Torticollis

Torticollis on sairaus, jota esiintyy, kun jokin niska-alueen lihaksista on häiriintynyt tai kohdunkaulan selkärangan rakenteessa on patologioita.

Tyyppiset torticollis

Ilmestymishetkellä ne erottavat synnynnäiset ja hankitut tortikolliset.

Synnynnäinen torticollis:

  • Myogeeninen (lihaksen epämuodostumat)
  • Osteogeeninen (kohdunkaulan selkärangan fuusio, kiilamaiset kohdunkaulanikamat)
  • Dermodesmogeeninen (synnynnäiset ihon taitokset)

Hankittu torticollis:

  • Myogeeninen (myosiitti on luurankolihaksen tulehduksellinen vaurio)
  • Osteogeeninen (ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan traumaattinen kiertoakselointi)
  • Neurogeeninen (kohdunkaulan halvaus)
  • Dermodesmogeeniset (palovammat, posttraumatiset arvet)
  • Otogeeninen (keskikorvan sairaus)
  • Silmäsairaus (astigmatismi)

Syyt tortikollisen kehitykseen

Syntymättömän tortikollisen syyt:

  • sikiön kehityksen loukkaukset;
  • syntymävammat;
  • rintakehän lihaksen lihasten lihasten hypertrofia tai hypoplasia;
  • kohdunkaulan selkärangan kehityksen patologia;
  • kohdunkaulan selkärangan kehityshäiriö (muodostuu ylimääräinen kiilamainen nikama);
  • sikiön väärä sijainti kohdussa.

Syyt hankkituille tortikollisille:

  • kohdunkaulan selkärangan dislokaatiot;
  • kohdunkaulan selkärangan vammat;
  • palovammat;
  • vammat
  • hermoston sairaudet;
  • rintakehän ja lihaksen lihasten hypoplasia;
  • kaulan ihon luontaiset muutokset;
  • näkö- ja kuulovamma;
  • kohdunkaulan nikamien erilaisia ​​vaurioita;
  • häiriöt kaulan neuromuskulaaristen nivelten työssä;
  • kaulalihasten refleksisen supistumisen seurauksena;
  • patologinen prosessi selkärankassa tai niskan lihaksissa;

Kuinka tunnistaa tortikolliset lapsella?

  • vauva pitää päätään käännettynä yhteen suuntaan (nukkuu toiselta puolelta), samalla kun pää käännetään vastakkaiseen suuntaan vaikeasti eikä täysin;
  • pää kallistuu toiselle puolelle ja käännetään vastakkaiseen suuntaan samanaikaisella poikkeamalla takaisin;
  • olkavyö ja lapaluu sijaitsevat toisella puolella yläpuolella;
  • itse sternocleidomastoid-lihaksen keski- tai alaosassa on karan muotoinen paksunnos;
  • niska toisella puolella on viistetty;
  • havaitaan kasvojen yksipuolinen epäsymmetria, yksi silmä kapenee, mahdollinen strabismus, kuulo- ja näkövamma;
  • psykomotorisessa kehityksessä on viive yllä olevien oireiden taustalla.

Pään kallistuessa yhteen suuntaan on huomattava, että lapsi on osoitettava asiantuntijoille!

Torikollisuuden diagnoosi

Asiantuntijoiden tulee neuvotella lapsista, joilla on kidutuksen merkkejä:

Erilaisten tortikollisten muotojen tunnistaminen lapsessa suoritetaan anamneesin, objektiivisen tutkimuksen ja lisätutkimusmenetelmien perusteella.

Kattava selkärangan tutkimus (ultraääni), ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus, atk-tomografia ja kohdunkaulan selkärangan MR-tutkimus mahdollistavat osteoartikulaarisen patologian tunnistamisen. Lasten tortikollisen neurogeeninen luonne vahvistetaan elektroneurografian ja elektromiografian tiedoilla. Myogeenisella kammella lapselle tehdään niskalihasten ultraäänitutkimus; dermodesmogeenisen kanssa - pehmytkudosten ultraääni.

Samanaikaisen patologian sulkemiseksi pois torticollista sairastavan lapsen voidaan osoittaa suorittavan neurosonografiaa, lonkkanivelten ultraääntä.

Torticollis-hoito

Tärkeimmät tehokkaat taudin hoitomenetelmät ovat:

  • massotherapy;
  • fysioterapia;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • hoito oikeassa asennossa, jossa kipeän lihaksen passiivinen venytys tapahtuu ja riippuvuus kaulan väärään asentoon eliminoidaan kokonaan;
  • yllään erityisiä ortopedisia välineitä, esimerkiksi erityinen ympyrä niskaan, kaulukseen (Shants kaulus);
  • vesiaktiviteetit uima-altaassa tai kotona kylvyssä;
  • kirurginen hoito lihasten plastisella pidentämisellä, joka tapahtuu lapsen täyttyessä vuoden ikäisenä ja joka voidaan osoittaa riittävän terapeuttisen vaikutuksen puuttuessa konservatiivisen hoidon (hieronta, voimistelu, fysioterapiatoimenpiteet) jälkeen.

Ennuste ja ehkäisy

Varhainen, johdonmukainen ja kattava tortikollisen hoito lapsessa johtaa epämuodostumien täydelliseen poistamiseen 80–90%: lla lapsista.

Jos et hoita tortikollista, lapselle kehittyy tulevaisuudessa seuraavat seuraukset:

  • kallon kasvu ja kehitys vaurion puolella ovat heikentyneet;
  • päänsärkyä, muistin heikkenemistä, huomiota, ajattelua ilmenee;
  • pään jatkuvan kallistumisen vuoksi henkitorven ja rinnan muodonmuutos tapahtuu, mikä johtaa heikentyneisiin hengityselinten toimintaan ja usein hengitystiesairauksiin.

Normaali raskauden ja synnytyksen eteneminen auttaa estämään lapsen tortikollista, antamalla vauvalle oikean aseman pinnasängyssä ja käsissä, voimistelua ja ehkäisevää hierontaa lapselle sekä kaulavaurioiden estämistä..

Torticollis vastasyntyneillä ja imeväisillä: ensimmäiset merkit ja hoito

Torticollis on yleinen patologia, jota esiintyy vastasyntyneillä. Tauti on luontainen tai synnynnäinen. Torikollista kärsivillä lapsilla pää kallistuu jatkuvasti yhteen suuntaan, lapsi kääntää kaulaansa suurissa vaikeuksissa. Tauti voidaan havaita jo 2–3 viikkoa vauvan syntymän jälkeen. Lääkärit turvautuvat konservatiivisiin hoitomenetelmiin. Harvoissa tapauksissa leikkaus on mahdollista.

ICD-10: n koodi (kansainvälisen sairaanluokituksen mukaan) - M 43.6.

Sikiön aiheuttamat vastasyntyneet

Patologioita on kahta tyyppiä - synnynnäinen ja hankittu. Jokainen sairauden muoto muodostuu useista syistä. Syntynyt muoto johtuu seuraavista tekijöistä:

  • Käytä synnytyksen aikana imuroivilla pihdillä;
  • Hypoksia - tila kehittyy, jos lapsella ei ole riittävästi happea kohdussa. Ehkä johtuu veden puutteesta tai niskan kiinnittymisestä napanuoralla;
  • Kohdun seinät puristettiin vauvan kaulaan;
  • Odotettavalla äidillä oli infektio vauvan kantamisen aikana (riippumatta siitä, missä raskauskolmanneksessa tauti vahvistettiin);
  • Sikiö ei valehtinut oikein synnytyksen aikana (yleensä tortikolliset ilmenevät lantion esityksen takia).

Hankittu tyyppinen patologia muodostuu imeväisillä vammojen, palovammojen, tulehduksien seurauksena. Murtumat, dislokaatiot ja muut kaulalihaksen vauriot.

Huomio! Ortopedit ovat yhtä mieltä siitä, että tortikolliset ilmaantuvat yleensä synnynnäisistä syistä. Lisäksi riski saada sairaus on todennäköinen paitsi monimutkaisten luonnollisten synnytyksien lisäksi myös keisarileikkauksen yhteydessä.

Tautityypit

Saatu patologian muoto on seuraavan tyyppinen:

  1. Torikollisuuden säätäminen vastasyntyneillä - ilmenee vanhempien huomioimattomuudesta, kun vauva laitetaan aina nukkumaan toiselle puolelle.
  2. Väärä torticollis - patologia, joka tapahtuu pienten lasten kohdunkaulalihasten lisääntyneen sävyn yhteydessä.
  3. Refleksi muoto - esiintyy imeväisillä tulehduksen tai lihasspasmin takia.
  4. Kompensoiva tortikollisuus - tauti riippuu suoraan heikentyneestä kuulo- tai silmätoiminnasta. Lapsi kuuntelee ääniä, katselee esineitä, mikä johtaa kaulalihasjännityksiin.

Taudin molempien muotojen lajit (synnynnäiset ja hankitut):

  1. Lasten tortikolliset lapset - lapsi voi syntyä lyhentyneellä lihaksella tai tulehduksellisten prosessien seurauksena muodostuu patologia.
  2. Neurogeeninen tortikollisuus - näyttää hypoksiasta tai äidin sairauksista (infektioista) raskauden aikana.
  3. Dermodemogeeninen - vauva syntyy pterygoidisilla taitoksilla niskalihaksissa tai tauti ilmaantuu tulehduksellisesta prosessista, palamisesta syntymän jälkeen.
  4. Osteogeeninen muoto - sulautuneiden nikamien aiheuttamat tortikolliset, niskavammat.

Kuinka ymmärtää, että lapsella on tortikollista?

Toiseen tai kolmanteen viikkoon mennessä vanhemmat voivat huomata patologian merkkejä. Ajan myötä ne tulevat ilmeisemmiksi. Mutta heti syntymän jälkeen on vaikea määrittää diagnoosia jopa kokeneille neonatologeille.

Torikollisuuden oireet vastasyntyneillä:

  • Poika voi kallistaa päätään vain yhteen suuntaan;
  • Vauvan on vaikea imeä rinta, koska hän on tietyssä asennossa (kun pää kallistuu sairaaseen suuntaan). Usein vauva kieltäytyy jopa yhdestä rinnasta, koska sillä on vaikeuksia ruokinnan aikana;
  • Terät sijaitsevat eri tasoilla;
  • Useimmiten vauva heittää päänsä takaisin, se on kallistettu sivulle (yleensä oikealle);
  • Vanhemmat voivat määrittää sinetin tutkimalla kaulaa sorminsa. Pavut tuntuvat selvästi vaurioituneessa lihaksessa.

Kaikki vanhemmat eivät osaa selvittää lapsen sairautta. Kampiakselilla suurin osa luetelluista oireista hallitsee vauvaa. Jos löydät ensimmäiset oireet, ota yhteys lastenlääkäriisi. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä helpommin ja nopeammin vauva pääsee eroon patologiasta.

Huomio! Silmiinpistävämpi vastasyntyneiden oireet ilmenevät akuutista kampista.

diagnostiikka

Diagnoosin tekemiseen on useita tapoja:

  1. Fyysinen tutkimus - lastenlääkäri tapettaa niskan lihaksia, arvioi visuaalisesti vauvan pään asennon. Tällä menetelmällä voidaan helposti havaita jopa 5 kuukauden ikäinen sairaus..
  2. Radiografia on tapa vahvistaa diagnoosi. Kliinisen kuvan selventämiseksi hoitava lääkäri voi lähettää lapsen tietokoneelliseen tomografiaan tai MRI-tutkimukseen.
  3. Elektroneurografia on diagnostinen menetelmä, joka suoritetaan, jos lapsella epäillään olevan neurogeeninen tortikollista.

Kuinka tautia hoidetaan??

Hoitomenetelmät riippuvat sairauden tyypistä, vauvan iästä (esimerkiksi: tortikollisia lapsia 3 kuukauden tai 2 kuukauden aikana on helpompi hoitaa kuin 8 kuukauden ikäisiä vauvoja). Mitä nopeammin toimenpiteitä oireiden hoitamiseksi ja poistamiseksi tehdään, sitä suurempi on todennäköisyys täydelliseen ja nopeaan toipumiseen. Torikollisterapia sisältää: hierontaa, liikuntaterapiaa, voimistelua vedessä, hoitoa kehon asennon muutoksella, fysioterapiaa, hoitoa Shants-kauluksella vastasyntyneille.

Hieronta vastasyntyneille torticollisella

Menettely tehdään kolme kertaa päivässä, yhden istunnon kesto on kuusi minuuttia. Kaikki liikkeet suoritetaan siististi ja lempeästi..

  1. Aseta vauva selkälleen, lyö jalkoja, rintakehää, käsivarsia, lihaksia väännetyn kaulan puolelta ja terve poskea. Hieronta sitten molemmat puolet.
  2. Aivohalvaus vauvan mahalle, hieronta kaulaasi uudelleen ja hieronta jalat.
  3. Laita vauva vatsalleen, hieronta selkää ja kaulaa. Käännä vauva sivulta toiselle. Lopeta istunto hieromalla jalkojasi.

Varoitus: Jos vauva alkaa toimia hieronnan aikana, lopeta istunto. Kysy lääkäriltä apua, olet todennäköisesti tekemässä jotain väärin ja vauva on tuskissa.

Torticollis-harjoitukset

  1. Laita vauva pöydälle terveelle puolelle. Pää sijaitsee pöydän reunan ulkopuolella. Yhden vanhemmista tulisi pitää vauvan pää kädessään, heikentää ajoittain tukea hieman. Ja toinen pitää vauvan itse. Tällä hetkellä kärsineet lihakset venytetään. Tunnit suoritetaan 4 - 8 kertaa.
  2. Laita vauva selkälleen, pöydälle, yksi vanhemmista tukee päätä (se sijaitsee pöydän ulkopuolella). Kallista päätä hiukan molemmille hartioille suhteessa 1 - 3 (kerran kipeä olkapää ja kolme kertaa terveellinen).
  3. Ota vauva syliin ja pidä häntä pystyssä. Pidä yhdellä kädellä vauvan päätä takaa ja löysää tukea vähitellen, kunnes pää saavuttaa rinnan. Nosta sitä uudelleen ja pidä muutaman sekunnin ajan..

Liikunnan monimutkainen vesi

Aseta kylpyamme, laita vauvan päälle erityinen kumirengas. Hänen ansiosta vaurioitunut lihas rentoutuu. Seuraavaksi tee voimistelukompleksi. Liikunta rentouttaa vartaloa ja auttaa parantamaan patologiaa..

Tärkeää: Kiinnitä huomiota tällaisten laitteiden laatuun, ne eivät saa kiristää kaulaa ja häiritä vauvan normaalia hengitystä. Pidä aina silmällä lapsesi vedessä.!

Laita vauva selälle, älä unohda tukea sitä käsillä. Liikuta päätä varovasti ensin yhteen, sitten toiseen suuntaan. Käännä sitten vauva vatsan päälle. Yksi vanhemmista pitää vauvan, johtaa vettä pitkin ja pitää leukaansa. Toinen - pitää sairaan olkavyön varovasti vedessä.

Kuinka hoitaa asennolla

Vanhempien tulisi olla varovaisia ​​lapsen tilanteessa. Pelien aikana varmista, että vauva kääntää päänsä, että hän harjoitti kipeitä lihaksia. Ennen kuin laitat vauvasi nukkumaan, laita hänet terveelliseen tynnyriin. Takana - ripusta lelu tai asenna lamppu (taskulamppu). Lapsi kääntyy ympäriinsä yrittäen katsoa mielenkiintoista asiaa.

Samalla kehitetään sairaita lihaksia..

Suuri merkitys on paikka nukkua. Aseta vauva nukkumaan keskikovaan patjaan. Auttaa korjaamaan vika- ja ortopedinen tyyny vastasyntyneille kampiakselilla. Mutta sitä käytetään vasta lääkärin luvan jälkeen kuuden kuukauden ikäisenä.

Muussa tapauksessa ota tavallinen vaippa, taita se neljä kertaa, käytä tyynynä. Pidä lapsesi tiukasti pystyasennossa, varmista, että hartiat ovat samalla tasolla kuin äidin tai isän. Laita vauva useammin vatsalle, se parantaa kohdunkaulalihasten kuntoa.

Miksi tarvitsen leikkauksen??

Joskus konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia. Kirurgisia menetelmiä suositellaan, kun vauva on yhden vuoden ikäinen. Lääkäri turvautuu kahteen interventiomenetelmään:

  • Myotomia on leikkauksen leikkaamiseen liittyvä toimenpide. Se tehdään yleisanestesiassa, vauva ommellaan. Sitten kaulan sijainti kiinnitetään kipsilevyllä;
  • Kohdunkaulan lihaksen plastinen pidentäminen - ne turvautuvat leikkaukseen aikaisintaan neljän vuoden ikäisenä. Ajan myötä kaula ottaa luonnollisen aseman ja symmetria vakiinnutetaan.

Mahdolliset komplikaatiot

Torikollisuuden sivuuttaminen vastasyntyneillä johtaa vakaviin seurauksiin. Taudin diagnosoinnin jälkeen vanhempia kehotetaan seuraamaan lääkäreiden neuvoja, suorittamaan voimistelua, hierontaa ja muita konservatiivisen terapian menetelmiä. Muutoin tortikollisuuteen liittyy useita komplikaatioita:

  • Selkärangan kaarevuus - lordosis, kyphosis tai skolioosi;
  • Kasvojen epäsymmetria tai muodonmuutos;
  • osteochondrosis;
  • Vauvan pään verenkierto on häiriintynyt, mikä johtaa usein kipuun, huimaukseen, vegetatiiviseen ja verisuoniseen dystoniaan;
  • Vauva on kehityksessä jäljessä - se istuu, nousee pystyyn ja menee myöhemmin kuin ikäisensä.

johtopäätös

Torticollis on patologia, jossa kaulan lihakset taipuvat vastasyntyneillä. Pää kallistuu jatkuvasti vasemmalle tai oikealle. Tauti voi olla synnynnäinen tai hankittu. Torticollista voidaan hoitaa onnistuneesti vastasyntyneillä konservatiivisilla menetelmillä. Harvoissa tapauksissa tortikollista hoidetaan kirurgisilla toimenpiteillä.

Suosittelemme myös artikkeleiden lukemista:

Muista, että vain lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, älä itsehoita lääkäriä neuvottelematta ja määrittämättä diagnoosia pätevältä lääkäriltä. voi hyvin!

Torticollis vastasyntyneillä

Kaikissa varhaisissa varhaisissa ikäryhmissä on seurattava vanhempien ja lääketieteen ammattilaisten huomiota. Tämä pätee erityisesti sellaiseen ongelmaan kuin torticollis. Jos et huomaa sitä ajoissa eikä tee korjausta, seuraukset voivat olla hyvin surullisia.

Mikä se on?

Torticollis vastasyntyneillä ja pikkulapsilla on pään pakotettu väärä sijainti, jossa sitä kallistetaan jatkuvasti toiselle tai toiselle vastakkaiselle puolelle.

Tämä johtuu patologisista muutoksista tai poikkeavuuksista pehmytkudosten, luurankon, hermojen kehityksessä. Useimmiten pää käännetään vastakkaiseen suuntaan sternocleidomastoid-lihaksen, kohdunkaulan selkärangan patologioiden vuoksi. Usein torticollis on seuraus syntymän trauma.

Pää kallistuu olkapäälle ja kasvot käännetään toiselle puolelle, itse kasvot voivat olla epäsymmetrisiä. Vauvan pään liikkeet ovat hyvin rajallisia. Itse asiassa pää on kiinnitetty väärään asentoon.

Lihaskortikollisuus on hyvin yleinen esiintyminen. Kaikista vastasyntyneiden tuki- ja liikuntaelinten vaurioista se on ansaittu kolmas sija yleisyydessä. Ennen häntä on vain synnynnäinen lonkan ja jalkajalan dislokaatio. Venäjän lääketieteellisten tilastojen mukaan tortikollista esiintyy jopa 2% vastasyntyneistä. Maailman terveysjärjestö antaa muita lukuja - jopa 16%.

Tilastotiedot myös, että pienet tytöt kärsivät enemmän patologiasta, heidän sairautensa on yleisempi. Ja 85 prosentilla tapauksista oikeanpuoleinen tortikollisuus kirjataan.

Tämän tilan vaara ei ole pelkästään siinä, että lapsen kehitys on motorisesti rajoittunutta, vaan myös siitä, että tortikollisiin liittyy usein heikentynyt näkö, kuulo ja henkinen vajaatoiminta. Riittämättömän hoidon ja hoidon puuttuessa tortikollisuus ei kulje itsestään ja voi tulevaisuudessa aiheuttaa selkärangan, luurangan palautumattomia muodonmuutoksia ja aiheuttaa vamman.

Tyypit ja syyt

Joskus tortikollisuus ilmenee heti lapsen syntymän jälkeen, ja sitten he puhuvat synnynnäisestä patologian muodosta.

Jos vauva syntyi täysin terveenä ja kaulan kaarevuuden edellytykset ilmestyivät myöhemmin, tortikollista kutsutaan hankituksi. Siksi eri lajeilla on eri syyt..

Synnynnäinen

Tällainen torticollis on näkyvissä melkein heti, kun maapähkinä on näkynyt valossa. Uskotaan, että kaulan kaarevuuden syynä on kohdunsisäinen toimintahäiriö tai patologinen synnytys.

Syyä ei aina ole mahdollista selvittää, koska mahdollisten tilojen luettelo on melko suuri:

  • äidin myöhäinen myrkyllisyys (suhdetta ei ole osoitettu, mutta hyvin usein vaikeassa gestoosissa olevilla naisilla vastasyntyneet kärsivät torticollista, josta on tällä hetkellä lääketieteellinen tutkimus);
  • pieni määrä amnioottista nestettä (oligohydramniosilla, kohdunkaulan muodostumisriskin kohtuun arvioidaan olevan suuri);
  • monisikiöraskaus (yleensä tortikollista löytyy yhdestä kaksosista; kohtua miehittänyt ei ole kaikkein mukavin sijainti pitkään);
  • vauvan pitkäaikainen kietoutuminen kohdussa napanuoralla;
  • lantion tai sikiön esitys raskauden aikana;
  • patologinen synnytysprosessi (nopea tai pitkittynyt synnyttäminen, synnytyspinsettien tai tyhjiö-imurilaitteen käyttö, tarve käyttää varoja synnytyksen edistämiseen);
  • keisarileikkaus itsessään ja sikiön kiireellisen poiston yhteydessä kohdun viillon kautta;
  • Synnytyksen biomechanismin rikkominen, jossa vauva ei kääntänyt pääään luonnon määräämällä tavalla, jonka yhteydessä kaula sai syntymän..

Synnynnäinen torticollis on sekä oikeakätinen että vasenkätinen ja jopa molemminpuolinen.

Hankittu

Tällainen lapsen kaulan kaarevuus voi tapahtua missä tahansa iässä. Se tapahtuu rikkoen mekanismeja pitää kaula oikeassa asennossa..

  • Jos tämä johtuu lihaskudoksen heikentymisestä tai liiallisesta jännityksestä, tortikollista kutsutaan lihakseksi tai myogeeniseksi.
  • Kohdunkaulan alueen nikamien patologisia prosesseja ei voida sulkea pois, ja sitten torticollista kutsutaan luuksi tai osteogeeniseksi.
  • Jos nivelet kärsivät rajoittamalla kaulan liikettä, torticollista kutsutaan niveltulehdukseksi.
  • Kun hermot ovat vaurioituneet, havaitaan neurogeeninen tortikollisuus.
  • Kun kaula pakotetaan pysymään pitkään väärässä asennossa, syntyy kompensoiva vääristymä..

Myogeeninen (spastinen)

Tämä muoto on yleisin. Lihaspatologia itsessään voi olla sekä synnynnäinen että myöhemmin. Jos vauva syntyy sellaisen tortikollisen kanssa, sternocleidomus- tai trapezius-lihaksen kehitys on yleensä heikentynyt. Epänormaalia kehityksessään voi ilmetä raskauden ensimmäisellä tai toisella kolmanneksella useiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Juuri tänä aikana muodostuu sikiön lihaskudos. Leesion luonteesta johtuen lihakset ovat alikehittyneitä, kun verisuoniverkko on häiriintynyt, ja siksi se on huonosti varustettu veressä.

Saatuun muotoon lihaspatologia liittyy yleensä siihen tosiseikkaan, että toinen kahdesta ilmoitetusta lihasta voisi loukkaantua, esimerkiksi repeytyä, ja ajan mittaan sen karkea arpia tapahtui.

Usein vastasyntyneillä on yhdistelmä synnynnäisiä ja traumaattisia tekijöitä. Syntymisen jälkeen tämä torticollisen muoto kehittyy useimmiten akuutin myosiitin (lihastulehduksen) taustalla Grisel-taudin kanssa.

Luu ja nivel

Näillä muodoilla voi olla myös kohdunsisäisiä juuria. Luiden muodostumisen ja niiden mineralisoitumisen aikana (ensimmäisen puolivälissä - toisen raskauskolmanneksen alussa) tietyt tekijät voivat johtaa siihen, että kohdunkaulan nikamat kehittyvät väärin - alikehittyneet, liitetty yhteen, niillä voi olla epäsäännöllinen muoto, esimerkiksi kiilamaiset, ne voivat olla pienempiä, kuin on tarpeen, tai päinvastoin, löytyy ylimääräisiä ylimääräisiä nikamia. Jokaisessa näistä tapauksista kohdunkaulan selkärangan toiminta on heikentynyt.

Tapauksessa, jossa tällainen tortikollisuus hankitaan, yleensä nivelen subluksaatio tai dislokaatio, nikamamurtumat sekä niiden tuhoaminen ja tuhoaminen tuberkuloosin, osteomyeliitin, läsnä olevan kasvaimen jne. Vuoksi..

Neurogeeninen (neurologinen)

Tämä muoto, jos se on synnynnäinen, osoittaa yleensä, että äidin kohdussa olevalla lapsella on ollut happivaje tai kohdunsisäinen infektio. Usein mukana lihasdystonia..

Jos kohdunkaulan hermoihin kohdistuu vaikutuksia syntymän jälkeen, syyt ovat yleensä vakavissa samanaikaisissa diagnooseissa. Tätä tortikollisuuden muotoa esiintyy usein aivohalvauksen saaneilla lapsilla, vauvoilla poliomyeliitin, enkefaliitin, selkäytimen tai aivojen erilaisissa kasvaimissa.

Neurogeenisen tortikollisrefleksin on lisäksi alalaji. Siihen liittyy voimakasta kipua ja se alkaa useimmiten, jos lapsella on tulehdukselliset parotidrauhaset, mastoidiprosessissa on patologioita, ravelu on rikki jne..

korvaavista

Korvaava muoto ei ole koskaan synnynnäinen, kirjataan vain taudin muodostumisen muodot. Useimmiten se kehittyy näköongelmien taustalla: lapset, joilla on strabismus, astigmatismi, rasittavat kaulaansa nähdäkseen paremman.

Asennus

Joskus niska on taipunut sisäkorvan patologioista (esimerkiksi kuulon heikkenemisestä).

Tällainen diagnoosi voidaan antaa lapselle, joka kuulee ja näkee melko normaalisti, jos häntä hoidetaan väärin: he panivat häntä jatkuvasti vain toiselle puolelle, kantoivat niitä kädessään säännöllisesti, kun pää oli vain toisella puolella, ripustettiin kirkkaisiin ja silmiinpistäviin helistimiin ja lelut yksinomaan oikealla tai vain vasemmalla puolella.

Tätä muotoa kutsutaan asennus- tai paikalliseksi.

Oireet - miten tunnistaa patologia?

Syntyneen tortikollisen määrittäminen ei ole vaikeaa: vauvan pään väärä sijainti on näkyvissä paljain silmin, ja tarkka vaurion tyyppi määritetään jo ensimmäisissä tunneissa tai 1-2 päivän kuluessa vauvan syntymästä. Siksi äskettäin lyöty äiti oppii diagnoosista synnytyssairaalassa. Harvoissa tapauksissa pieni tortikollisuus on edelleen ratkaisematta, mutta lapsen ensimmäisinä viikkoina lastenlääkäri voi ymmärtää ja havaita poikkeavuuden.

Jos kaula on taipunut vaikean syntymän aikana syntymän aiheuttaman vamman seurauksena, niin aina ei ole mahdollista nähdä sellaista kaulakaulaa, mutta oireet lisääntyvät vähitellen, ja vauvan elämästä ne voidaan tunnistaa 2-3 viikon kuluttua elämästä. Yleensä tällaiset muodot havaitaan ensimmäisessä tutkimuksessa 1 kuukauden iässä.

Jos kaarevuusaste on lievä, niin vanhempien, myös lastenlääkärin, se voi jäädä ratkaisematta useita kuukausia.

Jos haluat ymmärtää, onko lapsella tortikollista, sinun on tarkkailtava häntä: vastasyntyneillä, joilla on tällainen poikkeavuus, on pään kiinteä kaltevuus olkapäätä kohti. Leuka on käännetty vahingoittunutta puolta vastakkaiselle puolelle..

Jos esimerkiksi oikea kohdunkaulalihas loukkaantuu, pää kallistuu vasempaan olkapäähän.

Itse lihas tulee olemaan jännittynyt riippumatta siitä, onko kyse luusta, nivel- vai muunlaisesta torticollisen muodosta. Hän näyttää hiukan laajentuneelta. Äidin tai isän yritykset kääntää pää varovasti oikeaan keskiasentoon tai toiselle puolelle kohtaavat vauvan puolelta kovan vastustuksen: hän itkee, huutaa, protestoi kaikin keinoin ja keinoin, jotka hänelle ikänsä mukaan on käytettävissä.

Jos tarkastelet tarkkaan vauvan kasvoja, voit kiinnittää huomiota epäsuhtaan: yksi silmä, yksi kulmakarva ja toinen korva (kallistuspuolella) sijaitsevat alempana kuin vastaavat kehon osat terveellä puolella. Silmä rinteen sivulta näyttää kapeammalta, ja itse olkapää on hieman kohotettu tältä puolelta. Siksi on ymmärrettävä, että jos tällaisia ​​merkkejä havaitaan oikealta puolelta, luiden, lihaksen tai hermojen vaurioituminen tai epänormaalisuus tulee vasemmalle puolelle..

Jos tortikolliset ovat kahdenvälisiä, niin tällaisissa lapsissa pää yleensä heitetään takaisin tai puristetaan leuka rintalaskuun. Lapsi ei käytännössä pysty kääntämään päätään oikealle tai vasemmalle.

Jos patologia on luonteeltaan luullinen, voit tarkastella tarkkaan nähdäksesi kohdunkaulan selkärangan mutkan rikkomisen, pää on asetettu alapuolelle.

Neurologisissa häiriöissä kaulalihakset ovat toisaalta hypertonisissa ja toisaalta hypotonismissa. Kohdunkaulan hermoihin liittyviä ongelmia ilmaisee myös vastasyntyneen niskan puristin vain toisella puolella - vaurioituneella puolella. Samalla puolella oleva toinen jalka on yleensä taipunut, mutta lapsi voi liikuttaa pään molemmissa suunnissa.

Jos tortikollista ei ole havaittu ensimmäisen elämäkuukauden aikana, se voidaan tunnistaa edelleen motoristen toimintojen rikkomisella: vauvalla, jolla on tällainen poikkeavuus, ei pidä päätään hyvin 3 tai 4 kuukaudessa, ja tämän tosiasian tulisi varoittaa vanhempia. Jos kävi ilmi, että patologiaa ei havaittu viiteen vuoteen saakka, niin ikään mennessä on tapahtunut muutoksia, jotka eivät jätä epäilystä diagnoosista: lapsen poski toisella puolella on ohuempi kuin toisella, leuka on väärin kehittynyt, toinen silmä on alapuolella toinen, toisinaan auringonlaskun alikehittyminen kaltevuuden sivulta on havaittavissa.

Lapset, joilla on diagnosoimaton tortikollisuus, kärsivät luuston, kallon, kasvojen hitaasta, asteittaisesta muodonmuutosprosessista. Heidän maitohampaat purkautuvat myöhään, he oppivat paljon myöhemmin kävelemään, istumaan, indeksoimaan, kun taas itse indeksointi näyttää melko epäsymmetriseltä, he pitävät tasapainoa huonosti pystyssä. Kuulo ja visio voivat vähitellen heikentyä toisaalta, strabismus voi kehittyä. Tällaiset lapset kärsivät todennäköisemmin päänsärkystä..

tutkimukset

Asianmukaisen diagnoosin määrittämiseksi pelkästään ulkoiset oireet eivät riitä. Jos vanhemmat epäilevät vastasyntyneellä olevan tortikollisia, ota ehdottomasti yhteyttä lastenlääkäriin. Lastenlääkäri antaa ohjeet neuvotteluihin ortopedisen traumatologin, neurologin, silmälääkärin ja ENT-asiantuntijan kanssa vauvan näön ja kuulon arvioimiseksi.

Äidiltä kysytään kuinka raskaus eteni, millainen synnytys oli, jos vauva sairastui myosiitista tai jos hän sai synnytyksen jälkeen vakavia virusinfektioita. Anamneesin keräämisen jälkeen vauva lähetetään tutkittavaksi.

Kaulan, yleensä kohdunkaulan selkärangan, ultraääni on yleensä melko informatiivista, mutta toisinaan suositellaan muita menetelmiä, kuten kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus, tietokonetomografia tai MRI.

Ensimmäisen ja toisen kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvausta pidetään erittäin informatiivisena: niiden sijainnin avulla on yleensä helppo selvittää, onko patologia luu vai nivel, onko tapahtunut dislokaatioita, subluksaatioita, onko fuusio, ovatko nikamat deformoituneet.

Vaikeampi diagnosoida on neurologinen tortikollista. Lapselle määrätään elektroneurografia ymmärtääkseen, toimivatko tämän lapsen ruumiin hermot normaalisti. Lihaskudoksen tilan arvioimiseksi - elektromiografia. Vasta tutkimuksen tulosten saatuaan voit selvittää tortikollisen tyypin, tyypin ja asteen. Tämän jälkeen hoito määrätään.

hoito

Mitä nopeammin tortikolliset havaitaan, sitä nopeampi hoito voi alkaa. Mitä nuorempi lapsi, sitä tehokkaampi se on, jos vanhemmat noudattavat kaikkia lääketieteellisiä määräyksiä: kidutuksen hoitaminen jopa vuoden ikäisessä lapsessa on aina helpompaa kuin vanhemmissa lapsissa.

Hoidon perusta on vauvan kaulan oikean asennon ylläpitäminen. Tämä voidaan saavuttaa käyttämällä ortopedisia kauluksia (esimerkiksi Shants-kaulus), samoin kuin käyttämällä menetelmiä, kuten teippaus, kun lihakset kiinnitetään anatomisesti oikeaan asentoon teipillä..

Sinun on ymmärrettävä, että hoitaminen vie kauan, patologian korjaaminen vie aikaa, vanhemmilta vaaditaan kärsivällisyyttä ja paljon vaivaa.

Heitä kannustetaan stimuloimaan lapsen halua kääntää pää oikeaan asentoon. Tässä auttavat ”ongelman” puolelle ripustetut kirkkaat lelut, jotka kantavat lasta sylissään pään kääntyessä vaurion sivulle..

Lihasten tortikollisen korjaus on erityinen terapeuttinen hieronta, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, elektroforeesi. Äiti voi vähitellen oppia tekemään hierontaa kotona, ja tämä auttaa säästämään hermojaan ja perheen budjettia..

Myogeenisen tortikollisen lapset hyötyvät uinnista. Jos tutkinto on korkeampi kuin helppo, niin lasten ortopedi suosittelee kohdunkaulan ortoosin käyttämistä. Hoito voi kestää jopa puolitoista-kaksi vuotta. Jos tulosta ei voida saavuttaa tämän jälkeen ja tortikollisuus jatkuu, lääkärit suosittelevat leikkausta - tehdään myotomia (kohdunkaulan lihaksen leikkaaminen, sen poistaminen) tai lihaksen tilan plastiset muutokset kirurgisesti.

Torikollisuuden luiset ja nivelmuodot vaativat vähintään yhtä kestävän korjauksen Shants-kauluksen, pään erityisten pidikkeiden, avulla. Jos dislokaatiota tai subluksaatiota ei voida korjata samoin kuin ortopedisen korjauksen tuloksen puuttuessa, suoritetaan kirurginen leikkaus (selkärangan fuusio), jossa vierekkäiset kohdunkaulan selkärangat immobilisoidaan toisiinsa nähden..

Taudin neurologisessa muodossa käytetään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on rentouttaa lihaksia (lihasrelaksantteja), sekä lääkkeitä, jotka vähentävät maapähkinän hermoston lisääntynyttä ärtyvyyttä. Yhtä tärkeää on hieronta, terapeuttiset harjoitukset.

Ennusteet ja ehkäisy

Ei ole väliä kuinka kauhistuttavaa vauvan torticollisen mahdolliset seuraukset ja komplikaatiot saattavat näyttää, sen suhteen ennusteet ovat melko suotuisat, ja sen pitäisi rauhoittaa vanhempia ja saada heidät virittämään luovasti - jopa 90% vauvoista, joiden torticollistahoito aloitettiin kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, toipuu täysin, muodonmuutokset ovat menneisyyttä.

Jos hoito aloitetaan myöhemmin kuin vuosi, sen muodonmuutosta on vaikea poistaa, mutta lapsen kunto on huomattavasti helpompi. Joka tapauksessa vauva, jolle on diagnosoitu tämä, vaikka se olisi parantunut, rekisteröidään ortopedin kanssa täysi-ikään asti. Tämä on laki.

Epämiellyttävän diagnoosin välttämiseksi ennaltaehkäisystä tulee huolehtia raskauden aikana. Vauvan syntymän jälkeen se on asetettava oikein seimiin, vaihdettaessa joka kerta vauvan lepopuoli, lelut on ripustettava keskelle sekä oikealle ja vasemmalle puolelle samanaikaisesti..

On tärkeää muistaa, että vastasyntyneiden niska on hyvin loukkaantunut, sinun on oltava hyvin varovainen sen suhteen.

Dr. Komarovskyn lausunto

Tunnettu lastenlääkäri ja televisio-ohjaaja Jevgeny Komarovsky kehottaa vanhempia osoittamaan mahdollisimman suurta vastuuta diagnosoidusta kampiakselista - tämä on vakava sairaus, joka ilman korjausta voi johtaa surullisiin seurauksiin. Komarovsky pitää terapeuttista hierontaa ja ortopedisia välineitä erittäin hyödyllisinä. Mutta hän kehottaa vanhempia olemaan kiirettämättä äärimmäisyyksiin. Erityisesti hän varoittaa heitä ottamaan yhteyttä osteopaattiin.

Huolimatta siitä, että terveysministeriö tunnustaa osteopatian, toisin kuin homeopatia, siitä ei ole tullut tieteellisempää, Komarovsky sanoo. Ja siksi ei ole yhtään ymmärrettävää näyttöä siitä, että osteopaatti voi parantaa lapsen tortikollisella. Mutta sellaisella hoidolla on mahdollista vahingoittaa häntä: kyvytön osteopaatti tai ali koulutettu manuaaliterapia-asiantuntija voi johtaa lisäkaulavaurioon, joka voi silloin tarvita kirurgisen korjauksen.

On olemassa useita tapauksia, joissa imeväiset kuolevat osteopaattien ja manuaaliterapeutien käsissä, joilla on kyseenalaiset tutkintotodistukset ja maine, mutta heidän istuntojensa hinnat ovat korkeat.

Komarovsky uskoo, että se on paljon hyödyllisempää käydä pätevässä lääketieteellisessä hierontaterapeutissa ja pyytää häntä näyttämään terapeuttisen hieronnan tekniikka, jotta myöhemmin, rauhallisessa kotiympäristössä, äiti voi tehdä sen lapselleen.

Sinun täytyy käydä LFK: n asiantuntijoilla ja oppia päivittäisen voimistelun harjoitukset fitballilla ja ilman sitä, joiden tulisi kohdistua kaulalihasten oikeaan kehitykseen. Kaikki tämä täydentää hoitosuunnitelmaa suotuisasti..

Arvostelut

Vanhempien mukaan vastasyntyneiden ja vastasyntyneiden tortikollisen hoito on erittäin pitkä ja kallis. Mutta se antaa tuloksia, jos kaikki tehdään tiukasti lääkärin määräysten mukaisesti. Internetissä on paljon temaattisia foorumeita, joissa tortikollisten lasten äidit tukevat toisiaan, jakavat kokemuksia, vinkkejä, tietoa hyvistä hierojista, neurologista, ortopedista.

Tärkeintä, kokeneiden äitien mukaan, ei ole paniikkia. Tauti on epämiellyttävä, mutta ei tappava ja korvattava.

Tärkeintä ei ole viivyttää hoitoa.

lääketieteellinen tarkkailija, psykosomatian asiantuntija, 4 lapsen äiti

torticollis

Yleistä tietoa

Torticollis on kaulan muodonmuutosten yhteinen käsite, joka eroaa etiologiasta, patogeneesistä ja kliinisestä näkökulmasta ja jonka johtava oire on pään väärä sijainti (sen kallistus ja kierto). Torticollis aikuisilla edustaa tuki- ja liikuntaelinten tilaa, jossa pää on kallistettu yhteen harteista, kun taas kasvot käännetään vastakkaiseen suuntaan. Tortikollisen ilmenemismuodot vaihtelevat suuresti - toisissa se on erittäin voimakas ja toisille huomattava, kun taas toisissa se ei ole äänekäs ja usein potilas ei edes epäilee tortikollisen esiintymistä itsessään. Yksinkertaisin testi voi selvittää sen läsnäolon / puuttumisen - sinun on kallistettava päätäsi vuorotellen toiseen ja toiseen olkapäähän. Normaalisti heidän asennon olkapäät eivät muutu näiden päänliikkeiden kanssa, jos olkapää nousee pään kallistettaessa, siellä voi olla tortikollista (kuva alla).

Riippuen siitä, kummalle puolelle pää on kallistettu, ne erottavat tortikollisen oikean ja vasemman puolen. Alla on vaihtoehtoja taudille - torticollis aikuisilla (kuva).

Käämitetty torticollis mkb-10: M43.6. Erota synnynnäinen ja hankittu tortikollisuus.

Hankittu torticollis

Se kehittyy pääasiassa aikuisilla, kun taas naisilla se on melkein kaksinkertainen. Se on polyetiologinen sairaus ja kehittyy useimmissa tapauksissa useiden järjestelmien - lihaksen, hermoston, luun - vaurioiden taustalla, ja se voi vaikuttaa erilaisiin aisteihin. Torticollis kehittyy myös usein taustalla aivojen tärkeiden alueiden verenkiertoa, hormonitoimintaa, se voi perustua traumaattisiin, tarttuviin ja myrkyllisiin tekijöihin. Usein tauti esiintyy myosiitin taustalla - niskan lihaksien tulehduksellinen / traumaattinen vaurio mustelman tai leviämisen vuoksi ja tortikollisuus on luonteeltaan ohimenevää ja sitä hoidetaan tehokkaasti. Joissakin tapauksissa tortikollisen kehityksen todellista syytä ei ole lainkaan mahdollista selvittää..

Yksi yleisimmistä taudin muodoista aikuisilla on spastinen torticollis (kohdunkaulan dystonia), jolle on tunnusomaista niskan ja / tai pään patologinen asennus, johtuen kaulan lihaksen kouristuksesta, ja siihen liittyy usein pään vapina. Spastinen tortikollisuus aikuisilla huonontaa merkittävästi elämänlaatua - potilailla kehittyy masennus, erilaisia ​​sosiaalisia fobioita, vammaisuus, mikä johtaa viime kädessä sosiaaliseen sopeutumattomuuteen.

Vähemmän yleistä on alle vuoden ikäisten lasten hankkima tortikollisuus, ns. Asennuskortikollisuus, joka on pään patologinen sijainti, joka johtuu lapsen pitkään jatkuneesta tavanomaisesta virheellisestä sijainnista pinnasängyssä tai sängyn väärästä järjestämisestä (lähestyminen toisaalta, visuaaliset ärsykkeet / valonlähde, melu keskittyy toiselle puolelle) jne.).

Tortikollisen kiinnitys voi kehittyä myös kompensoivana mekanismina hengityselimen poikkeavuuksissa, synnynnäisissä kuulo- / näkövammoissa, kun lapsi kääntää päänsä hengityksen kannalta mukavimpaan asentoon tai kohti parempaa näkökulmaa tai kuulettavuutta.

Erillinen lasten taudin muoto on Griselin torticollis (Griselin tauti), joka on kohdunkaulan yläosan spondyliitti. Sitä esiintyy pääasiassa nenä-nielu / nielun tulehduksen taustalla, joka leviää ensin nielun imusolmukkeisiin ja sitten paravertebral lihaksiin kiinnityspisteillä ensimmäisessä kohdunkaulan selkärankassa ja kallossa, jonka tehtävänä on kiertää toinen kohdunkaulanikama hampaan prosessin ympäri. Tässä tapauksessa paravertebral-lihakset reagoivat jatkuvaan lyhentymiseen, mikä johtaa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan subluksaatioon ja torticollisen kehitykseen. Myös Grisel-taudin kehittymistä helpottaa kaulan nivelsiteiden heikkous, mikä johtaa ensimmäisen kohdunkaulanikalan (Atlanta) siirtymiseen..

Synnynnäinen torticollis

Eri kehityshäiriöistä synnynnäinen lihasten tortikollisuus on yksi johtavista patologioista, joiden osuus on 10-12%. Sitä esiintyy useammin tytöillä keskimäärin 53% kuin pojilla 42,5% (kuva alla). Lasten synnynnäinen tortikollisuus havaitaan useimmiten vaikeissa raskauksissa (monisikiöraskaus, oligohydramnios, nefropatia, sikiön patologinen sijainti), äidin sairauden aikana raskauden aikana (tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot, urogenitraktioiden infektiot jne.) Ja monimutkaisissa synnytyksissä (synnytyksen stimulaatio, pitkäaikainen vedetön ajanjakso, synnytysten pihdien käyttö synnytyksessä, nopeat synnytykset ja muut syntymävammat).

Lasten synnynnäisen lihaskortikoliinin havaitsemisen suhteellisen yksinkertaisuudesta huolimatta diagnoosin myöhässä on edelleen tapauksia. Torikollisuuden ennenaikaisella hoidolla, etenkin lapsilla, voi olla kielteisiä vaikutuksia, koska yleisesti pään ja etenkin aivojen verenvirtaus on vähentynyt huomattavasti, mikä aiheuttaa kasvojen hemihypoplasian (epäsymmetria) ja plagiokefalian (kallo skolioosi), vegetovaskulaarisen (neurocirculatory) dystonian, pahenemisen. visio, nikama-basilar-sairaus. Torticollis, joka kehittyi lapsuudessa, voi johtaa muutoksiin selkärangan selkärangan fysiologisissa taipumissa ja kokonaisuutena selkärangan arvon vähentymiseen ja myöhemmin, kun sitä lisäävät kuormat, progressiiviseen skolioosiin (selkärangan kaarevuus). Torikollisilla henkilöillä kehittyy usein varhainen neurologinen patologia ja lisääntynyt kallonsisäinen paine.

synnyssä

Tortikollisen patogeneesin perusta on erilaiset mekanismit patologisen prosessin kehittymiselle, mikä johtuu suurelta osin vaurioituneiden niskankudosten tyypistä:

  • Lihaskortikollisuus johtuu sternocleidomastoidisen lihaksen paksuuntumisesta tai fibroosista. Kehon mukautumisprosessissa muodostuu selkärangan selkäranka kallistus, ja sitten luukudoksen kuormituksen uudelleenjakamisen jälkeen selkärangan kasvuvyöhyke on osittain suljettu toiselta puolelta, mikä johtaa sen kehityksen poikkeavuuksiin. Seurauksena muiden nikamien kuormitus kasvaa, mikä tämän seurauksena muuttuu muodostaen tortikollisen.
  • Neurogeeninen tortikollisuus (spastinen torticollis) voi kehittyä lisääntyneellä niskalihasten sävyllä kipu ilmaantuessa tai aivohalvauksen hyperkineettisen muodon yhteydessä; halvaantunut tortikollista, jossa kaulan lihakset halvataan neuroinfektion jälkeen. Sen muodostuminen perustuu erityyppisiin aivojen / selkäytimen toimintahäiriöihin, riittämättömään verenkiertoon nikamavaltimoissa, niska-selkärangan nikama-motoristen segmenttien nivelten tukkeutumiseen.
  • Torikollisuuden osteogeeniset / iatrogeeniset muodot kehittyvät kohdunkaulan selkärangan erilaisten vammojen (murtumien, selkärangan siirron), kohdunkaulan selkärangan täydellisen / osittaisen tuhoamisen (kasvainprosessit, spondyliitti, aktinomikoosi), aineenvaihduntahäiriöiden ja joidenkin dystrofisten prosessien, kohdunkaulan selkärangan fuusion takia..
  • Dermatogeeninen tortikollisuus kehittyy vaikutelmana, että kaulaan muodostuu laajoja arpia palamisen ja laajojen vammojen jälkeen.
  • Desmogeeninen tortikollisu johtuu tulehduksellisten prosessien (lymfadeniitti / flegmoni) kehittymisestä kaulassa.

Luokittelu

Erota synnynnäinen ja hankittu tortikollisuus. Etiologisista tekijöistä riippuen on lihaksia, korvaavia, neurogeenisiä, luusto-, refleksi-, artrogeenisiä, asennusta, hypoplastisia, dermatogeenisia tortikollisia. Paikasta riippuen, se voi olla oikea / vasen.

syyt

Syyt hankittuun tortikollisuuteen voivat olla:

  • Nivel- / subluksaatio, selkärangan vammat niskakaulassa.
  • Kaulalihaksen sävyhäiriöt.
  • Näön / kuulon menetykset (korvaava tortikollisuus).
  • Dystrofiset prosessit kohdunkaulan selkärankassa.
  • Laajojen arvien muodostuminen kaulan iholle.
  • Kaulan hermokuitujen vauriot (pareesi, halvaus);
  • Pitkäaikainen epäsäännöllinen pään asento (ammattitauti).

Syntyneen tortikollisen pääasialliset syyt ovat:

  • Sikiön pään pakotettu väärä asema liiallisella yksipuolisella paineella siihen kohdunonteloon, mikä myötävaikuttaa sternocleidomastoid lihaksen kiinnityspisteiden (paikkojen) lähentymisprosessin muodostumiseen (GCSM).
  • GCSM: n kohdunsisäinen tulehdus kroonisella prosessilla ja interstitiaalisen myosiitin kehittyminen.
  • GCS: n epämuodostumat.
  • GCSM: n lyhentyminen ja kuitumainen rappeutuminen.
  • GCSM: n repeämä jänteen tai alaosan lihaskuitujen muutosalueella raskaan synnytyksen aikana, jolloin muodostuu arpi ja huomattava viive pituuslihaskuitujen kasvuun.
  • Epäkypsän lihaskudoksen mikrotrauma / liiallinen venytys synnytyksessä ja sen jälkeen muuttuva sidekudokseen.

Tortikollisen oireet ja merkit

Tortikollisen johtavia kliinisiä oireita ovat eri vaikeusasteen omaavan pään tyypillinen kallistus toiselle puolelle ja kasvojen kääntö vastakkaisella puolella. Pään suoristamisyritykset johtavat voimakkaaseen kipuun ja lihasspasmiin. Leesion puolella voidaan todeta kasvojen lihaksien kouristus, taudin etenemisellä selvästi - suun, silmien kulman kaatuminen, yläleuan muodonmuutos, kasvojen epäsymmetria. Kortikosteroidilihaksen palpaatiossa havaitaan sen paikallinen paksuuntuminen.

Tyypillisesti torticollisen merkit alkavat lievän kivun epämukavuudesta ja jäykkyyden tunteesta selkärangan kaulassa. Spastisella kammella voidaan havaita pään pieni kutistuminen, joka muistuttaa vapinaa niskalihaksien supistumisen vuoksi. Tällaiset oireet ja merkit ovat epäjohdonmukaisia, ilmenevät pääasiassa fyysisen rasituksen, tunnepitoisuuden kiihtymisen, kävelyn aikana ja tulkitaan usein osteokondroosin / myosiitin ilmenemismuotoksi..

Hoidon puuttuessa taudin oireet lisääntyvät: vierekkäiset lihasryhmät voivat olla mukana lihaskouristuksissa, kun muodostuu blefarospasmi (silmät puristuvat) tai suun ja munuaisten dystonia (suun tahaton avaaminen / sulkeminen). Jotkut potilaat onnistuvat hallitsemaan patologisia liikkeitä tietyn ajan korjaavilla eleillä.

Torikollisuuden oireet vastasyntyneillä

Lapsen ensimmäisinä päivinä oireet ovat usein vähemmän ilmeisiä, ja joissakin tapauksissa ne eivät välttämättä ilmesty heti sairaille lapsille. Vakavat tortikollisen oireet vastasyntyneillä, vastasyntyneet torticolliset alkavat pääsääntöisesti ilmaantua 2–3 viikossa elämää, jonka vanhemmat voivat jo huomata yksinään. Ensimmäinen ominaismerkki ilmenee useimmiten päivinä 14-21 synnytyksen jälkeen, ja se ilmenee paksunemisena kerroksen muodossa kortikosteroidien alaosassa / keskellä. Paksuuntuminen tiheässä konsistenssissa palpetoitaessa, siirretään helposti muihin lihaksiin, sen ympärillä voi olla turvotusta.

Tiivis osa kortikosteroidilihasta näkyvän silmän läpi selkeillä ääriviivoilla, paksuneminen saavutetaan enimmillään 5–6 viikolla, sitten 4–8 kuukaudella se pienenee vähitellen poikittaissuuressa, kunnes se katoaa kokonaan, mutta itse lihas kiristyy vähentyneellä kimmoisuudella kuin jänne () oireet imeväisillä - kuva alla).

GCS-lihakset sairastuneelta puolelta alkavat kasvua jäljessä verrattuna samaan lihakseen terveellä puolella, mikä johtaa taudin oireiden etenemiseen. Vähitellen kortikosteroidien lihasten kiinnityspisteet (rintalastu, alaleuka, kaulusluu) yhdistyvät ja kiinnittyvät, mikä aiheuttaa pään pakotetun asennon (kallistumisen) vahingoittuneelle puolelle, kun taas lapsen pää kääntyy vastakkaiseen suuntaan, pään väärä sijainti muodostuu - torticollis. Kolman kuukauden ikäisen lapsen tortikollisoireet ovat yleensä jo selvästi näkyvissä. Alla on kuvia vastasyntyneiden torticollisen oireista.

Siksi vanhempien on mahdollisimman pian selvitettävä tortikollisella vastasyntynyt lapsi, joka tietää sen tärkeimmät merkit:

  • lapsen pää on epänormaalissa asennossa: se heitetään vähän taaksepäin ja kallistetaan toiselle puolelle, ja kasvot käännetään toiselle puolelle;
  • visuaalisesti terät sijaitsevat eri tasoilla;
  • vaurioituneelle puolelle voi tulla olkapään nosto;
  • niskakyhmyt ovat hieman viistot;
  • sairastuneen lihaksen tunnustelu määritetään tiivistämällä vähintään 2 cm nauhana.

Lapsen kiihtyneen kasvun aikana (3–6 vuotta) oireet etenevät nopeasti: lapsen pään pyöriminen ja sen kiinteä kaltevuus lisääntyvät, mikä johtaa huomattavaan liikkuvuuden rajoittamiseen selkärankakaulassa ja sekundaaristen muutosten muodostumiseen luurankoon. Lisäksi niiden vakavuus määräytyy kortikosteroidilihaksen vaurioiden luonteen perusteella.

Ensinnäkin kallon kasvoosassa tapahtuu muutoksia, jotka ilmenevät sen yksipuolisesta kehityksestä ja epäsymmetrisyydestä. Samanaikaisesti vaurion sivulta kasvojen koot pystysuunnassa pienenevät vaakasuorassa lisäyksessä, minkä seurauksena nivelrakko kapenee ja sen sijainti on hiukan alempi kuin toisella puolella oleva silmä. Pieni nousu suun nurkassa ja posken muotojen tasoittuminen lisääntyvät myös vähitellen. Toisin sanoen suu, nenä ja leuka sijaitsevat vinossa linjassa, jolla on taipumus patologiaan. Pääsääntöisesti lapsi yrittää asettaa päänsä pystyyn kompensoimiseksi nostaen lapaluunsa ja hartiansa korkealle. Viime kädessä tämä johtaa rintakehän / kohdunkaulan skolioosin muodostumiseen, joka myöhemmin muuttuu S-muotoiseksi skolioosiksi, joka vangitsee lannerangan. Riittämättömän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa selkärangan ja tuki- ja liikuntaelimistön patologiset muutokset lisääntyvät, mikä aiheuttaa lapsen jälkeistä psykologisessa puheessa ja fyysisessä kehityksessä.

Testit ja diagnostiikka

Diagnoosi määritetään potilaan ulkoisen tutkimuksen, valitusten keräämisen, kohdunkaulan selkärangan instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Tätä tarkoitusta varten tehdään tarvittaessa kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus - elektroneurografia / myografia, selkärangan dopplerografia, selkärangan MRI.

Torticollis-hoito

Hoitoperiaatteet ovat jonkin verran erilaisia ​​aikuisilla ja lapsilla, joten pidämme yksityiskohtaisemmin eri potilasryhmien hoidossa.

Torikollisuuden hoito vastasyntyneillä

Suuri rooli tässä annetaan vanhemmille, joiden on tarjottava hoitoa kotona jatkuvasti - kun lapsi nukkuu tai on hereillä vanhempien asennossa. Sängyn tulee olla kova, et voi käyttää tavallista tyynyä, mutta voit käyttää ortopedista tyynyä, joka kiinnittää pään oikein nukkumisen aikana. Voit käyttää myös tiukasti kiristystelaa vaipasta tai pyyhestä, mikä tekee pään kääntämisen mahdottomaksi. Siirrä vauva vaihtamalla sängyn päätä useita kertoja päivässä.

Jos haluat kohdistaa vauvan tortikollisiin, sinun on saatava hänet kääntämään päänsä kärsimään puoleen useammin - tämä tarkoittaa lähestymistä häntä tältä puolelta, lelujen sijoittamista tälle puolelle tai äänitehosteiden houkuttelemista tai kutsumista häntä kääntämään päänsä kipeään suuntaan..

Aseta lapsi sänkyyn niin, että hän, tarkkaileen tapahtuvaa, kääntää jatkuvasti päätään ja venyttää varovasti muodonmuutoslihaa. Kun kävelet vauvasi kanssa huoneen ympäri, kiinnitä huomiota siihen, mikä kohde häntä kiinnostaa eniten, ja seiso kohteen edessä niin, että vauva kääntää päätään oikeaan suuntaan. Samanaikaisesti sinun on rajoitettava pään kääntymistä terveelliseen puoleen, sillä sitä täytyy käyttää, painamalla terveellinen sivu poskillesi..

Jos käytät makuulla vasemman käden kammella, aseta se vasemmalla kädelläsi päin päin. Oikeakätinen - päinvastoin.

Lapsen vartaloasento vasemmalla ja oikealla puolella

On tärkeää tuoda lapsen pää oikeaan asentoon antaen symmetrinen sijainti. Tätä varten se kiinnitetään jatkuvasti puuvilla-sideharsolla tai muilla laitteilla. Tämän patologian vastasyntyneiden hoitoon sisältyy välttämättä Shants-kauluksen käyttäminen. Taudin havaitsemishetkestä lähtien määrätään lämpökäsittelyjä: lämmitys suolalla kotona, parafiinihaute ja sollux. 1,5-2 kuukauden ikäisenä elektroforeesi voidaan tehdä kaliumjodidilla, lidaasilla (vain 10 istuntoa, joka toinen päivä), 4-5 kuukauden kuluttua kurssi toistetaan.

Jos sternocleidomastoid-lihaksen patologia on (sen tiivistyminen ja lyhentyminen), hieronnalla ei ole merkitystä. Hieronta tee lapsi makuulla. Lihaksen rentouttamiseksi vauvan pää on kallistettava vaurion sivulle. Lihasta taivutetaan kevyesti vuorotellen silittämällä hankauksella ja tärinällä. Hierontaa terveellisiä lihaksia sekä selän ja rinnan lihaksia. Asiantuntija voi näyttää hierontatekniikan ja fysioterapiaharjoitukset. Jotkut harjoitukset voivat aiheuttaa kipua, joten sinun on käsiteltävä huolellisesti lapsen kanssa, lisäämällä vähitellen kuormitusta ja lisäämällä liikkumaaluetta kärsivällä puolella.

Harjoittelua suoritettaessa kahden aikuisen on oltava läsnä - yksi pitää vauvan vartaloa ja toinen - suorittaa pään kallistuksen molemmissa suunnissa. Myös kulmaus tehdään..

Torikollisuuden kehittyessä kohdunkaulan selkärangan vamman tai subluksaation jälkeen selkäranka kiinnitetään Shants-kauluksella. Se voi olla pehmeä, puhallettava tai jäykillä elementeillä. Suunnittelu valitaan kussakin tapauksessa erikseen. Nämä laitteet tukevat nikamia fysiologisessa asennossa..

Torikollisuuden hoito aikuisilla

Yleisin neurogeeninen spastinen tortikollista aikuisilla, jonka hoito on oireenmukaista ja jonka tarkoituksena on lievittää oireita, koska tämä muoto on melkein parantumaton. Tämä tyyppi liittyy häiriöihin selkäytimen tietyn alueen moottorilaitteissa. On olemassa erilaisia ​​spastisia tortikollisia - toonisia, kloonisia ja kloonisia-tonisia. Tässä muodossa todetaan kohdunkaula-toonisten refleksien vaikutus manifestaatioiden vakavuuteen: torticollis laskee makuulla ja voimistuu kävellessä. Kun valitaan tehokas hoito tietylle potilaalle, käytetään peräkkäin seuraavia:

Spastisen tortikollisen hoidossa aikuisilla käytetään botuliinitoksiinia (valmisteet Dysport, Dysport, Xeomin, Myoblock). Yhden toimenpidelääkkeen dispot kestää 500-800 IU, laimenna se 1 ml: aan natriumkloridia. Injektiot suoritetaan lihaksensisäisesti tietyissä kohdissa. Toista kurssit 2 - 3 kertaa vuodessa, ja sitten paljon harvemmin - vain tarpeen mukaan, esimerkiksi kerran 2-3 vuodessa.

Akuutit tortikollistapaukset ovat melko yleisiä aikuisilla, mikä liittyy kaulan kiinteään asentoon kaulalihasten kouristuksesta johtuen ja siihen liittyy vaikea niskakipu, joka ei säteile. Tapahtuu aamulla unen jälkeen. Luultavasti syy on nikamavälilevyn mikrovaurio. Kohdunkaulan selkäranka on erittäin herkkä rappeuttaville muutoksille. Kohdunkaulan alueen nivelten rappeuttavien muutosten (spondiloosin) yhteydessä esiintyy akuuttia kipua ja suojaavan lihasspasmin - tortikollisen - seurauksena. Vertebrogeenisissä tai myofascialisissa kampiakselissa käytetään pääasiassa lääkkeiden ulkopuolista hoitoa:

  • Järjestelmän noudattaminen - rauhaa ja lämpöä.
  • Selkärangan biomekaaninen korjaus (manuaalisen hoidon pehmeät tekniikat).
  • Klassinen akupunktio.
  • Laserlävistys.
  • Tyhjörefleoterapia. Akupunktiopisteiden yläpuolelle sijoitettujen tyhjiöpurkkien käyttö.
  • kinesioterapiaa.
  • Ortopedinen korjaus (mahdollisuuskaulus, kohdunkaulan ortoosit puolijäykät ja jäykät kaularangan purkamiseen).
  • Fysioterapia. Potilaille määrätään antispasmolttien (Atropine, Mesatone, Platifillin), kipulääkkeiden (Analgin) tai anestesian (Novocain) elektroforeesi..

Kipujen ja kouristusten poistamiseksi käytetään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä ja lihasrelaksantteja (Tolperisone tai Midocalm lihaksensisäisesti 1 ml 2 kertaa päivässä).

Lääkärit

Rozaev Vladimir Yuryevich

Revin Pavel Viktorovich

Lelyukevich Irina Mechislavovna

Lääkitys

  • Särkylääkkeet: Ketorolac, Paracetamol, Tramadol, Ibuprofeen.
  • M-antikolinergiset aineet: Atropiini, Trigan, Platifilliini, Buscopan.
  • Lihasrelaksantit: Baclofen, Baclosan, Midokalm, Tolperizon OBL.
  • Psykoosilääkkeet: Sulpiridi, Solian, Haloperidol-Acre, Haloperidol Ratiopharm.

Menettelyt ja toimenpiteet

Hieronta kampiakselilla on ensiarvoisen tärkeää. Tekniikka näytetään äidille ja hän voi suorittaa hierontaa kotona, mutta on parempi, jos asiantuntija tekee sen. Lisätietoja hieronnasta yhdellä tai toisella tortikollismuodolla löytyy Internetistä eri pyyntöjä varten, esimerkiksi spastinen tortikollista kosketuksessa, YouTubesta tai erikoistuneista hierontasivustoista.

Lihasten kampiakselin kirurginen hoito on tarkoitettu konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen, myöhäiseen palautuvuuteen ja diagnoosin myöhään, samoin kuin taudin uusiutumiseen kirurgisen hoidon jälkeen. Lapsilla se tehdään 1,5-2 vuoden kuluttua. Leikkauksen aikana sternocleidomastoidisen lihaksen jalat (rintakehä ja clavicular) risteytetään poikittain ja lihaksen fascia (fasciotomy) ylitetään välttämättä. Jos vaurioitunut lihas lyhenee merkittävästi, suoritetaan lihaksen muovaus.

Leikkauksen jälkeisen ajanjakson palautumisen estämiseksi 2–3 vuorokautta, pää kiinnitetään pehmeällä Shants-siteellä, ja kolmen päivän kuluttua pää kiinnitetään kallistusasentoon (kohti tervettä lihasta) ja levitetään kipsilevy. Rappausvalun käyttöaika riippuu muodonmuutoksen vakavuudesta ja on 1-1,5 kuukautta. Sitten kipsivalettu korvataan jälleen Shants-kauluksella. Konservatiivinen hoito suoritetaan - fysioterapiaharjoituksia, fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja hierontaa. Arvien muodostumisen estämiseksi suoritetaan elektroforeesi lidaasilla, otokeriitti- ja mutaterapialla. Jos tortikollisiin liittyy ihon muodonmuutoksia (arpia vammojen tai palovammojen jälkeen), ihoarvet ja dermoplastia poistetaan.

Aikuisilla, joilla on spastista kampiakselia, voidaan suorittaa leikkauksia pohjagangliassa (stereotaktinen kohdennetun kohdistuksen tuhoamisen kanssa) ja ääreishermostoa. Kun liipaisin havaitaan perifeerisessä spastisessa tortikollisessa, kohdunkaulan alueen patologiset muutokset, jotka aiheuttavat kipua, ja spastinen torticollis poistetaan.

Torticollis vastasyntyneillä: merkit, valokuvat, hoito

Synnynnäinen torticollis viittaa tuki- ja liikuntaelimistön patologiaan. Eri muotoja on monia, mutta merkittävä osa on synnynnäinen sydänlihaksen tortikollisuus, joka sijoittuu ensisijaisesti vastasyntyneille. Sternocleidomastoid-lihaksen synnynnäisestä vajaatoiminnasta ja sen traumaattisista vaurioista syntymän yhteydessä on mielipide. Lihas lyhenee, paksenee ja kiristyy myöhemmin - tästä tulee torticollisen syy. Kaikilla vastasyntyneillä, joilla oli tortikollisia, käytettiin syntymävaiheessa, synnytyslääkärin pitoa pään takana, Verbovin siteen levittämistä, pihdien pitoa tai tyhjiöuuttimen käyttöä. Lisäksi naisilla oli tauteja raskauden aikana.

Synnynnäinen osteoartikulaarinen torticollis johtuu väärinkäytöksistä kohdunkaulan nikamien kehityksessä (tämä voi olla niiden fuusio tai lisää nikamien läsnäolo). Hankittu osteoartikulaarinen torticollis, johtuen vastasyntyneen traumasta - atlantin subluksaatiosta. Tätä lomaketta ei usein tunnusteta ajoissa eikä sitä poisteta. Atlasin subluksaatiolla on kipua syntymästä lähtien, mutta sternocleidomastoid lihaksessa ei ole muutosta.

Torkkisolun oireita vastasyntyneillä, joilla on lihaksikas muoto, on pieni pään kallistus kohti vaurioitunutta lihasta. Se on havaittavissa heti syntymän jälkeen, mutta muutokset sternocleidomastissa voivat olla vähäisiä. Pään kallistus tapahtuu refleksiivisesti kivun takia, ja lapsi on ahdistunut yrittäessään asettaa pään symmetrisesti vartaloon. Toisella viikolla lihaksen paksuuntuminen näkyy sen keskiosassa. Se kasvaa vähitellen ja tulee tiheäksi johdonmukaisuudeksi, ja elämänkuukaudeksi saavuttaa suurimman koonsa.

Valokuvien merkit tortikollisesta imeväisillä

Jos lihaksessa esiintyy merkittäviä arpia, torticollista tulee kiinteä.

Lihasten tortikollisia on kuitenkin vaikea tunnistaa ensimmäisinä viikkoina, koska lihaksen muutokset ovat merkityksettömiä ja pään ominainen sijainti, joka riippuu sternocleidomastin vaurioasteesta, ilmenee vasta 2–4 ​​kuukaudessa.

Torticollis vauvassa, valokuva

Toisella sijalla on neurogeeninen tortikollisuus, joka liittyy keskushermostovaurioon tai keskushermostosairauksiin. Neurogeeninen tortikollisuus kehittyy dystonisen oireyhtymän takia. Vauvalla on toisaalta lisääntynyt olkavyön ja kohdunkaulan lihaksen sävy, ja toisaalta, ääni vähenee. Eli on lihasdystonian oireyhtymä. Samanlaisia ​​rikkomuksia havaitaan tavaratilassa ja raajoissa: tavaratila on kaareva, jalka on taivutettu, myös kahva on taivutettu ja puristettu nyrkkiin. Kohdunkaulan alueen liikkeet (aktiiviset ja passiiviset) eivät ole rajoitettuja, mutta levossa pää "menee" väärään asentoon.

Torikollisen asentamista vastasyntyneille (tai paikalliseen) pidetään fysiologisena. Se kehittyy ensimmäisinä elämänkuukausina epäsymmetrisen lasketun lapsen kanssa - kantamalla vauva koko ajan yhdellä puolella, ruokkimalla yhdellä rinnalla tai makuulla sängyssä yhdessä asennossa (useammin seinää vasten ja hän ei käännä päätään tähän suuntaan, koska häntä ei kiinnosta mielenkiintoisia esineitä)..

Vanhemmat huomaavat väärän pään asennon. Lapsi näyttää usein yhteen suuntaan, ja selkänojassa hänen asento muistuttaa banaania. Oikeakätinen asennus torticollis on vallitseva. Suuttimen palpaatiossa jännitystä ja epäsymmetriaa ei määritetä. Ultraäänitutkimus ei paljasta lihaksen patologisia muutoksia. Tämä muoto kuluu yksin puoli vuotta, mutta on parempi hoitaa tilanne. Voit myös käydä osteopaatissa ja kahdessa toimenpiteessä patologia korjataan.

Kuvataan myös harvinainen muoto - Atlantis-aksiaalinen torticollis tai Griselin tauti lapsilla. Atlantoaksiaalinen nivel tarjoaa pään pyörimisen. Aluksi lapsella on heikkous atlantoaksiaalisen nivelen kapselissa ja nielun tai nenänielun akuutin tulehduksellisen prosessin taustalla (tonsilliitti, akuutit hengitystieinfektiot), ligamentoidut laitteet rentoutuvat, kaulan lihakset ja pään kallistus ilmestyvät. Tällöin sternocleidommusin lyhenemistä ei huomata, mutta se suljetaan sillä sivulla, johon pää kallistuu. Havaitsemisesta johtuu voimakas liikkumisen rajoitus, mutta kasvojen epäsymmetria ei ole olemassa. Radiografialla paljastuu atlantoaksiaalisen nivelen siirtyminen (subluksaatio).

Nämä eivät ole kaikki syitä, miksi vauva voi kehittyä tortikollisiksi. Komarovsky kiinnittää huomiota siihen, että tämä patologia voi ilmetä komplikaationa adenoidien poistoleikkauksen jälkeen. Poiston jälkeen niskalihasten kouristuksia voi muodostua tortikollista. Tällaisissa tapauksissa on tarkoitettu anti-inflammatorinen hoito ja lämpimät kompressit, jotka poistavat kipu ja kouristukset. Siksi imeväisten tortikollisuus (Komarovsky, video) perustuu moniin syihin, jotka ortopedi voi ymmärtää ja tehdä oikean diagnoosin. Vanhemmat voivat epäillä tätä patologiaa tarkkailemalla lasta päivittäin kotona nukkumisen ja hereillä olon aikana..

Vanhemmilla lapsilla, joilla on krooninen maha-suolikanavan patologia, 89 prosentilla tapauksista kohdistuu selkärangan selkärangan patologia, joka esiintyy kipulla tutkittaessa spinousprosesseja, kaulan selkälihasten jännitystä, niskakipua ja asennuskortiklia.

Kuinka tunnistaa tortikolliset imeväisillä?

Kuten edellä mainittiin, tätä patologiaa ei aina ole mahdollista tunnistaa varhain, mutta neljästä viiteen viikkoon voit jo huomata, että lapsi ei pidä päätään suorana, ja hänen kasvonsa kääntyvät usein toiselle puolelle..

Sikiön oireet vastasyntyneellä

Valokuvassa näkyvät lapselle ominaiset muutokset tässä tilassa..

Lievällä asteella pään kallistusta voidaan korjata kääntämällä pään suuntaa, mutta tämä asento on epävakaa ja kallistus näyttää jälleen. Kun kohtalainen vaikeusaste yrittää saattaa pään oikeaan asentoon, tämä ei ole mahdollista lihasjännityksen vuoksi, ja vastasyntynyt yrittää itkeä symmetrisesti yrittääkseen laittaa päänsä. Hän ei halua nukkua vatsallaan, kaulan lihakset ovat kireät (enemmän toisella puolella) ja hän pitää päätään jatkuvasti kääntymällä yhteen suuntaan. Lapsi ottaa rintaansa huonosti siltä puolelta, jolla se on epämukavaa. Tutkimuksessa määritetään pieni turvotus vaurion supraklavikulaarisella alueella. Ultraääni paljastaa sternocleidomastoid-lihaksen lyhentymisen ja paksuuntumisen vaurioituneella puolella.

Photo torticollis lapsella 2 kuukautta

Jatkossa, jos kasvua ei hoideta oikea-aikaisesti, tortikollisen oireet 3 kuukauden ikäisellä lapsella etenevät: pään kallistus ja leuka kääntyvät vastakkaiseen suuntaan. Kasvojen epäsymmetriaa voi esiintyä: vaurioituneella puolella puolet kasvoista tulee leveitä, alempia, esiintyy epäsymmetriaa silmissä, ylemmässä kaaressa ja nasolabiaalisessa laskossa, lapsen näkökentässä.

Torikollisuuden hoito vastasyntyneillä

Oikea tortikollisuus yli vuoden ikäisillä lapsilla on jo vaikeaa. Hoito on aloitettava niin pian kuin mahdollista. Mutta on huomattava, että jo varhaisessa iässä aloitettu konservatiivinen hoito on tehokasta 74-85%: lla. Kuinka korjata tämä patologia? Hoidon tulisi olla vaiheittaista ja kattavaa. Ensimmäisenä elämänvuotena lapsi on hoidettava perusteellisesti suorittamalla 3-4 kurssia. Siihen sisältyy immobilisointi, jos lääkitys on välttämätöntä, fysioterapeuttinen ja balneologinen. Myöhemmin kursseja järjestetään 2 kertaa vuodessa, kunnes lapsi on seitsemän vuotias..

Ultraäänitulosten perusteella erotetaan useita tyyppisiä lihassortikollisia ja tästä riippuen suoritetaan hieman erilainen hoito.

  • Tyyppi I - jonkin lihaksen hiukan paksuuntuminen, kudoksen rakenne säilyy, veren virtaus molemmissa lihaksissa ei ole heikentynyt.
  • Tyyppi II - selvempi lihaksen paksuuntuminen, kudoksen rakenne säilyy, mutta tiivistyskohdassa on pisteen sulkeumia, verenvirtaus on heikko.
  • Tyyppi III - “nyökkivä” lihas on lyhentynyt normaalilla paksuudella ja rakenteella, verenvirtaus on heikko.
  • IV tyyppi - lihaksen ehogeenisyyden ja ekostruktuuristen häiriöiden lisääntyminen, heikko verenvirtaus määritetään.
  • V-tyyppi - lihaksessa määritetään tilavuudeltaan pyöreä muodostuminen, jolla on heterogeeninen rakenne, lisääntynyt lihaksen sisäinen verenvirtaus.
  • VI-tyyppi - lihaksen kysta määritetään, verenvirtausta ei määritetä.

1-3 tyypillä, kun verenkierto ei ole heikentynyt, hoito suoritetaan: Shantsin kaulus, jota on käytettävä 8-10 tuntia päivässä, lapsen asianmukainen makaaminen päivällä ja yöllä. Fysioterapeuttinen hoito, mukaan lukien parafiinihauteet, elektroforeesi kaliumjodidilla tai lidaasilla, kaulus- ja niskahieronta, fysioterapiaharjoitukset. Nämä toimenpiteet tulisi suorittaa 10 toimenpidekurssina 2 kuukauden tauolla.

Fysioterapia suoritetaan huolellisesti: ilman väkivaltaa sinun on kallistettava päätäsi terveelliseen suuntaan ja kasvosi vastakkaiseen suuntaan. Kaulan ja pään kiinnittämiseksi oikeaan asentoon käytetään kiinnityslaitteita: Shansan kaulus, siteet, erilaiset välineet vanupuikolla. Miksi tehdä vanupuikot? Pidä pää oikeassa asennossa ja venytä supistettua tai vähentynyttä sternocleidomastoid lihasta.

Kolmen viikon iästä alkaen telan (puuvillatyyny) suuremman lujuuden vuoksi he asettavat pahvikaistaleen, jonka leveys on yhtä suuri kuin etäisyys ravinikosta leuaseen pään symmetrisen sijainnin kanssa. Vauva asetetaan terveellisellä puolellaan seinään niin, että se kääntää päänsä kipeään suuntaan tutkiakseen koko huoneen ja siinä tapahtuvan. Pinnasängyn yläpuolella olevat lelut sijaitsevat myös kipeällä puolella, niin että katsoessaan niitä vauva vetää supistetut lihakset.

Kampiakselilla varustettu vastasyntyneiden ortopedinen tyyny on yksi hoitomenetelmistä. Sen päätehtävänä on pään kiinnittäminen luonnolliseen asentoon ja poikkeavuuden asteittainen, kivuton korjaaminen. Tyyny antaa kaulalle fysiologisen aseman ja lievittää jännitystä rintakehän lihaksesta.

Ortopedinen tyyny vauvoille ”asemoija” ja ”perhonen” on yleisin muoto tässä patologiassa. Perhonen tyynyssä on neljä rullata perhossiipien muodossa ja syvennys keskellä. Se rajoittaa pään liikkuvuutta antaen sille ja kaularankaan tietyssä asennossa.

Vauvan pää asetetaan matalalle ja kapealle rullalle pohjassa, ja “siivet” toimivat esteenä asetetun aseman muuttamiseksi.

Tyynyn asemointilaite on kaksi pehmeää rajoittavaa rullaa, joiden pää on kiinnitetty oikeaan asentoon. Tarrakuvioinnin avulla voit kaventaa tai lisätä rullien välistä etäisyyttä.

Joka tapauksessa ennen oston tekemistä on otettava yhteyttä asiantuntijaan.

Lyhennetyn lihaksen hieronta koostuu kevyestä silittämisestä, koska intensiivinen hieronta vain supistaa lihasta ja aiheuttaa muodonmuutoksia. Hieronnan tulisi myös kattaa trapezius-lihas rinnan puolella ja kasvojen samalla puoliskolla. Hierontaa terveellistä sternocleidomastoid lihasta, joka pitkäaikaisella kammella venyy ja menettää sävyn.

Ortopedisen lääkärin tai hierontaterapeutin tulee opettaa vanhemmille hierontatekniikat. Se auttaa myös oppimaan tekniikoita ja saamaan lapsille suunnatun kampiakselin hieronnasta videon, joka löytyy Internetistä. Kotona sinun on levitettävä lämmitettyä hiekkaa, suolaa ja parafiinia spastisen lihaksen alueelle. Lämpökäsittelyt auttavat parantamaan verenkiertoa, poistavat solut ja estävät fibroosin ja arpien kehittymisen lihaskudoksessa.

Vauvojen kampiakselin elektroforeesi voidaan määrätä 1,5 - 2 kuukaudesta. Yleensä kaliumjodidin elektroforeesi määrätään 10–15 istuntoon, toisto 3 kuukauden kuluttua. Joskus määrätään elektroforeesi nikotiinihapon ja aminofylliinin kanssa. Hyödyllinen lapselle, jolla on tämä patologia uinti- ja osteopatiahoitoja.

Torikollisuuden hoito imeväisillä, joilla on selvä lihaksen verenvirtauksen rikkominen (tyyppi 4-5) alkuvaiheissa, ei sisällä hierontaa ja fysioterapeuttisia toimenpiteitä - ne ovat vasta-aiheisia. Hoito koostuu pään väärän aseman poistamisesta, jota varten käytetään Shants-kaulusta, joka on poistettava vain ruokintaa, vaatteiden vaihtoa ja uimista varten. Lapsella on myös oikea muotoilu. Joskus voi nukkua rappausvuoteessa (tämä on pään, kaulan ja rungon rappausjälki), joka muuttuu hoidon onnistumisen vuoksi. "Jäännösmuutosten" läsnä ollessa käytetään konservatiivista hoitoa, kuten tyypissä 1-3.

Torikollisen sijaintimuodon hoito käsittää symmetrisen hieronnan, fysioterapiaharjoitukset ja lapsen muotoilun. Shants-kauluksen käyttäminen on tässä tapauksessa suositeltavaa enintään 5-6 tuntia, ja käytetään myös ortopedista tyynyä. Tämän tyyppistä fysioterapeuttista hoitoa ei suoriteta. Paikallismuodon poistaminen tapahtuu 3–4 kuukauden kuluttua kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattamisesta.

Neurogeenisellä lihaksimuodolla tehdään ortopedinen korjaus - Shants-kaulus ja paikallinen muotoilu. Painopisteen tulisi kuitenkin olla perussairauden hoidossa. Jos on neurologisia häiriöitä, lapsi tarvitsee hierontaa ja lääkekorjausta lisääntyneen lihassävyn vähentämiseksi ja keskushermostoherkkyyden vähentämiseksi.

Traumaattisessa nivelrikko muodossa, jossa on Atlantin subluksaatio, subluksaatio ja sitä seuraava immobilisointi ovat pakollisia (käytetään pahvi-puuvilla-sideharsoa). Synnynnäisellä luu-nivelmuodolla immobilisoinnin tulisi olla pitkä ja vauvan kasvaessa he tekevät korjaavan immobilisoinnin kipsivaletulla, Shants-kauluksella, erilaisilla muovipäänpidikkeillä..

Joskus muodossa, jolla on todelliset atlantoaksiaaliset subluksaatiot, vetohoito on välttämätöntä, jotta prosessi ei mene krooniseen vaiheeseen. Griselin taudissa hoito sisältää tulehduskipulääkkeitä ja ortopedisia korjausmenetelmiä selkärangan vakauttamiseksi.

Ruokavalio

Ei ole erityistä ruokavaliota. Lasten tulisi saada ruokaa iän mukaan ja potilaat yleisessä taulukossa nro 15, jos useista elimistä ei ole vasta-aiheita.

ennaltaehkäisy

Lihasten ja nivelten nivelrikon ehkäisy on oikea ja hellä synnytyshoito. Jos synnytys oli vaikeaa ja synnytysvaikutuksia käytettiin, vastasyntyneiden tulisi saada pään ja selkärangan immobilisointi jo synnytyssairaaloissa. Kotona vanhempien on varmistettava vastasyntyneen oikea sijainti pinnasängyssä ja käsissä, suoritettava ennaltaehkäisevä hieronta lapselle ja voimistelu.

Seuraukset ja komplikaatiot

Vauvan vino kaula ei ole vain kosmeettinen visiovika. Aikaisen hoidon puuttuessa prosessin eteneminen todetaan, mikä vaikuttaa lapsen yleiseen tilaan ja mahdolliset seuraukset:

  • Kaulan ja kasvojen kosmeettiset merkittävät viat.
  • Olkahihnan heikko kehitys.
  • Lapsen ja älyllisen kehityksen rikkominen.
  • Asennon muutos (skolioosi).
  • ENT-sairauksien kehitys ja strabismus.
  • Ulkoiset hengityselimet huononevat henkitorven kaarevuudesta.
  • Migreenin kaltaiset päänsärkyt alkavat vanhemmassa iässä.

Ennuste

Useimmat tortikollisen muodot, joilla on riittävä hoito, voidaan korjata, mutta ennuste riippuu täysin siitä, kuinka varhainen hoito aloitettiin. Jos se aloitettiin ennen lapsen 3 kuukauden ikää, se suoritettiin kattavasti ja useilla kursseilla, niin 85%: n tapauksista vaikutus havaitaan. Jos hoito aloitetaan 6 kuukaudesta, tehokkuus havaitaan 75%: lla potilaista. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan pidempi hoito ja joskus kirurginen hoito.

Klippel-Feil-taudin ennuste (geneettinen poikkeavuus, joka johtuu kohdunkaulan selkärangan lukumäärän ja fuusion vähenemisestä) on epäsuotuisa, koska liikkeet ovat selvästi rajoitettuja, ja lihasten ja luiden toissijaiset muutokset ilmenevät iän myötä. Potilaat ilmaisivat tortikollisuuden ja epäsymmetrian. Harjoitukset ja pito parantavat hieman niskan liikkuvuutta. Tälle sairaudelle ei ole operatiivista hoitoa.

Lähdeluettelo

  • Gubin, A.V. Subluksaatio C1 - SP - myytti tai todellisuus lasten akuutin tortikollisen syntyessä? / A.V. Gubin, E.V. Ulrich, A.N. Yalfimov, A.I. Tashchilkin // Selkärangan leikkaus. - 2008. - Nro 4. - S. 8-12.
  • Gubin A.V. Akuutti tortikollisuus lapsilla: opas lääkäreille. - SPb., 2010. - 72 s.
  • Isakov Yu.F. Syntynyt lihaskortikollisuus: In: Lasten kirurgiset sairaudet. - Moskova, 1998. - S. 554 - 558.
  • Karabekov A.K. Synnynnäinen sydänlihaksen rasitus lapsilla. - Shymkent, 2002. - 99 s.
  • Bondarenko N. S., Kazitsky V. M., Dovgan B. G. Atlantin dislokaatiot ja subluksaatiot lapsilla ja nuorilla // Ortopedia, traumatologia. - 1988. - Nro 2. - S. 51-55.

Koulutus: Valmistunut Sverdlovskin lääketieteellisestä korkeakoulusta (1968 - 1971) parametriksi. Hän on valmistunut Donetskin lääketieteellisestä instituutista (1975 - 1981) epidemiologin, hygienistin tutkinnon. Hän suoritti jatko-opinnot Moskovan epidemiologian tutkimuskeskuksessa (1986 - 1989). Akateeminen tutkinto - lääketieteiden kandidaatti (tutkinnon suorittanut 1989, puolustus - Epidemiologian tutkimuskeskus, Moskova). Lukuisia täydennyskoulutuskursseja epidemiologiasta ja tartuntataudeista.

Työkokemus: Työ desinfiointi- ja sterilointiosaston johtajana 1981 - 1992 Työ erityisen vaarallisten infektioiden osastolla 1992 - 2010 Opetus lääketieteellisessä instituutissa 2010 - 2013.