Selkärangan tyrän poisto

Nikamaväyrän poistaminen on välttämätön toimenpide potilaan auttamiseksi, ellei muita tapoja ole jäljellä. Yleensä tämä on päästä eroon kroonisesta osteokondroosista, jolla ei ole ennen ollut pätevää hoitoa. Kirurgisen hoidon indikaattorin diagnosoi asiantuntija tai neurokirurgien neuvosto kattavan tutkimuksen jälkeen, ja potilaan on oltava tietoinen sen väistämättömyydestä vakavien seurausten välttämiseksi vammaisuuteen saakka..

Onko se vaarallista?

Selkärangan tyrän poistamisen jälkeen potilas tuntee heti paranemisen, kivun vähentymisen, selkärangan toiminnan, herkkyyden, lantion elinten palauttamisen edistymisen ja potilas pysyy sairaalassa enintään viikon ajan. Nämä kaikki ovat etuja, jotka antavat potilaalle mahdollisuuden välttää vakavia patologioita, vammaisuutta ja palata normaaliin elämään..

Selkärangan tyräleikkaukseen liittyy etujen lisäksi riskejä:

  • Jokainen selkärangan tyrän poistaminen aiheuttaa riskin, eikä onnistumiselle ole sataprosenttia takuuta;
  • Selkärangan tyrän poistaminen pienentää ruston kokoa, mikä lisää lähimpien nikamien kuormitusta;
  • Jopa kaikkein säästävämmän leikkauksen jälkeen rustojen kuntoutus vie huomattavasti aikaa - kolmesta kuukaudesta puolivuoteen, tänä aikana eri komplikaatiot ovat todennäköisiä.

Jos nikamaväyrän kirurginen hoito on ainoa keino, älä kieltäydy. Jokainen selkärangan kirurginen toimenpide on tämä vaihtoehto, kun valitaan kahdesta pahimmasta tapauksesta vähiten vaarallinen. Leikkausta ei ole syytä viivyttää, menetetty aika voi johtaa terveyden peruuttamattomaan menetykseen. Tarvitaanko leikkaus, lääkäri päättää potilaan tilaa koskevan pitkän analyysin perusteella. Jos toinen hoito ei auta, määrää leikkaus.

Operaatiotyypit

Selkärangan tyrän poistamiseen on monen tyyppisiä leikkauksia, joten neurokirurgi voi tutkimuksen tulosten mukaan valita parhaimman menetelmän tyrän poistamiseen. Kuusi yleisintä kirurgisen toimenpiteen tyyppiä, joilla poistettiin herniated-levy.

discectomy

Tätä kirurgisen toimenpiteen menetelmää ei enää pidetä merkityksellisenä, mutta harvoissa tapauksissa sitä käytetään edelleen. Leikkauksen aikana tehdään avoin viilto ja vaurioitunut nikamalevy poistetaan. Tämän menetelmän haittana on pitkä kuntoutusjakso, korkea patogeenisen mikrofloora-tartunnan riski ja muut komplikaatiot. Tällaisen leikkauksen etuna on erittäin harvinaiset tapaukset nikamaväyrän toistumisesta.

Endoskooppinen poisto

Endoskooppinen nikamavälileikkauksen leikkaus suoritetaan selkäydin endoskoopilla. Tätä tyräpoistotekniikkaa pidetään säästävänä, lihakset ja liitokset eivät käytännössä ole vaurioituneet, verenvuodoriski on minimoitu. Koska sillä on suuri joukko etuja, on huomattava, että kaikissa ulkonemistapauksissa endoskooppinen interventio herniated-levyn poistamiseksi ei ole mahdollista. Tällaisen leikkauksen haittapuoliin sisältyy suuri todennäköisyys särän uusiutumisesta ja vakavista päänsärkyistä anestesian ammattitaidottomalla käytöllä. Endoskooppinen nikamaväylän tyräleikkaus on kallis kustannus.

Mikrokirurginen poisto

Nikamaväyrän mikrokirurginen poisto on kaikkein täydellisin, koska se on vähiten haitallista, koska ympäröivään kudokseen ei käytännössä ole vaurioita, kun tyrä poistetaan. Kirurginen interventio suoritetaan korkeimman teknologian työkaluilla mikrotasolla, mikä tekee mahdolliseksi poistaa nikamaväyrän säilyttäen lihakset ja kudokset. Nämä leikkaukset ovat melko onnistuneita, mutta arpikommisuraalisesta epiduriitista johtuu komplikaatioiden riski.

Laminectonia

Leikkauksen aikana suoritetaan laminektomia leikkaamiseksi, mutta vain pieni osa levykaarista poistetaan. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tapahtuu nopeaa kudosten uudistumista. Leikkaus on lempeä, mutta komplikaatioiden ja sepsiksen riski on suuri.

Levyn nukleoplastia

Nikamaväyrän levyn nukleoplastia kuuluu viimeisimpiin traumaattisiin hoitomenetelmiin. Selkärangan tyrän poistamisen aikana röntgenkuvauksen valvonnassa asetetaan loukkaantuneeseen nikamaiseen rustoon erityinen neula, jonka avulla tehdään nikamaväen, plasma- tai muun säteilyn laserhoito, jonka avulla levyn sisällä olevat kudokset kuumennetaan ja ulkonema pienenevät. Tällainen tekniikka lievittää potilaan kipua heti, kulkee pääasiassa ilman komplikaatioita, mutta nämä kirurgiset hoidot antavat positiivisen vaikutuksen vain, kun tyrän koko on enintään seitsemän millimetriä eikä osteofyyttien kasvu vaikeuta sitä..

Laserpoisto

Laserlevyn tyrän poistoa käytetään itsenäisenä menetelmänä ja apumenetelmänä levyn palauttamisessa, jos selkäranka on kokonaan poistettu. Nikamaväyrän laserleikkaus viittaa vähemmän traumaattisiin hoitomenetelmiin.

Kuinka kauan leikkaus kestää? Leikkausmenetelmästä riippuen, nikamavälilevyn herniaatio voidaan poistaa 30 minuutista kahteen tuntiin..

Kaikilla luetelluilla kirurgisen intervention menetelmillä on sekä etuja että haittoja. Valitsemalla käytettävää toimintatapaa on tarpeen ottaa huomioon potilaan kliininen kuva ja taloudellinen tilanne.

Mahdolliset komplikaatiot

Yhdessä konseptin, selkärangan välisen nivelpoiston poistamisessa on henkilölle paljon stressimahdollisuuksia, koska kukaan ei voi taata leikkauksen onnistunutta lopputulosta. Selkärangan selkärangan selkärangan poistamiseen tarkoitettu toimenpide sisältää mahdollisesti erilaisia ​​komplikaatioita. Ne luokitellaan komplikaatioihin, jotka ilmestyvät leikkauksen aikana selkärangan tyrän poistamiseen, ja komplikaatioihin, jotka ilmenevät leikkauksen jälkeen.

Jotkut niistä ilmenevät kirurgisen intervention prosessissa. Esimerkiksi tahattomat hermovauriot, jotka voivat johtaa pareihin ja halvaantumiseen. Ehkä kirurgi havaitsee ilmaantuvan ongelman viipymättä leikkauksen aikana nikamaväyrän poistamiseksi. Hän viettää tunnin ompelemalla, ja jos hän ei huomaa, potilas kärsii tulevaisuudessa vakavista päänsärkyistä.

Yleensä on suora riippuvuus neurokirurgin välineistä, kirurgisesta menetelmästä ja pätevyydestä.

Selkärangan leikkauksen jälkeen mahdolliset komplikaatiot ovat seuraavat:

  • Väliaikainen vammaisuus;
  • Uusiutumisen todennäköisyys;
  • Konservatiivisen hoidon ja sairauden ensisijaisten syiden tasoittamisen tarve.

Leikkaus lannerangan selkärangan tyrällä ei poista syitä, jotka vaikuttivat patologian esiintymiseen. Hernialeikkaus poistaa vain kivun ja palauttaa potilaan herkkyyden.

Leikkauksen lopussa potilaalle määrätään pakotettu erikoistunut konservatiivinen terapia, jonka päätehtävänä on selkärangan täydellinen kuntoutus sekä elimistön aineenvaihduntaan liittyvän prosessin säätely. Farmakologisten valmisteiden lisäksi potilaalle määrätään palauttavia toimenpiteitä.

Kuntoutus

Leikkauksen suorittamisen jälkeen tyrä ei ole enää tyrä, mutta potilaan pitkä kuntoutus tarvitaan:

  • Varmista, että sängyn lepo on täytetty 48 tunnin ajan kirurgisen toimenpiteen päättymisen jälkeen;
  • Käytä erityistä korsetti;
  • Kuuntele kehosi, ennen kuin pääset jaloillesi, onko kipua, huimausta. Odota alussa muutama minuutti ennen liikkeen aloittamista;
  • Nouse sängystä varovasti selkääsi suorana. Painon muuttaminen vatsalle ja käsivarsille. Jätä selkä sellaiseen asentoon, ettei sauma vaurioidu;
  • Älä pidä vartaloa kiertymästä;
  • Saada vartaloon turvallinen sijainti hankkimalla ortopedinen patja;
  • Vältä istuinta kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen;
  • Suihkua saa käyttää kolme päivää leikkauksen jälkeen, kylpy, kuukautta myöhemmin.

Taudin uusiutumisen välttämiseksi on välttämätöntä käydä läpi pitkä lääkehoidon, liikuntahoidon ja muiden toimintojen kurssi. Ammattimaisesti suoritettu kuntoutus vahvistaa kehon lihaksia ja palauttaa selkärangan toiminnallisuuden. Kun selkärangan tyrmä on poistettu, sinun on muistettava, työskenneltävä raskaiden painojen kanssa ja tehtävä raskas fyysinen rasitus, joita ei suositella elämän loppuun saakka..

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

L4-l5-levyn diffuusi ulkonema

Kaularangan levyn ulkonema

Lantion selkärangan Schmorlin nivelrikon hoito

Uinti lannerangan tyrällä

Nikamaväyrän poisto: onko leikkausta vaarallista??

Kuinka vaarallista on nikamaväyrän poistaminen - tätä kysymystä kysyy melkein jokaiselta potilaalta, joka tulee neurokirurgin neuvotteluun ja joka tarvitsee samanlaisen leikkauksen. Tämä on ymmärrettävää: luettuaan Internetissä kauhu tarinoita siitä, kuinka ihmiset vammautuvat selkäleikkauksen jälkeen ja nähtyään tarpeeksi elokuvia, he yleensä näyttävät "erittäin monimutkaisen" leikkauksen, jonka aikana syntyy välttämättömyystilanne ja ilmassa on aina jännitteitä, joskus on mahdotonta löytää voimaa itsestään sellaisten stereotypioiden tuhoamiseksi. Tulevaisuuteen sanomme kuitenkin heti, että nämä ovat vain stereotypioita ja että nykyaikainen selkärangan leikkaus, vaikka se onkin monimutkainen, on erittäin fiksu ja turvallinen. Neurokirurgiseen interventioon ei liity riskejä (mihin tahansa leikkaukseen liittyy ns. Yleinen kirurginen riski, joka liittyy anestesiaan). Siitä huolimatta, että jos olet edelleen huolissasi kysymyksestä siitä, onko nikamaväyrän poisto vaarallinen, yritämme vastata siihen yksinkertaisella kielellä.

Nikamaväyrän poisto kohdunkaulan selkäosasta

Ehkä kaikkein potentiaalisesti vaarallinen selkärangan segmentti leikkauksen kannalta on niska. Kaula- ja rintarangan tasolla selkäydin kulkee, pienin vaurio voi aiheuttaa vakavia seurauksia. Itse asiassa, ennen kuin neurokirurgeilla ei vielä ollut kaikkia nykyään saatavilla olevia valtavia tekniikoita ja tekniikoita, vaarana voi olla vahingoittaa selkäydin ja estää potilasta liikkuvuudesta. Nyt, nyrkkyn poisto kohdunkaulan selkärangasta tapahtuu kuitenkin käyttämällä tällaista pääsyä, jolloin kosketus selkäytimeen on täysin poissuljettu..

Leikkaus tyrän poistamiseksi kohdunkaulan selkärangasta on pieni ja siisti. Se tehdään pienellä viillolla edessä olevan kaulan ihon foldia pitkin, kun potilas makaa selällään. Neurokirurgi lähestyy kohdetta (nikamaväyrä) sellaisessa kulmassa, että fyysinen kosketus selkäytimeen poistuu kokonaan. Nykyaikaisissa neurokirurgisissa leikkaussalissa, kuten meidänmme, erityinen kelauslaite on jo kauan tullut korvaamaan endoskooppi, joka mahdollistaa pahojen poistotoimenpiteiden suorittamisen saman pienen viillon kautta kuin endoskooppinen leikkaus, mutta parantaa myös huomattavasti leikkauksen laatua ja turvallisuutta. Loppujen lopuksi neurokirurgit eivät toimi näytössä olevan kaksiulotteisen kuvan kanssa, vaan käyttävät ultramodernia elektronista intraoperatiivista mikroskooppia: hän näkee kolmiulotteisen kuvan ja voi käyttää monia muita neurokirurgisia instrumentteja. Selkärankakaulan selkärangan selkärangan poistamiseksi leikatun segmentin stabilointi häkin tai keinotekoisen nikamavälin avulla.

Nikamaväyrän poisto rintakehästä

Vähiten potentiaalinen vaara on leikkaus selkärangan nikamavähän poistamiseksi. Selkäydin useimmissa ihmisissä päättyy anatomisesti ensimmäisen ja toisen lannerangan tasolla, joten käytettäessä segmenttejä, joissa herniat esiintyvät useimmiten (L3-L4-L5-S1), ei ole mitään vaaraa siitä, että se vahingoittuisi. Tietenkin missä tahansa selkärangan osassa, mukaan lukien lannerangan vaarana voi olla hermojuuren vaurioituminen, joka on täynnä voimakasta kipua, tunnehäiriöitä ja alaraajojen toiminnan heikkenemistä, mutta nykyaikaiset tekniikat, kuten myös osastollamme käytetyt pääsytekniikat, eliminoivat myös mahdollisuuden vaurioittaa niitä..

Leikkaus tyrän poistamiseksi ristiselämästä tehdään pienellä viillolla. Putken kelauslaitetta (kelauslaitetta) ja viimeisimmän sukupolven elektronista operatiivista mikroskooppia käytetään vierekkäisten kudosten ja lihaksen eheyden maksimoimiseksi ja toiminnan tehostamiseksi ja turvallisuuden lisäämiseksi. Tietyillä potilaan anatomisilla ominaispiirteillä, tyränpoistotoiminnot lannerannalla, käytetään lisäksi neurofysiologista tarkkailutekniikkaa, jonka avulla neurokirurgit voivat tarkistaa leikkauksen aikana, että neurokirurginen instrumentti on turvallisella etäisyydellä hermojuureista. Selkärangan langan selkärangan poistooperaatioissa segmentin vakauttaminen suoritetaan myös estääkseen tyrän toistuminen ja säilyttämään potilaan elämänlaatu leikkauksen jälkeen ilman fyysistä aktiivisuutta koskevia rajoituksia.

Nikamaväyrän poisto on turvallista!

Nykyaikaiset neurokirurgiset tekniikat ovat edistyneet pitkälle eteenpäin ja, asianmukaisella käytöllä, pystyvät tarjoamaan täydellisen turvallisuuden potilaalle, etenkin sellaisissa täydellisesti kalibroiduissa ja hyvin kehitetyissä leikkauksissa, kuten selkärangan nivelten poisto. Nykyaikaiset selkärangan leikkaukset ovat erittäin älykkäitä, pieniä ja turvallisia, ja niitä tehdään osastollamme päivittäin. Luottamus oman alan ammattilaisten kokemukseen, tutkia kysymys ja älä usko Internetissä kirjoitettuja kauhu tarinoita.

Pitäisikö nikamavälilevyn tyrä poistaa? Kuinka tehdä ilman leikkausta

Nykyinen suuntaus siirtää nikamalevyjen herniaspotilaita leikkaukseen on jo kauan sitten vanhentunut. Pitkäksi aikaa, se johtui avuttomuuden tunteesta, joka syntyy sekä potilaille että (usein) heitä valvoville neurologille lääkäreille, koska nykyisistä "hyödyntämis" hoitomenetelmistä ei ole tietoa..

Selkärangan vaurioituminen levyn puristamisen aikana ja siitä aiheutuva turvotus ja tulehdus voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin ihmisten terveydelle.

Poistuminen tyrästä leikkauksella - edut ja haitat

Koska levyn tyrän kehittymisen syynä on sen pitkäaikainen tuhoamisprosessi, intervertebral levyn tai sen fragmentin (ehdottomasti kaikissa muutoksissa!) Poistaminen ei koskaan tee levystä terveellisempää ja on, eikä koskaan ollut, HOITO-menetelmä. Voimme kutsua hoitoa vain prosessiksi, jossa vaurioituneen kudoksen toiminta ja rakenne palautetaan. Nikamavälilevyjen herniasleikkaus ei ole hoito, vaan vain "ensiapu" hätämenetelmä, jota käytetään vain silloin, kun muut konservatiivisen hoidon menetelmät ovat olleet tehottomia.

Lisäksi konservatiivisen (ts. Ei-kirurgisen) hoitomenetelmien tulisi olla oikeita, kattavia ja johdonmukaisia, ja niihin on ehdottomasti sisällytettävä menetelmiä, jotka palauttavat nikamavälilevyn kudoksen.

Valitettavasti edes edistyneimmät nykyaikaiset hoitomenetelmät eivät voi antaa 100-prosenttista takuuta levyn tyrn paranemisesta, koska hyvin suuri määrä tekijöitä tai (useimmiten) näiden tekijöiden yhdistelmä voi johtaa taudin kehittymiseen. On kliinisiä tilanteita, joissa jopa kokenein asiantuntija voi olla voimaton auttamaan potilasta, ja sopivimpien hoitomenetelmien käyttö voi olla tehoton. Mutta tällaiset tilanteet käytännön työssä, kun käytetään moderneja hoitomenetelmiä, ovat harvinaisempia.

Aina on useita tapauksia, joissa nykytilanne edellyttää lääkärin määräävän leikkauksen potilaalle. Mutta kysymystä leikkauksen nimittämisestä nikamavälilevyn tyrälle ei päätetä lääkärin henkilökohtaisen lausunnon tai MRT-määrityksellä määritetyn herniaalisen ulkoneman koon perusteella, vaan selkeiden indikaatioiden perusteella.

Syyt leikkaukseen

Indikaatiot herniated-levyjen leikkauksen nimittämiseen ovat seuraavat:

  • Merkintä nro 1. Kipuoireyhtymä, joka ei ole laantunut yli 6 kuukautta riittävän, oikein suoritetun hoitokuurin kanssa;
  • Merkintä nro 2. Lantion elinten toimintahäiriöt, joilla on tyrä lannerangan alueella;
  • Merkintä nro 3. Raajojen (käsivarsien tai jalkojen) halvaus tai raajojen lihasten etenevä surkastuminen;
  • Merkintä nro 4. Progressiivinen spondylolisthesis, ts. Yhden nikaman "liukuva", "liukuva" toisiin nähden ja vaurioituneen levyn korkeuden asteittainen pienentyminen.

Nämä kliiniset oireet ovat syitä pyytää apua erikoisneurokirurgilta.

MRT-tiedot, jotka määrittävät herniated-levyn koon ja sen sijainnin, eivät saisi koskaan olla perusta kirurgisen hoidon määräämiselle.

Nikamaosan leikkauksen poisto ilman leikkausta

On huomattava, että edes nämä kirurgisen hoidon indikaatiot eivät ole ehdottomia. Kliinikollamme olemme toistuvasti onnistuneet hoidossa, jopa tapauksissa, joissa oli halvaus, lantion elinten toimintahäiriöt virtsainkontinenssin muodossa ja erilaiset potentiaaliset häiriöt. Tällaiset tapaukset vaativat yksinkertaisesti monimutkaisempaa, monimutkaisempaa ja pidempää käsittelyä..

Muutoin valtaosassa tapauksista taudin vaihe, kivun ja tulehduksen vakavuus tai jopa tyrän sekvestointi eivät ole merkintää leikkauksen nimittämiselle. Nykyaikaiset ”elvyttävät” hoitomenetelmät selviytyvät ilman leikkausta jopa silloin, kun ketju on korvattu, tilassa, jota viime aikoihin asti pidettiin ehdottomana käyttöaiheena kirurgisessa hoidossa.

Kuitenkin kun sekvensointi tapahtuu, tarvitaan kirurginen hoito, koska sekvestoinnin aikana levyn sisäinen sisältö (massan ytimen fragmentit) kuitumaisen renkaan repeämien läpi ilmestyy selkärangan avaruuteen ja selkärangan hermojen, verisuonten ja dura materiaalin puristuksen lisäksi aiheuttaa usein massiivisen autoimmuunivasteen. ytimen proteiinifragmenttien esiintyminen selkäydinkanavan tilassa. Siksi, kun konservatiivista hoitoa määrätään, tämä on otettava huomioon, koska "tavallisen" taktiikan käyttö ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa on kategorisesti riittämätöntä.

Oikean hoitotaktiikan nimeäminen antaa useimmissa tapauksissa parantaa potilaan, palauttaa hänet normaaliin, täyteen elämään ja poistaa leikkauksen todennäköisyyden.

Pitäisikö minun tehdä leikkaus selkärangan tyrään?

Selkäkipusta kärsivä potilas, jolla on myös “kaunis kuva” neurokuvasta (laskettu tai magneettikuvaus), kuulee ennemmin tai myöhemmin neurokirurgin sanat, jotka kuulostavat lauseelta: “Tarvitset leikkauksen selkärangan tyrän poistamiseksi”..

Potilaalle päätöksenteon kannalta tärkeät ovat leikkauksen saaneen henkilön neuvot ja toisen lääkärin kuuleminen. Leikattu henkilö luottaa omaan kokemukseensa (joskus epäonnistuneeseen), lääkäreiden mielipiteet eroavat usein, minkä seurauksena potilaalla on vakava kysymys olosuhteista, joissa leikkaus on välttämätön.

Missä olosuhteissa toimenpide tehdään?

Tarvittavat olosuhteet leikkauksen indikaatioiden määrittämiseksi:

  1. Leikkauksen substraatin esiintyminen - tyrä, epävakaus, stenoosi, jotka aiheuttavat.
  2. Pakkaus hermorakenteita, verisuonia, aiheuttaen.
  3. Neurologinen vajaus (raajojen heikkous ja tunnottomuus, lantionelinten toimintahäiriöt) ja vaikea kipu.

Tärkeä! Leikkaus eliminoi hermorakenteiden, verisuonten puristumisen, mutta ei lievitä puristuksen syitä.

Operaation valitseminen menetelmäksi selkärangan ja sen komplikaatioiden hoitamiseksi potilaan tulee ymmärtää ehdotetun kirurgisen hoidon merkitys.

Millaiset operaatiot ovat?

Kaikki selkärangan leikkaukset voidaan ehdollisesti jakaa kahteen pääluokkaan:

  • avoin (ihon viilto);
  • perkutaaninen (lävistämällä ihon erityisellä neulalla).

Ihon viillon pituus avoimessa leikkauksessa vastaa käytettyä menetelmää, kirurgisen toimenpiteen tarkoitusta ja neurokirurgin kokemusta. Avoimiin leikkauksiin viitataan mikrokirurgian ryhmässä, kun hermorakenteiden käsittely vaatii erityisen suurennusoptiikan käyttöä.

Avoimet toiminnot

1. Diskektomia. ”Saostuneen” nikamavälilevyn poisto on tyrä (esiintyminen, suulakepuristus, levyn sitkeys), joka aiheuttaa hermorakenteiden ja verisuonten puristumisen. Tavoitteena on luoda puristusrakenteiden puristus. Ihon viillon pituus selässä on jopa 3 cm mikrokirurgisella menetelmällä, endoskooppisella tekniikalla - 1,5 cm. Soveltamisala - lanneranka.

2. Pakkaamattomat - vakauttavat toimenpiteet. Vakava selkärangan stenoosi ja / tai radikulaarikanava, jossa on neurologisia vajeita, jos syy on: tyrä, nikamaväli-nivelten artroosi, luustuneet ("sulautuneet") nivelsiteet. Dysektoomia yhdistetään kaarotomiaan, laminektomiaan (selkärangan kaarin poistaminen) ja / tai facetektomiaan (nikamaisen nivelen poisto), korporektomiaan (selkärangan poistaminen). Erilaisten implanttien, vakauttavien järjestelmien samanaikainen asennus. Sitä voidaan käyttää yhdessä navigoinnin ja endoskooppisen tuen kanssa. Ihon viilto on 3-15 cm, riippuen käytetyn nikamien lukumäärästä. Alue - koko selkäranka, pääsy sekä takaa, edestä että sivulta.

3. Vakauttavat toimenpiteet. Selkärangan normaalin biomekaniikan ja aksiaalitoimintojen rikkominen ilmenee sen epävakaudesta, muodonmuutoksista, patologisesta murtumasta. Nykyisen neurologisen alijäämän (halvauksen) estämiseksi tai vähentämiseksi on välttämätöntä stabiloida nikamat erityisillä järjestelmillä.

4. Paliatiivinen (helpottava), toiminnallinen leikkaus - risotoomia ja chondrotomy. Ne suoritetaan spastisella ja jatkuvalla kipuoireyhtymällä selkäytimen vaurioiden seurauksena. Leikkauksen tarkoitus on leikata tiettyjä selkäytimen osia, hermokappaleita. Seurauksena on, että patologisen hermoimpulssin siirto estetään..

Perkutaaninen leikkaus (ihon puhkaisulla) - ”avohoito” neurokirurgia

1. Taustaliitosten radiotaajuinen denervaatio. Sitä käytetään fasettioireyhtymään (kun kivun lähteenä muuttuvat nikamaiset nivelet), niveliin asennetaan erityisiä neuloja kuvanvahvistinputken (liikkuvan röntgenyksikön) alle, joiden läpi suoritetaan alttiiden nivelten hermojen radiotaajuusaltistus. Joten kipu poistuu.

2. Levyn tyrän ihon alle tapahtuva puhkaisu. Nikamavälilevy puhkaistaan ​​erikoisneulalla kuvanvahvistinputken alla, sitten sen keskiosa (massan ydin) poistetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. Perkutaaninen kylmäplasmainen nukleoplastia - haihtuminen altistamalla kylmäplasma.
  2. Hydrodisektoomia - jauhatus ja poisto, nopea nestevirtaus (900 km / h).
  3. Spiraalinen nukleotomia - johdanto neula-ohueseen spiraaliin, joka tekee kiertoliikkeitä osan pulpousytimen poistamiseksi.
  4. Laserhöyrystys - poisto laservalotuksella.
  5. Chemonucleolysis - erityinen aine otetaan käyttöön, mikä johtaa pulpousytimen nesteytymiseen ja sen tilavuuden pienenemiseen.

3. Vertebroplasty. Hemangiooma, selkärangan elinten patologiset murtumat loukkaavat selkärangan voimaa ja vakautta, nikaman geometriaa on rikottu, mikä voi johtaa selkäytimen vaurioihin. Suoritusmenetelmä - kuvanvahvistinputken alla, ohuella, johtimella varustetulla putkella, nikamakappale puhkaistaan ​​ja täytetään erityisellä sementillä.

3. Kyphoplasty. Tämä on hyvä toimenpide, mutta sen avulla voidaan paitsi palauttaa nikaman lujuus, myös kompensoida sen muodonmuutos, mikä johtaa selkärangan kaarevuuteen ja vaatii korjaamista. Suoritusmenetelmä - kuvanvahvistinputken ohjauksessa erityiset kammiat viedään vaurioituneen nikaman vartaloon 2 onton neulan kautta, jotka sitten täytetään. Kammioissa olevaa painetta säädellään tiukasti siten, että selkäranka saavuttaa tarvittavan korkeuden ilman vääristymiä (tätä varten käytetään kahta puhallettavaa kammiota). Kun haluttu sijainti on palautettu, kammiat poistetaan ja selkärangan kiinnittämiseksi ontelot, joissa kammiat sijaitsivat, täytetään sementillä.

4. Nikamavälilevyn kudosten regeneraatio. Poistamalla pulpoosituuma, osa materiaalista lähetetään erityiseen laboratorioon, jossa normaalit rustosolut eristetään ja viljellään (lisääntyminen). Myöhemmin perkutaaninen puhkaisumenetelmä implantoi kasvanut kudos kiinnostuneeseen nikamavälilevyyn.

Mitä seurauksia voi ilmetä leikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeistä palautumista kutsutaan erinomaiseksi tulokseksi. Käänteistä tilannetta kutsutaan pahoiksi seurauksiksi. Seuraukset ovat seuraavat:

  • toiminnan vaikutuksen puute;
  • neurologisen tilan vahvistaminen, kipuoireyhtymä;
  • selkärangan biomekaniikan rikkominen - epävakauden tai liikkumisen rajoittamisen ilmeneminen selkärangan ja moottorin segmentissä;
  • arpiliimaprosessin lisääntyminen tai ulkonäkö johtuen märkivästä-septisestä komplikaatiosta, verenvuodosta, neurokirurgin karkeasta työstä leikkaushaavassa;
  • negatiivinen reaktio anestesiaan (allergia, sokki, kroonisten sairauksien paheneminen), käytettyihin implantteihin ja stabilointijärjestelmiin;
  • neuroottiset masennushäiriöt;
  • kohtalokas lopputulos. Suunnitellussa selkärangan neurokirurgiassa tämä on casuistryä, jonka syy on pääasiassa akuutit patologiset olosuhteet anestesian aikana (anafylaktiset ja muut hengenvaaralliset sokit, samoin kuin aiemmin havaitsemattoman taudin nopea paheneminen, esimerkiksi aivojen aneurysman repeämä, akuutti sydänkohtaus) sydänlihaksen jne.).

Operaation erinomaisen tuloksen saavuttamiseksi on tärkeää:

  1. Leikkauksen indikaatioiden oikea määrittäminen.
  2. Suoritetaan toiminta korkealla ammatillisella tasolla.
  3. Oikein suunniteltu ja kurinalainen kuntoutus leikkauksen jälkeen.

Leikkauksen jälkeiset häiriöt - pääasiallinen syy huonojen seurausten esiintymiseen leikkauksen jälkeen. Asianmukainen kuntoutus on välttämätöntä niiden välttämiseksi..

Kuntoutus

Leikkaus onnistui, potilas on varma, että kaikki monimutkainen on takana. Mutta potilaalle mielenkiintoisin ajanjakso tulee leikkauksen jälkeen - kuntoutuksen aika. Potilaan elämän hyödyllisyys riippuu kuntoutuksesta ja lääkärin suositusten noudattamisesta.

Selkärangan tyrän leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen periaatteet:

  1. Positiivinen emotionaalinen asenne olosuhteista huolimatta.
  2. Leikkaus eliminoi seuraukset, vain potilas poistaa syyn.
  3. Liikehygienian noudattaminen (painojen nostaminen ja kantaminen, juokseminen, hyppääminen, pitkä ja epämiellyttävä istuminen, terävä ja liiallinen liikunta)
  4. Säännöllinen fyysinen koulutus (yleinen fyysinen harjoittelu ja selkärangan erikoisharjoitukset) LIFE.
  5. Määräaikaishoito - manuaalinen hieronta, fysioterapia, akupunktio, hirudoterapia. Pystyt estämään lihaksen, nivelsiteiden ja nivelten patologisia muutoksia fyysisen koulutuksen avulla, mutta et voi poistaa olemassa olevia häiriöitä ilman lääkärin apua.
  6. Valitse suosikkitoimintasi - kunto, jooga, vesiaerobic jne. ja tee se mielellään.
  7. Selkärangan terveys leikkauksen jälkeen ei ole yhteensopiva ammattilaisurheilun, painonnostojen, kontaktitaistelulajien, auto / mönkijä / moottoripyöräily kanssa.
  8. Jos olet ylipainoinen - muista laihduttaa.
  9. Monilla ammateilla on rajoituksia leikkauksen jälkeen, joista päätetään yksilöllisesti yhdessä hoitavan lääkärin kanssa.
  10. Älä luota lääkkeisiin, patologinen tila on mahdollista korjata lääketieteellisesti, parannuskeinoa ei ole.

Päättäessään leikkauksesta potilas ratkaisee monia kysymyksiä, joista suurin osa kuvataan artikkelissamme. Mutta tärkein kysymys, joka potilaan on ratkaistava, on neurokirurgin valinta. Joten, asiantuntija vastaa kaikkiin kysymyksiin! Hän päättää, tarvitaanko operaatiota, hän suorittaa sen, hän antaa suosituksia.

Periaatteet lääkärin valinnalle:

  1. Sinua ei hoita sairaala, vaan lääkäri. Varsinkin budjetinklinikalle. Yksityislääketieteessä erikoislääkäri on itse klinikka. Valtion klinikalla on riittävästi neurokirurgeja, mutta ei tosiasiaa, että he kaikki erikoistuvat selkärangan leikkaukseen. Mene erityisesti lääkärillesi, jota suosittelet..
  2. Neurokirurgia on erittäin kapea erikoistuminen itse erikoisuuteen. Ei ole mahdollista toimia samalla tasolla korkealla tasolla neurokirurgiassa - aivokasvaimet, trauma, aivohalvaukset, selkäranka jne. Selkärangan tyrän ollessa kyseessä on selkärangan neurokirurgit, joilla on kokemusta sellaisista leikkauksista vähintään 150-200 vuodessa. Tiede on pakollinen. Kysy lääkärin kanssa keskusteltaessa kuinka monta samanlaista leikkausta hän on tehnyt viime kuussa, ja etsi myös hänen sukunimensä erikoistuneiden lääketieteellisten aikakauslehtien erikoisartikkeleiden kirjoittajilta. Internet auttaa sinua.
  3. Operaatiota päätettäessä ei pitäisi olla sinulle hämäriä aiheita. Älä ole ujo, kysy lääkäriltäsi useita kysymyksiä tulevasta leikkauksesta. Paitsi, että vastaus on tärkeä, myös sen, miten sinulle vastataan. Rauhallinen, itsevarma, ei painetta.
  4. Korkeimman luokan selkärangan neurokirurgit ovat ”kappaletavarat”, joilla on vastaava hinta. Yksityisklinikalla hinta on tiedossa. Valtion klinikalla sinun on tehtävä tiettyjä ponnistuksia, jotta asiantuntija valitsee sinut potilasvirrasta.

Nivel-selkärangan leikkaus: käyttöaiheet, lajikkeet, toipuminen jälkeen

Lannerangan (lumbosakraalisen) selän nyrkki viittaa yleisimpaan tyyppiseen nikamaväkeen. Nikamavälilevyn kuiturenkaan eheyden rikkominen tapahtuu altistumisesta ulkoisille tai sisäisille tekijöille. Ulkoisiin tekijöihin kuuluvat muuntyyppiset vammat, sisäiset - vammat, jotka johtuvat sairauden iästä tai fyysisen toiminnan virheellisestä jakautumisesta.

Varhaisvaiheissa käytetään klassisia hoitomenetelmiä: hieronta, manuaalinen terapia, akupunktio. Toisin kuin klassisessa tekniikassa, lannerangan tyrän leikkaus on kardinaali, joka tuhoaa taudin syyn. Leikkauksen ja kuntoutuksen jälkeen potilas normalisoituu.

Milloin tarvitsen leikkausta? Itse asiassa kipu ei ole lannerangan pahin oire. Kun jalkojen kipu korvataan jalkojen heikkoudella, tunne- ja liikkuvuusmenetelmillä, heikentyneellä virtsaamisella tai ulkonäöllä, ota heti yhteys lääkäriin. Tässä tapauksessa vain leikkaus voi auttaa..

Käyttöaiheet leikkauksessa

Käyttöaiheet voidaan jakaa kahteen luokkaan: suhteelliset ja absoluuttiset. Suhteelliset indikaatiot esiintyvät, jos konservatiivisesta hoidosta ei ole tulosta. Jos potilaan tila ei parane lääkärin määräämien terapiakurssien jälkeen, tehdään päätös leikkauksesta.

Ehdottomat käyttöaiheet:

  • Selkärangan selkärangan sekvensointi. Kun sekvestroidaan, pulpoosinen ydin putoaa kokonaan pois. Saostuneen tyrän vaikutuksesta hermojuuret puristuvat ja esiintyy akuutti kipuoireyhtymä. Terävä kipu alkaa selästä ja kulkee jalkaan. Ilman leikkausta suljettu tyrä voi johtaa halvaantumiseen.
  • Alaraajojen herkkyyden menetys, jalat ovat vaikea taipua ja taipua. Tämä on erittäin vakava oire lannevarvasta, mikä osoittaa pareesin alkamisen - hermoston toimintahäiriön, joka johtuu hermokuitujen vaurioista. Ilman leikkausta pareesi johtaa lihasmassan peruuttamattomaan surkastumiseen vain kuukauden kuluttua komplikaation ensimmäisistä oireista.
  • Liian suuri nikamaväyrä, puristaen hermojuurten päitä. Lääkärit kutsuvat tätä tilaa "hevoshäntäoireeksi". Puhdistuma ja virtsaaminen ovat häiriintyneitä, miehillä havaitaan erektiohäiriöitä. Jos lääketieteellistä interventiota ei ole, vauriot muuttuvat peruuttamattomiksi.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisen toimenpiteen menetelmä valitaan klinikan mahdollisuuksien, lääketieteellisten indikaatioiden ja potilaan toiveiden perusteella. Tällä hetkellä toiminnot suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

  1. laminektomiakohtaan.
  2. tähystys.
  3. Microdisectomy.
  4. Laserhoito.
  5. Hydroplasty.
  6. Virtahermojen tuhoaminen.

laminektomiakohtaan

Termi “laminektomia” syntyi yhdistäessäsi kaksi latinalaista sanaa: lamina (levy) ja ektome (leikkaus).

Laminektomia on radikaali menetelmä, jota käytetään monimutkaisten patologioiden ja suurten kasvaimien läsnäollessa. Menettelyn ydin on menetelmän nimessä: luukudos leikataan pois ja lannekalvon tyrä poistetaan yhdessä levykappaleen kanssa. Seurauksena hermo vapautetaan paineesta ja kipuoireyhtymä katoaa.

Menetelmä suoritetaan yleisanestesiassa yhdestä kolmeen tuntiin. Joissakin tapauksissa selkärangan kiekon epämuodostuneet ja poistetut osat korvataan implantilla. Dekompressiolaminektomian rinnalla voidaan suorittaa selkärangan nivelrikko - potilaan itse lainatun ”alkuperäisen” luusiirteen implantointi. Istutettu elinsiirto “käynnistää” luukudoksen luonnollisen kasvuprosessin.

Laminaktomian jälkeen potilaan tulee olla erityisessä (leikkauksen jälkeisessä) osastossa kaksi tuntia. Tässä vaiheessa henkilön tila ohjataan anestesian voittamisprosessissa. Sitten potilas siirretään sairaalan asianmukaiseen osastoon ja hänelle määrätään lääkehoito: kipulääkkeet ja tulehduskipulääkkeet. Yhden tai kahden viikon kuluttua ihminen voi alkaa työskennellä rajoitetulla fyysisellä aktiivisuudella.

tähystys

Endoskopia on nykyaikainen menetelmä, jota käytetään poistamaan pieniä muodostumia, jotka sijaitsevat endoskoopin saavutettavuusalueella. Syynä käyttöön on klassisen farmakologisen hoidon tulosten puute. Niissä pehmytkudoksissa, joissa on lumbosakraalin tyrä, tehdään puhkaisu. Tuhoutuneen nikamaisen levyn hiukkaset poistetaan punktion avulla käyttämällä endoskooppia.

Yksi endoskopian merkittävistä eduista on selkäkanavan ulkopuolen manipulointi. Työputki otetaan käyttöön asiantuntijan valvonnassa, joka seuraa prosessia röntgenlaitteella. Siksi selkäkanavan vaurioitumisen todennäköisyys pienenee nollaan. Ympäröivän kudoksen eheys on hieman häiriintynyt..

Endoskopian tyypit:

  • Kylmän plasman nukleoplastia - massan ytimen sulaminen elektrodilla.
  • Kemimonukleolyysi - pulpoosin ytimen nesteyttäminen lääkkeillä, jotka viedään puhkaisun neulan kautta.

Microdisectomy

Kirurginen hoito mikrodiskektomialla sisältää käyttömikroskoopin käytön. Tehtyään pienen viillon, kirurgi voi poistaa levykappaleen minimaalisilla vaurioilla mikrokirurgisen instrumentin avulla. Tässä tapauksessa mikroskoopin käyttö tarjoaa optimaalisen näkyvyyden. Sisäisten arvien ja tarttumien muodostumisen estämiseksi viiltoon lisätään erityinen geeli.

Mikrodiskektomian tehtävä on poistaa hiukkas levystä tai koko levystä niin, että ympäröiviin kudoksiin kohdistuu mahdollisimman vähän vahinkoa. Menetelmä kuuluu ”kultastandardiin” nikamaväyrän hoidossa.

Mikrotiskektoomia määrätään tietokoneen tomografilla tai MRI-tutkimuksella. Mikrokirurgisen tekniikan käyttö voi lyhentää kuntoutusjaksoa useista viikoista useisiin päiviin. Kipu vähenee nopeasti heti leikkauksen jälkeen.

Laserhöyrystys

Lannerangan laserinpoisto on mahdollista, jos levyä ei sekvensoida (osaa erotella). Tämä hellävaraisin tapa on kuivattaa neste muodonmuutoslevyssä. Itse menettely koostuu useista vaiheista:

  1. Ihon puhkaisu.
  2. Neula työnnetään levyyn.
  3. Johdatus laserkuituneulaan.
  4. Energiavaikutukset.
  5. Muunna nesteet höyryksi.

Laser “haihtumisen” takia neste poistuu, tyrä vähenee ja kuivuu. Siten paine hermopääteisiin vähenee ja kipu vähenee. Lasermenetelmän etuja ovat arpien täydellinen puuttuminen, minimaalinen kuntoutusjakso ja nopea toipuminen. Laserleikkaus voidaan tehdä ilman rajoituksia useissa selkärangan osissa. Toinen positiivinen näkökohta: toimenpiteen lyhyt kesto (noin tunti).

Laserhoidon lisäksi lääkärit suosittelevat klassisen hoidon käyttämistä. Kestävä positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa käyttämällä monimutkaista terapiaa: hierontaa, akupunktiota, fysioterapiaa. Fysioterapian avulla voit muodostaa lihaskehyksen ja estää uusiutumisen ja rappeuttavien muutosten esiintymisen selkärangan muissa osissa.

Laser palautus

Lääketieteessä käytetään laserin sekä tuhoavia että regeneratiivisia ominaisuuksia. Käsittelyprosessissa levyä säteilytetään ja kuumennetaan lasersäteellä. Lämmön vaikutuksesta käynnistyvät rustokudoksen luonnollisen palautumisen mekanismit. Uudet solut täyttävät luukudoksen halkeamat ja palauttavat kiekon rakenteen.

Hydroplasty

Hydroplastiaa määrätään tapauksissa, joissa on tarpeen poistaa pieni nikamaväli (jopa 66 mm). Tekniikkaa ei voida suorittaa, jos havaitaan suuri tyrä, kasvaimen epäillään syövän luonnetta, kuitorenkaan eheyden rikkomista, infektion läsnäoloa.

Menetelmän ydin on, että vaurioituneet fragmentit pestään levyn onkalosta fysiologisella suolaliuoksella. Neste pääsee kehoon paineen alaisena. Hydroplastiikka takaa tarttumisten ja arvien puuttumisen. Vähimmäissyövyisyys vähentää toipumisaikaa useisiin päiviin.

Virtahermojen tuhoaminen

kasvojen risotomia (tai fyysisten hermojen tuhoaminen)

Tekniikka koostuu solujen (nikamaisten) nivelten kipureseptoreiden inaktivoinnista. Leikkauksen korkea tehokkuus kivun poistamisessa on todistettu..

Fasteroidin oireyhtymän varmentamiseksi ryhdytään toimenpiteisiin hermonpäästöjen estämiseksi. Jos saarto johtaa positiiviseen tulokseen (kipuoireyhtymän poistaminen), silloin tehdään päätös puoluehermojen tuhoamisen mahdollisuudesta. Paikallisessa anestesiassa radiotaajuuskoetin työnnetään puhkaisulla hermoon ja deaktivoi kipureseptorit. Radiotaajuusaltistusaika - 2 minuuttia. Manipulaatioaika - 30 minuuttia.

Tärkeä! Leikkaus on vasta ensimmäinen askel täydelliseen toipumiseen. Kuntoutuksella on merkittävä rooli - joukko toimenpiteitä terveyden palauttamiseksi.

Kuntoutus

Kuntoutusjakso koostuu useista vaiheista:

  • Leikkauksen jälkeinen aika - noin kaksi viikkoa.
  • Myöhäinen vaihe - jopa 2 kuukautta leikkauksen jälkeen.
  • Säännöllinen ylläpitohoito - elämää varten.

Kuntoutuksen päätehtävänä on päästä eroon kivusta, jonka aiheuttaa jäännösneurologisten reaktioiden esiintyminen. Tapahtumien aikana fysikaaliset ja biomekaaniset indikaattorit vakautetaan, raajojen liikkuvuus palautetaan ja lihaksen sävy vahvistetaan. Laadullinen palautuminen voidaan saavuttaa vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa.

Kuntoutustoimenpiteet:

  1. Liikuntahoito. On tarpeen suorittaa joukko erityisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on selkälihasten vahvistaminen ja selkärangan liikkumisen jatkaminen.
  2. Fysiologiset toimenpiteet.
  3. Farmakologisten valmisteiden hyväksyminen. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa määrätään kipulääkkeitä, sitten - lääkkeitä, jotka estävät komplikaatioiden syntymisen.
  4. Sanaattihoito.

Kuntoutusohjelman valintaan vaikuttavat tekijät:

  • Fysiologiset ominaisuudet: muiden sairauksien esiintyminen, ikä, preoperatiivisen ajanjakso.
  • Leikkauksen tyyppi. Jos vierekkäiset nikamat sulautuvat laminektomian kanssa kuuden kuukauden kuluessa, toipumisaika minimaalisesti invasiivisten menetelmien soveltamisen jälkeen tapahtuu lyhyessä ajassa.

Kuntoutuksen tarkoitus on palata normaaliin elämäntapaan asteittain erikoistuneen ohjauksessa. Vain lääkäri voi laatia yksilöllisen ohjelman, joka mahdollistaa fyysisen toiminnan asteittaisen lisäämisen hyväksyttävälle tasolle.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Kahden viikon kuluessa leikkauksesta potilaan on seurattava huolellisesti fyysistä kuntoaan ja muistettava pukemaan korsetti tiukasti määriteltyyn ajanjaksoon..

Kielletty:

  1. Istua. Potilasta siirretään suolistossa.
  2. Nosta yli 3 kg.
  3. Kieltäytyä käyttämästä korsettia.
  4. Lääkitä itseään.
  5. Käytä yli kolme tuntia päivässä korsetti.

Kehon tulisi saada riittävä määrä palauttamiseen tarvittavia elementtejä: hivenaineita, proteiineja, eläinrasvoja. On tärkeää ymmärtää, että tänä aikana huonot tavat voivat häiritä normaalin elämän jatkumista.

Rajoitukset myöhäisessä palautumisvaiheessa:

  • Et voi olla yhdessä poseeraa pitkään. Joka 4 tunnin välein sinun on oltava makuulla 20 minuutin ajan.
  • Ei hyväksyttävää ravistamista, tasapainon menetystä, täynnä äkillisiä liikkeitä tai putoamista. Kuljetuksiin kuluvaa aikaa tulisi rajoittaa. Jotta et vahingossa luiskahduisi kadulla, sinun on pidettävä huolta mukavista kengistä.
  • Älä nosta yli 5-8 kg. Kuorman tarkat rajat voivat osoittaa lääkärin.
  • Missään tapauksessa ei voi kieltäytyä korsetista. Kulumisaika - 4 tuntia päivässä.

Video: lääketieteelliset harjoitukset selkärangan leikkauksen jälkeen

Operaation kustannukset

Leikkauksen hinta riippuu klinikasta ja kirurgisen toimenpiteen menetelmästä. Hinta riippuu suurelta osin klinikan sijainnista. Jos maakunnassa perinteisen operaation hinta on 10 - 20 tuhatta ruplaa, Moskovassa kustannukset alkavat 50 - 100 tuhatta ruplaa. Arvioitu hintataso Venäjällä:

  1. Laminektomia - 12-125 tuhatta ruplaa.
  2. Mikriseksektomia - 12-155 tuhatta ruplaa.
  3. Endoskopia - 12-85 tuhatta ruplaa.
  4. Soluhermon tuhoaminen - 16-125 tuhatta ruplaa.

Lanne- tyrä voidaan valmistaa ilmaiseksi valtion klinikalla pakollisella sairausvakuutuksella. Ilmaisen sairaanhoidon saamiseksi sinun on otettava yhteyttä asuinpaikan klinikalle. Klinikan lääkäri määrää tarvittavat testit ja tutkimukset, minkä jälkeen hän lähettää lähetteen sairaalaan.

Potilaiden arvostelut

Marina:

Taistelin lannerangan tyrällä viiden vuoden ajan. Taisteli vaihtelevalla menestyksellä: manuaalisella terapialla oli vain väliaikainen vaikutus. Positiivinen palaute manuaalisesta terapiasta on totta: hyvä neurologin käsikirja voi tehdä paljon, mutta se ei takaa, että uusiutumista ei esiinny. Kun minut vietiin sairaalaan gurneyn aikana säännöllisen kipuhyökkäyksen aikana, lääkärit julistivat tuomion: Tarvitsen leikkauksen.

Määrätty mikrodisektoomia. Mitä sanoa? Leikkaus tehtiin epiduraalisessa anestesiassa, kuntoutusjakso pidettiin mahdollisimman lyhyessä ajassa. Kaksi vuotta on kulunut, enkä voi vieläkään ymmärtää miksi kärsin niin pitkään tyrästä, mutta minulla ei ollut leikkausta heti.

Andrew:

4. - 5. levyllä oli 10x10x12 mm: n kokoinen tyrä. Ensin tuli neurologin luo kolme vuotta sitten. Konservatiivinen hoito aloitettiin, mikä ei tuottanut odotettuja tuloksia. Kipu huumeiden vaikutuksen alaisena, mutta palasi nopeasti. Kerran putoin vain alas ja en pystynyt nousemaan omallani. Minun piti mennä leikkaukseen.

Kirjaimellisesti leikkausta seuraavana päivänä tunsin, että kipu oli kadonnut. Hän aloitti suositeltujen harjoitusten tekemisen ja tunsi palaavansa elämään. Tärkeää: älä missään tapauksessa vaikeuta määrättyjä harjoituksia, suorita vain lääkärin suosittelemia harjoituksia.

Valentine:

Olen nyt 35-vuotias, toisen lapseni syntymän jälkeen jalkani kiput alkoivat häiritä minua. Kävin klinikalla ja tein MRI: n. Löydettiin kaksi lanneherniaa, he panivat minut sairaalaan ja poistivat kipuoireyhtymän, koska en voinut enää kävellä itsenäisesti. Vaiheen mennessä kipu oli lieventynyt, mutta löysin silti. Aloin mennä hierontaterapeutteihin, isoäideihin ja parantajiin, kunnes pääsin lopulta Neurokirurgian instituuttiin.

Leikkaus suoritettiin laserilla. Seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen pääsin jalkoihini. Oli tarpeen kävellä joka tunti 5 minuuttia. Leikattiin maanantaina, torstaina meni jo kotiin. Alaosa: erinomainen kunto, lihakset eivät vedä, jalat tottelevat. Kehotan kaikkia olemaan epäröimättä leikkauksesta.

Lannelevyn herniation - leikkaus

Osteokondroosi, kova fyysinen työ ja ikään liittyvät muutokset johtavat usein nikamaisen ristiselän ristikkäiseen herniaan. Useimmiten niitä esiintyy tasoilla L3-L4, L4-L5 ja L5-S1, koska juuri tämä osa kokee suurimman kuormituksen. Taudin edetessä esiintyy väistämättä vaihtelevan voimakkuuden kipuja sekä selässä että jaloissa. Usein he menettävät pysyvästi työkyvyn ja rauhan.

Mutta kipu ei ole vaarallisimpi seuralainen herniation. Erityisellä paikallaan tai suurella koossa on mahdollista kehittää paitsi raajojen ja niiden pareesin tunnetta, myös hevoseläinten häiriöiden häiriöitä (selkäytimen jatkuminen lannerangan alueella), mikä voi aiheuttaa jalkojen halvaantumisen jopa nuorilla. Siksi on tärkeää suorittaa kattava sairauden hoito ja tarvittaessa päättää lannerangan poistosta..

Koska muodostuminen on suorassa yhteydessä selkäytimeen, vain selkärangan leikkauksen alan asiantuntijoiden tulisi luottaa leikkaukseen. Tämä vähentää komplikaatioiden riskiä ja lisää hoidon tehokkuutta huomattavasti. Jotkut pääkaupungin parhaista vertebrologeista ovat valmiita ottamaan sinut ”SL-klinikalle”, antamaan yksityiskohtaisia ​​neuvoja ja tarvittaessa toteuttamaan kohtuuhintaisen tyrän poiston lannerangan.

Käyttöaiheet leikkauksessa

Leikkauksen olkavarvon poisto suoritetaan tiukasti ohjeiden mukaisesti. Se on äärimmäinen toimenpide, ja se on tarpeen vain, jos potilaan tilassa ei ole positiivisia muutoksia, kun otetaan huomioon pitkä konservatiivisen terapian kurssi, johon liittyy:

  • vaikea kipu johtuen jatkuvasti kasvavasta paineesta hermopäätteisiin;
  • rakon ja suolten tyhjentämisen hallinnan menetys, miesten erektiohäiriöt, joita provosoi lantion elimiä hengittävän cauda equinan loukkaaminen;
  • raajojen vähentynyt herkkyys pareisiin tai halvauksiin asti;
  • hernan muodostumisen kasvu jopa 7 mm tai enemmän.

Eroteltuja hernioita hoidetaan kiireellisesti, ja niitä monimutkaistaa vaikea kipu, antalginen asento, neurologisten komplikaatioiden kehittyminen (jalan heikkous), lantion elinten toimintahäiriöt, ts. Ne, joiden sisältöä ei enää pidä kiinni rengas ja päästävät selkäkanavaan puristaen voimakkaasti hermorakenteita.

On erittäin tärkeää, että et unohda kipua ja älä pelkää leikkausta, koska nykyaikaisilla menetelmillä on minimaalinen komplikaatioiden riski ja suuri tehokkuus. Jos lannerangan tyrä ei poistu ajoissa, hermojuurten puristus voi johtaa peruuttamattomiin seurauksiin ja vammaisuuteen..

Operaatiotyypit

Selkärangan kirurgien arsenaalissa on monia tapoja poistaa hernial massa. Jokaisella niistä on etuja ja haittoja, ja mikä tärkeintä, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Vain pätevä neurokirurgi voi ottaa huomioon kaikki vivahteet ja valita tehokkaimman ja turvallisimman menetelmän tyrän poistamiseen.

Tietysti mikään ainoa menetelmä, edes kaikkein modernein, ei anna 100%: n takuuta täydelliselle palautumiselle. Mutta epäonnistumisen tai uusiutumisen todennäköisyys on niin pieni, että siitä ei ole edes syytä keskustella. Voit kuitenkin minimoida nämä riskit ottamalla yhteyttä neurokirurgeihin, ortopedisiin traumatologeihin, joilla on laaja kokemus ja syvät tiedot selkärangan leikkauksesta.

Endoskooppinen leikkaus

Endoskooppinen leikkaus on yksi viimeisimmistä lääketieteen edistyksistä. Niiden avulla on mahdollista poistaa vakavimmat rikkomukset pienellä ympäristövaurioilla. Leikkaus suoritetaan yleisellä tai paikallisella spinaalianestesialla käyttämällä endoskooppeja, jotka on varustettu pienoiskameralla ja valaistuslaitteella. Kamerasta tuleva kuva siirretään näytölle, jonka avulla kirurgi voi tarkasti hallita jokaista liikettä.

Endoskooppi työnnetään potilaan kehoon punktion avulla, jonka suuruus voi vaihdella välillä 0,5 - 1 cm. Pääsytyyppi määräytyy herniaalimassan sijainnin perusteella. Esimerkiksi oikealla puolella oleva endoskooppinen levyn herniaatio L4-L5 suoritetaan posterolateraalisen pääsyn kautta.

Resektio suoritetaan erityisellä työkalulla, joka viedään endoskoopin ontelon läpi patologiseen ulkonemaan. Se poistetaan vähitellen, pieninä määrinä ja antaa sinun tallentaa nikamalevy.

Endoskooppisen leikkauksen indikaatiot ovat:

  • lannerangan nyrkkykoko vähintään 7 mm;
  • virtsarakon ja suolistojen häiriöiden esiintyminen, johon liittyy virtsan ja ulosteiden tahaton erottaminen;
  • vakava lihasheikkous yhdessä tai molemmissa jaloissa, kävelymuutokset;
  • Pysyvä kipuoireyhtymä;
  • Elämänlaadun rikkominen.

Endoskooppisia laitteita käyttämällä myös erillinen tyrä poistetaan. Tällaisissa tilanteissa leikkaus tulisi suorittaa mahdollisimman pian, koska kuitumaisen renkaan repeämä ja levyn gelatiinisen sisällön karkaaminen selkäkanavaan on vakava komplikaatio..

Microdisectomy

Tämä leikkauksen selkärangan tyrän poistaminen edellyttää mikrokirurgisten instrumenttien käyttöönottoa jopa 2 cm: n viillolla. Menettelyn hallinta tapahtuu erityisellä suurennuksella tai mikroskoopilla, joka lisää 2 - 10-kertaiseksi.

Mikriseksektomia tehdään yleis- tai selkäanestesiassa, ja se on vaihtoehto levyn proteesille, jättää pienet arvet, komplikaatioiden riskit ovat erittäin alhaiset, kuntoutusaika on lyhyempi ja helpompi sietää. Sen avulla ei suoriteta vain lannerangan hernioiden, vaan myös muiden nikamien poistoa. Erityisesti leikkauksessa on käytännössä välttämätöntä selkärangan L5-S1 nivelpoiston poistamiseksi selkärangan vakavan lateraalisen liikakasvun kanssa.

Kirurginen toimenpide kestää enintään puoli tuntia. Sen avulla voit poistaa onnistuneesti muodostetut muodostumat ja kalkkipitoisuudet, ratkaista selkäkanavan lateraalisen (lateraalisen) stenoosin ongelman ja poistaa suurikokoiset ulkonemat.

Klassinen diskektoomia

Selkärankaa varten 1900-luvun alusta lähtien suoritettu avoin leikkaus antaa sinun poistaa koko nikamavälilevyn ja tarvittaessa nikamaosat. Nykyään turvataan täydellinen diskektoomia selkärangan epävakauden sattuessa, kun herniated-levyt toistuvat ja selkäkanavan stenoosi, koska tämä on avoin menetelmä tyrän hoitoon. Nikamavälien liikkuessa selkärangan kirurgit pakotetaan käyttämään sitä, etenkin laminektomian ja implanttien asettamisen yhteydessä.

Kirurginen interventio suoritetaan takaosan lähestymisen kautta ja siihen sisältyy viillon pituus, joka on enintään 5-10 cm, ja se vaatii yleisanestesian. Sen aikana kirurgi levittää huolellisesti lihaksia, tarvittaessa poistaa nivelsiteet ja pääsee herniaaliseen ulkonemaan. Kaikki patologisesti muuttunut nikamavälilevy poistetaan. Keinotekoisista materiaaleista valmistettu implantti voidaan asentaa paikoilleen. Leikkauksen kokonaiskesto on noin 2 - 3 tuntia.

Laserpoisto

Lannerangan laserleikkauksen poisto on uusi mikrokirurginen tekniikka, jonka etuna on nopea kuntoutus, melkein täydellinen komplikaatioiden puuttuminen ja vastuuvapaus klinikasta 2 tunnin kuluessa toimenpiteestä.

Menetelmän ydin koostuu ihon ja pehmytkudosten punktion toteuttamisesta paikallispuudutuksella neula-johtimella tai kanyylillä. Kirurgi seuraa liikkeen suuntaa kuvanvahvistimen kautta. Saavuttuaan muuttuneen levyn pulpuksen ytimeen kuitu johdetaan sen onkalon läpi tuottaen laserpulsseja.

Selkärangan kirurgi vie sen ytimen keskelle ja palaa kohtaan, jossa se saapuu kuiturenkaaseen. Sitten hän kääntää valonohjainta pienestä kulmasta ja toistaa toimenpiteen. Laserienergian lämpövaikutuksesta johtuen sellun ytimeen muodostuu 2–6 iskua, mikä provosoi herniaalimuodostuksen koon pienenemistä ja potilaan hyvinvoinnin paranemista. Noin puolella potilaista kivun voimakkuus laskee heti toimenpiteen jälkeen..

Lasenleikkaus lannerangan poistamiseksi vie noin neljänneksen tunnin. Mutta se näkyy vain pienillä ulkonemilla ja ilman samanaikaisia ​​sairauksia. Sen jälkeen leikatulla alueella ei käytännössä ole epämukavuutta, ja palautumisaikana asetetaan rajoituksia pääasiassa kyvylle istua ja nostaa raskaita esineitä..

Lannerangan laserin poistolla on useita haittoja. Ensinnäkin se antaa hyvän tuloksen vain 80 prosentilla tapauksista. Toiseksi kun otetaan huomioon kuntoutukseen ja siihen liittyvään elämäntapaan liittyvä laiminlyöty asenne, se johtaa taudin uusiutumiseen 1-3 vuodeksi. Kolmanneksi, lannerangan lasersorvan poiston kustannukset ovat melko korkeat.

Kylmän plasman nukleoplastia

Tämä on uusin tekniikka tyrän koon pienentämiseksi kylmän plasman avulla. Teknisesti selkärangan lannerangan poistaminen suoritetaan samalla tavalla kuin laserhöyrystyminen, mutta kylmän plasmapilven tuottava elektrodi toimii lämpöenergian lähteenä.

Toisin kuin laserpulsseilla, sen lämpötila ei ylitä 50 ° C, mikä antaa sinun eliminoida täysin sekä kuiturenkaan että hermojen tai verisuonten palamisen vaarat. Lisäksi se voidaan toistaa, mikä ei ole tyypillistä laserleikkaukselle..

Kylmän plasman nukleoplastia on turvallisin ja helpoin mikrokirurginen leikkaus, joka tunnetaan nykyään. Neurokirurgit “SL Clinic” otetaan hoitaakseen sitä. Menettelyn menestysindikaattorimme pyrkivät maksimoimaan, mikä todistaa lääkäreidemme korkeaa ammattitaitoa.

Hydroplasty

Lannerangan nyrkkyn poisto tällä menetelmällä kuuluu myös mikrokirurgisten perkutaanisten tekniikoiden lukumäärään ja on turvallisin ja tehokkain menetelmä kaikista minimaalisesti invasiivisista menetelmistä levyn hernioiden poistamiseksi. Hydroplastiaan sisältyy ulkoneman koon pienentäminen johtuen pulpuksen ytimen osan harvinaisesta suolaliuoksesta ja myöhemmin muodostuneen massan aspiraatiosta. Se ei myöskään vaadi monimutkaista ja pitkää kuntoutusta, käytännössä ei provosoi komplikaatioita ja antaa erinomaisen vaikutuksen..

Hydroplastian jälkeen iholle jää pieni pistoke, joka paranee ilman arpien muodostumista. Se voidaan suorittaa jopa 0,7 mm kokoisilla hernioilla.

Valmistelun ominaisuudet

SL-klinikalla potilaille on tarjolla koko joukko diagnostisia toimenpiteitä, joiden avulla voidaan antaa tarkka arvio terveydentilasta ja ennustaa kunkin kirurgisen toimenpiteen mahdolliset riskit. Osana preoperatiivista tutkimusta potilaille määrätään:

  • UAC ja OAM;
  • biokemiallinen verikoe;
  • testit syfilisestä, HIV-infektiosta, hepatiitista A ja B;
  • coagulogram;
  • fluorografiaan;
  • EKG;
  • MRI

Kirurgisen interventiomenetelmän valinnassa kiinnitetään erityistä huomiota MRT-tuloksiin. Se näytetään ehdottomasti kaikille potilaille leikkauksen valmistelun yhteydessä, mutta sen erittäin tärkeät tulokset ovat tarvittaessa L5-S1-levyn tyrän poistaminen. MRI-kuvaa täydennetään myös selkärangan röntgenkuvauksella suorassa ja sivuttaisessa projektiossa, jotta voidaan määrittää ihokammion taso.

Tämä johtuu tosiasiasta, että näillä nikamilla on usein laajentuneet pinta-nivelet ja korkea iliumi. Ne voivat olla merkittävä este selkärangan kirurgille, varsinkin jos on suunniteltu poistamaan L5-S1-nikamavälivatsa perkutaanisella nukleoplastialla tai endoskopialla. Siksi, jos nikaman hypertrofisia prosesseja havaitaan, selkärangan nivelten poistosta keskustellaan kuulemisessa ja päätös levyn nivelen poistomenetelmästä valitaan ihmisen anatomian perusteella.

Terapeutti arvioi analyysien tulokset ja instrumentaaliset diagnoosimenetelmät. Niiden perusteella hän antaa johtopäätöksen kirurgisen intervention mahdollisuudesta ja vasta-aiheiden puuttumisesta tälle. Jos tutkimuksen aikana havaittiin poikkeavuuksia, jotka voivat aiheuttaa ei-toivottuja komplikaatioita toimenpiteen aikana, potilaalle annetaan tilanteelle sopiva hoito, ja suunniteltua leikkausta lykätään. Jos vakavia vasta-aiheita havaitaan, potilaalle suositellaan toista menetelmää nikamavähän hoitamiseksi.

Jos tutkimus on positiivinen 2 viikkoa ennen määrättyä päivämäärää, sinun tulee lopettaa antikoagulanttien ottaminen. Mahdollisuudesta käyttää muita lääkkeitä tulisi keskustella terapeutin kanssa.

Kuntoutus

Selkärangan nikamaisen nivelen poistoleikkaus ei anna merkittävää tulosta, jos potilas ei noudata asiantuntijoilta saamiaan suosituksia. Palautumisjakson kesto ja ominaisuudet riippuvat suoraan suoritetun kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja ihmisen yleisestä terveydentilasta. Joissakin tapauksissa potilaat voivat palata heti päivittäisiin tehtäviinsä ja tehdä kevyitä kotitöitä.

Avoimen diskektomian jälkeen potilaiden on pakko pysyä sairaalassa vähintään viikon ajan ja ensimmäisenä päivänä he ovat jatkuvasti makuulla. Myöhemmin he saavat nousta huolellisesti ja kävellä, kävelyn kesto riippuu potilaan yleisestä hyvinvoinnista.

Lempeämmät interventiot, erityisesti mikrodiskektomia, endoskooppiset ja transdermaaliset leikkaukset, eivät liity putoamiseen tavanomaisesta elämänrytmistä. Niiden jälkeen potilaat voivat melkein heti kävellä ja poistua klinikasta päivässä tai aikaisemmin.

Kun käsittelet lannerankaa SL-klinikalla, et kohtaa rajoituksia istumisen ja raskaiden esineiden nostamisen kestolle. Joten nukleoplastian jälkeen voit nousta ylös, kävellä, istua ilman rajoituksia ja endoskooppisen leikkauksen jälkeen voit aktivoida seuraavana päivänä. Siksi potilaat saavat kussakin tapauksessa suosituksia erikseen.

Ortopedinen korsetti määrätään pitkittyneille kuormille leikkauksen jälkeen. Se on suunniteltu vähentämään selkärangan kuormitusta. Sinun on aloitettava harjoitteluhoito lääkärin luvalla. On parempi, että ensimmäiset harjoitukset suoritetaan kapean asiantuntijan valvonnassa. Hän osaa laskea kuorman oikein ja kasvattaa sitä kehon palautuessa.

Lannerangan nikaman nivelen poistoleikkaus pakottaa potilaat huolehtimaan terveydestään, vähentämään ylipainoa, välttämään raskaiden esineiden nostamista ja ymmärtämään yhtä yksinkertaista totuutta - terveys on käsissäsi.

Uusiutumisen välttämiseksi suositellaan:

  • päästä eroon ylimääräisestä painosta;
  • noudata oikeaa ravitsemusta;
  • harjoittaa säännöllistä uintia;
  • harjoittele lihaskorsetin vahvistamista;
  • suoritettava määräajoin kylpylähoito.

Useimmissa tapauksissa kirurgisen intervention tulokset arvioidaan 2 viikon kuluttua. Selkärangan kirurgin jatkotutkimus on suunniteltu kuukauden kuluttua sairaalahoidosta.

Izon poiston (leikkauksen) kustannukset Moskovassa

SL-klinikalla nikamaväyrät hoidetaan eurooppalaisten standardien mukaisesti. Indikaatioiden läsnä ollessa suoritamme kaikki mahdolliset kirurgiset toimenpiteet ja diagnoosimme selkärangan sairaudet uusimpien sukupolvien nykyaikaisilla laitteilla. Potilaamme voivat aina saada neuvoja parhailta vertebrologeilta, ja erityisen vaikeissa tapauksissa kattava lausunto lääkäreiden kuulemisesta.

Kliinikollamme kaikki tyyppiset ihonalaiset nukleoplastiat ovat sinulle saatavilla. Harkitsemme huolellisesti kirurgisen hoidon valintaa jokaiselle potilaalle. Siksi emme suorita kylmäplasmaa, laserinukleoplastiaa tai vesimuovia poikkeuksetta. Ymmärrämme, että tällainen toimenpide antaa selvän tuloksen vain, jos kaikki sen toteuttamisen ehdot täyttyvät, ts. Jos on tietyn kokoinen tyrä, ei ole muita vakavia rikkomuksia jne. Siksi lähestymme huolellisesti potilaiden valintaa tällaisia ​​toimenpiteitä varten..

Jos jostain syystä H4-tyrän tai muiden levyjen poisto ihon läpi ei sovi sinulle, ehdotetaan toista kirurgista hoitotekniikkaa, jolla saadaan paras vaikutus ja joka näytetään tietyssä tilanteessa.

Lannerangan nyrkkyn poiston kustannukset ovat 98 000 ruplaa, jos se on mikrokirurginen poistomenetelmä, 140 000 ruplasta, jos se on nukleoplastiaa (lävistys) ja riippuu:
- poistomenetelmä (avoin, mikrokirurginen, endoskooppinen, nukleoplastinen)
- implanttien valmistajan yritykset (jos käytetään avointa menetelmää);
- Klinikat (missä leikkaus suoritetaan) ja luokkahuone.
- Analyysit ennen leikkausta (jos tutkimus tapahtuu kanssamme)
Hintaan sisältyy:
- saapuminen klinikalle ennen leikkausta ja sen jälkeen;
- Implantit tai tarvikkeet nukleoplastiaa varten.
- Operaatio;
- anestesia;
- Leikkauksen jälkeinen havainto.
- Kuntoutusjakson valvonta ja konsultointi.
- Tarkastukset ennen leikkausta (jos vuokraat kanssamme)
Kaikki klinikkapalvelut ja hinnat on lueteltu hinnastossa.

Selkäkirurgimme sujuvat kaikissa nykyaikaisissa tekniikoissa selkärangan leikkausten suorittamiseksi ja voivat suorittaa hernioiden L3-L4, L4-L5, L5-S1 ja muiden segmenttien poistamisen. Lääkäreiden suuri käytännön kokemus ja uusimmat laitteet eivät jätä mahdollisuutta virheeseen. Siksi potilaamme eivät palaa vain täyteen elämään ilman kipua, vaan vievät myös sukulaisiaan ja ystäviään SL-klinikkaan, jotta he voivat myös arvostaa kaikkia modernin lääketieteen ja erityisesti vertebrologien etuja.