Luiden osteoporoosi: luokittelu, diagnoosi, hoito, komplikaatiot

Luiden osteoporoosi vaikuttaa useimmiten vanhuksiin. Tilastojen mukaan se vaikuttaa 50–85% yli 65-vuotiaista naisista ja lähes 100% yli 85-vuotiaista naisista. Tauti kehittyy usein ihmisillä, joilla on istumaton elämäntapa. Fyysistä työtä tekevissä henkilöissä se tunnistetaan paljon harvemmin..

Osteoporoosin pääasiallinen syy on luun uusinnan rikkominen. Normaalisti sen rakenne säilyy osteoblastien ja osteoklastien koordinoidun toiminnan ansiosta. Ensin mainitut ovat vastuussa katkeruusluun mineralisaatiosta, jälkimmäiset vastaavat sen tuhoamisesta. Näiden solujen normaalin suhteen ollessa henkilössä luukudos uusiutuu kokonaan. Osteoklastien aktiivisuuden lisääntyessä luut alkavat nopeasti menettää mineraalitiheyttä (BMD).

Tietyissä olosuhteissa yksi osteoklasti voi tuhota 100 osteoblastin syntetisoiman luukudoksen määrän. Osteoklastien muodostamien lakojen remineralisoimiseksi 10 vuorokaudessa osteoblastit tarvitsevat 2,5-3 kuukautta.

Osteoporoosin kehitysmekanismi

On tärkeää tietää! Shokeissa olevat lääkärit: “On olemassa tehokas ja edullinen lääke nivelkipuun.” Lue lisää.

Kehomme luut muodostuvat kahdentyyppisestä luukudoksesta: tiivis ja sieni. Ensimmäinen koostuu yhdensuuntaisista levyistä ja sen rakenne on tasainen. Se on erittäin vahva ja peittää luut ulkopuolella.

Tiivis kerros on paljon paksumpi pitkien putkimaisten luiden (reisiluu, olkaluvi, suurempi ja peroneaalinen, säteittäinen, ulnaari) keskiosissa. Tämä selittää osteoporoottisten murtumien alhaisen esiintyvyyden niiden diafysian alueella..

Suurten, kaikkien litteiden ja lyhyiden luiden päät on peitetty erittäin ohuella kerroksella kompaktiä ainetta, jonka alla on paljon sienikudosta. Jälkimmäinen koostuu levyistä, jotka sijaitsevat kulmassa toisiinsa, on huokoinen rakenne. Juuri hän menettää IPC: n.

Osteoporoosin yhteydessä luulevyt ohenevat tai jopa kuolevat. Seurauksena on, että kompakti ainekerros ohenee, ja sieni-aine nesteytyy ja menettää tiheytensä. Luista tulee hyvin herkkä, mikä tekee siitä helposti murtumisen..

Osteoporoosin tyypit

Lääkärit omistavat osteoporoosin monitekijöiden sairauksiin. Tämä tarkoittaa, että patologia kehittyy monien provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Lääkärit onnistuivat tunnistamaan luuntiheyden asteittaisen laskun pääasialliset syyt.

Osteoporoosityypit kehitysmekanismista riippuen:

  • ensisijainen. Se johtuu osteoblastien ja osteoklastien epätasapainosta. Miehillä tauti kehittyy luun muodostumisen hidastumisen seurauksena, ja naisilla sen nopeutuneen tuhoamisen vuoksi;
  • toissijainen. Se kehittyy kalsiumforforisen aineenvaihdunnan rikkomusten taustalla. Tässä tapauksessa luut tuhoutuvat normaalin tiheyden ylläpitämiseen tarvittavan "rakennusmateriaalin" puutteen vuoksi.

Tauti voi kehittyä johtuen samanaikaisesta luun imeytymisen kiihtyvyydestä ja mineraalien puutteesta kehossa. Iän myötä ja vaihdevuosien aikana resorptiiviset prosessit kiihtyvät merkittävästi.

Yli 50 vuotta vanhemmat ihmiset menettävät 0,5-1% luukudoksesta. Naisilla ensimmäisen vuoden vaihdevuodet jälkeen menetys on 10% ja sitten 2–5%.

Seniili

Se johtuu kehon luonnollisesta ikääntymisestä. Patologian kehitys myötävaikuttaa ikäihmisten ihmisten heikkoon motoriseen aktiivisuuteen. Aikaisemmin uskottiin, että luun kalkinpoisto johtaa seniiliseen osteoporoosiin. Tieteellisen tutkimuksen aikana kävi kuitenkin ilmi, että sairaus kehittyy passiivisuuden aiheuttaman osteoklastisen resorpation vuoksi. Ihmisillä trabekulaarit ja aivokuoren kerros ohenevat ja luukudos korvataan rasvalla.

Kaikki ihmisen luurankon luut tarvitsevat jatkuvaa kuormitusta. On tarpeen ylläpitää niiden normaalia rakennetta ja estää luun resorptiota.

postmenopausaalinen

Se kehittyy hormonaalisten muutosten taustalla, joita tapahtuu naisilla vaihdevuosien aikana. Se johtaa kehon lisääntyneeseen kalsiumhäviöön ja häiriöihin luun uusinnassa. Kaikki tämä johtaa osteoporoosin ja patologisten murtumien kehittymiseen tulevaisuudessa..

kortikosteroidi

Se vaikuttaa ihmisiin, jotka joutuvat ottamaan steroidihormoneja pitkään. Kortikosteroidit estävät luun muodostumista häiritsemällä osteoblastien erilaistumista, vaikuttavat negatiivisesti luihin monilla muilla tavoilla.

Steroidien tärkeimmät vaikutusmekanismit:

  • osteoblastien funktionaalisen aktiivisuuden estäminen ja niiden apoptoosin stimulointi;
  • lisääntynyt osteoklastien aktiivisuus;
  • estämällä kalsiumin imeytymistä suolistossa, stimuloimalla sen erittymistä virtsaan;
  • vaikutukset hormonitasoihin, jotka säätelevät luun uusintaa (kalsitoniini, lisäkilpirauhashormoni);
  • aseptisen nekroosin pienten alueiden muodostuminen luissa.

Joissakin tapauksissa kortikosteroidihoito ei ole ensisijainen syy osteoporoosiin. Patologia kehittyy usein sellaisten sairauksien taustalla, jotka vaativat steroidien käyttöä (kollagenoosit, keuhkoastma, Crohnin tauti jne.). Lääkityksen ottaminen tässä tapauksessa myötävaikuttaa vain luiden tuhoutumiseen..

alkoholisti

Jopa ”laiminlyödyt” nivelongelmat voidaan parantaa kotona! Älä unohda siveltää sitä kerran päivässä..

Alkoholia väärinkäyttävillä fysiologinen regeneraatio ja IPC ovat heikentyneet. Syynä on lisääntynyt kalsiumin erittyminen, heikentynyt D-vitamiinin metabolia. Monilla potilailla havaitaan interleukiini-6: n ja niiden omien kudosten vasta-aineiden määrän nousua. Nämä aineet lisäävät osteoklastien toiminnallista aktiivisuutta ja laukaisevat aktiivisia resorptioprosesseja..

Taudin oireet

Osteoporoosilla on melkein oireeton kulku, mikä tekee siitä erittäin vaarallisen. Kirjallisuudessa tätä tautia kutsutaan "hiljaiseksi", "hiljaiseksi" epidemiseksi. Miksi niin?

Aluksi tauti ilmenee vain väsymyksenä ja heikentyneenä suorituskyvynä. Ihmiset eivät kiinnitä huomiota näihin oireisiin tai pitävät niitä tärkeinä. Kipu osteoporoosin alkuvaiheissa esiintyy pienellä määrällä potilaita. Ne ovat epäspesifisiä, minkä vuoksi ne voidaan sekoittaa artroosin, osteokondroosin tai muiden luuranon sairauksien ilmenemiseen..

Taudin ensimmäinen merkki on usein akuutti kipuoireyhtymä, joka liittyy selkärangan tai pitkän putkimaisen luun murtumiseen.

Luukipujen ominaisuudet osteoporoosissa:

  • yleensä lokalisoitunut lannealueelle ja lapaluiden väliin;
  • ovat luonteeltaan episodisia, ilmenevät painojen nostamisen tai hankalien liikkeiden jälkeen;
  • vahvistunut pitkän kävelyn, kovan työn tai pakko-asennossa olon jälkeen;
  • voidaan paikallistaa pitkiä putkimaisia ​​luita pitkin nivelten ja pehmytkudosten alueella;
  • pystyy reagoimaan säämuutoksiin, hierontaan, ylitöihin ja jopa negatiivisiin tunteisiin.

Voimakas kipuoireyhtymä ilmenee yleensä ihmisillä, jotka kärsivät osteoporoosista yli 5-10 vuoden ajan. Yhdessä sen kanssa potilailla on selvä selkärangan muodonmuutos. Myöhemmissä vaiheissa rintakehän kyfoosin ja ristiselän lordoosin lisääntyminen voidaan nähdä jopa paljain silmin.

Selkärangan osteoporoottisen murtuman merkit:
  • akuutti selkäkipu, joka säteilee rintaan, vatsaan ja lantioon;
  • selkärangan liikkuvuuden jyrkkä rajoittaminen;
  • ylläpitämällä korkea kivun voimakkuus 1-2 viikon ajan;
  • hidas oireiden taantuminen 2-3 kuukauden ajan.

Kuinka tarkistaa luun tila osteoporoosin suhteen

Taudin diagnosoimiseksi on tarpeen mitata luukudoksen mineraalitiheys. Lääketieteessä tätä tutkimusta kutsutaan densitometriseksi. Se voidaan suorittaa ultraäänellä, radiografialla tai tietokoneella. Tutkimus suoritetaan avohoidossa ja koko toimenpide kestää 10-20 minuuttia. Tiheysmittaus maksaa keskimäärin noin 4000 ruplaa.

Myöhemmissä vaiheissa osteoporoosi diagnosoidaan tavanomaisella radiografialla. Kokenut ortopedi voi helposti havaita sairaudelle ominaiset radiologiset muutokset. Valitettavasti tällainen tutkimus ei ole tietoinen luiden alkuperäisten muutosten kanssa..

Yli 50-vuotiaille lääkärit suosittelevat luiden tarkistamista osteoporoosin varalta vähintään kerran kahdessa vuodessa. Tämä auttaa arvioimaan BMD: n muutosten dynamiikkaa ja diagnosoimaan taudin ajoissa..

Osteoporoottisten murtumien riskitekijät

Luukudoksen lujuus on pääindikaattori, joka määrittää murtumien ulkonäön. Riski riippuu suoraan selkärangan ja reisiluun kaulan luun lihasluvuista. Mitä pienempi mineraalitiheys, sitä vähemmän traumaattinen voima riittää luun eheyden rikkomiseen.

Keskeiset riskitekijät:

  1. luu Näihin kuuluvat BMD: n lasku, luumassan väheneminen, henkitorven tarttumisen rikkominen ja mikrotraumaattisten vammojen esiintyminen..
  2. Lisäluu. Ikääntyvästä diskoordinaatiosta, näköongelmista, sydän- ja liikuntaelinsairauksien aiheuttamasta laskusuuntauksesta.

Vanhemmilla ihmisillä putoaminen kasvun korkeudelta 87%: lla tapauksista johtaa proksimaalisen reisiluun murtumiin. Kotitalousvammat voivat vahingoittaa myös nikamia, kyynärvarren distaalista kolmasosaa ja kantapää..

BMD: n laskun varhainen havaitseminen mahdollistaa osteoporoosin oikea-aikaisen estämisen. Säännöllinen lääkitys auttaa hidastamaan osteoporoosin kehittymistä ja välttämään monia ongelmia..

Valmisteet osteoporoosin hoitoon

Taudin hoitoon sisältyy patogeneettinen ja oireenmukainen hoito. Ensimmäinen tarkoitus on lisätä luun luun liikakasvua ja murtumien ehkäisyä, toinen - kipuoireyhtymän poistamiseen, potilaan hyvinvoinnin parantamiseen. Patogeneettinen hoito on tehokkainta osteoporoosissa 1–2 astetta.

RyhmäedustajiaToimintamekanismi ja soveltamisen tarkoitus
kipulääkkeet
  • diklofenaakki
  • Nimesil
  • Meloksikaami
  • ibuprofeeni
Pysäytä kipuoireyhtymä, joka on usein osteoporoosin seuralainen. Lääkärit määräävät nämä lääkkeet potilaan hyvinvoinnin parantamiseksi. Analgeetit eivät pysty estämään taudin kehittymistä
Paikallisesti ärsyttävät aineet voiteina ja geeleinä
  • Finalgon
  • Viprosal In
  • Efcamon
Ne aiheuttavat polttavan tunteen ja voimakkaan veren kiireisen kudoksiin. Niillä on häiritsevä vaikutus, lievittäen kipua. Verenkierron stimulaation takia myötävaikuta hiukan luukudoksen uudistumiseen
Antiresorbents
  • Fosamax
  • Xidiphone
  • Miacalcic
  • Kliogest
  • Femoston
Luun resorptiota inhiboidaan eri tavoin. Erilaisissa kliinisissä tilanteissa lääkärit määräävät potilaille erilaisia ​​lääkkeitä. Esimerkiksi naiset vaihdevuosien aikana vaativat estrogeenia sisältäviä lääkkeitä, miehet bisfosfonaatteja
Luunmuodostumisen stimulantit
  • Fluocalcic
  • Ossin
  • FORSTEO
Palauta normaali rakenne ja BMD osteoblastien stimulaation takia. Kyllästä luut tarvittavalla fosforilla ja kalsiumilla. Tämän ryhmän lääkkeitä käytetään taudin patogeneettisessä hoidossa
Luiden muodostumiseen ja resorptioon vaikuttavat lääkkeet
  • Kalsium-D3-Nycomed
  • Osteogenon
  • Calcepan
  • Complivit-Kalsium-D3
Niillä on monimutkainen vaikutus, samalla kun ne vaikuttavat osteoblastien, osteoklastien ja kalsium-fosforin aineenvaihduntaan. Nämä lääkkeet sisältyvät usein osteoporoosin kattavaan hoitoon.

Ei-lääkehoito

Asiantuntijat suosittelevat fyysisten harjoitusten ja kävelyn sisällyttämistä hoito-ohjelmaan. Ne parantavat selkärangan joustavuutta ja liikkeiden koordinointia, lisäävät lihasvoimaa ja kestävyyttä. On todistettu, että säännölliset voimakuormat lievittävät selkäkipuja, vähentävät kipulääkkeiden tarvetta. Parempi koordinaatio auttaa estämään spontaaneja putouksia ja välttämään murtumia..

Osteoporoosi - miten tauti voidaan havaita varhaisessa vaiheessa

Kuten tiedät, osteoporoosin edenneiden vaiheiden hoito on erittäin monimutkainen asia. Itse asiassa avain menestykseen taudin torjunnassa ovat tietyt toimenpiteet osteoporoosin puhkeamisen ja kehittymisen estämiseksi. Ja siksi on äärimmäisen tärkeää tunnistaa sairaus varhaisessa kehitysvaiheessa ja tunnistaa osteoporoosin riskissä olevat ihmiset. On huomionarvoista, että tämä tauti etenee melko huomaamatta, ilman ilmeisiä oireita, kunnes yhtäkkiä murtuma tai murtuma vie ihmisen yllätyksenä. Yleensä sitten on liian myöhäistä ryhtyä toimenpiteisiin taudin estämiseksi - on aika hoitoon. Mitä on kuitenkin tehtävä ennaltaehkäisevän taudin odottamatta murtumia? Tässä artikkelissa tarjotut tiedot ovat erittäin hyödyllisiä niille, jotka epäilevät, että heillä on tiettyjä luukudoksen ongelmia, mutta jotka eivät ole vielä päättäneet käydä lääkärissä, koska osteoporoosin ilmeisistä merkistä puuttuu.

1. Kliinisten riskitekijöiden arviointi

Kliiniset riskitekijät tunnetaan hyvin paitsi osteoporoosiin liittyviä ongelmia hoitaville asiantuntijoille. Annamme huomioihisi tärkeimmät tekijät, joihin kuka tahansa maallikko kykenee kiinnittämään huomiota.

-- Ennenaikainen vaihdevuodet (esiintyvät ennen 45-vuotiaita).

-- Erilaisissa tapauksissa miesten ja naisten sukupuolihormonien taso on laskenut.

-- Kortisonin (suosittu steroidi) pitkäaikainen käyttö.

-- Aiemmat murtumat pienten vammojen ja mustelmien takia.

-- Alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus.

-- Tietyt hormonaaliset muutokset, suolistosairaudet tai pahanlaatuiset kasvaimet.

-- Perhehistoria, toisin sanoen osteoporoosista kärsivien suorien esi-isien läsnäolo.

-- Riittämätön ravitsemus, alhainen kalsiumin saanti ja syömishäiriöt (esimerkiksi ruokahaluttomuus, johon liittyy vastenmielisyyttä ruokaan; tai bulimia - voimakkaasti lisääntynyt nälkä).

Valitettavasti osteoporoosin tunnistaminen kliinisiä tekijöitä arvioimalla ei ole tarkin ja lopullinen menetelmä, koska tämä sairaus voi kehittyä myös ihmisillä, joilla ei ole riskiä yllä mainituista taudeista ja häiriöistä. Nämä tekijät ovat kuitenkin riittävän varmoja johtopäätöksen tekemiseksi, joiden mukaan luun massan mittaus on yksi toimenpiteistä, jotka mahdollistavat osteoporoosin havaitsemisen varhaisvaiheissa.

2. Luumassan mittaus

Asiantuntijat tietävät, että alhainen luumassa liittyy suoraan murtumien riskiin, mikä tarkoittaa, että luumassan mittaaminen tiettynä ajankohtana on paras menetelmä murtumien ennustamiseen. Itse asiassa tämän toimenpiteen - luumassan mittaamisen - tulisi olla pakollinen osa ohjelmaa osteoporoosiriskissä olevien ihmisten tunnistamiseksi. Uskotaan, että jopa melko hyvin koulutetut terapeutit kykenevät tähän. Mutta mikä antaa tiedon tietyn henkilön luumassasta ilman asiaankuuluvia arviointiperusteita, ts. Ilman siihen liittyviä tekijöitä? Ilman tällaisia ​​kriteerejä tämä on todella merkityksetön tehtävä. Itse asiassa tällaisia ​​kriteerejä on olemassa, ja jotkut niistä ovat päällekkäisiä edellä mainittujen riskitekijöiden kanssa..

Lisäkriteerit luumassan mittaamiseksi

-- Muiden luukudokseen liittyvien häiriöiden tai häiriöiden esiintyminen; vaihdevuosien varhainen alkaminen; vähentynyt sukupuolihormoni molemmissa sukupuolissa; hormonaaliset häiriöt, ruokatorven syöpä, aliravitsemus; ottaen myrkyllisiä lääkkeitä.

-- Röntgenkuvaus, joka osoittaa murtumia tai alhaista luumassaa.

-- Aikaisemmin atraumaattiset murtumat (murtumat, joita ei tapahtunut vammojen vuoksi, vaan luukudoksen pehmenemisen vuoksi).

-- Kun on kysymys tarpeesta aloittaa (tai jatkaa) hoitoa hormonikorvaushoidolla.

-- Pitkäaikaisen altistumisen ilmeiset tekijät: perinnölliset merkit, alkoholi- ja (tai) tupakkariippuvuus, liiallinen ohuus.

Toisin sanoen alhaisen luumassan ja yllä olevien oireiden tulisi olla erittäin hälyttäviä kelloja, jotka osoittavat selvästi osteoporoosin esiintymisen. Luukudoksen massan mittaamiseen käytetään pääasiassa suosituimpia menetelmiä, joista tiedot esitetään alla.

Perusmenetelmät luumassan mittaamiseksi

-- Kaksinkertaisen energian röntgen-absorptiometria

Älä pelkää tätä monimutkaista nimeä. Itse asiassa kaksienerginen röntgen-absorptiometrinen (DXA) menetelmä on yksi suosituimmista (ja tarkimmista) menetelmistä luun mineraalitiheyden mittaamiseen. Tällä menetelmällä mitattuna röntgenkuvat kulkevat selkärangan, lantion ja luurankojen muiden osien läpi. Itse menetelmä, kuten edellä mainittiin, on erittäin tarkka ja kivuton.

Tietokonetomografiamenetelmää käytettäessä tehdään mittaukset selkärangan luiden massasta. Nykyään lantion luiden massaa ei ole mahdollista mitata tällä menetelmällä. Jos verrataan tietokonetomografian (CT) menetelmää edelliseen menetelmään (DRA), niin CT: n tapauksessa potilas saa suuren annoksen säteilyä; Kyllä, ja saadut tiedot ovat vähemmän tarkkoja.

Lisämenetelmät luumassan mittaamiseksi

-- Röntgenkuvaus

Tässä tapauksessa puhumme tavallisista röntgenkuvista. Vaikuttaa siltä, ​​että se voisi olla yksinkertaisempaa kuin tavanomaisten röntgenkuvien hankkiminen, murtumien ja muodonmuutosten tallentaminen ja luumassan määrittäminen? Itse asiassa tämä menetelmä ei ole tarpeeksi tarkka, jotta sitä voidaan käyttää luumassan muutosten kirjaamiseen. Kuten käytäntö osoittaa, luumassaa tulisi vähentää 40 prosentilla, jotta nämä muutokset voidaan tallentaa röntgenkuvauksella. Ja se tapahtuu päinvastoin - röntgenkuvaus osoittaa luukudoksen laskun, mutta 25 prosentilla tapauksista tätä tietoa ei vahvistettu.

Tämän menetelmän avulla voit korjata ranteiden ja käsivarsien luukudoksen koon; nämä tiedot ovat usein erittäin hyödyllisiä, mutta saatujen tietojen perusteella ei voida tehdä johtopäätöksiä luun tiheyden tilasta muissa luurankoissa.

Korkokenkien tai säären luukudoksen paksuuden mittaamisella tällä menetelmällä on tietty potentiaali. Mutta tällä hetkellä tätä menetelmää ei käytännössä käytetä osteoporoosin diagnoosin vahvistamiseen.

3. Biokemiallinen analyysi

Erityinen osteoporoosin riskiryhmän määrittämisessä on biokemiallinen analyysi, joka suoritetaan veri- ja virtsanäytteille. Saatujen tulosten perusteella on mahdollista seurata, miten ns. Luun uudelleenmuodostus, ts. Luun uusimisprosessi etenee. Seurauksena on, että asiantuntija pystyy selvittämään, tapahtuuko luun menetystä ja kohtaako henkilö murtumaa. Tätä menetelmää käytetään myös määrittämään tiettyjen hoitomenetelmien tehokkuus osteoporoosin hoidossa..

Kuinka diagnosoida naisten ja miesten osteoporoosia

Tästä artikkelista opit: mitä menetelmiä käytetään osteoporoosin diagnosointiin miehillä ja naisilla. Mitkä tutkimukset ja testit on määrätty: densitometria, verikokeet, radiografia ja muut.

Artikkelin kirjoittaja: Victoria Stoyanova, luokan 2 lääkäri, diagnostiikka- ja hoitokeskuksen laboratorion päällikkö (2015–2016).

Osteoporoosi on sairaus, jossa paino laskee, luiden rakenne ja tiheys häiriintyvät. Käynnistetty prosessi voi aiheuttaa äkillisiä murtumia, luuston muodonmuutoksia, vammaisuutta (20-50% ihmisistä 65 vuoden jälkeen).

Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Osteoporoosi on 4. yleisin ei-tarttuvien tautien joukossa..

Vakavia komplikaatioita voidaan välttää taudin varhaisella diagnosoinnilla. Muutama vuosi sitten diagnoosi todettiin radiografian tulosten perusteella, mikä on informatiivista vasta sen jälkeen, kun luumassasta on hävinnyt 20-30%.

Nyt on menetelmiä, joiden avulla voit luotettavasti määrittää tarkkuudella 85–95%:

  • osteopenia on vaihe, jolloin luumassa alkaa menettää tiheyttä ja taudin kehittymiselle on uhka;
  • varhainen osteoporoosi.

Tämä tapahtuu:

  • biokemialliset tutkimukset (verikokeet) - luun aineenvaihdunnan, luukudoksen palauttamisen ja tuhoamisen merkit (tyypin 1 kollageeni C-telopeptidi (CrossLaps), osteokalsiini, yleinen aminoterminaalinen tyypin 1 prokollageenipropeptidi (P1NP));
  • mineraalimetabolian tutkimukset (veren kalsium-, magnesium- ja fosforitasot), muut testit ja analyysit;
  • erityyppiset densitometriat - laitteistomenetelmät luutiheyden mittaamiseksi.
Röntgentiheysmitometria. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Epäiltyjen osteoporoosien seulonta on kattava. Densitometrian tuloksia on verrattava biokemiallisten tutkimusten tuloksiin potilaan tutkinnan ja kuulustelun jälkeen.

Miehillä veren testosteronitaso määritetään, naisilla estrogeenin (sukupuolihormonit). Muuten menetelmät taudin diagnosoimiseksi ovat samanlaiset..

Tutkimuksen voi määrätä gynekologi (naiset), endokrinologi, terapeutti, ortopedi, reumatologi. Tutkimuksia suorittavat laboratorioapulaiset, radiologit (densitometria), ultraäänidiagnostiikka.

Osteoporoosin riskiä ei voida diagnosoida. Ei ole sellaista tekniikkaa, jonka avulla voimme arvioida sairauden todennäköisyyttä teini-ikäisen tai nuoren (18–45-vuotias).

Seuraavassa artikkelissa informatiivisimmat osteoporoositutkimukset.

Kuinka osteoporoosi diagnosoidaan?

Osteoporoosin diagnoosi määritetään ominaisten murtumien tai murtuneiden luiden esiintymisen jälkeen..

Varhaiseen diagnoosiin (kunnes sellaisia ​​murtumia on ilmennyt) käytetään joukko menetelmiä ja keinoja, joiden avulla:

  1. Aseta osteopenia.
  2. Luun tuhoutumisen ja palautumisen arviointi.
  3. Analysoi kalsium-fosforiaineenvaihdunnan indikaattoreita.
  4. Selvitä patologisen prosessin syy (sairaus, vaihdevuodet, hormonien ottaminen).

Osteoporoosin diagnosointi alkaa pakollisella tutkimuksella ja selvityksellä, jonka avulla voit:

  • tunnistaa tekijät ja jotkut patologiat, jotka voivat nopeuttaa osteopeniaa ja osteoporoosin kehittymistä;
  • tee luettelo potilaan tarvitsemista diagnostiikkamenetelmistä (testit, tutkimukset).

40-vuotiaita naisia ​​ja miehiä suositellaan tekemään vuosittainen osteoporoositutkimus taudin ehkäisemiseksi ja varhaiseksi diagnosoimiseksi. Tämä johtuu tosiasiasta, että 40 vuoden jälkeen luun tuhoaminen on nopeampaa kuin toipuminen.

Tämä pätee erityisesti, jos on olemassa yhdistelmä seuraavista riskitekijöistä:

  • varhainen vaihdevuodet;
  • lääkkeiden ottaminen (kortikosteroidit - deksametasoni, prednisoloni, metyyliprednisoloni; hepariini - elastaani, fraksipariini; kouristuslääkkeet: gaabitriili, karbamatsepiini, finlepsiini);
  • huonot tottumukset (tupakointi, alkoholi);
  • huono ruokavalio, välttämättömien hivenaineiden puute (fosforin, kalsiumin päivittäinen saanti alle 50-vuotiaille naisille - 1200 mg, miesten - 1000 mg, jälkeen - 15000 mg); kalsiumvaje esiintyy, kun vihreitä lehtivihanneksia, maitotuotteita ja palkokasveja ei käytetä riittävästi;
  • sairauden perheen historia (perheenjäsenten osteoporoosilla);
  • herkkä fysiikka (asteeninen fysiikka).

Kaikki riskitekijät tunnistetaan testien avulla (potilas vastaa kysymyksiin). Yli 2 tekijän yhdistelmällä sairauden todennäköisyys kasvaa 30% iästä riippumatta.

Osteoporoosin riskitekijät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Jos testitulokset ovat epäjohdonmukaisia

Mitä indikaattoreita ohjataan, jos kaikkien tutkimusten tulokset ovat hiukan ala- tai yläpuolella normin ylärajasta? Tässä tapauksessa diagnoosi määritetään T-kriteerin perusteella.

Luumassan densitometrinen tutkimus antaa sinun verrata:

  1. Mineraali luutiheys (lyhennetty BMD) tietyllä potilaalla, jolla on normi (samoilla indikaattoreilla terveillä ihmisillä).
  2. Kuinka monta yksikköä (keskihajontaa) nämä indikaattorit eroavat normista (T-testi).

Esimerkiksi T = 3 tarkoittaa, että potilaan luun mineraalitiheys on 3 yksikköä normaalia pienempi (terveen ihmisen luun huippumassa).

Potilaan luutiheyden (BMD) vertailu normiin:

luun mineraalitiheysasteikosta (lyhenne BMD)

densitometria

Osteoporoosin laitteistodiagnoosin edistyneimmät menetelmät ovat erityyppisiä densitometrioita.

  • määritetään luutiheyden menetys 2 - 5% (vertailun vuoksi tavallinen radiografia on informatiivista, kun tiheyden menetykset ovat 20 tai jopa 30%);
  • seurata patologisen prosessin kehitystä dynamiikassa (kuinka nopeasti luun tiheys vähenee);
  • arvioida ehkäisyn tai hoidon tehokkuutta;
  • komplikaatioiden (murtumien) todennäköisyyden ennustaminen luun tiheyden asteesta riippuen (esimerkiksi tiheysindeksillä 90%, murtumien riski on vain 3%).

Densitometria - erittäin informatiivinen röntgen- tai ultraäänitekniikka alhaisella säteilyaltistuksella.

Tutkimuksen aikana:

  • luukudos absorboi röntgen- tai ultraääniaaltoja, jotka tiheysmittari emittoi;
  • säteilyjen absorptioasteesta tai ääniaaltojen etenemisnopeudesta riippuen (terveillä ja harvoilla alueilla se on erilainen) mineraalitiheyden, rakenteen, kimmoisuuden, luiden ulkokerroksen tiheys lasketaan automaattisesti.
Miltä densitometriatulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi Kuinka tiheysmittaritulokset näyttävät. Napsauta kuvaa suurentaaksesi
Normiosteopeniaosteoporoosi

Osteodensitometria (röntgen-densitometria) - diagnostisten menetelmien "kultastandardi"

Määritä tutkimaan suurten luiden (reisiluun), selkärangan, ääreisluuston luiden tiheyttä

Auttaa tunnistamaan osteopenian, osteoporoosin varhaisen asteen missä tahansa luun ja luurankon osassa, kudosissa olevien kalsiumsuolojen pitoisuuden määrittämiseen

Määritä kattava tutkimus alustavan diagnoosin määrittämiseksi

Voit tutkia ja arvioida luuston luiden kuntoa, niiden tiheyttä, rakennetta ja kimmoisuutta

Tietokonetomografia (CT)

Määritä mitata lannerangan tiheys. Sen avulla voidaan havaita luun mineraalitiheyden väheneminen, merkit niiden tuhoutumisesta (halkeamat, murtumat)

Tiheysmittaus ei kuitenkaan anna meille mahdollisuutta arvioida, kuinka luukudos on tyydyttynyt mineraaleilla..

Biokemialliset tutkimukset (verikokeet osteoporoosin markkereille)

Diagnostisia tuloksia verrataan aina biokemiallisten tutkimusten tuloksiin. Siinä otetaan huomioon, mitkä osteoporoosimarkkerit on tunnistettu ja niiden pitoisuus (esimerkit esitetään alla olevassa taulukossa). Heidän avullaan määritetään:

  1. Luukudoksen tuhoamisen ja palautumisen nopeus.
  2. Kuinka suuri ero on näiden indikaattorien välillä.
  3. Aineenvaihduntahäiriöt (osteoporoosin verikoe on ensinnäkin kalsiumin ja fosforin määrittäminen kehossa).

Aineita, jotka osoittavat luun muodostumisprosessin, kutsutaan luun muodostumisen markkereiksi, ja aineita, jotka osoittavat luun tuhoutumisprosessin (resorptio), kutsutaan resorptiomarkkereiksi.

Poikkeaminen näiden indikaattorien normista antaa meille mahdollisuuden arvioida, mitkä prosessit menevät aktiivisemmin - tuhoaminen tai luun muodostuminen.

Alkalinen fosfataasi - entsyymi, joka osallistuu fosforihapon aineenvaihduntaan

Naisilla 15 vuoden jälkeen ja miehillä 20 vuoden jälkeen: 40–150 yksikköä / l

Indikaattorien nousu osoittaa luukudoksen tuhoutumisen tai murtumien paranemisen

Haittana on luun kasvuhäiriöt

Osteokalsiini on ei-kollageeniproteiini, joka muodostaa luukudoksen perustan

Naisilla ennen vaihdevuosien alkamista: 6,5–42,3 ng / ml

Vaihdevuodet alkavat: 5,4–59,1 ng / ml

18-vuotiailla miehillä: 4,6–65,4 ng / ml

Kasvu osoittaa luun tuhoutumisen patologisia prosesseja

Kollageenipeptidi - orgaaninen luupohja

Naisilla 14-15 vuoden jälkeen: 8-80 ng / ml

Miehillä 24 vuoden jälkeen: 22,5–95,0 ng / ml

Korkeat arvot ovat merkki osteoporoosista.

Resorption (tuhoamisen) merkinnät:

Veren telopeptidit - aineet, jotka johtuvat luukollageenin hajoamisesta

Alle 55-vuotiailla naisilla: enintään 0,573 ng / ml

55 jälkeen: korkeintaan 1,008 ng / ml

Miehillä korkeintaan 50: enintään 0,580 ng / ml

Jopa 70: enintään 0,854 ng / ml

Normaaliarvoja ylittävät arvot ovat merkki osteoporoosista.

Deoksipyridinoliini - seurauksena luukollageenin romahtaminen

Naisilla 19–20 vuoden jälkeen: 3,0–7,4 nmol deoksipyridinoliinia / mol kreatiniinia

Miehillä 19 vuoden jälkeen: 2,3–4,4 nmol deoksipyridinoliinia / mol kreatiniinia

Korkeat deoksipyridinoliinitasot viittaavat osteoporoosiin

Mineraalien aineenvaihdunnan indikaattorit:

Indikaattorit laskevat, kun kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa on puutteita

Jäljellä olevat mineraalit voivat olla merkki seniilistä osteoporoosia

Fosfori (pakollinen osteoporoositesti)

Jopa 60 vuotta: 0,87–1,45 mmol / L

Naisilla 60 vuoden jälkeen: 0,74–1,20 mmol / L

Samanikäisillä miehillä: 0,90–1,32 mmol / l

Normaalin alapuolella olevat indikaattorit osoittavat puutteita kalsiumfosforin aineenvaihdunnassa, noin seniilista osteoporoosia

Lisäkilpirauhashormonit - lisäkilpirauhashormonit

Taso laskee tai on normaali postmenopausaalisesti, nousee seniilisen osteoporoosin yhteydessä

Aineenvaihdunnan puutteiden tunnistamiseksi määrätään muita tutkimuksia:

  • verikoe ionisoidulle kalsiumille (1,12–1,23 mmol / l);
  • kalsiumin erittyminen (erittyminen) verrattuna kreatiniinin erittymiseen päivittäisessä virtsa-annoksessa (0,1–3 g / vrk), normin ylitys osoittaa luun tuhoutumista, lasku osoittaa D-vitamiinin puutetta, riisit, munuaissairaus.

Laboratoriotestit (verikokeet hormonille)

Jos epäillään osteoporoosia, potilaille tehdään laboratoriotestit. Tutkimuksessa otetaan verta laskimosta. Niiden avulla voit:

  • sulje pois osteoporoosia muistuttavat patologiset prosessit (luiden osteomalacia (luiden tuhoutuminen));
  • tunnistaa sairaudet ja häiriöt, jotka voivat aiheuttaa taudin.
Erilaisia ​​densitometrioitaTarkoitus

Estradioli (naisilla) - sukupuolihormoni

Follikulaarivaiheessa: 37–330 pmol / L

Keskisykli: 367–1835 pmol / L

Luteaalivaiheessa: 184–881 pmol / L

Matala - syy luun tiheyden nopeaan laskuun (osteopenia, osteoporoosi)

Testosteroni (miehillä) - sukupuolihormoni

Puute osoittaa rauhasten toiminnan rikkomuksia, provosoi luun tiheyden laskua

Kilpirauhasta stimuloiva hormoni - yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista

Normien nousu ja lasku osoittavat kilpirauhanen sairauksia, vaikuttavat kehon kalsiumpitoisuuteen, nopeuttavat luiden tuhoamista

Kalsitoniini on yksi kilpirauhanen tuottamista hormoneista.

Naiset: 0,07–127,97 pg / ml

Miehet: 0,68–32,26 pg / ml

Tason vaihtelut viittaavat kilpirauhanen sairauksiin, vaikuttavat haitallisesti kalsiumin imeytymiseen, tekevät luista hauraita

Kreatiniini (mukana energian aineenvaihdunnassa)

Naiset: 44–97 μmol / L

Miehet: 53–106 μmol / L

Riittämättä korkea taso vaikuttaa kalsitriolin määrään (osallistuu luumassan muodostukseen ja ylläpitoon)

Vapaa kortisoli - lisämunuaisen kuoren hormoni

25–496 nmol / vrk (virtsassa)

Vaihtelut osoittavat aineenvaihdunnan puutteita, vaikuttavat haitallisesti kalsiumin imeytymiseen

Yksi luettelon pakollisista tutkimuksista on yksityiskohtainen verikoe (indikaattorina punasolujen sedimentaatioaste). Sen avulla voimme olettaa sairauksia, joita vastaan ​​osteoporoosi saattaa ilmetä, ja määrittää potilaan yleinen tila.

Normaali veren määrä. Napsauta kuvaa suurentaaksesi

Geneettiset tutkimukset: (verikokeet kromosomaalisten poikkeavuuksien varalta)

Osteoporoosin geneettinen tutkimus määrätään, jos on tarpeen selvittää, mitkä mutaatiot (geenimuutokset) ja perinnölliset prosessit johtivat taudin kehittymiseen.

analyysinormisto

VDR - D3-vitamiinireseptorigeeni

Noin erilainen alttius osteoporoosille

Col1a1 - tyypin 1 kollageeniluun geeni

Kollageenin mekaanisten ominaisuuksien (kimmoisuus, lujuus) rikkomisesta

Radiografia

Radiografia on yksi pakollisista tutkimuksista epäiltyä osteoporoosia varten. Useammin tutkimus määrätään, jos potilaalla on murtuma tai murtunut luu.

Sairauden varhaisissa vaiheissa röntgendiagnoosi ei ole tietoinen. 20-30%: n luumassan menetyksen jälkeen muutokset kuitenkin:

  • rintakehä ja lanneranka;
  • lantion luut;
  • kallo luut.

Harva luukudos röntgenkuvissa näyttää vaaleilta, melkein läpinäkyviltä pisteiltä.

Röntgenkuva luukudoksesta, johon osteoporoosi vaikuttaa

Biopsia: kudostutkimus (osteoporoosin kanssa - luu)

Luukudosmikroskopia ja tutkimukset tehdään pääasiassa rintakehästä (ylärauha; palpetaan sivuvatsan alapuolella, mutta lantion yläpuolella).

Biopsia voi erottaa osteomalacia (luiden pehmeneminen) ja osteopenian (luun mineraalitiheyden fysiologinen väheneminen) tapauksissa, joissa tätä ei voida tehdä muilla tavoilla. Nämä käsitteet on tarpeen erottaa osteoporoosista. Osteomalaciassa luukudos tulee pehmeäksi, osteopenian ja osteoporoosin kanssa - hauras, mutta pysyy tiheänä. Osteopenia on osteoporoosia edeltävä tila. Osteopenian kanssa mineraalitiheyden menetys on vähäinen, luunmurtumia ei tapahdu. Osteoporoosin yhteydessä luun mineraalitiheys vähenee merkittävästi, murtumia esiintyy. Voit erottaa osteopenian osteoporoosista densitometrialla (luutiheyden röntgenkuvaus).

Katsaus kuuteen tehokkaaseen menetelmään osteoporoosin diagnosoimiseksi

Alkutarkastus

Osteoporoosin diagnosointi alkaa lääkärin määräyksestä. Ortopedi tai traumatologi voi tehdä jo alustavan tutkimuksen aikana alustavan diagnoosin. Ohjeellisia merkkejä ovat:

  • rachiocampsis;
  • asennon rikkominen;
  • kasvun lasku verrattuna raportointivuoteen;
  • selkärangan tai raajojen kivun valitukset.

Lääkäri kiinnittää erityistä huomiota potilaisiin, joilla on ollut historiaa, ohuutta ja anoreksiaa, joilla on usein ollut vammoja..

Video "Mitä sinun on tiedettävä osteoporoosista"

Tässä videossa asiantuntija puhuu osteoporoosista ja sen hoidosta..

Diagnostiset menetelmät

Missä ja miten tarkistaa osteoporoosi? Patologian tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa, diagnoosin vahvistamiseksi ja erottamiseksi lääkäri käyttää instrumenttimenetelmiä ja laboratoriodiagnostiikkaa. Niiden avulla määritetään mahdolliset mikro- ja makromuutokset, havaitaan tiheyden väheneminen.

Röntgenkuvaustiedot ovat enimmäismäärä täydellisen tuhoutumisen vaiheessa, kun potilas on jo onnistunut menettämään yli 5% mineraalimassasta. Oikea-aikaiseen diagnoosiin käytetään luotettavia menetelmiä, kuten:

  • Ultraäänidiagnostiikka;
  • biokemialliset tutkimukset;
  • CT
  • MRI
  • isotooppinen absorptiometria;
  • DHA;
  • geneettisten tekijöiden tutkimus.

Ultraäänimenetelmät

Kuinka diagnosoida osteoporoosi nopeasti ja tehokkaasti? Ultraääni on menetelmä, joka tunnistaa täydellisesti pienentyneen tiheyden alueet. Indikaattoreista riippuen näytölle muodostuu ehogeeninen luurakenne. Ultraäänen avulla tunnistamaan:

  • mikrorakenne;
  • luurakenteiden tiheyden aste;
  • elastisuus;
  • paksuus.

Suuresta tietosisällöstä huolimatta ultraääni on vahvistettava muilla menetelmillä. Vaikka tutkimuksella on huomattava hinta, menettelyllä on useita etuja:

  • vasta-aiheiden puute;
  • mahdollisuus pitää vauvoja ja raskaana olevia naisia;
  • turvallisuus.

Densitometria osteoporoosin tutkimiseksi on yksi vaihtoehto potilaan tutkimiseen, joka voidaan tehdä ultraäänellä. Kantapäärakenteista ja etusormen distaalisesta phalanxista tulee tutkimusalue. Aalto kulkee eri tiheyksien kudosten läpi eri nopeuksilla, mikä osoittaa mineralisaation tason. Osteoporoosin kaiututkimus mahdollistaa tällaisten oireiden tunnistamisen:

  • mineraalitiheys;
  • mikrorakenteen häiriintynyt tila;
  • murtumien riski;
  • elastisuus;
  • ulkokerroksen paksuus.

Densitometrian etuihin kuuluvat:

  • toimenpiteen kesto (vain 10-15 minuuttia);
  • ehdoton vaarattomuus;
  • edullinen hinta;
  • tehokas patologian riskin seulontaan.

isotooppiset

Isotooppidiagnostiikalla tarkoitetaan erittäin tarkkoja kliinisiä menetelmiä, jotka määrittävät luurakenteiden kyllästymisen mineraaleilla. Fotonien absorptiometrialla fotonit kulkevat luurakenteiden läpi. Ensinnäkin, ne määrittävät kalsiumin tiheyden, asteikottavat virtausten intensiteetin. Diagnoosilla on suuri radiologinen rasitus, joten sitä käytetään ääritapauksissa.

Biphotonin absorptiometria mittaa, kuinka heikko fotonivuo on kulkenut luiden ja pehmeiden rakenteiden läpi. Ero monometodista on vain, että käytetään fotoneja, joilla on eri intensiteetti eri radionuklideista.

Mono- ja bioenergeettinen absorptiometria

Tehokas tekniikka rakenneosien tiheyden, niiden kylläisyyden kalsiumsuoloilla arvioimiseksi. Sen tarkkuus on korkea ja se voi osoittaa kiinteiden kudosten menetykset jopa 2% vuodessa. Sitä käytetään sekä seulontaan että täydelliseen tutkimukseen patologian keskellä. Tutki seuraavia alueita:

  • lannenikamat;
  • käsivarsi lähempänä rannetta;
  • parittaiset reidet niskassa.

Naisilla todellinen alue on nikama, yli 65-vuotiailla potilailla - reiden yläosa. Tutkimus on ehdottoman turvallinen, ainoa vasta-aihe on raskaus. Intensiteetti 400 kertaa pienempi kuin röntgenkuvaus.

Tulosta on arvioitava kahdella indeksillä:

  1. T on poikkeama piikin tiheyskriteeristä. Normi ​​on yhtä suuri. Luvulla -1 - -2,5 tarkastellaan erilaisia ​​tuhoamisasteita.
  2. Z - poikkeama ikävaatimuksista. Z on normaali 1. Patologian kanssa se liikkuu molemmille puolille.

DXA ei vaadi erityisiä kuluja ja koulutusta. Ennen tutkimusta he lopettavat kalsiumia sisältävien lääkkeiden käytön 3 päiväksi. Skannauksen aikana vahvistuskuvat vastaanotetaan..

Kvantitatiivinen tietokoneellinen tomografia

Yksi tehokkaimmista nykyaikaisista säteilymenetelmistä. Kolmiulotteisessa kuvassa se näyttää volyyttisen luun arkkitehtonian ja paljastaa tiheyden. Se suoritetaan säteellä, vain trabekulaarinen aine arvioidaan. Röntgenputken säteilykuormitus on 100 - 1000. BMD-arvoa alle 60 mg / cm3 pidetään osteoporoosin osoituksena.

Verikemia

Mitä testejä tehdään osteoporoosille? Veren biokemia auttaa informatiivisesti arvioimaan luissa tapahtuvia patologisia muutoksia. Hänen ansiosta seuraavat prosessit ovat vakiintuneet:

  • regeneraatio, kudosten muodostuminen;
  • rappeutuminen ja sen voimakkuus;
  • mineraalien ja troofisten aineenvaihdunta.

Tärkeimmät kriteerit on esitetty taulukossa:

Mitä prosesseja se arvioi?

Biokemialliset analyysin indikaattorit

Aikuisten ohjeet

Uusien luurakenteiden muodostuminen

Aktivoi osteoblastit, lisää regeneratiivisia prosesseja

Naisilla - 0,07–12 pg / ml

Miehillä - 0,7–33 pg / ml

Alkalinen luufosfataasi

Kalsium ja fosfori osoittavat epäsuorasti patologiaa, koska niiden pitoisuus riippuu suoraan hormoneista ja vitamiineista. Lisäkilpirauhashormoni säätelee mineraalien rajoja.

0,5–0,8, vaihtelevat iän mukaan

Erottua rappeutumisen aikana

Lisäksi voit kuljettaa virtsaa, mikä määrää DPID-tason. Testi on informatiivinen ja antaa resorptioindikaattoreita. Normi ​​n / mol / mmol kreatiniinissa:

Materiaalien geneettiset tutkimukset

Patologian perinnöllisten syiden määrittäminen suoritetaan harvoin erityisissä laboratorioissa. Tulevat vanhemmat, joilla on ongelma luukudoksen tuhoutumisessa, lähetetään tutkittavaksi. Selvitä suhde geenirakenteisiin, määritä mutaatioiden mahdollinen sijainti.

Dekoodauksessa informatiivisimmat ovat seuraavat polymorfismit:

  • Kollageeni-geeni tyyppi I. Aineen ominaisuuksien muuttuessa.
  • D3-vitamiinigeeni, joka käyttää alleelisia vyöhykkeitä, luo erilaisen taipumuksen tuhoisisiin muutoksiin. Osoita mahdollisuus, että taudille alttius on täydellinen, kohtalainen ja korkea raja.

Mitä tehdä seuraavaksi?

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan ylimääräinen scintigrafia, ainutlaatuinen siinä mielessä, että on mahdollista havaita pienimmät poltimet, jotka eivät ole näkyvissä muilla tavoilla. Kattava tutkimusalgoritmi lisää mahdollisuuksia tehdä oikea diagnoosi. Lisäksi MRI suoritetaan kliinisissä keskuksissa..

Älä viivytä vetoomusta lääkäriin. Aikainen aloitettu hoito lisää merkittävästi myönteisen ennusteen mahdollisuuksia.

Kuinka selvittää, onko sinulla osteoporoosi?

Jos aiemmin osteoporoosi oli parantumaton, nyt on mahdollisuus kääntää kelloa taaksepäin. Mutta tätä varten sinun on tehtävä paljon vaivaa.

Kuinka selvittää, onko sinulla osteoporoosi? Oireiden tasolla - melkein mitään. Osteoporoosi voi ilmetä selkäkipuina. Mutta sellaiset oireet sekoitetaan yleensä osteokondroosiin (nikamavälin ohenemiseen).

geenejäMitä heidän muutokset todistavat
Riskitekijät
Alustavuus osteoporoosille on peritty. Jos äidillä oli osteoporoosi, tytär kehittyy todennäköisemmin kuin mikään muu henkilö, 3-4 kertaa.

On ihmisiä, jotka eivät pidä maitotuotteista ja kuluttavat niitä pieninä määrinä koko elämänsä ajan, mikä lisää heidän "mahdollisuuksiaan" osteoporoosiin.

Tupakointi ja alkoholi heikentävät luun uusiutumista.

Vain kuuden kuukauden tiukka ruokavalio voi heikentää vartaloa ja luut alkavat aktiivisesti menettää kalsiumia..

Ehkäisypillereiden ottaminen, jotka vähentävät estrogeenitasoa.

Jos et tee hoitoa ajoissa, osteoporoosin kanssa, selkärangan luut vääristyvät, mikä voi johtaa "kumpun" muodostumiseen. Lisäksi kasvu on vähentynyt. No, osteoporoosin epämiellyttävin seuraus on kuuluisan lonkkamurtuman aiheuttama murtuma, joka voi sängyllä ihmisen loppuaan.

Luu - elää!

Arkeologisten löytöjen näyttelyiden ansiosta olemme tottuneet uskomaan, että luu on kuollut, kova muodostelma. Kuten pala puusta. Itse asiassa elävän ihmisen luu elää. Luusoluja päivitetään jatkuvasti. Luun uudistumisprosessi riippuu kahdesta solutyypistä, jotka elävät ja toimivat tässä luussa: osteoblastit ja osteoklastit.

Osteoblastit ovat soluja, jotka syntetisoivat luukudosta. Näyttäisi siltä, ​​että niitä olisi riittävästi kehossa - mutta jos annat osteoblasteille vapaan ohimenuoran, luut kasvavat villisti ja aiheuttavat joukon erilaisia ​​sairauksia. Osteoklastit ylläpitävät luutiheyden tasapainoa: ne tuhoavat "käytettyjä" luusoluja.

Kun nämä kaksi solutyyppiä toimivat harmonisesti, luuta päivitetään säännöllisesti eikä se aiheuta ongelmia. Kun tasapaino on häiriintynyt, osteoporoosi alkaa.

Osteoporoosi ontelossa

Aiemmin ensimmäinen ja ainoa tapa diagnosoida osteoporoosia oli röntgenkuvaus. Tämän menetelmän tärkein etu (tähän päivään asti) on sen halvuus. Myöhäisessä vaiheessa röntgen osteoporoosi on selvästi nähtävissä, mutta kaikki radiologit eivät näe sitä varhaisessa kehitysvaiheessa.

Toinen tarkin menetelmä osteoporoosin diagnosoimiseksi on densitometria ultraäänisäteillä: ultraääniseulonta. Tehokkain tapa selvittää luiden tuntemus on röntgentiheysmitometria. Tämä on tutkimus, joka osoittaa tarkemmin luun menetyksen tason..

Nykyaikaisten densitometristen laitteiden avulla suoritetaan kaksitasoinen diagnoosi: reisikaula ja selkärangan alaosa paljastetaan. Juuri nämä ihmiskehon paikat ovat merkittävimmät - mineraalitiheys kärsii tässä pääasiassa.

Kenen luuranko on vahvempi?

Olemme syntyneet luukudoksen mineraalitiheyden ollessa minimissä. Vauvat ovat haurasta tyyppiä, mutta tässä iässä he eivät tarvitse vahvoja luita, koska he eivät silti kävele.

Mineraalitiheys kasvaa vuosien varrella ja saavuttanut huippunsa 30 vuodessa, ja pysyy ennallaan 15 vuoden ajan. 45 vuoden kuluttua mineraalitiheys alenee 1% vuodessa. Tämä on kehon normaali kehityskulku. Jos mineraaleja pestään luusta nopeammin, tämä on osteoporoosi. Valkoinen rotu kärsii osteoporoosista huomattavasti enemmän. Tämä selitetään asuinpaikkamme areolalla: pohjoisessa on vähemmän aurinkoa, niukka ruokaa.

On yleisesti hyväksyttyä, että osteoporoosi vaikuttaa pääasiassa naisiin. Tosiasia, että aluksi miehillä luun tiheys on suurempi kuin naisilla. Lisäksi luustojen tuhoutuminen vahvemmalla sukupuolella on hitaampaa. Ja koska miehet elävät vähemmän kuin naiset, suurimmaksi osaksi he yksinkertaisesti eivät selviä osteoporoosista.

Mikä osteoporoosianalyysi tulisi suorittaa

Ensisijaista ja perusteellista diagnoosia suositellaan tällaisissa tilanteissa:

  • perheen taipumus;
  • ikä yli 50 vuotta;
  • merkkejä naisten hormonaalisesta epätasapainosta;
  • usein synnyttävät, imettävät;
  • kalsiumruokien jättäminen pois ruokavaliosta (esimerkiksi maitotuotteiden sietokyvyttömyys), liiallinen proteiini ja rasva, liiallinen intohimo kahviin;
  • D-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • suolen imeytymisen rikkominen (koliitti, enteriitti, dysbioosi);
  • pieni ruumiinpaino, asteninen fyysinen muoto (ohut, ohuilla ranteilla);
  • motorisen toiminnan puute, mukaan lukien pitkittynyt sängyn lepo;
  • kilpirauhashormonien ja lisämunuaisen valmisteiden korkea tuotanto tai käyttö;
  • tupakointi, krooninen alkoholismi;
  • diabetes;
  • hoito kouristuslääkkeillä yli yhden kuukauden ajan, hepariinin antaminen yli 15 vuorokautta;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • selkä-, risti-, lonkkanivelen, kylkiluiden ja lantion luiden kipuvalitukset;
  • asennon muutos (”supplicant pose”, luuston muodonmuutos);
  • patologiset murtumat;
  • kehon korkeuden lasku.

Varhaisessa vaiheessa lääkäri tutkii sukuhistoriaa, potilaiden valituksia, suorittaa tutkimuksen ja määrää laboratorio- ja instrumenttivaiheen. Tietoisimmat analyysit ovat:

  • luun tuhoutumisen indikaattori deoksipyridinoliini;
  • uuden luukudoksen osteokalsiinin muodostumisen merkki;
  • lisäkilpirauhasten lisäkilpirauhashormonit;
  • estradioli (naispuolinen sukupuolihormoni);
  • D-vitamiini.

On tärkeää suorittaa nämä testit tammikuusta maaliskuun loppuun, koska juuri tänä aikana havaitaan suurin D-vitamiinin puute ja ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni.

Deoksipyridinoliini on "silta" kollageenimolekyylien, poikittaisten sideainelankojen välillä, jotka antavat luukudokselle lujuutta. Kun luut tuhoutuvat, se pääsee verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Virtsan DPID osoittaa luun menetyksen nopeuden ja murtumien riskin.

Osteoporoosin yhteydessä havaitaan DPID / kreatiniinisuhteen nousu 5,4: stä miehillä ja 7,4: sta naisilla. Korkeat arvot liittyvät myös luun kasvainten etäpesäkkeisiin ja munuaisensiirtoon.

Osteokalsiini on proteiini, jossa yhdistyvät kalsium ja pääluun mineraali - hydroksiapatiitti. Veren konsentraatio heijastaa uuden kudoksen synteesinopeutta. Säätelee kalsiumin ja fosforin imeytymistä, mineraalien metabolian voimakkuutta. Sen sisältöön vaikuttavat K- ja D-vitamiini, kalsitoniini ja lisäkilpirauhashormonit. Normi ​​on alue 4 - 13 ng / ml. Kun osteoporoosi lisääntynyt.

Lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa munuaisten tubulaareihin, hidastaa kalsiumin erittymistä, nopeuttaa fosfaattien vapautumista. Se estää osteoblastien muodostaman uuden luukudoksen muodostumisen, aktivoi jo muodostuneiden luiden tuhoamisen. Iäkkäillä potilailla ja osteoporoosilla, lisämunuaisten hormonien ylimäärän taustalla, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, ja vaihdevuosien aikaisilla aineenvaihduntahäiriöillä se vähenee. Verimäärä крови 1,6 - 6,8 pmol / L.

Estradiolin puuttuessa luukudoksen herkkyys lisäkilpirauhashormonin vaikutukselle kasvaa. Jos naisten sukupuolihormonien taso estrogeeniryhmästä laskee alle 15-20 ng / ml, niin luut alkavat hajoa intensiivisemmin sekä naisilla että miehillä.

D-vitamiinin puuttuessa osteoporoosi, diabetes mellitus, kasvainprosessit, tuberkuloosi, sydänlihasiskemia etenevät. Fysiologinen lasku tapahtuu vanhuudessa ja raskauden aikana. Osteoporoosin estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren tasoa alueella 30 - 70 μg / l.

Mitkä testit on läpäistävä:

  • Common. Toissijaisessa osteoporoosissa, jolla on elintapohäiriö tai hormonaalinen toimintahäiriö, voidaan havaita maltillisesti kohonnut valkosolujen määrä. Jos luun harvinaisuus on ikään liittyvä prosessi tai sitä esiintyy naisilla toistuvien raskauksien jälkeen, spesifisiä muutoksia ei löydy.
  • Kalsiumilla. Sen kulutus kasvaa tupakoinnin ja kahvin juomisen, stressin. Sitä ei imeydä ruoasta, jossa ei ole D-vitamiinia. Veren määrän lisääntyminen lisäkilpirauhasten toiminnan lisääntyessä, luumetastaasit, pitkä liikkumattomuus.
  • Se vähenee proteiinin puutoksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Aikuisten keskimääräiset arvot ovat 2,1 - 2,5 mmol / l.
  • Biokemiallinen: kreatiniinilla munuaisten toiminnan, kokonaisproteiinin, alkalisen fosfataasin, ALAT: n ja ASAT: n, C-reaktiivisen proteiinin arvioimiseksi.
  • Verihormonit: tirotropiini ja tyroksiini, ACTH (kortikotropiini) ja kortisoli, globuliini.
  • Virtsanalyysi kalsiumia varten. Lisääntynyt erittyminen kehosta heijastaa suurta pitoisuutta veren seerumissa, luukudoksen nopeutettua tuhoamista, lisäkilpirauhasten liikatoimintoa. Yleinen virtsakoe auttaa tunnistamaan olemassa olevat munuaisongelmat, jotka voivat muuttaa biokemiallisten testien pätevyyttä..

Lisäksi helpoin tapa on luiden radiografia. Mutta se auttaa havaitsemaan vain osteoporoosin vaiheessa, jolloin luumassasta menee yli kolmasosa. Enimmäkseen selkärangan muodonmuutoksia tai murtumia.

Röntgenkuvaus olkapää osteoporoosi

Luun menetyksen varhaisen diagnosoinnin kultastandardi on densitometria. Se perustuu röntgenkuvien kulkemiseen luiden läpi ja arviointiin niiden imeytymisasteesta poistumistiellä. Tätä menetelmää käyttämällä voit tehdä diagnoosin taudin alkuvaiheissa - luun menetys 2%: lla - ja seurata myös hoitoprosessia.

Lue lisää artikkelissamme verikokeesta osteoporoosin suhteen..

Kenelle suositellaan verikokeen ottamista osteoporoosista

Tämä sairaus on polyetologinen, mikä tarkoittaa monien tekijöiden olemassaoloa, jotka voivat johtaa luun tiheyden laskuun. Siksi diagnoosin ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen korostaa riskiryhmä. Siihen saapuneille potilaille osoitetaan laboratoriotutkimuksen, yleisanalyysien, röntgentutkimuksen ja densitometrian pääkompleksi.

Ensisijaista ja perusteellista diagnoosia suositellaan tällaisissa tilanteissa:

  • perheen taipumus (lähisukulaisilla oli murtumia pienillä vammoilla);
  • ikä yli 50 vuotta;
  • merkkejä naisten hormonaalisesta epätasapainosta: kuukautisten myöhästyminen, varhainen vaihdevuodet, hedelmättömyys, epäsäännöllinen sykli, munasarjojen toiminnan heikentyminen;
  • usein synnyttävät, imettävät;
  • kalsiumruokien jättäminen pois ruokavaliosta (esimerkiksi maitotuotteiden sietokyvyttömyys), liiallinen proteiini ja rasva, liiallinen intohimo kahviin;
  • D-vitamiinin hypovitaminoosi;
  • suolen imeytymisen rikkominen (koliitti, enteriitti, dysbioosi);
  • pieni ruumiinpaino, asteninen fyysinen muoto (ohut, ohuilla ranteilla);
  • motorisen toiminnan puute, mukaan lukien pitkittynyt sängyn lepo;
  • kilpirauhashormonien ja lisämunuaisen valmisteiden korkea tuotanto tai käyttö;
  • tupakointi, krooninen alkoholismi;
  • diabetes;
  • hoito kouristuslääkkeillä yli yhden kuukauden ajan, "hepariinin" lisääminen yli 15 vuorokauden ajan;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • selkä-, risti-, lonkkanivelen, kylkiluiden ja lantion luiden kipuvalitukset. Niitä vahvistaa kuormitukset, muuttuva sää. Jatkuva heikkous, kouristukset, etenkin öisin, hauraat kynnet;
  • asennon muutos (”supplicant pose”, luuston muodonmuutos);
  • patologiset murtumat;
  • kehon korkeuden lasku.

Ja tässä on enemmän kortisolihormonista.

Perusveren kokonaismäärä

Osteoporoosin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa lääkäri tutkii sukuhistoriaa (tyypillisten oireiden esiintyminen sukulaisilla), potilaiden valituksia, suorittaa tutkimuksen ja nimittää laboratorio- ja instrumentin tutkimuksen. Tietoisimmat analyysit ovat:

  • luun tuhoutumisen indikaattori deoksipyridinoliini;
  • uuden luukudoksen osteokalsiinin muodostumisen merkki;
  • lisäkilpirauhasten lisäkilpirauhashormonit;
  • estradioli (naispuolinen sukupuolihormoni);
  • D-vitamiini.
Esimerkki verikokeista potilailla, joilla on osteoporoosi ja selkärangan degeneratiiviset sairaudet

On tärkeää suorittaa nämä testit tammikuusta maaliskuun loppuun, koska juuri tänä aikana havaitaan suurin D-vitamiinin puute ja ylimääräinen lisäkilpirauhashormoni.

Desoksipyridinoliini, virtsan DPID

Se on "silta" kollageenimolekyylien, poikittaisten sideainelankojen, jotka lujittavat luukudosta, välillä. Kun luut tuhoutuvat, se pääsee verenkiertoon ja erittyy virtsaan. Analyysi osoittaa luun menetyksen nopeuden ja murtumien riskin. Osteoporoosin yhteydessä havaitaan DPID / kreatiniini-suhteen nousu 5,4: stä miehillä ja 7,4: sta naisilla.

Korkeat arvot liittyvät myös luun kasvainten etäpesäkkeisiin ja munuaisensiirtoon.

osteokalsiini-

Tämä proteiini yhdistää kalsiumia ja luun pääasiallisen mineraalin - hydroksiapatiitin. Osteokalsiinin konsentraatio veressä heijastaa uuden kudoksen synteesinopeutta. Säätelee kalsiumin ja fosforin imeytymistä, mineraalien metabolian voimakkuutta. Sen sisältöön vaikuttavat K- ja D-vitamiini, kalsitoniini ja lisäkilpirauhashormonit. Normi ​​on alue 4 - 13 ng / ml. Kun osteoporoosi lisääntynyt.

Lisäkilpirauhashormoni

Se vaikuttaa munuaisten tubulaareihin, hidastaa kalsiumin erittymistä, nopeuttaa fosfaattien vapautumista. Se estää osteoblastien muodostaman uuden luukudoksen muodostumisen, aktivoi jo muodostuneiden luiden tuhoamisen. Iäkkäillä potilailla ja osteoporoosilla, lisämunuaisten hormonien ylimäärän taustalla, lisäkilpirauhashormoni lisääntyy, ja vaihdevuosien aikaisilla aineenvaihduntahäiriöillä se vähenee. Verimäärä крови 1,6 - 6,8 pmol / L.

estradioli

Koska kehossa sitä ei ole, luukudoksen herkkyys lisäkilpirauhashormonin toiminnalle kasvaa. Jos naisten sukupuolihormonien taso estrogeeniryhmästä laskee alle 15-20 ng / ml, niin luut alkavat hajoa intensiivisemmin sekä naisilla että miehillä.

D-vitamiini

Kehon päätehtävänä on säätää kalsiumiaineenvaihduntaa. Puutteellaan osteoporoosi, diabetes mellitus, kasvainprosessit, tuberkuloosi, sydänlihaksen iskemia etenevät. Fysiologinen lasku tapahtuu vanhuudessa ja raskauden aikana. Osteoporoosin estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää veren tasoa alueella 30 - 70 μg / l.

Mitkä testit on läpäistävä

Osteoporoosin syyn määrittämiseksi tai selventämiseksi määrätään yleinen kliininen tutkimus.

Yleinen verianalyysi

Toissijaisessa osteoporoosissa, jolla on elintapohäiriö tai hormonaalinen toimintahäiriö, voidaan havaita maltillisesti kohonnut valkosolujen määrä. Jos luukato on ikään liittyvä prosessi tai tapahtuu naisilla monen raskauden jälkeen (primaarinen prosessi), spesifisiä muutoksia ei löydy.

Kalsiumille

Se tukee luiden, hampaiden lujuutta, antaa impulsseja lihaskudokselle, veren hyytymistä. Sen kulutus kasvaa tupakoinnin ja kahvin juomisen, stressin. Sitä ei imeydä ruoasta, jossa ei ole D-vitamiinia. Veren määrän lisääntyminen lisäkilpirauhasten työn lisääntyessä, luumetastaasit, pitkä liikkumattomuus. Se vähenee proteiinin puutoksen, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Aikuisten keskimääräiset arvot ovat 2,1 - 2,5 mmol / l.

biokemiallisia

Kalsiummäärityksen lisäksi suositellaan seuraavia testejä:

  • kreatiniini munuaisten toiminnan arvioimiseksi;
  • kokonaisproteiinissa, kalsiumionien aktiivisuus riippuu siitä, koska puolet veressä niistä kiertää osana proteiinikomplekseja;
  • alkalinen fosfataasi, tämän entsyymin aktiivisuus kasvaa luukudoksen hajoamisen, Pagetin ja Gaucherin sairauksien, vaihdevuodet ja raskauden aikana;
  • ALAT ja AST maksan vajaatoiminnan sulkemiseksi pois;
  • Lisääntynyt C-reaktiivinen proteiini osoittaa tulehdusta.

Veren hormonit

Endokriinijärjestelmän toimintahäiriöiden sulkemiseksi pois tällaisten hormonien taso tutkitaan:

  • tirotropiini ja tyroksiini, kun kyseessä on tyrotoksikoosi, kun luutiheys on häiriintynyt, ensimmäinen on alhaisempi ja toinen normaalia korkeampi;
  • ACTH (kortikotropiini) ja kortisoli voivat auttaa diagnosoimaan Itsenko-Cushingin oireyhtymää ja sairautta, joka esiintyy heikentyneen mineraalimetabolian yhteydessä;
  • sukupuolihormoneja sitova globuliini; murtumien riski kasvaa monta kertaa, jos estradioli on alle normin, ja tämä proteiini lisääntyy.

Virtsan analyysi

Kalsiumiaineenvaihdunnan häiriöiden selventämiseksi sen tasoa on tutkittava paitsi veressä, myös virtsassa. Lisääntynyt erittyminen kehosta heijastaa suurta pitoisuutta veren seerumissa, luukudoksen nopeutettua tuhoamista, lisäkilpirauhasten liikatoimintoa. Yleinen virtsakoe auttaa tunnistamaan olemassa olevat munuaisongelmat, jotka voivat muuttaa biokemiallisten testien pätevyyttä..

Lisääntyneet virtsan kalsiumoksalaatit

Muut tutkimusmenetelmät naisilla ja miehillä

Helpoin tapa on luuröntgen. Mutta se auttaa havaitsemaan vain osteoporoosin vaiheessa, jolloin luumassasta menee yli kolmasosa. Siksi röntgentutkimuksen avulla paljastetaan pääasiassa selkärangan muodonmuutokset tai murtumat.

Luun menetyksen varhaisen diagnosoinnin kultastandardi on densitometria. Se perustuu röntgenkuvien kulkemiseen luiden läpi ja arviointiin niiden imeytymisasteesta poistumistiellä. Mitä pienempi luutiheys, sitä enemmän säteitä se välittää. Tätä menetelmää käyttämällä voit tehdä diagnoosin taudin alkuvaiheissa - 2% luukatoista - ja seurata myös hoitoprosessia.

Ja tässä on enemmän hormoni androgeeni.

Verikokeet auttavat osteoporoosin diagnosoinnissa määrittäen sen syyn. On suositeltavaa ottaa heidät arvioimaan hoidon tulokset. Varhaista havaitsemista varten on osoitettava densitometria kattavalla veren ja virtsan tutkimuksella luukudoksen, kalsiumin, D-vitamiinin ja hormonien tuhoamisen ja muodostumisen merkkejä varten. Potilaalle määrätään tarvittaessa ylimääräisiä biokemiallisia testejä, yleisiä kliinisiä veri- ja virtsakokeita.

Hyödyllinen video

Katso video osteoporoosin oireista ja hoidosta: