Movalisin lääkkeen analogit, tehokkuudeltaan samanlaiset

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 1 995 näyttökertaa

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (tai tulehduskipulääkkeiden) hoito ryhmän lääkkeillä on viime aikoina saanut suosiota sekä aikuisväestössä että lapsilla. Tässä suhteessa lääkeyhtiöt pyrkivät luomaan uusia lääkkeitä ja parantamaan vanhoja. Meloksikaami on yksi tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä, ja luettelo sairauksista, joissa sitä voidaan määrätä, ei ylitä kymmentä. Tehokkuudestaan ​​huolimatta ne eristävät lääkkeen analogit, jotka voivat olla halvempia, mutta eivät heikompia.

Meloksikaamia tai sen suosittua kaupallista nimeä Movalis käytetään useimmiten vammoihin liittyvän kivun, niveltulehduksen, selkärangan yhteydessä. Lääke vähentää kivun ilmenemistä, lievittää tulehdusta ja turvotusta, mikä tekee siitä suositun osteokondroosin, niveltulehduksen, niveltulehduksen ja vammojen hoidossa. Levitä työkalua jopa erityisdiagnooseissa: epikondiliitissa, ankyloivassa spondüliitissa ja muissa.

Plussaa ja miinusta Movalis

Jos tarkastellaan vaikutusmekanismia, vaikuttava aine meloksikaami osallistuu prostaglandiinien selektiivisen estämisen prosessiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tulehdusta ja seurauksena muita oireita. Nykyajan lääketieteessä käytetään kahta tyyppiä tulehduskipulääkkeitä - COX-1 ja nykyaikaisempaa COX-2, johon Meloxicam kuuluu.

Plussaa on se, että lääkkeellä on vähemmän sivuvaikutusten ilmenemismuotoja. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin vakiomenettely Movaliksen antamista varten, kun on parempi tehdä injektioita taudin ensimmäisinä päivinä, mikä mahdollistaa maksimaalisen vaikutuksen tulehduksen ja kivun keskittymiseen, minkä jälkeen määrätään lääkkeen annos tabletteina. Tämä mahdollistaa akuutin haavaumien tai mahalaukun limakalvon eroosion riskin vähentämisen, mikä provosoi verenvuotoa.

Meloksikaami aiheuttaa myös vähemmän pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja. Injektioiden ja tablettien käytön avulla voit pidentää Meloxicam-hoidon kulkua, kun taas sen analogisen diklofenaakin annetaan ottaa luokkaa vähemmän.

Voidaan erottaa, että useimmat lääkärit ja apteekkiketjut suosittelevat kauppanimeä Movalis, joka on tunnettujen lääkeyhtiöiden paremmin imeä ja valmistama. Movalis-hoidon etujen lisäksi on myös kielteisiä näkökohtia. Ensinnäkin, se on hinta..

Maamme eri alueilla hinnat saattavat vaihdella, mutta huonompaa kuin 400 ruplaa olevaa lääkettä on vaikea löytää. Tällöin hoitojakso on suunniteltu 3 injektiota varten ja tablettien ottaminen, eli sinun on ostettava kaksi pakkausta Movalisia. Sovelluksessa on rajoituksia. Movalisia ei voi antaa raskaana oleville naisille imetyksen aikana ja alle 12-vuotiaille lapsille.

Voit korvata Movaliksen kahdella vaihtoehdolla - on löytää Movaliksen korvaavat analogit samalla vaikuttavalla aineella tai valita analogi NSAID-ryhmästä, jos toinen koostumus.

Analogit vaikuttavan aineen meloksikaamin kanssa

Meloksikaami on vaikuttavana aineena osa sellaisia ​​lääkkeitä:

Movalisin halvin analogi on Meloxicam itse, jota useat yritykset valmistavat. Vapautumismuoto on 7,5 ja 15 mg: n tabletit, samoin kuin injektiopullot. Jos haluat korvata Movalisin Meloksikamilla, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärille, joka määrää lääkkeen keston ja annostuksen.

Yleinen lääke on Amelotex, joka on useita kertoja halvempi kuin Movalis ja sen koostumus sisältää meloksikaamia. Tablettien ja ampullien lisäksi lääke vapautuu geelin ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa..

Ennen kuin käytät lääkkeitä, joiden koostumus koostuu meloksikaamista (Amelotex, Movalis), sinun on perehdyttävä vasta-aiheluetteloon. On kiellettyä määrätä lääkettä, jos esiintyy yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kanssa pahenemisjakson aikana..

Koska lääkkeillä on voimakas vaikutus ja ne aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, Meloksikaamin käyttö on kielletty munuaisten vajaatoiminnan, ruuansulatuskanavan verenvuodon, maksan vajaatoiminnan ja hyperkalemian vuoksi. Lisämääräykset on suoritettava vanhemmassa iässä ja heikon maksa- ja munuaistoiminnan yhteydessä, ja lääkärin suosituksia on noudatettava tiukasti.

Meloksikaamin analogit

Yleensä NSAID-ryhmä sisältää laajan luettelon lääkkeistä, jotka ovat samanlaisia ​​käyttöaiheiden läsnä ollessa. Jos otamme vaikuttavan aineen analogeja, sen synonyymit lääkkeet Ibuprofeeni, Nimesulide ja Diklofenaak ovat eristettyjä. Näitä lääkkeitä käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen, niitä määrätään niveltulehdukseen, spondüliittiin, osteoporoosiin, epikonddyliittiin, reumaan ja muihin vaikeaa kipua koskeviin sairauksiin.

diklofenaakki

Harkitse vanhaa todistettua lääkettä - Diklofenaakki. Diklofenaakkia käytettiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 60-luvulla, ja tulonsa myötä lääketiede pystyi luopumaan huumausaineiden määräämisestä. Lääkettä käytetään aktiivisesti nivelreuman luonteeltaan patologioiden, traumatologian, naissairauksien hoidossa.

Diklofenaakilla, Movaliksen analogina, on useita haittoja. Vahvan vaikutuksen takia ruuansulatuksessa, munuaisissa ja maksassa sen käyttö rajoittuu injektioihin enintään 5 vuorokautta, tablettien kurssi - enintään 2 viikkoa. Koska mahalaukun ja suoliston limakalvoille on vaikutusta, tabletteja määrätään harvoin..

Voit tuoda esiin useita etuja, jotka Diclofenacilla on. Diklofenaakin injektiolla on voimakas kipulääkevaikutus, toisin sanoen Movalis ei kykene lievittämään kipua niin nopeasti, että puristaan ​​iskiashermoa, kolmoishermoston neuriittia. Toinen plus on suuri määrä voiteita ja geelejä paikalliselle altistumiselle vammoille ja tulehduksille. Lisäksi lääke on edullinen. Diklofenaakilla on analogeja, joista se on osa, sen synonyymit ovat Dicloberl, Voltaren, Diclac, Ortofen.

nimesulidi

Monien tulehduksien ja vammojen hoidossa käytetään usein Movalis-Nimesulidin analogia. Käytännössä sen analogia kutsutaan myös Niseksi, vaikka lääkkeen koostumus on Nimesulide. Lääke kuuluu tulehduskipulääkkeiden (sulfonanilidit) ryhmään, ja vaikutus liittyy COX-2: een. Nise-särkylääkkeet lievittää turvotusta ja sitä on saatavana useissa muodoissa, mikä mahdollistaa sen määräämisen monille patologioille.

Lääkkeen hinta on hiukan halvempi kuin Movalisin, mutta sen plus - sitä voidaan käyttää heti tablettien tai jauheen muodossa turvautumatta injektioihin. Tehokkaat voiteet, joihin sisältyy Nimesulidi, käyttävät rakeita, injektioita. Lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on vakavia maha-suolikanavan, maksan ja munuaisten sairauksia. Monilla tulehduskipulääkkeillä on kyky vaikuttaa paineeseen ja vähentää verenpainelääkkeiden tehoa - nenä ei ole poikkeus.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset sallivat lääkkeiden, joiden koostumus sisältää Nimesulidia, käytön vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Nimesulidin analogit ovat Nise, Nimesil, Nimid.

ibuprofeeni

Ibuprofeeni on harvinainen lääke, joka määrätään pienille lapsille. Toisin kuin muut tulehduskipulääkkeet, ibuprofeeni on vähemmän vaarallinen ja samalla lievittää paremmin tulehduksia. Ibuprofeenia käytetään enemmän korkean kuumeen hoitoon, tulehduksellisen prosessin vähentämiseen. Miinuksista - vähemmän anestesiaa vammoihin ja niveltauteihin.

  1. Sairaudet, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelinten tulehdukseen: niveltulehdus, niveltulehdus, spondyliitti. Määritä ankyloivaan spondylitis, epicondylitis, periarthritis.
  2. Trauman aiheuttama kipu, hermojen puristuminen, päänsärky, kipu kuukautisten aikana.
  3. Kehon lämpötilan nousu influenssaan, akuuteihin hengitystieinfektioihin, akuuteihin hengitystieinfektioihin ja infektioihin.

Voidaan päätellä, että ibuprofeenia ja sen synonyymejä ei käytetä paitsi nivelten ja selkärankojen hoidossa, vaan myös oireenmukaisena terapiana lapsilla ja aikuisilla, joilla on infektioita ja viruksia. Lisäksi lääkkeellä on edullinen hinta. Sen analogit ovat Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Työkalua käytetään tablettien, voiteiden, jauheen ja injektioiden muodossa.

Ketorolac

Ketorolakia pidetään NSAID-ryhmän tehokkaimpana lääkkeenä, se sisältyy "ensiapua" varten tarkoitettujen varojen luetteloon. Ohjaajat suosittelevat sen kantamista autossa onnettomuuden sattuessa. Lääkettä määrätään harvoin nivelten ja selkärangan kroonisten patologioiden hoidossa. Ketorolakkia käytetään enemmän lievittämään kipua vammoissa, leikkausten jälkeen ja akuutin kivun yhteydessä. Ketorolacin analogi on Ketanov.

Minkä tahansa lääkkeen valitsetkin, älä unohda, että kaikilla lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa. Ota yhteys lääkäriin, jotta voit valita sinulle sopivan lääkkeen, koska vain asiantuntija tietää, mikä auttaa paremmin.

Ibuprofeeni ja Movalis

Ibuprofeenin ja Movalisin huumeiden yhteensopivuuden tarkistaminen. Onko mahdollista juoda näitä lääkkeitä yhdessä ja yhdistää niiden saanti.

Vuorovaikutusta ei havaittu.

Yhteisvaikutukset lääkkeen kanssa: Ibuprofeeni

Käytettäessä samanaikaisesti muiden prostaglandiinien synteesin estäjien meloksikaamin kanssa, mukaan lukien GCS ja salisylaatit (asetyylisalisyylihappo), maha-suolikanavan haavaumien ja maha-suolikanavan verenvuodon riski kasvaa synergistisen vaikutuksen vuoksi. Meloksikaamin ja muiden tulehduskipulääkkeiden yhteiskäyttöä ei suositella.

Tarkastus suoritettiin lääkehakemusten perusteella: Vidal, Radar, Drugs.com, "Lääkkeet. Käsikirja lääkärille kahdessa osassa", toim. Mashkovsky M.D. Tuloksen idean, ryhmittelyn ja valikoivan manuaalisen analyysin suoritti lääketieteiden ehdokas, yleislääkäri Shkutko Pavel Mihhailovich.

2018-2020 Combomed.ru (Yhdistetty)

Kaikki sivustolla esitetyt yhdistelmät, vertailut ja muut tiedot ovat automaattitilassa tuotettua taustatietoa, eivätkä ne voi toimia riittävänä perustana hoitotaktiikan ja sairauksien ehkäisyn sekä lääkeyhdistelmien käytön turvallisuuden kannalta. Lääkärin kuuleminen vaaditaan.

Vuorovaikutusta ei löytynyt - se tarkoittaa, että lääkkeitä voidaan käyttää yhdessä tai huumeiden yhteiskäytön vaikutuksia ei ole tutkittu riittävästi tällä hetkellä, ja niiden vuorovaikutuksen määrittäminen vie aikaa ja kertyneet tilastotiedot. Huumausaineiden samanaikaisen käytön käsittelemiseksi tarvitaan asiantuntija-apua.

Yhteisvaikutukset lääkkeen kanssa: *** - tarkoittaa sitä, että palvelun luomiseen käytettyjen virallisten hakemistojen tietokannassa havaittiin tilastollisesti tutkimus- ja käytön tulosten perusteella tallennettu vuorovaikutus, joka voi joko johtaa negatiivisiin seurauksiin potilaan terveydelle tai lisätä molemminpuolista positiivista vaikutusta, mikä myös edellyttää asiantuntijaneuvoja jatkohoidon taktiikan määrittämiseksi.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Aspiriini, analgiini, ketanov... mitä valita?

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tai tulehduskipulääkkeet ovat kipulääkkeitä, joilla on kolme vaikutusta kerralla: kipulääke, kuumetta alentava ja tulehduksen vastainen. Samaan aikaan tunnetaan näiden lääkkeiden heikkoa vaikutusta vatsassa.

Ymmärrämme toimintaperiaatteen, käyttöaiheiden ja tietysti tulehduskipulääkkeiden turvallisuuden piirteet, käsittelemme analgeettisia lääkkeitä koskevan syklin toista artikkelia.

Tulehduskipulääkkeitä ovat:

  • salisylaatit - asetyylisalisyylihappo;
  • pyratsolonit - analgiini;
  • orgaanisten happojen johdannaiset - ibuprofeeni, naprokseeni, ketoprofeeni, indometasiini, ketorolaakki, asetiklofenaakki, diklofenaakki, piroksikaami, meloksikaami, mefenaamihappo jne.;
  • koksiibit - selekoksibi, rofekoksibi, parekoksibi, etorikoksibi.

Asetyylisalisyylihappo: kipulääke, jolla on kokemusta

Harva tietää, että ensimmäinen NSAID, asetyylisalisyylihappo, on kasviperäistä - sen edeltäjä on saatu niittymarjasta tai niittykarvasta. Bayer-apteekkarit loivat lääkkeen 1800-luvun lopulla, ja se sai nimeksi niittymarjan Spiraea ulmaria aspiriinin latinalaisen nimen..

Aspiriinin, kuten kaikkien muiden tulehduskipulääkkeiden, toimintaperiaatteena on estää syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymi. Kehossa on kahta tyyppiä COX: ta. Ensimmäinen, COX-1, on välttämätön, ”hyvä” entsyymi: se suorittaa monia tärkeitä toimintoja, mukaan lukien suojella mahalaukun limakalvoa. Toinen, COX-2, vastaa prostaglandiinien tuotannosta, laukaistaen kivun ja tulehduksen mekanismin.

Asetyylisalisyylihappo estää molemmat tyyppiset COX: t, jolloin ensimmäisen tyyppinen entsyymi on enemmän kuin toinen. Siksi luettelo sen sivuvaikutuksista on huomattava, ja johtava asema siinä on vatsa mahalaukun limakalvolle, joka on täynnä gastriitin ja jopa mahahaavan kehittymistä. Aspiriini on ehdottomasti vasta-aiheinen alle 15-vuotiaille lapsille Reye-oireyhtymän - vakavien aivo- ja maksavaurioiden - vaaran vuoksi..

Aikuiset voivat käyttää lääkettä kuumetta alentavana aineena ja lievänä kipulääkkeenä. Viime vuosina asetyylisalisyylihappo tällä alalla on kuitenkin antanut tietä turvallisemmille tulehduskipulääkkeille ja siirtynyt sydänlääkkeiden luokkaan kyvyn estää verihiutaleiden aggregaatiota ja siten “ohentaa” verta.

Epäilevä analgin?

Metamitsolinatrium tai analgiini on melko aktiivinen kipulääke ja erittäin heikko tulehduskipulääke. Hän kohtelee vatsaa uskollisesti ohjaten kaiken negatiivisen vaikutuksensa vereen. Analgiinin vakava sivuvaikutus on kyky muuttaa verikuvaa ja johtaa aplastisen anemian, agranulosytoosin ja muiden hematologisten ongelmien kehittymiseen.

Analgin on kielletty monissa maailman maissa, myös Yhdysvalloissa. Mutta esimerkiksi Saksassa sitä käytetään laajalti, ja sitä pidetään jopa valituna lääkityksenä leikkauksen jälkeisen kivun hoidossa. Venäjällä he tietävät analginin, rakastavat ja juovat, ja, myöntä, ei ole mitään hätää - tärkeintä ei ole kuluttaa sitä säännöllisesti (ts. Päivä päivästä toiseen) eikä ylittää suositeltuja annoksia..

Diklofenaakin seuralaiset

Happojohdannaisten ryhmä on silmiinpistävä jopa asiantuntijoille, mutta jokaisella siihen sisältyvällä lääkkeellä on silti oma "kasvonsa". Orgaanisten happojen johdannaiset eroavat toisistaan ​​voimakkaiden anti-inflammatoristen ominaisuuksien avulla, jotka usein varjoavat kipulääkettä ja kuumetta alentavaa vaikutusta. Poikkeuksena on ibuprofeeni, jota käytetään edelleen yleisimmin kivun ja kuumeen torjuntaan, ei tulehduksen torjumiseen..

Yksi tämän alaryhmän tehokkaimmista anti-inflammatorisista lääkkeistä pidetään indometasiinina ja diklofenaakkina. Ensimmäisellä on haitallisia vaikutuksia mahassa ja veressä, ja sitä käytetään nykyään harvoin. Diklofenaakki on paljon turvallisempaa, mikä yhdessä aktiivisuuden ja taloudellisuuden kanssa tarjoaa erittäin suuren suosion reumasairauksissa..

Diklofenaakin kipulääkevaikutus on kuitenkin huomattavasti huonompi kuin monilla lääkkeillä, etenkin naprokseenilla, jota käytetään menestyksekkäästi torjumaan erityyppisiä voimakkaita kipuja, mukaan lukien hammassärky, päänsärky, jaksot jne. Naprokseenia myydään ilman lääkärin määräystä ja se on kysyntä varsin turvallinen. edullinen ja tehokas kipulääke.

Toinen NSAID, jota käytetään kivunlievitykseen, on ketorolaakki, joka tunnetaan kauppanimellä Ketanov. Sille on tunnusomaista analgeettisen vaikutuksen nopeus, voimakkuus ja kesto yhdistettynä NSAID-lääkkeiden perinteisiin maha-suolikanavan sivuvaikutuksiin. Siksi Ketorolac-valmistetta käytetään vain lääkärin määräämän mukaan leikkauksen jälkeisen kivun, syövän aiheuttaman kivun ja muissa vaikeissa tapauksissa.

Mefenaamihappo on paljon viattomampi kuin ketorolakki, mutta ei yhtä tehokas. Hänen kuuluisuutensa tehokkaana antipireettisena aineena on hiukan liioiteltu: lääke on hiukan aktiivisempi kuin asetyylisalisyylihappo.

Ja toinen tulehduskipulääkkeiden edustaja, jota ei voida sivuuttaa, on meloksikaami, jossa yhdistyvät melko hellävarainen vaikutus mahaan ja voimakas tulehduksen vastainen vaikutus, jonka vuoksi sitä käytetään usein reumatologiassa.

Koxibit: Farmakologian viimeinen sana

Coxibs on nuorin NSAID-ryhmä, jonka ensimmäinen edustaja, selekoksibi, tuli myyntiin 1990-luvun lopulla. Koksiibilla ei ole melkein mitään vaikutusta COX-1: ään, mikä tarkoittaa, että niillä ei käytännössä ole mitään maha-suolikanavan sivuvaikutuksia. Ne taistelevat riittävästi kipua ja tulehduksia niveltulehduksessa ja muissa nivelreumassa, mutta alkuperäiset odotukset, jotka asiantuntijat olivat täynnä ensimmäisen coxibin ilmestyessä, eivät vastanneet.

Tämän ryhmän lääkkeillä ei edelleenkään ole sivuvaikutuksia (etenkin asiantuntijat keskustelevat vielä koksiibien mahdollisesta vaikutuksesta sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskin lisäämiseen), ja lisäksi niillä on melko suuri hinta, joka voi lyödä maaperän heidän jo epäterveellisten jalkojensa alta. Ainoastaan ​​lääkärin tulisi päättää heidän nimityksestään, eikä itsehoitoa koksiboilla, kuten muuten, kuten useimmissa muissa tulehduskipulääkkeissä, ei tule käsitellä..

Lukijat, joita edelleen valittavat valinnat kiusaavat, haluavat sanoa: älä huoli. Päästä eroon tästä kivistä sielustasi asettamalla se hoitavan lääkärin harteille. Antakaa hänelle kipusi ja tulehduksesi äläkä testaa vatsasi voimakkuutta yrittäessäsi saada sormesi taivaalle ja löytää kymmeniä lääkkeitä, joilla on ”paras” NSAID.

Samankaltaisia ​​tuotteita: asetyylisalisyylihappo, analgin, ibuprofeeni, naprokseeni, ketoprofeeni, indometasiini, ketorolaakki, aseklofenaakki, diklofenaakki, piroksikaami, meloksikaami, arkoksia, selekoksibi, etorikoksibi, akyular, ketans, ketorofelo, kretalo, ketorofeloc, ketorofaletok, ketorofeloc, ketorofaletok, ketorofeloc, ketorofaletok, ketorofeloc, ketorofaletok, ketorofeloc,, movalis, liberum, arthrosan, myrlox, amelotex, brutan, ibuclin, seuraava, nurofen, nalgesin, ketonal, methindole retard, coplavix, agrenox, excedrine, cardiomagnyl, cardiask, aspirin, citramone, trombo ACC, aspofenocardol thrombopol

Movalis tai ibuprofeeni

Ibuprofeeni tai Movalis - mikä on parempi

Coronaviruslääke testattu onnistuneesti Ranskassa Nimi: Tatyana Bekkalieva
Katsaus: Lääkkeemme ovat parempia kuin maahantuodut, koska he lähettävät meille ammatit, jotka on tarkoitettu kolmannen maailman maihin. Nimi: yura-eremeew @ mail.

ru
Katsaus: gilyatina parannuskeino kaikista sairauksista kerralla))) Nimi: elena ignashevich
Arvostelu: Annan lapselle 5-vuotiasta lämpötilasta. Vain og auttaa vähentämään lämpöä (39).

Nimi: Marina Yurchenkova
Katsaus: ampui kaulani läpi, mielestäni kannattaa kokeilla vai ei, minulla ei ole voimaa kestää, en pääse lääkäriin, kipinää silmästäni millään liikkeellä, istun kotona vauvan kanssa, ihmiset neuvovat mitä tehdä? Nimi: Natalia Glazova
Katsaus: Erinomainen valmiste kahdelle tabletille aamulla ja illalla kahdessa päivässä, koko kylmä katosi, ei vuotaa eikä vilunväristyksiä..

Itsehoito, ei tavoittanut lääkäriä.

Nimi: Evgenia Parkhomenko
Katsaus: nimitetty osteokondroosiin, pään takaosa oli erittäin tuskallinen, polvet kipuvat, minulla oli kouristuksia jaloissa... join 10 päivää kolme kertaa päivässä, tunsin oloni paremmaksi, aloin juoda pillereitä joka aamu aamulla, en saanut kylmähoitoa kolmen vuoden ajan, kaikki ystäväni nauroivat minusta että juon vain ibuprofeenia kaikista vaivoista, nyt kaikki sukulaiset ja ystävät juovat sitä myös kaikista sairauksista... En vain tiedä voinko juoda niin kauan (3 vuotta) ja olen 55-vuotias, enkä voi tehdä ilman sitä... Nimi: Taletskaya Naila
Katsaus: nimitetty osteokondroosiin, pään takaosa oli erittäin tuskallinen, polvet kipuvat, minulla oli kouristuksia jaloissa... join 10 päivää kolme kertaa päivässä, tunsin oloni paremmaksi, aloin juoda pillereitä joka aamu aamulla, en saanut kylmähoitoa kolmen vuoden ajan, kaikki ystäväni nauroivat minusta että juon vain ibuprofeenia kaikista vaivoista, nyt kaikki sukulaiset ja ystävät juovat sitä myös kaikista sairauksista... En vain tiedä voinko juoda niin kauan (3 vuotta) ja olen 55-vuotias, enkä voi tehdä ilman sitä... Nimi: Olya
Katsaus: Kaikki lääkkeet otetaan lääkärin suosituksesta. Nimi: Elvira
Katsaus: polvinivelteni, kevään paheneminen olivat erittäin tuskallisia. kysyin apteekista jotain halvempaa, he antoivat minulle ibuprofeenia. auttaa paljon, lievittää nivelkipuja ja niveltulehduksia. suositella. Se maksaa melko penniäkään. Nimi: Lyudmila Tatevosyan
Katsaus: Otan 2 tablettia 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan ja unohdan polvien kipu kuukaudeksi. Nimi: MOST
Katsaus: Minulle ibuprofeeni on ihmelääke kaikkiin sairauksiin. Kodin kipulääkkeistä ja vilustumisesta vain ibuprofeenia. Hyvä lääke Nimi: Hope Kolosova
Palaute: Vastaa minulle. Kahden vuoden ajan alaosan selkäosa sattuu. MRI: n jälkeen suoritettiin spondyloartroosi. Hän on antanut injektioita lausekevalmisteilla, mukaan lukien Nimi: Nozim Pulatov
Katsaus: Saida (57-vuotias), jolla on artroosi, auttaa vai ei? Nimi: Natalia Efimova
Katsaus: Lääkkeemme ovat parempia kuin maahantuodut, koska he lähettävät meille ammatit, jotka on tarkoitettu kolmannen maailman maihin. Nimi: Oleg Semak
Katsaus: Kaikki lääkkeet otetaan lääkärin suosituksesta. Nimi: Oleg Semak
Katsaus: Nämä lääkärit määräävät nyt Tolko-hematopaattisia lääkkeitä... jos et tiedä lukevansa heitä Nimi: Vladimir Akhmatgaraev
Katsaus: nimitetty osteokondroosiin, pään takaosa oli erittäin tuskallinen, polvet kipuvat, minulla oli kouristuksia jaloissa... join 10 päivää kolme kertaa päivässä, tunsin oloni paremmaksi, aloin juoda pillereitä joka aamu aamulla, en saanut kylmähoitoa kolmen vuoden ajan, kaikki ystäväni nauroivat minusta että juon vain ibuprofeenia kaikista vaivoista, nyt kaikki sukulaiset ja ystävät juovat sitä myös kaikista sairauksista... En vain tiedä voinko juoda niin kauan (3 vuotta) ja olen 55-vuotias, enkä voi tehdä ilman sitä... Nimi: Tatyana Nikulina (Duplischeva)
Katsaus: en tiedä vielä

Arvostelut lääkkeestä MOVALIS

Nimi: Pelageya Vasenina
Katsaus: Ehkä joku tietää - auttaako Movalis tabletteja hartioniveltulehduksissa, kun otetaan huomioon tällaiset sairaat sivuvaikutukset? Se, mitä ei ole vain hoidettu, vaan oireet ovat aina palanneet, auttavat muistamaan!

Nimi: Tamara Koval
Katsaus: Hoidan olkapään niveltulehduksia shokki-aaltohoidolla. Se auttaa minua. Movalis aloitti pillereiden käytön, koska minulla on lisääntynyt omistajayritys. Tulosta ei ole vielä. Osta alennuksella

Tarjouskoodi alennukselle MAT6375

Nimi: Natalya Krasnikova
Katsaus: Hoidan olkapään niveltulehduksia shokki-aaltohoidolla. Se auttaa minua. Movalis aloitti pillereiden ottamisen, koska minulla on lisääntynyt SOE. Tulosta ei ole vielä. Nimi: Valentina
Katsaus: Ehkä joku tietää - auttaako Movalis tabletteja hartioniveltulehduksissa, kun otetaan huomioon tällaiset sairaat sivuvaikutukset? Se, mitä ei ole vain hoidettu, vaan oireet ovat aina palanneet, auttaa muistamaan! Nimi: Vera Fomiha
Katsaus: Chondroitin-geelin hankaaminen puolen vuoden ajan on tullut helpommaksi: Nimi: Tatjana
Katsaus: Laitan Movalis-injektioita 2 kertaa vuodessa, 3 injektiota per paketti. Se auttaa. Minulla on muodonmuutos polvien artroosissa (vaikka polvet eivät loukkaannu.) Ja synoviittiNimi: Inga Shnitkina
Katsaus: Join Movaliksen sijasta Ameloteksia. Se tulee paljon halvemmalla, mutta myös lievittää kipua, pidin siitä. Aikaisemmin kärsin yleensä hirveästi selkäkipuista, etenkin päivän päätteeksi, vietät päivän töissä kassassa, etkä mene mihinkään eikä edes suorista, ihmiset virtaavat, joten join nämä pillerit. Nyt kannan Amelotexia mukanani taskussa, mutta toistaiseksi en juo, kipu on ohi. Nimi: Anna Petrova
Katsaus: Henkilökohtaisesti mielestäni Movalis on sallimaton ylellisyys. Otan analogisen, meloksikaamin, ja se ei auta pahempaa. Ja teraflexin sijaan otan kondroitiinin - sama asia, on järkevää maksaa yli. Nimi: Oksana Vasilievna
Katsaus: Elbona auttaa hyvin, mutta en henkilökohtaisesti pidä injektioista. Vaikka se on vain kolme kertaa viikossa, on tarpeen piikki, tyytyväisyyttä ei ole juurikaan. Vaihtoehtoisesti Elbonin kanssa Dona-jauheet, yksi kurssi - toinen kurssi. Totta, Donin on juoda pidempään, 2–3 kuukautta, niin että vaikutus on: Nimi: Aleksei Gudenkov (hyvä paha)
Katsaus: Join Movaliksen sijasta Ameloteksia. Se tulee paljon halvemmalla, mutta myös lievittää kipua, pidin siitä. Aikaisemmin kärsin yleensä hirveästi selkäkipuista, etenkin päivän päätteeksi, vietät päivän töissä kassassa, etkä mene mihinkään eikä edes suorista, ihmiset virtaavat, joten join nämä pillerit. Nyt kannan Amelotexia mukanani taskussa, mutta toistaiseksi en juo, kipu on ohi. Nimi: Marina Lemke
Katsaus: Gleb, tulehduskipulääkkeitä ei voida ottaa pitkään aikaan. painopiste tulisi olla nivelten palauttamisessa sellaisten lääkkeiden kuten suoja-aineiden kanssa tai niiden tukemiseen. Ja Movaliksta voidaan ottaa vain kauemmin kuin akuutin kivun lievittämiseen kuluva aika. Nimi: Marina Khovraleva
Katsaus: Ehkä joku tietää ja sanoo, milloin on parempi ottaa juoma kaakaonippaan, olen täysin kiusannut, kokeilin kaikkea paitsi tabletteja ja torppuja. Ja hierontaa ja harjoituksia sekä kaikkia kuviteltavissa olevia toimenpiteitä. Se auttaa vähän ja ei kauan, sitten kaikki palaa. Ihmiset auttavat. Nimi: Maria Shukaeva
Katsaus: Kiitos vastauksesta! Kerro minulle uusi annos, 7'5 mg tai 15 mg? Nimi: Anna Neklyudova
Arvostelu: 1 tabletti päivässä 10 päivän ajan. Nimi: Maria Shukaeva
Katsaus: Kerro minulle, minkä annoksena juot ja kuinka monta päivää kurssi? Nimi: Anna Neklyudova
Katsaus: Kuulin osteokondroosista usein, mutta en odottanut, että itse koen sen. Otin erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä, voin sanoa, että olin enemmän kuin muut liikuttaneet movalisia. Minulla on heikko vatsa, juon lääkettä omeksen kanssa ja teen ilman sivuvaikutuksia. Toiminta kestää jossain 9-10 kuukautta, joten juon 1-2 kurssia vuodessa. Nimi: Maria Shukaeva
Katsaus: Kuulin osteokondroosista usein, mutta en odottanut, että itse koen sen. Otin erilaisia ​​tulehduskipulääkkeitä, voin sanoa, että olin enemmän kuin muut liikuttaneet movalisia. Minulla on heikko vatsa, juon lääkettä omeksen kanssa ja teen ilman sivuvaikutuksia. Toiminta kestää jossain 9-10 kuukautta, joten juon 1-2 kurssia vuodessa. Nimi: Irina Rechkalova
Katsaus: Ehkä joku tietää ja sanoo, milloin on parempi ottaa juoma kaakaonippaan, olen täysin kiusannut, kokeilin kaikkea paitsi tabletteja ja torppuja. Ja hierontaa ja harjoituksia sekä kaikkia kuviteltavissa olevia toimenpiteitä. Se auttaa vähän ja ei kauan, sitten kaikki palaa. Ihmiset auttavat. Nimi: Lyme Claus
Katsaus: Vaikuttaa siltä, ​​että se oli movalis, se meloksikaami. Mutta todellisuudessa käy ilmi, että lääkkeitä on täysin erilaisia. Otmeloksikama sydämeni alkaa heti väristyä, kuristaa hengitystä. Mutta Movaliksesta tämä ei ole. En ole koskaan vakuuttunut: nimellä on merkitys. Saha Don ja Elbon. Sama. Ja on eroa, kun Elbon, etenkin ultra, polvi rauhoittui heti. Don ei antanut tätä, vaikkakin kalliimpana. Puhumattakaan muista pillereistä - enap- ja enalapriilisaha, omez ja omepratsoli. Ei aina kallista ole parempi, mutta sinun täytyy kokeilla erilaisia. Nimi: Vasily Ogurtsov
Katsaus: Äidille annettiin injektioita Movalisia atritalla, hän oli erittäin tyytyväinen. Tuona vuonna tehtiin toinen hoito, kipu lievittyi vain väliaikaisesti. Näitä arvosteluja ja mielipiteitä ei pitäisi käyttää tietyn lääkkeen käytöstä päättämiseen. Ennen lääkkeen käyttöä, ota yhteys lääkäriisi. Tiedot otettu osoitteesta health.mail.ru.

Ibuprofeeni tai Movalis, mikä on parempi

Monien vuosien ajan yritetty parantaa TAITTEITA?

Nivelhoitoinstituutin johtaja: “Sinut hämmästyttää siitä, kuinka helppoa on parantaa nivelet ottamalla päivittäinen lääke 147 ruplaa...

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - lääkkeet, joilla on kipua lievittäviä (kipua lievittäviä), kuumetta alentavia ja tulehduksia estäviä vaikutuksia.

LUKUMERIT Suosittelemme!

Nivelten hoitoon lukijamme ovat käyttäneet Sustalaifia menestyksekkäästi. Nähdessään tämän tuotteen suosion päätimme tarjota sen huomionne.
Lue lisää täältä...

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: lista ja hinnat
  • Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??
  • Milloin näitä lääkkeitä määrätään??
  • Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon
  • Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?
  • Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat
  • Luokittelu
  • Keskisuurten annosten tehokkuus
  • Mikä annos valitaan?
  • Sivuvaikutukset
  • Käytä raskauden aikana
  • Movalis
  • selekoksibi
  • Indomethacin
  • ibuprofeeni
  • diklofenaakki
  • ketoprofeeni
  • Aspiriini
  • Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors
  • Tulehduskipulääkkeet osteokondroosin suhteen: diklofenaakki, ketonaali, meloksikaami, movalis, ibuprofeeni
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet selkärankaan
  • Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet
  • Mikä on parempi nimesulidi tai ibuprofeeni?
  • Huumeiden kuvaus
  • Milloin lääke määrätään
  • Kuinka juoda
  • Mikä vaihtoehto on olemassa
  • Ibuprofeenin edut ja haitat
  • Meloksikaamin edut ja haitat
  • Diklofenaakin edut ja haitat
  • johtopäätös
  • Mitkä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat parempia?
  • Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) - toiminnan periaate
  • Tulehduskipulääkkeiden luokittelu
  • Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat pääasiassa COX-1: een)
  • Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat samalla tavalla COX-1: een ja COX-2: een).
  • Selektiiviset tulehduskipulääkkeet (estävät COX-2: ta)
  • Indikaatiot tulehduskipulääkkeet
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • NSAID-lääkkeillä käytettävät voiteet niveltauteihin
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tableteissa niveltauteihin
  • Tulehduskipulääkkeet tulehduksellisissa liuoksissa
  • Luettelo parhaista anti-inflammatorisista lääkkeistä
  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne.)
  • Indometasiini (metindoli)
  • piroksikaami
  • Lornoksikaami (Xefocam, Lorakam, Larfix)
  • Meloksikaami (Movalix, Revmoxicam, Melox)
  • Nimesulidi (Nimesil, Nimesin, Craftsulide)
  • Selekoksibi (Revmroxib, Celebrex)
  • Aseklofenaakki (Zerodol)
  • rofekoksibi
  • Yhdistetyt tulehduskipulääkkeet
  • Kenen kanssa?
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: mahdotonta korvata! Luettelo tehokkaista tulehduskipulääkkeistä. Koko arvostelu.
  • Historiakiertue
  • Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??
  • Vakava virhe
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kuume
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokittelu
  • Milloin tulehduskipulääkkeitä käytetään?
  • Tämä hämmästyttävä aspiriini!
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sydänriskit
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus vatsaan
  • Sano hyvä sana sitramonista.
  • Tulehduskipulääkkeet ja. sukupuoli
  • Muut tulehduskipulääkkeet
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset raskauden aikana
  • Tulehduskipulääkkeet: hyväksy tai hylkää?

Niiden toimintamekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estämiseen, ne vastaavat prostaglandiinien tuotannosta - kemikaaleista, jotka edistävät tulehdusta, kuumea, kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - voimakkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä..

Tulehduskipulääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Farmakologiset ominaisuudet

Molemmat lääkkeet sisältävät vaikuttavana aineena meloksikaamia. Tämä on anti-inflammatorinen aine, jonka vaikutus johtuu sellaisten aineiden synteesin ja vapautumisen rikkomisesta, jotka laukaisevat kudosten tulehdusreaktioita (turvotusta, kipua, kohonnutta paikallista lämpötilaa).

viitteitä

  • nivelrikko ja nivelrikko (nivelten tulehdukset ja ruston rakenteen muutokset);
  • nivelreuma (autoimmuuniprosessiin liittyvä niveltuho);
  • selkärankareuma (spesifisen tulehduksen aiheuttama nikamien liikkuvuuden rikkominen);
  • kivun oireyhtymä nivel- ja selkärangan patologioissa.

Vasta

  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus lääkkeiden ainesosiin;
  • raskauden ja imetyksen aika;
  • ikä alle 15 vuotta meloksikaamin osalta, 12 vuotta Movalisin osalta;
  • ruoansulatuskanavan minkä tahansa osan limakalvon eroosio ja haavaumat;
  • suoliston rakenteiden tulehdus;
  • munuaisten, maksan, sydämen vakavat loukkaukset;
  • minkä tahansa lokalisaation verenvuoto;
  • yhdistelmä keuhkoastmaa, nenän polyyppejä ja allergiaa aspiriinille potilaalla.

Sivuvaikutukset

  • pahoinvointi, oksentelu, järkyttynyt uloste;
  • haavaumien muodostuminen ja eroosio missä tahansa ruuansulatuksessa;
  • veren kaikkien soluelementtien pitoisuuden väheneminen;
  • keuhkoastma;
  • huimaus, päänsärky;
  • epäjärjestys, emotionaalinen epävakaus, uneliaisuus;
  • raajojen turvotus;
  • korkea verenpaine, usein pulssi;
  • heikkonäköinen;
  • allergiaoireet.

Julkaisulomake ja hinta

  • tabletit 0,0075 g, 20 kpl. - 214 ruplaa;
  • välilehti. 0,015 g, 10 kpl. - 176 ruplaa;
  • välilehti. 0,015 g, 20 kpl. - 266 ruplaa;
  • liuos lihaksen injektioon 1%, 3 ampullia 1,5 ml - 154 ruplaa.
  • tabletit 0,0075 g, 20 kpl. - 703 ruplaa;
  • välilehti. 0,015 g, 10 kpl. - 594 ruplaa;
  • välilehti. 0,015 g, 20 kpl. - 813 ruplaa;
  • liuos lihaksen injektioon 1%, 3 amp. 1,5 ml kutakin - 696 ruplaa;
  • liuos lihaksen injektioon 1%, 5 amp. 1,5 ml kutakin - 903 ruplaa.

Ketoprofeenin käyttö

Ketoprofeenilla on osoitettu kokemusta leikkauksesta anesthesiana. Joten propionaattisella lääkkeellä Ketoprofeenilla, toisin kuin Ibuprofeenilla, on selkeämpi kipulääkevaikutus. Ja ylittää tehokkaasti myös diklofenaakin (fenyylietikkahapon johdannainen) tai metindolin (indoleetikkahappo) analogin.

Leikkauksen aikana ketoprofeenille (Ketonal) annetaan pieni trauma. Riittävä kipulääkevaikutus saavutetaan annoksella 100 mg kolme kertaa päivässä.

Laajojen leikkausten jälkeen lääkkeen nimittäminen vähentää huumevalmisteiden annosta.

Tässä tapauksessa kipu häviää yhtä tehokkaasti kuin käytettäessä vahvoja kipulääkkeitä.

Ketoprofeenia määrätään sairauksiin, kuten:

  • Nivelreuma;
  • Kihti paheneminen;
  • Osteortrosis;
  • radiculitis;
  • Hermosärky
  • limapussitulehdus.

Vasta-aiheita tämän lääkkeen käytölle ovat maha-suolikanavan haavauma, raskauden III raskauskolmannes. Lääkkeen käyttö vaatii erityistä varovaisuutta maksakirroosissa, alkoholismissa, tupakoinnissa, verisairauksissa ja muissa ihmisten terveyden ominaisuuksissa.

Mikä on parempi kuin meloksikaami tai ibuprofeeni?

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: lista ja hinnat

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - lääkkeet, joilla on kipua lievittäviä (kipua lievittäviä), kuumetta alentavia ja tulehduksia estäviä vaikutuksia.

Sisällysluettelo:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: lista ja hinnat
  • Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??
  • Milloin näitä lääkkeitä määrätään??
  • Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon
  • Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?
  • Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat
  • Luokittelu
  • Keskisuurten annosten tehokkuus
  • Mikä annos valitaan?
  • Sivuvaikutukset
  • Käytä raskauden aikana
  • Movalis
  • selekoksibi
  • Indomethacin
  • ibuprofeeni
  • diklofenaakki
  • ketoprofeeni
  • Aspiriini
  • Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors
  • Tulehduskipulääkkeet osteokondroosin suhteen: diklofenaakki, ketonaali, meloksikaami, movalis, ibuprofeeni
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet selkärankaan
  • Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet
  • Mikä on parempi nimesulidi tai ibuprofeeni?
  • Huumeiden kuvaus
  • Milloin lääke määrätään
  • Kuinka juoda
  • Mikä vaihtoehto on olemassa
  • Ibuprofeenin edut ja haitat
  • Meloksikaamin edut ja haitat
  • Diklofenaakin edut ja haitat
  • johtopäätös
  • Mitkä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat parempia?
  • Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) - toiminnan periaate
  • Tulehduskipulääkkeiden luokittelu
  • Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat pääasiassa COX-1: een)
  • Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat samalla tavalla COX-1: een ja COX-2: een).
  • Selektiiviset tulehduskipulääkkeet (estävät COX-2: ta)
  • Indikaatiot tulehduskipulääkkeet
  • Sivuvaikutukset
  • Vasta
  • NSAID-lääkkeillä käytettävät voiteet niveltauteihin
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tableteissa niveltauteihin
  • Tulehduskipulääkkeet tulehduksellisissa liuoksissa
  • Luettelo parhaista anti-inflammatorisista lääkkeistä
  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne.)
  • Indometasiini (metindoli)
  • piroksikaami
  • Lornoksikaami (Xefocam, Lorakam, Larfix)
  • Meloksikaami (Movalix, Revmoxicam, Melox)
  • Nimesulidi (Nimesil, Nimesin, Craftsulide)
  • Selekoksibi (Revmroxib, Celebrex)
  • Aseklofenaakki (Zerodol)
  • rofekoksibi
  • Yhdistetyt tulehduskipulääkkeet
  • Kenen kanssa?
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: mahdotonta korvata! Luettelo tehokkaista tulehduskipulääkkeistä. Koko arvostelu.
  • Historiakiertue
  • Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??
  • Vakava virhe
  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kuume
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokittelu
  • Milloin tulehduskipulääkkeitä käytetään?
  • Tämä hämmästyttävä aspiriini!
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sydänriskit
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus vatsaan
  • Sano hyvä sana sitramonista.
  • Tulehduskipulääkkeet ja. sukupuoli
  • Muut tulehduskipulääkkeet
  • Ei-steroidiset anti-inflammatoriset raskauden aikana
  • Tulehduskipulääkkeet: hyväksy tai hylkää?

Niiden toimintamekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estämiseen, ne vastaavat prostaglandiinien tuotannosta - kemikaaleista, jotka edistävät tulehdusta, kuumea, kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - voimakkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä..

Tulehduskipulääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??

Jos kipulääkkeet torjuvat suoraan kipua, niin tulehduskipulääkkeet vähentävät taudin molempia epämiellyttäviä oireita: sekä kipua että tulehdusta. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on syklo-oksigenaasientsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, estäen sen molempien isomuotojen (lajikkeet) - COX-1 ja COX-2 - vaikutusta.

Syklooksigenaasi on vastuussa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan ​​saadaan solukalvon fosfolipideistä johtuen entsyymistä fosfolipaasi A2. Prostaglandiinit ovat muun muassa välittäjiä ja säätelijöitä tulehduksen kehittymisessä. John Wayne löysi tämän mekanismin, joka myöhemmin sai Nobel-palkinnon löytöstään..

Milloin näitä lääkkeitä määrätään??

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitamiseen, johon liittyy kipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erityisen suosittuja nivelhoitoon..

Luettelemme sairaudet, joissa näitä lääkkeitä määrätään:

  • akuutti kihti;
  • dysmenorrhea (kuukautiskipu);
  • etäpesäkkeiden aiheuttama luukipu;
  • leikkauksen jälkeinen kipu;
  • kuume (kuume);
  • suolitukos;
  • munuaiskoliikka;
  • kohtalainen kipu tulehduksen tai pehmytkudoksen vaurioiden takia;
  • osteochondrosis;
  • alaselkäkipu;
  • päänsärky;
  • migreeni;
  • nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • Parkinsonin taudin kipu.

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden varalta, etenkin akuutissa vaiheessa, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sytopenia, henkilökohtainen intoleranssi ja raskaus. Sitä tulee käyttää varoen astmaa sairastavilla potilailla, samoin kuin henkilöillä, jotka ovat aiemmin havainneet haittavaikutukset otettaessa muita tulehduskipulääkkeitä..

Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon

Luettelemme tunnetuimmat ja tehokkaimmat tulehduskipulääkkeet, joita käytetään nivelten ja muiden sairauksien hoitamiseen, kun anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus on tarpeen:

Jotkut lääkkeet ovat heikompia, eivät niin aggressiivisia, toiset on suunniteltu akuutille niveltulehdukselle, kun tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä kehon vaarallisten prosessien lopettamiseksi.

Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?

Haittavaikutukset havaitaan NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi osteokondroosin hoidossa), ja ne muodostuvat vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon vaurioista, haavojen muodostumisesta ja verenvuodosta. Tämä ei-selektiivisten NSAID-lääkkeiden puute on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden kehittämiseen, jotka estävät vain COX-2: ta (tulehduksen entsyymi) eivätkä vaikuta COX-1: n (puolustusentsyymi) toimintaan..

Siksi uuden sukupolven lääkkeillä ei käytännössä ole ulserogeenisiä sivuvaikutuksia (ruuansulatuskanavan limakalvon vaurioita), jotka liittyvät ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, mutta lisäävät tromboottisten komplikaatioiden riskiä.

Uuden sukupolven huumeiden puutteista voidaan todeta vain niiden korkea hinta, minkä vuoksi se on saavuttamatta monille ihmisille..

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat

Mikä se on? Uuden sukupolven epästeroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat paljon selektiivisemmin, ne estävät COX-2: ta suuressa määrin, kun taas COX-1 pysyy käytännössä koskemattomana. Tämä selittää lääkkeen melko korkean tehokkuuden, joka yhdistetään minimaalisiin sivuvaikutuksiin..

Luettelo uuden sukupolven suosituista ja tehokkaista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

  1. Movalis. Sillä on kuumetta alentavia, selkeästi määriteltyjä kipulääkkeitä ja tulehduksia estäviä vaikutuksia. Tämän työkalun tärkein etu on, että säännöllisessä lääketieteellisessä valvonnassa voit käyttää sitä melko pitkän ajan. Meloksikaamia on saatavana liuoksena lihaksensisäisiin injektioihin, tabletteina, peräpuikkoina ja voiteina. Meloksikaami (Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä siinä mielessä, että ne ovat pitkävaikutteisia, ja riittää, että otat yhden tabletin päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 tablettia, joiden arvo on 15 mg.
  2. Ksefokam. Lornoxicamin perusteella luotu lääke. Sen erottuva piirre on se, että sillä on korkea kyky lievittää kipua. Tässä parametrissa se vastaa morfiinia, mutta se ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä sillä ole opiaatin kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Xefocam, joka sisältää 30 4 mg: n tablettia.
  3. Selekoksibi. Tämä lääke lievittää merkittävästi potilaan tilaa osteokondroosilla, artroosilla ja muilla sairauksilla, lievittää kipua ja torjuu tehokkaasti tulehduksia. Selekoksibin sivuvaikutus ruuansulatuksessa on minimaalinen tai puuttuu kokonaan. Hinta, hankaa.
  4. Nimesulidia. Sitä käytetään erittäin menestyksekkäästi selkärankageenisten selkäkipujen, niveltulehduksen jne. Hoitoon. Se poistaa tulehduksen, hypermian, normalisoi lämpötilan. Nimesulidin käyttö johtaa nopeasti vähempään kipuun ja parempaan liikkuvuuteen. Sitä käytetään myös voiteena levitettäessä ongelma-alueelle. Nimesulide, joka sisältää 20 100 mg: n tablettia hankaa.

Siksi tapauksissa, joissa ei vaadita pitkäaikaista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, käytetään vanhan sukupolven lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin vain pakotettu tilanne, koska harvat voivat varata hoidon tällaisella lääkkeellä.

Luokittelu

Kuinka tulehduskipulääkkeet luokitellaan ja mikä se on? Kemiallisen alkuperän perusteella näillä lääkkeillä on happamia ja ei-happamia johdannaisia..

  1. Oksikama - piroksikaami, meloksikaami;
  2. NSAID: t, jotka perustuvat indoetikkahappoon - indometasiini, etodolakka, sulindakki;
  3. Perustuu propionihappoon - ketoprofeeni, ibuprofeeni;
  4. Suolaa keksi (perustuu salisyylihappoon) - aspiriini, diflunisal;
  5. Fenyylietikkahapon johdannaiset - diklofenaakki, aseklofenaakki;
  6. Pyratsolidiinit (pyratsolonihappo) - analgiini, metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.

Myös ei-steroidiset lääkkeet vaihtelevat altistumisen tyypistä ja intensiteetistä - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, yhdistelmät.

Keskisuurten annosten tehokkuus

NSAID-lääkkeiden keskimääräisten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan ne voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä (vahvimmassa yläosassa):

Keskimääräisten annosten kipulääkevaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä:

Edellä mainittuja lääkkeitä käytetään yleensä akuuteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy kipua ja tulehduksia. Yleensä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseen ja nivelten hoitoon: niveltulehdus, niveltulehdus, vammat jne.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään usein kivun lievittämiseen päänsärkyjen ja migreenien, dysmenorrean, leikkauksen jälkeisen kivun, munuaiskoliikan jne. Prostaglandiinien synteesiä estävän vaikutuksen vuoksi näillä lääkkeillä on myös kuumetta alentava vaikutus.

Mikä annos valitaan?

Kaikki potilaalle uudet lääkkeet on määrättävä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä, 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta nostetaan.

Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset ovat laaja-alaisia, ja viime vuosina on ollut taipumus kasvattaa eniten siedettävien lääkkeiden (naprokseeni, ibuprofeeni) kerta- ja päivittäisiä annoksia säilyttäen samalla aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsonin, piroksikaamin enimmäisannosten rajoitukset. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä erittäin suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa:

  1. Hermoston häiriöt - mielialan muutokset, hajaantuminen, huimaus, uneliaisuus, tinnitus, päänsärky, näkövamma;
  2. Muutokset sydämen ja verisuonten toiminnassa - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
  3. Gastriitti, haavauma, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, muutokset maksassa, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyessä;
  4. Allergiset reaktiot - angioödeema, punoitus, urtikaria, bullousdermatiitti, keuhkoastma, anafylaktinen sokki;
  5. Munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsaaminen.

Tulehduskipulääkkeet tulee hoitaa pienimmässä hyväksyttävässä ajassa ja pienimmällä tehokkaalla annoksella..

Käytä raskauden aikana

NSAID-ryhmän lääkkeiden käyttöä ei suositella raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella. Vaikka suoria teratogeenisia vaikutuksia ei ole tunnistettu, uskotaan, että tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa valtimo (Botallov) -kanavan ennenaikaisen sulkeutumisen ja sikiön munuaiskomplikaatioita. On myös todisteita ennenaikaisesta synnytyksestä. Tästä huolimatta aspiriinia yhdessä hepariinin kanssa käytetään menestyksekkäästi raskaana olevilla naisilla, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Kanadalaisten tutkijoiden uusimpien tietojen mukaan tulehduskipulääkkeiden käyttöön jopa 20 viikon raskausjaksoon liittyy lisääntyneen keskenmenon (keskenmenon) riski. Tutkimuksen tulosten mukaan keskenmenon riski lisääntyi 2,4-kertaisesti lääkkeen annoksesta riippumatta.

Movalis

Johtavaksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden joukosta voidaan kutsua Movalisia, jolla on pitkittynyt vaikutusaika ja joka on sallittu pitkäaikaiseen käyttöön.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka mahdollistaa sen ottamisen nivelrikkoon, ankyloivaan spondüliittiin, nivelreumaan. Se ei ole ilman kipulääkkeitä, antipyreettisiä ominaisuuksia, suojaa rustokudosta. Sitä käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn.

Annoksen määrittäminen, antotapa (tabletit, injektiot, peräpuikot) riippuu sairauden vakavuudesta, tyypistä.

selekoksibi

Spesifinen COX-2-estäjä, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä ei ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon, koska COX-1: llä on hyvin alhainen affiniteettiaste, joten se ei aiheuta perustuslaillisten prostaglandiinien synteesin rikkomista..

Selekoksibia otetaan yleensä mg: na vuorokaudessa 1-2 annoksena. Enimmäisvuorokausiannos on 400 mg..

Indomethacin

Kuuluu tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin keinoihin. Niveltulehduksen yhteydessä indometatsiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus..

Lääkkeen hinta riippumatta vapautumismuodosta (tabletit, voiteet, geelit, peräsuolen peräpuikot) on melko alhainen, tablettien enimmäiskustannukset ovat 50 ruplaa per pakkaus. Kun käytät lääkettä, sinun on oltava varovainen, koska sillä on huomattava luettelo sivuvaikutuksista.

Farmakologiassa indometasiinia on saatavana nimellä Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofeeni

Ibuprofeenissa yhdistyvät suhteellinen turvallisuus ja kyky alentaa lämpötilaa ja kipua tehokkaasti, joten siihen perustuvia lääkkeitä myydään ilman reseptiä. Ibuprofeenia käytetään kuumetta alentavana aineena myös vastasyntyneille. On osoitettu, että se alentaa lämpötilaa paremmin kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet..

Lisäksi ibuprofeeni on yksi suosituimmista over-the-counter-kipulääkkeistä. Tulehduskipulääkkeenä sitä ei määrätä niin usein, mutta lääke on melko suosittu reumatologiassa: sitä käytetään nivelreuman, nivelrikon ja muiden niveltaudien hoitoon.

Suosituimpia ibuprofeenin kauppanimiä ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenaakki

Ehkä yksi suosituimmista NSAID-lääkkeistä, luotu takaisin 60-luvulla. Vapautumismuoto - tabletit, kapselit, injektiot, peräpuikot, geeli. Tämä nivellääke yhdistää sekä korkean kipulääkeaktiivisuuden että korkeat anti-inflammatoriset ominaisuudet..

Saatavana nimellä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen ja muut.

ketoprofeeni

Edellä olevien lääkkeiden lisäksi ryhmään ensimmäisen tyyppisiä, ei-selektiivisiä NSAID-lääkkeitä, ts. COX-1, sisältyy lääke, kuten ketoprofeeni. Vahvuutensa vuoksi se on lähellä ibuprofeenia ja sitä on saatavana tabletteina, geelinä, aerosolina, voiteena, ulkoiseen käyttöön ja injektioliuosten muodossa, peräsuolen peräpuikkoihin (peräpuikkoihin)..

Voit ostaa tämän tuotteen kauppanimillä Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen ja muut.

Aspiriini

Asetyylisalisyylihappo vähentää kykyä kiinnittää verisoluja toisiinsa ja verihyytymien muodostumista. Aspiriinia otettaessa veri nesteytyy ja suonet laajenevat, mikä helpottaa ihmisen tilaa päänsärkyllä ​​ja kallonsisäisellä paineella. Lääkkeen vaikutus vähentää energiansaantia tulehduksen painopisteessä ja johtaa tämän prosessin vaimenemiseen.

Alle 15-vuotiaille lapsille aspiriini on vasta-aiheinen, koska erittäin vakava Reye-oireyhtymä voi olla komplikaatio, jonka aikana 80% potilaista kuolee. Jäljelle jäävät 20% eloonjääneistä vauvoista voi olla epilepsiassa ja henkisessä jälkeenjäämisessä..

Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors

Melko usein kondroprotektoreita määrätään nivelten hoitoon. Ihmiset eivät usein ymmärrä eroa tulehduskipulääkkeiden ja kondroprotektoreiden välillä. Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua nopeasti, mutta samalla niillä on paljon sivuvaikutuksia. Ja kondroprotektorit suojaavat rustoa, mutta ne on otettava kursseilla..

Tehokkaimpia kondroprotektoreita ovat 2 ainetta - glukosamiini ja kondroitiini.

Lähde: osteokondroosin hoitoon: diklofenaakki, ketonaali, meloksikaami, movalis, ibuprofeeni

Osteokondroosin tulehduskipulääkkeet ovat tärkein perussairaus selkärangan degeneratiivisten ja dystrofisten sairauksien hoidossa. Lääkkeiden suosio johtuu kolmesta toimintamekanismista: anti-inflammatorinen, kipulääke ja patogeneettinen.

Kun käytetään tulehduskipulääkkeitä, suurin osa taudin patogeneettisistä yhteyksistä poistuu. Diklofenaakkia osteokondroosiin määräävät paitsi lääkärit. Lähes jokainen potilas tietää, että selkäkipujen kanssa sinun on ensin otettava tämä lääke. Sillä on kuitenkin sivuvaikutus maha-suolikanavaan, joten varoitamme sinua lääkkeen ottamatta itse.

Näiden lääkkeiden kehittämisen aikana tutkijat odottivat pystyvänsä parantamaan osteokondroosia. Käytännössä kävi ilmi, että diklofenaakkia, ibuprofeenia, ketorolaakia, ketonalia, movalisia ja muita ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID-lääkkeiden) edustajia voidaan käyttää enintään 10 päivän ajan. Valikoivien analogien käyttöä koskevia ehtoja pidennetään jonkin verran (nise, nimesil).

NSAID-lääkkeiden pitkäaikaista käyttöä rajoittavat sivuvaikutukset, joista ilmeisin on kielteinen vaikutus maha-suolikanavaan. Seuraavaksi puhumme tulehduskipulääkkeiden käytön aiheista ja vasta-aiheista osteokondroosissa.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet selkärankaan

Suosituimpia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä selkärangan sairauksiin ovat diklofenaakki, ibuprofeeni, ketorolaakki. Näiden tulehduskipulääkkeiden laaja leviäminen johtuu pikemminkin lääkäreiden tavasta kuin niiden terapeuttisesta vaikutuksesta..

Ketonalia osteokondroosissa määrätään vakavasta kipusta ilman voimakkaita tulehduksellisia muutoksia. Jos turvotusta esiintyy, dimeksidia tulee antaa samanaikaisesti lääkityksen kanssa elektroforeesilla..

Edellä mainitut lääkkeet eivät ole selektiivisiä, joten niillä ei ole ilman kaikille tulehduskipulääkkeille ominaisia ​​sivuvaikutuksia:

  • rikkoa liman erittymistä maha-suolikanavassa, mikä provosoi koliittia ja haavaumia;
  • prosessoidaan maksassa, joten ne kykenevät parantamaan elinvaurioita eri etiologioiden hepatiitin taustalla;
  • erittyy munuaisten kautta, joten sitä ei suositella munuaisten vajaatoimintaan;
  • huolimatta anti-allergisista vaikutuksista, joita ilmenee käytettäessä anti-inflammatorisia lääkkeitä, henkilö voi kokea allergioita yksittäisille komponenteilleen.

Edellä olevien haittavaikutusten takia sinun on pidettävä tauko, kun käytät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä 10 päivän käytön jälkeen. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia mahahaavassa.

Tulee ymmärtää, että tulehduskipulääkkeiden osteokondroosin hoito on oireenmukaista, joten sairauden hoito voi vain väliaikaisesti poistaa kipuoireyhtymän.

Valinta diklofenaakin ja ketorolaakin välillä lääkärissä selittyy sillä tosiasialla, että viimeisellä lääkkeellä on selkeämpi kipulääkevaikutus. Diklofenaakin nimittäminen johtuu lääkkeen hyvästä anti-inflammatorisesta vaikutuksesta.

Steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Steroidiset tulehduskipulääkkeet osteokondroosille määrätään, kun henkilöllä on voimakas selkäkipu, jota ei voida poistaa ei-steroidisilla lääkkeillä.

Ryhmän yleisimmät edustajat ovat diprospan, dimeksidi, movalis. Steroideilla on vahva kipulääke ja tulehdusta estävä vaikutusmekanismi, mutta niillä on merkittävä rajoitus - pitkäaikaisella käytöllä lisämunuaisen kuorihormonien eritys vähenee.

Riippuvuutta aiheuttava vaikutus ilmenee myös käytettäessä prednisonia, hydrokortisonia. Samoista syistä ei ole suositeltavaa käyttää deksametasonia osteokondroosissa pitkään. Steroidien käyttö selkärangan sairauksiin tapahtuu tiettyjen sääntöjen mukaisesti:

  1. Steroidilääkkeet annetaan välittömästi tehokkaassa terapeuttisessa annoksessa..
  2. Movaliksella on pidentynyt vaikutusaika verrattuna dimeksidiin.
  3. Diprospanilla on vahva kipulääkevaikutus.
  4. Dimeksidi tunkeutuu hyvin ihon läpi, joten sitä käytetään elektroforeesiin selkärangan degeneratiivisissa sairauksissa.
  5. Steroidien vieroitus tapahtuu asteittain pienentämällä päivittäistä annosta..

Kotona diprospanin ja movaliksen käyttö on mahdotonta, joten vain lääkäri voi määrätä tällaisia ​​lääkkeitä.

Huolimatta siitä, että diklofenaakki ja ketorolaakki ovat suosituimpia lääkkeitä osteokondroosiin, emme suosittele niiden käyttämistä itse. Valitettavasti niiden sivuvaikutukset ovat liian vakavia. Riittää, että "ansaitaan" haavauma kerran, jotta lopullisesti hylätään tehokkaimpien lääkkeiden käyttö selkärangan degeneratiivisiin-distrofisiin sairauksiin.

Lähde: Parempi Nimesulide tai Ibuprofeeni?

Yksi parhaista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään kuuluvista lääkkeistä on Nimesil tai Nimesulide. Jotta voit vastata tehokkaampaan kysymykseen - Nimesulide tai Ibuprofeen, sinun on ymmärrettävä farmakologiset ominaisuudet ja käyttöaiheet.

Huumeiden kuvaus

Tämän lääkityksen vaikuttava aine on Nimesulide. Se annetaan muodossa:

Tämä on uuden sukupolven lääke. Sille on ominaista luotettavuus ja pitkäaikainen vaikutus..

Milloin lääke määrätään

Nimesulidilla on seuraavat vaikutukset:

Se pysäyttää tromboosin, estää histamiinin toimintaa..

Lääkkeen käyttöä suositellaan erityyppisiin kipuihin. Sitä määrätään myös dystrofisiin, rappeuttaviin ja reumatologisiin patologioihin..

Kuinka juoda

Tabletit on määrätty aikuisille. Enimmäisannos on 1 tabletti / 2 kertaa päivässä. Jos kliininen kuva ei muutu, päivittäistä annosta voidaan nostaa 4 tablettiin.

Nimesulidijauhe on tarkoitettu sekä aikuisille että lapsille, jotka ovat ylittäneet 12 vuoden kynnyksen. Ohjeiden mukaan päivittäinen annos on 100 mg tai 1 annospussi kahdesti päivässä. Et voi lisätä annostusta itse.

Nimesulidisiirappia määrätään alle 12-vuotiaille lapsille. Päivittäinen annos - 15 ml.

Mikä vaihtoehto on olemassa

Monet ihmiset ihmettelevät, mikä on parempi juoda Ibuprofeenia tai Nimesulidea. Ibuprofeenin lisäksi on seuraavat lääkkeen analogit:

Ibuprofeenin edut ja haitat

Ibuprofeeni on myös yleinen kuumetta alentava lääke ja kipulääke. Tämä lääke koskee myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä..

Ibuprofeenia määrätään tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin. Ibuprofeeni auttaa myös erilaisissa tulehduksissa. Ibuprofeeni on todistanut itsensä vilustumisen hoidossa..

Ibuprofeenilla ja Nimesulidilla on voimakas kipulääke. Mutta Ibuprofeenilla, toisin kuin Nimesulidilla, on vähemmän ilmeinen anti-inflammatorinen vaikutus. Ainoa asia, joka on parempi kuin Ibuprofeeni, on kuukautiskivun lopettaminen.

Ibuprofeenin sisältämä nimesulidi on myös hinnaltaan erilainen. Sen kustannukset ovat korkeammat. Nykyään se vaihtelee 60 - 210 ruplasta.

Meloksikaamin edut ja haitat

Reumaattisessa kipuoireyhtymässä Meloksikaami on tehokkain. Tämä lääke on yksi turvallisimmista ja lempeimmistä lääkkeistä..

Jos henkilö ottaa Nimesulidia ja Meloksikaamia pitkään, näiden lääkkeiden vaikutus on suunnilleen sama.

Nimesilin tärkein etu on kivun nopea poistaminen. Mutta meloksikaamin vaikutus on kestävämpi.

Diklofenaakin edut ja haitat

Tämä lääke myös tukahduttaa nopeasti kivun. Sen tärkein etu Nimesiliin nähden on alhaiset kustannukset..

Tämän lääkkeen päähaitta on riski saada mahahaava. Tässä suhteessa Nimesil voittaa. Sitä voidaan antaa ihmisille, jotka kärsivät maha-suolikanavan patologioista.

Diklofenaakilla ei ole haitallista vaikutusta maksaan ja munuaisiin. Se voi myös auttaa tromboosipotilaita. Päänsärkyä hoitaa parhaiten Nimesil. Molemmilla lääkkeillä on sama anti-inflammatorinen vaikutus.

johtopäätös

Nimesilillä ei käytännössä ole negatiivisia arvosteluja. Haittavaikutuksia kehittyy harvoin.

Löysitkö virheen? Valitse se ja paina Ctrl + Enter

Lähde: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat parempia?

Nivelten tulehduskipulääkkeet ovat tärkein rusto- ja sidekudossairauksien hoito. Ne hidastavat taudin etenemistä, auttavat torjumaan pahenemisvaiheita, lievittävät kivuliaita oireita. Lääkkeen ottamisohjelma voi olla erilainen - niitä otetaan kursseilla tai tarpeen mukaan tilan lievittämiseksi. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä) on saatavana erilaisissa annosmuodoissa - paikallisesti käytettävät voiteet ja geelit, tabletit ja kapselit sekä injektoitavat valmisteet intraartikulaariseen antamiseen..

Tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet) - toiminnan periaate

Tämä huumeryhmä on erittäin laaja, mutta kaikilla on yhteinen toimintaperiaate. Tämän prosessin ydin on, että nivelten hoitoon tarkoitetut ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet häiritsevät tulehduksellisen prosessin muodostumismekanismia. Syklooksigenaasientsyymi on vastuussa ns. Tulehdusvälittäjien synteesistä. Juuri hänet torjuvat NSAID-ryhmän lääkkeet, keskeyttäen tulehduksellisen reaktion kehitysketjun. Ne estävät kivun, kuumetta ja paikallista turvotusta..

Mutta ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden toiminnalla on myös toinen tärkeä ominaisuus. Syklooksigenaasientsyymejä on kahta tyyppiä. Yksi niistä (COX-1) on mukana tulehduksen välittäjien synteesissä ja toinen (COX-2) mahalaukun seinämän suojakerroksen synteesissä. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat molempiin tämän entsyymin tyyppeihin aiheuttaen niiden molempien estämisen. Tämä selittää näille aineille yhteisen sivuvaikutuksen, joka koostuu ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioista..

Lääkkeiden vaikutuksen perusteella COX-2-lääkkeisiin jaetaan selektiivisiin ja ei-selektiivisiin. Uusien tulehduskipulääkkeiden kehittämisen tavoitteena on lisätä niiden vaikutuksen selektiivisyyttä COX-1: een ja eliminoida vaikutus COX-2: een. On kehitetty uusi tulehduskipulääkkeiden sukupolvi, jolla on melkein täydellinen selektiivisyys..

Tämän ryhmän lääkkeiden kolme pääasiallista terapeuttista vaikutusta ovat tulehduksen vastaiset, kuumetta alentavat ja kipulääkkeet. Nivelisairauksien yhteydessä korostetaan tulehduksen vastaista vaikutusta, ja kipulääkevaikutus on yhtä merkittävä. Antipyreettinen vaikutus on vähemmän tärkeä, eikä sitä käytännössä esiinny uuden sukupolven tulehduksellisissa ei-steroidisissa lääkkeissä, joita käytetään nivelsairauksien hoitoon.

Tulehduskipulääkkeiden luokittelu

Vaikuttavan aineen rakenteelliset ominaisuudet huomioon ottaen kaikki tulehduskipulääkkeet voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat pääasiassa COX-1: een)

Näitä ovat seuraavat:

Ei-selektiiviset tulehduskipulääkkeet (vaikuttavat samalla tavalla COX-1: een ja COX-2: een).

Selektiiviset tulehduskipulääkkeet (estävät COX-2: ta)

Joillakin näistä aineista on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, kun taas toisilla on voimakkaampi antipyreettinen (aspiriini, ibuprofeeni) tai kipulääke (Ketorolac) vaikutus..

Indikaatiot tulehduskipulääkkeet

polven niveltulehdus - yksi syy

Nivelisairauksissa ei-steroidiset lääkkeet määrätään useiden järjestelmien mukaisesti, riippuen lääkemuodosta ja sairauden vaiheesta. Luettelo sairauksista, joille tulehduskipulääkkeitä määrätään, on melko pitkä - nämä ovat eri etiologioiden niveltulehduksia, mukaan lukien autoimmuuni, useimmat niveltulehdukset, palautumisaika nivelten ja lihasjärjestelmien vaurioiden jälkeen.

Kroonisten nivelsairauksien pahentuessa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään kattavasti. Niitä määrätään tablettikuurina ja voiteina, vaikeassa tilassa hoitoa täydennetään nivelten sisäisillä injektioilla. Ilman pahenemista ja akuuteissa tiloissa niitä käytetään tarvittaessa niveltulehduksen oireiden ilmetessä.

Sivuvaikutukset

Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia, joten muista lukea ohjeet ennen niiden ottamista. Yleisimmät haittavaikutukset ovat:

  • mahahaavan tai 12 pohjukaissuolihaavan provosointi,
  • dyspeptiset oireet,
  • hermoston toimintahäiriöt,
  • allergiset reaktiot

Ne ovat erityisen selkeitä lääkkeissä tableteissa, peräpuikkoissa ja lihaksensisäisissä injektioissa. Paikallisilla lääkkeillä (voiteilla ja nivelten sisäisillä injektioilla) ei ole tätä vaikutusta.

Toinen yleinen haittavaikutusryhmä on vaikutus hematopoieesijärjestelmään. Tulehduskipulääkkeillä on verta ohentava vaikutus, ja tämä vaikutus on otettava huomioon näitä lääkkeitä käytettäessä, jotta ei vahingoiteta terveyttäsi. Vaarallisempi vaikutus verijärjestelmään ilmaistaan ​​hematopoieesin estämisessä. Se ilmenee muodostuneiden elementtien määrän asteittaisesta vähenemisestä veressä - ensin kehittyy anemia, sitten trombosytopenia, sitten pansytopenia.

Lisäksi lääkkeiden kemiallisista ominaisuuksista johtuu myös muita sivuvaikutuksia, ne on ilmoitettu käyttöohjeissa. Suurten sivuvaikutusten vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriisi ennen kuin otat tulehduskipulääkkeitä nivelhoitoon..

Vasta

Tulehdukset tulehduskipulääkkeiden käytölle nivelten sairauksissa johtuvat niiden sivuvaikutuksista ja liittyvät pääasiassa tablettimuotoihin. Niitä ei määrätä potilaille ruuansulatuskanavan sairauksien pahenemisvaiheessa, samoin kuin potilaille, joilla on verisysteemin sairauksia - eri alkuperän anemiaa, hyytymishäiriöitä, leukemiaa ja leukemiaa.

Tulehduskipulääkkeitä ei voida määrätä samanaikaisesti veren hyytymistä vähentävien lääkkeiden kanssa (hepariini), eikä myöskään suositella saman lääkkeen ottamista erilaisissa annosmuodoissa - tämä johtaa lisääntyneisiin sivuvaikutuksiin. Tämä koskee ensisijaisesti lääkkeitä, jotka sisältävät ibuprofeenia ja diklofenaakkia.

Lisäksi allergisen reaktion kehittyminen NSAID-ryhmän lääkkeille on mahdollista. Sen intensiteetti ei liity annosmuotoon, ja se ilmaantuu samalla taajuudella ottaen pillereitä, käytettäessä voiteita ja tekemällä pistoksia niveliin. Joskus allergia voi olla erittäin vakavissa muodoissa, esimerkiksi aspiriini-astma - astmakohtaus lääkitystä käytettäessä. Tulehduskipulääkkeisiin liittyvä allerginen reaktio voi olla silloitettu, siksi lääkkeitä käytettäessä on noudatettava varovaisuutta.

NSAID-lääkkeillä käytettävät voiteet niveltauteihin

Kuva: Voltaren Emulgel

Voiteet ovat yleisin annosmuoto, jota käytetään nivelkipuihin. Niiden suosio johtuu siitä, että voiteen vaikutus tulee riittävän nopeasti ja sivuvaikutukset ovat minimaaliset. Voidetta voidaan lievittää akuutista kipusta palautumisjaksolla vammojen jälkeen. Mutta jos injektiokurssi määrätään, voiteet yleensä peruutetaan.

Suosituimpia voiteiden muodossa olevia valmisteita ovat diklofenaakki ja siihen perustuvat valmisteet (Voltaren), Dolobene ja muut. Suurinta osaa niistä voi ostaa apteekista ilman lääkärin määräämistä. Voit käyttää sellaisia ​​tuotteita pitkään vahingoittamatta terveyttä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tableteissa niveltauteihin

Tableteissa olevia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) määrätään nivelvaurioista, osteokondroosista, sidekudoksen systeemisistä sairauksista, joilla on nivel-oireyhtymä. Niitä käytetään kursseilla useita kertoja vuodessa, määrätään akuutilla ajanjaksolla. Tulehduskipulääkkeiden päätehtävänä on kuitenkin estää sairauksien paheneminen..

Tämä annosmuoto on tehokkain nivel- ja selkärangan sairauksien hoidossa, mutta sillä on eniten vasta-aiheita. Edellä lueteltujen sairauksien lisäksi tulehduskipulääkkeitä sisältäviä tabletteja ei voida käyttää maksasairauksiin - fibroosiin, kirroosiin, hepatiittiin, maksan vajaatoimintaan. Munuaissairauksissa, joihin liittyy suodatusnopeuden lasku, annosta tai antamistaajuutta on pienennettävä.

Täydellinen luettelo anti-inflammatorisista lääkkeistä löytyy Wikipediasta. Yksi kuuluisimmista niistä on Diklofenaakki tableteina. Uuden sukupolven nykyaikaisemmista lääkkeistä - Xefocam, Celecoxib ja Movalis. Uudet lääkkeet ovat turvallisempia, mutta niillä on toinen negatiivinen kohta - korkeat kustannukset. Tabletit on tarpeen ottaa aterian jälkeen tai aterian yhteydessä.

Tulehduskipulääkkeet tulehduksellisissa liuoksissa

Tämä annosmuoto on tarkoitettu vakavaan sairauteen ja vakavan pahenemisen lievittämiseen. Koskee kursseja, jotka pidetään vain sairaalassa. Nivelensisäiset injektiot mahdollistavat vaikuttavan aineen tehokkaimman kuljettamisen tulehduksen kohdalle. Mutta ne edellyttävät korkeaa pätevyyttä niitä hoitavalta lääkäriltä, ​​koska niihin liittyy nivelkipien vaurioitumisriski..

Diklofenaakki, Movalis, Ksefokam ja muut lääkkeet ovat saatavana ruiskeena. Niitä käytetään suurten nivelten, useimmiten polven, harvemmin kyynärpään vaurioiden hoitoon. Nivelensisäisiä injektioita ei määrätä käsien ja jalkojen nivelvaurioille eikä selkärangan sairauksille. Tämä johtuu siitä, että lääkkeiden antamisen tekniset vaikeudet tekevät tästä hoitomenetelmästä käytännössä mahdotonta..

Nivelensisäisiä injektioita pidetään melko monimutkaisena lääketieteellisenä manipulaationa, ja ne on suoritettava välttämättä hoitotilan olosuhteissa, koska ne vaativat steriiliyttä infektion välttämiseksi ja korkeasti koulutettua lääketieteellistä henkilökuntaa.

Luettelo parhaista anti-inflammatorisista lääkkeistä

Tarkastellaan yksityiskohtaisemmin NSAID-ryhmän suosituimpien lääkkeiden käytön ominaisuuksia..

Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak jne.)

Diklofenaakki ja siihen perustuvat valmisteet valmistetaan tablettien, kapselien, voiteiden, geelien, peräpuikkojen, injektioliuosten muodossa. Nämä rahastot osoittavat voimakasta anti-inflammatorista vaikutusta, lievittävät nopeasti kipua, alentavat lämpötilaa ja helpottavat potilaan tilaa. Veressä havaitaan korkea pitoisuus aktiivista aineosaa 20 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta.

Kuten useimmilla NSAID-ryhmän lääkkeillä on kielteinen vaikutus maha-suolikanavaan, minulla on melko kattava luettelo vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista, joten niitä tulisi käyttää vain lääkärin määrääminä, lyhyinä kursseina. Diklofenaakin tavanomainen päivittäinen annos aikuisten potilaiden tableteissa on 150 mg, se on jaettu 2-3 annokseen. Paikalliset muodot (voiteet, geelit) levitetään vahingoittuneelle alueelle ohuella kerroksella jopa 3 kertaa päivässä.

Sillä on sama terapeuttinen vaikutus kuin diklofenaakilla. Saatavana tablettien, kapseleiden, voiteiden, geelien ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa. Mutta tällä lääkkeellä on useita selkeämpiä sivuvaikutuksia, joten sitä käytetään tällä hetkellä harvoin, mieluummin nykyaikaisempiin lääkkeisiin.

piroksikaami

Huumeiden ryhmä oksikameja, joilla on voimakas kipulääke, anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus. Saatavana kapseleina, tabletteina, voiteina, kermana, peräpuikkoina. Sitä käytetään kihdin, niveltulehduksen, nivel- ja lihaskipujen hoitoon, samoin kuin valmistautumiseen IVF-menettelyyn.

Kuten muutkin tulehduskipulääkkeet, sillä on kattava luettelo sivuvaikutuksista, jotka liittyvät ruuansulatuskanavan vaurioihin, heikentyneeseen hematopoieesiin ja hermostoreaktioihin. Siksi lääkettä tulisi käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan. Piroxicam-tablettien ottamisen kipulääkevaikutus jatkuu koko päivän. Tavallinen annos aikuisille on jopa 40 mg päivässä.

Lornoksikaami (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Lääkkeellä on selvä anti-inflammatorinen vaikutus, selviytyy nopeasti tuskallisesta kipuoireyhtymästä. Sillä ei ole kuumetta alentavaa vaikutusta. Lääkettä käytetään postoperatiivisen kivun, algodismenorran, nivelrikon ja nivelreuman hoidossa.

Saatavana tablettien ja jauheiden muodossa, jotka on tarkoitettu injektioliuoksen valmistamiseksi. Suositeltava annos suun kautta annettavaksi on korkeintaan 4 tablettia päivässä kahtena annoksena. Lihakseen tai laskimoon injektoimiseksi kerta-annos lääkettä on 8 mg, liuos valmistetaan välittömästi ennen antamista.

Lääkettä käytettäessä komplikaatioiden todennäköisyys ihmisillä, joilla on gastroenterologisia patologioita, kasvaa, joten lääkettä ei käytetä maha-suolikanavan sairauksiin, samoin kuin raskauteen, imetykseen, sydämen, maksan ja lapsuuden sairauksiin.

Meloksikaami (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Enolihappopohjaiset lääkkeet kuuluvat selektiivisten COX-2-estäjien luokkaan. Tässä suhteessa ne aiheuttavat vähemmän haittavaikutuksia ruuansulatuksesta eivätkä aiheuta myrkyllisiä vaurioita munuaisille ja maksalle. Meloksikaamitabletteja, peräsuolen peräpuikkoja ja injektioita ampulleissa on saatavana.

Lääkkeen käyttöaiheita ovat nivelten tulehdukselliset sairaudet ja rappeuttavat vaikutukset, joilla on vaikea kipuoireyhtymä - spondyliitti, nivelrikko ja niveltulehdus. Pääsääntöisesti ensimmäisinä hoitopäivinä lääkettä käytetään lihaksensisäisinä injektioina. Kun akuutti tulehduksellinen prosessi on lakannut, he siirtyvät vastaanottamaan Meloksikaamia tablettimuodossa (1 tabletti kahdesti päivässä)..

Nimesulidi (Nimesil, Nimesin, Craftsulide)

Lääke kuuluu erittäin selektiivisten COX-2-estäjien ryhmään, sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, jota täydentävät kuumetta alentavat ja kipulääkkeet. Nimesulidia valmistetaan tablettien muodossa, rakeina suspensiota varten ja geelin muodossa paikallista käyttöä varten. Yksi annos lääkettä tableteissa on 100 mg, ota se kahdesti päivässä.

Geeli levitetään vaurioituneelle alueelle useita kertoja päivässä (3-4) hankaamalla varovasti. Suspensio, jolla on miellyttävä appelsiinimakuinen, voidaan määrätä lapsille 12-vuotiaille. Lääke on tarkoitettu posttraumaattisen ja leikkauksen jälkeisen kivun, rappeuttavien nivelvaurioiden (mukana tulehdus), bursiitin, jännetulehduksen hoitoon.

Lisäksi Nimesulidea määrätään nivelkipua, lihaskipua, kivuliaita ajanjaksoja varten sekä päänsärkyjen ja hammassärkyjen lievittämiseen. Lääkkeellä voi olla toksinen vaikutus maksaan ja munuaisiin, joten näiden elinten sairauksien yhteydessä lääkkeen annosta on pienennettävä.

Selekoksibi (Revmroxib, Celebrex)

Koksiibiryhmän lääkettä käytetään tulehduksellisten nivelsairauksien, akuutin kivun, kuukautiskivun hoidossa. Saatavana kapselimuodossa, joka voi sisältää 100 tai 200 mg vaikuttavaa ainetta. Sillä on selvästi kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, kun taas, jos et ylitä terapeuttista annosta, se ei käytännössä vaikuta negatiivisesti maha-suolikanavan limakalvoon.

Lääkkeen suurin sallittu vuorokausiannos on 400 mg, jaettuna kahteen annokseen. Selekoksibin pitkäaikaisessa käytössä suurina annoksina kehittyy sivuvaikutuksia - limakalvojen haavaumat, hematopoieettiset häiriöt ja muut haitalliset reaktiot hermosto-, sydän- ja verisuonijärjestelmistä.

Aseklofenaakki (Zerodol)

Lääkkeen vaikutus on samanlainen kuin diklofenaakin, on saatavana tabletteina, jotka sisältävät 100 mg vaikuttavaa ainetta. Aikuisten suositellaan ottamaan yksi tabletti kahdesti päivässä. Lääke on tarkoitettu kihdin, eri etiologioiden niveltulehduksen, nivelrikon ja niveltulehduksen hoitoon..

Tämä lääke on paljon epätodennäköisempi kuin muut tulehduskipulääkkeet provosoimaan maha-suolikanavan eroosiovaurioita, mutta sen antamiseen voi liittyä joukko ruuansulatus-, hermosto-, hematopoieettisia ja hengityselimiä aiheuttavia sivuvaikutuksia. Erityisen varovaisesti lääkettä määrätään maksan, munuaisten, diabetes mellituksen, iskemian, verenpainetaudin ja muiden sairauksien patologioihin, joista luettelo annetaan lääkkeen käyttöohjeissa..

rofekoksibi

Tämä on moderni työkalu luokkaan erittäin selektiivisiä COX-2-estäjiä, jotka käytännössä eivät vaikuta haitallisesti maha-suolikanavan limakalvoihin ja munuaisiin. Sitä käytetään vahvana kipulääkkeenä ja anti-inflammatorisena aineena useimpiin tuki- ja liikuntaelinten tulehduksellisiin ja rappeuttaviin vaurioihin. Lisäksi lääkettä määrätään migreeniin, neuralgiaan, lumbagoon, osteokondroosiin, lihas- ja nivelkipuihin.

Tämä yleinen lääke sisältyy usein monimutkaiseen hoitojärjestelmään tromboflebiitin, urogenitaarisen järjestelmän tautien, joita käytetään oftalmologiassa, ENT-elinten sairauksien tai hammasongelmien (stomatiitti, pulpitis), hoitoon. Vakavan kivun kanssa voit ottaa jopa 4 tablettia kerrallaan. Varovaisesti lääkettä määrätään astmaan, varhaisessa raskaudessa, imetyksen aikana. Tällä lääkkeellä on paljon vähemmän vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia kuin muilla tulehduskipulääkkeillä.

Yhdistetyt tulehduskipulääkkeet

Uuden sukupolven valmisteissa, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus, yhdistyvät vaikuttavan aineen yhdistelmä vitamiinien tai muiden aktiivisten komponenttien kanssa, jotka parantavat niiden terapeuttista vaikutusta. Esittää sinulle luettelon yhdistetyn toiminnan suosituimmista huumeista:

  • Flamidez (diklofenaakki + parasetamoli);
  • Neurodikloviitti (diklofenaakki + vitamiinit B1, B6, B12);
  • Olfen-75 (diklofenaakki + lidokaiini);
  • Diklokaiini (pieniannoksinen lidokaiini + diklofenaakki);
  • Dolaren-geeli (diklofenaakki + pellavaöljy + mentoli + metyylisalisylaatti);
  • Nimid Forte (nimesulidi + tisanidiini);
  • Alit (liukoiset tabletit, jotka sisältävät nimesulidia ja lihasrelaksanttia disykloveriinia);

Tämä ei ole täydellinen luettelo yhdistetyistä anti-inflammatorisista lääkkeistä, joita käytetään nivelten ja tuki- ja liikuntaelinten degeneratiivisten vaurioiden hoitoon. Lääkäri valitsee kullekin potilaalle hoitosuosituksen yksilöllisesti ottaen huomioon monet tekijät. NSAID-ryhmän lääkkeillä on monia vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa useita ei-toivottuja sivureaktioita eri elimistä ja järjestelmistä.

Siksi et voi itse lääkittää! Vain erikoislääkäri voi suositella optimaalista lääkettä ottaen huomioon taudin kliinisen kuvan, oireiden vakavuuden, samanaikaiset patologiat ja määrittämään tarvittavan lääkkeen annoksen ja hoitojakson keston. Tämä auttaa välttämään ei-toivottuja komplikaatioita, lievittää potilaan tilaa ja nopeuttaa paranemista..

Kenen kanssa?

Patologian luonteesta riippuen seuraavat asiantuntijat voivat olla osallisina niveltaudin potilaan hoidossa: neurologi, terapeutti, ortopedi tai reumatologi. Näillä lääkäreillä on oikeus määrätä NSAID-lääkkeitä lääkkeitä erikoissairauksien hoitamiseksi.

Jos tulehduskipulääkkeiden käyttö on johtanut haittavaikutuksiin, niin kapeat asiantuntijat, kuten gastroenterologi, kardiologi, allergologi ja nefrologi, voivat liittyä potilaan hoitoon. Jos potilas pakotetaan käyttämään tulehduskipulääkkeitä pitkään, ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin ja valitse optimaalinen ruokavalio, joka suojaa mahalaukun limakalvoja vaurioilta..

Lähde: tulehduskipulääkkeet: mahdotonta korvata! Luettelo tehokkaista tulehduskipulääkkeistä. Koko arvostelu.

Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joita kutsutaan lyhyesti NSAID-lääkkeiksi tai NSAID-lääkkeiksi (lääkkeiksi), käytetään laajasti kaikkialla maailmassa. Yhdysvalloissa, joissa tilastot kattoivat kaikki elämän alat, arvioitiin, että amerikkalaiset lääkärit määräävät joka vuosi yli 70 miljoonaa reseptetä tulehduskipulääkkeille. Amerikkalaiset juovat, pistävät ja rasvaa yli 30 miljardia annosta ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä vuodessa. On epätodennäköistä, että maanmiehemme ovat takana.

Suurimmalla osalla tulehduskipulääkkeistä on suosionsa ansiosta korkea turvallisuus ja erittäin alhainen myrkyllisyys. Jopa suurina annoksina käytettynä, komplikaatiot ovat erittäin epätodennäköisiä. Mitä nämä ihmeelliset keinot ovat??

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat suuri ryhmä lääkkeitä, joilla on kolme vaikutusta kerralla:

Termi "ei-steroidinen" erottaa nämä lääkkeet steroideista, ts. Hormonaalisista lääkkeistä, joilla on myös tulehduksen vastaisia ​​vaikutuksia.

Ominaisuus, joka erottaa tulehduskipulääkkeet muiden kipulääkkeiden joukosta, on riippuvuuden puute pitkäaikaisessa käytössä.

Historiakiertue

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden "juuret" menevät taaksepäin. Hippokrates, joka asui vuosina 460-377. BC raportoi pajun kuoren käytöstä kivunlievitykseen. Hieman myöhemmin, 30-luvulla eKr Celsius vahvisti sanansa ja totesi, että pajun kuori pehmentää täydellisesti tulehduksen merkkejä.

Seuraava analgeettisen aivokuoren maininta tapahtuu vasta vuonna 1763. Ja vasta vuonna 1827 kemikot pystyivät eristämään pajuuuteesta saman aineen, joka tuli kuuluisaksi Hippokrates-päivinä. Pajun kuoren vaikuttavana aineena osoittautui salisiiniglykosidi, ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden edeltäjä. 1,5 kg: n kuoresta tutkijat saivat 30 g puhdistettua salisiiniä.

Vuonna 1869 saatiin ensimmäistä kertaa tehokkaampi suolaisen johdannainen, salisyylihappo. Pian kävi selväksi, että se vaurioittaa mahalaukun limakalvoa, ja tutkijat aloittivat aktiivisen uusien aineiden etsinnän. Vuonna 1897 saksalainen kemisti Felix Hoffman ja Bayer-yritys avasivat uuden aikakauden farmakologiassa, kun he ovat onnistuneet muuttamaan myrkyllisen salisyylihapon asetyylisalisyylihapoksi, jota kutsuttiin aspiriiniksi..

Aspiriini pysyi pitkään NSAID-ryhmän ensimmäisenä ja ainoana edustajana. Vuodesta 1950 lähtien farmakologit alkoivat syntetisoida kaikkia uusia lääkkeitä, joista kukin oli aiempaa tehokkaampaa ja turvallisempaa..

Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet estävät prostaglandiineiksi kutsuttujen aineiden tuotantoa. Ne osallistuvat suoraan kivun, tulehduksen, kuumeen, lihaskrampien kehitykseen. Useimmat tulehduskipulääkkeet estävät ei-selektiivisesti (ei-selektiivisesti) estämään kahta erilaista entsyymiä, jotka ovat välttämättömiä prostaglandiinin tuottamiseksi. Niitä kutsutaan syklo-oksigenaasiksi - COX-1 ja COX-2.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus johtuu suurelta osin:

  • verisuonen läpäisevyyden väheneminen ja niiden mikrotsirkulaation paraneminen;
  • - tulehduksia stimuloivien erityisten aineiden vapautumisen väheneminen soluista,.

Lisäksi tulehduskipulääkkeet estävät energiaprosesseja tulehduksen keskipisteessä ja vievät häneltä "polttoainetta". Kipu (kipua lievittävä) vaikutus kehittyy tulehduksellisen prosessin vähentymisen seurauksena.

Vakava virhe

On aika puhua yhdestä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vakavimmista haitoista. Tosiasia, että COX-1: llä on myös haitallisten prostaglandiinien tuotantoon osallistumisen lisäksi positiivinen rooli. Hän on mukana prostaglandiinien synteesissä, joka estää mahalaukun limakalvon tuhoutumista oman suolahapon vaikutuksesta. Kun valinnaiset COX-1: n ja COX-2: n estäjät alkavat toimia, ne estävät prostaglandiinit kokonaan - sekä “haitallisia” aiheuttaen tulehduksia että “hyödyllisiä”, jotka suojaavat vatsaa. Joten ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet provosoivat mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kehittymistä sekä sisäistä verenvuotoa.

NSAID-perheen joukossa on kuitenkin erityisiä lääkkeitä. Nämä ovat nykyaikaisimpia tabletteja, jotka voivat selektiivisesti estää COX-2: n. Tyypin 2 syklo-oksigenaasi on entsyymi, joka osallistuu vain tulehdukseen eikä sisällä mitään lisäkuormaa. Sen vuoksi sen estämisellä ei ole epämiellyttäviä seurauksia. Selektiiviset COX-2-salpaajat eivät provosoi maha-suolikanavan ongelmia ja ovat turvallisempia kuin edeltäjänsä.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja kuume

Tulehduskipulääkkeillä on täysin ainutlaatuinen ominaisuus, joka erottaa ne muista lääkkeistä. Niillä on kuumetta alentava vaikutus ja niitä voidaan käyttää kuumeen hoitoon. Ymmärtääksesi kuinka he toimivat tässä ominaisuudessa, sinun tulee muistaa miksi kehon lämpötila nousee..

Kuume kehittyy prostaglandiini E2: n pitoisuuden nousun seurauksena, mikä muuttaa ns. Hermosolujen ampumisnopeutta (aktiivisuutta) hypotalamuksessa. Nimittäin hypotalamus - pieni alue diencephalonissa - säätelee lämmön säätelyä.

Antipyreettiset ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, joita kutsutaan myös antipyreeteiksi, estävät COX-entsyymiä. Tämä johtaa prostaglandiinien tuotannon estämiseen, mikä johtaa hermostoaktiivisuuden estämiseen hypotalamuksessa.

Muuten todettiin, että ibuprofeenilla on voimakkaimmat antipyreettiset vaikutukset. Tässä suhteessa hän ylitti lähimmän kilpailijansa parasetamolin..

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luokittelu

Ja nyt yritetään selvittää, mitkä lääkkeet kuuluvat ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin.

Nykyään tunnetaan useita kymmeniä tämän ryhmän lääkkeitä, mutta kaikkia niitä ei ole rekisteröity ja käytetä Venäjällä. Tarkastellaan vain niitä lääkkeitä, joita voi ostaa kotimaisista apteekeista. Tulehduskipulääkkeet luokitellaan kemiallisen rakenteen ja vaikutusmekanismin perusteella. Jotta ei pelättäisi lukijaa monimutkaisilla termeillä, annamme yksinkertaistetun version luokituksesta, jossa annamme vain tunnetuimmat nimet.

Joten koko luettelo ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä on jaettu useisiin alaryhmiin.

Kehittynein ryhmä, jonka kanssa tulehduskipulääkkeiden historia alkoi. Ainoa nykyisin käytetty salisylaatti on asetyylisalisyylihappo tai aspiriini.

Propionihappojohdannaiset

Näihin kuuluvat joitain suosituimmista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, erityisesti:

  • ibuprofeeni;
  • naprokseeni;
  • ketoprofeeni ja jotkut muut lääkkeet.

Etikkahappojohdannaiset

Etikkahappojohdannaiset eivät ole yhtä kuuluisia: indometatsiini, ketorolaakki, diklofenaakki, aseklofenaakki ja muut.

Selektiiviset COX-2-estäjät

Turvallisimpia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ovat seitsemän viimeisimmän sukupolven uutta lääkettä, mutta vain kaksi niistä on rekisteröity Venäjällä. Muista heidän kansainväliset nimensä - nämä ovat selekoksibi ja rofekoksibi.

Muu ei-steroidinen anti-inflammatorinen

Erillisiin alaryhmiin kuuluvat piroksikaami, meloksikaami, mefenaamihappo, nimesulidi.

Parasetamoli - kuumetta alentava ja kipulääke, jota pidetään usein ei-steroidisena tulehduksen vastaisena lääkkeenä, ei oikeastaan ​​koske niitä..

Parasetamolilla on erittäin heikko anti-inflammatorinen vaikutus. Se estää pääasiassa COX-2: ta keskushermostossa ja sillä on kipulääkettä sekä kohtalainen antipireettinen vaikutus..

Milloin tulehduskipulääkkeitä käytetään?

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitamiseen, johon liittyy kipua..

Luettelemme sairaudet, joissa käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä:

  • nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • kohtalainen kipu tulehduksen tai pehmytkudoksen vaurioiden takia;
  • osteochondrosis;
  • alaselkäkipu;
  • päänsärky;
  • migreeni;
  • akuutti kihti;
  • dysmenorrhea (kuukautiskipu);
  • etäpesäkkeiden aiheuttama luukipu;
  • leikkauksen jälkeinen kipu;
  • Parkinsonin taudin kipu
  • kuume (kuume);
  • suolitukos;
  • munuaiskoliikki.

Lisäksi ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä käytetään sellaisten lasten hoitoon, joilla ductus arteriosus ei sulkeudu 24 tunnin sisällä syntymän jälkeen.

Tämä hämmästyttävä aspiriini!

Aspiriinia voidaan turvallisesti lukea lääkkeisiin, jotka ovat yllättäneet koko maailman. Yleisimmillä ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, joita on käytetty kuumeen alentamiseen ja migreenin hoitoon, on osoitettu epästandardia sivuvaikutusta. Kävi ilmi, että estämällä COX-1: tä, aspiriini estää samalla tromboksaani A2: n synteesiä - ainetta, joka lisää veren hyytymistä. Jotkut tutkijat ehdottavat, että on olemassa muita mekanismeja aspiriinin vaikutukselle veren viskositeettiin. Miljoonille potilaille, joilla on verenpainetauti, angina pectoris, sepelvaltimo- ja muut sydänsairaudet, tämä ei ole kuitenkaan niin merkittävä. Heille on paljon tärkeämpää, että pienten annosten aspiriini auttaa estämään sydän- ja verisuonitapaturmia - sydänkohtausta ja aivohalvausta.

Useimmat asiantuntijat suosittelevat aspiriinin ottamista sydäninfarktin ja aivohalvauksen estämiseksi kardiologisissa, pienissä annoksissa 45–79-vuotiaille miehille ja 55–79-vuotiaille naisille. Yleensä lääkäri määrää aspiriiniannoksen: yleensä se vaihtelee 100-300 mg päivässä.

Useita vuosia sitten tutkijat havaitsivat, että aspiriini vähentää syöpäriskiä ja kuolleisuutta heistä. Tämä vaikutus pätee erityisesti kolorektaalisyöpään. Amerikkalaiset lääkärit suosittelevat potilaitaan ottamaan aspiriinia tarkalleen paksusuolen syövän kehittymisen estämiseksi. Heidän mielestään pitkäaikaisessa aspiriinihoidossa aiheutuvien sivuvaikutusten riski on edelleen alhaisempi kuin onkologinen. Muuten, tutustutaan tarkemmin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sivuvaikutuksiin.

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sydänriskit

Aspiriini, jolla on antiaggreganttivaikutus, on kaadettu pois hoikkaan ryhmäjäsenten rivistä. Suurin osa ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, mukaan lukien nykyaikaiset COX-2-estäjät, lisää sydäninfarktin ja aivohalvauksen riskiä. Kardiologit varoittavat, että potilaiden, jotka ovat äskettäin selvinneet sydänkohtauksesta, tulisi lopettaa tulehduskipulääkkeiden käyttö. Tilastojen mukaan näiden lääkkeiden käyttö lähes kymmenen kertaa lisää epävakaan anginaan kehittymisen todennäköisyyttä. Tutkimuksen mukaan vähiten vaarallinen tältä kannalta on naprokseeni.

FDA: n arvostetuin Yhdysvaltain huumeiden laadunvalvontajärjestö antoi 9. heinäkuuta 2015 virallisen varoituksen. Se viittaa lisääntyneeseen aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiin potilailla, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Aspiriini on tietysti onnellinen poikkeus tähän aksioomiin..

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus vatsaan

Toinen tunnettu NSAID-lääkkeiden sivuvaikutus on maha-suolikanava. Olemme jo sanoneet, että se liittyy läheisesti kaikkien valinnaisten COX-1: n ja COX-2: n estäjien farmakologiseen vaikutukseen. NSAID-lääkkeet eivät kuitenkaan pelkästään vähennä prostaglandiinien tasoa ja estävät siten mahalaukun limakalvon suojan. Itse lääkeainemolekyylit ovat aggressiivisia maha-suolikanavan limakalvoja kohtaan.

Ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä tapahtuvan hoidon taustalla saattaa esiintyä pahoinvointia, oksentelua, dyspepsiaa, ripulia, mahahaavaa, mukaan lukien verenvuoto. Tulehduskipulääkkeiden maha-suolikanavan haittavaikutukset kehittyvät riippumatta siitä, miten lääke pääsee kehoon: suun kautta tablettien muodossa, injektoitavissa injektioiden muodossa tai peräsuolen peräpuikkojen muodossa.

Mitä pidempi hoito kestää ja mitä suurempi tulehduskipulääkkeiden annos, sitä suurempi on mahahaavan kehittymisen riski. Sen esiintymisen todennäköisyyden minimoimiseksi on järkevää ottaa pienin tehokas annos mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että yli 50 prosentilla ihmisistä, jotka käyttävät ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ohutsuolen limakalvo on edelleen vaurioitunut..

Tutkijat huomauttavat, että tulehduskipulääkkeet vaikuttavat mahalaukun limakalvoihin eri tavoin. Joten indometasiinia, ketoprofeenia ja piroksikaamia pidetään vatsan ja suolien vaarallisimpana keinona. Ja ibuprofeeni ja diklofenaakki ovat tässä suhteessa vaarattomimpia..

Erikseen haluaisin sanoa enteerisistä membraaneista, joilla ei-steroidiset anti-inflammatoriset tabletit on päällystetty. Valmistajat väittävät, että tällainen päällyste auttaa vähentämään tai jopa lieventämään tulehduskipulääkkeiden maha-suolikanavan komplikaatioiden riskiä. Tutkimus ja kliininen käytäntö kuitenkin osoittavat, että tällainen suoja ei todellakaan toimi. Paljon tehokkaampi on mahalaukun limakalvovaurioiden todennäköisyys vähentää suolahapon tuotantoa estävien lääkkeiden samanaikaista käyttöä. Protonipumpun estäjät - omepratsoli, lantsopratsoli, esomepratsoli ja muut - voivat jonkin verran lievittää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän lääkkeiden vahingollista vaikutusta..

Sano hyvä sana sitramonista.

Citramon on Neuvostoliiton farmakologien aivoriihi. Kaukaisina päivinä, jolloin apteekkien valikoimaa ei laskettu tuhansiksi lääkkeiksi, apteekkarit keksivat erinomaisen kipulääkettä lievittävän lääkkeen. He yhdistivät ”yhdessä pullossa” kompleksin ei-steroidista tulehduskipulääkettä, kuumetta alentavaa lääkettä ja maustettiin yhdistelmä kofeiinin kanssa.

Keksintö oli erittäin menestyvä. Jokainen vaikuttava aine paransi toistensa vaikutusta. Nykyaikaiset apteekkarit muuttivat perinteistä reseptiä jonkin verran korvaamalla kuumetta alentava fenaasetiini turvallisemmalla parasetamolilla. Lisäksi kaakao ja sitruunahappo, sitruunahappo, joka tosiasiallisesti saivat nimen sitramone, poistettiin sitramonin vanhasta versiosta. XXI-luvun lääke sisältää aspiriinia 0,24 g, parasetamolia 0,18 g ja kofeiinia 0,03 g. Ja hiukan muunnetusta koostumuksesta huolimatta se auttaa edelleen kipua.

Huolimatta erittäin edulliseen hintaan ja erittäin korkeaan hyötysuhteeseen Citramonilla on kuitenkin kaapissa oma valtava luuranko. Lääkärit ovat jo kauan sitten todenneet ja todistaneet täysin, että se vaurioittaa vakavasti maha-suolikanavan limakalvoa. Niin vakava, että termi sitramonehaava on ilmestynyt jopa kirjallisuudessa..

Syy näennäiseen aggressioon on yksinkertainen: kofeiinin aktiivisuus lisää aspiriinin vahingollista vaikutusta, joka stimuloi suolahapon tuotantoa. Seurauksena on, että mahalaukun limakalvo, jota prostaglandiinit eivät suojaa, altistetaan lisämäärälle suolahappoa. Lisäksi se tuotetaan paitsi vastauksena ruoan saantiin, kuin sen pitäisi olla, vaan myös heti, kun Citramon on imeytynyt vereen..

Lisäämme, että "sitramoniset" tai, kuten niitä joskus kutsutaan, "aspiriinin haavaumat" ovat kooltaan suuria. Joskus ne eivät "kasva" jättiläisiksi, mutta ne vievät määrän, sijaitseen kokonaisina ryhminä mahalaukun eri osissa.

Tämän vetäytymisen moraali on yksinkertainen: älä ole innokas Citramonin kanssa kaikista sen eduista huolimatta. Seuraukset voivat olla liian vakavia..

Tulehduskipulääkkeet ja. sukupuoli

Vuonna 2005 saapui säästöpossu, joka sisälsi epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden epämiellyttäviä sivuvaikutuksia. Suomalaiset tutkijat suorittivat tutkimuksen, joka osoitti, että tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö (yli 3 kuukautta) lisää erektiohäiriöiden riskiä. Muista, että tällä termillä lääkärit tarkoittavat erektion rikkomusta, jota kansan nimellä impotenssi kutsutaan. Sitten urologit ja andrologit lohduttivat tämän kokeen kovin korkeasta laadusta: huumeiden vaikutusta seksuaaliseen toimintaan arvioitiin vain miehen henkilökohtaisten tunteiden perusteella, eikä asiantuntijat tarkastaneet niitä..

Vuonna 2011 toisen tutkimuksen tiedot julkaistiin kuitenkin arvovaltaisessa lehdessä Urology. Se jäljitti myös epästeroidisten tulehduskipulääkkeiden hoidon ja erektiohäiriön välisen suhteen. Lääkärit kuitenkin väittävät, että on liian aikaista tehdä lopullisia johtopäätöksiä tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta seksuaaliseen toimintaan. Sillä välin, tutkijat etsivät todisteita, miehet vielä paremmin pidättäytyä pitkäaikaisesta hoidosta ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

Muut tulehduskipulääkkeet

Vakavissa ongelmissa, jotka uhkaavat hoitoa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, arvasimme sen. Siirrymme eteenpäin vähemmän yleisiin haittatapahtumiin..

Munuaisten vajaatoiminta

Tulehduskipulääkkeisiin liittyy suhteellisen korkea munuaishaittavaikutus. Prostaglandiinit osallistuvat munuaisten glomerulusten verisuonten laajenemiseen, mikä auttaa ylläpitämään normaalia suodatusta munuaisissa. Kun prostaglandiinipitoisuus laskee, ja juuri tälle vaikutukselle perustuvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus, munuaisten toiminta saattaa heikentyä..

Suurin riski munuaisten haittavaikutuksista on tietenkin munuaissairauksilla..

Melko usein pitkäaikaiseen hoitoon ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä liittyy lisääntynyt valoherkkyys. On huomattava, että enemmän kuin toiset, piroksikaami ja diklofenaakki osallistuvat tähän sivuvaikutukseen..

Tulehduskipulääkkeitä käyttävät ihmiset voivat reagoida auringonvaloon punoituksen, ihottuman tai muiden ihoreaktioiden kanssa..

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset "ovat kuuluisia" ja allergisia reaktioita. Ne voivat ilmetä ihottumassa, valoherkkyydessä, kutinaan, Quincken turvotukseen ja jopa anafylaktiseen shokkiin. Totta, jälkimmäinen vaikutus on erittäin harvinainen, joten sen ei pitäisi pelätä potentiaalisia potilaita.

Lisäksi tulehduskipulääkkeisiin voi liittyä päänsärky, huimaus, uneliaisuus, bronkospasmi. Ibuprofeeni aiheuttaa toisinaan ärtyvän suolen oireyhtymää.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset raskauden aikana

Melko usein raskaana olevilla naisilla on akuutti kysymys kivunlievityksestä. Voivatko tulevat äidit käyttää tulehduskipulääkkeitä? valitettavasti ei.

Huolimatta siitä, että ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla ryhmillä ei ole teratogeenistä vaikutusta, ts. Ne eivät aiheuta lapselle vakavia epämuodostumia, ne voivat silti vahingoittaa.

Joten on todisteita, jotka viittaavat mahdolliseen ennenaikaiseen sikiön arteriosuksen sulkemiseen, jos hänen äitinsä otti tulehduskipulääkkeitä raskauden aikana. Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat tulehduskipulääkkeiden ja ennenaikaisen synnytyksen välisen suhteen..

Siitä huolimatta valittuja lääkkeitä käytetään edelleen raskauden aikana. Esimerkiksi aspiriinia määrätään usein yhdessä hepariinin kanssa naisille, joilla on raskauden aikana löydettyjä fosfolipidivasta-aineita. Viime aikoina vanhasta ja harvoin käytetystä indometatsiinista on tullut erityisen kuuluisa lääkityksenä raskauspatologioiden hoitamiseksi. Sitä alettiin käyttää synnytyslääketieteessä polyhydramnionien ja ennenaikaisen synnytyksen uhan kanssa. Ranskassa terveysministeriö antoi kuitenkin virallisen määräyksen, jolla kiellettiin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, mukaan lukien aspiriinin, käyttö raskauden kuudennen kuukauden jälkeen..

Tulehduskipulääkkeet: hyväksy tai hylkää?

Milloin tulehduskipulääkkeistä tulee välttämättömyys ja milloin niistä on luovuttava selkeästi? Tarkastellaan kaikkia mahdollisia tilanteita..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: lista ja hinnat

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - lääkkeet, joilla on kipua lievittäviä (kipua lievittäviä), kuumetta alentavia ja tulehduksia estäviä vaikutuksia.

Sisällysluettelo:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: lista ja hinnat
  • Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??
  • Milloin näitä lääkkeitä määrätään??
  • Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon
  • Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?
  • Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat
  • Luokittelu
  • Keskisuurten annosten tehokkuus
  • Mikä annos valitaan?
  • Sivuvaikutukset
  • Käytä raskauden aikana
  • Movalis
  • selekoksibi
  • Indomethacin
  • ibuprofeeni
  • diklofenaakki
  • ketoprofeeni
  • Aspiriini
  • Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors
  • Hyvä tietää:
  • Suosittelemme lukemista:
  • Kuinka valita probiootit suolistolle: luettelo lääkkeistä
  • Viruslääkkeet - edullinen ja tehokas
  • 2 kommenttia
  • Jätä vastaus Peruuta vastaus
  • Analyysien salauksen purku verkossa
  • Lääkäreiden kuuleminen
  • Lääketieteen alueet
  • Suosittu
  • Se on kiinnostavaa
  • Movalisin lääkkeen analogit, tehokkuudeltaan samanlaiset
  • Plussaa ja miinusta Movalis
  • Analogit vaikuttavan aineen meloksikaamin kanssa
  • Meloksikaamin analogit
  • diklofenaakki
  • nimesulidi
  • ibuprofeeni
  • Ketorolac
  • EI-STEROIDISET INFLAMMATERIAALISET TUOTTEET
  • Sisältö
  • ESIPUHE
  • ESITTELY
  • farmakodynamiikka
  • Toimintamekanismi
  • Tärkeimmät vaikutukset
  • FARMAKOKINETIIKKA
  • KÄYTTÖOHJEET
  • VASTA
  • VAROITUKSET
  • Ei-toivottuja reaktioita
  • Ruoansulatuskanava
  • Menetelmät NSAID - toleranssin parantamiseksi.
  • munuainen
  • hematotoksisuuteen
  • koagulopatiaa
  • maksatoksisuus
  • Yliherkkyysreaktiot (allergia)
  • bronkospasmi
  • Raskauden pidentyminen ja synnytyksen viivästyminen
  • PITKÄN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT OHJEET
  • Ruoansulatuskanava
  • munuainen
  • maksa
  • Veren muodostuminen
  • TARKOITUS - JA ANNOSTUSSÄÄNNÖT
  • Lääkevalinnan yksilöinti
  • annostus
  • Vastaanottoaika
  • monoterapia
  • Huumausaineiden vuorovaikutukset
  • NSAIDIDEN YLIVIRTAINEN KÄYTTÖ
  • ERIKOISTEN LÄÄKEVALMISTEEN OMINAISUUDET
  • Tulehduskipulääkkeet, joilla on ilmeinen anti-inflamatiivinen toiminta
  • ASETYYLISALISYYLIHAPPO
  • farmakodynamiikka
  • farmakokinetiikkaa
  • vuorovaikutukset
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • LYYSINMONOASETYYLISALISAATTI
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • DIFLUNISAL (Dolobid)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • Fenyylibutatsoni (butadioni)
  • farmakokinetiikkaa
  • vuorovaikutukset
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • varoitukset
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • CLOPHESON (Percluzon)
  • Käyttöaiheet
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • indometasiinia
  • farmakokinetiikkaa
  • vuorovaikutukset
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • varoitukset
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • Indometasiinin käyttö neonatologiassa
  • annostus
  • SULINDAK (Clinoril)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • ETODOLAC (Elderin)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • DICLOFENAC-natrium
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • DICLOFENAC-POTASSIUM (Voltaren Rapid)
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • PYROXYCAM (Velden, Pirokam, Erazon)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • TENOXICAM (Tilkotil)
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • LORNOXICAM (Ksefokam)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • MELOXICAM (Movalis)
  • farmakokinetiikkaa
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • NABUMETON (Relafen)
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • IBUPROFEN (Brufen, Motrin)
  • farmakokinetiikkaa
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • NAPROXEN (Naprosiini)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • NAPROXEN-SODIUM (oliivi, apranax)
  • viitteitä
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • FLURBIPROFENI (Anseid, Flugalin, Froben)
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • KETOPROFEN (Ketonal, Knavon, tykki, profenid)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • TIAPROFEENIHAPE (Surgam)
  • Haitalliset reaktiot
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • FENOPROFEN (Nalfon)
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • CELECOXIB (Celebrex)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • Huumeiden yhteisvaikutukset
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapauta lomakkeet
  • Tulehduskipulääkkeet, joilla on heikko influenssanvastainen toiminta
  • MEPHENAMIC (MEPHENAMINE) ACID (PONSTEL)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • Etopatenamidaatti (Raymond-geeli, Etogel)
  • viitteitä
  • annostus
  • varoitukset
  • Julkaisumuoto:
  • metamitsoliin
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • viitteitä
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • AMINOPHENAZONE (amidopyrine)
  • PROPIPHENASONE
  • Phenazetin
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • parasetamoli
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • vuorovaikutukset
  • viitteitä
  • varoitukset
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • KETOROLAK (Toradol, Ketrodol)
  • farmakokinetiikkaa
  • Haitalliset reaktiot
  • vuorovaikutus
  • viitteitä
  • varoitukset
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • YHDISTETYT huumeet
  • SARIDON
  • viitteitä
  • annostus
  • TOMAPIRIN
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • TOMAPIRIN S
  • CITRAMON P
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • Alka-Seltzer
  • annostus
  • Julkaisumuoto:
  • FORTALGIN TS
  • annostus
  • PIVIVALGIN
  • viitteitä
  • varoitukset
  • annostus
  • REOPIRIINI (Pirabutol)
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • BARALGIN
  • annostus
  • Vapautuslomakkeet:
  • ARTROTEC
  • annostus
  • Julkaisumuoto:

Niiden toimintamekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estämiseen, ne vastaavat prostaglandiinien tuotannosta - kemikaaleista, jotka edistävät tulehdusta, kuumea, kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - voimakkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä..

Tulehduskipulääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??

Jos kipulääkkeet torjuvat suoraan kipua, niin tulehduskipulääkkeet vähentävät taudin molempia epämiellyttäviä oireita: sekä kipua että tulehdusta. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on syklo-oksigenaasientsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, estäen sen molempien isomuotojen (lajikkeet) - COX-1 ja COX-2 - vaikutusta.

Syklooksigenaasi on vastuussa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan ​​saadaan solukalvon fosfolipideistä johtuen entsyymistä fosfolipaasi A2. Prostaglandiinit ovat muun muassa välittäjiä ja säätelijöitä tulehduksen kehittymisessä. John Wayne löysi tämän mekanismin, joka myöhemmin sai Nobel-palkinnon löytöstään..

Milloin näitä lääkkeitä määrätään??

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitamiseen, johon liittyy kipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erityisen suosittuja nivelhoitoon..

Luettelemme sairaudet, joissa näitä lääkkeitä määrätään:

  • akuutti kihti;
  • dysmenorrhea (kuukautiskipu);
  • etäpesäkkeiden aiheuttama luukipu;
  • leikkauksen jälkeinen kipu;
  • kuume (kuume);
  • suolitukos;
  • munuaiskoliikka;
  • kohtalainen kipu tulehduksen tai pehmytkudoksen vaurioiden takia;
  • osteochondrosis;
  • alaselkäkipu;
  • päänsärky;
  • migreeni;
  • nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • Parkinsonin taudin kipu.

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden varalta, etenkin akuutissa vaiheessa, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sytopenia, henkilökohtainen intoleranssi ja raskaus. Sitä tulee käyttää varoen astmaa sairastavilla potilailla, samoin kuin henkilöillä, jotka ovat aiemmin havainneet haittavaikutukset otettaessa muita tulehduskipulääkkeitä..

Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon

Luettelemme tunnetuimmat ja tehokkaimmat tulehduskipulääkkeet, joita käytetään nivelten ja muiden sairauksien hoitamiseen, kun anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus on tarpeen:

Jotkut lääkkeet ovat heikompia, eivät niin aggressiivisia, toiset on suunniteltu akuutille niveltulehdukselle, kun tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä kehon vaarallisten prosessien lopettamiseksi.

Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?

Haittavaikutukset havaitaan NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi osteokondroosin hoidossa), ja ne muodostuvat vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon vaurioista, haavojen muodostumisesta ja verenvuodosta. Tämä ei-selektiivisten NSAID-lääkkeiden puute on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden kehittämiseen, jotka estävät vain COX-2: ta (tulehduksen entsyymi) eivätkä vaikuta COX-1: n (puolustusentsyymi) toimintaan..

Siksi uuden sukupolven lääkkeillä ei käytännössä ole ulserogeenisiä sivuvaikutuksia (ruuansulatuskanavan limakalvon vaurioita), jotka liittyvät ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, mutta lisäävät tromboottisten komplikaatioiden riskiä.

Uuden sukupolven huumeiden puutteista voidaan todeta vain niiden korkea hinta, minkä vuoksi se on saavuttamatta monille ihmisille..

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat

Mikä se on? Uuden sukupolven epästeroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat paljon selektiivisemmin, ne estävät COX-2: ta suuressa määrin, kun taas COX-1 pysyy käytännössä koskemattomana. Tämä selittää lääkkeen melko korkean tehokkuuden, joka yhdistetään minimaalisiin sivuvaikutuksiin..

Luettelo uuden sukupolven suosituista ja tehokkaista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

  1. Movalis. Sillä on kuumetta alentavia, selkeästi määriteltyjä kipulääkkeitä ja tulehduksia estäviä vaikutuksia. Tämän työkalun tärkein etu on, että säännöllisessä lääketieteellisessä valvonnassa voit käyttää sitä melko pitkän ajan. Meloksikaamia on saatavana liuoksena lihaksensisäisiin injektioihin, tabletteina, peräpuikkoina ja voiteina. Meloksikaami (Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä siinä mielessä, että ne ovat pitkävaikutteisia, ja riittää, että otat yhden tabletin päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 tablettia, joiden arvo on 15 mg.
  2. Ksefokam. Lornoxicamin perusteella luotu lääke. Sen erottuva piirre on se, että sillä on korkea kyky lievittää kipua. Tässä parametrissa se vastaa morfiinia, mutta se ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä sillä ole opiaatin kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Xefocam, joka sisältää 30 4 mg: n tablettia.
  3. Selekoksibi. Tämä lääke lievittää merkittävästi potilaan tilaa osteokondroosilla, artroosilla ja muilla sairauksilla, lievittää kipua ja torjuu tehokkaasti tulehduksia. Selekoksibin sivuvaikutus ruuansulatuksessa on minimaalinen tai puuttuu kokonaan. Hinta, hankaa.
  4. Nimesulidia. Sitä käytetään erittäin menestyksekkäästi selkärankageenisten selkäkipujen, niveltulehduksen jne. Hoitoon. Se poistaa tulehduksen, hypermian, normalisoi lämpötilan. Nimesulidin käyttö johtaa nopeasti vähempään kipuun ja parempaan liikkuvuuteen. Sitä käytetään myös voiteena levitettäessä ongelma-alueelle. Nimesulide, joka sisältää 20 100 mg: n tablettia hankaa.

Siksi tapauksissa, joissa ei vaadita pitkäaikaista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, käytetään vanhan sukupolven lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin vain pakotettu tilanne, koska harvat voivat varata hoidon tällaisella lääkkeellä.

Luokittelu

Kuinka tulehduskipulääkkeet luokitellaan ja mikä se on? Kemiallisen alkuperän perusteella näillä lääkkeillä on happamia ja ei-happamia johdannaisia..

  1. Oksikama - piroksikaami, meloksikaami;
  2. NSAID: t, jotka perustuvat indoetikkahappoon - indometasiini, etodolakka, sulindakki;
  3. Perustuu propionihappoon - ketoprofeeni, ibuprofeeni;
  4. Suolaa keksi (perustuu salisyylihappoon) - aspiriini, diflunisal;
  5. Fenyylietikkahapon johdannaiset - diklofenaakki, aseklofenaakki;
  6. Pyratsolidiinit (pyratsolonihappo) - analgiini, metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.

Myös ei-steroidiset lääkkeet vaihtelevat altistumisen tyypistä ja intensiteetistä - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, yhdistelmät.

Keskisuurten annosten tehokkuus

NSAID-lääkkeiden keskimääräisten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan ne voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä (vahvimmassa yläosassa):

Keskimääräisten annosten kipulääkevaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä:

Edellä mainittuja lääkkeitä käytetään yleensä akuuteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy kipua ja tulehduksia. Yleensä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseen ja nivelten hoitoon: niveltulehdus, niveltulehdus, vammat jne.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään usein kivun lievittämiseen päänsärkyjen ja migreenien, dysmenorrean, leikkauksen jälkeisen kivun, munuaiskoliikan jne. Prostaglandiinien synteesiä estävän vaikutuksen vuoksi näillä lääkkeillä on myös kuumetta alentava vaikutus.

Mikä annos valitaan?

Kaikki potilaalle uudet lääkkeet on määrättävä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä, 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta nostetaan.

Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset ovat laaja-alaisia, ja viime vuosina on ollut taipumus kasvattaa eniten siedettävien lääkkeiden (naprokseeni, ibuprofeeni) kerta- ja päivittäisiä annoksia säilyttäen samalla aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsonin, piroksikaamin enimmäisannosten rajoitukset. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä erittäin suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa:

  1. Hermoston häiriöt - mielialan muutokset, hajaantuminen, huimaus, uneliaisuus, tinnitus, päänsärky, näkövamma;
  2. Muutokset sydämen ja verisuonten toiminnassa - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
  3. Gastriitti, haavauma, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, muutokset maksassa, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyessä;
  4. Allergiset reaktiot - angioödeema, punoitus, urtikaria, bullousdermatiitti, keuhkoastma, anafylaktinen sokki;
  5. Munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsaaminen.

Tulehduskipulääkkeet tulee hoitaa pienimmässä hyväksyttävässä ajassa ja pienimmällä tehokkaalla annoksella..

Käytä raskauden aikana

NSAID-ryhmän lääkkeiden käyttöä ei suositella raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella. Vaikka suoria teratogeenisia vaikutuksia ei ole tunnistettu, uskotaan, että tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa valtimo (Botallov) -kanavan ennenaikaisen sulkeutumisen ja sikiön munuaiskomplikaatioita. On myös todisteita ennenaikaisesta synnytyksestä. Tästä huolimatta aspiriinia yhdessä hepariinin kanssa käytetään menestyksekkäästi raskaana olevilla naisilla, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Kanadalaisten tutkijoiden uusimpien tietojen mukaan tulehduskipulääkkeiden käyttöön jopa 20 viikon raskausjaksoon liittyy lisääntyneen keskenmenon (keskenmenon) riski. Tutkimuksen tulosten mukaan keskenmenon riski lisääntyi 2,4-kertaisesti lääkkeen annoksesta riippumatta.

Movalis

Johtavaksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden joukosta voidaan kutsua Movalisia, jolla on pitkittynyt vaikutusaika ja joka on sallittu pitkäaikaiseen käyttöön.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka mahdollistaa sen ottamisen nivelrikkoon, ankyloivaan spondüliittiin, nivelreumaan. Se ei ole ilman kipulääkkeitä, antipyreettisiä ominaisuuksia, suojaa rustokudosta. Sitä käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn.

Annoksen määrittäminen, antotapa (tabletit, injektiot, peräpuikot) riippuu sairauden vakavuudesta, tyypistä.

selekoksibi

Spesifinen COX-2-estäjä, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä ei ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon, koska COX-1: llä on hyvin alhainen affiniteettiaste, joten se ei aiheuta perustuslaillisten prostaglandiinien synteesin rikkomista..

Selekoksibia otetaan yleensä mg: na vuorokaudessa 1-2 annoksena. Enimmäisvuorokausiannos on 400 mg..

Indomethacin

Kuuluu tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin keinoihin. Niveltulehduksen yhteydessä indometatsiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus..

Lääkkeen hinta riippumatta vapautumismuodosta (tabletit, voiteet, geelit, peräsuolen peräpuikot) on melko alhainen, tablettien enimmäiskustannukset ovat 50 ruplaa per pakkaus. Kun käytät lääkettä, sinun on oltava varovainen, koska sillä on huomattava luettelo sivuvaikutuksista.

Farmakologiassa indometasiinia on saatavana nimellä Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofeeni

Ibuprofeenissa yhdistyvät suhteellinen turvallisuus ja kyky alentaa lämpötilaa ja kipua tehokkaasti, joten siihen perustuvia lääkkeitä myydään ilman reseptiä. Ibuprofeenia käytetään kuumetta alentavana aineena myös vastasyntyneille. On osoitettu, että se alentaa lämpötilaa paremmin kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet..

Lisäksi ibuprofeeni on yksi suosituimmista over-the-counter-kipulääkkeistä. Tulehduskipulääkkeenä sitä ei määrätä niin usein, mutta lääke on melko suosittu reumatologiassa: sitä käytetään nivelreuman, nivelrikon ja muiden niveltaudien hoitoon.

Suosituimpia ibuprofeenin kauppanimiä ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenaakki

Ehkä yksi suosituimmista NSAID-lääkkeistä, luotu takaisin 60-luvulla. Vapautumismuoto - tabletit, kapselit, injektiot, peräpuikot, geeli. Tämä nivellääke yhdistää sekä korkean kipulääkeaktiivisuuden että korkeat anti-inflammatoriset ominaisuudet..

Saatavana nimellä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen ja muut.

ketoprofeeni

Edellä olevien lääkkeiden lisäksi ryhmään ensimmäisen tyyppisiä, ei-selektiivisiä NSAID-lääkkeitä, ts. COX-1, sisältyy lääke, kuten ketoprofeeni. Vahvuutensa vuoksi se on lähellä ibuprofeenia ja sitä on saatavana tabletteina, geelinä, aerosolina, voiteena, ulkoiseen käyttöön ja injektioliuosten muodossa, peräsuolen peräpuikkoihin (peräpuikkoihin)..

Voit ostaa tämän tuotteen kauppanimillä Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen ja muut.

Aspiriini

Asetyylisalisyylihappo vähentää kykyä kiinnittää verisoluja toisiinsa ja verihyytymien muodostumista. Aspiriinia otettaessa veri nesteytyy ja suonet laajenevat, mikä helpottaa ihmisen tilaa päänsärkyllä ​​ja kallonsisäisellä paineella. Lääkkeen vaikutus vähentää energiansaantia tulehduksen painopisteessä ja johtaa tämän prosessin vaimenemiseen.

Alle 15-vuotiaille lapsille aspiriini on vasta-aiheinen, koska erittäin vakava Reye-oireyhtymä voi olla komplikaatio, jonka aikana 80% potilaista kuolee. Jäljelle jäävät 20% eloonjääneistä vauvoista voi olla epilepsiassa ja henkisessä jälkeenjäämisessä..

Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors

Melko usein kondroprotektoreita määrätään nivelten hoitoon. Ihmiset eivät usein ymmärrä eroa tulehduskipulääkkeiden ja kondroprotektoreiden välillä. Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua nopeasti, mutta samalla niillä on paljon sivuvaikutuksia. Ja kondroprotektorit suojaavat rustoa, mutta ne on otettava kursseilla..

Tehokkaimpia kondroprotektoreita ovat 2 ainetta - glukosamiini ja kondroitiini.

Hyvä tietää:

Suosittelemme lukemista:

Kuinka valita probiootit suolistolle: luettelo lääkkeistä

Viruslääkkeet - edullinen ja tehokas

2 kommenttia

Luin lääketieteellisestä päiväkirjasta, että tulehduskipulääkkeet tuhoavat rustoa ja niitä tulisi hoitaa kondroprotektoreilla. Lisäksi voimakas, kuten Elbona. Miksi sitten me kaikki määräämme tulehduskipulääkkeitä niveltulehdukseen ?! Lääkärit eivät lue lehtiä tai jotain?

Lääkärit lukevat lehtiä, täällä on jotain muuta tärkeätä: tulehduksen vastaiset ja kipulääkkeet. Lisäksi: Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä lyhyillä kursseilla, ne alentavat lämpötilaa, lievittävät tulehdusta ja kipua. Sitten yleensä alkaa toinen, tarkempi hoito. Missään et löydä suosituksia NSAID-lääkkeiden juomiseksi vuosiksi, kuten potilaillemme on ominaista.

Jätä vastaus Peruuta vastaus

Analyysien salauksen purku verkossa

Lääkäreiden kuuleminen

Lääketieteen alueet

Suosittu

Se on kiinnostavaa

vain pätevä lääkäri voi hoitaa sairauksia.

Lähde: Movalis, vaikutukseltaan samanlainen

Ei vielä kommentteja. Ole ensimmäinen! 1 971 katselua

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (tai tulehduskipulääkkeiden) hoito ryhmän lääkkeillä on viime aikoina saanut suosiota sekä aikuisväestössä että lapsilla. Tässä suhteessa lääkeyhtiöt pyrkivät luomaan uusia lääkkeitä ja parantamaan vanhoja. Meloksikaami on yksi tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä, ja luettelo sairauksista, joissa sitä voidaan määrätä, ei ylitä kymmentä. Tehokkuudestaan ​​huolimatta ne eristävät lääkkeen analogit, jotka voivat olla halvempia, mutta eivät heikompia.

Meloksikaamia tai sen suosittua kaupallista nimeä Movalis käytetään useimmiten vammoihin liittyvän kivun, niveltulehduksen, selkärangan yhteydessä. Lääke vähentää kivun ilmenemistä, lievittää tulehdusta ja turvotusta, mikä tekee siitä suositun osteokondroosin, niveltulehduksen, niveltulehduksen ja vammojen hoidossa. Levitä työkalua jopa erityisdiagnooseissa: epikondiliitissa, ankyloivassa spondüliitissa ja muissa.

Plussaa ja miinusta Movalis

Jos tarkastellaan vaikutusmekanismia, vaikuttava aine meloksikaami osallistuu prostaglandiinien selektiivisen estämisen prosessiin, mikä puolestaan ​​aiheuttaa tulehdusta ja seurauksena muita oireita. Nykyajan lääketieteessä käytetään kahta tyyppiä tulehduskipulääkkeitä - COX-1 ja nykyaikaisempaa COX-2, johon Meloxicam kuuluu.

Plussaa on se, että lääkkeellä on vähemmän sivuvaikutusten ilmenemismuotoja. Tätä tarkoitusta varten kehitettiin vakiomenettely Movaliksen antamista varten, kun on parempi tehdä injektioita taudin ensimmäisinä päivinä, mikä mahdollistaa maksimaalisen vaikutuksen tulehduksen ja kivun keskittymiseen, minkä jälkeen määrätään lääkkeen annos tabletteina. Tämä mahdollistaa akuutin haavaumien tai mahalaukun limakalvon eroosion riskin vähentämisen, mikä provosoi verenvuotoa.

Meloksikaami aiheuttaa myös vähemmän pahoinvointia, oksentelua, vatsakipuja. Injektioiden ja tablettien käytön avulla voit pidentää Meloxicam-hoidon kulkua, kun taas sen analogisen diklofenaakin annetaan ottaa luokkaa vähemmän.

Voidaan erottaa, että useimmat lääkärit ja apteekkiketjut suosittelevat kauppanimeä Movalis, joka on tunnettujen lääkeyhtiöiden paremmin imeä ja valmistama. Movalis-hoidon etujen lisäksi on myös kielteisiä näkökohtia. Ensinnäkin, se on hinta..

Maamme eri alueilla hinnat saattavat vaihdella, mutta huonompaa kuin 400 ruplaa olevaa lääkettä on vaikea löytää. Tällöin hoitojakso on suunniteltu 3 injektiota varten ja tablettien ottaminen, eli sinun on ostettava kaksi pakkausta Movalisia. Sovelluksessa on rajoituksia. Movalisia ei voi antaa raskaana oleville naisille imetyksen aikana ja alle 12-vuotiaille lapsille.

Voit korvata Movaliksen kahdella vaihtoehdolla - on löytää Movaliksen korvaavat analogit samalla vaikuttavalla aineella tai valita analogi NSAID-ryhmästä, jos toinen koostumus.

Analogit vaikuttavan aineen meloksikaamin kanssa

Meloksikaami on vaikuttavana aineena osa sellaisia ​​lääkkeitä:

Movalisin halvin analogi on Meloxicam itse, jota useat yritykset valmistavat. Vapautumismuoto on 7,5 ja 15 mg: n tabletit, samoin kuin injektiopullot. Jos haluat korvata Movalisin Meloksikamilla, sinun on ehdottomasti ilmoitettava siitä lääkärille, joka määrää lääkkeen keston ja annostuksen.

Yleinen lääke on Amelotex, joka on useita kertoja halvempi kuin Movalis ja sen koostumus sisältää meloksikaamia. Tablettien ja ampullien lisäksi lääke vapautuu geelin ja peräsuolen peräpuikkojen muodossa..

Ennen kuin käytät lääkkeitä, joiden koostumus koostuu meloksikaamista (Amelotex, Movalis), sinun on perehdyttävä vasta-aiheluetteloon. On kiellettyä määrätä lääkettä, jos esiintyy yliherkkyyttä vaikuttavalle aineelle, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaavan kanssa pahenemisjakson aikana..

Koska lääkkeillä on voimakas vaikutus ja ne aiheuttavat useita sivuvaikutuksia, Meloksikaamin käyttö on kielletty munuaisten vajaatoiminnan, ruuansulatuskanavan verenvuodon, maksan vajaatoiminnan ja hyperkalemian vuoksi. Lisämääräykset on suoritettava vanhemmassa iässä ja heikon maksa- ja munuaistoiminnan yhteydessä, ja lääkärin suosituksia on noudatettava tiukasti.

Meloksikaamin analogit

Yleensä NSAID-ryhmä sisältää laajan luettelon lääkkeistä, jotka ovat samanlaisia ​​käyttöaiheiden läsnä ollessa. Jos otamme vaikuttavan aineen analogeja, sen synonyymit lääkkeet Ibuprofeeni, Nimesulide ja Diklofenaak ovat eristettyjä. Näitä lääkkeitä käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksien hoitamiseen, niitä määrätään niveltulehdukseen, spondüliittiin, osteoporoosiin, epikonddyliittiin, reumaan ja muihin vaikeaa kipua koskeviin sairauksiin.

diklofenaakki

Harkitse vanhaa todistettua lääkettä - Diklofenaakki. Diklofenaakkia käytettiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan 60-luvulla, ja tulonsa myötä lääketiede pystyi luopumaan huumausaineiden määräämisestä. Lääkettä käytetään aktiivisesti nivelreuman luonteeltaan patologioiden, traumatologian, naissairauksien hoidossa.

Diklofenaakilla, Movaliksen analogina, on useita haittoja. Vahvan vaikutuksen takia ruuansulatuksessa, munuaisissa ja maksassa sen käyttö rajoittuu injektioihin enintään 5 vuorokautta, tablettien kurssi - enintään 2 viikkoa. Koska mahalaukun ja suoliston limakalvoille on vaikutusta, tabletteja määrätään harvoin..

Voit tuoda esiin useita etuja, jotka Diclofenacilla on. Diklofenaakin injektiolla on voimakas kipulääkevaikutus, toisin sanoen Movalis ei kykene lievittämään kipua niin nopeasti, että puristaan ​​iskiashermoa, kolmoishermoston neuriittia. Toinen plus on suuri määrä voiteita ja geelejä paikalliselle altistumiselle vammoille ja tulehduksille. Lisäksi lääke on edullinen. Diklofenaakilla on analogeja, joista se on osa, sen synonyymit ovat Dicloberl, Voltaren, Diclac, Ortofen.

nimesulidi

Monien tulehduksien ja vammojen hoidossa käytetään usein Movalis-Nimesulidin analogia. Käytännössä sen analogia kutsutaan myös Niseksi, vaikka lääkkeen koostumus on Nimesulide. Lääke kuuluu tulehduskipulääkkeiden (sulfonanilidit) ryhmään, ja vaikutus liittyy COX-2: een. Nise-särkylääkkeet lievittää turvotusta ja sitä on saatavana useissa muodoissa, mikä mahdollistaa sen määräämisen monille patologioille.

Lääkkeen hinta on hiukan halvempi kuin Movalisin, mutta sen plus - sitä voidaan käyttää heti tablettien tai jauheen muodossa turvautumatta injektioihin. Tehokkaat voiteet, joihin sisältyy Nimesulidi, käyttävät rakeita, injektioita. Lääke on vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille, joilla on vakavia maha-suolikanavan, maksan ja munuaisten sairauksia. Monilla tulehduskipulääkkeillä on kyky vaikuttaa paineeseen ja vähentää verenpainelääkkeiden tehoa - nenä ei ole poikkeus.

Vasta-aiheet ja sivuvaikutukset sallivat lääkkeiden, joiden koostumus sisältää Nimesulidia, käytön vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan. Nimesulidin analogit ovat Nise, Nimesil, Nimid.

ibuprofeeni

Ibuprofeeni on harvinainen lääke, joka määrätään pienille lapsille. Toisin kuin muut tulehduskipulääkkeet, ibuprofeeni on vähemmän vaarallinen ja samalla lievittää paremmin tulehduksia. Ibuprofeenia käytetään enemmän korkean kuumeen hoitoon, tulehduksellisen prosessin vähentämiseen. Miinuksista - vähemmän anestesiaa vammoihin ja niveltauteihin.

  1. Sairaudet, jotka liittyvät tuki- ja liikuntaelinten tulehdukseen: niveltulehdus, niveltulehdus, spondyliitti. Määritä ankyloivaan spondylitis, epicondylitis, periarthritis.
  2. Trauman aiheuttama kipu, hermojen puristuminen, päänsärky, kipu kuukautisten aikana.
  3. Kehon lämpötilan nousu influenssaan, akuuteihin hengitystieinfektioihin, akuuteihin hengitystieinfektioihin ja infektioihin.

Voidaan päätellä, että ibuprofeenia ja sen synonyymejä ei käytetä paitsi nivelten ja selkärankojen hoidossa, vaan myös oireenmukaisena terapiana lapsilla ja aikuisilla, joilla on infektioita ja viruksia. Lisäksi lääkkeellä on edullinen hinta. Sen analogit ovat Nurofen, Dolgit, Ibufen.

Työkalua käytetään tablettien, voiteiden, jauheen ja injektioiden muodossa.

Ketorolac

Ketorolakia pidetään NSAID-ryhmän tehokkaimpana lääkkeenä, se sisältyy "ensiapua" varten tarkoitettujen varojen luetteloon. Ohjaajat suosittelevat sen kantamista autossa onnettomuuden sattuessa. Lääkettä määrätään harvoin nivelten ja selkärangan kroonisten patologioiden hoidossa. Ketorolakkia käytetään enemmän lievittämään kipua vammoissa, leikkausten jälkeen ja akuutin kivun yhteydessä. Ketorolacin analogi on Ketanov.

Minkä tahansa lääkkeen valitsetkin, älä unohda, että kaikilla lääkkeillä on omat sivuvaikutuksensa. Ota yhteys lääkäriin, jotta voit valita sinulle sopivan lääkkeen, koska vain asiantuntija tietää, mikä auttaa paremmin.

Lähde: INFLAMMATERIAALIT

Professori, kliinisen farmakologian laitoksen johtaja, Smolenskin osavaltion lääketieteellinen akatemia.

Apulaisprofessori, kliinisen farmakologian laitos, Smolenskin osavaltion lääketieteellinen akatemia.

Professori, RAMS: n vastaava jäsen, Moskovan lääketieteellisen akatemian kliinisen farmakologian laitoksen johtaja NIITÄ. Sechenova.

Professori, kliinisen farmakologian laitoksen päällikkö, Volgogradin osavaltion lääketieteellinen akatemia.

Sisältö

ESIPUHE

Tämä opas on ensimmäinen sarjasta "Kliininen farmakologia - lääkärille", jonka on tarkoitus julkaista Smolenskin osavaltion lääketieteellisen akatemian kliinisen farmakologian laitoksen työntekijöiden toimesta. Alun perin se suunniteltiin lyhyemmäksi oppikirjaksi. Mutta kun sitä valmisteltiin julkaisuun, kertyi laaja-alaista tietoa, joka ylitti akateemisen ohjelman puitteet ja samalla kiinnosti huomattavasti käytännössä..

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat yksi ensimmäisistä paikoista kliinisen käytön yleisyydessä. Tämä johtuu heidän vaikutuksistaan ​​kipua, tulehduksia ja kuumetta vastaan, toisin sanoen oireisiin, jotka liittyvät moniin sairauksiin. Viime vuosina ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden arsenaali on täydentänyt merkittävää määrää uusia lääkkeitä, ja etsitään sellaisten lääkkeiden luomista, joissa yhdistyvät korkea tehokkuus parantuneen sietokyvyn kanssa..

Käsikirja tarjoaa nykyaikaisen luokituksen ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä. Huomioon otetaan viimeisimmät kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa saadut tiedot niiden farmakodynamiikasta, farmakokinetiikasta ja lääkkeiden yhteisvaikutuksista, kliinisen käytön yleisistä periaatteista. Erityistä huomiota kiinnitetään haittavaikutuksiin, niiden riskitekijöihin, ehkäisy- ja korjausmenetelmiin. Mukana ovat lääkkeet, jotka on hyväksytty kliiniseen käyttöön Venäjällä, samoin kuin lääkkeet, jotka ovat läpäisseet kliinisten tutkimusten viimeisen vaiheen ja jotka ovat rekisteröinnin kynnyksellä. Korostetaan heidän toiminnan erityisiä, käytännöllisesti tärkeitä piirteitä, käyttöä aikuisilla ja lapsilla..

Ohje on tarkoitettu eri erikoisuuksien ammattilaisille, farmakologille ja lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille.

Toinen painos sisältää uutta tietoa ketorolakin kliinisistä ominaisuuksista, aspiriinin gastrotoksisuudesta, menetelmistä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden sietokyvyn parantamiseksi.

L. S. Strachunsky, S.N. Kozlov

ESITTELY

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat lääkeryhmiä, joita käytetään laajasti kliinisessä käytännössä, ja monia niistä voidaan ostaa ilman reseptiä. Yli 30 miljoonaa ihmistä käyttää maailmanlaajuisesti tulehduskipulääkkeitä päivittäin, ja 40% näistä yli 60-vuotiaista potilaista (1). Noin 20% potilaista saa tulehduskipulääkkeitä.

Tulehduskipulääkkeiden suuri "suosio" johtuu siitä, että niillä on anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia vaikutuksia, ja ne helpottavat potilaita, joilla on vastaavia oireita (tulehdus, kipu, kuume), jotka havaitaan monissa sairauksissa.

Viimeisten 30 vuoden aikana tulehduskipulääkkeiden määrä on lisääntynyt huomattavasti, ja tällä hetkellä tällä ryhmällä on suuri määrä lääkkeitä, jotka eroavat toisistaan ​​toiminnan ja käytön ominaisuuksista.

Tulehduskipulääkkeet luokitellaan anti-inflammatorisen aktiivisuuden vakavuuden ja kemiallisen rakenteen mukaan (taulukko 1). Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat lääkkeet, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Toisen ryhmän tulehduskipulääkkeitä, joilla on heikko anti-inflammatorinen vaikutus, merkitään usein ilmaisuilla "ei-narkoottiset kipulääkkeet" tai "kuumetta lievittävät kipulääkkeet".

Käytännöllisestä näkökulmasta on tärkeää, että samaan ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka ovat jopa lähellä kemiallista rakennetta, eroavat hiukan sekä vaikutuksen voimakkuudesta että kehitystiheydestä ja ei-toivottujen reaktioiden luonteesta. Joten ensimmäisen ryhmän tulehduskipulääkkeistä indometasiinilla ja diklofenaakilla on voimakkain anti-inflammatorinen vaikutus, ja ibuprofeenilla on vähiten. Indometatsiini, joka on indoleetikkahapon johdannainen, on gastrotoksisempi kuin etodolakka, kuuluen myös tähän kemialliseen ryhmään. Lääkkeen kliininen tehokkuus voi riippua tietyn potilaan sairauden kulun tyypistä ja ominaisuuksista sekä hänen yksilöllisestä reaktiostaan.

Taulukko 1. Tulehduskipulääkkeiden luokittelu aktiivisuuden ja kemiallisen rakenteen perusteella

farmakodynamiikka

Toimintamekanismi

NSAID-lääkkeiden vaikutusmekanismin pää- ja yleinen elementti on prostaglandiinien (PG) synteesin estäminen arakidonihaposta estämällä syklo-oksigenaasi-entsyymiä (PG-syntetaasi) (kuva 1).

Kuva. 1. Arakidonihapon aineenvaihdunta

Kasvihuonekaasuilla on monipuolinen biologinen aktiivisuus:

a) ovat tulehdusta aiheuttavan reaktion välittäjiä: ne aiheuttavat paikallista verisuonten laajenemista, turvotusta, erittymistä, valkosolujen muuttoliikettä ja muita vaikutuksia (lähinnä PG-E2 ja PG-I2);

6) herkistävät reseptorit kivun välittäjille (histamiini, bradykiniini) ja mekaanisille rasituksille, alentaen kivun herkkyyskynnystä;

c) lisätä hypotalamuksen termoregulaatiokeskuksen herkkyyttä endogeenisten pyrogeenien (interleukiini-1 ja muut) vaikutukselle, jotka muodostuvat kehossa mikrobien, virusten, toksiinien (pääasiassa PG-E2) vaikutuksesta.

Viime vuosina on havaittu, että on olemassa vähintään kaksi syklo-oksigenaasi-isoentsyymiä, joita NSAID: t estävät. Ensimmäinen isoentsyymi, COX-1 (COX-1), säätelee prostaglandiinien tuotantoa, joka säätelee maha-suolikanavan limakalvon eheyttä, verihiutaleiden toimintaa ja munuaisten verenvirtausta, ja toinen isoentsyymi, COX-2, osallistuu prostaglandiinien synteesiin tulehduksen aikana. Lisäksi COX-2 puuttuu normaaleissa olosuhteissa, mutta muodostuu joidenkin kudostekijöiden vaikutuksesta, jotka käynnistävät tulehduksellista reaktiota (sytokiinit ja muut). Tässä suhteessa oletetaan, että NSAID-lääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus johtuu COX-2: n estämisestä, ja niiden ei-toivotut reaktiot johtuvat COX: n estämisestä. 2 antaa meille mahdollisuuden arvioida niiden mahdollista myrkyllisyyttä. Mitä pienempi tämä arvo, sitä selektiivisempi lääke on suhteessa COX-2: een ja siten vähemmän myrkyllinen. Esimerkiksi meloksikaamilla se on 0,33, diklofenaakki - 2,2, tenoksikaami - 15, piroksikaami - 33, indometasiini - 107.

Taulukko 2. NSAID-lääkkeiden luokittelu selektiivisyydellä syklo-oksigenaasin eri muodoille

(Lääkehoitoperspektiivit, 2000, lisäyksin)

Muut tulehduskipulääkkeiden toimintamekanismit

Tulehdusta estävä vaikutus voi liittyä lipidien peroksidaation estämiseen, lysosomikalvojen stabiloitumiseen (molemmat näistä mekanismeista estävät solurakenteiden vaurioitumisen), ATP-muodostumisen vähentymiseen (tulehduksellisen reaktion energiansaanti vähenee), neutrofiilien aggregaation estämiseen (tulehduksellisten välittäjien vapautuminen niistä on häiritty) ja reumatoiditekijän muodostumisen estämiseen. potilailla, joilla on nivelreuma. Kivunlievitysvaikutus liittyy jossain määrin selkäytimen kipuimpulssien suorittamisen rikkomiseen (metamitsoli).

Tärkeimmät vaikutukset

Tulehduskipulääkkeet tukahduttavat pääasiassa erittymisvaiheen. Tehokkaimmat lääkkeet - indometatsiini, diklofenaakki, fenyylibutatsoni - vaikuttavat myös proliferaatiovaiheeseen (vähentäen kollageenisynteesiä ja siihen liittyvää kudoskleroosia), mutta heikommin kuin eksudatiivisessa vaiheessa. Tulehduskipulääkkeillä ei ole melkein mitään vaikutusta muutosvaiheeseen. Tulehdusta estävän vaikutuksen suhteen kaikki tulehduskipulääkkeet ovat huonompia kuin glukokortikoidit, jotka estävät fosfolipaasi A2 -entsyymiä ja estävät fosfolipidien metaboliaa ja häiritsevät sekä prostaglandiinien että leukotrieenien muodostumista, jotka ovat myös tärkeitä tulehduksen välittäjiä (kuva 1)..

Se ilmenee suuressa määrin heikkojen ja keskisuurten kipujen kanssa, jotka sijaitsevat lihaksissa, nivelissä, jänteissä, hermosärissä, samoin kuin päänsärkyssä tai hammassärkyssä. Vaikeassa sisäelinkivussa useimmat tulehduskipulääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita ja heikompia kuin morfiiniryhmän lääkkeiden (huumausaineiden kipulääkkeet) kipulääkevaikutus. Samaan aikaan useat kontrolloidut tutkimukset osoittivat diklofenaakin, ketorolakin, ketoprofeenin, metamitsolin melko korkean kipulääkeaktiivisuuden koliikoissa ja leikkauksen jälkeisissä kipuissa. NSAID-lääkkeiden tehokkuus munuaiskoliikoissa, joita esiintyy urolitiaasipotilailla, liittyy suurelta osin PG-E2: n tuotannon estämiseen munuaisissa, munuaisten verenvirtauksen vähentymiseen ja virtsan muodostumiseen. Tämä johtaa paineen alenemiseen munuaisten lantiossa ja virtsajohtimessa tukoskohdan yläpuolella ja antaa pitkäkestoisen kipulääkkeen. Tulehduskipulääkkeiden etuna verrattuna narkoottisiin kipulääkkeisiin on, että ne eivät estä hengityselimiä, eivät aiheuta euforiaa ja lääkeriippuvuutta, ja koliikkien kanssa on myös tärkeää, että niillä ei ole spasmogeenistä vaikutusta.

Tulehduskipulääkkeet ovat tehokkaita vain kuumetta vastaan. Normaaliin kehon lämpötilaan ei vaikuteta. Kuinka ne eroavat “hypotermisistä” aineista (klooripromatsiini ja muut).

COX-1: n estämisen seurauksena verihiutaleissa endogeenisen tromboksaaniprogregaatin synteesi estyy. Tehokkain ja kestävin aggregaatiota estävä vaikutus on aspiriini, joka estää peruuttamattomasti verihiutaleiden kykyä aggregoitua koko eliniän ajan (7 päivää). Muiden tulehduskipulääkkeiden verihiutaleiden vastainen vaikutus on heikompi ja palautuva. Selektiiviset COX-2-estäjät eivät vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon.

Se ilmenee kohtalaisesti, ilmenee pitkittyneellä käytöllä ja sillä on "toissijainen" luonne: vähentäen kapillaarien läpäisevyyttä NSAID: t vaikeuttavat immunokompetenttien solujen pääsyä antigeeniin ja vasta-aineen kosketukseen substraatin kanssa.

FARMAKOKINETIIKKA

Kaikki tulehduskipulääkkeet imeytyvät hyvin maha-suolikanavaan. Sitoudutaan melkein kokonaan plasmaalbumiiniin korvaamalla joitain muita lääkkeitä (ks. Luku "Lääkkeiden yhteisvaikutukset") ja vastasyntyneillä - bilirubiinia, mikä voi johtaa bilirubiinin enkefalopatian kehittymiseen. Vaarallisimpia tässä suhteessa ovat salisylaatit ja fenyylibutatsoni. Useimmat tulehduskipulääkkeet tunkeutuvat hyvin nivelten nivelnesteeseen. NSAID-aineet metaboloivat maksassa, erittyvät munuaisten kautta.

KÄYTTÖOHJEET

1. Reumaattiset sairaudet

Reuma (reumaattinen kuume), nivelreuma, kihti ja psoriaattinen niveltulehdus, ankyloiva spondüliitti (ankyloiva spondüliitti), Reiterin oireyhtymä.

On pidettävä mielessä, että nivelreuman yhteydessä tulehduskipulääkkeillä on vain oireellinen vaikutus vaikuttamatta taudin kulkuun. He eivät pysty keskeyttämään prosessin etenemistä, aiheuttamaan remissioita ja estämään nivelmuotojen kehittymistä. Samanaikaisesti helpotus, jonka NSAID-lääkkeet antavat nivelreumassa kärsiville potilaille, on niin merkittävä, että kukaan niistä ei voi tehdä ilman näitä lääkkeitä. Suurten kollagenoosien (systeeminen lupus erythematosus, skleroderma ja muut) kanssa tulehduskipulääkkeet ovat usein tehottomia.

2. Muut kuin reumattiset tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

Nivelrikko, myosiitti, tenosynoviitti, trauma (kotitalous, urheilu). Usein näissä olosuhteissa tulehduskipulääkkeiden paikallisten annosmuotojen (voiteet, voiteet, geelit) käyttö on tehokasta.

3. Neurologiset sairaudet. Neuralgia, iskias, iskias, lumbago.

4. Munuaisten, maksakolikaalit.

5. Eri etiologioiden kipuoireyhtymä, mukaan lukien päänsärky ja hammassärky, leikkauksen jälkeinen kipu.

6. Kuume (yleensä ruumiinlämpötilassa yli 38,5 ° C).

7. Valtimon tromboosin ehkäisy.

NSAID-lääkkeitä käytetään primaarisessa dysmenorrheassa lievittää kipua, joka liittyy kohdun sävyn nousuun PG-F2a: n ylituotannon vuoksi. Tulehduskipulääkkeiden kipulääkevaikutuksen lisäksi ne vähentävät verenhukkaa..

Hyvä kliininen vaikutus havaittiin naprokseenin ja erityisesti sen natriumsuolan, diklofenaakin, ibuprofeenin, ketoprofeenin käytöllä. Tulehduskipulääkkeitä määrätään ensimmäisen kivun ilmaantuessa 3 päivän kurssilla tai kuukautisten aattona. Lyhytaikaisen annon yhteydessä esiintyvät haittavaikutukset ovat harvinaisia.

VASTA

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden varalta, etenkin akuutissa vaiheessa, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sytopenia, henkilökohtainen intoleranssi ja raskaus. Turvallisimpia (mutta ei ennen syntymää!) Ovat tarvittaessa pienet annokset aspiriinia (3).

Indometasiinia ja fenyylibutatsonia ei tule määrätä avohoidossa henkilöille, joiden ammatit vaativat lisää huomiota.

VAROITUKSET

Tulehduskipulääkkeitä tulee käyttää varoen keuhkoastmaa sairastaville potilaille sekä henkilöille, jotka ovat aiemmin havainneet haittavaikutukset otettaessa muita tulehduskipulääkkeitä.

Potilaille, joilla on korkea verenpaine tai sydämen vajaatoiminta, tulisi valita sellaiset tulehduskipulääkkeet, joilla on vähiten vaikutusta munuaisten verenkiertoon..

Ikääntyneillä on välttämätöntä pyrkiä nimittämään tulehduskipulääkkeiden pienimmät tehokkaat annokset ja lyhyet kurssit.

Ei-toivottuja reaktioita

Ruoansulatuskanava

Kaikkien tulehduskipulääkkeiden tärkein negatiivinen ominaisuus on suuri riski haittavaikutusten kehittymiselle maha-suolikanavasta. 30–40%: lla tulehduskipulääkkeitä saaneista potilaista on dyspepsisiä häiriöitä, 10–20%: lla on vatsa- ja pohjukaissuoli eroosio ja haavaumia ja 2–5%: lla verenvuotoa ja perforointia (4).

Tällä hetkellä spesifinen oireyhtymä, NSAID-gastroduodenopathy, on tunnistettu (5). Se liittyy vain osittain NSAID-lääkkeiden (useimmista niistä orgaanisista hapoista) paikallisiin vahingollisiin vaikutuksiin limakalvolle ja johtuu pääasiassa COX-1-isoentsyymin estosta lääkkeiden systeemisen vaikutuksen seurauksena. Siksi gastrotoksisuutta voi esiintyä millä tahansa NSAID-lääkkeiden antotavalla..

Mahan limakalvon vaurio etenee kolmessa vaiheessa:

1) prostaglandiinien synteesin estäminen limakalvossa;

2) suojaavien liman ja bikarbonaattien prostaglandiinivälitteisen tuotannon vähentäminen;

3) eroosion ja haavaumien esiintyminen, jota voi vaikeuttaa verenvuoto tai perforointi.

Vaurioita paikallistetaan usein mahassa, pääasiassa antrum- tai prepiloric-osastolla. NSAID-gastroduodenopatian kliiniset oireet puuttuvat melkein 60 prosentilla potilaista, etenkin vanhuksilla, siksi diagnoosi monissa tapauksissa vahvistetaan fibrogastroduodenoskopialla. Samanaikaisesti monilla potilailla, joilla on dyspeptisiä valituksia, limakalvovaurioita ei havaita. Kliinisten oireiden puuttuminen tulehduskipulääkkeissä - gastroduodenopatiassa liittyy lääkkeiden kipulääkevaikutukseen. Sen vuoksi potilaita, etenkin vanhuksia, joilla ei ole ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisella käytöllä, pidetään ryhmänä, jolla on lisääntynyt riski saada NSAID-gastrodudenopaatian vakavia komplikaatioita (verenvuoto, vaikea anemia), ja he tarvitsevat erityistä huolellista seurantaa, mukaan lukien endoskooppiset. tutkimus (1).

Mahan toksisuuden riskitekijät: yli 60-vuotiaat naiset, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö, pepsisen haavan perheen historia, samanaikainen vakava sydän- ja verisuonisairaus, glukokortikoidien, immunosuppressanttien, antikoagulanttien samanaikainen käyttö, pitkäaikainen NSAID-hoito, suuret annokset tai kahden tai useamman NSAID: n samanaikainen anto. Suurin gastrotoksisuus on aspiriini, indometatsiini ja piroksikaami (1).

Menetelmät NSAID - toleranssin parantamiseksi.

I. Ruoansulatuskanavan limakalvoa suojaavien lääkkeiden samanaikainen anto.

Valvottujen kliinisten tutkimusten mukaan synteettinen analoginen PG-E2, misoprostoli, on erittäin tehokas, mikä voi estää haavaumien kehittymisen sekä vatsassa että pohjukaiskaisessa (taulukko 3). Valmistetaan yhdistelmälääkkeitä, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeitä ja misoprostolia (ks. Alla).

Taulukko 3. Eri lääkkeiden suojavaikutus NSAID-indusoitujen maha-suolikanavan haavaumien yhteydessä (Champion G. D. et al., 1997 (1) lisäyksillä)

0 ennaltaehkäisevän vaikutuksen puute

* uusimpien tietojen mukaan famotidiini on tehokas suurina annoksina

Protonipumpun estäjä omepratsolilla on suunnilleen sama tehokkuus kuin misoprostolilla, mutta se sietää paremmin, eliminoi nopeammin refluksin, kivun ja ruuansulatushäiriöt.

H2-salpaajat voivat estää pohjukaissuolen haavaumien muodostumista, mutta ovat yleensä tehottomia mahahaavoja vastaan. On kuitenkin todisteita siitä, että suuret famotidiiniannokset (40 mg kahdesti päivässä) vähentävät sekä maha- että pohjukaissuolihaavojen esiintyvyyttä.

Kuva. 2. Tulehduskipulääkkeiden ehkäisy- ja hoidon algoritmi - gastroduodenopatia.

Kirjoittaja Loeb D.S. et ai., 1992 (5) lisäyksillä.

Suojaproteiini Sukralfaatti ei vähennä mahahaavojen kehittymisen riskiä, ​​sen vaikutusta pohjukaissuolihaavoihin ei ole täysin määritetty.

II. Tulehduskipulääkkeiden käytön taktikan muutos, johon sisältyy (a) annoksen pienentäminen; (b) siirtyminen parenteraaliseen, peräsuoleen tai paikalliseen antamiseen; (c) enteerisesti liukenevien annosmuotojen antaminen; (d) aihiolääkkeiden (esim. sulindakin) käyttö. Koska NSAID-gastroduodenopatia ei ole niinkään paikallista kuin systeeminen reaktio, nämä lähestymistavat eivät ratkaise ongelmaa.

III. Selektiivisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Kuten edellä mainittiin, NSAID: t estävät kaksi syklo-oksigenaasin isoentsyymiä: COX-2, joka vastaa tulehduksessa olevien prostaglandiinien tuotannosta, ja COX-1, joka ohjaa sellaisten prostaglandiinien tuotantoa, jotka ylläpitävät maha-suolikanavan limakalvon eheyttä, munuaisten verenvirtausta ja verihiutaleiden toimintaa. Siksi selektiivisten COX-2-estäjien tulisi aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia. Ensimmäiset sellaiset lääkkeet ovat meloksikaami ja nabumetooni. Nivelreuma- ja nivelrikkopotilailla tehdyt kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että ne sietävät paremmin kuin diklofenaakki, piroksikaami, ibuprofeeni ja naprokseeni, eivätkä heikentyneet heille tehokkuuden suhteen (6).

Mahahaavan kehittyminen potilaalla vaatii tulehduskipulääkkeiden poistamisen ja haavaumalääkkeiden käytön. NSAID-lääkkeiden jatkuva käyttö, esimerkiksi nivelreuman kanssa, on mahdollista vain misoprostolin samanaikaisen käytön ja säännöllisen endoskooppisen seurannan taustalla.

Kuvassa 1 Kuvio 2 esittää NSAID-lääkkeiden ehkäisy- ja hoitamisalgoritmin.

munuainen

Munuaistoksisuus on NSAID-lääkkeiden toiseksi tärkein ryhmä haittavaikutuksia. NSAID-lääkkeiden negatiivisista vaikutuksista munuaisiin tunnistettiin kaksi päämekanismia..

I. Estämällä PG-E2: n ja eturauhasykliinin synteesi munuaisissa, tulehduskipulääkkeet aiheuttavat verisuonten supistumista ja heikentävät munuaisten verenvirtausta. Tämä johtaa munuaisten iskeemisten muutosten kehittymiseen, glomerulusten suodatuksen ja virtsan määrän vähenemiseen. Seurauksena voi olla häiriöitä veden elektrolyyttien aineenvaihdunnassa: vedenpidätys, turvotus, hypernatremia, hyperkalemia, seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu, verenpaineen nousu.

Indometasiinilla ja fenyylibutatsonilla on voimakkain vaikutus munuaisten verenkiertoon..

II. Tulehduskipulääkkeillä voi olla suora vaikutus munuaisten parenhymaan, aiheuttaen interstitiaalinen nefriitti (ns. "Kipulääkenefropatia"). Vaarallisin tässä suhteessa on fenacetiini. Vakava munuaisvaurio on mahdollista vakavan munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen asti. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen NSAID-lääkkeillä akuutin allergisen interstitiaalisen nefriitin seurauksena..

Munuaistoksisuuden riskitekijät: yli 65-vuotiaat, maksakirroosi, aiempi munuaispatologia, verenkierron vähentynyt määrä, tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö, samanaikainen diureettien käyttö.

hematotoksisuuteen

Tyypillisin pyratsolidiinille ja pyratsoloneille. Niiden käytön merkittävimmät komplikaatiot ovat aplastinen anemia ja agranulosytoosi.

koagulopatiaa

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) estävät verihiutaleiden aggregaatiota ja niillä on kohtalainen antikoagulanttinen vaikutus johtuen protrombiinin muodostumisen estämisestä maksassa. Seurauksena voi olla verenvuoto, useimmiten maha-suolikanavasta.

maksatoksisuus

Transaminaasien ja muiden entsyymien aktiivisuuden muutokset voidaan havaita. Vaikeissa tapauksissa - keltaisuus, hepatiitti.

Yliherkkyysreaktiot (allergia)

Ihottumat, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, Lyellin ja Stevens-Johnsonin oireyhtymät, allerginen interstitiaalinen nefriitti. Iho-oireita havaitaan yleisemmin pyratsoloneilla ja pyratsolidiinilla..

bronkospasmi

Yleensä se kehittyy potilailla, joilla on keuhkoastma ja useammin aspiriinia käytettäessä. Sen syyt voivat olla allergiset mekanismit, samoin kuin endogeenisen keuhkoputkia laajentavan PG-E2: n synteesin estäminen.

Raskauden pidentyminen ja synnytyksen viivästyminen

Tämä vaikutus johtuu tosiasiasta, että prostaglandiinit (PG-E2 ja PG-F2 a) stimuloivat myometriaa.

PITKÄN KÄYTTÖÖN LIITTYVÄT OHJEET

Ruoansulatuskanava

Potilaita tulee varoittaa maha-suolikanavan vaurion oireista. 1–3 kuukauden välein on suoritettava okkulttinen verikoe (taulukko 4). Suorita fibrogastroduodenoskopia säännöllisesti, jos mahdollista.

NSAID-lääkkeitä käyttäviä peräsuolen peräpuikoja suositellaan käytettäväksi potilaille, joille tehtiin leikkaus maha-suolikanavan yläosassa, ja potilaille, jotka saavat samanaikaisesti useita lääkkeitä. Niitä ei pidä käyttää peräsuolen tai peräaukon tulehduksessa eikä äskettäin tehdyn anorektaalisen verenvuodon jälkeen..

Taulukko 4. NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisen käytön laboratoriovalvonta

munuainen

Turvotusta on seurattava, mitattava verenpainetta, etenkin verenpainepotilailla. Kolmen viikon välein suoritetaan kliininen virtsakoe. Joka 1-3 kuukausi on tarpeen määrittää seerumin kreatiniinitaso ja laskea sen puhdistuma.

maksa

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaisen annon yhteydessä on välttämätöntä tunnistaa maksavaurion kliiniset merkit ajoissa. Joka 1-3 kuukauden välein on seurattava maksan toimintaa, määritettävä transaminaasien aktiivisuus.

Veren muodostuminen

Kliinisen havainnon ohella kliininen verikoe tulisi tehdä kerran 2-3 viikossa. Erityinen valvonta on tarpeen, kun määrätään pyratsolonijohdannaisia ​​ja pyratsolidiinia (taulukko 8).

TARKOITUS - JA ANNOSTUSSÄÄNNÖT

Lääkevalinnan yksilöinti

Jokaiselle potilaalle tulisi valita tehokkain lääke, jolla on paras sietokyky. Lisäksi se voi olla mikä tahansa tulehduskipulääke, mutta on välttämätöntä määrätä ryhmästä I oleva lääke anti-inflammatoriseksi. Potilaiden herkkyys jopa yhden kemiallisen ryhmän tulehduskipulääkkeille voi vaihdella laajoissa rajoissa, minkä vuoksi yhden lääkkeen tehottomuus ei vielä osoita ryhmän kokonaisuutta.

Kun käytetään tulehduskipulääkkeitä reumatologiassa, etenkin kun korvataan lääke toisella, on pidettävä mielessä, että tulehduksen vastainen vaikutus on jäljessä kipulääkkeestä ajoissa. Viimeksi mainittu havaitaan ensimmäisissä tunteissa, kun taas tulehdusta estävä - säännöllisen nauttimisen päivien ajan - ja naprokseenin tai oksikamien nimittämisen myöhemmin - 2–4 viikossa..

annostus

Kaikki potilaalle uudet lääkkeet on määrättävä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä, 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta nostetaan. Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset ovat laaja-alaisia, ja viime vuosina on ollut taipumus kasvattaa eniten siedettävien lääkkeiden (naprokseeni, ibuprofeeni) kerta- ja päivittäisiä annoksia säilyttäen samalla aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsonin, piroksikaamin enimmäisannosten rajoitukset. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä erittäin suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.

Vastaanottoaika

Pitkäaikaisilla lääkemääräyksillä (esimerkiksi reumatologiassa) tulehduskipulääkkeet otetaan aterian jälkeen. Mutta nopean kipulääkkeen tai kuumetta alentavan vaikutuksen saavuttamiseksi on edullista määrätä ne 30 minuuttia ennen tai 2 tuntia aterian jälkeen 1/2 - 1 lasillisella vedellä. Kun olet ottanut sen 15 minuutin ajan, on suositeltavaa olla menemättämättä nukkumaan esophaginiitin kehittymisen estämiseksi.

Tulehduskipulääkkeiden ottamisaika voidaan määrittää myös ajan mukaan, jolloin sairauden oireet (kipu, nivelten jäykkyys) ovat mahdollisimman vakavia, ts. Ottaen huomioon lääkkeiden kronofarmakologia. Tässä tapauksessa voit poiketa yleisesti hyväksytyistä hoitomuodoista (2–3 kertaa päivässä) ja määrätä tulehduskipulääkkeitä milloin tahansa vuorokauden aikana, mikä usein sallii suuremman terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen pienemmällä päiväannoksella.

Vakavan aamujäykkyyden vuoksi on suositeltavaa ottaa nopeasti imeytyviä tulehduskipulääkkeitä mahdollisimman aikaisin (heti heräämisen jälkeen) tai määrätä pitkävaikutteisia lääkkeitä yöllä. Naprokseeninatriumilla, diklofenaakkikaliumilla, vesiliukoisilla (poreilevilla) aspiriinilla ja ketoprofeenilla on korkein imeytymisaste maha-suolikanavassa ja siksi nopeampi vaikutuksen alkaminen..

monoterapia

Kahden tai useamman tulehduskipulääkkeen samanaikainen käyttö ei ole suositeltavaa seuraavista syistä:

- tällaisten yhdistelmien tehokkuutta ei ole objektiivisesti todistettu

- monissa sellaisissa tapauksissa havaitaan lääkkeiden pitoisuuden laskua veressä (esimerkiksi aspiriini vähentää indometasiinin, diklofenaakin, ibuprofeenin, naprokseenin, piroksikaamin pitoisuutta), mikä johtaa vaikutuksen heikkenemiseen;

- ei-toivottujen reaktioiden riski kasvaa. Poikkeuksena on mahdollisuus käyttää parasetamolia yhdessä muiden muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa kipulääkevaikutuksen parantamiseksi.

Joillekin potilaille voidaan määrätä kaksi tulehduskipulääkettä eri kellonaikoina, esimerkiksi nopeasti imeytyvä aamulla ja iltapäivällä ja pitkävaikutteinen illalla..

Huumausaineiden vuorovaikutukset

Melko usein potilaille, jotka saavat tulehduskipulääkkeitä, määrätään muita lääkkeitä. Samanaikaisesti heidän mahdollisuudet olla vuorovaikutuksessa keskenään olisi otettava huomioon. Joten, tulehduskipulääkkeet voivat tehostaa epäsuorien antikoagulanttien ja suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden vaikutusta. Samanaikaisesti ne heikentävät verenpainelääkkeiden vaikutusta, lisäävät aminoglykosidiantibioottien, digoksiinin ja joidenkin muiden lääkkeiden toksisuutta, jolla on merkittävä kliininen merkitys ja johon liittyy useita käytännön suosituksia (taulukko 5). Mikäli mahdollista, tulehduskipulääkkeiden ja diureettien samanaikaista antamista tulisi välttää ottaen huomioon toisaalta diureettisen vaikutuksen heikkeneminen ja toisaalta munuaisten vajaatoiminnan riski. Vaarallisin on indometasiinin yhdistelmä triamtereenin kanssa.

Monet samanaikaisesti tulehduskipulääkkeiden kanssa määrätyt lääkkeet voivat puolestaan ​​vaikuttaa niiden farmakokinetiikkaan ja farmakodynamiikkaan:

- alumiinia sisältävät antasidit (almageli, maalox ja muut) ja kolestyramiini heikentävät tulehduskipulääkkeiden imeytymistä maha-suolikanavasta. Siksi tällaisten antasidien samanaikainen käyttö voi edellyttää NSAID-lääkkeiden annoksen nostamista, ja kolestyramiiniannoksien ja NSAID-lääkkeiden välillä on oltava vähintään 4 tunnin välein;

- natriumbikarbonaatti parantaa tulehduskipulääkkeiden imeytymistä maha-suolikanavasta;

- NSAID-lääkkeiden anti-inflammatorista vaikutusta lisäävät glukokortikoidit ja ”hitaasti vaikuttavat” (emäksiset) tulehduskipulääkkeet (kultavalmisteet, aminokinoliinit);

- NSAID-lääkkeiden kipulääkevaikutusta parantavat huumeelliset kipulääkkeet ja sedatiivit.

NSAIDIDEN YLIVIRTAINEN KÄYTTÖ

Aspiriinia, parasetamolia, metamitsolia, propiphenatsonia ja niiden yhdistelmiä käytetään laajasti maailman käytännössä monen vuoden ajan ilman reseptiä tapahtuvassa käytössä. Viime vuosina ibuprofeeni, naprokseeni, naprokseeninatrium ja ketoprofeeni on hyväksytty käsikauppaan..

Taulukko 5. Tulehduskipulääkkeiden vaikutus muiden lääkkeiden vaikutukseen.

Kirjoittaja: Brooks P.M., Day R.O. 1991 (7) lisäyksillä

Käyttöaiheet: antaa kipulääkettä ja kuumetta alentavaa vaikutusta vilustumisessa, päänsärkyssä, hammassärkyssä, lihas- ja nivelkipussa, selkäkipussa, dysmenorreassa.

On tarpeen varoittaa potilaita siitä, että tulehduskipulääkkeillä on vain oireenmukaista vaikutusta eikä niillä ole antibakteerista tai virusten vastaista vaikutusta. Siksi, pitäen yllä kuumetta, kipua ja yleisen tilan huonontumista, heidän on otettava yhteys lääkäriin.

ERIKOISTEN LÄÄKEVALMISTEEN OMINAISUUDET

Tulehduskipulääkkeet, joilla on ilmeinen anti-inflamatiivinen toiminta

Tähän ryhmään kuuluvilla tulehduskipulääkkeillä on kliinisesti merkittävä anti-inflammatorinen vaikutus, joten niitä käytetään laajalti ensisijaisesti tulehduskipulääkkeinä, myös aikuisten ja lasten reumatologisiin sairauksiin. Monia lääkkeitä käytetään myös kipulääkkeinä ja kuumetta alentavina aineina..

ASETYYLISALISYYLIHAPPO

Asetyylisalisyylihappo on vanhin NSAID. Kliinisiä tutkimuksia suoritettaessa se toimii yleensä vakiona, ja muiden NSAID-lääkkeiden tehokkuutta ja siedettävyyttä verrataan..

Aspiriini on asetyylisalisyylihapon kauppanimi, jonka on ehdottanut Bayer (Saksa). Ajan myötä siitä on tullut niin tunnistettu tällä lääkkeellä, että sitä käytetään nyt geneerisenä lääkkeenä useimmissa maailman maissa.

farmakodynamiikka

Aspiriinin farmakodynamiikka riippuu päivittäisestä annoksesta:

pienet annokset - mg - aiheuttavat verihiutaleiden aggregaation estämistä;

keskimääräisillä annoksilla - 1,5 - 2 g - on kipulääkettä ja kuumetta alentava vaikutus;

suurilla annoksilla - 4-6 g - on tulehduksen vastainen vaikutus.

Yli 4 g: n annoksella aspiriini tehostaa virtsahapon erittymistä (uricosuric-vaikutus), kun sitä annetaan pieninä annoksina, sen erittyminen viivästyy.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin maha-suolikanavaan. Aspiriinin imeytymistä tehostetaan jauhamalla tabletti ja ottamalla se lämpimällä vedellä, samoin kuin käytettäessä "poreilevia" tabletteja, jotka liuotetaan veteen ennen käyttöä. Aspiriinin puoliintumisaika on vain 15 minuuttia. Mahan limakalvon, maksan ja veren esteraasien vaikutuksesta salisylaatti erotetaan aspiriinista, jolla on tärkein farmakologinen vaikutus. Salisylaatin enimmäispitoisuus veressä kehittyy 2 tunnin kuluttua aspiriinin ottamisesta, sen puoliintumisaika on 4-6 tuntia. Se metaboloituu maksassa, erittyy virtsaan, ja lisääntyessä virtsan pH: ssa (esimerkiksi antasidien nimittämisen yhteydessä) erittyminen lisääntyy. Käytettäessä suuria aspiriiniannoksia on mahdollista kyllästää metaboloivia entsyymejä ja pidentää salisylaatin tuntien puoliintumisaikaa.

vuorovaikutukset

Glukokortikoidit nopeuttavat aspiriinin metaboliaa ja erittymistä.

Kofeiini ja metoklopramidi lisäävät aspiriinin imeytymistä maha-suolikanavasta.

Aspiriini estää mahalaukun alkoholidehydrogenaasia, mikä johtaa kehon etanolipitoisuuden nousuun jopa maltillisella (0,15 g / kg) kulutuksella (8)..

Haitalliset reaktiot

Gastrotoxicity. Aspiriini voi myös käyttää pieninä annoksina - mg / vrk (verihiutaleiden vastaisena aineena) - vaurioittaa mahalaukun limakalvoa ja johtaa eroosion ja / tai haavaumien kehittymiseen, joita verenvuoto usein vaikeuttaa. Verenvuotoriski on annoksesta riippuvainen: kun sitä määrätään annoksella 75 mg / päivä, se on 40% pienempi kuin 300 mg: n annoksella ja 30% pienempi kuin 150 mg: n annoksella (9). Jopa lievästi, mutta jatkuvasti verenvuoto eroosio ja haavaumat voivat johtaa systemaattiseen veren menetykseen ulosteen kanssa (2–5 ml / päivä) ja raudan puuteanemian kehittymiseen.

Enteerisesti päällystetyillä annosmuodoilla on lievästi matalampi toksisuus. Joillakin potilailla, jotka käyttävät aspiriinia, saattaa kehittyä sopeutua sen gastrotoksiseen vaikutukseen. Se perustuu mitoottisen aktiivisuuden paikalliseen lisääntymiseen, neutrofiilisen tunkeutumisen vähenemiseen ja verenvirtauksen paranemiseen (9).

Lisääntynyt verenvuoto johtuen heikentyneestä verihiutaleiden aggregaatiosta ja protrombiinisynteesin estämisestä maksassa (jälkimmäinen aspiriiniannoksella yli 5 g / päivä), joten aspiriinin käyttö yhdessä antikoagulanttien kanssa on vaarallista.

Yliherkkyysreaktiot: ihottumat, bronkospasmi. Erityinen nosologinen muoto erotetaan - Fernan-Vidal-oireyhtymä (”aspiriinitriad”): nenän polypoosin ja / tai sinusien, keuhkoastman ja täydellisen intoleranssin yhdistelmä nenän kanssa. Siksi aspiriinia ja muita tulehduskipulääkkeitä suositellaan erittäin varovaisesti astmaa sairastaville..

Reyen oireyhtymä - kehittyy määrättäessä aspiriinia lapsille, joilla on virusinfektioita (flunssa, vesirokko). Se ilmenee vakavana enkefalopatiana, aivoödeemana ja maksavaurioina, joita esiintyy ilman keltaisuutta, mutta joilla on korkea kolesteroli ja maksaentsyymit. Se antaa erittäin korkean kuolleisuuden (jopa 80%). Siksi aspiriinia ei tule käyttää lasten akuutteihin hengitystieinfektioihin ensimmäisen 12 elämän vuoden aikana.

Yliannostus tai myrkytys ilmenee lievissä tapauksissa "salisilismin" oireina: tinnitus (merkki "kylläisyyden" salisylaatista), tyhmyys, kuulon heikkeneminen, päänsärky, näkövamma, joskus pahoinvointi ja oksentelu. Vakavassa päihteessä häiriöt kehittyvät keskushermostoon ja veden elektrolyyttien metaboliaan. Havaitaan hengenahdistus (hengityskeskuksen stimulaation seurauksena), happaman emäksen tilan rikkomukset (ensin hengitysteiden alkaloosi hiilidioksidin menetyksestä, sitten metabolinen asidoosi kudoksen aineenvaihdunnan estosta johtuen), polyuria, hypertermia, kuivuminen. Sydänlihaksen hapenkulutus kasvaa, sydämen vajaatoiminta, keuhkoödeema voi kehittyä. Alle 5-vuotiaat lapset ovat herkimpiä salisylaatin myrkylliselle vaikutukselle, jossa se, kuten aikuisillakin, ilmenee vakavissa happaman emäksen tilan rikkomisissa ja neurologisissa oireissa. Myrkytyksen vakavuus riippuu otetusta aspiriiniannoksesta (taulukko 6).

Kun otetaan / kg, todetaan lievä tai kohtalainen päihteet, annos / kg johtaa voimakkaaseen myrkytykseen, ja yli 500 mg / kg annos on mahdollisesti tappava. Aputoimenpiteet on esitetty taulukossa. 7.

Taulukko 6. Akuutin aspiriinimyrkytyksen oireet lapsilla. (Applied Therapeutics, 1996)

Kohtalainen: vaikea hengenahdistus, uneliaisuus tai levottomuus

Taulukko 7. Toimenpiteet aspiriinimyrkytyksen varalta.

  • Mahalaukun huuhtelu
  • Aktiivihiilen lisäys - jopa 15 g
  • Juo paljon vettä (maito, mehu) - doml / kg / päivä
  • Polyionisten hypotonisten liuosten laskimonsisäinen antaminen (1 osa 0,9% natriumkloridia ja 2 osaa 10% glukoosia)
  • Romahduksen yhteydessä - kolloidisten liuosten laskimonsisäinen antaminen
  • Asidoosin yhteydessä laskimonsisäinen natriumbikarbonaatin anto. Ennen veren pH: n määrittämistä ei suositella, etenkin anuriaa sairastaville lapsille
  • Kaliumkloridin laskimonsisäinen antaminen
  • Fysikaalinen jäähdytys vedellä, mutta ei alkoholilla!
  • Hemosorption
  • Verensiirto
  • Munuaisten vajaatoiminta - hemodialyysi

viitteitä

Aspiriini on yksi valittuista lääkkeistä nivelreuman, myös nuorten, hoidossa. Viimeisimpien reumatologiaohjeiden suositusten mukaan nivelreuman tulehduskipulääkityksen tulisi alkaa aspiriinilla. Tässä tapauksessa on kuitenkin pidettävä mielessä, että sen anti-inflammatorinen vaikutus ilmenee ottaen suuria annoksia, jotka monet potilaat voivat sietää huonosti..

Hyvin usein aspiriinia käytetään kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että aspiriinilla voi olla vaikutusta moniin kipuihin, mukaan lukien pahanlaatuisten kasvainten kipu (11). Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden kipulääkevaikutuksen vertailevat ominaisuudet on esitetty taulukossa. 8.

Huolimatta siitä, että useimmilla NSAID-lääkkeillä in vitro on kyky estää verihiutaleiden aggregaatiota, aspiriini on kliinisesti eniten käytetty verihiutaleiden vastainen aine, koska kontrolloidut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet sen tehokkuuden angina pectoriksessa, sydäninfarktissa, ohimenevissä aivo-verisuonisairauksissa ja joissakin muissa sairauksissa. Aspiriinia määrätään heti, jos epäillään sydäninfarktia tai iskeemistä aivohalvausta. Samanaikaisesti aspiriinilla on vain vähän vaikutusta laskimotromboosiin, joten sitä ei tule käyttää leikkauksen jälkeisen tromboosin ehkäisyyn leikkauksissa, joissa hepariini on valittu lääke.

On todettu, että pitkittyneellä systemaattisella (pitkäaikaisella) annolla pieninä annoksina (325 mg / päivä) aspiriini vähentää paksusuolisyövän esiintyvyyttä. Ensinnäkin aspiriinin ennaltaehkäisevä anto on tarkoitettu henkilöille, joilla on paksusuolen syövän riski: suvussa (peräsuolen syöpä, adenooma, adenomatoottinen polypoosi); paksusuolen tulehdukselliset sairaudet; rinta-, munasarja-, endometriumisyöpä; paksusuolen syöpä tai adenooma (12).

Taulukko 8. Aspiriinin ja muiden tulehduskipulääkkeiden kipulääkevaikutuksen vertailevat ominaisuudet.

Valinnaiset lääkkeet lääketieteellisestä kirjeestä, 1995

400 mg> 650 mg aspiriinia

100 mg> parasetamoli / kodeiini-yhdistelmät

400 mg = parasetamoli / kodeiini-yhdistelmät

50 mg> parasetamoli / kodeiini-yhdistelmät

Ensimmäinen annos 500 mg, sitten 250 mg kukin

500 mg> 650 mg aspiriinia, vaikutuksen nopeus on sama kuin aspiriinilla

Ensimmäinen annos 550 mg, sitten 275 mg kukin

550 mg> 650 mg aspiriinia, upotuksen vaikutusnopeus on sama kuin aspiriinin

annostus

Aikuiset: ei-reumaattiset sairaudet - 0,5 g 3-4 kertaa päivässä; reumaattiset sairaudet - aloitusannos on 0,5 g 4 kertaa päivässä, sitten sitä nostetaan 0,25–0,5 g päivässä viikossa;

verihiutaleiden vastaisena aineena - mg / päivä yhdessä annoksessa.

Lapset: ei-reumaattiset sairaudet - alle vuoden ikäiset - 10 mg / kg 4 kertaa päivässä, vanhemmat kuin vuosi - mg / kg 4 kertaa päivässä;

reumaattiset sairaudet - paino jopa 25 kg - mg / kg / vrk, paino yli 25 kg - mg / kg / vrk.

Vapautuslomakkeet:

- 100, 250, 300 ja 500 mg: n tabletit;

- "poretabletit" ASPRO-500. Sisältää Alkazeltzerin, Aspiriini C: n, Aspro-C forten, Citramon P: n ja muiden yhdistelmän.

LYYSINMONOASETYYLISALISAATTI

Aspiriinin johdannainen parenteraalista antamista varten. Se ylittää sen kipulääkevaikutuksen nopeudella ja vahvuudella. Haittavaikutukset ovat samat kuin aspiriini.

viitteitä

Akuutin kivun lievitys (reumaattinen kipu, iskias, postoperatiivinen ja posttraumaattinen kipu, koliikka); käytetään myös hypertermiaan, tromboflebiittiin.

annostus

Aikuiset: kerta-annos - 2 g, enintään - 10 g / vrk.

Lapset: mg / kg päivässä 2–3 injektiota.

Julkaisumuoto:

- 1 g injektiopulloa (vastaa 500 mg aspiriinia) liuottimella (5 ml vettä injektiota varten).

DIFLUNISAL (Dolobid)

Se kuuluu asetyloimattomien salisylaattien ryhmään. Se ei metaboloidu salisylaatiksi eikä siksi aiheuta salisylismiä. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja erityisesti kipulääkevaikutus, sillä on urikosuurinen vaikutus. Toisin kuin aspiriini, diflunisaalilla ei ole kuumetta alentavaa vaikutusta, koska se ei tunkeudu keskushermostoon. Se estää verihiutaleiden aggregaatiota vain, kun enimmäisannokset on määrätty (2 g / päivä), ja tämä vaikutus on palautuva.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin maha-suolikanavaan. Suurin pitoisuus veressä kehittyy 2 - 3 tunnin kuluttua, mutta kipulääkevaikutus havaitaan jo ensimmäisen tunnin kuluttua annosta, etenkin kyllästysannoksella (1000 mg). Sen puoliintumisaika on pidempi kuin aspiriinin - 8-12 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Samoin kuin aspiriini, gastrotoksisuus on kuitenkin alhaisempi, eikä Reye-oireyhtymän kehittymistä ole kuvattu..

viitteitä

Nivelreuma, nivelrikko, kipu (mukaan lukien dysmenorrhea).

annostus

Aikuiset: nivelreuma ja nivelrikko, 0,5–1 g 12 tunnin välein; kivunlievitykseen (mukaan lukien dysmenorrhea): 1. annos - 1 g, sitten 0,5 g 8-12 tunnin välein.

Ei määritetty lapsille.

Julkaisumuoto:

- 500 mg: n tabletit.

Fenyylibutatsoni (butadioni)

Ylittää aspiriinin anti-inflammatorisen vaikutuksen vahvuutena. Parantaa virtsahapon erittymistä.

farmakokinetiikkaa

Suurin pitoisuus veressä kehittyy 2 tunnin kuluttua nielemisestä ja vain 6-8 tuntia lihaksensisäisen annon jälkeen (koska fenyylibutatsoni sitoutuu pistokohdan kudoksiin). Puoliintumisaika on noin 70 tuntia. Yksi fenyylibutatsonin metaboliiteista - oksifenbutatsoni - tuotetaan erillisenä lääkkeenä ja on kaikilta osiltaan (myös myrkyllisyys) ekvivalentti fenyylibutatsonille.

vuorovaikutukset

Fenyylibutatsoni on yksi muiden lääkkeiden tehokkaimmista ”syrjäyttäjistä” plasman albumiinin takia, mikä johtaa näiden lääkkeiden vapaan (aktiivisen) fraktion pitoisuuden nousuun veressä. Lisäksi se voi estää tiettyjen lääkkeiden metaboliaa maksassa. Siksi yhdistettynä fenyylibutatsoniin on mahdollista lisätä epäsuorien antikoagulanttien, suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden, sulfonamidien ja muiden lääkkeiden vaikutusta.

Munuaisten verenvirtauksen heikentyessä fenyylibutatsoni heikentää diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta (taulukko 5).

Haitalliset reaktiot

Fenyylibutatsonin laajaa käyttöä rajoittavat sen usein esiintyvät ja vakavat haittavaikutukset, joita esiintyy 45%: lla potilaista. Lääkkeen vaarallisin masentava vaikutus luuytimeen, mikä johtaa hematotoksisiin reaktioihin - aplastiseen anemiaan ja agranulosytoosiin, aiheuttaen usein kuoleman. Aplastisen anemian riski on suurempi naisilla, yli 40-vuotiailla, pitkäaikaisella käytöllä. Kuitenkin, jos nuoret käyttävät sitä lyhytaikaisesti, kuolemaan johtava aplastinen anemia voi kehittyä. Leukopeniaa, trombosytopeniaa, pansytopeniaa ja hemolyyttistä anemiaa todetaan myös..

Lisäksi maha-suolikanavan haittavaikutukset (erosiiviset ja haavaiset leesiot, verenvuoto, ripuli), nesteretentio edeeman kanssa, ihottumat, haavainen stomatiitti, sylkirauhasten laajentuminen, keskushermoston häiriöt (estäminen, levottomuus, vapina), hematuria, proteinuria, maksavauriot.

Fenyylibutatsonilla on kardiotoksisuus (sydämen vajaatoiminnassa sen paheneminen on mahdollista), ja se voi aiheuttaa akuutin keuhko-oireyhtymän, joka ilmenee hengästyneenä ja kuumeena. Monilla potilailla on yliherkkyysreaktioita bronkospasmin, yleistyneen lymfadenopatian, ihottumien, Lyell- ja Stevens-Johnson-oireyhtymien muodossa. Fenyylibutatsoni ja erityisesti sen metaboliitti oksifenbutatsoni voivat johtaa porfyrian pahenemiseen..

viitteitä

Fenyylibutatsonia tulisi käyttää vara-NSAID: na muiden lääkkeiden tehottomuuden kanssa, lyhyt kurssi. Suurin vaikutus havaitaan selkärankareumassa, kihti.

varoitukset

Älä käytä fenyylibutatsonia ja sen yhdistelmävalmisteita (reopyrite, pyrabutol) kipulääkkeinä tai antipyreettinä laajassa kliinisessä käytännössä.

Koska on mahdollista kehittää henkeä uhkaavia hematologisia komplikaatioita, on tarpeen varoittaa potilaita heidän varhaisista ilmenemismuodoistaan ​​ja noudattaa tiukasti pyratsolonien ja pyratsolidiinien nimittämistä koskevia sääntöjä (taulukko 9)..

Taulukko 9. Fenyylibutatsonin ja muiden pyratsolidiinin ja pyratsolonin johdannaisten käyttöä koskevat säännöt

  1. Määritä vasta perusteellisen historian, kliinisen ja laboratoriotutkimuksen jälkeen punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrittämiseksi. Nämä tutkimukset on toistettava, kun epäillään hematotoksisuutta..
  2. Potilaita tulee varoittaa hoidon välittömästä lopettamisesta ja kiireellisestä soitosta lääkäriin, jos ilmenee seuraavia oireita:
  • kuume, vilunväristykset, kurkkukipu, stomatiitti (agranulosytoosin oireet);
  • dyspepsia, epigastrinen kipu, epätavallinen verenvuoto ja mustelmat, tervainen uloste (anemian oireet);
  • ihottuma, kutina;
  • merkittävä painon nousu, turvotus.

Viikkokurssi riittää arvioimaan tehokkuutta. Jos vaikutusta ei ole, lääkitys tulee lopettaa. Yli 60-vuotiailla potilailla fenyylibutatsonia ei tule käyttää yli yhden viikon ajan..

Fenyylibutatsoni on vasta-aiheinen potilaille, joilla on heikentynyttä verenmuodostusta, maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioita (mukaan lukien niiden historia), sydän- ja verisuonisairauksia, kilpirauhasen patologiaa, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sekä allergiaa aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille. Se voi huonontaa potilaiden tilaa, joilla on systeeminen lupus erythematosus.

annostus

Aikuiset: aloitusannos on mg / vrk 3-4 annoksena. Kun terapeuttinen vaikutus on saavutettu, ylläpitoannoksia käytetään - mg / päivä 1-2 annoksena.

Alle 14-vuotiaille lapsille ei sovelleta.

Vapautuslomakkeet:

- 150 mg: n tabletit;

CLOPHESON (Percluzon)

Fenyylibutatsonin ja klofeksamidin ekvimolaarinen yhdiste. Klofeksamidilla on pääasiassa kipulääke ja vähemmän anti-inflammatorinen vaikutus, joka täydentää fenyylibutatsonin vaikutusta. Clofesonin sietokyky on hiukan parempi kuin fenyylibutatsoni. Haittavaikutukset kehittyvät harvemmin, mutta varotoimenpiteitä on noudatettava (taulukko 7)..

Käyttöaiheet

Käyttöaiheet ovat samat kuin fenyylibutatsonille

annostus

Aikuiset: 2–3 kertaa päivässä sisällä tai rektaalisesti.

Lapset, jotka painavat yli 20 kg: mg / kg / päivä.

Vapautuslomakkeet:

- 200 mg kapselit;

- kynttilät 400 mg;

- voide (1 g sisältää 50 mg klofesonia ja 30 mg klofeksamidia).

indometasiinia

(Indocide, Indobene, Metindol, Elmetacin)

Indometasiini on yksi tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä..

farmakokinetiikkaa

Maksimipitoisuus veressä kehittyy 1 - 2 tunnin kuluttua tavanomaisen nauttimisesta ja 2 - 4 tunnin kuluttua pitkittyneiden ("hidasta") annostusmuotojen ottamisesta. Syöminen hidastaa imeytymistä. Peräsuolen kautta annettaessa se imeytyy jonkin verran huonompaan suuntaan ja veren maksimipitoisuus kehittyy hitaammin. Eliminaation puoliintumisaika on 4-5 tuntia.

vuorovaikutukset

Indometatsiini pahentaa enemmän kuin muita NSAID-lääkkeitä munuaisten verenkiertoa, joten se voi heikentää merkittävästi diureettien ja verenpainelääkkeiden vaikutusta. Indometasiinin yhdistelmä kaliumia säästävän diureettisen triamtereenin kanssa on erittäin vaarallinen, koska se provosoi akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä.

Haitalliset reaktiot

Indometasiinin tärkein haittapuoli on haittavaikutusten usein kehittyminen (35-50%: lla potilaista), ja niiden esiintymistiheys ja vakavuus riippuvat päivittäisestä annoksesta. 20%: n tapauksista lääke peruutetaan haittavaikutusten takia.

Tyypillisimpiä neurotoksisia reaktioita ovat: päänsärky (aivoödeeman aiheuttama), huimaus, turvotus, reflektiivisen toiminnan estäminen; mahatoksisuus (korkeampi kuin aspiriini); munuaistoksisuus (ei tule käyttää munuaisten ja sydämen vajaatoimintaan); yliherkkyysreaktiot (ristiallergia aspiriinilla on mahdollista).

viitteitä

Indometasiini on erityisen tehokas ankyloivaan spondüliittiin ja kihtiin akuuttiin hyökkäykseen. Sitä käytetään laajasti nivelreuman ja aktiivisen reuman hoitoon. Nuorten nivelreuma on varalääke. Indometasiinin käytöstä lonkan ja polvien nivelrikkojen hoidossa on laaja kokemus. Äskettäin on kuitenkin osoitettu, että nivelrikkopotilailla se nopeuttaa nivelruston tuhoamista. Indometasiinin erityinen käyttöalue on neonatologia (katso alla).

varoitukset

Voimakkaan anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi indometasiini voi peittää infektioiden kliiniset oireet, joten sen käyttöä ei suositella potilaille, joilla on infektioita.

annostus

Aikuiset: aloitusannos on 25 mg 3 kertaa päivässä, korkeintaan 150 mg / päivä. Annosta nostetaan vähitellen. Hidastavia tabletteja ja peräsuolen peräpuikoja määrätään 1-2 kertaa päivässä. Joskus niitä käytetään vain yöllä, ja toinen NSAID-lääke määrätään aamulla ja iltapäivällä. Levitä paikallisesti voide.

Lapset: 2 - 3 mg / kg / vrk jaettuna kolmeen annokseen.

Vapautuslomakkeet:

- enteropäällysteiset tabletit, 25 mg; - tabletit "hidastaa" 75 mg; - kynttilät 100 mg; - voide, 5 ja 10%.

Indometasiinin käyttö neonatologiassa

Indometasiinia käytetään ennenaikaisilla vastasyntyneillä avoimen valkosirun farmakologiseen sulkemiseen. Lisäksi 75-80%: ssa lääkkeestä voidaan saavuttaa arteriosuksen kanava kokonaan sulkeutua ja välttää kirurginen interventio. Indometasiinin vaikutus johtuu PG-E1: n synteesin estämisestä, joka tukee arteriosus-kanavaa avoimessa tilassa. Parhaat tulokset havaitaan lapsilla, joiden ennenaikaisuusaste on III-IV.

Indikatiinisairauden nimittäminen arteriosuksen kanavan sulkemiseksi:

  1. Syntymäpaino 1750 g asti.
  2. Vakavat hemodynaamiset häiriöt - hengenahdistus, takykardia, kardiomegalia.
  3. 48 tunnin sisällä suoritetun perinteisen hoidon tehottomuus (nesterajoitus, diureetit, sydämen glykosidit).

Vasta-aiheet: infektiot, syntymätraumat, koagulopatia, munuaispatologia, nekroottinen enterokoliitti.

Haittavaikutukset: pääasiassa munuaisten puolella - heikentynyt verenvirtaus, lisääntynyt kreatiniini- ja veren urea, vähentynyt glomerulusten suodatus, diureesi.

annostus

Sisällä 0,2–0,3 mg / kg 2–3 kertaa tunnissa. Vaikutuksen puuttuessa indometasiinin jatkokäyttö on vasta-aiheista.

SULINDAK (Clinoril)

farmakokinetiikkaa

Se on "aihiolääke", joka muuttuu maksassa aktiiviseksi metaboliitiksi. Sulindakin aktiivisen metaboliitin enimmäispitoisuus veressä havaitaan 3–4 tunnin kuluttua nauttimisesta. Sulindakin puoliintumisaika on 7-8 tuntia ja aktiivinen metaboliitti on tunteja, mikä antaa pitkäaikaisen vaikutuksen ja mahdollisuuden ottaa 1-2 kertaa päivässä.

Haitalliset reaktiot

Toisin kuin indometatsiini, se on vähemmän maha- ja neurotoksinen, sillä on paljon heikompi vaikutus munuaisten verenkiertoon ja glomerulusten suodattumiseen (koska sulindakin aktiivinen metaboliitti ei häiritse PG: n synteesiä munuaisissa), se melkein ei ole vuorovaikutuksessa diureettien ja verenpainelääkkeiden kanssa. Se voi aiheuttaa kiteisyyttä, joten sitä ei tule määrätä potilaille, joilla on urolitiaasi. Maksan toksisuus suurempi kuin indometasiinilla.

viitteitä

Sitä käytetään reumaattisiin ja ei-reumaattisiin sairauksiin.

annostus

Aikuiset: sisällä 400 mg / päivä 1-2 annoksena.

Lapset: 4,5-6 mg / kg / päivä jaettuna kahteen osaan.

Julkaisumuoto:

- 200 mg: n tabletit.

ETODOLAC (Elderin)

farmakokinetiikkaa

Imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan maha-suolikanavaan. Puoliintumisaika on 7 tuntia..

Haitalliset reaktiot

Parempi siedetty kuin indometatsiini. Sillä on heikompi gastrotoksisuus johtuen alhaisemmasta estävästä vaikutuksesta PG-E2: n synteesiin mahalaukun limakalvossa.

viitteitä

Nivelreuma, ankyloiva spondüliitti, nivelrikko, eri lokalisointien kipuoireyhtymä. Yksi annos lääkettä dosemg-hoidossa tarjoaa postoperatiivisen kivunlievityksen 6-8 tunnin ajan (3).

annostus

Aikuiset: annos 6-8 tunnin välein. Enimmäisvuorokausiannos on 1200 mg. Ei sovellu lapsille.

Julkaisumuoto:

- 200 ja 300 mg: n tabletit.

DICLOFENAC-natrium

(Voltaren, diklobene, Diclonat P, Naklofen, Ortofen)

On eniten käytetty NSAID-lääke maailmassa..

farmakokinetiikkaa

Diklofenaakki imeytyy hyvin maha-suolikanavasta. Hyötyosuus on 50-60%, mikä johtuu "ensimmäisen läpikulun" vaikutuksesta. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 0,5–2 tunnissa nielemisen jälkeen ja minuutin kuluttua lihaksensisäisen injektion jälkeen. Puoliintumisaika on 1,5 - 2 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Diklofenaakki on yleensä hyvin siedetty. Epätoivotut reaktiot kehittyvät pääsääntöisesti harvemmin kuin käytettäessä monia muita tulehduskipulääkkeitä. Pitkäaikaisella käytöllä lääkkeellä voi kuitenkin olla negatiivinen vaikutus maha-suolikanavaan ja erityisesti maksaan, siksi kliininen ja laboratoriovalvonta on välttämätöntä.

viitteitä

Diklofenaakissa yhdistyvät korkea indometasiinin taso, anti-inflammatorinen aktiivisuus ja hyvä sietokyky pitkäaikaisessa käytössä, sitä käytetään laajasti reumatologiassa.

Sillä on voimakas ja nopea kipulääke. Vakavan kivun kanssa (munuaisten tai maksan koliikat, leikkauksen jälkeinen kipu, kipu trauma) annetaan lihaksensisäisesti.

annostus

Aikuiset: räjähdys 2-3 kertaa päivässä suun kautta tai peräsuolen kautta; hidastavia tabletteja (kumpaakin 100 mg) määrätään 1-2 kertaa päivässä. Lihakseen, 75 mg 1-2 kertaa päivässä, jos ensimmäinen annos on tehoton, toinen voidaan antaa 30 minuutin kuluttua.

Yli 1,5-vuotiaat lapset: 2–4 mg / kg / päivä kahdessa annoksessa suun kautta tai peräsuolen kautta.

Vapautuslomakkeet:

- enteropäällysteiset tabletit, 25 mg; - hitaasti levitettävät tabletit, 100 mg kukin - 3 ml: n ampullit (25 mg / ml); - kynttilät 25 ja 50 mg; - geeli, 1%.

DICLOFENAC-POTASSIUM (Voltaren Rapid)

Diklofenaakkinatriumiin verrattuna se imeytyy nopeammin, pääasiassa mahassa; on nopeampi kipulääkevaikutus - minuutit nielemisen jälkeen

viitteitä

Sama kuin diklofenaakkinatrium. Tarkoitettu kivun nopeaa lievittämistä varten..

annostus

Aikuiset, annostus päivässä 2–3 annosta. Dysmenorrean kanssa päivittäinen annos voidaan nostaa 200 mg: aan.

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Julkaisumuoto:

- tabletit 25 ja 50 mg.

PYROXYCAM (Velden, Pirokam, Erazon)

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka kehittyy hitaasti - 1-2 viikon kuluessa jatkuvasta käytöstä. Suurin vaikutus havaitaan 2–4 viikon kuluttua. Sillä on nopea ja selkeä kipulääkevaikutus, etenkin lihaksensisäisellä injektiolla.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin maha-suolikanavaan. Ruoka hidastaa imeytymistä. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 3–5 tunnin kuluttua. Sen puoliintumisaika on tunti. Tasapainopitoisuus veressä syntyy 7-12 päivän kuluttua, joten kliininen vaikutus kehittyy hitaasti. Tasapainoisempi pitoisuus saavutetaan, kun kyllästysannos otetaan..

Haitalliset reaktiot

Piroksikaami on yksi gastrotoksisimmista tulehduskipulääkkeistä, etenkin jos sitä annetaan pitkäaikaisesti vähintään 30 mg: n annoksella. Joidenkin raporttien mukaan sen gastrotoksisuus on korkeampi kuin indometasiinilla. Muut haittavaikutukset ovat mahdollisia: hematotoksisuus (trombosytopenia, aplastinen anemia, hemaglobiinin ja hematokriitin väheneminen, johon ei liity ruuansulatuskanavan verenvuotoa), munuaistoksisuus, ihoreaktiot (ihottuma, fotodermatiitti).

viitteitä

Sitä käytetään anti-inflammatorisena aineena, myös nuorten nivelreuman, kihdin kanssa. Sitä voidaan käyttää kipulääkkeeksi leikkauksen jälkeisissä ja posttraumaattisissa kipuissa..

annostus

Aikuiset: 20 mg / päivä yhdessä oraalisena tai peräsuolen kautta annettavana annoksena. Nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi kahden ensimmäisen päivän aikana 40 mg / vrk kyllästysannos määrätään yhtenä tai useampana annoksena, ja sitten se pienennetään 20 mg: aan / vrk. Kihti akuutissa hyökkäyksessä 1. päivänä - 40 mg yhtenä annoksena, seuraavien 4-6 päivän aikana - 40 mg / päivä yhdessä tai useammassa annoksessa.

Lapset: joiden ruumiinpaino on alle 15 kg - 5 mg / päivä, kg - 10 mg / päivä, kg - 15 mg / päivä, yli 45 kg - 20 mg / päivä.

Vapautuslomakkeet:

- tabletit ja kapselit 10 ja 20 mg;

- 1 ja 2 ml: n ampullit (20 mg / ml);

TENOXICAM (Tilkotil)

Aktiivisuudella ja farmakokinetiikan parametreilla se on lähellä piroksikaamia. Suurin pitoisuus veressä kehittyy 1 - 2,6 tunnin kuluttua tyhjään mahaan otettaessa ja 4-6 tunnin kuluttua aterian jälkeen. Eliminaation puoliintumisaika tekee tunteja. Täysi kliininen vaikutus kehittyy 2 viikon kuluttua. Vähemmän gastrotoksista kuin piroksikaami.

annostus

Aikuiset: suun kautta, peräsuolen kautta ja lihaksensisäisesti - 20 mg / päivä yhdessä annoksessa (anto).

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Vapautuslomakkeet:

- 20 mg: n tabletit;

- 20 mg: n kapselit;

LORNOXICAM (Ksefokam)

Tulehduskipulääkkeet oksikameraryhmästä - klortenoksikaami. Se on COX: n estämisessä parempi kuin muut oksikamit ja estää COX-1: n ja COX-2: n suunnilleen samaan asteeseen sijoittaen väliaseman NSAID: ien luokittelussa, joka perustuu selektiivisyyden periaatteeseen. Sillä on selvästi kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus.

Lornoksikaamin kipulääkevaikutus koostuu kipuimpulssien muodostumisen rikkomisesta ja kivun havaitsemisen heikkenemisestä (etenkin kroonisessa kipussa). Kun lääke otetaan käyttöön / otetaan käyttöön, se pystyy nostamaan endogeenisten opioidien tasoa aktivoiden siten kehon fysiologisen antinosiseptiivisen järjestelmän.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin ruoansulatukseen, ruoka vähentää hiukan hyötyosuutta. Plasman enimmäispitoisuudet havaitaan 1 - 2 tunnin kuluttua. Kun m / annos lisätään, plasman enimmäispitoisuus todetaan 15 minuutin kuluttua. Se tunkeutuu hyvin nivelnesteeseen, missä sen pitoisuus saavuttaa 50% plasmasta, ja sitä säilytetään siinä pitkään (tytär). Se metaboloituu maksassa, erittyy suoliston (pääasiassa) ja munuaisten kautta. Eliminaation puoliintumisaika on 3–5 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Lornoksikaami on vähemmän gastrotoksinen kuin ”ensimmäisen sukupolven” oksikaamit (piroksikaami, tenoksikaami). Tämä johtuu osittain lyhyestä puoliintumisajasta, joka luo mahdollisuuksia palauttaa kasvihuonekaasujen suojaustaso maha-suolikanavan limakalvossa. Kontrolloiduissa tutkimuksissa paljastettiin, että lornoksikaami on parempi kuin indometasiini toleranssissa eikä se käytännössä ole huonompi kuin diklofenaakki.

viitteitä

- kipu (akuutti ja krooninen kipu, mukaan lukien syöpä).

Kun lornoksikaami otetaan käyttöön tai annettaessa 8 mg: n annos ei ole huonompi kuin meperidiinin kipulääkevaikutus (lähellä kotimaista promedolia). Suun kautta otettuna potilailla, joilla on leikkauksen jälkeinen kipu, 8 mg lornoksikaamia vastaa suunnilleen 10 mg ketorolakkia, 400 mg ibuprofeenia ja 650 mg aspiriinia. Vakavan kivun yhteydessä lornoksikaamia voidaan käyttää yhdessä opioidikipulääkkeiden kanssa, mikä pienentää viimeksi mainittujen annosta.

- Reumaattiset sairaudet (nivelreuma, nivelpsoriaasi, nivelrikko).

annostus

kipua sisältä - 8 mg x 2 kertaa päivässä; on mahdollista ottaa shokkiannos 16 mg; in / m tai in / in - 8-16 mg (1-2 annosta intervallilla 8-12 tuntia); reumatologiassa - sisällä 4–8 mg x 2 kertaa päivässä.

Annoksia alle 18-vuotiaille lapsille ei ole vahvistettu.

Vapautuslomakkeet:

- 4 ja 8 mg: n tabletit;

- 8 mg injektiopullo (injektionesteen valmistamiseksi).

MELOXICAM (Movalis)

Edustaa uutta tulehduskipulääkkeiden tulehduskipulääkkeitä - selektiivisiä COX-2-estäjiä. Tämän ominaisuuden takia meloksikaami estää selektiivisesti prostaglandiinien muodostumista, jotka osallistuvat tulehduksen muodostumiseen. Samanaikaisesti se estää COX-1: tä paljon heikommin, joten sillä on vähemmän vaikutusta munuaisten verenkiertoa säätelevien prostaglandiinien synteesiin, vatsan suojaavan liman tuotantoon ja verihiutaleiden aggregaatioon..

Nivelreumapotilailla tehdyt kontrolloidut tutkimukset osoittivat, että meloksikaami ei ole huonompi kuin piroksikaami, naprokseeni ja diklofenaakki tulehdusta estävänä vaikutuksena, mutta merkitsee vähemmän todennäköisesti, että aiheuttaa haittavaikutuksia maha-suolikanavasta ja munuaisista (13).

farmakokinetiikkaa

Oraalinen hyötyosuus on 89%, eikä se riippuu ruuan saannista. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 5–6 tunnin kuluttua. Tasapainopitoisuus syntyy 3 - 5 päivän kuluttua. Puoliintumisaika on 20 tuntia, jonka avulla voit määrätä lääkkeen 1 kerran päivässä.

viitteitä

Nivelreuma, nivelrikko.

annostus

Aikuiset: sisällä ja lihaksensisäisesti 7,5-15 mg kerran päivässä.

Lapsilla lääkkeen tehoa ja turvallisuutta ei ole tutkittu..

Vapautuslomakkeet:

- 7,5 mg: n ja 15 mg: n tabletit;

- 15 mg: n ampullit.

NABUMETON (Relafen)

Kuten meloksikaami, estä selektiivisesti COX-2: ta. Imeytyy nopeasti. Ruoka nopeuttaa imeytymistä. Maksassa muodostuu aktiivista metaboliittia, sen puoliintumisaika on noin 24 tuntia.

Ruoansulatuskanavan haittavaikutukset ovat harvinaisempia kuin muiden tulehduskipulääkkeiden kanssa.

viitteitä

Nivelreuma, nivelrikko.

annostus

Aikuiset: 1000 mg kerran päivässä, joissain tapauksissa mg päivässä, 1-2 annoksena, ruuan saannista riippumatta.

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Julkaisumuoto:

- 500 ja 750 mg: n tabletit.

IBUPROFEN (Brufen, Motrin)

Tulehdusta estävän vaikutuksen voimakkuus on heikompi kuin monien muiden ryhmän I lääkkeiden. Kun kuitenkin otetaan ibuprofeenia vähintään 1200 mg: n päivittäisissä annoksissa, saavutetaan tyydyttävä anti-inflammatorinen vaikutus. Analgeettiset ja kuumetta alentavat vaikutukset ovat etusijalla anti-inflammatorisessa aktiivisuudessa.

farmakokinetiikkaa

Suurin pitoisuus veressä kehittyy 1-2 tunnin kuluttua nielemisestä. Se metaboloituu nopeasti ja erittyy elimistöstä. Eliminaation puoliintumisaika on 1,8–2,5 tuntia, siksi kipulääkkeet ja kuumetta alentavat vaikutukset tukevat jopa 8 tuntia. Lääkkeen etuna on hyvä sietokyky, harvinainen haittavaikutusten kehitys. Se on yksi tulehduskipulääkkeistä vähiten gastrotoksista..

viitteitä

Sitä käytetään useammin kipulääkkeenä, samoin kuin nivelreuman, nivelrikon, lievissä tapauksissa.

Tuplasokeissa tutkimuksissa saatiin tietoja ibuprofeenin pitkäaikaisen käytön tehokkuudesta suurina annoksina - mg / kg (enintään 1600 mg) 2 kertaa päivässä 4 vuoden ajan kystisen fibroosin potilailla. Keuhkojen tuhoutumisen etenemisen hidastuminen havaittiin ilman vakavia haittavaikutuksia (14).

annostus

Aikuiset: 3-4 kertaa päivässä, hidastavat valmisteet - 2 kertaa päivässä.

Lapset: mg / kg / päivä 2–3 annosta.

Vuodesta 1995 lähtien Yhdysvalloissa ibuprofeeni on hyväksytty käsimyynnissä yli 2-vuotiaille lapsille, joilla on kuume ja kipu 7,5 mg / kg - jopa 4 kertaa päivässä, enintään 30 mg / kg / päivä.

Vapautuslomakkeet:

- 200, 400 ja 600 mg: n tabletit;

- tabletit "hidastavat" 600, 800 ja 1200 mg;

NAPROXEN (Naprosiini)

Yksi yleisimmin käytetyistä tulehduskipulääkkeistä. Se on anti-inflammatorisessa toiminnassa parempi kuin ibuprofeeni. Tulehdusta estävä vaikutus kehittyy hitaasti, korkeintaan 2–4 viikon kuluttua. Sillä on vahva kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus. Aggregaationestovaikutus ilmenee vain nimittämällä suuria lääkeannoksia. Ei ole urikosuurista vaikutusta.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin suun kautta ja peräsuolen kautta. Suurin pitoisuus veressä havaitaan 2–4 tunnin kuluttua nielemisestä. Puoliintumisaika on noin 15 tuntia, mikä mahdollistaa sen määräämisen 1-2 kertaa päivässä.

Haitalliset reaktiot

Gastrotoksisuus on vähemmän kuin indometasiinilla, aspiriinilla ja piroksikaamilla. Munuaistoksisuus havaitaan yleensä vain potilailla, joilla on munuaispatologia ja sydämen vajaatoiminta. Allergiset reaktiot ovat mahdollisia, kuvataan aspiriinin ristiallergian tapauksia.

viitteitä

Sitä käytetään laajasti reumaattisessa, ankyloivassa spondüliitissa, nivelreumassa aikuisilla ja lapsilla. Potilailla, joilla on nivelrikko, se estää proteoglycanase-entsyymin aktiivisuutta estäen nivelruston rappeuttavia muutoksia, joita verrataan suotuisasti indometasiiniin. Sitä käytetään laajalti kipulääkkeenä, mukaan lukien postoperatiivisessa ja synnytyksen kipussa, gynekologisiin toimenpiteisiin. Suuri teho dysmenorreassa, paraneoplastisessa kuumeessa.

annostus

Aikuiset: mg / vrk 1-2 annoksena oraalisesti tai rektaalisesti. Päivittäinen annos voidaan nostaa 1500 mg: aan rajoitetun ajan (enintään 2 viikkoa). Akuutin kipuoireyhtymän (bursiitti, tenosynoviitti, dysmenorrea) yhteydessä ensimmäinen annos on 500 mg, sitten 250 mg 6-8 tunnin välein..

Lapset: mg / kg / päivä jaettuna kahteen osaan. Antipyreettinä - 15 mg / kg annosta kohti.

Vapautuslomakkeet:

- 250 ja 500 mg: n tabletit;

- kynttilät 250 ja 500 mg;

- suspensio, joka sisältää 250 mg / 5 ml;

NAPROXEN-SODIUM (oliivi, apranax)

Erottaa naprokseenista nopeamman imeytymisen maha-suolikanavassa ja lisääntyneen hyötyosuuden. Kipulääkevaikutus kehittyy 15 minuutin kuluttua, ja suurin pitoisuus veressä - tunnin kuluttua. Eliminaation puoliintumisaika on 13 tuntia, mikä sallii sen käyttää enintään 2 kertaa päivässä.

viitteitä

Ensinnäkin sitä käytetään nopeasti vaikuttavana kipulääkkeenä päänsärkyä ja hammassärkyä, leikkauksen jälkeistä kipua, traumaa, dysmenorreaa varten. Käsimyyntiä varten sitä on saatavana nimellä Olive. Koska tulehduksen vastainen vaikutus on yhtä suuri kuin naprokseeni, sitä voidaan siksi käyttää reumatologiassa.

annostus

Aikuiset: 1-2 kertaa päivässä.

Lapset: mg / kg / päivä jaettuna kahteen osaan.

Julkaisumuoto:

- tabletit, joissa on 220 mg (elossa), 275 ja 550 mg (Apranax).

FLURBIPROFENI (Anseid, Flugalin, Froben)

Farmakodynamiikassa se on lähellä naprokseenia. Haittavaikutuksia, etenkin maha-suolikanavasta, ihottumaa, keuhkoputkien haittavaikutuksia havaitaan useammin kuin naprokseenin kanssa. Suurin pitoisuus veressä kehittyy 1,5 tunnin kuluttua nielemisestä. Puoliintumisaika vaihtelee eri potilailla 3 - 9 tuntiin.

annostus

Aikuiset: 3-4 kertaa päivässä.

Lapset: 4 mg / kg / päivä 2–4 annoksena.

Vapautuslomakkeet:

- 50 ja 100 mg: n tabletit;

- 100 mg kynttilää.

KETOPROFEN (Ketonal, Knavon, tykki, profenid)

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääke. Kontrolloidut kliiniset tutkimukset nivelreuma- ja nivelrikkopotilailla osoittivat, että indometasiinin, diklofenaakin ja naprokseenin tehokkuus ei ole heikompi kuin ibuprofeenin ja piroksikaamin. Dosemgilla ketoprofeenilla on voimakkaampi kipulääkevaikutus kuin parasetamolin / kodeiinin ja aspiriinin / kodeiinin yhdistelmillä.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin erilaisilla antotavoilla. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 1 - 2 tunnin kuluttua nielemisestä, 2,4 - 4 tuntia peräsuolen jälkeen ja minuutin kuluttua lihaksensisäisestä injektiosta. Puoliintumisaika on 1,6-1,9 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Pohjimmiltaan maha-suolikanavasta dyspeptisten ja dyspeptisten häiriöiden muodossa. Harvinaisissa tapauksissa munuaisten ja maksan toiminta on heikentynyt, päänsärky, tinnitus, näköhäiriöt. Allergiset reaktiot mahdolliset.

viitteitä

Nivelreuma, kihtitulehdus, nivelrikko, kipu (dysmenorrea, munuaiskoliikka, postoperatiivinen ja posttraumaattinen kipu, kipu syöpään). Akuutissa suljetussa pehmytkudosvauriossa ketoprofeenia voidaan käyttää ulkoisesti geelin muodossa. Kuten valvotut tutkimukset ovat osoittaneet, se on tehokkuudeltaan parempi kuin diklofenaakin ja piroksikaamin samanlaiset annosmuodot. Vakavan kivun torjumiseksi ketoprofeenia voidaan käyttää yhdessä huumeanalgeettien kanssa..

annostus

sisällä ja peräsuolelta päivässä 2-3 annoksena, ja tablettien tai kapselien antaminen voidaan yhdistää peräpuikkojen käyttöön, esimerkiksi 1 kapseli (50 mg) aamulla ja iltapäivällä ja 1 kynttilä (100 mg) illalla.,

lihaksensisäisesti - 100 mg 1-2 kertaa päivässä;

laskimonsisäinen - lyhytaikainen infuusio - mg 100 ml: ssa fysiologista suolaliuosta natriumkloridia 0,5 - 1 tunnin ajan 8 tunnin välein;

pitkäaikainen infuusio - mg 500 ml: ssa fysiologista natriumkloridiliuosta (tai glukoosiliuosta) 8 tunnin välein 8 tunnin välein; pitkäaikaisella infuusiolla ketoprofeeni voidaan sekoittaa morfiinin sml kanssa, mutta sitä ei voida sekoittaa tramadolin kanssa, koska saostuminen.

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Vapautuslomakkeet:

- 50, 100 ja 150 ("retard") mg: n tabletit; - 50 mg kapselit; - kynttilät 100 mg; - 2 ml: n ampullit (100 mg); - geeli, 5%.

TIAPROFEENIHAPE (Surgam)

On anti-inflammatorinen aktiivisuus on lähellä naprokseenia. Sillä on selvästi kipua lievittävä vaikutus. Imeytyy nopeasti nieltynä. Maksimipitoisuus veressä kehittyy tunnin kuluttua. Puoliintumisaika 3 tuntia. On todisteita lääkkeen positiivisesta vaikutuksesta nivelruston aineenvaihduntaan..

Haitalliset reaktiot

Se voi aiheuttaa virtsarakon limakalvon ärsytystä nenätulehduksen kehittymiseen asti, mikä ilmenee hematuriasta ja dysurisista ilmiöistä. Siksi tiaprofeenihappoa ei tule käyttää potilailla, joilla on virtsateiden ja eturauhanen liittyviä sairauksia (mukaan lukien näiden historia).

annostus

Aikuiset: 300 mg 2 kertaa päivässä. Munuaisten, maksan ja sydämen vajaatoimintapotilaat - 200 mg 2 kertaa päivässä.

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Vapautuslomakkeet:

- tabletit 100 ja 300 mg;

- kynttilät 150 ja 300 mg.

FENOPROFEN (Nalfon)

Se on lähellä tulehdusta estävässä toiminnassa naprokseenia ja kipua lievittävässä aspiriinissa. Suurin pitoisuus veressä kehittyy 2 tunnin kuluttua nielemisestä. Puoliintumisaika on noin 3 tuntia.

annostus

Aikuiset: 3-4 kertaa päivässä.

Lapset: annoksia ei ole vahvistettu.

Julkaisumuoto:

- 200 ja 300 mg: n tabletit.

CELECOXIB (Celebrex)

Lääke ryhmästä ei-happamia johdannaisia ​​(on sulfonamidijohdannainen). Edustaja uuden sukupolven NSAID-lääkkeitä - selektiivisiä COX-2-estäjiä. Tässä suhteessa se rikkoo selektiivisesti prostaglandiinien muodostumista, jotka osallistuvat tulehduksellisen reaktion muodostumiseen, eikä vaikuta prostaglandiinien tuotantoon, jotka säätelevät munuaisten verenvirtausta ja maha-suolikanavan limakalvon eheyttä. Ei häiritse tromboksaanin synteesiä, siksi ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon. Sillä on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääke.

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin ruoansulatuskanavassa, huippupitoisuus veressä kehittyy 3 tunnin kuluttua.Ruoka, erityisesti rasvainen, hidastaa imeytymistä, mutta lisää samalla samalla määrää (10-20%). Se metaboloituu maksassa, erittyy ulosteeseen (pääasiassa) ja virtsaan. T1 / 2 - 11 tuntia, voi lisääntyä kohtalaisilla maksan toimintahäiriöillä.

Haitalliset reaktiot

Koska selekoksibi on selektiivinen COX-2-estäjä, se on paljon vähemmän todennäköisesti kuin muut tulehduskipulääkkeet aiheuttamaan haittavaikutuksia maha-suolikanavasta. Samanaikaisesti maha- ja pohjukaissuolihaavojen esiintyvyys ei eroa lumelääkkeestä, eikä verenvuotoa ja puhkeamista ole havaittu. Päänsärkyä, huimausta, unihäiriöitä, ihottumaa ja nuhaa voi esiintyä. Munuaistoksisia reaktioita ei rekisteröity.

Huumeiden yhteisvaikutukset

Flukonatsoli lisää 2 kertaa selekoksibin konsentraatiota veriplasmassa johtuen sen metabolian estämisestä maksassa.

Selekoksibi lisää litiumin pitoisuutta plasmassa.

Selekoksibilla ei ole vuorovaikutusta diureettien, verenpainelääkkeiden, epäsuorien antikoagulanttien, metotreksaatin kanssa.

viitteitä

Nivelreuma, nivelrikko.

annostus

Aikuiset: sisällä - mg / vrk 1-2 annoksena.

Annoksia alle 18-vuotiaille lapsille ei ole vahvistettu.

Vapauta lomakkeet

100 ja 200 mg kapselit.

Tulehduskipulääkkeet, joilla on heikko influenssanvastainen toiminta

Tämän ryhmän lääkkeissä yhdistyvät voimakas kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus heikolla anti-inflammatorisella vaikutuksella. Siksi niitä ei käytetä anti-inflammatorisina, niitä käytetään kipulääkkeinä ja antipyreettinä..

MEPHENAMIC (MEPHENAMINE) ACID (PONSTEL)

Tulehdusta estävä vaikutus on huomattavasti huonompi kuin ryhmän I lääkkeet. Käytetään kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Hoitojakson ei tulisi ylittää yhtä viikkoa.

farmakokinetiikkaa

Imeytyy hitaasti maha-suolikanavassa, metaboloituu osittain maksassa, puoliintumisaika - 4 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Aiheuttaa usein ei-toivottuja reaktioita (25%: lla potilaista), etenkin maha-suolikanavasta. Runsasuolen tulehdukseen liittyvä ripuli on ominaista. Sillä on maksatoksisuutta, se voi aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa, allergisia reaktioita. Vanhuksilla voi kehittyä neoligurinen munuaisten vajaatoiminta, etenkin kuivumisen yhteydessä.

annostus

Aikuiset: ensimmäinen annos on 500 mg, sitten 250 mg 4 kertaa päivässä.

Lapset: yli 14-vuotiaat - kerta-annos 6,5 mg / kg.

Alle 14-vuotiaille lapsille ei sovelleta.

Vapautuslomakkeet:

- 500 mg: n tabletit;

Etopatenamidaatti (Raymond-geeli, Etogel)

Lääke on tarkoitettu ulkoiseen käyttöön. Sillä on paikallinen anti-inflammatorinen ja kipua lievittävä vaikutus.

viitteitä

Bursiitti, tendovaginiitti, niveloireyhtymä, myosiitti, lumbago, nyrjähdykset, dislokaatiot, mustelmat.

annostus

Geelipylväs, jonka koko on 5-10 cm, levitetään vahingoittuneelle alueelle ja hierotaan hitaasti 2-3 kertaa päivässä.

varoitukset

Älä levitä vaurioituneelle iholle..

Julkaisumuoto:

metamitsoliin

(Analgin, Baralgin M, Devalgin, Novalgin, Toralgin)

Joissakin maissa Dipironia käytetään yleisnimellä. Huolimatta rakenteellisesta samanlaisuudesta fenyylibutatsonin kanssa, sillä on huomattavasti alhaisempi anti-inflammatorinen vaikutus. Tämä johtuu metamitsolin heikosta vaikutuksesta PG: n synteesiin tulehduksen fokusissa. Sillä on selvä kipulääkevaikutus, joka johtuu pääasiassa keskusmekanismeista, erityisesti selkäytimen heikentyneistä kipuimpulsseista. Toisin kuin muut tulehduskipulääkkeet, sillä on antispasmoodista vaikutusta.

farmakokinetiikkaa

Imeytyy nopeasti ja melkein kokonaan. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 1 - 2 tunnin kuluttua. Eliminaation puoliintumisaika on 2,5 tuntia..

Haitalliset reaktiot

On muistettava kaikille pyratsoloneille ja pyratsolidiinille ominainen hematologisten komplikaatioiden kehittymisen vaara ja noudatettava varotoimenpiteitä (taulukko 7)..

viitteitä

Sitä käytetään kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Nopean vaikutuksen aikaansaamiseksi se annetaan parenteraalisesti..

annostus

Aikuiset: suun kautta, 0,5–1 g 3–4 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti, 2–5 ml 50% liuosta 2-4 kertaa päivässä.

Lapset: 5-10 mg / kg 3-4 kertaa päivässä. Hypertermian ollessa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti 50-prosenttisen liuoksen muodossa: korkeintaan 1 vuosi - 0,01 ml / kg, yli 1-vuotias - 0,1 ml / elämän vuosi annosta kohti.

Vapautuslomakkeet:

- 100 ja 500 mg: n tabletit;

- ampullit, joissa on 1 ml 25% liuosta, 1 ja 2 ml 50% liuosta;

- tippaa, siirappia, kynttilöitä.

AMINOPHENAZONE (amidopyrine)

Sitä käytettiin monien vuosien ajan kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena. Myrkyllisempi kuin metamitsoli. Useammin aiheuttaa vakavia iho-allergisia reaktioita, etenkin kun niitä yhdistetään sulfonamideihin. Tällä hetkellä aminofenatsoni on kielletty ja lopetettu, koska se voi aiheuttaa syöpää aiheuttavien yhdisteiden muodostuessa vuorovaikutuksessa ruuanitriittien kanssa.

Tästä huolimatta aminofenatsonia (omatsoli, anapiriini, pentalgiini, pyrabutoli, pyranali, pirkofeeni, reopyriini, teofedriini N) sisältävät valmisteet virtaavat edelleen apteekkien verkkoon).

PROPIPHENASONE

Sillä on voimakas kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus. Imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta, enimmäispitoisuus veressä kehittyy 30 minuutin kuluttua nielemisestä.

Muihin pyratsolonijohdannaisiin verrattuna se on turvallisin. Agranulosytoosin kehittymistä ei havaittu sen käytöllä. Harvoissa tapauksissa verihiutaleiden ja valkosolujen määrä vähenee.

Yhden lääkkeen muodossa ei käytetä, saridoni ja pivalgin ovat osa yhdistettyjä valmisteita.

Phenazetin

farmakokinetiikkaa

Se imeytyy hyvin maha-suolikanavaan. Se metaboloituu maksassa, muuttuen osittain aktiiviseksi metaboliitiksi parasetamoliksi. Muut fenacetiinimetaboliitit ovat myrkyllisiä. Eliminaation puoliintumisaika on 2-3 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Fenacetiinilla on korkea munuaistoksisuus. Se voi aiheuttaa tubulointerstitiaalisen nefriitin munuaisten iskeemisistä muutoksista, jotka ilmenevät alaselän kipuista, dysuriasta, hematuriasta, proteinuriasta, sylinterruriasta (“kipulääkenefropatia”, “fenaasetiinimuna”). Vakavan munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on kuvattu. Munuaistoksiset vaikutukset ilmenevät enemmän pitkäaikaisessa käytössä yhdessä muiden kipulääkkeiden kanssa, useammin naisilla.

Fenacetiinimetaboliitit voivat aiheuttaa methemoglobiinin muodostumista ja hemolyysiä. Lääkkeellä on myös syöpää aiheuttavia ominaisuuksia: se voi johtaa virtsarakon syöpään..

Fenacetiini on kielletty monissa maissa..

annostus

Aikuiset: räjähdys 2-3 kertaa päivässä.

Ei sovellu lapsille.

Vapautuslomakkeet:

Se on osa erilaisia ​​yhdistelmävalmisteita: pirkofeeni, sedalgin, teofedriini N -tabletit, kefekoni-peräpuikot.

parasetamoli

(Kalpol, Lekadol, Mexalen, Panadol, Efferalgan)

Parasetamoli (joissakin maissa sillä on yleisnimi asetaminofeeni) on fenacetiinin aktiivinen metaboliitti. Fenacetiiniin verrattuna vähemmän myrkyllisiä.

Inhiboi enemmän prostaglandiinien synteesiä keskushermostossa kuin perifeerisissä kudoksissa. Siksi sillä on pääasiassa "keskeinen" kipulääke ja kuumetta alentava vaikutus ja sillä on erittäin heikko "perifeerinen" anti-inflammatorinen vaikutus. Jälkimmäistä voi esiintyä vain, jos kudoksissa on vähän peroksidiyhdisteitä, esimerkiksi nivelrikon, akuutin pehmytkudosvaurion, mutta ei reumaattisten sairauksien kanssa..

farmakokinetiikkaa

Parasetamoli imeytyy hyvin, kun se otetaan suun kautta ja rektaalisesti. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 0,5–2 tunnin kuluttua annosta. Kasvissyöjillä parasetamolin imeytyminen maha-suolikanavasta heikkenee merkittävästi. Lääke metaboloituu maksassa kahdessa vaiheessa: ensin muodostetaan välimuotoisia hepatotoksisia metaboliitteja sytokromi P-450 -entsyymijärjestelmien vaikutuksesta, jotka sitten pilkkoutuvat glutatioonin avulla. Alle 5% annetusta parasetamolista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Eliminaation puoliintumisaika on 2 - 2,5 tuntia. Toimen kesto - 3-4 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Parasetamolia pidetään yhtenä turvallisimmista tulehduskipulääkkeistä. Joten, toisin kuin aspiriini, se ei aiheuta Reyen oireyhtymää, sillä ei ole gastrotoksisuutta eikä se vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon. Toisin kuin metamitsoli ja fenyylibutatsoni, se ei aiheuta agranulosytoosia ja aplastista anemiaa. Allergiset reaktiot parasetamoliin ovat harvinaisia.

Äskettäin on saatu tietoja, että pitkäaikaisella parasetamolin käytöllä yli yksi tabletti päivässä (1000 tai enemmän tabletteja elämässä) vakava kipulääkenefropatia, joka johtaa terminaaliseen munuaisten vajaatoimintaan, riski kaksinkertaistuu (15). Se perustuu parasetamolimetaboliittien, etenkin munuaispappaleihin kerääntyvän paraaminofenolin, munuaistoksiseen vaikutukseen, joka sitoutuu SH-ryhmiin aiheuttaen vakavia solujen toiminnan ja rakenteen häiriöitä heidän kuolemaansa saakka. Samalla aspiriinin systemaattiseen käyttöön ei liity samanlaista riskiä. Siksi parasetamoli on munuaistoksinen enemmän kuin aspiriini, eikä sitä pidä pitää ”ehdottoman turvallisena”..

Muista myös parasetamolin maksatoksisuus, kun sitä otetaan suurina (!) Annoksina. Sen samanaikainen anto yli 10 g aikuisilla tai yli 140 mg / kg lapsilla johtaa myrkytykseen, johon liittyy vakava maksavaurio. Syynä on glutationivarantojen ehtyminen ja parasetamolimetabolian välituotteiden kertyminen maksatoksisiksi vaikutuksiksi. Myrkytysoireet jaetaan neljään vaiheeseen (taulukko 10).

Taulukko 10. Parasetamolimyrkytyksen oireet. (Merck Manual, 1992)

Samanlainen kuva voidaan havaita ottaen normaaliannoksia lääkettä sytokromi P-450 -entsyymien indusoijien samanaikaisen käytön yhteydessä sekä alkoholisteissa (ks. Alla).

Parasetamolimyrkytykset on esitetty taulukossa. 11. On muistettava, että pakotettu diureesi parasetamolimyrkytysten yhteydessä on tehoton ja jopa vaarallinen, peritoneaalidialyysi ja hemodialyysi ovat tehottomia. Missään tapauksessa ei pidä käyttää antihistamiineja, glukokortikoideja, fenobarbitaalia ja etakryylihappoa, joilla voi olla indusoiva vaikutus sytokromi P-450: n entsyymijärjestelmiin ja jotka voivat lisätä hepatotoksisten metaboliittien muodostumista..

vuorovaikutukset

Parasetamolin imeytymistä maha-suolikanavasta lisää metoklopramidi ja kofeiini.

Maksaentsyymien indusoijat (barbituraatit, rifampisiini, difeeni ja muut) nopeuttavat parasetamolin hajoamista hepatotoksisiksi metaboliiteiksi ja lisäävät maksavaurioiden riskiä..

Taulukko 11. Toimenpiteet parasetamolimyrkytyksen ehkäisemiseksi

  • Mahalaukun huuhtelu.
  • Aktiivihiili sisäänpäin.
  • Aiheuttaa oksentelua.
  • Asetyylikysteiini (on glutationin luovuttaja) - 20% liuos sisällä.
  • Glukoosi laskimonsisäisesti.
  • K1-vitamiini (fytomenadioni) - 1-10 mg lihaksensisäisesti, luonnollinen plasma, hyytymistekijät (protrombiiniajan lisääntyessä 3-kertaisesti).

Samanlaisia ​​vaikutuksia voidaan havaita henkilöillä, jotka käyttävät säännöllisesti alkoholia. Heillä on parasetamolin maksatoksisuutta myös terapeuttisina annoksina (2,5–4 g / vrk), varsinkin jos se otetaan vähän aikaa alkoholin jälkeen (8).

viitteitä

Nykyisin parasetamolia pidetään tehokkaana kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena laajassa käytössä. Sitä suositellaan ensisijaisesti, jos aspiriinille ja muille tulehduskipulääkkeille on vasta-aiheita: keuhkoastmaa sairastaville potilaille, joilla on aiemmin ollut peptinen haavauma, lapsille, joilla on virusinfektioita. Kivunlievityksen ja kuumetta alentavan vaikutuksen suhteen parasetamoli on lähellä aspiriinia.

varoitukset

Parasetamolia tulee käyttää varoen potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, samoin kuin niissä, jotka käyttävät maksan toimintaan vaikuttavia lääkkeitä.

annostus

Aikuiset: 4-6 kertaa päivässä.

Lapset: pomg / kg 4-6 kertaa päivässä.

Vapautuslomakkeet:

- 200 ja 500 mg: n tabletit;

- siirappi 120 mg / 5 ml ja 200 mg / 5 ml;

- kynttilät annoksilla 125, 250, 500 ja 1 000 mg;

- 330 ° C: n ja 500 mg: n "poreilevat" tabletit. Sisältää Soridonin, Solpadeinin, Tomapiriinin, Citramon P: n ja muiden yhdistelmän.

KETOROLAK (Toradol, Ketrodol)

Lääkkeen tärkein kliininen arvo on sen voimakas kipulääkevaikutus, jonka aste on parempi kuin monet muut tulehduskipulääkkeet..

Todettiin, että lihaksensisäisesti annettuna 30 mg ketorolaakkia vastaa suunnilleen 12 mg morfiinia. Samanaikaisesti morfiinille ja muille huumeellisille kipulääkkeille ominaisia ​​haittavaikutuksia (pahoinvointi, oksentelu, hengityslama, ummetus, virtsaretentio) havaitaan paljon harvemmin. Ketorolaakin käyttö ei johda huumeriippuvuuden kehittymiseen.

Ketorolakalla on myös kuumetta alentavia ja aggregaatiota estäviä vaikutuksia.

farmakokinetiikkaa

Oraalinen biologinen hyötyosuus on lähes täysin ja nopeasti imeytyy maha-suolikanavasta. Maksimipitoisuus veressä kehittyy 35 minuuttia nielemisen jälkeen ja 50 minuuttia lihaksensisäisen annon jälkeen. Se erittyy munuaisten kautta. Puoliintumisaika 5-6 tuntia.

Haitalliset reaktiot

Yleisimmin havaittu mahatoksisuus ja lisääntynyt verenvuoto, joka johtuu ruoansulatuksen vastaisesta vaikutuksesta.

vuorovaikutus

Yhdistettynä opioidikipulääkkeisiin kipulääkevaikutus paranee, mikä mahdollistaa niiden käytön pienemmissä annoksissa.

Ketorolakin laskimonsisäinen tai intraartikulaarinen antaminen yhdessä paikallispuudutusaineiden (lidokaiini, bupivakaiini) kanssa helpottaa kivun lievittämistä paremmin kuin yhden lääkkeen käyttäminen artroskopian ja yläraajojen leikkausten jälkeen.

viitteitä

Sitä käytetään lievittämään erilaisten lokalisointien kipuoireyhtymää: munuaiskoliikki, vammauskipu, neurologiset sairaudet, syöpäpotilaat (etenkin luumetastaasit), leikkauksen jälkeen ja synnytyksen jälkeen.

On näyttöä mahdollisuudesta käyttää ketorolakkia ennen leikkausta yhdessä morfiinin tai fentanyylin kanssa. Tämän avulla voit vähentää opioidianalgeettien annosta 25-50% leikkauksen jälkeisen ajanjakson ensimmäisinä 1-2 päivänä, minkä seurauksena maha-suolikanavan toiminta palautuu nopeammin, vähenee pahoinvointia ja oksentelua ja lyhentää potilaiden sairaalahoidossaoloaikoja (17).

Sitä käytetään myös kivun lievittämiseen operatiivisessa hammaslääketieteessä ja ortopedisissa hoitomenetelmissä..

varoitukset

Ketorolakkia ei tule käyttää ennen pitkäaikaisia ​​leikkauksia, joilla on suuri verenvuotoriski, samoin kuin ylläpitoanestesiaan leikkausten aikana synnytyksen nukuttamiseen, sydäninfarktin kivun lievittämiseen..

Ketorolaakin käyttöaika ei saisi ylittää 7 päivää, ja yli 65-vuotiaille potilaille lääke tulee määrätä varoen.

annostus

Aikuiset: 10 mg suun kautta 4–6 tunnin välein; suurin päiväannos on 40 mg; Käytön kesto enintään 7 päivää. Lihakseen ja suonensisäisesti - mg; suurin vuorokausiannos on 90 mg; käytön kesto enintään 2 päivää.

Lapset: 1. annos laskimonsisäisesti - 0,5–1 mg / kg, sitten 0,25–0,5 mg / kg 6 tunnin välein.

Vapautuslomakkeet:

- 10 mg: n tabletit;

YHDISTETYT huumeet

Valmistetaan useita yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät tulehduskipulääkkeiden lisäksi muita lääkkeitä, jotka erityisten ominaisuuksiensa vuoksi voivat lisätä tulehduskipulääkkeiden kipulääkevaikutusta, lisätä niiden hyötyosuutta ja vähentää haittavaikutusten riskiä.

SARIDON

Koostuu parasetamolista, propifennatsonista ja kofeiinista. Analgeettien suhde lääkkeessä on 5: 3, jossa ne toimivat synergioina, koska parasetamoli lisää tässä tapauksessa propifennatsonin hyötyosuutta puolitoista kertaa. Kofeiini normalisoi aivojen verisuonia, kiihdyttää verenkiertoa stimuloimatta keskushermostoa käytetyllä annoksella, joten se tehostaa kipulääkkeiden vaikutusta päänsärkyssä. Lisäksi se parantaa parasetamolin imeytymistä. Saridonille on yleensä ominaista korkea hyötyosuus ja analgeettisen vaikutuksen nopea kehitys.

viitteitä

Eri lokalisaatioiden kipuoireyhtymä (päänsärky, hammassärky, kipu reumaattisten sairauksien kanssa, dysmenorrea, kuume).

annostus

1-2 tablettia 1-3 kertaa päivässä.

- tabletit, jotka sisältävät 250 mg parasetamolia, 150 mg propifenatsonia ja 50 mg kofeiinia.

TOMAPIRIN

Huume, joka koostuu aspiriinista, parasetamolista ja kofeiinista. Sitä käytetään päänsärkyyn, neuralgiaan, dysmenorreaan, kuumeeseen.

annostus

1–1,5 tablettia 1–3 kertaa päivässä.

Julkaisumuoto:

- tabletit, jotka sisältävät 250 mg aspiriinia, 200 mg parasetamolia ja 50 mg kofeiinia.

TOMAPIRIN S

Saatavana poretableteina, joista kukin sisältää 300 mg aspiriinia, 200 mg parasetamolia ja askorbiinihappoa. Käyttöaiheet ja annostus ovat samat kuin tomapiriinille.

CITRAMON P

Lääkkeen aktiiviset komponentit - aspiriini, parasetamoli ja kofeiini - vahvistavat toistensa vaikutusta. Sitä käytetään pääasiassa päänsärkyyn..

annostus

1-2 tablettia 1-3 kertaa päivässä.

Julkaisumuoto:

- tabletit, jotka sisältävät 240 mg aspiriinia, 180 mg parasetamolia ja 30 mg kofeiinia.

Alka-Seltzer

Koostumus: aspiriini, sitruunahappo, natriumbikarbonaatti. Se on hyvin sulava liukoinen annosmuoto aspiriinia, jolla on parannetut aistinvaraiset ominaisuudet. Natriumbikarbonaatti neutraloi vatsan suolahappoa mahassa vähentäen aspiriinin ulserogeenistä vaikutusta. Lisäksi se voi parantaa aspiriinin imeytymistä..

Sitä käytetään pääasiassa päänsärkyyn, erityisesti henkilöillä, joilla on korkea happamuus vatsassa.

annostus

1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

Julkaisumuoto:

- "poreavat" tabletit, jotka sisältävät 324 mg aspiriinia, 965 mg sitruunahappoa ja 1625 mg natriumbikarbonaattia.

FORTALGIN TS

Lääke on "poreileva" tabletti, joka jokainen sisältää 400 mg aspiriinia ja 240 mg askorbiinihappoa. Käytetään kipulääkkeenä ja kuumetta alentavana aineena.

annostus

1-2 tablettia jopa neljä kertaa päivässä.

PIVIVALGIN

Sitä on saatavana tabletteina, joista kukin sisältää 210 mg parasetamolia ja propifennatsonia, 50 mg kofeiinia, 25 mg fenobarbitaalia ja 10 mg kodeiinifosfaattia. Lääkkeen kipulääkevaikutus lisääntyy kodeiinin ja fenobarbitaalin huumeanalgeetin takia, jolla on sedatiivinen vaikutus. Kofeiinin roolista on keskusteltu edellä..

viitteitä

Eri lokalisaatioiden kipu (pää, hampaat, lihakset, nivel-, neuralgia, dysmenorrea), kuume.

varoitukset

Usein käytettäessä, etenkin suurina annoksina, sinulla voi olla väsymystä ja uneliaisuutta. Ehkä huumausaineiden väärinkäytön kehitys.

annostus

1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä.

REOPIRIINI (Pirabutol)

Koostumus sisältää aminofenatsonia (amidopyriini) ja fenyylibutatsonia (butadionia). Sitä on käytetty monien vuosien ajan kipulääkkeenä. Sillä ei kuitenkaan ole tehokkuusetuja nykyaikaisiin NSAID-lääkkeisiin verrattuna, ja se ylittää ne merkittävästi ei-toivottujen reaktioiden vakavuuden suhteen. Hematologisten komplikaatioiden kehittymisen riski on erityisen suuri, siksi on tarpeen noudattaa kaikkia yllä olevia varotoimenpiteitä (taulukko 7) ja pyrkiä käyttämään muita kipulääkkeitä. Lihaksensisäisen annon yhteydessä fenyylibutatsoni sitoutuu injektiokohdan kudoksiin ja imeytyy heikosti, mikä ensinnäkin hidastaa vaikutuksen kehittymistä ja toiseksi aiheuttaa tunkeutumisten, paiseiden ja iskiashermoleesioiden kehittymisen usein..

Nykyisin fenyylibutatsonista ja aminofennatsonista koostuvien yhdistelmälääkkeiden käyttö on kielletty useimmissa maissa..

annostus

Aikuiset: sisällä, 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti 2-3 ml 1-2 kertaa päivässä.

Ei sovellu lapsille.

Vapautuslomakkeet:

- tabletit, jotka sisältävät 125 mg fenyylibutatsonia ja aminofenatsonia;

- 5 ml ampullia, jotka sisältävät 750 mg fenyylibutatsonia ja aminofenatsonia.

BARALGIN

Se on yhdistelmä metamitsolia (analgiiniä) kahden spasmolääkkeen kanssa, joista toisella - pitofenonilla - on myotrooppinen ja toisella - fenpiveriniumilla - atropiinin kaltainen vaikutus. Sitä käytetään lievittämään sileiden lihasten (munuaiskoliikki, maksakoliikka ja muut) kouristusten aiheuttamaa kipua. Kuten muut atropiinin kaltaiset vaikutukset, se on vasta-aiheinen glaukoomassa ja eturauhasen adenoomissa.

annostus

Sisällä, 1-2 tablettia 3-4 kertaa päivässä, lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti 3-5 ml 2-3 kertaa päivässä. Annetaan laskimonsisäisesti nopeudella 1-1,5 ml minuutissa.

Vapautuslomakkeet:

- tabletit, jotka sisältävät 500 mg metamitsolia, 10 mg pitofenonia ja 0,1 mg fenpiveriniumia;

- 5 ml ampullia, jotka sisältävät 2,5 g metamitsolia, 10 mg pitofenonia ja 0,1 mg fenpiveriniumia.

ARTROTEC

Se koostuu diklofenaakista ja misoprostolista (PG-E1: n synteettinen analogi), joiden sisällyttämisen tarkoituksena on vähentää diklofenaakille ominaisten haittavaikutusten, erityisesti mahatoksisuuden, esiintyvyyttä ja vakavuutta. Arthrotek on nivelreuman ja nivelrikon niveltulehduksen tehokkuuden kannalta sama kuin diklofenaakki, ja eroosion ja mahahaavojen kehittyminen sen käytön yhteydessä havaitaan paljon harvemmin.

annostus

Aikuiset: 1 tabletti 2–3 kertaa päivässä.

Julkaisumuoto:

- tabletit, jotka sisältävät 50 mg diklofenaakkia ja 200 mg misoprostolia.

Monet kehossa tapahtuvat patologiset muutokset liittyvät kipuun. Tällaisten oireiden torjumiseksi on kehitetty NSAID-lääkkeitä tai ei-steroidisia anti-inflammatorisia lääkkeitä. Ne nukuttavat täydellisesti, lievittävät tulehdusta ja vähentävät turvotusta. Huumeilla on kuitenkin suuri joukko sivuvaikutuksia. Tämä rajoittaa niiden sovellettavuutta joihinkin potilaisiin. Nykyaikainen farmakologia on kehittänyt tulehduskipulääkkeiden uusimman sukupolven. Tällaiset lääkkeet aiheuttavat paljon vähemmän todennäköisesti epämiellyttäviä reaktioita, mutta ovat samalla tehokkaita lääkkeitä kipua vastaan..

Altistumisen periaate

Mikä on tulehduskipulääkkeiden vaikutus kehossa? Ne vaikuttavat syklo-oksigenaasiin. COX: lla on kaksi isomuotoa. Jokaisella heistä on omat toiminnot. Tällainen entsyymi (COX) aiheuttaa kemiallisen reaktion, jonka seurauksena arakidonihappo kulkee prostaglandiineihin, tromboksaaneihin ja leukotrieeneihin.

COX-1 on vastuussa prostaglandiinien tuotannosta. Ne suojaavat mahalaukun limakalvoa epämiellyttäviltä vaikutuksilta, vaikuttavat verihiutaleiden toimintaan ja vaikuttavat myös munuaisten verenvirtauksen muutokseen.

COX-2 puuttuu normaalisti ja on sytotoksiinien ja muiden välittäjien syntetisoima spesifinen tulehdusentsyymi.

NSAID-lääkkeillä, kuten COX-1-estämisellä, on monia sivuvaikutuksia..

Uusi kehitys

Ei ole mikään salaisuus, että tulehduskipulääkkeiden ensimmäisen sukupolven lääkkeillä oli haitallinen vaikutus mahalaukun limakalvoon. Siksi tutkijat ovat asettaneet tavoitteen - vähentää ei-toivottuja vaikutuksia. Uusi julkaisulomake kehitettiin. Tällaisissa valmisteissa vaikuttava aine oli erityisessä kuoressa. Kapseli valmistettiin aineista, jotka eivät liukene vatsan happamassa ympäristössä. Ne alkoivat hajoa vasta, kun ne tulevat suolistoon. Tämä on vähentänyt ärsyttävää vaikutusta mahalaukun limakalvoon. Ruoansulatuskanavan seinämien epämiellyttävä vauriointimekanismi kuitenkin säilyy.

Tämä sai kemistit syntetisoimaan täysin uusia aineita. Edellisistä lääkkeistä ne poikkesivat perusteellisesti toimintamekanismissa. Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeille on tunnusomaista selektiivinen vaikutus COX-2: een, samoin kuin prostaglandiinien tuotannon estäminen. Tämän avulla voit saavuttaa kaikki tarvittavat vaikutukset - kipulääkkeet, kuumetta alentavat ja tulehdusta estävät. Samaan aikaan uusimman sukupolven tulehduskipulääkkeet voivat minimoida vaikutukset veren hyytymiseen, verihiutaleiden toimintaan ja mahalaukun limakalvoihin.

Tulehdusta estävä vaikutus johtuu verisuonten seinämien läpäisevyyden heikkenemisestä, samoin kuin erilaisten tulehduksen välittäjien tuotannon vähenemisestä. Tämän vaikutuksen takia hermokipureseptorien ärsytys on minimoitu. Vaikutus tiettyihin aivoissa sijaitseviin termoregulaation keskuksiin antaa viimeisimmän ei-tulehduskipulääkkeiden sukupolven lämpötilan alentaa täydellisesti.

Käyttöaiheet

NSAID-vaikutukset tunnetaan laajalti. Tällaisten lääkkeiden vaikutuksella pyritään estämään tai vähentämään tulehduksellista prosessia. Nämä lääkkeet antavat erinomaisen antipyreettisen vaikutuksen. Niiden vaikutusta kehoon voidaan verrata huumeellisten kipulääkkeiden vaikutuksiin. Lisäksi ne tarjoavat kipua lievittäviä vaikutuksia. Tulehduskipulääkkeiden käyttö on yleistä kliinisissä olosuhteissa ja arjessa. Nykyään se on yksi suosituimmista lääkkeistä..

Positiiviset vaikutukset havaitaan seuraavilla tekijöillä:

  1. Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet. Erilaisten nyrjähdysten, mustelmien ja niveltulehduksen kanssa nämä lääkkeet ovat yksinkertaisesti korvaamattomia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään osteokondroosiin, tulehdukselliseen artropatiaan, niveltulehdukseen. Lääkkeellä on anti-inflammatorinen vaikutus myosiitissa, herniated-levyissä.
  2. Kova kipu. Lääkkeitä käytetään melko onnistuneesti sappikoolikoihin, gynekologisiin vaivoihin. Ne poistavat päänsärkyä, jopa migreeniä ja munuaisvaikeuksia. Tulehduskipulääkkeitä käytetään onnistuneesti potilailla leikkauksen jälkeen.
  3. Lämpöä. Antipyreettinen vaikutus mahdollistaa lääkkeiden käytön monimuotoisissa sairauksissa sekä aikuisille että lapsille. Tällaiset lääkkeet ovat tehokkaita jopa kuume..
  4. Verisuonitukos. Tulehduskipulääkkeet ovat verihiutaleiden vastaiset aineet. Tämän ansiosta niitä voidaan käyttää iskemiaan. Ne ovat ehkäiseviä toimenpiteitä sydänkohtauksen ja aivohalvauksen torjumiseksi..

Luokittelu

Noin 25 vuotta sitten kehitettiin vain 8 NSAID-ryhmää. Nykyään tämä luku on noussut 15: een. Edes lääkärit eivät voi nimetä tarkkaa numeroa. Ilmestyttyään markkinoille he saivat nopeasti tulehduskipulääkkeiden laajan suosion. Lääkkeet korvasivat opioidikipulääkkeitä. Koska he, toisin kuin jälkimmäiset, eivät provosoineet hengityslamaa.

Tulehduskipulääkkeiden luokittelu tarkoittaa jakautumista kahteen ryhmään:

  1. Vanhat lääkkeet (ensimmäinen sukupolvi). Tähän luokkaan kuuluvat tunnetut lääkkeet: Citramon, Aspiriini, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diklofenak, Metindol, Movimed, Butadion.
  2. Uudet tulehduskipulääkkeet (toinen sukupolvi). Viimeisen 15-20 vuoden aikana farmakologia on kehittänyt erinomaisia ​​lääkkeitä, kuten Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Tämä ei kuitenkaan ole ainoa tulehduskipulääkkeiden luokittelu. Uuden sukupolven lääkkeet jaetaan hapottomiin johdannaisiin ja happoihin. Aluksi harkitse viimeistä luokkaa:

  1. Salisylaatteja. Tämä NSAID-ryhmä sisältää lääkkeitä: "Aspiriini", "Diflunizal", "Lysinmonoacetylsalicylate".
  2. Pyrazolidines. Tämän luokan edustajia ovat lääkkeet: "Fenyylibutatsoni", "Azapropatsoni", "Oksifenbutazon".
  3. Oksikama. Nämä ovat innovatiivisimpia uuden sukupolven tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Piroksikaami, Meloksikaami, Lornoksikaami, Tenoksikaami. Lääkkeet eivät ole halpoja, mutta niiden vaikutus vartaloon kestää paljon kauemmin kuin muut tulehduskipulääkkeet.
  4. Fenyylietikkahapon johdannaiset. Tämä tulehduskipulääkkeiden ryhmä sisältää varoja: Diklofenaakki, Tolmetiini, Indometatsiini, Etodolac, Sulindak, Aseklofenaakki.
  5. Antranilihappovalmisteet. Tärkein edustaja on lääke "Mefenaminate".
  6. Propionihappoaineet. Tämä luokka sisältää monia erinomaisia ​​tulehduskipulääkkeitä. Luettelo lääkkeistä: Ibuprofeeni, Ketoprofeeni, Benoksaprofeeni, Fenbufeeni, Fenoprofeeni, Tiaprofeenihappo, Naprokseeni, Flurbiprofeeni, Pirprofeeni, Nabumeton.
  7. Isonikotiinihapon johdannaiset. Tärkein lääke "Amizon".
  8. Pyratsolonivalmisteet. Tunnettu ”Analgin” lääke kuuluu tähän luokkaan..

Ei-happamat johdannaiset sisältävät sulfonamidit. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet: "Rofecoxib", "Celekoxib", "Nimesulide".

Sivuvaikutukset

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet, joiden luettelo on annettu yllä, erottuvat tehokkaasta vaikutuksesta kehossa. Ne eivät kuitenkaan käytännössä vaikuta ruuansulatuksen toimintaan. Tätä lääkettä erottaa toinen positiivinen kohta: uudella tulehduskipulääkkeillä ei ole tuhoavaa vaikutusta rustoon.

Kuitenkin jopa tällaiset tehokkaat aineet kykenevät provosoimaan useita epätoivottuja vaikutuksia. Ne tulisi tietää, varsinkin jos lääkettä käytetään pitkään..

Tärkeimpiä sivuvaikutuksia voivat olla:

  • huimaus;
  • uneliaisuus;
  • päänsärky;
  • väsymys
  • sydämentykytyksiä;
  • paineen nousu;
  • hengenahdistus
  • kuiva yskä;
  • ruuansulatushäiriöt;
  • proteiinin esiintyminen virtsassa;
  • maksaentsyymien aktiivisuuden lisääntyminen;
  • ihottuma (täsmällinen);
  • nesteretentio;
  • allergia.

Tässä tapauksessa mahalaukun limakalvovaurioita ei havaita otettaessa uusia tulehduskipulääkkeitä. Lääkkeet eivät aiheuta haavauman pahenemista verenvuodon yhteydessä.

Käyttösuositukset

Parhaita anti-inflammatorisia ominaisuuksia ovat fenyylietikkahappovalmisteet, salisylaatit, pyratsolidonit, oksikamerat, alkanonit, propionihappo- ja sulfonamidilääkkeet.

Indometatsiini, diklofenaakki, ketoprofeeni ja flurbiprofeeni lievittävät tehokkaimmin nivelkipuja. Nämä ovat parhaita NSAID-lääkkeitä osteokondroosissa. Edellä mainituilla lääkkeillä, lukuun ottamatta lääkettä "Ketoprofeeni", on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Tähän luokkaan kuuluu lääke "Piroxicam".

Tehokkaita kipulääkkeitä ovat lääkkeet "Ketorolac", "Ketoprofeeni", "Indometatsiini", "Diklofenaakki".

Viimeisen sukupolven tulehduskipulääkkeiden johtaja oli lääke "Movalis". Tätä työkalua saa käyttää pitkään. Tehokkaan lääkkeen anti-inflammatoriset analogit ovat Movasin, Mirlox, Lem, Arthrosan, Melox, Melbek, Mesipol ja Amelotex.

Huume "Movalis"

Tätä lääkettä on saatavana tabletteina, peräsuolen peräpuikkoina ja liuoksena lihakseen annettavaksi. Työkalu liittyy enolihapon johdannaisiin. Lääke eroaa erinomaisista kipulääkkeistä ja kuumetta alentavista ominaisuuksista. On todettu, että tällä lääkkeellä on hyödyllinen vaikutus melkein kaikissa tulehduksellisissa prosesseissa..

Lääkkeen käyttöaiheita ovat nivelrikko, ankyloiva spondüliitti, nivelreuma.

Sinun tulisi kuitenkin tietää, että lääkkeen käyttöön on vasta-aiheita:

  • yliherkkyys mille tahansa lääkkeen komponenteille;
  • mahahaava akuutissa vaiheessa;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • haavainen verenvuoto;
  • vaikea maksan vajaatoiminta;
  • raskaus, lapsen ruokinta;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta.

Alle 12-vuotiaat lapset eivät ota lääkettä.

Aikuispotilailla, joille on diagnosoitu nivelrikko, suositellaan käytettäväksi 7,5 mg päivässä. Tarvittaessa tällaista annosta voidaan suurentaa 2 kertaa.

Nivelreuman ja ankyloivan spondyliniitin kanssa päivittäinen normi on 15 mg.

Haittavaikutusalttiiden potilaiden tulee käyttää lääkettä erittäin varovaisesti. Hemodialyysipotilaiden, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta, tulisi ottaa enintään 7,5 mg päivässä.

Lääkkeen "Movalis" hinta 7,5 mg: n tableteissa, nro 20, on 502 ruplaa.

Kuluttajien mielipide huumeesta

Monien ihmisten, jotka ovat alttiita vakavalle kipulle, arvostelut osoittavat, että lääke "Movalis" on sopivin lääke pitkäaikaiseen käyttöön. Potilaat sietävät sitä hyvin. Lisäksi sen pitkäaikainen läsnäolo kehossa tekee mahdolliseksi yhden annoksen lääkettä. Erittäin tärkeä tekijä, useimpien kuluttajien mukaan, on rustojen suojaaminen, koska lääkkeellä ei ole kielteistä vaikutusta heihin. Tämä on erittäin tärkeää potilaille, jotka käyttävät lääkettä osteokondroosiin, niveltulehdukseen..

Lisäksi lääke eliminoi täydellisesti erilaisia ​​kipuja - hammas-, päänsärkyä. Potilaat kiinnittävät erityistä huomiota vaikuttavaan luetteloon haittavaikutuksista. Tulehduskipulääkkeiden käytön aikana epämiellyttävät seuraukset eivät vaikuttaneet valmistajan varoituksista huolimatta.

Huume "Celekoksibi"

Tämän työkalun tarkoituksena on lievittää osteokondroosin ja artroosin potilaan tilaa. Lääke eliminoi täydellisesti kipuoireyhtymän, lievittää tehokkaasti tulehduksellista prosessia. Ruoansulatuskanavalle ei ollut haitallisia vaikutuksia.

Ohjeissa esitetyt käyttöaiheet:

  • psoriaattinen niveltulehdus;
  • Nivelrikon;
  • nivelreuma;
  • selkärankareuma.

Tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita. Lisäksi lääkettä ei ole tarkoitettu alle 18-vuotiaille lapsille. Erityistä varovaisuutta on noudatettava ihmisillä, joilla on diagnosoitu sydämen vajaatoiminta, koska lääke lisää taipumusta nesteretentioon.

Lääkkeen hinta vaihtelee pakkauksesta riippuen alueella 500-800 ruplaa.

Kuluttajan mielipide

Arviot tästä lääkkeestä ovat melko kiistanalaisia. Jotkut potilaat pystyivät tämän työkalun ansiosta voittamaan nivelkiput. Muut potilaat väittävät, että lääke ei auttanut. Siksi tämä työkalu ei ole aina tehokas..

Lisäksi sinun ei tule ottaa lääkettä itse. Joissakin Euroopan maissa tämä lääke on kielletty, koska sillä on kardiotoksinen vaikutus, joka on melko epäsuotuisa sydämelle..

Huume "Nimesulide"

Tällä lääkkeellä ei ole vain tulehduksen ja kivun vastaisia ​​vaikutuksia. Työkalulla on myös antioksidanttiominaisuuksia, joiden vuoksi lääke estää rusto- ja kollageenikuituja tuhoavia aineita..

Työkalua käytetään:

  • niveltulehdus;
  • nivelrikko;
  • nivelrikko;
  • lihaskipu;
  • nivelkipu;
  • bursiitti;
  • kuume;
  • erilaiset kipuoireyhtymät.

Tässä tapauksessa lääkkeellä on kipulääkevaikutus erittäin nopeasti. Yleensä potilas tuntee helpotusta 20 minuutin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Siksi tämä työkalu on erittäin tehokas akuutissa paroksysmaalisessa kipussa..

Lähes aina potilaat sietävät lääkettä. Mutta joskus voi esiintyä haittavaikutuksia, kuten huimausta, uneliaisuutta, päänsärkyä, pahoinvointia, närästymistä, hematuriaa, oliguriaa, nokkosihottumaa..

Tuotetta ei ole hyväksytty raskaana olevien naisten ja alle 12-vuotiaiden lasten käyttöön. Erityisen varovainen tulisi ottaa huumeiden "Nimesulide" ihmisiä, joilla on valtimoverenpaine, heikentynyt munuaisten, näkö tai sydän.

Lääkkeen keskimääräinen hinta on 76,9 ruplaa.

Mitä kuluttajat sanovat?

Arviot lääkkeestä ovat melkein aina positiivisia. Koska lääke eliminoi kivut täydellisesti ja vähentää kuumetta, se torjuu tulehduksellisia prosesseja erittäin hyvin.

Monet potilaat huomauttavat, että oireenmukainen lievitys on riittävän nopea ja sen altistuminen kestää noin kahdeksan tuntia..

Erinomainen työkalu, joka eliminoi täydellisesti hammas-, traumaattiset, niveltulehdukset. Lääke pystyy lievittämään hermojen puristamisen aiheuttamaa vaivaa..

Huume "Xefocam"

Tämä lääke kuuluu oksikameraryhmään. Tällä NSAID-lääkkeiden ryhmällä on pidentynyt puoliintumisaika, minkä seurauksena lääkkeen vaikutus jatkuu. Tämä on vähentänyt huomattavasti lääkityksen ottamista. Tämän seurauksena sivuvaikutusten riski vähenee..

Huumeella "Ksefokam" on suurin kyky lievittää kipua. Sen kipulääkevaikutus manifestaatiovahvuuteen on verrattavissa morfiiniin. Toisin kuin jälkimmäisessä, lääke ei kuitenkaan aiheuta riippuvuutta eikä vaikuta keskushermostoon.

Testien aikana todettiin, että lääke eliminoi kipua 12 tunniksi.

Tabletit-lääkkeen (8 mg) hinta pakkauksessa nro 10 on 205 ruplaa.

Lääke "Rofecoxib"

Lääkkeellä on tulehduskipulääke, kipua vähentävä ja kuumetta alentava vaikutus. Seuraaville vaivoille määrätään tehokas lääke:

  • krooninen periartriitti;
  • nivelreuma;
  • jännetulehdus;
  • bursiitti;
  • nivelsidevammat nivelsiteet, lihakset.

Samanaikaisesti Rofecoxib-lääke eliminoi melko tehokkaasti erilaisia ​​neuralgian, osteokondroosin ja pulpiitin aiheuttamia kipuoireita. Työkalu eliminoi täydellisesti lumbagoa, hammassärkyä, radikulaarista oireyhtymää.

Lääkettä ei tule käyttää potilailla, joilla on keuhkoastma, sydänkohtauksen, aivohalvauksen jälkeen. Älä käytä sitä potilaille, joilla on syöpä, verenpainetauti ja ateroskleroosi. Lääke on kielletty alle 12-vuotiaille lapsille. Lisäksi on suositeltavaa tutkia huolellisesti mahdolliset sivuvaikutukset ennen käyttöä..

Lääke "Parecoxib"

Tämä on erinomainen työkalu vähentää tulehduksellisia reaktioita ja vähentää kipureseptorien herkkyyttä. Lääke on kysytty leikkauspotilailla.

Se eliminoi kohtalaiset tai vakavat kipuoireyhtymät. Nimitetty lonkan ja polven artroplastian, hysterektomian, sepelvaltimoiden ohituksen jälkeen, käytetty hammaslääketieteessä.

Lääkkeen annostelu on puhtaasti henkilökohtaista. Se riippuu kliinisestä tilanteesta ja käyttöaiheista. Alle 18-vuotiaille lapsille tätä lääkettä ei ole tarkoitettu.

Huume "Arkoxia"

Lääkkeellä on toinen nimi - "etorikoksibi". Työkalulle on ominaista korkea anti-inflammatorinen, kipulääke. Lääke vaikuttaa kipuimpulssin estämiseen.

Tätä työkalua käyttävät potilaat, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia, päästävät eroon aamun jäykkyydestä. Heillä on parantunut nivelten liikkuvuus, tulehduksen intensiteetti vähenee, kipuoireyhtymä on hyvin pysähtynyt. Hoidon jälkeen terapeuttinen vaikutus ilmenee 24 minuutissa. Lääkkeen vaikuttava aine imeytyy täydellisesti verenkiertoon. Lääke on erittäin biologisesti saatavissa. Tämä indikaattori on 100%..

Vain lääkäri voi määrätä lääkkeen annoksen. Yleensä se vaihtelee 60 - 120 mg koko päivän ajan.

Lääkettä ei ole tarkoitettu raskaana olevien naisten ja alle 16-vuotiaiden lasten käyttöön.

johtopäätös

Nykyaikainen farmakologia ei ole paikallaan. Uusia, tehokkaampia tulehduskipulääkkeitä kehitetään. Edellä annettu luettelo erinomaisista uuden sukupolven lääkkeistä antaa sinun valita parhaan lääkkeen kaikista patologioista. On kuitenkin muistettava, että nämä lääkkeet eivät pysty parantamaan sairautta. Niillä on vain tulehduksen vastaisia ​​ja kipua lievittäviä vaikutuksia..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - lääkkeet, joilla on kipua lievittäviä (kipua lievittäviä), kuumetta alentavia ja tulehduksia estäviä vaikutuksia.

Niiden toimintamekanismi perustuu tiettyjen entsyymien (COX, syklo-oksigenaasi) estämiseen, ne vastaavat prostaglandiinien tuotannosta - kemikaaleista, jotka edistävät tulehdusta, kuumea, kipua.

Sana "ei-steroidinen", joka sisältyy lääkeryhmän nimeen, korostaa tosiasiaa, että tämän ryhmän lääkkeet eivät ole steroidihormonien synteettisiä analogeja - voimakkaita hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä..

Tulehduskipulääkkeiden tunnetuimmat edustajat: aspiriini, ibuprofeeni, diklofenaakki.

Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat??

Jos kipulääkkeet torjuvat suoraan kipua, niin tulehduskipulääkkeet vähentävät taudin molempia epämiellyttäviä oireita: sekä kipua että tulehdusta. Suurin osa tämän ryhmän lääkkeistä on syklo-oksigenaasientsyymin ei-selektiivisiä estäjiä, estäen sen molempien isomuotojen (lajikkeet) - COX-1 ja COX-2 - vaikutusta.

Syklooksigenaasi on vastuussa prostaglandiinien ja tromboksaanin tuotannosta arakidonihaposta, jota puolestaan ​​saadaan solukalvon fosfolipideistä johtuen entsyymistä fosfolipaasi A2. Prostaglandiinit ovat muun muassa välittäjiä ja säätelijöitä tulehduksen kehittymisessä. John Wayne löysi tämän mekanismin, joka myöhemmin sai Nobel-palkinnon löytöstään..

Milloin näitä lääkkeitä määrätään??

Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleensä akuutin tai kroonisen tulehduksen hoitamiseen, johon liittyy kipua. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ovat erityisen suosittuja nivelhoitoon..

Luettelemme sairaudet, joissa näitä lääkkeitä määrätään:

  • akuutti kihti;
  • dysmenorrhea (kuukautiskipu);
  • etäpesäkkeiden aiheuttama luukipu;
  • leikkauksen jälkeinen kipu;
  • kuume (kuume);
  • suolitukos;
  • munuaiskoliikka;
  • kohtalainen kipu tulehduksen tai pehmytkudoksen vaurioiden takia;
  • osteochondrosis;
  • alaselkäkipu;
  • päänsärky;
  • migreeni;
  • nivelrikko;
  • nivelreuma;
  • Parkinsonin taudin kipu.

Tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat vasta-aiheisia maha-suolikanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden varalta, etenkin akuutissa vaiheessa, vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta, sytopenia, henkilökohtainen intoleranssi ja raskaus. Sitä tulee käyttää varoen astmaa sairastavilla potilailla, samoin kuin henkilöillä, jotka ovat aiemmin havainneet haittavaikutukset otettaessa muita tulehduskipulääkkeitä..

Luettelo yleisistä tulehduskipulääkkeistä nivelhoitoon

Luettelemme tunnetuimmat ja tehokkaimmat tulehduskipulääkkeet, joita käytetään nivelten ja muiden sairauksien hoitamiseen, kun anti-inflammatorinen ja kuumetta alentava vaikutus on tarpeen:

  • Aspiriini;
  • ibuprofeeni;
  • naprokseeni;
  • Nimesil;
  • indometasiini;
  • diklofenaakki;
  • selekoksibi;
  • ketoprofeeni;
  • etodolaakkia.
  • Meloksikaami.

Jotkut lääkkeet ovat heikompia, eivät niin aggressiivisia, toiset on suunniteltu akuutille niveltulehdukselle, kun tarvitaan kiireellisiä toimenpiteitä kehon vaarallisten prosessien lopettamiseksi.

Mikä on uuden tulehduskipulääkkeiden etu?

Haittavaikutukset havaitaan NSAID-lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä (esimerkiksi osteokondroosin hoidossa), ja ne muodostuvat vatsan ja pohjukaissuolihaavan limakalvon vaurioista, haavojen muodostumisesta ja verenvuodosta. Tämä ei-selektiivisten NSAID-lääkkeiden puute on johtanut uuden sukupolven lääkkeiden kehittämiseen, jotka estävät vain COX-2: ta (tulehduksen entsyymi) eivätkä vaikuta COX-1: n (puolustusentsyymi) toimintaan..

Siksi uuden sukupolven lääkkeillä ei käytännössä ole ulserogeenisiä sivuvaikutuksia (ruuansulatuskanavan limakalvon vaurioita), jotka liittyvät ei-selektiivisten tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön, mutta lisäävät tromboottisten komplikaatioiden riskiä.

Uuden sukupolven huumeiden puutteista voidaan todeta vain niiden korkea hinta, minkä vuoksi se on saavuttamatta monille ihmisille..

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo ja hinnat

Mikä se on? Uuden sukupolven epästeroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet vaikuttavat paljon selektiivisemmin, ne estävät COX-2: ta suuressa määrin, kun taas COX-1 pysyy melkein koskemattomana. Tämä selittää lääkkeen melko korkean tehokkuuden, joka yhdistetään minimaalisiin sivuvaikutuksiin..

Luettelo uuden sukupolven suosituista ja tehokkaista ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä:

  1. Movalis. Sillä on kuumetta alentavia, selkeästi määriteltyjä kipulääkkeitä ja tulehduksia estäviä vaikutuksia. Tämän työkalun tärkein etu on, että säännöllisessä lääketieteellisessä valvonnassa voit käyttää sitä melko pitkän ajan. Meloksikaamia on saatavana liuoksena lihaksensisäisiin injektioihin, tabletteina, peräpuikkoina ja voiteina. Meloksikaami (Movalis) -tabletit ovat erittäin käteviä siinä mielessä, että ne ovat pitkävaikutteisia, ja riittää, että otat yhden tabletin päivän aikana. Movalis, joka sisältää 20 tablettia, joissa kummassakin on 15 mg, maksaa 650-850 ruplaa.
  2. Ksefokam. Lornoxicamin perusteella luotu lääke. Sen erottuva piirre on se, että sillä on korkea kyky lievittää kipua. Tässä parametrissa se vastaa morfiinia, mutta se ei ole riippuvuutta aiheuttava eikä sillä ole opiaatin kaltaista vaikutusta keskushermostoon. Xefocam, joka sisältää 30 4 mg: n tablettia, maksaa 350-450 ruplaa.
  3. Selekoksibi. Tämä lääke lievittää merkittävästi potilaan tilaa osteokondroosilla, artroosilla ja muilla sairauksilla, lievittää kipua ja torjuu tehokkaasti tulehduksia. Selekoksibin sivuvaikutus ruuansulatuksessa on minimaalinen tai puuttuu kokonaan. Hinta 400-600 hieroa.
  4. Nimesulidia. Sitä käytetään erittäin menestyksekkäästi selkärankageenisten selkäkipujen, niveltulehduksen jne. Hoitoon. Se poistaa tulehduksen, hypermian, normalisoi lämpötilan. Nimesulidin käyttö johtaa nopeasti vähempään kipuun ja parempaan liikkuvuuteen. Sitä käytetään myös voiteena levitettäessä ongelma-alueelle. Nimesulidi, joka sisältää 20 100 mg: n tablettia, maksaa 120-160 ruplaa.

Siksi tapauksissa, joissa ei vaadita pitkäaikaista ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä, käytetään vanhan sukupolven lääkkeitä. Joissakin tapauksissa tämä on kuitenkin vain pakotettu tilanne, koska harvat voivat varata hoidon tällaisella lääkkeellä.

Luokittelu

Kuinka tulehduskipulääkkeet luokitellaan ja mikä se on? Kemiallisen alkuperän perusteella näillä lääkkeillä on happamia ja ei-happamia johdannaisia..

  1. Oksikama - piroksikaami, meloksikaami;
  2. NSAID: t, jotka perustuvat indoetikkahappoon - indometasiini, etodolakka, sulindakki;
  3. Perustuu propionihappoon - ketoprofeeni, ibuprofeeni;
  4. Suolaa keksi (perustuu salisyylihappoon) - aspiriini, diflunisal;
  5. Fenyylietikkahapon johdannaiset - diklofenaakki, aseklofenaakki;
  6. Pyratsolidiinit (pyratsolonihappo) - analgiini, metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.
  1. alkanonien;
  2. Sulfonamidijohdannaiset.

Myös ei-steroidiset lääkkeet vaihtelevat altistumisen tyypistä ja intensiteetistä - kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, yhdistelmät.

Keskisuurten annosten tehokkuus

NSAID-lääkkeiden keskimääräisten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen voimakkuuden mukaan ne voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä (vahvimmassa yläosassa):

  1. indometasiini;
  2. flurbiprofeeni;
  3. Diklofenaakkinatrium;
  4. piroksikaami;
  5. ketoprofeeni;
  6. naprokseeni;
  7. ibuprofeeni;
  8. Amidopyrine;
  9. Aspiriini.

Keskimääräisten annosten kipulääkevaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä:

  1. ketorolaakki;
  2. ketoprofeeni;
  3. Diklofenaakkinatrium;
  4. indometasiini;
  5. flurbiprofeeni;
  6. Amidopyrine;
  7. piroksikaami;
  8. naprokseeni;
  9. ibuprofeeni;
  10. Aspiriini.

Edellä mainittuja lääkkeitä käytetään yleensä akuuteihin ja kroonisiin sairauksiin, joihin liittyy kipua ja tulehduksia. Yleensä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä määrätään kivun lievittämiseen ja nivelten hoitoon: niveltulehdus, niveltulehdus, vammat jne.

Tulehduskipulääkkeitä käytetään usein kivun lievittämiseen päänsärkyjen ja migreenien, dysmenorrean, leikkauksen jälkeisen kivun, munuaiskoliikan jne. Prostaglandiinien synteesiä estävän vaikutuksen vuoksi näillä lääkkeillä on myös kuumetta alentava vaikutus.

Mikä annos valitaan?

Kaikki potilaalle uudet lääkkeet on määrättävä ensin pienimmällä annoksella. Hyvällä sietokyvyllä, 2-3 päivän kuluttua päivittäistä annosta nostetaan.

Tulehduskipulääkkeiden terapeuttiset annokset ovat laaja-alaisia, ja viime vuosina on ollut taipumus kasvattaa eniten siedettävien lääkkeiden (naprokseeni, ibuprofeeni) kerta- ja päivittäisiä annoksia säilyttäen samalla aspiriinin, indometasiinin, fenyylibutatsonin, piroksikaamin enimmäisannosten rajoitukset. Joillakin potilailla terapeuttinen vaikutus saavutetaan vain käytettäessä erittäin suuria annoksia tulehduskipulääkkeitä.

Sivuvaikutukset

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö suurina annoksina voi aiheuttaa:

  1. Hermoston häiriöt - mielialan muutokset, hajaantuminen, huimaus, uneliaisuus, tinnitus, päänsärky, näkövamma;
  2. Muutokset sydämen ja verisuonten toiminnassa - sydämentykytys, kohonnut verenpaine, turvotus.
  3. Gastriitti, haavauma, perforaatio, maha-suolikanavan verenvuoto, dyspeptiset häiriöt, muutokset maksassa, maksan entsyymien aktiivisuuden lisääntyessä;
  4. Allergiset reaktiot - angioödeema, punoitus, urtikaria, bullousdermatiitti, keuhkoastma, anafylaktinen sokki;
  5. Munuaisten vajaatoiminta, heikentynyt virtsaaminen.

Tulehduskipulääkkeet tulee hoitaa pienimmässä hyväksyttävässä ajassa ja pienimmällä tehokkaalla annoksella..

Käytä raskauden aikana

NSAID-ryhmän lääkkeiden käyttöä ei suositella raskauden aikana, etenkin kolmannella kolmanneksella. Vaikka suoria teratogeenisia vaikutuksia ei ole tunnistettu, uskotaan, että tulehduskipulääkkeet voivat aiheuttaa valtimo (Botallov) -kanavan ennenaikaisen sulkeutumisen ja sikiön munuaiskomplikaatioita. On myös todisteita ennenaikaisesta synnytyksestä. Tästä huolimatta aspiriinia yhdessä hepariinin kanssa käytetään menestyksekkäästi raskaana olevilla naisilla, joilla on antifosfolipidioireyhtymä.

Kanadalaisten tutkijoiden uusimpien tietojen mukaan tulehduskipulääkkeiden käyttöön jopa 20 viikon raskausjaksoon liittyy lisääntyneen keskenmenon (keskenmenon) riski. Tutkimuksen tulosten mukaan keskenmenon riski lisääntyi 2,4-kertaisesti lääkkeen annoksesta riippumatta.

Movalis

Johtavaksi ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden joukosta voidaan kutsua Movalisia, jolla on pitkittynyt vaikutusaika ja joka on sallittu pitkäaikaiseen käyttöön.

Sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, joka mahdollistaa sen ottamisen nivelrikkoon, ankyloivaan spondüliittiin, nivelreumaan. Se ei ole ilman kipulääkkeitä, antipyreettisiä ominaisuuksia, suojaa rustokudosta. Sitä käytetään hammassärkyyn, päänsärkyyn.

Annoksen määrittäminen, antotapa (tabletit, injektiot, peräpuikot) riippuu sairauden vakavuudesta, tyypistä.

selekoksibi

Spesifinen COX-2-estäjä, jolla on voimakas anti-inflammatorinen ja kipulääkevaikutus. Terapeuttisina annoksina käytettynä sillä ei ole negatiivista vaikutusta maha-suolikanavan limakalvoon, koska COX-1: llä on hyvin alhainen affiniteettiaste, joten se ei aiheuta perustuslaillisten prostaglandiinien synteesin rikkomista..

Selekoksibia otetaan yleensä 100-200 mg: n vuorokausiannos 1-2 annoksena. Enimmäisvuorokausiannos on 400 mg..

Indomethacin

Kuuluu tehokkaimpiin ei-hormonaalisiin keinoihin. Niveltulehduksen yhteydessä indometatsiini lievittää kipua, vähentää nivelten turvotusta ja sillä on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus..

Lääkkeen hinta riippumatta vapautumismuodosta (tabletit, voiteet, geelit, peräsuolen peräpuikot) on melko alhainen, tablettien enimmäiskustannukset ovat 50 ruplaa per pakkaus. Kun käytät lääkettä, sinun on oltava varovainen, koska sillä on huomattava luettelo sivuvaikutuksista.

Farmakologiassa indometasiinia on saatavana nimellä Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir.

ibuprofeeni

Ibuprofeenissa yhdistyvät suhteellinen turvallisuus ja kyky alentaa lämpötilaa ja kipua tehokkaasti, joten siihen perustuvia lääkkeitä myydään ilman reseptiä. Ibuprofeenia käytetään kuumetta alentavana aineena myös vastasyntyneille. On osoitettu, että se alentaa lämpötilaa paremmin kuin muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet..

Lisäksi ibuprofeeni on yksi suosituimmista over-the-counter-kipulääkkeistä. Tulehduskipulääkkeenä sitä ei määrätä niin usein, mutta lääke on melko suosittu reumatologiassa: sitä käytetään nivelreuman, nivelrikon ja muiden niveltaudien hoitoon.

Suosituimpia ibuprofeenin kauppanimiä ovat Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

diklofenaakki

Ehkä yksi suosituimmista NSAID-lääkkeistä, luotu takaisin 60-luvulla. Vapautumismuoto - tabletit, kapselit, injektiot, peräpuikot, geeli. Tämä nivellääke yhdistää sekä korkean kipulääkeaktiivisuuden että korkeat anti-inflammatoriset ominaisuudet..

Saatavana nimellä Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen ja muut.

ketoprofeeni

Edellä olevien lääkkeiden lisäksi ryhmään ensimmäisen tyyppisiä, ei-selektiivisiä NSAID-lääkkeitä, ts. COX-1, sisältyy lääke, kuten ketoprofeeni. Vahvuutensa vuoksi se on lähellä ibuprofeenia ja sitä on saatavana tabletteina, geelinä, aerosolina, voiteena, ulkoiseen käyttöön ja injektioliuosten muodossa, peräsuolen peräpuikkoihin (peräpuikkoihin)..

Voit ostaa tämän tuotteen kauppanimillä Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen ja muut.

Aspiriini

Asetyylisalisyylihappo vähentää kykyä kiinnittää verisoluja toisiinsa ja verihyytymien muodostumista. Aspiriinia otettaessa veri nesteytyy ja suonet laajenevat, mikä helpottaa ihmisen tilaa päänsärkyllä ​​ja kallonsisäisellä paineella. Lääkkeen vaikutus vähentää energiansaantia tulehduksen painopisteessä ja johtaa tämän prosessin vaimenemiseen.

Alle 15-vuotiaille lapsille aspiriini on vasta-aiheinen, koska erittäin vakava Reye-oireyhtymä voi olla komplikaatio, jonka aikana 80% potilaista kuolee. Jäljelle jäävät 20% eloonjääneistä vauvoista voi olla epilepsiassa ja henkisessä jälkeenjäämisessä..

Vaihtoehtoiset lääkkeet: chondroprotectors

Melko usein kondroprotektoreita määrätään nivelten hoitoon. Ihmiset eivät usein ymmärrä eroa tulehduskipulääkkeiden ja kondroprotektoreiden välillä. Tulehduskipulääkkeet lievittävät kipua nopeasti, mutta samalla niillä on paljon sivuvaikutuksia. Ja kondroprotektorit suojaavat rustoa, mutta ne on otettava kursseilla..

Tehokkaimpia kondroprotektoreita ovat 2 ainetta - glukosamiini ja kondroitiini.