Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (tulehduskipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet) - lääkeryhmä, jolla on kyky lievittää tulehduksellista prosessia, nukuttaa (kipulääke), lievittää kuumetta ja suorittaa myös monia muita toimintoja, esimerkiksi estää veren hyytymistä..

Termi "ei-steroidinen" korostetaan niiden ei-hormonaalisen luonteen korostamiseksi, koska steroidihormonit tai, kuten niitä myös kutsutaan, glukokortikosteroidit (HA), ovat tehokkaampia keinoja voimakkaan tulehduksellisen prosessin poistamiseksi. Itse asiassa, tulehduskipulääkkeet ovat synteettisiä hormonianalogeja.

Muuten, HA: t ovat tehokkaampia suhteessa tulehdukseen, joka johtuu fosfolipaasi A2: n estämisestä, minkä takia prostaglandiinien, mutta myös toisen tärkeän tulehduksen välittäjän, leukotrieenien, muodostuminen estyy.

Suosituimpia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ovat Aspiriini, Ketanov, Diklofenaakki, Nimesil, Ibuprofeeni.

Jos puhutaan tulehduskipulääkkeiden historiallisesta näkökulmasta, ensimmäinen aine on salisyylihappo, eristetty ja syntetisoitu pajun kuoresta Rafael Piria (italialainen kemisti) vuonna 1829. Tämän vuoksi, anti-inflammatoristen lääkkeiden suosituksesta huolimatta, perinteiset parantajat käyttävät edelleen pajun kuorta..

Vaikutusmekanismi tai miten tulehduskipulääkkeet toimivat

Useimpien tulehduskipulääkkeiden vaikutusmekanismi perustuu COX-entsyymien (syklo-oksigenaasi, molemmat muodot COX-1 ja COX-2) tuotannon estämiseen (estämiseen), jotka puolestaan ​​osallistuvat prostaglandiinien tuotantoon. Juuri prostaglandiinit ovat aineita, jotka vastaavat kehon reaktiosta infektioihin (virukset, bakteerit jne.) Ja muihin patogeenisiin tekijöihin, kuten kuume, kipu, tulehdus ja muut sairauksien, erityisesti tarttuvan luonteen, oireet..

COX, ja tarkemmin sanottuna, COX-1 osallistuu myös tromboksaanin tuotantoon, joka on yksi veren hyytymisen tekijöistä. NSAID-lääkkeet, jotka ovat aktiivisia suhteessa COX-1: een tromboksaanin estämisen takia, tekevät verestä nestemäisempiä (nivelreumavaikutus). Tämän ominaisuuden vuoksi asetyylisalisyylihappoa ja muita COX-1-estäjiä käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn.

NSAID-lääkkeillä on siten seuraavat vaikutukset:

  • Anti-inflammatorinen;
  • Anestesia (kipulääke);
  • antipyretic;
  • Antiaggregaatiomo-
  • Immunosuppressiivinen (kohtalainen).

NSAID-luokitus

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet luokitellaan kemiallisen rakenteen, vakavuuden ja vaikutusmekanismin perusteella..

Vaikutusaineiden luettelo.

Kemiallisen rakenteen mukaan:

Happojohdannaiset:

  • Salisylaatit - asetyylisalisyylihappo (aspiriini), diflunisaali, lysiinimonoasetyylisalisylaatti.
  • Fenyyliasetaattijohdannaiset - asetiklofenaakki, diklofenaakki.
  • Indolaetikkajohdannaiset - indometasiini, sulindaakki, etodolaki.
  • Propionijohdannaiset: ibuprofeeni, deksketoprofeeni, ketoprofeeni, naprokseeni, tiaprofeenihappo, flurbiprofeeni.
  • Pyratsolidiinit: metamitsolinatrium, fenyylibutatsoni.
  • Oksikama: lornoksikaami, meloksikaami, piroksikaami, tenoksikaami.

Ei happamat johdannaiset:

  • Alkanonit: Nabumeton
  • Sulfonamidijohdannaiset: nimesulidi, rofekoksibi, selekoksibi.

Toiminnan vakavuuden mukaan

Vaikuttavien aineiden sijainti riippuen anti-inflammatorisen aktiivisuuden vakavuudesta (voimakkaimmista vähiten aktiivisiin aineisiin):

1. Indometasiini (Indomethacinum)
2. Flurbiprofeeni (Flurbiprophenum)
3. Diklofenaakkinatrium (natriumdiklofenaakki)
4. Piroksikaami (Piroxicamum)
5. Ketoprofeeni (Ketoprophenum)
6. Naprokseeni (Naprokseeni)
7. Ibuprofeeni (Ibuprophenum)
8. Aminofenatsoni (Aminophenazonum). Ustar. nimi - amidopyriini
9. Asetyylisalisyylihappo (Acidum asetyylisalisyylihappo).

Vaikuttavien aineiden sijainti riippuen kipua lievittävän (kipua lievittävän) vaikutuksen vakavuudesta (voimakkaimmista vähiten aktiivisiin aineisiin tässä suhteessa):

1. Ketorolak (Ketorolacum) - "Ketorolac", "Ketanov",
2. Ketoprofeeni (Ketoprophenum)
3. Diklofenaakkinatrium (natriumdiklofenaakki)
4. Indometasiini (Indomethacinum)
5. Flurbiprofeeni (Flurbiprophenum)
6. Aminofenatsoni (Aminophenazonum)
7. Piroksikaami (Piroxicamum)
8. Naprokseeni (Naprokseeni)
9. Ibuprofeeni (Ibuprophenum)
10. Aspiriini (Acidum asetyylisalisyylihappo).

Selektiivisyydellä eri COX: iin

Toiminnan vakavuudesta ja painopisteestä riippuen tulehduskipulääkkeet voidaan jakaa 3 pääryhmään:

1. Ei-selektiiviset estäjät suhteessa COX-1: ään ja COX-2: een ovat perinteisiä ja yleisimpiä anti-inflammatorisia lääkkeitä, joilla on korkea aktiivisuus kaikkiin suuntiin, tulehduskipulääkkeille. Tähän sisältyy lääkkeitä, jotka perustuvat seuraaviin aineisiin - amtolmetiinigvaasyyli, asetyylisalisyylihappo, diklofenaakki, ibuprofeeni, indometasiini, ketorolakki, ketoprofeeni, naprokseeni, sulindakki, etodolaki.

2. COX-2: n selektiiviset estäjät, joilla on kohtalainen altistuminen COX-1: lle. Tämä sisältää lääkkeet, jotka perustuvat seuraaviin aineisiin - lornoksikaami, meloksikaami, nabumetooni, nimesulidi, tenoksikaami.

3. Erittäin selektiiviset estäjät suhteessa COX-2: een, joilla ei juuri ole vaikutusta COX-1: een. Tähän kuuluvat lääkkeet, jotka perustuvat seuraaviin aineisiin - parekoksibi, rofekoksibi, selekoksibi, etorikoksibi.

Koksiibit suunniteltiin itse asiassa NSAID-lääkkeiden painotettuun käyttöön tulehduksellisten lääkkeiden sivuvaikutusten minimoimiseksi. Koksibin käyttö sulkee pois verenvuodon maha-suolikanavassa, mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan kehittymisen. Kuuluisimmat coxibit ovat Valdecoxib, Lumiracoxib, Parecoxib, Rofecoxib, Firocoxib, Celecoxib, Etoricoxib.

Tulehduskipulääkkeiden käyttö - joille on määrätty sairauksia

Missä tapauksissa ja sairauksissa on suositeltavaa käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä?

Tulehduskipulääkkeiden käyttöaiheet ovat eri etiologioiden sairauksien akuutit ja krooniset muodot, samoin kuin sellaiset patologiat ja tilat, joihin liittyy - kipu, korkea ruumiinlämpö, ​​turvotus, lisääntynyt veren hyytyminen.

NSAID-lääkkeitä käytetään useimmiten seuraaviin sairauksiin ja patologioihin:

  • Eri lokalisaatioiden ja etiologioiden tulehdukselliset sairaudet, esimerkiksi akuutit hengitystieinfektiot, joissa ruumiinlämpö ylittää turvallisen kulun hyväksyttävät arvot ja / tai ei katoa useiden päivien ajan - tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpudontulehdus, henkitorvetulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume sekä nenätulehdukset, haimatulehdus, kolersetiitti ja muut;
  • Tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet - niveltulehdus ja artropatia (nivelreuma, nivelrikko, ankyloiva spondüliitti), osteokondroosi, myosiitti, tendovaginiitti, kihti;
  • Eri etiologioiden kipu - päänsärky, hammassärky, leikkauksen jälkeinen toimintahäiriö, traumaattinen luonne (murtumat, mustelmat, nyrjähdykset, dislokaatiot);
  • Onkologiset sairaudet;
  • Koliikit - munuaiset, maksa;
  • Neurologiset sairaudet - neuralgia, reuma, iskias, lumbago, iskias;
  • Kuume, yleensä lämpötilassa 38,0 ° C ja yli lasten ja 38,5 ° C aikuisilla;
  • Sydän- ja verisuonitautien sairaudet ja ehkäisy - tromboosi, ateroskleroosi, sepelvaltimotauti (CHD), angina pectoris, sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet tulehduskipulääkkeiden käytölle ovat:

  • Yksilöllinen suvaitsemattomuus;
  • Erosiivisten ja / tai haavaisten muodostelmien läsnäolo maha-suolikanavassa;
  • Maksan, munuaisten sairaudet ja patologiat;
  • Lisääntynyt kysyntä hoidon lisäämiselle (kuljettajat ja muut) - selektiiviset aineet estävät kehon toimintaa, kuten indometasiini, fenyylibutatsoni.
  • Raskaus (lääkäri voi ohjeiden mukaan määrätä lääkkeen, jolla on minimaalisesti voimakas vaikutus, esimerkiksi asetyylisalisyylihappoon perustuva).

Tulehduskipulääkkeitä määrätään erittäin varovaisesti seuraavissa tapauksissa:

  • Keuhkoastma;
  • Sivuvaikutusten esiintyminen;
  • Verenpainetauti, sydämen vajaatoiminta - tässä tapauksessa määrätään lääkkeitä, joilla on vähiten vaikutusta munuaisten verenkiertoon;
  • Vanhuus - lyhytaikaisesti määrätään minimaalisesti aktiivisia tulehduskipulääkkeitä.

farmakokinetiikkaa

Kun tulehduskipulääkkeet ovat joutuneet maha-suolikanavaan, se imeytyy siihen melkein kokonaan, minkä jälkeen se sitoutuu plasmaalbumiiniin ja alkaa syrjäyttää siitä monia muita aineita, esimerkiksi bilirubiini imeväisillä, mutta tarkastelemme tätä osiossa "Yhteisvaikutukset"..

NSAID-aineenvaihdunta tapahtuu maksassa ja eliminaatio kehosta munuaisten kautta.

Sivuvaikutukset

Joissakin tapauksissa potilailla voi olla useita häiriöitä kehossa:

Ruoansulatuskanavasta - dyspepsian ilmiöt (epämukavuus ja kipu vatsassa, pahoinvointi, ilmavaivat), ripuli, mahahaavojen ja pohjukaissuolihaavan kehittyminen, sisäisen verenvuodon muodostuminen ja ruuansulatuskanavan perforointi sekä NSAID-gastroduodenopathy-oireyhtymä.

Virtsajärjestelmästä - virtsan määrän väheneminen, turvotus, hypernatremia, hyperkalemia, interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta.

Sydän- ja verisuonijärjestelmästä - korkea verenpaine.

Verenkiertoelimistöstä - agranulosytoosi, aplastinen anemia.

Lapsen synnytysajan pidentäminen.

Muita komplikaatioita ovat huimaus, liikunnan heikentynyt koordinaatio, sekavuus, allergiat, ihottuma, keltaisuus, hepatiitti, Quincken turvotus, anafylaktinen sokki, Stevens-Johnsonin oireyhtymä, Lyellin oireyhtymä, Reye'n oireyhtymä.

Tärkeimmät haittavaikutustekijät:

  • Lääkkeiden annoksen ylittäminen ja pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä;
  • Yli yhden aineen samanaikainen saanti NSAID-ryhmästä samoin kuin yhdistettynä hormonaalisten lääkkeiden (HA) käyttöön;
  • Huonot tavat - alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmän vakavien sairauksien esiintyminen;
  • Antikoagulanttien, immunosuppressanttien vastaanotto;
  • Maksakirroosi;
  • Suuri verenhukka;
  • Ikä 10–12-vuotiaita sekä 65-vuotiaita ja vanhempia.

Kuinka antaa tulehduskipulääkkeitä

NSAID-lääkkeiden uudelleensuunnittelua suositellaan:

  • Ota toinen lääke, joka suojaa maha-suolikanavan limakalvoa sivuvaikutuksilta ja vaurioilta - misoprostoli, omepratsoli;
  • Noudata selkeitä annoksia ja lääkkeitä;
  • Ota lääke tunti tai kaksi syömisen jälkeen, juo paljon puhdasta vettä;
  • Pitkäaikaisen hoidon yhteydessä ota yhteys lääkäriin seuraamaan maksan, munuaisten ja veren määrää;
  • Jos kyseessä on ulkoinen käyttö (geeli, voide), odota, kunnes tuote imeytyy kokonaan, ja vältä myös vesiohjelmia tämän jälkeen useita tunteja..

Tulehduskipulääkkeiden vuorovaikutus muiden aineiden kanssa

  • Se voi lisätä suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden, epäsuorien hyytymisaineiden aktiivisuutta;
  • Voi heikentää verenpainelääkkeiden, diureettisten (diureettisten) lääkkeiden vaikutusta;
  • Lisää aminoglykosidien (antibioottien) toksisia vaikutuksia kehossa;
  • Imeytyminen ruuansulatuksessa heikkenee, jos samanaikaisesti annetaan kolestyramiinia, alumiinia sisältäviä antasideja ("Maalox", "Almagel") - tee vähintään vähintään 4 tunnin annosten välinen aika;
  • Imeytyminen ruuansulatuksessa paranee lisäämällä natriumbikarbonaattia;
  • Tulehdusta estävä vaikutus paranee, jos glukokortikoideja ja muita tulehduskipulääkkeitä otetaan lisäksi (aminokinoliinit, kultavalmisteet);
  • Anestesia-aktiivisuus kasvaa, kun lisäksi otetaan rauhoittavia lääkkeitä, huumeellisia kipulääkkeitä;

Yritä välttää seuraavia yhdistelmiä:

  • Epäsuorat koagulantit + oksifenbutatsoni, fenyylibutatsoni, aspiriini
  • Sulfonyyliureajohdannaiset + oksifenbutatsoni, fenyylibutatsoni, aspiriini
  • Fenytoiini + fenyylibutatsoni, oksifenbutatsoni
  • Digoksiini + kaikki tulehduskipulääkkeet.

Yhdistelmät ovat vasta-aiheisia

  • Diureetit + kaikki tulehduskipulääkkeet (ainakin sulindaakki)
  • Indometasiini + triamtereeni
  • Metotreksaatti + kaikki tulehduskipulääkkeet.

NSAID-luettelo - uudet ja vanhat

Luettelo sisältää huumeiden vaikuttavat aineet ja kauppanimet.

Aminofenatsoni (Aminophenazonum), amidopyriini - on kielletty monissa maissa johtuen kyvystä aiheuttaa syöpää aiheuttavia vaikutuksia kosketuksessa nitraattien kanssa, joita esiintyy usein nykyaikaisissa elintarvikkeissa. Pieniä annoksia tätä ainetta on kuitenkin läsnä seuraavissa lääkkeissä - Anapirin, Omazol, Pentalgin, Piranal, Reopyrin, Theofedrine N.

Asetyylisalisyylihappo (Acidum acetylsalicylicum) - Anopyrin, Askopyrin, Aspikard, Aspikor, Aspinat, Aspirin, Acekardol, Atsenterin, Acetylsalicylic acid, Acylperin ”,“ CardiASK ”,“ Colfarit ”,“ Mikristin ”,“ Plidol ”,“ Taspir ”,“ Trombo ACC ”,“ Trombogard ”,“ Trombopol ”,“ Trombosten ”,“ Upsarin UPSA ”.

Diclofenac (Diclophenacum) - Argette, Artrex, Veral, Voltaren, Dialrapid, Diclac, Diclobene, Dicloberl, Diclovit, Diclogen, Diclomax, Diklomelaani, Diclonac, Diclonat, Dicloran, Diclorium, Diclofarm, Diclofen, Diclofenac, Diphen, Dorosan, Naklof, Naklofen, Natrium Diclofenac ”,“ Ortofen ”,“ Ortofer ”,“ Ortofleks ”,“ Penside ”,“ Rapten ”,“ Revmavek ”,“ Revodina retard ”,“ Remetan ”,“ Sanfinak ”,“ Feloran ”,“ Flektor ”,“ Flotak ”.

Ibuprofeeni (Ibuprophenum) - “Advil”, “ArtroKam”, “Baralgin”, “Bonifen”, “Brudol”, “Brufen”, “Bumidol”, “Burana”, “Deblock”, “Dolgit”, “Ibuprom”, “ Ibuprofeeni, “Ibusan”, “Ibutop geeli”, “Ibufen”, “Ipren”, “Maxikold”, “MIG”, “Nebolin”, “Nurofactor”, “Nurofast”, “Nurofen”, “Pedea”, “Sedalgin "," Solpafleks "," Faspik ".

Indomethacinum (Indomethacinum) - Indobene, Indovis, Indocollyr, Indomethacin, Indotard, Indocide, Metindol.

Ketorolac (Ketorolacum) - “Adolor”, “Dolak”, “Dolomin”, “Ketalgin”, “Ketanov”, “Ketokam”, “Ketolak”, “Ketorol”, “Ketorolak”, “Ketorolac trometamiini”, “Ketofril”, "Toradol", "Torolak".

Ketoprofeeni (Ketoprophenum) - “Arketal”, “Arthrosilen”, “Arthrum”, “Bystrum Forte”, “Bystrumgel”, “Bystrumkaps”, “Valusal”, “Ketonal”, “Ketoprovel”, “Ketoprofen”, “Oki”, “Oruvel”, “Pentalgin”, “Profenid”, “Spazgel”, “Fastum”, “Febrofid”, “Flamax”, “Flexen”.

Lornoxicam (Lornoxicamum) - “Zornika”, “Xefocam”, “Lornoxicam”.

Meloxicamum (Meloxicamum) - Amelotex, Arthrosan, Genitron, Lem, Liberum, Mataren, Medsikam, Melbek, Melokvitis, Meloks, Meloksam, Meloksikaami ”,“ Meloflex ”,“ Mesipol ”,“ Mirlox ”,“ Movagain ”,“ Movalis ”,“ Movasin ”,“ Moviks ”,“ Oksikamoks ”,“ Revmart ”,“ Flexibon ”,“ Exen-Sanovel ”.

Metamitsolinatrium (Metamizolum natrium) - “Analgin”, “Baralgin”, “Metamizole natrium”, “Optalgin”, “Spazdolzin”.

Nabumetonum (Nabumetonum) - "Relafen".

Naprokseeni (Naproxenum) - “Algezir”, “oliivi”, “Apranax”, “Motrin”, “Nalgezin”, “Naprios”, “Naprobene”, “Naproxen”, “Naproxen natrium”, “Pentalgin”, “Pronaxen”, "Sanaprox", "Theraliv".

Nimesulid (Nimesulidum) - “Aktasulid”, “Aponil”, “Aulin”, “Mesulid”, “Nise”, “Naysulid”, “Nemuleks”, “Nimegesic”, “Nimesan”, “Nimesilid”, “Nimesulid”, “ Nimika ”,“ Nimulid ”,“ Prolid ”,“ Sulaydin ”,“ Flolid ”.

Parecoxib (Parecoxibum) - "Dynastat".

Piroxicamum (Piroxicamum) - “Vero-Pyroxicam”, “Kalmopyrol”, “Pirokam”, “Pyroxicam”, “Pyroxifer”, “Revmador”, “Remoxicam”, “Sanikam”, “Feldoral”, “Felden”, “Final gel”, "Khotemin".

Rofecoxib (Rofecoxibum) - "Viox".

Sulindak (Sulindacum) - "Clinoril".

Tenoxicamum (Tenoxicamum) - Artoxan, Texamen, Texared, Tenikam, Tenoktil, Tilkotil, Tobitil.

Flurbiprophenum (Flurbiprophenum) - "Rakstan-Sanovel", "Strepsils Intensive", "Flugalin".

Selekoksibi (Celecoxibum) - "Dilax", "Coxib", "Roukoxib", "Symcoxib", "Celebrex", "Celecoxib".

Etodolac (Etodolacum) - “Nobedolac”, “Elderin”.

Etoricoxibum (Etoricoxibum) - Arkoxia, Atorika, Bixitor, Kostaroks, Riksia, Strega, Etorelex, Etoriaks, Etorikoksib.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet: luettelo

Kun tulehduskipulääkkeet on osoitettu ja vasta-aiheiset:

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä on laajempi luettelo terapeuttisista vaikutuksista kuin tavanomaisissa kipulääkkeissä. Ei-steroidisilla lääkkeillä on monimutkainen vaikutus:

  • antipyretic;
  • särkylääkkeet;
  • decongestant;
  • anti-inflammatoriset.

Myös tämän ryhmän lääkkeet lievittävät tulehtuneiden alueiden punoitusta. Prostoglandiinit osallistuvat tulehduksen puhkeamiseen. Niiden synteesi liittyy syklo-oksigenaasientsyymeihin. Tulehduskipulääkkeet vaikuttavat heihin.

Syklooksigenaasia on kahta aktiivista muotoa (COX-1 ja COX-2). Jokainen heistä suorittaa omat toimintonsa..

COX-1 suojaa mahalaukun limakalvoa, stimuloi prostaglandiinien muodostumista ja vastaa verihiutaleiden toiminnasta. Lääkkeet, jotka hidastavat COX-1: n muodostumista ja joilla ei ole selektiivistä vaikutusta, ovat vaarallisia sivuvaikutuksia.

COX-2 on erityinen entsyymi, jota ei esiinny terveen ihmisen kehossa. Muut välittäjät vaikuttavat yhdisteen muodostumiseen. Uusimmat lääkkeet estävät tätä entsyymiä. Ne ovat yhtä tehokkaita kuin vanhan sukupolven välineet. Vuonna 2020 tuotetut selektiiviset lääkkeet eivät johda riippuvuuden kehittymiseen.

Uuden sukupolven lääkkeet eivät sisällä hormoneja. Siksi ne eivät provosoi diabeteksen ja verenpainetaudin kehittymistä. Samanaikaisesti pelkästään COX-salpaajat ärsyttävät mahalaukun limakalvoa vähentäen kipua ja tulehdusta. Haavaumat ja eroosioprosessit kehittyvät. Ruoansulatusputkeen kohdistuvan haitallisen vaikutuksen vuoksi suojakalvojen tulehduskipulääkkeet olivat kilpailukyvyttömiä.

Uuden sukupolven ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus on selektiivinen. Ne eivät vaikuta COX 1: ään, stimuloivat COX-2: n tuotantoa ja vähentävät prostaglandiinien synteesiä. Uuden sukupolven ei-steroidiset lääkkeet, joiden luettelo kasvoi vuonna 2020, ovat tehokkaita eivätkä aiheuta kielteisiä seurauksia.

Ei-steroidisten lääkkeiden anti-inflammatorinen vaikutus liittyy patologista prosessia aiheuttavien välittäjien tuotannon vähenemiseen. Verisuoniseinämästä tulee vähemmän läpäisevä. Hermosolureseptorit vastaanottavat vähemmän ärsyttäviä signaaleja, ja kipu häviää. Lämpöregulaatiokeskuksiin kohdistuvan vaikutuksen vuoksi tuotteet poistavat lämmön.

Lääkärit suosittelevat nykyaikaisia ​​ei-steroidisia lääkkeitä kuumeen, kipuun, tulehdukseen ja turvotukseen liittyvien sairauksien hoitoon. Tulehduskipulääkkeitä tarvitaan:

  • tuki- ja liikuntaelinten sairauksien paheneminen;
  • vammat - jänteiden, nivelsiteiden ja lihaksen nyrjähdykset;
  • selkärangan tyrä;
  • maksan ja munuaisten koliikat;
  • kivulias kuukautiset naisilla;
  • kipu vatsassa;
  • kuume;
  • tromboosiriski.

Ruoansulatus- ja hematopoieettisten järjestelmien sairauksiin ei tule kuitenkaan antaa tulehduskipulääkkeitä. Ennen lääkkeiden ostamista on otettava yhteys lääkäriin.

Ei-steroidisten lääkkeiden valinta

  1. Piroksikaami, diklofenaakki, flurbiprofeeni ja indometasiini lievittävät täydellisesti tulehdusta.
  2. Ketoprofeeni ja Ketorolac selviytyvät kipusta.
  3. Nurofen, parasetamoli ja asetyylisalisyylihappo alentavat lämpötilaa.

Turvallisimmat sukupolvenvaiheet 2020 - 2020 ovat tehokkaita ja tehokkaita. Haittavaikutusten riski lääkkeen ottamisen jälkeen on minimaalinen. Pillerit tulee valita lääkärin kanssa. On otettava huomioon:

  1. annostus.
  2. Lääkkeiden farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka.
  3. Potilaan ikä ja siihen liittyvät sairaudet.
  4. Vasta-aiheet ja käyttöaiheet.
  5. Muut lääkkeet, joita potilas juo. Prokinetiikassa luettelo uuden sukupolven lääkkeistä on parempi kuin vanhan sukupolven lääkkeet.

Uuden sukupolven huumeiden nimet WHO

Esimerkki tulehduskipulääkkeistä oli. Sitä voidaan käyttää pitkään. Ilmeisen anti-inflammatorisen vaikutuksen vuoksi se helpottaa kulkua:

  • selkärankareuma;
  • nivelrikko;
  • nivelreuma.

Työkalu lievittää kipua ja kuumetta, joten se soveltuu migreeniin ja hammassärkyyn.

Toinen tehokas lääke on nimesulidi. Kipu häviää 20 minuuttia käytön jälkeen. Siksi sen avulla voidaan lievittää kipua. Nimesulidi on antioksidantti, jolla on anti-inflammatorinen vaikutus. Se parantaa kollageenikuitujen ja rustojen tilaa. Siksi se on tarkoitettu hermojen loukkaantumiseen, luiden ja nivelkipuihin sekä päänsärkyyn. Eroaa potilaiden yleisessä hyvässä toleranssissa. Harvoissa tapauksissa pahoinvointi, huimaus ja urtikaria ovat mahdollisia..

Ksefokam - Oksikam. Se poistetaan kehosta pitkään ja sen vaikutus kestää puoli päivää. Sen kipulääkevaikutuksen vahvuus on verrattavissa morfiiniin. Toisin kuin lääkkeet, se ei kuitenkaan vaikuta aivoihin ja selkäytimeen eikä aiheuta riippuvuutta.

Rofekoksibi (Denebol) poistaa kipua, tulehdusta ja turvotusta. Sitä määrätään bursiitille, poly- ja nivelreumassa, posttraumaattisessa tilassa. Se ei kuitenkaan sovellu ihmisille, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia, virtsateitä, raskaana olevia naisia ​​ja alle 12-vuotiaita lapsia..

Jos käyttäjä ottaa uuden sukupolven nootropiinisia lääkkeitä, lääkeluettelo on näytettävä lääkärille. Joitakin lääkkeitä ei voida yhdistää..

Tulehduskipulääkkeet ovat lääkkeitä monien sairauksien kompleksiseen hoitoon. Tämä on kuitenkin yksinomaan oireenmukaista hoitoa. Jos potilas tarvitsee diabeteslääkkeitä, uuden sukupolven luettelo ei korvaa niitä.

Lääkitys on otettava lääkärin tiukassa valvonnassa. Ei-steroidisten lääkkeiden hallitsematon käyttö pahentaa tautia. Siksi, jos potilas päätti hoitaa tulehduskipulääkkeitä vuonna 2020, sinun on otettava yhteyttä neurologiin.

Keskimääräisten annosten tehokkuudesta

NSAID-lääkkeiden keskimääräisten annosten anti-inflammatorisen vaikutuksen vahvuutena ne voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä:

Keskimääräisten annosten kipulääkevaikutuksen mukaan tulehduskipulääkkeet voivat sijaita seuraavassa järjestyksessä:

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet osteokondroosiin ja niveltulehdukseen

Lääkärit suosittavat, että potilaat käyttävät uuden sukupolven tulehduskipulääkkeitä niveltulehdukseen. Nykyaikaiset lääkkeet voivat tehdä hoidosta turvallisempaa ja mukavampaa. Niveltautiin liittyy kipua. Niveltulehduksen varhaisessa vaiheessa kipua esiintyy määräajoin. Kroonisessa muodossa ne häiritsevät potilasta jatkuvasti kasvaa tai vähentyä. Nivelkivut ovat erittäin voimakkaita ja tuskallisia. Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet ovat pelastuksena artroosipotilaille.

Kuinka tulehduskipulääkkeet toimivat?

Vaikka artroosi on rappeuttava - dystrofinen sairaus, se aiheuttaa usein tulehduksia nivel- ja periartikulaarisissa rakenteissa. Ei-steroidisilla anti-inflammatorisilla lääkkeillä on:

  • särkylääke;
  • tulehdusta;
  • kuumetta alentava vaikutus.

"Oireellisten" varojen laaja käyttö niiden korkean tehokkuuden vuoksi. Tulehduskipulääkkeet vähentävät tai lievittävät nopeasti jopa voimakasta kipua nopeasti. Niiden käytön jälkeen tulehdukselliset prosessit kuolevat.

Tulehduskipulääkkeiden toimintaperiaate perustuu kipuvälittäjien - prostaglandiinien - synteesin rikkomiseen. Kivun välittäjät ovat kemikaaleja, jotka muodostuvat kudokseen, kun se vahingoittuu. Prostaglandiinien tuotantoa ihmiskehossa säätelee syklo-oksigenaasi (COX) -entsyymi. COX-entsyymi osallistuu arakidonihapon muuntamiseen prostaglandiineiksi. Tulehduskipulääkkeet estävät syklo-oksigenaasia, estäen sitä syntetisoimasta prostaglandiineja. Prostaglandiinien määrän vähentymisen vuoksi kipu vähenee, kehon lämpötila laskee ja tulehduksellinen prosessi häviää.

Lääkkeiden haittana on niiden kielteinen vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolirauhan limakalvoon. Potilaat, jotka pakotetaan usein ottamaan tulehduskipulääkkeitä, kärsivät maha- ja pohjukaissuolen alueen erosiivisista - haavaisista vaurioista (gastropatia). Niveltulehduksen oireiden lievityksen taustalla esiintyy röyhtäilyä, närästymistä, pahoinvointia, oksentelua ja vatsakipua. Tulehduskipulääkkeiden vaikutuksesta ilmaantuu maha- tai pohjukaissuolihaava..

Ruoansulatuskanavan sairauden eteneminen voi johtaa:

  • verenvuoto
  • tunkeutuminen (tunkeutuminen läheisiin elimiin);
  • haavaumien perforointi (läpimurto vatsaonteloon);
  • pohjukaissuolen ja vatsan stenoosi (kaventuminen).

Perinteiset tulehduskipulääkkeet estävät kondroblastien ja luusolujen (rustosolut) aktiivisuutta, vähentävät kollageenin ja hyaluronihapon synteesiä, edistävät rintasolujen ennenaikaista kuolemaa ja lisäävät rustojen rappeutumista. Säännöllisellä käytöllä niveltulehdus etenee.

Haittavaikutukset voivat aiheuttaa artroosipotilaiden kieltäytyä hoidosta. Gastropatiat uhkaavat paitsi terveyttä myös potilaiden elämää.

NSAID-lääkkeiden uuden sukupolven karakterisointi

Uutta NSAID-sukupolvea luotaessa kiinnitettiin erityistä huomiota maha-pohjukaissuolen alueen limakalvoille aiheutuvien haittojen vähentämiseen. Tutkimuksissa havaittiin COX-entsyymin isoformeja. Perinteisten tulehduskipulääkkeiden vaikutus perustui COX-1: n ja COX-2: n isoformien estämiseen, ja jos COX-2: n estämisellä oli kipua lievittävä ja anti-inflammatorinen vaikutus, COX-1: n tukahduttaminen aiheutti ei-toivottuja vaikutuksia..

COX-isoformien roolin ymmärtäminen johti uuden tulehduskipulääkkeiden löytämiseen. NSAID-lääkkeiden negatiivisten ominaisuuksien neutraloimiseksi luotiin lääkkeitä, jotka vaikuttavat selektiivisesti vain COX-2-entsyymiin. Niitä kutsutaan selektiivisiksi COX-2-estäjiksi..

Kliiniset tutkimukset ovat vahvistaneet uusien lääkkeiden alhaisen maha-suolikyrkyllisyyden. Vaikka gastropatian riski ei ole kadonnut, sen esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi..

Kohdunkaulan osteokondroosin uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet ja sen muut tyypit jaetaan pääasiassa selektiivisiin COX-2-estäjiin ja spesifisiin (erittäin selektiivisiin). Enimmäkseen selektiivisille lääkkeille on ominaista korkea selektiivisyys COX-2: lle ja matala COX-1: lle. Erittäin selektiiviset tukahduttavat vain COX-2: n..

Vaikka ensi silmäyksellä erittäin selektiiviset osteokondroosilääkkeet ovat turvallisempia, kliinisten tutkimusten tulokset viittaavat päinvastoin. Molemmat isoformit ovat mukana kivun ja tulehduksellisten reaktioiden kehittymisessä. Siksi pääasiallinen COX - 2: n estäminen antaa sinun saavuttaa erinomaisen terapeuttisen tuloksen pienillä sivureaktioilla..

Vain COX-2: n merkittävän tukahduttamisen seurauksena syntyy lisää ei-toivottuja seurauksia. Erittäin selektiiviset niveltulehdukseen käytettävät ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet vaikuttavat negatiivisesti ovulaatioon ja eturauhasykliinien synteesiin (estävät veritulppien muodostumisen).

Selektiiviset COX-2-estäjät jaetaan kolmeen lääkeryhmään:

  1. Sulfonanilidijohdannaiset.
  2. Koksiibien edustajat.
  3. Oksikaamijohdannaiset.

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeiden edut ja haitat

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeet eivät ole parempia kuin klassiset lääkkeet. Ne ovat kuitenkin turvallisempia, etenkin ihmisille, jotka kärsivät maha-suolikanavan sairauksista..

Nykyaikaisilla lääkkeillä ei ole verihiutaleiden vastaista vaikutusta, kuten ei-selektiivisillä tulehduskipulääkkeillä, koska verihiutaleet sisältävät vain COX-1-entsyymiä. Selektiivisiä COX-2-estäjiä määrätään potilaille, jotka käyttävät samanaikaisesti antikoagulantteja..

Uuden sukupolven tulehduskipulääkkeillä on positiivinen vaikutus rustoon, mikä auttaa estämään niveltulehduksen kehittymistä ja palauttamaan nivelten toiminnan. Ne pakottavat kondrosyytit tuottamaan:

  • ruston solujen välinen aine;
  • glykosaminoglykaanit (aineet, jotka muodostavat rustomatriisin);
  • kollageeni.

Nämä aineet ovat välttämättömiä ruston täydelle toiminnalle..

Samaan aikaan selektiiviset tulehduskipulääkkeet voivat lisätä sydäninfarktin, sydämen vajaatoiminnan ja aivohalvauksen riskiä..

COX-2: n selektiivinen estäminen voi johtaa nesteen kertymiseen kehossa, kohonneeseen verenpaineeseen ja sydämen vajaatoiminnan pahenemiseen..

Sulfonanilidijohdannaiset

Yksi ensimmäisistä, joka tuotti selektiivisen COX-estäjän, oli C2-Nimesulide (Nise, Nimica, Nimulide, Nimesil). Lukuisat tutkimukset ja kliininen kokemus ovat osoittaneet lääkkeen korkean tehon ja hyvän siedettävyyden. Lähes kolmen vuosikymmenen ajan lääkkeen käytöstä ei ole todettu vakavia anafylaktisia reaktioita tai ruuansulatuskanavan komplikaatioita (haavaumat, verenvuodot)..

Nimesulidin ominaispiirre on kyky paitsi estää COX-2: n aktiivisuutta myös estää sen tuotantoa.

Nimesulidi on pääasiassa selektiivinen lääke. Se vähentää COX - 2: n aktiivisuutta 88% ja COX - 1: n aktiivisuutta 45%. Lisäksi vaikutus COX - 2: een kestää pidempään..

Lääkettä määrätään usein artroosipotilaille, koska se kykenee vähentämään nivelnesteen (nivelnesteen) kollagenaasitasoja. Kollagenaasi tuhoaa kollageenin ja proteoglykaanit (sidekudoksen solujen välisen matriisin aineet) stimuloiden artroosin etenemistä.

Kun Nimesulide on levitetty kohdunkaulan osteokondroosiin ja artroosiin:

  • kivun voimakkuus vähenee;
  • turvotus vähenee;
  • tulehduksellinen prosessi häviää.

Nivel palauttaa liikkuvuuden osittain tai kokonaan.

Nimesulidia on saatavana tabletteina, rakeina suspensiona ja voiteina ulkoiseen käyttöön. Rakeet laimennetaan jäähdytetyssä keitetyssä vedessä (1 annospussin sisältö / 100 ml vettä). Valmistettua suspensiota ei voida säilyttää. Tabletit tai suspensio otetaan suun kautta 2 kertaa päivässä. Voide levitetään vahingoittuneelle alueelle ja hierotaan varovasti. Menettely toistetaan 3-4 kertaa päivässä. Sen jälkeen kipu vähenee ja kasvain vähenee. Lääke auttaa parantamaan sairastuneen nivelen motorista aktiivisuutta..

Hoitojakso on 2 - 8 viikkoa. Lääkäri määrää sen taudin vaiheen ja vakavuuden perusteella.

Tämän lääkkeen käytön jälkeen maksassa esiintyneiden vakavien komplikaatioiden kehittymisen jälkeen suoritettiin lisätutkimuksia hepatotoksisuudesta Nimesulidista. Lääkkeen liittymistä hepatopatioiden ilmaantuvuuteen ei kuitenkaan ole osoitettu..

Nimesulidi on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imettäville äideille.

Koksiibien edustajat

Selekoksibi (Celebrex) on erittäin selektiivinen tulehduskipulääke. Se vähentää kipua nopeasti ja vähentää tulehdusta. Terapeuttiset annokset ovat turvallisia ihmisille eivätkä aiheuta komplikaatioita. Selekoksibi vähentää merkittävästi maha-pohjukaissuolihaavojen ja muiden ruuansulatusjärjestelmän sairauksien riskiä. Se lisää hieman tromboosin todennäköisyyttä..

Lääke imeytyy nopeasti ja saavuttaa maksimipitoisuuden 2-3 tunnin kuluttua. Jos otetaan rasvaisia ​​ruokia ennen celekoksibiannoksen ottamista, imeytyminen hidastuu. Suurin pitoisuus näkyy vasta 6-7 tunnin kuluttua. Potilaan ruumiinpaino ja sukupuoli vaikuttavat tähän indikaattoriin. Ihmisissä, joiden ruumiinpaino on alhainen, ja naisissa, vaikuttavan aineen pitoisuus on korkeampi kuin muilla potilailla. Tällaisten ihmisten on aloitettava hoito pienillä annoksilla..

Hoidon kesto riippuu potilaan tilasta. Sydän- ja verisuonitaudeista kärsiville potilaille määrätään vähimmäisannokset ja lyhytaikainen hoito..

Lääke valmistetaan kapselina. Niitä otetaan kahdesti päivässä. Selekoksibivoidetta ei ole saatavana.

Selekoksibia ei määrätä potilaille, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta ja joilla on mahahaava sen pahenemisvaiheessa. Vasta-aiheita ovat maha-suolikanavan verenvuoto ja suolen tulehdus. Älä käytä selekoksibia:

  • ihmiset, jotka kärsivät keuhkoastmasta;
  • alle 18-vuotiaat lapset;
  • raskaana
  • imettävät naiset.

Valdekoksibi (Bextra) imeytyy nopeasti suun kautta annettuna. Toisin kuin selekoksibi, rasvaiset ruuat eivät vaikuta imeytymisnopeuteen. Vaikuttavan aineen enimmäispitoisuus tapahtuu 3 tunnin kuluttua. Valdekoksibin kielteinen vaikutus ovulaatioon on vahvistettu. Toimenpide on kuitenkin palautuva.

Lääkettä määrätään varoen potilailla, joilla on valtimoverenpaine ja sydämen vajaatoiminta. Valdekoksibia ei suositella vanhuksille, raskaana oleville ja imettäville naisille, potilaille, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, eikä alle 18-vuotiaille lapsille. Valdecoxibin juominen on kiellettyä mahahaavan ollessa akuutissa vaiheessa, vaikea sydän- tai munuaisten vajaatoiminta.

Tabletit ovat humalassa 1 kerran päivässä. Ensimmäisenä hoitopäivänä voit käyttää lääkettä kahdesti. Lääkkeen annosmuotoa voiteen muodossa ei ole.

Oksikaamijohdannaiset

Meloksikaamin (Movalis, Amelotex) teho ja turvallisuus on testattu toistuvilla kliinisillä tutkimuksilla. Se lievittää kipua nopeasti ja lievittää tulehduksia. Kaikista muista uuden sukupolven tulehduskipulääkkeistä meloksikaamia suositellaan useimmiten niveltulehdukseen ja kohdunkaulan osteokondroosiin. Lääkkeen etuna on kyky käyttää sitä pitkään vaarantamatta terveyttä.

Meloksikaamihoidon tehokkuus on verrattavissa hoidon tuloksiin diklofenaakilla, tulehduksenvastaisen hoidon "kultastandardilla". Samaan aikaan gastroenterologisten komplikaatioiden esiintyvyys havaitaan 3 kertaa vähemmän. Olemassa oleva gastriitti ja mahahaavat pahenevat joskus vasta pitkän Meloxicam-hoidon jälkeen (yli kuusi kuukautta)..

Lääke valmistetaan tablettien, peräpuikkojen ja liuosten muodossa lihakseen injektiota varten. Tabletit otetaan suun kautta kerran päivässä aterian yhteydessä. Kynttilöitä annetaan 1-2 kertaa päivässä. Intramuskulaarinen anto on tarkoitettu vain hoidon ensimmäisinä 2–3 päivänä. Voite Meloksikaamia ei ole olemassa.

Meloksikaamia ei ole tarkoitettu munuaisten ja maksan vajaatoimintaan. Se on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 15-vuotiaille lapsille..

Lornoksikaami (Xefocam) on tehokas kipulääke. Vaikutuksen voimakkuuden perusteella sitä voidaan verrata morfiiniin. Terapeuttinen vaikutus kestää 12 tuntia. Lääke ei aiheuta hermoston häiriöitä eikä aiheuta riippuvuutta.

Jos ruokaa otetaan samanaikaisesti, maksimipitoisuuden saavuttamiseen kuluva aika kasvaa 1,5 - 2 - 3 tuntiin. Lääkettä on saatavana tablettien ja jauheiden muodossa lihakseen ja laskimonsisäisiin injektioihin. Injektiot tehdään 1 kertaa päivässä. Ensimmäisenä hoitopäivänä voidaan määrätä 2 annosta. Tabletit otetaan 2-3 kertaa päivässä. Voiteena annostelumuotoa ei ole.

Vasta-aiheet ovat vakava muoto sydämen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnasta, maha-suolikanavan tai aivo-verisuonten verenvuodosta, akuutista mahahaavasta, trombosytopeniasta sekä raskaudesta ja imetyksestä..

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: luettelo, uusi sukupolvi

Ei-steroidisten anti-inflammatoristen lääkkeiden (NSAID) ryhmä edustaa yleisimpiä farmakologisia aineita kivun hoitamiseksi ja kehon tulehduksellisten reaktioiden estämiseksi useista syistä..

Tulehduskipulääkkeitä (NSAID) löytyy monista erilaisista vapautumismuodoista: tabletit, kapselit, injektiot, geelit, voiteet, laastarit, peräpuikot jne. Laaja valikoima kehitettyjä lääkkeitä, joilla on vaihteleva aktiivisuusaste ja haittavaikutukset, vaatii huolellista reseptiä ottaen huomioon samanaikaiset sairaudet.

Toimintamekanismi

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden lääkeaktiivisuus perustuu erityisen aineen - syklo-oksigenaasin (COX) - aktiivisuuden estämiseen. Tyyppejä on 1 ja 2, kun taas COX-2: ta tuotetaan vain kehitteessä tulehduksellista vastetta, kun taas COX-1 (konstitutiivinen) on fysiologinen ja vakio.

Kun COX-1-lääkkeiden toiminnan esto aiheuttaa:

  • Keuhkoputkien ontelon kaventuminen.
  • Verisuonisängyn kaventuminen.
  • Kognitiivisen toiminnan estäminen.
  • Mahan limakalvon suojaustoimintojen heikentyminen.
  • Spermatogeneesin ja ovulatooristen prosessien estäminen.
  • Tromboksaani A2 -tuotannon estäminen (verihyytymien estyminen).

Jos estät COX-2: n toiminnan, yleinen tulehduksellinen prosessi heikkenee ja myös maha-suolikanavan suojaaminen happaman mahamehun vaikutuksilta.

Nukuttamalla ei-steroidiset lääkkeet vaikuttamalla syklo-oksigenaaseihin samoin kuin prostaglandiinien, bradykiniinin, lipidiperoksidien tuotantoon, voidaan saavuttaa seuraavat vaikutukset:

  1. tulehdusta;
  2. kipulääke (kipulääke);
  3. antipyretic;
  4. antitromboottiset.

Nämä vaikutukset ovat varmasti positiivisia niiden soveltamisessa kliiniseen käytäntöön. Kuitenkin monet tulehduskipulääkkeiden tulehdukset ovat samat tulokset vaikutuksesta COX: iin..

Lisäksi tulehduskipulääkkeiden vaikutusta kuvataan nivelille:

  • Indometasiinilla, piroksikaamilla on negatiivinen vaikutus nivelrustoon.
  • Neutraali - ibuprofeeni, diklofenaakki.
  • Positiivinen (ruston rakenteen palautumisen stimulaatio) - ketoprofeeni, meloksikaami. Tämän ominaisuuden takia he ovat mieluummin nimittää potilaille, joilla on jalkojen, käsivarsien, selkärangan nivelten rappeuttavia sairauksia.

Luokittelu

Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden luettelo on jaettu niiden kemiallisen rakenteen periaatteen mukaisesti, samoin kuin niiden kuuluminen tiettyyn toimintamekanismiin (kyky estää tietyn tyyppinen syklo-oksigenaasi):

Selektiiviset COX-1-estäjät:

Tähän ryhmään kuuluu vain asetyylisalisyylihappo pieninä annoksina (100-200 mg x 1 kerta päivässä iltaisin), jolla on antitromboottinen vaikutus - estää tromboottisten massojen muodostumisen johtuen tromboksaani A2: n tuotannon estämisestä estämällä COX-1-aktiivisuutta. Tärkeimmät huumeet:

  • Thrombo ACC (tabletit 50, 100 mg). 40-160 hiero.
  • Aspirin Cardio (tabletit 100 mg). 150-300 hiero.
  • Acecardol (tabletit 50, 100 mg). 20-30 hiero.

Ei-selektiiviset COX-2-estäjät:

Tämän ryhmän huumeiden luettelo sisältää kaikki yleisimmät huumeet viime vuosisadan jälkeen. Monilla heistä on selkeä anti-inflammatorinen vaikutus, ja ne auttavat myös kivunlievityksessä. Suuret sivuvaikutusriskit, toisin kuin selektiiviset COX-2-estäjät, rajoittavat niiden määräämistä monille potilaille.

Asetyylisalisyylihappo

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 2-vuotiaille lapsille

fenyylibutatsoni

Ominaisuus: Varovaisuus raskaana oleville ja imettäville potilaille

Metamitsolinatrium

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille

Indomethacin

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille

Ketorolac

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (kolmannella kolmanneksella) ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsille

diklofenaakki

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 1-vuotiaille lapsille

ketoprofeeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (3 raskauskolmanneksena) ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsille

ibuprofeeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (3 raskauskolmannekselle) ja imettäville potilaille

Parasetamoli

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville naisille (1 trimestri) ja imettäville potilaille, enintään yhden kuukauden ikäisille vauvoille

Lornoksikaami

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsille

naprokseeni

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsille

edustajiakauppanimiLevitysmenetelmä, hinta (hiero)
Aspiriini CardioTabletit (100 mg): 1000-3000 mg päivässä suun kautta. 200-250
ButadionVoide 5%: levitetään ohut kerros sairastuneelle iholle x x 2-3 kertaa päivässä. 160-300
analgintabletit (500 mg): 500 mg x 2-3 kertaa päivässä, suun kautta aterian jälkeen; enintään 3000 mg päivässä (6 tablettia); Älä vie pidempään kuin viikkoa neuvottelematta lääkärin kanssa ja tarkkailemalla yleistä verikoetta; lapsille 5-10 mg: n annos painokiloa kohti x 3-4 kertaa päivässä, enintään 3 vuorokauden ajan. 10-150
Liuos lihakseen ja laskimoon annettavaksi: pistä 250-500 mg x 2-3 kertaa päivässä; enintään 2000 mg päivässä; lapsille 50-100 mg lisäys 10 painokiloa kohti. 50-90
Peräsuolen peräpuikot: 250-500 mg x 2-3 kertaa päivässä rektaalisesti. 20-70
BaralginTabletit (500 mg): 500-1000 mg x 4 kertaa päivässä suun kautta aterian jälkeen; enintään 3000 mg päivässä. 100-900
Liuos lihakseen ja laskimoon annettavaksi: pistä 2–5 ml x 1-2 kertaa; enintään 10 ml päivässä; lasten käyttöönotto painon perusteella; laskimonsisäisen annon tulee olla hidasta nopeudella 1 ml minuutissa. 200-400
Indomethacin SofarmaTabletit (25 mg): 25-50 mg x 2-3 kertaa päivässä sisällä. 50-120
Peräsuolen peräpuikot (100 mg): 100 mg x 1 kertaa päivässä rektaalisesti. 100-190
Voide 10%: levitetään ohut kerros kivullisille ihoalueille x 3-4 (aikuisille) ja 2-3 (yli 14-vuotiaille lapsille) kerran päivässä; hiero kevyillä liikkeillä; kurssi jopa 10 päivää. 50-110
KetorolLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1 - 1,5 ml (1/2 - 1 ampulli) x 3-4 kertaa; Injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 100-160
Tabletit (10 mg): 10 mg jopa 4 kertaa päivässä; hoitojakso on enintään 5-7 päivää. 50-90
Geeli 2%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä; hiero kevyillä liikkeillä. 200-400
KetanovLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1-1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x 3-4 kertaa päivässä; Injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 100-130
Tabletit (10 mg): 10 mg jopa 4 kertaa päivässä; hoitojakso on enintään 5-7 päivää. 60-250
VoltarenLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 3 ml (1 ampulli) x kerta; parenteraalinen kurssi, enintään 2 päivää, sitten - siirtyminen lääkkeen vapautumisen toiseen muotoon. 200-250
Peräsuolen peräpuikot (25, 50, 100 mg): 100-150 mg x 2-3 kertaa päivässä rektaalisesti. 300-400
Tabletit (25, 50 mg): 75-150 mg x 2-3 kertaa päivässä sisällä. 260-400
Transdermaalinen laastari: 15-30 mg päivässä, laastari liimataan ihoalueelle kivulias alueen päälle päiväksi; kurssi enintään 7 päivää. 340-400
diklofenaakkiIntramuskulaarinen ratkaisu: pistä 3 ml (3 ampullia) x kerran; parenteraalinen kurssi, enintään 2 päivää, sitten - siirtyminen lääkkeen vapautumisen toiseen muotoon. 50-130
Tabletit (100 mg): 100 mg x 1 kertaa päivässä sisällä. 17-90
Voide 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä, minkä jälkeen hierotaan. 30-150
Geeli 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä, minkä jälkeen hierotaan. 100-200
DiclovitGeeli 1%: levitetään ohut kerros tuskallisille ihoalueille x 1-2 kertaa päivässä enintään 2 viikon kurssilla. 150-180
Voltaren EmulgelGeeli 1%: levitetään ohut kerros kivuliaille ihoalueille x 2 kertaa päivässä. 230-500
KetonalIntramuskulaarinen injektio: 1 - 1,5 ml (1 / 2-1 ampulli) x 3-4 kertaa; Injektio enintään 2 vuorokautta peräkkäin siirtymällä toiseen vapautumismuotoon. 120-150
Kerma 5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2–3 kertaa päivässä, enintään 2 viikon kurssilla. 400-590
Geeli 2,5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2–3 kertaa päivässä, enintään 2 viikon kurssilla. 350-450
Kapselit (50 mg): 1-2 kapselia x 2-3 kertaa sisäänpäin, nielemällä kokonaisena aterian aikana tai sen jälkeen, on suositeltavaa juoda kapseli vedellä. 110-250
Tabletit (100 mg): 1 tabletti x 2-3 kertaa päivässä, suun kautta, nielemällä kokonaisena aterian aikana tai sen jälkeen, on suositeltavaa juoda vedellä. 200-270
QuickgelGeeli 2,5%: levitetään ohut kerros, 3-5 cm, kivuliaille ihoalueille x 2–3 kertaa päivässä, enintään 2 viikon kurssilla. 110-450
NurofenTabletit (200 mg): 1 tabletti x 2–4 kertaa päivässä suun kautta, pestään vedellä; Käytä enintään 3 päivää, jos oireet jatkuvat, ota yhteys lääkäriin. 90-150
pitkä5% geeli: 5-10 cm: n nauhan levittäminen kivuliaisille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä, enintään 2 viikon kurssilla. 150-200
5% kerma: 4-10 cm: n nauhan levittäminen kivuliaisille ihoalueille x 3-4 kertaa päivässä, enintään 2 viikon kurssilla. 120-190
parasetamoliTabletit (200, 500 mg): 1 tabletti jopa 4 kertaa päivässä suun kautta, alle 6-vuotiaille lapsille - nopeudella 10 mg / 1 painokilo. 4-20
XefokamTabletit (4, 8 mg): 1-2 tablettia x 2-4 kertaa sisällä ennen syömistä; korkeintaan 16 mg päivässä. 250-550
NalgesinTabletit (275 mg): 550-1100 mg päivässä suun kautta, kurssi enintään 14 päivää. 240-350

Metamitsolinatriumvalmisteilla on lyhytaikainen vaikutus ja vain akuutin kipuoireyhtymän hoitoon. Niitä ei kuitenkaan voida ottaa toistuvasti hematopoieettiselle järjestelmälle aiheutuvan toksisuuden riskin vuoksi. Agranulosytoosi (tärkeimpien verisolujen määrän kriittinen lasku) analgiinihoidon vakavimpana komplikaationa voi johtaa helpompaan tartuntaan tartuntatauteilla, kroonisen tartuntopolkujen pahenemiseen kehossa.

Parasetamolilla on yhdistelmä kipulääkettä ja kuumetta alentavaa vaikutusta ilman tulehduksen vastaista vaikutusta. Se voi myös johtaa myrkyllisiin vaikutuksiin maksaan ja melkein hermostoon, joten sinun tulee olla varovainen sen tarkoituksessa potilaille, jotka kärsivät heidän sairauksistaan..

Uuden sukupolven valmisteet (selektiiviset COX-2-estäjät):

Nämä uudet ei-steroidiset lääkkeet ovat selektiivisimpiä vaikutuksiinsa COX: iin. Samaan aikaan meloksikaamilla ja nimesulidilla on edelleen jonkin verran vaikutusta COX-1: ään, ja selekoksibi ja etorikoksibi estävät yksinomaan COX-2: ta, mikä tekee niistä erittäin selektiivisiä, joilla on pienin sivuvaikutusten riski ja parhaat ei-steroidiset lääkkeet..

Meloksikaami

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 12-vuotiaille lapsilleMovalisLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 peräkkäistä päivää siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 500-1000Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterioiden aikana, pestään vedellä. 550-800Peräsuolen peräpuikot (15 mg): 15 mg (1 peräpuikko) x kerran päivässä rektaalisesti. 400-510AmelotexLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 peräkkäistä päivää siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 200-550Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterioiden aikana, pestään vedellä. 150-260Geeli 1%: levitetään 4 cm: n kaistale iholle kivun alueelle x 2 kertaa päivässä, hankaamalla, enintään 2 viikon ajan. 200-260Peräsuolen peräpuikot (15 mg): 15 mg (1 peräpuikko) x kerran päivässä rektaalisesti. 180-290MovasinLiuoksen lihaksensisäinen injektio: 1–1,5 ml (1 / 2–1 ampulli) x kerran päivässä, injektio enintään 2 peräkkäistä päivää siirryttäessä toiseen vapautumismuotoon. 140-200Tabletit (7,5; 15 mg): 7,5-15 mg päivässä suun kautta aterioiden aikana, pestään vedellä. 60-130

nimesulidi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 12-vuotiaille lapsilleNimulideGeeli 1%: levitetään 4 cm: n kaistale iholle kipualueelle x 3-4 kertaa päivässä, hankaamalla, enintään 2 viikon ajan. 210-250Tabletit (100 mg): 100 mg x 2 kertaa päivässä sisällä. 180-300NISEGeeli 1%: levitetään 3 cm: n kaistale iholle kipualueelle x 3–4 kertaa päivässä, hankaamalla, enintään 10 päivän ajan. 210-500Tabletit (100 mg): 100 mg x 2 kertaa päivässä sisällä. 170-300

selekoksibi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 18-vuotiaille lapsilleCelebrexKapselit (100, 200, 400 mg): 100-200 mg x 20 kertaa päivässä sisällä, älä pureskele. 180-1300

etorikoksibi

Ominaisuus: vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville potilaille, alle 16-vuotiaille lapsilleArcoxiaTabletit (60, 90, 120 mg): 1 tabletti x 1 kerta päivässä. 450-1400

Tulehduskipulääkkeet voidaan jakaa tulehdusta estävän vaikutuksen vakavuuden mukaan:

  1. Vakava vaikutus (fenyylibutatsoni, indometasiini, diklofenaakki, ibuprofeeni, ketoprofeeni, lornoksikaami, meloksikaami, nimesulidi, etorikoksibi, selekoksibi).
  2. Heikko aktiivisuus (metamitsolinatrium, ketorolaakki, asetaminofeeni).

Mikä antotapa valita?

Maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi olisi etusija annettava paitsi turvallisille ei-steroidisille lääkkeille myös lääkkeen oikean antotavan valitsemiselle..

  • Lihakseen annettavat injektiot antavat nopeamman vaikutuksen tabletteihin verrattuna, mutta niiden pitkäaikaista formulaatiota ei pidetä suositeltavana..
  • Tabletit ja kapselit voidaan ottaa pitkään, kun taas niiden tehokkuus on vähintään yhtä suuri kuin injektioiden.
  • Peräpuikot (peräsuolen peräpuikot) auttavat suun kautta tapahtuvan antamisen mahdottomuudessa, mutta voivat aiheuttaa peräsuolen limakalvon paikallisia vaurioita.
  • Paikalliset muodot (geelit, voiteet, voiteet) ovat vähemmän tehokkaita kuin systeemiset muodot, vaikkakin turvalliset ja aiheuttavat vähiten sivuvaikutusten riskin.

Merkinnät tapaamisesta

  1. Nivellaitteiston tulehdukselliset sairaudet (nivelreuma, ankyloiva spondüliitti - ankyloiva spondüliitti, kihti).
  2. Rusto- ja liikuntaelinten degeneratiiviset-dystrofiset sairaudet (muodonmuutos osteoartriitti, selkärangan eri osien osteokondroosi radikulaarisen kipuoireyhtymän kanssa).
  3. Pehmeiden kudosten vauriot (myosiitti, jännetulehdus, tenosynoviitti, bursiitti).
  4. Algodismenorea (kivulias kuukautiset naisilla).
  5. Traumaattisen altistuksen jälkeinen ajanjakso.
  6. Leikkauksen jälkeinen kipu.
  7. Päänsärky.
  8. Sydän- ja verisuonitaudit (sepelvaltimo- ja sydänsairaudet, aivoiskemian sekundaarinen ehkäisy, tila aorton ja sepelvaltimoiden ohituksen ja siirron jälkeen).

Nivelrikkojen pahenemisvaiheiden hoitamiseksi tulehduskipulääkkeet yhdistetään lihasrelaksanttien, B-vitamiinien, riittävän harjoitteluohjelman nimittämiseen. Kun käytetään tulehduskipulääkkeitä nivelille, vaikutus voidaan saavuttaa suosittelemalla fyysistä terapiaa sairaille nivelille, raajan liikkumista, määräämällä hyaluronihappovalmisteita (kondroprotektoreita)..

Vasta

  • Dekompensoitu sydämen vajaatoiminta.
  • Allergiset reaktiot, mukaan lukien ns. Aspiriinitriad (keuhkoastma yhdessä nenäontelon ja vierekkäisten sinusten toistuvan polypoosin kanssa ja yliherkkyys asetyylisalisyylihapolle).
  • Ruoansulatuskanavan eroosio- ja haavaumavaurioiden aktiivinen vaihe.
  • Vakava maksa- tai munuaisten vajaatoiminta.
  • Verenvuoto.

Sivuvaikutus

Sen mukaan, minkä tyyppinen COX estää lääkettä, voidaan erottaa useita ryhmiä yleisimmistä ei-steroidisten lääkkeiden käytön sivuvaikutuksista:

  1. Ruoansulatuskanava (pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan mahahaava ja verenvuodon ja elimen perforoinnin vaara).
  2. Maksa (lääkkeiden aiheuttama hepatiitti, maksan vajaatoiminta).
  3. Munuaiset (interstitiaalinen nefriitti, munuaisten vajaatoiminta).
  4. Sydän- ja verisuoni (valtimoverenpaine, nesteretentio ja turvotuksen oireyhtymän riski).
  5. Verihiutale (veren hyytymisen väheneminen verihiutalekomponentin seurauksena ja verenvuotoriski).

Mikä turvallinen lääke valitaan

Ei-steroidisten aineiden haittavaikutusten ominaisuudet huomioon ottaen niiden oikea valinta on välttämätöntä. Ensinnäkin potilaalle tulisi luonnehtia yksi tai toinen tyyppi maha-suolikanavan komplikaatioiden riskistä anamnestisten tekijöiden perusteella:

RiskiKriteeri
MatalaEi alla lueteltuja tekijöitä
Kohtalainen
  • Ikä yli 65 vuotta.
  • Pahoinvointi oksentelu.
  • Tupakointi.
  • Helicobacter pylori -infektio.
  • Glukokortikosteroidien ottaminen.
Pitkä
  • Haavaisen historian esiintyminen.
  • Asetyylisalisyylihapon ottaminen pieninä annoksina verihiutaleiden vastaisena aineena tai muuna verihiutaleiden vastaisena aineena / antikoagulanttina.

Lisäksi sydän- ja verisuoniriskiä arvioidaan SCORE-asteikolla, mikä tarkoittaa sen jakautumista matalaan, kohtalaiseen, korkeaan ja erittäin korkeaan.

Kaikki tulehduskipulääkkeet lisäävät verenpainetta keskimäärin 5 mm Hg. ja vähentää verenpainelääkkeiden (etenkin ACE-estäjien, beeta-salpaajien ja diureettien) vaikutusta, mutta naprokseeni on tästä näkökulmasta neutraalimpi. Diklofenaakki, nimesulidi ja meloksikaami ovat myrkyllisimpiä maksalle ja munuaisille, kun taas parasetamoli on vähemmän myrkyllistä. Ruoansulatuskanavan myrkyllisimmät ovat indometatsiini, ketorolaakki, ketoprofeeni.

Taulukossa esitetään yhdistetyt tiedot suositelluista turvallisista tulehduskipulääkkeistä ottaen huomioon yhteiset riskikriteerit haittavaikutusten kehittymiselle:

Ruoansulatuskanavan riskiSydän- ja verisuoniriski
MatalaKohtalainen korkeaHyvin pitkä
MatalaTulehduskipulääkkeiden reseptiNaprokseeni, selekoksibi tai ketoprofeeniVältä tulehduskipulääkkeiden määräämistä
KohtalainenEi-selektiiviset tulehduskipulääkkeet yhdessä omepratsolin / pantopratsolin kanssa (20 mg x 2 kertaa sisällä) tai selektiivisten COX-2-estäjien kanssaNaprokseeni yhdessä omepratsolin / pantopratsolin tai selekoksibin / etorikoksibin kanssa
PitkäSelekoksibi / etorikoksibi yhdessä omepratsolin / pantopratsolin kanssaSelekoksibi / etorikoksibi yhdessä omepratsolin / pantopratsolin kanssa

Tietenkin vain uuden sukupolven lääkkeet auttavat vähentämään sivuvaikutuksia, etenkin potilaille, joilla on suuri maha-suolikanavan reaktioiden riski..

Ei-steroidiset lääkkeet kivun hoidossa ovat välttämättömiä. Useimmiten niitä määrätään alaselän ja kaulan hoitoon osana terapiaa selkärangan osteokondroosin pahenemiseen sekä nivelpotilaille. Mutta on syytä muistaa vakavien haittavaikutusten todennäköisyys, arvioida, mikä on parempi kuulla terapeuttia.