Myelografian

Myelografia on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan tuomalla varjoainetta selkäytimen subaraknoidiseen tilaan, jota seuraa fluoroskopia. Tämän tekniikan avulla voit diagnosoida useita hermoston sairauksia, jotka ovat näkymättömiä yksinkertaisen röntgentutkimuksen aikana. Selkärangan tavanomainen röntgenkuvaus osoittaa vain sen luurakenteen, eikä selkäytimen, sen kalvojen ja juurten tilaa ole mahdollista arvioida röntgenkuvassa. Juuri nämä rakenteet osoittavat myelografian.

Tietenkin, nykyaikaisempi kuvantamismenetelmä, jonka avulla voit nähdä selkäytimen lisäksi myös kaikki sen ympärillä olevat rakenteet, on laskettu tai magneettikuvaus, mutta tässä tutkimuksessa on useita vasta-aiheita, eikä sitä ole saatavana jokaiselle potilaalle. Näissä tapauksissa myelografia auttaa lääkäriä ja potilaita. Millainen tutkimus tämä on, mitkä indikaatiot sen suorittamiselle, tarvitaanko siihen erityistä valmistelua, ovatko komplikaatiot mahdollisia sen jälkeen, ja tästä artikkelista keskustellaan.

Kun myelografia on osoitettu

Tämä tutkimus määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • raajojen kivun, heikkouden, tunnottomuuden syiden havaitsemiseksi;
  • jos epäillään kasvainten esiintymistä selkäytimen kanavan tai takaosan kallonpään kanavan alueella;
  • nikamaisen hernian diagnosointiin;
  • patologisten muutosten havaitsemiseksi selkäkanavan suonissa;
  • selkäytimen juurien vaurioiden diagnosoimiseksi;
  • tunnistaa selkäytimen ja sen kalvojen tulehduksen merkit;
  • selkäydinkanavan epäillyn kaventumisen (stenoosin) kanssa.

Myelografiaa käyttämällä voidaan varmistaa seuraavat sairaudet:

  • syringomyelia (onteloita löytyy selkäytimestä);
  • meningocele (kestomateriaalin ulkonema);
  • selkäytimen traumaattiset vammat;
  • selkäytimen araknoidisen kalvon tulehdus tai selkärangan araknoidiitti;
  • selkäytimen ja sitä ympäröivien kudosten infektiot;
  • keskushermoston kasvaimet.

Lisäksi myelografiaa voidaan määrätä potilaalle ennen selkärangan ja selkäytimen leikkausta ja sen jälkeen hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

Vasta-aiheet tutkimukselle

On olemassa useita tiloja, joissa myelografia on väliaikaisesti viivästettävä tai peruutettava kokonaan. Nämä ovat:

  • sydämen, munuaisten ja maksasairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • raskaus (jos lääkäri ja odottava äiti päättävät silti suorittaa tutkimuksen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sikiön suojelemiseksi röntgensäteilyltä);
  • akuutit tartuntataudit, joilla on vaikea kuume;
  • selkärangan anatomiset tai traumaattiset viat, hidastaen varjoaineen antamista;
  • kyvyttömyys olla paikallaan;
  • pustuloosiset ihottumat iholla punktion alueella;
  • kallonsisäinen verenpaine;
  • allergiset reaktiot radioaktiivisen aineen komponenteihin.

Kuinka valmistautua myelografiaan

Ennen tutkimusta lääkäri kysyy yksityiskohtaisesti potilaalta lääkkeitä, joita hän käyttää. Potilaalle kohdistuvaa vaaraa mielografian aikana edustavat sellaiset lääkeryhmät kuten sokeria alentavat aineet (erityisesti metformiini), veren ohennusaineet (esim. Varfariini), kouristuslääkkeet ja masennuslääkkeet. Muutama päivä ennen diagnoosia näiden lääkkeiden saanti tulisi lopettaa ja korvata muilla lääkärillä, jonka vaikutus on samanlainen.

Potilaan tulee kertoa lääkärille yksityiskohtaisesti kaikista hänessä esiintyneistä allergioista. Erityisen tärkeätä on allergia jodille ja bariumille, koska monet varjoaineet perustuvat juuri näihin hivenaineisiin.

Lääkärin tulee myös olla tietoinen kaikista potilaan kroonisista sairauksista. Ensinnäkin, joidenkin kanssa myelografia on täysin vasta-aiheista, ja toiseksi, tutkiessaan nämä sairaudet asiantuntijat voivat ennustaa tiettyjen komplikaatioiden kehittymisen oikea-aikaisesti ja mikä tärkeintä, reagoida niihin riittävästi..

Naisten on erittäin tärkeää ilmoittaa lääkärille mahdollisesta tai olemassa olevasta raskaudesta, koska röntgenkuvat voivat vaikuttaa kielteisesti sikiön terveyteen ja kehitykseen..

2–3 päivää ennen tutkimusta, potilaan tulee sulkea ruokavaliostaan ​​elintarvikkeet, jotka aiheuttavat käymistä ja lisääntynyttä kaasunmuodostusta suolistossa (kaali, muffinit jne.) - suuren määrän kaasumäärän esiintyminen voi “tahrata” kuvan tutkimuksen aikana. Sitä vastoin kulutetun nesteen määrää tulisi lisätä. 8 tuntia ennen myelografiaa ei ole suositeltavaa syödä mitään ruokaa, vaan juoda janoilla..

Ennen lävistystä herkille potilaille voidaan määrätä sedatiivisia lääkkeitä, lisäksi kaikille koehenkilöille annetaan puhdistava peräruiske..

Tutkimuksen aikana potilas riisuu vaatteensa osittain tai kokonaan ja asettaa erityisen sairaalan paidan. Hän myös poistaa lasit, korut, hammasproteesit, kellot ja muut esineet, jotka voivat vääristää kuvaa..

Diagnostiset laitteet

Mielografiaa varten tarvitset erityisen pöydän, joka voi muuttaa kallistuskulmaa, röntgenputken, näytön, joka vastaanottaa kuvan fluoroskopian aikana. Muuntaa röntgenkuvat videokuvaksi erityislaitteeksi - fluoroskooppiksi. Käytä vahvistinta parantaaksesi näytön kuvanlaatua.

Tarvitset myös puhkaisunneulan, jossa on mandriinia (irrotettava sauva, joka estää neulan luumenin estääkseen ennenaikaista aivo-selkäydinnesteen nestevirtausta), antiseptistä liuosta (jodi, alkoholi tai muu), kipulääkeliuoksia (1% lidokaiiniliuos) ja varjoainetta. Viimeisenä käytä yleensä kaasua (typpioksidia tai happea) tai erityisiä radioaktiivisia valmisteita.

Yliherkkyyden tunnistamiseksi varjoaineelle, henkilölle annetaan allerginen testi: 2 ml tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti. Jos ilmenee suvaitsemattomuuden oireita, myelografiaa ei suoriteta tai suoriteta kontrastilla, jonka potilas sietää hyvin.

Tutkimustekniikka

Useimmissa tapauksissa myelografia tehdään avohoidolla. Jos potilaalla on vakava somaattisuuspatologia, se suoritetaan sairaalassa ja neurologin on pakollisesti tarkkailtava sitä päivän sisällä tutkimuksesta..

Kontrasti injektoidaan subaraknoidiseen tilaan pistosneulaan kytketyn ruiskun avulla.

Kontrastin leviämissuunnasta riippuen erotetaan 2 myelografian tyyppiä: nouseva ja laskeva. Ensimmäisessä tapauksessa selkärangan puhkaisu suoritetaan lannerankaosassa, toisessa - kohdunkaulaan.

Lävistyksen aikana tutkittava makaa kyljellään leuallaan ja jalkoillaan taivutettuina polviin ja lantioihin ja painetaan vatsaan. Harvemmin puhkaisu tehdään potilaan istuinasennossa kyynärpään ollessa edessä olevalla pöydällä..

Väitetyn punktion alueella oleva iho käsitellään kolme kertaa antiseptisten aineiden liuoksilla, minkä jälkeen tämä alue halkaistaan ​​kerros kerrallaan nukutusliuoksella. Lävistysneula, joka on fluoroskoopin valvonnassa, annetaan aikuiselle alemmalle tasolle selkärangan 3 ja 4 selkärangan spinousprosessien välisellä tasolla, hieman ylöspäin kulmassa (yhdensuuntainen spinousprosessien kanssa). Kun neula kulkee kaikkien rakenteiden läpi, lävistää araknoidisen kalvon ja ilmestyy subaraknoidiseen tilaan, lävistystä suorittava lääkäri tuntuu epäonnistumiselta. Tämän jälkeen mandriini otetaan neulasta ja aivo-selkäydinnesteen vapautumista havaitaan tipoittain. Muutama ml tätä nestettä lähetetään heti laboratorioon analysointia varten, minkä jälkeen ruisku kiinnitetään neulaan ja varjoaine injektoidaan. Sitten neula poistetaan, iho desinfioidaan uudelleen ja potilas vaihtaa paikkaa pöydällä - makaa vatsallaan alaspäin.

Ja taas, radiologi kallistaa pöytää pöydällä hitaasti fluoroskoopin valvonnassa - suorittaessaan ristiselän puhkaisua hän kallistaa pään päätä ja laskeessaan kohdunkaulan selkärankaa laskee jalkansa. Kaltevuuskulma on pieni - korkeintaan 10 ° С.

Monitorissa kallistuksen suorittamisessa radiologi tarkkailee varjoaineen leviämistä selkäkanavaa pitkin - virtaa selkäytimen ja muiden rakenteiden ympäri. Lääkäri kiinnittää huomiota pienimpiin poikkeavuuksiin normista ja ottaa tarvittaessa kuvia tietystä alueesta. Korkealaatuisten kuvien saamiseksi potilaan tulee makaa kyljellään eikä liikkua kuvan syntymishetkellä. Jopa pieni nykiminen lisää kuvan epäterävyyttä..

Natriumtiosulfaattiliuosta voidaan antaa potilaalle kuvien ottamisen jälkeen, kun kontrastin muodostumiseen liittyy epätoivottujen reaktioiden kehittymisen suuri riski..

Kun tutkimus on valmis, lääkäri palauttaa pöydän alkuperäiseen (vaakasuoraan) asentoonsa ja antaa potilaan kääntyä selkänsä yli.

Monissa tapauksissa, kun varjoaine on selkäkanavassa, potilaalle suoritetaan tietokonepohjainen tomografia (tässä suoritusmuodossa sitä kutsutaan "CT-myelografiaksi")..

Jos myelografiassa käytettiin rasvaliukoista varjoainetta, lääkäri evakuoi sen selkäydinkanavasta tutkimuksen lopussa. Yhden päivän kuluessa tämän potilaan tulee tarkkailla sängyn lepoa ollessaan vakaalla, tasaisella pinnalla (tämä on tärkeää!).

Tutkimuksen aika vaihtelee puoli tuntia tuntiin. CT-myelografia vie vielä 20-30 minuuttia.

Radiologi kuvaa ja analysoi jonkin aikaa saatuja radiokuvia. Sen jälkeen hän antaa kuvauksen, ja joskus myös kuvat itse potilaalle. Radiologi ei yleensä keskustele tutkimuksen tuloksista potilaan kanssa, vaan hoitavan lääkärin kanssa..

Tutkimuksen lopussa potilaan on oltava taipuvaisessa asennossa, jossa on hieman nostettu pää, 12 tuntia päivässä. Kontrastin poistamisen kehosta nopeuttamiseksi potilaalle suositellaan kuluttamaan suuri määrä vettä. Jos hän ei lepää lepoon, se ei pysy osastolla, vaan menee kotiin, on välttämätöntä, että joku seuraa häntä.

Potilaan tunteet

Lukija on varmasti huolissaan kysymyksestä "mitä kohde tuntee mielografian aikana?" Lävistystä suorittaessaan henkilö tuntee lievää painetta lannerangan alueella. Kontrastin käyttöönottohetkellä - lyhytaikainen polttava tunne, lämpö, ​​päänsärky ja huimaus. Jotkut potilaat ilmoittavat suolaisen maun suussa. Kun lääke lopetetaan, potilaalla voi olla pahoinvointia ja / tai oksentelua. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat tutkimuksen aikana ei-voimakasta kipua.

Myelografiakomplikaatiot

Useimmissa tapauksissa potilaat sietovat myelografiaa hyvin ilman haittavaikutuksia. Harvinaisia ​​komplikaatioita esiintyy kuitenkin..

  • Joka viides potilas myelografian jälkeen kohtaa haittavaikutuksia, kuten pahoinvointia, oksentelua ja päänsärkyä. Nämä oireet pahenevat ihmisen pystyasennossa, joten heidän kehittymisriskien vähentämiseksi on tarpeen seurata vuoteen lepoa tutkimuksen jälkeen päivällä ja asettua hieman nostetulla päätyllä.
  • Jos potilas ottaa ennen metformiinin tutkimusta tutkimuksen jälkeen, munuaisten vajaatoiminta on mahdollista. Virtsan tarkkailu on välttämätöntä: muista virtsata 8 tunnin kuluessa. Jos näin ei tapahdu, ilmoita asiasta lääkärillesi.
  • Joissakin tapauksissa kehittyy enkefalopatia tai seroosi meningiitti, kouristuksia voi ilmetä: Näin aivojen subaraknoidiseen tilaan tulevat kontrastin neurotoksiset vaikutukset ilmenevät.
  • Yksittäisissä tapauksissa selkärankakanavan rakenteiden vaurioituminen on mahdollista lannerangan puhkeamisen tai kontrastin aikaansaamisen yhteydessä.

Yhteenvetona on syytä huomata, että myelografia on erittäin informatiivinen ja melko turvallinen diagnoosimenetelmä, jonka sopivuuden hoitava lääkäri määrittelee kussakin yksittäisessä tapauksessa. Tutkimukseen sisältyy kuitenkin suora interventio keskushermostoon, siksi se tehdään vasta, kun potilas on kirjallisesti suostunut siihen.

Lääketieteellinen animaatio aiheesta "Myelografia":

Selkärangan myelografia - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää siitä

Selkärangan myelografia antaa sinun nähdä kuinka aivo-selkäydinneste (CSF) leviää selkärangan sisällä. Tämä auttaa tunnistamaan selkärangan patologiat, hermojuurten ja selkäytimen sairaudet, selventää rikkomusten sijainnin ja niiden syyt. Menetelmä suoritetaan röntgenlaitteen tai fluorografin valvonnassa, ensin varjoaine (klassinen myelografia) tai ilma (pneumomylografia) johdetaan subaraknoidiseen tilaan (alue selkäytimen kalvojen ja selkäkanavan väliin).

Myelografian indikaatiot ja vasta-aiheet

Ytimessä myelografia on invasiivinen toimenpide, joten sillä on useita vasta-aiheita ja se määrätään vain tarvittaessa. MRI- ja CT-diagnooseja käytetään yleensä vaihtoehtona..

  1. Selkäytimen ja hermojuurten pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset tuumorit.
  2. Selkärankakanavassa paikalliset selkärangan herniat, jotka aiheuttavat painetta hermojuurille tai selkäytimelle.
  3. Rintaväen hermojen rintakehä ja neuralgia.
  4. Raajojen tunnottomuus, heikentynyt reflektiivinen toiminta, raajojen liikkumattomuus, heikkous.
  5. Selkäydinneste.
  6. Araknoidiitin aiheuttama selkäytimen supistuminen.
  7. Selkärangan stenoosi.
  8. Nikamaisen ruston, araknoidisen membraanin, hermojuurten, pehmytkudosten tai nikamakappaleiden infektiot ja tulehdukset.
  9. Selkärangan veren virtauksen ja ravinnon rikkominen.
  10. Selkärangan vamma.
  11. osteochondrosis.

Menettelyä käytetään diagnosoimaan patologiaa, määrittämään taudin kehityksen dynamiikka ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Joissakin tapauksissa myelografia on osoitettu ennen selkärangan leikkausta..

Menettelyä ei suoriteta raskaana olevilla naisilla, röntgenkuvat voivat vaikuttaa merkittävästi sikiön kehitykseen. Myelografiaa ei voida myöskään tehdä, jos:

  • Potilas ei voi valehdella pitkään.
  • Psyykkisesti epävakaa potilas on hermostuneen jännityksen tilassa.
  • Selkärankassa on puutteita siinä paikassa, missä varjoaine on annettava.

Menettelyä tulisi lykätä, jos potilaalla esiintyy infektioita tai ihon tulehduksia ehdotetussa neulan kiinnityskohdassa tai potilaan alkoholimyrkytys..

Myelografia ja siihen valmistautuminen

Diagnostinen valmistelu

Kaikista valmistelevien toimenpiteiden vivahteista kertoo hoitava lääkäri. Yleensä ne seuraavat muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

  1. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan: et voi syödä ja juoda vähintään 8-10 tuntia ennen sovittua aikaa. Tarvittaessa perustetaan puhdistava peräruiske.
  2. Muista kertoa lääkärille kaikista kehon vieraista kappaleista. Tämä tarkoittaa implantteja, proteeseja, kohdunsisäisiä laitteita, sydämentahdistimia, neulaneuvoja luukudoksessa jne...
  3. Päivää ennen et voi käyttää huumeita. Erityisesti masennuslääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit (veren ohennusaineet ja tromboosien ehkäisy), jotkut diabeetikoille määrätyt lääkkeet.
  4. Ilmoita lääkärille väitetystä raskaudesta, vaikka tosiasiaa ei olisi vielä vahvistettu.
    Ennen myelografiaa kaikki korut poistetaan valmistusmateriaalista riippumatta (ketjut, riipukset, kaulakorut, korvakorut).
  5. On tarpeen tiedottaa asiantuntijalle allergisista reaktioista ja tiettyjen lääkkeiden intoleranssista.
  6. Jos potilas pelkää toimenpidettä, lääkäri voi määrätä kerta-annoksen miedolle sedatiiville. Et voi käyttää sellaisia ​​lääkkeitä yksin.
  7. Potilaan pyynnöstä (käyttöaiheiden mukaan) manipulointi voidaan suorittaa särkylääkkeillä (useimmissa tapauksissa anestesiaa ei tarvita).
  8. Välittömästi ennen myelografiaa potilaan on päästävä eroon vaatteista ja laitettava lääkärin kertakäyttöpuku.

Kuinka menettely on?

Myelografia tehdään erityisellä toimistolla, jossa on röntgenlaite. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

  • Neula ja varjoaine asetetaan paikalleen. Koska tämä potilas istuu sohvalla (lisävarusteena heitä pyydetään makaamaan sivuillaan ja kaareuttamaan selkäänsä vähän). Sairaanhoitaja desinfioi ihon ja injektoi paikallispuudutteen lannerankaan (lääke voidaan pistää kaulaan, mutta tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin). Sitten ne työntävät neulan subaraknoidiseen tilaan, hallitsevat käsittelyn tarkkuutta (jos neulan vastakkaisesta päästä tulee tippa aivo-selkäydinnestettä, kaikki tehdään oikein). Seuraavaksi varjoaine lisätään neulan läpi.
  • Annetun lääkkeen jakautumisen röntgenkontrolli. Potilas asetetaan sohvalle vatsansa alaspäin, ylävartaloa kallistetaan hieman alaspäin (tämä helpottaa varjoaineen jakautumista), jalat kiinnitetään hihnilla. Seuraavaksi niihin kuuluu röntgenlaite, joka ottaa 30-60 minuutin sisällä sarjan kuvia selkärankasta erilaisissa projektioissa (tätä varten sohvaa kallistetaan eri suuntiin). Tällä hetkellä on tarkkailtava täydellistä liikkumattomuutta, pienin kehon asennon muutos voi vaikuttaa kuvan laatuun ja tulosten luotettavuuteen..

Radiografian jälkeen CT-skannaus on mahdollista (kunnes varjoaine poistetaan kehosta), se vie 15 - 20 minuuttia ja antaa sinulle mahdollisuuden selventää joitain yksityiskohtia. Nykyaikaiset röntgenlaitteet mahdollistavat tutkittavan elementin tilavuuden rekonstruoinnin, mikä helpottaa diagnoosia ja auttaa lääkäriä saamaan täydellisemmän kuvan patologiasta.

Mitä potilas tuntee

Menettely on melkein kivuton. Ainoa, mitä potilas tuntee, on injektio anestesian aikana ja paine (lievä kipu), kun neula työnnetään subaraknoidiseen tilaan. Kun kontrastilääke annetaan harvoissa tapauksissa, ilmenevät seuraavat ilmiöt:

  • Lievä polttava tunne pistoskohdassa manipulaation alussa.
  • Lämmön tunne leviää lämmön vartaloon.
  • Ei vaikea huimaus, lievä päänsärky, paineen tunne (paikallisesti pään takana).
  • Ihon pistely tai pieni punoitus (punoitus).
  • Maunmuutos suussa. Se voi olla metallista tai murtohartsia.
  • Pahoinvointi ja oksentelu ovat erittäin harvinaisia..
  • Kohtaukset ovat mahdollisia reaktiona lääkekontrastille, mutta nykyaikaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole tällaista sivuvaikutusta.

Mielografian aikana potilas kokee epämukavuutta johtuen tarpeesta pitää yllä pitkään sama asento (jopa tunti). Sohvan liikkuessa, etenkin sen voimakkaan taivutuksen edessä, voidaan havaita nielemisvaikeuksia, hengitysvaikeuksia ja nielun tunnetta kurkussa. Tällaisista tilanteista on ilmoitettava lääkärille. Epämukavuus katoaa, kun muutat sohvan paikkaa.

Myelografian suorittamisen jälkeen potilas kuljetetaan osastolle gurneilla. Hänen tilaa tarkkaillaan huolellisesti 2–4 tunnin kuluessa. Tällä hetkellä on suositeltavaa juoda paljon nopeuttaaksesi radioaktiivisen lääkkeen poistumista. Samaa tarkoitusta varten sängyn pää nostetaan 25–45 astetta (korkea tyyny asetetaan selän alle), jos puhkaisu tehtiin lannerangan alueella. Kun potilas on normaali, potilas puretaan.

2-3 päivän kuluessa sinun tulee välttää fyysistä liikuntaa, taipumista, painon nostamista, äkillisiä liikkeitä. 4. päivä, lääkäriltä käydyn neuvottelun jälkeen on suositeltavaa aloittaa erityisten harjoitusten suorittaminen: eteen- ja taaksepäin kallistaminen, vasen ja oikea, selkärangan tasainen kiertyminen.

Jos sairaalahoidon aikana tai myöhemmin potilaan terveys huononee (päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta tuntuu, raajojen tunnottomuus, liikkumisen väheneminen, vilunväristykset, kehon lämpötila nousee, esiintyy ihottumaa), ota heti yhteys lääkäriin. Usein nämä ovat merkkejä tulehduksellisen prosessin alkamisesta. Älä myöskään sivuuta ummetusta tai vähentynyttä virtsan määrää..

Myelografia on yleistä, koska sen avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti potilaan selkäytimen ja sitä ympäröivät rakenteet. Tavallinen röntgenkuvaus ei anna tällaista mahdollisuutta. Lisäksi tutkimus on vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle, joiden odottaminen vaatii joskus erittäin kauan. Diagnostinen annostus ei käytännössä jätä jälkiä potilaan kehoon, samoin kuin radioaktiivinen aine, joka erittyy kokonaan muutamassa päivässä.

Tutkimusriskit

Komplikaatioiden riski on olemassa melkein jokaisessa lääketieteellisessä manipuloinnissa, myelografia ei ole poikkeus. Tärkeimmät sivuvaikutukset ja komplikaatiot, joita voi ilmetä myelografian jälkeen, on esitetty alla..

  1. Suuren määrän nesteen johtaminen selkäytimen kuorien ja kanavan väliseen alueeseen aiheuttaa paineen nousun kallon sisällä ja päänsärkyä (tilan normalisointi vie aikaa).
  2. Jos lääkintähenkilöstö ei sovi toimintaan tai potilas äkillisesti liikkuu, hermokudosten, rustojen, verisuonten tai lihaskuitujen vaurioituminen on mahdollista neulan asettamisen aikana..
  3. Allerginen reaktio voi kehittyä varjoaineeksi, mikä ilmenee ihon punoituksena, ihottumina tai hengitysteiden turvotuksena ja hengitysvaikeuksina..
  4. Ruoansulatuskanavasta voi olla sivuvaikutuksia lääkekontrastin annon jälkeen (närästys, pahoinvointi, oksentelu).
  5. Menettelyn lopussa ihoon jää pieni haava, jolla tulehduksellinen kehitys on mahdollista.

Lääkäri määrää tutkimuksen potilaan historian perusteellisen tutkinnan, mahdollisten riskien ja haittavaikutusten arvioinnin jälkeen. Myelografiaa varten on tärkeää ottaa yhteyttä sertifioituun klinikkaan pätevän lääkärin kanssa..

Mikä on selkärangan myelografia

Lääketiede parantaa jatkuvasti erilaisia ​​diagnoositekniikoita, koska ne ovat olennainen osa tehokasta hoitoa. Itse asiassa ilman diagnoosia, patologian tarkkaa syytä ja ominaispiirteitä, lääkärin on vaikea valita tarvittava hoito-ohjelma. Siksi jatkamme puhumista siitä, mikä on selkärangan myelografia, kun se on määrätty ja miten se suoritetaan.

Selkärangan myelografia: edut ja haitat

Selkärangan myelografia on informatiivinen tutkimusmenetelmä, joka käsittää varjoaineen lisäämisen subaraknoidiseen tilaan (selkäydintä ympäröivään onteloon, joka on täytetty aivo-selkäydinnesteellä).

Sen jälkeen ottamalla radiografiaa (tutkimuksen klassinen versio) ja nykyään useammin CT: n tai MRI: n avulla, ota selkärangan kuvia, jotta pystyt suurella tarkkuudella tunnistamaan kaikki olemassa olevat häiriöt ja diagnosoimaan monet sairaudet kehitysvaiheen alkuvaiheissa..

Viite. Nykyaikaisissa sairaaloissa on saatavana kolmiulotteisen jälleenrakennuksen myelografia, jonka avulla voit saada yksityiskohtaisia ​​kuvia kuvilla selkärangan jokaisesta osasta ja kaikista sen hermopäätteistä.

Menetelmällä on täydellinen luettelo kiistattomista eduista, joita ovat:

  • selkärangan muotojen, pienimpien selkärangan, hermokuitujen hyvä näkyvyys, joita on vaikea ottaa huomioon muita tutkimuksia suoritettaessa;
  • varjoaine välittyy helposti kehosta eikä aiheuta haittaa;
  • tutkimuksen suhteellinen turvallisuus;
  • korkea tulosten laatu;
  • nopea diagnoosi ja rikkomusten havaitseminen.

Tämän diagnoositekniikan puutteisiin kuuluvat seuraavat ilmiöt:

  • toimenpiteen arkuus;
  • päänsärky tutkimuksen jälkeen, jota voi ilmetä useita päiviä;
  • huimaus, heikkous;
  • pahoinvointi, närästys, oksentelu ja muut ruuansulatuskanavan häiriöt;
  • harvinaisissa tapauksissa varjoaine voi aiheuttaa allergisen reaktion;
  • kutina, ihon tulehdukset, verenvuodot voivat ilmetä puhkaisukohdassa;
  • jos kudokset paranevat huonosti, selkäydinneste voi vuotaa.

Menetelmällä on tiettyjä riskejä (se riippuu lääkäreiden ammattitaidosta), joten sitä ei määrätä ilman hätätapauksia. Asiantuntija punnitsee huolellisesti edut ja haitat, ja sen jälkeen hän tekee päätöksen, mikä diagnoosi on sopivin suorittaa: selkärangan myelografia tai MRI, CT,

Ei-invasiiviset tutkimusmenetelmät (MRI, CT) ovat useimmissa tapauksissa riittäviä, ja tarvittaessa myelografia korvataan yhä enemmän röntgenkuvauksella MRI: llä, jolla ei ole säteilyaltistusta, toisin kuin radiografia.

viitteitä

Selkärangan kontrastitutkimusta voidaan määrätä seuraavissa tapauksissa:

  • selkärangan vammat;
  • selkärangan stenoosi;
  • nikamaväli;
  • osteochondrosis;
  • araknoidiitin;
  • selkäytimen tai kallon alaosan tuumoriformaatiot;
  • vaurio selkäkanavan prosesseihin;
  • selkäytimen tarttuvat vauriot;
  • syringomyelia;
  • selkärangan hermojen juurien vaurioituminen;
  • diskogeeninen myelopatia;
  • nikamakappaleiden, rustojen ja pehmytkudosten tarttuvat tai tulehdukselliset vauriot.

Tällaisissa tapauksissa menetelmän avulla voit tunnistaa taudin varhaisessa vaiheessa, määrittää sen kehityksen dynamiikan ja piirteet.

Vasta

Myelografia viittaa invasiivisiin diagnostiikkamenettelyihin, ja siksi sillä on luettelo vasta-aiheista sen toteuttamiselle:

  1. Raskauskausi.
  2. Selkärangan synnynnäiset tai hankitut anatomiset viat (vaikeuttavat varjoaineen edistämistä).
  3. Yksilöllinen suvaitsemattomuus varjoaineeseen.
  4. Vakava kipuoireyhtymä, mielenterveyden häiriöt jne., Kun potilas ei pysty pitämään paikallaan.
  5. Vakava heikentynyt sydämen, maksan ja munuaisten toiminta.
  6. Tarttuva ja tulehduksellinen ihon vaurioita neulan alueella.
  7. Kuume.
  8. Viimeaikaiset selkärangan leikkaukset.
  9. Metalli-implanttien läsnäolo.
  10. Vakava niveltulehdus.

Tämän menetelmän määräämisessä asiantuntija toteaa myös, että potilaalla on vakavia kroonisia sairauksia (diabetes mellitus, keuhkoastma, epilepsia, veren hyytymishäiriöt), minkä jälkeen hän määrittelee diagnoosin toteutettavuuden.

koulutus

Tämä tutkimus on melko monimutkainen, joten se vaatii jonkin verran valmistelua.

Tärkeä! Diagnoosin suorittava lääkäri voi antaa ohjeita toimenpiteen valmisteluun.

Valmistelu sisältää seuraavat pakolliset säännöt:

  • keskustelu asiantuntijan kanssa, jonka aikana on välttämätöntä puhua kroonisten sairauksien esiintymisestä, aiemmista leikkauksista, käytetyistä lääkkeistä ja taipumuksesta allergisiin reaktioihin;
  • muutama päivä ennen tutkimusta, sinun tulisi kieltäytyä masennuslääkkeiden, kouristuslääkkeiden, veren ohentajien sekä diabeteksen hoidossa käytettävien lääkkeiden käytöstä;
  • 8 tuntia ennen tutkimusta tulisi pidättäytyä syömästä. Veden suhteen asiantuntijoiden mielipiteet eroavat toisistaan, koska jotkut eivät suosittele juomista, kun taas toiset rajoittavat sitä. Vielä toiset suosittelevat nesteen saannin lisäämistä päivää ennen toimenpidettä, mikä selittää kehon riittävän nesteytyksen tarpeen. Joka tapauksessa asiantuntijan tulisi neuvotella tässä;
  • heti ennen toimenpidettä, potilaan on poistettava kaikki metalliset korut, metallia sisältävät vaatteet ja käytettävä erityisiä lääketieteellisiä alusvaatteita.

Lisäksi ennen tutkimusta lääketieteen henkilökunta suorittaa esilääkityksen (lääkkeen valmistelu), joka koostuu puhdistavasta peräruiskeesta (kun tutkitaan lannerankaa) ja rauhoittavan lääkkeen tarjoamiseksi nielemisrefleksin tukahduttamiseksi toimenpiteen ajan..

Tekniikka

Tutkimus kestää 45-90 minuuttia, jonka aikana tehdään seuraavat manipulaatiot:

  1. Potilas sijoittaa vatsassaan, kyljellään tai istuu (tutkimuksen tarkoituksesta ja alueesta riippuen) erityisellä siirrettävällä pöydällä..
  2. Ihon käsittely puhkaisupisteessä antiseptisellä liuoksella.
  3. Paikallinen anestesia.
  4. Lävistys (useimmiten lumbosakraalissa), lisäämällä neula jatkuvan röntgenohjauksen alaisena.
  5. Saavuttuaan aivo-selkäydinnesteen, sen tulisi alkaa virtata neulaan, mikä osoittaa toiminnan oikeellisuuden.
  6. Kontrastimediahallinto.
  7. Neula poistetaan ja iho hoidetaan.
  8. Potilas on kiinteässä asennossa ja pöytä on kallistettu, jolloin injektoitu aine voi levittää koko subaraknoidisen tilan.
  9. Seuraavaksi suoritetaan röntgenkuvaus tai CT, jonka aikana sarja kuvia otetaan erilaisissa projektioissa.

Myelografia voidaan suorittaa myös yhdessä selkärangan MRI: n kanssa. Tätä edistynyttä tekniikkaa kutsutaan MR-myelografiaksi..

Menettelyn jälkeen potilas siirretään osastolle, jossa hän on henkilöstön valvonnassa 2–4 ​​tuntia.

Tässä vaiheessa potilaan on tarkkailtava sängyn lepoa (pään on nostettu) ja lisättyä juoma-ohjelmaa varjoaineen nopeaksi poistamiseksi kehosta.

Mitä tulokset osoittavat

Vastaanotettujen kuvien dekoodauksen suorittaa radiologi tai muu asiantuntija, jolla on tarvittava pätevyys.

Kuvien avulla asiantuntija voi tarkasti havaita erilaisia ​​rikkomuksia:

  • selkäytimen kasvaimet;
  • selkäytimen kalvojen tarttumiset;
  • tyrät;
  • selkärangan stenoosi;
  • puristuspaikat;
  • hermokuitujen ja pienten verisuonten mahdolliset vauriot jne..

Lääkäri voi myös määrittää vaurioalueen, havaitun patologisen prosessin luonteen ja asteen.

Dekoodauksen jälkeen lääkäri laatii päätelmän, joka välitetään hoitavalle lääkärille.

johtopäätös

Diagnoosi on tärkeä osa tehokasta terapiaa. Sen avulla asiantuntija voi tehdä tarkan diagnoosin, määrittää sairauden ominaisuudet, etenkin sen kulun. Kaikilla näillä seikoilla on tärkeä vaikutus hoitomenetelmien valintaan..

Selkärangan myelografia - kaikki mitä sinun tarvitsee tietää siitä

Selkärangan myelografia antaa sinun nähdä kuinka aivo-selkäydinneste (CSF) leviää selkärangan sisällä. Tämä auttaa tunnistamaan selkärangan patologiat, hermojuurten ja selkäytimen sairaudet, selventää rikkomusten sijainnin ja niiden syyt. Menetelmä suoritetaan röntgenlaitteen tai fluorografin valvonnassa, ensin varjoaine (klassinen myelografia) tai ilma (pneumomylografia) johdetaan subaraknoidiseen tilaan (alue selkäytimen kalvojen ja selkäkanavan väliin).

  • Tutkimusriskit

Miksi tehdä?

Selkärangan myelografia on tehokas diagnoosimenetelmä, joka, toisin kuin tavanomainen radiografia, ei vain visualisoi selkärankaa, vaan antaa myös mahdollisuuden tutkia yksityiskohtaisesti lähellä olevia rakenteita. Kuvien toistoon käytetään röntgenlaitetta, tietokonetomografia tai MRI: tä. Varjoaineena ongelma-alueiden esiin tuomiseksi voidaan käyttää typpioksidia, happea, demireksia tai joitain muita radioaktiivisia lääkkeitä..

Selkärangan myelografia suoritetaan seuraavien ongelmien havaitsemiseksi:

  • vammat, selkäytimen kalvojen tulehdukset;
  • kasvaimet;
  • nikamaväli;
  • neuropatia.

Tämä menetelmä selkärangan patologioiden diagnosoimiseksi erottuu informatiivisimmasta tutkimuksesta, turvallisuudesta (minimaalinen valotus) ja saatujen kuvien selkeydestä. Nykyään selkärangan myelografia suoritetaan pääasiassa kolmiulotteisella rekonstruoinnilla, jonka avulla voimme ottaa huomioon selkärangan kaikki yksityiskohdat.

Kun myelografia on osoitettu

Tämä tutkimus määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • raajojen kivun, heikkouden, tunnottomuuden syiden havaitsemiseksi;
  • jos epäillään kasvainten esiintymistä selkäytimen kanavan tai takaosan kallonpään kanavan alueella;
  • nikamaisen hernian diagnosointiin;
  • patologisten muutosten havaitsemiseksi selkäkanavan suonissa;
  • selkäytimen juurien vaurioiden diagnosoimiseksi;
  • tunnistaa selkäytimen ja sen kalvojen tulehduksen merkit;
  • selkäydinkanavan epäillyn kaventumisen (stenoosin) kanssa.

Myelografiaa käyttämällä voidaan varmistaa seuraavat sairaudet:

  • syringomyelia (onteloita löytyy selkäytimestä);
  • meningocele (kestomateriaalin ulkonema);
  • selkäytimen traumaattiset vammat;
  • selkäytimen araknoidisen kalvon tulehdus tai selkärangan araknoidiitti;
  • selkäytimen ja sitä ympäröivien kudosten infektiot;
  • keskushermoston kasvaimet.

Lisäksi myelografiaa voidaan määrätä potilaalle ennen selkärangan ja selkäytimen leikkausta ja sen jälkeen hoidon tehokkuuden määrittämiseksi.

viitteitä

Mielografiaa määrätään, jos epäillään selkäytimen, selkärangan ja siihen liittyvien rakenteiden patologiaa. Tärkeimmät indikaatiot röntgentutkimukseen kontrastina ovat:

  • potilaan valitukset selkä-, alaraajojen tunnottomuudesta, heikkoudesta ja arkuudesta;
  • epämukavuus nikamavähän muodostumisesta;
  • infektio selkärangan ja vierekkäisten pehmytkudoksiin;
  • selkäytimen onkologia;
  • selkärangan hermojen heikentynyt toiminta;
  • selkärangan vammat;
  • epäillään selkärangan kaventumista.

Myelografia antaa sinun määrittää täsmällisesti tällaiset patologiset tilat:

  • araknoidiitin;
  • syringomyelia;
  • hermojen puristus;
  • osteochondrosis;
  • meringocele;
  • myelooma
  • diskogeeninen myelopatia.

Tämä selkärangan tutkimusmenetelmä on myös määrätty, kun magneettikuvantamista ei ole mahdollista suorittaa, hoidon tehokkuutta seurata ennen leikkausta.

Diagnostiset laitteet

Mielografiaa varten tarvitset erityisen pöydän, joka voi muuttaa kallistuskulmaa, röntgenputken, näytön, joka vastaanottaa kuvan fluoroskopian aikana. Muuntaa röntgenkuvat videokuvaksi erityislaitteeksi - fluoroskooppiksi. Käytä vahvistinta parantaaksesi näytön kuvanlaatua.

Tarvitset myös puhkaisunneulan, jossa on mandriinia (irrotettava sauva, joka estää neulan luumenin estääkseen ennenaikaista aivo-selkäydinnesteen nestevirtausta), antiseptistä liuosta (jodi, alkoholi tai muu), kipulääkeliuoksia (1% lidokaiiniliuos) ja varjoainetta. Viimeisenä käytä yleensä kaasua (typpioksidia tai happea) tai erityisiä radioaktiivisia valmisteita.

Yliherkkyyden tunnistamiseksi varjoaineelle, henkilölle annetaan allerginen testi: 2 ml tätä lääkettä annetaan laskimonsisäisesti. Jos ilmenee suvaitsemattomuuden oireita, myelografiaa ei suoriteta tai suoriteta kontrastilla, jonka potilas sietää hyvin.

Vasta

Koska myelografia sisältää häiriöitä selkäytimen rakenteeseen, tälle toimenpiteelle on useita vasta-aiheita:

  • tartuntataudit, joihin liittyy liikakasvua;
  • niveltulehdus edistyneessä muodossa;
  • munuaisten, maksan tai sydämen dekompensoidut patologiat;
  • selkärangan synnynnäiset viat, jotka estävät kontrastin etenemistä;
  • tulehdus, nesteen, johon neula työnnetään, märkivä vaurio;
  • henkilökohtainen suvaitsemattomuus varjoaineen komponentteihin (yleensä jodiallergia);
  • mielenterveyshäiriöt;
  • kohonnut kallonsisäinen paine;
  • viimeaikainen selkärangan leikkaus.

Raskauden aikana toimenpide voidaan suorittaa vain ääritapauksissa, jos sikiö on suojattu riittävästi säteilyltä. Myelografia on myös mahdotonta, jos potilas ei pysty liikkumaan pitkään.

Myelografian indikaatiot ja vasta-aiheet

Ytimessä myelografia on invasiivinen toimenpide, joten sillä on useita vasta-aiheita ja se määrätään vain tarvittaessa. MRI- ja CT-diagnooseja käytetään yleensä vaihtoehtona..

Myelografian indikaatiot:

  1. Selkäytimen ja hermojuurten pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset tuumorit.
  2. Selkärankakanavassa paikalliset selkärangan herniat, jotka aiheuttavat painetta hermojuurille tai selkäytimelle.
  3. Rintaväen hermojen rintakehä ja neuralgia.
  4. Raajojen tunnottomuus, heikentynyt reflektiivinen toiminta, raajojen liikkumattomuus, heikkous.
  5. Selkäydinneste.
  6. Araknoidiitin aiheuttama selkäytimen supistuminen.
  7. Selkärangan stenoosi.
  8. Nikamaisen ruston, araknoidisen membraanin, hermojuurten, pehmytkudosten tai nikamakappaleiden infektiot ja tulehdukset.
  9. Selkärangan veren virtauksen ja ravinnon rikkominen.
  10. Selkärangan vamma.
  11. osteochondrosis.

Menettelyä käytetään diagnosoimaan patologiaa, määrittämään taudin kehityksen dynamiikka ja seuraamaan hoidon tehokkuutta. Joissakin tapauksissa myelografia on osoitettu ennen selkärangan leikkausta..

Mielografian käyttöä koskevat rajoitukset:

Menettelyä ei suoriteta raskaana olevilla naisilla, röntgenkuvat voivat vaikuttaa merkittävästi sikiön kehitykseen. Myelografiaa ei voida myöskään tehdä, jos:

  • Potilas ei voi valehdella pitkään.
  • Psyykkisesti epävakaa potilas on hermostuneen jännityksen tilassa.
  • Selkärankassa on puutteita siinä paikassa, missä varjoaine on annettava.

Menettelyä tulisi lykätä, jos potilaalla esiintyy infektioita tai ihon tulehduksia ehdotetussa neulan kiinnityskohdassa tai potilaan alkoholimyrkytys..

Tutkimuksen valmistelu

Jotta toimenpide sujuisi ja tulokset olisivat mahdollisimman tarkkoja, on välttämätöntä valmistella ennen myelografian suorittamista. Valmisteluvaihe sisältää seuraavat kohdat:

  • Viimeisen aterian tulisi olla viimeistään 8 tuntia ennen tutkimuksen alkua, voit juoda vain vähän vettä. Menettelyn aikana vatsan tulee olla tyhjä.
  • Muutama päivä ennen myelografiaa sinun pitäisi luopua sellaisten tuotteiden käytöstä, jotka lisäävät kaasun muodostumista ja aiheuttavat käymistä. Tarvitse juoda paljon puhdasta vettä..
  • 2–3 päivän ajan sinun tulee lopettaa kouristuslääkkeiden, hypoglykeemisten aineiden sekä antikoagulanttien ja masennuslääkkeiden käyttö. On erittäin tärkeää, että kerrot lääkärillesi käyttämistäsi lääkkeistä..
  • On välttämätöntä ilmoittaa lääkärille olemassa olevista allergisista reaktioista, jotta voidaan välttää jodi-intoleranssi.
  • Jos nainen on asemassa, siitä tulee ilmoittaa myös lääkärille..
  • Välittömästi ennen toimenpidettä, sinun on poistettava vartalo kaikki korut, metallituotteet ja vaatteet. Myelografian aikana potilaalla tulisi olla vain lääketieteelliset alusvaatteet tai paita.
  • Ennen diagnoosia potilaalle annetaan tarvittaessa sedatiivia. Jos tutkitaan selkärangan alaosa, puhdistava peräruiske.

Tarvittaessa lääkäri voi tehdä säätöjä valmisteluvaiheeseen. On erittäin tärkeää noudattaa kaikkia asiantuntijan suosituksia ja olla tekemättä mielivaltaa.

Vasta-aiheet tutkimukselle

On olemassa useita tiloja, joissa myelografia on väliaikaisesti viivästettävä tai peruutettava kokonaan. Nämä ovat:

  • sydämen, munuaisten ja maksasairaudet dekompensaation vaiheessa;
  • raskaus (jos lääkäri ja odottava äiti päättävät silti suorittaa tutkimuksen, on ryhdyttävä toimenpiteisiin sikiön suojelemiseksi röntgensäteilyltä);
  • akuutit tartuntataudit, joilla on vaikea kuume;
  • selkärangan anatomiset tai traumaattiset viat, hidastaen varjoaineen antamista;
  • kyvyttömyys olla paikallaan;
  • pustuloosiset ihottumat iholla punktion alueella;
  • kallonsisäinen verenpaine;
  • allergiset reaktiot radioaktiivisen aineen komponenteihin.

Kuinka on?

Selkärangan myelografia tehdään avohoidolla erityisesti varustetussa huoneessa. Joskus toimenpide suoritetaan sairaalassa neurologin valvonnassa. Selkärangan röntgentutkimus varjoaineen lisäämisellä tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Potilas ottaa tarvittavan aseman: istuu tai makaa. Useimmiten on tarpeen maata sohvalla sivullasi, taivuttaa ja painaa jalat rinnassa, ja myös laskea pääsi leukaan.
  2. Ihoalue, jossa pisto tehdään, käsitellään antiseptisellä liuoksella, jonka jälkeen se nukutetaan lisäämällä novokaiinia tai vastaavaa anestesia-ainetta..
  3. Neula työnnetään tarkoitetulle alueelle fluoroskoopin ohjauksessa. Kun neula on subaraknoidisessa tilassa, sen päähän ilmestyy pari tippaa aivo-selkäydinnestettä, jotka kerätään lisätutkimuksia varten.

Neulaan kiinnitetään ruisku, jonka läpi aikaisemmin valmistettu radioaktiivinen aine johdetaan, neula vedetään ulos ja iho desinfioidaan uudelleen..

  • Kun kontrasti on asetettu, potilas makaa puoli alaspäin sohvalla ja lääkäri kallistaa pöytää hieman, jolloin kontrasti leviää tasaisesti.
  • Fluoroskopiaa käyttämällä asiantuntija tarkkailee varjoaineen leviämistä ja panee merkille sen liikkumisen poikkeamat.
  • Sitten potilaan tulee makaa kyljellään eikä saa liikkua koko ajan röntgenkuvien ottamisen aikana.

    Menettelyn lopussa potilas kääntyy selkänsä ja on muutaman minuutin ajan vaaka-asennossa. Tarvittaessa lisätietojen saamiseksi voidaan tehdä CT tai MRI myelografian avulla. Röntgensäteet otetaan 30-60 minuutin ajan, ja CT-skannaus (MRI) kestää noin 30 minuuttia.

    Menettely on kivuton, mutta koko tutkimuksen ajan potilas voi tuntea hieman epämukavuutta, paineen, kuumuuden tai polttamisen tunnetta. Joskus alkaa päänsärkyä, huimausta ja harvoissa tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu ovat mahdollisia. Ruumiinosien turvotusta voi ilmetä pitkittyneen pysymisen vuoksi liikkumattomassa asennossa..

    Myelografia ja siihen valmistautuminen

    Diagnostinen valmistelu

    Kaikista valmistelevien toimenpiteiden vivahteista kertoo hoitava lääkäri. Yleensä ne seuraavat muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä:

    1. Menettely suoritetaan tyhjään vatsaan: et voi syödä ja juoda vähintään 8-10 tuntia ennen sovittua aikaa. Tarvittaessa perustetaan puhdistava peräruiske.
    2. Muista kertoa lääkärille kaikista kehon vieraista kappaleista. Tämä tarkoittaa implantteja, proteeseja, kohdunsisäisiä laitteita, sydämentahdistimia, neulaneuvoja luukudoksessa jne...
    3. Päivää ennen et voi käyttää huumeita. Erityisesti masennuslääkkeet, sedatiivit, antikoagulantit (veren ohennusaineet ja tromboosien ehkäisy), jotkut diabeetikoille määrätyt lääkkeet.
    4. Ilmoita lääkärille väitetystä raskaudesta, vaikka tosiasiaa ei olisi vielä vahvistettu. Ennen myelografiaa kaikki korut poistetaan valmistusmateriaalista riippumatta (ketjut, riipukset, kaulakorut, korvakorut).
    5. On tarpeen tiedottaa asiantuntijalle allergisista reaktioista ja tiettyjen lääkkeiden intoleranssista.
    6. Jos potilas pelkää toimenpidettä, lääkäri voi määrätä kerta-annoksen miedolle sedatiiville. Et voi käyttää sellaisia ​​lääkkeitä yksin.
    7. Potilaan pyynnöstä (käyttöaiheiden mukaan) manipulointi voidaan suorittaa särkylääkkeillä (useimmissa tapauksissa anestesiaa ei tarvita).
    8. Välittömästi ennen myelografiaa potilaan on päästävä eroon vaatteista ja laitettava lääkärin kertakäyttöpuku.

    Kuinka menettely on?

    Myelografia tehdään erityisellä toimistolla, jossa on röntgenlaite. Menettely tapahtuu useissa vaiheissa:

    • Neula ja varjoaine asetetaan paikalleen. Koska tämä potilas istuu sohvalla (lisävarusteena heitä pyydetään makaamaan sivuillaan ja kaareuttamaan selkäänsä vähän). Sairaanhoitaja desinfioi ihon ja injektoi paikallispuudutteen lannerankaan (lääke voidaan pistää kaulaan, mutta tätä vaihtoehtoa käytetään harvoin). Sitten ne työntävät neulan subaraknoidiseen tilaan, hallitsevat käsittelyn tarkkuutta (jos neulan vastakkaisesta päästä tulee tippa aivo-selkäydinnestettä, kaikki tehdään oikein). Seuraavaksi varjoaine lisätään neulan läpi.
    • Annetun lääkkeen jakautumisen röntgenkontrolli. Potilas asetetaan sohvalle vatsansa alaspäin, ylävartaloa kallistetaan hieman alaspäin (tämä helpottaa varjoaineen jakautumista), jalat kiinnitetään hihnilla. Seuraavaksi niihin kuuluu röntgenlaite, joka ottaa 30-60 minuutin sisällä sarjan kuvia selkärankasta erilaisissa projektioissa (tätä varten sohvaa kallistetaan eri suuntiin). Tällä hetkellä on tarkkailtava täydellistä liikkumattomuutta, pienin kehon asennon muutos voi vaikuttaa kuvan laatuun ja tulosten luotettavuuteen..

    Radiografian jälkeen CT-skannaus on mahdollista (kunnes varjoaine poistetaan kehosta), se vie 15 - 20 minuuttia ja antaa sinulle mahdollisuuden selventää joitain yksityiskohtia. Nykyaikaiset röntgenlaitteet mahdollistavat tutkittavan elementin tilavuuden rekonstruoinnin, mikä helpottaa diagnoosia ja auttaa lääkäriä saamaan täydellisemmän kuvan patologiasta.

    Mitä potilas tuntee

    Menettely on melkein kivuton. Ainoa, mitä potilas tuntee, on injektio anestesian aikana ja paine (lievä kipu), kun neula työnnetään subaraknoidiseen tilaan. Kun kontrastilääke annetaan harvoissa tapauksissa, ilmenevät seuraavat ilmiöt:

    • Lievä polttava tunne pistoskohdassa manipulaation alussa.
    • Lämmön tunne leviää lämmön vartaloon.
    • Ei vaikea huimaus, lievä päänsärky, paineen tunne (paikallisesti pään takana).
    • Ihon pistely tai pieni punoitus (punoitus).
    • Maunmuutos suussa. Se voi olla metallista tai murtohartsia.
    • Pahoinvointi ja oksentelu ovat erittäin harvinaisia..
    • Kohtaukset ovat mahdollisia reaktiona lääkekontrastille, mutta nykyaikaisilla lääkkeillä ei käytännössä ole tällaista sivuvaikutusta.

    Mielografian aikana potilas kokee epämukavuutta johtuen tarpeesta pitää yllä pitkään sama asento (jopa tunti). Sohvan liikkuessa, etenkin sen voimakkaan taivutuksen edessä, voidaan havaita nielemisvaikeuksia, hengitysvaikeuksia ja nielun tunnetta kurkussa. Tällaisista tilanteista on ilmoitettava lääkärille. Epämukavuus katoaa, kun muutat sohvan paikkaa.

    Myelografian suorittamisen jälkeen potilas kuljetetaan osastolle gurneilla. Hänen tilaa tarkkaillaan huolellisesti 2–4 tunnin kuluessa. Tällä hetkellä on suositeltavaa juoda paljon nopeuttaaksesi radioaktiivisen lääkkeen poistumista. Samaa tarkoitusta varten sängyn pää nostetaan 25–45 astetta (korkea tyyny asetetaan selän alle), jos puhkaisu tehtiin lannerangan alueella. Kun potilas on normaali, potilas puretaan.

    2-3 päivän kuluessa sinun tulee välttää fyysistä liikuntaa, taipumista, painon nostamista, äkillisiä liikkeitä. 4. päivä, lääkäriltä käydyn neuvottelun jälkeen on suositeltavaa aloittaa erityisten harjoitusten suorittaminen: eteen- ja taaksepäin kallistaminen, vasen ja oikea, selkärangan tasainen kiertyminen.

    Jos sairaalahoidon aikana tai myöhemmin potilaan terveys huononee (päänsärkyä, pahoinvointia, huimausta tuntuu, raajojen tunnottomuus, liikkumisen väheneminen, vilunväristykset, kehon lämpötila nousee, esiintyy ihottumaa), ota heti yhteys lääkäriin. Usein nämä ovat merkkejä tulehduksellisen prosessin alkamisesta. Älä myöskään sivuuta ummetusta tai vähentynyttä virtsan määrää..

    Myelografia on yleistä, koska sen avulla lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti potilaan selkäytimen ja sitä ympäröivät rakenteet. Tavallinen röntgenkuvaus ei anna tällaista mahdollisuutta. Lisäksi tutkimus on vaihtoehto CT: lle ja MRI: lle, joiden odottaminen vaatii joskus erittäin kauan. Diagnostinen annostus ei käytännössä jätä jälkiä potilaan kehoon, samoin kuin radioaktiivinen aine, joka erittyy kokonaan muutamassa päivässä.

    Menettelyn jälkeen

    Menettelyn lopussa potilaan tulee olla lääkintähenkilökunnan valvonnassa useita tunteja. Jos komplikaatioita ei ole ja potilaan terveys on normaalia, hän voi poistua lääkärinhoitokeskuksesta. Sairaalassa olonsa aikana lääkäri analysoi saadut röntgenkuvat ja, jos havaitaan ongelma, tekee diagnoosin ja määrää hoidon.

    Selkärangan myelografian jälkeisen päivän aikana ihmisen tulisi maata sängyssä pitäen päätään hiukan koholla. Sinun tulisi myös kuluttaa niin paljon vettä kuin mahdollista palauttaaksesi ruumiin nopeasti normaalitilaansa. Muutaman päivän ajan tutkimuksen jälkeen et voi urheilla, nostaa painoja tai tehdä äkillisiä liikkeitä.

    2-3 päivän kuluttua on suositeltavaa aloittaa yksinkertaisten fyysisten harjoitusten suorittaminen selässä: taipumia, käännöksiä. Tämä auttaa tuomaan esiin kontrastin. Myelografian jälkeen voi ilmetä seuraavia komplikaatioita: verenvuoto punktion alueella, päänsärky, kuume, oksentelu, liikuntarajoitteisuus tai parestesia. Jos tällaisia ​​oireita esiintyy, sinun on mentävä heti sairaalaan. Voit välttää komplikaatioita, jos noudatat lääkärin ohjeita.

    Tutkimusriskit

    Komplikaatioiden riski on olemassa melkein jokaisessa lääketieteellisessä manipuloinnissa, myelografia ei ole poikkeus. Tärkeimmät sivuvaikutukset ja komplikaatiot, joita voi ilmetä myelografian jälkeen, on esitetty alla..

    1. Suuren määrän nesteen johtaminen selkäytimen kuorien ja kanavan väliseen alueeseen aiheuttaa paineen nousun kallon sisällä ja päänsärkyä (tilan normalisointi vie aikaa).
    2. Jos lääkintähenkilöstö ei sovi toimintaan tai potilas äkillisesti liikkuu, hermokudosten, rustojen, verisuonten tai lihaskuitujen vaurioituminen on mahdollista neulan asettamisen aikana..
    3. Allerginen reaktio voi kehittyä varjoaineeksi, mikä ilmenee ihon punoituksena, ihottumina tai hengitysteiden turvotuksena ja hengitysvaikeuksina..
    4. Ruoansulatuskanavasta voi olla sivuvaikutuksia lääkekontrastin annon jälkeen (närästys, pahoinvointi, oksentelu).
    5. Menettelyn lopussa ihoon jää pieni haava, jolla tulehduksellinen kehitys on mahdollista.

    Lääkäri määrää tutkimuksen potilaan historian perusteellisen tutkinnan, mahdollisten riskien ja haittavaikutusten arvioinnin jälkeen. Myelografiaa varten on tärkeää ottaa yhteyttä sertifioituun klinikkaan pätevän lääkärin kanssa..

    Missä voin tehdä??

    Selkärangan myelografia on monimutkainen toimenpide, jota ei tehdä kaikilla klinikoilla. Voit ilmoittautua tutkimukseen seuraavissa lääketieteellisissä laitoksissa.

    Oppilaitoksen nimiKlinikan osoiteRekisteripuhelin
    OAO "Lääketiede"Moskova, st. Majakovski, per. 2 Tverskaya-Yamskaya 10+7
    lääketieteellinenMoskova, st. Pearl Alley 5/4+7
    Tieteellinen kliininenMoskova, Volokolamskin moottoritie, 84+7
    Pietari, st. Marat, 6a+7
    Neurokirurgian instituuttiPietari, st. Majakovski, 12+7

    Potilaan tunteet

    Lukija on varmasti huolissaan kysymyksestä "mitä kohde tuntee mielografian aikana?" Lävistystä suorittaessaan henkilö tuntee lievää painetta lannerangan alueella. Kontrastin käyttöönottohetkellä - lyhytaikainen polttava tunne, lämpö, ​​päänsärky ja huimaus. Jotkut potilaat ilmoittavat suolaisen maun suussa. Kun lääke lopetetaan, potilaalla voi olla pahoinvointia ja / tai oksentelua. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat tutkimuksen aikana ei-voimakasta kipua.

    Tekniikka

    Potilas makaa vatsallaan. Lävistyskohdassa iho desinfioidaan ja nukutetaan paikallispuudutuksella. Pistokohdasta riippuen, kun neula työnnetään, potilas voi istua, makaa kyljellään tai vatsallaan. Neula liikkuu syvemmälle fluoroskoopin ohjauksessa, ja sen jälkeen kun varjoaine on viety pois, iho desinfioidaan uudelleen. Potilas makaa pöydällä alaspäin.

    Lääkäri kallistaa pöytää hitaasti siten, että varjoaine leviää subaraknoidisen tilan läpi.

    Röntgenkuvien saamiseksi potilas kääntyy sivulleen ja kuvan aikana hänen on ylläpidettävä maksimaalista liikkumattomuutta kuvan epäterävyyden vähentämiseksi.

    Jo jonkin aikaa toimenpiteen päättymisen jälkeen sinun on odotettava, kunnes lääkäri analysoi vastaanotetut kuvat. Yleensä myelografia kestää 30-60 minuuttia.

    Video näyttää menettelyn etenemisen:

    Se ei haittaa ollenkaan!

    Anestesian käyttöönotolla potilas tuntee pienen paineen injektion, kun neula viedään kanavaan.

    Varjoaineen antamishetkellä voi ilmetä seuraavia tuntemuksia:

    • lyhyt palaminen;
    • huimaus, päänsärky;
    • lämmön tunne;
    • kasvojen punoitus;
    • suolainen suutuntuma.

    Kun ainetta annetaan, voi esiintyä pahoinvointia, harvemmin oksentelua.

    Menettelyn jälkeen

    Menettelyn päätyttyä potilas siirretään osastolle ja tarkkaillaan 2–4 tunnin ajan. Koko tämän ajan hänen tulisi maata nostetun pään (noin 45 °) päällä ja noudattaa tehostettua juomajärjestelmää, joka auttaa poistamaan varjoaineen nopeammin.

    Ensimmäiset 2 päivää myelografian jälkeen intensiivinen fyysinen aktiivisuus ja taipumukset ovat vasta-aiheisia. Jos lämpötila nousee vähintään 37,5 ° C: seen, pahoinvoinnin tai oksentamisen, jatkuvien voimakkaiden päänsärkyjen, virtsan ja heikentyneen vajaatoiminnan, jäykän kaulan tai jalkojen tunnottomuuden ilmaantuvuuteen, sinun tulee heti ilmoittaa lääkärillesi.

    tulokset

    Myelogrammit tulkitsee radiologi tai muu lääkäri, jolla on tarvittava pätevyys tulkita tällaisten tutkimusten tuloksia. Kuvien tutkimisen jälkeen tehdään johtopäätös, josta keskustellaan hoitavan lääkärin kanssa ja harkitaan anamneesin huomioon ottamista. Joissain tapauksissa lisätutkimus suoritetaan, jos saadut tulokset ovat epävarmoja ja vaativat lisäkuvia tai erityisten kuvantamistekniikoiden käyttöä.


    Kiinnitä huomiota selkärangan aivohalvauksia koskeviin materiaaleihin. Ensimmäiset merkit, hoito ja ennusteet.

    Mikä on araknoidinen kysta, lue sivulta /bolezni/kista/arahnoidalnaya-kista.html.

    Tutkimuksen hinnat Moskovassa

    Tähän päivään saakka Moskovassa myelografiaa tehdään monissa monipuolisissa lääketieteellisissä keskuksissa:

    • KB Sechenov Moskovan valtion lääketieteellinen yliopisto (Frunzenskaya, st. B. Pirogovskaya, 2, s. 4);
    • OJSC “Medicine” (Majakovskaja, per. 2 Tverskaya-Yamskaya, 10);
    • JSC: n Venäjän rautateiden keskussairaala nro 1 (Tushinskaya, Volokolamskin moottoritie 84);
    • Siviili-ilmailun keskusvirasto (Tushinskaya, Ivankovskoe sh., 7);
    • FCS: n keskussairaala (Schelkovskaya, 32 Otkrytoye Shosse),

    samoin kuin monissa sellaiseen tutkimukseen erikoistuneissa klinikoissa.

    Tutkimuksen hinnat vaihtelevat riittävän suuresti, koska ne riippuvat monessa suhteessa klinikan tasosta ja käytetystä materiaalista. Nykyään myelografian kustannukset ovat 3000-6000 ruplaa.

    Myelografian hinnat

    Hinnoittelu vaihtelee suuresti. Kuinka paljon myelografia maksaa, riippuu:

    • diagnoosiosaston sijainti ja taso,
    • asiantuntijoiden osaaminen ja kokemus,
    • laitteisto-ominaisuudet,
    • kontrasti tuottaja,
    • lisäedellytysten tarve toimenpiteelle (sedaatio jne.)

    Esimerkiksi Moskovassa myelografia maksaa vuodesta 2000 r. ja jopa 64 000 sivua Tietysti ulkomailla tämän menettelyn hinnat ovat monta kertaa korkeammat. Oletetaan, että Yhdysvalloissa se maksaa 700–6000 dollaria.

    Valmistelevat toimet

    Ennen selkärangan minkään osan tilan tutkimuksen aloittamista potilaan on valmistauduttava. Tätä varten lääkäri antaa joukon suosituksia. Yleensä ne ovat seuraavat:

    • Vältä lääkkeiden käyttöä, etenkin sellaisia, joita ei ole sovittu lääkärisi kanssa allergisen reaktion sulkemiseksi pois.
    • Varoita lääkäriäsi astmasta, epilepsiasta tai muista sairauksista.
    • Poista henkilökohtaiset esineet, jotka on valmistettu metallista tai muista kovista materiaaleista tai seoksista.
    • Tee puhdistava peräruiske, jos tutkimus suoritetaan lanneranka.
    • Tee raskaustesti vasta-aiheiden sulkemiseksi pois.

    Toimenpide on melko tuskallinen, joten anestesia tehdään tarvittaessa. Yleistä anestesiaa ei tarvita, ota vain särkylääkkeet. Tutkimuksen aikana on välttämätöntä korvata henkilökohtaiset vaatteet kertakäyttöisellä lääketieteellisellä puku. Selkäkipu epiduraalisen anestesian jälkeen

    Potilaan hyvinvointi prosessissa

    Menettely on kivuton, joten sitä määrätään kaiken ikäisille potilaille. Prosessissa potilas tuntee vain lievän puristuksen pistoskohdassa tai lämmittävän vaikutuksen. Harvinaisissa tapauksissa sellaisia ​​epämiellyttäviä tuntemuksia voi esiintyä:

    • Polttava tunne käsittelypaikassa.
    • Lämpö tai kehon lämpö.
    • Vakava huimaus tai kipu, lisääntynyt paine pään takaosassa.
    • Huono maku suussa, hieman suolainen tai metallinen.
    • Ihon pistely tai punoitus.
    • Pahoinvointi tai oksentelu (erittäin harvinainen).
    • Kohtausten hyökkäykset (kontrastin sivuvaikutus).

    Koko prosessin aikana havaitaan vain lievää epämukavuutta, joka voimistuu tarpeen mukaan yhden aseman pitämiseksi muuttumattomana lähes tunnin ajan.

    menettely

    Ennen milografian suorittamista, potilaan on riisuttava riisumaan, poistaa kaikki korut ja proteesit. Hänelle annetaan erityinen lääketieteellinen paita. Menettelyn aikana potilas makaa useimmiten vatsallaan röntgenpöydällä. Tutkimuksen tarkoituksesta ja sijainnista riippuen hän voi kuitenkin istua tai makaa kyljellään. Lääkäri desinfioi ihon pistoskohdassa ja nukuttaa sen nukutusaineella. Useimmiten puhkaisu tehdään levyn ja selkärangan välisessä lumbosakraalissa. Neula työnnetään hitaasti jatkuvalla röntgenohjauksella. Varjoaineen annon jälkeen lääkäri poistaa neulan ja iho desinfioidaan uudelleen.


    Menettelyn aikana saat yksityiskohtaisia ​​tietoja selkärangan ja sen kaikkien osien tilasta

    Potilas pysyy paikallaan ja sen alla olevaa pöytää kallistetaan hitaasti, mikä antaa injektoidun aineen leviää selkäkanavan onteloon. Joskus potilaan on myös käännettävä sivulta toiselle täyttääksesi koko ontelon. Lääkäri seuraa fluoroskoopin avulla varjoaineen leviämistä ja toteaa, missä kohdissa se on hidastunut. Seuraavaksi otetaan selkärangan röntgen- tai tietokonekuvat. Tässä tapauksessa potilas on paras puolellaan. On erittäin tärkeää ylläpitää täydellistä liikkumattomuutta toimenpiteen aikana. Koska tulosten analysointiin tarvitaan aikaa, koko toimenpide kestää puolitunnista tuntiin. Joskus seurantatutkimus voidaan tarvita muutaman tunnin kuluttua..

    • https://osankino.ru/diagnostika/mielographiya-pozvonochnika.html
    • https://revmatolog.org/lechenie/chto-takoe-mielografiya-pozvonochnika.html
    • https://dialogpress.ru/diagnostika/mielografiya-pozvonochnika
    • https://spina.guru/diagnostika/chto-takoe-mielografiya
    • https://doctor-neurologist.ru/mielografiya
    • https://vertebrolog.pro/diagnostika/mielografiya/
    • https://diartroz.ru/diagnostika/mielografiya/mielografiya-pozvonochnika.html

    Sivuvaikutukset

    Huolimatta toimenpiteen informatiivisuudesta ja suhteellisesta kivuttomuudesta, sillä on joitain haittoja. Selkärangan myelografia voi aiheuttaa näitä haittavaikutuksia:

    Voit myös lukea: Selkäydinvammat ja seuraukset

    • kun neula työnnetään, tapahtuu pehmytkudoksen vaurioita ja sisäisiä hematoomia;
    • aivo-selkäydinnesteen paine kasvaa;
    • allergisia reaktioita esiintyy usein - kutina, ihottuma, hengenahdistus;
    • jos injektiokohdassa tapahtuu väärä desinfiointi, voi ilmaantua tulehduksia;
    • haitalliset röntgenkuvat voivat laukaista kasvaimen kehityksen, siksi MR-myelografia on turvallisempaa.

    Joskus pari päivää hoidon jälkeen esiintyy jatkuvia päänsärkyjä, jotka laantuvat vain vaaka-asennossa. Useimmiten ne poistetaan ottamalla suuri määrä nestettä ja sängyn lepoa. Hyvin harvoin, mutta silti tapahtuu, että päänsärky jatkuu pitkään. Tämä voi tarkoittaa, että selkärangan nestevuoto on tapahtunut puhkaisukohdassa..

    Myelografiaan liittyvät mahdolliset riskit

    Myelografiaa pidetään turvallisena toimenpiteenä, jolla on minimaaliset riskit, mutta jotkut komplikaatiot ovat silti mahdollisia, vaikkakin harvinaisia.

    MRI ja CT: mikä on ero ja mikä diagnoosimenetelmä on parempi?

    Selkärangan lumbosakraalinen MR: valmistelu menettelyyn, miten se menee ja kuinka paljon se maksaa?

    Ero MRI: n ja röntgenkuvan välillä. Onko mahdollista tehdä MRI ja röntgenkuvaus yhdessä päivässä?

    1. Hermovaurio. Lannerangan aikana tapahtuva hermovaurio voi johtaa ampumiskipuun pakaraan tai jalkoihin. Tämä tila muuttuu tylsäksi kipuksi ja voi kadota useista päivistä useisiin viikkoihin..
    2. Nesteen pitkittynyt vuoto puhkaisupaikasta. Tämä komplikaatio aiheuttaa päänsärkyä, joka voi kestää useita päiviä. Jos tämä ei ratkea yksinään, ”verelaastari” -niminen menettely voi auttaa. Tämän tekee radiologi, ja siihen sisältyy pieni määrän oman veren injektio epiduraalitilaan.
    3. Aivokalvontulehdus. Mielografian seurauksena voi esiintyä tarttuvaa meningiittiä (bakteeri-infektion seurauksena) tai yleisempää ja lievempää tilaa, jota kutsutaan steriiliksi meningiitiksi. Tämä johtaa pitkittyneeseen päänsärkyyn, kuumeeseen, jäykään kaulaan, pahoinvointiin. Tarttuva meningiitti on erittäin harvinainen, jos myelografiassa käytetään oikeita steriilejä instrumentteja..
    4. Epileptinen kohtaus. Epilepsiakohtaus on hyvin harvinainen tapahtuma, joka voi tapahtua reaktiona kontrastille annetun jodin kanssa. Jos näin tapahtuu, se tapahtuu yleensä muutamassa tunnissa toimenpiteen jälkeen..
    5. Allerginen reaktio. Tällaista reaktiota pidetään harvinaisena, mutta mahdollista. Jos potilaalla on tunnettu kontrastiallergia, hän tarvitsee erityistä valmistetta kortikosteroidilääkkeillä päivää ennen myelografiaa.