Movalis

Movalis: käyttöohjeet ja arvostelut

Latinalainen nimi: Movalis

ATX-koodi: M01AC06

Vaikuttava aine: meloksikaami (meloksikaami)

Tuottaja: Instituto De Angeli S.r.L (Italia), Boehringer Ingelheim Espana SA (Espanja), Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG. (Saksa)

Päivityskuvaus ja kuva: 16.8.2019

Hinnat apteekeissa: alkaen 497 ruplaa.

Movalis - anti-inflammatorisia, kipua lievittäviä ja kuumetta alentavia lääkkeitä, joita käytetään nivelreuman ja nivelrikon oireellisessa hoidossa.

Julkaisumuoto ja koostumus

Movalis on saatavana seuraavissa annosmuodoissa:

  • Tabletit: vaaleankeltaisesta keltaiseen, toisaalta - kovera riski ja koodi, toisaalta (kupera, viisto reuna) - valmistajan logo, pinnan karheus on sallittu (10 kpl: n läpipainopakkauksissa, 1 tai 2 läpipainopakkausta pahvilaatikossa) );
  • Suspensio suun kautta antamiseen: viskoosi, kellertävä ja vihreän sävyisenä (100 ml: n tummissa lasipulloissa, 1 pullo pahvipakkauksessa, täydellisenä annoslusikalla);
  • Liuokset lihakseen annettavaksi: läpinäkyvä, keltainen, vihreä sävy (värittömissä 1,5 ml: n ampulleissa, läpipainopakkauksissa tai kuormalavoissa 3 tai 5 ampullia, pahvilaatikossa 1 tai 2 pakkausta tai kuormalavaa);
  • Peräsuolen peräpuikot: kellertävänvihreä, sileä, pohjassa - syvennys (läpipainopakkauksissa 6 kpl pakkauksissa, 1 tai 2 pakkausta pahvilaatikossa).

1 tabletin koostumus sisältää:

  • Vaikuttava aine: meloksikaami - 7,5 tai 15 mg;
  • Apukomponentit (7,5 mg / 15 mg): magnesiumstearaatti - 1,7 / 1,7 mg, povidoni K25 - 10,5 / 9 mg, laktoosimonohydraatti - 23,5 / 20 mg, natriumsitraattidihydraatti - 15/30 mg, krospovidoni - 16,3 / 14 mg, mikrokiteinen selluloosa - 102 / 87,3 mg, kolloidinen piidioksidi - 3,5 / 3 mg.

Suun kautta annettavan 5 ml: n suspension koostumus sisältää:

  • Vaikuttava aine: meloksikaami - 7,5 mg;
  • Apukomponentit: vadelmamaku - 10 mg, natriumbentsoaatti - 7,5 mg, 70-prosenttinen sorbitoli - 1750 mg, sitruunahappomonohydraatti - 6 mg, natriumsakkarinaatti - 0,5 mg, hyetelloosi - 5 mg, natriumdivetyfosfaattidihydraatti - 100 mg, ksylitoli - 750 mg, 85% glyseroli - 750 mg, kolloidinen piidioksidi - 50 mg, puhdistettu vesi - 2463,5 mg.

Koostumus, joka sisältää 1 ml liuosta lihakseen injektoimiseksi, sisältää:

  • Vaikuttava aine: meloksikaami - 10 mg;
  • Apukomponentit: glysiini - 7,5 mg, meglumiini - 9,375 mg, natriumkloridi - 4,5 mg, natriumhydroksidi - 0,228 mg, poloksameeri 188 - 75 mg, glysofurfuraali - 150 mg, injektionesteisiin käytettävä vesi - 1279,482 mg.

Yhden rektaalisen peräpuikon koostumus sisältää:

  • Vaikuttava aine: meloksikaami - 7,5 tai 15 mg;
  • Apukomponentit: peräpuikko BP (peräpuikon massa), polyetyleeniglykolin glyseryylihydroksidistearaatti (glyseryylihydroksistearaatti-makrogoli).

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Movalis on ei-steroidinen tulehduskipulääke, joka kuuluu enolihappojohdannaisten luokkaan. Kaikki tulehduksen standardimallit vahvistavat meloksikaamin voimakkaan tulehduksenvastaisen vaikutuksen. Sen toimintamekanismi on estää tulehduksen välittäjinä tunnettujen prostaglandiinien tuotantoa.

In vivo meloksikaami estää prostaglandiinien synteesiä tulehduksen painopisteessä enemmän kuin munuaisissa tai mahalaukun limakalvossa. Tämä johtuu syklo-oksigenaasi-2: n (COX-2) estämisen suuremmasta selektiivisyydestä verrattuna syklo-oksigenaasi-1: een (COX-1). Asiantuntijat uskovat, että NSAID-lääkkeiden (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) terapeuttinen vaikutus liittyy COX-2: n estämiseen, kun taas COX-1: n, joka on yksi jatkuvasti esiintyvistä isoentsyymeistä, estäminen voi edistää munuaisten ja vatsan haittavaikutusten kehittymistä. Movaliksen aktiivisen komponentin selektiivisyys suhteessa COX-2: een varmistetaan käyttämällä erilaisia ​​testijärjestelmiä sekä in vivo että in vitro.

Meloksikaamin kyky estää selektiivisesti COX-2: ta on osoitettu, kun ihmisen kokoverta in vitro käytetään testijärjestelmänä. Kokeen aikana havaittiin, että aine (annoksina 7,5 ja 15 mg) inhiboi aktiivisemmin COX-2: ta, vaikuttaen merkittävästi estävästi prostaglandiini E2: n tuotantoon, jonka stimulaattori on lipopolysakkaridi (reaktio, joka tapahtuu COX-2: n valvonnassa) kuin veren hyytymisprosessiin osallistuvan tromboksaanin synteesistä (reaktio, joka etenee COX-1: n valvonnassa). Näiden vaikutusten vakavuus määräytyy annoksen perusteella. Ex vivo -tutkimukset osoittavat, että meloksikaami (annoksilla 7,5 ja 15 mg) ei vaikuta verenvuotoaikaan ja verihiutaleiden aggregaatioon.

Kliinisissä tutkimuksissa maha-suolikanavan haittavaikutuksia havaittiin yleensä harvemmin ottaen Movalisia 7,5 ja 15 mg: n annoksina kuin muiden vertailun vuoksi käytettävien tulehduskipulääkkeiden kanssa. Tämä maha-suolikanavan sivuvaikutusten esiintyvyyden ero ilmenee harvinaisempina oireina, kuten vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, dyspepsia. Verenvuotojen, haavaumien ja reikien muodostuminen ruuansulatuskanavan yläosassa, jotka todennäköisesti liittyvät meloksikaamin käyttöön, on pieni, ja se määritetään Movalis-annoksen perusteella.

farmakokinetiikkaa

Meloksikaami imeytyy hyvin maha-suolikanavasta, mikä vahvistetaan sen korkealla absoluuttisella hyötyosuudella oraalisen annon jälkeen (saavuttaa 90%). Yhden lääkeannoksen jälkeen aineen enimmäispitoisuus plasmassa saavutetaan 5–6 tunnissa. Imeytymisaste ei muutu, kun Movalis-valmistetta käytetään yhdessä ruuan kanssa tai epäorgaanisten antasidien kanssa. Kun lääke otetaan sisäpuolella annoksina 7,5 ja 15 mg, sen pitoisuus veressä on verrannollinen annokseen. Meloksikaamin stabiilit farmakokineettiset indikaattorit vahvistetaan 3–5 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta. Lääkkeen enimmäisillä ja peruspitoisuuksilla sen jälkeen, kun se on otettu kerran päivässä, on suhteellisen pieni eroerot, jotka annettaessa 7,5 mg on 0,4,1 μg / ml ja kun annos on 15 mg, 0,8 mg2 μg / ml. (vastaavasti minimi- ja maksimipitoisuudet ilmoitetaan farmakokineettisten parametrien vakaiden arvojen aikana). Joskus on arvoja, jotka jäävät määriteltyjen alueiden ulkopuolelle.

Lihaksensisäisen annon jälkeen meloksikaami imeytyy kokonaan. Suhteellinen hyötyosuus verrattuna oraaliseen hyötyosuuteen saavuttaa 100%. Tässä suhteessa, kun siirrytään lihaksensisäistä liuosta varten Movaliksen suun kautta annettaviin annosmuotoihin, annosta ei tarvitse muuttaa. Kun lihasta on annettu 15 mg lääkettä, lääkkeen maksimipitoisuus plasmassa saavutetaan noin 60–96 minuutissa ja on yhtä suuri kuin 1,6–1,8 μg / ml..

Meloksikaamille on ominaista suuri sitoutumisaste plasmaproteiineihin, pääasiassa albumiiniin (noin 99%). Se määritetään nivelnesteessä, jonka pitoisuus plasmassa on noin 50%. Kun Movalis on annettu toistuvasti suun kautta 7,5-15 mg: n annosalueella, jakautumistilavuus on noin 16 L (variaatiokerroin on 11-32%)..

Meloksikaami metaboloituu melkein kokonaan maksassa muodostaen 4 johdannaista, joilla ei juuri ole farmakologista vaikutusta. Päämetaboliitti on 5'-karboksimetyloksikaami (60% otetusta annoksesta), joka muodostuu hapettamalla 5'-hydroksimetyylimetoksikaamin välimetaboliitti. Jälkimmäinen erittyy myös, mutta pienemmässä määrin (9% annoksesta). In vitro -tutkimukset vahvistavat, että CYP2C9-isoentsyymillä on merkittävä rooli tässä aineenvaihduntaprosessissa. Myös CYP3A4-isoentsyymi osallistuu siihen. Kahden muun metaboliitin (johon siirtyy vastaavasti 16% ja 4% annoksesta) muodostuminen tapahtuu osallistumalla peroksidaasiin, jonka aktiivisuus todennäköisesti vaihtelee kehon yksilöllisten ominaisuuksien mukaan..

Meloksikaami erittyy yhtä suuressa määrin kuin virtsa ja uloste, pääasiassa metaboliittien muodossa. Muuttumattomana muodossa alle 5% vuorokausiannoksesta erittyy suolen kautta. Virtsassa vain meloksikaamin pienet pitoisuudet havaitaan muuttumattomina. Keskimääräinen puoliintumisaika on 13–25 tuntia.

Plasman puhdistuma vaihtelee välillä 7–12 ml / min yhden Movalis-annoksen jälkeen.

Maksan toimintahäiriöt ja lievä vakavuusasteinen munuaisten vajaatoiminta eivät käytännössä vaikuta meloksikaamin farmakokinetiikkaan. Lääkkeen erittymisprosentti kehosta on huomattavasti suurempi potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta. Potilailla, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta, meloksikaami sitoutuu vähemmän todennäköisesti plasmaproteiineihin. Tässä tapauksessa jakautumistilavuuden lisääntyminen voi aiheuttaa korkeampia vapaan meloksikaamin pitoisuuksia, joten tämän ryhmän potilaita ei suositella määräämään Movalisia yli 7,5 mg: n vuorokausiannoksena..

Iäkkäillä potilailla meloksikaamin farmakokineettiset parametrit pysyvät melkein samana kuin nuorilla potilailla. Tällaisilla potilailla keskimääräinen plasmapuhdistuma farmakokineettisten parametrien vakaiden tasapainoarvojen aikana on hiukan alhaisempi kuin nuorella iällä. Havainnot osoittavat, että vanhemmilla naisilla on korkeammat pitoisuus-aikakäyrän (AUC) pinta-alan arvot ja pidentynyt puoliintumisaika verrattuna nuoria potilaita, sekä miehiä että naisia.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Movalisia määrätään seuraavien sairauksien oireenmukaiseen hoitoon:

  • Nivelreuma;
  • Nivelrikko, mukaan lukien rappeuttavat niveltaudit, niveltulehdus;
  • Selkärankareuma.

Vasta

  • Yhdistelmä keuhkoastmaa (täysi tai osittainen), paranasaalisten sinusten ja nenän toistuvaa polypoosia, jossa on intoleranssi asetyylisalisyylihapolle tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (tällä hetkellä tai aiemmin);
  • Mahahaavan ja / tai vatsan ja pohjukaissuolisuolen perforaatio (pahenemisvaiheessa tai äskettäin siirretty);
  • Aktiivinen maha-suolikanavan verenvuoto; äskettäiset aivoverenvuodot tai verihyytymisjärjestelmän vahvistetut sairaudet;
  • Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus (pahenemisella);
  • Progressiivinen munuaissairaus, vaikea munuaisten vajaatoiminta (vahvistetun hyperkalemian kanssa; kreatiniinipuhdistuman ollessa alle 30 ml minuutissa; tapauksissa, joissa hemodialyysiä ei suoriteta);
  • Vakava maksan vajaatoiminta;
  • Hallitsematon vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • Leikkauksen jälkeinen kipu, joka liittyy sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen;
  • Harvinainen perinnöllinen galaktoosi-intoleranssi (lääkettä määrättäessä tablettimuodossa (vastaavasti Movalis-valmisteen 7,5 mg / 15 mg: n päivittäinen enimmäisannos sisältää 47/20 mg laktoosia));
  • Harvinainen perinnöllinen fruktoosi-intoleranssi (kun lääke määrätään suspensiona oraalista antamista varten (enimmäisannos vuorokaudessa sisältää 2450 mg sorbitolia);
  • Ikä korkeintaan 18 vuotta (määrättäessä lääkettä injektioliuoksen muodossa); enintään 12 vuotta (kun lääkettä määrätään tablettina, oraalisuspensioksi, peräpuikkoina, lukuun ottamatta Movaliksen käyttöä nuorten nivelreuman hoidossa);
  • Raskaus ja imetys
  • Yliherkkyys lääkkeen komponenteille, samoin kuin asetyylisalisyylihapolle ja muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille (on mahdollista kehittyä ristiinherkkyys).

Suhteellinen (Movalisia tulee käyttää varoen seuraavissa sairauksissa / tiloissa):

  • Ääreisvaltimoiden sairaus;
  • Sydämen vajaatoiminta;
  • Maha-suolikanavan sairaudet (Helicobacter pylori -infektio);
  • Sepelvaltimotauti;
  • Aivoverenkierron sairaus;
  • Munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuman ollessa 30–60 ml minuutissa);
  • Diabetes;
  • Hyperlipidemia ja / tai dyslipidemia;
  • Usein juominen ja tupakointi;
  • Pitkäaikainen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä;
  • Anto samanaikaisesti metotreksaatin kanssa annoksella 15 mg viikossa;
  • Yhdistelmäkäyttö selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien, verihiutaleiden vastaisten aineiden, antikoagulanttien, oraalisten glukokortikosteroidien kanssa;
  • Vanhusten ikä.

Käyttöohjeet Movalis: menetelmä ja annostus

Movalisia suositellaan käytettäväksi lyhyen aikaa pienimmällä tehokkaalla annoksella, koska tämä vähentää haittavaikutusten todennäköisyyttä.

Tabletit ja suspensio oraalista antoa varten

Movalis on suositeltavaa ottaa ennen ateriaa..

Pääsääntöisesti määrätään seuraava annostusohjelma (päivittäinen annos):

  • Nivelrikko - 7,5 mg (mahdollisesti annoksen kaksinkertainen lisäys);
  • Nivelreuma, ankyloiva spondüliitti - 15 mg (annoksen pienentäminen 2 kertaa mahdollista).

Koska sivuvaikutusten riski on lisääntynyt, hoito suositellaan aloitettavaksi annoksella 7,5 mg päivässä.

Monikäyttöisyys - 1 kerta päivässä.

Alle 12-vuotiaille lapsille, joilla hoidetaan nuorten nivelreumaa, määrätään Movalis oraalisuspension muodossa. Annos lasketaan kehon painon perusteella - 0,125 mg / kg (enintään - 7,5 mg / päivä). Seuraavaa annosteluohjelmaa suositellaan (vaikuttavan aineen määrä / suspension tilavuus):

  • 12 kg: 1,5 mg / 1 ml;
  • 24 kg: 3 mg / 2 ml;
  • 36 kg: 4,5 mg / 3 ml;
  • 48 kg: 6 mg / 4 ml;
  • 60 kg: sta: 7,5 mg / 5 ml.

Movaliksen enimmäisannos 12-18-vuotiailla lapsilla, joilla on nuorten nivelreuma, on 0,25 mg / kg, mutta enintään 15 mg päivässä.

Intramuskulaarinen ratkaisu

Movaliksen lihaksensisäiset injektiot määrätään yleensä vain hoidon ensimmäisten 2-3 päivän aikana, minkä jälkeen ne siirtyvät lääkkeen enteraalisten muotojen käyttöön..

Suositeltu vuorokausiannos on 7,5 mg tai 15 mg (enimmäisarvo), käytön tiheys - 1 kerta päivässä. Annos määräytyy tulehduksellisen prosessin vakavuuden ja kivun voimakkuuden perusteella..

Injektioliuos on annettava syvälle lihakseen (laskimonsisäinen käyttö on vasta-aiheista). Älä sekoita Movalisia muiden lääkkeiden kanssa samassa ruiskussa.

Peräsuolen peräpuikot

Movalis-valmistetta suositellaan käytettäväksi 7,5 mg: n päivittäisenä annoksena. Käyttöaiheiden mukaan sen nostaminen 15 mg: aan on mahdollista.

Potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminta ja jotka ovat hemodialyysissä, Movalisia määrätään missä tahansa annosmuodossa enintään 7,5 mg: n vuorokaudessa. Annosteluohjelman korjaamista, jos munuaisten kohtalainen tai vähäinen toiminnallinen toiminta on heikentynyt (kreatiniinipuhdistuma on 30 ml minuutissa), ei tarvita.

Kun lääkkeen eri annosmuotoja käytetään samanaikaisesti, Movalisin kokonaispäiväannos ei saisi olla yli 15 mg päivässä.

Sivuvaikutukset

  • Hengityselimet: harvoin - keuhkoastma (potilailla, jotka ovat allergisia asetyylisalisyylihapolle tai muille ei-steroidisille tulehduskipulääkkeille);
  • Ruoansulatuskanava: usein - vatsakipu, dyspepsia, ripuli, oksentelu, pahoinvointi; harvoin - maha-suolikanavan verenvuodot (esiintyvät selvästi tai epäsuorasti), turvotus, gastriitti, ummetus, röyhtäily, stomatiitti; harvoin - esophagitis, maha-pohjukaissuolihaava, koliitti; hyvin harvoin - maha-suolikanavan perforaatio;
  • Hermosto: usein - päänsärky; harvoin - uneliaisuus, huimaus;
  • Sydän ja verisuoni: harvoin - kohonnut verenpaine, veren punastumisen tunne kasvoihin; harvoin - sydämentykytys;
  • Virtsat: harvoin - muutokset munuaisten toiminnallisissa parametreissa (urean ja / tai kreatiniinin tason nousu seerumissa), heikentynyt virtsaaminen, mukaan lukien akuutti virtsaretentio; hyvin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta;
  • Verenkiertoelimistö: harvoin - anemia; harvoin - trombosytopenia, leukopenia, muutokset verisoluissa, mukaan lukien muutokset leukosyyttikaavassa;
  • Immuunijärjestelmä: harvoin - välittömän tyyppiset yliherkkyysreaktiot; tuntemattomalla esiintymistiheydellä - anafylaktoidiset ja / tai anafylaktiset reaktiot, anafylaktinen sokki;
  • Mieli: harvoin - mielialan vaihtuvuus; tuntemattomalla taajuudella - sekavuus, epäjärjestys;
  • Aistielimet: harvoin - huimaus; harvoin - sidekalvotulehdus, tinnitus, näkövamma, mukaan lukien näön hämärtyminen;
  • Ihonalainen kudos ja iho: harvoin - angioödeema, kutina, ihottuma; harvoin - nokkosihottuma, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi; hyvin harvoin - bulloosinen ihottuma, erythema multiforme; tuntemattomalla taajuudella - valoherkkyys;
  • Sappitiet ja maksa: harvoin - ohimenevät muutokset maksan toiminnan indikaattoreissa (erityisesti lisääntynyt bilirubiini- tai transaminaasiaktiivisuus); erittäin harvoin - hepatiitti;
  • Yleiset häiriöt ja reaktiot pistoskohdassa: usein - turvotus ja kipu pistoskohdassa; harvoin - turvotusta.

Kun Movalis-valmistetta käytetään yhdessä luuytintä estävien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi metotreksaatin kanssa), sytopenia voi kehittyä.

Hoitoon liittyvät maha-suolikanavan verenvuodot, puhkaisu tai haavaumat voivat olla tappavia.

Kuten muillakin ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, Movalis-hoidon aikana on mahdollisuus kehittää nefroottinen oireyhtymä, glomerulonefriitti, munuaisväri-nekroosi ja interstitiaalinen nefriitti..

yliannos

Tietoja Movaliksen yliannostuksesta on tällä hetkellä rajoitetusti. Oletettavasti siihen liittyy merkkejä, jotka ovat ominaisia ​​muiden NSAID-lääkkeiden yliannostukselle. Vakava intoksikointi suuren annoksen lääkeaineen viemisen mukana kehossa voi ilmetä oireista, kuten asystoolista, verenpaineen muutoksista, kipusta epigastrialla alueella, pahoinvoinnista, oksentamisesta, maha-suolikanavan verenvuodosta, hengitysvajeesta, akuutista munuaisten vajaatoiminnasta, uneliaisuudesta, tajunnan heikentymisestä..

Spesifistä vastalääkettä ei ole. Yliannostuksen yhteydessä on suositeltavaa evakuoida vatsan sisältö ja määrätä yleinen tukihoito. Kolestyramiinin lisääminen voi nopeuttaa meloksikaamin eliminaatiota.

erityisohjeet

Kun Movalista käytetään iholla, voi kehittyä sellaisia ​​merkittäviä häiriöitä kuin Stevens-Johnsonin oireyhtymä, toksinen epidermaalinen nekrolyysi ja eksfoliatiivinen ihottuma. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää potilaisiin, joilla on haitallisia vaikutuksia limakalvoilta ja iholta, sekä yliherkkyysreaktioita lääkkeelle, varsinkin jos tällaisia ​​reaktioita havaittiin aikaisempien hoitokuurien aikana. Useimmissa tapauksissa ihosairaudet kehittyvät lääkkeen käytön ensimmäisen 30 päivän aikana. Joskus tällaiset sivuvaikutukset voivat aiheuttaa Movaliksen peruuttamisen.

Hoidon aikana ruuansulatuskanavan verenvuotoa, perforaatiota ja haavaumia voi esiintyä potilailla, joilla on ollut tai ei ole hälyttäviä oireita tai tietoa aiemmista maha-suolikanavan sairauksista. Iäkkäille potilaille näiden komplikaatioiden seuraukset ovat vakavampia.

Ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavia potilaita on seurattava säännöllisesti. Jos maha-suolikanavan verenvuoto tai maha-suolikanavan haavaiset leesiot kehittyvät, Movalisin käyttö tulee keskeyttää..

Lääkehoito voi johtaa lisääntyneeseen sydän- ja verisuonitromboosin, anginakohtausten, sydäninfarktin (joskus johtaa kuolemaan johtavaan) riskiin. Sellaisten häiriöiden riski kasvaa pitkäaikaishoidon yhteydessä, samoin kuin potilailla, joilla on aiemmin esiintyneet sairaudet historiassa ja tapauksissa, joilla on taipumus niiden esiintymiseen.

Movalis-hoito potilailla, joilla kiertävän veren tilavuus on pienentynyt tai munuaisten verenvirtaus on heikentynyt, voi aiheuttaa piilevän munuaisten vajaatoiminnan dekompensaation, koska lääke estää munuaisten perfuusion ylläpitämiseen osallistuvien prostaglandiinien synteesiä munuaisissa. Yleensä munuaisten toimintahäiriöt katoavat Movaliksen peruuttamisen jälkeen. Iäkkäillä potilailla on suurin riski saada näitä reaktioita; potilaat, joilla on kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, kuivuminen, kirroosi, munuaisten akuutti toimintahäiriö tai munuaisoireyhtymä; potilaat vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, jotka voivat johtaa hypovolemiaan. Tällaisilla potilailla on hoidon alussa tarkkailtava huolellisesti munuaisten toimintaa ja diureesia. Piilevän munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen todennäköisyys kasvaa myös käytettäessä samanaikaisesti angiotensiini II -reseptoriantagonisteja, diureettisia lääkkeitä ja angiotensiiniä konvertoivia entsyymi-inhibiittoreita.

Kun Movalis-valmistetta käytetään samanaikaisesti diureettien kanssa, natriumissa, kaliumissa ja vedessä saattaa viivästyä sekä diureettien natriureettinen vaikutus heikentyä. Tämän takia taipuvaisilla potilailla sydämen vajaatoiminnan tai verenpainetaudin merkit voivat voimistua (on tarpeen suorittaa riittävä nesteytys ja seurata huolellisesti tällaisten potilaiden tilaa)..

Määräajoin hoidon aikana on mahdollista lisätä transaminaasien aktiivisuutta veren seerumissa tai muissa maksan toiminnallisissa parametreissa. Tämä kasvu oli useimmissa tapauksissa merkityksetöntä ja ohimenevää. Jos tällaiset rikkomukset ovat merkittäviä tai niiden vakavuus ei vähene ajan kuluessa, hoito on keskeytettävä ja havaittujen laboratoriomuutosten seurantaa on jatkettava..

Ennen Movaliksen nimittämistä sekä yhdistetyn hoidon aikana on tarpeen suorittaa tutkimus munuaisten toiminnallisesta tilasta.

Väsyneet tai heikentyneet potilaat tarvitsevat huolellista tilan seurantaa, koska he voivat sietää hoidon aiheuttamia sivuvaikutuksia.

Huomaa, että Movalis voi peittää suuren tartuntataudin oireet..

Lääke voi vaikuttaa hedelmällisyyteen, joten Movalisin käyttöä ei suositella naisille, joilla on vaikea tulla raskaaksi.

Suoritettaessa potentiaalisesti vaarallisia töitä, jotka vaativat nopeita psykomotorisia reaktioita ja lisääntynyttä huomion keskittymistä (mukaan lukien ajaminen), on otettava huomioon mahdollisuus kehittää näkövammaisia, huimausta, uneliaisuutta tai muita keskushermoston häiriöitä..

Raskaus ja imetys

Movalisin nimittäminen raskauden aikana on vasta-aiheista. Koska tulehduskipulääkkeet siirtyvät äidinmaitoon, lääkettä ei tule määrätä imettäville äideille..

Meloksikaami estää syklo-oksigenaasin / prostaglandiinin synteesiä ja voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Raskautta suunnittelevien naisten ei suositella käyttävän sitä. Meloksikaami voi estää ovulaatiota. Siksi potilaiden, joilla on raskauden ongelmia ja joita tutkitaan tästä aiheesta, ei tule käyttää tätä lääkettä.

Maksan vajaatoiminta

Potilailla, joilla on kompensoitu maksakirroosi, annosta ei tarvitse muuttaa.

Huumeiden vuorovaikutus

Kun Movalisia käytetään yhdessä joidenkin lääkkeiden kanssa, voi ilmetä seuraavia vaikutuksia:

  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät: lisääntynyt ruuansulatuskanavan verenvuodon riski;
  • Muut prostaglandiinisynteesin estäjät, mukaan lukien salisylaatit ja glukokortikoidit: maha-suolikanavan verenvuodon ja haavaumien riski ruuansulatuskanavassa on lisääntynyt (lääkkeiden synergistisen vaikutuksen vuoksi; lääkkeiden yhdistelmää ei suositella);
  • Verenpainelääkkeet (diureetit, beeta-salpaajat, verisuonia laajentavat lääkkeet, angiotensiiniä muuttavat entsyymin estäjät): niiden teho heikkenee;
  • Metotreksaatti: tubulaarinen eritys vähenee ja sen pitoisuus plasmassa kasvaa muuttamatta farmakokinetiikkaa ja hematologista toksisuutta (samanaikaista käyttöä annoksilla, jotka ovat yli 15 mg metotreksaattia viikossa, ei suositella; munuaisten toimintaa ja verisolujen määrää on seurattava jatkuvasti);
  • Angiotensiini II -reseptoriantagonistit: glomerulaarisen suodatuksen vähentyminen paranee, mikä voi johtaa akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen, etenkin toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla (kun määrätään näiden lääkkeiden yhdistelmää, sinun on seurattava munuaisten toimintaa);
  • Siklosporiini: sen munuaistoksisuus paranee;
  • Litiumvalmisteet: litiumin pitoisuus plasmassa kasvaa (Movaliksen nimittämisen aikana, litiumvalmisteiden annosten muutokset tai kun ne peruutetaan, litiumpitoisuutta on seurattava);
  • Diureetit: akuutin munuaisten vajaatoiminnan riski dehydraation aikana kasvaa;
  • Kolestyramiini: meloksikaamin eliminaationopeus kasvaa;
  • Intrauteriiniset ehkäisyvalmisteet: niiden teho vähenee.

Määrättäessä yhdistelmähoitoa on myös harkittava seuraavia varoituksia:

  • Muut ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: yhteiskäyttöä ei suositella;
  • Suun kautta annettavat hypoglykemiset lääkkeet: vuorovaikutuksen kehittymisen mahdollisuutta tulisi harkita;
  • Diureetit: riittävä nesteytys on suoritettava, ennen hoidon aloittamista on tutkittava munuaisten toiminta;
  • Lääkkeet, joilla tiedetään estävän CYP2C9 ja / tai CYP3A4: farmakokineettisen yhteisvaikutuksen mahdollisuus on otettava huomioon.

analogit

Varastointiehdot

Pidä poissa lasten ulottuvilta.

  • Tabletit ja suspensio oraalista antoa varten: 3 vuotta lämpötiloissa 25 ° C;
  • Liuoksen lihaksensisäinen injektio: 5 vuotta pimeässä paikassa lämpötilassa 30 ° C asti;
  • Peräsuolen peräpuikot: 3 vuotta korkeintaan 30 ° C lämpötilassa.

Movaliksen kestoaika suspensiona pullon avaamisen jälkeen on 30 päivää.

Apteekkien lomaehdot

Resepti saatavana.

Arvostelut aiheesta Movalis

Katsausten mukaan Movalis sai melko korkean arvosanan potilailta. Tiedetään, että meloksikaami kertyy nopeasti elimistöön, erittyy melko hitaasti ja sen hyötyosuus on korkeampi kuin useimmilla analogeilla. Erilaisten annosmuotojen avulla voit valita sopivimman niistä yksilöllisten mieltymysten ja käyttöaiheiden mukaisesti.

Potilaiden ja lääkäreiden lukuisissa katsauksissa vahvistetaan korkea kliininen teho ja haittavaikutusten vähimmäistaso muihin tulehduskipulääkkeisiin verrattuna. Tästä syystä Movalis-valmistetta käytetään hoitamaan monia patologisia tiloja, jotka liittyvät tulehduksellisten ja rappeuttavien reumaattisten sairauksien hoitoon, samoin kuin kipu-oireyhtymän poistamiseen kuumetta ja primaarista dysmenorreaa aiheuttaen..

Potilaiden mukaan Movaliksen injektiot, jotka johtuvat lääkkeen välittömästä pääsystä vereen, voivat nopeasti päästä eroon jopa vakavasta sietävästä kipusta. Myönteiset arvostelut Movalis-tableteista, joiden etuna on mahdollisuus pitkäaikaiseen käyttöön (1 kuukaudesta 1,5 vuoteen).

Hinta Movalikselle apteekeissa

Movalisin arvioitu hinta tabletteina, joiden annos on 7,5 mg, on 556–680 ruplaa (pakkaukseen sisältyy 20 kappaletta) ja 452–573 ruplaa (pakkaukseen sisältyy 10 kpl) tai 631–795 ruplaa (per pakkaus). 20 kappaletta mukana). Voit ostaa lihakseen annettavan liuoksen keskimäärin 571–690 ruplasta (pakettiin sisältyy 3 ampullia) tai 789–940 ruplaan (pakkaukseen sisältyy 5 ampullia). Suun kautta annettavan suspension suspensio maksaa 462 - 850 ruplaa. Peräsuolen peräpuikoja ei tällä hetkellä ole saatavana..

Kuinka monta injektiota voidaan tehdä

Movalis on anti-inflammatorisia, kuumetta alentavia ja kipua lievittäviä lääkkeitä, jota käytetään tuki- ja liikuntaelinten sairauksien, kuten nivelreuman, nivelrikon, spondyliniitin, hoitoon..

Movalis edustaa ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmää, joka liittyy enolihapon johdannaisiin. Se lievittää tehokkaasti tulehdusta, poistaa kipua ja vähentää kuumetta. Anti-inflammatorinen mekanismi vaikuttaa kaikkiin tulehduksellisten prosessien tavanomaisiin malleihin.

Meloksikaamin vaikutusmekanismi johtuu sen selektiivisestä estävästä vaikutuksesta prostaglandiinien muodostumiseen tulehduksen kohdalla. Tämä tapahtuu tyypin 2 syklo-oksigenaasin selektiivisen estämisen seurauksena, entsyymi, joka tarjoaa prostaglandiinien synteesin. Toisin kuin ei-selektiiviset ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jotka estävät molemmat syklo-oksigenaasityypit, meloksikaamilla on enemmän terapeuttisia vaikutuksia, kun taas tyypin 1 syklo-oksigenaasin estäminen johtaa vakavampien komplikaatioiden kehittymiseen mahassa ja munuaisissa.

On osoitettu, että ottaessaan meloksikaamia terapeuttisina annoksina, se ei vaikuta verihiutaleiden aggregaatioon ja verenvuotoaikaan, toisin kuin ryhmän ei-selektiiviset edustajat. Meloksikaamia käytettäessä dyspeptiset oireet, oksentelu, pahoinvointi ja vatsakipu kehittyivät vähemmän todennäköisesti. Rei'itysten, haavaisten leesioiden ja verenvuotojen esiintymistiheys oli alhaisempi ja riippui lääkkeen annoksesta..

Movalis on reseptilääke ja sitä käytetään lääkärin ohjeiden mukaan.

Julkaisumuoto ja koostumus

Annosmuoto on 1,5 ml: n ampullina nro 3, 5 pakkauksessa. Injektioliuoksella on kelta-vihreä väri. 1 ampullin annos on:

Tämän lääkkeen tuotanto kuuluu yritykselle Boehringer Ingelheim Espana (Espanja).

Käyttöaiheet

Injektioliuoksen muodossa Movalisia käytetään lievittämään taisteluoireyhtymää ja lyhytaikaista oireiden lievittämistä nivelreuman, ankyloivan spondüliitin ja nivelrikon vuoksi.

Vasta

  • yliherkkyys aktiiviselle komponentille tai muille komponenteille;
  • taipumus kehittyä välittömiä allergisia reaktioita asetyylisalisyylihapon ja sen johdannaisten ottamisen jälkeen;
  • mahalaukun tai suolien haavauma / perforaatio;
  • granulomatoottinen enteriitti;
  • haavainen koliitti;
  • vaikea maksan toimintahäiriö;
  • vaikea munuaisten vajaatoiminta;
  • hyytymisjärjestelmän sairaudet;
  • ruuansulatuskanavan verenvuoto tai aivoverisuonisairaus;
  • vaikea sydämen vajaatoiminta;
  • Raskauden ja imetyksen aikana;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • kivun poistaminen sepelvaltimoiden ohituksen avulla.

Lääkkeen käytössä on oltava varovainen ruoansulatuskanavan sairauksien, verenkiertoelinten ruuhkien, munuaisten toimintahäiriöiden, sydämen iskemian, aivojen ja ääreisvaltimoiden patologioiden, dyslipideemisen tai hyperlipideemisen oireyhtymän, diabetes mellituksen, vanhuuden, tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön suhteen..

Varovaisuus on tarpeen käytettäessä antikoagulantteja, verihiutaleiden vastaisia ​​aineita, suun kautta annettavia glukokortikosteroideja, joitain masennuslääkkeitä, pitkäaikaista hoitoa tulehduskipulääkkeillä ei-steroidisten lääkkeiden ryhmästä.

Annostelu ja hallinnointi

Movaliksen injektiomuotoa määrätään vain kivun ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksien akuuttien oireiden nopeaan lievittämiseen (ensimmäiset 2–3 päivää). Lisähoito suoritetaan käyttämällä tablettimuotoa..

Päivittäinen annos, kivun ja tulehduksen vakavuudesta riippuen, voi olla 7,5 - 15 mg. Lääke tulee antaa lihakseen syvälle sekoittamatta ruiskuun muiden lääkkeiden kanssa.

Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa suositeltu terapeuttinen annos on 7,5 mg. Laskimonsisäinen antaminen on kielletty.

Sivuvaikutukset

  • hematopoieettinen järjestelmä: verielementtien lukumäärän väheneminen, muutokset leukosyyttikaavassa, aneminen oireyhtymä;
  • immuunireaktiot: anafylaksia, muut tyypin I yliherkkyyden oireet;
  • hermoston häiriöt: päänsärky, huimaus, tinnitus, uneliaisuus, tajunnan heikentyminen, emotionaalinen heikkous;
  • ruuansulatushäiriöt: seinien lävistys, verenvuodot, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan haavaiset leesiot, mahalaukun, suolien, ruokatorven, suun tai maksan limakalvon tulehdus, vatsakiput, dyspeptiset oireet, ripuli, ummetus, pahoinvointi, oksentelu;
  • iho-oireet: toksinen nekrolyysi, angioödeema, bullous dermatitis, multiforme erythema tai eksudatiivinen, kutina, ihottuma, urtikaria, valoherkkyys;
  • hengityselimet: keuhkoastma, mikäli esiintyy allergioita ei-steroidisille lääkkeille;
  • verenkiertoelimistö: verenpainetauti, takykardia, kuumia aaltoja, turvotus;
  • virtsajärjestelmä: munuaisten tulehdukset, nefroottinen oireyhtymä, munuaisten vajaatoiminta, suurentuneet munuaisindeksien arvot, dysuria;
  • visuaaliset oireet: sidekalvotulehdus, näköhäiriöt;
  • paikalliset reaktiot: tulehdus pistoskohdassa.

erityisohjeet

  1. Lääkkeen käyttö raskauden tai imetyksen aikana on vasta-aiheista.
  2. Ruoansulatuskanavan sairauksien läsnä ollessa tämän potilasryhmän tarkka seuranta on välttämätöntä. Verenvuoto tai haavaumat tulee peruuttaa. Vanhemmilla ihmisillä näiden sivuvaikutusten vaikutukset ovat vakavampia..
  3. Kun tätä lääkettä käytetään, maksan toiminnan tai transaminaasitasojen nousu on mahdollista. Yleensä se on merkityksetöntä ja väliaikaista. Jos ilmenee voimakkaita tai pitkäaikaisia ​​muutoksia, Movalisin käyttö on lopetettava, ja noudata indikaattoreita.
  4. Heikentyneissä tai kyllästyneissä potilaissa haittavaikutukset saattavat voimistua, minkä vuoksi tarkka seuranta on tarpeen.
  5. Kuten muutkin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmän edustajat, Movalis pystyy peittämään suuren tartuntataudin oireet.
  6. Erityinen ryhmä koostuu potilaista, jotka ilmoittivat ihon ja limakalvojen haittavaikutusten esiintymisen, yliherkkyyden lääkkeelle. Nämä kielteiset oireet ilmenevät yleensä hoidon ensimmäisen kuukauden aikana, eivätkä yleensä vaadi lääkityksen lopettamista..
  7. Meloksikaami lisää tromboosin, sydänkohtauksen, angina pectoriksen riskiä pitkäaikaisella käytöllä, taipumus näihin patologioihin, samoin kuin jo kokeneiden samanlaisten sairauksien kanssa.
  8. Ei-steroidiset lääkkeet estävät tulehduksellisten välittäjien synteesin oikeassa paikassa ja estävät myös sitä munuaisissa, mikä voi provosoida munuaisten vajaatoiminnan latentin muodon dekompensaation kehittymistä. Munuaisten toiminta palautuu kokonaan lopettamalla ei-steroidisten aineiden käytön. Tämä ilmiö esiintyy useimmiten vanhuksilla, samoin kuin potilailla, joilla on kuivuminen, verenkiertoelimen stagnaatio, kirroosi, munuaispatologiat, jotka samanaikaisesti käyttävät diureetteja ja joille tehdään monimutkaisia ​​toimenpiteitä, jotka johtavat hypovolemiaan. Ennen kuin Movalis nimitetään tähän potilasryhmään, diureesia ja munuaisten toimintaa on seurattava. Ei-steroidien ja diureettien yhdistelmäkäyttö voi aiheuttaa natrium-, kalium- ja vesi-ionien viivästymisen sekä vähentää natriumin erittymistä diureetteja käytettäessä. Tämä voi lisätä sydämen vajaatoiminnan tai verenpainetaudin merkkejä potilailla, joilla on taipumus näihin patologioihin. Siksi tämä luokka vaatii myös tilan huolellista seurantaa, riittävää nesteytystä ja munuaisten toimintakyvyn tutkimista.
  9. Meloksikaami voi vaikuttaa raskauden kykyyn, minkä seurauksena sitä ei suositella naisille, joilla on ongelmia tällä alueella. Kun tutkitaan tällaisen naisen lisääntymistoimintoa, Movalisin käyttö tulisi lopettaa.
  10. Meloksikaamin käytön turvallisuudesta ajettaessa ajoneuvoa tai kiinnitettävää huomiota vaativaa työtä ei ole tehty tutkimuksia. Näitä toimenpiteitä suoritettaessa on kuitenkin otettava huomioon huimauksen, uneliaisuuden ja muiden hermostohäiriöiden mahdollisuus.

Huumeiden yhteisvaikutukset

  • muut lääkkeet, jotka estävät prostaglandiinien synteesiä yhdessä meloksikaamin kanssa lisäävät ulserogeenisten vaikutusten ja ruuansulatuskanavan verenvuodon riskiä, ​​minkä seurauksena niiden yhdistelmä ei ole toivottava;
  • serotoniinin imeytymisen estäjäryhmän masennuslääkkeet voivat myös lisätä verenvuotoriskiä;
  • yhdistelmällä ei-steroidisia lääkkeitä litiumvalmisteiden kanssa veren litiumpitoisuus kasvaa, koska sen erittyminen vähenee. Tässä tapauksessa on välttämätöntä valvoa litiumipitoisuutta, kun käytetään meloksikaamia, vaihdetaan annostusohjelmaa ja peruutetaan;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voivat lisätä metotreksaatin pitoisuutta veressä ja hematologista toksisuutta. Tämän vuoksi metotreksaatin ja meloksikaamin käyttö yli 15 mg: n annoksina viikossa ei ole toivottavaa;
  • käytettäessä ei-steroidisia lääkkeitä, kohdunsisäisten ehkäisyvälineiden vaikutus heikkenee;
  • samanaikaisesti käytettäessä ei-steroidisia ja diureettisia lääkkeitä kuivumisen tapauksessa voi kehittyä munuaisten vajaatoiminta;
  • ei-steroidiset lääkkeet aiheuttavat verenpainelääkkeiden verisuonia laajentavan vaikutuksen heikkenemisen prostaglandiinisynteesin estämisen seurauksena;
  • ei-steroidiset lääkkeet ja tyypin 2 angiotensiinireseptoriantagonistit vähentävät glomerulusten suodatusta, mikä voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Tämän lääkeyhdistelmän avulla munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä;
  • ei-steroidien ja syklosporiinin yhdistelmällä on mahdollista lisätä sen toksista vaikutusta munuaisiin;
  • ilmenee meloksikaamin vuorovaikutus maksaentsyymien tai niiden substraattien estäjien kanssa;
  • Meloksikaami voi olla vuorovaikutuksessa suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden kanssa.

Injektioiden analogit Movalis

Movalisilla on suuri joukko kotimaisen ja ulkomaisen tuotannon rakenteellisia analogeja:

  1. Amelotexillä on laaja valikoima annosmuotoja, jotka esitetään ampullina, geelinä, tabletteina ja peräpuikkoina. Ampullit, samoin kuin Movalis, nro 3 ja 5 pakkauksessa. Tuottaja: Soteks FarmFirma (Venäjä).
  2. Arthrosan on kotimainen lääke, jolla on injektoitava ja tabletti-annosmuoto. Valmistaja: Pharmstandard-UfaVITA.
  3. Bi-xicam: injektio ja tabletit. Valmistanut Venäjällä Veropharm OJSC.
  4. Liberiumia, kuten aikaisemmissa lääkkeissä, on saatavana kahdessa muodossa. Tuotanto kuuluu ukrainalaiselle yritykselle Farmak PAO.
  5. Melbek on saatavana ampullina ja tabletteina, annos 7,5 mg. Tabletteja, joiden annos on 30 mg, kutsutaan Melbek forte -tableteiksi. Tuottaja: Nobel Ilac Sanayii ja Ticaret (Turkki).
  6. Meloksikaami DS: n valmistaa Kiinassa Zhangjiakou Kaiwei Pharmaceutical.
  7. Meloxicam-Teva on myös identtinen lääke. Valmistaja Teva (Israel).
  8. Meloflex Rompharm on romanialainen lääke, jota on saatavana yksinomaan pistoksena. Valmistaja: C.O. Rompharm Company S.R.L.
  9. Mesipol valmistetaan myös vain injektiona. Tuotanto kuuluu Polpharmaan (Puola).
  10. Movasin on venäläinen lääke. Synteesi OJSC tuotetaan.

Varastointiehdot

Lääke on suojattava auringonvalolta ja lasten pääsyltä. Varastointilämpötila-alue - korkeintaan 30 astetta. Kestoaika - 5 vuotta..

Movalis-injektioiden hinta

Movalisin injektioiden keskimääräiset kustannukset apteekkeissa Moskovassa ovat:

  • 3 ampullia - 209-895 hiero.
  • 5 ampullia - 564-969 hiero.

Kuinka kauan voit lyödä Movalisia?

Kuinka kauan (ilman taukoa) voit lyödä Movalisia?

Movalis-injektioilla hoidetaan ankyloiva spondüliitti, nivelreuma, nivelrikko, ankyloiva spondüliitti. Movalis on ei-steroidinen tulehduskipulääke. Movialian injektiot vaikuttavat tehokkaammin kuin tabletit ja peräpuikot, ja ne määräävät injektiot pahenemisjakson aikana. Tunnin kuluttua lääke pääsee kokonaan verenkiertoon ja toimii kipulääkkeiden mukaisesti. Sinun täytyy pistää kerran päivässä, apteekeissa voit ostaa vapaasti, ilman reseptiä. Määritä hoitosuositus tietyille sairauksille. Ensin injektiot siirrettiin 5 - 7 vuorokauden ajaksi, sitten muut tulehduskipulääkkeet olivat esimerkiksi nimulidi tai ortofeeni. Joten uusiutumisen todennäköisyys pienenee.

Injektioina annettua Movalista määrätään lievittämään akuuttia kipua ja tulehdusta eikä saavuttamaan pitkää terapeuttista vaikutusta. Ja nämä injektiot todella auttavat lievittämään sietämätöntä kipua. Yleensä päivänä 5 vaikea kipu häviää ja potilas siirretään tableteiksi. Joissakin vakavissa tapauksissa Movalis-kurssi pidennetään 10–14 päivään, mutta sitä ei tule pistää enemmän, koska se on erittäin vahva lääke, joka voi aiheuttaa enemmän haittaa keholle kuin hyötyä. Movalis-injektioiden jälkeen lääkäri määrää yleensä toisen lääkkeen, esimerkiksi Ortofenin tai Nimulidin, jotka eivät ole yhtä tehokkaita kuin Movalis, mutta yleiseen terveyteen on vähemmän haittaa..

Movalis-injektiot lievittävät selkäkipuja noin 20 minuutissa. Joskus nouseminen ja suoristaminen vie vain yhden injektion. Movalis on paras lääke selkäkipuihin, ja sen voidaan sanoa olevan kaikkivoiva, mistä syystä Movalis-injektiot ovat erittäin kalliita. Apteekkeistamme Movalis voit ostaa kolme ampullia per pakkaus. Movalisin vaikutus jatkuu pitkään, mutta tällaisia ​​lääkkeitä ruiskutetaan jopa kuusi kertaa, yksi injektio 6 päivän ajan. Sitten hoitoa jatketaan Movalis-tableteilla. Mutta haluan huomauttaa, että jos edes kolmannen Movalis-injektion jälkeen on vain vähän muuttunut, tarvitset uuden hoidon. Ja sinun on mentävä lääkärille ammatillista neuvoa varten. Koska Movalisilla on huono vaikutus vatsaan.

MOVALIS Movalis -lääke on tulehduskipulääke, kipulääke. Mutta sillä on joitain sivuvaikutuksia, mutta ne ovat hyvin vähäisiä, vaikkakin tämän lääkkeen vaikutus on erittäin lievä ja sitä käytetään nivel- ja selkärangan erilaisiin sairauksiin. Movalis-lääke määrätään lihaksensisäisesti ja tabletteina. Movalis-valmistetta suositellaan vain 15-vuotiaille ja aikuisille. Alle 15-vuotiaille lapsille tämä lääke on vasta-aiheinen. Lääkkeen päivittäinen annos on lihaksensisäisesti 7,5 mg - 15 mg / päivä, mutta Movalis-injektio on annettava 5 päivästä 10 päivään, minkä jälkeen lääke on otettava tabletteina hoidon jatkamiseksi. Hoidon kulku riippuu sairauden vakavuudesta ja luonteesta, ja sinun on noudatettava lääkärin suosituksia. Oikealla hoidolla saavutetaan positiivinen tulos..

Enintään 3-5 vuorokautta, koska muuten siitä tulee sivuvaikutuksia. Vaikutuksen parantamiseksi sitä voidaan yhdistää B-vitamiinien, keskikalvon, ultra elban, voiteiden, rentoutumisen kanssa. Kattava hoito auttaa paremmin.

Movalis on NSAID-ryhmän lääke, kuten muut lääkkeet, pitkäaikaisella käytöllä, se nostaa verenpainetta, tuhoaa maha-suolikanavan limakalvon (tämä voi johtaa haavaumiin ja suolivuotoon) ja heikentää munuaisten toimintaa. Lisäksi sellaiset lääkkeet kuivattavat rustoa, mikä voi tulevaisuudessa pahentaa niveltulehduksen tai niveltulehduksen etenemistä. Siksi niitä tulisi käyttää enintään 3 - 5 päivää chondrolprotektoreiden varjolla - rustoa palauttavat lääkkeet. Niiden käyttöön on olemassa kaksi vaihtoehtoa - samanaikaisesti Movaliksen tai pahenemisvaiheiden välisten kurssien kanssa. Joitakin lääkkeitä, esimerkiksi Elbonia, suositellaan käytettäväksi ensin injektioiden muodossa ja siirryttäessä sitten suun kautta annettaviin muotoihin - esimerkiksi Ultra Elbon tai yksinkertaiset jauheet.

Movalis - injektio

Lääkärit määräävät Movaliksen injektiot monimutkaisessa tai monoterapiassa diagnosoiduille luuranko- ja lihassairauksille. Tämän luokan kuuluisimpia ja yleisimpiä sairauksia ovat: nivelreuma, spondyliitti ja nivelrikko.

Lääke auttaa lievittämään tulehdusta ja kipua, ja vähentää myös kuumetta kärsivillä alueilla. Movalisin lääkeapteekit kuuluvat ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmään, se on enolihapon johdannainen.

Hallitseva komponentti on meloksikaami, ja jokainen lääkkeen ampulli sisältää 15 milligrammaa tätä ainetta. Muita terapeuttista vaikutusta lisääviä komponentteja ovat meglumiinin läsnäolo 9,375 milligrammaa, glysofurfuraalin määrä 150 milligrammaa, poloksameeri 188 määrän 75 milligrammaa, natriumkloridin läsnäolo 4,5 milligrammaa, glysiinin 7,5 milligrammaa, natriumdioksidi - 228 mikrogrammaa ja injektiovettä on lähes 1280 milligrammaa.

Movalis injektioina

Injektioneste, Movalis-liuos, joka suoritetaan lihaksensisäisesti, pakataan kirkkaisiin lasiampulleihin, joiden kunkin tilavuus on 1,5 milligrammaa. Kaikki ne on asetettu muoviseen solukopalkkiin, 3 tai 5 ampullia pahvilaatikossa, myös käyttöohje.

Movalisin tärkein aktiivinen komponentti - meloksikaami - vaikuttaa selektiivisesti muodostuviin prostaglandiineihin tulehduksellisen prosessin lokalisointikohdassa ja estää niitä. Samanlainen mekanismi johtuu toisen tyyppisen syklo-oksigenaasin selektiivisestä estämisestä (tämä entsyymi vastaa prostaglandiinien tuotannosta).

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet voivat myös olla ei-selektiivisiä. Movalisin tärkein ero näistä lääkkeistä on, että se estää vain yhtä syklo-oksigenaasityyppiä, vastaavasti pääaktiivisella aineosalla on suurempi terapeuttinen vaikutus. Tosiasia on, että näiden entsyymien ensimmäisen tyypin estämisellä potilaalle kehittyy vakavia munuaisten ja vatsan komplikaatioita.

Tutkijat tutkivat Movalista pitkään, suorittivat tarvittavat tutkimukset, joiden aikana todettiin, että se ei edistä verihiutaleiden integroitumista eikä vaikuta haitallisesti verenkiertoon, mikä erottaa sen myös ei-selektiivisistä tulehduskipulääkkeistä.

Jos käytät lääkettä ilmoitetuissa terapeuttisissa annoksissa, todennäköisyys, että potilaalle kehittyy mahahaava, kipua tai pahoinvointia tai oksentelua, on minimaalinen. Sama koskee perforointien ja verenvuotojen ilmaantuvuutta, mutta tässä se riippuu suuresti lääkkeen kestosta ja annoksesta.

Movalis, kuten monet sen analogit, on lääke, jota ostetaan vain, jos johtava asiantuntija on määrännyt.

farmakokinetiikkaa

Käyttöohjeissa kuvataan, että tärkein vaikuttava aine imeytyy lihaksensisäisen injektion jälkeen kokonaan. Jos potilaalle annettiin yksi annos, joka on yhtä ampullia ja 15 milligrammaa aktiivista aineosaa, veressä se havaitaan tilavuutena 1,6 - 1,8 mikrogrammaa millilitrassa. Tällaiset indikaattorit saavutetaan puolentoista tunnin kuluttua toimenpiteestä..

Plasmaproteiineilla on meloksikaamin imeytyminen melko korkea, se sitoutuu albumiiniin 99%. On myös huomattava, että komponentti kykenee tunkeutumaan nivelkalvoon, ja sen pitoisuus tässä nesteessä on noin 50%, mikä varmistaa terapeuttisen vaikutuksen nopean esiintymisen.

Pääkomponentin metabolia tapahtuu maksassa. Päämetaboliitin ulkonäkö tapahtuu välituottajametaboliitin hapettuessa, jota myös tuotetaan, mutta paljon pienemmissä määrin..

Erittyminen tapahtuu samalla tavalla munuaisissa ja suolistossa, enimmäkseen metaboliittien muodossa. Suoliston liikkeen aikana. Muuttumattomana enintään 5% lääkkeestä erittyy, mutta kaikki riippuu päivän aikana otetusta annoksesta. Virtsakoostumuksessa muuttumattomana, komponentti voidaan määrittää vain pieninä määrinä.

Injektiolääke, samoin kuin Movalis-peräpuikot, lääkärit määräävät potilaille, jotka kärsivät vakavasta kipusta, joka on kehittynyt nivelten erilaisten patologioiden taustalla. Selkärangan ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksiin.

Lisäksi lääkettä määrätään seuraaviin diagnooseihin (vain lyhytaikaiseen hoitoon):

Lääkettä määrätään yhtä usein potilaille, joilla on eri etiologioiden neuralgia ja puristuvia hermoja.

Vasta

Movaliksen lääkkeen antoa injektioiden muodossa ei voida hyväksyä, koska potilaan kehossa on lisääntynyt herkkyys erilaisten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden komponenteille. Jos potilaalla on ollut täydellinen tai epätäydellinen yhdistelmä keuhkoastmaa, toistuvaa polypoosia nenäontelossa ja paranasaalisissa sinusissa, samoin kuin asetyylisalisyylihapon intoleranssi, lääke on vasta-aiheinen.

Movalis-valmistetta ei määrätä potilaille, joilla on erosiivisia tai haavaisia ​​vaurioita mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvolla, mutta sillä edellytyksellä, että tauti on vasta suorittanut akuutin vaiheen tai on nyt siinä. Tulehduksellisten suoliston erilaisten patologioiden, Crohnin taudin, akuutin vaiheen haavaisen paksusuolitulehduksen yhteydessä lääke on myös vasta-aiheinen.

Movalis-hoitoa potilaille, joilla on todettu vaikea munuaisten tai sydämen vajaatoiminta, ei voida hyväksyä. Munuaisten vajaatoiminta on myös vasta-aihe, jos se on vaikea ja hemodialyysiä ei suoriteta, QC-arvo on alle 30 ja jos hyperkalemia vahvistetaan.

Movalis injektioissa on vasta-aiheinen potilaille, joilla on erilaisia ​​munuaisten ja maksan patologioita. Koehyytymishäiriöt, kun maha-suolikanavassa esiintyy vaikeaa verenvuotoa tai äskettäin aivo-verisuonitautien verenvuoto.

Yhdessä muiden antikoagulanttien kanssa lääkettä ei määrätä, koska hematooman muodostumisen todennäköisyys injektion alueella on lisääntynyt. Lääkettä ei voida hyväksyä, jos henkilö valmistautuu sepelvaltimoiden ohitusleikkaukseen.

Lisäksi tavanomaiset vasta-aiheet lääkkeen määräämiselle ovat raskaus, imetys ja alle 18-vuotiaat lapset.

Huolellisesti

Joissakin tilanteissa potilaan tilaa on seurattava ja hoidon tehokkuutta on valvottava dynaamisesti. Tällaisia ​​patologioita ovat:

  • tarttuvan luonteen maha-suolikanavan patologioiden esiintyminen potilaan historiassa;
  • sydämen vajaatoiminta;
  • munuaisten vajaatoiminta, jossa QC-taso on alueella 30-60 ml / min;
  • sepelvaltimotauti;
  • aivoverenkierron patologia;
  • diabetes;
  • dyslipidemia tai hyperlipidemia;
  • seuraavien lääkkeiden monimutkainen anto: antikoagulantit, oraaliset glukokortikosteroidit, verihiutaleiden vastaiset aineet, selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät;
  • ääreisvaltimoiden patologia;
  • potilaan ikä yli 60 vuotta;
  • pitkäaikainen hoito ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä.

Movalisia tulee määrätä myös varoen ihmisille, jotka väärinkäyttävät alkoholia ja tupakoivat..

Soveltamistapa

Jos potilaalla todettiin monimutkainen tulehduksellinen sairaus, käyttöohjeet suosittelevat hoidon aloittamista Movalis-injektioilla, mikä johtuu kivun nopeasta poistamisesta. Keskimäärin noin 7,5 milligrammaa lääkettä voidaan antaa potilaalle koko päivän ajan. Voit suorittaa toimenpiteen viittaamatta kellonaikaan, mikä on ehdottomasti mahdotonta hyväksyä lääkityksen tablettimuotoisen hoidon aikana. Ateria-ajalla ei myöskään ole väliä. Injektiot tehdään lihaksensisäisesti.

Vain yksi injektio on sallittu päivässä. Hoito suoritetaan siis 3–5 päivän ajan oireiden vakavuudesta riippuen. Kun kipu häviää, potilas siirretään hoitoon Movaliksen tablettimuodolla tai kynttilöitä määrätään.

Kynttilöitä ja tabletteja käytettäessä päivittäinen annos on 7,5 - 15 milligrammaa, mikä riippuu potilaan tilan vakavuudesta. Niissä tilanteissa, joissa potilaalla on riski haittavaikutuksista, suositeltu vuorokausiannos ei ylitä 7 milligrammaa.

Tabletit ovat humalassa aterioiden aikana enintään kaksi tai kolme kertaa päivässä. Kynttilät asetetaan kerran ennen yöunet. Keskimääräinen hoidon kesto on 2–3 viikkoa, joskus kuukausi, jonka lääkäri määrittelee yksilöllisesti.

Sivuvaikutukset

Käyttöohjeet Movalis kuvaa, että lääke voi aiheuttaa tiettyjä sivuvaikutuksia kehon eri järjestelmistä.

Verenkiertoelimistöstä leukosyyttien kaavan muutos on mahdollista. Anemian oireiden esiintyminen, veren ainesosien määrän väheneminen. Potilailla voi myös kehittyä verenpainetauti, takykardia, turvotus, on kuumia aaltoja.

Immuunijärjestelmästä potilailla voi kehittyä anafylaksia ja muut ensimmäisen tyyppisen yliherkkyyden oireet.

Hermosto puolelta, päänsärky ja huimaus, ulkomainen tinnitus, jatkuva nukkumistunne, potilaat tuntevat emotionaalista epävakautta, heidän tietoisuutensa on heikentynyt..

Ruoansulatusjärjestelmästä mahalaukun seinämien lävistys, verenvuoto, maha- ja pohjukaissuolihaavan avaaminen, maha-suolikanavan, suun ja maksan limakalvojen tulehdukset, vatsakipu, dyspepsia, ruoansulatushäiriöt, suoliston liikkumisen ongelmat, pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia.

Haavakerroksen puolella voi esiintyä toksista nekrolyysiä, angioödeemaa, bullousdermatiittia, punoitusta (monimuotoinen tai eksudatiivinen), joskus erilaisia ​​ihottumia, urtikariaa ja valoherkkyyttä, tulehdusprosesseja injektiokohdassa.

Jotkut potilaat ovat ilmoittaneet keuhkoastman oireiden kehittymisestä tai pahenemisesta, jos heillä on erityinen herkkyys tulehduskipulääkkeille. Ihmiset, joilla on munuaispatologioita, voivat huomata tämän elimen tulehduksen kehittymisen, nefroottisen oireyhtymän, munuaisten toimintahäiriöt. Joskus konjunktiviitti ja näkövamma kehittyvät.

yliannos

Tutkijat eivät suorittaneet riittävää määrää lääketieteellisiä tutkimuksia Movalisin injektiolääkkeen oireiden ja yliannostuksen tunnistamiseksi. On myös syytä huomata, että kliinisiä yliannostuksen tapauksia terapeuttisten annosten ottamisen yhteydessä ei ole osoitettu.

Movalis itse ja hänen analoginsa voivat provosoida yliannostuksen oireita, mutta tämä tapahtuu vain, jos annossääntöjä ja hoidon kestoa rikotaan. Tämän perusteella voidaan sanoa, että potilaan tulee lopettaa kiireellisesti lääkehoito, jos hän havaitsee seuraavia ehtoja:

  1. Ihminen alkoi tuntea hänen tietoisuutensa olevan samea tai sekava;
  2. Uneliaisuutta ja väsymystä tunnetaan jatkuvasti;
  3. Ruoansulatuksen toimintahäiriöistä oli selviä merkkejä;
  4. Lapsenvatsassa ja selässä on vakavia kivuja;
  5. Hoidon aikana paljastui maha- tai suolivuoto;
  6. Verenpaine näyttää aina erilaisia ​​tietoja;
  7. Luonnollinen ilmanvaihto on heikentynyt, lyhytaikaista hengityksen pysähtymistä voi tapahtua;
  8. Sisäänpääsyprosessissa havaitaan piilevä munuaisten vajaatoiminta;
  9. Lyhyt tai täydellinen sydämenpysähdys.

Jos havaittiin merkkejä Movaliksen yliannostuksesta, potilas tulee viedä sairaalaan mahdollisimman pian. Täällä lääkäreiden on annettava ensiapua, jonka aikana he tekevät kaiken mahdollisen lääkkeen poistamiseksi kehosta mahdollisimman nopeasti. Potilaalle tehdään myös mahahuuhtelu ja asetetaan puhdistusaine.

Huumeiden vuorovaikutus

Varovaisuuden vuoksi on välttämätöntä määrätä Movalis-injektioita potilaille, jos hän samanaikaisesti käyttää esimerkiksi muita ei-steroidiryhmän tulehduksia ehkäiseviä lääkkeitä. Diklofenaakki. Tässä tapauksessa potilailla on lisääntynyt riski maha-suolikanavan haavaumien kehittymiseen, sisäinen verenvuoto voi avautua.

Lääke, kuten monet muutkin ei-steroidiset lääkkeet lievittää tulehdusta, vähentää kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuutta.

Sekoittamista samassa ruiskussa Movalisia ja muita lääkkeitä ei voida hyväksyä, koska reaktiota ja mahdollisia komplikaatioita potilaalla tällä tandemilla ei tutkita.

Tärkein vaikuttava aine - meloksikaami - provosoi potilaan kehon viivästymistä kalium-, natrium- ja nestekehossa ja estää myös diureettien vaikutusta. Tätä taustaa vasten potilaalla voi kehittyä sydämen vajaatoiminta tai verenpainetauti.

Kun Movalis ja kolestyramiini annetaan samanaikaisesti, ensimmäisen lääkkeen aktiiviset komponentit poistuvat kehosta paljon nopeammin, mikä on otettava huomioon näiden lääkkeiden monimutkaisessa hoidossa..

Hinta ja analogit

Nykyaikaisilla lääkemarkkinoilla on laaja valikoima Movalis-korvikkeita, joiden koostumus on samanlainen ja joilla on identtinen terapeuttinen vaikutus, vaikka ne maksavat useita kertoja halvemmalla.

Joten keskimäärin potilaan on maksettava hiukan yli 800 ruplaa viidestä ampullista Movaliksen pakkaamiseksi injektioliuoksen muodossa. Tehokkain korvaava lääke on Arthrosan. Sitä voi ostaa keskimäärin 550 ruplasta - tämä maksaa 10 injektiopulloa. Movasin.

On myös muita analogeja: Celebrix (10 kapselia 430 ruplan sisällä), Nimesil (noin 700 ruplaa 30 lääkepussia kohti), Midocalm (480 ruplaa 5 ampullin pakkauksessa), Diclofenac (keskimäärin 80 ruplaa 20 tabletille), Voltaren (270 ruplaa 20 tabletille tai 320 ruplaa 5 kynttilälle).