Lumbosakraalisen selkärangan MSCT

Lumbosakraalisen selkärangan MSCT (multispiraali -tietokonetomografia) on yhdessä MRI: n kanssa informatiivinen menetelmä selkäkudosten visualisoimiseksi. Mutta toisin kuin MRT, MSCT käyttää röntgensäteilyä magneettikentän sijaan. Enintään 1 mm: n paksuisten osien monikerroksinen skannaus kerroksittain antaa sinulle mahdollisuuden visualisoida yksityiskohtaisesti ja tarkasti paitsi luukudokset, myös myös selkärangan lannerakenteiden pehmytkudokset (nikamat, levyt, hermojuuret, selkäkanava). Lisäksi on mahdollista saada tietoa muista kudoksista tällä alueella, kuten nivelsiteistä, jänteistä, lihaksista, verisuonista.

Indikaatiot lumbosakraalisen selkärangan tietokoneelliselle tomografialle (MSCT)

  • Selkärangan degeneratiiviset dystrofiset muutokset (osteokondroosi, spondyloosi)
  • Selkärangan (puristusmurtumat) tai pehmytkudoksen vammat
  • Selkärangan toissijainen tuhoaminen (selkärangan tarttuva tai metastaattinen tuhoaminen)
  • Tyrä, levyn ulkonema
  • Selkärangan stenoosi
  • Epäselvän alkuperän selkäkipujen diagnoosi
  • Juurten tai selkäytimen puristus
  • Luutiheyden väheneminen (osteoporoosi)
  • Kehityshäiriöt
  • Kasvaimet, sekä hyvän- että pahanlaatuiset
  • Kirurgisen hoidon suunnittelu ja kirurgisen hoidon tulosten seuranta.

Vasta-aiheet lumbosakraalisen selkärangan MSCT: lle

  • Raskauden esiintyminen
  • Alle 14-vuotias
  • Suuri potilaan paino, koska tomografilla on painorajoituksia (keskuksessamme se on 180 kg)
  • Jos kontrastin käyttöönotto on suunniteltu, on olemassa muita vasta-aiheita:
  • Allergia varjoaineelle
  • Vakava somaattinen patologia tai potilaan yleinen vakava tila, koska kontrastin aikaansaaminen vaatii paljon aikaa ja itse kontrasti voi johtaa ei-toivottuihin komplikaatioihin.
  • Jos imettäville äideille tehdään kontrastitutkimus, suositellaan, että et laita lasta rintaan 48 tunnin kuluessa tutkimuksesta.
  • Lumbosakraalisen selkärangan MSCT

MSCT: n suorittamismenettely vaatii tiettyjen suositusten toteuttamista, jotta kuva olisi korkealaatuista. On suositeltavaa, että kaksi päivää ennen toimenpidettä poistetaan elintarvikkeet, joissa on korkea kuitupitoisuus, jolloin vältetään kaasun muodostuminen. Lisäksi on suositeltavaa olla syömättä ruokaa 6 tuntia ennen tutkimusta. MSCT-menetelmä on ehdottoman kivuton ja vie vähän aikaa (10–15 minuuttia).

Selkärangan tietokoneellinen tomografia (CT) - tutkimuksen ydin, tyypit (vaihe, CT, MSCT), kontrastilla tai ilman kontrastia, indikaatiot ja vasta-aiheet, sivuvaikutukset, erot röntgenkuvauksesta

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Selkärangan tietokoneellinen tomografia on eräs selkärangan eri sairauksien instrumentaalinen diagnoosi, joka perustuu röntgensäteiden kykyyn kulkea biologisten rakenteiden läpi heikentyen epätasaisesti kudoksen tiheydestä ja ominaisuuksista riippuen.

Selkärangan tietokoneellinen tomografia (CT) - tutkimuksen yleinen ominaisuus ja ydin

Mikä on selkärangan CT-kuvaus??

Tietokonetomografia (CT) on moderni säteilydiagnostiikkamenetelmä, jota käytetään havaitsemaan eri elinten, mukaan lukien selkäranka, erilaisia ​​sairauksia. Se, että CT viittaa säteilydiagnostiikkamenetelmiin, johtuu yksinkertaisesta tosiasiasta - tietokoneen tomografia perustuu röntgensäteilyn siirtoon tutkitun kehon osan läpi. Siksi atk-tomografia on fyysisessä olemuksessaan edistynyt röntgenkuvaus. CT on kuitenkin röntgensäteisiin verrattuna tarkempi ja informatiivisempi tutkimusmenetelmä, mikä johtuu siitä, että röntgenkuvien periaatetta ja siirtopisteitä biologisten kudosten läpi on muutettu. Mieti molempien tutkimusten suorittamisen periaatetta, jotta ymmärrät selvästi röntgen- ja tietokonetomografian erot ja tiedät miksi jälkimmäinen on informatiivisempi..

CT: n ja röntgenkuvauksen erot

Röntgenkuvan saamiseksi tietystä alueesta, mukaan lukien selkäranka, tutkittu kehon osa sijoitetaan kahden laitteen - säteilyputken ja ilmaisimien - väliin. Säteilyputki emittoi röntgensäteitä, jotka kehon kudosten läpi heikentyvät ja poistuvat vastakkaiselta puolelta ilmaisinvastaanottimiin. Tällaiset ilmaisimet ottavat vastaan ​​jo heikennetyt röntgenkuvat, kiinnittävät ne matriisiin ja tulostavat sitten kuvia filmille. Koska eri kudoksilla on epätasainen tiheys, ne kykenevät heikentämään niiden läpi kulkevia röntgenkuvia eri lujuuksilla. Se johtuu siitä, että lähdössä röntgensäteet osoittautuvat epähomogeenisiksi, tämä luo kuvan kudoksista ja elimistä elokuvalla.

Koska röntgenkuvat läpäisevät tutkitun kehon osan koko paksuuden, ne heikkenevät vähitellen liikkuessaan polullaan olevien eri elinten ja kudosten läpi. Seurauksena tuloksena oleva kuva antaa kuvan kaikista röntgenpalkin tiellä olevista rakenteista. Vain kuvia eri elimistä saadaan kuin kerrostettuina päällekkäin, minkä seurauksena jotkut kudoksen osat eivät yksinkertaisesti ole näkyvissä. Jotta näet tällaisen kuvan kaikista röntgensäteeseen pudonneista elimistä, sinun on henkisesti otettava valokuva, jossa useita ihmisiä tai esineitä seisoo toistensa takana. Seurauksena on, että valokuvassa jotkut esineistä tai ihmisistä ovat niiden edessä olevien ihmisten tai esineiden piilossa. Joten röntgenkuvauksessa jotkut elimet ovat kokonaan tai osittain suljettu muiden anatomisten rakenteiden, useimmiten luiden, avulla. Eli elinten ja kudosten kaksiulotteinen kuva röntgenkuvassa sisältää lukuisia häiriöitä, jotka heikentävät tutkimuksen laatua ja tietosisältöä. Esimerkiksi otettaessa kuvaa kaula-selkärangasta kahta ensimmäistä nikamaa ei näy, koska ne ovat piilossa kallon luiden. Nähdäksesi kaksi ensimmäistä kohdunkaulanikamaa, on otettava röntgenkuvaus suun läpi.

Tietokonetomografiaa suoritettaessa käytetään myös säteilyputkea ja useita ilmaisindetektoreita, jotka tallentavat kudosten kautta välitetyn heikennetyn röntgensäteilyn. Mutta tomografian aikana, toisin kuin röntgenkuva, radiaalinen putki ei seiso paikallaan, vaan liikkuu ympäri tutkittua kehon osaa. Seurauksena on, että putki ei lähetä röntgensäteilyä yhdestä sijainnista, vaan monista eri kohdista, säteet kulkevat kudosten läpi hyvin eri kulmissa ja vangitaan useilla ilmaisindetektoreilla. Sitten automaattisessa tilassa erityinen tietokoneohjelma käsittelee kaiken saadun tiedon ja rakentaa sen perusteella paljon kuvia, jotka eivät ole pelkästään kerrosten kuvia elimistä, vaan ikään kuin saman tutkittavan elimen viipaleet eri tasoilla. Toisin sanoen, tietokonepohjainen tomografia, toisin kuin röntgenkuvaus, sallii ensinnäkin saada selkeät kuvat tutkittavasta elimestä sen sijaan, että kerrostaisi useita biologisia rakenteita, jotka ovat säteen tiellä, ja toiseksi, CT: llä, lääkäri ei näe tutkitusta elimestä tasaista kaksiulotteista kuvaa. toisessa tai toisessa asennossa (koko kasvoissa tai profiilissa) ja ikään kuin sen kerrokset, ikään kuin elin olisi leikattu ohuiksi levyiksi.

Jotta visualisoida tarkalleen, mitä kerroksia lääkäri näkee tietokoneen tomografin kuvissa, sinun on otettava makkarankeppi selkärangan mallina. Jos otat hänen röntgenkuvauksen, lääkäri näkee sylinterin, jonka sisällä on normaalia tai patologista rakennetta. Ja jos teet makkaran tomografian, lääkäri saa kokonaisen sarjan kuvia, jotka ovat kuin ohuita viipaleita, joihin tämä sauva leikattiin. Ja jokaisessa sellaisessa ”viipaleessa” osassa kudosrakenne on selvästi näkyvissä. Monien viipaleiden avulla voit tehdä laadukkaita diagnooseja ottaen huomioon koko elimen sisäisen rakenteen.

Tietokonetomografian kaavio

Tietokonetomografia suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta, nimeltään tomografia. Se koostuu kolmesta pääosasta. Ensimmäinen osa on teline, joka on suuri pyöristetty kaari tai "munkki", jonka sisällä on sädeputki ja ilmaisinilmaisimet. Tietokonetomografin toinen osa on sohva, johon henkilö sopii tutkittavaksi, minkä jälkeen se siirtyy automaattisesti portaaseen, missä tutkitun kehon osan kohdistettu röntgensäteily säteilytetään. Tomografin kolmas osa on tietokone, johon on liitetty tarvittavat ohjelmistot. Potilaat eivät yleensä näe tietokonetta osana tomografia, koska se sijaitsee seuraavassa huoneessa ja lääkäri työskentelee sen takana ja tutkii saatuja kerros kerrosta otettuja kuvia selkärangasta.

Kuinka kauan selkärangan CT-skannaus tehdään??

Tietokonetomografia tehdään nopeasti, selkärangan tutkimus kestää 10 - 15 minuuttia ja varjoaineen lisäämisellä - 5 - 10 minuuttia pidempään. Selkärangan CT ei aiheuta epämukavuutta ja kipua, koska sen suorittamisen aikana mitään lääketieteellisiä laitteita ei työnnetä kehon fysiologisiin aukkoihin. Siksi tämä tutkimus on varsin mukava potilaalle..

Mitä selkärangan CT-kuvaus

Nikamahihnat ja kaikki niiden osat (rungot, kaarit, kaarejen juuret, selkärankareikät, poikittaiset ja selkärankaprosessit, takalevyt), selkärankakanavan seinät ja myös selkärankalevyt, jotkut suuret nivelsiteet ovat selvästi näkyvissä laskettujen tietokoneiden tomografiakuvissa. Vastaavasti, lääkäri voi tomografisten kuvien perusteella mitata selkäkanavan halkaisijan ja arvioida selkäkanavan yleistä kuntoa, tutkia selkärangan ja niiden osien muodon, rakenteen, sijainnin, ääriviivat ja koon sekä mittaa keltaisten nivelsiteiden paksuuden, tunnistaa kasvaimet, hematoomat, tulehdukselliset ja dystrofiset fokukset, määrittää alustavat merkit nikamaväyrästä jne..

Sinun on tiedettävä, että tietokonepohjainen tomografia havainnollistaa hyvin tiheitä rakenteita, erityisesti luita, suuria nivelsiteitä ja jänteitä, rustoa, verenvuodon (hematooma) polttoja, entisten hematoomien tai tulehduksellisten foci-kalvojen kalkkiutumista (fossiilisuutta), paiseita jne. Mutta pehmytkudokset, kuten aivojen takaosa, selkärangan juuret, hermokuidut, verisuonilla varustettu sidekudos, pienet jänteet, nivelsiteet, iskemian (hypoksian) fokukset jne., Ovat melko huonosti nähtävissä tietokoneellisella tomografialla. Siksi tietokonepohjainen tomografia on ihanteellinen selkärangan tiheiden rakenteiden erilaisten patologisten tilojen tunnistamiseen.

Selkärangan eri tiheiden osien rakenteesta, koosta ja muodosta riippuen lääkäri voi kerrostettujen tomografisten kuvien perusteella tunnistaa seuraavat selkärangan sairaudet:
1. Selkärangan traumaattiset vammat (murtumat, dislokaatiot, murtumat, murtumat, selkärangan dislokaatiot, selkäytimen ja aivojuurten hematoomat, kalkkiutuneen polttimet).
2. Selkärangan rakenteen ja poikkeavuuksien rikkomukset (skolioosi, kyfosi, kyfoskolioosi, selkäkanavan kaventuminen, Kimmerlen poikkeavuus, nikamafuusio keskenään, nikamaosien puuttuminen, lannerangan muodostuminen, sakralisaatio jne.).
3. Selkärangan tulehdukselliset sairaudet (spondyliitti, spondylodiscitis, myeliitti, ankyloiva spondüliitti, tuberkuloosi, osteomyelitis, arachnoiditis, abscesses, sarcoidosis jne.).
4. Selkärangan degeneratiiviset-dystrofiset muutokset (osteoporoosi, osteokondroosi, spondiloosi, spondylolisteesi, spondylartroosi, nikamaväli, diskopatio, osteofyytit jne.).
5. Selkäydindystrofiset sairaudet (multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi jne.).
6. Selkärangan ja selkäytimen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ja etäpesäkkeet (hemangioomat, meningioomat jne.).
7. Kystat (intramedullary, araknoidinen, syringomyelia).
8. Selkärangan sairaudet (esimerkiksi selkärangan valtimo-oireyhtymä, tromboosi, stenoosi, tortuositeetti, valtimo- ja verisuonten epämuodostumat, selkäydininfarkti).

Sen lisäksi, että CT antaa sinun tunnistaa yllä olevat patologiat, tämä tutkimusmenetelmä mahdollistaa myös aiemmin diagnosoidun patologian vakavuuden, patologisten muutosten suuruuden ja niiden esiintyvyyden arvioinnin. Aikaisemmin havaitun sairauden selkärangan tilan arvioinnin perusteella lääkäri valitsee parhaan hoitomenetelmän ja voi ennustaa patologian jatkoa.

Tietokonetomografia on yksinkertaisesti korvaamatonta nikamavälilevyjen patologiassa, koska sen avulla voidaan paitsi nähdä vain tyrä, vaan myös arvioida ympäröivien kudosten puristusastetta, herniaalisen ulkoneman tiheyttä, keltaisten nivelten tilaa jne..

Lisäksi atk-tomografia on erittäin tärkeä selkärangan erilaisten kirurgisten toimenpiteiden valmistelussa, koska lääkäri voi tulosten perusteella suunnitella leikkauksen kulun ja määrän etukäteen, ehdottaa poistettujen kudosten lukumäärää ja luonnetta jne. Selkärangan leikkauksen jälkeen tietokonetomografiaa käytetään myös komplikaatioiden tunnistamiseen, proteesien rakenteiden seurantaan jne..

Mikä lääkäri voi määrätä selkärangan CT-tutkimuksen?

Selkärangan tutkimusta voivat määrätä vertebrologit (ilmoittautuminen), kiropraktikot (ilmoittautuminen), ortopedit (ilmoittautuminen), neurologit (ilmoittautuminen), neurokirurgit (ilmoittautuminen) ja fysiologit (rekisteröidy), koska heidän vastuullaan on hoitaa ja diagnosoida patologioita selkäranka. Useimmiten vertebrologit, ortopedit ja kiropraktikot määräävät CT: n, koska juuri näitä asiantuntijoita neuvotellaan selkärangan oireiden (kipu, kaarevuus jne.) Vuoksi. Neurologit määräävät CT: tä radikuliitin läsnäollessa henkilöllä, puristuksissa selkärangan juurissa ja muissa neurologisissa patologioissa puristettujen hermojen paikallistamisen tunnistamiseksi. Neurokirurgit määräävät selkärangan CT-tutkimuksen kasvaimia tutkittaessa. Phthisiatricians määrää selkärangan CT-tutkimuksen, jos epäillään tuberkuloosia.

Selkärangan eri osien CT: n karakterisointi

Tällä hetkellä tietokonepohjaisen tomografian avulla voit ottaa kuvia koko selkärannasta ja sen yksittäisistä osista tai jopa yksittäisistä nikamista. Koko selkärangan tomografia tutkimustilassa on suhteellisen harvinainen, koska tavanomaiset röntgenkuvat soveltuvat hyvin tähän tarkoitukseen, eikä kalliimpaa menetelmää ole mitään syytä käyttää. Mutta sen jälkeen kun röntgen-, manuaalisen tutkimuksen tai luonteenomaisten kliinisten oireiden tulokset ovat paljastuneet, selkärangan tietyllä alueella esiintyvät patologiset muutokset, lääkäri määrää kohdunkaula-, rinta- tai lumbosakraalisten osien tomografian. Jos tietyssä nikamassa on patologisia muutoksia (esimerkiksi halkeama, siirtymä jne.), Voidaan määrätä juuri tällaisen nikaman tietokonepohjainen tomografia. Alla tarkastellaan lyhyt kuvaus selkärangan eri osista.

Kohdunkaulan selkärangan CT-tutkimus. Kohdunkaulan selkärangan tutkimusta käytetään traumatologian, vertebrologian, neurokirurgian ja reumatologian käytännössä. CT: tä määrätään selkärangan rakenteellisten piirteiden selventämiseksi, sen tiheiden ja pehmeiden rakenteiden tilan arvioimiseksi. Tietenkin tiheät rakenteet (luut ja rustot) ovat selvästi näkyvissä CT-skannauksissa, kun taas pehmeät ovat huonompia. Mutta johtuen ohuiden kerrostettujen osien vastaanottamisesta sekä varjoaineiden käytöstä, voidaan nähdä myös kohdunkaulan selkärangan pehmytkudosten patologia. Siksi kohdunkaulan selkärangan CT-tutkimusta pidetään optimaalisena diagnoosimenetelmänä, joka mahdollistaa erittäin informatiivisten kuvien saamisen, ei niin kalliina kuin MRI.

Tästä tilanteesta johtuen pääsääntöisesti CT: tä, kun epäillään sairautta, ei tehdä ensinnäkin, vaan viimeisenä tutkimuksena, joka antaa mahdollisuuden selventää aiemmin röntgen- ja manuaalisen tutkimuksen aikana saatuja tietoja. Kohdunkaulan selkärangan CT-tulokset tarjoavat mahdollisuuden määrittää paras hoitotaktiikka, selvittää, tarvitaanko leikkausta ja mikä. Selkärangan CT on myös määrätty hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Kohdunkaulan selkärangan kiireellinen atk-tomografia tehdään tapauksissa, joissa epäillään tuoreita vammoja tai selkärangan märkivä-tulehduksellisia prosesseja.

Suunnitellulla tavalla määrätään kohdunkaulan selkärangan CT-tutkimus traumaattisten vammojen vakavuuden arvioimiseksi, epämuodostumien, kasvainten, kystojen, metastaasien, selkärangan kaventumisen, nikamien epävakauden, selkärangan oireyhtymän, osteoporoosin jne. Selvittämiseksi. Lisäksi CT: tä käytetään kaularangan selkärangan vaurioiden määrän määrittämiseen. selkärangan nivelreuman ja ankyloivan spondiliitin yhteydessä.

Rintarangan CT-kuvaus. Käytetään useimmiten onkologien käytännössä, koska sen avulla voit diagnosoida pienetkin kasvaimet tai etäpesäkkeet selkärangan rakenteessa. Rintakehän CT: tä käytetään jonkin verran vähemmän traumatologiassa, ortopediassa ja reumatologiassa..

Koska rintarangalla on useimmiten joko onkologisia sairauksia tai tulehduksellisia patologioita, selkärangan tämän osan CT määrätään yleensä kasvainten, metastaasien, kystat tai tulehduksellisten sairauksien (diskotit, spondyliitti) diagnosointiin. Harvemmissa tapauksissa rintarangan CT-kuvaus määrätään rappeuttavien sairauksien, kuten osteokondroosin, selkärankareuman, osteoporoosin ja nikamaväyrän diagnosoimiseksi. Rintarangan pakollista CT: tä määrätään radikulaariseen oireyhtymään sen kehityksen syiden tunnistamiseksi (selventämään miksi selkäytimen juuret puristetaan) sekä ennen selkärangan suunniteltuja ja hätätoimenpiteitä.

Rintarangan vammoille suoritetaan kiireellinen CT-kuvaus murtumien, halkeamien, selkärangan siirtymien jne. Tunnistamiseksi..

Rintarangan CT: n tuotannon indikaatioita ovat heikentynyt asento (kyfoosi, skolioosi, kyfoskolioosi), selkärangan kaarevuus, joka on silmälle näkyvä tai sormenjälki, sekä selkäkipu, jonka alkuperää ei tunneta.

Lumbosakraalisen selkärangan CT-kuvaus. Yleisimmin käytetty traumatologian, ortopedian, vertebrologian ja onkologian käytännössä. CT on erittäin informatiivinen kasvainten ja etäpesäkkeiden havaitsemiseksi. Tätä varten yleensä tehdään lumbosakraalisen alueen CT-skannaus alustavan röntgentutkimuksen jälkeen tulosten selventämiseksi. Itsenäisenä ja primaarisena diagnostiikkamenetelmänä CT: tä käytetään laajalti ja usein degeneratiivisten sairauksien (osteokondroosi, osteoporoosi, lannerangan spondiloosi, spondylartroosi, intervertebral tyrä, disopatia) havaitsemiseksi. Hieman harvemmin, primaarisena ja päämenetelmänä lumbosakraalisen selkärangan CT: n tutkimiseksi, sitä käytetään tulehduksellisten prosessien, kuten niveltulehduksen, spondyliitin, diagnosointiin..

Kiireellistä CT: tä määrätään vammoihin murtumien, murtumien, dislokaatioiden ja halkeamien tunnistamiseksi..

Ylimääräisenä diagnostiikkamenetelmänä ristin ja lannerangan CT määritetään reumaattisille sairauksille (nivelreuma, lupus erythematosus, vaskuliitti jne.), Joilla epäillään selkäytimen tai sen kalvon verenvuotoa.

Periaatteessa CT on tarkoitettu tuotantoon, kun kipu on ristiluussa tai alaselmässä, varsinkin jos ne leviävät jalkoihin ja yhdistyvät alaraajojen tunnottomuuteen..

Lannerangan CT-kuvaus on suhteellisen harvinainen. Yleensä suoritetaan lumbosakraalisen alueen tutkimus, koska alatuki ja risti ovat toiminnallisesti kytketty toisiinsa. Vain lannerangan CT määritetään yleensä tapauksissa, joissa olemassa oleva patologia on jo tunnistettu, ja vaaditaan alaosan selkärangan selkärangan tilan kunnon arviointia.

Ristiluun, samoin kuin lannerangan, CT määrätään harvoin, vain tapauksissa, joissa on tarpeen arvioida kudosten tila ja määrittää patologisen prosessin aktiivisuus jo diagnosoidun taudin taustalla.

Tyypit CT selkärangan

Selkärangan CT-kuvaus

Tällaisen tomografian valmistuksessa ihminen asetetaan sohvalle, jonka jälkeen se liikkuu pienillä askeleilla, ja jokaisessa vaiheessa palkkiputki tekee vallankumouksen tutkittavan kehon osan ympäri. Toisin sanoen sohva liikkuu vähitellen ottaaksesi kuvan seuraavasta selkärangan osasta kussakin vaiheessa. Askel-pysäytyskuva tapahtuu, kunnes koko tutkitun kehon osan kuvat saadaan näytöllä ohuiden osien muodossa..

Vaiheistietokonetomografia on vanhin tomografiatekniikka, jota käytetään tällä hetkellä suhteellisen harvoin spiraali- ja monispiraalisen CT: n laajan käytön takia. Periaatteessa vaiheittainen tietokoneittainen tomografia ei ole informatiivisuudesta huonompi kuin kierteinen, mutta se vie kauemmin, ja juuri tämä on sen päähaitta..

Selkärangan spiraalimittainen tomografia (CT)

Tämän tyyppisen tomografian valmistuksessa ihminen asetetaan sohvalle, joka menee ensin portaalin sisään, missä se liikkuu jatkuvasti. Ja vaikka sohva liikkuu hitaasti, palkkiputki kuvaa tutkittavan kehon alueen ympyröitä spiraalireittiä pitkin lähettäen röntgenkuvat eri kulmissa. Ja yhdessä rivissä olevat ilmaisimet-vastaanottimet kaappaavat kudosten läpi välitetyn heikennetyn röntgenkuvan.

Palkkiputken spiraaliradan takia sohva voi liikkua jatkuvasti saadakseen sarjaisia ​​kerrostettuja kuvia selkärangasta. Toisin sanoen, jotta saadaan kuva jokaisesta seuraavasta selkärangan kerroksesta, sinun ei tarvitse liikkua hitaasti eteenpäin ja pysähtyä. Samanlainen tapa siirtää palkkiputkea spiraalissa mahdollistaa tietokoneen tomografian tekemisen paljon nopeammin kuin portaan avulla.

Lisäksi palkkiputken spiraaliliike johtaa siihen, että kahdella peräkkäisellä kerroksellisella leikkeellä osa kuvasta limittyy, mikä lisää diagnoosin tarkkuutta ja tietosisältöä.

Tutkimuksen nopeuden ja tarkkuuden sekä laitteiden suhteellisen edullisuuden takia tällä hetkellä yleisimmin käytetään spiraalitietokonetomografiaa..

Selkärangan multispiraalinen tietokonetomografia (MSCT)

Kutsutaan myös monikerroksiseksi, moniosaiseksi viipaleksi ja monenilmaisimeksi. Tämäntyyppinen tomografia eroaa kierteellisestä siinä, että ilmaisinvastaanottimet eivät sijaitse yhdessä, vaan useissa riveissä. Muutoin selkärangan multispiraalinen atk-tomografia suoritetaan samalla tavalla kuin tavanomainen kierteinen. Toisin sanoen, henkilö mahtuu sohvalle, joka liikkuu hitaasti jatkuvasti, ja säteilyputki kuvaa spiraalireittiä kehon ympärillä. Kudosten kautta välitetyt heikennetyt röntgensäteet havaitaan detektorien avulla useissa riveissä..

Kaappaamalla kudoksen läpi useilla detektoririveillä välitetty heikennetty röntgensäteily, tietokoneohjelma rakentaa erittäin tarkkoja kerrostettuja kuvia tutkittavasta elimestä tai kehon osasta. Vastaavasti multispiraalisella tietokoneellisella tomografialla on erittäin korkea tietosisältö, lähestyen MRI: tä pehmeiden kudosten suhteen. Siksi MSCT yhdistää spiraalitomografian ja MRI: n edut, mikä tekee siitä parhaan tavan selittää selkärangan sairauksia, koska kuvien avulla on mahdollista arvioida sekä luulaitteiden että pehmytkudosten tila.

Nykyisin tompografia on nykyaikaisin multispiraali tietokonekomedia. Laitteiden korkeista kustannuksista huolimatta MSCT: tä on korkean tietosisällönsä vuoksi käytetty yhä useammin viime vuosina, ja se jopa korvaa spiraali- ja askeltyypit CT: n.

Selkärangan tietokoneellinen tomografia kontrastina

Mikä on CT kontrastina?

Tietokonetomografia voidaan suorittaa varjoaineella, joka parantaa kudosten kontrastia ja kirkkautta ja lisää siten tutkimuksen informaatiosisältöä johtuen siitä, että selkärangan pehmeät rakenteet tulevat näkyvämmiksi. Selkärankaa tutkittaessa varjoaine voidaan antaa laskimonsisäisesti tai endolumbaalisesti.

Selkärangan tietokoneellisella tomografisenä päivänä, jonka kontrasti on, sinun täytyy juoda 1,5 - 2 litraa nestettä, koska se nopeuttaa varjoaineiden poistumista kehosta, vähentää sivuvaikutusten riskiä ja vähentää vahingollista vaikutusta maksaan..

Selkärangan tietokoneellinen tomografia kontrastin kanssa kestää 5-10 minuuttia pidempään kuin ilman kontrastia. Tämä johtuu siitä, että ensin kuvat otetaan ilman kontrastia, sitten otetaan käyttöön varjoaine ja kuvat otetaan uudelleen. Kuvia samoista alueista, joissa on kontrastia ja ilman sitä, tarvitaan niiden vertailevaan analyysiin ja havaittujen patologisten muutosten tarkkaan diagnoosiin.

Milloin CT skannaa kontrastin avulla?

Nykyaikaisessa diagnoosikäytännössä varjoaineita käytetään harvoin selkärangan tomografiaan seuraavasta syystä: Kun kontrastia annetaan laskimoon, selkärangan informaatiosisältö kasvaa hieman, joten se ei ole käytännöllinen. Selkärangan tietokoneellisten tomografisten kuvien tietosisällön lisäämiseksi merkittävästi on tarpeen injektoida varjoaine endolumbaalisesti eli aivo-selkäydinnesteeseen. Mutta tällainen manipulointi on monimutkaista, ja siksi sitä käytetään vain tapauksissa, joissa epäillään kasvainta / metastaaseja, paisea selkärangan rakenteissa tai verisuonitauteja (epämuodostumia, sydänkohtauksia, trombooseja jne.). Esitämme kuitenkin CT: n yleisen piirteen vastakkaisella tavalla, jotta voimme yleensä hahmotella tällaisen tutkimuksen olemuksen.

Kontrastilääkkeet

Selkärangan kontrastitomografiavalmisteet ovat jodiyhdisteitä ja ovat vähätoksisia. Tällä hetkellä jodipitoisia valmisteita Omnipak, Jodixanol, Iohexol, Ioversol, Iopromide ja muita käytetään vastakkain selkärangan CT: n kanssa. Ei-ioniset isosolaariset ja matalat osmolaariset valmisteet, kuten Jodiksanoli, Joheksoli, Ioversoli, Jopromidi, ovat turvallisimpia..

Varjoaineiden sivuvaikutukset

Jodiin perustuvien varjoaineiden laskimonsisäinen ja endolumbaarinen anto voi provosoida lieviä, kohtalaisia ​​ja vakavia sivuvaikutuksia. Lieviä reaktioita ovat kehon lämpö tai kylmä tunne, jodin maku suuontelossa, ihon kutina, lievä huimaus, pahoinvointi, oksentelu, voimakas virtsaamishalu ja nokkosihottuma. Tällaiset lievät sivuvaikutukset ovat vaarattomia, siirtyvät itsestään lyhyeksi ajaksi eivätkä vaadi erityishoitoa.

Jodipitoisten, kohtalaisen vakavien lääkkeiden sivuvaikutuksia ovat keuhkoputkien hengitysvaikeudet, kurkunpään kouristus äänen tai käheyden menetys, angioödeema, bradykardia (sykkeen hidastuminen). Jos tällaisia ​​kohtalaisen vakavia haittavaikutuksia ilmenee, tomografiatoimenpide loppuu heti, ja lääkäri tekee tarvittavat lääkkeet. Tällaiset sivuvaikutukset kehittyvät 30–45 minuutissa kontrastin syntymisen jälkeen, joten suositellaan tänä ajanjaksona olemaan sairaalassa, jotta tarvittaessa lääketieteen ammattilaiset voivat välittömästi saada pätevää apua.

Jodipitoisiin kontrastien vakavia sivuvaikutuksia ovat shokki, kouristukset, romahdus, sydämenpysähdys tai hengitys. Jos henkilöllä ilmenee vakavia sivuvaikutuksia, hän saa heti erikoistunutta lääketieteellistä hoitoa elvytysolosuhteissa, ja kortti osoittaa tällaisten reaktioiden esiintymisen jodipitoisissa lääkkeissä. Tulevaisuudessa ihmiset, jotka ovat kerran kärsineet jodiyhdisteiden vakavista sivuvaikutuksista, yrittävät olla tekemättä CT: tä kontrastina, korvaamalla se mahdollisuuksien mukaan muilla tutkimusmenetelmillä. Jos henkilöllä oli jodikontrastien vaikeita sivuvaikutuksia, hänelle tehdään kontrastitomografia alustavalla lääketieteellisellä valmistelulla ja vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti, kun et voi tehdä ilman tätä tutkimusta. Vakavat sivuvaikutukset, samoin kuin kohtalainen vakavuus, kehittyvät myös 30 - 45 minuutin sisällä varjoaineen antamisesta laskimonsisäisesti tai endolumbaalisesti. Siksi sinun on oleskeltava lääketieteellisessä laitoksessa 45 minuutin ajan kontrastin käyttöönoton jälkeen saadaksesi tarvittaessa lääketieteellistä apua.

Ennen selkärangan CT-skannausta kontrastina, pakollisia lääkkeitä annetaan ihmisille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta, vakavista allergisista sairauksista, koska heillä on erittäin suuri riski jodipitoisten lääkkeiden vaikean vakavuuden haittavaikutusten kehittymiseen..

Erikseen pitäisi sanoa jodia sisältävien varjoaineiden epätyypillisestä sivuvaikutuksesta - jodin aiheuttamasta nefropatiasta, joka ilmenee akuutista munuaisten vajaatoiminnasta. Tällainen nefropatia kehittyy 1 - 3 päivää jodikontrastin lisäämisen jälkeen, jatkuu 2 - 5 vuorokautta ja kulkee 7 - 12 päivää ilmestymisen jälkeen. Tällainen komplikaatio on hoidettava sairaalaympäristössä noin kahden viikon ajan. Jodoidun nefropatian riski kasvaa yli 70-vuotiailla ihmisillä, joiden yläpaine on alle 80 mm Hg. Art., Samoin kuin ne, jotka kärsivät kongestiivisesta sydämen vajaatoiminnasta, diabeetikasta, myeloomasta, kihtistä ja joiden munuaisten toiminta on heikentynyt (Reberg-testi normaalin alapuolella) tai munuaistoksisia lääkkeitä (Metformiini, Aspiriini ja muut tulehduskipulääkkeet, aminoglykosidiantibiootit jne.) Käyttävät..d.).

Kun jodin aiheuttaman nefropatian riski on suuri, tulisi harkita tutkimuksen korvaamista ultraäänellä tai MRI: llä tai CT: n suorittamista ilman kontrastia. Jos henkilö kuitenkin ehdottomasti tarvitsee CT-tutkimuksen kontrastina suuren nefropatian riskin taustalla, tutkimus suoritetaan, mutta pakollisella lääkevalmisteella, joka vähentää munuaisvaurioiden todennäköisyyttä.

Jodia sisältävien varjoaineiden toinen epätyypillinen sivuvaikutus on viivästynyt jodin aiheuttama hypertyreoosi, joka kehittyy 4–6 viikkoa kontrastin käytön jälkeen, ilmenee tyypillisin oireina, katoaa jonkin ajan kuluttua itsenäisesti eikä vaadi erityishoitoa. Viivästynyt jodin aiheuttama kilpirauhasen liikatoiminta ilmenee tavanomaisina tyypillisissä liikatoiminnan liikatoiminnassa, kuten ripuli, lihasheikkous, kuume, liiallinen hikoilu, sydämentykytys, lisääntynyt ahdistus, motivoimattomat pelot jne. Jodin aiheuttaman liiallisen kilpirauhasen vajaatoiminnan riski jodipohjaisten varjoaineiden käyttöönoton vuoksi on suuri ihmisillä, jotka kärsivät kilpirauhasen sairauksista, samoin kuin niillä, jotka asuvat alueilla, joilla on endeeminen jodivaje. Huolimatta jodatun kilpirauhasen liikatoiminnan riskistä, kilpirauhasen sairaus ei ole CT: n vasta-aihe. Mutta tällaisissa tapauksissa CT, jossa on kontrastia, suoritetaan yksinomaan lääkkeen valmistuksen jälkeen, jonka tarkoituksena on vähentää liikatoiminnan riskiä.

Käyttöaiheet selkärangan tietokoneelliselle tomografialle

Huolimatta siitä, että tietokoneella tehdyn tomografian avulla on mahdollista tunnistaa laaja valikoima erilaisia ​​selkärangan sairauksia, merkinnät sen tuotannolle eivät ole kaikkea luetteloa sairauksista, joille on diagnosoitu sen avulla. Tämä tilanne johtuu siitä, että vain sellaisia ​​tiloja ja tapauksia pidetään indikaatioina, joissa vain CT voi antaa tarkan informatiivisen vastauksen olemassa olevasta patologiasta. Ja kaikissa muissa tapauksissa, kun CT on myös informatiivista, mutta se ei ole ainoa mahdollinen menetelmä olemassa olevien sairauksien havaitsemiseksi, sitä ei esitetä, mutta sitä voidaan käyttää tarvittaessa lisädiagnostiikkamenetelmänä (muiden tutkimusten virheelliset ja epäselvät tulokset).

Joten seuraavat tapaukset ovat merkkejä selkärangan tietokoneen tomografian tuotannosta:

  • Selkärangan vamma (tuore tai aiempi);
  • Epäillään selkäytimen, selkärangan kalvojen, selkäytimen juurten, selkärangan pahanlaatuisia / hyvänlaatuisia kasvaimia tai metastaaseja;
  • Kudosten tilan seuranta tavoitteena havaita ennenaikainen palautuminen varhain kasvainten hoidon jälkeen;
  • Epäily selkärangan tulehduksellisessa prosessissa, joka vaikuttaa luihin ja rustoon (spondyliitti, spondylodiscitis, tuberkuloosi, osteomyelitis, paiseet, empyema, sarkoidoosi);
  • Epäillään rakennehäiriöitä, selkäytimen ja selkärangan kehityshäiriöitä (kyfoosi, skolioosi, Kimmerlen poikkeavuus, selkärangan fuusio toisiinsa, selkärangan osien puuttuminen, lannerangan muodostuminen, sakralisaatio, selkäkanavan kaveneminen jne.);
  • Epäily selkärangan degeneratiivisissa prosesseissa (osteoporoosi, osteokondroosi, selkäranka, spondylolisteesi, spondylartroosi, nikamaväli, diskopatio, osteofyytit jne.);
  • Selkärangan tilan selvittäminen ankyloivassa spondüliitissa, niveltulehduksessa ja reumasairauksissa (vaskuliitti jne.);
  • Selkäleikkauksen suunnittelu.

Yllä oleva osoittaa, missä tapauksissa selkärangan CT-kuvaus on tarkoitettu diagnostisia tarkoituksia varten. Kuitenkin, jos henkilöllä on jo jokin yllä mainituista sairauksista, hänelle tehdään CT-skannaus säännöllisin väliajoin (kerran 0,5 - 3 vuodessa) patologian kulun seuraamiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi..

Lisäksi selkärangan tietokonetomografiaa ylimääräisenä tutkimusmenetelmänä voidaan käyttää asennon rikkomuksiin, tuntemattoman alkuperän selkäkipuihin, herkkyyden muutoksiin kehon eri osissa. Lisäksi selkärangan CT-tutkimusta kontrastin avulla voidaan määrätä selkärangan suonien sairauksien (esimerkiksi selkärangan valtimo-oireyhtymä, tromboosi, stenoosi, tortuositeetti, valtimoiden verisuonten epämuodostumat, selkäytimen infarkti), demyelinoivien patologioiden (multippeliskleroosi, amyotrofinen lateraaliskleroosi) diagnosointiin tai hallintaan. Mutta myeliitin, araknoidiitin ja verisuonisairauksien kanssa CT ei ole kaikkein informatiivisin menetelmä, huomattavasti vähemmän tarkka kuin MRI.

Vasta-aiheet selkärangan tietokoneelliselle tomografialle

Selkärangan tietokoneellisella tomografialla, ei ilman varjoaineiden käyttöä, ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Tämä tarkoittaa, että CT-skannaus voidaan tehdä kenelle tahansa henkilölle tarvittaessa..

Koska henkilö kuitenkin saa annoksen röntgenkuvausta tomografisen tutkimuksen aikana, sen tuotannolle on suhteellisia vasta-aiheita, koska röntgenkuvat voivat aiheuttaa kielteisiä vaikutuksia kehossa. Tällaisia ​​suhteellisia vasta-aiheita selkärangan CT: lle ovat alle 14-vuotiaat lapset, raskaus ja potilaan epäasianmukainen käyttäytyminen. Nämä ihmisryhmät, joilla on suhteelliset vasta-aiheet selkärangan CT: lle, suoritetaan yksinomaan tiukkojen ohjeiden mukaisesti, kun tätä tutkimusta ei voida jättää tekemättä tai korvata toisella tutkimusmenetelmällä..

Selkärangan CT: n vasta-aiheisiin sisältyy myös suuri kehon paino (yli 120 - 200 kg). Mutta tämä vasta-aihe johtuu siitä, että potilas ei yksinkertaisesti sovi tietokoneen tomografin portaaseen koon takia.

Proteesien ja metallirakenteiden esiintyminen selässä ei ole vasta-aihe CT: lle, mutta vähentää menetelmän tietosisältöä. Siksi selkärangan vieraiden kappaleiden läsnäollessa CT voidaan tehdä, mutta muista, että kuvat eivät ehkä ole parhaat ja eivät ole täysin informatiivisia.

Selkärangan tietokoneellisessa tomografisessa tutkimuksessa kontrastina se on vasta-aiheinen seuraavien ihmisten sairauksien ja sairauksien läsnäollessa:

  • Aikaisemmin todetut allergiset reaktiot jodipitoisiin varjoaineisiin, jotka ovat vakavia;
  • Munuaisten vajaatoiminta (seerumin kreatiniinitaso yli 130 μmol / L tai kreatiniinipuhdistuma Reberg-testillä alle 25 ml / min);
  • Akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • Vaikea diabetes mellitus;
  • Vakava keuhkoputman astma;
  • Kilpirauhasen liikatoiminta (kohonnut kilpirauhashormonien taso veressä);
  • Kilpirauhassyöpä;
  • Munuaisiin myrkyllisten (munuaistoksisten) lääkkeiden (metformiini, dipyridamooli, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (aspiriini, parasetamoli, ibuprofeeni, nimesulidi, diklofenaakki, indometatsiini jne.), Diureettien (furosemidi, veroshpironi jne.) Hyväksyminen.

Kaikki edellä mainitut vasta-aiheet selkärangan kontrastirtomografialle johtuvat siitä, että jodin ominaisuudet ja vaikutukset voivat merkittävästi huonontaa ihmisen tilaa ja pahentaa olemassa olevan sairauden etenemistä..

Kuitenkin esitetyt vasta-aiheet selkärangan tietokoneelliselle tomografialle kontrastina eivät ole absoluuttisia. Tämä tarkoittaa, että jos niitä on saatavana, CT-tutkimusta voidaan silti suorittaa, mutta vain tiukkojen indikaatioiden ja pakollisen lääketieteellisen esivalmistelun mukaisesti, mikä on tarpeen vakavien sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi. On selvää, että jos tietokoneelliselle tomografialle on kontraindikaatioita kontraindikaatioita, sinun on aina pyrittävä saamaan joko CT-skannaus ilman kontrastia tai edes korvaamaan se toisella tutkimusmenetelmällä, esimerkiksi ultraäänellä, röntgenkuvauksella, MRI: llä jne. Mutta jos CT: tä ei voida hylätä vastakkaisella tavalla, se suoritetaan, suhteellisista vasta-aiheista huolimatta.

Tietokonetomografia, röntgen, ultraääni, MRI: kuvaus tutkimusmenetelmistä - video

Röntgenkuvaus: riskit, annokset, turvallisuus - video

Mitä on tärkeää tietää CT: stä, ultraäänestä ja MRI-videosta

Kirjoittaja: Nasedkina A.K. Biolääketieteen asiantuntija.

Selkärangan CT-kuvaus

Lääketieteen kehityksen ansiosta lääkäreille annetaan mahdollisuus ennen diagnoosin tekemistä käyttää laboratoriotestien tulosten lisäksi myös selkeästi ihmisen sisäelinten tilaa. Tietokonetomografialla on myös tällainen etu - nykyaikainen ja erittäin tehokas selkärangan tutkimus. Mikä on CT-skannaus??

Selkärangan CT-tutkimuksen ominaisuudet ja ominaisuudet

Tietokonetomografia mahdollistaa kolmiulotteisen kuvan avulla selkeän kuvan selkärangan kokonaisuudesta tai vain tietyistä sen osastoista. Tutkittu kehon osa skannataan röntgenkuvioin eri kulmista, tiedot kulkevat tietokoneelle ja prosessoinnin jälkeen annetaan lääkäreille kerros kerroskuvien muodossa selkärangan osasta. Koska nikamia voidaan tarkastella eri kulmista, on mahdollista nähdä kaikki nykyiset patologiat, myös ne, jotka ovat kehitysvaiheessa varhaisessa vaiheessa.

Tietojenkäsittelyn indikaatiot

Useimmissa tapauksissa sellaisia ​​tutkimuksia suositellaan potilaille, joilla on epäilyjä selkärangan toiminnallisuudesta tai sen osastojen erilaisista mekaanisista vaurioista. Menetelmän avulla lääkärit voivat määrittää seuraavat sairaudet:

  • selkärangan kehityksen synnynnäiset patologiat, herättämällä hermosäikeitä selkärangan aukkojen luumenen vähentymisen vuoksi;
  • osteokondroosi, osteoporoosi, niveltulehdus ja muut sairaudet, jotka muuttavat nikama- tai nikamalevyjen kokoa;

Joissakin tapauksissa tarvitaan tietokonetomografian jälkeen ylimääräinen magneettikuvauskuvaus, tämä tutkimus antaa mahdollisuuden selvästi nähdä pehmytkudoksen vauriot, joita ei voida diagnosoida CT: llä.

CT-toimintaperiaate

Tavanomaisessa röntgentutkimuksessa säteet kulkevat suorassa kulmassa ihmisen kudoksen läpi ja kiinnittyvät kalvoon, jolloin saadaan tavallinen kaksiulotteinen kuva. CT-laite toimii täysin eri tavalla - säteiden lähde on renkaan muotoinen yksikkö, joka emittoi säteitä eri kulmista, poistumisen jälkeen ne tulevat käsittelemään tietokoneella. Potilaan ruumis on renkaan sisällä ja liikkuu hitaasti erityisellä pöydällä.

Tämän vuoksi ei saada yhtä kuvaa, vaan kokonainen sarja eri kohdista ja eri kulmista. Käsittelyn jälkeen erityisellä tietokoneohjelmalla yksittäiset kuvat muunnetaan kolmiulotteiseksi kuvaksi, jota voidaan kääntää ja katsella eri kulmista..

Mitkä selkärangan osat voidaan diagnosoida CT: llä

Saatujen tietojen perusteella lääkärit kykenevät määrittämään patologiat ja kehittämään optimaalisen hoitosuunnitelman. Laitteiden avulla voit diagnosoida ongelmia selkärangan eri osissa.

selkäFysiologiset piirteet ja anatomia
Siinä on seitsemän nikamaa, sitä pidetään liikkuvimpana ja tärkeimpänä aivojen elintärkeiden toimintojen varmistamisessa. Kaksi ensimmäistä nikamaa, joilla on epätyypillinen rakenne. Heillä ei ole vartaloa, ne koostuvat vain kaareista, jotka on liitetty luiden paksunnelmiin. Nikamakuormitus on pieni, tämä selittää niiden vähimmäiskoon.
Osastossa on kaksitoista nikamaa, kylkiluut on kiinnitetty kiinteästi vartaloihinsa. Yhdistetyt prosessit vaakasuunnassa, etupinnassa on syvennyksiä yhteyteen kylkiluiden tuberkuloihin.
Hyvin kuormitettu selkäranka, koostumus sisältää viisi nikamaa. Spinousprosessit ovat suunnattu taaksepäin, nivelprosessit näyttävät sagittalilta. Nikamaissa rintaproteesit ovat havaittavissa.
Syntyessään liikkuva yksittäisistä nikamista. Ajan myötä kehon kehityksen aikana nikamat kasvavat yhdessä ja muuttuvat liikkumattomiksi.
Sillä on eri määrä nikamia, täysin alkeellinen elin. Mekaaniset vammat aiheuttavat voimakasta kipua.

Laskettu tomografiadatanalyysialgoritmi

Selkärangan CT-prosessoinnin aikana kiinnitetään paljon huomiota monitasoiseen uudistukseen, joka mahdollistaa tulkinnan etu-, sagitaali-, aksiaali- ja vino-projektioista. Tämä on täydellisin kuva nikamista, joka voi pyöriä akselin ympäri ja antaa sinun nähdä elinten tilaa eri näkökulmista.

Tärkeä. Jos tutkimukset on tehtävä kipuoireyhtymien akuutissa vaiheessa, telat lisätään niiden vähentämiseksi. Ne sijaitsevat eri paikoissa, valintakriteeri on kivun enimmäisvähennys potilaan makuulla. Näissä tapauksissa portaikkokehyksen kallistuskulma otetaan erikseen ja tomogrammin sivuprojektiot otetaan huomioon. On tarpeen ylläpitää skannaustason yhdensuuntainen sijainti levytasojen kanssa.

Tomografiavyöhykkeiden lukumäärän määrittää lääkäri ottaen huomioon tarvittavan määrän skannauspaikkoja, patologian monimutkaisuuden ja potilaan todellisen tilan. Lääketieteellisessä käytännössä tomografisen viipaleen paksuus on useimmiten 3 mm; yhden nikaman tutkimiseksi riittää 12 ohjelmaa. Rekonstruointilinjan tulisi kulkea selkärangan läpi niin, että patologia on suurin aksiaalisuunnassa.

Kun tietokonekohtaista tomografiaa tarvitaan yksilöllisesti

Edellä kuvailtujen yleisten patologioiden lisäksi tietokonekohtainen tomografiatutkimus voidaan osoittaa potilasryhmille yksittäisten indikaattorien perusteella.

    Jos sairauden kliininen kuva ei vastaa aiemmin diagnosoitua. Patologian määrittely voitaisiin tehdä alustavien tavanomaisten radiologisten tutkimusten perusteella, jotka eivät voi antaa täydellistä kuvaa selkärangan tilasta. Diagnoosin oikeellisuus riippuu suurelta osin lääkäreiden pätevyydestä, ja tämä on subjektiivinen ominaisuus. Valitettavasti lääkäreiden virheet, jotka johtuvat heikosta ammatillisesta tasosta tai epärehellisyydestä tehtäviensä suorittamisessa, ovat melko yleisiä. On suositeltavaa kysyä useiden lääkäreiden neuvoja, jos määrätty hoito ei johda paranemiseen, on tarpeen vaatia tutkimusta tietokoneella. Tulevaisuudessa on parempi kerätä kuuleminen diagnoosia varten.

Perinteiseen selkärangan CT-diagnoosiin verrattuna on mahdollista tutkia yksityiskohtaisesti sen anatomista tilaa ja todellista patologiaa. Mahdollisten vaurioiden pääalue on selkäalue, tässä nikamavälilevyjen koon kasvu ja ulkoneminen aiheuttavat selkärangan juurten jännityksen aivan juuressa. Seurauksena on eri intensiteetin kipu.

Selkärankakanavan stenoosin asteen tunnistamiseksi sinun on tiedettävä sen todellinen koko sagitaalitasossa. Jos sen halkaisija pienenee 10 mm: iin, tauti etenee monimutkaisessa muodossa ja vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa, jos halkaisija on 10–15 mm: n sisällä, potilaalla on osittainen stenoosi. Samanaikaisesti takaosan pitkittäisten ja keltaisten nivelsiteiden paksuutta säädellään, normaalisti parametrien tulisi olla vastaavasti 2 mm ja 3 mm.

Kuinka CT tehdään?

Selkärangan tietokoneellinen tomografia mahdollistaa korkealaatuisen kolmiulotteisen kuvan saamisen vain tapauksissa, joissa potilaat noudattavat tarkasti kaikkia lääkäreiden suosituksia. Tutkimuksen valinnat määräytyvät potilaan oireiden ja tilan perusteella. Yksi CT: n eduista on kyky saada sisäelinten tilan tulos kolmiulotteisessa kuvassa mahdollisimman nopeasti ja kivuttomasti. Lopullisten tulosten saaminen vie vain muutaman minuutin..

Kuinka selkärankaa tutkitaan tietokoneellisella tomografisella skannerilla??

    Tarkistaaksesi sinun on käytettävä mukavia, tilavia vaatteita ilman metalliosia ja koruja. Jos CT-tuloksia on vanhoja, sinun on oltava ne mukanasi.

Asiantuntija analysoi saadut kuvat ja lähettää hoitavalle lääkärille.

Video - CT-menettely

Tietojenkäytön vasta-aiheet

Vasta-aiheiden syyt johtuvat kovien röntgenkuvien käytöstä tutkimuksen aikana, joilla on negatiivinen vaikutus ihmiskehoon. Lääkärit eivät suosittele CT-tutkimuksia seuraaville potilasryhmille:

  • raskaana olevat naiset - säteet vaikuttavat haitallisesti sikiön fysiologiseen kehitykseen;
  • imettävät äidit, minimitauko ruokinnassa tutkimuksen jälkeen 24 tuntia;
  • munuaisten vajaatoimintapotilaat, jos on tarpeen ottaa varjoaineita;
  • henkisesti epävakaat ihmiset, jotka ovat sairaita shokissa tai yliaktivoituneessa tilassa.

Potilaiden paino on rajoitettu: useimpia tietokonepohjaisia ​​tomografiataulukoita ei ole suunniteltu yli kaksisataa kiloa painaville painoille.

Video - CT-valmistelu. Vasta

johtopäätös

Tietokonediagnostiikan avulla voit selkeyttää aiemmin tehdyn diagnoosin, analysoida ja seurata syöpäpotilaiden säteilyhoidon tuloksia, suunnitella oikea-aikaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä monimutkaisten selkärangan vammojen varalta. Erikoistuneiden asiantuntijoiden johtopäätösten tulokset lähetetään hoitavalle lääkärille sähköpostitse ja annetaan potilaille tai heidän sukulaisilleen, mikä mahdollistaa taudin klinikan seurannan pitkän ajanjakson ajan.

Tutkimusaika on enintään kolme minuuttia, jos joudut käyttämään kontrastiratkaisua, se pidentää 20–25 minuuttia.

Tämä on paljon vähemmän kuin tarvitaan tavallisen kuvan tuottamiseksi röntgenkuvauksen jälkeen, kun taas tarkkuus ja laatu ovat paljon korkeammat. CT antaa lääkäreille mahdollisuuden tehdä oikea diagnoosi, mikä vähentää sairauden hoidon aikaa, vähentää lääkkeiden kustannuksia ja minimoi erilaisten komplikaatioiden riskit. Menetelmän ainutlaatuisuus on suuren määrän kuvien saaminen kolmiulotteisessa kuvassa, ja korkea tarkkuus näyttää patologioiden pienimmät yksityiskohdat. Tässä tapauksessa kehon röntgenaltistuksen kokonaisannos pienenee merkittävästi, mikä on erityisen tärkeää lapsille.

Mikä diagnoosi on merkityksellisempi? CT-skannaus, MSCT tai MRI? Tähän kysymykseen voidaan saada vastaus, jos sinulla on käsitys tomografien ominaisuuksista, tutkimusmenetelmistä ja siihen liittyvistä ohjeista. Yksityiskohtaiset tiedot MR-skannauksista ovat erillisessä artikkelissa verkkosivustollamme..

Diagnostiikka - klinikat Moskovassa

Valitse parhaiden klinikoiden joukosta arvostelujen ja parhaan hinnan perusteella ja varaa ajanvaraus

Multispiraalisen tietokonepohjaisen tomografian käsite: MSCT-tutkimuksen tulosten purkaminen, erot MRI: stä ja CT: stä

Saatuaan lääkärin lähettämän MSCT-tutkimusta varten potilas ei usein ole riittävän tietoinen tämän toimenpiteen luonteesta ja ominaisuuksista. Lääkäri määrää joskus munuaisten, maksan, lannerangan tai lumbosakraalisen selkärangan tutkimuksen. MSCT - mikä se on? Kuinka valmistautua tutkimukseen? Mitä eroa on MSCT: n ja tavanomaisen tietokonetomografian välillä? Kumpi on parempi - multispiraalinen atk-tomografia tai MRI? Ymmärrämme tässä artikkelissa.

Käsite monispiraalisesta atk-tomografiasta lääketieteessä

Vain neljäsosa vuosisataa sitten lääketieteessä alkoi monispiraalisen tietokoneistetun tomografian aktiivinen käyttö. Lyhyesti sanottuna, tämäntyyppistä tutkimusta kutsutaan MSCT. Mikä se on? Tekniikka on edistynyt atk-tomografia. MSCT: llä on mahdollista ottaa 160-320 kuvaa yhdessä lähestymistavassa, jonka avulla voit seurata tarkasti jopa pienimpiä patologisia muutoksia ihmiskehossa.

Indikaatiot ja vasta-aiheet MSCT: lle

MSCT-menetelmä mahdollistaa luiden ja nivelten kolmiulotteisen jälleenrakennuksen, sitä käytetään murtumien diagnosointiin ja tutkimiseen, sitä käytetään aktiivisesti perustelemaan kirurgisen toimenpiteen tarvetta ja mahdollistetaan levyjen, lihaksen, nivelsiteiden visualisointi luustojärjestelmän nykyisen tilan tunnistamiseksi.

MSCT: tä käyttävä tutkimus on osoitettu seuraavissa tapauksissa:

  • sepelvaltimo- ja aorta on tutkittava lyhyessä ajassa (tehokas myös potilaan elämälle vaarallisten hätätilanteiden tunnistamiseksi);
  • tuntemattoman etiologian sisäisen verenvuodon diagnoosi;
  • vatsan aortan aneurysman, keuhkojen tromboembolian havaitseminen;
  • vahvistaa / kumota sydämen ja verisuonten vaaralliset patologiat;
  • munuaisten, sydämen, keuhkojen ja verisuonien vajaatoiminnan diagnoosi;
  • onkologisten muodostumien havaitseminen kasvaimen koon ja sijainnin tarkan määrittämisen avulla;
  • osteoporoosin kanssa - luutiheyden mittaamiseksi;
  • rintakehän alueen patologioiden diagnoosi.

Yksilölliset vasta-aiheet otetaan huomioon suoritettaessa tiettyjen elinten multispiraalitomografiaa.

Vasta
absoluuttinensuhteellinenRäätälöidyt
Elin tutkimuksen allaEste
Allergia jodia ja sen yhdisteitä sisältäville lääkkeilleSuurien metalleista ja seoksista valmistettujen implanttien läsnäolo kehossaAivojen MSCTParkinsonin tauti
Potilaan paino ylittää tomografin valmistajan määräämän arvonPsyykkiset häiriöt, mukaan lukien riittämätön vaste skannaukseenVatsaontelon MSCTSe suoritetaan vasta asianmukaisen ruokavalion jälkeen (2 päivää) ja aikaisintaan 8 tuntia viimeisen aterian jälkeen
Vakava munuaisten tai maksan vajaatoimintaLapsuusSydän MSCTtakykardia
Vakava allergia injektoidulle kontrastilleAllergia kontrastille - keskivaikea tai kevytSepelvaltimoiden MSCTValtimon kalkkeutuminen, verisuonten supistuminen (enintään 2 mm)
Vakava bronkiaalinen astmaHallittu keuhkoastmaSepelvaltimoiden MSCTSydämen rytmihäiriöt
raskausMSCT OGKJos potilas ei voi pitää hengitystään puoli minuuttia, OGC-skannausta ei suoriteta
Potilaan vakava tila

Mitä elimiä tutkitaan?

Multispiraalinen CT kehitettiin alun perin aivojen patologioiden diagnosointiin. Pään MSCT ei kuitenkaan ole tällä hetkellä ainoa tutkimustyyppi. Tekniikkaa käytetään aktiivisesti tutkimaan melkein kaikkia ihmiskehon elimiä ja järjestelmiä.

Selkärangan MSCT-tutkimus on jaettu useisiin lajikkeisiin:

  1. Lumbosakraalisen selkärangan MSCT-skannaus. Osaston kehityksen poikkeavuuksien, osteoporoosin, selkärangan epävakauden, murtumien kanssa tällä alueella.
  2. Rintarangan MSCT-diagnoosi. Nivelrikko, stenoosi, selkäytimen verenvuodot, selkäranka, patologiset asennon muutokset ja niin edelleen.
  3. Rintakehän tutkimus. Vammat, päänsärky tai kaulakipu epäselvä etiologia, nikamakompressio, myelopatia, selkäkaulan selkärangan kehityshäiriöt.

MSC-tomografia- ja tutkimusvaiheiden valmistelu

Tutkimuksen valmistelu riippuu tutkittavasta elimestä ja käytetäänkö kontrastiainetta. Kontrasti voi olla laskimonsisäinen tai bolus. Selkärangan pään, kohdunkaulan, pehmytkudosten, rintakehän tai MSCT-tutkimuksen valmistelu ei ole vaikeaa, jos toimenpide suoritetaan ilman kontrastia. Riittää, että potilas vain saapuu menettelyyn ajoissa vapaissa vaatteissa, ottaa passin ja tarvittavat lääketieteelliset asiakirjat mukanaan, poistaa kaikki metalli esineet.

Ennen vatsanonteloiden OBP: n (maksa - mukaan lukien kirroosi, munuaiset, suolet) tarkistamista on tarkistettava yliherkkyys jodille, poistettava kaasua muodostavat ja kiinteät tuotteet ruokavaliosta päivää ennen toimenpidettä. Et voi syödä ruokaa viisi tuntia ennen MSCT: tä. Potilaan on myös liuotettava 40 ml 76% Urografinia tai 60% Triombrastia 2 litraan lämmintä keitettyä vettä ja juotava koostumus viimeistään 3 tuntia ennen toimenpidettä. Tee peräruiske.

Jos MSCT, jossa on kontrastia, on osoitettu, niin aikaisintaan 3 päivää ennen tutkimusta on tarpeen suorittaa testit (veri ja virtsa) - kun urean pitoisuus on noussut tai kreatiniini on läsnä, toimenpide siirretään. Ruokavalio ja peräruiske - kuten vatsaonteloa skannattaessa. Urografin-liuos tulee jakaa kahteen osaan - puoli juoda edellisenä iltana ja toinen aamulla ennen tutkimusta..

Tällainen tutkimus kestää 5 minuutista 1 tuntiin (aika voi vaihdella eri tomografien välillä). Potilas asetetaan erityiselle pöydälle, joka liukuu laitteeseen. Koko skannauksen aikana potilaan tulisi olla makuulla. Skanneri pyörii sen ympäri ja välittää tietoja antureista tietokoneelle. Jos tietokonetomografia suoritetaan kontrastin avulla, ensimmäisen kuvasarjan jälkeen taulukko laajenee, potilaalle injektoidaan varjoaine ja skannaus toistetaan uudelleen.

Tulosten salaaminen: mitä tilannekuva näyttää?

MSCT: n tulosten salaaminen ei vie paljon aikaa. Riippuen siitä, mikä osa tai elin oli skannattu (tutkittiinko munuaista, maksaa, koko selkärankaa tai esimerkiksi vain sen lannerankaa), otetut kuvat salataan yhdestä tunnista päivässä. Useimmissa tapauksissa kaksi tuntia riittää.

Tutkimus osoittaa merkkejä patologisista muutoksista melkein missä tahansa elimessä alkuvaiheessa, ja antaa myös mahdollisuuden seurata vammojen vaikutuksia tai seurata hoidon dynamiikkaa. Salauksen purkamisen ja tulkinnan suorittaa vain pätevä lääkäri - johtopäätöksiä ei voida tehdä itsenäisesti. Esimerkiksi maksakirroosin tärkeimmät merkit ovat elimen epätasaiset reunat ja sen lisääntynyt koko. Maallikko ei todennäköisesti kuitenkaan huomaa samaa maksakirroosia negatiivisissa kappaleissa..

Mikä on parempi, MSCT, CT tai MRI, miten ne eroavat toisistaan?

MRI on ihanteellinen pehmytkudosten ja onttojen elinten skannaamiseen, kun taas multispiraalidiagnostiikka sopii paremmin kovien kudosten (esim. Luun) diagnosointiin..

CT: llä on eroja monisilmäisestä tutkimustyypistä. Jälkimmäistä pidetään täydellisemmänä ja suhteellisen turvallisena. Multislice CT, verrattuna tavanomaiseen, tekee mahdolliseksi saada tilavuuskuvat elimistä, joiden kerrospaksuus on alle 1 mm, ja laajentaa merkittävästi anatomisen tutkimuksen aluetta.

Uusi tekniikka on parempi ja sitä verrataan suotuisasti seuraaviin indikaattoreihin:

  1. vähemmän haitallista säteilyä;
  2. kontrastiresoluutio on parempi;
  3. röntgenputken tehokas käyttö;
  4. skannaus on nopeampaa;
  5. ajallinen ja paikallinen resoluutio parani.