpaine laskee.

Jos potilailla on monimutkainen muoto, raajojen pareesi ja jopa halvaus on mahdollista. Tämän taudin hoito aiheuttaa joitain vaikeuksia, joten vakavien komplikaatioiden ja seurausten välttämiseksi hakeudu lääkärin hoitoon, jos taudin ensimmäiset tunnusmerkit ilmenevät.

Mitä oireita diagnosoidaan

Ennen hoitomenetelmästä päättämistä on välttämätöntä diagnosoida tarkkaan sairauden syy ja suorittaa sarja kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia. Diagnoosiprosessissa lääkäri suorittaa potilaan ulkoisen tutkimuksen, tarkistaa refleksien toimivuuden ja tekee historian.

Tarkan kliinisen kuvan saamiseksi potilaalle voidaan osoittaa seuraavat diagnoosimenettelyt:

  • Myelografian;
  • magneettikuvaus (MRI);
  • tietokoneellinen tomografia (CT);
  • radiografia
  • densitometria;
  • säteilydiagnostiikka;
  • elektromyografia;
  • fluorografiaan.

Joissakin tapauksissa on mahdollista määrätä lisätutkimuksia, kuten:

  • lävistä
  • verikoe (yleinen ja biokemiallinen);
  • selkäydinnesteanalyysi;
  • biopsia.

Pisto on tarpeen onkologian määrittämiseksi, ja syöpäsolut havaitaan. Tehokkain tapa kohdunkaulan myelopatian hoidossa voidaan valita vain tutkimustulosten, potilaan iän ja hänen yleisen terveydentilansa perusteella.

Kuinka kohdunkaulan myelopatiaa hoidetaan?

Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri määrää tehokkaimman hoidon taudin puhkeamisen voimakkuuden ja syyn perusteella. Kohdunkaulan selkärangan myelopatian hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisilla että kirurgisilla menetelmillä..

Myös potilaan ikä ja siihen liittyvien sairauksien esiintyminen tai puuttuminen otetaan huomioon. Kun sairaus havaitaan ajoissa hoitoprosessin aikana, voit tehdä ilman kirurgista interventiota, kun potilaalle annetaan kaularangan täydellinen lepo, joka voidaan varmistaa kohdunkaulakaulan avulla.

Kohdunkaulan myelopatian leikkaus

Jos diagnosoidaan monimutkainen myelopatia ja konservatiiviset hoitomenetelmät eivät tuota toivottua tulosta, potilaalle määrätään kirurginen hoito. Kirurgiset manipulaatiot voidaan suorittaa vain, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita ja aivovaurion riski. Leikkauksen päätavoite on poistaa raajojen halvaus, joka voi johtaa potilaan vammaisuuteen..

Jos selkäranka osittain tuhoutuu, potilaan on asennettava implantit. Leikkauksen jälkeen potilaalle määrätään lääkitys ja kuntoutuskurssi, jonka tarkoituksena on palauttaa loukkaantuneen alueen toiminta.

Mitä lääkkeitä on tarkoitettu kohdunkaulan myelopatiaan

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian lääkehoito riippuu sairauden syystä. Lähes aina potilaille määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joiden tarkoituksena on poistaa ominaisia ​​oireita, vähentää turvotusta ja tulehduksellisia prosesseja. Potilaille voidaan myös määrätä lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Tarttuvan kohdunkaulan myelopatian tapauksessa hoito voi sisältää antibioottien ottamisen perussairauden poistamiseksi, joka provosoi patologian. Lisäksi potilaalle on määrättävä varoja yleisen immuunijärjestelmän, keholle tarvittavien vitamiinien ja mineraalien vahvistamiseksi.

komplikaatiot

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian tapauksessa seuraukset voivat olla erittäin vakavat. Myöhäinen diagnoosi ja hoidon puute voivat aiheuttaa tällaisia ​​seurauksia:

  • selkäytimen krooninen puristus;
  • hermojuurten loukkaaminen ja selkäydintä ruokkivien verisuonten puristuminen;
  • raajojen toiminnan menetys (halvaus);
  • ihon herkkyyden rikkominen ja jopa refleksien täydellinen menetys;
  • heikentynyt lantion toiminta.

Tällaisten komplikaatioiden estämiseksi on hakeuduttava lääkärin apuun ensimmäisellä merkillä, suoritettava täydellinen tutkimus ja aloitettava tarvittaessa hoitojakso ajoissa..

Kuinka estää kohdunkaulan myelopatiaa

Koska sairaudelle on monia syitä, ei ole tarkkaa tapaa kohdunkaulan myelopatian estämiseksi. Voit vähentää tämän sairauden todennäköisyyttä, jos noudatat terveellistä elämäntapaa, syöt oikein ja vie aikaa liikuntaan. Selkärangan terveyteen on kiinnitettävä erityistä huomiota välttäen sen ylikuormitusta ja mahdollisia vaurioita.

Kohdunkaulan myelopatian ennuste riippuu suurelta osin tekijöistä, jotka saivat aikaan taudin puhkeamisen, kliinisten oireiden kehittymisasteesta ja määrätyistä hoitomenetelmistä. Mitä nopeammin sairaus diagnosoidaan ja hoito aloitetaan, sitä suuremmat ovat potilaan mahdollisuudet menestyä.

Selkärangan myelopatia: kohdunkaula, rintakehä ja lanne

Selkäydin, joka sijaitsee selkäkanavassa, ohjaa monia ihmisten kehon järjestelmien ja elinten toimintoja.

Selkäydin, joka on tärkeä osa keskushermostoa, sairaudet aiheuttavat suurta vaaraa.

Yksi näistä sairauksista on myelopatia..

Tämä on yhteinen termi oireyhtymälle, tarkoittaen selkäydinvamman, joka johtuu selkärangan sairaudesta..

Jos sitä ei hoideta, vakavien komplikaatioiden ja peruuttamattomien selkäydinvaurioiden riski on suuri..

Myelopatia ja sen luokittelu

Myelopatia on yleinen nimi kompleksille sairauksia, jotka liittyvät selkäytimen toimintahäiriöihin.

Tämä tärkeä elin on hermoston pääakseli, jonka kautta aivot ovat yhteydessä muihin kehon osiin. Siksi tämä patologia voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa vammaisuuteen..

Riskiryhmää ei ole mahdollista erottaa, kuka tahansa voi sairastua, koska taudin kehittymiselle on monia syitä.

Mutta voimme huomata ikäluokat:

  • Lapset, joilla on ollut enterovirusinfektio.
  • Nuoret (15-30-vuotiaat), jotka ovat kärsineet selkävammasta.
  • Keski-ikäiset (30-50-vuotiaat), joilla on primaarikasvain.
  • Vanhukset (yli 50-vuotiaat), joilla on selkärangan dystrofisia muutoksia.

Patologian kehittymistä edeltävät syyt riippuen siitä, mikä myelopatian muoto diagnosoidaan.

Luokittelu

Selkärangan myelopatia on jaettu yksittäisiin tyyppeihin. Jokaisella patologisella prosessilla on omat syyt, merkit ja muut käytännöt.

Vertebrogenic. Tavallisesti kohdunkaulan alueelta tai rintakehästä tulee vaurio, koska niiden kuormitus on lisääntynyt. Tämän tyyppinen myelopatia aiheuttaa:

  • Osteokondroosin esiintyminen.
  • Ulkonema ja tyrä.
  • Mekaaniset vauriot mustelmien tai ylitäytön jälkeen.
  • Vaskulaarinen iskemia.
  • Levyn siirtymä, joka aiheuttaa puristuneita hermoja.

Akuutissa muodossa, kun vauriot ovat vakavia, tauti kehittyy nopeasti. Jos prosessi on hidas, myelopatia kehittyy melko hitaasti.

Vaskulaarinen myelopatia Patologia ilmenee selkäytimen alueen huonon verenkierron takia. Tauti vaikuttaa selkäydinvaltimoihin ja on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Iskeeminen. Verenvirtaus on häiriintynyt selkäytimen erillisellä alueella, koska suonet tukkeutuvat. Syynä ovat sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonten puristumista.
  2. Hemorraginen. Verenvuoto tapahtuu, koska verisuonen eheys on heikentynyt.

Selkäydininfarkti. Vaarana on, että vakavia rikkomuksia voi tapahtua missä tahansa selkärangan alueella. Seurauksia on lähes mahdoton ennustaa. Pääsyy on verihyytymä. Tässä tapauksessa hermokuidut vaurioituvat, mikä johtaa raajojen herkkyyden menetykseen ja lihasrefleksien hallinnan heikkenemiseen..

Kohdunkaulan myelopatia. Patologinen prosessi kehittyy yleensä iän myötä, kun muutokset rustossa ja luukudoksessa alkavat jo. Se tapahtuu kohdunkaulan alueella johtuen selkäytimen puristumisesta tällä alueella. On olemassa erillinen muoto - kohdunkaulan myelopatia. Patologia, jossa on vakavampia oireita (yläraajoja ei hallita).

Rintojen. Nimi osoittaa lokalisoinnin sijainnin. Kehitystä edistävät tyrä, selkäkanavien kaventuminen tai puristuminen.

Lanne Sille on ominaista tietyt oireet:

  • Jos kompressio on välillä 10, 11, 12 rintakehän ja 1 lannerangan välillä, silmäkappaleoireyhtymä kehittyy. Teräviä kipuja esiintyy lannerangan alueella ja lantion takana. Alaraajojen heikkous ja jalkojen pareesit. Akilles ja plantaariset refleksit myös katoavat.
  • Kun kompressiota havaitaan lannerangan alueella 2, kartion oireyhtymä alkaa kehittyä. Lievä kipu aiheuttaa muutoksia peräsuolessa ja Urogenitaalijärjestelmässä, ja myös anogenitaalinen alue kärsii. Painehaavat muodostuvat nopeasti ja peräaukon refleksi menetetään.
  • Jos heille tehdään kahden selkärangan juurien lisäksi puristus ja levyt, jotka sijaitsevat tämän selkärangan alla, tapahtuu ”poninhäntä”. Alavartaloon ilmestyy sietämättömiä kipuja, jotka ulottuvat jaloihin.

Kompressio iskeeminen

Tähän lajiin kuuluu laaja valikoima sairauksia:

  • Kohdunkaulan selkäosan spondyloosi, joka tapahtuu kuluneiden kiekkojen sekä niiden siirtymisen vuoksi.
  • Pahanlaatuinen kasvain.
  • Röyhkeä tulehdus.
  • Selkärankakanava on kaventunut. Tämä vika voi olla synnynnäinen, mutta johtuu useammin nikaman tulehduksesta tai tuhoutumisesta..
  • Selkäydinvuoto.
  • Levyn ulkonema, kun se painetaan selkäkanavaan.

Kompressioon liittyy pienin vamma, jos verisuonen eheys on heikentynyt..

Spondylogenic. Tila etenee selkäytimen loukkaantumisen takia pään jatkuvasta epämiellyttävästä asennosta. Asteittain muuttaa henkilön asentoa ja liikettä.

rappeuttava Sen ulkonäkö johtuu vitamiinivajeesta, samoin kuin selkäytimen iskemian etenemisestä..

Focal myelopathy. Se on seurausta säteilystä tai radioaktiivisten aineiden tunkeutumisesta kehoon. Seurauksena hiusten menetys, ihon tulehdus ja hauraat luut.

Discirculatory. Se on aina krooninen. Raajojen lihakset heikentyvät, niiden herkkyys heikkenee. Näkyviin tulee äkillisiä lihaskontraktioita, samoin kuin häiriöitä lantion alueen elinten toiminnassa.

Discogenic. On toinen nimi - selkärankainen myelopatia. Se kehittyy usein nikamavälilevyjen pitkästä rappeutumisprosessista johtuen, ja sitä pidetään itsenäisenä sairautena. Levyhernioita esiintyy, puristaen selkäydinvaltimoita ja aivoja.

Progressiivinen. Tämän lajin syy on Brown-Secar-oireyhtymä. Tauti vaikuttaa lähes puoleen selkäytimestä (poikkileikkauksesta) ja voi aiheuttaa halvauksen. Yleensä patologia kehittyy nopeasti, mutta joskus venyy monien vuosien ajan.

Krooninen Syitä tämän tyyppisen myelopatian kehittymiselle on monia:

  • Polio, joka johtaa yleensä halvaantumiseen.
  • Maksakirroosi.
  • Selkäytimeen vaikuttavat tartuntataudit.
  • Syringomyelia. Selkäytimeen muodostuu pieniä onteloita.
  • Kuppa.
  • Erilaiset selkärangan patologiat.

Itse asiassa kaikki myelopatian muodot voidaan katsoa krooniseksi, jos niiden kehitys ei etene..

Post-traumaattinen. Taudin nimitys osoittaa patologian kehittymisen syyn. Sillä on tyypillisiä oireita:

  • Lantion poikkeavuudet.
  • Herkkyyden jyrkkä lasku.
  • Halvaus.

Yleensä nämä merkit pysyvät koko elämän..

Selkäydintaudista on paljon vaihtoehtoja, joten sinun tulee aina pitää mielessä myelopatian mahdollinen esiintyminen..

Video: "Mikä on myelopatia?"

Riskitekijät ja syyt

Tämän taudin kehityksen tausta on joukko siihen liittyviä tekijöitä. Sairauden tärkeimmistä syistä pidetään selkärangan vammoja ja muita patologioita..

On myös tekijöitä, jotka altistavat myelopatian kehittymiselle:

  • Eri etiologioiden sydän- ja verisuonisairaudet.
  • Vanhuus.
  • Elämäntapa tai työ, jossa on loukkaantumisriski.
  • Extreme-urheilu.

Syiden moninaisuuden vuoksi voidaan väittää, että kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille.

Mahdolliset seuraukset

Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät kehon minkään osan liikkumattomuudesta. Joskus herkkyys menetetään, ja phantomkipuja ilmaantuu. Patologisen prosessin alueella on usein sietämättömiä kivuja.

Lisäksi suoliston ja virtsarakon toiminnassa esiintyy usein neurologisia häiriöitä. Vakavin seuraus on halvaus, joka johtaa vammaisuuteen..

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Oireet määräytyvät vaurioiden segmentin ja pääasiallisen syyn perusteella..

Periaatteessa havaitaan tyypillisiä oireita:

  • Erittäin rajoitettu raajojen liikkuvuus.
  • Vähentynyt, ja joskus lisääntynyt herkkyys.
  • Virtsanpidätys.
  • Lihasten ääni lisääntyy.
  • Puhdistus on heikentynyt.

Kuva kaikenlaisen taudin kulusta on samanlainen. Ensin kipu ilmaantuu selkärangan sairastuneelle alueelle, ja sitten kehittyvät neurologiset oireet.

Kun sairauden synty on monimutkainen, ts. Lähtökohta, muiden samanlaisten oireiden esiintymisen mahdollisuus on heti suljettava pois. Siksi tutkimuksen ja palpaation lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Ensinnäkin tehdään laboratorioverikoe (tulehduksellisten proteiinien kokonaismäärä ja määritys) ja tutkitaan aivo-selkäydinneste.

Laitteistotutkimuksina käytetään:

  1. Radiografia. Menetelmän avulla voit visualisoida selkärangan luiden tilan.
  2. MRI Kasvaimien esiintyminen ja selkäytimen epämuodostumien tai puristuksen havaitseminen..
  3. Elektromyografia. Arvioi ääreishermoston ja keskushermoston vaurioiden taso.

Tätä diagnoosialgoritmia käyttämällä selkäytimen tila määritetään luotettavasti.

Myelopatian hoito

Hoito on yleensä konservatiivista, ja siihen sisältyy pitkäaikainen lääkehoito. Jos sairaus kehittyy nopeasti tai ilmenee uhkaa elämälle, turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

kipulääkkeetkivun poistamiseksi
diureetitturvotuksen lievittämiseksi
Antispasmodics ja lihasrelaksantitlihaskrampien lievittämiseksi

Käytä tarvittaessa verisuonia laajentavaa ainetta.

Jokainen myelopatian tyyppi vaatii oman hoitokuurin, mutta päätaudin negatiiviset vaikutukset selkäytimeen on eliminoitava..

Verisuonisairaudet vaativat:

  • Vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö.
  • Neuroprotektoreiden ja nootropiikkien sovellukset.
  • Pakkauksen poisto.

Lisäkierros normalisoi papaveriinin, aminofylliinin ja nikotiinihapon. Mikrotsirkulaation parantamiseksi määrätään Flexital ja Trental. Verihiutaleiden vastaiset aineet (Dipyridamole-Ferein) sisältyvät usein hoito-ohjelmaan. Turvotus lievittää tehokkaasti furosemidiä.

Hematomyelian kanssa käytetään antikoagulantteja (hepariini). Mildronaatti auttaa poistamaan hypoksia. Varmista, että käytät lääkkeitä, jotka parantavat kognitiivista toimintaa (Galantamiini).

Tarttuvassa myelopatiassa tarvitaan antibiootteja. Selkäydinmyrkytyksen yhteydessä veri puhdistetaan.

Monille on määrätty fysioterapia:

  • Parafiinihoito.
  • UHF.
  • diathermy.
  • elektroforeesi.
  • Mutahoito.
  • vyöhyketerapia.
  • sähköstimulaatiota.

Näitä toimenpiteitä samoin kuin liikuntahoitoa ja hierontaa suositellaan vain krooniseen myelopatiaan.

Huolimatta todistetuista hoitomenetelmistä, tautista pääsy ei aina ole mahdollista..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tätä tautia varten ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä suositellaan, että ylläpidät vain selkärankaa..

  • Lihaskorsetin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia.
  • On suositeltavaa varustaa laituri oikein (ortopedinen patja).
  • Elämäntapa on aktivoitava sisällyttämällä siihen mahdolliset kuormat.
  • Muista luopua rasvaisista ruuista ja tupakoinnista, jotka vähentävät verisuonten joustavuutta..

Luonnollisesti sinun on yritettävä estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka aiheuttavat myelopatiaa..

Video: "Myelopatia: kysymys ja vastaus"

Ennuste

Absoluuttinen toipuminen riippuu taudin aiheuttaneista tekijöistä, ei vain sen oikea-aikaisesta havaitsemisesta. Esimerkiksi posttraumaattiset ja kompression myelopatiat paranevat kokonaan, jos niiden kehityksen syyt poistetaan..

Monia myelopatian muotoja on vaikea ennustaa. Jos syy on parantumaton sairaus, silloin vain tilan vakauttaminen voidaan saavuttaa. Näihin sisältyy sekä metabolinen että iskeeminen myelopatia.

Tarttuvassa ja myrkyllisessä muodossa palautuminen riippuu aina selkäytimen vaurioiden vakavuudesta. Pysyvä remissio voidaan havaita alkuvaiheessa, mutta jos hermostunut kudos on jo tuhottu, joskus tapahtuu täydellinen liikkumattomuus.

Jos taudin kehittyminen on mahdollista pysäyttää, ennuste on erittäin optimistinen. Kadonneet toiminnot palautetaan melkein 80 prosentilla tapauksista.

johtopäätös

Myelopatiaa ei pidetä lievänä sairautena, ja hoito on melko vaikeaa. Sille on ominaista selkäytimen loukkaaminen. Tärkeintä on aloittaa oikea-aikainen hoito, jonka tulisi olla kattava. Hoidon oikeellisuus ja henkilön elinajanodote myelopatian yhteydessä riippuvat tästä.

Ota testi ja testaa itse: Mikä on myelopatia? Millaisia ​​selkärangan myelopatioita on olemassa? Voiko selkärangan myelopatian parantaa??

myelopathy

Yleistä tietoa

Selkäydin myelopatia on vakava somaattiset oireyhtymät, joissa esitetään yhteenveto selkäytimen leesioiden erilaisista etiologisista oireista, jotka seuraavat useita patologisia prosesseja ja ilmenevät yksittäisten selkärangan segmenttien neurodegeneratiivisina muutoksina, joilla on yleensä krooninen kulku.

Myelopatiaa esiintyy aina kehon erilaisten patologisten häiriöiden takia (selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien komplikaatio, selkärangan vammat ja kasvaimet, verisuonitaudit, toksiset vaikutukset, somaattiset sairaudet ja tarttuvat leesiot).

Etiologisesta tekijästä riippuen, ts. sairaudesta, josta on tullut ennakkoedellytys myelopatian kehittymiselle, diagnoosi osoittaa tämän taudin / patologisen prosessin, esimerkiksi verisuoni-, diabeetikko-, kompressio-, alkoholi-, vertebrogeeninen, HIV-liittyvä myelopatia jne., eli oireyhtymän alkuperä osoitetaan siten (selkärangan vaurion luonne) aivot). Selkärangan myelopatian eri muodoilla hoito on selvästi erilainen, koska on välttämätöntä vaikuttaa taustalla olevaan syyyn, joka aiheutti vastaavat muutokset. ICD-10: n mukaan myelopatiaa koodaa G95.9 (määrittelemätön selkäydintauti).

Myelopatian esiintymistiheydestä yleensä ei ole luotettavasti tarkkoja tietoja. On vain tietoa joistakin sen muodostumisen yleisimmistä syistä. Joten Yhdysvalloissa selkäydinvaurioita tapahtuu 12–15 tuhatta vuodessa, ja 5–10%: lla pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista on suuri etäpesäkkeiden todennäköisyys selkärangan epiduraalitilaan, mikä aiheuttaa yli 25 tuhatta myelopatian tapausta vuodessa.

Jotkut myelopatian tyypit ovat suhteellisen harvinaisia ​​(vaskulaarinen myelopatia), toisia (kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia) esiintyy melkein 50 prosentilla miehistä ja 33 prosentilla naisilla 60 vuoden iästä johtuen selkärangan rakenteiden rappeuttavien muutosten vakavuudesta ja selkärangan aiheuttamien ongelmien lisääntymisestä. vanhuksille ominainen verisuoni. Kohdunkaulan ja ristiselän selkäranka kärsii yleisimmin ja rintarangan myelopatia on paljon harvinaisempaa..

synnyssä

Myelopatian kehityksen patogeneesi vaihtelee merkittävästi riippuen taudista, joka aiheutti tämän tai tämän tyyppisen myelopatian. Monissa tapauksissa taudin kehittymisen taustalla olevat patologiset prosessit sijaitsevat selkäytimen ulkopuolella, eikä niitä ole mahdollista tutkia yhden artikkelin puitteissa..

Luokittelu

Luokittelu perustuu etiologiseen merkkiin, jonka mukaan on:

  • Vertebrogeeninen (diskogeeninen, puristuva, spondylogeeninen) voi johtua sekä selkärangan vammoista (posttraumaattiset) että selkärangan rappeuttavista muutoksista (selkärangan siirtymä, osteokondroosi, spondyloosi, jolla on huomattava osteofyytin liikakasvu, selkärangan kanavan stenoosi, intervertebral levyn herniation)..
  • Discirculatory (iskeeminen) - verisuoni, ateroskleroottinen, disirculatory, kehittyy aivo-selkäydinnesteen hitaasti etenevän kroonisen vajaatoiminnan (iskemian) seurauksena.
  • Tarttuva - kehittyy patogeenisen mikrofloora (enterovirukset, herpesvirus, vaalea treponema) vaikutuksesta ja on usein seurauksena septikemia, pyoderma, selkärangan osteomyelitis, aids, Lymen tauti jne..
  • Erityyppisten päihteiden ja fysikaalisten vaikutusten aiheuttamat myelopatiat (myrkylliset myelopatiat; säteily myelopatia).
  • Metabolinen - johtuu aineenvaihduntahäiriöistä ja endokriinisten sairauksien komplikaatiosta.
  • Demyelinisoiva. Se perustuu patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat hermosolujen myeliinikotelon tuhoutumisen (demyelinaation), mikä johtaa impulssien siirron häiriöihin selkäytimen ja aivojen hermosolujen välillä (multippeliskleroosi, Balon tauti, Canavanin tauti jne.).

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan on olemassa:

  • Kohdunkaulan selkärangan myelopatiat (syn. Kohdunkaulan myelopatia).
  • Rintakehän selkärangan myelopatia.
  • Lannerangan myelopatia.

syyt

Myelopatian tärkeimpiä syitä ovat:

  • Selkärangan vammoista johtuva kompressio (kompressio), selkärangan segmenttien siirtyminen, spondylolisthesis, spondylosis, selkäytimen primaarinen / metastaattinen tuumori, epiduraalinen paise ja hematooma, subdural empyema, intervertebral disc, tuberkuloosinen spondüliitti, nivelten subluksaatio DR.
  • Selkäydin verenkiertohäiriöt edellä mainituista syistä ja erilaiset verisuonitaudit, jotka muodostavat hitaasti etenevän kroonisen verenkiertohäiriön: ateroskleroosi, embolia, tromboosi, aneurysma, laskimotukokset, kehittyvät sydän- ja keuhkojen sydämen vajaatoiminnan seurauksena, erilaisten laskimonsisäisten puristusten puristukset selkärangan tasot.
  • Tulehdukselliset prosessit, joissa lokalisaatio selkäytimessä johtuvat patogeenisesta mikrofloorasta, traumasta tai muista olosuhteista (selkärangan araknoidiitti, tuberkuloosi, ankyloiva spondüliitti, myeliitti jne.).
  • Metabolisten prosessien häiriöt kehossa (hyperglykemia diabetes mellitus).
    Erilaisista syistä huolimatta myelopatian muodostumisen pääedellytyksenä pidetään progressiivista pitkäaikaista osteokondroosia (vertebrogeeninen, diskogeeninen, kompressio, degeneratiivinen myelopatia).

oireet

Myelopatian oireet vaihtelevat laajasti riippuen sairauden syistä, vaurioiden tasosta, tilan vakavuudesta, patologisen prosessin luonteesta (akuutti / krooninen). Yleisiä oireita ovat:

  • Jatkuva / johtuu liikuttavasta voimakkaasta kipusta kipeä / tylsä ​​luonteen takana.
  • Ylä- / alaraajojen tunnottomuus, heikkous, heikentynyt hieno motorinen osaaminen (vaatteita kiinnitettäessä, kirjoitettaessa jne.).
  • Vähentynyt lämpötilaan ja kipuherkkyyteen nähden, lantion elimen toimintahäiriöiden ilmeneminen (virtsaaminen).
  • Yhdistetyn spastisen pareesi ja halvaus, joka aiheuttaa kävelyhäiriöitä.

Monista myelopatiatyypeistä katsomme vain joitain, joita esiintyy useimmiten selkärangan eri osissa.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia (syn. Kohdunkaulan myelopatia)

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on yksi yleisimmistä syistä ei-traumaattiselle selkäytimen toimintahäiriölle vanhemmilla ihmisillä spastisen tetra- ja parapareesin kehittyessä. Tämän taudin johtava patofysiologinen mekanismi on selkäytimen iskemia johtuen sen puristuksesta kaularangan rakenteiden kasvavien rappeuttavien prosessien kanssa (kuva alla).

Oireet heijastavat ylemmän motorisen neuronin toimintahäiriöitä, selkäytimen takaosan sarakkeita ja pyramidaalisia vaurioita. Rikkomisen vakavuuden aste määritetään suurelta osin myelopatian erityisellä mekanismilla. Niin, kohdunkaulan selkärangan vaurion puristusluonteen yhteydessä havaitaan yhdistelmä alemman spastisen parapareesin ja käsien spastisen atrofisen pareesin yhdistelmää.

Lisäksi niiden eristetty ilmentyminen tai motoristen häiriöiden dominointi herkille on tunnusomaista. Tärkeimmät valitukset ovat: käsikipu sivulta / mediaalilta, hienojen liikkeiden suorittamisen vaikeudet, käsien parestesia, jalkojen heikkous ja hankaluus, heikentynyt kävely, neurogeenisen rakon kehitys.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian oireilla, joilla on kompressio-verisuonikehitysmekanismi, on ominaisia ​​eroja, mikä johtuu terminaalisten aivovaltimon haarojen etuosan selkävaltimon puristuksesta. Ja koska nämä verihaarat toimittavat selkäytimen erilaisia ​​rakenteita eri tavalla, ne muodostavat myös myelopatian ”epätyypillisiä” variantteja (ns. ”Tietyn valtimon vaurioitumisen oireyhtymät”): poliooireyhtymä, syringomyeliaoireyhtymä, amyotrofinen skleroosioireyhtymä jne. valtimoita, joille on ominaista pareesin yhdistelmä ja heikentynyt herkkyys yläraajoissa.

Pyramidaalioireyhtymälle on ominaista epäsymmetrinen spastinen tetrapareesi käsissä, mikä johtuu yläraajoista vastaavien syvien pyramidaalijohtimien tappiosta. Atrofinen oireyhtymä ilmenee yläraajojen lihaksien heikkenemisestä, surkastumisesta ja fibrillaarisista nykimistä, yläraajojen jännereflekseistä.

Kohdunkaulan myelopatialle myelopatian kehityksen verisuonivariantissa (kohdunkaulan selkärangan verisuoninen myelopatia) on tunnusomaista selvempi ja laajempi leikkaus motoristen selkärangan segmenttihäiriöiden ajan, yhdistettynä selkärangan etuosan verivarantoaltaan tulevien rakenteiden iskemiaan (lihaksen kiehtoutuminen, käden refleksien puuttuminen / vähentyminen);.

Lannerangan myelopatia

Lannerannan yleisimpiä diskogeenisiä myelopatioita aiheuttaa suoraan selkärankavälin vaurioituminen, mikä on yksi selkärangan osteokondroosin komplikaatioista 45 vuoden ikäisten potilaiden hoidossa ja jolle on ominaista krooninen kulku. Harvemmin diskogeenisen myelopatian syy on selkärankavammat ja erittäin akuutti kulku on ominaista sellaiselle patologialle..

Taudin kehitys johtuu degeneratiivisista muutoksista nikamavälilevyssä, jotka johtavat levyn kuiturenkaan venymiseen / murtumiseen ja sen reunakuitujen erottumiseen selkärangoista. Seurauksena on levyn siirtyminen posterolateraaliseen suuntaan, mikä johtaa selkäytimen ja vierekkäisten verisuonten puristumiseen (kuva alla).

Diskogeenisen lanne myelopatian oireissa yleisimmät ovat voimakkaat radikulaariset kiput, distaalisten jalkojen pareesit, jalkojen vähentynyt lihasvoima, lantion elinten toimintahäiriöt ja alentuneet herkkyys sakraalisegmenteissä..

Diskogeeninen myelopatia voi olla monimutkaista selkäydinhalvauksen (akuutin verenkiertohäiriön) kanssa selkärangan poikittaisen oireyhtymän kehittymisen kanssa, jolle on tunnusomaista alaraajojen selkärangan halvaus, lantion toimintahäiriöt ja syvä pyöreä hypestesia..

Testit ja diagnostiikka

Myelopatian diagnoosi perustuu manuaaliseen tutkimukseen, herkkyyden / refleksien testaamiseen tietyissä kohdissa ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, mukaan lukien:

  • Selkärangan panoraama / kohdennettu radiografia useissa projektioissa.
  • Sähköinen ohjelma.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Kontrastitutkimusmenetelmät (diskografia, pneumomyelografia, myelografia, venospondylography, epidurografia).

Tarvittaessa (epäily raskasmetallimyrkytyksestä, B12-vitamiinin puutos) määrätään laboratoriotestit. Jos epäillään infektiota, tehdään selkärangan puhkaisu..

hoito

Koska myelopatia on yleinen termi, ei ole olemassa universaalia (kaikille tapauksille standardisoitua) hoitoa, ja hoitotaktiikat määritetään kussakin tapauksessa myelopatian kehityksen taustalla olevista syistä. Hoidon yleisistä periaatteista voidaan todeta:

  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometatsiini, ibuprofeeni, ortofeeni, diklofenaakki, meloksikaami jne.) Määrätään kivun lievittämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi ja tulehduksellisen prosessin vähentämiseksi. Kun hermojuurten puristuksesta aiheutuu vaikeaa kipua, määrätään steroidihormoneja (prednisoloni, deksametasoni jne.).
  • Lihasrelaksantteja määrätään lievittämään lihaskouristuksia ja vähentämään sensaatioita (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon).
  • Kudosten suojaamiseksi hypoksiasta ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi käytetään Actoveginiä, Cerebrolysinia, Piracetamia jne..
  • Infektion läsnäollessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon patogeenin herkkyys.
  • Tarvittaessa rustoa palauttavat lääkkeet (glukosamiini kondroitiinin kanssa, Alflutop, Artiflex Hondro, Rumalon jne.).
  • Iskeemisen myelopatian yhteydessä määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä (Papaverine, Cavinton, No-Shpa ja neuroprotektoreita (glysiini, Lutsetam, gamma-aminovoihappo, Nootropil, Gammalon jne.) Normalisoimaan pienten suonien verenkiertoa ja veren reologisia ominaisuuksia - Trental, Tanakilin, Pento.
  • Immuniteetin vahvistamiseksi määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja tai B1- ja B6-vitamiineja.

Kohdunkaulan myelopatia: oireet ja diagnoosi

Kohdunkaulan myelopatia, jonka oireita esiintyy monilla potilailla, ei ole erillinen sairaus. Tämän termin ymmärretään tarkoittavan kaikkia sairauksia, jotka liittyvät selkäytimen dystrofisiin muutoksiin riippumatta syistä, jotka ne aiheuttavat.

Riskitekijät

Kohdunkaulan myelopatia on melko yleinen patologia, eikä kukaan ole immuuni siitä, että hänelle ei tulevaisuudessa anneta samanlaista diagnoosia. On kuitenkin tekijöitä, jotka lisäävät sen esiintymisen todennäköisyyttä. Nämä sisältävät:

  • erilaisia ​​infektioita;
  • autoimmuunisairaudet (multippeliskleroosi, nivelreuma);
  • minkä tahansa etiologian iskemia (verenkierron rikkominen);
  • selkärangan kanavan synnynnäinen stenoosi (kaventuminen);
  • urheilua tai selkärangan nyrjähdyksiin tai muodonmuutoksiin liittyvää työtä;
  • luupatologia (osteoporoosi).

Kohdunkaulan myelopatian syyt

Myelopatia on kollektiivinen termi. Hänellä voi olla monia syitä. Jotkut niistä voivat olla seurauksena pehmytkudosten vaurioista, toiset - muutokset luulaitteissa. Seurauksena on kuitenkin, että selkäytimen verentoimitus on aina heikentynyt.

Vertebrogeeninen myelopatia

Vertebrogeeninen myelopatia kehittyy pääsääntöisesti selkärangan aiheuttamien ongelmien vuoksi. Ne voivat olla synnynnäisiä, esimerkiksi kohdunkaulakanavan stenoosi ja hankitut - nikamavälilevyjen herniat, osteokondroosi. Koska suurin osa moottorin kuormituksesta on ylemmässä osassa, tätä myelopatiaa havaitaan useimmiten kohdunkaulassa ja rintakehässä. Kliinisesti erotetaan akuutit ja krooniset muodot. Akuutti, yleensä, tulee seurauksena vammasta. Useimmiten kyse on onnettomuudesta, kun terävän jarrutuksen vaikutuksesta esiintyy piiska, jossa kohdunkaulan nikamat ja nikamalevyt siirretään, loukkaaen selkärankaa. Kroonisessa taudissa tämä tapahtuu, kun osteofyytit (kasvut, jotka ilmenevät suolojen laskeutumisen vuoksi luukanavaan) pitkäaikaisella osteokondroosilla, jota ei hoidettu, puristavat selkäytimen ja sitä syöttävät verisuonet.

Ateroskleroottinen myelopatia

Ateroskleroottinen myelopatia eri selkärangan osissa voi johtua systeemisestä ateroskleroosista. Tässä on selkäytimen verentoimituksen rikkomus johtuen ateroskleroottisten plakkien laskeutumisesta verisuonten seinämiin. Lisäksi sydän- ja aineenvaihduntataudit voivat tulla syiksi. Tämän patologian hoito liittyy yleensä perussairauden korjaamiseen.

Usein kohdunkaulan myelopatia voi ilmetä kasvainprosessin tai infektion seurauksena. Silloin hoito on vaarasta huolimatta useimmiten leikkaus.

Kohdunkaulan myelopatian oireet

Myelopatia on yleensä sairaus, joka vaikuttaa yli 55-vuotiaisiin ihmisiin. Sen oireet lisääntyvät vähitellen ja kattavat alueet, jotka ovat sairastuneen osan alapuolella. Jos vaurio sijaitsee kohdunkaulan selässä, taudin oireet peittävät koko kehon.

Yleensä radikulaarinen oireyhtymä ja subakuutti radikulopatia havaitaan anamneesissa. Nämä oireet ilmenevät lannerangan kipusta, joka säteilee alaraajoihin, jalan kipusta pakaraan alaosaan, molemmilta puolilta.

Jos hoitoa ei ole, heihin liittyy heikkous ja raajojen herkkyyden loukkaaminen. Kädet tulevat heikoiksi ja hankaliksi, liikkeet hidastavat, on hanhihalkuja, pistelyä sormenpäässä, koskettavia tuntemuksia ja hienoja motorisia kykyjä rikotaan - painikkeiden kiinnittäminen on vaikeaa, kirjoittamisessa esiintyy vaikeuksia - kipuherkkyys vähenee. Heikkous ja tylsä, syvä kipu jaloissa, lihaksen spastisuus. Kehon alaosassa värähtelyherkkyys vähenee tai häviää, kyky erottaa paino, raajoihin kohdistuva paine (proprioceptiivinen herkkyys) heikkenee.

Akuutissa selkärangan nivelkierinnässä selkärangan selkärangan tietyssä osassa tapahtuu jyrkkä puristus, mikä johtaa erittäin voimakkaaseen kipua kohtaan, jota seuraa kaulan lihasheikkous, käsien aistiherkkyys ja joskus jalat.

Kun pää on kallistettu, alaraajojen parestesia kasvaa.

Vaihtoehto on mahdollinen, kun oireita ei käytännössä ole. Sitten myelopatia kehittyy ilman merkittäviä kivunilmaisuja ja on vaikea diagnosoida, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa. Se ilmenee kävelyvaikeuksista, pareesista (lihasvoiman vähenemisestä) jaloissa sekä yhdellä että molemmilla. Jalkojen etupinnan ja takajalan alueella on puutumista, pistelyä.

Usein oireisiin sisältyy lantion elinten (suoliston, rakon) toimintahäiriöt tahattomaan uloste- ja virtsaamistoimenpiteeseen saakka.

Vakavassa kehityksessä voi olla vaurioituneen selkärangan alapuolella olevien raajojen pareesi tai halvaus. Jos myelopatia sijaitsee kohdunkaulan selkärankassa, se on täydellinen halvaus.

Joissakin tilanteissa myelopatian oireet ilmenevät voimakkaasta kipusta, jota ei voida poistaa lääkkeillä. Sitten hoito koostuu kiireellisestä leikkauksesta.

Myelopatian diagnoosi

Jotta voitaisiin tehdä kattava diagnoosi sellaisten sairauksien kuten myelopatian oireiden kanssa ja aloittaa riittävä hoito ajoissa, on tarpeen tutkia potilas huolellisesti. Yleensä tämän tekee neurologi, mutta tarvittaessa hän voi houkutella ortopedin tai erikoislääkärin konsultoitavaksi. Tärkein rooli tässä prosessissa on sairaushistorian tutkiminen ja kerääminen. Sen perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen potilaan refleksistä, näköstä ja henkisestä tilasta. Lisäksi, tarvittaessa, optimaalisen hoidon valitsemiseksi määrätään instrumentointimenetelmät. Nämä sisältävät:

  • radiografia
  • magneettikuvaus; atk-tomografia;
  • myelogram;
  • somatosensoriset herätetyt potentiaalit - suoritetaan selkäytimen hermoimpulssien johtavuuden arvioimiseksi;
  • elektromiografia - arvioi lihaksen sähköisen aktiivisuuden;
  • visuaalinen potentiaalinen testi.

Kaikkien tutkimusten suorittamisen ja tulosten arvioinnin jälkeen määritetään lopullinen diagnoosi, jonka perusteella hoito tapahtuu. On huomattava, että tämä on melko pitkä ja monimutkainen prosessi, joka sisältää sekä lääkityksen että fysioterapeuttiset vaikutukset. Mutta joskus ainoa mahdollinen tapa auttaa potilasta on leikkaus..

Valitettavasti kukaan ei ole turvassa arkipäivän kiihkeässä tahdissa useilta sairauksilta, mukaan lukien myelopatialta, mutta oikea-aikainen pääsy erikoislääkärin hoitoon yksinkertaistaa huomattavasti hoitoprosessia ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta. Älä anna kaiken mennä omasta tahdostaan ​​ja älä pidä tärkeänä niin ensi silmäyksellä merkityksettömiä asioita kuin raajojen herkkyyden lasku - ne voivat johtaa kohtalokkaisiin tuloksiin.