Kohdunkaulan selkärangan murtuma: oireet, hoito, seuraukset

OrtopedNA4ALO!
Kohdunkaulan selkärangan murtuma voi aiheuttaa vakavia vaurioita keholle ja aiheuttaa paitsi selkärangan pitkäaikaisia ​​ongelmia myös kuoleman. Harkitse tällaisen vamman oireita, diagnoosia ja hoitoa.

Mikä on kohdunkaulan nikamamurtuma?

Kohdunkaulan selkärangan murtuma on melko yleinen vahinko. Siitä huolimatta se aiheuttaa suuren vaaran - vammainen tai kuoleman kärsinyt voi johtaa onnettomuuteen. Syynä on, että noin 60%: n tapauksista selkäydin on vaurioitunut henkilöllä.

Nikama voi vaurioitua puristamalla ja purkamalla. Ensimmäisessä tapauksessa vamman syy on voimakas puristus ja toisessa jännitys. Suuri vaara ja fragmenttien esiintyminen - niiden esiintyminen voi muuttaa vamman aktiivisten luokkaan.

Kaularangan selkämurtuman aiheuttamat kehon vauriot riippuvat ensiavun yhteydessä suoritetuista toimista. Henkilöllä voi olla hengitysvaikeuksia tai nielevä refleksi, kipu sokki. Siksi on tärkeää, ettei hänelle anneta mitään kipulääkkeitä tabletteina, kiinnitä pää ja varmista, että oksentelu ei kerry suussa.

Kaularangan rakenne

Kaulakaulassa on yhteensä seitsemän selkärankaa:

  • Ensimmäinen. Kutsutaan myös ”atlas”. Se loukkaantuu hyvin usein, koska siinä ei ole erityistä iskuja vaimentavaa alustaa risteyksessä muiden luiden kanssa. Sen vauriot voivat vaikuttaa aivolisäkkeeseen, sisäkorvaan ja oireelliseen hermostoon..
  • Toinen. Tämän segmentin loukkaantuminen voi vaurioittaa näköä ja kuuloa..
  • Kolmas. Jos tässä osiossa on ongelmia, potilas voi usein ilmetä kasvohalvauksen.
  • Neljäs. Tällä alueella tapahtuvalla murtumalla voi olla suun halvaus.
  • Viides. Erittäin vakava selkärangan vaurioiden seurausten kannalta. Hän on vastuussa kurkkusiteet, aiheuttaen mahdollisesti hengitys- ja nielemisvaikeuksia..
  • Kuudes. Isku tästä johtaa käsivarteen ja kaulan lihaksiin kouristukseen, henkilö alkaa kärsiä tukehtumisesta.
  • Seitsemäs. Potilas tuntee olkapäät ja käsivarret.

Kohdunkaulanikamavamman syyt

Kaularangan selkämurtuman oireita voi esiintyä hyvin niissä, jotka harjoittavat extreme-urheilua tai saivat voimakkaan iskun päähän. Vahinkoihin vaikuttaa kaksi päävoimaa:

Puristamalla. Tuloksena on vaarallinen ja vaikeasti hoidettava puristusmurtuma. Selkärankaan saattaa vaikuttaa selkäydin riippuen selkärangan rungon puristustasosta. Usein tällaiset vammat johtavat vammaisuuteen ja kuolemaan..

Nyrjähdys Tässä tapauksessa nikamat ovat usein ehjät. Sairaudet, hermot ja nikamalevyt kärsivät enemmän. Vaurioituminen on vaarallista, koska sellaiset sidokset rikkoutuvat, jotka pitävät selkärankaa oikeassa asennossa. Hoitoon voidaan tarvita leikkaus..

Syy tällaisille iskuille voi olla erilainen, esimerkiksi auto-onnettomuus tai epäonnistunut hyppy veteen. Vaikein tilanne on, kun selkärangan eheyttä rikotaan ja terävät fragmentit erotetaan siitä.

Kuinka diagnosoida murtuma

Kohdunkaulan murtuman merkit antavat suurelta osin mahdollisuuden diagnosoida tällainen vamma heti sen saamisen jälkeen - pään epäluonnollisessa asennossa tai voimakkaassa kipussa.

Sairaalassa lääkärit käyttävät erikoisvälineitä - röntgenkuvat ja tomografit. Ne auttavat määrittämään vieressä olevien luiden ja kudosten tilan..

Merkkejä murtumasta

Monet niskakaulan murtumien merkit on lueteltu selkärangan tämän osan rakenteen kuvauksessa. Tärkeimpiä oireita ovat:

  • vaikea kipu niskassa;
  • kyvyttömyys pitää päätäsi suorana;
  • voimakas lihasjännitys;
  • tunteen menetys käsissä tai alueella lähellä loukkaantunutta paikkaa;
  • hematooman tai turvotuksen esiintyminen;
  • näkö- ja kuulovamma;
  • tajunnan menetys vakavasta kipusokista.
Tällaisessa tilanteessa on tärkeää toimia oikein: kiinnittää ihmisen pää, älä anna hänen liikkua - tämä pahentaa tilaa ja johtaa vaaraan, että sisäkudokset voivat vaurioitua entistä vakavammin. Huomaa, että joudut soittamaan ambulanssiin mahdollisimman pian.

Ensimmäisen nikamavaurio

Koska ensimmäistä nikamaa kutsutaan “Atlantiksi” ja se vastaa ihmisen pään oikean asennon ylläpidosta, sen vaurioituminen johtaa kaulan epävakauteen. Kudosherkkyys sairastuneen alueen lähellä voi kadota. Aseta uhri tasaiselle, kovalle alustalle niin pian kuin mahdollista..

Toisen nikaman vauriot

Kahden kohdunkaulan selkärangan murtuman seuraukset voivat olla vähintäänkin kauheat kuin atlantin vaurioitumisen. Akselilla voi ilmetä dentoidiprosessia ja Crewellier-nivelet. Tämä on melko vakava tapaus hermokuitujen vaurioiden vuoksi..

Alkuvaiheessa ihminen ei ehkä tiedä, että hänellä on murtuma, koska pää liikkuu vapaasti eikä kipu ole niin voimakasta. Jonkin ajan kuluttua tai jopa vähäisen vakavuuden ollessa alttiina voi kuitenkin tapahtua vakavia vaurioita: halvauksesta sokeuteen. Ensimmäisissä epäilyissä tällaisista vaurioista tulee ottaa röntgenkuvaus mahdollisimman pian.

Muut nikamat

4, 5 niskakaran murtuma ei ole niin yleinen, mutta myös selkäytimet ovat alttiita vaurioille. Tässä tapauksessa henkilö voi tuntea raajojen herkkyyden heikkenemistä, käsien sormien halvaantumista tai kaulan voimakasta lihasjännitystä.

Seitsemännen kohdunkaulan murtuman seuraukset, kuten edellä on jo kuvattu, johtavat hengitysvaikeuksiin ja nielemiseen, ja tämä ei ole yhtä vaarallista.

hoito

Ensimmäinen vakava askel kohti potilaan paranemista on hänen tilansa yksityiskohtainen diagnosointi nykyaikaisilla laitteilla - MRI ja röntgenkuvat. Hoitovaihtoehtoja voi olla kaksi - onko kyse konservatiivisesta lähestymistavasta vai leikkauksesta.

Konservatiivinen menetelmä

Sitä käytetään, jos murtuma ei ole vakava. Kipu lopetetaan tässä tapauksessa kipulääkkeillä ja erityinen kaulus kiinnitetään potilaalle paranemisen aikana. Se tukee kaulaa oikeassa asennossa ja rajoittaa liikkuvuutta..

Useiden viikkojen ajan sinun täytyy liikkua varoen. Jotta kohdunkaulan selkärangan murtuman seuraukset eivät olisi niin vakavia, määrätään erityinen kalsiumia ja ravinteita sisältävä ruokavalio.

Kirurginen interventio

Leikkaus tarvitaan, jos siinä on voimakas puristusmurtuma tai jos terävät katkelmat on erotettu nikamasta. Tällöin kohdunkaulan murtuman seuraukset voivat johtaa halvaantumiseen ja vammaisuuteen, näön menetykseen. Vain yksi iso kappale voi aiheuttaa vakavia vaurioita..

Kirurgi poistaa fragmentit ja asettaa erityisen titaanityynyn. Taastusjakson jälkeen liikkuvuus palaa kaulaan.

Toipumisaika

Kuntoutus kaularangan murtuman jälkeen on tärkeä palautumisen vaihe. Se käyttää hierontaa, akupunktiota, voimistelua ja fysioterapiamenetelmiä, jotka voivat palauttaa liikkuvuuden.

Kohdunkaulan selkärangan murtumien seuraukset

Jos henkilö ei saa asianmukaista hoitoa, on olemassa raajojen tunnottomuus, heikentynyt näkö ja kuulo, kaulan vääristyminen, menetys kyvystä pitää päänsä suorana. Jotkut valittavat huonosta niskan liikkuvuudesta. Vielä suurempi vaara on luukudoksen huonontuminen, jossa toistuva murtuma voi tapahtua myös ilman suurta kuormitusta..
#! OrtopedKONEC! #

Kaikki niskamurtuman mahdolliset seuraukset

Niskamurtuma on yksi vaarallisimmista selkärankavammojen tyypeistä. Syynä tähän on se, että tämä vamma voi vahingoittaa selkäydintä ja tämä voi johtaa kehon täydelliseen halvaukseen tai kuolemaan. Mutta niskamurtuma yksinään ei koske sellaisia ​​vammoja, jotka eivät sovellu elämään. Oikea-aikainen lääketieteellinen hoito antaa useimmissa tapauksissa välttää vaaralliset seuraukset.

Kohdunkaulan selkäranka sisältää seitsemän nikamaa, joista kolme ensimmäistä loukkaantuu paljon harvemmin kuin muut neljä, mutta samalla kolmen ensimmäisen nikaman murtumat ovat vakavampia kuin neljän viimeisen murtumat. Kohdunkaulan alueen 1. nikama - atlas, sijaitsee selkäytimen ympärillä ja yhdistyy kalloon eri tavalla kuin muut kohdunkaulanikamat..

Sen spesifisyys on sellaisen levyn puute, joka suorittaisi pehmustetoimintoa altistuksen aikana kohdunkaulan selkärankalle. Tämä johtuu tosiasiasta, että riittävän voimakas isku aiheuttaa ensimmäisen nikaman murtuman.

Mahdolliset murtuman syyt

  • Auto-onnettomuus. Onnettomuudessa niskamurtuma on melko yleinen. Edullisesti tällainen vamma johtuu pään heittämisestä liian jyrkästi, jos törmäys tapahtuu jyrkästi toisen auton kanssa, kun uhrin auto on hänen edessään. Vahva isku johtaa siihen, että inertian takia pää liikkuu jonkin aikaa eteenpäin, kun taas vartalo pysyy liikkumattomana, ja se on tukijalka. Tällöin tapahtuu kaulan terävä taivutus ja kohdunkaulan nikama- tai nikamalevyjen puristuminen. Tässä tapauksessa vaurioituvat pääasiassa ensimmäiset niska-nikamat;
  • Liian terävät liikkeet. Jopa normaali pään käännös voi aiheuttaa niskamurtuman. Samaan aikaan urheilijat ovat eniten vaarassa, etenkin jalkapalloilijat ja voimistelijat, mutta myös ihmiset, jotka haluavat vain venyttää tai lämmetä. Siksi kaiken tyyppisten, niskaan osallistumista edellyttävien harjoitusten suorittaminen on välttämätöntä mahdollisimman tarkkuudella. Ei ole hyväksyttävää kallistaa päätä terävästi tai kääntää sitä nopeasti;
  • Putous. Kohdunkaulan selkärangan murtuma voi tapahtua hyppäämällä veteen korkealta. Vaarallisin on hypätä tuntemattomiin paikkoihin, koska matalassa syvyydessä isku pohjaan vaurioittaa kaulaa.

Riskiluokkiin kuuluvat:

  1. Ikääntyneet ihmiset. Syynä on kohdunkaulan selkärangan kuluminen ja tuhoaminen. Mikä tahansa niskaan kohdistuva kuorma, joka on vähintään hiukan standardin yläpuolella, voi johtaa murtumaan vanhassa miehessä;
  2. Ihmiset, jotka ovat kokeneet lihaksen menetys. Lihaskorsetti tarjoaa tasaisen kuormanjaon.

Merkkejä kohdunkaulan murtumasta

Murtuman tapauksessa potilaalla on eriasteista kipua, joka keskittyy selkärangan yläosaan. Samanaikaisesti hänen kaulan liikkuvuus on rajoitettua. Murtuma voi vaikuttaa selkäytimeen, siksi neurologisia häiriöitä esiintyy usein ja ne aiheuttavat tunnehäiriön jaloissa tai käsivarsissa.

Kipu ilmenee kunkin kohdunkaulan selkärangan vaurioitumisen vuoksi ja lisääntyy kaulan kääntyessä ja pään liikkeissä. Kun vamma johtaa selkäytimen vaurioihin, potilas tuntee raajojen tunnottomuutta, halvaus on myös todennäköinen. Harkitse oireita riippuen siitä, mikä selkäranka on vaurioitunut..

Ensimmäinen nikama

Oireet ilmenevät kirkkaasti: kipu on pään ja kaulan kruunun alueella, pahempaa liikkumisen hetkellä. Se leviää pään takaosaan. Tällainen vamma tapahtuu pääasiassa päähän kohdistuvan iskun takia, koska ei ole rustokudosta, joka voisi pehmentää tulosta..

Toinen nikama

Kadonnut kyky kääntyä päähän. Merkittävä vahinko johtaa komplikaatioon halvaantumisen muodossa. Tärkein syy on niskan liian terävä taivutus.

Kolmas - seitsemäs nikama

Kolmannen nikaman vaurioituminen johtaa pään kääntymiskyvyn menettämiseen. Neljännen, viidennen ja kuudennen nikamien vaurioitumisen seurauksena alueella esiintyy turvotusta ja voimakasta kipua. Tällaisten vammojen tapauksessa kaulan liikkuminen ei ole mahdollista. Neurologisia poikkeavuuksia esiintyy myös.

Kohdunkaulan murtuman tyypit

  • Jeffersonin murtuma. Se on vamma ensimmäiselle kohdunkaulanikamalle - Atlantalle. Tämän murtuman syynä on suora isku päähän tai putoaminen. Kohdunkaulan ja niskakyhmyn alueella on kipua. Samanaikaisesti sekä nikaman etu- että takakaari hajoavat, tämä voidaan nähdä radiografian avulla. Vaurio kattaa usein selkäytimen, harvoissa tapauksissa - myös pitkänomaisen. Tarkka diagnoosi on tässä tapauksessa mahdollista CT: llä. Kun selkäydin kärsii, erityistä hoitoa tarvitaan;
  • "Teloittajan" murtuma. Kutsutaan myös spondylolisthesis. Tässä tapauksessa kohdunkaulanikama-asennossa tapahtuu muutos suhteessa toiseen selkärankaan, joka on alapuolella, siirtymällä joko eteenpäin tai taaksepäin tai sivuttain. Tämän vamman syy on kaulan aiheuttama äkillinen liike tai merkittävä vaikutus esimerkiksi selkärangan yläosaan, esimerkiksi auto-onnettomuuden vuoksi. Tällaisen murtuman diagnosoimiseksi on tehtävä radiografia - sivusuunnassa ja suorassa;
  • Toisen selkärangan murtuma. Tämän tyyppisen vaurion syy on niska liian terävä taivutus. Saatuaan tällaisen vamman tapahtuu usein tajunnan menetys. Johtava oire on terävä kipu niskassa. Kaulan toisen nikaman murtuman vakavuudesta riippuen jalkojen ja käsivarsien herkkyys voi olla heikentynyt. Keskimääräinen murtuma voi johtaa halvaantumiseen. Kohdunkaulan selkärangan toisen nikaman vakava murtuma, tappava tulos.

Diagnoosi ja hoito

Kaulamurtumat diagnosoidaan röntgenkuvien avulla. Jos traumaattisista selkäydinvaurioista on huolta, CT-skannaukset tehdään lisäksi.

Hoito-ohjelma riippuu suurelta osin vamman ominaisuuksista ja sen seurauksista. Halvaantumisen sattuessa tai jos vamma kosketti selkäydintä, pitkä palautuminen on tarpeen. Tällöin lopullinen parannus on joskus mahdotonta, potilas muuttuu vammaiseksi elämäksi. Mutta useimmiten päätoimenpide on niskaan kiinnittäminen kauluksella tai siteellä.

Luun fuusio kestää useita kuukausia. Kompressiomurtuman tapauksessa on tarpeen suorittaa kirurginen interventio, joka sisältää fragmenttien poistamisen ja luiden halutun aseman palauttamisen. Kohdunkaulanikamat kiinnitetään metallirenkaalla.

Kun luut sulautuvat murtuman jälkeen, kohdunkaulan lihakset heikentyvät ja atrofioituvat. Siksi kuntoutus vie kauan, mikä tarkoittaa lääkärin määräämien erityisten voimisteluharjoittelujen suorittamista.

Pääsääntöisesti tässä tapauksessa pää kallistuu eri suuntiin, lisäksi se suorittaa pyöreät kiertosuunnat.

Kohdunkaulan selkärangan murtuma

Kohdunkaulan selkärangan murtuma - yhden tai useamman kohdunkaulan selkärangan eheyden rikkominen traumaattisten vaikutusten seurauksena. Se tapahtuu iskun, pään putoamisen, kaulan terävän taipumisen tai jatkamisen seurauksena. Se ilmenee niskakipuina, liikkeiden rajoituksina ja spastisena lihasjännityksenä. Usein paljastuneet neurologiset oireet, joiden vakavuusaste vaihtelee. Diagnoosi tehdään radiografiatietojen perusteella, tarvittaessa määrätään lisäksi CT ja MRI. Hoito on usein konservatiivista; selkäytimen vaurioissa vaaditaan leikkausta.

Kohdunkaulan selkärangan murtuma

Kohdunkaulan selkärangan murtumien osuus on noin 30% selkärangan murtumien kokonaismäärästä. Lisäksi 40-60%: n tapauksista selkäranka on vaurioitunut jonkin verran. Noin 30% potilaista, joilla on tällaisia ​​murtumia, kuolee paikallaan shokin, samoin kuin hermorakenteiden vaurioiden aiheuttamien vakavien hengitys- ja sydämen häiriöiden takia. Suurin osa selkärankakaulan murtumista kärsivistä potilaista on nuoria ja keski-ikäisiä aktiivisia ihmisiä.

Loukkaantumisen syy on yleensä putoaminen päähän korkeudelta, sukeltaminen veteen riittävän syvissä paikoissa, kaulan terävä taipuminen (harvemmin - taipuva) kaula, kun ajoneuvo yhtäkkiä jarruttaa, tai pään kohoaminen auton katolla ajettaessa huonolla tiellä. Useimmiten havaitaan IV-, V- ja VI-selkärangan puristusmurtumat, mutta vakavimmat seuraukset tapahtuvat I- ja II-selkärangan murtumilla. Kohdunkaulan selkärangan murtumahoito.

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtuma

I kohdunkaulanikama (atlas) on renkaan muotoinen ja on eräänlainen "pohja", jolla pää lepää. Koveroilla pinnoillaan se on nivelletty vatsaluun kuperan kondyelien kanssa muodostaen liitoksen ohuilla rustoisilla pinnoilla, kapselilla ja nivelsiteillä. Takarauman luun ja I-kohdunkaulan välillä ei ole paksua rustovuorta (nikamavälilevyä), joten päätä ostettaessa traumaattinen voima siirretään atlasiin ilman arvonmuutoksia.

Takaosan luun kondyylit puristetaan atlaskehän renkaaseen, ja traumaattisen voiman kohdistamisen vakavuudesta ja soveltamisakselista riippuen voi tapahtua monentyyppisiä murtumia. Etupuolen murtuma - etuosan puolipyörän yksittäiset vauriot voivat liittyä fragmenttien enemmän tai vähemmän ilmeiseen siirtymiseen. Takakaarevan murtuma on takaosan puolirenkaan yksittäinen vaurio, yleensä vakaa, ilman merkittävää hermojen siirtymistä ja puristumista. Sivumassojen murtumat - renkaan keskiosien eheyden rikkominen, johon liittyy selkärangan korkeuden pieneneminen.

Atlannin vakavin vaurio on ”murtuva” tai Jeffersonin murtuma, jossa atlasrenkaan eheys loukkaantuu neljässä pisteessä kerralla. On myös vaihtoehtoja “murtuvalle” murtumalle, jossa räjähdysalttiita vahinkoja tapahtuu joko atlasin etu- tai takaosaan tai taka- ja etukaarien rinnakkaismurtumiin. Atlanta-vamma voidaan eristää tai yhdistää kohdunkaulan nikaman II ja muiden selkärangan segmenttien vaurioihin.

Potilasta häiritsevät kaulan epävakauden tunne, niskakipu, pään ja kaulan kruunu sekä tunnehäiriöt parietaalisessa ja vatsakalvossa. Potilas pitää päätään käsissään. Hermorakenteiden vaurioitumisella tai puristuksella havaitaan neurologiset oireet. I-kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus erityisessä projektiossa (suun läpi) antaa sinun vahvistaa atlasin eheyden loukkaamisen ja arvioida kaarejen siirtymän astetta. Määritä tarvittaessa lisäksi CT. Potilaat, joiden epäillään vaurioittavan selkäytimen tai nivelrikon, tutkitaan neurokirurgilla tai neurologilla.

Toisen kohdunkaulan selkärangan murtuma

II kohdunkaulanikama (akseli) on myös renkaan muotoinen. Tämän renkaan etuosissa on massiivinen luun kasvu, jota kutsutaan hampaiksi. Hammas yhdistyy atlantin takapintaan muodostaen Crewellier-nivelen. Lisäksi atlas ja akseli on nivelletty toisiinsa käyttämällä leveitä ja tasaisia ​​symmetrisesti sijaitsevia nivelpintoja. Selkärangan yläosien rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi hammasmainen prosessi kärsii yleensä vammoista. Hammasmurtumat voidaan havaita kolmella tyypillä. Ensimmäinen tyyppi on hampaan yläosaan irrotettavat vauriot, harvinainen vakaa murtuma. Toinen tyyppi on hampaiden kapean osan vaurioituminen, epävakaa murtuma, jota havaitaan yli 50 prosentilla tapauksista. Kolmas tyyppi on hampaiden pohjan vaurioituminen, 20%: n tapauksista siihen liittyy neurologisia häiriöitä.

Atlantin siirtymän asteen ja oireiden vakavuuden vuoksi dentaatioprosessin murtumaaste voidaan erottaa kolmesta asteesta. Ensimmäisessä asteessa siirtymistä ei ole, potilas valittaa niskan epämukavuudesta ja pienistä kipuista pään liikkeiden aikana. Toisessa asteessa atlas ja hampaan fragmentti siirtyvät eteenpäin, ja ensimmäisen nikaman takaosa puristaa selkäytimen. Tajunnan menetys traumaan tai jonkin aikaa sen jälkeen, kun se on mahdollista, havaitaan neurologisia oireita - pienistä herkkyyshäiriöistä pareesi ja halvaantumiseen asti. Kolmannessa asteessa vakava vauriot hermorakenteisiin, jotka eivät sovellu elämään, tapahtuvat yleensä merkittävän siirtymän takia..

On muistettava, että vääränlainen hyvinvointi ensimmäisen asteen murtumien kanssa voi aiheuttaa vaurioiden vakavuuden aliarvioinnin (sekä lääkäri että potilas). Potilas liikkuu vapaasti, kääntää päätään, ravistaa päätään jne. Tällaisten liikkeiden aikana tapahtuu joskus jyrkää atlas-muutosta ja selkärangan äkillistä puristusta, johon liittyy akuutti puristusmylopatia ja potilaan tilan jyrkkä heikkeneminen. Tämän olosuhteen vuoksi kaikkia akselimurtumia on pidettävä mahdollisesti vaarallisina vaurioina..

Diagnoosin vahvistamiseksi radiografia tehdään kahdessa projektiossa: lateraalisesti ja suun kautta. Epävarmoilla tuloksilla on mahdollista suorittaa toiminnallisia kuvia (erittäin varovaisesti ja lääkärin läsnä ollessa), mutta aksiaalinen CT, jossa on frontaalinen ja sagittalinen rekonstruktio, on turvallisempi ja informatiivisempi tutkimusmenetelmä. Neurologisista häiriöistä on neuvoteltava neurologin tai neurokirurgin kanssa.

Alemman kohdunkaulan selkärangan murtumat

Kohdunkaulan selkärangan kompressio ja pirstoutuneet murtumat esiintyvät useimmissa tapauksissa kaulan pakotetulla taivutuksella (taivutusmurtumat). Niska-alueen äkillisestä pidenemisestä (pidennysmurtumat) johtuvat vauriot ovat vähemmän yleisiä. Potilaat valittavat kohdunkaulan selkäkipuista. Liike on rajoitettua. Spastinen supistuminen ja niskan lihasjännitys määritetään. Rikkoutuneen nikaman selkärangan tunnustelu on tuskallinen.

Joissakin tapauksissa (kun spinousprosessien väliset siteet ovat katkenneet), spinousprosessien viivan kaarevuus paljastuu bajonetin tai salaman muodossa. Tämä oire osoittaa murtuman epävakautta. Kompressiomurtumiin ei yleensä liity selkäytimen vaurioita, ja lievitettyjä neurologisia oireita, jotka johtuvat sairauden alueen turvotuksesta. Selkäydinvaurioiden kanssa (esiintyy useimmiten sirpaloituneiden murtumien ja murtumien kanssa), neurologiset häiriöt ovat selvempiä, vaikeissa tapauksissa havaitaan tetraplegia, erittymisrikkomus ja virtsaaminen.

Erityisen vakavia vammoja ovat kohdunkaulan selkärangan murtumat, jotka tapahtuvat yleensä myös pään terävän taivutuksen vuoksi. Kun murtumia todetaan usein samanaikaisesti useiden nikamien vaurioista, kaarejen murtumia, selkä- ja nivelprosesseja, useammin täydellinen halvaus ja herkkyyden menetys. Mahdollinen kuolema heti vaurion jälkeen, muutaman tunnin tai usean päivän kuluttua. Jälkimmäisessä tapauksessa hengitysvaje, keuhkoödeema ja muut komplikaatiot tulevat kuoleman syiksi..

Kaularangan radiografia on ratkaisevan tärkeää diagnoosin tekemisessä. Erityisen informatiivinen on sivuttainen kuva, jossa voidaan havaita puristus (alemman selkärangan korkeuden pieneneminen) ja raon lisääntyminen rikkoutuneiden ja päällä olevien nikamien spinousprosessien välillä. Epäilyttävissä tapauksissa määrätään selkärangan CT selkärankassa, ja selkärangan MRI: tä käytetään arvioimaan pehmytkudoksen rakenteita. Neurologisten häiriöiden ollessa kyseessä on neuvoteltava neurokirurgin tai neuropatologin kanssa.

Kohdunkaulan selkärangan murtumien hoito

Useimmissa tapauksissa konservatiivinen hoito on tarkoitettu kohdunkaulan selkärangan murtumille. Potilaat sijoitetaan sairaalaan trauma-alueelle. Jos kyseessä ovat mutkattomat murtumat ilman siirtymää, immobilisointi suoritetaan Shants-tyyppisellä kauluksella, kipsi-korsetilla tai kovalla kauluksella enintään 4 kuukauden ajan. Jos esiintyvät ennakkoluulot ja selkäydinvamman riski, Glisson-silmukkapitoa käytetään yhdessä korjaavien tyynyjen tai telojen kanssa.

Kun taivutusmurtumat eivät aseta tyynyä pään alle, hartioiden alle asetetaan rulla. Extensor-vammojen yhteydessä käytetään kahta tyynyä, jotka asetetaan potilaan pään alle; puristuksen poistamisen jälkeen tyynyt poistetaan. 15-30 päivän kuluttua pito poistetaan ja kovaa kaulusta tai kipsipuoli-korsettia levitetään 3-4 kuukauden ajan. Potilaille määrätään kipulääkkeitä, fysioterapeuttisia toimenpiteitä ja terapeuttisia harjoituksia.

Kirurginen toimenpide tehdään kohdunkaulan selkärangan epävakaiden murtumien ja murtumien (etenkin yhdessä selkäytimen kompression tai vaurioiden kanssa), hienonnettujen puristusmurtumien sekä konservatiivisen hoidon tehottomuuden kanssa. Selkärangan kiinnittämiseen käytetään laminaareja urakoitsijoita, transartikulaarisia kiinnittimiä tai levyjä. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla määrätään antibiootteja, kipulääkkeitä, liikuntahoitoa, hierontaa ja fysioterapiaa, mitä seuraa kuntoutustoimenpiteet.

Kohdunkaulan selkärangan murtuma

diagnostiikka

Mekaanisen vamman aiheuttamasta tarkastuspisteestä kutsutaan yleensä ambulanssi. Onkologian tai osteoporoosin komplikaatioiden tapauksessa patologia voidaan havaita sattumalta tutkittaessa potilasta muiden sairauksien varalta, tai potilas menee lääkärin puoleen selkäkipuista.

Nikamamurtumat suorittaa ortopedinen kirurgi tai traumatologi. Ensimmäinen kuuleminen lääkärin kanssa on potilaan tutkiminen ja haastattelu. Sen jälkeen kun lääkäri on vahvistanut alustavan diagnoosin, joka vaatii vahvistusta (tai kumota) diagnoosin tulosten perusteella.

Selkärangan rungon epäillyn puristumismurtuman tutkimukseen sisältyy laitteistodiagnostiikkamenetelmien kulku.

  1. Röntgenkuva (sivusuuntainen ja suora kuva). Saadun kuvan perusteella asiantuntija voi selvittää mitkä nikamat vaurioituneet, määrittää murtuman ja selvittää osteoartikulaarijärjestelmään liittyvien komplikaatioiden olemassaolon.
  2. Tietokonetomografia. Menettely on tarpeen, jotta saadaan tarkempia tietoja selkärangan ja lähellä olevien elinten vammoista..
  3. Myelografian Lisämenetelmä selkäytimen tutkimiseksi mahdollisten vaurioiden varalta.
  4. MRI Menettely suoritetaan vakaville murtumille, jotka liittyvät koko selkärangan rakenteen muutokseen..
  5. Densitometrian. Diagnostinen menetelmä, jota käytetään selkärangan kompressiomurtumalla iäkkäillä potilailla, joilla epäillään osteoporoosia, sekä metastaasien esiintyminen.

Diagnoosin avulla voit tunnistaa patologian, määrittää sen luonteen mahdollisimman tarkasti, selvittää syyt ja havaita komplikaatiot. Hätätapauksissa tutkimus voi sisältää vain röntgenkuvat. Ensiavun jälkeen potilas kuitenkin diagnosoidaan edelleen täysin.

Kuntoutus

Rintarangan kompressiomurtuman päähoidon lopussa alkaa melko pitkä kuntoutusjakso. Tärkeimmät tehtävät tässä vaiheessa on luun täydellisen aineenvaihdunnan ja rintakorsetin kadonneen lihassävyn palauttaminen. Tämä selittää fysioterapiakurssin ja erityisten terapeuttisten harjoitusten tarpeen.

Fysioterapia

Sarja elvytysharjoituksia valitaan ja sovitaan hoitavan lääkärin kanssa. Karkeiden teknisten virheiden poistamiseksi prosessia valvoo fysioterapian ohjaaja tai kuntoutuslääkäri. Kaikkien kompleksissa tapahtuvien liikkeiden on oltava lempeän amplitudin mukaisia ​​ja säilyttäen maksimaalisen sileyden..

Liikuntahoidon ensimmäinen vaihe voi alkaa aikaisintaan 10 päivää vamman jälkeen. Aloitusasento - makaa selälläsi, istunnon keston ei tulisi ylittää 10 minuuttia. Harjoitukset ovat seuraavat:

  • pallea hengitys;
  • raajojen sormien puristaminen ja puristaminen;
  • käsivarsien taivutus ja laajennus kyynärpäissä;
  • selkärangan lihaksen vuorotteleva jännitys ja rentoutuminen;
  • liukuva jalka pinnalla, vuorotellen taivutus polvissa;
  • jalan varvasjännitys "itsensä" suuntaan;
  • pyöreä kierto käsillä ja jaloilla.

Voimistelun toisen vaiheen sallitaan alkavan kuukauden kuluttua vammasta. Suurin osa harjoituksista on tarkoitettu hartialihasten vahvistamiseen, vaurioituneen alueen verenkierron normalisointiin ja vahvan lihaskorsetin luomiseen. Jokaisen oppitunnin kesto on 20 minuuttia. Esimerkki harjoituksista:

  • vuorotellen sieppaukset jalkojen sivuille;
  • yhdessä aseiden liikkeen kanssa, pää kääntyy vasemmalle ja oikealle;
  • nostaa pää hartioilla;
  • jalkojen pyöräilyn jäljitelmä;
  • rinnan taipuminen, kyynärpäissä lepääminen;
  • käsivarsien taivutus ja jatkaminen laimentamalla sivuille;
  • polven taivutus suoristamalla.

Siirtyminen vaiheeseen 3 voi alkaa 1,5 kuukautta murtuman jälkeen. Harjoittelu on suunniteltu lisäämään selkärangan liikkuvuutta ja parantamaan koordinaatiota. Fyysinen aktiivisuus ja oppituntien kesto lisääntyvät. Jotkut harjoitukset sisältävät painoja ja erilaisia ​​lihasryhmiä. Sarja harjoituksia suoritetaan lähtöasennosta seisoen kaikilla nelinpelin tai polvillaan..

Viimeisessä 4 vaiheessa kompleksi sisältää kallistus taaksepäin seisoma-asennossa, puoliksi kyykkyä suoristetulla jalalla, rullaa kantapäästä varpaisiin pitäen tukea käsillä. Oppitunnin kesto - 30 minuuttia.

Fysioterapia

UHF - Tuhoutuneiden nikamien lokalisaatiomenettelyn takia kipu lopetetaan, täysi verenkierto ja aineenvaihdunta luun rakenteessa palautetaan.

Elektroforeesi - käytetään sekä päähoidon taustalla että kuntoutusjakson aikana. Suunniteltu nopeuttamaan luun aineenvaihduntaa, sairastuneen alueen kylläisyyttä makro- ja mikroelementeillä. Emäksenä käytetään: aminofylliini, kalsiumsuolat, novokaiini ja nikotiinihappo.

Joissakin tapauksissa yksittäisille käyttöaiheille määrätään lisäksi induktometria tai kryoterapia. Mutta tarvittava vaikutus elektroforeesin ja UHF: n nikamiin on useimmiten täysin riittävä.

Toisen kohdunkaulan nikamamurtuman ominaisuudet

Kahta niskakamaa kutsutaan akseliksi. Kuten Atlas, sillä on renkaan muoto. Renkaan edessä on paksu massiivinen luukasvu, jota kutsutaan hampaksi ja joka nivelee atlasin takapinnan kanssa muodostaen samalla Crewellier-nivelen. Lisäksi 1 ja 2 kohdunkaulanikamaa on kytketty toisiinsa leveillä ja litteillä nivelpinnoilla, jotka sijaitsevat symmetrisesti.

Kohdunkaulan selkärangan rakenteellisten ominaisuuksien takia traumasta johtuen dentoidiprosessi on usein vaurioitunut. Hammasmurtumia on 3 tyyppiä:

  • repäisyvahinko sen kärjessä. Tämä on vakaa murtumityyppi, on harvinainen verrattuna muun tyyppisiin hammasvaurioihin;
  • hampaan kapean osan eheyden rikkominen. Tällainen murtuma on epävakaa, sitä esiintyy usein - yli 50%: lla diagnosoiduista dentate-prosessin vaurioista;
  • hampaan pohjan murtuma. Sen erityispiirre on, että 20%: n tapauksista tähän murtumaan liittyy eri vaikeusasteinen neurologiset häiriöt.

Hammasmurtuman ominaisuuksien ymmärtäminen on erittäin tärkeää. Sen vaurioista erotetaan kolme astetta - ottaen samalla huomioon atlasin siirtymä ja oireiden vakavuus:

  • ensimmäisen asteen siirtymistä ei havaita. Uhri valittaa niskan epämukavuudesta ja pienestä kipusta yrittäessään tehdä päänliikkeitä;
  • toinen aste - 1 kohdunkaulanikama ja tuloksena oleva kohdunkaulan selkärangan hammasfragmentti 2 siirtyvät eteenpäin, kun taas atlasin takaosa puristaa selkäytimen. Trauma tai jonkin aikaa sen jälkeen uhri voi menettää tajuntansa. Myös neurologisia oireita, joiden vakavuusaste vaihtelee, kehittyy vähäisestä heikkenemisestä vakaviin pareisiin (heikentynyt motorinen aktiivisuus) ja halvaantumiseen (täydellinen liikkumisenesto);
  • kolmas aste - havaitaan huomattava luufragmenttien siirtyminen, koska siitä kehittyy vakava hermorakenteiden vaurio, joka on usein yhteensopimaton elämän kanssa, uhri kuolee.

Kahden kohdunkaulan selkärangan murtumissa voi esiintyä väärän hyvinvoinnin aikaa - potilaan liikkuessa tavallisessa tilassa, hän liikuttaa päätään (ravistaa sitä, kääntää sitä). Tällainen subjektiivinen parannus on oikeastaan ​​hyvin salakavala, koska se provosoi selkärangan vaurioitumisen aliarviointia. Uhri, joka iloitsi parannuksesta, jatkaa pään liikkeitä kokonaan, mikä voi joskus johtaa sellaisiin kriittisiin seurauksiin kuin:

  • atlantin terävä siirtymä;
  • selkäytimen äkillinen puristus (puristus), mikä puolestaan ​​aiheuttaa akuutin puristusmielopatian (selkäytimen kudosten rikkomuksen), jonka vuoksi uhrin tila huononee.

Tästä syystä, jopa uhrin yleisesti tyydyttävässä kunnossa, kahden kohdunkaulan selkärangan murtumia pidetään mahdollisesti vaarallisina.

Kuvatut vaurion oireet ovat samoja merkkejä, jotka havaitaan yhden kohdunkaulan nikamamurtuman yhteydessä - nämä ovat:

  • Niskakipu
  • heikentynyt herkkyys ja motorinen aktiivisuus.

Fyysisen tutkimuksen tulokset ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka saatiin tutkittaessa uhraa, jolla on yksi kohdunkaulan nikama:

  • tutkimuksessa - huomataan, että potilas yrittää olla liikuttamatta päätään;
  • palpaation yhteydessä - kipu murtuma-alueella määritetään.

Tällaisia ​​instrumentaalitarkastusmenetelmiä ovat:

kohdunkaulan selkärangan radiografia - sivusuunnassa ja suun kautta. Jos röntgenkuvissa ei havaita vaurioita, niin kutsutut toiminnalliset valokuvat otetaan, kun potilaan on käännettävä päätään

Toiminnallinen röntgenkuvaus tehdään äärimmäisissä tapauksissa mahdollisimman varovaisesti ja lääkärin läsnä ollessa;
tietokoneellinen tomografia (CT) - se on turvallisempi vaihtoehto funktionaaliselle röntgentutkimukselle.

Jos neurologisia häiriöitä on kehittynyt, neuvottelut neurologin tai neurokirurgin kanssa ovat pakollisia.

Murtumien hoito

Ensiavun antamisen ja uhrin kuljettamisen vuoksi lääketieteelliseen hoitoon diagnoosia varten lääkärit kehittävät kohdunkaulan nikamamurtuman hoito-ohjelman. Kahden tyyppistä terapiaa pidetään:

Ensimmäisen suunnan yhteydessä seuraavia lähestymistapoja pidetään tehokkaina:

  1. Huumehoito. Tarjoaa tapaamisia, jotka auttavat lievittämään kipua, hyperemiaa. Todellisiin nimityksiin kuuluvat Diclofenac, Ketanov, Novocain, Tramadol, Adamon. Murtuma-alueen ödeeman kanssa määrätään nestettä poistavia diureetteja - Trifas, Torasemide, Sutrilneo, Toriksal.
  2. Kohdunkaulan nikamien oikean sijainnin palauttaminen. Se on hyväksyttävää murtumille, kun selkäranka ei ole vaurioitunut. Kaulakorsetin käyttämistä edeltävä menettely.
  3. Selkärangan pito. Tehokkaasti murtumissa siirtymän kanssa ja ilman sirpaleiden muodostumista. Toimenpide koostuu ripustamisesta korvien tasolle erityinen kuorma, joka säätää selkärankoja.
  4. Glisson-silmukan käyttö, joka auttaa palauttamaan nivelten anatomisesti oikean aseman potilaan painosta johtuen. Silmukka on kiinnitetty leuan alle ja yhdistyy painoon putkijohdolla, joka toimii painonaineena, joka pidentää kaulaa. Alustavat toimenpiteet ennen niskatukeen pitämistä.
  5. Shants kaulus, kaula-korsetit ja siteet. Määritä murtumat, joita siirto ei rasita. Tehokas käytettäessä vähintään 2 - 3 kuukautta. Tänä aikana potilasta tarkkaillaan käyttämällä radiografiaa.
  6. Kohdunkaulan nikamien palautumisen ja silmukoinnin jälkeen suositellut fysioterapeuttiset määräykset. Tehokkaat suositukset - elektroforeesi, ultraääni- ja aaltohoito, hieronta, vesihieronta.

Leikkaus määrätään sellaisissa tapauksissa:

  • kun konservatiivinen hoito ei ole johtanut positiiviseen kehitykseen;
  • hienonnettu murtuma, jolla oli monia fragmentteja, diagnosoitiin;
  • luuytimeen vaikuttaa;
  • ennenaikainen hoito tai itsehoito laukaisi komplikaatioiden kehittymisen.

Leikkauksen aikana vaurioituneet nikamat yhdistetään erityisiin lääketieteellisiin niitteihin, fragmentit poistetaan, vaurioituneet suonet ja kudokset palautetaan. Vakavissa vaurioissa nikama poistetaan ja korvataan implantilla..

hoito

Konservatiivista hoitoa tai leikkausta harkitaan murtuman tyypistä riippuen. 1. ja 2. asteen mutkaton murtuma ilman selkäytimen puristumista hoidetaan melko onnistuneesti immobilisoinnin, sängyn lepo- ja lääkehoitojen avulla..

Konservatiivinen menetelmä

Kivun poistamiseksi määrää Novocain, Diclofenac, Adamon tai Tramadol. Diureetit (Furosemide, Trifas, Sutrilneo, Torasemide) poistavat turvotuksen murtuma-alueella. Mutta luun täydelliseksi sulautumiseksi uhri tarvitsee pitkän ja laadukkaan selkärangan immobilisoinnin.

Sideen ja kauluksen käyttö

Suosituin kiinnitysaine, jota käytetään terapeuttiseen immobilisointiin, on Shants-kaulus. Mutta vain, jos potilaalla on murtuma ilman siirtymää. Kaulus on käytettävä riittävän kauan. Yleensä tämä ajanjakso on vähintään 2 tai 3 kuukautta. Selkärangan fuusioprosessia ohjataan tarpeen mukaan röntgenkuvauksella.

Glisson-silmukka on usein välttämätön traumaan liittyvien selkärangan epämuodostumien välttämiseksi. Tämä on kaulan venytyslaite, joka auttaa potilasta palauttamaan nivelten anatomisesti oikean aseman oman painonsa vuoksi. Glissonin silmukka on merkityksellinen käytettäväksi yhden tai kaksi kuukautta ennen niskatuen kiinnitystä.

Jos vaurioita aiheutuu C3-C5: n siirtymästä, määrätään jäykkä kiinnityskorsetti. Kuudennen ja seitsemännen kohdunkaulan selkärangan murtumiin yleensä riittää normaali korsetti.

Kirurginen interventio

Riippumatta siitä, onko yksi tai useampi nikama rikki, leikkauksen indikaatio on:

  • hienonnettu murtuma useilla katkelmilla;
  • epäonnistunut konservatiivinen hoito;
  • ennenaikaisesta diagnoosista ja hoidosta johtuvat vakavat komplikaatiot;
  • revitty elintärkeät suonet ja hermot;
  • murtuma vaikutti selkäytimeen.

Avoimen pelkistysprosessin aikana fragmentit poistetaan, nikamien rakenne palautetaan titaanilevyjen, laminaaristen urakoitsijoiden ja transartikulaaristen kiinnittimien avulla. Ompele vaurioitunut kudos ja verisuonet. Jos selkärangan runko tuhoutuu kokonaan, se korvataan implantilla..

Leikkauksen jälkeiset ompeleet poistetaan 10–14 päivän kuluttua. Tänä aikana potilas ottaa antibiootteja ja noudattaa tiukkaa sängyn lepoa..

Mekanismi ja syyt

Useammin niskamurtuma on ulkoisten tekijöiden aiheuttama patologia. Kohdunkaula-alue sisältää seitsemän selkärankaa, jotka on nivelletty nikamalevyillä. Toisin kuin muut selkärangan segmentit, kohdunkaulan nikamat ovat ohuet, hauraat, mutta liikkuvat. Lisäksi hauraus on suhteellinen, koska 7 nikamaa pitää onnistuneesti pään, joka painaa keskimäärin vähintään 7–8 kiloa.

Ylempää nikamaa kutsutaan Atlantiksi - se ottaa kallokuormituksen ja yhdistää sen selkärankaan. Murtuma johtaa moottorin toiminnan osittaiseen vajaatoimintaan ja monien sisäelinten tunnottomuuteen.

Seuraavaa nikamaa - “akselia” - kutsutaan selkärangaksi erityisen kasvun takia: luuhampaan. Nikama kärsii useammin onnettomuudesta, ja patologian astetta arvioidaan sen perusteella, kuinka kauas ja syvästi "hammas" on siirtynyt uhrin vartaloon.

Kolmas - kuudes nikama tuhoutuvat onnettomuuksissa, sukeltaen vesistöihin vedenpinnan tasosta riippumatta ja voimakkaan iskun pään pohjaan. Joskus syy on urheiluvammat tai isku selästä kaulaan. Pään ja niska-alueen kylmän tai ampuma-aseen aiheuttamat haavat vaikuttavat useimmiten kuudenteen selkärankaan.

Viimeinen, seitsemäs nikama on suuri ja visuaalisesti diagnosoitu. Hän sulkee kohdunkaulan selkärangan. Eheyden rikkominen aiheuttaa usein voimakkaan iskun tai putoamisen selälleen korkeudelta. Lääkärit tunnistavat vain seitsemännen nikamavaurion ilman röntgenkuvausta.

Tehdään yhteenveto kohdunkaulan nikamamurtuman tärkeimmistä syistä:

onnettomuudet, joissa onnettomuuden syynä on törmäys raskaampaan ajoneuvoon ja ajoneuvon äkillinen pysähtyminen (inertiaalinen ”piipun loukkaantuminen”);
epäonnistuneen putoamisen korkeudesta tai sukelluksesta säiliöön, jonka pohjaa ei ole tutkittu;
vammat, jotka johtuvat urheilijoiden kuormien epäasianmukaisesta jakautumisesta;
vahingossa tapahtuva tai tahallinen vakava isku niskaan;
painon menetys ylävartalon;
ikään liittyvä luukudoksen hajoaminen, joka voi aiheuttaa nikamamurtuman vanhemmassa sukupolvessa;
kaulan lihaksen sävyn jyrkkä menetys;
huolimattomia henkilövahinkoja.

hoito

Niskamurtuma kiinnitetään kauluksella, jonka tehtävänä on pitää nikamat liikkumattomassa tilassa. Kaulus varmistaa kaulan oikean asennon. Lisäksi loukkaantunut tarvitsee sängyn lepoa. Tämä poistaa ylimääräisen kuorman niskasta. Niskamurtuma on aina erittäin tuskallinen, joten hoitava lääkäri määrää potilaalle kivulääkkeitä.

Samalla kirurgi palauttaa nikamien oikean anatomisen sijainnin. Kirurgisen toimenpiteen jälkeen potilas kiinnitetään siteeseen, joka vahvistaa pään aseman ja poistaa kuorman niskakaulan selästä. Sideen käyttämisen kesto: 2 - 3 kuukautta.

Jos kaulan murtuma hienontuu, leikkauksella selkäranka palautetaan ja fragmentit poistetaan.

Kuntoutus

Selkärangan puristusmurtuman seuraukset voivat johtaa potilaan vammaisuuteen. Komplikaatioiden estämiseksi ja toipumisen nopeuttamiseksi tulisi suorittaa pitkä kuntoutus, joka voi viedä useita vuosia.

Vakavissa nikamavaurioissa kuntoutus voidaan suorittaa erityisissä tiloissa, joissa pätevät lääkärit käsittelevät potilasta. Jos potilas on hoidon jälkeen vakaassa tilassa ja toipumisprognoosin on positiivinen, palautuminen tapahtuu kotona.

Asiantuntijat ovat kehittäneet monia fysioterapian kuntoutuskursseja puristusmurtuman jälkeen..

Asiantuntija määrittelee sopivan kuntohoitomenetelmän. Ensimmäiset luokat tulisi myös pitää yhdessä pätevän lääkärin kanssa.

Tunnetuista kuntohoitomenetelmistä Bubnovsky-tekniikkaa, mukaan lukien voimistelu- ja hengitysharjoitukset, pidetään yhtenä tehokkaimmista. Bubnovskyn suositusten mukaan selkärangan kuormituksen tulisi kasvaa vähitellen.

Kuntoutusharjoitteluharjoittelujaksoa valittaessa on otettava huomioon, missä selkärangan osassa vamma tapahtui, vaurioiden aste, komplikaatioiden läsnäolo ja mahdolliset vasta-aiheet.

Esimerkki harjoituksista potilaiden yleiseen vahvistamiseen liikkumattomissa olosuhteissa:

  • jalat leviävät toisistaan ​​korkokenkillä;
  • pieni lantion korkeus (1 - 2 kertaa);
  • jalkojen liikkuminen pyöräilyn jäljitelmässä;
  • jalat taivutetaan polvissa, kantapää asetetaan vastakkaisen jalan popliteaaliseen onkaloon (toistaminen toiselle);
  • polvissa taivutetut jalat suoristetaan ja käännetään toiselle puolelle;
  • liikkeet kuten kävely.

Kun potilaan ei ole vielä annettu istua, kaikki voimisteluharjoitukset tehdään vain makuulla nousematta jalat sängystä. Toistojen lukumäärän ei tulisi olla yli 10 kertaa.

Fysioterapian avulla voit vahvistaa vatsan ja selkärangan korsettia, estää kudosten halvaantumisen ja surkastumisen, ylläpitää nivelten liikkuvuutta.

Hengitysharjoitukset

Jo toisena päivänä murtuman jälkeen voit aloittaa hengitysharjoittelujen tekemisen. Se helpottaa nivelten jäykkyyttä ja auttaa kyllästämään kehon hapolla..

Yksinkertaisin hengitysharjoitus, jonka potilaat voivat suorittaa makuullaan, on ilmapallot.

Jos puhumme kattavasta oppitunnista, asiantuntijat suosittelevat seuraavaa harjoitusryhmää:

  • hengitä syvään ja suorita sitten heti 4 lyhyttä uloshengitystä;
  • hengitä syvään ilmaa nostaen samalla kätensä päänsä yläpuolelle, hengitä sitten hitaasti laskemalla käsiään;
  • hengitä nenäontelon läpi hitaasti, kun vatsa on paisunut, hengityksen jälkeen pidä viiden sekunnin ajan ja hengitä vähitellen suun kautta.

Hengitysvoimisteluita on monia, on tärkeää kuulla lääkäriä ennen tietyn kompleksin valintaa ja varmistaa, ettei vasta-aiheita ole

Ensiapu kohdunkaulan selkärangan murtumiseen ja hoito

Kaularangan selkämurtuman hoito on konservatiivinen ja kirurginen. Menetelmän valinta riippuu patologian vakavuudesta ja komplikaatioiden alkamisesta.

Kliinisessä käytännössä houkuttelee konservatiivista hoitoa kohdunkaulan selkärangan murtumalla:

  • mutkattomien murtumien tapauksessa, joissa ei ole siirtymää, suoritetaan vaurioituneen osan immobilisointi (immobilisointi). Tätä varten käytetään Shants-kaulusta, kipsi-korsettia tai kovaa kaulusta. Keskimääräinen pysäytysjakso on jopa 4 kuukautta;
  • Jos diagnoosi diagnosoidaan, minkä vuoksi on olemassa selkäytimen vaurioitumisen riski, kohdunkaulan selkäosa venytetään Glisson-silmukalla, kiinnitys tehdään korjaavilla tyynyillä tai teloilla. Jos taivutusmurtuma diagnosoidaan, tyynyä ei aseteta uhrin pään alle, ja rulla asetetaan hartioiden alle. Extensor-murtuman yhteydessä kaksi tyynyä asetetaan potilaan pään alle, kun puristus on poistettu, ne poistetaan. 15-30 päivän kuluttua pito poistetaan, sitten kiinnitetään kova kaulus tai kipsipuoli-korsetti - tällaisen liikkumisen kesto on 3-4 kuukautta.

Lisäksi uhreille määrätään:

  • särkylääkkeet;
  • fysioterapeuttiset toimenpiteet;
  • erityinen kuntohoitokompleksi pitkäaikaisesta liikkumattomuudesta johtuvan lihaksen surkastumisen estämiseksi.

Kaularangan selkämurtuman kirurginen korjaus suoritetaan indikaatioiden mukaan - tämä on:

  • epävakaat murtumat;
  • murtuman dislokaatio - etenkin, jos havaitaan selkäytimen puristumista tai loukkaantumista;
  • hienonnetut puristusmurtumat;
  • konservatiivisen hoidon heikko tehokkuus tai sen täydellinen puuttuminen.

Leikkaus perustuu vaurioituneiden nikamien kiinnitykseen, joka suoritetaan erityislaitteilla - puristimilla tai levyillä.

Varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa määrätään konservatiivista hoitoa - sen perusteella:

  • antibakteeriset lääkkeet - tarttuvien komplikaatioiden ehkäisyyn;
  • särkylääkkeet;
  • fysioterapeuttinen hoito.

Tärkeitä ovat myös kuntoutustoimenpiteet, jotka edistävät potilaan nopeampaa toipumista - mukaan lukien liikuntahoito ja hieronta.

Ensiapu murtumasta

Ensiapu on aina annettava pätevän asiantuntijan toimesta. Ennen ambulanssin saapumista uhri tulisi pysäyttää. Jos potilaan sijainti ei ole vaarallinen (esimerkiksi auton syttymisvaara onnettomuuden vuoksi), sitä ei saa siirtää.

Uhrin liikkeen manipulointi voi pahentaa vammaa, jopa kuoleman. Tarvittaessa vakavan kivun tapauksissa tulee suorittaa paikallispuudutus, anti-shokkihoito sekä antaa hänelle mahdollisuus täydelliseen hengitykseen.

Jos uhri ei hengitä, elvytys on välttämätöntä:

  1. Varmista, että uhrin hengitysteissä ei ole oksennusta ja muita vieraita aineita..
  2. Suorita tekohengitystä, kunnes ambulanssi saapuu.
  3. Keinotekoisen hengityksen välillä on suoritettava epäsuora sydänhieronta pehmeällä viltillä rintakehän alla.

Jos kuljetus on tarpeen:

  1. Aseta uhri tukevalle tuelle. Jos paarit ovat pehmeät, kuljetus tulee suorittaa vatsassa.
  2. Kiinnitä paikallaan kaikki selkärangan osat punoksilla tai muilla kiinnittimillä, mukaan lukien pää ja jalat.
  3. Ainakin kolmen henkilön on suoritettava kuljetus. Kaikki toimet on sovitettava tiukasti lisävahinkojen välttämiseksi..

tehosteet

Niskamurtuma pitkäaikaisen avun puuttuessa päättyy välttämättä vakavien seurausten muodostumiseen. Mutta nykyaikaisilla hoitomenetelmillä oli mahdollista vähentää huomattavasti vammaisuuteen tai kuolemaan johtavien komplikaatioiden lukumäärää. Niiden kehitys liittyy nyt yleensä alun perin vakavaan traumaan, joka johti heti selkäytimen vaurioihin.

Tällaisia ​​tiloja tarkkaillaan yleensä murtuman ja siirron yhdistelmällä, joka tapahtuu viereisessä nivelissä. Tällaiset vammat pahentavat toisiaan, mikä johtaa fragmenttien nopeaan pääsyyn selkäytimen paksuuteen. Koska hermokudosta ei melkein ole palautettu, hoito tällaisilla potilailla loppuu yleensä vain pienellä parannuksella.

Elpyminen

Useimmissa uhreissa hoito päättyy kokonaan tai osittain toipumiseen, mikä saavutettiin oikea-aikaisen hoidon ansiosta. Tällainen murtuman seuraus antaa henkilön palata rauhallisesti tavalliseen elämäänsä, vaikkakin pienillä rajoituksilla. Palauttaminen sisältää seuraavat vaiheet:

  • Asennuksella ajoissa tai fragmenttien poistamisella selkäytimen vaurioitumisen riski eliminoidaan kokonaan. Nyt murtumien määrä on helppo arvioida kompuutetromografian avulla, joka luo selkärangan kolmiulotteisen mallin.
  • Vaurion alueelle muodostuu luuydin, joka tarjoaa luun fragmenttien fuusion.
  • Kun se muuttuu tiheäksi, patologinen liikkuvuus murtuma-alueella ei ole mahdollista. Selkärangan vauriot aiheuttavat selkärangan epävakauden, kun siihen kohdistetaan painetta.
  • Muutaman viikon kuluttua maissi ei enää eroa koostumuksestaan ​​normaalista luukudoksesta, joka palauttaa selkärangan tukemaan ja liikuttamaan toimintoja.

Selkäydinvamma

Vakavilla traumaattisilla vaikutuksilla fragmentit voivat pudota heti selkäkanavan luumeniin, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen. Ne eivät aina liity hermokudoksen välittömiin vaurioihin:

  1. Pienin seuraus on selkäytimen aivotärähdys, joka ilmenee väliaikaisena käsien ja jalkojen herkkyyden tai liikkuvuuden rikkomuksena. Hoidon aikana oireet katoavat nopeasti (muutamassa päivässä) jättämättä mitään komplikaatioita.
  2. Fragmenttien pienellä siirtymisellä havaitaan yleensä selkäytimen mustelma, joka eroaa aivotärähdyksestä oireiden vakavuuden ja keston suhteen. Sen ilmenemismuodot voivat jatkua useita kuukausia, jatkuvasti myöhemmässä elämässä.
  3. Kompressiota havaitaan huomattavan läpäisemällä fragmentteja - sen oireet hoidon aikana vain heikentyvät. Alentunut herkkyys ja liikuntarajoitteet kestävät yleensä eliniän.
  4. Selkäytimen epätäydellinen repeämä tekee heti vammaisen, koska hermokuidut ovat huonosti sulautuneet. Vaurioiden tasosta riippuen kädet tai jalat, samoin kuin jotkut elimet, ovat lopettaneet.
  5. Sisäisestä verenvuodosta aiheutuu usein epäsuoraa vahinkoa. Se kehittyy selkäydinkanavan suonten vaurioitumisen jälkeen, mikä johtaa hematooman muodostumiseen. Mitä suurempi se on, sitä suurempi paine selkäytimen kudokseen on..

Jos uhri havaitsee jopa pieniä oireita heikentyneestä herkkyydestä tai liikkuvuudesta, hän tarvitsee välittömästi leikkauksen. Selkäytimen vaurioituneita alueita ei voida säästää, mutta kirurginen toimenpide pelastaa potilaan komplikaatioiden etenemisestä.

Kuolemaan johtava tulos

Jos selkäytimen laaja tai täydellinen repeämä tapahtuu kohdunkaulan selkärangan tasolla, se loppuu yleensä välittömästi uhrin kuolemaan. Tällä sivustolla ovat tärkeimmät hermokeskukset, jotka vastaavat sisäelinten työstä:

  • Kuolema tapahtuu hengityksen pysähtymisestä tai sydämen toiminnasta, jotka ovat täysin riippuvaisia ​​”korkeammasta hallinnasta”.
  • Mutta eristetyssä murtumassa tätä havaitaan harvoin - selkäytimen koko paksuuden tuhoamiseksi on tarpeen muodostaa erittäin suuri fragmentti.
  • Siksi uhrit kuolevat yhdistelmästä tällaista vammaa ja dislokaatiota, kun selkärangan normaali sijainti muuttuu..

Yhdessä murtuman kanssa tämä johtaa selkäkanavan koon pienenemiseen, missä jopa pieni fragmentti tuhoaa merkittävän osan hermokudosta. Kuolema tapahtuu melkein heti, aiheuttamatta ihmisille epämiellyttäviä tuntemuksia.

Murtoluokitus

Seitsemän nikaman murtumat ensimmäisestä seitsemänteen kohdunkaulanikamaan jakautuvat useisiin ryhmiin prosessin sijainnista riippuen. Lisäksi ne voidaan jakaa pääasiallisen altistustyypin mukaan..

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan murtuma

Täydellinen C1-murtuma tai osittainen C1-vahinko. Näissä tapauksissa nikama on rikki, seuraukset voivat olla hengenvaarallisia. Sitä kutsutaan myös Jefferson-murtumaksi..

Toisen kohdunkaulan selkärangan murtuma

Samanlaista murtumaa kutsutaan galvanovaurioksi. Useimmiten se tapahtuu pään liiallisella pidentämisellä tai kallistamisella.

Muiden kohdunkaulan selkärangan murtumat

Niitä voidaan kutsua myös kylpylävammoiksi, joissa on nyrjähdyksiä tai murtumia. Joissain tapauksissa niitä voidaan kutsua kaivajavammoiksi..

liikkumattomuudesta

Jos selkäranka kärsii, potilas tarvitsee immobilisoinnin, mikä auttaa rajoittamaan liikkuvuutta. Tätä varten käytetään renkaita tai siteitä..