Kohdunkaulan myelopatia

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia on patologinen tila, jolla on krooninen kulku, joka kuvaa selkäytimen vaurioita. Sen tyypillisiä merkkejä ovat lihasheikkous, herkkyyden menetys, liikealueen rajoittaminen. Hoidolla pyritään poistamaan myelopatian syyt ja parantamaan potilaan hyvinvointia. Käytetään paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, suoritetaan fysioterapia- ja hierontatoimenpiteitä. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen interventio on osoitettu.

Taudin ominaispiirteet

Myelopatia on monimutkainen käsite, joka osoittaa selkäytimen funktionaalisen toiminnan heikkenemisen kohdunkaulan selkärankaissa. Sitä käytetään kuvaamaan kaikkia sen distrofisia muutoksia niiden luonteesta riippumatta. Tämä tila syntyy ravinteiden ja bioaktiivisten aineiden, hapen, tietyssä selkärangan segmentissä tapahtuvan verentoimituksen rikkomisesta. Usein ilmaistut metaboliset häiriöt johtavat siihen..

Diagnoosia tehdessään lääkärin on ilmoitettava diagnoosin aikana havaittu myelopatian tyyppi. Juuri hänestä riippuu jatkuva terapeuttinen taktiikka. Itse asiassa selkäytimen häiriöt voivat johtua sekä tulehduksellisista että rappeuttavista-dystrofisista prosesseista. Jälkimmäisessä tapauksessa ei tarvita vain pitkäaikaista hoitoa, vaan myös jatkuvaa sairauden estämistä.

Luokittelu

Usein esiintyy erilaisia ​​variantteja spondylogeenisesta kohdunkaulan myelopatiasta neurologisessa käytännössä. Ns. Patologiset tilat, jotka itse asiassa ovat kehossa jo esiintyvien sairauksien komplikaatioita. Kohdunkaula-aluetta pidetään haavoittuvimpana. Jatkuvasti syntyvien kuormien vuoksi nikamalevyt ovat vaurioituneet ja nikamat ovat muodonmuutos. Siksi kaikilla neurologisilla potilailla, joilla on kohdunkaulan osteokondroosi, on riski kehittää spondylogeeninen myelopatia.

Tietyntyyppisiä vakavia patologioita diagnosoidaan jonkin verran harvemmin:

  • iskeeminen provosoi aina krooniset verenkiertohäiriöt kohdunkaulan tai kohdunkaulan alueen alueella;
  • syövän etenemisestä aiheutuva karsinoomainen, luonnehtii keskushermoston paraneoplastisia leesioita;
  • tarttuva johtuu patogeenisten mikrobien tai virusten kulkeutumisesta kohdunkaularakenteisiin kehon immuunipuolustuksen jyrkän heikentymisen taustalla;
  • myrkyllinen kehittyy seurauksena orgaanisen tai epäorgaanisen alkuperän myrkyllisten aineiden vaurioista keskushermostoon;
  • radioaktiivisen altistumisen aiheuttama säteily, mukaan lukien altistuminen pahanlaatuisille kasvaimille;
  • metabolinen on endokriinisen tai aineenvaihdunnan häiriö;
  • demyelinoituminen kehittyy vakavissa keskushermoston sairauksissa, siihen liittyy neuronien myeliinikotelojen tuhoutuminen ja vakavat hermoston häiriöt.

Spondylogeenisen (vertebrogeenisen) lisäksi verisuonten myelopatia diagnosoidaan useimmiten potilailla. Sen patogeneesin ytimessä on mikrotsirkulaation heikkeneminen. Tämä liittyy yleensä kolesterolilohkojen muodostumiseen verisuonten seinämiin.

Miksi myelopatia kehittyy?

Kohdunkaulan tasolla nikamavälilevyjä tuhotaan erityisen usein. Osteokondroosi kehittyy puolestaan ​​alttiiksi intervertebral tyrän muodostumiselle. Levy siirtyy, alkaa puristaa selkäkanavaa, verisuonia, herkkiä selkärangan juuria. Erityisen vaikeissa tapauksissa kuitumainen rengas repesi ja esiintyy selvästi pulpousrenkaan ulkoneessa ja jopa sen sisällön vanhentuessa.

Levyn siirtymisen lisäksi myelopatia kehittyy sellaisten patologisten tilojen takia:

  • väärä asento selkärangan kaarevuuden vuoksi;
  • putoukset, kohdennetut iskut, vakavat mustelmat, jotka provosoivat vaurioita nivelside-jännelaitteistoon;
  • nikamien puristusmurtumat;
  • kuitumaisissa renkaissa tapahtuvat degeneratiiviset-dystrofiset prosessit;
  • selkärankainen oireyhtymä, pehmytkudosten luontaisesti rappeutuminen ja muut selkärangan epävakauteen johtavat sairaudet;
  • skleroosi, joka vaikuttaa subkondraalisiin suljinlevyihin;
  • Ankyloiva spondüliitti, nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet, joiden kulkua monimutkaistaa kaikkien sidekudosrakenteiden hidas mutta jatkuva tuhoaminen;
  • ateroskleroosi;
  • diabeettinen angiopatia;
  • vaskuliitti;
  • syfilis, tuberkuloosi.

Myelopatia sisältyy postoperatiivisten komplikaatioiden luetteloon, joita voi ilmetä kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi sen kehittymisriski on selkärangan nivelten leikkaamisen ja implanttien asettamisen jälkeen. Kudoksia rappeutuu, muodostuu alueita, joilta on poistettu jokin toiminnallinen aktiivisuus. Happi ja ravinteet lakkaavat virtaamasta selkäytimeen, mikä aiheuttaa tiettyjen alueiden kuoleman.

VIITE. Sokeritaudin lisäksi myelopatia kehittyy usein vakavien sydän- ja verisuonisairauksien, tromboflebiitin, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan taustalla.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Erityisen usein patologia johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Iän myötä palautumisprosessit hidastuvat, joten nikamien ja levyjen soluilla ei ole aikaa päivittää oikeaan aikaan. Niiden vaurioiden seurauksena kehittyy sairauksia, jotka voivat provosoida myelopatiaa. Se voi johtua sellaisista provosoivista tekijöistä:

  • ylipaino, lisäämällä toistuvasti kohdunkaulan rakenteen kuormitusta;
  • alhainen motorinen aktiivisuus;
  • ruokavaliossa ei ole riittävä määrä tuotteita - välttämättömien aminohappojen, rasva- ja vesiliukoisten vitamiinien, mikro- ja makroelementtien lähteitä;
  • pitkä oleskelu päivän aikana vartalon yhdessä asennossa, mukaan lukien palvelun tyyppi;
  • tupakointi, vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • laiturien väärä organisointi;
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • yllään kengät korkokengillä, puristamalla jalkaa, provosoidessaan väärin kohdistuvaa kuorman jakautumista selkärankaan.

Toinen selkärangan työn häiriöille altistava tekijä on pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen. Kuten sen tartunta viruksilla, bakteereilla, harvemmin - sienillä. Siksi oikea-aikaista hoitoa, säännöllisiä fyysisiä tarkastuksia pidetään parhaana myelopatian ehkäisynä.

oireet

Kohdunkaulan myelopatian vakavia oireita havaitaan vain erittäin vakavan patologian yhteydessä. Ja aluksi on vain lievää vaivaa, jotka potilaat ottavat väsymykseen työpäivän jälkeen. Jotkut oireista muistuttavat perussairauden kliinisiä oireita, esimerkiksi kohdunkaulan osteokondroosi, paljastunut selkärankaoireyhtymä, nikamavähä. Liikkeissä on jäykkyyttä, teräviä tai kivultavia, tylsiä kivuja. Pahenemisjakson aikana ihminen ei voi kääntää päätään täysin sivulle, kallistaa sitä tai laskea sitä alaspäin.

Kun selkäytimen toiminnallinen aktiivisuus laskee, oireiden voimakkuus kasvaa. Monet heistä ovat melko spesifisiä, eivät tyypillisiä taustalla olevalle patologialle. Kohtalaisen vaikea ja erittäin vakava myelopatia ilmenee sellaisina lihasheikkouden ja hypotension oireina:

  • käsivarsien ja jalkojen pareesi;
  • kohdunkaulan alueen terävät kivut, jotka säteilevät mihin tahansa ylävartalon alueeseen;
  • kyvyttömyys nostaa kätensä kokonaan ylös, suorittaa pyöreitä päänliikkeitä;
  • hartioiden, käsivarsien, käsiherkkyyden menetys;
  • pieni sormien vapina;
  • käsien ja kaulan hiipivien "hanhihautojen" tunne, polttava tunne;
  • kohonnut jänteen sävy.

Erillisessä ryhmässä neurologit tunnistavat oireet, jotka esiintyvät aivojen riittämättömän verentoimituksen taustalla. Ajanvarauksessaan potilaat valittavat päänsärkystä, huimauksesta, heikentyneestä liikkeiden yhteensovittamisesta, näkö- ja kuulohäiriöistä, unihäiriöistä.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Neurologi tai kapeampi asiantuntija, vertebrologi, osallistuu minkä tahansa etiologian myelopatian hoitoon. Endokrinologi, kardiologi, reumatologi, ortopedi, TB-asiantuntija, tartuntataudin asiantuntija, venereologi yhdistetään tarvittaessa terapiaan. Mutta ihminen ei voi itsenäisesti määrittää jäykkyyden, lihasheikkouden syytä. Siksi vetoomus terapeuttiin ei ole virhe. Hän määrää kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset, tutkii niiden tulokset ja suuntaa potilaan kapeamman erikoistumisen lääkäreille jatkohoitoa varten.

Diagnostiset toimenpiteet

Alustava diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen, potilaiden valitusten ja kotimaisten tietojen perusteella. Lääkäri suorittaa useita toiminnallisia testejä, arvioimalla jännerefleksejä, määrittääkseen herkkyyden menetysalueet. Diagnoosin vahvistamiseksi ja lihasheikkouden syyn selvittämiseksi on määrätty instrumentaalitutkimukset:

  • Radiografia. Kolmessa projisoinnissa se mahdollistaa degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden tunnusmerkkien havaitsemisen - selkärangan kaulan kaventumisen, osteofyyttien marginaalisen lisääntymisen, selkärangan muodonmuutoksen.
  • Myelografian Selkäytimen röntgenkontrasti-tutkimus auttaa diagnosoimaan kasvaimia, nikamavälilevyjen hernioita ja kroonista selkärangannohottumaa. Mielografia on tarpeen selkärankakanavan kaventumisen asteen, verisuonten ja selkärangan juurien vaurioitumisen arvioimiseksi.
  • Angiografia. Tutkimus tehdään kohdunkaula-alueen sellaisten alueiden havaitsemiseksi, joille ei ole osittain tai kokonaan toimitettu verta.

Jos epäillään tarttuvaa prosessia, otetaan materiaali Kiinan kansantasavaltaa tai bakteeriviljelmää varten. Laboratoriotestien tulosten mukaan he arvioivat viruksen tai mikrobin lajeja, tulehduksellisen vakavuuden.

Erotusdiagnoosi suoritetaan väistämättä johtuen myelopatian klinikan samanlaisuudesta muiden sairauksien kanssa. On välttämätöntä sulkea pois olkapää-hartioiden periartriitti, olkapään nivelten pahanlaatuiset kasvaimet, amyotrofinen lateraaliskleroosi, myeliitti, multippeliskleroosi, funikulaarinen myeloosi.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kohdunkaulan myelopatia on mahdollista selviytyä vain suorittamalla sen kehityksen aiheuttaneen perussairauden pätevä hoito. Suoraan lihasheikkouden poistamiseksi käytetään selkäytimen verenkiertohäiriöitä, erilaisia ​​kliinisiä ja farmakologisia ryhmiä. Heidän toiminnan tehostamiseksi suoritetaan fysioterapiaa, manuaalista terapiaa ja akupunktiota..

Farmakologiset valmisteet

Kohdunkaulan myelopatian hoidolla pyritään vaurioituneiden levyjen, nikamien, verisuonten ja selkärangan juurien palauttamiseen mahdollisimman paljon. Tätä varten potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on dekongestantti ja kipulääke. Akuutin kivun lievittämiseen käytetään Ketorolac-, Ortofen-, Xefocam-injektioliuoksia, kohtalaisia ​​- Nimesulide, Diclofenac, Ketoprofen -tabletit, heikot - Finalgel, Voltaren, Arthrosilen -geelit;
  • lihasrelaksantit spastisten luustolihasten rentouttamiseen. Hoito Midokalmilla, Sirdalud Baklosanilla, Tolperizonilla on osoittautunut erityisen hyvin;
  • antihypoxantit lisäävät aivojen vastustuskykyä happivajeelle - Solcoseryl, Cerebrolysin, Piracetam.

Eufilliinin, ksanthinolikikotinaatin, pentoksifylliinin ja nikotiinihapon injektiot auttavat parantamaan verenkiertoa selkärangan kaulassa. Sitten tulos vahvistetaan ottamalla saman nimiset tabletit. Keskushermoston toiminnan parantamiseksi, selkäytimen ja aivojen solujen kuoleman estämiseksi, Cavinton, Nootropil, Piracetam sisältyvät hoitosuunnitelmiin.

Muista käyttää lääkkeitä, joissa on B-vitamiineja - Milgamma, Combilipen, Neurobion. Ne vaikuttavat positiivisesti hermoimpulssien siirtoon, laukaisevat regeneratiivisia prosesseja levyissä ja nikamissa. Combilipen injektiota varten sisältää lidokaiinin - anestesian, joka poistaa nopeasti kivun.

Jos myelopatia kehittyi osteokondroosin taustalla, potilaalle määrätään pitkä (enintään 2 vuotta) kondroprotektoreiden - Teraflex, Arthra, Structum - saanti. Lääkkeet estävät levyjen tuhoutumisen ja selkärangan kapenemisen.

Ei-huumehoito

Myelopatiaa sairastavia potilaita suositellaan osallistumaan fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin - magnetoterapiaan, ultravioletti säteilytykseen, galvanoterapiaan, samoin kuin parafiinin ja (tai) otokeriitin levitykseen. Niiden toiminnan tarkoituksena on nostaa lämpötilaa selkäytimen vaurioituneiden alueiden alueella kudosten verensaannin parantamiseksi. Neurologit määräävät jopa 15 elektroforeesia, joissa on B-vitamiineja, kalsiumliuoksia ja spasmolääkkeitä korjaavien prosessien nopeuttamiseksi.

Paras menetelmä ei-lääkkeellisessä terapiassa pidetään selkärangan kuivana tai vedenalaisena pitämisenä. Fyysisten voimien vaikutuksesta selkärangan elinten välinen etäisyys kasvaa, mikä parantaa verenkiertoa. Pienillä nikamavämpäryksillä on mahdollista palauttaa levy anatomiseen asentoonsa.

Kohdunkaulan myelopatian monimutkaisessa hoidossa käytetään myös akupunktiota, klassista, akupressiota, tyhjiöhierontaa. Heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi potilaille näytetään säännöllistä liikuntaa. Jooga ja uinti ovat myös hyödyllisiä..

Sääennuste on melko suotuisa. Mutta vain myelopatian oikeaan aikaan havaitsemisen ja riittävän hoidon välittömän suorittamisen kanssa. Jos diagnosoidaan erittäin vakava patologia, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet selkäytimen puristuksen poistamiseksi. 3-6 kuukauden kuntoutuksen jälkeen henkilö palaa useimmiten tavanomaiseen elämäntapaansa.

myelopathy

Video

myelopathy Kysymys Vastaus.

myelopathy

otsikko

Myelopatia voi johtua selkäydinvauriosta (selkärangan murtumasta tai dislokaatiosta), nikamavälin levyn tyrästä (intervertebral-levyllä on puristusvaikutus selkäytimeen), selkärangan nivelrikkoon (spondylosis) tai isoihin vaurioihin, kuten kasvaimiin. Myelopatia voi myös olla kliininen ilmentymä tarttuvista tai tulehduksellisista prosesseista, samoin kuin verenkiertohäiriöistä selkäytimen suonissa o (selkäranka). Oireyhtymää, joka johtuu selkäytimen puristuksesta selkäytimen toisella puolella 10 rintarangan tasolla, ja johon liittyy spastinen parees selkäytimen vaurioitumisen puolella ja proprioception menetyksen sekä kipu- ja lämpötilaherkkyyden menetys toisella puolella, kutsutaan Brown-Secar-oireyhtymäksi, ja sitä pidetään myös eräänä myelopatian tyyppinä. Myelopatiaa voivat aiheuttaa myös virukset, immuunireaktiot, verenkiertohäiriöt selkäytimen verisuonissa. Lisäksi myelopatia voi kehittyä demyelinaation seurauksena (suojakalvon menetys hermokuidun vaikutuksesta) tai rokotusten reaktiivisena komplikaationa, kuten isorokko, tuhkarokko, vesirokko.

Riskitekijät

Traumasta tai sairaudesta johtuvaa myelopatiaa voi esiintyä missä tahansa iässä sekä miehillä että naisilla. Häiriöaste riippuu selkäytimen vaurioiden määrästä.
Useimmiten primaariset selkäydinkasvaimet löytyvät 30-50-vuotiaista ihmisistä.
Selkäydinvammat ovat yleisempiä miehillä 15 - 35-vuotiailla.
Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on yleisin selkäydinvaurio 55-vuotiailla ja sitä vanhemmilla. Ihmisillä, jotka ovat alttiita toistuville vammoille, on lisääntynyt riski kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian kehittymiseen - työhön kuuluu raskaiden kuormien kantaminen tai urheilu, kuten voimistelu, harjoittelu. Verisuonitauteja sairastavilla potilailla on suurempi riski selkäytimien tukkeutumiseen. Myös multippeliskleroosipotilailla voi kehittyä myelopatian oireita.
Ilmaantuvuus: Myelopatian esiintyvyydestä ei ole toistaiseksi tarkkoja tietoja. Tietoja joistakin yleisistä myelopatian syistä on kuitenkin olemassa. Esimerkiksi Yhdysvalloissa selkäydinvammoja tapahtuu 12-15 000 vuodessa. Uskotaan, että 5–10% syöpää sairastavista potilaista kasvattaa todennäköisemmin kasvaimia epiduraalitilaan, mikä johtaa yli 25 000 myelopatian tapaukseen vuodessa, joista 60% esiintyy rintakehässä ja 30% lumbosakraalisessa selkärankassa..
Kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian esiintyvyys on 50% miesten ja 33% yli 60-vuotiaiden naisten keskuudessa..
Erilaiset kasvaimet voivat johtaa selkäytimen puristukseen, mutta ensisijaiset selkäydinkasvaimet ovat harvinaisia.

Oireet ja diagnoosi

Sairaushistoria: Myelopatian oireet vaihtelevat riippuen syystä, tilan vakavuudesta ja siitä, onko tila akuutin vai kroonisen myelopatian syy. Tapauksessa, kun syy on selkäydinkasvain, kompressio tai trauma voi olla kipu (joka voi säteillä myös käsivarsiin tai jalkoihin), heikentynyt tunne tai liike ja / tai supistuminen kehon yhdellä tai vastakkaisella puolella. Jos syy on nivelrikko, voi olla valituksia kipusta ja arkuudesta, vähentynyt selkärangan liikealue, heikkous ja selkärangan muodonmuutokset. Myelopatia voi ilmetä myös rakon tai suoliston toiminnan rikkomisena tai sensaation tai tunnottomuuden katoamisena sukupuolielinten alueella. Myelopatiaa aiheuttavat infektiot voivat aiheuttaa kuumetta, punoitusta, turvotusta ja lisääntynyttä kipua. Jos henkilöllä on Brown-Secar-oireyhtymä, selkäydinvamman puolella voi olla spastista halvaustapaa, proprioception ja kivun menetys, kuumuuden tunne kehon toisella puolella.

tarkastus

Rutiininomainen neurologinen tutkimus voi paljastaa juurien puristukseen liittyvät sairaudet (esimerkiksi kohdunkaulan radikulopatia) tai spastisuuden esiintyminen jaloissa. Lihasklonukset voivat olla merkkejä selkäytimen ylemmän moottorin neuronin häiriöistä. Refleksitoiminnan tutkimuksen avulla voit havaita muutokset refleksissä (joita voidaan lisätä tai vähentää syystä riippuen), samoin kuin herkkyyden menetys tai muutos. Aistiherkkyyden testaaminen (alaraajoista kasvoihin) saattaa olla tarpeen herkkyyshäiriöiden tason määrittämiseksi. Lisäksi on hyödyllistä määrittää vatsan refleksien aktiivisuus, minkä avulla voit myös selventää vaurioiden tasoa. Eri kehon osissa voi olla myös halvaus ja / tai heikentynyt herkkyys. On myös mahdollista vähentää vapaaehtoisten liikkeiden määrää. Peräsuolen toiminnan arvioinnilla on myös tärkeä rooli myelopatian diagnoosissa..

Diagnostiset menetelmät

Diagnostiset menetelmät riippuvat sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Selkärangan radiografia, densitometria, tietokonepohjainen tomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voivat havaita selkäytimen tai sen lähellä olevien vaurioiden. Laboratoriotestit voidaan määrätä muiden mahdollisten syiden (esimerkiksi B12-vitamiinin puutos tai raskasmetallimyrkytys) poissulkemiseksi. Valkosolujen (valkosolujen) määrän lisääntyminen viittaa infektion (meningiitti tai selkärangan osteomyelitis) esiintymiseen. Lisääntynyt punasolujen sedimentaatioaste (ESR) voi olla merkki tulehduksesta, infektiosta tai kasvaimesta. Selkärangan puhkaisu voidaan suorittaa aivo-selkäydinnesteen (aivo-selkäydinneste) saamiseksi laboratoriokokeita varten, jos epäillään meningiittiä tai multippeliskleroosia. Muut diagnostiset toimenpiteet voivat sisältää luun tai pehmytkudoksen biopsian, samoin kuin veriviljelyn ja aivo-selkäydinnesteen viljelmän..

hoito

Hoito riippuu myelopatian syystä. Nikamamurtuman tai dislokaation vuoksi - kipulääkkeet (kipulääkkeet), pito, lukitseminen useiden viikkojen ajan ja kuntoutushoito (fysioterapia, liikuntaterapia, hieronta). Selkärangan muodonmuutosten korjaamiseen tarkoitettu kirurginen hoito voi sisältää rikkoutuneen selkärangan osan poistamisen ja / tai selkärangan fragmenttien kiinnittämisen. Analgeetteja, tulehduskipulääkkeitä (steroideja) ja mahdollisesti fysioterapiaa voidaan käyttää niveltulehdukseen liittyvien ongelmien hoitamiseen. Lääkkeistä multippeliskleroosin hoitamiseksi voi olla apua, mukaan lukien uudet lääkkeet tai steroidit. Infektiot vaativat lääkkeiden käyttöä infektion poistamiseksi (antibiootit), lämpötilan alentamiseksi (antipyreetit) ja mahdollisesti tulehduskipulääkkeet (steroidit) tulehduksen minimoimiseksi. Selkäydinkompression seurauksena myelopatian hoitamiseksi saattaa olla tarpeen leikkaus kasvaimen poistamiseksi tai nikamavälilevyn herniaatio (laminektomia)..

Ennuste

Ennuste riippuu myelopatian syystä ja hermorakenteiden jatkuvista vaurioista. Pito ja immobilisointi voivat johtaa täydelliseen paranemiseen, jos selkäytimelle ei ole vaurioita. Täydellinen parannuskeino on mahdollista infektioilla. Kroonisten sairauksien, kuten niveltulehduksen tai osteoporoosin, hoidon vaikutus voi olla väliaikainen tai jos tauti etenee, pysyvä vammaisuus pyörätuoliin saakka on mahdollista.Nakaran vamma tai puristus voi johtaa selkäytimen peruuttamattomiin muutoksiin, mukaan lukien herkkyyden menetys eri osissa. vartalo sekä vapaaehtoisten liikkeiden menetys raajoissa. Toipuminen kasvaimen poistamisen jälkeen riippuu jäännösvaurioista, ja jos se on syöpäkasvain, niin metastaasista. Toipuminen levyn hernaation (diskektomian) jälkeen antaa hyvän tuloksen, mutta vain, jos selkäytimessä ei ole tehty peruuttamattomia muutoksia kompression seurauksena. Myelopatian komplikaatiot voivat olla kivunlievityksiä, herkkyyden jatkuvaa heikkenemistä ja / tai vapaaehtoisia liikkeitä, selkärangan epämuodostumia ja virtsarakon ja suoliston häiriöitä.

Materiaalien käyttö on sallittua, kun aktiivinen hyperlinkki artikkelin pysyvälle sivulle on osoitettu.

Mikä on myelopatia, sairauden tyypit ja ominaisuudet

Myelopatia on yleinen lääketieteellinen (neurologinen) termi, joka viittaa selkärangan patologioiden tyyppeihin, joiden alkuperä on erilainen. Niiden ilmenemismuodot ovat lihasvoiman ja sävyn rikkomuksia, lantion elinten toimintoja.

Diagnoosin päätehtävänä on selvittää myelopatian aiheuttanut sairaus. Hoito on tarkoitettu sairauden hoitamiseen, oireiden poistamiseen ja kuntoutukseen fysioterapian, hieronnan, mekoterapian, akupunktioiden, fysioterapeuttisten menetelmien avulla.

myelopathy

Tämä monimutkainen käsite sisältää kaikki selkäytimen dystrofiat alkuperästä riippumatta. Yleensä nämä ovat rappeuttavia patologisia prosesseja, joille on tunnusomaista akuutti tai subakuutti kulku, jotka ilmenevät verenkiertohäiriöiden seurauksena selkäytimen yksittäisissä segmenteissä ja niihin liittyvissä aineenvaihduntahäiriöissä.

Usein myelopatiasta tulee komplikaatio rappeuttavista ja dystrofisista selkärangan sairauksista, toksiinien vaikutuksista, selkärangan vammoista ja tartuntataudeista. Siksi diagnoosia selitettäessä sana “myelopathy” asettaa aina selkärangan leesiota selventävän sanan.

syyoppi

Melkein aina myelopatiaa aiheuttavat tuskalliset prosessit tapahtuvat selkäytimen ulkopuolella. Nämä ovat rappeuttavia muutoksia selkärangan ja nikamavammojen rakenteessa. Yleinen syy ovat myös verisuonisairaudet, selkärangan kehityksen poikkeavuudet, aineenvaihduntahäiriöt, selkärangan tuberkuloosi sekä osteomyelitis.

Harvemmissa tapauksissa todetaan myelopatioita, joiden syy oli suora selkärangan vaurio. Tällaisia ​​tekijöitä ovat selkäydinvammat, siihen vaikuttavat infektiot, selkäydinkasvaimet, perinnöllinen tai hankittu demyelinaatio.

Myelopatian patogeneesin päämekanismi on puristus (puristaminen). Kompression syyt voivat olla nikamaväyrä, osteofyytit, fragmentit murtuman aikana, tuumori, siirretty nikama. Tähän liittyy selkäytimen ja sen suonien puristuminen, minkä seurauksena esiintyy hypoksiaa, ravitsemus on häiriintynyt, minkä jälkeen hermosolut kuolevat selkäytimen sairastuneessa segmentissä. Kivulias muutokset ja niiden kehitys ilmenevät vähitellen lisääntyneellä puristuksella.

Myelopatian muodot

Myelopatialla on useita muotoja.

  1. Spondylogeeninen - selkärangan rappeutumisen patologisten prosessien aiheuttama;
  2. Iskeeminen - johtuu verenkiertohäiriöistä;
  3. Posttraumaattinen - johtuu joko selkärankavammasta tai puristuksesta hematooman tai siirretyn nikaman tai selkärangan osien aiheuttaman murtuman jälkeen;
  4. Karsinooma - seuraus leukemian, lymfooman, lymfogranulomatoosin, keuhkosyövän aiheuttamista keskushermostovaurioista;
  5. Myrkyllinen - johtuu myrkyllisistä vaikutuksista keskushermostoon;
  6. Säteily - säteilyaltistuksen aiheuttama ja johtuu erityisesti syövän säteilyhoidosta;
  7. Metabolinen - syntyy aineenvaihduntaan liittyvien patologioiden komplikaatioiden seurauksena;
  8. Demyelinointi - on seurausta keskushermoston perinnöllisestä tai hankitusta demyelinoivasta patologiasta.

oireet

Myelopatian yhteydessä havaitaan suuri joukko erilaisia ​​neurologisen luonteen oireita. Kaikki ne ovat epäspesifisiä, heijastavat myelopatian syytä ja määritetään täysin selkärangan vaurioiden asteen perusteella..

Näihin kuuluvat perifeerinen pareesi tai halvaus, lihasten hypotensio, hyporeflexia selkärankaosien tasolla, joihin myelopatia vaikuttaa; keskusparesis tai halvaus, lisääntynyt lihastesti, hyperrefleksia, joka leviää patologisten muutosten tasolla; parestesia ja hypestesia sekä vahingoittuneen alueen tasolla että sen alla; lantion elinten toimintahäiriöt.

Iskeeminen myelopatia

Selkäytimen verisuonet muodostavat paljon vähemmän todennäköisesti veritulppia ja plakkeja niihin verrattuna pään aivojen verisuoniin. Tyypillisesti tällaiset prosessit tapahtuvat 60-vuotiaina.

Iskeemiasta herkimmät ovat ne motoriset hermosolut, jotka sijaitsevat selkäytimen edessä. Siksi tämän myelopatian muodon pääoire on liikuntarajoitteiden heikkeneminen. Oireellinen iskeeminen myelopatia on samanlainen kuin amyotrofinen lateraaliskleroosi..

Posttraumaattinen myelopatia

Sen kehittämisellä voi kussakin tapauksessa olla tiettyjä piirteitä. Posttraumaattisen myelopatian oireet vastaavat usein monin tavoin syringomyelian oireita. Tällaisia ​​yhtäläisyyksiä ovat ensinnäkin dissosioitunut herkkyysrikkomus, joka tarkoittaa pintaherkkyyden menettämistä säilyttäen samalla syväherkkyys (värähtely ja lihakset).

Tyypillisesti tämä myelopatian muoto on peruuttamaton. Viittaa traumaattisiin tapahtumiin. Harvoin etenevä kurssi aistihäiriöiden kehittymisellä. Usein esiintyy komplikaatioita intercurrent-infektioiden muodossa.

Säteily myelopatia

Sitä löytyy useammin potilailta, joille on tehty kurkunpään sädehoito. Sitä voi esiintyä myös selkärangan rintakehässä potilailla, joille tehdään välikarsinassa olevien kasvaimien säteilyhoito. Kehitysaika vaihtelee kuudesta kuukaudesta kolmeen vuoteen sädehoidon päättymisestä.

Myelopatian säteilymuoto vaatii diagnoosissa erilaista lähestymistapaa - se on erotettava selkäytimen kasvaimen metastaasien kanssa, joita jo on muualla kehossa.

Tyypillinen oireiden hitaalle kehitykselle, jonka syynä on selkärangan kudoksen hidas nekroosiprosessi.

Karsinoomainen myelopatia

Sen syy on itse kasvaimen toksiset vaikutukset, kuten myös jotkut sen tuottamista aineista. Oireet ovat suurelta osin samanlaisia ​​kuin neurologisten häiriöiden ilmenemismuodot ALS: n tapauksessa. Siksi monet kirjoittajat pitävät tätä myelopatian muotoa amyotrofisen lateraaliskleroosin erityisenä muotona. Aivo-selkäydinnestettä analysoitaessa toisinaan havaitaan kohonnut albumiinipitoisuus.

diagnostiikka

Myelopatian diagnoosi perustuu ensisijaisesti sen erottamiseen muista patologioista, joilla on samanlaisia ​​ilmenemismuotoja, ja selkäytimen dystrofisten prosessien syyn määrittämiseen. Käytetään verikokeita, selkärangan radiografiaa, tomografiaa, elektromiografiaa, selkärangan angiografiaa ja selkärangan puhkaisua.

Jos todisteita on, jos tomografiaa ei ole mahdollista tehdä, diskografia osoitetaan. Diagnoosin yhteydessä neurologi lähettää toisinaan neuvotteluja muille erikoistuneille asiantuntijoille: vertebrologille, genetiikalle.

hoito

Osoittaa syy-sairauden ja oireiden hallinnan.

Myelopatian puristusmuodolla päätehtävänä on poistaa puristaminen. Selkäkanavan kapeneessa potilas ohjataan neurokirurgille, joka päättää leikkauksen tarpeesta kompression poistamiseksi. Jos kompression myelopatian syy on nikamaväli, niin ulkonevuuden asteen huomioon ottaen suoritetaan diskektoomia tai mikrodisektoomia.

Sepelvaltimon myelopatia hoidetaan poistamalla verisuonten puristuminen ja suorittamalla verisuonihoito. Melkein jokaisen myelopatian esiintymisprosessissa verisuonet osallistuvat tavalla tai toisella, koska tällainen terapia on osa melkein kaikkien potilaiden monimutkaista hoitoa ja siihen sisältyy antispasmottien ja lääkkeiden käyttö, jotka laajentavat verisuonia ja parantavat paikallista verenkiertoa..

Myelopatian myrkyllisen muodon tapauksessa hoito kohdistuu pääasiassa myrkytyksen poistamiseen, tarttuvan muodon tapauksessa suoritetaan antibakteerinen hoito, joka vastaa myelopatian syytä.

Liikkuvuuden, itsensä hoidon kyvyn ja komplikaatioiden (lihasten surkastuminen, nivelkontraktio, kongestiivinen keuhkokuume) lisäämiseksi myelopatiapotilaille määrätään fysioterapiaa, hierontaa, kuntoutusfysioterapiaa (erityisesti elektroforeesi, refleksiologia, vesiterapia). Syvän pareesin tapauksessa fysioterapia tarjoaa passiivisia harjoituksia.

Myelopatian ennuste

Koska myelopatian kompression muodossa oleva kompressio poistuu ajoissa, ennuste on suotuisa: asianmukainen hoito johtaa oireiden vähentymiseen. Iskeemisen myelopatian kanssa kurssi on usein etenevä, mutta vaskulaariterapian kurssin toistaminen voi tilapäisesti vakauttaa tilan..

Traumatologisessa myelopatiassa potilaan tila on yleensä vakaa, sen oireet eivät ole alttiita etenemiselle tai vähentymiselle. Säteilyn, demyelinisoivien ja syöpää aiheuttavien myelopatian muotojen kanssa kurssi etenee, ennuste on heikko.

ennaltaehkäisy

Myelopatian ehkäisyllä pyritään poistamaan sairaudet, jotka voivat aiheuttaa sen puhkeamisen. Se tarkoittaa selkärangan sairauksien ehkäisyä, aineenvaihduntahäiriöiden, kaikkien tartuntatautien ja erilaisten päihteiden vakaata korvaamista..

Kohdunkaulan myeloradiculopathy

Kohdunkaulan myelopatia, mitä tehdä?

Selkäydinvauriosta johtuvaa patologiaa kutsutaan myelopatiaksi. Jos vaurio putoaa seitsemään ensimmäiseen nikamaan (kaulaan), puhumme kohdunkaulan myelopatiasta, jonka oireista, syistä ja hoitomenetelmistä keskustellaan tässä artikkelissa. Ihmisen selkäydin on osa keskushermostoa, jolla on tärkeitä toimintoja. Jokainen hänen sairauksistaan ​​johtaa häiriöihin kehon normaalissa toiminnassa ja sisäelinten toimintahäiriöihin.

Miksi myelopatia kehittyy?

Mitkään sairaudet, mukaan lukien kohdunkaulan myelopatia, eivät ole juuri sellaisia. Kaikelle on syitä. Yleisimpiä ovat:

  • Vakavat mustelmat ja muut kaulavammat;
  • Epäonnistuneet puhkaisut ja leikkaukset;
  • Tulehdukselliset ja tarttuvat prosessit;
  • Liian suuri selkärangan kuormitus;
  • Joidenkin urheilulajien ammattilainen;
  • Sydän- ja verisuonitautien patologia;
  • Kasvaimet, hernias, aiheuttaen selkäytimen puristumisen;
  • Luukudoksen tuhoaminen, nikamavälilevyjen kuivaaminen ikään liittyvien muutosten vuoksi;
  • Ravinteiden puute, aineenvaihduntahäiriöt kehossa.

Kohdunkaulan myelopatian syy voi olla lihaksesta tulehdukset, jotka saadaan syväyksestä tai muista haitallisista olosuhteista. Seurauksena lihaskudoksen turvotus alkaa, supistumisen rikkoutuminen. Liittyy niskakipuun, hermopäätteiden puristukseen, kouristuksiin.

Hermoston toimintahäiriöiden vuoksi kehittyy kohdunkaulan myelopatia. Tämä vaikuttaa koko organismin työhön, heikentää reflektiotoimintaa ja vähentää suojaa. Ne provosoivat niveltulehduksen (niveltulehdus), autoimmuunijärjestelmän patologian (poikittainen myeliitti, multippeliskleroosi), onkologian, säteilyaltistuksen, selkärangan synnynnäiset poikkeavuudet.

Tautiluokitus

Kohdunkaulan myelopatia luokitellaan syiden, luonteen ja voimakkuuden mukaan. Tällaiset sairaustyypit erotetaan taudin kehitysnopeuden perusteella:

  • Progressiivinen - nopeasti kehittyvä;
  • Krooniset - lievät oireet, tauti ei etene.

Useimmiten toinen sairaus on syyllinen kohdunkaulan myelopatian esiintymiseen, koska nimet osoittavat:

  • Traumaattinen - aiheutunut vammasta;
  • Kompressio - ilmenee selkärangan puristuksen seurauksena;
  • Iskeeminen - jaetaan ateroskleroottisiin ja verisuonisiin muotoihin, jotka saadaan verisuonten supistumisen, verenkiertohäiriöiden seurauksena;
  • Focal - esiintyy altistumisen seurauksena radioaktiivisille aineille jne.;
  • Spondylogeeninen - selkärangan rappeutumisen tulos;
  • Vertebrogeeninen - ilmenee nyrkkyn, osteokondroosin, selkärankakanavan stenoosin, trauman jälkeen;
  • Tarttuva - voi tulla syfilis, tuberkuloosi, HIV, enterovirusinfektio;
  • Epiduraali - selkäytimen verenvuodon aiheuttama, mikä voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin;
  • Metabolinen - esiintyy endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöiden ja aineenvaihduntaprosessien vuoksi.

Koska kohdunkaulan myelopatian luokittelu on laaja, erilaiset oireet seuraavat tautia.

  • Ehkä tiedoista on hyötyä sinulle: toissijainen stenoosi

Tärkeimmät oireet

Kaikista mahdollisista lokalisointikohdista kohdunkaulan myelopatiaa pidetään vaikeimpana. Sinun on mentävä heti sairaalaan, jos seuraavat oireet ilmenevät:

  • Kivulias kaulan aistit, jotka säteilevät lapaluiden välissä ja harteilla, pahenevat liikkeiden aikana, eivät haalistu nukutushoidon jälkeen;
  • Kouristukset, kouristelu, raajojen heikkous;
  • Jäykkyys ja epämukavuus pään liikuttamisessa;
  • Huimaus;
  • hikoilu
  • Raajojen tunnottomuus, "hanhi-kohoumat", hienojen motoristen taitojen ongelmat;
  • Käsien spontaani nykiminen;
  • Epätarkastukset liikkeiden koordinoinnissa, kävelyasteen muutos, epäluottamus liikkeisiin;
  • Heikentynyt muisti, aivojen toiminta;
  • Suoliston liikkeiden ja virtsaamisen ongelmat;
  • Ihon turvotus kaulassa;
  • Paine nousee.

Kohdunkaulan myelopatian monimutkaisiin tapauksiin voi liittyä pareesi ja halvaus. Älä unohda lääketieteellistä apua, halvaantuneiden raajojen toiminnan palauttaminen on melko vaikeaa. Taudin oikea-aikainen diagnosointi auttaa välttämään peruuttamattomia seurauksia..

Se on myös mielenkiintoinen: selkärangan neuroma.

Kuinka sairaus diagnosoidaan?

Hoidon tehokkuuden kannalta on tärkeää suorittaa kattava tutkimus, mukaan lukien laboratorio- ja kliiniset tutkimukset. Ensimmäisessä vaiheessa lääkäri suorittaa potilastutkimuksen, sairastuneen alueen palpaation, tarkistaa toiminnallisuuden ja heijastukset, tekee anamneesin.

Tarkemman diagnoosin saamiseksi käytetään seuraavia instrumenttitutkimuksia:

  • Myelografian;
  • Magneettikuvaus;
  • Tietokonetomografia;
  • Radiografia;
  • densitometria;
  • Sydänkäyrä;
  • Säteilydiagnostiikka;
  • fluorografiaan;
  • elektromyografia.

Lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä useita laboratoriokokeita, jotka näyttävät kokonaiskuvan. Nämä sisältävät:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet;
  • Kudosbiopsia;
  • punktio;
  • Aivo-selkäydinnesteanalyysi.

Selkäydin puhkaistaan, jos lääkäri epäilee potilaan syöpää. Menettely määrittää selkärangan syöpäsolujen läsnäolon. Suoritetaan myös heijastustestaus, seurataan lihaskudoksen aktiivisuutta ja tarkistetaan näkö. Vasta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen lääkäri valitsee sopivimman hoidon ottaen huomioon potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet.

Kuinka myelopatiaa hoidetaan?

Hoitava lääkäri määrää terapian taudin syiden ja voimakkuuden perusteella. Se voi olla konservatiivinen tai toiminnallinen. Jos potilas valittaa voimakasta kipua, hänelle määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, dekongestantteja (indometatsiini, Ibuprofeeni, Ortofeeni). Jos hermoston päädyt puristuvat, mikä aiheuttaa sietämätöntä kipua, steroidihormoni-injektiot määrätään.

Kun testit paljastivat tartunnan kehossa, on suositeltavaa ottaa antibakteerisia lääkkeitä, jotka valitaan patogeenin mukaan. Metaboliaprosessien parantamiseksi ja kudosten hypoksian estämiseksi määrätään pirasetaami, Actovegin, Cerebrolysin. Lihaskouristusten ja niskakipujen lievittämiseksi sopivat Baksolan, Tolperizon, Midokalm, Sirdalud.

Lääkkeitä, jotka laajentavat verisuonia, parantavat verenkiertoa ja neuroprotektoreita, suositellaan käytettäväksi iskeemisen kohdunkaulan myelopatian kanssa. Näitä ovat: Trental, No-Shpa, Tanakan, Papaverine, Cavinton.

Hoitoprosessin aikana on tärkeää seurata ruokavalion monimuotoisuutta niin, että keho saa tarvittavat aineet ja immuunijärjestelmä toimii ilman häiriöitä. Tämä pätee erityisesti B6- ja B1-vitamiineihin. On suositeltavaa ottaa vitamiini-mineraalikomplekseja, joita voi ostaa mistä tahansa apteekista.

Kohdunkaulan selkärangan lihasten rasituksen lievittämiseksi lääkäri voi määrätä kohdunkaulapannan. Laite vahvistaa lihaskudoksen rakennetta, antaa sille lepoa, vähentää hermojen puristumista. Älä käytä kaulusta liian kauan, muuten lihakset heikentyvät ja vaikutus on päinvastainen..

Hoidon aikana saavutetun tuloksen vakiinnuttamiseksi potilas lähetetään fysioterapiaharjoitteluun ja fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin. Kurssi kestää jopa kaksi kuukautta, ja sen tarkoituksena on venyttää kohdunkaulan nikamaa. Harjoitukset suoritetaan vain asiantuntijan valvonnassa..

Vakavissa tapauksissa kohdunkaulan myelopatia hoidetaan leikkauksella. Leikkaus suoritetaan, jos pitkäaikainen lääkitys ei ole tuottanut positiivisia tuloksia, kun havaitaan voimakasta kipua etenevän sairauden taustalla. Kirurgisesti päästä eroon nikamaväylistä, kasvaimista. Huono ennuste niveltulehduksen myelopatialle. Tätä patologiaa ei voida parantaa kokonaan, joten lääkäri antaa suosituksia sairauden etenemisen estämiseksi ja määrää lääkkeitä kivun vähentämiseksi..

Kohdunkaulan myelopatia voi johtaa melko vakaviin negatiivisiin seurauksiin halvauksen, heikentyneen motorisen toiminnan, phantom-kipu, heikentyneiden refleksien ja heikentyneen herkkyyden muodossa. Mitä helpompi vahinko, sitä nopeampaa lääketieteellistä hoitoa tarjotaan, sitä suurempi on mahdollisuus nopeaan palautumiseen..

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Kuinka hoitaa niskatulehduksia

Kohdunkaulan myosiitin hoito kotona

Palaa kaulassa, mikä se voisi olla?

Kaularangan ortopedinen tyyny

Kohdunkaulan myelopatia

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia on patologinen tila, jolla on krooninen kulku, joka kuvaa selkäytimen vaurioita. Sen tyypillisiä merkkejä ovat lihasheikkous, herkkyyden menetys, liikealueen rajoittaminen. Hoidolla pyritään poistamaan myelopatian syyt ja parantamaan potilaan hyvinvointia. Käytetään paikallisia ja systeemisiä lääkkeitä, suoritetaan fysioterapia- ja hierontatoimenpiteitä. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi kirurginen interventio on osoitettu.

Taudin ominaispiirteet

Myelopatia on monimutkainen käsite, joka osoittaa selkäytimen funktionaalisen toiminnan heikkenemisen kohdunkaulan selkärankaissa. Sitä käytetään kuvaamaan kaikkia sen distrofisia muutoksia niiden luonteesta riippumatta. Tämä tila syntyy ravinteiden ja bioaktiivisten aineiden, hapen, tietyssä selkärangan segmentissä tapahtuvan verentoimituksen rikkomisesta. Usein ilmaistut metaboliset häiriöt johtavat siihen..

Diagnoosia tehdessään lääkärin on ilmoitettava diagnoosin aikana havaittu myelopatian tyyppi. Juuri hänestä riippuu jatkuva terapeuttinen taktiikka. Itse asiassa selkäytimen häiriöt voivat johtua sekä tulehduksellisista että rappeuttavista-dystrofisista prosesseista. Jälkimmäisessä tapauksessa ei tarvita vain pitkäaikaista hoitoa, vaan myös jatkuvaa sairauden estämistä.

Luokittelu

Usein esiintyy erilaisia ​​variantteja spondylogeenisesta kohdunkaulan myelopatiasta neurologisessa käytännössä. Ns. Patologiset tilat, jotka itse asiassa ovat kehossa jo esiintyvien sairauksien komplikaatioita. Kohdunkaula-aluetta pidetään haavoittuvimpana. Jatkuvasti syntyvien kuormien vuoksi nikamalevyt ovat vaurioituneet ja nikamat ovat muodonmuutos. Siksi kaikilla neurologisilla potilailla, joilla on kohdunkaulan osteokondroosi, on riski kehittää spondylogeeninen myelopatia.

Tietyntyyppisiä vakavia patologioita diagnosoidaan jonkin verran harvemmin:

  • iskeeminen provosoi aina krooniset verenkiertohäiriöt kohdunkaulan tai kohdunkaulan alueen alueella;
  • syövän etenemisestä aiheutuva karsinoomainen, luonnehtii keskushermoston paraneoplastisia leesioita;
  • tarttuva johtuu patogeenisten mikrobien tai virusten kulkeutumisesta kohdunkaularakenteisiin kehon immuunipuolustuksen jyrkän heikentymisen taustalla;
  • myrkyllinen kehittyy seurauksena orgaanisen tai epäorgaanisen alkuperän myrkyllisten aineiden vaurioista keskushermostoon;
  • radioaktiivisen altistumisen aiheuttama säteily, mukaan lukien altistuminen pahanlaatuisille kasvaimille;
  • metabolinen on endokriinisen tai aineenvaihdunnan häiriö;
  • demyelinoituminen kehittyy vakavissa keskushermoston sairauksissa, siihen liittyy neuronien myeliinikotelojen tuhoutuminen ja vakavat hermoston häiriöt.

Spondylogeenisen (vertebrogeenisen) lisäksi verisuonten myelopatia diagnosoidaan useimmiten potilailla. Sen patogeneesin ytimessä on mikrotsirkulaation heikkeneminen. Tämä liittyy yleensä kolesterolilohkojen muodostumiseen verisuonten seinämiin.

Miksi myelopatia kehittyy?

Kohdunkaulan tasolla nikamavälilevyjä tuhotaan erityisen usein. Osteokondroosi kehittyy puolestaan ​​alttiiksi intervertebral tyrän muodostumiselle. Levy siirtyy, alkaa puristaa selkäkanavaa, verisuonia, herkkiä selkärangan juuria. Erityisen vaikeissa tapauksissa kuitumainen rengas repesi ja esiintyy selvästi pulpousrenkaan ulkoneessa ja jopa sen sisällön vanhentuessa.

Levyn siirtymisen lisäksi myelopatia kehittyy sellaisten patologisten tilojen takia:

  • väärä asento selkärangan kaarevuuden vuoksi;
  • putoukset, kohdennetut iskut, vakavat mustelmat, jotka provosoivat vaurioita nivelside-jännelaitteistoon;
  • nikamien puristusmurtumat;
  • kuitumaisissa renkaissa tapahtuvat degeneratiiviset-dystrofiset prosessit;
  • selkärankainen oireyhtymä, pehmytkudosten luontaisesti rappeutuminen ja muut selkärangan epävakauteen johtavat sairaudet;
  • skleroosi, joka vaikuttaa subkondraalisiin suljinlevyihin;
  • Ankyloiva spondüliitti, nivelreuma ja muut autoimmuunisairaudet, joiden kulkua monimutkaistaa kaikkien sidekudosrakenteiden hidas mutta jatkuva tuhoaminen;
  • ateroskleroosi;
  • diabeettinen angiopatia;
  • vaskuliitti;
  • syfilis, tuberkuloosi.

Myelopatia sisältyy postoperatiivisten komplikaatioiden luetteloon, joita voi ilmetä kohdunkaulan selkärangan leikkauksen jälkeen. Esimerkiksi sen kehittymisriski on selkärangan nivelten leikkaamisen ja implanttien asettamisen jälkeen. Kudoksia rappeutuu, muodostuu alueita, joilta on poistettu jokin toiminnallinen aktiivisuus. Happi ja ravinteet lakkaavat virtaamasta selkäytimeen, mikä aiheuttaa tiettyjen alueiden kuoleman.

VIITE. Sokeritaudin lisäksi myelopatia kehittyy usein vakavien sydän- ja verisuonisairauksien, tromboflebiitin, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan taustalla.

Ennaltaehkäisevät tekijät

Erityisen usein patologia johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Iän myötä palautumisprosessit hidastuvat, joten nikamien ja levyjen soluilla ei ole aikaa päivittää oikeaan aikaan. Niiden vaurioiden seurauksena kehittyy sairauksia, jotka voivat provosoida myelopatiaa. Se voi johtua sellaisista provosoivista tekijöistä:

  • ylipaino, lisäämällä toistuvasti kohdunkaulan rakenteen kuormitusta;
  • alhainen motorinen aktiivisuus;
  • ruokavaliossa ei ole riittävä määrä tuotteita - välttämättömien aminohappojen, rasva- ja vesiliukoisten vitamiinien, mikro- ja makroelementtien lähteitä;
  • pitkä oleskelu päivän aikana vartalon yhdessä asennossa, mukaan lukien palvelun tyyppi;
  • tupakointi, vaikuttaa negatiivisesti verisuonten tilaan;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • laiturien väärä organisointi;
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • yllään kengät korkokengillä, puristamalla jalkaa, provosoidessaan väärin kohdistuvaa kuorman jakautumista selkärankaan.

Toinen selkärangan työn häiriöille altistava tekijä on pahanlaatuisten tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen. Kuten sen tartunta viruksilla, bakteereilla, harvemmin - sienillä. Siksi oikea-aikaista hoitoa, säännöllisiä fyysisiä tarkastuksia pidetään parhaana myelopatian ehkäisynä.

oireet

Kohdunkaulan myelopatian vakavia oireita havaitaan vain erittäin vakavan patologian yhteydessä. Ja aluksi on vain lievää vaivaa, jotka potilaat ottavat väsymykseen työpäivän jälkeen. Jotkut oireista muistuttavat perussairauden kliinisiä oireita, esimerkiksi kohdunkaulan osteokondroosi, paljastunut selkärankaoireyhtymä, nikamavähä. Liikkeissä on jäykkyyttä, teräviä tai kivultavia, tylsiä kivuja. Pahenemisjakson aikana ihminen ei voi kääntää päätään täysin sivulle, kallistaa sitä tai laskea sitä alaspäin.

Kun selkäytimen toiminnallinen aktiivisuus laskee, oireiden voimakkuus kasvaa. Monet heistä ovat melko spesifisiä, eivät tyypillisiä taustalla olevalle patologialle. Kohtalaisen vaikea ja erittäin vakava myelopatia ilmenee sellaisina lihasheikkouden ja hypotension oireina:

  • käsivarsien ja jalkojen pareesi;
  • kohdunkaulan alueen terävät kivut, jotka säteilevät mihin tahansa ylävartalon alueeseen;
  • kyvyttömyys nostaa kätensä kokonaan ylös, suorittaa pyöreitä päänliikkeitä;
  • hartioiden, käsivarsien, käsiherkkyyden menetys;
  • pieni sormien vapina;
  • käsien ja kaulan hiipivien "hanhihautojen" tunne, polttava tunne;
  • kohonnut jänteen sävy.

Erillisessä ryhmässä neurologit tunnistavat oireet, jotka esiintyvät aivojen riittämättömän verentoimituksen taustalla. Ajanvarauksessaan potilaat valittavat päänsärkystä, huimauksesta, heikentyneestä liikkeiden yhteensovittamisesta, näkö- ja kuulohäiriöistä, unihäiriöistä.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Neurologi tai kapeampi asiantuntija, vertebrologi, osallistuu minkä tahansa etiologian myelopatian hoitoon. Endokrinologi, kardiologi, reumatologi, ortopedi, TB-asiantuntija, tartuntataudin asiantuntija, venereologi yhdistetään tarvittaessa terapiaan. Mutta ihminen ei voi itsenäisesti määrittää jäykkyyden, lihasheikkouden syytä. Siksi vetoomus terapeuttiin ei ole virhe. Hän määrää kaikki tarvittavat diagnostiset tutkimukset, tutkii niiden tulokset ja suuntaa potilaan kapeamman erikoistumisen lääkäreille jatkohoitoa varten.

Diagnostiset toimenpiteet

Alustava diagnoosi tehdään ulkoisen tutkimuksen, potilaiden valitusten ja kotimaisten tietojen perusteella. Lääkäri suorittaa useita toiminnallisia testejä, arvioimalla jännerefleksejä, määrittääkseen herkkyyden menetysalueet. Diagnoosin vahvistamiseksi ja lihasheikkouden syyn selvittämiseksi on määrätty instrumentaalitutkimukset:

  • Radiografia. Kolmessa projisoinnissa se mahdollistaa degeneratiivisten-dystrofisten patologioiden tunnusmerkkien havaitsemisen - selkärangan kaulan kaventumisen, osteofyyttien marginaalisen lisääntymisen, selkärangan muodonmuutoksen.
  • Myelografian Selkäytimen röntgenkontrasti-tutkimus auttaa diagnosoimaan kasvaimia, nikamavälilevyjen hernioita ja kroonista selkärangannohottumaa. Mielografia on tarpeen selkärankakanavan kaventumisen asteen, verisuonten ja selkärangan juurien vaurioitumisen arvioimiseksi.
  • Angiografia. Tutkimus tehdään kohdunkaula-alueen sellaisten alueiden havaitsemiseksi, joille ei ole osittain tai kokonaan toimitettu verta.

Jos epäillään tarttuvaa prosessia, otetaan materiaali Kiinan kansantasavaltaa tai bakteeriviljelmää varten. Laboratoriotestien tulosten mukaan he arvioivat viruksen tai mikrobin lajeja, tulehduksellisen vakavuuden.

Erotusdiagnoosi suoritetaan väistämättä johtuen myelopatian klinikan samanlaisuudesta muiden sairauksien kanssa. On välttämätöntä sulkea pois olkapää-hartioiden periartriitti, olkapään nivelten pahanlaatuiset kasvaimet, amyotrofinen lateraaliskleroosi, myeliitti, multippeliskleroosi, funikulaarinen myeloosi.

Tärkeimmät hoitomenetelmät

Kohdunkaulan myelopatia on mahdollista selviytyä vain suorittamalla sen kehityksen aiheuttaneen perussairauden pätevä hoito. Suoraan lihasheikkouden poistamiseksi käytetään selkäytimen verenkiertohäiriöitä, erilaisia ​​kliinisiä ja farmakologisia ryhmiä. Heidän toiminnan tehostamiseksi suoritetaan fysioterapiaa, manuaalista terapiaa ja akupunktiota..

Farmakologiset valmisteet

Kohdunkaulan myelopatian hoidolla pyritään vaurioituneiden levyjen, nikamien, verisuonten ja selkärangan juurien palauttamiseen mahdollisimman paljon. Tätä varten potilaalle määrätään seuraavat lääkkeet:

  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joilla on dekongestantti ja kipulääke. Akuutin kivun lievittämiseen käytetään Ketorolac-, Ortofen-, Xefocam-injektioliuoksia, kohtalaisia ​​- Nimesulide, Diclofenac, Ketoprofen -tabletit, heikot - Finalgel, Voltaren, Arthrosilen -geelit;
  • lihasrelaksantit spastisten luustolihasten rentouttamiseen. Hoito Midokalmilla, Sirdalud Baklosanilla, Tolperizonilla on osoittautunut erityisen hyvin;
  • antihypoxantit lisäävät aivojen vastustuskykyä happivajeelle - Solcoseryl, Cerebrolysin, Piracetam.

Eufilliinin, ksanthinolikikotinaatin, pentoksifylliinin ja nikotiinihapon injektiot auttavat parantamaan verenkiertoa selkärangan kaulassa. Sitten tulos vahvistetaan ottamalla saman nimiset tabletit. Keskushermoston toiminnan parantamiseksi, selkäytimen ja aivojen solujen kuoleman estämiseksi, Cavinton, Nootropil, Piracetam sisältyvät hoitosuunnitelmiin.

Muista käyttää lääkkeitä, joissa on B-vitamiineja - Milgamma, Combilipen, Neurobion. Ne vaikuttavat positiivisesti hermoimpulssien siirtoon, laukaisevat regeneratiivisia prosesseja levyissä ja nikamissa. Combilipen injektiota varten sisältää lidokaiinin - anestesian, joka poistaa nopeasti kivun.

Jos myelopatia kehittyi osteokondroosin taustalla, potilaalle määrätään pitkä (enintään 2 vuotta) kondroprotektoreiden - Teraflex, Arthra, Structum - saanti. Lääkkeet estävät levyjen tuhoutumisen ja selkärangan kapenemisen.

Ei-huumehoito

Myelopatiaa sairastavia potilaita suositellaan osallistumaan fysioterapeuttisiin toimenpiteisiin - magnetoterapiaan, ultravioletti säteilytykseen, galvanoterapiaan, samoin kuin parafiinin ja (tai) otokeriitin levitykseen. Niiden toiminnan tarkoituksena on nostaa lämpötilaa selkäytimen vaurioituneiden alueiden alueella kudosten verensaannin parantamiseksi. Neurologit määräävät jopa 15 elektroforeesia, joissa on B-vitamiineja, kalsiumliuoksia ja spasmolääkkeitä korjaavien prosessien nopeuttamiseksi.

Paras menetelmä ei-lääkkeellisessä terapiassa pidetään selkärangan kuivana tai vedenalaisena pitämisenä. Fyysisten voimien vaikutuksesta selkärangan elinten välinen etäisyys kasvaa, mikä parantaa verenkiertoa. Pienillä nikamavämpäryksillä on mahdollista palauttaa levy anatomiseen asentoonsa.

Kohdunkaulan myelopatian monimutkaisessa hoidossa käytetään myös akupunktiota, klassista, akupressiota, tyhjiöhierontaa. Heikentyneiden lihasten vahvistamiseksi potilaille näytetään säännöllistä liikuntaa. Jooga ja uinti ovat myös hyödyllisiä..

Sääennuste on melko suotuisa. Mutta vain myelopatian oikeaan aikaan havaitsemisen ja riittävän hoidon välittömän suorittamisen kanssa. Jos diagnosoidaan erittäin vakava patologia, suoritetaan kirurgiset toimenpiteet selkäytimen puristuksen poistamiseksi. 3-6 kuukauden kuntoutuksen jälkeen henkilö palaa useimmiten tavanomaiseen elämäntapaansa.

Kohdunkaulan myeloradikulopatian kliininen kuva ja hoito

Sisältö:

Kohdunkaulan myeloradikulopatia on sairaus, johon liittyy kohdunkaulan selkärangan ja selkäytimen vaurioita. Lisäksi tämä patologia voi ilmetä monista syistä, ja useimmiten se on niskavaurioita, tulehduksia, päihteitä, kasvaimia, ateroskleroosia ja sisäelinten sairauksia..

Yleensä tauti alkaa korkealla verenpaineella, muistin menetyksellä ja niskakipuilla. Oireet etenevät vähitellen ja lopulta koko vartalo alkaa kärsiä..

Kliininen kuva

Tämän patologian oireet ovat melko erilaisia, mutta pääasiallisena oireena on niskakipu, joka voi vaihdella voimakkuudeltaan ja kestoltaan. Tämä ei kuitenkaan ole ainoa merkki. Useimmiten potilas voi valittaa lääkärin tapaamisesta seuraavista asioista:

  1. Päänsärky vaiva tai jäykkyys.
  2. Kipu, joka ulottuu muihin kehon osiin, kuten hartioihin tai käsivarsiin..
  3. Epäillen kävely.
  4. Käsien ja jalkojen heikkous.
  5. Lisääntynyt hikoilu.
  6. Suolen toimintahäiriöt.
  7. Virtsarakon toimintahäiriöt.
  8. Huimaus.
  9. Korkea verenpaine.
  10. muistamattomuus.
  11. Hieno moottori-ongelmat.
  12. Raajojen tunnottomuus.

Kaikki nämä oireet voivat ilmetä sekä samanaikaisesti että peräkkäin, ja joillakin potilailla jotkut oireet saattavat vallita, toisilla - täysin erilaiset. Kaikki tämä vaikeuttaa diagnoosia jossain määrin..

Siksi, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät, potilaan on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä on ainoa tapa tehdä oikea diagnoosi varhaisessa vaiheessa ja yrittää parantaa potilasta ilman komplikaatioita, jotka saattavat ilmetä tulevaisuudessa..

Mikä laukaisee taudin

Myeloradiculopathy on tauti, joka esiintyy muiden sairauksien taustalla. Joten esimerkiksi pääasiallisena syynä voidaan pitää sydämen ja verisuonien sairauksia, joita esiintyy verenkiertohäiriöiden kanssa. Hapen tai ravintoaineiden puutteen vuoksi selkäytimen solut alkavat kuolla vähitellen, mikä johtaa patologian kehittymiseen.

Toinen provosoiva tekijä on pitkittynyt ja erittäin intensiivinen fyysinen aktiivisuus, mikä tapahtuu useimmiten urheilussa mukana olevissa. Tästä syystä paitsi lihaksiin vaikuttaa myös selkäranka ja itse selkäytimet, jotka saattavat tulevaisuudessa vaikuttaa haitallisesti hänen terveyttään.

Ja lopuksi, hermosto- ja niveltaudit voivat aiheuttaa patologian. Kaikki tämä puolestaan ​​johtaa niiden syiden ilmestymiseen, joiden vuoksi myeloradikulopatia kehittyy.

diagnostiikka

Diagnostiikka on erittäin tärkeää asianmukaisessa hoidossa. Alkuvaiheessa lääkärin tulee tutkia potilas ja kysyä kaikista valituksista. Sitten voidaan tarvittaessa määrätä kaikenlaisia ​​diagnostisia toimenpiteitä - radiografia, ultraääni, CT, MRI ja jotkut muut.

Tutkimuksen tulosten mukaan lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja aloittaa hoidon.

Konservatiivinen terapia

Kuvattu tauti on erittäin vakava, mutta ajoissa aloitetun hoidon avulla se voidaan parantaa, ja estää siten kaikenlaisten komplikaatioiden kehittymisen. Ensimmäinen asia, jonka lääkäri määrää, on kipulääkkeet, jotka lievittävät kipua. Sitten kaikki riippuu siitä, mikä aiheutti myeloradikulopatian.

Jos nämä ovat selkärangan tulehduksellisia sairauksia tai joitain muita siihen liittyviä ongelmia, yleensä määrätään NSAID-ryhmän lääkkeitä, jotka lievittävät tulehdusta, turvotusta ja auttavat puristuvaa hermoa vapautumaan itsestään. Tämän jälkeen fysioterapia, akupunktio, hieronta, harjoitukset ovat pakollisia. On kuitenkin syytä muistaa, että niitä ei voida käyttää akuutissa vaiheessa.

Jos syy on infektio, voidaan määrätä antibiootteja, kuumetta alentavia lääkkeitä tai steroideja. Ja tietenkin, on tarpeen ottaa vitamiini- ja mineraaliyhdisteitä, jotka auttavat lisäämään immuunisuutta, ja syömään oikein. Toinen tärkeä tekijä - luopuminen huonoista tavoista.

Ja vain vaikeimmissa tapauksissa vaatii kirurgista interventiota. Tämä auttaa pääsemään eroon kasvaimesta tai levyn herniaatiosta, joka voi olla myös syynä sairauteen. Mitä tulee sellaiseen kysymykseen kuin kohdunkaulan myeloradikulopatian kirurgisen hoidon pitkän aikavälin tulokset, kaikki riippuu siitä, mihin ajanjaksoon leikkaus tehtiin, mitkä olivat sen komplikaatiot ja antoiko se näkyvän tuloksen.

Kohdunkaulan myelopatian diagnosoitujen potilaiden hoitomenetelmät ja elinajanodote

Myelopatia on oireyhtymä, joka liittyy selkäytimen vaurioihin ja johtuu altistumisesta useille tekijöille. Se seuraa monia hermosto- ja sydän- ja verisuonisairauksia. Sille on ominaista heikentynyt liikkuminen, herkkyys ja lantion elinten toiminta. Yleisin kohdunkaulan myelopatia, joka vaikuttaa seitsemään ensimmäiseen nikamaan.

myelopathy

Häiriöllä on somaattinen luonne, se voi liittyä tulehduksellisiin prosesseihin. Perustana on hermokuitujen tuhoaminen.

Leesion pääasiallista ikäryhmää ei ole mahdollista eristää, mutta jokaisella iällä on omat tärkeimmät syyt, joiden perusteella voimme tehdä ikäluokituksen:

  • enterovirusinfektiot lapsilla;
  • nuori - selkärangan vamma;
  • keski-ikä - kasvaimet;
  • vanhukset - degeneratiiviset prosessit selkärankassa.

Häiriöitä on kahta tyyppiä: progressiivinen ja krooninen. Ensimmäisessä muodossa oireet kehittyvät nopeasti. Yleensä Brown-Secar-oireyhtymä johtaa siihen. Toinen tyypillinen esimerkki on posttraumaattinen myelopatia. Kliiniset merkit: lihaskudoksen heikkous, halvaus, jalkojen herkkyyden heikkeneminen.

Kroonisessa tilassa merkkejä ilmaantuu ja lisääntyy ajan myötä. Se aiheuttaa multippeliskleroosia, syfilistä, rappeuttavia sairauksia, polioa.

Lokalisaation avulla voit tuoda esiin kohdunkaulan, rintakehän ja selkärangan myelopatian. Ensimmäinen esiintyy useimmiten, ja siihen liittyy vakavia oireita. Se tapahtuu vanhuudessa. Ominaista asteittainen kurssi.

Lannerangan oireet riippuvat vaurion sijainnista. Se ilmenee jalkojen heikkoutena, kipuna, lantion alueen elinten toimintahäiriöinä, erityisen vaikeissa tapauksissa - halvaus.

Rintakehän selkärangan myelopatian merkkejä esiintyy vähiten. Joskus se sekoitetaan kasvaimiin tai tulehduksiin. Rintakehän aiheuttaa usein herniated-levy.

syyt

Seuraavat syyt ovat perusta myelopatian esiintymiselle:

  1. Tulehdukselliset prosessit. Ensinnäkin se on nivelreuma, tuberkuloosi, spondyliitti.
  2. Vammoja. Jos selkäranka on vaurioitunut, kehittyy posttraumaattinen myelopatia. Pääosassa ovat selkärangan eri osien murtumat. Suorat aivovauriot vähemmän yleisiä.
  3. Vaskulaariset häiriöt Tromboosi, ateroskleroosi, aneurysmat sisältyvät. Vaskulaarinen myelopatia kehittyy pääasiassa vanhuksilla. Lapsilla, jotka liittyvät synnynnäiseen aneurysmaan.
  4. Kompressio-oireyhtymä. Tapahtuu kasvainten, nikamaväyrän vaikutuksesta. Selkärangan ja verisuonten puristusmylopatiaa todetaan, minkä seurauksena verenvirtaus on häiriintynyt. Kasvaimet johtavat krooniseen prosessiin, verenvuotoihin tai vammoihin - akuuteihin, hernioihin, metastaaseihin - subakuutteihin.

Selkärangan osteokondroosia pidetään taudin kehittymisen pääedellytyksenä..

Luokittelu

Useat syyt antoivat mahdollisuuden kehittää laaja luokitus.

nikama-

Se kehittyy selkärangan häiriöistä synnynnäisten ominaisuuksien ja hankittujen sairauksien takia. Nikamaväyrä johtaa hankittuun diskogeeniseen myelopatiaan. Se kehittyy pääasiassa alle 50-vuotiailla miehillä.

Vaurioiden päämekanismi on puristus, trauma, verisuonihäiriöt. Myelopatian akuutit muodot kehittyvät vammojen, esimerkiksi selkärangan vakavan taivutuksen, takia. Selkärangan siirtyminen aiheuttaa nipistymistä ja hermoimpulssien toiminnan häiriöitä.

Kroonista vaikutusta aiheuttavat osteofyytit, jotka puristavat aivot, hermopäätteet ja vierekkäiset suonet. Useammin nämä myelopatian oireet esiintyvät kohdunkaulan alueella. Kurssi on krooninen, ja siihen liittyy etenemishetkiä.

Patologia ilmenee lihaksen surkastumisena, ensin toiselta puolelta, sitten toiselta. Kipu nivelissä, selässä huomataan. Herkkyyshäiriöt lisääntyvät ajan myötä. Täydellinen selkäydinvaurio aiheuttaa herkkyyden häiriöitä, samoin kuin toiminnot loukkaantuneen alueen alapuolella.

rappeuttava

Tämä laji liittyy rappeuttavien sairauksien, esimerkiksi osteokondroosin, kehitykseen. Joissakin tapauksissa - joilla on puutetta E-vitamiinia, B12. Ilmenee pääasiassa vanhuksilla.

Selkärankakanavassa on lasku, nikamalevyjen tuhoaminen. Tärkeimpiä oireita ovat raajojen vapina, refleksien lasku. Kohdunkaulan myelopatialle on ominaista rappeuttavat oireet..

verisuoni-

Tämän tyypin määrää verenkiertohäiriöt ja verisuonivauriot. Vaskulaarinen myelopatia liittyy ateroskleroosiin, aivohalvaukseen, selkäytimen infarktiin, tromboosiin, laskimoihin.

Selkäydintä ruokkivien valtimoiden vauriot johtavat hermokudoksen surkastumiseen. Oireiden vakavuus riippuu johtavasta patologiasta, sen syistä, potilaan iästä.

Kaikkein selvin vaskulaarinen myelopatia kaulakaulassa. Lermittin ilmiötä kutsutaan ominaiseksi. Sille on tyypillistä tärähdyshyökkäykset kaulan jatkamisen aikana, pään kaltevuus. Vapina alkaa niskasta, saavuttaa ranteen, jalan. Vapina jälkeen heikkous havaitaan käsivarsissa ja jaloissa..

Joissakin tapauksissa halvaus kehittyy. Kolmannen asteen toimintahäiriöinen enkefalopatia - tyypillinen esimerkki.

Patologisimpia ovat etusarvissa olevat solut. Syntymävaurioiden vuoksi häiriö ilmenee varhaisessa iässä. Hankittujen verisuonisairauksien oireiden kehittymiselle on tärkein aika vanhukset.

Discirculatory myelopathy ilmenee Preobrazhensky ja Personage Turner tauti. Preobrazhensky-oireyhtymään liittyy halvaus, herkkyyden loukkaaminen.

Post-traumaattinen

Tämän tyyppinen myelopatia johtuu selkäytimen vaurioista. Näitä ovat aivohalvaukset, murtumat, siirrot. Ne johtavat siirtymiseen, puristumiseen, puristumiseen, hermoväylien ja selkärangan vaurioihin.

Tärkeimmät oireet ovat halvaus, herkkyyden väheneminen, lantion alueella sijaitsevien elinten järkyttyminen.

Posttraumaattista myelopatiaa ei hoideta.

karsinoomaiseen

Kasvaimet, metaboliitit ja myös sen tuottamat aineet johtavat tämän lajin kehitykseen. Myrkylliset aineet johtavat selkäkudoksen nekroosiin. Itse kasvain puristaa kudokset, mikä johtaa verenkiertoon.

Seurataan usein lymfoomaa, leukemiaa, kasvaimia, jotka sijaitsevat suoraan selkäytimessä tai viereisillä alueilla.

tarttuva

Tämän tyyppinen myelopatia liittyy enterovirusinfektioihin, tuberkuloosiin, borrelioosiin, aidsiin, herpes.

Tarttuvaa myelopatiaa esiintyy yhtä paljon eri ikäryhmissä naisilla ja miehillä. Enterovirus diagnosoidaan useammin lapsilla.

Neurologisten oireiden kehittymistä edeltää aina merkkejä, jotka yleensä liittyvät tulehduksellisiin prosesseihin - heikkous, kuume, päänsärky.

Oireet johtuvat sairastuneesta alueesta. Hengitysvaikeuksia, halvaantumista ja ulostehäiriöitä esiintyy..

Kun vahingoittuu poikkileikkausta puolet selkäytimestä, kehittyy Brown-Sekarovsky-oireyhtymä. Halvaus kehittyy vaurion puolella ja aistihäiriö toisella puolella.

Virus-, sieni- tulehdukset johtavat kokonaisiin vaurioihin poikkileikkauksessa. Käynnistys ja herkkyyden menetys vaurioalueen alapuolella.

myrkyllinen

Se määritetään joidenkin myrkyllisten aineiden myrkyllisistä vaikutuksista hermostoon..

Sille on ominaista nopea kehitys, johon liittyy heikentyneitä moottori- ja aistipalloja. Se kehittyy pääasiassa rintakehän tasolla, kohdunkaulan myelopatia on vähemmän yleistä.

säteily

Näkyy säteilyn vaikutuksesta. Useimmiten sen kehitys liittyy säteilyyn hoidettaessa kurkunpään kurkunpään kasvaimia, jotka sijaitsevat välikarsinassa.

Osoita ohimenevä ja viivästynyt kurssi, johon liittyy oireiden lisääntymistä. Jälkimmäisessä tapauksessa sen ulkonäkö havaitaan 6-36 kuukauden kuluessa säteilyhoidon päättymisestä.

Oireet kehittyvät hitaasti, tämä johtuu selkäytimen kudosten hitaasta surkastumisesta. Siihen liittyy muita säteilyoireita - haavaumien, nesteellä täytettyjen rakkuloiden esiintyminen, hiusten menetys ja luun tiheyden vähentyminen..

Ajan myötä alaraajojen motoriset toiminnot ovat häiriintyneet, lihasheikkoudet kehittyvät, niiden ääni heikkenee ja herkkyys heikkenee. Joissakin tapauksissa lantion elimissä on toimintahäiriö.

aineenvaihdunnallinen

Se kehittyy aineenvaihduntahäiriöiden, endokriinisen järjestelmän toiminnan vuoksi. Vaikuttavat eniten selkäytimen takaosa, etujuuret ja etuosat.

Jalkojen ja käsien heikkous on havaittu, miehillä impotenssi. Hypoglykeemisen kooman tilassa havaitaan lihaksen sävyn lisääntyminen, kouristuvat ilmiöt.

Demyelinisoiva

Tämän tyyppinen myelopatia kehittyy multippeliskleroosin tai muiden tautien taustalla, jotka liittyvät neuronien vaipan demyelinointiin. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta geneettisen ehdollistamisen taustalla mieliinin sisältämän proteiinin katsotaan kuuluvan patogeenisiin bakteereihin tai viruksiin ja se alkaa hajottaa.

Yleensä mukana muita oireita - heikentynyt näkö, puhe, nieleminen.

Lue myös aiheesta.

Perinnöllinen

Selkärangan myelopatia liittyy Strumpelin perheen spastiseen paraplegiaan ja spinocerebellar degeneraation sairauksien ryhmään.

Shtrampelin perheen spastiseen paraplegiaan liittyy jalkojen heikkouden lisääntyminen, jännerefleksien lisääntyminen. Jos sairaus ilmenee lapsuudessa, varpaiden kävely huomioidaan. Joskus tauti vaikuttaa käsien, silmien lihaksiin. Epilepsia kehittyy, älykkyys, vapina ja virtsaamishäiriöt vähenevät merkittävästi.

Spinocerebellar degeneraation pääoire on liikkeiden koordinoinnin puute. Mielenterveyden kehitys on viivästynyt, dysartria, Babinsky-oire, ataksia. Aikuisilla dementia. Patologioiden ryhmään sisältyy synnynnäinen aivohypoplaasia, Friedreichin ataksia.

oireet

Myelopatian syyt, selkäytimen vaurioiden aste ja paikka määrittävät oireet. Rikkomukset tapahtuvat pääasiassa vahingon tason alapuolella:

  1. Yleiset tarttuvat oireet. Heikkous, kuume, vilunväristykset, ärtyneisyys, pään kipu, uupumus.
  2. Arkuus. Huopa kärsivissä selkärangoissa.
  3. Moottorin vajaatoiminta. Ilmeisesti lisääntynyt tai heikentynyt lihaksen sävy, heikentynyt motorinen koordinaatio, juopunut kävely. Joissakin tapauksissa kouristuvat, tahattomat liikkeet, nykäykset lisääntyvät. Lamaantuminen ja pareesi ovat kehittyneet.
  4. Aistinvaraiset häiriöt. Henkilö ei tunne lämpötilan muutoksia, kipua, tärinää. Oireita ovat tunnottomuus, polttaminen, hanhenpumpun esiintyminen. Tällaisia ​​häiriöitä esiintyy harvemmin kuin motorisia.
  5. Lantion alueella sijaitsevien elinten toimintahäiriöt. Useimmiten on virtsaamisrikkomus, harvemmin - ummetus, impotenssi.
  6. Heijastushäiriöt. Käsien ja jalkojen jännerefleksit kasvavat tai päinvastoin vähenevät.
  7. Mielenterveyshäiriöt. Muisti huononee, älykkyys heikkenee.

diagnostiikka

Myelopatian syiden ja sen luonteen selvittäminen ei ole helppo tehtävä. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita. Ennuste ja hoitomenetelmät riippuvat kuitenkin oikeasta diagnoosista..

Lääkäri tarkistaa refleksit, lihaksen sävyn, tarttuvuuden ja selittää niihin liittyvät patologiat..

Radiografia suoritetaan. Tämän tutkimuksen päätavoitteena on arvioida nikamien sijainti toisiinsa, niiden välinen etäisyys, niiden kunto. Lisäksi kuvia otetaan kaulaa taivuttaessa ja taivuttamalla. Menetelmä on tehokas diagnosoimaan häiriö, kuten posttraumaattinen myelopatia..

Myelografia on eräänlainen radiografia, jonka aikana varjoaine lisätään. Se auttaa tunnistamaan kasvaimet, interdiskalisen tyrän.

Magneettiresonanssikuvauksen avulla voit havaita luu- ja lihaskudoksen vauriot, tunnistaa herniat, kasvaimet ja puristusominaisuudet. Tämän menetelmän etuna on, että se visualisoi tulehduskohdan. Usein se on MRI-skannaus, joka vahvistaa verisuonten myelopatian diagnoosin..

Elektromografia osoittaa lihaskudoksen bioelektrisen aktiivisuuden, impulssinjohtavuuden.

Transkraniaalisen magneettisen stimulaation käyttö liittyy kykyyn saada tietoa impulssin kulkeutumisen aivokuoren selkäydinnesteestä.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan selkäydinnesteanalyysi. Sen avulla voit havaita proteiineja, valkosoluja, solukudoksen jäännöksiä.

Verikokeet osoittavat tulehduksellisten prosessien läsnäolon, selkeyttävät sokerin, kolesterolin, eri entsyymien tasoa.

Käyttöaiheiden mukaan kudosbiopsia määrätään pääasiassa syöpäprosessien sulkemiseksi pois. Tutkimus selventää myös demyelinaation esiintymistä. Joissakin tapauksissa suoritetaan densitometria (luun tiheys arvioidaan).

Erityisiä asteikkoja käytetään arvioimaan kuinka vakava myelopatia on..

Nurikin asteikko antaa luokitella kävely- ja suorituskyvyn piirteet ja häiriöt yhdeksi moottorihäiriöiden johtavista merkkeistä. Se sisältää kuusi vaihetta (0 - 5), jotka kuvaavat patologiaa ohimenevistä oireista liikkumattomuuteen ja vammaisuuteen.

Japanin ortopedien yhdistyksen täydellisempi ja informatiivisempi muutettu mittakaava. Hän arvioi ylä- ja alaraajojen liikkumisen turvallisuutta, herkkyyttä ja lantion elinten toimintahäiriöitä. Pisteiden enimmäismäärä on 17. Niiden pieneneminen osoittaa vaurion syvyyttä ja heikentynyttä johtavuustoimintoa..

hoito

Myelopatian hoito riippuu taustalla olevasta taudista. Se toteutetaan kattavasti, sisältää lääketieteelliset, kirurgiset menetelmät, fysioterapian.

Huumehoito perustuu ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöön. Niiden käytön tarkoituksena on vähentää kipua. Käytetään tabletteja, voiteita, injektionesteitä (Movalis, Revmoxicam). Tulehduksen vähentämiseksi määrätään glukokortikosteroideja (Prednisonia) ja Deksametasonia..

Lihasrelaksantit voivat lievittää lihaksen äänenvoimakkuutta, selviytyä kouristuksista ja kouristuksista, vähentää kipua. Tämä on Midokalm, Sirdalud. Aineenvaihdunnan aktivoimiseksi määrätään Actoveginia, Piracetamia.

Kouristuslääkkeet vähentävät lihaskramppeja. Näitä ovat valproiinihappo, fenytoiini, klonatsepaami. Neuroprojektorien toiminta auttaa normalisoimaan verenkiertoa, parantamaan aivokudosten ravitsemusta. Levitä Tanakan.

Vakavan patologian, oireiden lisääntymisen, lääkkeiden käytön tehottomuuden vuoksi määrätään kirurginen interventio: dysektoomia, laminektomia.

Fysioterapiaan käytetään parafiinihoitoa, elektroforeesia, mutahoitoa, UHF: ää, sähköistä stimulaatiota, refleksiologiaa. Hieronta on määrätty, liikuntahoito.

Ennuste

Odotettavissa oleva elinikä riippuu patologian muodosta. Puristushäiriöllä on suotuisa ennuste, oikein valittu terapia vähentää oireiden puhkeamista. Vaskulaarinen myelopatia johtaa oireiden etenemiseen. Demyenilisoivalla, karsinoomaisella, säteilymuodolla on erilaisia ​​komplikaatioita, ja ennuste on heikko. Posttraumaattinen myelopatia ei etene.

Oikea oikea-aikainen diagnoosi on tärkeä osa sellaisten patologioiden hoidossa, joihin liittyy myelopatia. Oireyhtymään sisältyy lihasheikkous, pareesin kehitys, halvaus, kouristusilmiöt. Hoito sisältää lääkitystä, leikkausta, fysioterapiaa. Ennuste riippuu sairauden tyypistä, vaurioasteesta, kehitysasteesta.

Seuraavia lähteitä käytettiin artikkelin valmisteluun:
Khabirov F.A. Selkärangan kliininen neurologia - Kazan, 2002 - 472 s.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Kliiniset suositukset: ”Spondylogeenisen kohdunkaulan myelopatian diagnoosi ja kirurginen hoito” - Moskova, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Kohdunkaulan spondylogeenisen myelopatian eriytetty kirurginen hoito // Lehti hermosairauksista - 2012.

myelopathy

Yleistä tietoa

Selkäydin myelopatia on vakava somaattiset oireyhtymät, joissa esitetään yhteenveto selkäytimen leesioiden erilaisista etiologisista oireista, jotka seuraavat useita patologisia prosesseja ja ilmenevät yksittäisten selkärangan segmenttien neurodegeneratiivisina muutoksina, joilla on yleensä krooninen kulku.

Myelopatiaa esiintyy aina kehon erilaisten patologisten häiriöiden takia (selkärangan degeneratiivisten-dystrofisten sairauksien komplikaatio, selkärangan vammat ja kasvaimet, verisuonitaudit, toksiset vaikutukset, somaattiset sairaudet ja tarttuvat leesiot).

Etiologisesta tekijästä riippuen, ts. sairaudesta, josta on tullut ennakkoedellytys myelopatian kehittymiselle, diagnoosi osoittaa tämän taudin / patologisen prosessin, esimerkiksi verisuoni-, diabeetikko-, kompressio-, alkoholi-, vertebrogeeninen, HIV-liittyvä myelopatia jne., eli oireyhtymän alkuperä osoitetaan siten (selkärangan vaurion luonne) aivot). Selkärangan myelopatian eri muodoilla hoito on selvästi erilainen, koska on välttämätöntä vaikuttaa taustalla olevaan syyyn, joka aiheutti vastaavat muutokset. ICD-10: n mukaan myelopatiaa koodaa G95.9 (määrittelemätön selkäydintauti).

Myelopatian esiintymistiheydestä yleensä ei ole luotettavasti tarkkoja tietoja. On vain tietoa joistakin sen muodostumisen yleisimmistä syistä. Joten Yhdysvalloissa selkäydinvaurioita tapahtuu 12–15 tuhatta vuodessa, ja 5–10%: lla pahanlaatuisia kasvaimia sairastavista potilaista on suuri etäpesäkkeiden todennäköisyys selkärangan epiduraalitilaan, mikä aiheuttaa yli 25 tuhatta myelopatian tapausta vuodessa.

Jotkut myelopatian tyypit ovat suhteellisen harvinaisia ​​(vaskulaarinen myelopatia), toisia (kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia) esiintyy melkein 50 prosentilla miehistä ja 33 prosentilla naisilla 60 vuoden iästä johtuen selkärangan rakenteiden rappeuttavien muutosten vakavuudesta ja selkärangan aiheuttamien ongelmien lisääntymisestä. vanhuksille ominainen verisuoni. Kohdunkaulan ja ristiselän selkäranka kärsii yleisimmin ja rintarangan myelopatia on paljon harvinaisempaa..

synnyssä

Myelopatian kehityksen patogeneesi vaihtelee merkittävästi riippuen taudista, joka aiheutti tämän tai tämän tyyppisen myelopatian. Monissa tapauksissa taudin kehittymisen taustalla olevat patologiset prosessit sijaitsevat selkäytimen ulkopuolella, eikä niitä ole mahdollista tutkia yhden artikkelin puitteissa..

Luokittelu

Luokittelu perustuu etiologiseen merkkiin, jonka mukaan on:

  • Vertebrogeeninen (diskogeeninen, puristuva, spondylogeeninen) voi johtua sekä selkärangan vammoista (posttraumaattiset) että selkärangan rappeuttavista muutoksista (selkärangan siirtymä, osteokondroosi, spondyloosi, jolla on huomattava osteofyytin liikakasvu, selkärangan kanavan stenoosi, intervertebral levyn herniation)..
  • Discirculatory (iskeeminen) - verisuoni, ateroskleroottinen, disirculatory, kehittyy aivo-selkäydinnesteen hitaasti etenevän kroonisen vajaatoiminnan (iskemian) seurauksena.
  • Tarttuva - kehittyy patogeenisen mikrofloora (enterovirukset, herpesvirus, vaalea treponema) vaikutuksesta ja on usein seurauksena septikemia, pyoderma, selkärangan osteomyelitis, aids, Lymen tauti jne..
  • Erityyppisten päihteiden ja fysikaalisten vaikutusten aiheuttamat myelopatiat (myrkylliset myelopatiat; säteily myelopatia).
  • Metabolinen - johtuu aineenvaihduntahäiriöistä ja endokriinisten sairauksien komplikaatiosta.
  • Demyelinisoiva. Se perustuu patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat hermosolujen myeliinikotelon tuhoutumisen (demyelinaation), mikä johtaa impulssien siirron häiriöihin selkäytimen ja aivojen hermosolujen välillä (multippeliskleroosi, Balon tauti, Canavanin tauti jne.).

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan on olemassa:

  • Kohdunkaulan selkärangan myelopatiat (syn. Kohdunkaulan myelopatia).
  • Rintakehän selkärangan myelopatia.
  • Lannerangan myelopatia.

syyt

Myelopatian tärkeimpiä syitä ovat:

  • Selkärangan vammoista johtuva kompressio (kompressio), selkärangan segmenttien siirtyminen, spondylolisthesis, spondylosis, selkäytimen primaarinen / metastaattinen tuumori, epiduraalinen paise ja hematooma, subdural empyema, intervertebral disc, tuberkuloosinen spondüliitti, nivelten subluksaatio DR.
  • Selkäydin verenkiertohäiriöt edellä mainituista syistä ja erilaiset verisuonitaudit, jotka muodostavat hitaasti etenevän kroonisen verenkiertohäiriön: ateroskleroosi, embolia, tromboosi, aneurysma, laskimotukokset, kehittyvät sydän- ja keuhkojen sydämen vajaatoiminnan seurauksena, erilaisten laskimonsisäisten puristusten puristukset selkärangan tasot.
  • Tulehdukselliset prosessit, joissa lokalisaatio selkäytimessä johtuvat patogeenisesta mikrofloorasta, traumasta tai muista olosuhteista (selkärangan araknoidiitti, tuberkuloosi, ankyloiva spondüliitti, myeliitti jne.).
  • Metabolisten prosessien häiriöt kehossa (hyperglykemia diabetes mellitus).
    Erilaisista syistä huolimatta myelopatian muodostumisen pääedellytyksenä pidetään progressiivista pitkäaikaista osteokondroosia (vertebrogeeninen, diskogeeninen, kompressio, degeneratiivinen myelopatia).

oireet

Myelopatian oireet vaihtelevat laajasti riippuen sairauden syistä, vaurioiden tasosta, tilan vakavuudesta, patologisen prosessin luonteesta (akuutti / krooninen). Yleisiä oireita ovat:

  • Jatkuva / johtuu liikuttavasta voimakkaasta kipusta kipeä / tylsä ​​luonteen takana.
  • Ylä- / alaraajojen tunnottomuus, heikkous, heikentynyt hieno motorinen osaaminen (vaatteita kiinnitettäessä, kirjoitettaessa jne.).
  • Vähentynyt lämpötilaan ja kipuherkkyyteen nähden, lantion elimen toimintahäiriöiden ilmeneminen (virtsaaminen).
  • Yhdistetyn spastisen pareesi ja halvaus, joka aiheuttaa kävelyhäiriöitä.

Monista myelopatiatyypeistä katsomme vain joitain, joita esiintyy useimmiten selkärangan eri osissa.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatia (syn. Kohdunkaulan myelopatia)

Kohdunkaulan spondylogeeninen myelopatia on yksi yleisimmistä syistä ei-traumaattiselle selkäytimen toimintahäiriölle vanhemmilla ihmisillä spastisen tetra- ja parapareesin kehittyessä. Tämän taudin johtava patofysiologinen mekanismi on selkäytimen iskemia johtuen sen puristuksesta kaularangan rakenteiden kasvavien rappeuttavien prosessien kanssa (kuva alla).

Oireet heijastavat ylemmän motorisen neuronin toimintahäiriöitä, selkäytimen takaosan sarakkeita ja pyramidaalisia vaurioita. Rikkomisen vakavuuden aste määritetään suurelta osin myelopatian erityisellä mekanismilla. Niin, kohdunkaulan selkärangan vaurion puristusluonteen yhteydessä havaitaan yhdistelmä alemman spastisen parapareesin ja käsien spastisen atrofisen pareesin yhdistelmää.

Lisäksi niiden eristetty ilmentyminen tai motoristen häiriöiden dominointi herkille on tunnusomaista. Tärkeimmät valitukset ovat: käsikipu sivulta / mediaalilta, hienojen liikkeiden suorittamisen vaikeudet, käsien parestesia, jalkojen heikkous ja hankaluus, heikentynyt kävely, neurogeenisen rakon kehitys.

Kohdunkaulan selkärangan myelopatian oireilla, joilla on kompressio-verisuonikehitysmekanismi, on ominaisia ​​eroja, mikä johtuu terminaalisten aivovaltimon haarojen etuosan selkävaltimon puristuksesta. Ja koska nämä verihaarat toimittavat selkäytimen erilaisia ​​rakenteita eri tavalla, ne muodostavat myös myelopatian ”epätyypillisiä” variantteja (ns. ”Tietyn valtimon vaurioitumisen oireyhtymät”): poliooireyhtymä, syringomyeliaoireyhtymä, amyotrofinen skleroosioireyhtymä jne. valtimoita, joille on ominaista pareesin yhdistelmä ja heikentynyt herkkyys yläraajoissa.

Pyramidaalioireyhtymälle on ominaista epäsymmetrinen spastinen tetrapareesi käsissä, mikä johtuu yläraajoista vastaavien syvien pyramidaalijohtimien tappiosta. Atrofinen oireyhtymä ilmenee yläraajojen lihaksien heikkenemisestä, surkastumisesta ja fibrillaarisista nykimistä, yläraajojen jännereflekseistä.

Kohdunkaulan myelopatialle myelopatian kehityksen verisuonivariantissa (kohdunkaulan selkärangan verisuoninen myelopatia) on tunnusomaista selvempi ja laajempi leikkaus motoristen selkärangan segmenttihäiriöiden ajan, yhdistettynä selkärangan etuosan verivarantoaltaan tulevien rakenteiden iskemiaan (lihaksen kiehtoutuminen, käden refleksien puuttuminen / vähentyminen);.

Lannerangan myelopatia

Lannerannan yleisimpiä diskogeenisiä myelopatioita aiheuttaa suoraan selkärankavälin vaurioituminen, mikä on yksi selkärangan osteokondroosin komplikaatioista 45 vuoden ikäisten potilaiden hoidossa ja jolle on ominaista krooninen kulku. Harvemmin diskogeenisen myelopatian syy on selkärankavammat ja erittäin akuutti kulku on ominaista sellaiselle patologialle..

Taudin kehitys johtuu degeneratiivisista muutoksista nikamavälilevyssä, jotka johtavat levyn kuiturenkaan venymiseen / murtumiseen ja sen reunakuitujen erottumiseen selkärangoista. Seurauksena on levyn siirtyminen posterolateraaliseen suuntaan, mikä johtaa selkäytimen ja vierekkäisten verisuonten puristumiseen (kuva alla).

Diskogeenisen lanne myelopatian oireissa yleisimmät ovat voimakkaat radikulaariset kiput, distaalisten jalkojen pareesit, jalkojen vähentynyt lihasvoima, lantion elinten toimintahäiriöt ja alentuneet herkkyys sakraalisegmenteissä..

Diskogeeninen myelopatia voi olla monimutkaista selkäydinhalvauksen (akuutin verenkiertohäiriön) kanssa selkärangan poikittaisen oireyhtymän kehittymisen kanssa, jolle on tunnusomaista alaraajojen selkärangan halvaus, lantion toimintahäiriöt ja syvä pyöreä hypestesia..

Testit ja diagnostiikka

Myelopatian diagnoosi perustuu manuaaliseen tutkimukseen, herkkyyden / refleksien testaamiseen tietyissä kohdissa ja instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin, mukaan lukien:

  • Selkärangan panoraama / kohdennettu radiografia useissa projektioissa.
  • Sähköinen ohjelma.
  • Tietokonetomografia.
  • Magneettikuvaus.
  • Kontrastitutkimusmenetelmät (diskografia, pneumomyelografia, myelografia, venospondylography, epidurografia).

Tarvittaessa (epäily raskasmetallimyrkytyksestä, B12-vitamiinin puutos) määrätään laboratoriotestit. Jos epäillään infektiota, tehdään selkärangan puhkaisu..

hoito

Koska myelopatia on yleinen termi, ei ole olemassa universaalia (kaikille tapauksille standardisoitua) hoitoa, ja hoitotaktiikat määritetään kussakin tapauksessa myelopatian kehityksen taustalla olevista syistä. Hoidon yleisistä periaatteista voidaan todeta:

  • Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (indometatsiini, ibuprofeeni, ortofeeni, diklofenaakki, meloksikaami jne.) Määrätään kivun lievittämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi ja tulehduksellisen prosessin vähentämiseksi. Kun hermojuurten puristuksesta aiheutuu vaikeaa kipua, määrätään steroidihormoneja (prednisoloni, deksametasoni jne.).
  • Lihasrelaksantteja määrätään lievittämään lihaskouristuksia ja vähentämään sensaatioita (Midokalm, Sirdalud, Baklosan, Tolperizon).
  • Kudosten suojaamiseksi hypoksiasta ja aineenvaihdunnan normalisoimiseksi käytetään Actoveginiä, Cerebrolysinia, Piracetamia jne..
  • Infektion läsnäollessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä ottaen huomioon patogeenin herkkyys.
  • Tarvittaessa rustoa palauttavat lääkkeet (glukosamiini kondroitiinin kanssa, Alflutop, Artiflex Hondro, Rumalon jne.).
  • Iskeemisen myelopatian yhteydessä määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä (Papaverine, Cavinton, No-Shpa ja neuroprotektoreita (glysiini, Lutsetam, gamma-aminovoihappo, Nootropil, Gammalon jne.) Normalisoimaan pienten suonien verenkiertoa ja veren reologisia ominaisuuksia - Trental, Tanakilin, Pento.
  • Immuniteetin vahvistamiseksi määrätään vitamiini-mineraalikomplekseja tai B1- ja B6-vitamiineja.

Selkärangan myelopatia: kohdunkaula, rintakehä ja lanne

Selkäydin, joka sijaitsee selkäkanavassa, ohjaa monia ihmisten kehon järjestelmien ja elinten toimintoja.

Selkäydin, joka on tärkeä osa keskushermostoa, sairaudet aiheuttavat suurta vaaraa.

Yksi näistä sairauksista on myelopatia..

Tämä on yhteinen termi oireyhtymälle, tarkoittaen selkäydinvamman, joka johtuu selkärangan sairaudesta..

Jos sitä ei hoideta, vakavien komplikaatioiden ja peruuttamattomien selkäydinvaurioiden riski on suuri..

Myelopatia ja sen luokittelu

Myelopatia on yleinen nimi kompleksille sairauksia, jotka liittyvät selkäytimen toimintahäiriöihin.

Tämä tärkeä elin on hermoston pääakseli, jonka kautta aivot ovat yhteydessä muihin kehon osiin. Siksi tämä patologia voi johtaa vakaviin seurauksiin, jopa vammaisuuteen..

Riskiryhmää ei ole mahdollista erottaa, kuka tahansa voi sairastua, koska taudin kehittymiselle on monia syitä.

Mutta voimme huomata ikäluokat:

  • Lapset, joilla on ollut enterovirusinfektio.
  • Nuoret (15-30-vuotiaat), jotka ovat kärsineet selkävammasta.
  • Keski-ikäiset (30-50-vuotiaat), joilla on primaarikasvain.
  • Vanhukset (yli 50-vuotiaat), joilla on selkärangan dystrofisia muutoksia.

Patologian kehittymistä edeltävät syyt riippuen siitä, mikä myelopatian muoto diagnosoidaan.

Luokittelu

Selkärangan myelopatia on jaettu yksittäisiin tyyppeihin. Jokaisella patologisella prosessilla on omat syyt, merkit ja muut käytännöt.

Vertebrogenic. Tavallisesti kohdunkaulan alueelta tai rintakehästä tulee vaurio, koska niiden kuormitus on lisääntynyt. Tämän tyyppinen myelopatia aiheuttaa:

  • Osteokondroosin esiintyminen.
  • Ulkonema ja tyrä.
  • Mekaaniset vauriot mustelmien tai ylitäytön jälkeen.
  • Vaskulaarinen iskemia.
  • Levyn siirtymä, joka aiheuttaa puristuneita hermoja.

Akuutissa muodossa, kun vauriot ovat vakavia, tauti kehittyy nopeasti. Jos prosessi on hidas, myelopatia kehittyy melko hitaasti.

Vaskulaarinen myelopatia Patologia ilmenee selkäytimen alueen huonon verenkierron takia. Tauti vaikuttaa selkäydinvaltimoihin ja on jaettu kahteen tyyppiin:

  1. Iskeeminen. Verenvirtaus on häiriintynyt selkäytimen erillisellä alueella, koska suonet tukkeutuvat. Syynä ovat sairaudet, jotka aiheuttavat verisuonten puristumista.
  2. Hemorraginen. Verenvuoto tapahtuu, koska verisuonen eheys on heikentynyt.

Selkäydininfarkti. Vaarana on, että vakavia rikkomuksia voi tapahtua missä tahansa selkärangan alueella. Seurauksia on lähes mahdoton ennustaa. Pääsyy on verihyytymä. Tässä tapauksessa hermokuidut vaurioituvat, mikä johtaa raajojen herkkyyden menetykseen ja lihasrefleksien hallinnan heikkenemiseen..

Kohdunkaulan myelopatia. Patologinen prosessi kehittyy yleensä iän myötä, kun muutokset rustossa ja luukudoksessa alkavat jo. Se tapahtuu kohdunkaulan alueella johtuen selkäytimen puristumisesta tällä alueella. On olemassa erillinen muoto - kohdunkaulan myelopatia. Patologia, jossa on vakavampia oireita (yläraajoja ei hallita).

Rintojen. Nimi osoittaa lokalisoinnin sijainnin. Kehitystä edistävät tyrä, selkäkanavien kaventuminen tai puristuminen.

Lanne Sille on ominaista tietyt oireet:

  • Jos kompressio on välillä 10, 11, 12 rintakehän ja 1 lannerangan välillä, silmäkappaleoireyhtymä kehittyy. Teräviä kipuja esiintyy lannerangan alueella ja lantion takana. Alaraajojen heikkous ja jalkojen pareesit. Akilles ja plantaariset refleksit myös katoavat.
  • Kun kompressiota havaitaan lannerangan alueella 2, kartion oireyhtymä alkaa kehittyä. Lievä kipu aiheuttaa muutoksia peräsuolessa ja Urogenitaalijärjestelmässä, ja myös anogenitaalinen alue kärsii. Painehaavat muodostuvat nopeasti ja peräaukon refleksi menetetään.
  • Jos heille tehdään kahden selkärangan juurien lisäksi puristus ja levyt, jotka sijaitsevat tämän selkärangan alla, tapahtuu ”poninhäntä”. Alavartaloon ilmestyy sietämättömiä kipuja, jotka ulottuvat jaloihin.

Kompressio iskeeminen

Tähän lajiin kuuluu laaja valikoima sairauksia:

  • Kohdunkaulan selkäosan spondyloosi, joka tapahtuu kuluneiden kiekkojen sekä niiden siirtymisen vuoksi.
  • Pahanlaatuinen kasvain.
  • Röyhkeä tulehdus.
  • Selkärankakanava on kaventunut. Tämä vika voi olla synnynnäinen, mutta johtuu useammin nikaman tulehduksesta tai tuhoutumisesta..
  • Selkäydinvuoto.
  • Levyn ulkonema, kun se painetaan selkäkanavaan.

Kompressioon liittyy pienin vamma, jos verisuonen eheys on heikentynyt..

Spondylogenic. Tila etenee selkäytimen loukkaantumisen takia pään jatkuvasta epämiellyttävästä asennosta. Asteittain muuttaa henkilön asentoa ja liikettä.

rappeuttava Sen ulkonäkö johtuu vitamiinivajeesta, samoin kuin selkäytimen iskemian etenemisestä..

Focal myelopathy. Se on seurausta säteilystä tai radioaktiivisten aineiden tunkeutumisesta kehoon. Seurauksena hiusten menetys, ihon tulehdus ja hauraat luut.

Discirculatory. Se on aina krooninen. Raajojen lihakset heikentyvät, niiden herkkyys heikkenee. Näkyviin tulee äkillisiä lihaskontraktioita, samoin kuin häiriöitä lantion alueen elinten toiminnassa.

Discogenic. On toinen nimi - selkärankainen myelopatia. Se kehittyy usein nikamavälilevyjen pitkästä rappeutumisprosessista johtuen, ja sitä pidetään itsenäisenä sairautena. Levyhernioita esiintyy, puristaen selkäydinvaltimoita ja aivoja.

Progressiivinen. Tämän lajin syy on Brown-Secar-oireyhtymä. Tauti vaikuttaa lähes puoleen selkäytimestä (poikkileikkauksesta) ja voi aiheuttaa halvauksen. Yleensä patologia kehittyy nopeasti, mutta joskus venyy monien vuosien ajan.

Krooninen Syitä tämän tyyppisen myelopatian kehittymiselle on monia:

  • Polio, joka johtaa yleensä halvaantumiseen.
  • Maksakirroosi.
  • Selkäytimeen vaikuttavat tartuntataudit.
  • Syringomyelia. Selkäytimeen muodostuu pieniä onteloita.
  • Kuppa.
  • Erilaiset selkärangan patologiat.

Itse asiassa kaikki myelopatian muodot voidaan katsoa krooniseksi, jos niiden kehitys ei etene..

Post-traumaattinen. Taudin nimitys osoittaa patologian kehittymisen syyn. Sillä on tyypillisiä oireita:

  • Lantion poikkeavuudet.
  • Herkkyyden jyrkkä lasku.
  • Halvaus.

Yleensä nämä merkit pysyvät koko elämän..

Selkäydintaudista on paljon vaihtoehtoja, joten sinun tulee aina pitää mielessä myelopatian mahdollinen esiintyminen..

Video: “Mikä on myelopatia?”

Riskitekijät ja syyt

Tämän taudin kehityksen tausta on joukko siihen liittyviä tekijöitä. Sairauden tärkeimmistä syistä pidetään selkärangan vammoja ja muita patologioita..

  • osteoporoosi.
  • Vahinkojen seuraukset.
  • osteochondrosis.
  • Verisuonten ateroskleroosi.
  • Tarttuvat taudit.
  • Verenvuoto, iskemia.
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.
  • skolioosi.
  • Intervertebral tyrä.
  • Säteilyaltistus.

On myös tekijöitä, jotka altistavat myelopatian kehittymiselle:

  • Eri etiologioiden sydän- ja verisuonisairaudet.
  • Vanhuus.
  • Elämäntapa tai työ, jossa on loukkaantumisriski.
  • Extreme-urheilu.

Syiden moninaisuuden vuoksi voidaan väittää, että kaiken ikäiset ihmiset ovat alttiita taudille.

Mahdolliset seuraukset

Mahdolliset komplikaatiot ilmenevät kehon minkään osan liikkumattomuudesta. Joskus herkkyys menetetään, ja phantomkipuja ilmaantuu. Patologisen prosessin alueella on usein sietämättömiä kivuja.

Lisäksi suoliston ja virtsarakon toiminnassa esiintyy usein neurologisia häiriöitä. Vakavin seuraus on halvaus, joka johtaa vammaisuuteen..

Oireet ja diagnoosimenetelmät

Oireet määräytyvät vaurioiden segmentin ja pääasiallisen syyn perusteella..

Periaatteessa havaitaan tyypillisiä oireita:

  • Erittäin rajoitettu raajojen liikkuvuus.
  • Vähentynyt, ja joskus lisääntynyt herkkyys.
  • Virtsanpidätys.
  • Lihasten ääni lisääntyy.
  • Puhdistus on heikentynyt.

Kuva kaikenlaisen taudin kulusta on samanlainen. Ensin kipu ilmaantuu selkärangan sairastuneelle alueelle, ja sitten kehittyvät neurologiset oireet.

Kun sairauden synty on monimutkainen, ts. Lähtökohta, muiden samanlaisten oireiden esiintymisen mahdollisuus on heti suljettava pois. Siksi tutkimuksen ja palpaation lisäksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Ensinnäkin tehdään laboratorioverikoe (tulehduksellisten proteiinien kokonaismäärä ja määritys) ja tutkitaan aivo-selkäydinneste.

Laitteistotutkimuksina käytetään:

  1. Radiografia. Menetelmän avulla voit visualisoida selkärangan luiden tilan.
  2. MRI Kasvaimien esiintyminen ja selkäytimen epämuodostumien tai puristuksen havaitseminen..
  3. Elektromyografia. Arvioi ääreishermoston ja keskushermoston vaurioiden taso.

Tätä diagnoosialgoritmia käyttämällä selkäytimen tila määritetään luotettavasti.

Myelopatian hoito

Hoito on yleensä konservatiivista, ja siihen sisältyy pitkäaikainen lääkehoito. Jos sairaus kehittyy nopeasti tai ilmenee uhkaa elämälle, turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen.

Hoitoon käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

kipulääkkeetkivun poistamiseksi
diureetitturvotuksen lievittämiseksi
Antispasmodics ja lihasrelaksantitlihaskrampien lievittämiseksi

Käytä tarvittaessa verisuonia laajentavaa ainetta.

Jokainen myelopatian tyyppi vaatii oman hoitokuurin, mutta päätaudin negatiiviset vaikutukset selkäytimeen on eliminoitava..

Verisuonisairaudet vaativat:

  • Vasoaktiivisten lääkkeiden käyttö.
  • Neuroprotektoreiden ja nootropiikkien sovellukset.
  • Pakkauksen poisto.

Lisäkierros normalisoi papaveriinin, aminofylliinin ja nikotiinihapon. Mikrotsirkulaation parantamiseksi määrätään Flexital ja Trental. Verihiutaleiden vastaiset aineet (Dipyridamole-Ferein) sisältyvät usein hoito-ohjelmaan. Turvotus lievittää tehokkaasti furosemidiä.

Hematomyelian kanssa käytetään antikoagulantteja (hepariini). Mildronaatti auttaa poistamaan hypoksia. Varmista, että käytät lääkkeitä, jotka parantavat kognitiivista toimintaa (Galantamiini).

Tarttuvassa myelopatiassa tarvitaan antibiootteja. Selkäydinmyrkytyksen yhteydessä veri puhdistetaan.

Monille on määrätty fysioterapia:

  • Parafiinihoito.
  • UHF.
  • diathermy.
  • elektroforeesi.
  • Mutahoito.
  • vyöhyketerapia.
  • sähköstimulaatiota.

Näitä toimenpiteitä samoin kuin liikuntahoitoa ja hierontaa suositellaan vain krooniseen myelopatiaan.

Huolimatta todistetuista hoitomenetelmistä, tautista pääsy ei aina ole mahdollista..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Tätä tautia varten ei ole erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä. Yleensä suositellaan, että ylläpidät vain selkärankaa..

  • Lihaskorsetin vahvistamiseksi on tarpeen suorittaa erityisiä harjoituksia.
  • On suositeltavaa varustaa laituri oikein (ortopedinen patja).
  • Elämäntapa on aktivoitava sisällyttämällä siihen mahdolliset kuormat.
  • Muista luopua rasvaisista ruuista ja tupakoinnista, jotka vähentävät verisuonten joustavuutta..

Luonnollisesti sinun on yritettävä estää sellaisten sairauksien kehittyminen, jotka aiheuttavat myelopatiaa..

Video: “Myelopatia: kysymys ja vastaus”

Ennuste

Absoluuttinen toipuminen riippuu taudin aiheuttaneista tekijöistä, ei vain sen oikea-aikaisesta havaitsemisesta. Esimerkiksi posttraumaattiset ja kompression myelopatiat paranevat kokonaan, jos niiden kehityksen syyt poistetaan..

Monia myelopatian muotoja on vaikea ennustaa. Jos syy on parantumaton sairaus, silloin vain tilan vakauttaminen voidaan saavuttaa. Näihin sisältyy sekä metabolinen että iskeeminen myelopatia.

Tarttuvassa ja myrkyllisessä muodossa palautuminen riippuu aina selkäytimen vaurioiden vakavuudesta. Pysyvä remissio voidaan havaita alkuvaiheessa, mutta jos hermostunut kudos on jo tuhottu, joskus tapahtuu täydellinen liikkumattomuus.

Jos taudin kehittyminen on mahdollista pysäyttää, ennuste on erittäin optimistinen. Kadonneet toiminnot palautetaan melkein 80 prosentilla tapauksista.

johtopäätös

Myelopatiaa ei pidetä lievänä sairautena, ja hoito on melko vaikeaa. Sille on ominaista selkäytimen loukkaaminen. Tärkeintä on aloittaa oikea-aikainen hoito, jonka tulisi olla kattava. Hoidon oikeellisuus ja henkilön elinajanodote myelopatian yhteydessä riippuvat tästä.

Ota testi ja testaa itse: Mikä on myelopatia? Millaisia ​​selkärangan myelopatioita on olemassa? Voiko selkärangan myelopatian parantaa??