Kuinka hoitaa selkärangan levyn ulkonemaa

Lannerangan ulkonema on sairaus, joka voi johtaa vakaviin komplikaatioihin. Oireita ovat jo kipu, liikkumisen menetys ja suorituskyky. Mutta jos patologia on laiminlyönnissä, voit helposti saada tyrän, täydellisen tai osittaisen halvauksen. Kirurgisen hoidon välttämiseksi moderni lääketiede tarjoaa lääkkeitä, fysioterapeuttisia toimenpiteitä, hierontaa ja fysioterapiaharjoituksia.

Merkinnät ulkonemasta

Lannelevyjen ulkonema ei ilmene millään tavalla, mutta pulpoosisen ytimen ulkonema tavalla tai toisella aiheuttaa puristuneita tai puristettuja hermoja, hermopaketteja. Ja sitten se aiheuttaa selkäytimen puristumisen. Ja näissä tilanteissa näemme seuraavat oireet:

  • Ompeleva kipuoireyhtymä. Hän voi piinata jatkuvasti ja löytää hyökkäyksiä. Ampuu lannerandassa, aivasta, yskimästä, nauraen, äkillisistä liikkeistä. Kipu selkärangan levyjen kiekkojen ulkoneessa alkaa kulkea lantioon, lantioon, sääreen ja kantapään;
  • Alaraajat ja sormet ovat tunnottomat;
  • Jalkojen iho muuttuu vaaleaksi tai punaiseksi, niiden hikoilu on häiriintynyt;
  • Jalat ilmestyvät heikkouteen;
  • Pitkä istuminen tai seisominen aiheuttaa piirtämiskipua, joka katoaa asennon vaihtamisen jälkeen;
  • Nostaessa raskas terävä kipu alaselässä antaa lantion ja lantion;
  • Joskus potilaan on vaikea virtsata.

Nikamavälilevyjen ulkonemat oireet sekoitetaan helposti alaselän radikuliittiin. Oireet muuttuvat, koska ulkonemassa on erilainen järjestely ja hermo epämuodostunut..

Jos aloit kiusata jotakin näistä ilmenemismuodoista, sinun täytyy käydä neurologissa tai vertebrologissa ja tutkia lannerangan nikaman levyjen esiintymistä. Jos oireet tunnistetaan ajoissa ja hoito ei ole kauan tulossa, potilas välttää seuraavat komplikaatiot:

  • Täydellinen tai osittainen halvaus;
  • Levyn rustoraon repeämä ja nikamaväyrän kehitys.

syyt

Nykyaikainen elämäntapa vaikuttaa negatiivisesti nikamaan ja levyihin, etenkin lannerangan alueelle. Riski oppia kokemuksesta, mikä ulkonema lannerangan alueella on niille, jotka:

  • Hän työskentelee tietokoneella ja liikkuu vähän (lannerangan aineenvaihdunta huononee, tukilihakset heikentyvät ja lanneranka kärsii pitkän istumisen aikana);
  • On ylipainoinen (tarpeettomat kilogrammat kantavat jatkuvasti alaselän kuormitusta sekä rustokudoksen aineenvaihduntaprosessit taas kärsivät);
  • Jahtaa urheilutietoja, etenkin painoilla harjoitetussa urheilussa (tankoharjoitukset kuljettavat valtavia kuormia alaselkään - nikamalevyjä ei ole suunniteltu heille);
  • Jo kärsivät selkärangan lumbosakraalisista patologioista (osteokondroosi, skolioosi);
  • Se toimii fyysisesti fyysisesti, altistaen jatkuvasti ristiselän lihakset liialliselle stressille;
  • Juhli 50-vuotisjuhlaa (rustojen aineenvaihdunta huononee iän myötä).

hoito

Jos huomaat patologian kehittymisen ajoissa ja aloitat lannerangan ulkoneman hoidon, pystyt välttämään kirurgisen toimenpiteen. Kuinka tehokkaasti lumbosakraalisen selkärangan ulkonema paranee, riippuu sen koosta ja sijaintipaikasta. Ja myös noudattamalla kaikkia lääketieteellisiä suosituksia.

Lannerangan ulkonevuuden hoito sisältää konservatiivisia menetelmiä ja leikkausta. Jälkimmäinen suoritetaan vain ääritapauksissa, kun selkärangan hoito pitkään aikaan ei tuota tuloksia, vaan päinvastoin, tauti etenee ja uhkaa komplikaatioilla.

  • Muista lukea: Mikä on ero ulkonevan ja nivelkärjen välillä??

Lisäksi suurin osa neurologista ei ole varma, voidaanko tauti parantaa kokonaan ilman leikkausta. Mutta konservatiiviset menetelmät voivat myös palauttaa tehokkuuden potilaalle ja säästää komplikaatioilta. Tässä artikkelissa kerrotaan, kuinka lannelevyn ulkonemaa voidaan hoitaa leikkauksen välttämiseksi..

Lääkitys

Ennen lannerangan ulkonemisen hoitamista sinun on pelastettava potilas kipulta, joten määrätään kipulääkkeitä (Ketonal, Ketanov) ja ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Diclofenac, Ibuprofen). Jälkimmäinen kamppailee kivun kanssa poistamalla sen syyn - tulehduksellisen prosessin. Tulehdus ei enää ärsytä hermoja, ja iskut katoavat.

Nikamavälilevyjen degeneratiivisten-dystrofisten prosessien jatkokehityksen sulkemiseksi pois, hoitava lääkäri määrää kondroprotektoreita (Chondromix, Rumalon). Nämä lääkkeet vaikuttavat positiivisesti rustokudokseen, uudistaen sitä. Kompressio-selkärangan on vaikeampaa häiritä lannelevyjen eheyttä.

Jos potilasta kiusaa kouristukset, lihasrelaksantit (Sirdalud, Midokalm) pelastavat. Lihakset rentoutuvat ja kipu häviää, liikkuvuus palaa.

B-vitamiineja ja kalsiumia sisältävät vitamiini- ja mineraalikompleksit parantavat rustojen aineenvaihduntaa, vahvistavat luita, rentouttavat lihaksia ja auttavat pääsemään eroon tulehduksesta..

Fysioterapia

Näillä menetelmillä on monia myönteisiä vaikutuksia:

  • elektroforeesi Sähkö haihduttaa lääkkeitä hitaasti alaselän saastuneille alueille. Hyvä siinä mielessä, että se vähentää sivuvaikutusten vaikutuksia;
  • Ulkonemien iskuaaltohoito. Muodostuneisiin lannelevyihin vaikuttaa ääni, jota henkilö ei kuule. Seurauksena on, että rustokudoksen aineenvaihdunta vakiintuu, suolan kertyminen ohuemmaksi, kipuoireyhtymä häviää;
  • Laserhoito. Lasersäde viritetään vahingoittuneelle alueelle ja kudosten biokemia paranee, niiden uudistuminen alkaa;
  • Magneettiterapia. Magneettikenttä palauttaa alaselän levyt, rauhoittaa muodonmuutoksia ja puristuksia;
  • Mutahoitot. Luonnolliset savikompressiot ovat hyviä, kun akuutti ajanjakso on ohi. Niillä on myös uudistava vaikutus kudoksiin ja ne parantavat verenkiertoa..

Hieronta

Lannerangan hierontaa voidaan käyttää vain kriisin loputtua. Potilas ei saa olla välittömän hyökkäyksen vaarassa. Hieronta on apua, mutta tehokas työkalu. Se palauttaa entiset refleksit, parantaa verenkiertoa, lievittää lihaskouristuksia. Kudosravinteet paranevat, ja sen seurauksena jäännöskipu häviää, ja uusiutumisriski vähenee.

Lannerangan esiintyminen vaatii kokeneen hierontaterapeutin ja lempeän lähestymistavan. Älä luota varmentamattomaan asiantuntijaan tai suorita itsehierontaistuntoja.

Hieronnassa tavanomaiset veto-, hankaus-, vaivaus- ja tärinämenetelmät ovat varsin sopivia. Erityisen varovainen ollaksesi nikamalevyn vaurioituneella alueella. Älä missään tapauksessa saa vaikuttaa häneen, sinun on kiinnitettävä huomiota lähellä oleviin kudoksiin.

Voimakkaita, voimakkaita liikkeitä ei voida hyväksyä. Et voi kiertää, vetää, suorittaa sokkitekniikoita - ne voivat vain pahentaa patologiaa.

Lannerangan kanssa tyhjiöhieronta on hyödyllinen. Se voidaan tehdä vain niissä hierontahuoneissa, joissa on erityisiä laitteita - aspiraattoreita tai tölkkejä. Tällaisilla toimenpiteillä on voimakas positiivinen vaikutus veren virtaukseen kärsivän alueen alueella. Älä myöskään anna lannerangan ulkonemisen kehittyä. Pelastaaksesi potilaan kipusta ja lievittääksesi lihaskouristuksia, hierontaterapeutti voi käyttää akupression tekniikkaa.

Manuaalinen terapia

Manuaalinen terapia on tehokas, mutta myös riskialtinen menetelmä. Kiinnitä huomiota tällaisten toimenpiteiden vasta-aiheisiin. Asiantuntija pystyy palauttamaan osittain tai kokonaan vahingoittuneen levyn aiemman sijainnin. On erityisen hyödyllistä yhdistää manuaalinen terapia huumehoitoon. Joten sinulla on monimutkainen vaikutus tulehduksellisiin prosesseihin, palauta vartalo liikkuvuuteen. Ja palaaminen vakaaseen asentoon lihakset ja nivelet vähentävät uusiutumisen riskiä. Manuaalinen terapia ja säännöllinen hieronta lannerangan kanssa eivät ole hyväksyttäviä, jos tarttuvat ihosairaudet, kardiologiset patologiat, tromboosi tai potilas on raskaana.

Fysioterapia

Lannerangan ulkonevuuden ja lannerangan ulkonemisen onnistuneeksi parantamiseksi on tehtävä voimistelua lihaksen venyttämiseksi ja vahvistamiseksi. Venyttämällä selkärankaa vapautat puristetut levyt ja puristetut hermojuuret. Vahvistetut ristiselän lihakset alkavat jälleen pitää nikamia vakaassa asennossa, ja palautettu verenkierto ongelma-alueella auttaa selviytymään tulehduksesta. Kun olet valinnut sinulle sopivat harjoitukset, tarkkaile tunteitasi ja vältä epämukavuutta suorituksen aikana. Sinun on tehtävä terapeuttisia harjoituksia joka päivä lannerangan levyjen ulkoneessa, vasta silloin hoidolla on haluttu vaikutus.

  • Makaa selällesi, aseta kädet vartaloa pitkin, taivuta jalkoja hiukan. Kiristä vatsasi maksimaalisesti. Rentoudu, toista. Jännitteen säätämiseksi voit asettaa kädet painokoneelle. Suorita 15 toistoa;
  • Laita selällesi, laita kädet vartalon linjaa pitkin, jalat suoristuvat. Nosta vartaloa hieman, säätämällä jalkojen alkuperäistä asentoa. Nouse pystyssä, pidä noin 10 sekuntia ja palaa sitten hitaasti alkuperäiseen asentoon. Tee 15 toistoa lepäämällä 10 sekuntia väliin.

ennaltaehkäisy

Noudata ehdotettuja ehkäisymenetelmiä, jotta et joutuisi selkärangan lumbosakraalin ulkonemiseen. Ne auttavat estämään taudin palaamista onnistuneen hoidon jälkeen:

  • Oikea ruokavalio. Kieltäytyy suolaisesta, mausteisesta, savustetusta lihasta ja rasvoista, makeisista, soodasta. Tällaiset tuotteet pakottavat sinut lisäämään ylimääräisiä kiloja, aiheuttaen ylimääräisen kuormituksen selän alaosaan, mutta myös pesevät kalsiumia luukudoksesta. Syö enemmän vihanneksia, hedelmiä, kalaa ja vähärasvaista lihaa;
  • Harjoittele fysioterapiaa ja lempeää urheilua. Älä jahtaa urheilutietoja samanaikaisesti. Venyttely on erityisen hyödyllistä - sen ansiosta nikamien välinen etäisyys kasvaa, ja selkärangan nikamalevyt eivät puristu. Uinti on ehkä paras vaihtoehto. Altaassa vahvistat samanaikaisesti selkärangan lihaskorsettia ja venytät sitä.
  • Pidä oikea asento. Tätä on erityisen vaikea tehdä nykyaikaisissa työolosuhteissa, kun ihmisen on pakko istua jatkuvasti staattisessa asennossa ja katsoa tietokoneen näyttöä. Välttää kehossa seisovia prosesseja ja selkärangan ylimääräisiä jännitteitä, yritä nousta ja lämmetä useammin, vaihtaa asentoa. Muodosta tapa tehdä häiritseviä harjoituksia;
  • Vieraile hierontaterapeutin toimistossa, joka huolehtii uusiutumisen pätevästä hoidosta kiinnittäen huomiota lantion lihaksiin. Hieronta parantaa verenkiertoa, lievittää lihaskramppeja ja yleistä stressiä..

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

L4-l5-levyn diffuusi ulkonema

Kaularangan levyn ulkonema

Lantion selkärangan Schmorlin nivelrikon hoito

Uinti lannerangan tyrällä

Levyn ulkonema lannerangan

Lannerangan ulkonema on pitkäaikaisen kurssin usein komplikaatio ilman tehokasta osteokondroosin hoitoa. Tällä selkärangan osalla on suurin mekaaninen ja pehmustekuorma. Siksi nikamavälilevyjen rustokudokset kuluvat nopeasti ja käyvät läpi rappeuttavat rappeuttavat prosessit.

Tällä hetkellä lannerangan ulkonema on useimmissa tapauksissa seurausta vääränlaisesta hoidosta. Useimmiten potilaat, joilla on tyypillisiä selkäkipuja, hakevat tapaamisen paikallisen terapeutin toimesta. Tämä lääkäri työskentelee lääketieteellisissä taloudellisissa normeissa. Ne säätelevät selkäkipuhoidon kestoa ja käytettyjä menetelmiä. Joten hoitojakso ja vastaavasti väliaikaisen vammaisuuden tarjoaminen on enintään 14 päivää. Onko mahdollista korvata nikamavärilevyn vaurioitunut rustokudos tänä aikana? Ei, et voi. Mitä voidaan tehdä? Estä vartalon suojamekanismi, joka ilmaistaan ​​tulehduksellisessa vasteessa ja lannerangan ympäröivien lihasten jännityksissä.

Siksi kaupungin poliklinikan terapeutin on pakko määrätä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien kurssi ottaessaan yhteyttä potilaaseen, jolla on selkäkipuja. Molemmilla lääkeryhmillä ei ole mitään terapeuttista vaikutusta. Ne poistavat vain oireet, joiden avulla voit palauttaa ihmisen nopeasti aktiiviseen synnytykseen. Samaan aikaan selkäranka jatkaa romahtamista. Ja määrätyt kondroprotektorit ilman täydellistä manuaalisen terapian kurssia, lääketieteellistä voimistelua ja kinesioterapiaa ovat täysin hyödyttömiä. Niitä ei voida kuljettaa nikamavälilevyn kuiturenkaan rustokudoksen tuhoamiskohtaan, koska osteokondroosin suurin syy on hajanaisen ravinnon häiriö..

Tässä artikkelissa voit oppia selkärangan lannerangan oireista ja hoidosta manuaalisten terapiamenetelmien avulla. Opit heidän materiaalinsa siitä, kuinka käyttäytyä, kun kipu ilmenee lannerannalla, jotta et voi provosoida kuitumaisen renkaan repeämää ja tyrän menetystä.

Lannerangan levyn ulkonema on osteokondroosin toinen vaihe, jonkin ajan kuluttua ekstruusio (halkeama) ja tyrä kehittyvät. Taudin jatkokehityksen estämiseksi on välttämätöntä poistaa sen tärkein syy - hajanaisen ravinnon rikkomus.

Katso kuinka lannerangan ulkonema kehittyy:

  1. selän lihaksikkaan voimakkuuden vähentymisen taustalla muuttuu nikamavälilevyn kuiturenkaan rustokudoksen diffuusi ravitsemusprosessi;
  2. se menettää joustavuutensa ja suorittaa osittaisen kuivumisen;
  3. sen pinnalle muodostuu pienten halkeamien verkko;
  4. ne ovat täynnä kalsiumsuolojen talletuksia;
  5. seurauksena kuiturengas menettää osittain kyvyn absorboida nestettä, joka vapautuu, kun sitä ympäröivät lihakset supistuvat;
  6. täydellinen kuivuminen johtaa tosiasiaan, että nesteen saanti alkaa pulpoisesta ytimestä, joka sijaitsee gelatiinimaisen rungon kuitorenkaan sisällä;
  7. se vähenee määrässä ja menettää poistokykynsä;
  8. kaikki tämä johtaa siihen, että nikamavälilevyn korkeus pienenee ja miehitetty alue kasvaa.

Ulostuessa nikamavälilevy ulottuu selkärangan rungon ulkopuolelle ja alkaa kohdistaa painetta ympäröivään pehmytkudokseen. Erityisesti painetta voidaan kohdistaa radikulaarisiin hermoihin, jotka ulottuvat selkärangan rungon foraminaalisten reikien läpi ja niiden haaroihin. Tämä ulkoneman vaihe aiheuttaa radiculopatian tai radicular-oireyhtymän..

Jos sinulla on kliinisiä oireita nikamalevyn vauriosta, älä aloita itsehoitoa. Ota yhteys neurologiin ajoissa. Kokenut asiantuntija laatii yksilöllisen hoitosuunnitelman. Moskovassa voit varata ajan ilmaisen neurologin tai vertebrologin kanssa Free Movement-manuaaliterapiaklinikalle. Siellä työskentelevät kokeneet lääkärit, joilla on kokemusta osteokondroosin ja sen komplikaatioiden tehokkaasta hoidosta..

Lannerangan nikaman levyn ulkonemisen syyt

Lanne Nikamavälilevyn ulkonema muodostuu useiden kuukausien ja jopa vuosien ajan. Tämä on selkärangan ruston rappeuttavan rappeuttavan komplikaation komplikaatio. Tämän vuoksi lannerangan nikamavälityksen etenemisen syyt ovat täsmälleen samat kuin osteokondroosissa:

  • ylläpitävä istuva elämäntyyli ja minimaalinen fyysinen rasitus selän ja alaselän lihaskehyksessä;
  • ylimääräinen kehon paino, lisäämällä levyjen pehmustekuormitusta;
  • asennon rikkominen skolioosin muodossa, tukkeutuminen, tapana pyöristää selkä;
  • jalan kiinnityksen rikkominen jalka- ja litteinä jalkoina;
  • selkävammat, mukaan lukien nivelsiteet ja nivelside- ja jännelaitteiden repeämät, luukudoksen halkeamat ja murtumat;
  • selkärangan kappaleiden siirtyminen spondylolisteesillä;
  • selkärangan nivelten tuhoaminen;
  • tarttuvat ja aseptiset tulehdukselliset prosessit;
  • riittämätön puhtaan juomaveden käyttö koko päivän ajan;
  • yllään korkeakorkoiset kengät, mikä muuttaa merkittävästi selkärangan poistokuorman jakautumista;
  • raskas fyysinen työ;
  • painon voimakas nousu riittämättömällä painolla;
  • putoaminen korkeudesta.

Hyvin usein selkärankarangan selkärangan levyn ulkonemisen syynä on nukkumisen ja työpaikan virheellinen järjestäminen. Selän ja alaselän pitkäaikainen staattinen lihasjännitys johtaa veren ja imusnesteen mikrotsirkulaation rikkomiseen. Tämä vaikuttaa kielteisesti ruston hajanaiseen ravitsemukseen. Vielä vaarallisempi on tilanne, kun henkilö vietti useita työtuntia staattisissa jännitteissä, ja nousi äkillisesti seisomaan ja alkoi kävellä. Tämä luo valtavan tyynyn kuorman täysin dehydratoituneelle nikamalevylle. Seurauksena se halkeilee. Kompensoivasta tulehduksesta ilmestyy kliininen kuva. Joten osteokondroosin pahenemiskohtaus voi alkaa.

On myös syytä välttää altistumista kriittisille korkeille ja matalille lämpötiloille lannealueella. Rustikudos sijaitsee täällä hyvin lähellä ihoa. Siksi hypotermia tai ylikuumeneminen voi johtaa nopeutettuun kuiturenkaan tuhoutumisprosessiin.

Lannerangan ulkonemisen merkit ja oireet

Lannerangan etenemisen kliiniset oireet eivät käytännössä eroa osteokondroosin oireista. Tämä sairauden vaihe voidaan erottaa vain röntgenkuvan avulla, joka osoittaa selkärankavälin korkeuden pienenemistä.

Lannerangan ulkonemisen pääoireet ovat:

  • kipu lannealueella, jota pahentavat yritykset tehdä mitään liikkeitä;
  • jäykkyysliike, vartalon amplitudin rajoittaminen eri suuntiin;
  • liiallinen lihasjännitys yhdellä tai molemmilla puolilla;
  • selkärangan spinousprosessien kivulias tunnustelu;
  • yleinen heikkeneminen, heikkous, uneliaisuus.

Hyvin nopeasti lannerangan merkkejä täydentävät neurologiset oireet. Tämä tunnottomuuden tunkeutunut radikulaarinen hermo. Parestesiaa, paikallisen lämpötilan laskua ja ihon kalpeutta voi myös esiintyä. Radikulaaristen hermojen tiettyjen haarojen tappion kanssa alaraajojen haaleus tai pareesi ilmenee.

Muita merkkejä lannerangan ulkonemasta voi olla vatsaontelon ja pienen lantion sisäelinten toimintahäiriö. Naisilla on usein virtsarakon hyperaktiivisuusoireyhtymä, spastinen ummetus, jyrkkä kipu paksusuolessa. Miehillä voi olla vaikeuksia virtsaamisessa ja myös suoliston rikkomus. Tämä johtuu tosiasiasta, että ulkonemisen aikana havaitaan radikulaaristen hermohaarojen puristumista, jotka vastaavat vatsaontelon ja pienen lantion inervoinnista.

Lannerangan ulkonemat L5-S1 ja L4-L5

L5-S1-lannerangan ulkoneessa esiintyy usein alaraajojen verisuonitauteja. Tämä johtuu siitä, että iskias- ja reisihermot ovat lähtöisin täältä. Ne vastaavat alaraajojen hengityksestä, säätelevät verisuonten sävyä, varmistavat suonien venttiilijärjestelmän toiminnan.

Lannerangan L4-L5 ulkoneessa vatsaelinten somaattisten patologioiden oireet tulevat useammin etusijalle. Se voi olla duodeniitti, koliitti, enteriitti, gastriitti. Hyvin usein tämän levyn ulkonema löytyy potilaista, jotka valittavat kivusta oikeassa hypochondriumissa. Yksi radikulaarisen hermon L4-L5 haara on vastuussa sappi- ja sappirakon inervoitumisesta. Siksi riittämättömällä hengityksellä kehittyy dyskinesia ja sapen stagnaatio. Tämän patologisen tilan pitkän ajan kuluessa sappikivitauti kehittyy.

Lannerangan osteokondroosin eteneminen tai paheneminen?

Usein potilas ihmettelee, mikä se on: lannerangan osteokondroosi, nikamaväyrän ulkonema tai esiinluiskahdus? Vain asiantuntija pystyy vastaamaan siihen kyselyjen suorittamisen jälkeen.

Joten, lannerangan ulkonemisen paheneminen voidaan havaita röntgenkuvan aikana. Se osoittaa selkärankavälin levyn korkeuden pienenemistä ja selkärangan kappaleiden epätasaista järjestelyä segmenttimurtuman aikana. Levyn tyrä voidaan havaita vain MRI-skannauksella..

Kokenut neurologi pystyy tekemään tarkan alustavan diagnoosin potilaan alustavan tutkimuksen ja funktionaalisten diagnostisten testien jälkeen. On tärkeätä ymmärtää, että osteokondroosin ensimmäisessä vaiheessa, kun ulkonema ei ole vielä kehittymässä, radikaalin hermovauriosta ei ole koskaan kliinisiä merkkejä. Tulehduksellinen prosessi on paikallistettu kuitumaisen renkaan vaurioiden alueelle. Jos kipu säteilee jalkaa, mene edessä oleva vatsan seinä, tämä tarkoittaa, että on olemassa ulkoneman tai puristumisen vaara.

Ennen lannerangan ulkoneman hoitamista

Lannerangan etenemistä on monia tapoja, mutta suurin osa niistä on erittäin oireenmukaista. Siksi, ennen kuin hoidetaan lannerangan ulkonemaa, on vastuullaan lähestyä lääkärin valintaa. Kuten edellä mainittiin, voit ottaa yhteyttä paikalliseen yleislääkäriin, jolla on samanlainen ongelma vain, jos tarvitset väliaikaisen vammaisuustodistuksen. Saadaksesi täydellisen ja tehokkaan hoidon, sinun on otettava yhteyttä neurologiin tai vertebrologiin. Nämä lääkärit auttavat poistamaan ulkoneman syyn ja palauttavat selkärangan terveyden kokonaan..

Ennen hoidon aloittamista, muista käydä läpi kaikki lääkärisi suosittelemat tutkimukset. Jos epäillään vatsaontelon ja lantion sisäelinten somaattisia sairauksia, tee ultraääni, kolonoskopia, sigmoidoskopia, käy gynekologissa tai andrologissa. Kun olet tehnyt tarkan diagnoosin, voit aloittaa yksilöllisesti suunnitellun hoitokuurin..

Lannerangan nikamavälilevyn ulkoneman hoito

Lannerangan etenemisen hoitaminen on aloitettava tunnistamalla ja poistamalla sen kehittymisen mahdolliset syyt. Kokeneen lääkärin tulee antaa potilaalle suosituksia työ- ja nukkumispaikan järjestämisestä, ruokavalion ja ruokavalion kehittämisestä, fyysisestä aktiivisuudesta.

Sitten lannerangan ulkonevuuden hoitoon tulisi sisältyä olosuhteiden luominen kuiturenkaan fysiologisen korkeuden palauttamiseksi. Helpoin tapa tehdä tämä on pitoajo. Sen avulla voit lisätä nikamaväliä ja lisätä nivelsiteiden joustavuutta. Voit tehdä sen vasta valmistelevan hieronnan jälkeen ja vertebrologin jatkuvassa valvonnassa.

Lannelevyn ulkoneman täysimittainen hoito voi kestää useita kuukausia. On erittäin tärkeää pysäyttää tulehdus, lisätä nikamaväliä ja aloittaa uusiutumisprosessi. Tähän päivään mennessä lannerangan ulkoneman hoidossa on tehokasta käyttää manuaalisia terapiamenetelmiä:

  • hieronta ja osteopatia, jotta voidaan palauttaa leesiossa veren ja imunesteen nesteverenkierto, lisätä pehmytkudosten joustavuutta;
  • kinesioterapia ja terapeuttiset harjoitukset hajottoman ravitsemuksen palauttamiseksi, lihasten sävyn parantamiseksi;
  • vyöhyketerapia selkärangan levyn kuitumaisen renkaan vaurioituneiden osien regeneraatioprosessin aloittamiseksi;
  • fysioterapia, laserhoito jne..

Lannerangan nikamavälilevyjen ulkoneman huumehoito voi olla tehokasta vain integroidulla lähestymistavalla. Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja lihasrelaksanttien käyttöä ei ehdottomasti suositella. Akuutti kipu voidaan pysäyttää selkärangan vetovoiman ja farmakopunktion avulla. Hoitoon voit käyttää ryhmän B vitamiineja, nikotiinihappoa ja kondroprotektoreita. Mutta vain yhdessä manuaalisen hoidon ja terapeuttisten harjoitusten kanssa. Muutoin näiden lääkkeiden antamisella ei ole positiivista vaikutusta..

Vasta-aiheita on, asiantuntija-apua tarvitaan.

Voit käyttää ilmaista ensilääkäripalvelua (neurologi, kiropraktikko, vertebrologi, osteopaatti, ortopedi) vapaan liikkuvuuden klinikan verkkosivuilla. Alkuperäisessä ilmaisessa kuulemisessa lääkäri tutkii ja kuulustelee sinua. Jos MRI-, ultraääni- ja röntgentuloksia on - se analysoi kuvat ja tekee diagnoosin. Jos ei, hän kirjoittaa tarvittavat ohjeet.

Selkärangan levyn ulkonemisen ominaisuudet, suositukset ja vinkit - kuinka tautia hoidetaan

Ulkonema on patologinen prosessi, joka kehittää selkärankaa eri syiden vaikutuksesta ja vaikuttaa nikamalevyihin. Se aiheuttaa noin 30% selkäkipuista. Aikaisemmin tämä sairaus diagnosoitiin yli 50-vuotiailla, mutta viime aikoina se on laajalti levinnyt ihmisille, jotka ovat elämän alkuvaiheessa. Ulkonema voi johtaa tyrän muodostumiseen ja potilaan vammaisuuteen, joten on niin tärkeää diagnosoida ja hoitaa se ajoissa. Lisäksi potilas kärsii pitkittyneestä voimakkaasta kipusta, ja esimerkiksi kyvyttömyyttä harjoittaa tavanomaista elämäntapaa ei asevelvollisuus.

Ero työntymisen ja tyrän välillä

Selkäranka on vartalon tuki, koko ihmisen luuranko. Se myös suojaa selkäydintä vaurioilta. Lihakset, nivelsiteet ja rustolevyt tarjoavat selkärangan liikkuvuuden ja joustavuuden. Levyt ovat eräänlainen puskuri nikamien välillä ja ne imevät niiden vaikutuksen toisiinsa..

Jokainen nikama koostuu kovasta kuitukapselista ja pulpousgeelin ytimestä. Kun kapselin lujuusraja on käytetty loppuun, kiekko alkaa muodonmuuttua, rengas ohuemmaksi ja sen sisälle ilmenee vaurioita. Ydin puristuu kohti halkeamia puristaen verisuonia ja hermoja. Tässä tapauksessa kipua esiintyy siinä kehon osassa, josta kiinnitetty hermo on vastuussa. Tätä ulkonemaa kutsutaan ulkonemaksi.

Jos renkaan sisäosan lisäksi myös sen ulkokuidut ovat kerrostuneita tai revittyjä ja osa ytimestä alkaa työntyä levyn ulkopuolelle, tämä on intervertebral tyrä. Jos kuitukapseli on edelleen ehjä - tämä on ulkonema, jos se on repeytynyt ja sisäinen sisältö ulkonee - tämä on tyrä.

Tyrän kehitysvaihe

Ulkonemat eivät ole yhtä vaarallisia kuin herniat, koska ulkonemat voivat puristaa selkäytimen.

Oireet ja diagnoosi

Tyypillisesti ulkonemat kehittyvät oireettomasti, kunnes ulkonema alkaa ärsyttää hermopaketteja. Voit epäillä patologian esiintymistä jatkuvan tai paroksysmaalisen kivun esiintyessä. Kipeys on taudin tärkein merkki. Pitkän istumisen, seisomisen aikana on vetävää kipua, kuormaa nostettaessa on terävä kipu, joka säteilee lantion tai lantion suuntaan, raajojen ja sormien tunnottomuus ilmenee usein.

Kohdunkaulan selkärangan sairauden vuoksi aivot syövät hermot ja verisuonet puristuvat. Henkilö kokee voimakkaita päänsärkyjä, luonteeltaan puristavia tai murtuvia, joita pahentavat pään liikkeet ja käännökset, jotka säteilevät kaulaan tai käsivarsiin. Aivojen ravitsemuksellisuudesta puuttuu huimaus ja pyörtyminen, jatkuva heikkous, aiheuttaa väsymystä, usein paineen nousua, lihasheikkoutta, raajojen vuotoa.

Rintarangan ulkonemat eivät ole yleisiä, koska tämä osa on vähiten liikkuva.

  • kipu kylkiluiden tai lapaluiden alueella, joskus kuten sydänkohtaus;
  • vähentynyt herkkyys vaurion alapuolella;
  • kyvyttömyys hengittää täysin, rintajäykkyys, hengenahdistus;
  • rinta- ja vatsanelinten ongelmat ovat mahdollisia.

Useimmiten patologiat sijaitsevat lannerangan alueella, sillä on suurin kuorma. Kun tätä tapahtuu, seuraavat oireet:

  • pysyvät kivut, joiden vakavuusaste vaihtelee, rasitusta rasituksella, painonsiirrolla, äkillisillä liikkeillä, pitkä oleskelu yhdessä asennossa, jaloille tai lantiolle voidaan antaa kipua, kun vaihdetaan asemaa mukavammaksi - kipu vähenee;
  • on puutuminen, polttaminen, alaraajojen herkkyyden loukkaaminen;
  • lantion elinten toimintahäiriöt, hedelmättömyys tai impotenssi;
  • liikkuma-alueen vähentyminen, kyvyttömyys makaa vatsassa tai laajentaa alaseljaa kokonaan;
  • verenkiertohäiriöt, ihon vaaleus.
Selkäkipu

Ulkoneman oireet voidaan helposti sekoittaa radikuliittiin tai moniin muihin sairauksiin. Joskus ihmiset hoitavat väärin todettua tautia vuosien ajan, ja todellinen etenee, joten tarkka diagnoosi on erittäin tärkeä erottaa patologia muista sairauksista.

diagnostiikka

Näärän ja ulkoneman diagnoosi on sama. Neurologi tai ortopedikirurgit haastattelee ja tutkii potilasta, tarkistaa refleksit, liikkuvuuden ja ihon herkkyyden. Seuraavaksi potilas tutkitaan laitteistomenetelmillä ja tehdään johtopäätös..

CT tai tietokonepohjainen tomografia - mahdollistaa kiekkojen tilan ja sairauden vaiheen arvioinnin antamalla kerrostettuja kuvia selkärangasta. Valitettavasti CT-skannaukset osoittavat usein virheellisesti pullistuman koon..

MRI tai magneettikuvaus on ihanteellista selkärankaisen levyn patologioiden tutkimiseksi, sillä on suurin tietosisältö ja turvallisuus. Kaikella tutkimuksen tehokkuudella on ehdottomia vasta-aiheita, nimittäin implantaattien, proteesien ja muiden metalli esineiden läsnäolo potilaan kehossa.

CT-myelografia on CT-skannaus, jossa varjoaine johdetaan alustavasti kehoon ja suoritetaan vain sairaalassa.

Radiografia ei ole yhtä tehokas kuin CT ja MRI, sitä käytetään nielun patologisten muutosten sulkemiseen pois.

Syitä kehitykseen

Ulkoneman syyt sisältävät seuraavat tekijät:

  • geneettinen taipumus, jos jollakin on tällainen patologia perheessä, sen kehitys lapsilla on korkeampi 20 - 75%;
  • hermostunut stressi, fyysinen ja psykologinen ylikuormitus, ylikuormitus, keholle tarvittavien aineiden puute;
  • ikään liittyvät prosessit kudoksissa, ruston elastisuuden vähentyminen, alkavat rappeuttavat muutokset;
  • vakavat infektiot;
  • huonot tottumukset, erityisesti tupakointi, nikotiini heikentää kudosten ravintoa;
  • aineenvaihduntahäiriöt - levyt saavat ravintoa yksinomaan diffuusiolla läheisistä kudoksista, ilman omaa verenkiertoa. Jos diffuusio on vaikeaa, levyllä ei ole virtaa, se menettää joustavuuttaan ja tuhoutuu. Diabetes ja kilpirauhasen sairaudet vaikuttavat huonoon ravitsemukseen;
  • passiivisuus, jonka takia aineenvaihdunta laskee, ja selkärankaa vahvistavat lihakset heikentyvät;
  • ylipaino aiheuttaa myös huomattavan kuorman harjanteelle;
  • voimakkaat kuormat urheilua pelatessa, varsinkin kun nostetaan suuria painoja;
  • korin terävät käännökset ja kallistus, erityisesti nostopainojen ohella;
  • poikkeavuudet ja synnynnäiset vauriot, jo olemassa olevat patologiat (skolioosi, tuberkuloosi), lonkan dysplasia, ankyloiva spondüliitti ja Calvet;
  • monimutkainen syntymä;
  • selkärangan vammat, putoukset ja kuopat, nikamamurtumat;
  • ala- ja selkäosan jatkuva jännitys, epäsuotuisat työolosuhteet voimakkaalla ravistelulla tai muilla selkärangan kuormituksilla
Painonnosto

Ulokkeiden tyypit

Patologian lajikkeet jaetaan tyypin, tyypin, koon ja sijainnin mukaan.

  • pyöreä - tasainen ulkonema kaikilta puolilta;
  • haja - epätasainen.

Ulkoneman sijainnista suhteessa harjanteeseen:

  • sivusuunnassa; tai sivusuunnassa;
  • mediaani tai keskus;
  • posterolateral tai posterolateral;
  • takaosa tai selkä.

Kokoluokitus:

  • pieni - enintään 2 mm kohdunkaulassa ja enintään 4 mm lannerangassa;
  • keskimääräinen - korkeintaan 4 mm / enintään 7 mm;
  • suuri - jopa 6 mm / 9 mm;
  • valtava - yli 6 ja 9 mm.

Seuraavaksi tutustumme tehokkaisiin hoitomenetelmiin..

Hoitomenetelmät

Jos henkilölle todetaan nikamavälilevyjen ulkonema, hoito tulee suorittaa huolellisesti ja kattavasti. Hoito määrää lääkäri täydellisen tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Potilaan yleinen tila, patologian kehitysaste ja oireiden ilmenemisvahvuus olisi otettava huomioon..

Konservatiivista terapiaa käytetään pääsääntöisesti kivun lievittämiseen, tulehduksen, turvotuksen ja lihaskouristusten lievittämiseen, sairastuneiden alueiden motorisen kyvyn ja herkkyyden palauttamiseen, joihin kuuluvat: lääkitys, fysioterapia, hieronta, pito ja terapeuttiset harjoitukset.

Kirurginen interventio

Leikkaus on sallittu, jos ulkonema häiritsee selkärangan hermojen ja verisuonten toimintaa. Leikkaus on tarkoitettu myös, jos pitkäaikainen hoito (jopa 16 viikkoa) ei tuota vaikutusta tai jos kipua ei ole mahdollista poistaa konservatiivisilla menetelmillä..

Viime aikoina on käytetty nukleoplastiaa. Ontto neula työnnetään kiekkoon, jonka läpi sen geelimäinen ydin tuhoaa laserilla tai kylmällä plasmalla ja ulkonema menee pois. Leikkaus on melko yksinkertainen, paranna patologiaa, suoritetaan avohoidolla..

Huumehoito

Ulkoneman hoito ei ole vain oireenmukaista kivun hoitoa ennen kuin se katoaa, vaan sen pitäisi myös johtaa taudin syyn poistamiseen.

Huumehoitoon sisältyy seuraavien lääkeryhmien käyttö:

  • särkylääkkeet;
  • lihasrelaksantit;
  • ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet;
  • chondroprotectors;
  • vitamiinit ja biogeeniset stimulantit.

Chondroprotectors: Chondromix, Arthra, Rumalon, Artrodan. Levitä ulkoisia voiteita, tabletteja tai injektioita. Nämä lääkkeet estävät levyn tuhoutumisen ja uudistavat rustokudoksen. Niitä on kuitenkin otettava riittävän kauan, ja ne ovat tehokkaimpia vasta taudin alussa.

Kipulääkkeillä. Kivut lievitetään särkylääkkeillä (Ketonal, Ketanov), määrätään myös ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (Diklofenaakki, Nimesulide, Meloksikaami, Ibuprofeeni). Tulehdusta estävät geelit ja voiteet täydentävät hoitoa (Voltaren, Bystrumgel, Diclogen).

Lihasrelaksantit. Ne toimivat parhaiten ulkoneman kehittymisen alussa: Midokalm, Tizanidin, Baclofen, Tolperil.

Biogeenisiä valmisteita (lasimainen vartalo, aloeuute) ja B-vitamiineja, kalsiumvalmisteita käytetään kudoksen aineenvaihdunnan normalisointiin ja selkärangan parempaan ravitsemukseen.

Manuaalinen terapia

Toisin kuin tyrä, ulkonema voidaan hoitaa kokonaan manuaalisella terapialla. Tämä on risti terapeuttisen hieronnan ja perinteisen kiinalaisen lääketieteen välillä. Ennen kuin käytät tätä tekniikkaa, muista neuvotella neurologin tai neurokirurgin kanssa. On tärkeää saada tapaaminen hyvän asiantuntijan kanssa, jolla on korkea pätevyys.

Kinesioterapialla potilas tekee tarvittavat liikkeet erikoistuneen ohjauksessa.

Selkärangan vetoa käytetään erityisellä laitteella, joskus veden alla, on myös kryoterapiamenetelmä, joka käsittää altistetun alueen nestemäiselle typelle, minkä seurauksena vaikutusalueelle saadaan paremmin verta ja kipu häviää..

Ulokkeiden kanssa käytetään myös fysioterapiaa:

  • elektroforeesi;
  • akupunktio;
  • diadynaamiset virrat;
  • sovellukset parafiinilla;
  • Mikroaaltouuni ja uhf.

Ainoastaan ​​lääkäri määrää kaikki fysioterapeuttiset menetelmät ottaen huomioon kaikki vasta-aiheet.

Magnetoterapia

Se voidaan suorittaa käyttämällä hihnaa, jolla on erityiset magneettikilvet tai mikromagneetit, jotka on kiinnitetty laastarilla biologisesti aktiivisiin kohtiin..

Laserhoito

Menetelmän ydin on seuraava: vauriokohtaan työnnetään erityinen neula, johon rakennetaan pienoislaseri ja videokamera. Se on säteilytetyn pulpoisen ytimen aine, joka haihtuu, supistuu ja lakkaa painumasta ympäröiviin kudoksiin, ulkonema katoaa.

Liikunta voimistelu

Säännöllisesti suoritettava harjoitteluhoito vahvistaa selkärankaa pitäviä lihaksia, lisää selkärangan kimmoisuutta, lisää verenkiertoa vaurioituneelle levylle. Hyvä kävely mukavilla kengillä ja uima-altaalla, roikkuu ja vedä vaakapalkille.

Kansanlääkkeet

Kuinka hoitaa selkärangan levyn ulkonemaa kotona? Kotihoidon vuoksi sinun on ensin otettava yhteys lääkäriisi.

Seuraavat menetelmät ovat tehokkaita:

  • kompressoita varten tinktuura valkosipulia;
  • poistaa hyvin tulehdukselliset prosessit Kalanchoe-mehun käytöstä;
  • hyvä tapa on voiteita tai tinktuuria comfrey-juuresta;
  • alkoholiin ja lilakukkiin perustuvat tinktuurit parantavat tulehdusta ja lievittävät kipua;
  • käytä iilimaisten syljen positiivisia vaikutuksia.

Kotihoidon vaikutus voidaan edellyttää vain muiden lääkärin määräysten samanaikaista toteuttamista.

komplikaatiot

Ulkonema on herniated-levyn alkuvaihe. Suurin vaara on selkäytimen puristus, joka voi johtaa halvaantumiseen ja vammaisuuteen..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Yleensä ulkonema ei katoa ikuisesti, mutta normaalin elämän ja heikkenemisen välttämiseksi on tarpeen ryhtyä säännöllisiin toimenpiteisiin:

  • suorittaa selkälihasten vahvistamiseen tarkoitettuja harjoituksia, liikkua säännöllisesti ja valita ei-traumaattiset urheilulajit (liikuntaterapia, uinti);
  • Vältä liiallisia kuormia, älä nosta painoja;
  • estää liikalihavuuden kehittymistä, noudata juoma-ohjelmaa.
  • juoda kursseja vitamiineja ja chondoprotectors;
  • mennä hierontaan;
  • nukkua ortopedisella sängyllä;
  • älä jäähdytä jäähtyä ja hoita infektioita ajoissa.

On erittäin tärkeää kiinnittää huomiota kivun oireisiin ajoissa. Useimmiten heidät erotetaan heistä uskoen, että kyseessä on yksinkertaisesti väsymys tai epämiellyttävä asento, "se ohittaa itsensä". Jos sinulla on selkäkipuja, ota heti yhteyttä neurologiin, koska vain hän voi määrätä diagnoosin ja tehdä sen perusteella oikean diagnoosin. Selkärangan ongelmien omahoitoa ei voida hyväksyä.

Levyn ulkonema lannerangan: mikä on selkärangan diagnoosi, hoito ja leikkaus

Selkärangan osteokondroosi on tärkein provokatori, joka kehittää degeneratiivis-dystrofisia muutoksia lannerangan nikaman levyissä ja muodostuu tyrä. Pitkälle edenneen osteokondroosin takia lanne levy (PO) alkaa menettää vettä ja sillä on puutteita arvokkaista ravintoainekomponenteista, minkä seurauksena se vähitellen deformoituu. Tällaisen muodonmuutoksen alkuperäinen aste on ulkonema.

Mutta huolimatta silmänvälisten L-levyjen edelleen vähäisistä muutoksista, varhainen vaihe (esi-herniated) monille potilaille on melko tuskallista. Kivut voivat saada kirkkaan ja pitkäaikaisen luonteen, on vaikea antaa periksi konservatiiviselle hoidolle, mukaan lukien kipulääkkeet. Tällä alkujaksolla, usein vakavan kivun ohella, ala-selkärangan biomekaniikkaan vaikuttaa usein vakavasti..

Pullistuma ulkonema ja paine hermojuureen.

Kyllä, monet ihmiset, joilla on pieniä levyn ulkonemia, voivat myös kokea todellista fyysistä kipua, joskus jopa enemmän kuin jotkut potilaat, joilla on suurikokoiset todelliset herniat. Leikkaukset eivät ole yhtä tärkeitä niille, joille on diagnosoitu lannelevyn ulkonema. Siksi luonnehdimme tätä diagnoosia, puhumme hoitomenetelmistä, erityisesti modernin neurokirurgian mahdollisuuksista lantion lokalisaation ulkonemien suhteen.

Mikä on levyn ulkonema

Ulkonema on osteokondroosin viimeisen vaiheen komplikaatio, jolle on tunnusomaista selkärankavälin levyn muodon lievä pullistuminen fysiologisten rajojen ulkopuolella ilman kuiturenkaan repeämää. Jotta ymmärrät paremmin, mikä on vaakalaudalla, tutustu seuraaviin tietoihin, jotka sisältävät tietoja lannerangan levyjen rakenteesta ja toiminnasta..

    Lanneosa koostuu 5 (harvemmin 6) suuresta nikamasta. Vierekkäisten nikamien parien välisissä tiloissa on joustavat fibro-rustotyynyt, lääketieteessä, jota kutsutaan nikamalevyiksi. Aakkosnumeerisessa versiossa kutakin segmenttiä, jossa levy sijaitsee, edustavat seuraavat nimet: L1-L2, L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Terveen ja osteokondroosisen selkärangan CT-kuvaus.

Lannerangan ulkonemisen muodostumiseen liittyy levyn kuitumaisen renkaan sisäkerrosten kuitujen oheneminen, stratifikaatio ja mikro repiminen tietyllä alueella. Ydin siirtyy tähän suurimman ohenevuuden alueeseen kohdistamalla siihen painetta, mikä johtaa levyn pullistumiseen selkäkanavaan. Tässä tapauksessa renkaan ulkoisten rakenteiden eheys pysyy ennallaan ulkonemavaiheessa. Tämä on tyrän muodostumisen alkuvaihe, mutta itse tyrä ei ole vielä, vaikka sitä kutsutaan intervertebral tyrän vaiheeksi 1.

Levyn etenemisvaiheet, selän alaosa

Lanne ulkonemat on luokiteltu kehitysvaiheiden mukaan, mikä mahdollistaa kliinisen prosessin vakavuuden määrittämisen.

  1. Ensimmäiselle vaiheelle (helppo) on ominaista levyn pienin, tuskin havaittava ulkonema, jota kaikki asiantuntijat eivät pysty havaitsemaan, vaikka MRI-kuvat olisivat käsillä. Mitat - 0,1-1 mm.
  2. Toinen vaihe (kohtalainen) - pullistuma kasvaa, mikä on helpompaa diagnosoida erityisillä kuvantamisvälineillä. Ulkoneman koko 2 vaiheessa - 1-3 mm.
  3. Kolmas vaihe (raskas) - tässä vaiheessa siirtymä on jo melko suuri, se näkyy selvästi nikamien ääriviivojen ulkopuolella. Instrumentaalinen tutkimus osoittaa 3-6 mm: n muodostumisen, mutta toistaiseksi ilman kuiturenkaan ulkoosan repeämisen merkkejä.

Viimeinen vaihe (3 rkl.) On rajan puristaminen. Ja tästä seuraa, että herkkä kuiturengas ei missään vaiheessa, voimakkaan nottuvan massamassan taustalla, voi kestää ja lopulta räjähtää. Sitten osa ytimestä ryömii ulos muodostuneen reiän läpi, mikä tarkoittaa, että tyrä ilmaantuu sanan todellisessa merkityksessä lääketieteelliseltä kannalta. Emme kuitenkaan ylitä artikkelin aiheita, palaamme takaisin lannerangan ulkonemaan. Tarkastellaan lyhyesti sen lajikkeita tuloksena olevan pullistuman suunnan ja sijainnin mukaan.

lajikeluonteenomainen
SelkäSe työntyy takaosaan nikamista vastakkaiseen suuntaan selkäkanavasta. Tämä muoto on harvinainen ja kliinisesti rauhaisin.
sivu-Se työntyy nikaman oikealta tai vasemmalta puolelta foraminal-aukon projektiossa. Yleinen tyyppi. Usein joutuessaan kosketukseen selkärankarannoista tulevien hermoprosessien kanssa.
MediaaniProlapsi "näyttää" tarkasti selkäkanavan keskeltä, missä selkäytimen hermopaketti on keskittynyt - poninhäntä. Kaikkein valitettavasti parempi sijainti.
PyöreäTasainen tai epätasainen vika levyn koko kehällä. Tämä on toinen vaarallinen muoto, se on myös yleisin (80%).

Kipu ja ulkoneman oireet

Lanneosan ulkonemat alku- ja keskivaiheessa ovat useammin oireettomia tai lieviä. Yleensä lannerangan alueella kipu ja liikkuvuuden rajoitukset alkavat häiritä vaiheen 3 alkamisen ja etenemisen kanssa, kun levyn kohoava osa on saavuttanut 3 mm tai enemmän. Ensimmäinen merkki epäonnistuneesta muodonmuutoksesta on alaselän kipu ja alaosan selkärangan jäykkyys liittyy siihen. Seuraavaksi esitämme täydellisen luettelon lanne- ja lumbosakraalisen ulkonemisen klassisista ilmenemismuodoista ja ilmoitamme niiden spesifisyyden.

  • Kipu-oireyhtymä. Kivun esiintyminen osoittaa selkärangan hermojen osallistumisen patogeneesiin. Ulosteessa siinä on pääasiassa epävakaa tylsä, kipeä luonne. Ei tietysti ilman poikkeuksia. Kipu voi ilmetä myös poltettavana tunneena tai paroksysmaalisena lumbagona, olla riittävän pysyvä. Kivulias ilmiöt pahenevat usein, kun yritetään muuttaa poseeraa, fyysisen rasituksen aikana, silloin tai sen jälkeen, kun olet pysynyt pitkään yksitoikkoisessa asennossa (esimerkiksi istuessaan pitkään). Kivun säteilyttäminen yhdessä alaraajoissa on mahdollista, epämiellyttävämpi epämukavuus todetaan reidessä, vasikan lihaksessa.
  • Liikkuvuus estää. Moottoripotentiaalin väheneminen määräytyy alaselän avulla. Potilas valittaa vaikeuksista yrittäessään kallistaa eteenpäin / taaksepäin, kiertää vartaloa sivulle. Monet selkärangan tai tämän tyyppiset liikkeet hoitavat henkilöt ovat estetty aiheuttamasta tai lisääntyvästä kipusta. Joskus voi olla myös ongelmallista siirtyä rauhallisesta tilasta aktiiviseen tilaan juuri särön ja jäykkyyden vuoksi vaurion tasolla..
  • Aistinvaraiset häiriöt. Tämän tyyppisiä häiriöitä kutsutaan kliinisesti parestesiaksi. Niille on luonteenomaista luontaiset tunteet ongelma-alueella, kuten pistely, tunnottomuus, ryömöt. On syytä huomata, että herkkyyshäiriöt voivat häiritä ihoa, alaselän lihaksia ja / tai jalkoja, vatsan ja reiden alueita. Monien jalassa ne alkavat tuntua sormien, jalkojen, jalan takaosan alueella. Motorisen aktiivisuuden lisääntymisen jälkeen parestesia pysähtyy usein yksinään.
  • Rikkoa lihaksen sävy. Tälle ilmiölle on ominaista suuressa määrin jalkojen lihaksen heikkous, nopea kyllästyminen. Takaosassa, ulkoneman pahenemishetkellä, lihakset, päinvastoin, ovat useammin hypertonisuuden, kouristuksen tilassa. Taudin kuluessa, jos ei ole asianmukaista hoitoa, molemmat kuvatut sairaudet ovat täynnä lihasten voimakasta surkastumista jopa kyvyttömyyteen seistä ja liikkua itsevarmasti.
  • Lantion toimintahäiriöt. Virtsarakon, suolen ja sukupuolielinten toiminnan patologiset poikkeavuudet ovat erittäin epätyydyttävä komplikaatio etenemisen pitkälle edenneestä tilasta, mikä viittaa hevosen hännän oireyhtymän esiintymiseen. Tärkeimmät oireet ovat virtsainkontinenssi, uloste, impotenssi, sikiön raskauden ja kantamisen ongelmat. Tällainen oireyhtymä on pakottava peruste leikkauksen kiireelliselle nimittämiselle, koska ajoissa annettu apu uhkaa patologioiden peruuttamattomuuden lisäksi myös ihmisen halvaantumisen. Onneksi ulkonemisen vaiheissa poninhäntäoireyhtymä on suhteellisen harvinainen..

Kipu- ja muiden neurologisten oireiden voimakkuus, oireiden yhdistelmä ja lukumäärä riippuvat ensisijaisesti levyn ympärillä olevan hermokudoksen sijainnista, fokuksen voimakkuudesta, tulehduksesta ja turvotuksesta.

Kyselymenetelmät

Ensimmäisen vierailun aikana neurologi suorittaa potilaan alustavan tutkimuksen, joka sisältää täydellisen historian ja erityiset testit potilaan neurologisen tilan arvioimiseksi. Pätevä asiantuntija kykenee epäilemään lannerangan ulkonemaa jo ongelman alkuperäisen seurannan perusteella. Korostamme, että on mahdotonta vain epäillä, hyväksyä ja määrätä hoitoa ilman instrumentista diagnostiikkaa. Samanlaiset oireet ja merkit neurologisesta puutteesta ovat tyypillisiä monille keskushermostopatologioille..

Tämän diagnoosin vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi neurologi ohjaa potilaan tämän osaston tutkimukseen magneettikuvauksen avulla. Röntgenkuvausta voidaan myös käyttää, mutta vain edeltävänä MR-tutkimuksena, koska sillä ei ole mitään mahdollisuutta visualisoida pehmytkudoksia. Ja pehmytkudokset ovat itse levy, hermo- ja verisuonimuodostumat, selkäydin, lihassiteet.

Uloke MRI: ssä.

”Diagnoosin” aiheessa ei voida auttaa, mutta potilaille ilmoitetaan, että sairaushistoria, neurologiset testit ja radiografia ovat myös erittäin tärkeitä. Kyllä, nämä ovat apumenetelmiä, mutta niiden avulla asiantuntija voi:

  • oppia häiritsevien vaivojen luonteesta, voimakkuudesta, esiintymisajasta, toistumisnopeudesta ennen kuin henkilö menee sairaalaan;
  • arvioida lihasvoimaa, koordinaatiota, motorista tukipotentiaalia ja tunnistaa kivun lisääntymisen suhde tiettyyn liikkeeseen;
  • ymmärtää, mikä potilaan fyysisten tietojen taso oli ennen taudin debyyttiä ja mistä se on tällä hetkellä tulossa;
  • tunnistaa asennon rikkomukset, mitata selkärangan liikkeiden amplitudi kaikkiin fysiologisiin suuntiin;
  • tutkia refleksit, tuntoherkkyys perusteellisesti;
  • määritetään osteofyyttien läsnäolo, koko, osteofyyttien lukumäärä tutkitulla harjanteen alueella, selkärangan muutokset suhteessa toisiinsa, nikamavälin koko, luun tiheys;
  • tutkia ihmisten sairauksien historiaa, elämäntapaa, ammatillista aluetta, kirjata paino ja pituus, ottaa huomioon ikä, jolla, kuten kaikella muullakin, on tärkeä rooli degeneratiivisen selkäsairauden etiologian tunnistamisessa ja hoitotaktiikan määrittelyssä.

Pulpousytimen dislokaation prosessi, metamorfoosi kuitumaisen renkaan kudoksissa, ulkoneman sijainnin ja suunnan tarkkuus, hermojen puristukset ja selkäytimen tila ovat käytettävissä puhtaasti MRI-kuvien määrittämiseksi.

MRI: n avulla voit kerätä kattavia tietoja pienimpiin yksityiskohtiin kaikkien levyjen ja muiden rakenneosien tilasta kullakin ohjelmistotasolla. Tutkitun osan poikkileikkaus-MRI-kuvien perusteella edes pienin ulkonema, joka on alle 2 mm, määritetään sagittalitasossa. Kun lääkäri on hyväksynyt diagnoosin, määrätään erityistapauksessa riittävä hoito, joka on tehokasta.

Hoitomenetelmät ja niiden tehokkuus

Lannerangan ulkonemiin suositellaan konservatiivista ja kirurgista terapiaa. Joissain tapauksissa konservatiivinen lähestymistapa auttaa kvalitatiivisesti torjumaan patologian pahenemisia ja uusiutumisia. Ei-invasiivisen taktiikan päätarkoitus:

  • lopettaa kipu ja tulehdus, luo suotuisat olosuhteet hermojuurille;
  • parantaa verenkiertoa, aineenvaihduntaa, ruoan toimitusta heikentyneellä alueella;
  • estää levyjen tuhoutumisen etenemistä ja estämään ulkonevien oireiden toistumisen;
  • lisätä sairastuneen alueen liikkuvuutta;
  • estä lihasten surkastumisen kehittymistä (selkä, alaraajat);
  • estää ulkoneman rappeutumisen todelliseksi tyräksi suurimmaksi osaksi (valitettavasti käytännössä ennemmin tai myöhemmin tämä sairauden tulos esiintyy yleensä useimmilla potilailla).

Jotta konservatiivisesta hoidosta olisi todella hyötyä, sen on kattavasti ja pätevästi otettava huomioon kaikki pääpatologian kriteerit, samanaikaiset sairaudet ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet. Siksi on ihanteellista suunnitella se vain erittäin pätevän lääkärin toimesta, joka seuraa potilasta. Joten mikä sisältyy noninvasiivisen hoidon perusspektriin ja ovatko sen menetelmät tehokkaita?

  1. Lääkkeiden käytöllä on vaikutusta huumeiden aiheuttamaan tautiin. Käytettyjen lääkkeiden joukossa: ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tarvittaessa akuutissa vaiheessa) - Ketoroli, Ibuprofeeni, Diklofenaakki; rustojen aineenvaihduntaa ja uudistumista edistävät aineet - Chondromix, Rumolon; vitamiinit ja ravintolisät, jotka perustuvat B-vitamiineihin ja kalsiumiin. Kaikki lääkkeet vaikuttavat oireellisesti ja ennaltaehkäisevästi. Pienillä ulkonemilla kondroprotektorit ja mineraali-vitamiiniformulaatiot yhdessä muiden pakollisten hoitotaktiikoiden kanssa toimivat edelleen hyvin, estäen tuhoamisen patogeneesin leviämistä. Ja yksittäisissä tapauksissa ne voivat palauttaa levyn kokonaan, jos sen muoto on enimmillään 1 mm. Näiden lääkkeiden kautta muodostetut yli 1 mm: n muodostumat ovat vain eteneviä, mutta eivät kaikkia ja ei aina. Minkään ryhmän kipulääkkeet eivät vaikuta ulkonemien vähenemiseen, heillä on vain valta "palauttaa" tuskalliset oireet.
  2. Fysioterapia on johtava muoto potilaan konservatiiviselle toipumiselle. Taktiikka sisältää kohtalaisen säästävien, mutta tehokkaiden fyysisen harjoituksen menetelmien päivittäisen käytön. Liikuntahoito purkaa patologisen alueen liiallisesta stressistä, lisää paikallisesti ja lisää yleensä tuki- ja liikuntaelinten kestävyyttä ja plastisuutta, tuottaa tonisoivan vaikutuksen, parantaa levyn päämetaboliittien synteesiä. Lisäksi oikein käytetyn voimistelun takia nikamat ja nivelet suoristetaan, mikä lisää nikamaväliä ja vapauttaa hermojuuret puristimesta. Liikuntaterapiamenetelmän suorituskyky on todistettu. Täydellistä paranemista ei tietenkään tapahdu, sellainen on patologian luonne, mutta ulkoneman pitäminen hallinnassa on melko realistista. Tuntien arvo kuitenkin poistuu harjoitusten luvattomasta käytöstä, jonka suosituksia potilas ei saanut ensimmäiseltä henkilöltä (omalta asiantuntijalta), vaan toisilta henkilöiltä (tuttavat, temaattisten Internet-sivustojen konsultit jne.).
  3. Fysioterapeuttiset toimenpiteet - hyvinvoinnin vakauttaminen optimaalisesti valitulla fysiologisen hoidon ryhmällä. Fysioterapiavalinta voi koostua useista toimenpiteistä yhdessä hoito- ja kuntoutusohjelmassa. Esimerkiksi elektroforeesista, sokki-aaltohoidosta, laserterapiasta, magnetoterapiasta, balneoterapiasta ja mutahoidosta jne. Fysioterapia voi parantaa potilaan hyvinvointia merkittävästi, mikä johtaa pitkäaikaiseen pysähtymiseen patologian jatkokehityksessä. Sen tehokkuus on erityisen huomattava lievän ja keskivaikean ulkonemassa, jota ei vaikeuta neurologinen vajaus. Valitettavasti lumbosakraalinen vaurio ei valitettavasti voi taantua ja poistaa lopullisesti tässä muodossa.
  4. Hierontamenettelyt - apuhoito erityisillä ei-traumaattisilla hierontatekniikoilla. Hieronta stimuloi paikallisesti imuvuotoa, verenkiertoa, aineenvaihduntaa. Sen toiminnan ansiosta lihaksen sävy, refleksit ja herkkyys korjataan, lumbosakraalisten segmenttien liikuntakyky ja tukivoima paranevat. Tehokkuuden korkeus on samanlainen kuin fysioterapia. Hieronta tietyntyyppisillä siirtymillä voi olla täysin vasta-aiheinen. Siksi on kiellettyä ottaa yhteyttä häneen ilman hoitavan lääkärin suostumusta. Jos lääkäri hyväksyy tällaisen sairaanhoidon diagnoosillasi, se tulee ottaa vain sairaalaan, jolla on paras kapeaprofiilinen hieroja. Muuten sinulla on vakavien seurausten vaara. Ja tämä on selkärangan epävakaus, levyn prolapsin asteen lisääntyminen, hermojen kriittinen rikkominen ja kuolema, prolapsin kehittyminen muilla tasoilla jne..

Fysioterapian, liikuntaterapian, hieronnan menetelmät voidaan toteuttaa käytännössä vain ilman tulehduksen ja kivun merkkejä, toisin sanoen ilman uusiutumista. Aluksi akuutilla ajanjaksolla potilasta hoidetaan lääkityksellä, hänellä on ortopedinen side ja varmistetaan selkärangan maksimaalinen rauha. Ainoa akuutin vaiheen täydellisen tukahduttamisen jälkeen käytetään äänitettyjä menetelmiä.

Kliiniset kokemukset osoittavat, että 5–10% ulkonevista potilaista tarvitsee kirurgista hoitoa. Yleensä käytetään neurokirurgian minimaalisesti invasiivisia puhkaisutekniikoita nukleoplastian profiilista. Lisäksi minimaalisesti invasiivisten toimenpiteiden indikaatiot, ominaisuudet ja tehokkuus.

Ulkonema leikkaus

Muista, että ulkonema on tyrän muodostumisen alkuperäinen muoto, kun kuiturenkaan ulkokehän anatominen eheys säilyy, jonka seurauksena pulpoosinen ydin on edelleen levyllä. Vain sellainen kuva taudista sallii puhkaisumenetelmien käytön muovilevyjen korjaamiseksi. Nukleoplastiaa on suositeltavaa suositella henkilölle, jolla on lannerangan / ristiselän sijainti, vain seuraavissa tapauksissa:

  • ei-kirurgisen hoidon tehottomuus 3 - 6 viikkoa;
  • tuskallisten oireiden usein pahenemista;
  • hevosolmun hermojen heikentynyt toiminta;
  • krooninen refleksi ja radicular-oireyhtymä;
  • nopeasti etenevä ulokkeen dynamiikka.

Lävistysnukleoplastialla pyritään vähentämään painetta nikamavälilevyn sisällä, mikä edistää viimeksi mainitun palaamista normaaliin muotoonsa. Leikkauksen sisäisen paineen vähentämisen ja muodonmuutoksen palauttamisen vaikutukset taataan suoralla vaikutuksella ytimeen (tavoitteena sen osittainen tuhoaminen) tietyllä fysikaalisella tekijällä:

  • kylmä plasma (kylmä plasma-muovi);
  • laser (laserhöyrystyminen);
  • sähkömagneettiset aallot (radiotaajuinen ablaatio);
  • isotonisen nesteen painevirta (vanhentuneet taktiikat, vesimuovit).

Pohjimmiltaan kaikki vaikuttamismenetelmät "toimivat" suoritetaan samalla periaatteella. Tehokkuuden kannalta ne ovat myös suunnilleen yhtä suuret - menettelyjen onnistumisen todennäköisyys on noin 80%. Pääsy nikamalevyyn tapahtuu takaapäin ihon läpi (puhkaisupisteen avulla). Anestesiaa käytetään pääasiassa paikallisesti, mutta joissakin tilanteissa yleistä anestesiaa tai epiduraalianestesiaa ei voida sulkea pois. Interventio suoritetaan tyhjään vatsaan, ennen häntä potilaalle annetaan puhdistava peräruiske. Menettely suoritetaan minimaalisesti invasiivisen neurokirurgian osastolla, joka on varustettu intraoperatiivisella röntgenlaitteella. Istunnon kesto on 15-30 minuuttia. Harkitse kaikkia nukleoplastian vaiheita.

  1. Potilas asetetaan leikkauspöydälle. Klassinen asento on sivussa, kun taas jalat painetaan vatsaan.
  2. Lannerangan ihoa käsitellään laajasti antiseptisillä aineilla. Anestesia suoritetaan.
  3. Röntgenohjauksella turvallisella aikavälillä kirurgi lävistää (2-5 mm) asettamalla puhkaisunneulan levylle halutulla etäisyydellä. Yleensä ytimen keskelle.
  4. Neula työkanyyliin työnnetään elektrodi, jonka läpi geelimäisen aineen "tuhoamisaine" johdetaan.
  5. Elektrodin kierto-translaation liikkeillä, emittoimalla esimerkiksi laserpulsseja tai matalan lämpötilan plasmavirtaa, kiekon hyytelömäinen komponentti haihtuu osittain.
  6. Suoritettu denukleatio aikaansaa renkaan kehälle siirretyn massan käänteisen vetäytymisen massasairauden aikana. Lannelevyn kokoonpano palautetaan, hermojuuren loukkaantuminen eliminoidaan.
  7. Leikkauksen lopussa ohuet työkalut poistetaan, pistoon kiinnitetään antiseptinen laastari. Yleensä tällainen pieni haava ei vaadi ompelemista.

Menettelyn aikana.

Jos ulkonemista ei vahvisteta MRI: llä ja selkärankaran limakalvon kuitumaisen osan repeämä diagnosoidaan, nukleoplastian merkitys on täysin mitätön. Valittu toimenpide jo muodostuneille alaselän hernioille on mikrodisektoomia tai endoskopia.

Erikseen on syytä korostaa sitä tosiasiaa, että iäkkäille potilaille (50–55 vuoden jälkeen) ei käytetä reikäleikkausta lannelevyillä. Asiantuntijoiden mielestä tämä johtuu ikään liittyvästä ikääntymisestä johtuen, että ikärankaranneet ovat tässä ikäryhmässä liian kuivuneita. Tämä tosiasia viittaa siihen, että hyväksyttämättömästi kuivattua kuitumaista rengasta ei voida hyväksyä vetäytymisen estämiseksi ulkonäkövyöhykkeellä minkä tahansa tyyppistä nukleoplastiaa käyttämällä. Ja siksi tällaisten toimenpiteiden tehottomuus potilaiden ikääntyneillä potilailla.

Toipuminen leikkauksen jälkeen

Minimaalisesti invasiivisen yksinkertaisen istunnon jälkeen potilas aktivoidaan 2-3 tunnin kuluttua. Suurin osa leikkauksista kärsivissä potilaissa havaittiin parannuksia jo ensimmäisissä tunteissa minimaalisesti invasiivisten kirurgien jälkeen. Ehkä heti aktivoinnin jälkeen hän saa mennä kotiin yksin. Mutta leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi, jotka eivät ole poissuljettuja perkutaanisen (eniten säästävä) leikkauksen jälkeen, määrätään:

  • antibioottihoito (infektioita ja turvotusta vastaan);
  • verisuonilääkkeiden ottaminen (raajojen tromboosia, tromboemboliaa vastaan);
  • rauhallinen fyysinen järjestelmä, etenkin säästämällä alaosaa palautumisjakson ajan;
  • erityiset fysioterapiaharjoitukset leikatun osaston hyvään palautumiseen, lihaksen vahvistamiseen ja uusiutumisen ehkäisyyn;
  • yllään tukeva korsetti kuntoutuksen aikana;
  • painonnosto, elinikäinen luopuminen raskaasta urheilusta.

Kuntoutustoimet kestävät yhteensä 2 kuukautta. Mutta tämä ei tarkoita, että kaikilla näillä 2 kuukaudella henkilöllä ei ole mahdollisuutta kävellä, käydä työssä, suorittaa kotitöitä jne. Ei. Menestyksellisellä interventiolla potilaat menevät jopa töihin 3–5 päivän ajaksi. Erityisten kuntoutus- ja elinikäisten hoito-ohjelmien noudattamatta jättäminen, josta lääkäri ilmoittaa huolellisesti vastuuvapauden myöntämisen yhteydessä, aiheuttaa kuitenkin postoperatiivisten komplikaatioiden riskin. Ensimmäinen niistä on nopea uusiminen ja etenemisen asteittainen eteneminen.