Kohdunkaulan selkärangan C1 ja C2 subluksaatio

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio on pieni sekoitus kahden vierekkäisen selkärangan nivelpinnoista toisiinsa nähden. Useimmiten tällainen vamma ilmenee ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan (Atlanta) pyörivän subluksaation muodossa. Sen osuus on noin 30% kaikista näistä vammoista. Usein, jos subluksaatiolla ei ole selkeää kliinistä kuvaa, se pysyy diagnosoimattomana, iän myötä tämä voi vaikuttaa haitallisesti terveydentilaan..

Jotta voidaan ymmärtää, miksi tämä vika ilmenee, on välttämätöntä ymmärtää mahdollisimman vähän kaularangan anatomisia piirteitä. Aivan ensimmäinen kohdunkaulanikama näyttää renkaalta, jolla on selkeät sivupinnat kallon pohjan vieressä. Toisella nikamalla (akselilla) on samanlainen rakenne, mutta samalla se näyttää enemmän renkaalta, sen toinen piirre on dentoidiprosessin läsnäolo. Tämä prosessi yhdessä atlantin kanssa muodostaa Crewellierin erityisen liitoksen. Kaikki kohdunkaulan nikamien nivelpinnat peitetään rustokudoksella ja vahvistetaan lukuisilla nivelsiteillä. Tämä malli tarjoaa monenlaista fyysistä aktiivisuutta, mutta monimutkaisuudestaan ​​johtuen se on herkimpi erityyppisille vammoille, mukaan lukien subluksaatiot.

Atlantin ja akselin subluksaation syyt

Sairauden syyt ovat useimmiten traumaattisia tekijöitä, joita ovat:

  • Pään kääntyminen liian terävä.
  • Epäonnistunut pudotus.
  • Matala sukellus.
  • Väärä kehon ryhmittely, kun teet piikkia.
  • Auto-onnettomuus.
  • Taistelun jälkimahdollisuudet.
  • Traumaattinen urheilu.

Usein diagnosoitu kohdunkaulan selkärangan subluksaatio vastasyntyneillä. Tämä johtuu äskettäin syntyneiden lasten jännelaitteiston heikkoudesta. Jopa pieni mekaaninen vaikutus voi johtaa nivelten ja jänteiden venymiseen tai repeämään kohdunkaulan nikama-alueella, mikä puolestaan ​​aiheuttaa subluksaatiota.

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation oireet

Kun vamma tapahtuu, seuraavat oireet havaitaan:

  1. Vakava kipu tunnustelu kaulassa.
  2. Lihasjännitys ja pään pakotettu asento sen kiertämisen mahdottomuuden vuoksi toisella puolella.
  3. Pieni pehmytkudoksen turvotus.

Jos hermopäätteet ovat mukana prosessissa, silmällä on voimakas neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee muodossa:

  • Päänsärky ja unettomuus.
  • tinnitus.
  • Parestesia yläraajoissa.
  • Voimakas kipu ylemmän olkahihnan ja alaleuan lihaksissa.
  • Heikkonäköinen.

C1: n kiertyvällä subluksaatiolla esiintyy seuraavia oireita:

  • Liikkeiden rajoittaminen loukkaantumisen vastaiseen suuntaan (jos yritetään suorittaa moottorin liikkeitä voiman kautta, kipu lisääntyy voimakkaasti kärsivällä puolella).
  • Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä huimausta ja tajuttomuutta..

C2-C3: n subluksaatioilla niskakipuja voi esiintyä nielemisprosessin aikana, kielen turvotus on myös mahdollista. Alemman kohdunkaulan selkärangan subluksaatioilla havaitaan useimmiten selkärangan ja selkärangan selkäkipua aiheuttava kipua oireyhtymä, epämukavuus epigastrialla alueella tai rintalastan takana on mahdollista.

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation piirteet lapsella

Tämän tyyppiset vammat lapsilla (mukaan lukien vastasyntyneet) eivät ole harvinaisia, tämä johtuu pääasiassa hauraista niska-nivelsiteistä ja jänteistä sekä lihaksen kyvystä venyttää pienelläkin kuormalla. Subluksaation ilmenemisellä lapsella ja aikuisella on usein erilaisia ​​syitä, joten jotkut tämän vaivan tyypit ovat lapsille tyypillisempiä. Lasten vammojen päätyypit ovat seuraavat:

  1. Rotation subluxation - tapahtuu useimmiten. Ulkonäön syyt ovat pään terävät käännökset tai pyöriminen sen kanssa. Kohdunkaulan selkärangan kiertyvä subluksaatio on ominaista pään pakotetun kaltevan aseman (torticollis) esiintymiselle.
  2. Kinbek-subluksaatio on Atlantis-subluksaatio (C1), joka kehittyy, kun nikama C2 vaurioituu. Se on harvinainen, mutta jos se havaitaan, se vaatii erityistä huomiota, koska se voi vaikuttaa merkittävästi lapsen terveyteen. Tämän tyyppiseen vammaan liittyy paitsi kipu, mutta myös mahdollinen kaulan liikkuvuuden rajoittaminen..
  3. Aktiivinen subluksaatio - kutsutaan myös pseudo-subluksaatioksi. Se tapahtuu lisääntyneellä niskalihasten sävyllä ja eliminoituu usein spontaanisti aiheuttamatta kielteisiä seurauksia ihmisen terveydelle.

On tapauksia, joissa lasten subluksaatioita ei diagnosoida heti vamman jälkeen, tosiasia on, että oireet eivät aina ilmene selvästi, ja joissain tapauksissa vasta muutaman vuoden kuluttua. Kliininen kuva voi ilmetä vasta, kun lapsi kasvaa ja alkaa liikkua aktiivisesti. Tässä tapauksessa voit havaita vain kävelyn oikean muodostumisen rikkomisen, mutta myös muistin heikkenemisen, nopean väsymyksen ja kyynelvaiheen.

Vahinkojen diagnoosi

Subluksaation havaitsemiseksi käytetyt diagnoosimenetelmät:

  • Neurologin konsultointi
  • Radiografia
  • Magneettikuvaus (MRI)
  • Tietokonetomografia (CT)

Radiografia suoritetaan sivusuunnassa ja suorassa projektiossa. Lisäksi tarkemman diagnoosin saamiseksi kuvia voidaan ottaa vinossa projektiossa suuontelon läpi taivuttamalla ja laajentamalla kaulaa. Haluttujen ulkonemien valinta on kussakin tapauksessa yksilöllinen ja se liittyy mahdollisten vaurioiden tasoon. CT - antaa sinun selvittää nikamavälilevyn korkeuden ja erittäin tarkasti määrittää nivelpintojen siirtymä toisiinsa nähden. Tämä on erityisen tärkeää silloin, kun C1: n subluksaatiota on vaikea diagnosoida, kun havaitaan epäsymmetriaa dentoidiprosessin ja atlasin välillä. MRI - antaa tarkemman kuvan lihaskudoksen tilasta. Objektiivisten tutkimusmenetelmien suorittamisen jälkeen neurologi tulkitsee tiedot. Jos havaitaan pitkäaikainen vamma, saatat joutua suorittamaan ylimääräisen rheenoviruksen..

Loukkaantumisvaara riippuu suuresti sen monimutkaisuudesta. Pääuhka on selkärangan selvä siirtyminen toisiinsa nähden, mikä voi aiheuttaa verisuonen nipun puristumisen. Seurauksena on, että tämä aiheuttaa aivojen tiettyjen osien ja sen turvotuksen iskemiaa, joka voi johtaa kuolemaan johtavaan lopputulokseen. Neurovaskulaarisen kimpun puristamisen lisäksi voidaan kärsiä selkäytimestä, kuten myös kohdunkaulan alueella sijaitsevista elintärkeistä keskuksista, kuten hengityselimistä ja verisuonten lihasmoduuleista, niiden estäminen voi johtaa kuolemaan.

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation hoito

Jos loukkaantunut niska on loukkaantunut, ensimmäinen tehtävä on luoda vaurioitunut alue. Voit tehdä tämän minkä tahansa improvisoidun välineen avulla, jolla voit tehdä kiinnitysrullan, joka antaa kaulalle kiinteän asennon, rajoittaen siten henkilöä mahdollisista komplikaatioista. Ammattilaiset käyttävät erikoisrenkaita takaamaan helpon käytön ja kiinnityksen. Subluksaatioiden korjaaminen yksin on kiellettyä ilman riittävää tietämystä ja pätevyyttä. Muista, että tällaiset toimet voivat vain vahingoittaa pahoinpitelyä, siksi tämän käsittelyn saa suorittaa vain kokenut asiantuntija sairaalaympäristössä.

Kun potilas saapuu sairaalaan, lääkärit yleensä vähentävät kohdunkaulan nikamaa, kunnes pehmytkudoksen turvotus tulee selvemmäksi ja alkaa estää toimenpidettä. Nikamien uudelleen sijoittamiseen on olemassa erilaisia ​​tekniikoita, joista suosituimpia ovat:

  1. Välitön vähennys. Kokenut asiantuntija tekee sen manuaalisesti, joissakin tapauksissa kipulääkkeiden kanssa..
  2. Glisson-silmukkalaajennus. Potilas asetetaan kovalle pinnalle, joka on kalteva, jonka takia ihmisen pää sijaitsee kehon yläpuolella. Potilaaseen asetetaan kudossilmukka, jonka kiinnityselementit sijaitsevat leuan alla ja niskakyhmyn alueella. Hihna, jonka toisessa päässä on kuorma, poistuu silmukasta, jonka massa valitaan kullekin tapaukselle erikseen. Kuormaa ripustettaessa niska-nikamat venytetään. Tämä pelkistysmenetelmä on aikaa vievää eikä ole aina tehokas, mutta siitä huolimatta sitä käytetään melko usein.
  3. Vitiugin menetelmä. Tätä menetelmää käytetään subluksaatiossa ilman komplikaatioita. Vauriokohta on nukutettu ennakolta, lievittäen tulehduksia ja palauttaen siten kaulan lihaksen sävyn. Sitten lääkäri säätää selkärankaa manuaalisesti vain pienillä ponnisteluilla. Joissakin tapauksissa väheneminen tapahtuu spontaanisti ilman lääkärin osallistumista.

Vähennyksen jälkeen, vamman luonteesta riippuen, potilaiden on käytettävä Shants-kaulusta vahingossa enintään 2 kuukautta. Tämä auttaa lievittämään kohdunkaulan selkärangan aiheuttamaa stressiä ja rajoittamaan kaulan liikkeitä, mikä estää toistuvia subluksaatioita, kun otetaan huomioon ligamentoidun laitteen heikkous vamman jälkeen. Akuutin trauma -jakson jälkeen on suositeltavaa käydä läpi hierontamenetelmiä, akupunktiota, fysioterapiaa ja lääkärin yksilöllisesti suunnittelemia terapeuttisia harjoituksia. Kaikki tämä yhdessä parantaa paikallista verenkiertoa, lievittää turvotusta, lievittää kipua ja lyhentää merkittävästi kuntoutusjakson pituutta..

Hoito lääkkeillä sisältää pääasiassa kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä. Hyvän terapeuttisen vaikutuksen tarjoaa novokaiinin salpaaminen Diprospanin kanssa. Voit rentoutua lihaskudoksessa käyttämällä "Midokalmia", joka on keskustoiminnan tunnetuin lihasrelaksantti. Verenkierron ja mikrotsirkulaation parantamiseksi käytetään nootropiineja. Hermostojärjestelmän toiminnan varmistamiseksi ja siten nopean paranemisen edistämiseksi B-vitamiineja sisältävien valmisteiden kurssiannokset, joihin sisältyy milgamma ja neuroorubiini, auttavat.

Kohdunkaulan nikamien subluksaatio on vakava vamma, jota ei voida sivuuttaa. Ottamalla oikea-aikaisesti yhteyttä pätevään asiantuntijaan ja noudattamalla kaikkia lääkärin suosituksia autatte paitsi itse vian poistamisessa, myös välttämään mahdollisia neurologisia komplikaatioita.

Kohdunkaulan selkärangan oireettoman alaluksaation seuraukset: menetelmät henkisen vajaatoiminnan estämiseksi

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatiota suorittavat traumatologit ja kliiniset vertebrologit. Mutta ennen patologian diagnosointia, potilas voi mennä yleislääkärille 2–3 vuodeksi päänsärkyä koskevilla valituksilla, silmälääkärillä, jolla on näköongelmia, ja neurologilla.

Sairaudelle on ominaista oireeton kulku 70%: ssa kliinisistä tapauksista. Arkuus ja epämukavuus vamman jälkeen, mutta ongelma on edelleen ratkaisematta. Kohdunkaulan selkärangan syrjäytyminen ja subluksaatio ovat vaarallisia, koska niitä esiintyy vastasyntyneillä ja voivat aiheuttaa hankittujen asentovirheiden, kognitiivisen heikentymisen.

Selkäranka, jolla on taipumus subluksaatioon - C1 ja C2

Kaularankaisella on suurin selkärangan motorinen aktiivisuus. Kaikentyyppiset liikkeet ovat sille ominaisia: taipuminen, jatke, kaltevuus, kierto. Kohdunkaulan selkäranka ei ole niin massiivinen kuin lanneranka, mutta selkärankavälin levyn kuormitus 1 neliösentimetrille on suurempi. Aktiivisen liikkuvuuden takia kohdunkaula-alue on alttiina vaurioille, erityisesti selkärangan subluksaatiolle.

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio tarkoittaa nivelpintojen osittaista menettämistä (vastaavuutta). Ensimmäinen ja toinen kohdunkaulanikama (atlas ja akseli) ovat erittäin alttiita subluksaatiolle..

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatiotyypit erottavat seuraavat vaihtoehdot:

  • Aktiivisia. Se tapahtuu vamman jälkeen niskan lihaksen jännityksen ja nivelpintojen aukon taustalla. Usein löytyy nikamien C1 ja C2 välillä.
  • Rotation subluksaatio. Atlantin (C1) ja akselin (C2) osittainen avaaminen tapahtuu pään terävien käännösten aikana. Usein löytyy vastasyntyneiltä.
  • Subluksaatio Kovachissa. Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio, joka osoittaa kohdunkaulan selkärangan epävakauden, ns. "Tavanomainen" vaihtoehto. Kaulassa olevien taivutusliikkeiden avulla nivelpinnat liukuvat pois toisistaan ​​ja jatko-liikkeillä ne palautuvat paikoilleen.
  • Crewellin mukaan. Toisen kohdunkaulan selkärangan subluksaatio johtuen alikehittyneestä nivelprosessista - hammasta.
  • Kinbekin mukaan. Atlas tai ensimmäinen kohdunkaulanikama (C1) on siirretty akselin hampaan murtuman (toinen kohdunkaulan selkäranka, C2) tai sen aseman muutoksen seurauksena myöhemmin dentoidiprosessin kiinnitysnivelsiteiden repeämästä.

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation esiintyjä on toiminnallinen lohko. Tämä on selkärangan segmentin liikkuvuuden palautuva rajoitus muutoksen kanssa nivelprosessien, kapseleiden ja nivelten suhteellisessa asennossa muutoksen ollessa periartikulaaristen lihasten jännityksessä. Pääsyy funktionaaliseen lohkoon on selkärangan lihasten ja nivelsiteiden trauma. Lue lisää selkärangan nyrjähdyksestä tästä artikkelista..

syyt

Minkä tahansa kohdunkaulan selkärangan dislokaation tärkeimmät syyt voidaan jakaa luokkiin: patologiset ja traumaattiset, hankitut ja synnynnäiset.

Patologinen subluksaatio (subluksaatio) tapahtuu selkärangan tai selkäytimen kasvainprosessin takia. Patologisten subluksaatioiden tyyppiin sisältyy myös dysplastiset variantit, joissa siirtymä kehittyy selkärangan virheen tai epämuodostuman vuoksi. Kohdunkaulan selkärangan dysplastiset subluksaatiot - synnynnäiset.

80%: n tapauksista patologia on traumaattinen sekä lapsilla että aikuisilla..

Ensimmäisen kohdunkaulan (c1) nikaman subluksaatio tapahtuu akselin pyörimissiirron takia lapsen aktiivisista tai passiivisista traumaattisista vaikutuksista. Lapsella on mahdollisuus kääntää pää itsenäisesti luonnottomaan asentoon niin terävästi kuin mahdollista ja saada subluksaatio. Aikuisilla tämä tapahtuu ulkoisen tekijän vaikutuksesta..

Akselin ja muiden kohdunkaulan selkärangan subluksaatiot johtuvat voimakkaasta traumaattisesta tekijästä, joka vaikuttaa pään kallistuessa eteenpäin. Tällaisia ​​tilanteita syntyy:

  • kun sukellat veteen matalassa syvyydessä;
  • kun luistelu;
  • väärän voimisteluharjoituksen aikana, seisoen päällä;
  • piikkarilla ja puhaltaa vatsapallon kanssa vaakapalkissa.

Aikuisten traumaattisia subluksaatioita löydetään, kun nivelkipu on heikentynyt ja tehdään teräviä liikkeitä, päänsärkyä.

Vastasyntyneillä subluksaation syyt ovat seuraavat:

  • kohdunkaulan selkärangan subluksaatio synnytyksen aikana (kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi);
  • kiinnityslaitteen tai nikamien epämuodostumat;
  • lapsen pään luonnoton asento.

Synnytyksen aikana, kun vauvan pää poikkeaa keskiakselista, atlasin sijainti voi muuttua. Toisin sanoen haavoittuvimman kohdunkaulan selkärangan subluksaatio tapahtuu äidin syntymäkanavan vastatoiminnan takia.

oireiden

Tämän taudin kliininen kuva jaetaan ehdollisesti kahteen oiretyyppiin: spesifiset ja epäspesifiset. Ensimmäinen on ominaista kohdunkaulan selkärangan subluksaatiolle ja toinen osoittaa traumaa niskassa.

Useita spesifisiä oireita, joilla on atlantin ja muiden kohdunkaulan selkärangan subluksaatio aikuisilla:

  • Neurologiset oireet, käsien kouristukset, arkuus ylemmässä olkahihnassa (lapaluissa, olkapäässä) ja raajoissa. Kipu säteilee alaleuan, aiheuttaa tinnitusta.
  • Unirytmin häiriöt, unettomuus tai uneliaisuus.
  • Usein esiintyvät migreenipäänsärkyt.

Ulkoisesti lääkäri voi havaita tällaisten vammojen merkkejä:

  • arkuus niskassa;
  • pään pakotettu asento (käännä terveelle puolelle kallistuksella eteenpäin);
  • kohdunkaulan lihaksen turvotus;
  • selkärangan (selkärangan) lihaksen epäsymmetria (Albamasovin merkki);
  • kohdunkaulan lordoosin sileys;
  • niskalihasten arkuus ja kouristukset.

Trauma-lääkäri tuntee harvoin kohdunkaulan selkärangan subluksaatiota nivelpintojen pienen siirtymisen vuoksi. Jos selkärangan prosessit taittuvat hyvin, niin täydellisen dislokaation todennäköisyys on suuri. Lue lisää kohdunkaulan dislokaation diagnoosista ja siihen liittyvistä oireista, lue tämä artikkeli..

Tyypillisten taudin oireiden lisäksi, kohdunkaulan selkärangan subluksaation kanssa, voidaan havaita seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hikoilu;
  • syke ja hengitys;
  • alaraajojen "vääntymisen" tunne;
  • epäselvä tietoisuus;
  • ruoan nielemisvaikeudet;
  • kipu kielessä;
  • muistin heikentyminen.

Nämä merkit selittyvät hermorakenteiden tai verisuonten (basilar, selkäranka) mekaanisella ärsytyksellä, siirrettyjen nikamien prosesseilla.

Oireet lapsilla ja pikkulapsilla

Lapsilla patologia on näkymätöntä kivun puuttumisen vuoksi. Lasten, etenkin vastasyntyneiden, hermosto ei ole täysin kehittynyt. Siksi kipua, heijastuslihaskouristuksia, samanaikaista turvotusta ei tule.

Vastasyntynyt vauva ei ota äitinsä rinnat hyvin, itke tai huuta, myöhemmin hän kääntää vatsansa, istuu alas.

Ehkä tortikollisen ulkonäkö, mikä johtaa selkärangan ja kaulalihasten virheelliseen kehitykseen. Patologia diagnosoidaan yleensä kouluikäisessä opiskelun asennon ja selkärangan satunnaistutkinnassa. Tässä tapauksessa lapsi voi tulla unelias tai päinvastoin aggressiivinen.

Aivojen riittämättömän verenjakelun takia tulee olemaan ruokahalu-, näkö-, muisti- ja kognitiivisia kykyjä koskevia ongelmia.

Kohdunkaulan selkärangan C1 kiertyvän subluksaation seuraus lapsesta on skolioosin ja litteiden jalkojen kehittyminen, mikä vaatii intensiivistä hoitoa.

diagnostiikka

Visuaalisesti lääkäri ei pysty selvittämään kohdunkaulan selkärangan subluksaation merkkejä. Kaikille niskavammoille ominaiset epäsuorat merkit osoittavat tämän. Vain vastasyntyneillä tai alle 5-vuotiailla lapsilla voidaan epäillä patologiaa niska- (kammen) epäsymmetrian ja kivun puuttumisen vuoksi.

Ennen instrumenttisia tutkimusmenetelmiä lääkäri suorittaa neurologisen tutkimuksen, määrittää yläraajojen ja olkahihnan herkkyyden. Sitten potilas odottaa:

  • Kohdunkaulan ja rintarangan röntgenkuvaus. Tutkimuksen avulla voit visualisoida nikamat sekä niiden sijainnin suhteessa selkärangan akseliin ja toisiinsa nähden. Vamman sijainti voidaan määrittää..
  • CT-skannaus (atk-tomografia). Tämä tutkimus muistuttaa radiografiaa, se on kalliimpaa, mutta kuva tai tomogrammi on tarkka. CT: n avulla voit määrittää nivelpintojen siirtymäprosentin.
  • MRI (magneettikuvaus). Tutkimus määrätään, jos subluksaatioprosessi on patologinen tai jos röntgenkuvassa havaittiin samanaikainen patologia (herniated-levy, levyn ulkonema).

Selkärangan nivelpintojen siirtymää on neljä mittaa, riippuen siirtymäalueen prosentuaalisesta osasta:

  1. ensimmäinen - jopa 25%;
  2. toinen - 26-50%;
  3. kolmas - 51 - 75%;
  4. neljäs - 76 - 100%, jota voidaan pitää selkärangan täydellisenä siirtymisenä.

Neurologisten oireiden, päänsärkyjen tai korkean verenpaineen varalta tehdään aivojen verentoimituksen tutkimus - rheovasoencephalography.

Atlantin ja muiden nikamien subluksaation hoito aikuisilla

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatiota kärsivän potilaan hoitamisen yleinen taktiikka on seuraava lääketieteellinen toimenpide:

  1. potilaan nukuttaminen novokaiinisalpaajalla tai huumeanalgeetteilla;
  2. samanaikainen siirtymisen pienentäminen tai jatkaminen Glisson-silmukan avulla;
  3. immobilisaatiohihnat;
  4. fysioterapia hieronnalla ja aktiivinen kuntoutus.

Vanhentuneiden tai tavanomaisten dislokaatioiden tapauksessa potilaalle määrätään kuntoutus, kipu poistetaan selkärangan tukkeumien avulla. Toistuvilla subluksaatioilla tai lisääntyneillä oireilla ("selkärangan ryömintäoireyhtymä") leikkaus on tarkoitettu. Interventiotyypin valinta riippuu patologian monimutkaisuudesta, subluksaation ajoituksesta.

Asiantuntijat suorittavat erityyppisiä nikamien nivelpintojen immobilisointia:

  • interbody-fuusio;
  • kiinnitys levyillä;
  • poikittaissuuntainen kiinnitys.

Leikkauksen jälkeen potilas odottaa immobilisointia kahden kuukauden ajan.

Mitä tehdä - ensiapu ja vähennys

Ensiapu annetaan heti vamman jälkeen, ja se koostuu potilaan kaularangan immobilisoinnista. Tätä varten uhrin on kiinnitettävä kohdunkaula- tai shantspanta. Itse henkilö on makaa tasaiselle ja kovalle alustalle..

Sitten traumatologiassa suoritetaan manipulointi subluksaation vähentämiseksi. Sen tulee tapahtua potilaan alustavan anestesian jälkeen (paikallinen novokaiinin paravertebral salpaus, jonka liuos on 0,25%). Mahdollinen lisä sedaatio (lyhytvaikutteisten lihasrelaksanttien ottaminen).

Manipulaatio kohdunkaulan selkärangan subluksaatiolla suoritetaan Richet-Gueter-menetelmän mukaisesti. Se on samanaikainen, koostuu kaulan venyttämisestä pään taakse Glisson-silmukan avulla. Pään taipuu aluksi terveelliseen puoleen, ja sitten se kääntyy subluksaation suuntaan. Jos subluksaatio on tuoretta, vähennys tapahtuu nopeasti myöhemmässä ortopedisessa hoidossa. Jos subluksaatio on vanhentunut, pidennys on suoritettava viikon kuluessa.

Hätähoidon aikana voit käyttää Gardner-Wells-kiinnikettä. Se on valmistettu säädettävänä yksikönä, joka kiinnitetään läpinäkyvään pöytään röntgendiagnostiikkaa varten prosessin aikana.

Koko pelkistysprosessia ohjataan röntgenkuvauksella.

Subluksaatioiden leikkaus on tarkoitettu vain samanaikaiseen patologiseen prosessiin (levyn ulkonema, nikamaväli, verisuonten tai hermokuitujen puristuminen) tai vamman toistuvaan luonteeseen.

Ortopedia

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatiolla vähennyksen jälkeen kaulan immobilisointi on osoitettu. Tätä tarkoitusta varten potilaalle osoitetaan Shants-kaulus tai Philadelphia-kaulus..

Subluksaatioilla riittää kiinnityslaitteen käyttäminen 4 - 6 viikkoa. Laitteen koko valitaan iästä riippuen, ja sen korkeutta säätelee kaulan pituus. Shanz-renkaan ja Philadelphia-kauluksen välinen ero on kiinnityksen jäykkyysaste. Shantsa-rengas on jäykempi, joten sitä on käytettävä ensimmäisen 3–4 viikon kuluessa vammasta, ja sitten voit ostaa Philadelphia-kauluksen tai elastisen siteen..

Kiinnityspanta tai rengas ei purista niskan lihaksia, siinä on tuuletusaukot ja kiinnitetään helposti tarranauhalla. Ne eivät salli pään kallistamista tai kääntämistä.

Lapsen hoidon ominaisuudet

Lapsille määrätään Shantsa-rengas tai pehmeä polyuretaanivaahtoside. Tätä suositellaan subluksaation vähentämisen jälkeen. Subluksaatioita voidaan hoitaa vain renkailla. Tätä varten keksittiin puhallettavat rakenteet, jotka täyttyvät hoidon edetessä ja venyttävät kaulaa ylöspäin.

Alle 5-vuotiaille lapsille ei ole suositeltavaa määrätä jäykkiä kiinnityslaitteita. On hyödyllistä määrätä pehmeä korsetti renkaan tai siteen mukana selkärangan vakauttamiseksi. Korsetti on tarpeen käyttää korkeintaan kaksi tuntia päivässä, mutta kiinnitysside - jatkuvasti.

Tärkeä edellytys imeväisten kohdunkaulan selkärangan subluksaation hoidossa on hieronta, jonka suorittaa vain varmennettu hieroja..

Fysioterapia

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation fysioterapeuttinen hoito suoritetaan konservatiivisten menetelmien lopussa tuloksen vakiinnuttamiseksi. Se voidaan suorittaa samanaikaisesti aktiivisen kuntoutuksen ja kuntohoidon kanssa.

  • akupunktio tai akupunktio altistumisella liipaisupisteille;
  • sähkö- ja magnetoterapia;
  • hieronta, kauluksen ja selkärangan itsehieronta;
  • infrapunasäteily.

Vuoden aikana vamman jälkeisestä seurannasta ja traumatologin tutkimuksesta sekä säästävästä toimintatavasta on tarpeen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Seuraavat kliiniset tapaukset voidaan katsoa johtuvan monista patologian komplikaatioista:

  • kohdunkaulan selkärangan subluksaation siirtyminen täydelliseksi dislokaatioksi, myöhemmin kohdunkaulan selkärangan epävakaus, nikamaisten hernioiden muodostuminen;
  • selkärangan toimintahäiriöt, pylvään kaarevuus ja kohdunkaulan kyfoosin muodostuminen;
  • sydämen rytmihäiriöt, valtimohypertensio;
  • aivojen heikentynyt verentoimitus, näkö-, muisti-, mielenterveyshäiriöt;
  • tortikollisen kehitys lapsilla;
  • päänsärky, unettomuus, mielialan vaihtelut;
  • yläraajojen tunne- ja motorisen toiminnan menetys.

Kuntoutus

Kuntoutusprosessi sisältää fysioterapian. Lisäksi potilaalle määrätään säästävä toimintamuoto ja lääkärintarkastus (lääkärin valvonta) vuoden aikana. Ei ole tarpeen suorittaa aktiivisesti kaulaharjoittelua, riittää minimaaliset taipumat eteenpäin ja taaksepäin ilman kuormitusta viisi minuuttia päivässä.

Liikuntavideo

Videosta löydät suositellut harjoitukset toipumisjaksona siirron jälkeen.

tulokset

Tärkeintä muistaa ennen traumatologin vierailua:

  1. Subluksaatio tapahtuu useimmiten ensimmäisen ja toisen (C1 ja C2) kohdunkaulanikamien kanssa.
  2. Loukkaantumisen jälkeen voi tulla kuvitteellisen hyvinvoinnin aikajakso, kipeyden tunne katoaa. Subluksaatio säädetään itsenäisesti vain 10 - 15%: lla kliinisistä tapauksista. Subluksaatiota ei tarvitse korjata kotona!
  3. Lapsuuden patologia johtaa ongelmiin muistiin, henkiseen vajaatoimintaan ja heikentyneeseen asentoon.
  4. Yleinen migreeni ja unettomuus, hengitys- ja sydänongelmat voivat olla merkkejä kohdunkaulan selkärangan subluksaatiosta..
  5. Vahinkodiagnoosi on edullinen.
  6. Subluksaation hoito on konservatiivinen, kesto riippuu vamman "tuoreudesta".
  7. Aktiivinen palautumisaika ja liikuntahoito auttavat vahvistamaan kiinnityslaitteita ja välttämään uusiutumisia.

Atlanta-rotaatiolubluksaatio

Atlantin rotaatiolubluksaatio on kohdunkaulan selkärangan traumaattinen vahinko, johon liittyy samanaikaisesti rappeuttavia muutoksia nivelkudoksessa. Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio c1 on patologinen tila, johon liittyy samanaikainen selkärangan siirtymä toisella puolella. Tämä vamma on melko laajalle levinnyt, ja tilastojen mukaan sen osuus on yli 31% kaikista kaularangan vammoista. Mitkä oireet voivat määrittää subluksaation esiintymisen? Millaista uhrin kohtelua tarvitaan ja miten kuntoutus sujuu?

Karakterisointi ja provosoivat tekijät

Atlant on kohdunkaulan alueen ensimmäinen nikama, joka muistuttaa ulkonäöltään rengasta ja on kytketty takaosaluuhun. Atlant muodostaa yhteyden muihin selkärangan osiin aksiaalisessa nikamassa sijaitsevan erikoisen ”hampaan” ansiosta, jonka avulla liukuu sileästi atlasin pintaan.

C1: n kiertosubluksaatioon liittyy ensimmäisen ja toisen nikaman erottelu, ja itse atlas siirretään aksiaaliseen elementtiin. Atlantin dislokaatiolla luun rakenne pysyy ehjänä, mutta yhteys nivelpintojen välillä menetetään. Subluksaation tapauksessa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan siirtymä on kiinteä, mutta yhteys selkärangan elementtien välillä pidetään yllä.

Traumatologit erottavat seuraavat traumaattiset vammat:

  1. Subluksaatio maksimaalisella käännöksellä atlas seuraavaan selkärankaan. Samaan aikaan uhrin pää voi nojata kohti tervettä puolta, leuan kyky kiertyä säilyy..
  2. Atlantoaksiaalinen subluksaatio - Atlanto-aksiaalisen nivelen epävakaus ja epäsymmetria. Samanaikaisesti kaulan motorinen aktiivisuus on häiriintynyt, vaikeuksia syntyy motorisesta aktiivisuudesta ja käännöksistä.

Lasten Atlantis-subluksaatio kirjataan useimmiten spesifisten, ei tyypillisten lihasryhmien supistumisten yhteydessä. Asiantuntijoiden mukaan sekä aikuisilla että lapsilla seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän vamman:

  • Isku päähän tai kaulaan;
  • osteochondrosis;
  • Äkilliset päänliikkeet, kaulan kiertymiset, aktiivinen urheiluharjoittelu;
  • Putoaminen korkeudesta;
  • Traumaattinen urheilu;
  • Odottamaton pään kääntyminen pitkäaikaisen levon jälkeen ja samanaikainen lihasten rentoutuminen.

Atlantin subluksaatio vastasyntyneessä johtuu heikentyneistä jänteistä ja nivelsiteistä, joiden herkkyys traumaattisille vammoille on lisääntynyt. Lapsen trauma voi olla jopa synnynnäinen: vauriot tapahtuvat suoraan syntymän aikana.

Lisäksi lapsen ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan subluksaatio tapahtuu usein vauvan huolimattoman käsittelyn aikana (esimerkiksi silloin, kun pukeutumisen aikana tapahtuu liian äkillisiä liikkeitä). Tämä vamma tapahtuu usein, jos et tue vauvan päätä nostettaessa.

Mikä on vaara??

Atlantin dislokaatio ja subluksaatio ovat melko vakava vamma, koska kun nikamat siirretään, verisuonen kimppu pääsääntöisesti puristuu. Tämän seurauksena ihmiset, jotka kärsivät tästä patologiasta, lisäävät kallonsisäistä painetaan, joka uhkaa erittäin vaarallisia seurauksia elämälle ja terveydelle, jopa aivoödemaan asti.

Lisäksi siirretty selkäranka puristaa selkäytimen tiettyjä osia, mikä puolestaan ​​johtaa häiriöihin sisäelinten toiminnassa ja potilaan raajojen (sekä ylä- että alarajojen) motorisessa toiminnassa..

Tämän tyyppisten vammojen yleisimmistä seurauksista lääkärit erottavat seuraavat oireet:

  • Päänsärky;
  • Univaikeudet;
  • Ylä- ja alaraajojen herkkyyden, tunnottomuuden rikkominen;
  • Lihas heikkous;
  • Sydän- ja verisuonijärjestelmät.

Atlantin dislokaation ja subluksaation vaarallisimpia seurauksia ovat halvaus, munuaisten ja suolen toiminnan heikentyminen, hengitysvaikeudet. Jos tällaisia ​​oireita löytyy, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi uhriin!

Mahdollisimpia komplikaatioita ja ei-toivottuja seurauksia vauvalle on vaikea tunnistaa. Yleensä hälyttävät merkit ilmestyvät, kun lapsi alkaa kävellä. Traumatologit erottavat seuraavat rotaation subluksaation myöhästyneet komplikaatiot, jotka voidaan havaita pienillä potilailla:

  • skolioosi;
  • Lättäjalka;
  • hyperaktiivisuus
  • Muistihäiriöt;
  • Väsymys;
  • Heikkonäköinen;
  • Vaikeudet keskittyä;
  • Krooninen nuha.

Siksi on erittäin tärkeää pystyä tunnistamaan kohdunkaulan selkärangan rotaatio subluksaatio ja ottamaan hyvissä ajoin yhteyttä kokeneeseen, ammattitaitoiseen asiantuntijaan, joka määrää uhriin tehokkaan ja osaavan hoidon.

Kuinka se ilmenee??

Tämän trauman erityinen salaperäisyys on se, että joissakin tapauksissa se voi olla oireeton pitkään ilmenemättä erityisillä oireilla, lisäksi päänsärkyihin, jotka aiheutuvat aivojen verenkiertoprosessien rikkomisesta.

Traumatologien mukaan useimmilla potilailla on kuitenkin seuraavat oireet:

  1. Kaulan motorisen toiminnan häiriöt;
  2. Huimauksen huiput;
  3. Pahoinvointi;
  4. Pyörtymisolosuhteet;
  5. Erityinen tinnituksen tunne;
  6. Heikkonäköinen;
  7. Lihaskrampit, kipu, paikallisesti selässä ja olkapäässä;
  8. Kouristusoireyhtymä.

Usein uhrit valittavat kätensä ja jalkojensa tunnottomuudesta, niskan ihon turvotusta ja punoitusta. Pienillä lapsilla, joilla on tämäntyyppinen traumaattinen vamma, havaitaan yleensä seuraavat oireet:

  1. torticollis;
  2. Kouristuva alaleuan oireyhtymä;
  3. Regurgitaatio ruokinnan jälkeen;
  4. Turvotus;
  5. Lihasjännitys
  6. Viiveet henkisessä ja fyysisessä kehityksessä, painonnousu.

Vanhempien tulisi myös kiinnittää huomiota siihen, että vauvat alkavat toimia ilman syytä, itkevät usein, nukkuvat huonosti ja saattavat kieltäytyä syömästä.

Jos löydät ainakin joitain atlasin subluksaatiolle ominaisista oireista, ota heti yhteyttä traumaattikeskukseen ammatillisen lääketieteellisen avun saamiseksi!

Tietoja diagnostiikasta

Pyörivän subluksaation diagnoosi alkaa asiantuntijalta, joka tutkii uhrin, tutkii kliinisen kuvan ja historian tulokset. Ota yhteys pätevään neurologiin. Lisäksi tarkan diagnoosin tekemiseksi potilaille määrätään seuraavan tyyppisiä tutkimuksia:

  • Röntgenkuvaus kahdessa projektiossa;
  • Magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia.

Vasta täydellisen diagnoosin jälkeen lääkäri voi määrätä potilaalle optimaalisen hoidon!

Hoitomenetelmät

Ensimmäinen asia, jonka asiantuntijan tulisi tehdä diagnoosin määrittämisen jälkeen, on korjata atlas. Älä missään tapauksessa yritä suorittaa tätä manipulointia itse, koska tämä on täynnä hermojuurten, verisuonten vakavia vammoja!

Atlantin pienentäminen on melko tuskallinen toimenpide, joten se suoritetaan yleensä paikallispuudutuksen vaikutuksesta. Erityisestä kliinisestä tapauksesta riippuen lääkäri säätää selkärankaa joko manuaalisesti tai käyttämällä ns. Glisson-silmukkaa näihin tarkoituksiin..

Erityisen vakavien vammojen, poikittaisten nivelsiteiden repeämien tapauksessa saattaa olla tarpeen suorittaa kirurginen toimenpide. Operaation aikana asiantuntija vahvistaa keinotekoisesti atlasin ja akselin sijainnin erityisesti tätä tarkoitusta varten suunnitelluilla kiinnitysruuveilla. Leikkaus suoritetaan yleisanestesian vaikutuksesta..

Kohdunkaulan selkärangan c1 subluksaation jatkokäsittelyyn kuuluu ortopedisen ortoosin käyttäminen, hierontakurssit, fysioterapeuttiset toimenpiteet ja fysioterapiaharjoitukset.

Kuntoutusaika

Selkärangan c1 kiertyvä subluksaatio on vakava vamma, joka vaatii pitkän, kattavan toipumisen. Ensinnäkin, potilaan on rajoitettava kaularangan motorista aktiivisuutta niin paljon kuin mahdollista. Käytä Shants-kaulusta tai muita hoitavan lääkärin suosittelemia ortopedisia rakenteita.

Potilaalle voidaan myös osoittaa lääkkeitä, mukaan lukien kipulääkkeet, lihasrelaksantit, lääkkeet, joiden toiminnan tarkoituksena on alentaa kallonsisäistä painetta ja aktivoida aivojen verenkierron prosessit. Vitamiini-mineraalikompleksit auttavat vahvistamaan vartaloa kokonaisuutena ja lisäävät sen vastustuskykyä.

Määritä tietyt lääkkeet, määritä annos ja terapeuttisen kurssin kesto saa olla vain hoitava asiantuntija yksilöllisen järjestelmän mukaan.

Kuntoutuskurssi sisältää myös rentouttavan hieronnan, manuaalisen hoidon ja terapeuttiset harjoitukset. Totta, harjoitukset voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa, jotta heikentyneet nivelet eivät vahingossa vaurioidu!

Nopeimman, täydellisimmän toipumisen saavuttamiseksi potilaille suositellaan seuraavia hoitomenetelmiä:

  • Ultraäänihoito;
  • elektroforeesin
  • Mikrovirtahoito;
  • akupunktio;
  • Lämpökäsittelyt.

Kuntoutus- ja kuntoutusjakso voi kestää 1-4 kuukautta, sen kesto määritetään yksilöllisesti vamman vakavuudesta ja potilaan ominaispiirteistä riippuen. On välttämätöntä, että potilas pidättäytyy tällä hetkellä fyysisestä rasituksesta ja noudattaa tiukasti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia ja määräyksiä!

Subluksaatio s1 on vamma, joka vaatii pätevää ja, mikä tärkeintä, oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa. Pätevän asiantuntijan määräämä riittävä hoito palauttaa kohdunkaulan nikamien liikkuvuuden kokonaan ja välttää erittäin haitallisten seurausten kehittymisen!

Kohdunkaulan selkärangan C1 kiertyvä subluksaatio

Kohdunkaulan selkärangan subluksaatio c1 on melko yleinen vamma selkärankalle. Tämä johtuu kohdunkaulan selkärangan suuresta kuormituksesta. Vahinko vaikuttaa sekä lapsiin että aikuisiin. Hoito sisältää useita menetelmiä, joiden valinnan lääkäri päättää. Ennalta ehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen on kuitenkin paljon tehokkaampaa vammojen estämiseksi..

Vahinkojen syyt

Kaularangan selkärangan rotaatiota esiintyy monista syistä. Niistä yleisimmät:

  • Parannetut niskaliikkeet esimerkiksi kotitehtäviä tai urheiluharjoituksia tehtäessä;
  • Huolimaton arjessa tai lomalla: epäonnistunut sukellus säiliössä, putoukset, erilaiset onnettomuudet;
  • Unen riippuvuus vatsassa;
  • Liiallinen rasitus selkärangan eri osille.

Lisäksi provosoivat tekijät lasten trauma esiintymiselle tunnistetaan erillisessä ryhmässä. Nämä sisältävät:

  • Syntyneen anatomisen patologian esiintyminen;
  • Lapsen ligamentoidun laitteen epätäydellisyys.
  • Trauman syntyminen synnytyksen aikana, mukaan lukien synnyttävän kätilön syy;
  • Vastasyntyneen pään kulkeutumisen patologia, kun on poikkeama kehon keskiakselista.

Ominaisia ​​vamman merkkejä

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan kiertyvän subluksaation esiintymiseen liittyy aina ominaisia ​​oireita. Se sisältää seuraavat ilmenemismuodot:

  • Vakava kipeys hengityksen aikana;
  • Lihasjärjestelmän jännityksen tunne;
  • Vaikeus pään kääntämisessä;
  • Pehmeän kudoksen turvotus.

Kun hermostalot vaurioituvat, on merkkejä neurologisesta luonteesta:

  • Päänsärky;
  • Unenvaihto;
  • Rumble korvissa;
  • Yläraajojen herkkyyden rikkominen;
  • Kipu, joka säteilee ylemmän olkahihnan, alaleuan lihaslaitteita;
  • Heikkonäköinen.

Mahdolliset komplikaatiot

Pelkästään vamma on harvoin hengenvaarallinen. Vaarallisia ovat ne sairaudet, joita voi esiintyä patologian vuoksi. Mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Vaurio verisuonen kimppuun. Tämä provosoi verenkiertoa ja vastaavan aivoalueen vaurioita. Laskimovirtauksen päällekkäisyyden vuoksi kallonsisäinen paine kasvaa, mikä on vaarallista aivoödeeman vuoksi;
  • Vahinko aivojen osalle, joka vastaa raajojen liikkeiden säätelystä, sisäelinten normaalista toiminnasta, hengityksestä. Tässä suhteessa ihmishenkille vaarallisten olosuhteiden kehitys on mahdollista..

Erityisen vaarallinen on trauma, joka syntyy lapsella ennen 12 kuukauden ikäistä.

Koska suurin osa ajasta lapsi on vaaka-asennossa eikä selkärankaan kohdistu kuormitusta, subluksaation tunnistaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia. Ja useimmissa tapauksissa vammoja ei havaita ajoissa. Myöhemmin juoksuprosessi tuntuu, kun lapsi yrittää ottaa ensimmäiset askeleensa. Vanhemmat huomaavat väärän kävelyn ja kääntyvät ortopedin puoleen. Väärä diagnoosi ja hoito vain pahentavat lapsen tilannetta ja terveyttä.

Ensimmäisen kohdunkaulan nikaman käsittelemättömän rotaatiivisen subluksaation myöhästyneisiin komplikaatioihin kuuluvat:

  • Hyperaktiivisuuden ilmenemismuodot;
  • Pysyvien päänsärkyjen esiintyminen;
  • Heikkonäköinen;
  • Heikentynyt tietoisuus;
  • Muistin heikkeneminen;
  • Liiallinen ärtyneisyys;
  • Väsymys.

diagnostiikka

Oikea-aikaisen diagnoosin avulla voit tunnistaa ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan kiertyvän subluksaation ja aloittaa riittävän hoidon. Subluksaation havaitsemiseksi käytettyihin menetelmiin kuuluu:

  • Neurologin konsultointi, joka auttaa keräämään tarvittavaa tietoa vammasta; radiografia, joka tehdään yleensä kahdessa projektiossa: lateraalinen ja suora;
  • Magneettiresonanssikuvantaminen, jonka avulla voit määrittää lihaslaitteiden tilan;
  • Tietokonetomografian suorittaminen, kun nivelpintojen siirtymisen piirteet määritetään.

Saatujen tietojen perusteella neurologi tekee diagnoosin ja määrittelee hoidon luonteen. Jos vamma todetaan, röntgenkuvaus on tarpeen..

Subluksaation oikea-aikainen diagnosointi on erittäin tärkeää, koska sen avulla voit parantaa vamman ennen mahdollisia komplikaatioita.

hoito

Ensiapu, kun henkilö saa kohdunkaulan selkärangan kiertyvän subluksaation, on vaurioituneen alueen liikkumattomuuden luominen. Ennen ambulanssin saapumista voit käyttää mitä tahansa käsillä olevia keinoja. On syytä muistaa, että asiantuntijan, jolla on tarvittavat tiedot, tulisi hoitaa vamman hallinta. Itsenäinen vähentäminen johtaa vakaviin komplikaatioihin, joista vaarallisin on kuolema. Pelkistysmenetelmiä on useita:

  • Kertaluonteinen alennus, joka suoritetaan manuaalisesti (joskus vaaditaan kipulääkkeiden käyttöä);
  • Pito Glisson-silmukalla. Menettelyä varten uhri makaa kovalle alustalle, joka on kalteva. Sitten henkilölle kiinnitetään kudossilmukka, joka kiinnittää leuan alla ja niskakyhmyn alueella sijaitsevat elementit. Toisaalta silmukkaan on kiinnitetty kuormahihna. Kuorman ripustettaessa siirretty selkäranka vähenee. Huolimatta siitä, että tämä tekniikka on aikaa vievä ja että sillä ei aina ole positiivista tulosta, sen käyttö on edelleen ajankohtaista.

Kun alennus on tehty, on välttämätöntä käyttää Shants-kaulusta. Joskus termi saavuttaa kaksi kuukautta. Sen käyttö auttaa lievittämään niskasta aiheutuvaa stressiä ennen nivelsiteiden vahvistamista.

Samanaikaisesti määrätään seuraavien ryhmien lääkkeitä:

  • särkylääkkeet;
  • Anti-inflammatorinen;
  • Lihasrelaksantit;
  • nootropics;
  • B-vitamiinit.

Vahinkojen akuutin vaiheen eliminoinnin jälkeen, kuten:

  • Hieronta;
  • akupunktio;
  • Fysioterapia
  • Sarja harjoituksia fysioterapiaharjoituksiin.

Tällaiset toimenpiteet auttavat poistamaan verenkiertohäiriöitä, lievittävät kudosten turvotusta, heikentävät kivuliaita oireita ja palautuvat nopeammin vamman jälkeen..

Ensimmäisen kohdunkaulan selkärangan kiertyvä subluksaatio on vahinko, joka vaatii välittömän ratkaisun. Tämä välttää vakavia seurauksia. Erityisesti oikea-aikainen diagnoosi on tarpeen lasten vammojen tapauksessa.

Tämä johtuu tosiasiasta, että patologia aiheuttaa usein neurologisia ongelmia, samoin kuin muiden järjestelmien häiriöitä.

Suosittelen, että luet lisää aiheesta liittyviä artikkeleita

Kirjoittaja: Petr Vladimirovich Nikolaev

Lääkäri on manuaaliterapeutti, ortopedinen traumatologi, otsoniterapeutti. Altistustavat: osteopatia, postisometrinen rentoutuminen, nivelten sisäiset injektiot, pehmeä manuaalinen tekniikka, syvän kudoksen hieronta, kipulääketekniikka, kranihoito, akupunktio, nivelten sisäinen lääkitys.

Mikä on vaarallinen selkäydinvamma?

Coccyx-mustelmat pudotushoidossa

Lannerangan kompressiomurtuman hoito

Selkärangan subluksaatio - oireet ja hoito

Mikä on selkärangan subluksaatio? Syistä, diagnoosista ja hoitomenetelmistä keskustellaan artikkelissa, jonka on kirjoittanut tri Mazheiko L.I., neurologi, jolla on 39 vuoden kokemus.

Määritelmä tauti. Taudin syyt

Nikaman subluksaatio on yhden nikaman patologinen siirtymä toiseen nähden, jolloin nikamien nivelpintojen kosketus pysyy. Subluksaatio on epätäydellinen dislokaatio. Siirtymisellä, toisin kuin subluksaatiolla, nivelpintojen kosketus menetetään kokonaan, mikä johtaa liikkumisen mahdottomuuteen.

Subluksaatioihin vaikuttavat useimmiten selkärangan nikamat, harvemmin - lanne ja rinta. Kohdunkaulan ylemmässä selkärankassa ei ole nikamavälilevyjä selkärankojen välillä. Takaosan luu ja kaksi ylempää nikamaa (atlas ja akseli) yhdistetään vain sellaisilla nivelillä, jotka ovat vähemmän kestäviä mekaaniselle vammalle kuin ala-nikamat, jotka on tiiviisti liitetty rustolevyillä. Näistä anatomisista piirteistä johtuen tapahtuu atlantin subluksaatioita, jotka ovat yleisempiä kuin muut subluksaatiot..

Kohdunkaulan selkärangan subluksaation syyt:

  • nivelsidelaitteiston vaurioituminen (iskut, putoukset korkeudesta, äkilliset koordinoimattomat liikkeet suoritettaessa raskaita fyysisiä töitä, urheilupelejä, asennon suorittaminen pään päällä, piikkisärät pään yli jne.);
  • kaulan syntymätrauma aiheuttaa usein kaularangan selkärangan subluksaatioita lapsilla;
  • lasten kohdunkaulalihasten heikkous, mikä myötävaikuttaa subluksaation esiintymiseen terävällä koordinoimattomalla liikkeellä; [2]
  • sidekudoksen synnynnäinen ala-arvoisuus, johon liittyy nivelten liika liikkuvuus (Morkio-oireyhtymä, Ehlers-Danlos-oireyhtymä jne.);
  • tulehdusprosessi selkärangan nivelissä - nivelreuma, Grisel-tauti jne. [1]

Lannerangan subluksaatioiden syyt ovat:

  • selkärangan vammat ja nivelprosessien vaurioituminen, mikä johtaa murtumien subluksaatioihin ja murtumien dislokaatioihin;
  • leikkauksen jälkeen saadut nikamakaareiden ja nivelten viat;
  • nikamavälilevyjen joustavuuden menetys johtuen lannerangan ja vatsan painon lihaskorsetin heikkenemisestä. Levyt ovat epämuodostuneita fyysisen työn, painonnoston aikana;
  • synnynnäinen tai hankittu vika lannerangan kaaressa (spondylolyysi), jossa yhden nikaman runko liikkuu suhteessa toiseen (spondylolisteesi). Vaikka tämä ei ole tyypillinen alaluksaatio selkärangan nivelissä, se voidaan ehdollisesti katsoa johtuvan lannerangan subluksaatiosta.

Selkärangan subluksaation oireita

Kohdunkaulan selkärangan akuutin subluksaation oireet traumasta:

  • terävä kipu niskassa;
  • pään pakotettu asento eteenpäin tai sivulle suuntautuvan kaltevuuden muodossa;
  • kohdunkaulan selkärangan liikkeiden rikkominen;
  • turvotus ja terävä kipu palpauksen aikana;
  • tinnitus, huimaus;
  • hanhenpölyn tunne käsissä;
  • voimien ja liikealueen väheneminen käsissä.

Paljon yleisempää ovat vanhat, aiemmin diagnosoimattomat nikamien subluksaatiot.

  • niskakipu, jonka intensiteetti vaihtelee, johtuen aktiivisista liikkeistä tai pitkittyneestä epämiellyttävästä työasennosta, nukkuminen korkealla tyynyllä;
  • päänsärkyä, joita esiintyy samanaikaisesti niskakipujen kanssa ja jotka pahenevat painon ollessa kaulan suboccipital-lihaksiin. Kipu vatsan ja etuosan alueella on vallitseva;
  • kaulan liikkeiden amplitudin rajoittaminen yhteen tai molempiin suuntiin;
  • huimaus, korvan soiminen, kuulon heikkeneminen, visio, autonominen toimintahäiriö; [5]
  • rintarangan nivelten traumaattisille subluksaatioille on tunnusomaista rintalasan, kylkiluiden ja vatsan kipu. Lannerangan traumaattiset subluksaatiot, lannerangan kipuvalitukset, joita pahentaa liike, toisinaan liikkumattomuus, alentuneiden tunne- ja voimavahinko alaraajoissa, vatsan ja munuaisten kipu, lantion elimen toimintahäiriöt;
  • selkäytimen ja juurten vaurioilla voi kehittyä alaraajojen pareesi ja halvaus. [7]

Jos selkärangan subluksaatio liittyy levyn patologiaan, alaselän kipu kehittyy vähitellen. Vahvista pitkällä seisotuksella, kallistuksella siirtämällä raskaita kuormia. Kipu annetaan ristille, häntäluulle, lantiolle ja alaraajoille. Tutkimuksessa havaitaan selkärangan lannelihasten voimakas jännitys (supistuminen) ylävartalon eteenpäin rajoittamisen muodossa. Reiden takaosan lihasryhmän supistuminen johtaa jalkojen taipumiseen lonkan ja polven nivelissä. Ehkä muutos kävelyssä.

Selkärangan subluksaation patogeneesi

Kohdunkaulan nikamien subluksaatiot tapahtuvat, kun ne putoavat ylösalaisin. Selkärangan pakotetun kiertämisen voimat vaikuttavat samanaikaisesti kaulan taivuttamiseen eteenpäin ja poikkeaman sivulle. Ligamentit vaurioituvat, seurauksena tapahtuu selkärangan subluksaatio (vaikeissa tapauksissa dislokaatio).

Traumaattisten voimien vaikutuksesta auto-onnettomuuksien aikana, kun kaula on terävästi taipunut ja tuntematon, nivelsidelaite vaurioituu ja kohdunkaulan selkärangan subluksaatio tapahtuu. Kohdunkaulan nikamien nivelalueiden rakenteellisten piirteiden vuoksi, kun nivelet repeytyvät, nikama liukuu eteenpäin tai taaksepäin. Tämä on ns. Piiskavamma. [5]

Atlantin koordinoimatonta liikettä suhteessa toiseen selkärankaan tai takaosan luuhioniin havaitaan sikiön kulkiessa synnytykanavan aikana nopean synnytyksen, synnytyksen stimulaation, vaimon vajeessa olevan naisen painostamisen, synnytyspistoolien asettamisen ja sikiön poistamisen keisarileikkauksella. Syntymäkanavan kulun aikana puristus-, taipumis- ja samanaikaiset pyörimisvoimat vaikuttavat sikiön kohdunkaulan selkärankaan, minkä seurauksena atlantin kierto- ja etuosan subluksaatiot esiintyvät useimmiten. Keisarileikkauksella selkärangan nivelsiteet vaikuttavat veto- ja kiertovoimilla, jotka johtavat myös nivelsiteiden venyttämiseen tai repimiseen ja nikamien, usein atlantin, subluksaatioon. [5]

Selkärangan siirtymisen seurauksena niskassa tapahtuu voimakas lihasspasmi, joka estää sen jatkumisen. Tämä lihasspasmi jatkuu koko ajan, kun nikama ei ole paikallaan, ja se on syynä verisuonten ja hermoelementtien supistumiseen.

Niska- tai päänkoordinoimatonta liikettä ihmisillä, joilla on heikot kaulalihakset, alhainen lihasääni tai joilla on nivelten synnynnäinen liika liikkuvuus ja jolla on pään voimakas sivuttainen kallistus, seuraa atlantin ja akselin nivelpintojen avautuminen ja nivelkapselin puristuminen viereisen kohdunkaulalihasryhmän tuskallisen kouristuksen takia. [8]

Atlantin rotaatiosubluksaation mekanismi tulehduksellisen prosessin aikana lateraalisessa atlantoaksiaaliliitoksessa liittyy tulehduksellisen nesteen kertymiseen. Tätä havaitaan Grisel-taudin yhteydessä, jonka syynä on infektion siirtyminen nenänielusta lateraaliseen atlantoaksiaaliseen niveleen.

Nivelreumassa atlantoaksiaalisten nivelten nivelkalvon tulehdus aiheuttaa poikittaisen nivelen heikkenemisen, joka kiinnittää atlantin toisen kaula-selkärangan dentaatioprosessiin, ja muodostuu atlasin etuosa subluksaatio.

Sidekudoksen systeemisillä vaurioilla, jotka aiheutuvat nivelsiteiden venytyksestä ja kohdunkaulalihasten heikkoudesta, havaitaan kohdunkaulan selkärankojen subluksaatiot, kun kaulaa taivutetaan tai pidetään selkärangan liiallisen siirtymisen muodossa eteen- tai taaksepäin. [9]

Kohdunkaulan nikamien subluksaatiot johtavat komplikaatioihin, jotka ovat hermojuurten loukkaantumista, selkärangan kouristuksia, minkä seurauksena kipu ja muut neurologiset komplikaatiot kehittyvät.

Voimien toiminta lannerangan nivelten traumatilanteessa taivutus-kiertymismekanismin tyypin avulla johtaa nivelsiteiden repeytymiseen, nivelprosessin tai kaarevan murtumiseen ja selkärangan subluksaation tai murtumien ja subluksaation muodostumiseen. On selkäytimen tai sen juurten puristus. Samankaltainen cervicothoracic-siirtymävaiheen traumamekanismi johtaa brachial-plexuksen ja yläraajoja ruokkivien verisuonten puristumiseen, mikä heikentää niiden toimintaa.

Selkärangan subluksaation luokittelu ja kehitysvaiheet

  1. Siirtymäasteen mukaan: subluksaatio voi tapahtua 1/3, ½ ja ¾ parittumispinnasta.

2. Siirtymisen tyypin mukaan:

  • pyörivä subluksaatio;
  • edessä subluksaatio;
  • atlasin lateraalinen subluksaatio;
  • ylempi subluksaatio - nikaman alempi nivelprosessi on siirtynyt alla olevan nikaman ylemmän nivelprosessin kärkeen;
  • Kovach-subluksaatio - kohdunkaulan (yleensä kolmas tai neljäs) selkärangan laajennettava subluksaatio, kun kaulaa jatketaan taaksepäin, jolloin siirretyn selkärangan ylempi nivelprosessi viedään selkärangan kanavaan aiheuttaen ärsytystä tai puristusta..

3. Taudin vaiheiden mukaan:

  • tuore - jopa 10 päivää;
  • tunkkainen - enintään 1 kuukausi;
  • krooninen - yli 1 kuukausi.

Selkärangan subluksaation komplikaatiot

Nikamien subluksaatiot aiheuttavat usein hermoston komplikaatioita johtuen verisuonten, hermojuurten ja selkäytimen puristuksesta. Nikamavaltimon ärsytys tai puristus kohdunkaulan selkärangan subluksaation aikana aiheuttaa päänsärkyä, huimausta, sydämentykytystä, näön hämärtymistä kuvan selkeyden menettämisen, tinnituksen, pyörtymisen, hämärtyneen tajunnan, huonontuneen huomion, muistin heikkenemisen vuoksi. Kaikkeen tähän liittyy yleensä krooninen väsymys, unihäiriöt. [yksitoista]

Lapsuudessa lapsen, jolla on kohdunkaulan selkärangan subluksaatio, havaitaan usein:

  • ärtyvyyttä;
  • lihasäänihäiriöt;
  • ihon marmorointi;
  • hikoilu
  • levoton uni;
  • heikentynyt motorinen ja puheen kehitys;
  • huomiovajehäiriö;
  • hyperaktiivinen käyttäytyminen;
  • episindrome ja muut neurologiset ongelmat, jotka liittyvät heikentyneeseen verenkiertoon nikamaväylän altaan verisuonissa ja aivo-selkäydinnesteen ulosvirtaukseen. [10] [15]

Kanssa selkärangan nikamien subluksaatiot ja juuret voidaan puristaa, samoin kuin jalkojen pareesit ja lantion elinten toimintahäiriöt.

Selkärangan subluksaation diagnoosi

Röntgenkuvaus on tärkein diagnoosimenetelmä. Kohdunkaulan selkärankaa tutkitaan viidessä ulkonemassa:

  • anteroposterior projektio;
  • sivusuunnassa;
  • kuvat sivuprojektiossa pään taivutuksella ja laajennuksella;
  • suora laukaus avoimen suun kautta. [3]

Tämä tutkimusstandardi minimoi diagnoosivirheiden mahdollisuuden, koska subluksaatio havaitaan joskus vain toiminnallisissa kuvissa. Kohdunkaulan selkärangan tutkiminen kahdella tai kolmella standardiprojektiolla ei tarjoa riittävästi tietoa diagnoosiksi atlasin subluksaatiota, joka jää usein tunnistamatta. [4]

Rintakehän ja lannerangan tutkimiseen käytetään anteroposterior- ja lateraaliprojektioita, mukaan lukien kuva, jossa on taivutus ja laajennus. Joissakin tapauksissa tehdään ylimääräinen selkärangan MRI- tai CT-kuvaus, johon liittyy komplikaatioita - elektromiografia ja aivojen ultraääni. [12]

Selkärangan subluksaation hoito

Kun selkärangan subluksaatiot johtuvat vammasta, subluksaatio säädetään manuaalisesti samanaikaisesti tai selkäranka vedetään ulos, minkä jälkeen levitetään kova kaulus tai kipsivalettu. Jos konservatiivinen hoito ei ole tehokasta, he suorittavat leikkauksen - säätävät ja kiinnittävät nikamia metallityön avulla. [14] [16] Sitten määrätään fysioterapiaa, hierontaa, liikuntaterapiaa.

Kroonisten subluksaatioiden hoidossa terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään lievittämään lihasspasmeja ja poistamaan kipua: lääkehoito, fysioterapia, osteopatia, hieronta, akupunktio. Joissain tapauksissa suositellaan korsetin käyttämistä..

Lisääntyvät neurologiset oireet selkärangan kroonisessa subluksaatiossa osoittavat selkärangan epävakautta. Näissä tapauksissa turvaudutaan kirurgiseen hoitoon, jonka tarkoituksena on poistaa verisuonten ja hermoelementtien puristuminen. Suurin osa toiminnoista liittyy metallirakenteiden asettamiseen. Leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään palauttamaan hermoelementtien täydellinen kierto ja toiminta hieronnalla, fysioterapeuttisilla toimenpiteillä, vesi- ja mutahoidolla.

Ennuste. ennaltaehkäisy

Traumaattisilla subluksaatioilla ennuste on enimmäkseen suotuisa ja riippuu pääasiassa siitä, kuinka paljon on mahdollista luoda normaalit anatomiset suhteet loukkaantuneiden selkärangan elementtien välillä. Hyvin suoritetusta kirurgisesta interventiosta ja täydellisestä palautumishoidosta tulee avain täydelliseen palautumiseen.

Kroonisen subluksaation tapauksessa subluksaation tosiasiaa ei yleensä voida todeta vahingon aikaan, joten oikea-aikainen hoito ei ole tyypillinen kroonisille subluksaatioille. Sitten, kun kipu ja neurologiset oireet lisääntyvät, subluksaation oikea diagnoosi ja asianmukainen hoito ovat ratkaisevan tärkeitä.

Neurologisten komplikaatioiden estäminen subluksaatioissa on oikea-aikainen pääsy lääketieteelliseen hoitoon. Lääketieteen asiantuntijoiden suositusten noudattaminen, joiden tarkoituksena on lievittää lihaskouristuksia, vahvistaa lihaskorsettia, parantaa verenkiertoa ja välttää fyysistä ylikuormitusta, tekee ennusteesta myös suotuisan.